Фуникулярный миелоз мкб 10: симтомы, как лечить медикаментами, диетой

Публикации в СМИ

Фуникулярный миелоз — подострое или хроническое заболевание спинного мозга с умеренным или выраженным глиозом, губкообразной дегенерацией задних и боковых столбов, обусловленное недостаточностью витамина В12.
Этиология • Дефицит витамина В12 (см. Гиповитаминозы В) • Пернициозная анемия.
Патоморфология • Распад миелиновых оболочек и осевых цилиндров • Образование пустот и вакуолей.

Клиническая картина
• Выделяют 3 формы фуникулярного миелоза •• Преобладание поражения задних канатиков (заднестолбовая) •• Боковых столбов (пирамидная) •• Вовлечение и задних, и боковых столбов.

• Неврологические проявления •• Парестезии, выпадение глубокой чувствительности, слабость, оцепенелость ног, заднестолбовая атаксия, спастические парезы ног на фоне снижения коленных и ахилловых рефлексов •• Атрофия зрительного нерва, скотомы •• В далеко зашедшей стадии расстраиваются тазовые функции (задержка мочеиспускания, запор) •• Нервно-психические, поведенческие нарушения.

Диагностика • Неврологические расстройства, обусловленные поражением спинного мозга на фоне ахилии, характерных изменений крови (гиперхромная анемия, макроцитоз). Клинические проявления анемии могут отставать от неврологических • Стернальная пункция и обнаружение мегалобластов в костном мозге.

Лечение • Цианокобаламин 500–1000 мкг в/м ежедневно в течение 1 нед; затем по 500–1000 мкг 1–2 р/нед; в период ремиссии — по 200–400 мкг 2–4 р/мес • Одновременное назначение фолиевой кислоты противопоказано, т.к. возможно развитие молниеносной формы фуникулярного миелоза.

Течение • Обычно медленно прогрессирующее • При адекватном лечении парестезии и атаксические нарушения обычно полностью исчезают в короткий срок; парезы конечностей труднее поддаются лечению.
Синонимы • Комбинированный склероз • Постеролатеральный склероз • Атаксическая параплегия • Подострая дегенерация спинного мозга • Нейроанемический синдром • Фуникулярное спинномозговое заболевание

МКБ-10. E53.8 Недостаточность других уточнённых витаминов группы B.

ФУНИКУЛЯРНЫЙ МИЕЛОЗсимптомы, лечение, описание, и причины болезни

ФУНИКУЛЯРНЫЙ МИЕЛОЗ (комбинированный склероз) — подострая комбинированная дегенерация спинного мозга с поражением задних и боковых канатиков. Причиной болезни (является дефицит витамина В₁₂. Наблюдается при перници-озной анемии и некоторых других болезнях крови, иногда при авитаминозах, интоксикациях, гипокалиемии почечного гене-за, портокавапьном анастомозе.

Симптомы, течение. Исподволь появляются парестезии в стопах, затем присоединяются нарушения глубокой чувствительности, сенситивная атаксия и слабость в ногах. В зависимости от степени расстройства суставно-мы-шечного чувства парезы в ногах могут носить либо спастический, либо вялый характер. Сухожильные рефлексы вначале повышены, но по мере развития болезни угасают. Постоянно обнаруживаются стопные патологические рефлексы (Бабинского и др. ). Сочетание пирамидных симптомов с вялыми парезами — характернейшая особенность болезни. Чувствительным и двигательным расстройствам сопутствуют нарушения функций тазовых органов. Нередко фунику-лярный миелоз сочетается с В₁₂-дефицитной полиневропатией, когда в процесс вовлекаются периферические нервы. Типичные формы характеризуются сочетанием сенситивной атаксии и параплегии (атактическая параплегия). В ряде случаев развиваются апатия, сонливость, эмоциональная лабильность, депрессия. Наряду с обычным, постепенным развитием заболевания иногда отмечается острое развитие неврологических нарушений, при котором в течении 2—3 нед возникает картина поперечного поражения спинного мозга с нижней параплегией, параанестезией, тазовыми расстройствами. В настоящее время в связи с широким применением витамина В₁₂ не менее половины случаев фуникулярного миелоза протекают атипично.

Диагноз при наличии пернициозной анемии не представляет трудностей. Дифференцировать в первую очередь следует с В₁₂-дефицитной полиневропатией, которая отмечается примерно у 40% больных пернициозной анемией. Решающий дифференциально-диагностический признак—поражение пирамидной системы, указывающее на фуникулярный миелоз. Основные трудности диагностики возникают в тех случаях, когда неврологические симптомы развиваются до появления анемии. Диагноз фуникулярного миелоза подтверждается обнаружением ахилического гастрита и мегалобластов в стернапьном пунктате. Заболевание может напоминать спинную сухотку, однако для последней почти обязателен синдром Аргайла Робертсона и положительные серологические тесты на сифилис в крови и цереброспинальной жидкости. При рассеянном склерозе, как правило, имеет место многоочаговость симптоматики, а также ремиттирующее течение болезни.

Сочетанное поражение задних и боковых канатиков наблюдается при компрессионных поражениях спинного мозга (опухоли, вертеброгенная шейная миелопатия). Диагноз решается путем обнаружения белково-клеточной диссоциации при люмбальной пункции и блока при миелографии. Важным критерием диагностики фуникулярного миелоза служит симметричность неврологических дефектов.

Лечение. Начинают с в/м введения 500—1000 мкг витамина В₁₂ежедневно. После 5 инъекций дозу уменьшают до 100 мкг 1 раз в неделю в течение полугода. Поддерживающая терапия —100 мкг витамина В₁₂1 раз в месяц. Назначение фолиевой кислоты в дозе 5—15 мг/сут допустимо только при очень редко обнаруживаемой форме фуникулярного миелоза — фолиево-дефицитной, так как в противном случае фолиевая кислота вызывает обострение болезни.

Лечение, начатое через несколько недель с момента появления спинальных симптомов, приводит обычно к выздоровлению; при запоздалом лечении наступает улучшение или стабилизация процесса. Основной регресс симптомов наблюдается в первые 3—6 мес лечения.

Описание ЦИАНОКОБАЛАМИН показания, дозировки, противопоказания активного вещества CYANOCOBALAMIN

Вводят п/к, в/м, в/в и интралюмбально, а также внутрь. При анемиях, связанных с дефицитом витамина B₁₂ вводят по 100-200 мкг через день. При анемии с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с заболеваниями нервной системы — по 400-500 мкг в первые 7 дней ежедневно, затем 1 раз в 5-7 дней. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза поддерживающая доза — 100 мкг 2 раза в месяц, при наличии неврологических симптомов — по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.

При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии — по 30-100 мкг 2-3 раза в неделю. При апластических анемиях (особенно у детей) — по 100 мкг до наступления клинического улучшения. При алиментарной анемии у детей раннего возраста и у недоношенных — 30 мкг/сут в течение 15 дней.

При заболеваниях центральной и периферической нервной системы, неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах — 200-500 мкг, при улучшении состояния — 100 мкг/сут. Курс лечения 2 недели. При травматических поражениях периферической нервной системы — по 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.

При гепатитах и циррозах печени — 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней.

При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе — по 15-30 мкг через день.

При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе можно вводить в спинномозговой канал по 15-30 мкг, постепенно увеличивая дозу до 200-250 мкг.

При лучевой болезни, диабетической невропатии, спру — по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней.

При дефиците витамина B₁₂ для профилактики — в/м или в/в по 1 мг 1 раз в месяц; для лечения — в/м или в/в по 1 мг ежедневно в течение 1-2 недель, поддерживающая доза 1-2 мг в/м или в/в — от 1 раза в неделю, до 1 раза в месяц. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.

фуникулярный миелоз — с английского на русский

См. также в других словарях:

• ФУНИКУЛЯРНЫЙ МИЕЛОЗ — – хроническое дистрофическое поражение боковых и задних канатиков (фуникулов) спинного мозга, развивающееся обычно у больных ахилическим гастритом и пернициозной анемией. Основной причиной является дефицит в организме витамина В12,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• МИЕЛОЗ ФУНИКУЛЯРНЫЙ — мед. Фуникулярный миелоз подострое или хроническое заболевание спинного мозга с умеренным или выраженным глиозом, губкообразной дегенерацией задних и боковых столбов, обусловленное недостаточностью витамина В|2. Этиология • Дефицит витамина… …   Справочник по болезням

• миелоз фуникулярный — (myelosis funicularis; анат. funiculus канатик; син. склероз комбинированный) поражение задних и боковых канатиков спинного мозга, характеризующееся демиелинизацией нервных волокон и деструкцией осевых цилиндров; проявляется сенситивной атаксией …   Большой медицинский словарь

• АНЕМИЯ ПЕРНИЦИОЗНАЯ И ДРУГИЕ В12 ДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ — мед. Пернициозная анемия развивается вследствие дефицита витамина В12 (суточная потребность 1 5 мкг). В большинстве случаев сочетается с фундальным гастритом и ахлоргидрией. Пернициозная анемия аутоиммунное заболевание с образованием AT к… …   Справочник по болезням

• анемия пернициозная — (anaemia perniciosa; лат. perniciosus гибельный; син.: Аддисона Бирмера болезнь, анемия злокачественная, Бирмера болезнь) болезнь, развивающаяся вследствие недостаточности цианокобаламина, обусловленной нарушением секреции гастромукопротеина и… …   Большой медицинский словарь

• Анеми́и — (anaemiae; греч. отрицательная приставка an + haima кровь; синоним малокровие) уменьшение количества гемоглобина в крови, сопровождающееся, как правило, эритроцитопенией. А. распространенное патологическое состояние, возникающее чаще как синдром… …   Медицинская энциклопедия

• Анеми́я перницио́зная — (anaemia perniciosa; лат. perniciosus гибельный; син.: Аддисона Бирмера болезнь, анемия злокачественная, Бирмера болезнь) болезнь, развивающаяся вследствие недостаточности цианокобаламина, обусловленной нарушением секреции гастромукопротеина и… …   Медицинская энциклопедия

• Витаминная недостаточность — I Витаминная недостаточность группа патологических состояний, обусловленных дефицитом в организме одного или нескольких витаминов. Выделяют авитаминоз, гиповитаминоз и субнормальную обеспеченность витаминами. Под авитаминозом понимают практически …   Медицинская энциклопедия

• Пирами́дная систе́ма — система эфферентных нейронов, тела которых располагаются в коре большого мозга, оканчиваются в двигательных ядрах черепных нервов и сером веществе спинного мозга. В составе пирамидного пути (tractus pyramidalis) выделяют корково ядерные волокна… …   Медицинская энциклопедия

• Спинна́я сухо́тка — (tabes dorsalis; синонимы: сухотка спинного мозга, сифилитическая сухотка, прогрессирующая локомоторная атаксия Дюшенна) форма позднего прогрессирующего сифилитического поражения нервной системы (нейросифилиса) Развивается через 6 30 лет (чаще 10 …   Медицинская энциклопедия

• Спинно́й мозг — (medulla spinalis) часть центральной нервной системы, расположенная в позвоночном канале. С. м. имеет вид тяжа белого цвета, несколько сплющенного спереди назад в области утолщений и почти круглого в других отделах. В позвоночном канале… …   Медицинская энциклопедия

симптомы и лечение, что это такое, код по мкб 10

Негативный процесс, поражающий отделы спинного мозга, представляет собой серьезную патологию, которая получила название «фуникулярный миелоз». Опасность заключается в том, что она всегда сопровождается появлением другого недуга – пернициозной анемии.

Более того, болезнь также весьма часто сочетается и с нехваткой в организме важных элементов – витамина B12 и фолиевой кислоты. Примечательно, что заболевание ошибочно считают исключительно старческим. Все чаще оно начинает проявляться и у детей.

Что такое фуникулярный миелоз

Итак, что это такое – фуникулярный миелоз? Причиной появления данного заболевания является дегенеративный процесс, который происходит в отделах спинного мозга. Запускает этот процесс нехватка витамина B12.

Дефицит этого витамина также служит причиной развития пернициозной анемии. Именно поэтому она практически всегда диагностируется у пациентов, которым был поставлен диагноз «фуникулярный миелоз».

Заболевание до недавнего времени считалось исключительно старческим, поскольку диагностировалось в 90% случаев у людей старше 40 лет. Но теперь многое изменилось – все чаще в клинику обращаются дети школьного возраста и подростки.

Примечательно, что причиной нехватки вышеупомянутого витамина может быть не только недостаточное потребление пищи, в составе которой он содержится в большом количестве. Подобное может произойти и вследствие определенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Ведь если нарушается процесс всасывания витаминов, развивается авитаминоз.

И поскольку заболевание сопровождается многими другими нарушениями, его лечением могут заниматься разные специалисты: иммунолог, невролог, гастроэнтеролог. В международной классификации болезнь получила специальный код по МКБ-10 –  E53.8. Под этим кодом регистрируются все заболевания, которые были вызваны нехваткой витаминов группы B.

Как было написано выше, главной причиной развития недуга является нехватка витамина B12. Чтобы выяснить причины появления недуга, необходимо разобраться в том, какие именно факторы могут спровоцировать возникновение этого дефицита.

Стоит отметить, что в основном это заболевания различной этимологии:

• пеллагра;
• дифиллоботриоз;
• болезнь Крона;
• ахилия и прочие.

Также в 50% случаев у пациентов обнаруживаются различные нарушения в работе иммунной системы. Самым распространенным принято считать аутоиммунный атрофический гастрит.

Симптомы фуникулярного миелоза

Бытует мнение, что вовремя заметить развитие данного заболевания невозможно. Однако в действительности внимательные пациенты способны заметить определенные изменения в организме.

Ведь признаки фуникулярного миелоза достаточно специфичны:

• у человека отмечается частое покалывание в конечностях;
• координация движений становится более затрудненной;
• появляется неожиданная слабость в конечностях;
• сухожильный рефлекс внезапно повышается и постепенно идет на спад после приступа.

Многие пациенты также жалуются на вялые парезы и мышечную гипотонию. Но все перечисленные выше признаки характерны исключительно для начальной стадии заболевания. По мере его прогрессирования симптоматика изменяется. Она становится более серьезной, поскольку появляются нарушения в функционировании органов таза.

Если заболевание вызвало изменения в функционировании периферических нервов, могут наблюдаться и другие признаки. Например, ухудшение зрения, нестабильное психическое состояние, постоянная сонливость, потеря интереса к жизни и, как следствие, глубокая депрессия.

Именно поэтому данное заболевание может сопровождаться и серьезными психическими расстройствами. Данная симптоматика, особенно на начальной стадии развития заболевания, не способна вызвать у людей беспокойство.

Ведь в современном ритме жизни расстройство сна, слабость для многих стали нормой. Однако врачи настаивают на том, что необходимо внимательно следить за изменениями в организме. Ведь максимально успешным курс лечения может быть только на начальной стадии.

Лечение фуникулярного миелоза

Эффективность лечения напрямую зависит от быстроты обнаружения заболевания. Но в случае, когда речь идет о таком заболевании, как фуникулярный миелоз, эффективность курса лечения зависит от того, насколько успешно устраняется причина, вызвавшая развитие болезни.

Обратите внимание и на то, что симптомы и лечение фуникулярного миелоза взаимосвязаны. Поскольку именно нехватка витамина B12 провоцирует развитие болезни, врачи назначают пациенту инъекции.

Больным ежедневно вводят витамин в достаточно большом количестве – 500 мкг. В запущенных случаях дозировка увеличивается до 1000 мкг. Однако, поскольку эти дозы действительно «шоковые» для организма, выполняется не более 5 инъекций.

После этого пациент посещает манипуляционный кабинет 1 раз в месяц и делает уколы с низкой дозировкой – всего 100 мкг.

Но лечение не заканчивается на посещении манипуляционного кабинета. Больному необходимо полностью пересмотреть рацион питания. Вредные продукты (копчености, сладости, мучные изделия) полностью исключаются из рациона.

Вместо них в него вводят в большом количестве продукты, которые содержат витамин B12. Более того, следует также начать употреблять продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты. Только в этом случае лечение будет максимально эффективным и быстрым.

Заключение

Фуникулярный миелоз характерен для людей преклонного возраста, детей и подростков. Поэтому необходимо внимательно следить за состоянием здоровья, независимо от возраста. Если вы внезапно почувствовали, что самочувствие ухудшилось (появились бессонница, слабость в конечностях, раздражительность и прочее), обязательно обратитесь к врачу.

Фуникулярный миелоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое фуникулярный миелоз

Итак, что это такое – фуникулярный миелоз? Причиной появления данного заболевания является дегенеративный процесс, который происходит в отделах спинного мозга. Запускает этот процесс нехватка витамина B12.

Дефицит этого витамина также служит причиной развития пернициозной анемии. Именно поэтому она практически всегда диагностируется у пациентов, которым был поставлен диагноз «фуникулярный миелоз».

Заболевание до недавнего времени считалось исключительно старческим, поскольку диагностировалось в 90% случаев у людей старше 40 лет. Но теперь многое изменилось – все чаще в клинику обращаются дети школьного возраста и подростки.

Примечательно, что причиной нехватки вышеупомянутого витамина может быть не только недостаточное потребление пищи, в составе которой он содержится в большом количестве. Подобное может произойти и вследствие определенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Ведь если нарушается процесс всасывания витаминов, развивается авитаминоз.

И поскольку заболевание сопровождается многими другими нарушениями, его лечением могут заниматься разные специалисты: иммунолог, невролог, гастроэнтеролог. В международной классификации болезнь получила специальный код по МКБ-10 –  E53.8. Под этим кодом регистрируются все заболевания, которые были вызваны нехваткой витаминов группы B.

Как было написано выше, главной причиной развития недуга является нехватка витамина B12. Чтобы выяснить причины появления недуга, необходимо разобраться в том, какие именно факторы могут спровоцировать возникновение этого дефицита.

Стоит отметить, что в основном это заболевания различной этимологии:

• пеллагра;
• дифиллоботриоз;
• болезнь Крона;
• ахилия и прочие.

Лечение фуникулярного миелоза

Эффективность лечения напрямую зависит от быстроты обнаружения заболевания. Но в случае, когда речь идет о таком заболевании, как фуникулярный миелоз, эффективность курса лечения зависит от того, насколько успешно устраняется причина, вызвавшая развитие болезни.

Обратите внимание и на то, что симптомы и лечение фуникулярного миелоза взаимосвязаны. Поскольку именно нехватка витамина B12 провоцирует развитие болезни, врачи назначают пациенту инъекции.

Больным ежедневно вводят витамин в достаточно большом количестве – 500 мкг. В запущенных случаях дозировка увеличивается до 1000 мкг. Однако, поскольку эти дозы действительно «шоковые» для организма, выполняется не более 5 инъекций.

После этого пациент посещает манипуляционный кабинет 1 раз в месяц и делает уколы с низкой дозировкой – всего 100 мкг.

Но лечение не заканчивается на посещении манипуляционного кабинета. Больному необходимо полностью пересмотреть рацион питания. Вредные продукты (копчености, сладости, мучные изделия) полностью исключаются из рациона.

Вместо них в него вводят в большом количестве продукты, которые содержат витамин B12. Более того, следует также начать употреблять продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты. Только в этом случае лечение будет максимально эффективным и быстрым.

Терапия заключается в основном в коррекции недостаточности цианокобаламина. В начале лечения препараты цианокобаламина вводят внутримышечно ежедневно. Спустя 5-10 дней препарат вводят раз в неделю, через 4 недели — раз в месяц. При наличии показаний возможно пожизненное назначение ежемесячных инъекций витамина В12.

Рекомендуется диета с употреблением нутриентов, богатых витаминами группы В (разные сорта рыб, говядина, творог, сыр, куриные яйца, крабы). Параллельно с лечением витамином В12 проводится курсовое введение других препаратов этой группы: тиамина (В1) и пиридоксина (В6). Наличие дефицита фолиевой кислоты является показанием для ее назначения.

Однако лечение фолиевой кислотой лучше начинать после восполнения дефицита цианокобаламина, поскольку в противном случае она может усугубить тяжесть неврологических симптомов. По показаниям проводится коррекция секреторной функции желудка и нарушений всасывания в кишечнике, профилактика урогенитальной инфекции.

Для скорейшего и наиболее полного восстановления сенсомоторных функций проводится массаж, физиотерапия и ЛФК. Как правило, фуникулярный миелоз имеет подострое или медленное течение. До установления причины его возникновения заболевание в течение 2-х лет приводило к летальному исходу. При своевременной терапии витамином В12 прогноз благоприятный.

Терапия заключается в основном в коррекции недостаточности цианокобаламина. В начале лечения препараты цианокобаламина вводят внутримышечно ежедневно. Спустя 5-10 дней препарат вводят раз в неделю, через 4 недели — раз в месяц. При наличии показаний возможно пожизненное назначение ежемесячных инъекций витамина В12. Рекомендуется диета с употреблением нутриентов, богатых витаминами группы В (разные сорта рыб, говядина, творог, сыр, куриные яйца, крабы). Параллельно с лечением витамином В12 проводится курсовое введение других препаратов этой группы: тиамина (В1) и пиридоксина (В6).

Наличие дефицита фолиевой кислоты является показанием для ее назначения. Однако лечение фолиевой кислотой лучше начинать после восполнения дефицита цианокобаламина, поскольку в противном случае она может усугубить тяжесть неврологических симптомов. По показаниям проводится коррекция секреторной функции желудка и нарушений всасывания в кишечнике, профилактика урогенитальной инфекции. Для скорейшего и наиболее полного восстановления сенсомоторных функций проводится массаж, физиотерапия и ЛФК.

Как правило, фуникулярный миелоз имеет подострое или медленное течение. До установления причины его возникновения заболевание в течение 2-х лет приводило к летальному исходу. При своевременной терапии витамином В12 прогноз благоприятный. При начале лечения спустя несколько месяцев от дебюта заболевания можно добиться стабилизации состояния, однако нельзя рассчитывать на полный регресс неврологической симптоматики.

Применение при беременности и кормлении грудью

 Хронический миелолейкоз. Остеомиелофиброз. Эритремия. Эссенциальная тромбоцитемия. Меланома; злокачественные опухоли головы и шеи (за исключением рака губы) при невозможности радикального хирургического лечения или лучевой терапии; рак шейки матки (в комбинации с лучевой терапией).

 Категория действия на плод по FDA. D. Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

 Внутрь.

Применение гидроксикарбамида проводят под строгим врачебным контролем. С осторожностью назначают лицам пожилого возраста и детям (требуется уменьшение доз), пациентам, которым ранее проводилась лучевая или химиотерапия, больным с опухолью почек, при почечной и печеночной недостаточности. Перед началом лечения показана коррекция глубокой анемии (переливание препаратов цельной крови).

Перед и во время лечения (не реже 1 раза в неделю) необходим регулярный анализ крови; при уменьшении числа лейкоцитов ниже 2,5·109/л и тромбоцитов ниже 100·109/л курс лечения прерывают до появления четкой тенденции к нормализации гематологических показателей. Рекомендуется также динамический контроль за уровнем мочевой кислоты, креатинина, трансаминаз;

при снижении Cl креатинина менее 10 мл/мин дозу уменьшают в 2 раза. Стоматологические вмешательства следует по возможности завершить до начала терапии или отложить до нормализации картины крови (возможно повышение риска микробных инфекций, замедление процессов заживления, кровоточивость десен). В ходе лечения соблюдать осторожность при использовании зубных щеток, нитей или зубочисток.

В период лечения не рекомендуются прививки вирусных вакцин, следует избегать контакта с людьми, получившими вакцину против полиомиелита, с больными бактериальными инфекциями. Применять живые вирусные вакцины у больных лейкозом в стадии ремиссии не следует по крайней мере в течение 3 мес после последнего курса химиотерапии.

Иммунизацию пероральной вакциной против полиомиелита людей, находящихся в близком контакте с таким больным, особенно членов семьи, следует отсрочить. Появление признаков угнетения функции костного мозга, необычных кровотечений или кровоизлияний, черного дегтеобразного стула, крови в моче или кале или точечных красных пятен на коже требуют немедленной консультации врача.

Соблюдать осторожность во избежание случайных порезов острыми предметами (безопасная бритва, ножницы), избегать занятий контактными видами спорта или других ситуаций, при которых возможны кровоизлияние или травмы. В процессе лечения важно потребление достаточного количества жидкости и последующее усиление диуреза для обеспечения выведения мочевой кислоты.

Соблюдать осторожность при комбинированной терапии; необходимо принимать каждый препарат в назначенное время. При отсутствии у больного клинического эффекта через 6 нед лечения применение препарата следует прекратить; в случае эффективности терапии прием препарата можно продолжать неограниченное время.

Больных с развившейся лейкопенией следует тщательно наблюдать для выявления признаков возникновения инфекции, при необходимости — назначать антибиотики. Больным с нейтропенией при повышении температуры тела антибиотики широкого спектра действия назначают эмпирически до получения результатов бактериологических исследований и соответствующих диагностических тестов.

У больных с развившейся в результате применения гидроксикарбамида тромбоцитопенией рекомендуется соблюдать особые меры предосторожности (ограничение частоты венопункций, отказ от в/м инъекций, регулярный осмотр мест в/в введения препаратов, кожи и слизистых оболочек, отказ от употребления ацетилсалициловой кислоты ).

Во время лечения не рекомендуется управлять транспортным средством и выполнять работу, связанную с повышенной концентрацией внимания. Комбинация с лучевой терапией может приводить к усилению выраженности побочных эффектов (аплазия костного мозга, диспепсия и развитие язвенного поражения ЖКТ). В период лечения рекомендуется применение противозачаточных средств.

