Гематурия это: Гематурия. Симптомы, диагностика, лечение | Справочник КЛРЦ

Содержание

Гематурия. Симптомы, диагностика, лечение | Справочник КЛРЦ

Что такое гематурия

Гематурия подразумевает изменение количественного содержания эритроцитов в моче.
Кровь в моче – это не самостоятельное заболевание, а грозный симптом, требующий незамедлительной консультации врача. Гематурия связана с травмой половых органов, нарушением нормального функционирования мочеполовой системы или патологиями крови.

Виды и причины возникновения

Гематурию провоцируют разные факторы, например:

  • инфекции. В эту группу входит уретрит, туберкулез, цистит, простатит,
  • опухоль. Сюда относится аденокарцинома предстательной железы, гиперплазия простаты доброкачественного типа, новообразования в мочевых путях,
  • камни в мочевом пузыре и мочеточниках,
  • прием определенных лекарственных препаратов. В этом случае кровь в моче всего лишь побочное явление,
  • травмы мочевых путей,
  • заболевания почек. Пиелонефрит, бактериальная инфекция почек.

Симптомы

Иногда пациенты не замечают сопутствующих признаков. Ими могут стать:

  • моча может полностью изменить цвет до красного или иметь небольшие вкрапления крови,
  • жгучая, острая боль при мочеиспускании. Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря при небольшом выделении жидкости,
  • повышение температуры до разных значений,
  • слабость, тошнота, рвота, бледность лица,
  • боль в нижней части спины и живота,
  • кровь выделяется непроизвольно каплями,
  • жжение и зуд уретры.

Какой врач лечит гематурию

Проконсультироваться нужно с урологом. В нашей клинике уролог принимает по предварительной записи, но благодаря удобному графику работы Кунцевского лечебно-реабилитационного центра запись к врачу не становится проблематичной.

Запись на прием

Для того, чтобы записаться к врачу, выбирайте любой способ:

  • звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
  • заказать обратный звонок,
  • оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

ЗАПИСАТЬСЯ

В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре, мы создали все условия, чтобы вы могли пройти реабилитацию с 8 утра до 10 вечера в будни и с 9 утра до 9 вечера в выходные.

Наш центр находится в шаговой доступности от метро «Молодежная».

Если вы на автомобиле, то приятным дополнением станет бесплатная парковка для наших посетителей.

Методы лечения

На приеме доктор обязательно опросит пациента на предмет сопутствующих симптомов, изучит историю болезни, осмотрит гениталии. Уже после обследования устанавливается диагноз и разрабатывается тактика лечения для каждого. Единой схемы терапии не существует. В нашем центре уролог индивидуально подходит к ситуации каждого пациента, чтобы максимально эффективно помочь ему.

Почему нужно лечить гематурию у нас

Определение причин, вызвавших гематурию, требует обязательной сдачи анализов и прохождения обследования. В рамках платного лечения сдать анализы можно за несколько часов, что удобно для посетителей лечебно-реабилитационного центра Кунцево. Задача специалиста – это не уменьшение показателей эритроцитов в крови, а искоренение причины гематурии.


Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-урологом Алексанян Львом Сейрановичем

 

Гематурия — выявление и устранение причин

Введение

Гематурия (эритроцитурия)
присутствие в моче красных кровяных телец или, проще говоря, крови.

Ни заболеванием, ни синдромом гематурия не является; это единичный симптом. Однако он заслуживает того, чтобы посвятить ему отдельную статью. Дело в том, что из всех известных медицине симптомов кровь в моче является одним из наиболее тревожных, настораживающих, а зачастую и угрожающих клинических феноменов.

В норме при стандартной визуальной микроскопии образца мочи в поле зрения обнаруживается один, максимум два эритроцита. Если же в двух последовательных (повторных) общеклинических анализах мочи выявляются три и более эритроцитов, – это уже гематурия. Микрогематурией называют такую концентрацию крови, которая не меняет цвет мочи и может быть обнаружена только под микроскопом. Соответственно, макрогематурия – видимое невооруженным глазом присутствие крови в виде прожилок либо сгустков, или же общее изменение цвета мочи (оттенок может быть розовым, ярко-красным, темно-коричневым и другим, вплоть до черного).

У здоровых людей гематурии не бывает. Однако объективности ради уточним: у «практически здоровых» и «почти не бывает». Известны редкие случаи т.н. маршевой микрогематурии, когда эритроциты в анализе появляются после продолжительного бега или пеших переходов (например, у солдат после многокилометрового марша, откуда и происходит название гематурии этого типа). Изолированная, не сопровождающаяся никакими иными нарушениями микрогематурия спорадически редко наблюдается при сравнительно доброкачественных аномалиях мембран в почечных клубочках.

Лишь эти два случая гематурии не увеличивают общий риск наличия или развития нефропатологии. Во всех прочих случаях (99,99%) гематурия – это симптом.

Причины

Различают непочечную и почечную гематурию; в последнем случае выделяют гематурию клубочковую и неклубочковую.

К основным патогенетическим факторам непочечной гематурии относятся конкременты (камни) в мочеточниках или мочевом пузыре, онкопроцессы в мочевых путях, острые бактериальные или протозойные инфекции урогенитальной системы, травмы и инородные тела в мочевых путях, а также прием некоторых медикаментов (антикоагулянтов).

Клубочковая гематурия может быть обусловлена гломерулонефритом (в различных его вариантах), гломерулосклерозом, нефропатиями, наследственными синдромами с поражением почек, системными васкулитами, аутоиммунными заболеваниями.

Неклубочковая гематурия вызывается такими факторами, как рак почек, доброкачественные опухоли в почечных структурах, инфаркт почки, тромбоз почечных вен и другие виды тяжелой патологии в системе кровоснабжения почек, ряд обменных расстройств, туберкулез почки, серповидно-клеточная анемия, гидронефроз, обструкция мочевых путей, кистозные заболевания почек, нефротравма, большие дозы алкоголя, прием медикаментов (лекарственный нефрит).

Симптоматика

Учитывая большое количество возможных причин гематурии (см. выше), перечислить все варианты сопутствующей ей клинической картины невозможно. Симптоматика может включать различные варианты болевого синдрома (от легкого дискомфорта в пояснице до нестерпимой почечной колики), клинику воспалительного процесса и инфекционной интоксикации, олигурию или анурию (отсутствие мочеиспускания) при обструкциях мочевых путей, и мн.др.

Однако гематурия может быть и бессимптомной, – и тогда, особенно если это макрогематурия, тем более требует немедленного тщательного обследования у нефролога.

Диагностика

Идентификация причин гематурии включает ряд диагностических исследований: общеклинический и специальные анализы мочи (по Нечипоренко, по Зимницкому, трехстаканная проба и др.), ряд анализов крови, инструментальные методы (обзорная рентгенография, МРТ, УЗИ почек, радиоизотопная ренография, эндоскопические исследования и т.д.). Может потребоваться консультация смежных специалистов – онколога, гематолога и др.

Лечение

Говорить о лечении гематурии, конечно, неправомерно: должна быть выявлена и устранена ее причина. Критически важно дать врачам такую возможность. Если в ходе профосмотра, регулярного чекапа или обследования по другому, не связанному с мочевыводящей системой поводу выявлена хотя бы микрогематурия, – повторный клинический анализ мочи строго обязателен, и если им подтверждено присутствие крови в моче, необходимо безотлагательное обследование.

проверенная информация о грозном симптоме

 

Гематурия – наличие крови в моче, проявление разных заболеваний от легкой до сложной степени тяжести, а также неотложное состояние в урологии из-за опасности для жизни.

Это интересно!

1 мл крови достаточно, чтобы придать красный цвет 1 л мочи.

Почему появляется гематурия, или разложим причины по полочкам

1. Урологические (связаны с мочевыводящими путями) факторы: мочекаменная болезнь, опухоли и туберкулез почек, мочеточников, мочевого пузыря, травмы мочевых путей, кровоизлияния в почку или ее опущение.

2. Нефрологические (связано непосредственно с почками): гломерулонефрит (воспаление фильтрационного аппарата почек), наследственная патология или поликистоз почек.

Важно знать!

При гломерулонефрите моча имеет своеобразный специфический вид – цвет мясных помоев, а сама болезнь сопровождается отчетливыми отеками лица и болью в области пораженной почки.

3. Заболевания системы крови: тромбоцитопеническая пурпура, рак крови, гемофилия, передозировка кроверазжижающих лекарств (например, гепарина, варфарина).

4. Гинекологические – проблемы со слизистой матки: гематурия у женщин в предменструальный период должна натолкнуть на мысль об эндометриозе.

Классификация: гематурия, как и женщина, тоже бывает разной

Морфологические типы гематурии

Гемоглобинурия – наличие в моче дыхательного пигмента эритроцитов – гемоглобина во время их разрушения в сосудах почек. Данная биологическая жидкость ярко-красная. Причины: переливание несовместимой крови, отравления, охлаждения или ожоги.

Красно-бурая моча – появление в моче миоглобина – пигмента мышечных волокон, который в свободном виде образуется за счет распада последних при синдроме длительного сдавления (мышцы зажимаются тяжелыми предметами во время ДТП или других аварий).

Это интересно!

Красный цвет мочи может быть связан вовсе не с наличием примесей крови, а с употреблением некоторых продуктов питания (свекла, морковь, ежевика) или влиянием лекарств и химических веществ (пиридин, рифампицин, фенолфталеин). Моча при этом остается прозрачной.

Распределение по количеству эритроцитов

Интересно то, что не всегда можно определить гематурию невооруженным глазом.

  • Микрогематурия – неизмененный цвет мочи, а кровяные клетки определяются только при микроскопическом исследовании осадка соответствующей биологической жидкости.
  • Макрогематурия – красная моча за счет примесей крови в больших количествах.
  • Гематурия в зависимости от периода наступления

  • Начальная – в начале акта мочеиспускания. Чаще всего связано с патологией уретры.
  • Терминальная (конечная) – в конце физиологического процесса. Как правило, причина кроется в болезни шейки мочевого пузыря и простатической части мочеиспускательного канала.
  • Тотальная – кровь во всех порциях мочи (во время травм, в частности, разрывов органов мочеполовой системы).
  • Профузная – наличие сгустков крови в моче.
  • В зависимости от связи с болевым синдромом в поясничном отделе спины

  • Безболезненная профузная гематурия определяется при наличии злокачественной опухоли органов мочеполовой системы. Правда, возникновение болевого синдрома возможно после закупорки мочеточника сгустками крови.
  • Послеболевая гематурия свойственна приступу почечной колики, что отличается от рака болью, предшествующей гематурии.
  • Диагностика гематурии: как обнаружить проблему и установить ее причины

    Все начинается с простого: врач подробно расспрашивает пациента о симптомах, развитии болезни, возможных падений и ударов с повреждением органов, о наличии сопутствующих болезней, осматривает больного, щупает живот и почки, женщину осматривает на гинекологическом кресле.

    Для уточнения диагноза нынешняя медицина предлагает применение разных дополнительных методов диагностики.

    Общий анализ мочи – лабораторный метод определения гематурии: быстро, легко, дешево и достаточно информативно. Эти положительные характеристики позволяют рутинно применять способ микроскопии осадка мочи. Во время исследования удается определить большое количество эритроцитов – красных кровяных клеток.

    Интерпретация результатов основана на прицельном осмотре кровяных клеток

    По структуре эритроцитов

  • Измененные эритроциты (неправильной формы, меньшего размера) определяются при заболеваниях почек и нарушениях свертываемости крови. Механизм при первой причине объясняют повреждением эритроцитов при прохождении сквозь элементы почечных клеток.
  • Неизмененные эритроциты присутствуют у пациентов с опухолями и воспалением мочевыводящих путей.
  • Оценка формы кровяных сгустков позволяет определить местонахождение патологии, поскольку конгломераты крови повторяют форму органа:

  • Червеобразные сгустки образуются при прохождении крови по мочеточникам при заболевании последних или почек;
  • Без определенной формы – при кровотечении из мочевого пузыря.
  • Определение онкомаркеров (раковых клеток) осуществляется при исследовании крови – проведении новотехнологичной процедуры – полимеразной цепной реакции.

    Биопсия – прижизненный забор материала (кусочка) определенного органа для исключения злокачественного образования.

    Ультразвуковая диагностика (УЗД) и компьютерная томография (КТ) – новейшие инструментальные методы исследования. Разрешают узнать форму, нахождение органа, интенсивность его кровоснабжения и наличие патологии.

    Уретроскопия – осмотр полости уретры при помощи трубкообразного аппарата. Показана при подозрении на воспаление, нарушения целостности, аномалии развития мочевого пузыря и мочеточника, наличие камней и посторонних предметов.

    Почечная ангиография – рентгеновский снимок сосудов, кровоснабжающих почки, после введения в них рентгеноконтрастного вещества. Информативна в плане оценки целостности или новообразования сосудов, определения разницы между кистой и опухолью (последняя активно получает питательные вещества благодаря большому количеству артерий).

    Цистоскопия – осмотр полости мочевого пузыря с целью оценки состояния его слизистой.

    Важно знать!

    Цистоскопия – процедура капризная, потому что требует не только строгой подготовки со стороны медперсонала, но также имеет ряд противопоказаний: воспаления мочевыводящего канала, внутренних половых органов и простаты, послеоперационные спайки в мочевом пузыре и уретре.

    Катетеризация мочевого пузыря – введение, как правило, эластичного катетера, подходит для исследования мочи с целью исключения кровотечения, когда выделение крови происходит из наружного отверстия мочеиспускательного канала вне процесса мочеиспускания. Особенно актуальна манипуляция у женщин, ведь без соответствующего мероприятия у них трудно определить патологическую порцию мочи.

    Лечение: правильный подбор индивидуального спасения играет ключевую роль

    На догоспитальном этапе важно оказать неотложную помощь, суть которой – в остановке кровотечения. Специалистами применяются такие медикаменты:

  • 1% 5 мл викасол внутримышечно;
  • 10% 10 мл кальция хлорида;
  • 5% 100 мл аминокапроновая кислота;
  • 12,5 % 2-4 мл этамзилата.
  • Важно знать!

    Теоретически введение кровоостанавливающих средств должно исполняться после определения источника кровотечения, чтобы не замаскировать болезнь виновника. Однако гематурия с массивной кровопотерей – исключение из правил и требует неотложного старта лечебных мероприятий.

    В стационаре предпринимаются решения о дальнейшей судьбе больного.

  • Устранение основной причины, вызвавшей гематурии: новообразования органов мочеполовой системы, патология крови, травмы и так далее.
  • Хирургическая остановка кровотечения из сосудов малоинвазивными методами.
  • По жизненным показаниям и при наличии второй здоровой почки производится удаление больной почки.
  • При локализации опухоли в мочевом пузыре хирурги перевязывают магистральные сосуды, кровоснабжающие последний, и удаляют последний.
  • Подводим итоги: на заметку читателю

    Больной человек должен регулярно проходить медосмотр у уролога и других врачей, а при появлении проблемы – срочно обратиться за медицинской помощью, серьезно подойти к своему здоровью и не заниматься самолечением.  

    Гематурия (кровь в моче): причины и способы лечения

    Существует множество причин появления крови в моче. Это состояние, известное как гематурия, может быть грозным признаком серьезного заболевания или являться следствием незначительных изменений в организме.

    Что же делать, если вы увидели кровь в моче?

    Гематурия определяется как присутствие эритроцитов в моче. Ее можно охарактеризовать как «макрогематурия», когда кровь в моче видно невооруженным глазом или «микрогематурия», в случае определения эритроцитов под микроскопом в анализах мочи. Гематурия может происходить из любого отдела мочевых путей, в том числе почек, мочеточников, мочевого пузыря, простаты и уретры. У многих пациентов во время обследования серьезных причин, приводящих к гематурии, не определяется, однако необходимо знать, что гематурия может быть проявлением как инфекции, мочекаменной болезни, так и доброкачественных и злокачественных опухолей мочевого тракта. Курение, радиация, злоупотребление некоторыми лекарствами, выраженный болевой синдром, воздействие некоторых химических веществ – все это может приводить к гематурии.

    Каковы общие причины гематурии?

