Форум бесплодных женщин: «Не беременна»: о бесплодии, депрессии и творчестве. Разговор с писательницей Кариной Савариной | Громадское телевидение

Стать матерью во что бы то ни стало: муки бесплодия

Многие бесплодные женщины из развивающихся стран считают, что без детей их жизнь будет безнадежной. Weiyuan Cui рассказывает о бремени, которое несут эти женщины, и об отсутствии доступного по стоимости лечения.

Энн (это ее ненастоящее имя) живет в Кампале, Уганда, с мужем и его ребенком от бывшей партнерши. Выходя замуж в 1996 году, Энн с радостью признала 4-летнего сына мужа в надежде, что однажды у нее появится свой собственный биологический ребенок. К сожалению, в первые годы ее замужества у нее случилось несколько выкидышей, а в результате одного из них, вызвавшего «нестерпимую боль» и кровотечение, она потеряла сознание.

«Очнулась я в больнице. Врач сказал, что у меня была внематочная беременность. Им пришлось удалить ребенка, который умирал внутри меня», – говорит она. Позднее ей сказали, что она больше не сможет забеременеть.

Photoshare/Daniel Rhee

Женщины в Уганде не принимаются обществом, если у них нет детей.

«Внематочная беременность может приводить к бесплодию, но наиболее распространенные причины включают непроходимость маточных труб в результате инфекций репродуктивных органов, которые часто передаются половым путем, послеродовые осложнения или небезопасный аборт», – говорит д-р Sheryl Vanderpoel, Департамент по репродуктивному здоровью и научным исследованиям, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). В странах с высокими показателями туберкулеза, такими как Индия, туберкулез половых органов также является одной, часто не выявленной, причиной бесплодия.

От бесплодия страдает целых 15% всех пар репродуктивного возраста в мире. Демографические исследования ВОЗ, проведенные в 2004 году, показали, что в Африке к югу от Сахары более 30% женщин в возрасте 25-49 лет страдают от вторичного бесплодия – неспособности забеременеть после первой беременности.

¨Несмотря на то, что примерно в 50% случаев причиной неспособности пары к репродукции является мужское бесплодие, социальное бремя «непропорционально ложится на женщин», – считает д-р Mahmoud Fathalla, бывший директор Специальной программы по научным исследованиям, развитию и подготовке специалистов в области исследований репродукции человека, базирующейся в ВОЗ. «Когда пара не способна к репродукции, мужчина может развестись со своей женой или привести другую жену, если их культура позволяет полигамию», – говорит он.

Во многих культурах бездетные женщины страдают от дискриминации, стигматизации и остракизма. Так, например, Энн запретили присутствовать на похоронах ее свекра. «Родственники, собираясь вместе, много говорят о своих детях или о беременностях и родах. В эти моменты я чувствую себя крайне одиноко. Как часто люди не считаются с другими людьми, не проявляют уважения, – сетует она. – Такие женщины, как я, часто должны терпеть внебрачные связи своих мужей. Я слышала, как другие женщины говорят, что мы прокляты».

Vanderpoel считает, что «в некоторых странах стигматизация может достигать крайней степени, когда бесплодные люди рассматриваются как бремя для социально-экономического благополучия сообщества. Стигматизация распространяется на других членов семьи, включая братьев и сестер, родителей мужа и жены, которые глубоко опечалены тем, что их семья не будет иметь продолжения и не внесет свой вклад в их сообщество. Это усугубляет вину и позор, которые испытывает бесплодный человек», – говорит она.

Rita Sembuya, основатель Центра Джойс по лечению бесплодия в Уганде, говорит, что такое чувство безысходности и мучительную боль испытывают все женщины, которые приходят в ее центр. «По требованиям нашей культуры, для того чтобы быть принятой обществом, женщина должна иметь, по меньшей мере, одного биологического ребенка, – говорит Sembuya. – Почти все африканские культуры придают особое значение женщинам, рожающим детей, … брак без детей рассматривается как несостоятельность двух людей».

Photoshare/Connelly La Mar

Профилактика бесплодия должна начинаться с санитарного просвещения на уровне отдельных сообществ, как на этом занятии в Новом Дели, Индия

Уганда является одной из стран «африканского пояса бесплодия», протянувшегося через Центральную Африку от Объединенной Республики Танзания на востоке до Габона на западе. В этом регионе наблюдается феномен «бесплодия среди множества», означающий, что бесплодие зачастую наиболее распространено там, где показатели рождаемости также высоки.

«В мире, где необходим строгий контроль за ростом численности населения, обеспокоенность в отношении бесплодия может показаться странной, но в связи с принятием нормы небольшой семьи вопрос непреднамеренного бесплодия становится более насущным, – говорит Fathalla. – Если парам настоятельно рекомендуется откладывать беременность или делать большие перерывы между беременностями, необходимо, чтобы они получали помощь в достижении беременности тогда, когда они этого захотят и в течение более ограниченного времени, которое у них на это есть».

Несмотря на свою важность, профилактика и лечение бесплодия часто остаются забытыми проблемами общественного здравоохранения или, в лучшем случае, им отводится одно из последних мест в списке приоритетов, особенно в странах с низким уровнем дохода, которые уже страдают от перенаселенности. Низкая рождаемость становится все более распространенной в мире, особенно в странах со стареющим населением и во многих городских районах, где женщины рожают первого ребенка позднее в жизни.

Лицам, формирующим политику в области здравоохранения, все более настоятельно рекомендуется начинать включать профилактику и лечение бесплодия в работу, осуществляемую с целью укрепления систем охраны здоровья матери и ребенка, а также репродуктивного здоровья.

Многим женщинам, особенно женщинам с такими проблемами, как непроходимые или сильно изрубцованные маточные трубы, которым хирургическое восстановление проходимости труб либо не помогло, либо не рекомендуется, может помочь экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Эта технология позволяет осуществить прямое оплодотворение яйцеклетки спермой за пределами организма женщины, и при этом нет необходимости в том, чтобы яйцеклетка или сперма проходили через закупоренную трубу. Затем оплодотворенный эмбрион возвращают в матку женщины.

К сожалению, большинство женщин из развивающихся стран не имеют широкого доступа к службам по лечению бесплодия, а ЭКО не доступно для них по стоимости. В то время как оптимальное применение ЭКО оценивается примерно в 1500 циклов на один миллион человек в год, масштабы предоставления этой услуги в развивающихся странах крайне не достаточны, – так считает д-р Gamal Serour, президент Международной федерации гинекологов и акушеров (FIGO) и директор Международного исламского центра по изучению и исследованию населения при Университете Эль-Азар в Каире, Египет.

Фото предоставлено Rita Sembuya

Rita Sembuya, основатель Центра Джойс по лечению бесплодия в Уганде

«Из-за очень высокой стоимости создания центров по лечению бесплодия было создано лишь ограниченное число центров в некоторых странах с низким и средним уровнем дохода, причем большинство из них остается в частном секторе», – говорит Serour. В Уганде провайдер услуг ЭКО в Международной женской больнице использует услуги иностранных врачей из Бельгии, Кении и Нигерии, которые периодически летают в эту страну. «Такая практика повышает стоимость и является неустойчивой», – говорит Sembuya.

Ситуация еще больше усугубляется из-за отсутствия поддержки женщин, как эмоциональной, так и финансовой. В Африке к югу от Сахары «женщины не получают поддержки со стороны своих мужчин-партнеров в стремлении попробовать современные технические методы лечения», – говорит Serour. В сочетании с широко распространенным отсутствием медицинского страхования обращение за лечением бесплодия часто означает одинокий путь для женщин, желающих забеременеть.

«Со стороны моего мужа совсем нет поддержки. Он знает, что при желании может иметь детей от других женщин», – говорит Энн, которая продала доставшийся ей в наследство земельный участок с тем, чтобы заплатить за один цикл ЭКО. Этот цикл, который обошелся Энн примерно в 4900 долларов США, не увенчался успехом.

«При такой стоимости мне потребуется еще 9 лет, чтобы накопить достаточно денег на второй цикл, а к тому времени я буду слишком старой, – восклицает в отчаянии Энн. – Мы не можем себе этого позволить. Я умру, если у меня не будет собственного биологического ребенка».

Для многих бесплодных женщин из стран с низким уровнем дохода некоторая надежда может быть связана с созданием доступных по стоимости служб лечения бесплодия. Вдохновляющий пример подает Египет, который сумел уменьшить численность населения и при этом расширить масштабы лечения бесплодия. За последние 30 лет было создано около 51 частного и государственного центра по лечению бесплодия. Самый оживленный центр, расположенный в Университете Эль-Азар в Каире, занимается лечением бесплодия, включая субсидированные циклы ЭКО стоимостью 600 долларов США за цикл для ежегодного обслуживания сотен бесплодных пар в Египте.

В Индии новаторские программы способствовали снижению стоимости на одну треть путем предоставления низких доз гормонов для стимулирования овуляции. «Несмотря на меньшее число вырабатываемых яйцеклеток, этот подход более благоприятен для пациентов, и нам удается получить допустимые уровни показателей рождения живых здоровых детей», – говорит д-р Suneeta Mittal, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, Всеиндийский институт медицинского обслуживания, Новый Дели, Индия. Текущие затраты на один цикл ЭКО исчисляются примерно в 60 000 индийских рупий (1300 долларов США), что эквивалентно шестимесячной зарплате некоторых пар. Ее клиника работает над снижением этой стоимости до 20 000 рупий (430 долларов США) и над разработкой программы, направленной на профилактику инфекций и просвещение в отношении бесплодия. «В Индии существует очень большая стигматизация в отношении бесплодных женщин. Необходимо решать эту проблему», –говорит она.

«Службы по оказанию помощи бесплодным парам должны быть комплексными и целостными, начиная от уровня отдельных сообществ с тем, чтобы обнаружить причину и предотвратить бесплодие там, где это возможно, и обеспечить направление для доступного по стоимости лечения в случаях непредотвратимого бесплодия, –добавляет Vanderpoel. – Профилактика бесплодия включает также важный выбор правильного образа жизни. Результатом качественного лечения бесплодия является рождение здорового ребенка. Здоровье матери и ребенка начинается не с дородового наблюдения и их здоровьем необходимо заниматься не только во время родов. Оно начинается с качественной охраны репродуктивного здоровья, которая включает лечение бесплодия до оплодотворения».

Семейный диагноз, в котором нет виноватых — Wonderzine

Врачи говорят, что шанс завести ребёнка у пары есть, но небольшой. Муж Натали не против усыновления, но она к такому шагу не готова — и не исключает, что они расстанутся, если вопрос о ребёнке встанет ещё более остро. «Видимо, мужчинам трудно понять, насколько важно женщине выносить своего ребёнка, пережить все важные моменты в развитии малыша. Одна моя знакомая, после того как выяснилось, что муж бесплоден, подала на развод. Говорит: „Я не настолько его люблю, чтобы отказаться от возможности иметь собственного ребёнка“. И эти слова крепко засели в голове».

В мире постепенно становится больше пар, столкнувшихся с бесплодием, но учёные считают, что в целом его уровень в мире за последние 25 лет практически не изменился — увеличение числа бесплодных пар связано с ростом населения. В 2010 году в мире среди всех женщин в возрасте 20–44 лет первичное бесплодие наблюдалось у 1,9 % женщин, а вторичное (здесь подразумевались случаи, когда женщина родила по крайней мере одного ребёнка, но не способна родить второго) — у 10,5 % женщин. Привычка подразумевать в первую очередь «женский» фактор, говоря о бесплодии, — как на официальном, так и на бытовом уровне — приводит к тому, что его считают в первую очередь «женской» проблемой. Неудивительно, что женщины, у которых по каким-то причинам не получается завести детей, сталкиваются с огромным давлением — и со стороны общества в целом, и со стороны близких.

Так было, например, с Натали: «Помню, когда я пришла на работу, в компании было три девушки с проблемой бесплодия. Через время в декрет ушла одна коллега, а через пару месяцев после неё забеременела вторая. И тогда со мной случилась первая настоящая истерика на этой почве: я закрылась в туалете и прорыдала полчаса, пока меня там не нашли. Так безнадёжно я себя почувствовала. Я не завидую им, я рада за них. Но так обидно, что они испытают такое счастье, а я нет».

Отчасти появление этой точки зрения можно объяснить статистикой, которая как будто подпитывает обвинительную логику «наверное, проблема в ней»: по данным исследований, порядка 37 % случаев бесплодия в парах, живущих в Европе и США, объясняются проблемами

«Он сказал, такие, как я, должны идти в проституцию». Три монолога бесплодных девушек

В нашем обществе принято, что в определенный момент любой человек должен повзрослеть и принять на себя ответственность за рождение ребенка. Без этого этапа ты не можешь быть ячейкой общества. На поверхности кажется, что мы уже «смирились» даже с философией чайлдфри, но на деле оказывается, что окружение зверски отвергает даже бесплодных, считая их выбраком. KYKY записал три монолога женщин, которые не могут иметь детей. И мы надеялись, эти рассказы будут оптимистичнее.

Женщина может стать бесплодной по многим причинам. Для большинства это становится трагедией, и только некоторые принимают его спокойно – хотя, возможно, только временно. Кажется, в век киборгов и такой активной феминизации женщину, которая не может иметь детей уже просто невозможно считать неполноценной. Это грустная природная поломка, но встречается она, кстати, все чаще. Да, у нас есть логичная биологическая потребность в продолжении рода, но сейчас этот биологический фактор не так очевиден, как фактор социальный – когда желание быть родителем во многом поддерживается и даже диктуется воспитанием, стереотипами, понятиями о женских и мужских ролях. Бесплодные женщины часто оказываются под огромным давлением понятия традиционной семьи и не могут отличить свое собственное желание стать матерями от социокультурных стереотипов. Немногие могут отвоевать по отношению к себе вместо презрения – равнодушие. Но, стоит признать, осознание «я ничего не должна» приходит далеко не сразу после выяснения диагноза.

Анна, 35 лет: «Не можете родить? Вы не нужны обществу. Вы – мусор»

В результате обследования мне вывели узлы в щитовидной железе, а она влияет и на женское здоровье. Я живу с осознанием этого уже пять лет – только последние два года смирилась со своим диагнозом и получаю наслаждение от жизни. А в тот момент бесплодие для меня стало приговором. Считала, что это самое ужасное, что могло случиться со мной, это добивало как морально, так и физически. С самого рождения всем девушкам расписывают, как они будут себя вести, когда станут мамами, подсознательно готовят к деторождению и внушают, что семьи, где нет детей, несчастны. Мама с отцом нагнетали ситуацию и внушали, что чудо случается – и случится обязательно со мной.

