Гэрб что это такое симптомы: Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) — цены лечение, симптомы и диагностика рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ) в «СМ-Клиника»

Содержание

Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) — цены лечение, симптомы и диагностика рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ) в «СМ-Клиника»

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты

проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Изжога является основным симптомом рефлюкс-эзофагита или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — хронического заболевания, которое выражается в поражении нижнего отдела пищевода из-за попадания в него содержимого желудка.

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Характерные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — изжога, боли в области грудины, кислая отрыжка, срыгивание, тошнота, болезненное и затрудненное прохождение пищи, дискомфорт после приема пищи, метеоризм. Погрешности в диете (употребление жирного, газированных напитков, алкоголя), курение, физические нагрузки, ношение одежды с тугим поясом могут провоцировать усиление симптомов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит) – одно из самых распространенных заболеваний пищевода, эпизодически его симптомы, в первую очередь изжога, возникают у половины взрослого населения страны, мужчины и женщины болеют одинаково часто, как правило в возрасте от 20 до 45 лет.

ГЭРБ — болезнь коварная, без должного лечения она может привести к серьезным осложнениям, в том числе к раку пищевода. Опасность усугубляется тем, что несмотря на массу малоприятных симптомов, портящих им жизнь, многие люди не спешат обращаются к врачу, предпочитая приглушать симптомы таблетками от изжоги.

Причины возникновения и течение ГЭРБ

Факторами способствующими развитию ГЭРБ считаются грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа пищевода) стресс, ожирение, беременность, курение, прием некоторых лекарств (антагонисты кальция, антихолинергические препараты, бетаблокаторы и др.).

Непосредственной причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является длительный контакт желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Нарушение моторики приводит к тому что кислая желудочная среда не только попадает в пищевод, но и находится там длительное время.

Неправильная работа (слабость) нижнего пищеводного сфинктера, который должен препятствовать обратному движению масс, обуславливает попадание желудочного содержимого в пищевод, а недостаточная перистальтика пищевода и снижение пищеводного клиренса являются причиной медленного опорожнения желудка и вывода этой агрессивной среды. Подобный дисбаланс защитных функций и приводит к развитию рефлюкс-эзофагита.

Длительное воздействие кислоты и желчи на слизистую пищевода приводит к ее хроническому воспалению и эрозивно-язвенным изменениям, очаги измененной слизистой нижних отделов пищевода часто служат источником роста раковой опухоли.

На начальных стадиях заболевания отмечают отдельные области эрозии дистального отдела пищевода, на второй стадии отдельные очаги воспаления сливаются в общую область, далее на третьей стадии воспалительный процесс охватывает всю поверхность слизистой, появляются язвы. Четвертая стадия — это хроническая язва пищевода, стеноз, цилиндрическая метаплазия слизистой пищевода (пищевод Барретта).

Больные рефлюксной болезнью подвержены повышенному риску приобретения различных заболеваний придаточных пазух носа, заболеваний трахеи, гортани и легких (ишемическая болезнь сердца со стенокардией и/или c нарушениями сердечного ритма, рефлюксные ларингит и фарингит, рецидивирующие пневмонии, бронхиальная астма, эрозии зубов и др).

Вот к каким результатам может привести «обычная изжога»!


Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Для диагностики ГЭРБ используется различные методы. Основным методом является эндоскопический — он позволяет получить подтверждение наличия рефлюкс-эзофагита, оценить степень его тяжести. Гистологический анализ биоптатов слизистой оболочки пищевода дает дополнительную информацию с степени дистрофических изменений эпителиального слоя.

Контрастная рентгенография пищевода позволяет выявить рефлюкс как таковой, т. е. зафиксировать попадание контраста из желудка в пищевод. Рентгенологическое исследование пищевода также может указать наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, стриктуры пищевода, диффузного эзофагоспазма диафрагмы.

Манометрия пищевода (эзофагоманометрия) — позволяет оценить сократительную активность пищевода, изучить показатели движения его стенки и деятельности пищеводных сфинктеров.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

После проведения комплексной диагностики, врач-гастроэнтеролог всесторонне оценивает состояние здоровья пациента, анализирует степень тяжести и характер протекания заболевания и подбирает индивидуальную схему лечения.

Цель лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни заключается в купировании ее симптомов, лечении эзофагита, предотвращении или устранении осложнений заболевания, улучшении качества жизни больного. Лечение ГЭРБ может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Консервативное лечение показано при легкой и средней степени рефлюксной болезни.

Правильно подобранная антирефлюксная терапия позволяет уменьшить рефлюкс, снизить повреждающие свойства рефлюктата (желудочного содержимого), улучшить пищеводный клиренс и защиту слизистой оболочки пищевода.

В основе эффективного антирефлюксного лечения лежит изменение образа жизни, в частности необходимо нормализовать массу тела, серьезно скорректировать диету, объем и время приема пищи (избегать употребления жирного, кислого, продуктов, усиливающих газообразование, а также шоколада, кофе, газированных напитков). Очень важно исключить курение и употребление алкоголя, следует воздержаться от приема препаратов угнетающих функцию нижнего пищеводного сфинктера. Пациенты должны избегать переедания, а так же нагрузки на мышцы брюшного пресса.

Антирефлюксная медикаментозная терапия включает в себя регулярный прием антацидов и производных альгиновой кислоты, прокинетиков и антисекреторных препаратов, которые снижают кислотность желудочного сока, защищают слизистую оболочку пищевода, активизируют перистальтику, усиливают активность пищеводных сфинктеров и улучшают моторику пищевода и желудка в целом.

При комплексной медикаментозной терапии рефлюкс-эзофагита средней тяжести у большинства пациентов наблюдается значительное уменьшение симптомов и улучшение качества жизни.

Базовый курс лечения должен составлять не менее одного месяца, а затем в течение 6-12 месяцев больной должен получать поддерживающее лечение. Без поддерживающего лечения велика вероятность рецидива эрозивного эзофагита — она доходит до 90% в течение года.

Следует иметь в виду, что многие антацидные препараты содержат в своем составе большое количество алюминия, и соответственно длительный, бессистемный их прием приводит к накоплению его в организме, что в старости увеличивает риск развития болезни Альцгеймера.

Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Вопрос об оперативном лечении ГЭРБ возникает, когда консервативная терапия не дает ожидаемого эффекта, несмотря на неоднократные курсы медикаментозной терапии и соблюдение всех рекомендаций по нормализации образа жизни. Консервативное лечение позволяет снизить остроту симптомов и не дать развиться осложнениям, но не устраняет причину заболевания.

Если, несмотря на активное медикаментозное лечение ГЭРБ, вас больше года продолжают мучить изжога, боли и другие симптомы рефлюксной болезни, то самое время задуматься о консультации с опытным хирургом.

Показанием к хирургическому лечению рефлюкс-эзофагита также является осложненное течение заболевания: кровотечения, язвенные поражения, пептические стриктуры пищевода, развитие пищевода Барретта с дисплазией эпителия высокой степени. Особенно часто показания к операции возникают при сочетании ГЭРБ с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

В «СМ-Клиника» работают опытные хирурги которые успешно проводят хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Узнать подробности и записаться на прием к специалисту вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72


Наши преимущества:


Более 120 ведущих гастроэнтерологов и хирургов


Все специалисты
в одной клинике


Передовое медицинское оборудование


Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

ГЭРБ считают болезнью современной цивилизации » Медвестник

— Александр Сергеевич, какова распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в мире и нашей стране?

— Точная статистика распространенности ГЭРБ неизвестна — ввиду того, что клинические проявления заболевания разнообразны, а данные, как правило, основаны на учете только одного его симптома — изжоги. Во-первых, есть ряд других клинических проявлений, которые не учитываются, а во-вторых, очень часто люди вообще не рассматривают изжогу как проявление заболевания, не обращаются к врачу и самостоятельно принимают препараты, снимающие симптомы.

Количество лекарств, которое продается по всему миру для лечения ГЭРБ, очень большое, хотя верифицированный диагноз установлен не у всех.

Даже с учетом этих обстоятельств, согласно статистике, во всем мире распространенность заболевания составляет от 8 до 33%, в зависимости от страны. ГЭРБ считают болезнью современной цивилизации или, как ее иногда называют, болезнью «западного образа жизни», которая включает в себя неправильное питание, фастфуд, а также избыточный вес. В восточных странах ее распространенность меньше, но и там в связи с изменением образа жизни в последнее время уровень заболеваемости растет, причем достаточно быстро. Двадцать восемь исследований, изучающих эпидемиологию ГЭРБ, показали, что распространенность этого заболевания составляет 18,1-27,8% в Северной Америке, 8,8-25,9% в Европе, 2,5-7,8% в Восточной Азии, 8,7-33,1% на Ближнем Востоке, 11,6% в Австралии, 23,0% в Южной Америке, 11,9% в Турции.

В России, согласно нескольким исследованиям, от ГЭРБ страдают от 18 до 46% взрослого населения. Заболеваемость неуклонно растет, и в период с 1995 года отмечается примерно 50%-ное увеличение числа больных в США, Европе и в Восточной Азии. Почему это происходит — однозначно сказать сложно, так как на это влияет множество факторов. Однако если сопоставить динамику роста числа людей с избыточной массой тела и ожирением с динамикой роста числа больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, мы увидим очень тесную корреляцию. Следовательно, мы можем предположить, что причиной роста уровня заболеваемости ГЭРБ является увеличение числа людей с избыточной массой тела и ожирением, хотя, повторюсь, данная динамика обусловлена не только этим.

Очень часто и врачей, и пациентов интересует такая проблема, как пищевод Баррета — осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пациентов тревожит этот диагноз, поскольку пищевод Баррета в ряде случаев является предраковым заболеванием. Несмотря на то что число больных пищеводом Баррета увеличивается, глобально — это не распространенная болезнь. Нельзя говорить о том, что пациенты с ГЭРБ обязательно будут иметь в качестве осложнения пищевод Баррета. Примерно у 8% пациентов с ГЭРБ выявляется пищевод Баррета, но при низкой степени дисплазии карцинома пищевода может сформироваться менее чем у 0,5%, а в отсутствие дисплазии — у 0,1%. При высокой степени дисплазии риск повышается. Чтобы говорить о статистике пищевода Баррета, нужно прежде всего использовать точное определение этого состояния. И, безусловно, устанавливать правильный диагноз, чтобы, с одной стороны, не пропустить грозные осложнения, а с другой— не вызывать неоправданную тревогу у пациента. Правильный диагноз — это основа правильного лечения пациента и профилактики развития аденокарциномы пищевода.

— В чем клинические отличия «типичных» и «нетипичных» проявлений ГЭРБ?

— У любого врача и пациента наличие изжоги ассоциируется с гастроэзофагеальным рефлюксом, с неприятным жгучим чувством, которое существенно снижает качество жизни больного. Изжога может возникать ночью, нарушать сон и привести к снижению работоспособности. ГЭРБ может ухудшить качество жизни в большей степени, чем, например, такое серьезное заболевание, как гипертоническая болезнь. Гипертоническая болезнь — социально значимое заболевание, причина инвалидизации, смертности. ГЭРБ, к счастью, не приводит к последствиям подобного рода, но при этом качество жизни пациентов с ГЭРБ снижается колоссально.

Следующий по порядку симптом, который понятен врачам и пациентам, это отрыжка либо воздухом, либо кислым содержимым. При развитии выраженного воспаления в пищеводе у пациентов появляются боли при проглатывании — одинофагия, которая является надежным признаком развития эрозивного эзофагита. Эти симптомы типичны для ГЭРБ.

Есть также нетипичный пищеводный симптом — боль в грудной клетке, причем ее локализация такая же, как при болях в сердце, но с патологией сердца она не связана, и это часто приводит к диагностическим сложностям. Поэтому необходимо помнить, что боли в грудной клетке могут также быть признаком патологии пищевода, в частности, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Встречаются внепищеводные проявления, которые развиваются в результате гастроэзофагеального рефлюкса, но патологический процесс при этом локализуется не только в пищеводе, но и, например, в бронхолегочной системе. У пациентов с ГЭРБ может, в частности, появляться кашель, связанный с возможным забросом содержимого желудка в ротовую полость и его аспирацией. Может даже наблюдаться затруднение дыхания либо за счет аспирации, либо из-за рефлекса, который возникает на слизистой оболочке пищевода и передается на бронхи, что может привести к бронхообструкции.

Очень часто у пациентов с ГЭРБ присутствуют оториноларингологические проявления. Ларингиты, фарингиты могут стать симптомами этого заболевания, некоторые авторы упоминают даже возможность развития синусита, но в меньшей степени. Боль в горле, першение, осиплость довольно часто встречаются при ГЭРБ. Причина кроется в повреждающем воздействии рефлюктата на слизистую оболочку. Эти симптомы требуют очень тщательного анализа и расшифровки. Конечно, не каждый ларингит и фарингит — это результат гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, но если эти проявления возникают на фоне изжоги, то связь весьма вероятна. Если симптомы появляются без изжоги, то требуется дополнительное обследование, в частности 24-часовая импеданс-рН-метрия пищевода. Необходимо обращать внимание на внепищеводные проявления, но при этом не переоценивать их и грамотно дифференцировать.

— Александр Сергеевич, какие рекомендации по ведению и лечению пациентов с ГЭРБ на сегодняшний день актуальны?

