Гипосенсибилизация это: Гипосенсибилизация — Доказательная медицина для всех

Содержание

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИИ (ГИПОСЕНСИБИЛИЗАЦИИ). — Студопедия

Патогенетическое обоснование принципов гипосенсибилизации свидетельствует о целесообразности использования селективных методов медикаментозной и немедикаментозной коррекции, адаптированных к стадии развития аллергического процесса, т.е. к периоду обострения или ремиссии. Если организм сенсибилизирован, то встает вопрос о снятии гиперчувствительности. ГНТ и ГЗТ снимаются за счет подавления выработки иммуноглобулинов (антител) и активности сенсибилизированных лимфоцитов.

Гипосенсибилизация проводится в стадии ремиссии (латентный период сенсибилизации, который относится к иммунологической стадии). Под гипосенсибилизацией подразумевают комплекс мероприятий, направленных на снижение чувствительности к аллергену. Различают специфическую и неспецифическую гипосенсибилизацию. Специфическая гипосенсибилизация (СГ) – это снятие гиперчувствительности к определенному антигену. Неспецифическая гипосенсибилизация – это снижение чувствительности к различны антигенам-аллергенам. СГ возможна при аллергических реакциях немедленного типа, неспецифическая гипосенсибилизация проводится как при ГНТ, так и при ГЗТ. Термином гипосенсибилизация называют также состояния сниженной чувствительности организма к аллергену.

Принципы гипосенсибилизации при ГНТ. СГ возможна при устранении контакта с определенным аллергеном, так как АТ к нему постепенно элиминируются из организма. Она может также осуществляться путем преднамеренного введения экстракта того аллергена, к которому имеется повышенная чувствительность (синонимы: «иммунотерапия аллергенами», «специфическая вакцинация аллергии», «специфическая аллерговакцинация»). Существуют круглогодичные, предсезонные и сезонные варианты гипосенсибилизации.

Наилучшие результаты СГ достигаются при лечении ГНТ, в основе которых лежит IgE-опосредованная аллергическая реакция (поллиноз, крапивница, атопическая бронхиальная астма, риносинусит и др.). Механизм лечебного эффекта изучен недостаточно – его связывают с образованием блокирующих антител (IgG), которые воссоединяются с поступающим в организм аллергеном и предупреждают его контакт с IgE. Вполне вероятно также, что в результате проведения СГ изменяется характер иммунологической стадии аллергической реакции первого типа, что выражается в переключении иммунного ответа с Th₂-зависимого типа на Th₁ зависимый (уменьшается образование IgE и увеличивается синтез IgG). СГ проводится в тех случаях, когда невозможно устранить контакт больного с аллергеном (пыльца растений, домашняя пыль, бактерии, грибы), когда нельзя прервать лечение (инсулином при сахарном диабете), если нельзя исключить из рациона питания тот или иной продукт (коровье молоко у детей), если нет возможности сменить работу (ветеринары и зоотехники при аллергии к шерсти, компонентам эпидермиса животных). При инсектной аллергии – это единственный эффективный способ лечения и профилактики анафилактического шока. Возможно появление осложнений СГ в виде местных аллергических реакций в шоковом органе, или системных реакций (т.е. анафилактического шока). В таких случаях необходимо прервать СГ, затем начать с меньшей дозы аллергена и использовать щадящую (пролонгированную) схему СГ.

Противопоказаниями к проведению СГ являются обострение основного заболевания, длительное лечение глюкокортикоидами, органические изменения в легких при бронхиальной астме, осложнение основного заболевания инфекционным процессом с гнойным воспалением (ринит, бронхит, синусит, бронхоэктазы), ревматизм и туберкулез в активной фазе, злокачественные новообразования, недостаточность кровообращения II-III стадии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Снижение чувствительности к БАВ можно достичь введением гистамина в малых дозах или либераторов гистамина.

Частным примером СГ является дробное введение антитоксических сывороток (по Безредке) того аллергена, который вызвал сенсибилизацию. Оно рассчитано на постепенное снижение титра иммуноглобулинов или выработку блокирующих антител, когда используется дробное введение установленного аллергена, начиная с минимальных доз (например, 0,01 мл, через 2 часа 0,02 мл и т.д.).

Неспецифическая гипосенсибилизация – это снижение чувствительности к различным аллергенам, вызываемое изменением условий жизни индивидуума, действием некоторых лекарственных препаратов, отдельных видов физиотерапевтического и курортного лечения. Ее применение основано на принципах, предотвращающих развитие аллергической реакции на разных ее стадиях. Она применяется в тех случаях, когда СГ невозможна, либо тогда, когда не удается выявить природу аллергена. Неспецифическую гипосенсибилизацию часто применяют в сочетании с СГ.

Иногда можно добиться угнетения активности ИКС применением глюкокортикоидов и рентгеновского облучения по ходу развития иммунологической стадии. Глюкокортикоиды блокируют макрофагальную реакцию, образование суперантигена и синтез интерлейкинов и реакцию кооперации. В случаях формирования иммунокомплексной патологии применяют гемосорбцию, а при анафилаксии – препаратов Fc-фрагментов Ig E. Перспективным направлением в неспецифической гипосенсибилизации является использование принципов регуляция соотношения ИЛ-4 и g-ИНФ, определяющие синтез в организме Ig E-класса.

Неспецифическая гипосенсибилизация направлена на изменение реактивности организма, нормализацию нарушенного равновесия между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системой, что, в свою очередь, оказывает влияние на развитие всех трех стадий аллергического процесса. Соответствующие условия труда, отдыха и питания (гипоаллергенная диета), а также закаливание нормализуют функцию нейроэндокринной системы.

Подавление патохимической и патофизиологической стадий ГНТ достигается использованием комплекса лекарственных средств с различной направленностью действия. Выбор препаратов определяется типом реакции и присущим им характером образующихся медиаторов и метаболитов. В целях купирования симптомов атопических проявлений применяют стабилизаторы мембран клеток-мишеней I и II порядков – источников медиаторов ГНТ I типа, блокаторов их медиаторных рецепторов, а также инактиваторы медиаторов или ингибиторы их биосинтеза. К стабилизаторам мембран клеток-мишеней относятся хромогликан натрия, кетотифен, недокромил натрия. Хромогликан (интал) угнетает активность фосфодиэстеразы, что ведет к накоплению в тучных клетках цАМФ и поступлению в цитоплазму Ca²⁺, и, стало быть, блокируется высвобождение медиаторов и их вазоконстрикторное действие. Кетотифен (задитен) имеет сходное с инталом действие. Кроме того, кетотифен неконкурентно блокирует H₁-гистаминовые рецепторы. Недокромил (тайлед) подавляет активность эозинофилов, нейтрофилов, макрофагов/моноцитов, тромбоцитов, тучных клеток и блокирует высвобождение из них предсуществующих и заново синтезируемых медиаторов воспаления.

Блокаторами рецепторов медиаторов на клетках-мишенях являются антигистаминовые препараты. Антигистаминовые препараты, блокирующие H₁-гистаминовые рецепторы, широко используются в лечении ГНТ I типа. К настоящему времени известны препараты I и II поколения. К препаратам I поколения относятся димедрол, супрастин, диазолин, дипразин, фенкарон, бикарфен, которые являются конкурентными блокаторами H₁-гистаминовых рецепторов, поэтому их связывание с рецепторами быстрое, обратимое и кратковременное. Препараты I поколения обладают ограниченной избирательностью действия на рецепторы, так как блокируют также холинергические мускариновые рецепторы. Препаратами II поколения являются акривастин, астемизол, левокабастин, лоратадин, терфенадин, цетиризин, эбастин. Это неконкурентные блокаторы H₁-гистаминовых рецепторов, причем с рецептором связывается не сам вводимый препарат, а образующийся из него метаболит, за исключением акривастина и цетиризина, поскольку они сами являются метаболитами. Образующиеся продукты-метаболиты избирательно и прочно связываются с H₁-гистаминовыми рецепторами.