На эту тему:«Изнасиловали? Сама виновата». Три жертвы насилия рассказывают, есть ли жизнь «после»

В природе женщины, как и мужчины заложена программа рождения ребенка, продолжения рода человеческого – откуда наше общество делает такие выводы? Ведь матушка-природа – не машина, которая работает без сбоев. Продолжение рода не должно быть самоцелью жизни человека. И уж тем более не должно стать поводом для самоуничижения. Меня трое мужчин бросило из-за моего недуга. Один так и сказал: «Женщина – это самка, которая должна производить потомство. Извини». Мне казалось, что я инвалид. Пыталась внушить «сочувствующим», чтобы не воспринимали меня как инкубатор для создания потомства, которого я даже иметь не могу. Они не понимают, что каждая из нас может столкнуться с бесплодием. Складывается ощущение, что у людей на уме только дети, а смысл каждой девушки – рожать. Идет полное обесценивание жизненных целей, внутренних качеств и ценностей. Главное – РЕБЕНОК. Пребывая в этих мыслях каждый день, я уже начинала сходить с ума. Позже познакомилась с психологом в женской консультации – молодой девушкой, которая подобрала достаточно правильные слова. Она сказала: «Вы молоды, жизнь преподносит сюрпризы. Вы уже настолько себя ограничили и сделали себя несчастным человеком. Почему? Почему вы ставите себе такие ограничения?»

Анализируя реакцию родственников и подруг, я поняла, что общество навязывает такие идеалы, чтоб люди размножались. Вы не можете родить – вы не нужны обществу. Вы – мусор.

Но произвести на свет свой собственный генетический след – это не сверхзадача, в мире полно других, куда более интересных вещей. И полно уже «готовых» детей, которым нужны родители.

Со временем я познакомилась с молодым человеком, который тоже является бесплодным. Поверьте, не только женщины сталкиваются с тяжелыми вздохами родственников и сожалеющим взглядом друзей. Если человек бросает вас из-за бесплодия, он просто не любит вас – не оправдывайте его тем, что дети нужны всем. Если человек не любит, его вообще не удержит ничего.

Наши с мужем знакомые и родственники до сих пор уверены, что вместе нас связала общая «неполноценность». Это тяжело, но время закаляет. Деторождение не должно быть причиной брака, а лишь его необязательным следствием. Я не вижу ни одной причины отказываться от брака с кем бы то ни было: бесплодным/инвалидом/человеком моего пола, если между людьми действительно нежные чувства.

Черт возьми, в современном мире существует усыновление, суррогатные матери, искусственное оплодотворение. Нам комфортно жить без детей, у нас активная жизнь и хорошая работа. Несмотря ни на что, к детям мы относимся прекрасно и рады каждой беременной в нашем кругу друзей. Мы с мужем приняли это как «так должно и быть». Категорически не согласна с тем, что дети – смысл жизни. Смысл жизни формирует мы сами, для кого-то это дети, а для кого-то – что угодно другое.

Полина, 24 года: «Молодой человек сказал, что бесплодные женщины должны идти в проституцию»

На эту тему:«В депрессии я узнала ад изнутри, а в мании я влюбилась». Три диких монолога больных биполярным расстройством

Я страдаю булимией с 14 лет. На первом курсе университета мы сдавали зачет по физкультуре и бежали сто метров. После этого началась ужасная боль внизу живота, меня отвезли в больницу. Так там и задержалась. Низкий эстроген, гормональный сбой, который произошел, как оказалось, уже очень давно – на тот момент, по мнению гинеколога, я была уже где-то с 16 лет бесплодна. Тогда я спокойно отреагировала на вердикт, как-будто так и надо. А позже уже стала накатывать грусть.
Маме до сих пор не рассказала, она расстроится – не хочу ей делать больно. Знакомые часто говорят, что я не смогу себя реализовать, потому что материнство – сакральная цель, и толку для общества от меня будет мало. Постоянно напоминают о моем бесплодии и бесполезности. Понимаете, если человека называть свиньей, однажды он захрюкает. Так и я сижу и порой думаю, что не гожусь ни на что. Буквально два дня назад мы ехали с другом семьи в машине, он начал говорить про материнство и подчеркнул, что матерью должна стать каждая женщина, что призвание женщины на Земле – это рождение детей, и мне никогда этого не понять.

Когда я привожу примеры о приемных детях, люди убеждают, что это «неклассическое материнство». Женщина «обязана пройти через боль и через страдания, чтобы стать полноценной матерью».

Cо стороны женщин я никогда не встречала сочувствия – только пренебрежение и глупые вопросы. Мужчины не хотят со мной серьезных отношений. Мотивируют тем, что они входят в тот возраст, когда уже стоит задумываться о будущем потомстве. Молодежь обычно с восторгом спрашивает: «О! Это ж в тебя кончать можно, да?». Независимо от пола, люди при мне вслух рассуждают, что в постели можно делать с бесплодной – прямым текстом говорят, что со мной можно обращаться, как с секс-куклой, только живой.

Они постоянно обесценивают меня как женщину. Типа, если ты не может родить, то толку от тебя? Был в моей жизни инцидент, когда молодой человек рассказал, что бесплодные женщины должны идти в проституцию, чтобы удовлетворять мужчин. За это он получил от меня пощечину. В ответ на нее он ехидно улыбнулся и сказал: «Если твоя вагина не сможет ничего произвести, то почему бы не поэкспериментировать?»
Реалии – они такие. Жалость высказывают только лицемеры. Не верю, что есть человек, который полюбит меня такой, какая я есть. Ощущение, что эти отношения будут нести в себе какую-то корыстную подоплеку. В душе что у меня осталось? Обида. Когда «булимичить» начинала, я полная была. Так хотелось нравиться парням, чтобы меня не обзывали, а гулять звали, например. Что еще в 14 лет нужно? Столько лет прошло, а ситуация никак не поменялась. Только раньше меня обзывали коровой, а теперь – никчемным человеком. Как будто кусок мяса, в который можно «спустить» и выкинуть.

Планирую ближе к 35 годам реализовать себя в финансовом плане и усыновить ребенка, потому что всем нужен дом и семья. Вообще за пару лет я стала жуткой сексисткой – вероятно, это защитная реакция. Просто отзеркаливаю их отношение ко мне. Но к мужчинам, как к цепным собакам отношусь, так буду себя вести и дальше: они сорваться могут, страшно. А смысл жизни – в реализации себя как личности, и вовсе не в детях.

Алиса, 28 лет. «Бесит позиция, что ты должна терпеть просто потому, что у тебя есть вагина»

На эту тему:Куда попадают те, кто пропал без вести

Я вышла замуж в 18 лет. К этому моменту уже знала о своих проблемах в гинекологии и о ничтожно маленькой вероятности забеременеть. Мой муж не особо жаждал продолжения рода и к этой новости отнесся с равнодушием. Спустя шесть лет он начал задумываться о детях, потому что все вокруг начали активно размножаться. Я предложила уйти от меня, но он отказался. Вообще из всех родственников со мной рядом остался только муж. Остальные начали активно заниматься моим лечением и «разговорами по душам», от которых хотелось выпрыгнуть в окно. Мама моя меня иногда жалела, она активно искала гинекологов и светил науки. Свекровь выбрала иной путь – стала ходить по бабкам-шептуньям, постоянно звонила с убедительными разговорами о том, что надо сходить в храм и поставить свечи на какие-то иконы. Из-за них я обходила кабинеты всех гинекологов города, пила гормоны и толстела. На пике моего отчаяния пошли в ход советы подруг – они наперебой предлагали ЭКО и всякие народные средства.

Особенно надо отметить отношение ко мне как к работнику. Я сама педагог – на работе было явное пренебрежение мною как специалистом. Никто не считался с тем, что у меня тоже есть семья. Каждый в коллективе пытался мне навязать то, что я непрофессиональный работник: «Что ты знаешь о детях, если у тебя их нет?» Меня ставили работать в праздники, каникулы, давали отпуск в самое неудобное время – мотивировали тем, что у всех дети, семья. А у меня детей нет, что же мне еще делать? Могу и поработать.

Когда я поправляла их, что не являюсь «свободным» человеком и у меня есть семья, они так и говорили в лицо: «Ты про мужа? Ну что муж? Какая это семья без детей?».

Два мальчика-близнеца из моих учеников были неуправляемыми. Они били своих сверстников и пару раз даже замахивались на меня. Мальчишки были из благополучной семьи, и как педагог, я понимала, что агрессию они накапливают оттуда. На мои замечания и рекомендации по коррекции поведения мать детей захохотала в голос и сказала: «Тебе то откуда знать, как их воспитывать?! Из умных книжек?!» Меня не слушал младший персонал типа техничек и уборщиц. На мои замечания к ним, как они обращаются и зачем хамят детям, я получала ответ, что им лучше знать, ведь они «героически нарожали по трое-четверо детей».

Около семи лет каждый день рождения со вздохом мне желали «хоть одного ребеночка». Родная тетушка назвала «пустоцветом» и добавила «толку, что красивая, родить же не можешь». Моя мама уговаривала попробовать ЭКО, но я отказывалась. Она в свое время сделала три операции, чтобы в итоге в 37 лет родить меня – болезненного и слабого ребенка. Она не понимала, что я устала от постоянных гормонов, от болезненных процедур, не понимала, что не хочу отдавать деньги для попытки без гарантии и не хочу забора яйцеклеток. Мне надоело ощущать свое тело дефектным, и уже смирилась с тем, что бесплодна. Мама говорила «ты же женщина, ты должна терпеть». Бесит позиция, что ты должна терпеть просто потому, что у тебя есть вагина.

На эту тему:«Легализовывать это нельзя!» Три откровенных монолога проституток

Но каждому родственнику, каждому знакомому и каждому коллеге нужно было всякий раз напомнить про это. Подруги предлагали обмануть мужа и попробовать забеременеть от другого мужчины. На мой отказ они говорили: «Чего ты боишься? Ведь мужики идиоты, а ДНК-тест – это дорого». Их не смущало, что обманывать мужа я не хочу и не собираюсь, наши с ним отношения изначально строились на доверии и честности. Когда уже навязчиво стали убеждать, что если не попробую это сделать, то муж меня бросит и уйдет к здоровой – пришлось посылать в задницу. У меня начались неврозы и панические атаки от постоянного давления и «мудрых» советов. Люди не понимают, что мы с мужем не страдаем. У нас есть собака, увлечения, мы много путешествуем и занимаемся спортом. У нас была и есть насыщенная жизнь. Мой муж категорически не хочет приемного ребенка. Он либо за «своего», либо никак. Вообще мужчина в странах СНГ – существо инфантильное. И особо ничем никому не обязанное. Они бегут и от бесплодных, и от родивших им пятерых детей. Почему женщины, которые все время меня донимают, не понимают этого?

За годы бездетного брака я научилась давать отпор на работе и среди родственников. Когда на работе говорят, что отпуск лучше дать тем, у кого есть дети, спрашиваю прямо: «Это что тут, дискриминация?» И, знаете, работает! Желающих узнать, почему нет детей – тьма. Разговоры с такими нужно пресекать жестко. Со временем этих разговоров становится меньше. Я четко осознала, что я полноценный и живой человек, который проводит жизнь так, как хочет. Теперь разговоры «она такая злая, потому что у нее детей нет» меня никак не трогают. Я стала непробиваемой. Лучше избегать этих людей, которые думают, что им лучше знать. Только я сама знаю, что живу хорошо и счастливо, даже и без детей.

Заметили ошибку в тексте – выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Как преодолеть бесплодие – The Devochki

— Можете более подробно рассказать о вспомогательных методиках, чтобы наши читатели понимали, какие именно варианты существуют для преодоления бесплодия. Что ждет пару, если вдруг придется столкнуться с этой проблемой.

— Из вспомогательных методик существует метод искусственной инсеминации спермой мужа или донора. Инсеминация — методика, которая позволяет создать максимально благоприятные условия для наступления беременности. Она проводится при нормальных показателях спермы и при сохраненной проходимости маточных труб у женщины. Суть метода в том, что в период овуляции женщине при помощи специального катетера в полость матки вводится сперма мужа или донора.

Что касается репродуктивных технологий, то к ним относится экстракорпоральное оплодотворение — ЭКО. К программе ЭКО уже добавляются различные методики, которые позволяют улучшить результативность в зависимости от данных спермограммы, показателей здоровья женщины и самого фактора бесплодия. Если возраст женщины до 35 лет и показатели спермы партнера фертильны, тогда можно проводить стандартную процедуру ЭКО. Методика ЭКО максимально имитирует естественный менструальный цикл. Но есть отличия. Первое в том, что в процессе этого метода стимулируется рост не одного фолликула, а от 8 до 10 фолликулов за один менструальный цикл. В день пункции, когда мы получаем яйцеклетки, муж сдает сперму. Она обрабатывается, отбирается активно-подвижная фракция сперматозоидов и дальше сперматозоиды самостоятельно оплодотворяют яйцеклетку в специальной чашке (это и есть оплодотворение in vitro, т. е. «в пробирке»). После оплодотворения в течение 3-5 дней эмбрионы развиваются в инкубаторах. На пятые сутки производится перенос одного или двух эмбрионов в полость матки. Это считается обычным ЭКО.

Если в сперме снижен процент активно-подвижных сперматозоидов и, например, возраст женщины более 35 лет, либо есть эндокринные факторы бесплодия, в этом случае проводится методика ИКСИ – введение одного отобранного сперматозоида в яйцеклетку. При патоспермии, когда есть патологические формы сперматозоидов, используют технологию ИМСИ. В этом случае отбирается морфологически нормальный сперматозоид, после чего проводится ИКСИ. Это самые распространенные методики, которые чаще всего применяют для преодоления бесплодия.

— Процедура ЭКО — это уже конечный этап, а до этого идут еще подготовительные процессы? Что это может быть? Как они происходят?

— Могут быть воспалительные процессы со стороны влагалища, инфекции мочеполовой системы, на которые мы обязательно предварительно обследуем. Мужчины могут проходить подготовку у андролога для повышения процента более качественных сперматозоидов. Есть эндокринные состояния у женщин, которые требуют коррекции гормонального фона перед проведением стимуляции овуляции. Состояний очень много. Поэтому необязательно, что пара, которая решилась на ЭКО, пришла и сразу вступила в программу. Чтобы получить самый лучший результат при ЭКО, всегда обязательно проводится необходимая подготовка, в том числе выбор цикла для стимуляции овуляции.

— Сколько времени это все может занимать?

— От месяца до трех. Минимально — месяц. Бывают такие изменения по спермограмме, которые требуют стимуляции сперматогенеза. Это может длиться от 1 месяца до года. Все, как всегда, индивидуально.

— Во время лечения предлагают ли посетить других врачей, не связанных напрямую с репродуктивной функцией?

— Обязательно. Перед программой ЭКО будет консультация терапевта, ультразвуковой осмотр органов-мишеней, таких как молочные железы, печень и щитовидная железа. Если все в норме, пациент допускается к программе ЭКО. Если выявляются какие-то образования, нарушения функций этих органов, пациенты проходят консультацию смежных специалистов, и только при разрешении на проведение программы ЭКО начинается сама процедура.

— А можно ли до ЭКО использовать разные методики? Например, попробовать что-то одно, не получится — попробовать другое? Или врач изначально выбирает ту процедуру, которая больше всего подойдет конкретной паре?