    Кровь в моче часто не является признаком заболевания. Исследования показали, что от 9 до 18 процентов здоровых людей могут иметь клинически незначимую микрогематурию. Тем не менее, гематурия часто является оповещающим сигналом к незамедлительному лечению. Ниже приведен список наиболее распространенных причин гематурии:

    • Рак мочевого пузыря.
    • Рак почки.
    • Рак предстательной железы.
    • Рак мочеточника.
    • Рак уретры.
    • Мочекаменная болезнь.
    • Инфекция мочевыводящих путей.
    • Пиелонефрит (почечная инфекция).
    • Болезни почек (гидронефроз, поликистоз, туберкулез).
    • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
    • Радиационный или химический цистит.
    • Травмы мочевой системы.
    • Простатит.
    • Выраженные физические перенапряжения.

    Как обнаружить гематурию?

    Видимая гематурия часто беспокоит пациентов и заставляет их обратиться к врачу.

    Микрогематурию определяют в результате проведения микроскопии осадка мочи.

    Какие исследования необходимы для постановки диагноза?

    У любого пациента с макрогематурией или выраженной микрогематурией должна проводиться комплексная оценка мочевыводящих путей. Первым шагом является тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Далее проводят лабораторный анализ мочи и исследование мочевого осадка под микроскопом. Мочу исследуют на наличие белка (признак заболевания почек) и инфекции мочевыводящих путей. Определяется количество эритроцитов в моче (эритроцитурия), содержание лейкоцитов в моче (лейкоцитурия). Необходимо проведение цитологического анализа мочи на наличие аномальных клеток.Проводят лабораторные анализы крови для измерения уровня креатинина сыворотки (определение функцией почек).

    Пациенты со значительным содержанием белка в моче или повышенным уровнем креатинина должны пройти дополнительные исследования для исключения заболеваний почек.

    Полное урологическое обследование у пациентов с гематурией также включает рентгенологическое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря (обзорный снимок мочевой системы) для исключения образований и камней. Проводят экскреторную урографию – метод определения функции почек, основанный на введении рентгеноконтрастных препаратов в кровоток с последующей рентгенографией и определением выделения красителя почками. Многие врачи могут выбрать другие исследования визуализации, такие как компьютерная томография (КТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Эти методы являются предпочтительными и более информативными для оценки состояния почек, а также являются лучшими методами для оценки мочевых камней. В последнее время многие урологи используют КТ урографию. Это позволяет урологу посмотреть почки и оценить состояние мочеточников в результате одного рентгеновского облучения. У пациентов с повышенным уровнем креатинина или аллергией на рентгенконтрастные препараты проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ретроградную пиелографию для оценки верхних мочевых путей. Во время проведения ретроградной пиелографии пациента доставляют в операционную, вводят рентгенконтрастный препарат в почку по мочеточниковому катетеру с последующей рентгенографией.

    Пациентам с гематурией выполняется цистоскопия под местной анестезией с помощью жесткого, или чаще, гибкого инструмента – цистоскопа. После обезболивания через уретру в мочевой пузырь вводят цистоскоп и проводят оценку мочевого пузыря и уретры на наличие образований.

    Что делать, если гематурия была или есть, а причин в результате обследования не обнаружено?

    По крайней мере в 8-10 процентов случаев причина для гематурии не найдена. Некоторые исследования показали еще более высокий процент пациентов, не имеющих причины. К сожалению, приходится констатировать, что те же исследования в дальнейшем показали, что у 3 процентов пациентов позже были обнаружены злокачественные опухоли органов мочевой системы.

    Таким образом, существует риск недообследования пациента или невозможности определения начальных стадий некоторых образований. Рекомендаций по последующему комплексному обследованию нет. Также, до сих пор не найдено консенсуса среди урологов на эту тему.

    И все же рекомендуется рассмотреть вопрос о повторении анализов мочи и цитологии через 6, 12, 24 и 36 месяцев. В случае повторной макрогематурии, положительного результата цитологического исследования мочи или появления раздражающих мочевых симптомов, таких как боль при мочеиспускании или учащенного мочеиспускания проводится немедленная переоценка состояния органов мочевой системы с проведением цистоскопии и повторными методами лучевой диагностики. Если ни один из этих симптомов не выявляется в течение трех лет, никакого дальнейшего урологического обследования не требуется.

    Как лечить ?

    Лечение основывается на оценке врача о состоянии пациента, симптомах и истории болезни, а также причинах гематурии!

    Гематурия — Полезные статьи — Клиника Современной Медицины ИАКИ

    Основной причиной обращения к нефрологу на сегодняшний день, чаще всего, становится повышенное содержание эритроцитов в моче – гематурия. Данное заболевание бывает двух форм: микро- и макрогематурия. Гематурию можно диагностировать уже тогда, когда кровяные выделения в моче определяется визуально (факт присутствия сгустков, красный или коричневый цвета мочи, окрас пива либо колы, остальные существенные изменения цвета).

    Исследуя признаки микрогематурии с помощью микроскопа, можно обнаружить, что показатели эритроцитов не превышают, как правило, 100. Это означает, что, скорее всего, поражены разные уровни мочевыводящей системы (поражения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, мочеточников, почек) либо существуют сбои при свертывании крови. Все эти симптомы — это сигнал того, что необходимо срочно обследоваться и прибегнуть к дальнейшему лечению.

    Что чаще всего вызывает гематурию?

    Гематурию могут вызывать следующие факторы:

    • Инфекционные заболевания мочевых путей (заболевание циститом или уретритом, обостренный хронический цистит). В этом случае в моче содержатся кровяные выделения и, как правило, при мочеиспускании появляется боль, жжение и другие неприятные ощущения.
    • Пиелонефрит (поражение инфекциями почечных лоханок).
    • Мочекаменное заболевание (камни в мочевыводящих путях).
    • Болезни, напрямую поражающие почки (т.н.гломерулярные заболевания), которые действуют на сам почечный клубок, или гломерулу.
    • Чрезмерное увлечение физическими нагрузками.
    • Особенности почечных мембран почек (гломерулярных мембран), сформировавшися с рождения.
    • Увеличенная предстательная железа (доброкачественная гиперплазия либо опухоль).
    • Опухоли разных частей мочевыводящих путей.

    Время от времени мочу окрашивают в красный либо коричневый цвет некоторые продукты, имеющие сами по себе яркий окрас (свекла), или лекарства (к примеру, феназопиридин). Потому только само наличие яркого цвета мочи не может означать гематурию. Но, если появляется вероятность этого заболевания, лучше срочно исследовать мочу в лабораторных условиях с помощью микроскопа (общий анализ).

    Степень выраженности гематурии можно вычислить пробой Нечипоренко, при которой в обязательном порядке проводится исследование из средних порций мочи. При проведении общего анализа крови можно узнать о наличии воспалений, значительных потерях крови или недостатках тромбоцитов, в случае, если таковые имеются. Если вдруг есть старое или актуальное, но незаметно прогрессирующее, заболевание почек, его подтверждают с помощью биохимического анализа крови, с помощью таких параметров, как:

    • креатини;
    • мочевина;
    • мочевая кислота.

    Специалист, проясняя для себя состояние пациента, решает, разрешено ли в положении больного проведение различных иммунологических исследований. Коагулограмма поможет диагностировать патологии свертываемости крови.

    Чтобы как можно скорее определиться с диагнозом, необходимо проведение ультразвукового исследования почек и мочевыводящих путей. УЗИ полностью безопасно и поможет в преимущественном большинстве случаев с постановкой диагноза.

    Для исключения или подтверждения аномалий, мочекаменных болезней или опухолей мочевыводящих путей часто используют КТ. Томографию проводят с помощью контраста. Такой вид диагностики, несомненно, значительно точнее УЗИ и требует проведения специальной подготовки, ведь необходимо ввести препарат, небезразличный для работы организма в целом и почек в частности. Потому специалистам стоит проанализировать состояние пациента, прежде чем прибегнуть к этой процедуре.

