Генерализованный судорожный приступ: Генерализованный судорожный эпилептический статус | Котов А.С.

Генерализованные судороги — Симптомы, диагностика и лечение

Распространенный тип судорог, которые характеризуются потерей сознания, выраженными двигательными проявлениями в виде тонических судорог с последующими клоническими подергиваниями и заторможенной реакцией после эпизода.

Может указывать на основную эпилепсию с генерализированной манифестацией или фокальную эпилепсию вторично-генерализованного характера.

Магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография (ЭЭГ) являются основными методами исследования для надлежащей диагностики эпилептического синдрома после генерализованных тонико-клонических судорог (ГТКС). Во время ГТКС на ЭЭГ отмечается билатеральная синхронная эпилептиформная активность.

После ГТКС лечение зависит от типа выявленного эпилептического синдрома. Методы лечения эпилепсии с генерализированной манифестацией и фокальной эпилепсии отличаются. При постановке правильного диагноза в большинстве случаев эпилепсия отвечает на лечение.

Первичные осложнения при лечении включают отсутствие эффективности и побочные эффекты на лекарства или идиосинкразические реакции.

Генерализованные тонико-клонические судороги (ГТКС) – тип судорог, который диагностируют в соответствии со специфическими клиническими и электроэнцефалографическими критериями.[1]International League Against Epilepsy. Proposal for revised clinical and electroencephalographic classification of epileptic seizures. Epilepsia. 1981 Aug;22(4):489-501.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6790275?tool=bestpractice.com
Этот тип судорог клинически проявляется потерей сознания и фазовым тоническим напряжением конечностей (симметричным или асимметричным) с последующими повторяющимися клоническими подергиваниями. В большинстве случаев судороги этого типа проходят самостоятельно, без лечения. Наблюдаемые проявления этих судорог коррелируют с бисинхронной эпилептиформной активностью в обоих полушариях головного мозга на ЭЭГ. Эти судороги могут быть первичными (с манифестацией при повсеместном или билатеральном распространении) либо вторичными (с манифестацией в одном полушарии либо же области).

Эпилепсия

Эпилепсия – это одно из самых распространенных заболеваний нервной системы, характеризующееся повторными относительно стереотипными припадками.


Частота встречаемости эпилепсии составляет в среднем 5-10%. Эпилептические припадки обусловлены патологическими разрядами в головном мозге и проявляются временным нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций.

Распространенное мнение людей о том, что эпилепсия является неизлечимым заболеванием, ошибочно. Применение современных противоэпилептических препаратов позволяют полностью избавить от приступов 65% больных и существенно снизить количество приступов еще у 20%. Основу лечения составляет длительная ежедневная лекарственная терапия с регулярными контрольными исследованиями и медицинскими осмотрами.

Причины. По причине возникновения эпилепсию классифицируют на «симптоматическую» (когда можно обнаружить структурный дефект головного мозга, например, кисту, опухоль, кровоизлияние, пороки развития), идиопатическую (когда имеется наследственная предрасположенность и структурные изменения в мозге отсутствуют) и криптогенную (когда причину заболевания выявить не удается).

Симптомы. Проявления эпилептических припадков варьируют от генерализованных судорог до едва заметных окружающим людям изменений внутреннего состояния пациента. Выделяют очаговые приступы, связанные с возникновением электрического разряда в определенном ограниченном участке коры головного мозга и генерализованные приступы, при которых в разряд одновременно вовлекаются оба полушария мозга. При очаговых приступах могут наблюдаться судороги или своеобразные ощущения (например, онемение) в определенных частях тела (лице, руках, ногах и др.). Также очаговые приступы могут проявляться короткими приступами зрительных, слуховых, обонятельных или вкусовых галлюцинаций. Сознание при этих приступах может быть сохранено, в таком случае пациент детально описывает свои ощущения. Продолжительность парциальных приступов обычно не более 30 сек.

Генерализованные приступы разделяют на судорожные и бессудорожные (абсансы). Для окружающих наиболее пугающими являются генерализованные судорожные приступы. В начале приступа (тоническая фаза) возникает напряжение всех мышц, кратковременная остановка дыхания, часто наблюдается пронзительный крик, возможно прикусывание языка. Спустя 10-20 сек. наступает клоническая фаза, когда сокращения мышц чередуются с их расслаблением. В конце клонической фазы часто наблюдается недержание мочи. Судороги обычно прекращаются самопроизвольно через несколько минут (2-5 мин). Затем наступает постприступный период, характеризующийся сонливостью, спутанностью сознания, головной болью и наступлением сна. 

Бессудорожные генерализованные приступы носят название абсансов. Они возникают почти исключительно в детском возрасте и ранней юности. Ребенок внезапно замирает и пристально смотрит в одну точку, взгляд кажется отсутствующим. Могут наблюдаться прикрывание глаз, дрожание век, легкое запрокидывание головы. Приступы продолжаются всего несколько секунд (5-20 сек) и часто остаются незамеченными.

Диагностика. Всего существует около 40 различных форм эпилепсии и разных типов приступов. При этом для каждой формы разработана своя схема лечения. Именно поэтому для врача так важно не только поставить диагноз эпилепсии, но и определить ее форму.


Основными методами диагностики являются электроэнцефалография и компьютерная или магнитно-резонансная томография. Обычный (рутинный) метод записи ЭЭГ предполагает не более 15 минут записи, и используется для массовых исследований. По мнению большинства исследователей для диагностики эпилепсии наиболее информативен ЭЭГ мониторинг, который представляет собой запись электроэнцефалограммы в течение длительного времени (от 1 до 12 ч, с включением периода сна и бодрствования).

Лечение. Заключается прежде всего в подборе противоэпилептических препаратов. Противоэпилептические лекарства выбирают в зависимости от формы эпилепсии и характера приступов. Препарат обычно назначают в небольшой начальной дозе с постепенным ее увеличением до появления оптимального клинического эффекта. При неэффективности препарата он постепенно отменяется и назначается следующий. Помните, что ни при каких обстоятельствах не следует самостоятельно менять дозировку лекарства или прекращать лечение. Внезапная смена дозы способна спровоцировать ухудшение состояния и учащение приступов

Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Toggler

Выпуски журнала по годам

Контакты журнала

vetpeterburg

Подпишись на новости

Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку.
Для этого нужно заполнить форму, указав ваш почтовый e-mail.
Рассылка осуществляется не более 5-6 раз в год.
Администрация сайта никогда ни при каких обстоятельствах не разглашает и не передает другим лицам данные о пользователях сайта.

Покупка бумажной версии

Чтобы приобрести бумажную версию журнала необходимо оформить заказ и оплатить его онлайн.
Доставка выполняется Почтой России.
Стоимость экземпляра журнала указанна с учетом доставки. 
По вопросам рассылки в другие странны обращайтесь к заместителю главного редактора: [email protected].

Предзаказ

Доставка для клиник

Для ветеринарных клиник г. Санкт-Петербурга и Лен. области.
Доставка производится курьером на адрес клиники в количестве одного экземпляра.
Для оформления доставки необходимо заполнить форму. Подписка на доставку оформляется один раз и действует до тех пор, пока представитель вашей организации не подаст заявку на отмену доставки.

Оформить доставку

VARIANTS OF THE GENERALIZATION OF EPILEPTIC SEIZURES IN MESIAL TEMPORAL EPILEPSY IN ADULTS | Generalov

1. Генералов В.О. ВЭЭГ-мониторинг в диагностике парциальных эпилептических приступов. // Функциональная диагностика. –2006. – Т.2. – С.63-67

2. Генералов В.О., Федин А.И., Садыков Т.Р., Мишнякова Л.П., Казакова Ю.В. Клинико-энцефалографический анализ парциальных вторично-генерализованных приступов. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2009. – №11 (2). – Т.109. – С.65-68.

3. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография. //Медпресс-информ. Москва. – 2004. – С.54

4. Aguglia U., Gambardella A., Le Piane E., Messina D., Oliveri R.L., Russo C., Zappia M. , Quattrone A. Mild non-lesional temporal lobe epilepsy. A common, unrecognized disorder with onset in adulthood. // Can J Neurol Sci. – 1998 Nov. – V.25(4). – P.282-286

5. Blume W.T., Luders H.O., Mizrahi E., Tassinari C., van Emde Boas W., Engel J. Glossary of descriptive terminology for ictal semiology: report of the ILAE task force on classification and terminology. // Epilepsia. – 2001. – V.42(9). – P.1212-1218.

6. Curt LaFrance Jr. W. Psychogenic nonepileptic seizures. // Current Opinion in Neurology. – 2008. – V.21. – P.195–201.

7. Engel J., Pedley T.A., Aicardi J., Dichter M.A., Moshé S.L. Epilepsy: A Comprehensive Textbook. // Lippincott Williams & Wilkins. – 2007. – P.780.

8. Lüders H., Comair Y.G. Epilepsy surgery. // Lippincott Williams & Wilkins. – 2001. – P. 112-114.

9. Maillard L., Vignal J.P., Gavaret M., Guye M., Biraben A., McGonigal A., Chauvel P., Bartolomei F. Semiologic and electrophysiologic correlations in temporal lobe seizure subtypes. // Epilepsia. – 2004 Dec. – V.45(12). – P.1590-1599.

10. Niedermeyer E. Intravenous diazepam and its anticonvulsive action. // Johns Hopkins Med. J. – 1970. – V.127. – P.79-96.

11. Niedermeyer E., Lopes da Silva F.H., Electroencephalography: basic principles, clinical applications, and related fields.// Lippincott Williams & Wilkins. – 2005. – P.783.

12. Rektor I., Zákopcan J. , Tyrlíková I., Kuba R., Brázdil M., Chrastina J., Novák Z. Secondary generalization in seizures of temporal lobe origin: Ictal EEG pattern in a stereo-EEG study. // Epilepsy Behav. – 2009 Jun. – V.15(2). – P.235-239.

13. Rovit R.L., Gloor P., Rasmussen T. Intracarotid amobarbital in epileptic patients. // Arch Neurol. – 1961. – V.5. – P.606-26.

14. Téllez-Zenteno J.F., Hernández Ronquillo L., Moien-Afshari F., Wiebe S. Surgical outcomes in lesional and non-lesional epilepsy: a systematic review and metaanalysis. // Epilepsy Res. – 2010 May. – V.89(2-3). – P.310-8

15. Willoughby J.O., Mackenzie L., Medvedev A., Hiscock J.J. Generalized convulsive epilepsy: possible mechanisms. // J Clin Neurosci. – 1999 May. – V.6(3). – P.189-194.

16. Wolf P. Epileptic Seizures and Syndromes. // John Libbey Eurotext. – 1994. – P.3-7.

17. Wurm G., Ringler H., Knogler F., Schnizer M. Evaluation of neuronavigation in lesional and non-lesional epilepsy surgery. // Comput Aided Surg. – 2003. – V.8(4). – P.204-214

18. Young G.B., Jordan K.G. Do nonconvulsive seizures damage the brain? – Yes. // Arch Neurol. – 1998. – V.55(1). – P.117-119.

Типы и симптомы – Эпилепсия, Факты

Форма, интенсивность и длительность приступов связаны с количеством и типом поврежденных клеток головного мозга. Есть два основных типа приступов: генерализованные и очаговые. Они варьируются от судорог до кратковременной потери сознания.

Когда вовлечены оба полушария (стороны) головного мозга, приступы называются “генерализованными” и влияют на сознание и двигательную функцию с самого начала. Когда вовлечено только одно полушарие (сторона) головного мозга, приступы называются “очаговыми” и изначально производят специфические эффекты в зависимости от вовлеченной части мозга. Человек может испытывать оба типа приступов.

Типы приступов

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ПРИСТУПЫ – вовлекающие оба полушария головного мозга

Тонико-клонические приступы (ранее известные как “grand mal”)

Тонико-клонический приступ характеризуется конвульсиями, при которых тело человека напрягается, руки сгибаются, ноги, голова и шея вытягиваются и челюсти резко сжимаются – это “тоническая” фаза. Человек падает на землю, иногда издает хриплый крик, и теряет сознание на несколько минут. В это время дыхание кажется затрудненным или останавливается, тело подергивается, во рту может образоваться слюна и может наблюдаться недержание мочи. Это “клиническая” фаза. Через некоторое время подергивания мышц стихают и возвращается сознание. Человек некоторое время ощущает спутанность сознания и сонливость от напряженной мышечной работы.

Абсансы (ранее известные как “petit mal”)

Абсанс – это генерализованный приступ, чаще всего встречающийся у детей от трех до четырнадцати лет. Приступ-абсанс выглядит значительно мягче, чем тонико-клонический, и, на самом деле, иногда выглядит как мечтательство. Поэтому учителя младшей школы часто замечают это заболевание ранее всех остальных.

Абсанс обычно характеризуется кратковременным выключением сознания и пристальным смотрением в одну точку, миганием или закатыванием глаз вверх. Часто ребенок может испытывать от 50 до 100 приступов-абсансов в день. У большинства детей этот тип эпилепсии прекращается к пубертатному периоду.

Миоклонические приступы

Миоклонические приступы могут быть описаны как подергивания или сокращения всего тела или группы мышц, которые, как правило, кратковременны и длятся всего несколько секунд.  Люди без эпилепсии тоже могут испытывать миоклонус, но миоклонические припадки при эпилепсии обычно вызывают анормальные движения с обеих сторон тела одновременно.

• Юношеская миоклоническая эпилепсия: Эти приступы обычно появляются во время пубертатного периода и часто возникают вскоре после пробуждения.
• Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия: Эта форма эпилепсии характеризуется комбинацией миоклонических и тонико-клонических приступов. Эти симптомы, как правило, ухудшаются со временем и их сложно контролировать.

Тонические приступы

Тонические приступы характеризуются внезапным сокращением и напряжением мышц. Часто глаза человека могут закатиться, и, поскольку напрягаются и сжимаются мышцы груди, ему может быть тяжело дышать. Эти приступы короткие по продолжительности и обычно длятся менее 20 секунд.

Клонические приступы

При клонических приступах происходит неоднократное подергивание и спазмы мышц. Важно отметить, что сдерживание или смена положения человека не могут остановить этих движений при приступе. Клонические приступы считаются редкими.

Атонические приступы

Во время атонического приступа, мышцы внезапно теряют тонус (или “силу”) из-за временных изменений в функционировании мозга. Эти приступы кратковременны и обычно длятся 15 секунд или менее. Атонические приступы обычно появляются в детском возрасте и продолжаются до взрослого возраста. Хотя человек обычно не теряет сознание и сами приступы не приводят к телесным повреждениям, косвенные повреждения могут быть нанесены вследствие падения из-за отсутствия мышечного контроля. Атонические приступы иногда называют  “дров приступами” (“drop seizures”) или “дроп атаками” (“drop attacks”).

ОЧАГОВЫЕ ПРИСТУПЫ – вовлекающие ограниченный участок головного мозга

Очаговые приступы (также известные как “парциальные приступы” или “локальные приступы”) обычно описываются по тому, как они выглядят и ощущаются, например:

• Без нарушения сознания или восприятия
• Включающие субъективные сенсорные или психические феномены
• С нарушением сознания или восприятия, или дискогнитивные
• Переходящие в двусторонний конвульсивный припадок

Различные типы очаговых приступов характеризуются/описываются по основным типам симптомов приступа.

Простые парциальные приступы

Простой парциальный приступ может предшествовать сложному парциальному приступу, и в таком случае часто называется “аурой приступа”. Ауры часто характеризуется кратковременным дискомфортом в животе или голове, например, чувством тревоги или приподнятости, гудением, неприятным запахом, или пятнами перед глазами. Люди, которые могут научиться узнавать начало приступа до того, как он перейдет к другим частям мозга, могут использовать это как предупреждение, чтобы принять меры против возможных травм во время самого приступа.