— Подход индивидуальный, подбирается именно тот набор методик, которые нужны при данном состоянии супружеской пары. Нельзя говорить, что давайте сделаем ЭКО, а потом — ИКСИ. При наличии показаний к ИКСИ изначально проводится программа экстракорпорального оплодотворения плюс процедура ИКСИ.

— Если один из методов не работает, то можно тогда выбрать другой? А потом следующий? Не опасно ли это для здоровья женщины?

— Если при первой попытке беременность не наступила, анализируются слабые места. Ищем, какие моменты нужно улучшить. Была ли проблема с получением яйцеклеток, либо это было связано с качеством сперматозоидов, либо проблема в качестве самого эмбриона? Исходя из анализа ситуации, при следующей попытке ЭКО учитываются факторы, которые могли привести к отрицательному результату. На 70% вероятность беременности зависит от качества эмбриона, от его генетического и хромосомного состава, а 30% — это состояние эндометрия, т.е. то, что возможно регулировать назначением медикаментов. Правильная дозировка и строгое соблюдение рекомендаций врача – залог того, что организм женщины справится с данным процессом. Современные медицинские препараты безопасны для здоровья.

Методов и технологий много, но в первую очередь все зависит от биологии яйцеклетки и сперматозоида. Это то, что передается с генетикой эмбрионам, а впоследствии — детям. Если эмбрионы высокого качества, вероятность беременности выше. Если низкого, они не переносятся, потому что не дадут беременности.

— Бытует мнение, если пара в возрасте около 40 лет, то им сразу надо идти на ЭКО и даже не пытаться по-другому. Правда ли это? Стоит ли в таком случае делать попытки забеременеть самим или сразу идти на искусственное оплодотворение?

Старшей возрастной группе в первую очередь показана программа ЭКО. Пара, конечно, имеет право настоять на своем видении процесса, но мы первично предлагаем то, что более оптимально для достижения результата, а потом уже индивидуально решаем, как действовать дальше.

После 35 лет начинаются процессы старения яйцеклеток, и репродуктивные возможности женщины снижаются. Вероятность успеха у таких пар ниже. У женщин в одном и том же возрасте закладка антральных фолликулов в яичниках может быть разной. (В процессе всей жизни у женщины созревают порядка 400-500 фолликулов, которые пригодны к зачатию. Остальные же (а их тысячи) подвергаются процессу атрезии (обратное развитие) — прим. Thе Devochki.) Действительно, важно не тратить время, за которое можно добиться успеха. В попытках забеременеть естественным путем у женщины после 35-ти, мы теряем драгоценные фолликулы. При ЭКО их можно максимально использовать и добиться результата быстрее, чем естественным путем. Со временем беременность со своими яйцеклетками рискует вообще стать невозможной. Реальный резерв снижается, качество яйцеклеток ухудшается, и для достижения результата мы будем вынуждены предлагать уже донорские яйцеклетки.

— Часто ли пары опасаются или не доверяют ЭКО, потому что это нечто неестественное, неправильное? Сталкивались ли вы с такими стереотипами?

— Конечно сталкивались. У всех в первую очередь возникает вопрос, будут ли нормальными дети после ЭКО. Это наиболее распространенное опасение. Беременность после ЭКО ничем не отличается от естественной. Дети рождаются абсолютно нормальными. От проведенной программы ЭКО не зависят пороки развития у плода, не зависят умственные способности ребенка. Это связано с генетикой, которую супружеская пара передаст со своими половыми клетками будущему ребенку. Меняются только условия попадания эмбриона в матку, условия создания эмбриона — при ЭКО это происходит вне организма. В остальном мы имитируем все, что делает природа.

— То есть наблюдение беременности и все, что с ней связано, — точно такие же, как при обычном зачатии?

— Да, все как при натуральном зачатии. Единственное, что после проведения программы ЭКО женщина первый триместр наблюдается более тщательно, так как она принимает препараты для сохранения беременности. Более пристальное внимание необходимо. Хотя течение самой ЭКО-беременности ничем не отличается от обычной беременности.

— Наверное, один из наиболее распространенных вопросов: правда ли, что вероятность близнецов или двойняшек значительно выше при ЭКО, чем при естественной беременности?

— При переносе двух эмбрионов в полость матки вероятность двойни приблизительно 20-30%. Конечно, это больше, чем в естественной жизни. А связано именно с тем, что мы вводим два эмбриона в матку. Если по медицинским показаниям женщине нельзя переносить два эмбриона (бывают состояния, когда двойня противопоказана), мы об этом ей говорим. При двойне всегда существует риск преждевременных родов, риск невынашивания также выше. В таком случае переносится один эмбрион. Об этом всегда предупреждают на консультации.

Мифы о бесплодии — Baltic Medical Centre

Считается, что в настоящее время около 10—15 % семей сталкивается с проблемой бесплодия. И так как люди все еще избегают говорить об этом открыто, бесплодие окутано множеством мифов. Юлия Городецкая, врач-гинеколог медицинского центра Baltic Medical Centre, согласилась прокомментировать наиболее известные из них.

Правда ли, что женское бесплодие встречается чаще, чем мужское?

Это неправда. По данным мировой статистики, бесплодие у женщин составляет 30—40%, у мужчин — 30%, еще 20% составляет бесплодие обоих партнеров, а оставшиеся 10—20% — бесплодие необъяснимого характера.

Правда ли, что женщине, принимающей контрацептивы, будет сложнее забеременеть или она вовсе не сможет этого сделать в будущем?

Это — один из наиболее распространенных мифов, и, что самое странное — среди врачей тоже. И, хотя, употребление контрацептивов уменьшилось почти на четверть за последние несколько лет, проблема бесплодия значительно увеличивается. Так что наличие этого факта опровергает это.

Можно использовать и научные аргументы в качестве обоснования. Проводились исследования, во время которых было проведено изучение группы женщин, которые длительное время принимали различные контрацептивы и которые ничего не употребляли. Промежутки времени от начала планирования беременности до зачатия в обеих группах не отличались.

Я бы еще хотела отметить и то, что есть специфическая группа женщин, у которых есть бесплодие по причине гормональных нарушений — синдрома поликистозных яичников. Промежуток времени после принятия контрацептивов до зачатия у этих женщин гораздо короче, нежели у женщин, не принимавших контрацептивы.

Говорят, что процедуры вспомогательного оплодотворения отрицательно влияют на здоровье женщины. Так ли это?

Опять же, это — миф, поскольку ни принимаемые лекарства, ни процедуры оплодотворения не имеют долговременного и вредного воздействия на здоровье женщины. Но, причина, вызвавшая бесплодие, может быть связана с риском определенных заболеваний. Например, у женщин, страдающих от бесплодия по причине гормональных нарушений, присутствует повышенный риск заболевания раком яичников, слизистой матки или груди. Но, как я уже упоминала, это не связано ни с процедурой, ни с лекарствами, которые назначены для лечения причины бесплодия.

Можно ли откладывать планирование беременности на более зрелый возраст, веря в то, что женщины в более зрелом возрасте смогут забеременеть при помощи вспомогательного оплодотворения?

Я бы не советовала делать этого. Пресса, в которой постоянно появляются статьи о рождении ребенка женщиной 50-ти и старше лет, вносят свой вклад в формирование неправильного мнения. На самом деле способность к зачатию полностью связана с возрастом женщины. Вероятность забеременеть у женщин до 35 лет после процедур оплодотворения составляет до 50%, в то время как у женщин старше 40 лет — всего лишь 18%, старше 43 лет — только 5-6 %. Так что, точно не стоит долго ждать. Стоит планировать беременность до 30 лет, поскольку именно до 30 лет возможности забеременеть самые большие.

Женщины, обсуждающие эту тему на интернет—порталах, уверяют, что для того, чтобы забеременеть, одной процедуры по вспомогательному оплодотворению недостаточно — нужно проводить хотя бы две и более процедур. А как на самом деле?

Это тоже неправда. Не малая часть женщин — около 25-30% — беременеют после одной процедуры.

Стоит ли повторить процедуру искусственного оплодотворения, если первая результатов не дала?

Конечно, стоит. Общий результат после проведения нескольких процедур выше, чем после одной. В США проводилось исследование группы, состоящей из 250 тысяч женщин, которые в течение 5 лет провели аналогичное количество процедур по вспомогательному оплодотворению. Общий результат зачатия группы женщин в возрасте до 30 лет составил 78%, и, как я уже упомянула, вероятность забеременеть в той же группе после 1 процедуры составляет 50%. Но с возрастом вероятность зачатия уменьшается в любом случае.

 А после вспомогательного оплодотворения рождаются «другие» дети?

Всегда сложно понять, чего ожидают люди и что они подразумевают, говоря «другие». Другие, возможно, потому, что они очень желанны, любимы и более избалованы.

Если есть опасение повышенного риска патологий, то его точно нет. Правда, после проведения определенных и очень сложных процедур, к примеру, интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ), при значительных изменениях в сперме мужчины, мелких аномалий или нарушений в определенных органах может быть больше на 1-2%. Чаще всего, это — изменения в почках, мочеполовых путях, органах половой системы, сердца и кровеносных сосудах, но, как я уже говорила, это лишь небольшие аномалии. Но не стоит забывать о том, что эти процедуры проводятся у не совсем здоровых людей, страдающих от определенных нарушений.

Достаточно часто можно услышать, что дети, родившиеся после вспомогательного оплодотворения, тоже будут бесплодными и им тоже придется проходить через эти процедуры. Но реальность опровергает и этот миф. Бесплодие не является наследственностью. Если ваша мама забеременела с трудом — это вовсе не означает, что также будет и у вас. Например, первая девочка, родившаяся в результате вспомогательного оплодотворения, которой сейчас 35 лет, сама успешно забеременела и родила 2 здоровых детей.

Чтобы вы посоветовали семьям, которые не могут зачать ребенка?

Если женщина не применяет никаких средств предохранения от беременности и не может забеременеть в течение одного года, необходимо прийти на консультацию к гинекологу. Лучше всего обращаться к врачу вместе с партнером, тогда можно легче и быстрее установить причины бесплодия. Женщины зрелого возраста должны обращаться раньше. Существует много возможностей помочь, поэтому не стоит откладывать это вопрос в долгий ящик.

Психологическое бесплодие — все болезни от нервов?

В последнее время всё чаще слышно о таком понятии как «психологическое бесплодие». Многие женщины,пытающиеся забеременеть, невольно задумываются: «А может зря я бегаю по врачам и принимаю все эти таблетки, может у меня тоже проблема психологическая?»

Несмотря на то, что проблема у всех на слуху, до конца остаётся непонятным, как всё-таки определить наличие психологических причин бесплодия, и кто и как должен оказывать помощь?

На практике акушеры-гинекологи чаще всего если не выявляют никаких видимых причин бесплодия, ставят диагноз «бесплодие неясного генеза» (то есть бесплодие по непонятным причинам), потому что гинеколог не является специалистом в психологии, и может только предполагать наличие психологических причин бесплодия. О психологическом бесплодии чаще говорят психологи, которые оказывают консультативную помощь в различных центрах. Но психологи в большинстве случаев не имеют медицинского образования (в этом отличие психолога от психотерапевта), поэтому они недостаточно разбираются в органических и гормональных причинах бесплодия (а если имеется, например, непроходимость труб, то никакой даже самый лучший психолог не поможет).

Исходя из вышесказанного, я рекомендую при бесплодии первоначально обследоваться у врача – акушера-гинеколога, и уже потом, устранив или исключив «гинекологические» причины бесплодия, заниматься психологией. При этом всё-таки лучше обращаться не к психологу, а к психотерапевту, так как последний всё-таки врач, и имеет, по крайней мере, какие-то базовые понятия об анатомии и физиологии женской половой системы.

Сложность возникает в тех случаях, когда имеются какие-то небольшие нарушения, не исключающие наступления беременности, но несколько снижающие возможность забеременеть. В этих случаях часто непонятно, что же всё-таки является главной причиной бесплодия, все факторы наслаиваются друг на друга. К сожалению, часто встречается ситуация, когда каждый специалист находит и лечит «своё», не учитывая другие возможные причины бесплодия.

Таким образом, несмотря на то, что большинство акушеров-гинекологов признают возможность психологического бесплодия, алгоритма диагностики и лечения этой патологии у них к сожалению нет. Психологи и психотерапевты же могут поставить этот диагноз практически каждой женщине, которая хочет, но не может иметь детей (у подавляющего большинства женщин с бесплодием имеются психологические проблемы — чувство неполноценности, одиночества, истерические состояния, депрессия). Поэтому проблема очень сложная, и требует комплексного подхода. В идеале нужно комплексное лечение у гинеколога и психолога или психотерапевта.

Частоту психологического бесплодия определить сложно, так как ситуация, когда кроме как к психологии придраться не к чему, встречается редко (не более 5-10% случаев). Гораздо чаще бывает, что причин несколько, и невозможно выделить главную.

У кого возможно психологическое бесплодие

Психологическое бесплодие может возникнуть в различных ситуациях.

Первая группа — это женщины «зацикленные» на наступлении беременности. Думаю, все слышали, что бывали случаи, когда после длительных и безуспешных попыток беременность возникала в тот момент, когда женщина смирилась, что не сможет забеременеть и перестала даже стараться. Есть такие истории, когда беременность наступала в то время, когда семейная пара уже усыновляла малыша. Это можно объяснить тем, что после многих лет неудач и разочарований, женщина уже настроена на неудачу, возникает тревожная доминанта, которая приводит к бесплодию. После того, как женщина перестает думать о беременности и неудаче, блок снимается, и эта самая беременность может наступить.

Другая ситуация — когда женщина на самом деле подсознательно не готова к беременности и боится её. Это возможно, если женщина по настоящему не хочет иметь ребёнка, а пытается забеременеть из-за общественных стереотипов и давления родственников (хотя после нескольких неудачных попыток может присоединиться ещё и чувство неполноценности и тревога). К такому «сопротивлению» беременности может привести много причин, причём большинство из них не явно, а заложено где-то в подсознании (то есть женщина может не осознавать своих проблем и страхов, а уж если ей сказать, что она не имеет детей, потому что сама не хочет, она, скорее всего, обидится). Это такие причины, как страх потерять работу, боязнь родов (или воспоминание о предыдущих тяжёлых родах), стрессы (мозг воспринимает стресс, как сигнал о неблагополучии, ненаступление беременности в данном случае направлено на защиту потомства от неблагоприятных факторов), сложные взаимоотношения с родителями. Часто забеременеть не могут женщины из многодетных семей (по мнению психологов, многодетность часто является травматическим переживанием для ребёнка из-за материальных трудностей и недостатка внимания со стороны родителей).

Механизмы развития психологического бесплодия во всех случаях сходны. На самом деле, хотя многие и считают психологические факторы субъективными, они могут вызывать объективные изменения в нервной системе, которая опосредованно оказывает влияние на весь организм, в первую очередь через эндокринную (гормональную) систему. При этом могут быть такие явления, как спазмы труб, гипертонус (напряжение) матки, может быть вообще отсутствие овуляции. До конца этот механизм не ясен, все нарушения имеют обычно ситуационный характер, поэтому часто не выявляются при обследовании.

Психологические причины могут иметь место и при неудачных попытках ЭКО, поэтому даже если вы решили завести ребёнка с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, вам может понадобиться психологическая помощь. В этом случае очень важно, чтобы вы были расслаблены, спокойны и верили в успех.

Что делать, если сознание хочет, а подсознание не даёт?

Универсальных рекомендаций дать невозможно, так как проблемы у всех разные.

Если вы чувствуете, что «зациклены» на беременности, самый стандартный совет в этой ситуации — прекратить постоянно думать о ней. Для этого стоит, например, вникнуть в какие-то проблемы близких людей и попытаться им помочь (когда мы реально вникаем в проблемы окружающих, остаётся меньше времени на тревогу о себе), поставить себе какую-то цель (никак не связанную с размножением) и думать постоянно о ней, идти к ней. Если вам самим не удается переключиться, то нужно обратиться за психологической помощью. Такая помощь не будет лишней в любом случае (только не стоит при этом отказываться и от помощи гинеколога).

Если вы, наоборот, постоянно заняты на работе, решаете кучу проблем и не можете подумать о себе, расслабиться, то в период планирования беременности нужно постараться больше отдыхать, и не взваливать на себя кучу проблем. По возможности, избегайте психотравмирующих, стрессовых ситуаций. Снять психологическое напряжение помогает снятие мышечного напряжения. В этом помогает массаж, плавание, йога (читайте наш раздел «Бесплодие»).  

Если вы лечитесь от бесплодия, но чувствуете, что не доверяете врачу, нужно обратиться к другому специалисту. Потому что даже при правильном лечении эффекта может не быть, если вы не верите в успех. При этом не стоит ждать быстрых результатов, нужно настраиваться на длительную терапию.

Психологическое бесплодие у мужчин

В настоящее время встаёт вопрос о том, возможно ли психологическое бесплодие у мужчин. До конца это не выяснено, но некоторые специалисты утверждают, что такой феномен существует. Стрессы, страх неудачи могут привести к уменьшению количества сперматозоидов и нарушению их подвижности. Механизм такой же, как и у женщин: психологические факторы опосредованно приводят к изменению гормональной функции, что в свою очередь сказывается на репродуктивной системе.

«Все требуют сперму академика». История порочного незачатия

Можно ли рожать детей, когда тебе уже за сорок? Следует ли заводить ребенка, если нет мужа? Как забеременеть, если поставлен диагноз «бесплодие»?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – вспомогательная репродуктивная технология, чаще всего используемая в случае бесплодия. Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма и оплодотворяют искусственно, эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2–5 дней, после чего его переносят в матку.

Режиссер-документалист Инна Денисова задумалась о беременности, когда ей было 37 лет. Но у нее диагностировали эндометриоз, болезнь каждой пятой женщины. После удаления эндометриоза снизился запас клеток. Инна прошла стимуляцию более 10 раз. Пережила три неудачных переноса в клиниках России и Казахстана. О своем неудачном опыте Инна сняла документальный фильм «Порочное незачатие». Его героини – женщины из России и других стран, которые хотят завести детей. Есть истории со счастливым концом, но больше рассказов о разочарованиях. Зритель узнает о том, что думают об ЭКО, поздней беременности и материнском долге эксперты и обыватели.

Инна Денисова рассказала Радио Свобода о своем опыте:

– Ваши зрители открывают для себя мир репродуктивных технологий и удивительных возможностей, которые медицина предлагает женщинам c диагнозом «бесплодие». Но далеко не всё тут просто, зачастую попытки заканчиваются неудачей. Должен признаться, что я об этих технологиях до вашего фильма почти ничего не знал…

Инна Денисова

​– О репродуктивных нюансах, как правило, знают только те, кто делал ЭКО. Женщины, увлеченные карьерой и откладывающие материнство на потом, понятия не имеют, с чем столкнутся в будущем. Идея фильма возникла в момент, когда стало ясно, сколько же тут подводных камней. Женщин сегодня успокаивают глянцевые журналы. Алла Пугачева родила в 60 – и я смогу. Пятидесятилетняя Джанет Джексон беременна – ничего удивительного. Действительно здорово рожать после сорока, как голливудские звезды, это гораздо удобнее, можно много дел переделать. Вот только никто не говорит о донорских яйцеклетках, которые используют взрослые женщины. Согласно мировой статистике, родить в 45 своего биологического ребенка уже невозможно, все яйцеклетки женщины будут содержать неправильный хромосомный набор (мы сейчас не говорим о женщинах, которые часто и легко беременеют, среди них бывают исключения). После сорока лет овариальный резерв женщины резко снижается. Восемь лет назад, в 2011 году, в практику ввели криоконсервацию – заморозку яйцеклеток. И, что меня искренне изумляет, бездетные женщины моего поколения, вокруг сорока, об этом не знают и этого не делают. Не только русские, но и европейские. А ведь это их шанс продлить детородный возраст, родив, например, в пятьдесят.

– У вас упоминается случай мужчины, сперма которого была использована для оплодотворения после его смерти. Открываются удивительные и даже зловещие возможности.

Мы живем по-новому – молодо выглядим, много путешествуем, позже рожаем, чувствуем себя более свободными и к этой свободе стремимся

​– Зловещих аспектов в новом репродуктивном мире вообще очень много. Была у меня такая история. В день первой пункции несколько лет назад ко мне прямо в клинике подошла женщина лет 46, красивая, ухоженная. «У меня молодой бойфренд, – сказала женщина, – ему нужен ребенок, а то он меня бросит. Если у вас останутся лишние клетки, сможете ли вы продать мне?» Это было самое дикое бизнес-предложение в моей жизни. Я представила, как лет через двадцать выхожу из дома и встречаю в магазине девочку, похожую на меня. Тогда я ответила женщине «нет». Сегодня, наблюдая за тем, в какие тяжелые обстоятельства попадают многие женщины, я пересмотрела взгляды на донацию: если бы в мои 25 лет можно было сдать яйцеклетки, я бы сделала это безвозмездно.

– Есть и криминальная сторона у этих дел, существует черный рынок. В некоторых странах разрешены вещи, которые категорически запрещены в других, соответственно, можно легально делать за границей то, за что тебя в родной стране арестуют…

Путинская Россия сегодня – удобное место для репродукции: в ней все покупается и продается

​– Технологии развиваются слишком быстро, законы за ними не успевают. В каждой стране репродуктивный вопрос зависит в первую очередь от политики и религии. Путинская Россия сегодня – удобное место для репродукции: в ней все покупается и продается. В Россию сегодня едут швейцарцы, немцы и американцы. В Германии, например, ЭКО делают бесплатно только женатым парам до 39 лет. Немецкое государство, таким образом, ориентирует людей на семейную модель, которая в традиционном виде уходит в прошлое. Репродуктология здесь является рычагом давления. Криоконсервация и донация вообще запрещены во многих развитых странах. В Италии, например, этому препятствовало мощное католическое лобби. Отсрочка деторождения может повлечь за собой некоторые проблемы. Например, пара длительное время занимается криоконсервацией эмбрионов, а потом начинает разводиться: мужчина встретил другую женщину, больше не хочет детей с прежней и предпочел бы уничтожить эмбрионы. А ей, например, уже больше сорока, и она заинтересована в том, чтобы перенести эмбрион, это ее последний шанс. Поэтому клиники всегда подписывают с парой договор, назначая ответственного за судьбу эмбрионов. Однако эти договоры потом долго оспариваются в судах.

– При этом одна из ваших героинь говорит, что ЭКО больше похоже на надувательство: женщинам дают надежду, а дети получаются у меньшинства.

Дети получаются у 5% пар, вступающих в протокол. Шанс забеременеть после 42 лет – 2%

​– Дети, согласно статистике, получаются у 5% пар, вступающих в протокол. Это довольно маленький процент. Вступая в программу ЭКО, женщина должна быть очень замотивированной: психологи утверждают, что нужно программировать себя на удачу. При этом одновременно ей не стоит бояться неудачи: с первой попытки она очень вероятна. До 39 лет шансов получить здоровые эмбрионы больше. После 42 – эти цифры мне недавно привел знаменитый французский репродуктолог Рене Фридман, у которого я брала интервью, – шанс забеременеть равен двум процентам.

– ЭКО – дорогостоящая процедура. Многие ваши собеседницы жалуются на то, что им приходится платить за бессмысленные анализы.

​– Я подсчитала свои расходы за три года: это около 15 тысяч долларов. В России существует мистическая возможность получить бесплатную процедуру за счет государства, по полису ОМС. Однако туда попадают только пары, где женщина, если не ошибаюсь, не старше 38. Я знаю людей, которые пробовали – попасть в эту программу невозможно. Все мои подруги в России ходят в частные клиники. Платная репродуктивная медицина в России, на мой взгляд, находится на достойном уровне. Жаль только, что для нас все это все равно очень дорого. Недавно я узнала, как работают бесплатные государственные клиники во Франции. Согласно установленному регламенту, за одну пункцию у пациентки должны взять не меньше шести клеток. Тем, у кого их выросло меньше, они предлагают стимуляцию гормонами высоких порядков, что часто не дает никакого результата и приводит к осложнениям. Регламент в бесплатной медицине, увы, важнее индивидуальных особенностей пациента. При этом в частных клиниках у пациентки возьмут любое количество клеток, не подвергая яичники перегрузкам, но за это придется дорого заплатить.

– Почему вы выбрали клинику в Казахстане?

– Полтора года я проходила программы в московской клинике, потом около семи месяцев в частной клинике в Казахстане. В Казахстане стоимость протокола на порядок дешевле, чем в Москве.

Репродуктолог Елена Мартышкина

– Инна, вы задаете вопросы прохожим в Москве: когда следует рожать детей и в каком возрасте лучше этого не делать? Вам все отвечают, что лучше до 27 лет, но точно не после 40. Вы считаете, что эти люди ошибаются?

В моем кругу девушки в 36–37 лет обычно только начинают задумываться о детях

​– Считаю, что эти люди живут прошлым, а не будущим. Как многие в России. В моем кругу девушки в 36–37 лет обычно только начинают задумываться о детях, поскольку им интересно осознанное материнство. Однажды мой врач, подмигнув, сказала мне, что репродуктивные способности обратно пропорциональны уровню интеллекта. Идеально плодятся китайские хомячки, из клеток которых производят препараты для стимуляции яичников.

– Есть проблема, о которой говорит одна из ваших героинь, – о трагической участи матери-одиночки, которая не может даже выйти в магазин, если у нее грудной младенец.

– Понятно, что быть матерью-одиночкой очень непросто. Однако на это можно посмотреть по-разному. Есть очень деятельные и активные матери-одиночки, умеющие организовать жизнь. К тому же, на мой взгляд, семья из ребенка и матери-одиночки точно лучше дисфункциональной семьи с отцом-алкоголиком или домашним тираном.

Американка Меган живет в Астане

– Самую разумную точку зрения представляет в вашем фильме американка Меган, которая решила сначала заняться собой, сделать карьеру, а потом подумать о детях. Это непривычный для российского мировоззрения подход…

Женщины должны требовать от работодателей включения криоконсервации в социальные пакеты

​– Сегодня женщина в 36–37 лет часто завершает образование или начинает новое. Или совершает карьерный рывок, как моя героиня Меган, делающая большой проект за границей. При этом она обеспокоена тем, что надо бы родить ребенка. А как это сделать? Не очень понятно. Бросить работу? Но ведь ребенку нужна счастливая реализованная мама, а не «я ради тебя всем пожертвовала, а ты…». Общество сегодня совсем не готово к таким вопросам. Есть прогрессивные компании, типа «Гугл» и «Фейсбук», включающие криоконсервацию в социальные пакеты своих сотрудниц. Так, конечно же, должна поступать каждая компания. И женщинам нужно требовать этого от своих работодателей.

– Психолог правильно говорит в вашем фильме, что сейчас нужно подходить к возрасту по-новому. Следующие поколения будут жить 120 лет, молодость продлевается.

– Психолог противоречит людям с московских улиц, говорящим «рожать нужно в 27 лет, а потом уже поздно будет». Это люди, собирающиеся пополнить российскую статистику своей смертью в шестьдесят. Однако, конечно, есть и другие мнения. Мое поколение – сорокалетние люди – делают первые шаги в этот новый мир. Мы уже живем по-новому – молодо выглядим, много путешествуем, позже рожаем, чувствуем себя более свободными и к этой свободе стремимся. А общественные механизмы пока что работают по-старому.

– Почти все бездетные женщины в вашем фильме говорят о колоссальном давлении со стороны семьи, со стороны знакомых. Все вокруг недоумевают, что у них нет детей, считают их неудачницами. Меня удивило, что такая архаика сохраняется в Москве, в среде людей состоятельных и образованных, к которой принадлежат ваши героини. Вы говорили, что традиционная семья уходит, но вот тут все по-другому…

На женщину без детей смотрят либо с осуждением, либо с жалостью

​– В какой бы стране мира я ни оказалась – в Австралии, в Голландии, во Франции, – мы постоянно обсуждаем это с моими бездетными ровесницами: «нет детей» – это социальная стигма. Будь женщина триста раз успешна в профессии, найдется тот, кто непременно ее пожалеет, «ведь она же не реализовалась по-женски». Как говорит одна из героинь моего фильма, «на женщину без детей смотрят либо с осуждением, либо с жалостью». Обществу свою бездетность она может предъявить только в виде диагноза – тогда осуждение в ее адрес немедленно сменится на жалость. И мы сейчас говорим не только про такие уродливо-патриархальные общества, как, например, Казахстан, где женщина должна либо расплодиться, либо умереть. Но и, например, Европу, где культ детей ничуть не менее слабый.

Не все героини фильма готовы показывать свое лицо

– При этом есть движение чайлдфри. Оно за рамками вашего сюжета, но надо признать, что женщин, которые принципиально не хотят заводить детей, становится больше.

– Безусловно. Это артикулированная позиция, я уважаю людей, которые ее отстаивают, не дают себя в обиду, противостоят давлению. В моем фильме их нет по одной причине: я снимала совсем другую историю. Чайлдфри – это люди, уже решившие свою личную проблему и живущие счастливо. А мои героини находятся в процессе решения своей личной проблемы, и этот процесс осложняет им жизнь.

– Далеко не все героини вашего фильма готовы говорить об этой проблеме открыто, некоторые скрывают лицо. Но вы свою личную историю рассказываете предельно откровенно, причем это история с открытым финалом. Сложно было на это решиться и снимать процесс поиска средств от бесплодия? Это смелый поступок – допустить камеру в самую интимную часть своей жизни.

