Гипокалиемия что это такое симптомы: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Чем опасна гипокалиемия и каковы ее признаки | Гармония здоровья

Гипокалиемия — это недостаток калия. Гипо означает меньше, чем обычно, а калемия от названия элемента калий. Калий является одним из самых важных минералов в организме. Вот некоторые из его ролей:

— Регулирование баланса жидкости;

— Поддержание сокращения мышц;

— Сохранение оптимального функционирования нерва;

— Снижение артериального давления;

— Профилактика почечных камней и остеопороза.

Источник: https://www.google.ru/imgres

Неудивительно, что недостаток калия может стать серьезной проблемой. Тяжелая гипокалиемия, которая не может быть быстро устранена, может привести к летальному исходу!

Есть много разных причин, которые могут вызвать гипокалиемию. Некоторые из наиболее распространенных примеров включают в себя:

Сильная рвота;

Прием мочегонных;

Чрезмерное потоотделение;

Диарея;

Употребление алкоголя;

Прием определенных антибиотиков

и другие.

Есть также определенные медицинские показания, которые могут вызвать низкий уровень калия, например, дефицит фолиевой кислоты и проблемы с почками.

Гипокалиемия встречается чаще, чем многие думают. Согласно статистике, очень много людей не получает с пищей рекомендованную суточную дозу калия. Основной причиной этого можно назвать современное питание, где преобладает большая доля переработанных продуктов, фаст-фуд.

Излишне говорить, что крайне важно включать в питание продукты, богатые калием.

Вот некоторые из основных источников питания указанного минерала:

Бананы;

Сладкая картошка;

Авокадо;

Арбузы;

Фасоль;

Шпинат;

Апельсиновый сок.

Первые признаки гипокалиемии

Если не получаете достаточно калия из своего рациона, могут возникнуть следующие признаки и симптомы, связанные с гипокалиемией:

Слабость

Слабость обычно является самым первым признаком, замеченной или с которой сталкивается человек с дефицитом калия.

Ранее было упомянуто, что одной из ролей калия является поддержание оптимального сокращения мышц.

Если в организме недостаточно калия, мышцы могут быть не в состоянии сокращаться должным образом, и это может вызвать физическую слабость.

Колики

Поскольку калий жизненно важен для правильного сокращения мышц, не исключено возникновение мышечных спазмов при гипокалиемии.

Иногда гипокалиемия может вызвать длительное сокращение мышц. Это то, что вызывает судороги.

Именно по этой причине тем, кто занимается интенсивными упражнениями, рекомендуется принимать электролиты, чтобы предотвратить появление спазмов и других проблем.

Сердцебиение

Дефицит калия, минерала, который регулирует сокращение мышц, может вызвать учащенное сердцебиение.

По определению, учащенное сердцебиение — это сильные, быстрые и нерегулярные сердцебиения.

Хотя в большинстве случаев учащенное сердцебиение связано с физическими нагрузками, стрессом и тревогой, существуют случаи, когда они действительно вызваны гипокалиемией.

Проблемы с пищеварением

Весь пищеварительный тракт выстлан гладкими мышцами. И именно поэтому наличие всевозможных проблем, связанных с желудочно-кишечным трактом, иногда может быть связано с гипокалиемией.

Из-за ослабления мышц желудочно-кишечного тракта очень вероятно возникновение боли в животе, вздутие, избыток газа и запор.

Кстати, калий также играет важную роль в правильном функционировании нервов. Нервы передают сигналы от мозга к пищеварительной системе и наоборот.

Покалывание

Ранее в статье упоминалось, что одной из многих задач, выполняемых калием, является сохранение функционирования нервов.

Вот почему недостаток калия может вызвать так называемую парестезию — ощущение покалывания в руках, ногах и ступнях.

Тем не менее, важно отметить, что парестезия также может быть вызвана некоторыми другими проблемами, например, диабетом.

Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер. Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.

Что еще почитать:

Топ 10 продуктов, богатых калием

Семь причин судорог мышц, не связанных со здоровьем

Почему немеют руки и ноги. 14 распространенных причин

Почему немеют пальцы рук

Неспецифическое воспаление кишечника — что это такое и как бороться с болью

Подписывайтесь на канал «Гармония здоровья». Тогда никогда не пропустите свежие публикации!

Понравилась статья, поделитесь информацией со своими друзьями в соцсетях и поставьте лайк.

Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Toggler


Выпуски журнала по годам

Контакты журнала

vetpeterburg

Подпишись на новости

Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку.
Для этого нужно заполнить форму, указав ваш почтовый e-mail.
Рассылка осуществляется не более 5-6 раз в год.
Администрация сайта никогда ни при каких обстоятельствах не разглашает и не передает другим лицам данные о пользователях сайта.

Покупка бумажной версии

Чтобы приобрести бумажную версию журнала необходимо оформить заказ и оплатить его онлайн.
Доставка выполняется Почтой России.
Стоимость экземпляра журнала указанна с учетом доставки. 
По вопросам рассылки в другие странны обращайтесь к заместителю главного редактора: [email protected]

Предзаказ

Доставка для клиник

Для ветеринарных клиник г. Санкт-Петербурга и Лен. области.
Доставка производится курьером на адрес клиники в количестве одного экземпляра.
Для оформления доставки необходимо заполнить форму. Подписка на доставку оформляется один раз и действует до тех пор, пока представитель вашей организации не подаст заявку на отмену доставки.

Оформить доставку

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой состояние, при котором концентрация ионов калия в сыворотке крови ниже 3,5 мэкв/л.


Причины

Причины развития гипокалиемии делятся на внепочечные и почечные.

Внепочечная форма гипокалиемии возникает вследствие недостаточного получения калия с пищей либо при усиленном его выведении посредством пищеварительной системы, частом приеме слабительных препаратов, нарушении перераспределения калия в организме, наличии у пациента мегалобластной формы анемии, длительном приеме витамина В 12 и фолиевой кислоты, а также продолжительном использовании инсулина или адреналина. Возникновение гипокалиемии может быть обусловлено острым алколозом, наличием активного опухолевого процесса либо гипокалиемического периодического паралича.

При поражении почек гипокалиемия может возникать на фоне приема диуретических средств, употребления лекарственных средств, относящихся к группе пенициллинов, использования высоких доз гентамицина, противогрибкового лекарственного средства – амфотерицина В. Также возникновение данного нарушения может наблюдаться при первичной аденоме надпочечников, вторичном гиперальдостеронизме, стенозе почечных артерий, злокачественной форме артериальной гиперетензии, хронической сердечной дисфункции, циррозном поражении печени и синдромеБарттера.


Симптомы

Клиническая картина недуга обусловлена развитием повышенной утомляемости, возникновением ощущения нехватки сил, апатии, депрессивного состояния, нарушением сознания, выраженном снижении иммунитета, снижением собственных защитных сил организма, появлением слабости в мышцах, ухудшением адаптивных свойств организма, дисфункцией надпочечников, повышенной сухостью кожи, усиленной ломкостью волос, дисфункцией работы пищеварительного тракта, возникновением диспепсических расстройств, учащением мочеиспускания, нарушением работы почек, невынашиванием беременности, невозможностью зачать ребенка, эрозивным поражением шейки матки, нарушением работы сердечнососудистой системы, функциональной недостаточностью миокарда, нарушением обменных процессов в миокарде, нарушением сердечного ритма, приглушенностью сердечных тонов, учащением сердечных сокращений, сердечной недостаточностью, гипотонией.


Диагностика

Диагностирование гипокалиемии осуществляется посредством сбора анамнеза. Во время разговора с больным уточняется, не принимал ли он в ближайшее время слабительные либо диуретические средства, также потребуется выяснить, не практиковал ли пациент вызывание рвоты искусственным путем в течение длительно время. Помимо этого, потребуется установить, не соблюдал ли он диету со сниженным содержанием калия.

Больному потребуется назначение анализа мочи, посредством которого удастся выяснить потери калия в организме. Для быстрого оценивания уровня выработки калия применяется определение чресканальцевого градиента концентрации ионов калия.


Лечение

Лечение недуга нацелено на устранение нехватки калия и предупреждение его потерь. Для этого больным назначают прием оральных препаратов калия. Во время терапии потребуется систематически контролировать уровень калия в крови.


Профилактика

Профилактика развития гипокалиемии основана на постоянном контроле уровня концентрации калия в крови.

Гипокалиемия — Hypokalemia — qaz.wiki

Заболевание человека, вызванное недостатком калия

Гипокалиемия
Другие имена Гипокалиемия, гипопотассемия, гипокалиемия
ЭКГ у человека с уровнем калия 1,1 мэкв / л, показывающая классические изменения депрессии сегмента ST , перевернутые зубцы T , большие зубцы U и немного удлиненный интервал PR .
Специальность Критическая медицина
Симптомы Чувство усталости , судороги в ногах , слабость, запор , нарушение сердечного ритма
Осложнения Остановка сердца
Причины Диарея , лекарства, такие как фуросемид и стероиды , диализ , несахарный диабет , гиперальдостеронизм , гипомагниемия , недостаточное потребление с пищей
Диагностический метод Калий в крови <3,5 ммоль / л
лечение Изменения в диете, добавки калия в зависимости от первопричины
Частота 20% людей госпитализированы

Гипокалиемия — это низкий уровень калия (К + ) в сыворотке крови . Умеренно низкий уровень калия обычно не вызывает симптомов. Симптомы могут включать чувство усталости , судороги в ногах , слабость и запор . Низкий уровень калия также увеличивает риск нарушения сердечного ритма , который часто бывает слишком медленным и может вызвать остановку сердца .

