Гиперменорея что это такое: Гиперменорея

Содержание

Лечение менструальных дисфункций в Харькове

Способность женщины к деторождению – чрезвычайно сложный тонкий механизм, отражением которого является менструальный цикл. Даже небольшое отклонение может спровоцировать серьезное нарушение в работе этого механизма. Нарушения могут отразиться в:

  • предменструальном синдроме (ПМС). Боли и неприятные ощущения перед началом менструаций нельзя назвать нормой, их можно и нужно лечить в зависимости от природы ПМС;
  • скудных, нерегулярных, болезненных месячных или их отсутствии. Может свидетельствовать о целом букете гинекологических, иммунных, гормональных нарушений;
  • гиперполименореи – обильной и длительной менструации. Может говорить о наличии воспалительных заболеваний, опасна возникновением анемии;
  • климактерическом синдроме;
  • наступлении менопаузы.

С той или иной проблемой ежедневно сталкиваются около 80% жительниц Харькова. Но даже в условиях огромного количества гинекологических кабинетов, очень сложно найти медицинский центр, где помогли бы не только избавиться от симптомов – болей, кровотечений, нервных расстройств, но смогли бы устранить причину.

Гинекологи «ОН Клиник Харьков» подходят к возникшим у пациенток проблемам комплексно.

Проводится комплексное гинекологическое обследование, которое включает УЗИ, наружный осмотр, влагалищное обследование, кольпоскопию, осмотр молочных желез.

При необходимости в гинекологическом кабинете можно сдать необходимые анализы, в том числе на гормоны и половые инфекции.

Определив причину нарушения менструальной функции, гинеколог «ОН Клиник Харьков» подбирает максимально эффективное лечение соответственно индивидуальным особенностям организма женщины. Главный принцип, которого придерживаются врачи гинекологического отделения медицинского центра – стабилизировать менструальный цикл за счет устранения причины его нарушений.

Очень часто многие заболевания, передающимся половым путем или начинающиеся опухоли протекают бессимптомно. Единственное их проявление может заключаться в нарушении менструального цикла. Поэтому, при любых, даже незначительных отклонениях от нормы, женщине необходимо обращаться к высококвалифицированному гинекологу и, желательно, в медицинский центр с современными методами диагностики и лечения.

Менометроррагия и обильные месячные — что это такое, причины, симптомы и лечение в Москве

Содержание статьи

Менструация – это естественный физиологический процесс в женском организме, на который влияют гормоны. Нормальные менструальные выделения продолжаются от трех до семи дней, общее количество потерянной крови не превышает 70 мл. Сбой менструального цикла происходит в результате нарушения функциональности эндокринных органов, заболеваний детородных органов, ЦНС, болезней крови, сердечно-сосудистой системы, печени. Нарушение менструального цикла проявляется сильным кровотечением при месячных со сгустками крови, длительными менструациями, выделением крови между менструациями.


Менометроррагия – это дисфункциональное маточное кровотечение, нерегулярное, длительное. Менометроррагия симптом различных заболеваний: полипоза, миомы матки подслизистого типа, рака эндометрия, других патологических состояний. Обильная менструация со сгустками, длительные выделения – это повод для обращения к врачу. При появлении признаков нарушения менструального цикла женщине поможет консультация по e-mail. Врач ответит на заданные вопросы, расскажет к какому врачу обратиться, какие исследования надо пройти.

Обильные месячные: причины


Наиболее частая причина большой кровопотери при месячных – это гормональная перестройка организма, происходящая у девочек в периоде полового созревания, у женщин в климактерическом периоде. Эти периоды характеризуются нарушением соотношения эстрогенов и прогестеронов. Обильные выделения бывают симптомом патологии щитовидной железы, воспалительных процессов половых органов, могут иметь наследственную причину, быть последствием заболеваний крови. Нарушение наиболее часто возникает у женщин с неустойчивым гормональным фоном.

Гиперменорея: что это такое


Гиперменорея, второе название меноррагия, характеризуется обилием выделяемой крови во время менструации. Диагноз «гиперменорея» ставится, если количество выделяемой крови превышает норму. Причин, вызывающих расстройство множество:

  • Миома матки. Маточное кровотечение при миоме не редкость, считается осложнением патологии. Особенно часто кровотечение вызывают подслизистые миомы, расположенные под слизистым слоем органа. Узлы имеют собственную систему кровообращения, изменяют кровеносную систему матки, снижают сократительную способность органа, изменяют эндометрий.
  • Внутриматочная спираль. После установки спирали могут быть непродолжительные мажущие кровянистые выделения, в течение двух, трех месяцев менструации обильнее, чем до установки ВМС. При неправильной установке спирали появляются ациклические выделения крови, боль – спираль следует удалить. Одно из побочных действий ВМС – это менструация, которая сопровождается большой потерей крови.
  • Артериовенозная патология матки. Очень редкая патология, которая сопровождается кровотечениями. Встречается врожденная и приобретенная форма заболевания.
  • Гиперплазия эндометрия. Эндометрий матки периодически изменяется под действием гормонов. Если соотношение гормонов нарушается, происходит разрастание эндометрия, развитие гиперплазии эндометрия. Патология эндометрия характеризуется аномальными маточными кровопотерями.
  • Дисфункция яичников. Клинические проявления заболевания зависят от нейроэндокринного синдрома, который приводит к дисфункции органа. Один из симптомов – обильное вагинальное кровотечение.
  • Полипы цервикального канала, эндометрия. Причиной нарушения становятся гормональные нарушения, различные заболевания, ожирение. Проявляются межменструальной, контактной кровопотерей, кровотечениями во время месячных.
  • Опухоли матки, шейки матки. Злокачественные опухоли проявляются кровянистыми, гнойными выделениями, злокачественные и доброкачественные новообразования вызывают нарушение менструального цикла, которое проявляется в виде метроррагии, менометроррагии.
  • Эндометрит (острая и хроническая форма) – это воспалительный процесс в эндометрии, его поверхностном слое. При остром эндометрите отмечаются гнойные или кровянистые выделения. Хронический эндометрит характеризуется нарушением менструального цикла, межменструальной кровопотерей, кровотечением в середине цикла.
  • Сердечно-сосудистые патологии. Причиной аномальной кровопотери может стать повышенное давление, атеросклероз.
  • Патологии крови. Причиной аномальной менструации могут стать геморрагический васкулит, гемофилия, недостаток витаминов.
  • Заболевания печени. Цирроз печени становится причиной обильной маточной кровопотери.
  • Туберкулез внутренних органов. Туберкулез органов женской половой сферы поражает фаллопиевы трубы, редко яичники, матку. Разрушение структуры органов приводит к кровотечению.


Так как обильная кровопотеря — это симптом тяжелых патологических состояний, при первых признаках нарушения следует обращаться в клиники лечения миомы. Своевременно проведенные диагностика и лечение помогут избежать тяжелых осложнений.

Обильное менструальное кровотечение: последствия


Обильные менструации бывают органическими (вызываются патологиями матки, яичников, системными заболеваниями), ятрогенными (возникают под действием гормональных препаратов и других лекарственных средств), дисфункциональными (ановуляторными и овуляторными). Аномальные менструации характеризуются развитием анемии. Женщина чувствует слабость, одышку, быстро устает, падает работоспособность. Возрастает риск развития висцеральных поражений, развития трофических поражений тканей и органов.

Обильная менструация: лечение


Лечение кровотечения начинается после определения причины, вызвавшей патологию. Если причиной развития патологического состояния является миома, врачи подбирают метод лечения в зависимости от размера, локализации и вида узла. Сопутствующая миоме анемия лечится железосодержащими препаратами, если у женщины нет противопоказаний. Один из методов лечения узлов матки – это эмболизация маточных артерий. Безоперационная процедура, во время которой не проводят общий наркоз, процедура проходит через прокол бедренной артерии.


За одну процедуру врач может удалить несколько миоматозных узлов. Узлообразования матки удаляют с помощью гистероскопии, ФУЗ-аблации, других методов лечения. Для получения эффективной медицинской помощи необходимо записаться на приём, пройти обследование.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Оцените статью

Задержка менструации: есть ли повод для волнений?


Длительность нормального менструального цикла 28 — 35 дней. А физиологическая длительность менструального кровотечения около 5-7 дней. Эти показатели хоть и не универсальны, но считаются нормой. Это следует знать, чтобы при наличии существенных отклонений от этой самой нормы, Вы уделили им должное внимание и посетила гинеколога.


А знала ли Вы, что гинекологи различают несколько видов нарушений менструального цикла? 


1. Аменорея (отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более)


У аменореи также есть два типа, она может быть истинной и ложной. Название «ложная» говорит само за себя: в организме происходят все процессы, которые проходят при нормальном менструальном цикле, а вот внешнего проявление менструации нет. При истинной аменорее отсутствуют и физические показатели менструации и внешние. Истинная аменорея, как правило, случается из-за расстройств репродуктивной системы или даже генетическимх нарушений.


2. Олигоменорея


Это заболевание, при котором перерыв между менструациями составляет практически 40 дней или дольше!  При олигоменорее менструация может бывать даже всего единожды в год.


Олигоменорея – это проблема, с которой сталкиваются в большинстве молодые женщины. А причина заболеваний, которая встречается наиболее часто — это нарушение функции яичников.


3. Гиперменорея


Это, напротив, чрезмерно обильные кровотечения. Гиперменорея – это симптом серьезных гинекологических заболеваний. Вы, возможно, удивитесь, но многие женщины умудряются игнорировать эту проблему, откладывая визит к гинекологу! Гиперменорея  может быть показателем наличия таких заболеваний как эндометриоз или миома матки, свидетельствовать о проблемах свертываемости крови.


В чем же причина возникновения гиперменореи? Причин может быть несколько, даже применение внутриматочных средств предохранения от беременности или физические нагрузки могут обусловить чрезмерные выделения при менструации.


4. Альгоменорея


Это такой тип нарушения менструальной функции, при котором менструация проходит крайне болезненно. И встречается он, к сожалению, крайне часто.


Альгоменорея может быть первичной и вторичной. Что это значит? Первичная возникает из-за расстройств эндокринной, вегетативной и центральной нервной системы.


Причины таких расстройств настолько разнообразны, что определить их сможет только Ваш гинеколог. Нарушения менструального цикла, к сожалению, зачастую связаны с женским бесплодием, воспалительными процессами органов малого таза, эндокринными нарушениями. Именно поэтому гинекологи не устают повторять, что при возникновении задержек, не стоит гадать, отчего же это происходит, а сразу обратиться к доктору. Особенно, если Вы уже нашли своего личного гинеколога, которому можете доверять и с которым чувствуете себя комфортно. Кстати, именно посещение гинеколога раз в полгода считается профилактикой нарушения менструального цикла.


Присоединяйтесь к женщинам, для которых забота о себе и своем здоровье стала частью таких приятных понятий как счастье, уверенность и любовь к самой себе. Запишитесь к своему гинекологу в EVACLINIC!

Лечение нарушений менструального цикла. Выявление симптомов и причин в Приморском районе СПб




С нарушениями менструального цикла сталкиваются все женщины хотя бы раз в жизни.  Изменение менструального цикла вызывает обычно неуверенность и страх, особенно если сбои сопровождаются не нормальными по регулярности и обильности выделений. Что является причиной нарушений менструального цикла?

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение нарушений менструального цикла в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение нарушений менструального цикла в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение нарушений менструального цикла во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А


Причины нарушения менструального цикла

Нормальный менструальный цикл является результатом отшелушивания и выведения  фрагментов слизистой оболочки тела матки. Во время менструации женщина теряет около 100 мл крови. У девушек первая менструация возникает  в возрасте 12-13 лет. Внимание родителям! Если у девушки по достижении 17 лет не появилась менструация, то вероятно в работе её организма произошёл какой-то сбой и необходима консультация врача!

Нарушения менструального цикла подразделяют на типы:

1. Отсутствие менструации (аменорея)

Если у женщины прекратились ранее регулярные месячные, то, при наличии половой жизни, это может указывать на наличие беременности. Так же причиной прекращения месячных могут быть стресс, эмоциональное напряжение, внезапная потеря веса, инфекции, изменение климата, усталость, приём некоторых лекарственных препаратов. Кроме того, при отсутствии менструации можно подозревать внутриматочные спайки и нарушение эндометрия, а так же синдром поликистозных яичников, гормональные расстройства гипоталамуса, опухоли  яичников либо надпочечников, диабет, заболевания щитовидной железы.

2. Скудная менструация (гипоменорея)

Скудные выделения могут быть результатом гормональных нарушений, которые, в свою очередь, появляются при применении гормональной контрацепции. Кроме того, изменения могут быть результатом нарушения гормональной работы яичников и патологических процессов в матке, возникших в  результате инфекции, операции или таких процедур, как выскабливание. Сбой в работе яичников приводит к недостаточной секреции эстрогенов (гормонов яичников), влияющих на эндометрий. В этом случае  слизистая оболочка матки не изменяется должным образом и не происходит достаточного отшелушивания клеток во время менструации. Скудность менструального кровотечения часто возникает при поликистозе яичников и бесплодии. Кроме того, большое значение играют системные заболевания, в том числе гипертиреоз.

3. Чрезмерное менструальное кровотечение (гиперменорея)

Слишком обильные месячные характерны для молодых женщин в период полового созревания, а так же для женщин перед началом менопаузы. В оба периода жизни у женщины наблюдается гормональное нарушение, только с той разницей, что у девушек-подростков это связано с недоразвитостью эндокринной системы. А у входящих в период менопаузы женщин после 45 лет нарушения менструального цикла являются результатом угасания гормональной функции яичников и возникновения так называемых ановуляторных циклов (без овуляции). Кроме того, обильные менструальные кровотечения могут быть причиной гипертрофии, воспаления слизистой оболочки матки, миомы или полипов матки, заболевания щитовидной железы, нарушения свертываемости крови и использования пероральных антикоагулянтов.

Обильные менструации характеризуется чрезмерной потери крови (более чем 100 мл), при которой длина менструального цикла остается неизменной. Обильные и длительные месячные могут привести к анемии, которая проявляется как слабость и сонливость.

4. Альгодисменорея или болезненные месячные

Наблюдается довольно часто у женщин не зависимо от возраста. Боли при менструации сопровождаются головной болью, общей слабостью, тошнотой и даже рвотой. Причинами могут быть эндометриоз, гипоплазия матки, неправильное положение матки в полости малого таза, инфекционные заболевания, хирургические вмешательства в половую систему, психологические факторы.


Симптомы нарушений менструального цикла

Наиболее распространенные симптомы нарушения менструального цикла включают в себя:

  • кровянистые выделения между менструациями,
  • сокращение (иногда продление)  времени между периодами
  • появление более обильных, чем раньше, менструальных кровотечений

Эти симптомы часто игнорируются женщинами. Между тем, даже небольшие менструальные изменения могут говорить о дисфункции яичников. Особенно должны быть внимательны к нарушению менструального цикла женщины в возрасте старше 45 лет. Иногда недостаточная функция яичников сопровождается заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы или почек.

Задержка менструального цикла

Если месячные не наступили в течение пяти дней с момента ожидаемого срока, это считается задержкой менструального цикла. Причиной  может быть беременность, поэтому необходимо сделать  тест на определение беременности. Если результат отрицательный, то следует провести обследование с целью диагностики вызвавшего задержку заболевания.


Диагностика нарушений менструального цикла

Включает в себя:

  1. Сбор информации о пациентке, о её болезнях, принимаемых препаратах, состоянии психики.
  2. Внешний осмотр (состояние кожи, увеличение размеров печени, щитовидной железы).
  3. Гинекологический осмотр (болезненность при осмотре, выделения)
  4. Взятие мазков (анализы на инфекцию)
  5. УЗИ малого таза и брюшной полости
  6. Клинические и биохимические анализы крови
  7. Гормональные анализы
  8. Гистероскопия (обследование эндометрия матки)

По результатам анализов и осмотра врач может подобрать адекватный способ лечения для устранения патологических состояний.


Лечение нарушений менструального цикла

Принимая во внимание неправильный образ жизни, который ведут многие женщины, большое значение при лечении нарушений менструального цикла уделяется диете, которая должна включать все вещества, необходимые для правильного функционирования систем организма, а так же умеренным физическим нагрузкам (рекомендуется избегать изнуряющих тяжёлых тренировок).

При лечении нарушений менструального цикла, в основном, используется гормональная терапия. Чаще всего выписываются нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы, которые могут помочь отрегулировать и уменьшить обильные кровотечения. Самым крайним  методом является удаление эндометрия (лечение избыточных маточных кровотечений при отсутствии результатов гормональной терапии).

Однако следует помнить, что чаще всего нарушение менструального цикла является следствием основного заболевания, без лечения которого полностью отрегулировать менструальный цикл невозможно.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование у квалифицированных специалистов, записавшись по телефону или обратившись через форму обратной связи внизу страницы.


Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба


Стоимость лечения нарушений менструального цикла:





Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога

1850

1500

Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога

1650

1300

Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, к.м.н./врача высшей категории

2100

Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, к.м.н./врача высшей категории

1900

Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога с УЗИ органов малого таза

3050

2450

Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога с УЗИ органов малого таза

2850

2270

Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, к.м.н./высшей категории с УЗИ органов малого таза

3200

Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога/к.м.н., высшей категории с УЗИ органов малого таза

2900

МАНИПУЛЯЦИИ
Забор мазков (гинекологический)

300

250

УЗИ органов малого таза (одним датчиком)

1600

1300

УЗИ органов малого таза (двумя датчиками)

1900

1500

КТГ (кардиотокография плода)

1800

КТГ (многоплодная беременность)

2300

Видеокольпоскопия

1700

1700

Местная обработка наружных половых органов

700

700

Лечебная обработка влагалища

700

700

Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура

500

500

Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика)

1500

1200

Введение акушерского пессария

1500

1500

Удаление акушерского пессария

1000

1000

Медикаментозное прерывание беременности

8000

PRP-терапия

3500

Интимная контурная пластика

26000

Введение имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» (без стоимости контрацептива)

2500

2100

Удаление имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН»

2500

2300

Введение внутриматочной спирали (ВМС)

2500

2500

Удаление внутриматочной спирали (ВМС)

1500

1500

Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС)

2500

2100

Установка внутриматочной спирали «Мирена»

4000

4000

Снятие внутриматочной спирали «Мирена»

3000

3000

Удаление инородного тела из влагалища

1800

1800

Хирургическая дефлорация

8000

8000

ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология

5000

4000

Единичная киста шейки матки

1500

1500

Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища

3000

3000

Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед.)

600

600

Распространенный кондиломатоз, папилломатоз

от 6000

от 6000

Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см)

6000

4000

Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см)

9000

9000

Эндометриоз шейки матки (единичный очаг)

1000

1000

РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом

2500

2000

Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа

3500

2200

Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа

5300

5100

Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см

5000

3700

Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см

6500

6000

Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа

4000

2250

Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед.)

800

800

Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом

1400

1400

Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом

от 3200

от 3200

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.


ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла являются широко распространенной гинекологической патологией. Прежде всего, это объясняется множеством факторов, которые обуславливают их появление. Среди них могут быть эндокринные сбои, после чего придётся заниматьсялечением воспаления органов женской половой системы, хронические внутренние болезни, климакс, оперативные вмешательства, общие инфекционные заболевания. Негативно отражаются на функционировании женской репродуктивной системы патологии обмена веществ, избыточная масса тела, недостаток витаминов, тяжелые стрессовые состояния.