Я видела себя беременной где-нибудь на фестивале, получающей приз за этот фильм. И финал у него должен был быть другой

​– Этот фильм снимался два с половиной года в реальном времени. Я решила документировать все происходящее со мной на этом пути. А параллельно нашла других героинь с такими же историями. Долго искать не пришлось – таких женщин сейчас очень много. Да, в мои расчеты вкралась ошибка. Вообще-то я по жизни борец и верю в свою удачу. Я прямо спала и видела себя беременной где-нибудь на фестивале, получающей приз за этот фильм. И финал у него, соответственно, тоже должен был быть другой. Все пошло немного не так радостно, а более драматично. Но что тут поделаешь – документальное кино отражает реальность. Чем больше проблем, тем, наверное, лучше для фильма.

– Но процесс продолжается?

– Я очень упрямая – это раз. А два – у меня, как я понимаю теперь, пока было всего каких-то три жалких неудачных попытки. В моем фильме репродуктолог рассказывают о женщине, забеременевшей с 11-й попытки. В Москве я знаю женщину, проходившую программу ЭКО 21 раз.

– Безуспешно?

– Нет, на 22-й раз она забеременела. Родила девочку.

– Здесь большую роль играет надежда на чудо, и ближе к финалу фильма вы вступаете в эзотерическую область, обращаетесь за советом не только к специалистам, но и к батюшке, к астрологу, к людям, которые стоят в очереди к мощам, поклоняются Матроне Московской. Две бесплодные России: одна в сверхсовременных клиниках, где за большие деньги проводят эксперименты с яйцеклетками, а другая, смирная архаичная Россия, ждет чуда и стоит в длинной очереди к храму.

Репродуктологи несколько раз советовали мне сходить в церковь

​– Одна из женщин в моем фильме, которую я встретила в очереди к мощам Святителя Николая, считает, что ее ЭКО закончилось беременностью потому, что она поставила святой Матроне свечку и отнесла монетку. Репродуктологи несколько раз советовали мне сходить в церковь. И рассказывали истории, как 43-летняя женщина вдруг самостоятельно забеременела после множества неудачных попыток при ничтожном овариальном резерве. Когда-то меня поразила мысль, что ЭКО, собственно, и есть непорочное зачатие. Сейчас я тоже все чаще думаю, что зарождение жизни не обходится без волшебства.

– В этой сфере происходит революция, она происходит на наших глазах. Ведь все началось совсем недавно.

– Первое в мире ЭКО было сделано в Англии в 1977 году. Возле роддома, где родилась Луиза Браун, выстроились толпы демонстрантов, протестовавших против ребенка, зачатого «богопротивным» методом. Луизе вообще пришлось трудно, она даже описала все трудности в своей автобиографии. Сегодня Луизе сорок один год, и у нее несколько детей, рожденных естественным путем.

– Какие прогнозы, что говорят специалисты, как это будет развиваться? Ожидается, например, возможность редактуры эмбриона, и тут возникают этические моменты, потому что кому-то это покажется похожим на нацистскую евгенику.

Как только эмбрионы начнут редактировать в клиниках, беременность можно будет получить в любом возрасте

​– Во-первых, в 2011 году в регулярную практику была введена криоконсервация ооцитов. Еще раньше стали криоконсервировать эмбрионы. Это, на мой взгляд, главное достижение индустрии. Еще одно достижение – так называемое ЭКО в естественном цикле, «мягкое ЭКО» без серьезных гормональных стимуляций. В-третьих, у однополых пар появляется все больше возможностей: лаборатории работают над слиянием ДНК двух сперматозоидов или двух яйцеклеток, чтобы будущий ребенок имел гены обоих родителей. В-четвертых, меняется общественный договор. В Швеции парламент в прошлом году узаконил бесплатную репродуктивную помощь одиноким женщинам. То есть семья из одного человека была приравнена к семье из двух человек. Кроме Швеции, такую помощь одиноким женщинам оказывают еще только в одной стране мира – в Израиле. Государство неохотно признает «синглов», поскольку они подразумевают разрушение традиционной модели, которой легко управлять. И, наконец, о самом революционном достижении. В начале 2017 года «Медуза» писала о прорыве в индустрии: американская лаборатория под руководством выходца из СССР Шухрата Миталипова избавила эмбрион от дефектного гена. Раньше также было известно о редактуре эмбрионов в лабораториях Гуанчжоу. Как только эмбрионы начнут редактировать в клиниках, беременность можно будет получить в любом возрасте. Только это, очевидно, произойдет еще нескоро. Слишком много этических нюансов, слишком большой риск евгеники. Это может показаться смешным, но женщины в клиниках и сегодня пытаются подгонять будущих младенцев под желаемый результат.

– Наверное, это единственная смешная сцена в вашем фильме, когда вы расспрашиваете репродуктолога о том, кто сдает сперму в банк, есть ли там сперма водителя грузовика. А врач отвечает, что все хотят только академиков.

– Репродуктолог в моем фильме говорит о том, что одинокие женщины, приходящие в клинику, практически всегда просят донора с высшим образованием. В то время как, например, шведка, с которой я имела аналогичную беседу, очень удивилась и сказала, что не интересовалась ни социальным статусом, ни образованием донора, а исключительно его здоровьем. Российские женщины, оплачивающие позднее материнство, категорически не хотят покупать сперму водителя грузовика. Даже если он будет румяный, пышущий здоровьем и классный, как из порнофильма. Все равно никто не захочет иметь от него детей. А от страшного лысого маленького академика – с большим удовольствием.

О том, где можно будет увидеть фильм «Порочное незачатие», расскажет страница в Фейсбуке.

Сообщество онлайн-поддержки — РЕШЕНИЕ: Национальная ассоциация бесплодия

Найдите свой народ, свое племя, свою жизненную линию для поддержки.

Мы наиболее известны своими сообществами и программами поддержки. Мы сотрудничаем с Inspire, чтобы связать вас с людьми по всей стране, чтобы они могли по-настоящему поговорить о репродуктивном здоровье и оказать вам поддержку в любое время и в любом месте в Интернете.

Посетите Сообщества поддержки бесплодия здесь:

Решение проблемы бесплодия

Жизнь после бесплодия Разрешение

Бездетность из-за бесплодия

У вас есть вопросы?

Q. Придется ли мне регистрироваться в Inspire?

A. Да. Как только вы войдете в сообщество поддержки RESOLVE Infertility, вы попадете на веб-сайт Inspire. Чтобы присоединиться к новому сообществу, вам будет предложена некоторая базовая информация. Пожалуйста, прочтите Политику конфиденциальности Inspire здесь.

Q. Как мне присоединиться к сообществу поддержки бесплодия?

A. Все очень просто. Войдите в сообщество, используя эту ссылку, и следуйте инструкциям «Присоединиться».

Q. Есть три сообщества поддержки на выбор, в чем разница?

A. Существуют три уникальных сообщества поддержки для удовлетворения потребностей наших избирателей: « Поиск решения проблемы бесплодия, », « Решение о жизни после бесплодия » и « Жизнь с бездетностью из-за бесплодия ». Проверить из тем для обсуждения в каждом сообществе, чтобы решить, где вы хотите поделиться информацией и задать вопросы.

Q. Куда мне обратиться, если у меня возникнут технические вопросы?

A. После регистрации в новом сообществе Inspire сможет ответить на все ваши технические вопросы.

Q: Как мне поделиться информацией о конкретных специалистах по семейному строительству, которых я использовал?

A: Inspire предоставляет это бесплатное онлайн-сообщество поддержки, чтобы люди, страдающие бесплодием, имели безопасное место для получения поддержки в Интернете. Мы понимаем, что на пути к бесплодию есть много взлетов и падений, и вы можете поделиться своими конкретными взаимодействиями со специалистами по построению семьи с сообществом Inspire.Важно отметить, что RESOLVE не поощряет и не оправдывает «критику» какого-либо профессионала или продукта в области семейного строительства. Большинство компаний сегодня хотят напрямую прислушиваться к вашему опыту, чтобы они могли улучшить и исправить ситуацию за вас. Помните, что более подробная информация, которую вы указываете в своем сообщении (например, имена, даты, конкретные продукты и т. Д.), Может повлиять на вашу анонимность и конфиденциальность. Каждый человек уникален, и важно найти наилучшее соответствие между вами и вашим профессионалом в области семейного строительства. Мнения, выраженные о сообществе Inspire в конкретных сообщениях и ответах, не обязательно отражают точку зрения RESOLVE: Национальной ассоциации бесплодия.Как беспристрастная потребительская организация RESOLVE не проверяет профессионалов в области семейного строительства и, следовательно, не поддерживает, не рекомендует и не советует услуги какого-либо отдельного поставщика или организации. Прочтите правила сообщества Inspire для каждого из этих онлайн-сообществ.

Q. Есть ли приложение Inspire для загрузки?

A. Представляем новое приложение для Inspire — сети социальной поддержки здоровья, которая объединяет 2 миллиона участников друг с другом в партнерстве с более чем 100 некоммерческими организациями, защищающими интересы пациентов, включая RESOLVE, Американскую ассоциацию легких, Альянс по исследованию рака яичников, Mental Health America и Американский фонд волчанки.Загрузка доступна в App Store только для iPhone и iPad. Узнайте больше здесь.

Наконец-то забеременела! Это наша история жизни с необъяснимым бесплодием

Автор Джон Лоуз

Этот гостевой пост является частью серии HealthyWomen. Настоящие женщины, реальные истории .

Как и многие другие пары, желающие создать семью, мы с Ин предположили, что это будет так же просто, как отказаться от защиты и продолжать жить своей жизнью.Для многих пар это действительно так просто. Для нас и многих других пар, подобных нам, все было совсем не так просто.

Я помню, как более трех лет назад мы официально решили, что будем пытаться зачать ребенка. Это было захватывающее чувство — знать, что в любой месяц мы можем узнать, что собираемся стать родителями.

Но после того, как прошло более шести месяцев без беременности, я думаю, что мы оба начали беспокоиться. После года, когда прошло года без беременности, мы начали думать, что что-то не так.Итак, мы назначили встречу с репродуктивным эндокринологом в Центре репродуктивного здоровья UCSF, чтобы пройти обследование. Мне сделали анализ спермы, а Инь пришлось пройти ряд анализов, сканирований и анализов крови, чтобы полностью оценить ее репродуктивную систему. Все вернулось в норму, то есть диагноз был «бесплодие необъяснимого характера», что именно так и звучит: не было очевидного объяснения того, почему у нас были проблемы с беременностью.

Во многих отношениях это было более сложным открытием, чем если бы мы узнали, что у меня низкое количество сперматозоидов, или если бы это было что-то еще известное и поддающееся лечению.По крайней мере, когда есть четкий диагноз бесплодия, врачи знают, что делать для его лечения. Но в нашем случае все, что мы могли сделать, это следовать протоколу эскалации медицинского вмешательства до , надеюсь, что-то сработало. Некоторые пары решают сразу перейти к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) по ряду причин, но мы хотели сначала попробовать хотя бы менее инвазивные и менее дорогие варианты.

Однако ни одно из этих менее инвазивных методов лечения не помогло нам, и наше беспокойство стало нарастать.Мы начали придумывать все возможные причины, по которым беременности просто не было. Инь волновалась, что она слишком много тусовалась в колледже и что это было способом ее тела отомстить ей. Я волновался, что, может быть, я пил слишком много кофе каждый день, или что пиво по выходным портит мою сперму.

Доктор Google и армия кабинетных специалистов по бесплодию в Интернете стали нашим злейшим врагом. Инь начала изучать множество различных аллергий и состояний, думая, что сможет найти виновников и сама позаботиться о них.Самодиагностика перешла от аллергии на глютен к аллергии на сою, к холодной матке, эндометриозу и, наконец, к «дырявому кишечнику». Когда она сказала нашему врачу, что сузила проблему до «дырявого кишечника», его недоумевающий ответ был: «дырявый что? Иди домой, постарайся расслабиться и выпей бокал вина». Мое сердце разбивалось, когда я смотрел, как Инь пытается обрести контроль над ситуацией, которая была полностью вне нашего контроля.

В конце концов, мы достигли той точки во время медленного и мучительного путешествия неопределенности, когда мы наконец были готовы начать ЭКО.Один раунд ЭКО обычно стоит десятки тысяч долларов, но, к счастью, моя медицинская страховка смогла покрыть один раунд; после этого мы будем сами по себе. Несколько раундов ЭКО не редкость; нам сказали, что в нашем случае каждый перенос эмбриона имел 50-60% шанс срабатывания. Но прежде чем вы сможете даже перенести эмбрион, вы должны получить от женщины достаточно высококачественных яйцеклеток, оплодотворить их в лаборатории, а затем надеяться, что из оплодотворенных яйцеклеток в достаточном количестве вырастут 5-дневные бластоцисты, чтобы их можно было перенести. в матку по одному (или иногда 2 или более за раз).

Получение здоровых эмбрионов — долгий и трудный процесс, который тяжело сказывается на подающей надежде будущей матери. Каждую ночь в течение почти 2 недель Инь приходилось вводить себе арсенал гормонов, которые заставляли ее яичники перегружаться, производя двузначное число яйцеклеток. Затем во время амбулаторной хирургической процедуры доктора должны были извлечь зрелые яйцеклетки, прежде чем оплодотворять их моей спермой в лаборатории. Даже после всего этого не было никакой гарантии, что процесс приведет к появлению здоровых эмбрионов, поэтому обнаружение, что в конечном итоге у нас было 6 здоровых бластоцист, было поводом для празднования.

Для нас самым сложным было ожидание после переноса эмбрионов. Мы оба изучали форумы по бесплодию, пытаясь сопоставить признаки и симптомы, которые испытывал Ин, и получили положительный результат, который был у кого-то другого. Мы начали изучать стенографию, которую другие люди в Интернете использовали бы, говоря о лечении бесплодия; «8dp5dt af симптомы bfp» переводится как «8 дней после 5-дневного переноса бластоцисты, симптомы тети Фло, большой положительный жир», что на самом деле означает «испытывал ли кто-нибудь еще кровянистые выделения или спазмы через 8 дней после переноса эмбриона, но все же забеременел. ? »

Первый перенос эмбриона не удался.После всего, через что мы прошли, это было ужасно.

Друзья вокруг нас продолжали объявлять о своей беременности, и начало возникать чувство паники. То, что когда-то казалось невозможным, постепенно становилось реальностью: идея о том, что мы, возможно, никогда не сможем привести наших собственных детей в этот мир. Мы были в ужасе.

Но мы никогда не теряли надежды и попробовали снова. А 20 декабря 2018 года наша жизнь изменилась навсегда. Сразу после того, как я вернулась с работы домой, Ин удивила меня положительным результатом теста на беременность.Чувство облегчения и чистой радости переполнило меня, и я заплакал. Ин рассказала мне, что у нее была аналогичная реакция, когда она впервые увидела результаты в начале дня. Этот день был самым счастливым днем ​​в нашей жизни, но мы знаем, что все изменится, когда родится наша дочь.

