Гиперфункции щитовидной железы: Лечение гипер/гипофункции щитовидной железы, цена в Нижнем Новгороде

Содержание

Гиперфункция щитовидной железы — Медицинский центр «ТерраМедика»

Гипертиреоз возникает при увеличении гормонов щитовидной железы в крови и усилении реакции ткани на эти гормоны. Его причиной чаще всего является аутоиммунное воспаление или, что реже, гиперфункциональный узел (аденома). С гиперфункцией щитовидной железы ваше тело работает как будто на полном обороте, даже если он вообще не нужен.
Возможно, вы не знаете…
На протяжении веков были сомнения в важности функции щитовидной железы. Римский врач Гален думал, что она используется, чтобы намочить дыхательную трубку. Первое анатомическое описание щитовидной железы зафиксировано во второй половине XV века в Китае. Свое настоящее имя щитовидная железа не получала до 1656 года. Первым, кто обнаружил истинную функцию щитовидной железы, был швейцарский хирург Эмиль Кохер. Он по праву считается одним из основателей эндокринологии.
Важным также стало открытие взаимосвязи между функцией железы и йодом. В 1811 году ученые пришли к выводу, что сожженные водоросли содержат большое количество этого элемента. Постепенно в обработку вводились препараты йода. Сегодняшнее общее йодирование соли началось в Швейцарии в 1920 году.

Как возникает?

Аутоиммунная щитовидная железа (болезнь Грейвса-Базеудо) вызывает аномальные антитела, которые производит ваше тело. Они связываются с рецепторами в железе и стимулируют образование гормонов. Причина, по которой это происходит, еще не известна. Вероятно, это относится к генетической предрасположенности и нарушениям в иммунной системе. Непроизвольным моментом появления болезни часто являются стресс, неприятный эмоциональный опыт или вирусное заражение.
Аденома возникает, если некоторые клетки щитовидной железы перестают контролировать себя. Они начинают расти и вырабатывать гормоны в том количестве, в котором ваше тело не нуждается. Аденомы достаточно редки и, как правило, встречаются у пожилых людей.

Как проявляется гипертиреоз?

Гормоны щитовидной железы управляют по всему телу. Поэтому признаки их перепроизводства очень обширны. Как правило, это проявляется в увеличении щитовидной железы (зоб) и ускоренной сердечной деятельности. Вы взволнованы и страдаете бессонницей. Благодаря ускоренному обмену веществ ваше тело становится теплее, и вы не можете выдержать жар. Вы потеете. В вашем доме постоянно открыты окна даже самой морозной зимой.

Как подтвердить?

При подозрении на заболевание врач в первую очередь смотрит на изменения сердечного ритма, мышечной силы, состояние кожи и глазных яблок. Он просит вас описать, как давно начались ваши трудности и каково их развитие. Он осматривает вашу шею. В большинстве случаев таким образом можно выявить увеличение вашей щитовидной железы или обнаружить узлы в ее структуре.
Диагноз «гиперфункция щитовидной железы» ставится после результатов лабораторного исследования вашей крови. Обычно оно обнаруживает повышенные уровни гормонов щитовидной железы (Т4 – тироксин и Т3 – тиронин) при низких уровнях регулятора щитовидной железы (ТТГ). В случае аутоиммунного заболевания определяется наличие антител к рецепторам.
Размер и структуру вашей щитовидной железы показывает ультразвуковое сканирование. При необходимости врач может принять решение о проведении дополнительного обследования (компьютерная томография, пункция).

Гиперфункция щитовидной железы. | ЮУГМУ, Челябинск

Раздел 1 Гиперфункция щитовидной железы

 

1.1 Актуальность темы

 

       Заболевания щитовидной железы по разнообразию и частоте занимают второе место после сахарного диабета в ряду эндокринной патологии. Каждый десятый больной, обращающийся за помощью в поликлинику, страдает заболеванием щитовидной железы. Как правило, при первичном обращении он попадает не к эндокринологу, а к участковому врачу. Причина в том, что гормоны щитовидной железы обладают широким спектром прямых и опосредованных эффектов, которые реализуются на структурном и функциональных уровнях всех органов и систем. Это означает, что при избытке или недостатке тиреоидных гормонов формируется симптомокомплекс, характерный для той или другой сердечно-сосудистой патологии, для заболевания ЖКТ, нервно-психических или других болезней. В клинической практике довольно часто наблюдается обратная последовательность, когда многие болезни, не имеющие отношения к щитовидной железе, сопровождаются симптомами гиперфункции щитовидной железы.

       Таким образом, диагностика и дифференциальный диагноз тиреоидной патологии составляет сложный и актуальный раздел практической медицины, касающийся врачей многих специальностей.

В этой связи весьма важно, чтобы врач любой специальности был бы хорошо ориентирован в группах и факторах риска гипертиреоза и имел бы постоянную настороженность в отношении этой отнюдь не редкой и очень тяжелой патологии.

 

1.2 Контрольные вопросы по разделу «Гиперфункция щитовидной

         железы»

 

1       Классификация заболеваний щитовидной железы.

2       Диффузный токсический зоб (ДТЗ) – определение понятия. Эпидемиология, этиология ДТЗ.  Патогенез ДТЗ. Классификация ДТЗ.

3       Латентная стадия ДТЗ (клиника, лабораторные показатели, дифференциальная диагностика, тест на автономность, тактика ведения таких больных).

4       Две основные группы симптомов при ДТЗ. Клиническая триада симптомов ДТЗ. Морфологическая характеристика  поражений щитовидной железы при ДТЗ. Офтальмопатия. (Патогенез, триада симптомов). Претибиальная микседема, патогенез развития.

5       Симптомы ДТЗ, связанные с повышением Т3 и Т4. Поражение органов и систем при ДТЗ (ЦНС, ССС, ЖКТ и т.д.). Состояние костно-мышечной системы. Изменения свертывающей система крови. Поражение надпочечников при ДТЗ (патогенез, клиника).

6       Тиреотоксический криз. Причины развития, неотложная помощь.

7       Лабораторная  и инструментальная диагностика ДТЗ.

8       Дифференциальный диагноз ДТЗ: ювенильная струма,  гипотиреоз, АИТ, заболевания нервной системы, психозы.

9       Лечение ДТЗ: основные методы консервативной терапии, методы достижения компенсации. Показания к оперативному лечению.

10  Диспансерное наблюдение больных с ДТЗ.

 

1.3 Ответы на контрольные вопросы

 

1.Классификация: 

I.Врожденные аномалии

— аплазия, гипоплазия

— эктопия, дистопия

— незаращение ductus thyreoglossus

           II. Эндемический зоб

— по степени увеличения щитовидной железы (ЩЖ)

— по форме (диффузный, узловой, смешанный)

— по функции (эу-, гипо- и гипертиреоидный)

III. Спорадический зоб (так же как и II)

IV. Диффузный токсический зоб (ДТЗ)

— по тяжести

— по степени увеличения ЩЖ

— по фазе заболевания

V. Гипотиреоз (см. классификацию в соответствующем разделе)

VI. Воспалительные заболевания (тиреоидиты)

VII. Травмы

VIII. Злокачественные новообразования

2. ДТЗ – это многосистемное органоспецифическое аутоиммунное заболевание.

У детей 5-8% от всех заболеваний составляет ДТЗ (нечасто). 95% из них девочки пубертатного возраста.

         Этиология:

           1) отмечается генетическая предрасположенность к ДТЗ. Имеется связь с HLA – системой. У детей с ДТЗ чаще HLA генотип В8. У членов семьи больного много других аутоиммунных заболеваний. У больных отмечается лимфоцитоз периферического анализа крови, спленомегалия,  увеличенные лимфоузлы.

2) титр антител и гистология ЩЖ подтверждают аутоиммунный характер заболевания. Заболевание наследуется по материнской линии. По наследству передается дефект Т-супрессорной системы, что обусловливает бесконтрольную выработку аутоантител.

3) Аутоантитела при ДТЗ относятся к группе  тиреостимулирующих. Имеют большое сходство с ТТГ, поэтому очень легко соединяются  с рецепторами для ТТГ на поверхности щитовидной железы.  Но практически не отсоединяются. Это LATS-фактор.

Провоцирующими факторами являются: острая инфекция, стресс, обострение хронических очагов инфекции

         Патогенез:

1) по наследству передается дефект Т-супрессорной системы → склонность к выработке тиреостимулирующих аутоантител;

2) при воздействии разрешающих факторов (инфекция, стресс, хронические очаги инфекции в носоглотке, особенно хронический тонзиллит) происходит бесконтрольная выработка аутоантител;

3) аутоантитела соединяются с рецепторами для ТТГ ЩЖ, но не отсоединяются от них. Происходит постоянная стимуляция ЩЖ к выработке тиреоидных гормонов.

4) ТТГ уже не оказывают регулирующего действия на выработку гормонов ЩЖ. Железа выходит из-под контроля ЦНС и начинает работать в автономном режиме.

         Классификация. 

По стадиям заболевания:

1 стадия – латентная,  2 стадия – клинические проявления

По степени увеличения щитовидной железы:

—  Степень 0 – зоба нет.

— Степень 1 – зоб не виден, но пальпируется, при этом размеры его долей больше  дистальной  фаланги большого пальца руки обследуемого.

— Степень 2 – зоб пальпируется и виден на глаз.

По тяжести:

— легкая степень  (ЧСС выше нормы на 20%)

— средняя степень (ЧСС выше нормы на 20-50%)

— тяжелая степень (ЧСС выше нормы более 50%)

3. Латентная стадия —  это субклиническая стадия.

         LATS – фактора много, происходит гиперплазия ЩЖ. Но уровень Т3 и Т4 на верхней границе нормы. Эта стадия может длиться годами. Клинически проявляется только увеличением ЩЖ. При воздействии провоцирующих факторов происходит   манифестация.

         В этой стадии дифференциальный диагноз ДТЗ чаще проводят с ювенильной струмой, потому что чаще обращаются девочки в пубертатный период. Если назначить гормоны ЩЖ развивается клиника гиперфункции. При ювенильной струме этого не должно быть.

         Возможно проведения теста на автономность. Назначают тиреоидные гормоны и определяют уровень изменения ТТГ и собственных Т3 и Т4. При ДТЗ уровень ТТГ и Т3 и Т4 не изменяется. Можно провести пробу с поглощением  радиоактивного I2. При ДТЗ – поглощение I2 повышено.

         Данную стадию лечить необходимо  небольшими дозами мерказолила. Мерказолил является  слабым иммуностимулятором. Дозы небольшие, чтобы не развился статический эффект, т.е. состояние пока эутиреоидное.  

         В латентную стадию ДТЗ происходит гиперплазия фолликулов ЩЖ. Лимфоидная инфильтрация нерезко выражена (в отличие от АИТ). Лимфоциты мелкие, не в каждом поле зрения. Но иногда бывает и «хашимотизация», когда большое количество лимфоцитов. В этой стадии невозможно провести дифдиагноз АИТ и ДТЗ.

4. Все симптомы  ДТЗ можно разделить на 2 группы.

1) зависящие  от аутоиммунного поражения органов и систем;

2) симптомы, связанные  с повышенной выработки Т3 и Т4.

Классической триадой ДТЗ являются: экзофтальм, тахикардия, зоб.

Проявления офтальмопатии связано с аутоиммунным процессом в ретробульбарной клетчатке. Там накапливаются мукополисахариды, происходит отек и набухание ретробульбарной клетчатки. Жировые клетки замещаются на соединительную ткань и  лимфоидные клетки. Такой же процесс происходит и в глазодвигательных мышцах и околоокуларной области.

Триада глазных симптомов при  ДТЗ:

 симптом  Грефе

 симптом  гиперпигментация век

 экзофтальм

         Всего около 40 глазных симптомов при ДТЗ, но эти три присутствуют постоянно. Зависимости степени увеличения щитовидной железы от тяжести течения заболевания нет. Чем больше LATS – факторов, тем выраженней экзофтальм. Определяется прямая зависимость между тяжестью течения заболевания степенью выраженности офтальмопатии.

         В клинике часто встречается претибиальная микседема – поражение подкожной клетчатки передней поверхности голени. Патогенез такой же, как при офтальмопатии.

5. Клинические проявления ДТЗ обусловленные повышением Т3 и Т4:

–                    изменения метаболизма – по пути катаболизма;

–                    поражение ЦНС;

–                    нарушения в ССС;

–                    нарушения в ЖКТ;

–                    нарушения в кроветворной и свертывающей системах;

–                    поражение костно-мышечного аппарата.

         В клинике на первый план выступают симптомы поражения ЦНС. Конфликтность, негативизм, неуправляемость, неуравновешенность, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, суетливость. Дети чрезмерно активны.

         Ранним симптомом ДТЗ у детей является тремор – мелкий, ритмичный тремор пальцев вытянутых рук. Возможны хореоформные движения. При прогрессировании заболевания возможен общий тремор – «симптом телеграфного столба». У детей, в отличие от взрослых, тяжелых проявлений в виде СН и аритмии, как правило, не бывает.

         Причины поражения ССС – гиперкатаболизм на периферии → ↑ требований к миокарду, а он в кислородном и энергетическом голоде + катехоламиновое действие («катехоламиновый токсикоз»). Происходит расширение границ, тахикардия. Тоны звучные, громкие, повышено систолическое АД из-за прессорного действия катехоламинов, снижено диастолическое АД из-за гипокортицизма. Иногда клиника очень похожа на аортальный порок. Но не состояние ССС определяет прогноз.