    Похожие риски может нести еще одна диагностическая процедура, не уступающая в своей эффективности КТ. Это цистоскопия, которая может быстро и точно определить причины заболевания гематурией. Врач-урологог, применяя местную анестезию, использует специальное устройство, с помощью которого осматривает мочевой пузырь и мочеиспускательные каналы. Преимущество этого обследования состоит в том, что, в случае обнаружения опухолей либо сомнений в чистоте участков слизистой оболочки, специалист сразу может провести биопсию (взятие частицы ткани для исследований). В случае выявления опухолей рекомендуется госпитализация с соответствующим лечением в условиях урологического или онкологического стационара с дальнейшим наблюдением.

    При отсутствии препятствий для оттока мочи врач-нефролог оказывает помощь в лечении инфекций мочевых путей и мочекаменных болезней. Если же есть нарушения оттока мочи, больной непременно обязан пребывать под контролем врача-уролога. Это необходимо для препятствия развитию гидронефроза и восстановления проходимости мочевых путей.

    Если проведенные исследования не определили источник гематурии, больной непременно подлежит обследованиям у врача-нефролога. Если стойкая гематурия сочетается с наличием других симптомов, означающих возможность поражения почек, специалистами может быть согласована биопсия почки.

    Единственная возможность установления точного диагноза и надлежащего лечения заключается в том, чтобы с помощью специальных манипуляций исследовать обработанную ткань почки под микроскопом.

    Однако, перед тем как принять решение о проведении данного исследования, все факторы тщательно взвешиваются, а сам пациент контролируются круглосуточным стационарным контролем.

    С помощью биопсии почки возможно определение диагноза практически на клеточном уровне, потому его считают эталоном в диагностике почечных заболеваний.

    При подтверждении причины гематурии с помощью биопсии, больной обязан все время находиться под контролем врача-нефролога, назначающего, учитывая протекание болезни, активную иммуносупрессивную, или так называемую нефропротективную терапию. Она занимает главную роль в торможении развития и прогрессирования почечной недостаточности.

    описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру


    Гематурия – это один из первых симптомов многих заболеваний, при котором с мочой выделяется кровь.

    Признаки


    Гематурия – это наличие эритроцитов (красных кровяных телец) в моче. В зависимости от выраженности выделяют макрогематурию, когда эритроцитов в моче много (моча при этом может быть от розового до бурого цвета или со сгустками крови) и микрогематурию, при которой в моче обнаруживаются единичные эритроциты, которые можно определить только лабораторными методами (цвет мочи при этом не изменен).

    Описание


    В норме взрослый человек выделяет с мочой около 1 млн эритроцитов. Однако при анализе мочи в поле зрения микроскопа должно быть не более 1 эритроцита. Все, что больше – гематурия.


    Гематурия может развиваться при:


    • заболеваниях мочеполовой системы – мочекаменной болезни, туберкулезе, онкологических заболеваниях, травмах, эндометриозе, гидронефрозе, варикозном расширении вен, папилломах;

    • заболеваниях почек и мочевыводящих путей – гломерулонефрите, пиелонефрите, поликистозе почек, амилоидозе почек, цистите, тромбоэмболии почечной артерии, тромбозе почечных вен, диабетическом гломерулосклерозе;

    • заболеваниях, не связанных с почками, – гемофилии.


    Выделяют три вида гематурии:


    • При инициальной (начальной) гематурии кровь есть только в первой порции мочи. Это бывает, если патологический процесс расположен в задней части уретры;

    • При терминальной (конечной) гематурии кровью окрашена только последняя порция мочи. Это бывает при патологиях шейки мочевого пузыря и предстательной железы;

    • Состояние, при котором вся моча окрашена кровью, называется тотальной гематурией и возникает при заболеваниях паренхимы почек, чашечно-лоханочной системы, мочеточника или мочевого пузыря.


    Вид гематурии можно определить с помощью трехстаканной пробы, при которой пациент утром мочится последовательно в три баночки. Каждая баночка подписывается и отправляется в лабораторию на анализ, где определяют количество эритроцитов в моче. Соответственно, если количество эритроцитов в моче из первой баночки больше, чем в двух других, значит у пациента инициальная гематурия, если больше всего эритроцитов в третьей баночке – терминальная, а если количество эритроцитов во всех баночках примерно одинаковое – тотальная.


    Гематурия также может быть гломерулярной, то есть, кровь попадает в мочу в почечных клубочках, и негломерулярной, при которой кровь попадает в мочу на всех остальных этапах мочевыведения. Гломерулярная гематурия всегда сопровождается протеинурией (наличием белка в моче), всегда тотальная, всегда длится долго. Она возникает при заболеваниях сердца, печени, крови, некоторых онкологических заболеваниях, некоторых инфекционных заболеваниях, а также при приеме некоторых препаратов, снижающих свертываемость крови.


    Негломерулярная гематурия может быть и начальной, и конечной, и тотальной, протеинтурия при ней настолько мала, что даже не всегда определяется при анализе. Причиной может быть травма почки или мочевыводящих путей, поликистоз почки, почечнокаменная болезнь, гидронефроз, гломерулонефрит.


    В некоторых случаях кровь в моче – разовое, но, тем не менее, свидетельствующее о наличии серьезного заболевания, явление. Очень важно не пропустить этот симптом. Однако, к сожалению, пациенты часто не обращают на него внимания или забывают о нем. А стоит обратиться к урологу.

    Диагностика


    Диагноз ставит врач-уролог. Он должен тщательно опросить пациента и выяснить, не ел ли тот свеклу, ревень или другие продукты или лекарства, окрашивающие мочу в красный или бурый цвет. Также врач должен выяснить, не страдает ли пациент сифилисом, скарлатиной, тифом, гемолитической анемией или другими заболеваниями и состояниями, при которых может наблюдаться гемоглобинурия (наличие в моче красного кровяного пигмента – гемоглобина, однако эритроцитов в моче при этом нет).


    Важно также не перепутать гематурию с уретроррагией, при которой кровь выделяется из мочеиспускательного канала без акта мочеиспускания.


    Врач обязательно направляет пациента на анализы:


    Важно не только определить, что у пациента именно гематурия, но и выяснить, по какой причине она развилась. Для этого нужно сделать

    Лечение


    При подозрении на гематурию нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как чем раньше начато лечение, тем больше шансов на его успех. Лечение гематурии заключается в лечении заболевания, ее вызвавшего. Если причина – инфекционное заболевание, назначают антибактериальные препараты с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам. Если причина в воспалительном процессе, назначают противовоспалительные средства. В некоторых случаях, например, при поликистозе или при онкологических заболеваниях, требуется оперативное вмешательство. Однако независимо от причины страдающему гематурией назначают постельный режим.


    © Доктор Питер

    Кровь в​ моче (Blood ​in ​the ​Urine)

    Кровь в моче (гематурия (hematuria)) может появляться по разным причинам. Если это произошло после травмы (например, автомобильной аварии или падения), в большинстве случаев это является признаком ушиба почек или мочевого пузыря. Распространенные причины появления крови в моче включают в себя инфекции мочевыводящих путей (urinary tract infections), мочекаменную болезнь (kidney stones), воспаление (inflammation), опухоли (tumors), а также ряд других заболеваний почек или мочевого пузыря. Появление крови в образце мочи возможно также во время менструации, хотя кровь при этом выделяется не из мочевыводящих путей.

    Если присутствует лишь незначительное количество крови, анализ мочи покажет ее наличие, даже при том, что цвет мочи желтый, а не розовый или красный. Это возможно при любом из перечисленных выше состояний, а также после тяжелой физической нагрузки или при высокой температуре. В таком случае врач может назначить сдачу повторного анализа мочи в другой день. После этого будет видно, присутствует ли еще кровь в моче. Если да, будут назначены другие анализы для определения причины.

    Уход в домашних условиях

    Соблюдайте следующие рекомендации по уходу в домашних условиях:

    • Если визуально в моче крови нет (моча не розового, коричневого или красного цвета), вам не нужно как-либо ограничивать свою активность.

    • Если вы видите в моче кровь, до следующего осмотра у врача вам необходим покой и отсутствие значительных физических нагрузок. Не принимайте аспирин (aspirin), противосвертывающие средства (blood thinners), антиагрегантные (anti-platelet) или противовоспалительные средства (anti-inflammatory medicines). К таким препаратам относятся также ибупрофен (ibuprofen) и напроксен (naproxen). Они разжижают кровь и могут вызвать усиление кровотечения.

