Гастрорефлюксная болезнь симптомы: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — симптомы и диагностика, цены на лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Москве в клинике Хадасса

Содержание

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — лечение, цены и запись на консультацию врача отделения гастроэнтерологии «ИАКИ» ЦАО


Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное рефлюксом (обратным движением) желудочного или дуоденального содержимого в пищевод на фоне нарушения моторно-эвакуационной функции органов гастроэзофагеальной зоны. Высокая распространенность, тяжелая клиника заметно ухудшают качество жизни пациента.


ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:


При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи), консилиумы с Докторами медицинских наук.


Внимание! ГЭРБ относится к заболеваниям со смешанной симптоматикой, многие пациенты воспринимают начальные проявления патологии за симптомы других заболеваний. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу!

Классификация

Выделяются следующие виды ГЭРБ:

  • неэрозивная рефлюксная болезнь – диагностируется примерно в 70% случаев.
  • язвенно-эрозивная форма – появление эрозий и язв на слизистой оболочке пищевода.

Эрозивно-язвенная форма приводит к развитию осложнений:

  1. Пептические язвы со стриктурой пищевода
  2. Пищевод Барретта – замена клеток плоского эпителия на цилиндрический с развитием метаплазии – предраковое состояние, требующее динамического наблюдения
  3. Кровотечения, синдром Меллори-Вейса
  4. Аденокарцинома пищевода.


Развитие поздних стадий и осложнений связано с отсутствием грамотной диагностики на ранних стадиях заболевания, самолечением, поздним обращением к врачу!

Факторы, влияющие на развитие ГЭРБ

Ведущую роль в развитии ГЭРБ играет функциональное нарушение работы сфинктерного аппарата, в частности нижнего пищеводного сфинктера. Постоянный рефлюкс (заброс) соляной кислоты, желчи, пищи – приводит к воспалительным изменениям слизистой пищевода, а так же к ее структурной перестройке.

Этому способствуют следующие факторы:

  • профессиональная деятельность – длительное нахождение в согнутом состоянии, подъем тяжестей;
  • частые стрессовые ситуации;
  • злоупотребление никотином и алкоголем;
  • наличие лишнего веса;
  • беременность;
  • быстрый прием большого количества пищи без тщательного пережевывания;
  • чрезмерное употребление кофе, жирной пищи, шоколада, соков;
  • лечение медикаментами, повышающими концентрацию дофамина.

Клинические проявления

Клиническая картина весьма разнообразна, существуют пищеводные и внепищеводные симптомы ГЭРБ.

Основные симптомы: изжога, отрыжка, горечь во рту, тошнота, нарушение глотания.






Пищеводные симптомы

Внепищеводные симптомы

Изжога (чувство жжения за грудиной)

Бронхолегочные (кашель, частые бронхиты, бронхиальная астма, легочный фиброз)

Регургитация (отрыжка кислым, горьким, пищей)

Отоларингологические (першение в горле, осиплость голоса, сухой кашель)

Загрудинная боль и болезненное прохождение пищи по пищеводу

Стоматологические (поражение зубов, пародонтит, гингивит, халитоз, стоматит)

Дисфагия и затрудненное глотание (ощущение кома в горле при глотании)

Кардиологические (некоронарогенные боли за грудиной)

Диагностика

  • Золотым стандартом исследования для выявления ГЭРБ является эзофагогастродуоденоскопия. Проводится осмотр слизистой оболочки пищевода, кардии, желудка, оценивается функция нижнего пищеводного сфинктера, внутрипросветное содержимое, при необходимости берется биоматериал для изучения гистологической картины слизистой оболочки.
  • Лабораторные методы – клинический анализ крови, биохимический анализ крови, антитела к H.pylori.
  • Суточная и 3-х часовая рН-метрия, электромиография пищевода.
  • Рентгенологическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта, помогает установить наличие эзофагоспазма, стриктур, диафрагмальную грыжу.

Методы лечения

1. Немедикаментозные меры включают в себя:

  • нормализация массы тела, соблюдение режима питания (небольшими порциями каждые 3-4 часа, прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна)
  • отказ от жирной, жаренной, острой пищи, кофе, шоколада, цитрусовых, специй и томата
  • избегание тугой одежды, пережимающей туловище
  • сон на кровати с приподнятым на 15 см изголовьем
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем
  • подъем тяжестей и работу в наклонном положении
  • лекарственные препараты негативно влияющие на моторику пищевода (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, прогестерон, b-адреноблокаторы), а так же нестероидные противовоспалительные препараты, действующие на слизистую пищевода – противопоказаны.

2. Медикаментозное лечение.

Терапия длительная, занимает 5-8 недель, проводится с применением следующих групп препаратов:

  • Н2-гистаминовые блокаторы (фамотидин и др.)
  • ингибиторы протонной помпы (рабепразол, эзомепразол, омепразол)
  • антациды (гевискон, фосфолюгель, маалокс)
  • прокинетики (мотилиум, ганатон, итомед)

3. При неэффективности консервативной терапии, развитии осложнений, больших диафрагмальных грыжах проводится хирургическое лечение – гастрокардиопексия и лапароскопическая фундопликация по Ниссену.

Профилактические меры

Соблюдение рекомендаций немедикаментозной терапии, здоровый образ жизни, регулярный мониторинг состояния у гастроэнтеролога.

Диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)


Данная диета носит рекомендательный характер, подбор диеты должен производиться индивидуально!


Продукты, которые рекомендуется исключить из рациона питания:

  1. Любые газированные напитки, включая пиво и квас, алкогольные напитки, маринады с добавлением яблочного и столового уксуса.
  2. Консервированные продукты.
  3. Продукты на основе какао-масла или какао-бобов (шоколад).
  4. Приправы, в сыром виде лук и чеснок.
  5. Крепкий чай и кофе.
  6. Цитрусовые фрукты.
  7. Кисломолочные продукты повышенной кислотности.
  8. Жирные, соленые, острые блюда.
  9. Жирные сорта рыбы и мяса.


Продукты, которые можно включать в рацион питания:

  • Блюда из нежирного мяса или рыбы.
  • Нежирные молочные продукты.
  • Масло (в небольших количествах).
  • Вчерашний или сушеный хлеб.
  • Обезжиренное печенье.
  • Овощи, подверженные тепловой обработке.
  • Каша (пюре, слизистая).
  • Разрешены молоко, сливки и некислый кефир, молочный кисель и молочный крем.
  • Творог средней жирности в виде суфле, пудинга.
  • Рафинированные растительные масла (подсолнечное и т.д.).
  • Приготовленные на пару омлеты.
  • Фруктовые муссы и десерты.
  • Напитки: некрепкий чай (в том числе с молоком), чистая вода, отвар шиповника, минеральная вода, соки, компоты из сухофруктов.

Лечение рефлюксной болезни

Что такое рефлюкс (ГЭРБ − гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)?

Рефлюксом называют обратный поток различных жидкостей — в данном случае из желудка в пищевод. Существует также газообразный рефлюкс (срыгивание) и регургитация — заброс частично твердого или чаще жидкого содержимого желудка в пищевод.

Рефлюкс — это совершенно нормальное явление, которое проявляется у каждого здорового человека во время или вскоре после еды. Патологический рефрюкс отличается от нормального. Он более агрессивный и продвигается по пищеводу ближе к шее. Это вызывает отчасти мучительную боль, повреждение пищевода, а возможно, и соседних органов. Степень рефлюксной болезни не всегда коррелирует с симптомами. Иногда у пациентов проявляются массивные симптомы без объективно обнаружимой рефлюксной болезни и наоборот. Жалобы также бывают разнообразными, но проявляются не всегда.

Каковы наиболее частые причины рефлюкса?

Наиболее распространенными причинами рефлюкса являются врожденная или, гораздо чаще, приобретенная диафрагмальные грыжи, и связанное с ними нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера. Как и любая грыжа мягких тканей, диафрагмальная грыжа может возникнуть от перенапряжения или перегрузки. На практике существуют на то много причин. В общем, это хроническое или острое повышение давления в брюшной полости (например, при беременности, при родах, хроническом кашле, аллергии с частым чиханием, или при чрезмерных занятиях спортом).

Какие симптомы должны насторожить?

Насторожить должен регулярно повторяющийся рефлюкс, например 1-2 раза в неделю. В таком случае необходимо обратиться к специалисту и, для разъяснения, провести по крайней мере гастроскопию. При наследственной предрасположенности к проблемам с желудочно-кишечным трактом, в особенности к опухолевым заболеваниям, рекомендуется серьезно отнестись к симптомам и пройти обширную диагностику. Бывают также ситуации, когда затронуты соседние органы без проявления типичных симптомов рефлюкса. Наиболее распространенным примером являются бронхиальная астма, ХОБЛ, боль в горле и т.д. В таких случаях необходимо провести диагностику рефлюкса после исключения других причин.

Как Вы проводите диагностику рефлюкса?

Самым важным является точный сбор информации о течении заболевания и реакции на медикаменты (=анамнез). Гастроскопия является первым из наиболее важных исследований. Она проходит под медикаментозным сном и совершенно безболезненна для пациента. При гастроскопии осматриваются двенадцатиперстная кишка, желудок и пищевод, изымаются образцы тканей, и все исследование сохраняется в виде фото- или видеодокументов.

Большинство пациентов, страдающих рефлюксом, имеют диафрагмальную грыжу (=грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) и воспаление пищевода, особенно в месте впадения пищевода в желудок. Зачастую размер диафрагмальной грыжи и степень повреждения пищевода рефлюксом не связаны напрямую.

Для качественного сбора информации производится 24-часавое измерение импеданса. Благодаря этому измерению можно определить не только какие именно вещества забрасываются обратно в пищевод (кислота, желчь), но и насколько они агрессивны. Кроме того, пациент может во время измерения импеданса регистрировать в памяти прибора свои типичные симптомы.

Таким образом, мы определяем, вызваны ли симптомы рефлюксом или нет. Это особенно важно при атипичных симптомах и повреждении соседних органов, таких как легкие и ЛОР-органы.

Видеокинематография, как функциональное исследование, отвечает на остальные вопросы. Ее главное преимущество в оценке движения пищевода, а также своевременном расслаблении нижнего пищеводного сфинктера.

Манометрия выполняется зачастую только при подозрении на сложные расстройства перистальтики пищевода, или нарушении работы сфинктера, при отсутствии диафрагмальной грыжи. Для прояснения специфических вопросов, особенно касательно стенки пищевода, проводится планиметрия. Комплексная диагностика рефлюкса занимет в большинстве случаев 1-2 дня.

Как проводится лечение рефлюкса?

Существует консервативная симптоматическая терапия, как изменение образа жизни с соблюдением специальной диеты, и меры, которые поддерживают низкое давление в брюшной полости, а именно препараты, сдерживающие производство кислоты в желудке и, таким образом, частично устраняющие рефлюкс. Сам рефлюкс остается, но его кислотность становится менее агрессивной, и тем самым он менее ощутим для пациента.

Единственным методом устраняющим причинный фактор рефлюксной болезни, с хорошим долгосрочным результатом, является хирургическое лечение диафрагмальной грыжи, методом фундопликации. Эта операция в настоящее время проводится почти исключительно лапароскопическим методом.

Фундопликация позволяет устранить все формы рефлюкса и восстановить естественный механизм закрытия сфинктера пищевода. Благодаря оперативному лечению удается избежать побочных эффектов, которые могут возникнуть при лекарственной терапии. Другие формы терапии не зарекомендовали себя по причине неудовлетворительных средних и долгосрочных результатов.

Новым методом лечения рефлюкса является Linx System. Это титановое кольцо с магнитным ядром, которое имплантируется вокруг нижней части пищевода в ходе лапораскопической операции, чтобы поддержать работу сфинктера и улучшить существующий рефлюкс. Эта форма терапии применяется чаще всего при небольшой диафрагмальной грыже, т.е. при легкой форме рефлюкса. Однако действительно убедительные данные по настоящему методу отсутствуют.

Возможно ли окончательно вылечиться от рефлюкса?

Симптоматическая терапия ингибиторами протонной помпы вместе с изменением образа жизни является весьма эффективной на ранних стадиях. Успех зависит не только от степени заболевания, но также и от состава рефлюкса.

Кислотный рефлюкс намного лучше реагирует на лекарственную терапию, чем смешанный или щелочной желчный рефлюкс. С помощью этой терапии, конечно, невозможно приостановить заброс жидкости обратно в пищевод, но можно нейтрализовать агрессивный кислотный рефлюкс, тем самым сделав его менее ощутимым для пациента. Со временем, как правило, необходимо увеличение дозы препаратов.

Полное излечение лекарственной терапией невозможно, поскольку причина рефлюкса, диафрагмальная грыжа, не может быть устранена медикаментами. Полное излечение возможно только при реконструкции пищеводного сфинктера, т.е. закрытием диафрагмальной грыжи.

В данном случае фундопликация – метод, дающий лучшие долгосрочные результаты и высокий уровень удовлетворенности (более чем 90%), среди всех видов терапии.

Обоими методами фундопликации (360 градусная манжета, 270 градусная манжета) можно достичь примерно эквивалентного контроля над рефлюксом при очень низком уровне осложнений. Наиболее частым осложнением является дисфагия (затрудненное глотание). Она проявляется в 4% случаев и хорошо контролируема с помощью лекарств. Необходимость повторной операции возникает, по данным литературы, всего в 0,9% случаев.

Наиболее важным для определения эффективности фундопликации является послеоперационный контроль с измерением импеданса. Особенно при пищеводе Барретта данное измерение обладает прогностическим фактором в отношении любой прогрессии в рак пищевода.

Каковы последствия этой болезни?

Наряду с мучительными симптомы, которые лишь частично устраняются лекарствами, рефлюкс может способствовать развитию синдрома Барретта. А Барретт, в свою очередь, является самым сильным фактором риска рака пищевода. Число новых случаев заболевания раком пищевода растет во всем мире.

В редких случаях рефлюкс может вызвать сужение пищевода. Значительно чаще наблюдается заболевание соседних органов. Например, ХОБЛ и астма тесно связаны с ГЭРБ. До 40% кашля вызвано ГЭРБ, а у пациентов с астмой в 80% случаев обнаруживается рефлюкс. Хрипота и боль в горле часто также вызваны рефлюксной болезнью.

Какие профилактические меры Вы бы посоветовали читателям?

Для пациентов без диафрагмальной грыжи и патологических симптомов, в медицинской литературе не существует никаких рекомендаций. Для пациентов с проявляющейся рефлюксной болезнью существует ряд советов по адаптации образа жизни, с целью удержания развития рефлюкса естественным образом. В данном случае диета также играет важную роль.

При регулярных или сильных жалобах я рекомендую своевременно пройти диагностику, чтобы после проведенной терапии и контрольного обследования была возможность сравнить результаты и оценить успех терапии. Регулярно необходимо переосмысление метода лечения с оценкой эффективности и побочных эффектов. Цель состоит в том, чтобы подобрать индивидуальное лечение для достижения хороших результатов, в идеальном случае без или с незначительными побочными эффектами, и тем самым значительно улучшить качество жизни.

Вы можете пройти диагностику ГЭРБ в частной клинике «Дёблинг»: предложения по диагностике.

Отправить запрос

У Вас есть вопросы? − Напишите нам!
Вы можете задать вопрос на русском языке. Ответ Вам будет направлен также на русском языке.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — симптомы и лечение

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — Сеть МЦ «Доктор Боголюбов»


Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, по частоте встречаемости соперничающее с язвенной и желчнокаменной болезнями.


Данный недуг часто поражает любителей поесть, людей с избыточной массой тела, и тех, кто злоупотребляет алкоголем, курением и кофе. Опасность этого заболевания на протяжении долгого времени была недооценена, люди обращались за помощью уже при тяжелой форме и появлении осложнений. В настоящее время ранней диагностике и профилактике данной болезни уделяется должное внимание.


Что такое ГЭРБ


Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это хроническое заболевание пищеварительной системы, которое характеризуется периодическим выбросом в пищевод кислого желудочного содержимого, вызывающего раздражение нижнего отдела пищевода с развитием хронического воспаления его слизистой оболочки.


Попадание (заброс) содержимого желудка в нижние отделы пищевода через несомкнутый мышечный сфинктер называется гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР). В норме такое происходит редко, например, после обильного приема пищи, и не сопровождается неприятными ощущениями. Если же подобные явления носят повторяющийся характер и вызывают раздражения пищевода, можно говорить о ГЭРБ.


Классификация ГЭРБ


Различают два вида гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  • Эндоскопически-негативная рефлюксная болезнь (неэрозивная рефлюксная болезнь, или НЭРБ) – заболевание, при которой отсутствуют видимые изменения слизистой оболочки пищевода, но есть симптомы болезни;
  • Рефлюкс-эзофагит — заболевание пищевода, которое проявляется воспалением его слизистой оболочки, вызванного забросом в пищевод кислого содержимого желудка. Эзофагит может быть как поверхностным, так и сопровождаться повреждениями слизистой стенки различной глубины.



Симптомы ГЭРБ


Основное проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – это хроническая изжога или кислая отрыжка, которые обычно появляются после приема пищи, или в ночное время, или при наклоне туловища вперед, или при поднятии тяжести.


К симптомам ГЭРБ относятся ощущение дискомфорта в верхнем отделе живота, быстрое насыщение, кашель, особенно в ночное время и без явных причин. Могут появиться: белый налет на языке, неприятный запах изо рта, воспаление десен. Вследствие заброса желудочное содержимое иногда попадает в верхние дыхательные пути, обычно — во время сна. В результате могут возникать одышка, сухость в горле, учащаются заболевания ЛОР-органов (появляются фарингиты, синунситы).


Частым признаком ГЭРБ также являются боли в грудной клетке, иногда отдающие в шею, плечо, челюсть. Такие боли могут напоминать заболевания сердца, и даже стенокардию. Поэтому важно провести своевременную верную диагностику болезни.


Причины развития ГЭРБ


К основным причинам развития гастроэзофагеального рефлюкса относятся:

  • понижение тонуса мышечного кольца (сфинктера) между пищеводом и желудком,
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • снижение тонуса мышц пищевода;
  • нарушение моторики желудка;
  • отсутствие природного «барьера» на слизистой пищевода, способного противостоять разрушающему действию кислого содержимого желудка, содержащего агрессивный желудочный сок.
  • конституциональная предрасположенность.