Сложные парциальные приступы (также известные как “височная” или “психомоторная” эпилепсия)

Наиболее часто встречающиеся парциальные приступы – приступы, которые сейчас называются сложные парциальные, а ранее были известны как височные или психомоторный. Сложный парциальный приступ состоит из трех коротких фаз: человек прекращает то, что он делал и наблюдается полубессознательный вид и фиксация взгляда. Затем начинается автоматическое, бесцельное поведение, которое, как правило, длится несколько минут. Это может быть чмоканье губами, теребление одежды, застегивание и расстегивание пуговиц или дерганье пальцев. Когда человек приходит в сознание, следует короткий период дезориентации и смутности сознания.

Исправленная классификация приступов

(Отчет Комиссии Международной Лиги Борьбы С Эпилепсией 2005-2009)

• Генерализованные приступы
  • Тонико-клонические (любого вида)
  • Абсанс
    • Типичный
    • Атипичный
    • Абсанс с особыми характеристиками
    • Миоклонический абсанс
    • Миоклония век
  • Миоклонические
    • Миоклонический
    • Миоклонический атонический
    • Миоклонический тонический
  • Клонический
  • Тонический
  • Атонический
• Фокальные приступы
• Неизвестные
  • Эпилептические спазмы
  • (Симптомы, которые невозможно четко определить в одну из вышеуказанных категорий)

Эпилепсия, лечение эпилепсии головного мозга в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Если причина заболевания остаётся неуточнённой, говорят о криптогенной эпилепсии. Однако современные методы нейровизуализации (высокопольная магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография) в большинстве случаев «криптогенной» эпилепсии выявляют патологические изменения мозговой ткани небольшого размера и «переводят» криптогенную эпилепсию в разряд симптоматической.

Помимо истинной эпилепсии, выделяют также судорожный эпилептический синдром, возникающий на фоне отмены алкоголя, в острый период интоксикации, инфекции, инсульта и черепно-мозговой травмы. Такое состояние требует незамедлительной помощи, но не является эпилепсией как таковой.

Что же лежит в основе развития эпилептических приступов?

Приступы эпилепсии возникают в результате повышенного возбуждения нейронов, которое может быть, как локальным, так и генерализованным. Заподозрить существование «очага повышенного возбуждения» в мозге позволяет специфическая клиническая картина приступов (характер ощущений, судорог), а выявить его – электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ).

Классификация приступов эпилепсии

Все эпилептические приступы можно разделить на фокальные и генерализованные. Генерализованные припадки обязательно сопровождаются потерей сознания. Если есть судороги, то они затрагивают обе половины тела симметрично. При фокальных приступах сознание может быть сохранено. Судороги чаще возникают в одной руке или ноге, могут распространяться на половину тела. И генерализованные и фокальные приступы могут протекать без судорог.

Дифференциальная диагностика пароксизмов

С учётом того, что большое число неврологических, психиатрических и терапевтических расстройств носит приступообразный характер, а клинические проявления эпилепсии могут быть самыми разнообразными (от известных всем генерализованных судорожных припадков с пеной у рта до ощущения лёгкого головокружения при сохранном сознании), дифференциальная диагностика эпилептических и неэпилетических пароксизмов представляет определённые сложности. В результате ошибочной диагностики большое число неэпилептических приступов распознаются, как эпилептические, и наоборот.

Лечение эпилепсии

Эпилепсия излечима! Грамотный подход позволяет в большинстве случаев добиться полного прекращения приступов или значительного снижения их частоты. А вот неверная тактика лечения эпилепсии, несвоевременное лечение эпилепсии или отказ от лечения эпилепсии могут вызвать самые неблагоприятные последствия:

• В основе некоторых «малых» (бессудорожных) приступов может лежать серьёзное заболевание, хотя внешние проявления приступов могут казаться безобидными
• Если в начале заболевания возникают только «малые» приступы, может показаться, что они не так опасны. Однако в дальнейшем могут присоединиться генерализованные судорожные приступы
• Приступы могут учащаться и возникать в любой, самый неожиданный момент
• Возможно развитие состояния, угрожающего жизни – эпилептического статуса, летальность при котором достигает 10%
• Каждый приступ с потерей сознания, особенно генерализованный судорожный, может стать причиной серьёзной травмы
• Повторные приступы вызывают необратимые изменения структуры мозга, могут приводить к ухудшению когнитивных функций (память, внимание) и нарушениям психики
• Внешние проявления судорожных приступов вызывают страх у окружающих, что создаёт проблемы в семье, на работе, в общественных местах

Эпилепсию нельзя вылечить остеопатией, гомеопатией, рефлексотерапией, лекарственными травами! Нет никакого смысла обращаться к экстрасенсам! Все эти методы не эффективны и ведут лишь к потере времени.

Страница не найдена | Министерство здравоохранения

Версия портала для слабовидящих включает в себя: возможность изменения размеров шрифта, выбора цветовой схемы, а также содержит функцию «включить / выключить» изображения.

Посетитель портала может настраивать данные параметры после перехода к версии для слабовидящих.

Используя настройку «Размер шрифта», можно выбрать один из трех предлагаемых размеров шрифта.

При помощи настройки «Цветовая схема» пользователь может установить наиболее удобную для него цветовую схему портала (бело-черная, черно-белая и фиолетово-желтая).

Нажав кнопку «Выкл.» / «Вкл.» можно включить или выключить показ изображений, размещенных на портале. При выключении функции «Изображения», на месте изображений появится альтернативный тест.

Все настройки пользователя автоматически сохраняются в cookie браузера и используются для отображения страниц при каждом визите на сайт, при условии, что посетитель портала не выходил из текущей версии.

По умолчанию выбираются следующие параметры: размер шрифта – 22px, бело-черная цветовая схема и включенные изображения.

Для того чтобы вернуться к обычной версии, необходимо нажать на иконку.

Увеличить размер текста можно воспользовавшись другими способами: 

Включение Экранной лупы Windows: 

1. Через меню Пуск:

Пуск → Все программы → Стандартные → Специальные возможности → Экранная лупа.

2. Через Панель управления:

Панель управления → Специальные возможности → Центр специальных возможностей → Включить экранную лупу.

3. С помощью сочетания клавиш «Windows и ”+”».

Использование сочетания клавиш:

1. В браузерах Internet Explorer, Mozilla Firefox, Google Chrom, Opera используйте сочетание клавиш Ctrl + «+» (увеличить), Ctrl + «-» (уменьшить).

2. В браузере Safari используйте сочетание клавиш Cmd + «+» (увеличить), Cmd + «-» (уменьшить).

Настройка высокой контрастности на компьютере возможна двумя способами:

1.  Через Панель управления:

Пуск → Все программы → Стандартные → Центр специальных возможностей → и выбираете из всех имеющихся возможностей «Настройка высокой контрастности».

2. Использование «горячих клавиш»: 

Shift (слева) + Alt (слева) + Print Screen, одновременно.

генерализованных припадков | Johns Hopkins Medicine

Генерализованный припадок возникает, когда аномальная электрическая активность, вызывающая
приступ начинается в обеих половинах (полушариях) мозга одновременно
время.

Различные типы генерализованных припадков

Абсолютные судороги

Когда-то известные как приступы «petit mal», это приступы пристального взгляда, которые начинаются
внезапно и может быть ошибочно принято за простые грезы. Человек, имеющий
приступы отсутствия обычно прекращают движение и смотрят в одном направлении в течение
15 секунд или меньше.

Эпизод разрешается сам по себе, и хотя человек может не вспомнить
что произошло во время припадка, их нормальное состояние бдительности возвращается
сразу после этого.

Атонические припадки (падающие атаки)

Приступ этого типа включает внезапное снижение мышечного тонуса, вызывающее
тело человека обмякнет, резко упадет или упадет, что может вызвать травму
Атонические припадки характерны для некоторых синдромов эпилепсии, таких как
Синдром Леннокса-Гасто.