— Под гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью понимают хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся забросом содержимого желудка в пищевод вследствие нарушений моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной зоны, что приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода и появлению клинических симптомов, снижающих качество жизни пациента.

Существует основное руководство по лечению пациентов — клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, опубликованные в «Российском журнале гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии». Я рекомендую всем специалистам обращаться к материалам, которые публикуются в этом журнале, они проходят рецензирование у ведущих отечественных и зарубежных специалистов, и можно быть уверенным в их чрезвычайно высоком качестве. Все клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации регулярно обновляются профессиональным сообществом. Последние рекомендации по лечению ГЭРБ были опубликованы в 2017 году, и, согласно установленному порядку, в 2020 году будет представлена их обновленная редакция.

— Какие существуют особенности в современных методах диагностики и лечения заболевания?

— Прогресс в диагностике и лечении ГЭРБ существует, хотя он и не поспевает за растущим числом пациентов как с типичными, так и с нетипичными проявлениями болезни. Врачи, решая вопросы диагностики и леча пациентов, сталкиваются с такими проблемами, как рефрактерная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, то есть сохранение симптомов на фоне проводимого лечения, осложнения рефлюксной болезни. При этом прогресс в развитии подходов к терапии впечатляющий: мы можем вылечить этих пациентов гораздо быстрее, чем это было раньше.

Несколько десятков лет назад длительность терапии эрозивного эзофагита начиналась от трех месяцев, причем лечение было очень нагрузочным для пациентов, включало в себя массу процедур, а результаты не отличались эффективностью. Сегодня мы имеем в арсенале действенное средство, которое позволяет снизить секрецию соляной кислоты желудочного сока — это ингибиторы протонной помпы. С их помощью сроки терапии сократились, но нельзя забывать, что курс терапии необходимо соблюдать полностью.

В Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова в многопрофильной Клинике пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии имени В.Х.Василенко успешно работает центр по изучению хронических заболеваний пищевода, в том числе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Основываясь на богатых традициях отечественной медицины, мы внедрили в повседневную практику новейшие технологии и методики, позволяющие существенно повысить эффективность лечения больных с ГЭРБ, получили новейшие научные данные, расширяющие наше представление о болезни и возможностях терапии.

Основной методикой диагностики эрозивного эзофагита и пищевода Баррета является эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяет не только оценить тяжесть эзофагита, но и получить биоптаты слизистой оболочки для исключения эозинофильного эзофагита и аденокарциномы пищевода. Существуют методы «золотого стандарта» для диагностики и контроля системности терапии ГЭРБ. Это 24-часовая pH-метрия, которая позволяет обнаружить кислый гастроэзофагеальный рефлюкс, импеданс-рН-метрия внутрипросветная и импедансометрия слизистой оболочки пищевода. Внутрипросветная импеданс-рН-метрия позволяет выявить различные типы ГЭРБ, изучить физические характеристики рефлюктата и рассчитать клиренс, то есть способность пищевода очищаться от рефлюктата. Импедансометрия слизистой оболочки пищевода — это абсолютно новый метод, который позволил нам существенно расширить понимание природы воспаления слизистой оболочки и индивидуализировать терапию.

В качестве высокотехнологичного метода, позволяющего диагностировать функциональное состояние пищевода, то есть выявить индивидуальные характеристики, которые приводят к развитию заболевания, мы применяем манометрию пищевода высокого разрешения. Данный метод изучает качественные и количественные показатели давления в пищеводе, перистальтическую активность, изучает резерв сократительной способности грудного отдела пищевода, визуализирует преходящее расслабление нижнего пищеводного сфинктера. Метод является основополагающим в понимании тех процессов, которые приводят к заболеванию, так как в основе ГЭРБ лежат нарушения двигательной функции.

Все описанные методики применяются в ежедневной практике Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Сеченовского Университета. Кроме того, врачи наших пульмонологического и кардиологического отделений имеют большой опыт в диагностике и лечении внепищеводных проявлений рефлюксной болезни.

В настоящее время мы уделяем очень большое внимание изучению микробиоты пищевода. В рамках первого исследования, которое мы провели в Российской Федерации, были установлены особенности микробного состава пищевода и желудка у пациентов с ГЭРБ в сравнении со здоровыми людьми. Для многих это покажется неожиданным: было принято считать, что в пищеводе нет бактерий, в то время как на самом деле они там существуют. У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью состав микробиоты пищевода меняется, а после терапии ингибиторами протонной помпы нормализуется. Мы считаем, что данное открытие прокладывает новую дорогу в понимании механизма воспаления слизистой оболочки, и эта гипотеза продолжит активно разрабатываться. Я думаю, что в ближайшее время мы сможем предложить новые рекомендации по комплексному медикаментозному лечению пациентов с ГЭРБ.

— Какова роль врача в приверженности пациента к срокам в лечении ГЭРБ?

— Как я уже говорил, существуют принятые стандарты и рекомендации по ведению пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. «Золотым стандартом» является назначение пациенту ингибиторов протонной помпы, то есть средств, которые снижают до оптимального показателя уровень секреции соляной кислоты в желудке. Показано, что применение данного класса антисекреторных препаратов позволяет эффективно устранить клиническую симптоматику, привести к заживлению эрозий пищевода и предупредить развитие осложнений.

Среди принципов назначения ингибиторов протонной помпы выделяют прежде всего необходимость соблюдения сроков проведения основного и поддерживающего курсов лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Если у пациентов только изжога, но нет эрозивного эзофагита при эндоскопическом исследовании, то ингибиторы протонной помпы следует назначать на четыре недели. Если же эрозивный эзофагит выявляется, то в зависимости от количества эрозий (они могут быть единичными или множественными) сроки увеличиваются до 8 недель.

Если имеются осложнения ГЭРБ, то лечение должно проводиться не менее 8 недель, причем в двойной дозе. При этом обязательно показана поддерживающая терапия, потому что, если пациенту с эрозивным эзофагитом ее не проводить, то риск возникновения рецидива будет чрезвычайно высок. Таким образом, первый принцип терапии — это соблюдение сроков лечения. Второй принцип — это пересмотр и индивидуализация терапии в соответствии с ответом на инициальный курс лечения, направленный на индукцию ремиссии. Если у пациента не наступает ремиссия, не наблюдается положительная динамика, не купируется изжога или не заживают эрозии, то следует проанализировать всю клиническую картину и провести дополнительное обследование, в частности 24-часовую импеданс-рН-метрию для того, чтобы убедиться, что диагноз был установлен верно.

Среди причин неэффективности лечения ГЭРБ на первом месте стоит несоблюдение пациентом рекомендаций врача. Избыточная масса тела является основным фактором риска, поэтому снижение массы тела, соблюдение диетических предписаний и рекомендаций по здоровому образу жизни являются основой повышения эффективности лечения ГЭРБ.

Очень важно повышать приверженность пациента назначенной терапии. Прием лекарственных препаратов должен осуществляться в соответствии с рекомендациями. Если пациент игнорирует указания врача по приему лекарства, то может сложиться впечатление, что сам препарат неэффективен. Очень важно не увеличивать дозу ингибитора протонной помпы без достаточных на то оснований. В клинической практике мы наблюдаем, что это зачастую не ведет к улучшению результатов, а, наоборот, приводит к снижению эффективности терапии, поэтому важно обращаться к рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации, где прописаны все алгоритмы.

Если говорить о том, как «заставить» пациента выполнять рекомендации врача, следует упомянуть о том, что для начала следует назначать препарат, быстро и эффективно купирующий симптомы. Например, среди пациентов, которые принимали эзомепразол, доля тех, кто отметил удовлетворенность приемом этого препарата, была очень высока. И наиболее распространенной причиной такой положительной оценки было уменьшение или отсутствие симптомов. При выборе врачом конкретного препарата из всего класса ингибиторов протонной помпы следует, в первую очередь, обращать внимание на эффективность лекарства в отношении купирования симптомов и заживления эрозий пищевода. Эзомепразол демонстрирует поддержание симптоматической ремиссии более чем у 90% больных. Для врача очень важно, чтобы не только купировалась симптоматика, но и заживали эрозии в пищеводе, потому что это одно из проявлений ГЭРБ. Ингибиторы протонной помпы — это препараты выбора для лечения эрозивного эзофагита, именно они приводят к заживлению эрозий. На фоне ежедневного приема 40 мг эзомепразола заживление дефектов слизистой оболочки через четыре недели составляло 82%, а через 8 недель — 94%. Это довольно высокий уровень.

Есть еще ряд обстоятельств, которые следует учитывать: пациенты по-разному метаболизируют ингибиторы протонной помпы — у некоторых они усваиваются быстро, у некоторых медленнее, от этого может быть разный эффект от препарата. Мы не можем изучить генотип пациентов на амбулаторном этапе, но в случае, если у врача складывается впечатление, что ингибиторы протонной помпы не эффективны, то, прежде чем их отменять, следует провести дополнительное обследование— 24-часовую рН-метрию.

Некоторое время назад было проведено очень важное исследование, определившее стратегию лечения пациентов с ГЭРБ на многие годы вперед. Это международное исследование LOTUS, в рамках которого десятки европейских центров проводили сравнение результатов хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни методом фундопликации и длительного приема оригинального препарата эзомепразола. Эти группы были очень строго рандомизированы, и оказалось, что в течение пяти лет результаты лечения пациентов, получавших оригинальный препарат, были не только не хуже, а по ряду показателей даже лучше, чем таковые у пациентов, которым была проведена фундопликация. Это продемонстрировало преимущество приема оригинального препарата эзомепразола в вопросе поддержания длительной ремиссии данного заболевания.

В заключение я ещё раз хочу подчеркнуть высокую актуальность дальнейшего изучения проблемы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Прогресс в лечении пациентов с ГЭРБ зависит прежде всего от умения поставить правильный диагноз, в том числе с использованием современных методик, а также назначения высокоэффективных лекарственных средств.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это состояние, при котором желудочное содержимое попадает в пищевод при патологическом раскрытии кардиального отверстия.

На сегодняшний день около ¼ населения Земли имеют гастроэзофагеальный рефлюкс. По Европейской статистике ВОЗ около 30-35% из общего числа обращаются за медицинской помощью к специалистам. Полноценное лечение получают 3-4 %.

Соотношение мужчин и женщин среди популяции страдающие ГЭРБ 2:1.

Причины возникновения

Анатомические особенности:

  •  Нарушения мышечного тонуса нижнего пищеводного сфинктера

  •  Врожденные и приобретенные деструктивные патологии пищевода

  •  Грыжи диафрагмы

  •  Несостоятельность соединительных тканей

Состояния при котором нарушается противорефлюксный барьер:

  •  Чрезмерная активность симпатической нервной системы

  •  При употреблении продуктов с большим содержанием жира, специй

  •  При злоупотреблении напитками — алкоголя и содержащих кофеин

  •  Применение в больших дозировках медикаментозных препаратов, таких как барбитураты,  морфина, НПВС, гормональных препаратов

  •  Повышенное внутрибрюшное давление

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса

Симптомы ГЭРБ делятся на пищеводные (типичные) и внепищеводные.

Пищеводные:

  •  Изжога, особенно в ночное и утреннее время

  •  Обильное слюнотечение

  •  Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом

  •  Тошнота и рвота

  •  Боли в горле при глотании

  •  Ноющие боли в эпигастральной области

Внепищеводные:

  •  Боли в области горла, шеи

  •  Нарушения сердечного ритма (перебои в работе сердца)

  •  Воспалительные заболевания полости рта (стоматиты, гингивиты)

  •  Повреждение эмали зубов (кариес)

  •  Сухой, малопродуктивный кашель

  •  Охриплость голоса

Диагностика

  •  Общий клинический анализ крови, мочи

  •  Анализ кала на копрограмму

  •  Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)

  •  ЭКГ

  •  Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях

  •  Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью

  •  УЗИ гепатобилиарной системы

  •  Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка

  •  ЭГДС

  •  Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori (дыхательный)

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса

Основное лечение при неосложненном течения ГЭРБ состоит из здорового образа жизни и правильного рационального питания.

При воспалительных процессов в пищеводе в виде рефлюкс-эзофагите, пищеводе Баррета необходимо применение медикаментозного, а в иных случаях хирургического лечения.

Составляющие правильного образа жизни и здорового питания:

  •  Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков

  •  Снижение массы тела при ожирении

  •  Отказ от курения

  •  Исключить прием пищи в больших количествах и в поздние часы

  •  Адекватной питьевой режим

  •  Исключение чрезмерных физических нагрузок, особенно при частых наклонах тела

  •  Исключение горизонтального положения после непосредственного приема пищи

Если такие методы не медикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Терапия направлена не только на устранение симптомов, но и на осложнения ГЭРБ.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления пищевода и желудка.

Применяются следующие препараты:

  • Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера) — Домперидон (Мотилак, Мотилиум), Итоприд ( Ганатон)

  • Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты) — ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол)

  • Антациды (Фосфолюгель, Альмагель, Гевискон)

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и учетом сопутствующих заболеваний.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Симптомы. Внепищеводные проявления. Профилактика.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)- это кислотозависимое заболевание, развивающееся на фоне первичного нарушения двигательной функции верхних отделов пищеварительного тракта.

 

Ведущие симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — изжога, срыгивание, болезненное и затрудненное прохождение пищи, боль в эпигастральной области.

 

Среди внепищеводных проявлений гастроэзофагеального рефлюкса наиболее часто встречаются боли в грудной клетке, подобные стенокардическим, и бронхолегочные симптомы. Весьма характерными внепищеводные проявления оказываются для неэрозивных форм ГЭРБ.

 

К бронхолегочным и ларингологическим проявлениям ГЭРБ относят хронический кашель, пневмонии, бронхиальную астму, обструктивные болезни легких, дисфонию, ларингит.

К осложнениям ГЭРБ относят стриктуры пищевода, кровотечение из язв пищевода.

 

В настоящее время основными принципами лечения ГЭРБ можно считать следующее: необходимость назначения больших доз антисекреторных препаратов и проведения длительной основной ( не менее 4-8 недель) и поддерживающей (6-12 месяцев) терапии.

Изменения образа жизни следует считать обязательной предпосылкой эффективного антирефлюксного лечения пациентов с ГЭРБ. В первую очередь, необходимо исключить курение и нормализовать массу тела.

 

Нужно избегать употребление кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также, шоколада, кофе, чеснока, лука, перца. Необходимо исключить употребление алкоголя, очень острой, горячей или холодной еды и газированных напитков.

 

Пациентам следует избегать переедания; они должны прекратить прием пищи за несколько часов до сна. Больных нужно предупредить о побочном действии препаратов, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера ( теофиллин, прогестерон, антидепрессанты, нитраты, антагонисты кальция), а также могут сами явиться причиной воспаления (нестероидные противовоспалительные средства, доксициклин, хинидин).

 

Зав. отделением гастроэнтерологии УЗ 2 ГКБ Семеняко С. В.

Тел.:  3340432

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — Сеть МЦ «Доктор Боголюбов»


Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, по частоте встречаемости соперничающее с язвенной и желчнокаменной болезнями.


Данный недуг часто поражает любителей поесть, людей с избыточной массой тела, и тех, кто злоупотребляет алкоголем, курением и кофе. Опасность этого заболевания на протяжении долгого времени была недооценена, люди обращались за помощью уже при тяжелой форме и появлении осложнений. В настоящее время ранней диагностике и профилактике данной болезни уделяется должное внимание.


Что такое ГЭРБ


Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это хроническое заболевание пищеварительной системы, которое характеризуется периодическим выбросом в пищевод кислого желудочного содержимого, вызывающего раздражение нижнего отдела пищевода с развитием хронического воспаления его слизистой оболочки.


Попадание (заброс) содержимого желудка в нижние отделы пищевода через несомкнутый мышечный сфинктер называется гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР). В норме такое происходит редко, например, после обильного приема пищи, и не сопровождается неприятными ощущениями. Если же подобные явления носят повторяющийся характер и вызывают раздражения пищевода, можно говорить о ГЭРБ.


Классификация ГЭРБ


Различают два вида гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  • Эндоскопически-негативная рефлюксная болезнь (неэрозивная рефлюксная болезнь, или НЭРБ) – заболевание, при которой отсутствуют видимые изменения слизистой оболочки пищевода, но есть симптомы болезни;
  • Рефлюкс-эзофагит — заболевание пищевода, которое проявляется воспалением его слизистой оболочки, вызванного забросом в пищевод кислого содержимого желудка. Эзофагит может быть как поверхностным, так и сопровождаться повреждениями слизистой стенки различной глубины.



Симптомы ГЭРБ


Основное проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – это хроническая изжога или кислая отрыжка, которые обычно появляются после приема пищи, или в ночное время, или при наклоне туловища вперед, или при поднятии тяжести.


К симптомам ГЭРБ относятся ощущение дискомфорта в верхнем отделе живота, быстрое насыщение, кашель, особенно в ночное время и без явных причин. Могут появиться: белый налет на языке, неприятный запах изо рта, воспаление десен. Вследствие заброса желудочное содержимое иногда попадает в верхние дыхательные пути, обычно — во время сна. В результате могут возникать одышка, сухость в горле, учащаются заболевания ЛОР-органов (появляются фарингиты, синунситы).


Частым признаком ГЭРБ также являются боли в грудной клетке, иногда отдающие в шею, плечо, челюсть. Такие боли могут напоминать заболевания сердца, и даже стенокардию. Поэтому важно провести своевременную верную диагностику болезни.


Причины развития ГЭРБ


К основным причинам развития гастроэзофагеального рефлюкса относятся:

  • понижение тонуса мышечного кольца (сфинктера) между пищеводом и желудком,
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • снижение тонуса мышц пищевода;
  • нарушение моторики желудка;
  • отсутствие природного «барьера» на слизистой пищевода, способного противостоять разрушающему действию кислого содержимого желудка, содержащего агрессивный желудочный сок.
  • конституциональная предрасположенность.


Развитию болезни, связанной с гастроэзофагеальным рефлюксом, способствуют: нездоровый образ жизни, несбалансированное питание (избыток жирной пищи), употребление большого количества кислых фруктовых соков, шоколада, кофе, употребление алкоголя, ожирение, курение. Также беременность может вызвать возникновение болезни при предрасположенности.


Диагностика рефлюкс-эзофагита


Основные методы диагностики включают: Лабораторное исследование, эндоскопическое исследование, суточное мониторирование внутрипищеводного рН, рентгенологическое исследование, исследование двигательной функции пищевода.


Лечением данной патологии в нашем медицинском центре занимается


врач-гастроэнтеролог диетолог


Коробова Ирина Владимировна.


Запись проводится по телефонам +7 (495)-745-65-03 +7 (495)-745-65-06 +7 (495)-745-65-07

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

Чем раньше вы обратитесь к врачу и начнете лечение ГЭРБ, тем больше вероятность добиться стойкой ремиссии и избежать осложнений. Несмотря на наличие стандартных схем терапии и достаточного количества лекарственных препаратов добиться этого не всегда сразу удается, но не стоит отчаиваться. Успех лечения ГЭРБ зависит от успешного сотрудничества пациента и врача, активное участие пациентов в процессе лечения помогает добиться хороших долгосрочных результатов.

Гастроэнтерологи ГЦ «Эксперт» используют методики лечения ГЭРБ, основанные на современных европейских и российских рекомендациях, и индивидуальный подход к каждому пациенту. С их помощью многие пациенты смогли добиться успешной ремиссии данного заболевания. 

Перед назначением лечения проводится обследование желудочно-кишечного тракта для выявления причин, способствующих развитию заболевания. После обследования пациентам  назначается комплексная схема лечения с использованием лекарственных средств, снижающих кислотность желудочного сока, улучшающих работу желудочно-кишечного тракта и других препаратов. 

Пациент в результате лечения получит
  1. Отсутствие симптомов и улучшение качества жизни.
  2. Профилактику осложнений и удлинение ремиссии.
  3. Улучшение гистологической картины слизистой оболочки пищевода, заживление эрозий и язв.
  4. Торможение атрофии слизистой пищевода.
  5. Устранение факторов риска развития онкологических заболеваний.
Советы и рекомендации

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни требует времени. Даже после того как ее проявления «взяты под контроль» и вас не беспокоят, не бросайте лечение на полпути и продолжайте выполнять рекомендации врача.
Изменение образа жизни, соблюдение режима питания и диеты, а также ограничение приема медикаментов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера, способствуют ослаблению симптомов ГЭРБ.

Справочная информация

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) −  распространенное хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, проявляющееся воспалительными изменениями слизистой оболочки пищевода с типичными клиническими симптомами или без них. Развитие воспаления вызывает  заброс желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: симптомы и лечение


Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в наше время встречается очень часто: от 20 до 40% жителей развитых стран страдают от ее симптомов:

  • Изжога;
  • Заброс содержимого желудка в глотку и гортань;
  • Затруднение глотания;
  • Осиплость голоса;
  • Чувство инородного тела в горле;
  • Кашель;
  • Иногда даже приступы «астмы».



Симптомы ГЭРБ возникают по нескольким причинам:

  • Рефлюкс (заброс) кислого желудочного содержимого в пищевод и глотку;
  • Нарушение функции защитного слоя слизистой оболочки пищевода;
  • Увеличение количества чувствительных нервных окончаний в слизистой пищевода, а также повышение их чувствительности;
  • Разрушение эпителия пищевода с появлением эрозий (язв).


Рефлюкс


Традиционно рефлюкс содержимого желудка в пищевод считается основной причиной ГЭРБ. В желудке вырабатывается соляная кислота – она необходима для переваривания пищи. Из-за высокого содержания соляной кислоты рН в желудке около 2.0, а для пищевода нормальный уровень рН в районе 6.0 – 6.5. То есть, воздействие кислой среды на нервные окончания пищевода и глотки вызывает соответствующие симптомы. Эпизоды рефлюкса встречаются и у здоровых людей, особенно ночью – в горизонтальном положении. Однако, при рефлюкс-эзофагите эпизодов рефлюкса больше, также увеличивается их продолжительность – считается, что именно увеличение длительности воздействия соляной кислоты приводит к повреждению слизистой пищевода: вплоть до развития эрозивного эзофагита, стриктуры (сужения) пищевода, метаплазии Барретта.



Нарушение функции защитного слоя эпителия пищевода:


Слизистая оболочка пищевода в норме покрыта защитным слоем, который состоит из:

  • Гиалуроновой кислоты;
  • Хондроитинсульфата;
  • Гепарансульфата;
  • Дерматансульфата.


Эти вещества называются гликозаминогликанами, поэтому защитный слой также называется гликозаминогликановым (ГАГ) слоем. Его предназначение – защитить клетки эпителия от контакта с агрессивной средой: соляной кислотой, желчью и пр. Кроме того, между клетками есть свободные пространства, по которым агрессивные вещества могут добраться до нервных окончаний. 



Контакт соляной кислоты с нервными окончаниями пищевода вполне предсказуемо вызовет изжогу или даже боль – потому межклеточные пространства также заполнены гликозаминогликанами, которые защищают нервные окончания.  В последнее время доказано, что при различных видах эзофагита (ГЭРБ, НЭРБ, лучевой и химиотерапевтический эзофагит) – защитный слой пищевода частично или полностью разрушен и не выполняет свою функцию.



Увеличение количества чувствительных нервных окончаний в слизистой пищевода


Такие симптомы как изжога и боль ощущаются из-за воздействия кислоты и других агрессивных веществ на т. н. капсаициновые (ванилоидные) рецепторы TRPV1. Достаточно давно доказано, что у пациентов с эзофагитом таких рецепторов значительно больше, чем у здоровых людей. И чем дольше продолжается эзофагит, тем больше таких рецепторов и тем сильнее они реагируют на воздействие – а это означает, что сильнее проявляются симптомы. 


Разрушение эпителия пищевода с появлением эрозий:



Все перечисленные выше процессы могут привести к разрушению эпителия пищевода – т.н. эрозивный эзофагит. Эрозии (язвы) могут достигать слоя, в котором расположены нервные окончания, т.е. изжога, боль за грудиной могут быть практически постоянными.


Основой лечения ГЭРБ в настоящее время служат так называемые ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые уменьшают секрецию соляной кислоты в желудке. Поэтому содержимое желудка становится менее кислым и слабее воздействует на слизистую пищевода при рефлюксе. Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол) весьма эффективны, однако у них есть побочные эффекты. А поскольку ГЭРБ – заболевание хроническое, принимать эти препараты нужно практически всю жизнь, поэтому побочные эффекты ИПП имеют значение.


Наиболее опасными побочными эффектами ингибиторов протонной помпы являются:

  • Инфицирование толстого кишечника Clostridium difficile;
  • Повышенный риск сердечных приступов;
  • Многоформная эритема;
  • Токсический эпидермальный некролиз;


Менее опасными, но неприятными побочными эффектами ИПП являются:

  • Головная боль;
  • Диарея;
  • Запоры;
  • Тошнота;
  • Головокружение;
  • Сыпь.


Поэтому врачи стараются снизить дозировку ингибиторов протонной помпы – если есть такая возможность.


В последнее время такая опция появилась. Идея, как ни странно, пришла из урологии. Эпителий мочевого пузыря соприкасается с агрессивной субстанцией – мочой, поэтому он защищен гликозаминогликановым слоем из гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата. Так же, как эпителий пищевода. При разрушении защитного слоя мочевого пузыря возникают такие заболевания, как интерстициальный цистит (язвенная и неязвенная форма). Нечто похожее на ГЭРБ и НЭРБ – только в мочевом пузыре. Доказано, что восстановление защитного слоя мочевого пузыря гиалуроновой кислотой и/или хондроитинсульфатом приводит к значительному улучшению состояния пациентов с интерстициальным или лучевым циститом. Препараты на основе гиалуроновой кислоты для лечения интерстициального цистита называются протекторами эпителия мочевого пузыря. В России широко известен протектор уротелия «УРОЛАЙФ».


Теперь доказано, что гиалуроновая кислота эффективна при эзофагите за счет защиты и восстановления эпителия пищевода. Препараты на основе гиалуроновой кислоты для защиты и восстановления слизистой пищевода называются эзофагопротекторами. Применение эзофагопротекторов позволяет снизить дозировку ингибиторов протонной помпы при ГЭРБ/НЭРБ. 



Что же делает гиалуроновая кислота при воздействии на слизистую пищевода?


Прежде всего, она создает прослойку между агрессивным содержимым желудка и эпителием пищевода – предотвращая негативное воздействие кислого рефлюктанта.


Важным эффектом является восстановление естественного защитного барьера слизистой пищевода – который, как мы помним состоит как раз из гиалуроновой кислоты.