Спровоцировать преждевременное начало менструации способны не только психологические, но и физические травмы, сильная боль. Причиной ее отсутствия может стать искусственное прерывание беременности, сильное переутомление, изнуряющая физическая деятельность, смена климата или окружающей обстановки. Установлено, что определенная роль в развитии данной патологии принадлежит генетическим аномалиям, унаследованным женщиной. Иногда нервные потрясения вызывают кратковременные маточные кровотечения, не связанные с деятельностью яичников.

В зависимости от причин своего появления, нарушения менструального цикла могут носить самый разнообразный характер. По количеству выделений различают чрезмерно обильные (гиперменорея или меноррагия) и скудные выделения (гипоменорея). Относительно продолжительности течения, бывают длительные (полименорея) и короткие (олигоменорея) кровотечения. В первом случае они протекают свыше семи дней, а во втором — менее двух. По срокам наступления встречаются следующие отклонения: нерегулярное появление выделений (дисменорея), частое — ранее 21 дня (пройоменорея) и редкое — позднее 35 дней (опсоменорея).

Распространенной патологией является полной отсутствие менструации (аменорея) или кровотечение, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями (альгоменорея). Аменорея бывает первичной, когда выделения не отмечаются у девушек, достигших 16-летнего возраста, и вторичной, при которой после появления они отсутствуют более полугода. Альгоменорея выражается в схваткообразных болях в низу живота, ухудшении общего самочувствия. Подобные жалобы имеются у многих женщин, часто они появляются на фоне опасного заболевания — эндометриоза. Патологические маточные кровотечения иногда встречаются в подростковом возрасте, так называемые ювенильные выделения, и у женщин в постменопаузальный период.

При появлении нарушений менструального цикла следует не откладывать визит к врачу-гинекологу. Их могут вызвать заболевания яичников и матки, серьезно угрожающие здоровью, прежде всего репродуктивной функции организма. В этом случае нужно пройти тщательное медицинское обследование и установить причину патологии. На основании полученных данных врач примет решение о необходимости и характере лечебных мероприятий.

Нарушение менструального цикла

Под нарушением менструального цикла понимаются различные состояния женского организма, которые характеризуются изменениями в количественных и качественных процессах менструации, а также длительности менструального цикла.

Продолжительность нормального цикла считается от первого дня месячных до первого дня следующей менструации, в норме составляет 28 (+/- 7) дней. Количество менструальных выделений не должно быть более 80 мл. Сроки менструации обычно ограничены 2-5 днями.

Все изменения, выходящие за указанные нормы, могут считаться нарушениями менструального цикла. В зависимости от характера менструации различают следующие патологические процессы:

  1. Альгодисменорея. Данный тип нарушений представляет собой болезненные ощущения внизу живота во время менструации, чаще в первые дни. Кроме того, болевые и дискомфортные ощущения могут быть в поясничной и тазовой области. Не исключается тошнота и рвота, нарушение со стороны пищеварительной системы, головная боль. По прошествии нескольких дней все эти симптомы самостоятельно пропадают. Причинами альгодисменореи являются различные пороки развития органов малого таза и гениталий, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза и неврологические заболевания.
  2. Опсоменорея и олигоменорея. Это состояние, при котором менструации редки (интервал между первыми днями месячных более 40 дней). У женщин с опсоменорей и олигоменореей часто наблюдается бесплодие. Опсо- и олигоменорея возникают при поликистозе яичников и ряде других гормональных нарушений, а также гипоменструальном синдроме, хронических воспалительных заболеваниях матки и яичников. Часто изменен и сам характер менструации – отделяемое скудное, и продолжительность кровотечения составляет менее 2-х суток.
  3. Аменорея – задержка месячных в течение 6 и более месяцев. Может быть как первичной, так и вторичной. Обусловлена анатомическими пороками развития, тяжелыми гормональными нарушениями и генетическими патологиями.
  4. Метроррагия — это нерегулярные маточные кровотечения, возникающие вне периода менструации. Может быть огромное множество причин: инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза, гормональный дисбаланс, патологии со стороны свертывающей системы крови, полипы эндометрия, опухолевые процессы матки и яичников, а также наружных половых органов.
  5. Пройоменорея — данный тип нарушений характеризуется укорочением менструального цикла. Обусловлен расстройствами со стороны гормональной регуляции менструального цикла. При этом часто нарушена лютеиновая фаза цикла.
  6. Гиперменорея. При гиперменорее наблюдается увеличение количества менструальной крови. Наблюдается при воспалительных заболеваниях гениталий, эндометриозе, патологиях эндометрия, нарушениях со стороны свертывающей системы крови, эндокринном генезе. Может быть при нормально протекающем по продолжительности цикле, а может сочетаться и с другими нарушениями.

Таким образом, указанные выше признаки могут говорить о наличии серьезной гинекологической патологии, требующей тщательного обследования и последующей коррекции.

Что такое гиперменорея?

Гиперменорея, также известная как меноррагия, представляет собой чрезмерно длительный или тяжелый менструальный цикл, возникающий на регулярной основе. Хотя около 30 процентов женщин имеют тяжелый период, по оценкам, только около 10 процентов женщин страдают от гиперменореи. Типичный менструальный цикл длится в среднем пять дней и имеет общую кровопотерю менее 1/3 стакана (80 мл). Однако женщина с менструальным циклом, длящимся более семи дней, с кровопотерей более 1/3 стакана (80 мл), как считается, страдает гиперменореей.

Чрезмерное кровотечение гиперменореи вызвано гормональным дисбалансом или различными заболеваниями. Миома матки и рак эндометрия могут вызвать утолщение стенки матки, что приводит к сильному кровотечению. Вагинальное воспаление, полипы матки и заболевания щитовидной железы также могут быть способствующими факторами.

Общие симптомы гиперменореи включают тяжелый менструальный поток, который требует смены гигиенических салфеток или тампонов каждые один-два часа, и большие сгустки крови в менструальной крови. Лучше всего посоветоваться с врачом как можно скорее, если вы подозреваете, что у вас может быть гиперменорея. Железодефицитная анемия может возникнуть, если состояние не лечить, так как чрезмерное кровотечение может привести к истощению уровня железа в крови. Испытываемые симптомы анемии, такие как одышка и усталость, в сочетании с другими симптомами гиперменореи, могут указывать на наличие этого состояния.

У некоторых женщин повышенный риск развития гиперменореи. Девочки-подростки более склонны к заболеванию в течение 12-18 месяцев после первого периода, так как они еще не овулируют регулярно. Женщины, приближающиеся к менопаузе, также чаще испытывают сильное кровотечение, так как гормональный дисбаланс чаще встречается в это время. Однако гиперменорея может поражать женщин всех возрастов в любое время в течение их репродуктивной жизни.

Лечение гиперменореи зависит от вашего общего состояния здоровья, а также от причины и серьезности проблемы. Медикаментозная терапия может быть одним из вариантов и включает добавки железа, если присутствует анемия, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и уменьшения кровотечений, оральные контрацептивы и синтетические гормоны, такие как прогестерон. Если медикаментозное лечение не увенчалось успехом, может потребоваться операция.

Хирургические процедуры для гиперменореи различны и будут зависеть от серьезности случая. Расширение и выскабливание, также известные как «D и C», выполняются путем расширения шейки матки и соскабливания или отсасывания избыточной ткани со стенок матки для уменьшения менструального кровотечения. Эндометриальная абляция использует ультразвуковую энергию, чтобы окончательно разрушить слизистую оболочку матки, что часто приводит к нормальному менструальному циклу после этого. При резекции эндометрия используется электрохирургическая проволочная петля для удаления слизистой оболочки матки, и обычно она применяется при сильном кровотечении, но никаких проблем с маткой нет.




ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Меноррагия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое меноррагия?

Меноррагия — распространенное заболевание у женщин. Меноррагия — это медицинский термин, обозначающий менструальное кровотечение, продолжающееся более 7 дней. Примерно 1 из 20 женщин страдает меноррагией.

Некоторые кровотечения могут быть очень сильными, что означает, что вам придется сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа. Это также может означать, что вы пропускаете сгустки размером в четверть или даже больше.

Меноррагия, если ее не лечить, может привести к анемии.Кроме того, сильное кровотечение может повлиять на сон, вызвать боль в нижней части живота и затруднить приятные занятия.

Если вы испытываете слабость и нарушение повседневной жизни из-за сильного кровотечения, вам следует спросить своего врача о вариантах лечения.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы меноррагии?

Признаки меноррагии включают:

  • Замачивание 1 или более тампонов или подушечек каждый час в течение многих часов подряд
  • Удвоение колодок
  • Смена тампонов на ночь
  • Длительные менструальные периоды (более 7 дней)
  • Сгустки крови размером четверть и более
  • Кровотечение, мешающее вам заниматься нормальной деятельностью
  • Постоянная боль внизу живота
  • Отсутствие энергии
  • Одышка

Что вызывает меноррагию?

Меноррагия может быть вызвана проблемами с маткой, гормональными проблемами или другими заболеваниями.Другие причины включают:

  • Рост или опухоль матки, не являющиеся раком
  • Рак шейки матки или матки
  • Особые виды противозачаточных средств
  • Проблемы, связанные с беременностью (выкидыш или внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки)
  • Нарушения свертываемости крови
  • Заболевание печени, почек или щитовидной железы
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (и инфекции женских репродуктивных органов)
  • Прием некоторых лекарств, таких как аспирин
  • Переходный период менопаузы, также называемый перименопаузой
  • Роды
  • Миома или полипы слизистой оболочки или мышцы матки

Диагностика и тесты

Как диагностируется меноррагия?

Меноррагия диагностируется вашим врачом с помощью серии вопросов о вашей истории болезни и менструальных циклах.Обычно у женщин с меноррагией кровотечение длится более 7 дней и теряется больше крови (80 миллилитров по сравнению с 60 миллилитрами).

Ваш врач может запросить информацию о:

  • Ваш возраст, когда у вас начались первые месячные
  • Продолжительность менструального цикла
  • Количество дней, в течение которых длится менструальный цикл
  • Количество дней, когда у вас обильные месячные
  • Качество жизни во время менструации
  • Члены семьи с обильным менструальным кровотечением в анамнезе
  • Стресс, с которым вы сталкиваетесь
  • Проблемы с весом
  • Текущие лекарства

Физические тесты или обследования, проводимые для диагностики меноррагии, могут включать:

  • Тазовый осмотр
  • Анализ крови для проверки щитовидной железы, анемии и свертывания крови
  • Пап-тест для проверки клеток шейки матки на наличие изменений
  • Биопсия эндометрия для проверки ткани матки на наличие рака или патологий
  • Ультразвук для проверки функции кровеносных сосудов, тканей и органов

Иногда для выяснения причины кровотечения все же требуются дополнительные тесты, в том числе:

  • Соногистерограмма для проверки слизистой оболочки матки
  • Гистероскопия для проверки полипов, миомы или других проблем
  • Дилатация и выскабливание («D&C»).Этот тест также может помочь в устранении причины кровотечения. Во время этого теста слизистая оболочка матки соскабливается и исследуется под действием седативных средств.

Ведение и лечение

Как лечится меноррагия?

Лечение меноррагии зависит от серьезности кровотечения, причины кровотечения, вашего здоровья, возраста и истории болезни. Кроме того, лечение зависит от вашей реакции на определенные лекарства, а также от ваших желаний и потребностей. Вы можете вообще не хотеть менструации или просто хотите уменьшить количество кровотечений.Кроме того, ваше решение забеременеть или нет повлияет на то, какое лечение вы выберете. Если у вас нет анемии, вы можете отказаться от лечения.

Общие процедуры включают:

  • Добавки железа для увеличения количества железа в крови
  • Ибупрофен для уменьшения боли и уменьшения кровотечения
  • Противозачаточные средства, чтобы сделать менструальный цикл более регулярным и уменьшить кровотечение (таблетки, вагинальное кольцо, пластырь)
  • Внутриматочная контрацепция (ВМС) для более регулярного менструального цикла и уменьшения кровотечения
  • Гормональная терапия для уменьшения кровотечений
  • Десмопрессин спрей назальный для остановки кровотечения при некоторых нарушениях свертываемости крови
  • Антифибринолитические препараты для уменьшения кровотечений
  • Расширение и кюретаж для уменьшения кровотечения путем удаления верхнего слоя слизистой оболочки матки
  • Оперативная гистероскопия для удаления миомы и полипов и удаления слизистой оболочки матки
  • Абляция или резекция эндометрия для удаления всей или части слизистой оболочки матки
  • Гистерэктомия для хирургического удаления матки и прекращения менструации

Как лечить меноррагию?

Чтобы справиться с меноррагией, некоторые женщины остаются дома в те дни, когда у них сильное кровотечение.Другие покидают дом, если знают, что ванная будет поблизости. Кроме того, рекомендуется хранить прокладки и / или тампоны в сумочке или на работе. Темные брюки или юбки могут помочь, если вы беспокоитесь о пятнах на светлой одежде. Кроме того, вы можете использовать водонепроницаемую простыню на матрасе, чтобы предотвратить появление пятен.

Профилактика

Как предотвратить меноррагию?

Меноррагию невозможно предотвратить. Тем не менее, поговорив с врачом о диагностике и лечении, вы сможете предотвратить другие проблемы со здоровьем в будущем.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз для жизни с меноррагией?

Меноррагия, если ее не лечить, может мешать повседневной жизни. Кроме того, он может вызвать анемию и вызвать у вас чувство усталости и слабости. Если проблема с кровотечением не устранена, могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем. При правильном лечении и помощи врача можно справиться с меноррагией, не нарушая ее жизни.

Жить с

Когда вы позвоните врачу, если подозреваете меноррагию?

Вы должны вызвать врача, если у вас проходят сгустки размером в четверть или больше.Вам также следует позвонить врачу, если вам нужно сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа из-за сильного кровотечения.

Меноррагия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое меноррагия?

Меноррагия — распространенное заболевание у женщин. Меноррагия — это медицинский термин, обозначающий менструальное кровотечение, продолжающееся более 7 дней. Примерно 1 из 20 женщин страдает меноррагией.

Некоторые кровотечения могут быть очень сильными, что означает, что вам придется сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа.Это также может означать, что вы пропускаете сгустки размером в четверть или даже больше.

Меноррагия, если ее не лечить, может привести к анемии. Кроме того, сильное кровотечение может повлиять на сон, вызвать боль в нижней части живота и затруднить приятные занятия.

Если вы испытываете слабость и нарушение повседневной жизни из-за сильного кровотечения, вам следует спросить своего врача о вариантах лечения.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы меноррагии?

Признаки меноррагии включают:

  • Замачивание 1 или более тампонов или подушечек каждый час в течение многих часов подряд
  • Удвоение колодок
  • Смена тампонов на ночь
  • Длительные менструальные периоды (более 7 дней)
  • Сгустки крови размером четверть и более
  • Кровотечение, мешающее вам заниматься нормальной деятельностью
  • Постоянная боль внизу живота
  • Отсутствие энергии
  • Одышка

Что вызывает меноррагию?

Меноррагия может быть вызвана проблемами с маткой, гормональными проблемами или другими заболеваниями.Другие причины включают:

  • Рост или опухоль матки, не являющиеся раком
  • Рак шейки матки или матки
  • Особые виды противозачаточных средств
  • Проблемы, связанные с беременностью (выкидыш или внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки)
  • Нарушения свертываемости крови
  • Заболевание печени, почек или щитовидной железы
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (и инфекции женских репродуктивных органов)
  • Прием некоторых лекарств, таких как аспирин
  • Переходный период менопаузы, также называемый перименопаузой
  • Роды
  • Миома или полипы слизистой оболочки или мышцы матки

Диагностика и тесты

Как диагностируется меноррагия?

Меноррагия диагностируется вашим врачом с помощью серии вопросов о вашей истории болезни и менструальных циклах.Обычно у женщин с меноррагией кровотечение длится более 7 дней и теряется больше крови (80 миллилитров по сравнению с 60 миллилитрами).

Ваш врач может запросить информацию о:

  • Ваш возраст, когда у вас начались первые месячные
  • Продолжительность менструального цикла
  • Количество дней, в течение которых длится менструальный цикл
  • Количество дней, когда у вас обильные месячные
  • Качество жизни во время менструации
  • Члены семьи с обильным менструальным кровотечением в анамнезе
  • Стресс, с которым вы сталкиваетесь
  • Проблемы с весом
  • Текущие лекарства

Физические тесты или обследования, проводимые для диагностики меноррагии, могут включать:

  • Тазовый осмотр
  • Анализ крови для проверки щитовидной железы, анемии и свертывания крови
  • Пап-тест для проверки клеток шейки матки на наличие изменений
  • Биопсия эндометрия для проверки ткани матки на наличие рака или патологий
  • Ультразвук для проверки функции кровеносных сосудов, тканей и органов

Иногда для выяснения причины кровотечения все же требуются дополнительные тесты, в том числе:

  • Соногистерограмма для проверки слизистой оболочки матки
  • Гистероскопия для проверки полипов, миомы или других проблем
  • Дилатация и выскабливание («D&C»).Этот тест также может помочь в устранении причины кровотечения. Во время этого теста слизистая оболочка матки соскабливается и исследуется под действием седативных средств.

Ведение и лечение

Как лечится меноррагия?

Лечение меноррагии зависит от серьезности кровотечения, причины кровотечения, вашего здоровья, возраста и истории болезни. Кроме того, лечение зависит от вашей реакции на определенные лекарства, а также от ваших желаний и потребностей. Вы можете вообще не хотеть менструации или просто хотите уменьшить количество кровотечений.Кроме того, ваше решение забеременеть или нет повлияет на то, какое лечение вы выберете. Если у вас нет анемии, вы можете отказаться от лечения.

Общие процедуры включают:

  • Добавки железа для увеличения количества железа в крови
  • Ибупрофен для уменьшения боли и уменьшения кровотечения
  • Противозачаточные средства, чтобы сделать менструальный цикл более регулярным и уменьшить кровотечение (таблетки, вагинальное кольцо, пластырь)
  • Внутриматочная контрацепция (ВМС) для более регулярного менструального цикла и уменьшения кровотечения
  • Гормональная терапия для уменьшения кровотечений
  • Десмопрессин спрей назальный для остановки кровотечения при некоторых нарушениях свертываемости крови
  • Антифибринолитические препараты для уменьшения кровотечений
  • Расширение и кюретаж для уменьшения кровотечения путем удаления верхнего слоя слизистой оболочки матки
  • Оперативная гистероскопия для удаления миомы и полипов и удаления слизистой оболочки матки
  • Абляция или резекция эндометрия для удаления всей или части слизистой оболочки матки
  • Гистерэктомия для хирургического удаления матки и прекращения менструации

Как лечить меноррагию?

Чтобы справиться с меноррагией, некоторые женщины остаются дома в те дни, когда у них сильное кровотечение.Другие покидают дом, если знают, что ванная будет поблизости. Кроме того, рекомендуется хранить прокладки и / или тампоны в сумочке или на работе. Темные брюки или юбки могут помочь, если вы беспокоитесь о пятнах на светлой одежде. Кроме того, вы можете использовать водонепроницаемую простыню на матрасе, чтобы предотвратить появление пятен.

Профилактика

Как предотвратить меноррагию?

Меноррагию невозможно предотвратить. Тем не менее, поговорив с врачом о диагностике и лечении, вы сможете предотвратить другие проблемы со здоровьем в будущем.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз для жизни с меноррагией?

Меноррагия, если ее не лечить, может мешать повседневной жизни. Кроме того, он может вызвать анемию и вызвать у вас чувство усталости и слабости. Если проблема с кровотечением не устранена, могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем. При правильном лечении и помощи врача можно справиться с меноррагией, не нарушая ее жизни.

Жить с

Когда вы позвоните врачу, если подозреваете меноррагию?

Вы должны вызвать врача, если у вас проходят сгустки размером в четверть или больше.Вам также следует позвонить врачу, если вам нужно сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа из-за сильного кровотечения.

Меноррагия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое меноррагия?

Меноррагия — распространенное заболевание у женщин. Меноррагия — это медицинский термин, обозначающий менструальное кровотечение, продолжающееся более 7 дней. Примерно 1 из 20 женщин страдает меноррагией.

Некоторые кровотечения могут быть очень сильными, что означает, что вам придется сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа.Это также может означать, что вы пропускаете сгустки размером в четверть или даже больше.

Меноррагия, если ее не лечить, может привести к анемии. Кроме того, сильное кровотечение может повлиять на сон, вызвать боль в нижней части живота и затруднить приятные занятия.

Если вы испытываете слабость и нарушение повседневной жизни из-за сильного кровотечения, вам следует спросить своего врача о вариантах лечения.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы меноррагии?

Признаки меноррагии включают:

  • Замачивание 1 или более тампонов или подушечек каждый час в течение многих часов подряд
  • Удвоение колодок
  • Смена тампонов на ночь
  • Длительные менструальные периоды (более 7 дней)
  • Сгустки крови размером четверть и более
  • Кровотечение, мешающее вам заниматься нормальной деятельностью
  • Постоянная боль внизу живота
  • Отсутствие энергии
  • Одышка

Что вызывает меноррагию?

Меноррагия может быть вызвана проблемами с маткой, гормональными проблемами или другими заболеваниями.Другие причины включают:

  • Рост или опухоль матки, не являющиеся раком
  • Рак шейки матки или матки
  • Особые виды противозачаточных средств
  • Проблемы, связанные с беременностью (выкидыш или внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки)
  • Нарушения свертываемости крови
  • Заболевание печени, почек или щитовидной железы
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (и инфекции женских репродуктивных органов)
  • Прием некоторых лекарств, таких как аспирин
  • Переходный период менопаузы, также называемый перименопаузой
  • Роды
  • Миома или полипы слизистой оболочки или мышцы матки

Диагностика и тесты

Как диагностируется меноррагия?

Меноррагия диагностируется вашим врачом с помощью серии вопросов о вашей истории болезни и менструальных циклах.Обычно у женщин с меноррагией кровотечение длится более 7 дней и теряется больше крови (80 миллилитров по сравнению с 60 миллилитрами).

Ваш врач может запросить информацию о:

  • Ваш возраст, когда у вас начались первые месячные
  • Продолжительность менструального цикла
  • Количество дней, в течение которых длится менструальный цикл
  • Количество дней, когда у вас обильные месячные
  • Качество жизни во время менструации
  • Члены семьи с обильным менструальным кровотечением в анамнезе
  • Стресс, с которым вы сталкиваетесь
  • Проблемы с весом
  • Текущие лекарства

Физические тесты или обследования, проводимые для диагностики меноррагии, могут включать:

  • Тазовый осмотр
  • Анализ крови для проверки щитовидной железы, анемии и свертывания крови
  • Пап-тест для проверки клеток шейки матки на наличие изменений
  • Биопсия эндометрия для проверки ткани матки на наличие рака или патологий
  • Ультразвук для проверки функции кровеносных сосудов, тканей и органов

Иногда для выяснения причины кровотечения все же требуются дополнительные тесты, в том числе:

  • Соногистерограмма для проверки слизистой оболочки матки
  • Гистероскопия для проверки полипов, миомы или других проблем
  • Дилатация и выскабливание («D&C»).Этот тест также может помочь в устранении причины кровотечения. Во время этого теста слизистая оболочка матки соскабливается и исследуется под действием седативных средств.

Ведение и лечение

Как лечится меноррагия?

Лечение меноррагии зависит от серьезности кровотечения, причины кровотечения, вашего здоровья, возраста и истории болезни. Кроме того, лечение зависит от вашей реакции на определенные лекарства, а также от ваших желаний и потребностей. Вы можете вообще не хотеть менструации или просто хотите уменьшить количество кровотечений.Кроме того, ваше решение забеременеть или нет повлияет на то, какое лечение вы выберете. Если у вас нет анемии, вы можете отказаться от лечения.

Общие процедуры включают:

  • Добавки железа для увеличения количества железа в крови
  • Ибупрофен для уменьшения боли и уменьшения кровотечения
  • Противозачаточные средства, чтобы сделать менструальный цикл более регулярным и уменьшить кровотечение (таблетки, вагинальное кольцо, пластырь)
  • Внутриматочная контрацепция (ВМС) для более регулярного менструального цикла и уменьшения кровотечения
  • Гормональная терапия для уменьшения кровотечений
  • Десмопрессин спрей назальный для остановки кровотечения при некоторых нарушениях свертываемости крови
  • Антифибринолитические препараты для уменьшения кровотечений
  • Расширение и кюретаж для уменьшения кровотечения путем удаления верхнего слоя слизистой оболочки матки
  • Оперативная гистероскопия для удаления миомы и полипов и удаления слизистой оболочки матки
  • Абляция или резекция эндометрия для удаления всей или части слизистой оболочки матки
  • Гистерэктомия для хирургического удаления матки и прекращения менструации

Как лечить меноррагию?

Чтобы справиться с меноррагией, некоторые женщины остаются дома в те дни, когда у них сильное кровотечение.Другие покидают дом, если знают, что ванная будет поблизости. Кроме того, рекомендуется хранить прокладки и / или тампоны в сумочке или на работе. Темные брюки или юбки могут помочь, если вы беспокоитесь о пятнах на светлой одежде. Кроме того, вы можете использовать водонепроницаемую простыню на матрасе, чтобы предотвратить появление пятен.

Профилактика

Как предотвратить меноррагию?

Меноррагию невозможно предотвратить. Тем не менее, поговорив с врачом о диагностике и лечении, вы сможете предотвратить другие проблемы со здоровьем в будущем.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз для жизни с меноррагией?

Меноррагия, если ее не лечить, может мешать повседневной жизни. Кроме того, он может вызвать анемию и вызвать у вас чувство усталости и слабости. Если проблема с кровотечением не устранена, могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем. При правильном лечении и помощи врача можно справиться с меноррагией, не нарушая ее жизни.

Жить с

Когда вы позвоните врачу, если подозреваете меноррагию?

Вы должны вызвать врача, если у вас проходят сгустки размером в четверть или больше.Вам также следует позвонить врачу, если вам нужно сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа из-за сильного кровотечения.

Обильное менструальное кровотечение (меноррагия) | Детская больница Филадельфии

Обильное менструальное кровотечение, также известное как меноррагия, — это менструальное состояние, характеризующееся обильными или продолжительными менструациями. Сильное кровотечение — обычная проблема для подростков, которые все еще осознают, что такое «нормальный» менструальный цикл для них. Однако большинство подростков не испытывают достаточно серьезной кровопотери, чтобы ее можно было считать обильным менструальным кровотечением.Подростки нередко испытывают обильные менструальные кровотечения, если у них нерегулярные периоды.

Обильное менструальное кровотечение может нарушить нормальную деятельность подростка и вызвать анемию. Если у вашего подростка аномально обильные месячные, которые вызывают боль или существенно влияют на повседневную деятельность, ваш подросток должен пройти обследование у специалиста по подростковой медицине или гинекологии.

Сильное менструальное кровотечение может быть временным или пожизненным состоянием. К счастью, существует множество эффективных методов лечения этого состояния.

Причину обильных менструальных кровотечений у подростков не всегда можно определить, но с этим состоянием связано несколько факторов.

Гормональный дисбаланс

Гормональный дисбаланс между эстрогеном и прогестероном может вызвать обильное менструальное кровотечение. Три самых распространенных у подростков:

  • Дисфункция яичников — когда в организме подростка не происходит овуляция (яйцеклетка) во время менструального цикла, это создает гормональный дисбаланс и может вызвать обильное менструальное кровотечение.
  • Синдром поликистозных яичников
  • Ожирение
  • Проблемы с щитовидной железой, такие как гипотиреоз

Нарушения свертываемости крови

Инфекции

  • Инфекции, передающиеся половым путем
  • Инфекции органов малого таза

Структурные проблемы

Проблемы с самими половыми органами могут вызвать обильное менструальное кровотечение. Сюда могут входить:

  • Полипы — небольшие доброкачественные (незлокачественные) образования, которые образуются на слизистой оболочке матки, могут вызывать обильные или продолжительные менструации.
  • Миома матки — доброкачественные опухоли, которые образуются в матке, также могут вызывать длительное или обильное менструальное кровотечение.
  • Рак (очень редко у подростков) — злокачественные новообразования в матке или шейке матки могут вызвать обильное или продолжительное кровотечение.

Лекарства

Лекарства, которые могут способствовать обильному и продолжительному менструальному кровотечению, включают: гормональные препараты, противовоспалительные и антикоагулянты.

Осложнения беременности

Даже во время беременности иногда могут возникать обильные менструальные кровотечения.У женщин, у которых один очень тяжелый поздний менструальный цикл, возможно, случился выкидыш. Эти пациенты проходят лечение в учреждении для взрослых.

Симптомы обильного менструального кровотечения могут включать:

  • Промывание одной или нескольких гигиенических прокладок или тампонов каждый час в течение нескольких часов подряд
  • Необходимо просыпаться, чтобы сменить санитарную защиту в ночное время
  • Необходима двойная санитарная защита для контроля менструального цикла
  • Менструальное кровотечение продолжительностью более недели
  • Симптомы анемии, такие как утомляемость, головокружение и одышка
  • Проходящие сгустки крови размером более четверти
  • Ограничение активности из-за обильных менструальных выделений

В детской больнице Филадельфии (CHOP) мы приветствуем родителей и опекунов как ключевых партнеров в поддержке ухода за молодыми людьми во время и после лечения меноррагии.

Диагностика обильного менструального кровотечения начинается с ряда вопросов об общей истории болезни пациентки, лекарствах, менструальном цикле, сексуальной активности и любых беременностях.

Клиницисты могут попросить подростка отследить дни, когда у них было кровотечение и дни без кровотечения, насколько тяжелыми были менструальные выделения в течение каждого дня и сколько прокладок или тампонов использовалось.

Чтобы помочь молодым людям развить навыки, необходимые для того, чтобы нести ответственность за свое здоровье, врачи обычно просят проводить время наедине с пациентами во время каждого посещения.Это помогает молодым людям чувствовать себя комфортно, разговаривая со своими поставщиками медицинских услуг о своих проблемах, и позволяет пациентам задавать вопросы, которые может быть труднее ответить перед их родителями и опекунами. Мы уважаем неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность наших молодых пациентов, гарантируя при этом, что молодые люди находятся в безопасности и имеют доступ к соответствующим услугам и ресурсам, в которых они нуждаются.

После собеседования будет проведен медицинский осмотр, а также, при необходимости, осмотр органов малого таза.Могут быть выполнены дополнительные тесты, чтобы исключить другие потенциальные причины обильных менструаций у подростка.

Тесты могут включать:

В детской больнице Филадельфии специалисты по подростковой медицине могут справиться с большинством случаев обильных менструальных кровотечений. Однако при необходимости можно использовать скоординированный подход со специалистами в области гинекологии, гематологии, радиологии, эндокринологии и другими для точной диагностики и лечения пациентов с обильными менструальными кровотечениями.

Лечебное средство при обильных менструальных кровотечениях порекомендует врач подростка на основании:

  • Ваш подростковый возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Причина и степень тяжести состояния
  • Толерантность вашего подростка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • Планы деторождения вашего подростка
  • Влияние состояния на образ жизни подростка
  • Мнение или предпочтение вашего подростка

В большинстве случаев обильное менструальное кровотечение можно лечить такими лекарствами, как:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (т.е. ибупрофен), уменьшающие кровопотерю и облегчающие болезненные менструальные спазмы (дисменорея)
  • Оральные контрацептивы для лучшего регулирования менструального цикла и уменьшения продолжительного или чрезмерного менструального кровотечения
  • Пероральный прогестерон для баланса гормонов и уменьшения обильного кровотечения.
  • Гормональные внутриматочные спирали (ВМС), которые выделяют один из видов прогестина для уменьшения менструального кровотечения и спазмов
  • Транексамовая кислота, принимаемая только во время менструального кровотечения, может уменьшить кровопотерю

В редких случаях, если необходимо хирургическое вмешательство, пациентку направляют к гинекологу.

Что такое меноррагия?

  • Такер МЭ. Система левоноргестрела облегчает последствия меноррагии. Медицинские новости Medscape. 9 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777406. Доступ: 14 января 2013 г.

  • Гупта Дж., Кай Дж., Миддлтон Л. и др. Внутриматочная система левоноргестрела в сравнении с медикаментозной терапией меноррагии. N Engl J Med . 2013, 10 января, 368 (2): 128-37. [Медлайн].

  • ДеЧерни А, Полан МЛ.Гистероскопическое лечение внутриматочных поражений и трудноизлечимых маточных кровотечений. Акушерский гинекол . 1983 г., 61 (3): 392-7. [Медлайн].

  • Chullapram T, Song JY, Fraser IS. Среднесрочное наблюдение за женщинами с меноррагией, которым была проведена роликовая аблация эндометрия. Акушерский гинекол . 1996 июль 88 (1): 71-6. [Медлайн].

  • Meyer WR, Walsh BW, Grainger DA, et al. Абляция с помощью теплового баллона и роллера для лечения меноррагии: многоцентровое сравнение. Акушерский гинекол . 1998 июл.92 (1): 98-103. [Медлайн].

  • Гарза-Леал Дж., Пена А., Донован А. и др. Клиническая оценка системы термической баллонной терапии матки третьего поколения при меноррагии в сочетании с выскабливанием. J Минимально инвазивный гинеколь . 2010 янв-фев. 17 (1): 82-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Голдрат MH. Оценка применения HydroThermAblator и роликовой абляции эндометрия при меноррагии через 3 года после лечения. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 2003 ноябрь 10 (4): 505-11. [Медлайн].

  • [Руководство] Практический бюллетень ACOG. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Номер 81, май 2007 г. Obstet Gynecol . 2007 май. 109 (5): 1233-48. [Медлайн].

  • Lethaby A, Hickey M, Garry R. Методы разрушения эндометрия при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 19 октября. CD001501. [Медлайн].[Полный текст].

  • Learman LA, Summitt RL Jr, Varner RE, et al. Гистерэктомия по сравнению с расширенным медицинским лечением аномального маточного кровотечения: клинические результаты в медицинских или хирургических испытаниях. Акушерский гинекол . 2004 г., май. 103 (5, п. 1): 824-33. [Медлайн].

  • Райт RC. Гистерэктомия: прошлое, настоящее и будущее. Акушерский гинекол . 1969, апрель, 33 (4): 560-3. [Медлайн].

  • Showstack J, Lin F, Learman LA, et al.Рандомизированное испытание медикаментозного лечения по сравнению с гистерэктомией при патологическом маточном кровотечении: использование ресурсов в исследовании «Медицина или хирургия» (Ms). Am J Obstet Gynecol . 2006 Февраль 194 (2): 332-8. [Медлайн].

  • Chen YJ, Li YT, Huang BS, Y и др., Для Группы систематического обзора Тайваньской ассоциации гинекологии. Медикаментозное лечение обильных менструальных кровотечений. Тайвань J Obstet Gynecol . 2015 Октябрь 54 (5): 483-8. [Медлайн].

  • Холлберг Л., Нильссон Л.Определение менструальной кровопотери. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест . 1964. 16: 244-8. [Медлайн].

  • Голдрат MH. Гистероскопическая абляция эндометрия. Акушерская гинекология Clin North Am . 1995 22 сентября (3): 559-72. [Медлайн].

  • Fraser IS, Warner P, Marantos PA. Оценка менструальной кровопотери у женщин с нормальным и избыточным объемом менструальной жидкости. Акушерский гинекол . 2001 ноябрь 98 (5, часть 1): 806-14. [Медлайн].

  • Warner PE, Critchley HO, Lumsden MA, Campbell-Brown M, Douglas A, Murray GD.Меноррагия I: измерение кровопотери, клинических проявлений и исходов у женщин с обильными менструациями: обследование с последующими данными. Am J Obstet Gynecol . 2004 г., май. 190 (5): 1216-23. [Медлайн].

  • Lentz GM. Аномальное маточное кровотечение. Кац В.Л., Ленц Г.М., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., ред. Комплексная гинекология . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2007. 915-32.

  • Glasser MH, Zimmerman JD. Система HydroThermAblator для лечения меноррагий у женщин с подслизистыми миомами: наблюдение через 12–20 месяцев. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 2003 ноября 10 (4): 521-7. [Медлайн].

  • Wilansky DL, Greisman B. Ранний гипотиреоз у пациентов с меноррагией. Am J Obstet Gynecol . 1989 Март 160 (3): 673-7. [Медлайн].

  • Collins JA, Schlesselman JJ. Заместительная гормональная терапия и рак эндометрия. Лобо Р.А., изд. Лечение женщины в постменопаузе: основные и клинические аспекты . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 1999 г.503-12.

  • [Рекомендации] Джеймс А.Х., Куидес П.А., Абдул-Кадир Р. и др. Болезнь фон Виллебранда и другие нарушения свертываемости крови у женщин: консенсус по диагностике и лечению международной группы экспертов. Am J Obstet Gynecol . 2009 Июль 201 (1): 12.e1-8. [Медлайн].

  • Noorhasan DJ, Weiss G. Перименархальная меноррагия: оценка и лечение. Дж. Педиатр . 2010 Январь 156 (1): 162. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кадир Р.А., Экономидес Д.Л., Сабин С.А. и др.Частота наследственных нарушений свертываемости крови у женщин с меноррагиями. Ланцет . 1998 14 февраля. 351 (9101): 485-9. [Медлайн].

  • Додсон МГ. Использование трансвагинального УЗИ в диагностике этиологии менометроррагии. J Reprod Med . 1994 Май. 39 (5): 362-72. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Комитет по практическим бюллетеням — гинекология. Бюллетень практики № 128: диагностика аномального маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста. Акушерский гинекол . 2012 июл.120 (1): 197-206. [Медлайн].

  • Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA, Heintz AP. Точность отбора проб эндометрия в диагностике пациентов с карциномой и гиперплазией эндометрия: метаанализ. Рак . 2000, 15 октября. 89 (8): 1765-72. [Медлайн].

  • Шоу RW. Оценка медицинских методов лечения меноррагии. Br J Obstet Gynaecol . 1994 июль 101 Дополнение 11: 15-8. [Медлайн].

  • Jurema M, Zacur H. Menorrhagia. Своевременно. Доступно на http://bit.ly/fHJVtw. Доступ: 29 марта 2009 г.

  • Fraser IS, McCarron G. Рандомизированное испытание 2 гормональных и 2 простагландин-ингибирующих средств у женщин с жалобами на меноррагию. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1991, 31 февраля (1): 66-70. [Медлайн].

  • Jensen JT, Parke S, Mellinger U, Machlitt A, Fraser IS. Эффективное лечение обильных менструальных кровотечений с помощью валерата эстрадиола и диеногеста: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2011 Апрель 117 (4): 777-87. [Медлайн].

  • Andersson JK, Rybo G. Внутриматочная спираль, высвобождающая левоноргестрел, в лечении меноррагии. Br J Obstet Gynaecol . 1990 августа 97 (8): 690-4. [Медлайн].

  • Раурамо И., Эло И., Истре О. Долгосрочное лечение меноррагии внутриматочной системой левоноргестрела по сравнению с резекцией эндометрия. Акушерский гинекол . 2004 Декабрь 104 (6): 1314-21. [Медлайн].

  • FDA одобряет внутриматочную спираль при сильном менструальном кровотечении. PR Newswire. Доступно на http://bit.ly/eKOVjr. 01 октября 2009 г .; Доступ: 5 октября 2009 г.

  • Кауниц А.М., Биссоннетт Ф., Монтейро I, Луккари-Лакс Э., Муйзерс С., Дженсен Дж. Т.. Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела или медроксипрогестерон при обильных менструальных кровотечениях: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2010 сентябрь 116 (3): 625-32. [Медлайн].

  • Kim JY, No JH, Kim K и др.Влияние размера миомы на неэффективность термической баллонной абляции или лечения внутриматочной системы с высвобождением левоноргестрела у женщин с меноррагией. Акушер-гинекология . 2013 Январь 56 (1): 36-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гупта Дж. К., Дэниэлс Дж. П., Миддлтон Л. Дж. И др. Рандомизированное контролируемое исследование клинической эффективности и рентабельности внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, в первичной медико-санитарной помощи по сравнению со стандартным лечением меноррагии: исследование ECLIPSE. Оценка медицинских технологий . 2015 Октябрь 19 (88): 1-118. [Медлайн].

  • Lukes AS, Moore KA, Muse KN, et al. Лечение транексамовой кислотой при обильных менструальных кровотечениях: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2010 Октябрь, 116 (4): 865-75. [Медлайн].

  • Ray S, Ray A. Безоперационные вмешательства для лечения обильных менструальных кровотечений (меноррагии) у женщин с нарушениями свертываемости крови. Кокрановская база данных Syst Rev .2016, 10 ноября: CD010338. [Медлайн].

  • Накамура К., Накаяма К., Сануки К., Минамото Т., Исибаши Т., Сато Е. и др. Отдаленные результаты микроволновой абляции эндометрия для лечения пациентов с меноррагией: ретроспективное когортное исследование. Онкол Летт . 2017 г., 14 (6): 7783-7790. [Медлайн].

  • Накамура К., Накаяма К., Исикава М. и др. Эффективность техники множественной микроволновой абляции эндометрия при меноррагии, вызванной аденомиозом. J Obstet Gynaecol Res . 2015 ноябрь 41 (11): 1769-72. [Медлайн].

  • Летаби А., Хики М., Гарри Р., Пеннинкс Дж. Методы резекции / абляции эндометрия при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 7 октября. CD001501. [Медлайн].

  • Fischer F, Klapdor R, Gruessner S, Ziert Y, Hillemanns P, Hertel H. Радиочастотная абляция эндометрия для лечения обильных менструальных кровотечений у женщин с высоким хирургическим риском. Int J Gynaecol Obstet . 2015 ноябрь 131 (2): 123-8. [Медлайн].

  • Робертс Т.Э., Цурапас А., Миддлтон Л.Дж. и др. Гистерэктомия, абляция эндометрия и внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела (Мирена) для лечения обильных менструальных кровотечений: анализ экономической эффективности. BMJ . 2011 26 апреля. 342: d2202. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Maybin JA, Critchley HO. Менструальная физиология: значение для патологии эндометрия и за ее пределами. Обновление Hum Reprod . 2015 21 ноября (6): 748-61. [Медлайн].

  • Аномальное вагинальное кровотечение — клинические методы

    Определение

    Нормальное вагинальное кровотечение возникает при овуляторном цикле у женщин, начинающемся с менархе или началом менструации, которое обычно происходит в возрасте от 10 до 15 лет. Он заканчивается менопаузой , или прекращением менструаций, обычно в возрасте от 45 до 50 лет.

    Аномальное вагинальное кровотечение может возникать в связи с менструацией или независимо от нее.Кровотечение, связанное с циклом, может быть ненормальным по времени, продолжительности или количеству. Полименорея (частые менструации) означает менструальный интервал менее 21 дня. При олигоменорее (нечастые менструации) интервал больше 37 дней, но меньше 90. Аменорея (отсутствие менструаций) означает отсутствие менструации в течение 90 дней или дольше. Метроррагия — это увеличенная продолжительность менструального цикла, превышающая 7 дней и продолжающаяся с циклом. Межменструальное кровотечение происходит между менструациями, прерывающимися с циклом. Гипоменорея — это термин для обозначения аномально низкого кровотечения, существенно менее 30 мл за менструальный цикл, а гиперменорея. относится к чрезмерному кровотечению, превышающему 90 мл, в цикле нормальной продолжительности.

    История должна определять следующую информацию:

    • Предменархальное кровотечение, которое может быть связано с преждевременным половым созреванием (кровотечение в возрасте до 9 лет)

    • Начало и прекращение менструации

    • Характеристики менструального цикла: интервал, продолжительность, количество кровотечений, последний месячный период

    • Посткоитальное кровотечение (любое кровотечение после полового акта или связанное со спринцеванием)

    • Постменопаузальное кровотечение (любое кровотечение в постменопаузе)

    Техника

    Многие связанные данные в анамнезе и физикальном необходимо оценить обследование, чтобы определить этиологию аномального кровотечения.Будет чрезвычайно полезен базовый общий полный гинекологический анамнез и физикальное обследование. Спросите о сопутствующей боли, выделениях, симптомах со стороны мочевого пузыря, тошноте и рвоте, лихорадке, бесплодии и других моментах в анамнезе. Во время медицинского осмотра обратите внимание на такие состояния, как аномальный фенотип развития груди, неправильное распределение волос, увеличение щитовидной железы, вздутие и болезненность живота, а также гепатомегалия. При обследовании органов малого таза обратите внимание на опухоль таза, поражения шейки матки, полипы и болезненность.Полезны специальные диагностические процедуры, такие как гормональные анализы, тесты поля зрения, рентген грудной клетки, лапароскопия, цитология влагалища, кольпоскопия, ультрасонография, кульдоцентез, выскабливание эндометрия, тазовое обследование под анестезией и многие другие.

    Менструация обычно начинается в возрасте от 10 до 15 лет. Девушек, у которых не было менструации до 15 лет или у которых было вагинальное кровотечение до 10 лет, следует подозревать гинекологическое заболевание. Менархе обычно появляется через 1-2 года после телархе или развития груди.

    Менопауза с сопутствующими симптомами и прекращением менструаций обычно наступает в возрасте от 45 до 50 лет. Пациентке, у которой в возрасте 52 лет все еще продолжаются регулярные менструации, следует пройти дилатацию и выскабливание (D и C), даже если у нее нет симптомов. Пациентка, у которой менструация прекратилась на 6–12 месяцев, а затем снова началось вагинальное кровотечение, должна пройти тщательное обследование. Если обследование не выявляет грубого новообразования шейки матки, необходимо сделать D и C.

    Начните оценку, спросив пациентку о начале менструации, затем определите, прекратилась ли у пациентки менструация.У взрослой пациентки следует регистрировать три клинических характеристики циклических менструаций:

    1. Менструальный интервал (продолжительность цикла). Менструальный интервал отсчитывается с первого дня одного кровотечения до первого дня следующего кровотечения (обычно от 26 до 30 дней). Определение нормального менструального периода составляет от 21 до 37 дней. Поэтому менструация, происходящая чаще, чем 21 день, считается ненормальной (полименорея), а менструация, происходящая реже, чем каждые 37 дней, считается ненормальной (олигоменорея).Если менструация отсутствует в течение 90 дней, считается, что у пациентки аменорея.

    2. Продолжительность потока. Обычно это от 3 до 5 дней, но продолжительность 7 дней все еще считается нормальной. Если продолжительность кровотока превышает 7 дней, считается, что у пациентки наблюдается метроррагия (кровотечение, превышающее нормальную продолжительность кровотока, и наступает межменструальный период). Межменструальный период отсчитывается с последнего дня одного потока до первого дня следующего. Поэтому метроррагия и межменструальное кровотечение — синонимы.На практике эти термины отличаются друг от друга в зависимости от того, является ли кровотечение непрерывным в межменструальный период (метроррагия) или прерывистым в межменструальный период (межменструальное кровотечение). Это объясняется в.
    3. Величина потока. Это сложнее определить. Нормальный объем кровопотери при каждой менструации составляет от 30 до 50 мл. Однако практического способа измерить объем потока не существует, и поэтому его оценка довольно субъективна.Меноррагия и гиперменорея относятся к увеличению количества менструальных выделений до 90 мл и более. Гипоменорея означает уменьшение количества менструальных выделений до существенно менее 30 мл за цикл.

    Важно спросить пациентку конкретно о ее последней менструации. Многие пациенты полагают, что возникновение любого эпизода кровотечения — это «период». Неспособность провести это различие может привести к вводящей в заблуждение информации.

    Дата последней менструации должна быть внесена в базу данных всех пациенток.Запишите дату начала менструального цикла. Поэтому просто спросите пациентку: «Когда у вас была последняя менструация?» не достаточно. Вместо этого спросите: «Когда был первый день вашей последней менструации?» Также запишите продолжительность потока в количестве дней. Дата предыдущего менструального цикла должна быть записана вместе с продолжительностью кровотечения. Затем спросите пациента, были ли эти периоды нормальными. Любое отклонение от нормы следует регистрировать. Каждый раз при обновлении базы данных необходимо обновлять дату последней менструации.

    Спросите пациента, есть ли признаки кровотечения после полового акта или в связи со спринцеванием.

    Значимость различных гинекологических жалоб и выводов сильно меняется с наступлением менопаузы. Любая жалоба на вагинальное кровотечение после менопаузы считается ненормальной. Независимо от того, насколько незначительно кровотечение, всегда считайте это ненормальным и исследуйте его.

    Фундаментальная наука

    Начало менструации (менархе) зависит от предшествующего развития нормального полового созревания.Менархе — последнее событие в период полового созревания. Механизмы, ответственные за начало полового созревания и, как следствие, менархе, в значительной степени неизвестны. Половое созревание связано с повышенной секрецией гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом и, как следствие, повышенной секрецией фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) из аденогипофиза. Это приводит к повышенной секреции эстрогенов (в основном эстрадиола-17β, некоторого эстрона) из яичников.Наконец, устанавливается циклическая секреция GnRH, FSH и LH, и, как следствие, циклическая секреция эстрогенов и прогестерона яичниками. В результате эндометрий подвергается циклической стимуляции и начинаются менструации.

    В первый день нормального менструального цикла уровни ФСГ, ЛГ, эстрогенов и прогестерона в плазме относительно низкие. Эстрогены в плазме повышаются медленно в течение первых 12 дней, а затем более резко примерно с тринадцатого по пятнадцатый день, давая пик в середине цикла.Затем уровень несколько снижается, чтобы снова подняться примерно на двадцать второй день, чтобы сформировать второй (лютеиновый) пик, и, наконец, упасть до низкого уровня, когда снова начнутся менструальные выделения. ФСГ и ЛГ в плазме также низкие во время менструального цикла и остаются на низком уровне до тринадцатого-пятнадцатого дня цикла, когда наблюдается резкое и резкое повышение концентрации, которое быстро спадает (пик в середине цикла). Этот пик, по-видимому, следует за пиком эстрогена в середине цикла на несколько часов. Есть один пик как для ФСГ, так и для ЛГ.Уровень прогестерона в плазме остается низким до середины цикла. Затем концентрация повышается, образуя широкий лютеиновый пик, соответствующий пику лютеинового эстрогена, и падает до низкого уровня, когда начинается менструальный цикл. Пик середины цикла гонадотропинов, по-видимому, отвечает за овуляцию, а пики лютеинового эстрогена и прогестерона соответствуют образованию и секреции желтым телом. Считается, что повышение уровня эстрогенов в плазме во время первой части пика эстрогена в середине цикла вызывает пик гонадотропина с последующей овуляцией.

    Менопаузу можно рассматривать как физиологическую недостаточность яичников. По неизвестным причинам яичник перестает реагировать на стимуляцию гонадотропинами примерно в возрасте 45 лет. Уровень эстрадиола-17β в плазме низкий, а поскольку овуляции нет, уровень прогестерона в плазме остается низким. Таким образом, эндометрий не стимулируется, и менструации отсутствуют. Уровень ФСГ и ЛГ в плазме значительно повышен и остается таковым в течение многих лет.

    Клиническая значимость

    Нарушение менструального цикла связано с множеством гинекологических проблем.Инвазивный рак шейки матки может вызвать менометроррагию или посткоитальное кровотечение, либо и то, и другое. Трубная беременность может вызвать олигоменорею с последующей метроррагией. Миома матки, тазовый эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, аденомиоз и дисфункциональное маточное кровотечение могут вызывать меноррагию. Аденоматозная гиперплазия эндометрия и аденокарцинома эндометрия могут вызвать кровотечение в постменопаузе. Функционирующие опухоли яичников могут вызывать различные нарушения менструального цикла в зависимости от гормона, вырабатываемого опухолью.Нормальная внутриутробная беременность — наиболее частое объяснение олигоменореи, за которой следует аменорея.

    Если кровотечение происходит до появления других признаков полового созревания, необходимо учитывать возможность злокачественного новообразования, инородного тела во влагалище или другой травмы.

    У здоровых взрослых женщин обычно нормальная менструация. Однако нельзя гарантировать пациенту полное состояние здоровья просто потому, что у нее нормальная менструация, даже несмотря на то, что женщины, у которых обычно менструация, обычно чувствуют себя лучше и считают себя здоровыми.С другой стороны, пациентка, скорее всего, сочтет нарушение менструального цикла признаком плохого состояния здоровья. Это может быть проявление как общего медицинского заболевания, так и конкретной гинекологической проблемы. Например, олигоменорея и аменорея могут быть связаны с гипотиреозом, или одна и та же проблема менструального цикла может быть связана с туберкулезом. Тромбоцитопения может быть связана с меноррагией или метроррагией, либо с обоими.

    Очень важно определить величину потока. При точном измерении среднее значение составляет около 30 мл за менструальный цикл, но варьируется среди нормальных пациентов до 90 мл.Для правильной оценки потока необходимо получить тщательную историю. Важно конкретно узнать о последней менструации пациентки. Пациентка может не понимать, нормально ли ее течение, потому что у нее нет оснований для сравнения. Однако ее впечатление о своем течении, будь то легкое, нормальное или тяжелое, важно с точки зрения понимания того, что она думает о себе. Дополнительные полезные вопросы: Сколько тампонов или прокладок вы используете в самый тяжелый день кровотечения? Насколько хорошо пропитаны тампоны или прокладки? Пациентка, которая очень требовательна к менструации, может менять прокладки при малейшем признаке окрашивания.На самом деле она может использовать до 10 или 12 тампонов или прокладок в день, но теряет меньше крови, чем другой пациент, который использует только 4 прокладки в день, но не меняет прокладки, пока они не пропитаются от угла к углу. Пациенты с очень сильным кровотечением могут также заявить о необходимости использования двух тампонов или подушечек одновременно, простыней или полотенец. Прохождение определенных агрегатов красных кровяных телец или «сгустков» является значительным и указывает на сильное кровотечение. Обычно, если менструальные выделения можно контролировать с помощью одних вагинальных тампонов, можно предположить, что менструальные выделения не слишком обильные.

    У пациентки могут быть обильные менструальные выделения с нормальным уровнем гемоглобина и гематокрита. Чрезмерная менструация может привести к дефициту железа, но железодефицитная анемия является поздним проявлением чрезмерного менструального цикла. Поэтому не следует сбрасывать со счетов наличие в анамнезе чрезмерных менструальных выделений только на основании нормального значения гематокрита.

    Ссылка

    1. Kistner RE, ed. Принципы и практика гинекологии. 3-е изд. Чикаго: Ежегодник медицинских издательств, 1979.

    Меноррагия | ColumbiaDoctors — Нью-Йорк

    Что такое меноррагия?

    Меноррагия — наиболее распространенный тип аномального маточного кровотечения, характеризующийся обильным и продолжительным менструальным кровотечением. В некоторых случаях кровотечение может быть настолько сильным и непрекращающимся, что повседневная деятельность прерывается. Другие типы аномального маточного кровотечения (также называемого дисфункциональным маточным кровотечением) включают:

    • Полименорея: слишком частые менструации
    • Олигоменорея: нечастые или легкие менструальные циклы
    • Метроррагия: любое нерегулярное, ациклическое неменструальное кровотечение из матки; кровотечение между менструациями
    • Кровотечение в постменопаузе: любое кровотечение, которое происходит более чем через 6 месяцев после последней нормальной менструации во время менопаузы

    Что вызывает меноррагию?

    Существует несколько возможных причин меноррагии, в том числе следующие:

    • Гормональный дисбаланс (особенно эстроген и прогестерон) (особенно наблюдается у подростков, у которых менструация впервые наступает, и у женщин, приближающихся к менопаузе)
    • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
    • Миома матки
    • Аномальная беременность (т.э., выкидыш, внематочный)
    • Инфекция, опухоли или полипы в полости малого таза
    • Определенные противозачаточные средства (т. Е. Внутриматочные средства или ВМС)
    • Кровотечение или нарушение тромбоцитов
    • Высокий уровень простагландинов (химических веществ, которые помогают контролировать сокращение мышц матки)
    • Высокий уровень эндотелинов (химических веществ, которые способствуют расширению кровеносных сосудов в организме)
    • Заболевание печени, почек или щитовидной железы

    Каковы симптомы меноррагии?

    В целом кровотечение считается чрезмерным, если женщина пропиталась достаточным количеством предметов гигиены (гигиенических салфеток или тампонов), которые необходимо менять каждый час.Кроме того, кровотечение считается продолжительным, если у женщины менструальный период длится более семи дней. Ниже приведены наиболее частые (другие) симптомы меноррагии. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

    • Кровянистые выделения или кровотечения между менструациями
    • Кровянистые выделения или кровотечения во время беременности

    Как диагностировать меноррагию?

    Диагностика начинается с того, что гинеколог оценивает историю болезни пациента и проводит полное физическое обследование, включая тазовое обследование.Диагноз меноррагии может быть определен только тогда, когда врач исключает другие нарушения менструального цикла, заболевания или лекарства, которые могут вызывать или усугублять состояние. Другие диагностические процедуры при меноррагии могут включать следующее:

    • Анализы крови
    • Мазок Папаниколау: Тест, который включает микроскопическое исследование клеток, взятых из шейки матки; используется для обнаружения изменений, которые могут быть злокачественными или могут привести к раку, а также для выявления незлокачественных состояний, таких как инфекция или воспаление.
    • Ультразвук (также называемый сонографией): метод диагностической визуализации, при котором используются высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Ультразвук используется для наблюдения за работой внутренних органов и оценки кровотока по различным сосудам.
    • Биопсия (эндометрия): процедура, при которой образцы ткани берутся (с помощью иглы или во время операции) из тела для исследования под микроскопом; чтобы определить, присутствуют ли раковые или другие аномальные клетки.
    • Гистероскопия: визуальный осмотр канала шейки матки и внутренней части матки с помощью инструмента для просмотра (гистероскоп), вводимого через влагалище.
    • Расширение и выскабливание (D & C): обычная гинекологическая операция, которая заключается в расширении цервикального канала с помощью расширителя и соскабливании полости матки с помощью кюретки.

    Как лечится меноррагия?

    Конкретное лечение будет назначено вашим врачом в зависимости от вашего возраста, истории болезни и предпочтений.Лечение меноррагии может включать:

    • Добавки железа (если заболевание сочетается с анемией, заболеванием крови, вызванным дефицитом эритроцитов или гемоглобина)
    • Ингибиторы простагландина, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин или ибупрофен (для уменьшения спазмов и уменьшения количества крови)
    • Оральные контрацептивы (ингибиторы овуляции)
    • Прогестерон (гормональное лечение)
    • Абляция эндометрия: процедура, при которой используется тепло, холод или лазер для разрушения слизистой оболочки матки (эндометрия).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *