Опн в медицине расшифровка: Процедуры непрерывной заместительной почечной терапии (НЗПТ)

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) у детей

ГЕМОЛИТИКО-УРЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ГУС) является одной из частых причин острой почечной недостаточности (ОПН) у детей.

ТРИАДА СИМПТОМОВ:

• Гемолитическая анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, с наличием фрагментированных эритроцитов – шизоцитов)
• Тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов в крови
• Острая почечная недостаточность

У большинства (90-95%) детей отмечается так называемый типичный или постдиарейный ГУС (Д+ГУС).

Другая форма ГУС, называемая атипичный (аГУС), встречается гораздо реже (5-10 % всех случаев) и является результатом аномалии (чаще генетической) белков, регулирующих процесс активации комплементов.

Д+ГУС ИЛИ ПОСТДИАРЕЙНЫЙ ГУС

Д+ГУС развивается вследствие кишечной инфекции вызванная Е coli (кишечная палочка) которая продуцируют токсин – шигатоксин (STEC).

тмечается в основном в возрасте до 3 лет и редко до 6 месяцев.

Симптомы

• диарея (разжиженный стул, понос) в течение нескольких дней (у 90-95%). Иногда бывает кровь в стуле. ЕСЛИ ВЫ ЗАМЕТИЛИ КРОВЬ В СТУЛЕ, НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ.
• рвота (у 30-60%) и боли в животе

Манифестация ГУС начинается в среднем через 6 (в среднем 2-14) дней. Бледность, общее недомогание, слабость, изменение поведения, небольшая желтушность, уменьшение количества мочи после (кровавой) диареи должны насторожить врача в отношении ГУС.

ЕСЛИ У ВАШЕГО РЕБЕНКА КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ И ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ВЫ ЗАМЕТИЛИ ТЕМНУЮ МОЧУ (КРАСНУЮ) С УМЕНЬШЕНИЕМ ЕЕ КОЛИЧЕСТВА, ИЛИ ЗАМЕТИЛИ ПАСТОЗНЫЕ ВЕКИ ИЛИ ОТЕК ЛИЦА, БЛЕДНОСТЬ С ЖЕЛТУШНОСТЬЮ НЕ ЗАМЕДЛЕТЕЛЬНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!

РАЗВЕРНУТАЯ КАРТИНА ГУС

• гемолитическая анемия (снижение гемоглобина, шизоциты)
• тромбоцитопения
• лейкоцитоз

ОПН с повышением уровня сывороточного креатинина и азота мочевины. Приблизительно половина пациентов имеют тяжелую олигурию (снижение количества мочи) или анурию (полное отсутствие мочи), 50-60% нуждаются в остром диализе. При наличии хоть какого-нибудь количества мочи постоянно определяются микро- или макрогематурия (кровь в моче) и протеинурия (белок в моче).

ВНЕПОЧЕЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

• поражение центральной нервной системы
• поражение желудочно-кишечного тракта (воспаление толстого кишечника – колит и др.)
• отек поджелудочной железы
• поражение печени
• сердечные осложнения

Для уточнения диагноза срочно должны быть проведены соответствующие лабораторные исследования и незамедлительно начать лечение.

ПРОГНОЗ

В большинстве случаев в течение менее чем 1-2х недель исчезают гемолитическая анемия и тромбоцитопения, нормализуется диурез. 10% детей в среднем в течение 4-х месяцев достигают терминальной ХПН. Смертность в основном в результате поражения ЦНС (центральной нервной системы).

СОВЕТЫ РОДИТЕЛЯМ

ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ИНФИЦИРОВАНИЯ STEC (кишечная палочка содержащий шигатоксин) и развития ГУС

• рубленая говядина должна быть хорошо прожарена до приобретения на разрезе серого цвета
• дети до 3 лет не должны употреблять непастеризованные продукты (молоко, сыр, фруктовые соки)
• до приготовления пищи, особенно после манипуляций с рубленой говядиной, необходимо мыть руки
• дети, которые прикасались к крупному рогатому скоту и другим животным, должны после этого умыться, а также перед едой.
• для предотвращения контаминации мяса кишечным содержимым необходим контроль убоя скота. Важен надлежащий надзор и уход за водоснабжения
• антибиотики? Многочисленные исследования показали, что антибиотикотерапия в период диареи увеличивает риск развития ГУС, возможно в связи с освобождением шигатоксина в результате лизиса бактерий. Тем не менее, этот риск пока не доказан.

Для получения больше информации звоните врачам отделения: + 7(499) 134-07-43

Осмолярность — Медсервис

Осмолярность

Осмолярность – сумма концентраций катионов анионов и неэлектролитов, т.е. всех кинетически активных частиц в 1л. раствора. Она выражается в миллиосмолях на литр (мосм/л).

Осмоляльность – концентрация тех же частиц, растворенных в килограмме воды, выражающаяся в миллиосмолях на килограмм (мосм/кг).

Показатели осмолярности в норме

Плазма крови – 280-300

СМЖ – 270-290

Моча – 600-1200

Индекс осмолярности – 2,0-3,5

Клиренс свободной воды – (-1,2) – (-3,0) мл/мин

Определение осмолярности помогает:

1. Диагностировать гипер- и гипоосмолярные синдромы.
2. Выявлять и целенаправленно лечить гиперосмолярные коматозные состояния и гипоосмолярные гипергидратации.
3. Диагностировать ОПН в раннем периоде.
4. Оценивать эффективность трансфузионно-инфузионно- терапии.
5. Диагностировать острую внутричерепную гипертензию.

Значение осмометрии для ранней диагностики ОПН.

Классические индикаторы ОПН – мочевина и креатинин – повышаются в крови только тогда, когда в патологический процесс вовлечены, более 50% нефронов (на 3-4 день олигурии), поэтому они в ранней диагностике ОПН роли не играют. С учетом патогенеза ОПН, в основе которого лежит преимущественное поражение канальцевого аппарата, для ранней диагностики ОПН важно изучение осмотического концентрирования мочи канальцевым эпителием. В этой связи высокой прогностической ценностью обладает метод определения осмолярности мочи и клиренс свободной воды (КСВ) в максимально ранние сроки у больных с угрозой развития ОПН. Величина осмолярности мочи 350-400 мосм/л является критическим уровнем, предшествующим ОПН, особенно в сочетании с низким выделением мочевины.

КСВ – является чувствительным показателем концентрационной функции почек. В норме он составляет от (-1,2) до (-3) мл/мин. и увеличивается, т.е. сдвигается в положительную сторону, при развитии почечной недостаточности. По увеличению КСВ можно диагностировать ОПН на 24-72 ч. раньше, чем по изменению классически конечных показателей – urea и creat.

КСВ рассчитывается следующим образом: измеряют осмолярность мочи (осм) и плазмы, отношение между которыми называется индексом осмолярности, в норме он равен 2,0-3,5. Затем рассчитывают осмотический клиренс (Сосм) – объем плазмы (в миллилитрах), полностью очищенной от осмотически активных веществ, за 1 мин., по формуле:

Сосм = (Vм x Осм) : Опл

где Vм – скорость мочеотделения, мл/мин.

КСВ – разность между минутным объемом мочи и осмотическим клиренсом

КСВ = Vм – Сосм

Прогрессивное увеличение осмолярности плазмы и низкая осмолярность мочи, а также соответственно значительное снижение индекса осмолярности является одним из показателей поражения паренхимы почек.

Гипоосмолярность, гиперосмолярность

Определение осмолярности – очень сложное лабораторно-диагностическое исследование. Однако, его проведение позволяет вовремя выявить симптомы таких нарушений, как гипоосмолярность, то есть снижение осмолярности плазмы крови, и гиперосмолярность – наоборот, повышение осмолярности. Причиной снижения осмолярности могут послужить различные факторы, например, превышение уровня свободной воды, содержащейся в плазме крови относительно объема растворенных в ней кинетических частиц. Собственно о гипоосмолярности можно говорить уже тогда, когда уровень осмолярности плазмы крови упадет ниже 280 мосм/л. В числе симптомов, появление которых может говорить о таком нарушении как гипоосмолярность, можно обозначить утомляемость, головную боль, тошноту, приводящую к рвоте и снижение аппетита. При развитии нарушения у больного наблюдаются патологические рефлексы, олигурия, бульбарный паралич и угнетение сознания.

Что касается такого нарушения, как гиперосмолярность, она вызывается, как уже было сказано, повышением осмолярности плазмы крови. При этом, критической отметкой является показатель выше 350 мосм,л. Своевременное обнаружение гиперосмолярности имеет особенное значение, поскольку именно это нарушение представляет собой самую частую причину комы при сахарном диабете. Именно геперосмолярность не только может являться для больных сахарным диабетом причиной комы, но и вызывать ее возникновение вследствие лактацидоза или кетоацидоза. Таким образом, наблюдение за уровнем осмолярности плазмы крови действительно имеет огромное значение, поскольку позволяет контролировать стабильное состояние организма и вовремя предотвращать разного рода нарушения.

«Консультант за 5 минут». Событие в мире русскоязычной медицинской литературы

Приглашаем на онлайн-презентацию книги «Консультант за 5 минут». Она пройдет 25 мая в 18:30 в рамках конгресса «Оргздрав-2020».

Издание вобрало в себя свыше 500 описаний по наиболее распространенным заболеваниям и состояниям пациентов, а также более сотни медицинских алгоритмов по диагностике и выбору тактики лечения.

Как книга может облегчить труд врача и повысить эффективность первичного приема больных? Редакция vshouz.ru спросила у руководителей проекта — кандидата экономических наук Николая Прохоренко и кандидата медицинских наук Ольги Агафоновой.

О чем эта книга?

Николай Прохоренко: «Консультант за 5 минут» — это перевод с английского 28-го одноименного справочника для врачей, изданного в 2020 году.

Книга состоит из трех основных разделов: статьи, алгоритмы и предметный указатель, расположенных по алфавиту. В первом разделе — 545 статей по актуальным для врачебной практики заболеваниям, синдромам, состояниям, например, «Болезнь Крона», «Протеинурия», а также отдельным темам, например, «Здоровье путешественников», «Контрацепция». Материал изложен лаконично, без «воды» и четко структурирован. Во втором — 106 пошаговых алгоритмов, которые дополняют статьи по дифференциальной диагностике и тактике лечения.

Насколько американский опыт в медицине применим в нашей стране?

Ольга Агафонова: Перевод учитывает нормативную базу оказания медицинской помощи в России — действующие клинические рекомендации и зарегистрированные лекарственные препараты.

В чем уникальность «Консультанта»?

Ольга Агафонова: Особенность этой книги в том, что она позволяет в ограниченное время получить емкие сведения, которые позволят сориентироваться в диагнозе, необходимых диагностических исследованиях и тактике лечения. В условиях, когда у занятых врачей при осмотре пациента нет времени искать нужную информацию в более обширных руководствах, этот справочник незаменим.

На какого читателя рассчитан справочник?

О.А.: Издание будет полезно для врачей всех специальностей, в том числе организаторов здравоохранения.

Как пользоваться книгой?

Н.П.: Необходимую информацию можно найти по содержанию или по предметному указателю, где представлены термины, их синонимы и различные варианты написания. Например, для статьи «Костохондрит» указаны «Болезнь Титце», «Синдром реберно-грудинный», «Хондродиния парастернальная», «Синдром хрящевых реберных соединений». Каждый термин снабжен указанием на первую страницу соответствующей статьи.

О.А.: Кроме того, в статьях даны перекрестные ссылки на смежные темы и алгоритмы, что позволяет расширить представление читателя по изучаемому вопросу. Например, в статье «Головокружение» содержится рекомендация посмотреть статьи «Болезнь Меньера», «Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение», «Синдром укачивания», а также алгоритм «Головокружения».

Кроме того, многие ссылки дополнительно сопровождаются QR-кодами…

О. А.: Совершенно верно. По ним можно перейти к многочисленным справочно-информационным материалам, полезным для читателей. Это памятки для пациентов, шкалы оценки состояний, пояснения к данным лабораторных исследований. Для перехода по ссылке надо навести на QR код камеру смартфона.

Почему врачи могут доверять материалам справочника?

Н.П.: Большинство рекомендаций по лечению и диагностике даны с указанием уровня доказательности — А, В и С. Они заключены в квадратные скобки. Подробная информация о доказательных подходах в медицине изложена в разделе «Доказательная медицина».

Распространенные сокращения, например, ОПН — острая почечная недостаточность, АДГ — антидиуретический гормон, и их расшифровка приведены в специальном разделе. А сокращения, которые встречаются только в пределах одной статьи, — при первом упоминании в тексте.

В чем заключалась адаптация справочника для России?

О.А.: Для удобства российских читателей мы доработали издание. Добавили тексты из российских клинических рекомендаций в тех случаях, если их положения отличались или были шире, чем рекомендации авторов оригинала. Эти разделы выделены серым фоном.

Не зарегистрированные в РФ лекарственные препараты подчеркнуты в книге пунктиром, например, меклизин, прохлорперазин, международные непатентованные наименования никак не выделялись, например, ацикловир, бевацизумаб, торговые наименования приведены в кавычках, например, «Авастин».

Наряду с принятыми единицами измерения в США, например, футы, градусы по Фаренгейту, мы указали единицы, принятые в РФ — сантиметры, градусы по Цельсию.

Кроме того, в издании использованы сокращения, принятые в РФ, например, ИБС, ОАК, и некоторые широко распространенные в США сокращения FDA, MPS, NNT. Это может оказаться полезным при чтении иностранной литературы.

Все это позволит российским врачам расширить представления о современном доказательном лечении и, при необходимости, принять более точные суждения о ведении пациентов.

Есть ли в книге материалы по COVID-19?

Н.Ф.: Да, в силу актуальности нами добавлена статья по эпидемиологии, профилактике, диагностике и лечению COVID-19, подготовленная коллективом медицинской редакции Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ-КМК). Представленные в ней материалы основаны на официальных методических рекомендациях, а также на данных авторитетных зарубежных источников. Это позволит читателю расширить представления о проблеме с учетом международного опыта.

С регулярными обновлениями в этой статьи можно ознакомится на сайте www.vshouz.ru по ссылке.

Кто вместе с вами работал над этим масштабным проектом?

О.А.: Над оригиналом трудилось огромное количество специалистов — более 1 500 авторов и редакторов, известных специалистов из многих стран, и более 50 медицинских редакторов — над российским изданием. А если Вы ознакомитесь с предисловием главного редактора профессора Франко Домино, то поймете, с какой любовью, преданностью врачебному делу и желанием помочь своим коллегам в лечении пациентов, делалось это издание. И авторам это удалось, 28 изданий за 26 лет может выдержать редкая книга.

Это отношение передалось
и нашей команде — медицинской редакции ВШОУЗ и издательству «ГЭОТАР-Медиа». Мы
сделали все возможное, чтобы сохранить з

СКФ по методу Cockroft-Gault | анализы крови со скидкой 50% от стоимости в Lab4U

Срок исполнения

Анализ будет готов в
течение 1 дня, исключая день забора.
Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости.
Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Взятие крови рекомендовано проводить в утренние часы с 8.00 до 11.00. Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

• Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

• Исключите тяжёлые физические нагрузки.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

• 60 минут не курить,
• 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Расчётный, СКФ рассчитывается по концентрации креатинина в сыворотке крови, с учётом пола и веса пациента. Для оценки функции почек в лабораторной диагностике используют определение креатинина в сыворотке крови и рассчитывают скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ является наиболее точным показателем, который отражает функциональное состояние почек. С помощью данной формулы можно выявить незначительные нарушения функции почек даже при нормальном уровне креатинина.

Метод исследования — Расчётный, СКФ рассчитывается по концентрации креатинина в сыворотке крови, с учётом пола и веса пациента.

Материал для исследования
— Сыворотка крови

Состав и результаты

СКФ по методу Cockroft-Gault

Для оценки функции почек в лабораторной диагностике используют определение креатинина в сыворотке крови и рассчитывают скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Анализ концентрации содержания креатинина в сыворотке методом лабораторного исследования является обязательным. Определение концентрации содержания креатинина в сыворотке не является достаточным для оценки функции почек из-за зависимости от ряда факторов. Концентрация креатинина в сыворотке крови зависит от секреции, продукции и внепочечной экскреции креатинина. Образование креатинина, циркулирующего в крови, происходит в мышечной ткани. Средняя скорость образования креатинина также зависит от некоторых факторов. Так, например, средняя скорость образования креатинина выше у молодых лиц, мужчин и у лиц негроидной расы. В зависимости от возраста, пола и расы наблюдаются различия в концентрациях креатинина в сыворотке крови.

Образование креатинина снижается из-за мышечного истощения, что может приводить к понижению концентрации креатинина в сыворотке, чем можно было бы ожидать по уровню скорости клубочковой фильтрации у пациентов с белково-энергетической недостаточностью при хронической почечной недостаточности (ХПН). Употребление мяса влияет на образование креатинина, так как в процессе готовки мясных продуктов часть креатина переходит в креатинин. Из этого следует, что у пациентов, придерживающихся вегетарианских взглядов, а именно находящихся на низкобелковой диете, креатинин сыворотки крови ниже, чем можно было бы ожидать, исходя из уровня СКФ (Johnson C. A., et al.,2004).

Креатинин довольно свободно фильтруется в клубочках, также как и секретируется в проксимальных канальцах почек. Из этого следует, что количество креатинина, экскретированного в мочу, является суммой секретированного и профильтрованного креатинина. Клиренс креатинина (кКр) периодически завышает скорость клубочковой фильтрации, другими словами, величина кКр всегда выше СКФ. У здоровых лиц эти различия могут составлять от ~ 10% до ~ 40%, но больше и наиболее непредсказуемы различия у пациентов с хроническими заболеваниями почек. Некоторые распространенные лекарственные препараты, например, циметидин и триметоприм, ингибируют секрецию креатинина. У лиц с нормальной функцией почек внепочечная экскреция креатинина минимальна. И, напротив, у пациентов с хроническими заболеваниями почек внепочечная экскреция креатинина увеличивается. У больных с тяжелым снижением функции почек до двух третей общей суточной экскреции креатинина может происходить за счет его внепочечной элиминации.

Возможны значительные колебания СКФ при нормальном сывороточном креатинине, особенно у пожилых людей. По мере старения организма уменьшаются и мышечная масса, и клиренс креатинина (кКр), хотя при этом сывороточный уровень может оставаться неизменным, что, впрочем, не означает неизменную функцию. Таким образом, повышенный креатинин сыворотки не является чувствительным показателем сниженной СКФ. Креатинин сыворотки повышен только у 60% больных со сниженной СКФ. Другими словами, 40% лиц со сниженной скоростью клубочковой фильтрации имеют уровень креатинина в сыворотке крови в пределах нормы.

СКФ является наиболее точным показателем, который отражает функциональное состояние почек. Скорость клубочковой фильтрации может измеряться с применением экзогенных и эндогенных (инулин) маркеров фильтрации и рассчитываться по формулам, основанным на сывороточном уровне эндогенных маркеров (цистатин С, креатинин) или клиренсу эндогенных маркеров фильтрации (креатинина). Золотым стандартом измерения СКФ является клиренс инулина, который в стабильной концентрации присутствует в плазме, свободно фильтруется в клубочках, физиологически инертен, не секретируется, не синтезируется, не реабсорбируется, не метаболизируется в почках. Определение клиренса инулина, ровно как и клиренса экзогенных радиоактивных меток (99mTc-DTPA и 125I-иоталамата) труднодоступно и дорогостоящие в рутинной практике (Snyder S., et al., 2005).

В связи с этим разработан ряд альтернативных методов оценки скорости клубочковой фильтрации:

Проба Реберга-Тареева, которая помогает измерить 24-часовой клиренс креатинина. Для пробы Реберга-Тареева необходимо собрать мочу за определенный промежуток времени (24 часа), что часто обременительно для пациента и сопровождается ошибками. Данный метод оценки скорости клубочковой фильтрации не имеет преимуществ, в сравнении с расчетами по формулам. В то же время проба Реберга-Тареева для определения СКФ пригодится людям с отклонениями в мышечной массе или необычной диетой, так как эти факторы не принимались во внимание при разработке формул.

В ряде случаев, если уровень СКФ быстро меняется, то результаты могут быть ненадежными, т.к. анализ креатинина в сыворотке крови для оценки СКФ предполагает стабильное состояние пациента:

• при острой почечной недостаточности (ОПН),
• если мышечная масса необычно мала или велика — у истощенных лиц или атлетов,
• если потребление креатина с пищей необычно мало или велико — у вегетарианцев или у людей, употребляющих пищевые добавки с креатином.

Таким образом, проба Реберга-Тареева может дать лучшую оценку скорости клубочковой фильтрации, чем расчетные методы в следующих клинических ситуациях:

• беременность,
• младенческий или пожилой возраст,
• тяжелая белково-энергетическая недостаточность,
• очень маленькие или очень большие размеры тела,
• параплегия и тетраплегия,
• заболевания скелетных мышц,
• быстро меняющаяся функция почек,
• вегетарианская диета.

Расчетные методы оценки СКФ и кКр. Формулы для расчета скорости клубочковой фильтрации учитывают различные влияния на продукцию креатинина, они валидированы (их значения довольно точно совпадают со значениями эталонных методов оценки СКФ) и просты в применении. Для взрослых (старше 18 лет) наиболее широко применяется формула Cockroft-Gault и формула, полученная в исследовании MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study).

Формула Cockroft-Gault была разработана для оценки кКр, а не для СКФ. кКр всегда выше СКФ; следовательно, формулы, оценивающие кКр, могут недооценивать истинное состояние СКФ. Формула разработана в группе мужчин, для женщин предложен корректирующий коэффициент. В исследовании MDRD, крупнейшем исследовании, оценившем формулу Cockroft-Gault, в одной лаборатории, она завышала СКФ на 23%. Кроме того, формула Cockroft-Gault завышает кКр при уровне СКФ 60 мл/мин (Marx G.M., et al., 2004).

Таким образом, с помощью данной формулы можно выявить незначительные нарушения функции почек даже при нормальном уровне креатинина. Среди недостатков формулы можно выделить ее неточность при нормальных или незначительно сниженных значениях СКФ.

2. Сокращения и их расшифровка

*
Район аэродрома

*
Районная автоматизированная система
УВД

*
Радиовещательная станция

*
Разность глубины модуляции

*
Радиограмма

*
Рулежная дорожка

*
Регистратор дальности видимости

*
Располагаемая дистанция взлета

*
Располагаемая дистанция прерванного
взлета

*
Располагаемая длина разбега

*
Разностно-дальномерная радионавигационная
система

*
Региональная квалификационная
комиссия

*
Радиолокационная информация

*
Радиолокационный комплекс

*
Радиолокационный контроль

*
Радиолокационный комплекс трассовый
(аэродромный)

*
Радиолокационный пост (позиция)

*
Радиолокационная станция

*
Радиолокационная станция обзора
летного поля

*
Руководство по летной эксплуатации
(воздушного судна)

*
Рабочее место диспетчера ОВД

*
Радиомаяк азимутальный

*
Радиомаяк дальномерный

*
Радиомаячная система ( посадки)

*
Радионавигационная точка

*
Регламент технического обслуживания

*
Руководство по организации работы и
обслуживания спецавтотранспорта
аэропортов Российской Федерации

*
Международный метеорологический код
(сообщение прогноза по маршруту)

*
Руководитель полетов

*
Руководитель, полетов аэродромного
диспетчерского центра

*
Руководитель полетов на аэродроме

*
Руководство по поисковому
аварийно-спасательному обеспечению
полетов гражданской авиации

*
Располагаемая посадочная дистанция

*
Район полетной информации

*
Руководство но производству
испытательных полетов в гражданской
авиации

*
Повторяющийся план полета

*
Руководитель полетов в районе УВД

*
Радиопеленгаторная станция

*
Peгиональная поисково-спасательная
база

*
Резервное рабочее место

*
Руководство по радиотехническому
обеспечению полетов и технической
эксплуатации объектов радиотехнического
обеспечения полетов и авиационной
электросвязи

*
Радиостанция

*
Радиотехническая система ближней
навигации

*
Руководство по авиационной электросвязи

*
Радиотехническая система дальней
навигации

*
Радиолокационная система посадки

*
Радиотехническое оборудование

*
Радиотехническое обеспечение полетов

*
Радиотехническое оборудование и
средства авиационной электросвязи

*
Радиотехнические средства

*
Региональное управление

*
Район управления воздушным движением

*
Российская Федерация

*
Районный центр

*
Региональный центр зональных прогнозов

*
Руководство по технической эксплуатации

*
Руководство по эксплуатации гражданских
аэродромов Российской Федерации

*
Радиоэлектронное оборудование

*
Радиоэлектронные средства

Использование допамина при лечении острой почечной недостаточности Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

ISSN 1561-6274. Нефрология. 2003. Том 7. №4.

© А.Ш.Румянцев, 2003

УДК 616.61-008.64-036.il-08.3S7

А.Ш. Румянцев

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДОПАМИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

A.Sh. Rumyantsev

ADMINISTRATION OF DOPHAMIN IN TREATMENT OF ACUTE RENAL FAILURE

Кафедра пропедевтики внутренних болезней Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад. И.П.Павлова, Россия

Ключевые слова: острая почечная недостаточность, допамин. Keywords: acute renal failure, dophamin.

Вопрос

Спрашивает врач отделения гемодиализа центральной районной больницы г. Надыма Ямало-Ненецкого автономного округа Р.Я.Зубова:

Каковы особенности использования допамина при острой почечной недостаточности?

Ответ

Отвечает доктор медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад И.П.Павлова А.Ш.Румянцев:

Острой почечной недостаточностью (ОПН) принято называть клинико-биохимический синдром, характеризующийся быстрым снижением преимущественно экскреторной функции почек. По причине возникновения ОПН обычно подразделяют на преренальную, ренальную и постренальную формы. Практическому врачу чаще всего приходится сталкиваться с первыми двумя.

Обычно о нарушении функции почек начинают думать при снижении суточного диуреза. ЭЫ 1561-6274. Нефрология. 2003. Том 7. №4.

Доза допамина, мкг/кг/мин

и повышение экскреции фосфатов, а также антагонизм по отношению к вазопрессину (вероятно опосредуется через 02-рецепторы), а также возможное взаимодействие с эффектами других гормональных систем — например, простагландиновой и предсердным натриуретическим фактором.

В норме допамин в небольшом количестве обнаруживается в моче. Эпителий канальцев вырабатывает Ь-допа, которая в проксимальных канальцах декарбоксилируется до допамина, оказывающего местный регулирующий (паракринный) эффект. Активность его продукции определяется количеством принятого с пищей натрия, белка и нарушается при патологии почек. Нарушение синтеза эндогенного допамина (чаще всего врожденное) может быть одним из факторов развития эссенциальной ги-пертензии.

Стимуляция 02-рецепторов на пресинапти-ческой мембране симпатических нервных окончаний блокирует высвобождение норадреналина. 02-рецепторы обнаружены также в интиме и ад-вентиции почечных артериол, однако их роль неясна.

Допамин при внутривенном введении начинает действовать в течение 5 минут. Период полусуществования в плазме составляет около 2 минут, средняя продолжительность действия 10 минут, однако при применении ингибиторов МАО он может увеличиваться до 1 часа. Разрушается допамин в почках, печени и плазме ферментами моноаминоксидазой и катехол-о-метилтрансферазой.

В дозе 1-3 мкг/кг/мин допамин у большинства пациентов вызывает стимуляцию допаминовых рецепторов, вызывая у здоровых добровольцев увеличение спланхнического кровотока (в том числе и в почках) и диуреза.

При повышении дозы до 4-5 мкг/кг/мин допамин начинает проявлять Ь^адреностимулирующий эффект, увеличивая сократительную функцию миокарда и сердечный выброс (в том числе за счет венотонического эффекта). При этом также возрастает потребление кислорода миокардом. С увеличением дозы до 10 мкг/кг/мин и более инотропный эффект нарастает, однако начинает проявляться и альфа-адреномиметический эффект. Последний обнаруживается начиная с дозы 5 мкг/кг/мин, но становится клинически значимым при скорости введения 10 и более мкг/кг/мин.

Таблица 1

Скорость введения раствора допамина для пациентов с массой тела 40-70 кг, мл/час или капли/мин

МАССА ТЕЛА, КГ

40 45 50 55 60 65 70

1 6 6 7 8 9 10 11

2 12 14 15 17 18 20 21

3 18 20 23 25 27 29 32

4 24 27 30 33 36 39 42

5 30 34 38 41 45 49 53

Таблица 2

Скорость введения раствора допамина для пациентов с массой тела 75-100 кг, мл/час или капли/мин

Мкг/кг/мин 75 80 85 90 95 100

1 5 6 6 7 7 8

2 11 12 13 13 14 15

3 17 18 19 20 21 23

4 22 24 25 27 28 30

5 28 30 32 34 35 38

К известным побочным эффектам допамина относят следующие:

ЦНС: волнение, нервозность, тремор, головная боль.

ССС: экстрасистолии, тахикардия, ангинозная боль и гипертензия, реже уширение комплекса нарушение проводимости.

ЖКТ: тошнота и рвота.

Дыхательная система: диспноэ.

Кожа: пилоэрекция, некроз при попадании раствора в подкожно-жировую клетчатку (поэтому препарат вводится только в центральные венозные канюли. При экстравазации необходимо инфильтрировать ткань изотоническим солевым раствором с 5-10 мг фентоламина в объеме 10-15 мл).

Противопоказаниями к применению препарата являются:

• Феохромоцитома.

• Некорригированная гиповолемия.

• Гиперчувствительность.

До 1998 года исследований эффективности применения допамина при острой почечной недостаточности практически не было. В последнее время мнение о его способности оказывать профилактическое «нефропротективное» действие (защищать почку от ишемических и токсических влияний) сильно пошатнулось, однако лечебное действие он оказывает [1-4]. Учитывая особенности воздействия различных доз препарата, необходимо строго соблюдать следующие условия.

ISSN 1561-6274. Нефрология. 2003. Том 7. №4.

При приготовлении раствора допамина нужно ориентироваться на массу тела больного. Так, для пациентов от 40 до 60 кг удобнее использовать раствор допамина из расчета 200 мг на 500 мл физиологического раствора. В I мл такого раствора содержится 400 мкг допамина. Дозирование зависит от того, имеется ли у вас дозаторное устройство. Если есть, то вы можете регулировать скорость введения препарата в мл/час (см. табл. I). А если учесть, что в I мл раствора 60 капель [5], то величина «мл/час» точно соответствует величине «капли/мин».

Для пациентов от 75 кг и больше удобнее пользоваться раствором допамина с концентрацией действующего вещества 800 мкг/мл. Для этого 200 мг допамина нужно растворить в 250 мл физиологического раствора.

Расчет скорости инфузии в мл/час или капли/ мин приведен в табл. 2.

Применять допамин следует только при комплексном лечении преренальной и ренальной ОПН

и только при отсутствии гиповолемии. Длительность введения допамина обычно составляет 24— 48 часов. Отсутствие эффекта в виде увеличения диуреза и снижения концентрации в крови азотистых показателей делает дальнейшее его использование нецелесообразным.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Tang ATM, El-Gamel A, Keevil В et al. The effect of «renal-dose» dopamine on renal tubular function following cardiac surgery: assessed by measuring retinol binding protein (RBP). Eur J Cardiothor Surg 1999; 15: 717-722

2. Lassnigg A, Donner E, Grubhofer G et al. Lack of renoprotective effects of dopamine and furosemide during cardiac surgery. J Am Soc Nephrol 2000; 11: 97-104

3. Bone RC, Balk RA, Cerra FB et al. Definition for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine. Chest 1992; 101: 1644-1655

4. Galley HF. Renal-dose dopamine: will the message now get through? Lancet 2000; 356: 2112-2113

5. Мартынов АИ, ред. Интенсивная терапия: Пер. с англ. ГЭОТАР М. : Медицина; 1999

Поступила в редакцию 17.09.2003 г.

Лучшее лекарство | Скрытый мозг: NPR

Обычно это происходит так: вы работаете из дома и подключаетесь к конференц-связи для утренней встречи. Все весело разговаривают за столом. Вы не можете поверить, что все, кажется, хорошо проводят время, ни о чем не разговаривая.

Потом кто-то начинает смеяться. А потом все смеются. Кроме тебя, молча слушающего по телефону. Вы даже не улыбаетесь, забудьте о смехе.Вы задаетесь вопросом, когда этот разговор стал таким веселым? Что мне не хватает?

Софи Скотт изучает неврологию голоса, речи и смеха в Университетском колледже Лондона.

Роберт Дэвис / Софи Скотт

скрыть подпись

переключить подпись

Роберт Дэвис / Софи Скотт

Софи Скотт изучает нейробиологию голоса, речи и смеха в Университетском колледже Лондона.

Роберт Дэвис / Софи Скотт

Но это не ты. По словам нейробиологов, изучающих смех, оказывается, что смех и хихиканье часто не являются реакцией на юмор — это реакция человека .

«Большая часть смеха, который мы производим, носит чисто социальный характер», — говорит нейробиолог Софи Скотт. «Смех — очень хороший показатель того, как мы относимся к людям, с которыми мы вместе».

На этой неделе мы исследуем множество оттенков смеха, от пронзительного хихиканья крыс до хихиканья незнакомцев, от хохота Car Talk до «громкого смеха», неизгладимого в памяти Кристин Блейси Форд.

Дополнительные ресурсы:

В начале 1990-х нейробиолог Роберт Провайн и его коллеги провели исследование, чтобы выяснить, что вызывает смех в разговорах. Некоторые из «веселых» фраз, которые они наблюдали, включали:

«Увидимся позже, ребята».
«Мне тоже было приятно познакомиться.»
«Я понимаю вашу точку зрения».
«Смотри, это Андре!»

Вы можете прочитать об наблюдательном исследовании Provine здесь. И узнайте, почему крысиный «смех» может предотвратить агрессию у других крыс, почему смех может быть общепризнанным человеческим звуком и почему мальчики-подростки, подверженные риску стать психопатами, не присоединяются к смеху других.

Ваш путеводитель по расшифровке счетов за медицинские услуги

В 2018 году Kaiser Health News и NPR объединились для создания «Билля месяца» — серии краудсорсинговых расследований, в которой мы анализируем и объясняем медицинские счета, которые вы нам присылаете. Мы получили почти 2000 заявок на возмутительные и запутанные медицинские счета со всей страны.

Каждый месяц мы выбираем один законопроект для тщательного расследования, часто в результате чего законопроект принимается вскоре после публикации статьи.Но как насчет большого числа американцев, получающих неожиданные медицинские счета, которые журналисты не могут рассмотреть?

Kaiser Health News предоставляет вам этот удобный набор инструментов, который поможет пациентам понять некоторые тонкости выставления счетов за медицинские услуги, что делать, если вы получили неожиданный счет за медицинское обслуживание, и о том, что следует помнить перед получением медицинской помощи. Вот ваше руководство по расшифровке счетов за медицинские услуги.

4. carousel-article.carousel-article-2″ data-slide-to=»3″/>

Decoding Dx — Favorite Podcasts

Internal Medicine:

• Клинические решения проблем

• Core IM

• Стажер на работе: внутренняя медицина

• Run The List

Внутренняя медицина / Семейная медицина cine:

• The Curbsiders

• (Un) замечательные лаборатории

• Подкаст Annals of Internal Medicine

• Подкаст Annals on Call

• Откровенно говоря о семье Медицина

• Любопытные клиницисты

• NEJM Journal Watch Podcasts

• AFP: Подкаст американских семейных врачей

Медицина в целом:

• Прикроватные раунды

• AMA Journal of Ethics

• Исследуйте Космос

Скорая помощь:

• EM Crit

• The Dantastic Mr. Tox & Howard

• EM Nerd

Специализация:

• Free Filtered, подкаст NephJC

• Американское общество инфекционных болезней

Persiflagers Piflagers Инфекционные заболевания Gobbet o ‘Pus

• Cardio Nerds

OB / GYN:

• Pimped: OB / GYN

Peds:

• Педиатрия по телефону

:

• Божественное вмешательство (Эпизоды 19, 45-49, 58, 59)

Немедицинский:

• Entre Leadership

• Скрытый мозг NPR

• Подкаст BBC Global News

• Новости NPR сейчас

• Freakonomics Radio

• Короткая волна

Смех: лучшее лекарство | Общественное вещание Грузии

Если вы внимательно прислушаетесь к хихиканью, хохоту и вежливому смешку, вы сможете различить огромное количество информации о людях и их отношениях друг с другом.На этой неделе мы поговорим с нейробиологом Софи Скотт о многих оттенках смеха, от радостного кудахтанья среди близких друзей до «консервированного» веселья из телевизионных смехотворных треков.

Выписка

ШАНКАР ВЕДАНТАМ, ХОЗЯИН:

Привет. Шанкар здесь. На этой неделе мы представляем вам эпизод из архивов. Возможно, больше, чем любой другой эпизод HIDDEN BRAIN, этот вызывает улыбку на наших лицах. И прямо сейчас это то, что мы все можем использовать. Вот.

(ЗВУК АРХИВИРОВАННОЙ ТРАНСЛЯЦИИ NPR)

ВЕДАНТАМ: Это СКРЫТЫЙ МОЗГ. Я Шанкар Ведантам. Когда Софи Скотт было около 6 лет, она наткнулась на своих родителей, делающих что-то очень странное. Они катались, смеясь.

СОФИ СКОТТ: На моей памяти они действительно находились на полу в гостиной, охваченные смехом.

(СМЕХ)

СКОТТ: Они так смеялись, что буквально ничего не могли делать, кроме как смеяться.

НЕИЗВЕСТНОЕ ЛИЦО №1: О, черт возьми.

(СМЕХ)

ВЕДАНТАМ: Их рассмешила песня.

СКОТТ: Комедийная песня о том, что нельзя делать в туалетах в поездах. Он настроен на довольно известное музыкальное произведение, и он идет (поет), клиенты, пожалуйста, воздержитесь от прохода мимо воды (ph) в поезде …

(ЗВУК ПЕСНИ, «ЮМОРЕСК» (ПАССАЖИРЫ, ПРОДОЛЖАЮТ) »)

ОСКАР БРЕНД: (Поет) На станции. Дорогая, я люблю тебя. Мы поощряем запоры, когда поезд стоит на станции.

СКОТТ: И по мере того, как они вспоминали об этом все больше и больше, они становились все более и более беспомощными.

(ЗВУК ПЕСНИ, «ЮМОРЕСК» (ПАССАЖИРЫ, ПРОДОЛЖАЮТ) »)

БРЕНД: (Поет) Если хочешь пройти немного воды, любезно позови носильщика. Он поставит сосуд в тамбур.

ВЕДАНТАМ: Теперь, может быть, вы думаете, подождите; эта песня не такая уж смешная.

(ЗВУК ПЕСНИ, «ЮМОРЕСК» (ПАССАЖИРЫ, ПРОДОЛЖАЮТ) »)

БРЕНД: (Поет) Попробуйте платформу сзади.

ВЕДАНТАМ: Но ведь мы все были там, да? Вы с другом.Говорят что-то смешное.

(СМЕХ)

ВЕДАНТАМ: А потом твой смех …

(СМЕХ)

ВЕДАНТАМ: … Вызывает их смех.

НЕИЗВЕСТНОЕ ЛИЦО №1: (Смех) Боже мой.

ВЕДАНТАМ: Софи тогда не знала, что смех будет играть большую роль в ее жизни. Но сегодня она много думает о смехе. Она нейробиолог, изучающая науку смеха, поэтому она часто вспоминает тот момент с родителями, когда ей было 6 лет.

СКОТТ: Спустя годы мой отец был смертельно болен. Я имею в виду, он думал, что умирает. Мы все думали, что он умирает. И врачи не знали, что делать. И все было — мы просто сидели и ждали, чтобы что-то случилось. И мой отец вдруг сказал, мы много смеялись, не так ли? И я сказал, да, у нас есть. И я подумал, знаете, что это за странное слово.

И это были годы спустя, когда я много работал над смехом, я подумал, теперь он был прав, понимаете? Если вы можете оглянуться назад на жизнь, в которой вы делили много смеха с окружающими вас людьми, с людьми, которые вам небезразличны, это не время потрачено зря.Это хорошие времена. Это действительно важно. И позволяя себе ценить это, вместо того, чтобы думать, что это глупая или банальная трата времени, вы должны тратить свое время серьезно, понимаете, к этому стоит относиться — стоит отнестись к смеху серьезно.

(ЗВУК МУЗЫКИ)

ВЕДАНТАМ: Сегодня мы серьезно относимся к смеху. Софи Скотт рассказывает нам о разных оттенках смеха из вежливости …

(СМЕХ)

ВЕДАНТАМ:…Для дискомфорта …

НЕИЗВЕСТНОЕ ЛИЦО №2: О (смех).

ВЕДАНТАМ: … В восторге.

(СМЕХ)

ВЕДАНТАМ: Расшифровка значения смеха — на этой неделе о СКРЫТОМ МОЗГЕ.

(ЗВУК МУЗЫКИ)

ВЕДАНТАМ: Софи Скотт — нейробиолог из Университетского колледжа Лондона. Она изучает смех, то, как смех обрабатывается мозгом, и роль, которую он играет в формировании социальных связей. Софи, добро пожаловать в СКРЫТЫЙ МОЗГ.

СКОТТ: Привет.

ВЕДАНТАМ: Я хочу сыграть тебе отрывок с очень странным звуком, Софи.

(СМЕХ)

СКОТТ: (Смех) Я не могу вам лгать. Не думаю, что когда-либо слышал такое раньше. (Смех) Я предполагаю, что это кто-то смеется, хотя это было — а может, и нет. Я имею в виду, что смех больше похож на зов животных, чем на человеческую речь. Таким образом, это может быть очень похоже на людей и других животных.

ВЕДАНТАМ: Это то, к чему я хотел добраться.Это клип, в котором кто-то безудержно смеется, но это почти как если бы другое существо захватило этого человека. Знаете, весь блеск и культура улетучились, и вы слышите эти странные звуки, эти почти животные звуки.

СКОТТ: Это действительно так. И мы на самом деле — в нашем обычном повседневном поведении люди в значительной степени контролируют то, что мы делаем, и звуки, которые мы издаем. На самом деле, это одна из необычных особенностей людей. Мы не просто рефлекторно реагируем на окружающую среду, мы можем изменять то, как мы реагируем.У многих других животных, особенно для вокализации, их вокализации очень рефлексивны. Что-то происходит, и они издают звук. Что-то вызывает звук; они издают звук. И у нас есть несколько звуков, которые мы издаем, исходя из этого, более рефлексивного, непроизвольного пути. И когда они исходят от вас, это может быть довольно удивительно.

(ЗВУК МУЗЫКИ)

ВЕДАНТАМ: Похоже на плач, хрюканье и вздох от удивления.

СКОТТ: Несколько недель назад я делал радиозапись, и неожиданно — мы были в химической лаборатории, но там произошел взрыв.

(ЗВУК ИЗ АРХИВНОЙ ЗАПИСИ)

НЕИЗВЕСТНОЕ ЛИЦО №3: Давайте просто заглянем и посмотрим.

СКОТТ: И на пленке я изобразил настоящий сюрприз, ох, звук …

(ЗВУК ИЗ АРХИВНОЙ ЗАПИСИ)

СКОТТ: О (смех). Тогда это была непроизвольная вокализация. Не знаю, заметили ли вы. Я не надеялся …

… Потому что я был немного напуган. И я, знаете, подумал, о, это действительно раздражает. Хотел бы я этого не делать.Но это было совершенно непроизвольно. И смех тоже может быть таким. Просто может казаться, что он исходит от нас. И мы можем издавать звуки, когда так смеемся, что, вероятно, при прочих равных, мы, вероятно, предпочли бы не издавать. Это может быть очень … ну, очень животным. И это животное. Это нас связывает. Точно так же, как другие животные издают звуки.

(ЗВУК ЖИВОТНЫХ ШУМОВ)

ВЕДАНТАМ: Софи тянуло к изучению смеха, потому что ее интересовало, как люди выражают эмоции.Большая часть предыдущей работы над этой темой была сосредоточена на визуальных подсказках. Софи спросила, а как насчет звуков?

СКОТТ: Я рассмеялся, когда заинтересовался невербальными вокализациями, так что что-то вроде меня, ох, когда я удивлен или кричу от ужаса. И я работал с ними, потому что нас интересовало, как люди распознают эмоции. И в значительной степени вся работа над этим ведется с помощью фотографий лиц, которые фигурируют в прекрасных работах таких людей, как Пол Экман. И я пытался придумать слуховые, вокальные версии этого.Так что я пытался держаться подальше от эмоциональной речи, потому что лица не имели для них никакого вербального содержания. Я смотрел на них, а затем начал смотреть на разные виды выражений, которые могут быть как более положительными, так и отрицательными, такими как страх и гнев, вот что на самом деле привело меня к смеху.

Итак, я никогда не собирался изучать смех. Меня заинтересовали эти невербальные звуки. И они могут быть очень непроизвольными. И на самом деле, когда мы их произносим, ​​они больше похожи на крики животных, чем на речь.Мы не делаем никаких причудливых детальных движений губ, челюсти, зубов и языка, которые мы делаем, когда говорим. Мы — на самом деле, часто рот вообще не делает ничего. Вы можете сделать выражение лица, а затем просто выдавить воздух через голосовой аппарат.

(СМЕХ)

ВЕДАНТАМ: Есть ли доказательства того, что другие животные смеются, как смеются люди?

СКОТТ: Есть свидетельства того, что другие животные смеются. Так что на самом деле это очень легко увидеть у других обезьян.На самом деле Чарльз Дарвин довольно много писал об этом. Смех обезьяны очень, очень похож на смех человека. Ну, мы обезьяны, так что смех нечеловеческих обезьян очень похож на человеческий смех. Итак, если бы вы услышали смех шимпанзе …

(ЗВУК СМЕХА ЧИМП)

СКОТТ: … Это действительно похоже на смех. Как видите, это очень, очень заметно похоже на человеческий смех. Но есть также смехоподобные вокализации, которые были описаны у других животных, не являющихся обезьянами, и которые несколько дальше от нас с точки зрения эволюции.

Итак, смех был … ну, смехоподобное поведение было описано Панксеппом, покойным нейробиологом, и он работал с крысами. И он заметил, что крысы издают очень отчетливую вокализацию, когда играют друг с другом. И они задавались вопросом, было ли это чем-то вроде смеха, потому что смех у обезьян сильно ассоциируется с игрой. И они начали щекотать крыс, тогда как обезьяны тоже смеются, и крысы издают тот же звук, когда их щекочут.

ВЕДАНТАМ: Они на самом деле посадили крыс в клетку, наклонились и пощекотали их — буквально?

СКОТТ: (Смех) Да, да. И если вы — они находят это — действительно важные вещи. Так что крысы определенно издают этот вокал, когда они играют и когда их щекочут. И если они хотят, чтобы вы их пощекотали, они издадут звук.

(ЗВУК ЧИРПИНГА КРЫС)

СКОТТ: И если они видят, что вы заходите в лабораторию и обычно щекочете их, они издают звук.

(ЗВУК ЧИРПИНГА КРЫС)

ВЕДАНТАМ: Эти звуки, кстати, такие высокие, что их обычно не слышит человеческое ухо.

(ЗВУК ЧИРПИНГА КРЫС)

ВЕДАНТАМ: Вы должны управлять записью, чтобы услышать, как крысы реагируют на щекотку.

СКОТТ: Так что это действительно похоже на приглашение к игре, как это называет Панксепп, но, может быть, это не просто тривиальная вещь. Он обнаружил, что чем больше вы щекочите крысу в младенчестве, тем больше крыса будет смеяться, когда ее пощекочут, как взрослую, поэтому вы можете усилить смех, говорят крысы.

И еще одна недавняя работа со смехом и крысами показывает, что если вы удалите голосовые связки голосового аппарата у крыс, чтобы они не могли издавать никаких голосовых звуков, если вы позволите этим крысам вырасти и вырастут … Будем — они взаимодействуют с другими крысами. Они будут играть с другими крысами. Но они с большей вероятностью будут укушены, если они будут играть с другой крысой, потому что одна из вещей, которую делает их смех, когда крысы играют друг с другом, означает, что мы все еще играем.И это помогает вам управлять этим взаимодействием, потому что то же поведение, которое происходит во время игры, может просто перерасти в агрессию. А если вы не умеете смеяться, как показывают данные, на крысах, на самом деле вам труднее справиться с этим.

ВЕДАНТАМ: Я хочу сыграть вам еще один клип, который показывает неудержимый смех и насколько он странный. Думаю, ты знаком с этим клипом, Софи. Два комментатора BBC говорят об игре в крикет. И я собираюсь воспроизвести клип в немного расширенной версии клипа, потому что стоит услышать, как это развивается.

(ЗВУК ИЗ АРХИВНОЙ ЗАПИСИ)

ДЖОНАТАН ЭГНЬЮ: И он точно знал, что должно было произойти. Он попытался перешагнуть через пни и просто ударил правой ногой по залогу.

БРАЙАН ДЖОНСТОН: Он пытался сделать над ней шпагат, но, к сожалению, внутренняя часть его бедра, должно быть, только что сняла подпорку.

АГНЬЮ: Он просто не совсем перебрал ногу.

ДЖОНСТОН: Во всяком случае, он действительно очень хорошо выступил, отбил 131 минуту и ​​попал в тройку четверок.А потом у нас был Льюис (ф.), Играющий очень хорошо за свои 47, а не аут (ф.). Аггеры, остановите это. Лоуренс (ph), всегда развлекательный, отбивал 35 (смех) — 35 минут, ударил четверкой по воротам …

(СМЕХ)

ДЖОНСТОН: Аггеры, ради бога, прекратите.

AGNEW: Есть Лоуренс, который, как я слышал, играет очень хорошо.

(СМЕХ)

ДЖОНСТОН: Он ударил четверкой по голове калитки, но проиграл девять (ph) …

(СМЕХ)

ВЕДАНТАМ: Итак, Софи, это профессиональные телеведущие в прямом эфире радио.Как будто что-то взяло верх.

СКОТТ: Это — вы знаете, BBC очень конкретно раздражается, в частности, с новостными и спортивными вещателями, людьми, которые делают что-то в прямом эфире на BBC Radio. BBC не любит, когда они смеются или выказывают эмоции. Они называют это взломом. И они знали, что у них будут проблемы. Они действительно не хотели — вы знаете, есть — ситуация такова, что они не хотят смеяться, но когда он вонзится в вас, это произойдет.

Есть что-то невероятно мощное в том, как смех может подавить нашу двигательную систему. Это мешает нам дышать. Это мешает нам говорить. Ты слышал. Они совершенно не могли говорить. И все, что им нужно делать, это говорить по радио. Это то, чем они зарабатывают на жизнь. И все это им мешает смех. И это просто приходит, и в основном просто — вам нужно просто пройти через это. И в самом конце вы услышали голос Брайана Джонстона. Он понимает — временами он вообще не может говорить. В других случаях, когда он идет, он ударяет четверкой по голове калитки, потому что он пытается говорить сквозь смех.Это очень, очень мощная вещь. На самом деле лишить человека возможности говорить — это невероятно.

ВЕДАНТАМ: Знаешь, ты сказал две вещи, которые бросились в глаза. Во-первых, вы знаете, что многое из этого было социальным. Другими словами, один из комментаторов говорил другому, пожалуйста, остановитесь, потому что, если вы не остановитесь, я не смогу остановиться. И у меня тоже был такой опыт, когда вы бесконтрольно смеетесь и говорите человеку рядом с вами, что вам нужно остановиться, потому что, если вы не остановитесь, я не смогу контролировать.Вот один интересный момент.

Но второй интересный момент заключается в том, почему эволюция создала в нас что-то такое, что по существу лишило бы нас возможности дышать?

СКОТТ: Это очень интересно. Итак, если вы — возвращаясь к своей точке зрения о социальном и заразном — так что — в некотором смысле, это чистый пример поведенческого заражения, потому что они оба смеются только потому, что смеется другой. Интересно, что если бы они не знали друг друга, у них было бы гораздо меньше шансов поделиться смехом таким образом, потому что вы не улавливаете смех от того, кого не знаете или не любите, так же, как вы слышите смех от кого-то, кого вы не знаете или не любите. кто-то, кого вы знаете, и, может быть, кто-то вам нравится.

И я думаю, что это другая причина — потому что BBC сейчас любит проигрывать этот клип, и я думаю, это потому, что 25 лет спустя мы знаем, что если бы эти двое мужчин ненавидели друг друга, они бы не смеялись так. Ты знаешь, что я имею в виду? На самом деле вы слышите что-то реальное. Это совершенно неумеренная радость в компании друг друга, которая преобладает над всем остальным.

ВЕДАНТАМ: Вы знаете, у меня была подруга, которая некоторое время назад побывала в Соединенных Штатах, и эта подруга не говорила по-английски, но она слушала программу под названием Car Talk, которая раньше транслировалась по общественному радио.

(ЗВУК АРХИВИРОВАННОЙ ТРАНСЛЯЦИИ NPR)

RAY MAGLIOZZI: Здравствуйте, и добро пожаловать на Car Talk от National Public Radio вместе с нами, Click and Clack, The Tappet Brothers.

ВЕДАНТАМ: По сути, эти два парня говорили о ремонте автомобилей. Но на самом деле это было об отношениях между ними. И были бы эти расширенные части шоу, где они двое, по сути, истерически хохотали.

(ЗВУК АРХИВИРОВАННОЙ ТРАНСЛЯЦИИ NPR)

R MAGLIOZZI: У меня для тебя машина, Стив (тел.).

СТИВ: Я готов.

R MAGLIOZZI: Эль Камино.

(СМЕХ)

ВЕДАНТАМ: Они просто не могли перестать смеяться друг над другом и над собой. А моему другу, который не говорил по-английски, спектакль очень понравился …

(ЗВУК АРХИВИРОВАННОЙ ТРАНСЛЯЦИИ NPR)

R MAGLIOZZI: Да, вы когда-нибудь замечали, когда говорите владельцу Volvo: «О, это будет тысяча долларов», они говорят: «О, всего лишь тысяча»?

ТОМ МАГЛИОЗЗИ: Это все?

(СМЕХ)

ВЕДАНТАМ:… Потому что она сказала, что есть что-то в том, чтобы слушать смех этих двух людей — ну знаете, неконтролируемый смех — что делало ее счастливой. В языке — в этом смехе есть что-то, что даже, возможно, выходит за рамки языка.

СКОТТ: Верно. И я думаю, что отчасти это связано с тем, что вы знаете, как ваш друг, который это переживает, это универсальная эмоция. Так что куда бы вы ни пошли в мире, вы встретите смех. В его основе то же значение. Это очень правдиво и говорит вам кое-что очень позитивное.И это всегда замечательная вещь, с которой можно столкнуться.

(ЗВУК МУЗЫКИ)

ВЕДАНТАМ: Скоро — то, что нас смешит.

(ЗВУК РАЗРЫВА БУМАГИ, СМЕХ)

ВЕДАНТАМ: Это СКРЫТЫЙ МОЗГ. Я Шанкар Ведантам.

Вот как обычно бывает. Вы работаете из дома и звоните по конференц-связи на утреннюю встречу.

(ЗВУК ТЕЛЕФОННОГО НАБОРА)

НЕИЗВЕСТНОЕ ЛИЦО № 4: Добро пожаловать. Пожалуйста, введите свой доступ…

ВЕДАНТАМ: Все весело болтают за столом.

НЕИЗВЕСТНОЕ ЛИЦО №5: Да, именно так.

ВЕДАНТАМ: Но пока вы сидите без звука …

(КРОССТАЛК)

ВЕДАНТАМ: … Все это звучит очень несмешно.

(СМЕХ)

ВЕДАНТАМ: Вы не можете поверить, насколько весело люди, кажется, получают …

НЕИЗВЕСТНОЕ ЛИЦО №6: Да, это.

ВЕДАНТАМ: … Ни о чем не говоря. Потом кто-то начинает смеяться.

(СМЕХ)

ВЕДАНТАМ: Скоро все смеются …

НЕИЗВЕСТНОЕ ЛИЦО №5: (Смех) Да, именно так.

НЕИЗВЕСТНОЕ ЛИЦО № 7: Я много смотрел.

ВЕДАНТАМ: … Кроме тебя, молча слушающего по телефону. Вы даже не улыбаетесь; забудьте о смехе. Вы задаетесь вопросом, когда этот разговор стал таким веселым? Что мне не хватает?

(ЗВУК МУЗЫКИ)

ВЕДАНТАМ: Оказывается, смех часто не в ответ на юмор.Это понимание основано на работе исследователя смеха Роберта Провайна. Вот нейробиолог Софи Скотт.

СКОТТ: Я думал, что юмор — это главное, что вызывает смех. Я много лет называл это смехом, когда впервые с ним работал. Я назвал это развлечением и подумал: «О, это выражение веселья». А потом я прочитал работу Роберта Провайна. И Роберт Провайн очень ясен. Хотя мы думаем, что смеемся над юмором и шутками, наше непрофессиональное убеждение, наша … непрофессиональная психология, которую я разделяю, заключается в том, что это реакция на юмор, большая часть смеха, который мы производим, имеет чисто социальное происхождение.Мы смеемся, когда находимся с другими людьми. Мы настроены смеяться, когда мы с другими людьми больше, чем если мы сами по себе. И другие социальные факторы, например, знаем ли мы этих людей, нравимся ли нам эти люди, — это будет влиять на это.

ВЕДАНТАМ: Я понимаю, что некоторые из более ранних исследований показали, что почти 80%, 90% времени, знаете ли, смех следует за фразами типа, вы знаете, увидимся позже или было приятно познакомиться с вами — вещи, которые были полностью несмешно.

СКОТТ: Совершенно верно.И это потому, что мы смеемся — мы смеемся, чтобы показать — ну, мы смеемся, чтобы создавать и поддерживать социальные связи. Я имею в виду, что смех может быть действительно эффективным способом смягчить социальное взаимодействие с кем-то. Но когда мы общаемся с людьми, с которыми у нас более продолжительный разговор, их смех в той же мере связан с демонстрацией согласия, пониманием, признанием, ну знаете, словами, продолжайте. Да, думаю, я это помню, но продолжай рассказывать мне. Вы знаете, в нем есть много нюансов.

И Provine’s даже обнаружил, что в любой момент времени больше всего смеется в разговоре человек, который говорит, что действительно предполагает, что это используется в очень коммуникативной манере.

ВЕДАНТАМ: Итак, я хочу поговорить о социальной природе смеха в контексте смехотворных треков. Так что это пример того, как СМИ в некотором роде перехватывают способ действия смеха в нашем мозгу. Я хочу сыграть вам отрывок из телешоу «Сайнфельд».

(ЗВУК ТЕЛЕШОУ, «Зейнфельд»)

КИРАН МАЛРОНИ: (в роли Тимми) Что ты делаешь?

(СМЕХ)

ДЖЕЙСОН АЛЕКСАНДР: (В роли Джорджа) Что?

МАЛРОНИ: (В роли Тимми) Вы только что дважды окунули эту фишку?

АЛЕКСАНДР: (Как Джордж) Простите?

МАЛРОНИ: (в роли Тимми) Вы дважды окунули фишку.

АЛЕКСАНДР: (В роли Джорджа) Двойное окунание — о чем ты?

МАЛРОНИ: (в роли Тимми) Ты окунул чип, откусил и снова окунулся.

(СМЕХ)

ВЕДАНТАМ: Так что же треки смеха говорят нам о социальной природе смеха, Софи?

СКОТТ: Что ж, интересная история смехотворных треков заключается в том, что они стали необходимостью, когда мы начали записывать и транслировать программы, которые, как мы надеялись, люди сочтут смешными, потому что естественный дом смеха находится в социальной среде. А в театральной и театральной среде люди смеялись бы. В театре посмеялись. Они смеялись над мюзиклами. Они смеялись бы над людьми, занимающимися выступлениями, но это всегда был общий опыт. Вы были в аудитории, и вы были частью группы смеющихся людей. И как только вы переходите к вещанию, которое транслируется, люди не обязательно получают все эти сигналы. Так внезапно они обнаружили, что люди не обязательно слышали радиопрограмму как смешную, потому что не было никаких сигналов, которые помогли бы вам это услышать.

Итак, решение этой проблемы, когда люди не обязательно находят вещи смешными, если не слышно смеха, но и студийный смех, который иногда трудно контролировать — Чарльз Дуглас, звукорежиссер, изобрел что-то вроде коробки для мусора. …

(СМЕХ)

СКОТТ: … Где у него были записи смеха …

(СМЕХ)

СКОТТ: … Которые он мог смешать и добавить. А потом это стало очень легко контролировать, потому что тогда у вас есть эта техника, позволяющая смеяться ровно столько, сколько вы хотите, в то время, когда вы этого хотите, без необходимости беспокоиться о пустой тишине или неконтролируемом студийном смехе.

ВЕДАНТАМ: И это невероятно, не правда ли? — чем в некотором смысле студия манипулирует, когда вы смеетесь не шутками, а с помощью машины смеха.

СКОТТ: В каком-то смысле они всегда были такими. И это интересно, если вы посмотрите на… потому что некоторые программы продолжали говорить, знаете ли, это снимается перед живой студийной аудиторией. Так что «Сайнфельд» является примером. «Ура», «Друзья» — вы знаете, для них было бы очень важно, если бы вы знали, что эта вещь исполняется перед публикой.И на самом деле «Друзья» будут — они проведут целую репетицию с живой аудиторией и смотрят, когда люди смеются, а затем уходят и переделывают реплики, чтобы вы могли максимизировать взаимосвязь между тем, что было сказано, и моментом смеха. Так что они были, вы знаете, почти учеными в этом вопросе, что тоже манипулятивно. Все это пытается контролировать смех публики, потому что считается, что это делает его лучше.

И я думаю, что одна из вещей, которые интересны в студийном смехе или консервированном смехе, когда люди начали называть — вы знаете, дополнительную запись, которая была добавлена, — это то, что одна из них стала очень … считаться очень, очень, вы знаете, не совсем то, поэтому мы стали немного снобами по поводу консервированного смеха.Я думаю, что в Великобритании «M * A * S * H» показали без сдержанного смеха. В США так и было.

(ЗВУК ТВ ШОУ, «M * A * S * H»)

ЛОРЕТТА СВИТ: (Как майор Маргарет Хулихан) Мне нужны мои вещи.

ГЭРИ БЕРГОФФ: (В роли капрала Уолтера О’Рейли) Хорошо, да. Я упаковал твою зубную щетку, джемми и одну из твоих рогаток.

SWIT: (В роли майора Маргарет Хулихан) Ты придурок. Это мой пояс с подвязками.

СКОТТ: У них совсем другой опыт просмотра этих двоих.

(ЗВУК ТВ ШОУ, «M * A * S * H»)

SWIT: (Как майор Маргарет Хулихан) Мне нужны мои вещи.

БЕРГОФФ: (В роли капрала Уолтера О’Рейли) Хорошо, да. Я упаковал твою зубную щетку, джемми и одну из твоих рогаток.

(СМЕХ)

SWIT: (В роли майора Маргарет Хулихан) Ты придурок. Это мой пояс с подвязками.

(СМЕХ)

СКОТТ: Это стало своего рода культурным вопросом о том, есть ли у вас вообще смех, поэтому в комедии стало больше моды не нуждаться в этом.Так что в таких вещах, как «Офис» в Великобритании, не было никаких следов смеха, и я подозреваю, что программы, которые считали, что им это необходимо, были бы немного снисходительны.

Так что, знаете, это определенно — это не только смех и смех живой или консервированный. Это связано с вашим взглядом на программы, которые могут нуждаться в смехе, или вы думаете, что им нужен смех? Знаете, наше понимание смехотворных треков становится немного нюансированным.

VEDANTAM: Секунду назад вы сказали, что люди могут относиться к смеху со снобизмом, но в некотором смысле люди также относятся к смеху со снобизмом. Мы считаем один вид смеха настоящим, а другой — фальшивым. Итак, смех, который мы воспринимаем как приветствие, мы воспринимаем как фальшивый, а катание по полу, беспомощное от смеха, — как настоящий. Социальный смех — фальшивка, а спонтанный смех — реальность?

СКОТТ: Ну, с одной стороны, да. И, знаете, это тот случай, когда спонтанный смех, то, что вы не можете перестать делать, определенно отличается от смеха, который на определенном уровне имеет перформативный или коммуникативный элемент.И это — я должен признать, что иногда я называю это настоящим и фальшивым смехом просто потому, что это очень просто, и люди понимают, о чем я. Но я прекрасно понимаю, что когда вы называете это фальшивкой, вы делаете это. Вы говорите так, будто это плохо. И, конечно же, в большинстве случаев, в большинстве случаев, это совсем не плохо. Это отличная вещь. Вы понимаете значение смеха, которое дарит вам друг или кто-то вам. В этом есть положительный аспект, и тот факт, что кто-то смеется над вами, тот факт, что они на самом деле предпочитают производить этот смех для вас, — мы обнаружили, что люди на самом деле, кажется, отмечают свой коммуникативный смех.

Например, в Великобритании это довольно часто может быть очень гнусавым (имитирующим смех) звуком. Вы не смогли бы этого сделать, если бы смеялись спонтанно, а это действительно говорит о том, что люди изо всех сил стараются сказать: смотрите; Я отдаю это тебе. Это смех, который я пытаюсь произвести для вас.

(ЗВУК МУЗЫКИ)

СКОТТ: В общении, когда вам нравится этот человек, у вас хорошие отношения с этим человеком, вы знаете, что это значит, и принимаете это.Я думаю, что ситуации, когда нас расстраивает смех, который звучит навязчиво, — это когда мы не знаем этих людей. Если вы когда-нибудь были в поезде с кучей друзей, которые, кажется, сидят там и собираются, ха, ха, ха, ха, и вы думаете: о, боже мой, они все симулируют этот смех — потому что, если ты один из друзей, тебе все равно. Знаешь, это потому, что ты не часть этой группы. Вы изолированы от этого, и вы слышите скорее перформативность, чем теплоту.

А также, если вы (смех) — я пробовал — это не наука, но если вы подумаете, есть ли кто-нибудь из ваших знакомых, кто смеется действительно неуместно, кто раздражающе смеется, если вы думаете об этом — большинство людей может подумать кого-то, и я никогда не находил никого, кому действительно нравился бы этот человек.

(СМЕХ)

СКОТТ: На самом деле — так что у меня есть родственник, который всегда — я всегда думал, о, они действительно неуместно смеются. Итак, работая со смехом, я понял, что это потому, что в их смехе нет ничего неуместного. Просто я не участвую в этом, потому что они мне не очень нравятся. И это я сдерживаю смех, который я испытываю, когда они делают что-то не так и их смех раздражает. Но это не так. Это я другой.

ВЕДАНТАМ: Это интересное понимание, потому что вы говорите, что именно ваша привязанность или отсутствие привязанности побуждает вас видеть этот смех, как вы знаете, неуместным, уместным или приятным. Так что на самом деле, как мы думаем, мы думаем, что кто-то неуместно смеется; Мне это не нравится. Но на самом деле они вам не нравятся, и поэтому вы думаете, что их смех неуместен.

СКОТТ: Думаю, да. И я думаю, что на самом деле — и это, вы знаете, это — это гипотеза.Давайте проявим щедрость и назовем это гипотезой. У меня нет никаких данных, чтобы подтвердить это, но я думаю, что мы довольно часто делаем это со смехом, потому что мы делаем и обратное. Если кто-то нас рассмешит, мы скажем: «О, они веселые». У них отличное чувство юмора. Они заставляют нас смеяться. Они имеют в виду, что они мне очень нравятся. Мне они очень нравятся, и я смеюсь, когда нахожусь рядом с ними, чтобы они знали, что они мне нравятся, и, может быть, я им тоже понравлюсь. Вы знаете, это — но мы приписываем это другим людям.Мы приписываем свой смех другим людям или недостаток смеха — другим людям.

(ЗВУК МУЗЫКИ)

ВЕДАНТАМ: Другими словами, смех может многое рассказать нам об отношениях между людьми. Это сигнальное устройство. Но как мы так хорошо разбираемся в том, что означает смех?

У Софи было предчувствие. Она провела эксперимент, чтобы показать, что мозг на самом деле по-разному обрабатывает разные виды смеха. Она наняла пару человек, чтобы они присоединились к ней в своем лондонском кампусе.Она пригласила их в странную хижину. Внутри этой хижины была комната без окон, все поверхности которой были покрыты клиньями пенопласта, и единственными вещами в комнате были пара динамиков, стул и компьютерный монитор, прикрученный к стене. Как только дверь была закрыта, вы, наконец, могли встретить настоящую тишину, опыт, который немногие люди могли вынести дольше, чем несколько минут. В этой крохотной безрадостной камере Софи записала, как смеется она и двое других людей.

(СМЕХ)

СКОТТ: Это странное маленькое пространство, потому что оно идеально подходит для создания абсолютно красивых записей, но оно в некотором роде противоположно тому, чтобы рассмешить людей.

ВЕДАНТАМ: Она использовала несколько уловок. Она начала медленно.

СКОТТ: Мы потратили много времени на их разогрев, прежде чем попытались поместить кого-нибудь в безэховую камеру и заставить … самим смеяться. А потом мы позаботились о том, чтобы человек в безэховой камере, когда они … вы знаете, когда они смеялись, мы как бы бросали их туда, закрывали дверь и начинали запись.

ВЕДАНТАМ: После того, как у нее были прекрасные записи разных видов смеха, она проиграла эти клипы добровольцам, когда они лежали внутри аппарата для сканирования мозга.Ее вопрос — сможет ли мозг уловить разницу между вежливым смехом и спонтанным смехом?

СКОТТ: Мы обнаруживаем, что люди слышат смех и начинают пытаться понять, что он означает. И если смех спонтанный, вы получите иную модель нейронной активации, чем если бы смех на каком-то уровне был произведен намеренно. Фактически, это отражается в активации мозга, которую вы видите.

ВЕДАНТАМ: Когда добровольцы услышали неконтролируемый брюшной смех. ..

(СМЕХ)

ВЕДАНТАМ: … Сканирование мозга показало, что они сосредоточены на смехе. Но когда они услышали записи вежливого хихиканья …

(СМЕХ)

ВЕДАНТАМ: … Сканирование мозга показало, что добровольцы думали. Они задавали вопрос, что на самом деле здесь происходит? Для Софи эксперимент подтвердил, что смех всегда что-то значит. Это код, который мы всегда пытаемся расшифровать.

(ЗВУК МУЗЫКИ)

ВЕДАНТАМ: Возможно, поэтому большинство из нас может отличить смех среди друзей…

(СМЕХ)

ВЕДАНТАМ: … И смех среди незнакомцев.

(СМЕХ)

ВЕДАНТАМ: Оказывается, вам не нужно ничего знать о двух смеющихся людях. Вам даже не нужно их видеть. Все, что вам нужно сделать, это послушать их смех в течение одной секунды.

Несколько лет назад когнитивист Грег Брайант из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе записал, как пары друзей и пары незнакомцев разговаривают. Он вытащил все моменты, когда они смеялись, а затем разделил смех на крошечные всплески, которые длились всего секунду.Он и его коллеги сыграли эти крошечные смехотворные клипы для почти тысячи человек из 24 обществ по всему миру. Исследователи спросили добровольцев, могут ли они сказать, друзья или незнакомцы смеются. Почему вы не видите, видите ли вы разницу? Вот один набор из трех смеха, соединенных вместе.

(СМЕХ)

ВЕДАНТАМ: А вот еще один.

(СМЕХ)

ВЕДАНТАМ: Если вы догадались, что первый клип был чужим, а второй — друзьями, то вы правы.Большинство людей, участвовавших в исследовании, поняли это правильно. Люди во всем мире могли слышать разницу.

СКОТТ: И это имеет смысл, потому что мы не смеемся ни с кем. Вы знаете, мы … смех — это очень хороший показатель того, как мы относимся к людям, с которыми мы вместе. И мы не смеемся или не смеемся, и это единственная разница. У вас может быть гораздо больше перформативности — знаете, если я наткнусь на кого-то на улице, и мы оба рассмеемся и скажем, что все в порядке, я не собираюсь стоять и стоять, этот смех был не очень интенсивным, потому Я знаю, что это значит. Вы знаете, он выполнял свою работу по разрешению немного сложной ситуации, тогда как с другом смех, вероятно, будет намного теплее, потому что это должно быть и может быть. И на самом деле это показатель того, как эти друзья относятся друг к другу. Так что я думаю, что это интересно, что мы живем с этим. Мол, мы действительно это замечаем. И, как я уже сказал, я думаю, это потому, что это невероятно важный социальный сигнал, и мы осознаем его эмоциональное значение.

(ЗВУК МУЗЫКИ)

ВЕДАНТАМ: Это эмоциональное значение обычно положительное, но не всегда.Когда мы вернемся — связь между смехом и властью.

(ЗВУК МУЗЫКИ)

ВЕДАНТАМ: Небольшая заметка перед тем, как мы начнем следующий сегмент. Он включает обсуждение сексуального насилия.

(ЗВУК АРХИВИРОВАННОЙ ТРАНСЛЯЦИИ NPR)

ВЕДАНТАМ: Во время слушаний по утверждению Верховным судом в 2018 году тогдашнего судьи Бретта Кавано был момент, когда роль смеха заняла центральное место. Калифорнийский психолог Кристин Блейси Форд обвинила Кавано в изнасиловании ее, когда они оба были подростками в Мэриленде.Она сказала, что Кавано прыгнул на нее и пытался раздеться на вечеринке, пока друг смотрел. Кавано категорически отверг обвинения.

Сенат США пригласил Кристин Блейси Форд для дачи показаний, а сенатор Патрик Лихи спросил ее об обвинении.

(ЗВУК ИЗ АРХИВНОЙ ЗАПИСИ)

ПАТРИК ЛИ: Какое у вас самое сильное воспоминание — самое сильное воспоминание об инциденте, то, что вы не можете забыть? Не торопитесь.

КРИСТИН БЛЕЙСИ ФОРД: В гиппокампе неизгладимый смех — шумный смех между ними — и они веселятся за мой счет.

ЛИХИ: Вы никогда не забываете этот смех. Вы никогда не забываете, что они смеялись над вами.

FORD: Они смеялись друг с другом.

ЛИХИ: И вы были объектом смеха.

FORD: Вы знаете, я был под одним из них, пока они смеялись — двое друзей действительно хорошо проводили время друг с другом.

ВЕДАНТАМ: Софи, я не хочу, чтобы вы вступали в дебаты по поводу Кавано, но как исследователь, изучающий смех, как вы отреагируете на то, что Кристин Форд сказала Сенату?

СКОТТ: Что ж, это почти невыносимо слушать, но это также очень узнаваемо, потому что, если вы думаете о смехе как о создании и поддержании социальных связей, он по определению должен означать, что кто-то исключен из этой связи. В остальном это ничего не значит.

Итак, мы обычно останавливаемся на положительных сторонах этого.Смотреть; мы создаем и поддерживаем социальные связи, и это здорово. Но если вы исключены из этого, вы исключены из этого смеха, это ужасно. И это ужасно, потому что мы очень, очень хорошо понимаем, что это значит.

И это еще не все. Есть ситуация, когда происходит что-то ужасно серьезное — с вашей точки зрения, происходит что-то ужасно серьезное, что другие люди считают забавой.

В У.К., где недавно был убит сын женщины, и в суде двое молодых людей, обвинявшихся в его убийстве, смеялись и шутили. И она сделала заявление именно об этом. Они даже не могут воспринимать это всерьез. Вы знаете, это о смерти моего сына, и они… они собираются попасть в тюрьму за это, и они все еще смеются. И я могу полностью понять, почему это было чуть ли не худшей частью того, что для нее происходило. Это — это как насмехаться над тем, как мало они заботятся о вашей ситуации.Так что это может быть очень мощно.

Такое различие — кто смеется над кем, у кого есть связь с кем и кто исключен из этого — может быть очень, очень заметным способом не просто исключить кого-то из социальной группы, но и пометить его как низший. И у нас есть такое поведение, которое делают люди, которые более важны, люди с большим статусом. Они могут найти что-то веселое и приятное, потому что именно они обладают властью.

ВЕДАНТАМ: В каком-то смысле смех — это способ укрепить статус, не так ли? Я имею в виду, например, я думаю о школах.Когда вы думаете об издевательствах в школах, одна из вещей, которые случаются, — это когда группа детей смеется над другим ребенком, ребенок, который изолирован, — признает опыт изолированности отчасти тем, кто смеется над ним или над ней.

СКОТТ: Совершенно верно. Итак, опять же, это … тот же смех может быть невероятно теплым, позитивным, дружелюбным, делать всю свою работу для людей в социальной группе, а затем быть абсолютно ужасным для человека, который не только исключен из нее, но и является целью для смеха. .И это одно из самых ужасных ощущений. Знаете, если вы понимаете, что не только люди смеются, и вы не при чем, но на самом деле, нет, подождите, они смеются, и они смеются над вами, это просто отвратительно.

Это ужасное чувство, потому что это одна из самых основных вещей, которые волнуют нас как людей. Мы социальные приматы. С кем мы тусуемся, кто с нами разговаривает, в чьей — какой социальной сети мы являемся — это действительно имеет значение. И когда вы получите этот абсолютно ясный пример — вы не только исключены из этой группы, но они будут так мало заботиться о том, чтобы вы были частью их, что они отметили бы вас как достойного того, чтобы над вами посмеялись — это почти — это невероятно .

(ЗВУК МУЗЫКИ)

ВЕДАНТАМ: Вы можете увидеть силу смеха, которая связывает, и силу смеха, которую нужно исключить, в одном из самых известных клипов в новостях за последние несколько лет. В 2005 году знаменитый телеведущий Дональд Трамп собирался снимать серию «Доступ к Голливуду». У него был случайный разговор с Билли Бушем, молодым человеком, известным своими легкими отношениями со знаменитостями. Трамп говорил о женщине, которую собирался встретить.

(ЗВУК ИЗ АРХИВНОЙ ЗАПИСИ)

ПРЕЗИДЕНТ ДОНАЛЬД ТРАМП: Да, это она с золотом.Мне нужно использовать крестики-нолики на случай, если я начну ее целовать.

ВЕДАНТАМ: Обратите внимание на роль, которую смех играет в их обмене.

(ЗВУК ИЗ АРХИВНОЙ ЗАПИСИ)

Трамп: Знаешь, меня автоматически привлекают красивые — я просто начинаю их целовать. Это как магнит. Ты просто целуешься.

БИЛЛИ БУШ: (Смех).

Трамп: Я даже не жду. А когда ты звезда, тебе это позволяют. Ты можешь делать что угодно.

БУШ: Как хотите.

ТРАМП: Возьмите их за [ругательство].

БУШ: (Смех).

Трамп: Ты можешь все.

ВЕДАНТАМ: Софи Скотт утверждает, что влиятельные люди часто используют смех как способ прикрыть проступки и опрометчивые поступки. Когда их спрашивают об их поведении, они говорят, что шутят, что это был просто разговор в раздевалке.

(ЗВУК ИЗ АРХИВНОЙ ЗАПИСИ)

Трамп: Ого. Ого.

БУШ: Да, Дональд забил.

Трамп: Ого.

БУШ: (Смех) О, мой друг. Подожди подожди. Ты должен посмотреть на меня, когда …

СКОТТ: Поскольку мы не очень хорошо понимаем, что большая часть нашего смеха не имеет ничего общего с юмором, мы можем ошибиться с тем фактом, что люди, которые смеются в ситуации с нами, не смеются, потому что то, что мы сказали, было забавным. Они смеются, потому что мы им нравимся и они часть той же группы, что и мы.

Но если вы отойдете от этого — вы знаете, если бы вы выбрали взять из этого, о, я веселый, тогда вы также могли бы использовать это как свою защиту для кого-то другого, возражающего против того, что там происходило. .И это очень и очень распространенный. Часто, я думаю, когда люди говорят: ну, знаете, это был просто разговор в раздевалке; это было — я был смешным, они имели в виду, знаете, мне почти не нужно оправдываться перед вами.

Но я также думаю, что это может быть — это может быть сложно — сложно объединить с этим понятием власти, потому что это тот случай, если вы посмотрите на строго иерархические ситуации — я думаю, что работа с врачами в Великобритания, где старший врач будет иметь совершенно иной социальный статус, чем младшие врачи в его или ее группе.И были данные, свидетельствующие о том, что младшие врачи смеялись над чем-то, что сказал старший врач, а старший врач очень, очень редко смеялся над тем, что сказал младший врач.

Обычно это означает, что люди находят материал более забавным, если он создается старшим человеком. Я думаю, также вероятно, что младшие люди пытаются понравиться старшим, смеясь над ними. Вы знаете, это то, что мы будем активно пробовать и использовать среди людей.

Но это действительно означает, что боссы, которые, возможно, привыкли к тому, что люди смеются над тем, что они говорят, не понимая, что это происходит из-за того, кто они есть, а не из-за того, что они говорят, могут оказаться в ситуации, когда они сказали что-то искренне. оскорбительный. И когда им звонят по этому поводу, они не могут — вы знаете, они — ну, нет, это было просто подшучиванием. Я просто веселилась. Но они были просто наступательными.

(ЗВУК МУЗЫКИ)

ВЕДАНТАМ: Слабые также могут использовать смех, чтобы привлечь к ответственности сильных.Историки говорят о роли придворного шута, часто единственного, кто мог говорить правду властям, обычно через смех. Даже в странах с авторитарными режимами смех может быть хитрым способом подорвать позиции лидеров и вызвать недовольство. Я спросил Софи, может ли смех быть оружием слабых.

СКОТТ: Это может быть простое оружие. Итак, чтобы было ясно, он не только должен использоваться слабыми, но он может работать очень хорошо. Так что смех может быть очень хорошим способом, а не просто рассердиться на кого-то, указывая, знаете ли, на огромные недостатки в его заявлениях или поведении, что заставляет людей смеяться.Типа — потому что они сигнализируют о каком-то игривом намерении, и они также явно издеваются над ними, вы исключаете их и смеетесь над ними.

Иногда был премьер-министр Великобритании Джон Мейджор, который так и не оправился от того, что журналисты заметили, когда они были на предвыборной кампании вместе с ним, что он заправлял рубашку в трусы. (Смех) Вы могли бы увидеть это через его — знаете, если бы вы были очень близки с ним. И они просто стали безжалостными. Так вот, это ни в коем случае не было его самым большим преступлением как премьер-министра, как политического деятеля, но это было похоже на ту нить, которую легко натянуть, и оттуда все как-то упало.Вы знаете, это было абсолютно беспощадно.

(ЗВУК МУЗЫКИ)

ВЕДАНТАМ: Смех также можно использовать для удержания других людей на расстоянии. В нашей нынешней политике и либералы, и консерваторы любят издеваться друг над другом. Это способ не слушать людей, с которыми вы не согласны. Смех становится оружием, усиливающим неприязнь каждого племени к другому.

(ЗВУК ИЗ АРХИВНОЙ ЗАПИСИ)

Трамп: Элита — почему она элита? У меня квартира намного лучше, чем у них.

(ПРИВЕТСТВИЕ)

Трамп: Я умнее их. Я богаче их.

(ЗВУК ТВ-ШОУ «ПОСЛЕДНЯЯ НЕДЕЛЯ С ДЖОНОМ ОЛИВЕРОМ»)

ДЖОН ОЛИВЕР: Потому что, как выясняется, имя Трамп не всегда было фамилией его семьи. Один биограф обнаружил, что дальновидный предок изменил его — и это правда — Дрампфа. Да.

(СМЕХ)

ОЛИВЕР: [ругань] Дрампф.

СКОТТ: Это большие группы — вы знаете, эти большие социальные группы.Вы можете увидеть это в Великобритании вокруг Брексита, когда обе стороны пытаются изобразить другую как нелепую и, в лучшую или меньшую сторону, к успеху, шутить по этому поводу. Вы используете его, чтобы отметить общность с группой людей, с которыми вы чем-то делитесь, а также свое отличие от этой другой группы, своего рода отделенность и нелепость.

ВЕДАНТАМ: Мы много говорили о ваших исследованиях и ваших идеях, но я понимаю, что в последние несколько лет вы также сами были комиком.Вы помните, как вы себя чувствовали в первый раз, когда сильно рассмеялись?

СКОТТ: Я могу сказать вам, что я чувствовал до этого. Не думаю, что когда-либо так нервничал.

ВЕДАНТАМ: (Смех).

СКОТТ: С тех пор, как я сдавал экзамены, когда учился в школе. То есть, я буквально в какой-то момент заперся в туалете и подумал, что могу просто остаться здесь. Знаешь, мне не обязательно выходить наружу.

И в первый раз я рассмеялся — и этого смеха я не ожидал.Это не было в строчке, которую я считал смешной. Я подумал, о, это … вы знаете, я вижу свет в конце туннеля. Знаешь, я смогу пережить это.

Но кое-что, что я действительно помню, это то, что когда вы заканчиваете — и обычно в Великобритании в стендапе, появляется ведущий и хлопает в ладоши — вы знаете, и парень пришел — я покинул сцену, и это парень вышел и ушел, дамы и господа, Софи. И все хлопали в ладоши, и я сказал: да.

(ЗВУК ИЗ АРХИВНОЙ ЗАПИСИ)

НЕИЗВЕСТНОЕ ЛИЦО № 8: Софи.

(АПЛОДИСМЕНТЫ)

СКОТТ: Люди могут заниматься этим столько, сколько захотят. Это чистые удары дофамина в мое прилежащее ядро, понимаете? — идеально. И затем, действительно, моей следующей последовательной мыслью было: «Я хочу сделать это снова, и я хочу сделать это лучше». Я хочу научиться это делать.

(ЗВУК ИЗ АРХИВНОЙ ЗАПИСИ)

СКОТТ: Очень трудно сказать это, чтобы не прозвучало так, будто ты — я не знаю — нежить, но мне нравятся мозги.

(ПРИВЕТСТВИЕ)

СКОТТ: А я работаю с мозгами.И мне очень повезло, потому что я использую технику, называемую функциональным магнитным …

Потому что я сделал это в первую очередь из профессиональной ревности. Я имею в виду, у меня не было — у меня не было планов начать играть в стендап-комедию, пока я не попробовал, а потом я захотел стать лучше. Я хотел понять это как навык.

(ЗВУК ИЗ АРХИВНОЙ ЗАПИСИ)

СКОТТ: Итак, когда вы начинаете смеяться, вам перестает дышать. Это мешает тебе говорить. Это просто выжимает из тебя воздух.Он пытается тебя убить. Это относительно опасное занятие, и оно может быть …

Потому что никого не обмануть, когда они видят меня. Знаешь, никто не думает, а кто этот будущий молодой комик? Они знают, что я ученый. Они знают, что я ученый.

ВЕДАНТАМ: (Смех).

СКОТТ: Знаешь, это не так — я не представляю себя кем-то другим, кроме этого. Но я стараюсь и делаю, что беру настоящую науку, беру истории, вещи, которые произошли со мной или моей семьей, и пытаюсь превратить это в короткий информативный, но веселый набор.

Но что я довольно часто делаю, так это на самом деле беру примеры того, что меня расстраивает. Однажды на вокзале Ипсвича ко мне приставали мальчики-подростки, и это было ужасно. И все они смеялись надо мной, и это было действительно противно. Это было действительно очень неприятно, и я превратил это в стендап.

(ЗВУК ИЗ АРХИВНОЙ ЗАПИСИ)

СКОТТ: Итак, минутку, я совершенно счастлив идти домой. А теперь есть группа мальчиков-подростков, которые смеются надо мной, потому что я выгляжу не в ту сторону. И вы думаете, о, это интересная ситуация, не правда ли? Что здесь происходит с научной точки зрения? Что ж, давайте подумаем об этом. Что нам может сказать наука? Если мы посмотрим на научные …

И это было неплохо, потому что я мог как бы снять все аспекты смеха, которые я мог узнать из этого взаимодействия. Но, кроме того, это заставило меня почувствовать себя намного лучше по поводу того, что произошло на железнодорожной станции Ипсвич, потому что я владел этим, и я получил от этого смех. И каждый раз, когда аудитория смеется над этой рутиной, я чувствую, что переиграл тех подростков из Ипсвича.

(ЗВУК ИЗ АРХИВНОЙ ЗАПИСИ)

СКОТТ: Вместо этого я отомстил ученому и написал эту историю в рецензируемой публикации.

(СМЕХ)

СКОТТ: И в следующий раз, когда эти мальчики-подростки возьмут декабрьский выпуск журнала Trends In Cognitive Neurosciences (ph) за декабрь 2014 года (ph) …

(СМЕХ)

СКОТТ: … Они будут смеяться по другую сторону лиц.

(СМЕХ)

СКОТТ: Большое спасибо.

(АПЛОДИСМЕНТЫ)

ВЕДАНТАМ: Софи Скотт — нейробиолог из Университетского колледжа Лондона, где она изучает науку смеха. Софи, большое спасибо за то, что присоединились ко мне сегодня на HIDDEN BRAIN.

СКОТТ: О, большое спасибо. Я получил огромное удовольствие.

(ЗВУК МУЗЫКИ)

ВЕДАНТАМ: Этот эпизод был спродюсирован Лаурой Кверел и отредактирован Тарой Бойл и Камилой Варгас Рестрепо. В нашу команду входят Дженни Шмидт, Райна Коэн, Томас Лу и Парт Шах.

Наш незамеченный герой на этой неделе — мой коллега Стивен Томпсон, который работает в NPR Music. Стивен периодически рассылает заметки, объявляя гостей, которые собираются выступить на серии концертов Tiny Desk в NPR, и его записи неизменно заполнены забавными наблюдениями о его боссе, его футбольной команде Green Bay Packers и закатах. Эти электронные письма, например о том, как съесть от 15 до 25 тарелок хлопьев в пятницу вечером, делают то, что мы все могли бы использовать больше в нашей жизни. Они заставляют нас смеяться.Вы можете услышать Стивена вживую в подкасте «Счастливый час поп-культуры» NPR.

(СМЕХ)

ВЕДАНТАМ: Я Шанкар Ведантам. Увидимся на следующей неделе.

СКОТТ: Потому что на самом деле большинству людей не нравится, когда их щекочут. Несколько лет назад я выступал с докладом в Королевском обществе, и этот очень пожилой, очень уважаемый член Королевского общества, член Королевского общества, пошел, я люблю, когда меня пощекотали.

(СМЕХ)

СКОТТ: Я не собираюсь вас щекотать, сэр.Это не реакция большинства людей.

ВЕДАНТАМ: Другое шоу. Отличное шоу, Софи.

СКОТТ: Другой спектакль.

(СМЕХ) Расшифровка стенограммы предоставлена ​​NPR, авторское право NPR.

Диагностика

Covid-19 на основе технологии MIT в ближайшее время может быть протестирована на образцах пациентов | MIT News

По мере того, как в США и во всем мире появляется все больше случаев Covid-19, потребность в быстрых и простых в использовании диагностических тестах становится все более насущной.Начинающая компания, выросшая из Массачусетского технологического института, сейчас работает над бумажным тестом, который может дать результаты менее чем за полчаса, на основе технологии, разработанной в Институте медицинской инженерии и науки Массачусетского технологического института (IMES).

Базирующаяся в Кембридже компания E25Bio, разработавшая тест, в настоящее время готовится представить его в FDA для «разрешения на использование в чрезвычайных ситуациях», которое предоставит временное разрешение на использование устройства на образцах пациентов во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения.

В других местах Массачусетского технологического института несколько других исследовательских групп работают над проектами, которые могут помочь ученым лучше понять, как передаются коронавирусы и как можно предотвратить заражение.Их работа затрагивает самые разные области — от диагностики и разработки вакцин до более традиционных мер профилактики заболеваний, таких как социальное дистанцирование и мытье рук.

Более быстрая диагностика

Технология, лежащая в основе новой диагностики E25Bio, была разработана Ли Герке, профессором Германа Л.Ф. фон Гельмгольца из IMES и другими членами его лаборатории, включая Ирен Бош, бывшего научного сотрудника IMES, которая сейчас Технический директор E25Bio.

В течение последних нескольких лет Герке, Бош и другие в лаборатории работали над диагностическими устройствами, которые работают аналогично тесту на беременность, но могут идентифицировать вирусные белки в образцах пациентов.Исследователи использовали эту технологию, известную как технология бокового потока, для создания тестов на Эбола, лихорадка денге и вирус Зика, а также на другие инфекционные заболевания.

Тесты состоят из полосок бумаги, покрытых антителами, которые связываются с определенным вирусным белком. Второе антитело прикрепляется к специализированным наночастицам, и образец пациента добавляется к раствору этих частиц. Затем тест-полоска погружается в этот раствор. Если вирусный белок присутствует, он прикрепляется к антителам на бумажной полоске, а также к антителам, связанным с наночастицами, и в течение 20 минут на полоске появляется цветное пятно.

В настоящее время доступны два основных типа диагностики Covid-19. Один из таких тестов проверяет образцы крови пациентов на наличие антител против вируса. Однако антитела часто обнаруживаются только через несколько дней после появления симптомов. Другой тип теста ищет вирусную ДНК в образце мокроты. Эти тесты могут обнаружить вирус на более ранней стадии заражения, но они требуют полимеразной цепной реакции (ПЦР), технологии, которая увеличивает количество ДНК до обнаруживаемых уровней и занимает несколько часов для выполнения.

«Мы надеемся, что, как и другие тесты, которые мы разработали, его можно будет использовать в день появления симптомов», — говорит Герке. «Нам не нужно ждать появления антител к вирусу».

Если Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предоставит разрешение на экстренную помощь, E25Bio сможет начать тестирование диагностики на образцах пациентов, чего они еще не смогли сделать. «Если они окажутся успешными, следующим шагом будет обсуждение их использования для реальной клинической диагностики», — говорит Герке.

Еще одним преимуществом этого подхода является то, что бумажные тесты можно легко и недорого производить в больших количествах, добавляет он.

РНК-вакцины

24 февраля, всего через месяц после сообщения о первом случае коронавируса в США, кембриджская биотехнологическая компания Moderna объявила, что у нее есть экспериментальная вакцина, готовая к испытаниям. Этот быстрый поворот объясняется уникальными преимуществами РНК-вакцин, говорит Дэниел Андерсон, профессор химической инженерии Массачусетского технологического института, который также работает над такими вакцинами, хотя и не специально для коронавируса.

«Ключевым преимуществом информационной РНК является скорость, с которой вы можете идентифицировать новую последовательность и использовать ее для создания новой вакцины», — говорит Андерсон.

Традиционные вакцины состоят из инактивированной формы вирусного белка, который вызывает иммунный ответ. Однако производство этих вакцин обычно занимает много времени, а при некоторых заболеваниях они слишком опасны. Вакцины, состоящие из матричной РНК, являются привлекательной альтернативой, потому что они побуждают клетки-хозяева производить множество копий кодируемых ими белков, вызывая более сильный иммунный ответ, чем белки, доставляемые сами по себе.

РНК-вакцины также можно быстро перепрограммировать для нацеливания на различные вирусные белки, если известна последовательность, кодирующая этот белок. Основным препятствием для разработки таких вакцин до сих пор было поиск эффективных и безопасных способов их доставки. Лаборатория Андерсона работает над такими стратегиями в течение нескольких лет, и в недавнем исследовании он показал, что упаковка таких вакцин в липидные наночастицы особого типа может усилить иммунный ответ, который они вызывают.

«Информационная РНК может кодировать вирусные антигены, но для того, чтобы работать, нам нужно найти способ доставить эти антигены в нужную часть тела, чтобы они экспрессировались и вызывали иммунный ответ. Мы также должны убедиться, что вакцина вызывает соответствующую иммунную стимуляцию, чтобы получить сильный ответ », — говорит Андерсон.

Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), подсчитал, что для полного тестирования любой потенциальной вакцины против Covid-19 на безопасность и эффективность потребуется не менее 12–18 месяцев.

Держите дистанцию ​​

За последнее десятилетие Лидия Буруиба, доцент, руководящая лабораторией гидродинамики передачи заболеваний Массачусетского технологического института, сосредоточилась на характеристике и моделировании динамики и передачи инфекционных заболеваний в различных масштабах.В ходе экспериментов в лаборатории и клинических условиях она сообщила, что, когда человек кашляет или чихает, он не испускает брызги отдельных капель, которые быстро падают на землю и испаряются, как когда-то думали ученые. Вместо этого они создают сложное облако горячего и влажного воздуха, которое улавливает капли всех размеров вместе, продвигая их по воздуху намного дальше, чем любая отдельная капля могла бы перемещаться сама по себе.

В среднем ее эксперименты показали, что кашель может передавать капли на расстояние от 13 до 16 футов, в то время как чихание может выбросить их на расстояние до 26 футов.Условия окружающего воздуха могут способствовать дальнейшему рассеянию остаточных капель в верхних этажах помещений.

Буруиба отмечает, что присутствие облака высокоскоростного газа не зависит от типа организма или патогена, который может содержать облако. Капельки внутри него зависят от патогенеза в сочетании с физиологией пациента — комбинации, которую ее лаборатория сосредоточила на расшифровке в контексте гриппа. Сейчас она расширяет свои исследования и моделирование, чтобы перевести работу на Covid-19, и говорит, что сейчас критическое время для инвестиций в исследования.

«Этот вирус останется с нами на какое-то время — и, безусловно, данные свидетельствуют о том, что он не исчезнет внезапно при изменении погоды», — говорит она. «Существует прекрасный и важный баланс между безопасностью, мерами предосторожности и действиями, которые важно предпринять, чтобы дать возможность и резко ускорить исследования, которые должны быть выполнены сейчас, чтобы мы могли быть лучше подготовлены и проинформированы о действиях в ближайшие недели и месяцы, когда наступит самое худшее из возможных. пандемия будет разворачиваться ».

Она также работает с другими, чтобы оценить способы ограничения распространения облака и замедления передачи Covid-19 медицинским работникам и другим лицам в общих помещениях.«Хирургическая маска не защищает от вдыхания патогена из облака», — говорит она. «Для инфицированного пациента, носящего его, он может содержать часть выброса вперед от кашля или чихания, но это очень сильные выбросы, и маски полностью открыты со всех сторон, и жидкость течет по пути наименьшего сопротивления».

На основании полученных данных она рекомендует медицинским работникам по возможности надевать респиратор. А для широкой общественности Буруиба подчеркивает, что риск заражения COVID-19 остается относительно низким на местном уровне, и этот риск следует рассматривать в контексте сообщества.

Вымойте руки

Еще один хороший способ защитить себя от всех этих крошечных инфекционных капель — вымыть руки. (Снова, и снова, и снова.)

Рубен Хуанес, профессор гражданской и экологической инженерии Массачусетского технологического института, а также наук о Земле, атмосфере и планетах, в декабре опубликовал исследование, показывающее важность повышения уровня мытья рук в ключевых аэропортах страны. чтобы ограничить распространение эпидемии. Теперь, по его словам, после вспышки Covid-19 правительства по всему миру ввели беспрецедентные ограничения на мобильность, включая закрытие аэропортов и приостановку маршрутов полетов.

В то же время Всемирная организация здравоохранения, Центры США по контролю за заболеваниями и многие другие агентства здравоохранения рекомендуют гигиену рук в качестве меры предосторожности номер один против распространения болезней. «Следуя нашему недавнему докладу о влиянии гигиены рук на глобальное распространение болезней, — говорит Хуанес, — мы сейчас исследуем комбинированное влияние ограничений на мобильность людей и более активного соблюдения гигиены рук на глобальное распространение COVID-19 через мировая авиатранспортная сеть.

Хуанес говорит, что он и Христос Николаидес, доктор философии ’14, профессор Университета Кипра, который был ведущим автором предыдущего исследования, работают «с детализированными данными мирового воздушного движения, которые составляют период с 15 января 2020 года до сегодняшнего дня (с учетом закрытия / отмены) и соответствующий период 2019 года (базовый уровень) для выяснения роли ограничений на поездки в глобальном распространении Covid-19 посредством подробного эпидемиологического моделирования ».

«Кроме того, — добавляет он, — мы моделируем различные стратегии гигиены рук в аэропортах помимо ограничений на поездки с целью предложить оптимальную стратегию, сочетающую ограничения на поездки и повышенную гигиену рук, чтобы смягчить распространение Covid-19 и в краткосрочной (недели) и долгосрочной перспективе (следующий сезон гриппа).

Хуанес говорит, что они немедленно сделают результаты доступными через medarXiv, а работа будет проведена после рецензирования в журнале. По его словам, это также позволит информации более своевременно доходить до других академических и государственных учреждений.

диссертаций Техасского медицинского центра доступны через ProQuest (не в открытом доступе)

Доступ к следующим диссертациям или цитатам на ProQuest доступен только для пользователей библиотеки TMC и ее академических филиалов.

диссертаций и тезисов за 2018 год

диссертаций и тезисов за 2017 год

Диссертация за 2016 год

диссертаций и тезисов за 2015 год

диссертаций и диссертаций за 2014 год

диссертаций и тезисов за 2013 год

диссертаций и диссертаций за 2012 год

диссертаций и диссертаций за 2011 год

• Pranjal Gholkar (2011) Пространственное распределение врожденных дефектов орофациальной щели и концентраций урана-радия в водопроводной воде в Atascosa, Bee, Brooks, Calhoun, Duval, Goliad, Hidalgo, Jim Hogg, Jim Wells, Karnes, Kleberg, Live Округи Оук, Макмаллен, Нуэсес, Сан-Патрисио, Рефухио, Старр, Виктория, Уэбб и Завала, штат Техас,

Диссертация за 2010 год

диссертаций и тезисов за 2009 год

диссертаций и тезисов за 2008 год

диссертаций и тезисов за 2007 год

диссертаций и тезисов за 2006 год

Диссертация за 2005 год

диссертаций и диссертаций за 2004 год

диссертаций и диссертаций за 2003 год

диссертаций и диссертаций за 2002 год

Диссертация за 2001 год

Диссертация за 2000 год

диссертаций и тезисов за 1999 год

диссертаций и тезисов за 1998 год

диссертаций и тезисов за 1997 год

диссертаций и тезисов за 1996 год

• Джойс Элизабет Элдер Йост (1996) Обсуждение СПИДа

Диссертация за 1995 год

диссертаций и тезисов за 1994 год

диссертаций и тезисов за 1993 год

диссертаций и тезисов за 1992 год

диссертаций и тезисов за 1991 год

диссертаций и тезисов за 1990 год

диссертаций и тезисов за 1989 год

диссертаций и тезисов за 1988 год

диссертаций и тезисов за 1987 год

диссертаций и тезисов за 1986 год

диссертаций и тезисов за 1985 год

диссертаций и диссертаций за 1984 год

диссертаций и диссертаций за 1983 год

Диссертации и тезисы за 1982 год

диссертаций и тезисов за 1981 год

диссертаций и тезисов за 1980 год

диссертаций и тезисов за 1979 год

диссертаций и тезисов за 1978 год

диссертаций и диссертаций за 1977 год

диссертаций и тезисов за 1976 год

Диссертации и тезисы за 1975 год

диссертаций и диссертаций за 1974 год

диссертаций и диссертаций за 1973 год

диссертаций и диссертаций за 1972 год

диссертаций и диссертаций за 1971 год

диссертаций и диссертаций за 1970 год

диссертаций и тезисов за 1969 год

диссертаций и тезисов за 1968 год

диссертаций и тезисов 1967

диссертаций и тезисов за 1966 год

Понимание вашего кредитного отчета Experian

Постоянное ведение кредитной истории важно для вашего финансового благополучия, и знание того, что содержится в вашем кредитном отчете, является первым шагом. В зависимости от того, где вы получили свой кредитный отчет Experian, вы можете заметить, что информация представлена ​​по-разному или в разных форматах.

Все кредитные отчеты Experian содержат информацию, необходимую для оценки всей вашей кредитной истории. Ниже приведены типы информации, которую вы можете увидеть в своем кредитном отчете Experian. Категории или порядок информации, показанные в этом руководстве, могут отличаться от версии вашего кредитного отчета, которую вы просматриваете.

Потенциально отрицательные элементы в вашем отчете включают информацию о любых счетах, которые не были оплачены в соответствии с договоренностью, включая просроченные платежи, счета, которые были списаны или отправлены в сборы, и счета, оплаченные на сумму, меньшую, чем полная сумма задолженности.Банкротства также считаются отрицательными и будут отражены в разделе публичных записей вашего отчета.

Experian не выносит суждений относительно информации в вашем кредитном отчете, отрицательной или иной. Список потенциально отрицательных элементов предоставляется в качестве услуги, чтобы обратить ваше внимание на то, что, по мнению Experian, кредиторы, вероятно, сочтут отрицательными при просмотре вашей кредитной истории. Например, если вы пропустили платежи в прошлом, потенциальные кредиторы и другие лица, просматривающие ваш кредитный отчет, скорее всего, сочтут это признаком риска.

Личная информация

Эта информация передается Experian вами, вашими кредиторами и / или другими источниками. Каждый источник может сообщать вашу информацию по-разному, что может привести к вариациям вашего имени, адреса, номера социального страхования и так далее. Например, если вы подписываете одно приложение со своим средним инициалом, а другое — без, оба варианта вашего имени могут появиться в вашем кредитном отчете. Он используется только для целей идентификации, поэтому эти изменения не повлияют на ваш кредитный рейтинг.Вот несколько примеров типов личной информации, которую вы увидите в своем кредитном отчете:

Счета

Счета в кредитном отчете включают возобновляемые кредитные счета и ссуды в рассрочку. Эта информация передается в кредитные бюро вашими кредиторами. Счета с хорошей репутацией отражают отчеты ваших кредиторов о том, что вы удовлетворительно выполнили условия своих соглашений с ними и что все платежи были произведены вовремя. Кредиторы не обязаны сообщать информацию о счете в компании кредитной отчетности.Некоторые кредиторы могут по своему усмотрению отчитываться только перед одной или двумя из трех основных кредитных компаний (Experian, TransUnion и Equifax), а некоторые предпочитают не сообщать никому. Таким образом, можно иметь учетную запись, которая не отображается в вашем кредитном отчете. Этот раздел может также включать до двух лет ваших ежемесячных остатков на счете, если об этом сообщил ваш кредитор. Вот несколько примеров:

Взыскание

Когда по счету становится серьезно просроченным, кредитор может решить передать счет внутреннему отделу взыскания или продать долг коллекторскому агентству.После продажи учетной записи коллекторскому агентству она может быть указана как отдельная учетная запись в вашем кредитном отчете. Коллекционные счета оказывают значительное негативное влияние на ваш кредитный рейтинг. Вот как инкассовые счета будут отображаться в вашем отчете:

Public Records

Банкротство — единственная публичная запись, которая появится в вашей кредитной истории. Банкротство — это судебное разбирательство, в соответствии с которым лицо освобождается от долгов, которые они не могут выплатить.Есть две основные формы банкротства, поданные потребителями: Глава 7 и Глава 13. Они называются «главами», потому что они определены главами закона о банкротстве. В случае банкротства в соответствии с главой 7 вы не погашаете задолженность. В соответствии с главой 13 «Банкротство» вы несете ответственность за выплату части долга, который вы должны, через план погашения долга.

Если ваш отчет содержит общедоступные записи, в раздел общедоступных записей будут включены материалы из судов, которые Experian могла получить через LexisNexis Risk Data Management Inc. , сторонний поставщик. Вы можете связаться с ними в Центре потребителей LexisNexis, P.O. Box 105615, Atlanta, GA 30348-5108, или посетив https://experianconsumers.lexisnexis.com.

Кредитные запросы

При подаче заявления на получение кредита или финансирования или в результате попытки взыскания в вашем кредитном отчете может появиться серьезный запрос. Жесткие запросы остаются в вашем кредитном отчете в течение двух лет. Мягкие запросы обычно инициируются другими лицами, такими как компании, делающие рекламные предложения кредита, или ваш кредитор, проводящий периодические проверки ваших существующих кредитных счетов.Мягкие запросы также возникают, когда вы проверяете свой собственный кредитный отчет или когда вы пользуетесь услугами кредитного мониторинга таких компаний, как Experian. Эти запросы не влияют на ваш кредитный рейтинг. Мягкие запросы не подлежат обсуждению, но доступны здесь для справки.

Запросы в настоящее время не оспариваются онлайн через Центр разрешения споров. Если вы считаете, что расследование является результатом кражи личных данных, его можно оспорить по телефону с помощью специалиста Experian. Номер службы поддержки можно найти в Центре споров Experian.Вот как запросы будут отображаться в вашем кредитном отчете:

Медицинская информация, оспаривание и ваши права

Медицинская информация

По закону Experian не может раскрывать определенную медицинскую информацию (относящуюся к физическому, психическому или поведенческому здоровью или состоянию). И хотя мы не собираем и не отображаем медицинскую информацию как часть вашей кредитной истории, вы можете увидеть имя поставщика медицинских услуг, указанное в качестве первоначального кредитора на счете коллекторского агентства (например, «Онкологический центр»).Хотя вы можете видеть имя первоначального кредитора, у которого был приобретен инкассовый долг, оно будет отображаться для ваших кредиторов и других лиц, просматривающих ваш кредитный отчет, просто как «данные о медицинских платежах».