         Отмечается увеличение печени, происходит жировой гепатоз (усилен гликогенолиз). Повышена перистальтика, повышена секреторная и кислотообразующая функции → гастродуодениты, жидкий стул. Иногда изменения со стороны ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) могут быть первыми симптомами ДТЗ. Характерно развитие остеопороза за счет повышенного выведения Са2+ с почками.

         В крови  отмечается лейкопения, лимфоцитоз, увеличенное СОЭ. Это часто делает дачу мерказолила невозможным. У больных с ДТЗ отмечается повышенная кровоточивость. У больных самым опасным является изменение в надпочечниках. Это определяет  прогноз. Отмечается гипокортицизм.

         У детей с ДТЗ часто бывает синдром внезапной  смерти. На вскрытии – полная атрофия надпочечников.

         Патогенез изменений в надпочечниках аналогичен изменениям в самой железе. Аутоиммунное поражении надпочечников. Клинически отмечается: слабость, адинамия, тимомегалия, лимфоаденопатия, гиперпигментация кожи, жидкий  стул, снижение диастолического давления до 0.

6. Тиреотоксический криз – это острая надпочечниковая недостаточность на фоне хронической.   

Причины: 1) хроническая надпочечниковая недостаточность; 2) стресс, травма (операция), инфекции, физическая нагрузка.

Принципы терапии:

–        блокада синтеза  тиреоидных гормонов – дозу мерказолила при терапии криза увеличивают в 3-5 раз.

–        подавление высвобождения тиреоидных гормонов из щитовидной железы – 1 мл 1% йодида натрия внутривенно каждые 12 часов.

–        для предотвращения перехода Т4 в Т– глюкокортикоиды  в больших дозах, в/в струйно в 100 мл  глюкозо-солевого раствора вводят 100 мг гидрокортизона. Затем устанавливают капельное введение каждые 4-6 часов.

–        предотвращение влияния Т3  и Т4 на периферические ткани: в/м  симпатолитики,   сердечные и седативные препараты.

7. Общеклинические анализы:  ОАК – лейкопения, ↑ СОЭ, лимфоцитоз.

Биохимические тесты: Протеинограмма — гипопротеинемия, гипоальбуминемия, дисглобулинемия с увеличением гамма-фракции. Общие липиды, В-ЛП, холестерин – тенденция к снижению. ФПП, АЛТ, АСТ – изменяется при гепатозе, сахар крови – гипергликемия.

Гормональный профиль: уровень Т3 и Т4 высокий, ТТГ снижен,  БСИ повышен.

Инструментальная диагностика.

 ЭКГ – резкое сокращение предсердно-желудочковой проводимости, снижение вольтажа зубцов, синусовая тахикардия, реже – экстрасистолы.

Rg-графия  кисти  лучезапястного сустава – опережение костного возраста паспортный.

УЗИ ЩЖ – неоднородная эхогенность.

Пункция ЩЖ – определение уровня АТ

Консультации невропатолога, окулиста, ЛОР – врача, стоматолога, гинеколога.

8. Дифференциальный диагноз ДТЗ проводят со следующими группами заболеваний:  ювенильная струма,  гипотиреоз, АИТ, заболевания нервной системы, психозы.

9. Принципы терапии:

    1) сначала добиться компенсации, а затем выбор метода лечения

    2) консервативный, оперативный

Медикаментозная терапия: 1) – антитиреоидные препараты.

         Предварительно делают ОАК, если лейкопении нет, то назначают мерказолил в дозе 30-40 мг/сут на 1,5-3 мес. Только спустя это время возможна компенсация.

         При наличии лейкопении в анализе крови на 2-3 дня назначают глюкокортикоиды. Возможно сочетание мерказолила и β-блокаторов.       

 2) – назначение препаратов I2.

10. При выявлении увеличенной щитовидной железы у ребенка необходимо направить его на консультацию к эндокринологу с рабочим диагнозом «Гипертрофия щитовидной железы» (указать степень увеличения).

При диспансерном наблюдении детей педиатр должен обратить внимание на первые признаки гипертиреоза:

–        повышенная возбудимость, излишняя суетливость.

–        изменение подчерка.

–        нарушение памяти, снижение успеваемости.

–        повышение температуры тела без признаков воспаления (37º С – 37,2º С).

–        нарушение сна

–        жажда, повышенный аппетит, снижение веса.

–        тахикардия в покое.

         При консервативном лечении после отмены мерказолила и после оперативного лечения больные наблюдаются в течении 2-х лет у педиатра и эндокринолога. В первый год эндокринолог осматривает ежемесячно, 1 раз в 6 месяцев лабораторный контроль. Затем 2 раза в год.

         Ежегодно осматривает окулист, невропатолог, стоматолога, ЛОР-врача для санации и исключения очагов хронической инфекции.

Инструментальное обследование:   ОАК по показаниям; ЭКГ – 1 раз в 6 мес.; ТТГ, Т3, Т4, БСИ – 1 раз в 3-6 мес.

Вакцинация по индивидуальному календарю по согласованию с эндокринологом.

 

Лечение гиперфункции щитовидной железы с помощью радиоактивного йода (радиойодтерапия)

Данный информационный лист составлен с целью разъяснить пациенту необходимость и ход проведения радиойодтерапии при гиперфункции (повышенной функции) щитовидной железы, а также дать разъяснения по подготовке к процедуре лечения.

Общая информация

На радиойодтерапию Вас направляет лечащий врач, обычно эндокринолог. Лечебная процедура проводится в центре нуклеарной медицины на первом этаже главного здания Восточно-Таллиннской центральной больницы (ул. Рави, 18, корпус А).

Ответы на вопросы Вы сможете получить, позвонив секретарю центра нуклеарной медицины по телефону 620 7189. Обязательно сообщите, если по какой-то причине Вы не сможете прийти на назначенную процедуру.

Гиперфункция щитовидной железы и ее лечение

Щитовидная железа расположена в нижней передней части шеи и вырабатывает гормоны, необходимые для регуляции развития и роста организма, а также для регуляции обмена веществ (метаболизма). При повышенной функции щитовидная железа вырабатывает слишком большое количество гормонов. При аутоиммунной гиперфункции щитовидной железы (диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса) чрезмерно активно функционирует вся ткань железы. При автономной аденоме щитовидной железы и гиперфункциональном многоузловом зобе избыточное количество гормонов вырабатывается в узлах щитовидной железы.

Лечение болезни Грейвса обычно начинают медикаментозно. Однако, если медикаментозное лечение в течение 1–1,5 года не приводит к желаемому результату, следует рассмотреть варианты хирургического вмешательства или радиойодтерапии. Как операция, так и радиойодтерапия уменьшают объем щитовидной железы, вследствие чего снижается и выработка гормонов. При наличии в щитовидной железе гиперфункциональных узлов   радиойодтерапия является методом выбора, поскольку в таких случаях медикаментозное лечение не дает стойкого результата, а хирургическая операция показана только при гигантском зобе, сдавливающем окружающие ткани, или при наличии/подозрении на злокачественный процесс.

Показания к проведению радиойодтерапии

  • Аутоиммунная гиперфункция щитовидной железы (диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса)
  • Автономная аденома щитовидной железы (токсическая аденома)
  • Гиперфункциональный многоузловой зоб

Противопоказания к проведению радиойодтерапии

  • Беременность
  • Кормление грудью
  • Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) с орбитопатией в активной форме

Решение о необходимости радиойодтерапии принимает врач центра нуклеарной медицины в сотрудничестве с Вашим лечащим врачом. Необходимая для лечения дозировка радиоактивного йода определяется по результатам предварительных исследований. Лечебный эффект наступает только через 1–2 месяца. Эффективность лечения определяется по уровню гормонов щитовидной железы в крови.

Подготовка к лечебной процедуре

  • Перед проведением радиойодтерапии врач разъяснит Вам цель лечения, ход его проведения и ожидаемый результат, а также ознакомит Вас с мерами радиационной безопасности после терапии. Вас попросят письменно подтвердить свое согласие на радиойодтерапию.
  • Медикаментозное лечение, направленное на подавление гиперфункции щитовидной железы, нужно будет прервать как минимум за два дня до проведения радиойодтерапии. Иногда требуется временно продолжить медикаментозное лечение и после радиойодтерапии; в таких случаях прием препаратов возобновляется на 3-й день после радиойодтерапии. Точные рекомендации Вы получите у своего лечащего врача.
  • За 4 часа до приема капсулы с радиоактивным йодом Вам нельзя кушать; пить можно только воду.

Описание лечебной процедуры

  • Специалист центра нуклеарной медицины, ответственный за процедуру, проинформирует Вас еще раз о мерах радиационной безопасности после радиойодтерапии, а затем выдаст Вам эти рекомендации в письменном виде («Требования по технике безопасности для пациентов, получающих лечение радиоактивными изотопами»).
  • Капсулу с радиоактивным йодом нужно проглотить целиком и запить водой. Капсула выглядит как и любая другая лечебная капсула и настолько же легко проглатывается.

Йод всасывается из желудка в кровяное русло и разносится кровью накапливаясь преимущественно в щитовидной железе. Радиоактивный йод воздействует главным образом на активно функционирующую ткань щитовидной железы. Лучевая нагрузка на другие ткани организма во время лечения относительно низкая и сравнима с дозой облучения, получаемой, например, при проведении компьютерной томографии.

  • По окончании процедуры проводится измерение исходящего от Вас уровня излучения.

Возможные побочные явления радиойодтерапии

  • Поскольку в ходе радиойодтерапии из щитовидной железы в кровь освобождается определенное количество гормона, то в первые недели после лечения возможно некоторое обострение заболевания. Чтобы лечение не привело к ухудшению Вашего самочувствия, Ваш эндокринолог и врач центра нуклеарной медицины тщательно подбирают время проведения терапии. В зависимости от предшествующего течения заболевания и результатов последних гормональных анализов, после приема капсулы с радиоактивным йодом Вам могут временно назначить и медикаментозное лечение до того момента, пока не проявится эффект радиойодтерапии.
  • Пациентам с орбитопатией радиойодтерапия проводится лишь в том случае, если заболевание не находится в активной фазе. Тем не менее, после радиойодтерапии может отмечаться усиление симптомов орбитопатии. В этом случае Вам нужно при первой же возможности проинформировать своего эндокринолога или врача центра нуклеарной медицины. При необходимости Вам назначат специальное лечение.
  • Если через 6 месяцев после радиойодтерапии гиперфункция щитовидной железы будет все еще сохраняться, лечение может быть проведено повторно.
  • Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) после радиойодтерапии не считается осложнением лечения. В сравнении с гиперфункцией, гипотиреоз представляет собой стабильное состояние, легко поддающееся лечению.

После лечебной процедуры

  • В течение 2 часов после приема капсулы с радиоактивным йодом Вам нельзя кушать; пить можно только воду.
  • После приема капсулы с радиоактивным йодом необходимо следовать рекомендациям, которые Вы получили в письменном виде («Требования по технике безопасности для пациентов, получающих лечение радиоактивными изотопами»).
  • Женщинам, прошедшим радиойодтерапию, нельзя планировать беременность в течение 12 месяцев после лечения. Мужчинам, прошедшим радиойодтерапию, следует избегать зачатия ребенка в течение 4 месяцев после лечения.
  • В местах пересечения государственной границы используются приборы для измерения радиоактивного излучения, которые регистрируют и радиационный фон от прошедших радиойодтерапию пациентов. Пожалуйста проинформируйте врача центра нуклеарной медицины, если Вы планируете зарубежную поездку в течение 3 месяцев после лечения — Вам выдадут справку о пройденном лечении для предъявления на границе.
  • Контрольное наблюдение после радиойодтерапии проводится через 2–3 месяца у направившего Вас на лечение врача. При необходимости Вам назначат заместительную терапию гормоном щитовидной железы.

ITK919
Данный информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 15.04.2020.

Влияние щитовидной железы на сердце

Человеческое сердце очень чувствительно к различным нарушениям функций щитовидной железы. Метаболизм человека ускоряется, когда в организме появляется много тиреоидных гормонов.

Важно знать симптомы гипертиреоза и серьезно относиться к ним, так как даже небольшое повышение в активности щитовидной железы способно негативно повлиять на работу сердца, особенно у людей пожилого возраста.

Гиперфункция щитовидной железы может вызывать боли в груди, а также учащенное сердцебиение, вынуждая сердце чаще биться, возможно развитие аритмии и тахикардии. Эти факторы существенно повышают риск сердечного приступа и даже смерти.

Кроме этого гиперфункция «щитовидки» способна вызывать повышение артериального давления. У пациента имеется тенденция к развитию высокого пульсового давления с нормальным диастолическим и повышенным систолическим давлением. Пульсовое высокое давление считается важным рисковым фактором и предвестником смертности от заболеваний кардиологического характера, особенно от атеросклероза.

Если ранее у вас были диагностированы заболевания сердечно-сосудистой системы, для вас коррекция жизненно важна, так как она позволит избежать осложнений в течении болезни сердца. У пожилых людей умеренный гипертиреоз повышает риски развития фибрилляции предсердий, которая является фактором инсультного риска.

Ваш лечащий врач-эндокринолог подберет индивидуальный подход к лечению гипертиреоза, который позволит чувствовать себя значительно лучше.

Типичные симптомы гипертиреоза:

  • Повышенная раздражимость, плаксивость, перепады настроения
  • Частый пульс, повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение,
  • Диарея
  • Похудение, потливость, плохая переносимость высоких температур, выпадение волос
  • Нарушение эрекции, нарушения менструального влечения, снижение полового влечения

Причины повышения функции щитовидной железы

  • Узлы или опухоли (многоузловой либо узловой токсический зоб)
  • Аутоиммунные заболевания (Более 70 % случаев гипертиреоза возникают из-за болезни Грейвса, которая достаточно часто ведет к увеличению щитовидной железы
  • Чрезмерный прием йода либо передозировка левотироксина
  • Транзиторный гипертиреоз («молчащий» тиреоидит, послеродовый тиреоидит)
  • Болезненное увеличение щитовидной железы и ее воспаление (подострый тиреоидит)

В нашей поликлинике вы сможете получить квалифицированную консультацию эндокринолога, кардиолога, сдать все необходимые анализы, сделать УЗИ щитовидной, а также прочие сопутствующие исследования.

Клетки печени изменяются при дисфункции щитовидной железы

По данным Всемирной организации здравоохранения, заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета среди всех эндокринных (гормональных) нарушений, от которых страдают люди на Земле. Причем как избыточная (гипертиреоз, тиреотоксикоз), так и недостаточная (гипотиреоз) функциональная активность щитовидной железы приводит к серьезным изменениям в организме. Гипертиреоз – клинический синдром, вызванный гиперфункцией щитовидной железы; при этом она увеличивается в размерах и вырабатывает большое количество тиреоидных гормонов, оказывающих токсическое влияние на организм. Избыток гормонов щитовидной железы в крови вызывает резкое ускорение обмена веществ и приводит к нарушениям функционирования внутренних органов и систем.

Фото: микрофотография участков гепатоцита крысы в контроле (А) и при гипертиреозе (В). Шкала 0,5 µm. Источник: ИТЭБ РАН

Несмотря на длительную историю изучения патологий щитовидной железы, в их диагностике и лечении остается много вопросов. Исследование механизмов того, как эти патологии развиваются, может помочь нам понять процессы, которые лежат в основе нарушения обменов в организме, и поиску новых мишеней для их коррекции.

Фото: микрофотография митохондрий печени крысы при гипертиреозе. Ламеллярные структуры показаны стрелками. Шкала 0,5 µm. Источник: ИТЭБ РАН

Коллектив авторов под руководством доктора биологических наук Галины Мироновой из ИТЭБ РАН исследовали структурно-функциональные особенности ткани печени крыс при экспериментальном гипертиреозе. С помощью электронного микроскопа ученые обнаружили, что при введении подопытным животным избытка гормона тироксина, моделирующего гипертиреоз, наблюдается патологические изменения в ультраструктуре главных энергетических станций клеток — митохондрий. Они обнаружили, что 58% митохондрий в ткани печени крыс находятся в набухшем состоянии (имеют больший размер и менее плотный матрикс), по сравнению с митохондриями печени крыс контрольной группы.

«На данной экспериментальной модели гипертиреоза в митохондриях печени крыс нами впервые были обнаружены необычные мембранные структуры, названные ламеллярными тельцами, находящимися на разных стадиях своего развития: от образования до высвобождения из органелл», — рассказывает Миронова.

Этих ламеллярных структур, которые образуются из внутренней мембраны митохондрий, нет ни в ткани сердца, ни в мозге. Исследователи полагают, что они, вероятно, сформировались для выведения ненужных или токсичных продуктов катаболизма. Поскольку клетки печени отвечают за систему фильтрации и обезвреживания организма от различных токсических агентов, ученые предположили, что наблюдаемые структуры могут быть вовлечены в механизм выброса продуктов распада, то есть очищения организма. Состав и структура ламеллярных телец, а также их функциональная роль в митохондриях печени при гипертиреоидном состоянии организма требуют дальнейшего изучения.

Гиперфункция щитовидной железы | Обследование и лечение в Германии

Центр диабетологии и эндокринологии информирует: Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)

Определение гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза)

Врач эндокринолог ставит диагноз гиперфункция щитовидной железы (гипотиреоз) в том случае, если щитовидная железа продуцирует гормоны щитовидной железы L-тироксин и трийодтиронин в избыточном количестве. Происходит своего рода гормональный взрыв и организм буквально перенасыщается гормонами. Типичными симптомами заболевания являются:

  • потеря веса, несмотря на хороший аппетит
  • усиленное сердцебиение
  • высокое артериальное давление
  • нарушение сна
  • диарея
  • чрезмерное потоотделение
  • нарушение менструального цикла у женщин
  • выпадение волос
  • перепады настроения
  • агрессивность
  • утомляемость и слабость

При гиперфункции щитовидной железы организм постоянно находится в состоянии возбуждения, поэтому заболевание обязательно требует лечения врача. Гиперфункции щитовидной железы может повлечь за собой опасное осложнение — тиреотоксический или гипертонический криз. Провоцирующим фактором может стать введение йодосодержащего рентгеноконтрастного вещества во время проведения рентгеновского обследования. Щитовидная железа резко начинает продуцировать чрезмерное количество гормонов, у больного повышается температура тела, появляется слабость и нарушается сознание. В особо тяжёлом случае пациент теряет сознание (тиреотоксическая кома) и умирает. Больной тиреотоксическим кризом подлежит немедленной госпитализации.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: гиперфункция щитовидной железы
Термин на английском языке: hyperthyroidism

Описание гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза)

По частоте возникновения заболеваний щитовидной железы гипертиреоз занимают второе место после узлового зоба (струма). Врачи эндокринологи диагностируют гиперфункцию щитовидной железы преимущественно у женщин, у них это заболевание встречается в пять раз чаще, чем у мужчин. Обычно гиперфункция щитовидной железы возникает в возрасте 20-40 лет.

При гиперфункции щитовидной железы гормоны трийодтиронин (T3) и тироксин (T4) вырабатываются и выбрасываются в кровь в чрезмерном количестве. Организм реагирует на отклоняющуюся от нормы гиперфункцию щитовидной железы сверхактивностью.

Типичными симптомами гиперфункции у больных являются ярко выраженное беспокойство, усиление сердцебиения, потоотделение, повышенная раздражительность и нервозность. Если гиперфункция щитовидной железы провоцируется базедовой болезнью (Morbus Basedow), характерным признаком является пучеглазие. Лечение гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) медикаментами, назначенными врачом эндокринологом, даёт во многих случаях хорошие результаты.

Причины возникновения гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза)

Врачи эндокринологи выделяют несколько причин, вызывающих гиперфункцию щитовидной железы (гипертиреоз), наиболее часто называемые:

  • Автономия щитовидной железы

Автономия в этом случае означает, что щитовидная железа работает хаотично, по своим собственным правилам, без какого-либо контролирующего влияния от вышестоящих центров. Весь орган или его отдельные части начинают самостоятельно вырабатывать гормоны и хаотично выбрасывать их в кровь. Спровоцировать этот процесс может увеличение органа щитовидной железы. Последующее возникновение зоба (струма) врачи эндокринологи объясняют недостаточным поступлением йода в организм.

  • Аутоиммунное заболевание щитовидной железы (иммунный гипертиреоз), проявляющееся в форме базедовой болезни (Morbus Basedow)

При базедовой болезни (Morbus Basedow) организм по неизвестным причинам начинает вырабатывать антитела, которые борются с клетками собственной щитовидной железы. Клетки, отвечающие за продукцию гормонов, стимулируются, вследствие чего выработка гормонов щитовидной железы увеличивается и не соответствует действительной потребности в них организма. Это, в свою очередь, приводит к развитию гиперфункции щитовидной железы (гипертиреозу).

Реже гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) возникает по причине воспаления или ракового заболевания щитовидной железы.

В случае если в начальный период беременности какой-то определённый гормон, синтезируемый в плаценте, вырабатывается в избыточном количестве, может развиться временная гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз). Передозировка гормональных препаратов при проведении гормонотерапии также провоцирует заболевания щитовидной железы. При уменьшении дозы принимаемых препаратов симптомы гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза) исчезают.

Что Вы можете предпринять при гиперфункции щитовидной железы (гипертиреозе)

Взаимосвязь между содержанием йода в организме и функцией щитовидной железы следует рассматривать индивидуально в каждом отдельном случае. Врач эндокринолог проконсультирует Вас по поводу того, нужно ли в Вашем случае при наличии гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) соблюдать специальную диету с низким содержанием йода.

Однако Вам следует избегать содержащих йод рентгеноконтрастных веществ, дезинфицирующих средств для обработки ран или йодсодержащих лечебных ванн, а также отказаться от приёма кофе, алкоголя и кока-колы, так как они дополнительно стимулируют функции организма.

При гипертиреозе рекомендуется богатое витаминами питание с большим потреблением овощей, фруктов и белка. В первую очередь необходимо включить в рацион питания продукты с наибольшим содержанием витамина C, такие как болгарский перец или апельсины. От потребления киви и черной смородины стоит отказаться, так как они содержат большое количество йода.

По причине того, что гиперфункция щитовидной железы и прежде всего базедова болезнь откладывает отпечаток на психическое состояние больного и представляет собой дополнительную нагрузку для него, следует избегать стрессовых ситуаций, а при необходимости обратиться за профессиональной помощью психолога.

Ваш лечащий врач проконсультирует Вас по этому поводу.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

  • врачи эндокринологи

Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача эндокринолога?

Прежде чем врач эндокринолог начнет обследованиe, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

  • Как давно проявились симптомы?
  • Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
  • Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
  • Испытываете ли Вы дополнительные симптомы, как одышка, боли в области груди, головокружение?
  • Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
  • Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни, и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
  • Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
  • Страдаете ли Вы аллергией?
  • Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу эндокринологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у эндокринолога. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: план приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые врачом эндокринологом

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния врач эндокринолог может прибегнуть к следующим обследованиям:

  • пальпация шеи
  • анализы крови
  • определение уровня ТТГ-гормона
  • ультразвуковое исследование (сонография)
  • сцинтиграфия щитовидной железы

При пальпации шеи врач эндокринолог может выявить увеличение щитовидной железы. Проведение дальнейших исследований, таких как определение уровня ТТГ-гормона и использование методов медицинской визуализации, таких как ультразвуковое исследование и сцинтиграфия помогут подтвердить подозрение на гиперфункцию щитовидной железы (гипертиреоз) и дать врачу эндокринологу необходимую информацию о причинах возникновения заболевания.

Гормон ТТГ вырабатывается в гипофизе, он регулирует производство гормона щитовидной железы и его выброс в кровь. При наличии заболевания гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) уровень гормона ТТГ как правило находится ниже нормы, в то время как уровень гормона щитовидной железы в крови повышен или же соответствуют норме.

Если гиперфункция щитовидной железы, проявляющейся в виде базедовой болезни (Morbus Basedow), врач эндокринолог находит у 90 процентов пациентов антитела щитовидной железы в крови.

При проведении сцинтиграфии врач эндокринолог вводит в вену пациенту радиоктивное маркированное вещество, которое распределяeтся по всем тканям организма. При наличии заболевания гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) отдельные области или весь орган щитовидной железы усиленно поглощает большое количество маркированного вещества.

В отдельных случаях необходимо дополнительно провести компьютерную томографию шеи (КТ) или рентгенографию трахеи.

Лечение (терапия)

Для лечения (терапии) гиперфункции щитовидной железы в распоряжении врача эндокринолога имеются различные методы:

  • медикаментозное лечение
  • радиотерапия
  • оперативное вмешательство

Как правило, сначала врач эндокринолог назначает медикаментозное лечение. На начальном этапе проводится терапия тиреостатиками, которые «блокируют» щитовидную железу. Если медикаментозное лечение не приносит результатов следует курс радиотерапии или же операция.

При проведении радиотерапии врач эндокринолог вводит пациенту радиоактивный йод, с целью разрушения клеток щитовидной железы, гормональный обмен которой нарушился. Эти клетки усиленно впитывают радиоктивный йод. Радиотерапия даёт в большинстве случаев хорошие результаты, однако негативным последствием может стать развитие через несколько лет гипофункции щитовидной железы.

Оперативное лечение врачи эндокринологи рассматривают в том случае, если увеличенная щитовидная железа оказывает давление на стенки трахеи или если в результате медицинского обследования были обнаружены многочисленные узлы, вырабатывающие повышенное количество гормона. К осложнениям, которые могут возникнуть в момент операции, относятся повреждение нерва голосовых связок или околощитовидной железы. От операции на шее может остаться рубец. После операции необходим прием гормонов щитовидной железы для того чтобы предупредить возникновение гипортиреоза и предотвратить неконтролируемый рост оставшейся ткани щитовидной железы.

Профилактика

Развитие гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) сложно предупредить, т.к. она может возникать в силу различных причин. Если гиперфункция вызвана каким-то заболеванием, на появление которого невозможно повлиять, принятие превентивных мер по предотвращению осложняется.
В случае если появившиеся симптомы гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) являются следствием передозировки гормонами щитовидной железы, будет неправильным ставить пациенту диагноз гипертиреоз. Напротив это означает, что щитовидная железа пытается уменьшить количество вырабатываемых ею гормонов Т3 и Т4, т.к. организм сигнализирует ей о том, что в крови уже находится достаточное их количество. В этом случае врач эндокринолог посоветует Вам сократить принимаемую дозу медикаментов для лечения щитовидной железы. До назначения йодсодержащих препаратов врач эндокринолог должен провести тщательное обследование функций щитовидной железы.
В случае если в Вашей семье уже встречались случаи заболевания щитовидной железы, следует регулярно обследовать щитовидную железу у врача эндокринолога.

Прогноз

Пациенты с диагнозом гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) в большинстве случаев могут вести нормальный образ жизни. После успешного проведения лечения (терапии) пациенту необходимо посещать контрольные обследования щитовидной железы и регулярно сдавать кровь на гормоны на протяжении всей жизни. С целью предотвращения негативных последствий приём гормонов щитовидной железы тоже может быть необходим в течение всей жизни. В случае возникновения тиреотоксического криза, смертность составляет от 20 до 30 процентов.

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа – это небольшая железа, отвечающая за правильное функционирование всего организма. Расположена она у основания шеи. Ее задачей является выработка гормонов, которые регулируют обмен веществ. Если в ее работе появляются какие-то нарушения, то они затрагивают многие жизненно важные органы и системы.

Основные гормоны: ТТГ, Т3, Т4

Функционирование щитовидной железы контролирует гипоталамус и гипофиз, которые вырабатывают ТТГ (гормон тиреотропин) и стимулируют выработку двух основных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (T3). Важно, чтобы их уровни были не слишком высокими и не слишком низкими.

●     Когда уровни Т4 и Т3 в крови низкие, гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы щитовидная железа увеличила производство этих 2-х гормонов.

●     Если уровни Т4 и Т3 высокие, то гипофиз выпускает меньше ТТГ для щитовидной железы, чтобы она замедлила выработку данных гормонов.

На уровень тиреотропина (ТТГ) во многом влияет состояние здоровья обследуемого, и его возраст.

Щитовидная железа – основные заболевания

Наиболее распространенными заболеваниями щитовидки являются: гипертиреоз, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит (АИТ), зоб и узелки, которые могут привести к развитию рака. Большинство нарушений связано с аномалией в секреции тироидных гормонов.

Гипертиреоз и его симптомы

Гипертиреоз – это эндокринное заболевание, при котором щитовидной железой вырабатывается количество гормонов намного большее, чем требует организм. Основными симптомами, которые указывают на ее гиперфункцию, являются:

●     чувство постоянного тепла в теле;

●     усиленная потливость;

●     нервозность, раздражительность;

●     беспокойство, тремор рук;

●     похудение, несмотря на повышенный аппетит;

●     частые позывы к дефекации/диарея;

●     учащение сердцебиения;           

●     мышечная слабость;

●     выпадение волос;

●     нарушение менструального цикла.

В случае возникновения симптоматики, указывающей на гипертиреоз, нужно обратиться к семейному врачу или же врачу-эндокринологу, который после медицинского осмотра примет решение о необходимости измерения уровня ТТГ в сыворотке крови. При подтверждении диагноза, врач будет определять его причину, чтобы назначить правильное лечение. Для этой цели полезны следующие исследования: сывороточные антитела к ТТГ, УЗИ, биопсия или сцинтиграфия.

Гипотиреоз: симптомы и причины болезни

Гипотиреоз – эндокринное заболевание, при котором щитовидной железой производится очень малое количество гормонов, в которых нуждается организм. Наиболее частыми причинами первичного гипотиреоза являются:

●     Хронический аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото). Это вызванное собственными антителами заболевание, при котором в щитовидке происходит воспалительный процесс, с годами разрушая ее и снижая производство гормонов.

●     Оперативное удаление всей щитовидной железы или одной из ее долей.

●     После курса лечения йодом радиоактивным (из-за гиперфункции щитовидки).

Главные симптомы, которые указывают на гипотиреоз, могут иметь различную степень тяжести – от легкой до крайне тяжелой:

●     усталость и/или сонливость;

●     ощущение постоянного холода;

●     головокружения;

●     депрессии;

●     нарушение памяти;

●     увеличение веса;

●     редкие позывы к испражнению или запоры;

●     замедление сердцебиения;

●     пониженное артериальное давление;

●     сухие волосы и шелушащаяся кожа;

●     нарушенный менструальный цикл.

Если не обнаружить проблему на ранней стадии, и не начать лечение, болезнь может прогрессировать. Для подтверждения диагноза необходимо провести гормональное исследование функций щитовидной железы (измерение концентрации в крови ТТГ).

Пройти обследование в медицинском центре Медельвейс

Вы можете записаться на прием для проведения тестов на ТТГ и другие гормоны щитовидной железы в любой выбранный вами день. Врач эндокринолог изучит все симптомы, проведет осмотр лимфатических узлов и щитовидки, направит на необходимые анализы и УЗИ. Затем на основании полученных данных установит точный диагноз, подготовит лечебную терапию и будет в динамике наблюдать за основными клиническими показателями.

Гипертиреоз у кошек | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

Гипертиреоз — распространенное заболевание у кошек, и чаще всего поражает кошек среднего и старшего возраста.

Также называемый тиреотоксикозом, гипертиреоз вызывается увеличением выработки гормонов щитовидной железы (известных как Т3 и Т4) увеличенной щитовидной железой на шее кошки. В большинстве случаев увеличение щитовидной железы вызвано доброкачественной опухолью, которая называется аденомой. Некоторые редкие случаи гипертиреоза вызваны злокачественными опухолями, известными как аденокарциномы щитовидной железы.Хотя причина гипертиреоза кошек неизвестна, возможные способствующие факторы включают недостаток или избыток определенных соединений в рационе и хроническое воздействие химических веществ, нарушающих работу щитовидной железы, в продуктах питания или окружающей среде.

Гормоны щитовидной железы поражают почти все органы тела; поэтому заболевание щитовидной железы часто вызывает вторичные проблемы.

Клинические признаки
У кошек, страдающих гипертиреозом, обычно появляются различные признаки, которые сначала могут быть незаметными, но становятся более серьезными по мере прогрессирования болезни.Наиболее частыми клиническими признаками гипертиреоза являются потеря веса, повышенный аппетит, повышенная жажда и мочеиспускание. Гипертиреоз также может вызывать рвоту, диарею и гиперактивность. Шерсть пораженных кошек может казаться неопрятной, спутанной или жирной (см. Рисунок 1).

Диагноз
Ветеринар, подозревающий, что у кошки проблемы со щитовидной железой, проведет физический осмотр и пальпирует область шеи кошки, чтобы проверить, нет ли увеличенной щитовидной железы (см. Рисунок 2). Также можно проверить частоту сердечных сокращений и артериальное давление кошки.Если возможно заболевание щитовидной железы, ваш ветеринар, скорее всего, закажет анализ биохимического анализа крови и анализ уровня гормонов щитовидной железы. У большинства кошек с гипертиреозом повышенный уровень тиреоидного гормона Т4 в кровотоке, но у небольшого процента кошек с гипертиреозом уровень Т4 находится в пределах нормы. Если у вашей кошки не повышен уровень Т4, но ветеринар все еще подозревает, что у нее гипертиреоз, могут быть рекомендованы дополнительные тесты. Поскольку гипертиреоз может предрасполагать кошку к другим заболеваниям, важно оценить общее состояние здоровья, уделяя особое внимание сердцу и почкам.Панель биохимического анализа крови и анализ мочи предоставят информацию о других органах и предоставят вашему ветеринару общую картину здоровья вашей кошки.

Лечение
Существует четыре варианта лечения гипертиреоза кошек: медикаменты, терапия радиоактивным йодом, хирургическое вмешательство и диетотерапия. У каждого варианта лечения есть свои достоинства и недостатки. Лечение гипертиреоза кошке будет зависеть от конкретных обстоятельств, включая общее состояние здоровья пациента, способность и желание владельца регулярно лечить кошку лекарствами, а также финансовые соображения.

Лекарство
Антитроидные препараты действуют за счет снижения выработки и высвобождения гормона щитовидной железы из щитовидной железы. Эти лекарства не излечивают от болезни, но позволяют контролировать гипертиреоз как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Преимущества лекарств в том, что они легко доступны и относительно недороги. Однако некоторые кошки могут испытывать побочные эффекты от лекарств, включая рвоту, анорексию, лихорадку, анемию и летаргию.Потребуется пожизненное лечение, обычно включающее пероральную дозировку два раза в день, и для некоторых владельцев и кошек может быть трудно соблюдать этот график дозировки. Антитиреоидные препараты также доступны в виде геля, который можно наносить на кожу. Эффективность этого трансдермального геля в большинстве случаев приемлема. Независимо от лекарственного препарата, во время лечения следует периодически проводить анализы крови, чтобы оценить эффективность лечения, а также контролировать функцию почек и выявить возможные побочные эффекты.

Терапия радиоактивным йодом
Если возможно, терапия радиоактивным йодом является методом выбора для кошек с гипертиреозом. Во время лечения радиоактивный йод вводится в виде инъекции и быстро всасывается в кровоток. Йод, который необходим для производства как Т3, так и Т4, поглощается щитовидной железой, и испускаемое излучение разрушает аномальную ткань щитовидной железы, не повреждая окружающие ткани или паращитовидные железы.Большинство кошек, получавших радиоактивный йод, имеют нормальный уровень гормонов в течение одной-двух недель лечения.

Преимущества терапии радиоактивным йодом заключаются в том, что процедура чаще всего излечивает гипертиреоз, не имеет серьезных побочных эффектов и не требует анестезии. Тем не менее, это связано с обращением с радиоактивным веществом и его инъекцией, что разрешено только на объектах, имеющих специальную лицензию на использование радиоизотопов. Радиоактивность не несет значительного риска для кошки, но для людей, вступающих в тесный контакт с кошкой, требуются меры предосторожности.Обработанная кошка должна оставаться в больнице до тех пор, пока ее уровень радиации не упадет до приемлемых пределов. Обычно это означает, что кошку необходимо госпитализировать на срок от трех до пяти дней после лечения. Из-за строгих правил обращения большинство учреждений не допускают посетителей в этот период карантина.

Терапия радиоактивным йодом является излечивающей в течение трех месяцев после терапии примерно в 95 процентах всех случаев гипертиреоза. В случаях, когда терапия радиоактивным йодом не принесла успеха, курс лечения можно повторить.В редких случаях после лечения радиоактивным йодом происходит необратимое снижение уровня гормонов щитовидной железы, называемое гипотиреозом. Если это сопровождается такими клиническими признаками, как вялость, ожирение и плохая шерсть, то может потребоваться прием гормонов щитовидной железы.

Хирургия
Удаление щитовидной железы, называемое хирургической тиреоидэктомией, является относительно простой хирургической процедурой, которая имеет хорошие показатели успеха. Преимущество операции заключается в том, что она может привести к долгосрочному или постоянному излечению у большинства кошек и, следовательно, устраняет необходимость в длительном лечении.

Однако эта операция требует общей анестезии и может быть сопряжена с дополнительным риском, если у пожилых кошек есть проблемы с сердцем, почками или другими проблемами, которые могут вызвать осложнения. Одним из основных рисков, связанных с хирургической тиреоидэктомией, является непреднамеренное повреждение паращитовидных желез, которые расположены рядом с щитовидной железой или внутри нее и имеют решающее значение для поддержания стабильного уровня кальция в крови. Медикаменты и терапия радиоактивным йодом так же эффективны при лечении гипертиреоза у кошек, как и хирургическое вмешательство, и менее инвазивны, поэтому хирургическое лечение редко выбирается для лечения этого состояния.

Диетическая терапия
Некоторые исследования показывают, что у некоторых кошек с гипертиреозом ограничение количества йода в рационе может быть жизнеспособным вариантом лечения этого заболевания. Это может быть особенно полезно для кошек с заболеваниями, которые делают другие варианты лечения невозможными. Однако диетическое ограничение йода является несколько спорным из-за опасений по поводу воздействия длительного ограничения йода на общее состояние здоровья и возможности того, что такая диета может на самом деле иметь неприятные последствия и усугубить гипертиреоз.Исследования этого потенциального варианта лечения продолжаются. Обсудите эти вопросы со своим ветеринаром, если вы рассматриваете ограничение йода в рационе как средство лечения гипертиреоза у кошек.

Вторичные проблемы
Из-за той важной роли, которую щитовидная железа играет в организме, у некоторых кошек с гипертиреозом развиваются вторичные проблемы, включая болезни сердца и высокое кровяное давление.

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы стимулирует учащение пульса и более сильное сокращение сердечной мышцы, а со временем может вызвать утолщение левого желудочка сердца.Если их не лечить и не контролировать, эти изменения могут в конечном итоге нарушить нормальную функцию сердца и даже привести к сердечной недостаточности. По этой причине некоторым кошкам с гипертиреозом может потребоваться дополнительное лечение для контроля вторичного сердечного заболевания. Однако, как только основной гипертиреоз будет взят под контроль, сердечные изменения часто улучшаются или даже могут полностью исчезнуть.

Гипертония или высокое кровяное давление — еще одно потенциальное осложнение гипертиреоза, которое может вызвать дополнительное повреждение нескольких органов, включая глаза, почки, сердце и мозг.Если гипертония диагностируется вместе с гипертиреозом, могут потребоваться лекарства для контроля артериального давления и снижения риска повреждения других органов. Как и в случае сердечного заболевания, после успешного лечения гипертиреоза высокое кровяное давление часто проходит, и постоянное лечение может не потребоваться.

Прогноз
Прогноз для кошек с гипертиреозом обычно хороший при соответствующей терапии. В некоторых случаях осложнения, затрагивающие другие органы, могут ухудшить этот прогноз.

Более конкретную информацию о том, чего ожидать от лечения вашей кошки радиоактивным йодом в Корнелльском университете, можно найти здесь.

Обновлено в январе 2017 г.

Отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз означает повышенную активность щитовидной железы, в результате которой в кровоток попадает слишком много гормонов щитовидной железы. Повышенная секреция гормонов щитовидной железы приводит к повышенной активности обмена веществ в организме.

Каковы симптомы гипертиреоза?

Ниже приведены наиболее частые симптомы и признаки гипертиреоза. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Нервозность

  • Раздражительность

  • Повышенное потоотделение

  • Истончение кожи

  • Тонкие, ломкие волосы

  • Слабые мышцы, особенно в предплечьях и бедрах

  • Трясущиеся руки

  • Учащенное сердцебиение

  • Высокое кровяное давление

  • Учащение опорожнения кишечника

  • Потеря веса

  • Сложность сна

  • Выступающие глаза

  • Чувствительность к яркому свету

  • Путаница

  • Нерегулярный менструальный цикл

  • Усталость

  • Зоб (увеличение щитовидной железы)

Симптомы гипертиреоза могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Типы гипертиреоза

Существует несколько форм гипертиреоза, в том числе:

  • Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб). Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза. Исследователи полагают, что болезнь Грейвса вызывается антителами, которые слишком сильно стимулируют щитовидную железу. Эта чрезмерная стимуляция вызывает избыточное производство гормона щитовидной железы. Болезнь Грейвса классифицируется как аутоиммунное заболевание (нарушение функции иммунной системы организма).Заболевание чаще всего встречается у женщин молодого и среднего возраста и, как правило, передается по наследству.

    Симптомы болезни Грейвса идентичны гипертиреозу с добавлением трех других симптомов:

    • Зоб (увеличение щитовидной железы, которое может вызвать выпуклость на шее)

    • Выпуклые глаза (экзофтальм)

    • Утолщение кожи в области голени

  • Токсический узловой зоб (также называемый многоузловым зобом). Гипертиреоз, вызванный токсическим узловым зобом — это состояние, при котором один или несколько узлов щитовидной железы становятся сверхактивными. Симптомы токсического узлового зоба не включают выпученные глаза или проблемы с кожей, как при болезни Грейвса. Причина токсического узлового зоба неизвестна.

  • Тиреоидит. Тиреоидит вызывает временный гипертиреоз, за ​​которым обычно следует гипотиреоз, недостаточная активность щитовидной железы, как при тиреоидите Хашимото.

    Кроме того, если человек принимает слишком много таблеток гормонов щитовидной железы, возникает гипертиреоз.В редких случаях доброкачественная опухоль гипофиза может вызывать избыточную выработку тиреотропного гормона (ТТГ), что вызывает гипертиреоз.

Как диагностируется гипертиреоз?

В дополнение к полному анамнезу и медицинскому обследованию диагностические процедуры гипертиреоза могут включать:

  • Измерение гормонов щитовидной железы и ТТГ в кровотоке

  • УЗИ щитовидной железы. Тест для оценки щитовидной железы на наличие узелков.

  • Сканирование щитовидной железы. Тест, в котором используется радиоактивное вещество для создания изображения щитовидной железы.

Лечение гипертиреоза

Лечение гипертиреоза индивидуально для каждого пациента. Цель лечения — восстановить нормальную функцию щитовидной железы, вырабатывая нормальный уровень гормона щитовидной железы. Специфическое лечение гипертиреоза определит ваш врач на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Тип гипертиреоза

  • Степень заболевания

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания по течению болезни

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Использование антитиреоидных препаратов, которые помогают снизить уровень гормонов щитовидной железы в крови.

  • Использование радиоактивного йода в форме таблеток или жидкости, который повреждает клетки щитовидной железы, что замедляет выработку гормонов щитовидной железы.

  • Операция по удалению всей или части щитовидной железы.

  • Использование бета-блокаторов, которые блокируют действие гормона щитовидной железы на организм, в основном для уменьшения учащенного сердцебиения и сердцебиения.

Гипертиреоз | DermNet NZ

Автор: д-р Шенди Энгелина, стажер-медик, больница общего профиля Нортгемптона, Великобритания.Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, апрель 2016 г.


Введение

Аномальные уровни циркулирующего гормона щитовидной железы (тироксина) и основные заболевания могут привести к изменению внешнего вида кожи, волос и ногтей. Щитовидная железа может быть гиперактивной, что приводит к гипертиреозу, обсуждаемому здесь, или пониженной, что приводит к гипотиреозу.

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз возникает из-за чрезмерного количества тироксина.Он также известен как тиреотоксикоз. Это может привести к появлению множества признаков и симптомов.

Кто болеет гипертиреозом?

Гипертиреоз:

  • Может возникнуть в любом возрасте, но обычно поражает пожилых людей в возрасте 40–60 лет.
  • Это преимущественно наблюдается у женщин (соотношение женщин и мужчин 5: 1).
  • Гипертиреоз чаще встречается у людей с личным или семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний, таких как диабет 1 типа, пернициозная анемия, витилиго, склеротический лишай и болезнь Аддисона.
  • Другие факторы риска включают курение, высокое потребление йода с пищей или добавками, а также травмы щитовидной железы (например, хирургическое вмешательство).

Что вызывает гипертиреоз?

Есть несколько причин гипертиреоза.

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза (80%).

  • Это аутоиммунное заболевание, при котором антитела активируют рецептор тиреотропного гормона (ТТГ) в клетках щитовидной железы.
  • Фолликулярные клетки щитовидной железы ненормально разрастаются, что приводит к зобу (отеку на шее) и избытку тироксина.
  • Имеется генетическая предрасположенность и связь с генотипом PTPN22, CTLA-4 и человеческим лейкоцитарным антигеном (HLA).
  • Неонатальный гипертиреоз редко возникает у детей, рожденных от матерей с болезнью Грейвса.
Зоб

Узелок или узелки щитовидной железы

Узелок щитовидной железы — это доброкачественное образование в щитовидной железе.

  • Одиночный узелок может проявляться как токсическая аденома.
  • Множественные узелки могут проявляться токсическим многоузловым зобом.
  • Активные узелки мешают регулированию нормального контроля выработки тироксина.

Лекарства

Гипертиреоз возникает из-за:

  • Чрезмерное потребление левотироксина, используемого для лечения гипотиреоза. Это называется искусственным или ятрогенным гипертиреозом
  • Амиодарон, йодсодержащий препарат, применяемый при сердечных заболеваниях, который может вызывать как гипертиреоз, так и гипотиреоз
  • Литий, часто используется при психических заболеваниях и расстройствах пищевого поведения.Он также может вызывать гипертиреоз и гипотиреоз

Подострый тиреоидит

Подострый тиреоидит также известен как тиреоидит Де Кервена.

  • Тиреоидит — воспаление щитовидной железы.
  • Подострый тиреоидит, возникший в результате вирусной инфекции или беременности.
  • Железа болезненна и болезненна в течение нескольких месяцев.
  • Тиреоидит обычно проходит самостоятельно и проходит спонтанно без лечения.
  • Сначала он вызывает временную избыточную выработку гормона щитовидной железы (гипертиреоидная фаза), за которой следует недостаточная продукция (гипотиреоидная фаза), прежде чем функция щитовидной железы вернется в норму.

Редкие причины гипертиреоза

Редкие причины гипертиреоза включают:

  • Рак щитовидной железы, злокачественное разрастание ткани щитовидной железы.
  • Некоторые формы аденомы гипофиза, доброкачественное новообразование в гипофизе в головном мозге. Аденома гипофиза вызывает вторичный гипертиреоз.

Каковы клинические признаки гипертиреоза?

Гипертиреоз приводит к увеличению скорости обмена веществ в организме, что характеризуется:

  • Покраснение лица и рук
  • Гладкая, влажная и теплая кожа
  • Тонкие, мягкие и истонченные волосы на коже головы
  • Искривленные и заросшие ногти (акропахия щитовидной железы), которые могут оторваться от ногтевого ложа (онихолизис)
  • Генерализованный зуд (кожный зуд)
  • Крапивница
Акропахия щитовидной железы

Другие общие системные признаки включают учащенное сердцебиение, тремор, потерю веса, непереносимость тепла, беспокойство и нарушение менструального цикла (нерегулярный или легкий период).

Болезнь Грейвса может также вызывать дермопатию щитовидной железы, приводящую к претибиальной микседеме и экзофтальму, которые связаны с присутствием антител к щитовидной железе.

Экзофтальм
  • Претибиальная микседема возникает из-за муциноза, генерализованного избытка гликозаминогликанов в дерме.
  • Поражает небольшое количество пациентов с болезнью Грейвса (0,5–4,3%) и обычно возникает через 1-2 года после постановки диагноза.
  • Красноватые, болезненные, опухшие, узелки и бляшки на голенях, икрах и ступнях.
  • Может быть фиолетовая или желто-коричневая окраска вышележащей кожи с выступающими волосяными фолликулами, создающими вид апельсиновой корки. Он также может выглядеть бородавчатым.
Претибиальная микседема

Каковы осложнения гипертиреоза?

При отсутствии лечения гипертиреоз может вызывать серьезные системные осложнения, включая:

  • Фибрилляция предсердий (нерегулярный сердечный ритм)
  • Кардиомиопатия (слабое сердце)
  • Сердечная недостаточность
  • Ход
  • Остеопороз и перелом костей

Неотложная медицинская помощь, связанная с гипертиреозом, включает тиреоидный шторм и периодический тиреотоксический паралич.

Тиреоидный ураган

Тиреоидный ураган также называют кризом щитовидной железы.

  • Для него характерны признаки гиперметаболического состояния, включая спутанность сознания, возбуждение, психоз, гипертермию и тахикардию.
  • Это редко (1%), но опасно для жизни и обычно возникает у пациентов с недиагностированным или неэффективным лечением гипертиреоза.
  • Тиреоидный шторм обычно вызывается инфекцией, травмой, хирургическим вмешательством, радиойодтерапией или отменой тиреоидных препаратов.

Тиреотоксический периодический паралич

Тиреотоксический периодический паралич характеризуется острым началом гипокалиемии.

  • Паралич мышц является вторичным по отношению к внутриклеточному сдвигу калия, вызванному тироксином.
  • Это редко, но может привести к летальному исходу.
  • По сравнению с представителями других национальностей тиреотоксический периодический паралич чаще встречается у азиатов, включая филиппинцев, малазийцев, тайцев, вьетнамцев и корейцев, у которых он поражает 2% населения с гипертиреозом.

Как диагностируется гипертиреоз?

Гипертиреоз диагностируется с помощью тестов функции щитовидной железы (TFT).

  • Уровень ТТГ в сыворотке обычно низкий.
  • Если имеется аденома гипофиза (редко), ТТГ может быть высоким.
  • Уровни Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) в сыворотке обычно высокие.
  • При субклиническом гипертиреозе ТТГ низкий при нормальном уровне Т4 и Т3.
Интерпретация тестов функции щитовидной железы
ТТГ Свободный Т4 (тироксин) Свободный Т3 (трийодтиронин)
(Первичный) гипертиреоз Низкий Высокая Высокая
Вторичный гипертиреоз Высокая Высокая Высокая
Субклинический гипертиреоз Низкий Обычный Обычный
Первичный гипотиреоз Высокая Низкий Низкое или нормальное
Вторичный гипотиреоз Низкое или нормальное Низкий Низкое или нормальное
Субклинический гипотиреоз Пограничный высокий Обычный Обычный
Синдром больного эутиреоидом Низкий Низкий Низкий

Сывороточные аутоантитела являются маркерами аутоиммунного заболевания.Они должны включать:

  • Антитела к тироидной пероксидазе (ТПО). Они присутствуют у 75% пациентов с болезнью Грейвса и обычно отсутствуют при многоузловом зобе
  • Антитела к тиреоглобулину
  • Антитела к рецепторам ТТГ

Полный анализ крови и маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок, обычно включаются в скрининг на анемию (обычно связанную с гипертиреозом) и системную инфекцию, вызывающую тиреоидит.

Визуализация должна включать:

  • УЗИ щитовидной железы для обнаружения узелка.
  • Сканирование поглощения щитовидной железой для обнаружения холодных участков (отсутствие активности) и сверхактивных горячих точек.

Как лечить гипертиреоз?

Гипертиреоз лечится лекарствами, радиоактивным йодом, хирургическим вмешательством или их комбинацией.

Антитреоидные препараты

  • Карбимазол — препарат выбора для снижения выработки гормона щитовидной железы. Это пролекарство метимазола, доступное в некоторых странах в качестве альтернативы карбимазолу.
  • Доза варьируется от 10-40 мг в день, в зависимости от уровня Т4. Обычно для полного эффекта требуется 4–8 недель.
  • Общие побочные эффекты включают тошноту, сыпь и зуд. Он также может редко вызывать угнетение костного мозга (<0,5%). Пациентов следует предупредить о необходимости срочно обратиться к врачу и сдать анализы крови в случае повышения температуры, язв во рту и боли в горле.
  • Карбимазол можно отменить при достижении ремиссии (обычно через 18-24 месяцев после начала лечения).
  • Пропилтиоурацил рекомендуется беременным женщинам и тем, кто не переносит побочные эффекты карбимазола.
  • Бета-блокаторы, такие как пропранолол, также обычно используются для контроля тремора и сердцебиения. В качестве альтернативы можно назначить блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод обычно показан при рецидивах болезни Грейвса и токсическом узловом зобе. Тем не менее, он все чаще используется в качестве терапии первой линии при гипертиреозе у подростков.

  • Радиоактивное вещество попадает в организм и разрушает некоторые клетки щитовидной железы, что приводит к снижению выработки тироксина.
  • Обычно лечение проявляется в течение 3–4 месяцев, чтобы проявился полный эффект.
  • Радио-йод противопоказан при беременности и кормлении грудью. Женщинам настоятельно рекомендуется не беременеть в течение как минимум шести месяцев после лечения радиоактивным йодом. Пациентам следует ограничить продолжительный контакт с другими людьми, особенно с детьми и беременными женщинами, в течение как минимум 2–4 недель после лечения.

Хирургия

Частичная или полная тиреоидэктомия — это хирургическое удаление части или всей щитовидной железы соответственно.

  • Может быть показан при большом зобе, вызывающем компрессионные симптомы, такие как одышка, и у пациентов, устойчивых к лечению.

Каковы исходы гипертиреоза?

Лечение гипертиреоза обычно бывает эффективным. После успешного лечения рекомендуются регулярные тесты функции щитовидной железы, поскольку у некоторых людей развиваются дальнейшие рецидивы, с ежегодными долгосрочными анализами крови.

Гипертиреоз | Международный уход за кошками

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы) — очень распространенное заболевание у пожилых кошек.

Это вызвано увеличением выработки тироидных гормонов щитовидной железой, расположенной в области шеи.

Гормоны щитовидной железы отвечают за регулирование многих процессов в организме, и когда вырабатывается слишком много гормонов, клинические признаки могут быть весьма драматичными, и кошки могут серьезно заболеть.Гормоны щитовидной железы также помогают контролировать скорость метаболизма в организме, а кошки с гипертиреозом, как правило, слишком быстро сжигают энергию и обычно теряют вес, несмотря на повышенный аппетит и повышенное потребление пищи.

К счастью, у подавляющего большинства кошек, у которых развивается гипертиреоз, можно очень успешно лечить, и большинство кошек полностью выздоравливают.

Что вызывает гипертиреоз?

В подавляющем большинстве случаев гипертиреоз у кошек вызван доброкачественными (незлокачественными) изменениями.У кошек две щитовидные железы, и в большинстве случаев (более 70%) обе участвуют в заболевании и становятся увеличенными (изменение, называемое «узловой гиперплазией», которое напоминает очень доброкачественную опухоль). Основная причина этого изменения в настоящее время неизвестна, но очень похожа на одну из двух основных причин гипертиреоза у людей, называемую «токсическим узловым зобом».

Редко (менее чем в 1-2% случаев) злокачественная (раковая) опухоль (аденокарцинома щитовидной железы) может быть основной причиной заболевания.

Признаки гипертиреоза

Гипертиреоз обычно наблюдается у кошек среднего и старшего возраста, редко у кошек младше 7 лет. Кошки и кошки страдают одинаково.

У пораженных кошек обычно развиваются самые разные признаки, но сначала они обычно незаметны, а со временем становятся более серьезными по мере обострения основного заболевания. Кроме того, поскольку поражаются в основном пожилые кошки, у некоторых кошек могут быть другие заболевания, которые могут осложнять или даже маскировать некоторые клинические признаки.

«Классические» признаки гипертиреоза:
  • Потеря веса
  • Обычно хороший или Повышенный аппетит (полифагия)
  • Повышенная жажда (полидипсия)
  • Повышенная активность, беспокойство или раздражительность
  • Повышенная частота сердечных сокращений (тахикардия)
  • Плохая и неопрятная шерсть

У некоторых кошек развиваются диарея и / или рвота от легкой до умеренной, а некоторые будут заметно нетерпимы к жаре и будут искать более прохладные места, чтобы посидеть.Некоторые (особенно запущенные случаи) могут также задыхаться при стрессе, что очень необычно для кошек.

Хотя большинство кошек с гипертиреозом демонстрируют хороший или повышенный аппетит и беспокойство, в некоторых случаях могут наблюдаться общая слабость, вялость и потеря аппетита.

У этой кошки похудание и плохая шерсть — типичные признаки гипертиреоза

Осложнения гипертиреоза

Неконтролируемый гипертиреоз имеет важные последствия для сердца, вызывая учащенное сердцебиение, но также и изменения мышечной стенки сердца, которые в конечном итоге вызывают сердечную недостаточность, если не лечить.

Гипертония (высокое кровяное давление) — еще одно возможное осложнение гипертиреоза, хотя встречается реже и может вызвать повреждение нескольких органов, включая глаза, почки, сердце и мозг. Если наряду с гипертиреозом диагностируется гипертония, потребуются лекарства для контроля артериального давления.

Заболевание почек (хроническое заболевание почек) обычно не является прямым следствием гипертиреоза, но эти два заболевания часто возникают вместе, потому что оба они распространены у пожилых кошек.Необходима осторожность при наличии обоих этих состояний, поскольку лечение гипертиреоза иногда может иметь неблагоприятные последствия для функции почек.

Диагностика

Хотя щитовидные железы обычно увеличиваются при гипертиреозе, обычно этого не происходит. Для обнаружения увеличенных желез обычно требуется тщательная пальпация (осмотр на ощупь) ветеринаром. Однако у некоторых кошек нет явного увеличения, часто из-за того, что гиперактивная ткань находится в необычном месте (например, в грудной клетке).

Для подтверждения диагноза нужен анализ крови на определение уровня гормонов щитовидной железы в крови. Обычно измерение концентрации тироксина (Т4) — это все, что требуется для подтверждения диагноза, но иногда могут потребоваться дополнительные тесты (например, измерение «свободного Т4» в крови).

Другие лабораторные тесты также могут быть ненормальными — например, ферменты печени обычно повышаются при гипертиреозе, и обычно рекомендуется анализ крови и мочи, чтобы помочь исключить сопутствующие проблемы (например, заболевание почек).Кровяное давление также должно быть проверено, где это возможно, у кошек с гипертиреозом и электрокардиограмма (ЭКГ — электрическое отслеживание сердечной деятельности), а также рентген грудной клетки или УЗИ могут быть полезны при подозрении на сердечное заболевание.

Технеций скан

Технеций сканирования кошки, показывающий двусторонний гипертиреоз

Сканирование технеция — это метод, который доступен в некоторых специализированных центрах и может быть полезен у некоторых кошек с гипертиреозом. Этот метод может помочь подтвердить диагноз, но, что важно, точно определит местонахождение аномальной ткани и поэтому может быть очень полезным, если рассматривается операция, но при отсутствии четко определяемого увеличения щитовидной железы при осмотре.

Сканирование технеция включает введение очень небольшой дозы радиоактивного химического вещества (технеция) в вену кошки. Технеций избирательно поглощается аномальной тканью щитовидной железы, и это можно обнаружить с помощью специальной камеры («гамма-камеры»). Это простая, безопасная и легкая процедура.

Лечение

У успешно пролеченных кошек, независимо от того, какое лечение используется, обычно полностью исчезают все признаки гипертиреоза. Как правило, требуется дальнейшая оценка для проверки функции почек и обеспечения достижения долгосрочных целей по концентрации гормонов щитовидной железы, но у большинства кошек наблюдаются хорошие результаты при назначении лечения.Существует четыре основных варианта лечения, каждый со своими преимуществами и недостатками:

Врачебное обеспечение (антитиреоидная лекарственная терапия)

Наиболее часто используемые и эффективные антитиреоидные препараты относятся к группе, известной как тиоамиды. Сюда входят как метимазол, так и карбимазол, которые широко используются при лечении гипертиреоза как у кошек, так и у человека. Эти препараты доступны в форме таблеток, и они уменьшают как производство, так и высвобождение гормонов щитовидной железы из щитовидной железы.Они не являются лекарством от гипертиреоза, но позволяют как краткосрочно, так и долгосрочно контролировать его. Тем не менее, для поддержания контроля над заболеванием лекарства следует давать, по крайней мере, ежедневно (а часто и два раза в день).

Лечебная доза корректируется с учетом эффекта, и эти препараты обычно безопасны и эффективны. Побочные эффекты встречаются редко. Чаще всего наблюдаются плохой аппетит, рвота и вялость, и эти эффекты часто проходят после первых нескольких недель лечения. Однако, если раздражение желудка не проходит, может потребоваться альтернативное лечение.Более серьезные проблемы (угнетение костного мозга, заболевания печени или раздражение кожи) наблюдаются редко.

Даже если рассматривается другое хирургическое вмешательство или применение радиоактивного йода (см. Ниже), медикаментозная терапия часто используется на начальном этапе для наблюдения за влиянием успешного лечения на функцию почек.

Хирургическая тиреоидэктомия

Хирургическое удаление пораженных тканей (тиреоидэктомия) может привести к необратимому излечению и является обычным методом лечения многих кошек с гипертиреозом. В целом это очень успешно и может привести к долгосрочному или постоянному излечению у большинства кошек.Однако иногда признаки гипертиреоза развиваются снова позже, если ранее не пораженная ткань щитовидной железы становится больной.

Чтобы уменьшить анестезиологические и хирургические осложнения, кошек, где это возможно, следует сначала стабилизировать с помощью антитероидной терапии перед проведением операции. Также следует лечить любые серьезные сердечные заболевания. Основным риском, связанным с самой операцией, является непреднамеренное повреждение паращитовидных желез — это небольшие железы, которые расположены рядом или внутри самих щитовидной железы и играют решающую роль в поддержании стабильного уровня кальция в крови.Поскольку существует небольшой риск того, что может произойти временное вмешательство в регуляцию кальция, обычно рекомендуется, чтобы кошки оставались госпитализированными в течение нескольких дней после операции, и в это время контролировали концентрацию кальция в крови.

После операции рекомендуется периодически сдавать кровь на анализ, чтобы поддерживать нормальный уровень гормонов щитовидной железы.

Терапия радиоактивным йодом

Радиоактивный йод (I-131) — очень безопасное и эффективное средство от гипертиреоза.Преимущество этого метода заключается в том, что в большинстве случаев лечение не требует постоянного лечения. Радиоактивный йод вводится однократно, обычно просто под кожу. Йод поглощается активной (аномальной) тканью щитовидной железы, но не другими тканями, что приводит к селективному локальному накоплению радиоактивного материала в аномальных тканях. Радиация разрушает пораженную патологическую ткань щитовидной железы, но не повреждает окружающие ткани или паращитовидные железы.

У этого лечения нет значительных побочных эффектов, но поскольку кошки временно радиоактивны, их необходимо госпитализировать в течение короткого периода после лечения в качестве меры предосторожности.К сожалению, поскольку это лечение требует обращения с радиоактивными препаратами, оно также доступно только в определенных центрах.

Однократная инъекция радиоактивного йода излечивает около 95% всех кошек с гипертиреозом, но после лечения рекомендуются периодические анализы крови для поддержания нормального уровня гормонов щитовидной железы.

Диетическое лечение

Недавно стал доступным новый способ лечения кошек с гипертиреозом — кормить их специальной диетой со строго контролируемым уровнем йода.Поскольку йод используется щитовидной железой для выработки гормонов щитовидной железы, если в рационе достаточно йода, чтобы обеспечить нормальный уровень этих гормонов, это может помочь контролировать заболевание.

Это интересная форма терапии, которая оказалась весьма успешной, по крайней мере, у некоторых кошек. Это требует применения специальной лечебной диеты, которую может предоставить только ваш ветеринар, и кошки должны использовать эту диету исключительно для обеспечения эффективного контроля. Тем не менее, таким образом можно контролировать заболевание многих кошек, и для некоторых кошек это альтернатива другим формам лечения.

Лечение аденокарциномы щитовидной железы

Редкие случаи аденокарциномы щитовидной железы (злокачественная опухоль щитовидной железы) труднее поддаются лечению, но иногда с ними можно успешно справиться с помощью гораздо более высоких доз радиоактивного йода.

Спасибо, что посетили наш сайт, мы надеемся, что наша информация оказалась для вас полезной.

Все наши советы доступны каждому, где бы вы ни находились.Однако как благотворительная организация нам нужна ваша поддержка, чтобы мы могли продолжать предоставлять высококачественную и актуальную информацию для всех. Пожалуйста, рассмотрите возможность внесения большого или небольшого вклада, чтобы наш контент оставался бесплатным, точным и актуальным.

Support International Cat Care всего от 3 фунтов стерлингов

Спасибо.

Пожертвовать сейчас

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз — это состояние, при котором организм вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Его еще называют сверхактивной щитовидной железой.

Гормоны щитовидной железы вырабатываются щитовидной железой. Щитовидная железа расположена в нижней части шеи спереди.

Гормоны щитовидной железы регулируют энергию тела. Когда уровень гормонов щитовидной железы необычно высок, организм быстрее сжигает энергию и ускоряются многие жизненно важные функции.

Гипертиреоз обычно вызывается щитовидной железой, вырабатывающей слишком много гормона щитовидной железы. Три наиболее распространенных причины этого:

  • Болезнь Грейвса . Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза. Это нарушение иммунной системы. Организм вырабатывает антитела, которые заставляют щитовидную железу производить и выделять слишком много гормонов щитовидной железы.Если у вас есть родственник с болезнью Грейвса, у вас повышенный риск развития гипертиреоза.

  • Опухоль щитовидной железы. Доброкачественная опухоль щитовидной железы может производить и секретировать повышенное количество гормонов щитовидной железы.

  • Токсический многоузловой зоб . Щитовидная железа увеличена со многими доброкачественными опухолями щитовидной железы. Они выделяют повышенное количество гормона щитовидной железы.

Редко заболевание вызвано тем, что гипофиз вырабатывает слишком много тиреотропного гормона (ТТГ). Это заставляет щитовидную железу производить слишком много гормона щитовидной железы.

Некоторые виды воспаления щитовидной железы (тиреоидит) могут вызывать кратковременный гипертиреоз. Это может произойти, например, после родов или после вирусных инфекций.

В очень редких случаях избыток гормона щитовидной железы может поступать из источника за пределами щитовидной железы. Например, аномальный рост ткани в яичнике может выделять гормон щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоза также могут быть вызваны приемом чрезмерного количества добавок щитовидной железы.

Симптомы

Симптомы гипертиреоза включают:

  • Нервозность

  • Бессонница

  • Драматические эмоциональные колебания

  • потеет

  • Тремор

  • Учащение пульса

  • Частые испражнения

  • Необъяснимая потеря веса, часто несмотря на повышенный аппетит

  • Постоянно тепло или жарко

  • Слабость мышц

  • Одышка и учащенное сердцебиение

  • Выпадение волос

У женщин менструации могут стать менее частыми или полностью прекратиться.У пожилых людей может развиться сердечная недостаточность или боль в груди.

Когда болезнь Грейвса вызывает гипертиреоз, также может наблюдаться отек тканей за глазами. Это вызывает характерный выпуклый взгляд.

Диагностика

Ваш врач осмотрит вас. Он или она будет прощупывать вашу щитовидную железу на предмет увеличения или аномальных шишек. Он или она также может использовать стетоскоп, чтобы узнать об увеличении кровотока в вашей щитовидной железе.

Ваш врач проверит наличие дополнительных признаков гипертиреоза.К ним относятся:

Если ваш врач подозревает гипертиреоз, он или она назначит анализы крови. Они позволят вам проверить уровень гормонов щитовидной железы.

Другие диагностические тесты могут включать:

Ожидаемая продолжительность

Гипертиреоз, вызванный определенными типами воспалений или вирусных инфекций (тиреоидит), обычно проходит через несколько месяцев.

Большинство людей с болезнью Грейвса нуждаются в длительном лечении. Иногда заболевание проходит само по себе.

Профилактика

Гипертиреоз, вызванный приемом слишком большого количества препаратов для лечения щитовидной железы, можно предотвратить. Следуйте инструкциям вашего врача. Периодически сдавайте анализы крови для проверки уровня щитовидной железы.

Естественный гипертиреоз невозможно предотвратить.

Лечение

Большинству людей с гипертиреозом требуются бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол (индерал) или надолол. Бета-адреноблокаторы замедляют частоту сердечных сокращений и уменьшают тремор.Бета-адреноблокаторы используются, пока действует более специфическая терапия.

Гипертиреоз чаще всего лечат антитероидной лекарственной терапией. Это блокирует образование гормонов щитовидной железы. Чаще всего применяется метимазол.

Радиоактивный йод разрушает щитовидную железу. Это более постоянный вариант. Он используется для лечения гипертиреоза, вызванного болезнью Грейвса. Он также используется для лечения узлов щитовидной железы, вырабатывающих слишком много гормона щитовидной железы.

Другой вариант — это операция по удалению части или всей щитовидной железы.Сегодня для лечения гипертиреоза хирургическое вмешательство проводится реже.

Пациентам, получавшим лечение радиоактивным йодом или проведенным хирургическим вмешательством, почти всегда нужны пожизненные таблетки, замещающие гормоны щитовидной железы.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы гипертиреоза или если ваше лечение не помогает в большей степени, чем вы ожидали.

Прогноз

Многие люди с болезнью Грейвса, которые лечатся антитиреоидными препаратами, имеют длительную ремиссию болезни.

Радиоактивный йод также является эффективным средством лечения болезни Грейвса. Он почти всегда используется у пациентов с избыточным образованием узлов щитовидной железы.

У многих людей после лечения радиоактивным йодом разовьется недостаточная активность щитовидной железы. Это называется гипотиреоз. Это состояние легко лечится ежедневными препаратами, заменяющими щитовидную железу.

Узнать больше о гипертиреозе

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Американская тироидная ассоциация, Inc.

http://www.thyroid.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Гипертиреоз

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз означает, что ваша щитовидная железа слишком активна. Эта крошечная железа находится у вас на шее. Сверхактивная щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы.Это заставляет ваш метаболизм работать быстрее.

Что вызывает гипертиреоз?

Гипертиреоз имеет несколько причин. Сюда могут входить:

  • Болезнь Грейвса. Это наиболее частая причина гипертиреоза. Это аутоиммунное заболевание. Это происходит, когда антитело чрезмерно стимулирует щитовидную железу. Это заболевание чаще всего встречается у женщин молодого и среднего возраста. Он также имеет тенденцию передаваться по наследству.

  • Узловой токсический зоб. Это состояние возникает, когда одна или несколько шишек (узелков) щитовидной железы становятся слишком активными. Эксперты в области здравоохранения не знают, что вызывает это. В большинстве случаев узелки не являются злокачественными (доброкачественными). Но в редких случаях сверхактивная ткань щитовидной железы оказывается раком.

  • Тиреоидит. Это происходит при раздражении щитовидной железы. Это временно вызывает чрезмерную активность щитовидной железы. Затем щитовидная железа часто теряет активность, пока не выздоравливает.Вирусы часто являются причиной тиреоидита.

Гипертиреоз может возникнуть по другим причинам. К ним относятся:

  • Прием слишком большого количества гормонов щитовидной железы для лечения недостаточной активности щитовидной железы

  • Наличие слишком большого количества йода в вашем рационе или лекарствах

  • Наличие доброкачественной опухоли гипофиза, которая делает вашу щитовидную железу сверхактивной

Кто подвержен риску гипертиреоза?

Эти факторы могут повысить вероятность гипертиреоза:

  • Вы женщина.

  • Вы старше 60 лет.

  • В прошлом у вас были проблемы с щитовидной железой.

  • У вашей семьи были проблемы с щитовидной железой.

  • У вас есть определенные заболевания, например диабет 1 типа.

  • Вы потребляете слишком много йода.Это может произойти, если вы едите много продуктов, богатых йодом, или принимаете слишком много лекарств, содержащих это химическое вещество.

  • Вы беременны или за последние 6 месяцев родили ребенка.

Каковы симптомы гипертиреоза?

Симптомы у каждого человека разные. Вот самые распространенные:

  • Нервозность

  • Раздражительность

  • Повышенное потоотделение

  • Истончение кожи

  • Тонкие, ломкие волосы

  • Слабые мышцы, особенно в предплечьях и бедрах

  • Трясущиеся руки

  • Учащенное сердцебиение (сердцебиение)

  • Высокое кровяное давление

  • Опорожнение кишечника чаще, чем обычно, диарея

  • Похудание

  • Проблемы с нагревом

  • Проблемы со сном

  • Выступающие глаза

  • Чувствительность к яркому свету

  • Путаница

  • Нерегулярный менструальный цикл у женщин

  • Усталость и упадок сил (утомляемость)

  • Щитовидная железа больше нормы (зоб)

  • Боль в нижней части шеи в области щитовидной железы (при тиреоидите)

Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется гипертиреоз?

Ваш лечащий врач спросит вас о вашем здоровье. Вам также понадобится медицинский осмотр. Другие тесты, которые могут помочь диагностировать гипертиреоз, включают:

  • Анализы крови. Они могут измерять количество гормона щитовидной железы и гормона, стимулирующего щитовидную железу, в вашей крови.

  • УЗИ щитовидной железы. Этот тест позволяет определить наличие узелков в щитовидной железе.

  • Сканирование щитовидной железы. В этом тесте для получения изображения щитовидной железы используется радиоактивное вещество.

Как лечится гипертиреоз?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение может включать:

  • Медицина. Может помочь снизить уровень гормонов щитовидной железы в крови.

  • Йод радиоактивный. Он выпускается в форме таблеток или жидкости. Он медленно разрушает клетки щитовидной железы, поэтому вырабатывается меньше гормона щитовидной железы.

  • Хирургия. Возможно, вам потребуется полностью или частично удалить щитовидную железу.

  • Бета-блокаторы. Эти лекарства блокируют действие гормона щитовидной железы на организм. Это помогает при учащенном сердцебиении и учащенном сердцебиении.

  • Стероиды. Их можно использовать для снятия воспаления, вызывающего некоторые формы тиреоидита.

Какие возможные осложнения гипертиреоза?

Если не лечить гипертиреоз, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Кризис щитовидной железы (когда симптомы ухудшаются из-за стресса или болезни)

  • Проблемы с сердцем, такие как нарушение ритма или сердечная недостаточность

  • Слабые, ломкие кости (остеопороз)

  • Проблемы с беременностью, такие как выкидыш, ранние роды, преэклампсия или высокое кровяное давление

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы.Если вы женщина детородного возраста с одним из этих заболеваний щитовидной железы и хотите забеременеть, сначала поговорите со своим врачом.

Основные сведения о гипертиреозе

  • Гипертиреоз означает, что ваша щитовидная железа слишком активна. Эта крошечная железа находится у вас на шее. Если он гиперактивен, он производит слишком много гормона щитовидной железы. Затем метаболизм вашего тела начинает работать более быстрыми темпами.

  • Это состояние может быть вызвано болезнью Грейвса, токсическим узловым зобом, тиреоидитом и приемом слишком большого количества препаратов для лечения щитовидной железы.

  • Симптомы могут включать нервозность, раздражительность, повышенное потоотделение (потливость) и тонкие, ломкие волосы.

  • Лечение может включать прием лекарств, радиоактивного йода, хирургическое вмешательство или бета-блокирующие препараты.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский онлайн-обозреватель:
Мэриэнн Фоли RN BSN

Медицинский онлайн-обозреватель:
Роберт Херд, доктор медицины

Медицинский онлайн-обозреватель:
Рональд Карлин MD

Дата последнего обзора:
01.12.2020

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Гипертиреоз связан с риском рака груди и маммографическими и генетическими предикторами риска | BMC Medicine

  • 1.

    Сотрудничество по глобальному бремени болезней: глобальная, региональная и национальная заболеваемость раком, смертность, потерянные годы жизни, годы, прожитые с инвалидностью, и годы жизни с поправкой на инвалидность для 29 онкологических групп, с 1990 по 2017 год: систематический анализ глобального бремени болезней.JAMA Oncology 2019; 5 (12): 1749–68.

  • 2.

    Allred DC, Brown P, Medina D. Происхождение альфа-позитивного и альфа-негативного по рецептору эстрогена рака груди человека. Рак молочной железы Res. 2004. 6 (6): 240–5.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 3.

    Холл Л.К., Салазар Е.П., Кейн С.Р., Лю Н. Влияние гормонов щитовидной железы на пролиферацию клеток рака молочной железы человека. J Стероид Biochem Mol Biol.2008. 109 (1–2): 57–66.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 4.

    Conde I, Paniagua R, Zamora J, Blanquez MJ, Fraile B, Ruiz A, Arenas MI. Влияние рецепторов гормонов щитовидной железы на пролиферацию клеток рака груди. Энн Онкол. 2006. 17 (1): 60–4.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 5.

    Динда С., Санчес А., Муджил В. Эстроген-подобные эффекты тироидного гормона на регуляцию белков-супрессоров опухолей, р53 и ретинобластомы, в клетках рака молочной железы.Онкоген. 2002. 21 (5): 761–8.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 6.

    Nogueira CR, Brentani MM. Трийодтиронин имитирует эффекты эстрогена в клеточных линиях рака груди. J Стероид Biochem Mol Biol. 1996. 59 (3–4): 271–9.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 7.

    Ditsch N, Liebhardt S, Von Koch F, Lenhard M, Vogeser M, Spitzweg C, Gallwas J, Toth B.Функция щитовидной железы у больных раком груди. Anticancer Res. 2010. 30 (5): 1713–7.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 8.

    Шао З.М., Шейх М.С., Риши А.К., Доусон М.И., Ли XS, Уилбер Дж. Ф., Фенг П., Фонтана Дж. А.. Повышение уровня гормонов щитовидной железы и стимуляции эстрадиолом пролиферации карциномы молочной железы. Exp Cell Res. 1995. 218 (1): 1–8.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 9.

    Journy NMY, Bernier MO, Doody MM, Alexander BH, Linet MS, Kitahara CM. Гипертиреоз, гипотиреоз и смертность от конкретных причин в большой группе женщин. Щитовидная железа. 2017; 27 (8): 1001–10.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 10.

    Согаард М., Фаркас Д.К., Эренштейн В., Йоргенсен Ю.О., Деккерс О.М., Соренсен Х.Т. Гипотиреоз, гипертиреоз и риск рака груди: общенациональное когортное исследование. Eur J Endocrinol.2016; 174 (4): 409–14.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 11.

    Kim EY, Chang Y, Lee KH, Yun JS, Park YL, Park CH, Ahn J, Shin H, Ryu S. Концентрация гормонов щитовидной железы в сыворотке в аномальных и эутиреоидных диапазонах и риск рака груди: когорта учиться. Int J Cancer. 2019; 145 (12): 3257–66.

  • 12.

    Вен С-Х, Чен И-Х, Лин С-Х, Ло Х, Лин Т-Х. Заболевания щитовидной железы и риск рака груди у азиатского населения: общенациональное популяционное исследование методом случай-контроль на Тайване.BMJ Open. 2018; 8 (3): e020194.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 13.

    Саймон М.С., Тан М.-ТК, Бернштейн Л., Норман С.А., Вайс Л., Буркман Р.Т., Далинг Дж. Р., Дипен Д., Фолгер С.Г., Мэлоун К. и др. : Повышают ли заболевания щитовидной железы риск поражения молочной железы? рак? Биомаркеры и эпидемиологические данные рака; Prevention 2002, 11 (12): 1574–1578.

  • 14.

    Хеллевик А.И., Освольд Б.О., Бьеро Т., Ромундстад П.Р., Нильсен ТИЛ, Ваттен Л.Дж.: Функция щитовидной железы и риск рака: проспективное популяционное исследование. Биомаркеры и эпидемиологические данные рака; Prevention 2009, 18 (2): 570–574.

  • 15.

    Фанг Й, Яо Л., Сунь Дж, Ян Р., Чен Й, Тиан Дж, Ян К., Тиан Л. Повышает ли дисфункция щитовидной железы риск рака груди? Систематический обзор и метаанализ. J Endocrinol Investig. 2017; 40 (10): 1035–47.

    CAS

    Google ученый

  • 16.

    Pedraza-Flechas AM, Lope V, Vidal C, Sánchez-Contador C, Santamariña C, Pedraz-Pingarrón C, Moreo P, Ascunce N, Miranda-García J, Llobet R, et al.Расстройства щитовидной железы и маммографическая плотность у испанских женщин: исследование Var-DDM. Грудь. 2017; 34: 12–7.

    PubMed

    Google ученый

  • 17.

    Tamimi RM, Byrne C, Colditz GA, Hankinson SE. Уровни эндогенных гормонов, маммографическая плотность и последующий риск рака груди у женщин в постменопаузе. J Национальный институт рака. 2007. 99 (15): 1178–87.

    CAS

    Google ученый

  • 18.

    Райс М.С., Бертран К.А., Вандервил Т.Дж., Роснер Б.А., Ляо X, Адами Х.О., Тамими Р.М. Маммографическая плотность и риск рака груди: посреднический анализ. Рак молочной железы Res. 2016; 18 (1): 94.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 19.

    Chaker L, Visser TJ. Дисфункция щитовидной железы и риск рака груди — незаконченный рассказ. Nat Rev Endocrinol. 2016; 12 (6): 313–4.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 20.

    Brandt J, Borgquist S, Almgren P, Forsti A, Huss L, Melander O, Manjer J. Генетические полиморфизмы, связанные с щитовидной железой, в отношении риска рака груди в исследовании Malmo Diet and Cancer Study. Int J Cancer. 2018. 142 (7): 1309–21.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 21.

    Гарне Дж. П., Аспегрен К., Моллер Т. Срок действия регистрации рака груди из одной больницы в Шведский национальный регистр рака 1971–1991. Acta Oncol. 1995. 34 (2): 153–6.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 22.

    Габриэльсон М., Эрикссон М., Хаммарстром М., Боргквист С., Лейфланд К., Чене К., Холл П. Профиль когорты: Каролинский маммографический проект для прогнозирования риска рака молочной железы (KARMA). Int J Epidemiol. 2017; 46 (6): 1740–41г.

  • 23.

    Михайлиду К., Холл П., Гонсалес-Нейра А., Гусаини М., Деннис Дж., Милн Р.Л., Шмидт М.К., Чанг-Клод Дж., Бойесен С.Е., Болла М.К. и др. Крупномасштабное генотипирование позволяет выявить 41 новый локус, связанный с риском рака груди.Нат Жене. 2013; 45 (4): 353–61 361e351-352.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 24.

    Амос К.И., Деннис Дж., Ван З., Бьюн Дж., Шумахер Ф.Р., Гайтер С.А., Кейси Дж., Хантер Д.И., Селлерс Т.А., Грубер С.Б. и др. Консорциум OncoArray: сеть для понимания генетической архитектуры распространенных видов рака. Профилактика биомаркеров эпидемиологии рака. 2017; 26 (1): 126–35.

    Google ученый

  • 25.

    Михайлиду К., Линдстром С., Деннис Дж., Бисли Дж., Хуэй С., Кар С., Лемакон А., Суси П., Глабб Д., Ростамианфар А. и др. Анализ ассоциации выявил 65 новых локусов риска рака груди. Природа. 2017; 551 (7678): 92–4.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 26.

    Eriksson M, Czene K, Pawitan Y, Leifland K, Darabi H, Hall P. Клиническая модель для определения краткосрочного риска рака груди. Исследование рака груди. 2017; 19 (1): 29.

    PubMed

    Google ученый

  • 27.

    Tosovic A, Becker C, Bondeson A-G, Bondeson L, Ericsson U-B, Malm J, Manjer J. Проспективно измеряли гормоны щитовидной железы и антитела к пероксидазе щитовидной железы в отношении риска рака груди. Int J Cancer. 2012. 131 (9): 2126–33.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 28.

    Хан С.Р., Чакер Л., Руйтер Р., Аэртс JGJV, Хофман А., Дехан А., Франко О.Н., Стрикер БХК, Петерс Р.П.Функция щитовидной железы и риск рака: Роттердамское исследование. J Clin Endocrinol Metabolism. 2016; 101 (12): 5030–6.

    CAS

    Google ученый

  • 29.

    Tosovic A, Bondeson A-G, Bondeson L, Ericsson U-B, Malm J, Manjer J. Проспективно измеренные уровни трийодтиронина положительно связаны с риском рака груди у женщин в постменопаузе. Рак молочной железы Res. 2010; 12 (3): R33.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 30.

    Ортега-Ольвера C, Уллоа-Агирре A, Анхелес-Ллеренас A, Mainero-Ratchelous FE, Gonzalez-Acevedo CE, Hernandez-Blanco ML, Ziv E, Aviles-Santa L, Perez-Rodriguez E, Torres-Mejia G. Щитовидная железа связь гормонов и рака груди в зависимости от статуса менопаузы и индекса массы тела. Рак молочной железы Res. 2018; 20 (1): 94.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 31.

    Hercbergs A, Mousa SA, Davis PJ. Синдром не щитовидной железы и действие гормонов щитовидной железы на интегрин αvβ3.J Clin Endocrinol Metabolism. 2018; 103 (4): 1291–5.

    Google ученый

  • 32.

    Flamini MI, Uzair ID, Pennacchio GE, Neira FJ, Mondaca JM, Cuello-Carrión FD, Jahn GA, Simoncini T., Sanchez AM. Гормон щитовидной железы контролирует движение клеток рака груди через интегрин αV / β3 / SRC / FAK / PI3-киназы. Гормоны Рак. 2017; 8 (1): 16–27.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 33.

    Тан Х-И, Лин Х-И, Чжан С., Дэвис Ф. Б., Дэвис П. Дж..Гормон щитовидной железы вызывает митоген-активируемое протеинкиназозависимое фосфорилирование ядерного рецептора эстрогена. Эндокринология. 2004. 145 (7): 3265–72.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 34.

    Бхарали Д.Дж., Ялчин М., Дэвис П.Дж., Муса С.А. Конъюгированные с тетраиодтироуксусной кислотой наночастицы PLGA: наномедицинский подход к лечению лекарственно-устойчивого рака молочной железы. Наномедицина (Лондон). 2013; 8 (12): 1943–54.

    CAS

    Google ученый

  • 35.

    Lin C-Y, Lin C-L, Huang W-S, Kao C-H. Риск рака груди у пациентов с раком щитовидной железы, получающих или не получающих лечение 131I: общенациональное популяционное когортное исследование. J Nuclear Med. 2016; 57 (5): 685–90.

    CAS

    Google ученый

  • 36.

    Holm L-E, Hall P, Wiklund K, Lundell G, Berg G, Bjelkengren G, Cederquist E, Ericsson U-B, Hallquist A, Larsson L.-G, et al. Риск рака после терапии гипертиреозом йодом-131.J Национальный институт рака. 1991. 83 (15): 1072–7.

    CAS

    Google ученый

  • 37.

    Рон Э., Дуди М.М., Беккер Д.В., Брилл А.Б., Кертис Р.Э., Голдман М.Б., Харрис Б.С. 3-й, Хоффман Д.А., Макконахи В.М., Максон Х.Р. и др. Смертность от рака после лечения гипертиреоза у взрослых. Группа наблюдения за совместной терапией тиреотоксикозом. ДЖАМА. 1998. 280 (4): 347–55.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 38.

    Kitahara CM, Berrington de Gonzalez A, Bouville A, Brill AB, Doody MM, Melo DR, Simon SL, Sosa JA, Tulchinsky M, Villoing D, et al. Связь лечения радиоактивным йодом со смертностью от рака у пациентов с гипертиреозом. JAMA Intern Med. 2019; 179 (8): 1034–42.

    PubMed Central

    Google ученый

  • 39.

    Холл П., Берг Дж., Бьелкенгрен Дж., Бойс Дж. Д. мл., Эрикссон У. Б., Холлквист А., Лидберг М., Лунделл Дж., Теннвалл Дж., Виклунд К. и др.Смертность от рака после терапии гипертиреозом йодом-131. Int J Cancer. 1992. 50 (6): 886–90.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 40.

    Гронич Н., Лави И., Реннерт Г., Салиба В. Риск рака после лечения гипертиреоза радиоактивным йодом: когортное исследование. Щитовидная железа. 2020; 30 (2): 243–50.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 41.

    Abraham P, Avenell A, Park CM, Watson WA, Bevan JS.Систематический обзор лекарственной терапии гипертиреоза Грейвса. Eur J Endocrinol. 2005. 153 (4): 489–98.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 42.

    Thi-Van-Trinh T, Cari MK, Florent de V, Marie-Christine B-R, Neige J: Дисфункция щитовидной железы и заболеваемость раком: систематический обзор и метаанализ. Endocr Relat Cancer 2020, 27 (4): 245–259.

  • 43.

    Вен С-Х, Окава ER, Робертс М.Б., Парк СК, Умбрихт CB, Мэнсон Дж. Э., Итон CB.Риск рака груди у женщин в постменопаузе с заболеваниями щитовидной железы в Инициативе по охране здоровья женщин. Щитовидная железа. 2020; 30 (4): 519–30.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 44.

    Молети М., Ди Мауро М., Стурниоло Дж., Руссо М., Вермиглио Ф. Гипертиреоз у беременной женщины: аспекты матери и плода. J Clin Translational Endocrinol. 2019; 16: 100190.

    Google ученый

  • 45.

    Kung AWC, Chau MT, Lao TT, Tam SCF, Low LCK. Влияние беременности на образование узлов щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metabolism. 2002. 87 (3): 1010–4.

    CAS

    Google ученый

  • 46.

    Де Лео С., Ли С.Ю., Браверман Л.Е. Гипертиреоз. Ланцет. 2016; 388 (10047): 906–18.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 47.

    Торлинска Б., Николс Л., Мохаммед М.А., МакКейб С., Боэларт К.Пациенты, получающие лечение от гипертиреоза, подвергаются повышенному риску ожирения: данные большой проспективной когорты пациентов, оказывающих вторичную помощь. Щитовидная железа. 2019; 29 (10): 1380–9.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 48.

    Дейл Дж., Дайкин Дж., Холдер Р., Шеппард М.С., Франклин Дж. А. Увеличение веса после лечения гипертиреоза. Clin Endocrinol. 2001; 55 (2): 233–9.

    CAS

    Google ученый

  • 49.

    Kim JY, Jung EJ, Park ST, Jeong SH, Jeong CY, Ju YT, Lee YJ, Hong SC, Choi SK, Ha WS. Размер тела и узелки щитовидной железы у здорового корейского населения. J Корейское хирургическое общество. 2012; 82 (1): 13–7.

    Google ученый

  • 50.

    Xu W, Chen Z, Li N, Liu H, Huo L, Huang Y, Jin X, Deng J, Zhu S, Zhang S и др. Связь антропометрических измерений с узлами щитовидной железы в китайской популяции. BMJ Open. 2015; 5 (12): e008452.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 51.

    Shi Y, Li X, Ran L, Arshad B, Li H, Xu Z, Zhao C, Wu Y, Wu H, Chen H, et al. Исследование состояния функции щитовидной железы и узлов щитовидной железы у пациентов с раком груди в Китае. Oncotarget. 2017; 8 (46): 80820–5.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 52.

    Анил С., Гуней Т., Гурсой А. Распространенность доброкачественных заболеваний груди у пациентов с узловым зобом и тиреоидитом Хашимото. J Endocrinol Investig. 2015; 38 (9): 971–5.

    CAS

    Google ученый

  • 53.

    Beristain AG, Molyneux SD, Joshi PA, Pomroy NC, Di Grappa MA, Chang MC, Kirschner LS, Prive GG, Pujana MA, Khokha R. Передача сигналов PKA через Src. Онкоген. 2015; 34 (9): 1160–73.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 54.

    Ferrero S, Vaira V, Del Gobbo A, Vicentini L, Bosari S, Beck-Peccoz P, Mantovani G, Spada A, Lania AG.Различная экспрессия регуляторных субъединиц протеинкиназы A (PKA) в нормальных и опухолевых тканях щитовидной железы. Histol Histopathol. 2015; 30 (4): 473–8.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 55.

    Zhao SX, Xue LQ, Liu W, Gu ZH, Pan CM, Yang SY, Zhan M, Wang HN, Liang J, Gao GQ и др. Надежные доказательства пяти новых локусов риска болезни Грейвса из поэтапного анализа ассоциаций в масштабе всего генома. Hum Mol Genet. 2013. 22 (16): 3347–62.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 56.

    Teumer A, Chaker L, Groeneweg S, Li Y, Di Munno C, Barbieri C, Schultheiss UT, Traglia M, Ahluwalia TS, Akiyama M, et al. Полногеномный анализ определяет роль SLC17A4 и AADAT в регуляции гормонов щитовидной железы. Nat Commun. 2018; 9 (1): 4455.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 57.

    Дебски М.Г., Пачуки Дж., Амброзяк М., Ольшевски В., Бар-Андзяк Э. Ткань рака груди человека экспрессирует высокий уровень 5′-дейодиназы 1 типа.Щитовидная железа. 2007. 17 (1): 3–10.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 58.

    Hercbergs A, Mousa SA, Leinung M, Lin H-Y, Davis PJ. Гормон щитовидной железы в клинике и при раке груди. Гормоны Рак. 2018; 9 (3): 139–43.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 59.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.