Гипертонический криз симптомы что это: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертонический криз — симптомы и первая помощь

Гипертонический криз симптомы и первая помощь — одна из самых обсуждаемых тем. Высокое артериальное давление — основная причина, по которой развивается это состояние.

Резкое его поднятие нуждается в неотложке, потому ждать следующего дня для посещения врача или пытаться снизить АД самому очень опасно.

Последствия, вызванные гипертензивным кризом, могут значительно ухудшить качество жизни человека, если не приведут к летальному исходу.

Гипертонический криз – что это такое?

Артериальная гипертензия, как заболевание, опасна сама по себе для жизнедеятельности человека. Опаснее нее является гипертонический криз. Который классифицируется, как приступ резкого систолически-диастолического скачка артериального давления.

Такое явление намного чаще возникает, чем гипотонический приступ, и значительно ухудшает функционирование мозга, сердца и почек.

Сказать, каким должен быть показатель тонометра, точно невозможно. У каждого человека гипертонический криз наступает при индивидуально повышенном артериальном давлении. Но так или иначе оно выходит за границы рабочего АД в несколько раз.

При ГК обязательно есть головная боль, происходит серьезный сбой со стороны неврологической и кровоснабжающей систем.

Состояние гипертонического криза может стать следствием многих причин в виде стресса, смены погодных или климатических условий, употребления спиртного, отказа от лекарств.

Медики различают несколько видов ГК.

Может быть также два варианта развития гипертонического криза:

1. Без осложнений (1-2 степень ГК), когда уже за несколько часов высокое артериальное давление начинает падать. Медпрепараты приводят в полную норму состояние пациента.
2. С осложнениями (2-3 степень ГК). При таком развитии кризиса возникает гипертоническая энцефалопатия, которой присущи кратковременные головные боли, головокружение, нарушение со стороны зрительного восприятия. Дальше симптоматика только усугубляется, что проявляется в виде сердечного, ишемического кризов, легочной отечности, потери сознания, сбоя в функционировании почек.

Полезное видео:

Статистика заболевания

Статистические данные помогают увидеть реальную картину того, как часто развивается гипертонический криз и кто наиболее подвержен риску возникновения такого состояния.

Возрастная характеристика пациентов с повышением АД за период 2015-2016 гг.

Согласно данным 3,2% поступающих больных в стационар диагностируется гипертонический криз.

Структура диагнозов, зафиксированных выездными бригадами СМП согласно МКБ

За последние годы терапия неотложная при гипертоническом кризе была качественно улучшена, что повысило показатель 5-летней выживаемости после ГК до 74%.

Процент выявления осложнения гипертонического криза (ГК) у больных с повышением АД в зависимости от установленного диагноза

По статистике больше всего подвержены зарождению ГК пожилые люди и те, кто имеет кожу темного оттенка. Такое состояние чаще настигает представителей мужского пола, нежели женского.

Наиболее частыми последствиями, которые вызывает гипертонический кризис, являются:

1. Инсульт ишемического типа- 39%.
2. Легочной отек — 25%.
3. Геморрагический инсульт — 17%.

Причины ГК

Без причины не возникает ни одно заболевание, это касается и ГК. При том, довольно часто сам человек провоцирует свой организм на возникновение данного состояния вредными привычками.

Причины возникновения ГК

Гипертензивный криз может возникать по следующим причинам или же их совокупности:

• Сбой в функционировании нервной системы в виде ситуационных неврозов и аналогичных состояний.
• Частое нахождение в состоянии стресса и психической перегрузки;
• Наследственная предрасположенность.
• Нарушения со стороны эндокринной системы.
• Сбой гормонального фона.
• Плохое выведение воды и соли из организма, по причине чего они накапливаются в тканях.
• Табакокурение и потребление спиртных напитков.
• Эмоциональная, физическая нагрузка.
• Слуховое, зрительное перенапряжение, сильная вибрация.
• Переменчивость погодных условий.
• Обострение других хронических заболеваний.
• Почечная недостаточность.
• Геомагнитные бури.
• Несоблюдение правил приема лекарств от гипертонии.
• Шейный остеохондроз.

Большинство перечисленных причин не могут контролироваться человеком, потому вероятность развития гипертонии и гипертонического криза велика и у здорового.

Характерные признаки и симптомы гипертонического криза

Симптоматика гипертонического криза довольна обширная, поскольку при развитии этого состояния происходят серьезные изменения в важнейших органах и системах.

Гипертонические кризы чаще проявляются конкретными признаками в виде:

1. Головных болей (22%).
2. Кровотечения из носа (17%).
3. Общей слабости и потери сознания (10%).
4. Перевозбуждения психомоторного характера (10%).
5. Загрудинной боли (9%).
6. Нарушения дыхательной функции (9%).

Клиника ГК проявляется общей симптоматикой:

• Головокружение.
• Ушной шум.
• Затылочная/висковая/лобовая боль.
• Тошнота.
• Глазная боль.
• Ощущение страха.
• Тревожность.
• Озноб.
• Покраснение и отеки лицевых тканей.
• Выделение холодного пота.
• Дрожь.
• Нарушения зрительной функции.
• Рвота.
• Затрудненное дыхание.
• Учащенное сердцебиение.

Признаки ГК в зависимости от вида

Опасения должна вызывать симптоматика высокого артериального давления, если больной с гипертоническим кризом жалуется на:

1. Болевой синдром за грудиной, что может являться следствием ишемии или инфаркта.
2. Судорожный синдром, потеря сознания могут быть проявлениями инсульта или энцефалопатии.
3. Болевые ощущения в спине могут быть признаком разрыва аорты.
4. Трудности с дыханием могут предупреждать о легочной отечности или недостаточности сердечной застойного характера.

Фотографии состояний:

Рекомендуем к просмотру:

Неотложная помощь при гипертоническом кризе — алгоритм действий

При высоком АД терапевтические действия требуют скорости и точности, ведь от этого зависит жизнь.

Первая помощь при ГК

Алгоритм действий при ГК должен быть следующим:

1. Перестать паниковать.
2. Сесть на стул со спинкой, диван или прилечь на большую подушку.
3. Расстегнуть воротник.
4. Сделать контрольное измерение АД, а потом каждые 30 минут повторять действия.
5. Вызвать карету скорой.
6. Выпить лекарство от повышенного артериального давления.
7. При сильной боли в голове принять мочегонный медикамент.
8. Использовать любое успокоительное.
9. При ощущении озноба нужно обогреть ноги, укутав одеялом.
10. После того, как прибыла неотложка и доктор осмотрел больного, может возникнуть потребность в госпитализации. Но, часто медицинской помощи дома достаточно.

Верное оказание неотложной помощи вовремя способно спасти жизнь человеку и облегчить лечение.

Полезно будет просмотреть:

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе

Суть доврачебной помощи в том, чтобы не допустить еще большее повышение АД и снизить хоть немного существующее. Благодаря этому, больному будет легче дожидаться профессионалов.

В первую очередь, если человек не являлся гипертоником, нужно с осторожностью давать лекарство от давления.

Самые популярные таблетки «Каптоприл» или «Эналаприл» способны спровоцировать ангио-невротическую отечность, которая по симптоматике будет схожа с аллергией.

Таблетки «Нитроглицерин» есть дома у многих, но при критическом гипертоническом кризисе они могут вызвать коллапс. Так они более эффективны при сердечно-сосудистых проблемах.

Артериальное давление нужно измерять на обеих руках с интервалом в 10 минут и обязательно проверять пульс.

Если при первом измерении АД было выше 180 на 110, нужно через несколько минут перемерять его повторно и только тогда принимать таблетки.

Доврачебная помощь заключается в контроле артериального давления и успокоении больного.

Лечение ГК

Главная роль в лечении гипертонического криза отводится первой медицинской помощи. Если она была удачно оказана и осложнения не успели развиться, тогда пациент остается дома. Дальше он переходит под наблюдение участкового терапевта поликлиники.

Лечение ГК в зависимости от вида

Особенности купирования гипертонического криза

Протокол купирования ГК (Утвержден МинЗдравом РФ и являет собой поэтапно расписанные действия) заключается в том, чтобы вывести человека из ситуации угрожающей его жизни. Это и есть задание 1 порядка. Полностью нормализовать артериальное — второстепенное задание.

В таких ситуациях достаточно будет снизить и верхний, и нижний показатели минимум на 15-20 единиц. В первую очередь, в вену вводится Ниприд или Нифедипин, а при наличии отеков дают мочегонное.

Экстренная укладка врачей комплектуется специальными лекарствами, которые предназначены для быстрейшего снижения артериального давления.

Предпочтение отдают:

• Клофелину (гемитону).
• Ганглиоблокаторам (бензогексонию).
• Фуросемиду (лазиксу).
• Дибазолу.
• Сернокислой магнезии.

Фото лекарственных средств:

Клофелин Фуросемид Дибазол Магния Сульфат

Что конкретно применять, решает врач на месте. Это зависит от состояния больного.

Распространенные лекарственные препараты

Медикаментов, способствующих снижению артериального давления очень много. О некоторых знают лишь врачи, а другие популярны среди гипертоников:

• Нифедипин резко сбивает АД, но он запрещен к применению при сильном болевом синдроме в зоне сердца. Действовать начинает через 5 минут.
• Каптоприл мягко понижает артериальное давление и не вызывает много побочных реакций. Принимается до приема пищи по 25 мг. перорально. Если через полчаса снижение не произошло, можно повторить прием.
• Метопролол является адреноблокатором и не предназначен для систематического лечения гипертонии.
• Клонидин используется редко по причине серьезных побочных реакций. Допускается только тогда, когда другие средства не сбивают АД.
• Эналаприл не используется при осложненном гипертоническом кризе потому, что действовать начинает лишь спустя 60 мин.
• Эсмолол характеризуется коротким временем действия и при инфаркте применяется редко.
• Никардипин расширяет сосуды мозговые и сердечные, улучшает коронарный кровоток.
• Нитроглицерин снижает нагрузку на сердечную мышцу.
• Фенолдопам хорошо переносится, обладает мочегонным свойством и уменьшает нагрузку на сердце.

Фотогалерея лекарственных средств:

Первая помощь больному при гипертоническом кризе в домашних условиях

Скорая медицинская помощь может приехать не всегда, часто врачи едут очень долго, а время больного просто теряется. Очень хорошо, когда у больного, родственника, соседей есть опыт медсестры и самый элементарный набор медикаментозных средств.

Гипертоники «со стажем» сами знают, как себя вести и что вводить при гипертоническом кризе, а все необходимые медикаменты обычно находятся в аптечке.

Обязательно должны присутствовать:

1. Сернокислая магнезия.
2. Фуросемид.
3. Дибазол.
4. Витамин В6.
5. Спазмолитики.

Такого одноразового терапевтического комплекса будет достаточно для того, чтобы артериальное давление понизилось в домашних условиях, а гипертонический криз отступил, если не возникло осложнений.

Видео о том, как купировать ГК, если помощи ждать неоткуда:

Какие бывают осложнения при ГК?

После первой доврачебной и медицинской помощи бывают ситуации, когда осложнений избежать не удалось. Так происходит в большинстве случаев из-за стремительного развития гипертонического криза.

Наиболее частые осложнения ГК, %

Последствия ГК очень разные, но чаще они имеют тяжелый характер:

• Нарушение функционирования мозговых клеток.
• Частичная утрата памяти.
• Путанность сознания.
• Расстройства неврологического характера.
• Слабость мышечного тонуса.
• Ишемия/инфаркт миокарда.
• Аневризма аорты.
• Судорожный синдром.
• Застойная/острая сердечная недостаточность.

Что делать после купирования гипертонического криза?

После того, как врачам все же удалось понизить АД и победить гипертонический криз, организму больного нужна неделя для восстановления.

Все это время он должен соблюдать перечень правил, нарушая которые безвозвратно влечет за собой рецидив ГК.

Врачи рекомендуют:

1. Вовремя пить лекарства для снижения давления, прописанные специалистом.
2. Измерения АД должны стать регулярными.
3. Физические нагрузки на это время под запретом.
4. Не делать резких движений.
5. Прекратить занятия спортом.
6. Минимум времени уделять телевизору, компьютеру, телефону и т.п.
7. Свести к минимуму употребление соли и любой жидкости.
8. Придерживаться диетического питания.
9. Не попадать в стрессовые ситуации.
10. Бросить курение и не употреблять алкоголь.

Профилактика предупреждения рецидива

Получив огромный стресс после ГК, организму нужны время и силы для восстановления. Больному придется постараться, чтобы предотвратить повторный гипертонический криз и речь идет не только о приеме медикаментов.

В профилактические меры входят:

• Сбалансированное питание.
• Отдых чередуется с умеренными физнагрузками.
• Регулярное применение прописанных лекарств.
• Минимум соли.
• Не пить черный чай и кофе.
• Лечение сопутствующих заболеваний.
• Массаж и ЛФК.
• Профилактика в стационаре дважды в год.
• Лечение в санатории.
• Применение успокоительных средств.

Выполнять это или нет, решать исключительно гипертонику. Но, когда жизнь дорога, все трудности преодолеваются с легкостью.

Прогноз

Во время гипертонического криза органы-мишени повреждаются. По этой причине спустя три года после инцидента выживает всего 40% больных, что подтверждает официальная статистика.

Органы-мишени при ГК

Чаще всего люди, перенесшие гипертонический криз, умирают от:

1. Почечной/сердечной недостаточности.
2. Сердечного приступа.
3. Инсульта.

Главная причина настолько высокого уровня смертности кроется и в недообследованности пациентов, и в неправильно назначенном лечении, и в несоблюдении больным тех правил, которые необходимы для здоровья и жизни.

Если же человека обследовали подробно и он строго придерживался врачебных рекомендаций, то вероятность того, что он проживет еще минимум 5 лет составляет 80%.

Основные жалобы пациентов при гипертоническом кризе

Высокое артериальное давление всегда сопровождается осложнениями. Состояние, когда оно достигает высоких значений и не снижается, в медицинской практике называют гипертонический криз (ГК).

Такое гипертензивное состояние очень опасно! Важно, оказать первую помощь больному и снизить кровяное давление в течение первых суток.

Гипертонический криз может проявляться без угрозы поражения жизненно важных органов. Для этого больному достаточно сбить кровяное давление. В некоторых случаях, патология проявляется критическим состоянием и существует угроза поражения органов-мишеней.

Какое давление при гипертоническом кризе указывает на осложнение? Не существует стандартных значений. Повышенное АД выше 150×90 мм рт.ст. уже указывает на криз. Чаще в скорую помощь обращаются при отметке тонометра 170/90, 190/100, 220/110 мм рт.ст.

Нужно учитывать и индивидуальную особенность организма. Многих трясет при значениях 150 мм рт.ст. А кто-то при таких значениях даже не подозревает о высоком давлении.

Если произошел первый гипертонический криз, важно запомнить симптомы, чтобы рассказать врачу.

Причины синдрома

Основные причины гипертонического криза это стресс и перенапряжение. Часто виной тому физическая нагрузка, прием препаратов, резкая отмена лекарств, гормональный сбой, алкоголь, интенсивное курение. Реже неправильное питание и хронические заболевания.

Главной причиной скачков давления принято считать резкое повышение сосудистого сопротивления. Среди других причин, которые развивают гипертензивные состояния, выделяют вторичную гипертонию, нарушение мозгового кровообращения и заболевания почек.

Жалобы пациентов при осмотре

При осмотре пациентов, с выраженным высоким давлением, многие утверждают, что у них:

1. Сильно болит голова;
2. Тревога, паника и внезапное беспокойство;
3. Ощущение жара на лице, потливость и дрожание рук;
4. Слабость и головокружение;
5. Сильное сердцебиение;
6. Распирающее давление в области висков и затылка;
7. Кровотечение из носа;
8. Боль в груди и нарушение дыхания;
9. Шум в ушах и помутнение в глазах;
10. Онемение ног и рук;
11. Нарушение речи и слабость в ногах;
12. Тошнота, рвота, потеря сознания.

Клиническая картина критических гипертензивных состояний :

• Нарушение кровообращения в мозге;
• Поражение почек и сердца;
• Гемолитическая анемия.

Что делать

Первая помощь при гипертоническом кризе заключается в быстром купировании симптомов и снижении артериального давления.

Неотложная помощь начинается с создания благоприятных условий для больного. Важно успокоить человека и быть рядом. Обязательно проветрить помещение, так как больному нужен свежий воздух.

Неосложненное состояние (давление до 160 мм рт.ст.) для человека, не принимающего лекарство от гипертонии, можно исправить при помощи консервативных способов. Это массаж, правильное дыхание, растирание пяток уксусом, наложение горчичников на икроножные мышцы, горячая ванна для ног. Можно дать под язык таблетку размельченного Клофелина.

Даже в тех случаях, когда давление удалось нормализовать самостоятельно, обращение за консультацией к терапевту обязательно!

Если больной принимал таблетки от гипертонии, то необходимо проследить, чтобы он использовал препараты, назначенные врачом.

Рекомендуемые препараты при гипертоническом кризе и лечении неотложных состояний

Если прием препаратов не снижает кровяное давление в течение первых часов, необходимо вызывать бригаду скорой помощи. Врач поставит инъекцию внутривенно.

Чаще всего в критических ситуациях больному нужна госпитализация и полный контроль врачей. Человека помещают в палату интенсивной терапии. Задача специалистов плавно снизить давление. Резкое снижение АД может нарушить работу сердца и почек.

В критических случаях АД сбивают до 160 на 100 мм рт.ст. Затем наблюдают за реакцией организма, с последующим медленным понижением АД.

При тревожных состояниях гипертензивных кризов применяют специальные парентеральные препараты: Нитропруссид, Нитроглицерин, Лабеталол, Гидралазин, Эналаприлат.

Профилактика

После того, как удалось нормализовать артериальное давление, необходимо соблюдать элементарные правила профилактики. После гипертонического криза нужно правильно питаться, вести активный образ жизни, следовать рекомендациям врача.

Нужно полностью отказаться от соленой и острой пищи. Исключить из своей жизни курение и крепкий алкоголь. Употреблять в пищу продукты, насыщенные витаминами и калием. Очень полезны сырые соки овощей и фруктов. Ежедневное употребление зелени петрушки и укропа могут стать источником поддержания АД в норме.

После консультации с врачом, необходимо подобрать препараты для купирования гипертонического криза.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Google+

Гипертонический криз: симптомы и первая помощь

Многих людей интересует тема — «гипертонический криз: симптомы и первая помощь«. Гипертонический криз – это спонтанное резкое повышение артериального давление (АД) до цифр, обычно значительно превышающих нормальные. Оно сопровождается выраженной симптоматикой за счет изменений работы внутренних органов. Состояние является неотложным и требует срочной реакции – купирования приступа.

Читайте далее — гипертонический криз: симптомы и первая помощь при возникновении скачка.

Если говорить об отметке на тонометре, после которой стоит беспокоиться, то это значение индивидуально для каждого случая. Усредненная норма – 120-130 мм рт. ст. для систолического и 80-90 мм рт. ст. для диастолического – говорят только о рекомендуемых показателях для большинства людей. Однако «рабочее давление», при котором конкретный человек ощущает себя нормально, а также сохраняет трудоспособность как в покое, так и при физической активности, может варьироваться. Соответственно, нельзя определить порог, после преодоления которого можно говорить о сосудистом кризе.

Также пациенты имеют индивидуальную чувствительность – некоторые ощущают перепады в несколько единиц ртутного столбика, в то время как другие спокойно не обращают внимание на АД выше 200/120 мм рт. ст.

Примерно у трети пациентов с установленной гипертонической болезнью периодически происходят такие «скачки», а часто именно этот эпизод и заставляет обратить внимание на работу сердечно-сосудистой системы.

Важно! Гарантированно оградить себя от патологического состояния невозможно, даже если следовать всем рекомендациям, следить за регулярностью приема лекарственных средств и образом жизни.

Причины гипертонического криза

Можно выделить факторы, которые наиболее часто приводят к риску сужения сосудов и рефлекторному увеличению силы давления крови на стенки или инициируют их появление:

• Наличие гипертонической болезни. Нерегулярная терапия, неправильный подбор лекарств, неэффективные препараты – все это может стать причиной резкого выхода АД из-под контроля.
• Заболевания почек. Хронические пиелонефриты, гломерулонефриты или вторичные изменения этих парных органов приводят к гипертензии, которую трудно контролировать. Склонность к сосудистым реакциям у таких больных возрастает в разы.
• Эндокринные патологии. Сахарный диабет негативно воздействует на все сосуды, а гипертиреоз ускоряет обмен веществ и усиливает работу сердца.
• Стрессы. Являются «пусковым механизмом» практически всех нежелательных реакций организма. Запуская каскадные биохимические процессы, они способствуют доминированию симпатоадреналовой системы, которая обладает вазопрессорным действием.
• Нарушения диеты. Избыток соли задерживает межклеточную жидкость в организме. Это приводит к увеличению ОЦК – объема циркулирующей крови. Сердцу необходимо приложить больше сил, чтобы создать эффективное кровообращение, поэтому повышается как объем выброса, так и частота сердечных сокращений. Соответственно, наблюдается повышенное артериальное давление, что может стать причиной гипертонического криза.
• Курение и злоупотребление алкоголем. Никотин и этанол приводят к сокращению мышечного слоя сосудов, что и вызывает гипертензию.
• Избыточный вес. Отложение жировой ткани происходит как в подкожной клетчатке, так и на внутренней стенке артерий, что сужает их просвет, затрудняет кровоток и становится причиной гипертонии. Такие люди чаще склонны к кризам, чем худощавые.
• Физическое перенапряжение. Чрезмерные нагрузки активируют сосудосуживающие биохимические системы, вследствие чего может произойти сосудистый криз. Такая же реакция может быть на умственное или психоэмоциональное напряжение.
• Метеорологическое влияние. Сосуды чувствительны к перепадам температуры или атмосферного давления.

Типы заболевания

Существует несколько классификаций внезапного повышения давления. Общепринятый код МКБ-10 не выделяет состояние в отдельную нозологическую форму, оставляя его в категории болезней под кодом I10-I15, то есть «болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением». Эталон диагноза подразумевает указание вида, степени и стадии гипертонической болезни, и только потом – описание эпизода криза, который может быть:

• Неосложненным. Благоприятная форма, она не наносит непоправимого вреда сердцу, головному мозгу, почкам. Могут быть проявления в виде обратимых изменений внутренних органов, судорожного синдрома, нарушений метаболизма. Внутренние компенсаторные механизмы позволяют отсрочить медикаментозную терапию на несколько часов.
• Осложненным. Цереброваскулярный и кардиальный варианты указывают на серьезные осложнения – необратимые изменения мозгового или коронарного кровотока. Результатом может стать инсульт или инфаркт миокарда, различные кровоизлияния, острая почечная недостаточность. Именно поэтому в таком случае важно, чтобы доврачебная помощь была оказана незамедлительно.

Также различают несколько типов, что зависит от особенностей развития сердечно-сосудистого нарушения.

I тип – гиперкинетический

Механизм его возникновения связан с действием адреналина, выброс которого повышается. Он заставляет стрелку тонометра показывать непривычно высокие цифры только для систолического, то есть верхнего компонента, который является индикатором увеличенной силы сердечного выброса. Чаще бывают на ранних стадиях гипертонической болезни, когда периферическое сосудистое русло еще не успевает отреагировать на чрезмерную активность миокарда. Однако через некоторое время организм приспосабливается.

Признак гипертонического криза по гиперкинетическому типу – появление жалоб на учащение сердцебиение, ощущение, что «сердце выпрыгивает из груди», резкую головную боль, потемнение в глазах с мельканием «мушек», ощущение жара.

Положительный момент заключается в том, что такое состояние имеет относительно благоприятный прогноз и часто проходит самостоятельно без нежелательных последствий.

IІ тип – гипокинетический

Обратный вариант развития гипертонического криза – это резкое повышение сопротивления сосудов периферического русла при замедлении сердечной деятельности за счет выброса норадреналина. Измерение АД покажет высокие цифры диастолического, то есть нижнего показателя. Больше характерны для поздних стадий сердечно-сосудистых болезней и лиц пожилого возраста.

Симптомы нарастают медленно и могут быть незаметны до нескольких дней, поскольку сердце работает в привычном режиме. Поэтому часто их диагностируют уже на стадии необратимых изменений органов-мишеней и фатальных нарушений кровообращения.

Важно! Необъяснимые длительные эпизоды брадикардии, слабости, вялости, головных болей и нарушений зрения говорят о необходимости в обследованиях.

Также определяют эукинетический тип, когда на фоне незначительного повышения или нормальных показателях сердечного выброса нарастает периферическое сопротивление. Стрелка на циферблате тонометра покажет повышение как верхнего, так и нижнего числа. Обычно он проходит быстро, для него не характерны тяжелые последствия гипертонического криза. Однако это свидетельствует о прогрессировании болезни и неэффективности подобранной схемы, по которой лечили.

Симптомы гипертонического криза

Наличие и степень выраженности проявлений этого неотложного состояния зависят от различных факторов, но можно выделить основные общие для всех случаев признаки:

• Учащение сердцебиения, частый пульс. Могут наблюдаться перебои в работе сердца, аритмии.
• Покраснение кожных покровов. Особенно часто гиперемия возникает в области лица и шеи.
• Головная боль и головокружение. Локализуется чаще в затылочной области или в виде пульсирующих ощущений в висках.
• Шум в ушах. Возникают неприятные ощущения звона или других звуков.
• Временные нарушения зрения. Могут быть эпизоды потемнения в глазах, мелькания «мушек».
• Носовые кровотечения. Сосудистая сеть не выдерживает такой нагрузки.
• Ощущение дрожи в теле. Мышечные спазмы и даже судороги – также частое явление.
• Чувство тошноты. Пик приступа может сопровождаться рвотой, однако облегчение состояния не происходит.
• Боли в области сердца. Отличием от стенокардии является отсутствие распространения боли под лопатку или руку, также она значительно менее выражена.
• Одышка. В ответ на кислородное голодание тканей возникает учащение дыхательных движений, затруднения в процессе вдоха.
• Эмоциональная лабильность. Немотивированная агрессия или раздражительность могут сменяться плаксивостью.
• Выраженная слабость. Мышечное бессилие и вялость сопровождают практически любое нарушение работы организма, и гипертонический криз – не исключение.

Диагностика заболевания

Главным методом обследования после сбора жалоб и выяснения истории развития заболевания является измерение артериального давления. Правильная техника выполнения заключается в трехкратном измерении на каждой руке, при этом окончательным результатом считается средний арифметический показатель. Также исследуемый должен находиться в состоянии покоя. Значения свыше 140 на 90 мм рт. ст. считаются повышенными.

Сейчас в домашних условиях часто используют автоматические или полуавтоматические приборы. Следует помнить, что все они имеют погрешность, поэтому сразу после покупки необходимо сверить приспособление с аппаратом на приеме у врача. Кроме того, у них часто разряжается аккумулятор, что также приводит к ложным результатам. Механический тонометр дает наиболее точные цифры.

Минимальные диагностические критерии состояния криза – это характерные жалобы и зафиксированное повышенное артериальное давление.

Дополнительные методы могут быть проведены в соответствующих условиях:

• Лабораторные анализы. Клиническая и биохимическая оценка крови позволяет судить о состоянии внутренних органов, наличии атеросклероза и других патологических изменений.
• ЭКГ. Электрокардиограмма показывает состояние миокарда.
• ЭхоКГ. Ультразвуковое обследование позволяет оценить различные функции сердечной деятельности.
• Суточный мониторинг АД. Оценивает, с чем связаны эпизоды гипертензии.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Алгоритм действий при обнаружении критического повышения давления необходимо знать каждому человеку из группы риска:

1. Сначала следует вызвать бригаду скорой помощи.
2. Купирование приступа начинается с принятия больным горизонтального положения.
3. Важно обеспечить доступ кислорода. Одежда не должна быть тесной, а в помещении необходимо открыть окна.
4. Холодный компресс на область затылка или другие способы охлаждения позволяют улучшить самочувствие.
5. Прием препаратов. Необходимо воспользоваться средствами, которые начинают «работать» в кратчайшие сроки. Например, блокатор каналов кальция Нифедипин даже выпускается в виде капель, которые моментально всасываются в кровоток. Каптоприл или его комбинированная форма с мочегонным средством – быстродействующий ингибитор АПФ. Если под рукой нет таких препаратов, можно воспользоваться лекарствами, которые пациент принимает в качестве постоянной терапии, однако они окажут менее выраженный эффект – к их действию сосуды уже приспособлены.

Важно! Правильно оказанная неотложная помощь при гипертоническом кризе позволяет предотвратить тяжелые последствия. Если не принять меры, человек может остаться инвалидом или умереть.

Методы лечения

Врачи скорой помощи имеют в своем арсенале средства, способные быстро убрать проявления острого повышения АД:

• Магнезия. Препарат является практически панацеей, оказывая множество разнонаправленных спазмолитических эффектов. Один из главных – снижение давления практически в любых ситуациях. «Теплый укол» должны были почувствовать на себе практически все гипертоники.
• Нитропруссид натрия.  Препарат начинает действовать сразу.
• Фуросемид. Снижение объема межклеточной жидкости уменьшает нагрузку на сердце. Поэтому мочегонные препараты являются вспомогательной группой средств, дополняющих лечение гипертонического криза.
• Нитроглицерин. Кратковременно действует на уровень давления, улучшает приток крови к сердцу, снимает признаки стенокардии.

Важно! Выбор препарата зависит от степени тяжести состояния, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов, которые способен оценить специалист.

Профилактика заболевания

Звучит банально, однако главный способ предотвращения гипертонического криза – ведение здорового образа жизни и следование рекомендациям специалистов:

• Режим работы и отдыха должен быть сбалансированным.
• Диета – с исключением соленого, жирного, жареного и копченого.
• Отказ от вредных привычек – употребления алкоголя и курения.
• Минимизация воздействия стрессовых факторов.
• Регулярный прием антигипертензивных препаратов.
• Лечение сопутствующих патологий.
• Периодическая санаторно-курортная терапия.

Правильная реакция на такое неотложное состояние обеспечивает легкую реабилитацию и быстрое восстановление пациента.

Первая помощь при гипертоническом кризе. Симптомы приступа

Одно из самых опасных проявлений гипертонии – криз. Внезапное и существенное повышение давления становится причиной появления инсульта или инфаркта, а также привести к смерти. Правильный алгоритм действий в оказании первой доврачебной помощи очень важен: это может сохранить жизнь человека и уберечь от развития опасных осложнений.

Что такое гипертонический криз

Гипертонический приступ или криз – выраженное внезапное и значительное повышение АД (артериального давления) до 220 мм.рт.ст. и выше. Приступ гипертонии сопровождается расстройствами нейровегетативного характера и серьезными изменениями и нарушениями в центральной нервной системе, сосудах и сердце.

Причины обострения заболевания различны. Чаще всего оно развивается на фоне аг (артериальной гипертонии), а также заболеваний, сопровождающихся повышенным давлением. Признаки гипертонического криза у женщин проявляются во время климактерического периода в 30% случаев. Приступ может быть одним из симптомов атеросклеротического поражения ветвей и ствола аорты, болезней почек, нефропатии. Еще одна распространенная причина – резкая отмена принимаемых гипотензивных средств.

Спровоцировать приступ может эмоциональное перевозбуждение, резкое изменение погоды и сильные геомагнитные бури, перегрев или переохлаждение, физические нагрузки и переутомление, переедание и чрезмерное употребление алкоголя.

Симптоматика

Симптомы кризиса зависят от наличия заболеваний: гипертонической болезни, почечной недостаточности, диабета, нарушения работы сердца разного характера, а также от вида гипертонического (гипертензивного) криза. Приступ, осложненный проявлением нейро-вегетативного синдромом, вызван выбросом большого количества адреналина, и проявляется чаще всего после сильного стресса или переутомления.

Основные симптомы гипертонического криза:

• Беспокойство,
• Нервозность,
• Гиперемия кожных покровов лица и/ или шеи,
• Возбужденное состояние,
• Повышенная потливость,
• Ощущение сухости во рту и жажда.

Вегето-сосудистый криз сопровождается сильной головной болью, которая локализуется в затылочной и височной части, тошнотой с позывами ко рвоте, звоном и шумом в ушах, внезапными и носящими временный характер ухудшениями зрения, головокружением. Больные могут ощущать в течение нескольких часов приступы тахикардии и повышенное пульсовое давление.

Продолжительность криза составляет не более 6 часов, и обычно не несет угрозы для жизни пациента. 

Водно-солевая или отечная форма приступа чаще наблюдается у женщин, страдающих от лишнего веса. Во время обострения криза пациенты жалуются на сонливость, подавленное состояние и апатию, плохую ориентацию во времени и пространстве. Внешние признаки: бледность и синеватость кожи, хорошо заметная одутловатость лица, отеки на пальцах и веках. Криз сопровождается сильной мышечной слабостью и нарушением работы сердечной мышцы, равномерным повышением диастолического и систолического давления (выше 140 на 110 мм.рт.ст.). Приступ может продолжаться от 3-4 до 24 часов. Если купировать приступ вовремя, то он не несет опасности для жизни.

Сложнее всего протекает судорожная форма, которая еще называется острой гипертонической энцефалотопией. Данный вид развивается в случаях нарушения регуляции артериального тонуса в головном мозге во время стремительного повышения давления. Опасен приступ развитием осложнений, среди которых:

• Отек головного мозга,
• Инсульт,
• Парез,
• Кома,
• Сердечная недостаточность левого желудочка.

У пациентов наблюдаются припадки и судороги, полуобморочное состояние или потеря сознания, временная амнезия. Самопомощь при гипертоническом кризе этой формы должна быть минимальной — без помощи врача возможен летальный исход. При первых признаках следует немедленно вызвать скорую реанимационную помощь.

Что делать до приезда врача

Первая помощь при гипертонии –постепенное снижение показателей артериального давления. Более эффективны в этом гипотензивные препараты. Слишком быстрое снижение АД очень опасно. Больной может впасть в обморочное состояние или получить инсульт. Давление необходимо снизить в течение первых двух часов всего на 20%. Нормализовать полностью — не ранее, чем через шесть часов.
Именно поэтому важно знать, что можно сделать при гипертоническом кризе, а что нельзя. Экстренная помощь в домашних условиях – это прием лекарств. Лучше не использовать для быстрого понижения АД препараты группы антагонистов или сартанов.  Они медленно всасываются в кровь, и не могут быть эффективными для борьбы с повышенным давлением в экстренных ситуациях. Чего еще не стоит делать — самостоятельно добираться до больницы, передвигаться по дому. Любое движение только ухудшит состояние, так как ведет к еще большему повышению давления.

Лекарства для неосложненного криза

Клофелин

Плюс препарата – возможность использовать его для пациентов с тахикардией. Пероральный прием помогает понизить АД в течение 45-60 минут, а внутримышечное введение купирует приступ в течение 20-30 минут.

Нифедипин

Препарат выпускается в жевательных таблетках. Плюсы лекарственного средства — быстрое расслабление сосудистых стенок и облегчение кровотока. Эффект наступает в течение получаса.

Лекарства для сложных кризов

Нитроглицерин

Таблетки нитроглицерина – первая доврачебная медицинская помощь при гипертоническом кризе, осложненном инфарктом миокарда, отеком легких или ишемией. Если нет осложнение, то препарат обычно не принимают. Лекарство быстро расширяет артерии, предотвращая спазмы, и снижает АД.

Гидралазин

Лекарство вводится внутримышечно или внутривенно. Расслабляет сосуды и снижает АД. Минус — может спровоцировать приступ тахикардии и головной боли. Не используется для пациентов с ИБС, но является одним из самых безопасных и надежных препаратов для снятия симптомов криза у беременных женщин.

Магния сульфат

Используется препарат как противосудорожное, спазмолитическое и дегидратирующее лекарство. Вводится внутримышечно или внутривенно. По принципу действия – вызывает расслабление центра, отвечающего за работу стенок сосудов.
Важно помнить, что перед приемом этих или других лекарств, желательно заранее проконсультироваться с врачом.

Дополнительная помощь

Неотложная помощь при гипертоническом кризе – это не только прием лекарства. Больному нужно попытаться успокоиться и нормализовать дыхание.
Как снять гипертонический криз:

1. Лечь на диван, положив под голову и под ноги подушку.
2. Противопоказано любое движение.
3. Не пить ничего (исключение – можно выпить настой пустырника или валерианы,) – вода может спровоцировать рвоту, а это еще один путь повышения давления.
4. Приложить холодное полотенце или компресс со льдом к затылку.
5. Снять тесную одежду, расстегнуть пуговицы на рубашке для облегчения дыхания.
6. Если больной чувствует озноб – ноги необходимо укрыть теплым одеялом.

В помещении необходимо открыть все окна. После приема таблеток тонометр включают для проверки давления через 30 минут. Если улучшения нет, и медсестра еще не приехала, дают дополнительную дозу лекарства.

Информация для врача

Сложные формы гипертонического криза требуют госпитализации и лечения в условиях клиники. Так можно избежать возникновения серьезных осложнений, таких как нарушение работы мозга и почек, отека головного мозга, отслоения сетчатки, инфаркта миокарда. Пациенты могут провести в больнице от одного дня до двух недель. Если первая доврачебная помощь была оказана правильно, риск для жизни человека сводится к минимуму. Однако прибывшему врачу необходимо предоставить следующую информацию:

• Как давно у человека гипертония,
• Насколько повышены цифры артериального давления и какое АД является нормой для пациента,
• Имеются ли нарушения работы других органов, хронические заболевания,
• Продолжительность приступа,
• Какие препараты принимает пациенты, и какие лекарства были даны для облегчения состояния.

Исходя из этих данных и последующего обследования врач должен определить вид гипертонического криза, назначить курс лечения и восстановления.

В условиях больницы существует также специальный стандарт медицинской помощи при гипертоническом кризе. Тактика сводится к следующему: врач определяет не только вид криза, но и причины его возникновения. Измеряет артериальное давление в динамике — каждые 15 минут на обеих руках. Измеряет пульс и назначает срочную кардиограмму. Уже после — выписывает лекарства для снижения АД.

Гипертонический кризис — что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз — это внезапный скачок артериального давления до 180/120 или выше. Нормальное артериальное давление — 119/79 или ниже. Гипертонический криз также известен как острая гипертония. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к повреждению органов или быть опасной для жизни.

Что увеличивает мой риск гипертонического криза?

• Не принимаете лекарство от кровяного давления в соответствии с указаниями
• Гипертония, вызванная беременностью (преэклампсия, эклампсия)
• Заболевание щитовидной железы, почек или надпочечников, сердечное заболевание или инсульт
• Употребление кокаина или амфетамина
• Курение сигарет или злоупотребление алкоголем
• Ожоги, травмы головы, хирургическое вмешательство или травма

Каковы признаки и симптомы гипертонического криза?

• Затуманенное зрение или головная боль
• Тошнота или рвота
• Одышка или боль в груди
• Головокружение или слабость
• Проблемы с мышлением или изменениями поведения, такие как сонливость, забывчивость или спутанность сознания

Как диагностируется гипертонический криз?

Ваш лечащий врач спросит, есть ли у вас проблемы со здоровьем, например высокое кровяное давление, диабет или сердечные заболевания.Он или она спросит, каковы ваши симптомы и перенесли ли вы когда-нибудь операцию. Сообщите ему или ей, какие лекарства вы принимаете и употребляли ли вы когда-либо запрещенные наркотики. Ваш лечащий врач проверит ваше кровяное давление на обеих руках и послушает ваше сердце и легкие. Он или она внимательно изучит ваши глаза, а также проверит вашу силу, равновесие, рефлексы и память. Следующие тесты могут быть выполнены для проверки вашего сердца, мозга и почек:

• Анализы крови или мочи делают, чтобы определить, правильно ли функционируют ваша печень и почки.Высокое кровяное давление может повредить почки.
• ЭКГ используется для мониторинга вашего сердца. Накладываемые на кожу липкие подушечки записывают электрическую активность вашего сердца.
• Рентгеновские снимки или изображения CT могут показать признаки инсульта, сердечной недостаточности или наличие жидкости вокруг сердца и легких. Перед компьютерной томографией вам могут дать контрастную жидкость, чтобы медицинские работники лучше видели изображения. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится гипертонический криз?

Лечение зависит от причины гипертонического криза. Медицинские работники снизят ваше кровяное давление и постараются предотвратить повреждение органов. Вам может понадобиться следующее:

• Лекарство от кровяного давления используется для снижения кровяного давления. Существует много разных типов лекарств от кровяного давления, и вам может понадобиться более одного типа. Очень важно принимать лекарство от кровяного давления точно в соответствии с указаниями.Пропущенные дозы могут привести к гипертоническому кризу. Поговорите со своим врачом, если у вас есть побочные эффекты от вашего лекарства. Не прекращайте прием , не посоветовавшись с врачом.
• Диуретики помогают уменьшить скопление лишней жидкости в кровеносных сосудах. Это снижает артериальное давление за счет снижения давления в артериях. Мочегонные средства часто называют водяными таблетками. Пока вы принимаете это лекарство, вы можете чаще мочиться.

Каковы риски гипертонического криза?

Даже после лечения вы рискуете получить сердечный приступ, инсульт или повреждение почек.У вас может появиться выпуклость или разрыв в стенке аорты (артерии, которая снабжает кровью все ваше тело). Жидкость может скапливаться в легких и затруднять дыхание. Вы подвержены риску слепоты, повреждения глаз, судорог, а также повреждения головного мозга.

Как я могу помочь предотвратить новый гипертонический криз?

• Проверьте артериальное давление дома. Сядьте и отдохните 5 минут, прежде чем измерять давление. Вытяните руку и поддержите ее на ровной поверхности.Ваша рука должна находиться на одном уровне с сердцем. Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему тонометру. Если возможно, измеряйте как минимум 2 измерения артериального давления каждый раз. Измеряйте артериальное давление не реже двух раз в день в одно и то же время, например, утром и вечером. Записывайте свои показания и приносите их при последующих посещениях. Спросите своего лечащего врача, каким должно быть ваше кровяное давление.
  
• Управляйте любыми другими заболеваниями, которые у вас есть. Состояние здоровья, такое как диабет, может повысить риск гипертонии. Следуйте инструкциям врача и принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
• Спросите обо всех лекарствах. Некоторые лекарства могут повышать артериальное давление. Примеры включают пероральные противозачаточные таблетки, деконгестанты, травяные добавки и НПВП, такие как ибупрофен. Ваш лечащий врач может сказать вам, какие лекарства безопасны для вас. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта.
• Ограничьте содержание натрия (соли) в соответствии с указаниями. Слишком много натрия может повлиять на баланс жидкости. Проверьте этикетки, чтобы найти продукты с низким содержанием натрия или без добавления соли. Некоторые продукты с низким содержанием натрия используют соли калия для вкуса. Слишком много калия также может вызвать проблемы со здоровьем. Ваш лечащий врач скажет вам, сколько натрия и калия безопасно для вас в день. Он или она может порекомендовать вам ограничить потребление натрия до 2300 мг в день.
  
• Следуйте плану питания, рекомендованному вашим врачом. Диетолог или ваш поставщик медицинских услуг могут предоставить вам дополнительную информацию о планах питания с низким содержанием натрия или о плане питания DASH (диетические подходы для остановки гипертонии). План DASH отличается низким содержанием натрия, нездоровых жиров и общего жира. Он богат калием, кальцием и клетчаткой.
  
• Упражнения для поддержания здорового веса. Занимайтесь спортом не менее 30 минут в день большую часть дней недели. Это поможет снизить артериальное давление. Спросите своего врача о наиболее подходящем для вас плане упражнений.
  
• Уменьшить стресс. Это может помочь снизить кровяное давление. Научитесь расслабляться, например, глубоко дышать или слушать музыку.
• Ограничьте употребление алкоголя в соответствии с указаниями. Алкоголь может повысить кровяное давление. Напиток алкоголя — это 12 унций пива, 5 унций вина или полторы унции ликера.
• Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут повышать кровяное давление, а также вызывать повреждение легких.Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Где я могу найти поддержку и дополнительную информацию?

• Американская кардиологическая ассоциация
  7272 Greenville Avenue
  Dallas, TX 75231-4596
  Телефон: 1-800 — 242-8721
  Адрес в Интернете: http://www.heart.org

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

• У вас боль в груди.
• У вас боли в спине или затрудненное дыхание.
• У вас слабость или онемение лица, рук или ног.
• Вы не можете видеть или говорить так хорошо, как обычно.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас сильная головная боль.

Когда мне следует связаться со своим врачом?

• Ваше артериальное давление 180/110 или выше, но у вас нет других симптомов.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому медицинскому режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о гипертоническом кризисе

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

,

Гипертонический криз | Симптомы и лечение гипертонического криза

Лечение гипертонического криза

Больные гипертоническим кризом проходят лечение в реанимационных отделениях. АД постепенно (но не резко) снижается при назначении внутривенных препаратов короткого действия. Выбор препарата и скорость снижения АД могут быть разными и зависят от пораженного органа. Чаще скорость снижения составляет 20-25% в час до достижения значительного АД; дальнейшее лечение зависит от симптоматики.В очень быстром достижении «нормального» артериального давления нет необходимости. Обычно препаратами первой линии являются нитропруссид натрия, фенолдопам, никардипин и лабеталол. Нитроглицерин в качестве монотерапии не так эффективен.

Лекарства от гипертонического криза

Лекарственные формы для приема внутрь не назначают, т. К. Гипертонические кризы разные, и такие препараты сложно дозировать. Пероральный нифедипин короткого действия, несмотря на то, что он быстро снижает артериальное давление, может привести к острым сердечно-сосудистым и церебральным нарушениям (иногда с летальным исходом) и поэтому не рекомендуется.

Нитропруссид натрия является венозным и артериальным вазодилататором, уменьшающим пре- и постнагрузку, и поэтому наиболее показан пациентам с сердечной недостаточностью. Он также используется при гипертонической энцефалопатии и вместе с b-адреноблокаторами при расслоении аорты. Начальная доза составляет 0,25–1,0 мкг / кг в минуту, затем добавляют 0,5 мкг / кг до максимума 8–10 мкг / кг в минуту. Максимальная доза назначается не более 10 мин, чтобы предотвратить риск отравления цианидом. Препарат быстро разлагается на цианид и оксид азота (действующее вещество).Цианид превращается в тиоцианат. Тем не менее назначение более 2 мкг / кг в минуту может привести к накоплению цианида и токсическому воздействию на ЦНС и сердце; проявления включают беспокойство, судороги, сердечную нестабильность и анионный метаболический ацидоз. Длительное употребление (более 1 недели или 3-6 дней — у пациентов с почечной недостаточностью) приводит к накоплению тиоцианата, который вызывает заторможенность, тремор, боли в животе и тошноту. Другие побочные эффекты включают преходящее выпадение волос, «мурашки по коже», если артериальное давление падает слишком быстро.Содержание тиоцианата следует контролировать ежедневно после трех дней использования подряд; препарат отменяют, если концентрация тиоцианата в сыворотке крови становится> 2 ммоль / л (> 12 мг / дл). Поскольку препарат разрушается под воздействием ультрафиолета, емкость для препарата для внутривенного введения и пробирки необходимо закрывать специальной упаковкой.

Парентеральные препараты для лечения гипертонических кризов

* Артериальная гипотензия может развиться при приеме любых лекарств.

⁺ Требуются специальные устройства для введения (например, инфузомат для нитропруссида натрия, для нитроглицерина).

Фенол-допам является периферическим агонистом дофамина 1, который вызывает системное и почечное расширение сосудов и натриевые ноздри. Эффект наступает быстро, а период полувыведения короткий, что делает его эффективной альтернативой нитропруссиду натрия с дополнительным положительным эффектом, так как он не проникает через гематоэнцефалический барьер. Начальная доза составляет 0,1 мкг / кг в минуту в виде внутривенной инфузии, затем добавляют 0.1 мкг / кг каждые 15 минут до максимальной дозы 1,6 мкг / кг в минуту.

Нитроглицерин — сосудорасширяющее средство, которое больше действует на вены, чем на артериолы. Его можно использовать для контроля артериальной гипертензии во время и после коронарного шунтирования, острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии и острого отека легких. Внутривенный нитроглицерин предпочтительнее нитропруссида натрия для пациентов с тяжелой болезнью коронарных артерий, поскольку нитроглицерин увеличивает коронарный кровоток, а нитропруссид натрия снижает его в областях пораженных артерий, возможно, из-за синдрома «воровства».«Начальная доза составляет 10-20 мкг / мин, затем добавляется 10 мкг / мин каждые 5 минут до достижения максимального гипотензивного эффекта. Для длительного контроля артериального давления нитроглицерин можно использовать вместе с другими лекарствами. Наиболее распространенные побочным эффектом является головная боль (примерно в 2% случаев), кроме того, появляются тахикардия, тошнота, рвота, беспокойство, утомляемость, мышечные подергивания и учащенное сердцебиение.

Никардипин — дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов с менее выраженным отрицательным инотропным действием, чем нифедипин; действует прежде всего как сосудорасширяющее средство.Чаще всего применяется в послеоперационном периоде и при беременности. Начальная доза составляет 5 мг / час для внутривенного введения, которая увеличивается каждые 15 минут до максимальной 15 мг / час. Никарадипин может вызывать покраснение лица, головную боль и тахикардию; он может угнетать фильтрационную функцию почек у пациентов с почечной недостаточностью.

Лабеталол является адреноблокатором с некоторыми блокирующими свойствами _1- , что приводит к расширению сосудов без типичной рефлекторной тахикардии.Может вводиться в виде постоянной инфузии или частых болюсов; Использование болюсов не продемонстрировало значительного снижения артериального давления. Лабеталол применяют при беременности, при внутричерепной патологии, требующей контроля артериального давления, и после ИМ. Настой вводят 0,5-2 мг / мин, увеличивая дозу максимум до 4-5 мг / мин. Болюс начинается с 20 мг внутривенно, затем по 40 мг каждые 10 минут, затем по 80 мг (до 3 доз) до максимальной дозы 300 мг. Побочные эффекты минимальны, но из-за наличия b-блокирующей активности лабеталол не следует назначать при гипертонических кризах у пациентов с бронхиальной астмой.Небольшие дозы можно применять при левожелудочковой недостаточности одновременно с приемом нитроглицерина.

,

Высокое кровяное давление (гипертония) — Симптомы и причины

Обзор

Высокое кровяное давление — это обычное состояние, при котором длительное воздействие крови на стенки артерий достаточно велико, что в конечном итоге может вызвать проблемы со здоровьем, например болезни сердца.

Артериальное давление определяется как количеством крови, перекачиваемой вашим сердцем, так и величиной сопротивления кровотоку в артериях. Чем больше крови перекачивает ваше сердце и чем уже ваши артерии, тем выше ваше кровяное давление.

У вас может быть высокое кровяное давление (гипертония) в течение многих лет без каких-либо симптомов. Даже без симптомов повреждение кровеносных сосудов и сердца продолжается и может быть обнаружено. Неконтролируемое высокое кровяное давление увеличивает риск серьезных проблем со здоровьем, включая сердечный приступ и инсульт.

Высокое кровяное давление обычно развивается в течение многих лет и в конечном итоге затрагивает почти всех. К счастью, высокое кровяное давление легко обнаружить. И как только вы узнаете, что у вас высокое кровяное давление, вы можете обратиться к врачу, чтобы контролировать его.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

У большинства людей с высоким кровяным давлением нет никаких признаков или симптомов, даже если показания кровяного давления достигают опасно высокого уровня.

У некоторых людей с высоким кровяным давлением могут быть головные боли, одышка или носовое кровотечение, но эти признаки и симптомы не являются специфическими и обычно не возникают, пока высокое кровяное давление не достигнет тяжелой или опасной для жизни стадии.

Когда обращаться к врачу

Скорее всего, вам будут измерять артериальное давление во время обычного приема к врачу.

Попросите своего врача измерять артериальное давление не реже одного раза в два года, начиная с 18 лет. Если вам 40 лет и старше, или вам от 18 до 39 лет с высоким риском высокого кровяного давления, попросите своего врача сдать кровь. чтение давления каждый год.

Артериальное давление обычно следует проверять в обеих руках, чтобы определить, есть ли разница.Важно использовать манжету подходящего размера.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует более частые измерения, если у вас уже было диагностировано высокое кровяное давление или есть другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. У детей в возрасте от 3 лет и старше артериальное давление обычно измеряется во время ежегодных осмотров.

Если вы не посещаете своего врача регулярно, вы можете пройти бесплатное обследование артериального давления на ярмарке медицинских ресурсов или в других местах в вашем районе.Вы также можете найти в некоторых магазинах приборы, которые бесплатно измерят ваше кровяное давление.

Аппараты для измерения артериального давления общего пользования, например, в аптеках, могут предоставить полезную информацию о вашем артериальном давлении, но могут иметь некоторые ограничения. Точность этих машин зависит от нескольких факторов, таких как правильный размер манжеты и правильное использование машин. Обратитесь к врачу за советом по использованию общественных аппаратов для измерения артериального давления.

Причины

Есть два типа высокого кровяного давления.

Первичная (эссенциальная) гипертензия

У большинства взрослых причина высокого кровяного давления не определяется. Этот тип высокого кровяного давления, называемый первичной (эссенциальной) гипертонией, имеет тенденцию постепенно развиваться в течение многих лет.

Вторичная гипертензия

У некоторых людей высокое кровяное давление вызвано каким-либо заболеванием. Этот тип высокого кровяного давления, называемый вторичной гипертензией, обычно возникает внезапно и вызывает более высокое кровяное давление, чем первичная гипертензия.Различные состояния и лекарства могут привести к вторичной гипертонии, в том числе:

• Обструктивное апноэ сна
• Проблемы с почками
• Опухоли надпочечников
• Проблемы с щитовидной железой
• Определенные дефекты кровеносных сосудов, с которыми вы родились (врожденные)
• Определенные лекарства, такие как противозачаточные таблетки, средства от простуды, противоотечные средства, безрецептурные обезболивающие и некоторые рецептурные препараты
• Незаконные наркотики, такие как кокаин и амфетамины

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Факторы риска

Высокое кровяное давление имеет множество факторов риска, в том числе:

• Возраст. Риск высокого кровяного давления увеличивается с возрастом. Примерно до 64 лет высокое кровяное давление чаще встречается у мужчин. У женщин повышенное артериальное давление выше после 65 лет.
• Гонка. Высокое кровяное давление особенно распространено среди лиц африканского происхождения, часто оно развивается в более раннем возрасте, чем у белых. Серьезные осложнения, такие как инсульт, сердечный приступ и почечная недостаточность, также чаще встречаются у лиц африканского происхождения.
• Семейная история. Высокое кровяное давление, как правило, передается по наследству.
• Избыточный вес или ожирение. Чем больше вы весите, тем больше крови вам нужно для снабжения тканей кислородом и питательными веществами. По мере того как объем крови, циркулирующей по кровеносным сосудам, увеличивается, увеличивается и давление на стенки артерий.
• Физически не активен. У малоподвижных людей частота пульса выше. Чем выше частота пульса, тем сильнее должно работать ваше сердце при каждом сокращении и тем сильнее нагрузка на артерии.Недостаток физической активности также увеличивает риск ожирения.
• Использование табака. Курение или жевание табака не только мгновенно повышают кровяное давление, но и химические вещества, содержащиеся в табаке, могут повредить слизистую оболочку стенок артерий. Это может вызвать сужение артерий и повысить риск сердечных заболеваний. Пассивное курение также может увеличить риск сердечных заболеваний.
• Слишком много соли (натрия) в вашем рационе. Слишком много натрия в вашем рационе может привести к задержке жидкости в организме, что повысит кровяное давление.
• Слишком мало калия в вашем рационе. Калий помогает сбалансировать количество натрия в ваших клетках. Если вы не получаете достаточного количества калия в своем рационе или удерживаете его в достаточном количестве, вы можете накапливать слишком много натрия в крови.

• Слишком много алкоголя. Со временем чрезмерное употребление алкоголя может нанести вред вашему сердцу. Более одного напитка в день для женщин и более двух напитков в день для мужчин может повлиять на ваше кровяное давление.

  Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно.Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин. Один напиток равен 12 унциям пива, 5 унциям вина или 1,5 унциям крепкого алкоголя.

• Напряжение. Высокий уровень стресса может привести к временному повышению артериального давления. Если вы попытаетесь расслабиться, перекусив, употребляя табак или алкоголь, у вас могут только усугубиться проблемы с высоким кровяным давлением.
• Определенные хронические состояния. Определенные хронические состояния также могут увеличить риск высокого кровяного давления, например, заболевание почек, диабет и апноэ во сне.

Иногда беременность тоже способствует повышению артериального давления.

Хотя высокое кровяное давление чаще всего встречается у взрослых, дети тоже могут подвергаться риску. У некоторых детей высокое кровяное давление вызвано проблемами с почками или сердцем. Но для растущего числа детей неправильный образ жизни, такой как нездоровое питание, ожирение и отсутствие физических упражнений, способствует повышению артериального давления.

Осложнения

Чрезмерное давление на стенки артерий, вызванное высоким кровяным давлением, может привести к повреждению кровеносных сосудов, а также органов вашего тела.Чем выше ваше кровяное давление и чем дольше оно остается неконтролируемым, тем больше ущерб.

Неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к осложнениям, включая:

• Сердечный приступ или инсульт. Высокое кровяное давление может вызвать затвердение и утолщение артерий (атеросклероз), что может привести к сердечному приступу, инсульту или другим осложнениям.
• Аневризма. Повышенное кровяное давление может привести к ослаблению кровеносных сосудов и их вздутию, образуя аневризму.Если аневризма разрывается, это может быть опасно для жизни.
• Сердечная недостаточность. Чтобы перекачивать кровь, преодолевая повышенное давление в сосудах, сердце должно работать больше. Это приводит к утолщению стенок насосной камеры сердца (гипертрофия левого желудочка). В конце концов, утолщенная мышца может с трудом перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей вашего организма, что может привести к сердечной недостаточности.
• Ослабленные и суженные кровеносные сосуды в почках. Это может помешать нормальному функционированию этих органов.
• Утолщенные, суженные или разорванные кровеносные сосуды в глазах. Это может привести к потере зрения.
• Метаболический синдром. Этот синдром представляет собой группу нарушений обмена веществ в организме, включая увеличение окружности талии; высокие триглицериды; низкий холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), «хороший» холестерин; высокое кровяное давление и высокий уровень инсулина. Эти условия повышают вероятность развития диабета, сердечных заболеваний и инсульта.
• Проблемы с памятью или пониманием. Неконтролируемое высокое кровяное давление также может повлиять на вашу способность думать, запоминать и учиться. Проблемы с памятью или пониманием концепций чаще встречаются у людей с высоким кровяным давлением.
• Деменция. Суженные или заблокированные артерии могут ограничивать приток крови к мозгу, что приводит к определенному типу деменции (сосудистой деменции). Инсульт, который нарушает приток крови к мозгу, также может вызвать сосудистую деменцию.

,

Гипертонический криз: каковы симптомы?

1. Часто задаваемые вопросы о клинике Мэйо
2. Гипертонический криз: каковы симптомы?

Проведено медицинское обследование на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 26 января 2019 г.

Гипертонический криз — это сильное повышение артериального давления, которое может привести к инсульту. Чрезвычайно высокое кровяное давление — верхнее значение (систолическое давление) 180 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или выше или нижнее значение (диастолическое давление) 120 мм рт.ст. или выше — может повредить кровеносные сосуды.Кровеносные сосуды воспаляются и могут вытекать жидкость или кровь. В результате сердце не может эффективно перекачивать кровь.

Причины неотложной гипертонической болезни включают:

• Забываете принимать лекарство от давления
• Ход
• Сердечный приступ
• Сердечная недостаточность
• Почечная недостаточность
• Разрыв основной артерии (аорты) вашего тела
• Взаимодействие между лекарствами
• Судороги при беременности (эклампсия)

Гипертонический криз делится на две категории: неотложные и неотложные.Во время острого гипертонического криза у вас очень высокое кровяное давление, но врач не подозревает, что ваши органы повреждены.

Во время экстренного гипертонического криза ваше кровяное давление чрезвычайно высоко и вызвало повреждение ваших органов. Экстренный гипертонический криз может быть связан с опасными для жизни осложнениями.

Могут быть опасными для жизни признаки и симптомы гипертонического криза:

• Сильная боль в груди
• Сильная головная боль, сопровождающаяся спутанностью сознания и нечеткостью зрения
• Тошнота и рвота
• Сильное беспокойство
• Одышка
• Изъятия
• Отсутствие ответа

При сильном повышении артериального давления немедленно обратитесь за медицинской помощью.Лечение гипертонического криза может включать госпитализацию для лечения пероральными или внутривенными препаратами.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены.
Условия эксплуатации.

,