Развитию болезни, связанной с гастроэзофагеальным рефлюксом, способствуют: нездоровый образ жизни, несбалансированное питание (избыток жирной пищи), употребление большого количества кислых фруктовых соков, шоколада, кофе, употребление алкоголя, ожирение, курение. Также беременность может вызвать возникновение болезни при предрасположенности.


Диагностика рефлюкс-эзофагита


Основные методы диагностики включают: Лабораторное исследование, эндоскопическое исследование, суточное мониторирование внутрипищеводного рН, рентгенологическое исследование, исследование двигательной функции пищевода.


Лечением данной патологии в нашем медицинском центре занимается


врач-гастроэнтеролог диетолог


Коробова Ирина Владимировна.


Запись проводится по телефонам +7 (495)-745-65-03 +7 (495)-745-65-06 +7 (495)-745-65-07

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Определение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает в результате забросе агрессивного желудочного или кишечного содержимого в пищевод с развитием в нем эрозивноязвенных изменений и/или функциональных нарушений. В зависимости от выраженности и распространенности воспаления выделяют пять степеней рефлюкс-эзофагита (РЭ), но они дифференцируются только на основании результатов эндоскопического исследования.

Первичные обязательные исследования

Общий анализ крови, группа крови и резус-фактор, анализ кала на скрытую кровь, общий анализ мочи, железо сыворотки крови, электрокардиография, эзофагогастроскопия.

Другие исследования проводятся по показаниям: суточное мониторировэние рНверхних отделов пищеварительного тракта, УЗИ органов брюшной полости и другие. Консультации специалистов назначаются по показаниям.

Симптомы, синдромы, физикальный статус

Жалобы: изжога, жжение за грудиной и их усиление после еды, в положении лежа, при наклоне туловища, физической нагрузке; кислые и горькие отрыжки, заброс кислого и горького содержимого в рот, избыточная саливация во время сна, жжение в горле с неприятным привкусом и избыточным слизеобразованием в гортани; периодические боли за грудиной, которые иногда напоминают стенокардию; чувство кома в горле, боли а ухе и челюсти, кашель, охриплость голоса, неприятный запах изо рта. Перечисленные симптомы при ГЭРБ встречаются с разной частотой и выраженностью и под влиянием режима и адекватного медикаментозного лечения могут исчезнуть.

Физикальный статус: явления фарингита, эзофагита различной степени выраженности.

Диагностика

Длительная внутрипищеводная рН-метрия. О наличии рефлюкса свидетельствует падение интрапищеводного рН ниже 4, патологическим считается рефлюкс, если его продолжительность превышает 5 минут

Различают эндоскопически позитивную и эндоскопически негативную ГЭРБ. Данное подразделение имеет большое значение при выборе лечебной тактики.

Неэрозивная ГЭРБ или эндоскопически негативная (при которой есть симптомы, доказан рефлюкс, но эзофагит отсутствует) встречается примерно у 60% больных.

При неэрозивной ГЭРБ чаще наблюдаются атипичные проявления (кардиальные, ларигофагеальные, легочные), а также достоверно чаще в качестве сопутствующего заболевания встречается синдром раздражённого кишечника.

Эрозивная ГЭРБ или эдоскопически позитивная (есть симптомы и доказан рефлюкс-эзофагит) встречается примерно у 40% больных.

симптомы, диета, меню – лечение ГЭРБ ОН КЛИНИК Рязань


Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (далее ГЭРБ) – это заболевание органов желудочно-кишечного тракта, которое причиняет человеку огромные неудобства и мешает ему вести привычный образ жизни. Оно характеризуется тем, что кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, что не является характерным для здорового организма.


Причины этого заболевания могут быть самыми разными, но все они требуют безотлагательного лечения. ГЭРБ с эзофагитом (так называют воспаление слизистой, выстилающей пищевод изнутри) влечет за собой такие осложнения, как эрозивные и катаральные повреждения стенок пищевода, что в конечном итоге может привести к появлению дивертикулов пищевода и даже к прободению его стенок. Это необычайно опасно, поэтому не стоит игнорировать неприятные симптомы и откладывать на потом обращение к врачу.


В нашем медицинском центре квалифицированные врачи-гастроэнтерологи с огромным опытом работы занимаются диагностикой и лечением в том числе и ГЭРБ. Они используют для этого все эффективные достижения современной медицины.

Причины появления ГЭРБ с эзофагитом


В большинстве случаев это заболевание появляется по следующим причинам:

  • периодическое употребление в пищу продуктов, усиливающих кислотность желудочного сока и раздражающих его стенки;
  • ухудшение моторики желудка – например, с возрастом;
  • присутствие в организме бактерии Helicobacter Pylori;
  • недостаточная выработка слюны;
  • повышенный уровень стресса, депрессия у пациента;
  • избыточная физическая активность после приема пищи;
  • атония нижнего сфинктера, что способно провоцировать выброс желудочного содержимого в нижнюю треть пищевода;
  • наличие грыжи в диафрагме;
  • ожирение;
  • беременность;
  • не согласованный с доктором прием фармпрепаратов и т.д.

Симптомы ГЭРБ


При наличии хотя бы одного-двух симптомов из списка можно заподозрить у себя гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь:

  • отрыжка кислым;
  • изжога;
  • болезненные ощущения в гортани и пищеводе;
  • жжение и ощущение распирания в верхнем отделе желудка;
  • кашель и боли в груди;
  • нарушения сердечного ритма;
  • приступы бронхиальной астмы и т.д.

Диагностика и лечение ГЭРБ в «ОН КЛИНИК Рязань»


Гастроэнтеролог собирает анамнез во время приема, осматривает пациента и направляет его на обследование. Оно может включать в себя исследование кислотности желудочного сока, выявление качества сокращения мышц желудка, обследование на наличие в пищеводе грыж – последнее можно выполнить в ходе эндоскопического исследования или процедуры «Гастроскрин». Обследование выполняется с применением одних из наиболее надежных на сегодняшний день медицинских аппаратов производства Германии, Японии и Франции. Доктор может назначить еще какие-то анализы, забор которых производится в лаборатории при нашем медицинском центре.


После того, как врач-гастроэнтеролог получит результаты всех ранее назначенных исследований, он может сделать выводы о тяжести состояния пациента и подобрать ему эффективную схему лечения ГЭРБ. Это обязательное назначение лекарственной терапии, направленной на снижение кислотности желудочного сока. Диета при ГЭРБ предусматривает исключение из меню острого, копченого, жареного и жирного, а также сложных для переваривания продуктов – например, грибов. В сочетании с физиотерапевтическими процедурами, такое лечение позволяет быстро избавиться от диспепсии и болей.


Наши врачи с успехом применяют для лечения ГЭРБ собственные методики, которые включают в себя в том числе диеты и новейшие методы физиотерапии. И диагностика, и лечение наших пациентов проходят в комфортных для них условиях, совершенно безболезненно и максимально результативно.

Дорожная клиническая больница

В норме после проглатывания пища проходит из ротовой полости по пищеводу в желудок. Перед тем, как попасть в желудок, пища должна пройти через узкое отверстие, расположенное в месте перехода пищевода в желудок и ограниченное мышечным кольцом, которое называется нижним пищеводным сфинктером. После того, как пища попала в желудок, это отверстие смыкается благодаря сокращению мышц сфинктера, что препятствует обратному забросу пищи в пищевод. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это заболевание, при котором отмечаются симптомы или патологические изменения слизистой оболочки пищевода, причиной которых является гастроэзофагеальный рефлюкс. Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой заброс в пищевод содержимого желудка, в котором присутствует соляная кислота, а также иногда фермент пепсин и желчь. Воздействие этой агрессивной среды вызывает повреждение слизистой оболочки пищевода. Рефлюкс-эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода, возникающее по причине рефлюкса – развивается у больных ГЭРБ и сопровождается изменениями слизистой оболочки пищевода, выявляемыми при эндоскопическом исследовании. Однако часто симптомы, сопровождающие гастроэзофагеальный рефлюкс, появляются и в отсутствие эзофагита.

Симптомы.

По оценкам специалистов основным признаком ГЭРБ является изжога (возникающая ежедневно или периодически). Следующими по частоте идут такие симптомы как чувство тяжести и боли за грудиной после приема пищи, отрыжка той или иной степени выраженности.

Лечение.

Методы диагностики ГЭРБ: Рентгеноконтрастное исследование верхней части желудочно-кишечного тракта. Представляет собой выполнение ряда рентгеновских снимков пищевода, желудка и начальной части кишечника. Перед исследованием пациенту необходимо выпить специальную контрастную жидкость, которая, попав в желудочно-кишечный тракт, позволяет лучше увидеть некоторые подробности на рентгеновском снимке. Одним из видов контраста является жидкость, содержащая барий, поэтому иногда процедура называется рентгеновским исследованием с барием. Эзофагогастродуоденоскопия. Перед исследованием Вам назначают прием успокоительного, а само исследование проводится под местной анестезией, чтобы максимально уменьшить дискомфорт при введении эндоскопической трубки через горло. Во время исследования врач может увидеть повреждение пищевода, определить степень заболевания и наличие осложнений. При необходимости во время исследования выполняется биопсия (кусочек ткани из подозрительного участка берется для последующего анализа).

