Гипосенсибилизирующая терапия что это: Гипосенсибил изация — Med24info.com

Гипосенсибил изация — Med24info.com

Гипосенсибилизация—снижение чувствительности организма к аллергену, т.е. избавление от чрезмерной чувствительности (гиперчувствительности), измененной реактивности в ответ на воздействие «чужого» антигена (аллергена). Практически гипосенсибилизация позволяет предупредить сенсибилизацию — иммунную реакцию, которая при повторных встречах с аллергеном сопровождается повреждением, т.е. проявлением болезни (бронхиальной астмы, анафилактического шока, отека Квинке, крапивницы и др.).

Гипосенсибилизация не означает полной потери реагирования в ответ на воздействие аллергена, а лишь значительное снижение его, часто сопровождающееся уменьшением количества сенсибилизирующих антител или переключением их на повышение числа других «защищающих» антител.

Гипосенсибилизация—состояние, которое достигается с помощью ряда целенаправленных воздействий аллергеном на организм с повышенной чувствительностью. Специфическая гипосенсибилизация проводится путем введения в организм пострадавшего (подкожно, перорально и др.) малых доз аллергена, концентрация которого с течением курса лечения с каждым днем нарастает и способствует выработке другого иммунного ответа, появлению антител типа IgG, которые блокируют антиген и не позволяют ему вызвать аллергическую реакцию (повреждение, болезнь).
ПАМЯТКА

для пациентов с сенсибилизацией к бытовым аллергенам, разработанная в соответствии с «Глобальной инициативой по профилактике и лечению больных бронхиальной астмой» (А.Г. Чучалин с соавт., 1997)

При сенсибилизации к бытовым аллергенам строго придерживайтесь следующих правил:

—Держите подушки, матрацы и одеяла в специальных про- тивоаллергенных защитных чехлах; использование синтетических подушек, матрасов и одеял не обеспечивает необходимой защиты от контакта с клещом. Исследования показали, что клещи живут в них и их концентрация выше, чем в перьевых и шерстяных. Единственное преимущество синтетических предметов заключается в том, что нх можно часто стирать (не менее одного раза в неделю) и тем самым обеспечивать защиту от клеща.

• Стирайте все постельное белье (пододеяльники, простыни, наволочки) в горячей воде (60 °С) не реже одного раза в 2 недели, противоаллергенные защитные чехлы — 2 раза в год.
• Уберите все ковры. Если это невозможно, обрабатывайте ковры специальным раствором, убивающим клещей.
• Используйте обогревающий кондиционер только с фильтрами на выходе или электрические радиаторы.
• Не вешайте тяжелые занавески и шторы. Вместо них лучше использовать жалюзи. Если у вас висят занавески^ стирайте их в горячей воде как можно чаще.
• Приобретите мебель, которую можно вытирать (деревянную, пластиковую, виниловую или кожаную). Нежелательна мебель, обитая тканью.
• Используйте очиститель воздуха для удаления воздушных аллергенов. Тщательно выбирайте модель очистителя, подходящую по мощности для вашей комнаты. Некоторые недорогие настольные модели не обладают необходимой мощностью для эффективной очистки.
• Применяйте кондиционеры, чтобы не допустить повышения температуры и влажности, способствующих размножению клещей.
• Уберите из комнаты все, что может собирать пыль, например гобелены, декоративные подушки и т.д. Игрушки у ребенка должны быть такими, которые можно стирать.
• Во время уборки надевайте на лицо хорошо подходящую по размеру маску.
• Избегайте переувлажнения при применении увлажнителя воздуха зимой. Клеши лучше всего размножаются при относительной влажности 75—80 % и не могут жить при относительной влажности ниже 50 %. Идеальной является влажность 40—50 %.
• Всю одежду держите в шкафу.
• Используйте пылесос с фильтром для мельчайших частиц, предпочтительнее моющий пылесос.

Гипосенсибилизирующая терапия хорошо защищает человека при аллергических реакциях немедленного типа, обусловленных реагинами (IgE), не устраняя гиперчувствительность, а лишь защищая организм от нее.

Гипосенсибилизация при аллергических реакциях замедленного (клеточного) типа практически устраняет причины, провоцирующие их. Например, при туберкулезе регистрируется выраженная гиперергическая реакция (по данным диагностической кожной пробы) на туберкулин (продукт палочки Коха) по замедленному (клеточному) типу. Снижение сенсибилизации к туберкулину достигается настойчивым лечением воспаления с помощью продолжительной противотуберкулезной терапии антибактериальными препаратами.

Степень сенсибилизации организма при аллергических реакциях замедленного и немедленного типа часто связана с клеточной инфильтрацией пораженного (шокового) органа эозинофи- лами, макрофагами, лимфоцитами. При этом возникает крайне выраженная специфическая и неспецифическая реактивность его (бронхоспазм при бронхиальной астме) в ответ на специфические (аллергены) и неспецифические (ацетилхолин, метахолин) раздражители. Разработанные системы противовоспалительной терапии при бронхиальной астме (включая применение ингаляционных глюкокортикоидов) подавляют клеточную реакцию и инфильтрацию воспалительными клетками слизистой оболочки бронхиального дерева и приводят к резкому снижению гиперчувствительности к специфическим и неспецифическим факторам, а также сопровождаются супрессией избыточной выработки реагинов. В связи с этим в данном случае также можно говорить о гипосенсибилизации, хотя многие исследователи (А.Д. Ддо, 1978; В.А. Фрадкин, 1990, и др.) под этим термином понимают ситуацию, при которой наблюдается снижение выработки специфических (повреждающих) антител или создание таких условий, когда уровень специфических антител уменьшается в связи с блокадой антигенных, аллергенных стимулов.

Гипосенсибилизацию нельзя смешивать с иммунологической толерантностью—специфической неотвечаемостью иммунной системы на антигены собственного (аутоантигены) организма. Вместе с тем в организме к целому ряду тканевых антигенов есть аутоантитела, но концентрация их невелика. Может быть, их так мало потому, что клоны клеток, способные вырабатывать аутоантитела к собственным антигенам, сильно супрессирова- ны. Срыв подобной толерантности по отношению к аутоантигену может вести к аутоиммунной патологии.

Исходя из этого, гипосенсибилизация также может быть связана с супрессией существующих механизмов сенсибилизации

к тому или иному аллергену, которая возникает при применении иммуномоделирующей терапии, аутосеротерапии, гистаглобу- лина и др., т.е. методов неспецифической иммунотерапии.

Таким образом, достичь гипосенсибилизации удается разными многоцелевыми способами, обеспечивающими снижение аллергической гиперреактивности с участием различных звеньев иммунитета в ответ на воздействие аллергена.

Методы коррекции иммунитета. Десенсибилизирующая терапия. Ультрафиолетовое облучение

Тактика лечения определяется формой иммунопатии, механизмами и этапом ее развития, а также реактивностью организма и сопутствующими нарушениями нервной и гормональной систем.

Десенсибилизирующая терапия

При гиперчувствительности иммунной системы основу лечебных мероприятий составляет десенсибилизирующая терапия, направленная на снижение функциональной активности иммунных клеток.

При гипореактивности организма, снижают чувствительность иммунокомпетентной системы путем применения ингаляций аэрозолей противоаллергических средств, аэроионизации отрицательными зарядами. Десенсибилизирующий эффект и нормализация клеточного иммунитета достигается при проведении общего УФО по ускоренной и основной схеме или местно среднеэритемными дозами.

Обоснованным является проведение электрофореза седативных и противоаллергических препаратов с расположением активного электрода в межлопаточной области или эндоназально (электрофорез интала). Применяют электрофорез кальция, магния, йода, адреналина и других веществ.

Следует отметить десенсибилизирующий эффект самой гальванизации.

Наблюдается повышение числа и активности Т-лимфоцитов в крови, нормализация эндокринного баланса, улучшение вегетативной регуляции внешнего дыхания, выравнивание психологических параметров за счет мягкого седативного действия методики трансцеребрального УВЧ.




УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ (УФ) облучение (УФО) осуществляется путем влияния на тело или его участки дозированным количеством лучей в диапазоне волн от 400 до 180 нм. Спектр УФ-облучения разделяется на часть А — длинноволновое (ДУФ) 400-320 нм, часть В — средневолновое (СУФ) 320-280 нм и часть С — коротковолновое (КУФ) 280-180 нм.

Аппараты

Искусственные источники для УФО разделяются на две группы: интегральные, излучающие все три части УФ-спектра, и селективные, которые излучают преимущественно одну часть.

Источниками интегрального УФО являются люминесцентные лампы дуговые ртутно-трубчатые (ДРТ) различной мощности (ДРТ-220, ДРТ-375, ДРТ-1000), которые используют в приборах различного назначения.

Механизм действия фактора

При УФО в коже происходят фотохимические процессы, которые приводят к изменению белковых структур клеток с выделением гистамина, ацетилхолина, простагландинов и других БАВ. Через 2-8 часов концентрация БАВ наивысшая, происходит расширение капилляров, усиления кровотока, повышение проницаемости клеточных мембран, изменение водного обмена, гидрофильности коллоидов клеток.

УФ излучение вызывает системное изменение иммунного статуса организма, которое проявляется ослаблением гиперчувствительности замедленного типа.

В зависимости от длительности облучения и состояния организма состав клеточной популяции иммунного ответа может существенно меняться. У ослабленных больных Т-хелперная реакция кожи выражена слабо, выраженной оказывается фаза антигенного контакта и дифференцирования лимфоцитов из клеток-предшественников. Такая «тренировка» иммуннореактивной системы длинноволновым УФО повышает неспецифическую резистентность организма к неблагоприятному влиянию факторов внешней среды, с пролиферацией В-лимфоцитов, дегрануляцией моноцитов и тканевых макрофагов, с выделением лимфокинов и большого количества неспецифических гуморальных факторов межклеточного взаимодействия, гистамина, гепарина, ферментов и медиаторов воспаления. Причем первичная фаза фотодеструкции с выбросом медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, простагландинов фракции F2ij), через 15-16 часов меняется усилением антисистем и выбросом противовоспалительных медиаторов.

Средневолновое УФО вызывает образование низкомолекулярных продуктов фотолиза белка и активных форм кислорода, которые активируют систему мононуклеарных фагоцитов и способствуют дегрануляции лаброцитов и базофилов с выделением медиаторов иммунореактивной системы.

Они вызывают дегрануляцию нейтрофилов, тромбоз микроциркуляторных систем, сокращение гладких мышц и повышение проницаемости и тонуса сосудов, нейрогуморальную активацию кожных афферентов с дальнейшим формированием на коже больного эритемы с четкими краями, ровным красно-фиолетовым цветом, которая сохраняется от 12 часов до нескольких суток.

Противопоказания

Синдромы: инфекционный с пиретической реакцией, гиперэргический воспалительный, дисгормональный с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, органной недостаточности в стадии декомпенсации, диспластический и дистрофический по гипертипу.

Заболевания: активный туберкулез, неврозы, фотодерматозы, тиреотоксикоз, системная красная волчанку, тяжелая форма атеросклероза, малярия, болезнь Аддисона, повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению, тромбоэмболии, острые гнойно-воспалительные заболевания на фоне гиперреактивности организма.

Методика и техника проведения

Процедуры

УФО разделяют на общее, местное (до 600 см2), сегментарное (облучение участков спины), очаговое (последовательно облучают 12 зон при псориазе), фракционное (через клеенку с отверстиями площадью 1 см2, которые расположены на расстоянии 1 см друг от друга). Нынче широко применяется внутривенное облучение крови через световоды.

Дозировка

Проводят местное УФО с расстояния 50 или 25 см (в зависимости от дозы и площади участка облучения) через день или 2-3 дня.

Гипосенсибилизирующим эффектом обладает УФО в среднеэритемной дозировке (3-4 биодозы). Дозу с каждым облучением увеличивают на 30-50%. Курс терапии одного участка не должен превышать 4-6 процедур.

Допустимая площадь облучения составляет 300-250 см2.

Общее УФО проводят с расстояния 100 см, сначала облучая переднюю поверхность тела, потом (той же дозой) заднюю. Мужчин можно облучать в плавках. Горелку центрируют на живот больного. Облучение проводят ежедневно по схемам: основной (начинают с 1/4 биодозы и доводят до 3 биодоз) или ускоренной (с 1/2 до 4 биодоз). На курс лечения приходится 2025 облучений. Повторный курс проводится не раньше, чем через 2-3 месяца.

Физиотерапевтический рецепт

Клинический диагноз: Множественные переломы костей таза и голеней (биодоза 4 минуты).

Реабилитационный диагноз: Ваготония, аллергический синдром, множественные переломы костей таза и голеней

Rp: Общее УФО по ускоренной схеме 1 и 2 день — 2 мин, 3 и 4 день — 4 мин, 5 и 6 день -6 мин, 7 и 8 день — 8 мин, 9 и 10 день — 10 мин, 11 и 12 день — 12 мин, 13 и 14 день — 14 мин, 15 и 16 день — 16 мин, с расстояния 1 метр.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.

Опубликовал Константин Моканов

Аллергический гайморит – проявление ответной реакции организма

Аллергический гайморит лечение – средства проведения гипосенсибилизации организма

Лечение аллергического дерматита во многом совпадет с принципами терапии при заболеваниях аллергической природы другой локализации. Основной принцип терапии заключается в подавлении ответа организма на поступление в него аллергена. Достигается это различными мерами гипосенсибилизации, к которым относятся средства специфической и неспецифической терапии.

Что включает в себя гипосенсибилизирующая терапия

Антигистаминные препараты занимают одно из ведущих мест в проводимой терапии аллергического гайморита. Их действие направлено на подавление аллергической реакции за счет блокирования специальных рецепторов к веществу гистамину. Именно действие гистамина приводит к развитию отека слизистой, к спазму дыхательных путей и другим аллергическим реакциям при поступлении аллергена в организм, поэтому чтобы подавить выраженность симптомов при аллергии, назначаются средства, которые будут блокировать рецепторы к этому веществу. В практической деятельности нашли применение антигистаминные препараты, которые разделяются на три поколения. Известные препарата первого поколения это тавегил, супрастин, диазолин, пипольфен. Они широко используются в практической деятельности, но в настоящее время стараются больше применять препараты третьего поколения, которые лишены выраженных побочных эффектов, в частности, со стороны сердца.

• дезлоратадин
• фексофенадин
• левоцетиризин

С целью подавления проявлений аллергического гайморита назначается глюконат кальция. Его можно применять внутривенно, внутримышечно или в виде таблеток, что определяется степенью выраженности патологического процесса.

В качестве средства специфической гипосенсибилизации проводится вакцинация, также вводятся аллергены в небольших концентрациях. Лечение направлено на выработку специального иммунного ответа организма.

Какие методы терапии можно рекомендовать

Хороший терапевтический эффект дает использование современных технологий, например, лазеротерапии. С лечебной целью можно сочетать этот метод терапии с хирургическим воздействием, с методом криотерапии. Воздействие гелий-неонового лазера может осуществляться на кожу в месте проекции придаточной пазухи или непосредственно на слизистую пазухи с помощью специальных световодов. Лазер способствует активизации регенаративных процессов слизистой, способствует наступлению выздоровления в течение более короткого промежутка времени. Если гайморит протекает в тяжелой форме, с осложнениями, то производят интравенозное лазерное облучение крови (применяют гелий-неоновый лазер) или инфракрасным лазером воздействуют на кожу там, где проецируется пазуха носа.

Положительно влияет на процесс выздоровления пребывание в соляных шахтах, подземных пещерах. Там создан уникальный микроклимат за счет того, что воздух является очищенным и в нем содержатся частицы соли, которые по-особому взаимодействуют с поверхностью слизистой дыхательных путей. Основный лечебный фактор таких шахт это аэрозоль соли (частицы каменной соли, которые взвешены в воздухе). Эти частицы способствуют разжижению слизи и восстановлению реснитчатого эпителия, благодаря чему происходит удаление из дыхательных путей аллергенов и патогенных микроорганизмов. Несомненным преимуществом такого воздуха является отсутствие в нем патогенных аллергенов. Помимо того, что такие соляные шахты есть в природе, в настоящее время открыты специальные кабинеты, в которых можно провести полноценный курс соляного лечения.

Марина Соловьева

Статьи по теме

Гипосенсибилизирующая терапия. Принципы выявления, терапии и профилактики аллергии

Начинают введение аллергена с очень малой дозы (1: 1.000.000 — 0.1 мл), в дальнейшем дозу постепенно увеличивают.

Механизм действия:

• образование блокирующих антител IgG;
• уменьшение синтеза IgЕ;
• индукция Т-супрессоров;
• активация полиморфно-ядерных лейкоцитов;
• усиление фагоцитоза;
• снижение чувствительности клеток-мишеней аллергических реакций к аллергенам и медиаторам аллергии;
• развитие иммунологической толерантности;
• повышение уровня IgA в бронхиальной слизи;
• стабилизация мембран тучных клеток.

Используемые для специфической иммунотерапии аллергены бывают различного вида (водно-солевые, очищенные аллергены, активные фракции аллергенов, химические модифицированные аллергены, обладающие усиленными иммуногенными и ослабленными аллергенными свойствами, пролонгированные аллергены).

Специфическая иммунотерапия дает положительный терапевтический эффект при пыльцевой бронхиальной астме — у 70% больных, при бытовой бронхиальной астме — у 80-95% при длительности болезни менее 8 лет.

У больных пыльцевой бронхиальной астмой проводят предсезонный курс лечения.

А. Остроумов (1979) показал высокую эффективность специфической иммунотерапии с использованием очищенного аллергена из пыльцы амброзии. Очищенные аллергены лучше переносятся. С. Титова разработала технологию производства цинтанала — очищенного сорбированного пролонгированного препарата. Побочных действий у него нет, что связано с отсутствием балластных веществ.

В последние годы создаются направленные химически модифицированные лечебные аллергены:

• аллергоиды форматированные аллергены;
• толерогены — аллергены, денатурированные мочевиной.

Эти препараты вызывают стойкую супрессию IgE-антител, стимулируют образование IgG-антител. Они обладают низкой аллергогенностью и высокой иммуногенностью.

Завершается также экспериментальное изучение аллерговакцин. Аллерговакцины — это комплексы очищенных аллергенов с синтетическими полимерами носителями. Такие препараты угнетают образование аллергических реагинов (IgE-антител), но усиливают синтез блокирующих IgG-антител. (Получен комплекс из аллергена пыльцы тимофеевки и синтетического полимера полиоксидония).

В последние годы применяется новое направление специфической иммунотерапии — использование для лечения иммунных комплексов, состоящих из аллергенов (клещевых и пыльцевых) и специфических аутологичных антител. В процессе лечения происходит нарастание титра антиидиотипических иммуноглобулинов. Метод является безопасным, возможно снижение дозы вводимого аллергена.

Патогенетическое
обоснование принципов гипосенсибилизации
свидетельствует о целесообразности
использования селективных методов
медикаментозной и немедикаментозной
коррекции, адаптированных к стадии
развития аллергического процесса, т.е.
к периоду обострения или ремиссии. Если
организм сенсибилизирован, то встает
вопрос о снятии гиперчувствительности.
ГНТ и ГЗТ снимаются за счет подавления
выработки иммуноглобулинов (антител)
и активности сенсибилизированных
лимфоцитов.

Гипосенсибилизация
проводится в стадии ремиссии (латентный
период сенсибилизации, который относится
к иммунологической стадии). Под
гипосенсибилизацией подразумевают
комплекс мероприятий, направленных на
снижение чувствительности к аллергену.
Различают специфическую и неспецифическую
гипосенсибилизацию. Специфическая
гипосенсибилизация

(СГ) – это снятие гиперчувствительности
к определенному антигену. Неспецифическая
гипосенсибилизация
–
это снижение чувствительности к различны
антигенам-аллергенам. СГ возможна при
аллергических реакциях немедленного
типа,

ДЕСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА — Большая Медицинская Энциклопедия

ДЕСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (лат. приставка de- извлечение, уничтожение + sensibilis чувствительный; син. противоаллергические средства) — лекарственные вещества, предупреждающие или ослабляющие клинические проявления повышенной чувствительности организма к различным чужеродным веществам, вызывая состояние гипосенсибилизации.

В соответствии с характером гипосенсибилизации (см.) Д. с. делят на специфические и неспецифические.

Специфические Д. с. содержат различные аллергены, выделенные, напр., из пыльцы растений, домашней пыли, шерсти животных, продуктов промышленного производства и т. п. Механизм действия таких препаратов неясен. Считается, что под влиянием содержащихся в них аллергенов в организме вырабатываются особые защитные (блокирующие) антитела, не обладающие сенсибилизирующими свойствами и отличающиеся большим сродством к аллергенам, чем реагины,— кожно-сенсибилизирующие антитела (см.). Благодаря этому попадающие в организм аллергены соединяются преимущественно с блокирующими антителами, а не с реагинами; в результате ткани организма не реагируют на аллергены и аллергические реакции не развиваются. Десенсибилизация дробными дозами препаратов, содержащих специфические аллергены, возможна и показана только в тех случаях, когда точно установлена повышенная чувствительность к определенному аллергену. Такой способ десенсибилизации может быть применен также при повышенной чувствительности к нек-рым лекарственным препаратам (пенициллину и др.).

Неспецифические Д. с. применяют в тех случаях, когда специфическая гипосенсибилизация по каким-либо причинам невозможна, а также при сенсибилизации к веществам невыясненной природы и при аллергических заболеваниях. К неспецифическим Д. с. относятся антигистаминные вещества (см.), препараты глюкокортикоидов (см. Кортикостероидные препараты), препараты адренокортикотропного гормона (см.), иммунодепрессивные вещества (см.), цитостатические средства (см.) и пр.

Механизмы гипосенсибилизирующего действия этих средств различны. Так, антигистаминные вещества предупреждают и устраняют реакции органов и тканей на выделяющийся при аллергических и анафилактических процессах свободный гистамин. Некоторые вещества (напр., динатрия хромогликат) вызывают гипосенсибилизацию, препятствуя освобождению гистамина из тучных клеток и базофилов.

Действие иммунодепрессивных (напр., имурана ) и цитостатических (циклофосфан, меркаптопурин и др.) веществ направлено гл. обр. на основные клеточные и гуморальные факторы иммунитета, участвующие в патогенезе сенсибилизации организма (см. Сенсибилизация). Эти вещества нарушают пролиферацию иммуноцитов, уменьшают концентрацию циркулирующих антител, тормозят реакцию антиген — антитело.

Препараты глюкокортикоидов (гидрокортизон, преднизолон и др.) оказывают гипосенсибилизирующее действие благодаря выраженным противовоспалительным и иммунодепрессивным свойствам. Кроме того, они препятствуют освобождению гистамина и других биологически активных веществ, участвующих в развитии аллергических и анафилактических реакций. Некоторые фармакол. средства при анафилактических реакциях действуют симптоматически, напр, адреналин, эфедрин, эуфиллин и др.

Для неспецифической гипосенсибилизации применяют также различные иммунные препараты (гистаглобулин, бактериальные моно- и поливакцины и др.), пирогенные вещества (см.), а также некоторые анти-сыворотки (антилимфоцитные, антимоноцитные, антимакрофагальные). Иногда для неспецифической гипосенсибилизации используют гистамин (см.), вначале малые дозы, затем в постепенно возрастающих дозах.

Среди неспецифических Д. с. различают средства, применяемые при аллергических реакциях немедленного типа, и средства, применяемые при аллергических реакциях замедленного типа.

При аллергических реакциях немедленного типа (крапивница, аллергический ринит, сенная лихорадка), а также при анафилактических реакциях (сывороточная болезнь, отек Квинке, анафилактический шок) используют препараты глюкокортикоидов, адренокортикотропный гормон, антигистаминные вещества; для купирования анафилактических реакций, кроме того, применяют симптоматические средства — адреналин, эфедрин, эуфилин. В дополнение к указанным средствам при аллергических и анафилактических реакциях, вызванных препаратами пенициллина, назначают пенициллиназу (см.).

При аллергических реакциях замедленного типа (аутоиммунные заболевания, тканевая несовместимость и т. п.) целесообразно применять неспецифические Д. с., обладающие выраженными иммунодепрессивными свойствами — препараты глюкокортикоидов, иммунодепрессивные и цитостатические средства, антисыворотки.

Библиография: Адо А. Д. Общая аллергология, с. 199, М., 1970; Адо В. А. К возможности избирательного неспецифического угнетения реакций иммунитета, Фарм, и токсикол., т. 39, №1, с. 67, 1976, библиогр.; Бейер В. А. Клиника, профилактика и лечение аллергических заболеваний, Воен.-мед. журн., № 8, с. 19, 1967; Вeршигоpа А. Е. Актуальные вопросы десенсибилизирующей терапии микробными аллергенами, Врач, дело, № 3, с. 5, 1970; Гуляев Е. А. Клиника и терапия медикаментозного анафилактического шока, Клин, мед., т. 50, № 1, с. 138, 1972; Кайрюкштис Т. И. Новая гипотеза механизма десенсибилизирующей терапии, Пат. физиол, и Эксперим, тер., т. 14, № 6, с. 83, 1970, библиогр.; N о u z а К. a. N e m e с М. Non-specific immunosuppressive therapy, в кн.: Present problems in haemat., ed. by J. Libansky a. L. Donner, p. 203, Amsterdam — Prague, 1974.

В. К. Муратов.

Десенсибилизирующие препараты: список и описание

Десенсибилизирующие препараты (противоаллергические, антигистаминные) – лекарственные средства, которые нашли применение в терапии аллергических состояний. Механизм действия таких средств проявляется в виде блокирования Н1-гистаминовых рецепторов. Следовательно, происходит подавление воздействия гистамина – главного вещества-медиатора, который обеспечивает возникновение большей части аллергических проявлений.

Гистамин выявили из животных тканей в 1907 г., и к 1936 г. были открыты первые лекарственные средства, которые угнетали воздействие этого вещества. Неоднократные исследования утверждают то, что он через воздействие на гистаминорецепторы системы дыхания, кожи и глаз обуславливает типичные признаки аллергии, а антигистаминные препараты могут подавить эту реакцию.

Классификация десенсибилизирующих препаратов по механизму воздействия на разные типы аллергий:

• Средства, влияющие на аллергическую реакцию немедленного типа.

• Средства, влияющие на аллергическую реакцию замедленного типа.

Средства, влияющие на аллергическую реакцию немедленного типа

1. Средства, которые угнетают высвобождение аллергического медиаторов из гладкомышечных и базофильных клеток, при этом наблюдается торможение цитотоксического каскада аллергической реакции:

• β1-адреномиметические средства;

• глюкокортикоидные;

• спазмолитические миотропного воздействия.

2. Стабилизаторы клеточных мембран.

3. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов клеток.

4. Десенсибилизирующие.

5. Ингибиторы комплементарной системы.

Средства, воздействующие на аллергическую реакцию замедленного типа

1. НПВС.

2. Глюкокортикоидные.

3. Цитостатические.

Патогенез аллергии

В патогенетическом развитии аллергии огромную роль играет гистамин, синтезирующийся из гистидина и откладывающийся в базофилах (тучных клетках) соединительных тканей организма (в том числе и крови), в тромбоцитах, эозинофилах, лимфоцитах и биожидкостях. Гистамин в клетках представлен в деактивной фазе в соединении с белками и полисахаридами. Высвобождается он по причине механического клеточного дефекта, иммунных реакций, под воздействием химвеществ и лекарственных препаратов. Инактивация его происходит с помощью гистаминазы из слизистой ткани. Активируя Н1-рецепторы, он возбуждает мембранные фосфолипиды. По причине химических реакций создаются условия, которые способствуют проникновению в клетку Са, последний и действует на сокращение гладкой мускулатуры.

Действуя на Н2-гистаминорецепторы, гистамин приводит в активное состояние аденилатциклазу и увеличивает производство клеточного цАМФ, это вызывает повышение секреции слизистой желудка. Таким образом, некоторые десенсибилизирующие средства применяются для уменьшения секреции HCl.

Гистамин создает капиллярное расширение, обеспечивает усиление проницаемости стенок сосудов, отечную реакцию, уменьшение объема плазмы, что приводит к сгущению крови, снижению давления в артериях, сокращение гладкомышечного слоя бронхов из-за раздражения Н1-гистаминорецепторов; усиление освобождения адреналина, учащение сердцебиение.

Воздействуя на Н1-рецепторы эндотелия стенки капилляров, гистамин освобождает простациклин, это способствует расширению просвета мелких сосудов (особенно венул), депонированию крови в них, падению объема циркулирующей крови, этим обеспечивается высвобождение плазмы, белков и кровяных клеток сквозь расширенные межэндотелиального пространства стенок.

С пятидесятых годов 20 в. и до настоящего времени десенсибилизирующие препараты поддавались неоднократным изменениям. Учеными удавалось создать новые препараты с меньшим списком побочных реакций и большей результативностью. На современном этапе существуют 3 главных группы противоаллергических препаратов: первого, второго и третьего поколения.

Десенсибилизирующие препараты первого поколения

Десенсибилизирующие средства 1-го поколения легко проходят сквозь гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и соединяются с гистаминорецепторами коры головного мозга. Этим десенсибилизаторы способствуют седативному влиянию, как в виде небольшой сонливости, так и в виде крепкого сна. Медсредства 1-го поколения дополнительно влияют на психомоторные реакции головного мозга. По этой же причине применение их ограничивается у разных групп больных.

Дополнительным отрицательным моментом является также конкурентное действие с ацетилхолином, потому как эти средства могут взаимодействовать с мускариновыми нервными окончаниями, как и ацетилхолин. Итак, кроме успокаивающего действия, эти препараты приводят к сухости во рту, запорам и тахикардии.

Десенсибилизирующие 1-го поколения осторожно назначают при глаукоме, язве, сердечных болезнях, и в комплексе с антидиабетическими и психотропными средствами. Их не рекомендуется принимать более десяти дней из-за способности привести к привыканию.

Десенсибилизирующие средства 2-го поколения

Эти лекарства имеют очень высокую родственность с гистаминовыми рецепторами, а также селективное свойство, при этом не воздействуя на мускариновые рецепторы. Кроме того, они характеризуются низким проникновением сквозь ГЭБ и не вызывают привыкания, не производят седативного эффекта (иногда у некоторых больных возможна легкая сонливость).

По окончании приема этих медикаментов лечебное действие может остаться в течение 7 дней.

Некоторые обладают и противовоспалительным воздействием, кардиотоническим эффектом. Последний недостаток требует контроля деятельности сердечно-сосудистой системы во время их приема.

Десенсибилизирующие средства 3-го (нового) поколения

Десенсибилизирующие препараты нового поколения характеризуются высокой селективностью к гистаминорецепторам. Они не вызывают седативного действия и не влияют на работу сердца и сосудов.

Использование этих препаратов оправдало себя при длительной противоаллергической терапии — лечении аллергического ринита, риноконъюнктивита, крапивницы, дерматитов.

Десенсибилизирующие препараты для детей

Противоаллергические средства для детей, которые относятся к группе h2–блокаторы, или десенсибилизирующие препараты — это лекарственные средства, предназначенные для терапии всевозможных аллергических реакций в детском организме. В этой группе различают медикаменты:

• I поколения.

• II поколения.

• III поколения.

Препараты для детей – I поколение

Какие же существуют десенсибилизирующие препараты? Список их представлен ниже:

• «Фенистил» — рекоменован для детей старше одного месяца в виде капель.

• «Димедрол» — старше семи месяцев.

• «Супрастин» — старше одного года. До года назначаются исключительно в форме инъекций, и исключительно под врачебным контролем врача.

• «Фенкарол» — старше трех лет.

• «Диазолин» — старше двухлетнего возраста.

• «Клемастин» — старше шестилетнего возраста, после 12 мес. в форме сиропа и инъекций.

• «Тавегил» — старше шестилетнего возраста, после 12 мес. в форме сиропа и инъекций.

Препараты для детей – II поколение

Самые распространенные десенсибилизирующие препараты данного типа:

• «Зиртек»- старше шести месяцев в форме каплей и старше шести лет в таблетированной форме.

• «Кларитин» — старше двух лет.

• «Эриус» — старше одного года в форме сиропа и старше двенадцати лет в таблетированной форме.

Препараты для детей – III поколение

Десенсибилизирующие препараты этого типа включают в себя:

• «Астемизол» — старше двух лет.

• «Терфенадин» — старше трех лет в суспензированной форме и старше шести лет в таблетированной форме.

Надеемся, что данная статья при подборе противоаллергических препаратов для детского организма (и не только) поможет сориентироваться и осуществить правильный выбор. Однако следует заметить, что перед применением таких медикаментов обязательно необходимо ознакомиться с инструкцией, благодаря которой вы можете разобраться с вопросом: «Десенсибилизирующие препараты — что это такое?». Также следует обратиться за врачебной консультацией.

Десенсибилизирующая терапия — Осложнения при химиотерапии — Клиническая химиотерапия инфекционных болезней — Библиотека доктора — Медкурсор

21 октября 2011

Вторым общим для всех случаев аллергических проявлений принципом лечения является десенсибилизирующая терапия, характер которой определяется степенью выраженности лекарственных проявлений.

Она включает в себя средства неспецифические (антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, противовоспалительные средства) и специфические (гипосенсибилизирующие препараты по специальным схемам).

В большинстве случаев при легком и среднетяжелом течении аллергических проявлений лекарственной болезни бывает достаточно отмены препарата, с которым связывают ее возникновение, и назначения антигистаминных и симптоматических средств, о чем свидетельствуют данные литературы и наши собственные наблюдения. Глюкокортикоидные гормоны уменьшают проницаемость клеточных мембран и оказывают действие на иммунные реакции, подавляя образование глобулинов и, следовательно, выработку антител, тормозят развитие гистиоцитоза и т. д.

Нами были включены в комплекс десенсибилизирующих средств глюкокортикоиды у больных с тяжелыми или среднетяжелыми аллергическими проявлениями лекарственной болезни, протекающими преимущественно с выраженными ангионевротическими нарушениями. Наиболее часто назначался преднизолон (по 30 — 40 мг внутрь в сутки с постепенным снижением под контролем затихания клинических признаков лекарственной болезни), при показаниях дексаметазон или триамцинолон в соответствующих дозах, реже — гидрокортизон (до 300 мг в сутки)¹.

От использования АКТГ мы отказались из-за плохой переносимости этого препарата пациентами с лекарственной болезнью (осложнения вплоть до анафилактического шока) и меньшей эффективности.

Десенсибилизирующими свойствами обладают и противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, бутадион), действие которых сводится не только к уменьшению воспалительной реакции, повышению сосудистотканевой проницаемости, но и к подавлению ретикулоэндотелиальной системы. Эти препараты особенно целесообразны, когда есть противопоказания к гормональным средствам.

В комплексной десенсибилизирующей терапии определенное место занимают витамины (B₁, В₂, В₆, B₁₅). Однако их применение значительно ограничено тем, что они сами могут вызывать тяжелые аллергические реакции.

Необходимость специфической гипосенсибилизации возникает в тех случаях, когда больные крайне нуждаются в продолжении лечения тем же препаратом. Этот метод требует большой осторожности в проведении, специальных навыков и определенных схем лечения и должен проводиться специалистами-аллергологами. Среди разнообразных симптоматических средств большое значение имеют сердечнососудистые, дыхательные средства, кислородотерапия и др.

Как мы уже неоднократно отмечали, лечение должно назначаться индивидуально, с учетом не только показаний, но обязательно и противопоказаний. Интересные наблюдения в связи с этим приводят О. Ившина (1966), Л. И. Больший (1968) о положительном влиянии гипнотерапии у больных с аллергическими проявлениями лекарственной болезни, которым по разным причинам не могла быть проведена другая терапия.

¹Смотрите — «Анафилактический шок», «Агранулоцитозы», «Аллергические миокардиты», «Синдром Лайелла».

«Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,
Н.М.Грачева, И.Н.Щетинина

Читайте далее:

Особое внимание мы уделяем применению бактерийных биологических препаратов при дисбактериозах вообще, особенно кишечника. Применение биологических бактерийных препаратов (колибактерина, бифидум-бактерина, лактобактерина и бификола) ранее основывалось на рабочей гипотезе, что нормализация микрофлоры под влиянием этих препаратов способствует клиническому выздоровлению, восстановлению ферментативных процессов в кишечнике и усвоению витаминов организмом. Благодаря проведению ряда клинико-экспериментальных работ О. В. Чаховой, Е….

Критерием оценки эффективности биологических бактерийных препаратов служат клинические и микробиологические показатели: динамика кишечного синдрома, общее состояние больных, нормализация микрофлоры кишечника. В связи с этим при применении с лечебной целью этих препаратов представляется важным и необходимым проводить повторные исследования для наблюдения за динамикой микрофлоры. Применение бактерийных биологических препаратов в большинстве случаев приводит к улучшению состава микрофлоры…

В настоящее время имеется большое количество лабораторных тестов, предложенных для выявления сенсибилизации организма, в том числе и лекарственной. Однако, несмотря на это, диагноз лекарственной болезни ставится фактически только на основании клинических данных, поскольку надежных лабораторных методов, помогающих подтвердить клинический диагноз, до сих пор нет. Среди диагностических тестов нет ни одного, практическая значимость которого признавалась хотя…

Установление состава кишечной микрофлоры в какой-то степени окупается тем, что отпадает необходимость в многократных исследованиях испражнений, особенно от больных с хроническими кишечными расстройствами, выделении патогенных микробов семейства кишечных. На основании данных о микробном биоценозе кишечника может быть применено и целенаправленное лечение. Приведенная ниже краткая схема исследования испражнений (схема), доступная для использования в практических лабораториях, включает…

Лечение больного с проявлениями лекарственной болезни представляется в большинстве случаев чрезвычайно сложным, требует немедленного проведения комплекса терапевтических мер, индивидуально подобранных в каждом конкретном случае с учетом основных патогенетических звеньев лекарственной болезни и заболевания, в процессе лечения которого они возникли. Несмотря на большое количество лечебных средств, применяемых в настоящее время у больных с проявлениями лекарственной болезни,…

Реакции гиперчувствительности

Рисунок 1

Процесс анафилаксии. (а) Аллергены стимулируют выработку антител IgE, которые (б) прикрепляются к поверхности тучных клеток. (c) При повторном воздействии аллергенов на поверхности тучных клеток возникает реакция, и (d) клеточные гранулы высвобождают гистамин и другие стимуляторы сокращения гладких мышц .

После того, как комбинация антиген-антитело произошла, клетки высвобождают ряд физиологически активных веществ, включая гистамин, и серотонин. Эти вещества получают из гранул внутри клетки. Гистамин, серотонин и другие медиаторы вызывают спазмы гладких мышц, таких как бронхиолы, мелкие артерии и слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта. Происходит внезапное падение артериального давления, за которым следует коллапс кровообращения и шок. Бронхоспазмы и отеки вызывают сужение дыхательных путей, и дыхание очень затруднено. Возникает отек лица, увеличивается частота сердечных сокращений из-за сужения артерий.В месте инъекции и на других участках кожи появляются опухоли, называемые «крапивницей». В тяжелых случаях анафилактический шок может привести к смерти в течение от нескольких минут до часа. Чтобы облегчить симптомы, адреналин вводят вместе с расслабляющим средством гладкой мускулатуры, лекарством, таким как кортизон, для уменьшения отека, и другими лекарствами, если это необходимо.

Аллергические реакции. Аллергические реакции (аллергия) — более легкая, локализованная форма анафилаксии. Как уже отмечалось, такие локализованные реакции могут вызывать такие продукты, как продукты питания, пыльца и шерсть животных.IgE, базофилы и тучные клетки вовлечены, но в гораздо меньшей степени, чем при анафилаксии. По-видимому, аллергические реакции имеют генетическую основу, о чем свидетельствует их распределение в семьях.

Цитотоксические реакции. Цитотоксические реакции — это форма гиперчувствительности немедленного типа, иногда называемая гиперчувствительностью типа II. В этих реакциях IgE и IgM продуцируются в ответ на стимуляцию антигенами. Антитела объединяются с антигенами в кровотоке, но они также объединяются с аналогичными антигенами на поверхности клеток человеческого тела.Этот союз запускает систему комплемента, и происходит разрушение местных тканевых клеток.

Пример цитотоксической реакции — тромбоцитопения. При этой болезни молекулы антител индуцируются определенными молекулами лекарств. Антитела соединяются с антигенами на поверхности тромбоцитов (тромбоцитов), и при активации комплемента тромбоциты разрушаются. Результат — нарушение механизма свертывания крови.

Другой пример цитотоксической реакции — агранулоцитоз . При этом иммунном заболевании антитела соединяются с антигенами на поверхности нейтрофилов. Поскольку эти клетки разрушаются с активацией комплемента, способность к фагоцитозу снижается.

Цитотоксические реакции также проявляются трансфузионной реакцией , возникающей при неправильном переливании крови. Еще одно последствие — эритробластоз плода , также известный как гемолитическая болезнь новорожденных , или резус-болезнь. В этом состоянии беременная женщина вырабатывает резус-антитела против развивающегося плода, и когда резус-антитела соединяются с резус-антигенами на поверхности эритроцитов плода при последующей беременности, эритроциты разрушаются (рис. 2).

Цитотоксическая реакция при эритробластозе плода .

Заболевание иммунного комплекса. Иммунные комплексы представляют собой комбинации антигена и антитела, которые обладают способностью фиксировать комплемент. Вовлеченные антитела представляют собой IgM или IgG, а антигены существуют в жидкости в виде растворимых антигенов. Могут быть задействованы белки или нуклеиновые кислоты.

Примером гиперчувствительности иммунных комплексов является сывороточная болезнь . В этом состоянии человеку вводят животную сыворотку, и ее белки вызывают выработку антител.Когда антитела и антигены объединяются, они образуют иммунные комплексы, которые активируют систему комплемента и вызывают локальное повреждение тканей. У пациента могут наблюдаться отек рук, лица и стоп, а также отек верхних дыхательных путей и нарушение нормального дыхания. Возникает воспалительная реакция.

Формирование иммунных комплексов также связано с многочисленными заболеваниями, включая системную красную волчанку, ревматоидный артрит и гломерулонефрит. Гиперчувствительность иммунного комплекса часто называют гиперчувствительностью типа III.

Гиперчувствительность замедленного типа. Т-лимфоцитов, а не антитела, функционируют в случаях гиперчувствительности замедленного типа , также называемой гиперчувствительностью типа IV. Обычно это Т-лимфоциты, участвующие в клеточном иммунитете. Т-лимфоциты продуцируют лимфокины, которые стимулируют приток макрофагов для осуществления фагоцитоза. В результате гиперчувствительности замедленного типа происходит усиление иммунного ответа, и фагоциты вызывают разрушение местной ткани.

Отсроченная гиперчувствительность (также называемая клеточной гиперчувствительностью) названа так потому, что для развития реакции требуется день или более. Одним из проявлений реакции является инфекция , аллергия , как при туберкулиновой кожной пробе. Очищенное производное белка (PPD) Mycobacterium tuberculosis наносится на кожу поверхностно, и кожная реакция (отек и покраснение) возникает через 24-48 часов, если человек ранее подвергался воздействию антигенов Mycobacterium tuberculosis , возможно, во время приступа туберкулеза.

Второе проявление гиперчувствительности замедленного типа — контактный дерматит. Во многих случаях реакция сопровождается крупными пузырьковидными поражениями, в которых пузырьки окружены зоной эритемы (покраснения). Обычно везикулы сильно чешутся.

Антигены, вызывающие контактный дерматит, включают металлы, такие как никель и ртуть, косметику, дезинфицирующие средства и растительные вещества, такие как смолы ядовитого плюща, ядовитого дуба и ядовитого сумаха. Человек может быть протестирован, чтобы определить, какой антиген является причиной аллергии, выполнив патч-тест . В этой процедуре пластырь, содержащий определенный антиген, прикрепляется к коже и остается на месте на 48 часов, чтобы определить, произойдет ли реакция.

.

Оральная защита и отвращение — ARK Therapy

Оральная защита делится на две основные категории: ГИПОЧувствительность и ГИПЕРЧувствительность:
.

• У людей с пониженной чувствительностью низкий тонус ротовой полости и очень низкая осведомленность о том, что происходит у них во рту. Это, так сказать, «онемение полости рта» может вызвать значительные задержки речи и кормления. Например, способность создавать пищевой комок является критически важным навыком оральной моторики, необходимым для глотания.Но как я могу научить этому навыку человека, который не чувствует свой язык? Недостаточная осведомленность также может привести к
набивка во рту, остатки пищи во рту и вокруг рта, слюнотечение и т. д. В этих случаях важно улучшить восприятие ротовой полости, обеспечив разнообразный оральный вход и ощущения во рту. Однако именно в этот момент люди с пониженной чувствительностью могут занять оральную защиту. Поскольку они не привыкли к новым ощущениям и ощущениям во рту, они могут бояться / не уверены в ощущениях и поэтому отказываться от вмешательства.

• С другой стороны, люди с гиперчувствительностью чрезмерно чувствительны к оральной стимуляции. Даже малейшее прикосновение может быть неудобным и даже болезненным, что может привести к отвращению к текстуре / еде, придирчивости к еде, задержкам речи и кормления. Скажем, например, что человеку нужно работать над латерализацией языка. Для этого я обычно использую
oro-Navigator, чтобы направить язык в одну сторону рта, а затем в другую. Или я помещаю наконечник зонда в область щеки и приказываю человеку прикоснуться к нему кончиком языка.Но как мы можем выполнять эти упражнения, если человек не допускает ничего рядом со ртом, потому что это больно?

.

.

Хотя эти две формы оральной защиты различны, вмешательство в них очень похоже — вам нужно залезть в рот и ввести данные, чтобы нормализовать ощущения. Продолжая следовать приведенным ниже стратегиям, имейте в виду, что не существует единого подхода или одного ответа. У каждого человека разные потребности, которые, в свою очередь, требуют особого подхода..

• Прежде чем приступить к любому плану лечения, я рекомендую вам сначала посетить стоматолога, чтобы исключить любые медицинские проблемы, которые могут быть основной причиной чувствительности полости рта. Например, если зубы не чистятся регулярно и должным образом, десны могут быть чувствительными, что можно принять за защиту полости рта. Как только медицинские осложнения будут исключены, я рекомендую обратиться к речевому патологу и / или эрготерапевту, имеющему опыт работы с нарушениями обработки сенсорной информации.Эти специалисты смогут провести сенсорную оценку и составить план лечения с учетом всех факторов.

• Перед началом вмешательства вам сначала необходимо создать спокойную и благоприятную обстановку. Дети, с которыми я работаю, очень хорошо чувствуют разочарование, чрезмерное возбуждение и спешку, поэтому мне нужно постоянно следить за тем, какие эмоции я проявляю. Я работаю над поддержанием атмосферы терапии без стресса, оставаясь расслабленным, терпеливым и демонстрируя им свою заботу.При работе с оральной чувствительностью очень важно, чтобы человек чувствовал себя комфортно и доверял вам. Так что действуйте медленно, следуя указаниям человека и останавливаясь ДО того, как он / она станет перегружен.

• Если вы можете попасть в рот,
Массаж десен — отличное занятие для начала, так как он воздействует на все области рта. Эта тактильная обратная связь может быть очень успокаивающей и приятной для людей с пониженной чувствительностью, а также может постепенно снижать чувствительность ротовой полости для сверхчувствительных людей.

• Вы также можете дать человеку жевательные приспособления, чтобы исследовать его рот. В
Grabber и Y-Chew были специально разработаны с длинными удлинителями, которые доходят до области заднего моляра для проприоцептивного ввода. Подсказки для животных также отлично подходят для создания различных текстур и форм.

• Вибрация с
Z-Vibe и Z-Grabber могут быть эффективными при снижении защитной способности / чувствительности полости рта. Многие люди находят это успокаивающим и успокаивающим действием.А другим это может совсем не понравиться. У каждого человека своя проводка, и использование вибрации будет зависеть от индивидуальных предпочтений. Я не настаиваю на том, чтобы все дети, которых я лечу, использовали Z-Vibe с вибрацией. В некоторых случаях я просто не включаю его. Даже без вибрации полезно попасть в рот и представить различные текстуры, формы и ощущения. Используйте различные советы, чтобы постучать, погладить и слегка надавить на губы, язык, щеки и десны. Варьируйте давление, длину гребков и продолжительность стимуляции.

• Если в рационе человека мало текстурированных продуктов, я начинаю с текстурированного кончика ложки, у которого есть выпуклости на дне для дополнительных сенсорных входов. Вы также можете использовать насадки Probe, Preefer, Mini и Animal Tips в качестве ложек — просто окуните их в то, что будет есть человек, и накормите им.
.

.

.

• Людям, которые не привыкли к Z-Vibe, вам, возможно, придется медленно знакомить их.Представляйте его постепенно в игре, начиная с прикосновения к ноге, руке и т. Д. Также может помочь сначала использовать дружелюбные «домашние животные» Animal Tip и / или забавный Popette Tip, чтобы вызвать интерес и участие.

• Если человек очень чувствителен, вам, возможно, придется сделать шаг назад и определить, в чем именно заключается устное отвращение. На губах, внутри щек, на деснах, зубах, различных частях языка, на всем языке и т. Д.? Используйте наконечник зонда, чтобы коснуться каждой области рта.Отметьте, какие области слишком чувствительны. Как только вы определите эти области, коснитесь их гладкой стороной наконечника зонда. Просто сначала прикоснитесь к ним. Затем слегка надавите. Вы также можете попробовать расчесать эти пятна вперед и назад (обратите внимание: если вы пытаетесь десенсибилизировать десны , используйте мягкий наконечник кисти — у него гибкие щетинки, которые мягче воздействуют на десны). Это может занять некоторое время. прежде чем это начнет чувствовать себя более комфортно. После того, как человек привык к прикосновению, давлению или чистке гладкой стороной наконечника зонда, переходите к использованию полосатой стороны наконечника зонда (которая обеспечивает больше входных данных), а затем шершавой стороны наконечника зонда (которая обеспечивает наибольший вклад).Этот прогресс позволяет постепенно принимать тактильные сигналы.

• Повторяйте вышеуказанные упражнения как можно чаще в течение дня, особенно перед едой / закусками, так как это может способствовать принятию большего количества продуктов. Эти
Также могут быть полезны сенсорные стратегии во время еды, а также эти советы по уменьшению отвращения к еде.

.

Как долго вам следует выполнять эти упражнения? Опять же, это полностью зависит от человека. Действуйте медленно, следуйте их указаниям и прекращайте стимуляцию, когда / если человек проявляет признаки дискомфорта.Затем попробуйте проработать этот момент на следующем занятии.

Во время вмешательства убедитесь, что вы говорите человеку, что вы делаете и почему. Это даст им больше контроля над ситуацией и поможет уменьшить беспокойство.

Также может быть полезна система вознаграждений. Моим детям нравится iPad, поэтому, если они выполнят x упражнений, я награждаю их их любимым приложением.

Иногда помогает составить визуальный график упражнений и наград, чтобы они могли видеть задачи и то, что от них ожидается.Предсказуемость расписания также помогает свести беспокойство к минимуму.

Подсчет обычно тоже работает. Скажите человеку, что вы собираетесь сосчитать до 2, 3, 5 и т. Д., Чтобы он мог предсказать, когда вы закончите (и обязательно остановитесь, когда вы скажете).

Хотя вышеупомянутые методы, безусловно, могут быть полезны при лечении людей с нарушением сенсорной обработки, они не единственные стратегии лечения. Как SLP, я тесно сотрудничаю с OT ребенка, чтобы работать над чувствительностью в полости рта и во всем теле.У ОТ также есть предложения о том, как включить сенсорную деятельность в мои терапевтические сеансы. Лечение людей с оральной защитой требует командного подхода. Важно, чтобы SLP, OT, опекун, стоматолог и диетолог (при необходимости) работали вместе для реализации плана вмешательства.

Как всегда, терпение, настойчивость и творческий подход имеют большое значение.

.

Я надеюсь вы найдете эту информацию полезной!

Дебби

Дебра К.Lowsky, MS, CCC-SLP

.

.

Спросите у врача: Что такое гипомания?

перейти к содержанию

• Поиск

• Корзина

• Админ

ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

• Здоровье сердца

  «Назад

  • Артериальное давление
  • Холестерин
  • Заболевание коронарной артерии
  • Сердечный приступ
  • Сердечная недостаточность
  • Сердечные препараты
  • Ход
• Разум и настроение

  «Назад

  • Наркомания
  • СДВГ для взрослых и детей
  • Болезнь Альцгеймера и деменция
  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Улучшение памяти
  • Психическое здоровье
  • Позитивная психология
  • Напряжение
• Боль

  «Назад

  • Артрит
  • Боль в спине
  • Головная боль
  • Замена сустава
  • Другая боль
• Оставаться здоровым

  «Назад

  • Старение
  • Баланс и мобильность
  • Диета и похудание
  • Энергия и усталость
  • Физические упражнения и фитнес
  • Здоровое питание
  • Физическая активность
  • Скрининговые тесты для мужчин
  • Скрининговые тесты для женщин
  • Сон
• Рак

  «Назад

  • Рак молочной железы
  • Колоректальный рак
  • Другие виды рака
  • Здоровье и болезни простаты
  • Рак кожи
• Заболевания и состояния

  «Назад

  • Взрослые и дети СДВГ
  • Болезнь Альцгеймера и деменция
  • Диабет
  • Здоровье пищеварительной системы
  • Болезнь сердца
  • Другие болезни и состояния
  • Остеопороз
  • Ход
  • Заболевания щитовидной железы
• Здоровье мужчины

  «Назад

  • Контроль рождаемости
  • Эректильная дисфункция
  • Физические упражнения и фитнес
  • Здоровое питание
  • Сексуальное здоровье мужчин
  • Рак простаты
  • Здоровье и болезни простаты
  • Скрининговые тесты для мужчин
• Женское здоровье

  «Назад

  • Контроль рождаемости
  • Здоровье и болезни груди
  • Физические упражнения и фитнес
  • Здоровое питание
  • Менопауза
  • Остеопороз
  • Беременность
  • Скрининговые тесты для женщин
  • Сексуальное здоровье женщин
• Детское Здоровье

  «Назад

  • Взрослые и дети СДВГ
  • Аутизм
  • Основные этапы развития
  • Нарушения обучаемости
  • Питание

.

Гипотиреоз | Болезнь Хашимото | MedlinePlus

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз, или недостаточная активность щитовидной железы, возникает, когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей вашего организма.

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи. Он вырабатывает гормоны, контролирующие то, как организм использует энергию. Эти гормоны влияют почти на каждый орган вашего тела и контролируют многие из наиболее важных функций вашего тела.Например, они влияют на ваше дыхание, частоту сердечных сокращений, вес, пищеварение и настроение. Без достаточного количества гормонов щитовидной железы многие функции вашего тела замедляются. Но есть методы лечения, которые могут помочь.

Что вызывает гипотиреоз?

У гипотиреоза несколько причин. В их числе

• Болезнь Хашимото, аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу. Это самая частая причина.
• Тиреоидит, воспаление щитовидной железы
• Врожденный гипотиреоз, гипотиреоз, присутствующий при рождении
• Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы
• Лучевая терапия щитовидной железы
• Некоторые лекарственные средства
• В редких случаях заболевание гипофиза или слишком много или слишком мало йода в вашем рационе

Кто подвержен риску гипотиреоза?

У вас повышенный риск гипотиреоза, если вы

• Женщина
• Возраст старше 60 лет
• Раньше были проблемы со щитовидной железой, например зоб
• Перенесли операцию по исправлению проблемы с щитовидной железой
• Получили лучевую терапию щитовидной железы, шеи или груди
• Имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы
• Были беременны или имели ребенка в течение последних 6 месяцев
• Синдром Тернера, генетическое заболевание, поражающее женщин
• Имеете злокачественную анемию, при которой организм не может производить достаточно здоровых эритроцитов из-за недостатка витамина B12
• Страдают синдромом Шегрена, заболеванием, вызывающим сухость в глазах и во рту
• Болеют сахарным диабетом 1 типа
• У вас ревматоидный артрит, аутоиммунное заболевание, поражающее суставы
• Болеет волчанкой, хроническим аутоиммунным заболеванием

Каковы симптомы гипотиреоза?

Симптомы гипотиреоза могут варьироваться от человека к человеку и могут включать

Поскольку гипотиреоз развивается медленно, многие люди не замечают симптомов болезни в течение месяцев или даже лет.

Какие еще проблемы может вызывать гипотиреоз?

Гипотиреоз может способствовать повышению холестерина. В редких случаях невылеченный гипотиреоз может вызвать микседемную кому. Это состояние, при котором функции вашего тела замедляются до такой степени, что становится опасным для жизни.

Во время беременности гипотиреоз может вызывать осложнения, такие как преждевременные роды, высокое кровяное давление во время беременности и выкидыш. Это также может замедлить рост и развитие ребенка.

Как диагностируется гипотиреоз?

Чтобы поставить диагноз, обратитесь к врачу

• Изучу вашу историю болезни, включая вопросы о симптомах
• Пройдут медицинский осмотр
• Может проводить тесты щитовидной железы, например

Какие методы лечения гипотиреоза?

Лекарство от гипотиреоза — это лекарство, заменяющее гормон, который ваша собственная щитовидная железа больше не может производить.Примерно через 6-8 недель после начала приема лекарства вы сделаете анализ крови, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы. При необходимости ваш лечащий врач изменит вашу дозу. Каждый раз, когда ваша доза будет корректироваться, вам будет проводиться еще один анализ крови. Как только вы найдете правильную дозу, вы, вероятно, сдадите анализ крови через 6 месяцев. После этого вам нужно будет проходить тест один раз в год.

Если вы принимаете лекарство в соответствии с инструкциями, вы обычно сможете контролировать гипотиреоз. Вы никогда не должны прекращать прием лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Если у вас болезнь Хашимото или другие типы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, вы можете быть чувствительны к вредным побочным эффектам йода. Поговорите со своим врачом о том, каких продуктов, добавок и лекарств вам следует избегать.

Беременным женщинам нужно больше йода, потому что ребенок получает йод из рациона матери. Если вы беременны, поговорите со своим врачом о том, сколько йода вам нужно.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

.