Миоклонические припадки

Миоклонические припадки характеризуются внезапной «толчкой» тела или увеличением
в мышечном тонусе, как если бы человека потрясло электричеством.А
миоклонический приступ похож на однократные или множественные внезапные толчки людей
иногда переживают, как они засыпают. «Миоклонические» рефлексы сна
доброкачественные, в то время как миоклонические судороги могут быть опасными, так как «толчки»
происходят приступами.

Детские спазмы
это подтип миоклонической эпилепсии, который обычно начинается между
возрастом от 3 до 12 месяцев и может сохраняться в течение нескольких лет. Инфантильный
спазмы обычно состоят из внезапного рывка, за которым следует жесткость.Часто
руки ребенка разворачиваются, колени подтягиваются вверх, а тело наклоняется вперед.
Каждый спазм длится всего секунду или две, но обычно они возникают близко друг к другу
в серии. Иногда спазмы принимают за колики, но спазмы
колики обычно не возникают последовательно.

Детские спазмы чаще всего возникают сразу после пробуждения или засыпания.
Эта особенно тяжелая форма эпилепсии может иметь длительные последствия для
ребенка, и его следует обследовать и лечить без промедления.

Тонические и клонические припадки

При тоническом припадке мышцы человека напрягаются, и они
потерять сознание.Глаза закатываются, а мускулы
грудь, руки и ноги напрягаются, спина выгибается. Контракт
мышцы груди затрудняют дыхание, а губы и
лицо может поседеть или посинеть. Человек может издавать булькающие звуки, пока
изо всех сил пытается дышать.

Клонические припадки
вызвать спазм и подергивание мышц человека. Мышцы локтей, ног и
шея согните, а затем быстро расслабьтесь. Рывки замедляются
по мере того, как приступ утихает и, наконец, прекращается совсем.Как подергивание
останавливается, человек обычно глубоко вздыхает, прежде чем продолжить
нормальное дыхание.

Тонико-клонические приступы
, когда-то известные как «grand mal» или «судорожные» припадки, возникают, когда тонизирующие и
клонические движения происходят одновременно.

Хотя стать свидетелем припадка может быть страшно,

это миф о том, что человеку, страдающему приступом, грозит глотание
их язык

, что анатомически невозможно. НИКОГДА ничего не кладите в рот или
с силой открыть плотно сжатую челюсть во время припадка, когда
это может нанести вред человеку.

Приступ обычно длится несколько минут или меньше, после чего человек
может оставаться без сознания еще несколько минут, в зависимости от
интенсивность припадка. Это период после изъятия или пост-иктальный период , и на этом этапе человек
мозг чрезвычайно активен, поскольку он пытается сдержать аномальные электрические
импульсы и взять припадок под контроль.

Люди, приходящие в сознание после приступа, могут болеть,
сбит с толку или напуган и очень устал.Обеспечение уверенности и поддержки — это
лучшая помощь, которую может предложить наблюдатель.

генерализованных припадков | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Генерализованный приступ начинается, когда все области мозга поражаются аномальным электрическим импульсом.

Существуют разные типы генерализованных припадков, в том числе:

В некоторых случаях припадок может начаться как частичный или очаговый.Эти припадки могут затронуть только часть тела. Затем они могут перерасти в генерализованный приступ, поражающий все тело.

Пациенты, испытывающие генерализованный приступ, часто теряют сознание.

Симптомы

Симптомы генерализованного припадка могут различаться в зависимости от типа припадка. Симптомы могут включать:

• Жесткие мышцы
• Потеря сознания
• Плач или стон
• Подергивание рук или ног
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Ограниченное дыхание или даже остановка дыхания
• Синие губы
• Потеря мышечного тонуса
• Внезапный обвал

Наиболее генерализованные приступы обычно длятся от одной до трех минут.Тонико-клонические приступы могут длиться до пяти минут и могут потребовать неотложной медицинской помощи.

Причины и факторы риска

Многие генерализованные припадки вызваны эпилепсией.

Эти припадки также могут быть вызваны другими состояниями, например:

Пациенты с семейным анамнезом эпилепсии или припадков могут подвергаться более высокому риску. Хотя специалисты не уверены, как болезнь передается от родителей к ребенку.

Диагностика

Подробное описание того, что произошло во время припадка, важно для постановки правильного диагноза.Вашему врачу, скорее всего, потребуется поговорить со свидетелем, который видел ваши припадки, поскольку люди часто теряют сознание во время некоторых типов припадков.

Врач также проведет неврологический осмотр. Эти обследования смотрят на мышцы, включая рефлексы, мышечный тонус и силу. Они также смотрят на вашу ходьбу, баланс, координацию и осанку.

Один из самых полезных инструментов для диагностики — электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это регистрирует электрическую активность мозга. ЭЭГ может регистрировать необычные всплески или волны в моделях электрической активности.С помощью этих паттернов можно идентифицировать различные типы эпилепсии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) могут использоваться для выявления причины и местоположения в мозге. Сканирование может показать рубцовую ткань, опухоли или структурные проблемы в головном мозге.

Лечение

Правильное лечение может помочь уменьшить или предотвратить судороги. В некоторых случаях лечение может помочь пациентам избежать припадков на всю оставшуюся жизнь.

Факторы, влияющие на лечение, включают:

• Тип изъятия
• Частота изъятий
• Степень тяжести припадка
• Возраст пациента
• Общее состояние здоровья пациента
• История болезни пациента

Противосудорожные (или противоэпилептические) препараты могут быть очень эффективными. Чтобы получить нужное лекарство и нужное количество, может потребоваться несколько попыток. Ваш врач будет работать с вами, чтобы отслеживать побочные эффекты и подбирать лучшее лечение.

Не то, что вы ищете?

Общее изъятие «Условия» Ada

Что такое генерализованный захват?

Генерализованный припадок возникает при нарушении электрической активности обеих сторон головного мозга, что может привести к потере контроля над телом и, как правило, сознания. Существует несколько различных типов генерализованных приступов, каждый из которых имеет разные симптомы.

Припадки обычно длятся всего несколько секунд или минут.Если припадок длится дольше, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Пострадавший, как правило, сможет вернуться в нормальное состояние после того, как это произошло, но могут возникнуть осложнения, такие как травма в результате коллапса или неспособность прийти в сознание. Тенденция к повторным припадкам известна как эпилепсия, заболевание, которым страдает примерно 1 из 100 человек в США. Однако единичный припадок не означает, что у пострадавшего эпилептик.

Эпилепсия с генерализованными припадками в основном является идиопатической, то есть окончательной причины нет. Однако у людей с семейным анамнезом этого состояния больше шансов получить диагноз. В большинстве случаев генерализованные судороги начинаются в детском или подростковом возрасте. Однако иногда эпилепсия может быть спровоцирована другим заболеванием, например, травмой мозга или инсультом.

От эпилепсии нет лекарства, но приступы могут прекратиться или уменьшиться с возрастом. Большинство людей, страдающих эпилепсией, могут контролировать свое состояние с помощью лекарств.

Симптомы генерализованного припадка

Человек, страдающий эпилепсией с генерализованными припадками, может испытать один или несколько из нескольких различных типов возможных припадков.

Ранние признаки припадка — Аура

Есть определенные признаки и симптомы, которые могут указывать на то, что приступ может произойти. Эти признаки и симптомы обычно проявляются до появления конкретных симптомов припадка и в совокупности известны как аура. Однако ауры не всегда возникают у людей, страдающих эпилепсией, а у некоторых с этим заболеванием она может никогда не возникнуть. Ауру можно определить по следующему:

• Необычные механизмы
• Интенсивные эмоции
• Онемение
• Страх или беспокойство
• Боль

Тонико-клонические приступы

Тонико-клонические приступы — наиболее распространенный тип генерализованных приступов. Исторически они также были известны как судорожные припадки. Генерализованный тонико-клонический приступ начинается с так называемой тонической фазы, во время которой обычно возникают следующие симптомы:

• Все мышцы напрягаются
• Пострадавший обычно падает и теряет сознание
• Воздух вытесняется из легких, часто вызывая стон
• Сжимается челюсть
• Слюна может выходить изо рта
• Пострадавший может укусить щеку или язык

За этим следует клоническая фаза, во время которой конечности пораженного человека начинают быстро подергиваться.Эти дрожащие движения должны прекратиться через несколько минут. После этой фазы может потребоваться некоторое время, чтобы прийти в сознание. Во время тонико-клонического припадка также может произойти следующее:

• Лицо может стать синим из-за затрудненного дыхания
• Нарушение контроля кишечника
• Спутанность сознания и раздражительность после пробуждения
• Боль в мышцах от сокращений

Отсутствие изъятий

Приступы отсутствия, иначе известные как малые припадки, характеризуются склонностью пострадавшего смотреть в космос, часто незаметно для всех.В результате это состояние часто путают с мечтаниями. Абсансные припадки чаще испытывают дети, а взрослые — реже. Припадок абсанса обычно длится около 10 секунд и может быть идентифицирован по следующим симптомам:

• Внезапная потеря сознания без падения
• Глаза, тупо смотрящие в космос
• Прекращение всей деятельности
• Веки трепещут

Подробнее о Абсент-эпилепсии в детстве »

Также существует менее распространенный приступ с очень похожими эффектами; это называется атипичным абсансом.При этом типе потеря сознания может быть более постепенной, чем при типичном абсансе, но эффекты обычно длятся более длительный период времени. Изменения мышечной активности могут возникать как при типичных, так и при атипичных абсансах, но они часто более заметны во время атипичных припадков. Эти изменения могут включать:

• Движения рта, например, жевание или прихлебывание губ
• Движения рук, например, потирание пальцев
• Многократное мигание
• Падение или падение

Тонические припадки

Во время тонического приступа мышечный тонус пострадавшего сильно повышается, в результате чего тело напрягается и становится скованным.Пострадавший может упасть, если стоял в момент начала припадка. В отличие от тонико-клонического приступа тонический приступ не всегда приводит к потере сознания или осознанности. Тонический припадок обычно длится менее 20 секунд.

Атонические припадки

Атонический приступ, также известный как дроп-атака, вызывает быстрое снижение мышечной силы. Это может привести к падению пострадавшего на пол, хотя сознание обычно сохраняется.

Миоклонические припадки

Миоклонические припадки возникают, когда тело дергается в течение очень короткого периода, обычно менее секунды.Может быть поражена любая часть тела, но руки являются наиболее частым местом поражения. Последствия миоклонического приступа часто минимальны, но иногда больной может уронить или бросить предмет, который он держит.

Клонические припадки

Клонические припадки — это редкий тип припадков, наиболее часто встречающийся у детей грудного возраста. Во время клонического приступа тело пострадавшего постоянно дергается в результате быстрого сокращения и расслабления мышц тела. Это происходит без тонической или жесткой фазы, наблюдаемой при тонико-клоническом припадке.Симптомы обычно длятся менее минуты.

Фокальные / парциальные припадки по сравнению с генерализованными припадками

Фокальные или парциальные припадки начинаются с одной стороны мозга. Сначала они будут влиять только на те части тела, которыми управляет пораженная часть мозга. Простой очаговый припадок может вызвать необычные физические ощущения или вызвать непроизвольные движения одной конечности. Сложный фокальный припадок ухудшит сознание пострадавшего и может вызвать временную потерю сознания.Иногда фокальные припадки могут распространяться на другую половину мозга и превращаться в генерализованный припадок, который затем называют вторичным генерализованным припадком.

Причины генерализованных судорог

Когда поток электрических сигналов в головном мозге нарушается, ненормальная активность может вызвать судороги. Точная причина электрического нарушения, вызванного приступом, часто неизвестна. Примерно 1 из 10 человек будет иметь припадок в своей жизни, и многие никогда не испытают его снова.Другие будут воспринимать их как часть вторичного состояния, при котором генерализованные судороги считаются симптомом.

Идиопатическая эпилепсия

Идиопатическая эпилепсия означает, что нет четкой причины неврологического расстройства, хотя в некоторых случаях могут играть роль наследственные факторы. 60 процентов людей с эпилепсией страдают идиопатической эпилепсией, что делает ее наиболее распространенной формой расстройства. У большинства людей, страдающих идиопатической эпилепсией, не диагностируется какое-либо другое заболевание мозга.

Симптоматическая эпилепсия

Когда причина эпилепсии поддается определению, например, историческая травма головного мозга или диагностированное состояние головного мозга, тогда это называется симптоматической эпилепсией или вторичной эпилепсией, потому что она не является первичной причиной состояния.

Причины симптоматической эпилепсии включают:

• Историческая травма головного мозга
• Аномально сформированный мозг
• Инфекции головного мозга, такие как энцефалит, нейроцистицеркоз или менингит
• Низкая масса тела при рождении или недостаток кислорода в утробе матери
• Детский церебральный паралич
• Опухоли или новообразования головного мозга
• Инсульты, ограничивающие доступ кислорода к мозгу

Спровоцировано первое изъятие

Если генерализованный приступ имеет идентифицируемую причину, но маловероятен его повторение в отсутствие этой причины, то это не считается эпилептическим. Некоторые из причин этого типа генерализованного припадка могут включать:

• Отмена алкоголя
• Эклампсия до или после беременности
• Низкий или очень высокий уровень сахара в крови
• Нарушения уровня соли в крови
• Недостаток сна
• Стресс или тревога
• Голод

Триггеры генерализованного припадка

Есть некоторые триггеры, которые могут повысить вероятность приступов у людей, страдающих эпилепсией, а также у тех, у кого никогда раньше не было припадков, но которые подвержены этому заболеванию.К ним относятся:

• Стресс или тревога
• Недостаток сна
• Быстро мигает или проблескивает
• Рекреационное употребление наркотиков
• Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, включая антидепрессанты
• Распитие алкоголя в больших количествах
• Низкий или очень высокий уровень сахара в крови
• Менструация
• Воздействие свинца, окиси углерода или других токсинов

Обобщенная диагностика припадков

Если у человека наблюдаются симптомы, соответствующие припадку, рекомендуется обратиться к врачу. Чтобы определить, страдает ли больной эпилепсией, будут заданы вопросы о испытываемых симптомах, и может быть проведено несколько тестов, чтобы выяснить, можно ли определить причину. Медицинский работник может спросить, есть ли у пострадавшего семейная история эпилепсии или каких-либо состояний, которые повышают вероятность эпилепсии.

Можно провести несколько тестов, чтобы проверить, не страдает ли человек эпилепсией. Однако ни один тест не может точно определить, следует ли ставить диагноз эпилепсия.Врач обычно не может подтвердить диагноз эпилепсии до тех пор, пока не произойдет хотя бы второй приступ. То, что кажется генерализованным приступом, иногда может быть связано с другим, неэпилептическим состоянием, например, панической атакой или синдромом Туретта.

Электроэнцефалограф

Электроэнцефалограф (ЭЭГ) измеряет электрические сигналы, проходящие через мозг, чтобы определить наличие каких-либо отклонений. Для проведения теста к коже головы пострадавшего прикрепляют несколько пластырей с электродом. Тест занимает от 20 до 30 минут.Если тест показывает положительный результат при аномальной активности, это может указывать на определенный тип эпилепсии, что может помочь медицинскому работнику в постановке диагноза.

Человек, переживший приступ, может не показать аномальной мозговой активности на ЭЭГ. Это может быть связано с тем, что аномальная активность может проявляться только во время припадка или происходит в той части мозга, которую ЭЭГ не достигает. Также может быть зафиксирована необычная мозговая активность, даже если у пострадавшего нет эпилепсии.Вот почему полезно провести тест ЭЭГ в течение 24 часов после подозрения на приступ. ЭЭГ-тесты также будут более точными, если они проводятся, когда пострадавший устал или сонный.

Сканирование мозга

Для постановки диагноза после генерализованного припадка можно использовать несколько снимков мозга. Вот некоторые из наиболее распространенных из них:

МРТ и КТ анализируют структуру мозга, чтобы врачи могли определить, есть ли какие-либо аномалии, например опухоли, которые могут вызвать приступ.ПЭТ-сканирование показывает, как функционируют определенные области мозга, и может помочь понять, откуда произошел припадок.

Анализы крови

Некоторые состояния, связанные с симптоматической эпилепсией и припадками, можно обнаружить с помощью анализов крови. Анализы крови способны измерить:

• Уровень сахара в крови
• Функции органа
• Наличие инфекции
• Артериальное давление
• Наличие состояния крови, например анемии

Подробнее о результатах анализа крови »

Неэпилептические припадки

Существуют различные состояния, при которых может напоминать общий припадок, но вызваны другими факторами, помимо электрической активности мозга. Они известны как неэпилептические припадки или неэпилептические припадки. Некоторые состояния, которые могут быть ошибочно приняты за генерализованные судороги, включают:

• Панические атаки
• Обморок
• Коллапс из-за нерегулярных сердечных сокращений (сердечная аритмия)
• Коллапс из-за других сердечных заболеваний
• Тики и непроизвольные движения при синдроме Туретта
• Дети, задерживающие дыхание на длительное время
• Психогенные неэпилептические припадки, которые являются припадками, вызванными психологическими причинами, e.г., сильные эмоции или стресс

Лечение генерализованных судорог

Лечение генерализованных судорог зависит от поставленного диагноза. Если у пострадавшего есть эпилепсия, то в большинстве ситуаций можно использовать лекарства, чтобы контролировать его состояние. Однако, если припадок произошел только один раз, маловероятно, что на этом этапе будут назначены лекарства. После двух-пяти лет лечения лекарствами без приступов у 70 процентов детей и 60 процентов взрослых с эпилепсией лекарства могут быть отменены без последующего рецидива симптомов.

Противосудорожные препараты

Для контроля припадков используется множество различных лекарств. Только у 20 процентов людей, страдающих эпилепсией, припадки не купируются или резко сокращаются с помощью противосудорожных препаратов. Некоторые из соображений по назначению, которые медицинский работник может принять во внимание, рекомендуя, какой тип использовать, включают:

• Тип изъятия
• Насколько регулярны припадки
• Возраст пострадавшего
• Образ жизни пострадавшего, включая диету
• Использованные другие лекарства
• Беременна ли пострадавшая или пытается забеременеть

Обычно требуется только один тип противосудорожных препаратов, а не их комбинация.Все лекарства имеют свои преимущества и побочные эффекты. Побочные эффекты обычно незначительны и будут отмечены врачом. Однако, если есть серьезное воздействие на пострадавшего, может быть рекомендовано регулирование дозы или переход на новый тип лекарства. Следует сообщить врачу, если человек, страдающий эпилепсией, беременен или пытается забеременеть во время приема противосудорожных препаратов.

Некоторые противосудорожные препараты влияют на эффективность других лекарств, принимаемых одновременно, включая оральные противозачаточные таблетки.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать прекратить прием противосудорожных препаратов, например, если с момента припадка прошло несколько лет. Однако прекращение приема лекарств опасно, если это делается без предварительной консультации со специалистом в области здравоохранения, и может привести к возобновлению судорог.

Кетогенная диета

Кетогенная диета с высоким содержанием жиров, углеводов и белков иногда рекомендуется в качестве лечения эпилепсии. Он может быть полезен детям, страдающим формами эпилепсии, устойчивыми к противосудорожным препаратам.Кетогенная диета заставляет организм использовать жир, а не глюкозу, в качестве основного источника энергии. Было показано, что эта диета снижает количество припадков у людей, страдающих несколькими различными типами эпилепсии. Однако придерживаться этой диеты сложно, и при неправильном соблюдении она может привести к проблемам со здоровьем, поэтому рекомендуется проконсультироваться с диетологом.

Хирургия

Очень редко человеку, страдающему генерализованными припадками, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. В основном хирургическое лечение рекомендуется тем, у кого фокальные припадки начинаются в небольшой, идентифицируемой части мозга.Одним из примеров того, где может быть целесообразно хирургическое вмешательство, являются дети, страдающие фокальными припадками, которые регулярно распространяются и переходят в генерализованные припадки.

Хирургия головного мозга, как и все операции, сопряжена с риском, включая повреждение головного мозга, которое может привести к физическим или психическим нарушениям. Однако, если лекарства перестают работать, это может быть наиболее эффективным способом для пострадавшего остановить приступы.

Стимуляция блуждающего нерва

Стимулятор блуждающего нерва — это электронное устройство, которое имплантируется под кожу пострадавшего и прикрепляется к блуждающему нерву рядом с левой ключицей.Стимулятор посылает электрическую энергию в мозг через нерв, что может уменьшить последствия припадка или снизить вероятность того, что он случится. Стимулятор блуждающего нерва обычно не заменяет лекарство, но часто используется вместе с ним.

Другой метод, использующий электронные сигналы для смягчения последствий эпилепсии, называется ответной стимуляцией. Он использует устройство для мониторинга активности мозга и реагирования электронной стимуляцией, если оно обнаруживает, что приступ приступа вот-вот начнется.

Профилактика судорожных припадков

Идиопатическую эпилепсию невозможно предотвратить. Однако следующие меры могут помочь предотвратить эпилепсию, вызванную внешними факторами:

• Принимать меры по , чтобы избежать травм головы, , например, пристегивать ремни безопасности в машине или шлемы во время езды на велосипеде
• Предотвращение дефицита кислорода в головном мозге с помощью таких мер, как эффективное лечение до и после родов
• Профилактика инфекций путем получения соответствующих прививок, например
• Как избежать высокого кровяного давления или сердечных заболеваний путем соблюдения сбалансированной диеты и регулярных физических упражнений

Вам плохо? Начните оценку симптомов в приложении Ada.

Осложнения генерализованных судорог

Учитывая эффективность противосудорожных препаратов, последствия эпилепсии для многих людей, страдающих этим заболеванием, могут быть минимальными. Однако есть несколько осложнений, которые могут возникнуть у тех, кто испытывает общие приступы, как регулярно, так и периодически.

Депрессия и тревога

Поскольку генерализованные судороги могут произойти в любое время, они могут оказать значительное влияние на самочувствие пострадавшего. Уровень депрессии и тревоги среди людей, страдающих эпилепсией, значительно выше, чем среди населения в целом.

Несчастный случай

Учитывая потерю контроля над телом и сознание, которая может произойти во время генерализованного припадка, есть дополнительные опасности для людей, страдающих эпилепсией. Если судороги случаются регулярно, то любая деятельность, при которой внезапная потеря концентрации может вызвать опасную ситуацию, например плавание или поднятие тяжестей, может представлять опасность.

Внезапное падение на пол и быстрое сокращение мышц, которое следует за этим, также несут в себе риск травмы тела.Пострадавший может предпринять шаги для создания безопасной обстановки дома, например, прикрыть острые края и установить детекторы дыма.

Работодатели в США, как правило, не имеют права отказать в приеме на работу лицу, страдающему эпилепсией, по соображениям безопасности, если могут быть внесены разумные изменения, чтобы гарантировать, что пострадавший не представляет значительной опасности для себя или других.

Управление автомобилем после захвата

В большинстве штатов США человеку, страдающему регулярными изъятиями, необходимо будет предоставить документ, подтверждающий, что они не были изъяты в течение определенного периода времени, чтобы иметь право на получение водительских прав.Период времени варьируется в зависимости от штата, но обычно составляет от нескольких месяцев до года.

Эпилептический статус

Если припадок длится более пяти минут или повторные припадки происходят без прихода в сознание пострадавшего, то это называется эпилептическим статусом. Это опасное для жизни состояние, и следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP)

Один из 1000 человек, страдающих эпилепсией, внезапно умирает по причинам, которые плохо понимаются медицинскими работниками. Риск выше у тех, кто испытывает регулярные судороги. Риск SUDEP можно снизить, если принимать противосудорожные препараты в предписанных дозах.

Часто задаваемые вопросы

Q: Что мне делать, если я вижу, что у кого-то припадок
A: Если вы видите, что у кого-то припадок, и он не находится в опасном месте, например, на оживленной улице, не пытайтесь:

• Ограничить
• Переместите их
• Остановить движение

Ниже перечислены действия, которые можно предпринять, чтобы помочь:

• Положите мягкий предмет под голову человека, если он упал на пол
• Убедитесь, что вся тесная одежда на шее, например галстук, ослаблена.
• Когда прекратятся рывки, положите их на бок, чтобы они не подавились собственной рвотой

Обратите внимание на время начала и окончания припадка.Если произойдет что-либо из следующего, обратитесь в службу экстренной медицинской помощи:

• Приступ длится более пяти минут
• Человек не приходит в сознание
• Другой припадок начинается до того, как они приходят в сознание

Судороги — симптомы и причины

Обзор

Припадок — это внезапное неконтролируемое электрическое нарушение в головном мозге. Это может вызвать изменения в вашем поведении, движениях или чувствах, а также в уровнях сознания.Наличие двух или более приступов с интервалом не менее 24 часов, не вызванных идентифицируемой причиной, обычно считается эпилепсией.

Есть много типов припадков, которые различаются по симптомам и степени тяжести. Типы приступов различаются в зависимости от того, где они начинаются и насколько далеко распространяются. Большинство приступов длятся от 30 секунд до двух минут. Приступ, продолжающийся более пяти минут, требует неотложной медицинской помощи.

Судороги встречаются чаще, чем вы думаете. Судороги могут возникнуть после инсульта, закрытой травмы головы, инфекции, такой как менингит, или другого заболевания. Однако часто причина припадка остается неизвестной.

Большинство судорожных расстройств можно контролировать с помощью лекарств, но лечение припадков может существенно повлиять на вашу повседневную жизнь. Хорошей новостью является то, что вы можете работать со своим врачом, чтобы сбалансировать контроль над судорогами и побочные эффекты лекарств.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы припадка могут варьироваться от легких до тяжелых и зависят от типа припадка.Признаки и симптомы припадка могут включать:

• Временное замешательство
• Заклинание пристального взгляда
• Неконтролируемые подергивания рук и ног
• Потеря сознания или осознания
• Когнитивные или эмоциональные симптомы, такие как страх, тревога или дежавю

Врачи обычно классифицируют приступы как очаговые или генерализованные в зависимости от того, как и где начинается аномальная мозговая активность. Судороги также могут быть классифицированы как приступы неизвестного происхождения, если неизвестно, как они начались.

Фокальные припадки

Фокальные припадки возникают в результате аномальной электрической активности в одной области вашего мозга. Фокальные припадки могут возникать с потерей сознания или без нее:

• Очаговые припадки с нарушением сознания. Эти припадки связаны с изменением или потерей сознания или осознания, которое похоже на сон. Вам может казаться, что вы проснулись, но вы смотрите в пространство и не реагируете нормально на окружающую среду или выполняете повторяющиеся движения.Они могут включать в себя растирание рук, движения ртом, повторение определенных слов или хождение по кругу. Вы можете не вспомнить приступ или даже не знать, что он произошел.
• Очаговые приступы без потери сознания. Эти припадки могут изменить эмоции или изменить внешний вид, запах, осязание, вкус или звук вещей, но вы не теряете сознание. Вы можете внезапно почувствовать гнев, радость или грусть. Некоторые люди испытывают тошноту или необычные чувства, которые трудно описать. Эти припадки могут также привести к затруднению речи, непроизвольному подергиванию части тела, например, руки или ноги, и спонтанным сенсорным симптомам, таким как покалывание, головокружение и видимость мигающих огней.

Симптомы фокальных припадков можно спутать с другими неврологическими расстройствами, такими как мигрень, нарколепсия или психические заболевания.

Генерализованные припадки

Приступы, которые, по-видимому, затрагивают все области мозга, называются генерализованными припадками. К различным типам генерализованных приступов относятся:

• Приступы отсутствия. Приступы абсанса, ранее известные как малые припадки, часто возникают у детей и характеризуются взглядом в пространство или легкими движениями тела, такими как моргание глаз или чмокание губами.Обычно они длятся от пяти до 10 секунд, но могут происходить до сотен раз в день. Эти приступы могут происходить группами и вызывать кратковременную потерю сознания.
• Тонические припадки. Тонические приступы вызывают скованность мышц. Эти припадки обычно поражают мышцы спины, рук и ног и могут привести к потере сознания и падению на землю.
• Атонические припадки. Атонические приступы, также известные как приступы падения, вызывают потерю мышечного контроля, что может привести к внезапному обмороку, падению или падению головы.
• Клонические припадки. Клонические приступы связаны с повторяющимися или ритмичными подергиваниями мышц. Эти припадки обычно поражают шею, лицо и руки с обеих сторон тела.
• Миоклонические припадки. Миоклонические припадки обычно проявляются как внезапные короткие подергивания или подергивания рук и ног. Часто потери сознания нет.
• Тонико-клонические приступы. Тонико-клонические припадки, ранее известные как grand mal припадки, являются наиболее драматическим типом эпилептических припадков и могут вызывать резкую потерю сознания, окоченение и тряску тела, а иногда и потерю контроля над мочевым пузырем или прикусывание языка.Они могут длиться несколько минут.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях:

• Захват длится более пяти минут.
• Дыхание или сознание не возвращаются после прекращения припадка.
• Сразу следует второй захват.
• У вас высокая температура.
• Вы испытываете тепловое истощение.
• Вы беременны.
• У вас диабет.
• Вы получили травму во время припадка.

Если у вас впервые случился припадок, обратитесь за медицинской помощью.

Получите последнюю помощь и советы по эпилепсии от клиники Мэйо, доставленные на ваш почтовый ящик

Подпишитесь бесплатно и получайте последние новости об эпилепсии
лечение, уход и управление.

Я хотел бы узнать больше о

Подписывайся

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какая информация
выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другой информацией, которую мы
есть о тебе.Если вы являетесь пациентом клиники Mayo, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI).
Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и
будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политике конфиденциальности.
Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, щелкнув ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Спасибо за подписку

Вскоре вы получите первое сообщение «Путешествие по лечению эпилепсии» в свой почтовый ящик.
будет включать новейшие варианты лечения, инновации и другие
информация от наших экспертов по эпилепсии.

Вы можете отказаться от этих сообщений электронной почты в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки в
электронная почта.

Начните свое путешествие по лечению эпилепсии

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Причины

Нервные клетки (нейроны) в головном мозге создают, отправляют и получают электрические импульсы, которые позволяют нервным клеткам мозга общаться.Все, что нарушает эти коммуникационные пути, может привести к припадку. Некоторые типы судорожных расстройств могут быть вызваны генетическими мутациями.

Самая частая причина судорог — эпилепсия. Но не каждый человек, у которого случился припадок, страдает эпилепсией. Иногда судороги могут быть вызваны или спровоцированы:

• Высокая температура, которая может быть связана с такой инфекцией, как менингит
• Недостаток сна
• Мигающие огни, движущиеся узоры или другие стимуляторы зрения
• Низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия), который может возникнуть при терапии диуретиками
• Лекарства, такие как некоторые болеутоляющие, антидепрессанты или средства для прекращения курения, снижающие судорожный порог
• Травма головы, вызывающая кровотечение в области головного мозга
• Аномалии сосудов головного мозга
• Аутоиммунные заболевания, включая системную красную волчанку и рассеянный склероз
• Ход
• Опухоль головного мозга
• Употребление запрещенных или рекреационных наркотиков, таких как амфетамины или кокаин
• Злоупотребление алкоголем в периоды абстиненции или сильного опьянения
• COVID-19 вирусная инфекция

Осложнения

Судорожный припадок иногда может привести к опасным для вас или окружающих обстоятельствам.Вы можете подвергнуться риску:

• Падение. Если вы упадете во время припадка, вы можете поранить голову или сломать кость.
• Утопление. Если у вас случится припадок во время плавания или купания, вы рискуете случайно утонуть.
• Автомобильные аварии. Приступ, который приводит к потере сознания или контроля, может быть опасным, если вы управляете автомобилем или другим оборудованием.
• Осложнения беременности. Судороги во время беременности представляют опасность как для матери, так и для ребенка, а некоторые противоэпилептические препараты повышают риск врожденных дефектов.Если у вас эпилепсия и вы планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он или она при необходимости скорректировали прием лекарств и наблюдали за вашей беременностью.
• Проблемы с эмоциональным здоровьем. Люди с припадками чаще имеют психологические проблемы, такие как депрессия и беспокойство. Проблемы могут быть результатом трудностей, связанных с самим заболеванием, а также побочных эффектов лекарств.

Февраль24, 2021

Типы припадков и их симптомы

Какие типы припадков бывают?

Эпилепсия, заболевание головного мозга, которое возникает, когда определенные нервные клетки в вашем мозгу дают осечку, является наиболее частой причиной судорог. Они могут на короткое время повлиять на ваше поведение или то, как вы видите вещи вокруг себя.

Но эпилепсия — не единственная причина припадков. Вы также можете получить припадок по адресу:

Существует около дюжины типов эпилепсии, и тип, который у вас есть, играет роль в том, какой тип припадка у вас может быть.

Есть два основных типа припадков:

Фокальные припадки: Они начинаются в определенной части вашего мозга, и их названия основаны на той части, где они происходят. Они могут вызывать физические и эмоциональные эффекты и заставлять вас чувствовать, видеть или слышать то, чего нет. Около 60% людей с эпилепсией страдают от этого типа припадка, который иногда называют парциальным припадком. Иногда симптомы очагового припадка можно принять за признаки психического заболевания или другого вида нервного расстройства.

Продолжение

Генерализованные судороги: Они случаются, когда нервные клетки по обе стороны от мозга дают осечку. Они могут вызвать мышечные спазмы, потерять сознание или упасть.

Судороги не всегда случаются по принципу «либо-либо»: у некоторых людей бывают приступы, которые начинаются как один вид, а затем переходят в другой. И некоторые из них нелегко классифицировать: это так называемые приступы с неизвестным началом, , и они могут вызывать сенсорные и физические симптомы.

Генерализованные приступы

Существует шесть видов генерализованных приступов:

Тонико-клонические (или большие) приступы: Это наиболее заметные.Когда у вас есть этот тип, ваше тело напрягается, дергается и трясется, и вы теряете сознание. Иногда вы теряете контроль над мочевым пузырем или кишечником. Обычно они длятся от 1 до 3 минут. Если они продолжаются дольше, кто-нибудь должен позвонить в службу 911. Это может привести к проблемам с дыханием или к прикусу языка или щеки.

Продолжение

Клонические судороги: В ваших мышцах возникают спазмы, которые часто вызывают ритмичные подергивания мышц лица, шеи и рук. Они могут длиться несколько минут.

Продолжение

Тонические припадки: Мышцы рук, ног или туловища напрягаются.Обычно они длятся менее 20 секунд и часто случаются, когда вы спите. Но если вы при этом будете стоять, то можете потерять равновесие и упасть. Они чаще встречаются у людей с типом эпилепсии, известным как синдром Леннокса-Гасто, хотя люди с другими типами также могут иметь их.

Атонические припадки: Ваши мышцы внезапно расслабляются, и ваша голова может наклониться вперед. Если вы что-то держите, вы можете уронить это, а если стоите, вы можете упасть. Обычно они длятся менее 15 секунд, но у некоторых людей их бывает несколько подряд.Из-за риска падения людям, склонным к атоническим припадкам, может потребоваться что-то вроде шлема для защиты головы.

Люди с синдромом Леннокса-Гасто и другим видом эпилепсии, называемым синдромом Драве, более склонны к этому виду припадков.

Миоклонические приступы: Ваши мышцы внезапно подергиваются, как будто вы были потрясены. Они могут начаться в той же части мозга, что и атонический припадок, а у некоторых людей возникают как миоклонические, так и атонические припадки.

Отсутствие (или малые) припадки: Кажется, вы отключены от окружающих и не отвечаете на них. Вы можете тупо смотреть в космос, и ваши глаза могут закатиться назад. Обычно они длятся всего несколько секунд, и вы можете не вспомнить их. Чаще всего они встречаются у детей младше 14 лет.

Фокальные припадки

Врачи разбивают их на три группы:

Простые очаговые припадки: Они меняют то, как ваши чувства воспринимают окружающий мир: они могут заставить вас почувствовать запах или вкус чего-то странно, и ваши пальцы, руки или ноги могут подергиваться.Вы также можете увидеть вспышки света или почувствовать головокружение. Вы вряд ли потеряете сознание, но можете почувствовать потливость или тошноту.

Сложные фокальные припадки: Обычно они возникают в той части мозга, которая контролирует эмоции и память. Вы можете потерять сознание, но по-прежнему выглядеть как бодрствующий, или вы можете делать такие вещи, как кляп, чмокать, смеяться или плакать. Человеку, у которого наблюдается сложный фокальный припадок, может потребоваться несколько минут, чтобы выйти из него.

Вторичные генерализованные судороги: Они начинаются в одной части мозга и распространяются на нервные клетки с обеих сторон.Они могут вызывать некоторые из тех же физических симптомов, что и генерализованный припадок, например судороги или вялость мышц.

Grand Mal (Генерализованные) Изъятия | Детская больница Питтсбург

В отличие от фокальных припадков, генерализованные припадки не ограничиваются только одной стороной мозга. Типы генерализованных приступов описаны ниже. Щелкните миниатюру изображений ЭЭГ, чтобы просмотреть изображение в полный размер.

Генерализованные тонико-клонические судороги (также называемые большими приступами)

Тонические припадки

Клонические припадки

Миоклонические припадки

Приступы отсутствия (также называемые малыми припадками)

Атонические припадки (также называемые дроп-атаками)

Обратитесь в Центр эпилепсии

Чтобы сделать направление, назначить встречу или запросить оценку для ребенка или подростка, позвоните по телефону 412-692-6928.

Генерализованные тонико-клонические приступы: история болезни, патофизиология, этиология

Автор

Дэвид И Ко, доктор медицины Доцент кафедры клинической неврологии медицинского факультета Университета Лома Линда

Дэвид И Ко, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества клинической нейрофизиологии, Американского общества эпилепсии

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: SK
Служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Eisai, Lundbeck, Sunovion , Supernus, UCB.

Соавтор (ы)

Сома Сахаи-Шривастава, доктор медицины Директор неврологической амбулаторной службы, Медицинский центр LAC и USC; Доцент кафедры неврологии Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии

Сома Сахаи-Шривастава, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества головной боли

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Хосе Э. Кавасос, доктор медицинских наук, FAAN, FANA, FACNS, FAES Профессор со стажем, кафедры неврологии, неврологии и физиологии, заместитель декана программы MD / PhD, программный директор стипендии по клинической нейрофизиологии Университета Техасская медицинская школа в Сан-Антонио

Хосе Э. Кавасос, доктор медицины, доктор философии, FAAN, FANA, FACNS, FAES является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества клинической нейрофизиологии, Американского общества эпилепсии, Американской неврологической ассоциации , Society for Neuroscience

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Brain Sentinel, консультанта.
Заинтересованная сторона (<5%), соучредитель: Brain Sentinel.

Главный редактор

Селим Бенбадис, доктор медицины Профессор, директор Комплексной программы эпилепсии, отделения неврологии и нейрохирургии, Общая больница Тампа, Медицинский колледж Морсани Университета Южной Флориды

Селим Бенбадис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская академия медицины сна, Американское общество клинической нейрофизиологии, Американское общество эпилепсии, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Bioserenity ( DigiTrace), Brain Sentinel, Cavion, Ceribell, Eisai, Greenwich, LivaNova, Neuropace, SK biopharmaceuticals, Sunovion
Служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Bioserenity (DigiTrace), Brain Sentinel, Cavion, Ceribell, Eisai, Greenwich, LivaNova, Neuropace, SK biopharmaceuticals, Sunovion
Получил исследовательский грант от: LivaNova, Greenwich, SK biopharmaceuticals, Takeda ,.