Пищеводная манометрия. Это исследование определяет функцию нижнего пищеводного сфинктера и двигательную активность мышц пищевода. В пищевод помещается специальная трубка, оборудованная прибором, измеряющим параметры работы мышц. Исследование может проводиться вместе с 24-часовым рН-мониторированием. Суточное пищеводное рН-мониторирование. На время проведения исследования (24 часа) в пищевод вводится тонкая трубка. Специальный прибор, закрепленный на этой трубке, фиксирует эпизоды рефлюкса как в течение дня, так и во время сна. Лечение: • Хирургическое лечение показано пациентам с тяжелыми формами ГЭРБ, не поддающимся другим способам лечения, включая изменение образа жизни, рациона питания и медикаментозную терапию.

• Пациенты молодого возраста, при отсутствии сопутствующих заболеваний. Хирургическое лечение в этих случаях позволяет избавить пациентов от длительного (иногда пожизненного) приема лекарств.

• Операция направлена на ликвидацию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (при ее наличии), укрепление нижнего пищеводного сфинктера с целью обеспечения его нормальной работы.

Основной метод лечения ГЭРБ в отделении является лапароскопическая фундопликация, то есть в буквальном смысле «обертывание» дном желудка абдоминального отдела пищевода и сшивание ножек пищеводного отверстия диафрагмы.

Операция выполняется около 3-4 часов и послеоперационный период протекает достаточно комфортно для пациента. Выписка из стационара возможна на 5-6 сутки после операции. В случаях если пациент страдает выраженным ожирением или перенес несколько операций органах брюшной полости – эти операции выполняются открытым способом.

Лечение осуществляет: Хирургическое отделение

ГЭРБ: могут ли некоторые лекарства усугубить ситуацию?

Я слышал, что некоторые лекарства могут усугубить симптомы ГЭРБ. Вы можете мне больше рассказать?

Ответ Майкла Ф. Пикко, доктора медицины

Некоторые лекарства и пищевые добавки могут раздражать слизистую пищевода, вызывая изжогу. Другие могут увеличить тяжесть гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ГЭРБ — хроническое заболевание, при котором желудочная кислота возвращается (рефлюкс) в пищевод.Этот обратный поток кислоты вызывает раздражение и воспаление слизистой оболочки пищевода.

Лекарства и пищевые добавки, которые могут вызвать раздражение пищевода и вызвать изжогу, включают:

  • Антибиотики, такие как тетрациклин и клиндамицин
  • Бисфосфонаты, принимаемые перорально, такие как алендронат (Fosamax), ибандронат (Boniva) и ризедронат (Actonel, Atelvia)
  • Добавки железа
  • Хинидин
  • Обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и др.) И аспирин
  • Калийные добавки

Лекарства и пищевые добавки, которые могут усилить кислотный рефлюкс и ухудшить ГЭРБ , включают:

  • Антихолинергические средства, такие как оксибутинин (Дитропан XL), назначаемые при гиперактивном мочевом пузыре и синдроме раздраженного кишечника
  • Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, доксепин и др.)
  • Блокаторы кальциевых каналов, статины, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и нитраты, используемые при высоком кровяном давлении и сердечных заболеваниях
  • Наркотики (опиоиды), такие как кодеин, и препараты, содержащие гидрокодон и ацетаминофен (Норко, Викодин и другие)
  • Прогестерон
  • Седативные средства или транквилизаторы, включая бензодиазепины, такие как диазепам (валиум) и темазепам (Ресторил)
  • Теофиллин (Эликсофиллин, Теохрон)

Если у вас GERD , спросите своего врача, могут ли принимаемые вами лекарства повлиять на ваши симптомы.

  • Что вызывает ларингоспазм?
  • Лекарства от изжоги и дефицит B-12

22 января 2020 г.

Показать ссылки

  1. MacFarlane B. Управление гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью у взрослых: взгляд фармацевта. Комплексные фармацевтические исследования и практика. 2018; DOI: 10.2147 / IPRP.S142932.
  2. Mungan Z, et al. Какие препараты являются факторами риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни? Турецкий журнал гастроэнтерологии. 2017; DOI: 10.5152 / tjg.2017.11.
  3. Castell DO. Медикаментозный эзофагит. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 ноября 2019 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

  1. Книга: Клиника Мэйо по здоровью пищеварительной системы

.

Хиатальная грыжа, беременность, продукты питания и многое другое

Каковы общие причины кислотного рефлюкса? Врачи не всегда уверены.Вызванная повышением уровня кислоты в пищеводе, кислотный рефлюкс может развиться по разным причинам. Вот некоторые из распространенных причин кислотного рефлюкса.

Что вызывает кислотный рефлюкс?

Несколько факторов могут увеличить риск кислотного рефлюкса.

Аномалии желудка. Одной из частых причин кислотного рефлюкса является аномалия желудка, называемая грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, которая может возникать у людей любого возраста. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка и нижний пищеводный сфинктер перемещаются над диафрагмой.Это мышечная стенка, отделяющая ваш живот от груди. Когда диафрагма работает правильно, она обычно помогает удерживать кислоту от попадания в пищевод. Но если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, кислоте легче попасть в пищевод.

Беременность . Многие женщины впервые испытывают кислотный рефлюкс во время беременности. Это вызвано повышением уровня гормонов в сочетании с давлением растущего плода. Обычно хуже всего в третьем триместре, симптомы почти всегда проходят после родов.

Курение. Курение может способствовать развитию кислотного рефлюкса, выполняя любое из следующих действий:

  • Повреждение слизистых оболочек
  • Нарушение мышечных рефлексов в горле
  • Повышение секреции кислоты
  • Снижение функции мышц LES
  • Уменьшение слюноотделения, которое нейтрализует эффект кислота

Курение также увеличивает риск рака пищевода.

Продукты кислотного рефлюкса. Обильный прием пищи или лежа сразу после еды может вызвать изжогу или другие симптомы кислотного рефлюкса, такие как сухой кашель или проблемы с глотанием.Вот некоторые из распространенных продуктов кислотного рефлюкса, которые вызывают симптомы:

  • Алкоголь
  • Газированные напитки
  • Шоколад
  • Цитрусовые, например апельсины или лимоны
  • Кофе или чай (обычный или без кофеина)
  • Жирные или жареные продукты
  • Продукты, содержащие помидоры, такие как соус для спагетти, сальса или пицца
  • Чеснок и лук
  • Мята
  • Острые продукты, например, содержащие перец чили или карри

Употребление алкоголя также увеличивает риск рака пищевода.Чем больше вы пьете, тем больше риск. В сочетании с курением риск даже выше, чем при употреблении только алкоголя или табака.

Другие причины кислотного рефлюкса. Другие частые причины кислотного рефлюкса включают:

Гевискон Пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Это лекарство может вызывать тошноту, запор, диарею или головную боль. Если эти симптомы не исчезнут или станут серьезными, сообщите об этом своему врачу.

Если ваш врач посоветовал вам использовать это лекарство, помните, что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Магний в этом продукте может вызвать диарею. Использование антацида, содержащего только алюминий, вместе с этим продуктом может помочь контролировать диарею. Алюминий в этом продукте может вызвать запор. Чтобы свести к минимуму запоры, пейте много жидкости и занимайтесь спортом.Этот продукт чаще вызывает диарею, чем запор.

Антациды, содержащие алюминий, связываются с фосфатом, важным химическим веществом организма, в кишечнике. Это может вызвать низкий уровень фосфатов, особенно если вы принимаете это лекарство в больших дозах и в течение длительного времени. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов низкого уровня фосфатов: потеря аппетита, необычная усталость, мышечная слабость.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: головокружение, обморок.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но очень серьезных побочных эффектов или симптомов серьезной медицинской проблемы: черный / дегтеобразный стул, медленное / поверхностное дыхание, медленное / нерегулярное сердцебиение, психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания), глубокий сон, боль при мочеиспускании, боль в животе / животе, рвота, похожая на кофейную гущу.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Симптомы, причины, методы лечения, средства для облегчения

Что такое ГЭРБ?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ — это расстройство пищеварения, которое поражает мышечное кольцо между пищеводом и желудком.Это кольцо называется нижним сфинктером пищевода (LES). Если он у вас есть, вы можете получить изжогу или кислотное расстройство желудка. Врачи считают, что у некоторых людей это может быть из-за состояния, называемого грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В большинстве случаев вы можете облегчить симптомы ГЭРБ, изменив диету и образ жизни. Но некоторым людям могут потребоваться лекарства или операция.

Причины ГЭРБ

Термин «гастроэзофагеальный» относится к желудку и пищеводу. Рефлюкс означает отток или возврат. Гастроэзофагеальный рефлюкс — это когда то, что находится в желудке, попадает в пищевод.

При нормальном пищеварении LES открывается, позволяя пище попасть в желудок. Затем он закрывается, чтобы пища и кислый желудочный сок не попали обратно в пищевод. Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда НПС слаб, или расслабляется, когда этого не должно быть. Это позволяет содержимому желудка течь в пищевод.

Факторы риска ГЭРБ

Более 60 миллионов взрослых американцев страдают изжогой не реже одного раза в месяц, и более 15 миллионов взрослых людей страдают изжогой каждый день, включая многих беременных женщин.Недавние исследования показывают, что ГЭРБ у младенцев и детей встречается чаще, чем думали врачи. Это может вызвать снова и снова рвоту. Это также может вызвать кашель и другие проблемы с дыханием.

Некоторые врачи считают, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может ослабить НПС и повысить вероятность гастроэзофагеального рефлюкса. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть живота поднимается в грудную клетку через небольшое отверстие в диафрагме (диафрагмальный перерыв). Диафрагма — это мышца, отделяющая живот от груди.Недавние исследования показывают, что отверстие в диафрагме помогает поддерживать нижний конец пищевода.

Многие люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не имеют проблем с изжогой или рефлюксом. Но наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может способствовать более легкому забросу содержимого желудка в пищевод.

Кашель, рвота, напряжение или внезапная физическая нагрузка могут повысить давление в животе и привести к грыже пищеводного отверстия диафрагмы. У многих в остальном здоровых людей в возрасте 50 лет и старше есть маленькая. Хотя это обычно заболевание среднего возраста, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы поражают людей всех возрастов.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно не нуждаются в лечении. Но это может быть необходимо, если существует опасность ущемления грыжи или ее искривления, при котором прекращается кровоснабжение. Вам также может потребоваться лечение, если оно сопровождается тяжелым ГЭРБ или эзофагитом (воспалением пищевода). Ваш врач может провести операцию, чтобы уменьшить грыжу или предотвратить удушение.

Несколько других факторов могут повысить вероятность того, что у вас будет ГЭРБ:

Выбор диеты и образа жизни может усугубить кислотный рефлюкс, если он у вас уже есть:

Симптомы ГЭРБ

Наиболее частым симптомом ГЭРБ является изжога (кислотная расстройство желудка).Обычно это похоже на жгучую боль в груди, которая начинается за грудиной и распространяется вверх к шее и горлу. Многие люди говорят, что кажется, что еда возвращается в рот, оставляя кислый или горький привкус.

Жжение, давление или боль при изжоге могут длиться до 2 часов. Часто после еды становится хуже. Лежание или наклоны также могут вызвать изжогу. Многие люди чувствуют себя лучше, если встают прямо или принимают антацид, выводящий кислоту из пищевода.

Люди иногда принимают изжогу за боль, вызванную сердечным заболеванием или сердечным приступом, но есть различия.Физические упражнения могут усилить боль при сердечных заболеваниях, а отдых может облегчить ее. Изжога реже сопровождается физической активностью. Но вы не заметите разницы, поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнет боль в груди.

Помимо боли, у вас также может быть

Если у вас кислотный рефлюкс ночью, у вас также могут быть:

  • Затяжной кашель
  • Ларингит
  • Астма, которая возникает внезапно или ухудшается
  • Проблемы со сном

Лечение ГЭРБ и домашние средства

Лечение ГЭРБ направлено на уменьшение количества рефлюкса или уменьшение повреждения слизистой оболочки пищевода от рефлюкса.

Ваш врач может порекомендовать безрецептурные или рецептурные лекарства для лечения ваших симптомов.

  • Антациды: Эти препараты могут помочь нейтрализовать кислоту в пищеводе и желудке и остановить изжогу. Многие люди считают, что антациды, отпускаемые без рецепта, обеспечивают временное или частичное облегчение. Некоторым людям помогает антацид в сочетании с пенообразователем. Исследователи считают, что эти соединения образуют пенопластовый барьер в верхней части желудка, который останавливает кислотный рефлюкс.
    Но длительное употребление антацидов может вызвать побочные эффекты, включая диарею, изменение метаболизма кальция (изменение того, как организм расщепляет и использует кальций), а также накопление магния в организме.Слишком много магния может быть опасно для людей с заболеванием почек. Если вам нужны антациды более 2 недель, поговорите со своим врачом.
  • Блокаторы h3: При хроническом рефлюксе и изжоге врач может порекомендовать лекарства, снижающие кислотность желудка. Эти лекарства включают блокаторы h3, которые помогают блокировать секрецию кислоты в желудке. Блокаторы h3 включают: циметидин (Тагамет), фамотидин (Пепцид) и низатидин.
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Также известные как кислотные насосы , , эти препараты блокируют белок, необходимый для выработки желудочной кислоты.ИПП включают декслансопразол (Дексилант), эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек), омепразол / бикарбонат натрия (Зегерид), пантопразол (Протоникс) и рабепразол (Аципразол).
  • Prokinetics: В редких случаях эти препараты помогают вашему желудку быстрее опорожняться, поэтому у вас не остается так много кислоты. Они также могут помочь при таких симптомах, как вздутие живота, тошнота и рвота. Но они также могут иметь серьезные побочные эффекты. Многие люди не могут их принимать, а тем, кто может, следует делать это только в течение ограниченного времени.Примеры прокинетиков включают домперидон и метоклопрамид (Clopra, Maxolon, Metozolv, Reglan).

Изменения диеты и образа жизни

Есть несколько изменений, которые врачи предлагают вам внести в свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы ГЭРБ.

  • Избегайте продуктов, вызывающих раздражение: Держитесь подальше от продуктов, которые могут расслабить LES, включая шоколад, перечную мяту, жирную пищу, кофеин и алкогольные напитки. Вам также следует избегать продуктов и напитков, которые могут вызвать раздражение поврежденной слизистой оболочки пищевода, если они вызывают симптомы, таких как цитрусовые фрукты и соки, томатные продукты и перец.
  • Ешьте меньшие порции: Меньшие порции во время еды также могут помочь контролировать симптомы. Кроме того, прием пищи не менее чем за 2–3 часа до сна позволяет снизить кислотность в желудке и частично опустошить желудок.
  • Ешьте медленно: Не торопитесь при каждом приеме пищи.
  • Тщательно пережевывайте пищу: Это может помочь вам не забыть об этом, если вы положите вилку после того, как откусите. Возьмите его снова, только когда вы полностью пережевываете и проглатываете кусочек.
  • Бросьте курить: Курение сигарет ослабляет LES. Отказ от курения важен для уменьшения симптомов ГЭРБ.
  • Поднимите голову: Поднятие изголовья кровати на 6-дюймовых блоках или сон на специально разработанном клине позволяет гравитации уменьшить заброс содержимого желудка в пищевод. Не используйте подушки, чтобы поддержать себя. Это только усиливает давление на желудок.
  • Поддерживайте здоровый вес: Избыточный вес часто ухудшает симптомы.Многие люди с избыточным весом находят облегчение, когда худеют.
  • Носите свободную одежду: Одежда, сжимающая талию, оказывает давление на живот и нижнюю часть пищевода.
  • Иглоукалывание: В одном исследовании лечение иглоукалыванием остановило рефлюкс в исследуемой группе лучше, чем ИПП, с более длительными результатами. Чтобы подтвердить это, нам нужны более крупные исследования, но первые результаты обнадеживают.

Диагноз тяжелой ГЭРБ

Если у вас тяжелый длительный пищеводный рефлюкс или если ваши симптомы не улучшаются после лечения, вам могут потребоваться тесты для точного диагноза.Ваш врач может использовать одну или несколько процедур для этого:

  • Эндоскопия: Ваш врач вставит небольшую трубку с подсветкой с крошечной видеокамерой на конце (эндоскоп) в пищевод, чтобы найти воспаление или раздражение ткани. (эзофагит). Если результаты ненормальные или сомнительные, они могут взять небольшой образец ткани для дальнейшего исследования (биопсии).
  • Upper GI series: Это может быть один из первых тестов, который сделает ваш врач. Это специальный рентгеновский снимок, который показывает пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).Он дает ограниченную информацию о возможном рефлюксе, но может помочь исключить другие состояния, такие как язвенная болезнь.
  • Манометрия пищевода и исследование импеданса: Этот тест проверяет низкое давление в пищеводе. Он также может указывать на нарушения в сокращении мышц пищевода.
  • Тестирование pH: Если трудно поставить точный диагноз, ваш врач может измерить уровень кислоты в пищеводе с помощью этого теста. Он отслеживает, сколько кислоты в пищеводе во время еды, активности и сна.Новые методы долгосрочного отслеживания pH сделали этот инструмент более эффективным.

Хирургия тяжелой ГЭРБ

Если вам необходимы регулярные высокие дозы ИПП для контроля симптомов, если у вас есть повреждение пищевода даже при приеме лекарств и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, вам может потребоваться операция по поводу ГЭРБ. Но сначала вам следует попробовать все остальные способы лечения.

Фундопликация: Это процедура, повышающая давление в нижнем отделе пищевода. Врач обмотает верхнюю часть живота вокруг LES.Это сжимает мышцы и повышает давление в нижнем отделе пищевода, чтобы остановить рефлюкс. Они сделают это либо с помощью лапароскопа (небольшие отверстия в животе), либо с помощью открытой хирургии.

Трансоральная фундопликация без разреза (TIF): В новой операции этой операции используется эндоскоп (небольшая трубка с камерой) для обертывания желудка вокруг LES пластиковыми фиксаторами. Это менее инвазивно, чем стандартная фундопликация.

Процедура стретты: Ваш врач вводит в пищевод небольшую трубку, которая использует низкочастотное тепло для изменения формы НПС.

Операция LINX: Ваш врач наматывает ленту из магнитных титановых шариков вокруг того места, где встречаются ваш желудок и пищевод. Магнитное притяжение шариков удерживает их достаточно свободно, чтобы пища могла пройти в желудок, но достаточно плотно, чтобы остановить рефлюкс.

ГЭРБ Осложнения

Иногда ГЭРБ приводит к серьезным осложнениям:

Язва пищевода: Желудочная кислота разъедает пищевод, пока не образуется открытая язва. Эти язвы часто болезненны и могут кровоточить.Они могут затруднить глотание.

Стриктура пищевода: Желудочная кислота повреждает нижнюю часть пищевода и вызывает образование рубцовой ткани. Эта рубцовая ткань накапливается до тех пор, пока не сужает внутреннюю часть пищевода и затрудняет проглатывание пищи.

Пищевод Барретта: Кислотный рефлюкс изменяет клетки в ткани, выстилающей пищевод. Подкладка становится толще и краснеет. Это состояние связано с более высокой вероятностью рака пищевода.

Проблемы с легкими: Если рефлюкс достигает задней стенки горла, он может вызвать раздражение и боль.Оттуда он может попасть в легкие (аспирация). В этом случае ваш голос может охрипнуть. У вас также может быть постназальная жидкость, заложенность грудной клетки и продолжительный кашель. Если ваши легкие воспаляются, у вас может развиться астма, бронхит и, возможно, даже пневмония.

ГЭРБ Перспективы

Хотя ГЭРБ может ограничивать вашу повседневную активность, это редко опасно для жизни. Если вы поймете причины и получите надлежащее лечение, вы почувствуете себя лучше.

ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс): симптомы, лечение и причины

Обзор

ГЭРБ или кислотный рефлюкс

Что такое ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или хронический кислотный рефлюкс) — это состояние, при котором содержащее кислоту содержимое желудка постоянно просачивается обратно в пищевод, трубку, идущую от горла к желудку.

Кислотный рефлюкс возникает из-за того, что клапан на конце пищевода, нижний сфинктер пищевода, не закрывается должным образом, когда пища поступает в желудок. Затем кислая промывка снова течет через пищевод в горло и рот, вызывая кислый привкус.

Кислотный рефлюкс случается почти со всеми в какой-то момент жизни. Кислотный рефлюкс и изжога — это нормально. Но если у вас кислотный рефлюкс / изжога чаще двух раз в неделю в течение нескольких недель, постоянно принимайте лекарства от изжоги и антациды, но симптомы продолжают возвращаться, возможно, у вас развился ГЭРБ.Ваш врач должен лечить ГЭРБ. Не только для облегчения симптомов, но и потому, что ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам.

Каковы основные симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Основные симптомы — стойкая изжога и кислотная отрыжка. У некоторых людей ГЭРБ бывает без изжоги. Вместо этого они испытывают боль в груди, охриплость по утрам или проблемы с глотанием. Вам может казаться, что еда застряла в горле, или как будто вы задыхаетесь или у вас перехватывает горло.ГЭРБ также может вызывать сухой кашель и неприятный запах изо рта.

Что такое изжога?

Изжога — симптом кислотного рефлюкса. Это болезненное ощущение жжения в середине груди, вызванное раздражением слизистой оболочки пищевода желудочной кислотой.

Это жжение может появиться в любое время, но часто усиливается после еды. У многих людей изжога усиливается, когда они откидываются или лежат в постели, что затрудняет полноценный ночной сон.

К счастью, с изжогой обычно можно справиться с помощью безрецептурных препаратов от изжоги / кислотного расстройства желудка.Ваш лечащий врач также может назначить более сильные лекарства, которые помогут уменьшить изжогу.

Что мне делать, если я думаю, что у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

При ГЭРБ — когда рефлюкс и изжога случаются чаще, чем время от времени — ткань, выстилающая пищевод, регулярно подвергается воздействию желудочной кислоты. В конце концов ткань повреждается. Если у вас хронический кислотный рефлюкс и изжога, вы можете увидеть, что это влияет на ваши повседневные привычки в еде и сне.

Если ГЭРБ делает вашу повседневную жизнь таким образом неудобной, позвоните своему врачу.Хотя ГЭРБ сама по себе не опасна для жизни, ее хроническое воспаление пищевода может привести к чему-то более серьезному. Вам могут потребоваться более сильные лекарства по рецепту или даже операция, чтобы облегчить симптомы.

Насколько распространена ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

ГЭРБ очень распространена. Состояние и его симптомы затрагивают огромное количество людей: 20% населения США.

ГЭРБ может развиться у любого человека любого возраста, но некоторые могут быть более подвержены этому риску. Например, вероятность того, что у вас будет какая-либо форма ГЭРБ (легкой или тяжелой), увеличивается после 40 лет.

У вас также больше шансов получить его, если вы:

  • Избыточный вес или ожирение.
  • Беременная.
  • Курят или регулярно подвергаются вторичному табачному дыму.
  • Прием некоторых лекарств, которые могут вызвать кислотный рефлюкс.

Симптомы и причины

Что вызывает кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс вызывается слабостью или расслаблением нижнего сфинктера пищевода (клапана). Обычно этот клапан плотно закрывается после того, как пища попадает в желудок.Если он расслабляется, когда этого не должно быть, содержимое вашего желудка поднимается обратно в пищевод.

Желудочные кислоты возвращаются в пищевод, вызывая рефлюкс.

Факторы, которые могут привести к этому, включают:

  • Слишком сильное давление на живот. Некоторые беременные женщины почти ежедневно испытывают изжогу из-за повышенного давления.
  • Определенные виды пищи (например, молочные, острые или жареные продукты) и привычки в еде.
  • Лекарства, в состав которых входят лекарства от астмы, высокого кровяного давления и аллергии; а также болеутоляющие, седативные и антидепрессанты.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Верхняя часть желудка выпячивается в диафрагму, мешая нормальному приему пищи.

Каковы симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

ГЭРБ по-разному влияет на разных людей. Наиболее частые симптомы:

Младенцы и дети могут испытывать похожие симптомы ГЭРБ, а также:

  • Частые эпизоды небольшой рвоты.
  • Чрезмерный плач, нежелание есть (у младенцев).
  • Другие респираторные (дыхательные) трудности.
  • Частый кислый привкус кислоты, особенно в положении лежа.
  • Охриплое горло.
  • Чувство удушья, которое может разбудить ребенка.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Нарушение сна после еды, особенно у младенцев.

Как узнать, что у меня изжога, а не сердечный приступ?

Боль в груди, вызванная изжогой, может заставить вас опасаться сердечного приступа. Изжога не имеет ничего общего с сердцем, но, поскольку дискомфорт ощущается в груди, может быть трудно понять разницу, пока он продолжается.Но симптомы сердечного приступа отличаются от изжоги.

Изжога — это неприятное чувство жжения или боли в груди, которое может распространяться на шею и горло. Сердечный приступ может вызвать боль в руках, шее и челюсти, одышку, потоотделение, тошноту, головокружение, крайнюю усталость и беспокойство, а также другие симптомы.

Если лекарство от изжоги не помогает и боль в груди сопровождается этими симптомами, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Может ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) вызывать астму?

Мы не знаем точной взаимосвязи между ГЭРБ и астмой.Более 75% людей с астмой страдают ГЭРБ. У них в два раза больше шансов заболеть ГЭРБ, чем у людей без астмы. ГЭРБ может усугубить симптомы астмы, а лекарства от астмы могут усугубить ГЭРБ. Но лечение ГЭРБ часто помогает облегчить симптомы астмы.

Симптомы ГЭРБ могут поражать слизистую оболочку горла, дыхательных путей и легких, затрудняя дыхание и вызывая постоянный кашель, что может указывать на связь. Врачи в основном рассматривают ГЭРБ как причину астмы, если:

  • Астма начинается в зрелом возрасте.
  • Симптомы астмы ухудшаются после еды, физических упражнений, ночью и после того, как вы ложитесь.
  • Астма не проходит при стандартном лечении астмы.

Если у вас астма и ГЭРБ, ваш лечащий врач может помочь вам найти наилучшие способы лечения обоих состояний — правильные лекарства и методы лечения, которые не усугубят симптомы любого заболевания.

Является ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) опасной или опасной для жизни?

ГЭРБ сам по себе не опасен для жизни.Но длительная ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам со здоровьем:

  • Эзофагит : Эзофагит — это раздражение и воспаление, вызываемое кислотой желудка в слизистой оболочке пищевода. Эзофагит может вызвать язвы в пищеводе, изжогу, боль в груди, кровотечение и проблемы с глотанием.
  • Пищевод Барретта : Пищевод Барретта — это заболевание, которое развивается у некоторых людей (около 10%) с длительным ГЭРБ. Повреждения, вызванные кислотным рефлюксом, могут привести к изменению клеток слизистой оболочки пищевода.Пищевод Барретта является фактором риска рака пищевода.
  • Рак пищевода : Рак, который начинается в пищеводе, делится на два основных типа. Аденокарцинома обычно развивается в нижней части пищевода. Этот тип может развиться из пищевода Барретта. Плоскоклеточный рак начинается в клетках, выстилающих пищевод. Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
  • Стриктуры : Иногда поврежденная оболочка пищевода покрывается рубцами, вызывая сужение пищевода.Эти стриктуры могут мешать еде и питью, не позволяя еде и жидкости достигать желудка.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

Обычно врач может определить, есть ли у вас простой кислотный рефлюкс (не хронический), поговорив с вами о ваших симптомах и истории болезни. Вы и ваш врач можете поговорить о том, как контролировать свои симптомы с помощью диеты и лекарств.

Если эти стратегии не помогают, ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас пройти тестирование на ГЭРБ.Тесты на ГЭРБ включают:

  • Эндоскопия и биопсия желудочно-кишечного тракта верхнего отдела желудочно-кишечного тракта : Ваш врач вводит эндоскоп (длинную трубку с прикрепленным светом) через рот и горло, чтобы осмотреть слизистую оболочку верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Врач также вырезает небольшой кусочек ткани (биопсия) для исследования на предмет ГЭРБ или других проблем.
  • Upper GI series : Рентгенограмма верхних отделов желудочно-кишечного тракта выявляет любые проблемы, связанные с ГЭРБ. Вы пьете барий, жидкость, которая движется по вашему тракту, пока рентгеновский аппарат делает снимки.
  • Мониторинг pH и импеданса пищевода и Беспроводной мониторинг pH пищевода Bravo : Оба этих теста измеряют уровень pH в пищеводе. Ваш врач вставляет вам в желудок тонкую трубку через нос или рот. Затем вас отправляют домой с монитором, который измеряет и записывает ваш pH, пока вы обычно едите и спите. Вы будете носить измеритель pH и импеданса пищевода в течение 24 часов, а систему Bravo — в течение 48 часов.
  • Манометрия пищевода : Манометрия проверяет функциональность нижнего сфинктера пищевода и мышц пищевода для нормального перемещения пищи из пищевода в желудок.Ваш врач вставляет вам в нос небольшую гибкую трубку с датчиками. Эти датчики измеряют силу вашего сфинктера, мышц и судороги во время глотания.

Когда необходимо госпитализировать ребенка / младенца по поводу ГЭРБ?

ГЭРБ обычно лечат амбулаторно. Однако вашего ребенка необходимо будет госпитализировать, если он или она:

  • Плохо набирает вес или страдает отсталостью.
  • Имеет цианоз (синюшное или пурпурное изменение цвета кожи из-за недостаточного насыщения крови кислородом) или приступы удушья.
  • Испытывает чрезмерную раздражительность.
  • Испытывает сильную рвоту / обезвоживание.

Ведение и лечение

Какие лекарства мне нужно принимать для лечения симптомов ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Многие лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, облегчают ГЭРБ. Большинство безрецептурных препаратов также отпускается по рецепту. Ваш поставщик медицинских услуг выпишет вам рецепт на эти более сильные препараты, если вам не помогают безрецептурные формулы.

Наиболее распространенные лекарства от ГЭРБ:

  • Антациды (обеспечивают быстрое облегчение за счет нейтрализации желудочных кислот) включают Tums®, Rolaids®, Mylanta®, Riopan® и Maalox®.
  • Блокаторы H-2 рецепторов (которые снижают выработку кислоты) включают Tagamet®, Pepcid AC®, Axid AR® и Zantac®.
  • Ингибиторы протонной помпы (более сильные блокаторы кислоты, которые также помогают излечить поврежденную ткань пищевода) включают Prevacid®, Prilosec®, Zegerid®, Nexium®, Protonix®, AcipHex® и Dexilant®.
  • Баклофен — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для уменьшения расслабления нижнего сфинктера пищевода, что обеспечивает кислотную обратную промывку.

Есть ли операция по лечению ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

ГЭРБ обычно контролируется с помощью лекарств и изменений образа жизни (например, пищевых привычек). Если они не работают или если вы не можете принимать лекарства в течение длительного периода, решением может стать операция.

  • Лапароскопическая антирефлюксная хирургия (или фундопликация по Ниссену) — это стандартное хирургическое лечение.Это минимально инвазивная процедура, которая устраняет кислотный рефлюкс за счет создания нового клапанного механизма в нижней части пищевода. Хирург оборачивает верхнюю часть желудка (дно) вокруг нижней части пищевода. Это укрепляет нижний сфинктер пищевода, поэтому пища не возвращается обратно в пищевод.
  • Аппарат LINX имплантация — еще одна малоинвазивная операция. Устройство LINX представляет собой кольцо из крошечных магнитов, достаточно сильных, чтобы удерживать соединение между желудком и пищеводом закрытым для рефлюкса кислоты, но достаточно слабым, чтобы пропустить пищу.

Какие методы лечения будут рассмотрены, если у моего ребенка ГЭРБ?

Подходы могут включать одно или несколько из следующего:

  • Советы по избеганию триггеров (определенных видов пищи, смена детских смесей), которые могут вызывать симптомы ГЭРБ или усугублять их.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту.
  • Информация о правильном положении тела, например, о поддержании вертикального положения после еды / кормления.
  • Хирургическое вмешательство (зарезервировано в качестве крайней меры или на случай выявления определенных хирургически исправимых причин).

Профилактика

Как предотвратить симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Вот 10 советов, которые помогут предотвратить симптомы ГЭРБ:

  1. Достичь и поддерживать нормальный вес.
  2. Ешьте часто и небольшими порциями, а не несколько раз в день в больших количествах.
  3. Уменьшите жирность, уменьшив количество масла, масел, заправок для салатов, подливок, жирного мяса и жирных молочных продуктов, таких как сметана, сыр и цельное молоко.
  4. Сядьте прямо во время еды и оставайтесь в вертикальном положении (сидя или стоя) в течение 45-60 минут после этого.
  5. Не ешьте перед сном. Подождите не менее трех часов после еды, чтобы лечь спать.
  6. Старайтесь не носить одежду, которая обтягивает область живота. Они могут сдавливать желудок и выталкивать кислоту в пищевод.
  7. Во время сна поднимите изголовье кровати на 6-8 дюймов, используя деревянные бруски под стойками кровати. Дополнительные подушки не работают.
  8. Бросьте курить.
  9. Ваш лечащий врач может прописать вам препараты, снижающие кислотность. Обязательно принимайте их по назначению.
  10. Исключите продукты, которые могут вызвать провоцирование.

Каких продуктов мне следует избегать, если у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?

Корректировка диеты и пищевых привычек играет ключевую роль в борьбе с симптомами ГЭРБ. Старайтесь избегать продуктов, вызывающих изжогу.

Например, многие люди получают изжогу от:

  • Острая пища.
  • Жареные продукты.
  • Жирные (в том числе молочные) продукты.
  • Шоколад.
  • Томатные соусы.
  • Чеснок и лук.
  • Алкоголь, кофе и газированные напитки.
  • Цитрусовые.

Записывайте продукты, вызывающие у вас проблемы. Обратитесь к своему поставщику за помощью. Они посоветуют, как записывать продукты и время дня, в которое вы должны их есть.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?

Вы можете контролировать симптомы ГЭРБ.Если вы измените свои привычки в еде и сне и при необходимости будете принимать лекарства, вы сможете довести симптомы ГЭРБ до контролируемого уровня.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы испытываете кислотный рефлюкс / изжогу более двух раз в неделю в течение нескольких недель, постоянно принимаете изжогу и антациды, и ваши симптомы продолжают возвращаться, позвоните своему врачу.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Обзор

Мышца сфинктера пищевода обычно плотно закрывается.При грыже пищеводного отверстия диафрагмы новое положение сфинктера может препятствовать его полному закрытию. Обратный ток пищеварительного сока может повредить пищевод.

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка проталкивается через отверстие в диафрагме в грудную полость. Диафрагма — это тонкая мышечная стенка, отделяющая грудную полость от брюшной полости. Отверстие в диафрагме — это место соединения пищевода и желудка.

Кто подвержен риску развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может развиться у людей любого возраста и обоих полов, хотя часто встречается у людей в возрасте 50 лет и старше.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы чаще встречается у людей с избыточным весом и курильщиков.

Симптомы и причины

Что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Самая частая причина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — повышение давления в брюшной полости. Брюшная полость — это пространство в середине вашего тела, в котором находятся несколько органов, в том числе:

  • Нижняя часть пищевода и желудка.
  • Тонкая, ободочная и прямая кишка.
  • Печень.
  • Желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.
  • Почки.
  • Мочевой пузырь.

Это давление может увеличиваться из-за:

  • Кашель.
  • Рвота.
  • Напряжение во время дефекации.
  • Подъем тяжелых грузов.
  • Физическая нагрузка.

Есть и другие причины развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. У вас может возникнуть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы во время беременности, если вы страдаете ожирением или если в брюшной полости имеется лишняя жидкость.

Повышенное давление в брюшной полости (стрелки) заставляет часть желудка проталкиваться через диафрагму в грудную полость.

Каковы симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

У многих людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы симптомы отсутствуют. Некоторые люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы имеют некоторые из тех же симптомов, что и гастроэзофагеальная рефлекторная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ возникает, когда пищеварительные соки перемещаются из желудка обратно в пищевод. Симптомы ГЭРБ включают:

  • Изжога.
  • Горький или кислый привкус в задней части глотки.
  • Вздутие живота и отрыжка.
  • Дискомфорт или боль в желудке или пищеводе.

Хотя кажется, что существует связь между грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ, одно состояние не вызывает другого. У многих людей есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы без ГЭРБ, а у других — без грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Еще один симптом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — боль в груди. Поскольку боль в груди также может быть признаком сердечного приступа, важно связаться с вашим лечащим врачом или обратиться в отделение неотложной помощи, если вы испытываете боль в груди.

Диагностика и тесты

Как диагностируется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно сделать несколько тестов.К ним относятся тест с проглатыванием бария, процедура эндоскопии, манометрические исследования пищевода, тест pH и исследования опорожнения желудка.

  • Для проглатывания бария необходимо выпить специальную жидкость, а затем сделать рентген, чтобы увидеть проблемы в пищеводе (например, нарушения глотания) и желудка (например, язвы и опухоли). Он также показывает, насколько велика грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и есть ли перекручивание желудка в результате грыжи.
  • Эндоскопия — это процедура, при которой внутренняя часть верхних отделов пищеварительной системы исследуется с помощью эндоскопа (длинного, тонкого, гибкого инструмента диаметром около 1/2 дюйма).
  • Манометрия пищевода измеряет силу и координацию мышц пищевода при глотании.
  • Тест pH измеряет уровень кислоты в пищеводе и помогает определить, какие симптомы связаны с кислотой в пищеводе.
  • Исследования опорожнения желудка исследуют, как фаст-фуд покидает желудок. Результаты этого теста особенно важны для пациентов, страдающих тошнотой и рвотой. Кроме грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, тошнота и рвота могут быть вызваны и другими причинами.

Ведение и лечение

Как лечится грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Большинство грыж пищеводного отверстия диафрагмы не вызывают проблем и редко нуждаются в лечении. Однако, поскольку у некоторых пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы есть симптомы ГЭРБ, лечение начинается с методов, используемых для лечения ГЭРБ. К ним относятся такие изменения образа жизни, как:

  • Похудение при избыточном весе.
  • Уменьшение размеров порций блюд.
  • Избегайте некоторых кислых продуктов, таких как томатный соус, цитрусовые или соки, которые могут раздражать слизистую оболочку пищевода.
  • Ограничение жареной и жирной пищи, продуктов или напитков, содержащих кофеин (включая шоколад), мяту перечную, газированные напитки, алкогольные напитки, кетчуп и горчицу, а также уксус.
  • Прием пищи по крайней мере за три-четыре часа до того, как лечь, и избегать перекусов перед сном.
  • Лежа на спине, держите голову на шесть дюймов выше, чем остальное тело. Поднятие головы помогает гравитации удерживать содержимое желудка в желудке. Лучше всего поднять изголовье кровати, наклонив матрас — сложить подушки в стопку тоже не получится, потому что это заставит вас хрустеть в середине вместо того, чтобы просто наклонить тело вверх.
  • Бросить курить.
  • Не носить тесный пояс или тесную одежду, которая может увеличить давление на живот — например, чулочно-носочные изделия Control Top и формирователи тела.
  • Прием лекарств после еды для снижения кислотности желудка. Эти безрецептурные препараты включают антациды, гевискон® или H-блокаторы (такие как Pepcid AC® или Zantac®).

Иногда для лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно использовать лекарство, называемое ингибитором протонной помпы. Это лекарство — еще один способ уменьшить количество кислоты в желудке, что может помочь предотвратить рефлюкс.Когда вы принимаете это лекарство, ваше тело не вырабатывает столько желудочной кислоты, сколько обычно. Это похоже на прием H-блокаторов.

Могут ли безрецептурные лекарства облегчить симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Во многих случаях лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь вам с некоторыми симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Антациды — это наиболее распространенные лекарства, которые вы можете использовать для облегчения состояния. Однако, если вы принимаете безрецептурные лекарства дольше двух недель без каких-либо улучшений, обратитесь к своему врачу.Следующим шагом обычно являются лекарства, отпускаемые по рецепту. Сюда могут входить:

  • Пантопразол (Протоникс®).
  • Рабепразол (Аципекс®).
  • Эзомепразол (Нексиум®).
  • Омепразол (Прилосек®).
  • Лансопразол (Превацид®).

Когда требуется операция по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Если часть желудка, входящая в пищевод, сжимается так сильно, что прекращается кровоснабжение, вам потребуется операция.Хирургическое вмешательство также может потребоваться людям с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, у которых есть тяжелый, длительный (хронический) пищеводный рефлюкс, симптомы которого не облегчаются медицинским лечением. Цель этой операции — исправить гастроэзофагеальный рефлюкс путем создания улучшенного клапанного механизма в нижней части пищевода. Думайте об этом клапане как о распашной двери. Он открывается, чтобы позволить пище пройти в желудок, а затем закрывается, чтобы содержимое желудка не попало обратно в пищевод. Когда этот клапан не работает должным образом, содержимое желудка может пойти неправильным путем и повредить пищевод.Если не лечить хронический гастроэзофагеальный рефлюкс, он может вызвать такие осложнения, как эзофагит (воспаление), язвы пищевода, кровотечение или рубцевание пищевода.

Как проводится операция по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Операция по восстановлению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включает:

  • Вытягивание грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обратно в брюшную полость.
  • Улучшение клапана внизу пищевода.
  • Закрытие отверстия в мышце диафрагмы.

Во время операции ваш хирург обернет верхнюю часть желудка (так называемое дно) вокруг нижней части пищевода.Это создает постоянно плотный сфинктер (клапан), чтобы содержимое желудка не возвращалось (рефлюкс) в пищевод.

Эта операция называется фундопликацией. Есть две версии этой операции. Операция открытой фундопликации включает в себя больший разрез. Этот тип процедуры может потребоваться в некоторых очень тяжелых случаях, и он обеспечивает большую видимость во время операции. Однако открытые операции требуют более длительного периода восстановления в больнице. Во многих случаях хирург решает использовать вместо этого лапароскопический доступ.

Лапароскопическая операция выполняется через несколько маленьких надрезов вместо одного большого. Это считается малоинвазивным вариантом. Специальная лапароскопическая процедура, используемая для восстановления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, называется фундопликацией Ниссена. Эта процедура является постоянным средством избавления от симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Во время процедуры ваш хирург сделает пять или шесть крошечных разрезов в брюшной полости. Лапароскоп (инструмент, который позволяет хирургической бригаде видеть ваши внутренние органы на экране в операционной) и другие хирургические инструменты вводятся через небольшие разрезы.Во время операции глазное дно оборачивается вокруг пищевода, а сфинктер сжимается. Преимущества лапароскопической хирургии по сравнению с открытой операцией включают:

  • Меньшие разрезы.
  • Меньший риск заражения.
  • Меньше боли и рубцов.
  • Более короткое рекавери.

Перспективы / Прогноз

Насколько эффективна операция по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Лапароскопическая пластика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкса, называемая фундопликацией Ниссена, очень эффективна для большинства пациентов.Эта операция требует общего наркоза и непродолжительного пребывания в больнице. Если вам потребуется открытая хирургическая процедура, время восстановления будет больше, и вам, возможно, придется оставаться в больнице в течение нескольких дней. После операции большинству пациентов больше не требуется длительное лечение антацидными препаратами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое эзофагит?

Эзофагит — это воспаление (опухоль) слизистой оболочки пищевода, трубки, соединяющей горло с желудком.Если его не лечить, эзофагит может стать очень неприятным, вызвать затруднения при глотании, а также язвы или рубцы на пищеводе. Пищевод Барретта, осложнение кислотного рефлюкса, является фактором риска рака пищевода.

Симптомы и причины

Что вызывает эзофагит?

Эзофагит — это раздражение пищевода, вызванное любым из следующих факторов:

  • Обратный ток кислой жидкости из желудка в пищевод (ГЭРБ)
  • Рвота
  • Лекарства, такие как аспирин и противовоспалительные средства
  • Вирусы, грибки, бактерии или болезни, ослабляющие иммунную систему

Каковы симптомы эзофагита?

Симптомы эзофагита включают:

  • Затрудненное и / или болезненное глотание
  • Изжога
  • Кислотная отрыжка (возвращение пищи из желудка ко рту)

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к своему врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется эзофагит?

После того, как ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни, есть несколько тестов, которые можно использовать для диагностики эзофагита. К ним относятся:

  • Эндоскопия: длинная гибкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом, используется для осмотра пищевода.
  • Биопсия: небольшой образец ткани пищевода удаляется и отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.
  • Рентгеновский снимок с барием: Рентген пищевода делается после того, как пациент выпьет раствор бария. Барий покрывает слизистую пищевода и виден на рентгеновском снимке. Это позволяет врачам видеть аномалии пищевода.

Ведение и лечение

Как лечится эзофагит?

Лечение эзофагита зависит от его причины. Хотя могут быть рекомендованы лекарства, блокирующие выработку кислоты, другие лекарства могут быть назначены в случаях эзофагита, вызванного инфекцией.

Пока вы лечитесь от эзофагита, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы уменьшить дискомфорт:

  • Избегайте острой пищи, например, с перцем, порошком чили, карри и мускатным орехом.
  • Избегайте кислых продуктов и напитков, таких как помидоры, апельсины, грейпфруты и их соки. Вместо этого попробуйте нектары и имитационные морсы с витамином С.
  • Включите в свой рацион больше мягких продуктов, таких как яблочное пюре, вареные хлопья, картофельное пюре, заварные кремы, пудинги и коктейли с высоким содержанием белка.
  • Откусывайте небольшими кусочками и тщательно пережевывайте пищу.
  • Избегайте алкоголя и табака.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с эзофагитом?

Причины эзофагита обычно поддаются лечению; однако некоторые причины, такие как кислотный рефлюкс, могут потребовать длительного лечения.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.