    Последующее наблюдение

    Придите на повторный прием согласно назначению вашего врача или полученным указаниям. Если кровь в моче у вас отмечалась после травмы, следует повторно сдать анализ мочи через 1–2 дня. Обратитесь к вашему врачу, чтобы сделать такой анализ.

    Если были сделаны рентгенограммы, их должен посмотреть врач-рентгенолог. Вам сообщат, если эти результаты могут повлиять на ваше лечение.

    Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

    В следующих случаях необходимо незамедлительно обратиться в обслуживающее вас медицинское учреждение.

    • Кровь ярко-красного цвета или сгустки крови в моче (если ранее такого не было)

    • Слабость, головокружение или обморочное состояние

    • Появление боли в области паха, живота или спины

    • Температура 100,4 °F (38 °C) и выше или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

    • Многократная рвота

    • Кровотечение десен и носа или частое образование кровоподтеков

    Гематурия (кровь в моче)

    Что такое гематурия?

    Гематурия — это наличие крови в моче человека. Два типа гематурии:

    • макрогематурия — когда человек может видеть кровь в своей моче
    • микроскопическая гематурия — когда человек не может увидеть кровь в своей моче, но ее можно увидеть под микроскопом.

    Мужские и женские мочевыводящие пути

    Что такое мочевыводящие пути?

    Мочевыводящие пути — это дренажная система организма для удаления шлаков и лишней жидкости.Мочевыводящие пути включают

    • две почки
    • два мочеточника
    • мочевой пузырь
    • уретра

    Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны позвоночника. Каждый день почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые. Моча течет из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками.Мочевой пузырь накапливает мочу до выхода ее через мочеиспускание. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча выходит из организма через трубку, называемую уретрой, в нижней части мочевого пузыря.

    Что вызывает гематурию?

    Причины, по которым у людей может быть кровь в моче, включают

    • Инфекция мочевого пузыря, почки или простаты
    • травма
    • энергичные упражнения
    • вирусное заболевание, такое как гепатит — вирус, вызывающий заболевание печени и воспаление печени
    • сексуальная активность
    • менструация
    • эндометриоз — проблема у женщин, которая возникает, когда ткань, которая обычно выстилает матку, растет где-то еще, например, в мочевом пузыре.

    Более серьезные причины, по которым у людей может быть гематурия, включают

    • рак мочевого пузыря или почки
    • Воспаление почек, уретры, мочевого пузыря или предстательной железы — железы у мужчин в форме ореха, которая окружает уретру и способствует выработке спермы
    • Нарушения свертывания крови, такие как гемофилия
    • Серповидно-клеточная анемия — генетическое заболевание, при котором в организме человека вырабатываются эритроциты неправильной формы
    • поликистоз почек — генетическое заболевание, при котором на почках человека растет множество кист.

    У кого выше вероятность развития гематурии?

    Люди, у которых более высока вероятность развития гематурии, могут

    • имеют увеличенную простату
    • имеют мочевые камни
    • принимать определенные лекарства, в том числе антикоагулянты, аспирин и другие обезболивающие, а также антибиотики
    • выполнять сложные упражнения, такие как бег на длинные дистанции
    • имеют бактериальную или вирусную инфекцию, такую ​​как стрептококк или гепатит
    • имеют семейный анамнез заболевания почек
    • страдают заболеванием или состоянием, поражающим один или несколько органов

    Каковы симптомы гематурии?

    У людей с макрогематурией моча розового, красного или коричневого цвета.Даже небольшое количество крови в моче может вызвать изменение цвета мочи. В большинстве случаев у людей с макрогематурией нет других признаков и симптомов. Люди с макрогематурией, которая включает сгустки крови в моче, могут испытывать боль в мочевом пузыре или в спине.

    Как диагностируется гематурия?

    Медицинский работник диагностирует гематурию или причину гематурии с помощью

    • история болезни
    • медицинский осмотр
    • общий анализ мочи
    • дополнительное тестирование

    История болезни

    Сбор анамнеза может помочь врачу диагностировать причину гематурии.Он или она попросят пациента предоставить историю болезни, обзор симптомов и список рецептурных и безрецептурных лекарств. Медицинский работник также спросит о текущих и прошлых заболеваниях.

    Физический экзамен

    Во время медицинского осмотра медицинский работник чаще всего постукивает по животу и спине, проверяя, нет ли боли или болезненности в области мочевого пузыря и почек. Медицинский работник может провести цифровое ректальное обследование мужчины, чтобы выявить любые проблемы с простатой.Медицинский работник может провести гинекологический осмотр женщины, чтобы найти источник возможных красных кровяных телец в моче.

    Цифровое ректальное исследование. Цифровое ректальное исследование — это физический осмотр простаты и прямой кишки мужчины. Для проведения обследования медицинский работник предлагает мужчине наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Медицинский работник вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку пациента и нащупывает часть простаты, которая находится перед прямой кишкой.Цифровое ректальное исследование используется для проверки воспаления простаты, увеличения простаты или рака простаты.

    Тазовый осмотр. Тазовый осмотр — это визуальный и физический осмотр тазовых органов женщины. Медицинский работник заставляет женщину лечь на спину на стол для осмотра и поставить ноги на углы стола или на опоры. Медицинский работник осматривает органы малого таза и вводит смазанный палец в перчатке во влагалище, чтобы проверить наличие проблем, которые могут вызывать кровь в моче.

    Анализ мочи

    Медицинский работник может проверить мочу в офисе с помощью щупа или отправить ее в лабораторию для анализа. Иногда анализы мочи с помощью индикаторной полоски могут быть положительными, даже если у пациента нет крови в моче, что приводит к «ложноположительным» результатам. Медицинский работник может искать эритроциты, исследуя мочу под микроскопом, прежде чем назначать дальнейшие анализы.

    Перед сдачей анализа мочи медицинский работник может спросить женщину, когда у нее была последняя менструация.Иногда кровь из менструального цикла женщины может попасть в образец ее мочи, что может привести к ложноположительному тесту на гематурию. Тест следует повторить после того, как у женщины прекратятся менструации.

    Медицинский работник может подтвердить наличие эритроцитов, исследуя мочу под микроскопом, прежде чем назначать дальнейшие анализы.

    Дополнительное тестирование

    Иногда медицинский работник повторно анализирует мочу пациента. Если в образцах мочи обнаруживается слишком много эритроцитов, врач может назначить дополнительные тесты:

    • Анализ крови. Анализ крови включает забор крови в офисе медицинского работника или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа. Анализ крови может выявить высокий уровень креатинина, побочного продукта нормального распада мышц, что может указывать на заболевание почек. Другие анализы крови могут выявить признаки аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, или других заболеваний, таких как рак простаты, которые могут вызвать гематурию.
    • Компьютерная томография (КТ). КТ использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений мочевыводящих путей, особенно почек.Медицинский работник может дать пациенту выпить раствор и сделать инъекцию контрастного вещества. Для компьютерной томографии требуется, чтобы пациент лежал на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, которое принимает рентгеновские лучи. Рентгенолог выполняет процедуру в амбулаторном центре или в больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Пациенту не требуется анестезия. КТ может помочь врачу диагностировать камни в мочевыводящих путях, непроходимость, инфекции, кисты, опухоли и травмы.
    • Цистоскопия. Цистоскопия — это процедура, которую уролог — врач, специализирующийся на проблемах с мочеиспусканием — выполняет для осмотра мочевого пузыря и уретры пациента изнутри с помощью цистоскопа, похожего на трубку инструмента. Медицинский работник выполняет цистоскопию в своем офисе, в амбулаторном центре или в больнице. Пациенту может потребоваться обезболивающее. Цистоскопия может обнаружить рак мочевого пузыря пациента.
    • Биопсия почки. Биопсия почки — это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани почки.Медицинский работник выполняет биопсию в амбулаторном центре или больнице. Медицинский работник назначит пациенту легкую седацию и местную анестезию. В некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Патолог — врач, специализирующийся на диагностике заболеваний — исследует ткани в лаборатории. Биопсия может помочь диагностировать, вызвана ли гематурия заболеванием почек.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ — это тест, позволяющий делать снимки внутренних органов и мягких тканей пациента без использования рентгеновских лучей.Специально обученный техник выполняет процедуру в амбулаторном центре или в больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Пациенту не требуется анестезия, хотя пациенты, опасающиеся замкнутого пространства, могут получить легкую седацию. МРТ может включать введение контрастного вещества. В большинстве аппаратов МРТ пациент будет лежать на столе, который вставляется в устройство туннельной формы, которое может быть открытым или закрытым с одного конца. Некоторые аппараты позволяют пациенту лежать на более открытом пространстве.Во время МРТ пациент должен оставаться совершенно неподвижным, пока техник делает снимки. Во время процедуры пациент будет слышать громкие механические стуки и гудящие звуки, исходящие от аппарата. МРТ может помочь диагностировать проблемы в отдельных внутренних органах, таких как мочевой пузырь или почки.

    Дополнительная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Визуализация мочевыводящих путей».

    Как лечится гематурия?

    Специалисты в области здравоохранения лечат гематурию, устраняя ее первопричину.Если гематурия у пациента не вызвана серьезным заболеванием, он, как правило, не нуждается в лечении.

    Питание, диета и питание

    Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении гематурии.

    Что следует помнить

    • Гематурия — это наличие крови в моче человека. Макрогематурия — это когда человек может видеть кровь в своей моче, а микроскопическая гематурия — это когда человек не может видеть кровь в своей моче, но медицинский работник может увидеть ее под микроскопом.
    • Причины гематурии, среди прочего, включают энергичные упражнения и сексуальную активность.
    • Более серьезные причины гематурии включают рак почки или мочевого пузыря; воспаление почек, уретры, мочевого пузыря или простаты; и поликистоз почек, среди других причин.
    • Люди, у которых более высока вероятность развития гематурии, могут иметь в семейном анамнезе заболевания почек, увеличенную простату, камни в мочевом пузыре или почках, среди других причин.
    • У людей с макрогематурией моча розового, красного или коричневого цвета.
    • У большинства людей с микроскопической гематурией нет никаких симптомов.
    • Сбор анамнеза может помочь врачу диагностировать причину гематурии.
    • Медицинские работники диагностируют гематурию с помощью анализа мочи.
    • Если в двух из трех проб мочи обнаруживается слишком много эритроцитов, медицинский работник может назначить один или несколько дополнительных анализов.
    • Медицинские работники лечат гематурию, выявляя ее первопричину.
    • Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении гематурии.

    Клинические испытания

    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

    Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

    Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины.Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

    Какие клинические испытания открыты?

    Клинические испытания

    , которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

    Кровь в моче (гематурия): симптомы, причины и методы лечения

    Обзор

    Мочевыделительная система

    Что такое гематурия?

    Гематурия — это наличие клеток крови в моче.Гематурию можно назвать макроскопической или микроскопической.

    • Макрогематурия возникает, когда в моче присутствует достаточно крови, чтобы ее можно было увидеть невооруженным глазом. Он может окрасить туалетную воду в бледно-розовый или ярко-красный цвет.
    • Микроскопическая гематурия — это результат наличия в моче такого количества крови, которое можно увидеть только в микроскоп.
    • Гематурия с помощью щупа возникает, когда окисление тест-полоски мочи вызывает изменение цвета. Это не всегда означает, что в моче присутствуют клетки крови.

    Симптомы и причины

    Каковы причины гематурии?

    Может быть множество различных причин гематурии, некоторые из которых более серьезны, чем другие. Эти условия включают, но не ограничиваются:

    Обратите внимание, что моча также может менять цвет из-за выбора пищи. Такие продукты, как свекла, ежевика и ревень, а также продукты с большим количеством красителей могут вызвать изменение цвета мочи.

    Каковы симптомы гематурии?

    Хотя кровь в моче не всегда является значительным признаком заболевания, она может быть важным предупреждающим знаком о возможных проблемах со здоровьем.

    Кровавую мочу нельзя игнорировать. Немедленно обратитесь к врачу, если в моче есть кровь, особенно если вы также страдаете от:

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется гематурия?

    Во время посещения вашего врача он или она изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Это поможет вашему врачу лучше понять ваши симптомы. Ваш врач может назначить другие тесты. Эти тесты могут включать:

    • Общий анализ мочи: Анализ образца мочи.
    • Посев мочи: Анализ мочи на наличие инфекции.
    • Цитология мочи: Анализ мочи, который проверяет наличие аномальных клеток.
    • Цистоскопия : Тест, в котором используется устройство, называемое цистоскопом, для осмотра внутренней части мочевого пузыря и уретры.
    • Компьютерная томография (КТ) : Тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютеры для получения изображений поперечного сечения брюшной полости и таза.

    Ведение и лечение

    Как лечится гематурия?

    Лечение гематурии сильно зависит от фактической причины появления крови в моче. Информация, полученная из истории болезни, медицинского осмотра и результатов любых анализов, будет использована для определения наилучшего варианта лечения.

    Для лечения гематурии, вызванной, например, ИМП, обычно применяют антибиотики. Эти антибиотики убивают бактерии, вызывающие ИМП, что должно остановить кровотечение.

    Профилактика

    Кто подвержен риску гематурии?

    Люди, у которых чаще всего будет кровь в моче, — это люди с уже имеющимися заболеваниями, которые, как известно, вызывают гематурию, например, перечисленные в разделе, посвященном причинам гематурии. Однако определенные действия могут увеличить вероятность появления крови в моче. К ним относятся:

    • Курение
    • Чрезмерное употребление обезболивающих
    • Воздействие определенных химических веществ
    • Воздействие радиации
    • Бег или бег на длинные дистанции

    Избегание этих действий может снизить вероятность появления крови в моче.

    Жить с

    Когда мне следует связаться с врачом?

    Кровь в моче никогда не следует игнорировать. Очень важно связаться со своим врачом или поставщиком медицинских услуг, если вы видите кровь в моче или если у вас есть другие симптомы, связанные с гематурией.

    Кровь в моче (гематурия): симптомы, причины и методы лечения

    Обзор

    Мочевыделительная система

    Что такое гематурия?

    Гематурия — это наличие клеток крови в моче.Гематурию можно назвать макроскопической или микроскопической.

    • Макрогематурия возникает, когда в моче присутствует достаточно крови, чтобы ее можно было увидеть невооруженным глазом. Он может окрасить туалетную воду в бледно-розовый или ярко-красный цвет.
    • Микроскопическая гематурия — это результат наличия в моче такого количества крови, которое можно увидеть только в микроскоп.
    • Гематурия с помощью щупа возникает, когда окисление тест-полоски мочи вызывает изменение цвета. Это не всегда означает, что в моче присутствуют клетки крови.

    Симптомы и причины

    Каковы причины гематурии?

    Может быть множество различных причин гематурии, некоторые из которых более серьезны, чем другие. Эти условия включают, но не ограничиваются:

    Обратите внимание, что моча также может менять цвет из-за выбора пищи. Такие продукты, как свекла, ежевика и ревень, а также продукты с большим количеством красителей могут вызвать изменение цвета мочи.

    Каковы симптомы гематурии?

    Хотя кровь в моче не всегда является значительным признаком заболевания, она может быть важным предупреждающим знаком о возможных проблемах со здоровьем.

    Кровавую мочу нельзя игнорировать. Немедленно обратитесь к врачу, если в моче есть кровь, особенно если вы также страдаете от:

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется гематурия?

    Во время посещения вашего врача он или она изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Это поможет вашему врачу лучше понять ваши симптомы. Ваш врач может назначить другие тесты. Эти тесты могут включать:

    • Общий анализ мочи: Анализ образца мочи.
    • Посев мочи: Анализ мочи на наличие инфекции.
    • Цитология мочи: Анализ мочи, который проверяет наличие аномальных клеток.
    • Цистоскопия : Тест, в котором используется устройство, называемое цистоскопом, для осмотра внутренней части мочевого пузыря и уретры.
    • Компьютерная томография (КТ) : Тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютеры для получения изображений поперечного сечения брюшной полости и таза.

    Ведение и лечение

    Как лечится гематурия?

    Лечение гематурии сильно зависит от фактической причины появления крови в моче. Информация, полученная из истории болезни, медицинского осмотра и результатов любых анализов, будет использована для определения наилучшего варианта лечения.

