Гепатит хронический что это: Что такое хронический гепатит, методы его диагностики и лечения

Хронический гепатит | Симптомы и лечение хронического гепатита

Лечение хронического гепатита

Цель лечения заключается в терапии осложнений (например, асцит, энцефалопатия) и основной причины. Лекарственные препараты, ставшие причиной гепатита, должны быть отменены. Основные заболевания, такие как болезнь Вильсона, подлежат лечению. При хроническом вирусном гепатите В может быть полезной профилактика контактов; глюкокортикоидов и иммуносупрессивных препаратов следует избегать, так как они усиливают репликацию вирусов. Профилактические мероприятия в отношении контактов при инфекции HCV не требуются.

Лечение аутоиммунного гепатита

Глюкокортикоиды, в комбинации с азатиоприном или без, увеличивают продолжительность жизни пациентов с аутоиммунным гепатитом. Преднизолон обычно назначается в дозе 30-40 мг перорально 1 раз в сутки, затем доза снижается до самой низкой, которая поддерживает аминотрансферазы на нормальных или почти нормальных уровнях. Некоторые исследователи назначают параллельно азатиоприн по 1-1,5 мг/кг перорально 1 раз в сугки; другие добавляют азатиоприн только в том случае, если низкая доза преднизолона не поддерживает супрессию. Большинство пациентов нуждаются в длительной низкодозной терапии. Трансплантация печени показана только в финальной стадии заболевания.

Лечение хронического гепатита В

Лечение показано у НВеАg-позитивных пациентов с повышенным уровнем аминотрансфераз. Терапия направлена на элиминацию ДНК HBV и конверсию пациента от НВеАg к анти-НВе; исчезновение из сыворотки HBsAg наблюдается приблизительно у 10 % пациентов. Для лечения используют интерферон (IFN, обычно IFN-a 2b) или ламивудин.

Интерферон вводят подкожно в дозе 5 миллионов ME ежедневно или по 10 миллионов ME подкожно 3 раза в неделю в течение 4 месяцев. Приблизительно у 40 % пациентов этот режим элиминирует ДНК HBV и вызывает сероконверсию к анти-НВе; предвестником положительного эффекта обычно является временное повышение уровней аминотрансфераз. Интерферон применяется в виде инъекций и часто плохо переносится. Первые 1-2 дозы вызывают гриппоподобный синдром. Позже интерферон может вызвать усталость, недомогание, депрессию, супрессию костного мозга и, в редких случаях, бактериальные инфекции или аутоиммунные нарушения. У пациентов с прогрессирующим циррозом печени интерферон может ускорить развитие печеночной недостаточности, поэтому ЦП является противопоказанием к его применению. Другие противопоказания включают почечную недостаточность, иммуносупрессию, трансплантацию органа, цитопению и токсикоманию. Пациенты с инфекцией HBV и сопутствующей инфекцией вируса гепатита D обычно плохо поддаются терапии. В отличие от хронического гепатита С, при хроническом гепатите В использование пегилированного интерферона не было достаточно изучено, но первые сообщения кажутся обнадеживающими.

В качестве альтернативы назначается ламивудин по 100 мг перорально 1 раз в сутки. Хотя ламивудин, в отличие от интерферона, имеет немного нежелательных эффектов, но в то же время требует длительной терапии, часто в течение многих лет. Ламивудин уменьшает уровень ДНК HBV и уровни аминотрансфераз почти у всех пациентов, но после прекращения приема препарата рецидив наступает до сероконверсии с НВеАg к анти-НВеg. Сероконверсия наступает приблизительно у 15-20 % пациентов после одного года лечения, этот показатель увеличивается приблизительно до 40 % после 3 лет. Развитие резистентности к препарату является частым явлением при длительном лечении. В отличие от интерферона, ламивудин можно назначать пациентам с прогрессирующим циррозом печени при инфекции HBV, так как он не провоцирует развитие печеночной недостаточности. Комбинация интерферона и ламивудина оказывается не более успешной, чем терапия только одним препаратом.

Адефовир (принимается перорально), вероятно, станет стандартным препаратом для лечения хронического гепатита В, но необходимы дальнейшие исследования. Это в целом безопасный препарат, резистентность развивается редко.

Трансплантацию печени нужно рассматривать только в финальной стадии заболевания печени, вызванного HBV, но инфекция агрессивно атакует трансплантат и прогноз менее благоприятен, чем при трансплантации печени, выполненной по другим показаниям. Долгосрочная терапия ламивудином после трансплантации улучшает исход.

Лечение хронического гепатита С

При хроническом гепатите С лечение показано в том случае, если уровни аминотрансфераз повышены, а результаты биопсии демонстрируют активный воспалительный процесс с развитием фиброза. Терапия направлена на элиминацию РНК HCV (устойчивый ответ), которая сопровождается постоянной нормализацией уровня аминотрансфераз и прекращением гистологического прогрессирования процесса.

Комбинированное лечение пегилированным интерфероном-плюс рибавирин дает лучшие результаты. Введение пегилированного интерферона- 2Ь в дозе 1,5 мкг/кг подкожно 1 раз в неделю и пегилированного интерферона-2а в дозе 180 мкг подкожно 1 раз в неделю дает сопоставимые результаты. Рибавирин обычно назначается в дозе 500-600 мг перорально 2 раза в сутки, хотя дозы 400 мг 2 раза в сутки может быть достаточно при генотипах вируса 2 и 3.

Генотип HCV и вирусная нагрузка определяются перед началом лечения, так как от этого зависит режим лечения. Генотип 1 встречается чаще всего и относительно резистентен к терапии. Комбинированная терапия назначается на 1 год; устойчивый ответ наблюдается приблизительно у 45-50 % пациентов. Результаты более благоприятны у пациентов на ранней стадии заболевания и менее благоприятны при уже развившемся циррозе печени. Вирусная нагрузка HCV должна быть определена через 3 месяца; если уровень РНК не уменьшается к этому времени, по крайней мере, на 2 log по сравнению с исходной, лечение прекращается.

Менее часто встречающиеся генотипы 2 и 3 легче поддаются лечению. Комбинированная терапия требуется только на 6 месяцев и вызывает полный устойчивый ответ приблизительно у 75 % пациентов. Более длительное лечение не улучшает результаты.

При применении пегилированного интерферона возникают такие же нежелательные эффекты, как и при применении стандартного интерферона, но они могут быть несколько менее тяжелыми. У некоторых пациентов с тяжелыми нежелательными явлениями лечение должно быть прекращено. Препарат нужно назначать с осторожностью и вообще не назначать пациентам с наркозависимостью или большими психическими расстройствами. Рибавирин обычно хорошо переносится, но часто вызывает гемолитическую анемию; дозировка должна быть уменьшена, если гемоглобин снижается до уровня менее 10 г/дл. Рибавирин является тератогенным препаратом и для мужчин, и для женщин; в течение всего периода лечения и еще 6 месяцев после завершения лечения пациенты должны применять надежные меры контрацепции. Пациентам с непереносимостью рибавирина следует назначать пегилированный интерферон, но монотерапия интерфероном не так эффективна, как комбинированное лечение. Монотерапия рибавирином не дает никакого эффекта.

В большинстве центров трансплантации для взрослых пациентов самым частым показанием к проведению трансплантации печени является прогрессирующий цирроз печени в результате инфекции HCV. Хотя инфекция HCV рецидивирует и в трансплантате, течение инфекции обычно затяжное и долгосрочная выживаемость относительно высока.

Хронический гепатит: виды, причины, симптомы, лечение

Хронический гепатит – воспалительное заболевание, которое приводит к замещению здоровых тканей печени на соединительную. Зачастую выступает осложнением других патологий данного органа или острой формы гепатита различной этиологии. Хроническим гепатит принято считать тогда, когда клиническая картина наблюдается больше шести месяцев.

Хронические гепатиты намного хуже поддаются лечению, в большинстве случаев приём медикаментов и соблюдение диетотерапии должно быть пожизненным. Болезнь не имеет ограничений касательно возраста и пола, однако у мужчин диагностируется чаще. Лечение должно проходить строго под наблюдением врача, после точной постановки диагноза. Самолечение недопустимо, так как есть высокий риск летального исхода.

Наиболее часто причиной хронического вирусного гепатита являются перенесённые ранее гепатиты В, С, Д. Гепатит А редко выступает причиной развития хронической формы данного заболевания. Помимо этого, предшествующими факторами для развития данного воспалительного процесса является следующее:

• чрезмерное и длительное по времени употребление спиртных напитков;
• интоксикация организма лекарственными препаратами;
• воздействие на организм тяжёлых металлов и химических соединений;
• тяжёлые инфекционные заболевания;
• нарушенный обмен веществ;
• ослабленная иммунная система;
• нерациональное питание.

Вне зависимости от того, что стало причиной развития хронического вирусного или другого гепатита, при первых же проявлениях клинической картины следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не проводить самолечение.

По причинам возникновения различают такие формы хронических гепатитов:

• В, С, Д, А;
• аутоиммунный;
• криптогенный;
• лекарственный или токсический.

По характеру активности патологического процесса все хронические гепатиты разделяют на две группы:

• хронический активный (агрессивный или прогрессирующий) гепатит;
• хронический персистирующий гепатит (малоактивный).

Согласно стадии развития, используется такая классификация хронических гепатитов:

• нулевая стадия – фиброзные изменения отсутствуют, ярко выраженной клинической картины нет, могут иногда наблюдаться диспепсические расстройства;
• первая стадия – незначительный фиброз, происходит разрастание соединительной ткани вокруг клеток органа и желчных протоков;
• вторая стадия – умеренный фиброз печени;
• третья стадия — выраженный фиброз с порто-портальными септами;
• четвёртая стадия – значительное разрастание соединительной ткани с необратимыми структурными изменениями органа. Имеет место необратимый патологический процесс.

Стадии хронического гепатита

Наиболее благоприятный прогноз может быть на начальных стадиях развития недуга, так как они хорошо поддаются лечению и редко сопровождаются сопутствующими заболеваниями.

При хроническом персистирующем гепатите клиническая картина слабо выражена. По мере усугубления патологического процесса больного могут беспокоить такие симптомы:

• ощущение тяжести в области правого подреберья;
• цвет кожи не изменён;
• нестабильный стул после употребления жирной или другой тяжёлой пищи.

Диагностируется незначительное увеличение печени, общий анализ крови не изменяется, может быть незначительное повышение билирубина в крови.

Следует отметить, что хронический персистирующий гепатит отличается наиболее благоприятным прогнозом, но если будет своевременно диагностирован. В большинстве случаев, после нормализации питания больного и прохождения медикаментозной терапии, состояние пациента стабилизируется.

Хронический активный гепатит проявляется более ярко выраженной клинической картиной и отличается сравнительно быстрым переходом одной стадии в другую. Симптомы хронического гепатита, в этом случае, следующие:

• тошнота, которая может дополняться рвотой с желчью;
• вздутие живота;
• ухудшение или полное отсутствие аппетита;
• кровоточивость из носа и дёсен;
• увеличение печени;
• потеря массы тела;
• повышенная утомляемость;
• вялость, снижение работоспособности;
• желтушность кожных покровов;
• зуд по всему телу;
• сосудистые звёздочки.

Следует понимать, что такая симптоматика далеко не всегда может быть проявлением именно хронически активного гепатита. Довольно часто данная клиническая картина указывает на другие патологические процессы в печени или является признаком гастроэнтерологической патологии. В любом случае при наличии признаков хронического гепатита нужно обращаться к врачу.

Симптомы гепатита

При наличии вышеуказанной клинической картины следует срочно обращаться за медицинской помощью. Своевременное начало терапии позволит купировать развитие недуга и избежать тяжёлых осложнений.

В первую очередь проводится подробный физикальный осмотр со сбором жалоб, а также выяснение анамнеза заболевания и жизни. В стандартную программу диагностики хронического гепатита могут входить следующие лабораторно-инструментальные методы обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• копрограмма;
• анализ крови на маркеры гепатитов;
• биопсия печени;
• УЗИ органов брюшной полости;
• реогепатография.

Дополнительные методы диагностики будут зависеть от текущей клинической картины и результатов вышеуказанных методов обследования больного. Программа терапии будет зависеть от поставленного диагноза и этиологии данного заболевания.

Лечение хронического гепатита, вне зависимости от того, что именно стало провоцирующим фактором для развития данного недуга, только комплексное. Так как речь идёт о хронической форме заболевания, предписания врача должны выполняться постоянно, в том числе и что касается питания. Только таким образом можно предотвратить усугубление патологического процесса и рецидив заболевания.

Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:

• гепатопротекторы;
• поливитамины;
• при длительных запорах — слабительные средства;
• интерфероны;
• иммуномодуляторы;
• глюкокортикоиды.

При тяжёлых стадиях развития заболевания больному могут назначать дезинтоксикационную терапию.

Если медикаментозное лечение не даёт должного результата, или ввиду запущенности хронического вирусного гепатита оно не целесообразно, то проводится операция по пересадке печени.

Вне зависимости от того, что стало причиной развития данного недуга, обязательно лечение включает соблюдение оптимального рациона, который позволит снять острую симптоматику и снизит нагрузку на печень. Диета при хроническом гепатите подразумевает исключение из рациона следующих напитков и продуктов питания:

• жирная, приправленная, солёная пища;
• продукты с повышенным содержанием холестерина;
• продукты со щавелевой кислотой;
• какао, крепкий чай, кофе;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• алкогольные напитки и суррогаты.

Запрещённые продукты при гепатите

Питание больного при хроническом гепатите должно основываться на следующих рекомендациях:

• пища должна быть лёгкой, но вместе с тем калорийной;
• предпочтительный способ приготовления — на пару, отваривание, запекание в духовке без жира и корки;
• консистенция блюд должна быть жидкой, пюреобразной, перетёртой;
• блюда должны употребляться только в теплом виде;
• частое употребление пищи небольшими порциями (4–5 раз в день) с интервалом между приёмами не менее 2,5 часов.

При обострении заболевания следует в первые 1–2 суток полностью отказаться от пищи. Разрешается пить зелёный некрепкий чай или минеральную воду без газа.

В большинстве случаев, питание при хроническом гепатите основывается на рекомендациях диетического стола №5. Такой рацион позволяет снизить нагрузку на ослабленную пищеварительную систему, снять острую симптоматику и предотвратить рецидив недуга.

Обязательно больному прописывается обильное питье — не менее двух литров жидкости в сутки. Следует отметить, что супы и прочая жидкая пища в этот объем не входят.

Так как речь идёт о хронической форме гепатита, назначения врача следует выполнять постоянно.

Прогноз данного заболевания будет зависеть от стадии и формы развития. В большинстве случаев, наблюдение у врача и выполнение всех его рекомендаций относительно питания и приёма медикаментов, требуется в течение всей жизни. Если адекватная терапия не будет начата своевременно, то существует высокий риск летального исхода из-за развития осложнений.

Профилактика хронического гепатита заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

• своевременное лечение всех инфекционных и вирусных заболеваний, в этом случае особенно, что касается острой формы гепатита;
• правильное питание;
• приём только предписанных врачом медикаментов;
• исключение чрезмерного употребления спиртных напитков;
• исключение случайных половых контактов без презерватива;
• соблюдение правил личной гигиены.

Кроме этого, следует систематически проходить профилактическое медицинское обследование, так как некоторые формы гепатита могут длительное время протекать без явно выраженной симптоматики.

Хронический гепатит-лечение-симптомы | | Здоровый образ жизни.

Хронический гепатит-что это?

Гепатит-это воспаление печени. Хронический гепатит-это воспаление печени которое продолжается более полугода. Это условие может быть слабым, причиняющее относительно небольшое повреждение, или более серьезное, когда разрушается много клеток печени. Некоторые случаи приводят к циррозу и печеночной недостаточности.

Хронический гепатит происходит от инфекции наиболее часто причиняющих этими вирусами: такими как Гепатиты В и С. Часто инфицированный человек не подозревает о болезни, не имея выраженных симптомов. Или симптомы были настолько не ощутимыми, что человек не обращался за медицинской помощью. Это особенно верно для хронического гепатита С.

Со временем, возможно оба типа могут привести к серьезному осложнению цирроза печени из-за продолжающегося разрушения клеток печени и полученного рубца. У меньшинства пациентов с циррозом со временем развивается рак печени.

Гепатит D. Гепатит D заражает только пациентов, уже инфицированных гепатитом B, и это обычно приводит к вспышке активного гепатита.Виды гепатита

К числу трех наиболее часто диагностируемых причин неинфекционного хронического гепатита относятся::

• Алкогольный гепатит- может вызвать хронический гепатит, особенно если он связан с недостаточным питанием. Кроме того, даже умеренное потребление алкоголя может усугубить хронический гепатит от любой другой причины (особенно гепатита С), с повышенным риском развития цирроза.
• Неалкогольный стеатогепатит. Неалкогольный стеатогепатит стал относительно распространенной причиной стойкого воспаления печени. «Стеато» означает жир, и отличительной чертой  НАСГ является жир в печени, накапливающийся из-за повреждение печени. У большинства людей нет симптомов. Они обычно обнаруживаются, когда проводится плановый анализ крови и уровень ферментов печени находится выше нормы.
• Аутоиммунный гепатит. При этой форме хронического гепатита иммунная система ошибочно разрушает собственные клетки печени. Что вызывает аутоиммунный хронический гепатит неизвестно. Если его не лечить, это прогрессирующее заболевание, которое может привести к циррозу. Он может появиться с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как синдром Шегрена и аутоиммунная гемолитическая анемия. Аутоиммунный гепатит чаще всего встречается у молодых женщин, но он может поражать женщин и мужчин всех возрастов.

Некоторые лекарства также могут привести к хроническому гепатиту. Однако,  риск причинения хронического гепатита лекарствами относительно невысок. Проводятся периодические анализы крови которые позволяют следить за побочными явлениями. Прерывание приема лекарства обычно возвращает предыдущее воспаление печени.

Некоторые редкие, унаследованные метаболические нарушения также могут привести к хроническому гепатиту. Они включают в себя:

• Болезнь Уилсона, состояние, при котором организм испытывает трудности с метаболизмом меди.
• Гемохроматоз, состояние избыточных отложений железа в печени и многих других частях тела.

Симптомы

Во-первых, хронический гепатит часто не вызывает никаких симптомов. Люди с симптомами чаще всего жалуются на усталость. Усталость усиливается в течение дня и может даже быть изнурительной. Другие общие симптомы включают:

• Мягкий дискомфорт в верхней части живота
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Боль в теле

Если хронический гепатит становится более тяжелым, люди могут испытывать дополнительные симптомы, в том числе:

• Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• Вздутие живота
• Потеря веса
• Мышечная слабость
• Темная моча
• Легкий синяк и спонтанное кровотечение
• Путаница, которая может перейти в кому

Диагностика

Поскольку хронический гепатит часто не проявляет каких-либо ранних симптомов, расстройство часто обнаруживается во время обычного анализа крови. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть хронический гепатит, он может исследовать Вас на желтуху, болезненность в животе (особенно в правом верхнем углу, где находится печень) и признаки жидкости, которая заполняет брюшную полость во время печеночной недостаточности.

Анализы крови могут быть сделаны для того чтобы измерить:

• Энзимы печени, которые выпущены когда клетки печени будут воспламененными или поврежденными.
• Ферменты желчных протоков.
• Уровни билирубина, пигмент произведенный нервным расстройством клеток крови. Высокий уровень билирубина вызывает желтуху.
• Уровни протеина и свертываясь факторы для того чтобы определить как печень действует.

Если эти тесты показывают признаки воспаления печени или печеночной недостаточности, вы будете проходить тесты на гепатит В и С и на антитела, сигнализирующие о аутоиммунном гепатите. Ваш врач рассмотрит лекарства, которые вы принимаете сейчас или принимали недавно, чтобы определить, могут ли они вызвать ваш хронический гепатит. 

Если причина до сих пор не известна, вас направят на сдачу дальнейших анализов крови, чтобы проверить на необычные причины. Ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ) могут быть сделаны для оценки размера печени. Небольшая печень, которая кажется травмированной, говорит о циррозе.

Может быть рекомендована биопсия печени. В биопсии, небольшой кусок ткани будет удален из печени и будет исследован под микроскопом, чтобы помочь определить:

• Причина хронического гепатита.
• Тяжесть воспаления.
• Количество рубцов.
• Степень и тип поражения печени.

Эта информация помогает определить лучшее лечение и оценить риск развития цирроза и печеночной недостаточности. Биопсия печени также может помочь проверить наличие других нарушений, таких как алкогольная травма печени или жирная печень.

Ожидаемая продолжительность 

По определению, хронический гепатит-это воспаление, которое продолжается более шести месяцев. Со слабыми или несуществующими симптомами, вы можете иметь хронический гепатит на некоторое время прежде чем он будет выявлен. Лечение некоторых типов вирусного хронического гепатита может устранить активную инфекцию. Тем не менее, вирус может оставаться в состоянии покоя в клетках, поэтому состояние может вернуться.

Гепатит-профилактика

Обычно, хронический гепатит причинен инфекцией с вирусом гепатита B или С. Эти вирусы, прежде всего, передаются от человека к человеку через половой контакт или через контакт с кровью или другими телесными жидкостями. Когда применяются уже использованные иглы, или во время переливания крови. 

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) чаще всего встречается у людей с избыточным весом, особенно если они накапливают избыточный жир вокруг середины. Женщины с размером талии 35 дюймов и выше и мужчины с размером талии 40 дюймов и выше, подвержены наибольшему риску развития этого типа хронического гепатита. Поддержание здорового веса и регулярная тренировка дают вам лучший шанс предотвратить НАСГ.

Лучший способ защиты от хронического гепатита-защитить себя от вирусов гепатита В и С. Прививки от гепатита В рекомендуются медицинским работникам и людям, выезжающим в определенные страны. 

В настоящее время младенцы регулярно прививаются против гепатита B. Презервативы всегда следует использовать во время полового контакта, чтобы помочь предотвратить инфекцию. Иглы никогда не должны использоваться совместно. При получении татуировки или любой пирсинг, убедитесь, чтобы что выбранное вами учреждение стерилизуется должным образом.

Нет способа предотвратить аутоиммунный хронический гепатит, потому что причина неизвестна.

Если вы принимаете лекарство, которое может повлиять на вашу печень, убедитесь, что ваша кровь регулярно тестируется, чтобы избежать развития хронического гепатита или повреждения печени.

Гепатит-лечение

Целью лечения хронического гепатита является профилактика обострения заболевания и профилактика цирроза и печеночной недостаточности.

Хронические гепатиты В и С лечат противовирусными препаратами. Новейшие препараты имеют невероятно высокие показатели успеха.

Если у вас гепатит С, вы должны получить вакцину против гепатита А и B, если только анализы крови не показывают, что вы уже застрахованы от этих вирусов. У вас могут развиться более тяжелые симптомы гепатита А или B, чем у человека, у которого нет гепатита С.

Лечение алкогольного гепатита-это полное воздержание от алкоголя.

Людям с НАСГ обычно нужно сбросить вес и всегда нужно работать больше. Кроме того, многие люди с НАСГ имеют повышенные сахара в крови и часто переходят к диабету 2 типа. Хороший контроль сахара в крови может помочь уменьшить жирное накопление и воспаление в печени.

Если у вас уже есть доказательства наличия цирроза, вы должны иметь тест под названием эндоскопия, искать варикозное расширение вен пищевода, которые могут вызвать опасные для жизни кровотечения. При эндоскопии через рот в пищевод вводится гибкая смотровая трубка. Вы также должны периодически проверяться с помощью анализа крови (альфа-фетопротеин) и ультразвукового исследования для поиска раннего рака печени.

Кортикостероиды и другие лекарства как Азатиоприн для того чтобы подавить иммунную систему, основная обработка аутоиммунного хронического гепатита. Эти лекарства обычно уменьшают симптомы, уменьшают воспаление печени и увеличивают выживание.

Лечение менее распространенных форм хронического гепатита фокусируется на болезни, вызывающей это состояние. Хронический гепатит, связанный с лечением, требует прекращения или изменения препарата.

Если развивается цирроз или печеночная недостаточность, может потребоваться пересадка печени.

Если вы имеете хронический гепатит, то вы должны избегать потребление спиртных напитков. 

Здоровый образ жизни так важен для людей с хроническим гепатитом. Сбалансированная диета и хорошая физическая подготовка помогут вам бороться с усталостью и улучшить общее состояние здоровья. Возможно, вам придется ограничить потребление соли, если вы склонны накапливать жидкость в результате цирроза. Также, всегда говорите с вашим врачом перед приемом дополнительных лекарств, включая средства  альтернативном медицины. Ваша раненая печень может быть не в состоянии к детоксикации.

ЗАДАВАЙТЕ ЛЮБЫЕ ИНТЕРЕСУЮЩИЕ ВАС ВОПРОСЫ ВРАЧУ-ГЕПАТОЛОГУ

Если вы испытываете стойкую усталость, самый распространенный симптом хронического гепатита, записаться на прием к врачу. Если вы показываете знаки которые смогли прийти от хронического гепатита или печеночной недостаточности, такие как желтуха, подбрюшное опухание или потеря веса, вы должны обратиться к доктору для оценки.

Прогноз

За последние несколько лет прогноз хронического гепатита значительно улучшился. В действительности, гепатита C, имеет много шансов для излечения большинства людей.

Несмотря на лечение, Некоторые люди будут прогрессировать до цирроза. Предварительный цирроз может привести к печеночной недостаточности и смерти.

Вероятность развития цирроза зависит от тяжести заболевания и реакции на лечение. Когда биопсия показывает более сильное повреждение, лечение может быть важно, чтобы помочь уменьшить риск развития цирроза, даже если у вас нет симптомов. К другим факторам, влияющим на прогноз, относятся возраст, другие медицинские заболевания, подтип вируса и употребление алкоголя.

Цирроз печени увеличивает риск развития рака печени. Периодический скрининг с анализом крови и ультразвуковое исследование печени повышает вероятность раннего выявления.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинская Оговорка

Читайте также:

Вирусный Гепатит-Причины, Симптомы, Лечение

🍎 Хронический активный гепатит | Gepatit ABC

Хронический активный гепатит (ХАТ) — дистрофическое заболевание печени. Болезнь характеризуется стремительным течением, нетипичной симптоматикой и регулярными воспалительными процессами в тканях органа. Без необходимой терапии ХАТ приводит к тяжелым осложнениям: циррозу, фиброзу и раку печени.

При хроническом активном гепатите лечение назначает профильный специалист. При заболеваниях печени лучше всего обратиться к гепатологу. Врач определяет индивидуальную терапевтическую схему на основании диагноза, состояния пациента и общей клинической картины самого заболевания.

Причины хронического гепатита

Хронический активный гепатит — что это такое? Это патологическое состояние, возникающее в 50% случаев неправильной терапии вирусного воспаления печени (чаще всего, ВГС).

В группу риска данного заболевания входят:

• Лица с алкогольной и наркотической зависимостью.
• Пациенты, принимающие гепатоксичные лекарства (цитостатики, антибиотики, противотуберкулезные препараты).
• Больные, страдающие от аутоиммунных заболеваний.
• Работники предприятий, чья деятельность связана с изготовлением или переработкой токсичных веществ.
• Пациенты с нарушением метаболизма.

Симптомы хронического гепатита

ХАГ, при всей стремительности течения, может проходить практически бессимптомно. При отсутствии признаков болезни, патология выявляется только на основании своевременной диагностики.

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

В большинстве случаев хронического активного гепатита симптомы очевидны. У больных отмечается:

• Тупая, ноющая или распирающая боль в области правого нижнего подреберья
• Спонтанная брадикардия
• Ухудшение общего психического состояния (апатия, депрессия)
• Повышенная раздражительность, нервозность
• Проблемы со сном: бессонница, кошмары, странные сны
• Расстройства ЖКТ: тошнота, диспепсия, метеоризм, отрыжка
• Расширение капилляров на лице, сосудистые «звездочки»
• Боли в мышцах и суставах, судороги
• Покраснение рук (так называемые «печеночные ладони»)
• Носовые кровотечения

При пальпации обнаруживается резкое увеличение печени. Железа хорошо прощупывается, твердая на ощупь.

Диагностика хронического гепатита

Диагностика хронического активного гепатита не проводится только на основании симптомов и признаков патологии печени. Для подтверждения или опровержения диагноза требуется предпринять целый ряд мер, который включает:

• Анализ истории болезни пациентов, соблюдения больным предписаний лечащего врача.
• Лабораторные исследования биоматериала. Метод включает анализы венозной крови пациента (биохимический, общеклинический, тестирование на иммуноглобулины) и биопсию печени.
• Аппаратное обследование. Применяются методы УЗИ, компьютерной томографии, фиброэластометрии. Аппаратное обследование позволяет определить площадь поражения печеночных тканей.

Лечение хронического гепатита

При хроническом активном гепатите лечение включает:

• Обязательное соблюдение диеты (стол№ 5)
• Прием противовирусных препаратов по рецепту врача
• Применение гепатопротекторов для восстановления печени
• Соблюдение строгого распорядка дня

Диета при ХАГ подразумевает отказ от пищи, насыщенной жирами и транс-жирами. Пациенту придется отказаться от фаст-фуда и продуктов, содержащих консерванты, искусственные красители и усилители вкуса. В период лечения нельзя распивать спиртные напитки и курить. Никотин и алкоголь негативно влияет на состояние печени, провоцируя развитие цирроза и агрессивного форма рака железы.

Медикаментозную схему лечения определяет лечащий врач. В перечень рекомендуемых для коррекционной терапии препаратов входит Софосбувир. Ингибитор РНК-полимеразы гепатита С чаще всего сочетается с Даклатасвиром и Рибавирином, длительность курса приема составляет 24 недели. При аллергической реакции на Софосбувир специалист назначает схему альфа-Интерферон + Рибавирин.

Принимать гепатопротекторы следует после основного терапевтического курса, так как они снижают эффективность противовирусных препаратов. Данные медикаменты относятся к вспомогательным и способствуют быстрому восстановлению печени после болезни. К рекомендуемым при лечении хронического активного гепатита относятся Хепаскай, Эссенциале, Гепабене, Гептал.

Распорядок дня при ХАГ немаловажен для выздоровления. Пациенту следует ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, вовремя применять лекарства и заниматься посильным спортом.

Профилактика хронического активного гепатита

Итак, хронический активный гепатит — что это? Патология, возникающая из-за неправильной терапии. Чтобы избежать перехода ВГС в ХАГ, следует:

• Отказаться от идеи самолечения. Препараты при гепатите С и любом другом вирусном заболевании может назначить только квалифицированный специалист.
• Не приобретать ПППД у сомнительных продавцов. Совершать покупку препаратов лучше у официальных поставщиков. Важно уметь отличать оригинальное лекарство от подделки.
• Соблюдать диетические нормы, отказаться от алкоголя и других токсичных веществ, следовать установленному режиму дня.

Пациенту рекомендуется отказаться от усиленных физических нагрузок, избегать стресса и контакта с гепатоксичными лекарственными средствами.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Хронический гепатит D | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы хронического гепатита D

Выделяют два варианта хронической дельта-инфекции: совместный хронический гепатит D и ХГВ; ХГD на фоне носительства НВ-вируса.

При первом варианте хронический гепатит D протекает в условиях продолжающейся активной репликации НВV что документируется наличием в сыворотке крови соответствующих маркеров НВV и НDV.

Отличительной особенностью второго варианта хронической дельта-инфекции служит отсутствие серологических показателей полноценной репликации НВV. Согласно данных клинических наблюдений у 52% больных можно было с большой вероятностью говорить о наличии второго варианта хронической дельта-инфекции, так как у всех них в сыворотке крови не обнаруживался НВeАg, но имелись анти-НВЕ.

Что касается анти-НВс суммарных, то они обнаруживались во всех образцах сывороток крови у больных с обоими вариантами хронической дельтаинфекции.

Серологические маркерные профили при хронической дельта-инфекции

У больных ХГD низкой активности ведущими клиническими признаками служат увеличение размеров печени, иногда — селезенки, возможны симптомы интоксикации в виде утомляемости, раздражительности. У некоторых больных обнаруживаются «синячки» на конечностях, внепеченочные знаки в виде телеангиэктазий или пальмарной эритемы. Из функциональных проб печени ведущими бывают умеренная гиперферментемия и некоторое снижение величины протромбинового индекса. Больным хроническим гепатитом D высокой активности свойственны симптомы интоксикации и диспоитические явления. Практически у половины пациентов выявляются повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, агрессивность в отношениях с родными и сверстниками При сохранности аппетита у большинства пациентов бывают признаки дискомфорта со стороны ЖКТ в виде тошноты, чувства тяжести в эпигастральной области и правом подреберье, метеоризм. Иктеричность и субиктеричность склер регисгрируются нечасто. Увеличение печени отмечается у всех больных. У половины увеличивается селезенка, выявляется геморрагический синдром в виде «синячков» на конечностях, туловище, кратковременных носовых кровотечений и ограниченной петехиальной сыпи. Часто встречаются телеангиэктазии в виде мелких элементов. главным образом на лице, шее, кистях, пальмарная эритема, характерны резко выраженные явления диспротеинемии.

Клинико-лабораторные проявления хронического гепатита D с переходом в цирроз были представлены в основном выраженными симптомами интоксикации, диспептическими явлениями, иктеричностью кожи и склер, значительным увеличением и уплотнением печени, что всегда находилось в соответствии с высокой эхогенностью органа при УЗИ. Постоянными симптомами были значительное увеличение селезенки и геморрагические проявления с большой частотой носовых кровотечений и петехиатьных высыпаний. Почти у всех больных обнаруживается пальмарная эритема. Наряду с выраженными клиническими симптомами у этих детей бывают высокими показатели активности печеночно-клеточных ферментов, резко снижаются протромбиновый индекс и сулемовый титр, нарастает содержание у-глобулинов в сыворотке крови.

По наблюдениям Д.Т. Абдурахманова (2004), Y.F. Liaw (1995), В.Е. Сюткина (1999), совместное протекание хронического гепатита D и ХГВ у взрослых больных встречается редко — в 10-16% случаев. В основном констатируется подавление вирусом гепатита D репликации вируса гепатита В. При этом клиническая картина XГD существенно не отличается от таковой при ХГВ. Преобладают жалобы астенического характера (слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна), снижение массы тела, боли и тяжесть в правом подреберье. Желтуха наблюдается у отдельных больных В биохимическом анализе крови регистрируется повышение активности АЛТ и ACT в 3-10 раз, в ряде случаев имеется увеличение содержания билирубина за счет конъюгированной фракции с одновременным возрастанием уровня ГГТП, а также умеренное повышение концентрации у-глобулинов.

Чем отличается острый гепатит от хронического?

Гепатит – заболевание воспалительного характера, развивающееся в печени. Часто патологию провоцируют вирусы. Чем отличается острый гепатит от хронического? Есть три основных типа вирусных воспалений печени, в частности гепатиты А, В, С.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Гепатит А появляется из-за заражений вирусом через бытовые предметы, немытые руки (воду, пищу и иные зараженные предметы). Симптомы этого вида патологии, как правило, появляются спустя 2-6 недель после инфицирования. Человек, не подозревая об опасности, становится носителем инфекции. Многие проявления исчезают через некоторое время, однако чувство усталости продолжает наблюдаться месяцами, снижаясь по мере восстановления печени. Гепатит А редко поражает человеческую печень навсегда, хотя может провоцировать серьезные осложнения.

Гепатит B относится к более серьезной форме вирусного гепатита. Примерно у 10% инфицированных больных развивается хроническая патология, длительное воспаление печени становится провокатором обширного поражения большой железы и даже цирроза. Этот недуг можно предотвратить посредством вакцинации. Гепатит В распространяется через жидкости и кровь (зараженной иглой во время проведения пирсинга, после уколов, полового контакта). Симптоматика этой формы воспаления печени идентична иным типам болезни. Однако признаки появляются позже, длятся намного дольше и часто переносятся больными тяжелее. Симптомы могут протекать до 3 месяцев. Считается, что именно в этот период гепатит В становится опасным для окружающих. Вакцинацию от этой формы гепатита уместно проводить до момента инфицирования патогенным микроорганизмом.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Гепатит С – тяжелая форма патологии, изо всех видов болезни передается лишь через кровь. Клиника симптоматики, как правило, наблюдается от 1 до 10 недель после попадания в организм вредоносного микроба. Однако патология может быть практически незаметной (желтуха часто отсутствует). Заключается опасность этой болезни в том, что такая форма вызывает тяжелое хроническое протекание болезни и цирроз большой железы.

Причины

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Что же собой представляют гепатиты, какие причины их развития? Патология выражается нарушением функций печени, а также ухудшением общего состояния больного. Основной элемент генома вируса гепатита С считается РНК (рибонуклеиновая кислота). Острый гепатит, а также и хронический гепатит С, являются антропонозом, которым страдают только люди. Животные не являются носителем инфекции, несмотря на то, что многие заражения все же они могут передать человеку через себя.

Гепатиты могут передаваться при помощи следующих механизмов:

1. Естественный, когда вирус от больной матери передается плоду в период вынашивания или родов. Также бесконтрольные сексуальные связи с зараженным человеком. Причиной воспаления может быть гемоконтактные отношения, передающиеся через кровь носителя инфекции на травмированную слизистую или кожу здорового человека.
2. Искусственный либо артифициальный тип, при котором заражение происходит во время разных медицинских манипуляций. Это переливание крови, маникюр, гемодиализ, косметологические процедуры, любые манипуляции, связанные с контактами с предметами, имеющими остатки зараженной крови. Под контаминацией подразумевают загрязнение поверхностей, соприкасавшихся с носителем инфекции.

Симптомы

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Основное отличие гепатита С от остальных видов – это отсутствие у многих больных на протяжении долгого периода каких-либо клинических симптомов. Однако даже когда они присутствуют, то вначале развития воспалительного процесса остаются незаметными и нехарактерными. Часто патологию удается обнаружить случайно во время диагностирования иных заболеваний.

Симптоматика может проходить от момента заражения до ярко выраженных проявлений – от нескольких недель до месяцев, чем и отличается от гепатитов А и В. Основная групп больных, обращающихся в клинику с жалобами на общую слабость, недомогание, не связывает свой дискомфорт с поражением большой железы.

Одной из особенностей этой формы патологии является отсутствие либо же незначительная желтушность кожных покровов, чем они отличаются от иных форм гепатита. Стоит отметить, что этот признак, затрагивающий изменение цвета кожи и склер глаз – проявления поражения печени. Появляется этот симптом из-за повышения в крови количества и качества желчного пигмента (билирубина). Это вещество может попадать в кровяное русло при одной из форм заболеваний желчных протоков либо паренхимы большой железы. Часто таким образом можно отличить острый гепатит от хронического варианта развития заболевания.

Общие клинические проявления воспаления печени следующие:

• упадок сил, общая слабость, апатия;
• снижение физической активности;
• понижение аппетита;
• болевые ощущения в правом подреберье, связанные с застоем желчи либо воспалительной реакцией желчного пузыря, поражением паренхимы большой железы, которое не проявляется болями;
• увеличение размеров органа и селезенки;
• ощущение распирания в правой части подреберья;
• лихорадочное состояние постоянного типа.

Часто подобные признаки гепатита С часто принимаются за простую слабость, поэтому в большинстве случаев остаются без особого внимания. Но если провести целенаправленный осмотр, то можно заметить некоторое увеличение размеров органа. Особенно это заметно, когда у больного развивается острый гепатит.

К внепеченочным симптомам проявлений гепатита С относятся следующие:

• поражение суставов;
• нарушения в сердечной мышце, наблюдается ревматоидное воспаление;
• портится зрение;
• на коже и слизистой появляются папулезные высыпания в виде красного плоского лишая;
• органы выделения перестают нормально функционировать (мочевой пузырь, почки).

Наличие внепеченочных проявлений сопровождается более тяжелым развитием патологии, повышенным риском появлений тяжелых осложнений. К сожалению, все вышеупомянутые симптомы не могут являться определяющими, хотя в большинстве случаев подтверждают поражение большой железы или иных органов, которые имеют с ней тесную связь.

Когда патология находиться на последних стадиях развития, то она сопровождается следующими признаками:

• появление синяков на коже;
• ухудшением памяти и внимания;
• асцитом;
• регулярным обострением геморроя;
• снижением скорости мышления;
• появлением кровотечения в ЖКТ и носовых пазухах;
• неадекватным поведением;
• «сосудистыми звездочками» на брюшной полости и коже груди;
• покраснением ладоней (пальмарная эритема).

Основные признаки гепатита С определить более точно удается с помощью проведения лабораторной и инструментальной диагностики.

Диагностика

Диагностика этого заболевания включает в себя ряд анализов и методов обследования:

• сбор анамнеза;
• биохимия крови;
• анализ на антитела;
• анализ крови;
• УЗИ;
• Коагулограмма.

Дополнительно назначают отбор биопсии печени.

Лечение

Терапия гепатита С включает в себя:

• противовирусное лечение;
• терапию на поддержание здоровья пораженного органа;
• повышение защитных сил больного;
• диету;
• отдых;
• умеренные физические нагрузки.

Из противовирусных лекарств в борьбе с подобной формой гепатита используют следующие препараты:

• Интерферон-альфа;
• Рибавирин.

Высокую эффективность удается достичь посредством их комплексного использования. Курс и дозировка приема этих медикаментов определяется лечащим врачом. Как правило, противовирусная терапия этими средствами составляет около одного года.

Также в ходе лечения могут назначаться лекарства прямого действия на вирус HCV. К ним относят:

• Софосбувир;
• Велпатасвир;
• Софосбувир.

Курс терапии составляет от 6 до 8 недель. Использование комбинации более эффективны при разных генотипах HCV. С целью поддержания здоровья органа и для усиления регенеративных процессов в тканях печени одновременно с противовирусными препаратами назначают гепатопротекторы:

• Липоевая кислота;
• Карсил;
• Силимар;
• Фосфоглив;
• Урсонан;
• Эссенциале.

Для укрепления иммунной системы дополнительно назначают иммуномодуляторы – Тимоген или Задаксин.

Диета

При наличии гепатита С больному предписывается лечебный стол №5 по Певзнеру. Такое питание полезно при холецистите и циррозе печени. В основу меню заложены принципы ограничения в пище следующих продуктов:

• жиров;
• острой, жареной, соленой, консервированной еды.

При гепатите C полностью исключаются алкогольные напитки. Больному следует ежедневно употреблять не менее 2-3 литров жидкости. Полезно также пить свежие соки, которые помогут снабдить организм микроэлементами и витаминами.

Хорошими качествами обладает морковный сок. Этот напиток следует каждый день выпивать по стакану за три приема. Разрешается его смешивать с яблочным соком. Этот сок очень богат на витамин А, благотворно воздействует на печень, очищая ее от токсинов и восстанавливая ее поврежденные клетки.

Из народных средств часто используют мед. Нужно продукт в количестве 1 ст. л. растворить в стакане теплой воды. Употреблять снадобье за 1,5-3 часа до употребления основного приема пищи, залпом.

Терапия длится 2 месяца. Желательно такое лечение проводить дважды в год, осенью и весной.

Профилактика

Для предотвращения заболевания гепатитом С необходимо соблюдать определенные профилактические действия:

• забыть о злоупотреблении спиртных напитков, не употреблять наркотические средства;
• отказаться от пирсинга и татуировок, поскольку они опасны с точки заражения, ведь человек не в состоянии проконтролировать качество выполнения стерилизации игл для выполнения подобных «украшений»;
• не посещайте медицинские учреждения и салоны красоты, которым вы не доверяете;
• когда требуется сделать инъекцию, применяйте только одноразовые шприцы, а еще лучше употребляйте медикаменты перорально;
• запрещено пользоваться чужими предметами, относящимися к личной гигиене – полотенцем, бритвенным станком, зубной щеткой;
• нельзя заниматься беспорядочным сексом – это обезопасит от заражения гепатитом и иными опасными инфекциями.

Когда в доме проживает человек с гепатитом:

• нельзя допускать контакты ссадин и открытых порезов инфицированного человека и домашних предметов обихода, иначе его кровь останется на вещах, используемых иными членами семьи;
• запрещается использовать совместно любые предметы, относящиеся к личной гигиене;
  запрещается инфицированному человеку становиться донором крови.

📌 Классификация хронического гепатита | Gepatit ABC

Вирусные гепатиты относятся к специфической группе диффузных воспалительно-дистрофическим поражений печени. При данных заболеваниях в первую очередь происходит масштабная гибель гепатоцитов, и самая крупная железа в организме человека со временем перестает функционировать. Если болезнь не лечить, со временем она эволюционирует в фиброз или цирроз печени.

Но какова у хронических гепатитов классификация? По каким критериям классифицируются данные заболевания? Каковы синдромы хронического гепатита ? Что характерно для ВГС и ВГВ? Какова характеристика геморрагического синдрома при гепатите? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Хронические вирусные гепатиты по классификации

Хронические гепатиты в настоящее время являются серьезной социально-экономической и эпидемиологической проблемой. Число заразившихся гепатовирусом неуклонно растет. Возрастает и процент летальных исходов, несмотря на то, что тот же хронический ВГС в настоящее время полностью излечим. Однако проблема кроется в бессимптомном течении ХГС и ХГВ.

В рамках борьбы с хроническим гепатитом классификация МКБ-10 очень важна. Она помогает сгруппировать все имеющиеся данные о рассматриваемых заболеваниях. По данному принципу хронические вирусные гепатиты классифицируются следующим образом:

• К73.0 — Персистирующий
• К73.1 — Лобулярный
• К73.2 — Активный
• К73.9 — Неуточненный

Также классификации хронических гепатитов бывают этиологическими и морфологическими. По этиологии рассматриваются:

• Вирусный (В, С, D)
• Вирусный неопределенны (F, G)
• АИГ
• Медикаментозный
• Алкогольный
• Токсический
• Криптогенный

По морфологии различаются следующие типы заболевания:

• Агрессивный
• Персистирующий
• Лобулярный

По течению заболевания различаются обострения и ремиссии.

Синдромы хронического гепатита

Синдром — это совокупность симптомов, объединенных общим заболеванием. Для хронических воспалительных процессов в печени характерны следующие синдромы:

• Цитолитический
• Печеночно-клеточной недостаточности
• Иммуновоспалительный
• Холестатический
• Астеновегетативный
• Диспепсический
• Геморрагический
• Гиперспленизма
• Портальной гипертензии

В случае с хроническим воспалительным процессом в печени вирусного генеза различаются синдромы гепатитов В и С. Рассмотрим подробнее каждую из категорий.

Синдромы гепатита С

Вирусный гепатит С называют «ласковым убийцей» именно по той причине, что для данного заболевания характерно хроническое бессимптомное течение. Стандартные для поражения печени симптомы, такие как боли в правом подреберье, приступы тошноты и рвоты, обесцвечивание кала, потемнение мочи и желтушность на ранних стадиях ВГС могут не проявляться вовсе.

Синдромами гепатита С являются:

• Астеновегетативный. Симптомами данного состояния являются нарушение сна, снижение работоспособности, эмоциональная неустойчивость и повышенная нервозность.
• Диспепсический. Пациент страдает от вздутия живота, постоянной отрыжки, приступов тошноты, которые на первых этапах заболевания могут показаться незначительными.
• Гиперспленизм. Возникает анемия, лейкопения или тромбоцитопения.

На более поздних стадиях к перечисленным характерным синдромам гепатита С присоединяется симптоматика острого заболевания.

Синдромы гепатита Б

Вирусный гепатит В является более агрессивным и опасным заболеванием, чем ВГС. Болезнь развивается стремительно, достаточно быстро формируются вторичные заболевания и коинфекции, которые в будущем могут привести к циррозу, фиброзу и даже раку печени. Полностью ВГВ вылечить невозможно, однако верно подобранная терапия позволяет в значительной мере купировать заболевание и добиться устойчивой ремиссии.

Симптомы рассматриваемой болезни более различимы , чем в случае ВГС, даже в хронической форме. Синдромами гепатита Б являются:

• Иммунновоспалительный. Характеризуется лихорадкой, незначительным повышением температуры тела, лимфоденопатией и общим недомоганием, похожим на гриппозное.
• Цитолитический. Краснеют ладони, появляется печеночный запах изо рта, снижается масса тела, выпадают волосы. У мужчин увеличиваются молочные железы.
• Холестатический. Моча приобретает оттенок темного пива, как становится бесцветным. Появляются сосудистые звездочки, кожный покров приобретает желтушный оттенок.

Помимо перечисленных выше синдромов гепатита Б для данного заболевания характерна и более общая симптоматика. В частности, у пациента может возникнуть состояние общего недомогания и утренние приступы тошноты и рвоты.

Геморрагический синдром при гепатите

Из всех синдромов хронического гепатита для большинства заболеваний данной категории наиболее характерен геморрагический. Данное состояние наблюдается у 80% из общего числа пациентов. Геморрагический синдром при гепатите характеризуется следующими признаками:

• Частые носовые кровотечения
• Болезненность и кровоточивость десен
• Появление геморрагий на коже

Причиной геморрагического синдрома при гепатите является нарушение гемостаза. Такие симптомы могут говорить о существенном прогрессии заболевания и риске его перехода в стадию серьезного осложнения. Вследствие массовой гибели гепатоцитов и интенсивного воспалительного процесса в печеночной паренхиме ткани органа постепенно замещаются соединительными. Это приводит сначала к фиброзу, а потом и циррозу печени.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

диагностирован хронический гепатит В? На какой стадии — HBeAg-положительная хроническая инфекция / иммунная толерантность?

Знаете ли вы стадию или фазу хронической инфекции гепатита В? Довольно часто люди называют себя «носителями гепатита В». Это утверждение само по себе ничего не говорит о вашей хронической инфекции гепатита B, за исключением того, что вы являетесь человеком, у которого положительный результат теста на гепатит B, и что вы положительны на HBsAg. Названия стадий или фаз HBV немного изменились с годами, но они отражают естественную историю вируса.Вашему врачу важно определить, находитесь ли вы в иммунотолерантной, иммуноактивной фазе или фазе клиренса, в фазе неактивного носителя, у вас развился HBe-отрицательный хронический гепатит B или вы находитесь в HBsAg-отрицательной фазе. Для точного определения фазы может потребоваться несколько месяцев или даже полгода, после чего ваш врач может поговорить с вами о возможных вариантах лечения и о том, принесет ли лечение вам пользу в это время. Помните, что гепатит B обычно не является экстренной ситуацией, поэтому постарайтесь расслабиться в процессе, зная, что у вас может не быть немедленных ответов.

Если вы инфицированы остро, вы также следуете естественному течению вируса в течение нескольких месяцев (устранение острой инфекции HBV в течение 6 месяцев считается острой инфекцией гепатита B). Однако по истечении 6 месяцев у остро инфицированных будет разрешенная инфекция, и они больше не будут иметь HBsAg +. Если вы хронически инфицированы, вы также пройдете через многие из этих фаз, но, к сожалению, вы, скорее всего, никогда не доберетесь до фазы HBsAg-отрицательной или разрешенной фазы. Путь от фазы к фазе индивидуален для каждого человека, и время, необходимое для прохождения этих фаз, зависит от степени повреждения печени.Невозможно переоценить важность хорошего специалиста по печени или знающего врача. Эти этапы и фазы могут показаться простыми для понимания, но не все одно и то же, и серый цвет между фазами, время между фазами, лабораторные и другие собранные диагностические данные варьируются для каждого пациента. Невозможно переоценить важность активного участия в лечении гепатита В. Отслеживание лабораторных данных с течением времени и их занесение в таблицу Excel или графическое отображение данных может помочь вам понять, что происходит с вирусом, и даже может быть полезно для вашего врача, поэтому не забудьте запросить копии всех лабораторных результатов.У вас больше контроля, чем вы думаете. Примите участие в своей заботе!

После того, как вы подтвердите, что у вас хронический гепатит B, вам потребуется дополнительное тестирование для определения вашего статуса HBeAg. Пациенты с хроническим гепатитом B имеют либо положительный, либо отрицательный результат на HBeAg. Если вы HBeAg-положительный, у вас более высокая вирусная нагрузка гепатита B / ДНК HBV и вы более заразны для других. Люди с положительным результатом HBeAg находятся либо на стадии иммунной толерантности, либо на стадии иммунного очищения. Дополнительные лаборатории прояснят это для вашего врача.

Если вы находитесь на стадии иммунной толерантности, у вас HBeAg-положительный статус и высокая вирусная нагрузка. У вас будет нормальный или очень умеренно повышенный уровень АЛТ (SGPT), а также легкое или нулевое воспаление или повреждение печени. Это очень часто встречается у детей раннего возраста с хронической инфекцией, у которых может быть вирусная нагрузка в миллионы или даже миллиарды. В это время вирус активно реплицируется в печени, но иммунная система не распознает вирус, поэтому она не пытается убить инфицированные клетки печени.Это не репликация вируса, которая убивает клетки печени, вызывая повреждение печени, но это реакция вашей иммунной системы, убивающая эти инфицированные клетки печени. Таким образом, во время фазы иммунной толерантности вирус успешно реплицируется, совершенно не контролируемый иммунной системой, что объясняет высокую вирусную нагрузку и отсутствие повреждений печени в это время. Люди, находящиеся в фазе иммунной толерантности, могут оставаться в этой фазе пару лет, а могут и десятилетия. На этом этапе лечение обычно не рекомендуется.Конечно, для тех, кто находится в этой фазе в течение десятилетий, ваш специалист по печени может порекомендовать лечение.

Что происходит, когда вы переходите в фазу HBeAg-положительного хронического гепатита / иммунной реакции / иммунного выведения? Подробнее.

.

У вас впервые диагностирован гепатит В? Острый или хронический? Изучение основ гепатита B

Изображение любезно предоставлено дизайнерами мечты на FreeDigitalPhotos.net

Если вам только что поставили диагноз гепатит В после обычного анализа крови или после сдачи крови, вы можете быть перегружены информацией об этой сложной инфекции и ссылками на острых или хронический гепатит В.

Вот объяснение этих двух терминов и того, что происходит, когда вы впервые заражаетесь вирусом гепатита B (HBV).Гепатит В передается через кровь и половую жидкость. Он может распространяться во время незащищенного секса, небезопасных медицинских процедур, контакта с кровью, которая попадает в ваше тело через порез, или при совместном использовании личных вещей, таких как бритвы, украшения для тела или зубные щетки. Чаще всего он передается во время родов, когда мать инфицирована.

Что такое хроническая инфекция? Когда мы заражаемся новорожденными или маленькими детьми, наша незрелая иммунная система не замечает вирус и не борется с ним, и он попадает в нашу печень и начинает воспроизводиться.При отсутствии сопротивления со стороны нашей иммунной системы инфекция гепатита B может продолжаться годами. Если инфекция гепатита B длится более шести месяцев, это считается хронической или длительной инфекцией. Большинство людей с хроническим гепатитом В были инфицированы при рождении или в раннем детстве. Иммунизация вакциной против гепатита B и иммуноглобулином против гепатита B (HBIG), если таковой имеется, в течение 12-24 часов после рождения может прервать этот цикл передачи инфекции от матери ребенку, но иногда доза вакцины против гепатита B при рождении, а чаще HBIG не всегда доступен по всему миру.За дозой при рождении следует вводить оставшиеся дозы вакцины, которые часто вводятся как часть комбинированной вакцины по графику. Вот графики вакцинации против гепатита B в США и за рубежом.

Что такое острая инфекция? Когда мы инфицированы ВГВ, будучи здоровыми взрослыми, около 90 процентов из нас могут избавиться от инфекции в течение шести месяцев. Для выработки антител и избавления от инфекции в печени нашей иммунной системе может потребоваться до шести месяцев.Эта кратковременная инфекция называется острым гепатитом B.

Чтобы определить, есть ли у вас острая или хроническая инфекция, вы должны пройти тест на гепатит В в течение шести месяцев. Специфический тест, который указывает, инфицированы ли вы, — это тест на поверхностный антиген гепатита B (HBsAg). Этот антиген покрывает поверхность вируса, и, когда вы инфицированы, в вашей крови обычно много HBsAg. Если у вас положительный результат на HBsAg более шести месяцев, это означает, что у вас хроническая инфекция гепатита B.

Но если через шесть месяцев у вас больше не будет положительного (или «реактивного») теста на HBsAg и у вас появятся поверхностные антитела к гепатиту B (HBsAb), то вы излечились от гепатита B после «острой» инфекции. Ваш врач может назначить несколько дополнительных анализов крови, чтобы лучше понять вашу инфекцию, но не у всех есть доступ к этим тестам. Некоторые тесты довольно дороги, и их, возможно, придется повторять с течением времени, чтобы подтвердить диагноз. Пожалуйста, проявите терпение.Хорошая новость заключается в том, что гепатит B обычно не является экстренной ситуацией.

Вот еще хорошие новости. Если вы здоровый взрослый и недавно инфицированы или инфицированы остро, знайте, что ваши шансы на то, что инфекция гепатита B исчезнет сама по себе, велики. Редко, когда вам нужны лекарства, чтобы избавиться от вируса, ваша иммунная система делает это за вас. У человека с новой инфекцией гепатита B может не быть никаких симптомов или они могут быть не очень заметными. Например, вы можете чувствовать себя более уставшим. Около 70 процентов людей, впервые инфицированных гепатитом В, никогда не испытывают симптомов.

Но некоторые люди испытывают серьезные симптомы, такие как желтуха (пожелтение кожи или глаз), сильная тошнота или рвота или вздутие живота (не связанное с вашим весом), и им необходимо немедленно обратиться к врачу. Если у вас новая или острая инфекция, даже эти резкие симптомы не обязательно означают, что вам нужно какое-либо лечение, но вам нужно будет контролировать дополнительные тесты, чтобы убедиться, что ваша печень в безопасности. (Такие тесты, как АЛТ / АСТ, тромбоциты и билирубин.)

Если вы не можете подтвердить, что были инфицированы в детстве, вам нужно подождать шесть месяцев, чтобы узнать, излечились ли вы от инфекции.Наберитесь терпения и не паникуйте, но помните, что в это время вам нужно принять меры, чтобы не передать инфекцию другим людям. Практикуйте безопасный секс (используйте презерватив) и не передавайте предметы личной гигиены, на которых могут быть следы крови.

Мы также предлагаем, чтобы члены семьи, близкие домашние контакты и сексуальные партнеры прошли тестирование на гепатит В и при необходимости вакцинировались. Попросите их пройти тройную панель по гепатиту B: HBsAg, HBcAb total и HBsAb. Это скажет им, есть ли у них текущая инфекция, вылечились ли они от перенесенной инфекции или уязвимы и нуждаются в вакцинации.Эта полезная таблица поможет разобраться в анализах крови. Сразу после заражения может пройти до девяти недель, когда тест на HBsAg может оказаться отрицательным, даже если они были инфицированы. Если не уверены, повторите тестирование.

.

Что такое гепатит В

Гепатит B — самая распространенная серьезная инфекция печени в мире. Это вызвано вирусом гепатита В, который поражает печень. Два миллиарда человек (или каждый третий) инфицированы, и около 300 миллионов человек живут с хронической инфекцией гепатита В. Ежегодно от гепатита B умирает до 1 миллиона человек, несмотря на то, что его можно предотвратить и вылечить.

Вирус гепатита B (HBV) передается через кровь и инфицированные жидкости организма.Он может передаваться другим людям через прямой контакт с кровью, незащищенный секс, использование запрещенных препаратов, нестерилизованных или зараженных игл, а также от инфицированной женщины к ее новорожденному во время беременности или родов.

Гепатит B — это «тихая эпидемия», потому что у большинства людей нет симптомов при новом или хроническом заражении. Таким образом, они могут неосознанно передавать вирус другим и продолжать тихое распространение гепатита В. У людей, которые хронически инфицированы, но не имеют никаких симптомов, их печень все еще незаметно повреждается, что может перерасти в серьезное заболевание печени, такое как цирроз. или рак печени.

Хорошая новость в том, что гепатит B можно предотвратить и вылечить. Существует простой анализ крови, чтобы диагностировать инфекцию гепатита В. Тестирование — единственный способ точно узнать, инфицированы ли вы. Существует безопасная вакцина для предотвращения гепатита B. Существуют эффективные лекарственные препараты, которые могут помочь справиться с хронической инфекцией гепатита B, и лекарство уже не за горами.

Гепатит B и ваша печень

Печень — настолько важный орган, что мы можем прожить всего один или два дня, если она полностью отключится. Если печень откажет, выйдет из строя и ваше тело.К счастью, печень может функционировать даже тогда, когда до 80% ее поражено или удалено. Это потому, что он обладает удивительной способностью регенерировать — или создавать — себя из здоровых клеток печени, которые все еще существуют.

Если бы ваше тело было автомобилем, ваша печень считалась бы двигателем. Он выполняет сотни жизненно важных функций, чтобы все работало бесперебойно:

• Хранит витамины, сахар и железо, чтобы помочь вашему телу энергии
• Контролирует производство и удаление холестерина
• Очищает вашу кровь от продуктов жизнедеятельности, лекарств и других ядовитых веществ
• Вызывает факторы свертывания крови, чтобы остановить чрезмерное кровотечение после порезов или травм
• Вырабатывает иммунные факторы и удаляет бактерии из кровотока для борьбы с инфекцией
• Выделяет вещество, называемое «желчью», которое помогает переваривать пищу и усваивать важные питательные вещества.

Слово «гепатит» на самом деле означает «воспаление» печени.Таким образом, «гепатит B» относится к воспалению печени, вызванному вирусом гепатита B. При раннем выявлении и соответствующем последующем медицинском обслуживании люди, живущие с хронической инфекцией гепатита B, могут рассчитывать на долгую и здоровую жизнь.

О вирусе гепатита В

Вирус гепатита В — это небольшой ДНК-вирус, принадлежащий к семейству «Hepadnaviridae». Родственные вирусы этого семейства также встречаются у сурков, сусликов, древесных белок, уток по-пекински и цапель.

Структура вируса гепатита B
Вирус гепатита B содержит внешнюю оболочку и внутреннее ядро.

• Внешняя оболочка вируса состоит из поверхностного белка, называемого поверхностным антигеном гепатита B или «HBsAg». HBsAg можно определить с помощью простого анализа крови, и положительный результат теста указывает на то, что человек инфицирован вирусом гепатита В.
• Внутреннее ядро ​​вируса представляет собой белковую оболочку, называемую коровым антигеном гепатита В или «HBcAg», которая содержит ДНК вируса гепатита В и ферменты, используемые для репликации вируса.

Жизненный цикл вируса гепатита B

У вируса гепатита В (HBV) сложный жизненный цикл. Вирус попадает в клетку печени хозяина и переносится в ядро ​​клетки печени. Оказавшись внутри ядра, вирусная ДНК трансформируется в ковалентно замкнутую кольцевую ДНК (кзкДНК), которая служит матрицей для репликации вируса (создания нового вируса гепатита В). Новый вирус HBV упаковывается и покидает клетку печени, при этом стабильная вирусная кзкДНК остается в ядре, где она может интегрироваться в ДНК клетки печени хозяина, а также продолжать создавать новый вирус гепатита B.Хотя жизненный цикл до конца не изучен, некоторые части этого репликативного процесса подвержены ошибкам, что объясняет разные генотипы или «генетические коды» вируса гепатита В.

.