Галлюцинации экстракампинные: Галлюцинации сценические, моторные, обонятельнные, негативные, панорамные

Галлюцинации сценические, моторные, обонятельнные, негативные, панорамные

Галлюцинации моторные (кинестетические, чаще в виде псевдогаллюцина­ций). Ощущения совершения движений своими конечностями, всем телом, час­тями тела, языком. Мы наблюдали моторные (кинестетические) галлюцинации у психически больных только в виде псевдогаллюцинаций.

Один наш пациент после убийства собственной жены объяснял содеянное влиянием посторонних сил, в том числе и тем, что его рукой руководила посторонняя сила, которая и убила жену: «Жену убил не я, а моя рука, руководимая этой силой».

Обонятельные галлюцинации — ощущение постороннего запаха без наличия его источника. Раньше данный вид переживаний встречался довольно часто в де­бюте шизофрении. Сейчас обонятельные галлюцинации — нечастое явление.

У одной нашей больной с шизофреноподобной картиной психоза, онейроидно-подоб- ными переживаниями нахождения в космосе, возникшими на фоне огромной опухоли лоб­ной доли, давящей на ольфакторную ямку, моментом истины были обонятельные галлю­цинации, при которых она ощущала «запах мужского оргазма». На вопрос, что это за за­пах, больная, сколько не пыталась, не смогла его конкретизировать.

Галлюцинации негативные (отрицательные) — больной не видит предметы, лю­дей, живых существ, реально находящиеся в поле его зрения. По-видимому, это один из редких видов галлюцинаторных феноменов, во всяком случае, за долгие годы работы нам довелось встретить только одного пациента, который при ясном сознании не видел в помещении ординаторской письменный стол и врача, сидя­щего за ним. Он натыкался на них всякий раз, когда пытался передвигаться по кабинету. Были ли это негативные галлюцинации или некое иное психическое нарушение, осталось не совсем ясным.

Галлюцинации общего чувства — принятое психиатрами единое название для висцеральных, вестибулярных и моторных галлюцинаций. В настоящее время и в историях болезни, и в клинических анализах состояния больных этот вид пе­реживаний описывается раздельно, и мы познакомились с этими расстройствами также отдельно по каждому виду.

Галлюцинации панорамные (при делириях и галлюцинации у слепых) — объ­емные и плоскостные зрительные галлюцинации с преобладанием пейзажей, па­норамы местности.

Один наш больной много лет назад при инфекционном делирии рассказывал, что видит перед глазами панораму, напоминающую, по его мнению, Берендеево царство — болото, луг, опушку леса, по которому сновали фантастические животные. Вроде бы они были обычных размеров, но виделись им издалека, особого страха он при этом не испытывал. Панорама местности была очень красивой, необычной и отличалась от онейроидных фан­тастических пейзажей тем, что виделась больным со стороны, как кино на экране зри­тельного зала. Женщина с ганзеровским синдромом и психогенными галлюцинациями, о которой мы рассказывали раньше, в составе своих видений рассказывала о чрезвычайно красивом ландшафте, на фоне которого крутился на карусели умерший ранее племянник.

Галлюцинации Пика описываются в разделе психосенсорных расстройств. Галлюцинации стабильные или статические (Кальбаума) — мало меняющиеся галлюцинаторные образы (как бы застывшие). Вспоминается только один слу­чай, который можно квалифицировать как стабильную (статическую) галлюци­нацию. Молодая девушка видела в течение целого дня в окне своей квартиры одно и то же застывшее лицо незнакомого мужчины.

Галлюцинации сценические — наличие множественных подвижных зритель­ных галлюцинаций, тематически (по содержанию) связанных между собой. Они бывают при алкогольных делириях, и тогда больной видит их со стороны, как бы из зрительного зала. Такие же, вернее внешне похожие, но совершенно иные по механизму, возникают при онейроидах, когда больной вокруг себя, находясь на сцене в гуще фантастических событий, видит множественные галлюцинаторные, а чаще псевдогаллюцинаторные образы, тематически связанные между собой сю­жетом фантастического или грезоподобного действа.

Галлюцинации экстракампинные — зрительные галлюцинации с возникнове­нием галлюцинаторных образов вне поля зрения (сзади, сбоку).

У одного нашего больного мы обнаруживали истинные аутоскопические экс­тракампинные галлюцинации. Больной видел самого себя (зеркально похожего на себя двойника), который находился сзади, иногда сдвигаясь вбок, но никогда не появляясь в поле зрения одного или обоих глаз.

Галлюцинации элементарные — бесформенные и беспредметные образы (пятна, искры, полоски — фотопсии; шум, треск, звон, свист — акоазмы). Представление об этих элементарных расстройствах восприятия, которые авторы прошлого столе­тия связывали с раздражением периферического отдела анализатора, мы можем составить, если вспомнить случаи, когда в детстве доставался нам в драке с маль­чишками удар в область глаза, скуловой кости или уха. Тотчас в глазах мелькали световые пятна — то, что народ именует «искрами, посыпавшимися из глаз».

Галлюцинации синестетические (симптом Майера—Гросса). Галлюцинаторные переживания возникают сразу, одновременно в нескольких анализаторах. Боль­ной видит передвигающихся людей и одновременно слышит их речь, видит рас­тения, цветы, траву и ощущает их запах.

Экзальтированная пациентка с истерическим психозом видела двух своих поклонни­ков, проникших через окна психиатрического отделения в палату, они признавались ей в любви, распевая под гитару лирические куплеты. В руках у обоих были пышные букеты алых роз, от которых «исходил безумно пьянящий запах любви».

Поделитесь ссылкой:

галлюцинации экстракампинные — это… Что такое галлюцинации экстракампинные?



галлюцинации экстракампинные

(лат. extra вне + campus поле) зрительные Г. с возникновением образов вне поля зрения больного (сзади, сбоку и т. д.)

Большой медицинский словарь.
2000.

• галлюцинации частичные
• галлюцинации элементарные

Смотреть что такое «галлюцинации экстракампинные» в других словарях:

• Галлюцинации экстракампинные — (Блейлер, 1920) (лат. extra – вне, campus – поле) обманы восприятия, проецируемые пациентов за пределы доступного перцепции пространства (например, видения за спиной, голоса из другого города) …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — [от лат. (h)al(l)ucina tio 6pefl], относятся к т. н. «обманам чувств» и представляют собой расстройство того псих, процесса, к рыы лежит в основе всех наших представлений о внешнем мире, именно процесса восприятия. Уже в условиях… …   Большая медицинская энциклопедия

• ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — – восприятия, возникающие без реального объекта, обманы чувств; больной видит или слышит то, что в реальности в данный момент не существует. Галлюцинации подразделяются по анализаторам (зрительные, тактильные, слуховые и т. д.) и по характеру… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Галлюцинации — (лат. hallutinatio – бред, видения). Расстройства восприятия, при которых кажущиеся образы возникают без реальных объектов, что, однако, не исключает возможности непроизвольного, опосредованного отражения в Г. прежнего жизненного опыта больного.… …   Толковый словарь психиатрических терминов

• Галлюцинации — (от лат. hallucinatio бред, видения)         восприятия, возникающие без наличия реального объекта при психических, некоторых инфекционных заболеваниях, интоксикациях, травмах головного мозга, тяжёлых душевных потрясениях и др. Г. для больных… …   Большая советская энциклопедия

• Шизофрения — – 1. эндогенное прогредиентное психическое заболевание с характерным симптомокомплексом и развитием выраженного в разной степени психического дефекта; 2. общее название ряда психотических расстройств с общими в основных чертах, но раличными в… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Галлюцинация — Галлюцинации МКБ 10 R44.44. МКБ 9 780.1780.1 DiseasesDB …   Википедия

• Иллюзия (психиатрия) — Галлюцинация (лат. hallutinatio видение) восприятие несуществующих реально объектов (предметов и явлений) в качестве реальных с утратой критичности, либо с сохранением самокритики . Существуют также отрицательные галлюцинации невозможность… …   Википедия

• ЛИЛИПУТ-Г — названы по имени персонажей Д. Свифта, населяющих вымышленную страну Лилипутию. Наблюдаются при лихорадочных состояниях инфекционного генеза и интоксикациях. Галлюцинаторные образы представлены уменьшенными в размерах людьми, маленькими… …   Толковый словарь психиатрических терминов

• Симптомы шизофрении первого ранга — (Schneider, 1955) – продуктивные психопатологические симптомы шизофрении, имеющие существенно важное диагностическое значение. Согласно К.Шнейдеру такими симптомами являются: звучание собственных мыслей, слуховые галлюцинации антагонистического… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Галлюцинации экстракампинные — это… Что такое Галлюцинации экстракампинные?



Галлюцинации экстракампинные

(Блейлер, 1920) (лат. extra – вне, campus – поле) — обманы восприятия, проецируемые пациентов за пределы доступного перцепции пространства (например, видения за спиной, голоса из другого города).

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике.
2013.

• Галлюцинации экстатические
• Галлюцинации экстракомментирующие

Смотреть что такое «Галлюцинации экстракампинные» в других словарях:

• галлюцинации экстракампинные — (лат. extra вне + campus поле) зрительные Г. с возникновением образов вне поля зрения больного (сзади, сбоку и т. д.) …   Большой медицинский словарь

• ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — [от лат. (h)al(l)ucina tio 6pefl], относятся к т. н. «обманам чувств» и представляют собой расстройство того псих, процесса, к рыы лежит в основе всех наших представлений о внешнем мире, именно процесса восприятия. Уже в условиях… …   Большая медицинская энциклопедия

• ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — – восприятия, возникающие без реального объекта, обманы чувств; больной видит или слышит то, что в реальности в данный момент не существует. Галлюцинации подразделяются по анализаторам (зрительные, тактильные, слуховые и т. д.) и по характеру… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Галлюцинации — (лат. hallutinatio – бред, видения). Расстройства восприятия, при которых кажущиеся образы возникают без реальных объектов, что, однако, не исключает возможности непроизвольного, опосредованного отражения в Г. прежнего жизненного опыта больного.… …   Толковый словарь психиатрических терминов

• Галлюцинации — (от лат. hallucinatio бред, видения)         восприятия, возникающие без наличия реального объекта при психических, некоторых инфекционных заболеваниях, интоксикациях, травмах головного мозга, тяжёлых душевных потрясениях и др. Г. для больных… …   Большая советская энциклопедия

• Шизофрения — – 1. эндогенное прогредиентное психическое заболевание с характерным симптомокомплексом и развитием выраженного в разной степени психического дефекта; 2. общее название ряда психотических расстройств с общими в основных чертах, но раличными в… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Галлюцинация — Галлюцинации МКБ 10 R44.44. МКБ 9 780.1780.1 DiseasesDB …   Википедия

• Иллюзия (психиатрия) — Галлюцинация (лат. hallutinatio видение) восприятие несуществующих реально объектов (предметов и явлений) в качестве реальных с утратой критичности, либо с сохранением самокритики . Существуют также отрицательные галлюцинации невозможность… …   Википедия

• ЛИЛИПУТ-Г — названы по имени персонажей Д. Свифта, населяющих вымышленную страну Лилипутию. Наблюдаются при лихорадочных состояниях инфекционного генеза и интоксикациях. Галлюцинаторные образы представлены уменьшенными в размерах людьми, маленькими… …   Толковый словарь психиатрических терминов

• Симптомы шизофрении первого ранга — (Schneider, 1955) – продуктивные психопатологические симптомы шизофрении, имеющие существенно важное диагностическое значение. Согласно К.Шнейдеру такими симптомами являются: звучание собственных мыслей, слуховые галлюцинации антагонистического… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

16. Варианты галлюцинаций по условиям возникновения (функциональные, рефлекторные, гипнагогические, Шарля-Бонне)

Галлюцинации
— восприятия, возникающие без реального
объекта (видения, призраки, мнимые
звуки, голоса, запахи и др.).
Галлюцинации
для людей, испытывающих их, — истинное
восприятие, а не нечто воображаемое.
Галлюцинирующие действительно видят,
слышат, обоняют, а не воображают.

Функциональные
(рефлекторные) галлюцинации
возникают только при наличии какого-то
определенного раздражителя. К ним
относят речь, которую человек слышит
под стук колес; голоса при включении
телевизора; слуховые галлюцинации,
возникающие под душем. С прекращением
действия раздражителя обманы восприятия
могут исчезать. От иллюзий эти состояния
отличаются тем, что воображаемые образы
воспринимаются одновременно с
раздражителем, а не заменяют его.

Психогенные
и внушенные галлюцинации
чаще наблюдаются у лиц внушаемых, с
демонстративными чертами характера и
особенно ярко проявляются при истерических
реактивных психозах. В этом случае они
возникают непосредственно вслед за
психотравмой, отражают важнейшие
переживания человека (женщина, потерявшая
мужа, разговаривает с его фотографией,
слышит, как муж ходит и т.д.).

Гипнагогические
– галлюцинации, возникающие при
засыпании, при закрытых глазах, что
делает их более родственными
псевдогаллюцинациям, чем истинным
галлюцинациям (нет связи с реальной
обстановкой). Эти галлюцинации могут
быть единичными, множественными,
сценоподобными, иногда калейдоскопическими
(“у меня в глазах какой-то калейдоскоп”,
“у меня теперь собственный телевизор”).
Больной видит какие-то рожи, гримасничающие,
показывающие ему язык, подмигивающие,
чудовищ, причудливые растения.

Гипнопомпические
– при
пробуждении. Хотя, эти симптомы не
относятся к чрезвычайно грубым нарушениям
психики и при утомлении могут возникать
у здоровых людей, однако при тяжело
протекающих соматических заболеваниях
и алкогольном абстинентном синдроме
они служат ранним признаком начинающегося
делирия и указывают на необходимость
начать специфическое лечение.

Шарля-Бонне
–
возникновение галлюцинаций у людей с
резким снижением зрения (старческой
катарактой) и при поражении слуха. В
генезе подобных галлюцинаций играет
роль механизм сенсорной депривации
(например, при длительном пребывании
человека в темной пещере). Галлюцинации
простые, прозрачные. Описаны Шарлем
Бонне у своего деда, у которого на фоне
катаракты наблюдались зрительные
галлюцинации.

17. Варианты галлюцинаций по их проекции (экстракампинные, гемианоптические).

Экстракампинные
– галлюцинации, возникающие за пределами
анализатора (видят за стеной, видят
объекты за спиной)

Гемианоптические
– истинные зрительные галлюцинации
при гемианопсии, локализующиеся в
выпавшей части поля зрения.

18. Варианты галлюцинаций по содержанию (элементарные; с завершенной предметностью).

Элементарные
— галлюцинации
с незавершённой предметностью,
— зрительные и слуховые галлюцинации
в форме отдельных звуков (акоазмы) или
беспредметных образов (фотопсии).

Акоазм
(от греч.– слышимое) – элементарная
слуховая галлюцинация в форме отдельных
звуков: шум, звон, оклики, выстрелы, стуки
и т. п.

Фотопсия
(от греч.— свет, зрение) — появление в
поле зрения беспредметных образов:
движущихся точек, пятен, фигур, чаще
светящихся, блестящих. Фотопсии
могут наблюдаться при заболеваниях
сетчатки или как психопатологический
феномен (например, вызванный частым
употреблением галлюциногенных веществ)
— элементарные зрительные галлюцинации.

Фонемы
– вскрики,
всхлипы, междометия, отдельные слоги,
не связанные в слова.

Все
остальные —
с завершенной предметностью —
зрительные, вербальные, тактильные,
висцеральные. Человек может разговаривать
с несуществующим собеседником, есть
несуществующей ложкой несуществующих
суп и чувствовать несуществующую тяжесть
в желудке после этого. См. вопр. 15.

Читать Общая психопатология онлайн (полностью и бесплатно) страница 4

Больной Н. в белой горячке видел в своей комнате поздно вечером множество совершенно одинаковых обнаженных девушек с абсолютно одинаковыми бутылками водки и совершенно одинаковыми солеными огурцами (закуска).

Аделоморфные галлюцинации — это зрительные обманы, лишенные четкости форм, объемности и яркости красок, бестелесные контуры людей, летающих в конкретном замкнутом пространстве. Многие исследователи относят аделоморфные галлюцинации к особой форме псевдогаллюцинаций; характерны для шизофренического процесса.

Экстракампинные галлюцинации — больной видит уголком глаза позади себя вне поля обычного зрения какие-то явления или людей. Когда он поворачивает голову, эти видения мгновенно исчезают. Галлюцинации встречаются при шизофрении.

Больной С. видел уголком глаза, как стоящий позади него человек заносит руку с молотком для удара по его голове. Чтобы избежать удара, больной постоянно оборачивался, но ни разу так и не увидел нападающего.

Гемианопсические галлюцинации — выпадение одной половины зрения, встречаются при органическом поражении центральной нервной системы.

Галлюцинации типа Шарля Боннэ — всегда истинные обманы восприятия, отмечаются при поражении какого-либо анализатора. Так, при глаукоме или отслойке сетчатки отмечается зрительный вариант этих галлюцинаций, при отитах — слуховой.

Больной Ф. с полной потерей слуха постоянно слышит угрожающие голоса сотрудников по работе, обвиняющих его в симуляции, недобросовестном отношении к работе, «если не сказать больше».

Отрицательные, т. е. внушенные зрительные галлюцинации. Больному в состоянии гипноза внушают, что после выхода из гипнотического состояния он, например, не увидит на столе, заваленном книгами и блокнотами, абсолютно ничего. Действительно, после выхода из гипноза человек в течение нескольких секунд видит совершенно чистый и пустой стол. Эти галлюцинации, как правило, недолговечны. Они не являются патологией, а скорее свидетельствуют о степени гипнабельности человека.

В диагностике психического заболевания большое значение придается тематике зрительных галлюцинаций (как, впрочем, и слуховых). Так, религиозные темы галлюцинаций характерны для эпилепсии, образы погибших родственников и близких — для реактивных состояний, видения алкогольных сцен — для белой горячки.

Обонятельные галлюцинации представляют собой мнимое восприятие крайне неприятных, порой отвратительных запахов разлагающегося трупа, тления, горелого человеческого тела, испражнений, зловония, необычного яда с удушливым запахом. Нередко обонятельные галлюцинации невозможно отличить от обонятельных иллюзий. Иногда у одного и того же пациента существуют синхронно оба расстройства. Такие больные нередко стойко отказываются от приема пищи.

Больная С. в течение длительного времени отказывалась от завтрака, так как именно утренняя порция пищи имела запах больной женщины, выписанной ранее, которую «в подвале провернули на котлеты всему отделению».

Обонятельные галлюцинации могут возникать при различных психических заболеваниях, но прежде всего они характерны для органического поражения головного мозга с височной локализацией (так называемые унцинатные припадки при височной эпилепсии).

Вкусовые галлюцинации часто сочетаются с обонятельными и выражаются в ощущении наличия в ротовой полости гнили, «мертвечины», гноя, испражнений и т. д. Эти расстройства с одинаковой частотой встречаются как при экзогенных, так и эндогенных психических заболеваниях. Сочетание обонятельных и вкусовых галлюцинаций и иллюзий, например при шизофрении, указывает на злокачественность течения последней и плохой прогноз.

Больная X. длительное время отказывалась от еды, так как попавшая ей в рот пища была всегда «со вкусом несвежего трупного человеческого мяса».

Тактильные галлюцинации представляют собой ощущение прикосновения к телу чего-то горячего или холодного (термические галлюцинации), появления на теле какой-то жидкости (гигрические), схватывания туловища со спины (гаптические), ползания по коже насекомых и мелких животных (наружная зоопатия), наличия под кожей «как бы насекомых и мелких животных» (внутренняя зоопатия).

Некоторые исследователи относят к тактильным галлюцинациям также симптом постороннего тела во рту в виде ниток, волос, тонкой проволоки, описанный при тетраэтилсвинцовом делирии. Этот симптом по существу является проявлением так называемых рото-глоточных галлюцинаций.

Тактильные галлюцинации весьма характерны для кокаиновых психозов, делириозного помрачении сознания различной этиологии, шизофрении. При последней тактильные галлюцинации нередко локализуются в области половых органов, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

Больной У., страдавший алкоголизмом, неожиданно ночью проснулся от сильной боли в спине и к своему ужасу понял, что его собутыльники пытают его включенным в сеть электрическим утюгом, требуя признания о том, где он спрятал недопитую накануне бутылку водки.

Висцеральные галлюцинации выражаются в ощущении в полостях тела каких-то мелких животных или предметов (в желудке живут зеленые лягушки, в мочевом пузыре они разводят головастиков).

Больная Ц., жившая в сельской местности, была убеждена в том, что вместе с болотной водой она проглотила икринку лягушки, икринка превратилась в головастика, а затем и во взрослую лягушку. Около года больная ходила к единственному в поселке врачу с просьбой удалить лягушку оперативным путем. В конце концов уставший от ее визитов неопытный врач сымитировал операцию: больной дали наркоз, сделали разрез кожи по средней линии живота. Пока больная находилась под наркозом реальную лягушку посадили в банку и предъявили ее пришедшей в себя пациентке. Больная была счастлива несколько дней, но через неделю пришла к тому же врачу с заявлением о том, что жившая в ней ранее лягушка успела до операции выметать икру, и теперь больная вся «нафарширована» головастиками.

Функциональные галлюцинации возникают на фоне реального раздражителя и существуют до тех пор, пока действует этот раздражитель. Например, на фоне скрипичной мелодии пациент слышит одновременно и скрипку, и «голос». Как только смолкает музыка, прекращается и слуховое галлюцинирование. Другими словами, больной воспринимает параллельно и реальный раздражитель (скрипку), и голос императивного характера (что и отличает функциональные галлюцинации от иллюзий, так как здесь не происходит трансформации музыки в голоса). Выделяют зрительный, обонятельно-вкусовой, вербальный, тактильный и прочие варианты функциональных галлюцинаций.

Больной Ж. при шуме падающей воды в ванной комнате или при открытом кране на кухне слышал отборный мат соседа из квартиры этажом выше, направленный на больного. Эта «беседа» мгновенно прекращалась при выключении воды. Больной, весьма недалекий человек, решил, что сосед-физик научился передавать свои мысли через воду.

Близки к функциональным рефлекторные галлюцинации, которые выражаются в том, что при воздействии на один анализатор они возникают с других, но существуют лишь во время раздражения первого анализатора.

Например, при взгляде на определенную картину больной испытывает прикосновение чего-то холодного и мокрого к пяткам (рефлекторные гигрические и термические галлюцинации). Но как только он отводит взгляд от этой картины, эти ощущения мгновенно исчезают.

Кинестетические (психомоторные) галлюцинации проявляются в том, что у больных возникает ощущение движения некоторых частей тела помимо их воли, хотя на самом деле движений нет. Встречаются при шизофрении в рамках синдрома психического автоматизма.

Больной Н. почувствовал, как на его первом в жизни свидании его бедра, помимо воли, стали фривольно вращаться.

Гипногогические и гипнопомпические галлюцинации появляются у больного перед засыпанием: на фоне закрытых глаз возникают различные видения, картины действия с включением других анализаторов (слухового, обонятельного и т. д.). Как только глаза открываются, видения мгновенно исчезают. Такие же картины могут появиться и в момент пробуждения, также на фоне закрытых глаз. Это так называемые просоночные, или гипнопомпические галлюцинации.

Больная М. на фоне закрытых глаз в бодрствующем состоянии видела неподвижный портрет погибшего сына и умершего дяди, которые крутили пальцы у виска, намекая больной на ее психическое нездоровье.　

Гипногогические и гипнопомпические галлюцинации часто бывают первым признаком начинающегося интоксикационного психоза, в частности алкогольного делирия.

Экстатические галлюцинации отмечаются в состоянии экстаза, отличаются яркостью, образностью, воздействием на эмоциональную сферу больного. Часто имеют религиозное, мистическое содержание. Могут быть зрительными, слуховыми, комплексными. Держатся длительное время, отмечаются при эпилептическом и истерическом психозах.

Галлюцинации при шизофрении и других психических расстройствах: сходства и различия

Галлюцинации являются важным симптомом для диагностики различных психотических расстройств. Хотя ряд специфических характеристик, таких как оскорбляющие, комментирующие и императивные голоса, а также слуховые галлюцинации экстракампинного характера (т.е. выходящие за пределы «чувствительного поля» анализатора), больше не выделяются в DSM-5, многие клиницисты до сих пор склонны считать, что галлюцинации при шизофрении могут быть идентифицированы на основе данных характеристик.

Однако, стоит учесть, что среди учёных растёт признание того факта, что галлюцинаторный опыт охватывает широкий спектр психических расстройств и даже может быть частью повседневного опыта людей, состояние которых не соответствует критериям какого-либо психического расстройства.

В новом исследовании F. Waters и C. Fernyhough проанализировали, являются ли определённые характеристики галлюцинаций, считающиеся специфическими для шизофрении, таковыми, проводя систематический обзор научных работ, исследующих прямые сравнение клинических характеристик слуховых и зрительных галлюцинаций среди 2 и более групп пациентов, одна из которых обязательно включала лиц с шизофренией. Было рассмотрено 43 статьи, изучающие галлюцинации в 4 основных группах: неклинические состояния; состояния, связанные с наркотиками и алкоголем; различные неврологические заболевания и другие медицинские состояния, а также психические расстройства.

Авторы приводят данные, что галлюцинации при психических расстройствах, помимо шизофрении, шизотипического расстройства, а также шизоаффективного расстройства, могут также возникать при биполярном расстройстве (в маниакальных, депрессивных и смешанных фазах), униполярной депрессии, диссоциативных расстройствах, расстройствах личности, ПТСР, анорексии и нервной булимии.

Также галлюцинации могут быть следствием патологии различных физиологических систем. Например, приобретенная глухота является частой причиной слуховых галлюцинаций, а различные глазные заболевания или поражение афферентных зрительных путей могут быть причиной зрительных галлюцинаций (в отечественной психопатологии такой вид обманов восприятия именуются как галлюцинации Шарля Боне). Связанные с эндокринным статусом различные нарушения обмена веществ, включая нарушения функции щитовидной железы и болезнь Хашимото, недостаток витамина D и B12, тоже могут вызывать галлюцинации. Другие заболевания, связанные с галлюцинациями, включают хромосомные расстройства, такие как синдром Прадера-Вилли, различные аутоиммунные заболевания, приобретенные нарушения иммунодефицита, такие как ВИЧ/СПИД, а также расстройства сна, такие как нарколепсия. Неврологические заболевания, например, опухоли, травматические повреждения головного мозга, эпилепсия, различные сосудистые заболевания могут также вызывать галлюцинации. Обманы восприятия также довольно распространены при нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви.

Дополнительно стоит обратить внимание на факт галлюцинаторного опыта у людей, не попадающих под критерии психических расстройств. Психотические переживания встречаются примерно у 4-7% населения в целом, при этом 80% таких случаев являются транзиторными. В данной группе распространённость галлюцинаций зависит от стадии развития: так, у детей они встречаются в 8%, а у пожилых людей в 1-5% (что может опять же говорить о связи с развитием или инволюцией нервной системы). Галлюцинации также могут появляться в ситуациях, связанных с экстремальным физиологическим или психологическим стрессом, таких как, например, чрезмерная усталость, сенсорная депривация, тяжёлая утрата и др.

Результаты данного исследования показали, что ни одна характеристика галлюцинаций однозначно не указывает на диагноз шизофрении, за исключением возраста начала в позднем подростковом возрасте. Среди 21 характеристики галлюцинаций при шизофрении, приведённых в статье, 95% наблюдались при других психических расстройствах, 85% — при различных неврологических заболеваниях, 66% — при состояниях, связанных с наркотиками и алкоголем, 52% — при неклинических состояниях (См. Таб 1).

Таб. 1 Феноменологические особенности галлюцинаций (сокращённый вариант)

В целом, учёные пришли к выводу, что при рассмотрении галлюцинаций, нецелесообразно придавать вес тем или иным характеристикам галлюцинаций при диагностике шизофрении, т.к. результаты исследования не подтвердили, что, исходя из определённых особенностей галлюцинаций, можно однозначно диагностировать шизофрению. Более того, симптомы первого ряда Шнайдера не являлись специфическими для шизофрении, т.к. они встречались при неклинических состояниях – 20-40%, нарколепсии – 10-17%, отмене алкоголя – 26-60%, аффективных расстройствах – 20-55% и диссоциативных расстройствах – 80%.

Этот обзор дает важный вывод в отношении диагностической ценности галлюцинаций. Например, враждебные голоса, говорящие в третьем лице и вызывающие дистресс, могут в равной степени присутствовать у пациента с шизофренией, эпилепсией, опухолью головного мозга или ПТСР. Однако этот вывод не предполагает, что галлюцинации клинически неинформативны.

В общем, как заключают авторы исследования, галлюцинации – это особенность человеческого восприятия, которая пересекает границы диагностических категорий и охватывает разрыв между психопатологическим и неклиническим опытом. Поэтому для клинициста важно сосредоточиться на сочетании галлюцинаций с другими симптомами и клинически значимыми данными.

Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.

Источник: F. Waters, C. Fernyhough. Hallucinations: A Systematic Review of Points of Similarity and Difference Across Diagnostic Classes. Schizophrenia Bulletin, Volume 43, Issue 1, 1 January 2017, Pages 32–43, https://doi.org/10.1093/schbul/sbw132

Подготовил: Касьянов Е.Д.

Дорогой читатель, в благодарность ты можешь материально поддержать наш проект или конкретно автора данной статьи, написав его фамилию в сопроводительном письме денежного перевода. Или можно просто щёлкнуть по рекламе в любом месте сайта 🙂

Такая поддержка являются пока единственным способом развития нашего проекта.

Сбербанк – 5469 5500 1827 1533 ЯндексДеньги – 410011063875586

Сбербанк – 5469 5500 1827 1533 ЯндексДеньги – 410011063875586

Сбербанк – 5469 5500 1827 1533 ЯндексДеньги – 410011063875586

Читайте также:

Галлюцинации при шизофрении: сходства и различия с другими психическими расстройствами — Новости

Галлюцинации при шизофрении: сходства и различия с другими психическими расстройствами

3 сентября 2017, 22:59
Касьянов Евгений

Галлюцинации являются важным симптомом для диагностики различных психотических расстройств. Хотя ряд специфических характеристик, таких как оскорбляющие, комментирующие и императивные голоса, а также слуховые галлюцинации экстракампинного характера (т.е. выходящие за пределы «чувствительного поля» анализатора), больше не выделяются в DSM-5, многие клиницисты предполагают, что галлюцинации при шизофрении могут быть идентифицированы на основе данных характеристик.

Однако, стоит учесть, что среди учёных растёт признание того факта, что галлюцинаторный опыт охватывает широкий спектр психических расстройств и даже может быть частью повседневного опыта людей, состояние которых не соответствует критериям какого-либо психического расстройства.

В новом исследовании F. Waters и C. Fernyhough проанализировали, являются ли определённые характеристики галлюцинаций, считающиеся специфическими для шизофрении, таковыми, проводя систематический обзор научных работ, исследующих прямые сравнение клинических характеристик слуховых и зрительных галлюцинаций среди 2 и более групп пациентов, одна из которых обязательно включала лиц с шизофренией. Было рассмотрено 43 статьи, изучающие галлюцинации в 4 основных группах: неклинические состояния; состояния, связанные с наркотиками и алкоголем; различные неврологические заболевания и другие медицинские состояния, а также психические расстройства.

Авторы приводят данные, что галлюцинации при психических расстройствах, помимо шизофрении, шизотипического расстройства, а также шизоаффективного расстройства, могут также возникать при биполярном расстройстве (в маниакальных, депрессивных и смешанных фазах), униполярной депрессии, диссоциативных расстройствах, расстройствах личности, ПТСР, анорексии и нервной булимии.

Также галлюцинации могут быть следствием патологии различных физиологических систем. Например, приобретенная глухота является частой причиной слуховых галлюцинаций, а различные глазные заболевания или поражение афферентных зрительных путей могут быть причиной зрительных галлюцинаций (в отечественной психопатологии такой вид обманов восприятия именуются как галлюцинации Шарля Боне). Связанные с эндокринным статусом различные нарушения обмена веществ, включая нарушения функции щитовидной железы и болезнь Хашимото, недостаток витамина D и B12, тоже могут вызывать галлюцинации. Другие заболевания, связанные с галлюцинациями, включают хромосомные расстройства, такие как синдром Прадера-Вилли, различные аутоиммунные заболевания, приобретенные нарушения иммунодефицита, такие как ВИЧ/СПИД, а также расстройства сна, такие как нарколепсия. Неврологические заболевания, например, опухоли, травматические повреждения головного мозга, эпилепсия, различные сосудистые заболевания могут также вызывать галлюцинации. Обманы восприятия также довольно распространены при нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви.

Дополнительно стоит обратить внимание на факт галлюцинаторного опыта у людей, непопадающих под критерии психических расстройств. Психотические переживания встречаются примерно у 4-7% населения в целом, при этом 80% таких случаев являются транзиторными. В данной группе распространённость галлюцинаций зависит от стадии развития: так, у детей они встречаются в 8%, а у пожилых людей в 1-5% (что может опять же говорить о связи с развитием или инволюцией нервной системы). Галлюцинации также могут появляться в ситуациях, связанных с экстремальным физиологическим или психологическим стрессом, таких как, например, чрезмерная усталость, сенсорная депривация, тяжёлая утрата и др.

Результаты данного исследования показали, что ни одна характеристика галлюцинаций однозначно не указывает на диагноз шизофрении, за исключением возраста начала в позднем подростковом возрасте. Среди 21 характеристики галлюцинаций при шизофрении, приведённых в статье, 95% наблюдались при других психических расстройствах, 85% — при различных неврологических заболеваниях, 66% — при состояниях, связанных с наркотиками и алкоголем, 52% — при неклинических состояниях (См. Таб 1).

Таб. 1 Феноменологические особенности галлюцинаций (сокращённый вариант)

В целом, учёные пришли к выводу, что при рассмотрении галлюцинаций, нецелесообразно придавать вес тем или иным характеристикам галлюцинаций при диагностике шизофрении, т.к. результаты исследования не подтвердили, что, исходя из определённых особенностей галлюцинаций, можно однозначно диагностировать шизофрению. Более того, симптомы первого ранга Шнайдера не являлись специфическими для шизофрении, т.к. они встречались при неклинических состояниях — 20-40%, нарколепсии — 10-17%, отмене алкоголя — 26-60%, аффективных расстройствах — 20-55% и диссоциативных расстройствах — 80%.

Этот обзор дает важный вывод в отношении диагностической ценности галлюцинаций. Например, враждебные голоса, говорящие в третьем лице и вызывающие дистресс, могут в равной степени присутствовать у пациента с шизофренией, эпилепсией, опухолью головного мозга или ПТСР. Однако этот вывод не предполагает, что галлюцинации клинически неинформативны.

В общем, как заключают авторы исследования, галлюцинации — это особенность человеческого восприятия, которая пересекает границы диагностических категорий и охватывает разрыв между психопатологическим и неклиническим опытом. Поэтому для клинициста важно сосредоточиться на сочетании галлюцинаций с другими симптомами и клинически значимыми данными.

Источник: F. Waters, C. Fernyhough. Hallucinations: A Systematic Review of Points of Similarity and Difference Across Diagnostic Classes. Schizophrenia Bulletin, Volume 43, Issue 1, 1 January 2017, Pages 32–43, https://doi.org/10.1093/schbul/sbw132

Тэги:

шизофрения (513) психопатология (28) галлюцинации (8)

Extracampine галлюцинации — определение extracampine галлюцинации от Свободного словарь

هذيان, هلوسه

halucinace

галлюцинация

aistiharha hallusinaatio harha-aistimus

hallucináció

ofskynjun

haliucinacija

halucinācija

галлюцинация

[həˌluːsɪˈneɪʃ ə n] N → alucinación f

Collins Испанский словарь.Ltd. 1971, 1988 © HarperCollins Publishers 1992, 1993, 1996, 1997, 2000, 2003, 2005

галлюцинация

[həˌluːs ɪ neɪʃ ^ə n] n

Collins English / French Electronic Resource. © HarperCollins Publishers, 2005

Немецкий словарь Коллинза — полное и несокращенное 7-е издание, 2005 г. © William Collins Sons & Co. Ltd. 1980 © HarperCollins Publishers 1991, 1997, 1999, 2004, 2005, 2007

Итальянский словарь Collins, 1-е издание © HarperCollins Издательство 1995

галлюцинация

(həluːsiˈneiʃən) существительное

Многоязычный словарь Кернермана © 2006-2013 K Dictionaries Ltd.

галоген

n. alucinación, alucinamiento, percepción que no tiene prevdencia o estímulo real;

слуховое ___, мнимое восприятие звуков → ___ auditiva, percepción imaginaria de sonidos;

вкусовые ___, воображаемые вкусовые ощущения → ___ gustativa, sensación imaginaria del gusto;

тактильное ___, воображаемое восприятие боли, температуры или кожных ощущений → ___ táctil, percepción imaginaria de dolor, de temperatura o de sensaciones en la piel;

мотор ___, воображаемое движение тела → ___ de movimiento, percepción imaginaria de movimiento del cuerpo;

обонятельные ___, мнимые запахи → ___ olfativa, de olores imaginarios.

Англо-испанский медицинский словарь © Farlex 2012

галлюцинация

n alucinación f

Англо-испанский / испанско-английский медицинский словарь Copyright © 2006 by The McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.

.

Статья о галлюцинациях по The Free Dictionary

восприятия, возникающие из-за отсутствия реального объекта при психическом заболевании и некоторых инфекционных заболеваниях, отравлениях, травмах мозга, тяжелых эмоциональных потрясениях и так далее.

Для пациентов галлюцинации — это реальное восприятие, а не что-то воображаемое. Различают несколько типов галлюцинаций: слуховые (голоса, зов своего имени, шумы, различные виды звуков), зрительные (видения людей, мертвых, животных, насекомых, монстров, изображений и событий), обонятельные (запахи). гнили, керосина, духов и т. д.), тактильные (ощущение насекомых на коже, влаги и дуновения), а также так называемые общие галлюцинации (какой-то предмет или животное присутствует и движется в брюшной полости или груди) и экстракампальные галлюцинации (пациент «Видит» вне поля зрения человека, преследователя и т. Д.). Некоторые галлюцинации имеют яркую сенсорную окраску, образность и убедительность. Они проецируются вовне и могут быть неотличимы от реального восприятия. Такие галлюцинации называют подлинными.Другие галлюцинации воспринимаются внутренним слухом или зрением пациента, локализуются во внутреннем поле сознания и сопровождаются чувством «достижения» и влиянием какой-то силы, которая вызывает у него «громкие» видения. мысли и так далее. Это псевдогаллюцинации, описанные в конце XIX века русским психиатром В. Х. Кандинский.

Под влиянием галлюцинаций повелительного, командного характера больной может совершать действия, опасные для окружающих, для собственного здоровья и жизни.Галлюцинации — важный и характерный симптом многих психических заболеваний. Патофизиологическая природа галлюцинаций до конца не выяснена. Лечение направлено на устранение основного заболевания.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Попов Е.А. Материалы к клинике и патогенезу галлюцинации . Харьков, 1941.
Гиляровский В.А. Учение о галлюцинациях . Москва, 1949.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979).© 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.