Болезни и травмы по их характеру — Ги
Гиалиновая бляшка склеры старческая h25.8
Гиалиновых мембран болезнь (легкого) (легочная) (новорожденного) P22.0
Гиалиноз
— кожи (и слизистых оболочек) E78.8
— очаговый или сегментарный (гломерулярный) — кодируется рубриками N00-N07 с
четвертым знаком .1
Гиалит звездчатый h53.2
— сифилитический (поздний) A52.7† h55.8*
Гибернома (M8880/0) — см. Липома
Гигантизм (гипофизарный) E22.0
— конституциональный E34.4
Гигантоклеточный(ая)
— периферическая гранулема K06.8
— эпулис K06.8
Гигантская(ий)
— крапивница T78.3
— — наследственная D84.1
— пищевод (врожденный) Q39.5
— почка (врожденная) Q63.3
Ги (- Гертера) (- Тайсена) болезнь K90.0
Гигрома (врожденная) (кистозная) (M9173/0) D18.1
— препателлярная M70.4
Гидатида Морганьи
— — у женщин Q52.8
— — у мужчин Q55.8
Гидатидный(ая)
— занос — см. Гидатиформный занос
— киста или опухоль — см. Эхинококкоз
Гидатидоз — см. Эхинококкоз
Гидатиформный занос (доброкачественный) (осложняющий беременность)
(разрешившийся) (неразрешившийся) (см. также Занос
гидатиформный) O01.9
— в анамнезе, влияющий на характер ведения беременности Z35.1
— злокачественный (M9100/1) D39.2
— инвазивный (M9100/1) D39.2
— классический O01.0
— полный O01.0
— частичный O01.1
Гидраденит (подмышечный) (гнойный) L73.2
Гидраденома (узелковая) (M8400/0) — см. также Новообразование
кожи доброкачественное
— папиллярная (M8405/0)
— светлоклеточная (M8402/0)
Гидрамнион O40
— влияние на плод или новорожденного P01.3
Гидранэнцефалия Q04.3
— в сочетании со spina bifida (см. также Spina bifida, с гидроцефалией)
Q05.4
Гидраргиризм НКДР T56.1
Гидрартроз M25.4
— гонококковый A54.4† M14.8*
— перемежающийся M12.4
— при фрамбезии (ранней) (поздней) A66.6† M14.8*
— сифилитический (поздний) A52.7† M14.8*
— — врожденный A50.5† M03.1*
Гидремия D64.8
Гидроа R23.8
— вакциниформная L56.4
— летняя L56.4
Гидроаденит (подмышечный) (гнойный) L73.2
Гидрогематопневмоторакс — см. Гемоторакс
Гидрокаликоз (см. также Гидронефроз) N13.3
Гидрокольпос (врожденный) N89.8
Гидроксикинуренинурия E70.8
Гидроксилизинемия E72.3
Гидроксипролинемия E72.5
Гидроменингит — см. Менингит
Гидроменингоцеле (спинальное) (см. также Spina bifida) Q05.9
— черепное (сн также Энцефалоцеле) Q01.9
Гидрометра N85.8
Гидрометрокольпос N89.8
Гидромиелия Q06.4
Гидромиелоцеле (см. также Spina bifida) Q05.9
— с гидроцефалией (см. также Spina bifida с гидроцефалией) Q05.4
Гидромикроцефалия Q02
Гидромфалос (врожденный) Q45.8
Гидронефроз (атрофический) (ранний) (с потерей функции) (перемежающийся)
(первичный) (вторичный) N13.3
— врожденный Q62.0
— с
— — закупоркой
— — — лоханочно-мочеточникового соединения N13.0
— — — — с инфекцией N13.6
— — — мочеточника(овым) НКДР N13.1
— — — — камнем N13.2
— — — — — с инфекцией N13.6
— — — — с инфекцией N13.6
— — — почечным камнем N13.2
— — — — с инфекцией N13.6
— — инфекцией N13.6
— — стриктурой мочеточника НКДР N13.1
— — — с инфекцией N13.6
— туберкулезный A18.1† N29.1*
Гидроперикард (см. также Перикардит) I13.9
Гидроперикардит (см. также Перикардит) I31.9
Гидроперитонеум R18
Гидропионефроз N13.6
Гидропневмогемоторакс — см. Гемоторакс
Гидропневмоперикардит (см. также Перикардит) I31.9
Гидропневмоперикард (см. также Перикардит) I31.9
Гидропневмоторакс J94.8
— травматический S27.3
— туберкулезный НКДР A16.5
Гидрорахис Q06.4
Гидрорея (носовая) J34.8
— у беременных — см. Разрыв околоплодных оболочек преждевременный
Гидросальпинкс (маточной трубы) (фолликулярный) N70.1
Гидроторакс (двусторонний) (плевры) J94.8
— травматический S27.8
— туберкулезный — см. Туберкулез
— хилезный (нефиляриозный) I89.8
— — филяриозный (см. также Инвазия филяриозная) B74.9† J91*
Гидроуретеронефроз (см. также Гидронефроз) N13.3
— с инфекцией N13.6
Гидроуретер (см. также Гидронефроз) N13.4
— врожденный Q62.3
— с инфекцией N13.6
Гидроуретра N36.8
Гидрофобия — см. Бешенство
Гидрофтальм Q15.0
Гидроцеле (семенного канатика) (яичка) (влагалищной оболочки яичка) N43.3
— врожденное H83.5
— вульвы N90.8
— инфицированное N43.1
— канала Нука N94.8
— круглой связки N94.8
— осумкованное N43.0
— спинного мозга (см. также Spina bifida) Q05.9
— — с гидроцефалией (см. также Spina bifida с гидроцефалией) Q05.4
— у женщин НКДР N94.8
— у плода или новорожденного P83.5
— уточненного типа НКДР N43.2
Гидроцефалия (приобретенная) (наружная) (внутренняя) (злокачественная)
(рецидивирующая) G91.9
— врожденная (наружная) (внутренняя) Q03.9
— — со spina bifida — см. также Spina bifida с гидроцефалией
— — — грудной Q05.1
— — — дорсальной Q05.1
— — — крестцовой Q05.3
— — — пояснично-грудной Q05.1
— — — поясничной Q05.2
— — — пояснично-крестцовой Q05.2
— — — шейной Q05.0
— — уточненная НКДР Q03.8
— вызванная токсоплазмозом (врожденным) P37.1
— вызывающая диспропорцию Q33.6
— — влияние на плод или новорожденного P03.1
— — с затрудненными родами O66.3
— несообщающаяся G91.1
— новорожденного Q03.9
— — в сочетании со spina bifida (см. также Spina bifida с гидроцефалией)
Q05.4
— обструктивная G91.1
— посттравматическая НКДР G91.3
— при/вследствие
— — инфекционной болезни НКДР B99† G94.0*
— — опухолевой болезни НКДР (M8000/1) (см. также Новообразование) P48.9† G94.1*
— — паразитарного заболевания B89† G94.0*
— с закупоркой отверстия (приобретенной) G91.1
— — врожденной (см. также Гидроцефалия врожденная) Q03.1
— сифилитическая врожденная A50.4† G94.0*
— с нормальным давлением G91.2
— сообщающаяся G91.0
— со стриктурой сильвиева водопровода (см. также Гидроцефалия врожденная)
Q03.0
— у плода (предполагаемая), влияющая на характер ведения беременности O35.0
— уточненная НКДР G91.8
Гидроцистома (M8404/0) — см. Новообразование кожи
доброкачественное
Гидроэнцефаломенингоцеле (врожденное) (см. также Энцефалоцеле)
Q01.9
Гидроэнцефалоцеле (врожденное) (см. также Энцефалоцеле) Q01.9
Гидрэнцефаломенингоцеле (врожденное) (см. также Энцефалоцеле)
Q01.9
Гидрэнцефалоцеле (врожденное) (см. также Энцефалоцеле) Q01.9
Гийена-Барре болезнь или синдром G61.0
Гилкриста болезнь B40.9
Гилфорда-Гетчинсона болезнь E34.8
Гильденбранда болезнь A75.0
Гимнастика
— дыхательная Z50.1
— корригирующая НКДР Z50.1
— лечебная НКДР Z50.1
Гинандризм Q56.0
Гинандробластома (M8632/1)
— неуточненной локализации
— — у женщин D39.1
— — у мужчин D40.1
— уточненной локализации — см. Новобразование неопределенного характера
Гингивит K05.1
— Венсана A69.1
— некротизирующий язвенный (острый) A69.1
— острый K05.0
— — некротизирующий A69.1
— пеллагрический E52† K93.8*
— — острый некротизирующий A69.1
— хронический (десквамативный) (…..) (маргинальный простой) (язвенный) K05.1
Гингивоглоссит K14.0
Гингивоз K05.1
Гингивостоматит K05.1
— герпетический B00.2
— некротизирующий язвенный (острый) A69.1
Гинекологическое обследование (общее) (рутинное) Z01.4
Гинекомастия N62
Гинефобия F40.1
Гипалгезия R20.8
Гиперадренализм E27.5
Гиперадренокортицизм E24.9
— врожденный E25.0
— гипофизарный (гипофиззависимый) E24.0
— не связанный с синдромом Кушинга E27.0
— ятрогенный (при)
— — передозировке, неправильном назначении или приеме лекарственного средства по
ошибке T38.0
— — правильном введении соответствующего назначению лекарственного средства
E24.2
Гиперазотемия — см. Уремия
Гиперактивность(ное)
— базальных клеток, шейки матки (см. также Дисплазия шейки матки)
N87.9
— желудка K31.8
— желудочно-кишечная K31.8
— — психогенная F45.3
— кишечных шумов R19.1
— расстройство, сочетающееся с олигофренией и стереотипными движениями F84.4
— ребенка F90.9
— — с дефицитом внимания F90.0
— слизистой оболочки носа J34.3
— щитовидной железы (см. также Гипертиреоз) E05.9
— эпителия шейки матки (базального) (см. также Дисплазия шейки) N87.9
Гиперакузия H93.2
Гипералгезия R20.8
Гипералиментация R63.2
— витамина
— — А E67.0
— — D E67.3
— каротина E67.1
— уточненная НКДР E67.8
Гиперальдостеронизм E26.9
— вторичный E26.1
— первичный [вследствие (двусторонней) гиперплазии надпочечников] E26.0
— уточненный НКДР E26.8
Гипераминоацидурия
— аргининовая E72.2
— лизиновая E72.3
— орнитиновая E72.4
— цистиновая E72.0
Гипераммониемия (врожденная) E72.2
Гиперацидность (желудочная) K31.8
— психогенная F45.3
Гипербеталипопротеинемия (семейная) E78.0
— с пребеталипопротеинемией E78.2
Гипербилирубинемия
— конституциональная E80.6
— новорожденного (преходящая) (см. также Желтуха плода или
новорожденного) P59.9
— — недоношенного P59.0
— семейная E80.6
Гипервалинемия E71.1
Гипервентиляция(ии) (при тотемии) R06.4
— истерическая E45.3
— прерывистая R06.3
— психогенная F45.3
— синдром F45.3
— через рот R06.5
Гипервитаминоз (пищевого происхождения) НКДР E67.8
— А E67.0
— — реакция на внезапную передозировку T45.2
— В6E67.2
— вследствие избыточного назначения или применения витаминных препаратов
(хронического) E67.8
— — реакция на внезапную передозировку T45.2
— D E67.3
— — реакция на внезапную передозировку T45.2
— K E67.8
— — при передозировке, неправильном назначении или приеме по ошибке T45.7
Гиперволемия E87.7
Гипергаммаглобулинемия D89.2
— Вальденстрема D89.0
— поликлональная D89.0
Гипергастринемия E16.8
Гипергепаринемия D68.3
Гипергидроз R61.9
— генерализованный R61.1
— локализованный R61.0
— психогенный F45.8
Гипергидроксипролинемия E72.5
Гипергистидинемия E70.8
Гипергликемия, гипергликемическая R73.9
— кома — кодируется рубриками E10-E14 с четвертым знаком .4
— постпанкреатэктомическая E89.1
Гиперглицеридемия (эндогенная) (эссенциальная) (семейная) (наследственная)
(чистая) E78.1
— смешанная E78.3
Гиперглицинемия (некетоновая) E72.5
Гиперглобулинемия R77.1
Гипергонадизм
— тестикулярный (детский) (первичный) E29.0
— яичниковый E28.8
Гиперемия (острая) (пассивная) R68.8
— века (активная) (пассивная) H02.8
— глаза h21.4
— желудка K31.8
— кишечника K59.8
— конъюнктивы h21.4
— лабиринта H83.0
— легкого (пассивная) (см. также Отек легкого) J81
— мочевого пузыря N32.8
— печени (активная) K76.8
— почечная N28.8
— почки N28.8
— радужной оболочки h31.1
— сетчатки h45.8
— слизистой заднего прохода K62.8
— тонкого кишечника K59.8
— уха внутреннего острая H83.0
— церебральная I67.8
Гиперестезия (поверхности тела) R20.3
— глотки (рефлекторная) J39.2
— — истерическая F44.8
— гортани (рефлекторная) J38.7
— — истерическая F44.8
Гиперинсулинизм (функциональный) E16.1
— как терапевтическое осложнение (от введения инсулина) T38.3
— с комой (гипогликемической) E15
— эктопический E16.1
Гиперкалиемия E87.5
Гиперкальциемия, гипокальциурическая, семейная E83.5
Гиперкальциурия, идиопатическая E83.5
Гиперкапния (см. также Гипервентиляция) R06.4
Гиперкаротинемия (пищевая) E67.1
Гиперкератоз (см. также Кератоз) L85.9
— вульвы N90.4
— вызванный фрамбезией (ранней) (поздней) (ладонный или подошвенный) A66.3
— голосовой складки J38.3
— ладонно-подошвенный L85.1
— общий врожденный Q80.8
— при пинте A67.1
— старческий (с зудом) L57.0
— фолликулярный Q82.8
— — проникающий в кожу L87.0
— шейки матки (см. также Дисплазия шейки матки) N87.9
Гиперкинезия, гиперкинетическая (ий) (болезнь) (реакция) (синдром) (в детстве
или юности) F90.9
— с
— — нарушением активности и внимания F90.0
— — нарушением поведения F90.1
— — умственной отсталостью и стереотипными движениями F84.4
— — уточненным проявлением НКДР F90.8
— сердца I51.8
Гиперкортизонизм (при)
— передозировке, неправильном назначении или приеме по ошибке лекарственного
средства T38.0
— правильном введении соответствующего назначению лекарственного средства E24.2
Гиперкортикостеронизм (при)
— передозировке, неправильном назначении или приеме по ошибке лекарственного
средства T38.0
— правильном введении соответствующего назначению лекарственного средства E24.2
Гиперкортицизм, гипофизарного происхождения E24.0
Гиперлейцин-изолейцинемия E71.1
Гиперлизинемия E72.3
Гиперлипемия, гиперлипидемия E78.5
— группы
— — A E78.0
— — B E78.1
— — D E78.3
— — C E78.2
— комбинированная семейная E78.4
— смешанная E78.2
— уточненная НКДР E78.4
Гиперлипидоз E75.6
— наследственный НКДР E75.5
Гиперлипопротеинемия (с) E78.5
— липопротеидами низкой плотности (LDL) E78.0
— липопротеидами сверхнизкой плотности (VLDL) E78.1
— фредриксоновского типа
— — V E78.3
— — I E78.3
— — IV E78.1
— — IIA E78.0
— — IIB E78.2
— — III E78.2
Гипермагниемия E83.4
— неонатальная P71.8
Гиперменорея N92.0
Гиперметионинемия E72.1
Гиперметропия (дальнозоркость) H52.0
— врожденная H52.0
Гипернатриемия E87.0
Гипернефрома (M8312/3) C64
Гипероваризм E28.8
Гипероксалурия (первичная) E74.8
Гипероксия T59.8
Гиперопия H52.0
Гиперрексия нервная F50.2
Гиперорнитинемия E72.4
Гиперосмия R43.1
Гиперосмолярность E87.0
Гиперостоз M85.8
— анкилозирующий (позвоночника) M48.1
— внутренний лобный M85.2
— кортикальный (черепа) M85.2
— — детский M89.8
— костей черепа M85.2
— врожденный Q75.8
— лобный, внутренний черепа M85.2
— одной конечности M85.8
— позвоночника, анкилозирующий M48.1
— скелетный диффузный идиопатический M48.1
Гиперпаратиреоз E21.3
— вторичный НКДР E21.1
— — почечного происхождения N25.8
— первичный E21.0
— уточненный НКДР E21.2
Гиперпатия R20.8
Гиперперистальтика R19.2
— психогенная F45.3
Гиперпигментация НКДР (см. также Пигментация) L81.8
— меланиновая НКДР L81.4
— послевоспалительная L81.0
Гиперпинеализм E34.8
Гиперпирексия R50.9
— злокачественная, вызванная анестетиком T88.3
— неизвестного происхождения R50.9
— от теплового воздействия T67.0
— ревматическая — см. Ревматизм
Гиперпитуитаризм E22.9
Гиперплазия
— аденоидов J35.2
— артерии, фиброзномышечная I77.3
— верхней челюсти, верхнечелюстная K07.0
— вилочковой железы (устойчивая) E32.0
— вульвы N90.6
— — эпителиальная N90.3
— глотки (лимфоидная) J39.2
— девственной плевы врожденная Q52.4
— десны K06.1
— железистая кистозная матки (интерстициальная) K85.0
— клитора врожденная Q52.6
— кости(ного) M89.3
— — мозга D75.8
— лимфатической железы или узла R59.9
— матки, маточная N85.2
— — эндометрия (железистая) N85.0
— — — аденоматозная N85.1
— — — атипичная (аденоматозная) N85.1
— миндалин (зева) (инфекционная) (языка) (лимфоидной ткани) J35.1
— — и аденоидов J35.3
— миометрия, миометральная N85.2
— мозгового слоя надпочечников E27.5
— молочной железы (см. также Гипертрофия молочной железы) N62
— надпочечника (капсулы) (железы) (коркового слоя) E27.8
— — врожденная E25.0
— — — с потерей соли E25.0
— — с
— — — вирилизацией (у женщин) E25.0
— — — вирилизмом, адреналовым E25.0
— — — преждевременным половым созреванием (у мужчин) E25.0
— неба, сосочковая (раздражительная) K13.6
— нижней челюсти, нижнечелюстная K07.0
— — односторонняя мыщелковая K10.8
— носа
— — лимфоидная J34.8
— — полипоидная J33.9
— односторонняя мыщелковая K10.8
— околощитовидной железы E21.0
— органа или части тела, врожденная НКДР — см. Аномалия по локализации
— островковых клеток поджелудочной железы E16.9
— — альфа E16.8
— — — с избыточной секрецией
— — — — гастрина E16.8
— — — — глюкагона E16.3
— — бета E16.1
— печени (врожденная) Q44.7
— — узелковая, очаговая K76.8
— половой губы N90.6
— — эпителиальная N90.3
— половых органов
— — женских НКДР N94.8
— — мужских N50.8
— почечной артерии I77.8
— почки (врожденная) Q63.3
— предстательной железы (аденофиброматозная) (узелковая) N40
— раздражительная, беззубого альвеолярного края (челюсти) K06.2
— ретикулоэндотелиальных клеток D75.8
— С-клеточная щитовидной железы E07.0
— слизистой рта (раздражительная) K13.6
— слюнной железы (любой) K11.1
— червеобразного отростка (лимфоидная) K38.0
— шейки матки (базальноклеточная) (эндометрия) (полипоидная) (см. также Дисплазия
шейки матки) N87.9
— — врожденная Q51.8
— шейного лимфатического узла R59.0
— Шиммельбуша N60.1
— щитовидной железы (см. также Зоб) E04.9
— эндометрия, эндометриальная (кистозная) (железистая) (железисто-кистозная)
(полипоидная) N85.0
— — шейки матки — см. Дисплазия шейки матки
— эпителия L85.9
— — кожи L85.9
— — очаговая, полости рта, включая язык K13.2
— — соска молочной железы N62
— — стенки влагалища N89.3
— — языка K13.2
— эритроидная D75.8
— яичника N83.8
Гиперпластическая(ий)
— цементация зуба(ов) K03.4
— эндоцервицит N72
Гиперпноэ (см. также Гипервентиляция) R06.4
Гиперпребеталипопротеинемия (семейная) E78.1
Гиперпролактинемия E22.1
Гиперпролинемия (тип I) (тип II) E72.5
Гиперпротеинемия E88.0
Гиперпротромбинемия, вызывающая дефицит фактора свертывания D68.4
Гиперрефлексия R29.2
Гиперсаливация K11.7
Гиперсегментация лейкоцитов, наследственная D72.0
Гиперсекреция (из)
— адреналина E27.5
— АКТГ (не связанная с синдромом Кушинга) E27.0
— — гипофизом E24.0
— андрогена (тестикулярного) E29.0
— — овариального (вызванная лекарственными средствами) (ятрогенная) E28.1
— верхних дыхательных путей НКДР J39.8
— гастрина E16.8
— гипоталамуса E23.3
— глюкагона E16.3
— гормона(ов)
— — АКТГ (не связанная с синдромом Кушинга) E27.0
— — — гипофизом E24.0
— — антидиуретического E22.2
— — гипофиза E22.9
— — интестинального НКДР E34.1
— — роста E22.0
— — тестикулярного E29.0
— — тиреотропного E05.8
— — яичникового андрогена E28.1
— желудочная K31.8
— — психогенная F45.3
— инсулина — см. Гиперинсулинизм
— кальцитонина E07.0
— катехоламина E27.5
— кортизола E24.9
— коры надпочечников E27.0
— мозгового слоя надпочечников E27.5
— молока O92.6
— слезных желез H04.2
— слюнной железы (любой) K11.7
— тирокальцитонина E07.0
— эстрогена E28.0
— яичниковых андрогенов E28.1
Гиперсенситивность, повышенная чувствительность — см. также Аллергия
— желудочно-кишечная K52.2
— — психогенная F45.3
— каротидного синуса G90.0
— к боли R20.8
— к лекарственным средствам (см. также Аллергия на лекарственные
средства) T88.7
— лабиринта H83.2
— пневмонит (см. также Пневмонит аллергический) J67.9
— реакция T78.4
— — верхних дыхательных путей J39.3
Гиперсомния (органическая) G47.1
— неорганического происхождения 307.4 F51.1
— первичная F51.1
Гиперспления, гиперспленизм D73.1
Гиперстимуляция яичников (связанная с искусственной овуляцией) N98.1
Гипертекоз яичника E28.8
Гипертелоризм (глазной) (орбитальный) Q75.2
Гипертензивная [гипертоническая] болезнь (доброкачественная) (эссенциальная)
(идиопатическая) (злокачественная) (первичная) (системная) I10
— вследствие
— — почечных расстройств НКДР I15.1
— — — артериальных I15.0
— — реноваскулярных расстройств I15.0
— — уточненной болезни НКДР I15.8
— — феохромоцитомы I15.2
— — эндокринных нарушений I15.2
— гестационная (вызванная беременностью) (см. также Гипертензивная
болезнь, осложняющая беременность) O13
— кардиоренальная (болезнь) I13.9
— — с
— — — почечной недостаточностью I13.1
— — — — и сердечной недостаточностью (застойной) I13.2
— осложняющая беременность, роды или послеродовой период O16
— — влияние на плод или новорожденного P00.0
— — вторичная, как осложнение болезни почек, существовавшей ранее O10.4
— — вызванная беременностью O13
— — злокачественная, существовавшая ранее O10.0
— — — с присоединившейся протеинурией O11
— — с
— — — альбуминурией (и отеком) (см. также Преэклампсия) O14.9
— — — — тяжелой O14.1
— — — отеком (легким) (см. также Преэклампсия)
— — — — тяжелым O14.1
— — — почечной болезнью, существовавшей ранее O10.2
— — — преимущественным поражением сердца O10.1
— — — — и почечной болезнью, существовавшей ранее O10.3
— — существовавшая ранее O10.9
— — — злокачественная O10.0
— — — с присоединившейся протеинурией O11
— — транзиторная O16
— — эссенциальная (доброкачественная), существовавшая ранее O10.0
— — — злокачественная, существовавшая ранее O10.0
— — — с присоединившейся протеинурией O11
— почек I12.9
— — с
— — — гипертензивной болезнью с преимущественным поражением сердца (состояния,
кодируемые рубрикой I11) (см. также Гипертензивная болезнь с
преимущественным поражением сердца и почек) I13.9
— — — — с сердечной недостаточностью (застойной) I13.0
— — — — — и почечной недостаточностью I13.2
— — — поражением сердца (состояния, перечисленные в рубриках I51.4-I51.9,
обусловленные гипертензивной болезнью) (см. также Гипертензивная
болезнь с преимущественным поражением сердца и почек) I13.9
— — — — с сердечной недостаточностью (застойной) I13.0
— — — — — и почечной недостаточностью I13.2
— — — почечной недостаточностью I12.0
— с
— — поражением почки (см. также Гипертензивная болезнь с
преимущественным поражением почек) I12.9
— — поражением сердца (состояния, перечисленные в рубриках I51.4-I51.9,
обусловленные гипертензией) (см. также Гипертензивная болезнь с
преимущественным поражением сердца) I11.9
— — почечным склерозом (состояния, перечисленные в рубрике N26.-) (см. такжеГипертензивная
болезнь с преимущественным поражением почек) I12.9
— — — в сочетании с
— — — — недостаточностью (состояния, перечисленные в рубриках N18.-N19.-) I12.0
— — — — поражением сердца (состояния, перечисленные в рубриках I51.4-I51.9) — см.Гипертензивная
болезнь с преимущественным поражением сердца и почек
— сердечно-сосудистая
— — болезнь (атеросклеротическая) (склеротическая) (см. также Гипертензивная
болезнь с преимущественным поражением сердца) I11.9
— — — с сердечной недостаточностью (застойной) (см. также Гипертензивная
болезнь с преимущественным поражением сердца) I11.0
— — — — с почечной недостаточностью I13.2
— — и почечная (болезнь) (склероз) (см. также Гипертензивная
болезнь с преимущественным поражением сердца и почек) I13.9
— — — с почечной недостаточностью I13.1
— — — — и сердечной недостаточностью I13.2
Гипертензия (артериальная), (доброкачественная) (злокачественная) (вторичная)
(первичная) (системная) (прогрессирующая) (идиопатическая) (эссенциальная)
— внутричерепная (доброкачественная) G93.2
— вторичная I15.9
— — вследствие
— — — почечных расстройств НКДР I15.1
— — — — артериальных I15.0
— — — реноваскулярных расстройств I15.0
— — — феохромоцитомы I15.2
— — — эндокринных нарушений I15.2
— — уточненная НКДР I15.8
— глазная h50.0
— Гольдблатта I70.1
— доброкачественная, внутричерепная G93.2
— легочная (артериальная) I27.0
— материнская (при беременности) НКДР (см. также Гипертензивная
болезнь, осложняющая беременность) O16
— новорожденного P29.2
— портальная (вследствие хронической болезни печени) (идиопатическая) K76.6
— — при (обусловленная) шистосомозе (бильгарциозе) B65.-† K77.0*
— почечная (см. также Гипертензивная болезнь с преимущественным
поражением почек) I12.9
— почечно-сосудистая I15.0
— психогенная I45.3
— с пониженным кровотоком I27.0
— с преимущественным поражением сердца (состояния кодируемые рубриками
I51.4-I51.9, обусловленные гипертензией) I11.9
— — с
— — — гипертензивной болезнью почек (состояния, кодируемые рубрикой I12) (см.
такжеГипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца и почек)
I13.9
— — — почечным склерозом (см. также Гипертензивная болезнь с
преимущественным поражением сердца и почек) I13.9
— — — сердечной недостаточностью (застойной) (см. также Гипертензивная
болезнь с преимущественным поражением сердца) I11.0
— энцефалопатия I67.4
Гипертермия (неизвестного происхождения) (см. также Гиперпирексия)
R50.9
— злокачественная вследствие анестезии T88.3
— новорожденного, вызванная факторами внешней среды P81.0
Гипертиреоз (рецидивирующий) (латентный) (юношеский) E05.9
— неонатальный преходящий P72.1
— с
— — зобом (диффузным) E05.0
— — — аденоматозным E05.2
— — — многоузловым E05.2
— — — одноузловым E05.1
— — — узловым E05.2
— — тиреоидным узлом (одиночным) E05.1
Гипертиреоидизм (см. также Гипертиреоз) E05.9
Гипертирозинемия E70.2
Гипертония — см. Гипертензия
Гипертонус, гипертония
— врожденный P94.1
— желудка K31.8
— — психогенный
причины, симптомы, диагностика и лечение
Гидросальпинкс – патология маточных труб, обусловленная одно- или двухсторонним накоплением транссудата в их просвете. Может протекать бессимптомно и впервые выявляться в связи с бесплодием. Клинически выраженные формы гидросальпинкса сопровождаются болями в нижней части живота (тянущими, распирающими, пульсирующими), обильными водянистыми белями, фебрилитетом и общей слабостью. С целью диагностики гидросальпинкса выполняется гинекологическое исследование, УЗИ ОМТ, УЗГСС и гистеросальпингография, забор и оценка мазков, диагностическая лапароскопия. Лечение гидросальпинкса чаще всего оперативное – сальпингостомия, тубэктомия.
Общие сведения
Гидросальпинкс – нарушение проходимости фаллопиевых труб, вызванное депонированием в них серозного выпота. Является наиболее распространенной причиной трубно-перитонеальной формы бесплодия у женщин. Частота выявления гидросальпинкса у пациенток, прибегающих к вспомогательным репродуктивным технологиям в связи с трубным бесплодием, составляет 10-30 %. У женщин с гидросальпинксом возможность самостоятельного наступления беременности снижена вдвое, в 3-5 раз реже происходит имплантация эмбриона в процедурах ЭКО, двукратно увеличиваются случаи невынашивания беременности и частота возникновения внематочной беременности. Имеющаяся статистика демонстрирует чрезвычайную актуальность настоящей проблемы и поисков ее решения для акушерства и гинекологии.
Классификация гидросальпинкса
Сактосальпинкс — общее название патологии маточных труб, при которой происходит с осумкование ее полости и заполнение жидкостным содержимым. При гидросальпинксе содержимое мешотчатой полости представлено прозрачной серозной жидкостью, при пиосальпинксе – гноем. Патология может иметь одностороннюю или двустороннюю локализацию.
По морфологическим особенностям различают простой и фолликулярный (многокамерный) гидросальпинкс. Простая форма диагностируется при формировании в маточной трубе одной замкнутой полости, фолликулярная – при образовании нескольких полостей, разделенных между собой спайками. В тех случаях, когда мешотчатая полость периодически опорожняется, а ее содержимое изливается в полость матки и затем наружу, диагностируется вентильный (или дренирующийся) гидросальпинкс. Течение гидросальпинкса может быть острым (активная фаза воспаления) либо хроническим (вялотекущее воспаление). Размер гидросальпинкса варьирует от одного до нескольких сантиметров.
Гидросальпинкс
Причины гидросальпинкса
Трансформации маточных труб по типу сактосальпинкса (saktos – мешок) способствует спаечный процесс, развивающийся вследствие перенесенных заболеваний органов малого таза. При этом в просвете трубы разрастается соединительная ткань, образуются перегородки, формирующие псевдокисты. Просвет трубы сужается вплоть до полной непроходимости на определенном участке. Вследствие нарушения крово- и лимфообращения в стенках трубы в сформировавшейся полости начинает скапливаться транссудат, состоящий из секрета, продуцируемого слизистой, плазмы крови и внеклеточной жидкости. При заполнении полости транссудатом стенки трубы значительно растягиваются, деформируются и истончаются. Жидкость может периодически изливаться наружу или частично всасываться стенками, однако наличие спаек и воспалительной реакции обусловливает повторное формирование гидросальпинкса и рецидивирующий характер заболевания.
В большинстве случаев гидросальпинксу предшествует местный инфекционно-воспалительный процесс (сальпингит, аднексит, эндометрит), вызываемый как неспецифической микробной флорой (в том числе микст-инфекцией), так и возбудителями ИППП (хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, трихомониаза и др.). В группу повышенного риска по формированию гидросальпинкса входят пациентки с эндометриозом, перенесшие реконструктивные операции на маточных трубах и другие оперативные вмешательства на органах малого таза.
Симптомы гидросальпинкса
Небольшой по размерам гидросальпинкс при неактивном воспалительном процессе, как правило, ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно при проведении планового УЗИ органов малого таза. При значительном накоплении жидкости и перерастяжении трубы появляются чувство тяжести в нижнебоковых отделах живота, хронические тазовые боли. Температура тела может периодически повышаться до субфебрильных цифр. При дренирующемся гидросальпинксе пациентки замечают периодическое выделение из половых путей обильных, водянистых белей.
В случае острого воспаления отмечается подъем температуры до 38º— 39ºС, интенсивные распирающие или пульсирующие боли с иррадиацией в пах. Иногда клиника гидросальпинкса напоминает острую хирургическую патологию (аппендицит), кишечную или почечную колику. Выраженное недомогание, гектическая лихорадка, ознобы, миалгия, как правило, указывают на развитие пиосальпинкса.
Нарушение проходимости маточных труб вследствие гидросальпинкса напрямую отражается на репродуктивной функции. Если просвет трубы закрывается полностью, это делает невозможным попадание в нее яйцеклетки и оплодотворение – развивается так называемое трубное бесплодие. Поэтому нередко причиной обследования у гинеколога становятся именно безуспешные попытки женщины забеременеть. Однако даже если просвет закрывается не полностью, повреждение мерцательного эпителия, сглаженность складчатости слизистой оболочкой и атрофия мышечных волокон обусловливают нарушение перистальтики трубы и как следствие — развитие внематочной беременности. Гидросальпинкс не только препятствует наступлению беременности естественным путем, но и в несколько раз снижает эффективность экстракорпорального оплодотворения. Наличие гидросальпинкса поддерживает течение хронического эндометрита, что также влияет на успешность методов ВРТ.
Серьезным осложнением гидросальпинкса может стать разрыв маточной трубы, на возникновение которого указывает внезапная резкая боль в соответствующей половине живота, тахикардия, артериальная гипотония, бледность кожи, холодный пот. В случае разрыва пиосальпинкса высока вероятность развития перитонита, пельвиоперитонита, абсцесса дугласова пространства. В некоторых случаях прорыв гноя происходит не в брюшную полость, а в мочевой пузырь, влагалище или прямую кишку.
Гидросальпинкс и ЭКО
Исследования в области репродуктологии убедительно доказывают негативное влияние гидросальпинкса на прогноз ЭКО. При этом не только в разы снижаются шансы на успешную подсадку эмбриона, но и повышаются риски развития эктопической беременности, самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках. Такая причинно-следственная связь объясняется рядом патологических эффектов, которые способно вызывать содержимое гидросальпинкса:
- Механическое действие. Предполагается, что дренирующийся гидросальпинкс, опорожняясь в полость матки, может «вымывать» ранние эмбрионы.
- Эмбриотоксическое действие. Кроме непосредственного механического удаления эмбрионов из полости матки, содержимое гидросальпинкса оказывает на них деструктивное влияние. Жидкость из гидросальпинкса в большом количестве содержит микроорганизмы и их токсины, лимфоциты, простагландины, провоспалительные цитокины и др., которые оказывают выраженное цитотоксическое и эмбриотоксическое действие. Этот эффект сохраняется даже при 50% разведении содержимого гидросальпинкса.
- Повреждение эндометрия. С помощью морфологических и иммуногистохимических методов выявлены патоморфологические изменения эндометрия в условиях существования гидроальпинкса. Снижение местного иммунитета, экспрессия рецепторов к прогестерону и эстрадиолу, снижение субэндометриального кровотока, структурные нарушения железистого и стромального компонентов эндометрия – любой из этих факторов может являться причиной нарушения имплантации эмбриона.
Диагностика гидросальпинкса
Клинико-лабораторная и инструментальная диагностика, направленная на выявление гидросальпинкса, включает осмотр на кресле с забором мазков из половых путей, исследование проходимости маточных труб, проведение сонографии, лапароскопии. При влагалищном исследовании между маткой и яичником может пальпироваться образование округлой или овоидной формы тугоэластической консистенции, обычно умеренно болезненное.
Трансвагинальное или комбинированное гинекологическое УЗИ дополняет и уточняет данные гинекологического осмотра. Эхографически визуализируются расширенные вытянутые фаллопиевы трубы с однородным (при гидросальпинксе) или неоднородным (при пиосальпинксе) содержимым. Рядом с утолщенной трубой определяется интактный яичник. В прямокишечно-маточном углублении может выявляться свободная жидкость. Уточнить проходимость маточных труб и выявить патологию помогает гистеросальпингография и УЗ ГСС.
Самые достоверные данные за наличие гидросальпинкса удается получить в ходе диагностической лапароскопии. При этом на мониторе видны утолщенные фаллопиевы трубы с отечными фимбриями, истонченные стенки трубы, сквозь которые просвечивает водянистое содержимое. Лапароскопия также является основным компонентом консервативно-хирургической тактики ведения пациенток с гидросальпинксом.
Лечение гидросальпинкса
Вылечить гидросальпинкс только консервативным путем не представляется возможным. Сохранение патоморфологических предпосылок для накопления транссудата обусловливает рецидивирующее течение патологии. Кроме того, наличие гидросальпинкса ставит под сомнение успешную реализацию репродуктивных планов. В настоящее время все пациентки с данной проблемой проходят двухэтапное лечение. Вначале назначается адекватная противовоспалительная терапия, направленная на купирование активности инфекционного процесса в маточных трубах. Назначаются антибактериальные препараты, витаминотерапия, физиотерапия (электрофорез, магнитофорез, лазерофорез).
На хирургическом этапе предпочтение отдается лапароскопическим методикам. В зависимости от локализации и выраженности патологических изменений могут производиться различные реконструктивные вмешательства на маточных трубах (сальпингоовариолизис, фимбриолизис, сальпингостомия либо сальпингонеостомия). В послеоперационном периоде проводится грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция маточных труб.
Однако даже ликвидация спаек и реокклюзия труб не является гарантией самостоятельного наступления беременности, поскольку восстановить полноценную перистальтическую активность маточных труб удается далеко не всегда. Поэтому женщинам, планирующим беременность с помощью искусственного оплодотворения, репродуктологи рекомендуют выполнять лапароскопическую тубэктомию (сальпингэктомию). Удаление маточной трубы увеличивает эффективность программы ЭКО в три и более раз.
Прогноз и профилактика гидросальпинкса
Гидросальпинкс сопряжен низкими шансами наступления беременности, как при попытках самостоятельного зачатия, так и в рамках протоколов ЭКО. Функциональная реконструктивная хирургия не всегда позволяет достичь наступления желанной беременности естественным путем, поэтому методом выбора у значительной части пациенток становится тубэктомия с последующим проведением цикла ЭКО (.
Профилактикой гидросальпинкса является предупреждение и адекватное лечение ВЗОМТ (сальпингоофорита, эндометрита) и ЗППП, исключение случайных сексуальных контактов, отказ от абортов, регулярное наблюдение гинеколога.
Гидросальпинкс — это… Что такое Гидросальпинкс?
- Гидросальпинкс
-
Гидросальпинкс (от гидро… и греч. sálpinx — труба) — скопление в маточной трубе женщин прозрачной жидкости бледно-жёлтого цвета (транссудата) вследствие нарушения в трубе крово- и лимфообращения при её воспалении — сальпингите.
Основные симптомы гидросальпинкса
Многие пациентки с гидросальпинксом жалуются на хронические или рецидивирующие тазовые боли. Также часто наблюдаются повторные острые воспалительные процессы в области маточных труб, которые сопровождаются увеличением температуры и болью.
Лечение гидросальпинкса
Гидросальпинкс — это хроническое состояние. Из-за непроходимости маточной трубы жидкость, которую в норме выделяют стенки трубы, накапливается в ней. Образуется мешок — гидросальпинкс. Периодически жидкость выливается в матку и наружу или всасывается в стенки — гидросальпинкс исчезает, потом опять появляется. Радикальное лечение, конечно, операция. Не для того, чтобы убрать этот мешок с жидкостью, он не мешает, а для того, чтобы восстановить проходимость трубы и иметь вероятность в будущем забеременеть. Кроме того, на лапароскопии рассекут спайки, причиняющие боль и придающие неправильное положение внутренним органам. Если сделать лапароскопию в квалифицированном учреждении, то вероятность восстановления проходимости труб высока. Сразу в последствии операции нужно будет снова провести курс восстанавливающей физиотерапии, чтобы труба не запаялась снова и не образовались заново спайки
Справочник по болезням.
2012.
Синонимы:
- Гигиена и профилактика
- Гидроцефалия (водянка мозга)
Смотреть что такое «Гидросальпинкс» в других словарях:
гидросальпинкс — гидросальпинкс … Орфографический словарь-справочник
Гидросальпинкс — МКБ 10 N70.1 МКБ 9 614.1614.1 Гидросальпинкс (от др. греч. ὕδωρ «вода» и … Википедия
ГИДРОСАЛЬПИНКС — (от гидро… и греч. salpinx труба) воспалительное заболевание маточной трубы со скоплением в ее просвете серозной жидкости … Большой Энциклопедический словарь
гидросальпинкс — сущ., кол во синонимов: 1 • скопление (75) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
гидросальпинкс — (от гидро… и греч. sálpinx труба), воспалительное заболевание маточной трубы со скоплением в её просвете серозной жидкости. * * * ГИДРОСАЛЬПИНКС ГИДРОСАЛЬПИНКС (от гидро… (см. ГИДРО… (часть сложных слов)) и греч. salpinx труба),… … Энциклопедический словарь
гидросальпинкс — (hydrosalpinx; гидро + анат. salpinx маточная труба; син. водянка маточной трубы) скопление жидкости в полости маточной трубы при заращении ее маточной части и ампулы после перенесенного сальпингита … Большой медицинский словарь
Гидросальпинкс — (от Гидро… и греч. sálpinx труба) скопление в маточной трубе женщин прозрачной жидкости бледно жёлтого цвета (транссудата) вследствие нарушения в трубе крово и лимфообращения при её воспалении сальпингите (см. Сальпингоофорит) … Большая советская энциклопедия
ГИДРОСАЛЬПИНКС — (от гидро… и греч. труба), воспалит. заболевание маточной трубы со скоплением в её просвете серозной жидкости … Естествознание. Энциклопедический словарь
ГИДРОСАЛЬПИНКС — (hydrosalpinx) скопление жидкости в одной из фаллопиевых труб, в результате чего последняя увеличивается в размерах … Толковый словарь по медицине
Гидросальпинкс (Hydrosalpinx) — скопление жидкости в одной из фаллопиевых труб, в результате чего последняя увеличивается в размерах. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины
Гидросальпинкс — это… Что такое Гидросальпинкс?
- Гидросальпинкс
скопление жидкости в полости маточной трубы при заращении ее маточной части и ампулы после перенесенного сальпингита.
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.
Синонимы:
- Гидроре́я амниона́льная
- Гидросперми́я
Смотреть что такое «Гидросальпинкс» в других словарях:
гидросальпинкс — гидросальпинкс … Орфографический словарь-справочник
Гидросальпинкс — (от гидро… и греч. sálpinx труба) скопление в маточной трубе женщин прозрачной жидкости бледно жёлтого цвета (транссудата) вследствие нарушения в трубе крово и лимфообращения при её воспалении сальпингите.Основные симптомы… … Справочник по болезням
Гидросальпинкс — МКБ 10 N70.1 МКБ 9 614.1614.1 Гидросальпинкс (от др. греч. ὕδωρ «вода» и … Википедия
ГИДРОСАЛЬПИНКС — (от гидро… и греч. salpinx труба) воспалительное заболевание маточной трубы со скоплением в ее просвете серозной жидкости … Большой Энциклопедический словарь
гидросальпинкс — сущ., кол во синонимов: 1 • скопление (75) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
гидросальпинкс — (от гидро… и греч. sálpinx труба), воспалительное заболевание маточной трубы со скоплением в её просвете серозной жидкости. * * * ГИДРОСАЛЬПИНКС ГИДРОСАЛЬПИНКС (от гидро… (см. ГИДРО… (часть сложных слов)) и греч. salpinx труба),… … Энциклопедический словарь
гидросальпинкс — (hydrosalpinx; гидро + анат. salpinx маточная труба; син. водянка маточной трубы) скопление жидкости в полости маточной трубы при заращении ее маточной части и ампулы после перенесенного сальпингита … Большой медицинский словарь
Гидросальпинкс — (от Гидро… и греч. sálpinx труба) скопление в маточной трубе женщин прозрачной жидкости бледно жёлтого цвета (транссудата) вследствие нарушения в трубе крово и лимфообращения при её воспалении сальпингите (см. Сальпингоофорит) … Большая советская энциклопедия
ГИДРОСАЛЬПИНКС — (от гидро… и греч. труба), воспалит. заболевание маточной трубы со скоплением в её просвете серозной жидкости … Естествознание. Энциклопедический словарь
ГИДРОСАЛЬПИНКС — (hydrosalpinx) скопление жидкости в одной из фаллопиевых труб, в результате чего последняя увеличивается в размерах … Толковый словарь по медицине
Гидросальпинкс (Hydrosalpinx) — скопление жидкости в одной из фаллопиевых труб, в результате чего последняя увеличивается в размерах. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины
Гидросальпинкс — med36.com
Описание болезни
Гидросальпинкс – это скопление в маточной трубе женщины прозрачной жидкости бледно-жёлтого цвета (транссудата). Возникновению гидросальпинкса способствуют спайки между складками слизистой оболочки маточных труб, которые образуются после перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза (в том числе инфекций, передаваемых половым путем, таких как хламидиоз или гонорея). Спайки формируют «емкости», в которых накапливается транссудат.
Размеры гидросальпинкса могут варьировать от одного до нескольких сантиметров. В некоторых случаях развивается вентилируемый гидросальпинкс, при котором накопившаяся жидкость периодически прорывается наружу, попадая в полость матки и влагалище. В эти моменты женщина обнаруживает у себя обильные водянистые выделения. В большинстве случаев гидросальпинкс вызывает у больных тянущие боли внизу живота.
Гидросальпинкс может привести к бесплодию и внематочной беременности. Кроме того, гидросальпинкс значительно снижает успешность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Это объясняется тем, что транссудат оказывает токсическое воздействие на эмбрион, приводя к его гибели. Помимо того, он нарушает нормальное функционирование эндометрия матки, его способность к имплантации.
Стимуляция овуляции, необходимая для искусственного оплодотворения, часто приводит к увеличению существующих гидросальпинксов, поскольку гормоны, применяемые для стимуляции, усиливают секрецию жидкости слизистой тканью трубы. В виду перечисленных факторов, перед процедурой ЭКО проводят обязательное лечение гидросальпинкса.
Жидкость гидросальпинкса часто воспаляется, становясь источником хронической инфекции в женском организме. Это, в свою очередь, усиливает спаечный процесс в органах малого таза, усложняя сложившуюся ситуацию. Кроме того, стенка маточной трубы растягивается, нарушается ее сократительная активность и строение. Эти изменения дополнительно снижают возможность нормальной беременности.
Гидросальпинкс в МКБ классификации:
Татьяна:18.07.2014
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли принимать Циклодинон при кормлении грудью? Ребенку 8 месяцев. Мой врач прописал, но в информации написано, что нельзя. Я принимала 1 месяц Лактинет по назначению врача. Но появился побочный эффект: очень сильно начали
Сальпингит, аднексит, сальпингоофорит . Симптомы и лечение воспаления придатков матки
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИДАТКОВ МАТКИ
В структуре гинекологической заболеваемости острые воспаления придатков матки занимают первое место. Изолированное воспаление маточных труб в клинической практике встречается редко. Чаще всего у женщин встречается воспаление маточных труб и яичников. Оно может сочетаться с воспалением матки. Реже, по статистике, встречаются нагноительные процессы и матки, и придатков с возможной генерализацией инфекции.
САЛЬПИНГООФОРИТ
Сальпингоофорит — инфекционновоспалительный процесс неспецифической или специфической этиологии с локализацией в маточных трубах и яичниках. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание органов малого таза.
СИНОНИМЫ
Аднексит, сальпингит.
КОД ПО МКБ-10
N70.0 Острый сальпингит и оофорит.
N70.1 Хронический сальпингит и оофорит.
N70.9 Сальпингит и оофорит неуточнённые.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Изолированное воспаление различных отделов малого таза встречается редко, так как анатомически и физиологически они тесно связаны. В связи с этим и точные статистические данные о распространении сальпингоофорита (также как о патологиях других отделов малого таза) получить сложно. Тем не менее около 40% больных госпитализируют в стационары по поводу острых процессов или обострений хронических заболеваний половых органов. Около 60% пациенток обращаются в женскую консультацию по поводу воспаления. Известны осложнения после перенесённных сальпингоофоритов.
- Каждая пятая женщина, перенесшая сальпингоофорит, страдает бесплодием.
- В 5–10 раз чаще возникает внематочная беременность.
- У 5–6% больных возникают гнойные осложнения, требующие стационарного лечения и оперативного вмешательства (нередко с удалением маточных труб).
Спаечный процесс (следствие хронических воспалительных заболеваний) приводит к анатомическим нарушениям и тазовым болям, что может повлиять на сферу сексуальных отношений.
ПРОФИЛАКТИКА САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА
ВЗОМТ вызывают возбудители ИППП (N.gonorrhoeae, C.trachomatis), аэробные и анаэробные условнопатогенные микроорганизмы, грибы, вирусы, гноеродная микрофлора, поэтому профилактика этих инфекций предусматривает периодические и обязательные обследования (беременные и планирующие беременность, стационарные больные, диспансерные группы и группы риска — подростки, работницы детских учреждений, детских больниц и др.). Необходима пропаганда методов контрацепции и безопасного секса.
СКРИНИНГ
Обследованию на скрытые инфекции подлежат девочкиподростки, работницы детских садов, ясель, детских домов, школинтернатов, диспансерные группы с бесплодием и рецидивирующими воспалительными процессами. Всем пациенткам выполняют бактериоскопические, бактериологические исследования и ПЦР.
КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ
- Острый неспецифический (или специфический) сальпингоофорит.
- Обострение неспецифического сальпингоофорита.
- Хронический неспецифический сальпингоофорит.
ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА
Неспецифические (негонорейные) сальпингоофориты вызываются патогенными и условнопактогенными возбудителями. Среди них: золотистый и эпидермальный стафилококк, стрептококки группы В, энтерококки, кишечная палочка, эпидермальный стафилококк, хламидии, бактероиды, пептококки, пептострептококки. Чаще всего наблюдают смешанную инфекцию.
ПАТОГЕНЕЗ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА
У воспалительных процессов маточных труб и яичников общий патогенез. Вначале на слизистой оболочке маточных труб (эндосальпинксе) возникают все признаки воспаления: гиперемия, расстройства микроциркуляции, экссудация, отёк, клеточная инфильтрация. Затем воспаление распространяется на мышечную оболочку маточной трубы, возникает её отёк.
Труба утолщается и удлиняется, пальпация её становится болезненной. Микробы вместе с содержимым трубы попадают в брюшную полость, поражают серозный покров трубы и окружающую брюшину. Возникает перисальпингит и пельвиоперитонит. После разрыва фолликула яичника возбудители попадают внутрь, инфицируют гранулёзную оболочку фолликула, и возникает воспалительный процесс в яичнике (сальпингоофорит). При нагноении образуется тубоовариальная опухоль (см. далее).
В маточной трубе очень быстро идёт слипчивый процесс в ампулярном отделе за счёт утолщения фимбрий и экссудации. Слипчивый процесс происходит и в устье трубы. Секрет накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса (может длительно существовать как хроническая патология). Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно изменённых маточных труб (особенно их фимбриального отдела) с брюшиной Дугласа, прилежащими петлями кишечника, аппендикулярным отростком (нередко возникает вторичный аппендицит).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА
Первый симптом острого сальпингоофорита — сильные боли внизу живота, сопровождающиеся повышением температуры до 38 °С (иногда с ознобом), ухудшением общего состояния, могут быть дизурические явления, иногда вздутие живота. При исследовании с помощью зеркал можно обнаружить воспалительный эндоцервицит и серозногноевидные выделения. При бимануальном исследовании невозможно чётко определить придатки, но область их исследования резко болезненна, нередки отёчность и тестообразная консистенция. В картине крови — сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
В протеинограмме — диспротеинемия с преобладанием глобулиновых фракций, повышение уровня Среактивного белка. Возникают явления интоксикации — состояние средней тяжести, слабость, головная боль, снижение аппетита, иногда диспептические расстройства. Острый воспалительный процесс может закончиться полным выздоровлением при своевременном и адекватном лечении.
Острый сальпингоофорит может приобрести характер подострого или хронического процесса с частыми обострениями и продолжаться годами. Клинические проявления тогда не столь яркие. Температурная реакция может быть субфебрильная или нормальная, боли носят характер тупых, ноющих с локализацией внизу живота и в пояснице. Нередки жалобы на диспареунию и бесплодие. Бимануальное исследование менее болезненное, однако матка и придатки менее подвижны, и продвижение за шейку матки болезненно. В крови при хроническом процессе, как правило, несколько увеличена СОЭ. Изменения наступают при обострении процесса.
ДИАГНОСТИКА САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА
Основывается на следующих данных анамнеза:
- осложнённые роды, аборты;
- внутриматочные инвазивные манипуляции;
- выскабливания;
- ГСГ;
- гистероскопия;
- введение и извлечение ВМК;
- случайные половые контакты и др.
АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
При остром воспалении бимануальное исследование всегда болезненное (особенно область придатков), так как при этом в процесс вовлечена тазовая брюшина (иногда с симптомами раздражения). При хроническом процессе, наоборот, склерозирование и фиброзирование маточных труб с формированием спаечного процесса в малом тазу делают придатки малоподвижными. Нередко определяют их болезненность.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
При остром процессе нет специфических изменений в анализах (умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ), а при хроническом нередко обнаруживают только увеличение СОЭ. Главное значение придают бактериоскопическому и бактериологическому исследованиям материала из цервакального канала, влагалища и уретры. Цель — выявления возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Эхографический метод не даёт чёткой информации об остром сальпингоофорите. Можно диагностировать только утолщение маточных труб, спаечный процесс в малом тазу. При пельвиоперитоните обнаруживают скопление небольшого количества жидкости в Дугласовом кармане. Можно также определить опухолевидную форму при гидросальпинксе или пиосальпинксе.
Лучше использовать УЗИ с влагалищным датчиком. Можно использовать КТ или МРТ, особенно при дифференциальной диагностике с опухолями яичников.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Острый сальпингоофорит нередко необходимо дифференцировать от острых хирургических патологий (острый аппендицит, хирургический перитонит, опухоли кишечника, кишечная или почечная колики). При этом использование лапароскопии позволяет осуществить раннюю топическую диагностику и выбрать правильную тактику лечения.
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
Нередко крайне необходимы консультации хирурга и уролога, особенно в ургентных случаях дифференциальной диагностики.
ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА
Обострение хронического двустороннего сальпингоофорита с формированием правостороннего гидросальпинкса и спаечного процесса в малом тазу.
ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
- Купирование острого сальпингоофорита или обострения хронического.
- Клиниколабораторное обследование.
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Всегда есть при остром процессе или обострении хронического.
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА
Практикуют при хроническом процессе или в период постгоспитальной реабилитации при остром процессе. В основном используют физиотерапевтические методы: УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с цинком, магнием, гиалуронидазой и др., диадинамические токи, санаторнокурортное лечение (радоновые ванны и орошения, талассотерапия).
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА
Принципиальным в лечении является антибиотикотерапия, которая назначается эмпирически с учётом наиболее вероятных возбудителей. Режимы антибактериальной терапии ВЗОМТ должны обеспечивать элиминацию широкого спектра возбудителей (см. раздел «Этиология ВЗОМТ»). К схемам первого ряда относят комбинацию цефалоспоринов III поколения (цефотаксим, цефтриакон) с метронидазолом, назначение ингибиторзащищенных аминопенициллинов (амоксициллин/клавулановая кислота и др.), в качестве альтернативных режимов могут использоваться линкозамиды в комбинации с аминогликозидами IIIII поколения, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин) с метронидазолом, карбапенемы. Учитывая высокий риск хламидийной инфекции пациенткам одновременно показано назначение доксициклина или макролидов.
Антибактериальная терапия ВЗОМТ, как правило, начинается с внутривенного введения препаратов с последующих переходом на их пероральный приём (ступенчатая терапия). При лёгких формах ВЗОМТ пациентки лечатся в амбулаторных условиях, в таком случае предпочтителен приём пероральных препаратов с высокой биодоступностью Антибиотики сочетают с дезинтоксикационной терапией: внутривенно вводят солевые растворы, 5% раствор глюкозы ©, реополиглюкин ©, гемодез ©, полидез ©, мафусол ©, витамины, белковые препараты и др.
По показаниям назначают анальгетики, местные противовоспалительные препараты в виде свечей, лёд на живот. При стабилизации общего состояния и стихании острого процесса проводят фонофорез с кальцием, медью или магнием (по циклу).
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА
На начальном этапе используют диагностическую лапароскопию. При остром воспалительном процессе целесообразно ввести в брюшную полость раствор антибиотиков (ампициллин 1 г на 20 мл физиологического раствора). В дальнейшем к хирургическому лечению прибегают при отсутствии эффекта от консервативной медикаментозной терапии и формировании гнойных тубоовариальных образований.
Схемы диагностики и лечения сальпингоофорита подробно.
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
Консультация специалистов (хирурга, уролога) показана:
- на первом этапе — для дифференциальной диагностики;
- в процессе лечения — при отсутствии эффекта от лечения или появлении сочетанной симптоматики, связанной с патологией других органов.
ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
При сальпингоофоритах срок стационарного лечения составляет 7–10 дней.
ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ
Постгоспитальная реабилитация (амбулаторное долечивание с использованием рассасывающей, общеукрепляющей физиотерапий и санаторнокурортного лечения) с целью восстановления репродуктивной функции и анатомо- физиологических взаимоотношений органов малого таза.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ
Пациентка обязательно должна завершить полный курс противовоспалительного лечения острого процесса или обострения хронического. Необходимо проводить курсы противорецидивного лечения, использовать санаторную бальнео- терапию, применять методы контрацепции. При обнаружении ИППП у партнёра — пролечить его и провести контрольное обследование пары.
ПРОГНОЗ
Для жизни — благоприятный. Проблемы, как правило, вознакают с менструальной, половой и репродуктивнолй функцией.
Лечение гидросальпинкса и причины возникновения гидросальпинкса
Гидросальпинкс — это медицинское название маточной трубы, которая наполнилась жидкостью из-за травмы или инфекции. Фаллопиевы трубы обычно функционируют, чтобы «ловить» яйцеклетку каждый месяц, когда она выходит из яичника; трубки — это место встречи яйцеклетки и сперматозоидов и механизм, с помощью которого оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку. Повреждение этого крошечного и деликатного прохода может помешать зачатию и беременности. Гидросальпинкс обычно поражает обе фаллопиевы трубы (даже если поражена только одна труба, обычно имеется некоторое остаточное повреждение другой).Гидросальпинг (при поражении обеих трубок) — очень серьезная форма повреждения маточных труб, и беременность обычно достигается только при экстракорпоральном оплодотворении. ЭКО полностью обходит трубки.
Гидросальпинкс вызывает
Гидросальпинкс обычно возникает в результате длительно невылеченной инфекции фаллопиевых труб. Ряд ситуаций может привести к инфекции фаллопиевых труб, в том числе:
- Остаточные эффекты предшествующего заболевания, передающегося половым путем, такого как хламидиоз или гонорея
- Предыдущий разрыв аппендикса
- Чрезмерное скопление ткани из-за эндометриоза
Воспаление и заживление процесс, возникающий в результате такой инфекции, разрушает нежные пальцевидные фимбрии , , которые проходят от конца маточной трубы до яичника.Фимбрии отвечают за перенос яйцеклетки к ожидающей сперме и перемещение яйцеклетки и спермы вместе для оплодотворения. При травме фимбрии срастаются, закрывая трубки. Затем жидкость собирается в фаллопиевых трубах, что делает невозможным их функционирование.
Диагностика гидросальпинкса
Существует несколько способов диагностики гидросальпинкса. Поскольку маточные трубы очень крошечные, во всех этих методах используется рентгеновский снимок или камера для четкого обзора анатомии:
Ультразвук
При этой процедуре во влагалище вводится узкий зонд.Ультразвуковая технология использует сонар или высокочастотные звуковые волны для создания изображения фаллопиевых труб в реальном времени. Нормальная маточная труба обычно не видна на УЗИ; трубка, наполненная жидкостью, будет казаться больше и «колбасной». Ультразвук короткий, неинвазивный и безболезненный, и часто используется для первичной оценки яичников, матки и маточных труб.
Гистеросальпингограмма (HSG)
Это рентгеновское исследование, во время которого небольшое количество красителя вводится в матку и фаллопиевы трубы.Рентгеновский снимок отображается на экране во время обследования. По мере того, как краситель распространяется по матке, любые закупорки можно будет легко визуализировать. Если маточные трубы открыты, жидкость течет по трубам и разливается в окружающую брюшную область. В случае закупорки, например, гидросальпинкса, краситель не может выйти из маточных труб, и трубы будут казаться раздутыми («в форме сосиски»). ГСГ проводится на 2-й неделе менструального цикла (то есть после прекращения менструального кровотечения, но до овуляции).Весь экзамен занимает около 10 минут. Побочные эффекты, если таковые имеются, могут включать боль в области таза или спазмы. Принятие ибупрофена перед процедурой помогает справиться с этими возможными побочными эффектами. Большинство женщин могут сразу же возобновить повседневную деятельность.
Лапароскопия
Это хирургическая процедура с использованием лапароскопа — тонкого инструмента с подсветкой, снабженного крошечной камерой для просмотра. Лапароскоп вводится в тазовую область через крошечный разрез в пупке, что позволяет хирургу непосредственно видеть маточные трубы на экране.В некоторых случаях лапароскопия может использоваться для подтверждения предыдущего диагноза гидросальпинкса или других состояний; но поскольку это хирургическая процедура, требующая общей анестезии, она обычно не используется для первоначального диагноза.
Hydrosalpinx Treatment
Repair
В некоторых случаях, особенно при небольших размерах гидросальпинкса, этот тип закупорки может быть устранен, позволяя наступить естественной беременности. Для этого требуется хирургическая процедура, называемая неосальпингостомией , при которой лапароскоп хирургическим путем вводится в брюшную полость и делается разрез, чтобы открыть заблокированную маточную трубу.Восстановление после этой процедуры относительно быстрое, и нормальная деятельность может быть возобновлена в течение нескольких дней. Поскольку здоровье яичников и качество яйцеклеток ухудшаются после 35 лет, обратная операция более жизнеспособна для молодых пациентов, которые могут позволить себе дополнительное время ожидания. Пациенты, зачатие после операции на трубах, должны находиться под очень тщательным наблюдением на предмет возможной внематочной беременности. Это потенциально серьезная ситуация, при которой плод имплантируется и растет в фаллопиевой трубе, а не в матке.
Из-за незначительных изменений успеха попыток хирургической реконструкции трубок (некоторые исследования показали, что частота наступления беременности составляет 10% в год после неосальпингостомии при гидросальпинге), а также из-за повышенного риска внематочной беременности большинство женщин испытывают значительную беременность. При повреждении маточных труб рекомендуется перейти непосредственно к ЭКО.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
У пациентов с гидросальпинксом фаллопиевы трубы можно полностью исключить с помощью ЭКО. Это лечение включает в себя курс лекарств, повышающих фертильность, для образования нескольких яйцеклеток в яичниках. Затем яйцеклетки «собираются» или удаляются из яичников и объединяются с мужской спермой в лаборатории. Затем оплодотворенная яйцеклетка переносится непосредственно в матку женщины через небольшую трубку, называемую катетером.
Чтобы повысить успешность ЭКО и обеспечить здоровую беременность, может быть рекомендовано полностью удалить поврежденную часть маточной трубы перед лечением, поскольку в некоторых случаях препараты, повышающие фертильность, могут иметь неблагоприятный эффект, вызывая накопление жидкости в фаллопиевы трубы.Заблокированные трубки, заполненные жидкостью, также могут просачиваться в матку, создавая риск инфицирования после переноса эмбриона.
Гидросальпинкс: фертильность, лечение и многое другое
Что такое гидросальпинкс?
Гидросальпинкс — это маточная труба, заблокированная водянистой жидкостью. Чтобы разбить термин, «гидро» означает воду, а «сальпинкс» означает маточную трубу.
Это состояние обычно вызвано перенесенной инфекцией органов малого таза или половым путем, таким состоянием, как эндометриоз, или предыдущей операцией.Хотя некоторые женщины не испытывают никаких симптомов, другие могут испытывать постоянную или частую боль внизу живота или необычные выделения из влагалища.
Во всех случаях состояние может повлиять на вашу фертильность.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этом заболевании, различных доступных методах лечения и способах успешного достижения беременности с помощью врача.
Чтобы забеременеть, сперма должна встретиться с яйцеклеткой. Примерно на 14 день менструального цикла женщины яйцеклетка выходит из яичника и начинает свой путь вниз в матку к ожидающей сперме.Если трубка или трубки заблокированы, яйцеклетка не сможет совершить путешествие, и беременность не состоится.
Ваша яйцеклетка не выходит из одного и того же яичника каждый месяц. Обычно стороны чередуются. Иногда и у некоторых женщин яйцеклетка может выходить с обеих сторон в один и тот же месяц.
Если у вас одна маточная труба поражена гидросальпинксом, а другая — нет, беременность технически возможна. Однако это не лишено риска и осложнений.
Например, из поврежденной маточной трубы может вытекать жидкость в матку во время беременности.Ученые точно не знают, что именно вызывает проблемы в жидкости, но недавние исследования показывают, что гидросальпинкс может влиять на кровоток в матке и яичниках и влиять на имплантацию.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это лечение бесплодия, при котором яйцеклетка оплодотворяется спермой в лаборатории вне организма. Затем оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку женщины для достижения беременности. ЭКО может помочь обойти роль маточной трубы в сперме, встречающейся с яйцеклеткой.
Хотя эта процедура в настоящее время считается лучшим вариантом для женщин, перенесших гидросальпинкс, она может вызвать осложнения, если ее провести до того, как будет удалена закупорка.
Жидкость из пораженной трубки может просочиться в матку и затруднить имплантацию или повысить риск выкидыша. Врачи обычно предлагают удалить пораженную трубку или отделить ее от матки перед попыткой ЭКО.
В академическом обзоре приняли участие 5 592 женщины, перенесшие ЭКО.Из этих женщин у 1004 был нелеченный гидросальпинкс, а у 4588 был другой тип нелеченой непроходимости маточных труб. Между этими двумя группами врачи выполнили 8703 пересадки эмбрионов.
Между двумя группами наблюдались следующие показатели успеха:
- У женщин с нелеченным гидросальпинксом частота наступления беременности составила 19,67 процента по сравнению с 31,2 процента для женщин с другими типами закупорки (контрольная группа).
- Частота имплантации составила 8,53% для женщин с нелеченным гидросальпинксом по сравнению с 13.68 процентов в контроле.
- Показатели родов у женщин с нелеченным гидросальпинксом составили 13,4 процента по сравнению с 23,4 процента у женщин с другими типами закупорки.
- У женщин с нелеченным гидросальпинксом показатель потери беременности на ранних сроках был выше — 43,65 процента — по сравнению с 31,11 процента в контрольной группе.
Есть несколько вариантов лечения, которые вы можете попробовать, если у вас есть одна или несколько трубок, пораженных гидросальпинксом. Ваш врач должен помочь вам определить, какой вид лечения лучше всего поможет в вашем уникальном случае.
Операция по удалению пораженной трубки (ей)
Операция по удалению пораженной трубки или трубок называется лапароскопической сальпингэктомией. Эта процедура часто представляет собой операцию «замочная скважина», хотя обычно ее можно проводить через брюшную полость.
При сальпингэктомии удаляется вся маточная труба по всей длине. Некоторые врачи избегают этого лечения, поскольку оно может повлиять на кровоснабжение яичников. Без хорошего кровоснабжения функция яичников может быть нарушена и вызвать проблемы с ЭКО.Тем не менее, это считается типичным подходом к лечению.
Склеротерапия
Для менее инвазивного подхода вы можете рассмотреть возможность склеротерапии. Это лечение проводится с помощью ультразвука и может быть столь же эффективным, как хирургическое вмешательство, по крайней мере, согласно недавним исследованиям.
Выполняется путем забора жидкости из трубки. Для этого в трубку вводят определенный раствор, который ее раздражает. В ответ трубка закрывается и выталкивает дополнительные скопления жидкости.
Хотя это лечение имеет более быстрое время восстановления, чем хирургическое вмешательство, необходимы дополнительные исследования. Некоторые исследования показали, что вероятность рецидива гидросальпинкса выше при склеротерапии, чем при хирургическом вмешательстве.
Ремонт засоренных трубок
При некоторых проблемах с трубками может помочь устранение засора. Одна из процедур называется лапароскопической сальпингостомией. Пораженную трубку открывают для слива жидкости через небольшой разрез. Затем трубка перерезается, чтобы жидкость не попала в матку.Хотя этот подход действительно спасает трубку, он не обязательно рекомендуется для гидросальпинкса, потому что жидкость часто снова накапливается.
После лечения вы можете поговорить со своим врачом о проведении ЭКО для беременности.
Каждый цикл ЭКО занимает около двух недель. Первым шагом является прием инъекционных гормонов и лекарств для созревания яйцеклеток, предотвращения преждевременной овуляции и подготовки слизистой оболочки матки.
Через несколько дней после последней инъекции ваш врач заберет ваши яйца.Они будут использовать ультразвуковой датчик, чтобы направить очень тонкую иглу к яйцам для удаления.
После извлечения яйцеклетки оплодотворяются для создания эмбрионов с использованием спермы вашего партнера. Это можно сделать с использованием свежего или замороженного образца. На последнем этапе оплодотворенные эмбрионы переносятся в вашу матку с помощью катетера.
Если цикл прошел успешно, вы должны увидеть положительный анализ крови через 6-10 дней после перевода.
Показатели успешности ЭКО после лечения гидросальпинкса с помощью лапароскопической сальпингэктомии или склеротерапии могут достигать 38-40 процентов.
Ваша способность забеременеть от гидросальпинкса будет зависеть от серьезности вашей закупорки и вашего выбора лечения. Без лечения беременность возможна, но вероятность осложнений, таких как выкидыш, выше. После лечения прогноз намного лучше, особенно при ЭКО.
Текущие исследования показывают, что как сальпингэктомия, так и склеротерапия имеют одинаковые показатели успеха в сочетании с ЭКО. Ваш врач — ваш лучший источник информации о вашем конкретном случае и может помочь вам выбрать вариант лечения, который может вам подойти.
Гидросальпинкс: лечение, симптомы и причины
Гидросальпинкс — это состояние, при котором маточная труба женщины блокируется жидкостью.
Есть разные причины этого состояния, и симптомы могут различаться в зависимости от человека. Некоторые женщины не испытывают никаких симптомов, но гидросальпинкс может серьезно повлиять на фертильность.
Симптомы гидросальпинкса включают:
- боль в животе и тазу
- необычные выделения из влагалища
Тем не менее, гидросальпинкс может и не проявляться никаких симптомов.
Поскольку гидросальпинкс влияет на бесплодие, многие женщины обнаруживают это заболевание только при попытке забеременеть.
Поделиться на Pinterest Для гидросальпинкса одна или обе маточные трубы заполнены водой.
Изображение предоставлено: BruceBlaus, (2016, 25 января)
Врач может диагностировать гидросальпинкс несколькими методами. К ним относятся:
- Соногистеросальпингография : это когда физиологический раствор и стерильный воздух проходят через шейку матки женщины в матку.Затем проводится трансвагинальное УЗИ, чтобы посмотреть на репродуктивные органы, чтобы увидеть, есть ли закупорка.
- Ультразвук : Это один из способов поиска гидросальпинкса, но он не так эффективен. Одно исследование показало, что только 34 процента случаев были видны с помощью ультразвука.
- Гистеросальпингограмма (HSG) : это тип рентгеновского снимка, который может выявить закупорку маточных труб. Специальный краситель, видимый на рентгеновском снимке, вводится через влагалище и шейку матки.
- Лапароскопия : лапароскопия, также известная как хирургия замочной скважины, представляет собой хирургическую процедуру, при которой в брюшной полости делают небольшие разрезы и вставляют камеру.Это позволяет хирургу увидеть органы и удалить жидкость или другие проблемы.
Диагностическая лапароскопия также может определить, есть ли другая проблема, которая может вызывать бесплодие, например, эндометриоз.
Гидросальпинкс может возникать по нескольким причинам. К наиболее частым причинам относятся:
Когда какая-либо часть тела получает травму, организм быстро переносит воспалительные клетки в эту область в рамках иммунного ответа.
В фаллопиевой трубе воспаление и заживление могут вызвать потерю фимбрии (пальцевидные выступы на конце фаллопиевой трубы) и, в конечном итоге, закрытие трубы.
Поделиться на Pinterest Всем, кто страдает гидросальпинксом, следует обратиться за профессиональной консультацией по планированию беременности.
Во время зачатия яйцеклетка перемещается из яичника по маточной трубе в матку. Гидросальпинкс блокирует фаллопиевы трубы жидкостью, поэтому яйцеклетка не может пройти вниз по трубе,
Кроме того, фимбрии, которые помогают вытягивать яйцо из яичника в трубы, могут слипаться.
Если заблокирована только одна маточная труба, зачать ребенка можно без вмешательства, так как яйца из другого яичника все еще могут попасть в матку.
Также существует вероятность того, что скопившаяся жидкость может просочиться в матку и помешать правильной имплантации эмбриона.
Самым распространенным лечением женщины с гидросальпинксом является операция по удалению пораженной трубки. Этот вид операции известен как сальпингэктомия.
Также может быть предложена операция по удалению рубцовой ткани или других спаек, которые могут влиять на фертильность.
Если установлено, что причиной является эндометриоз, врачи также могут удалить наросты эндометрия.
В случаях, когда причиной является ВЗОМТ, врач может назначить курс антибиотиков для лечения оставшихся инфекций.
Многие женщины с гидросальпинксом выбирают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), пытаясь зачать ребенка.
Если лечение ЭКО начать до операции по удалению пораженной трубки, шансы на успех ниже. Поэтому рекомендуется завершить операцию перед лечением ЭКО, чтобы обеспечить наилучшие шансы на успех.
Еще одно возможное лечение — склеротерапия.Склеротерапия — это использование иглы под ультразвуковым контролем для извлечения жидкости из пораженной трубки. Затем вводится специальный химикат, называемый склерозирующим агентом, который должен предотвратить повторное накопление жидкости.
Было проведено минимальное исследование склеротерапии, поэтому трудно определить связанные риски и сопоставить ее эффективность с эффективностью полного удаления трубки.
Женщина может забеременеть гидросальпинксом.Однако шансы на успешную беременность зависят от причины и тяжести закупорки, а также от того, проходила ли женщина какое-либо лечение.
Зачатие может произойти без какого-либо лечения, но шансы ниже и риски осложнений, таких как потеря беременности на ранних сроках, более значительны.
Если женщина решит лечиться от гидросальпинкса, шансы на успешную беременность выше, особенно если лечение ЭКО проводится после того, как лечение было проведено.
Считается, что и сальпингэктомия, и склеротерапия имеют одинаковые показатели успеха в сочетании с лечением ЭКО, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.
Врач сможет обсудить различные варианты лечения и помочь женщине решить, какой вариант лучше для нее.
.