Всем, кто в настоящее время борется с бесплодием, мы искренне сочувствуем вам. Мы знаем, насколько это может быть сложно и страшно, особенно когда кажется, что в конце туннеля нет света.Оставайся сильным и знай, что ты не одинок.

Джон Лоус, уроженец Балтимора, в настоящее время живет в Сан-Франциско. Он профессионал по маркетингу и музыкант-любитель, ди-джей и художник. Узнайте больше о нем здесь .

Роль социальных сетей для людей, страдающих бесплодием | BMC Women’s Health

Характеристики участниц представлены в таблице 1. В общей сложности 122 участницы сообщили, что их продолжительность бесплодия колебалась от 1 до 25 лет со средним значением 4.8 и в среднем 4 года.

Результаты вопросов, касающихся поведения участников в социальных сетях, представлены в таблице 2.

Открытые вопросы исследовали опыт участников относительно роли социальных сетей, опыт участия в социальных сетях и опыт бесплодия. Эти описания были проанализированы с помощью качественного контент-анализа и сгруппированы по основным идеям.

Из 132 участников 125 ответили на вопрос: «Что дает вам участие в социальных сетях, посвященных бесплодию?» Большинство ответов были короткими, от одного слова до одного предложения.Предложение может относиться к нескольким различным ролям. Используя контент-анализ, были выявлены и количественно оценены четыре преимущества (таблица 3). Солидарность, описываемая как общение между участниками форума, была высоко оценена. Кроме того, участники рассказали, что те, кто сами испытали бесплодие, могут лучше всего понять и объяснить различные аспекты бесплодия.

Таблица 3 Преимущества социальных сетей

Всего 104 участника ответили на вопрос о положительном и отрицательном опыте участия в социальных сетях: 89 положительных впечатлений и 15 отрицательных опытов.Когда участников спросили о том, какой опыт они получили от участия в социальных сетях, посвященных бесплодию, ответы кажутся множеством полезных аспектов. Наиболее заметные из них включают чувство товарищества с другими в аналогичных ситуациях, солидарность и принадлежность к тесному сообществу. Кроме того, женщины чувствовали, что они получили бесценную информацию о лечении бесплодия, поддержку в трудные времена и надежду на будущее. Участники также определили негативные переживания, такие как эмоциональное воздействие негативных результатов лечения или выкидышей у участников форума.Чувства отчаяния, описанные другими участниками форума, были испытаны участниками психологического напряжения. Сообщалось также о ревности к тем, кто прошел успешное лечение или родил ребенка. Некоторых женщин беспокоили советы и рекомендации, не основанные на научных доказательствах. Через социальные сети женщины могли получить понимание своего положения, которого им иногда не хватало в физическом обществе.

Всего 118 участников ответили на открытый вопрос о влиянии бесплодия.Ответы в виде свободного текста предоставили информацию, которая была разделена на четыре категории (Таблица 4). Основная тема, которая возникла, была Переживание фрагментированности и чувство разобщенности .

Таблица 4 Представление подкатегорий и темы, которые возникли в результате анализа

Влияние на психологическое здоровье

Участники сообщили, что бесплодие вызывает беспокойство. Стресс, вызванный не только бесплодием, но и прохождением лечения бесплодия и перспективой лечения, вызвал депрессию и тревогу .Бесплодие было самым большим горем в их жизни, они были в отчаянии и потеряли всякую надежду. Участники описали субъективные симптомы депрессии от продолжительных периодов плача до отказа от социальной жизни: «Бесплодие вызывало депрессию, тревогу, внесение в список больных, чувство изоляции, и это был тяжелый путь для наших отношений».

Участники описали широкий спектр тревожных реакций как жизненная печаль и печальные реакции, и один участник написал: «Огромное горе по жизни течет не так, как должно.Не зная, каким будет будущее, сможем ли мы иметь детей или нет. Как будто мы остаемся на улице и наблюдаем, как все наши друзья испытывают счастье быть родителями … когда их ребенок рождается, это как стена между нашими друзьями и нами. Как будто мы стоим за окном, и нам разрешено только смотреть внутрь, но не входить ».

Отсутствие смысла жизни

Некоторые участники сообщили, что бесплодие вызвало чувство бессмысленности и отсутствия целей в жизни.Некоторые женщины заявили, что « их жизнь приостановлена, и тоска по детям занимает всю их жизнь и пожирает меня изнутри… моя жизнь полностью остановилась». Женщины также сообщили, что они чувствовали потерю радости в жизни и что они «были оболочкой того, чем они были раньше», и чувствовали себя иначе, чем другие женщины.

Не завершено как женщина

Участницы сообщили, что они рассматривали свое тело как «неполноценное» и «непродуктивное», что вызывало чувство « неполноценности как женщина ».Кроме того, некоторые участники заявили, что бесплодие заставляет их чувствовать себя никчемными и горькими: «Чувства переходят между надеждой и отчаянием, разочарованием в теле, которое не работает должным образом». Другая участница описала свой опыт так: «Вы чувствуете себя инвалидом по состоянию здоровья. Исчезает большая часть женской идентичности ».

Некоторые участники заявили, что бесплодие отрицательно сказалось на их сексуальной жизни, поскольку оно больше не воспринималось как романтическое или приятное: «Сексуальная жизнь становится рутинной вещью … отношения получают удар, когда бесплодие заставляет вас утомляться и грустить.Для некоторых женщин поддержка со стороны супруга была неоценимой, и вместе они могли поддерживать друг друга: «Ощущение, что мы можем справиться со многими неудачами и гордимся тем, что мы пережили …, в некоторой степени захватывающее переживание ЭКО. ”

Отчуждение от общественной жизни

Участники рассказали о негативных социальных последствиях бесплодия. Многие из них подчеркнули, что они действительно не хотели участвовать в общественной деятельности , чтобы избежать сложных вопросов и ожиданий от других: «Бесплодие в течение многих лет во многом влияло на мою жизнь, я чувствую, что отстраняюсь и избегаю друзей и знакомых, которые беременны или имеют детей ».Некоторые участники описали зависть и негодование, которое они испытывали по отношению к другим, кто забеременели или родили ребенка: «Тоска по биологическому ребенку и ревность по поводу встречи с беременными женщинами и теми, у кого есть дети».

Я думал, что родить ребенка, когда я был «готов», будет легко. Я был неправ | Проблемы с фертильностью

Проведя большую часть своей молодой жизни, особенно 20-летнего возраста, пьяно ходя по магазинам и блаженно целуя свой путь через Манхэттен, я думал, что легко смогу зачать ребенка, когда буду к этому готов.Как и многие женщины, я много лет боялась, что зачать ребенка будет слишком легко, когда я не готова.

Я перестала принимать противозачаточные таблетки примерно за год до того, как мы с Билли поженились, потому что друг убедил меня, что они ужасны для моего тела, и я наконец почувствовала, что быть беременной не будет больше ужасно. В апреле мы будем отмечать нашу вторую годовщину, через несколько недель ему исполнится 36 лет, и я буду сразу за ним в сентябре.Я готова, жду и практически умираю, чтобы забеременеть.

Выйдя замуж, я хотела иметь детей, но не хотела работать над их рождением — я хотела, чтобы ребенок родился естественным образом. Я отказалась быть той невротичной медузой по материнской линии, планирующей секс со своим мужем. Я считала само собой разумеющимся, что забеременею, не задумываясь дважды. Я был так неправ.

По шкале ужасных вещей в жизни, бесплодие отделяет галактики от наихудшего. Я стараюсь постоянно напоминать себе об этом, чтобы лучше понимать, какие у меня есть дары.Коллеги, друзья и их семьи пострадали от рака, смерти и потерь. Каждый день СМИ наводняют нас новостями о немыслимом насилии и трагедиях как дома, так и во всем мире.

И все же, вот я и рыдаю так сильно, что не могу дышать утром, когда проснулся и снова обнаружил, что у меня начались месячные.

Живя в Лос-Анджелесе, я встретила прекрасную пару, которая изо всех сил пыталась забеременеть.Пару раз они безуспешно пытались осуществить экстракорпоральное оплодотворение. Жена одолжила мне книгу по саморазвитию под названием «Взятие ответственности за свою фертильность», и я отбросил ее, подумав: Проблема, с которой она столкнулась, — не моя проблема . Со мной этого не случится. Я молод. Я здоров. Я не буду смотреть в лицо тому, с чем она столкнется.

Но эта книга , своего рода библия для тех, кому не повезло с рождением ребенка, теперь заняла постоянное место на моей тумбочке. Я прочитал это.Я выделил части. Я выдрал страницы диаграмм. И все же ничего не изменилось.

Мой врач рекомендовал йогу и медитацию для бесплодия. Спустя несколько дней я записалась на занятия в местной студии йоги, а затем загуглила «медитацию на фертильность» и услышала мягкий голос, который велел мне расслабиться и подумать о беременности в течение 15 минут. После того, как анализ спермы показал, что его количество хорошее, а подвижность — нет, наш врач также прописал моему мужу что-то, чтобы помочь — например, муцинекс, чтобы помочь разбить его сперму.

Примерно через год бездействия, шесть месяцев безрезультатных наблюдений за моей овуляцией, а затем моча на десятки палочек для овуляции с неоднозначными результатами, я решил начать принимать Кломид, таблетку, которую вы принимаете на 3-7 дни вашего цикла. должен стимулировать выброс гормонов, вызывающих овуляцию. Я закончил три месяца курса кломида и уже готов перейти к следующему этапу: внутриматочной инсеминации. Меня больше не волнует, быть ли Медузой или быть естественным; Я просто хочу ребенка.

Трудно поделиться с людьми болью от осознания того, что мое тело предает меня. Это заставляет меня чувствовать себя слабым. Я думаю о женщинах, которые только что родили, и об эйфории, которую они испытывают, и сравниваю их со мной и своим телом, якобы созданным специально для достижения того единственного, чего я не могу. Я так мало могу сделать, чтобы это контролировать. Я всегда был довольно позитивным человеком, но теперь я живу с этим сильным черным приливом, который накатывает без приглашения и смывает радость и счастье.

Одним из самых низких моментов в моем опыте был плач, когда моя близкая подруга сказала мне, что она беременна. Это не были счастливые слезы; это были уродливые темно-зеленые слезы недоверчивой ревности. Она вышла замуж всего за несколько месяцев до этого. , я подумал, . Это я должна быть беременной! Когда я плакала мужу, я думала: Что со мной происходит? Каким демоном я стал?

Лишь немногие друзья спрашивают, как у нас дела с попытками забеременеть.Они будут действовать осторожно, боясь открыть мои слезные шлюзы, но я хочу и должен поговорить об этом. Друзья не спрашивают, кто больше всех обидел. Я знаю, что я не одна, но, как мама-собачка, работающая на дому, живущая в новом городе, легко забыть. У меня есть только одна близкая подруга, которая переживает то, через что я прохожу: после нескольких месяцев попыток она обратилась к Кломиду и все еще ждет, пока подействует волшебная таблетка. Сейчас я более признателен за друзей и родственников, которые боролись со своим бесплодием с такой силой и грацией, на которые они могли собрать, задолго до того, как я имел дело со своим.Я хотел бы быть там больше для этих друзей.

Не знаю, что принесет этот год. Я просто знаю, что мы отчаянно хотим сохранить. Может быть, во всем этом есть лучшая сторона — я стараюсь оставаться более позитивным, как обещает мой учитель йоги, это поможет, — но сегодня это просто вне моей досягаемости. Как ребенок.

Ты не одинок: группы поддержки бесплодия облегчают боль

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Пары, столкнувшиеся с бесплодием, часто описывают его как крайне изолированное. Вам может казаться, что вы единственная пара, которая преодолевает эти трудности. Вам может быть трудно разговаривать с друзьями и семьей, особенно если они не знают о многих трудностях, связанных с бесплодием.

Неспособность забеременеть является большим стрессом для пары. Джереми Гролл, доктор медицинских наук, SpringCreek Fertility, говорит: «Нет ничего необычного в том, что два партнера испытывают стресс и реагируют на него по-разному, что только усиливает и без того стрессовые переживания».

По словам доктора Гролла, может помочь «поговорить с другими людьми, которые находятся в подобной ситуации». Один из способов сделать это — через группы поддержки. «Когда вы находите других, с которыми вы можете общаться, которые понимают, через что вы проходите, невероятно полезно слушать их истории и делиться своей собственной.”

«Вы найдете людей, которые помогут вам пройти свой путь в очень трудный период жизни».

Преимущества групп поддержки

Что вы могли бы получить от посещения группы поддержки? Совсем немного, — говорит доктор Гролл. Вот что вы можете получить:

• Обретение эмоциональной поддержки : Разговор с другими людьми, которые были на вашем месте, может снять стресс и помочь побороть чувство изоляции, которое может у вас возникнуть. И хотя самообразование путем чтения статей в Интернете может быть полезным, личные группы предлагают личную связь, которую вы не найдете на экране компьютера.
• Получение информации от других : Группы поддержки объединяют людей с разным опытом, разными врачами и разными методами лечения. Услышав разные истории, вы, скорее всего, познакомитесь с новой для вас информацией. Эти группы служат форумом для сравнения историй, получения информации о поставщиках медицинских услуг и клиниках по лечению бесплодия, а также для поиска вопросов, которые вы, возможно, еще не думали задать своему врачу.
• Узнать больше о бесплодии : Некоторые группы поддержки приглашают спикеров, чтобы обсудить темы, связанные с бесплодием.Получение образования часто помогает парам, страдающим бесплодием, почувствовать себя более сильными и подготовленными к принятию решений.
• Советы и уловки для открытия : Лечение бесплодия часто сопровождается деталями, которые могут понять только те, кто там был. Многие пары ценят общение с другими людьми, которые знают плюсы и минусы уравновешивания лечения с плотным ежедневным графиком и могут посоветовать, как им это удалось.
• Помогая другим : У каждого в группе поддержки есть уникальная история, которой можно поделиться.Вы можете обнаружить, что делиться своими собственными мыслями помогает кому-то другому, и это простое действие часто поднимает настроение.

Поиск группы поддержки

Чтобы узнать о группах поддержки в вашем районе, поговорите со своим врачом. Или поищите в Интернете информацию о перечисленных ниже организациях, где можно найти поддержку в борьбе с бесплодием.

Другие полезные ресурсы

Доктор Гролл считает, что личный контакт в группах поддержки является ключевым компонентом для построения вашей эмоциональной сети при борьбе с бесплодием.«Однако, если рядом с вами нет групп поддержки, проявите изобретательность», — говорит он. Некоторые организации предлагают онлайн-форумы, где участники могут делиться информацией. Поищите группы чата, возможности веб-камеры или создайте группу личной поддержки рядом с вами.

Суть в том, что получение поддержки на этом пути может быть весьма ценным. Говорит д-р Гролл, : «Вы найдете людей, которые помогут вам пройти свой путь в очень трудный период жизни».

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Джереми Гролл, доктор медицины, SpringCreek Fertility; Resolve, Национальная ассоциация бесплодия; Американское общество репродуктивной медицины

Каково бороться с необъяснимым бесплодием в возрасте 20 лет.

Это последняя статья в исследовании Global News, посвященном фертильности в Канаде, а также эмоциональному и финансовому влиянию бесплодия на канадцев, пытающихся зачать ребенка.

***

Оливия Лан — дотошный организатор, поэтому, когда женщина из Эдмонтона (имя которой было изменено, чтобы защитить ее конфиденциальность) была готова забеременеть, она, естественно, подумала, что все пойдет по плану.

«Обычно, когда я что-то планирую», — объяснила она. «Я их понимаю».

Ноябрь 2014 года станет месяцем рождения ребенка для нее и ее мужа, которому в то время было 23 года. Лан, которой тогда было 25, уже подсчитала, что зачатие в декабре будет равно весенней беременности и летнему ребенку.

«Было бы неплохо», — вспомнила она.

К сожалению, плодородие может иметь собственное мнение. Два года спустя — и бесчисленное количество дорогостоящих тестов на беременность — пара все еще бездетна.

История продолжается под рекламой

ПОДРОБНЕЕ: Когда женщинам лучше заводить детей? Исследование утверждает, что у нас есть ответы

«Мы думали, что у нас все под контролем. Но на самом деле, очевидно, нет », — сказала она.

«Вы так много слышите о случайных беременностях и подростковых беременностях, и кажется, что родить ребенка так легко, за исключением тех случаев, когда вы действительно этого хотите».

Поиск ответов

По данным клиники Тихоокеанского центра репродуктивной медицины, каждая третья пара, обращающаяся за лечением от бесплодия, имеет диагноз «необъяснимое» бесплодие.

Самым сложным в этом испытании для Ланс было незнание, почему они не могли забеременеть в течение последних 24 месяцев.

Сначала дуэт пытался зачать «нормально». Затем, когда началась небольшая паника, их сексуальная жизнь стала «точно» намеченной с помощью приложений для фертильности и наборов для овуляции за 60 долларов в попытке оптимизировать их шансы.

Они также посетили своего семейного врача, который отправил их на некоторые базовые тесты на фертильность: анализ крови для обоих (который может определить гормональный дисбаланс, который может повлиять на способность зачать ребенка) и образец спермы. Когда результаты вернулись к норме, врач посоветовал им продолжать попытки.

Специалисты по фертильности говорят, что УЗИ влагалища (которое может показать объем яйцеклеток, любые аномалии матки и закупорку фаллопиевых труб) также обычно проводится пациентам женского пола. Лан не знает, почему ей не заказали один, но планирует попросить его.

История продолжается под рекламой

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Все, что мужчины и женщины должны знать о тестировании на фертильность

В конце концов она посетила гинеколога, который прописал ей несколько таблеток от бесплодия, но также настоял, чтобы все выглядело «нормально».

«Тебе так надоело это слышать, — сказал Лан. «Если с тобой все в порядке, почему это происходит?»

Лан говорит, что было «неприятно», когда врачи, казалось, игнорировали ее проблемы с фертильностью, говорили ей такие вещи, как: «Вы, ребята, такие молодые. У тебя так много времени, чтобы родить ребенка … Это вообще не проблема ».

«Да, мы молодые. Но мы так готовы родить ребенка. Это все, что мы хотим. Это все, что мы хотели за два года, — сказал 27-летний парень, прежде чем разрыдаться.

«Вам кажется, что ваша жизнь приостановлена ​​… Сегодня два года. Но, может быть, завтра пять лет.

Вероятность беременности

Наилучшие шансы любого человека забеременеть через месяц, «даже если им 21 год», составляют 25 процентов, говорит доктор Аль Юзпе из Центра репродуктивной медицины Olive в Ванкувере. По его словам, это число падает на пять процентов, когда женщине исполняется 30 лет.

Health Canada рекомендует женщинам до 35 лет попробовать в течение года, прежде чем обращаться за медицинской помощью (если нет других проблем, таких как болезненные или нерегулярные периоды).

История продолжается под рекламой

По словам доктора Сони Сьерра, специалиста по репродуктивной эндокринологии и бесплодия в больнице женского колледжа в Торонто, в течение этого года 85 процентов пар забеременеют. После 18-20 месяцев попыток процент успешных попыток самостоятельно забеременеть снижается до пяти процентов за цикл.

ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: 7 мифов и заблуждений о фертильности, которые необходимо знать канадским женщинам

Нет доступных канадских данных о том, сколько пар в возрасте от 20 лет страдают бесплодием.Но в отчете Американского общества репродуктивной медицины за 2012 год о возрасте и фертильности было обнаружено следующее:

• 7 процентов женщин в США в возрасте от 20 до 24 лет бесплодны
• 9 процентов бесплодны в возрасте от 25 лет. и 29
• 15 процентов бесплодны в возрасте от 30 до 34

Это только женщины. Считается, что на бесплодие по мужскому фактору приходится до 50% случаев.

СМОТРЕТЬ: Основатели клиники по лечению бесплодия делятся пятью принципами, которые можно и нельзя делать, чтобы забеременеть

0:58 Как завести ребенка: основатели клиники репродуктивной медицины рассказывают, что нужно и чего нельзя делать

Как завести ребенка: основатели клиники репродуктивной медицины рассказывают, что вам следует и чего нельзя делать — 17 мая 2016 г.

Путь лечения бесплодия

Первый набег Лана в мир лечения бесплодия состоялся пару недель назад.После направления от гинеколога (и пяти месяцев попыток записаться на прием) ей сделали так называемую гистеросальпингограмму (ГСГ) в больнице.

История продолжается под рекламой

По данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), это примерно пятиминутная рентгеновская процедура, при которой используется краситель, чтобы проверить, открыты ли фаллопиевы трубы и выглядит ли внутренняя часть матки нормально. Это похоже на соногистерограмму, где вместо красителя используется физиологический раствор.

Врачи склонны рассматривать ГСГ как диагностический инструмент, а не как лечение. Однако женщины на некоторых форумах сообщают об успешном зачатии через пару месяцев после процедуры.

ASRM заявляет, что утверждения о повышении фертильности с помощью HSG являются «спорными», но признает, что в некоторых исследованиях сообщалось о «небольшом увеличении фертильности», которое, кажется, длилось около трех месяцев.

«Может быть, это просто время, потому что так много людей уже пробовали все остальное», — со смехом признал Лан.

Врачи говорят, что лечение бесплодия, как правило, имеет наибольший успех у молодых пациентов, таких как Лан. Однако, как и многие другие на ее месте, она откладывает посещение клиники репродуктивного здоровья из-за опасений за плату.

Но в зависимости от лечения стоимость иногда может исчисляться сотнями (а не тысячами) долларов.

СМОТРЕТЬ: объяснение наиболее распространенных методов лечения бесплодия

3:27 Наиболее распространенные методы лечения бесплодия

Наиболее распространенные методы лечения бесплодия — 30 ноября 2016 г.

Диксон говорит, что до 60 процентов случаев, с которыми она сталкивается, можно вылечить с помощью лечения с минимальным вмешательством.

История продолжается под рекламой

В случаях бесплодия необъяснимой природы лечение обычно состоит из лекарств в сочетании с внутриматочной инсеминацией. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) будет последним средством.

Лан не возражает против изучения своих возможностей, но уже знает, что ЭКО — это не то, чем она хотела бы заниматься.

«Стоимость смехотворна и нет никаких гарантий», — сказала она.

СМОТРЕТЬ: Насколько успешны различные методы лечения бесплодия?

1:28 Показатели успешности лечения бесплодия

Показатели успешности лечения бесплодия — 30 ноября 2016 г.
Лан и ее муж также изучали возможность усыновления, которое, по ее мнению, может быть «столь же дорогостоящим [для ЭКО], но, по крайней мере, у вас будет ребенок.»

Продолжение истории под рекламой

Множество альтернативных методов лечения

На данный момент, однако, Лан в основном выбрал альтернативный путь лечения.

«Некоторые люди могут закатить глаза на альтернативную медицину, но обычная медицина нам не помогла», — сказала она.

Основатель клиники лечения бесплодия Anova доктор Марджори Диксон не видит ничего плохого в мультидисциплинарном подходе. Она говорит, что это было подтверждено крупными рандомизированными контролируемыми исследованиями, несмотря на то, что врачи «предыдущего» поколения иногда сомневались, что «может быть польза от иглоукалывания», медитации или натуропатической медицины и пищевых добавок.

Такие вещи, как здоровое питание, регулярные физические упражнения и поддержание низкого кровяного давления и холестерина, могут иметь значение, считает Диксон.

Лан до сих пор посещала гомеопата и акупунктуриста, специализирующегося на фертильности (и предлагающего различные методы лечения в зависимости от того, на каком этапе цикла женщина находится). Два специалиста дали ей рекомендации по диете, витамины, лечебные травы и увеличили ее короткий цикл на четыре дня, чтобы расширить окно овуляции.

Ей также сказали снизить уровень стресса и не думать так много о беременности.

«В то же время это что-то вроде:« но следи за своей температурой », так что — это , думая об этом каждый день», — сказал Лан со смехом. «Или это похоже на« попробуй записаться на эту встречу ». Но не думайте об этом! »

Продолжение истории под рекламой

Легче сказать, чем сделать. Не нужно много времени, чтобы прогуляться по кроличьей норе форумов по вопросам фертильности, сообщений в блогах и статей — только для того, чтобы через несколько часов попасть под наплыв информации.

«Google — мой лучший друг в этом процессе… или, может быть, мой злейший враг», — пошутил Лан.

«Каждые три месяца я типа:« О, вот эта штука, которую мы еще не пробовали »».

Она все еще надеется, что одна из многих вещей, которые она и ее муж попробовали, доставит им «Рождественский сюрприз» о следующем тесте на беременность.

Если нет, то она готова к следующему пункту своего списка, а именно к посещению клиники репродуктивного здоровья.

«Мы просто продолжим.”

— Из архива Кармен Чай, Global News

Связанные новости

© 2016 Global News, подразделение Corus Entertainment Inc.

Бесплодие, неравенство и как отсутствие страховки ставит под угрозу репродуктивную автономию | Журнал этики

Аннотация

Неравенство в доступе к лечению бесплодия и страховке на лечение бесплодия представляет собой явную несправедливость в здравоохранении в США.Всемирная организация здравоохранения определяет бесплодие как болезнь. В соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем , для бесплодия используется несколько связанных кодов выставления счетов. Однако зачастую непомерно высокие затраты, связанные с лечением бесплодия, в сочетании с отсутствием требований всеобщего страхования, способствуют неравенству в сфере здравоохранения, особенно по расовому и социально-экономическому признакам.

Проблема бесплодия

Бесплодие было однозначно определено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как болезненное состояние. ¹ ВОЗ признает, что бесплодие является причиной инвалидности, и теперь оно занимает пятое место в международном списке серьезных нарушений у женщин. ¹ Более того, это заболевание с оплачиваемыми кодами, которые врачи могут использовать при выставлении счетов пациентам и их страховым компаниям, как определено Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем . ² Несмотря на расходы, связанные с лечением бесплодия, отсутствие обязательного страхового покрытия этого заболевания означает, что бесплодие является состоянием, не заслуживающим финансовой помощи, и сводит к минимуму его важность для пациентов.

Бесплодие, широкое заболевание, которое включает в себя неспособность достичь жизнеспособной беременности в течение 1 года после попытки зачать ребенка, ³ — это состояние, от которого страдают миллионы пациентов в Соединенных Штатах. Недавнее исследование показало, что в США 12% женщин в возрасте от 15 до 44 лет, или 7,3 миллиона женщин, пользовались услугами по лечению бесплодия. ⁴ То же исследование показало, что у 12,1% женщин нарушена плодовитость (способность зачать биологическое потомство), и 6.7% замужних женщин бесплодны. ^4,5 Среди мужчин этой возрастной группы уровень бесплодия составляет 9,4%, при этом 15,8% женатых мужчин в возрасте от 25 до 44 лет классифицируются как бесплодные или субфертильные. ⁶

Существует множество причин бесплодия. У женщин эти причины включают аномалии маточных труб, овуляторную дисфункцию, преждевременную недостаточность яичников и такие факторы матки, как миома или врожденные аномалии матки. ⁷ У мужчин они включают такие факторы, как уменьшение количества или подвижности сперматозоидов, а также аномальную морфологию. ⁸ И у обоих полов идиопатическое бесплодие и нарушение фертильности являются результатом лечения злокачественных новообразований. ^7,8

Бесплодие влияет на людей по-разному и может иметь серьезные пагубные последствия для качества жизни. Например, примерно 40% бесплодных женщин страдают от тревожности и депрессии, что примерно в два раза чаще, чем у фертильных женщин. ⁹ Одно исследование 488 американских женщин показало, что у бесплодных женщин уровень тревожности или депрессии эквивалентен показателям пациентов с диагнозом рака, гипертонии, инфаркта миокарда или ВИЧ. ¹⁰

Всеобщая декларация прав человека 1948 года, провозглашенная Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций, гласит, что все люди имеют право на создание семьи. ¹¹ Комитет по этике Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) 2015 года заявляет, что «воспроизведение — это фундаментальный интерес и право человека». ¹² Однако репродуктивной автономии угрожают непомерные расходы, связанные с лечением бесплодия. В 2015 году в рамках саммита по доступу к медицинской помощи ASRM сообщило, что средняя стоимость одного цикла ЭКО составляла 12 400 долларов. ¹³ За генетическое или хромосомное тестирование эмбрионов взимается дополнительная плата в размере от 2000 до 5000 долларов, а ежегодная плата за хранение яиц и эмбрионов составляет около 1000 долларов. ¹⁴ Многим пациенткам может потребоваться несколько циклов лечения для достижения беременности. ¹⁵

В этом эссе мы стремимся проиллюстрировать, как отсутствие широкого страхового покрытия от бесплодия еще больше усиливает неравенство в медицинском обслуживании маргинализированных групп населения в Соединенных Штатах.

Состояние страховой защиты

Частное страхование .В настоящее время существует 16 штатов, которые имеют мандаты на страхование бесплодия для частных страховых компаний с требованиями, разработанными для каждого штата (Арканзас, Калифорния, Коннектикут, Делавэр, Гавайи, Иллинойс, Луизиана, Мэриленд, Массачусетс, Монтана, Нью-Джерси, Нью-Йорк, Огайо, Род-Айленд, Техас и Западная Вирджиния). ¹⁶ Только 6 штатов имеют то, что считается всеобъемлющим покрытием, которое включает все или большую часть затрат, связанных с ЭКО (Коннектикут, Иллинойс, Мэриленд, Массачусетс, Нью-Джерси и Род-Айленд). ¹⁶

Данные за 1998 год показывают, что в целом использование услуг по лечению бесплодия увеличилось почти в 3 раза в штатах, где действует страхование. ^17,18 По последним данным за 2015 год, на 1 миллион женщин репродуктивного возраста было выполнено 2832 процедуры вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). ¹⁹ Из 13 штатов и федеральных округов, в которых уровень использования АРТ превышал национальный уровень (Калифорния, Коннектикут, Делавэр, округ Колумбия, Гавайи, Иллинойс, Мэриленд, Массачусетс, Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси, Нью-Йорк, Род Остров и Вирджиния), 9 имели мандаты на страхование по состоянию на 2015 год (Калифорния, Коннектикут, Гавайи, Иллинойс, Мэриленд, Массачусетс, Нью-Джерси, Нью-Йорк и Род-Айленд), хотя Калифорния и Нью-Йорк исключают ЭКО. ¹⁹ Сегодня 10 из 13 штатов в этом списке (включая Делавэр) имеют мандаты на страхование. ²⁰ Данные из США отличаются от данных многих европейских стран, где АРТ намного более доступна, а соответствующие уровни использования АРТ намного выше. Например, в Дании и Бельгии на 1 миллион женщин в возрасте от 15 до 45 лет приходится более 12 500 циклов АРТ. ²¹

Государственное страхование . Пациентам, имеющим государственную или федеральную страховку, покрытие лечения бесплодия не предоставляется.Например, сотрудники федеральной государственной службы, работающие на правительство США, не имеют страховки на лечение бесплодия. ²² По состоянию на март 2018 года в программе Medicaid было 34,7 миллиона взрослых, ни один из которых не имел страховки от бесплодия. ²³ Для тех, кто на государственной помощи, требующих государственную помощь, обязательное покрытие для лечения бесплодия является спорной темой, который выходит за рамки этого краткого очерка. Однако сами по себе финансовые ограничения не должны иметь первостепенное значение при определении того, какие граждане являются подходящими родителями.Для большинства людей оплата АРТ из своего кармана невозможна, и многие из них лишены возможности справиться с болезнью или достичь своих репродуктивных целей.

Неравенство в доступе к медицинской помощи

Пациенты из числа меньшинств сталкиваются с серьезными препятствиями при обращении за лечением от бесплодия. Имеются данные, свидетельствующие о том, что пациенты афроамериканского, китайского и латиноамериканского происхождения гораздо реже обращаются за помощью, чем белые пациенты, и что афроамериканские и испаноязычные женщины, несмотря на более высокий уровень бесплодия, недостаточно представлены в популяции клиник по лечению бесплодия. ^17,18,24-26 После неудачного зачатия афроамериканкам требуется в среднем 4,3 года для обращения в центры лечения бесплодия по сравнению с 3,3 года для их белых сверстниц. ¹⁸ При снижении ценовых барьеров и выравнивании доступа, как показано в исследовании пациентов с хотя бы частичным страховым покрытием, предоставленным Министерством обороны, наблюдается 4-кратное увеличение использования услуг вспомогательной репродукции среди родственников афроамериканцев. среди населения США, получающего АРТ. ²⁴

Однако после того, как пациенты обращаются за помощью и начинают лечение, у меньшинств наблюдаются худшие результаты по сравнению с белыми пациентами. Крупное одноцентровое исследование показало, что по сравнению с белыми пациентами афроамериканцы имели значительно более высокие показатели самопроизвольных абортов (28,9% против 14,6%), более низкие показатели клинической беременности (24,4% против 36,2%) и живорождений (16,9% против 30,7%). %) после ЭКО. ²⁵ Недавний систематический обзор 24 исследований, включая 5 исследований, основанных на реестрах США, подтвердил эти результаты. ²⁶ Более того, обзор пришел к выводу, что более низкие показатели клинической беременности и рождаемости также наблюдаются у испаноязычных и азиатских женщин по сравнению с их белыми сверстницами. ²⁶

Была выдвинута гипотеза, что повышенная частота ожирения, бесплодия трубного фактора и бесплодия маточного фактора, вторичного по отношению к миоме, может объяснить худшие результаты лечения бесплодия в этих группах населения. ^24,26 Однако социокультурные и финансовые барьеры, с которыми сталкиваются многие пациенты из числа меньшинств, весьма вероятно, способствуют проявившимся различиям в результатах АРТ, и они могут частично объяснить, почему пациенты из числа меньшинств недостаточно представлены в клиниках по лечению бесплодия и позже обращаются за помощью. ^18,26 ASRM заявил, что «различия в доступе, лечении и результатах, которые связаны с АРТ, являются формой стратифицированного воспроизводства, которое требует исправления». ¹²

Различия в подходах

Трубное бесплодие . Бесплодие с канальцевым фактором обычно поражает от 25% до 35% пациентов с ЭКО и является хорошим примером того, как статус страховки может определять уход. ²⁷ Расширение или повреждение маточных труб может быть вызвано различными поражениями, такими как внематочная беременность, гонорея или хламидиоз.Наличие гидросальпинкса или расширения маточной трубы напрямую влияет на успех АРТ, при этом частота наступления беременности практически удваивается у пациентов, перенесших либо лапароскопическую сальпингэктомию (удаление пораженной трубы), либо окклюзию проксимального отдела трубы (34% против 17%). ) до начала ЭКО. Таким образом, теперь это официальная рекомендация ASRM по хирургическому лечению гидросальпинга, если таковой имеется, до начала АРТ. ²⁷

В опросе, в котором участвовало более 400 специалистов по бесплодию, врачи, практикующие в штатах без страхового мандата, с большей вероятностью не выполняли сальпингэктомию или окклюзию проксимальных маточных труб до предоставления АРТ из-за отсутствия страхового покрытия на бесплодие. ²⁸ Это открытие предполагает, что пациенты без страхового покрытия с бесплодием трубного фактора, вторичным по отношению к гидросальпингу, скорее всего, получат некачественную помощь и, вероятно, будут иметь худшие результаты, если они будут проводить ЭКО самостоятельно, без соответствующей операции. Поскольку инфекция хламидиозом, частая причина бесплодия трубного фактора, встречается в 6 раз чаще у чернокожих женщин и в 2 раза чаще у латиноамериканских женщин, чем у белых женщин, практика обхода хирургического лечения до АРТ представляет собой несоответствие в лечении, которое постепенно сокращается. по экономическим и расовым признакам. ²⁹

Онкооплодие . Сохранение фертильности у пациентов с новым диагнозом злокачественного новообразования является еще одним примером того, как социально-экономические барьеры препятствуют надлежащему уходу. Женщины, которые сталкиваются с потерей фертильности в результате хирургического вмешательства, химиотерапии или облучения, могут быть сильно заинтересованы в криоконсервации ооцитов или эмбрионов. Стоимость стимуляции яичников, извлечения ооцитов и криоконсервации колеблется от 10 000 до 13 000 долларов США, а стоимость стимуляции яичников, извлечения ооцитов, оплодотворения яйцеклеток и криоконсервации эмбрионов колеблется от 13 000 до 16 000 долларов США, причем оба этих показателя со значительным ежегодным хранением сборы сверх первого года. ¹⁴ Однако в большинстве штатов не предусмотрено обязательное страхование для сохранения фертильности, и только в 4 штатах требуется страхование ятрогенного бесплодия, связанного с лечением злокачественных новообразований. ¹⁶ Хотя пациенты с раком груди обычно сообщают о серьезных опасениях по поводу фертильности, было показано, что более обеспеченные пациенты с большей вероятностью будут стремиться к сохранению фертильности. ^30,31 Финансовое бремя, связанное с криоконсервацией ооцитов или эмбрионов, является непосильным для многих пациентов и, таким образом, представляет прямую угрозу их репродуктивной автономии.

Заключение

Бесплодие — это заболевание с серьезным психосоциальным бременем, и отсутствие доступных вариантов лечения может иметь серьезные пагубные последствия для качества жизни миллионов американцев. Из-за отсутствия в настоящее время универсального страхового покрытия для АРТ бесплодие неявно определяется как заболевание, не заслуживающее финансовой поддержки, в результате чего многие пациенты не могут достичь своих репродуктивных целей. Улучшение доступа к медицинской помощи с помощью более широких требований к страхованию и планов покрытия поможет исправить это неравенство.Основополагающее право на воспроизводство в настоящее время находится под угрозой, и это неравенство только усилится, если финансовые препятствия на пути лечения бесплодия не будут устранены напрямую и незамедлительно.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Определения и терминология бесплодия. http://www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/definitions/en/. По состоянию на 13 июня 2018 г.

2. Всемирная организация здравоохранения.Версия МКБ-10: 2016 г. http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en#/N97. По состоянию на 10 октября 2018 г.

3. Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины. Определения бесплодия и повторного невынашивания беременности: мнение комитета. Fertil Steril . 2013; 99 (1): 63.

4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Бесплодие. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/infertility.htm. Обновлено 15 июля 2016 г. Проверено 4 июня 2018 г.

5. Wood JW. Плодовитость и естественная плодовитость человека. Oxf Rev Reprod Biol . 1989; 11: 61-109.

6. Chandra A, Copen CE, Stephen EH. Бесплодие и нарушение фертильности в Соединенных Штатах, 1982–2010 годы: данные Национального обследования роста семей. Национальный статистический отчет о состоянии здоровья . 2013; 67: 1-19.

7. Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины.Диагностическая оценка бесплодия у женщин: заключение комиссии.

   Fertil Steril .

   98 (2): 302-307.

8. Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины.
   Диагностическая оценка бесплодия мужчины: заключение комиссии.

   Fertil Steril .

   103 (3): e18-e25.

9. Кроуфорд Н.М., Хофф Х.С., Мерсеро Дж. Э.Женщины с бесплодием, у которых выявлен положительный результат скрининга на депрессию, с меньшей вероятностью начнут лечение бесплодия.

   Репродукция Человека .

   2017; 32 (3): 582-587.

10. Domar AD, Zuttermeister PC, Фридман Р.
    Психологические последствия бесплодия: сравнение с пациентами с другими заболеваниями.

    J Psychosom Obstet Gynaecol .

    1993; 14 (доп.): 45-52.

11. Всеобщая декларация прав человека. https://www.ohchr.org/EN/UDHR/Documents/UDHR_Translations/eng.pdf. По состоянию на 12 июля 2018 г.

12. Комитет по этике Американского общества репродуктивной медицины. Неравенство в доступе к эффективному лечению бесплодия в США: мнение Комитета по этике. Fertil Steril . 2015; 104 (5): 1104-1110.

13. Американское общество репродуктивной медицины.Белая книга: саммит по доступу к медицинской помощи — 10–11 сентября 2015 г .; Вашингтон. https://www.asrm.org/globalassets/asrm/asrm-content/news-and-publications/news-and-research/press-releases-and-bulletins/pdf/atcwhitepaper.pdf. По состоянию на 13 июня 2018 г.

14. Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга. Сохранение фертильности: варианты для женщин, начинающих лечение рака. https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/fertility-preservation-women-starting-treatment.Обновлено 14 июня 2017 г. Проверено 13 июня 2018 г.

15. Центры по контролю и профилактике заболеваний; Американское общество репродуктивной медицины; Общество вспомогательных репродуктивных технологий. Отчет об успешности клиники репродуктивной медицины за 2015 г. . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; Октябрь 2017 г. ftp://ftp.cdc.gov/pub/Publications/art/ART-2015-Clinic-Report-Full.pdf. По состоянию на 12 июля 2018 г.

16. Решимость.Охват бесплодия по штатам. https://resolve.org/what-are-my-options/insurance-coverage/infertility-coverage-state/. По состоянию на 12 июля 2018 г.

17. Джейн Т, Хорнштейн, доктор медицины.
    Неравенство в доступе к услугам по лечению бесплодия в штате с обязательной страховой защитой.

    Fertil Steril .

    2005; 84 (1): 221-223.

18. Джейн Т.
    Социально-экономические и расовые различия среди пациентов с бесплодием, обращающихся за медицинской помощью. Fertil Steril .

    2006; 85 (4): 876-881.

19. Сандерам С., Киссин Д.М., Кроуфорд С.Б. и др.
    Надзор за вспомогательными репродуктивными технологиями — США, 2015 г.

    MMWR Surveill Summ .

    2018; 67 (3): 1-28.

20. S 139, 149-я GA (Del 2018).

21. Präg P, Mills MC. Вспомогательные репродуктивные технологии в Европе: использование и регулирование в контексте трансграничной репродуктивной помощи.В: Kreyendfeld M, Konietzka D, eds. Бездетность в Европе: контексты, причины и последствия . Чам, Швейцария: Springer International Publishing; 2017: 289-309.

22. Решимость. Ваш работодатель и ваши возможности. https://resolve.org/what-are-my-options/insurance-coverage/coverage-at-work/your-employer-and-your-options/. По состоянию на 12 июля 2018 г.

23. Центры услуг Medicare и Medicaid. Общее количество участников программы Medicaid и программы CHIP в марте 2018 г.https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html. По состоянию на 13 июня 2018 г.

24. Файнберг Е.К., Ларсен Ф.В., Катерино У.Х., Чжан Дж., Армстронг А.Ю.
    Сравнение использования вспомогательных репродуктивных технологий и результатов у пациентов европеоидной расы и афроамериканцев в условиях равного доступа к медицинской помощи.

    Fertil Steril .85 (4): 888-894.

25. McQueen DB, Schufreider A, Lee SM, Feinberg EC, Uhler ML.
    Расовые различия в результатах экстракорпорального оплодотворения.

    Fertil Steril .

    104 (2): 394-402.

26. Хамфрис Л.А., Чанг О, Хамм К., Саккас Д., Хакер МР.
    Влияние расы и этнической принадлежности на результаты экстракорпорального оплодотворения: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol .

    2016; 214 (2): 212.e1-212.e17.

27. Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины; Общество репродуктивных хирургов. Сальпингэктомия по поводу гидросальпинкса перед экстракорпоральным оплодотворением. Fertil Steril . 2008; 90 (5) (доп.): S66-S68.

28. Омуртаг К., Гриндлер Н.М., Роль К.А. и др.
    Государственное страхование связано с подходом к гидросальпингу перед ЭКО. Репродукция Биомед Интернет .

    2014; 29 (1): 131-135.

29. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2012 г. . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2013. https://www.cdc.gov/std/stats12/surv2012.pdf. Опубликовано в январе 2015 г. По состоянию на 13 июня 2018 г.

30. Ким Дж., Октай К., Грасиа К., Ли С., Морс К., Мерсеро Дж. Э.Какие пациенты проходят лечение для сохранения фертильности? Многоцентровый анализ предикторов сохранения фертильности у женщин с раком груди.

    Fertil Steril .

    2018; 97 (3): 671-676.

31. Ховард-Андерсон Дж., Ганц П.А., Бауэр Дж. Э., Стэнтон А.Л.
    Качество жизни, проблемы фертильности и поведенческие последствия для здоровья молодых людей, переживших рак груди: систематический обзор. Национальный институт рака .

    2012; 104 (5): 386-405.

Цитата

AMA J Этика. 2018; 20 (12): E1152-1159.

DOI

10.1001 / amajethics.2018.1152.

Раскрытие информации о конфликте интересов

У автора (ов) не было конфликта интересов, о котором следует сообщать.