Гипопитуитаризм симптомы: причины, симптомы и лечение в статье эндокринолога Бабинцева М. Ю.

Гипопитуитаризм | Симптомы и лечение гипопитуитаризма

Симптомы гипопитуитаризма

Симптомы гипопитуитаризма крайне разнообразны и варьирует от стертых форм, практически не имеющих четких клинических проявлений, до выраженного пангипопитуитаризма. В рамках гипопитуитаризма имеют место формы с изолированным дефицитом того или иного гормона, что соответственно находит свое отражение в клинической симптоматике.

Симптомы пангипопитуитаризма определяется недостаточностью гонадотропинов с явлениями гипогонадизма; состоянием тиреоидной недостаточности, вызванной снижением секреции ТТГ; недостаточностью АКТГ, проявляющейся снижением функции коры надпочечников; снижением функции СТГ, которая проявляется нарушением толерантности к углеводам в результате гипоинсулинемии и задержкой роста у детей; гипопролактинемией, которая проявляется отсутствием послеродовой лактации.

Все перечисленные проявления при пангипопитуитаризме присутствуют одновременно. Раньше всего отмечается снижение функции СТГ, затем гипогонадизм. Дефицит АКТГ и ТТГ развивается на более поздних стадиях заболевания. Ранее считалось, что ведущим признаком пангипопитуитаризма является кахексия. В настоящее время установлено, что кахексия — не только не основной, но и не обязательно встречающийся симптом.

Следует помнить, что явления пангипопитуитаризма могут протекать на фоне нормальной и даже несколько повышенной массы тела (при наличии выраженной кахексии необходимо исключать соматические заболевания, заболевания первичных эндокринных желез, при молодом возрасте больных — нервную анорексию). Клиническая картина характеризуется старческим видом больных, обращает на себя внимание монголоидный характер лица, кожа теряет тургор, волосы на голове рано седеют и быстро выпадают; значительно редуцируются или полностью исчезают волосы на лобке и в подмышечных впадинах. Отмечается ломкость ногтей, часто развивается акроцианоз. Выявляется склонность к брадикарии, снижению артериального давления, нередки случаи ортостатической гипотензии.

При исследовании внутренних органов выявляется спланхномикрия, поэтому печень и селезенка, как правило, не пальпируются. Гонады и наружные половые органы атрофируются у больных обоего пола. У мужчин атрофируется предстательная железа, у женщин — молочные железы. Характерны аменорея, импотенция у мужчин, снижение полового влечения у больных обоего пола.

Часто развивается умеренная анемия, обычно нормоцитарная, но иногда гипохромная или макроцитарная. Нередко отмечается относительная лейкопения. Для изменений в психической сфере характерны умственная отсталость, апатия, снижение мотиваций. Обнаружена склонность к гипогликемическим реакциям. В рамках пангипопитуитаризма нередко обнаруживается и клиническая картина несахарного диабета.

Изолированный дефицит АКТГ проявляется симптомами, характерными для снижения функции коры надпочечников. Выражены общая слабость, постуральная гипотензия, обезвоживание, тошнота, склонность к гипогликемическим состояниям. У больных с изолированным дефицитом АКТГ гипогликемия может быть единственным признаком заболвания. В отличие от первичной гипофункции надпочечников гиперпигментация крайне редка. Более того, характерны депигментация и снижение степени загара при солнечном облучении. Секреция АКТГ обычно выпадает не полностью, и соответствующие симптомы заболевания в начале болезни могут появляться только в периоды различных видов стрессорного воздействия. Сниэкается либидо, выпадают волосы в подмышечных впадинах и на лобке.

Изолированный дефицит тиреотропного гормона (при дефиците ТТГ — вторичный гипотиреоз, при первоначальном дефиците тиреотропин-рилизинг-фактора — третичный гипотиреоз). Клинические проявления: картина гипотиреоза в виде нарушения толерантности к холоду, появление запоров, сухости и бледности кожных покровов, замедления психических процессов, брадикарии, охриплости голоса. Истинная микседема отмечается крайне редко; возможно как усиление, так и уменьшение менструальных кровотечений. Иногда наблюдается псевдогипопаратиреоз.

Изолированный дефицит гонадотропинов у женщин проявляется аменореей, атрофией молочных желез, сухостью кожи, снижением влагалищного секрета, снижением либидо; у мужчин — уменьшением яичек, снижением либидо и потенции, замедленным ростом волос на соответствующих участках тела, снижением мышечной силы, евнухоидным видом.

Изолированный дефицит гормона роста у взрослых не сопровождается значительной клинической симптоматикой. Отмечается лишь нарушение толерантности к углеводам. Недостаток гормона роста у детей сопровождается задержкой роста. В любом возрасте часты клинические проявления состояния гипогликемии натощак, которая становится постоянным синдромом при одновременном дефиците АКТГ.

Изолированный дефицит пролактина характеризуется единственным клиническим проявлением — отсутствием послеродовой лактации.

Для изолированного дефицита вазопрессина (АДГ) характерна клиническая картина несахарного диабета.

Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с гормональной недостаточностью, обусловленной первичной гипофункцией периферических эндокринных желез. В данном случае весьма существенными являются определяемые исходные уровни секреции того или иного тропного гормона, проведение проб со стимуляцией и подавлением его секреции. В молодом возрасте очень существен дифференциальный диагноз с нервной анорексей. Для нервной анорексии характерно наличие дисморфофобических переживаний, мероприятий, направленных на снижение массы тела. При нервной анорексии, как правило, больные значительное время (до стадии выраженной кахексии) активны, не предъявляют жалоб астенического характера, очень подвижны, деятельны, работоспособны. У них сохранено оволосение в подмышечных впадинах и на лобке. Характерны сердцебиение, усиленная потливость, отмечаются вегетативные пароксизмы различного характера, в том числе и симпатоадреналового. Значительные трудности в дифференциальном диагнозе имеются на стадии кахексии. Однако тщательный анализ течения заболевания, выделение его этапов помогают диагностике. В большинстве случаев при выраженной кахексии и исключении первичного соматического страдания и гипофункции периферических эндокринных желез бывает необходима консультация психиатра.

симптомы болезни, профилактика и лечение Гипопитуитаризма, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Гипопитуитаризм —

Синдром гипопитуитаризма это заболевание характеризующееся снижением и выпадением функции передней доли гипофиза или аденогипофиза. Гипофиз или питуитарная железа состоит из двух долей передней и задней. В передней доле гипофиза происходит продукция шести гормонов (адренокортикотропин, пролактин, соматотропин, фоллитропин, лютропин и тиротропин).

При гипопитуитаризме продукция всех гормонов гипофиза резко снижается или исчезает. В результате резко снижается функция периферических эндокринных желез, работу которых контролируют гормоны гипофиза

Что провоцирует / Причины Гипопитуитаризма:

Гипопитуитаризм может быть первичным, когда разрушены или отсутствуют гормонпродуцирующие клетки самого гипофиза, и вторичным, если к недостаточности функции гипофиза приводят заболевания гипоталамуса или центральной нервной системы. Иногда встречается недостаточность продукции одного из гормонов гипофиза.

Причинами гипопитуитарного синдрома могут быть:

• 
  аденомы гипофиза
• 
  опухоли гипофиза и гипоталамуса или других отделов центральной нервной системы
• 
  саркоидоз
• 
  болезнь Шюллера
• 
  туберкулез
• 
  сифилис
• 
  болезни крови
• 
  воспалительные заболевания головного мозга
• 
  сосудистые нарушения в артериях кровоснабжающих гипофиз и гипоталамус
• 
  аутоиммунные заболевания
• 
  травмы головного мозга
• 
  нарушения обмена веществ при:
  • 
    сахарном диабете
  • 
    длительном голодании
  • 
    нервной анорексии
  • 
    хронической почечной и печеночной недостаточности.

К недостаточности функции гипофиза могут привести аномалии развития гипофиза. В послеродовом периоде при патологических родах может произойти некроз передней доли гипофиза. При полном некрозе передней доли это состояние называется синдромом Симмондса, при частичном – синдромом Шиена. При гипопитуитарном синдроме происходит разрушение гормонпродуцирующих клеток передней доли гипофиза.

Патогенез (что происходит?) во время Гипопитуитаризма:

В основе патогенеза пангипопитуитаризма лежит дефицит тропных гормонов и гормона роста. В зависимости от локализации, обширности и интенсивности деструктивного процесса выпадение или снижение гормонообразования в гипофизе может быть равномерным и полным (пангипопитуитаризм) или частичным, при котором сохраняется продукция одного или нескольких гормонов.

Врожденный дефицит гормона роста в наиболее манифестной форме проявляется синдромом нанизма (от лат. nanos — карлик), который характеризуется резким отставанием вроете и физическом развитии. Гипофизарный нанизм, не является однородным по этиологии и патогенезу состоянием: у большинства больных возникает патология регуляции и секреции других гипофизарных гормонов, как правило, имеются нарушения секреции ФСГ, ЛГ, ТТГ, что сопровождается различными сочетаниями эндокринных и обменных нарушений (пангипопитуитарный нанизм). Наследственные варианты недостаточности гормона роста, сочетающейся с дефицитом других тропных гормонов, чаще всего связаны с дефицитом фактора Ргор-1 или фактора Pit-1. Фактор Pit-1 уже в ранних стадиях эмбриогенеза присутствует в соматотрофах, лактотрофах и тиротрофах, где играет важную роль в инициации экспресии генов, ответственных за синтез гормонов этими клетками аденогипофиза. Фактор Prop-1 (предвестник Pit I) определяет первоначальную закладку сомато-, пролакто- и тиреотрофов, дифференциация которых происходит при участии активатора транскрипции Pit-1. Мутации в указанных генах вызывают комбинированный дефицит гормона роста, пролактина и ТТГ. Большинство случаев гипофизарного нанизма приходятся на идиопатический дефицит гормона роста.

Симптомы Гипопитуитаризма:

Клинические проявления гипопитуитаризма возникают, когда функционирущих клеток остается менее 10%. Обычно болезнь развивается постепенно в течение многих лет.

Самым ранним признаком заболевания обычно бывает недостаточность со стороны гонадотропной функции гипофиза — снижение количества гормонов гипофиза регулирующих функцию половых желез.

Если гипопитуитаризм возник в детстве или имеет наследственную природу, нарушается развитие в период полового созревания. Половое созревание задерживается, формируются евнухоидные пропорции тела, задерживается костный рост скелета.

У взрослых снижается либидо и потенция, вторичные половые признаки постепенно стираются:

• 
  уменьшается оволосение в подмышечных впадинах и на лобке
• 
  замедляется рост бороды и усов
• 
  уменьшаются в размерах яички и предстательная железа
• 
  мышечная ткань атрофируется и заменяется на жировую.

У женщин снижается половое влечение, нарушается менструальный цикл, уменьшаются молочные железы, истончаются ткани половых органов.

Один из ранних признаков гипопитуитаризма — нарушение обоняния.

Недостаточность продукции соматотропного гормона в детском возрасте проявляется задержкой роста. У взрослых недостаточность гормона роста может проявляться мышечной слабостью, симптомами со стороны сердца, плохой переносимостью физических нагрузок.

Снижение продукции тиротропного гормона приводит к в детском возрасте к недостаточности функции щитовидной железы и задержке психического и физического развития. У взрослых возникает гипотироз. Больные обычно нормального питания, изредка бывает похудание. Возникают жалобы на слабость. У них пониженное артериальное давление, редкий сердечный ритм, часто возникают желудочно-кишечные расстройства.

При опухолях гипофиза возникают жалобы со стороны центральной нервной системы: головная боль, нарушения зрения. Обнаруживаются сужения полей зрения и изменения на глазном дне.

Очень редко встречается синдром острого гипопитуитаризма, когда происходит кровоизлияние в гипофиз и возникают:

• 
  резкая головная боль
• 
  внезапное падение зрения
• 
  падение артериального давления
• 
  потеря сознания.

Диагностика Гипопитуитаризма:

Для диагностики гипопитуитаризма у взрослых важнейшее значение имеют данные анамнеза (операции и облучение гипофиза, осложненные массивным кровотечением роды и т.д.). При гормональном исследовании определяется сочетание низких уровней гормонов периферических эндокринных желез (Т4, тестостерон, эстрадиол, кортизол) со сниженными или низкими уровнями тропных гормонов и гормона роста. В большинстве случаев необходимо подтверждение дефицита тропных гормонов и гормона роста в стимуляционных пробах. Всем пациентам показано проведение МРТ головного мозга.

Основными методами клинической диагностики гипофизарного нанизма являются антропометрия и сопоставление ее результатов с перцентильными таблицами. Для исключения различных скелетных дисплазий оцениваются пропорции тела. При рентгенографии кистей и лучезапястных суставов определяется костный (рентгенологический) возраст, при этом для гипофизарного нанизма характерна значительная задержка окостенения. Дефицит гормона роста необходимо подтвердить пробой с инсулиновой гипогликемией. Весьма ценным исследованием в диагностике дефицита гормона роста является определение уровня ИРФ-1.

Дифференциальная диагностика

У взрослых гипоталамо-гипофизарную недостаточность необходимо дифференцировать с целым рядом заболеваний, приводящим к похудению (злокачественные опухоли, туберкулез, энтероколиты, спру и спруподобные синдромы, порфириновая болезнь и др.), в том числе от нервной анорексии.

Идиопатический гипофизарный нанизм дифференцируют от других форм низкорослости: при врожденном гипотиреозе, раннем половом созревании, врожденной дисфункции коры надпочечников, сахарном диабете (синдром Мориака, Нобекур), на фоне тяжелых соматических заболеваний, при генетических остеоартропатиях, а также с так называемой семейной низкорослостью (конституциональная задержка роста). В последнем случае, как правило, удается выявить аналогичные случаи низкорослости у одного из родителей.

Гипофизарный нанизм необходимо дифференцировать от ряда редких генетических синдромов, таких как прогерия (синдром Гетчинсона-Гилфорда), синдром Ларона (периферическая нечувствительность к гормону роста в результате дефекта гена его рецептора), синдром Рассела-Сильвера (внутриутробная задержка роста с асимметрией туловища), синдром Секкеля (птицеголовые карлики), синдром Прадера-Вилли (задержка роста с рождения, ожирение, крипторхизм, гипоспадия, олигофрения), синдром Лоуренса-Муна-Барде-Бидля (низкорослость, пигментная дегенерации сетчатки, атрофии дисков зрительных нервов, гипогонадизм, задержка умственного развития), ахондроплазия (задержка роста за счет диспропорционального укорочения конечностей).

Лечение Гипопитуитаризма:

Лечение синдрома гипопитуитаризма проводится с учетом заболевания, которое привело к недостаточности функции гипофиза.

При опухолях лечение обычно оперативное или лучевое.

Для коррекции недостаточности функции гормонов гипофиза назначаются различные медикаментозные препараты с учетом преобладания недостаточности определенных гормонов:

• 
  При недостаточности адренокортикотропного гормона назначают синтетические гормоны коры надпочечников – глюкокортикоиды:
  • 
    кортизол
  • 
    дексаметазон
  • 
    бетаметазон.

• 
  У мужчин при снижении функции яичек назначаются мужские половые гормоны:
  • 
    тестенат
  • 
    сустанон
  • 
    омнадрен.

• 
  У подростков мужского пола при половом созревании назначается хорионический гонадотропин.
• 
  Женщинам назначается циклическая заместительная гормонотерапия препаратами эстрогенов и прогестерона.
• 
  При недостаточности функции щитовидной железы проводят лечение гормонами щитовидной железы.
• 
  Иногда возникает необходимость в назначении препаратов гормона роста.

При своевременном выявление болезни и назначении лечения больные могут вести нормальный образ жизни и сохранять трудоспособность длительное время.

Профилактика Гипопитуитаризма:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гипопитуитаризм:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гипопитуитаризма, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

лечение, симптомы, профилактика — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Гипопитуитаризм — это патология передней доли гипофиза, связанная с недостаточной продукцией гормонов аденогипофиза.

Заболевание характеризуется снижением и выпадением функции передней доли гипофиза или аденогипофиза. Гипофиз, или питуитарная железа, состоит из двух долей: передней и задней. В передней доле гипофиза происходит продукция шести гормонов (адренокортикотропина, пролактина, соматотропина, фоллитропина, лютропина и тиротропина). Гипопитуитаризм проявляется недостаточностью функций щитовидной железы, коры надпочечников и половых желез.

Причины:

• Опухоли гипофиза (аденома, краниофарингиома).
• Оперативное удаление опухолей гипофиза.
• Сосудистые нарушения (аневризмы, артерииты, кровоизлияния в гипофиз, массивные кровотечения при родах).
• Синдром Шеена (инфаркт передней доли гипофиза во время родов).
• Травмы черепа.
• Перенесенные энцефалиты, менингиты.
• Туберкулез.
• Саркоидоз.
• Сифилис.
• Гемохроматоз.

Симптомы гипопитуитаризма

• Отставание в росте у детей.
• Аменорея у женщин, атрофия молочных желез.
• Снижение либидо у мужчин, атрофия яичек, полового члена.
• Одутловатость и отеки.
• Понижение артериального давления, брадикардия.
• При наличии опухоли гипофиза возможно нарушение зрения.
• Снижение аппетита, склонность к запорам.
• Нарушение жирового обмена — ожирение или резкое истощение.
• Слабость, сонливость.

Диагностика

• Определение уровня гормонов щитовидной железы, надпочечников, половых гормонов.
• Рентгенография черепа.
• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
• Консультация офтальмолога, гинеколога.

Лечение гипопитуитаризма

Лечение включает заместительную гормональную терапию (гормон роста у детей; кортизол, тиреоидные гормоны, эстроген, прогестерон у женщин; тестостерон у мужчин), которая проводится пожизненно с целью восстановления нормального уровня гормонов в организме. При выявлении опухоли требуются хирургическое лечение и лучевая терапия с последующим назначением заместительной гормональной терапии.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Гидрокортизон (глюкокортикоид). Режим дозирования: в/м, каждые 8–12 ч, в дозе 50-200 мг/сут.
• Преднизолон (глюкокортикоид). Режим дозирования: внутрь, 5-15 мг/сут.
• Дезоксикортикостерона ацетат (минералокортикоид). Режим дозирования: в/м, в дозе 0,5-1 мл, ежедневно, через день или 1-2 раза в неделю.
• Синактен-депо (АКТГ-подобное средство). Режим дозирования: в/м, в дозе1 мл (100 ЕД) 1-3 р/нед.

Рекомендации

• Консультация эндокринолога.
• Консультация офтальмолога, гинеколога.
• Определение уровня гормонов щитовидной железы, надпочечников, половых гормонов.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Что нужно пройти при подозрении на гипопитуитаризм

• Анализ на тестостерон

  Патологическое снижение уровня общего тестостерона у мужчин может свидетельствовать о гипопитуитаризме.

• Анализ на ФСГ

  Причиной понижения уровня ФСГ может быть синдром Шихана (гипопитуитаризм) (100%).

• Биохимический анализ крови

  При гипопитуитаризме может наблюдаться понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия).

• Анализ крови на сахар (глюкозу)

  При гипопитуитаризме концентрация глюкозы понижена.

Симптомы

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пангипопитуитаризм — функциональная недостаточность аденогипофиза, характеризующаяся стойким дефицитом всех тропных гормонов и гипофункцией периферических эндокринных желёз. При пангипопитуитаризме наблюдаются задержка роста и развития у детей, резкая потеря веса, сильная слабость, половая дисфункция, признаки гипотиреоза и гипокортицизма, психоневрологические нарушения, гипофизарная кома. Диагностика пангипопитуитаризма включает исследование базальных уровней тропных гормонов, эстрадиола, тестостерона, Т4, кортизола в крови и моче, различные провокационные пробы, нейрорадиологическое обследование. Лечение пангипопитуитаризма зависит от генеза заболевания, заключается в проведении соответствующей заместительной гормональной терапии, хирургическом удалении опухоли гипофиза.

Общие сведения

Гормоны передней доли гипофиза (АКТГ, ЛГ, СТГ, ТТГ, ФСГ и пролактин) — основные регуляторы деятельности периферических желез внутренней секреции (щитовидной железы, коры надпочечников, яичников и семенников), оказывают опосредованное влияние практически на все жизненно важные функции организма. Тотальное снижение или прекращение секреции тропных гормонов при пангипопитуитаризме приводит к вторичной недостаточности соответствующих эндокринных желез-мишеней и развитию симптомов гипотиреоза, гипокортицизма, гипогонадизма, низкорослости, агалактии и др.

Первичный пангипопитуитаризм развивается вследствие врожденного или приобретенного деструктивного поражения передней доли гипофиза. При вторичном пангипопитуитаризме дефицит аденогипофизарных гормонов обусловлен повреждением ядер гипоталамуса и снижением или отсутствием секреции гипоталамических рилизинг-гормонов. Клинические признаки пангипопитуитаризма обнаруживаются, как правило, при повреждении (выраженной субкапсулярной атрофии и рубцовой трансформации) не менее 90-95% функционально активной гипофизарной ткани. Прогрессирующая атрофия и выраженный фиброз с нарушением всех функций наблюдается во внутренних органах, гладкой и скелетной мускулатуре. Чаще всего (в 65% случаев) пангипопитуитаризм встречается у женщин молодого и среднего возраста (от 20 до 40 лет).

Пангипопитуитаризм

Причины пангипопитуитаризма

К недостаточности секреции тропных гормонов при пангипопитуитаризме могут приводить различные патологические состояния передней доли гипофиза и гипоталамуса. Чаще всего пангипопитуитаризм возникает при нарушениях кровообращения гипоталамо-гипофизарной области (ишемический некроз, инфаркт ткани гипофиза, апоплексия гипофиза, сосудистый тромбоз, аневризмы внутренней сонной артерии).

В зоне повышенного риска по развитию пангипопитуитаризма находятся женщины с массивной (более 1 л) кровопотерей во время родов, абортов (синдром Симмондса — Шиена, гипоталамо-гипофизарная кахексия), приводящей к гиповолемии, артериальной гипотензии, шоку и циркуляторной гипоксии гипофиза. Повторные и частые беременности и роды, вызывая функциональное напряжение гипофиза, предрасполагают к развитию пангипопитуитаризма.

Ишемические изменения в гипофизе у мужчин могут возникать в результате обильных желудочно-кишечных и носовых кровотечений. Имеется высокая вероятность развития пангипопитуитаризма при доброкачественных опухолях гипофиза и гипоталамуса (аденома, краниофарингиома, киста, менингиома, ангиома ножки гипофиза) или метастазах злокачественных опухолей в гипоталамо-гипофизарную область.

Полученные тяжелые черепно-мозговые травмы с внутримозговыми кровоизлияниями, хирургические вмешательства и лучевая терапия по поводу гипоталамических и гипофизарных опухолей могут стать причиной повреждения клеток аденогипофиза и/или гипоталамуса.

К более редким причинам пангипопитуитаризма относят болезнь Хенда–Шюллера–Крисчена, саркоидоз, гемохроматоз. Некоторые инфекции (туберкулез, малярия, сифилис, энцефалит, грипп) способны вызвать воспалительно-деструктивные изменения, разрушающие ткань гипофиза. Тяжелый токсикоз второй половины беременности также может провоцировать аутоиммунное поражение железы — лимфоцитарный гипофизит с инфильтрацией и замещением ткани гипофиза на лимфоидную с развитием его функциональной недостаточности. В некоторых случаях причины пангипопитуитаризма выявить не удается (идиопатический пангипопитуитаризм).

Симптомы пангипопитуитаризма

Клиническая картина пангипопитуитаризма включает специфические симптомы сочетанной полиэндокринной недостаточности и разнообразные нейровегетативные проявления. Выраженность симптоматики пангипопитуитаризма зависит от степени деструктивного поражения аденогипофиза. Обычно заболевание развивается постепенно, в редких случаях имеет острое начало и может в короткий срок привести к смерти больного. Первыми обычно снижаются соматотропная и гонадотропная функции, затем тиреотропная и адренокортикотропная активность.

Частичная или полная недостаточность гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) при пангипопитуитаризме приводит к нарушению регуляции половых желез. У мужчин снижается уровень тестостерона, либидо и потенция, постепенно исчезают вторичные половые признаки (оволосение на подбородке, в подмышечных впадинах, на лобке), развивается атрофия предстательной железы, яичек, семенных пузырьков и полового члена, олигоазооспермия. У женщин исчезают признаки эстрогенной активности, наступает аменорея и гипотрофия внутренних и наружных половых органов, грудных желез, депигментация ареола сосков, послеродовая агалактия (синдром Шиена).

Доминирующим симптомом пангипопитуитаризма является резкое снижение массы тела с потерей подкожно-жирового слоя, атрофией мышц и уменьшением объема внутренних органов вплоть до кахексии. Со стороны кожных покровов при пангипопитуитаризме отмечаются снижение потоотделения, шелушение и сморщивание, развитие восковидного оттенка с участками грязно-землистой пигментации на лице и в кожных складках, акроцианоз. Трофические нарушения способствуют декальцинации костной ткани, развитию остеопороза, разрушению зубов, выпадению волос.

При гапоталамо-гипофизарных опухолях возникает повышение внутричерепного давления, головные боли, снижение остроты зрения. Дефицит ТТГ при пангипопитуитаризме приводит к появлению признаков гипотиреоза: вялости, сонливости, брадикардии, снижению АД, атонии желудочно-кишечного тракта.

Недостаточность АКТГ вызывает вторичный гипокортицизм, усугубляющий недомогание и гипотонию, снижающий резистентность организма к интеркуррентным инфекциям и стрессовым ситуациям, способствующий развитию гипогликемии, тяжелых диспепсических расстройств. Больные пангипопитуитаризмом испытывают резкую слабость, адинамию, нарушение терморегуляции, неврологические нарушения (полиневриты, полирадикулоневриты с выраженным болевым синдромом). Недостаточность гормона роста (СТГ) и тиреотропина у детей с пангипопитуитаризмом обуславливает задержку роста (гипофизарную карликовость), отставание полового развития, когнитивные нарушения.

При всех вариантах пангипопитуитаризма наблюдается нарушение психического здоровья: снижение эмоциональной активности, апатия, депрессия, явления старческой инволюции. При пангипопитуитаризме высок риск развития ортостатического коллапса и коматозного состояния вследствие сочетания острой надпочечниковой недостаточности и прогрессирующего гипотиреоза. Гипофизарная кома может развиваться внезапно, с нарастанием адинамии (вплоть до полной обездвиженности), признаков гипонатриемии и гипогликемии, тетанического синдрома, гипотермии.

Диагностика пангипопитуитаризма

Диагностика пангипопитуитаризма основана на анализе анамнестических данных, клинической картины, результатов гормонального, нейрорадиологического, офтальмологического обследования и рентгенографии.

Для оценки нарушения функции органов — мишеней при пангипопитуитаризме исследуют уровни гормонов эндокринных желез: ТТГ и Т 4, АКТГ, 17-ОКС, ЛГ и ФСГ, СТГ, пролактина, тестостерона, эстрадиола, кортизола в крови и моче. Для уточнения резервов гипофизарных гормонов проводят диагностические тесты (стимуляционные пробы с введением рилизинг-гормонов, приемом метирапона, гипогликемическую пробу с инсулином и др.). Часто в лабораторной диагностике используют определение содержания в крови соматомедина-С (инсулиноподобного фактора роста — ИФР-1), отражающего уровень СТГ.

Важное диагностическое значение при пангипопитуитаризме имеют наличие гипохромной и нормохромной анемии, иногда лейкопении с эозинофилией и лимфоцитозом, низкого уровня глюкозы и повышенного содержания холестерина в крови. Для визуализации структурных аномалий гипофизарно-гипоталамической области при пангипопитуитаризме выполняют МРТ или КТ, позитронную эмиссионную томографию (ПЭТ) головного мозга, конусную боковую краниографию турецкого седла, для выявления сосудистых аномалий или аневризм – церебральную ангиографию. Также показаны рентгенография органов грудной клетки, черепа, позвоночника, костей рук для определения костного возраста у детей и наличия явлений остеопороза у взрослых, исследование полей зрения.

Дифференциальная диагностика пангипопитуитаризма в эндокринологии проводится с первичными эндокринопатиями, полиэндокринным аутоиммунным синдромом, заболеваниями, приводящими к резкому похуданию и истощению (злокачественными новообразованиями, туберкулезом, энтероколитами, тропической диареей (спру), порфирией, психогенной анорексией, дистрофической миотонией).

Лечение пангипопитуитаризма

При пангипопитуитаризме для компенсации утраченных функций периферических эндокринных желез назначают соответствующую гормонально-заместительную терапию с индивидуальным подбором доз и схем приема препаратов. В терапии пангипопитуитаризма для стимуляции линейного роста у детей применяют соматотропин; для устранения симптомов гипотиреоза — тиреоидные гормоны (левотироксин натрия), при надпочечниковой недостаточности — преднизолон, гидрокортизон (иногда в сочетании с минералокортикоидами).

В лечении проявлений гипогонадизма показаны половые гормоны: у женщин — препараты эстрогена и прогестерона для восстановления менструальной функции, гонадотропины (гонадолиберин) при бесплодии, у мужчин — тестостерон – для нормализации полового влечения и потенции.

В случае пангипопитуитаризма опухолевого генеза параллельно с заместительной терапией проводят адекватное лечение опухоли: при небольших размерах опухоли — транссфеноидальное микрохирургическое удаление в сочетании с лучевой терапией, при пролактиномах — прием агонистов допамина (бромкриптина, каберголина) по показаниям дополненный хирургическим вмешательством или лучевой терапией. При апоплексии гипофиза оправдана неотложная декомпрессия гипофиза транссфеноидальным доступом, а также использование высоких доз глюкокортикоидов.

Прогноз и профилактика пангипопитуитаризма

Прогноз при пангипопитуитаризме определяется первопричиной, обусловившей функциональную недостаточность аденогипофиза и адекватностью лечебных мероприятий (хирургического лечения, ЗГТ). После проведенного лечения пангипопитуитаризма необходима оценка гормонального статуса пациента (через 3, 6, 12 месяцев и далее ежегодно), при развитии дефектов зрения – показаны рентгенография области турецкого седла и визуализация гипофиза (каждые 2 года в течение 10 лет).

Профилактические меры включают предотвращение массивных послеродовых и иных кровотечений, ЧМТ, нейроинфекций и др. повреждающих гипофиз факторов.

Гипопитуитаризм – причины, симптомы, лечение

Гипопитуитаризм – заболевание, для которого характерно снижение или полное прекращение выработки гормонов гипофизом, с последующим развитием гипотиреоза, гипокортизацизма и гипогонадизма различной степени выраженности. При этом клиническая картина заболевания может различаться у разных пациентов, в зависимости от того, работа каких именно эндокринных желез корректируется гормоном, продукция которого гипофизом снижена или прекращена.

Иногда заболевание начинается резко, но постепенное прогрессирование более характерно для гипопитуитаризма. Достаточно долгое время возможно скрытое протекание болезни.

Нарушение функционирования передней доли гипофиза может стать причиной дефицита одного (изолированный или парциальный гипопитуитаризм), нескольких, а иногда и всех (пангипопитуитаризм) гормонов, которые она продуцирует.

Причины

Для развития этого заболевания существует множество причин. К ним относятся разного рода поражения гипофиза или ядер гипоталамуса, которые регулируют работу гипофиза. Например, опухоли головного мозга, травмы черепа, сосудистые нарушения, такие как аневризмы, артерииты, кровоизлияния в гипофиз. Гипопитуитаризм может развиться после оперативного вмешательства в гипоталамо-гипофизарную зону или облучения этой области любым видом ионизирующего излучения.

Снижение функции гипофиза могут вызвать тяжелые инфекционные заболевания, например, туберкулез, сифилис, малярия, а также вирусные инфекции, такие как грипп, менингиты. Заболевание может развиться в результате энцефалита, тифа, дизентерии, грибковых поражений и гнойных процессов в организме.

Женщины могут заболеть гипопитуитаризмом из-за осложнений во время беременности и родов, таких как эклампсия, сепсис, тромбоэмболия и массивные кровопотери, так как они приводят к нарушению микроциркуляции в гипофизе и его гипоксии. Гипоксия может привести к нарушениям работы гипофиза у людей с желудочно-кишечными кровотечениями, а также при многолетнем донорстве.

В некоторых случаях причину гипопитуитаризма обнаружить не удается.

Симптомы

Вследствие недостаточности выработки гормонов развивается вторичный гормональный дефицит других эндокринных желез: щитовидной, яичников, надпочечников и других. Это в свою очередь тормозит гормонально зависимые процессы в организме, такие как рост, половые функции и т.п.

Первым симптомом гипопитуитаризма является снижение полового влечения и потенции у мужчин и нарушения менструального цикла, вплоть до полного прекращения менструаций и бесплодия у женщин. Также к симптомам относится выпадение волос под мышками и на лобке. У женщин, кроме того, появляется синдром сухого влагалища. У мужчин дефицит гормонов гонадотропинов приводит к импотенции, уменьшению выработки спермы, атрофии яичек. Также возможна утрата некоторых мужских вторичных половых признаков, например, прекращают расти волосы на лице.

Кроме того, к симптомам гипопитуитаризма относится бледный цвет лица, пониженная температура тела и низкое артериальное давление, сонливость, повышенная утомляемость, потеря интереса к жизни. Иногда пациенты указывают на невозможность переносить голод.

При недостаточной выработке гормона роста взрослые пациенты почти не имеют никаких клинических проявлений заболевания, в то время как у детей дефицит гормона роста приводит к задержке роста и полового развития, может стать причиной развития карликовости.

Диагностика

Недостаточность выработки гормонов гипофизом неизбежно становится причиной снижения функции эндокринных желез, которые управляются этими гормонами. Поэтому, если выявлен дефицит гормонов щитовидной железы, надпочечников и других желез врач должен подразумевать возможность нарушения функции гипофиза. При этом у взрослых пациентов большое значение имеют данные анамнеза, в том числе перенесенные операции и облучения гипофиза, роды, осложненные массивными кровотечениями и т.п.

Выявления нарушений структуры гипофиза обычно происходит с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга. Кроме того, назначают анализ крови на содержание в них определенных гормонов. Для исследований кровеносных сосудов, снабжающих гипофиз, используют ангиографию.

Для современного уровня развития медицинской науки определить количество гормонов роста, продуцируемых гипофизом – трудная задача, так как отсутствуют надежные анализы, позволяющие оценить данный показатель. В организме выброс гормона роста происходит определенными порциями несколько раз в сутки, при этом наибольшее его количество выделяется во время сна. Поэтому одномоментный уровень гормона в крови не информативен и не показывает его общее количество в организме. Дефицит гормона роста подтверждают анализом на содержание в крови инсулиноподобного фактора роста ИПФР-1, так как его уровень медленно изменяется пропорционально общему объему выработки гормона роста гипофизом.

При диагностике необходимо учитывать, что проявления, подобные симптомам гипопитуитаризма могут наблюдаться из-за временного снижения функции гипофиза. Такое может произойти в результате длительного голодания или цирроза печени, вызванного злоупотреблением алкоголем. Еще одной распространенной причиной дефицита гормонов гипофиза является пролактин-продуцирующая опухоль гипофиза, которая по мере роста сдавливает гипофиз и может привести к его разрушению.

Лечение

Выбор метода терапии при гипопитуитаризме проводится с учетом заболевания, которое стало причиной недостаточности функции гипофиза. Обычно коррекцию недостаточности функции гипофиза проводят назначением недостающих гормонов желез-мишеней. Так, при недостаточной выработке тиреотропного гормона необходимо принимать гормоны щитовидной железы, адренокортикотропного гормона – синтетические гормоны коры надпочечников глюкокортикоиды. При снижении потенции у мужчин назначаются мужские половые гормоны. Подросткам мужского пола в период полового созревания необходимо принимать хорионический гонадотропин. Женщинам предписывают циклическую заместительную гормонотерапию с приемом препаратов эстрогена и прогестерона. Гормоны роста обычно назначают только в детском возрасте.

Если причиной гипопитуитаризма является опухоль гипофиза, необходимо принять меры по ее лечению. Небольшую опухоль, которая не продуцирует пролактин, обычно рекомендуют удалять хирургическим путем через нос. Опухоли, вырабатывающие пролактин, предусмотрено лечить путем приема препарата Бромокриптин. Кроме того, для разрушения опухоли используют высоковольтное или протонное облучение гипофиза. При этом необходимо учитывать, что облучение может спровоцировать снижение функции гипофиза и постепенную ее утрату, поэтому необходимо регулярное ежегодное обследование для оценки активности желез-мишеней.

Симптомы, Причины развития, методы Лечения

Гипопитуитаризм – это нарушение, при котором организм перестает вырабатывать достаточное количество гормонов гипофиза.

Что такое гипопитуитаризм?

Гипопитуитаризм – это нарушение, при котором организм перестает вырабатывать достаточное количество гормонов гипофиза. Гипофиз — это маленькая железа в форме боба, расположенная в мозге и принимающая участие в контролировании эндокринной системы. Эндокринная система – это целая группа желез, вырабатывающих и выделяющих гормоны, которые регулируют большинство процессов в организме.

При гипопитуитаризме гипофиз прекращает выделять гормоны или вырабатывает недостаточное их количество. Когда это происходит, страдают многие функции организма. Так, гипофиз отвечает за выработку:

• Адренокортикотропного гормона (АКТГ), стимулирующего производство надпочечной железой кортизола и прочих гормонов, помогающих организму справиться со стрессом.
• Антидиуретического гормона, контролирующего выработку мочи.
• Фолликулостимулирующего гормона, который вкупе с лютеинизирующим гормоном стимулирует выработку спермы у мужчин и яйцеклеток у женщин (а также отвечает у них за овуляцию).
• Гормона роста, контролирующего развитие костей и тканей. Также он поддерживает баланс жира и мышц в организме.
• Лютеинизирующего гормона, отвечающего за выработку тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин.
• Пролактина, контролирующего развитие молочных желез и выработку грудного молока у женщин.
• Тиреотропного гормона, стимулирующего выработку щитовидной железой других гормонов, отвечающих за обмен веществ.

Каковы симптомы гипопитуитаризма?

Симптомы гипопитуитаризма, как правило, развиваются постепенно, хотя и известны случаи внезапного их проявления. Из-за этой особенности страдающий гипопитуитаризмом человек может месяцами и даже годами не обращать внимание на малозаметные проявления заболевания.

К возможным симптомам относятся:

• Дискомфорт в области живота
• Запоры
• Отечность лица
• Усталость
• Головная боль
• Хриплый голос
• Низкое артериальное давление
• Потеря аппетита
• Выпадение волос в области подмышек и гениталий
• Мышечная слабость
• Тошнота
• Чувствительность к холоду и/или сложности с согреванием
• Скованность в суставах
• Жажда и избыточное мочеиспускание
• Непреднамеренные потеря или набор веса
• Проблемы со зрением

Мужчины также могут столкнуться с:

• Эректильной дисфункцией
• Поредением растительности на лице и теле
• Потерей сексуального влечения

Женщины могут столкнуться с:

• Отсутствием грудного молока
• Бесплодием
• Нарушением или прекращением менструального цикла

У детей может наблюдаться:

• Задержка роста, способная привести к тому, что ребенок будет низким
• Задержка полового развития.

Если определенные симптомы гипопитуитаризма, такие как сильные головные боли, проблемы со зрением, дезориентация или падение уровня артериального давления, проявились внезапно, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком внезапного и крайне опасного кровоизлияния в гипофизе (так называемой гипофизарной апоплексии).

Каковы причины развития гипопитуитаризма?

Наиболее частой причиной гипопитуитаризма является опухоль в гипофизе, которая по мере роста сжимает и повреждает железу. Также опухоль в гипофизе может оказывать давление на зрительные нервы и вызывать проблемы со зрением.

К другим причинам гипопитуитаризма относятся:

• Опухоль мозга
• Перенесенная операция на мозге
• Травмы головы
• Мозговые инфекции, такие как менингит
• Радиационная терапия
• Инсульт
• Туберкулез
• Редкие заболевания, такие как саркоидоз и гистиоцитоз X.

Гипопитуитаризм также может быть вызван болезнями гипоталамуса – области мозга, расположенной непосредственно над гипофизом. Гипоталамус отвечает за выработку гормонов, способствующих нормальной работе гипофиза.

В некоторых случаях причины развития гипопитуитаризма остаются неизвестными.

Как врач диагностирует гипопитуитаризм?

При наличии симптомов гипопитуитаризма врач назначит проведение анализа крови для определения уровня гормонов гипофиза. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансное исследование (МРИ) помогут выявить наличие опухолей или других аномалий. Также врач может провести ряд зрительных тестов, чтобы исключить поражение глаз. У детей рентген позволяет определить, насколько рост костей соответствует норме.

Наконец, врач может направить вас на прием к эндокринологу – врачу, специализирующемуся на эндокринной системе.

Как лечится гипопитуитаризм?

В первую очередь, врач назначит лечение нарушения или заболевания, лежащего в основе, что позволит восстановить способность гипофиза вырабатывать гормоны.

Если причиной гипопитуитаризма является опухоль гипофиза, врач может порекомендовать ее удаление при помощи операции или радиационной терапии.

Если организм даже после курса лечения заболевания, лежащего в основе, не производит достаточное количество одного из или сразу нескольких гормонов гипофиза, врач в целях компенсации недостатка может назначить прием гормонозаместитительных препаратов. К таким препаратам относятся:

• Кортикостероиды (такие как преднизон и гидрокортизон) для замещения недостатка гормонов, вызванного дефицитом адренокортикотропного гормона.
• Десмопрессин (ДДАВП) для компенсации недостатка адренокортикотропного гормона, вызванного дефицитом антидиуретического гормона. Этот препарат также помогает снизить потерю жидкости в результате частого мочеиспускания.
• Гормон роста (известный также как соматропин) для компенсации недостатка роста у детей и дефицита соответствующего гормона у взрослых.
• Левотироксин для компенсации недостатка тиреоидного гормона, обусловленного дефицитом тиреостимулирующийего гормона.
• Половые гормоны для восполнения недостатка тестостерона у мужчин и сочетания эстрогена/прогестерона у женщин, обусловленного нарушениями работы гипофиза.

Если вы проходите курс гормонозаместительной терапии, врач будет регулярно проверять уровень интересующих его гормонов в крови, чтобы убедиться в правильности выбранной дозировки.

Если вы очень больны (к примеру, гриппом) или в вашей жизни наступил крайне стрессовый период, врач может скорректировать дозировку гормонозаместительных препаратов таким образом, как это бы сделал здоровый гипофиз в ответ на болезнь или стресс. Также коррекция дозировки необходима при беременности или существенных изменениях массы тела.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какова вероятная причина гипопитуитаризма в моем случае?
• Каковы результаты моих анализов и/или обследований? Что они означают?
• Какие методики лечения оптимальны? Понадобится ли мне операция?
• Какие риски связаны с операцией?
• Придется ли мне принимать препараты? Если да, то как долго?
• Рискую ли я столкнуться с состоянием, требующим оказания срочной медицинской помощи? Какие меры предосторожности я могу принять?
• Какие симптомы свидетельствуют об ухудшении состояния?
• Рискую ли я столкнуться с какими-либо долгосрочными проблемами со здоровьем?

Loading…

Гипопитуитаризм — симптомы, причины, лечение

Термином «гипопитуитаризм» называют заболевание, при котором нарушается функция аденогипофиза (передней доли гипофиза или питуитарной железы, которая является мозговым придатком).

Передняя доля гипофиза отвечает за синтез шести важнейших гормонов, контролирующих деятельность периферических эндокринных желез:

• адренокортикотропина;
• тиротропина;
• пролактина;
• фоллитропина;
• соматотропина;
• лютропина.

Перечисленные гормоны влияют на репродуктивную функцию, обмен веществ и отвечают за гармоничный рост организма человека.

Поскольку функции гипофиза играют важнейшую роль в регуляции работы органов эндокринной системы, а синдром гипопитуитаризма характеризуется снижением или прекращением выработки гормонов, то соответственно, нарушается деятельность некоторых желез внутренней секреции.

Виды гипопитуитаризма

Врачи различают гипопитуитаризм:

• первичный, когда разрушаются или с рождения отсутствуют производящие гормоны клетки гипофиза;
• вторичный, когда к снижению функции гипофиза приводят травмы или заболевания нервной системы.

Каковы причины гипопитуитаризма?

Врожденные аномалии развития гипофиза формируются во внутриутробном периоде. Возникающий в послеродовом периоде при патологических родах полный некроз передней доли гипофиза принято называть синдромом Симмондса, частичный некроз – синдромом Шиена.

Вторичный гипопитуитаризм может быть вызван травмами и заболеваниями, такими как:

• туберкулез;
• саркоидоз;
• сифилис;
• аденома гипофиза;
• опухоли некоторых отделов центральной нервной системы;
• болезни крови;
• сосудистые нарушения;
• аутоиммунные заболевания;
• менингит;
• энцефалит;
• травмы черепа и головного мозга.

Немаловажную роль в развитии гипопитуитаризма могут сыграть нарушения обмена веществ, вызываемые хроническими заболеваниями почек и печени, сахарным диабетом, нервной анорексией, длительным голоданием.

Обычно гипопитуитаризм развивается в течение длительного периода. Клинические проявления болезни, как правило, становятся очевидными, когда остается буквально 10% функционирующих клеток аденогипофиза.

Симптомы гипопитуитаризма

Одним из ранних симптомов гипопитуитаризма является нарушение обоняния.

Если синдром имеет врожденную природу или был приобретен в детстве, признаком заболевания становятся нарушения развития в подростковый период: задерживается рост скелета, медленно и негармонично протекает половое созревание, формируются евнухоидные пропорции фигуры.

В период половой зрелости главными симптомами гипопитуитаризма являются:

• снижение полового влечения, нарушение потенции;
• постепенное уменьшение оволосения на лобке и в подмышечных впадинах.

У мужчин наблюдается замедление роста волос на лице, уменьшение размеров предстательной железы и яичек. В процессе развития заболевания мышечная ткань постепенно атрофируется, заменяясь жировой тканью.

У женщин гипопитуитаризм проявляется в виде таких симптомов, как нарушение менструального цикла, истончение тканей половых органов, уменьшение размера молочных желез.

У мужчин и женщин недостаточность выработки гипофизом гормона роста может проявиться мышечной слабостью, плохой переносимостью физических нагрузок, нарушениями работы сердца. У детей недостаточная выработка соматотропного гормона сопровождается явной задержкой роста.

Тиреотропный гормон влияет на функционирование щитовидной железы. Его недостаточная выработка в детском возрасте ведет не только к задержке физического развития, но и к нарушению психических функций. У взрослых снижение содержания названного гормона в крови приводит к состоянию слабости, снижению давления, нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта, похудению.

Симптомами гипопитуитаризма также могут быть головная боль, сосудистые изменения глазного дна, сужение поля зрения.

В редких случаях симптомами кровоизлияния в гипофиз и, как следствие, возникновения синдрома острого гипопитуитаризма могут стать:

• резкая головная боль;
• падение АД;
• внезапное снижение функции органа зрения;
• потеря сознания.

Лечение гипопитуитаризма

Если причиной возникновения гипопитуитаризма стала опухоль, проводится лучевая терапия или оперативное вмешательство.

В случаях, когда нарушена функция выработки определенного гормона, назначается заместительная терапия. Врачи назначают современные гормональные препараты с учетом вида заболевания и индивидуального состояния организма.

Если нарушена функция щитовидной железы, для лечения гипопитуитаризма применяется соответствующая терапия гормональными препаратами.

При половых расстройствах мужчинам назначают тестенат, сустанон или омнадрен для восстановления функции яичек, а женщинам предлагается заместительная терапия прогестерона и эстрогенов.

Подросткам мужского пола может быть назначен препарат хорионического гонадотропина.

В отдельных случаях эффективным может оказаться назначение препаратов для возмещения недостатка гормона роста.

При недостаточной выработке адренокортикотропного гормона, также могут быть рекомендованы синтетические препараты.

При назначении лечения гипопитуитаризма необходимо помнить, что каждый человек индивидуален. Только опытный врач на основе анамнеза и лабораторных анализов может выявить главную причину гормонального нарушения и назначить правильную схему приема препаратов.

При своевременном обращении к врачу (для выявления причины гипопитуитаризма и назначения соответствующей гормональной терапии) пациентам удается вернуть хорошее самочувствие, сохранить трудоспособность и вести активный образ жизни долгие годы.

Симптомы гипопитуитаризма — RightDiagnosis.com

Симптомы гипопитуитаризма

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках
для гипопитуитаризма включает 21
симптомы, перечисленные ниже:

Симптомы исследования и диагностика гипопитуитаризма:

Гипопитуитаризм: средства проверки симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов для следующих симптомов гипопитуитаризма:

Гипопитуитаризм: анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов гипопитуитаризма:

Гипопитуитаризм: осложнения

Прочтите информацию об осложнениях гипопитуитаризма.

Узнайте больше о гипопитуитаризме

У меня гипопитуитаризм?

Домашнее диагностическое тестирование

Домашние медицинские тесты, связанные с гипопитуитаризмом:

Неправильно диагностирован гипопитуитаризм?

Список других заболеваний или состояний здоровья
что может быть в списке альтернативных диагнозов дифференциальной диагностики
к гипопитуитаризму относятся:

См. Полный список из 12

Подробнее о симптомах гипопитуитаризма:

Дополнительная информация о симптомах гипопитуитаризма и связанных с ним состояний:

Другие возможные причины этих симптомов

Нажмите на любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список.
других причин, включая болезни, медицинские состояния, токсины, лекарственные взаимодействия,
или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Гипопитуитаризм как причина симптомов или заболеваний

При рассмотрении симптомов гипопитуитаризма также важно рассматривать гипопитуитаризм как возможную причину других заболеваний.
В базе данных болезней перечислены следующие медицинские состояния, которые может вызвать гипопитуитаризм:

— (Источник — База данных болезней)

Гипопитуитаризм как симптом:

Для более подробного анализа гипопитуитаризма как симптома, включая причины, причины побочных эффектов лекарств и причины взаимодействия лекарств, см. Информацию в нашем Центре симптомов гипопитуитаризма.

Медицинские статьи и книги по симптомам:

Эти общие справочные статьи могут быть интересны
в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

О признаках и симптомах гипопитуитаризма:

Информация о симптомах на этой странице
пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов гипопитуитаризма.
Информация об этих признаках и симптомах гипопитуитаризма была собрана из различных источников,
может быть не совсем точным,
и не может быть полным списком признаков гипопитуитаризма или симптомов гипопитуитаризма.Кроме того, признаки и симптомы гипопитуитаризма могут варьироваться в зависимости от каждого пациента.
Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать,
действительно симптомы гипопитуитаризма.

.

Симптомы и причины гипопитуитаризма | Бостонская детская больница

• Оплатите счет
• Портал для пациентов MyChildren

•  Международные посетители
• Способы помощи
• Карьера
• Пожертвовать
• Пожертвовать

• Пациентам

• Для профессионалов здравоохранения

• Программы и услуги

• Условия и лечение

• Исследование

• Инновации

.

Симптомы семейного гипопитуитаризма — RightDiagnosis.com

Симптомы семейного гипопитуитаризма

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках
для семейного гипопитуитаризма включает 37
симптомы, перечисленные ниже:

Симптомы исследования и диагностика семейного гипопитуитаризма:

Семейный гипопитуитаризм: проверка симптомов

Просмотрите доступные средства проверки этих симптомов семейного гипопитуитаризма:

Семейный гипопитуитаризм: анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов семейного гипопитуитаризма:

Узнайте больше о семейном гипопитуитаризме

Есть ли у меня семейный гипопитуитаризм?

Семейный гипопитуитаризм: медицинские ошибки

Семейный гипопитуитаризм: недиагностированные состояния

Заболевания, которые часто не диагностируются в смежных областях медицины:

Домашнее диагностическое тестирование

Домашние медицинские тесты, связанные с семейным гипопитуитаризмом:

• Home STD Testing
• Тестирование на дому, связанное с беременностью:
• Домашнее тестирование, связанное с фертильностью:
• Тесты на мужскую фертильность
• Щитовидная железа: Домашнее тестирование:
• Менопауза: Тестирование в домашних условиях:
• Здоровье влагалища: Домашнее тестирование:
• Сексуальность и либидо: Домашнее тестирование:
• Здоровье печени и гепатит: домашнее тестирование
• Рак груди: Родственные домашние тесты:
• еще домашние тесты… »

Семейный гипопитуитаризм: врачи-исследователи и специалисты

• Специалисты по бесплодию:
• Специалисты по беременности и родам:
• Специалисты по женскому здоровью:
• еще специалистов … »

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Подробнее о симптомах семейного гипопитуитаризма:

Дополнительная информация о симптомах семейного гипопитуитаризма и связанных с ним состояний:

Другие возможные причины этих симптомов

Нажмите на любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список.
других причин, включая болезни, медицинские состояния, токсины, лекарственные взаимодействия,
или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

.

Каковы симптомы гипофиза? | Фонд гипофиза

Вы здесь:

Какие симптомы есть у взрослых, страдающих расстройством гипофиза?

В следующем списке показаны многие симптомы, связанные с заболеваниями гипофиза.

Он охватывает различные состояния гипофиза, и пациенты не будут демонстрировать все эти симптомы, а только те, которые имеют отношение к их конкретному состоянию. Вам следует обратиться к своему терапевту, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, но помните, что наличие некоторых из этих симптомов не обязательно означает, что у вас заболевание гипофиза.После постановки диагноза это может помочь вам узнать о других симптомах, которые могут быть связаны с вашим заболеванием. Обязательно рассказывайте врачам обо всех симптомах, которые у вас возникают, это поможет им вылечить вас.

• Головные боли
• Проблемы со зрением
• Необъяснимое увеличение веса
• Потеря либидо
• Чувство головокружения и тошноты
• Бледный цвет лица
• Мышечное истощение
• Огрубление черт лица
• Кисти и стопы увеличенные
• Чрезмерное потоотделение и жирная кожа
• Лунное лицо (с покрасневшей кожей лица)
• Синдром запястного канала

Какие симптомы гипофиза у детей?

У детей с гипопитуитаризмом от рождения (врожденный гипопитуитаризм) передний гипофиз может быть маленьким, а задний гипофиз находится в ненормальном положении.У таких детей часто бывает дефицит нескольких гормонов, включая дефицит гормона роста. У некоторых детей зрительные нервы тонкие (гипоплазия зрительного нерва) и сопровождаются отсутствием структуры, похожей на завесу по средней линии, прозрачной перегородки. Комбинация этих проблем может быть связана с гипопитуитаризмом, состоянием, называемым септо-оптической дисплазией. В этом состоянии могут быть проблемы с гормонами баланса жидкости. Это называется несахарный диабет или водный диабет.

В некоторых случаях гипопитуитаризм также может быть вызван опухолями головного мозга или травмой головы.Самая распространенная опухоль головного мозга у детей, вызывающая гипопитуитаризм, — краниофарингиома. Эта опухоль начинается в гипоталамусе, части мозга над гипофизом. Опухоль может давить на зрительные нервы и вызывать потерю зрения. Дети с этой опухолью чаще выделяют воду (несахарный диабет).

У большинства детей с гипопитуитаризмом рост замедляется из-за дефицита гормона роста. Это заметно при нанесении на график роста и сравнении с ростом родителей.Некоторые дети могут устать из-за низкого уровня гормонов щитовидной железы или низкого уровня кортизола. У других половое созревание может не прогрессировать из-за недостатка гонадотропинов. Иногда некоторые дети, особенно с септоплазией зрительного нерва или перенесшие облучение мозга, могут парадоксальным образом вступать в половую зрелость раньше, чем ожидалось.

В редких случаях гипофиз может быть большим из-за опухоли внутри железы. Такая опухоль может производить избыток АКТГ и вызывать состояние, называемое болезнью Кушинга, при котором ребенок набирает вес.В других случаях пролактин может быть в избытке с выделением молока из сосков.

Некоторые симптомы у детей могут включать:

• Слабый рост
• Потеря зрения
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Чрезмерная частота мочеиспускания
• Усталость
• избыточный вес
• Позднее половое созревание
• Раннее половое созревание
• Секреция молока

Симптомы, связанные с определенными условиями

Акромегалия

• Увеличенный размер обуви, перчаток, головных уборов, воротника рубашки, в течение месяцев или лет
• Головные боли
• Боли в суставах
• Боль в лице — изменение прикуса при выдвижении челюсти и / или изменении расстояния между зубами
• Потение
• Увеличенный вес
• Перепады настроения
• Язык растет
• Различия речи i.е. более глубокий голос с возможным шепелявым звуком
• Апноэ во сне (храп с эпизодами прерывистой задержки дыхания)

Болезнь Кушинга

• Прибавка к туловищу плюс закругление лица
• Жировая горбинка наверху позвоночника / спины
• Румянец и округлость лица
• Плохое настроение, может чувствовать себя подавленным
• Потеря плотности костей (если не лечить с течением времени) из-за избытка кортизола
• Экстремальные перепады настроения
• Слабость, возможное истощение мышц
• Потемнение пигментации кожи
• Стрии темно-фиолетовые (похожие на растяжки на животе и вершине бедер)
• Гирсутизм (сильная волосатость)

Несахарный диабет (DI)

• Обильное мочеиспускание в течение дня и часто ночью
• Моча очень бледная, возможно, прозрачная, без концентрации
• Сильная жажда, которую невозможно утолить
• Предпочтение ледяным холодным напиткам
• Головные боли (которые могут быть следствием обезвоживания)
• Истощение
• Дрожь
• Тошнота
• Симптомы обезвоживания: пересохший рот, потрескавшиеся губы, обложенный язык, сухие глаза и сухая кожа
• Переносимость большинства пищевых продуктов с предпочтением питья жидкости
• Похудание

Гипопитуитаризм

(может включать недостаточность кортизола, гормона роста и щитовидной железы)

• Ощущение типа гриппа, низкий уровень кортизола в организме или отсутствие кортизола, обычные простуды и / или инфекции, типичное ощущение «похмелья» без употребления алкоголя
• Нет контроля температуры тела, ощущение слишком горячего или слишком холодного
• Тошнота
• Перепады настроения Чувства депрессии, апатии или плохого настроения
• Боли в суставах и / или плохой мышечный тонус
• Истощение
• Запор
• Проблемы с поиском слов
• Плохой сон
• Низкое кровяное давление с ощущением головокружения
• Бледная бледность

Пролактинома

• Снижение менструации (женщины)
• Бесплодие
• Низкое или отсутствие либидо
• Увеличение веса Вздутие живота
• Вялость / истощение, засыпание в течение дня
• Головные боли
• Молоко / жидкость, выделяемые из сосков, когда не беременны (у мужчин это тоже может быть)

.