Гиперменорея что это: Гиперменорея

Гиперменорея — это… Что такое Гиперменорея?

Нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла являются широко распространенной гинекологической патологией. Прежде всего, это объясняется множеством факторов, которые обуславливают их появление. Среди них могут быть эндокринные сбои, после чего придётся заниматьсялечением воспаления органов женской половой системы, хронические внутренние болезни, климакс, оперативные вмешательства, общие инфекционные заболевания. Негативно отражаются на функционировании женской репродуктивной системы патологии обмена веществ, избыточная масса тела, недостаток витаминов, тяжелые стрессовые состояния.

Спровоцировать преждевременное начало менструации способны не только психологические, но и физические травмы, сильная боль. Причиной ее отсутствия может стать искусственное прерывание беременности, сильное переутомление, изнуряющая физическая деятельность, смена климата или окружающей обстановки. Установлено, что определенная роль в развитии данной патологии принадлежит генетическим аномалиям, унаследованным женщиной. Иногда нервные потрясения вызывают кратковременные маточные кровотечения, не связанные с деятельностью яичников.

В зависимости от причин своего появления, нарушения менструального цикла могут носить самый разнообразный характер. По количеству выделений различают чрезмерно обильные (гиперменорея или меноррагия) и скудные выделения (гипоменорея). Относительно продолжительности течения, бывают длительные (полименорея) и короткие (олигоменорея) кровотечения. В первом случае они протекают свыше семи дней, а во втором — менее двух. По срокам наступления встречаются следующие отклонения: нерегулярное появление выделений (дисменорея), частое — ранее 21 дня (пройоменорея) и редкое — позднее 35 дней (опсоменорея).

Распространенной патологией является полной отсутствие менструации (аменорея) или кровотечение, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями (альгоменорея). Аменорея бывает первичной, когда выделения не отмечаются у девушек, достигших 16-летнего возраста, и вторичной, при которой после появления они отсутствуют более полугода. Альгоменорея выражается в схваткообразных болях в низу живота, ухудшении общего самочувствия. Подобные жалобы имеются у многих женщин, часто они появляются на фоне опасного заболевания — эндометриоза. Патологические маточные кровотечения иногда встречаются в подростковом возрасте, так называемые ювенильные выделения, и у женщин в постменопаузальный период.

При появлении нарушений менструального цикла следует не откладывать визит к врачу-гинекологу. Их могут вызвать заболевания яичников и матки, серьезно угрожающие здоровью, прежде всего репродуктивной функции организма. В этом случае нужно пройти тщательное медицинское обследование и установить причину патологии. На основании полученных данных врач примет решение о необходимости и характере лечебных мероприятий.

Меноррагия (гиперменорея), или обильная менструация

Меноррагия (гиперменорея), или обильная менструация

Это состояние, при котором выделения длятся более 7 дней и кровопотеря составляет более 100 мл.

Основные причины. Меноррагия часто является признаком довольно серьезных заболеваний, например, миомы матки, эндометриоза, а также проявлением дисфункционального маточного кровотечения, тромбоцитопении (заболевание, связанное со снижением свертывания крови) или нарушений функции щитовидной железы.

Обильные менструации могут быть вызваны механическими внутриматочными контрацептивами.

Также меноррагии могут стать результатом длительного стресса, строгой диеты, тяжелых физических нагрузок и жестких упражнений.

Лечение меноррагии. Женщины, страдающие меноррагией и при этом здоровые по результатам гинекологического обследования, могут сами несколько облегчить свое состояние. Необходимо найти в своем ежедневном графике место для отдыха и хотя бы 30 минут в день ничего не делать ни физически, ни умственно — просто послушать хорошую музыку или посмотреть любимую кинокомедию, а может, просто подремать на диване.

Женщинам, соблюдающим диету, необходимо ее отменить или обратиться к врачу-диетологу для ее коррекции. Тяжелые физические нагрузки, в т. ч. и спортивные, тоже отменяются, по крайней мере, до выявления причины состояния.

Из лекарственных препаратов обычно назначают противовоспалительные вещества или комбинированные гормональные контрацептивы. И те, и другие уменьшают длительность и обильность кровотечения, контрацептивы же еще и препятствуют разрастанию слизистой внутреннего слоя матки, что важно при эндометриозе. Иногда назначаются витамины.

Возможно также хирургическое лечение меноррагии, которое проводится при повторяющихся случаях обильных менструаций, отсутствии эффекта от лекарственной терапии, анемии, которая не устраняется лекарствами, или повреждениях половых органов.

Как правило, хирургическое лечение меноррагии оптимально для женщин старше 40 лет. Молодым девушкам оно назначается редко.

Меноррагия у подростков по проявлениям ничем не отличается от обильных месячных в более старшем возрасте. Но девушки воспринимают это состояние более эмоционально, нервничают, а в результате снижается их работоспособность, активность, ухудшается общее самочувствие. Кроме того, нелеченная у подростков меноррагия может привести к поликистозу яичников. Вместе с тем лечение данного состояния очень эффективно, и результат виден практически сразу после начала приема лекарств.

Если обильное кровотечение возникло впервые, то для лечения назначают комбинированные оральные контрацептивы либо, если девушка возражает против приема гормонов, средства, которые вызывают менструальноподобное кровотечение и нормализуют менструальный цикл.

При регулярных обильных месячных назначаются средства, воздействующие на слизистую оболочку матки и уменьшающие объем кровопотери.

Лечение длится в среднем около полугода.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Причины обильных менструаций

У каждой женщины свой объем и продолжительность менструальных выделений. При этом в определенные периоды жизни характер менструаций может меняться, в том числе увеличиваться интенсивность кровотечений. Однако, если месячные протекают обильно и с болями всегда, высока вероятность системных сбоев в организме. Как можно скорее посетите гинеколога.

Пройдите дифференцированную диагностику гиперменореи в медицинском центре «Диамед-экспресс». Обследование проводится на современном оборудовании высококвалифицированными гинекологами, а также врачами других специальностей. Записаться на прием можно по телефонам (044) 428 30 05, (044) 221 54 87, (063) 693 15 45, (067) 232 60 58.

Когда есть повод посетить врача

Несмотря на некоторую вариативность менструаций для каждой женщины медицинские нормы есть и тут. Индивидуальные особенности должны укладываться в следующие рамки:

• продолжительность цикла – 21 – 35 дней;
• продолжительность менструальных выделений одного цикла – 3-7 дней;
• объем потерянной крови за этот период – 50-150 мл (в среднем 80 мл).

Месячные считаются ненормально обильными, если объем выделений превысил отметку в 160-170 мл. В домашних условиях точно измерить этот параметр не реально, поэтому выделения «измеряют» прокладками. Если за день уходит 4-5 гигиенических принадлежностей, кровопотеря укладывается в допустимые рамки, все остальное повод к обследованию.

Когда обильные месячные физиологичны

Как правило, это состояния организма, связанные с гормональными перестройками в жизни девочки/девушки/женщины:

1. Подростки в период полового созревания. Месячные устанавливаются в течение 1-2 лет. И все это время начавшую менструировать девочку беспокоят сбои цикла, слишком обильные или наоборот скудные выделения.
2. Восстановление после родов и кормления грудью. В среднем цикл восстанавливается через 3-4 месяца, и первые регулы могут оказаться чуть обильнее.
3. Пременопауза. Репродуктивная функция женщины постепенно угасает, яичники функционируют со сбоями. В это время, как ни странно, также могут наблюдаться обильные кровотечения, сопровождающиеся изменениями продолжительности цикла, задержками месячных.

А еще обильные месячные могут быть генетической особенностью. Мать, бабушки, прабабушки, родственницы по боковой линии – всем женщинам рода приходилось и приходится мириться с такой особенностью. Но и тут не должно быть сильных болей, повышения температуры, внушительных комковых выделений.

Когда обильные месячные считаются патологией

Медицинское название обильных месячных кровотечений – меноррагия или гиперменорея. Не совсем правильно называть патологией сами менструации, пусть и сильные. Скорее это симптом патологии или сбоя репродуктивной женской репродуктивной системы. Иногда гиперменорея сопровождает общие заболевания. Классический пример – простуда с повышением температуры тела от 38 градусов (месячные нормализуются вместе с улучшением общего состояния).

Если обильные кровотечения стали постоянны, надо искать причину в следующем:

1. Стойкий гормональный дисбаланс. В первую очередь тут повинны нарушения в соотношении эстрогенов и прогестеронов. В результате интенсивно разрастается эндометрий, образуются миомы, стартуют гиперпластические процессы в слизистой матки. Характер гормонального сбоя можно установить только после тщательного обследования.
2. Нарушения функции яичников. Встречаются состояния, когда гонады прекращают овулировать. Соответственно падает прогестерон, и повышается объем месячных выделений. В данном случае требуется установить фактор, вызвавший сбой овуляции.
3. Доброкачественные опухоли матки. Миомы образуются у женщин репродуктивного возраста. Симптоматика и причины заболевания разнообразны, но одним из ярких проявлений становятся сильнейшие менструальные выделения (иногда переходящие в кровотечения).
4. Полипы на слизистой матки, в цервикальном канале. Представляет собою доброкачественное разрастание эндометрия. Очаговые образования также характерны для репродуктивного возраста в периоды высокой гормональной активности женского организма.
5. Аденомиоз. При этой патологии внутренний слой слизистой матки прорастает в стенки детородного органа. В этом случае меноррагия сопровождается сильными, схваткообразными болями. Возможны маточные кровотечения.
6. Злокачественные новообразования мочеполовых органов. На предраке, 0 и 1 стадии патологии женщину ничего не беспокоит, изменения цикла начинаются со 2 стадии. Менструации сопровождаются обильными кровотечениями, комковыми выделениями, болями и дискомфортом в поясничной и паховой области. С прогрессированием процесса подключаются выделения между циклами.

Также к меноррагии приводят неправильно подобранные противозачаточные таблетки, внутриматочная спираль, антикоагулянты, обезболивающие препараты. Среди распространенных причин воспаления половой сферы, физические и психоэмоциональные перегрузки, несбалансированный рацион и диеты.

Диагностика и обследование меноррагии

Если ваши месячные не первый раз идут слишком обильно, категорически не рекомендуем обращаться к народной медицине и любимому многими женщинами викасолу. Если причины серьезны, можно потерять драгоценное время.

Медицинский центр «Диамед-экспресс» приглашает женщин на диагностику гиперменореи. К вашим услугам квалифицированные гинекологи, кольпоскопия, УЗИ, бимануальный осмотр и комплексные анализы. Уточните диагностические возможности клиники в вашей ситуации и запишитесь на обследование к гинекологу по телефонам (044) 428 30 05, (044) 221 54 87, (063) 693 15 45, (067) 232 60 58.

что такое гиперменорея и как с ней бороться

Огромный менструальный цикл: что такое гиперменорея и как с ней бороться

Когда менструальный цикл особенно обильный или нерегулярный, это может быть гиперменорея. Это патология, которая затрагивает многих женщин и может привести к инвалидности, подвергая риску повседневную деятельность. Это заболевание может поразить женщин любого возраста, которые находятся в фертильном периоде и иногда связаны с другими заболеваниями. Когда мы говорим о гиперменореи? При нормальных условиях менструальный цикл имеет кровопотерю 40 миллилитров в день и длится от минимум 2 до максимум 7 дней.

Мы находимся в присутствии гиперменореи, когда поток слишком обильный, превышает 80 миллилитров в день и длится более 7 дней. Это вызывает не только необходимость частой замены поглотителя, но и гораздо более серьезные проблемы. На самом деле, матка не может остановить потерю крови, и часто гиперменорея сопровождается другим расстройством — метроррагией, которая вызывает кровопотерю даже в те дни, когда менструация должна отсутствовать.

Каковы наиболее частые симптомы этой патологии и как ее распознать? Обычно эта проблема вызывает анемию, которая проявляется такими признаками, как усталость, астения, бессонница, усталость, головная боль, раздражительность и низкая концентрация. Причины могут быть самыми разными, и их не всегда легко различить. Гиперменорею обычно вызывают фиброиды и полипы матки, опухоли матки, изменения овуляции, инвазивные методы контрацепции, такие как спиральный синдром, синдром поликистозного яичника, аденомиоз и гиперплазия эндометрия.

Как решить проблему? Чтобы начать терапию, в первую очередь необходимо точно определить причину патологии. В большинстве случаев лучшим союзником для победы над расстройством является противозачаточная терапия, которая восстановит гормональный баланс.

Если причиной является наличие избытка эстрогенов, то необходимо будет проводить заместительную терапию прогестиновыми препаратами, если, с другой стороны, именно спираль вызывает гиперменорею, то важно будет изменить систему контрацепции, выбрав менее инвазивную. Когда лекарства не эффективны, хирургическое вмешательство может применяться в экстремальных случаях, особенно если причиной проблемы являются фиброиды или полипы. Наконец, могут быть использованы различные природные средства, в том числе виноградная лоза и конский каштан, которые улучшают микроциркуляцию.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиперполименорея – расстройство менструального цикла, при котором месячные становятся чрезмерно обильными (гиперменорея) и затяжными (полименорея). Менструальный ритм при гиперполименорее обычно сохранен, однако большая ежемесячная кровопотеря приводит к развитию астенического и анемического синдромов. Для выявления причин гиперполименореи проводится гинекологический осмотр, лабораторные тесты (ОАК, исследование мазков, определение гормонов), эхография органов малого таза, гистероскопия с РДВ. Принципы лечения гиперполименореи предусматривают консервативное или хирургическое устранение ее причин, коррекцию железодефицитной анемии.

Общие сведения

Гиперполименорея – разновидность меноррагии, или гиперменструального синдрома, для которого характерно увеличение длительности и интенсивности менструаций. Количественными критериями гиперполименореи служат менструальная кровопотеря >150 мл и продолжительность месячных свыше 7 (но не более 12) дней. Ритмичность менструального цикла при данном состоянии не нарушается. В некоторых случаях гиперполименорея сочетается с пройоменореей – частыми менструальными кровотечениями, интервал между которыми составляет менее чем 21 день. Достоверная популяционная частота гиперполименореи неизвестна. Согласно имеющимся в литературе данным, в подростковом возрасте гиперполименорея составляет около 19% менструальных нарушений; в репродуктивном — встречается у 50% пациенток с миомой матки, развивается у 3,7–9,6% женщин с установленной внутриматочной спиралью.

Гиперполименорея

Причины гиперполименореи

Синдром гиперполименореи может возникать на фоне различных генитальных и экстрагенитальных заболеваний. В большинстве случаев этиологической основой для подобных менструальных нарушений выступают внутриматочные патологические процессы: эндометриоз, субмукозная и интерстициальная фиброма, метроэндометрит. Чрезмерное разрастание (гиперплазия) эндометрия и длительное его отторжение обычно обусловлено гиперэстрогенией. Увеличение длительности и интенсивности менструальных кровотечений может быть связано с аномалиями положения матки, прежде всего, ее ретрофлексией, а также использованием внутриматочных противозачаточных средств.

Кроме патологических причин гиперполименорея бывает обусловлена физиологическими процессами, происходящими в женском организме в различные возрастные периоды. Так, в период пубертата гиперменструальный синдром объясняется становлением гормональной функции яичников, а в период климакса – ее угасанием.

Гормональная дисфункция может быть обусловлена экстрагенитальными причинами, в числе которых болезни печени и щитовидной железы, туберкулез, сердечно-сосудистая патология и др. Опосредованное влияние на характер менструации оказывают нарушения свертывающей системы крови (например, тромбоцитопеническая пурпура, дефицит витамина К). Иногда менструальное нарушение по типу гиперполименореи провоцируется затяжным стрессом или эмоциональным перенапряжением.

Симптомы гиперполименореи

Клиническими признаками гиперполименореи служат:

• Цикличность менструальных кровотечений (месячные повторяются через равные промежутки времени)




• Длительные менструальные кровотечения (дольше 7, но не более 12 дней)




• Чрезмерно сильные менструальные кровотечения. Обильной считается менструация, при которой женщина вынуждена менять гигиенические прокладки каждый час или чаще. В количественном выражении ежемесячная кровопотеря может достигать 200-250 мл и более.

Гиперполименорея может сочетаться с альгодисменореей (болезненными месячными), а менструальные выделения содержать кровяные сгустки. В результате длительных и интенсивных менструальных кровотечений нарушается общее самочувствие, развивается астенический синдром и анемия. Пациентки жалуются на повышенную утомляемость и раздражительность, слабость, сонливость, снижение либидо, похудание. Признаками железодефицитной анемии служат головокружения, бледность кожи, обмороки во время месячных.

Диагностика гиперполименореи

Учитывая многообразие причин гиперполименореи, диагностический поиск может лежать не только в сфере гинекологии, но также эндокринологии, гематологии и других медицинских направлений. В первую очередь, на приеме гинеколог выясняет особенности менструальной функции, изменение характера менструаций, собирает подробный акушерско-гинекологический анамнез.

Выявить наличие воспалительных процессов и миомы матки возможно уже в ходе гинекологического осмотра. Состояние эндометрия и яичников оценивается в процессе УЗИ органов малого таза. Для исключения инфекционной этиологии гиперполименореи выполняется забор мазков с их микроскопической, бактериологической оценкой, ПЦР-исследованием. Также дополнительную информацию о причинах гиперполименореи дает определение уровня половых гормонов, гормонов щитовидной железы, печеночных проб. Оценить степень железодефицитной анемии позволяет клинический анализ крови.

При подозрении на эндометриоз, гиперпластические процессы в эндометрии может потребоваться проведении гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и гистологическим исследованием слизистого слоя.

Лечение и профилактика гиперполименореи

В зависимости от выявленных сопутствующих нарушений возможны различные варианты лечения синдрома гиперполименореи. Если причиной патологии явилась гормональная дисфункция, подбираются комбинированные оральные контрацептивы. У пациенток с гиперполименореей, ассоциированной с аденомиозом и миомой матки, хороший терапевтический эффект дает установка внутриматочной левоноргестрел-рилизинг-системы «Мирена» или применение гормонального контрацептивного кольца «НоваРинг».

Использование кровоостанавливающих средств (дицинона, транексамовой кислоты) направлено на симптоматическую остановку кровотечения. С целью восполнения дефицита железа назначается противоанемическая терапия. Кроме этого, показан прием фолиевой кислоты, витаминов группы В и С. Важную роль в нормализации самочувствия играет полноценное питание, рациональный режим труда и отдыха.

Повышенная менструальная кровопотеря, обусловленная фибромиомой матки, является показанием для хирургического лечения — консервативной миомэктомии, надвлагалищной ампутации матки или гистерэктомии (удаление матки чаще применяется у женщин старше 40 лет, реализовавших свой репродуктивный потенциал). В случае выявления полипов матки выполняется гистерорезектоскопия полипа.

Гиперполименорея не только доставляет женщине массу неудобств, но и указывает на серьезные проблемы с репродуктивным здоровьем. Предупредить менструальные нарушения позволяют регулярные гинекологические осмотры, своевременное лечение генитальной и экстрагенитальной патологии. Каждая женщина должна внимательно следить за своим здоровьем, вести менструальный календарь, в котором необходимо отмечать длительность и объем выделений.

Нарушение менструального цикла

Менструальный цикл является важным маркером женского репродуктивного здоровья. Но при этом многие сталкиваются с его сбоем. Нарушение менструального цикла часто связывают со стрессами, усталостью, особенностью питания. Конечно, эти факторы имеют большое значение, но при этом стоит учитывать многие другие, более опасные причины такого явления.

Под нарушением цикла подразумевается искажение ритма и характера менструации. Его нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Сбой является результатом заболеваний разных органов и систем. Чтобы нормализовать цикл, сначала нужно справиться с причиной.

Различают несколько типов этого нарушения:

• Гиперменорея – это состояние, при котором наблюдаются обильные и продолжительные выделения крови, интервал при этом может быть регулярным;
• Менометроррагия – длительные кровотечения с разными интервалами;
• Метрорраргия – длительное кровотечение с короткими и нерегулярными интервалами;
• Гипоменорея – незначительная кровопотеря, которая ниже нормы;
• Полименорея – кровотечение с регулярными интервалами, которые составляют меньше 21 дня;
• Олигоменорея – менструация продолжается меньше 3 суток;
• Аменорея – отсутствие менструации более 6 месяцев.

Какие могут быть причины нарушения

Выделяют разные факторы сбоя менструального цикла:

1. Физиологические явления. Это касается резкой смены климата, стрессов, особенностей питания. Для нормализации нужно устранить факторы риска.
2. Гормональные изменения. Это нарушение процентного соотношения прогестерона и эстрогена.
3. Патологические явления. Это разные заболевания.
4. Прием некоторых лекарственных препаратов.
5. Генетические патологии яичников.
6. Проблемы с работой щитовидной железы.

Клинические проявления нарушения

Симптоматика при сбое цикла может быть следующей:

• Снижение частоты месячных;
• Сокращение длительность кровотечений;
• Изменение объема кровопотери;
• Отсутствие месячных в течение 6 месяцев;
• Уменьшение продолжительности цикла;
• Кровотечения в середине цикла;
• Выраженная болезненность во время менструации.

Когда нужно идти к врачу

Есть ряд состояний, при которых нужно срочно записаться к гинекологу:

• Менструация отсутствует до 15 лет;
• Боли во время месячных нарушают привычный ритм жизни;
• Происходят обильные кровопотери;
• Нарушение цикла системное или хаотичное.

Какие могут быть осложнения

Нельзя игнорировать такую проблему, как нарушение цикла. Это может закончиться разными осложнениями. Ими могут стать бесплодие, внематочная беременность, онкология.

Диагностические мероприятия

В случае нарушения цикла могут назначаться следующие исследования:

• Сбор анамнеза и симптомов;
• ПЦР;
• Гинекологический осмотр;
• Исследование на уровень гормонов;
• ПАП-тест;
• УЗИ таза;
• Обследование у эндокринолога.

Как проводится лечение

С целью лечения могут применяться разные методики:

• Лекарственная терапия и физиотерапия при воспалительных и инфекционных заболеваниях;
• Назначение витаминных препаратов;
• Операция при обнаружении новообразований;
• Проведение гормональной терапии в случае сбоя гормонального фона;
• Специальная диета, лечебная физкультура.

Из лекарственных препаратов могут использоваться растительные средства, витамины и антибактериальные препараты.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

• Получите качественную консультацию.
• Вас будут лечить врачи с многолетним опытом.
• Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
• Вы можете получить медицинскую помощь в любой день недели. Мы работаем без выходных.

Записаться на прием

Что такое меноррагия?

Что такое меноррагия?

Меноррагия определяется как возникновение чрезмерного кровотечения относительно количества и продолжительности во время регулярных менструаций.

Меноррагия клинически определяется как потеря более 80 миллилитров (мл) крови за каждый период или периоды продолжительностью более 7 дней. Нормальные месячные наступают каждые 21-35 дней, при этом в среднем за каждый цикл теряется 25-80 мл крови.

Изображение предоставлено: ViDI Studio / Shutterstock.com

Факторы риска

К наиболее частым факторам, связанным с меноррагией, относятся:

• Беременность (исключение для всех женщин, ведущих половую жизнь и репродуктивного возраста)
• Тазовая боль
• Заболевания органов малого таза, такие как миома или аденомиоз
• Эндометриоз
• Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Ановуляторные состояния, особенно синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Гормональные нарушения, препятствующие нормальной функции яичников
• Нарушения свертываемости крови, такие как дефицит тромбоцитов
• Хроническая болезнь почек или диабет
• Лечение гормонами или антикоагулянтами

Признаки основного заболевания

Медицинский осмотр может позволить выявить состояния, которые вызывают или способствуют меноррагии.Эти признаки также покажут, есть ли явная анемия в результате сильной кровопотери или если кровотечение достаточно сильное, чтобы представлять опасность для жизни пациента.

Вот некоторые из общих признаков, которые медицинские работники будут искать во время медицинского осмотра:

• Угри
• Аномальный рост волос на лице или теле
• Ожирение
• Кровотечения под кожей, ногтями или деснами
• Увеличение щитовидной железы или признаки заболевания щитовидной железы
• Молочные выделения из сосков

Диагностика

Причина меноррагии определяется путем тщательного изучения дополнительных симптомов, медицинского осмотра, а также анализов крови для оценки гормонального фона, других возможных факторов, наличия инфекции органов малого таза или нарушений свертываемости крови.

Посевы могут быть взяты при подозрении на тазовую инфекцию. Для подтверждения диагноза может потребоваться УЗИ органов малого таза и другие процедуры визуализации.

Акушерство и гинекология — аномальное вагинальное кровотечение: Кейт Пулман, доктор медицины Играть

Лечение

Лечение меноррагии зависит от многих факторов, таких как:

• Желание деторождения
• Наличие заболеваний органов малого таза, таких как эндометриоз, кисты яичников или миомы
• Наличие тазовой инфекции
• Текущее состояние здоровья женщины
• Как меноррагия влияет на повседневную жизнь человека

Лечение обычно начинается с лечения всех сопутствующих или причинных заболеваний, таких как нарушения свертываемости крови, заболевания щитовидной железы или гормональный дисбаланс.

Если лечения этих основных состояний недостаточно для уменьшения кровотечения и связанных с ним симптомов, меноррагию также можно лечить с помощью лекарств, в том числе:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен
• Мефенамовая кислота, НПВП, уменьшающая менструальное кровотечение
• Транексамовая кислота может регулировать менструальное кровотечение без гормонального вмешательства
• Противозачаточные таблетки помогают сделать менструальный цикл регулярным, а также уменьшить кровопотерю и боль при менструации
• Прогестерон перорально можно принимать в течение 10 дней в каждом цикле, чтобы заполнить матку и предотвратить сильное кровотечение
• Внутриматочная спираль с прогестероном (ВМС) может облегчить менструальный кровоток; однако это лечение может вызвать прекращение менструации у некоторых женщин, пока установлена ​​ВМС
• Добавки железа при низких показателях крови

Хирургическое лечение

Для лечения меноррагии также доступно несколько хирургических вмешательств.Например, дилатация и выскабливание включают соскоб со слизистой оболочки матки для проверки гормонального дисбаланса и уменьшения толщины эндометрия, а также для немедленного уменьшения кровотечения в текущем цикле.

Операция на миоме, которая может включать удаление миомы или матки, также может быть выполнена. Примечательно, что решение о хирургии миомы часто зависит от возраста пациентки и желания забеременеть в будущем. Другие операции на миоме включают эмболизацию маточных артерий для прекращения кровоснабжения миомы и ее уменьшения, а также ультразвуковую абляцию или удаление миомы с использованием энергии ультразвука

Абляция эндометрия и / или резекция эндометрия относятся к различным методам, позволяющим полностью удалить слизистую оболочку матки без удаления матки или яичников.Эта процедура, которая часто облегчает менструацию, подходит только женщинам, которые хотят и могут практиковать надежную контрацепцию до наступления менопаузы, поскольку истонченная слизистая оболочка матки не может успешно поддерживать беременность.

Гистерэктомия — это процедура, при которой удаляется матка. Это серьезная процедура, требующая госпитализации, но полностью прекращающая менструальный цикл и может быть последним средством при трудноизлечимой меноррагии.

Дополнительная литература

Меноррагия — обзор | Темы ScienceDirect

Меноррагия

Меноррагия определяется как чрезмерное кровотечение (> 80 мл) или длительное кровотечение (> 7 дней) во время менструального цикла.Меноррагия чаще встречается у подростков, чем у взрослых, и часто диагностируется в первые несколько лет после менархе. Наиболее частыми причинами меноррагии у подростков являются ановуляторные циклы и цервицит, вызванный ИППП. Другие причины меноррагии включают связанные с беременностью нарушения, гематологические нарушения, травмы, системные заболевания и, в редких случаях, новообразования ²⁰ (Таблица 92-4). Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) — это особый тип меноррагии, определяемый как чрезмерное кровотечение при отсутствии органической патологии или системного заболевания.DUB — это диагноз исключения, и врач должен использовать этот термин только в том случае, если исключены другие причины.

Ановуляторные циклы наиболее распространены в первые годы после менархе и связаны с незрелостью гормональной системы гипоталамус-гипофиз-яичники. В ановуляторных циклах вторая половина нормального менструального цикла (т.е. лютеиновая фаза) не наступает. В результате фолликулярная фаза продолжается, и слизистая оболочка матки подвергается беспрепятственной стимуляции эстрогенами. Когда прогестерон лютеиновой фазы не встречает сопротивления, чрезмерная стимуляция эстрогеном вызывает разрастание слизистой оболочки матки за пределы поддерживающих возможностей стромы.В конечном итоге происходит беспорядочное шелушение слизистой оболочки, и в некоторых областях обнажаются базальные артериолы, что приводит к сильному кровотечению.

Нарушения коагуляции составляют от 3% до 33% госпитализированных подростков с аномальным вагинальным кровотечением. ^21–23 В одной серии 50% пациентов с впервые выявленными нарушениями свертывания крови поступали во время менархе. ²¹ Исследование случай-контроль в одном центре показало, что 5 из 38 пациентов (13%), которым был поставлен первоначальный диагноз DUB, позже были диагностированы с болезнью фон Виллебранда. ²⁴

Хотя точное количество кровопотери оценить сложно, пациенты могут сообщить в анамнезе, что они промокли через несколько подушечек, одежду и постельные принадлежности. Помимо чрезмерного кровотечения, пациенты могут иметь симптомы и признаки анемии, такие как усталость, одышка и бледность. В крайних случаях у пациентов может развиться гиповолемический шок с гипотонией и тяжелой анемией, вторичной по отношению к кровопотере.

Медицинский осмотр, лабораторная оценка и лечение зависят от этиологии и тяжести кровотечения.Для нестабильных пациентов с активным кровотечением реанимация должна начинаться немедленно с обеспечения проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения; установление сосудистого доступа; и проведение объемной реанимации, а также при необходимости переливание продуктов крови. Для остановки острого кровотечения может потребоваться упаковка влагалища стерильной марлей. Тест на беременность снова необходим. Необходимо отправить образцы сыворотки для общего анализа крови, исследований коагуляции, а также типа и перекрестного соответствия. После стабилизации необходимо полное обследование органов малого таза, включая осмотр в зеркалах, чтобы оценить происхождение кровотечения.Может потребоваться дальнейшее обследование, такое как УЗИ, исследование на ИППП и гематологическое обследование. Рекомендуется немедленная консультация гинеколога, желательно с опытом лечения пациентов подросткового возраста. Другими консультантами, которые могут потребоваться для окончательного лечения, в зависимости от ситуации, являются эндокринологи, специалисты по подростковой медицине и детские хирурги. Если эти ресурсы недоступны, пациента следует доставить в учреждение, которое может предоставить такие услуги после стабилизации состояния.Для гемодинамически стабильных пациентов в первоначальную оценку должны быть включены индивидуальный медицинский осмотр, тест на беременность, общий анализ крови и скрининг на ИППП.

Лечение должно быть направлено на первопричину вагинального кровотечения. Если причина не определена, проводится диагностика DUB. Лечение DUB зависит от тяжести кровотечения и наличия у пациента симптомов. Бессимптомным пациентам с легкой степенью DUB и нормальным гемоглобином (Hb) можно назначить высокие дозы НПВП и добавки железа.Следует подчеркнуть уверенность и последующие действия.

Пациентам с симптомами анемии (Hb <12) или активным кровотечением показана гормональная терапия. Лечение направлено на восстановление нормальной слизистой оболочки матки, включая оголенные участки открытых базальных артериол, и в большинстве случаев требует как эстрогена, так и прогестерона. Пероральный и внутривенный режимы эффективны для остановки острого кровотечения. ^{25, 26} Внутривенный конъюгированный эстроген (от 20 до 25 мг каждые 4-6 часов, максимум шесть доз) может использоваться в качестве начальной терапии для нестабильных пациентов, нуждающихся в стационарном лечении.В качестве альтернативы можно использовать низкие дозы оральных контрацептивов (ОКП) с комбинацией норэтиндрона / этинилэстрадиола (30 мкг / 0,3 мг), и их следует начинать как можно скорее у пациентов, получающих внутривенную терапию. Простой режим, который следует запомнить: принимать по 1 таблетке каждые 6 часов до остановки кровотечения, затем постепенно снижать дозу по 1 таблетке четыре раза в день в течение 4 дней, затем по 1 таблетке трижды в день в течение 3 дней и по 1 таблетке два раза в день в течение нескольких недель. Затем, после 7-дневного периода без ОКП (таблетки плацебо) и кровотечения отмены, рекомендуется принимать 1 таблетку в день по обычному графику ОКР в течение дополнительных шести циклов. ²⁷ Важно назначать противорвотные средства пациентам, принимающим более одного ОКР в день, из-за высокой частоты тошноты и рвоты при таком режиме. Пациентам, которым эстроген противопоказан, можно использовать циклический пероральный медроксипрогестерон (10 мг в день в течение 10 дней, повторять ежемесячно в течение трех-шести циклов, начиная с 14 дня цикла). Следует рассмотреть возможность госпитализации пациентов с симптомами, пациентов с активным сильным кровотечением и пациентов с анемией средней и тяжелой степени (Hb <9).Чтобы определить, нужна ли дополнительная терапия, необходимо пройти повторное обследование у лечащего врача.

Аномальное маточное кровотечение | Huey & Weprin Ob / Gyn

Что такое аномальное маточное кровотечение?

Медицинский термин «аномальное маточное кровотечение» относится к любому нерегулярному кровотечению из вашей матки. Это может означать, что ваши месячные длятся дольше или короче, чем обычно, происходят в другое время, или они тяжелее или легче, чем обычно.

Звоните сегодня!

Что вызывает аномальное маточное кровотечение?

Наиболее частой причиной аномального маточного кровотечения является гормональный дисбаланс.Каждый месяц, перед менструацией, ваши яичники выпускают яйцеклетку для оплодотворения; этот процесс называется овуляцией. Во время овуляции выделяются гормоны. Если ваши яичники не выделяют яйцеклетку, это вызывает дисбаланс гормонов. Дисбаланс уровней гормонов может вызвать различные нарушения менструального цикла.

Другие причины аномального маточного кровотечения могут включать:

• Дисфункция щитовидной железы
• Проблемы с маткой
• Рак яичников, матки, шейки матки или влагалища
• Заболевания, такие как свертывание крови
• Разжижители крови
• Чрезмерная потеря веса
• Чрезмерная прибавка в весе
• Контроль рождаемости
• Инфекция матки или шейки матки
• Напряжение

Каковы симптомы аномального маточного кровотечения?

Симптомы аномального маточного кровотечения обычно включают необычный характер кровотечения, связанный с вашим менструальным циклом.Симптомы аномального маточного кровотечения могут включать:

• Периодические циклы составляют менее 3 недель или более 5 недель с интервалом
• Период длится менее 2 дней или более недели
• Сильное кровотечение во время менструального цикла
• Зрение
• Кровотечение после секса
• Усталость или анемия вследствие кровопотери

Аномальное маточное кровотечение после менопаузы или во время беременности не является нормальным. Если вы находитесь в постменопаузе или беременны и испытываете аномальное маточное кровотечение, обратитесь к одному из наших врачей.

«Прекрасные манеры у постели больного. Очень приземленный и прямой. Йо чувствует заботу доктора Шармы. Ей нужно время, чтобы ответить на вопросы и опасения. Сотрудники офиса очень дружелюбны и готовы помочь с назначением встреч ». — H.S.

Как диагностируется аномальное маточное кровотечение?

Аномальное маточное кровотечение диагностируется на основании того, какие нарушения и симптомы вы испытываете. Для постановки правильного диагноза нашим врачам необходимо знать:

• Сколько у вас кровотечений во время менструации
• Сколько дней длится ваш период
• Как часто вы кровоточите
• Промежуток времени между менструациями

На основании этой информации наши врачи классифицируют ваше состояние как один из двух типов аномального маточного кровотечения:

• AUB / HMB — аномальное маточное кровотечение с обильным менструальным кровотечением, ранее называвшееся меноррагией.
• AUB / IMB — аномальное маточное кровотечение с кровотечением между менструациями.

Для подтверждения диагноза аномального маточного кровотечения необходимо исключить все другие возможные диагнозы. Наши врачи проведут дополнительное обследование, чтобы убедиться в отсутствии сопутствующих заболеваний.

Звоните сегодня!

Есть ли лекарства от аномального маточного кровотечения?

Если вам интересно, как остановить аномальное маточное кровотечение, или вы ищете лечение аномального маточного кровотечения, один из наших врачей может помочь определить, какое лечение наиболее подходит для вас.Варианты лечения аномального маточного кровотечения могут включать:

Определенные виды лечения могут повлиять на вашу способность забеременеть. Поговорите с нашими врачами, чтобы узнать больше о влиянии конкретных вариантов лечения на беременность.

Что такое меноррагия?

Меноррагия, теперь называемая AUB / HMB, определяется как необычно обильное или продолжительное кровотечение во время менструации. Если вы обнаружите, что уровень кровопотери во время менструации мешает вашей повседневной деятельности, возможно, у вас меноррагия.

Каковы общие причины меноррагии?

Меноррагия обычно возникает, когда ваше тело не может высвободить яйцеклетку для оплодотворения во время менструации. Меноррагию также могут вызывать основные заболевания. Причины меноррагии могут включать:

• Осложнения беременности
• Гормональный дисбаланс
• Дисфункция яичников
• Миома матки
• Полипы
• Аденомиоз
• Внутриматочная спираль
• Рак
• Наследственные нарушения свертываемости крови
• Некоторые лекарства
• Существующие медицинские условия

«Хьюи и Веприн были просто потрясающими! Все доктора.& CNP добрые, заботливые и очень знающие! Если вы хотите пойти в OBGYN, где вам кажется, что вы могли бы стать лучшими друзьями со всеми девушками, это место для вас !! » — К.Б.

Каковы признаки меноррагии?

В большинстве случаев месячные сопровождаются несколькими неприятными днями кровотечений и судорог. Если кровотечение, которое вы испытываете во время менструации, настолько сильное, что прерывает вашу жизнь сверх обычных менструальных симптомов, у вас может быть меноррагия.Поговорите с одним из наших врачей, если вы:

• Последовательно прокачивать гигиенические салфетки или тампоны каждый час
• Используйте двойные гигиенические салфетки или тампоны
• Смена сантехники в ночное время
• Кровотечение более недели
• Образует большие сгустки менструальной крови
• Не могут участвовать в повседневной деятельности
• Признаки анемии (например, усталость, одышка)

Симптомы меноррагии также могут быть признаком эндометриоза.

Как диагностируется меноррагия?

Меноррагия, теперь известная как AUB / HMB, может быть диагностирована только после того, как ваш врач исключит все другие возможные причины сильного кровотечения. Помимо проведения медосмотра, получения вашей истории болезни и сбора информации о ваших менструальных циклах, ваш врач может провести дополнительные тесты, например:

• УЗИ
• Анализы крови
• Мазок Папаниколау
• Биопсия эндометрия
• Соногистерография
• Гистероскопия

После того, как все другие состояния будут исключены по причине, наши врачи могут поставить точный диагноз и разработать план лечения в соответствии с вашими потребностями.

Как лечится меноррагия?

Чтобы помочь остановить меноррагию, наши врачи могут предложить различные варианты лечения для медикаментозного лечения меноррагии. Препараты и процедуры для лечения меноррагии могут включать:

При выборе лечения, которое подходит вам, наши врачи оценит различные факторы, включая причину вашего состояния, состояние вашего здоровья, историю болезни, а также то, хотите ли вы иметь детей.

Каковы осложнения невылеченной меноррагии?

Если не лечить, хроническая меноррагия может привести к анемии и сильной боли.Анемия, вызванная меноррагией, проявляется такими симптомами, как усталость, слабость, боль в груди и одышка. Если вы испытываете сильную боль при меноррагии, может потребоваться медицинское обследование и лечение.

Запишитесь на консультацию сегодня!

Если вы испытываете признаки ненормального кровотечения во время менструального цикла, запишитесь сегодня на прием к акушеру / гинекологу в Huey & Weprin Ob / Gyn. Обладая специализированной помощью и передовыми методами лечения в акушерстве и гинекологии, Huey & Weprin Ob / Gyn предлагает широкий спектр гинекологических и акушерских услуг от лидеров в области исследований в области акушерства и гинекологии.Позвоните по телефону 937.771.5100 или на этой странице, чтобы записаться на прием.

Обильное менструальное кровотечение (меноррагия) Причины, симптомы, диагностика

Меноррагия — обильное менструальное кровотечение — может быть причиной медицинских проблем и серьезных осложнений. Если у вас обильные месячные, вам следует записаться на прием к гинекологу. Иногда сильное кровотечение требует неотложной медицинской помощи.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Симптомы

Самый простой способ узнать, испытываете ли вы сильное менструальное кровотечение, — это отметить, как часто вы промокаете через подушечку или тампон.

Если у вас достаточно обильные месячные, чтобы требовать смены тампона или тампона каждый час в течение нескольких часов, или если у вас вагинальное кровотечение, которое длится более полной недели, у вас сильное менструальное кровотечение.

К другим признакам обильного менструального кровотечения относятся:

• Одновременное ношение нескольких прокладок для остановки кровотечения
• Необходимость замены тампона или прокладки посреди ночи
• Если в вашей менструальной крови есть сгустки размером с четверть или больше

При экстренном менструальном кровотечении

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникло сильное, острое кровотечение, при котором вы промокаете через четыре или более прокладок или тампонов в течение двух часов.Если вы беременны, немедленно обратитесь за медицинской помощью при менструальном кровотечении.

Причины

Существует ряд различных причин обильных менструальных кровотечений, включая доброкачественные (доброкачественные) новообразования, такие как миома, или злокачественные новообразования, такие как рак матки или шейки матки. Гормональные изменения или нарушения свертываемости крови также могут вызывать меноррагию.

Другие, менее распространенные причины обильных менструальных кровотечений включают эндометриоз и наличие внутриматочной спирали (ВМС), такой как ParaGard, которая может вызвать чрезмерное кровотечение, особенно в течение первого года использования.

Но на этом список не заканчивается. Это подчеркивает важность посещения вашего лечащего врача для постановки правильного диагноза и оценки.

Овуляторная дисфункция

Наиболее частой причиной обильных менструальных кровотечений является овуляторная дисфункция в подростковом возрасте или в перименопаузе. В это время овуляция (выход яйцеклетки) может быть нерегулярной, что означает, что она может происходить не каждый месяц. Это может привести к утолщению эндометрия (слизистой оболочки матки) и обильным менструациям.

Оральные контрацептивы обычно могут регулировать кровотечение в подростковом возрасте, а гормональная терапия может помочь во время менопаузы.

Помимо нормальных гормональных изменений, которые происходят в период полового созревания или менопаузы, гормонально-индуцированная овуляторная дисфункция также может возникать при гипотиреозе, синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) и преждевременной недостаточности яичников. Лечение вашей основной проблемы важно, и это может помочь восстановить регулярную овуляцию и нормализовать менструальный цикл.

Миома матки

Миома — это новообразование, которое развивается в мышцах матки, обычно в возрасте от 30 до 49 лет.

Миома матки зависит от эстрогена. Гормональные противозачаточные средства, такие как противозачаточные таблетки, могут помочь уменьшить обильные менструальные кровотечения из миомы.

Если ваши симптомы не являются серьезными или беспокоящими, возможно, вам не потребуется лечение миомы — часто достаточно «выжидать и смотреть». Во время менопаузы миома обычно сокращается и исчезает без лечения.

Внутриматочные спирали с высвобождением прогестина (ВМС) могут уменьшить менструальное кровотечение, но не уменьшают размер миомы. Инъекционные агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона могут уменьшить размер, но их можно использовать только в течение короткого времени из-за их побочных эффектов.

Абляция эндометрия (слизистая оболочка матки разрушается) — это процедура, которую можно использовать для лечения миомы небольшого размера. Хирургические варианты включают миомэктомию (удаление миомы) и эмболизацию маточной артерии (прекращается кровоснабжение. к миоме).

В самых тяжелых случаях может потребоваться гистерэктомия, при которой удаляется вся матка с яичниками или без них.

Полипы матки

Полипы эндометрия обычно представляют собой доброкачественные новообразования, похожие на виноградные, которые выступают из слизистой оболочки матки. Они могут развиваться до и после менопаузы. Причина полипов эндометрия неясна, хотя исследования показывают связь между гормональной терапией и ожирением.

В лечении небольших полипов нет необходимости, если вы не подвержены риску рака матки.В этом случае ваш лечащий врач может порекомендовать полипэктомию, при которой полип будет удален для микроскопического исследования. В качестве меры предосторожности крупные полипы обычно удаляются и исследуются.

Аденомиоз матки

Аденомиоз матки — это состояние, при котором клетки матки эндометрия врастают в мышечную стенку матки, вызывая увеличение матки и болезненное обильное кровотечение. Гормональные методы контроля рождаемости могут помочь контролировать состояние, и окончательное лечение аденомиоза — гистерэктомия.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ чаще всего вызывается нелеченой инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), однако иногда это может произойти после родов, аборта или других гинекологических процедур. При ВЗОМТ могут быть инфицированы один или несколько репродуктивных органов, включая матку, маточные трубы и / или шейку матки. Рекомендуемое лечение ВЗОМТ — антибактериальная терапия.

Рак шейки матки или эндометрия

Рак шейки матки, который может быть вызван вирусом папилломы человека (ВПЧ) (бессимптомная ИППП), может поражать другие части тела.Лечение рака шейки матки включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и / или лучевую терапию.

Рак эндометрия возникает, когда аномальные клетки эндометрия прорастают в матку и / или другие органы. Хотя причина рака эндометрия неизвестна, наиболее распространенным возрастом для постановки диагноза является середина 60-х годов.

Лечение рака эндометрия обычно представляет собой гистерэктомию, за которой может следовать химиотерапия и / или лучевая терапия.

Ранняя диагностика — ключ к эффективному лечению рака.В дополнение к регулярному скринингу Папаниколау на рак шейки матки Американское онкологическое общество рекомендует женщинам с высоким риском рака эндометрия ежегодно проходить биопсию эндометрия.

Расстройства кровотечения

Хотя существует несколько типов нарушений свертываемости крови, наиболее распространенным типом у женщин является болезнь фон Виллебранда (БВ). Лечение болезни фон Виллебранда включает высвобождение накопленных факторов свертывания в крови или, в крайних случаях, замену фактор свертывания крови при внутривенном введении или назначенном назальном спрее.

Другие проблемы с кровотечением, которые могут привести к обильному менструальному кровотечению, включают низкое количество тромбоцитов (тромбоциты участвуют в процессе свертывания и вырабатываются в костном мозге) или прием препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин или кумадин (варфарин натрия).

Диагноз

Важно, чтобы вам поставили диагноз, объясняющий причину обильного менструального кровотечения. Перед визитом попробуйте записать график менструаций за последние несколько месяцев.

Например, сколько дней вы истекали кровью каждый месяц? Сколько прокладок или тампонов вы используете в дни самых обильных менструаций?

Убедитесь, что у вас есть список всех ваших лекарств, включая гормональные противозачаточные средства, гормональную терапию, а также любые витамины или добавки, отпускаемые без рецепта.

Вам могут быть назначены диагностические тесты, такие как:

• Тест на беременность (если вы в пременопаузе)
• Анализы крови (например, общий анализ крови, уровень железа и гормоны щитовидной железы)
• Ультразвук вашего таза

Ваш лечащий врач также может провести гистероскопию, которая является диагностической процедурой, которая используется для визуализации внутренней части вашей матки. Они также могут сделать биопсию эндометрия, чтобы взять образец ткани матки для микроскопического исследования.

Слово Verywell

Разобраться с обильным менструальным кровотечением важно для качества вашей жизни и для вашего здоровья в целом. Сильная кровопотеря, независимо от причины, может вызвать железодефицитную анемию, которая может вызвать одышку, усталость и головокружение.

Как только кровотечение и основная причина кровотечения будут устранены и вылечены, вы сможете двигаться вперед и чувствовать себя хорошо — вы этого заслуживаете.

Часто задаваемые вопросы

• Как лечится обильное менструальное кровотечение?

  Если кровотечение имеет гормональный характер, могут помочь ингибиторы простагландина (невоспалительные препараты), противозачаточные таблетки и прогестерон.При проблемах, связанных с эндометрием, варианты лечения включают абляцию, резекцию (удаление) слизистой оболочки матки или гистерэктомию. В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило препарат Орианн (капсулы элаголикса, эстрадиола и норэтиндрона ацетата; капсулы элаголикса) при сильном кровотечении из-за миомы.

• Можно ли вылечить сильное менструальное кровотечение без лекарств или хирургического вмешательства?

  Не существует одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов натуральных средств от обильных менструаций, но некоторые из них были изучены.Среди многообещающих продуктов:

  • Имбирь в капсулах
  • Сироп из плодов мирта
  • Капсулы с цветком Punica granatum (гранат)
  • Сироп подорожника

  Проконсультируйтесь с вашим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

• Следует ли мне принимать добавки железа при обильных менструациях?

  Возможно. В исследованиях женщины, у которых была анемия из-за меноррагии, испытали ряд положительных преимуществ от приема добавок железа: больше энергии и физической активности, более здоровая социальная жизнь и меньше беспокойства и депрессии.Обратитесь к своему врачу, чтобы узнать, страдаете ли вы анемией и думают ли они, что добавки железа могут помочь.

• Как лечится обильное менструальное кровотечение в отделении неотложной помощи?

  В зависимости от причины, объема кровопотери и любых осложнений может быть принят ряд мер, таких как:

  • Внутривенное введение жидкости для замены потерянной жидкости
  • Переливание крови
  • Эстроген внутривенно
  • Введение баллонного катетера в матку, который расширяется для оказания давления на кровоточащие кровеносные сосуды
  • Лечение геморрагического шока в случае его возникновения

Меноррагия | Гинекология Акушерство Женское Здоровье

Причины меноррагии

Если яйцеклетка не оплодотворяется во время менструального цикла, слизистая оболочка матки разрушается, выпадает и выходит наружу через влагалище.У некоторых женщин эндометрий накапливается в избытке, и его выделение вызывает очень сильное кровотечение.

Наиболее частой причиной меноррагии являются гормональные проблемы или дисбаланс, которые могут быть вызваны таким заболеванием, как синдром поликистозных яичников.

Меноррагия также может быть вызвана другими состояниями, такими как:

• Полипы матки — полипы матки доброкачественные, но могут вызывать сильное кровотечение
• Женщины с раком матки или шейки матки
• Внематочная беременность или выкидыш — обычно внематочная беременность или выкидыш вызывают сильное кровотечение в одном случае
• Наследственные нарушения свертываемости крови
• Лекарства, такие как гормональные препараты, антикоагулянты или противовоспалительные препараты, могут вызывать тяжелое длительное кровотечение
• Миома матки незлокачественная
• Использование ВМС (внутриматочной спирали)
• Заболевания щитовидной железы
• Заболевания почек
• Заболевание печени

Факторы риска меноррагии

Факторы риска могут включать:

• Недостаточно прогестерона — если яйцеклетка не выделяется во время менструального цикла, ваше тело не будет вырабатывать прогестерон, что может привести к сильному кровотечению
• Ановуляция (яйцеклетка не выделяется) — девочки младшего возраста подвергаются более высокому риску ановуляции в течение первого года менструации
• Прием определенных лекарств — некоторые лекарства могут вызвать сильное кровотечение в качестве побочного эффекта

Если у вас есть одно из следующих состояний, у вас больше шансов испытать сильное продолжительное кровотечение во время менструации:

• Миома
• Рак матки
• Нарушения свертываемости крови
• Заболевание печени или почек

Симптомы меноррагии

Если у вас меноррагия, кровотечение настолько сильное, что вы не можете продолжать заниматься повседневными делами из-за сильной кровопотери и спазмов.

Дополнительные симптомы меноррагии включают:

• Кровотечение через тампон или подушечку каждый час в течение нескольких часов подряд
• Постоянное кровотечение в течение более семи дней
• Кровянистые выделения или кровотечение между менструациями
• Прохождение больших сгустков крови размером больше серебряного доллара
• Испытывает усталость, утомляемость или одышку
• Просыпаться ночью, чтобы сменить прокладку или тампон.

Ваши симптомы могут указывать на другое основное заболевание. Запишитесь на прием к врачу, чтобы убедиться, что вам поставлен точный диагноз.

Диагностика меноррагии

Хотя многие женщины испытывают дни с обильным течением во время менструального цикла, большинство из них не теряют достаточно крови, чтобы диагностировать меноррагию.

Ваш врач сможет диагностировать меноррагию во время визита в офис. Во время приема ваш врач изучит полную историю болезни, проведет осмотр органов малого таза и оценит ваши симптомы. Ваш врач может попросить вас внимательно следить за своими менструациями и количеством гигиенических салфеток или тампонов, которые вы используете во время каждого цикла.

Другие тесты или процедуры, которые могут использоваться для диагностики меноррагии, включают:

• Анализы крови — анализ крови позволяет оценить скорость свертывания крови, а также проверить на анемию
• Пап-тест — Пап-тест (мазок Папаниколау) может оценить вашу ткань на наличие раковых клеток, инфекции или воспаления
• Ультразвук — с помощью ультразвука можно определить миомы, полипы или любые другие новообразования в матке
• Биопсия эндометрия — образец ткани слизистой оболочки матки может быть оценен на предмет рака
• Гистероскопия — позволяет врачу осмотреть матку и шейку матки, вставив тонкую трубку внутрь тела

Лечение меноррагии

Ваш врач примет во внимание ваше общее состояние здоровья, причину вашего состояния и ваш возраст при разработке плана лечения для вас.

Если гормональный дисбаланс вызывает меноррагию, лечение обычно является вариантом лечения первой линии. Медикаментозное лечение меноррагии может включать:

• Ингибиторы простагландина — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут уменьшить боль, спазмы и уменьшить кровопотерю
• Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) — противозачаточные таблетки останавливают овуляцию, поэтому у вас меньше месячных
• Пероральный прогестерон — прогестерон может помочь исправить гормональный дисбаланс и уменьшить кровотечение
• Гормональная ВМС — гормональная внутриматочная спираль (ВМС) может помочь регулировать ваши гормоны, истончить слизистую оболочку матки и уменьшить менструальный кровоток и спазмы. быть необходимым.Варианты хирургического лечения могут включать:
  • Абляция эндометрия — Ваш врач может выполнить абляцию для разрушения эндометрия (слизистой оболочки матки)
  • Резекция эндометрия — Во время резекции эндометрия слизистая оболочка матки удаляется с помощью проволочной петли. Эту процедуру следует проводить только женщинам, которые больше не хотят иметь детей.
  • Гистерэктомия — В тяжелых случаях единственным вариантом может быть гистерэктомия. Во время гистерэктомии удаляется вся матка (а иногда и яичники).
  • Расширение и выскабливание (D&C) — Во время D&C ваш врач расширит шейку матки и соскоблит лишнюю ткань со слизистой оболочки матки.
  • Эмболизация маточной артерии — Эмболизация маточной артерии способствует сокращению миомы в матке за счет прекращения кровоснабжения миомы. Во время процедуры ваш врач вводит материалы в маточные артерии, чтобы уменьшить приток крови к миоме.
  • Ультразвуковая хирургия — Ультразвуковая хирургия сокращает миомы с помощью сфокусированных ультразвуковых волн для разрушения ткани миомы.

  Тяжелые периоды — NHS

  Обильные месячные — обычное дело, но они могут сильно повлиять на повседневную жизнь женщины.

  Они не всегда имеют первопричину, но могут быть результатом таких проблем, как миома или эндометриоз, поэтому важно проверить свои симптомы.

  Обратитесь к терапевту, если:

  • вы беспокоитесь о своем кровотечении
  • ваши месячные стали обильнее
  • у вас также есть другие симптомы, такие как менструальные боли или кровотечение между менструациями

  Доступны различные методы лечения тяжелые месячные, в том числе:

  • некоторые виды контрацепции, такие как внутриматочная система (ВМС) или комбинированные таблетки
  • лекарства, такие как транексамовая кислота
  • хирургия

  Насколько сильное кровотечение?

  Трудно точно определить, что такое тяжелые месячные, потому что они варьируются от женщины к женщине.Тяжело для одной женщины может быть нормальным для другой.

  Большинство женщин теряют менее 16 чайных ложек (80 мл) крови во время менструации, в среднем от 6 до 8 чайных ложек.

  Обильное менструальное кровотечение определяется как потеря 80 мл или более за каждый период, с периодами продолжительностью более 7 дней или и тем и другим.

  Но обычно нет необходимости измерять кровопотерю. Большинство женщин хорошо знают, сколько кровотечений является нормальным для них во время менструации, и могут сказать, когда это изменится.

  Хорошим признаком того, что у вас обильные месячные, является то, что вы:

  • должны менять гигиенические изделия каждый час или 2
  • у вас появляются сгустки крови размером более 2,5 см (примерно размером с монету 10 пенсов)
  • кровотечение на одежду или постельное белье
  • необходимо использовать вместе 2 вида гигиенических изделий (например, тампоны и прокладки)

  Что вызывает обильные месячные?

  Примерно у половины женщин с обильным менструальным кровотечением основная причина не обнаружена.

  Но есть несколько состояний и некоторые методы лечения, которые могут вызвать обильное менструальное кровотечение.

  Некоторые состояния матки и яичников могут вызвать обильное кровотечение, в том числе:

  • миомы — незлокачественные новообразования, которые развиваются в матке или вокруг нее и могут вызывать тяжелые или болезненные периоды
  • эндометриоз — там, где ткань выстилает матку (эндометрий) находится вне матки, например, в яичниках и фаллопиевых трубах (хотя это с большей вероятностью вызывает болезненные периоды)
  • аденомиоз — когда ткань слизистой оболочки матки внедряется в стенку матки; это также может вызывать болезненные периоды
  • воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — инфекция верхних отделов половых путей (матка, маточные трубы или яичники), которая может вызывать такие симптомы, как боль в области таза или живота, кровотечение после секса или между менструациями, выделения из влагалища и высокая температура
  • полипов эндометрия — незлокачественные новообразования в слизистой оболочке матки или шейки матки (шейка матки)
  • рак матки — наиболее частым симптомом является аномальное кровотечение, особенно после менопаузы
  • поликистоз яичников синдром (СПКЯ) — распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников; это вызывает нерегулярные периоды, и месячные могут быть обильными, когда они начнутся снова

  Другие условия, которые могут вызвать обильные месячные, включают:

  Медицинские процедуры, которые иногда могут вызывать обильные месячные, включают:

  • ВМС (внутриматочное противозачаточное средство или » спираль ») — это может сделать ваши месячные более тяжелыми в течение первых 3-6 месяцев после введения
  • антикоагулянтное лекарство — принимается для предотвращения образования тромбов
  • некоторые лекарства, используемые для химиотерапии
  • некоторые травяные добавки, которые могут повлиять на ваши гормоны и могут влияют на ваши периоды — например, женьшень, гинкго и соя

  Посещение терапевта и дальнейшие анализы

  Врач общей практики спросит вас о вашем сильном кровотечении, любых изменениях менструации и любых других симптомах, например, кровотечениях между менструациями. менструация или боль во время менструации.

  Всем женщинам с обильными менструациями следует предложить сдать кровь на анализ на железодефицитную анемию.

  Врач общей практики может также предложить медицинский осмотр или направить вас на дополнительные тесты, чтобы попытаться выяснить, есть ли основная причина ваших обильных менструаций.

  Дальнейшие тесты могут включать:

  • другие анализы крови
  • ультразвуковое сканирование
  • гистероскопию — когда узкий телескоп со светом и камерой на конце вводится в матку через влагалище для исследования внутренней части матки.

  Узнайте больше о диагностике обильных менструаций

  Лечение обильных менструаций

  Существуют различные варианты лечения обильных менструаций.Это зависит от того, что вызывает у вас обильные месячные, от вашего общего состояния здоровья и ваших предпочтений.

  К ним относятся:

  • внутриматочная система (ВМС) — небольшое устройство, содержащее гормон прогестаген, вводится в вашу матку медицинским работником (часто это первое предлагаемое лечение)
  • лекарства без гормонов, такие как транексамовая кислота или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • гормональные препараты — такие как комбинированные оральные противозачаточные таблетки или таблетки прогестагена
  • Абляция эндометрия — процедура удаления внутренней оболочки матки
  • миомэктомия — операция по удалению миомы
  • Эмболизация маточной артерии — процедура уменьшения миомы
  • гистерэктомия — операция по удалению матки

  Последняя проверка страницы: 7 июня 2018 г.