Лечение симптомов фуникулярного миелоза (комбинированного дегенеративного склероза (РС)

Фуникулерный миелоз (синоним: комбинированная дегенерация, комбинированный склероз — заболевание спинного мозга, развивающееся в результате длительного дефицита витамина B12 и характеризующееся двигательными и сенсорными расстройствами. В большинстве случаев фуникулерный миелоз сочетается с пернициозной анемией, реже — с другой анемией, лейкозом. , ахилия, рак желудка; иногда развивается после резекции желудка или инвазии широким лентецом.При фуникулярном миелозе часто поражаются одновременно задние и боковые столбики спинного мозга.
Заболевание обычно возникает в возрасте 30-50 лет. Пациент пожаловался на общую слабость, головную боль, головокружение, шум в ушах, потерю памяти, сонливость днем ​​и бессонницу ночью, утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, горечь во рту, покалывание в языке, иногда с извращение вкуса и сухость во рту. К этим явлениям присоединяется слабая и неустойчивая походка.Мышечный тонус, коленные и ахилловы рефлексы повышены, появляются патологические рефлексы; на поздних стадиях выявляется угасание сухожильных рефлексов, снижение мышечного тонуса. Характеризуется нарушениями работы мышц и суставов, вибрационной чувствительностью (см.). Все симптомы постепенно нарастают и приводят к неподвижности пациента. Выраженные парестезии — онемение и холод в стопах, ощущение ползания, покалывания и покалывания, характерные для поражения задних столбов. В крови указывает на наличие молодой формы эритроцитов, гиперхромную анемию.В резко выраженных случаях фуникулярного миелоза, когда нервная система является ведущей и может даже предшествовать изменению крови, прогрессирование неврологической симптоматики идет относительно быстро и в течение 2–3 месяцев. может вызвать паралич конечностей, нарушение функций органов малого таза, пролежни.
Прогноз определяется своевременностью и эффективностью проводимой терапии.
Лечение . Определенный лечебный эффект достигается при внутримышечном введении витамина B12. Первые две инъекции в день по 100 — 200 мкг, затем два раза в неделю до появления клинических признаков улучшения.Лечение длительное, несколько месяцев. Рекомендуется массаж, в фазе выздоровления — лечебная физкультура.

Фуникулярный миелоз (myelosis funicularis; синоним: комбинированный склероз, острая дегенерация спинного мозга) — это комбинированная дегенерация спинного мозга.
В 80-95% случаев фуникулерный миелоз сочетается с пернициозной анемией. В единичных случаях описано сочетание фуникулярного миелоза с другими анемиями, лейкозами, раком желудка. Иногда фуникулерный миелоз развивается после резекции желудка, при инвазии широким лентецом, пеллагрой.Иногда наблюдается среди членов одной семьи.
Патологическая анатомия. Заболевание характеризуется распадом осевых цилиндров и волокон миелиновой оболочки в спинном мозге с образованием пустот из-за недостаточного струйного расширения глии.
В начале болезни в задних и боковых столбах спинного мозга появляются небольшие очаги коллапса. Постепенно разрушение белого вещества с образованием пустот разного размера распространяется по спинному мозгу.Чаще всего поражаются грудные и поясничные области спинного мозга, но дегенерация может распространяться по всему спинному мозгу, однако никогда не затрагивает ствол головного мозга. В запущенных случаях к первичным очагам распада прикрепляются вторичные перерождения карманов. При микроскопическом исследовании в очагах дегенерации обнаружено разрушение миелиновых оболочек и осевых цилиндров.
Этиология. Взаимосвязь фуникулярного миелоза и пернициозной анемии (см.) Прослеживается четко. Однако описаны случаи фуникулярного миелоза и других перечисленных выше истощающих заболеваний.Пагубная анемия вызывает фуникулярного миелоза, но оба эти заболевания вызваны одним и тем же этиологическим фактором.
Прошел и симптомы. Первые признаки фуникулярного миелоза — парестезии в конечностях в виде онемения, жара, покалывания, ползания мурашек. Редко заболевание начинается с двигательных нарушений: слабости в ногах, нарушениях походки. В типичных случаях фуникулярного миелоза наблюдаются различные симптомы поражения задних и боковых столбов спинного мозга. Поражение задних стоек вызывает расстройство глубокой чувствительности, атаксию, исчезновение сухожильных рефлексов.Поражение боковых столбов вызывает слабость конечностей, повышение сухожильных рефлексов, патологические пирамидальные рефлексы, повышение мышечного тонуса. Далее пациенты перестают двигаться самостоятельно, и спастический парез ног часто сменяется вялым. Расстройства чувствительности обостряются и захватывают поверхность ощущений. При вялом параличе из-за отсутствия сухожильных рефлексов длительное время появляются патологические пирамидальные рефлексы. Это уникальное сочетание пирамидных симптомов и вялого пареза, характерного для фуникулярного миелоза.В основном поражаются нижние конечности; верхний позже и в гораздо меньшей степени. Запор, настоятельная необходимость мочеиспускания наблюдается при поражении боковых столбов, а растяжение мочевого пузыря и наличие остаточной мочи указывают на поражение задних столбов. Наряду с пациентами, у которых начальные симптомы обозначены как парестезия и нарушение легочной чувствительности, есть пациенты, у которых в течение 2-3 недель устанавливается картина поперечного миелита. Часто встречаются варианты, при которых симптомы проявляются только на задней части или только на боковых стойках.Редко наблюдается синдром полиневрита по типу расстройства чувствительности периферического типа, атрофии мышц конечностей.
Иногда возникают нарушения психики в виде раздражительности, депрессивного состояния. Больные апатичны, молчаливы, быстро утомляются при психических нагрузках. Реже встречаются выраженные психотические состояния в виде ажитации, параноидального, бредового синдрома.
Во всех случаях фуникулярного миелоза обнаружена ахилия желудка (см.).
Диагноз не составляет труда в тех случаях, когда у пациента с злокачественной анемией проявляются признаки нервной системы.Иногда трудно отличить фуникулярный миелоз от рассеянного склероза, опухолей спинного мозга, сухочков позвоночника. В отличие от рассеянного склероза, при фуникулярном миелозе не наблюдается атрофии височной доли половины зрительных нервов, отрывистого речевого интенционного дрожания. Против рассеянного склероза и в пользу фуникулярного миелоза говорит болезнь в пожилом возрасте, стойкая ахилия. При опухолях спинного мозга нарушения не ограничиваются задними и боковыми стойками, в спинномозговой жидкости обнаруживается белковая диссоциация клеток.Когда tabes dorsalis затрагивает только задние стойки; выявляют изменения зрачков, спинномозговой жидкости, возникают болезненные кризы, частые положительные серологические реакции в крови и спинномозговой жидкости.
Лечение витамином B12 признано более эффективным, чем ранее применяемые препараты для лечения печени. Особенно хороший эффект достигается, если лечение начать не позднее, чем через три месяца после появления симптомов фуникулярного миелоза. Терапию витамином B12 следует применять длительно.
Сначала ежедневно в течение 2 недель внутримышечно по 100-200 мкг витамина B12, затем по 50-100 мкг 2 раза в неделю в течение 6 месяцев, далее по 50 мг 1 раз в 2 недели. Дозу необходимо подбирать индивидуально и при рецидиве увеличивать. Также назначаются инъекции витамина В1, соляной кислоты внутрь. Рекомендуется массаж в фазе восстановления — лечебная физкультура.

Это были банки со сливками

Справочная информация . Фуникулярный миелоз — известное следствие воздействия закиси азота.Тем не менее, существует лишь несколько клинических испытаний, оценивающих его долгосрочные эффекты, и нет литературы о роли пищевых добавок с витамином B12 в контексте злоупотребления закисью азота. Описание корпуса . Мы диагностировали фуникулерный миелоз у молодого мясника, который регулярно ел большое количество мяса. Поскольку диагностический процесс не выявил каких-либо метаболических причин, повторный опрос пациента выявил злоупотребление закисью азота в рекреационных целях из баллончиков со взбитыми сливками.После прекращения злоупотребления и приема витамина B12 пациент почти полностью выздоровел. Выводы . В нашем случае даже высокое потребление витамина B12 не могло компенсировать вредное воздействие закиси азота. Поскольку появляются новые сообщения о росте злоупотреблений, это следует учитывать при диагностике и лечении пациентов со злоупотреблением закисью азота. Кроме того, наш случай подчеркивает, что пациенты с дефицитом витамина B12 должны быть обследованы на предмет злоупотребления закисью азота.

1. Описание клинического случая

27-летний пациент, мясник, поступил с 4-недельным анамнезом восходящего симметричного онемения конечностей, а также покалывания в ступнях и пальцах. Он чувствовал себя неуклюжим во время письма и небезопасным при ходьбе с отчетом о нескольких падениях. Неврологическое обследование выявило снижение положения и чувствительности к вибрации, а также гипалгезию и гипестезию верхних и нижних конечностей, совместимые с дистальной симметричной полинейропатией. Однако проба Ромберга была отрицательной, а остальная часть обследования прошла нормально; в частности, не было слабых мест или нейропсихологических симптомов.

МРТ головного мозга в норме. МРТ позвоночника показала Т2-гиперинтенсивные поражения в дорсальных отделах шейного отдела позвоночника (C1 – C6) без усиления контраста, что типично для пациентов с фуникулерным миелозом [1] (рис. 1). Повышенный уровень гомоцистеина в плазме (106,0 мкл моль / л [5–13,5]) в дополнение к снижению уровня витамина B12 в сыворотке (136 нг / [180–900]) подтвердил диагноз фуникулярного миелоза из-за дефицита витамина B12 (Таблица 1 ). Другие анализы крови были нормальными; в частности, не было мегалобластной анемии, которая часто наблюдается у пациентов с алиментарным дефицитом витамина B12 [2].Пациент ел мясо не реже одного-двух раз в день. Следовательно, алиментарная причина дефицита витамина B12 была маловероятной. Пациент сообщил, что у него наблюдается эупепсис, желудочные симптомы отсутствуют. Дуоденогастроскопия, включая биопсию двенадцатиперстной кишки и желудка, не выявила признаков атрофического гастрита или других возможных причин нарушения резорбции витамина B12. Серологический анализ был отрицательным на антитела против внутреннего фактора или против париетальных клеток. Повторный опрос пациента и его матери выявил злоупотребление закисью азота (N ₂ O) в рекреационных целях в предыдущие месяцы.Он приобрел N ₂ O из газовых баллончиков, используемых в банках со взбитыми сливками.

Пациенту вводили внутримышечно витамин B12 (гидроксокобаламин, 1000 мкг г в течение 6 дней, а затем 100 мкл г в неделю) и перорально фолиевую кислоту. Ему прописали регулярные физические и профессиональные тренировки и посоветовали прекратить злоупотреблять закисью азота.При контрольном обследовании через 4 недели все еще оставалось слегка нарушенное чувство положения сустава в правом пальце ноги. Ощущение бималлеолярной вибрации улучшилось с 1/8 до 5/8 по шкале мелодии вибрации (0 без ощущения, 8 с полным ощущением вибрации). В остальном неврологическое обследование в норме. Он вернулся к работе.

2. Обсуждение

Дефицит витамина B12, последующая гипергомоцистеинемия и фуникулерный миелоз наблюдались у пациентов после воздействия закиси азота, и был выявлен основной биохимический патомеханизм.Это указывает на необратимое ингибирование активного кобальтового центра витамина B12, что приводит к снижению активности 5-метилтетрагидрофолат-гомоцистеинметилтрансферазы (MTR), витамин B12-зависимого фермента, превращающего гомоцистеин в метионин [3].

В дополнение к нескольким отчетам о случаях, небольшое исследование показало, что длительное воздействие закиси азота в операционных может привести к снижению уровня витамина B12 в сыворотке [4]. Интересно, что, как и в нашем случае, у этих пациентов не наблюдалось значительных гематологических изменений, таких как мегалобластная анемия.

Помимо злоупотребления закисью азота и связанных с этим дегенеративных эффектов (миелопатия и периферическая невропатия), Cousaert et al. [5] заявили о возрастающем злоупотреблении закисью азота. В разных исследованиях сообщалось, что общая распространенность жестокого обращения среди подростков и молодых людей колеблется от 12% до 20% [5]. В своем обзоре они сосредоточились на возникающих психических симптомах и описали случаи легких расстройств настроения, психотического поведения, утомляемости, общей слабости и потери памяти.Эти симптомы часто предшествовали неврологическим нарушениям и, скорее всего, были вызваны дефицитом витамина B12, поскольку они уменьшились после лечения высокими дозами витамина B12. Тем не менее, мало что известно о точных механизмах нейробиологического развития, тяжести симптомов с течением времени или степени злоупотребления. Поэтому предложения рискованной терапии, такие как использование закиси азота в качестве лечения депрессии вместо электросудорожной терапии (ЭСТ), из-за ее положительного эффекта (возбуждение смеха, центральная симпатическая стимуляция и высвобождение эндогенных опиоидных пептидов) [6] следует рассматривать с осторожностью. .Кроме того, из-за своего эйфорического, анксиолитического и наркотического воздействия закись азота имеет высокий потенциал зависимости. Были описаны единичные случаи смерти от вдыхания этого вещества, вызывающего привыкание [7], а в большом исследовании смертей от злоупотребления наркотиками, проведенном Управлением главного судмедэкспертиза штата Мэриленд в период с 1991 по 2006 гг., Разовое употребление летучих наркотиков, таких как закись азота оксид стал причиной 9,4% из 149 смертей [8]. Эти результаты показывают важность критического спора о продолжающемся злоупотреблении закисью азота и его последствиях.

Мы считаем, что этот отчет стоит опубликовать, поскольку мы обнаружили уникальную комбинацию, в которой даже высокое потребление витамина B12 с пищей, богатой мясом, не смогло компенсировать вредное воздействие N ₂ O. Насколько нам известно, отсутствуют контролируемые исследования, посвященные влиянию витамина B12 в питательных веществах; Таким образом, настоящий случай предполагает, что повышенное потребление витамина B12 с пищей не может предотвратить развитие фуникулярного миелоза после воздействия закиси азота.Это может иметь клиническое значение при оценке рисков для пациентов со злоупотреблением или по другим причинам длительного воздействия закиси азота. Кроме того, в этом случае подчеркивается, что пациентов (и их ближайших родственников) следует спрашивать о воздействии закиси азота или злоупотреблении им в случаях дефицита витамина B12 неизвестного происхождения.

Согласие

Авторы получили разрешение цитировать любые личные сообщения.

Раскрытие информации

Все данные были получены в ходе диагностического процесса в указанных учреждениях.Ни один из авторов не сообщил о раскрытии финансовой информации.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Вклад авторов

Фабиан Вольперт и Роланд Рензель отвечали за диагностическую и терапевтическую помощь во время госпитализации. Кристина Барат предоставила МРТ-диагностику и цифры. Андреас Р. Гантенбейн был клиническим руководителем на этапе госпитализации и старшим автором, рецензировавшим статью в процессе написания.Майкл Линнебанк давал фундаментальные и клинические советы во время диагностического процесса и при рецензировании статьи. Янис Браковски поделился своим опытом как опытный психиатр, рецензируя статью.

Благодарности

Авторы благодарят доктора Виолету Михайлову за помощь в процессе диагностики.

Авторские права

Авторские права © 2015 Fabian Wolpert et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

определение апластического инфантильного фуникулярного миелоза и синонимы апластического инфантильного фуникулярного миелоза (английский)

апластический инфантильный фуникулярный миелоз: определение апластического инфантильного фуникулярного миелоза и синонимы апластического инфантильного фуникулярного миелоза (английский)

арабский
болгарский
китайский язык
хорватский
Чешский
Датский
Голландский
английский
эстонский
Финский
французкий язык
Немецкий
Греческий
иврит
хинди
Венгерский
исландский
индонезийский
Итальянский
Японский
корейский язык
Латышский
Литовский язык
Малагасийский
норвежский язык
Персидский
Польский
португальский
румынский
русский
сербский
словацкий
словенский
испанский
Шведский
Тайский
турецкий
вьетнамский

арабский
болгарский
китайский язык
хорватский
Чешский
Датский
Голландский
английский
эстонский
Финский
французкий язык
Немецкий
Греческий
иврит
хинди
Венгерский
исландский
индонезийский
Итальянский
Японский
корейский язык
Латышский
Литовский язык
Малагасийский
норвежский язык
Персидский
Польский
португальский
румынский
русский
сербский
словацкий
словенский
испанский
Шведский
Тайский
турецкий
вьетнамский

содержание сенсагента

• определения
• синонимов
• антонимов
• энциклопедия

Решение для веб-мастеров

Александрия

Всплывающее окно с информацией (полное содержание Sensagent), вызываемое двойным щелчком по любому слову на вашей веб-странице.Предоставьте контекстные объяснения и перевод с вашего сайта !

Попробуйте здесь или получите код

SensagentBox

С помощью SensagentBox посетители вашего сайта могут получить доступ к надежной информации на более чем 5 миллионах страниц, предоставленных Sensagent.com. Выберите дизайн, который подходит вашему сайту.

Бизнес-решение

Улучшите содержание вашего сайта

Добавьте новый контент на свой сайт из Sensagent by XML.

Сканировать продукты или добавлять

Получите доступ к XML для поиска лучших продуктов.

Индексирование изображений и определение метаданных

Получите доступ к XML, чтобы исправить значение ваших метаданных.

Напишите нам, чтобы описать вашу идею.

Lettris

Lettris — это любопытная игра-тетрис-клон, в которой все кубики имеют одинаковую квадратную форму, но разное содержание. На каждом квадрате есть буква. Чтобы квадраты исчезли и сэкономили место для других квадратов, вам нужно собрать английские слова (left, right, up, down) из падающих квадратов.

болт

Boggle дает вам 3 минуты, чтобы найти как можно больше слов (3 буквы и более) в сетке из 16 букв. Вы также можете попробовать сетку из 16 букв. Буквы должны располагаться рядом, и более длинные слова оцениваются лучше. Посмотрите, сможете ли вы попасть в Зал славы сетки!

Английский словарь
Основные ссылки

WordNet предоставляет большинство определений на английском языке.
Английский тезаурус в основном является производным от The Integral Dictionary (TID).
English Encyclopedia находится под лицензией Wikipedia (GNU).

Перевод

Измените целевой язык, чтобы найти перевод.
Советы: просмотрите семантические поля (см. От идей к словам) на двух языках, чтобы узнать больше.

8936 онлайн посетителей

вычислено за 0,171 с

MKB-Pannónia Egészség- Önsegélyező Pénztár

2020-11-12
Nyerjen az év végi készülődéssel!

2020-11-11
Tájékoztató a személyes és a telefonos ügyfélszolgálatunk járványügyi védekezés érdekében megváltozott nyitvatartásáról | Rövidített nyitva tartás csütörtöki napokon 8-18 óráig.

2020-11-10
E-ügyintézéssel egyszerűbb! Bvült az online ügyintézés lehetősége

2020-10-08
Átmeneti technikai probléma

2020-10-06
Személyes tárhely és Bankkártyás befizetés szolgáltatások karbantartása

2020-10-01
Nyereményjátékunk lezárult

18.09.2020
Tájékoztató a 2020.09.15-i Küldöttközgyűlésről

2020-08-28
Küldöttközgyűlési meghívó

2020-07-16
Töltse fel pénztári számláját és nyerjen!

02.07.2020
2020.július 1-től a Pénztár adószámát is ra kell vezetni a számlákra

2020-06-18
Figyelemfelhívás: online számlabeküldéssel kapcsolatos fontos információk

2020-06-17
Tájékoztató a Pénztár 2019. évi éves beszámolójának Igazgatótanács általi elfogadásáról és egyéb, küldöttközgyűlési hatjöntár 9000 дней

2020-06-13
Személyes tárhely karbantartás

2020-06-09
Személyes ügyfélszolgálatunk 2020.június 15. napjától ismét nyitva tart

2020-04-23
Munkáltatói juttatásként kedvezményesen elérhető koronavírus teszt a Pénztáron keresztül

2020-04-19
COVID-19 teszt MKB-Pannónia Egészségpénztári Tagoknak 20% kedvezménnyel a Dimenzió-Egészségközponttól

2020-04-16
Számla beküldés e-mailben, járványhelyzet idején

2020-04-16
Ельен а лехетесеггель: будь онлайн и документумокать hiteles elektronikus aláírással!

2020-03-30
Tájékoztató a pénztári hozamról és szolgáltatásokról járványügyi helyzetben

2020-03-25
Munkáltatói tájékoztató a pénztári intézkedésekről, szolgáltatásokról járványügyi helyzetben

2020-03-25
Szolgáltatói tájékoztató és egészségkártya használat — Járványügyi helyzetben

2020-03-24
Törlesztési moratórium — tervezzen előre továbbra is pénztári tagságával!

16.03.2020
Koronavírus miatti pénztári intézkedések

13.03.2020
Tájékoztató személyes ügyfélszolgálatunk járványügyi védekezés érdekében megváltozott nyitvatartásáról

13.01.2020
Tájékoztató az egyszerűsített azonosítás szabályainak változásáról

31.12.2019
Tájékoztatás a 2020.január 1-jétől hatályba lépő Alapszabály változásairól

17.12.2019
Befizetési határidők, használja ki a 20% adókedvezményt

16.12.2019
Tájékoztató a 2019. 12 декабря Küldöttközgyűlésről

06.12.2019
Tájékoztató a 2019. de Decemberi és 2020. januári nyitvatartási rendről

2019-11-28
Megéri a Pénztár híreit követni: most Öné lehet az egyik DM Ajándékkártya

26.11.2019
KÜLDÖTTKÖZGYŰLÉSI MEGHÍVÓ

31.10.2019
Személyes tárhely karbantartás

2019-10-21
Ne feledje: az ügyfél-átvilágítás határideje 2019.31 октября.

16.09.2019
VÁLTOZÁS A GONDOSKODÁS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁS FELTÉTELEIBEN

16 сентября 2019
Tájékoztató a 2019. 12 сентября Küldöttközgyűlésről

29.08.2019
jra itt az őszi tanévkezdés: ne feledje a Pénztárban a beiskolázás kiadásai is elszámolhatóak

26.08.2019
KÜLDÖTTKÖZGYŰLÉSI MEGHÍVÓ — 2019.09.12

13.08.2019
jdonság: Elkészült az «Iránytű a pénztári szolgáltatásokhoz 2019» kiadványunk

2019-08-06
Tájékoztató в 2019.augusztus havi nyitvatartási rendről

12.07.2019
Megtörtént az egyenlegek átadása a Kardirex Egészségpénztárból beolvadó tagok számára

2019-07-03
Информация о Kardirex Egészségpénztárból beolvadt tagok, munkáltató és szolgáltató partnerek számára

2019-06-28
Tájékoztató ügyfél-átvilágítási kötelezettségről

2019-06-13
Tájékoztató в 2019 г.június 12-i Közgyűlésről

2019-06-12
Tájékoztató a Kardirex Egészségpénztárból beolvadó tagok részére

2019-06-04
Tájékoztató a Küldöttekkel történő kapcsolatfelvételről

31.05.2019
Tájékoztató a 2019. május 29-i Küldöttközgyűlésről

2019-03-20
Változatlan díj — nagyobb gondoskodás! Április 1-jétől emelkednek a Gondoskodás Egészségbiztosítás keretösszegei

28.11.2018
TÁJÉKOZTATÓ A 2019.ÉVI ÖNKÉNTES PÉNZTÁRI ADÓZÁSRÓL

06.08.2018
Kedvezményes egészségügyi szolgáltatások a Dimenzió Egészségközpontban

Цианокобаламин 0,5 мг 1 мл 10 ампул

Срок годности: 08/2021

Состав и форма выпуска:

1 мл раствор для инъекций содержит зианокобаламин (витамин B12) 200 или 500 мкг в ампулах по 1 мл, в картонной коробке. коробка 10 шт

Фармакологическое действие:

Участвует в переносе метильных фрагментов, образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот, созревании эритроцитов, способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы.

Показания:

Анемия (аддисон-Бармера, питательная, макроцитарная, железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая, вызванная токсичными веществами и лекарствами), цирроз печени, гепатит, миелозный полиневрит, радикулит, невралгия тройничного нерва, поздняя аммиака. , детский церебральный паралич, рассеянный склероз, болезненный синдром, кожные заболевания, травмы периферических нервов.

Противопоказания:

Тромбоэмболия, стенокардия.

Побочные действия:

Возбуждение, боли в области сердца, тахикардия, аллергические реакции.

Взаимодействие с лекарствами:

Несовместимо (в одном спрайте) с тиамина бромидом, рибофлавином.

Способ применения и дозы:

П / к, в / м, в / в и интраумбально.

При анемии Аддисона-Бармера — 100-200 мкг в сутки при анемии Аддисона-Бармера с симптомами фуникулярного миелоза и макроцитарных анемий с нарушениями нервной системы — 500 мкг и более в инъекциях (в первую неделю ежедневно, затем с интервалом между введениями до 5-7 дней).Одновременно назначают фолиевую кислоту. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулерного миелоза вводят для поддерживающей терапии по 100 мкг 2 раза в месяц, а при наличии неврологических явлений — по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.

При постгеморрагическом дефиците железа и анемии по 30–100 мкг 2–3 раза в неделю при апластической анемии (особенно у детей) — 100 мкг до наступления клинического гематологического улучшения при пищевой анемии у детей в раннем возрасте и недоношенные — 30 мкг / сут в течение 15 дней.

При заболеваниях центральной нервной системы и неврологических заболеваниях с болевым синдромом назначают в возрастающих дозах от 200 до 500 мкг на инъекцию, а при улучшении в дозе 100 мг / сут — до 2 недель.

При травматическом поражении периферических нервов — по 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.

При гепатите и циррозе печени — 30-60 мкг в сутки или 100 мкг в сутки в течение 25-40 дней.

Дистрофия у детей раннего возраста, синдром Дауна и детский церебральный паралич — по 15-30 мкг через день.

При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе, рассеянном склерозе вводят иногда в позвоночный канал до 15-30 г (постепенно увеличивая дозу до 200-250 мг).