Гигиена полости рта при стоматите: Стоматит | parodontax

Содержание

Стоматит | parodontax

Стоматит – довольно частое явление. При стоматите на слизистой рта возникают болезненные язвочки. Чаще всего они образуются на языке и слизистой щек. Обычно это припухшие язвочки круглой или овальной формы, приподнятые над поверхностью слизистой. Цвет язвочек может быть красным, белым, желтым или серым. 

Язвочек во рту может быть несколько или одна; они бывают довольно болезненными, из-за чего человеку становится неудобно есть, пить и чистить зубы. К счастью, существуют способы самостоятельного лечения стоматита, которые обеспечат более быстрее заживление язвочек и профилактику их повторного образования.

ПРИЧИНЫ СТОМАТИТА

В большинстве случаев стоматит возникает при повреждении слизистой оболочки рта из-за следующих причин:

  • Прикусывание щеки или языка
  • Неплотное прилегание зубных протезов
  • Твердая или грубая пища, которую трудно жевать
  • Заостренные зубы или дефекты пломб

Другие причины включают в себя стресс, наличие стоматита у близких родственников, употребление продуктов, провоцирующих стоматит (орехи, сыр, острая пища, изделия из пшеничной муки).

ЛЕЧЕНИЕ СТОМАТИТА

Стоматит обычно проходит самостоятельно в течение недели. Ускорить процесс заживления и предотвратить появление новых язвочек во рту помогут следующие советы:

  1. Язвочки во рту могут образовываться из-за слишком интенсивной чистки зубов. Попросите своего стоматолога порекомендовать вам зубную щетку. 
  2. Избегайте хрустящих, острых, кислых, пряных и соленых блюд и продуктов до полного заживления язвочек.
  3. Не ешьте продукты, после которых у вас обычно возникает стоматит. 

Чаще всего стоматит не приводит к серьезным последствиям. Однако если язвочки вас беспокоят, не проходят больше трех недель, возникают снова или становятся более болезненными или красными, вам следует обратиться к врачу. 

Можно ли лечить зубы при стоматите?

Заболевание, при котором у человека развивается воспалительный процесс слизистых оболочек ротовой полости, носит название стоматит. В чем же оно проявляется? У пациента могут диагностироваться единичные или множественные язвочки, болезнь имеет свойство передаваться от человека к человеку. Кроме того, если человек хотя бы один раз уже болел стоматитом, риск его повторного заражения очень высокий. Только профессионал на основании комплексного обследования сможет дать точный ответ о причине развития патологического процесса и назначит лечение. Довольно часто пациентам со стоматитом запрещается чистить зубы, особенно если это доставляет массу неприятных ощущений. Также это объясняется тем, что при использовании даже мягкой щетки риск повреждения воспаленных участков очень велик. Уход за полостью рта ограничивается полосканием лекарственными растворами.

Особенности заболевания

В настоящее время зубной стоматит – это одно из самых распространенных заболеваний ротовой полости. Если человек обнаружил у себя во рту язвочку, ему требуется как можно скорее обратиться к доктору и выявить возбудителя заболевания. Только после этого может быть назначено подходящее лечение, которое поможет предотвратить развитие осложнений в будущем.

Каковы причины появления стоматита? Их может быть сразу несколько. Основным источником проблемы являются вирусные, бактериальные и грибковые инфекции. Также стоматит может развиться после серьезной травмы или аварии, при постоянном механическом повреждении слизистой оболочки, частых стрессовых ситуациях, наличии хронических болезней, неправильного питания, ВИЧ инфекции и т.п.

При недостаточной гигиене коже рук в рот могут попасть вредные бактерии. Обычно это происходит при контакте с загрязненными поверхностями и даже с немытыми овощами или фруктами. Еще одной причиной стоматита может быть прием определенных медикаментов, например, антибиотиков, которые имеют свойство нарушать нормальную микрофлору ротовой полости. Наличие проблем с пищеварительной системой, аллергия, гормональные нарушения, наличие вредных привычек и многое другое – все это относится к провоцирующим факторам.

Симптомы

В зависимости от формы заболевания и его интенсивности может отмечаться появление самых разных симптомов. В первую очередь человека должны насторожить следующие моменты: наличие очагов воспаления, язв, изменений внешнего вида слизистой, отечности и покраснения, жжения, острой или ноющей боли и т.п.

Бактериальный стоматит характеризуется появлением небольших язвочек круглой формы, вирусное заболевание проявляется в виде множественных пузырьков по всей поверхности слизистой, а грибковое может дополнительно сопровождаться плотным белым налетом.

Также пациент может отметить усиление скверного запаха изо рта, появление кровоточивости при малейшем контакте с десной, увеличение температуры тела и ухудшение общего состояния. При грамотном подходе болезнь лечится достаточно быстро, в течение нескольких недель. Если же не обратиться за помощью вовремя, существует большой риск появления серьезных осложнений, справиться с которыми будет гораздо сложнее.

Лечение стоматита

Важно понимать, что любое стоматологическое заболевание нуждается в профессиональном подходе. Только высококвалифицированный специалист с большим опытом работы и только на основании проведенного обследования может назначить подходящую в том или ином случае терапию. Катаральная форма стоматита появляется из-за не достаточного ухода и некачественной ежедневной гигиены ротовой полости. Эта форма патологии считается самой распространенной.

Борьбу со стоматитом на начальной стадии его развития можно осуществлять в домашних условиях. При этом следует руководствоваться рекомендациями своего лечащего врача, регулярно обрабатывать ротовую полость антисептиками, придерживаться строгой диеты и хотя бы на время отказаться от курения. Если болезнь вовремя не лечить, она может перейти в язвенную форму, тогда справиться с ней будет намного сложнее.

Обширное поражение слизистой можно лечить лишь под контролем специалистов клиники. В борьбе с недугом применяется целый комплекс средств, действие которых направлено на устранение симптомов и предупреждение повторного развития заболевания. Лечение медикаментами должно включать в себя как общую терапию, так и местную. Спустя какое-то время после начала приема препаратов улучшается общее самочувствие пациента, проходит боль и спадает отек тканей.

Лечение и удаление зубов в период обострения стоматита

Если человек обратился в клинику с жалобами на боль в зубе или с обширным поражением кариесом, но при этом у него был выявлен стоматит, о возможности проведения лечения зуба в данный момент решение принимать должен врач. В первую очередь он проводит детальный осмотр и назначает сдачу необходимых анализов с целью определить причины развития недуга.

Если стоматит развился на фоне низкого уровня гигиены полости рта, может быть назначено проведение профессиональной чистки, снятие зубного камня и удаление налета. В завершении процедуры эмаль с помощью специальных приспособлений будет тщательно отполирована.

Более сложные формы стоматита требуют лечения лекарственными препаратами, только после этого доктор сможет приступить к пломбированию кариозных полостей, установке протезов или имплантов. Для уменьшения риска развития стоматита в будущем очень важно соблюдать все рекомендации стоматолога и не забывать чистить зубы утром и вечером, а также после каждого приема пищи.

Лечение и уход при стоматите: комплексное решение

Фото: shutterstock

Откуда он берется?

Стоматитом называют воспаление слизистой оболочки рта – с возникновением на ней небольших язв и повреждений. Это приносит боль. Бывает, что присоединяется и неприятный запах.

Принято думать, что такая патология присуща маленьким детям, но и у взрослых стоматит – не редкость.

Провоцирует заболевание не только то, что можно исправить самостоятельно – например, игнорирование правил гигиены, травмы слизистой оболочки, раздражение от отдельных видов еды. Неприятные симптомы могут появиться и благодаря внешним факторам – бактериальным, грибковым, вирусным инфекциям. Стоматит может быть даже следствием аллергии.

Иногда его вызывают прием некоторых лекарственных средств и использование определенных видов зубной пасты.

И что с ним делать?

Несмотря на многофакторность заболевания, основной причиной возникновения остается неправильная гигиена полости рта. Именно поэтому при появлении болезненных симптомов лучше всего обратиться к специалисту, который выяснит, какие ошибки в уходе сделаны, а также даст рекомендации по их исправлению, предложит нужную терапию.

Для профилактики и комплексного лечения стоматита нередко используются растворы для местного применения – например, Пародонтоцид, показанный при воспалении слизистой оболочки рта.

Это безрецептурное лекарственное средство, содержащее масла гвоздики, мяты, шалфея, душицы, а также антисептический компонент. Раствор Пародонтоцид могут назначить для утренних и вечерних полосканий – он способствует снижению болевых ощущений, устранению местного воспаления.

После процедуры во рту остается освежающий вкус мяты.

Раствор Пародонтоцид

Стоматит: важные правила гигиены

В дополнение к лекарственным препаратам могут быть рекомендованы антисептические, то есть подавляющие рост микроорганизмов, средства.

Желательно, чтобы антисептики, используемые в уходе за зубами и полостью рта, отвечали ряду требований:

— удобство в использовании;

— приятные органолептические свойства;

— не окрашивали зубы, в том числе – установленные пломбы;

— помогали бороться с воспалительными процессами, болью, освежали дыхание и т.д.

Такие средства были разработаны компанией «Мосфарма». Это целая серия Пародонтоцид, куда входят зубная паста, ополаскиватель, спрей и гель.

Зубная паста Пародонтоцид.

Что в составе?

Линейка ухода за полостью рта отличается специально подобранным комплексом активных веществ:

• масло шалфея – помогает устранить воспаление;

• гвоздичное масло, душица, эвгенол – защищают от патогенных микроорганизмов;

• тимол – противогрибковый компонент;

• аллантоин – компонент, способствующий регенерации тканей;

• мята – антисептик + освежает дыхание.

Cредства серии Пародонтоцид не содержат агрессивных антисептических компонентов – например, метронидазола и триклозана.

Ополаскиватель Пародонтоцид

Как использовать?

Зубную пасту применяют дважды в день, чистить зубы нужно не менее 2 минут. Паста не только укрепляет зубную эмаль и снижает вероятность возникновения зубного налета, но и оказывает противовоспалительный эффект.

Ополаскивателем можно пользоваться ежедневно – как после чистки зубов, так и после приема пищи. Аналогичным образом работает спрей – но он более удобен в поездках, когда негде почистить зубы или требуется быстро освежить дыхание.

Гель наносят 2–3 раза в сутки на поврежденные участки слизистых оболочек, на десны – по 1,5–2 см средства. Средство пригодится и при ношении протезов, брекетов – если образуются микротравмы.

Спрей Пародонтоцид

Все или по отдельности?

Для предупреждения неприятных симптомов достаточно использовать зубную пасту и ополаскиватель (после чистки зубов), вне дома – спрей.

Если рассматривать применение серии средств Пародонтоцид в комплексном лечении заболеваний полости рта, то могут быть рекомендованы такие схемы:

1. Для легкой формы (микротравмы) – зубная паста и гель.

2. Для средней формы – зубная паста и ополаскиватель (спрей).

3. Для более тяжелой формы – использование зубной пасты дважды в день, нанесение геля после каждой чистки зубов и орошение ротовой полости спреем каждые 3–4 часа в течение дня – в том числе после чистки зубов.

Гель Пародонтоцид

Серия средств Пародонтоцид может стать оптимальным решением в комплексном подходе к профилактике и лечению заболеваний полости рта. Уникальная комбинация натуральных компонентов, удобные формы выпуска, освежающий аромат средств позволят сделать гигиенические процедуры эффективными и приятными!

Реклама

Стоматит

Стоматит – это защитная реакция иммунной системы на внешние раздражители. Он считается распространенным стоматологическим заболеванием, поражающим слизистую оболочку полости рта. Характерный признак и главная особенность стоматита – появление язв, афт и образований иного характера. Чем опасно подобное заболевание? Какие методы лечения известны? Почему оно появляется, и как не допустить его возникновения?

Стоматит на щеке, языке или губе – это воспалительный процесс слизистой оболочки ротовой полости. Для эффективного лечения необходимо своевременное обнаружение болезни. Обращаться к врачу стоит тогда, когда у пациента появляется белое пятно на слизистой или иные новообразования (в области внутренней стороне щек, губы или на языке).

Методы лечения стоматита

Как быстро вылечить стоматит, естественно, знают врачи-стоматологи. Обычно рекомендована профессиональная чистка ротовой полости и лечение больных зубов. Необходимо устранить кариес, убрать зубной камень и удалить налет, чтобы не допустить рецидив стоматита. Обязательно назначается курс полосканий. В зависимости от выявленного типа, формы и стадии болезни прописываются те или иные антисептические ополаскиватели. Для язвенного и афтозного стоматита обычно дополнительно назначаются антисептические процедуры. А для герпетического, противовирусная терапия (прием ацикловира, осколина и так далее).

Помимо полосканий назначаются антестезирующие средства. Они помогают снять болевые ощущения и уменьшить воспаление. Подходят бонафтоновая мазь, а также холисал, солкосерил и проч. С их помощью осуществляют точечную обработку ран.

Рекомендуются также витамины и иммуностимуляторы. Они обеспечивают улучшение иммунитета и препятствуют перерастанию стоматита в хроническую форму.

За сколько проходит стоматит?

Это зависит от качества выбранного лечения и соблюдения всех предписаний врача. Лечение занимает до десяти-четырнадцати дней.

Диагностика стоматита

Диагностика предполагает осмотр полости рта пациента. Также могут понадобиться лабораторные исследования. В ходе личной беседы и изучения клинической ситуации доктор определяет вид и стадию развития воспаления.

Из чего складывается стоимость лечения стоматита?
  • Прием стоматолога. В первую очередь, цена зависит от стоимости личной консультации со специалистом.
  • Медикаменты. Назначенные ополаскиватели и препараты также формируют итоговый прайс.
  • Процедуры. Если нужно убрать, например, кариес или зубной камень для того чтобы не спровоцировать повторного появления стоматита, то на конечную сумму повлияет также стоимость таких процедур.

Профилактика стоматита

  • Уход за полостью рта. Правильная гигиена полости рта – пожалуй, лучший способ предупредить любые стоматологические заболевания в принципе. Следите за чистотой зубов, внутренней сторонне щек и губ, а также языка. Своевременно посещайте врача-стоматолога и при необходимости проводите процедуры профессиональной чистки. Лечение кариеса на ранних стадиях, снятие зубного налета и камня – эффективные способы профилактики стоматита и иных болезней ротовой полости.
  • Рацион питания и образ жизни. Так как довольно распространен «никотиновый» стоматит среди курильщиков, рекомендуется отказаться от употребления табака. В свой ежедневный рацион врач советует добавить как можно больше овощей и фруктов, витаминов для укрепления иммунитета. Кроме того, нужно точно знать, на какие продукты у человека есть аллергия, ведь часто стоматит – это реакция на аллерген.

Симптоматика и виды стоматита

Симптомы стоматита зависят от вида заболевания. Какова классификация стоматита?

Катаральный стоматит

Это воспаление обязательно сопровождается открытыми ранами на слизистой или язвами. Его провоцирующими факторами являются неправильная гигиена полости рта, травмы слизистой или больные зубы (например, пораженные кариесом). Проявляется также в характерном неприятном запахе изо рта, воспалении и кровоточивости десен. В процессе диагностики (в рамках лабораторного исследования) обнаруживается повышенное количество лейкоцитов.

Язвенный стоматит

Это или продолжение развития предыдущей формы стоматита, или воспаление, вызванное болезнями органов пищеварительной системы. При язвенном стоматите наблюдается, собственно, язвы. Их отличительный признак – большая глубина и серый оттенок. Боль особенно усиливается во время приема пищи. Для запущенных стадий характерны также увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела.

Афтозный стоматит

Здесь специфика в том, что образуется несколько ранок – афт. По форме они овальные или круглые, по цвету – желтые с красным оттенком по краям. Стоматит афтозный не перетекает в хроническую форму, что отличает его от других видов заболевания.

Герпетический (вирусный) стоматит

Чаще всего он диагностируется у детей. Это тот вид стоматита, который заразен: он передается воздушно-капельным путем. При легкой стадии заболевания симптоматика не предполагает повышения температуры тела и ухудшения самочувствия пациента (в отличие от других видов воспаления). Во время осмотра обнаруживается пузырьки или оставшиеся от них ранки. Десны воспалены и с характерным отеком. При тяжелых формах наблюдается большое количество язвочек, расстройство желудка, ухудшение сна и повышенная температура. 

Грибковый (бактериальный) стоматит

Воспаление появляется из-за стафилококков или стрептококков. Эти организмы, в свою очередь, образуются вследствие плохой гигиены рта, роста зуба мудрости или инфекции. Поэтому такой стоматит называют кандидозным. К характерным симптомам относятся большая площадь пораженной области, внушительная глубина язы, налет, неприятный запах изо рта.

Стадии развития стоматита

Начальная: покраснение десен;

Стадия развития: за день-два образуется белый налет, появление «заедов» в уголках рта;

Прогрессирующая: появление язв и ранок.

Причины стоматита

Почему появляется стоматит? Воспаление обусловлено реакцией на различные раздражители. Ими могут стать самые разные микроорганизмы. Стоматит может иметь аллергическую, инфекционную или травматическую природу.

  • Заболевания организма. В первую очередь, те, что воздействуют прямо на слизистую ротовой полости. А также заболевания органов и систем органов: болезни сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта, сбои в обмене веществ и гормональном фоне, нервной системе, наличие злокачественных опухолевых образований и так далее. 
  • Наследственная предрасположенность. Наследственность служит причиной многих стоматологических заболеваний. Поэтому если родители пациента сталкивались с подобной проблемой, то есть вероятность заболевания.
  • Воздействие на слизистую. Механические повреждения — еще одна причина стоматита. Кроме того, воспаление может спровоцировать воздействие аллергена или медицинских препаратов.
  • Неправильная гигиена полости рта. Очень часто стоматит возникает из-за несоблюдения элементарных правил гигиены.
  • Стоматологические заболевания. Наличие кариеса и/или зубного камня также служит провоцирующим фактором.

Что не рекомендуется делать при стоматите:

  • пить напитки с высоким содержанием кислоты;
  • употреблять спиртное;
  • потреблять твердую и/или хрустящую пищу.

Все перечисленное может оказать раздражающее воздействие. В результате болевые ощущения усиливаются. Поэтому стоит исключить чипсы, апельсиновые соки, слишком соленую пищу, острые блюда, а также томатные соки.

Особенности у беременных

Когда женщина вынашивает ребенка, ее иммунитет значительно ослабевает. Поэтому стоматит у беременных встречается довольно часто. Сложность лечения состоит в том, что прием тех или иных препаратов может представлять опасность для плода. Грамотный специалист подберет наиболее оптимальную стратегию лечения для будущей мамы.

Лечение в домашних условиях

Лечение стоматита дома предполагает регулярные полоскания и компрессы. Самым популярным рецептом считается смесь перекиси водорода  с водой. Такой состав позволяет снять боль. Иногда разводят настойку прополиса с водой, которая оказывает противовоспалительное воздействие. Также эффективным считается прикладывания сырого тертого картофеля к больному месту. В качестве ополаскивателя также подойдут свежевыжатые морковные соки. Для запущенных стадий рекомендуется отвар с луковой шелухой.

Лечение стоматита у маленьких детей также подразумевает полоскания. Щадящими рецептами считаются смесь воды с ложкой соды, отвары календулы или ромашки, а также различные масла – льна, персика. Маслами можно протирать ранки во рту ребенка. Они оказывают мягкое, но эффективное воздействие, дезинфицируют ранку и снимают воспаление.

Почему случается рецидив? Специфика заболевания такова, что тот, кто единожды перенес стоматит, имеет риск его повторного возникновения. Чтобы избежать последующих воспалений, нужно соблюдать меры профилактики.

Опасен ли стоматит? Правильный подход к лечению устраняет какие-либо риски. Однако если вовремя не обратиться к специалисту, возникают тяжелые осложнения. Во-первых, это кровоточивость десен. Во-вторых, выпадение зубов. В сильно запущенных формах фиксируются охриплость голоса. Болезнь постепенно перетекает в ларингит. Пациенты-женщины с грибковым стоматитом могут страдать в последствие от кандидоза половых органов. Самым сильным осложнением является инфицирование всего организма больного. Именно поэтому, не стоит практиковать лечение стоматита в домашних условиях. Эффективнее и безопаснее одназначно будет обращение к врачу-стоматологу.

Профессиональная гигиена полости рта в стоматологии: методики проведения

Наверняка в рекламе или в интернете вам попадалось название такой стоматологической услуги, как профессиональная гигиена полости рта. И у многих людей резонно возникает вопрос: а зачем нужно проводить гигиену полости рта у стоматолога, если можно самостоятельно чистить зубы дома щеткой и пастой, использовать ополаскиватели и бальзамы, которые продаются в магазине?

Причина достаточно проста: даже регулярная и правильно проводимая чистка зубов в домашних условиях не помогает полностью очистить полость рта от мягкого налета, он продолжает копиться и в нем активно размножаются различные патогенные микроорганизмы.

Их деятельность чревата развитием кариеса, воспалением мягких тканей. Кроме того, налет способен изменять цвет зубной эмали и зубы смотрятся некрасиво.

Качественно удалить налет с зубных поверхностей и со всех труднодоступных мест и провести тем самым эффективную профилактику практически всех стоматологических заболеваний и помогает процедура профессиональной гигиены полости рта в стоматологии.

Что включает в себя понятие стоматологической гигиены полости рта, какими методиками проводится процедура? Чтобы у вас появились ответы на все эти вопросы мы и подготовили подробный материал по тематике профессиональной гигиены зубов и полости рта.

Гигиена зубов и полости рта в стоматологии: почему так важно регулярно проходить процедуру?

Главная задача проведения гигиены полости рта — это удаление твердого и мягкого налета с поверхностей зубов, а также иных областей и участков рта.

Именно регулярное и своевременное удаление зубных отложений будет лучшей профилактикой кариеса и других стоматологических заболеваний. Кроме того, гигиена полости рта в стоматологии способствует:

  • Формированию здоровых крепких зубов;
  • Полному уничтожению вредных микроорганизмов, которые в большом количестве живут в ротовой полости человека;
  • Профилактике болезней пародонта, органов ЖКТ.

Профессиональная гигиена полости зубов и полости рта помогает поддерживать эмаль зубов в отличном состоянии — после чистки зубы белеют, а улыбка смотрится привлекательно! Профессиональную гигиену полости рта особенно рекомендуется проводить людям с вредными привычками: курильщикам, пациентам, злоупотребляющим крепким чаем и кофе. Показана процедура и людям с плохим иммунитетом, ведь часто сбои в работе иммунной системы организма выражаются как раз в появлении кариеса, воспаления в ротовой полости.

Регулярное проведение гигиены зубов в стоматологии в конечном итоге позволит значительно сэкономить на расходах на стоматологическое лечение.

Которое неизбежно, если за зубами нет правильного ухода и они покрыты толстым слоем налета. Так что, профессиональная гигиена ротовой полости – это уж точно не напрасная трата времени и средств, наоборот — это ценное вложение в собственное здоровье!

Показания и противопоказания к проведению профессиональной гигиены полости рта в стоматологии

Как и любая другая медицинская процедура, гигиена зубов и полости рта имеет свои показания и противопоказания. К числу показаний относятся:

  • Присутствие на зубных поверхностях мягкого или твердого зубного налета;
  • Воспалительный процесс, затрагивающий десна;
  • Наличие зубного камня;
  • Профилактика развития кариеса и других стоматологических заболеваний;
  • Пигментация эмали как следствие курения, частого употребления чая и кофе.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Процедура гигиены зубов помогает и осветлить их. После проведения всех мероприятий зубы светлеют примерно на один два тона. Это уже неплохой результат, но если вам нужна идеальная белизна, тогда лучше воспользоваться после гигиены дополнительной услугой современной стоматологии — профессиональным отбеливанием!

Профессиональная гигиена зубов и полости рта обязательно выполняется перед протезированием, имплантацией, ортодонтическим лечением с применением брекет-систем, установкой виниров и люминиров.

Также процедура профгигиены может быть частью комплексной терапии при лечении таких заболеваний как пародонтит, пародонтоз. Пройти профессиональную чистку зубов и полости рта в стоматологии рекомендуется и будущим мамам: в период беременности риски кариеса существенно возрастают и качественная гигиена рта будет отличной профилактикой этой болезни!

Однако в ряде случаев гигиену ротовой полости и зубов провести невозможно. Например, при стоматите, общих инфекционных заболеваниях организма в острой форме. Сначала будет нужно устранить эти заболевания и только потом будет можно пройти процедуру.

Не рекомендуется профессиональная гигиена ротовой полости при сильном истончении эмали, эрозии эмалевого покрытия зубов. При таких обстоятельствах процедура может больше принести вреда чем пользы!

Показания и противопоказания к профгигиене зубов и ротовой полости определяются на приеме в стоматологии: врач проведет осмотр и скажет — можно ли в вашем случае пройти процедуру сразу или же будут нужны предварительные мероприятия, которые повысят качество гигиены и сделают ее максимально безопасной для вас!

Гигиена полости рта в стоматологии: что входит в процедуру?

Вообще, гигиена полости рта в стоматологии — это целое комплексное мероприятие, в которую входит сразу несколько процедур. Рассмотрим все эти процедуры подробно.


Осмотр

Пациент приходит в стоматологию, в кабинет врача и специалист проводит тщательный осмотр полости рта, определяя показания к профгигиене и исключая возможные ограничения на ее проведение. Также в ходе осмотра выбирается методика чистки. Есть несколько технологий удаления зубного налета и о них мы также расскажем вам в отдельном разделе статьи.


Чистка

Для удаления твердого и мягкого зубного налета при проведении гигиены зубов и полости рта могут применяться разные методики. У каждой из них свои особенности, плюсы и минусы с которыми лучше всего ознакомиться заранее.


Механическая чистка

Этот метод в современной стоматологии при проведении гигиены зубов и ротовой полости применяется редко. Он предполагает использование ручного устаревшего инструмента, которым легко травмировать чувствительные мягкие ткани ротовой полости. Единственным и весьма относительным преимуществом механической чистки можно назвать низкую цену на услугу.

Фото до и после:


Ультразвуковая методика

Эта технология удаления зубного налета считается самой современной и безопасной. В ней врач будет использовать специальную установку и инструмент — ультразвуковой скейлер. Это устройство способно создавать ультразвуковые волны регулируемой частоты, разрушающие не только мягкий и пигментированный налет на зубных поверхностях, но также и твердый зубной камень.

Фото до и после:

Ультразвук способен удалять налет не только на зубных поверхностях, но и в самых труднодоступных зонах, включая парадонтальные карманы. Такие возможности ультразвуковой чистки особенно востребованы при проведении гигиены зубов и полости рта у пациентов с пародонтитом и пародонтозом.


Воздушно-абразивная методика Air Flow

При данном типе чистки зубов и полости рта используется специальный аппарат, который подает на зубные поверхности мощную водно-воздушную струю, насыщенную мелкими абразивными частицами. Воздух, вода и мелкий абразив идеально устраняют мягкий и пигментированный налет, очищают от него область парадонтальных карманов.

Методика Air Flow — одна из самых современных технологий гигиены зубов и полости рта, она безболезненна, не травмирует зубную эмаль, имеет минимум противопоказаний к проведению.

Фото до и после:

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Чаще всего Air Flow иультразвуковая чистка применяются в комплексе, потому что первая технология идеально справляется с мягким и пигментированным налетом, но практически бесполезна против застарелого зубного камня.


Еще одна технология чистки, используемая в современной стоматологии — это лазерная методика. В ней применяется направленный лазерный луч, который не только разрушает зубной налет, но и уничтожает всю патогенную микрофлору в полости рта. Процедура лазерной чистки — безопасна, она не вредит зубной эмали, не вызывает повышенной чувствительности зубов и десен. Кроме того, чистка лазеров способствует ускоренному заживлению различных микротрещин и ранок, присутствующих в полости рта.

Какая методика чистки будет использована в вашем случае? Этот вопрос вы будете решать совместно с врачом, потому что у каждого способа очистки зубных поверхностей при проведении гигиены зубов и полости рта есть не только показания, но и противопоказания.

Но чистка зубных поверхностей – это далеко не заключительный этап процедуры профессиональной гигиены зубов и полости рта. После удаления налета нужно будет провести этапы полировки и шлифовки поверхности зубов и реминерализацию зубной эмали.


Полировка

Полировка зубных поверхностей выступает обязательным этапом гигиены зубов и полости рта в стоматологии. Качественное полирование зубов придает им красивый блеск и идеальную гладкость, благодаря которой на эмали не копится налет.

Проводится этап полировки при проведении гигиены зубов и полости рта специализированным инструментом.


Реминерализация

Реминерализация — процедура, представляющая собой завершающий этап гигиены зубов и полости рта. В ходе этого этапа специалист обрабатывает поверхности зубов пациента препаратами, содержащими фтор и кальций. Такая обработка предотвращает возникновение неприятной повышенной чувствительности зубов, выступает отличной профилактикой кариеса, а кроме того — способствует укреплению и восстановлению зубной эмали. Завершается гигиена полости рта и зубов подробной консультацией врача.

Стоматолог подробно объясняет пациенту каким должен быть уход за зубами после процедуры, оказывает помощь в выборе средств и инструментов для повседневной гигиены зубов.

Больно ли проходить гигиену полости рта и зубов в стоматологии?

Многие люди боятся посещать стоматолога и испытывают сильнейшие негативные эмоции даже перед прохождением таких простых процедур, как гигиена зубов и полости рта. Бояться в данном случае не нужно: и чистка ультразвуком, и полировка и реминерализация – все эти мероприятия не вызывают болезненных ощущений!

Однако если у вас присутствует повышенная чувствительность зубов, предстоит очистить глубокие пародонтальные карманы — может быть сделана местная анестезия, полностью убирающая все болезненные и неприятные ощущения во время гигиены зубов и полости рта.

А наша стоматологическая клиника в Москве – «Firadent» готова предложить вам две инновационные услуги — проведение гигиены зубов и полости рта под седацией, то есть во сне, а также чистку зубов под микроскопом!

Как ухаживать за зубами и полостью рта после процедуры профессиональной гигиены в стоматологии?

Разумеется, что процедуру гигиены зубов и полости рта вы должны проводить и в домашних условиях. Как это правильно делать — это вам подробно расскажет врач, он же поможет подобрать подходящие вам средства ухода: пасту, щетку, может порекомендовать использование дополнительных инструментов — зубной нити, ершиков, ирригаторов.

Общие правила гигиены зубов и полости рта в домашних условиях будут следующими:

1. Выбирайте для чистки зубов щетки правильной степени жесткости и лучше всего — с синтетическим ворсом;

2. Для поддержания качественной гигиены полости рта будет полезно менять щетку минимум раз в три месяца;

3. Зубы требуется чистить дважды в день: утром и непосредственно перед сном;

4. Во время проведения процедур по гигиене полости рта обязательно нужно чистить не только зубы, но также десны и язык. Эти мероприятия позволят предотвращать активное накопление налета и выступают отличной профилактикой против заболеваний пародонта;

5. Не забывайте о том, что чистить нужно не только поверхности зубов с двух сторон, но также и межзубные промежутки. Для этого рекомендуется использовать зубную нить или специальные ершики.

Домашней гигиены полости рта и зубов недостаточно для полного удаления налета и зубного камня, отслеживания появления кариеса, а потому 1-2 раза в год нужно посещать стоматологию и проходить профессиональный осмотр!

Цена на профессиональную гигиену зубов и полости рта в стоматологии

Чтобы узнать точную цену услуги профессиональной гигиены зубов и полости рта — вам будет нужно прийти в клинику и пройти осмотр у стоматолога. Это важно, потому что вид чистки зубов будет определяться исходя из ваших индивидуальных особенностей. Возможно, к какому-то типу чистки у вас есть противопоказания или в вашем случае оптимально будет работать какая-то определенная технология.

Если вы хотите узнать максимум полезных подробностей не только по стоимости процедуры профессиональной гигиены полости рта, но и по этапам ее проведения — врачи нашей стоматологии в Москве «Firadent» будут рады вам помочь!

У наших специалистов вы можете получить подробную бесплатную консультацию в любое удобное для вас время: вам достаточно связаться с нами по номеру контактного телефона и записаться на прием!

«Firadent» — мы поможем сделать ваши зубы здоровыми, а улыбку яркой и привлекательной!

Что такое стоматит?


Чаще всего мы отправляемся к стоматологу, когда у нас болят зубы или десны, наиболее распространенная «зубная» проблема – это, пожалуй, кариес, а если болят десны, то это, скорее всего, гингивит или пародонтит. Однако, встречается в стоматологической практике и такое заболевание как стоматит, которое нельзя отнести ни к той, ни к другой категории. Название «стоматит» объединяет заболевания слизистой оболочки полости рта, причем стоматит может быть самостоятельным заболеванием либо осложнением.

Причины возникновения стоматита


Прежде всего, следует определиться с причинами возникновения стоматита, ими могут являться различные факторы, которые можно разделить на местные, то есть те, что непосредственно воздействуют на слизистую оболочку рта и заболевания организма в целом. Сюда относят болезни желудка, сердечно-сосудистой системы, а также ослабление иммунитета, аллергические реакции, нарушение обмена веществ и другое.


Стоматит может быть вызван также механической травмой, эмоциональным стрессом, недостатком питания. Кроме того, стоматит может вызвать недостаток витаминов группы В, некоторых других веществ (цинка, фолиевой кислоты, железа, селена). Спровоцировать появление стоматита может также аллергия на определенные продукты питания. У некоторых появление стоматита связано с гормональными изменениями, особенно часто вспышки этого заболевания встречаются у беременных женщин. Также иногда это может быть связано с генетической предрасположенностью.


Если стоматит вызван непосредственно стоматологической проблемой, в таком случае основная его причина – это плохая гигиена полости рта.

Признаки стоматита

Стоматиты делятся на несколько видов в зависимости от клинического проявления, стоматиты бывают катаральные, язвенные и афтозные.Kатаральный стоматит встречается наиболее часто и представляет собой поражение слизистой оболочки полости рта. Слизистая становится отечной, на ней образуется белый или желтый налет. Также может наблюдаться кровоточивость десен, неприятный запах изо рта.


Язвенный стоматит представляет собой более тяжелое заболевание, он может возникнуть самостоятельно либо быть запущенной формой катарального. Начальные признаки схожи с катаральным, однако, в данном случае поражается вся толща слизистой, повышается температура, больной ощущает слабость, головную боль, наблюдается увеличение лимфатических узлов, также прием пищи может сопровождаться сильными болевыми ощущениями.


Для афтозного стоматита характерно появление единичных или множественных язв на слизистой оболочке полости рта. При этом больной также ощущает общее недомогание, повышение температуры тела, появление болевых ощущений во рту на месте образования язвочек. Процесс лечения достаточно сложный, и после выздоровления на месте язв часто остаются следы.
Если человек переболел стоматитом, то вероятность повторного заболевания велика, иногда он может перейти даже в хронический.

Лечение стоматита


К методам лечения стоматита относится, во-первых, использование зубных паст и очистителей для рта без содержания лаурилового сульфата натрия. Также при стоматите стоматолог посоветует применять анестезирующие препараты, так как язвы при стоматите обычно очень болезненны. Также при стоматите стоматологи обычно выписывают препараты, очищающие язвы, так как бактериальный налет, попавший на поверхность язвы, может замедлить ее заживление. В случае заболевания афтозным стоматитом, вызванным вирусом, необходимо будет применять антивирусные средства, а также препараты, укрепляющие иммунитет.


Итак, если Вы почувствовали малейший дискомфорт в ротовой полости, не стоит затягивать, лучше сразу обратиться к стоматологу, чтобы начать лечение на ранней стадии. Стоматология в Санкт-Петербурге оказывает широкий спектр услуг, поэтому в 99 процентах случаев опытные специалисты смогут Вам помочь и избавят Вас от недуга.

Оценка гигиенического состояния полости рта при стоматите зубных рядов с помощью цитологического метода | Дягтярь

1. Быков И.М., Сирак А.Г., Сирак С.В. Апробация нового зубного эликсира для профилактики кариеса зубов в условиях эксперимента // Современные проблемы науки и образования. -2013. — № 4 [электронный ресурс] URL: www.science-education.ru/110-9799.

2. Григорьянц Л.А., Сирак С.В. Лечение травм нижнеальвеолярного нерва, вызванных выведением пломбировочного материала в нижнечелюстной канал // Клиническая стоматология. -2006. — № 1. — С. 52-57.

3. Сторожук П.Г., Быков И.М., Еричев В.В. Ротовая полость и её секреты как система антибактериальной и антирадикальной защиты организма // Аллергология и иммунология. — 2009. — Т. 10. № 3. — С. 350-357.

4. Кочконян Т.С., Гаспарян А.Ф., Быков И.М. Процессы перекисного окисления липидов и антиоксидантная система ротовой жидкости при несъемном протезировании // Кубанский научный медицинский вестник. — 2008. — № 3-4. — С. 37-39.

5. Коробкеев А.А., Сирак С.В., Копылова И.А. Изучение особенностей анатомо-топографического строения нижней челюсти для планирования эндодонтического и имплантологического лечения // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2010. — Т. 17. № 1. — С. 17-22.

6. Рубцова Н.Г., Сирак С.В., Сирак А.Г. Индивидуальная гигиена полости рта и микроскопическая оценка структуры щетинок зубных щеток при их ежедневном использовании // Эндодонтия Today. — 2013. — № 3. — С. 68-72.

7. Сирак С.В., Шаповалова И.А., Пугина Ю.Н., Лолаева А.К., Афанасьева О.В., Локтоинова М.В. Особенности выбора антимикробных препаратов для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2008. -Т. 7. № 4. — С. 61-63.

8. Сирак С.В., Зекерьяева М.В. Изучение противовоспалительных и регенераторных свойств стоматологического геля на основе растительных компонентов, глюкозамина гидрохлорида и димексида в эксперименте // Пародонтология. — 2010. -№ 1. — С. 46-50.

9. Сирак С.В., Копылова И.А. Использование результатов анкетирования врачей-стоматологов для профилактики осложнений, возникающих на этапах эндодонтического лечения зубов // Эндодонтия Today. — 2010. № 1. — С. 47-51.

10. Сирак А.Г., Сирак С.В. Профилактика кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта с использованием зубных эликсиров // Современные проблемы науки и образования. — 2013. — № 4 [электронный ресурс] URL: www.science-education.ru/110-9655

11. Сирак А.Г., Сирак С.В. Морфофункциональные изменения в пульпе зубов экспериментальных животных при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита с использованием разработанных лекарственных композиций // Современные проблемы науки и образования. — 2013. — № 2 [электронный ресурс] URL: www.science-education.ru/108-8715

12. Сирак А.Г., Григорьян А.А., Сирак С.В. Разработка и клиническое применение нового ранозаживляющего средства для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей и подростков // Современные проблемы науки и образования. — 2013. — № 2 [электронный ресурс] URL: www.science-education.ru/108-8700

13. Сирак С.В., Быков И.М., Сирак А.Г., Акопова Л.В. Профилактика кариеса и воспалительных заболеваний пародонта с использованием зубных эликсиров // Кубанский научный медицинский вестник. — 2013. — № 4. — С. 166-168.

14. Сирак А.Г., Сирак С.В., Быков И.М. Динамика биохимических показателей ротовой жидкости у детей и подростков при использовании разработанного зубного эликсира // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2013. — Т. 24. № 4. — С. 62-66.

15. Пат. 2356530. Российская Федерация, МПК3 A 61 К 8/18, A 61 K 8/97, А 61 Р 1/02. Средство для полоскания полости рта при протезном стоматите и пародонтите / С.В. Сирак, А.Г. Сирак; заявитель и патентообладатель, Ставрополь, С.В. Сирак, ООО НПО «Фитодент». — № 2008101478/15; заявл. 11.01.2008; опубл. 20.05.2009; бюл. № 15. — С. 6.

16. Пат. 2364389. Российская Федерация, МПК2 A 61 К 8/97, A 61 Q 11/00. Средство для полоскания полости рта / С.В. Сирак, А.Г. Сирак; заявитель и патентообладатель, Ставрополь, С.В. Сирак, ООО НПО «Сфера». — № 2008108767/15; заявл. 11.03.2008; опубл. 20.08.2009; бюл. № 23. — С. 7.

Ведение стоматита

Кан Фам Врач. 2009 сен; 55 (9): 891–892.

Семейный врач, медицинский директор службы паллиативной помощи в Atlantic Health Sciences Corporation и преподаватель кафедры семейной медицины Университета Далхаузи в Сент-Джоне, штат Северная Каролина

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады

Мэри, полная медсестра, 52 года, замужем, имеет троих детей. Она курит 34 года. Ее история болезни включает гипертонию, гиперлипидемию и хроническую боль в шее из-за шейной нейропатии.Она принимает 12,5 мг гидрохлоротиазида, 10 мг рамиприла, 20 мг аторвастатина и 81 мг ацетилсалициловой кислоты, все принимается один раз в день. Она также принимает 50 мг амитриптилина один раз в день перед сном.

Мэри жалуется на боль в горле, шею и неприятный запах изо рта. При первичном осмотре обнаружена подозрительная язва на правой миндалине и аденопатия правого переднего отдела шейки матки. Вы советуете антисептические полоскания полости рта и настойку раз, с последующим наблюдением через 10-14 дней.

Когда Мэри возвращается, язва не улучшилась и, возможно, увеличилась в размерах.Вы сообщаете ей, что эта язва может быть раком, и направляете ее к отоларингологу. Обследования, включающие компьютерную томографию шеи и биопсию поражения миндалин, продолжаются, и ей поставлен диагноз — низкодифференцированный плоскоклеточный рак правой миндалины с поражением ипсилатерального переднего шейного узла (T2N2M0). Затем ее направят к вашим коллегам-врачам и специалистам по радиационной онкологии для обследования. Решенный план лечения — это цис-платиновая химиотерапия и 35 фракций лучевой терапии с модуляцией интенсивности на голову и шею одновременно.

Мэри возвращается к вам и очень эмоционально отзывается о диагнозе. Вы очень благосклонно отвечаете на ее многочисленные вопросы и опасения и заверяете ее, что последуете за ней в этом путешествии. Многие ее опасения связаны с возможными побочными эффектами лечения. Вы обсуждаете эти побочные эффекты (например, алопецию, анорексию, тошноту и рвоту) и возможные последствия ослабленного иммунитета, но вы сосредотачиваетесь на оральных осложнениях, учитывая статистическую вероятность их возникновения в ее случае.

Пероральные побочные эффекты лечения рака очень распространены, и, к сожалению, у большинства пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи, развиваются оральные осложнения. 1 , 2 Это особенно верно для пациентов, получающих лучевую и химиотерапию, поскольку комбинация увеличивает риск. 1 , 2

Мукозит — болезненное воспаление или изъязвление слизистых оболочек в любом месте желудочно-кишечного тракта.Стоматит (оральный мукозит) относится к воспалению и изъязвлению, которые возникают во рту.

Стоматит может поражать любую из структур во рту: щеки, десны, язык, горло, губы, а также верхнюю или нижнюю часть рта. 2 Вставки 1 и 2 объясняют причины стоматита и лекарственные препараты, обычно связанные со стоматитом. Лучевая терапия полости рта приводит к значительному локальному повреждению слизистой оболочки полости рта как на острой, так и на поздней стадии. Лучевой стоматит характеризуется ксеростомией (сухостью во рту из-за недостатка слюны), диффузной эритемой, изъязвлением, изменением вкуса, болезненностью во рту, дисфагией, затруднением речи и неприятным запахом изо рта. 3

Коробка 1

Причины стоматита
  • Химиотерапия

  • Лучевая терапия

  • Неплотно прилегающие зубные протезы

  • Травма

  • 0002 Плохая гигиена зубов

    000

  • Гематологические злокачественные новообразования (стоматит развивается в 2-3 раза чаще, чем солидные опухоли)

  • Инфекция (вирусная, грибковая и бактериальная)

  • Обезвоживание

  • Лекарства

  • Box 2

    Лекарства, связанные со стоматитом

    Варианты лечения стоматита одинаковы, независимо от того, является ли пациент паллиативным или лечебным.Незначительные вариации зависят от прогноза и продолжительности жизни.

    Устное обследование

    Вы используете проактивный подход, чтобы свести к минимуму осложнения ожидаемой Мэри лучевой терапии головы и шеи и сопутствующей химиотерапии. Бригада онкологов направляет ее на стоматологическое обследование, поскольку доказательства подтверждают это. 3 Вы рассчитываете время этой стоматологической помощи, чтобы обеспечить достаточный период восстановления до начала лечения рака. Мэри возвращается и сообщает, что ее стоматологическая работа включала чистку, 2 небольших пломбирования и 1 удаление.Вы консультируете ее по вопросам здорового образа жизни, приема лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, а также о влиянии этих лекарств на здоровье ее полости рта.

    Многие побочные эффекты лечения рака часто можно предотвратить. Рекомендуемый подход, подкрепленный доказательствами, использует предварительную оценку полости рта 2 для выявления и устранения бессимптомных инфекций полости рта, включая небольшой кариес, заболевания пародонта и инфекции полости рта, вызванные протезами или реставрациями, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки полости рта.Пероральное обследование должно длиться не менее 2 недель, но предпочтительно 3 недели до начала лечения рака, чтобы дать время для решения любых проблем. 3

    Профилактика и терапия

    Вы рассказываете Мэри об общем уходе за полостью рта и объясняете вероятность ксеростомии. Вы посоветуете ей прекратить прием гидрохлоротиазида и предложить ей контролировать свое кровяное давление на случай, если потребуется другое лекарство. Вы также предлагаете ей отказаться от амитриптилина. Вы советуете ей бросить курить и предлагаете вспомогательные средства, чтобы помочь ей.Вы сообщаете ей о рисках употребления алкоголя во время терапии и категорически препятствуете даже случайному употреблению алкоголя в обществе.

    Ксеростомия — наиболее постоянный и неприятный побочный эффект лучевой терапии. 2 Лучевая терапия влияет на серозные железы, что приводит к снижению слюноотделения и сухости во рту. Начало может быть очевидным в течение 1 недели после начала лучевой терапии и может иметь долгосрочные последствия. Ксеростомия и прямое воздействие лучевой терапии и химиотерапии могут привести к мукозиту, первоначально эритеме и отеку эпителия, которые могут перейти к изъязвлению.Этот процесс часто начинается в течение 2 недель после лучевой терапии и в течение 5-8 дней после химиотерапии. 2 Хотя ксеростомия и изменение вкуса могут длиться длительное время (например, месяцы), мукозит обычно проходит примерно через 2–3 недели после завершения лучевой или химиотерапии.

    Практикуя профилактический подход для снижения вероятности или тяжести ксеростомии, вам все равно необходимо обучать пациентов текущим стратегиям лечения. Сюда входит использование заменителей слюны (например, воды или препаратов глицерина) или стимуляторов слюноотделения (например, сиалогена или жевательной резинки).

    Вставка 3 4 обеспечивает поэтапный подход к симптомам, связанным со стоматитом. Обычно используемые жидкости для полоскания рта, используемые для профилактики и лечения стоматита, включают содовую, безалкогольные жидкости для полоскания рта и гидрохлорид бензидамина; перекись водорода — , а не . Во многих аптеках есть собственные рецептурные жидкости для полоскания рта от стоматита, которые часто называют «волшебным средством для полоскания рта», хотя в нем нет никакой магии. Эти жидкости для полоскания рта, которые могут быть очень эффективными при болях во рту из-за стоматита, включают в себя различные комбинации противогрибковых, антибактериальных, стероидных и местных анестетиков.Важно поощрять пациентов к частой гидратации и обучать их другим рекомендациям по общему уходу за полостью рта.

    Вставка 3

    Поэтапный подход к симптомам стоматита
    • Покровные агенты, такие как салицилат висмута, сукральфат или другие антациды

    • Водорастворимые лубриканты для рта и губ

    • Местные анальгетики, такие как бензидамин гидрохлорид

    • Местные анестетики, такие как вязкий лидокаин (может ослабить рвотный рефлекс на короткое время)

    • Пероральные или парентеральные анальгетики, включая опиоиды, если необходимо, от боли, не контролируемой с помощью более чем

    Данные Cancer Care Новая Шотландия. 4

    Вы видите Мэри примерно через 6 недель после начала лечения. Она жалуется на сильную боль во рту, белые бляшки на нёбе и языке; эти поражения довольно рыхлые. Она значительно похудела, и за время лечения ей пару раз приходилось вводить болюс жидкости внутривенно. Меры профилактики она выполнила, бросила курить. Ваше впечатление — кандидоз полости рта, и вы рекомендуете ей принимать 100 мг флуконазола ежедневно в течение 10 дней.Флуконазол для лечения кандидоза ротоглотки может быть более эффективным, чем обычный режим приема нистатина, особенно у хозяина с ослабленным иммунитетом. 1 Вы также проконсультируете ее по поводу ее анорексии и потери веса, порекомендуете высококалорийные пероральные добавки с высоким содержанием белка и направите ее к диетологу.

    Мэри настроена очень оптимистично, так как у нее осталась только 1 неделя терапии, и она может видеть свет в конце туннеля. Вы говорите ей слова поддержки и побуждаете ее проследить за вами по окончании лечения для получения постоянного ухода.Мэри понимает из разговора со своим онкологом, что есть шанс добиться излечения; вы поддерживаете это и разделяете ее надежду.

    Примечания

    РЕЗЮМЕ

    • У большинства пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи, разовьются оральные осложнения.

    • Проактивный подход с использованием устной оценки перед лечением поможет свести к минимуму такие осложнения.

    • Пересмотрите лекарства пациентов и подумайте об исключении тех, которые повышают риск стоматита.

    • Ксеростомия — наиболее постоянный и неприятный побочный эффект лучевой терапии. Важны профилактический подход и раннее лечение.

    • Правильное питание и гидратация жизненно важны.

    Примечания

    Конкурирующие интересы

    Не заявлены

    Ссылки

    1. Вентафридда В., Рипамонти С., Сбанотто А., де Конно Ф. Уход за полостью рта. В: Дойл Д., Хэнкс Г., Черный Н. И., Калман К., редакторы. Оксфордский учебник паллиативной медицины.3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2005. С. 677–87. [Google Scholar] 2. Sonis ST, Costa JW. Устные осложнения. В: Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR, Gansler TS, Bast RC, редакторы. Медицина рака Голландии-Фрея. 6-е изд. Гамильтон, Онтарио: BC Decker Inc; 2003. С. 1585–2598. [Google Scholar] 3. Стивенсон-Мур П., Эпштейн Дж. Б. Ведение зубов на облученных участках. Eur J Cancer B Oral Oncol. 1993. 29B (1): 39–43. [PubMed] [Google Scholar]

    Лечение стоматита

    Can Fam Physician.2009 сен; 55 (9): 891–892.

    Семейный врач, медицинский директор службы паллиативной помощи в Atlantic Health Sciences Corporation и преподаватель кафедры семейной медицины Университета Далхаузи в Сент-Джоне, штат Северная Каролина

    Авторские права © Колледж семейных врачей Канады

    Мэри, полная медсестра, 52 года, замужем, имеет троих детей. Она курит 34 года. Ее история болезни включает гипертонию, гиперлипидемию и хроническую боль в шее из-за шейной нейропатии.Она принимает 12,5 мг гидрохлоротиазида, 10 мг рамиприла, 20 мг аторвастатина и 81 мг ацетилсалициловой кислоты, все принимается один раз в день. Она также принимает 50 мг амитриптилина один раз в день перед сном.

    Мэри жалуется на боль в горле, шею и неприятный запах изо рта. При первичном осмотре обнаружена подозрительная язва на правой миндалине и аденопатия правого переднего отдела шейки матки. Вы советуете антисептические полоскания полости рта и настойку раз, с последующим наблюдением через 10-14 дней.

    Когда Мэри возвращается, язва не улучшилась и, возможно, увеличилась в размерах.Вы сообщаете ей, что эта язва может быть раком, и направляете ее к отоларингологу. Обследования, включающие компьютерную томографию шеи и биопсию поражения миндалин, продолжаются, и ей поставлен диагноз — низкодифференцированный плоскоклеточный рак правой миндалины с поражением ипсилатерального переднего шейного узла (T2N2M0). Затем ее направят к вашим коллегам-врачам и специалистам по радиационной онкологии для обследования. Решенный план лечения — это цис-платиновая химиотерапия и 35 фракций лучевой терапии с модуляцией интенсивности на голову и шею одновременно.

    Мэри возвращается к вам и очень эмоционально отзывается о диагнозе. Вы очень благосклонно отвечаете на ее многочисленные вопросы и опасения и заверяете ее, что последуете за ней в этом путешествии. Многие ее опасения связаны с возможными побочными эффектами лечения. Вы обсуждаете эти побочные эффекты (например, алопецию, анорексию, тошноту и рвоту) и возможные последствия ослабленного иммунитета, но вы сосредотачиваетесь на оральных осложнениях, учитывая статистическую вероятность их возникновения в ее случае.

    Пероральные побочные эффекты лечения рака очень распространены, и, к сожалению, у большинства пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи, развиваются оральные осложнения. 1 , 2 Это особенно верно для пациентов, получающих лучевую и химиотерапию, поскольку комбинация увеличивает риск. 1 , 2

    Мукозит — болезненное воспаление или изъязвление слизистых оболочек в любом месте желудочно-кишечного тракта.Стоматит (оральный мукозит) относится к воспалению и изъязвлению, которые возникают во рту.

    Стоматит может поражать любую из структур во рту: щеки, десны, язык, горло, губы, а также верхнюю или нижнюю часть рта. 2 Вставки 1 и 2 объясняют причины стоматита и лекарственные препараты, обычно связанные со стоматитом. Лучевая терапия полости рта приводит к значительному локальному повреждению слизистой оболочки полости рта как на острой, так и на поздней стадии. Лучевой стоматит характеризуется ксеростомией (сухостью во рту из-за недостатка слюны), диффузной эритемой, изъязвлением, изменением вкуса, болезненностью во рту, дисфагией, затруднением речи и неприятным запахом изо рта. 3

    Коробка 1

    Причины стоматита
    • Химиотерапия

    • Лучевая терапия

    • Неплотно прилегающие зубные протезы

    • Травма

    • 0002 Плохая гигиена зубов

      000

    • Гематологические злокачественные новообразования (стоматит развивается в 2-3 раза чаще, чем солидные опухоли)

    • Инфекция (вирусная, грибковая и бактериальная)

    • Обезвоживание

    • Лекарства

    • Box 2

      Лекарства, связанные со стоматитом

      Варианты лечения стоматита одинаковы, независимо от того, является ли пациент паллиативным или лечебным.Незначительные вариации зависят от прогноза и продолжительности жизни.

      Устное обследование

      Вы используете проактивный подход, чтобы свести к минимуму осложнения ожидаемой Мэри лучевой терапии головы и шеи и сопутствующей химиотерапии. Бригада онкологов направляет ее на стоматологическое обследование, поскольку доказательства подтверждают это. 3 Вы рассчитываете время этой стоматологической помощи, чтобы обеспечить достаточный период восстановления до начала лечения рака. Мэри возвращается и сообщает, что ее стоматологическая работа включала чистку, 2 небольших пломбирования и 1 удаление.Вы консультируете ее по вопросам здорового образа жизни, приема лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, а также о влиянии этих лекарств на здоровье ее полости рта.

      Многие побочные эффекты лечения рака часто можно предотвратить. Рекомендуемый подход, подкрепленный доказательствами, использует предварительную оценку полости рта 2 для выявления и устранения бессимптомных инфекций полости рта, включая небольшой кариес, заболевания пародонта и инфекции полости рта, вызванные протезами или реставрациями, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки полости рта.Пероральное обследование должно длиться не менее 2 недель, но предпочтительно 3 недели до начала лечения рака, чтобы дать время для решения любых проблем. 3

      Профилактика и терапия

      Вы рассказываете Мэри об общем уходе за полостью рта и объясняете вероятность ксеростомии. Вы посоветуете ей прекратить прием гидрохлоротиазида и предложить ей контролировать свое кровяное давление на случай, если потребуется другое лекарство. Вы также предлагаете ей отказаться от амитриптилина. Вы советуете ей бросить курить и предлагаете вспомогательные средства, чтобы помочь ей.Вы сообщаете ей о рисках употребления алкоголя во время терапии и категорически препятствуете даже случайному употреблению алкоголя в обществе.

      Ксеростомия — наиболее постоянный и неприятный побочный эффект лучевой терапии. 2 Лучевая терапия влияет на серозные железы, что приводит к снижению слюноотделения и сухости во рту. Начало может быть очевидным в течение 1 недели после начала лучевой терапии и может иметь долгосрочные последствия. Ксеростомия и прямое воздействие лучевой терапии и химиотерапии могут привести к мукозиту, первоначально эритеме и отеку эпителия, которые могут перейти к изъязвлению.Этот процесс часто начинается в течение 2 недель после лучевой терапии и в течение 5-8 дней после химиотерапии. 2 Хотя ксеростомия и изменение вкуса могут длиться длительное время (например, месяцы), мукозит обычно проходит примерно через 2–3 недели после завершения лучевой или химиотерапии.

      Практикуя профилактический подход для снижения вероятности или тяжести ксеростомии, вам все равно необходимо обучать пациентов текущим стратегиям лечения. Сюда входит использование заменителей слюны (например, воды или препаратов глицерина) или стимуляторов слюноотделения (например, сиалогена или жевательной резинки).

      Вставка 3 4 обеспечивает поэтапный подход к симптомам, связанным со стоматитом. Обычно используемые жидкости для полоскания рта, используемые для профилактики и лечения стоматита, включают содовую, безалкогольные жидкости для полоскания рта и гидрохлорид бензидамина; перекись водорода — , а не . Во многих аптеках есть собственные рецептурные жидкости для полоскания рта от стоматита, которые часто называют «волшебным средством для полоскания рта», хотя в нем нет никакой магии. Эти жидкости для полоскания рта, которые могут быть очень эффективными при болях во рту из-за стоматита, включают в себя различные комбинации противогрибковых, антибактериальных, стероидных и местных анестетиков.Важно поощрять пациентов к частой гидратации и обучать их другим рекомендациям по общему уходу за полостью рта.

      Вставка 3

      Поэтапный подход к симптомам стоматита
      • Покровные агенты, такие как салицилат висмута, сукральфат или другие антациды

      • Водорастворимые лубриканты для рта и губ

      • Местные анальгетики, такие как бензидамин гидрохлорид

      • Местные анестетики, такие как вязкий лидокаин (может ослабить рвотный рефлекс на короткое время)

      • Пероральные или парентеральные анальгетики, включая опиоиды, если необходимо, от боли, не контролируемой с помощью более чем

      Данные Cancer Care Новая Шотландия. 4

      Вы видите Мэри примерно через 6 недель после начала лечения. Она жалуется на сильную боль во рту, белые бляшки на нёбе и языке; эти поражения довольно рыхлые. Она значительно похудела, и за время лечения ей пару раз приходилось вводить болюс жидкости внутривенно. Меры профилактики она выполнила, бросила курить. Ваше впечатление — кандидоз полости рта, и вы рекомендуете ей принимать 100 мг флуконазола ежедневно в течение 10 дней.Флуконазол для лечения кандидоза ротоглотки может быть более эффективным, чем обычный режим приема нистатина, особенно у хозяина с ослабленным иммунитетом. 1 Вы также проконсультируете ее по поводу ее анорексии и потери веса, порекомендуете высококалорийные пероральные добавки с высоким содержанием белка и направите ее к диетологу.

      Мэри настроена очень оптимистично, так как у нее осталась только 1 неделя терапии, и она может видеть свет в конце туннеля. Вы говорите ей слова поддержки и побуждаете ее проследить за вами по окончании лечения для получения постоянного ухода.Мэри понимает из разговора со своим онкологом, что есть шанс добиться излечения; вы поддерживаете это и разделяете ее надежду.

      Примечания

      РЕЗЮМЕ

      • У большинства пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи, разовьются оральные осложнения.

      • Проактивный подход с использованием устной оценки перед лечением поможет свести к минимуму такие осложнения.

      • Пересмотрите лекарства пациентов и подумайте об исключении тех, которые повышают риск стоматита.

      • Ксеростомия — наиболее постоянный и неприятный побочный эффект лучевой терапии. Важны профилактический подход и раннее лечение.

      • Правильное питание и гидратация жизненно важны.

      Примечания

      Конкурирующие интересы

      Не заявлены

      Ссылки

      1. Вентафридда В., Рипамонти С., Сбанотто А., де Конно Ф. Уход за полостью рта. В: Дойл Д., Хэнкс Г., Черный Н. И., Калман К., редакторы. Оксфордский учебник паллиативной медицины.3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2005. С. 677–87. [Google Scholar] 2. Sonis ST, Costa JW. Устные осложнения. В: Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR, Gansler TS, Bast RC, редакторы. Медицина рака Голландии-Фрея. 6-е изд. Гамильтон, Онтарио: BC Decker Inc; 2003. С. 1585–2598. [Google Scholar] 3. Стивенсон-Мур П., Эпштейн Дж. Б. Ведение зубов на облученных участках. Eur J Cancer B Oral Oncol. 1993. 29B (1): 39–43. [PubMed] [Google Scholar]

      Лечение стоматита

      Can Fam Physician.2009 сен; 55 (9): 891–892.

      Семейный врач, медицинский директор службы паллиативной помощи в Atlantic Health Sciences Corporation и преподаватель кафедры семейной медицины Университета Далхаузи в Сент-Джоне, штат Северная Каролина

      Авторские права © Колледж семейных врачей Канады

      Мэри, полная медсестра, 52 года, замужем, имеет троих детей. Она курит 34 года. Ее история болезни включает гипертонию, гиперлипидемию и хроническую боль в шее из-за шейной нейропатии.Она принимает 12,5 мг гидрохлоротиазида, 10 мг рамиприла, 20 мг аторвастатина и 81 мг ацетилсалициловой кислоты, все принимается один раз в день. Она также принимает 50 мг амитриптилина один раз в день перед сном.

      Мэри жалуется на боль в горле, шею и неприятный запах изо рта. При первичном осмотре обнаружена подозрительная язва на правой миндалине и аденопатия правого переднего отдела шейки матки. Вы советуете антисептические полоскания полости рта и настойку раз, с последующим наблюдением через 10-14 дней.

      Когда Мэри возвращается, язва не улучшилась и, возможно, увеличилась в размерах.Вы сообщаете ей, что эта язва может быть раком, и направляете ее к отоларингологу. Обследования, включающие компьютерную томографию шеи и биопсию поражения миндалин, продолжаются, и ей поставлен диагноз — низкодифференцированный плоскоклеточный рак правой миндалины с поражением ипсилатерального переднего шейного узла (T2N2M0). Затем ее направят к вашим коллегам-врачам и специалистам по радиационной онкологии для обследования. Решенный план лечения — это цис-платиновая химиотерапия и 35 фракций лучевой терапии с модуляцией интенсивности на голову и шею одновременно.

      Мэри возвращается к вам и очень эмоционально отзывается о диагнозе. Вы очень благосклонно отвечаете на ее многочисленные вопросы и опасения и заверяете ее, что последуете за ней в этом путешествии. Многие ее опасения связаны с возможными побочными эффектами лечения. Вы обсуждаете эти побочные эффекты (например, алопецию, анорексию, тошноту и рвоту) и возможные последствия ослабленного иммунитета, но вы сосредотачиваетесь на оральных осложнениях, учитывая статистическую вероятность их возникновения в ее случае.

      Пероральные побочные эффекты лечения рака очень распространены, и, к сожалению, у большинства пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи, развиваются оральные осложнения. 1 , 2 Это особенно верно для пациентов, получающих лучевую и химиотерапию, поскольку комбинация увеличивает риск. 1 , 2

      Мукозит — болезненное воспаление или изъязвление слизистых оболочек в любом месте желудочно-кишечного тракта.Стоматит (оральный мукозит) относится к воспалению и изъязвлению, которые возникают во рту.

      Стоматит может поражать любую из структур во рту: щеки, десны, язык, горло, губы, а также верхнюю или нижнюю часть рта. 2 Вставки 1 и 2 объясняют причины стоматита и лекарственные препараты, обычно связанные со стоматитом. Лучевая терапия полости рта приводит к значительному локальному повреждению слизистой оболочки полости рта как на острой, так и на поздней стадии. Лучевой стоматит характеризуется ксеростомией (сухостью во рту из-за недостатка слюны), диффузной эритемой, изъязвлением, изменением вкуса, болезненностью во рту, дисфагией, затруднением речи и неприятным запахом изо рта. 3

      Коробка 1

      Причины стоматита
      • Химиотерапия

      • Лучевая терапия

      • Неплотно прилегающие зубные протезы

      • Травма

      • 0002 Плохая гигиена зубов

        000

      • Гематологические злокачественные новообразования (стоматит развивается в 2-3 раза чаще, чем солидные опухоли)

      • Инфекция (вирусная, грибковая и бактериальная)

      • Обезвоживание

      • Лекарства

      • Box 2

        Лекарства, связанные со стоматитом

        Варианты лечения стоматита одинаковы, независимо от того, является ли пациент паллиативным или лечебным.Незначительные вариации зависят от прогноза и продолжительности жизни.

        Устное обследование

        Вы используете проактивный подход, чтобы свести к минимуму осложнения ожидаемой Мэри лучевой терапии головы и шеи и сопутствующей химиотерапии. Бригада онкологов направляет ее на стоматологическое обследование, поскольку доказательства подтверждают это. 3 Вы рассчитываете время этой стоматологической помощи, чтобы обеспечить достаточный период восстановления до начала лечения рака. Мэри возвращается и сообщает, что ее стоматологическая работа включала чистку, 2 небольших пломбирования и 1 удаление.Вы консультируете ее по вопросам здорового образа жизни, приема лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, а также о влиянии этих лекарств на здоровье ее полости рта.

        Многие побочные эффекты лечения рака часто можно предотвратить. Рекомендуемый подход, подкрепленный доказательствами, использует предварительную оценку полости рта 2 для выявления и устранения бессимптомных инфекций полости рта, включая небольшой кариес, заболевания пародонта и инфекции полости рта, вызванные протезами или реставрациями, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки полости рта.Пероральное обследование должно длиться не менее 2 недель, но предпочтительно 3 недели до начала лечения рака, чтобы дать время для решения любых проблем. 3

        Профилактика и терапия

        Вы рассказываете Мэри об общем уходе за полостью рта и объясняете вероятность ксеростомии. Вы посоветуете ей прекратить прием гидрохлоротиазида и предложить ей контролировать свое кровяное давление на случай, если потребуется другое лекарство. Вы также предлагаете ей отказаться от амитриптилина. Вы советуете ей бросить курить и предлагаете вспомогательные средства, чтобы помочь ей.Вы сообщаете ей о рисках употребления алкоголя во время терапии и категорически препятствуете даже случайному употреблению алкоголя в обществе.

        Ксеростомия — наиболее постоянный и неприятный побочный эффект лучевой терапии. 2 Лучевая терапия влияет на серозные железы, что приводит к снижению слюноотделения и сухости во рту. Начало может быть очевидным в течение 1 недели после начала лучевой терапии и может иметь долгосрочные последствия. Ксеростомия и прямое воздействие лучевой терапии и химиотерапии могут привести к мукозиту, первоначально эритеме и отеку эпителия, которые могут перейти к изъязвлению.Этот процесс часто начинается в течение 2 недель после лучевой терапии и в течение 5-8 дней после химиотерапии. 2 Хотя ксеростомия и изменение вкуса могут длиться длительное время (например, месяцы), мукозит обычно проходит примерно через 2–3 недели после завершения лучевой или химиотерапии.

        Практикуя профилактический подход для снижения вероятности или тяжести ксеростомии, вам все равно необходимо обучать пациентов текущим стратегиям лечения. Сюда входит использование заменителей слюны (например, воды или препаратов глицерина) или стимуляторов слюноотделения (например, сиалогена или жевательной резинки).

        Вставка 3 4 обеспечивает поэтапный подход к симптомам, связанным со стоматитом. Обычно используемые жидкости для полоскания рта, используемые для профилактики и лечения стоматита, включают содовую, безалкогольные жидкости для полоскания рта и гидрохлорид бензидамина; перекись водорода — , а не . Во многих аптеках есть собственные рецептурные жидкости для полоскания рта от стоматита, которые часто называют «волшебным средством для полоскания рта», хотя в нем нет никакой магии. Эти жидкости для полоскания рта, которые могут быть очень эффективными при болях во рту из-за стоматита, включают в себя различные комбинации противогрибковых, антибактериальных, стероидных и местных анестетиков.Важно поощрять пациентов к частой гидратации и обучать их другим рекомендациям по общему уходу за полостью рта.

        Вставка 3

        Поэтапный подход к симптомам стоматита
        • Покровные агенты, такие как салицилат висмута, сукральфат или другие антациды

        • Водорастворимые лубриканты для рта и губ

        • Местные анальгетики, такие как бензидамин гидрохлорид

        • Местные анестетики, такие как вязкий лидокаин (может ослабить рвотный рефлекс на короткое время)

        • Пероральные или парентеральные анальгетики, включая опиоиды, если необходимо, от боли, не контролируемой с помощью более чем

        Данные Cancer Care Новая Шотландия. 4

        Вы видите Мэри примерно через 6 недель после начала лечения. Она жалуется на сильную боль во рту, белые бляшки на нёбе и языке; эти поражения довольно рыхлые. Она значительно похудела, и за время лечения ей пару раз приходилось вводить болюс жидкости внутривенно. Меры профилактики она выполнила, бросила курить. Ваше впечатление — кандидоз полости рта, и вы рекомендуете ей принимать 100 мг флуконазола ежедневно в течение 10 дней.Флуконазол для лечения кандидоза ротоглотки может быть более эффективным, чем обычный режим приема нистатина, особенно у хозяина с ослабленным иммунитетом. 1 Вы также проконсультируете ее по поводу ее анорексии и потери веса, порекомендуете высококалорийные пероральные добавки с высоким содержанием белка и направите ее к диетологу.

        Мэри настроена очень оптимистично, так как у нее осталась только 1 неделя терапии, и она может видеть свет в конце туннеля. Вы говорите ей слова поддержки и побуждаете ее проследить за вами по окончании лечения для получения постоянного ухода.Мэри понимает из разговора со своим онкологом, что есть шанс добиться излечения; вы поддерживаете это и разделяете ее надежду.

        Примечания

        РЕЗЮМЕ

        • У большинства пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи, разовьются оральные осложнения.

        • Проактивный подход с использованием устной оценки перед лечением поможет свести к минимуму такие осложнения.

        • Пересмотрите лекарства пациентов и подумайте об исключении тех, которые повышают риск стоматита.

        • Ксеростомия — наиболее постоянный и неприятный побочный эффект лучевой терапии. Важны профилактический подход и раннее лечение.

        • Правильное питание и гидратация жизненно важны.

        Примечания

        Конкурирующие интересы

        Не заявлены

        Ссылки

        1. Вентафридда В., Рипамонти С., Сбанотто А., де Конно Ф. Уход за полостью рта. В: Дойл Д., Хэнкс Г., Черный Н. И., Калман К., редакторы. Оксфордский учебник паллиативной медицины.3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2005. С. 677–87. [Google Scholar] 2. Sonis ST, Costa JW. Устные осложнения. В: Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR, Gansler TS, Bast RC, редакторы. Медицина рака Голландии-Фрея. 6-е изд. Гамильтон, Онтарио: BC Decker Inc; 2003. С. 1585–2598. [Google Scholar] 3. Стивенсон-Мур П., Эпштейн Дж. Б. Ведение зубов на облученных участках. Eur J Cancer B Oral Oncol. 1993. 29B (1): 39–43. [PubMed] [Google Scholar]

        Лечение стоматита

        Can Fam Physician.2009 сен; 55 (9): 891–892.

        Семейный врач, медицинский директор службы паллиативной помощи в Atlantic Health Sciences Corporation и преподаватель кафедры семейной медицины Университета Далхаузи в Сент-Джоне, штат Северная Каролина

        Авторские права © Колледж семейных врачей Канады

        Мэри, полная медсестра, 52 года, замужем, имеет троих детей. Она курит 34 года. Ее история болезни включает гипертонию, гиперлипидемию и хроническую боль в шее из-за шейной нейропатии.Она принимает 12,5 мг гидрохлоротиазида, 10 мг рамиприла, 20 мг аторвастатина и 81 мг ацетилсалициловой кислоты, все принимается один раз в день. Она также принимает 50 мг амитриптилина один раз в день перед сном.

        Мэри жалуется на боль в горле, шею и неприятный запах изо рта. При первичном осмотре обнаружена подозрительная язва на правой миндалине и аденопатия правого переднего отдела шейки матки. Вы советуете антисептические полоскания полости рта и настойку раз, с последующим наблюдением через 10-14 дней.

        Когда Мэри возвращается, язва не улучшилась и, возможно, увеличилась в размерах.Вы сообщаете ей, что эта язва может быть раком, и направляете ее к отоларингологу. Обследования, включающие компьютерную томографию шеи и биопсию поражения миндалин, продолжаются, и ей поставлен диагноз — низкодифференцированный плоскоклеточный рак правой миндалины с поражением ипсилатерального переднего шейного узла (T2N2M0). Затем ее направят к вашим коллегам-врачам и специалистам по радиационной онкологии для обследования. Решенный план лечения — это цис-платиновая химиотерапия и 35 фракций лучевой терапии с модуляцией интенсивности на голову и шею одновременно.

        Мэри возвращается к вам и очень эмоционально отзывается о диагнозе. Вы очень благосклонно отвечаете на ее многочисленные вопросы и опасения и заверяете ее, что последуете за ней в этом путешествии. Многие ее опасения связаны с возможными побочными эффектами лечения. Вы обсуждаете эти побочные эффекты (например, алопецию, анорексию, тошноту и рвоту) и возможные последствия ослабленного иммунитета, но вы сосредотачиваетесь на оральных осложнениях, учитывая статистическую вероятность их возникновения в ее случае.

        Пероральные побочные эффекты лечения рака очень распространены, и, к сожалению, у большинства пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи, развиваются оральные осложнения. 1 , 2 Это особенно верно для пациентов, получающих лучевую и химиотерапию, поскольку комбинация увеличивает риск. 1 , 2

        Мукозит — болезненное воспаление или изъязвление слизистых оболочек в любом месте желудочно-кишечного тракта.Стоматит (оральный мукозит) относится к воспалению и изъязвлению, которые возникают во рту.

        Стоматит может поражать любую из структур во рту: щеки, десны, язык, горло, губы, а также верхнюю или нижнюю часть рта. 2 Вставки 1 и 2 объясняют причины стоматита и лекарственные препараты, обычно связанные со стоматитом. Лучевая терапия полости рта приводит к значительному локальному повреждению слизистой оболочки полости рта как на острой, так и на поздней стадии. Лучевой стоматит характеризуется ксеростомией (сухостью во рту из-за недостатка слюны), диффузной эритемой, изъязвлением, изменением вкуса, болезненностью во рту, дисфагией, затруднением речи и неприятным запахом изо рта. 3

        Коробка 1

        Причины стоматита
        • Химиотерапия

        • Лучевая терапия

        • Неплотно прилегающие зубные протезы

        • Травма

        • 0002 Плохая гигиена зубов

          000

        • Гематологические злокачественные новообразования (стоматит развивается в 2-3 раза чаще, чем солидные опухоли)

        • Инфекция (вирусная, грибковая и бактериальная)

        • Обезвоживание

        • Лекарства

        • Box 2

          Лекарства, связанные со стоматитом

          Варианты лечения стоматита одинаковы, независимо от того, является ли пациент паллиативным или лечебным.Незначительные вариации зависят от прогноза и продолжительности жизни.

          Устное обследование

          Вы используете проактивный подход, чтобы свести к минимуму осложнения ожидаемой Мэри лучевой терапии головы и шеи и сопутствующей химиотерапии. Бригада онкологов направляет ее на стоматологическое обследование, поскольку доказательства подтверждают это. 3 Вы рассчитываете время этой стоматологической помощи, чтобы обеспечить достаточный период восстановления до начала лечения рака. Мэри возвращается и сообщает, что ее стоматологическая работа включала чистку, 2 небольших пломбирования и 1 удаление.Вы консультируете ее по вопросам здорового образа жизни, приема лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, а также о влиянии этих лекарств на здоровье ее полости рта.

          Многие побочные эффекты лечения рака часто можно предотвратить. Рекомендуемый подход, подкрепленный доказательствами, использует предварительную оценку полости рта 2 для выявления и устранения бессимптомных инфекций полости рта, включая небольшой кариес, заболевания пародонта и инфекции полости рта, вызванные протезами или реставрациями, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки полости рта.Пероральное обследование должно длиться не менее 2 недель, но предпочтительно 3 недели до начала лечения рака, чтобы дать время для решения любых проблем. 3

          Профилактика и терапия

          Вы рассказываете Мэри об общем уходе за полостью рта и объясняете вероятность ксеростомии. Вы посоветуете ей прекратить прием гидрохлоротиазида и предложить ей контролировать свое кровяное давление на случай, если потребуется другое лекарство. Вы также предлагаете ей отказаться от амитриптилина. Вы советуете ей бросить курить и предлагаете вспомогательные средства, чтобы помочь ей.Вы сообщаете ей о рисках употребления алкоголя во время терапии и категорически препятствуете даже случайному употреблению алкоголя в обществе.

          Ксеростомия — наиболее постоянный и неприятный побочный эффект лучевой терапии. 2 Лучевая терапия влияет на серозные железы, что приводит к снижению слюноотделения и сухости во рту. Начало может быть очевидным в течение 1 недели после начала лучевой терапии и может иметь долгосрочные последствия. Ксеростомия и прямое воздействие лучевой терапии и химиотерапии могут привести к мукозиту, первоначально эритеме и отеку эпителия, которые могут перейти к изъязвлению.Этот процесс часто начинается в течение 2 недель после лучевой терапии и в течение 5-8 дней после химиотерапии. 2 Хотя ксеростомия и изменение вкуса могут длиться длительное время (например, месяцы), мукозит обычно проходит примерно через 2–3 недели после завершения лучевой или химиотерапии.

          Практикуя профилактический подход для снижения вероятности или тяжести ксеростомии, вам все равно необходимо обучать пациентов текущим стратегиям лечения. Сюда входит использование заменителей слюны (например, воды или препаратов глицерина) или стимуляторов слюноотделения (например, сиалогена или жевательной резинки).

          Вставка 3 4 обеспечивает поэтапный подход к симптомам, связанным со стоматитом. Обычно используемые жидкости для полоскания рта, используемые для профилактики и лечения стоматита, включают содовую, безалкогольные жидкости для полоскания рта и гидрохлорид бензидамина; перекись водорода — , а не . Во многих аптеках есть собственные рецептурные жидкости для полоскания рта от стоматита, которые часто называют «волшебным средством для полоскания рта», хотя в нем нет никакой магии. Эти жидкости для полоскания рта, которые могут быть очень эффективными при болях во рту из-за стоматита, включают в себя различные комбинации противогрибковых, антибактериальных, стероидных и местных анестетиков.Важно поощрять пациентов к частой гидратации и обучать их другим рекомендациям по общему уходу за полостью рта.

          Вставка 3

          Поэтапный подход к симптомам стоматита
          • Покровные агенты, такие как салицилат висмута, сукральфат или другие антациды

          • Водорастворимые лубриканты для рта и губ

          • Местные анальгетики, такие как бензидамин гидрохлорид

          • Местные анестетики, такие как вязкий лидокаин (может ослабить рвотный рефлекс на короткое время)

          • Пероральные или парентеральные анальгетики, включая опиоиды, если необходимо, от боли, не контролируемой с помощью более чем

          Данные Cancer Care Новая Шотландия. 4

          Вы видите Мэри примерно через 6 недель после начала лечения. Она жалуется на сильную боль во рту, белые бляшки на нёбе и языке; эти поражения довольно рыхлые. Она значительно похудела, и за время лечения ей пару раз приходилось вводить болюс жидкости внутривенно. Меры профилактики она выполнила, бросила курить. Ваше впечатление — кандидоз полости рта, и вы рекомендуете ей принимать 100 мг флуконазола ежедневно в течение 10 дней.Флуконазол для лечения кандидоза ротоглотки может быть более эффективным, чем обычный режим приема нистатина, особенно у хозяина с ослабленным иммунитетом. 1 Вы также проконсультируете ее по поводу ее анорексии и потери веса, порекомендуете высококалорийные пероральные добавки с высоким содержанием белка и направите ее к диетологу.

          Мэри настроена очень оптимистично, так как у нее осталась только 1 неделя терапии, и она может видеть свет в конце туннеля. Вы говорите ей слова поддержки и побуждаете ее проследить за вами по окончании лечения для получения постоянного ухода.Мэри понимает из разговора со своим онкологом, что есть шанс добиться излечения; вы поддерживаете это и разделяете ее надежду.

          Примечания

          РЕЗЮМЕ

          • У большинства пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи, разовьются оральные осложнения.

          • Проактивный подход с использованием устной оценки перед лечением поможет свести к минимуму такие осложнения.

          • Пересмотрите лекарства пациентов и подумайте об исключении тех, которые повышают риск стоматита.

          • Ксеростомия — наиболее постоянный и неприятный побочный эффект лучевой терапии. Важны профилактический подход и раннее лечение.

          • Правильное питание и гидратация жизненно важны.

          Примечания

          Конкурирующие интересы

          Не заявлены

          Ссылки

          1. Вентафридда В., Рипамонти С., Сбанотто А., де Конно Ф. Уход за полостью рта. В: Дойл Д., Хэнкс Г., Черный Н. И., Калман К., редакторы. Оксфордский учебник паллиативной медицины.3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2005. С. 677–87. [Google Scholar] 2. Sonis ST, Costa JW. Устные осложнения. В: Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR, Gansler TS, Bast RC, редакторы. Медицина рака Голландии-Фрея. 6-е изд. Гамильтон, Онтарио: BC Decker Inc; 2003. С. 1585–2598. [Google Scholar] 3. Стивенсон-Мур П., Эпштейн Дж. Б. Ведение зубов на облученных участках. Eur J Cancer B Oral Oncol. 1993. 29B (1): 39–43. [PubMed] [Google Scholar]

          Определение, причины, профилактика и лечение

          Обзор

          Что такое зубной стоматит?

          Зубной стоматит (или стоматит полости рта) обычно вызывается кандидой — разновидностью грибка (дрожжей).Небольшое количество кандиды во рту — это нормально. Но когда возникает дисбаланс, кандидоз может выйти из-под контроля, что приведет к грибковой инфекции. Стоматит, вызванный кандидой, также часто называют молочницей.

          На кого влияет зубной стоматит?

          Как следует из названия, люди, носящие зубные протезы, могут быть подвержены риску развития зубного стоматита. Состояние также может повлиять на:

          • Люди с сахарным диабетом.
          • Люди с плохим состоянием полости рта.
          • Лица, принимающие стероиды внутрь или через ингалятор.
          • Люди, проходящие курс лечения рака.
          • Те, кто принимает определенные лекарства, такие как антибиотики широкого спектра действия и кортикостероиды.

          Как выглядит зубной стоматит?

          Люди со стоматитом зубных протезов могут заметить покраснение, раздражение или припухлость во рту, особенно на небе (нёбо). Молочница, которая выглядит как пятна светлого цвета, может появиться на деснах, губах, внутренней поверхности щек, языке и нёбе.У некоторых людей появляются трещины в уголках рта.

          Насколько распространен стоматит зубных протезов?

          Зубной стоматит — одно из наиболее частых состояний, поражающих тех, кто носит зубные протезы. Исследования показали, что от этого заболевания страдают до 70% пользователей зубных протезов. По статистике, у людей, носящих полные протезы, больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у тех, кто носит частичные протезы.

          Симптомы и причины

          Каковы симптомы зубного стоматита?

          У людей со стоматитом зубных протезов могут развиваться различные симптомы.Некоторые из наиболее распространенных включают:

          • Боль или дискомфорт при глотании.
          • Болезненность во рту или горле.
          • Белые или красные пятна на языке, деснах, губах, внутренней поверхности щек или нёба.
          • Язвы или трещины в углах рта.

          Что вызывает стоматит, связанный с зубными протезами?

          Существует несколько факторов, которые могут привести к развитию зубного стоматита. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

          • Ношение зубных протезов в течение длительного времени (например, во время сна).
          • Плохая гигиена полости рта.
          • Диета с высоким содержанием сахара и углеводов.
          • Курение.
          • Употребление алкоголя.
          • Антибиотики широкого спектра действия.

          Прочие факторы риска включают:

          • Возраст (заболевание чаще встречается у людей в возрасте 65 лет и старше).
          • Недостаточное питание.
          • Эндокринная дисфункция.
          • Иммуносупрессия.

          Заразен ли зубной стоматит?

          Обычно нет.Стоматит, связанный с протезированием, не заразен для людей, которые еще не находятся в группе риска. Однако у тех, кто предрасположен к молочнице, заболевание может развиться, если им передается кандидоз.

          Диагностика и тесты

          Как диагностируется зубной стоматит?

          Обычно стоматит полости рта диагностируется во время стоматологического осмотра. Ваш стоматолог может определить, есть ли у вас заболевание, по покраснению во рту. Они также могут взять мазок изо рта и отправить образец в лабораторию патологии для подтверждения вашего диагноза.

          Ведение и лечение

          Как лечить зубной стоматит?

          Есть несколько различных вариантов лечения людей с оральным стоматитом:

          • Противогрибковое лечение: Первой линией защиты обычно являются противогрибковые препараты, такие как нистатин или миконазол. Эти лекарства часто принимают в виде пастилок. В некоторых случаях вам могут назначить противогрибковые мази, чтобы уменьшить симптомы.
          • Лазерная терапия: Ваш стоматолог может использовать низкоэнергетическую лазерную терапию для лечения стоматита полости рта, особенно если противогрибковые препараты не действуют.
          • Хирургическое удаление: У некоторых пациентов на небе появляются небольшие узелки. Это может повредить протез и помешать его правильной установке. В этих случаях ваш стоматолог может провести небольшую операцию по удалению этих узелков.

          Кроме того, ваш стоматолог очистит, полирует и нанесет лак на протез, чтобы предотвратить загрязнение прибора микроорганизмами. Они также проверит ваш прикус и внесут необходимые коррективы. В некоторых случаях может потребоваться новый протез.

          Как я могу справиться с симптомами стоматита зубных протезов в домашних условиях?

          Своевременное стоматологическое лечение поможет уменьшить болезненные симптомы и ускорит заживление. Тем не менее, правильный уход за зубными протезами в домашних условиях имеет важное значение для долгосрочного здоровья полости рта. Вот несколько рекомендаций по устранению симптомов:

          • Снимите зубные протезы и держите их как можно дольше во время заживления.
          • Тщательно очистите зубные протезы перед их ношением.
          • Замочите зубные протезы в воде или растворе для зубных протезов каждую ночь.
          • Не курите.
          • Следите за тем, чтобы ваша полость рта была как можно более чистой, соблюдая правила гигиены полости рта.

          Как скоро после лечения мне станет лучше?

          Время заживления может варьироваться от человека к человеку. Однако большинство людей чувствуют себя лучше в течение двух недель после начала лечения.

          Профилактика

          Как я могу снизить риск стоматита зубных протезов?

          Лучший способ предотвратить стоматит — это соблюдение правил гигиены полости рта. Чистите зубы и десны не реже двух раз в день и полощите рот антимикробным средством для полоскания рта.Вам также следует избегать курения, так как это может увеличить риск инфекций полости рта. Наконец, не забывайте снимать зубные протезы хотя бы на восемь часов каждый день (например, когда вы спите). Это даст вашим тканям отдых и предотвратит образование язв на протезах. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией об уходе за зубами и деснами.

          Жить с

          Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

          Люди с зубными протезами могут время от времени испытывать раздражение десен.Однако, если вы заметили покраснение, опухоль или пятна, вам следует сразу же записаться на прием к стоматологу. Они могут исключить более серьезные проблемы и разработать индивидуальный план лечения, который поможет вам почувствовать себя лучше.

          Часто задаваемые вопросы

          Есть ли альтернативы традиционным зубным протезам?

          Хотя традиционные протезы эффективно восстанавливают ваш внешний вид, они не могут полностью восстановить функции. Например, они могут двигаться, поскользнуться или раскачиваться во время еды или разговора.У многих людей также появляются болезненные ощущения в деснах из-за зубных протезов. Если вы хотите обновить свои зубные протезы, спросите своего стоматолога о зубных имплантатах — резьбовых штифтах, которые заменяют отсутствующие корни зубов. Зубные имплантаты можно восстановить с помощью коронок, мостов или протезов. Протезы с опорой на имплантаты обеспечивают дополнительную стабильность и снижают риск многих проблем со здоровьем полости рта, включая стоматит зубных протезов.

          Записка из клиники Кливленда

          Зубной стоматит может быть неудобным и неприятным.К счастью, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы вылечить это состояние и снизить риск обострений в будущем. Если вы подозреваете, что у вас развивается стоматит, как можно скорее позвоните своему врачу, чтобы получить необходимое и заслуживающее лечение лечение.

          Стоматит: как стоматологи лечат эти заболевания и борются с ними

          Стоматит © doucefleur / Adobe Stock

          Стоматит, также известный как оральный мукозит, представляет собой воспаление во рту, которое поражает слизистые оболочки, и возникает в результате либо местной стимуляции, либо системной провокации. 1 Причинами стоматита являются бактериальные, грибковые, вирусные, системные, лекарственные препараты, физические раздражители, аллергия, облучение и химиотерапия, приводящие к различным реакциям, включая жжение, болезненность, красные пятна, язвы во рту, волдыри, шелушение, отек, ротовую полость. онемение и жжение во рту.

          Стоматит играет важную роль в полости рта по многим причинам и может быть вызван травмой, инфекцией, аллергией, системным заболеванием или кожным заболеванием. Наиболее важными подозреваемыми являются ксеростомия, терапевтическое облучение, травмы, токсичность химиотерапевтических препаратов, курение табака и вирусные инфекции, поражающие слизистую оболочку щеки, десны, язык, горло, губы, небо или дно рта.

          Стоматит подразделяется на категории в зависимости от того, где он возникает во рту.

          • Хейлит — это воспаление губ вокруг рта, особенно в уголках рта.
          • Гингивит — это воспаление десны.
          • Глоссит — воспаление языка.
          • Фарингит — воспаление задней стенки глотки.

          Обзор различных состояний приведен ниже, а также обсуждаются стоматологические взаимодействия.

          Вененатный стоматит

          Вененатный стоматит также известен как аллергический контактный стоматит и аллергия слизистых оболочек.Это гиперчувствительность замедленного типа, при которой организм реагирует на вещество при контакте с аллергеном в определенной области. Аллергия в полости рта возникает из-за множества факторов, включая жидкость для полоскания рта, зубную пасту, бальзамы для губ, стоматологические материалы, продукты питания, перчатки и ароматизаторы (обычно корицу или мяту).

          Клинический внешний вид ограничен пятнами эритемы, пузырьками, трещинами, изъязвлениями, шелушением и корками с жжением и отекающей болью. Острый случай проявляется покраснением и отеком. 2 Для сравнения, хронический случай проявляется белым и гиперкератозным. 2 Определение причины иногда может быть затруднительным, поскольку реакции замедляются и неспецифичны.

          Вененатный стоматит возникает локально у и без того чувствительного человека. Процесс реакции начинается в локализованной области химическим веществом с низким молекулярным весом и проникает в слизистую оболочку, чтобы связываться с эпителиальными белками. При поддержке клеток Лангерганса в преобразовании гаптенов производится выдающийся антиген.При первом контакте с антигеном иммунные клетки высвобождаются для заживления, а затем делятся на клетки памяти. Когда антиген снова подвергается воздействию, организм запускает клетки памяти для более быстрой и агрессивной реакции с помощью химических медиаторов для борьбы с воспалением и повреждением.

          Лечение и лечение сводятся к предотвращению виновника, если он известен, и местным стероидам для уменьшения воспалительной реакции. 2,3

          Мигранный стоматит ареатный

          Image 1 Мигрирующий грибной стоматит, также называемый географическим языком.
          Фотография любезно предоставлена ​​Димитриосом Маламосом, CC BY 4.0 , через Wikimedia Commons

          Также известный как географический язык (см. Изображение 1), источник мигрирующего стоматита не является Чисто. Некоторые предположения — это гиперчувствительность, гормональный дисбаланс или нарушение питания, а также стресс. Внешний вид ограничен, эритематозные пятна, которые могут быть окружены белыми или серыми краями. Грибовидные сосочки языка становятся заметными из-за потери нитевидных сосочков.Мигрирующий соматит возникает в основном на дорсальной и вентральной частях языка, и его частота может быть выше у женщин, больных диабетом и псориазом. 4

          Поражения, которые перемещаются по языку и могут вызывать ощущение жжения, являются мигрирующей эритемой; нелингвальная форма географического языка — мигрирующий стоматит.

          Лечение и лечение — это антигистаминные жидкости для полоскания рта при боли и пероральные антибиотики при вторичной бактериальной инфекции. 4

          Угловой стоматит

          Image 2 Угловой стоматит, также называемый ангулярным хелитом.
          © Irena / Adobe Stock

          Угловой стоматит обычно известен как угловой хейлит (см. Изображение 2). Это растрескивание, образование корок, образование пузырей или просачивание в углах рта, вызванное дрожжевой инфекцией, такой как Candida, бактериальной инфекцией, такой как staphylococcus aureus, или вирусной инфекцией, такой как герпес простого герпеса. Это может вызвать болезненность, покраснение или кровотечение из-за постоянного смачивания слюной, глубоких борозд, неподходящих протезов, неконтролируемого диабета, стероидных ингаляторов или плохого питания. 5

          Лечение или управление заключается в поддержании уровня сахара в крови, соблюдении здорового питания или пищевых добавок, местных противогрибковых мазей или антисептиков и антибиотиков. Если это бактериальная или грибковая инфекция, инфекция может в конечном итоге распространиться на прилегающую кожу и даже привести к молочнице. 6

          Афтозный стоматит

          Image 3 Афтозный стоматит, также известный как язвы.
          © Charnsitr / Adobe Stock

          Афтозный стоматит, более известный как язвы (см. Изображение 3), встречается в двух вариантах: большом и незначительном.Они доброкачественные, незаразные, четко очерченные, неглубокие, яйцевидные или круглые. Центр афтозного некроза с красным ореолом и слегка приподнятой эритемой, окаймляющей желто-серую псевдомембрану.

          Незначительный афтозный стоматит размером менее восьми миллиметров (обычно от 2 до 3 мм). Они появляются на дне рта, слизистой оболочке щек, глотке, а также на боковых и вентральных частях языка. Они, как правило, заживают в течение 10 дней и не оставляют рубцов и составляют около 85% случаев.

          Большой афтозный стоматит больше одного сантиметра. Они появляются на губах, мягком небе и в горле. Эти язвы длятся дольше, обычно недели или месяцы, и могут сопровождаться лихорадкой, дисфагией, недомоганием и рубцеванием. На этот вид приходится около 10% случаев.

          Менее распространенные язвы, герпетиформные афтозные, составляют остальные 5% случаев. Они образуются в виде множественных скоплений от 1 до 3 мм и увеличиваются в размерах, которые могут длиться до двух недель. Эти язвы болезненны и образуются на эритематозной основе.

          Факторы включают травмы полости рта, стресс и некоторые продукты питания. Травмы полости рта в результате стоматологической работы, острых поверхностей зубов, зубных протезов и ортодонтии могут вызвать прорывы. Некоторые продукты, такие как цитрусовые, кофе, яйца, шоколад и орехи, наряду с дефицитом витамина B, железа и цинка, могут вызывать триггеры. К заболеваниям, способствующим афтозному стоматиту, относятся целиакия, воспалительное заболевание кишечника, аутоиммунные заболевания и ослабленная иммунная система, и клинический диагноз основывается на внешнем виде. 7

          Лечение с использованием местного хлоргексидина и кортикостероидов более эффективно на начальных стадиях развития жгучей боли и покалывания. Добавки витамина B или железа и предотвращение любых известных пищевых реакций могут помочь уменьшить высыпания на коже. 7

          Хронический язвенный стоматит

          Хронический язвенный стоматит (ЯЗС) в первую очередь возникает на слизистых оболочках, болезнен и обостряется с повторяющимися язвами. Это не совсем понятно, но может быть связано с аутоиммунными заболеваниями. 8 Согласно исследованию хронического язвенного стоматита, проведенному Университетом стоматологической медицины Тафтса, когда наблюдались высокие концентрации антител, происходило полное отслоение эпителия. Отсутствие повреждения поверхностных эпителиальных клеток и изменение связывающих клетки белков позволяет поверхностному слою прикрепляться к соединительной ткани под ним. Ослабление прикрепления и разрушение тканей вызывает язвы во рту. 9

          Для лечения этого состояния используйте гидроксихлорохин. 8,9

          Стоматит, связанный с протезированием

          Также называемый молочницей стоматит, связанный с зубными протезами, вызывается кандидой. Это не заразно и не вызвано аллергией на материал протеза. Стоматит в основном возникает при использовании зубных протезов верхней челюсти и реже — протезов нижней челюсти.

          Внешний вид может быть ярко-красным с припухлостью под протезом. Пациент может испытывать неприятный запах изо рта, изменение вкуса, ксеростомию, жжение или кровотечение, а иногда это может коррелировать с угловым хейлитом.

          Лечение и профилактика — это ежедневное снятие протеза, чтобы ткани могли дышать и поддерживать их в чистоте. Если его не лечить, он может сильно болеть и стать причиной неподходящих протезов. 10

          Согласно классификации Европейской ассоциации стоматологии Newtons, стоматит зубных протезов классифицируется следующим образом:

          • Тип 1: Точечные гиперемированные поражения, локализованное простое воспаление.
          • Тип 2: диффузная эритема, ограниченная слизистой оболочкой, контактирующей с протезом, простое генерализованное воспаление.
          • Тип 3: зернистая поверхность. 11

          Язвенно-некротический гингивостоматит

          Некротический язвенный гингивостоматит, более известный как ANUG или траншейный рот, также называют стоматитом Винсента. Это состояние представляет собой быстрое разрушение тканей пародонта и считается постоянным заболеванием гингивита, приводящим к некрозу тканей десен. Он может проникать в близлежащие ткани миндалин, глотки, щек, губ и челюстной кости.

          Это состояние не заразно. 12 Возбудителями анаэробных бактерий в основном являются Fusobacterium, P. intermedia, Borrelia vincentii и спирохеты. Факторы включают плохую гигиену, ослабленную иммунную систему, стресс, плохое питание, курение, употребление метамфетамина и экстази.

          Симптомы у пациента будут прогрессировать. Начальные проявления, которые могут возникать, — это регулярный гингивит с болезненной красной воспаленной десной с легким кровотечением и неприятным привкусом во рту.Прогрессирующие и более серьезные симптомы включают кровоточивость десен при щадящей стимуляции, сильный дискомфорт при приеме пищи или глотании, межзубные язвы, похожие на кратер, разрушение тканей вокруг зубов, опухшие лимфатические узлы головы и шеи, а также легкую лихорадку и усталость. Примечательной особенностью является сероватая пленка на десне из-за разрушения десневой ткани.

          Тяжелый вариант язвенно-некротического гингивостоматита называется номой, которая представляет собой быстро прогрессирующий гангренозный стоматит, ускоренное инфицирование полости рта и лица.Поскольку ANUG является предшественником номы, эта прогрессирующая стадия может вызывать разрушение тканей слизистой оболочки рта на всю толщину, что приводит к деградации тканей костей лица. Обычно он поражает ослабленных или истощенных пациентов.

          Лечение и лечение ANUG включает орошение и санацию, полоскание рта, обезболивающие и антибиотики. Хороший домашний уход предотвратит это. Он поддается лечению, но при отсутствии лечения может иметь серьезные осложнения с распространением инфекции и потерей зубов. 13

          Никотиновый стоматит

          Никотиновый стоматит, также называемый «вкусом курильщиков», возникает в результате воздействия тепла табака, сигары и сигарет, но в большей степени при курении трубки. Его вид представляет собой диффузное белое утолщение слизистой оболочки неба с вкраплениями, приподнятыми белыми папулами, каждая с красным центральным углублением. Красный точечный вид — воспаленные отверстия малых слюнных желез. При ношении зубных протезов никотиновый стоматит будет выходить за пределы пластины протеза в задней части рта.

          Лечение и контроль — это отказ от курения, и ткани обычно восстанавливаются через одну-две недели. Следует провести биопсию любых подозрительных участков, даже если никотиновый стоматит не считается предраковым, за исключением случаев обратного курения (зажженный конец помещается в рот). Однако курение само по себе является более высоким риском рака полости рта. 13

          Плазменно-клеточный гингивостоматит

          Плазматический гингивостоматит, также называемый атипичным гингивитом, является атипичным, поскольку это редкое доброкачественное воспалительное состояние, при котором большое количество плазматических клеток проникает в соединительную ткань.Клиническая картина проявляется в виде резко разграниченного, отечного, эритематозного и диффузного гингивита, распространяющегося на слизисто-десневое соединение. Он чаще появляется на верхней челюсти, чем на нижней челюсти, и не является заразным.

          Эта иммунологическая реакция обычно вызвана аллергенами с такими ароматизаторами, как мята или корица. Известные причины — зубная паста, жевательная резинка, леденцы, а также некоторые травы и сильные специи, такие как чили, перец и кардамон. Плохой домашний уход может ухудшить состояние.

          Лечение или управление — избегание аллергенов. Процесс исключения или замены продуктов для ухода за полостью рта может привести к успеху наряду с хорошим домашним уходом для контроля зубного налета. 14

          Вегетарианский пиостоматит

          Изображение 4 След улитки. Предоставлено Annals of Gastroenterology.

          Это чрезвычайно редкое воспалительное кожное заболевание, поражающее ротовую полость и другие участки кожи на теле. Вегетарианский пиостоматит поражает слои слизистой оболочки ротовой полости, и это состояние может сопровождаться быстрым агрессивным высыпанием множественных желтоватых пустул на эритематозной и опухшей тканях.Этот некроз может произойти в уязвимых условиях, образуя вид следа улитки (см. Изображение 4).

          Другие клинические проявления ткани: воспаление, утолщение, покраснение, брусчатка, повышенные наросты и увеличение лимфатических узлов под подбородком, а также может быть поражение от легкой до сильной боли. Поскольку он редко поражает язык и дно ротовой полости, в первую очередь поражаются десны, нёбо и горло. Слизистая оболочка щек и губы могут складываться.

          Это состояние считается идиопатическим без основной причины, а вегетативный пиостоматит можно рассматривать как маркер воспалительных заболеваний кишечника (болезни Крона и язвенного колита).Вышеупомянутые симптомы, как правило, проявляются через несколько лет язвенного колита и могут быть причиной редкого состояния орофациального гранулематоза. 15

          Лечение или лечение — это устранение основной причины воспалительного заболевания кишечника, если это причина. Варианты местного применения — это антисептические жидкости для полоскания рта, местные стероиды или такролимус. Системные варианты — пероральные кортикостероиды, азатиоприн (иммунодепрессивный), дапсон, циклоспорин (IBS), сульфасалазин (IBS), месалазин (IBS), сульфаметоксипиридазин (антибактериальный), пероральные или внутримышечные инфузии метотрексата и инфликсимаба. 16

          Герпетический гингивостоматит

          Image 5 Герпетический гингивостоматит, также называемый оральным герпесом.
          © Ocskay Bence / Adobe Stock

          Это острая инфекция, связанная с вирусом простого герпеса типа 1. Герпетический гингивостоматит проявляется высокой лихорадкой и болезненными поражениями полости рта. Он заразен и передается через инфицированные капли или при прямом контакте с бессимптомным или бессимптомным пациентом. Инфекция длится всю жизнь, и периодические высыпания могут повторяться.

          Эти поражения имеют вид плоских желтоватых пузырьков размером от 2 до 5 мм, которые быстро разрываются с образованием небольших поверхностных язв. Время заживления составляет около двух-трех недель, и состояние не оставляет рубцов. Ткань десны может быть увеличена и покраснеть, поражая как ороговевшие, так и некератинизированные слизистые оболочки. Обычно это чаще встречается у детей в возрасте до пяти лет, чем у взрослых.

          Лечение и лечение — это гидратация и обезболивающие, а также вазелин для предотвращения спаек при активном герпетическом гингивостоматите. 17

          Лечение стоматита зависит от причины. Если это связано с аллергией, устранение агента, вызывающего аллергию, поможет. Если это связано с инфекцией, необходимы лекарства или специализированное лечение. Если это связано с заболеванием, диагностика и лечение заболевания позволят устранить источник, а не симптомы. Если это дефицит питательных веществ, потребуется скорректировать диету, чтобы уменьшить дефицит витаминов.

          Тщательный анамнез с вопросами об образе жизни будет полезен для определения состояний стоматита, так как многие из них имеют дифференциальный диагноз.Хотя многие пациенты будут ждать, чтобы сообщить о высыпаниях до следующего сеанса чистки, поощрение пациента к посещению стоматолога во время высыпания (кроме случаев герпетической вспышки) дает стоматологу истинную перспективу, обеспечивая более эффективное лечение.

          Слушайте современный подкаст RDH Dental Hygiene ниже:

          Стоматит Список литературы

          1. Сеймур, Т. (9 июня 2017 г.). Все, что вам нужно знать о стоматите. Медицинские новости сегодня . Получено с https://www.medicalnewstoday.com/articles/317839
          2. .

          3. Desai, V. Pratik, P. Stomatitis Venenata a Rarity. Универсальный исследовательский журнал стоматологии. 2016; 6: 39 -40. Получено с https://www.researchgate.net/publication/344152121_UnivResJDent_2016_Stomatitis_Venenata_A_Rarity
          4. Пракаш, К. Бисвас, П.Г., Прабхакар, М., Шанмугаприя, П.С. Отчет о случае вененатного стоматита, вызванного использованием бальзама для губ. Медицинский архив. 2020; 74 (1): 65. 10.5455 / medarh.2020.74.65-68. Получено с https://www.researchgate.net/publication/339878717_A_Case_Report_on_Stomatitis_Venenata_Due_to_the_Use_of_Lip_Balm
          5. Лоусон, В. Эритематозные поражения полости рта: когда лечить, а когда оставить в покое. Консультант360 . 2012; 52 (6): 449-456. Получено с https://www.consultant360.com/article/erythematous-oral-lesions-when-treat-when-leave-alone
          6. .

          7. Угловой хейлит. (2018, октябрь). Sheffield Teaching Hospitals Получено с https: // publicdocuments.sth.nhs.uk/pil2642.pdf
          8. Готтер, А. (19 марта 2020 г.). Что нужно знать об угловом хейлите. Линия здоровья . Получено с https://www.healthline.com/health/angular-cheilitis#diagnosis
          9. .

          10. Хеннесси, Б.Дж. (2020, май). Рецидивирующий афтозный стоматит. Руководство Merck. Получено с https://www.merckmanuals.com/professional/dental-disorders/symptoms-of-dental-and-oral-disorders/recurrent-aphthous-stomatitis
          11. Феррис, Т.М., Травассос, Д.К., Роча, А.Ф., Массукато, Э.М., Буфалино, А. Хронический язвенный стоматит: систематический обзор клинических и микроскопических признаков. Medicina oral, patologia oral y cirugia buccal . 2019; 24 (6): e698 – e703. Получено с https://doi.org/10.4317/medoral.22213
          12. .

          13. Хронический язвенный стоматит — это аутоиммунное заболевание, как показывают исследования. Журнал Американской стоматологической ассоциации. 2011; 142 (7): 797-798. ISSN 0002-8177. Получено с https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)62258-3/fulltext
          14. .

          15. Зубной стоматит.(нет данных). Фонд здоровья полости рта. Получено с https://www.dentalhealth.org/denture-stomatitis
          16. Стоматит, связанный с зубными протезами. (нет данных). Европейская ассоциация оральной медицины . Получено с https://eaom.eu/education/eaom-handbook/denture-related-stomatitis/?v=7516fd43adaa
          17. .

          18. Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG). (нет данных). Стоматологическая болезнь. Получено с https://www.dentaldiseases.org/conditions/gums/acute-necrotizing-ulcerative-gingivitis.htm
          19. Дьялл-Смит, Д. (2010) Никотиновый стоматит. DermNet NZ . Получено с https://www.dermnetnz.org/topics/nicotine-stomatitis
          20. .

          21. С., Гуджари С.К., Хегде У., Кумар В. (2011). Необычная клиническая картина случая локализованного плазмоклеточного гингивита . Журнал клинико-диагностических исследований. 2011; 5 (5), 1125-1127. Получено с https://www.jcdr.net/articles/pdf/1543/56%20-%203208.pdf
          22. .

          23. Пиостоматит Вегетарианский Определение, Поражения полости рта, Диагностика, Лечение.(2013 г.) Информация о здоровье и уходе. Получено с https://healthncare.info/pyostomatitis/
          24. Дьялл-Смит, Д. (2010). Пиодерматит-вегетарианский пиостоматит. Получено с https://www.dermnetnz.org/topics/pyodermatitis-pyostomatitis-vegetans/
          25. .

          26. Асланова М., Али Р., Зито П.М. Герпетический гингивостоматит. [Обновлено 29 сентября 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2021, январь. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526068/.

          Стоматит — Заболевания зубов — Справочник Merck Professional Edition

          Иногда причины очевидны в анамнезе (например, цитотоксическая химиотерапия; значительное профессиональное воздействие химикатов, паров или пыли). Рецидивирующие эпизоды поражений полости рта возникают при рецидивирующем афтозном стоматите.

          Рецидивирующий афтозный стоматит

          Рецидивирующий афтозный стоматит — распространенное состояние, при котором на слизистой оболочке рта повторяются болезненные круглые или яйцевидные язвы.Этиология неясна. Диагноз клинический. Лечение симптоматическое и …

          Подробнее

          (РАС), простой герпес

          Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ)

          Вирусы простого герпеса (вирусы герпеса человека 1 и 2 типа) обычно вызывают рецидивирующую инфекцию, поражающую кожу, рот, губы, глаза и гениталии.Общие тяжелые инфекции включают энцефалит …

          Подробнее

          , и болезнь Бехчета

          Болезнь Бехчета

          Болезнь Бехчета — это мультисистемное рецидивирующее хроническое васкулитное заболевание с воспалением слизистой оболочки. Общие проявления включают рецидивирующие язвы в полости рта, воспаление глаз, генитальные язвы и др…

          Подробнее

          . Наличие в анамнезе диабета, ВИЧ-инфекции или других нарушений иммунитета или недавнее употребление антибиотиков должно повысить подозрение на инфекцию Candida . Недавнее употребление наркотиков (особенно сульфамидных препаратов, других антибиотиков и противосудорожных препаратов) должно усилить подозрение на синдром Стивенса-Джонсона.

          Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN)

          Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз являются тяжелыми реакциями кожной гиперчувствительности.Лекарства, особенно сульфамидные, противосудорожные и антибиотики, являются наиболее распространенными …

          Подробнее

          .

          Некоторые причины обычно имеют экстраоральные кожные находки.

          Кожные буллы

          Буллезный пемфигоид

          Буллезный пемфигоид — это хроническое аутоиммунное заболевание кожи, приводящее к генерализованным зудящим буллезным поражениям у пожилых пациентов.Поражение слизистой оболочки встречается редко. Диагноз ставится на основании биопсии кожи …

          Подробнее

          предполагают SJS, пузырчатка обыкновенная

          Пемфигус обыкновенный

          Pemphigus vulgaris — необычное, потенциально смертельное аутоиммунное заболевание, характеризующееся внутриэпидермальными волдырями и обширными эрозиями на внешне здоровой коже и слизистых оболочках.Диагностика …

          Подробнее

          , или буллезный пемфигоид

          Буллезный пемфигоид

          Буллезный пемфигоид — это хроническое аутоиммунное заболевание кожи, приводящее к генерализованным зудящим буллезным поражениям у пожилых пациентов. Поражение слизистой оболочки встречается редко.Диагноз ставится на основании биопсии кожи …

          Подробнее

          . Продромальный период недомогания, лихорадки, конъюнктивита и генерализованных макулярных поражений-мишеней предполагает SJS. Вульгарная пузырчатка начинается с поражений полости рта, затем прогрессирует до вялых кожных пузырей. Буллезный пемфигоид имеет напряженные буллы на нормальной коже. Признак Никольского обычно положительный при SJS и вульгарной пузырчатке.

          Некоторые причины имеют единичных оральных находок, включая РАС, большинство вирусных инфекций, острый некротический язвенный гингивит.

          Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG)

          Острый язвенно-некротический гингивит — болезненная инфекция десен. Симптомы: острая боль, кровотечение и неприятный запах изо рта. Диагноз ставится на основании клинических данных.Лечение — это щадящая обработка раны …

          Подробнее

          (ANUG), первичный сифилис, гонорея

          Гонорея

          Гонорея вызывается бактериями Neisseria gonorrhoeae. Обычно он поражает эпителий уретры, шейки матки, прямой кишки, глотки или конъюнктивы, вызывая раздражение или боль и гнойные выделения…

          Подробнее

          и Candida .

          Расположение поражений полости рта может помочь определить причину. Межзубные язвы возникают при первичном простом герпесе.

          Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ)

          Вирусы простого герпеса (вирусы герпеса человека 1 и 2 типа) обычно вызывают рецидивирующую инфекцию, поражающую кожу, рот, губы, глаза и гениталии.Общие тяжелые инфекции включают энцефалит …

          Подробнее

          или острый язвенно-некротический гингивит

          Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG)

          Острый язвенно-некротический гингивит — болезненная инфекция десен.Симптомы: острая боль, кровотечение и неприятный запах изо рта. Диагноз ставится на основании клинических данных. Лечение — это щадящая обработка раны …

          Подробнее

          . Поражения на ороговевших поверхностях указывают на простой герпес, РАС или физическую травму. Физические травмы обычно имеют неправильный вид и возникают вблизи выступов зубов, зубных приспособлений или там, где прикус или неправильная зубная щетка могут повредить слизистую.Ожог аспирином рядом с зубом и ожог от пиццы на небе — обычное явление.

          Первичная инфекция простого герпеса вызывает множественные везикулярные поражения на слизистой оболочке полости рта как на ороговевших, так и на некератинизированных поверхностях и всегда включает десны. Эти поражения быстро изъязвляются. Клиническое проявление чаще всего встречается у детей. Последующие реактивации (вторичный простой герпес, герпес) обычно появляются, начиная с периода полового созревания, на губе у красной каймы и, реже, на твердом небе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.