Не менее важным свойством препаратов на основе гиалуроновой кислоты является заполнение межклеточных пространств – таким образом предотвращается проникновение агрессивных компонентов рефлюктанта в подслизистый слой эпителия пищевода и его воздействие на нервные окончания.


Сложность этой концепции в том, что пищевод предназначен для проведения пищи и воды в желудок, поэтому большая часть гиалуроновой кислоты в пищеводе не задерживается и воздействует на его слизистую очень кратковременно.


Для того, чтобы задержать гиалуроновую кислоту на поверхности пищевода предложены различные решения, в том числе композиция на основе гиалуроновой кислоты и биополимера: альгината натрия. 



Альгинат натрия является полярной молекулой и это означает, что она как бы «примагничивается» к слизистой пищевода. Если произвести молекулярную «сшивку» между гиалуроновой кислотой и альгинатом натрия – композиция надолго задержится в пищеводе, соответственно увеличится эффективность действия.


Кроме того, альгинат натрия давно применяется для лечения рефлюкс-эзофагита, так как он образует антирефлюксный барьер на поверхности содержимого желудка – предотвращая заброс содержимого желудка в пищевод.


Композиция на основе гиалуроновой кислоты и альгината натрия разработана консорциумом российских компаний и получила название «ЭЗОВИСК»*



Для увеличения эффективности «ЭЗОВИСКа» в него добавлены бикарбонаты, которые нейтрализуют кислоту рефлюктанта на поверхности слизистой пищевода.


«ЭЗОВИСК» выпускается в виде геля в 250 мл флаконах.


Принимать необходимо по 10 мл 4 раза в день: после основных приемов пищи и непосредственно перед сном.


Курс лечения – 30 дней, при необходимости можно продолжить или повторить.


Перед приемом флакон с «ЭЗОВИСКом» необходимо несколько раз встряхнуть.


*БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ


В Международном медицинском центре «УРО-ПРО» вы можете пройти диагностику и лечение у квалифицированных гастроэнтерологов и решить проблему. Запишитесь на консультацию сегодня.


Автор статьи:
Миркин Яков Борисович

Заведующий отделением урогинекологии и нейроурологии, врач уролог, врач высшей категории

Наука о COVID-19: понимание основ «коллективного иммунитета»

(arthobbit / iStock, Getty Images)

Доктор Эдуардо Санчес — главный врач Американской кардиологической ассоциации по профилактике и бывший комиссар здравоохранения штата Техас. Он имел дело с серьезными кризисами в области общественного здравоохранения, включая вспышку атипичной пневмонии. В этой эпизодической серии он предлагает свои взгляды на темы , связанные с пандемией коронавируса.

Недавно я услышал в новостях, что медицинский «эксперт» неправильно определил термин «коллективный иммунитет».»Это новая фраза для многих, но мы слышим о ней все больше и больше, поэтому важно точно понимать, что это такое.

Во-первых, давайте обсудим, как работает иммунитет у людей. Человек может стать иммунным (или устойчивым) после контакта с возбудителем болезни, таким как коронавирус, вызывающий COVID-19 в данном случае. Процесс обретения иммунитета включает выработку специфических антител к вирусу для будущей защиты.

Это производство обычно происходит, когда у человека развиваются симптомы вирусного заболевания, но также может протекать бессимптомно.Независимо от симптомов, после значительного воздействия и времени для выработки антител человек становится невосприимчивым к этому конкретному вирусу. Другими словами, человек естественно «защищен».

Если большая группа людей — стадо — невосприимчива к вирусу, то особь из середины этой группы вряд ли заразится. Вирусу очень трудно пробиться сквозь стадо. Таким образом, коллективный иммунитет возникает, когда люди в сообществе защищены от вируса и связанных с ним заболеваний до такой степени, что люди, не обладающие иммунитетом, по-прежнему защищены из-за высокого популяционного иммунитета.

Коллективный иммунитет может замедлить распространение заразного вируса. В качестве альтернативы коллективного иммунитета можно добиться путем вакцинации людей, если есть вакцина (или вакцины). Лечения, которые могут быть открыты и разработаны, помогут предотвратить прогрессирование заболевания, помогут людям вылечиться от COVID-19 и, вероятно, повысят коллективный иммунитет.

Коллективный иммунитет зависит от болезни и зависит от легкости, с которой болезнь передается от человека к человеку, или от уровня заразности.Специфика коронавируса и коллективного иммунитета еще не охарактеризована. Независимо от специфики, достижение коллективного иммунитета путем многократного заражения одного человека, восстановления и иммунитета займет много времени — много-много месяцев или даже лет.

Чтобы добиться коллективного иммунитета во всем мире, потребуется много времени. В некоторых городах или странах это может занять меньше времени, но это займет время. Те люди, которые имеют иммунитет, смогут вернуться к работе и будут защищены от повторного заражения и, вероятно, не будут передавать вирус или болезнь.

Примечание редактора: из-за быстро развивающихся событий, связанных с коронавирусом, факты и советы, представленные в этой статье, могли измениться с момента публикации. Посетите Heart.org для получения последней информации о заболеваниях и обратитесь в Центры по контролю и профилактике заболеваний и к местным органам здравоохранения за последними инструкциями.

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на [email protected] org.

Знайте признаки: как может выглядеть сердечный приступ

Каждые 43 секунды у кого-то в Соединенных Штатах случается сердечный приступ, многие из которых заканчиваются смертельным исходом.В среднем каждые четыре минуты от инсульта умирает один американец.

Это делает сердечные заболевания и инсульт первыми и пятыми по значимости причинами смерти соответственно в Соединенных Штатах. Именно благодаря этой статистике Marshall Cardiology занимается не только лечением сердечных и сердечных заболеваний, но и профилактикой сердечных заболеваний и инсульта.

Marshall Cardiology является активным участником инициативы Million Hearts® с 2013 года. Million Hearts — это национальная инициатива, цель которой — предотвратить к 2017 году один миллион сердечных приступов и инсультов.

Профилактика начинается с самообразования и знания предупреждающих знаков и симптомов сердечного приступа, когда вы их видите. Обратите внимание, что признаки сердечного приступа и инсульта у женщин могут немного отличаться.

для мужчин:

  • Дискомфорт в груди. Большинство сердечных приступов связаны с дискомфортом в центре грудной клетки, который длится более нескольких минут или проходит и возвращается. Это может ощущаться как дискомфортное давление, сдавливание, ощущение полноты или боли.
  • Дискомфорт в других областях верхней части тела. Симптомы могут включать боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе.
  • Одышка с дискомфортом в груди или без него.
  • Другие признаки могут включать в себя появление холодного пота , тошноту или головокружение .

Для женщин:

Как и у мужчин, наиболее частым симптомом сердечного приступа у женщин является боль или дискомфорт в груди, но также:

  • Неудобное давление , сдавливание, ощущение полноты или боль в центре груди. Это длится более нескольких минут или проходит и возвращается.
  • Боль или Дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе.
  • Одышка с дискомфортом в груди или без него.
  • Другие признаки, такие как появление холодного пота , тошнота или головокружение .
  • Как и у мужчин, у женщин наиболее частым симптомом сердечного приступа является боль или дискомфорт в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, испытывают некоторые другие общие симптомы, в частности одышку, тошноту / рвоту и боль в спине или челюсти.

Если вы или ваш любимый человек испытываете какие-либо из этих симптомов, позвоните 911. Для получения дополнительной информации или записи на прием позвоните в Marshall Cardiology по телефону 304-691-8500.

Источник: Американская кардиологическая ассоциация

Жизнь в стаде — и почему с точки зрения здоровья наблюдать за симптомами легко, а найти причину — сложно

Этот отрывок от двух экспертов в области научных коммуникаций, в котором рассказывается захватывающая история, исследует понятие здоровья населения — что это такое и почему оно вообще имеет значение?

Эта статья является частью нашей периодически читаемой серии «Уменьшить масштаб», в которой авторы исследуют ключевые идеи в науке и технологиях в более широком контексте общества и человечества.


Все знают, что мы должны больше заниматься спортом, меньше пить и перестать насмехаться над вредной едой. Даже заядлые курильщики знают, что курение вредно для них, но изменить это нелегко.

Вещи, определяющие наше здоровье, сложны и взаимосвязаны, и их становится все труднее ценить и общаться.

Но чья это ответственность? И как мы можем начать правильные разговоры? В прошлом году мы начали работать с Австралийским центром партнерства по профилактике, чтобы найти более эффективные способы передачи основных идей в области науки о здоровье населения.

В ходе бесед с практиками и исследователями в области народонаселения мы определили несколько ключевых вопросов, которые влияют на то, как мы все говорим о том, что такое наука о здоровье населения, и что она может сделать для нас как общества.

Но прежде чем мы перейдем к деталям, давайте немного расставим сцену.




Прочитайте больше:
Алан Альда об искусстве научного общения: «Я хочу рассказать вам историю»


Пикник у реки

Врач скорой помощи, реаниматолог и ученый-медик сели на пикник у реки.

Внезапно врачи замечают плывущее по реке тело!

Они бросаются в поток, чтобы вытащить человека на берег, очистить его дыхательные пути и начать искусственное дыхание.

Но потом они видят другого человека в воде лицом вниз. Они выбегают и затаскивают ее внутрь. Они очищают ее дыхательные пути и проводят искусственное дыхание.

Но тут проплывает третье тело!

Неожиданно врач-демограф встает и начинает бежать вверх по берегу реки.

«Эй! Вернись! Куда ты идешь?» остальные кричат ​​ей.Оглядываясь через плечо, она кричит в ответ:

«Я пойду вверх по течению, чтобы посмотреть, кто кидает сюда всех этих людей!»

Некоторое время спустя на пикник возвращается специалист по здоровью населения. Десятки выживших, получивших лечение, с трудом поднимаются на ноги, и похоже, что другие врачи построили мобильный полевой госпиталь на месте пикника. Есть даже политик, перерезающий какую-то ленточку!

Задыхаясь, ученый-медик вбегает в полевой госпиталь.

«Я выяснил, кто забрасывает тела!» Все смотрят вверх.

«Это … крупные алкогольные и табачные компании, и крупные сахарные компании, и малоподвижный образ жизни, и плохой городской дизайн, и крупные автомобильные компании, и капитализм, и наше стремление к комфорту и ленивым возможностям, а также отсутствие зеленых насаждений! И то, что яблоки гниют, а плитки шоколада — нет. И другие вещи! И я не хочу казаться какой-то государственной няней, но если мы ничего не сделаем со всем, по реке будет больше тел! »

Другие врачи, пациенты и политик смотрят в ответ на ученого-медика.

«Разве вы не видите, что я открываю грандиозную новую больницу!» политик бухает. «Сейчас не время указывать пальцами!»




Прочитайте больше:
Кого вы называете «антинаучным»? Как наука служит социальной и политической повестке дня


Проблема

Ученый, занимающийся вопросами здоровья населения, рассказал нам первую часть этой аллегории как способ объяснить большую проблему в этой области: что всегда происходит чрезвычайная ситуация в области здравоохранения, и мы все склонны уделять гораздо больше внимания симптомам, чем причинам. Как общество, мы направляем наши усилия в области здравоохранения так же, как врачи, вытаскивающие тела из воды: сосредоточены на неотложных ситуациях и лечении.

Напротив, наука о здоровье населения хочет, чтобы мы смотрели снизу вверх, на то, что в первую очередь вызывает ухудшение здоровья.

Но вторая часть аллегории, которую мы добавили, также кажется правдой. Послания науки о здоровье населения сложны и разрозненны, и они сталкиваются с проблемами в самой сути общества. Через день появляются объявления, восхваляющие достоинства физических упражнений или здорового питания, а также вред сахара, алкоголя или нездоровой пищи.Но на самом деле большинство из нас уже знают эти вещи.

Теперь мы все понимаем, что не существует универсального подхода к повышению осведомленности и изменению поведения. Вы должны разделять и побеждать и принимать более мелкие, удобоваримые кусочки из больших больших проблем.

Но мы догадывались, что проблемы передачи уроков науки о здоровье населения лежат глубже — что, как общество, мы не имеем достаточного количества разговоров о здоровье, которые нам необходимы. Вернее, хватит правильных разговоров.

Итак, мы решили построить серию подкастов-интервью с инсайдерами общественного здравоохранения.

Интервью с Пенни Хоу, профессором общественного здравоохранения Центра политики здравоохранения Мензис при Сиднейском университете.
Уилл Грант и Род Ламбертс, автор предоставил

Почему такой подход? Две причины.

Во-первых, в непринужденной беседе с практикующими врачами и исследователями из числа населения, слушатели могут относиться к ним больше как к людям.Чтобы услышать их, а не читать, и почувствовать, на что они похожи.

Во-вторых, слушая эти интервью, другие специалисты, занимающиеся вопросами здоровья населения, могут узнать об аспектах своего профессионального мира, которые они не обязательно увидят на стандартных встречах, в документах и ​​политических заявлениях.

Вы можете послушать чаты здесь.

Итак, что мы узнали?

Когда мы обсуждали коммуникацию и взаимодействие с рядом респондентов в области науки о здоровье населения, мы выделили несколько моментов.

1. Даже обладающие знаниями люди не всегда или не могут практиковать то, что проповедуют.

Примером тому стал великолепный рассказ о международной конференции диетологов, на которой обед, по иронии судьбы, далек от стандартов, которые диетологи рекомендуют соблюдать. Все они были в ужасе от предложенной нездоровой пищи, но ели ее, потому что это было все, что там было.

2. Наука о здоровье населения имеет проблему именования.

Во время этих бесед нам часто было непонятно, следует ли нам обращаться к общественному здравоохранению, здоровью населения, науке о здоровье населения или эпидемиологии.

Для людей внутри различия между этими ярлыками (надеюсь) ясны и (определенно) важны, но для нас снаружи… не так уж и много.

Эта путаница с названиями, вероятно, не имеет значения для посторонних, если мы получаем рекомендации по здоровью, которые нам нужны и которые нам нужны. Так что, возможно, специалистам, занимающимся вопросами здоровья населения, стоит задать себе важный вопрос: «Имеет ли значение, знают ли люди о различиях между этими взаимосвязанными областями?»

Но на более глубоком уровне, действительно ли ярлык «общественность» адекватно отражает тот факт, что дисциплина сосредоточена на всех вещах, влияющих на наше здоровье, помимо химии и биологии нашего тела, а не только на том, что находится в «общественной» сфере? Если мое поведение в отношении здоровья влияет на ваше здоровье — если мое употребление алкоголя или физические упражнения создают нормы, при которых более или менее вероятно, что вы будете пить или заниматься спортом, — это вопрос общественного здоровья или «общего здоровья»?

3. Наука о здоровье населения кажется — насколько мы могли видеть — несогласованной по своей политической природе и стесняющейся своими целями.

Новые исследователи в этой области часто обучаются вовлечению в политический процесс (разговоры с бюрократами и т. Д.), Но не к политическому процессу.

Более того, некоторые говорили о том, что, если бы их попросили сформулировать четкое видение того, что они хотят для общества, они ничего не ответили бы. Шаг к улучшению здоровья населения — это здорово, но сначала нужно быть уверенным в том, что все мы (как внутри, так и снаружи) согласны с направлениями, в которых мы должны двигаться.

Встречаемся с Саммер Мэй Финли, консультантом по здравоохранению и коммуникациям, докторантом Университета Южной Австралии.
Уилл Грант и Род Ламбертс, автор предоставил

Знай свое племя и другие

Жизнь в человеческом стаде сложна, и нравится нам это или нет, но мы неизбежно взаимозависимы, когда дело касается нашего здоровья. Поэтому разговоры о роли здоровья населения, науки о здоровье населения, общественного здравоохранения и эпидемиологии в этой картине имеют решающее значение.




Прочитайте больше:
Вы часть социальной группы? Убедившись, вы улучшите свое здоровье


Но люди не могут вести такие разговоры, если они даже не знают, о чем думают члены их собственного племени, не говоря уже о том, что происходит в умах остальной стаи, стада, толпы или стаи.

Мы не предполагаем, что у нас есть ответы на все вопросы, но мы определенно надеемся, что внесли свой вклад в расширение разговора — послушайте и скажите нам, что вы думаете!

Иммунитет, изоляция и COVID-19

«Коллективный иммунитет», также известный как «популяционный иммунитет», — это непрямая защита от инфекционного заболевания, которое возникает, когда популяция приобретает иммунитет в результате вакцинации или иммунитета, выработанного в результате предыдущей инфекции. ВОЗ поддерживает достижение «коллективного иммунитета» посредством вакцинации, не позволяя болезни распространяться среди любого сегмента населения, поскольку это может привести к ненужным случаям заболевания и смерти.

Коллективный иммунитет против COVID-19 должен быть обеспечен путем защиты людей посредством вакцинации, а не путем воздействия на них патогена, вызывающего болезнь. Чтобы получить более подробную информацию, прочтите брифинг для СМИ от 12 октября для СМИ .

Вакцины обучают нашу иммунную систему создавать белки, которые борются с болезнями, известные как «антитела», точно так же, как это происходит, когда мы подвергаемся воздействию болезни, но, что очень важно, вакцины работают, не вызывая у нас болезней.Вакцинированные люди защищены от заражения данной болезнью и передачи возбудителя, разрывая любые цепи передачи. Посетите нашу веб-страницу о COVID-19 и вакцинах для получения более подробной информации.

Чтобы безопасно достичь коллективного иммунитета против COVID-19, значительная часть населения должна быть вакцинирована, что снизит общее количество вируса, способного распространяться среди всего населения. Одна из целей работы над коллективным иммунитетом — сохранить уязвимые группы, которые не могут пройти вакцинацию (например,грамм. по состоянию здоровья, например, аллергическим реакциям на вакцину) безопасен и защищен от болезней. Прочтите наш Q&A о вакцинах и иммунизации для получения дополнительной информации.

Процент людей, которым необходим иммунитет для достижения коллективного иммунитета, зависит от каждого заболевания. Например, коллективный иммунитет против кори требует вакцинации около 95% населения. Остальные 5% будут защищены тем, что корь не будет распространяться среди вакцинированных.Для полиомиелита порог составляет около 80%. Доля населения, которая должна быть вакцинирована против COVID-19, чтобы вызвать коллективный иммунитет, неизвестна. Это важная область исследований, которая, вероятно, будет варьироваться в зависимости от сообщества, вакцины, групп населения, которым в первую очередь проводится вакцинация, и других факторов.

Достижение коллективного иммунитета с помощью безопасных и эффективных вакцин делает болезни более редкими и спасает жизни.

Узнайте больше о науке, лежащей в основе коллективного иммунитета, посмотрев или прочитав это интервью с главным научным сотрудником ВОЗ д-ром Сумья Сваминатан.

мифов о COVID-19 развенчаны — Mayo Clinic Health System

Персоналом системы здравоохранения клиники Мэйо

Этой осенью произошел всплеск инфекций COVID-19 в Айове, Миннесоте и Висконсине, в том числе в сообществах, обслуживаемых системой здравоохранения клиники Мэйо. Некоторые из наших офисов активировали планы экстренной помощи больницам, чтобы справиться с увеличением числа пациентов, госпитализированных с инфекциями COVID-19.

Скорее всего, вы слышали различные теории о COVID-19 в социальных сетях, от друзей или членов семьи. Учитывая мрачные новости о тенденциях к росту пандемии, может возникнуть соблазн поверить в эти сомнительные утверждения. Давайте установим рекорд.


Миф: всплески случаев COVID-19 связаны с повышенным уровнем тестирования.

Факт: Рост числа инфекций не связан с увеличением количества тестов. Большее беспокойство, чем количество выполненных тестов, вызывает увеличение процента положительных результатов.Это означает, что вирус быстро распространяется в наших сообществах. Узнайте о различных типах тестов на COVID-19.

Тестирование

COVID-19 имеет решающее значение, поскольку оно помогает людям принимать решения о самоизоляции и помогает поставщикам медицинских услуг принимать решения о лечении. Широкое тестирование также позволяет местным департаментам здравоохранения отслеживать распространение вируса и давать рекомендации школам и предприятиям.


Миф: Мы можем добиться коллективного иммунитета, позволив вирусу распространиться среди населения.

Факт: Коллективный иммунитет возникает, когда большая часть сообщества (стада) становится невосприимчивой к болезни, что делает маловероятным распространение болезни от человека к человеку. В результате защищается все сообщество, а не только те, кто неуязвим. Есть некоторые серьезные проблемы с тем, чтобы полагаться на общественную инфекцию для создания коллективного иммунитета к вирусу, вызывающему COVID-19. Во-первых, еще не ясно, делает ли заражение вирусом COVID-19 иммунитетом к будущей инфекции.Если это не создает иммунитета, коллективный иммунитет не сработает.

Даже если инфекция COVID-19 создает длительный иммунитет к SARS-CoV-2, вирусу, вызывающему COVID-19, большое количество людей должно будет заразиться, чтобы достичь порога коллективного иммунитета. По оценкам экспертов, 70% населения США — более 200 миллионов человек — должны будут вылечиться от COVID-19, чтобы остановить эпидемию. Такое количество инфекции также может привести к серьезным и потенциально долгосрочным осложнениям и миллионам смертей.Если многие люди заболеют COVID-19 одновременно, система здравоохранения может быстро перегрузиться.


Миф: количество смертей от COVID-19 намного меньше, а болезнь раздута.

Факт: Этот миф основан на таблице CDC, которая показала, что у большинства людей, умерших от COVID-19, в свидетельствах о смерти было указано несколько причин. Миф предполагает, что большинство этих смертей были результатом другого ранее существовавшего состояния, такого как заболевания сердца или легких, ослабленная иммунная система, тяжелое ожирение или диабет.

Проблема с этим рассуждением заключается в том, что подавляющее большинство этих людей могло бы прожить намного дольше, если бы они не заразились COVID-19. CDC пояснил: «Для смертей, связанных с заболеваниями или причинами, помимо COVID-19, в среднем приходилось 2,6 дополнительных условий или причин на смерть». Это согласуется с тем, что ранее заявляли представители общественного здравоохранения: риск развития опасных симптомов COVID-19 может быть увеличен для людей старшего возраста и людей любого возраста, у которых есть другие серьезные проблемы со здоровьем.


Миф: только пожилые люди или люди с сопутствующими заболеваниями серьезно заболеют, и им потребуется госпитализация из-за COVID-19.

Факт: Люди любого возраста могут заразиться COVID-19. Риск развития опасных симптомов COVID-19 может увеличиваться у людей старшего возраста или у людей любого возраста, у которых есть другие серьезные проблемы со здоровьем, такие как заболевания сердца или легких, ослабленная иммунная система, тяжелое ожирение или диабет.

человек всех возрастов госпитализируются с COVID-19.Средний возраст пациентов, госпитализированных из-за COVID-19 в Mayo Clinic Health System, колеблется изо дня в день.


Миф: качеству данных о COVID-19 нельзя доверять.

Факт: В начале пандемии информация о COVID-19 часто менялась по мере того, как врачи и ученые узнавали о новом вирусе. Возможно, это заставило некоторых людей задуматься о надежности данных и информации. Вдобавок партизанские подходы и обмен сообщениями вызвали дополнительный скептицизм.

Тем не менее, мы знаем, что в больницах верхнего Среднего Запада наблюдается резкое увеличение числа пациентов, нуждающихся в госпитализации по поводу COVID-19. За последние несколько недель количество пациентов с COVID-19 в больницах системы здравоохранения Mayo Clinic значительно увеличилось. Эта ситуация может перегрузить ресурсы больниц и повлиять на доступность для оказания профилактической и неотложной помощи в наших общинах.


Миф: Холодная погода и снег могут убить COVID-19.

Нет научных доказательств того, что более холодная погода может убить COVID-19 или другие вирусы. Нормальная температура человеческого тела составляет от 36,5 ° C до 37 ° C независимо от температуры окружающей среды или погоды.

Используйте эти методы, чтобы уменьшить распространение COVID-19 в наших сообществах:
  • Носите маску в общественных местах. Я ношу маску, чтобы защитить тебя. Ты носишь маску, чтобы защитить меня.
  • Сохраняйте физическое расстояние — 6 футов или около двух вытянутых рук друг от друга.
  • Избегайте личных встреч.
  • Вымойте руки водой с мылом. Это просто и эффективно.
  • Оставайтесь дома, если чувствуете себя плохо.
  • Пройдите тест, если у вас есть симптомы COVID-19. Позвоните своему местному врачу, чтобы назначить тест.
  • Самоизолируйтесь, если вы были рядом с больным или с положительным результатом теста.

Узнайте больше о других распространенных мифах о предотвращении или лечении инфекции COVID-19.


Миф: в настоящее время я принимаю антибиотик, поэтому он может предотвратить или вылечить COVID-19.

Факт: Антибиотики лечат только бактерии, а не вирусы. COVID-19 вызывается вирусом. Следовательно, антибиотики не следует использовать для профилактики или лечения. Однако некоторые люди, госпитализированные из-за COVID-19, могут получать антибиотики, потому что у них одновременно есть другая бактериальная инфекция.


Миф: COVID-19 не хуже сезонного гриппа.

Факт: Во время пандемии COVID-19 вы, возможно, слышали, что COVID-19 похож на грипп.Это правда, что оба являются заразными респираторными заболеваниями, вызванными вирусами, и у людей с COVID-19 и гриппом могут быть общие симптомы.

Однако после более тщательного сравнения было обнаружено, что вирусы по-разному влияют на людей и имеют различия. Симптомы COVID-19 и гриппа появляются в разное время. Симптомы COVID-19 обычно появляются через 2–14 дней после заражения. Симптомы гриппа обычно появляются через один-четыре дня после заражения. При COVID-19 вы можете потерять вкус или запах.

COVID-19 кажется более заразным и распространяется быстрее, чем грипп. Тяжелые заболевания, такие как повреждение легких, при COVID-19 могут возникать чаще, чем при гриппе. Уровень смертности от COVID-19 также выше, чем от гриппа. COVID-19 может вызывать другие осложнения, чем грипп, такие как образование тромбов и мультисистемный воспалительный синдром у детей.

Еще одно отличие — грипп можно лечить противовирусными препаратами. В настоящее время нет одобренных и доступных противовирусных препаратов для лечения COVID-19.Исследователи оценивают многие лекарства и методы лечения COVID-19. Некоторые лекарства могут помочь снизить тяжесть COVID-19.


Миф: тканевые маски не защищают вас или других от COVID-19.

