Гипофиз симптомы заболевания у женщин: Аденома гипофиза — симптомы и диагностика, цены на лечение аденомы гипофиза в Москве в клинике Хадасса

Опухоли гипофиза — Neolife Tıp Merkezi

Рак спинного мозга

 

Опухоли гипофиза – это аномальные образования, которые развиваются в питуитарной железе. Некоторые опухоли гипофиза приводят к слишком большому количеству гормонов, которые регулируют важные функции в организме. Некоторые опухоли гипофиза могут привести к том, что питуитарная железа начинает вырабатывать более низкие уровни гормонов.

Большинство опухолей гипофиза имеют нераковые (доброкачественные) образования (аденомы). Аденомы остаются в питуитарной железе или окружающих тканях и не распространяются на другие части тела.

Существуют различные варианты лечения опухолей гипофиза, включая удаление опухоли, контроль ее роста и управление уровнем гормонов с помощью лекарств. Врач может порекомендовать наблюдение – или подход «подождем и увидим».

Симптомы

Не все опухоли гипофиза вызывают симптомы. Опухоли гипофиза, которые вырабатывают гормоны (функционирующие) могут вызывать различные признаки и симптомы, в зависимости от гормона, который они вырабатывают. Признаки и симптомы опухолей гипофиза, которые не вырабатывают гормоны (нефункционирующие), связаны с их ростом и давлением, которое они оказывают на другие структуры.

Крупные опухоли гипофиза — те которые имеют размеры около 1 сантиметра (немногим менее полдюйма) или больше — известны как макроаденомы. Меньшие опухоли называются микроаденомами. В силу своего размера макроаденомы могут оказывать давление на нормальную питуитарную железу и близлежащие структуры.

Признаки и симптомы, связанные с оказываемым опухолью давлением

Признаки и симптомы давления от опухоли гипофиза, могут включать следующее:

• Головная боль
• Потеря зрения, в частности, потеря периферического зрения

Симптомы, связанные с изменением уровня гормонов

Функционирующие опухоли гипофиза вызывают перепроизводство гормонов. Различные типы функционирующих опухолей питуитарной железы вызывают определенные признаки и симптомы, а иногда и их комбинацию.

Крупные опухоли могут вызвать гормональную недостаточность. Признаки и симптомы включают следующее:

• Тошнота и рвота
• Слабость
• Чувство холода
• Менее частые менструации или их отсутствие
• Сексуальная дисфункция
• Увеличенное количество мочи
• Непреднамеренная потеря или увеличение веса

Опухоли АКТГ вырабатывают гормон адренокортикотропин, который стимулирует надпочечники для выработки гормона кортизола. Синдром Кушинга является результатом того, что надпочечные железы вырабатывают слишком много кортизола. Возможные признаки и симптомы синдрома Кушинга включают следующее:

• Накопление жира в районе талии и в верхней части спины
• Преувеличенная округлость лица
• Истончение рук и ног с мышечной слабостью
• Высокое кровяное давление
• Высокий сахар крови
• Акне
• Ослабление костной ткани
• Синяки
• Растяжки (стрии)
• Тревога, раздражительность или депрессия

Эти опухоли производят избыток гормона роста (акромегалия), который может вызывать следующее:

• Грубые черты лица
• Увеличенные руки и ноги
• Чрезмерное потоотделение
• Высокий сахар крови
• Проблемы с сердцем
• Боль в суставах
• Неровные зубы
• Избыточный рост волос на теле

Дети и подростки могут очень быстро расти или быть слишком высокими.

Перепроизводство пролактина опухолью гипофиза (пролактинома) может вызвать снижение нормального уровня половых гормонов — эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Избыточный пролактин в крови по-разному влияет на мужчин и женщин.

У женщин пролактинома может вызывать:

• Нерегулярные месячные
• Отсутствие месячных
• Молочные выделения из груди

мужчин вырабатывающая пролактин опухоль может вызывать мужской гипогонадизм. Признаки и симптомы могут включать:

• Эректильную дисфункцию
• Пониженное количество сперматозоидов
• Потерю полового влечения
• Рост молочных желез

Когда опухоль гипофиза в избытке вырабатывает гормон, стимулирующий деятельность щитовидной железы, щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина.

Это редкая причина гипертериоза или повышенной активности щитовидной железы. Гипертериоз может ускорять метаболизм, вызывая:

• Потерю веса
• Учащенное или неравномерное сердцебиение
• Нервозность или раздражительность
• Частые испражнения
• Чрезмерную потливость

Когда обращаться к врачу

Если появляются признаки и симптомы, которые могут быть связаны с опухолью гипофиза, обратитесь к врачу. Опухоли гипофиза часто можно вылечить и вернуть уровень гормонов в норму и облегчить признаки и симптомы.

Если вам известно, что в семье были случаи множественных эндокринных неоплазий, 1 типа 1 (MEN 1, поговорите с врачом о периодических анализах, которые могут помочь выявить опухоль гипофиза на раннем этапе.

Причины

Питуитарная железа и гипоталамус

Причина неконтролируемого роста клеток в питуитарной железе, создающих опухоль, остается неизвестной.

Питуитарная железа – это небольшая железа бобовидной формы, расположенная у основания головного мозга немного позади носа и между ушами. Несмотря на небольшой размер, эта железа оказывает влияние практически на все части тела. Гормоны, которые она вырабатывает помогают регулировать важные функции, такие как рост, кровяное давление и репродукция.

Небольшой процент случаев опухолей гипофиза происходит в семьях, но в большинстве случаев нет явного наследственного фактора. И все-таки ученые подозревают, что генетические изменения играют важную роль в развитии опухолей гипофиза.

Факторы риска

У людей с семейным анамнезом определенных наследственных заболеваний, таких как множественные эндокринные неоплазии, 1 типа (MEN 1), имеется более высокий риск появления опухолей гипофиза. При MEN I, в различных железах эндокринной системы появляются множественные опухоли. Для этого заболевания имеется генетический анализ.

Осложнения

Опухоли гипофиза обычно не растут и не распространяются обширно. Однако они могут повлиять на здоровье, возможно вызывая следующее:

• Потеря зрения. Опухоль гипофиза может оказывать давление на зрительные нервы.
• Постоянный дефицит гормонов. Наличие опухоли гипофиза или ее удаление может навсегда изменить запас гормонов, который возможно придется заменить гормональными препаратами.

Редким, но потенциально серьезным осложнением опухоли гипофиза является гипофизарная апоплексия кровоизлияние в гипофиз, когда возникает внезапное кровотечение в опухоль. Это похоже на самую сильную головную боль, которую вы когда-либо испытывали. Гипофизарная апоплексия кровоизлияние в гипофиз требует незамедлительного лечения, обычно с применением кортикостероидов и, возможно, операции.

Часто устаете и постоянно зябнете? Не пора ли провериться на гипотиреоз?

• Доктор Майкл Мозли
• Би-би-си

8 февраля 2017

Автор фото, BURGER/PHANIE

Подпись к фото,

Лишний вес, повышенная утомляемость или чувствительность к холоду могут быть симптомами гипотериоза

Одна из 70 женщин и один из тысячи мужчин в Великобритании испытывают симптомы гипотиреоза. Однако при всей распространенности этого недуга его по-прежнему трудно как диагностировать, так и лечить. Сколько именно случаев заболевания проходит мимо врачей, разбирался ведущий медицинских программ Би-би-си доктор Майкл Мозли.

Недавно я получил письмо по электронной почте, его автор спрашивал меня — не задумывался ли я когда-нибудь о том, что могу страдать от гипотиреоза, то есть от пониженной активности щитовидной железы. Автор решил спросить меня об этом, потому что видел по телевизору и заметил, что у меня редкие брови, что может быть одним из симптомов недуга.

Других симптомов — лишнего веса, повышенной утомляемости или чувствительности к холоду — у меня не наблюдается, поэтому я решил не проходить проверку.

Но если эти симптомы есть у вас, и вам кажется, что вы можете страдать от щитовидной недостаточности — что делать?

За ответом я обратился к доктору Энтони Тофту, бывшему президенту Британской ассоциации заболеваний щитовидной железы.

Доктор Тофт сравнивает щитовидную железу с педалью газа в автомобиле. Она выделяет гормоны, которые регулируют скорость обмена веществ в организме. Если ваша щитовидная железа недостаточно активна, обмен веществ будет замедлен.

Это значит, что вы, скорее всего, будете набирать вес. Среди других симптомов — чувствительность к холоду или жаре, упадок сил, запоры, плохое настроение или «затуманенность» восприятия.

Подпись к фото,

Почти незаметные брови доктора Мозли могли быть симптомом гипотиреоза

Основные задействованные в этом процессе гормоны, стимулирующие железу, — тиреотропный гормон (ТТГ), а также гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они выделяются гипофизом и стимулируют активность щитовидки.

Если у вас появятся симптомы гипотиреоза, то врачи проведут анализ крови, на предмет повышенного уровня ТТГ и пониженного уровня Т4.

Повышенный уровень ТТГ дает основания полагать, что гипофиз, расположенный в мозгу человека, шлет сигналы щитовидной железе увеличить производство гормона Т4, но по какой-то причине, она этого не делает.

В таком случае гипофиз увеличивает уровень ТТГ, но уровень Т4 остается низким.

Другими словами, тело человека требует больше гормонов щитовидной железы, но щитовидная железа эти призывы игнорирует. Результат — гипотиреоз.

В таких случаях пациентам предписывается принимать левотироксин натрия, что устраняет большинство симптомов заболевания и улучшает качество жизни пациентов.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Проблемы с щитовидной железой могут быть также обнаружены при помощи сканограммы

Но, если все так просто, почему форумы в интернете полны комментариями недовольных пациентов?

Одна из проблем состоит в отсутствии общепризнанных международных справочных диапазонов при проведении анализов крови на предмет гипотериоза.

С точки зрения доктора Тофта, британские врачи слишком буквально интерпретируют принятые нормативы и часто никак не реагируют на повышенный уровень ТТГ и Т4, если он не выходит за рамки принятого в Британии диапазона.

Почти во всех случаях пациентам предписывается синтетическая версия Т4, но у некоторых пациентов остаются симптомы заболевания. Это может объясняться тем, что хотя сама щитовидная железа функционирует правильно, их тело не конвертирует тироксин в клетках в биологически активную форму — трийодтиронин.

В таких случаях пациент может принимать гормон Т3 в форме таблеток. Но тут возникает другая проблема.

«Цена таблеток Т3 за последнее время резко выросла. Стоимость двухмесячного курса может достигать 300 фунтов, хотя производство этих таблеток обходится в копейки», — сокрушается доктор Тофт.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Таблетки левотироксина натрия

В результате врачи часто отказываются выписывать эти лекарства. Многие пациенты затем покупают их за границей через интернет.

Это не идеально, поскольку за принимающими таблетки Т3 должно вестись наблюдение, так как они могут привести к серьезным побочным эффектам.

Несколько более дешевы гормональные биодобавки, полученные из органов внутренней секреции коров и свиней, в которых содержатся как Т4, так и Т3.

Но эти гормональные биодобавки недостаточно изучены, и, как говорит доктор Тофт, они вряд ли будут широко употребляться в обозримом будущем.

И некоторым пациентам, может быть, придется признать, что для них нет эффективных лекарств, и им следует изменить образ жизни.

удаление и лечение, симптомы у женщин

Аденома гипофиза – доброкачественное новообразование, образующееся из клеток передней доли гипофиза. Ее наличие несет угрозу жизненно важным функциям. Увеличиваясь, новообразование сдавливает прилегающие к гипофизу участки мозга, что сопровождается неврологическими, зрительными и эндокринными нарушениями.

Причины возникновения

Причины возникновения заболевания окончательно не установлены и остаются предметом исследования. Однако имеются факторы риска, к которым относятся:

• черепно-мозговые травмы;
• инфекционные заболевания нервной системы: полиомиелит, менингит, малярия и пр.;
• неблагоприятные факторы в период внутриутробного развития ребенка.

Аденомы гипофиза подразделяются на гормонально неактивные и секретирующие гормоны гипофиза в избыточном количестве. Последние исследования указывают, что аденома гипофиза у женщин связана с приемом оральных контрацептивов.

Симптомы аденомы гипофиза

Клинические проявления заболевания характеризуются офтальмо-неврологической симптоматикой и во многом зависят от направления роста и размеров новообразования. Как правило, наблюдается следующая симптоматика:

• головные боли, локализующиеся в глазной, лобной и височных областях;
• ограничение полей зрения;
• атрофия зрительного нерва и нарушение глазодвигательной функции;
• заложенность носа, имитирующая клинические проявления синусита.

При гормонально-активной форме аденомы на первый план выходит эндокринно-обменный синдром, который проявляется в форме тиреотоксикоза.

Симптомы аденомы гипофиза у женщин с диагнозом пролактинома проявляются синдромом галактореи-аменореи и характеризуются повышенным содержанием в крови пролактина, отсутствием менструации и бесплодием.

Диагностика и лечение

В случае подозрения на аденому гипофиза проводится комплексное обследование больного у узких специалистов: эндокринолога, офтальмолога, невролога. Гормональные исследования позволяют установить вид опухоли и ее активность. Нейровизуализация заключается в проведении рентгенографии турецкого седла, МРТ или КТ головного мозга, ангиографии. В зависимости от размеров и расположения опухоли применяют следующие виды лечения:

1. Медикаментозное лечение антагонистами пролактина проводится в отношении пролактином небольших размеров.
2. В случае аденомы больших размеров и осложненного течения болезни (кровоизлияния, кисты, потери сознания, нарушение зрения) назначается хирургическое лечение с применением эндоскопической техники трансназальным способом, либо путем трепанации черепа – транскраниальным способом.
3. Радиохирургия – инновационная методика терапия аденомы гипофиза головного мозга.

Радиохирургическая система Гамма-нож

Высокие технологии и уникальное оборудование является прекрасной альтернативой открытому хирургическому вмешательству и обеспечивает новые стандарты лечения аденомы гипофиза. Установку Гамма–нож используют для лечения остаточных участков опухоли, пролактином небольших размеров, а также при невозможности оперативного лечения по показаниям и при лечении людей преклонного возраста.

Принцип лечения заключается в воздействии на клетки опухоли строго направленным пучком ионизирующего излучения. Современные системы визуализации позволяют отслеживать положение опухоли и корректируют с высокой точностью наведение пучка, благодаря чему стало возможным применение больших доз облучения, без риска повреждения близлежащих тканей. Терапевтический сеанс протекает в комфортных условиях, абсолютно безболезненно и занимает 40–50 минут.

После удаления аденомы гипофиза назначается гормонозаместительная терапия и реабилитационные мероприятия. В течение нескольких месяцев рекомендуется ограничить виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания и реакции.

Решаем вопросы быстро и эффективно!

Компания «Медицинский Союз» предлагает пройти лечение на базе ведущих клиник России и зарубежья. Успешные результаты достигаются командой опытных специалистов, эффективной тактикой лечения и применением высокотехнологичного оборудования.

Лечение на установке Гамма–нож отличается эффективностью и разумной стоимостью. Наши специалисты проконсультируют вас по любому вопросу и организуют комфортное лечение в любой клинике мира.

Описание клинических портретов пациентов с гиперпролактинемией | Дзеранова

Актуальность

Пролактин (ПРЛ) – гормон передней доли гипофиза, который обладает множеством биологических эффектов. Помимо хорошо изученного влияния на репродуктивную систему, ПРЛ оказывает действие на различные звенья липидного и углеводного обменов, иммунную систему, костный метаболизм [1]. Это приводит к многообразию клинических проявлений гиперпролактинемии. Гиперпролактинемия встречается как у мужчин, так и у женщин, может наблюдаться у людей любого возраста. В исследовании PROLEARS показана общая распространенность гиперпролактинемии на 1000 населения, самые высокие показатели заболеваемости были обнаружены у женщин в возрасте 25–44 лет [2].

Среди причин повышения ПРЛ в сыворотке крови ведущее место занимает ПРЛ-секретирующая опухоль гипофиза, которая является наиболее частой гормонально активной опухолью гипоталамо-гипофизарной области.

Нарушения менструального ритма по типу олиго- и аменореи в совокупности с бесплодием являются одной из основных причин обращения пациенток за медицинской помощью, что подразумевает тесное клиническое взаимодействие акушера-гинеколога и эндокринолога в процессе диагностики гиперпролактинемии и восстановления фертильности больных.

Мы представляем серию клинических портретов, отражающих различные сочетания симптомов гиперпролактинемии у женщин репродуктивного возраста.

Клинический портрет №1

Пациентка Ж., 37 лет, наблюдается в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России с 24 лет. Впервые обратилась в 2005 г. с жалобами на нарушение менструального цикла по типу олигоменореи, увеличение массы тела на 10 кг в течение года. При осмотре обнаружена лакторея 1 степени. При лабораторном исследовании отмечено повышение уровня ПРЛ в сыворотке крови до 3088 мЕд/л, выявлен феномен макропролактинемии, уровень макропролактина составил 69%, при этом биологически активный ПРЛ также был повышен – 957 мЕд/л.

По данным МРТ головного мозга МР-картина эндоселлярной микроаденомы гипофиза размерами 8 × 10 мм (рис. 1А). Пациентке установлен диагноз пролактиномы и инициирована медикаментозная терапия каберголином (оригинальный препарат Достинекс) в начальной дозе 0,25 мг 2 раза в неделю.

Рис. 1А. МРТ головного мозга пациентки Ж. с аденомой гипофиза до лечения

Нормализация уровня биоПРЛ достигнута на фоне приема каберголина 1,25 мг в неделю. У пациентки восстановился менструальный ритм, снизилась масса тела. Через 1 год лечения при проведении МРТ головного мозга отмечена положительная динамика в виде уменьшения размеров аденомы до 3,5 × 3,5 × 5 мм. При дальнейшем динамическом наблюдении в описании МРТ головного мозга отмечалось незначительное увеличение размеров (4 × 4,5 × 5 мм), однако отмечено появление кистозного компонента в структуре опухоли. Терапию каберголином в подобранной дозе пациентка получала до 2013 г.

В 2013 г. на фоне терапии каберголином наступила беременность, завершившаяся своевременными самопроизвольными родами в головном предлежании девочкой весом 3860 г, ростом 55 см, с оценкой по шкале Апгар 7/9 баллов. Установление факта беременности послужило основанием для отмены каберголина. Период лактации составил 13 месяцев.

Восстановление регулярного менструального цикла произошло через 3 месяца после родов. При обследовании после завершения периода лактации в 2015 г. уровень ПРЛ сыворотки крови составил 457 мЕд/л. При проведении МРТ головного мозга на фоне отсутствия лечения около 2 лет определялась кистозная микроаденома гипофиза размерами 4 × 4 × 5 мм (рис. 1Б).

Рис. 1Б. МРТ головного мозга пациентки Ж. с аденомой гипофиза на фоне лечения

В 2015 г. самостоятельно наступила вторая беременность, завершившаяся своевременными самопроизвольными родами в головном предлежании мальчиком весом 3640 г, ростом 53 см, по шкале Апгар 8/9 баллов. Период лактации составил 12 месяцев. После родов и завершения периода грудного вскармливания сохранялась аменорея, в связи с чем в 2017 г. пациентка повторно обратилась в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России. При лабораторном исследовании уровень ПРЛ сыворотки крови составил 2341 мЕд/л. По данным МРТ головного мозга – эндоселлярная кистозная аденома гипофиза размерами 4 × 6 × 5 мм, в сравнении с 2015 г. выявлено умеренное увеличение поперечного размера. Возобновлена терапия каберголином с постепенным увеличением дозы до 1,5 мг в неделю и достижением нормопролактинемии. На фоне приема каберголина восстановился регулярный менструальный цикл. В настоящее время терапия продолжается.

Клинический портрет №2

Пациентка Р., 36 лет, обратилась с жалобами на нарушение менструального цикла по типу олигоменореи в течение года, головные боли, нарушение зрения.

При осмотре у пациентки нормальное телосложение, ИМТ=24,2 кг/м2, при осмотре молочных желез лактореи выявлено не было. При лабораторном обследовании уровень ПРЛ в сыворотке крови при обращении – 1500 мЕд/л. Проведено МРТ головного мозга, (рис. 2), выявившее эндосупралатероселлярную макроаденому гипофиза размерами 18 × 22 × 19 мм. Пациентка консультирована офтальмологом. Данных за хиазмальный синдром не выявлено.

Рис. 2. МРТ головного мозга пациентки Р. с аденомой гипофиза

Пациентке установлен диагноз: Эндосупраселлярная аденома гипофиза, пролактинома. Вторичная аменорея. Назначено лечение каберголином (Достинексом) в дозе 0,5 мг в неделю.

На фоне проводимого медикаментозного лечения уровень ПРЛ нормализовался, пациентка отметила восстановление менструального ритма, уменьшение частоты возникновения головных болей. При обследовании через 6 мес по данным МРТ головного мозга размеры опухоли без отрицательной динамики, отмечено снижение плотности образования, расцененное как положительная динамика на фоне лечения. Продолжает прием каберголина 0,5 мг в неделю.

Клинический портрет №3

Пациентка Т., 21 год, обратилась к эндокринологу по поводу отсутствия менструаций (в течение 3 мес), белесоватых выделений из молочных желез при надавливании, незначительного ухудшения остроты зрения. При обследовании, на фоне нормальных показателей ЛГ, ФСГ, выявлено повышение уровня ПРЛ до 2894 мЕд/л. Учитывая клинические признаки гиперпролактинемического гипогонадизма, значимое повышение уровня ПРЛ, выполнено МРТ головного мозга, по результатам которого диагностирована аденома гипофиза размерами 10 × 9,7 × 11 мм. Инициирована терапия каберголином (Достинексом) в начальной дозе 0,25 мг 2 раза в неделю. Отсутствие терапевтического эффекта потребовало постепенного увеличения дозы до 4,5 мг в неделю в течение 1,5 лет (рис. 3).

Рис. 3. Динамика уровня ПРЛ и титрование дозы каберголина (в неделю).

Переносимость препарата оставалась удовлетворительной, однако нормализации уровня ПРЛ добиться не удавалось, менструальный цикл не восстанавливался. По результатам повторной МРТ диагностированы признаки кровоизлияния в аденому гипофиза с образованием геморрагической кисты размерами 10 × 11 × 9 мм, размеры аденомы увеличились незначительно, однако отмечалась тенденция к супраселлярному росту. Учитывая наличие абсолютных показаний к оперативному вмешательству (угроза потери зрения) на фоне частичной резистентности к лечению агонистами дофамина, пациентке выполнено трансназальное удаление аденомы гипо физа.

В послеоперационном периоде уровень ПРЛ не нормализовался и составил 1338 мЕд/л, что потребовало возобновления лечения каберголином в стартовой дозе с последующим увеличением до 1,5 мг в неделю. На этом фоне отмечено восстановление менструального ритма, снижение уровня ПРЛ до 726 мЕд/л, что сопровождалось восстановлением овуляторных менструальных циклов (положительные результаты на овуляции по данным тест-систем). Через 12 мес терапии каберголином (Достинексом) у пациентки наступила беременность. После подтверждения факта беременности прием Достинекса прекращен на период беременности и лактации.

Период гестации протекал без осложнений. Беременность завершилась срочными родами здоровым ребенком. Период грудного вскармливания продолжался около 12 мес.

Обсуждение

Представлены клинические портреты трех молодых женщин с гиперпролактинемией опухолевого генеза. Продемонстрировано разнообразие клинических проявлений гиперпролактинемии, различные сочетания жалоб и симптомов, доз каберголина, чувствительность к медикаментозному лечению.

Для гиперпролактинемического гипогонадизма характерен гипоменструальный синдром по типу олиго-/аменореи, а также ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы. Во всех вышеописанных случаях у пациенток в дебюте заболевания наблюдались типичные нарушения менструального цикла.

У первой пациентки, кроме нарушения ритма менструаций, отмечалась значительная прибавка массы тела, а также выявлена лакторея.

Наряду с нарушениями функции репродуктивной системы избыточная масса тела либо ожирение относятся к числу нередких проявлений заболевания [3]. В исследовании J. Pereira-Lima и соавт., включавшем 138 больных с гиперпролактинемией различного генеза, избыточная масса тела или ожирение выявлены у 65% пациентов [4]. Во многих исследованиях показано снижение массы тела у больных с пролактиномами после назначения терапии агонистами дофамина. В работе N.A. Pala продемонстрировано снижение массы тела и уменьшение абдоминального ожирения уже через 3 мес от начала приема агонистов дофамина [5].

Интересно отметить, что у пациентки Ж. с микроаденомой гипофиза выявлен феномен макропролактинемии, при этом биоПРЛ выше референсных значений, хотя чаще в клинической практике встречаются ситуации, при которых феномен макропролактинемии диагностируют при умеренной гиперпролактинемии без клинических проявлений, и назначения агонистов дофамина не требуется [6].

У второй пациентки нарушение менструального цикла сочеталось с жалобами на головную боль и нарушение зрения. В данном клиническом наблюдении при наличии макроаденомы гипофиза головная боль и жалобы на нарушение зрения обусловлены масс-эффектом опухоли, хотя при проведении периметрии изменений полей зрения не выявлено.

Медикаментозная терапия агонистами дофамина является методом выбора в лечении больных с пролактиномами [7]. При инициации терапии агонистами дофамина (а именно, каберголина) назначается стартовая доза, обычно ½ табл. 2 раза в неделю, иногда ½ табл. 1 раз в неделю, с дальнейшим контролем уровня ПРЛ в сыворотке крови 1 раз в месяц до достижения нормопролактинемии. Повышение дозы каберголина проводится постепенно с учетом индивидуальной переносимости препарата, обычно увеличивается на 0,5 мг в месяц.

В клинических примерах 1 и 2 отмечена высокая чувствительность к каберголину, нормализация уровня ПРЛ сыворотки, положительная динамика размеров и структуры аденомы, нивелирование клинических проявлений у пациенток произошли на фоне терапии стандартными дозами каберголина (1,25 и 0,5 мг в неделю соответ ственно).

В третьем клиническом примере у пациентки Т. в дебюте заболевания выявлена классическая комбинация олигоменореи и лактореи, однако при назначении терапии каберголином выявлена резистентность к лечению агонистами дофамина, которая, по литературным данным, встречается примерно в 10–20% случаев терапии пролактином [8]. После проведения хирургического лечения (транссфеноидальная аденомэктомия) наблюдалось повышение чувствительности остаточной ткани опухоли к терапии каберголином, что позволило восстановить менструальную и репродуктивную функции.

Данные научных исследований показывают, что результаты транссфеноидальной аденомэктомии отличаются у пациентов с микро- и макропролактиномами. При микроаденомах нормализация уровня ПРЛ крови наблюдается в 85–90% [7], тогда как при макроаденомах успех лечения зависит от размеров опухоли и ее инвазивности [10]. В то же время именно консервативная терапия является первой линии при рассмотрении подходов к пациентам с пролактиномами.

Во всех трех случаях применялся оригинальный препарат каберголина (Достинекс), согласно клиническим данным, доказавший свое преимущество в эффективности и переносимости в группе агонистов дофамина. В ходе различных исследований также не получено данных о его неблагоприятном воздействии на плод и/или течение беременности, на основании этого можно сделать вывод, что на фоне приема Достинекса зачатие допустимо и безопасно [11–13].

Медикаментозная терапия каберголином позволила устранить клинические проявления гиперпролактинемии, в том числе со стороны репродуктивной системы, уменьшить объем аденомы гипофиза.

Таким образом, гиперпролактинемия имеет множество специфических и неспецифических клинических проявлений. Заподозрить гиперпролактинемию могут врачи различных специальностей, прежде всего гинекологи, к которым обращаются женщины с жалобами на нарушение менструального цикла. В связи с чем особенно важны преемственность и согласованность между врачами различных специальностей.

Дополнительная информация

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи, о которых следует сообщить.

Согласие пациентов. Авторы настоящей статьи получили письменное разрешение от упоминаемых в статье пациентов на публикацию их медицинских данных в журнале Ожирение и метаболизм.

1. Borba VV, Zandman-Goddard G, Shoenfeld Y. Prolactin and Autoimmunity. Front. Immunol. 2018;9. doi: 10.3389/fimmu.2018.00073.

2. Soto-Pedre E, Newey PJ, Bevan JS, et al. The epidemiology of hyperprolactinaemia over 20 years in the Tayside region of Scotland: the Prolactin Epidemiology, Audit and Research Study (PROLEARS). Clin. Endocrinol. (Oxf.). 2017;86(1):60-67. doi: 10.1111/cen.13156.

3. Романцова Т.И. Репродукция и энергетический баланс: интегративная роль пролактина // Ожирение и метаболизм. – 2014. – Т. 11. -– №1. – C. 5-18. [Romantsova TI. Reproduction and energy balance: the integrative role of prolactin. Obesity and metabolism. 2014;11(1):5-18. (In Russ.)] doi: 10.14341/omet201415-18.

4. Pereira-Lima JFS, Leães CGS, Neto FMF, et al. Hyperprolactinemia and body weight: prevalence of obesity and overweight in patients with hyperprolactinemia. Research Journal of Endocrinology and Metabolism. 2013;1(1):2. doi: 10.7243/2053-3640-1-2.

5. Pala NA, Laway BA, Misgar RA, Dar RA. Metabolic abnormalities in patients with prolactinoma: response to treatment with cabergoline. Diabetol. Metab. Syndr. 2015;7(1). doi: 10.1186/s13098-015-0094-4.

6. Мельниченко Г.А., Гончаров Н.П., Дзеранова Л.К., Бармина И.И. Клинические и лабораторные аспекты феномена макропролактинемии. // Вестник российской академии медицинских наук. – 2007. – № 3. – С. 52-54. [Mel’nichenko GA, Goncharov NP, Dzeranova LK, Barmina II. Klinicheskie i laboratornye aspekty fenomena makroprolaktinemii. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2007; (3):52-54.]

7. Melmed S, Casanueva FF, Hoffman AR, et al. Diagnosis and Treatment of Hyperprolactinemia: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J. Clin. Endocr. Metab. 2011;96(2):273-288. doi: 10.1210/jc.2010-1692.

8. Molitch ME. Management of medically refractory prolactinoma. J. Neurooncol. 2013;117(3):421-428. doi: 10.1007/s11060-013-1270-8.

9. Babey M, Sahli R, Vajtai I, et al. Pituitary surgery for small prolactinomas as an alternative to treatment with dopamine agonists. Pituitary. 2010;14(3):222-230. doi: 10.1007/s11102-010-0283-y.

10. Bloomgarden E, Molitch ME. Surgical treatment of prolactinomas: cons. Endocrine. 2014;47(3):730-733. doi: 10.1007/s12020-014-0369-9.

11. Glezer A, Bronstein MD. Prolactinomas, cabergoline, and pregnancy. Endocrine. 2014;47(1):64-69. doi: 10.1007/s12020-014-0334-7.

12. Auriemma RS, Perone Y, Di Sarno A, et al. Results of a Single-Center Observational 10-Year Survey Study on Recurrence of Hyperprolactinemia after Pregnancy and Lactation. J. Clin. Endocr. Metab. 2013;98(1):372-379. doi: 10.1210/jc.2012-3039.

13. Rastogi A, Bhadada SK, Bhansali A. Pregnancy and tumor outcomes in infertile women with macroprolactinoma on cabergoline therapy. Gynecol. Endocrinol. 2016;33(4):270-273. doi: 10.1080/09513590.2016.1254177.

Опухоли и xирургия гипофиза

Гипофиз (нижний мозговой придаток, питуитарная железа) — это главная эндокринная железа организма человека, тесно связанная с гипоталамусом. Гипофиз не только сам выделяет гормоны, но и влияет на производство гормонов другими железами. Произведенные гипофизом гормоны через кровь транспортируются в остальные железы и органы (щитовидная железа, надпочечники, яичники (у женщин), семенники и яички — (у мужчин) и там раскрывают свое действие. Нейрохирургическое отделение предлагает пройти пациентам визуальную (МРТ, КТ), гормональную и глазную диагностику, если имеются подозрения на заболевания гипофиза. Оперативное лечение включает трансназальные и транскраниальные операции.

Самой распространенной опухолью гипофиза является аденома.
Аденома гипофиза — это доброкачественное образование передней доли гипофиза. Так называемые микроаденомы (< 10 мл) достаточно распространены и довольно часто выявляются случайно в результате общего обследования. Клинически значимые аденомы, которые сопровождаются симптомами, явление довольно редкое — одно заболевание на 100 000 человек в год.
Аденогипофиз, который не вырабатываeт гормоны гипофиза или не выбрасываeт их в кровь, называeтся гормонально-неактивный аденогипофиз. Такие аденомы выявляются при обследовании уже чаще всего тогда, когда они достигли больших размеров и спровоцировали этим нарушения зрения и нерегулярную вработку гормонов.
Часто наблюдаются и такие случаи, когда аденома гипофиза способна вырабатывать гормоны гипофиза. Такие аденомы классифицируются как гормонально-активный аденогипофиз. В отличие от гипофиза здорового человека аденома гипофиза вырабатывает гормоны нерегулярно и часто в большем количестве, чем это требуется организму. В зависимости от вида вырабатываемого гормона возникают характерные заболевания. Чаще всего встречаются три последующих заболевания:

Акромегалия

Это заболевание проявляется при избытке гормона роста, вырабатываемого аденогипофизом. Болъшое количество этого гормона приводит к патологическому росту костей, мягких частей тела и внутренних органов. Внешне это проявляется в укрупнении черт лица и увеличении носа, рук и ступней ног. Одновременно с этим увеличиваются внутренние органы, например, увеличение сердца (кардиомегалия). Побочный эффект приводит к нарушениям обмена веществ и как результат этого к повышению артериального давления (гипертонии) или развитию сахарного диабета. Если аденогипофиз проявляет себя уже в раннем возрасте, это приводит к развитию гигантизма. Гигантизм развивается лишь до того момента, пока пластины роста в области костей остаются открытыми.

Болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга — это тяжелое нейроэндокринное заболевание возникает из-за гиперсекреции АКТГ, по причине поражения гипофиза аденомой. Избыточное количество АКТГ приводит к аномальной секреции кортизола корой надпочечников. Основными клиническими признаками этого заболевания являются центральное (туловищное) ожирение, лицо становится лунообразным, круглым, щеки – красными, отложение жира в области шестого шейного позвонка — «буйволовый тип», розово-пурпурные стрии. Уже при незначительных телесных повреждениях возникают гематомы. Болезнь Иценко-Кушинга это очень сложное заболевание, при котором могут наблюдаються нарушения артиреального давления, сахарный диабет, ослабленная иммунная система, возникновение тромбов/закупорки сосудов, остеопороз и депрессии.

Пролактинома

Пролактинома — это аденома гипофиза, вырабатывающая избыточное количество гормона пролактина. Этому заболеванию подвержены преимущественно женшины. Гиперсекреция пролактина приводит к отсутствию менструации (=аменорея) и к самопроизвольному выделению молока из груди (=галакторея). У мужчин избыток пролактина приводит к уменьшению оволосения, снижение сексуальной активности и бесплодию.

Прочие опухолевые заболевания гипофиза

В других отдела гипофиза также могут возникать доброкачественные опухоли. По наблюдениям нейрохирургии на втором месте по частоте возникновения опухолей в районе гипофиза находится краниофарингиома — патологическое доброкачественное образование. Особенно распространенна краниофарингиома в детском возрасте. Но и возрослые не застрахованы от возникновения этого заболевания. По соседству с гипофизом могут возникнуть менингеномы — доброкачественные опухоли мозговой оболочки. Сложность заключается в том, что в этом случае их трудно отличить от аденогипофиза.

симптомы и причины — ЗдоровьеИнфо

Опухоли гипофиза – патологические новообразования, развивающиеся в гипофизе. Некоторые опухоли взывают чрезмерную выработку гормонов, регулирующих важные функции организма. Другие новообразования могут ограничивать нормальное функционирование гипофиза, заставляя его вырабатывать более низкий уровень гормонов.

Подавляющее большинство опухолей гипофиза являются доброкачественными новообразованиями (аденомами). Как правило, аденомы не выходят за пределы гипофиза или окружающих тканей и не распространяются на другие органы.

Лечение опухолей гипофиза вариативно, можно удалить опухоль или контролировать ее рост. Кроме того, лекарственные препараты помогают скорректировать повышенную или пониженную выработку гормонов.

Симптомы

Опухоли гипофиза могут вызвать физические и биохимические проблемы. Большие новообразования, размером около 19 мм и выше, известны как макроаденомы. Опухоли меньшего размера называются микроаденомами. Макроадемы могут оказывать физическое давление на остальную часть гипофиза и близлежащие ткани.

Симптомы, связанные с давлением опухоли на органы

Признаки и симптомы сдавливания органов и тканей новообразованиями:

• Головные боли
• Потеря зрения, в частности периферического
• Тошнота и рвота
• Симптомы дефицита гормона гипофиза
• Усталость
• Слабость
• Непереносимость холода
• Запоры
• Низкое кровяное давление
• Выпадение волос
• Сексуальные расстройства
• Резкое похудение или набор веса

Симптомы, связанные с изменениями гормонального уровня

Некоторые опухоли гипофиза, так называемые гормонально-активные опухоли, также вырабатывают гормоны. Как правило, это ведет к перепроизводству гормонов, что оказывает разное биохимическое воздействие. В гипофизе могут развиваться разные типы гормонально-активных новообразований, каждое из которых имеет специфические признаки и симптомы.

Адренокортикотропинпродуцирующие аденомы (АКТГ). АКТГ опухоли вырабатывают адренокортикотропный гормон, который стимулирует производство гормона кортизола надпочечниками. Результатом перепроизводства кортизола надпочечниками является синдром Кушинга.

Признаки и симптомы синдрома Кушинга:

• Отложение жира на животе, груди и верхней части спины
• Лунообразное лицо
• Характерный горбик в верхней части спины
• Высокое кровяное давление
• Атрофию мышц
• Синяки
• Растяжки
• Истончение кожи

Соматотропинпродуцирующие аденомы. Соматотропинпродуцирующие новообразования вырабатывают избыток соматотропина – гормона роста.

Последствия переизбытка гормона роста (акромегалии):

• Огрубевшие черты лица
• Увеличение кистей и стоп
• Избыточное потоотделение
• Высокое кровяное давление
• Проблемы с сердцем
• Дегенеративный артрит
• Неровные зубы (неправильный прикус).

У детей и подростков может развиваться ускоренный и чрезмерный линейный рост (гигантизм).

Пролактинсекретирующие аденомы. Перепроизводство пролактина опухолью гипофиза (пролактинома) может привести к снижению нормального уровня половых гормонов – эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Повышенный уровень пролактина в крови (гиперпролактинемия) по-разному влияет на женский и мужской организм.

У женщин пролактинома вызывает:

• Нерегулярный менструальный цикл (олигоменарею)
• Отсутствие менструаций (аменарею)
• Патологические выделения из сосков молочных желез (галакторею).

У мужчин пролактинсекретирующие аденомы вызывают мужской гипогонадизм. Признаки и симптомы болезни:

• Увеличение грудной железы (гинекомастия)
• Эректильная дисфункция (ЭД)
• Бесплодие
• Уменьшение количества волос на теле
• Потеря сексуального влечения.

Тиреотропинпродуцирующие аденомы. При перепроизводстве тиреотропного гормона щитовидная железа начинает секретировать избыточное количество тироксина. Это редкий случай гипертиреоза, или гиперактивного заболевания щитовидной железы. Гипертиреоз может ускорить обмен веществ в организме, в результате чего возникает:

• Внезапная потеря веса
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение
• Нервозность и раздражительность.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы обнаружили у себя признаки и симптомы, которые могут быть связаны с опухолью гипофиза, обратитесь к врачу для постановки точного диагноза. Опухоли гипофиза очень часто эффективно лечатся, уровень гормонов возвращается в нормальное состояние, а признаки и симптомы заболевания снимаются.

Если вы знаете, что в вашей семье были случаи развития множественных эндокринных неоплазий I типа (МЭН I), поговорите с врачом о проведении периодических осмотров – с целью обнаружения опухоли гипофиза на ранней стадии.

Причины

Причины неконтролируемого роста клеток в гипофизе, приводящие к росту новообразования, остаются неизвестными. Гипофиз представляет собой небольшую бобообразную железу, расположенную у основания мозга, за носом, между ушами. Несмотря на свои небольшие размеры, железа влияет почти на каждый орган. Она вырабатывает гормоны, помогающие регулировать важные функции организма, такие как рост, кровяное давление и воспроизводства.

Небольшой процент случаев возникновения опухоли гипофиза отмечают как «семейное» заболевание, но большая часть никак не связана с наследственностью. Тем не менее ученые подозревают, что генетические изменения играют важную роль в развитии опухоли гипофиза.

Аденома гипофиза. Лечение в клинике Агада

Строение гипофиза.

Гипофиз состоит из передней и задней долей. В передней доле (аденогипофиз) синтезируются шесть собственных, так называемых тропных, гормонов: тиреотропный гормон (ТТГ), адренокортикотропный гормон (АКТГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ),  фоликуллостимулирующий гормон (ФСГ), соматотропный гормон (гормон роста) и пролактин. Задняя доля (нейрогипофиз) содержит гормоны, вырабатываемые гипоталамусом: окситоцин  и вазопрессин.

 

Повышение пролактина — самый частый симптом опухоли гипофиза.

Аденома гипофиза считается одной из самых распространенных опухолей. Эта доброкачественная опухоль появляется в клетках железистой ткани передней доли гипофиза. Причины, по которым она развивается, до сих пор точно не выяснены, к предрасполагающим факторам относят черепно-мозговые травмы, гормональные нарушения, нейроинфекции, неблагоприятное воздействие на плод во время беременности. Опухоли делятся на микроаденомы (менее 2 см в диаметре) и макроаденомы (более 2 см в диаметре). Аденомы гипофиза классифицируются по функциональности как активные (вырабатывающие гормоны), которые встречающиеся в 75% случаев, и неактивные или «немые». Клинические проявления гормонально-активной аденомы зависят от того, какой из тропных гормонов вырабатывают клетки опухоли. Самой распространенной аденомой гипофиза является пролактинома, выделяющая пролактин. Типичным проявлением этого гормона у женщин является аменорея, а у мужчин гинекомастия (увеличение молочных желёз) и галакторея (выделение из молочных желёз молока). Клинические проявления иногда могут отсутствовать, из-за того, что не все пролактиномы выделяют полноценный пролактин.

 

Болезнь Иценко-Кушинга.

Другие гормонально-активные аденомы гипофиза. Соматотропиномы секретируют гормон роста, что приводит к акромегалии у взрослых или гигантизму у детей. Кортикотропиномы выделяют кортикотропин, вызывающий развитие болезни Иценко-Кушинга (гиперкортицизм). Тиреотропиномы выделяют тиреотропный гормон, который может стать причиной упорного тиреотоксикоза, устойчивого к хирургическому и медикаментозному лечению. Гонадотропиномы секретируют гонадотропные гормоны (ФСГ, ЛГ), воздействующие на половую систему. Под их влиянием развивается гинекомастия и импотенция у мужчин, нарушается менструальный цикл у женщин.

 

Злокачественные аденомы гипофиза.

Иногда возникают смешанные типы опухолей, одновременно продуцирующие несколько видов гормонов. Злокачественные аденомы гипофиза встречаются крайне редко.

 

Осложнения аденомы гипофиза.

Большое значение играет размер опухолей, но растут они достаточно медленно. По мере  распространения опухоли за пределы турецкого седла, возникают симптомы со стороны нервной системы. Гипофиз расположен рядом с перекрестом зрительных нервов, и по этой причине нарушения в первую очередь появляются в органах зрения. Зрение резко снижается, может возникнуть слепота. Крупные аденомы гипофиза вызывают симптомы у черепно-мозговых нервов, например, ограничение движений глазных яблок или двоение в глазах.

 

Лечение аденомы гипофиза.

Лечениеаденомы гипофиза всегда начинается с приема медикаментозных препаратов, назначенных врачом под контролем гормонального фона и контроля размеров опухоли, по результатам МРТ обследования. В большинстве случаев лечение оказывается успешным, опухоль уменьшается в размерах и исчезает. Но бывают случаи, когда приходится приходить к оперативному лечению.  До недавнего времени использовались два типа операций: микрохирургические транскраниальные и микрохирургические транссфеноидальные. В последние годы аденомы гипофиза начали удалять через полость носа с помощью эндоскопической техники. Данный метод считается наиболее современным и возможен к применению у подавляющего большинства пациентов.

Гипопитуитаризм | Johns Hopkins Medicine

Что такое гипопитуитаризм?

Гипопитуитаризм возникает, когда гипофиз недостаточно активен. Передняя доля железы может работать только частично. Или может вообще не работать. В результате железа не вырабатывает достаточно гормонов.

Что вызывает гипопитуитаризм?

Причины гипопитуитаризма могут напрямую влиять на гипофиз. Или они могут косвенно повлиять на железу через изменения в гипоталамусе. Прямые причины:

• Опухоли гипофиза
• Плохое кровоснабжение гипофиза
• Инфекции или воспалительные заболевания
• Саркоидоз, редкое воспаление лимфатических узлов и других тканей по всему телу
• Амилоидоз, редкое заболевание, вызывающее накопление белка и крахмала (амилоида) в тканях и органах
• Лучевая терапия
• Операция по удалению ткани гипофиза
• Аутоиммунные болезни
• Травма головы
• Генетические болезни

Косвенные причины:

• Опухоли гипоталамуса
• Воспалительное заболевание или распространяющееся заболевание, например рак
• Травмы головы
• Хирургическое повреждение гипоталамуса или кровеносных сосудов или нервов, ведущих к нему

Каковы симптомы гипопитуитаризма?

Симптомы у каждого человека разные.Они могут произойти со временем или сразу. Они зависят от того, каких гормонов гипофиз вырабатывает недостаточно. К этим недостаткам гормонов и вызываемым ими симптомам относятся:

• Недостаточно гонадотропинов (лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон). Это влияет на мужчин и женщин, не прошедших менопаузу. У женщин может не быть менструального цикла. У них могут быть проблемы с фертильностью, сухость влагалища и потеря некоторых женских качеств.У мужчин могут быть проблемы с фертильностью, сексуальной функцией и потеря некоторых мужских качеств. Дети не переживут период полового созревания.

• Недостаточно гормона роста. Взрослые с этой проблемой могут потерять костную и мышечную массу. У детей это может привести к задержке роста и карликовости.

• Недостаточно тиреотропного гормона. Это часто приводит к пониженной активности щитовидной железы. Это может вызвать недостаток энергии (усталость), спутанность сознания, проблемы с низкими температурами, увеличение веса, запоры и сухость кожи.

• Недостаточно АКТГ (гормон адренокортикотропина). Это редко. Ваш гипофиз может не секретировать АКТГ, если вы принимали стероидные гормоны надпочечников и внезапно прекратили их прием. Это приводит к недостаточной активности надпочечников. У вас может быть низкое кровяное давление, низкий уровень сахара в крови, вы чувствуете усталость и легко подвергаетесь стрессу.

• Недостаточно пролактина. Это редко. Женщины, у которых нет этого гормона, могут быть не в состоянии делать грудное молоко после родов.

• Недостаточно антидиуретического гормона (также называемого вазопрессином). Это приводит к увеличению диуреза и жажде.

Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется гипопитуитаризм?

Ваш лечащий врач спросит о вашем прошлом здоровье. Вам также понадобится экзамен. Другие тесты, которые могут вам понадобиться:

• Компьютерная томография. В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения изображений вашего тела.
• МРТ. Этот тест позволяет получить двухмерные изображения ваших органов или структур тела.
• Анализы крови и мочи. Эти тесты измеряют уровень гормонов в вашем организме.

Как лечится гипопитуитаризм?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет
• Ваше общее состояние здоровья и прошлое здоровье
• Как вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
• Ожидаемый срок действия состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение гипопитуитаризма зависит от того, что его вызывает.Цель лечения — заставить гипофиз работать должным образом. Лечение может включать:

• Заместительная гормональная терапия
• Операция по удалению опухоли
• Лучевая терапия

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы.

Основные сведения о гипопитуитаризме

• Гипопитуитаризм возникает, когда гипофиз недостаточно активен.Он не вырабатывает достаточно гормонов.
• Гипопитуитаризм может напрямую влиять на гипофиз. Или это может косвенно повлиять на железу через изменения в гипоталамусе.
• Симптомы зависят от того, каких гормонов гипофиз вырабатывает недостаточно.
• Цель лечения — вернуть гипофиз к нормальной работе. Лечение может включать заместительную гормональную терапию, операцию по удалению опухоли или лучевую терапию.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимум удовольствия от посещения врача:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Симптомы опухоли гипофиза — Бригам и женская больница

Опухоль гипофиза — это небольшой орган размером с горошину в головном мозге за спинкой носа.Гипофиз вырабатывает гормоны, которые влияют на многие другие железы в организме. Большинство опухолей гипофиза доброкачественные. Кроме того, поскольку многие опухоли гипофиза не вызывают симптомов и не влияют на здоровье, они либо не диагностируются, либо обнаруживаются случайно во время рутинных исследований изображений головного мозга. Однако из-за расположения гипофиза у основания черепа многие опухоли гипофиза давят на зрительные нервы, в некоторых случаях вызывая серьезные проблемы со зрением. Симптомы опухоли гипофиза различаются в зависимости от того, какой тип опухоли растет и какая область гипофиза поражена.

Некоторые опухоли гипофиза, которые производят избыточное количество гормонов, чрезмерно стимулируют другие эндокринные железы. Затем могут возникать симптомы опухоли гипофиза, связанные со специфическим избыточно продуцируемым гормоном, вызывая такие нарушения, как:

• гипертиреоз, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы
• Синдром Кушинга, вызванный избытком кортизола, гормона, вырабатываемого надпочечниками
• гигантизм или акромегалия, вызванные чрезмерным количеством гормона роста, вырабатываемого самим гипофизом

Симптомы опухоли гипофиза также могут возникать, если большая опухоль гипофиза давит на важные нервы и кровеносные сосуды в головном мозге.Эти симптомы могут включать:

• головная боль
• усталость
• отделяемое из носа
• тошнота и рвота
• проблемы с обонянием
• визуальных изменений, включая двоение в глазах или частичную слепоту

Лечение опухоли гипофиза зависит от степени заболевания и возраста пациента, общего состояния здоровья, переносимости лекарств и личных предпочтений. Варианты лечения включают:

• Операция: удаление опухоли может потребоваться, если у пациента тяжелые симптомы опухоли гипофиза; опухоли обычно можно удалить через нос и носовые пазухи, но некоторые, возможно, потребуется удалить через череп
• Внешняя лучевая терапия: этот тип лучевой терапии направляет высокие уровни излучения непосредственно на раковые клетки, чтобы убить или уменьшить опухоль
• Стереотаксическая радиохирургия: это лечение направляет одну высокую дозу излучения в раковые ткани очень узкими лучами излучения.
• Лекарства: некоторые лекарства могут уменьшить размеры определенных опухолей, в то время как другие могут использоваться для подавления гормональной функции опухоли и, таким образом, уменьшения симптомов опухоли гипофиза.

Гипофизарный / нейроэндокринный центр в Бригаме и женской больнице предлагает современное лечение пациентов с симптомами опухоли гипофиза.

Узнайте больше о лечении симптомов опухоли гипофиза в Бригаме и женской больнице.

Бригам и женская больница: комплексное лечение симптомов опухоли гипофиза

Гипофизарный / нейроэндокринный центр в Бригаме и женской больнице — это многопрофильная клиника в Бостоне, в состав которой входят нейрохирургия и нейроэндокринология, которая оценивает и лечит пациентов с опухолями гипофиза и другими аномалиями гипофиза. Эти специалисты работают вместе, чтобы оценить и обеспечить наиболее эффективное лечение симптомов опухоли гипофиза.Программа является частью нашего отделения нейроэндокринологии, которое предлагает новые подходы к лечению пациентов с опухолями гипофиза и нейроэндокринными осложнениями лечения рака мозга. Например, новые лекарства, регулирующие выработку гормонов при сохранении функции гипофиза, могут быть вариантом для некоторых пациентов.

Пациентам, нуждающимся в хирургическом лечении симптомов опухоли гипофиза, наши опытные нейрохирурги из Бостона из отделения нейрохирургии предоставляют самые современные методы лечения и ухода, используя множество передовых методов, чтобы улучшить результаты для наших пациентов.Наши специалисты по нейрохирургии также проводят квалифицированные операции на основании черепа для лечения широкого спектра черепно-мозговых заболеваний.

Узнайте больше о симптомах и лечении опухоли гипофиза в Бригаме и женской больнице.

Симптомы опухоли гипофиза | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Большинство опухолей гипофиза не вызывают симптомов.

Когда симптомы действительно возникают, это обычно происходит из-за того, что опухоль:

• давление на мозг

• влияет на выработку гормонов в гипофизе

• сдавливание зрительных нервов

Гормональный дисбаланс из-за состояния гипофиза

Поскольку гипофиз играет важную роль в производстве гормонов, опухоль в гипофизе может привести к дисбалансу определенных гормонов в организме.

Большинство опухолей гипофиза (известных как функционирующих аденом гипофиза ) создают дисбаланс, потому что они секретируют гормоны, что приводит к слишком большому количеству данного гормона в организме. Избыток гормона имеет так называемый каскадный эффект, приводящий к перепроизводству других гормонов, которые на самом деле могут быть причиной ваших симптомов.

Например, в случае опухоли, секретирующей АКТГ, избыток АКТГ приводит к перепроизводству гормона кортизола. Симптомы вызывает избыточное количество кортизола в организме, а не АКТГ.

В других случаях опухоль может вызвать дисбаланс, потому что она выросла таким образом, что подавляет выработку гормона гипофизом. Результатом является дефицит гормона, также известный как гипопитуитаризм .

В следующей таблице показаны симптомы, которые могут развиться в зависимости от того, присутствует ли в организме слишком много или слишком мало гормона из-за опухоли гипофиза. Важно отметить, что опухоли гипофиза — лишь одна из возможных причин гормонального дисбаланса.

Гормональный дисбаланс	Тип опухоли гипофиза, связанный с нарушением гормонального баланса	Симптомы, вызванные избытком гормона	Симптомы, вызванные дефицитом гормонов
Кортизол	Избыток кортизола связан с опухолями, секретирующими АКТГ Дефицит кортизола связан с размером и расположением опухоли гипофиза	Прибавка в весе Истончение рук и ног Диабет Высокое кровяное давление Депрессия / тревога Другие признаки синдрома Кушинга	Усталость Низкое артериальное давление Плохой аппетит / тошнота
Инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1)	Избыток IGF-1 связан с опухолями, секретирующими гормон роста Дефицит IGF-1 связан с размером и расположением опухоли гипофиза	Увеличенные кисти или стопы Другие признаки акромегалии	Усталость Потеря мышечной массы
Пролактин	Избыток пролактина связан с опухолями, секретирующими пролактин Дефицит пролактина связан с размером и расположением опухоли гипофиза	Нерегулярные или отсутствующие менструации у женщин Производство грудного молока у некормящих женщин Бесплодие или эректильная дисфункция у мужчин	Нет симптомов, обычно
Гормон щитовидной железы	Избыток гормона щитовидной железы связан с опухолями, секретирующими ТТГ Дефицит гормона щитовидной железы связан с размером и расположением опухоли гипофиза	Похудание Учащенное или нерегулярное сердцебиение Потение Раздражительность Другие симптомы гипертиреоза	Потеря аппетита Прибавка в весе Усталость
Тестостерон, эстроген	Избыток тестостерона или эстрогена связан с опухолями, секретирующими гонадотропин Дефицит тестостерона или эстрогена связан с размером и расположением опухоли гипофиза	Нет симптомов, обычно	Бесплодие Выпадение волос на теле или на лице у мужчин

Проблемы со зрением

Размер и расположение опухоли также могут вызывать проблемы со зрением.Это происходит, когда опухоль достаточно велика, чтобы давить на перекрест зрительных нервов (часть мозга, где пересекаются зрительные нервы). Это может привести к потере периферического зрения или даже слепоте.

Другие признаки опухоли гипофиза

Если опухоль оказывает давление на мозг, симптомы могут включать:

• головная боль
• тошнота
• рвота (особенно по утрам)
• головокружение
• путаница
• насморк

Помните, что симптомы опухоли гипофиза часто напоминают симптомы, вызванные другими заболеваниями.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и у вас есть опасения, поговорите со своим врачом.

Акромегалия — NHS

Акромегалия — это редкое заболевание, при котором организм вырабатывает слишком много гормона роста, в результате чего ткани и кости тела растут быстрее.

Со временем это приводит к появлению аномально больших рук и ног и множеству других симптомов.

Акромегалия обычно диагностируется у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет, но она может поражать людей любого возраста.Когда он развивается до конца полового созревания, он известен как «гигантизм».

Симптомы акромегалии

Акромегалия может вызывать широкий спектр симптомов, которые со временем имеют тенденцию к очень медленному развитию.

Ранние симптомы включают:

• опухшие руки и ноги — вы можете заметить изменение вашего кольца или размера обуви
• усталость и трудности со сном, а иногда и апноэ во сне
• постепенные изменения черт вашего лица, таких как брови, нижняя челюсть и нос становятся больше, или зубы становятся шире.
• Онемение и слабость в руках, вызванные сдавлением нерва (синдром запястного канала)

Дети и подростки будут аномально высокими.

Со временем общие симптомы включают:

• аномально большие руки и ноги
• большие, выступающие черты лица (например, нос и губы) и увеличенный язык
• изменения кожи — такие как толстая, грубая, жирная кожа, кожные пятна или чрезмерное потоотделение
• снижение голоса в результате увеличения пазух и голосовых связок
• боль в суставах
• усталость и слабость
• головные боли
• помутнение или снижение зрения
• потеря полового влечения
• нарушение менструального цикла (у женщин) и проблемы с эрекцией (у мужчин)

Симптомы часто становятся более заметными с возрастом.

Немедленно обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас акромегалия.

Акромегалию обычно можно успешно вылечить, но ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения ухудшения симптомов и снижения вероятности осложнений.

Риски акромегалии

Если вы не пройдете лечение, у вас может возникнуть риск развития:

Из-за риска полипов кишечника вам может быть рекомендована процедура, известная как колоноскопия, если вам поставили диагноз акромегалия.Также может потребоваться регулярное обследование с помощью колоноскопии.

Причины акромегалии

Акромегалия возникает из-за того, что гипофиз (железа размером с горошину чуть ниже мозга) вырабатывает слишком много гормона роста.

Обычно это вызвано доброкачественной опухолью гипофиза, называемой аденомой.

Большинство симптомов акромегалии связаны с избытком самого гормона роста, но некоторые возникают из-за давления опухоли на близлежащие ткани.Например, у вас могут возникнуть головные боли и проблемы со зрением, если опухоль давит на близлежащие нервы.

Акромегалия иногда передается по наследству, но в большинстве случаев не передается по наследству. Аденомы обычно развиваются спонтанно из-за генетического изменения клетки гипофиза. Это изменение вызывает неконтролируемый рост пораженных клеток, создавая опухоль.

В редких случаях причиной акромегалии является опухоль в другой части тела, например в легких, поджелудочной железе или другой части мозга.Это также может быть связано с некоторыми генетическими заболеваниями.

Лечение акромегалии

Лечение акромегалии зависит от ваших симптомов. Обычно цель состоит в следующем:

• снизить выработку гормона роста до нормального уровня
• снизить давление, которое опухоль может оказывать на окружающие ткани
• лечить любой гормональный дефицит
• улучшить ваши симптомы

Большинство людей с акромегалией переносят хирургическое вмешательство. удалить опухоль гипофиза.Иногда после операции или вместо нее могут потребоваться лекарства или лучевая терапия.

Операция

Операция обычно эффективна и может полностью вылечить акромегалию. Но иногда опухоль слишком велика, чтобы ее можно было удалить полностью, и вам может потребоваться еще одна операция или дальнейшее лечение лекарствами или лучевой терапией.

Под общим наркозом хирург сделает небольшой разрез внутри носа или за верхней губой, чтобы получить доступ к гипофизу.

Длинная тонкая гибкая трубка со светом и видеокамерой на одном конце, называемая эндоскопом, вводится в отверстие, чтобы врач мог увидеть опухоль.Хирургические инструменты проходят через то же отверстие и используются для удаления опухоли.

Удаление опухоли должно мгновенно снизить уровень гормона роста и ослабить давление на окружающие ткани. Черты лица часто начинают возвращаться к норме, а отек проходит в течение нескольких дней.

При хирургическом вмешательстве существует риск:

• повреждения здоровых частей гипофиза
• утечки жидкости, которая окружает и защищает ваш мозг
• менингит — хотя это редко

Ваш хирург обсудит эти риски с и ответьте на любые ваши вопросы.

Лекарство

Лекарство может быть назначено, если уровень гормона роста после операции все еще выше нормы или если операция была невозможна.

Используются 3 различных типа лекарств:

• ежемесячная инъекция октреотида, ланреотида или пасиреотида — это замедляет высвобождение гормона роста и иногда может уменьшить опухоли.
• ежедневная инъекция пегвисоманта — это блокирует действие гормона роста и может значительно улучшить симптомы
• таблетки бромокриптина или каберголина — они могут остановить выработку гормона роста, но работают только у небольшой части людей

Каждое из этих лекарств имеет разные преимущества и недостатки .Поговорите со своим врачом о доступных вам вариантах, а также о преимуществах и рисках каждого из них.

Лучевая терапия

Если операция невозможна, или не вся опухоль может быть удалена, или если лекарство не подействовало, вам может быть предложена лучевая терапия.

Это может в конечном итоге снизить уровень гормона роста, но может не иметь заметного эффекта в течение нескольких лет, и тем временем вам может потребоваться прием лекарств.

Для лечения акромегалии используются 2 основных вида лучевой терапии:

• стереотаксическая лучевая терапия — высокодозный пучок радиации направлен очень точно на вашу аденому; вам нужно будет носить жесткий каркас головы или пластиковую маску, чтобы держать голову неподвижно во время лечения, что обычно можно сделать за один сеанс
• обычная лучевая терапия — здесь также используется луч радиации для нацеливания на аденому, но он шире и менее точен, чем тот, который используется в стереотаксической лучевой терапии; это означает, что это лечение может повредить окружающий гипофиз и ткани мозга, поэтому его вводят небольшими дозами в течение 4-6 недель, чтобы дать вашим тканям время на заживление между процедурами

Стереотаксическая лучевая терапия чаще используется для лечения аденом, поскольку она сводит к минимуму риск повреждения близлежащих здоровых тканей.

Лучевая терапия может иметь ряд побочных эффектов. Это часто вызывает постепенное снижение уровня других гормонов, вырабатываемых вашим гипофизом, поэтому вам обычно потребуется заместительная гормональная терапия на всю оставшуюся жизнь. Это также может повлиять на вашу фертильность.

Ваш врач сможет поговорить с вами об этих рисках и других возможных побочных эффектах.

Последующее наблюдение

Лечение часто эффективно для остановки чрезмерной выработки гормона роста и улучшения симптомов акромегалии.

После лечения вам необходимо будет регулярно посещать врача до конца вашей жизни. Они будут использоваться для отслеживания того, насколько хорошо работает ваш гипофиз, проверки того, что вы принимаете правильную заместительную гормональную терапию, и чтобы убедиться, что состояние не возвращается.

Диагностика акромегалии

Поскольку симптомы акромегалии часто развиваются постепенно в течение нескольких лет, вам может не сразу поставить диагноз. Ваш врач может попросить вас принести свои фотографии за последние несколько лет, чтобы увидеть очевидные постепенные изменения.

Анализы крови

Если ваш врач подозревает, что у вас акромегалия, вам необходимо сдать анализ крови, чтобы измерить уровень гормона роста.

Чтобы убедиться, что анализ крови дает точный результат, вас могут попросить выпить раствор сахара перед взятием серии проб крови. Для людей без акромегалии употребление раствора должно остановить выработку гормона роста. У людей с акромегалией уровень гормона роста в крови останется высоким. Это называется тестом на толерантность к глюкозе.

Ваш врач также измерит уровень другого гормона, называемого инсулиноподобным фактором роста 1 (IGF-1). Более высокий уровень IGF-1 является очень точным признаком того, что у вас может быть акромегалия.

Сканирование мозга

Если ваши анализы крови показывают высокий уровень гормона роста и IGF-1, вам, возможно, сделали МРТ вашего мозга. Это покажет, где находится аденома в гипофизе и насколько она велика. Если у вас нет возможности сделать МРТ, можно провести компьютерную томографию, но она будет менее точной.

Национальная служба регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний

Если у вас акромегалия, ваша клиническая бригада передаст информацию о вас в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

NCARDRS помогает ученым искать более эффективные способы лечения и профилактики акромегалии. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Последняя проверка страницы: 12 октября 2020 г.
Срок следующей проверки: 12 октября 2023 г.

Опухоли и заболевания гипофиза

Гипофиз, расположенный в основании головного мозга, считается «главной» железой тела, потому что он выделяет несколько гормонов, которые контролируют другие железы и функции в организме.Наш рост, обмен веществ, энергия, кровяное давление и многие другие функции регулируются гипофизом. Он работает с другими железами в организме как часть нашей эндокринной системы. Поскольку гипофиз расположен близко к мозгу, нарушения также могут влиять на нервную систему.

Программа лечения заболеваний гипофиза предлагает всестороннюю и удобную оценку и лечение пациентов с опухолями и другими заболеваниями гипофиза и прилегающих областей мозга.Программа является частью Института неврологии Froedtert & MCW, предлагая полный спектр самых передовых, основанных на доказательствах вариантов лечения.

Лечение заболеваний гипофиза высокого уровня

В команду программы по заболеваниям гипофиза входят эндокринологи, нейрохирурги и отоларингологи (уши, нос и горло), специализирующиеся на заболеваниях гипофиза. Врачи, специализирующиеся в области радиационной онкологии, нейроофтальмологии и нейроинтервенционной радиологии, также входят в состав многопрофильной команды программы лечения заболеваний гипофиза.

Поскольку многие проблемы со зрением могут возникать в результате опухолей гипофиза, нейроофтальмологи (врачи, специализирующиеся на лечении проблем со зрением, связанных с нервной системой) также входят в состав бригады по уходу.

• Современные диагностические процедуры для точного определения состояния и потребностей каждого пациента
• Обучение пациентов и их семей
• Полный список вариантов лечения гипофиза, включая инновационные хирургические подходы
• Оценка второго мнения
• Национальная репутация в области исследований гипофиза

Наш большой хирургический опыт помогает улучшить результаты лечения пациентов по сравнению с небольшими программами.

Симптомы заболеваний гипофиза

Гипофиз вырабатывает гормоны, влияющие на многие другие железы в организме.

• Пролактин, для стимуляции выработки молока после родов
• Гормон роста, для стимуляции детского роста и поддержания здорового телосложения у взрослых
• Адренокортикотропин (АКТГ), для стимуляции выработки кортизола, важного гормона стресса, который помогает поддерживать кровяное давление и другие жизненно важные функции в организме
• Тиреотропный гормон (ТТГ), для регулирования обмена веществ и энергии в организме
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), для регулирования функции яичек у мужчин и функции яичников у женщин

Причина заболеваний гипофиза в значительной степени неизвестна.Было показано, что лучевая терапия головного мозга (при других заболеваниях) способствует снижению функции гипофиза. Другие причины включают опухоли гипофиза, травмы, кисту расщелины Ратке (незлокачественное образование в гипофизе), синдром Шихана и лимфоцитарный гипофизит — оба редких состояния, часто связанных с беременностью.

Давление опухоли в железе может вызвать головную боль и проблемы со зрением. Слишком много или слишком мало определенных гормонов также может вызвать следующие симптомы.

• Слабость мышц
• Усталость
• Менее частые менструации или их отсутствие
• Выпадение волос на теле
• Сексуальная дисфункция и бесплодие
• Учащение и учащение мочеиспусканий
• Сильная жажда
• Непреднамеренная потеря или прибавка в весе
• Развитие горбинки на верхней части спины
• Повышенное или пониженное артериальное давление и повышенный или пониженный уровень сахара в крови
• Синяки и истончение кожи
• Беспокойство, раздражительность или депрессия
• Преувеличенные черты лица и увеличенные кисти и стопы
• Повышенное потоотделение
• Проблемы с сердцем
• Боль в суставах
• Непереносимость холода
• Запор или диарея

Опухоли гипофиза

Большинство заболеваний гипофиза связаны с доброкачественными (незлокачественными) опухолями в области гипофиза.Опухоли могут заставить гипофиз вырабатывать слишком много или слишком мало гормона, вызывая проблемы по всему телу. Наши врачи имеют большой опыт лечения самых разных заболеваний гипофиза.

Опухоли или новообразования гипофиза (аденомы) могут включать:

• Акромегалия — избыток выработки гормона роста
• Пролактинома — избыток гормона пролактина, стимулирующего выработку молока после родов
• Болезнь Кушинга — избыток гормона стресса кортизола, вызванный опухолью, секретирующей адренокортикотропин (АКТГ)
• Тиротропин-секретирующие опухоли гипофиза — избыток тиреотропного гормона (ТТГ)
• Гонадотропные опухоли — образования, которые могут секретировать ФСГ и / или ЛГ, регулирующие уровень эстрогена у женщин и уровень тестостерона у мужчин
• Несекреторные опухоли гипофиза — опухоли, которые не выделяют в избытке гормон гипофиза, но могут вызывать проблемы со здоровьем из-за своего размера или местоположения
• Не-гипофизарные опухоли в области седла — опухоли, такие как краниофарингиома, метастатические опухоли в область гипофиза и другие опухоли, которые могут развиваться в области, окружающей гипофиз

Гипоталамо-гипофизарные заболевания

Гипофиз регулируется областью мозга, называемой гипоталамусом, которая секретирует нейрогормоны, которые стимулируют или подавляют высвобождение гормонов гипофиза.Некоторые состояния вызваны не опухолями, а другими нарушениями функции гипоталамуса и гипофиза. Эти условия могут включать:

• Передняя гипофизарная недостаточность (гипопитуитаризм, пангипопитуитаризм) — когда передняя (передняя) часть гипофиза не вырабатывает какое-либо или достаточное количество одного или нескольких гормонов, возникает гипопитуитаризм. Пангипопитуитаризм возникает, когда теряются все гормоны.
• Гиперпролактинемия — когда гипофиз секретирует чрезмерное количество пролактина, иногда является побочным эффектом при приеме определенных лекарств.
• Несахарный диабет — когда организм производит чрезмерное количество мочи, результат недостаточной выработки гипофизом антидиуретического гормона (АДГ) или вазопрессина.
• Синдром пустого турецкого седла — возникает, когда область, окружающая гипофиз, заполняется спинномозговой жидкостью, в результате чего гипофиз становится меньше, чем обычно, сплющен или отсутствует.
• Нейросаркоид — результат поражения головного, спинного мозга и других областей нервной системы с саркоидозом

Заболевания гипофиза | Признаки, симптомы, лечение

Что такое гипофиз?

Гипофиз расположен в головном мозге и является эндокринной железой.Это означает, что он производит химические вещества, называемые гормонами. Гормоны — это химические посредники, которые помогают различным органам тела общаться друг с другом. Гипофиз — это часть системы обмена сообщениями. Гипофиз помогает контролировать функции вашего тела, высвобождая гормоны в кровоток. Эти гормоны переносятся в вашу кровь к своей цели. Здесь они обычно вызывают выброс второго гормона. Мишенью могут быть специализированные эндокринные железы или другие типы тканей тела, например группы клеток.

Гипофиз иногда называют главной железой, потому что он контролирует несколько других желез, высвобождающих гормоны. Некоторыми из желез, которыми управляет гипофиз, являются щитовидная железа, яичники, яички (семенники) и надпочечники.

Где находится гипофиз?

Гипофиз размером с горошину находится в основании мозга, за переносицей. Гипофиз находится очень близко к другой части мозга, называемой гипоталамусом.

Гипофиз состоит из двух основных частей:

• Передняя часть гипофиза, называемая передней долей гипофиза.
• Задняя часть гипофиза, называемая задней долей гипофиза.

Эти две части выделяют разные гормоны, которые воздействуют на разные части тела.

Между двумя основными частями также есть участок, называемый промежуточной частью, который выделяет один гормон.Заключительная часть гипофиза — ножка, которая соединяет задний гипофиз с гипоталамусом.

Как работает гипофиз?

Ваше тело постоянно меняется. Ваша частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура тела изменяются в зависимости от того, что вы делаете, и от вашего окружения. В вашем организме есть системы, которые постоянно контролируют эти и другие жизненно важные функции. Эти системы должны не только отслеживать изменения, они также должны реагировать на изменения и помогать телу восстанавливать баланс.

Некоторые из этих систем включают гипоталамус и гипофиз. Гипоталамус и гипофиз являются частью нескольких петель или цепей. В петли входят и другие железы. Гормоны, вырабатываемые каждой железой, замыкают петли, путешествуя по кровотоку между ними.

Гипоталамус получает информацию из многих источников об основных функциях вашего тела. Он использует полученную информацию, чтобы регулировать эти функции. Один из способов, которыми гипоталамус делает это, заключается в контроле над гипофизом.Гипоталамус делает это, используя свои собственные гормоны для связи с гипофизом.

Среди информации, контролируемой гипоталамусом, есть уровень различных гормонов в крови. В гипоталамусе есть специальные клетки, которые получают от тела информацию, указывающую, сколько каждого гормона присутствует в кровотоке. Когда эти гормоны опускаются ниже определенного уровня, это стимулирует выработку гормонов гипоталамусом. Эти гормоны поступают в гипофиз, действуя как сигнал гипофизу для производства одного или нескольких его гормонов.Гормоны, вырабатываемые гипофизом, попадают в кровоток. Кровоток транспортирует гормоны гипофиза к другим эндокринным железам, таким как щитовидная железа.

Гормоны гипофиза могут затем стимулировать свои эндокринные железы-мишени для выработки собственных гормонов. Эти гормоны местного производства выполняют реальную работу по регулированию вашего тела.

Возьмем, к примеру, контроль тироидных гормонов щитовидной железой в вашей шее. Гипоталамус вырабатывает гормон, называемый тиреотропин-рилизинг-гормоном (TRH).TRH перемещается в гипофиз и стимулирует его высвобождение тиреотропного гормона (TSH). ТТГ перемещается в щитовидную железу и стимулирует ее высвобождение гормонов щитовидной железы, Т3 и Т4. Когда уровни Т3 и Т4 становятся достаточно высокими, уровни в кровотоке обнаруживаются гипоталамусом. Тогда гипоталамус знает, что нельзя больше выделять TRH. Эта последняя часть цикла называется отрицательной обратной связью и предотвращает слишком высокий уровень гормонов.

Передняя доля гипофиза вырабатывает гормоны, регулирующие широкий спектр деятельности организма, от роста до воспроизводства.Выработка гормона передней долей гипофиза зависит от гипоталамуса. Передняя доля гипофиза вырабатывает как минимум семь различных гормонов. Задний гипофиз вырабатывает всего два гормона.

Гормоны передней доли гипофиза
Гормон высвобожден	Основная цель	Функция
Адренокортикотропы 9026 надпочечников 64 АКТГ производят кортизол.Кортизол важен для контроля метаболизма, уровня сахара в крови и артериального давления. Он также является противовоспалительным средством и помогает вашему организму противостоять определенным стрессам, таким как кровотечение или голодание.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)	Яичники — женщины Яички (семенники) — мужчины	Стимулирует выработку яичниками яйцеклетки для оплодотворения. Также вызывает повышение уровня гормона эстрогена. Стимулирует выработку сперматозоидов в яичках.
Гормон роста (GH)	Множество различных клеток тела	Самый известный эффект у детей — увеличение роста. У взрослых и детей это помогает контролировать количество мышц и жира в теле. Это также помогает заживлять травмы и укрепляет вашу иммунную систему.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)	Яичники — женщины Яички — мужчины	Запускает овуляцию — выход яйцеклетки (яйцеклетки), готовой к оплодотворению. Стимулирует клетки яичек вырабатывать тестостерон.
Меланоцитстимулирующий гормон (МСГ)	Мозг (точно неизвестно)	Точная роль у человека неизвестна. Это может повлиять на мозговую деятельность. Когда присутствует слишком много, это может вызвать потемнение кожи. Он также вырабатывается в промежуточной части гипофиза.
Пролактин	Грудь	Вместе с другими гормонами пролактин стимулирует выработку молока в груди.Он также встречается у небеременных женщин. У мужчин также есть пролактин, но его функция еще недостаточно изучена.
Тиреотропный гормон (ТТГ)	Щитовидная железа	ТТГ стимулирует выработку в щитовидной железе собственных гормонов, трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Эти гормоны помогают контролировать многие функции организма, включая частоту сердечных сокращений, температуру и обмен веществ.

5 Почки

Задний гипофиз вырабатывает и высвобождает только два гормона
Высвобождение гормона	Основная цель	Функция гормона противодействия
Уменьшает выработку мочи.(Это приводит к тому, что больше воды, отфильтрованной почками, возвращается в кровь. Это уменьшает количество мочи.) ADH также вызывает повышение артериального давления.
Окситоцин	Грудь и матка (матка)	Стимулирует сокращение матки во время родов. Помогает груди выделять молоко.

Некоторые заболевания гипофиза

Заболевания гипофиза обычно возникают, когда гипофиз либо слишком активен, либо недостаточно активен.Часто к проблемам приводит отдельный кусок гипофиза, это называется аденомой гипофиза (если она большого размера, ее можно назвать макроаденомой гипофиза). Обычно это доброкачественные незлокачественные опухоли. Аденомы гипофиза могут вызывать проблемы через:

1. Высвобождение избытка одного или нескольких гормонов.
2. Не выделяет никаких гормонов, но оказывает давление на нормальную ткань гипофиза и, таким образом, нарушает нормальное функционирование; и / или
3. Оказание давления на близлежащие структуры — например, сдавливание глазного нерва, приводящее к нечеткости зрения или потере части зрения.

Состояния, при которых гипофиз вырабатывает слишком много одного или нескольких своих гормонов, включают:

Состояния, при которых гипофиз не может производить достаточное количество гормонов, включают:

• Дефицит гормона роста у взрослых.
• Несахарный диабет.
• Гипопитуитаризм.
• Опухоли гипофиза.
• Опухоли или повреждение гипоталамуса, оказывающие влияние на гипофиз.

Как диагностируются нарушения гипофиза?

Диагноз обычно включает анализы крови на гормоны, а также сканирование мозга.Гормональные анализы крови могут быть взяты произвольно на некоторые гормоны, но для других может потребоваться специализированное тестирование с веществами, которые должны спровоцировать высвобождение или предотвратить высвобождение в определенных условиях. Для этого может потребоваться посещение дневного отделения и несколько анализов крови на гормоны в течение дня. Обычно МРТ гипофиза проводится для выявления аномалий гипофиза — например, аденомы или кисты гипофиза.

Как лечить заболевание гипофиза?

Это будет зависеть от причины.При дефиците гормонов может потребоваться замена таблетками. Если обнаружена опухоль как причина проблем, может потребоваться операция на гипофизе. Обычно это происходит через нос. Если обнаружена злокачественная опухоль гипофиза, после операции может потребоваться лучевая терапия. После любого лечения также может потребоваться пожизненная заместительная гормональная терапия.

Дополнительная более подробная информация доступна бесплатно в Интернете

The Hypophysis Cerebri

From Gray’s Anatomy Online
Web: www.bartleby.com/107/275.html

Физиология человека / Эндокринная система

Из Wikibooks, коллекции учебников с открытым содержанием
Интернет: https://en.wikibooks.org/wiki/Human_Physiology/The_endocrine_system

Дополнительная литература информацию можно найти в разделе «Дополнительная литература» ниже.

Что такое опухоль гипофиза? | UC Health

Опухоль гипофиза — это опухоль, которая образуется в гипофизе. Гипофиз расположен в основании мозга, сразу за задней частью носовой полости. Гипофиз вырабатывает гормоны, которые влияют на многие другие железы и многие функции вашего тела.Большинство опухолей гипофиза не являются злокачественными. Они не распространяются на другие части вашего тела. Опухоли гипофиза довольно часто вызывают проблемы из-за слишком большого или слишком низкого производства гормонов.

Опухоли гипофиза, вырабатывающие слишком много гормонов, вызывают определенные проблемы, которые зависят от типа вырабатываемого гормона. Многие большие опухоли гипофиза давят на близлежащие зрительные нервы. Это может вызвать проблемы со зрением.

Большинство опухолей гипофиза не вызывают симптомов. Значит, они не диагностированы.Или они обнаруживаются только при обычных исследованиях мозга или анализах крови. Примерно 1 из 4 человек может иметь небольшие опухоли гипофиза, даже не подозревая об этом.

Ниже приведены основные типы опухолей гипофиза.

Аденомы нефункциональные (аденомы нулевых клеток)

Эти опухоли являются наиболее распространенным типом. Они не производят дополнительных гормонов и часто не вызывают никаких симптомов, пока опухоль не достигнет определенного размера. Когда опухоль достаточно большая, это может вызвать головные боли и проблемы со зрением. Большие опухоли гипофиза также могут оказывать давление на нормальные клетки гипофиза.Это приводит к появлению симптомов, вызванных снижением выработки гормонов.

Пролактин-продуцирующие опухоли (пролактиномы)

Эти доброкачественные опухоли также распространены. Они производят слишком много пролактина. Если вы женщина, высокий уровень пролактина может сделать менструальный цикл нерегулярным или даже остановить менструальный цикл. Эти опухоли также могут вызывать у вас грудное молоко, даже если вы не беременны и не кормите грудью. Если вы мужчина, у вас может быть эректильная дисфункция или отсутствие интереса к сексу. У вас также может быть увеличенная грудь, низкое количество сперматозоидов или меньше волос на теле.Со временем у вас могут возникнуть головные боли и проблемы со зрением.

Опухоли, продуцирующие АКТГ

Эти опухоли производят слишком много АКТГ (адренокортикотропного гормона). Этот гормон стимулирует надпочечники вырабатывать стероиды, влияющие на обмен веществ. Их называют глюкокортикоидами. Они уменьшают покраснение и отек (воспаление) по всему телу. Они также замедляют вашу иммунную систему. Слишком много АКТГ может вызвать болезнь Кушинга. Это заболевание вызывает скопление жира на лице, шее, спине, животе (животе) и груди.Также ваши руки и ноги становятся тонкими. У вас также могут быть фиолетовые растяжки и высокое кровяное давление. Эти опухоли также могут ослабить ваши кости.

Опухоли, продуцирующие гормон роста

Эти опухоли производят слишком много гормона роста. У детей слишком много гормона роста стимулирует рост почти всех костей тела. Когда это происходит, результат называется гигантизмом. Гигантизм может включать увеличение роста (более 7 футов), очень быстрый рост, боли в суставах и сильное потоотделение.