К препаратам, инактивирующим медиаторы или их биосинтез, относят:

· антагонисты серотонина (дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин), которые используются преимущественно при атопическом зудящем дерматите и мигренях,

· ингибиторы калликреин-кининовой системы (пармедин, или продектин),

· ингибиторы липооксигеназного пути окисления арахидоновой кислоты, подавляющих образование лейкотриенов (цилейтон) и селективные блокаторы рецепторов для лейкотриенов (аколат),

· ингибиторы протеолитических ферментов (апротинин, контрикал),

· препараты, снижающие интенсивность свободнорадикального окисления – антиоксиданты (альфа-токоферол и другие),

Целесообразно применение фармакологических препаратов, обладающих широким сектором действия – стугерона, или циннаризина, обладающего антикининовым, антисеротониновым и антигистаминовым действиями; препарат является также антагонистом ионов кальция. Возможно использование гепарина как ингибитора комплемента, антагониста серотонина и гистамина, обладающего к тому же блокирующим эффектом в отношении серотонина и гистамина. Следует, правда, иметь в виду, что гепарин обладает способностью вызывать аллергическую реакцию, получившую наименование «гепарининдуцированная тромбоцитопения», о которой речь шла выше.

Целесообразно использовать также защиту клеток от действия БАВ, а также коррекцию функциональных нарушений в органах и системах органов (наркоз, спазмолитики и другие фармакологические препараты).

Механизмы неспецифической гипосенсибилизации весьма сложны. Например, иммунодепрессивное действие глюкокортикоидов заключается в подавлении фагоцитоза, торможении синтеза ДНК и РНК в ИКС, атрофии лимфоидной ткани, торможении образования АТ, подавлении высвобождения гистамина из лаброцитов, уменьшении содержания компонентов комплемента С3-С5 и т.д.

II. Принципы гипосенсибилизации при ГЗТ. При развитии ГЗТ используют, в первую очередь, методы неспецифической гипосенсибилизации, направленные на подавление афферентного звена, центральной фазы и эфферентного звена ГЗТ, включающие механизмы кооперации, т.е. на взаимодействие между собой регуляторных лимфоцитов (хелперов, супрессоров и т.п.), а также их цитокинов, в частности интерлейкинов. В абсолютном большинстве случаев аллергические реакции имеют сложный патогенез, включая, наряду с доминирующими механизмами реакций ГЗТ (клеточного типа) вспомогательные механизмы реакций ГНТ (гуморального типа). В связи с этим подавление патохимической и патофизиологической фаз аллергических реакций целесообразно сочетание принципов гипосенсибилизации, используемых при аллергиях гуморального и клеточного типов.

Афферентное звено реакций клеточного типа обеспечивается тканевыми макрофагами – А-клетками. Для подавления активности А-клеток, запускающих механизмы презентации АГ лимфоцитам, используют различные ингибиторы – циклофосфамид, азотистый иприт, соли золота. Для угнетения механизмов кооперации, пролиферации и дифференцировки антиген-реактивных лимфоидных клеток применяют различные иммунодепрессанты – кортикостероиды, антиметаболиты (аналоги пуринов и пиримидинов, например меркаптопурин, азатиоприн), антагонисты фолиевой кислоты (аметоптерин), цитотоксические вещества (актиномицин C и D, колхицин, циклофосфамид).

Специфическое действие иммунодепрессантов направлено на подавление активности митотического деления, дифференцировки клеток лимфоидной ткани (Т- и В-лимфоцитов), а также моноцитов, макрофагов и остальных клеток костного мозга и других короткоживущих быстро регенерирующих и интенсивно размножающихся клеток организма. Поэтому угнетающий эффект иммунодепрессантов считается неспецифическим, а гипосенсибилизация, вызванная иммунодепрессантами, стала называться неспецифической.

В целом ряде случаев в качестве неспецифической гипосенсибилизации применяют антилимфоцитарные сыворотки (АЛС). АЛС оказывают супрессивное влияние главным образом на иммунопатологические (аллергические) реакции клеточного типа: тормозят развитие ГЗТ, замедляют первичное отторжение трансплантата, лизируют клетки тимуса. Механизм иммунодепрессивного действия АЛС заключается в снижении количества лимфоцитов в периферической крови (лимфоцитопения) и лимфоидной ткани (в лимфатических узлах и т.п.). АЛС, помимо влияния на тимусзависимые лимфоциты, проявляют свой эффект опосредованно через гипоталамо-гипофизарную систему, что приводит к угнетению выработки макрофагов и подавлению функции тимуса и лимфоцитов. Применение АЛС ограничено вследствие токсичности последней, снижения эффективности при повторном использовании, способности вызвать аллергические реакции и неопластические процессы.

Следует отметить, что большинство используемых иммунодепрессантов не вызывают селективного ингибирующего воздействия лишь на афферентную, центральную или эфферентную фазы ГЗТ. Блокируя ключевые этапы биосинтеза нуклеиновых кислот и белков, они приводят к поражению пролиферирующих клеток в центральной фазе иммуногенеза, и, соответственно, к ослаблению эфферентного звена ГЗТ.

Препаратами выбора в патофизиологической стадии ГЗТ являются глюкокортикоиды. Механизм их действия до сих пор не выяснен. Известно, что глюкокортикоидные гормоны могут оказывать влияние на развитие всех трех стадий аллергических реакций. В иммунологическую стадию они подавляют макрофагальную реакцию и изменяют пролиферацию лимфоцитов – малые дозы стимулируют пролиферацию лимфоцитов и антителообразование, а большие дозы – угнетают. Глюкокортикоиды обладают также лимфолитическим действием – способны инициировать апоптоз. Их влияние на патохимическую стадию связано с ограничением высвобождения гистамина, ИЛ-1, ИЛ-2, а также с увеличением продукции липокортина (липомодулина), угнетающего активность фосфолипаз и, соответственно, образование продуктов липооксигеназного и циклооксигеназного путей превращения арахидоновой кислоты. Липокортин угнетает также эфферентные функции NK-клеток и других киллерных клеток. Однако наибольший эффект липокортина имеет место в патофизиологической стадии в виде воспаления. Глюкокортикоиды не применяют при атопических формах аллергии, когда обострение можно купировать применением других препаратов. Гораздо шире глюкокортикоиды применяются при аллергических реакциях III и IV типов.

Для подавления эфферентного звена ГЗТ, включающего повреждающее действие на клетки-мишени сенсибилизированных Т-лимфоцитов, а также медиаторов аллергии замедленного типа (лимфокинов), используют противовоспалительные средства – антибиотики цитостатического действия (актиномицин С, рубомицин), салицилаты, гормональные препараты (глюкокортикоиды, прогестерон) и биологически активные вещества (простагландины, антисыворотки).

В редких случаях в качестве средств неспецифической гипосенсибилизации используют гемосорбцию, плазмаферез (последовательную замену 75-95 % плазмы), циклоспорин А – низкомолекулярный пептид, подавляющий активность Т-хелперов. В исключительных случаях применяют ионизирующее излучение.

Отрицательные последствия использования ряда средств неспецифической гипосенсибилизации. В связи с отсутствием селективного воздействия иммунодепрессантов (цитостатиков, антиметаболитов, глюкокортикоидов АЛС) на определенный клон лимфоцитов при той или иной форме аллергии клеточного типа возникает универсальный лизис лимфоидной ткани, развитие вторичного иммунодефицита и инфекционных заболеваний. Цитостатики вызывают аплазию костного мозга и развитие гипопластической анемии, тромбоцитопении и лейкопении, подавляют процессы пролиферации эпителия слизистой желудочно-кишечного тракта, и, следовательно, ее репарации, что ведет к развитию язвенного поражения стенки желудка и кишечника и кровотечения. Подавление Т-системы лимфоцитов под действием иммунодепрессантов создает опасность онкологических заболеваний в связи с угнетением иммунологического надзора за генетическим постоянством соматических клеток. Наконец, в целом ряде случаев химические и физические иммунордепрессивные воздействия приводят к нарушениям репродуктивных возможностей организма, появлению тератогенных эффектов, а некоторые депрессанты сами обладают выраженной аллергенностью.

В заключении следует еще раз обратить внимание на то, что практически во всех случаях аллергических реакций их патогенез намного сложнее, чем представлено выше. В любой форме аллергии можно распознать участие механизмов и ГНТ (гуморального, В-опосредованного типа), и ГЗТ (клеточного, опосредуемого Т-лимфоцитами). Отсюда понятно, что для подавления цитохимической и патофизиологической стадий аллергической реакции целесообразно сочетание принципов гипосенсибилизации, используемых при ГНТ и ГЗТ. Например, при инфекционно-аллергической бронхиальной астме необходимы не только вышеперечисленные способы неспецифической гипосенсибилизации, но и антибактериальные препараты в сочетании с бронхолитиками – β₂-адреномиметиками, теофиллинами, холинолитиками, антигистаминными и антипротеазными препаратами, антагонистами серотонина, ингибиторами калликреин-кининовой системы.

Так, механизм действия β₂-адреномиметиков включает расслабление гладкой мускулатуры бронхов, улучшение мукоцилиарного клиренса, стабилизации проницаемости сосудов, различная степень угнетения высвобождения медиаторов из тучных клеток и базофилов. К этой же группе препаратов относятся сальбутамол, тербуталин, формотерол, сальметерол, сальметер, беротек, астмопент и их аналоги. Теофиллин и родственные метилксантины используются как препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру бронхов, что связано с блокадой аденозиновых рецепторов А₁ и А₂. Кроме того, теофиллин является мощным ингибитором фосфодиэстеразы, которая катализирует гидролиз цАМФ. Накопление в клетке цАМФ тормозит соединение актина и миозина, и тем самым угнетает сократительную способность гладкомышечных клеток, а также блокирует кальциевые каналы мембран. К числу холинолитиков, оказывающих выраженное периферическое холинолитическое действие, относятся атровент, вагос, вентилат, тровентол. Однако, учитывая, что холинергический бронхоспазм локализуется главным образом в крупных бронхах, а при бронхиальной астме он выявляется и в мелких бронхах, желательно применять комбинированные препараты, объединяющие – β₂-стимуляторы и холинолитики (например, беродуал) или сочетанное применение двух препаратов из указанных групп.

Указанные лекарственные средства могут быть использованы в качестве вспомогательных средств гипосенсибилизации и для преодоления трансплантационного иммунитета (например, при аллогенной пересадке органов и тканей).

Принципы гипосенсибилизации при аллергии немедленного и замедленного типа.

В стадии ремиссии проводится гипосенсибилизация.

Гипосенсибилизация — комплекс мероприятий, направленных на ¯ чувствительности к аллергену.

2 типа:

Специфическая гипосенсибилизация (СГ) — это ¯ гиперчувствительности к определенному АГ — возможна при алл реакц немедленного типа

Неспецифическая гипосенсибилизация (НГ) — это ¯ чувствительности к различным АГ. СГ возможна при аллергических реакциях немедленного и замедленного типа

Гипосенсибилизация при аллергических реакциях немедленного типа.

1. СГ может произойти при устранении контакта с определенным аллергеном, тк АТ постепенно элиминируются из организма.

2. СГ м.б. осуществлена путем введения больному возрастающих доз экстракта того аллергена, к которому имеется повышенная чувствительность

Наилучшие результаты СГ отмечаются при лечении IgE-опосредованн аллергич реакций

Механизм связывают с образованием блокирующих антител (IgG), которые соединяются с поступающим в организм аллергеном

и предупреждают его контакт с IgE. Происходит переключение иммунного ответа с Тh3‑зависимого типа на Тh2-зависимый (¯ образование IgE и ↑ образование IgG).

СГ проводится, если невозможно прекратить контакт больного с аллергеном, прекратить лечение, исключить продукт из питания , сменить работу

Противопоказания к проведению СГ: обострение основного заболевания

3. Введения гистамина в малых дозах или либераторов гистамина.

НГ — это ¯ чувствительности к различным аллергенам, вызываемое изменением условий жизни индивидуума, действием некоторых лекарственных препаратов, отдельных видов физиотерапевтического и курортного лечения.

НГ применяют в случаях, когда СГ невозможна или недостаточно эффективна, при невозможности выяснить природу аллергена; НГ часто применяют в сочетании с СГ.

Лечение и гипосенсибилизация при аллергических реакциях замедленного типа

Используют методы неспецифической гипосенсибилизации, направленной на подавление афферентного звена, центральной фазы и эфферентного звена гиперчувствительности замедленного типа.

Афферентное звено реакций клеточного типа обеспечивается тканевыми макрофагами. Подавляют ее циклофосфамид, азотистый иприт, препараты золота.

Для подавления центральной фазы реакций клеточного типа, включающей процессы кооперации макрофагов и различных клонов лимфоцитов, а также пролиферацию и дифференцировку антигенреактивных лимфоидных клеток, используют иммунодепрессанты — кортикостероиды, антиметаболиты

Препаратами выбора в патофизиологической стадии являются глюкокортикоидные гормоны.

Глюкокортикоиды могут оказывать влияние на развитие всех 3 стадий аллергических реакций.

В иммунологической стадии подавляют макрофагальную реакцию и изменяют пролиферацию лимфоцитов.

В патохимическ стадии — ограничением освобождения гистамина, ИЛ-1, ИЛ-2, а также ↑ продукции липокортина, угнетающего активность фосфолипаз и образование продуктов циклоксигеназного и липоксигеназного путей превращения арахидоновой кислоты. Наибольший эффект выявляется в патофизиологической стадии в виде угнетения воспаления.

Канцерогенез.

Современное представление об этиологии опухолей. Классификация канцерогенов.

Предшественницей раковой клетки в организме всегда является нормальная клетка какой-либо ткани. Факторы (агенты), способные вызвать превращение (трансформацию) нормальной клетки в опухолевую, называются канцерогенами.

Канцерогены — это этиологические факторы опухолевого процесса. В зависимости от природы канцерогены подразделяются на физические, химические и биологические.

Физические канцерогены. К физическим канцерогенам относятся различные виды ионизирующей радиации (рентгеновские, g-лучи, элементарные частицы — протоны, нейтроны, a, b-частицы), а также ультрафиолетовое излучение.

-Ионизирующее излучение.

-Ультрафиолетовое облучение (УФО) ,возможны разрывы молекулы ДНК или возникновение в ней тиминовых димеров.

-Примером подобной патологии, предрасполагающей к развитию опухолей кожи, является пигментная ксеродерма.

-Своеобразную форму канцерогенного влияния физического фактора представляет собой «пластмассовый канцерогенез».

Химические канцерогены.

1. Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) — гетероциклические соединения, содержащие активные участки, способные взаимодействовать с молекулой ДНК.

2. Ароматические амины и аминоазосоединения. Классическими представителями этой группы являются бензидиновые красители

3. N-нитрозосоединения (нитрозамины). Нитросоединения (НС) используются в народном хозяйстве в качестве консервантов пищевых продуктов, при синтезе красителей, лекарств, полимерных материалов, пестицидов, антикоррозийных средств и т.п.

4. Металлы и металлоиды. Канцерогенным эффектом обладают некоторые минеральные вещества — никель, хром, мышьяк, кобальт, свинец и др. В эксперименте они вызывают опухоли на месте инъекции.

5. Лекарственные препараты.

6. Химические канцерогены биологического происхождения. К этой группе относятся афлатоксины — канцерогены «одной дозы», вещества, образуемые плесневыми грибами рода Aspergillus flavus, поражающими злаковые культуры, арахис.

Патогенетические принципы десенсибилизации (гипосенсибилизации).

Патогенетическое
обоснование принципов гипосенсибилизации
свидетельствует о целесообразности
использования селективных методов
медикаментозной и немедикаментозной
коррекции, адаптированных к стадии
развития аллергического процесса, т.е.
к периоду обострения или ремиссии. Если
организм сенсибилизирован, то встает
вопрос о снятии гиперчувствительности.
ГНТ и ГЗТ снимаются за счет подавления
выработки иммуноглобулинов (антител)
и активности сенсибилизированных
лимфоцитов.

Гипосенсибилизация
проводится в стадии ремиссии (латентный
период сенсибилизации, который относится
к иммунологической стадии). Под
гипосенсибилизацией подразумевают
комплекс мероприятий, направленных на
снижение чувствительности к аллергену.
Различают специфическую и неспецифическую
гипосенсибилизацию. Специфическая
гипосенсибилизация
(СГ) – это снятие гиперчувствительности
к определенному антигену. Неспецифическая
гипосенсибилизация –
это снижение чувствительности к различны
антигенам-аллергенам. СГ возможна при
аллергических реакциях немедленного
типа, неспецифическая гипосенсибилизация
проводится как при ГНТ, так и при ГЗТ.
Термином гипосенсибилизация называют
также состояния сниженной чувствительности
организма к аллергену.

Принципы
гипосенсибилизации при ГНТ.
СГ возможна при устранении контакта с
определенным аллергеном, так как АТ к
нему постепенно элиминируются из
организма. Она может также осуществляться
путем преднамеренного введения экстракта
того аллергена, к которому имеется
повышенная чувствительность (синонимы:
«иммунотерапия аллергенами», «специфическая
вакцинация аллергии», «специфическая
аллерговакцинация»). Существуют
круглогодичные, предсезонные и сезонные
варианты гипосенсибилизации.

Наилучшие результаты
СГ достигаются при лечении ГНТ, в основе
которых лежит IgE-опосредованная
аллергическая реакция (поллиноз,
крапивница, атопическая бронхиальная
астма, риносинусит и др.). Механизм
лечебного эффекта изучен недостаточно
– его связывают с образованием блокирующих
антител (IgG),
которые воссоединяются с поступающим
в организм аллергеном и предупреждают
его контакт с IgE.
Вполне вероятно также, что в результате
проведения СГ изменяется характер
иммунологической стадии аллергической
реакции первого типа, что выражается в
переключении иммунного ответа с
Th₂-зависимого
типа на Th₁
зависимый (уменьшается образование IgE
и увеличивается синтез IgG).
СГ проводится в тех случаях, когда
невозможно устранить контакт больного
с аллергеном (пыльца растений, домашняя
пыль, бактерии, грибы), когда нельзя
прервать лечение (инсулином при сахарном
диабете), если нельзя исключить из
рациона питания тот или иной продукт
(коровье молоко у детей), если нет
возможности сменить работу (ветеринары
и зоотехники при аллергии к шерсти,
компонентам эпидермиса животных). При
инсектной аллергии – это единственный
эффективный способ лечения и профилактики
анафилактического шока. Возможно
появление осложнений СГ в виде местных
аллергических реакций в шоковом органе,
или системных реакций (т.е. анафилактического
шока). В таких случаях необходимо прервать
СГ, затем начать с меньшей дозы аллергена
и использовать щадящую (пролонгированную)
схему СГ.

Противопоказаниями
к проведению СГ являются обострение
основного заболевания, длительное
лечение глюкокортикоидами, органические
изменения в легких при бронхиальной
астме, осложнение основного заболевания
инфекционным процессом с гнойным
воспалением (ринит, бронхит, синусит,
бронхоэктазы), ревматизм и туберкулез
в активной фазе, злокачественные
новообразования, недостаточность
кровообращения II-III
стадии, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки.

Снижение
чувствительности к БАВ можно достичь
введением гистамина в малых дозах или
либераторов гистамина.

Частным примером
СГ является дробное введение антитоксических
сывороток (по Безредке) того аллергена,
который вызвал сенсибилизацию. Оно
рассчитано на постепенное снижение
титра иммуноглобулинов или выработку
блокирующих антител, когда используется
дробное введение установленного
аллергена, начиная с минимальных доз
(например, 0,01 мл, через 2 часа 0,02 мл и
т.д.).

Неспецифическая
гипосенсибилизация – это снижение
чувствительности к различным аллергенам,
вызываемое изменением условий жизни
индивидуума, действием некоторых
лекарственных препаратов, отдельных
видов физиотерапевтического и курортного
лечения. Ее применение основано на
принципах, предотвращающих развитие
аллергической реакции на разных ее
стадиях. Она применяется в тех случаях,
когда СГ невозможна, либо тогда, когда
не удается выявить природу аллергена.
Неспецифическую гипосенсибилизацию
часто применяют в сочетании с СГ.

Иногда можно
добиться угнетения активности ИКС
применением глюкокортикоидов и
рентгеновского облучения по ходу
развития иммунологической стадии.
Глюкокортикоиды блокируют макрофагальную
реакцию, образование суперантигена и
синтез интерлейкинов и реакцию кооперации.
В случаях формирования иммунокомплексной
патологии применяют гемосорбцию, а при
анафилаксии – препаратов Fc-фрагментов
Ig E. Перспективным направлением в
неспецифической гипосенсибилизации
является использование принципов
регуляция соотношения ИЛ-4 и -ИНФ,
определяющие синтез в организме Ig
E-класса.

Неспецифическая
гипосенсибилизация направлена на
изменение реактивности организма,
нормализацию нарушенного равновесия
между симпатическим и парасимпатическим
отделами вегетативной нервной системой,
что, в свою очередь, оказывает влияние
на развитие всех трех стадий аллергического
процесса. Соответствующие условия
труда, отдыха и питания (гипоаллергенная
диета), а также закаливание нормализуют
функцию нейроэндокринной системы.

Подавление
патохимической и патофизиологической
стадий ГНТ
достигается использованием комплекса
лекарственных средств с различной
направленностью действия. Выбор
препаратов определяется типом реакции
и присущим им характером образующихся
медиаторов и метаболитов. В целях
купирования симптомов атопических
проявлений применяют стабилизаторы
мембран клеток-мишеней I
и II
порядков – источников медиаторов ГНТ
I
типа, блокаторов их медиаторных
рецепторов, а также инактиваторы
медиаторов или ингибиторы их биосинтеза.
К стабилизаторам мембран клеток-мишеней
относятся хромогликан натрия, кетотифен,
недокромил натрия. Хромогликан (интал)
угнетает активность фосфодиэстеразы,
что ведет к накоплению в тучных клетках
цАМФ и поступлению в цитоплазму Ca²⁺,
и, стало быть, блокируется высвобождение
медиаторов и их вазоконстрикторное
действие. Кетотифен (задитен) имеет
сходное с инталом действие. Кроме того,
кетотифен неконкурентно блокирует
H₁-гистаминовые
рецепторы. Недокромил (тайлед) подавляет
активность эозинофилов, нейтрофилов,
макрофагов/моноцитов, тромбоцитов,
тучных клеток и блокирует высвобождение
из них предсуществующих и заново
синтезируемых медиаторов воспаления.

Блокаторами
рецепторов медиаторов на клетках-мишенях
являются антигистаминовые
препараты.
Антигистаминовые препараты, блокирующие
H₁-гистаминовые
рецепторы, широко используются в лечении
ГНТ I
типа. К настоящему времени известны
препараты I
и II
поколения. К препаратам I
поколения относятся димедрол, супрастин,
диазолин, дипразин, фенкарон, бикарфен,
которые являются конкурентными
блокаторами H₁-гистаминовых
рецепторов, поэтому их связывание с
рецепторами быстрое, обратимое и
кратковременное. Препараты I
поколения обладают ограниченной
избирательностью действия на рецепторы,
так как блокируют также холинергические
мускариновые рецепторы. Препаратами
II
поколения являются акривастин, астемизол,
левокабастин, лоратадин, терфенадин,
цетиризин, эбастин. Это неконкурентные
блокаторы H₁-гистаминовых
рецепторов, причем с рецептором
связывается не сам вводимый препарат,
а образующийся из него метаболит, за
исключением акривастина и цетиризина,
поскольку они сами являются метаболитами.
Образующиеся продукты-метаболиты
избирательно и прочно связываются с
H₁-гистаминовыми
рецепторами.

К препаратам,
инактивирующим медиаторы или их
биосинтез, относят:

антагонисты
серотонина (дигидроэрготамин,
дигидроэрготоксин), которые используются
преимущественно при атопическом зудящем
дерматите и мигренях,
ингибиторы
калликреин-кининовой системы (пармедин,
или продектин),
ингибиторы
липооксигеназного пути окисления
арахидоновой кислоты, подавляющих
образование лейкотриенов (цилейтон) и
селективные блокаторы рецепторов для
лейкотриенов (аколат),
ингибиторы
протеолитических ферментов (апротинин,
контрикал),
препараты, снижающие
интенсивность свободнорадикального
окисления – антиоксиданты (альфа-токоферол
и другие),

Целесообразно
применение фармакологических препаратов,
обладающих широким сектором действия
– стугерона, или циннаризина, обладающего
антикининовым, антисеротониновым и
антигистаминовым действиями; препарат
является также антагонистом ионов
кальция. Возможно использование гепарина
как ингибитора комплемента, антагониста
серотонина и гистамина, обладающего к
тому же блокирующим эффектом в отношении
серотонина и гистамина. Следует, правда,
иметь в виду, что гепарин обладает
способностью вызывать аллергическую
реакцию, получившую наименование
«гепарининдуцированная тромбоцитопения»,
о которой речь шла выше.

Целесообразно
использовать также защиту клеток от
действия БАВ, а также коррекцию
функциональных нарушений в органах и
системах органов (наркоз, спазмолитики
и другие фармакологические препараты).

Механизмы
неспецифической гипосенсибилизации
весьма сложны. Например, иммунодепрессивное
действие глюкокортикоидов заключается
в подавлении фагоцитоза, торможении
синтеза ДНК и РНК в ИКС, атрофии лимфоидной
ткани, торможении образования АТ,
подавлении высвобождения гистамина из
лаброцитов, уменьшении содержания
компонентов комплемента С3-С5 и т.д.

II. Принципы
гипосенсибилизации при ГЗТ.
При развитии ГЗТ используют, в первую
очередь, методы неспецифической
гипосенсибилизации, направленные на
подавление афферентного звена, центральной
фазы и эфферентного звена ГЗТ, включающие
механизмы кооперации, т.е. на взаимодействие
между собой регуляторных лимфоцитов
(хелперов, супрессоров и т.п.), а также
их цитокинов, в частности интерлейкинов.
В абсолютном большинстве случаев
аллергические реакции имеют сложный
патогенез, включая, наряду с доминирующими
механизмами реакций ГЗТ (клеточного
типа) вспомогательные механизмы реакций
ГНТ (гуморального типа). В связи с этим
подавление патохимической и
патофизиологической фаз аллергических
реакций целесообразно сочетание
принципов гипосенсибилизации, используемых
при аллергиях гуморального и клеточного
типов.

Афферентное звено
реакций клеточного типа обеспечивается
тканевыми макрофагами – А-клетками.
Для подавления активности А-клеток,
запускающих механизмы презентации АГ
лимфоцитам, используют различные
ингибиторы – циклофосфамид, азотистый
иприт, соли золота. Для угнетения
механизмов кооперации, пролиферации и
дифференцировки антиген-реактивных
лимфоидных клеток применяют различные
иммунодепрессанты – кортикостероиды,
антиметаболиты (аналоги пуринов и
пиримидинов, например меркаптопурин,
азатиоприн), антагонисты фолиевой
кислоты (аметоптерин), цитотоксические
вещества (актиномицин C и D, колхицин,
циклофосфамид).

Специфическое
действие иммунодепрессантов направлено
на подавление активности митотического
деления, дифференцировки клеток
лимфоидной ткани (Т- и В-лимфоцитов), а
также моноцитов, макрофагов и остальных
клеток костного мозга и других
короткоживущих быстро регенерирующих
и интенсивно размножающихся клеток
организма. Поэтому угнетающий эффект
иммунодепрессантов считается
неспецифическим, а гипосенсибилизация,
вызванная иммунодепрессантами, стала
называться неспецифической.

В целом ряде случаев
в качестве неспецифической гипосенсибилизации
применяют антилимфоцитарные сыворотки
(АЛС). АЛС оказывают супрессивное влияние
главным образом на иммунопатологические
(аллергические) реакции клеточного
типа: тормозят развитие ГЗТ, замедляют
первичное отторжение трансплантата,
лизируют клетки тимуса. Механизм
иммунодепрессивного действия АЛС
заключается в снижении количества
лимфоцитов в периферической крови
(лимфоцитопения) и лимфоидной ткани (в
лимфатических узлах и т.п.). АЛС, помимо
влияния на тимусзависимые лимфоциты,
проявляют свой эффект опосредованно
через гипоталамо-гипофизарную систему,
что приводит к угнетению выработки
макрофагов и подавлению функции тимуса
и лимфоцитов. Применение АЛС ограничено
вследствие токсичности последней,
снижения эффективности при повторном
использовании, способности вызвать
аллергические реакции и неопластические
процессы.

Следует отметить,
что большинство используемых
иммунодепрессантов не вызывают
селективного ингибирующего воздействия
лишь на афферентную, центральную или
эфферентную фазы ГЗТ. Блокируя ключевые
этапы биосинтеза нуклеиновых кислот и
белков, они приводят к поражению
пролиферирующих клеток в центральной
фазе иммуногенеза, и, соответственно,
к ослаблению эфферентного звена ГЗТ.

Препаратами выбора
в патофизиологической стадии ГЗТ
являются глюкокортикоиды. Механизм их
действия до сих пор не выяснен. Известно,
что глюкокортикоидные гормоны могут
оказывать влияние на развитие всех трех
стадий аллергических реакций. В
иммунологическую стадию они подавляют
макрофагальную реакцию и изменяют
пролиферацию лимфоцитов – малые дозы
стимулируют пролиферацию лимфоцитов
и антителообразование, а большие дозы
– угнетают. Глюкокортикоиды обладают
также лимфолитическим действием –
способны инициировать апоптоз. Их
влияние на патохимическую стадию связано
с ограничением высвобождения гистамина,
ИЛ-1, ИЛ-2, а также с увеличением продукции
липокортина (липомодулина), угнетающего
активность фосфолипаз и, соответственно,
образование продуктов липооксигеназного
и циклооксигеназного путей превращения
арахидоновой кислоты. Липокортин
угнетает также эфферентные функции
NK-клеток
и других киллерных клеток. Однако
наибольший эффект липокортина имеет
место в патофизиологической стадии в
виде воспаления. Глюкокортикоиды не
применяют при атопических формах
аллергии, когда обострение можно
купировать применением других препаратов.
Гораздо шире глюкокортикоиды применяются
при аллергических реакциях III
и IV
типов.

Для подавления
эфферентного звена ГЗТ, включающего
повреждающее действие на клетки-мишени
сенсибилизированных Т-лимфоцитов, а
также медиаторов аллергии замедленного
типа (лимфокинов), используют
противовоспалительные средства –
антибиотики цитостатического действия
(актиномицин С, рубомицин), салицилаты,
гормональные препараты (глюкокортикоиды,
прогестерон) и биологически активные
вещества (простагландины, антисыворотки).

В редких случаях
в качестве средств неспецифической
гипосенсибилизации используют
гемосорбцию, плазмаферез (последовательную
замену 75-95 % плазмы), циклоспорин А –
низкомолекулярный пептид, подавляющий
активность Т-хелперов. В исключительных
случаях применяют ионизирующее излучение.

Отрицательные
последствия использования ряда средств
неспецифической гипосенсибилизации.
В связи с
отсутствием селективного воздействия
иммунодепрессантов (цитостатиков,
антиметаболитов, глюкокортикоидов АЛС)
на определенный клон лимфоцитов при
той или иной форме аллергии клеточного
типа возникает универсальный лизис
лимфоидной ткани, развитие вторичного
иммунодефицита и инфекционных заболеваний.
Цитостатики вызывают аплазию костного
мозга и развитие гипопластической
анемии, тромбоцитопении и лейкопении,
подавляют процессы пролиферации эпителия
слизистой желудочно-кишечного тракта,
и, следовательно, ее репарации, что ведет
к развитию язвенного поражения стенки
желудка и кишечника и кровотечения.
Подавление Т-системы лимфоцитов под
действием иммунодепрессантов создает
опасность онкологических заболеваний
в связи с угнетением иммунологического
надзора за генетическим постоянством
соматических клеток. Наконец, в целом
ряде случаев химические и физические
иммунордепрессивные воздействия
приводят к нарушениям репродуктивных
возможностей организма, появлению
тератогенных эффектов, а некоторые
депрессанты сами обладают выраженной
аллергенностью.

В заключении
следует еще раз обратить внимание на
то, что практически во всех случаях
аллергических реакций их патогенез
намного сложнее, чем представлено выше.
В любой форме аллергии можно распознать
участие механизмов и ГНТ (гуморального,
В-опосредованного типа), и ГЗТ (клеточного,
опосредуемого Т-лимфоцитами). Отсюда
понятно, что для подавления цитохимической
и патофизиологической стадий аллергической
реакции целесообразно сочетание
принципов гипосенсибилизации, используемых
при ГНТ и ГЗТ. Например, при
инфекционно-аллергической бронхиальной
астме необходимы не только вышеперечисленные
способы неспецифической гипосенсибилизации,
но и антибактериальные препараты в
сочетании с бронхолитиками –
β₂-адреномиметиками,
теофиллинами, холинолитиками,
антигистаминными и антипротеазными
препаратами, антагонистами серотонина,
ингибиторами калликреин-кининовой
системы.

Так, механизм
действия β₂-адреномиметиков
включает расслабление гладкой мускулатуры
бронхов, улучшение мукоцилиарного
клиренса, стабилизации проницаемости
сосудов, различная степень угнетения
высвобождения медиаторов из тучных
клеток и базофилов. К этой же группе
препаратов относятся сальбутамол,
тербуталин, формотерол, сальметерол,
сальметер, беротек, астмопент и их
аналоги. Теофиллин и родственные
метилксантины используются как препараты,
расслабляющие гладкую мускулатуру
бронхов, что связано с блокадой
аденозиновых рецепторов А₁
и А₂.
Кроме того, теофиллин является мощным
ингибитором фосфодиэстеразы, которая
катализирует гидролиз цАМФ. Накопление
в клетке цАМФ тормозит соединение актина
и миозина, и тем самым угнетает
сократительную способность гладкомышечных
клеток, а также блокирует кальциевые
каналы мембран. К числу холинолитиков,
оказывающих выраженное периферическое
холинолитическое действие, относятся
атровент, вагос, вентилат, тровентол.
Однако, учитывая, что холинергический
бронхоспазм локализуется главным
образом в крупных бронхах, а при
бронхиальной астме он выявляется и в
мелких бронхах, желательно применять
комбинированные препараты, объединяющие
– β₂-стимуляторы
и холинолитики (например, беродуал) или
сочетанное применение двух препаратов
из указанных групп.

Указанные
лекарственные средства могут быть
использованы в качестве вспомогательных
средств гипосенсибилизации и для
преодоления трансплантационного
иммунитета (например, при аллогенной
пересадке органов и тканей).

Десенсибилизация — это… Что такое Десенсибилизация?

Десенсибилизация

(биологическая), уменьшение или устранение повышенной чувствительности организма (сенсибилизации) к повторному введению чужеродного для него вещества (аллергена), чаще белковой природы. При введении в организм чуждого ему белка образуются специфические вещества — Антитела, взаимодействие которых с белком при его повторном введении может вызвать сывороточную болезнь или другие формы аллергической реакции (см. Аллергия). Десенсибилизирующей способностью обладают: препараты серы, алоэ, антигистамины и другие антигистамин-антисеротонины.
Д. как метод лечения аллергических заболеваний применяется, в частности, для предупреждения сывороточной анафилаксии (см. Сывороточная болезнь) при повторных введениях сывороточных препаратов (например, противодифтерийной сыворотки) по методу, предложенному в 1907 русским учёным А. М. Безредкой; метод состоит во введении в малых концентрациях препарата (антигена), которым была вызвана сенсибилизация; в результате возникает состояние антианафилаксии, т. е. Д. В связи с этим последующее введение разрешающей дозы аллергена анафилаксии не вызывает. Для лечения аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, аллергического ринита и др.) применяют специфическую (если аллерген, вызвавший заболевание, известен), неспецифическую и комплексную Д. Особенно эффективна специфическая Д. при небактериальной аллергии, в первую очередь при поллинозах (сенная лихорадка), но она с успехом используется и при бактериальной сенсибилизации (например, при лечении хронического тонзиллита, тонзиллогенной интоксикации, ревматизма и др.). Осуществляют специфическую Д.

внутрикожным введением специфического аллергена, начиная с разведения 1:1000000 одной кожной дозы специфического аллергена, с постепенным увеличением его концентрации до 1:10 одной кожной дозы (конечное разведение). Если специфический антиген выявить не удаётся, применяют неспецифическое десенсибилизирующее лечение антигистаминными (димедрол, дипразин, супрастин и др.) и гормональными (кортикостероидные гормоны — гидрокортизон, преднизолон) препаратами, физио- и бальнеотерапию. Нередко используют комплексную Д., сочетая специфические и неспецифические десенсибилизирующие препараты.

Лит.: Аллергия и аллергические заболевания, под ред. Э. Райка, пер. с нем., т. 1—2, Будапешт, 1966; Rost G. A., Findeisen D. G. R. und Niemand-Anderssen I., Praktikum der allergischen Krankheiten, Lpz., 1958, S. 116—31, 196—241.

А. Х. Канчурин, П. П. Сахаров, Ю. А. Фадеев.

в фотографии, уменьшение светочувствительности фотографического материала под влиянием веществ, адсорбирующихся на галоидосеребряных эмульсионных кристаллах. Большинство красителей-сенсибилизаторов (см. Сенсибилизация оптическая) и ряд др. веществ оказывает десенсибилизирующее действие в области собственной чувствительности галоидного серебра (λ = 500 мμ и ниже). Десенсибилизирующее действие производят многие антивуалирующие вещества (см. Вуаль фотографическая), в частности бромистый калий и специальные десенсибилизаторы, например пинакриптол зелёный и др., которые особенно сильно понижают добавочную чувствительность в области длинных волн. Введение их в проявитель позволяет, начав проявление сенсибилизированных материалов в темноте, закончить его при сравнительно сильном освещении, что даёт возможность визуального контроля процесса.

Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия.
1969—1978.

Десаи
Десквамация

Смотреть что такое «Десенсибилизация» в других словарях:

десенсибилизация — десенсибилизация … Орфографический словарь-справочник
десенсибилизация — и, ж. désensibilisation f. &LT;лат. sensibilis чувственно воспринимаемый. 1. В фотоделе понижение светочувствительности кинопленки и фотографических пластинок особой обработкой с целью облегчить их проявление. СИС 1954. Десенсибилизация. ТЭ 1932… … Исторический словарь галлицизмов русского языка
ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ — (от де… и сенсибилизация) в биологии уменьшение или исчезновение повышенной чувствительности (сенсибилизации) организма к повторному введению чужеродного для него вещества … Большой Энциклопедический словарь
ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ — понижение светочувствительности фотоматериала к белому свету или к отдельным спектральным областям под действием специальных веществ десенсибилизаторов. Применяется перед обработкой экспонированного фотоматериала … Большой Энциклопедический словарь
ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ — ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ, метод лечения пациентов, страдающих аллергией к некоторым веществам (аллергенам), заключающийся в том, что производятся инъекции аллергена во все возрастающих дозах. Это делается для того, чтобы постепенно выработать в организме … Научно-технический энциклопедический словарь
десенсибилизация — I (от де… и сенсибилизация) (биол.), уменьшение или исчезновение повышенной чувствительности (сенсибилизации) организма к повторному введению чужеродного для него вещества. II понижение светочувствительности фотоматериала к белому свету или к… … Энциклопедический словарь
Десенсибилизация — одна из стадий аллергии (см.), при к рой происходит полная или частичная, временная или постоянная утрата гиперчувствительности организма к какому либо аллергену. К некоторым аллергенам Д. может наступить спонтанно, с течением времени.… … Словарь микробиологии
ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ — (от де… и лат. sensibilis чувствительный), уменьшение чувствительности организма к воздействию какого либо вещества (например, пестицида аллергена) при повторном поглощении его (сначала в малых дозах). Экологический энциклопедический словарь.… … Экологический словарь
Десенсибилизация — Термин обозначает уменьшение чувствительности по отношению к внешнему стимулу. К примеру, организм первые несколько раз будет реагировать на внезапный шум, но постепенно его реакция ослабеет и исчезнет. Психология. А Я. Словарь справочник / Пер.… … Большая психологическая энциклопедия
десенсибилизация — — [http://www.iks media.ru/glossary/index.html?glossid=2400324] Тематики электросвязь, основные понятия EN desensitization … Справочник технического переводчика
десенсибилизация — (см. де…) 1) биол., мед. уменьшение или устранение повышенной чувствительности организма (сенсибилизации) к воздействию какого л, вещества; 2) фот. искусственное понижение свето и цветочувствительности фотографических материалов к нек рым… … Словарь иностранных слов русского языка

Книги

Антистресс. Как победить стресс, тревогу и депрессию без лекарств и психоанализа, Серван-Шрейбер Давид. В последнее время наука о мозге и психология пережили глобальные изменения. Было установлено, что эмоции — не просто громоздкий багаж, который мы тащим за собой из нашего «животного»… Подробнее Купить за 787 руб
Антистресс Как победить стресс тревогу и депрессию без лекарств и психоанализа, Серван-Шрейбер Д.. В последнее время наука о мозге и психология пережили глобальные изменения. Было установлено, что эмоции — не просто громоздкий багаж, который мы тащим за собой изнашего «животного» прошлого.… Подробнее Купить за 693 руб
Антистресс. Как победить стресс, тревогу и депрессию без лекарств и психоанализа, Давид Серван-Шрейбер. В последнее время наука о мозге и психология пережили глобальные изменения. Былоустановлено, что эмоции — не просто громоздкий багаж, который мы тащим за собой из нашего «животного» прошлого.… Подробнее Купить за 671 руб

Другие книги по запросу «Десенсибилизация» >>

гипосенсибилизация — определение — английский

Пример предложений с «гипосенсибилизацией», память переводов

springer При обследовании с правой стороны были обнаружены сурдиты и параназальная гипочувствительность. В 1995 г. мы проанализировали уровни гистамина в слезах и исследовали клинические симптомы (0–3 балла) у 32 гипосенсибилизированных чувствительных к пыльце пациентов (14 мужчин и 18 женщин, в возрасте 18–45 лет, группа I) и 32 контрольных (группа II). ) без аллергических заболеваний, проводится в каждом случае один раз в сезон и один раз вне сезона.Производство и состав слезы измеряли одновременно с помощью теста Ширмера и времени разрушения слезы. Спрингер Чтобы доказать, что новая гипосенсибилизация или медикаментозное лечение лучше, чем плацебо или другая терапия, важно применить множество тестов in vivo и in vitro и проверьте, показывают ли эти параметры изменение во время терапии в пользу нового лечения. родник Частота осложнений была низкой, с тремя длительными заживлениями в месте эндоскопического входа, тремя гипосенсибилизацией и одним тромбозом глубоких вен (10%; все лечились консервативно) и одним инфекция в эндоскопическом канале.Патенты-wipoПредоставляются состав для борьбы с вредителями и метод борьбы с вредителями, которые эффективны против вредителей, нечувствительных клещей и яиц акаринов, имеющих пониженную чувствительность к химическим веществам, и других насекомых на всех стадиях роста, даже при применении в небольших количествах. с помощью программы реабилитации. spinger С помощью этого метода были протестированы сыворотки 11 пациентов с аллергией на пчелиный укус, которых лечили быстрой гипосенсибилизацией чистым пчелиным ядом. spinger Постоянные подкожные узелки возникают в местах инъекций растворов для гипосенсибилизации, абсорбированных гидроксидом алюминия.Иммунологическое тестирование кожи WikiMatrixSkin (тестирование на аллергию) может выявить гипочувствительность. Спрингер Морские свиньи с феноменом эпидермолиза демонстрируют странные реакции эритродермии с эпидермальным спонгиозом после внутрибрюшинных инъекций гомолога эпидермиса-ДНК-конъюгатов (гипосенсибилизирующая терапия). Патенты-ВИПО могут быть использованы для диагностики иммунитета. аллергии и гипосенсибилизации I типа. Автономная и периферическая нейропатия приводят к гипочувствительности детрузора, а хроническое перенапряжение мочевого пузыря вызывает миогенную гипоконтрастность детрузора.Спрингер Гипосенсибилизация — особенно многообещающий метод у детей и подростков. Спрингер У пациентов с аллергией на яд перепончатокрылых насекомых гипосенсибилизация является наиболее важным методом лечения, также и у пациентов с мастоцитозом. или гипочувствительные рецепторы и рецепторы с повышенной или пониженной активностью. spinger Лечение гипосенсибилизации у детей и подростков требует наличия врача, который не только имеет опыт лечения аллергических заболеваний у детей и подростков, но также специализируется на неотложном лечении системных аллергических реакций в этой возрастной группе и имеет необходимое аварийное оборудование.Springer В более молодой подгруппе дорзоламид вызывал лишь незначительную, но значительную (P & lt; 0,05) гипочувствительность роговицы через 1 и 5 мин после нанесения глазных капель. spinger Это предполагает, что первичный HPT может вызывать повышенную регуляцию рецепторов ацетилхолина, что приводит к пониженной чувствительности к недеполяризующим мышцам. Relaxants.springer Оба метода, когда они применяются для оценки симптомов или лекарств в испытаниях гипосенсибилизации при сенной лихорадке, обеспечивают лучшее понимание эффективности применяемого лечения.В настоящем изобретении предложены способы лечения пациентов, страдающих осложнением сахарного диабета, диабетической периферической нейропатии и диабетической нефропатии путем введения IGF-1 с помощью белковой терапии или генной терапии. Оно относится к способам лечения индивидуума, страдающего диабетическим расстройством или гипергликемическое заболевание, включающее введение индивиду эффективного количества ДНК-вектора, экспрессирующего IGF-1Eb или IGF-1Ec in vivo или эффективного количества белка IGF-1Eb или IGF-1Ec на ранней стадии гипералгезии или у пациента, у которого продвинутый до стадии гипочувствительности. При клиническом обследовании NDSD, как правило, сопровождаются пониженной чувствительностью к прикосновениям и восприятию тепла, часто с квадрантальным или полутелевым распределением.WikiMatrix: Гипочувствительность к наказанию, которая отражена в ряде нейровизуализационных исследований как снижение латеральной орбитофронтальной реакции на наказание, была предложена в качестве механизма гиперчувствительности к вознаграждению при мании. Эти данные указывают на то, что диабет вызывает гипочувствительность к соединению 48/80, возможно, связанную с Снижение количества тучных клеток, вызванное диабетом, также становится все более популярным.Спрингер Сохраняется правосторонняя глухота, выраженная гипочувствительность правого вестибулярного органа и правосторонний синдром Хорнера.

Показаны страницы 1. Найдено 52 предложения с фразой hyposensitization.Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

hyposensitization — Перевод на немецкий — примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Оральный гипосенсибилизация в лечении аллергии.

Методы: избегание, препараты и инъекции (гипосенсибилизация , ).

Применение по любому из предшествующих пунктов для гипосенсибилизации страдающих аллергией, у которых обнаружена IgE-опосредованная сенсибилизация или у которых наблюдались клинические симптомы.

Verwendung gemäß einem der vorstehenden Ansprüche zur Hyposensibilisierung von Allergikern, bei denen eine IgE-vermittelte Sensibilisierung nachgewiesen ist oder deren klinische Symptome beobachtet wurden.

Кроме того, Дэниел стремится вызвать у иммунной системы толерантность к гормону инсулину — сравнимую с гипосенсибилизацией при аллергии.

Ergänzend dazu arbeitet Daniel daran, das Immunsystem an das Hormon Insulin zu gewöhnen — vergleichbar mit einer Hyposensibilisierung bei Allergien.

Гипосенсибилизация продуктов, одобренных для рынка Германии, содержат 0.1-1,1 мг гидроксида алюминия на дозу.

Für die Hyposensibilisierung zugelassene Produkte auf dem deutschen Markt enthalten 0,1-1,1 мг Aluminiumhydroxid pro Dosis.

Ваш ветеринар порекомендует и пропишет противовоспалительные препараты для немедленного снятия отека и воспаления. Гипосенсибилизация. Инъекции , в которых используется небольшое количество аллергена для снижения чувствительности к рассматриваемому аллергену, работают для большинства собак и предпочтительнее длительного приема стероидов.

Ihr Tierarzt wird empfehlen und verschreiben entzündungshemmende Medikamente zur sofortigen Linderung der Schwellung und Entzündung. Hyposensibilisierung Injektionen, die winzige Mengen des Allergens zu verwenden, um die Empfindlichkeit gegenüber dem Allergen in Frage zu vermindern, funktioniert bei den meisten Hunden und ist vorzuziehen, Langzeit-Steroid Verwaltung.

Применение по любому из предшествующих пунктов, отличающееся тем, что гипосенсибилизацию применяют для терапии аллергии на пыльцу, клещей, волосы (- слюну) млекопитающих, грибки, насекомых, пищевые продукты и натуральный каучук / латекс.

Verwendung gemäß einem der vorstehenden Ansprüche, wobei die Hyposensibilisierung zur Therapie von Pollen-, Milben-, Säugetierhaar (-speichel) -, Pilz-, Insekten-, Nahrungsmittel- und Naturkautschuk.

Агент гипосенсибилизации , который содержит аллерген пыльцы кедра, ковалентно связанный с сахаридом.

Насколько высоки шансы на улучшение при гипосенсибилизации ?

Агент для гипосенсибилизации , который содержит конъюгат по любому из предшествующих пунктов в качестве эффективного компонента и фармацевтически приемлемый носитель.

Hyposensibilisierungsmittel , welches ein in einem der vorhergehenden Ansprüche beanspruchtes Konjugat als wirksame Komponente enthält, und einen pharmazeutisch zulässigen Träger.

Агент для гипосенсибилизации по любому из предшествующих пунктов, в котором указанный сахарид представляет собой полисахарид, в основном состоящий из повторяющихся единиц мальтотриозы.

Desensibilisierungsmittel nach einem der vorangehenden Ansprüche, worin das Saccharid ein Polysaccharid ist, das hauptsächlich aus Maltotriose-Struktureinheiten besteht.

Лечение будет зависеть от того, что вызывает у вашего питомца аллергическую реакцию. Если реакция вызвана атопией, например, может быть проведена терапия гипосенсибилизацией . Ваш ветеринар сделает вашему питомцу инъекции аллергенов, к которым оно чувствительно.

Die Behandlung hängt davon ab, был die Ursache Ihres Haustieres Allergische Reaktion. Wenn die Reaktion durch Atopie, beispielsweise, Hyposensibilisierungstherapie durchgeführt werden kann.Ihr Tierarzt wird Ihr Tier Injektionen der Allergene, auf die sie empfindlich ist.

Гипосенсибилизация — логическое продолжение теста на аллергию, в ходе которого были идентифицированы ответственные аллергены. Согласно нашему опыту, около 75% животных получают пользу от терапии.

Die Hyposensibilisierung ist die logische Folgerung eines Allergietests, mit dem die verantwortlichen Allergene bestimmt wurden.Entsprechend unseren Untersuchungen und Erfahrungen profitieren rund 75% der Tiere von dieser Therapie.

Вакцинация и гипосенсибилизация : соли алюминия используются в качестве адъювантов в препаратах для вакцины и гипосенсибилизации .

Показание к специфическому лечению гипосенсибилизацией считается очевидным, когда, несмотря на оптимальную симптоматическую терапию, очевидна клинически актуальная сенсибилизация к пыльце полыни и сохраняется устойчиво выраженный комплекс симптомов.

Die Indikation zu einer spezifischen Hyposensibilisierungsbehandlung gilt als gegeben, wenn eine klinisch aktuelle Sensibilisierung gegenüber Beifußpollen vorliegt und trotz optimaler Симптоматическая терапия для более эффективного лечения.

Посредством целенаправленного вмешательства ученые смогли подавить этот процесс и теперь надеются, что это приведет к новым возможностям для добавления. Дэниел стремится вызвать толерантность иммунной системы к гормону инсулину — сравнимо с гипосенсибилизацией при аллергии. .

Durch einen gezielten Eingriff konnten die Wissenschaftler diesen Prozess hemmen und hoffen nun auf neue therapeutische Möglichkeiten.Ergänzend dazu arbeitet Daniel daran, das Immunsystem an das Hormon Insulin zu gewbaröhnen — vergleienerbe 9000 Hyginpose.

hyposensitize — определение — Английский

Пример предложений с «hyposensitize», память переводов

springer Во время обследования с правой стороны были обнаружены сурдиты и параназальная гипочувствительность. Springer6. В 1995 г. мы проанализировали уровни гистамина в слезах и исследовали клинические симптомы (0–3 балла) у 32 гипосенсибилизированных чувствительных к пыльце пациентов (14 мужчин и 18 женщин, в возрасте 18–45 лет, группа I) и 32 контрольных (группа II). ) без аллергических заболеваний, проводится в каждом случае один раз в сезон и один раз вне сезона.Производство и состав слезы измеряли одновременно с помощью теста Ширмера и времени разрушения слезы. Спрингер Чтобы доказать, что новая гипосенсибилизация или медикаментозное лечение лучше, чем плацебо или другая терапия, важно применить множество тестов in vivo и in vitro и проверьте, показывают ли эти параметры изменение во время терапии в пользу нового лечения. родник Частота осложнений была низкой, с тремя длительными заживлениями в месте эндоскопического входа, тремя гипосенсибилизацией и одним тромбозом глубоких вен (10%; все лечились консервативно) и одним инфекция в эндоскопическом канале.Патенты-wipoПредоставляются состав для борьбы с вредителями и метод борьбы с вредителями, которые эффективны против вредителей, нечувствительных клещей и яиц акаринов, имеющих пониженную чувствительность к химическим веществам, и других насекомых на всех стадиях роста, даже при применении в небольших количествах. с помощью программы реабилитации. spinger С помощью этого метода были протестированы сыворотки 11 пациентов с аллергией на пчелиный укус, которых лечили быстрой гипосенсибилизацией чистым пчелиным ядом. spinger Постоянные подкожные узелки возникают в местах инъекций растворов для гипосенсибилизации, абсорбированных гидроксидом алюминия.Иммунологическое тестирование кожи WikiMatrixSkin (тестирование на аллергию) может выявить гипочувствительность. Спрингер Морские свиньи с феноменом эпидермолиза демонстрируют странные реакции эритродермии с эпидермальным спонгиозом после внутрибрюшинных инъекций гомолога эпидермиса-ДНК-конъюгатов (гипосенсибилизирующая терапия). Патенты-ВИПО могут быть использованы для диагностики иммунитета. аллергии и гипосенсибилизации I типа. Автономная и периферическая нейропатия приводят к гипочувствительности детрузора, а хроническое перенапряжение мочевого пузыря вызывает миогенную гипоконтрастность детрузора.Спрингер Гипосенсибилизация — особенно многообещающий метод у детей и подростков. Спрингер У пациентов с аллергией на яд перепончатокрылых насекомых гипосенсибилизация является наиболее важным методом лечения, также и у пациентов с мастоцитозом. или гипочувствительные рецепторы и рецепторы с повышенной или пониженной активностью. spinger Лечение гипосенсибилизации у детей и подростков требует наличия врача, который не только имеет опыт лечения аллергических заболеваний у детей и подростков, но также специализируется на неотложном лечении системных аллергических реакций в этой возрастной группе и имеет необходимое аварийное оборудование.Springer В более молодой подгруппе дорзоламид вызывал лишь незначительную, но значительную (P & lt; 0,05) гипочувствительность роговицы через 1 и 5 мин после нанесения глазных капель. spinger Это предполагает, что первичный HPT может вызывать повышенную регуляцию рецепторов ацетилхолина, что приводит к пониженной чувствительности к недеполяризующим мышцам. Relaxants.springer Оба метода, когда они применяются для оценки симптомов или лекарств в испытаниях гипосенсибилизации при сенной лихорадке, обеспечивают лучшее понимание эффективности применяемого лечения.В настоящем изобретении предложены способы лечения пациентов, страдающих осложнением сахарного диабета, диабетической периферической нейропатии и диабетической нефропатии путем введения IGF-1 с помощью белковой терапии или генной терапии. Оно относится к способам лечения индивидуума, страдающего диабетическим расстройством или гипергликемическое заболевание, включающее введение индивиду эффективного количества ДНК-вектора, экспрессирующего IGF-1Eb или IGF-1Ec in vivo или эффективного количества белка IGF-1Eb или IGF-1Ec на ранней стадии гипералгезии или у пациента, у которого продвинутый до стадии гипочувствительности. При клиническом обследовании NDSD, как правило, сопровождаются пониженной чувствительностью к прикосновениям и восприятию тепла, часто с квадрантальным или полутелевым распределением.WikiMatrix: Гипочувствительность к наказанию, которая отражена в ряде нейровизуализационных исследований как снижение латеральной орбитофронтальной реакции на наказание, была предложена в качестве механизма гиперчувствительности к вознаграждению при мании. Эти данные указывают на то, что диабет вызывает гипочувствительность к соединению 48/80, возможно, связанную с Снижение количества тучных клеток, вызванное диабетом, также становится все более популярным.Спрингер Сохраняется правосторонняя глухота, выраженная гипочувствительность правого вестибулярного органа и правосторонний синдром Хорнера.

Показаны страницы 1. Найдено 52 предложения с фразой hyposensitize.Найдено за 6 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.