Факт: Проще говоря, ношение тканевой маски помогает уменьшить распространение COVID-19. Исследования показывают, что у значительного числа людей с COVID-19 симптомы отсутствуют или они считаются бессимптомными. Эти люди могут не знать, что передают вирус другим, когда разговаривают, чихают, кашляют или повышают голос (например,г. , пение или крик). Вам следует надеть тканевую маску, чтобы снизить вероятность передачи капель (слюны) из дыхательных путей окружающим. Вы должны носить маску, чтобы защитить других, и они должны носить маску, чтобы защитить вас. Узнайте больше о масках.


Миф: Дети, у которых развивается COVID-19, не заболевают в критическом состоянии.

Факт: У большинства детей с COVID-19 симптомы легкие или отсутствуют совсем. Однако некоторые дети серьезно заболевают COVID-19.Им может потребоваться госпитализация, интенсивная терапия или аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь им дышать. В редких случаях они могут погибнуть.

Хотя CDC сообщает, что COVID-19 болеет меньше детей по сравнению со взрослыми, дети могут заразиться и заболеть вирусом, вызывающим COVID-19, а также распространять вирус среди других. Дети, как и взрослые, у которых есть COVID-19, но не имеют симптомов (бессимптомно), все же могут передавать вирус другим.


Миф: Я ношу маску на публике, поэтому мне не нужна прививка от гриппа в этом году.

Факт: Ношение масок в сочетании с другими профилактическими мерами, такими как частое мытье рук и социальное дистанцирование, может помочь замедлить распространение вируса COVID-19. Несмотря на эти усилия, как никогда важно получить вакцину от гриппа, также известную как прививка от гриппа.

Чем больше людей будет вакцинировано от гриппа, тем меньше людей заболеет гриппом и меньше пациентов потребуют госпитализации. Когда случаев гриппа становится меньше, ресурсы больниц высвобождаются для пациентов с COVID-19 в случае скачков.

Кроме того, около половины людей, у которых развивается грипп, сообщают о симптомах лихорадки, кашля или боли в горле. Это некоторые из тех же симптомов, что и COVID-19. Таким образом, вы можете избежать ненужных анализов, самоизоляции или беспокойства, предотвратив случаи гриппа с помощью прививки от гриппа. Узнайте, как и где сделать прививку от гриппа, а также узнать больше о COVID-19 и гриппе.


Миф: добавки витамина D могут предотвратить или даже вылечить COVID-19.

Факт: Эти мифы возникли, когда некоторые исследования показали более высокий уровень смертности и заболеваний от COVID-19 в местах, где у людей более низкий уровень витамина D.Но эти исследования не доказывают, что низкий уровень витамина D является причиной болезней и смерти.

Нет доказательств того, что прием витамина D может предотвратить или лечить COVID-19. По данным Национального института здоровья и Всемирной организации здравоохранения, данных просто недостаточно. Опасность верить в этот миф заключается в том, что люди могут принимать добавки с витамином D и иметь ложное чувство защиты от инфекции.


Миф: вам следует избегать больниц, если вы хотите оставаться здоровым.

Факт: Избегать посещения больницы, когда вам нужна медицинская помощь, может быть опасно. Если вы или кто-то другой попал в опасную для жизни ситуацию, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Не избегайте обращения в больницу в такой ситуации.

В экстренных случаях позвоните врачу или другому поставщику медицинских услуг, чтобы узнать, необходимо ли посещение больницы. А если вам все же нужно посетить медицинское учреждение в неэкстренной ситуации, наденьте маску и физически дистанцируйтесь от других насколько это возможно.


Миф: COVID-19 не имеет долгосрочных последствий.

Факт: В то время как большинство людей с COVID-19 полностью выздоравливают в течение нескольких недель, некоторые люди — даже те, у кого была легкая версия болезни — продолжают испытывать симптомы после первоначального выздоровления. Этих людей часто называют «дальнобойщиками». Пожилые люди и люди со многими серьезными заболеваниями чаще всего испытывают стойкие симптомы COVID-19, но даже молодые, в остальном здоровые люди могут чувствовать недомогание в течение нескольких недель или месяцев после заражения.

Наиболее частые признаки и симптомы, которые могут сохраняться, включают усталость, одышку, кашель, а также боль в суставах и груди. Кроме того, могут быть повреждены органы головного мозга, сердца и легких. Еще многое неизвестно о том, как COVID-19 повлияет на людей с течением времени.


Миф: Питьевая вода вымывает COVID-19 из моего организма.

Факт: Питьевая вода не только утоляет жажду. Очень важно поддерживать нормальное функционирование вашего тела и чувствовать себя здоровым.Практически все основные системы вашего тела зависят от воды для функционирования и выживания.

Этот миф основан на идее, что вирус можно промыть через горло и в желудок, где он будет уничтожен желудочной кислотой. Однако питьевая вода не препятствует проникновению вируса в легкие и развитию заболеваний.

Вы должны продолжать пить воду, чтобы избежать обезвоживания. Однако лучший способ использовать воду для предотвращения COVID-19 — это мыть руки.


Миф: COVID-19 — это пандемия, придуманная для того, чтобы скрыть последствия излучения 5G.

Факт: 5G — это мобильная сеть пятого поколения, развертываемая в США. Убеждение в том, что COVID-19 и 5G связаны между собой, исходит из давнего мифа о том, что беспроводные сигналы могут вызывать недомогание у людей, особенно с «электромагнитной чувствительностью» или что они ослабляют вашу иммунную систему. Нет никаких доказательств, подтверждающих эти утверждения.

Чтобы быть ясным, COVID-19 — это реальная болезнь, которая затронула жизни миллионов людей во всем мире. Связи между внедрением технологии 5G и пандемией COVID-19 нет.


Миф: у меня отрицательный результат на COVID-19, поэтому мне не нужно помещать в карантин.

Факт: Карантин используется для того, чтобы держать людей, которые могут подвергнуться воздействию COVID-19, подальше от других. Отрицательный результат теста не означает преждевременное прекращение карантина. Это просто означает, что во время вашего теста ваш образец не показал достаточно высоких уровней вируса, чтобы их можно было измерить. Вы все еще можете заразиться COVID-19, заразиться и распространить вирус среди других.

Важно, чтобы вы соблюдали правила карантина, предоставленные вашим местным отделом здравоохранения или поставщиком медицинских услуг.


Миф: тесты на COVID-19 дорогие.

Факт: Закон CARES предусматривает, что тест на COVID-19 должен проводиться бесплатно для пациента. Стоимость теста покрывается частной и государственной страховкой. Если у вас нет страховки, вы не несете финансовой ответственности, если вам выставят счет за тест.


Миф: Если вы контактируете с человеком с положительным результатом на COVID-19, вам нужно поместить в карантин всего семь дней.

Факт: Это верно с одной важной оговоркой: ваш тест на COVID-19 отрицательный.

CDC недавно изменил рекомендации по карантину. В зависимости от доступности тестирования на вирусы для людей без симптомов карантин может закончиться:

  • На седьмой день после получения отрицательного результата теста, одобренного FDA (ПЦР или антиген)
  • На 10 день без тестирования

После прекращения карантина вы все равно должны следить за появлением каких-либо симптомов, немедленно самоизолироваться и связаться со своим врачом, если у вас появятся симптомы.


Миф: ношение маски увеличивает количество вдыхаемого углекислого газа и вызывает у меня тошноту.

Факт: В течение многих лет медицинские работники носили маски в течение продолжительных периодов времени без каких-либо неблагоприятных последствий для здоровья. CDC рекомендует носить тканевые маски в общественных местах, так как этот вариант хорошо пропускает воздух. У здоровых взрослых нет риска гипоксии, то есть более низкого уровня кислорода. Углекислый газ будет свободно диффундировать через вашу маску, когда вы дышите.

Если вы чувствуете себя некомфортно в маске, постарайтесь ограничить разговоры и дышать через нос.Это снизит уровень влажности в вашей маске.


Посетите страницу системы здравоохранения Mayo Clinic Health System, посвященную COVID-19, чтобы узнать о последних ресурсах и узнать, как мы обеспечиваем безопасный, личный уход и виртуальные визиты

Естественный коллективный иммунитет не может остановить пандемию COVID-19.

И слабая вакцина тоже.

Борцы с ранними болезнями, такие как Эдвард Дженнер, Луи Пастер и Уильям Фарр, подозревали, что вакцинация достаточного количества людей может искоренить болезнь. На заре 20 века ветеринары больше интересовались животноводством, чем люди, подхватили эту идею и придумали термин «коллективный иммунитет».К 1920-м годам умные исследования на сотнях тысяч мышей превратили эту идею в мейнстрим, вселив оптимизм в отношении того, что создание иммунитета у части населения может предотвратить разрушительную вспышку.

Но даже первопроходцы, исследующие коллективный иммунитет, были озадачены тем, как применить его на практике. Эта загадка использовалась в битвах со многими современными эпидемиями, такими как оспа, полиомиелит и корь. И теперь это часть дебатов, поскольку пандемия COVID-19 продолжает процветать во многих странах мира.

Некоторые видные лидеры задаются вопросом, достаточно ли коллективного иммунитета, созданного в результате естественного заражения людей коронавирусом SARS-CoV-2, для восстановления рабочего состояния общества. В качестве доказательства они указывают на сильно пострадавшие эпицентры, такие как Нью-Йорк, где около 20 процентов жителей были инфицированы, а количество заболевших было низким и стабильным в течение нескольких месяцев. Они утверждают, что такое устойчивое восстановление должно быть связано с защитой стада.

Но основанное на простой математике, прошлом опыте со вспышками и появляющихся доказательствах продолжающейся пандемии, это утверждение является выдумкой.

«Если бы мы достигли достаточного коллективного иммунитета в Нью-Йорке, можно было бы ожидать, что количество инцидентов продолжит снижаться, а не останется стабильным», — говорит Вирджиния Питцер, эпидемиолог из Йельской школы общественного здравоохранения, которая специализируется на математическом моделировании как распространяются болезни.

Реальность такова, что большая часть мира, включая 90 процентов Соединенных Штатов, остается восприимчивой к заражению вирусом коронавируса, несмотря на глобальные потери до сих пор. Ставка на естественную инфекцию для борьбы со вспышкой приведет к долгим месяцам, если не годам, тревожного цикла, в котором случаи заболевания утихают, а затем резко возрастают.Даже если такая опосредованная сообществом защита будет установлена, она будет постоянно разрушаться из-за рождения детей и реальной возможности ослабления иммунитета у ранее инфицированных.

Лишь две инфекционные болезни были ликвидированы: оспа для людей и микробная чума крупного рогатого скота. Все другие известные недуги, включая такие эпидемии Старого Света, как бешенство, проказа и бубонная чума, либо преодолены посредством вмешательства человека, либо остаются неконтролируемыми.

«Маловероятно, что мы увидим полное устранение COVID-19 среди населения просто за счет наращивания естественного иммунитета», — говорит Питцер. Но если мы добавим к этому высокоэффективную вакцину, говорит Питцер, «теоретически возможно, что мы сможем уничтожить вирус» или, по крайней мере, контролировать его.

В 237-страничном отчете Национальной медицинской академии, опубликованном 2 октября, излагается, как распределять такую ​​вакцину на справедливой основе, а также показано, насколько сложным будет этот процесс. Решающим шагом будет информирование о том, насколько хороша вакцина, чтобы остановить передачу. Хотя основные агентства здравоохранения, включая Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Всемирную организацию здравоохранения, говорят, что вакцина от COVID-19 должна иметь эффективность не менее 50 процентов, чтобы быть одобренной, этот эталон на самом деле был бы слишком низким для установления защитного коллективного иммунитета.

«Это не означает, что вакцина ниже этого определенного порога не будет полезной», — говорит Брюс Ли, профессор и исполнительный директор отдела вычислительных и операционных исследований общественного здравоохранения (PHICOR) в школе Городского университета Нью-Йорка. общественного здравоохранения.«Но если вы хотите оказаться в ситуации, когда вам больше не нужно заниматься социальным дистанцированием и прочими вещами, тогда вакцина действительно должна иметь эффективность более 80 процентов».

Что мы имеем в виду, когда говорим о коллективном иммунитете

Значимость коллективного иммунитета в борьбе с эпидемиями берет свое начало в 1920-х годах и в Манчестерском университете в Англии. Внутри лаборатории около 15 000 мышей в год сновали по тому, что в миниатюре выглядело как лунные базы. Сложные жилые капсулы — каждая шириной около фута — были соединены цилиндрическими туннелями, что позволяло грызунам свободно перемещаться по лилипутским городам.

Но время от времени в мышиных городах бывали эпидемии, которые были начаты намеренно руководителями проекта Уильямом Уайтманом Карлтоном Топли и Грэмом Селби Уилсоном. Жители одного города будут подвергаться воздействию смертельных бактерий, а жители другого города получат дозы вакцины вместе с опасным микробом. Результаты этого дуэта, опубликованные в 1923 году, продемонстрировали, что иммунитет у части населения может замедлить вспышку и защитить других восприимчивых людей.

«Они назвали это экспериментальной эпидемиологией», — говорит Пол Файн, профессор эпидемиологии инфекционных болезней Лондонской школы гигиены и тропической медицины, который много писал о происхождении коллективного иммунитета.Топли и Уилсон — вместе с некоторой помощью своих современников — помогли популяризировать эту идею, в частности, с помощью учебника, которым студенты пользуются и по сей день.

Тем не менее, когда сегодня большинство людей обсуждают коллективный иммунитет, на самом деле они говорят о так называемой «теореме о стадном пороге». Именно на это ссылаются ученые, когда говорят, что 75 процентов населения должны иметь иммунитет против COVID-19, чтобы остановить передачу болезни, и это удивительно просто подсчитать.

Скажем, зародыш попадает в чужой мир, где все население уязвимо.И, скажем, становится ясно, что один инфицированный человек передаст его в среднем четырем другим — значение, известное как базовое число размножения микроба, представленное буквой R с нулевым нижним индексом и, следовательно, называемое R-нулевым. Чтобы сгладить рост вспышки, вам нужна ситуация, когда пораженный может заразить только одного человека из четырех.

«Ну, это могло быть обстоятельство, при котором трое из четырех были невосприимчивы. Он чихнул в четыре лица, но трое из этих людей были невосприимчивы, — говорит Файн.Три из четырех — это три четверти, что означает, что для достижения коллективного иммунитета необходим порог в 75 процентов.

У разных вирусов есть свои номера репродукции, поэтому у каждого свой порог коллективного иммунитета. Попробуйте снова посчитать корь, где один случай может заразить 18 восприимчивых людей, и вы получите 94 процента. У полиомиелита R-нулевой показатель равен семи, поэтому его порог составляет 85 процентов. Эти проценты служат ориентирами для массовой вакцинации. Достигните их, и достаточное количество людей в вашем сообществе будет защищено, так что посторонний, несущий микроб, не сможет спровоцировать устойчивую вспышку.

В то время как основы теоремы о пороге возникли в начале 20-го века, британский эпидемиолог Джордж Макдональд первым включил репродуктивное число, изучая малярию в Африке в 1950-х годах. Именно на этом континенте вскоре будет обнаружено слепое пятно, вызванное строгим соблюдением этой концепции.

Почему одна массовая вакцинация не может победить оспу

Будучи 16-летним пожарным-добровольцем Лесной службы США, Уильям Фоге усвоил ключевой принцип, который в конечном итоге спасет миллионы людей от оспы: Отделите топливо от пламени, и огонь прекратится », — пишет Фоге в своих мемуарах House on Fire .

Эта мантра закрепилась у Фоэджа после того, как он присоединился к агентству, ныне известному как Центры по контролю и профилактике заболеваний США в 1962 году, и в конечном итоге он был размещен в Нигерии в качестве офицера службы эпидемической разведки.

Три года назад Организация Объединенных Наций, Всемирная ассамблея здравоохранения и ВОЗ начали глобальную кампанию по искоренению оспы. Программа массовой вакцинации быстро подавила болезнь в Европе и Северной Америке, но почти десять лет спустя болезнь оставалась эндемичной в большей части Африки, Азии и Южной Америки, при этом ежегодно регистрируются десятки тысяч случаев.Вирус продолжал находить укрытия — как в сельской местности, так и в городах с высокой плотностью населения, где он мог гноиться, — и в конечном итоге угрожать свободным от болезней районам, учитывая, что иммунитет вакцины сохранялся всего пять лет.

Прилив изменился 4 декабря 1966 года, когда миссионер из юго-восточного нигерийского региона Огоджа обратился в Фоге по радио, чтобы предупредить о новой возможной вспышке. Пройдя 90 миль на мотоцикле, Фоэдж и его специалисты по оспе подтвердили четыре случая заболевания в одной деревне, но сразу же столкнулись с дилеммой. Стандартный протокол предусматривал вакцинацию всех во всех деревнях в определенном радиусе, но у команды не было достаточно доз.Им нужно будет импровизировать.

«Если бы мы были вирусами оспы, стремящимися к бессмертию, что бы мы сделали, чтобы расширить наше генеалогическое древо?» Фоге пишет. «Ответ, конечно, заключался в том, чтобы найти ближайшего восприимчивого человека, чтобы продолжить воспроизведение».

Они решили выследить и вакцинировать людей, которые, скорее всего, будут контактировать с известными случаями. Эта стратегия, получившая название «кольцевой вакцинации» или «сдерживания эпиднадзора», помогла очистить последние очаги оспы в течение следующих восьми лет.

Философия науки — разрушить
стены невежества.

Философия медицины — использовать эту истину для каждого отдельного пациента.

Философия общественного здравоохранения заключается в том, чтобы использовать эту истину для всех.

ByWilliam Foegeformer Директор CDC и заслуженный профессор, Университет Эмори

Он сделал это, устранив изъяны в теореме о пороге стада. Это базовое уравнение предполагает, что все в популяции одинаково контактируют друг с другом и одинаково изрыгают инфекционный вирус.

«Реальный мир нарушает эти предположения, — говорит Джеффри Шаман, эпидемиолог из Школы общественного здравоохранения им. Почтальона Колумбийского университета. Вы только посмотрите на COVID-19. Молодые люди являются основной причиной распространения вируса отчасти потому, что они контактируют с большим количеством людей. (Миллениалы и поколение Z распространяют коронавирус — но не из-за вечеринок и баров.)

Этот неравномерный риск заражения — или неоднородность — создает горячие и прохладные точки распространения вируса. Если бригаде общественного здравоохранения удастся отсечь тяжелые переносчики, они смогут контролировать вспышку с помощью меньших доз вакцины. Это огромное преимущество, особенно когда эпидемия приближается к ликвидации, а массовая вакцинация становится менее рентабельной.

К 1971 году эпидемиолог по имени Джон Фокс начал разрабатывать модели коллективного иммунитета, которые лучше учитывали бы неоднородность, и десятилетия спустя это все еще является стандартной практикой для исследователей общественного здравоохранения. Практика аналогична тому, как пожарные расчищают деревья, кусты и другой горючий мусор, чтобы окружить бушующий лесной пожар, и объясняет, почему медицинские работники, службы экстренного реагирования и люди в горячих точках, таких как тюрьмы, скорее всего, первыми получат одобренный COVID. -19 вакцина.

«Удалив топливо на шаг впереди вируса, мы построили линию огня», — пишет Фоге, который стал директором CDC в 1977 году, в том же году, когда оспа была ликвидирована в Африке. В настоящее время он является сопредседателем комиссии по составлению отчета национальных академий и заслуженным профессором международного здравоохранения в Университете Эмори в Атланте.

«Философия науки состоит в том, чтобы сломать стены невежества», — сказал Фоге на пресс-конференции 2 октября, на которой был обнародован отчет.«Философия медицины состоит в том, чтобы использовать эту истину для каждого отдельного пациента, но философия общественного здравоохранения заключается в использовании этой истины для всех».

Но его откровение о линиях огня также означает, что в целом меньшему количеству людей необходимо стать невосприимчивыми для подавления передачи — по сравнению с тем, что предсказывается пороговым значением теоремы и целями массовой вакцинации. Сегодня эта идея случайно породила неправильное представление о том, что более низкий порог может быть достигнут путем естественного заражения, чтобы безопасно предотвратить COVID-19.

Эксклюзивная беседа National Geographic с доктором Энтони Фаучи, мэр Вашингтона, округ Колумбия Мюриэл Баузер, и эксперты из National Geographic и ABC News исследуют, почему COVID-19 пандемия сеет хаос в сообществах и уроках, которые мы можем извлечь из пандемий здоровья на протяжении всей истории, 13 августа 2020 г.

Наше будущее с COVID-19 зависит от нас

14 августа Том Бриттон, математик из Стокгольмского университета в Швеции и два других ученых выпустили модель в Science , которая оценивает, как социальная активность может влиять на порог коллективного иммунитета.Они начали с обоснованного предположения, что миллениалы и поколение Z смешиваются чаще, чем люди старшего возраста, и поэтому с большей готовностью распространят вирус. Команда Бриттона достигла порога стада в 43 процента, что намного ниже, чем 60-75 процентов, которые вы получаете при использовании классического уравнения.

«Мы не утверждаем, что число из нашей модели применимо на самом деле», — предупреждает Бриттон, добавляя, что модель просто показывает степень, в которой иммунитет, вызванный болезнью, может играть роль. «Мы не хотим, чтобы наша газета привела к тому, что люди расслабились и говорили:« Давайте пропустим ограничения и подождем коллективного иммунитета ».

Еще одно ограничение моделирования неоднородности, по словам Шамана из Колумбийского университета, состоит в том, что на самом деле никто не знает, как микробы распространяются среди людей на улице, поэтому трудно сказать, что эти пониженные пороги означают для реальной жизни.

«[Неоднородность] также постоянно меняется со временем из-за мер, которые мы принимаем. Работа на дому, закрытие школ, ношение масок нарушают все нормальные взаимодействия, которыми питается вирус », — говорит Шаман.«Это полностью меняет ландшафт».

Более того, недавние исследования взрывных вспышек COVID-19 в двух разных регионах показывают, что классическая теорема о стаде может быть верной. В Катаре порог коллективного иммунитета был достигнут примерно в 10 рабочих общинах.

«Итак, 60 процентов населения Катара — рабочие-мигранты. Практически все мужчины и выходцы из Южной Азии », — говорит Шаман. «Они живут в общежитиях. Они едят в кафетерии. Они настолько однородны в смысле их взаимодействия, насколько это возможно.

В июле исследователи начали обследование этих популяций на наличие антител, что является признаком перенесенной инфекции. Они обнаружили, что от 60 до 70 процентов этих ремесленников и работников физического труда — как правило, это молодые люди — заразились COVID-19 и приобрели иммунитет. Случаи в стране оставались на низком уровне, несмотря на то, что этим летом власти вновь открыли границы.

В отдельном исследовании сообщается, что бразильский город Манаус достиг порогового значения и смягчил вспышку этим летом после того, как коронавирус заразил от 44 до 66 процентов его населения.Но новая серия случаев поднимает вопросы о том, действительно ли город обеспечил защиту населения — или, что еще хуже, если иммунитет против коронавируса ослабевает.

В последнем случае вирус вернется в норму, даже если места достигнут порога коллективного иммунитета естественным путем. Эта уязвимость будет усилена детьми, которые рождаются без иммунной защиты и, следовательно, подвержены заражению и распространению болезни. Еще одна проблема для ослабления иммунитета — частые повторные инфекции, приводящие к серьезным симптомам, говорит Шаман.

«Это говорит о том, что мы не собираемся заканчивать с этим в ближайшее время, и что предварительное заражение не уменьшает ваши шансы попасть в больницу», — говорит он. Хотя во всем мире зарегистрировано одно серьезное повторное заражение, пока нет доказательств того, что это происходит в широком масштабе.

Если общество хочет преодолеть эти мрачные возможности и вернуться к жизни без социального дистанцирования и ношения масок, ему нужна вакцина, обеспечивающая достаточное количество так называемого стерилизующего иммунитета, то есть лекарство блокирует передачу коронавируса.

Текущее руководство говорит, что вакцины-лидеры могут быть одобрены, даже если они обеспечивают только «функциональный иммунитет», который в основном обеспечивает защиту от симптомов болезни.

«Я бы сказал, что сладкое пятно составляет 80 процентов», — говорит Ли из CUNY, который в июле стал соавтором исследовательской работы о целях эффективности вакцины COVID-19. Минимальный стандарт в 50 процентов, установленный FDA и ВОЗ, защитит только половину населения, если все будут вакцинированы. Это значительно ниже теоретического порога для COVID-19 от 60 до 75 процентов. Такой сценарий был бы похож на вакцину против сезонного гриппа, эффективность передачи которой составляет от 20 до 60 процентов. Массовая вакцинация не останавливает грипп, но снижает бремя болезней для общества.

«Мы должны дать понять всем, что первая вакцина, которая появится на рынке, может не достичь таких уровней эффективности», — говорит Ли. «Не так просто добиться такой высокой эффективности от респираторного вируса».

Это потому, что в текущем руководстве говорится, что вакцины-лидеры могут быть одобрены, даже если они обеспечивают только «функциональный иммунитет», который в основном обеспечивает защиту от симптомов болезни.

Текущие испытания вакцины COVID-19 не предназначены для оценки воздействия вакцины-кандидата на передачу, пишут авторы отчета Национальной академии медицины, добавляя, что мы не можем узнать об этом влиянии до тех пор, пока не будет одобрено FDA. Как они объясняют, первоочередной задачей является предотвращение смерти наиболее уязвимых людей, особенно пожилых людей с уже существующими заболеваниями и нашей ограниченной когорты медицинских специалистов и лиц, оказывающих первую помощь.

«Так много внимания было уделено возвращению к нормальной жизни, — говорит Ли, — и у нас не может быть таких ожиданий.

Примечание редактора: эта история была обновлена, чтобы отразить, что полиомиелит, а не свинка, имеет R-ноль семь и порог коллективного иммунитета 85 процентов.

Вирусная диарея крупного рогатого скота: общие сведения, управление и контроль

Что такое вирусная диарея крупного рогатого скота?

Вирусная диарея крупного рогатого скота (BVD) — это заболевание крупного рогатого скота, вызываемое вирусом вирусной диареи крупного рогатого скота (BVDV). Вирус широко распространен, и большинство стад подвержены риску заражения. В восприимчивом стаде BVD может быть серьезным и дорогостоящим заболеванием.

Признаки BVD различаются в зависимости от иммунного статуса подвергшихся воздействию животных и штамма заражающего вируса. Инкубационный период составляет от трех до пяти дней. Если восприимчивые (невакцинированные) животные заражены вирулентным штаммом вируса, заболевание, скорее всего, проявится в виде острого тяжелого недуга с кровавой диареей, высокой температурой (105–107 градусов), некормом, язвами во рту и т. Д. и часто пневмония. Некоторые инфицированные животные могут умереть, а другие выздоравливают, как правило, в течение одной или двух недель.Иногда животное умирает очень быстро, прежде чем проявятся другие признаки. Поскольку BVD — вирусное заболевание, антибиотики неэффективны.

Если беременные животные выздоравливают, они могут прервать беременность примерно через 2–4 недели после заражения, особенно если они находятся во втором триместре беременности. У тех, кто подвергся воздействию в первом триместре, может наступить ранняя эмбриональная смерть, в то время как открытый рогатый скот может не зачать и вернуться к течке. Некоторые коровы, подвергшиеся облучению в период примерно от 60 до 120 дней беременности, могут не потерять плод, а скорее могут родить стойко инфицированного (ИП) теленка-носителя.Всю оставшуюся жизнь этот теленок-носитель ИП будет выделять много вируса BVD, который затем может заразить других животных.

Когда крупный рогатый скот хорошо вакцинирован (что чаще встречается сегодня) и не подвергается сильному стрессу, болезнь обычно протекает гораздо менее серьезно, и часто единственными видимыми признаками являются спорадические аборты и / или повторное размножение. Тем не менее, вакцинированные коровы, подвергшиеся воздействию вируса примерно между 60 и 120 днями беременности, могут иногда производить стойко инфицированных телят-носителей.

Приносит ли эта болезнь серьезные экономические потери?

БВД в настоящее время является одним из самых дорогостоящих заболеваний крупного рогатого скота.Аборты, бесплодие и / или гибель эмбрионов, связанные с BVD, приводят к значительному снижению репродуктивной способности и увеличению преждевременной выбраковки. Эти симптомы особенно заметны, если в стаде находится один или несколько носителей BVDV. Животные, у которых развиваются острая диарея и лихорадка, могут умереть или иметь длительные, дорогостоящие периоды выздоровления с пониженной продуктивностью и / или ростом молока. Во время выздоровления их иммунная система часто снижается, что делает их более восприимчивыми к другим заболеваниям.

Как распространяется вирус BVD?

Большинство животных подвергаются воздействию в результате контакта с другими недавно инфицированными или постоянно инфицированными животными (носителями), которые распространяют вирус. Скот также может заразиться при контакте с зараженными фомитами, такими как ведра с водой, кормушки для телят, кормушки, оборудование для внутривенных вливаний, носовые наконечники, одежда или люди и грузовики для скота.

В каком возрасте крупный рогатый скот становится восприимчивым к инфекции BVDV?

Крупный рогатый скот любого возраста подвержен острой инфекции. Однако, поскольку антитела к молозиву эффективны в предотвращении инфекции у молодых животных, болезнь редко выявляется до 3-месячного возраста, когда лечение включает адекватное кормление молозивом из иммунных плотин.

Стойкая инфекция (носитель ИП) развивается только в утробе матери, и то только в том случае, если самка подвергается воздействию BVDV на сроке менее 125 дней беременности. После рождения животное не может заразиться стойко.

Как диагностируется BVDV?

BVDV-инфекция диагностируется на основании клинических признаков, а также на основании результатов аутопсии и лабораторных анализов образцов крови. Если кровь берется во время острой фазы заболевания, лаборатория часто может выделить вирус из лейкоцитов (лейкоцит).Если взяты два образца сыворотки, один в острой фазе, а другой через несколько недель, повышение уровня антител в сыворотке (тест SN) между двумя образцами также подтверждает инфекцию BVDV.

Когда аборт является единственным признаком, диагностика часто бывает более сложной. В этих случаях важно, чтобы ваш ветеринар отправил абортированный плод и плаценту, в дополнение к образцам сыворотки от матери, в лабораторию для тестирования.

Постоянно инфицированное животное (носитель ИП) легко обнаружить.Это животное выделяет так много вируса, что вирусный антиген в его сыворотке легко подтверждает его состояние. Колостральные антитела могут нейтрализовать достаточно вируса у постоянно инфицированного теленка, чтобы получить «ложноотрицательный» результат. Поэтому были разработаны другие методы тестирования, в том числе тестирование на коже и обнаружение вирусной ДНК в цельной крови, которые могут применяться к телятам, а также к более старым животным.

Как BVDV обычно попадает в стадо?

Наиболее распространенные методы, позволяющие BVDV проникнуть в стадо:

  1. Приобретение животных на замену через аукцион: Эти животные часто контактируют с другими животными, инфицированными BVDV, когда проходят через рынок.Кроме того, в это время они испытывают сильный стресс, что снижает их иммунитет. Следовательно, есть большая вероятность, что они будут инкубировать и / или распространять вирус по прибытии на ферму. Плоды беременных животных, перемещающиеся в рыночных условиях, подвергаются риску инфицирования с целью постоянного инфицирования или прерывания беременности.
  2. Введение животных непосредственно в стадо, не проводя одну или две недели в изоляции: Если новые пополнения сначала помещаются в изолятор, инкубационные животные становятся очевидными до того, как у них появится возможность подвергнуть воздействию все стадо.Обычная история, связанная со вспышками BVD в стаде, состоит в том, что одно или несколько новых животных вошли в стадо примерно за неделю до появления первого случая.
  3. Неспособность постоянно поддерживать сильную программу вакцинации стада против BVD: Хорошая программа вакцинации предотвратит болезнь у большинства вакцинированных животных.
  4. Неспособность протестировать новые добавки, чтобы убедиться, что они не являются носителями BVDV: носителей BVDV выделяют так много вируса, что они, вероятно, сокрушат даже самые лучшие программы вакцинации.
  5. Контаминированная сперма: Если используется естественная служба, сперма может быть инфицирована BVDV, если бык был инфицирован недавно или постоянно инфицирован. Крайне маловероятно, что сперма сертифицированных заводов по искусственному разведению содержит вирус, поскольку эти организации проверяют всех своих быков на инфекцию BVD.

Если BVDV попадает в стадо, как мне его вывести?

Если BVDV попадает в невакцинированное или неправильно вакцинированное стадо, он передается от животного к животному. Таким образом, важно поддерживать сильную программу вакцинации против BVDV, которая минимизирует этот тип передачи и позволит сдерживать вирус до того, как он заразит большую часть стада.

Имейте в виду, что крупный рогатый скот, подвергшийся воздействию вируса на сроке менее 125 дней беременности, может родить устойчиво инфицированных телят. Эти телята, если их не удалить из стада, будут служить постоянным источником вируса, который увековечит болезнь в стаде. Следовательно, как только в стаде возникает BVD, всех телят, рожденных в течение следующих 12 месяцев, следует проверять на стойкую инфекцию.Если такие носители обнаружены, их необходимо немедленно удалить из стада. Лучше всего проверить телят на стойкую инфекцию при рождении или как можно скорее после этого.

Как мне предотвратить повторный заезд BVDV в мое стадо?

Эффективная программа профилактики BVDV основана на максимальном повышении иммунитета и минимизации воздействия вируса на стадо. Соответствующая программа для каждой фермы будет варьироваться в зависимости от целей фермы и других факторов, таких как открытое или закрытое стадо, источник закупленных животных, возможность использования изоляционных сооружений и т. Д.

1. Вакцинация

Вакцины против BVD — важная часть программы профилактики. Вакцины доступны в двух формах — модифицированные живые и убитые. Обе формы имеют свои преимущества и недостатки.

Преимущество модифицированных живых вакцин против BVD состоит в том, что они стимулируют всю иммунную систему (как клеточный, так и гуморальный иммунитет). Поэтому обычно рекомендуется, чтобы каждое животное получало модифицированную живую вакцину против BVD хотя бы один раз в жизни, предпочтительно в возрасте 3-6 месяцев.Недостатком модифицированных живых вакцин против BVD является то, что на этикетках могут быть ограничения на их использование на некоторых или всех беременных животных, поэтому их использование в смешанных популяциях племенных и открытых животных должно тщательно контролироваться.

Преимущество убитых вакцин против BVD заключается в том, что их можно использовать на всех открытых и беременных животных, поэтому все стадо можно вакцинировать в любое время. К недостаткам убитой вакцины против BVD относятся: более короткая продолжительность иммунитета, пониженная способность стимулировать клеточный иммунитет, а иногда и небольшое снижение продуктивности молока в течение одного или двух дней после вакцинации.Как указано на этикетке, убитые вакцины необходимо вводить дважды (с интервалом в две или три недели), если животное вакцинируется впервые. После этого требуется только одна инъекция с интервалом от 4 до 6 месяцев.

Оба типа вакцин при правильном введении и в соответствии с этикеткой обеспечат достаточный иммунитет для предотвращения клинического начала острой BVD. Для поддержания такого уровня иммунитета модифицированную живую вакцину необходимо вводить не реже одного раза в год, а убитую вакцину — каждые 4-6 месяцев.

Оба типа вакцин также могут помочь предотвратить передачу вируса BVD плоду и, следовательно, предотвратить аборты и / или рождение устойчиво инфицированных телят. Некоторые клинические испытания указывают на превосходную защиту плода с помощью определенных MLV-вакцин против некоторых штаммов вируса. Ожидается, что никакая вакцина не обеспечит 100% защиту плода. Таким образом, в вакцинированном стаде, подвергающемся воздействию полевого штамма BVD, все еще возможно время от времени выкидыши, вызванные BVDV, и / или постоянно инфицированные телята.

Вакцины — это средство профилактики, а не лекарство. Не ждите, пока случится первый случай BVD, прежде чем принимать решение о вакцинации. К тому времени многие или все животные уже будут заражены и / или заражены. Дополнительный стресс от вакцинации может только усугубить симптомы. Точно так же, если в стадо будут входить новые животные, всегда лучше вакцинировать их, по крайней мере, за неделю до их собрания и перемещения, а не ждать, пока они прибудут в стадо.

Имейте в виду, что вакцины не вызывают хорошего иммунитета у животных, подвергшихся сильному стрессу или плохо подготовленных.Таким образом, даже самая лучшая программа вакцинации может потерпеть неудачу в среде с плохим питанием, перенаселенностью в стрессовых условиях и без изолятора.

2. Биозащита

По возможности держите закрытое стадо. Поскольку вспышки BVD обычно связаны с попаданием в стадо новых животных, поддержание замкнутого стада является идеальным подходом для защиты от вируса. К сожалению, это может быть невозможно. Сегодня многие хозяйства закупают все ремонтно-ремонтные работы, а другие временно отправляют телок на контрактных сборщиков.И эти животноводы обычно смешивают телок со многих ферм, прежде чем их возвращают домой в дойное стадо.

3. Если стадо не закрыто, «лучшие методы управления» для перемещения крупного рогатого скота в стадо (купленного или собственного)

Сделайте вакцинацию против BVD за две недели до переезда. Принимая решение, какую вакцину использовать, учитывайте программу вакцинации стада происхождения. Если это стадо хорошо вакцинировано, одной дозы убитой вакцины против BVD должно быть достаточно. Если вакцина плохо вакцинирована или если история болезни неизвестна, показаны две дозы убитой (с интервалом 2 недели) или одна доза модифицированной живой вакцины (только небеременные животные).

Перед переездом проверьте весь рогатый скот, который ранее не тестировался на стойкую инфекцию BVDV (носители BVDV). Поскольку животные могут стать носителями только до рождения, ранее протестированный скот не нуждается в повторном тестировании. Не допускайте носителей на ферму. Телята, рожденные с отрицательным результатом замены беременных, также должны быть проверены.

Перемещайте животных на собственном грузовике прямо с фермы на ферму. Не покупайте их на аукционе и не перемещайте с неизвестным скотом из-за высокого риска заражения BVDV в этих условиях.

Изолируйте всех новоприбывших (приобретенных или собственных телок) на две-три недели в хорошо вентилируемом помещении, вдали от остальной части стада, но достаточно близко, чтобы можно было часто проверять наличие каких-либо признаков заболеваний. При обнаружении каких-либо заболеваний немедленно удалите пораженных животных и вызовите ветеринарного врача для установления диагноза и режима лечения. Во время изоляции сделайте ревакцинацию, особенно если история вакцинации неясна или программа вакцинации предыдущего владельца была неадекватной.

4. Текущее тестирование на носителей BVD (хроническая инфекция).

Постоянное воздействие BVDV от одного или нескольких постоянно инфицированных носителей может вызвать инфекцию у вакцинированных животных, поэтому в стаде могут наблюдаться спорадические аборты и бесплодие. Поскольку воздействие BVDV из любого источника может привести к рождению у коровы носителя BVDV, нельзя быть уверенным в том, что животное не является носителем, до тех пор, пока не будет получен отрицательный результат. Поэтому рекомендуется проверять весь приобретенный крупный рогатый скот перед тем, как попасть в стадо, и проверять всех новорожденных телят.

Что такое модуль профилактики NYSCHAP BVD?

Программа обеспечения здоровья крупного рогатого скота штата Нью-Йорк (NYSCHAP) предлагает специальный модуль для предотвращения и контроля BVD. Этот модуль представляет собой структурированную программу профилактики BVD, основанную на серии «передовых методов управления». Он реализуется на ферме в сочетании с основным модулем NYSCHAP в результате совместных усилий ветеринарного врача штата (Департамент сельского хозяйства и рынков штата Нью-Йорк) и ветеринара вашего стада.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *