Гистамин на что влияет: Что такое гистамин

Непереносимость гистамина: все, что вам нужно знать.

Непереносимость гистамина плохо изучена в медицинском мире. Большинство специалистов в области здравоохранения не осведомлены в этой теме; диагноз в лучшем случае шаткий; и само состояние трудно поддается лечению.

Что такое гистамин? Простое определение.

Гистамин – это химическое вещество, которое вырабатывается организмом и естественным образом содержится в некоторых продуктах питания.

В организме он вырабатывается тучными клетками (тип лейкоцитов) и играет решающую роль в нашей иммунной системе. На самом деле, это ключевой медиатор в возникновении симптомов аллергии, поэтому мы принимаем антигистаминные препараты для облегчения симптомов аллергии.

Гистамин также присутствует в пище, как побочный продукт ферментации гистидина, который является одной из форм белка. В этом контексте, это часть семейства химических веществ, известных как биогенные амины, которые вырабатываются бактериями во время ферментации, хранения или распада.

В то время, как высокий уровень биогенных аминов (таких как гистамин) может вызвать у вас плохое самочувствие, большинство людей переносят его количество, содержащееся в обычной диете.

Гистамин – это химическое вещество, которое играет решающую роль в нашей иммунной системе. Он вырабатывается организмом, а также содержится в некоторых продуктах питания.

Что такое непереносимость гистамина?

Примерно 1% населения испытывает неблагоприятные реакции на то, что считается «нормальным» уровнем гистамина в пище. Эта повышенная чувствительность называется непереносимостью гистамина.

Непереносимость гистамина развивается как за счет увеличения доступности гистамина в организме, так и за счет снижения активности ферментов, расщепляющих гистамин и выводящих его из организма. Этот «дефект», как полагают, в первую очередь вызван предыдущим желудочно-кишечным заболеванием и/или генетикой.

Основным ферментом гистамина в кишечнике является Диаминоксидаза, в то время как такие области, как кожа, спинной мозг, легкие и другие органы, зависят от фермента, называемого гистамин-N-метилтрансферазой.

Таким образом, человек с непереносимостью гистамина будет иметь низкие уровни Диаминоксидазы или гистамин-N-метилтрансферазы (или обоих), что может привести к накоплению избыточного гистамина в плазме крови.

Что может вызвать высокий уровень гистамина?

Некоторые причины, по которым у вас может быть более низкий уровень Диаминоксидазы и более высокий уровень гистамина, включают в себя:

• Некоторые лекарства, блокирующие выработку Диаминоксидазы, в том числе несколько антибиотиков.
• Желудочно-кишечные расстройства, такие как воспалительные заболевания кишечника.
• Продукты с высоким содержанием гистамина и продукты, которые вызывают высвобождение гистамина.

Уровни гистамина и тестирование.

Нормальный уровень гистамина в плазме колеблется от 0,3 до 1,0 нг / мл, но все, что выше этого, вызывает проблемы.

Например, уровень 1-2 нг/мл может увеличить секрецию желудочной кислоты и частоту сердечных сокращений, в то время как уровень 3-5 нг / мл может вызвать покраснение и головные боли.

Человек, чувствительный к гистамину, который потребляет пищу с высоким содержанием гистамина, скорее всего, получит высокий уровень гистамина в плазме крови. К сожалению, нет широко доступых тестов для диагностики этого.

Поэтому очень важно, чтобы опытный врач исключил пищевую аллергию, прежде чем корректировать рацион для непереносимости гистамина.

Повышенная чувствительность к гистамину называется непереносимостью гистамина. Он развивается как за счет увеличения доступности гистамина в организме, так и за счет снижения активности ферментов, которые его расщепляют. Это может быть вызвано определенными лекарствами, желудочно-кишечными расстройствами и / или продуктами с высоким содержанием гистамина. 

Признаки и симптомы непереносимости гистамина.

Хотя симптомы непереносимости гистамина кажутся аллергическими, они не связаны с IgE-опосредованной реакцией и поэтому не являются аллергическими реакциями (отсюда и термин «непереносимость»).

Конечно, нет способа узнать это, пока вы не исключили аллергию с помощью тестов.

Начало и тяжесть симптомов непереносимости гистамина сильно различаются у разных людей, но общие жалобы таковы:

• Покраснение и головные боли.
• Респираторные проблемы, включая астму, насморк или заложенность носа.
• Кожные заболевания, такие как сыпь, дерматит, крапивница или экзема.
• Желудочные проблемы, такие как тошнота, рефлюкс, рвота, боль в животе, диарея.
• Головокружение, низкое кровяное давление и нерегулярное сердцебиение.

Также обратите внимание, что антигистаминные препараты могут помочь облегчить симптомы, но только, если вы еще не придерживаетесь диеты с низким содержанием гистамина.

Симптомы проявляются аллергически, но они не связаны с IgE-антителами. Единственный способ убедиться в этом – сдать анализы на аллергию.

Продукты с высоким содержанием гистамина.

Если у вас непереносимость гистамина, имеет смысл уменьшить количество потребляемого гистамина.

К сожалению, трудно количественно определить количество гистамина, содержащегося в различных продуктах питания. Он сильно варьируется в зависимости от типа бактерий, состава пищи, продолжительности неохлажденного времени и условий брожения.

Как правило, высокие концентрации гистамина обычно обнаруживаются в ферментированных продуктах, таких как хлеб (эффект дрожжей), квашеная капуста, вино, пиво, обработанное мясо и выдержанный сыр.

В дополнение к богатой гистамином пище, существует непроверенная теория, что некоторые продукты обладают способностью высвобождать гистамин непосредственно из наших белых кровяных телец.

Это означает, что они могут способствовать повышению уровня гистамина, даже, если эта пища сама по себе имеет низкий уровень гистамина.

Продукты с высоким содержанием гистамина.

Продукты, которые большинство экспертов рекомендуют избегать:

• Кисломолочные продукты, такие как выдержанный сыр, йогурт.
• Ферментированные или маринованные овощи.
• Кислые продукты, такие как сметана.
• Консервированное, вяленое и обработанное мясо.
• Ферментированные соевые продукты, включая темпе и соевый соус.
• Зеленый чай, кофе, какао, шоколад.
• Все бобовые (включая арахис) и древесные орехи (обычные орехи).
• Цитрусовые, малина, клубника, бананы, ананасы, виноград, груши и фруктовые соки.
• Авокадо, баклажаны, шпинат, оливки, помидоры и томатные продукты (кетчуп, томатный сок).
• Уксус.
• Копченая рыба.
• Любой алкоголь.
• Нездоровая пища или напитки, содержащие искусственные красители или ароматизаторы.

Сколько гистамина безопасно для тех, кто чувствителен к нему?

Определить безопасный пороговый уровень для людей с непереносимостью гистамина невероятно сложно.

Во-первых, чувствительность к биоактивным аминам сильно варьируется у разных людей. В отличие от пищевой аллергии, которая возникает при первом воздействии, именно накопленное количество гистамина вызывает симптомы. То, что может вызвать головную боль у одного человека, может не иметь никакого влияния на другого.

Во-вторых, как уже упоминалось выше, некоторые фармацевтические препараты ингибируют фермент ферменты от разрушения гистамина в организме. Это может привести к увеличению уровня гистамина с течением времени, особенно, если они являются долгосрочными лекарствами.

Некоторые из наиболее распространенных лекарств включают препараты для лечения артериального давления и многие формы антибиотиков.

Эти факторы должны учитываться при принятии решения об индивидуальных изменениях в питании и о том, насколько строгими они должны быть.

В качестве общего ориентира было предложено ограничение в 100 мг гистамина на кг в пищевых продуктах и 2 мг гистамина на литр в алкогольных напитках.

Индивидуальная чувствительность к гистамину, а также воздействие некоторых фармацевтических препаратов могут серьезно влиять на уровень гистамина в плазме крови. Поэтому определить безопасный порог очень сложно.

Диета с низким содержанием гистамина.

Диета с низким содержанием гистамина – это структурированная программа, которую лучше всего выполнять под наблюдением диетолога, специализирующегося на пищевой непереносимости.

Как только пищевая аллергия была исключена, фаза элиминации включает в себя строгое ограничение количества гистамина, которое вы потребляете в течение 2-4 недель. Диета и симптомы должны быть записаны в вашем собственном пищевом дневнике, который доказал свою полезность в отслеживании значительных улучшений и рецидивов.

Далее следует фаза повторного введения, когда вы постепенно вводите продукты, содержащие гистамин, чтобы определить свою толерантность и количественный порог. 

Некоторые указания, которые следует иметь в виду:

• Старайтесь готовить самостоятельно большую часть ваших блюд во время фазы элиминации.
• Избегайте или ограничивайте употребление консервированных продуктов и готовых блюд.
• Избегайте нездоровой пищи; пищевые красители / искусственные красители могут быть основными триггерами.
• Держите свою кухню в чистоте.
• Храните еду в холодильнике, так как гистамин образуется на пище, когда она портится.

Диета с низким содержанием гистамина требует, чтобы вы следовали 2-4-недельному периоду элиминации, а затем фазе повторного введения, чтобы определить свой порог гистамина. Диета и дневник симптомов необходимы, и настоятельно рекомендуется, чтобы вы обратились к специалисту-диетологу в течение всего плана.

Важные соображения перед испытанием диеты с низким содержанием гистамина.

Значительные диетические ограничения могут повлиять на состояние питания в любом возрасте.

Поэтому соотношение риска и пользы должно учитываться в первую очередь при рассмотрении любой формы элиминационной диеты. Диета с низким содержанием гистамина исключает множество питательных продуктов, которые обеспечивают преимущества для здоровья.

Вот почему рекомендуется соблюдать диету с низким содержанием гистамина под наблюдением диетолога, специализирующегося на пищевой непереносимости.

Не подходит для маленьких детей.

Низкохимические диеты становятся все более популярными для маленьких детей, несмотря на отсутствие доказательств того, что они помогают.

Исследование 74 детей, помещенных на элиминационную диету (для салицилатов), показало, что почти половина испытывала вредные побочные эффекты, включая дефицит питательных веществ, отвращение к пище и расстройства пищевого поведения.

Темпы роста организма наиболее высоки в первые годы жизни, и неспособность реализовать этот потенциал может иметь долгосрочные последствия для развития и последующего здоровья.

Таким образом, диеты оправданы только для маленьких детей, если есть четкие доказательства того, что они помогают с симптомами.

Диета с низким содержанием гистамина может быть довольно ограничительной, даже если она временная, поэтому подумайте о своем состоянии питания, прежде чем начать. Это не подходит для маленьких детей.

Добавки для лечения непереносимости гистамина.

Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом, прежде чем вы решите попробовать какие-либо новые добавки.

Витамин С и витамин В6.

Некоторые исследователи считают, что прием витамина С и витамина В6 может быть полезным.

Оба питательных вещества необходимы (кофакторы) для активности ферментов, поэтому теоретически они действуют как антигистаминные препараты, поддерживая расщепление гистамина.

Одно исследование показало, что 5 мг витамина В6 ежедневно значительно повышают активность ферментов у беременных женщин, но только у тех, кто испытывает дефицит витамина В6. Это не принесло пользы другим.

Исследование за исследованием показывают, что витаминные добавки в основном бесполезны, если у вас нет клинического дефицита. Ваши деньги лучше потратить на продукты, естественно богатые витамином В6 и витамином С.

Обратите внимание, что, если вы хотите попробовать добавки витамина С, то лучше избегать формы, называемой аскорбиновой кислотой. Ее обычно получают из ферментированной кукурузы и / или цитрусовых, что не подходит для непереносимости гистамина.

Пробиотики для непереносимости гистамина.

Пробиотики – это микроскопические бактерии, которые мы получаем из ферментированных продуктов.

Они помогают восстановить и поддерживать баланс бактерий в кишечнике, что связано с различными аспектами благополучия, включая здоровье пищеварительной системы и даже потерю веса.

Ферментированные продукты не подходят для людей с непереносимостью гистамина.

В одном исследовании было обнаружено, что пероральный прием двух штаммов бифидобактерий подавлял факторы, участвующие в продукции гистамина.

В другом исследовании изучалось влияние нескольких пробиотических штаммов на тучные клетки человека в лабораторных условиях. Исследователи смогли «выключить» шкалу иммунного ответа и свести к минимуму высвобождение гистамина, особенно с двумя штаммами Lactobacillus rhamnosus.

По-видимому, если бы пробиотики помогали, они были бы наиболее полезны для предотвращения аллергических реакций, а не для лечения симптомов непереносимости гистамина. Тем не менее, если вы хотите попробовать некоторые из них, просто будьте осторожны с тем, какие штаммы вы используете. Было показано, что некоторые штаммы лактобацилл увеличивают содержание гистамина, в то время как другие штаммы снижают его.

Просто обратите внимание, что мы не знаем ни оптимальной дозы для этого состояния, ни долгосрочных побочных эффектов (если таковые имеются), поэтому всегда сначала консультируйтесь с врачом.

Это всего лишь руководство…

Есть много аспектов, которые следует учитывать при лечении непереносимости гистамина, особенно когда речь заходит о диете и питании.

В данной статье собраны общие советы, которые не заменит личного медицинского специалиста, знающего вашу историю болезни.

Тем не менее, если пищевая аллергия была исключена, отказ от богатых гистамином продуктов в рамках диеты с низким содержанием гистамина является следующим логическим шагом. Некоторые добавки и пробиотики могут помочь, но не стоит ожидать от них чудес.

Непереносимость пищевого гистамина. — Блог врача Олега Конобейцева

Данный текст написан на основе немецкого гайдлайна 2017 года по ведению негативных реакций на пищевой гистамин с небольшими дополнениями и комментариями от меня.

Именно в этом уникальном документе произведена попытка хоть как-то прояснить такую  запутанную тему и ответить хотя бы на часть вопросов с научной точки зрения.

Полный текст гайда и ссылки на имеющиеся исследования 

German guideline for the management of adverse reactions to ingested histamine

Сама тема пока большей частью в “серой зоне” для врачей, чем очень активно пользуются представители комплементарной медицины и “нутрициологи”, которые все лечат добавками с iHerb.

Где мифы и где здравое зерно?

За дополнительный толчок к изучению темы спасибо модератору замечательной группы “Аллергомамы” Елене Благодарной.

Несмотря на большой интерес к роли гистамина, научных данных по этой теме очень мало.

Вызывают интерес несколько работ по взрослым пациентам, где указана связь гистамина с мигренью и хронической крапивницей.

Имеющиеся  работы по пищевым нарушениям у детей, связанным с гистамином, дают слишком мало информации для глобальных выводов.

Тем не менее, несмотря на отсутствие серьезной научной базу, довольно часто гистамином объясняют многие проблемы со здоровьем самого разнообразного характера.

Немного базовых знаний по обмену гистамина.

Гистамин — это биогенный амин, возникающий в результате декарбоксилирования аминокислоты гистидина.

Гистамин синтезируется в организме (в тучных клетках и базофилах), а также может поступать с пищей.

Гистамин  — очень активное вещество. Через особые рецепторы к гистамину, которые есть почти везде, он вызывает множество самых разнообразных эффектов — в бронхах, желудочно-кишечном тракте, коже, нервной системе и так далее.

Классическая реакции тканей, реализуемая через высвобождение из клеток большого количества гистамина  — это аллергия. 

Чтобы не захлебнуть гистамином, организм постоянно разрушает его избыток при помощи двух механизмов:

• метилирование при помощи фермента Гистамин N-метилтрансфераза  (HNMT)
• оксидативная деградация ферментом диаминоксидазой (DAO)

https://media.springernature.com/lw685/springer-static/image/art%3A10.1007%2Fs40629-017-0011-5/MediaObjects/40629_2017_11_Fig1_HTML.gif?as=webp

Несмотря на такую защиту  возможно возникновение негативной реакции на гистамин из пищи при двух условиях:

• плохо работают механизмы разрушения гистамина
• одномоментное поступление большого количества гистамина с пищей

Классическим вариантом второго типа проблем является хорошо известная санитарным врачам реакция на продукты из мяса семейства скумбриевых (тунец, макрель, скумбрии, пеламида).

В тканях этих рыб много аминокислоты — предшественника гистидина. При заражении выловленной рыбы гистаминообразующими бактериями (большинство из них требуют для своего роста температуру выше +15°С, оптимально +30°С) в их тканях начинает накапливаться гистамин.

Если такая рыба попадет к вам на стол, велик риск отравления гистамином, вплоть до летального исхода.

Чаще причиной отравления бывает даже не сама исходная рыба, а  соленая и копченая продукция, а также некоторые виды рыбных консервов и пресервов. 

Для профилактики отравлений, связанных с употреблением рыбы с повышенным содержанием гистамина необходимо соблюдать простые правила:

• не нарушать правила транспортировки и хранения сырой замороженной рыбы и готовых изделий 
• не допускать повторного замораживания сырой рыбы

Проблема известна давно и находится под контролем санитарных врачей — по  Техническому регламенту Евразийского экономического союза «О безопасности рыбы и рыбной продукции» (ТР ЕАЭС 040/2016) предельно допустимая массовая доля гистамина составляет 100 мг/кг.

Если реакция на гистамин в рыбе является более-менее предсказуемой и хорошо изученной проблемой, то подтвердить другие пищевые реакции на гистамин в пище не так легко.

К сожалению, адекватных методов диагностики таких реакции пока нет.

Попытаюсь объяснить почему…

Например, сам человек или его лечащий врач проанализировали ситуацию и поняли, что часто возникают определенные симптомы на определенные виды продуктов.

Как подтвердить, что симптомы связаны именно с гистамином в пище?

Какие сложности подстерегают на пути подтверждения этой идеи?

Во-первых, жалобы, связанные с гистамином, не являются какими-то эксклюзивными и могут быть объяснены другими заболеваниями.

В таблице перечислены самые частые реакции на гистамин в пище и указаны заболевания, с которыми надо провести дифференциальный диагноз.

Важно: Негативная реакция на пищу предполагается при четкой связи по времени с употреблением этой пищи (не более 4 часов!)

Во-вторых, пока не ясны четко механизмы патогенеза.

Еще в середине восьмидесятых годов прошлого века заподозрили, что у некоторых людей биогенные амины в пище могут вызывать негативные эффекты даже в дозах ниже токсических. Сразу внимание было сконцентрировано на гистамине, хотя есть и другие пищевые вещества, которые вызывают негативные эффекты или влияют на метаболизм гистамина. 

Это биогенные амины (триптамин, кадаверин, тирамин, серотонин и т.д)  и/или полиамины  (путресцин,  спермидин, спермин и т.д).

С патогенезом реакции на сам гистамин тоже не все до конца понятно…

Предполагаемый патогенез — нарушение деградации (разрушения) пищевого гистамина ферментами, преимущественно DAO. Проблема в том, что проспективных контролируемых исследований, подтверждающих этот механизм патогенеза, слишком мало для однозначных выводов. 

В-третьих, непросто и с диагностикой.

Для подтверждения наличия непереносимости гистамина предлагаются разные исследования. 

Давайте разберем их плюсы и минусы.

Определение активности DAO в сыворотке крови

Имеющихся научных данных недостаточно, чтобы определение DAO в сыворотке признать точным методом, хотя имеющиеся наборы моноклональных антитела успешно определяют активность DAO в других тканях — в почках, кишечнике, плаценте.

Прик-тест с гистамином.

Очень простая методика, предложенная Kofler, использует принцип диагностики, давно используемый аллергологами.

Обычно во время прик-теста через каплю стандартного раствора аллергена делается быстрый укол в кожу на глубину 1-1.5 мм. Через 10-15 минут  измеряется размер волдыря и аллерголог делает выводы.

В этом тесте в качестве положительного контроля используется гистамин. 

В методике Kofler 1% раствор гистамин вводиться в кожу при помощи микропрокола, а через 50 минут оценивается размер волдыря. Если размер волдыря будет 3 и более миллиметра, то предполагается, что разрушение гистамина в тканях снижено.

Главный вопрос, который мешает активнее использовать методику:   

Насколько метаболизм гистамина в  коже значим для диагностики реакции на пищевой гистамин?

Измерение активности фермента в кишечнике.

Кажется логичным определить ферменты, разрушающие гистамин  (DAO и HNMT), в слизистой кишечника — главного органа, где и разрушается гистамин.

Есть несколько работ, изучавших уровень гистамина и ферментов DAO и HNMT в тканях слизистой толстой кишки, но сделать выводы, пригодные для практического использования, не удалось.

Определение уровня гистамина в стуле.

Неплохая была задумка сделать выводы о нарушении метаболизма гистамина по его высокому уровню в стуле человека. 

Но при подробном изучении вопроса оказалось, что многие нормальные для нашей кишечной микрофлоры  бактерии (например, лактобациллы) сами выделяют довольно много гистамина. 

Причем в исследованиях на мышах показано регулирующее влияние этого гистамина на иммунною систему. 

Вопрос продолжает изучаться, но уже понятно, что просто измерить уровни гистамина в кале и связать эти уровни с той или иной патологии мы пока не можем.

Определение уровня гистамина в плазме крови.

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с введением 75 мг гистамина внутрь и дальнейшей оценкой уровня гистамина в плазме не показало явных различий в степени повышения гистамина в группе людей с предположительной непереносимостью гистамина и в контрольной группе. Правда, группы были очень маленькие.

Метилгистамин в моче.

Уровень  метаболита гистамина — метилгистамина был бы интересен для оценки способности организма правильно перерабатывать гистамин, если бы не выяснилось, что его уровень еще очень зависит от уровня белка в диете. Слишком много внешних искажающих факторов….

Вывод:

На данный момент нет объективных лабораторных показателей для оценки побочных реакций на пищевой гистамин.

Хотя некоторые лаборатории тесты на непереносимость гистамина активно предлагают и продвигают…

Медикаменты и гистамин.

Предполагается, что некоторые лекарства могут ухудшать работу ферментов-разрушителей гистамина, особенно DAO.

Под подозрением:

• ацетилцистеин
• верапамил
• метронидазол
• метопроклопрамид

Нужны дополнительные исследования для уточнения.

На данный момент предлагается такой диагностический подход.

Первым шагом надо провести трехэтапную (трехфазную) диетическую адаптацию.

Мои комментарии к таблице:

Звучит все очень расплывчато и эту таблицу легко подвергнуть критике тем, кому нужна четкая схема. Как я воспринимаю её ключевые позиции?

В первые 2 недели просто нормализуем самочувствие более строгой диетой и убираем симптомы из таблицы выше. Для этого хорошо подойдет диета с преобладанием овощей, исключение продуктов, богатых биогенными аминами. 

Во второй фазе вводим продукты по очереди, начиная с самых актуальных для человека  — по его индивидуальным пристрастиям или пищевой ценности.

Считаете, что самым важным для хорошего настроения в вашей жизни являются шоколадные конфеты — начинайте с них :-).

Если самочувствие меняется — надо учитывать, что могут быть влияния со стороны других факторов — стрессы, фаза цикла у женщин, лекарства. Именно поэтому не надо делать скоропалительные выводы.

Когда вы получили относительное полное представление о возможностях своего организма по переносимости гистамина — живем по своим правилам и стараемся получать при этом максимальное удовольствие от жизни.

На каждом этапе очень важно, чтобы питание было по возможности сбалансировано.

Из-за диеты не должно возникать дефицита важных для организма веществ. Главным помощником в этом может быть специалист по той теме — врач-диетолог. Диетолог с врачебным дипломом, а не самозванный “нутрициолог” из инстаграма!

Каким должен быть “правильный” диетолог?

Вот ориентир  — Елена Мотова, создатель группы  Диетология для всех: основы, идеи, противоречия. 

Заодно еще раз рекомендую ее книгу “Мой лучший друг — желудок : еда для умных людей”

Оральная провокация с гистамином.

Лучшим методом для подтверждения реакций на пищевой гистамин является титруемая оральная провокация, в идеале в виде двойного слепого, плацебо-контролируемого теста с ориентацией на клинические проявления.

Но не все так просто.

До сих пор нет общепринятого протокола этой процедуры, чтобы ввести её в клиническую практику.

Одна из проблем — выбор начальной дозы гистамина, чтобы дать подозреваемому в непереносимости.

Идеальная доза должна отлично переноситься  здоровыми людьми, но вызывать симптомы  у людей с непереносимостью. 

Найти идеальную дозу  — не просто.

В исследованиях чаще всего выбирается доза 75 мг гистамина.

Но в одном из исследований эта доза вызвала симптомы у половины из группы здоровых. Есть и другое исследование с подобными результатами.

Получается, что данная доза не приемлема для диагностического обследования, так как дает токсический эффект у части здоровых людей. 

Далее возможна титруемая провокационная проба с гидрохлоридом гистамина   — вводим через рот каждые 2 часа, начиная с дозы 0.5 мг/кг массы тела, далее 0.75 мг/кг и 1 мг/кг. Так можно определить максимальную переносимую дозу.

Проба проводится под наблюдением врача, так как возможны неблагоприятные реакции —  от  тошноты до нарушения кровообращения и обморока. Эти реакции обычно преходящие и могут быть уменьшены введением антигистаминных препаратов.

Факторы, которые могут влиять на результаты провокационных тестов.

Множество внешних факторов, изменяющих проницаемость кишечника и влияющих на чувствительность человека к гистамину, надо принимать во внимание  при оценки тестов:

• использование препаратов — прежде всего ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных средств  
• различные заболевания желудочно-кишечного тракта, прежде всего воспалительные заболевания кишечника
• употребление алкоголя
• гормональный статус
• возможное влияние кишечной микрофлоры и другие факторы

Имеющие на сегодняшний день научные данные пока не позволяют четко назвать приемлемую для всех начальную дозу гистамина и идеальный протокол орального провокационного теста. Тем не менее, титруемая провокация может быть использована для сбора информации о возможном нарушении метаболизма гистамина.

Еще одна очень важная для практики проблемы — мы не знаем точное содержание гистамина в том или ином блюде. Зрелость продукта, обработка, срок хранения сильно влияют на уровень гистамина в пище.

Например, содержание гистамина в сыре Эмменталь может варьироваться от 0.1 до 2000 мг/кг. В копченой макрели — от 0.1 до 1788 мг/кг.

Как результат многие диетические рекомендации, популярные сейчас, не имеют серьезного научного подтверждения.

Так многочисленные низкогистаминные диеты запрещают продукты, которые не содержат гистамина (например, дрожжи).

Или рекомендуют ограничить так называемые гистаминолибераторы — фармакологически активные вещества, обладающие  эффектом усиленного высвобождения гистамина. Хотя никаких научных доказательств их наличия в пище или их клинического влияния на возникновение пищевых  реакций нет.

Недостаток знаний о биогенных аминах в пище затрудняет создание адекватных рекомендаций по диагностике и  лечению.

Как правильно  — побочные реакции на гистамин или непереносимость гистамина?

На данный момент мы не знаем насколько индивидуальная реакция на гистамин в пище зависит от энзимного дефекта (HNMT или DAO). Так называемая непереносимость гистамина — это чаще “комплекс симптомов, которые могут быть связаны с гистамином только в определенных случаях”, а не конкретная клиническая картина, эксклюзивно вызванная гистамином в пище. Это объясняет, почему часто не получается   воспроизвести симптомы пациента, возникшие на небольшое количество гистамина. Возможно, эти симптомы появляются только при наличии каких-то дополнительных факторов. 

В этом контексте, нарушение проницаемости слизистой тонкой кишки как предрасполагающий фактор наиболее вероятно.

Еще больше вопросов появилось после публикации результатов исследования Komericki: насколько вообще симптомы связаны с гистамином в пище, если их выраженность уменьшает прием гистамин-деградирующего фермента DAO независимо от того, поступал гистамин внутрь или нет ?

Создатели гайдлайна предлагают использовать термин “нежелательные реакции на пищевой гистамин” до тех пор, пока не будет больше информации о патомеханизме реакций на низкие, явно меньше токсических, дозы гистамина.

Пока нет более четкого объяснения разницы между терминами “нежелательная реакция на пищевой гистамин” и “непереносимость гистамина”.

Практические рекомендации.

Пациенты с подозрением на  нежелательные реакции на пищевой гистамин должны получить рекомендации врача, даже несмотря на недостаток наших знаний патомеханизмов этого состояния.

Первых делом, должны быть исключены те состояния, которые уже были перечислены в таблице с дифференциальным диагнозом. При выявлении их надо пролечить.

При сохранении жалоб ведение пищевого дневника и оценка динамики симптомов поможет оценить индивидуальную степень чувствительности к биогенным аминам и влияние внешних факторов.

Эти факторы упоминались, когда говорили об оценке результатов провокационных тестов.

Например, в пременструальную фазу цикла у женщин симптомы усиливаются.

На симптомы также может влиять выбор продуктов, их сочетание и интервал между приемами пищи.

Коррекция диеты.

Экспериментальные данные показывают, что трехэтапная коррекция питания может улучшить толерантность к пищевому гистамину.

Тем не менее нужны дополнительные контролируемые исследования для того, чтобы оценить насколько изменение диеты способно достичь биологического эффекта или повлиять на естественное изменение толерантности с возрастом.

С другой стороны контролируемые исследования должны пролить свет на то, насколько сильные психологические эффекты возможны от рекомендаций экспертов. 

Если трехэтапная коррекция питания не помогла, необходимо вернуться к исключению других причин жалоб (смотри таблицу с дифференциальным диагнозом).

Антигистаминные препараты.

Не существует двойных слепых плацебо-контролируемых проспективных исследований по эффективности Н1 или Н2 блокаторов гистамина у пациентов и нежелательным реакциями на пищевой гистамин. Тем не менее, их механизм действия предполагает их возможную эффективность в  лечении конкретных симптомов (например,  Н1-гистаминоблокторов при покраснении и зуде кожи или Н2-гистаминоблокаторов при тошноте и рвоте) при острых состояниях как минимум.

Н1-гистаминоблокаторы — это очень популярная группа препаратов для лечения аллергии, к которой относятся известные многим Фенистил, Супрастин, Зиртек и их многочисленные родственники.

Н2-гистаминоблокаторы — тоже популярная группа лекарств, используются при желудочных расстройствах. Классический представитель — Фамотидин.

Исходя из прагматических соображений можно попробовать какой-то период времени лечить пациента с нежелательными реакциями на гистамин Н1/Н2-гистаминоблокаторами для того, чтобы оценить, насколько это повлияет на их симптомы.

Заключение.

Диагноз нежелательной реакции на пищевой гистамин ставится пока на основании симптомов и в отсутствии приемлемых лабораторных показателей для подтверждения.

Подход к лечению основан на выяснении индивидуальной толерантности.

Значительные ограничения в диете показаны только на диагностическом этапе и не дают долговременной пользы.

Необходимы дополнительные исследования для установления подходящих биомаркеров, факторов риска, особенно нарушений кишечника, установления доз гистамина, которые могут вызывать фармакологические эффекты.

Эксперты-диетологи должны помочь подобрать режим питания, минимально влияющий на качество жизни пациента.  

P.S. Как можно понять из теста гайдлайна, он составлен очень осторожно и обходит стороной некоторые вопросы, по которым слишком мало научных фактов.

Есть упоминание некоторого позитивного эффекта блокаторов DAO при некоторых состояниях, но в главе о лечении этих препаратов нет.

А блокаторы DAO они уже присутствуют в продаже в Европе и могут быть доставлены через посредников в Россию (пусть и за немалые  деньги).

Общепринятый на данный момент термин “гистаминолибераторы” подвергнут сомнению, хотя эта тема вызывает огромный интерес и требует большего исследования.

Соотношение терминов, упоминаемых в гайдлайне, и термина “псевдоаллергия” — тоже пока открытый вопрос…

Буду благодарен за отклик как со стороны заинтересованных  коллег, так и людей, имеющих у себя симптомы нежелательных реакций на гистамин, а также опыт борьбы с ними.

 1,034 просмотров всего,  5 просмотров сегодня

в каких продуктах содержится гистамин и чем он опасен для здоровья

Гистамин – вещество, необходимое для регуляции местного кровоснабжения, участвующее, как медиатор воспаления, в защите организма от чужеродных биологических агентов, как нейромедиатор, противодействует сну и поддерживает мозг в режиме бодрствования. В тоже время избыточное поступление гистамина в кровь приводит к патологическим реакциям, таким как аллергия, бронхиальная астма и др. вплоть до анафилактического шока – грозного осложнения, часто заканчивающегося смертельным исходом,  несмотря на развитие медицины и усилия врачей.

Непереносимость гистамина или псевдоаллергия

Пищевой диатез. Атопический дерматит. Вдруг спонтанно само по себе на коже появляются зудящие красные пятна, на фоне красноты вспухают волдыри, они лопаются, из-под лохмотьев кожи подтекает желтоватая жидкость. И непрекращающийся зуд, заставляющий расчесывать и без того воспаленную кожу. Мучительное состояние, которое в настоящее время испытывали почти все, если не во взрослом возрасте, то в детстве.

Аллергия? Но аллергические реакции возникают на определенные продукты, и люди-аллергики знают, чего надо избегать, чтобы жить спокойно. А тут – не так. «Что же я такого съел?» — натужно вспоминаешь свой рацион. Может, клубника? Или лимон? Вроде бы все тоже, что всегда, но вот опять волдыри на коже и нестерпимый зуд. Что же это за неуловимый аллерген? Как его вычислить?

Скорее всего, это не истинная аллергия, а непереносимость гистамина или псевдоаллергия.

Избыточный гистамин вызывает реакции, очень похожие на симптомы аллергии. Это может быть крапивница: высыпания на коже с покраснением, зудом, появлением пузырей, похожих на ожоговые, которые вскрываются, оставляя длительно незаживающие язвы. Могут развиться реакции со стороны дыхательных путей: заложенность носа, с чиханием, слезотечением, насморком или спазм бронхов с удушьем, кашлем, выделением вязкой мокроты. Это может быть спазм кишечника с болями в животе и поносом. Возможно появление головной боли, головокружения, повышения артериального давления, тахикардии (повышения частоты сердечного сокращения).

Механизм развития как псевдоаллергии, так и истинной аллергии одинаков. Виновник – гистамин, и лечение и того, и другого состояния – применение антигистаминных препаратов, которые блокируют гистаминные рецепторы. Но профилактика истинной аллергии и псевдоаллергии различается.

Отличия псевдоаллергии от истинной аллергии

1. Специфичность. Истинная аллергия развивается на введение строго определенного чужеродного вещества. Можно провести лабораторную диагностику, определить вещество, ответственное за возникновение аллергии и в дальнейшем избегать употребления данного вещества. При псевдоаллергии аллергологические пробы не выявляют аллергена. Псевдоаллергия – неспецифична, реакция возникает на множество продуктов, а иногда виновный продукт определить не удается, ибо зависит она от других причин, о чем ниже.
2. Зависимость от дозы. При истинной аллергии нет пропорциональной зависимости остроты и тяжести реакции от количества попавшего в организм аллергена. Иногда ничтожно-малой дозы достаточно, чтобы вызвать тяжелейшую реакцию вплоть до анафилактического шока. Так, при аллергии на арахис человек может погибнуть, откусив кусочек конфеты, которая содержит «следы» арахиса. При псевдоаллергии реакция возникает при употреблении большого количества «виновного» продукта. Так, одна ягода клубники пролетает незаметно, но пара килограммов обеспечит веселье с волдырями и зудом на пару недель. Иногда люди, страдающие псевдоаллергией, знают, какое количество проблемного продукта они могут съесть без вреда для здоровья, беда в том, что реакции могут возникать не только на один определенный продукт, см. п.1

 Причина псевдоаллергии

Избыток гистамина в организме может возникать по следующим причинам:

1. Недостаток фермента гистаминазы, который расщепляет выделяющийся гистамин, что способствует накоплению свободного гистамина в крови. Недостаток фермента обычно является врожденным состоянием, однако недостаточность гистаминазы может быть относительной, когда избыточный гистамин поступает с пищей
2. Употребление продуктов питания, вызывающих повышенное производство собственного гистамина. Данные продукты провоцируют выброс гистамина из тучных клеток
3. Поступление с некоторыми продуктами питания большого количества экзогенного гистамина. Гистамин, содержащийся в пище, всасывается через стенку кишечника, и если его содержится слишком много, ферменты не успевают разрушить его, он оказывается в крови и начинает творить свои черные дела.
4. Синтез избыточного гистамина кишечными бактериями при дисбактериозе. Гистамин, который вырабатывается кишечными бактериями, точно также всасывается через стенку кишечника, как пищевой гистамин с теми же самыми последствиями.

Ниже перечислены продукты питания, которые могут спровоцировать псевдоаллергические реакции у чувствительных лиц. При склонности к летучим, неспецифичным «аллергиям», эти продукты следует употреблять с осторожностью либо полностью исключить из рациона. Эти же продукты не рекомендуют давать маленьким детям, ибо из-за незрелости ферментативной системы они могут вызывать пищевой диатез: различные кожные реакции от легкого покраснения и уплотнения кожи до развития пузырей, сходных с ожоговыми, с болью, зудом, отслаиванием кожи с образованием мокнущих, длительно незаживающих язв.

Продукты питания, повышающие производство собственного гистамина:

1. Пшеничная мука
2. Клубника
3. Помидор
4. Ананас
5. Цитрусовые: апельсины, мандарины, помело, грейпфрут
6. Шоколад, кофе, какао
7. Свиная печень
8. Яичный белок
9. Креветки
10. Алкоголь
11. Пищевые добавки: красители, консерванты и др.

Наиболее аллергенные пищевые добавки

Продукты питания, содержащие повышенное количество гистамина

• Колбасы, особенно сырокопченые и другие колбасные изделия: сосиски, сардельки, мясные копчености: карбонат, окорок, шейка, балык и др.
• Выдержанные сыры
• Рыба и морепродукты: скумбрия, сельдь, тунец, сардина, особенно консервированные или хранящиеся в рассоле пресервы.
• Дрожжи и продукты, приготовленные на дрожжах
• Квашеная капуста
• Бананы, авокадо
• Соевые бобы и тофу
• Баклажаны
• Консервированные продукты
• Вино, особенно красное, некоторые сорта пива, саке.

Свежие, непереработанные продукты питания содержат мало гистамина, но чем дольше продукт хранится или созревает, тем больше гистамина в нем накапливается. Его количество возрастает в процессе переработки, при консервировании и замораживании. Особенно много гистамина вырабатывается в длительно хранящейся рыбе и мясе, при неполном длительном замораживании и повторном размораживании. В испорченных белковых продуктах он накапливается в огромных количествах, придавая характерный запах, например, тухлой рыбе. Употребление таких продуктов опасно, ибо приводит к отравлению гистамином.

Гистамин – стойкое химическое соединение, он не расщепляется в ходе кулинарной обработки при повышенной температуре при варке, жарке или запекании. Продукты с признаками порчи не должны употребляться в пищу, себе дороже выйдет.

 Гистаминовое отравление

Гистаминовое  отравление возникает при употреблении неправильно хранившейся рыбы. Чаще причиной отравления является рыба семейства скумбриевых: тунец, скумбрия, макрель и др., а также другая рыба, содержащая в большом количестве гистамин: ставрида, сайра, сельдь, шпроты, лосось. Некоторые другие продукты, такие как выдержанный сыр, мясные копчености, квашеная капуста, пиво, красное вино, шампанское, тоже могут стать причиной отравления.

Бактерии, загрязняющие продукты питания, образуют гистамин из гистидина, содержащегося в продукте. Большинство этих бактерий размножаются при температуре выше +15⁰С, максимально интенсивно при t +30⁰С. Содержание гистамина в таких продуктах может достигать огромных концентраций, и при употреблении вызывать отравление.

Повышенное поступление в организм гистамина может вызывать гистаминовую мигрень (синдром Хортона), головную боль, снижение артериального давления. В более тяжелых случаях возникает тошнота, рвота, жидкий стул, покраснение и зуд кожи, крапивница (образование волдырей), отеки лица.

Обычно эти симптомы быстро проходят, поскольку печень разрушает гистамин, однако люди с заболеваниями печени (гепатит, цирроз), а также принимающие препараты против туберкулеза (изониазид) более восприимчивы к действию гистамина, и у них отравление может протекать в тяжелой форме.

Отравление неправильно хранившейся рыбой семейства скумбриевых носит название скомброидного  (отравление скомброидными токсинами). Ведущую роль при этом отравлении играет гистамин, но отравление имеет более сложную природу, т.к. употребление чистого гистамина в любой дозе не воспроизводит всех симптомов.

Симптомы отравления следующие: пульсирующая головная боль, покраснение кожи, «перечный» вкус во рту (при этом вкус самой рыбы может быть не изменен), онемение вокруг рта, кишечные спазмы с болью в животе, понос, учащенное сердцебиение, сопровождающееся чувством тревоги. Заболевание возникает через 10-30 минут после употребления несвежей рыбы.

У большинства здоровых людей симптомы проходят самостоятельно, но при наличии сердечно-сосудистых заболеваний могут возникнуть опасные осложнения.

Профилактикой скомброидного отравления является хранение рыбы строго при  температуре холодильника. Повторное замораживание сырой рыбы не допускается! Следует помнить, что  накопившийся в продукте гистамин не разрушается при тепловой обработке.

Нормирование гистамина в продуктах питания

Поскольку высокое содержание гистамина в продуктах опасно для здоровья, его содержание нормируется Российским законодательством. Согласно СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности продуктов питания» предельно допустимое содержание гистамина в рыбе и рыбопродуктах составляет 100 мг\кг.

Псевдоаллергическую реакцию могут вызвать продукты с содержанием гистамина от 5 до 10 мг\кг.

При содержании гистамина в продукте свыше 100 мг.\кг. продукта могут появиться признаки отравления: головная боль, покраснение лица и шеи, жжение губ, крапивница.

Скомброидное отравление возникает при содержании гистамина в рыбе свыше 1000 мг\кг.

Продукты питания и другие стимулы для его повышения

Многие продукты питания содержат гистамин, а другие могут заставить ваши тучные клетки выпустить гистамин непосредственно в ткани тела. Читайте в статье о продуктах питания с высоким и низким содержанием гистамина, биогенных аминов и о других возможностях, которые способны активировать тучные клетки.

Тучные клетки — это иммунные клетки, которые производят наибольшее количество гистамина в вашем организме. Они выпускают сохраненный гистамин в ответ на ряд воздействий, включая аллергены и инфекцию.

Про гистамин

Гистохимические характеристики человеческих базофилов и тучных клеток тканей тела были описаны более века назад Паулем Эрлихом. Когда тучные клетки активируются, например аллергеном, который связывается с сывороточным иммуноглобулином IgE, прикрепленным к их рецепторам FcɛRI, то они высвобождают цитокины, эйкозаноиды и их секреторные гранулы.

Схема тучной клетки и выработки гистамина

Тучные клетки взаимодействуют непосредственно с бактериями и, по-видимому, играют жизненно важную роль в защите человека и животных от патогенов.

В настоящее время считается, что тучные клетки оказывают критические провоспалительные функции, а также играют иммунорегуляторные роли при различных иммунных расстройствах за счет высвобождения медиаторов воспаления ,таких как гистамин, лейкотриены, цитокины, хемокины и нейтральные протеазы (химаза и триптаза).

Что такие биогенные амины?

Биогенные амины — это природные азотсодержащие соединения, часто производимые в больших количествах бактериями. Таким образом, многие пищевые продукты с большей вероятностью содержат биогенные амины, особенно после их ферментации (сквашивания бактериями), хранения или гниения.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Эти соединения (биогенные амины) включают бета-фенилэтиламин, тирамин, триптамин, путресцин, кадаверин, спермин и спермидин, но гистамин — является наиболее распространенным и наиболее часто связанным с пищевыми симптомами. 

Биогенные амины в продуктах питания животного происхождения указываюи на их качество

Многие биогенные амины вредны, в то время как другие полезны для здоровья человека. Например, спермидин увеличивает продолжительность жизни в экспериментах на некоторых живых организмах, таких как дрожжи, нематоды и мухи. Он снижает окислительный стресс и помогает клеткам очищаться от отходов и перерабатывать полезные вещества.

Биогенные амины обычно содержатся в рыбе, рыбопродуктах, мясе, молочных продуктах, вине, сидре и пиве, а также в шпинате, помидорах и дрожжевых продуктах питания.

Непереносимость гистамина

Избыток гистамина в организме приводит к широкому спектру симптомов, многие из которых напоминают аллергическую реакцию.

Симптомы непереносимости гистамина:

• Зуд кожи, глаз, ушей и носа
• Крапивница, экзема, сыпь, покраснение кожи, красные пятна
• Отек тканей лица и полости рта, а иногда и горла
• Гипотензия или гипертония
• Головокружение
• Разрегулированная температура тела
• Повышенный сердечный ритм и аритмия
• Тревога или панические атаки, трудности засыпания
• Проблемы с дыханием
• Заложенность носа, насморк и сезонная аллергия
• Конъюнктивит
• Головные боли и мигрени
• Тошнота и рвота
• Рефлюкс, расстройство желудка, диарея и изжога
• Усталость, растерянность и раздражительность
• Нарушенный менструальный цикл

Негативное влияние гистамина на различные органы

Еще одна причина, по которой трудно диагностировать непереносимость гистамина, заключается в том, что его эффекты являются накопительными. Например, вы можете не реагировать, если у вас в диете есть немного продуктов, содержащих гистамин, но вы можете перейти свой «порог чувствительности», если съедите много продуктов с высоким содержанием гистамина.

Индивидуальные уровни чувствительности к продуктам с гистамином значительно различаются, некоторые люди нуждаются в полном отказе от таких продуктов, в то время как другие могут переносить небольшие их количества.

Заболевания с повышенным уровнем гистамина

Перечень заболеваний в которых активируется сигнализация гистамина и происходит его повышенный выброс: 

Продукты питания с большим количеством гистамина

Как правило, пищевые продукты, которые могут содержать высокие уровни биогенных аминов, являются ферментированными продуктами или продуктами питания, подверженными микробному загрязнению во время хранения. Однако содержание гистамина варьирует в широких пределах, даже в тех продуктах питания, которые обычно содержат много гистамина.

Овощи и фрукты

Большинство свежих продуктов, особенно фрукты и овощи, содержат мало гистамина. Однако есть исключения из этого правила: шпинат, баклажаны и помидоры, как правило, содержат больше гистамина. Эти овощи могут иметь столько гистамина, чтобы вызвать воспалительную реакцию у человека с непереносимостью к гистамину (аллергической реакции).

Мясо

Некоторые виды мяса также содержат больше гистамина, чем другие. Свинина, вероятно, самый значимый источник гистамина в мясных продуктах. Приготовление свинины на гриле дополнительно повышает уровень гистамина в мясе, а варка — снижает его.

Шоколад

Какао может быть также относительно высоким источником гистамина, однако  кофеин и теобромин в какао стабилизируют тучные клетки, предотвращая из них  высвобождение гистамина. Вы можете сначала исключить шоколад (какао) из вашего рациона и повторно добавить его позже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы его переносите.

Продукты питания стимулирующие выработку гистамина

Квашенные (ферментированные) продукты

Ферментация — это процесс, при котором микробы/бактерии частично переваривают, химически изменяют и превращают одну пищу в другую, например, молоко в выдержанный сыр, или капусту в квашеную капусту. Микробы, ответственные за эти изменения, часто производят большое количество гистамина, что может вызвать проблемы у людей с аллергией. 

Основными бактериями, ответственными за производство биогенных аминов, в том числе гистамина, в ферментированных продуктах питания это — молочнокислые бактерии. Эти бактерии могут расщеплять аминокислоты на аминосодержащие соединения. Они продуцируют эти соединения в качестве своих защитных механизмов для противостояния кислотным средам.

Некоторые виды дрожжей также производят гистамин во время брожения. Тонкое управление работой дрожжей во время брожения может резко изменить (снизить или увеличить) содержание гистамина в вине. 

Ферментированные продукты включают в себя

Вино

Во время процесса виноделия дрожжи и молочнокислые бактерии производят гистамин, когда они ферментируют виноградное сусло. Управление этим процессом имеет решающее значение на содержание гистамина в готовом вине.

Согласно одному исследованию, средние уровни гистамина в вине были 3,63 мг/л для французских вин, 2,19 мг/л для итальянских вин и 5,02 мг/л для испанских вин. Вообще говоря, красное вино содержит больше гистамина, чем белое.

Подписывайтесь на Эконет в Pinterest!

В некоторых странах существуют нормы по ограничению гистамина в вине, например, в Германии (2 мг/л), Голландии (3 мг/л), Финляндии (5 мг/л), Бельгии (от 5 до 6 мг/л), Франции (8 мг/л), Швейцарии и Австрии (10 мг/л). Если у вас обнаружена  нетерпимость к гистамину, но вы любите красное вино, то выбирайте вина из стран, которые устанавливают самые строгие ограничения на гистамин.

Консервированные и переработанные продукты питания

Консервированные и другие обработанные продукты, как правило, имеют больше гистамина, чем свежие продукты. В томатной пасте может содержаться до 16,6 мг гистамина на 100 г пасты, а в консервированных рыбных продуктах — более 20 мг на 100 г.

Даже если у вас нет непереносимости гистамина, рыбные консервы следует есть сразу после вскрытия банки. Чем дольше консервная банка рыбы остается открытой, тем больше бактерий будет расти и вырабатывать гистамин, повышая риск скомброидального (гистаминового) отравления. 

Другие стимулы повышения уровня гистамина

Выработка гистамина при воздействии аллергенов

Когда вы сталкиваетесь с вашим триггером аллергии (непереносимости гистамина), ваша иммунная система знает об этом и запускает цепную реакцию, чтобы защитить вас. Во-первых, она посылает химический сигнал тучным клеткам в вашей коже, легких, носу, рту, кишечнике и крови. Сообщение таково: «высвобождайте гистамины», которые хранятся в тучных клетках.

Когда гистамин выходит из тучных клеток, то усиливает кровоток в области той вашегй части тела, на которую воздействует аллерген. Это вызывает воспаление, которое позволяет другим химическим веществам из вашей иммунной системы вмешаться в этот процесс и начать проводить «ремонтные работы».

Стимулы и иммунные клетки, которые способствуют высвобождению гистамина

Некоторые продукты питания стимулируют тучные клетки высвобождать гистамин; их иногда называют «освободителями гистамина». Цитрусовые фрукты являются самыми сильными стимуляторами выработки гистамина, хотя сульфиты в красном вине также могут быть очень сильными провоцирующим фактором.

Другие стимуляторы освобождения гистамина из клеток:

• Папайя, клубника и ананас
• Арахис и древесные орехи
• Помидоры и шпинат, которые также содержат гистамин
• Шоколад, однако, шоколад/какао также содержит метилксантины как теобромин, который может стабилизировать тучные клетки
• Консервированная рыба и морепродукты
• Яичный белок
• Свинина
• Лакрица
• Некоторые специи
• Искусственные пищевые добавки

Пробиотики

Некоторые бактерии, входящие в состав пробиотиков, могут вызвать высвобождение гистамина из тучных клеток и базофилов.

Эти пробиотики могут быть полезны для некоторых людей, но они производят достаточно много гистамина, что могут вызвать проблемы у тех, кто имеет  непереносимость гистамина.

• Lactobacillus casei
• Lactobacillus reuteri. Однако, что не все штаммы reuteri продуцируют гистамин, а многие являются противовоспалительными и противоаллергическими.
• Lactobacillus delbrueckii ssp. bulgaricus

Ингибиторы / подавители фермента диаминоксидазы (ДАО)

Эти соединения предотвращают эффективное расщепление гистамина оксидазой D-аминокислот / диаминоксидазой (ДАО). Диаминоксидаза (ДAO) — это пищеварительный фермент, вырабатываемый в почках, тимусе и кишечной оболочке пищеварительного тракта. Его основная функция заключается в разрушении избытка гистамина в вашем организме, что снижает проявление аллергии или непереносимости.

Схема метаболизма гистамина

• Алкоголь. Многие люди потребляют достаточно значительное количество алкоголя за один раз, что может серьезно повлиять на метаболизм гистамина.
• Карнозин. Это соединение, часто используемое в качестве добавки при старении, состоит из гистидина и бета-аланина. Его тесная структурная связь с гистамином означает, что карнозин может конкурировать с гистамином, для связи с ДАО.
• Куркумин. Одно исследование показало, что куркумин блокирует выпуск ДАО из клеток кишечника, однако, он также предотвращает выпуск гистамина из этих же клеток. Снижение высвобождения гистамина может фактически вызвать снижение высвобождения ДАО, но противовоспалительный эффект куркумина может перевесить этот негатив своей пользой.

Другие вещества

Вещества, уменьшающие количество иммунных Th2-клеток и увеличивающие количество иммунных Th3-клеток, смещают баланс иммунной системы в сторону тучных клеток, производящих гистамин.

Группирование иммунных клеток CD4, их функции, фатокры трансскрипции и цитокины

Некоторые вещества и ситуации, увеличивающие Th3

• Нарушение циркадного ритма
• Плесень, митотоксины
• Выхлоп дизельного двигателя
• Дефицит магния в организме
• Психологический стресс
• Переизбыток витамина D
• Соя
• Чеснок
• Кардамон
• Папайя

Никотин (в сигаретном дыме) вызывает высвобождение гистамина.

Факторы образа жизни

Кроме того, некоторые факторы образа жизни и состояния могут увеличить высвобождение внутреннего гистамина в организме:

• Гипоксия (недостаток кислорода)
• Высокая температура тела
• Травма

Более того, психологический стресс увеличивает запасы гистамина в тучных клетках. Любой из перечисленных выше факторов может высвобождать этот запас гистамина, создавая опасную комбинацию.

Лекарственные препараты

К сожалению, некоторые лекарства могут ингибировать HMNT и DAO, ферменты, которые расщепляют гистамин. Таким образом происходит повышение уровня гистамина в крови и усугубляются симптомы его непереносимости.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Некоторые люди не могут избежать приема этих лекарств, поэтому, если у вас подобная ситуация, то вы можете дополнительно включать в прием натуральные антигистаминные средства, чтобы помочь вам справиться с этими побочными эффектами.

Следующие лекарственные препараты могут увеличить высвобождение гистамина или помешать работе HNMT и DAO:

• Гепарин, антикоагулянты
• Циметидин, антацид и блокатор h3R; несмотря на то, что он является антигистаминным, этот препарат значительно ингибирует DAO
• Хлорохин; влияние этого анти-малярийного препарата на гистамин считается относительно незначительным
• Дигидралазин, препарат, назначаемый при высоком артериальном давлении в некоторых странах
• Изониазид, противотуберкулезный препарат
• Цефуроксим, антибиотик
• Цефотиам, антибиотик
• Хлорохин, антибиотик
• Аминофиллин, препарат от астмы
• Верапамил, блокатор кальциевых каналов, часто назначаемый при высоком артериальном давлении
• Альпренолол, бета-блокатор, часто назначаемый при высоком артериальном давлении
• Дигидралазин, назначаемый при высоком кровяном давлении
• Опиоидные анальгетики, в том числе морфин и кодеин
• Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs, первый класс антидепрессантов)
• Контрастные препараты, используемые перед проведением процедур медицинской визуализации с помощью рентгена
• Имидазолы, в том числе многие фунгициды

Инфекция Helicobacter pylori

Helicobacter pylori -это спиралевидная бактерия, которой заражены около половины всех людей в мире. Она может вызвать воспаление, язвы и даже рак желудка.

Helicobacter pylori вырабатывает липополисахариды, которые стимулируют энтерохромаффиноподобные клетки желудка к размножению и высвобождению гистамина. Таким образом, инфекция H. pylori может увеличивать количество гистамина в кишечнике.

Продукты питания с низким содержанием гистамина

Определение продуктов питания по содержанию гистамина может быть достаточно сложным делом, поэтому стоит знать и те продукты, которые имеют незначительное количество гистамина. Эти продукты не должны стимулировать ваши клетки и микрофлору кишечника производить больше гистамина.

В клиническом исследовании с участием 22 пациентов с хронической крапивницей ученые разработали экспериментальную диету с очень низким содержанием гистамина, которую мы можем использовать в качестве основы для своего питания.

Продукты питания с низким содержанием гистамина

Продукты питания для этой диеты включали многие из перечисленных ниже

Зерно

• Белый рис
• Просо

Овощи

• Ростки фасоли
• Огурцы
• Редиска
• Лист салата
• Петрушка
• Тыква
• Картофель
• Лук
• Морковь
• Капуста

Лучше всего, если вы будете есть эти продукты свежими или слегка приготовленными (кроме зерна, которое нужно варить). Жареные овощи показывают более высокое содержание гистамина.

Свежее мясо и молочные продукты

• Вареное свежее мясо (избегайте свинины и любых колбас)
• Вареная свежая рыба
• Яйца
• Молоко

Обратите внимание, что вышеуказанные продукты могут содержать небольшое количество биогенных аминов, включая гистамин, но в целом, употребление этих продуктов резко уменьшило количество гистамина в рационе участников исследования. Их хроническая крапивница сильно снизила свою активность.

Чем дольше хранится пища, тем больше в ней содержится биогенных аминов. Это правило распространяется даже на листовые зеленые овощи, поэтому будет лучше, если то, что вы покупаете, будете съедать как можно быстрее. Не позволяйте продуктам питания долго храниться в вашем холодильнике или на вашей столе.

Изменение вашей диеты для снижения уровня гистамина

Помните: гораздо важнее избегать продуктов, которые вызывают ваши симптомы, чем точно следовать какому-либо одному списку полезных продуктов питания. Содержание гистамина в пище может варьироваться в широких пределах, даже между двумя различными блюдами, содержащими одну и ту же пищу, но приготовленными по-разному. Жареная свинина, например, может содержать в два раза больше гистамина, чем вареная свинина.

Если вы подозреваете, что определенная пища вызывает у вас симптомы непереносимости гистамина, попробуйте убрать эти продукты из питания, чтобы наблюдать за изменением состояния. Затем снова введите в питание эти продукты, чтобы увидеть, возвращаются ли те же симптомы. Это называется элиминационной диетой, и это, вероятно, лучший способ определить ваши триггеры чувствительности к гистамину. опубликовано econet.ru

Задайте вопрос по теме статьи здесь

Подписывайтесь на наш youtube канал!

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Неожиданная связь между гистамином, дефицитом ДАО и мигренью — Мигрень

На фоне тирамина — суперзвезды среди триггеров мигрени, гистамин упоминается среди вероятных триггеров мигрени в последнюю очередь. А зря! В цепочке расщепления гистамина в организме участвует тот же фермент, что и для тирамина.

Биохимия гистамина на пальцах

В красном вине, сыре и колбасе много гистамина. 

Гистамин является производным от гистидина — одной из основных аминоксилот —  и накапливается в продуктах при процессах выдерживания и ферментации.

Расщепление гистамина в организме человека

Гистамин расщепляется ферментом диаминоксидазой ДАО в кишечнике. Если активность ДАО снижена по каким-либо причинам, то гистамин попадает в кровь. Тогда его дальнейшее расщепление происходит при помощи HNMT. 

Сразу после HNMT-шага для полного расщепления требуется моноаминоксидаза MAO — тот же фермент, который нужен для расщепления тирамина.

Когда ферментов недостаточно для полного расщепления гистамина в организме может:

а) вырасти уровень гистамина, если проблема в диаминоксидазе ДАО

б) повысится уровень моноаминов, если проблема в моноаминоксидазе МАО

В случае повышения уровня моноаминов действовать нужно также, как в случае дефицита МАО. 

А вот если проблема именно в дефиците ДАО и повышен уровень гистамина в крови, то это может проявляться следующими симптомами:

• Проблемы с засыпанием, т.к. гистамин в мозгу держит нас в сознании
• Аритмия или нетипичные сердцебиения
• Головокружения
• Туман в голове
• Головная боль и мигрень — из-за связи мигрени с уровнем серотонина в мозгу, на который, в свою очередь, влияет гистамин

Далее будем мы рассматривать только повышение уровня гистамина, которое провоцирует приступы мигрени.

Что может быть причиной дефицита ДАО?

Сниженная активность фермента диаминоксидазы может являться узким местом в пищеварении гистамин-содержащих продуктов и являться причиной повышения уровня гистамина и мигрени.

Каковы причины дефицита активности диаминоксидазы?

• Активность ДАО может быть снижена по причине генетической мутации тех участков генов, которые кодируют активность этого фермента в организме.

• Еще одна причина может быть в дефиците витаминов или минералов, необходимых для реакций расщепления диаминов в организме.

Как избежать мигрени при сниженной активности ДАО?

Поднять активность ДАО до нормальной

К счастью, фермент ДАО можно принимать в виде пищевой добавки — начиная от дозировки 4.2 мг добавки, согласно исследованиям, помогают поднять уровень диаминоксидазы до нормального.

Пищевая добавка при дефиците ДАО

В некоторых лабораториях в Москве и Ярославле можно сдать анализ на активность диаминоксидазы ДАО.

Другой путь состоит в исключении дефицита витаминов и минералов —  в первую очередь меди, цинка, B6 и витамина С.

Снизить выброс гистамина при аллергии

В случае истинной аллергической реакции (то есть повышающей IgE, а не псевдоаллергии) наш организм в больших количествах выбрасывает гистамин из тучных клеток. Этот выброс провоцирует контакт IgE с мембранами тучных клеток. 

Если гистамина слишком много, это может привести к превышению порога триггерной загрузки.

Прием антигистаминных НЕ может быть решением проблемы мигрени, так как препараты блокируют рецепторы к гистамину, но уровень гистамина остается повышенным.

В случае длительных IgE-аллергических реакции может подойти другая группа лекарств от аллергии — мембраностабилизаторы, например кромоглициевая кислота и т.п.— стабилизирующие  активность тучных клеток.

Привести в норму эстрогены

Существует любопытная связь между эстрогенами, тучными клетками и гистамином.

Тучные клетки в большом количестве присутствуют во внутреннем слое миометрия — мышечной оболочке матки.

Эстроген И провоцирует выброс гистамина из тучных клеток И подавляет фермент ДАО.

Симптомы доминирования эстрогенов (ПМС, болезненные месячные и другие) могут на самом деле быть симптомами повышенного гистамина. Гистамин-зависимая мигрень у женщин, в этом случае, может усугубляться при овуляции и непосредственно перед менструацией.

А вы знали? Плацента содержит огромное количество ДАО. Этим может объясняться часть случаев  исчезновения мигрени при беременности.

Препараты на основе Витекса и сульфорафан (или включение в рацион брокколи) могут помочь начать путь к восстановлению гормонального баланса.

Скорректировать питание

Некоторые продукты содержат гистамин в больших количествах, а некоторые другие продукты —  могут провоцировать выброс гистамина из тучных клеток.

Составляя меню с пониженным количеством гистамина нужно:

• Исключить продукты, содержащие гистамин
• Исключить продукты, провоцирующие выброс гистамина (IgE-реакция)
• Исключить продукты, подавляющие фермент ДАО

Список продуктов с высоким содержанием гистамина очень похож на список продуктов с высоким содержанием тирамина, но они не одинаковые. Это связано с тем, что продукты одинаково производятся — выдерживаются или ферментируются, но зависит от изначального содержания гистидина и/или тирозина в них.  

✖ Продукты с высоким содержанием гистамина:

• Выдержанные сыры
• Копченое или вяленое мясо или рыба 
• Соевые продукты (мисо , соевый соус)
• Алкоголь: пиво и вино
• Фасоль
• Ферментированные или маринованные продукты — квашеная капуста, квас, корейская морковь
• Вяленые или перезрелые плоды — авокадо, бананы
• Шоколад, какао

Содержание гистамина в продуктах

✖ Продукты, блокирующие диаминоксидазу ДАО:

• Этиловый спирт и, соответственно, любые алкогольные напитки
• Чай (черный, зеленый, матэ)
• Некоторые энергетические напитки и некоторые лекарства

! Продукты-либераторы гистамина, активирующие его высвобождение из тучных клеток — в тех случаях, когда присутствует явная или скрытая пищевая аллергия на эти продукты (повышенный IgE)

• Малина
• Клубника
• Яйца
• Рыба и рыбные продукты
• Курица
• Мясо панцирных и морских животных
• Шоколад
• Консервы
• Дыня 
• Ананас
• Орехи 
• Глютен

Вы можете узнать о том, есть ли у вас IgE-реакция на эти продукты сдав “Пищевую панель” — как правило именно эти продукты включены в стандартные панели многих лабораторий.

Некоторые добавки являются либераторами гистамина — сульфиты (гораздо более распространенная добавка, чем вы думаете), бензоаты, тартразин, лектины.

Какао и большое количество белка яиц может высвобождать гистамин.

Гистамин, тучные клетки, ДАО и их влияние на уровень гистамина в организме

✓ Не содержат гистамин и не влияют на ДАО, можно употреблять постоянно, но только если на них нет индивидуальной IgE-реакции:

• Свежее мясо, курица, рыба
• Яйца
• Зерновые (но в хлебе могут быть дрожжи)
• Масло растительное и сливочное (сладкосливочное, а не кислосливочное)
• Зеленые листовые салаты
• Брокколи
• Китайская капуста
• Яблоки, груши
• Кабачки
• Цветная капуста

! Важно:  Вы можете не быть аллергиком, но при этом гистамин может быть триггером мигрени. Дефицит ДАО сам по себе уже является причиной повышенного гистамина, что может провоцировать мигрень.

>> Кроме ДАО, существуют и другие пищеварительные ферменты, слабая активность которых может приводить к приступам мигрени. Все  триггеры, включая гистамин, собраны в статье 14 пищевых триггеров мигрени

что это и как с этим бороться?

Вас мучает аллергия? Вы чихаете, появляется бронхоспазм, глаза слезятся и пекут, появляется зуд и крапивница на коже. Некоторые продукты вызывают спазмы в животе или диарею. Вы страдаете от частых головных болей или мигрени, приступов тошноты, сильных менструальных болей или панических атак с учащенным сердцебиением. Знакомые симптомы?

Вы, наверняка, пробовали разное лечение аллергии в течение многих лет, но, скорее всего, безрезультатно. Антигистаминные препараты снимают симптомы только частично. Тесты на пищевую аллергию отрицательны. Кажется, в вашем случае нет четко определенных аллергенов – реакцию может вызвать все, что угодно. Доктор настаивает, что анализы крови и кожные тесты на пищевую аллергию отрицательны. Тем не менее, вы пробуете популярные безглютеновые, безмолочные или противокандидозные диеты. Но и эти методы помогают только частично. Давайте разберемся, что действительно с вами происходит.

Ответ может заключаться в таком понятии, как непереносимость гистамина. Гистамин является частью естественного ответа наших органов на повреждающий фактор или возбудителя. Этот фактор заставляет кровеносные сосуды расширяться, вызывая отек. Хороший пример действия гистамина – зуд и небольшой отек, который возникает на месте укуса комара, в ответ на чужеродные белки из слюны насекомого, которые попадают в ваш организм.

Непереносимость гистамина – это, на самом деле, «псевдоаллергия». Поэтому ее «не берут» обычные тесты на пищевую аллергию, которые измеряют IgE.

Открытие фермента, называемого диаминоксидазой (DAO), помогло найти ключ к решению такой проблемы, как  непереносимость гистамина или псевдоаллергия. DAO обычно присутствует в кишечнике для контроля избытка гистамина – она разрушает гистамин в кишечнике.

Исследования показывают, что некоторые люди генетически подвержены низкому уровню DAO. Его можно измерить с помощью анализа крови, но для этого нужно обращаться в специализированные лаборатории. Более доступными являются анализы, которые могут выявлять высокий уровень гистамина, предположительно в результате недостаточной активности DAO.

Питание и псевдоаллергия  

Существуют продукты питания, которые усиливают симптомы псевдоаллергии. Часто исключение этих продуктов помогает частично избавиться от проблемы. Это такие продукты как

• самые распространенные аллергены, например молочные продукты
• продукты, богатые гистамином. К ним относятся алкоголь (особенно красное вино), созревшее мясо; моллюски или рыба; ферментированные продукты, такие как квашеная капуста, соевый соус, дрожжевые продукты, уксус; бобовые
• продукты, богатые биогенными аминами, которые непосредственно не вызывают аллергию, но подавляют функции DAO. К ним относятся ананас, бананы, малина, арахис и зародыши пшеницы
• продукты, которые не содержат гистамин, но запускают тучные клетки для высвобождения гистамина. К ним относятся некоторые фрукты, такие как киви, лайм, лимон, ананас, папайя и слива; такие добавки, как MSG, сульфиты, бензоат, нитриты и искусственные пищевые красители; помидоры
• продукты или напитки, которые ингибируют DAO: алкоголь; черный, зеленый чай и мате
• пища, которая может вызвать синдром «дырявого» кишечника. В таком случае гистамин из пищи легко проникает через кишечную стенку в общий  кровоток. К таким относятся алкоголь и горячие пряности, такие как перец чили
• некоторые общепринятые лекарства, которые ингибируют DAO, например, аспирин и аминофиллин.

Могут ли ваши гормоны вызывать аллергию?

Многие женщины жалуются на такие симптомы как вздутие живота, диарея, заложенность носа и одышка во время месячных, ​​не говоря уже о сильных менструальных болях.

Этому тоже есть объяснение. Доказано, что гистамин усиливает продукцию эстрадиола, а высокий уровень эстрогена может усиливать действие гистамина. Выходит замкнутый круг, который усугубляет симптомы аллергии, включая предменструальные головные боли и мигрени.

Интересно, что производство DAO плацентой при беременности возрастает до 500 раз; увеличенный DAO препятствует избыточному накоплению гистамина. Это частично объясняет, почему беременные женщины часто перестают страдать от симптомов аллергии.

Методы борьбы с псевдоаллергией

В каких случаях эффективны следующие методы?

• у вас есть симптомы, которые указывают на непереносимость гистамина (заложенность носа, астма, крапивница, головные боли, судороги в животе, диарея и т. д.)
• если симптомы частично устраняются антигистаминными или исключением какого-либо из вышеуказанных продуктов, содержащих гистамин или блокирующих DAO
• если вы женщина в пременопаузе, и симптомы аллергии у вас усиливаются в определенное время месяца
• ваш анализ крови показывает высокий уровень гистамина или низкий уровень DAO.

Какие шаги стоит предпринимать в таких случаях?

1. Избегайте продуктов, которые повышают уровень гистамина.
2. Избегайте препаратов, блокирующих DAO.
3. Используйте естественные антигистаминные вещества (витамины C, B6, кверцетин).
4. Добавляйте DAO в каждый прием пищи. Существуют препараты, которые содержат фермент DAO. Этот фермент помогает расщеплять гистамин, который попадает в наш организм с пищей.

Также некоторые пробиотики способствуют повышению активности DAO, такие как Lactobacillus acidophilus La-14, Bifidobacterium longum Bl-05 и Lactobacillus plantarum Lp-115. Кроме пробиотиков, клинически доказана эффективность propol-mannan – чистого натурального растворимого растительного волокна, созданного из растения Аморфофаллус коньяка, которое способствует здоровью кишечника.

С проблемой псевдоаллергии помогают бороться ингибиторы гистидин декарбоксилазы (HDC) – фермента, который превращает аминокислоты гистидина в гистамин. Ингибиторы HDC замедляют этот процесс, устраняя симптомы непереносимости гистамина.

Самое главное, обратиться к профессиональным докторам, которые имеют опыт работы с такой проблемой как непереносимость гистамина или псевдоаллергия. Другие медицинские проблемы могут имитировать непереносимость гистамина, и иногда их нужно исключать, просто следуя описанным выше методам.

По материалам

drhoffman.com

xymogen.com.ua

3 677

Каковы различные эффекты гистамина на организм?

Гистамины — это тип белка, хранящегося в организме, который отвечает за идентификацию и устранение аллергенов и других инородных тел. Обычно эффекты гистамина действуют тремя способами. Во-первых, гистамин влияет на скорость воспаления в организме как за счет увеличения проницаемости окружающих кровеносных сосудов, так и за счет высвобождения цитокиновых клеток. Гистамин также обычно влияет на количество и тип слизи, выделяемой в организме.Кроме того, исследования также показали, что гистамин влияет на гладкие мышцы тела, что является одним из основных факторов, вызывающих приступы астмы; сжатие гладких мышц дыхательных путей и уменьшение потока воздуха в легкие может быть очень серьезным и даже, возможно, опасным для жизни.

Выделение гистамина может привести к отеку горла, что может быть опасным для жизни.

Воспаление — одно из наиболее распространенных эффектов гистамина на организм. Когда гистамины высвобождаются в определенной части тела, они вызывают увеличение проницаемости в окружающих кровеносных сосудах. Это приводит к увеличению кровотока и усилению иммунных клеток, что приводит к отеку. Кроме того, воздействие гистамина вызывает высвобождение цитокиновых клеток, которые перемещаются к окружающим лейкоцитам и вызывают увеличение отека и воспаления в пораженной части тела.

Симптомы сезонной аллергии вызваны реакциями на гистамин.

Другой распространенный эффект гистамина — увеличение выработки слизи.В организме есть два разных типа рецепторов гистамина, обычно известные как рецепторы h2 и h3. Во время активации рецептора h2 происходит увеличение выработки слизи в попытке уловить аллерген, вызывающий высвобождение гистамина. Напротив, во время активации h3 происходит увеличение толщины слизи, производимой организмом. Организм пытается облегчить попадание инородных тел и аллергенов в слизь и их вывод из организма.

Подтяжка гладкой мускулатуры тела способствует приступам астмы.

Гистамин также может серьезно повлиять на способность гладких мышц тела нормально функционировать. Исследования показали, что действие гистамина на эти мышцы тесно связано с приступами астмы. В большинстве случаев, когда аллерген попадает в организм и происходит последующее высвобождение гистамина, окружающие гладкие мышцы сокращаются, чтобы позволить гистаминам функционировать должным образом и способствовать выведению инородных частиц из организма.Когда инородное тело попадает в дыхательные пути и начинает проявляться эффект гистамина, окружающие гладкие мышцы сокращаются. Это ограничивает поток воздуха в легкие и может привести к приступу астмы.

Антигистаминные препараты могут использоваться для уменьшения симптомов сезонной аллергии.Вещество, которое вызывает несоответствующий гистаминовый ответ в организме, известно как аллерген.
Базофилы, окрашивающие мазки крови в темно-фиолетовый цвет, содержат гистамины, вызывающие расширение сосудов.
Снижение притока воздуха в легкие может быть опасным для жизни.
.

Все, что вам нужно знать о непереносимости гистамина

Многие врачи плохо разбираются в непереносимости гистамина, однако, с ростом числа пациентов, проявляющих аналогичные (необъяснимые) симптомы, мы видим, что это становится актуальной проблемой в медицине. промышленность.

Что такое непереносимость гистамина?

Согласно Американскому журналу клинического питания, непереносимость гистамина составляет «Нарушение равновесия накопленного гистамина и способности к деградации гистамина. (1)

По сути, это говорит о том, что мы не обязательно становимся все более и более чувствительными к гистамину, у нас просто слишком много его в организме. Есть много причин, по которым гистамин накапливается в нашем организме, самая распространенная из которых состоит в том, что молекула не расщепляется и не разлагается должным образом.

В то время как большинство людей, вероятно, связывают гистамин с аллергическими реакциями, гистамин на самом деле является важным элементом, который выполняет эти три основные функции: (2)

1. Механизм воспалительной реакции, расширяющий кровеносные сосуды, позволяющий лейкоцитам достигать и нейтрализовать захватчиков.
2. Фактор желудочной кислоты, помогающий переваривать пищу.
3. Нейромедиатор, химический посредник, который передается от одного нейрона к другому в нервной системе.

Эти три функции жизненно важны для жизни человека. Но когда эти уровни гистамина выходят из строя, мы можем испытать серьезные нарушения в нашей жизни. Результат может быть даже смертельным.

Два основных фермента в организме человека, которые восстанавливают гистамин, — это N-метилтрансфераза (HMT) и диаминоксидаза (DAO).(3) HMT работает с гистамином в нашей центральной нервной системе, в то время как DAO работает над расщеплением гистамина в продуктах, которые мы потребляем. Наиболее частой причиной дополнительного количества гистамина является неспособность DAO выполнять свою работу, что делает фермент ответственным за увеличение случаев непереносимости гистамина, которые мы наблюдаем сегодня. Именно из-за неэффективности DAO гистамин может выйти из-под контроля и вызвать враждебные симптомы.

Но что вызывает сбой в DAO? Есть ряд причин, и у них есть внутренние и внешние триггеры.

• Определенные продукты, которые мы едим, могут блокировать DAO
• Некоторые продукты содержат высокий уровень гистамина и могут привести к определенному уровню дисфункции.
• Лекарства — как по рецепту, так и без рецепта — могут помешать DAO выполнять свою работу.
• Проблемы со здоровьем кишечника, такие как желудочно-кишечные заболевания, могут блокировать DAO.

Определенные продукты — даже те, которые не содержат гистамин — могут усугубить проблему, поскольку они могут вызвать высвобождение гистамина организмом. Чем больше сил блокирует DAO, пока организм вырабатывает гистамин, тем хуже реакция пациентов.

Общие симптомы

По оценкам экспертов, по крайней мере 1 процент населения мира страдает непереносимостью гистамина, а женщины среднего возраста кажутся наиболее восприимчивыми, поскольку они составляют 80 процентов от общего числа больных. (1)

Есть одна неприятная вещь, которую многие из нас, придерживающихся естественного режима здоровья, испытывают: странные симптомы непереносимости гистамина, которые мы чувствуем вскоре после того, как соблюдаем нашу диету, благоприятную для аллергиков. В течение многих лет врачи просто списывали головные боли, кожный зуд и насморк, связанные с приемом пищи, на пищевую аллергию.Но теперь мы знаем, что это не так просто, поскольку тесты на IgE-опосредованные реакции обычно дают нежелательные результаты.

Тем не менее, это редкость просто потому, что западные врачи отказываются признать непереносимость гистамина. Это означает, что слишком много случаев остаются невыявленными и нелеченными. Однако, если учесть степень симптомов непереносимости гистамина, этот упадок станет более понятным.

Люди, страдающие непереносимостью гистамина, будут видеть множество симптомов до тех пор, пока наши типичные защитные механизмы получают необычно повышенный уровень гистамина, превышающий нормальную способность организма к расщеплению.(4) В приведенном ниже списке отражены лишь некоторые из симптомов тяжелой аллергии, поэтому целесообразно учитывать непереносимость гистамина всякий раз, когда появляются следующие симптомы:

К сожалению, этот широкий спектр симптомов обычно приводит к неправильному диагнозу задолго до непереносимости гистамина. даже считается. Эта дилемма усугубляется тем, что пациенты, скорее всего, будут продолжать есть то, что считается здоровым и питательным, а многие недостатки их образа жизни трудно заметить. В конце концов, требуется время, чтобы точно диагностировать непереносимость гистамина, и большинство людей и их врачи разочаровываются задолго до постановки диагноза.

4 фактора риска

Многие несвязанные факторы в конечном итоге приводят к непереносимости гистамина. Я говорил о блокировке DAO выше, но другие включают проблемы со здоровьем кишечника (желудочно-кишечного тракта), избыточный бактериальный рост и, что шокирует, УФ-свет.

1. Блокирование диаминоксидазы

Как я уже упоминал выше, диаминоксидазу (DAO) можно остановить, что означает, что фермента недостаточно, чтобы справиться с повышенным уровнем гистамина, который создается в нашем организме или потребляется с пищей.Многие продукты содержат высокий уровень гистамина, а некоторые даже блокируют DAO. Эта комбинация может вызвать появление симптомов.

2. Проблемы со здоровьем кишечника

Множество желудочно-кишечных проблем может быть результатом непереносимости гистамина: (5)

• Избыточный бактериальный рост тонкой кишки (SIBO)
• Воспалительное заболевание кишечника (СРК)
• Язвенный колит
• Крона болезнь
• Синдром дырявого кишечника
• Чувствительность к глютену

3.Разрастание бактерий

Одна интересная школа мысли, которая, кажется, набирает обороты, заключается в том, что непереносимость гистамина на самом деле является результатом чрезмерного роста бактерий из непереваренной пищи. Эта непереваренная пища производит избыток гистамина, который не может быть расщеплен DAO. Это отличное объяснение того, почему люди, страдающие аллергией, страдают от различных заболеваний кишечника.

4. Ультрафиолетовый свет

Это интересно: недавние исследования показывают, что УФ-свет может вызвать дополнительное высвобождение гистамина.Фактически, исследование воздействия ультрафиолетового света на гистамин показало, что реакция может быть усилена некоторыми соединениями фенотиазина, которые содержатся в рецептурных лекарствах, связанных с психиатрическим лечением состояний, от тревожности и депрессии до шизофрении.

Тем не менее, бесчисленные лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, прямо или косвенно влияют на DAO. Любой, кто принимает препараты для лечения перечисленных ниже заболеваний и страдает повторяющимися симптомами «аллергии», должен учитывать непереносимость гистамина: (6)

• h3 Блокаторы гистамина — Пепсид, Зантак, Тагамет
• Антиаритмические средства — Кардизем, Норваск, пропанолол, метапролол
• Антигистаминные препараты — Benadryl, Allegra, Zyrtec
• Антидепрессанты и нейролептики — Prozac, Zoloft, Effexor, Cymbalta
• Иммуномодуляторы — Enbrel, Plaquenil, Humira
• Нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDS) — аспирин и ибупрофен, натуральный

,

Некоторые случаи непереносимости гистамина, например, вызванные приобретенными причинами, такими как лекарства, обычно могут быть диагностированы и устранены довольно быстро.Однако это более легкие причины, которые трудно диагностировать и лечить. Хотя вы можете протестировать свои уровни DAO, вот четыре альтернативные стратегии, которые также могут помочь.

Возьмите нашу книгу о диете с эфирными маслами сегодня, чтобы познакомиться с подходом к питанию с низким содержанием гистамина, прекрасным вкусом и исцелением вашего тела!

1. Ешьте продукты с низким содержанием гистамина

В дополнение к продуктам с высоким содержанием белка, вот список продуктов, которые, как известно, усиливают непереносимость гистамина:

• Дрожжи
• Уксус и подобные продукты, например, кетчуп и горчица
• Помидоры — свежие, консервированные, протертые или в соусах
• Чай
• Приправы — включая порошок карри, кайенский перец, чили, гвоздику, корицу, мускатный орех
• Шпинат
• Морепродукты — рыба в панцирях или плавниках, замороженные, свежие, консервированные или копченые
• Грибы
• Обработанное, вяленое, копченное или ферментированное мясо
• Остатки мяса
• Ферментированные продукты, такие как соленые огурцы, приправы и квашеная капуста
• Ферментированные молочные продукты, включая сыр, йогурт и пахту
• Сухофрукты
• Шоколад и какао
• Ягоды — свежие, замороженные или консервированные
• Любые продукты с искусственными красителями или консервантами
• Все цитрусовые — апельсины , лимоны, лайм или грейпфрут
• Алкоголь и другие кисломолочные напитки

Но прежде чем мы немного увлечемся, важно отметить, что люди потребляли многие из этих продуктов в течение нескольких тысячелетий без каких-либо серьезных побочных эффектов.Однако многие из продуктов в этом списке маринованы, ферментированы или выдержаны — все методы консервирования, которые применялись в домашних условиях до изобретения холодильника.

2. Низкобелковая диета

Гистамины производятся из аминокислот, а аминокислоты — из белков, поэтому имеет смысл, что продукты с высоким содержанием белка могут иметь большое влияние на выработку гистамина. Кроме того, чем дольше пища находится в кишечнике, тем больше бактерий может расти и подпитывать проблему.

3. Дополнение DAO

Отличной альтернативой, которая предпочтительнее для большинства пациентов, является добавка DAO.Однако добавки DAO могут быть труднодоступными и стоить немалые деньги. Этот вариант не только улучшает качество вашей жизни, но и позволяет отказаться от элиминационной диеты.

4. Диета исключения

И это отличный переход к пункту №4. Одна из первых рекомендаций, которые врачи рекомендуют при непереносимости гистамина, — это элиминационная диета. Здесь вы удаляете определенные продукты по одному и смотрите, как на них реагирует ваше тело. Затем эти продукты снова вводятся в рацион и отслеживаются симптомы.

Продукты для снижения уровня гистамина

При непереносимости гистамина важно сокращать не только продукты, богатые гистамином, но и продукты, которые блокируют DAO.Если вы решите пойти по этому пути, вот несколько продуктов, которые вы можете употреблять:

• Травяные чаи
• Листовые травы
• Оливковое и кокосовое масло для приготовления пищи
• Заменители молока — миндальное, кокосовое, конопляное и рисовое молоко
• Органическое чистое арахисовое масло
• Свежие овощи, за исключением авокадо, баклажанов, шпината, помидоров
• Свежие фрукты — яблоко, дыня, виноград, киви, манго, груша, арбуз
• Рис и киноа без глютена
• Яйца (хотя белые может стимулировать высвобождение гистамина у некоторых людей)
• Мясо и птица, но только если они свежеприготовлены из свежей или замороженной
• Свежая рыба

Обязательно избегайте следующего, потому что они блокируют DAO:

• Алкоголь (7)
• Напитки с кофеином, такие как чай и энергетические напитки
• Различные фармацевтические препараты (проконсультируйтесь со своим врачом, если вы находитесь в группе риска)

Да, я знаю, этот список короткий т.Но это единственное истинное лекарство для людей с тяжелой непереносимостью гистамина. Вы можете потратить время на то, чтобы ваше тело снова стало нормально функционировать, но как только вам поставят диагноз, это станет первым шагом к улучшению здоровья.

Если вы страдаете непереносимостью гистамина, мы обнаружили, что большинство людей хорошо справляются с советами из нашей книги «Диета с эфирными маслами». Как и все остальное, нужно проявить терпение на метод проб и ошибок. С некоторыми изменениями в нашем протоколе бестселлеров мы надеемся и молимся, чтобы вы скоро почувствовали облегчение, и оно надолго!

Каталожные номера:

.

гистамина | Описание и факты

Гистамин , биологически активное вещество, обнаруженное в большом количестве живых организмов. Он широко, хотя и неравномерно, распространен в животном мире и присутствует во многих растениях и бактериях, а также в яде насекомых. Гистамин химически классифицируется как амин, органическая молекула, основанная на структуре аммиака (NH ₃ ). Он образуется в результате декарбоксилирования (удаления карбоксильной группы) аминокислоты гистидина.

пути активации комплемента Основная функция белков комплемента — способствовать разрушению патогенов, проникая через их внешние мембраны (лизис клеток) или делая их более привлекательными для фагоцитирующих клеток, таких как макрофаги (процесс, известный как опсонизация). Некоторые компоненты комплемента также способствуют воспалению, стимулируя клетки к высвобождению гистамина и привлекая фагоцитарные клетки к месту инфекции. Encyclopædia Britannica, Inc.

Английские ученые Джордж Баргер и Генри Х.Дейл впервые выделил гистамин из растительного гриба спорыньи в 1910 году, а в 1911 году они выделили это вещество из тканей животных. Растения, вырабатывающие гистамин, включают крапиву; Гистамин в волосовидных структурах на листьях крапивы частично ответственен за отек и зуд, возникающие при контакте с ними. Гистамин также является раздражающим ингредиентом, присутствующим в ядах многих видов ос и пчел.

У человека гистамин обнаружен почти во всех тканях организма, где он хранится в основном в гранулах тканевых тучных клеток.Клетки крови, называемые базофилами, также содержат гранулы, содержащие гистамин. После высвобождения из гранул гистамин оказывает множество разнообразных эффектов в организме, включая сокращение гладкомышечных тканей легких, матки и желудка; расширение кровеносных сосудов, что увеличивает их проницаемость и снижает артериальное давление; стимуляция секреции желудочного сока в желудке; и учащение пульса. Гистамин также служит нейротрансмиттером, передавая химические сообщения между нервными клетками.

Эффект гистамина на кровеносные сосуды имеет решающее значение для его роли в иммунном ответе, который наиболее четко наблюдается при воспалении, т. Е. Местной реакции тканей организма на повреждение, вызванное физическим повреждением, инфекцией или аллергической реакцией. Тучные клетки поврежденной ткани выделяют гистамин, в результате чего окружающие кровеносные сосуды расширяются и повышается проницаемость. Это позволяет жидкости и клеткам иммунной системы, таким как лейкоциты (лейкоциты) и белки плазмы крови, вытекать из кровотока через стенки сосудов и мигрировать к месту повреждения ткани или инфекции, где они начинают бороться с инфекцией. и питают и излечивают поврежденные ткани.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.
Подпишитесь сегодня

При аллергической реакции — реакции гиперчувствительности иммунной системы на обычно безвредные инородные вещества (в данном контексте называемые антигенами), попадающие в организм, — тучные клетки выделяют гистамин в чрезмерных количествах. Белки иммунной системы, называемые антителами, которые связаны с тучными клетками, связываются с антигенами, чтобы удалить их, но в процессе тучные клетки стимулируются высвобождать свои гистамины.Это вызывает видимые симптомы локальной аллергической реакции, включая насморк, слезотечение, сужение бронхов и отек тканей. Гистамин также способствует возникновению генерализованных аллергических состояний, таких как анафилаксия, тяжелая, немедленная и часто фатальная реакция на воздействие ранее встреченного антигена. Анафилаксия особенно часто встречается у восприимчивых людей после укусов насекомых.

Отравление скомброидной рыбой или отравление рыбой гистамином — это тип аллергической реакции, которая возникает после употребления в пищу рыбы, загрязненной большим количеством гистамина.Это происходит, когда рыба не охлаждается должным образом, что приводит к расщеплению рыбного мяса бактериями, которые в процессе вырабатывают гистамин. Типы рыбы, которая обычно поражается, включают луфаря, махи-махи, тунца, скумбрию и скумбрию. Симптомы отравления гистамином включают покраснение лица, головную боль, тошноту и рвоту.

Гистамин действует путем связывания с рецепторами гистамина на поверхности клеток. Существует четыре типа рецепторов: H ₁ , H ₂ , H ₃ и H ₄ .Активность гистамина может быть заблокирована различными химическими препаратами, называемыми антигистаминными препаратами, которые предотвращают связывание гистамина с этими рецепторами. Обычные антигистаминные препараты, используемые для лечения аллергии, блокируют рецепторы H ₁ и поэтому называются антагонистами H ₁ . H _{2 Антагонисты} — это такие препараты, как циметидин (тагамет), которые подавляют секрецию желудочного сока и используются для лечения пептических язв.

антигистаминных препаратов, включая Бенадрил Антигистаминные препараты, такие как Бенадрил (дифенгидрамин) и Кларитин (лоратадин), можно приобрести без рецепта.Оба эти агента действуют, блокируя рецепторы H ₁ . Однако, в то время как Бенадрил связывается с этими рецепторами в центральной нервной системе (ЦНС), вызывая сонливость, кларитин с трудом попадает в ЦНС и, таким образом, обычно не вызывает сонливость. © Элисон Платт Кендалл .

Антигистаминные препараты — типы, побочные эффекты и меры предосторожности

Блокируя действие гистаминов, препараты этого класса могут лечить аллергию и многие другие заболевания.

Антигистаминный препарат — это лекарство, используемое для лечения общих симптомов аллергии, таких как чихание, слезотечение, крапивница и насморк.

По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, носовые аллергии поражают около 50 миллионов человек в Соединенных Штатах.

Некоторые антигистаминные препараты также иногда используются для лечения укачивания, тошноты, рвоты, головокружения, кашля, проблем со сном, беспокойства и болезни Паркинсона.

Лекарства действуют, блокируя действие гистамина, вещества в организме, которое может вызывать симптомы аллергии.

Антигистаминные препараты выпускаются в различных формах, таких как капсулы, таблетки, жидкости, глазные капли, инъекции и назальные спреи.

Их можно приобрести без рецепта (OTC) или выписать по рецепту.

Некоторые антигистаминные препараты принимают ежедневно, а другие — только при появлении симптомов.

Типы антигистаминных препаратов

Некоторые общие антигистаминные препараты включают:

Побочные эффекты антигистаминных препаратов

Общие побочные эффекты антигистаминных препаратов включают:

• Сонливость или сонливость
• Головокружение
• Сухость во рту, носу или горле
• Повышенный аппетит и вес прибавка
• Расстройство желудка
• Утолщение слизи
• Изменения зрения
• Нервное, возбужденное или раздражительное чувство

Меры предосторожности при приеме антигистаминных препаратов

Перед приемом антигистаминного препарата сообщите своему врачу обо всех имеющихся у вас заболеваниях, особенно:

Не садитесь за руль и не выполняйте действия, требующие бдительности, пока не узнаете, как на вас влияет принимаемый вами антигистаминный препарат.

При приеме антигистаминного средства внимательно следуйте инструкциям на этикетке вашего рецепта или на упаковке. Не принимайте больше лекарства, чем рекомендуется.

Сообщите своему врачу обо всех рецептурных, безрецептурных, незаконных, рекреационных, травяных, пищевых или диетических препаратах, которые вы принимаете, прежде чем начинать прием антигистаминных препаратов.

При приеме антигистаминных препаратов вам может потребоваться избегать грейпфрута и грейпфрутового сока, поскольку они могут повлиять на работу этих препаратов в вашем организме.Поговорите со своим врачом, если это вас беспокоит.

Антигистаминные препараты и алкоголь

Алкоголь может усиливать определенные побочные эффекты антигистаминных препаратов.

Избегайте употребления алкоголя во время приема этих лекарств.

Антигистаминные препараты и беременность

Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете забеременеть, принимая антигистаминные препараты.

Вам нужно будет обсудить риски и преимущества приема лекарства во время беременности.

Кроме того, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать антигистаминные препараты, если вы кормите грудью.

.