Фоточувствительность кожи: Высокая фоточувствительность кожи, какие лекарства её вызывают

Фоточувствительность кожи: причины, симптомы, лечение

Фоточувствительность — не до конца изученная кожная реакция на солнечный свет, вероятно, с вовлечением иммунной системы. Причина может быть идиопатической или реакцией на применение некоторых лекарств или химических веществ, иногда это может быть признаком системных заболеваний (например, системной красной волчанки, порфирии, пеллагры, пигментной ксеродермы). Диагноз ставится после клинического обследования. Лечение зависит от типа заболевания.

В дополнение к острым и хроническим реакциям на солнечный свет неожиданные проявления могут развиться даже после кратковременного пребывания на солнце. Если причина не очевидна, пациенты с явной фоточувствительностью должны быть обследованы на наличие системной или хронической красной волчанки и, возможно, порфирии. При лечении химической фоточувствительности следует использовать местные глюкокортикоиды и избегать причинных факторов заболевания.

Солнечная крапивница. У некоторых пациентов крапивница развивается на участке кожи, который подвергся солнечному воздействию в течение нескольких минут. Если вовлечены крупные участки кожи, могут развиться обморок, головокружение, стерторозное дыхание и другие признаки. Этиология неясна, но могут вовлекаться эндогенные элементы кожи, функционирующие как фотоаллергены. Солнечную крапивницу можно разделить на 6 типов, которые основываются на компоненте UV-спектра, который вызывает их. Лечение может быть трудным и включает Н-блокаторы, противомалярийные препараты, солнцезащитные кремы и фототерапию с применением псоралена и ультрафиолетового излучения А-диапазона.

Химическая фоточувствительность. Известно, что более 100 веществ при внутреннем или наружном местном применении предрасполагают к кожным реакциям после солнечного воздействия. Ограниченное количество веществ ответственно за большинство реакций. Реакции делятся на фототоксические и фотоаллергические.

При фототоксичности поглощающие свет структуры производят свободные радикалы, повреждая ткани, что вызывает боль и эритему (как при ожоге). Эта реакция может развиться без солнечного воздействия у любого человека и является высоковариабельной. Типичными причинами фототоксических реакций являются местное использование некоторых веществ (например, духи, угольная смола) или внутреннее применение (например, тетрациклина, содержащих псорален растений).

Фотоаллергия — IV тип (клеточный) иммунных реакций; поглощение света вызывает структурные изменения в препаратах, позволяя им связаться с белком ткани и функционировать как гаптен. Типичными причинами фотоаллергических реакций являются лосьоны после бритья, солнцезащитные кремы и сульфаниламиды. Реакция может распространяться и на кожу, не подверженную солнечному воздействию. Симптомы включают эритему, зуд и иногда пузырьки.

Полиморфные фотовысыпания. Полиморфные высыпания — это необычные реакции на световое воздействие, которые не связаны с системным заболеванием или применением лекарств. Высыпания появляются на открытых участках кожи, обычно через 30 мин или несколько часов после пребывания на солнце. Они вызывают зуд, эритему и часто образуются папулы, но могут быть и папуловезикулами или формировать бляшки. Чаще всего повреждения наблюдаются у людей в северных широтах при воздействии весеннего или летнего солнца, чем у тех, кто подвергается солнечному воздействию круглый год. Высыпания исчезают в течение недели или около того. Актиническое пруриго — похожий феномен с пруригинозными высыпаниями, которые могут присутствовать в течение года, ухудшаясь при солнечном воздействии.

Диагностика проводится методом исключения, что иногда требует воспроизводства повреждений с помощью искусственного или естественного солнечного света. Лечение включает уменьшение солнечного воздействия и местного применения глюкокортикоидов. Пациентов с более тяжелыми повреждениями можно лечить методами десенсибилизации и воздействием UV-лучей с фототерапией с применением псоралена и ультрафиолетового излучения А-диапазона или В-диапазона (312 нм). При образовании бляшек эффективно применение гидроксихлорохина 200 мг 2 или 3 раза в день.

Лекарственная фоточувствительность: почему бывают опасны духи и таблетки

Острая реакция кожи в виде сыпи, пузырей и корок, эритемы и отеков может быть обусловлена у пациента лекарственной фоточувствительностью — приемом некоторых лекарственных средств, которые в сочетании с ультрафиолетовым облучением вызывают серьезные дерматологические проявления. Каждый год к списку лекарств, способных вызывать кожные реакции, добавляются новые препараты, поэтому врачам общей практики необходимы основательные знания о потенциально фотосенсибилизирующих препаратах.

Лекарственная фоточувствительность — это побочная кожная реакция на взаимодействие в коже химического вещества (лекарства) и неионизирующего электромагнитного излучения (света). Лекарственный сенсибилизатор может достичь кожи после местного применения или системного приема через систему пищеварения. Термин “лекарство” в данном случае относится не только к химикатам, применяемым с терапевтической целью, но также к косметике, пищевым консервантам, сельскохозяйственным и промышленным веществам.

Реакции лекарственной фоточувствительности подразделяются на два типа – фотоаллергические и фототоксические.

Лекарственная фотоаллергия предполагает иммунологическую реакцию. Кожная реакция вызывается светом, а ее патогенез напоминает патогенез аллергического контактного дерматита. Лекарство в коже поглощает фотоны, а затем превращается в стабильный или нестабильный фотопродукт, который взаимодействует с белком, образуя полный антиген.

Фототоксическая реакция напоминает реакцию раздражения. Она возникает у 100% населения с высокой степенью вероятности, если назначить достаточные дозы лекарств и если имеется свет соответствующей длины волны. Поскольку любое лекарство может активизироваться светом со специфической длиной волны спектра поглощения, реакция фоточувствительности характеризуется специфическим спектром действия. Спектр действия фоточувствительной реакции чаще всего находится в диапазоне ультрафиолетового излучения А (УФА).

Клинические характеристики и течение

Фотоаллергические лекарственные реакции

Такие реакции встречаются гораздо реже, чем фототоксические. Фотоаллергия возникает только у ранее сенсибилизированных лиц. Кожные высыпания обычно появляются через 48 часов после взаимодействия между химикатами и светом. Обычно фотоаллергичные лекарственные реакции клинически характеризуются экзематозным ответом, который напоминает обычный аллергический контактный дерматит. Первичне очаги – это везикулы и пузыри, за ними следуют корки и десквамация. Кожные высыпания обычно локализуются на открытых участках тела и иногда захватывают соседние, закрытые от воздействия света участки.

Клиническое течение зависит от того, как долго фотосенсибилизатор находится в коже, а также от возможных перекрестных взаимодействий с другими фотосенсибилизаторами. Обычно поражение кожи длится в течение 1 недели после того, как прекращают прием лекарства. Однако иногда кожная реакция персистирует и становится хронической (стойкая световая реакция).

Фототоксические лекарственные реакции

Клинические признаки ограничены исключительно зоной, открытой воздействию света (лицо, уши, область декольте, кисти, разгибательные поверхности предплечий). Реакция проявляется сразу после воздействия УФА и характеризуется чувством жжения и болезненности, эритемой, отеком или везикуляцией (как бывает с некоторыми красителями). Замедленные реакции могут возникнуть иногда через 8-24 ч после воздействия света.
Реакция на некоторые фототоксические лекарства (например, псоралены или масло бергамота) характеризуются выраженной гиперпигментацией.

Диагностика и общие принципы лечения лекарственной фоточувствительности

Для четкой оценки этиологической роли солнечного света следует провести тщательную оценку внешнего вида высыпаний и их связи с воздействием света. Диагноз вместе со спектром действия в некоторых случаях можно сформулировать только на основании записи в анамнезе.

Анамнез также помогает узнать:

• латентный период между воздействием света и кожной реакцией;
• системно или местно применялось потенциально фотосенсибилизирующее лекарство;
• наличие членов семьи с заболеваниями фоточувствительности.

Некоторые лекарства могут вызывать фотоаллергическую и / или фототоксическую реакцию, а большинство системных лекарств , вызывающих фотоаллергию, вызывают также и фототоксичность (эти различные реакции не всегда можно клинически отличить). Вероятно, механизм действия в этом случае зависит от лекарства и от доз УФ, а также от того, было ли принято лекарство внутрь или его применяли местно (например, системные фотоаллергические реакции встречаются гораздо реже, чем местные). Более того, при одном и том же потенциале сенсибилизации лекарства, которые прописываются чаще, чаще проявляют свои сенсибилизирующие свойства, чем лекарства, которые назначаются редко.

Общие принципы лечения лекарственной фоточувствительности

В качестве первого главного шага в лечении пациентов с лекарственной фоточувствительностью необходимо прекратить воздействие либо сенсибилизатора, либо света, либо обоих этих факторов. Поскольку свет контролировать труднее, обычно устраняют химическое вещество.

Существует много сенсибилизирующих лекарств. К ним относятся антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, диуретики, антимитотические препараты, психиатрические лекарства, амиодарон и производные фибриковой кислоты. Кроме того, местным фотосенсибилизирующим действием обладают некоторые ароматы (например, мускус, 6-метилкумарин, дубовый мох) и красители (эозин, флуоресциновый краситель, метиленовый синий). Каждый год к этому списку добавляются новые препараты, поэтому врачам общей практики необходимы основательные знания о потенциально фотосенсибилизирующих препаратах.

Одних пациентов достаточно просто успокоить и ободрить, другим может потребоваться местное лечение, такое как при других воспалительных дерматозах: водные компрессы, смягчающие лосьоны и местные кортикостероиды. В некоторых случаях требуются высокие дозы системных кортикостероидов или госпитализация.

Однако даже после отмены лекарства экзогенные вещества могут оставаться в коже в течение нескольких недель. Пациенты с хроническим фотодерматитом часто больше жалуются на зуд и потерю сна, чем на боль. Таким пациентам обычно помогают седативные препараты. Кроме того, пациентам следует дать рекомендации по поводу частоты и способа применения солнцезащитных средств.

Фоточувствительность кожи: лечение

Фоточувствительность — это реакция кожи на солнечный свет с участием иммунной системы.

.

Она может быть идиопатической или может развиваться после воздействия определенных препаратов или химических веществ и иногда является одним из симптомов системного заболевания. Лечение зависит от типа фоточувствительности.

Помимо острых и хронических эффектов солнечного света может развиваться ряд менее распространенных реакций на инсоляцию. Несмотря на очевидность провоцирующего фактора, больных с выраженной фоточувствительностью следует обследовать для исключения системного или кожного заболевания, ассоциированного с повышенной фоточувствительностью, например СКВ и порфирия.

Солнечная крапивница

У некоторых пациентов в месте воздействия солнечного света в течение нескольких минут развивается крапивница. Редко при поражении больших площадей возможно развитие обморока, головокружения, осиплости и других общих симптомов. Этиология неясна, но могут участвовать эндогенные компоненты кожи. Солнечную крапивницу можно отличить от других типов крапивницы, поскольку волдыри развиваются только на открытых участках тела после воздействия ультрафиолета (УФ). Солнечную крапивницу можно клиссифицировать на основании УФ-спектра (УФ-А, УФ-В и видимый свет), вызывающего высыпания (что тем самым определяет способы профилактики и минимизации симптомов заболевания). При необходимости больным можно провести тестирование на участке кожи путем экспозиции естественного или искусственного света с определенной длиной волны (фотопробы). Лечение может быть достаточно трудным и может включать H₂-блокаторы, противомалярийные препараты, наружные глюкокортикостероидные препараты, солнцезащитные средства и псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА). Волдыри при солнечной крапивнице обычно сохраняются в течение минут или часов, но заболевание протекает хронически.