    Для лечения гематурии, вызванной, например, ИМП, обычно применяют антибиотики. Эти антибиотики убивают бактерии, вызывающие ИМП, что должно остановить кровотечение.

    Профилактика

    Кто подвержен риску гематурии?

    Люди, у которых чаще всего будет кровь в моче, — это люди с уже имеющимися заболеваниями, которые, как известно, вызывают гематурию, например, перечисленные в разделе, посвященном причинам гематурии. Однако определенные действия могут увеличить вероятность появления крови в моче. К ним относятся:

    • Курение
    • Чрезмерное употребление обезболивающих
    • Воздействие определенных химических веществ
    • Воздействие радиации
    • Бег или бег на длинные дистанции

    Избегание этих действий может снизить вероятность появления крови в моче.

    Жить с

    Когда мне следует связаться с врачом?

    Кровь в моче никогда не следует игнорировать. Очень важно связаться со своим врачом или поставщиком медицинских услуг, если вы видите кровь в моче или если у вас есть другие симптомы, связанные с гематурией.

    Гематурия у взрослых | Национальный фонд почек

    Что такое гематурия?

    Гематурия означает, что эритроциты находятся в моче. Моча обычно не содержит красных кровяных телец. Фильтры в почках предотвращают попадание крови в мочу.Когда у вас гематурия, фильтры в почках или других частях мочевыводящих путей (почки, мочеточник и мочевой пузырь, которые работают вместе для удаления шлаков) позволяют крови просачиваться в мочу. Есть два типа гематурии; микроскопическая или макрогематурия. Микроскопическая гематурия означает, что кровь можно увидеть только под микроскопом. Макрогематурия означает, что моча невооруженным глазом кажется красной или цвета чая или колы.

    Что вызывает гематурию?

    Гематурия является распространенным заболеванием и может иметь множество различных причин.

    Эти причины включают:

    • Воспаление почек, уретры, мочевого пузыря или простаты (у мужчин)
    • Патологические структуры мочевыводящих путей
    • Наследственные болезни, такие как поликистоз почек, серповидноклеточная анемия или гемофилия
    • Минеральный дисбаланс в моче
    • Гломерулонефрит
    • В некоторых случаях причина гематурии не может быть обнаружена (идиопатическая гематурия)

    Структурные причины гематурии
    Почки, содержащие кисты (заполненные жидкостью мешочки) или заблокированные, могут привести к любому типу гематурии.Ультразвук почек может определить, вызывает ли аномальная структура кровь в моче.

    Унаследованные причины гематурии
    Гематурию могут вызывать несколько различных болезней, передаваемых в семье. К ним относятся поликистоз почек, синдром Альпорта, наследственный нефрит, определенные типы гемофилии и серповидно-клеточная анемия.

    Минеральный дисбаланс в моче
    Высокий уровень кальция в моче может вызвать гематурию. Гематурия может быть безболезненной или вызывать боль в области почек и / или чувство жжения при мочеиспускании.Те, у кого высокий уровень кальция в моче, более вероятно, что у кого-то из членов семьи в анамнезе были камни в почках. Люди, страдающие этим заболеванием, имеют более высокий риск образования камней в почках, но менее чем у 10-15 процентов они развиваются. Большинству взрослых с микроскопической гематурией лечение не требуется, если у них нет камня в почках.

    Гломерулонефрит
    Гломерулонефрит — частая причина образования крови в моче. Есть много типов гломерулонефрита. Некоторые из них мягкие и проходят сами по себе, в то время как другие более серьезны и требуют лечения.Анализы крови позволяют выявить некоторые виды гломерулонефрита. В некоторых случаях может потребоваться биопсия почки, чтобы определить точную форму заболевания.

    Идиопатическая гематурия
    «Идиопатическая» означает, что не может быть обнаружена конкретная причина наличия крови в моче. Идиопатическая гематурия может передаваться по наследству и называется семейной идиопатической гематурией. Если в семейном анамнезе нет почечной недостаточности и другие медицинские тесты отрицательны; обычно никакого лечения не требуется.

    Какие тесты на гематурию?

    Взрослым с микроскопической гематурией, нормальным кровяным давлением и функцией почек следует проверять мочу в течение нескольких месяцев.Если кровь в моче продолжается:

    • Может быть выполнено УЗИ почек.
    • Мочу следует проверять на содержание белка и, возможно, на кальций и креатинин (продукты жизнедеятельности, обнаруживаемые в моче).
    • Можно провести анализ крови для определения функции почек и другие анализы.
    • Если все анализы отрицательны, а в моче остается кровь, следует проводить ежегодные осмотры.

    Взрослым с микроскопической гематурией с высоким кровяным давлением, отклонениями в анализах крови, семейным анамнезом почечной недостаточности или высоким уровнем белка в моче может потребоваться биопсия почки.

    Как лечится гематурия?

    Если гематурия вызвана инфекцией, например инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), гематурию лечат антибиотиками. Ваш лечащий врач проверит вашу мочу после лечения антибиотиками, чтобы убедиться, что ваша инфекция исчезла. Цель вашего лечащего врача — определить причину появления крови в моче. Если серьезное заболевание не вызывает гематурию, лечение не требуется.

    Также в справочнике от А до Я

    Понимание лабораторных показателей

    Общий анализ мочи: что нужно знать

    Кровь в моче (гематурия) (для подростков)

    Что такое гематурия?

    Когда кровь попадает в мочу человека (мочу), врачи называют это гематурией (хи-ма-тур-и-э-э).Гематурия — довольно распространенное явление, и в большинстве случаев это несерьезно.

    Писание — это один из способов избавления нашего организма от отходов жизнедеятельности. Процесс начинается в почках, которые удаляют лишнюю жидкость и отходы из крови и превращают их в мочу. Затем моча течет по трубкам, называемым мочеточниками, в мочевой пузырь, где хранится до тех пор, пока мы не вышлем ее наружу. Если клетки крови попадают в мочу на каком-либо этапе процесса, это вызывает гематурию.

    Есть два вида гематурии:

    1. Микроскопическая гематурия — это когда кровь в моче можно увидеть только под микроскопом.Часто это проходит, не вызывая никаких проблем. Фактически, люди могут никогда не узнать, что у них есть это, если они не сделают анализ мочи.
    2. Макрогематурия — это когда кровь в моче можно увидеть даже без микроскопа. Это потому, что в моче достаточно крови, чтобы она стала красной или чайной.

    Что вызывает гематурию?

    Кровь попадает в мочевыводящие пути. Это может произойти в любом месте мочевыводящих путей, например:

    • в почках, которые удаляют отходы и воду из крови, чтобы сделать мочу
    • в мочеточниках, которые представляют собой трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь
    • в мочевом пузыре, в котором хранится моча
    • в уретре, где моча выходит из тела

    Подростки могут заболеть гематурией по многим причинам.Наиболее частые причины:

    • Инфекции мочевого пузыря или почек
    • камни в почках
    • высокий уровень кальция и других минералов в моче
    • проблема с мочевыводящими путями
    • Повреждение почек или мочевыводящих путей
    • принимает некоторые виды лекарств, например, некоторые безрецептурные обезболивающие
    • интенсивные упражнения (у многих спортсменов, особенно бегунов на длинные дистанции, время от времени возникает гематурия)

    Иногда то, что выглядит как гематурия, может быть чем-то другим.Такие вещи, как пищевой краситель, некоторые продукты (например, свекла или ежевика), кровь во время менструации и некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут сделать мочу красной.

    Как диагностируется гематурия?

    Если вы когда-нибудь увидите кровь в моче, не паникуйте. Скорее всего, в этом нет ничего страшного. Но вам нужно быть уверенным, поэтому расскажите об этом маме или папе и обратитесь к врачу. Если вам нужно лечение, лучше сразу приступить к делу.

    Врач проведет осмотр и спросит о симптомах, недавних действиях и вашем

    история болезни.Вы дадите образец мочи (пописать в чашку) для анализа.

    Если анализ мочи окажется отрицательным, врач, вероятно, потребует еще один образец мочи через 1-2 недели, чтобы убедиться, что моча не содержит эритроцитов. Если гематурия возникает только один раз, лечение обычно не требуется.

    Если образцы мочи указывают на что-то более серьезное или у вас недавно была травма, вам могут потребоваться другие тесты, например:

    • посев мочи (больше писаний в чашке)
    • визуализационных тестов, таких как УЗИ почек, МРТ или компьютерная томография

    Как лечится гематурия?

    Большинству подростков с гематурией не требуется никакого лечения.Гематурия, вызванная ИМП, будет лечиться антибиотиками.

    Если вы лечились от гематурии, ваш врач, вероятно, захочет, чтобы вы прошли дополнительные анализы, чтобы убедиться, что ваша моча не содержит красных кровяных телец.

    Когда гематурия является признаком чего-то более серьезного, например, камней в почках или определенного заболевания почек, врачи будут лечить это состояние.

    Причины, факторы риска, диагностика и лечение

    Кровь в моче — ваш врач может назвать это гематурией — обычно не является поводом для серьезной тревоги.

    Но не стоит игнорировать это, потому что это также может быть признаком серьезного заболевания. Расскажите об этом своему врачу; они могут заказать тесты для поиска причины.

    Гематурия — это всего лишь симптом, поэтому лечение будет сосредоточено на состоянии, вызвавшем ее.

    Откуда может поступать кровь в моче

    Кровь в моче может поступать из почек, которые производят мочу. Он также может поступать из других частей мочевыводящих путей, таких как:

    • Мочеточники (трубки от почек к мочевому пузырю)
    • Мочевой пузырь (в котором хранится моча)
    • Уретра (трубка от мочевого пузыря наружу. вашего тела)

    Симптомы, связанные с гематурией

    Вместо обычного бледно-желтого цвета ваша моча может быть розовой, красной, коричневато-красной или чайного цвета.Это то, что врачи называют макрогематурией.

    Иногда кровь в моче не видна. Только лабораторный анализ может обнаружить эритроциты. Врачи называют это микроскопической гематурией.

    У вас может не быть других симптомов. Но некоторые из возможных причин могут иметь и другие признаки. К ним относятся:

    • Инфекции мочевого пузыря (острый цистит). У взрослых инфекции мочевого пузыря обычно вызывают жжение или боль при мочеиспускании. У младенцев с инфекциями мочевого пузыря может подниматься температура, они могут быть сварливыми и плохо питаться.У детей более старшего возраста могут быть жар, боль и жжение при мочеиспускании, сильное желание в туалет и боль в нижней части живота.
    • Инфекции почек (пиелонефрит). Симптомы могут включать жар, озноб и боль в пояснице (боку).
    • Камни в почках. Они вызывают сильную боль в животе или тазу.
    • Рак почки. У вас может быть потеря веса, потеря аппетита, усталость или боль в боку.
    • Заболевания почек. Симптомы включают слабость, высокое кровяное давление и отек тела, в том числе отечность вокруг глаз.

    Причины гематурии и факторы риска

    У вас может быть кровь в моче из-за:

    Цвет вашей мочи также может измениться из-за красных пигментов таких веществ, как пищевые красители, лекарства или употребление большого количества свеклы. Врачи иногда называют это «бетурией».

    Диагностика гематурии

    Ваш врач спросит о вашей истории болезни и отправит образец вашей мочи для лабораторных анализов. Это называется анализом мочи. Тесты могут включать цитологию, в которой технический специалист использует микроскоп для поиска необычных клеток.

    Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы определить отходы, которые должны вывести ваши почки. Это может быть признаком заболевания почек.

    Вам также могут понадобиться другие тесты, включая:

    • КТ. Особый вид рентгеновского сканирования может помочь обнаружить камни, опухоли и другие проблемы в мочевом пузыре, почках и мочеточниках.
    • УЗИ почек. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения вашей почки.
    • Цистоскопия. Врач вводит небольшую трубку с камерой в мочевой пузырь через уретру. Они могут взять образцы ткани (биопсия), чтобы проверить наличие необычных или злокачественных клеток.
    • Биопсия почек. Техник рассматривает образец ткани почек под микроскопом на предмет признаков заболевания почек.

    Лечение гематурии

    Ваш врач лечит состояние, при котором в вашей моче появляется кровь. Затем они снова проверит вас, чтобы увидеть, не ушла ли кровь.Если у вас все еще есть кровь в моче, вам могут потребоваться дополнительные анализы или вы можете обратиться к специалисту, называемому урологом или нефрологом.

    Если ваш врач не может найти причину во время первого обследования, он может посоветовать вам проводить контрольный анализ мочи и мониторинг артериального давления каждые 3–6 месяцев, особенно если у вас есть факторы риска рака мочевого пузыря. К ним относятся возраст от 50 лет, курение сигарет и контакт с некоторыми промышленными химикатами.

    Гематурия (кровь в моче) — диагностика, оценка и лечение

    Гематурия — это кровь в моче.Он может быть видимым или микроскопическим. Это может быть вызвано нарушением свертываемости крови или приемом некоторых лекарств, а также камнями, инфекцией или опухолью. Это может быть связано с травмой почек, мочевыводящих путей, простаты или половых органов. Наличие крови в моче не всегда означает, что у вас проблемы со здоровьем. Однако вам следует немедленно обратиться к врачу, особенно если у вас тошнота, рвота, боль или затрудненное мочеиспускание.

    Ваш врач осмотрит вас на предмет повреждений. Врач также может использовать рентген, МР / КТ-урографию, УЗИ брюшной полости или внутривенную пиелограмму (ВВП), чтобы поставить вам диагноз.Лечение будет сосредоточено на основной причине наличия крови в моче.

    Что такое гематурия?

    Гематурия — это кровь в моче. Это может быть:

    • Макроскопически: в моче видна кровь, которая может иметь красный или коричневый цвет. Иногда в крови обнаруживаются сгустки.
    • Микроскоп: кровь видна только под микроскопом. Обычно это обнаруживают анализ мочи.

    Камни, инфекция, опухоль или повреждение почек, мочевыводящих путей, предстательной железы и / или гениталий могут вызвать кровь в моче.Это также могут быть нарушения свертываемости крови или определенные лекарства.

    Если вы обнаружили кровь в моче, немедленно обратитесь к врачу. Это особенно важно, если у вас тошнота, рвота, боль или затрудненное мочеиспускание.

    вверх страницы

    Как диагностируется и оценивается гематурия?

    Наличие крови в моче не обязательно означает, что у вас есть проблемы со здоровьем. Это может быть вызвано повседневной деятельностью, например, интенсивными упражнениями. Однако, поскольку иногда это может быть серьезное заболевание, вам следует немедленно обратиться к врачу.

    Ваш врач изучит вашу историю болезни. Медицинский осмотр позволит проверить наличие синяков и других признаков травм. Если вы мужчина, ваш врач может использовать пальцевое ректальное исследование, чтобы определить, не вызывает ли ваша простата гематурию. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины или добавки.

    Ваш врач может использовать одно или несколько из следующих обследований для оценки вашего состояния:

    • Рентген: Ваш врач может использовать рентген брюшной полости для поиска камней , , особенно если у вас тошнота и рвота.Рентген не позволяет обнаружить большинство причин гематурии. Скорее всего, потребуются другие экзамены.
    • МРТ / КТ урография : Ваш врач может использовать КТ или МР-урографию для исследования ваших мочевыводящих путей, мочевого пузыря, мочеточников и почек.
    • УЗИ брюшной полости : Ваш врач может использовать УЗИ для исследования почек и мочевого пузыря на предмет потенциальных причин появления крови в моче.
    • Внутривенная пиелограмма (IVP) : Рентгеновское исследование IVP помогает вашему врачу визуализировать ваши почки, мочевой пузырь и мочеточники.Это может помочь обнаружить аномалии мочевыделительной системы и показать, насколько эффективно работает ваша система. Этот экзамен требует введения контрастного вещества.
    • МРТ простаты : Если вы мужчина, причиной вашего заболевания может быть простата. Если это так, ваш врач может оценить вашу простату и семенные пузырьки с помощью МРТ.

    вверх страницы

    Как лечится гематурия?

    Лечение будет сосредоточено на основной причине наличия крови в моче.

    Если причиной являются камни, вам может потребоваться операция. Если ваш врач подозревает опухоль в мочевыводящих путях или предстательной железе, вам может потребоваться биопсия.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.