Гинекология дмк: Дисфункциональные маточные кровотечения — что делать?

Тест по гинекологии с ответами по теме ‘Дисфункциональные маточные кровотечения’

1. Регуляция менструального цикла2. Дисфункциональные маточные кровотечения3. Аменорея4. Воспалительные заболевания женской половой сферы5. Воспалительные заболевания. Гонорея. Туберкулез6. Внематочная беременность7. Миома матки8. Рак шейки матки9. Рак тела матки10. Трофобластическая болезнь11. Эндометриоз12. Опухоли яичника I13. Опухоли яичника II14. Бесплодный брак15. Климактерический период16. Нейроэндокринные синдромы17. Аномалии положения половых органов

1. Дисфункциональное маточное кровотечение — это полиэтиологическое заболевание, обусловленное

• 1. нарушением цирхоральной продукции гонадотропных гормонов
• 2. органической патологией половой сферы
• 3. дисфункцией половых желез
• 4. нарушением процессов гемокоагуляции
• 5. нарушением регуляции в системе гипоталамус-гипофиз

2. Дисфункциональное маточное кровотечение — это полиэтиологическое заболевание, развитие которого может быть обусловлено

• 1. возрастными изменениями организма
• 2. нервно-психическими факторами
• 3. профессиональными вредностями
• 4. аллергическими факторами
• 5. изменением иммунологического статуса

3. Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном периоде обусловлены

• 1. нарушенной внематочной беременностью
• 2. эндометриозом
• 3. синдромом поликистозных яичников
• 4. воспалительным процессом эндометрия
• 5. нарушением механизма регуляции менструального цикла

4. Дисфункциональное маточное кровотечение при персистенции фолликула протекает на фоне

• 1. высокой эстрогенной насыщенности
• 2. низкой эстрогенной насыщенности
• 3. высокой гестагенной насыщенности
• 4. андрогенной насыщенности
• 5. недостаточности глюкокортикоидов

5. Дисфункциональное маточное кровотечение в климактерическом периоде обусловлено

• 1. нарушением цирхоральной продукции гонадотропного релизинг-гормона (ГРГ)
• 2. аденомиозом
• 3. аденоматозом
• 4. атрофическими процессами в эндометрии
• 5. формированием иммунодефицита

6. К дисфункциональным маточным кровотечениям в ювенильном периоде относят кровотечения

• 1. при заболеваниях крови
• 2. при сердечно-сосудистой патологии
• 3. при патологии щитовидной железы
• 4. при заболеваниях надпочечников
• 5. при нарушении становления цирхоральной продукции гонадотропного релизинг-гормона

7. Дисфункциональные маточные кровотечения при атрезии фолликула протекают на фоне

• 1. высокой эстрогенной насыщенности
• 2. низкой эстрогенной насыщенности
• 3. высокой гестагенной насыщенности
• 4. гиперандрогенемии
• 5. гиперпродукции пролактина

8. К овуляторным циклическим нарушениям относятся

• 1. недостаточность 1-й фазы менструального цикла
• 2. недостаточность 2-й фазы менструального цикла
• 3. персистенция желтого тела
• 4. межменструальные кровотечения
• 5. атрезия фолликулов

9. К ановуляторным ациклическим кровотечениям относят

• 1. кратковременную ритмическую персистенцию фолликула
• 2. атрезию фолликула
• 3. длительную перситенцию фолликула
• 4. персистенцию желтого тела
• 5. недостаточность желтого тела

10. Овуляторные ациклические кровотечения характерны

• 1. для кратковременной ритмической персистенции фолликула
• 2. для длительной персистенции фолликула
• 3. для атрезии фолликула
• 4. для персистенции желтого тела
• 5. для недостаточности желтого тела

11. Ановуляторные циклические кровотечения характерны

• 1. для длительной персистенции фолликулов
• 2. для кратковременной персистенции фолликулов
• 3. для персистенции желтого тела
• 4. для недостаточности желтого тела
• 5. для недостаточности фолликула

12. Гипопластический эндометрий характерен

• 1. для гипофункции яичников
• 2. для дисфункциональных маточных кровотечений в климактерическом периоде
• 3. для внематочной беременности
• 4. для предрака эндометрия
• 5. для теком и гранулезоклеточных опухолей яичника

13. Состояние эндометрия при атрезии фолликула характеризуется

• 1. железистой гиперплазией
• 2. атипической железистой гиперплазией (аденоматозом)
• 3. высоким содержанием гликогена
• 4. децидуальными изменениями
• 5. появлением крупных клеток Ариас-Стелла

14. Состояние эндометрия при персистенции фолликула характеризуется наличием

• 1. светлых желез Овербека
• 2. аденоаконтомы
• 3. аденоматоза
• 4. аденомиоза
• 5. железисто-кистозной гиперплазии

15. Железистая гиперплазия эндометрия наблюдается

• 1. при дисфункциональных маточных кровотечениях в ювенильном возрасте
• 2. при гормонопродуцирующих опухолях яичника
• 3. при гипофункции яичников
• 4. при персистенции желтого тела
• 5. при дисфункциональных маточных кровотечениях в климактерическом периоде

16. В комплексную негормональную терапию дисфункционального маточного кровотечения входит

• 1. психотерапия
• 2. витаминотерапия
• 3. применение контрактильных средств
• 4. электростимуляция шейки матки
• 5. ультрафиолетовое облучение крови

17. Для лечения дисфункционального маточного кровотечения в ювенильном периоде обычно применяют

• 1. выскабливание полости матки
• 2. комплексную негормональную терапию
• 3. гемостаз малыми дозами эстрогенов
• 4. гемостаз малыми дозами андрогенов
• 5. даназол

18. Для лечения недостаточности 1-й фазы менструального цикла используют

• 1. гестагены
• 2. витаминотерапию
• 3. эстрогены
• 4. антиандрогены
• 5. стероидные контрацептивы

19. Для лечения недостаточности 2-й фазы менструального цикла применяют

• 1. витаминотерапию
• 2. парлодел
• 3. клостильбегит
• 4. электростимуляцию шейки матки
• 5. андрогены

20. Для лечения кровотечения при персистенции желтого тела применяют

• 1. выскабливание полости матки
• 2. электростимуляцию шейки матки
• 3. гестагены
• 4. даназол
• 5. парлодел

1. Регуляция менструального цикла2. Дисфункциональные маточные кровотечения3. Аменорея4. Воспалительные заболевания женской половой сферы5. Воспалительные заболевания. Гонорея. Туберкулез6. Внематочная беременность7. Миома матки8. Рак шейки матки9. Рак тела матки10. Трофобластическая болезнь11. Эндометриоз12. Опухоли яичника I13. Опухоли яичника II14. Бесплодный брак15. Климактерический период16. Нейроэндокринные синдромы17. Аномалии положения половых органов

почему бывают кровотечения в этом возрасте

Во время пубертата в организме девушек происходят значительные изменения. Становление менструальной функции – долгий и непростой процесс, часто он сопровождается различными нарушениями. Одна из самых распространенных патологий – дисфункциональные ювенильные маточные кровотечения (ДЮМК). Это регулярные или нерегулярные кровянистые выделения из матки, возникающие в период от начала первой менструации до 18 лет. Их частота составляет от 10% до 52% в структуре всех гинекологических заболеваний девушек пубертатного возраста.

Причины

Основа ДМК в ювенильном периоде – гормональный дисбаланс при отсутствии первоначальных органических патологий в половой сфере. Дисфункциональное ювенильное маточное кровотечение происходит на почве персистенции фолликула. Нарушению гормональной регуляции полового развития и возникновению дмк в ювенильном периоде способствуют психические и физические стрессы, переутомление, неблагоприятные бытовые условия, гиповитаминозы,

Ювенильные кровотечения возникают при незрелости гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей функции яичников. Продуцирование половых гормонов нарушается и происходят сбои в менструальном цикле – он становится однофазным или с недостаточностью лютеиновой фазы. В итоге эндометрий разрастается, что мешает его нормальному отторжению и приводит к длительным кровотечениям. Ситуацию усугубляет слабая сократительная способность матки, которая еще не развилась.

Нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза и появление ЮМК провоцируются:

• осложненной беременностью и родами у матери девочки;
• дисфункциями коры надпочечников и/или щитовидной железы;
• черепно-мозговыми травмами и инфекциями, вызывающими воспаление мозговых оболочек;
• инфекционными заболеваниями (грипп, ОРВИ, детские вирусные инфекции). Особенно неблагоприятны частые ангины и хронический тонзиллит;
• нервным перенапряжением, стрессами и психическими травмами;
• физическими перегрузками.

Еще одна распространенная причина подростковых нарушений менструального цикла – погрешности в питании. Переедание, несбалансированные диеты и голодовки, недостаточное количество витаминов в пище приводит к ожирению или физическому истощению, авитаминозам. В результате возникают гормональные нарушения, сдвигается время полового созревания и формирования матки и яичников.
Сбои менструального цикла могут быть вызваны генетическим заболеванием – болезнью Штейна-Левенталя (синдромом склерокистозных яичников). При ней наблюдаются избыточное продуцирование мужских половых гормонов, увеличение яичников и нехарактерное для женщин чрезмерное оволосение – гирсутизм. Дисфункциональные маточные кровотечения в ювенильном периоде возникшие на фоне СПКЯ характеризуются повышенным количеством андрогенов в крови, а именно тестестерона. Переживания из-за косметических дефектов вызывают стресс и провоцируют усиленную выработку мужских гормонов. Если болезнь не лечить, то она приведет к бесплодию.

Другие факторы риска, влияющие на женское здоровье и будущие репродуктивные возможности девушек:

• Ранний старт половой жизни. Эпителий шейки матки дозревает к 17-18 годам. До этого момента сперма для нее канцерогенна, и ранний секс может подтолкнуть развитие рака шейки матки;
• Распространенность венерических заболеваний. Наиболее опасен хламидиоз – заболевание не проявляется яркими симптомами, легко становится хроническим и приводит к образованию воспалительных спаек, которые препятствуют оплодотворению;
• Регулярное отравление алкоголем, никотином, наркотиками. Вредные вещества, систематически попадающие в организм, разрушают его и расстраивают налаженную работу главного регулятора всех систем – мозга. В итоге нарушаются все функции, в том числе менструальная.

Получить бесплатную консультацию врача

Симптомы дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного периода

Характерные клинические проявления ДМК ювенильного периода:

• регулярные, но частые (интервал меньше 21 дня) или длительные (дольше 7 дней) и обильные (больше 100 мл) менструации;
• задержки менструаций и нерегулярные кровотечения – как скудные, так и обильные;
• межменструальные выделения крови из половых путей.

Ухудшаются показатели текучести и свертываемости крови, появляются носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния, кровоточат десны. Ювенильное дисфункциональное маточное кровотечение может осложниться самым опасным- развитием ДВС-синдрома.

С развитием анемии у девушек наблюдаются:

• бледность слизистых оболочек и кожных покровов;
• головокружения и головные боли;
• тахикардия;
• снижение аппетита;
• общая слабость.

Состояние пациенток зависит от количества потерь крови и степени анемии.

Диагностика

Для постановки диагноза ювенильных ДМК используются:

• данные анамнеза заболевания (сроки менархе и появления задержек менструаций, длительность, интенсивность, болезненность кровяных выделений)
• анализ образа жизни девушки;
• выявление перенесенных заболеваний и наличия хронических очагов инфекции;
• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• анализы крови – общеклинический, биохимический, коагулограмма, уровень гормонов.

При необходимости назначаются консультации гинеколога-эндокринолога и невропатолога.

Лечение дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного периода

Лечение ювенильных ДМК проводится в 2 этапа.

I этап. Остановка кровотечений.

При выраженной анемии, низком содержании гемоглобина в крови (менее 80 г/л) и продолжительных кровотечениях выполняется выскабливание слизистой полости матки и гистологическое исследование соскоба. Дисфункциональное маточное ювенильное кровотечение возможно установить с помощью гормонального гемостаза. Используются препараты содержащие прогестерон (Дюфастон, Регулон). В тяжелых случаях проводится переливание крови и плазмы. Назначаются препараты железа, витамины C и B, обильное питье и полноценное питание.

В терапии среднетяжелых состояний применяются антианемические, противовоспалительные и гормональные эстроген-гестагенные препараты. Рекомендуются сбалансированное питание и дополнительный прием витаминов C, B и P.

II этап. Предупреждение рецидивов.

Для нормализации менструаций назначаются КОК или гестагены во второй фазе цикла, седативные и ноотропные средства, препараты для улучшения микроциркуляции крови, витамины, физио- и рефлексотерапия.

Профилактика

Ювенильная дисфункция яичников грозит серьезными осложнениями и последствиями – анемией, гормональными нарушениями, бесплодием. Поэтому при нерегулярных или длительных менструациях у девушек необходимо срочно обратиться к гинекологу-эндокринологу и начать лечение. Когда у девушки диагностируются дисфункциональные маточные кровотечения, для предупреждения кровотечения необходимо уделять особое внимание оздоровительным и укрепляющим мероприятиям с целью закалки организма.

Предупредить заболевание и его рецидивы помогут:

• санация очагов инфекции;
• укрепление здоровья – закаливание, физкультура, посильные нагрузки и достаточный сон;
• сбалансированное питание и обогащение рациона витаминами;
• отказ от вредных привычек.

Своевременная терапия способствует нормальному формированию и функционированию репродуктивной системы и предупреждает возможное будущее бесплодие. Поэтому девушки с ювенильными ДМК должны состоять на диспансерном учете у гинеколога.

Автор статьи:

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог

Опыт работы 12 лет

ювенильные, репродуктивного возраста, климактерического периода

Нарушение функциональности яичников часто становится причиной возникновение кровотечений их матки. Врачи рекомендуют не игнорировать симптоматику, своевременно обращаться за профессиональной помощью.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Патологическое состояние в системе МКБ-10 имеет код N93.8. Аномальное состояние связывают с нарушениями процессов выработки половых гормонов, оно характеризуется увеличенными объемами крови во время месячных, продолжительными менструациями. Заболевание отличается цикличностью – периоды отсутствия месячных сменяются выделением крови разного уровня продолжительности и выраженности, способно спровоцировать анемические состояния.

Причины и классификация

Специалисты выделяют следующие типы дисфункциональных маточных кровотечений:

• ювенильные – присутствует у подростков от 12 до 18 лет;
• репродуктивные – формируется у совершеннолетних, от 18 до 45 лет;
• климактерические – встречается у женщин от 45 до 55 лет.

Вторичное деление подразумевает присутствие ановулярного состояния, при котором наблюдается вызревание фолликула при отсутствии процесса овуляции. Отсутствие месячных может продолжаться до шести месяцев, количество выделяемой биологической жидкости возрастает в несколько раз. Такое отклонение называется однофазным. Овулярные ДМК подразумевают, что цикличность отличается двумя фазами, с полноценным вызреванием фолликула.

Механизм патологии основан на сбоях в гормональной регуляции работы яичников в гипоталамо-гипофизарном отделе. Проблемы с выработкой гонадотропинов, отвечающих за вызревание граафовых пузырьков и процесс овуляции, провоцируют нарушения продуцирования фолликулов, нормальной циклической подготовки организма к зачатию. Аномалия провоцирует атрезию или персистенцию фолликула, без образования временной лютеиновой железы. В обоих случаях на репродуктивный отдел влияют эстрогены, за счет отсутствия гормона желтого тела. Наблюдается дисбаланс ежемесячного цикла: нестандартное увеличение эндометриальных слоев, последующее отторжение с массивным излитием крови.

Провоцирующие факторы возникновения ДМК представлены изменениями функциональности щитовидки, надпочечников, гипофиза, синдромом Штейна-Левенталя, неконтролируемым приемом гормональных лекарств, НПВС.

Увеличивают риск появления дисфункциональных кровотечений и заболевания матки: доброкачественные разрастания эндометрия, новообразования, полипы.

Ювенильные

Ювенильные маточные кровотечения у подростков регистрируется в 20% случаев, связан с нарушением работоспособности яичников, возникающей при воспалении репродуктивного и эндокринного отдела, с авитаминозом или гиповитаминозом, после хирургического аборта, при стрессах с нарушением психоэмоционального равновесия, связанных с переутомлением, семейными проблемами, психологическими, физическими травматизациями. Предрасполагающие факторы связаны с корью, ветряной оспой, краснухой, коклюшем, эпидемическим паротитом, простудами, хроническим тонзиллитом.

ДМК менструального периода

Патологический процесс репродуктивного периода регистрируется у 5% пациенток, страдающих от разнообразных гинекологических болезней. К распространенным предрасполагающим факторам относят переутомление, нервное перенапряжение, резкую смену климатических условий, занятость на вредных предприятиях, отравления, отдельные медикаментозные средства. Инфекционно-воспалительные поражения яичников провоцируют увеличение объема его капсулы, уменьшение реакции на гонадотропины.

ДМК климактерического периода

В периоде менопаузы проблема регистрируется в 15% — от общего количества заболеваний гинекологического плана. Нарушение цикла яичников провоцируется снижением количества гонадотропинов, нерегулярностью их выброса. Недостаточные объемы прогестерона приводят к формированию повышенного уровня эстрогенов, патологическому разрастанию эндометриальных слоев. У 30% больных патология образуется при климактерическом синдроме.

Как проявляется

В детородном периоде заболевание имеет следующие симптомы: появление кровянистых выделений вне ежемесячного цикла, с красноватым или темно-бордовым оттенком, обильных, с вкраплением сгустков, перед ними отмечается задержка месячных на срок от нескольких недель до календарного месяца, продолжительность менструации увеличивается на 72-96 часов. У менструального цикла отсутствует стандартная регулярность, пациентки предъявляют жалобы на постоянную усталость, приступы головокружений, побледнение кожного покрова.

В пременопаузе патология отличается продолжительными, периодически возникающими кровотечениями после месячных, регулярными маточными кровоизлияниями с промежутком в 21 день, частыми и обильными выделениями. У большинства больных отмечается присутствие менструаций вне ежемесячного цикла.

По характеру выделений дисфункциональные маточные кровотечения подразделяют:

• на полименорею – отклонение отличается обильностью выделений, возникает во время критических дней;
• на метроррагию – появление выделений происходит до или после месячных;
• на менометроррагию – кровянистые выделения сообщают о формировании гинекологических болезней;
• на гиперменорею – ежемесячный объем менструальной крови превышает допустимые нормы.

При ановуляторном форме патологии наблюдается начало кровотечения после длительной задержки менструации (около 1,5 месяца), оно характеризуется двумя вариантами: с умеренными, но продолжительными выделениями, или обильными, с последующим возникновением анемии.

Анемические состояния проявляются ускоренным сердцебиением, повышенной потливостью, слабостью, головокружением, кратковременной потерей сознания, побледнением кожного покрова.

Овулярная форма ДМК характеризуется обильными кровотечениями при регулярных месячных. Вторичные признаки недуга представлены повышенной чувствительностью молочных желез, дискомфортом в нижней части живота (в середине цикла), изменениями показателей базальной температуры после овуляции.

Методы диагностики

В диагностическую схему включается сбор анамнестических данных, осмотр гинеколога.

При обращении подростков

Дополнительные исследования представлены:

• Анализами на гормоны – показывает работоспособность щитовидного, надпочечникового, репродуктивного отдела.
• Изучением скорости свертывания крови и показателей гемоглобина – клиническим анализом крови, коагулограммой, количеством тромбоцитов, временем кровотечения и свертывания, протромбиновым индексом.
• Изменениями в показателях базальной температуры в промежутке между месячными – при однофазном цикле уровень температуры не изменяется.
• УЗИ – осмотр проводится влагалищным или ректальным измерителем (для девственниц), манипуляция позволяет оценить яичники, эндометрий. Ультразвуковое обследование применяется для изучения состояния надпочечников, щитовидки, контроля над процессом овуляции.

Оценкой состояния регуляторного гипоталамо-гипофизарного отдела проводится при помощи КТ, МРТ, эхоэнцефалографии, ЭЭГ.

У женщин репродуктивного возраста

В программу добавляется проверка на органические патологии репродуктивного отдела (новообразования, эндометриозы, травмы, внематочную беременность, выкидыш), гистероскопия (визуальный осмотр матки и придатков), выскабливание матки с последующим гистологическим исследованием забранного материала. Остальные процедуры соответствуют диагностике в ювенильном периоде.

В периоде климакса

Изначально выясняется, не были ли нестандартные выделения очередными месячными. Пациентам назначается инструментальное выскабливание, гистероскопия (назначается два раза: до и после выскабливания), при подозрении на присутствие новообразования дополнительно проводится КТ, УЗИ или МРТ.

Все указанные методики диагностики являются общими процедурами для подтверждения ДМК, необходимость назначения каждой из них определяется лечащим врачом.

Лечение

Терапия подразумевает комплексный подход к проблеме, с учетом возраста заболевшей, особенностей клинических проявлений, источника возникновения болезни.

Стандартная схема терапии при ювенильных кровотечения включает следующие положения:

1. Ключевым направлением лечения является остановка кровотечения, вариант методики зависит от уровня потери крови, общего состояния организма.
2. При средних анемиях, с показателями гемоглобина не меньше 100 единиц, терапия проводится гемостатиками: Менадионом, Аскорутином, Этамзилатом, Аминокапроновой кислотой. Для увеличения сокращений матки применяется Окситоцин, Дезаминоокситоцин, Метилокситоцин.
3. Отсутствие ожидаемого результата приводит к введению в схему Этинилэстрадиола, Этинилэстрадиола, Левоноргестрела, Норэтистерона. Исчезновение выделений наблюдается через 5 суток после окончания приема лекарств.
4. Продолжительное кровотечение с обильными выделениями требует назначения выскабливания матки с последующим изучением взятого материала. Процедура не проводится при проблемах со скоростью свертывания крови.
5. Дополнительно пациенткам назначается лечение для борьбы с последствиями анемии: поливитаминные комплексы, инъекции препаратов железа, переливание крови или ее отдельных компонентов.

Общие принципы лечения ювенильных ДМК

Тактика лечения ДМК менструального периода определяется по результатам гистологического анализа соскоба. Рецидивирующие кровотечения требуют проведения медикаментозной формы остановки кровотечения, как при подростковых ДМК. В дальнейшем рекомендуется гормональная терапия, предназначенная для стабилизации менструальной функции, предупреждения повторных кровотечений.

В дополнительную терапию включается нормализация психологического фона, лечение вторичных патологий, избавление от симптоматики интоксикации.

Пациентке назначаются успокоительные средства, витаминные комплексы, посещение консультаций психолога. Анемия купируется лекарствами с железом.

В климактерический период лечение направлено на искусственный вызов климакса. ДМК останавливаются хирургическим лечением – выскабливанием матки. Некоторым больным назначается криодеструкция эндометрия, удаление органа.

Профилактика

Предупреждение дисфункциональных маточных кровотечений подразумевает общие нормативы по укреплению здоровья, своевременное излечение всех гинекологических недугов, профилактику абортов. Пациентам необходимо контролировать вес, ежедневный рацион, не забывать о сезонной витаминотерапии.

Развитие ДМК приводит к необходимости нормализации ежемесячного цикла, предупреждение последующих рецидивов. Женщинам назначаются оральные комбинированные контрацептивы: Линдинет-20, Новинет, Три-Мерси, Логест, Мерсилон, Клайра. В первые три цикла их употребляют на5-25 день, в последующие 3 цикла – на 16-25 день. Препараты гестагенного назначения используются на 16-25 сутки на протяжении полугодия: Дуфастон, Дидрогестерон, Норколут.

Своевременное обращение при диффузных маточных кровотечениях позволяет избежать анемических расстройств, ухудшения общего состояния. Женщинам рекомендуется отслеживать менструальные циклы, обращая внимание на объем выделяемой крови, задержки и появление межменструальных кровотечений.
На видео о причинах, симптомах и лечении дисфункциональных маточных кровотечений:

МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ – РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

Маточное кровотечение — различные по этиологии и характеру выделения крови из матки.

Дисфункциональные маточные кровотечения – это кровотечения из матки, не связанные с беременностью, органическими заболеваниями матки и системными расстройствами.

Кроме подразделения на овуляторные и ановуляторные, специалисты подразделяют дисфункциональные маточные кровотечения на:

кровотечения в ювенильном возрасте,

в репродуктивном возрасте

в климактерическом периоде.

Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода — составляют около 30% всех гинекологических заболеваний, встречающихся в возрасте 18—45 лет.

При дисфункциональных маточных кровотечениях репродуктивного периода овуляция не наступает, желтое тело не образуется, секреция прогестерона ничтожно мала.

Кровотечение обусловлено нарушением кровообращения: расширением сосудов, тромбозом.

Причинами расстройства функции циклической системы гипоталамус — гипофиз — яичники — надпочечники, конечным результатом которого являются ановуляция и ановуляторные кровотечения, могут быть нарушения гормонального гомеостаза после абортов, при эндокринных, инфекционных заболеваниях, интоксикациях, стрессах, приеме некоторых лекарственных препаратов.

ДИАГНОСТИКА ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ПЕРИОДА

Диагноз ставят только после исключения заболеваний и патологических состояний, при которых также может наблюдаться маточное кровотечение:

нарушенная маточная беременность,

задержка частей плодного яйца в матке,

плацентарный полип,

миома матки с подслизистым или межмышечным расположением узла,

полипы эндометрия,

внутренний эндометриоз (аденомиоз),

рак эндометрия,

внематочная (трубная) беременность (прогрессирующая или прервавшаяся по типу трубного аборта),

поликистозные яичники,

повреждение эндометрия внутриматочными контрацептивами при их неправильном положении или вследствие образования пролежней при длительном ношении.

Дифференциально-диагностические данные могут быть получены при осмотре. Так, гипертрихоз и ожирение — типичные признаки поликистозных яичников.

ЛЕЧЕНИЕ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ПЕРИОДА

Лечение включает хирургический гемостаз и профилактику рецидивов дисфункциональных маточных кровотечений.

Проводят раздельное выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки и тела матки. По виду полученного соскоба (обильный, полиповидный, крошковидный) можно косвенно судить о характере патологического процесса в эндометрии. 

Как правило, при дисфункциональном маточном кровотечении, у женщин репродуктивного возраста в эндометрии обнаруживают: железисто-кистозную гиперплазию, аденоматоз, атипическую гиперплазию.

Во время гистероскопии можно выявить не удаленные при выскабливании полипы и обрывки слизистой оболочки матки, миоматозные узлы, эндометриоидные ходы.

Применяется также ультразвуковое исследование,которое позволяет оценить структуру миометрия, выявить и определить размеры миоматозных узлов и очагов эндометриоза, установить поликистозные изменения яичников,обнаружить и уточнить положение внутриматочного контрацептива или его части. Кроме того, ультразвуковое исследование имеет важное значение в диагностике маточной и внематочной беременности.

Для профилактики рецидивов применяют гормональные препараты, состав и доза которых подбираются в зависимости от результатов гистологического исследования соскоба слизистой оболочки матки. Противопоказаниями для гормональной терапии являются тромбоэмболия, желтуха во время предшествующих беременностей, варикозное расширение вен нижних конечностей и прямой кишки, обострение хронического холецистита, гепатита.

Прогноз при правильном лечении, как правило, благоприятный.

ПРОФИЛАКТИКА ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ПЕРИОДА

Профилактика дисфункциональных маточных кровотечений репродуктивного возраста включает:

закаливание,

занятие физической культурой,

полноценное питание,

разумное чередование труда и отдыха,

предупреждение инфекционных болезней, особенно ангины,

своевременную санацию очагов инфекции.

К эффективным профилактическим мерам относят также применение оральных контрацептивов, которые не только снижают частоту нежелательных беременностей, а следовательно, и абортов, но и подавляют пролиферативные процессы в эндометрии.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) 🌷

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

Под дисфункциональными понимают маточные кровотечения, которые обусловлены патологией развития фолликула или желтого тела, в результате чего нарушается ритмическая выработка половых гормонов.

Возникают ДМК, как правило, в период становления или увядания менструальной функции (ювенильные и климактерические), когда регуляторные системы, отвечающие за ритмическую смену продукции соответствующих гормонов, оказываются наиболее уязвимы при воздействии самых разнообразных неблагоприятных факторов.

ДМК нередко сочетаются с другими заболеваниями половых органов (миома матки, полипоз эндометрия, склерокистозные яичники, эндометриоз и т.д.).

Любое травмирующее воздействие на организм женщины может вызвать дисфункцию яичников с развитием маточного кровотечения.

Причины дисфункциональных маточных кровотечений

• отрицательные эмоции,
• недостаточное или неполноценное питание,
• чрезмерное умственное или физическое напряжение,
• интоксикации,
• инфекции,
• ионизирующая радиация,
• заболевания желез внутренней секреции,
• патология печени,
• черепно-мозговая травма и т. д.

Имеют значение наследственные факторы, определяющие адаптационные возможности организма.

ДМК следует дифференцировать от кровотечений, не связанных с циклическими процессами в яичниках: при самопроизвольном выкидыше, внематочной беременности, травме, миоме матки, эндометриозе и т.д.

Технология доврачебной помощи при дисфункциональных маточных кровотечениях

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить данное состояние

• Обильные, яркие кровянистые выделения из влагалища на фоне задержки менструации от 2 до 6 недель при отсутствии беременности.
• Возраст пациентки: чаще юношеский или климактерический.
• Бледность кожных покровов, акроцианоз.
• Учащение пульса.
• Снижение артериального давления.

Тактика медицинской сестры

действия	обоснование
1. Срочно вызвать скорую помощь или врача.	1. Необходимость врачебного вмешательства.
2. Уложить пациентку.	2. Снижение внутрибрюшного давления.
3. Успокоить пациентку.	3. Снижение эмоционального напряжения.
4. Положить холод на низ живота.	4. Сокращение матки.
5. Измерить артериальное давление, сосчитать пульс.	5. Контроль состояния.

Подготовить аппаратуру, инструментарий:

Систему для внутривенных вливаний, шприцы и иглы для в/м и п/к инъекций, жгут.

Оценка достигнутых результатов:

Кровотечение уменьшилось, состояние стабилизировалось.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфункциональное маточное кровотечение представляет собой распространенный вариант отклонения, которое наблюдается у женщин. Физиологически менструация заключается в периодическом изменении работы репродуктивных органов (влагалище, матка, яичники). Основное назначение подобного циклического процесса заключается в подготовке организма женщины к беременности. Ученые выделяют нормальную продолжительность менструации, которая находится в диапазоне от 21 до 35 дней.

Причины заболевания

Западная медицина и многочисленные исследования показали, что причиной дисфукционального маточного кровотечения, возникающего в репродуктивный или пубертатный период, является нарушение работы яичников и надпочечников, объеденных в единую систему гипофиза-гипотоламуса. Степень и тип заболевания определяется в зависимости от периода обострения проблемы и ее течения.

Ановуляторное маточное кровотечение – это дисфункция, которая встречается в пубертатный период, а также при климаксе, как следствие возрастного изменения всех систем организма. При половозрелости подобные нарушения проявляются при сильном стрессе, инфекционных заболеваниях. Дисфункциональные кровотечения могут повторяться один раз в несколько месяцев или каждые полгода. Менструации в таком случае продолжаются около 10 дней.

Специалисты китайской традиционной медицины считают, что основным фактором, провоцирующим данную проблему у женщин, является возникновение пустот в инь и ян почках. Врачи отмечают, что такой орган как матка, тесно пересекается энергетическими меридианами почки. Если же в них образуются пустоты энергии ци, то это приводит к ациклическим маточным кровотечениям. Кроме того важно изучить состояние таких важных кроветворных органов, как сердце, селезенка и печень. Когда в данных областях возникают нарушения, то это также может вызвать дисфункцию менструального цикла. Если не начать лечение вовремя, то, в конце концов, болезнь может вызвать бесплодие.

Комплексный подход к лечению заболевания в традиционной китайской медицине позволяет решить проблему в корне, а не просто устранить симптомы. Уже спустя несколько сеансов женщина почувствует серьезное облегчение и радость жизни. Усилия специалистов направлены на гармонизацию всех систем организма пациентки. Подробнее изучить значение всех терминов данного направления лечения можно непосредственно с помощью специалистов Восстановительного центра или используя соответствующую литературу.

Симптоматика заболевания

Стоит отдельно поговорить о ювенильной дисфункции при маточном кровотечении – это явление достаточно распространено среди девушек в возрасте от 12 до 18 лет. На развитие заболевания влияют такие факторы: бактериальная инфекция, психоэмоциональные расстройства, стресс, неправильный рацион питания, длительное воздержание от пищи с целью похудения. Наиболее опасная ситуация возникает тогда, когда обильные кровотечения приводят к развитию анемии. Помимо основных симптомов девушки отмечают нежелание употреблять пищу, утомляемость, сильные головные боли, бессонницу.

Если говорить о репродуктивном периоде, то основными факторами маточных кровотечений являются нарушения гормонального баланса, инфекции половых органов, понижение уровня тромбоцитов в крови, что приводит к плохой свертываемости крови, частые стрессы, сердечно-сосудистые заболевания, тяжелые процедуры аборта, нервные потрясения. Симптоматика практически идентична тем случаям, когда возникают ювенильные кровотечения. Если вовремя не обратиться к врачу, то нередко проявляется бесплодие или другие заболевания матки, яичников. Когда женщина переживает период климакса, она должна пройти тщательное обследование, чтобы выявить все риски связанные с изменением гормонального фона. Исследование необходимо для исключения наличия злокачественных новообразований. В таких случаях пациентки жалуются на длительные задержки, сменяющейся продолжительными маточными кровотечениями.

Профилактика и лечение заболевания

В европейской медицинской практике при возникновении дисфункционального маточного кровотечения женщинам рекомендуют принимать особые препараты, останавливающие кровь, а так же вещества, влияющие на гормональный фон. Если говорить о краткосрочной перспективе, то такие методы дают облегчение, но не решают корни проблем. Кроме того зависимость от гормональных лекарств не только бьет по карману, но и негативно влияет на работу других органов.  

В особо тяжелых случаях назначают лечебно-диагностическую процедуру, которая заключается в выскабливании маточной полости, однако такие действия негативно сказываются на организме женщины и не дают 100 процентный результат, поскольку в данном случае воздействуют только на следствие, но не причину. Впоследствии обострение болезни может вызвать бесплодие или необходимость удаления матки. Такие грубые методы оставляют отпечаток на организме женщины на всю оставшуюся жизнь. Поэтому многие рекомендуют более лояльные методы лечения, например те, что представлены в народной медицине традиционного китайского лечения.

В Восстановительном центре традиционной китайской медицины «Юн-Кан» вы получите качественное обслуживание и эффективное лечение, которое отличается от методов западной медицины. Китайские специалисты практикуют только комплексный подход к решению проблемы, включающий в себя диагностику и многочисленные способы воздействия на очаги заболевания. Медицинский центр предлагает такие безопасные методы лечения, как иглоукалывание, точечные виды массажа, моксотерапию, прием натуральных лекарственных препаратов. Все эти методы и траволечение благотворно сказываются на человеческом теле, в отличие от химически активных западных препаратов. Традиционная китайская медицина – это практика проверенная временем, мудрость, пришедшая из седой древности, которая ныне изучается всеми известными мировыми специалистами.

При себе можно иметь карточку с анализами обследованиями для того, чтобы специалисты китайского медицинского центра сделали соответствующие выводы.

дом Нью-Йорк — Манхэттен Нью-Йорк — акушер-гинеколог Нью-Йорк

дом Нью-Йорк — Манхэттен Нью-Йорк — акушер-гинеколог Нью-Йорк | Гинеколог, Отделение беременности высокого риска, Нью-Йорк

Помогите приветствовать нашу новую партнерскую практику

Карнеги
Здоровье женщин

Полный спектр услуг
для всех этапов

МАТЕРИНСКАЯ МЕДИЦИНА ПЛОДА

В НЬЮ-ЙОРКЕ

От консультирования до зачатия до родов и выздоровления; от передовой ультразвуковой диагностики до полного спектра гинекологической помощи, включая скрининг на рак шейки матки и минимально инвазивную хирургию; Специалисты MFMA заботливо и внимательно предоставляют современные услуги по охране репродуктивного здоровья.

Лия —
«Мы никогда не забудем вашу заботу, заботу и удивительные советы на протяжении всей беременности».

Читать другие истории »

«Здоровая женщина» представлен Ассоциацией материнской медицины плода и Женским здоровьем Карнеги.

Внематочная беременность: причины, риски, лечение »

Хотя внематочная беременность может быть опасной для вашего здоровья, важно знать, что при правильном уходе со стороны вашего акушера-гинеколога внематочная беременность поддается лечению.Вот что нужно знать о них и о том, как ваш акушер-гинеколог может помочь. Здоровая женщина · «Внематочная беременность: правильное время, неправильное место!» — с доктором Лис Шлански Что такое внематочная беременность? Внематочная беременность наступает при оплодотворении

ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ…

Какие обследования на рак может провести мой гинеколог? »

Ранняя диагностика рака дает пациентам гораздо лучшие перспективы лечения, поэтому так важны регулярные обследования на рак.Ваш гинеколог может провести обследование на наличие некоторых видов рака, а в Maternal Fetal Medicine Associates пациенты также могут узнать больше о своей генетике и риске развития рака. Обследование на онкологические заболевания при приеме у здоровой женщины Cancer

ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ…

Следует ли мне беспокоиться о бесплодии? »

В недавнем выпуске журнала «Здоровая женщина» репродуктивный эндокринолог д-р.Сьюзан Лобель объяснила, когда парам следует обращаться за лечением от бесплодия. У многих пациентов возникают вопросы относительно бесплодия и того, как долго им следует ждать перед посещением акушера-гинеколога. Вот некоторые из основных правил бесплодия и того, когда вам следует записаться на прием. Признаки и факторы риска бесплодия

ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ…

Индукция родов »

Доктор.Мишель Сантойо возвращается в «Здоровую женщину», чтобы поговорить с доктором Фокс о стимулировании родов. В этом эпизоде ​​они обсуждают, почему акушер-гинеколог выбрал стимуляцию родов, каков процесс и что следует знать пациентам. Зачем побуждать к труду? Доктор Сантойо объясняет, что есть три основные причины, по которым могут быть вызваны роды:

ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ…

Краткие сведения об эндометриозе »

Эндометриоз — относительно частое заболевание, которое возникает, когда ткань матки, включая железы и строму эндометрия, разрастается за пределами матки.Около 1 из 10 женщин в США страдает эндометриозом, хотя болезнь часто недооценивается и может быть даже более распространенной. Вот восемь фактов об эндометриозе, о которых вы могли не знать: Часто эндометриоз

ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ…

ВСТРЕЧАЙТЕ НАШУ КОМАНДУ, ПОЛУЧЕННУ НАГРАД

В нашей клинике работают семь специалистов по материнско-фетальной медицине.Все вместе они считаются национальными экспертами в области акушерства высокого риска, ультразвукового акушерства и гинекологии и пренатальной диагностики. Они также известны своими исследовательскими и преподавательскими навыками в этой уникальной специальности.

Девять общих врачей-гинекологов дополняют медицинский персонал Maternal Fetal Medicine Associates и позволяют нам предоставлять полный спектр услуг по охране здоровья женщин в рамках одной медицинской практики.

MFMA также предоставляет дополнительные услуги нашему генетику для сложных с медицинской точки зрения случаях и диетологу для здоровой беременности.

DR. САРП АКСЕЛ

Врач акушер-гинеколог

DR. САМУЭЛЬ БЕНДЕР

Врач акушер-гинеколог

DR.САМАНТА ДО

Медицина материнского плода

DR. Натан Фокс

Медицина материнского плода

DR. Кэролайн Фридман

Врач акушер-гинеколог

DR.ШАРИ ГЕЛЬБЕР

Медицина материнского плода

DR. TAMAR GOLDWASER

Генетик

DR. АРЕН Л. ГОТТЛИБ

Врач акушер-гинеколог

DR.SIMI GUPTA

Медицина материнского плода

DR. СТИВЕН Р. ИНГЛИС

Медицина материнского плода

DR. SARA KOSTANT

Врач акушер-гинеколог

DR.СТЕФАНИ ЛЭМ

Врач акушер-гинеколог

DR. ДЖЕННИФЕР ЛАМ-РЕХЛИН

Медицина материнского плода

DR. СТЕФАНИ МЕЛКА

Врач акушер-гинеколог

DR.АНА МОНТЕАГУДО

Медицина материнского плода

DR. АНДРЕЙ РЕБАРБЕР

Медицина материнского плода

DR. МИШЕЛЬ САНТОЙО

Врач акушер-гинеколог

Кейси Сейден

Дипломированный диетолог

DR.ЛИСАБЕТ ШЛАНСКИЙ

Врач акушер-гинеколог

DR. Майкл Сильверстейн

Врач акушер-гинеколог

НАШИ ПОСЛЕДНИЕ ПУБЛИКАЦИИ

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПРОСМОТРЕТЬ ВСЕ ПУБЛИКАЦИИ

В СМИ

MFM как видно в Oprah

11 самых больших мифов
о беременности и родах
Читать »

Доктор.Фокс говорит об увеличении рождаемости
для близнецов может стать причиной преждевременных родов.

НАЖМИТЕ НИЖЕ, ЧТОБЫ ПРОСЛУШАТЬ

Узнайте о находках субхорионических гематом или субхорионических кровоизлияний на ранних сроках беременности в The Green Journal.

НАЖМИТЕ НИЖЕ, ЧТОБЫ ПРОСЛУШАТЬ

DMK Engineering — дом URI

Резиденция акушера / гинеколога | Отделение акушерства и гинекологии

Благодарим вас за интерес к программе ординатуры по акушерству и гинекологии в Медицинской школе Вашингтонского университета.Наша программа — это быстро развивающаяся четырехлетняя программа, которая предоставляет заинтересованным кандидатам широкий спектр образовательных, хирургических и исследовательских возможностей. Они предоставляются в обстановке ультрасовременной заботы, поддерживающего надзора и духа товарищества среди жителей.

Наша миссия программы резидентуры обеспечивает основу, с помощью которой мы постоянно пересматриваем и обновляем программу и ее учебный план.

Программа ординатуры по акушерству и гинекологии Вашингтонского университета предоставляет своим слушателям академически ориентированный, основанный на фактах учебный план.Благодаря сочетанию поддерживающих и доступных преподавателей, комплексных клинических услуг и обширного изучения узких специальностей наша программа стремится помочь резидентам развить уверенность и независимость, необходимые для перехода к следующему шагу в своей карьере — будь то стажировка по узкой специальности или карьера в качестве специалиста. универсальный акушер / гинеколог в академической или частной практике.

Ухаживая за пациентами в учреждениях системы здравоохранения Barnes-Jewish Healthcare, жители получают клиническую помощь в самых разных условиях.Наши жители заботятся о разнообразных пациентах как в Сент-Луисе, так и в прилегающих районах Миссури и Иллинойса, что позволяет им оценить социальные детерминанты здоровья в различных группах населения и важную роль, которую пропаганда играет в оказании помощи пациентам.

Мы стремимся создать командную среду, в которой наши пациенты могут развить свои сильные стороны и стать будущими лидерами в области акушерства и гинекологии. Как выпускник программы, мы надеемся, что ваше обучение позволит вам чувствовать себя комфортно в различных условиях, будь то предоставление научно обоснованной клинической помощи, обучение следующего поколения учащихся или участие в научных открытиях в этой области.

Благодаря нашему всемирно известному преподавательскому составу и четырем загруженным дочерним больницам наша программа предлагает кандидатам возможность получить высшее образование среди наиболее образованных, опытных и способных практикующих врачей в стране.

Наши резиденты могут претендовать на самые востребованные стипендии в данной области, при этом более 50% выпускников получают стипендии по узким специальностям. Резиденты также успешно занимают различные должности в академической школе общего профиля или частной практики.