Химическая фоточувствительность

Известно более 100 веществ, которые при приеме внутрь или наружном нанесении усиливают склонность к развитию кожных реакций после экспозиции солнечного света. При этом ограниченное их число ответственно за большинство реакций. Реакции подразделяются на фототоксические и фотоаллергические. Фотопробы могут помочь в установлении диагноза. Лечение химической фоточувствительности включает применение наружных глюкокортикостероидных препаратов и исключение контакта с провоцирующим реакцию веществом.

При фототоксических реакциях абсорбирующие свет компоненты непосредственно образуют свободные радикалы и медиаторы воспаления, вызывая повреждение ткани, проявляющееся болью и эритемой (как при солнечном ожоге). Для развития этой реакции не требуется предварительное воздействие солнечного света, она может возникнуть у любого человека, хотя проявления ее очень вариабельны. К типичным причинам фототоксических реакций относят наружные вещества (например, отдушки, каменноугольный деготь, содержащие фурокумарин растения [такие как лайм, сельдерей и петрушка], препараты, используемые для фотодинамической терапии) и принимаемые внутрь (например, тетрациклины, диуретики) препараты. Фототоксические реакции не распространяются на закрытые участки кожного покрова.

Фотоаллергические реакции — это иммунные реакции IV типа. Абсорбция света вызывает структурные изменения в препарате или веществе, обеспечивающие его связывание с белками ткани, в результате чего вещество выступает в качестве гаптена, делая комплекс аллергенным. Необходима предварительная экспозиция аллергена. Реакция может распространяться на закрытые участки кожного покрова.

Полиморфный фотодерматит

Эти высыпания являются нетипичной реакцией на свет, которая не обнаруживает ассоциации с системным заболеванием или приемом лекарственных препаратов. Высыпания возникают через 30 мин (до нескольких часов) после экспозиции; однако иногда высыпания не возникают в течение нескольких дней. Высыпания сопровождаются зудом, покраснением и часто представлены папулами, но возможны высыпания в виде папу-ловезикул или бляшек. Они чаще наблюдаются у женщин и проживающих в северном климате при первом воздействии солнечного света весной или летом по сравнению с людьми, подверженными действию солнечного света в течение всего года. Высыпания часто регрессируют в течение нескольких дней или нескольких недель.

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, осмотра кожи и исключения других фоточувствительных дерматозов. Для диагностики иногда требуется провокация высыпаний в ходе фото больным может помочь десенсибилизация пробы без приема пациентом препаратов с фотосенсибилизирующим эффектом.

Часто высыпания самостоятельно спонтанно регрессируют летом. Лечение включает уменьшение экспозиции солнечного света и нанесение наружных глюкокортикостероидных препаратов. Более тяжелым пациентам может помочь десенсибилизация дозированной экспозицией УФ-света на фоне приема псоралена и фототерапии спектром УФ-А (ПУВА с. 1515) или узкополосной фототерапии УФ-В (312 нм). Больным с тяжелым течением заболевания, нарушающим трудоспособность, может потребоваться лечение пероральными иммуносупрессантами, включая преднизолон, азатиоприн, циклоспорин или гидроксихлорохин.

Реакции фоточувствительности кожи — Справочник болезней

Фотосенсибилизация: причины, диагностика, лечение

«Вот и оно — долгожданное лето игривое…» Изголодавшаяся по солнцу кожа буквально впитывает ультрафиолетовые лучи, избавляясь от наследия зимы — бледности. Да, ярче, а потому заметнее становятся веснушки, но разве это проблема? Косметические средства легко маскируют милую россыпь конопушек на лицах «весенних девушек». Однако солнечное излучение может вызвать и более серьезные неприятности — реакцию иммунной системы.

Фотосенсибилизация, иногда называемая аллергией на солнце, проявляется полиморфными зудящими высыпаниями, покраснением и воспалением на участках кожи, подвергшихся воздействию ультрафиолета. Откуда такая напасть? Светочувствительность — чаще всего генетически обусловленное состояние. Некоторые заболевания, такие как системная красная волчанка и определенные виды порфирии, вызывают более серьезные кожные реакции на солнечный свет — фотодерматозы.

«Виновники» фотосенсибилизации

Порядка 100 веществ, наносимых на кожу или принимаемых внутрь, усиливают вызываемую солнцем реакцию:

• Транквилизаторы (алпразолам, хлордиазепоксид).
• Антибиотики (тетрациклин, триметоприм).
• Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин).
• Сульфаниламиды (бисептол, сульгин).
• Трициклические антидепрессанты (мелипрамин, людиомил).
• Пероральные противогрибковые средства (низорал, гризеофульвин).
• Гипогликемические средства (производные сульфонилмочевины: хлорпропамид, гликлазид).
• Противомалярийные препараты (хлорохин, хинин).
• Антипсихотические препараты (перициазин, левомепромазин).
• Противоопухолевые средства (дакарбазин, винбластин).
• Диуретики (фуросемид, гидрохлоротиазид).
• НПВС (кетопрофен, ибупрофен).
• Антиаритмические препараты (амиодарон, аллапинин).
• Антисептики (хлоргексидин и гексахлорофен).
• Парабены, салицилаты, березовый деготь, амбра.
• Фурокумаринсодержащие растения (лайм, грейпфрут, сельдерей, петрушка).

Уртикария (крапивница) появляется после непродолжительного воздействия солнечного света и сохраняется до нескольких часов. Различают два типа фоточувствительности на химические вещества: фототоксичность и фотоаллергию.

Симптомы фототоксичности напоминают солнечные ожоги. Главное отличие — реакция возникает после приема определенных лекарств, нанесения на кожу косметических средств или употребления продуктов, содержащих фурокумарины. Все проявления (покраснение, воспаление) заметны только на участках кожи, подвергшихся воздействию УФ-излучения, и обычно развиваются в течение нескольких часов после пребывания на солнце.

При фотоаллергии шелушение, зуд, красные бляшки, волдыри появляются после применения лосьонов, солнцезащитных средств, приема сульфаниламидных препаратов и воздействия солнечного света. При этом аллергическая реакция распространяется и на участки кожи, защищенные от ультрафиолета. Симптомы проявляются через 24–72 часа после пребывания на солнце.

Диагностика фотосенсибилизации

Специфических тестов для определения реакции фоточувствительности нет. Врач ставит диагноз после изучения анамнеза (наследственность, хронические заболевания, принимаемые лекарственные препараты), определения характера сыпи и области ее распространения. Проведение дифференциальной диагностики необходимо для исключения таких заболеваний, как системная красная волчанка, розацеа, порфирия.

Когда на участках кожи, подвергшихся воздействию солнца, появляется сыпь, но диагноз не ясен, врачи проводят фототестирование. Пациенту рекомендуют не принимать медикаменты, вызывающие фотосенсибилизацию, отказаться от косметики и парфюмерии. Тесты помогают определить возможную причину и тип фоточувствительности.

Профилактика и лечение фотосенсибилизации

Людям, страдающим светочувствительностью, рекомендуют избегать чрезмерного воздействия солнца, подбирать закрытую одежду, применять солнцезащитные средства, по возможности не пользоваться косметикой и не принимать препараты, вызывающие фотосенсибилизацию.

Состояние трудно поддается лечению. Для снятия симптомов врачи обычно назначают кортикостероиды, блокаторы h2-гистаминовых рецепторов, сеансы фототерапии. Людям, страдающим фотосенсибилизацией, можно только посочувствовать. Но даже если вам это состояние незнакомо, а солнце ассоциируется лишь с теплом и ровным загаром, стоит быть бдительной — проблема фотостарения реально существует.

Фоточувствительность кожи — Проблемы здоровья

Солнечные ожоги и реакции фоточувствительности кожи появляются в результате воздействия невидимой (ультрафиолетовой) части спектра солнечных лучей. Солнечное тепло вызывает приятное ощущение расслабления, однако длительное влияние солнечного света вместо красивого загара может стать причиной повреждения кожи. Собственная защитная реакция организма заключается в выработке пигмента меланина. Он поглощает энергию ультрафиолетовых лучей и предотвращает их проникновение в глубь тканей.

Поскольку у смуглых людей вырабатывается больше меланина, они более устойчивы к солнечному облучения. У светлокожих людей меланина недостаточно для того, чтобы в полной мере защитить кожу. При этом избыток энергии поглощается тканями, что приводит к образованию на коже зудящей сыпи.

Приобретенная фоточувствительность

Наиболее распространенное нарушение — полиморфная кожная сыпь. Это состояние обычно развивается во время периода полового созревания, чаще всего — у светлокожих девочек — подростков. Как правило, оно появляется весной или в начале лета. Вместо обычного покраснения, характерного для первой стадии солнечного загара, на участках тела, подвергшихся воздействию солнечных лучей, это как правило лицо и предплечья, появляется зудящая сыпь. Сыпь может образовывать четкую линию у края рукавов и выреза платья. Такое состояние является довольно распространенным, однако его редко связывают с пребыванием на солнце, так как оно появляется спустя определенное время — обычно от 2 часов до 2 дней после воздействия солнечных лучей. Сыпь остается в течение 2-7 дней. Такое состояние обычно повторяется из года в год.

Контактная фоточувствительность

Фоточувствительность может быть вызвана многими веществами, контактирующими с кожей. На участках кожи, подвергшихся воздействию таких веществ, а затем — солнечного света, появляется сыпь. Например, краситель эозин, входящий в состав губных помад, может привести к появлению сыпи на коже губ.

Деготь содержит 25 различных веществ, способных вызвать реакции фоточувствительности. Они обычно проявляются у людей, работающих со средствами защиты древесины. Кроме того, раздражающие компоненты входят в состав средств от перхоти и экземы. Выраженную реакцию -обычно она проявляется в виде полосчатой сыпи на участках, подвергшихся солнечному облучению, как правило, на шее, — могут вызывать некоторые растения. В число аллергенов входят пастернак, сельдерей, лайм, некоторые виды апельсинов.

Наследственная фоточувствительность

Такие состояния встречаются редко. Обычно это люди, у которых наблюдается дефицит ферментов, участвующих в синтезе гема. Гем — небелковая часть гемоглобина, которая придает крови красный цвет. Очень редкая форма порфирии сопровождается чрезвычайной чувствительностью к солнечному свету. У людей с таким заболеванием кожа покрывается волдырями, рубцуется и деформируется, стоит им выйти днем на улицу.

Загрузка…

Также рекомендую Обратить Внимание на следующие Статьи:

5 факторов, негативно влияющих на кожу

Кожа покрывает всё тело человека и является самым крупным органом. Кроме этого, она выполняет определённые функции, имеющие огромное значение для нашего организма. Но существует 5 основных факторов, которые способны негативно сказываться на состоянии кожи.

1. 
   

   Стрессы

Для начала напомним, что собой представляет стресс. Стресс – это сильное напряжение, которому организм подвергается в результате определённых эмоциональных потрясений. Давайте попробуем уловить связь между стрессами и состоянием нашей кожи. Дело в том, что во время стресса в нашем организме происходит активная выработка гормонов адреналина и кортизола, которые оказывают определённо негативное влияние на кожу.

Под действием адреналина капилляры кожи подвергаются спазму. По этой причине, кровь начинает застаиваться, что приводит к лишению её кислорода, а также важнейших питательных веществ. Как следствие, кожа приобретает бледно-жёлтый цвет. В индивидуальных случаях, параллельно со спазмом мелких сосудов кожи, на участках по соседству, происходит их неожиданное расширение, обусловленное уже неврологическим характером. Проявляется это застойными красными пятнами на коже.

Что касается кортизола, то в момент стресса он также настроен враждебно по отношению к нашей коже, а именно провоцирует увеличение количества сахара в крови, избыток которого способствует запуску процессов, изменяющих молекулы коллагена, а следовательно и его свойства. На почве таких преобразований кожа становится жёсткой, а количество морщин на ней неизбежно растёт. Кортизол замедляет деление и размножение важнейших клеток соединительной ткани организма – фибробластов, что ведёт к торможению зарождения коллагеновых волокон и нарушению их восстановления. На фоне этого приобретаются ранимость кожи лёгкой степени, затяжное её заживление при различных повреждениях, истончение и растяжки.

Более того, под влиянием кортизола уменьшается естественная выработка гиалуроновой кислоты, являющейся великолепным увлажнителем кожи. Плюс ко всему, этот гормон угрожает значимости естественного кожного барьера, что даёт возможность влаге испаряться интенсивнее. Наряду с этими процессами значительно увеличивается чувствительность, в том числе фоточувствительность кожи, появляются условия для её заражения и воспаления, возникает сухость.

Избыток этого гормона стимулирует образование жиров, что приводит к их накоплению в органах и тканях организма и увеличивает выработку кожного сала.

В момент эмоциональных всплесков в нашем кишечнике образуется большое количество гистаминов (медиаторов аллергических реакций), которые могут вызвать появление сыпи, мелких прыщиков, а также увеличение чувствительности кожи к всевозможным раздражителям.

Постоянное или длительное напряжение при стрессе провоцирует судороги мышц лица, следовательно волокна эластина растягиваются больше, чем должны, кожа при этом лишается упругости.

Довольно частые явления, которые сопровождают стресс — это некачественный сон и/или его недостаток. По результатам научных исследований доказано, что восстанавливающее действие сна необходимо для образования новых и обновления старых клеток кожи. Этот процесс регулируется гормоном сна – мелатонином. К сожалению, чем старше становится человек, тем менее активно в его организме вырабатывается мелатонин. Соответственно, чем больше времени мы уделяем сну, тем моложе будем выглядеть. В противном случае уменьшается тонус кожи и возникает значительный риск появления складок и морщин на ней.

2. 
   

   Экология

Известно, что экологическая ситуация в целом по стране и миру складывается довольно отрицательно. Наличие различного рода загрязнений (выхлопные газы, пыль, смог, жёсткая вода и др.), присутствующих в окружающей среде, отражается и на состоянии нашей кожи. К наиболее ярким проблемам кожи, вызванным отрицательным влиянием экологии, относятся:

• бледность, вялость и сухость,
• потеря упругости и эластичности,
• преждевременные морщины,
• закупорка пор,
• покраснения,
• аллергические проявления.

Но при этом следует понимать, что наша кожа выполняет, в первую очередь, защитную функцию и справляется она с этой задачей превосходно, препятствуя проникновению вредных веществ в наш организм. Исключения составляют те случаи, когда на коже присутствуют какие-либо повреждения или микротравмы. В таких ситуациях риск заражения увеличивается.

У лиц, склонных к аллергиям, атопическому дерматиту, страдающих, например, псориазом или экземой, вероятность развития инфекционных заболеваний выше, чем у здоровых людей.

Что касается выхлопов, гари, смога и различных продуктов горения, они способны проникать в кожу лишь в минимальных количествах. При правильном уходе за кожей (элементарном умывании), никакого негативного влияния оказываться не будет.

Через дыхательные пути в наш организм попадают химические выбросы, но это в том случае, если их предельно допустимая концентрация превышает норму. В таких ситуациях желательно пользоваться респираторными масками, защищающими организм в целом. Тогда и кожа будет в полном порядке. При наличии жалоб лиц, проживающих неподалёку от химических предприятий, на ухудшение состояния кожи, необходимо обращаться к врачу.

Для женщин и детей наиболее опасным фактором в городских условиях является вода. Во-первых, из-за её жёсткости, сильно пересушивающей кожу (особенно зимой), во-вторых, по причине её загрязнения при купании в водоёмах, что может способствовать развитию инфекционных заболеваний.

3. 
   

   Ультрафиолет

Тенденцию на загар ввела известная французская женщина-модельер Коко Шанель, которая считала, что фарфоровая кожа вовсе не красит, а портит внешний вид женщины. Именно с того момента стали появляться всевозможные средства, стимулирующие и симулирующие загар (автозагары, оттеночные лосьоны, пудры-бронзанты и пр.). Женщины стали активно посещать солярии. Но, по нынешним меркам, бесконтрольный загар перестал быть актуальным и мода на него постепенно уходит. На сегодняшний день самым модным считается вести здоровый образ жизни, а УФ-облучение в это понятие никак не укладывается. Учёными доказано негативное влияние УФ на кожу. Каковы же его последствия?

• В организме любого человека присутствует природный пигмент – меланин, который определяет цвет нашей кожи, глаз и волос. Вырабатывается он под воздействием солнечных лучей, поэтому для того, чтобы загореть, необходимо спровоцировать химическую реакцию. Но дело в том, что на фоне этого процесса, помимо красивого оттенка кожи происходит повреждение сосудов и идёт приличная нагрузка на сердце. Таким образом, страдает сердечно-сосудистая система. Кроме этого, УФ-лучи губительно действуют на волокна коллагена и эластина, что ведёт к образованию морщин, сухости и дряблости кожи. Учёными подмечено, что женщины, которые не заостряют внимания на загаре даже в летний сезон, значительно дольше остаются молодыми.
• Итак, первая проблема состоит в высоком риске появления морщин из-за избыточного пребывания на солнце. На второе место мы поставили ожоги. Во время принятия солнечных ванн каждому человеку необходимо учитывать фототип его кожи (степень чувствительности кожи к воздействию УФ-лучей, обусловленная наследственными факторами). Именно в зависимости от фототипа можно контролировать время загара и индивидуально подбирать солнцезащитные средства.

Виды фототипов

• I (скандинавский)

Тонкая, светлая кожа. Светлые или рыжие волосы. Характерны светлые глаза и наличие веснушек. Переносимость ультрафиолета минимальная – спустя несколько минут после облучения кожа обгорает (возникает воспалительный процесс). Равномерный загар отсутствует. Использование солнцезащитных средств обязательно.

• II (светлокожий европейский)

Светлая кожа и волосы. Нечасто могут встречаться веснушки. Глаза светлого, серого, голубого, зелёного цветов. Под влиянием ультрафиолета кожа легко обгорает. Добиться заметного естественного загара проблематично. Применение с/з средств также является обязательным условием.

• III (среднеевропейский)

Кожа цвета слоновой кости. Тёмно- и светло-коричневые волосы. Светло-карие глаза. Кожа загорает легко. Загар ровный. При длительном пребывании на солнце может обгорать. Применение с/з средств необходимо.

• IV (средиземноморский)

Оливковый цвет кожи. Тёмно-коричневые, чёрные волосы. Тёмно-карие, чёрные глаза. Кожа почти не обгорает. Загар возникает быстро и держится продолжительное время. Применение с/з средств необходимо при длительном воздействии ультрафиолетового излучения (не столько для профилактики ожогов, сколько для предупреждения преждевременного старения кожи).

Жёлто-коричневый, коричневый или жёлтый цвет кожи и чёрные волосы. Кожа не обгорает никогда. Загар практически незаметен из-за природного цвета кожи. В использовании с/з средств нет необходимости.

• VI (африканский)

Тёмная (чёрная) кожа, тёмные глаза и чёрные волосы. Кожа также никогда не обгорает. Естественная защита кожи от УФ-лучей. В применении с/з средств необходимость отсутствует.

• С течением времени меланин имеет свойство накапливаться в клетках нашей кожи. По причине этого с возрастом на ней появляются коричневые пятна небольших размеров, напоминающие веснушки. Это, так называемые, пигментные пятна. К сожалению, избавиться от них практически невозможно. Пигментные пятна увеличивают возраст и делают неоднородным цвет кожи.
• Известно также, что УФ повышает риск онкологических заболеваний кожи. Также при регулярном применении солнечных ванн или посещении солярия нередко образуются небольшие родинки, которые являются доброкачественными новообразованиями.

4. 
   

   Курение

При курении кожа получает двойной токсический удар: страдает от сигаретного дыма в принципе и насыщается вредными составляющими этого дыма при его вдыхании, всасываясь при этом в кровь и поступая по кровеносным сосудам к клеткам кожи и нервным окончаниям.

Во время курения никотин (алкалоид, содержащийся в табаке) провоцирует сужение сосудов, что приводит к нарушению поступления кислорода к тканям. Это приводит к медленному заживлению повреждений кожи, так как этот процесс требует хорошего кровоснабжения. Из-за негативного воздействия табачного дыма люди, имеющие эту вредную привычку, наиболее подвержены риску развития рака кожи и более частому его рецидиву. Рубцы, соответственно, в постоперационный период затягиваются на протяжении долгого времени. Более того, табачный дым способствует образованию карбоксигемоглобина в сосудах, что приводит к окончательному ухудшению дыхания кожи. Интересным является тот факт, что суженные сосуды остаются в таком состоянии до 1,5 часов после выкуривания одной сигареты. Это говорит о том, что человек, курящий через каждые 1,5 часа, создаёт условия постоянного кислородного голодания для собственной кожи.

Курение способствует разрушению волокон коллагена и эластина, соответственно, упругость и эластичность кожи теряется. При постоянном сморщивании губ и прищуривании глаз под воздействием дыма у курильщиков появляются морщины возле рта, на лбу и вокруг глаз. Для тех, кто выкуривает больше 20 сигарет в день, есть такая информация: риск возникновения заметных и глубоких морщин в 5 раз выше, чем у людей некурящих, причём их появление происходит намного раньше (иногда с разницей в 20 лет!). Но на морщинах проблемы не заканчиваются. Зачастую курильщики узнаваемы по нездоровому состоянию кожи лица, имеющей желтоватый или серый оттенок и расширенной капиллярной сеточке на носу и щеках. Кожа их отличается грубостью и жёсткостью.

5. 
   

   Алкоголь

Существует один неоспоримый факт, касающийся алкоголя: алкоголь портит внешний вид человека раньше, чем возникает ощущение влияния его на организм в целом. Рассмотрим негативное влияние этого фактора на состояние нашей кожи.

• Известно, что спиртное расширяет сосуды. Именно поэтому первоначально у человека появляется, казалось бы, безобидный румянец на лице. Тем не менее, при злоупотреблении алкоголя, в крови происходит склеивание красных кровяных телец – эритроцитов, осуществляющих транспортировку кислорода и, как следствие, кислородное голодание клеток кожи. В случае если сразу несколько капилляров закупориваются сгустками эритроцитов, из-за давления крови возникает их разрыв. По этой причине появляется фиолетовая сосудистая сеточка и синюшно-красный цвет лица.
• После употребления алкоголя печень начинает интенсивно трудиться, чтобы переработать его, а почки – выводить продукты распада. Именно по этой причине спиртное обладает ярко выраженным мочегонным эффектом. Как результат – значительное обезвоживание организма. При этом в первую очередь вода покидает подкожно-жировую клетчатку. Кожа становится сухой, тусклой, теряет прежнюю гладкость и зарабатывает себе появление мелких морщин, а также более заметное проявление уже имеющихся.
• Регулярное употребление спиртных напитков обедняет запасы витаминов C и E, помогающих сохранить коллаген. На фоне этого контур лица лишается чёткости, а на некоторых участках происходит обвисание кожи. Помимо этого, спиртное снижает способность кожи к восстановлению, поэтому регенерирующий период вследствие какого-либо повреждения продолжается дольше, чем мог бы быть.
• Алкоголь действует также и на гормональном уровне, а именно способствует перестройке гормонального фона. У женщин, к примеру, уровень мужских половых гормонов становится выше, в результате чего кожа грубеет, поры становятся ярко выраженными. Следует отметить, что такие последствия очень слабо поддаются косметической коррекции.
• Когда употребление алкоголя превращается в злоупотребление им, перечисленные ранее признаки набирают силу и появляются новые проблемы: страдает, например, функция печени и почек, появляются хронические патологии этих и других органов. Что касается кожи, появляются мешки под глазами, сильная отёчность и одутловатость лица.

Полезные советы по защите нашей кожи от влияния негативных факторов

1) Здоровый образ жизни, включающий в себя:

• отсутствие вредных привычек (курение, алкоголь),
• крепкий здоровый сон (желательно в одно и то же время),
• правильное питание (употребление пищи, богатой антиоксидантами),
• избегание стрессовых ситуаций (по возможности),
• занятия спортом (преимущественно на открытом воздухе),
• любые выезды за пределы города (на природу).

2) Уход за кожей при помощи подходящих косметических средств (увлажняющих кремов, скрабов, пилингов, масок и др.). При возможности нелишним было бы посещение косметолога. Он поможет определить тип вашей кожи, а также фоточувствительность и подберёт косметические средства для индивидуального ухода. Вот некоторые рекомендации по уходу за кожей в зимний и летний периоды:

• Зимой следует очень мягко очищать кожу, использовать средства, обладающие увлажняющими и смягчающими свойствами, так как на сухой коже чаще появляются микротрещины, которые могут стать причиной инфекции. Хотя есть один большой плюс: в зимний период, особенно в морозную погоду, воздух очень чистый и все вредные микробы проникают в кожу в меньшей степени, а некоторые из них просто погибают.
• Что касается летнего периода, в это время необходимо избегать закупорки пор и использовать средства лёгкой текстуры. То же самое касается солнцезащитных средств. Для тех, кто собирается загорать: приобретите качественное средство для загара с фактором защиты (SPF) не менее 30 и используйте его каждый день после принятия душа. В первый день принимайте солнечные ванны в течение 20 минут, а затем постепенно увеличивайте время пребывания на солнце. Загорайте в любом летнем головном уборе, чтобы не заработать солнечный удар и не пересушить кожу лица и волосы. Закрывайте плечи при возвращении с пляжа. Соблюдайте рекомендуемое время для загара, а именно до 10:00 и после 16:00, когда солнечные лучи достаточно мягкие, не вызывают ожогов, загар ложится ровно, а кожа приобретает красивый бронзовый оттенок.

Когда вы сверхчувствительны к солнечному свету: что нужно знать о светочувствительности

Надеюсь, умение загорать уже стало частью вашей повседневной жизни. Использование солнцезащитного крема, накрывание одеждой и поиск тени помогут защитить вас от солнца и снизят риск развития рака кожи. Но чувствовали ли вы когда-нибудь, что делаете все правильно, и все же у вас все же получился солнечный ожог? Возможно, виноваты ваши лекарства, средства по уходу за кожей или заболевание.

Как узнать, что у вас реакция на солнечный свет?

Светочувствительность возникает, когда кожа чрезмерно чувствительна к солнечному свету или искусственному источнику ультрафиолетового (УФ) излучения, например, в солярии. По словам Донны Билу Мартин, доктора медицины, дерматолога, практикующего в Premier Dermatology, MD, в Авентуре, Флорида, симптомы обычно образуются на участках кожи, подвергшихся воздействию солнца.

«Светочувствительность обычно проявляется в виде сыпи», — говорит она.«Это может быть похоже на солнечный ожог или экзему. Могут появиться волдыри, а пораженные участки могут быть горячими или болезненными ».

Доктор Билу Мартин говорит, что есть много причин, которые могут вызвать это состояние. «Реакции могут возникать в ответ на определенные лекарства, химические вещества, растения, аутоиммунные заболевания или нарушения обмена веществ», — говорит она. Лекарства, которые, как известно, вызывают светочувствительность у некоторых людей, включают тетрациклины (класс антибиотиков, часто используемых для лечения инфекций мочевыводящих путей, дыхательных путей и кишечника) и нестероидные противовоспалительные препараты (также известные как НПВП), такие как аспирин и ибупрофен.Волчанка, дерматомиозит и порфирия — это заболевания, которые могут повышать светочувствительность кожи.

По словам доктора Билу Мартина, существует два типа светочувствительных реакций: фототоксические и фотоаллергические. Фототоксическая реакция является наиболее распространенной из двух и обычно возникает в течение 24 часов после пребывания на солнце. Этот тип реакции возникает, когда лекарство активируется под воздействием солнечного света и вызывает повреждение кожи. Фототоксическая реакция обычно ограничивается кожей, подвергшейся воздействию УФ-излучения.

Фотоаллергическая реакция может развиться через один-три дня после пребывания на солнце и фотосенсибилизирующем веществе. Это происходит, когда иммунная система организма распознает изменения, вызванные воздействием солнца, как инородную угрозу. Организм вырабатывает антитела и атакует, вызывая реакцию. Фотоаллергическая реакция может привести к появлению сыпи, волдырей, красных шишек или даже выделений.

Имейте в виду, что всякий раз, когда ваша кожа темнеет или горит, вы получаете повреждение ДНК. Это означает, что если ваша кожа страдает светочувствительной реакцией, вы также подвергаетесь повышенному риску развития рака кожи.

Что вы можете сделать

Хотя иногда нельзя избежать светочувствительности (например, когда она вызвана основным заболеванием), полезно знать, какие вещества делают вашу кожу более чувствительной к УФ-лучам. Например, местный ретинол может вызвать светочувствительность. Использование продуктов, содержащих ретинол, на ночь может помочь вам избежать плохой реакции.

Поговорите со своим врачом и фармацевтом о любых прописанных вам лекарствах и проверьте, могут ли они повысить вашу светочувствительность.Если применение вещества или прием лекарств, вызывающих светочувствительность, неизбежны, вы можете предпринять меры предосторожности, чтобы ограничить риск развития реакции. «Ключевым моментом является избегать попадания прямых солнечных лучей», — говорит д-р Билу Мартин. «Оставайтесь в тени и избегайте света, чтобы снизить вероятность светочувствительной реакции».

Доктор Билу Мартин рекомендует людям с риском светочувствительности носить водостойкий солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30. Формулы, содержащие оксид цинка и диоксид титана, с меньшей вероятностью вызывают кожную реакцию и являются хорошим выбором. для людей, страдающих светочувствительностью.Она говорит, что также может быть полезно ношение солнцезащитной одежды (включая шляпу) с UPF не менее 50. К светочувствительности обязательно нужно относиться серьезно, но при правильном сочетании профилактических мер можно снизить риск развития болезненной реакции на солнечный свет.

.

Фоточувствительность, индуцированная лекарствами (лекарственная и солнечная чувствительность)

Определение лекарственной светочувствительности

Лекарственная светочувствительность (чувствительность к свету или солнцу) определяется как воспаление кожи, вызванное сочетанием солнечного света и определенных лекарств. Фоточувствительность, вызванная лекарственными средствами, вызывает покраснение (эритему) и внешний вид кожи, похожий на солнечный ожог. И лекарство, и свет необходимы, чтобы вызвать лекарственную светочувствительность. Это «фотоактивация» химических веществ в коже, которые вызывают сыпь.Реакцию между источником света и фотосенсибилизирующим химическим веществом или лекарством можно разделить на два типа — фототоксическая реакция и фотоаллергическая реакция. По сравнению с фотоаллергическими реакциями, фототоксические реакции требуют большего количества лекарственного средства, чтобы вызвать чувствительность.

Типы светочувствительности, индуцированной лекарственными средствами

Фототоксическая реакция

При фототоксических реакциях воздействие солнечного света активирует лекарственное средство, которое затем повреждает мембраны или ДНК клеток кожи.Фототоксические реакции придают коже вид солнечного ожога. Эти реакции проявляются быстро, симптомы проявляются в течение нескольких минут.

Ультрафиолетовое излучение А (УФ-А), присутствующее в солнечном свете, чаще всего связано с фототоксическими реакциями. Однако видимый свет и ультрафиолетовое излучение B (УФ-B) также могут способствовать фототоксическим реакциям.

Обычно сыпь в результате фототоксической реакции появляется только на открытых участках кожи. Как только лекарство, вызывающее фототоксическую реакцию, прекращается и выводится из организма, реакция также проходит.Повторное воздействие света не вызывает дальнейших эпизодов фототоксических реакций.

Фотоаллергическая реакция

При этих реакциях УФ-излучение изменяет структуру препарата, который затем распознается иммунной системой организма как вредный захватчик (антиген). Затем иммунная система запускает аллергическую реакцию, чтобы бороться с захватчиком. Это вызывает воспаление на участках кожи, подверженных воздействию солнца.

Фотоаллергические реакции придают коже вид экземы (красноватый).Эти реакции обычно носят длительный характер (хронические), и симптомы появляются в течение 1-3 дней после воздействия.

Многие лекарства местного действия могут вызывать фотоаллергические реакции. Эти реакции могут даже повториться после пребывания на солнце, даже если лекарства были удалены из организма. Кроме того, если фотоаллергические реакции тяжелые или продолжительные, они иногда могут поражать участки кожи, не подверженные воздействию солнца.

Частота возникновения светочувствительности, индуцированной лекарствами

Реакции светочувствительности, индуцированной лекарствами, могут поражать людей любого возраста и расы.Хотя фототоксические реакции встречаются гораздо чаще, чем фотоаллергические реакции, последние чаще возникают у мужчин, чем у женщин.

Лекарственная светочувствительность Патофизиология

Многие химические вещества чувствительны к свету. Однако он зависит от продолжительности воздействия источника света, интенсивности источника и типа света. При лекарственной светочувствительности воздействие света либо:

• активирует химическое вещество, которое затем проявляет тканевую токсичность и вызывает воспаление, ИЛИ
• вызывает разрушение химического вещества или превращение в соединения, которые запускают иммунную систему организма, и следует воспаление.

Активация химического вещества известна как фототоксичность, а разложение или преобразование — как фотоаллергия. Человек не обязательно должен иметь предрасполагающую чувствительность или аллергию, чтобы испытать эту реакцию. Однако такие люди более склонны к лекарственной светочувствительности.

Симптомы лекарственной светочувствительности

Симптомы фототоксической реакции включают:

• Жжение и покалывание кожи
• Покраснение участков кожи, подвергшихся воздействию солнечных лучей (например, лба, лица, носа, рук, кистей и губ)
• Покраснение защищенных от солнца участков (в тяжелых случаях)
• Отек или волдыри (в тяжелых случаях
• Потемнение кожи (в тяжелых случаях)

Симптомы фотоаллергической реакции могут проявиться не сразу или могут быть очень легкими во время первого воздействия .Однако последующее воздействие может вызвать более быструю и более серьезную реакцию. Эти симптомы включают в себя:

• Зуд кожи
• Покраснение
• Отекшие пятна на обнаженном участке или на всей коже в этой области
• Различные типы кожных высыпаний

Осложнения светочувствительности, вызванные лекарствами

Самые большие серьезным (хотя и очень редким) осложнением лекарственной светочувствительности является смерть. Передозировка определенной группы препаратов, называемых псораленами, в очень редких случаях может привести к смерти.Однако светочувствительность у некоторых людей может вызывать экстремальные реакции, достаточные для ограничения воздействия естественного или даже искусственного света.

Причины светочувствительности, вызванной лекарствами

Фоточувствительность, индуцированная лекарствами, является результатом реакции света с химическими веществами, полученными в результате приема лекарств или местного применения, используемых человеком. Некоторые препараты, которые могут вызывать фототоксические реакции, включают следующие:

• Различные антибиотики, такие как хинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), тетрациклины (доксициклин) и сульфонамиды (сульфаметоксазол, сульфаметоксазол, триметоприм33, препараты хлорхлороксазола, хлоргидрат)

900 )

• Антигистаминные препараты (дифенгидрамин)
• Противораковые химиотерапевтические средства (5-фторурацил, дакарбазин, винбластин, 5-аминолевулиновая кислота, метил-5-аминолевулиновая кислота)
• Диабетические препараты (сульфонилмочевины, глибурид)
• Лекарства от сердечных заболеваний (аммидариодон) нифедипин, хинидин, дилтиазем)
• Диуретики (фуросемид)
• Анальгетики (болеутоляющие)
• Нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, пироксикам)
• Психиатрические препараты (фенотиазины, трициклические антидепрессанты и

Кожные антидепрессанты, такие как дезинфекция) 33 лекарства от угрей (изотретиноин, ацитретин)

9003 7

Лекарства и химические вещества, которые могут вызывать фотоаллергические реакции, включают:

• Солнцезащитные кремы с парааминобензойной кислотой (ПАБК), оксибензоном, циклогексанолом, бензофенонами, салицилатами, циннаматом
• Противомикробные препараты (хлоргексидин, гексахлорофен)

, дапсидин, гексахлорофен,

целекоксиб)

• Химиотерапевтические препараты для лечения рака (5-фторурацил)
• Ароматизаторы, такие как мускус, и ароматы с 6-метилкумарином

Факторы риска лекарственной светочувствительности

Чувствительность к этим лекарствам у разных людей разная.Некоторые медицинские условия, которые могут повысить чувствительность к солнечному свету:

• Системная красная волчанка (СКВ) вызывает лицевую сыпь на носу и щеках, которые могут быть очень чувствительны к солнечному свету.
• Наследственное заболевание под названием порфирия вызывает сыпь и волдыри при воздействии солнечного света.
• Витилиго вызывает появление на коже белых пятен без меланина, которые очень чувствительны к ультрафиолетовому излучению.
• Унаследованное заболевание гиперчувствительности, называемое xeroderma pigmentosum, которое увеличивает восприимчивость кожи к вызывающему рак воздействию ультрафиолетового света.
• Люди, страдающие кожно-кожным альбинизмом, не имеют меланина в коже и глазах, которые становятся очень чувствительными к ультрафиолетовому излучению.

Диагностика светочувствительности, вызванной лекарственными средствами

Подробная история приема лекарств, местных аппликаций, нанесенных на кожу, и времени, проведенного на солнце, помогает в диагностике. Другие тесты, которые могут быть рассмотрены, включают:

• Лабораторные тесты: образцы мочи проверяются на уровень порфирина, чтобы исключить подобные условия, такие как поздняя кожная порфирия.Также проверяются уровни антител, таких как антиядерное антитело (ANA) и анти-Ro (SS-A) антитело.
• Photopatch test: Чтобы определить причины фотоаллергической реакции, предполагаемые фотоаллергены наносятся на спину в 2 наборах, один из которых удаляется через 24 часа и подвергается воздействию УФ-A света. Через 48 часов проверяются оба набора патч-тестов. Если только на участке, подверженном воздействию УФ-А, наблюдается покраснение, отек и волдыри, фотоаллергическая реакция подтверждается. Если на обоих участках наблюдаются одинаковые симптомы, это случай аллергического контактного дерматита.
• Гистологические исследования: При внезапных фототоксических реакциях видны омертвевшие клетки кожи. В некоторых случаях также присутствует отек и сине-серое изменение цвета кожи.

Лечение светочувствительности, вызванной лекарственными средствами

Лечение направлено на выявление и прекращение приема лекарств, вызывающих светочувствительность. Часто рекомендуется использовать такие методы предотвращения солнечных ожогов, как солнцезащитные кремы, и избегать длительного пребывания на солнце. Однако некоторые солнцезащитные кремы могут содержать химические вещества, которые являются основным фактором этих реакций.Наложение влажных повязок или прохладных компрессов на кожные высыпания может облегчить симптомы.

• Стероиды изменяют иммунный ответ организма. Для уменьшения покраснения назначают местные стероидные кремы. Пероральные стероиды рекомендуются только в тяжелых случаях.
• Антигистаминные препараты помогают уменьшить зуд.
• Рекомендуются солнцезащитные лосьоны с авобензоном, оксидом цинка и диоксидом титана, поскольку они эффективно блокируют УФ-лучи. Солнцезащитные кремы не рекомендуются людям, страдающим аллергией на компоненты солнцезащитных кремов.

Артикул:

http://emedicine.medscape.com/article/1049648-overview

http://dermnetnz.org/reactions/drug-photosensitivity.html

http://www.uch.edu/pdf/WISH_Drugs_and_Photosensitivity.pdf

.

PPT — Презентация PowerPoint по светочувствительности и раку кожи, скачать бесплатно

• Фоточувствительность и рак кожи Дерматология BM2023 Д-р Тим Скотт-Тейлор Здоровье и гуманитарные науки

• Темы • Пересмотр структуры и функции эпидермиса • Эффекты раздражители и повреждения кожи • Патологическое воздействие ультрафиолета на кожу • Виды кожных опухолей; доброкачественные поражения базальноклеточная карцинома плоскоклеточная карцинома меланома

• Цели обучения • изучить нормальную структуру и функцию • узнать, как кожа адаптируется к повреждениям • визуализировать последствия неспособности кожи адаптироваться • определить диапазон кожи реакция на солнечный свет • знать разновидности и исходы различных видов рака кожи

• Эпидермис Плоский, многослойный отложение кератина и жирных кислот Поглощение меланина Межклеточные мосты

• Функции эпидермального слоя • Роговой слой ): прочные, гибкие, водонепроницаемые • Базальные кератиноциты: митотически активные; восприимчивы к УФ-излучению • Меланоциты: передают меланин супрабазальным кератиноцитам • Клетки Лангерганса: иммунная коммуникация • Базальная мембрана: цементирует эпидермис с дермой

• Функции кожного слоя Энергия кожи клетками Меркеля в базальном слое свободных нервных окончаний (Рафини) Пачинианские тельца Регулирование температуры путем контроля кожного и подкожного капиллярного кровотока

• Кожные заболевания Болезни, которые известны больше, чем любой другой орган; • Вы можете видеть кожу • Вы можете исследовать и биопсировать кожу • Кожа больше взаимодействует с окружающей средой • Одно кожное заболевание ведет к другому; сыпь — царапина — раздражение — дерматит • Редко опасно для жизни; часто обезображивает

• Повреждения кожи

• Эпидермальная адаптация • Роговой слой: утолщение гиперкератоза при травме • Эпидермис; лихенификация утолщение с расчесыванием • дермоэпидермальное соединение: волдыри с травмой • меланоциты: дубление под воздействием ультрафиолета

• гипертрофия лихенификация

• лихенификация утолщение кожи с морщинами и морщинами в виде глубоких морщин и морщин.Зуд Атопический дерматит, чесотка

• Адаптация кожи 2 Гиперкератоз Солнечный кератоз Мозги и бурситы Повышенное отложение кератина в клетках эпидермиса Истирание, повторные травмы, хроническое пребывание на солнце

• Адаптация кожи между слоями эпидермиса 3 Волдыри на коже Отслоение эпидермиса Замена эпидермиса Устранение инфекционных и токсических агентов

• Эпидермальная дисфункция • нормальная структура и функция • кожа адаптируется к повреждениям • жизненно важная роль проявляется в поражении кожи

• Токсический эпидермальный некролиз

• 6

  Пемфигус Иммунная реакция на кожу Отложение антител на стыке эпидермиса и дермы Приток цитотоксических лимфоцитов Отслоение эпидермиса

• Ожоги Медленное и неправильное замещение эпидермиса Нарушение целостности базального слоя Постоянное рубцевание Потеря терморегуляции, потоотделение и чувствительность

• Стафилококковый синдром ожоговой кожи

• Эритродермия генерализованное расширение кожных кровеносных сосудов Покраснение и утолщение эпителия, синдром лекарственной эрозии эпителия, тяжелый лекарственный дерматологический синдром (Т-клеточная лимфома) Опасность для жизни или обезображивание

• Кожная недостаточность Функция кожи, проиллюстрированная токсическим эпидермальным некролизом за счет эпидермальной дисфункции; тяжелая пемфигусная эритродермия ожоги Синдром стафилококковой ожоговой кожи • Обезвоживание / шок • Инфекция / сепсис • Гипотермия, • потеря белка • сердечная недостаточность с высоким выбросом Потеря> 33% эпидермиса может быть фатальной без термического гомеостаза и инфекционного контроля

• Кожа Адаптация 4 Меланоцитов; спорадическое включение в базальный слой Меланизация эпидермальных кератиноцитов

• Проникновение УФ через кожу Менее 10% УФА или УФВ достигает дермы

• Меланин снижает риск рака от от 1 до 200 случаев рака кожи от 2,000 до 5,000 1 из 5,000 до 10,000

• Солнечное излучение Различные длины волн от 50 до 5000 нм Низкочастотная ионизация высокой энергии, связанная с генетическими мутациями

• Ультрафиолетовый свет • Длинноволновый (UVA) 320-400 нм «черный свет», солярии, может вызвать ожог, частично канцерогенный • Средневолновый (UVB) солнечный ожог 290-320 нм, витамин D, сильно канцерогенный, фотостарение • Коротковолновый (UVC) повреждение нуклеиновой кислотой 200-290 нм (260 нм), мало в солнечный свет

• УФ облучение

• ретеновая кислота трентиноин Солнечный ожог cc to tt биопсия с двойной заменой оснований o f солнечный ожог; апоптотические клетки, p53-направленный отек, гиперемия, хроническое УФ; фотостарение при побитых изменениях основного вещества дермы потеря коллагена типа 1 металлопротеаза Солнечный эластоз Солнечный кератоз

• Хроническое УФ-облучение

• Солнечный эластоз кожный солнечный эластоз в дерме пятнистый повреждение дермы, связанное с солнцем отложение эластина и коллагена в фибробластах

• Солнечный эластоз Поврежденный коллаген напоминает колючую проволоку из-за повреждения эластина солнцем

• Актинический кератоз красные, грубые, шелушащиеся пятна на открытых участках; лицо, ухо, облысение кожи головы, рук, предплечий кумулятивное повреждение кожи повторное воздействие ультрафиолета непоправимое повреждение эпидермиса предраковое

• Фотостарение Эпидермис истончается Становится блестящим и морщится Утрачивает эластичность Атрофия Появление мелких пигментных очагов; лентигины вишневые ангиомы себорейный кератоз

• Пятна веснушек = эфилиды тесно связаны с рыжими волосами и рецептором меланокортина солнечные лентигины пятна печени возрастные пятна гиперплазия меланоцитов безвредны

• 206000 Top

  опухолей кожи; доброкачественные поражения базальноклеточная карцинома плоскоклеточная карцинома Саркома Карпози Распознавание и диагностика меланомы лечение клеточных изменений

• Цели обучения • распознать появление распространенных разновидностей рака кожи • узнать исходы различных видов рака кожи

• Рак кожи Чаще, чем другие виды рака, подверженная воздействию солнца кожа, в основном у работающих на открытом воздухе, загорающих 75 000 новых случаев заболевания, регистрируемых в год Незавершенная регистрация в Великобритании,> 100 000 в год? 70-80% Базальноклеточная карцинома 15-20% Плоскоклеточная карцинома Меланома <4% Саркома Карпози кожные Т-лимфоциты L

• Биопсия кожи Подозрительные очаги должны быть подвергнуты биопсии и исследованы цитологически. Поражение Базальноклеточная карцинома Incid.~ 75% случаев рака кожи Возраст Обычно 40+ Пол Мужской> Женский Причины Солнечный свет, мышьяк, рентгеновские лучи, травмы, ожоговые рубцы Местоположение Узловые — Голова / Шея Поверхностные — Туловище Морфея — Поражение лица Транслюсцентная папула, телеангиомия, пигмент на темной коже Красный — пятно на бляшка Желтый, белый индунированный макул в бляшке Симптомы Косметически неприемлем. Язвы и кровотечения Rx <1 CM 95% ЭФФЕКТИВНО <1 CM EXCISON OR RADIATION Курс ED&C 95% эффективен Редкие метастазы около 17% Базально-клеточная карцинома

• Базальные клетки морфологии 1.Красная чешуйчатая папула Полупрозрачная, блестящая, плотная Трудно отличить от солнечного кератоза. Индуцированный, может изъязвлять. Метастазы редко, но локальная инвазия, обезображивающая

• Базально-клеточная карцинома . Часто проявляется в виде разлагающейся папулы, которая не исчезнет. Часто игнорируется поддаётся лечению или неправильно диагностируется. уровни> 95%

• Базально-клеточная карцинома • Возникает в области предыдущего повреждения кожи

• Клетки напоминают базально-клеточный эпителий Обычный массив и столбчатая форма Базально-клеточная карцинома

• Bowen’s red Коричневый, чешуйчатый, покрытый коркой, небольшое уплотнение напоминает локализованную тонкую бляшку при псориазе, дерматите или дерматофитной инфекции Локальное непроникающее лечение плоскоклеточной карциномы путем выскабливания, электродезикации, иссечения или криохирургии

• Плоскоклеточная злокачественная кератома которые часто вторгаются в дерме Обычно эродирующая язва с приподнятым краем Чаще всего на тыльной стороне рук или на лице

• Плоскоклеточная карцинома Высокоинвазивная деструктивная Вероятность метастазирования 34% 5-летняя выживаемость после метастазов

• Плоскоклеточная карцинома завитки и жемчуг

• Саркома Карпози Мультицентрическая сосудистая опухоль, вызванная HHV8-инфекцией эндотелиальных клеток Возникает в эндемичных СПИД-ассоциированных и посттрансплантационных формах Лечение криотерапией, электрокоагуляцией и радиотерапией

• Enposi-ассоциированный СПИД- Форма в Африке без СПИДа, препубертатный имуносупрессивный СК развивается через годы после трансплантации органов. Эпидемический СК, наиболее распространенное злокачественное новообразование, связанное со СПИДом. Множественные кожные поражения, обычно на лице или туловище, розовые / фиолетовые пятна, которые сливаются с узелками.

Нагрузка Больше ….

Фоточувствительность (МПКБ)

Аномальная чувствительность к солнечному свету и яркому свету известна как светочувствительность и иногда называется «солнечной вспышкой» или светобоязнью. В контексте МП конечной причиной светочувствительности является воспалительный процесс Th2, а не само лечение. Воздействие естественного или яркого искусственного света у светочувствительного человека может привести к вспышкам активности внутренних заболеваний, включая обострение любых симптомов воспалительного заболевания.Неврологические явления также возникают из-за того, что миндалины имеют нервы, соединяющие ее с рядом важных мозговых центров, включая неокортекс и зрительную кору.

Фоточувствительность может возникнуть либо при воздействии на кожу яркого естественного света, либо при воздействии на глаза естественного или искусственного света. Симптомы светочувствительности могут возникать сразу после воздействия или проявляться через 1–3 дня, иногда сохраняются 5 дней и более.

Люди, светочувствительные до МП, скорее всего, станут более светочувствительными к МП.Люди, у которых нет признаков светочувствительности, могут стать или не стать светочувствительными к МП. Лица с ограниченными воспалительными симптомами (предполагающими раннюю стадию заболевания) с наибольшей вероятностью смогут переносить большее количество света во время приема МП. Нет определенного способа заранее точно сказать, насколько светочувствительным будет человек, находящийся на МП. Только после того, как человек начал лечение, можно оценить светочувствительность.

Для многих членов, но не для всех, разумно блокировать солнечный свет от жилого и рабочего пространства и практиковать ограниченное воздействие солнечного света и прикрывать кожу толстыми темными слоями при выходе из дома, а также защищать глаза с помощью подходящих солнцезащитных очков NOIR, которые носят пациенты с протоколом Маршалла. блокировать свет.очки.

В случае сомнений пациенты должны предположить, что их невыносимые симптомы вызваны воздействием света, уменьшить воздействие солнечного света и защитить глаза с помощью подходящих солнцезащитных очков NOIR. Специальные солнцезащитные очки, которые носят пациенты с протоколом Маршалла, чтобы блокировать свет.

Светочувствительность и заболевание

Несмотря на то, что точные механизмы, с помощью которых болезнь Th2 приводит к светочувствительности, остаются неясными, светочувствительность хорошо связана с болезнью Th2. Примеры фотоаггравированных заболеваний включают красную волчанку, мультиформную эритему, атопическую экзему, псориаз, вирусную экзантему, пузырчатку, герпетиформный дерматит, розацеа и рассеянный склероз. ^{1) 2) 3)} Тем не менее, большинство клиницистов и исследователей сильно недооценивают разнообразие поддающихся лечению заболеваний, при которых присутствует компонент светочувствительности и серьезность реакции светочувствительности. Это может быть связано с временным окном для побочной реакции, которое часто составляет часы или дни после воздействия света.

Фоточувствительность, наблюдаемая среди когорты пациентов с МП, не связана с лекарствами. Это часть процесса исцеления.

Если вы увидите мои фотографии из периода 1987–1999 годов, за десять лет до парламента, когда я не принимал никаких лекарств, вы увидите меня в тех очках 98% Zeiss, которые мне приходилось носить везде.

Как только вы начнете сокращать количество витамина D, чтобы ваша иммунная система могла снова начать нормально функционировать, наступает светочувствительность, которая сохраняется в течение 6-24 месяцев, постепенно снижаясь по мере того, как вы набираете МП.

Когда вы выздоровеете, вы достигнете точки, когда вы больше ничего не увидите через эти темные очки.

Тревор Маршалл, PhD

Обратите внимание, что светочувствительность возникает с достаточной частотой, поэтому она указывается как нежелательный побочный эффект для пациентов, принимающих хотя бы одну форму Benicar, Benicar HCT, форму, которая содержит тиазид, диуретик, который противопоказан пациентам с МП. Причина, по которой это не является более распространенным явлением, заключается в том, что люди, которые принимают Беникар нерегулярно (по стандартам МП), не принимают его достаточно постоянно, чтобы была полная блокада Беникара.

Вывод

Некоторые люди чувствуют себя хуже, когда начинают избегать пребывания на солнце, вызывая такие симптомы, как усталость, головокружение, головная боль, светочувствительность, раздражительность, нарушения сна и мозговой туман. Потеря интеллектуальных функций, таких как рассуждение; потеря памяти; и другие неврологические способности, которые достаточно серьезны, чтобы мешать повседневному функционированию. Также часто становится более чувствительным к естественному свету после избегания пребывания на солнце, потому что возникающие в результате колебания уровня 1,25-D могут усугубить симптомы, даже если уровень 1,25-Д относительно низка.Ношение необходимых солнцезащитных очков может облегчить симптомы, успокаивая неврологические эффекты света, но также может затруднить переносимость света без солнцезащитных очков.

Влияние света на кожу

Связанный раздел: Солнечный свет может подавлять иммунитет

У людей с хроническими воспалительными заболеваниями 1,25-D быстро синтезируется из предшественника холестерина 7-дегидрохолестерина, производимого людьми. При воздействии ультрафиолета превращается в витамин D3.Также известен как превитамин-D3. когда солнечный свет попадает на кератиноциты кожи. Согласно описанию патогенеза Маршалла, объясняющему, как возникают и развиваются хронические воспалительные заболевания, многие кератиноциты пациентов с Th2 паразитируют бактериями, они продуцируют интерферон-гамма, воспалительный цитокин, который заставляет дополнительные тучные клетки дифференцироваться в моноциты, а затем далее дифференцироваться макрофаги и дендритные клетки. Эти фагоциты являются наиболее активными клетками иммунной системы и отвечают за переваривание бактериальных патогенов.(который является частью бактериального защитного механизма) и цитокин TNF-alphaA, имеющий решающее значение для эффективного иммунного надзора и необходимый для правильной пролиферации и функции иммунных клеток. Эти цитокины — любые из различных белковых молекул, секретируемых клетками иммунной системы, которые служат для регулирования иммунная система. заставляют клетки пациентов производить намного больше 1,25-D в их коже, чем их здоровые аналоги. Исследования показывают, что весь 25-D, продуцируемый в коже людей с Th2-болезнью под воздействием солнечного света, гидроксилируется непосредственно до 1,25-D, не оставляя 25-D для хранения в жировых тканях.Однако у здоровых людей будет образовываться остаток 25-D. Фоточувствительность не коррелирует с уровнем 25-D у пациента.

… Вы не можете судить о своем уровне светочувствительности по уровню 25-D. Гораздо более вероятно, что воздействие солнечных лучей на кожу напрямую будет производить 1,25-D у пациента Th2, чем 25-D. Это происходит как из-за метаболизма, как описано в нашей статье, так и из-за того, что более раннее исследование in vitro показало именно это.

Тревор Маршалл, PhD

У пациентов, которые регулярно получают достаточное количество естественного света на кожу, 1,25-D может повышаться достаточно высоко, чтобы стать иммунодепрессивным и остановить уничтожение бактерий.Исследование, проведенное с участием тех, кто часто занимается кожевенным делом, показало, что эта практика вызывает привыкание — эффект, который, согласно патогенезу Маршалла, обусловлен систематической иммуносупрессией высоких уровней 1,25-D. ⁴⁾

Тем не менее, большинство пациентов с МП не , а не получают достаточно регулярного непрерывного воздействия света на кожу, чтобы компенсировать лекарство олмесартан (беникар), регулярно принимаемое пациентами по протоколу Маршалла, из-за его способности активировать рецептор витамина D. блокада. Однако они могут получить всплеск естественного света, который вызывает усиление симптомов из-за быстрого колебания гормонов, включая 1,25-D.

Большинство солнцезащитных кремов неэффективно блокируют выработку витамина D или блокируют симптомы солнечных ожогов у пациентов с Th2.

Skin не может быть основным производителем 25-D

Недавнее исследование на мышах поставило под сомнение кожу как основного продуцента 25-D, хотя было показано, что воздействие ультрафиолета на кожу, вероятно, действительно подавляет иммунную систему несколькими путями. ⁵⁾ Возможно, воздействие на организм вызывает системный катализ 25-D, хотя пока никто не уверен в этом.

Мне трудно продолжать придерживаться прагмы, что кожа производит 25-D исключительно под воздействием ультрафиолета. Фактическая ситуация явно намного сложнее, чем эта, и согласуется с опытом некоторых участников, что даже непрямой солнечный свет может причинить им серьезный дискомфорт.

Поэтому я бы предостерегал участников от любого воздействия на открытом воздухе, которое вызывает тревожные симптомы. Фоточувствительность со временем теряется по мере восстановления иммунной системы. Кроме того, некоторые из наших участников никогда не испытывают серьезных проблем на улице.Фоточувствительность, по-видимому, зависит от микробиоты человека — бактериального сообщества, вызывающего хронические заболевания, которое почти наверняка включает несколько видов и бактериальных форм. в любой момент времени.

Тревор Маршалл, PhD

Бактерии с дефицитом клеточной стенки в иммунных клетках глаза. Считается, что более высокий уровень бактерий в глазу соответствует более высокому уровню светочувствительности. Эта фотография, сделанная Виростко, была сделана с помощью электронного микроскопа.

Эффект света на глазах

В глазах есть полная, автономная ренин-ангиотензиновая система (РАС). Они напрямую связаны с мозгом через зрительный нерв. Яркий свет любого типа (искусственный или солнечный), попадающий в глаза, вызывает через РАС производство небольшого количества системного 1,25-D. Генерирует ли воздействие света на глаза пациента Th2 избыточные количества 1,25-D, которые затем попадают в мозг или системный кровоток, еще не совсем понятно.

Данных об этом нет, и мы можем использовать очень мало, чтобы попытаться предположить возможные вероятности. Даже тиражи пока несколько под вопросом.

Людям, которые проявляют светочувствительность, пока они восстанавливают свое здоровье (а это почти все), важно тщательно защищать глаза. Однако точный механизм (ы) остается неясным.

Тревор Маршалл, PhD

Неврологические симптомы

Зрительный нерв напрямую соединяет каждый глаз с мозгом, возможно, наиболее чувствительным органом тела.Таким образом, свет передается в мозг через глаза. Через часть мозга, известную как миндалевидное тело, проходят нервы, соединяющие ее с рядом важных мозговых центров, включая неокортекс и зрительную кору. Известно, что в головном мозге активны многие типы рецепторов ангиотензина. Это может иметь глубокий эффект стимуляции участков мозга, вызывающих серьезные неврологические симптомы.

Эта стимуляция мозга вызывает многие неврологические симптомы, которые так беспокоят людей с воспалением Th2: сложный биологический ответ сосудистых тканей на вредные стимулы, такие как патогены или поврежденные клетки.Это защитная попытка организма удалить повреждающие стимулы, а также инициировать процесс заживления тканей. Неврологические симптомы включают усталость, раздражительность, агрессивность, недостаток концентрации, мозговой туман, потерю памяти, неуверенность, спутанность сознания и т. Д. гнев (ярость Лайма), перепады настроения, беспокойство, невнимательность, плохое решение проблем, страх, невроз и даже психоз.

Уменьшение количества света, падающего на глаза, поможет сохранить мозг в относительно стабильном состоянии и без симптомов, таким образом, будет легче справляться с резкими скачками в иммунопатологии, которые неизбежно произойдут.

Определение приемлемого уровня освещенности

Первым тестом на пригодность пациента для МП обычно является терапевтический зонд — краткое испытание протокола Маршалла, чтобы увидеть, вызовет ли он иммунопатологический ответ. «Золотой стандарт» для проверки того, является ли пациент хорошим кандидатом на MP., Который включает Benicar, антибиотики и ограничение витамина D, создание которого может катализировать свет. Терапевтический зонд предлагает раннее понимание любой светочувствительности, связанной с болезненным процессом, особенно субклиническим воспалением.Принимая решение о том, сколько света подвергнуть себя воздействию терапевтического зонда, пациентам рекомендуется работать со своим врачом и проявлять осторожность. Безопасность должна быть приоритетом, особенно для пациентов с сердечными, респираторными и неврологическими симптомами.

Пациенты с МП, которые подвергаются воздействию света из всех источников, скоро узнают, могут ли они переносить свет и в какой степени, основываясь на своих симптомах.

Многим участникам необходимо будет жить в среде без солнечного света, пока они не выздоровеют достаточно, чтобы увеличить 125D от солнечного света, а также защитить глаза от солнечного света с помощью солнцезащитных очков NOIR.Большинство из них считают, что NOIR необходимы в течение 100% времени бодрствования при солнечном свете; также с искусственным освещением, превышающим 30 люкс. Некоторые участники считают, что они испытывают невыносимую иммунопатологию, невыносимую или небезопасную реакцию бактериального вымирания. если солнечный и искусственный свет не блокируется NoIR и регулировкой уровня освещенности дома и, где это возможно, в своем личном пространстве на работе.

Нет типичного промежутка времени между воздействием естественного света и симптомом вспышки.Некоторые почувствуют эффект в течение часа или двух, в то время как у других может не наблюдаться усиление симптомов в течение дня или дольше. У пациентов с МП реакция на световое воздействие может быть замедленной. Прежде чем начать МП и избегать света, многие люди не связывают эту отсроченную реакцию с симптомами своего заболевания, поскольку ежедневное воздействие и постоянное повышение 1,25-D могут маскировать эффект этого воспалительного процесса. Как только человек начинает старательно избегать всех источников солнца и яркого света, легче сопоставить солнце или воздействие света с его влиянием на симптомы, когда воздействие солнца и яркого света носит спорадический характер.

Сдерживание невыносимых симптомов

Хотя это бывает редко, важно отметить, что некоторые пациенты с МП могут подвергаться высокому риску острого неблагоприятного события, вызванного воздействием солнечного света или потому, что врожденная иммунная система, однажды активированная МП, продолжает убивать бактерии. Всем пациентам с МП рекомендуется обсудить неблагоприятные симптомы со своим врачом и спланировать, как управлять значительным нежелательным явлением, если оно произойдет ( изучите соответствующие статьи на этом сайте ). Пациентам с МП рекомендуется регулярно сообщать о них на веб-сайте, чтобы на раннем этапе получить помощь в лечении симптомов.Доступен ряд мер для смягчения невыносимых симптомов.

Не все участники MP становятся светочувствительными

Большая часть первоначального клинического опыта исследовательской группы МП приходилась на людей, которые были настолько больны, что не могли работать или переносить даже умеренные виды деятельности на свежем воздухе. Другие были достаточно больны, чтобы у них была мотивация приспособиться на работе и дома, чтобы избежать света. Когда они начали МП, эти очень симптоматичные первые последователи почти всегда замечали высокий уровень светочувствительности (что приводило к появлению или усилению неврологических симптомов во время и / или после воздействия солнечного света).

Позже, однако, повторная оценка отчетов увеличенной когорты пациентов с МП привела исследовательскую группу к выводу, что менее больные люди могут не испытывать значительной светочувствительности. Вообще говоря, пациенты, которые более больны и / или более светочувствительны до начала МП, будут более светочувствительными во время лечения. Тем не менее, иммунопатология очень разнообразна, и, как ни удивительно эта концепция для некоторых, плохая реакция на световое воздействие может быть опасной для жизни.

Разрешение светочувствительности

Когда метаболизм витамина D у пациентов с МП «сбрасывается», их светочувствительность снижается. Это будет постепенный процесс. Позже в Протоколе пациенты с МП должны иметь возможность выдерживать «нормальное» количество солнечного света из-за снижения количества бактерий.

Светочувствительность — это всего лишь светочувствительность, и со временем она постепенно исчезнет. Вам нужно следить за своей общей иммунопатологией и следить за тем, чтобы вы постепенно выздоравливали, но в противном случае, когда вы снова сможете наслаждаться на свежем воздухе, это будет хорошей идеей.Понемногу.

По мере прохождения Фазы 2 риск отката от случайных воздействий становится все меньше и меньше. В конце концов риск исчезает (хотя, вероятно, вы больше никогда не захотите загорать). Единственный способ узнать это — попробовать сделать несколько «маленьких шажков» и посмотреть. Я обычно говорю, что на то, чтобы вернуться к любой «нормальной» чувствительности, требуется 18–24 месяца.

Тревор Маршалл, PhD

Иммунопатология или симптомы светочувствительности?

В этом обзоре представлены доказательства воздействия ультрафиолетового света на повреждение ДНК, апоптоз, воздействие аутоантигенов, выработку цитокинов, рекрутирование воспалительных клеток и индукцию системной вспышки. ⁶⁾

В случае иммунопатологии, которая возникает во время МП и является ключевой частью процесса выздоровления, воспаление от внутриклеточных бактерий затрагивает многие области мозга, что затрудняет дифференциацию неврологических симптомов от световой стимуляции и иммунопатологии. Исследование доктора Брайана Фэллона на Лайме показало на основе данных ОФЭКТ, что основные метаболические изменения в мозге происходят в области парагиппокампальной извилины. ⁷⁾ Эта область отвечает за получение сенсорной информации из внешнего мира, ее интеграцию и проецирование на гиппокамп, который контролирует память, и миндалевидное тело, которое отвечает за страх, агрессию и настроение.Негативные симптомы, связанные с памятью, страхом, агрессией и настроением, безусловно, могут усугубляться светом.

Есть два разных и независимых явления, которые возникают, когда человек находится на МП, оба из которых коррелируют с временным быстрым повышением 1,25-D: симптомы светочувствительности и иммунопатология. Дифференциация симптомов иммунопатологии и светочувствительности очень важна, поскольку первые необходимы для прогресса в лечении, а вторые — нет.

Воздействие света на кожу (а, возможно, и на глаза, как обсуждалось выше), не приводит к иммунопатологии , а не .Это приводит к увеличению 1,25-D. Повышение 1,25-D вызывает симптомы гипервитаминоза-D. Это может показаться иммунопатологическим, но это обострение симптомов болезни и гормональный сдвиг из-за повышенного 1,25-D, а не результат того, что иммунная система убивает бактерии. Солнечная вспышка была бы похожа на воспаление до МП.

Увеличение 1,25-D из-за воздействия солнца повсюду усилит воспаление и может не восприниматься как светочувствительность, но будет очевидным как для любого типа симптома , включая даже ухудшение результатов лабораторных тестов.

Опыт пациентов

Я принимаю Протокол в течение нескольких лет (7), и, судя по моему недавнему опыту, свет действует как клиндамицин. Через несколько часов после воздействия света я получаю увеличение IP, которое ощущается во всем мире, как IP, которое я получил от клиндамицина. Это не было моим опытом в первые годы работы в МП.

Крис Истлунд

Я сидел в приемной, хотя на этот раз не выглядел неуместным в своих Нуарах, так как он специалист по слабовидению.Было здорово чувствовать себя нормально и не выглядеть смешно.

Дело в том, что все было в порядке, пока я не снял очки NoIR и очки для проверки зрения. Я ранее объяснил свои обстоятельства ему и вкратце депутату. Как только я их снял, я начал перегреваться и потеть. Я объяснил, что происходит, и он выключил флуоресцентные лампы в комнате (без окон). Через несколько минут я снова был в порядке. Он заметил это и прокомментировал. С тех пор я полностью сосредоточился на нем.

Патрик Берк

Я действительно пошел в Wal-Mart, и, поскольку я покупал одежду, мне нужно было видеть цвета, поэтому у меня не было своих NoIR … так расплата … у меня появилось то старое знакомое чувство, как низкий уровень сахара в крови с потливостью и слабостью. Он поразил меня примерно через 30 минут в магазине. Я быстро включил свой NoIRS и вылез … плохо спал той ночью. Принял несколько легких атак, чтобы убедить меня.

Мелинда , Протокол Маршалла.com

Одно интересное изменение заключается в том, что мой уровень тревожности сильно снизился… это было какое-то время… Я чувствую себя спокойнее, чем могу вспомнить. Думаю, это началось со светового лишения. Очевидно, что избегать света очень важно и влечет за собой некоторые интересные вещи.

Тетя Диана , MarshallProtocol.com

Я недавно начал использовать МП и только сейчас понял, что большая часть моего дискомфорта, включая сердцебиение и одышку, связана со слишком большим количеством света.Кажется, мне нужна настоящая тьма, и точка. Ну нет, ночью мне лучше, даже если я не ношу очки. Но днем ​​вроде бы негде достаточно темно.

Emcguffie , MarshallProtocol.com

Особенно вначале я действительно запутался в том, какое количество света нужно использовать. Что действительно бросило меня в замешательство, так это то, что мне казалось, что на меня не оказывает заметного влияния окружающая среда в моем кабинете, но затем я начал носить свои очки 100% времени на работе, и вот, моя бессонница прошла! Итак, я был чувствителен, но не настолько, чтобы это было заметно сразу.Это заставило меня дважды подумать о том, чтобы поступить со своим кишечником, когда дело дошло до светочувствительности.

Пол Альберт

Естественный свет сейчас сведен к минимуму. Сделали больше корректировок на работе и дома. Ты был прав! Я устал и слабел из-за воздействия света. За последние несколько дней произошла большая разница.

Саймон , MarshallProtocol.com

Подробнее

Устаревший контент

Нейронный механизм обострения головной боли светом. ⁸⁾

Нозеда Р., Кайнц В., Якубовски М., Гули Дж. Дж., Сапер С.Б., Дигре К., Бурштейн Р.
Отделение анестезии, Бостон, Массачусетс, США.
Комментарий в:
Nat Neurosci. 2010 Февраль; 13 (2): 150-1.
абстрактный
Восприятие мигренозной головной боли, которая опосредуется ноцицептивными сигналами, передаваемыми от твердой мозговой оболочки черепа в мозг, однозначно усугубляется воздействием света. Мы обнаружили, что обострение мигренозной головной боли светом распространено среди слепых людей, которые поддерживают фоторегуляцию, не формирующую изображения, перед лицом массивной дегенерации палочки / конуса.Используя единичную запись и отслеживание нервного тракта у крыс, мы идентифицировали чувствительные к твердой мозговой оболочке нейроны в задней части таламуса, активность которых четко модулировалась светом и чьи аксоны широко проецировались через слои I-V соматосенсорной, зрительной и ассоциативной коры. Тела клеток и дендриты таких твердой мозговой оболочки / светочувствительных нейронов были соединены аксонами, происходящими из ганглиозных клеток сетчатки (RGC), преимущественно из собственно светочувствительных RGC, основного канала фоторегуляции, не формирующей изображение.Мы предполагаем, что фоторегуляция мигренозной головной боли осуществляется не формирующим изображение путём сетчатки, который модулирует активность таламокортикальных нейронов, чувствительных к твердой мозговой оболочке.
PMID: 20062053

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2818758/

https://wiki.brown.edu/confluence/download/attachments/36634630/News+and+Views.pdf

http://www.boston.com/news/health/articles/2010/01/11/light_worsens_migraines_in_blind_patients/

http: // www.Drugs.com/news/depressed-see-gray-world-25712.html

Согласно новому исследованию, депрессивные люди на самом деле «видят» мир вокруг себя в оттенках серого, по крайней мере, подсознательно.

Немецкие исследователи использовали сканирование сетчатки, чтобы отслеживать реакцию сетчатки на различные черно-белые контрасты, и обнаружили, что у людей с депрессией реакция сетчатки на контраст значительно ниже, чем у людей без депрессии.

Этот более низкий ответ был очевиден у пациентов с депрессией, независимо от того, принимали они антидепрессанты или нет.Исследователи также обнаружили, что у людей с наиболее тяжелой депрессией самый низкий уровень реакции сетчатки на контраст.

Команда Университета Фрайбурга заявила, что, хотя необходимы дополнительные исследования, результаты показывают, что сканирование сетчатки в конечном итоге можно будет использовать для диагностики и измерения тяжести депрессии, а также для оценки успеха терапии. Этот метод также может оказаться полезным в исследованиях.

Биол Психиатрия. 2010 1 февраля; 67 (3): 270-4. Epub 2009 14 октября.
Реакция сетчатки на свет у молодых здоровых потомков с высоким генетическим риском нервно-психических расстройств головного мозга.

Hébert M, Gagné AM, Paradis ME, Jomphe V, Roy MA, Mérette C, Maziade M.
Centre de recherche Université Laval Robert-Giffard, Québec G1J 2G3, Canada. [email protected]
Комментарий в:
Биол Психиатрия. 15 июля 2010 г .; 68 (2): e3; ответ автора e5.
абстрактный
Предпосылки: при нервно-психических расстройствах головного мозга, таких как шизофрения (SZ) и биполярное расстройство (BD), предвзятый эффект хронической лекарственной терапии и токсический эффект заболевания, однажды установленного, представляют собой препятствия для идентификации достоверных биомаркеров.Такие биомаркеры могут находиться на уровне функции сетчатки, аномалии которого уже были зарегистрированы у взрослых, страдающих нервно-психическими расстройствами. Здесь мы сообщаем о конкретной электроретинографической (ЭРГ) аномалии у молодых неповрежденных и не получавших лекарств потомства с высоким генетическим риском (HR) этих заболеваний.
МЕТОДЫ: Электроретинография была проведена у потомства с 29 HR, у одного из родителей которого был поражен DSM-IV SZ или BD (средний возраст: 20,8 года, SD 4,4), и 29 здоровых контрольных субъектов (средний возраст: 20,6 лет, SD 4.2). Родители HR происходили из семей, состоящих из нескольких поколений, затронутых SZ или BD.
РЕЗУЛЬТАТЫ: стержень ERG (амплитуда b-волны при V (макс)) в ЧСС был значительно ниже, чем у контрольных субъектов (p <0,0001; размер эффекта -1,47), тогда как конус ERG V (max) не показал различий (p = .27). Никаких эффектов пола, возраста и сезона тестирования не наблюдалось. Аномалия в ответе сетчатки (амплитуда b-волны стержня V (max)) наблюдалась независимо от диагноза родителей (SZ; p = 0,007, величина эффекта -1,09; BD: p <.0001, размер эффекта -1,88) и присутствовал как в младшем, так и в старшем HR (размер эффекта -1,6 и -1,8, соответственно). ВЫВОДЫ: Аномалия реакции сетчатки в виде стержней до возраста заболеваемости может представлять собой ранний и специфический биомаркер риска, имеющий значение для дальнейших генетических и профилактических исследований. Авторские права 2010 Общество Биологической Психиатрии. Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены. PMID: 19833322

Бактерии в глазах

«Недавно я показал, что 1,25-D напрямую активирует рецепторы родопсина в сетчатке глаза.Это датчики света. Они работают сложным образом, поэтому я не буду пытаться объяснять это здесь, но именно высокий уровень 1,25-D из-за уничтожения внутриклеточных бактерий вызывает ваши оптические явления, а не лекарства. Хорошо, это связано с тем, что вы принимаете лекарства с антибиотиками, но только косвенно.

Сетчатка глаза видит световое пятно, когда несколько рецепторных молекул, палочек или колбочек возбуждаются фотонами света. Рентгеновская структура стержней (родопсин) известна.Я обнаружил, что 1,25-D связывается с ними с высокой аффинностью. Похоже, что большинство ученых думают, что скопление из пяти человек должно запускаться фотонами, чтобы мозг увидел световое пятно. Когда уровни 1,25-D очень высоки в самом глазу, тогда некоторые из этих рецепторов палочек всегда будут возбуждены 1,25-D. Один из участников сообщил о крошечных белых «снежинках» в темных частях изображения. Опыт «бликов» звучит похоже. То же самое и с более распространенными «плавающими». ..Тревор ..

Дек 07 «Рецепторы палочек в глазу — это GPCR, похожие на рецепторы ангиотензина-II.Для бычьего родопсина существует рентгеновская модель, и я использовал ее, чтобы показать, что не только рецепторы активируются сетчаткой, но и 1,25D имеет высокое сродство к ним. Я предполагаю, что рецепторы активируются 1,25-D (а не деактивируются), но мы пока недостаточно знаем о глазу, чтобы сказать это.

Считается, что когда одновременно активируется группа из примерно 5 соседних рецепторов, создаваемый таким образом электрический сигнал достаточен для создания импульса на зрительном нерве.Таким образом, зрение основано не на одном рецепторе, а на совокупности смежных рецепторов. Когда рецепторы активируются 1,25-D (формируются в глазу за счет падающей лучистой энергии), он активирует зрение, но предположительно путем предоставления непрерывного случайного стимула. Затем зрительный нерв и мозг должны попытаться определить, где находится изображение, на основе консенсуса ложных и истинных сигналов от рецепторов сетчатки.

Кроме того, 1,25-D играет роль активации рецептора витамина D VDR.Ядерный рецептор, расположенный по всему телу, который играет ключевую роль во врожденном иммунном ответе. для производства нескольких ключевых белков сетчатки, без которых сетчатка не может оставаться прочной и функциональной. Бактерии в глазу, очевидно, будут влиять на этот процесс транскрипции, и, вероятно, поэтому глазные симптомы (плавающие помутнения и т. Д.) Так распространены при этих заболеваниях ». ..Тревор ..

Список литературы

.