Причины гипокалиемии включают рвоту, диарею , прием лекарств, таких как фуросемид и стероиды , диализ , несахарный диабет , гиперальдостеронизм , гипомагниемию и недостаточное потребление с пищей. Нормальный уровень калия составляет от 3,5 до 5,0 ммоль / л (от 3,5 до 5,0 мэкв / л ) с уровнем ниже 3,5 ммоль / л, определяемым как гипокалиемия. Он классифицируется как тяжелый, если его уровень ниже 2,5 ммоль / л. Низкий уровень также можно заподозрить на основании электрокардиограммы (ЭКГ). Гиперкалиемия — это высокий уровень калия в сыворотке крови.

Скорость восполнения калия зависит от того, есть ли на электрокардиограмме симптомы или отклонения . Уровни калия, которые лишь немного ниже нормального диапазона, можно контролировать, изменив рацион. Более низкий уровень калия требует замены добавками, принимаемыми внутрь или внутривенно . При внутривенном введении калий обычно замещается со скоростью менее 20 ммоль / час. Растворы, содержащие высокие концентрации калия (> 40 ммоль / л), обычно следует вводить с использованием центрального венозного катетера . Также может потребоваться замена магния .

Гипокалиемия — одно из наиболее частых нарушений водно-электролитного баланса . От него страдают около 20% людей, госпитализированных. Слово «гипокалиемия» происходит от гипозначения «под», kalium, означающего «калий», и -emia, означающего «состояние крови» .

Признаки и симптомы

Умеренная гипокалиемия часто без симптомов, хотя это может вызвать повышение от кровяного давления , и может спровоцировать развитие на нарушения сердечного ритма . Тяжелая гипокалиемия с концентрацией калия в сыворотке 2,5–3 мэкв / л (N1: 3,5–5,0 мэкв / л) может вызвать мышечную слабость , миалгию , тремор и мышечные судороги (из-за нарушения функции скелетных мышц ) и запор ( от нарушения функции гладкой мускулатуры ). Более тяжелая гипокалиемия может привести к вялому параличу и гипорефлексии . Имеются сообщения о рабдомиолизе , сопровождающемся тяжелой гипокалиемией с уровнем калия в сыворотке менее 2 мэкв / л. У некоторых людей обнаруживается угнетение дыхания в результате серьезного нарушения функции скелетных мышц.

Причины

Гипокалиемия может быть результатом одного или нескольких из этих медицинских условий:

Недостаточное потребление калия

Не ест диету с достаточным количеством калия содержащих продуктов питания или поста может вызвать постепенное начало гипокалиемии. Это редкая причина и может возникать у людей с нервной анорексией или у тех, кто соблюдает кетогенную диету .

Выпадение желудочно-кишечного тракта или кожи

Более частой причиной является чрезмерная потеря калия, часто связанная с большими потерями жидкости, которые «вымывают» калий из организма. Как правило, это следствие диареи , чрезмерного потоотделения или потерь, связанных с травмой мышц или хирургическими процедурами . Рвота также может вызвать гипокалиемию, хотя при рвоте теряется не так много калия. Скорее, тяжелые мочевые потери K + в установке пост- рвотное экскреции bicarbonaturia силы мочевых калия (см алкалоза ниже). Другие желудочно-кишечные причины включают свищ поджелудочной железы и наличие аденомы .

Потеря мочи

  • Некоторые лекарства могут вызвать избыточную потерю калия с мочой. Лекарства от кровяного давления, такие как петлевые диуретики (например, фуросемид ) и тиазидные диуретики (например, гидрохлоротиазид ), обычно вызывают гипокалиемию. Другие лекарства, такие как противогрибковый амфотерицин B или противораковый препарат цисплатин, также могут вызывать долгосрочную гипокалиемию.
  • Особый случай потери калия происходит при диабетическом кетоацидозе . Гипокалиемия наблюдается при низком уровне общего калия в организме и низкой внутриклеточной концентрации калия. Помимо потерь с мочой из-за полиурии и сокращения объема , также происходит облигатная потеря калия из почечных канальцев в качестве катионного партнера для отрицательно заряженного кетона , β-гидроксибутирата .
  • Низкий уровень магния в крови также может вызвать гипокалиемию. Магний необходим для адекватной переработки калия. Это может стать очевидным, когда гипокалиемия сохраняется, несмотря на добавление калия. Также могут присутствовать другие электролитные нарушения.
  • Повышение pH крови (алкалоз) может вызвать временную гипокалиемию, вызывая перемещение калия из плазмы и интерстициальных жидкостей в мочу посредством ряда взаимосвязанных механизмов.
    1) Интеркалированные клетки типа B в собирательном канале реабсорбируют H + и секретируют HCO 3 , тогда как в интеркалированных клетках типа A протоны секретируются как через H + -K + АТФазы, так и через H + АТФ-азы на апикальной / просветной поверхности клетки. . По определению, H + -K + АТФаза реабсорбирует один ион калия в клетку на каждый протон, который она секретирует в просвет собирательного канала нефрона. Кроме того, когда H + удаляется из клетки (посредством H + ATP-азы), катионы — в данном случае калий — поглощаются клеткой, чтобы поддерживать электронейтральность (но не посредством прямого обмена, как с H + — К + АТФаза). Чтобы скорректировать pH во время алкалоза, эти клетки будут использовать эти механизмы для реабсорбции большого количества H + , что будет одновременно повышать их внутриклеточные концентрации калия. Этот градиент концентрации заставляет калий секретироваться через апикальную поверхность клетки в просвет канальцев через калиевые каналы (эта облегченная диффузия происходит как в интеркалированных клетках типа B, так и в основных клетках в собирательном канале).
    2) Метаболический алкалоз часто присутствует в состояниях истощения объема, таких как рвота, поэтому калий также теряется через механизмы, опосредованные альдостероном .
    3) Во время метаболического алкалоза, острый подъем плазменного HCO 3 концентрация (вызвано рвотой, например) будет превышать мощность почечных проксимальных каналец , чтобы абсорбировать этот анион , и калий будет выделен в качестве облигатен катионного партнера к бикарбонату .
  • Заболевания, которые приводят к аномально высоким уровням альдостерона, могут вызывать гипертонию и чрезмерную потерю калия с мочой. К ним относятся стеноз почечной артерии и опухоли (обычно доброкачественные) надпочечников , например синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм ). Синдром Кушинга также может привести к гипокалиемии из-за избытка кортизола, связывающего насос Na + / K + и действующего как альдостерон. Гипертония и гипокалиемия также могут наблюдаться при дефиците фермента 11-бета-гидроксистероиддегидрогеназы 2 типа, который позволяет кортизолам стимулировать рецепторы альдостерона. Этот дефицит, известный как синдром очевидного избытка минералокортикоидов, может быть врожденным или вызван потреблением глицирризина , который содержится в экстракте солодки , который иногда содержится в травяных добавках , конфетах и жевательном табаке.
  • Редкие наследственные дефекты почечных переносчиков соли, такие как синдром Барттера или синдром Гительмана , могут вызывать гипокалиемию, подобно тому, как это происходит при применении диуретиков. В отличие от болезненных состояний, связанных с первичным избытком альдостерона, артериальное давление либо нормальное, либо низкое у Барттера или Гительмана.

  • В дополнение к алкалозу, другие факторы могут вызывать временное перемещение калия в клетки, предположительно за счет стимуляции насоса Na + / K + . Эти гормоны и лекарства включают инсулин , адреналин и другие бета-агонисты (например, сальбутамол или сальметерол ) и ксантины (например, теофиллин ).
  • Редкие наследственные дефекты мышечных ионных каналов и переносчиков, вызывающие периодический гипокалиемический паралич, могут спровоцировать эпизодические приступы тяжелой гипокалиемии и мышечной слабости. Эти дефекты вызывают повышенную чувствительность к нормальным изменениям калия, продуцируемого катехоламинами, и / или инсулином, и / или гормоном щитовидной железы , что приводит к перемещению калия из внеклеточной жидкости в мышечные клетки.

Другой

  • В нескольких опубликованных отчетах описываются люди с тяжелой гипокалиемией, связанной с хроническим чрезмерным потреблением (4–10 л / день) колы . Считается, что гипокалиемия является результатом сочетания мочегонного эффекта кофеина и обильного приема жидкости, хотя она также может быть связана с диареей, вызванной чрезмерным употреблением фруктозы .

Псевдогипокалиемия

  • Псевдогипокалиемия — это уменьшение количества калия, которое происходит из-за чрезмерного поглощения калия метаболически активными клетками в образце крови после его отбора. Это лабораторный артефакт, который может возникнуть, когда образцы крови перед обработкой остаются в теплых условиях в течение нескольких часов.

Патофизиология

Около 98% калия в организме находится внутри клеток , а остальная часть — во внеклеточной жидкости, включая кровь. Этот градиент концентрации поддерживается главным образом насосом Na + / K + .

Калий необходим для многих функций организма, включая мышечную и нервную деятельность. Электрохимический градиент калия между внутриклеточным и внеклеточным пространством необходим для нервной функции; в частности, калий необходим для реполяризации клеточной мембраны до состояния покоя после прохождения потенциала действия . Более низкие уровни калия во внеклеточном пространстве вызывают гиперполяризацию мембранного потенциала покоя. Эта гиперполяризация вызвана влиянием измененного градиента калия на мембранный потенциал покоя, как определено уравнением Гольдмана . В результате требуется более сильный, чем обычно, стимул для деполяризации мембраны, чтобы инициировать потенциал действия.

В сердце гипокалиемия вызывает аритмию из-за неполного восстановления после инактивации натриевых каналов, что снижает вероятность срабатывания потенциала действия. Кроме того, пониженный уровень внеклеточного калия (как ни парадоксально) подавляет активность калиевого тока I Kr и задерживает реполяризацию желудочков. Эта отсроченная реполяризация может способствовать повторным аритмиям .

Диагностика

Кровь

Нормальный уровень калия составляет от 3,5 до 5,0 ммоль / л, а уровень ниже 3,5 ммоль / л (менее 3,5 мэкв / л) определяется как гипокалиемия.

ЭКГ

Гипокалиемия приводит к характерным изменениям ЭКГ (удлинение PR, депрессия сегмента ST и T, формирование зубца U).

Самые ранние результаты электрокардиографии ( ЭКГ ), связанные с гипокалиемией, — это уменьшение высоты зубца T. Затем по мере дальнейшего снижения уровня калия в сыворотке появляются депрессии ST и инверсии Т. Из-за длительной реполяризации желудочковых волокон Пуркинье возникают заметные зубцы U (обычно наблюдаемые в отведениях V2 и V3), часто накладываемые на зубцы T, что приводит к появлению удлиненных интервалов QT, когда уровень калия в сыворотке падает ниже 3 мэкв / л.

Количество

Размер дефицита калия может быть рассчитана по следующей формуле:
K дефицита (в ммоль) = ( K нормальный нижний предел -  К измеряется ) × масса тела (кг) × 0,4
В то
же время, суточная потребность тела калия вычисляется путем умножения 1 ммоль к массе тела в килограммах. Добавление дефицита калия и суточной потребности в калии даст общее количество калия, которое необходимо скорректировать в ммоль. Разделив ммоль на 13,4, вы получите калий в граммах.

лечение

Лечение, включающее устранение причины, например улучшение диеты, лечение диареи или прекращение приема лекарств, вызывающих нарушение. Людям, не имеющим значительного источника потери калия и не проявляющим симптомов гипокалиемии, лечение может не потребоваться. Обычно ожидается, что восполнение запасов калия 10 мэкв приведет к повышению уровня калия в сыворотке на 0,1 мэкв / л сразу после приема. Однако для людей с хронической гипокалиемией восполнение запасов требует времени из-за перераспределения тканей. Например, для корректировки на 1 мг-экв / л может потребоваться более 1000 мг-экв калия в течение многих дней.

Пероральный прием калия

Легкую гипокалиемию (> 3,0 мг-экв / л) можно лечить, употребляя в пищу продукты, содержащие калий, или принимая добавки хлорида калия в форме таблеток или сиропа (пероральные добавки). Продукты, богатые калием, включают сухофрукты (особенно сушеный инжир), орехи, крупы с отрубями и зародыши пшеницы, бобы Лимы, патоку, листовые зеленые овощи, брокколи, тыкву, свеклу, морковь, цветную капусту, картофель, авокадо , помидоры , кокосовую воду , цитрусовые (особенно апельсины), дыня, киви, манго, бананы и красное мясо.

Употребление в пищу продуктов, богатых калием, не может быть оптимальным методом коррекции низкого уровня калия, и могут быть рекомендованы добавки с калием. Калий, содержащийся в пищевых продуктах, почти полностью связан с фосфатом и, таким образом, неэффективен для коррекции гипокалиемии, связанной с гипохлоремией, которая может возникнуть из-за рвоты, терапии диуретиками или назогастрального дренажа. Кроме того, замена калия исключительно с помощью диеты может быть дорогостоящей и привести к увеличению веса из-за потенциально большого количества необходимой пищи. Также следует предпринять усилия по ограничению потребления натрия с пищей из-за обратной зависимости от уровня калия в сыворотке крови. Увеличение потребления магния также может быть полезно по аналогичным физиологическим причинам.

Пищевые добавки хлорида калия имеют то преимущество, что они содержат точное количество калия, но имеют недостатки, связанные с неприятным вкусом, и возможностью побочных эффектов, включая тошноту и дискомфорт в животе. Бикарбонат калия является предпочтительным при коррекции гипокалиемии, связанной с метаболическим ацидозом .

Внутривенное замещение калия

При тяжелой гипокалиемии (<3,0 мЭкв / л) может потребоваться внутривенное введение . Обычно используется физиологический раствор с концентрацией 20–40 мэкв / л KCl на литр в течение 3–4 часов. Введение калия внутривенно с большей скоростью (20–25 мг-экв / час) может непреднамеренно вызвать внезапное повышение уровня калия в сердце, что потенциально может вызвать опасные нарушения сердечного ритма, такие как блокада сердца или асистолия . Поэтому более быстрая инфузия обычно выполняется только в местах, где можно постоянно контролировать сердечный ритм, например, в отделении интенсивной терапии . При внутривенной замене калия, особенно при использовании более высоких концентраций калия, рекомендуется вливание по центральной линии, чтобы избежать возникновения жжения в месте инфузии или редких случаев повреждения вены . Когда необходимы периферические инфузии, жжение можно уменьшить, разбавив калий большим количеством жидкости или добавив небольшую дозу лидокаина во внутривенную жидкость, хотя добавление лидокаина может увеличить вероятность врачебных ошибок. Даже при тяжелой гипокалиемии пероральные добавки предпочтительнее, учитывая их профиль безопасности. Препаратов с замедленным высвобождением следует избегать в острых условиях.

Калийсберегающие диуретики

Рецидивирующая или устойчивая к лечению гипокалиемия может быть устранена с помощью калийсберегающих диуретиков , таких как амилорид , триамтерен , спиронолактон или эплеренон . Сопутствующая гипомагниемия подавляет восполнение калия, поскольку магний является кофактором усвоения калия.

Популярная культура

Сюжет фантастического романа Дорога Судьбы от Ларри Нивен сосредотачивается вокруг дефицита заходящего в имеющихся калия, и в результате дефицит и его влияние на колонистов в мире и обществе.

Смотрите также

использованная литература

дальнейшее чтение

внешние ссылки

Гипокалиемия — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Большая часть пациентов с этим диагнозом является взрослыми, однако в исключительных случаях возникают и недостатки калия у подростков и детей. В большинстве случаев это временное явление, которое вызвано отравлением или же приемом вредных веществ.

У взрослых гипокалиемия проявляется в достаточно серьезной симптоматике. В первую очередь это касается ослабления всех мышц. В том числе и тех, которые отвечают за нормальную работу дыхательных путей. Для пациента диагноз проявляется в виде постоянного ощущения слабости, невозможности справиться с физическими нагрузками, а также в виде затруднения дыхания и болях в сердце. На анализах на самой ранней стадии можно заметить недостаток инсулина, однако не следует делать вывод о том, что это сахарный диабет, в дальнейших исследованиях явно заметно патологическое развитие почек.

Диагностика

Отсутствие нормальной работе почек способно привести даже к необходимости удаления одной из них. В исключительных случаях даже современная медицина не может уберечь пациента от летального исхода, если он халатно относиться к собственному здоровью.

Осложнения для всего организма возможны из-за нарушений в сердце или же в дыхательной системе. Для предотвращения достаточно вовремя проводить обследование. Профилактику, и внимательно реагировать на все изменения в организме. Необходима консультация врача-гематолога, терапевта.

Лечение

Лечение достаточно простое. После диагностики организма рекомендуется исправить основную причину возникновения заболевания, а также следует перорально принимать достаточно большие дозы препаратов калия, чтобы нормализовать количество этого вещества в организме.

Все процедуры лечения необходимо проводить под бдительным контролем специалиста. Больному следует соблюдать каждое слово врача и следить за изменениями своего состояния и самочувствия.

Литература и источники

  • Давыдовский И. В. Общая патологическая анатомия. 2-е изд.— М., 1969.
  • Общая патология человека: Руководство для врачей / Под ред. А. И. Струкова, В. В. Серова, Д. С. Саркисова: В 2 т.— Т. 2.— М., 1990.
  • Пальцев М. А., Аничков Н. М. Патологическая анатомия. (В 2-х т.) — М.: Медицина, 2001 (1-е изд.), 2005 (2-е изд.), 2007 (3-е изд.).
  • Видео по теме:

    Публикации в СМИ

    Гипокалиемия развивается при концентрации калия в сыворотке ниже 3,5 мЭкв/л (в норме — 3,5–5,0 ммоль/л). Так как большая часть калия в организме находится внутриклеточно (около 155 мЭкв/л), возможна существенная потеря внутриклеточного калия без больших изменений его содержания в сыворотке.

    Этиология. Гипокалиемия может быть обусловлена внепочечными или почечными причинами.

    Внепочечные причины

    • Недостаток в пище и потери через ЖКТ •• Неадекватное поступление с пищей (потребление менее 10 мЭкв/сут) •• Диарея (возможно выведение до 100 мЭкв/л калия) •• Рвота. (повышение экскреции калия почками вследствие вторичного гиперальдостеронизм и метаболического алкалоза, вызванных уменьшением ОЦК) •• Злоупотребление слабительными средствами.

    • Перераспределение калия •• Введение инсулина, эпинефрина; применение фолиевой кислоты и витамина цианокобаламина при мегалобластной анемии (стимуляция пролиферации клеток) •• При быстро растущих опухолях •• Острый алкалоз (повышение поступления калия в клетки вследствие инфузии больших количеств натрия гидрокарбоната) •• Гипокалиемический периодический паралич (острое гипокалиемия перед приступами, см. также Паралич периодический гипокалиемический).

    Почечные причины

    • Лекарственно-обусловленные почечные потери •• Диуретики (кроме калийсберегающих) •• Пенициллины (карбенициллин и тикарциллин+клавулановая кислота действуют как нереабсорбирующиеся в дистальных канальцах анионы и вследствие этого стимулируют секрецию калия) •• Гентамицин (в больших дозах) •• Амфотерицин В (гипокалиемия — признак его нефротоксического действия) •• Теофиллин (при острой [у 90%] и хронической [у 30%] интоксикации).

    • Гормонально индуцированные почечные потери •• Первичный гиперальдостеронизм ••• Первичные аденомы надпочечников ••• Диффузная двусторонняя гиперплазия надпочечников •• Вторичный гиперальдостеронизм ••• Ренинсекретирующие опухоли ••• Стеноз почечной артерии ••• Злокачественная гипертензия ••• Нарушения со сниженным эффективным объёмом артериальной крови вызывают только лёгкую гипокалиемию, несмотря на гиперренинемию и гиперальдостеронизм. Снижение скорости канальцевого тока уменьшает секрецию калия ••• Хроническая сердечная недостаточность ••• Цирроз печени ••• Синдром эктопической продукции АКТГ (в отличие от болезни Иценко–Кушинга и глюкостеромы).

    • Первичные нарушения почечных канальцев •• Почечный канальцевый ацидоз (дистального или проксимального типов) •• Синдром Барттера •• Гипомагниемия.

    Патоморфология • Вакуолизация клеток проксимальных и дистальных почечных канальцев • При тяжёлой гипокалиемии — некрозы сердечной и скелетных мышц.

    Клинические проявления • Нервно-мышечные (наиболее выраженные): слабость скелетных мышц включая дыхательные (от пареза до полного паралича, в тяжёлых случаях может развиться рабдомиолиз). Снижение моторики ЖКТ (кишечная непроходимость, запоры) — при вовлечении гладких мышц • Сердечно-сосудистые: желудочковые аритмии, артериальная гипертензия или гипотензия, возможна остановка сердца • Почечные: полиурия и никтурия вследствие нарушения концентрационной способности почек (гипокалиемия уменьшает чувствительность рецепторов почечных канальцев к АДГ) • Метаболические: нарушение секреции инсулина.

    Возрастные особенности • Дети и подростки. Гипокалиемия развивается редко, возможна при хронической потере калия через ЖКТ или вторичная (вследствие гиперфункции надпочечников) • Пожилые и старики. Наиболее частые причины гипокалиемии — лечение диуретическими средствами, диарея и хроническое злоупотребление слабительными средствами, а также гипомагниемия.

    Физикальное обследование. Наличие или отсутствие артериальной гипертензии — важный дифференциальный признак при ведении больного с гипокалиемией •• При наличии гипертензии гипокалиемия может быть обусловлена чрезмерной минералокортикоидной активностью, вследствие, например, лечения диуретиками •• При нормальном АД, гипокалиемия — проявление потери калия через ЖКТ или первичной потери калия почками.

    Лабораторные исследования

    • Исследование электролитов сыворотки обычно не выявляет специфической причины гипокалиемии. Исключение — выявление сочетания ацидоза и гипокалиемии, что предполагает наличие почечного канальцевого ацидоза.

    • Исследование содержания калия в моче. Содержание калия <20 мЭкв/л предполагает внепочечные потери калия, >30 мЭкв/л — почечные потери. Однако, возможно выраженное снижение уровня калия в моче даже при первичных почечных потерях вследствие выраженного снижения уровня калия сыворотки (<2,0 мЭкв/л).

    • Исследование системы ренин-ангиотензин-альдостерон •• Неинвазивные тесты ••• Ренинстимулирующий тест — для установления, связана ли чрезмерная минералокортикоидная активность с избыточной выработкой ренина или с первичным поражением надпочечников. Вводят 40 мг фуросемида, затем исследуют содержание ренина в плазмы как в горизонтальном, так и в вертикальном положении пациента. У здоровых людей содержание ренина возрастает в несколько раз, особенно в вертикальном положении. При угнетении выработки ренина вследствие увеличения объёма внеклеточной жидкости, вызванного чрезмерной минералокортикоидной активностью, происходит уменьшение содержания ренина, даже в вертикальном положении пациента •• Инвазивные тесты: определение концентраций альдостерона и кортизола в венах надпочечников. По результатам тестов определяют первичный альдостеронизм, одностороннее или двустороннее заболевания надпочечников.

    • Исследование хлоридов в моче. При избытке минералокортикоидов, синдроме Барттера и злоупотребления диуретиками отмечают тенденцию к повышению уровня хлоридов в моче в сочетании с метаболическим алкалозом и гипокалиемией. При нормальном уровне хлоридов в моче наиболее вероятны их через ЖКТ. При выраженной гипокалиемии (<2,0 мЭкв/л) возможно ухудшение почечной реабсорбции хлоридов и повышение их экскреции.

    • Выявление диуретиков и хлоридов в моче — при подозрении на синдром Барттера.

    Специальные исследования • ЭКГ — уплощение или инверсия зубца Т, заострение зубца U, снижение сегмента ST, желудочковые экстрасистолы • При очевидных признаках избытка минералокортикоидов, следует провести КТ надпочечников.

    Дифференциальная диагностика. Ложная гипокалиемия — при долгом хранении при комнатной температуре крови с высоким содержанием лейкоцитов (>10´109/л) (экстрагируют калий из плазмы).

    ЛЕЧЕНИЕ

    Тактика ведения • При невыраженной гипокалиемии — лечение основного заболевания • При тяжёлой гипокалиемии — назначение препаратов калия.

    Режим • Больных с бессимптомным течением гипокалиемии, принимающих калий перорально, наблюдают амбулаторно • При нарушениях функций сердца необходимо внутривенное введение препаратов калия под контролем ЭКГ в палате интенсивной терапии.

    Диета. При лёгкой гипокалиемии (концентрация К+ 3–3,5 мЭкв/л, или 3–3,5 ммоль/л), не обусловленной потерей калия через ЖКТ, иногда достаточно назначение продуктов, богатых калием (апельсины, бананы, мускатная дыня, чернослив, сухофрукты, тыква).

    Лекарственная терапия

    • Препараты выбора — соли калия •• При отсутствии показаний к неотложной терапии (калий сыворотки >2,5 ммоль/л, работа сердца не нарушена) препараты калия назначают внутрь обычно в дозе 40–120 ммоль/сут. При всех формах гипокалиемии можно назначить калия хлорид. При сопутствующем метаболическом ацидозе возможно назначение калия бикарбоната или других солей калия (глюконат, ацетат или цитрат), при недостаточности фосфатов — калия фосфата. Только при невозможности перорального приёма (например, при рвоте, в послеоперационном периоде) калия хлорид вводят в концентрации 40 ммоль/л в/в капельно (не быстрее 10 ммоль/ч) •• При неотложных состояниях (калий сыворотки <2,5 ммоль/л, аритмии сердца) соли калия вводят в/в со скоростью не выше 20 ммоль/ч в концентрации не выше 60 ммоль/л (при введении в центральные вены концентрация р-ра может быть выше).

    • Альтернативные препараты: калия и магния аспарагинат.

    Течение и прогноз зависят от первичной причины. При возможности её устранения (например, купирование диареи, прекращение приёма диуретиков, удаление опухоли надпочечников) дальнейшее лечение гипокалиемии не показано.

    МКБ-10 • E87.6 Гипокалиемия

    Зачем капать калий? | статьи ветврачей для владельцев животных

    У вашего питомца выявили гипокалиемию и срочно госпитализировали в стационар. Вернувшись домой и немного отойдя от шока, вы начинаете искать в интернете, чем же так опасен низкий уровень калия, не ошибся ли врач, госпитализируя вашего любимца.

    «Ка́лий— элемент первой группы (по старой классификации — главной подгруппы первой группы) четвёртого периода периодической системы химических элементов Д. И. Менделеева, с атомным номером 19. Обозначается символом K (лат. Kalium). Простое вещество калий  — мягкий щелочной металл серебристо-белого цвета».

    Это, пожалуй, первая информация, которую вы найдете в Интернете по своему запросу. Ситуация яснее не становится, лишь появляются новые вопросы: зачем нужен щелочной металл в организме и почему изменения его концентрации так опасны?

    На самом деле, калий – один из важнейших электролитов в организме животных и человека. На сегодняшний день выделяют несколько основных функций калия:

    • регуляция концентрации воды внутри клеток
    • поддержание нервно-мышечной возбудимости и проводимости
    • активация работы ряда ферментов
    • поддержание кислотно-щелочного равновесия
    • участие в нервной регуляции сердечных сокращений

    Количество внеклеточного калия невелико, но его изменения могут привести к существенным патологиям, вплоть до летального исхода.

    Гипокалиемия — не редкая патология, но она никогда не является первичной. Это лишь следствие какого-либо заболевания. Существует ряд причин, по которым уровень калия в организме может снизиться:

    • потери калия через желудочно-кишечный тракт
    • потери калия вследствие патологии почек
    • эндокринологические заболевания
    • перемещение калия в клетки

    . Симптомы достаточно неспецифичны: вялость, мышечная слабость, у кошек иногда появляется вентрофлексия (слабость мышц шеи, приводящая к неспособности самостоятельно поднять голову), аритмия и затрудненное дыхание. Чем ниже уровень калия, тем более ярко выраженные  симптомы вы увидите. Если вовремя не восполнить уровень калия, то может наступить гибель, наиболее часто вследствие неспособности грудных мышц и сердца к сокращению.

    К сожалению, гипокалиемию невозможно лечить дома, используя пероральные препараты. При пероральном приеме калий накапливается слишком долго. Единственным оптимальным лечением на сегодняшний день является инфузия с постоянной скоростью раствора калия хлорида. Данная манипуляция осуществляется с помощью специального оборудования (инфузомата или шприцевого дозатора) и может занимать в среднем от 12 часов до нескольких дней. Это зависит от исходного уровня калия, а также от скорости его потери организмом. Если в течение суток уровень калия не поднимается, то рекомендуется измерить магний, низкий уровень которого может вызвать устойчивость гипокалиемии.

    После нормализации уровня калия и благополучного возвращения питомца домой не стоит расслабляться и думать, что опасность миновала. Необходимо регулярно измерять уровень калия в крови (согласно рекомендациям вашего врача)  и помнить, что данная проблема вызвана другим заболеванием. Только взяв под контроль основную патологию, можно избежать рецидива. В противном случае госпитализация может потребоваться не единожды.

     

    Автор статьи: Абауи Виктория Александровна, заведующая отделением интенсивной терапии, ветеринарный врач, терапевт, дерматолог ветеринарной клиники «Большая Медведица», г. Краснодар.

    Гипокалиемия (низкий уровень калия): симптомы, причины, диагностика, лечение

    Если у вас гипокалиемия, это означает, что у вас низкий уровень калия в крови. Калий — это минерал, необходимый вашему организму для нормальной работы. Он помогает мышцам двигаться, клеткам — получать необходимые питательные вещества, а нервам — посылать свои сигналы. Это особенно важно для клеток вашего сердца. Это также помогает предотвратить слишком высокое кровяное давление.

    Причины

    Есть много разных причин, по которым у вас может быть низкий уровень калия.Это может быть связано с тем, что через пищеварительный тракт уходит слишком много калия. Обычно это симптом другой проблемы. Чаще всего гипокалиемия возникает при:

    Гипокалиемия возможна, но редко, из-за недостатка калия в рационе. Другие причины тоже иногда вызывают это, например:

    Некоторые синдромы могут быть связаны с низким содержанием калия, например:

    Женщины, как правило, болеют гипокалиемией чаще, чем мужчины.

    Симптомы

    Если проблема носит временный характер или у вас лишь легкая гипокалиемия, вы можете не почувствовать никаких симптомов.Как только уровень калия упадет ниже определенного уровня, вы можете испытать:

    Гипокалиемия может повлиять на ваши почки. Возможно, вам придется чаще ходить в ванную. Вы также можете испытывать жажду.

    Вы можете заметить проблемы с мышцами во время тренировки. В тяжелых случаях мышечная слабость может привести к параличу и, возможно, дыхательной недостаточности.

    Диагноз

    Вам понадобится анализ крови, чтобы врач мог определить, есть ли у вас гипокалиемия. Они спросят вас об истории вашего здоровья.Они захотят узнать, были ли у вас какие-либо заболевания, связанные с рвотой или диареей. Они спросят, какие у вас условия, которые могут его вызвать.

    Вы можете сдать анализ мочи, чтобы врач мог определить, теряете ли вы калий, когда писаете.

    Поскольку низкий уровень калия иногда может влиять на ваше кровяное давление, ваш врач также проверит это. Они также могут сделать электрокардиограмму (ЭКГ), если подозревают, что у вас может быть аритмия. Это один из наиболее серьезных побочных эффектов, который может изменить подход вашего врача к лечению этой проблемы.

    Лечение

    Вы можете получить больше калия, принимая пищевые добавки. Большинство из них можно принимать внутрь. В некоторых случаях необходимо вводить калий внутривенно. Например:

    • Если у вас опасно низкий уровень калия
    • Если прием добавок не повышает уровень калия
    • Если ваш низкий уровень калия вызывает нарушение сердечного ритма

    Если ваша гипокалиемия является результатом другого заболевания, ваш врач поможет вам вылечить это.Если у вас низкий уровень калия из-за диуретиков, они могут избавить вас от них. Иногда от этого состояние проходит.

    Всегда посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем прекращать прием любого лекарства. Кроме того, спросите их, прежде чем принимать какие-либо добавки калия. Это может привести к накоплению в организме слишком большого количества калия, что может привести к гиперкалиемии.

    Низкий уровень калия (гипокалиемия)

    Обзор

    Что означает низкий уровень калия в крови?

    Низкий уровень калия в крови также называется гипокалиемией.Нормальный уровень калия у взрослых колеблется от 3,5 до 5,1 ммоль / л. (Референсные диапазоны не одинаковы в каждой лаборатории). Обычно уровень ниже 2,5 ммоль / л считается очень серьезным.

    Что калий делает для вашего тела?

    Уровни калия очень важны для поддержания хорошей работы мышц, нервов и сердца. Калий, электролит, также важен для здоровья пищеварительной системы и костей.

    Симптомы и причины

    Что вызывает низкий уровень калия?

    Низкий уровень калия может быть вызван:

    • Частая рвота и / или диарея, включая диарею из-за злоупотребления слабительными
    • Чрезмерное потоотделение
    • Слишком много алкоголя
    • Лекарственные средства, включая диуретики (вызывающие мочеиспускание), антибиотики и кортикостероиды
    • Недостаточное количество калия из-за неправильного питания (встречается реже)
    • Заболевания надпочечников (редко — гиперактивные заболевания надпочечников, такие как синдром Кушинга, первичный альдостеронизм)
    • Болезнь почек (редко — ацидоз почечных канальцев)
    • Редко: полипы ворсинок ободочной кишки, некоторые лекарства и некоторые редкие заболевания, такие как синдром Лиддла, синдром Барттера и синдром Гительмана.

    Каковы симптомы низкого уровня калия?

    Легкие случаи низкого уровня калия могут не вызывать симптомов.Более серьезные случаи могут вызвать:

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется низкий уровень калия?

    • Анализы крови
    • Анализы мочи
    • Электрокардиограмма для проверки сердца

    Ведение и лечение

    Как лечить низкий уровень калия?

    Добавки калия обычно назначают при низком уровне калия.Если ситуация серьезная, калий можно ввести внутривенно (IV). Если есть состояние, вызывающее гипокалиемию, такое как низкий уровень магния или сверхактивная щитовидная железа, необходимо лечить и другое состояние.

    Какие продукты содержат калий?

    Ниже приводится список некоторых, но не всех, продуктов, содержащих калий:

    • Абрикосы
    • Артишоки
    • Бананы
    • Фасоль
    • Говядина
    • Брокколи
    • Брюссельская капуста
    • Канталупы
    • Цыпленок
    • Рыба (много видов)
    • Киви
    • Чечевица
    • Молоко
    • Грибы
    • Орехи (разные)
    • Апельсиновый сок
    • Гранат
    • Соевое молоко
    • Шпинат
    • Помидоры и томатные продукты
    • Кабачки

    NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    УЧЕБНИКИ

    Beers MH, Berkow R., ред. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999135-38.

    Берков Р., изд. Руководство Merck для дома. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1997: 653, 670.

    Bennett JC, Plum F. Eds. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. W.B. Saunders Co., Филадельфия, Пенсильвания; 1996: 539-41.

    ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ

    Фервенца Ф.К., Рабкин Р. Роль факторов роста и аммиака в генезе гипокалиемической нефропатии. J Ren Nutr.2002; 12: 151-59.

    Gennari FJ. Нарушения гомеостаза калия. Гипокалиемия и гиперкалиемия. Crit Care Clin. 2002; 18: 273-88, vi.

    Riggs JE. Неврологические проявления электролитных нарушений. Neurol Clin. 2002; 20: 227-39, vii.

    Шаер А.Дж. Унаследованный первичный почечный канальцевый гипокалиемический алкалоз: обзор синдромов Гительмана и Бартерра. Am J Med Sci. 2001; 322: 316-32.

    Растегар А., Сулеймани М., Растергар А. Гипокелемия и гиперкаелемия. Postgrad Med J.2001; 77: 759-64.

    Schepkens H, Lameire N. Синдром Гительмана: недооцененная причина хронической гипокалиемии и гипоимагниемии у взрослых. Acta Clin Belg. 2001; 56: 248-54.

    Капур М., Чан ГЗ. Нарушения жидкости и электролитов. Crit Care Clin. 2001; 17: 503-29.

    ИЗ ИНТЕРНЕТА

    Salem MM, Batlle DC. Гиперкалиемия и гипокалиемия. Лучшая практика медицины. Последнее изменение: 2 апреля 2001 г.: 18 стр.

    www.merck.praxis.md/bpm/bpm.asp?page=CPM01MP258

    Электролитный дисбаланс.Гипокалиемия. Нефрологический канал. nd. 2стр.

    www.nephrologychannel.com/hypokalemia.shtml

    Гипокалиемия. Блокнот по семейной практике. nd. 2стр.

    www.fpnotebook.com/REN107.htm

    Lederer E, Erbeck K. Гипокалиемия. eMedicine. Последнее обновление: 25 сентября 2002 г. 27pp.

    www.emedicine.com/med/topic1124.htm

    Верив М., Яимович Д. Гипокалиемия. eMedicine. eMedicine Journal. 2001; 2: 11ср.

    www.emedicine.com/PED/topic1121.htm

    Гарт Д.Гипокалиемия. eMedicine. Последнее обновление: 21 июля 2001 г. 9pp

    www.emedicine.com/EMERG/topic273.htm

    Дефицит калия (гипокалиемия): симптомы и лечение

    Дефицит калия может возникнуть, если человек не получает достаточно калия из своего рациона или теряет слишком много калия из-за продолжительной диареи или рвоты. Симптомы зависят от серьезности дефицита, но могут включать высокое кровяное давление, запор, проблемы с почками, мышечную слабость, усталость и проблемы с сердцем.

    Калий является важным питательным веществом, которое требуется организму для выполнения широкого спектра функций, включая поддержание сердечного ритма. Тяжелый дефицит калия называется гипокалиемией и возникает, когда уровень калия человека падает ниже 3,6 миллимоль на литр (ммоль / л).

    Врачи считают, что у человека тяжелая гипокалиемия — потенциально опасное для жизни состояние — когда уровень калия у него ниже 2,5 ммоль / л.

    В этой статье мы опишем некоторые возможные симптомы дефицита калия.Мы также рассказываем, когда следует обратиться к врачу, диагноз, лечение и источники калия.

    Калий играет важную роль в передаче сообщений из мозга в мышцы и в регулировании мышечных сокращений. Низкий уровень калия может повлиять на мышцы кишечника, что может замедлить прохождение пищи и отходов. Такое воздействие на кишечник может вызвать запор и вздутие живота.

    Дефицит калия может влиять на другие мышцы тела, включая мышцы рук и ног, что может привести к общей мышечной слабости и судорогам.

    Человек теряет небольшое количество калия с потом, поэтому сильное потоотделение в результате интенсивных физических нагрузок или пребывания в жарком климате часто может привести к мышечной слабости или судорогам.

    Калий — важное питательное вещество, которое присутствует во всех клетках и тканях организма. Когда уровень калия падает, это может существенно повлиять на широкий спектр функций организма, что может привести к снижению уровня энергии и физической и умственной усталости.

    Низкий уровень калия может привести к повышению артериального давления, особенно у людей с высоким потреблением натрия или соли.Калий играет важную роль в расслаблении кровеносных сосудов, что помогает снизить кровяное давление.

    Калий также помогает сбалансировать уровень натрия в организме. Диета с высоким содержанием натрия — частая причина высокого кровяного давления. Врачи часто рекомендуют людям с высоким кровяным давлением снизить потребление натрия и увеличить потребление калия.

    Почки отвечают за удаление продуктов жизнедеятельности и регулирование уровня жидкости и электролитов, таких как натрий и калий, в крови.Они делают это, выводя шлаки и избыток электролитов из организма с мочой.

    Гипокалиемия средней и тяжелой степени может нарушить способность почек балансировать уровни жидкости и электролитов в кровотоке, и это может привести к учащенному мочеиспусканию, что называется полиурией.

    Люди с тяжелой гипокалиемией могут испытывать мышечный паралич. Когда уровень калия в организме очень низкий, мышцы не могут правильно сокращаться и могут вообще перестать работать.

    Тяжелая гипокалиемия также может привести к проблемам с дыханием. Дыхание требует задействования нескольких мышц, в частности диафрагмы. Если уровень калия у человека становится очень низким, эти мышцы могут не работать должным образом. Человек может испытывать затруднения при глубоком вдохе или ощущать сильную одышку.

    Другой симптом тяжелой гипокалиемии — нарушение сердечного ритма. Калий играет важную роль в регулировании сокращений всех мышц, включая сердечную.

    Очень низкий уровень калия в организме может привести к нарушениям сердечного ритма, включая синусовую брадикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков. Если человек не получает лечения, эти состояния могут быть опасными для жизни.

    Врачи могут определить нерегулярный сердечный ритм с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).

    Людям с симптомами гипокалиемии следует обратиться к врачу.

    Гипокалиемия чаще встречается у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и желудочно-кишечными заболеваниями, которые вызывают тяжелую или стойкую диарею или рвоту.Некоторые лекарства, такие как слабительные и диуретики, также могут увеличить риск дефицита калия.

    Важно немедленно обратиться за медицинской помощью при симптомах тяжелой гипокалиемии, таких как паралич мышц, проблемы с дыханием или нерегулярный сердечный ритм.

    Врач может провести простой анализ крови, чтобы определить уровень калия у человека. Тест включает взятие небольшого образца крови из вены на руке или руке.

    Чтобы определить основную причину дефицита калия, врач также изучит историю болезни человека и все лекарства, которые он принимает.

    Врач иногда может порекомендовать дополнительные анализы, в том числе:

    • дополнительные анализы крови для проверки уровней других электролитов, таких как фосфор, кальций и магний
    • анализ мочи, чтобы определить, сколько калия выходит из организма

    В зависимости от истории болезни и симптомов пациента могут потребоваться дополнительные анализы.

    Поделиться на Pinterest Употребление в пищу продуктов, богатых калием, таких как курага, может помочь в лечении дефицита калия.

    Тип лечения дефицита калия будет зависеть от симптомов человека и того, насколько низким стал его уровень калия.

    Людям с легкой гипокалиемией врач может порекомендовать:

    • прекращение или уменьшение дозировок любых лекарств, которые могут вызвать низкий уровень калия
    • ежедневный прием калийных добавок
    • употребление большего количества продуктов, богатых калием, таких как фрукты и овощи
    • прием лекарств, повышающих уровень калия в организме, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина.

    Людям с тяжелой гипокалиемией требуется немедленное лечение, и врач может порекомендовать внутривенное введение калия.Однако врачи должны быть осторожны при назначении лечения гипокалиемии, так как человек может получить слишком много калия, что приведет к чрезмерному уровню калия в организме или гиперкалиемии.

    Тяжелая гиперкалиемия также может вызвать серьезные проблемы с мышцами и сердцем.

    По данным Управления диетических добавок, рекомендуемая суточная доза калия составляет:

    • 3400 миллиграммов (мг) для взрослых мужчин
    • 2600 мг для взрослых женщин

    Калий естественным образом содержится в широком спектре пищевых продуктов, включая фрукты, овощи, мясо, молочные продукты, орехи и цельнозерновые продукты.Организм поглощает от 85 до 90% калия из пищевых источников.

    Примеры продуктов, богатых калием:

    • курага : 1,101 мг на полстакана
    • вареная чечевица : 731 мг на чашку
    • сушеный чернослив : 699 мг на полстакана
    • апельсин сок : 496 мг на чашку
    • банан : 422 мг в банане среднего размера
    • 1% жирное молоко : 366 мг на чашку
    • шпинат : 334 мг на 2 чашки
    • обезжиренное фруктовый йогурт : 330 мг на 6 унций
    • вареная, нарезанная брокколи : 229 мг на полстакана
    • вареный коричневый рис : 154 мг на чашку

    Лучший способ получить достаточно калия для человека — это ешьте разнообразную и здоровую диету.

    Дефицит калия или гипокалиемия может возникнуть, если человек не получает достаточного количества калия из своего рациона. Сильная рвота или диарея, ВЗК и некоторые лекарства могут повысить риск дефицита.

    Симптомы гипокалиемии зависят от тяжести дефицита, но могут включать запоры, мышечные проблемы, усталость и проблемы с сердцем. Тяжелая гипокалиемия может быть опасной для жизни, если человек не получает лечения.

    Лучший способ получить достаточное количество калия — это разнообразный рацион, включающий большое количество фруктов и овощей.

    Не игнорируйте эти симптомы низкого содержания калия

    Вы делаете все возможное, чтобы ежедневно получать много кальция и белка в свой организм. А как насчет калия? Скорее всего, это не приходит в голову как важное питательное вещество, но должно. Калий играет жизненно важную роль в поддержании правильной работы мышц, регулировании жидкости, помогает нервной системе функционировать и поддерживает здоровье сердечно-сосудистой системы.


    Снижение уровня калия может повысить риск высокого кровяного давления, образования камней в почках, снижения метаболизма костной ткани, выведения кальция с мочой и чувствительности к соли.

    Трудно сказать, достаточно ли у вас калия. Низкие уровни иногда возникают из-за неправильного питания, но чаще из-за потери калия из-за рвоты, диареи, использования определенных лекарств, отпускаемых по рецепту, включая диуретики (также известных как водяные таблетки), чрезмерного употребления слабительных, чрезмерного потоотделения или других состояний, влияющих на желудочно-кишечный тракт. тракт и почки.

    Вы можете не заметить никаких физических симптомов. И обычные тесты не проверяют дефицит калия.Вот несколько признаков того, что вам не хватает калия. Если вы чувствуете какой-либо из этих сигналов и не можете понять, что за ними стоит, попросите своего врача проверить уровень калия. Низкий уровень калия, известный с медицинской точки зрения как гипокалиемия, может быть обнаружен с помощью анализов крови и мочи.

    Ты слаб и устал.
    Когда у вас дефицит калия, вы чувствуете его мышцами. Да, низкий уровень энергии может вызывать множество причин. Но если вы выспались и все еще чувствуете себя плохо, проверьте, что вы едите.Калий нужен для строительства и сокращения мышц. Старайтесь есть больше фруктов и овощей, богатых калием. Хорошие овощные источники калия включают шпинат, брокколи, морковь, сладкий и белый картофель и красный перец. Источники фруктов включают бананы, клубнику, апельсины, манго, киви и абрикосы.

    Подробнее о какие продукты, богатые калием, вам следует есть.

    У вас высокое кровяное давление.
    Действительно, семейный анамнез, прием соли и избыточный вес могут повлиять на ваше кровяное давление.Но калий тоже. Но вместо того, чтобы сокращать потребление соли, большинству людей нужно есть больше продуктов, богатых калием. Калий помогает расслабить кровеносные сосуды. Если вам не хватает калия, кровеносные сосуды могут сузиться. Это вызывает повышение артериального давления. Узнайте больше о высоком кровяном давлении.

    У вас мышечные судороги.
    Мышцам нужно достаточно калия для сокращения гладких мышц. Итак, если ваш уровень опустится ниже определенного уровня, у вас могут возникнуть мышечные судороги.Вы также можете испытывать боли и спазмы. Не пропустите, что делать при мышечных судорогах.

    У вас запор.
    Низкий уровень калия может замедлить работу пищеварительной системы. У вас также может быть вздутие живота и спазмы в животе. Узнайте пять неожиданных триггеров запора.

    Вы едите много нездоровой пищи.
    Если вы придерживаетесь плохого несбалансированного питания, у вас может возникнуть дефицит калия. Употребление слишком большого количества обработанных пищевых продуктов и нездоровой пищи подвергает вас риску снижения уровня калия.Все эти чипсы, замороженные блюда и крекеры содержат большое количество натрия. Чем больше натрия вы потребляете, тем больше калия выделяет ваше тело. Итак, сократите потребление соли, чтобы сохранить больше калия, который вы едите. Ешьте больше фруктов и овощей, богатых калием (см. Выше). Другими хорошими источниками калия являются йогурт, авокадо, вяленые помидоры, сардины, жареный стейк, апельсиновый сок, палтус, камбала, тунец, моллюски и лосось. Подавайте семье эти куриные котлеты с брокколи, рабе и моцареллой, в состав которых входят вяленые помидоры.

    У вас нерегулярный сердечный ритм.
    Эта проблема, также известная как аритмия, является серьезным осложнением очень низкого уровня калия и может вызвать сердечную недостаточность, особенно у людей с сердечными заболеваниями. При нарушении сердечного ритма немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Гипокалиемия (низкий уровень калия): симптомы, причины

    Хроническая диарея никому не нужна. Придерживаться близости ванной может быть неудобно и неловко, но это еще не все. Сильное обезвоживание из-за продолжительной диареи и рвоты может быть опасным. Если вы боретесь с хронической диареей, с течением времени вы теряете не только влагу. Помимо жидкости, которую вы теряете, ваше тело может терять такие минералы, как калий. Если вы теряете слишком много калия, у вас возникает состояние, называемое гипокалиемией.

    Что такое гипокалиемия?


    Калий — это природный минерал, который переносится в организм через определенные продукты, которые вы едите, или пищевые добавки, которые вы можете принимать, если в вашем рационе недостаточно продуктов, содержащих калий естественным образом.Гипокалиемия — это состояние, при котором естественный уровень калия в организме падает до уровня, который начинает нарушать функцию нервов и других тканей. Когда уровень калия лишь немного ниже нормы, вы можете даже не заметить проблемы. С другой стороны, низкий уровень калия может нарушить мышечную функцию и, возможно, привести к параличу или сердечной недостаточности. Гипокалиемия обычно не является заболеванием сама по себе, но обычно возникает как побочный эффект других состояний или заболеваний.

    Калий — это электролит, который ваш организм использует для регулирования функции нервных клеток. Поддержание надлежащего уровня калия важно для всех мышечных тканей, и это особенно важно для регулирования точно синхронизированных сигналов, которые заставляют ваши сердечные мышцы сокращаться в определенной последовательности. Тяжелая гипокалиемия — это состояние, которого вы можете достичь, если низкий уровень калия начал нарушать сердечный ритм, потенциально создавая опасную для жизни ситуацию.

    Легкая гипокалиемия часто остается незамеченной, а в некоторых случаях никогда не диагностируется.Если у вас действительно проявятся симптомы, возможно, не сразу станет ясно, что происходит. Симптомы гипокалиемии разнообразны и характерны для других состояний, поэтому вы можете не сразу понять, что вызывает ваши симптомы. Легкие случаи гипокалиемии можно вылечить, повысив уровень калия в организме за счет приема электролитов или употребления продуктов с высоким содержанием калия, поэтому у некоторых людей может развиться гипокалиемия, даже не подозревая об этом.

    Другое дело — более тяжелые случаи гипокалиемии.По мере того, как уровень калия падает, функция нервов ухудшается. Чрезвычайно низкий уровень калия может сопровождаться низким кровяным давлением, утомляемостью, мышечными спазмами, учащенным сердцебиением, мышечной слабостью и утомляемостью. Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу или поставщику медицинских услуг.

    Гипокалиемия чаще всего является симптомом или побочным эффектом других состояний и заболеваний. Низкий уровень калия может возникать из-за генетических состояний, болезней, образа жизни, определенных видов заболеваний почек и приема множества различных лекарств.Ниже приводится краткий список возможных причин:

    • Недоедание
    • Диабетический кетоацидоз
    • Дефицит магния
    • Белая горячка
    • Отравление барием
    • Осложнения от длительного воздействия кортизола
    • Потребление глины (бентонита) или глицирризина в жевательном табаке или натуральном лакрице
    • Диуретики, такие как тиазиды, петлевые и осмотические диуретики
    • Длительный прием слабительных
    • Высокие дозы пенициллина
    • Неправильное внутривенное введение жидкости, приводящее к разбавлению
    • Проблемы с надпочечником
    • Почечный тубулярный ацидоз I и 2 типа
    • Плохое усвоение пищи
    • Гипертиреоз
    • Выброс катехоламинов после сердечного приступа
    • Инсулин и агонисты бета 2, используемые для борьбы с ХОБЛ и астмой
    • Семейная гипокалиемия
    • Синдром Гительмана (заболевание почек, приводящее к дисбалансу определенных ионов)
    • Синдром Лиддла, редкое заболевание, вызывающее гипокалиемию и гипертензию.
    • Синдром Барттера (нарушение баланса соли и калия из-за генетического заболевания почек)

    Как диагностируется гипокалиемия?


    Ваш врач будет искать несколько серьезных симптомов, если он или она подозревают, что у вас может быть гипокалиемия.Помимо перечисленных выше симптомов, есть и другие побочные эффекты низкого калия, которые могут быть довольно серьезными. Поскольку вашим нервам все труднее и труднее выполнять свою работу, поражение мышц будет усиливаться до того, что станет возможен точечный паралич. Также есть вероятность, что у вас может возникнуть дыхательная недостаточность.

    Нерегулярный сердечный ритм также является признаком критически низкого уровня калия. Эти ритмы обычно возникают только в самых тяжелых случаях гипокалиемии и чаще встречаются, если вы принимаете лекарства наперстянки.Нарушения сердцебиения, вызванные гипокалиемией, могут охватывать спектр от преждевременного сердцебиения или брадикардии (медленное сердцебиение) до тахикардии (аномально быстрое сердцебиение) и даже артериальной и брюшной фибрилляции.

    Вышеупомянутые физические симптомы не являются уникальными для гипокалиемии, поэтому врачу необходимо провести анализ крови для подтверждения диагноза. Ваш врач посмотрит на уровень калия, показанный в вашем анализе крови, чтобы определить, является ли он причиной ваших симптомов.

    Соблюдение диеты, богатой калием


    Низкий уровень калия из-за такого события, как сердечный приступ или вызванный внутривенным введением во время госпитализации, обычно не является причиной изменения диеты. Однако есть условия, при которых ваше тело может продолжать выделять калий с большей скоростью, чем обычно. Когда это происходит, может потребоваться изменение диеты, чтобы избежать гипокалиемии.

    Многие диеты при других заболеваниях сосредоточены на том, что нельзя есть.Гипокалиемия является исключением, поскольку вам, скорее всего, предложат есть больше определенных продуктов, чтобы оставаться здоровым. Диета, богатая калием, может быть необходима, если вы столкнулись с долгосрочным заболеванием, например, с поражением почек или некоторыми электролитными нарушениями, требующими более высоких уровней пищевого калия для поддержания баланса вашего тела.

    Продукты, богатые калием, разнообразны и в целом безопасны для многих людей. Даже люди с аллергией и непереносимостью лактозы или глютена все равно могут найти в списке предметы, которые помогут поднять уровень калия.Ниже приводится краткий список некоторых продуктов с высоким содержанием калия:

    • авокадо
    • апельсины
    • инжир
    • бананов
    • киви
    • арахисовое масло
    • помидоры
    • шпинат
    • горох и фасоль
    • молоко
    • отрубей

    Как предотвратить гипокалиемию?


    Профилактика гипокалиемии во многом зависит от того, находитесь ли вы в больнице или нет.Для людей, которые подвержены риску снижения уровня калия в результате генетического заболевания, лекарств, недоедания или хронической диареи, путь к профилактике основан на соблюдении диеты с высоким содержанием калия. Вам также может потребоваться принимать добавки, содержащие калий и другие минералы, чтобы ваше тело функционировало нормально.

    Для многих людей наибольший риск гипокалиемии наступает после поступления в больницу. Независимо от того, поступили ли вы на лечение после сердечного приступа или из-за ряда других состояний, есть много случаев, когда поддерживать правильное питание трудно.Это может быть особенно сложно, если функция почек нарушена или вы находитесь на внутривенном введении в течение длительного времени. Необходимо внимательно следить за содержимым вашего капельницы, чтобы убедиться, что вы не испытываете разжижения и дисбаланса различных минералов в вашем организме.

    Как лечится гипокалиемия?


    Поскольку гипокалиемия обычно возникает как побочный эффект других состояний или заболеваний, лечение гипокалиемии может принимать множество различных форм. Ваш врач или поставщик медицинских услуг должен будет определить основную причину вашей гипокалиемии до начала программы лечения.Это будет включать в себя вопрос о том, какие лекарства вы принимаете, и информацию о вашей семье и личной истории болезни. Эти вопросы предназначены для того, чтобы выяснить, вызвана ли потеря калия осложнениями при приеме лекарств, заболеванием почек или другими потенциальными причинами.

    Если у вас диагностирована гипокалиемия, вас могут поместить в больницу для наблюдения. Ваш врач, скорее всего, порекомендует раствор для внутривенного введения, предназначенный для восстановления нормального уровня электролитов, в то время как план лечения разработан для устранения основной причины вашей гипокалиемии.Это внутривенное вливание должно выполняться с осторожностью и может занять некоторое время, поскольку слишком быстрое повышение уровня калия в организме может иметь неблагоприятные последствия. Вполне возможно, что внезапное введение слишком большого количества калия может привести к гиперкалиемии или присутствию слишком большого количества калия в вашем организме, что сопряжено со своим набором рисков и проблем.

    Если будет установлено, что лекарственные средства, такие как диуретики или слабительные, играют роль в вашей гипокалиемии, ваш врач, вероятно, порекомендует другой курс лечения. Это может быть сложно в зависимости от других ваших заболеваний. В некоторых случаях это может продлить ваше пребывание в больнице, поскольку вашему врачу может потребоваться организовать ваше лечение, чтобы гарантировать, что о вас по-прежнему позаботятся, даже если вам придется прекратить прием определенных лекарств.

    В менее тяжелых случаях гипокалиемии, особенно тех, которые связаны с диареей или потерей минералов из-за чрезмерного потоотделения, вы можете повысить уровень калия в организме, употребляя напитки, содержащие электролиты, и употребляя определенные продукты.Калий содержится в большом количестве полезных фруктов, овощей и бобов, поэтому, если у вас нет крайней пищевой аллергии, вы, скорее всего, сможете найти способы увеличить свой диетический калий.

    В дополнение к изменению того, что вы едите и пьете, ваш врач может прописать вам добавку калия, которая поможет вам оставаться здоровым. Если это произойдет, вам нужно будет позаботиться о том, чтобы не потреблять слишком много калия. Ваш врач или диетолог сможет помочь вам разработать программу, которая позволит вам получать необходимые минералы, не переусердствуя.

    Другие добавки также могут быть частью вашего плана лечения. Слишком низкий уровень магния в организме также может способствовать гипокалиемии, поэтому, если ваш врач определит, что это часть проблемы, он или она также может назначить добавку магния.

    Когда поговорить с врачом о гипокалиемии


    Поскольку гипокалиемия часто не диагностируется в легких случаях и требует госпитализации при тяжелых симптомах, у вас может не быть возможности поговорить со своим врачом, пока вы не окажетесь лицом к лицу в больнице.Однако, если у вас есть факторы риска гипокалиемии, лучше всего узнать о своих рисках и о том, как действовать превентивно в отношении профилактики.

    Если у вас есть факторы риска, такие как длительный прием мочегонных или слабительных средств, у вас есть заболевание, которое вызывает частую или длительную диарею, или у вас диагностировано одно из генетических заболеваний, таких как синдром Барттера или Гительмана, вам следует обратиться за медицинской помощью. советы о рисках гипокалиемии. Знание того, как факторы риска могут влиять на ваше здоровье, и способность оценивать такие ранние предупреждающие признаки, как усталость и мышечные судороги, могут помочь вам управлять своим риском, активно участвовать в профилактике и получать своевременное лечение, если ваше состояние становится тяжелым.В Carolina Digestive мы готовы помочь вам понять ваши риски и взять под контроль ваше здоровье. Запишитесь на прием сегодня, чтобы узнать больше о том, что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым, и что делать, если у вас начнутся симптомы гипокалиемии.

    Гипокалиемия (низкий уровень калия) — устранение побочных эффектов

    Chemocare.com

    Уход во время химиотерапии и после нее


    Что такое гипокалиемия?

    Гипокалиемия — это электролит
    дисбаланс, о чем свидетельствует низкий уровень калия в крови. Нормальное значение калия для взрослых составляет 3,5-5,3 мг-экв / л.

    Калий — один из многих электролитов в организме. Находится внутри клеток.
    Нормальный уровень калия важен для работы сердца и нервной системы.
    системная функция.

    Что вызывает гипокалиемию?

    Один из способов, которым ваше тело регулирует уровень калия в крови, — это перевод калия в
    и вне ячеек.Когда происходит поломка или разрушение ячеек, электролит
    Калий перемещается изнутри клетки за пределы клеточной стенки. Этот
    перемещение калия в клетки вызывает гипокалиемию. Травма или избыток инсулина,
    особенно у диабетиков, может вызвать перемещение калия в клетки (гипокалиемия).

    Калий выводится (или «вымывается» из организма) почками. Определенный
    лекарства или состояния могут вызвать выделение излишка калия почками. Это
    самая частая причина гипокалиемии.

    Другие причины гипокалиемии включают:

    • Повышенное выведение (или потеря) калия из организма.
    • Некоторые лекарства могут вызывать потерю калия, что может привести к гипокалиемии. Общий
      лекарства включают петлевые диуретики (такие как фуросемид). Другие препараты включают стероиды,
      солодка, иногда аспирин и некоторые антибиотики.
    • Почечная (почечная) дисфункция — ваши почки могут не работать должным образом из-за состояния, называемого
      Почечный тубулярный ацидоз (РТА). Ваши почки будут выделять слишком много калия. Лекарства
      , вызывающие RTA, включают цисплатин и амфотерицин B.
    • У вас может быть гипокалиемия из-за потери жидкости организма из-за чрезмерной рвоты, диареи,
      или потливость.
    • Эндокринные или гормональные проблемы (например, повышенный уровень альдостерона) — альдостерон
      это гормон, регулирующий уровень калия. Некоторые заболевания эндокринной системы
      Система, такая как альдостеронизм или синдром Кушинга, может вызвать потерю калия.
    • Недостаточное потребление калия с пищей

    Симптомы гипокалиемии:

    • У вас может не быть никаких симптомов, если уровень калия в крови значительно не
      понижен.
    • У вас могут быть мышечная слабость, усталость или судороги.
    • Во время осмотра ваш лечащий врач может заметить, что ваши рефлексы снизились.
    • У вас могут быть изменения на электрокардиограмме (ЭКГ или ЭКГ).

    Что можно сделать при гипокалиемии:

    • Следуйте инструкциям врача по повышению уровня калия в крови.
      уровень. Если результаты анализа крови показывают, что ваш уровень сильно снижен, он или она
      может назначить добавки калия в виде таблеток или внутривенной (IV) формы.
    • Если вы принимаете лекарства для сердца и у вас хроническая (длительная) низкая кровь
      уровень калия, вам может быть рекомендовано придерживаться диеты с высоким содержанием калия. Продукты, которые
      с высоким содержанием калия входят большинство свежих фруктов и овощей. Некоторые конкретные примеры
      включают:

      • Апельсины и апельсиновый сок
      • Листовые зеленые овощи, такие как шпинат и зелень (листовая капуста и капуста)
      • Картофель
    • Избегайте кофеина и алкоголя, так как они могут вызвать нарушение электролитного баланса.
    • Следуйте всем рекомендациям вашего лечащего врача по анализу крови.
      и лабораторные исследования.

    Лекарства, которые может выписать вам врач:

    Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

    • Тяжелая диарея (более 5 стула в день).
    • Тошнота, которая мешает вам есть и не снимается никакими предписаниями.
      лекарства.
    • Рвота (рвота более 4-5 раз за 24 часа).
    • Мышечная слабость или плохой аппетит, который не улучшается.
    • Одышка, боль в груди или дискомфорт должны быть немедленно оценены.
    • Чувство учащенного сердцебиения (сердцебиение).

    Вернуться к списку крови
    Отклонения от нормы

    Примечание: мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим врачом.
    о вашем конкретном заболевании и лечении. Информация, содержащаяся
    на этом веб-сайте предназначено быть полезным и образовательным, но не заменять
    для медицинской консультации.

    Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

    .
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *