Беременность выделения форум: Страница не найдена | Форум Woman.ru

Содержание

Вопрос-ответ

23.10.2014


Добрый день!
Мне 39лет, У меня 11 недель беременности.На УЗИ в 7нед. ставили гематому в матке и гипертонус,врач сказала не волноваться, это часто бывает на ранних сроках.В ЖК ничего не обнаружили, кроме «рыхлости матки».Все анализы как у «космонавта».
На 10 неделе пошли скудные коричневые выделения,болей нет.Направили в стационар с подозрением на выкидыш.Обследовали визуально,сказали есть эррозия,а УЗИ показало :размер эмбриона 2,7см,ворот.пространство 0,19,сердце и активность +, хорион на передней стенке, нижний край перекрывает внутр.зев и выше внутр.зева(размеров нет), отслойка1,8х04см, тонус миометрия повышен в зоне передней стенки. Никаких гематом не нашли. Заключение -берем-ть прогрессирует, краевое предлежание хориона, отслойка плодного яйца, гипертонус миометрия. Лечили но-шпой,папаверином.
Еще один раз были выделения коричневые(немножко), посмотрели. сказали, что на шейке есть пилип, он и кровит. А вначале говорили, что кровили остатки отслойки.
Сейчас дома, лежу,чувствую себя хорошо, больше страха натерпелась в больнице.Назначили : дюфастон,курантил,витамины,покой.
Мои вопросы:1. Что всё-таки кровило?
2.Есть ли опасность для прерывания?
3.Насколько необходимо пить таблетки,не хочу вредить ребенку.
4.Поможет ли прописанное лечение,если его полностью соблюдать?
5. Врач ЖК сказала сделать скрининг-тест по крови и УЗИ(частичное для замеров каких-то).Мне это нужно?Наследственность хорошая,заболеваний ни у меня ни у мужа никаких нет.
6.Можете ли вы в центре сделать мне полное обследование и дать заключение?

Клинический госпиталь MD GROUP:

26.01.2021

Здравствуйте, Наталия. 1.Гематома — это следствие отслойки плаценты. Кровяные выделения, скорее всего, были именно из-за отслойки плаценты. Однако наличие полипа так же может вызывать кровяные выделения. В каждом случае причину может назвать врач на приеме. 2. если сейчас нет болей в животе, кровяных выделений, то угрозы прерывания в настоящий момент нет. 3. Прием лекарственных препаратов необходим, т.к. в случае отказа от их приема может повториться угроза прерывания беременности. 4. Пренатальный скрининг назначается всем пациенткам. В Вашем случае он необходим, т.к. все женщины после 35 лет попадают в отдельную группу риска по генетической патологии. 5. Вы можете пройти полное обследование в ПМЦ с заключением. Ждем Вас!
Херсонская Е.Б., врач акушер-гинеколог, к.м.н., зам.глав.врача

Выделения при беременности | Какие выделения при беременности? | Блог | Медиацентр

При отсутствии месячных девушки обычно подозревают, что наступило зачатие. Однако во время беременности женский организм может продолжать выделять секрет различного цвета и характера. Мы рекомендуем пристально следить, за всем, что происходит, чтобы не пропустить развитие неблагоприятных событий. О том, как распознать проблемные ситуации во время беременности, расскажем в статье.

Какие выделения могут быть при зачатии

Многие женщины отмечают, что сразу после задержки и на поздних сроках меняется характер секреции. Она может быть:

  1. С запахом или без.

  2. В зависимости от цвета – прозрачной, белой, кремовой, желтой, зеленоватой, кровянистой.

  3. По консистенции – густой, жидкой, творожистой.

  4. В качестве симптома для оценки состояния здоровья – угрожающей, безопасной.

Во время овуляции яйцеклетка выходит из яичника, ее оболочка сдувается, освобождается небольшое количество жидкости – так она становится готовой к оплодотворению. В это время густая слизь, заполняющая цервикальный канал шейки матки, становится менее вязкой. Это облегчает сперматозоидам проникновение и дальнейшее движение в трубы для оплодотворения. В это время вы можете заметить обилие прозрачного слизистого секрета.

После слияния яйцеклетки со сперматозоидом начинается движение в матку, которое должно закончиться имплантацией во внутренний слой. Во время проникновения может произойти его небольшая отслойка – это вызывает повреждение кровеносных сосудов, обильно пронизывающих мышечный слой матки. Вы можете разглядеть светло-коричневые выделения, при беременности такое случается часто. Цвет объясняется тем, что кровь успевает свернуться.

Иногда выделения окрашены ярко, и некоторые женщины принимают их за менструацию, которая началась раньше времени. Но в этом случае характерна краткосрочность, другой оттенок (темный или алый), легкий след на белье.

При некоторых особенностях строения женских половых органов (например, при двурогой матке) после имплантации эмбриона в одной части, в другой может начаться отторжение эндометрия, как это обычно происходит при месячных. Такое случается редко.

Характеристика выделений при угрозе выкидыша

Самопроизвольный аборт – это отторжение эмбриона на ранних сроках после зачатия. Если при первых признаках беременности, вы заметили кровянистые выделения – большая вероятность того, что начинается выкидыш.

Также к симптомам выкидыша относят:

  • тянет или давит нижнюю часть живота, крестец, поясницу;

  • мышцы матки напряжены.

Женщина может ощущать схваткообразные спазмы. Так продолжается постоянно или периодически. Из влагалища идут алые или коричневые выделения при беременности, которая ранее подтвердилась. Иногда срок может быть еще маленький, и первые признаки не успели проявиться.

После 22 недель такое явление называют преждевременными родами. Ребенок в этом случае еще слабый, органы недостаточно развиты, а шансов на выживание мало.

Риск выкидыша повышают такие факторы:

  • различные заболевания;

  • дефицит прогестерона;

  • нервное и физическое перенапряжение;

  • патологии в половых органах;

  • дефекты развития плода.

Для подтверждения диагноза врач назначает УЗИ. Если оно показывает, что сердечный ритм плода нарушен, тонус матки повышен, ее размеры отличаются от нормальных для этого срока, для сохранения беременности будет рекомендована госпитализация.

Какие выделения при беременности считаются нормальными

Не представляет угрозы для здоровья такая секреция:

  • прозрачная;

  • белесая;

  • желтоватая;

  • без неприятного запаха;

  • слизистая;

  • без зуда, жжения, покраснения половых органов.

Прозрачная жидкость на нижнем белье – симптом овуляции. Во время беременности активность происходящих процессов в организме увеличивается, поэтому объем выделяемого секрета может возрастать. Однако нарушением нормы является подтекание околоплодных вод. Определить проблему можно с помощью специальных диагностических тестов, которые назначит врач, если у него возникнут подозрения.

Белый цвет, небольшое количество, однородная структура также не должны вызывать беспокойства. Увеличенный объем жидкости в таком случае связан с повышенной гормональной активностью.

Один из вариантов нормы – слизистые выделения, которые пахнут легкой кислинкой. Если при этом нет боли, неприятных ощущений, беспокоиться не о чем.

Желтые выделения, признаки беременности налицо, неприятный аромат отсутствует – у вас все в порядке. У некоторых женщин до зачатия был такой цвет, только они не обращали внимания. Теперь же их стало больше, поэтому заметнее.

Иногда женщина наблюдает, что белье намокает и появился запах мочи. Это может говорить о недержании из-за постоянного давления растущей матки. В таком случае рекомендуется чаще ходить в туалет, менять трусы дважды в день.

Какие выделения при беременности считаются признаком инфекции

По характеру секреции можно заподозрить наличие в организме женщины воспалительных заболеваний.

Белые выделения при беременности с творожистой структурой – это симптом молочницы (кандидоза). У беременных женщин её диагностируют достаточно часто – причина в изменении гормонального фона. Заболевание сопровождается зудом, покраснением вульвы, сильным кислым запахом. Иногда внешние проявления не обнаруживаются, тогда лечение не проводится.

Об инфицировании говорит боль, резь, раздражение кожи, язвы, запах гнили или рыбы, серый или зеленый цвет, пенистый характер выделяемой жидкости, повышенная нервозность, большие паховые лимфоузлы. Причина может крыться в инфекциях, передающихся половым путем. Сюда входит сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз и другие. Они опасны тем, что вызывают преждевременные роды и дефекты развития плода.

На какие выделения во время беременности стоит обратить особое внимание и стоит обратиться к врачу?

О том, что беременность под угрозой, свидетельствуют:

  1. Сильная боль в промежности, кровотечение, затрудненная дефекация, судороги – это могут быть травмы слизистой влагалища.

  2. Тошнота, обильная рвота, отеки, головные боли, кашель, гипертония, ярко-красная секреция – это симптомы пузырного заноса (патологического развития эмбриона).

  3. Падение артериального давления, бледность, слабость, потливость, тянущие ощущения, кровяные выделения во время беременности на фоне отсутствия роста ХГЧ в крови – так проявляется внематочное прикрепление.

  4. Выделение сгустков, резкая боль, рвота, понос могут говорить о замершем плоде.

Если вы наблюдаете у себя какие-то из перечисленных симптомов – незамедлительно обратитесь к врачу.

Обратиться в клинику также необходимо, если вы подверглись физическому насилию, занимались грубым сексом, попали в аварию, упали, ударились. Вероятность того, что ситуация разрешится удачно, гораздо выше, если не затягивать с визитом, прислушиваться к симптомам и бережно относиться к своему здоровью.

Помните, несмотря на то что беременность – это нормальное состояние здоровья женского организма, все же диагностика и тактика лечения отличаются, из-за множества ограничений на манипуляции и лекарственные препараты во время беременности. Именно поэтому диагностика и лечение во время беременности должно проходить только под контролем врача. Игнорируя симптоматику или занимаясь самолечением, беременная женщина рискует не только своим здоровьем, но и здоровьем ребенка.

Врачи родильного дома «Лелека» ведут беременность любой сложности, в том числе отягощенную инфекциями, патологиями, угрозой прерывания. Собственная диагностическая лаборатория позволяет нам точно и в максимально короткие сроки получить результаты анализов. Благодаря постоянному врачебному контролю на протяжении всего срока шансы успешных родов сильно повышаются.

Доверьте жизнь и здоровье своего ребенка врачам «Лелеки», а мы позаботимся о том, чтобы вы остались довольны.

Медикаментозное прерывание беременности — ПрофиМед

Евстифеева Галина Борисовна

Должность: гинеколог-эндокринолог

Квалификационная категория: высшая

Стаж работы по специальности: более 25 лет

Образование

1995 г. – закончила Пермский государственный медицинский институт. Врач по специальности «Лечебное дело».

Курсы повышения квалификации

1999 г. — повышение квалификации «Основы эндокринологии в акушерстве и гинекологии, планирование семьи» на базе Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии,курс перинатологии ФПК и ПП, г. Санкт-Петербург

2004 г. — повышение квалификации «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии, гинекологической эндокринологии» на базе Факультета усовершенствования врачей Пермского государственного медицинского института г. Пермь

2007 г. — повышение квалификации «Профессиональная патология» на базе Факультета усовершенствования врачей Пермского государственного медицинского института г. Пермь

2007 г. — повышение квалификации «Новообразования репродуктивной системы у женщин. Кольпоскопия» на базе Факультета усовершенствования врачей Пермского государственного медицинского института г. Пермь

2008г — повышение квалификации «Лечебно-профилактическая помощь и организация работы женской консультации» на базе Факультета усовершенствования врачей Пермского государственного медицинского института г. Пермь

2009 г. — повышение квалификации «Акушерство и гинекология. Гинекологическая эндокринология» на базе Факультета усовершенствования врачей Пермского государственного медицинского института г. Пермь

2013 г — повышение квалификации « Эндокринные аспекты репродуктивного здоровья » РУДН

2014 г. — повышение квалификации по специальности «акушерство и гинекология» ГОБУ высшего профессионального образования «Пермская государственная медицинская академия им. Е.А.Вагнера» МЗ РФ. Сертификат Специалиста по специальности «акушерство и гинекология»

2017 г. — повышение квалификации «Профессиональная патология» на базе Региональной академии делового образования г. Тольятти . Сертификат специалиста по специальности «Профпатология»

2019 г. — повышение квалификации “Акушерство и гинекология” в АНО дополнительного профессионального образования «Пермский институт повышения квалификации работников здравоохранения» Сертификат Специалиста по программе “Акушерство и гинекология»

2019 г. — повышение квалификации по программе «Актуальные вопросы гинекологии детского и подросткового возраста» Пермский ИПК работников здравоохранения

Трудовая деятельность:

1995 -1996 гг. — интернатура на базе Медико-санитарной части №5 по специальности «Акушерство и гинекология»

1995-2007 гг. — врач акушер-гинеколог Городской клинической больницы № 2 им. Ф.Х. Граля г. Пермь

2007 – 2010 гг. — врач акушер-гинеколог, «Профессорская клиника»

с 2010-врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог МЦ АльфацентрЗдоровья

с 2010- врач гинеколог-эндокринолог, “КДЦ “Профимед”

Патенты, рационализаторские предложения:

Способ лечения невынашивания беременности в ранних сроках у женщин с первичной гиперпролактемией. Изобретение. Патент №2010153680/15 от 27.12.2010 Терещенко И.В., Евстифеева Г.Б.

Область профессиональных интересов:

  • Гинекологические заболевания инфекционного и неинфекционного характер
  • заболевания матки и придатков (миомы, эндометриоз, эндометрит, аднексит, кисты, ГПЭ и другие)
  • Эндокринные заболевания: нарушение функционирования надпочечников, гипофиза, яичников
  • Патологии шейки матки: диагностика-осмотр,кольпоскопия,  биопсия, выскабливание, профилактика и лечение — радиоволновая терапия (фоновые, предраковые, раковые заболевания)
  • Нарушение менструального цикла, предменструальный синдром
  • Климактеричесий синдром, преждевременное истощение яичников
  • Подготовка к зачатию, ведение беременности
  • Невынашивание беременности (профилактика и лечение), бесплодие
  • Подбор методов контрацепции, в том числе введение и удаление ВМС
  • Проведение КТГ
  • Детская и подростковая гинекология

Участие в конференциях:

  • МЗ РФ координационный совет по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования — «Урогенитальные инфекции и кожная патология гениталий» г. Пермь
  • МАРТ 2014Г — «Избранные вопросы невынашивания беременности» ГБОУ ВПО «ПГМА им. Акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России МЗ ПК (Ассоциация гинекологов-эндокринологов ПК)
  • декабрь 2014г — мастер-класс «Проблемы онкопрофилактики в гинекологии» ГБОУ ВПО «ПГМУ им. Акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России МЗ ПК (Ассоциация гинекологов-эндокринологов ПК)
  • ФЕВРАЛЬ 2014г — мастер-класс « Эффективная терапия на предгравидарном этапе и в ранние сроки беременности — возможность снижения риска поздних осложнений» (Ассоциация гинекологов-эндокринологов ПК)
  • апрель 2013г. — г. Екатеринбург Репродуктивный потенциал: Уральские чтения. Симпозиум «От контрацепции к предгравидарной подготовке: инновации 2013 года», симпозиум «Проблемы ранних сроков беременности», школа «Антибактериальная терапия ВЗМОТ без ошибок и экспериментов»
  • ноябрь 2011г — II Общероссийский научно-практический семинар г. Казань «Эндометриоз. Стратегия врачебного взаимодействия. Алгоритмы ведения на разных этапах заболевания»
  • март 2009г — обучающий семинар «Медикаментозный аборт» на кафедре акушерства и гинекологии ФПК ППС ГОУ ВПО «ПГМА им. Акад. Е.А. Вагнера Росздрава»
  • февраль 2009г — «Избранные вопросы экстрагенитальной патологии в акушерстве» МЗ ПК ГОУ ВПО «ПГМА им. Акад. Е.А. Вагнера Росздрава» (Ассоциация гинекологов-эндокринологов ПК)

Оставьте отзыв о приеме врача. прочтите отзывы других пациентов 

Угрожающие состояния во время беременности — гинекология

Беременность – прекрасный и удивительный период в жизни женщины. При физиологическом ее течении беременная имеет возможность наслаждаться каждым днем из девяти замечательных месяцев. Однако беременность не всегда протекает нормально, иногда у беременных женщин возникают состояния, которые являются угрожающими для нее и для ее ребенка. Каждая беременная женщина должна знать эти симптомы и в случае их появления, немедленно обратиться за медицинской помощью.

УГРОЖАЮЩИЕ СИМПТОМЫ У БЕРЕМЕННЫХ

Кровянистые выделения. В норме кровянистых выделений из влагалища не должно быть вовсе. Угрожающими являются любые: от незначительных мажущих до обильного кровотечения. Они могут свидетельствовать о начале самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов, преждевременной отслойки плаценты (состояние, которое угрожает и плоду, и женщине и может потребовать немедленного кесарева сечения).

Изменение характера выделений. Кроме кровянистых, опасны также водянистые выделения из влагалища до 37 недели беременности, которые могут свидетельствовать о преждевременное отхождение околоплодных вод. При этом необходима госпитализация для проведения комплекса диагностических и лечебных мероприятий. Только врач с помощью специальных тестов может отличить околоплодные воды от мочи, слизистой пробки или воспалительных выделений. Последние тоже опасны и требуют лечения, в частности зеленоватые, желтоватые, сыро-образные, выделения с запахом, сопровождающиеся дискомфортными ощущениями, зудом. Они могут свидетельствовать о наличии инфекции, которая угрожает инфицированием плода или преждевременными родами.

Высокая температура у беременных. При нормальном течении беременности из-за изменения гормонального фона женщины температура может повышаться до 37,3-37,5 ° C, но не всегда. Если температура поднялась выше 37,5 ° C, необходимо обратиться за медицинской помощью. Учитывая пандемию Covid 19, о любом повышении температуры и ухудшении общего состояния, необходимо сообщить своему акушер-гинекологу и семейному врачу. Высокая температура может свидетельствовать и о других опасных для беременных заболеваниях, таких как грипп, респираторные вирусные инфекции, воспаление почек, ЛОР-органов, аппендицит и др.

Изменение характера движений плода. Как известно, при первой беременности женщина начинает чувствовать движение малыша с 20-21 недели, при повторной — даже с 16-17 недели. До 28 недели важно наличие движений ребенка в течение дня, позже женщина должна чувствовать более 10 комплексов движений в день и считать их. Для этого каждая беременная должна заполнять так называемый «тест движений плода», который позволяет ей вовремя заподозрить и отреагировать на ухудшение состояния малыша. Если есть сомнения относительно движений, если женщина насчитывает менее 10 комплексов движений в течение 12 часов или, наоборот, движения слишком активные и болезненные, необходимо проконсультироваться с врачом.

Опасными во время беременности являются также чрезмерное рвота, понос, боль при мочеиспускании, внезапные значительные отеки рук, ног, лица, головная боль, особенно в сочетании с повышенным артериальным давлением, нарушение зрения, судорожные подергивания конечностей.

Надеемся, что наши рекомендации будут полезными для каждой беременной. Искренне желаем, чтобы Ваша беременность протекала без осложнений и Вы наслаждались этим прекрасным периодом жизни. Однако при появлении одного из описанных выше симптомов — немедленно сообщите своему врачу и обратитесь за медицинской помощью.

Автор статьи: Ирина Манолиевна Купчак, кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог.

Дата публикации 09.02.2021

Коричневые выделения – это нормально?

Цвет твоих выделений может быть связан с несколькими факторами. Хотя это совершенно нормально, коричневые выделения (если они не сопровождаются другими симптомами или длятся более 3 дней) редко связаны с чем-то тревожным или вызывающим беспокойство. Если тебя всё-таки что-то беспокоит, запишись на прием к лечащему врачу или просто расскажи об этом своей маме, родственнице или подруге, которой ты доверяешь. Вскоре ты убедишься, что коричневые выделения время от времени бывают у всех!

 

Вот лишь некоторые из причин, по которым у тебя время от времени могут появляться коричневые выделения:

 

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ):

СПКЯ – весьма распространенный синдром, влияющий на функцию яичников. СПКЯ имеет несколько визуальных симптомов, один из которых – коричневые выделения. Коричневые выделения из влагалища, сопровождающиеся другими симптомами, такими как непредсказуемые или нерегулярные месячные, чрезмерное оволосение на теле или прыщи, могут означать, что тебе следует пройти обследование у гинеколога на предмет СПКЯ.

 

Гормональные методы контрацепции:

При приеме контрацептивов, содержащих гормоны, таких как таблетки, импланты или ВМС (внутриматочная спираль), твое тело проходит процесс привыкания к изменению уровня вырабатываемых гормонов. Когда ты меняешь или начинаешь принимать контрацептивы, ты можешь в течение некоторого времени заметить наличие кровянистых или коричневых выделений. Коричневые выделения в результате такого гормонального изменения – это совершенно нормально, поскольку твое тело привыкает к ним, поэтому не стоит беспокоиться.

 

Перименопауза:

Перименопауза относится к состоянию отсутствия месячных в течение как минимум 12 месяцев, обычно в преддверии менопаузы. За это время могут измениться консистенция, цвет и текстура твоих выделений, поскольку менструальный цикл станет более нерегулярным и в со временем прекратится. Если ты как раз находишься в перименопаузе, у нас есть хорошая краткая статья, которая может помочь тебе понять симптомы.

 

Беременность:

Во время беременности, коричневые выделения из влагалища могут быть вызваны несколькими причинами, одна из которых – имплантационное кровотечение. Имплантационное кровотечение в течение первых 4 недель – это обычное дело, и это не повод для беспокойства. Это происходит, когда эмбрион прикрепляется к стенке матки, в результате чего мелкие кровеносные сосуды лопаются. Женщины обычно замечают это через 7-10 дней после зачатия, и часто это один из первых признаков беременности.

Несмотря на некоторую тревогу, в большинстве случаев нет причин беспокоиться о кровотечении или выделениях во время беременности. Однако, если тебя беспокоят какие- либо из симптомов, обратись к врачу для получения дополнительной информации.

 

Инфекции, передающиеся половым путем:

Видимые коричневые выделения до начала месячных наряду с другими симптомами потенциально могут быть индикатором ИППП, например хламидиоза или гонореи. Если ты испытываешь жжение при мочеиспускании, ощущаешь неприятный запах, изменяется цвет выделений или появляется боль во время секса, обратись к врачу. Не забудь обсудить с партнером вопросы защиты, а также вопрос безопасного секса.

Несмотря на то, что коричневые выделения могут появиться неожиданно, и ты можешь не понимать по какой причине, постарайся не слишком беспокоиться. Естественно, что выделения меняют цвет и консистенцию на протяжении всего цикла, и выделения каждый день будут разными! Если ты обеспокоена тем, что твои выделения могут быть связаны с каким-либо из перечисленных выше состояний, обратись к врачу, чтобы обсудить дальнейшие действия.

В то же время, применяя ежедневную прокладку, ты будешь чувствовать себя более комфортно и коричневые выделения не будут тебя беспокоить в течение дня.

Вопрос репродуктологу и эмбриологу — Клиника 9

Задайте вопрос репродуктологу/эмбриологу прямо сейчас. Пожалуйста, сообщите наиболее важную информацию о болезни, и кратко изложите вопрос. В течение нескольких дней Вам будет предоставлен ответ. Не забывайте, что вопрос на сайте никогда не заменит визит к специалисту.

«Клиника 9» оставляет за собой право не отвечать на заданный вопрос, если он лежит вне сферы компетенции врача. Ответ врача на Ваш вопрос носит только информационный характер, не является диагнозом и не заменяет очной консультации.

Задать вопрос

Вопросы и ответы специалиста

Катя

Август 4, 2021

Здравствуйте! 7 день после переноса, тест отрицательный, живот тянет как перед месячными, стоит переживать , что эмбрион не прижился?

Ответ

Здравствуйте! Ответить на Ваш вопрос невозможно. Необходимо будет сдать кровь на ХГЧ на 12- 14 день после переноса.

Любовь

Август 4, 2021

Здравствуйте. Перенос был 31.07. 1.08, 2.08, 3.08 температура тела была от 37-37,3 градусов. 04.08 температура упала до 36.8 градусов. Что это может означать,и каковы причины спада температуры?

Ответ

Здравствуйте! Во 2-й фазе цикла и при наступлении беременности температура тела может быть в пределах 37- 37.4 градуса. Однако ориентироваться только на температуру тела не стоит. Необходимо будет сдать кровь на ХГЧ на 12- 14 день после переноса для диагностики беременности.

Жанна

Август 3, 2021

3 бб это нормально? 11 дпп хгч 759,5 это нормально?

Ответ

Здравствуйте! Это прекрасный результат ХГЧ, у Вас наступила беременность.

Леся

Август 3, 2021

Добрый день, сегодня 13 день после переноса эмбриона, вчера появилась температура 37 сегодня тоже держится и так же появились ноющие боли в животе и кровянистые  розоватые — светло выделение немного, доктору написала ещё утром… Не отвечает, трубку не берет… Завтра на ХГЧ. Вопрос :С чем это может быть связанно такие перепады в организме? И может быть это провалом?

Ответ

Здравствуйте! Такие симптомы могут быть и при наступлении беременности. Сдавайте кровь на ХГЧ, как и советовал Ваш врач.

Ирина

Август 3, 2021

Результат  хгч 2640.0 это 14 день после переноса эмбриона после криоконсервации. Это нормально?

Ответ

Здравствуйте! Результат свидетельствует о наступлении беременности.

Улжан

Август 3, 2021

Сегодня 9 день после переноса 2 эмбрионов. С 7 дня появились незначительные выделения коричневого цвета. Временами усиливаются, немного тянет низ живота. Врач прописала поддерживающие препараты. Скажите пожалуйста, стоит надеяться на положительный исход

Ответ

Здравствуйте! Да, конечно,  вероятность наступления беременности не исключена. Необходимо сдать кровь на ХГЧ на 12-14 день после переноса.

Дарья

Июль 31, 2021

Добрый вечер, после переноса 1 эмбриона прошло 11дней,сегодня сдала кровь на хгч,но тест полоски показывает одну /,и появились какие то розовые выделения. Не подскажете что делать? А то мой врачь ничего не сказала

Ответ

Здравствуйте! Вам необходимо подождать результат ХГЧ,  после чего можно будет дать какие-то рекомендации. Мочевой тест на ХГЧ в некоторых случаях может дать ошибочный результат.

Ирина

Июль 30, 2021

Добрый день! 17-го июля перенесли 5 эмбрионов в свежем протоколе. Поддерживала прогестероном ( свечи и иньекция), эстрофем и клексан. Сегодня 13ый день с пересадки. ХГЧ 79.05 MiU/mL. Очень волнуюсь, сказали пересдать на 15ый день. Есть ли шанс на здорового малыша с таким ХГЧ? Были ли у вас истории с удачным концом после такого начала.

Ответ

Здравствуйте! Показатель ХГЧ немного низковат. Вам нужно будет пересдать его в динамике с интервалом в 2 дня ( 48 часов). По уровню его прироста можно будет делать вывод о течении беременности. В настоящее время не проводят перенос более 2 эмбрионов в одном цикле.

Елена

Июнь 12, 2021

Здравствуйте. На 9дпп обострился СГЯ(свежий протокол на згт) Тест на беременность показывает слабую //.  Показатели крови в норме, на узи- яичники увеличены до 76*66*68 , жидкость в позадиматочном пространстве объёмом до 465 мл. Живот раздуло. В стационаре прокапали 500 мл физ раствора однократно. Больше никаких действий. Есть ли угроза для беременности? Что посоветуете? Спасибо!

Ответ

Здравствуйте! СГЯ — опасное осложнение программ ВРТ. Тактика ведения основывается на тяжести состояния пациента, которая оценивается при очном осмотре, а также проведении  исследований. Вам необходимо срочно обратиться на приём к  репродуктологу.

Анастасия

Июнь 11, 2021

Добрый день! Почти год назад было первое эко. Перенесли 1 эмбрион в свежем протоколе. На 3 дпп ночью проснулась от чувствительных схваточных болей внизу живота. Приняла таблетку ношпы, свечку папаверина. На следующую ночь все повторилось, только боли усилились. Врач сказала сдать хгч на 5дпп и сделать узи и некоторые гормоны. Все было в норме. ХГЧ 18. Дальше боли не прекращались. Но по анализам и УЗИ говорили, что все хорошо. На 8дпп ХГЧ 22. На 10 ХГЧ 19. Имплантации не произошло. Сейчас я готовлюсь к крио и боюсь повторения тех сильных болей и неудачи. В анамнезе эндометриоз и эндометрит хронический. Может ли это быть причиной болей и неудачи?

Ответ

Здравствуйте! Да, эндометриоз и хронический эндометрий могут быть причиной неудач программ ВРТ. Также боли могут быть обусловлены эндометриозом.

Ксенья

Июнь 11, 2021

Здравствуйте. Я с таким вопросом. Подсадка 2х 5дневных эмбрионов, на 14дп хгч 4850. 17 день после переноса с утра пошли тёмные водянистые выделения, что это может быть?

Ответ

Здравствуйте! Не совсем понятно: темные выделения — это коричневые мажущие выделения? В норме не должно быть мажущих кровянистых выделений. Однако, даже при таких необильных выделениях беременность может развиваться. Необходимо срочно обратиться на приём к репродуктологу.

Арай

Июнь 10, 2021

Хгч на 11 день посадки 59,6
Но у меня слизистые выделения с кровью, как будто начало месячных.  Низ живота болит
Это означает не наступление беременности? Подскажите пожалуйста

Ответ

Здравствуйте! Имплантация наступила, так как ХГЧ положительный. Рекомендую пересдать кровь на ХГЧ в динамике с интервалом 2 дня. К сожалению, иногда бывают случаи «биохимической» беременности, когда беременность наступила, но эмбрион прекращает свое развитие на ранних сроках.

Юлия

Июнь 9, 2021

Добрый день! Сегодня 9 день после переноса криопятидневочки. Начали появляться скучные коричневые выделения. Хгч 1.2 сегодня. Это месячные или поздняя имплантация?

Ответ

Здравствуйте! ХГЧ 1.2 довольно низкий для 9 дня после переноса. Необходимо пересдать его ещё раз.

Анна

Июнь 9, 2021

Добрый день!
7.06.2021 была пункция ооцитов и уход в криопротокол. На след день прислали эмбриолист, в котором указано, что из 15 ооцитов, 5 штук имеют-MII fr.p.b. А 6 шт-MIIdeform, и только 4 шт-MII. При этом, 1 день оплодотворения все 15 шт оценивают как 2 pn.
Скажите, что означают эти (fr.p.b.
И deform), и каковы шансы у этих эмбрионов нормально развиться до 5-го дня, и дальнейшей выношенной беременности?
Заранее благодарю за ответ!
АННА.

Ответ

Анна, здравствуйте. У Вас 5 ооцитов с фрагментацией полярного тела и 6 ооцитов с деформацией цитоплазмы. То, что они все оплодотворились , значит , что они жизнеспособны. В дальнейшем нужно наблюдать процесс деления. Бывает, что даже из таких ооцитов вырастает отличная бластоциста. Но есть вероятность, что будут нарушения в развитии эмбрионов. Эмбриологи Вас проинформируют о качестве эмбрионов на 5 сутки.

Екатерина

Июнь 9, 2021

Здравствуйте.
9 день после переноса.
На 3, 4,5 дни делала тесты, были хорошо видны обе полоски.
На 9 день еле заметны, практически не видны.
Есть ли угроза .спасибо

Ответ

Здравствуйте! Мочевые тесты на ХГЧ могут быть неточны. Для диагностики беременности советуют проводить исследование крови на ХГЧ на 11-14 день после переноса.

Диана

Июнь 6, 2021

Добрый день, подскажите пожалуйста, сегодня 6 день после криопереноса, перенесли 2 пятидневок на 19 день цикла, сегодня начал ныть живот с утра, вчера побаливала грудь, особо ощущений никаких нет, перед месячным обычно ни грудь не болит, ни других ощущений, хочется хотя бы примерно узнать, что может это быть на 6 день, это мой второй протокол, первый был в декабре, оказался пролетным, очень переживаю, что бы не повторилось, пытаюсь как то успокоить организм,пью валерьянки….скажите пожалуйста к чему может болеть живот

Ответ

Здравствуйте! Ноющие боли внизу живота, нагрубание груди могут свидетельствовать о наступившей беременности. Однако такие же ощущения могут быть и в случае, когда беременность не наступила. Обусловлено это  повышенным уровнем половых гормонов в программе ВРТ.

Мира

Июнь 4, 2021

Добрый день! ЭКО На 14 день после подсадки хгч показывает 24.2. есть ли вероятность что сохранится беременность и есть ли она вообще? Тест на беременность показывает вторую полоску еле виднеющейся

Ответ

Здравствуйте! Для 14 — го дня после переноса показатель довольно низкий. Однако важнее динамика роста ХГЧ. Рекомендую пересдать кровь на ХГЧ с интервалом 2 дня. Каждые 2 дня ХГЧ должен увеличиваться в 1.5- 2 раза.

Василиса

Июнь 4, 2021

Здравствуйте при криопереносе один эмбрион качества 5АА вышел из оболочки, в катетере осталась оболочка после процедуры. Подскажите не повлияет ли это на возможность зачатия? Опасаюсь что выходу способствовал именно перенос. До переноса эмбрион выглядел как восьмерка. И теперь эмбрион возможно поврежден

Ответ

Василиса, здравствуйте. Выход эмбриона категории 5АА из оболочки возможен без повреждения. Просто он дорос до стадии, когда он должен выйти из оболочки (хэтчинг). Это не повлияет на процесс имплантации.

Дарья

Апрель 9, 2021

Здравствуйте! На 7 день после подсадки 5-дневки эмбриона появились скудные мажущие кремовые выделения. 8-9 день выделения продолжаются коричневые стали, также очень скудные( с утра и после мочеиспускания, ежедневная прокладказа весь день не набирается). Прием Транексам по 2 т 3 р в день. Свечи Утрожестан интравагинально по 1 3 раза в день. БТ субфебрильная. Есть надежда? Болей в животе нет и груди нет.

Ответ

Здравствуйте! Скудные мажущие выделения после переноса не всегда говорят о неудаче. Вполне возможно, что у Вас наступила беременность. Точно ответить на этот вопрос сможет результат анализа крови на ХГЧ на 12-14 день после переноса.

Ирина

Апрель 8, 2021

Добрый день. Готовимся к криопротоколу. Мой менструальный цикл 22-24 дня. В свежем протоколе стимуляция затянулась и на 20 день цикла врач решила не делать подсадку 5 дневного эмбриона, из за того что до конца цикла максимум 4 дня. Подскажите, как же тогда делать подсадку в криопротоколе, овуляции у меня на 12-13 день цикла, и подсадка будет через 5 дней после овуляции, раз эмбрион 5 дневный? Успеет ли произойти имплантация?

Ответ

Здравствуйте! Имплантация будет успешна, если проводить перенос в период «окна имплантации», это 5- 6 сутки после овуляции. Также очень важно качество эмбриона. В некоторых случаях можно проводить перенос размороженного эмбриона с использованием гормональной терапии, которая создаёт «окно имплантации», например, если у женщины отсутствует своя овуляция. Подробнее можно обсудить индивидуально с лечащим врачом.

Причины коричневых выделений из влагалища. Диагностика и лечение хронического эндометрита.


Должны ли у здоровой женщины быть коричневые или кровянистые выделения из влагалища? Это норма, признак заболевания или другого нарушения в организме?


Цены на услуги

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Повторный приём гинеколога

За исключением повторного приема у врачей: Блациос Н.Д., Джашиашвили М.Д.

Записаться на прием

О нормальных выделениях


В норме из влагалища женщины должна выделяться жидкость. Но не всякие выделения нормальны. К «хорошим» выделениям относится прозрачная не обильная (от 50 мг в день) слизь без запаха. Нормальные выделения не причиняют дискомфорта, не вызывают зуда, жжения и раздражения влагалища. Если сдать мазок на микрофлору, то в нём должно обнаружиться нормальное количество лейкоцитов с преобладанием лактобактерий. Слизистые выделения постепенно увеличиваются в количестве до наступления дня овуляции (приблизительно на 14 день после менструации). За этот период слизь изменяет свои свойства. Ощущение влажности в области наружных половых органов в это время — абсолютно нормальное явление.


А вот к коричневым выделениям нужно отнестись очень внимательно! Коричневый, коричневатый оттенок жидкости явно говорит о сукровичных или кровянистых добавлениях в слизи. А это в свою очередь может свидетельствовать о нарушениях женской половой сферы. Далее о таких нарушениях и их причинах.

Эндометрит


Коричневые выделения могут быть признаком хронического эндометрита — воспаления эндометрия, слизистой оболочки полости матки. Коричневые выделения при эндометрите появляются перед и после менструации, часто имеют неприятный запах. Иногда коричневая слизь появляется в средине цикла и сочетается с ноющими болями внизу живота. Хронический эндометрит опасен при беременности, он может приводить к выкидышам на разных сроках. Данная патология обусловлена тем, что процесс прикрепления плодного яйца в полости матки и его дальнейшее развитие нарушены.

К хроническому эндометриту может привести:


  • не вылеченные до конца острый послеродовый или послеабортный эндометриты;


  • внутриматочные вмешательства;


  • дисбаланс между гормональной и иммунной системами организма;


  • скрытые инфекции.

Эндометриоз


Коричневые выделения или выделения с примесью крови являются также основными симптомами при эндометриозе шейки или тела матки. При этом вовсе не обязательно может возникать боль. Эндометриоз шейки матки представляет собой узелковые, мелко-кистозные образования или разрастания в виде полосок красного или багрово-синего цвета. Из отдельных очагов могут появляться тёмно-кровянистые и коричневые выделения. Эндометриоз тела матки — это разрастания клеток эндометрия в миометрии (мышечном слое матки). Патологические выделения уменьшаются в размерах после менструаций, а их окраска становится светлее.

Записаться на прием

Гиперплазия эндометрия


Мажущие, кровянистые, коричневые выделения в конце цикла перед менструацией или длительно после менструации могут указывать на гиперплазию эндометрия. Причины гиперплазии могут иметь различную природу. Чаще всего эта патология развивается из-за нарушений гормонального баланса, а также углеводного, липидного и других видов обмена веществ. Важную роль может играть наследственная предрасположенность, наличие миомы матки, рака половых органов и молочной железы, гипертонической болезни и других заболеваний, проявления повреждающих воздействий во время внутриутробного периода развития, заболевания в период полового созревания и вызванные ими расстройства менструальной и впоследствии репродуктивной функции. Появлению гиперплазии в зрелом возрасте часто предшествуют перенесённые гинекологические заболевания, аборты, операции на половых органах.

Полип


Коричневые выделения могут быть признаком полипа в матке. Причиной возникновения полипа может стать патология слизистой матки или цервикального канала на фоне хронического воспалительного процесса. Причиной маточных полипов чаще всего бывают гормональные нарушения.

Отслойка плодного яйца


Коричневые выделения во время беременности — мажущие, кровянистые — это первый признак отслойки плодного яйца или плаценты, которое случилось несколько дней или даже неделю назад. Зачастую такие выделения сопровождаются болями внизу живота и в области поясницы, напоминающие «лёгкие» схватки.

Внематочная беременность


Иногда коричневые выделения с сукровицей свидетельствуют о внематочной беременности. При этом, женщина может ощущать снижение артериального давления, периодические или постоянные боли внизу живота, учащение пульса, головокружение.

Гормональные контрацептивы


Коричные выделения могут появляться в первые месяцы приема гормональных контрацептивов. В таком случае это норма. Но вот если такое явление продолжается на 3-ий месяц и дольше, значит, препарат не подходит и требуется подбор нового метода контрацепции.

Не ждите беды


Если появились любые беспокоящие Вас выделения их тех, что были описаны выше, это повод незамедлительно обратиться к врачу. Специалист установит причину выделений, назначит необходимое лечение и спасёт от дальнейшего развития болезни.

Врачи

Все врачи

Джашиашвили Мэгги Джемаловна

КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии
Врач клиники Альтермед Джашиашвили Мэгги Джемаловна

Блациос Никос Дмитриос

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД
Врач клиники Альтермед Блациос Никос Дмитриос

Гришковец Игорь Александрович

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД
Врач клиники Альтермед Гришковец Игорь Александрович

Реут(Аверченко) Наталия Игоревна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД
Врач клиники Альтермед Реут(Аверченко) Наталия Игоревна

Ягунова Ангелика Владиславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД
Врач клиники Альтермед Ягунова Ангелика Владиславовна

Головатинская Нина Сергеевна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД
Врач клиники Альтермед Головатинская Нина Сергеевна

Петренко Елена Вячеславовна

Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД
Врач клиники Альтермед Петренко Елена Вячеславовна

пользователей Интернета беременными женщинами, ищущими информацию о беременности: систематический обзор | BMC по беременности и родам

Результат выбора исследования

Используя указанные выше условия поиска, автор извлек 58 ссылок в Scopus, 45 ссылок в Ovid Medline / PreMEDLINE, 12 ссылок в Medline, 15 ссылок в EMBASE, 20 ссылок в CINAHL и 44 ссылок. в PubMed. Всего автор просмотрел 194 цитаты. Эти отрывки были проверены на потенциальную актуальность, включая характеристики исследования; набор и участники; и оценка качества.

Характеристики исследований

Семь исследований соответствовали критериям включения и были включены в обзор. Все семь исследований были направлены на выяснение того, как часто беременные женщины ищут в Интернете, какую информацию ищут женщины и как они воспринимают достоверность информации. В пяти из семи исследований [5, 11, 22–24] использовались бумажные анкеты, в двух исследованиях [1, 25] использовались онлайн-опросы. Характеристики каждого исследования представлены в Таблице 1.

Шесть из тринадцати потенциальных статей в Интернете и беременности были исключены при полнотекстовом скрининге из-за (а) неспособности рассматривать беременных женщин как скрытую категорию [27–31 ], и (б) поиск в Интернете не был ключевым направлением исследования или не рассматривался как скрытая категория [9, 27–31].Полный список исключенных исследований вместе с причинами исключения представлен в таблице 2.

Таблица 2 Характеристики исключенных исследований ( упорядочены по идентификатору исследования )

Набор и участники

Исследования проводились в различных странах, включая: Великобританию [1], Китай [5], Швецию [11], Мексику [22], Италию [23], Турцию [24] и США. [25]. В двух исследованиях приняли участие участники веб-опросов в Великобритании и США [1, 25]. В пяти исследованиях набирали участников из залов ожидания амбулаторных женских консультаций в нескольких больницах [5, 11, 22–24].Участницы каждого исследования были беременны в настоящее время или находились в послеродовом периоде до 1 года. Всего в этот обзор вошли 3 359 участников (от 182 до 1347 участников в каждом исследовании). Большинство участников были беременными женщинами, которые использовали Интернет как инструмент для поиска информации о беременности.

Оценка качества / риск систематической ошибки во включенных исследованиях

Одно исследование было оценено как очень хорошее качество и получило оценку 20/20 = 100% [23], два исследования были оценены как хорошее качество и получили оценку 18/2 = 90% [25] и 17/20 = 85% [5], четвертое исследование получило 15/20 = 75% [22], а последние три исследования получили 14/20 = 70% [1, 11, 24].Оценки качества показаны в Таблице 1.

Выводы

Результаты обобщения данных относятся к четырем основным темам, в том числе (1) Характеристики женщин, выполнявших поиск в Интернете, (2) Частота поиска в Интернете, (3) Типы информации и (4) восприятие женщинами надежности и полезности полученной информации о здоровье. Эти четыре основные темы описаны ниже.

Характеристики женщин, которые искали в Интернете

Во всех семи статьях сообщалось, что большинство женщин выбрали Интернет в качестве источника информации о своей беременности [1, 5, 11, 22–25].В двух работах сообщается, что большинство женщин имеют доступ к Интернету (91,9% и 91% соответственно) [5, 11]. В одном исследовании было обнаружено, что образование, семейное положение и равенство являются важными предикторами поведения при поиске информации. В частности, женщины с высшим образованием в три раза (95% ДИ 1,2–7,5) чаще обращались за советом, чем женщины с образованием ниже среднего. Одинокие (OR = 0,3; 95% CI 0,1–0,7) и повторнородящие (OR = 0,4; 95% CI 0,1–0,9) женщины реже обращались за информацией, чем замужние и нерожавшие женщины, соответственно [22].Наблюдались значительные различия между возрастной группой, уровнем образования, рабочим статусом, количеством беременностей и использованием Интернета беременными женщинами ( p <0,05). Женщины в возрасте 25–34 лет сообщили об использовании Интернета чаще, чем женщины в возрасте 18–24 лет и ≥ 35 лет ( p ≤0,01). Более того, работающие женщины сообщили об использовании Интернета чаще, чем безработные ( p ≤ 0,001), и впервые беременные женщины сообщили о более частом доступе к Интернету, чем повторнородящие женщины ( P ≤ 0.01) [24].

Частота поиска в Интернете

Число раз, когда женщины сообщили об использовании Интернета по определенным причинам, сильно различается. Во всех газетах сообщалось, что женщины искали информацию в Интернете не реже одного раза в месяц или чаще [1, 5, 11, 22–25]. Bert et al. [23] обнаружили, что женщины чаще всего искали информацию в Интернете на ранних стадиях беременности, и эти авторы предположили, что это открытие связано с их новой жизненной ситуацией. Кавлак и др. [24] сообщили, что 44.1% беременных женщин использовали Интернет для получения информации во время беременности с частотой от одного до двух раз в неделю [24]. Исследование Ларссона [11] показало, что частота поиска в Интернете намного шире, от одного раза в месяц до 62 раз в месяц.

Тип запрашиваемой информации

Наиболее часто упоминаемые темы интересов включали развитие плода, питание во время беременности, лекарства во время беременности, осложнения беременности и дородовое наблюдение [5, 11, 22–24]. Кавлак и др.[24] исследование показало, что большинство беременных женщин (92,8%) указали стадии родов как первую наиболее часто ищущую тему, за ними следует развитие плода (81%) и питание во время беременности (58,3%), соответственно [24]. Ларссон [11], Гао и др. [5] и Bert et al. [23] все обнаружили, что беременные женщины очень интересовались развитием плода [5, 11, 23]. Gao et al. [5] также обнаружили, что женщины искали информацию о питании во время беременности, а Bert et al. [23] также сообщили, что беременным женщинам также нужна информация о календарях пренатальных тестов.Между тем Бахирева и соавт. [22] исследование показало, что вопросы о безопасности лекарств во время беременности часто задавались беременными интернет-пользователями (62,1%).

Восприятие женщинами надежности и полезности полученной информации о здоровье

Четыре исследования [1, 11, 23, 25] показали, что женщины воспринимают информацию о здоровье в Интернете как надежную и полезную. Лаган и др. [1] исследование показало, что подавляющее большинство женщин (96,2%) считают информацию, которую они размещают в Интернете, «полезной».Это исследование также показало, что уровень уверенности женщин в принятии решений о своей беременности значительно повысился после использования Интернета ( p <0,05). Bert et al. [23] исследование показало, что основной причиной поиска в Интернете была потребность в дополнительных знаниях по темам, связанным с беременностью. Это было признано более важным, чем другие ключевые преимущества сети, такие как анонимность, простота и скорость. В этом исследовании также сообщалось о женщинах, которые выполняли поиск на веб-сайтах учреждений, заявляли о большей уверенности в полученной информации и участвовали в онлайн-форумах, посвященных беременности [23].Одно недавнее исследование, проведенное Хуберти и соавторами [25], показало, что половина женщин, пользовавшихся Интернетом, искали информацию, касающуюся физической активности во время беременности, а некоторые в результате увеличили свою физическую активность. Женщины также сообщили о повышении их уверенности в принятии решений, связанных с физической активностью во время беременности, после использования Интернета.

Ларссон и др. [11] сообщили, что двумя наиболее важными критериями для оценки достоверности информации в Интернете были ее соответствие информации из других источников и наличие ссылок.Они пришли к выводу, что большинство женщин (70%) не обсуждали информацию, полученную из Интернета, со своей акушеркой, но более половины (55%) стремились к согласованности информации при поиске по темам, поднятым акушеркой. Хотя большинство исследований указывают на обратное, Kavlak et al. [24] исследование показало, что 51% беременных женщин заявили, что они делились информацией, полученной в Интернете, с медицинскими работниками.

Беременные не участвовали в испытаниях вакцин.Должны ли они получить вакцину? : NPR

Медицинские работники одними из первых получат вакцину от COVID-19, когда они станут доступны. Но вакцины не тестировались на беременных женщинах, что вызывает вопросы о том, следует ли делать прививки беременным и кормящим работникам.

Джастин Таллис / Pool / Getty Images


скрыть подпись

переключить подпись

Джастин Таллис / Pool / Getty Images

Медицинские работники одними из первых получат вакцину от COVID-19, когда они станут доступны.Но вакцины не тестировались на беременных женщинах, что вызывает вопросы о том, следует ли делать прививки беременным и кормящим работникам.

Джастин Таллис / Pool / Getty Images

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, скорее всего, вскоре санкционирует распространение вакцины Pfizer-BioNTech от COVID-19. Но до сих пор испытания вакцины исключали беременных.

Среди тех, кто первым в очереди получит вакцину, это существенное исключение.Три четверти медицинских работников — женщины, в том числе более 85% медсестер. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, 330 000 медицинских работников могли быть беременными или недавно родившимися на момент внедрения вакцины.

Исследования показали, что беременные подвержены повышенному риску тяжелой формы COVID-19. Как сообщил Ричард Харрис из NPR, исследователи вакцин не ожидают, что прививки поставят под угрозу матери или новорожденных, но, к сожалению, конкретных данных о беременности пока нет.Ожидается, что в исследованиях с участием беременных людей начнется регистрация не раньше первого квартала 2021 года.

Почему беременные женщины не участвуют в испытаниях вакцин?

Дениз Джеймисон — заведующая кафедрой гинекологии и акушерства в Медицинской школе Университета Эмори и входит в рабочую группу Американского колледжа акушеров и гинекологов по COVID-19.

Она говорит, что беременных женщин систематически исключают из большинства клинических испытаний в США.S., потому что это упрощает проведение испытаний: «На самом деле очень мало лекарств, например, одобренных для беременных, потому что это в основном проще. Беременных женщин легче исключить, потому что, когда вы включаете беременных, вы должны быть обеспокоены как о здоровье женщины, так и о развитии плода и ребенка ».

Беременным женщинам делали вакцины на протяжении десятилетий, говорит она, без особых проблем. «Обычно мы не делаем живые вирусные вакцины во время беременности, потому что существует теоретический риск того, что живой вирус может быть передан и заразит плод», — говорит Джеймисон.«Но, за исключением противооспенных вакцин, с вакцинами действительно было очень мало проблем».

И вакцины Pfizer, и Moderna основаны на совершенно новой технологии РНК-мессенджера, но Джеймисон не видит в этом никаких научных причин для беспокойства. По ее словам, с этими вакцинами мРНК в основном проникает в мышечные клетки, предоставляет им информацию о том, как производить спайковый белок вируса SARS-CoV-2, а затем мРНК быстро разрушается.

«Поэтому я не могу придумать какой-либо потенциальной или теоретической причины для беспокойства по поводу мРНК-вакцин во время беременности, за одним исключением, когда вы вводите вакцину и у вас развивается иммунный ответ, у вас может подняться температура. И лихорадка — это то, чего мы стараемся избегать во время беременности », — говорит она. «Поэтому может быть важно, чтобы, если у женщины поднялась температура, они лечили [это] ацетаминофеном, что мы рекомендуем от лихорадки во время беременности».

«Зная то, что я знаю о механизме действия [мРНК-вакцины], я предполагаю, что эта вакцина должна быть очень безопасной во время беременности», — говорит Джеймисон.

Рут Фаден, основатель института биоэтики Университета Джона Хопкинса, говорит, что это не идеальная ситуация — внедрение вакцины, которая не была протестирована на беременных. «Прямо сейчас мы находимся в ситуации, когда мы должны продвигать вперед информацию, которой у нас абсолютно нет. Понятно, что у нас еще нет данных о беременных женщинах, но было бы лучше, если бы они были», — она сказал NPR Weekend Edition .

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) призвал Консультативный комитет CDC по практике иммунизации не исключать беременных и кормящих людей из высокоприоритетных групп населения для распределения вакцины против COVID-19. Группа отмечает, что беременные люди подвергаются высокому риску заражения коронавирусом по нескольким причинам: «Помимо того, что они сами являются идентифицированной группой риска, более половины беременных женщин также попадают в другую приоритетную категорию, в том числе работающие на переднем крае и тех, кто основные условия.

В Великобритании регулирующие органы рекомендовали не предлагать вакцину Pfizer-BioNTech беременным и кормящим грудью. Они также предупреждают, что «женщинам детородного возраста следует рекомендовать избегать беременности в течение как минимум 2 месяцев после приема второй дозы». «

Джеймисон говорит, что подход Канады лучше, чем подход Великобритании». В инструкциях Pfizer в Канаде указано, что беременным женщинам следует поговорить со своим врачом, — говорит она. Обсудите это состояние со своим лечащим врачом », но они не указывают это как противопоказание, а беременные женщины проходят вакцинацию вакциной Pfizer в Канаде.

А как насчет грудного вскармливания?

В США Общество материнско-фетальной медицины заявило, что «нет биологической правдоподобности для исключения кормящих женщин из этих испытаний».

«По какой-то причине, которая не имеет для меня никакого смысла, кормящие и беременные женщины всегда объединяются в одну группу», — говорит Джеймисон. «На самом деле это две очень разные группы, и еще меньше теоретических причин для беспокойства по поводу кормящих женщин.Мы регулярно вводим живые вирусные вакцины — вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи — кормящим женщинам. И это живая вирусная вакцина ».

Доктор Лаура Райли, председатель отделения акушерства и гинекологии в Weill Cornell Medicine и председатель комитета по иммунизации ACOG, соглашается.

« Мысль о том, что эта мРНК-вакцина будет применяться грудное молоко — правда? Мы хотим не дать людям умирать и получить вакцину. Мне не хотелось бы, чтобы женщина, кормящая грудью, прекратила кормление, чтобы они могли получить вакцину », — говорит Райли.

Рекомендации по вакцинации во время беременности

Джеймисон надеется, основываясь на публичных комментариях FDA, что агентство сделает то, что рекомендует ACOG: если беременной женщине в противном случае будет предложена возможность пройти вакцинацию, ей следует поговорить со своим лечащим врачом и, возможно, сделать прививку.

FDA может решить, что беременным женщинам не следует принимать вакцину. Но более вероятно, говорит Фаден, что они и их врачи будут решать, что лучше.

Итак, если у них есть возможность, как беременным людям решать, делать ли им вакцинацию от коронавируса?

Faden рекомендует им оценить свой индивидуальный риск: в первую очередь, риск заражения и риск серьезного заболевания в случае заражения вирусом.

«Непропорционально большое бремя болезней во время беременности, похоже, ложится на женщин с низким доходом, женщин из цветных сообществ, женщин, которые в остальном находятся в неблагоприятном положении», — говорит она.«В беременности нет ничего защитного».

После консультации с врачом, по словам Джеймисона, беременная женщина может сопоставить эту оценку риска с тем, что известно о вакцинах с мРНК, о других вакцинах во время беременности, и решить, что имеет смысл.

Райли говорит, что ее засыпают звонками от беременных медицинских работников, которые спрашивают, что им делать: «Я работаю в отделении интенсивной терапии, я работаю в отделении COVID — мне следует сделать вакцину?» они спрашивают ее.

«Легко сказать, что это заламывает руки, но они передовые работники, будь то медсестры, врачи или сидящие за стойкой регистрации», — говорит Райли. «Я беспокоюсь о дамах в продуктовом магазине каждый божий день. По крайней мере, если вы в больнице, у вас есть СИЗ. Но если вы работаете в продуктовом магазине и едете на работу на поезде — многие из этих людей беременны или думают о беременности ».

В отсутствие данных об испытаниях вакцины на беременных, вопрос о вакцинации, скорее всего, будет зависеть от разговора между беременной женщиной и врачом.

«Беременным людям есть о чем беспокоиться, и нам не нужно усугублять стресс», — говорит Фаден. «К сожалению, это стрессовое обстоятельство. Сделайте глубокий вдох, и если у вас есть выбор, может иметь смысл сделать эту вакцину. Может, и нет».

Беременность связана с предполагаемым повышением уровня COVID-19 на 70%

Беременные женщины в штате Вашингтон были инфицированы COVID-19 на 70% чаще, чем другие женщины того же возраста, при этом несоразмерно тяжелое бремя ложится на небелых женщин, согласно опубликованному исследованию. вчера в Американском журнале акушерства и гинекологии.

Отмечая, что популяционные оценки коронавирусных инфекций во время беременности ненадежны из-за неполной регистрации статуса беременности или включения только госпитализированных пациенток, группа исследователей из Вашингтонского университета в Сиэтле проанализировала данные по 240 беременным COVID-19. с 1 марта по 30 июня 2020 г. в 35 системах здравоохранения, на долю которых приходится 61% ежегодных рождений в штате.

По их оценкам, у 13,9 из 1000 новорожденных женщин был COVID-19, по сравнению с 7.3 из 1000 жителей штата в возрасте от 20 до 39 лет (коэффициент ставок [RR] 1,7). После исключения 45 случаев коронавируса, выявленных в результате бессимптомного скрининга, уровень инфицирования беременных женщин снизился до 11,3 на 1000 случаев (ОР 1,3).

Приоритет беременным пациентам для вакцинации

У женщин из большинства небелых национальностей уровень заражения COVID-19 был в два-четыре раза выше, чем ожидаемое расовое и этническое распределение беременных женщин в Вашингтоне в 2018 году, при этом наибольшие различия наблюдались среди испаноязычных , Женщины из числа американских индейцев / коренных жителей Аляски и коренных жителей Гавайских островов / островов Тихого океана.Аналогичным образом, доля беременных женщин, предпочитающих получать помощь на неанглийском языке, составила 30,4% по сравнению с 7,6%, которые, по оценкам, плохо владеют английским языком в штате. Большинство женщин в исследовании (70,7%) были из расовых и этнических меньшинств.

«Беременные женщины не были защищены от COVID-19 в первые месяцы пандемии, при этом наибольшее бремя инфекций наблюдается почти во всех группах расовых / этнических меньшинств», — пишут авторы. «Эти данные в сочетании с более широким признанием того, что беременность является фактором риска тяжелых заболеваний и материнской смертности, убедительно свидетельствуют о том, что беременным следует уделять приоритетное внимание при распределении вакцины против COVID-19 в США.S., как и в некоторых штатах ».

В частности, соавтор исследования Кристина Адамс Уолдорф, доктор медицинских наук, заявила в пресс-релизе Вашингтонского университета, что планы вакцинации сильно различаются в зависимости от штата», а беременные женщины не распределяются по приоритетам в около половины штатов США. Многие штаты даже не увязывают свои планы распределения вакцины против COVID-19 с медицинскими состояниями высокого риска, перечисленными [Центрами по контролю и профилактике заболеваний], включая беременность ». Авторы заявили, что более высокий уровень среди беременных женщин на 70% не может быть полностью объяснен всеобщим скринингом во время родов, но может быть частично вызван воздействием детей в дневное время, их ролью опекуна в расширенной семье, проживанием в больших семьях или другими причинами. факторы.

«Более высокий уровень инфицирования беременных пациенток может быть связан с чрезмерной представленностью женщин во многих профессиях и отраслях, которые считаются важными во время пандемии COVID-19, включая здравоохранение, образование, сферы услуг», — заявила ведущий автор Эрика Локкен, доктор философии, выпускать.

Исследователи призвали к целенаправленному обмену сообщениями в области общественного здравоохранения.

«Понимание географического, расового / этнического и языкового распределения инфекций SARS-CoV-2 среди беременных пациенток позволит направить ответные меры общественного здравоохранения на беременных женщин, подвергающихся наибольшему риску заражения SARS-CoV-2 и связанных с ними неблагоприятных исходов для матери и плода. «, — заключили они.

% PDF-1.3
%
683 0 объект
>
эндобдж
xref
683 239
0000000016 00000 н.
0000005132 00000 н.
0000009282 00000 н.
0000009673 00000 н.
0000009758 00000 н.
0000009942 00000 н.
0000010026 00000 п.
0000010136 00000 п.
0000010201 00000 п.
0000010387 00000 п.
0000010452 00000 п.
0000010540 00000 п.
0000010629 00000 п.
0000010825 00000 п.
0000010890 00000 п.
0000010978 00000 п.
0000011068 00000 п.
0000011282 00000 п.
0000011347 00000 п.
0000011435 00000 п.
0000011524 00000 п.
0000011745 00000 п.
0000011810 00000 п.
0000011898 00000 п.
0000011987 00000 п.
0000012161 00000 п.
0000012226 00000 п.
0000012314 00000 п.
0000012403 00000 п.
0000012560 00000 п.
0000012625 00000 п.
0000012713 00000 п.
0000012802 00000 п.
0000012913 00000 п.
0000012979 00000 п.
0000013080 00000 п.
0000013146 00000 п.
0000013255 00000 п.
0000013321 00000 п.
0000013433 00000 п.
0000013499 00000 п.
0000013564 00000 п.
0000013629 00000 п.
0000013754 00000 п.
0000013820 00000 п.
0000013942 00000 п.
0000014008 00000 п.
0000014162 00000 п.
0000014228 00000 п.
0000014366 00000 п.
0000014432 00000 п.
0000014553 00000 п.
0000014619 00000 п.
0000014719 00000 п.
0000014785 00000 п.
0000014851 00000 п.
0000014916 00000 п.
0000015021 00000 п.
0000015086 00000 п.
0000015191 00000 п.
0000015256 00000 п.
0000015361 00000 п.
0000015426 00000 п.
0000015531 00000 п.
0000015595 00000 п.
0000015700 00000 п.
0000015764 00000 п.
0000015869 00000 п.
0000015933 00000 п.
0000016038 00000 п.
0000016102 00000 п.
0000016207 00000 п.
0000016271 00000 п.
0000016376 00000 п.
0000016440 00000 п.
0000016558 00000 п.
0000016622 00000 п.
0000016806 00000 п.
0000016870 00000 п.
0000017036 00000 п.
0000017100 00000 п.
0000017242 00000 п.
0000017306 00000 п.
0000017458 00000 п.
0000017522 00000 п.
0000017703 00000 п.
0000017768 00000 п.
0000017930 00000 п.
0000017995 00000 п.
0000018100 00000 п.
0000018165 00000 п.
0000018265 00000 п.
0000018330 00000 п.
0000018395 00000 п.
0000018460 00000 п.
0000018578 00000 п.
0000018643 00000 п.
0000018776 00000 п.
0000018841 00000 п.
0000018976 00000 п.
0000019041 00000 п.
0000019174 00000 п.
0000019239 00000 п.
0000019362 00000 п.
0000019427 00000 н.
0000019576 00000 п.
0000019641 00000 п.
0000019746 00000 п.
0000019811 00000 п.
0000019911 00000 п.
0000019976 00000 п.
0000020041 00000 п.
0000020106 00000 п.
0000020211 00000 п.
0000020276 00000 п.
0000020394 00000 п.
0000020459 00000 п.
0000020569 00000 п.
0000020634 00000 п.
0000020760 00000 п.
0000020825 00000 п.
0000020952 00000 п.
0000021017 00000 п.
0000021135 00000 п.
0000021200 00000 п.
0000021340 00000 п.
0000021405 00000 п.
0000021539 00000 п.
0000021604 00000 п.
0000021709 00000 п.
0000021774 00000 п.
0000021874 00000 п.
0000021939 00000 п.
0000022004 00000 п.
0000022069 00000 п.
0000022174 00000 п.
0000022239 00000 п.
0000022344 00000 п.
0000022409 00000 п.
0000022514 00000 п.
0000022579 00000 п.
0000022684 00000 п.
0000022749 00000 п.
0000022854 00000 п.
0000022919 00000 п.
0000023024 00000 п.
0000023089 00000 п.
0000023207 00000 п.
0000023272 00000 н.
0000023400 00000 п.
0000023465 00000 п.
0000023600 00000 п.
0000023665 00000 п.
0000023796 00000 п.
0000023861 00000 п.
0000023977 00000 п.
0000024042 00000 п.
0000024166 00000 п.
0000024231 00000 п.
0000024366 00000 п.
0000024431 00000 п.
0000024561 00000 п.
0000024626 00000 п.
0000024731 00000 п.
0000024796 00000 п.
0000024896 00000 п.
0000024961 00000 п.
0000025026 00000 п.
0000025091 00000 п.
0000025196 00000 п.
0000025261 00000 п.
0000025366 00000 п.
0000025431 00000 п.
0000025536 00000 п.
0000025601 00000 п.
0000025706 00000 п.
0000025771 00000 п.
0000025876 00000 п.
0000025941 00000 п.
0000026059 00000 п.
0000026124 00000 п.
0000026275 00000 п.
0000026340 00000 п.
0000026457 00000 п.
0000026522 00000 п.
0000026680 00000 п.
0000026745 00000 п.
0000026865 00000 п.
0000026930 00000 п.
0000027060 00000 п.
0000027125 00000 п.
0000027244 00000 п.
0000027309 00000 н.
0000027435 00000 п.
0000027500 00000 п.
0000027623 00000 п.
0000027688 00000 н.
0000027817 00000 п.
0000027882 00000 н.
0000028017 00000 п.
0000028082 00000 п.
0000028187 00000 п.
0000028252 00000 п.
0000028352 00000 п.
0000028417 00000 п.
0000028482 00000 п.
0000028549 00000 п.
0000028630 00000 п.
0000028711 00000 п.
0000028791 00000 п.
0000028872 00000 п.
0000028896 00000 п.
0000052010 00000 п.
0000052034 00000 п.
0000076555 00000 п.
0000076579 00000 п.
0000100663 00000 н.
0000100687 00000 н.
0000125830 00000 н.
0000125854 00000 н.
0000147538 00000 п.
0000147562 00000 н.
0000170253 00000 н.
0000170676 00000 н.
0000170905 00000 н.
0000175403 00000 н.
0000175647 00000 н.
0000175671 00000 н.
0000198275 00000 н.
0000198299 00000 н.
0000223014 00000 н.
0000223444 00000 н.
0000224074 00000 н.
0000224656 00000 н.
0000225159 00000 н.
0000225231 00000 п.
0000225304 00000 н.
0000005272 00000 н.
0000009259 00000 н.
трейлер
]
>>
startxref
0
%% EOF

684 0 объект
>
эндобдж
920 0 объект
>
транслировать
HUyTW IXB1hM и P-NDm AbX
HeDrBBQ @ q

Дж
6Co, y3oyo ݂ hq8ˇ6!; B = 7; tXF wY @ ϩx%> a4;, ΅Uv] X} X7kSBtnNk & t: r0

Рекомендации для детей и молодежи из числа коренных народов

Рекомендации для детей и молодежи из числа коренных народов | Организация Объединенных Наций для коренных народов

Рекомендации для детей и молодежи коренных народов

  1. На основе рекомендации, содержащейся в пункте 16 его доклада о работе шестнадцатой сессии (E / 2017/43-E / C.19/2017/11), Постоянный форум настоятельно призывает координаторов-резидентов и страновые группы Организации Объединенных Наций обеспечить полное и эффективное участие коренных народов, включая женщин и молодежь из числа коренных народов, в подготовке Рамочной программы Организации Объединенных Наций по оказанию помощи в целях развития и страновой программы. планы действий.
  1. Постоянный форум по-прежнему обеспокоен состоянием формального образования для молодежи из числа коренных народов и призывает государства полностью финансировать двуязычные и культурно приемлемые программы начального, среднего и высшего образования, проводимые коренными народами, включая инициативы мобильного обучения для кочевых и полу- кочевые сообщества.Поддержка неформальных и формальных систем образования коренных народов имеет решающее значение для сохранения и передачи традиционных систем знаний коренных народов.
  1. Постоянный форум приветствует участие акушерок из числа коренных народов в своей восемнадцатой сессии и признает важную роль, которую они играют в охране здоровья матери и ребенка. Женщины из числа коренного населения имеют более высокие показатели заболеваемости и смертности из-за отсутствия доступа к медицинскому обслуживанию, дискриминации и маргинализации. Практика и знания акушерок из числа коренных народов имеют решающее значение для здоровья коренных народов.К сожалению, их криминализация сохраняется, что имеет разрушительные последствия не только для самих акушерок, но и для матерей, детей и общества.
  1. Постоянный форум приветствует выпуск публикации «Молодежь коренных народов мира: их глазами», подготовленной Глобальной группой молодежи коренных народов и Институтом по изучению прав человека при Колумбийском университете. Форум рекомендует международным организациям, молодежным организациям коренных народов, академическим кругам и другим заинтересованным сторонам предпринять аналогичные инициативы для повышения осведомленности о проблемах, с которыми сталкивается молодежь из числа коренных народов.
  1. Постоянный форум призывает ЮНФПА организовать в полном сотрудничестве с коренными народами глобальный симпозиум по проблемам молодежи и женщин из числа коренных народов в ходе саммита, который состоится в Найроби в ноябре 2019 года, для содействия осуществлению Программы действий Международной конференции. по народонаселению и развитию, с тем чтобы их основные проблемы были учтены при обзоре и оценке Программы действий.
  1. Постоянный форум выражает озабоченность по поводу молодых людей из числа коренных народов в ситуациях, когда они все чаще мигрируют из своих общин из-за бедности, отсутствия экономических возможностей и изменения климата.Сосредоточив внимание на цели 8 в области устойчивого развития, Форум призывает МОТ и МОМ в сотрудничестве с коренными народами провести к 2021 году исследование передовой практики, возможностей и проблем в обеспечении приемлемой в культурном отношении и достойной работы для молодежи из числа коренных народов. . Это исследование должно использоваться при разработке программ и инициатив по трудоустройству молодежи из числа коренных народов как в их общинах, так и в контексте миграции.
  1. Постоянный форум приветствует результаты Семинара экспертов высокого уровня 2018 года по продовольственным системам коренных народов, в частности создание глобального онлайн-центра по продовольственным системам коренных народов, и хотел бы рекомендовать Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций Организация «Наций» (ФАО) продолжает работу по следующим направлениям:
    (a) молодежь из числа коренных народов в целях создания форума для молодежи из числа коренных народов в ближайшие годы;
    (b) продовольственные системы коренных народов, в частности в связи с связями с традиционными знаниями, изменением климата и уважением прав коренных народов на их земли, территории и ресурсы;
    (c) Женщины из числа коренного населения (глобальная кампания в интересах женщин из числа коренного населения и школы лидерства и продовольственной безопасности для женщин из числа коренного населения).
  1. Напоминая о рекомендации, содержащейся в докладе его пятнадцатой сессии (E / 2016/43-E / C.19 / 2016/11, пункт 52), Постоянный форум настоятельно призывает государства принять меры для урегулирования, защиты и безопасности в постконфликтных районах и для построения прочного и прочного мира, способствуя полному и эффективному вовлечению коренных народов, в том числе женщин из числа коренных народов, в любые инициативы по достижению мира и примирения. Форум также рекомендует Департаменту по политическим вопросам и вопросам миростроительства и коренным народам, включая женщин и молодежь, рассмотреть традиционные системы урегулирования конфликтов коренных народов для достижения прочного и прочного мира.
  1. Среди вопросов, обсуждавшихся на Североамериканском диалоге, были охрана священных мест, земель и вод коренных народов; сохранение культурных традиций и устойчивой экономики коренных народов; примирение и травмы поколений; насилие в отношении женщин и молодежи из числа коренных народов; и участие коренных народов в системе Организации Объединенных Наций.
  1. Продолжающаяся криминализация коренных народов, охраняющих священные места, является серьезной проблемой в регионе, как и положение молодых людей из числа коренных народов в городских районах, которые переживают кризис самоубийств и опиоидов, большой процент детей из числа коренных народов, которые находятся в воспитание в приемных семьях и непропорциональное количество заключенных из числа коренных народов, особенно женщин.
  1. Постоянный форум призывает к осуществлению Конвенции о правах ребенка, которая дает государствам четкие указания относительно необходимости минимизировать воздействие токсичных химических веществ в детстве через воду, пищу, воздух и другие источники воздействия. Чрезвычайно важно, чтобы органы экологического регулирования были осведомлены конкретно о статье 24 Конвенции.
  1. Постоянный форум приветствует принятие в 2017 году первой политики в отношении этнической принадлежности и здоровья государствами-членами Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ) и предлагает Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) последовать этой инициативе и расширить ее. это работа на глобальном уровне.Форум также отмечает инициативу ПАОЗ / ВОЗ по разработке стратегии и плана действий по вопросам этнической принадлежности и здоровья для Северной и Южной Америки, осуществление плана здравоохранения для молодежи коренных народов в Латинской Америке и запуск Виртуальной библиотеки здоровья по традиционным дополнительным методам. и «Интегративная медицина для Америки» и предлагает ПАОЗ / ВОЗ представить Форуму на его восемнадцатой сессии доклад о достигнутом прогрессе.
  1. Постоянный форум повторяет предыдущие рекомендации ВОЗ, Детскому фонду Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и ЮНФПА, а также региональным организациям здравоохранения и правительствам, полностью учитывать культурные аспекты в политике и программах здравоохранения и услугах репродуктивного здоровья, направленных на обеспечение коренных народов. женщины с качественным медицинским обслуживанием, включая неотложную акушерскую помощь, добровольное планирование семьи и квалифицированное родовспоможение.Роль традиционных акушерок следует переоценить и расширить, чтобы они могли помогать женщинам из числа коренных народов в процессе их репродуктивного здоровья и выступать в качестве культурных посредников между системами здравоохранения и коренными народами.
  1. Диалоги включали обсуждения криминализации действий правозащитников из числа коренных народов; отсутствие консультаций для получения свободного, предварительного и осознанного согласия коренных народов; необходимость эффективного участия коренных народов в Повестке дня на период до 2030 года; насилие и дискриминация в отношении женщин, детей, молодежи, пожилых людей и инвалидов из числа коренных народов; и насущная необходимость возрождения языков коренных народов.
  1. Постоянный форум приветствует стратегию Структуры Организации Объединенных Наций по вопросам гендерного равенства и расширения прав и возможностей женщин («ООН-женщины») по вовлечению и привлечению внимания к женщинам из числа коренных народов, которая соответствует общесистемному плану действий по правам коренных народов и рекомендация Форума (E / 2014/43 / Corr.1- E / C.19 / 2014/11 / Corr.1, пункт 35) о включении приоритетов женщин из числа коренных народов в глобальные, региональные и национальные программы. Форум призывает государства-члены выделить достаточное финансирование для реализации стратегии.Форум призывает Структуру «ООН-женщины» уделять особое внимание расширению участия и расширению возможностей молодых женщин и девочек из числа коренных народов и сообщать о достигнутом прогрессе Форуму на его восемнадцатой сессии.
  1. Основные проблемы, выраженные в ходе этого диалога, включали разрыв в реализации между прогрессом, достигнутым в институциональных, законодательных и политических рамках в регионе, и эффективными мерами, принятыми правительствами; криминализация протестов, преследования и убийства защитников коллективных прав коренных народов; отсутствие консультаций для получения свободного, предварительного и осознанного согласия коренных народов, особенно в контексте споров по поводу земельных прав, расширения добывающих отраслей и агропромышленности; и вызывающие тревогу масштабы насилия в отношении женщин, молодежи и детей из числа коренных народов, включая сексуальные надругательства.
  1. Повестка дня на период до 2030 года и предстоящий раунд переписи населения 2020 года, а также Международный год языков коренных народов — это возможности для достижения прогресса в осуществлении Декларации Организации Объединенных Наций о правах коренных народов. Эти процессы должны гарантировать полное и эффективное участие коренных народов на всех уровнях. Постоянный форум признает необходимость расширения участия коренных народов Карибского бассейна, включая женщин и молодежь из числа коренных народов.
  1. Постоянный форум приветствует конструктивный диалог между коренными народами и государствами-членами в Северной Америке по вопросам пересечения границ (соблюдение Договора Джея, Североамериканского соглашения о свободной торговле и трансграничных трубопроводов), объявление 2019 года Международным годом языков коренных народов и создание возможностей для участия молодежи коренных народов в процессах Форума. Форум отмечает недавнее второе совещание Североамериканской рабочей группы по насилию в отношении женщин и девочек из числа коренных народов и призывает Канаду, Мексику и Соединенные Штаты разработать трехстороннюю инициативу по трансграничным вопросам, вызывающим озабоченность у коренных народов.
  1. Постоянный форум призывает координаторов-резидентов и страновые группы Организации Объединенных Наций обеспечить полное и эффективное участие коренных народов, включая женщин и молодежь из числа коренных народов, в подготовке Рамочной программы Организации Объединенных Наций по оказанию помощи в целях развития и планов действий страновых программ.
  1. Постоянный форум рекомендует государствам сотрудничать с коренными народами в целях обеспечения адекватных ресурсов для разработки и полного осуществления программ по ВИЧ / СПИДу и гепатиту B и C, которые затрагивают социальные, экономические и культурные детерминанты здоровья для профилактики, ухода и лечения ВИЧ в коренное население, в частности женщины и молодежь из числа коренного населения.
  1. Постоянный форум настоятельно призывает государства сотрудничать с коренными народами в целях предотвращения и искоренения всех форм насилия и дискриминации в отношении женщин, детей, молодежи, пожилых людей и инвалидов из числа коренных народов и оказывать поддержку мерам, направленным на обеспечение их полного и эффективного участие в процессах принятия решений на всех уровнях и в устранении структурных и правовых барьеров для их полного, равноправного и эффективного участия в политической, экономической, социальной и культурной жизни.
  1. Постоянный форум рекомендует МОТ в сотрудничестве с ЮНФПА и другими соответствующими учреждениями Организации Объединенных Наций подготовить исследование о доступе к рынку труда и условиях труда женщин и молодежи из числа коренных народов, а также о проблемах, препятствиях и стереотипах, которые могут повлиять на их положение. профессионального развития для представления Форуму на его восемнадцатой сессии.
  2. В последние годы Постоянный форум выражал серьезную озабоченность по поводу положения молодежи из числа коренных народов и отсутствия дезагрегированных данных по нему.В 2016 году Форум решил включить повторяющийся пункт о молодежи коренных народов в повестку дня своих ежегодных сессий и выпустил несколько рекомендаций, касающихся молодежи. Форум приветствует достигнутый прогресс и поощряет дальнейшие действия организаций коренных народов и молодежи, а также членов Межучрежденческой сети Организации Объединенных Наций по развитию молодежи и Межучрежденческой группы поддержки по вопросам коренных народов по выполнению этих рекомендаций.
  3. Постоянный форум рекомендует организациям коренных народов, а также подразделениям Организации Объединенных Наций в Межучрежденческой сети по развитию молодежи и Межучрежденческой группе поддержки по вопросам коренных народов консультироваться с организациями коренных народов, возглавляемыми молодежью, с целью включения вопросы, касающиеся молодежи коренных народов в их работе на местном, национальном, региональном и глобальном уровнях.
  4. Постоянный форум призывает Экономический и Социальный Совет, включая его молодежный форум, политический форум высокого уровня по устойчивому развитию, Комиссию по положению женщин и Комиссию социального развития, а также другие соответствующие форумы Организации Объединенных Наций, привлекать к своим собраниям представителей молодежных организаций коренных народов.
  5. Постоянный форум рекомендует государствам оказывать финансовую поддержку Фонду добровольных взносов Организации Объединенных Наций для коренных народов в целях содействия участию молодежи коренных народов в ключевых совещаниях и процессах Организации Объединенных Наций, наиболее актуальных для решения проблем коренных народов.
  6. Постоянный форум отмечает организацию подготовительных встреч для молодежи коренных народов к его шестнадцатой сессии, включая встречу Глобального молодежного совета коренных народов, организованную Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО). Форум рекомендует расширить эту практику в 2018 году с репрезентативным участием молодежи из числа коренных народов через организации коренных народов из всех регионов и предлагает ФАО сообщить о достигнутом прогрессе Форуму на его семнадцатой сессии.
  7. Постоянный форум отмечает инициативу Панамериканской организации здравоохранения / Всемирной организации здравоохранения (ПАОЗ / ВОЗ) по разработке нового плана здравоохранения для молодежи из числа коренных народов в Латинской Америке и предлагает ПАОЗ / ВОЗ сообщить о прогрессе, достигнутом в реализации плана, перед Форум на семнадцатой сессии.
  1. Постоянный форум ценит готовность посланника Генерального секретаря по делам молодежи в своей пропагандистской деятельности сделать видимым положение молодежи коренных народов, в частности, в отношении самоубийств и членовредительства.Форум призывает государства-члены выполнить рекомендации совещания международной группы экспертов по вопросам молодежи коренных народов, состоявшегося в 2013 году (см. E / C.19 / 2013/3), в сотрудничестве с Межучрежденческой сетью Организации Объединенных Наций по вопросам развития молодежи и молодежи. при полном участии молодежи коренных народов. Форум предлагает Сети сообщить о прогрессе в этом отношении на шестнадцатой сессии Форума. Форум предлагает Сети и Посланнику расширить участие молодежи коренных народов в сессиях Форума и всех соответствующих форумов Организации Объединенных Наций и сообщить о прогрессе в этом отношении на шестнадцатой сессии Форума.
  2. Постоянный форум предлагает Генеральной Ассамблее рассмотреть вопрос о создании отдельного фонда добровольных взносов Организации Объединенных Наций для молодежи из числа коренных народов или о выделении существующих и будущих фондов для увеличения и расширения прямого участия молодежи из числа коренных народов в Организации Объединенных Наций. Кроме того, Форум призывает каждое государство-член Организации Объединенных Наций делать многолетние добровольные взносы в такие существующие и / или будущие фонды.
  3. Постоянный форум настоятельно призывает государства принять меры на национальном уровне, необходимые для предотвращения членовредительства и самоубийств среди детей и молодежи из числа коренных народов, в частности, путем поощрения подготовки экспертов в области психологии, которые уделяют особое внимание вопросам, касающимся коренных народов. народы.Такая специальная подготовка должна учитывать экономические, исторические, социальные, экологические и другие факторы, такие как утрата языков, культур и земель коренных народов.
  1. Коренные народы часто оказываются вовлеченными в конфликтные ситуации, в основном связанные с их землями, территориями и ресурсами или их гражданскими, политическими, культурными, социальными и экономическими правами. Во время насильственных конфликтов коренные народы часто оказываются в числе наиболее уязвимых групп в результате бедности, политической маргинализации и системной дискриминации, с которыми многие все еще сталкиваются сегодня.Практически во всех регионах мира коренные народы подвергаются перемещению и серьезно страдают от насилия на их землях и территориях. В некоторых странах коренные народы становятся жертвами массовых убийств, совершаемых военными или военизированными группами во время конфликтов. Во многих случаях женщины из числа коренных народов использовались как «военная добыча» и подвергались сексуальному насилию и изнасилованиям. Детей из числа коренных народов иногда принудительно вербуют для участия в вооруженных конфликтах, бросая дома и свое детство.
  1. Коренные народы во всем мире продолжают страдать от травм, передаваемых из поколения в поколение, связанных с колонизацией, ассимиляцией, утратой языка, культуры и традиционных знаний, а также распадом семей. В совокупности эти проблемы связаны с отсутствием признания и уважения права на самоопределение коренных народов. Такая травма может привести к отчаянию и безнадежности, поскольку в общинах коренных народов уровень самоубийств часто значительно выше, чем среди населения в целом.Эта проблема затрагивает коренные народы во всех регионах мира.
  2. Постоянный форум настоятельно призывает государства признать, что суицидальное поведение, самоубийство и членовредительство напрямую связаны с социально-экономическим положением коренных народов в конкретных странах и в первую очередь связаны с потерей самоидентификации и отходом от корней традиционной культуры и Пути жизни. Это, в свою очередь, связано с утратой коренными народами их прав на свои земли и территории, природные ресурсы, традиционный образ жизни и традиционное использование природных ресурсов.
  3. Постоянный форум приветствует информацию, полученную от государств и коренных народов, о текущих инициативах и стратегиях по борьбе с самоповреждениями и самоубийствами среди детей и молодежи из числа коренных народов на национальном уровне, а также о международных усилиях в Арктике и Латинской Америке. В частности, на региональном уровне Форум приветствует информацию Панамериканской организации здравоохранения об инициативах, осуществляемых в Латинской Америке. Однако Форум обеспокоен отсутствием координации на глобальном уровне.
  4. Постоянный форум поэтому настоятельно призывает Всемирную организацию здравоохранения разработать стратегию и программу по борьбе с самоповреждениями и самоубийствами среди детей и молодежи из числа коренных народов на глобальном уровне. Форум рекомендует учитывать инициативы, которые реализуются на региональном уровне, в частности, Панамериканской организацией здравоохранения, и использовать их в качестве основы для дальнейшего расширения. В качестве первого шага Форум предлагает Всемирной организации здравоохранения собрать данные и инициировать исследование распространенности членовредительства и самоубийств среди детей и молодежи из числа коренных народов на глобальном уровне и подготовить сборник передовых методов предотвращения членовредительства. самоубийства среди молодежи из числа коренных народов, результаты исследования будут опубликованы к 1 января 2017 года.
  5. Постоянный форум рекомендует Детскому фонду Организации Объединенных Наций разработать и принять всеобъемлющую и четкую политику в отношении детей и молодежи из числа коренных народов, принимая во внимание права человека, подтвержденные в Декларации Организации Объединенных Наций, и в консультации и сотрудничестве с коренными народами и детьми из числа коренных народов и в частности, молодежные организации.
  6. Постоянный форум рекомендует Посланнику Генерального секретаря по делам молодежи в сотрудничестве с молодыми людьми из числа коренных народов в срочном порядке решить проблему членовредительства и самоубийств среди молодых людей из числа коренных народов и предлагает ему проинформировать Форум о прогрессе в этом отношении на его пятнадцатой сессии. .
  7. Постоянный форум настоятельно призывает все государства существенно увеличить людские и финансовые ресурсы, предоставляемые всем общинам и школам коренных народов для предотвращения членовредительства и самоубийств среди молодежи, а также для комплексного лечения, основанного на культурном, духовном и языковом возрождении, обеспечивая здоровое и здоровое питание. выбор позитивного образа жизни и доступ к традиционным методам консультирования, основанным на точных и надежных данных.
  1. Постоянный форум рекомендует государствам-членам активно взаимодействовать со своими коренными народами как в развитых, так и в развивающихся странах, включая женщин из числа коренных народов, молодежь коренных народов и инвалидов из числа коренных народов, в разработке ключевых показателей по коренным народам, в том числе для дезагрегирования данных, с целью будут включены в общие показатели повестки дня в области развития на период после 2015 года, которая будет принята в марте 2016 года.
  1. Бедность и неравенство являются структурными проблемами, и положительного воздействия социальной политики часто недостаточно для уменьшения неравенства в доступе к возможностям человеческого развития для детей и молодежи из числа коренных народов. Человеческое развитие — это процесс расширения свобод людей и доступа к равным возможностям, а также повышения их благосостояния. Из-за своей маргинализации дети и молодежь из числа коренных народов либо не имеют, либо борются за возможность вести жизнь, которую они ценят, или улучшить свое положение, чтобы иметь возможность вести полноценную жизнь.
  2. Экономическая модель экстрактивизма и социальной изоляции, в дополнение к историческим факторам колонизации и дискриминации, создает новые разрывы между детьми и молодежью коренных народов и детьми и молодежью некоренных народов. Исторические пробелы усугубляются этими новыми проблемами и требуют особого внимания.
  3. Постоянный форум подчеркивает тот факт, что положение детей и молодежи в африканском регионе является тяжелым и что положение детей и молодежи из числа коренных народов еще более критическое, поскольку они являются основными жертвами войны, нищеты, голода, голода, недоедания и болезнь.Многие дети и молодежь коренных народов проживают свою жизнь в нищете, брошенных, необразованных, недоедающих, подвергающихся дискриминации, заброшенных и уязвимых. Для них жизнь — это ежедневная борьба за выживание. Для многих концепция детства как времени, чтобы расти, учиться, играть и чувствовать себя в безопасности, не имеет смысла.
  4. Постоянный форум признает усилия и инициативы государств и учреждений Организации Объединенных Наций по развитию многоязычного образования на основе родного языка, разработке программ здравоохранения и обучению детей и молодежи коренных народов.В этой связи Форум призывает государства и учреждения Организации Объединенных Наций активизировать свои целенаправленные и широкомасштабные усилия для удовлетворения потребностей и приоритетов детей и молодежи из числа коренных народов, особенно в области образования и здравоохранения, таким образом, чтобы учитывает культурные особенности и обеспечивает их общее благополучие в соответствии со статьями 11, 14, 41 и 42 Декларации Организации Объединенных Наций о правах коренных народов.
  5. Постоянный форум отмечает вступление в силу 14 апреля 2014 года Факультативного протокола к Конвенции о правах ребенка, касающегося процедуры сообщений.В этой связи он рекомендует Управлению Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по правам человека, Детскому фонду Организации Объединенных Наций, другим учреждениям Организации Объединенных Наций и государствам поддержать распространение руководства к настоящему Факультативному протоколу, включая его перевод на разные языки и наращивание потенциала организаций и учреждений коренных народов для эффективного использования Факультативного протокола в поощрении и защите прав детей и молодежи из числа коренных народов.
  6. Постоянный форум настоятельно призывает государства собирать статистические данные с разбивкой по этнической принадлежности, полу, самобытности коренного населения, языку, языковым навыкам и самоидентификации, а также предоставлять источники данных, позволяющие более точно оценить, действительно ли дети и молодежь из числа коренных народов получают пользу от предназначенные для них расходы.Форум также настоятельно призывает учреждения, фонды и программы Организации Объединенных Наций оказывать государствам-членам поддержку в сборе статистических данных, а учреждения, фонды и программы и академические центры Организации Объединенных Наций — в разработке инструментария, обеспечивающего всеобъемлющий и точный обзор показателей человеческого развития, касающихся детей из числа коренных народов и молодежь.
  7. Постоянный форум далее настоятельно призывает государства улучшить сбор данных о самоповреждениях и самоубийствах среди детей и молодежи из числа коренных народов, а также о насилии в отношении женщин, мальчиков и девочек из числа коренных народов, чтобы лучше понять масштабы проблемы.Государствам следует взять на себя обязательство по сокращению числа случаев членовредительства, насилия и самоубийств среди детей и молодежи из числа коренных народов путем выделения адекватных ресурсов на комплексные услуги по профилактике и поддержке в партнерстве с коренными народами.
  8. Постоянный форум настоятельно призывает государства выполнять статьи 11 и 13 Декларации о правах коренных народов, в частности, в отношении использования и возрождения языков, культурных традиций и обычаев коренных народов как способа повышения устойчивости и предотвращения самосознания. -вред, насилие и самоубийство.
  9. Постоянный форум также настоятельно призывает государства финансировать и проводить обучение по предупреждению самоубийств и повышению осведомленности в области психического здоровья для всего преподавательского и не преподавательского состава во всех школах, в которых учатся дети из числа коренных народов. Следует поощрять разработку локализованных программ обучения, адаптированных к каждой культуре, в соответствии со статьями 11, 14, 15 и 31.
  10. Постоянный форум далее настоятельно призывает Генеральную Ассамблею провозгласить Международный год детей и молодежи из числа коренных народов мира.
  1. Постоянный форум поручает Альваро Попу, члену Форума, провести в сотрудничестве с другими членами Форума исследование положения детей-инвалидов из числа коренных народов в сельских районах, которое будет представлено на его четырнадцатой сессии. Исследование будет основываться на результатах предыдущих исследований, проведенных членами Форума (см. E / C.19 / 2014/5 и E / C.19 / 2013/6), и дополнять их.
  1. В области сексуального здоровья и репродуктивных прав существует потребность в просвещении по вопросам сексуального здоровья с учетом проблем ВИЧ, пола и возраста, учитывающего культурные особенности в условиях до и после тестирования, а также в предоставлении услуг.Постоянный форум рекомендует:
    1. Что при разработке и реализации своего стратегического плана на период 2014–2018 годов Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) учитывал права женщин и молодежи из числа коренных народов;
    2. Сделать взносы в министерства здравоохранения и организации женщин из числа коренных народов для консолидации их работы над межкультурными стандартами высококачественного сексуального здоровья, репродуктивных прав и материнского здоровья, а также для оценки опыта применения межкультурных моделей здоровья в других регионах мира с целью выявления возможности для сотрудничества Юг-Юг;
    3. Прилагать усилия для обеспечения интеграции прав коренных народов в национальные и субнациональные стратегии борьбы с гендерным насилием и содействовать предоставлению культурно приемлемых важнейших услуг по борьбе с гендерным насилием и сексуальным насилием с уделением особого внимания подросткам, молодежь, мигранты и женщины-инвалиды из числа коренных народов;
    4. Страновые группы Организации Объединенных Наций способствуют укреплению и интеграции прав женщин и молодежи из числа коренных народов в национальные и субнациональные стратегии развития и секторальные планы, особенно, но не исключительно, в областях сексуального здоровья и репродуктивных прав, а также материнской смертности и заболеваемости. как в подростковой и молодежной политике и планах;
    5. Сделать вклад в поддержку работы на страновом уровне по искоренению калечащих операций на женских половых органах / обрезания среди девочек из числа коренного населения, включая искоренение других форм вредной практики, например ранних и принудительных браков и ранних нежелательных беременностей;
    6. Необходимо приложить усилия для поощрения прав молодежи из числа коренных народов на региональном и страновом уровнях, включая их участие в процессах Международной конференции по народонаселению и развитию после 2014 года, а также, где возможно, их участие в обсуждениях под руководством ЮНФПА вопросов, связанных с последующим периодом. Повестка дня развития на 2015 год.
  2. Постоянный форум повторяет свои предыдущие рекомендации, касающиеся вызывающего тревогу числа самоубийств среди молодежи коренных народов. Форум поощряет общественные организации к созданию безопасных мест и низкопороговых медицинских услуг, уважая недискриминацию, в частности, когда речь идет о дискриминации по признаку этнической принадлежности, пола и сексуальной ориентации. Системе Организации Объединенных Наций, в частности Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Детскому фонду Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), следует уделять особое внимание оказанию услуг в области психического здоровья с особыми усилиями по борьбе с самоубийствами среди молодежи коренных народов.
  3. Постоянный форум просит ВОЗ в сотрудничестве с поставщиками медицинских услуг из числа коренного населения провести исследование распространенности и причин самоубийств среди молодежи коренных народов и предпринимаемых усилий, в том числе основанных на культуре подходов, по предотвращению самоубийств и укреплению психического здоровья и благополучия. Форум рекомендует Межучрежденческой группе поддержки по вопросам коренных народов и ВОЗ организовать совещание группы экспертов для обзора политики и передовых методов привлечения молодежи коренных народов к предотвращению самоубийств.
  4. Чтобы привлечь больше внимания к диабету и другим неинфекционным заболеваниям, Постоянный форум рекомендует ВОЗ, Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ) и правительствам разработать планы действий по расширению доступа коренных народов, живущих с диабетом, к профилактике и лечению диабета и лечению. незаразная болезнь. Форум настоятельно призывает государства создавать или укреплять программы здравоохранения на уровне общин, которые расширяют возможности и просвещают женщин и детей из числа коренных народов в целях предотвращения и преодоления диабета и неинфекционных заболеваний.
  1. Постоянный форум признает особую озабоченность африканской молодежи коренных народов, которая борется с политическими, социальными и экономическими проблемами, нищетой, маргинализацией и отсутствием развития потенциала и занятости. Постоянный форум призывает, в частности, Экономическую комиссию для Африки и Африканский союз, в том числе Новое партнерство в интересах развития Африки, предоставить адекватные программы по наращиванию потенциала и возможности, чтобы позволить африканской молодежи из числа коренных народов, женщинам и инвалидам активно участвовать с государствами и другими ключевыми участниками процесса развития, в том числе путем организации и спонсирования участия в учебных сессиях, конференциях и других форумах по вопросам коренных народов.
  1. Большое количество детей из числа коренных народов, не посещающих школу, требует неотложного внимания, в частности в отношении обеспечения доступа девочек к качественному и актуальному образованию, которое уважает культуру и традиции общин и учитывает их потребности . Учитывая, что многие коренные народы проживают в регионах, которые были определены как географически удаленные или недоступные, и многие услуги не достигают таких коренных и / или кочевых общин, существуют также серьезные проблемы, связанные с большими расстояниями, необходимыми для доступа к больницам и медицинским центрам. , что приводит к более высокому уровню материнской и младенческой смертности в общинах коренных народов.Постоянный форум настоятельно призывает государства обеспечить, чтобы услуги здравоохранения и образования доходили до отдаленных районов и удовлетворяли потребности кочевых народов.
  1. Чрезвычайно обеспокоенный физическим и моральным насилием, совершаемым в отношении правозащитников из числа коренных народов, Постоянный форум рекомендует Специальному докладчику по вопросу о положении правозащитников подготовить доклад, посвященный этим тревожным условиям и действиям, особенно в контексте женщины и дети из числа коренных народов.
  1. Постоянный форум принимает к сведению недавнюю публикацию адаптированной для подростков версии Декларации Организации Объединенных Наций о правах коренных народов ЮНИСЕФ, Форумом и Глобальной группой молодежи коренных народов. Форум рекомендует ЮНИСЕФ, государствам-членам и коренным народам перевести эту публикацию на все языки, в частности на языки коренных народов. Форум также рекомендует государствам-членам, коренным народам и другим лицам использовать эту публикацию в учебных программах для молодежи из числа коренных и некоренных народов.
  1. Постоянный форум рекомендует государствам-членам и системе Организации Объединенных Наций, участвующим в процессах, ведущих к повестке дня в области развития на период после 2015 года, предпринять согласованные и целенаправленные усилия для охвата коренных народов, в том числе коренных женщин, молодежи и людей с ограниченными возможностями, чтобы обеспечить включение их прав и приоритетов во все процессы, связанные с определением тем и приоритетов повестки дня в области развития на период после 2015 года и целей устойчивого развития.
  1. Постоянный форум рекомендует, чтобы сопредседатели Открытой рабочей группы по целям в области устойчивого развития пригласили членов Форума и представителей коренных народов, включая женщин, молодежь и инвалидов из числа коренных народов, для участия в специальном заседании, которое сопредседатели намерены собраться позже в 2013 году для всестороннего диалога и взаимодействия с коренными народами.
  1. Постоянный форум принимает к сведению заключительный отчет трехдневного совещания международной группы экспертов по теме «Молодежь коренных народов: самобытность, вызовы и надежды: статьи 14, 17, 21 и 25 Декларации прав ООН. коренных народов »(E / C.19/2013/3) и одобряет его рекомендации.
  2. Постоянный форум рекомендует всем государствам-членам и межправительственным учреждениям обеспечить разработку эффективных программ для позитивного преобразования социальных проблем, возникающих в результате слабого и неадекватного выполнения статей 7, 17, 21 и 22 Декларации Организации Объединенных Наций о Права коренных народов. Эта программа должна быть нацелена на молодежь коренных народов, чтобы добиться коренных изменений.
  3. Постоянный форум повторяет призыв, сделанный на его пятой и одиннадцатой сессиях, к учреждениям и фондам Организации Объединенных Наций проводить и поддерживать региональные и международные учебные программы по правам человека, направленные на развитие потенциала и пропагандистских навыков молодежи из числа коренных народов.Форум также рекомендует использовать молодежные форумы, социальные сети и другие популярные культурные формы общения для распространения информации и учебных материалов о правах молодежи коренных народов и для облегчения консультационных процессов на национальном и международном уровнях.
  1. Продолжающиеся проявления таких доктрин очевидны в общинах коренных народов, в том числе в следующих областях: здоровье; психологическое и социальное благополучие; отказ в правах и титулах на землю, ресурсы и лекарства; концептуальные и поведенческие формы насилия в отношении женщин из числа коренных народов; самоубийство молодежи; и безнадежность, с которой сталкиваются многие коренные народы, в особенности молодежь коренных народов.
  1. Постоянный форум рекомендует государствам и системе Организации Объединенных Наций, уделяя особое внимание деятельности Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), учитывать взгляды молодежи коренных народов в существующие политику и планы в отношении молодежи, включая пятилетнюю программу действий Генерального секретаря по решению проблем здравоохранения. Кроме того, особое внимание следует уделять молодежи из числа коренных народов путем расширения участия в процессе принятия решений, а также путем внедрения и включения услуг по охране психического здоровья для молодежи с особыми усилиями по борьбе с самоубийствами среди молодежи из числа коренных народов.
  1. Постоянный форум рекомендует соответствующим учреждениям Организации Объединенных Наций и государствам-членам, имеющим оленеводческие народы, поддерживать программы обучения и образования для оленеводческой молодежи и общин коренных народов в целях обеспечения устойчивости и устойчивости пастбищ коренных народов Арктики и субарктики в будущем. общества и культуры оленеводов перед лицом изменения климата, землепользования и глобализации.
  1. Форум выражает озабоченность по поводу продолжающегося насилия в отношении женщин и, ввиду серьезности этих условий, повторяет свои предыдущие рекомендации в отношении торговли людьми и сексуальной эксплуатации; проституция и трансграничные проблемы; исчезновение или убийство женщин-аборигенов; вопросы, связанные с удостоверениями личности и свидетельствами о рождении; экологическое насилие; межпоколенная травма; самоубийство молодежи; мир и безопасность; предотвращение и разрешение конфликтов; культурные обычаи, такие как калечащие операции на женских половых органах или обрезание; выкуп за невесту и обещанные невесты; расизм и дискриминация; и дезагрегирование данных.
  1. Форум с удовлетворением отмечает продолжающиеся исследования по проблеме насилия в отношении девочек, подростков и молодых женщин из числа коренных народов, проводимые многими правительствами и учреждениями, включая ЮНИСЕФ, Структуру «ООН-женщины», Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА), Международную организацию труда (МОТ). ), ВОЗ и канцелярии Специального представителя Генерального секретаря по вопросу о насилии в отношении детей, а также усилия этих агентств по устранению пробелов в знаниях по этому вопросу, увеличению ресурсов и потенциала и поиску более эффективных способов совместной работы с женщинами из числа коренных народов.
  1. Форум рекомендует всем государствам разработать планы действий с учетом гендерных аспектов и независимые механизмы самоотчета, в которых особое внимание уделяется коренным народам, с целью защиты жертв, судебного преследования виновных и предотвращения торговли людьми и связанной с ней серьезной эксплуатации во всех ее формах. в соответствии с Конвенцией Организации Объединенных Наций против транснациональной организованной преступности; Протокол о предупреждении и пресечении торговли людьми, особенно женщинами и детьми, и наказании за нее и Протокол против незаконного ввоза мигрантов по суше, морю и воздуху, дополняющие Конвенцию Организации Объединенных Наций против транснациональной организованной преступности; и Конвенция о правах ребенка.
  2. По случаю 22-летия Конвенции о правах ребенка, которая является первым юридически обязательным международным документом, подтверждающим права человека для всех детей, Постоянный форум приветствует принятие третьего Факультативного протокола к Конвенции о правах ребенка на процедура сообщений, позволяющая индивидуальные жалобы и использование процесса рассмотрения, и настоятельно призывает государства присоединиться к этому важному документу, касающемуся детей в наиболее уязвимых ситуациях, многие из которых являются коренными народами, чтобы предоставить им доступ к средствам правовой защиты и возмещения.
  1. Постоянный форум повторяет призыв, сделанный на его десятой сессии, к учреждениям и фондам Организации Объединенных Наций проводить и поддерживать региональные и международные учебные программы по правам человека, направленные на укрепление потенциала и пропагандистских навыков молодежи из числа коренных народов. Кроме того, Форум рекомендует использовать социальные сети, молодежные форумы и другие популярные культурные формы общения для распространения информации и учебных материалов о правах молодежи коренных народов и для облегчения консультационных процессов на национальном и международном уровнях.
  1. Постоянный форум рекомендует организациям, фондам и программам Организации Объединенных Наций, в частности Программе развития Организации Объединенных Наций (ПРООН), подготовить для Конференции специальный доклад о реализации прав коренных народов, целях Второго Международного Десятилетие коренных народов мира, цели в области развития, сформулированные в Декларации тысячелетия, и повестка дня Организации Объединенных Наций в области развития на период после 2015 года. В нем также рекомендуется, чтобы в докладе содержались дезагрегированные статистические данные о женщинах, молодежи и детях из числа коренных народов и рассматривались связанные с ними тематические вопросы, такие как экономическая устойчивость и занятость молодежи. .
  1. Постоянный форум отмечает, что молодежь из числа коренных народов в регионе часто вынуждена покидать свой дом и земли для получения образования, что может стать препятствием для осуществления права на образование. Постоянный форум настоятельно призывает государства Центральной и Восточной Европы, Российской Федерации, Средней Азии и Закавказья принять меры для обеспечения осуществления права на образование молодежи коренных народов. Постоянный форум призывает государства региона содействовать развитию самоуправления коренных народов, развитию их внутреннего потенциала и людских ресурсов, формируя парламенты по примеру народа саами; и достойное представительство коренных малочисленных народов в органах законодательной и исполнительной власти на всех уровнях.
  1. Постоянный форум с удовлетворением приветствует решение Генеральной Ассамблеи в ее резолюции 66/141 просить Генерального секретаря представить Ассамблее на ее шестьдесят седьмой сессии всеобъемлющий доклад о правах ребенка. включая уделение особого внимания детям из числа коренных народов. Форум желает участвовать в любой инициативе Генерального секретаря по подготовке всеобъемлющего доклада о правах ребенка.
  2. Постоянный форум также приветствует интерес Специального представителя Генерального секретаря по вопросу о насилии в отношении детей к присоединению к Межучрежденческой группе поддержки и призывает Специального представителя тесно сотрудничать с членами Форума в подготовке раздела, посвященного положение детей из числа коренных народов в ежегодных докладах Специального представителя Генеральной Ассамблее и Совету по правам человека.
  1. Постоянный форум назначает г-жу Эву Биоде, члена Форума, для проведения исследования о праве на участие в процессах принятия решений молодежи коренных народов в странах Северной Европы, которое будет представлено Форуму на его двенадцатой сессии. .
  1. Постоянный форум принимает к сведению инициативу ПРООН по Глобальной программе поддержки избирательного цикла, в которой основное внимание уделяется женщинам и молодежи из числа коренных народов в Латинской Америке, и высоко оценивает вклады, внесенные донорами для обеспечения успеха этой инициативы.Форум рекомендует государствам-членам, Структуре «ООН-женщины» и ЮНИСЕФ оказать финансовую поддержку этой важной инициативе в интересах женщин и молодежи из числа коренных народов.
  1. Постоянный форум отмечает прогресс, достигнутый Региональным бюро для Латинской Америки и Карибского бассейна Программы развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) в осуществлении программы избирательных процессов с уделением особого внимания женщинам и молодежи из числа коренных народов.Однако Постоянный форум обеспокоен Региональной инициативой по правам коренных народов и развитию в Азиатско-Тихоокеанском регионе — программой, которая внесла важный вклад в продвижение проблем и прав коренных народов в регионе. Постоянный форум настоятельно призывает ПРООН поддерживать и укреплять эту важную программу.
  1. Постоянный форум рекомендует Межучрежденческой группе поддержки по вопросам коренных народов составить базу данных по тематическим исследованиям, показывающим прогресс, достигнутый государствами-членами и организациями в отношении прав молодежи коренных народов в осуществлении Декларации Организации Объединенных Наций о правах молодежи. Коренные народы.
  1. Постоянный форум призывает все государства-члены и учреждения Организации Объединенных Наций ответить на ежегодный вопросник секретариата Постоянного форума, чтобы предоставить информацию о надежных методах, ведущих к полному и эффективному осуществлению Декларации. Кроме того, Форум рекомендует секретариату Постоянного форума включать вопросы, в которых особое внимание уделяется детям и молодежи из числа коренных народов.
  1. Постоянный форум рекомендует секретариату Постоянного форума, Детскому фонду Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), Учебному и научно-исследовательскому институту Организации Объединенных Наций, ПРООН и Программе Организации Объединенных Наций по делам молодежи тесно сотрудничать с Глобальной группой молодежи коренных народов, чтобы проводить и поддерживать региональные и международные учебные программы по правам человека для развития потенциала и навыков защиты интересов молодежи из числа коренных народов.
  1. Постоянный форум повторяет рекомендацию, содержащуюся в пункте 17 доклада о работе его второй сессии (E / 2003/43-E / C.19 / 2003/22), в отношении торговли детьми, детской проституции и детской проституции. порнография. Постоянный форум предлагает УВКПЧ, в частности Специальному докладчику по вопросу о торговле детьми, детской проституции и детской порнографии, представить Форуму на его одиннадцатой сессии доклад о положении детей из числа коренных народов.
  1. Постоянный форум признает политику справедливости ЮНИСЕФ и уделяет особое внимание уязвимым детям и молодежи из числа коренных народов с точки зрения продовольственной безопасности, жилья, здравоохранения и образования.ЮНИСЕФ при разработке своей политики в отношении коренных народов должен учитывать стандарты, изложенные в Декларации Организации Объединенных Наций о правах коренных народов в отношении детей и молодежи из числа коренных народов.
  2. Постоянный форум задал ЮНИСЕФ вопросы по ряду вопросов, в том числе:
    1. Различные типы препятствий, создаваемых Фондом для работы с коренными народами, и были ли они схожими в различных регионах мира;
    2. Каким образом обеспечивается участие организаций коренных народов, властей или общин коренных народов и молодежи коренных народов в проектах ЮНИСЕФ, осуществляемых за пределами Латинской Америки;
    3. Чем отличается работа Фонда с меньшинствами от работы Фонда с коренными народами в различных регионах мира;
    4. Чем проекты ЮНИСЕФ, ориентированные на детей из числа коренных народов, могут отличаться от проектов Фонда, направленных на детей в целом;
    5. Имеется ли у ЮНИСЕФ специальный бюджет для выполнения своего мандата в отношении детей из числа коренных народов;
    6. Насколько большое значение ЮНИСЕФ придает обеспечению доступа к лекарствам и лечению для детей из числа коренных народов, живущих с ВИЧ и СПИДом;
    7. Как ЮНИСЕФ решил проблему детей-солдат из числа коренных народов;
    8. Какой тип политики ЮНИСЕФ применял для проведения двуязычного и межкультурного образования в общинах, в которых большинство составляет коренное население;
    9. Располагает ли ЮНИСЕФ информацией о детской порнографии и незаконной торговле детьми из числа коренных народов и как он решает эти проблемы;
    10. Были ли различия в работе Фонда с детьми из числа коренного населения применительно к мальчикам и девочкам из числа коренного населения;
    11. Какие меры принимает ЮНИСЕФ для расширения возможностей и вовлечения молодежи коренных народов в разработку своей политики для них;
    12. Какие усилия ЮНИСЕФ прилагал для поощрения и защиты прав детей из числа коренных народов в промышленно развитых странах;
    13. Каким образом ЮНИСЕФ решает проблему воздействия миграции на детей из числа коренных народов;
    14. Какие успехи добился ЮНИСЕФ в развитии своей организационной структуры в отношении своей работы с детьми из числа коренных народов.
  3. Постоянный форум просит ЮНИСЕФ ввести в действие и реализовать свои стратегические рамки в отношении детей из числа коренных народов и меньшинств и доложить Форуму в 2012 году о мерах, принятых с этой целью.
  4. Постоянный форум просит ЮНИСЕФ при разработке рамок своей стратегической политики в отношении коренных народов включить молодежь из числа коренных народов в разработку политики. Кроме того, особое внимание необходимо отразить разнообразие среди детей коренных народов и сосредоточить внимание на уязвимых группах, таких как жертвы торговли людьми и детской порнографии, а также на группы, сталкивающиеся с разнообразной дискриминацией по признаку пола, инвалидности или сексуальной ориентации.
  5. В поддержку своих программ на страновом уровне и с целью более глубокого понимания восприятия коренными народами таких мероприятий ЮНИСЕФ и ЮНФПА должны провести исследование социальных, культурных, правовых и духовных институтов коренных народов и того, как они влияют на права женщин и детей, изложенные в местных, региональных и глобальных рамках.
  6. Постоянный форум просит ЮНИСЕФ подготовить доклад о положении детей в мире с уделением особого внимания детям из числа коренных народов.В докладе следует уделить особое внимание осуществлению государствами-членами Декларации Организации Объединенных Наций о правах коренных народов, Конвенции о правах ребенка и Замечания общего порядка № 11 (2009) Комитета по правам ребенка. о детях из числа коренных народов и их правах в соответствии с Конвенцией. Кроме того, Форум просит ЮНИСЕФ начать дезагрегирование данных о детях из числа коренных народов, в том числе из его существующей базы данных.
  7. Постоянный форум рекомендует, чтобы ЮНИСЕФ ежегодно выделял как минимум одну стипендию молодому человеку из числа коренных народов из каждого региона на срок не менее трех месяцев, чтобы расширить возможности молодежи из числа коренных народов и распространять знания и опыт, касающиеся системы Организации Объединенных Наций и работы Fund, в том числе и финансовую поддержку.
  8. Принимая во внимание принцип свободного, предварительного и осознанного согласия, закрепленный в Декларации Организации Объединенных Наций о правах коренных народов, Постоянный форум рекомендует переводить соответствующие материалы ЮНИСЕФ на языки коренных народов, с которыми они общаются, и сделать их доступными для них. Фонд работает над тем, чтобы они могли в полной мере участвовать в планировании и реализации проектов, прямо или косвенно влияющих на них.
  9. ЮНИСЕФ следует рассмотреть возможность разработки проектов в интересах детей из числа коренных народов в развитых странах по мере необходимости, принимая во внимание, что многие дети из числа коренных народов в таких странах, в основном живущие в сельских районах, сталкиваются с теми же проблемами, что и дети из числа коренных народов в развивающихся странах.
  10. Постоянный форум просит ЮНИСЕФ координировать свою деятельность и операции с Программой Организации Объединенных Наций по делам молодежи, секретариатом Форума и Глобальной группой молодежи коренных народов для обеспечения участия молодежи коренных народов в предстоящем совещании высокого уровня по вопросам молодежи.
  11. Постоянный форум просит ЮНИСЕФ признать и уважать право на свободное, предварительное и осознанное согласие при подготовке и осуществлении его рамок стратегической политики в отношении коренных народов.
  12. Постоянный форум рекомендует ЮНИСЕФ продолжать сбор данных по вопросу о детях и миграции, а также информацию о последствиях миграции для детей, признавая, в частности, положение детей из числа коренных народов, риски серьезной эксплуатации, такой как торговля людьми в целях различные цели, а также восстановление прав жертв и уязвимых детей, таких как беспризорные дети, через все программы на уровне страны.
  13. Постоянный форум просит ЮНИСЕФ разработать в партнерстве с другими соответствующими учреждениями Организации Объединенных Наций протокол для чрезвычайных ситуаций, возникающих в результате стихийных бедствий, чтобы гарантировать, что в случае чрезвычайных ситуаций не будет нарушений прав человека коренных народов, особенно коренных народов. молодежь, дети и женщины из-за вынужденного переселения.
  14. Постоянный форум рекомендует ЮНИСЕФ разработать конкретный бюджет и укрепить программы и проекты для детей и молодежи из числа коренных народов.
  15. Постоянный форум просит ЮНИСЕФ и ЮНЕСКО поддерживать программы межкультурного и двуязычного образования совместно с соответствующими коренными народами, уделяя особое внимание праву девочек на начальное и среднее образование.
  1. Постоянный форум постановляет поручить Мирне Каннингем и Альваро Поп совместно с ЮНИСЕФ подготовить доклад о положении детей коренных народов в Латинской Америке и Карибском бассейне и представить его Форуму на его одиннадцатой сессии.
  1. Постоянный форум настоятельно призывает государства-члены ратифицировать документы Организации Объединенных Наций и региональные документы о борьбе с торговлей людьми, в частности Конвенцию Организации Объединенных Наций против транснациональной организованной преступности и Протокол о предупреждении и пресечении торговли людьми, особенно женщинами и детьми, и наказании за нее, дополнить Конвенцию, а также создать прозрачные механизмы самоконтроля для сбора информации о торговле людьми и связанных с ней явлениях, включая положение женщин и детей из числа коренных народов.
  1. Постоянный форум рекомендует Многонациональному Государству Боливия продолжать реализацию конкретной политики в области жилья, здравоохранения и образования в интересах освобожденных общин, уделяя особое внимание тем, кто подвергался рабству, и особенно детям. и подростки.
  1. Постоянный форум отмечает, что, поддерживая молодежь коренных народов, Совет молодежи коренных народов постоянно выступал на сессиях Постоянного форума, в то время как Программа Организации Объединенных Наций по делам молодежи посвятила главу своего доклада за 2009 год теме «Коренные народы». молодежь и изменение климата ».
  1. Постоянный форум рекомендует правительству Парагвая уделить приоритетное внимание в своих планах на случай чрезвычайных ситуаций защите уязвимых детей из числа коренных народов от практики принудительного труда и других форм эксплуатации.
  1. Постоянный форум настоятельно призывает государства предоставлять финансовые ресурсы, расширять возможности и поддерживать местные сообщества коренных народов Арктики, чтобы дать молодежи и женщинам из числа коренных народов, вместе с другими членами сообществ, возможность сохранять и развивать свою культуру.
  1. Постоянный форум приветствует созыв ЮНИСЕФ, Международной организации труда (МОТ), ЮНЕСКО, Фонда развития коренных народов Латинской Америки и Карибского бассейна, Программы коренных народов Испанского агентства международного сотрудничества в области развития, и коренные народы и организации по всей Латинской Америке на региональном совещании по проблеме детского труда, которое состоится в Лиме в ноябре 2009 года. Цель совещания — рассмотреть в рамках Декларации Организации Объединенных Наций о правах коренных народов проблемы, которые дети сталкиваются с наихудшими формами эксплуатации и нарушениями прав детей.
  1. Постоянный форум рекомендует всем государствам применять принципы Замечания общего порядка № 11 (2009) Комитета по правам ребенка, озаглавленного «Дети коренных народов и их права согласно Конвенции».
  1. Постоянный форум приветствует усилия Ассоциации государств Юго-Восточной Азии (АСЕАН) по созданию регионального правозащитного механизма и предлагает свой опыт и сотрудничество в этом вопросе. Форум рекомендует назвать этот механизм «Комиссией по правам человека АСЕАН» и чтобы комиссия прямо признала коренные народы в своем круге ведения.Мы надеемся на создание сильной комиссии с полными полномочиями по расследованию и осуществлению, которая использует Декларацию Организации Объединенных Наций о правах коренных народов в качестве основы для решения проблем коренных народов. Форум также рекомендует комиссии создать комитет по коренным народам в дополнение к предлагаемым комитетам по трудящимся-мигрантам, женщинам и детям.
  1. Принципы общей, но дифференцированной ответственности, справедливости, социальной справедливости и устойчивого развития и развития с самобытностью должны оставаться ключевыми принципами, лежащими в основе переговоров, политики и программ по изменению климата.Подход к развитию, основанный на правах человека, и экосистемный подход должны определять разработку и реализацию местной, национальной, региональной и глобальной климатической политики и проектов. Также необходимо обеспечить решающую роль женщин из числа коренных народов и молодежи из числа коренных народов в разработке мер по смягчению последствий и адаптации.
  1. Постоянный форум глубоко обеспокоен докладом Специального докладчика по вопросу о праве на образование относительно широко распространенной во многих государствах практики детского труда с участием детей из числа коренных народов, что представляет собой серьезное нарушение их прав человека, включая их право на образование. .Форум настоятельно призывает государства рассмотреть свои обязательства в этом отношении в соответствии с Конвенцией Организации Объединенных Наций о правах ребенка и Конвенциями МОТ № 138 (Конвенция о минимальном возрасте) и № 182 (Конвенция о наихудших формах детского труда).
  1. Постоянный форум приветствует признание ЮНИСЕФ ценного вклада, который дети и молодежь коренных народов могут внести в свои местные общины для обеспечения устойчивости планов адаптации к изменению климата и смягчения его последствий.Форум настоятельно призывает Фонд продолжать повышать осведомленность о воздействии изменения климата на детей и молодежь из числа коренных народов и просит его обеспечить эффективное участие детей и молодежи из числа коренных народов в обсуждениях и решениях экологических проблем в соответствии со статьей 12 Закона. Конвенция о правах ребенка.
  2. Постоянный форум выражает признательность Форуму молодежи коренных народов и призывает к постоянному и эффективному участию в сессиях Форума, а также в других процессах принятия решений, касающихся прав коренных народов.Форум просит свой секретариат и Молодежную группу Организации Объединенных Наций в Департаменте по экономическим и социальным вопросам и далее содействовать участию Молодежного совета в его ежегодных сессиях.
  1. Постоянный форум настоятельно призывает Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения, Экономическую комиссию для Латинской Америки и Карибского бассейна и другие региональные механизмы в сотрудничестве с коренными народами проводить исследования по вопросам коренных народов, урбанизации и миграции, уделяя особое внимание коренным народам. женщины и молодежь.
  1. Постоянный форум отмечает намерение членов фракции коренных народов Северной Америки провести конференцию по вопросу о детях и молодежи из числа коренных народов, содержащихся под стражей, опеке, усыновлении и приемных семьях, и настоятельно призывает членов группы пригласить членов Форума, Представители правительства и представители молодежи для обсуждения типовых программ и эффективных мер по решению проблемы непропорциональной представленности детей и молодежи из числа коренных народов в местах содержания под стражей, под стражей, усыновлениях и приемных семьях.
  1. Постоянный форум рекомендует Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ), Детскому фонду Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), государствам, неправительственным организациям и организациям коренных народов объединить усилия по привлечению соответствующих экспертов. меры по охране здоровья для предотвращения серьезных проблем, связанных с болезнями, затрагивающих коренные народы в условиях добровольной изоляции и недавних контактов, а также рассмотреть возможность принятия оперативных чрезвычайных мер в ситуациях, когда ситуация со здоровьем является критической, как это происходит в настоящее время в долине Джавари в Бразилии.
  1. Обращая внимание на высокий уровень самоубийств среди молодежи коренных народов в некоторых странах, Постоянный форум повторяет свой призыв к государствам и соответствующим национальным органам здравоохранения коренных народов созвать совещание для оценки коренных причин самоубийств среди молодежи коренных народов и разработки превентивных стратегий. . Форум повторяет свой призыв к ЮНИСЕФ и ВОЗ созвать встречу по проблеме самоубийств среди молодежи.
  2. Несмотря на отсутствие регистрации рождений детей и подростков из числа коренных народов, это не должно повлиять на выделение средств на их здоровье и другие социальные выплаты.Более того, поскольку отсутствие гражданской документации подвергает коренные народы риску злоупотребления и нарушения их прав, Постоянный форум рекомендует государствам, ЮНИСЕФ, Межамериканскому банку развития и Фонду Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) поддерживать бесплатную и всеобщую регистрацию актов гражданского состояния на на основе свободного, предварительного и осознанного согласия коренных народов.
  1. Постоянный форум признает, что роль школ-интернатов для детей из числа коренных народов привлекла значительное международное внимание.В некоторых странах школы-интернаты оказали очень негативное, даже трагическое воздействие на семьи, культуру и самобытность коренных народов. В то же время в некоторых регионах мира школы-интернаты считаются важным шагом на пути к успешной социальной интеграции и обучению детей из числа коренных народов в обществе. Ситуация сложная. Поэтому Постоянный форум рекомендует одному из экспертов провести углубленное, всеобъемлющее и сравнительное тематическое исследование по этому вопросу, уделяя особое внимание передовой практике.Кроме того, там, где имели место негативные последствия, Постоянный форум поддерживает призыв коренных народов к официальным извинениям от соответствующих государств.
  1. Постоянный форум выражает признательность Специальному докладчику по вопросу о положении в области прав человека и основных свобод коренных народов и Специальному докладчику по вопросу о насилии в отношении женщин, его причинах и последствиях за их присутствие и заявления в ходе шестой сессии, а также Специального докладчика по вопросу о торговле людьми, особенно женщинами и детьми, за переданное ею заявление.
  1. Постоянный форум призывает Специального докладчика по вопросу о насилии в отношении женщин, его причинах и последствиях и Специального докладчика по вопросу о торговле людьми, особенно женщинами и детьми, провести региональные консультации с женщинами из числа коренных народов в Азии и просит ЮНИФЕМ поддержать такие консультации .
  1. Постоянный форум просит Специального докладчика по вопросу о положении в области прав человека и основных свобод коренных народов провести исследование прав коренных народов в городах и миграции, уделяя особое внимание их способности осуществлять и пользоваться своими экономическими и социальными возможностями. права, и что исследование будет рассмотрено на восьмой сессии Постоянного форума.Темы, которые могут быть рассмотрены в исследовании, включают культурную самобытность, равный доступ к основным услугам, проблемы, с которыми сталкивается молодежь из числа коренных народов, и пограничные вопросы.
  1. Учитывая разлучение семей, вызванное миграцией, и психологическое воздействие на мужчин, детей и женщин, оставленных дома, Постоянный форум рекомендует ЮНИСЕФ:
    1. Провести всестороннее исследование последствий денежных переводов и психосоциального и культурного воздействия миграции;
    2. поощрять программы, обеспечивающие преемственность между странами происхождения и назначения, с тем чтобы обеспечить преемственность во взаимоотношениях детей из числа коренных народов со своими родителями-мигрантами и защиту детей-мигрантов;
    3. Поддержка программ по защите прав мужчин, детей и женщин, оставшихся позади.
  2. Постоянный форум настоятельно призывает ЮНИСЕФ и ЮНИФЕМ включать городских женщин и женщин-мигрантов из числа коренных народов и их детей в свои соответствующие исследования, посвященные насилию в отношении женщин.
  1. Постоянный форум вновь призывает государства выделять средства молодежи из числа коренных народов на языковые курсы, чтобы они могли полноценно и эффективно участвовать в совещаниях Организации Объединенных Наций.
    154. Постоянный форум намеревается разработать рабочую практику для своей следующей сессии, которая позволит более активно вовлечь Молодежный совет в его работу.
  1. Постоянный форум рекомендует государствам, Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Фонду Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА), Программе развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) и другим соответствующим организациям принять целевую политику, программы, проекты и бюджеты, предназначенные для решения ошеломляющая распространенность диабета среди коренных народов и создание приемлемых с культурной точки зрения услуг здравоохранения, санитарного просвещения и повышения осведомленности в целях лечения диабета и предотвращения его быстрого роста.Особое внимание следует уделять беременным женщинам, репродуктивное здоровье которых тесно связано с будущим риском развития диабета у их детей.
  1. Постоянный форум просит представителей коренных народов и государственных учреждений представить данные о смертности и травматизме среди детей из числа коренных народов, помещенных в приемные семьи, с уделением особого внимания смертности среди младенцев и детей с ограниченными возможностями и особыми потребностями.
  1. Постоянный форум подтверждает свою приверженность тому, чтобы дети и молодежь коренных народов стали неотъемлемой частью своей работы.При этом он отмечает усилия, прилагаемые организациями, представляющими коренные народы, органы Организации Объединенных Наций и государства, по удовлетворению насущных потребностей детей и молодежи из числа коренных народов, в том числе в областях образования, здравоохранения, культуры, крайней нищеты, смертности, сексуальной эксплуатации, милитаризация, перемещение, высылка миссионерами, тюремное заключение и труд, среди прочего.
  2. Постоянный форум глубоко обеспокоен тем, что проблемы и дискриминация, с которыми сталкиваются дети и молодежь из числа коренных народов, не отражены в Целях развития тысячелетия, и настоятельно призывает государства и организации системы Организации Объединенных Наций разрабатывать политику, программы и проекты, учитывающие культурные особенности, которые полностью охватывают детей и молодежь из числа коренных народов. в достижении Целей.
  3. Постоянный форум повторяет свой призыв к тем государствам, которые еще не сделали этого, рассмотреть возможность ратификации Конвенции о правах ребенка13, а также сообщить и ускорить выполнение рекомендаций Постоянного форума, вынесенных на его четвертой сессии.
  4. Постоянный форум повторяет свою рекомендацию Межучрежденческой группе поддержки по вопросам коренных народов организовать семинар по политике и передовой практике привлечения молодежи и детей из числа коренных народов к вопросам предотвращения самоубийств среди них и представить доклад Постоянному форуму на его следующей сессии (2007).
  5. Постоянный форум настоятельно призывает организации системы Организации Объединенных Наций ускорить выполнение рекомендаций, вынесенных Постоянным форумом на его четвертой сессии.
  6. Постоянный форум настоятельно призывает ЮНИСЕФ как центральное учреждение Организации Объединенных Наций по делам детей ускорить выполнение рекомендаций, вынесенных Постоянным форумом на предыдущих сессиях, которые до сих пор не были учтены, включая его рекомендацию принять политику в отношении молодежи и детей коренных народов. .
  7. Постоянный форум повторяет свою рекомендацию о том, чтобы ЮНИСЕФ назначил посла доброй воли для детей и молодежи из числа коренных народов для повышения осведомленности об их опасном положении.
  8. Постоянный форум поддерживает декларацию и рекомендации, сделанные детьми и подростками из числа коренных народов в ходе Иберо-американского совещания по правам детей и подростков из числа коренных народов, состоявшегося 7 и 8 июля 2005 года в Мадриде. Форум приветствует такую ​​инициативу, которая была организована Региональным отделением ЮНИСЕФ для Латинской Америки и Карибского бассейна совместно с коренными народами, и рекомендует всем государствам и организациям системы Организации Объединенных Наций в этом регионе предпринять конкретные действия по решению вопросов, провозглашенных в декларации.
  9. Постоянный форум приветствует расширение консультативной группы коренных народов, созданной ЮНИСЕФ в Латинской Америке и Карибском бассейне, на другие организации системы Организации Объединенных Наций в регионе по рекомендации Межучрежденческой группы поддержки по вопросам коренных народов и призывает к созданию таких консультативных групп. в других регионах и на уровне страны.
  10. Постоянный форум настоятельно призывает организации системы Организации Объединенных Наций, неправительственные организации, государства и другие поддерживающие организации содействовать, поддерживать и финансировать местные, региональные и международные молодежные мероприятия и другие предстоящие учебные семинары и форумы.
  1. Постоянный форум поддерживает работу Комитета по правам ребенка в его нынешних усилиях по разработке общего комментария о положении детей из числа коренных народов во всем мире, поддерживает усилия Комитета по обеспечению широкого участия коренных народов и поощряет его широкое распространение. заключительного доклада для коренных народов, государств и органов и учреждений Организации Объединенных Наций.

5. Текущие приоритеты и темы: продолжение предыдущих специальных тем: «Дети и молодежь коренных народов» (2003 г.) и «Женщины из числа коренных народов» (2004 г.)

(a) Дети и молодежь из числа коренных народов
  1. Форум по вопросам коренных народов глубоко обеспокоен особыми проблемами и дискриминацией, с которыми сталкиваются дети и молодежь из числа коренных народов, в том числе в областях образования, здравоохранения, культуры, крайней нищеты, смертности, сексуальной эксплуатации, милитаризации, перемещения, лишения свободы, труда и другие.
  2. Признавая и оценивая достигнутый прогресс, но в то же время признавая необходимость дальнейшей работы, настоятельно рекомендуется немедленно выполнить рекомендации Форума на его прошлых сессиях, которые имеют особое значение для детей и молодежи.
  3. Форум дает рекомендации, изложенные ниже.
Учреждения Организации Объединенных Наций
  1. Форум рекомендует Межучрежденческой группе поддержки по вопросам коренных народов организовать семинар по политике и передовой практике привлечения молодежи и детей из числа коренных народов к вопросам предотвращения самоубийств среди них и доложить Форуму на его следующей сессии (2006 г.).
  2. Учреждения Организации Объединенных Наций должны предоставить стимулы и возможности для финансирования молодежным организациям коренных народов, чтобы они могли инициировать неформальные образовательные мероприятия, ориентированные на девочек и женщин. Там, где инициативы уже существуют, им следует разработать стратегии тиражирования и расширить существующие инициативы.
  3. Кампания тысячелетия должна повышать осведомленность о Целях развития тысячелетия и коренных народах, давая возможность молодежи из числа коренных народов выражать свои взгляды и делиться опытом, связанным с проблемами Целей развития тысячелетия, позволяя молодым коренным народам взаимодействовать со своими национальными лидерами и способствовать установлению связей между молодежные группы для кристаллизации новых проектов.Кампании должны включать в себя несколько элементов, в том числе просветительскую работу в школах, национальные конференции, местные семинары, мероприятия со СМИ, в том числе радиопрограммы по телефону и теледебаты, конкурсы сочинений и высказываний, а также дни служения.
  4. Детскому фонду Организации Объединенных Наций следует инициировать анализ положения молодежи и детей из числа коренных народов в конкретных странах через отделения на местах в странах с общинами коренных народов и передавать результаты такого анализа ситуации Форуму.
Штаты
  1. Занятость молодежи Стратегии государств и межправительственной системы по сокращению масштабов нищеты должны уделять особое внимание молодежи из числа коренных народов, женщинам и мужчинам, которые относятся к наиболее маргинализованным группам населения в рамках нынешней экономической системы.Удовлетворение потребностей молодежи коренных народов также поможет достичь цели 3 в области развития, сформулированной в Декларации тысячелетия, и решить проблемы и проблемы, возникающие в результате массовой миграции из сельских районов в города.
  2. Правительствам следует поддерживать обучение устойчивому потреблению, ведущему к устойчивому образу жизни, и последующим инициативам, включая сети и небольшие гранты.
  3. Государствам следует уделять особое внимание участию городских и местных органов власти в привлечении и поддержке молодых коренных народов для достижения Целей развития тысячелетия на местном уровне.Приоритеты для местных властей должны включать создание местных молодежных советов с участием молодежи коренных народов в процессе принятия решений, предоставление мест для встреч молодым людям для сбора и координации проектов, развитие молодежного лидерства, поддержку творческого и культурного самовыражения молодежи, продвижение спорта на благо развития и мира и доступа к информационным и коммуникационным технологиям.
Организации коренных народов
  1. Форум, напоминая о своей рекомендации на своей второй сессии3 относительно конкурса произведений искусства среди детей из числа коренных народов на получение логотипа / визуального идентификатора для Форума, решает продлить еще на год свой призыв к представлению произведений искусства детьми из числа коренных народов и призывает как можно более широкое распространение информации о конкурсе, чтобы работы могли быть получены вовремя для отбора Форума на пятой сессии.
  2. Форум настоятельно призывает государства и учреждения Организации Объединенных Наций поддерживать посещаемость и участие молодежи коренных народов в будущих сессиях Постоянного форума.
  3. Форум настоятельно призывает членов консультативного совета Добровольного фонда для второго Международного десятилетия коренных народов мира выделить средства на проекты и мероприятия, инициированные молодежью коренных народов.
Образование для коренных народов под стражей или под стражей
  1. Учитывая чрезмерную представленность молодежи и взрослых из числа коренного населения в местах лишения свободы, Форум настоятельно призывает государства учитывать культурно актуальное и соответствующее образование для коренных народов в центрах содержания под стражей
  1. Форум рекомендует, чтобы Конвенция Организации Объединенных Наций по борьбе с опустыниванием, Рамсарская конвенция о водно-болотных угодьях, Конвенция о сохранении мигрирующих видов диких животных и Конвенция о международной торговле видами дикой флоры и фауны, находящимися под угрозой исчезновения, способствовали полному и эффективное участие, включая финансирование, коренных народов, особенно женщин и молодежи, и Форума в работе по осуществлению этих конвенций, а также их всестороннее вовлечение в разработку политики, а также в разработку, осуществление, мониторинг и оценку экологических программ или проектов.
  1. Напоминая о специальной теме своей второй сессии «Дети и молодежь коренных народов», Постоянный форум подтверждает свое обязательство сделать детей и молодежь коренных народов постоянной частью своей работы. При этом он признает усилия, прилагаемые организациями, представляющими коренные народы, органы Организации Объединенных Наций, особенно Комитет по правам ребенка и государства, по удовлетворению насущных потребностей детей и молодежи из числа коренных народов, и призывает партнеров Форума к дальнейшим действиям. сотрудничество по этому важнейшему сквозному вопросу.

IV. Рекомендации по политике

  1. Поскольку эти глобальные процессы имеют серьезные негативные последствия для женщин из числа коренных народов на национальном и местном уровнях, законы, политика, бюджеты и программы должны быть приняты на международном, региональном / национальном и местном уровнях, чтобы они могли эффективно решить эти проблемы. Некоторые из вопросов, затронутых участниками дискуссии, включали:
    1. На национальном уровне:
      1. Форум напоминает и повторяет:
        1. Пункт 50 Декларации, в котором содержится призыв к государствам включать гендерную проблематику во все программы действий против расизма, расовой дискриминации, ксенофобии и связанной с ними нетерпимости и учитывать бремя такой дискриминации, которое особенно ложится на женщин из числа коренных народов, африканских женщин, Азиатские женщины, женщины африканского происхождения, женщины азиатского происхождения, женщины-мигранты и женщины из других обездоленных групп, обеспечение их доступа к производственным ресурсам наравне с мужчинами в качестве средства содействия их участию в экономическом и производственном развитии их сообществ;
          1. В ответ на растущие проблемы домашнего насилия и насилия в отношении женщин и детей в наших общинах коренные народы ищут наши собственные решения.Организации коренных народов во многих частях мира разработали программы для мужчин и мальчиков, дополняющие работу женских организаций. Такие программы, рассматриваемые как передовые методы, включают проекты мужчин из числа коренных народов по борьбе с насилием; мужские группы и корпорации по борьбе с насилием в семье; молодежные программы для мальчиков, пропагандирующие культурное образование и ценности; программы взаимного консультирования, информационные кампании и программы обучения. Эти передовые методы необходимо популяризировать и продвигать.Прежде всего, они нуждаются в ресурсах;

Дети и молодежь коренных народов

  1. Как указано в его отчете о работе его первой сессии 1, Постоянный форум по вопросам коренных народов решил сделать детей и молодежь коренных народов центром своей работы в предстоящие годы. Форум подтверждает свое обязательство сделать это и отмечает усилия, предпринятые организациями, представляющими коренные народы, учреждения Организации Объединенных Наций и государства в прошлом году для удовлетворения насущных потребностей молодого поколения, включая решение Комитета по правам человека. Ребенок объявит детей коренных народов предметом своего тематического дня, который состоится в сентябре 2003 года.
  2. Признавая достигнутый прогресс и основываясь на рекомендациях, сделанных в его отчете о работе его первой сессии, Форум дает следующие советы и рекомендации:
    1. призывает органы Организации Объединенных Наций, деятельность которых влияет на детей и молодежь из числа коренных народов, включая, помимо прочего, Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), Объединенную программу Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС), Образовательную, Организация науки и культуры (ЮНЕСКО), Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО), Международная организация труда (МОТ), Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН), Фонд Организации Объединенных Наций для развития в интересах женщин (ЮНИФЕМ), Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА), Программа Организации Объединенных Наций по населенным пунктам (ООН-Хабитат) и Департамент общественной информации Секретариата Организации Объединенных Наций должны регулярно отчитываться перед Форумом.В отчетах должна содержаться подробная информация и оценка прогресса, достигнутого в рамках программ, направленных на подростков из числа коренных народов, затрагивающих их интересы и связанных с ними.
    2. повторяет свою рекомендацию Детскому фонду Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) как узловому учреждению Организации Объединенных Наций по делам детей:
      • Представлять Форуму всеобъемлющий отчет на ежегодной основе, включая бюджетные ассигнования и оценку их воздействия, включая подробную информацию обо всех его инициативах, предпринятых в сотрудничестве с другими специализированными органами системы Организации Объединенных Наций в отношении детей из числа коренных народов, и инициативах, предпринятых в международный или региональный уровень, а также страновые инициативы, где это применимо;
      • Предоставьте информацию из многопоказательного кластерного обследования, проводимого ЮНИСЕФ в глобальном масштабе, с разбивкой данных о дородовом здоровье, рождении, регистрации, иммунизации и развитии детей из числа коренных народов в раннем детстве.
  3. Права ребенка в группе высокого уровня и диалоге о детях и молодежи из числа коренных народов, состоявшемся во время его второй сессии, и выражает надежду, что это приведет к усилению мониторинга и поощрения прав детей из числа коренных народов на национальном и международном уровнях . Форум рекомендует Председателю Комитета проинформировать следующее совещание председателей договорных органов по правам человека о результатах работы группы высокого уровня и диалога.Форум рекомендует Управлению Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по правам человека передать результаты обсуждения в Комитете Форуму на его третьей сессии.
  4. Форум рекомендует Межучрежденческой группе поддержки обсудить, как продвигать сквозную проблему детей и молодежи.
  5. Форум отмечает, что для того, чтобы он и система Организации Объединенных Наций рассмотрели положение детей и молодежи из числа коренных народов, необходимо провести анализ ситуации в конкретных странах.Учитывая уникальный и многолетний опыт и знания ЮНИСЕФ в этой области, Форум предлагает ЮНИСЕФ инициировать такой анализ ситуации в отношении детей из числа коренных народов полевыми отделениями в странах с общинами коренных народов. Форум также предлагает ЮНИСЕФ передавать на Форум такие ситуационные анализы.
  6. Форум глубоко обеспокоен особыми проблемами и дискриминацией, с которыми сталкиваются дети и молодежь из числа коренных народов, в том числе в областях образования, здравоохранения, культуры, крайней нищеты, смертности, лишения свободы, труда и других соответствующих областях.Форум отмечает необходимость разработки Организацией Объединенных Наций новых показателей, которые будут конкретно нацелены на эти проблемы, и в этой связи предлагает ЮНИСЕФ разработать такие новые показатели и поделиться ими с другими подразделениями системы Организации Объединенных Наций, особенно ЮНЕСКО.
  7. Форум приветствует новые инициативы, предпринятые ЮНИСЕФ в отношении детей из числа коренных народов, в частности продолжающуюся разработку сборника по детям из числа коренных народов, а также ряд тематических исследований, направленных на понимание программ развития, направленных на реализацию прав детей из числа коренных народов.Форум просит ЮНИСЕФ предоставить Форуму на его третьей сессии дайджест и результаты этих исследований.
  8. Форум рекомендует ЮНИСЕФ в сотрудничестве с МОТ, ЮНЕСКО и УВКБ доложить Форуму на его четвертой сессии о том, как система Организации Объединенных Наций может помочь в создании потенциала в этой области.
  9. Форум приветствует включение в Иберо-американский саммит 2003 года акцента на детей из числа коренных народов и рекомендует ЮНИСЕФ отчитаться перед Форумом о результатах Встречи на высшем уровне в этой области и указать, как можно извлечь уроки и улучшить политические подходы. в отношении детей коренных народов в других частях мира с коренными народами, особенно в Азии и Африке.
  10. Форум настоятельно призывает ЮНИСЕФ разработать свою политику и руководящие принципы в отношении коренных народов ко времени третьей сессии Форума.
  11. Форум рекомендует ЮНИСЕФ рассмотреть вопрос о назначении посла доброй воли детей и молодежи из числа коренных народов для повышения осведомленности общественности и настоятельно призвать всех послов ЮНИСЕФ уделять внимание конкретным проблемам детей и молодежи из числа коренных народов.
  12. Сознавая массовый исход молодежи из числа коренных народов в чужую среду городов по всему миру и дискриминацию, социально-экономические трудности, ослабление семейных связей и злоупотребление наркотиками, среди прочего, затрагивающих эту молодежь и «уличных детей», Форум обращается к Всемирному банку. МОТ и ЮНИСЕФ провести углубленное сравнительное исследование правовых рамок и социальных программ, касающихся городской молодежи из числа коренных народов в отдельных странах.В исследовании должны быть даны оценки ключевых проблем и передовой практики, а также рекомендации по формулированию политики и стратегии для будущих действий.
  13. Форум рекомендует системе Организации Объединенных Наций, в частности ЮНИСЕФ и ВОЗ, в сотрудничестве с правительствами и в консультации с организациями коренных народов, а также при участии и вкладе Комитета по правам ребенка и Специального докладчика по вопросам торговли. детей, детской проституции и детской порнографии, рассматривает вопросы, связанные с торговлей и сексуальной эксплуатацией девочек из числа коренных народов, и настоятельно призывает государства разработать программы реабилитации.
  14. Форум предлагает Специальному докладчику по вопросу о торговле детьми, детской проституции и детской порнографии в рамках его полномочий уделять особое внимание правам детей из числа коренных народов и давать рекомендации в отношении их.
  15. В целях повышения уровня знаний о Форуме и роли Организации Объединенных Наций среди детей и молодежи коренных народов Форум решает организовать художественный конкурс молодежи из числа коренных народов на разработку логотипа для Форума и представить результаты Форуму. на своей четвертой сессии в 2005 году с наибольшим участием детей из числа коренных народов, в том числе неграмотных.
  16. Форум, принимая во внимание большое количество заключенных детей и молодежи из числа коренных народов и необходимость оказания им помощи в скорейшей реинтеграции в общество с помощью социально-образовательных мер, рекомендует Экономическому и Социальному Совету настоятельно призвать правительства обеспечить большую защиту и гуманное обращение с этими детьми и подростками, находящимися в тюрьмах и центрах содержания под стражей для несовершеннолетних, и обеспечение их социально-образовательными мерами по их реабилитации.
  17. Форум, принимая во внимание, что дети, молодежь и женщины из числа коренных народов более уязвимы и часто подвергаются физическому и психологическому плохому обращению и что дети представляют будущее коренных народов, рекомендует Совету поддержать провозглашение международного дня или международного года. ребенка из числа коренных народов, который будет отмечен мероприятиями по повышению осведомленности о культурной самобытности коренных народов.
  18. Форум рекомендует ЮНИСЕФ, ЮНЕСКО, ВОЗ, МОТ, ЮНИФЕМ, ПРООН, ЮНФПА и другим органам Организации Объединенных Наций в сотрудничестве с правительствами и в тесной координации с коренными народами подготовить латиноамериканскую конференцию детей и молодежи коренных народов в 2004 году, с учетом опыта Субрегиональной конференции молодежи и детей коренных народов, состоявшейся в Кито в 2001 году.
  19. Форум рекомендует как государствам, так и организациям коренных народов рассмотреть вопрос о включении представителей молодежи в свои делегации, участвующие в ежегодной сессии Форума.
  20. Форум рекомендует при укомплектовании персоналом секретариата Форума уделять должное внимание квалифицированным кандидатам из числа молодежи из числа коренных народов.
  21. Форум рекомендует, чтобы Комитет по правам ребенка на своем специальном дне обсуждения вопроса о детях из числа коренных народов, который состоится 19 сентября 2003 года, помимо рассмотрения докладов государств-участников, уделил особое внимание вопросам, связанным с охраной детей из числа коренных народов. целостность коренных семей.
  22. Форум, глубоко обеспокоенный пагубными и широко распространенными последствиями вооруженного конфликта для детей из числа коренных народов, рекомендует Комитету по правам ребенка выносить рекомендации относительно положения с правами человека детей из числа коренных народов, вовлеченных в вооруженный конфликт, с учетом принципы и нормы, содержащиеся в Факультативном протоколе к Конвенции о правах ребенка, касающемся участия детей в вооруженных конфликтах.
Другие специфические проблемы
  1. Форум рекомендует учреждениям Организации Объединенных Наций, поддерживающим и продвигающим Альянс за здоровую окружающую среду для детей, а именно ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНЕП и Центру Организации Объединенных Наций по населенным пунктам (ООН-Хабитат), уделять особое внимание детям и молодежи из числа коренных народов.
  1. Форум рекомендует ВОЗ совместно с поставщиками медицинских услуг из числа коренного населения провести исследование распространенности и причин самоубийств среди молодежи коренных народов, а также предпринимаемых усилий, включая подходы, основанные на культурных традициях, для предотвращения самоубийств и укрепления психического здоровья. и хорошее самочувствие.
  1. По результатам обсуждения специальной темы «Дети и молодежь коренных народов» и в свете статьи 30 Конвенции о правах ребенка Форум рекомендует Комитету по правам ребенка обратиться к государствам-участникам с просьбой Конвенции, включать в свои доклады информацию, касающуюся положения детей из числа коренных народов согласно всем соответствующим положениям Конвенции.
  1. Форум рекомендует правительствам и системе Организации Объединенных Наций через свои представительства в странах поддерживать средства массовой информации коренных народов и поощрять участие молодежи коренных народов в программах коренных народов.
  1. Форум напоминает о своем мандате «готовить и распространять информацию по вопросам коренных народов» и предлагает организациям коренных народов рассмотреть творческие способы просвещения и распространения информации о Форуме среди организаций и общин коренных народов, в том числе посредством искусства, семинаров и радиопрограмм. , плакаты, журналистика коренных народов и другие культурно приемлемые средства массовой информации. С этой целью Форум рекомендует, чтобы программы, фонды и учреждения системы Организации Объединенных Наций выделяли соответствующие ресурсы для этой цели, помогали в производстве таких материалов, привлекали специалистов из числа коренных народов к производству таких материалов и отчитывались перед Форумом на его третья сессия о том, в какой степени они смогли включить эти действия в свои программы работы.Форум также рекомендует Фонду Организации Объединенных Наций для развития в интересах женщин выделить средства на создание потенциала в связи с Форумом и на особую работу с женщинами из числа коренных народов. Кроме того, Форум рекомендует Детскому фонду Организации Объединенных Наций выделить средства на создание потенциала в связи с Форумом и на особую работу с детьми и молодежью из числа коренных народов.
7. Дети и молодежь
  1. Форум намерен сделать детей и молодежь коренных народов центром своей работы в предстоящие годы.Форум решает:
    1. Просить ЮНИСЕФ, как головное агентство по делам детей, подготовить отчет о политике, руководящих принципах и программах учреждений Организации Объединенных Наций (включая, помимо прочего, ВОЗ, ЮНЭЙДС, ЮНЕСКО, Управление Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по правам человека). , ФАО, МОТ и ПРООН) в отношении способов удовлетворения особых потребностей детей из числа коренных народов;
    2. Обратиться к ЮНИСЕФ с просьбой предоставить информацию по результатам многоиндикаторного кластерного обследования с разбивкой данных о дородовом здоровье, рождении, регистрации, иммунизации и развитии детей из числа коренных народов в раннем детстве;
    3. Просить Комитет по правам ребенка и другие контролирующие органы, включая специальных докладчиков и представителей системы Организации Объединенных Наций, которые имеют как конкретные мандаты, так и последствия для прав и проблем детей, уделять особое внимание и сообщать о том, как они удовлетворять потребности детей из числа коренных народов;
    4. Рекомендовать назначение специального докладчика по вопросу о детях из числа коренных народов в качестве внешнего эксперта сроком на три года для подготовки докладов для Форума с целью анализа и оценки положения детей из числа коренных народов с целостной точки зрения и для оценки текущей политики и руководящих принципов и программы соответствующих учреждений Организации Объединенных Наций, отвечающие их потребностям.Окончательный подробный отчет будет представлен Форуму в конце срока его полномочий;
    5. Призвать Комитет по правам ребенка объявить детей коренных народов предметом тематического дня в сентябре 2004 года.

Использование службы дородовой помощи беременным женщинам, посещающим Antenat

Введение

Новый коронавирус, вызывающий коронавирусную болезнь (COVID-19), быстро распространился с момента появления в конце 2019 года, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила болезнь глобальной пандемией 11 марта 2020 года. 1 По состоянию на октябрь 2020 года во всем мире было зарегистрировано более 49 373 235 подтвержденных случаев и 1 243 083 смертельных случая. 2

Дородовая медицинская помощь определяется ВОЗ как «медицинская помощь беременной матери до родов» и включает обучение, обследование, консультирование, лечение легких заболеваний и услуги иммунизации. 3

Дородовая помощь представляет собой первую возможность для женщины связаться с официальными службами здравоохранения и связать женщин с осложнениями беременности с системой направления к специалистам. 4

Ежегодно во всем мире 303 000 случаев материнской смертности происходят из-за осложнений, связанных с беременностью и родами, причем 99% из них происходят в странах АЮС (страны Африки к югу от Сахары) и Южной Азии. 5–7 Дородовая помощь помогает снизить частоту материнской заболеваемости и смертности, предоставляя информацию об опасных признаках, укреплении здоровья, готовности к родам и помощи при осложнениях беременности. 5 Несмотря на то, что ВОЗ рекомендует как минимум четыре посещения для беременных, материнская смертность во время беременности или в течение 42 дней после прерывания беременности все еще остается высокой в ​​странах Африки к югу от Сахары, включая Эфиопию. 5,8

Исследования, проведенные в разных странах, показали, что возраст матери, количество живущих детей, образовательный статус, место жительства, род занятий, религия, социально-экономический статус и предыдущий акушерский анамнез были факторами, в значительной степени связанными с использованием услуг дородовой помощи. 5, –8–10

Пандемия COVID-19 ставит перед странами серьезные задачи по поддержанию предоставления высококачественных основных услуг по охране здоровья матери и новорожденного. 11 Беременные женщины и матери с новорожденными могут испытывать трудности с доступом к услугам из-за перебоев в транспорте и мер изоляции или неохотно обращаются в медицинские учреждения из-за страха заражения. 11 Таким образом, в связи с пандемиями было зарегистрировано небольшое снижение на 10% охвата услугами по охране здоровья беременных и новорожденных. Это приведет к 28 000 материнских смертей. 12 Недавнее исследование, проведенное в США, показало, что охват ДРП снизился на 39.3–51,9% из-за пандемии приведет к 56 700 дополнительным материнским смертям. 12

Кроме того, перебои в предоставлении услуг по охране материнства и отвлечение ресурсов от основной медицинской помощи при беременности из-за приоритетности мер реагирования на COVID-19 повысили риски материнской заболеваемости и смертности. 13 Было обнаружено, что во время текущей пандемии SARS-CoV-2 усилились тревожные и обсессивно-компульсивные симптомы у беременных женщин. 14

Косвенные последствия COVID-19 на уровне населения в результате социальных ограничений, изоляции и реорганизации систем здравоохранения были очевидны даже в странах с хорошими ресурсами, таких как Сингапур. 15

В странах с низким уровнем доходов влияние политики сдерживания и готовности на здоровье матерей и новорожденных может быть более выраженным. Еще до появления COVID-19 качественные и своевременные услуги по охране материнского здоровья были недоступны, недоступны или недоступны для миллионов женщин. Теперь ограничения на поездки и собрания, медицинские учреждения с ограниченными средствами профилактики инфекций и ненадежными методами борьбы с инфекциями, а также нарушенный распорядок работы местных медицинских работников угрожают усугубить ограниченный доступ к медицинской помощи и отрицательно сказаться на здоровье женщин. 16

Свидетельства аналогичных чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, в первую очередь вспышки Эболы в Западной Африке, показали, что такие смягчающие меры, а также сама болезнь могут иметь пагубные последствия для женщин и девочек. Вспышка лихорадки Эбола привела к увеличению материнской смертности в Западной Африке на 75%. Эти данные свидетельствуют о том, что COVID-19 будет иметь аналогичное влияние на женщин и девочек. 17

Насколько известно исследователям, нет опубликованных исследований, посвященных влиянию пандемии COVID-19 на использование дородовой помощи беременными женщинами в стране, включая условия нашего исследования.Это не только в Эфиопии, о странах Африки к югу от Сахары известно очень мало.

Чтобы заполнить этот информационный пробел в научной литературе и в ответ на ограниченные данные по стране, это исследование направлено на оценку воздействия пандемии COVID-19 на использование дородовой помощи среди беременных женщин, посещающих государственные учреждения на северо-востоке Эфиопии. Таким образом, результаты этого исследования будут полезны для разработки стратегий определения приоритетов охраны материнского здоровья даже в период пандемии COVID-19.

Материалы и методы

Учебное заведение

Исследование проводилось в медицинских учреждениях на северо-востоке Эфиопии, расположенных на юге зоны Волло и особой зоны Оромия. Этот район находится в национальном региональном штате Амара, который расположен в 401 км от Аддис-Абебы, столицы Эфиопии. По данным зональной администрации на 2019/2020 гг., Общая численность населения составляет 216 384 человека, из них 115 114 женщин. В этом районе есть четыре частных и две государственных больницы, восемь медицинских центров, а также ряд частных клиник и аптек. 18 Финансовое покрытие услуг АНК в Эфиопии бесплатное и покрывается государством.

Дизайн и период исследования

Было проведено перекрестное исследование на базе медицинского учреждения среди беременных женщин, которые посещали ДРП в выбранных медицинских учреждениях с 25 февраля по 30 августа 2020 г.

Население

Исходной популяцией были все беременные женщины, которые посещали ДРП в выбранных медицинских учреждениях, и все беременные женщины, которые посещали ДРП в выбранных медицинских учреждениях в течение периода сбора данных, считались нашей исследуемой группой.Соответственно, в исследование были включены в общей сложности 389 беременных женщин, которые соответствовали критериям включения.

Метод определения размера выборки и отбора проб

Размер выборки для оценки распространенности исследования был определен с использованием формулы единой доли населения, основанной на следующих предположениях; уровень достоверности должен составлять 95%, предел погрешности 5%, а доля использования ДРП в период пандемии COVID-19 равняется 50%, поскольку предыдущего исследования не было:

, где Z = 1.96, d = 5%, P = 50% и Q = 50%

Если добавить 5% -ный показатель отсутствия ответов, размер выборки составил 403.

Размер выборки для факторов, влияющих на использование ДРП, был рассчитан с использованием двойной доли популяции с допущением 95% уровня достоверности, 80% мощности d = допустимая ошибка 5%, P1 (процент результатов в группе, не подвергавшейся воздействию), соотношение подвергшихся и не подвергавшихся воздействию group (1) и OR из предыдущих литературных источников 5,19 с использованием программного обеспечения Epi-info версии 7. Таким образом, размер выборки для этого исследования составлял 403 человека, полученных по формуле единой пропорции населения.

Мы специально выбрали три больницы, а именно, специализированную больницу Десси, больницу общего профиля Кемисе и больницу общего профиля Акаста, исходя из численности обслуживаемого населения и потока пациентов. Списки беременных женщин, пришедших на прием ДРП, были извлечены из регистрационных журналов ДРП в каждой больнице.

Пропорциональное распределение размера было произведено из каждого выбранного государственного медицинского учреждения на основе среднего числа пользователей ДРП в последнем квартальном отчете каждого медицинского учреждения (157 участников из специализированной больницы Десси, 113 участников из больницы Акаста и 119 участников из Кемисе). Главная больница).Участники исследования в каждом медицинском учреждении были отобраны с использованием простой методики случайной выборки до тех пор, пока не был получен требуемый размер выборки в каждом медицинском учреждении.

Переменные исследования и операционное определение

Переменной результата исследования было обращение за дородовой помощью. Независимыми переменными в исследовании были социально-демографические, социокультурные, связанные с учреждением и акушерские факторы). Использование дородовой помощи определялось как минимум три посещения дородовой помощи, употребление более 90 таблеток железа и фолиевой кислоты и две или более инъекции столбнячного анатоксина.Соответственно, если беременные получали всю рекомендованную дородовую помощь, они кодировались как 1; если помощь не была получена, они были закодированы как ноль (0). 20

Сбор данных и обеспечение качества

Данные были собраны с использованием анкеты, составленной интервьюером, которая была разработана после изучения соответствующей литературы. 1,7,12,13,19 Анкета состояла из социально-демографических, социокультурных вопросов и вопросов, связанных с медицинскими учреждениями ( дополнительных материалов ).Для сбора данных было задействовано около шести медсестер, занимающихся сбором данных, и трех инспекторов общественного здравоохранения. Для обеспечения качества данных для сборщиков данных и руководителей было предоставлено 2 дня обучения. Кроме того, перед сбором данных был проведен предварительный тест 10% образца в больнице общего профиля Woldia. Кроме того, за процессом сбора данных осуществлялся ежедневный тщательный контроль за сборщиками данных. Наконец, он был проверен на полноту и последовательность.

Управление данными и анализ

Все данные были проверены на несоответствия, отсутствующие значения и неполноту, а затем введены в Epi-data версии 3.1 и экспортированы в STATA версии 14 для дальнейшего анализа. Описательная статистика, включая частоты и пропорции, была вычислена и представлена ​​в виде текста и таблиц. Бинарный логистический регрессионный анализ проводился для выявления факторов, связанных с обращением за дородовой помощью, для значимой интерпретации результатов. Метод ввода использовался для выбора переменных-кандидатов, имеющих значение P <0,2 в анализе с двумя переменными, и вводился в анализ с несколькими переменными для управления возможными искажающими факторами.Скорректированное отношение шансов (AOR) с 95% доверительным интервалом показало силу связи. Наконец, значение P <0,05 в многомерном логистическом регрессионном анализе использовалось для определения переменных, значимо связанных с обращением за дородовой помощью. Был проведен тест согласия Хосмера-Лемешоу.

Этические соображения

Этическое разрешение было получено комитетом по этике Колледжа медицины и медицинских наук Университета Волло.Официальное письмо было получено от Института общественного здравоохранения Амхары, Десси Бранч, который, в свою очередь, написал письмо в каждое медицинское учреждение, чтобы получить разрешение. Участникам исследования была разъяснена цель исследования, и от каждого из них также было получено устное согласие. Устное информированное согласие было одобрено Комитетом по этике Медицинского колледжа и медицинских наук Университета Волло, и это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией. Участники в возрасте до 18 лет были одобрены этическим комитетом для предоставления информированного согласия от своего имени.Конфиденциальность ответов обеспечивалась на протяжении всего исследовательского процесса.

Результаты

Социально-демографические характеристики респондентов

В этом исследовании из 403 запланированных беременных женщин 389 ответили полностью, что составляет 96,52%. Из них 215 (55,3%) респондентов относились к возрастной группе от 25 до 34 лет. Средний возраст (стандартное отклонение) составил 26 (4,4) лет.

Большинство респондентов (370, 95,1%) состояли в браке. Кроме того, 214 человек (55%) окончили среднюю школу и старше и 67 человек.4% из них были домохозяйками по роду занятий (таблица 1).

Таблица 1 Социально-демографические характеристики беременных женщин, обращающихся за дородовой помощью в государственных медицинских учреждениях на северо-востоке Эфиопии во время вспышки COVID-19, 2020 г. (n = 389)

Влияние пандемии COVID-19 на использование услуг ДРП

Исследование показало, что 216 (55,5%) респондентов пропустили или опоздали, чтобы начать услуги по дородовой помощи в период пандемии COVID-19.Из них 23 (5,9%) были связаны с направлением материнских работников на COVID-19. Большинство респондентов (122, 56,48%) заявили, что это произошло из-за страха заражения COVID-19, за которым последовало прерывание и переключение материнских услуг на COVID-19 (72, 33,33%).

Аналогичным образом, 66 (17%) респондентов сообщили, что они не явились из-за принципа «оставайся дома», а 28 (7,2%) сообщили, что это произошло из-за дорогостоящего транспорта в период изоляции.

Использование услуг дородовой помощи беременным

Из 389 беременных, включенных в исследование, 140 (29.3%), обратившихся в поликлиники родовспоможения, полностью воспользовались услугами дородовой помощи.

Этот результат показывает, что большинство женщин (359, 92,3%) получали добавки железа в течение ≥3 месяцев, а 383 (98,5%) из них получали добавку фолиевой кислоты. Что касается посещения ДРП, у самой высокой доли (149, 38,3%) женщин были только два посещения (Таблица 2).

Таблица 2 Распределение частот дородовых услуг во время пандемии COVID-19 среди беременных женщин, посещающих государственные медицинские учреждения на северо-востоке Эфиопии, 2020 г. (n = 389)

Предикторы использования дородовой помощи во время пандемии COVID-19

Среди факторов, рассмотренных в исследовании, основными предикторами обращения за дородовой помощью были возраст женщины, место жительства, образовательный статус, история мертворождений, прерывание беременности и отвлечение ее от услуг по охране материнства в ответ на COVID-19, страх заражения COVD-19 и недоступность транспорта.

Многопараметрический анализ показал, что матери в возрасте ≥35 лет в 12 раз чаще использовали услуги ДРП, чем матери в возрасте ≤24 лет (AOR = 11,79, 95% ДИ = 1,18–117,8). У матерей, возраст которых находился в диапазоне от 25 до 34 лет, использование ДРП увеличивалось почти в 8 раз по сравнению с матерями в возрасте ≤ 24 лет (AOR = 7,55, 95% ДИ = 3,29-17,31).

Результат этого исследования также показал, что матери, проживающие в городах, в 9 раз чаще использовали услуги дородовой помощи, чем матери из сельской местности (AOR = 9.13, 95% ДИ = 1,28–65,31).

Точно так же матери без формального образования на 79% реже использовали услуги дородовой помощи, чем матери со средним и высшим образованием (AOR = 0,21, 95% ДИ = 0,05–0,96). Респонденты, у которых до недавней беременности не было мертворождений, на 99,3% реже пользовались услугами ДРП, чем те, у которых до недавней беременности было мертворождение (AOR = 0,007, 95% ДИ = 0,001–0,12).

Результат также показал, что прерывание и отвлечение услуг по охране здоровья матери из-за реакции на COVID-19 снижает использование всех услуг на 32% (AOR = 0.68, 95% ДИ = 0,14–0,74). Транспортная доступность увеличивает использование услуги ДРП в четыре раза по сравнению с теми респондентами, у которых не было доступа к транспорту (AOR = 4,15, 95% CI = 1,04–16,54). Точно так же страх заражения COVID-19 снижает использование всех услуг на 87% (AOR = 0,13, 95% CI = 0,06–0,31) (таблица 3).

Таблица 3 Двухвариантный и многомерный анализ логистической регрессии факторов, связанных с обращением за помощью в дородовой период во время пандемии COVID-19 среди беременных женщин, посещающих государственные учреждения здравоохранения на северо-востоке Эфиопии 2020 (N = 389)

Обсуждение

Результат этого исследования показал, что 29.Во время пандемии COVID-19 3% беременных полностью получали рекомендованные услуги дородовой помощи.

Этот результат был ниже, чем в исследованиях, проведенных в Индии (45%), 20 Непале (87%), 21 Нигерии (81,5%), 22 и Кении (52%). 23 Результат был также ниже, чем результаты местных исследований, проведенных в Эфиопии: Восточный Харарге (38,2%), 24 город Холета (66%), 9 Эфиопия (32,5%), 25 и город Дебре Табор (35,3%). %). 5 Наблюдаемая разница может быть связана с социокультурными различиями и различиями в осведомленности, вариациями социально-демографических характеристик и различиями в периоде исследования (предыдущие исследования проводились до периода пандемии COVID-19, в отличие от текущего исследования).Поскольку в период пандемии использование услуг дородовой помощи оказалось низким, это могло быть связано с ограничениями передвижения, страхом перед инфекцией и экономическим давлением, серьезными сбоями в работе систем здравоохранения из-за проблем с кадрами и цепочками поставок, а также перепрофилированием медицинских работников.

Наше исследование показало, что возраст респондентов положительно и значимо связан с обращением за дородовой помощью. Этот вывод был подтвержден исследованиями, проведенными в Дебре табор, 5 в зоне хадья, на юге Эфиопии, 26 и Нигерии. 11 Это может быть по мере увеличения возраста матери; они могут лучше знать, понимать и иметь опыт беременности и связанных с ней осложнений, что, в свою очередь, увеличивает использование услуг дородовой помощи.

Результат этого исследования также показал, что матери со средним образованием и выше с большей вероятностью использовали услуги дородовой помощи, чем матери без формального образования. Предыдущие исследования, проведенные в развивающихся странах, показали, что более высокий уровень образования тесно связан с более эффективным использованием услуг дородовой помощи. 5,11, –26–28 Это можно объяснить тем, что женщины, имеющие более высокий образовательный статус, способны распознавать опасные признаки и легко осознают плохие последствия отказа от услуг дородовой помощи.

Этот вывод также показал, что проживание в городе было в значительной степени связано с использованием дородовой помощи. Этот вывод был подтвержден исследованиями, проведенными в Эфиопии с использованием Mini DHS 2019. 10,17 Это может быть связано с тем, что беременные женщины, живущие в городских районах, могут иметь лучший доступ к медицинским учреждениям и лучше осведомлены о важности использования ДРП.

Статистически значимая связь была также получена между историей мертворождений и обращением за услугами дородовой помощи. Матери, у которых раньше были мертворождения, с большей вероятностью использовали услуги ДРП в полной мере, чем матери, которые раньше с ними не сталкивались. Этот вывод согласуется с другим исследованием, проведенным в Эфиопии. 6,26 Возможное объяснение этого может заключаться в том, что те, кто столкнулся с мертворождением, знали о связанных с этим рисках; в результате они могут в полной мере использовать дородовой уход, чтобы предотвратить его и добиться хорошего исхода беременности.

Также было обнаружено, что страх заражения COVID-19 в значительной степени связан с сокращением на 87% полного использования услуг ДРП. В соответствии с этим в Бней-Браке, городе в Израиле, одной из серьезных проблем, с которыми сталкивается материнская забота, был страх. Многие женщины боялись заразиться коронавирусом и опасались пренатальных проверок, а некоторые беременные женщины вообще отказывались от услуг. 29 Это может быть связано с недостаточной осведомленностью ответственного органа, и профилактические принципы COVID-19 могут не соблюдаться должным образом.Страх физической близости также может ограничивать или изменять предоставление ухода. Кроме того, из-за страха распространения болезни медицинские работники могут отказывать матерям в услугах. Сообщается, что беременные женщины испытывают повышенное беспокойство в результате COVID-19. 30,31 Аналогичным образом, опрос, проведенный в Италии среди 100 беременных женщин, показал, что они боялись посещать родильные дома, потому что они боялись заразиться сами или опасались вертикальной передачи. 32

Это исследование также показало, что отсутствие транспортной доступности увеличивает риск неполного использования услуг ДРП.Аналогичным образом, в Непале были зарегистрированы случаи, когда из-за отсутствия транспорта у женщин по дороге в больницу развивались осложнения, и они умирали в медицинском учреждении, не получив должной помощи. 33 Это может быть связано с тем, что заказы на то, чтобы не выходить из дома, приводят к большей потере дохода, снижению покупательной способности и неспособности платить за услуги, удваивая стоимость общественных услуг, что, в свою очередь, ограничивает использование услуг ДРП.

Этот вывод также показал, что прерывание и отвлечение услуг по охране материнского здоровья снижает использование всех услуг на 32%.Точно так же исследования, проведенные во время пандемии в Азиатско-Тихоокеанском регионе, показали, что использование услуг снизится до половины. 34 Последовательно в США некоторые учреждения переоборудовали родильные дома в отделения с COVID-19, чтобы принять растущее число пациентов с COVID-19. 35 В Индии и Непале пандемия также выявила недостатки в системе здравоохранения, при этом большинство медицинских учреждений плохо оснащены для борьбы с пандемией. 35–37

Ситуация в развивающихся странах еще хуже из-за отсутствия надлежащей инфраструктуры и ресурсов. 37 Это может быть связано с коллапсом системы здравоохранения или преднамеренным выбором, сделанным в ответ на пандемию, сокращением рабочей силы, ограничением доступа, а также ограничением некоторыми медицинскими учреждениями количества посещений ДРП из-за опасений, что беременные женщины заразятся коронавирусом.

Поперечный характер этого опросного исследования был одним из основных ограничений этого исследования. Таким образом, отсутствие поправки на временные тенденции и отсутствие последующего наблюдения также были ограничениями исследования. Кроме того, это исследование не было дополнено количественным методом сбора данных.

Заключение и рекомендация

Результаты этого исследования показали, что пандемия снизила использование услуг дородовой помощи среди беременных женщин в районе исследования. Таким образом, возраст матери, место жительства, образовательный статус, история мертворождений, прерывание и отвлечение медицинских услуг по беременности и родам, страх перед пандемией COVID-19 и транспортная недоступность были важными факторами, которые способствовали низкому уровню дородовой помощи. утилизация беременных.

Таким образом, следует рекомендовать усилия по улучшению услуг по охране материнского здоровья. Для повышения осведомленности о защите беременных женщин во время пандемии COVID-19 будут выпущены различные материалы IEC (информация, образование и коммуникация). Также лучше начать работу по телефону, чтобы помочь с транспортировкой беременным женщинам. Кроме того, виртуальные консультации с акушерами будут предоставляться через службы телемедицины женщинам, обращающимся за услугами по охране здоровья матери.

Значение исследования

COVID-19 привел к нарушению работы служб здравоохранения в глобальном масштабе, включая MHS (службы охраны материнства).Из-за этой пандемии женщины сталкиваются с дополнительными препятствиями при доступе к охране материнского здоровья, включая ограничения, транспортные проблемы, беспокойство и страх по поводу возможного контакта с коронавирусом. Это исследование демонстрирует, что устранение выявленных факторов поможет разработать соответствующие стратегии для улучшения использования MHS во время пандемии. Необходимы эффективные профилактические и клинические стратегии для борьбы с инфекцией COVID-19 среди беременных женщин. Правительствам также необходимо обеспечить женщинам доступ к базовой информации для защиты здоровья себя и своих детей.Кроме того, необходимо принять меры для обеспечения надлежащих транспортных средств и доступности MHS ​​(услуг по охране здоровья матери) во время изоляции.

Сокращения

ANC, дородовое наблюдение; COVID-19, коронавирусная болезнь; AOR, Скорректированное отношение шансов; ДИ — доверительный интервал; COR — отношение шансов по сырой нефти; EMDHS, Миниатюрное демографическое и медицинское обследование Эфиопии; FGA, Ассоциация семейной ориентации; КМ, километр; МЗС — служба охраны здоровья матери; ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения.

Благодарности

Особая благодарность больнице Dessie Referral Hospital, Kemisse General Hospital и Akasta General Hospital за их плодотворное сотрудничество в период сбора данных.Автор также хотел бы поблагодарить сборщиков данных, руководителей и весь персонал, участвовавший в выполнении этой работы.

Раскрытие информации

Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1. Райли Т., Салли Э., Ахмед З., Биддлком А. Оценки потенциального воздействия пандемии COVID-19 на сексуальное и репродуктивное здоровье в странах с низким и средним уровнем доходов. Инт-Перспектив Секс Репрод Здоровье . 2020; 46: 46.DOI: 10.1363 / 46e9020

2. Мировомер. Коронавирусное обновление COVID-19 21 июня 2020 г.? ВОЗ / Региональное бюро; 2020. Доступно по адресу: https://www.afro.who.int/news/update-covid-19-21-june–2020.

3. Аковуа Дж. А., Агьеи-Баффур П., Авунйо-Витор Д. Детерминанты использования дородовой медицинской помощи беременными женщинами в третьем триместре в пригородных районах Ганы. Дж Троп Мед . 2018; 2018: 8.

4. Гебрейоханнес Ю., Арарсо Д., Менгисту Ф., Абай С., Хадис М. Улучшение использования услуг дородовой помощи в Эфиопии: аналитический обзор политики, основанный на фактических данных. Int J Политика в области экономики здравоохранения . 2017; 2: 111–117.

5. Ayalew TW, Nigatu AM. Целенаправленное использование дородовой помощи и связанные с этим факторы в городе Дебре-Табор на северо-западе Эфиопии. BMC . 2018; 11: 819.

6. Мэри Росс-Дэви Дж. Л., Бриганте Л., Ливингстон С. и др., Руководство по дородовым и послеродовым услугам в условиях развивающейся пандемии коронавируса (COVID-19). 2020.

7. Баша Г.В. Факторы, влияющие на использование как минимум четырех дородовых услуг в Эфиопии. Акушерский гинеколь Инт . 2019; 2019: 6. DOI: 10.1155 / 2019/5036783

8. Тимоти Робертон EDC, Чоу В.Б., Стегмюллер, АР и др. Ранние оценки косвенного воздействия пандемии COVID-19 на материнскую и детскую смертность в странах с низким и средним доходом: модельное исследование. Ланцет Здоровье . 2020.

9. Бирмета К., Дибаба. Y, Woldeyohannes D. Детерминанты использования услуг по охране здоровья матери в городе Холета, центральная Эфиопия. BMC Health Serv Res .2013; 13 (1): 256. DOI: 10.1186 / 1472-6963-13-256

10. Али С.А., Деро А.А., Али С.А. Факторы, влияющие на использование дородовой помощи беременными женщинами: обзор литературы. J Preg Neonatal Med . 2018; 2 (2).

11. ЮНИСЕФ. Здоровье матери и новорожденного и COVID-19. Данные ЮНИСЕФ; 2020.

12. ICF, EPHI. Миниатюрное демографическое и медицинское обследование Эфиопии, 2019 г .: ключевые показатели . Роквилл, Мэриленд, США: EPHI и ICF; 2019.

13. Esegbona-Adeigbe S.Влияние COVID-19 на оказание дородовой помощи. евро J акушерство . 2020. doi: 10.18332 / ejm / 121096

14. Ясса М., Ясса А., Йирмибеш С. и др. Уровни тревожности и симптомы навязчивого навязчивого действия у беременных во время пандемии COVID-19. Турок Дж. Обстет Гинеколь . 2020; 17 (3): 155–160. DOI: 10.4274 / tjod.galenos.2020.

15. Нг QX, Ли Э.З., Тай Дж. А., Аруланандам С. Влияние мер по «автоматическому выключению» COVID-19 на использование служб неотложной медицинской помощи и исходы остановки сердца вне больниц в Сингапуре. Emerg Med Australas . 2020. DOI: 10.1111 / 1742-6723.13668

16. Дорит Штайн KW, Катрин Кантельмо HP. Оценка потенциального воздействия COVID-19 на матерей и новорожденных в странах с низким и средним уровнем доходов . политика здоровья плюс; 2020.

17. Hutchinson, T.R.a.G. Вторичные воздействия COVID-19 на женщин и девочек в странах Африки к югу от Сахары, 2020 г.

18. Абдулхамид. Общая численность населения города Десси. Десси: D.t.h.o. администрация; 2020.

19.Assfaw YT, Себастьян МС. Детерминанты дородового ухода, родовспоможения и использования квалифицированных акушерок в районе Самре Сахарти, Тигрей, Эфиопия. Международная школа общественного здравоохранения Умео; 2010.

20. Чиманкар Д., Саху Х. Факторы, влияющие на использование услуг по охране здоровья матери в Уттаракханде. Студия Этно-Мед . 2011; 5: 209–216. DOI: 10.1080 / 09735070.2011.11886411

21. Туладхар Х., Дхакал Н. Влияние дородовой помощи на материнское и перинатальное состояние: исследование в больнице Непальского медицинского колледжа. Непал Дж. Обстет Гинекол . 2011; 6 (2): 37–43. DOI: 10.3126 / njog.v6i2.6755

22. Fagbamigbe AF, Idemudia ES. Оценка качества услуг дородовой помощи в Нигерии: данные опроса населения. Reprod Health Med Care Serv Ред. . 2015; 12 (1): 88.

23. Гитонга Э. Детерминанты обращения за специализированной дородовой помощью среди женщин в округе Тарака Нити, Кения. Общественное здравоохранение . 2017; 3685401.

24. Зелалем Айеле Д., Белайихун Б., Теджи К. и др.Факторы, влияющие на использование услуг по охране здоровья матери в районе Комболча, зона Восточного Харарге, региональный штат Оромия, Восточная Эфиопия. Int Sch Res Notices . 2014; 2014.

25. CSACE I. Отчеты по ключевым показателям демографического обследования и обследования состояния здоровья в Эфиопии. Роквилл: ICF; 2016: 13–25.

26. Абоссе З., Волди М., Ололо С. Факторы, влияющие на использование услуг дородовой помощи в зоне хадия. Эфиоп Дж. Здравоохранение . 2010. 20 (2): 75–82.

27.Небеб Г.Т., Салгедо В., Алемайеху Ю. Использование дородовой помощи в Дебре Табор, Северо-Запад Эфиопии. Гинеколь акушерский . 2015; 5: 2161–2932.

28. Mulat G, Kassaw. Т., Айчилухим М. Использование услуг дородового ухода и связанные с этим факторы среди матерей, родивших живого ребенка в течение последнего года, в Вомберма Вореда, Северо-Запад Эфиопии. Эпидемиология . 2015; 2.

29. ВОЗ. Коронавирус и беременность — сохранение материнского здоровья в Европейском регионе. Доступно по адресу https: // www.euro.who.int/en/health-topics/Life-stages/maternal-and-newborn-health/news/news/2020/6/coronavirus-and-pregnancy-preserving-maternal-health-across-the-european- область.

30. Saccone G, Florio A, Aiello F, et al. Психологическое влияние коронавирусной болезни 2019 на беременных. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2020; 223 (2): 293–295. DOI: 10.1016 / j.ajog.2020.05.003

31. Дуранкуш Ф., Аксу Э. Влияние пандемии COVID-19 на тревожные и депрессивные симптомы у беременных женщин: предварительное исследование. J Matern-Fetal Neonatal Med . 2020; 1–7. DOI: 10.1080 / 14767058.2020.1763946

32. де Фрейтас-тамура К. Беременные и испуганные больницы Ковида рожают дома. Нью-Йорк Таймс. 2020; Доступно по адресу: https://www.nytimes.com/2020/04/21/nyregion/coronavirus-home-births.html.

33. Пудель А. С начала карантина материнская смертность увеличилась на 200 процентов. Почта Катманду; 2020. Доступно по адресу: https://kathmandupost.com/national/2020/05/27/a-200–increase-in-maternal-mortality-since-thelockdown-began.

34. BeniDDe, Maurizi oF. Коронавирус оставляет беременным женщинам трудный выбор и более мрачные последствия. Всемирный Экономический Форум; 2020 [цитируется 22 июня 2020 г.]. https://www.weforum.org/agenda/2020/05/women-children-covid19srhmortality-rates/.

35. Штайн Д., Уорд К., Кантельмо С. Оценка потенциального воздействия COVID-19 на матерей и новорожденных в странах с низким и средним уровнем доходов. Политика здоровья плюс . 2020.

36. Хьюман Райтс Вотч. Африка: covid-19 выявляет недостатки в сфере здравоохранения.Human RightsWatch; 2020 [цитируется 22 июня 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.hrw.org/news/2020/06/08/africa-covid-19-exposeshealthcare-shortfalls.

37. Моханти П. Изоляция коронавируса III: готова ли система здравоохранения Индии к борьбе с угрозой COVID-19? BusinessToday. 2020. Доступно по адресу: https://www.businesstoday.in/current/economy-politics/coronavirus-lockdowncovid-19-pandemic-public-healthcare-systemdoctors-nursespatients/story/400039.html.

Выбор места для родов

Беременность и роды — естественные явления в жизни, и более чем у 2 из 3 австралийских женщин будут роды естественным путем.Хотя все женщины надеются на благополучную беременность и роды, всегда есть вероятность осложнений, которые могут повлиять на мать, ребенка или и то, и другое. Эти риски могут помочь определить, где вы рожаете ребенка — в родильном доме, в больнице или дома.

Во время беременности и родов ваша медицинская бригада поможет вам определить любые риски для вас или вашего ребенка и управлять ими наилучшим образом.

Вот некоторые из доступных вам вариантов, в том числе альтернативы государственному и частному уходу.Выбор, где вы будете рожать, будет зависеть от ваших потребностей и рисков и, в некоторой степени, от того, где вы живете. Какой бы вариант вы ни выбрали, это место должно казаться вам подходящим.

Безопасные роды

Рождение ребенка в Австралии обычно считается безопасным независимо от места проживания. Здоровым женщинам, относящимся к группе «низкого риска», следует предложить выбор места для родов.

Если вы решите рожать дома или в отделении, управляемом акушерками, ваша акушерка или врач должны предоставить вам информацию о том, что произойдет, если вас переведут в больницу во время родов, и сколько времени это может занять.Этот вариант более рискован, чем больница, если во время родов что-то пойдет не так.

Вам могут посоветовать рожать в больнице, если у вас есть или развиваются определенные заболевания.

Принятие обоснованного решения

Вы и ваш биологический партнер должны иметь всю необходимую информацию, прежде чем выбирать место для вашего ребенка. Это твой выбор. Тем не менее, вы можете передумать в любой момент. Ваша акушерка обсудит варианты, доступные в вашем районе, но вы можете выбрать любую родильную службу, если хотите путешествовать.

Вы должны задавать как можно больше вопросов. Помимо вашей акушерки, вы можете получить дополнительную информацию по телефону

Вариант: акушерские отделения или родильные дома

Акушерские отделения или родильные дома обычно удобны и больше похожи на дом, чем на родильное отделение больницы. В них работают акушерки, и они популярны, поэтому записывайтесь как можно раньше.

Родильные дома и акушерские отделения подходят для женщин с нормальной беременностью или беременностью с низким уровнем риска. Они не подходят женщинам с повышенным риском осложнений, например женщинам с заболеваниями сердца или почек, диабетом, высоким кровяным давлением, преэклампсией или с осложнениями в предыдущих родах.Проконсультируйтесь в родильном доме.

Преимущества родов в родильном доме или акушерстве включают:

  • находиться в среде, где вы можете чувствовать себя более расслабленно и в состоянии справиться с трудом
  • , скорее всего, за вами будет ухаживать хорошо знакомая акушерка.

Есть некоторые вещи, о которых следует подумать, если вы собираетесь рожать в акушерском отделении или родильном доме.

  • Вам может потребоваться перевод в отделение родильного отделения, если возникнут какие-либо осложнения.
  • Возможно, вам не удастся получить определенные обезболивающие, например эпидуральную анестезию.
  • Ваш врач или акушерка могут посчитать, что для вас безопаснее рожать в больнице.

У вас больше шансов пойти домой через 24 часа после родов в родильном доме и получить последующий уход у акушерок у вас дома.

Вот несколько вопросов, которые вы, возможно, захотите задать, прежде чем выбрать родильный центр:

  • Сколько времени займет перевод в больницу?
  • В какую больницу меня перевели?
  • Будет ли акушерка со мной все время?
  • Могу ли я посетить отделение до родов?
  • Какое обезболивающее я смогу использовать?
  • Какие удобства имеются: например, бассейны для родов или ванны?
  • Как долго мы с ребенком будем в больнице?

Вариант: роды в больнице

Большинство австралийских женщин рожают в родильных домах государственной или частной больницы.Если вы решите рожать в больнице, за вами будут ухаживать акушерки, но врачи будут доступны, если вам понадобится их помощь. У вас по-прежнему будет выбор в отношении того, какой уход вам будет оказан. Если в вашем районе более одной больницы, вы можете выбрать, в какую из них обратиться; Ваша акушерка или врач могут помочь вам принять это решение.

К преимуществам родов в стационаре относятся:

  • У вас будет хороший доступ к акушерам, анестезиологам (которые проводят эпидуральную анестезию и общую анестезию) и неонатологам (специалистам по уходу за новорожденными).
  • Вы ​​можете получить доступ к другим специализированным услугам.
  • При необходимости можно немедленно сделать кесарево сечение.
  • При необходимости вашего ребенка можно без труда перевести в отделение для новорожденных (или отделение интенсивной терапии для новорожденных).

Что следует учитывать при родах в больнице:

  • Вы ​​можете пойти домой прямо из родильного отделения или в послеродовое отделение.
  • В больнице за вами может ухаживать не та акушерка, которая заботилась о вас во время беременности.

Вот несколько вопросов, которые вы, возможно, захотите задать, прежде чем выбирать больницу:

  • Можем ли мы совершить поездку по родильному дому до родов?
  • Когда я могу обсудить свой план родов?
  • Какое обезболивающее я смогу использовать?
  • Какое оборудование имеется: например, коврики, кресло для родов или кресла-мешки?
  • Есть родильные бассейны или ванны?
  • Как долго мы с ребенком будем в больнице?

Вариант: домашние роды

Если у вас протекает прямая беременность и вы и ребенок здоровы, вы можете родить дома.Однако, если во время беременности есть риски или осложнения, домашние роды могут быть небезопасным вариантом. Ваш врач или акушерка могут порекомендовать вам родить в больнице, если, например, вы ждете близнецов, если у вашего ребенка тазовое предлежание или если вам ранее делали кесарево сечение.

Если вы рожаете дома, вам должна оказывать помощь зарегистрированная акушерка (см. «Независимые акушерки» ниже), врач или акушер, которые будут с вами во время родов. Если вам нужна дополнительная помощь или ваши роды не улучшаются, ваша акушерка должна принять меры для вашего перевода в больницу.

Некоторые больницы любят делать заказ заранее на всякий случай.

При домашних родах следует учитывать некоторые недостатки:

  • Вам может потребоваться перевод в больницу, если возникнут какие-либо осложнения во время родов, родов или после них.
  • Эпидуральная анестезия в домашних условиях не подходит.

Варианты, если у вас есть частная медицинская страховка

Если у вас есть медицинская страховка, вы можете выбрать себе опекуна — например, акушера, врача или независимую акушерку — и выбрать частную больницу или государственную больницу с частными палатами.

Вам нужно будет уточнить у своей страховой компании, что покрывается, например, проживание, во время беременности, родов и в послеродовой период. Некоторые медицинские страховые компании предоставляют скидки на услуги независимых акушерок, которые не покрываются программой Medicare.

Вы также можете оплачивать частное медицинское обслуживание из своего кармана, если вы не являетесь членом больничной кассы.

Частный акушер-гинеколог

Вы можете получить лечение у частного акушера (член Королевского колледжа акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии или RANZCOG).Вы также можете выбрать врача-акушера общей практики (с последипломным образованием в области акушерства). Если хотите, можете выбрать и то, и другое.

В этом случае у вас будут встречи с врачами в их личных кабинетах, которые похожи на кабинет врача или клинику. Некоторые акушеры работают вместе с акушеркой, которая помогает ухаживать за женщинами во время беременности.

С этой опцией вы можете быть помещены в частную или государственную больницу (в качестве частного пациента) по вашему выбору.Во время родов за вами будут ухаживать акушерки, нанятые в больнице, но ваш врач будет регулярно обновляться и, как правило, будет присутствовать при родах.

Некоторые акушеры или врачи могут также оказывать помощь во время беременности и домашних родов.

Послеродовой уход будет обеспечен акушерками больницы и вашим врачом.

Независимые акушерки

Некоторые женщины предпочитают рожать дома с независимой акушеркой, зарегистрированной в Австралийском агентстве по регулированию практикующих врачей (AHPRA).Независимые акушерки предпочитают работать в частном порядке, а не работать в больнице или другой медицинской организации.

Акушерка будет заботиться о вас во время беременности, родов и после рождения ребенка. Это вариант для женщин с нормальной беременностью или беременностью с низким риском.

Куда обратиться за дополнительной помощью

  • Поговорите со своим врачом, позвоните в ближайший родильный дом или центр здоровья детей младшего возраста.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *