Гломерулонефрит хронический: Хронический гломерулонефрит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Хронический гломерулонефрит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Хронический гломерулонефрит – группа иммунных заболеваний почек с первичным поражением таких структур почек, как клубочки, с последующим вовлечением других отделов, тенденцией к прогрессированию, исходом в склероз почек и развитием почечной недостаточности. Первопричина данной группы заболеваний до конца неясна.

Патологический процесс в почках, ведущий к повреждению клубочков и протекающий с участием иммунной системы, может протекать по двум механизмам воспалительного и невоспалительного характера.

Классификация гломерулонефритов основана на морфологических признаках (изменениях тканей почек при биопсии). Особенности течения гломерулонефритов во многом зависят от морфологической формы.

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы, характерные для гломерулонефритов, могут варьироваться в зависимости от течения заболевания:

• боли в поясничной области
• уменьшение отделения мочи (олигурия)
• отекеи
• высокое артериальное давление
• одышка в сочетании с нарушением отделения мочи
• изменение цвета мочи (кровь в моче – цвет мясных помоев)
• «пенная шапка» при мочеиспускании (косвенный признак белка в моче)
• анемия, возникновение которой связано с угнетением выработки эритропоэтического фактора в почках.

При появлении подобных симптомов срочно рекомендуется пройти обследование для исключения гломерулонефрита.

При любой степени тяжести заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу нефрологу за помощью, так как любая из форм гломерулонефрита, особенно при наличии частых осложнений и отсутствии противорецидивного лечения, может привести к многочисленным осложнениям, среди которых основными являются следующие:

• артериальная гипертензия почечного происхождения
• хроническая почечная и сердечная недостаточность.

Диагностика

В Клинике ЭКСПЕРТ отработан четкий алгоритм первичной диагностики гломерулонефритов. Необходимое первичное обследование включает:

Лабораторные методы

• общий анализ мочи
• выполняются клинический, биохимический анализ крови
• определяется скорость клубочковой фильтрации как фактор оценки почечной функции
• иммунологическое исследование крови.

Врачи Клиники ЭКСПЕРТ составили перечень необходимых анализов для скринингового обследования почек.

Инструментальные исследования

УЗИ почек с доплерографическим исследованием сосудов почек, при котором оцениваются ультразвуковые признаки изменения кровотока почек.

Окончательный диагноз ставится ТОЛЬКО при биопсии почек в условиях стационара.

Важно! Объем необходимого обследования может определить только врач нефролог.

Лечение гломерулонефрита

В условиях поликлиники проводится поддерживающая терапия и контроль состояния и функции почек. Основное лечение гломерулонефрита и подбор базисной терапии проводится в специализированном стационаре. Комплексное лечение гломерулонефрита включает препараты, воздействующие на иммунные механизмы развития заболевания: глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, антигреганты, которые назначают в стационаре. В последние годы назначают подобные схемы на 6-24 месяца и более.

Общее руководство подобной терапией в амбулаторных условиях, определение его длительности, доз препаратов, профилактику и лечение осложнений должны осуществлять врачи нефрологи. Важным этапом лечения является коррекция артериального давления, терапия отеков.

В Клинике ЭКСПЕРТ придерживаются принципа этапности лечения.

На первом этапе после стационарного лечения составляется план амбулаторного лечения, который включает:

• режим
• диету
• поддерживающее лечение.

На втором этапе оценивается эффективность проводимой терапии:

• Если на фоне применения поддерживающего лечения развивается дестабилизация состояния, то врач нефролог своевременно направляет пациента на стационарное лечение.

Даже после достижения долгожданной ремиссии пациенту рекомендуется быть внимательным к себе и регулярно наблюдаться у врача нефролога, так как возможен рецидив заболевания.

Практически всем пациентам необходимо принимать рекомендованные врачом средства противорецидивной терапии. Некоторые препараты способствуют снижению риска развития обострений и хронической почечной недостаточности.

Прогноз

Прогноз при гломерулонефритах в целом зависит от морфологической формы.

Помните, что очень важно начать лечение на ранних стадиях болезни, так как в запущенных случаях, как правило, требуется применение длительной, тяжелой и дорогостоящей терапии.

Рекомендации

В качестве факторов риска развития гломерулонефритов у пациентов с генетической предрасположенностью можно рассматривать бактериальную, вирусную инфекцию, наличие очагов хронической инфекции.

Необходимо регулярно наблюдать пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, васкулиты и пр.), женщин с поражением почек в период беременности.

Основные профилактические мероприятия должны быть направлены на замедление прогрессирования гломерулонефрита. Диета должна контролироваться при каждом посещении врача. Количество соли, белка, жидкости варьируют в зависимости от клинических проявлений болезни. Запрещаются крепкие маринады, бульоны, рыбные консервы.

Больным гломерулонефритом противопоказаны тяжелые физические нагрузки, работа при низких температурах, при повышенной сырости, на открытом воздухе.

Пациенты, перенесшие острый гломерулонефрит, наблюдаются в течение 2 лет. При хронических гломерулонефритах рекомендовано регулярное наблюдение 1 раз в квартал.

Часто задаваемые вопросы

Излечим ли хронический гломерулонефрит?

Хронический гломерулонефрит – это хроническое заболевание почек иммунной природы. Ряд форм течет благоприятно с длительной ремиссией, некоторые формы протекают чрезвычайно агрессивно с развитием почечной недостаточности.

Из-за чего возникает заболевание?

В основе гломерулонефрита иммунное повреждение клубочков почек с вовлечением других почечных структур и развитием почечной недостаточности.

Является ли заболевание противопоказанием к беременности?

Донашивание Частые обострения, гипертензия, нарушение функции почек служит показанием к прерыванию беременности на любых сроках.

Сохранение беременности возможно при некоторых формах гломерулонефритов с благоприятным течением в фазе стойкой ремиссии.

Абсолютным противопоказанием к беременности является активный процесс, частые рецидивы, стабильная артериальная гипертензия, снижение функции почек.

Лечится ли почечная недостаточность?

Острая почечная недостаточность может благоприятно разрешиться. Хроническая почечная недостаточность может лишь коррегироваться заместительной терапией (гемодиализ, перитонеальный диализ). Решить эту проблему может только трансплантация почки.

Увеличивается ли риск заболеть гломерулонефритом, если близкий родственник страдает данным заболеванием?

Да, существует вероятность повышенного риска иммунных нарушений при наличии в семье лиц, страдающих хроническим гломерулонефритом.

Хронический гломерулонефрит :: Нефрологический Экспертный Совет

Что нужно знать больному про хронический гломерулонефрит?

Гломерулонефрит – заболевание, которое протекает без особого нарушения самочувствия,
поэтому многие люди, страдающие им, не догадываются о том, что у них больны почки.
Действительно, это не воспаление легких с высокой температурой,
сильным кашлем, одышкой, слабостью – тут-то всем понятно,
что это серьезная болезнь и надо лечиться.
А какие-то там изменения в анализах мочи, да если ничего не беспокоит,
совсем не кажутся важными, поэтому кажется, что ходить к врачу — только зря время тратить.
Такие рассуждения нередко приходится слышать от пациентов, болевших многие годы
и обратившихся к нам уже в стадии хронической почечной недостаточности.

Что же необходимо знать тем, кому специалист-нефролог поставил диагноз
«хронический гломерулонефрит»? Ну, во-первых, само название обычно вызывает затруднения.
Как только не называют эту болезнь пациенты… На самом деле, название болезни связано
названием главной части почечной ткани – «гломерула», что в переводе с греческого
означает «клубочек». Так называется сплетение мельчайших кровеносных сосудов,
где начинается процесс образования мочи. Она действительно напоминает клубок шерсти,
только очень маленький, микроскопических размеров. Болезнь, поражающую эти самые
клубочки-гломерулы, называют «гломерулонефрит».

Почему развивается гломерулонефрит?

Это заболевание, как правило, иммунной природы, когда в ответ на различные,
не всегда понятные провокации организм начинает вырабатывать антитела, вызывающие
воспаление почечной ткани. Они либо атакуют почечную ткань сами либо откладываются
в виде иммунных комплексов почечных клубочках, тех самых гломерулах — от этого часто
зависит как течет заболевание и способ лечения. Эта болезнь обычно длительного течения
(за исключением острого гломерулонефрита, которого при правильном ведении чаще всего проходит
без следа), поражающая сразу обе почки. Непосредственной причиной его возникновения может
быть ОРВИ, ангина, переохлаждение, травма, стресс, но во многих случаях фактор,
запустивший развитие болезни, может остаться неизвестным.

Какие симптомы могут подсказать, что у человека развился гломерулонефрит?

Проявления заболевания очень разнообразны и зависят от его формы и активности.
Основные симптомы тяжелого гломерулонефрита – отеки, может быть повышение артериального
давления, появление белка и эритроцитов в моче. Эти симптомы могут присутствовать
в различных сочетаниях и быть более или менее выраженными, опять-таки в зависимости
от формы и активности процесса. Важно понимать, что чем более выражены симптомы заболевания,
тем выше его активность и серьезнее возможные последствия.

Чем опасен хронический гломерулонефрит?

Дело в том, что с течением времени при хроническом гломерулонефрите
происходит нарушение функции почек, то есть почки постепенно перестают
справляться со своей основной задачей – освобождением организма от избытка
жидкости и продуктов жизнедеятельности организма. Связано это с тем, что результатом
всякого воспалительного процесса в организме, в том числе и иммунно-воспалительного,
как гломерулонефрит, является склерозирование пораженной ткани, проще говоря – образование
рубцов. Как, например, на месте раны или нарыва на коже формируется рубец, так и в ткани почек,
на месте очень сложно протекающего иммунного воспаления, возникают очаги склероза. А рубцовая
ткань работать уже не может, и способов превратить ее вновь в здоровую тоже не существует.
Опять же по аналогии с кожей – в рубце нет потоотделения, роста волос, нарушена эластичность,
и с этим уже ничего не поделаешь.

Скорость наступления склерозирующих изменений прямо зависит от активности процесса – чем
процесс активнее, тем быстрее развивается почечная недостаточность. При неактивных формах гломерулонефрита,
когда нет отеков, не повышается артериальное давление, а количество белка и/или эритроцитов в моче невелико,
заболевание может протекать десятилетиями, не вызывая нарушения функции почек. При активных формах – почечная
недостаточность может развиться уже через несколько лет, а в некоторых случаях и месяцев от начала заболевания.

Кроме того повышение артериального давления, изменения в обмене веществ приводят к высокому риску развития сердечнососудистых осложнений у больных гломерулонефритом, поэтому даже при спокойном течении болезни пациентам советуют наблюдаться у нефролога, для своевременной коррекции этих нарушений и предупреждения развития осложнений.

Как определить активен ли гломерулонефрит?

Тут мы с вами подходим к самому важному моменту. ОПРЕДЕЛИТЬ СТЕПЕНЬ АКТИВНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И НЕОБХОДИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ МОЖЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ (причем лучше, если это будет специалист-нефролог)! И только врач-нефролог может принять ответственное решение – нуждается ли конкретный больной в специальном, очень серьезном лечении или нет.

Многолетними научными исследованиями, на основании анализа десятков тысяч случаев заболевания хроническим гломерулонефритом в разных странах, было доказано, что далеко не во всех ситуациях нужно назначать лекарственные препараты, подавляющие иммунную систему организма. Если заболевание не активное, такого лечения, как правило, не требуется. Если активность высока – лечение необходимо, оно должно быть длительным, тщательно продуманным, и его задачей является подавление активности процесса, снижение вероятности развития хронической почечной недостаточности. В части случаев для того, чтобы принять правильное решение – какое лечение, в каком объеме, как долго его проводить – необходимо сделать биопсию почки.

Каково лечение гломерулонефрита? Долго ли надо лечиться?

Лечение обострения может продолжаться от 4 месяцев до 1-2 лет. Разумеется, не все это время пациент проводит в больнице, большую часть времени терапия продолжается амбулаторно, но ОБЯЗАТЕЛЬНО под наблюдением врача-нефролога. И даже после достижения хороших результатов необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. Более того – если форма заболевания не активная и иммуносупрессивное лечение не проводилось – все равно нужно контролировать анализы и артериальное давление и быть под наблюдением. Связано это с тем, что как уже говорилось, самочувствие пациента не всегда отражает характер течения заболевания. Самочувствие может быть нормальным и даже очень хорошим, но могут быть изменения в анализах и некоторые другие симптомы, правильно оценить которые может только специалист. Поэтому важно регулярно сдавать анализы. Если у вас нет заболевания почек – вы всего лишь потратите несколько часов. Если есть — весьма вероятно, что нам удастся сохранить вам годы полноценной жизни.

Обратиться за консультацией можно в отделения НЭС

Диагностика и эффективная терапия хронического гломерулонефрита в Клиническом госпитале на Яузе. Москва

В Клиническом госпитале на Яузе для диагностики хронического диффузного гломерулонефрита (ХГН) используются инструментальные (УЗИ) и лабораторные (анализы мочи, биохимические и иммунологические анализы крови) методы исследования. По результатам обследования назначается индивидуально разработанная схема лечения с применением инновационных методик терапии ХГН — экстракорпоральной гемокоррекции. Современные методы лечения позволяют держать болезнь под контролем.

• 13-50 случаев на 10 000 населения — распространенность хронического гломерулонефрита
• Методы ЭГ при раннем применении предупреждают развитие серьезных осложнений, продлевают ремиссию, повышают качество жизни пациента

записаться на процедуру

О развитии заболевания

Хронический гломерулонефрит — это воспалительное заболевание почек иммунологической природы, при котором первоначально поражается клубочковый аппарат органов, в дальнейшем в патологический процесс вовлекаются остальные структурные элементы почек, что приводит к нефросклерозу и почечной недостаточности.

Острый ГН может трансформироваться в хронический.

Зачастую причина хронического гломерулонефрита — бета-гемолитический стрептококк группы А (частый возбудитель ангины и хронического тонзиллита). Данный микроорганизм провоцирует возникновение воспаления в гломерулах и выработку аутоантител к собственным клеткам организма. Далее процесс развивается без участия патогенной бактерии. Частые воспаления приводят к замещению паренхимы почки соединительной тканью и развитию нефросклероза, гипертонии почечного генеза и хронической почечной недостаточности.

Симптомы гломерулонефрита

Существует несколько форм хронического гломерулонефрита, каждая из которых имеет характерную клиническую картину:

• Латентная (скрытая): встречается наиболее часто (в 45% случаев). Отличительными симптомами этого варианта будут: умеренные отечность и гипертония, а также незначительные изменения цвета (потемнение) и прозрачности (появление небольшого количества хлопьев) мочи.
• Гематурическая: довольно редкая форма ХГН (не более 5% от общей заболеваемости). Пациенты жалуются на изменение цвета мочи — она становится красной или розовой.
• Гипертоническая: встречается в 20% случаев и характеризуется стабильно высоким артериальным давлением (АД), увеличением объема выделяемой мочи, частыми позывами к мочеиспусканию в ночное время.
• Нефротическая: фиксируется у 25% пациентов с ХГН. Проявляется гипертензией, выраженными отеками, снижением объема суточной мочи.
• Смешанная: для нее характерны признаки нефротической и гипертензивной форм хронического гломерулонефрита.

Диагностика ХГН

При подозрении на хронический гломерулонефрит диагностика патологии начинается с тщательного осмотра пациента, а в дальнейшем — сбора анамнезов жизни и заболевания. Также нефролог назначает ряд обследований:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Пробу по Зимницкому (определение объема суточного диуреза).
• Биохимию крови: общий белок и его фракции, холестерин, сиаловые кислоты, азотистые соединения.
• Иммунологическое исследование крови: диагностика титров иммуноглобулинов G и М, антистрептолизина, количества факторов комплемента.
• УЗИ почек.

Хронический гломерулонефрит: лечение

В Клиническом госпитале на Яузе в лечении ХГН применяют комплексный подход. Схема терапевтических мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента и включает следующие пункты:

• Санацию источников хронической инфекции (лечение кариеса, тонзиллэктомия).
• Диетотерапию: снижение объемов употребляемой жидкости, отказ от соли, введение в рацион свежих овощей и продуктов, богатых калием.
• Антиагреганты и антикоагулянты: профилактика тромбозов.
• Противовоспалительные средства (НПВС и др. ): подавление процессов воспаления.
• Мочегонные средства: для устранения отеков.
• Антибиотики (при необходимости лечения хронических инфекций).

Для снижения количества иммунных комплексов в периферическом кровотоке, а также для увеличения биодоступности лекарственных средств наши специалисты применят инновационную медицинскую технологию — экстракорпоральную гемокоррекцию (ЭГ, синоним: гравитационная хирургия крови — ГХК).

Экстракорпоральная гемокоррекция

ЭГ показана уже в самом начале клинических проявлений, а также, при наличии у пациента нефротического синдрома, злокачественной гипертензии, которая не поддается медикаментозной коррекции, и нефрогенной гиперлипидемии (высокому уровню холестерина в крови). Рано начатое лечение методами гемокоррекции эффективно профилактирует развитие серьезных осложнений, позволяет достигать быстрой и длительной ремиссии заболевания, благоприятно сказывается на трудоспособности пациента и качестве его жизни.

Наиболее эффективными при ХГН считаются:

• криоаферез;
• каскадная фильтрация плазмы;
• иммуносорбция;
• высокообъемный плазмообмен;
• экстракорпоральная фармакотерапия;
• фотоферез.

Данные методы ГХК позволяют уменьшить уровень аутоантител в крови, снизить резистентность к базовой фармакотерапии, уменьшить количество белка в моче, улучшить работу почек, снизить токсический эффект лекарств, нормализовать АД, улучшить кровоток в почках. Всё это ведёт к замедлению прогрессирования патологического процесса в почках, улучшению их функции, а значит и самочувствия пациента.

Современные препараты и инновационные технологии позволяют обеспечить контролируемое компенсированное течение хронического гломерулонефрита, затормозить развитие хронической почечной недостаточности. Запишитесь на прием к нефрологу Клинического госпиталя на Яузе, чтобы применить достижения науки на практике, взять заболевание под контроль и улучшить качество жизни.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом терапевтом, нефрологом Прохонкиной А.Н., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.

Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Что такое гломерулонефрит?

Что это такое?

Почка человека является органом фильтрации крови нашего организма. Вредные для нас вещества и жидкости из крови через специальную систему капилляров, которая называется почечным клубочком (гломерулой), попадают в почечную капсулу, а уже потом в мочевыводящие пути, где собираются и выводятся в виде мочи.

В результате различных причин (наследственные факторы, длительные инфекционные заболевания, экологические факторы, производственные вредности, длительный прием токсичных медикаментов и др) могут произойти нарушения в иммунной системе организма, что может привести к агрессии иммунных клеток против наших собственных клеток, находящихся в стенках почечных клубочков. В результате в почках развивается воспаление иммунной природы, поражающее именно почечные клубочки. Это заболевание и называется гломерулонефритом (от греч. nephros — почка, Glomerulus — клубочек).

Почему это бывает?

Гломерулонефрит может быть острым или хроническим. Острый гломерулонефрит – это острое и обратимое заболевание, которое может развиться в течение ближайшего времени после перенесенной инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, ныне редко встречающаяся скарлатина) или других инфекций — бактериальных, вирусных, паразитарных (грипп, пневмония, вирусный гепатит, токсоплазмоз), а так же возможно развитие острого нефрита в результате введения сыворотки, вакцины или лекарства. Хронический гломерулонефрит может тянуться годами, с периодами обострения и ремиссии и всегда требует специализированного лечения, часто приводить к развитию хронической почечной недостаточности.

Что при этом происходит?

Клиника острого гломерулонефрита развивается спустя некоторое время ( от нескольких часов до 7-14 дней) после перенесенного инфекционного заболевания. Для нее характерно:

•Впервые возникшее повышение или резкое нарастание артериального давления

•Появление и нарастание отеков ног

•Уменьшение объема и\или изменение цвета мочи до темно-красного ( цвет «мясных помоев»), т.е. проявление примеси крови в моче.

Аналогичные симптомы могу встречаться и при хроническом гломерулонефрите

Как поставить диагноз?

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу-нефрологу. Для точного определения заболевания необходимо сдать анализы крови и мочи, часто решающим методом диагностики гломерулонефрита является биопсия почки.

Как лечить?

Лечение гломерулонефрита многокомпонентное и, как правило, длительное. Острый гломерулонефрит состояние обратимое, завершающееся полным выздоровлением. Хронический гломерулонефрит требует специализированного лечения, направленного на подавление иммунной агрессии, остановку или замедление прогрессирование патологического процесса. В терапии используются иммуносупрессивные препараты (гормоны и цитостатики), назначается гипотензивная терапия, антикоагулянты. Самый правильный подход это назначение терапии после получения морфологической картины гломерулонефрита (т.е по результатам биопсии почки). Как правило, лечение носит длительный характер, требуется соблюдение диеты, постоянный прием лекарственных препаратов, а так же контроль анализов крови и мочи.

Как профилактировать?

•Если человек болен хроническим гломерулонефритом, то ему запрещены тяжелые физические нагрузки, работа с токсическими и другими вредными веществами, а так же употребление токсичных веществ и препаратов (некоторые антибиотики, анальгетики и пр). Кроме этого рекомендуется соблюдение диеты:

•ограничение жидкости, объем выпиваемой за сутки жидкости, должен быть равен объему выделенной за вчерашние сутки мочи плюс еще 200 — 300 мл.

•Ограничение поваренной соли, поскольку соль задерживает воду в организме. Подсолить можно уже готовую пищу из расчета 3-5 гр.(1 чайная ложка) соли в сутки.

•Готовить лучше вареные и паровые блюда. Рекомендуются молочные продукты, каши, овощи, фрукты. Не рекомендуются бульоны, консервы, копчености и т.п. Важно соблюдать назначенную диету. Нарушение ее может привести не только к обострению заболевания, но и вызвать опасные для жизни осложнения! Особенно строгую диету следует соблюдать при развитии почечной недостаточности.

•Огромную роль играет строгий контроль за уровнем артериального давления, целевые цифры АД у больных с гломерулонефритом и\или почечной недостаточностью должны быть не выше 140\90 мм рт ст.

Для предупреждения глорумелонефрита необходимо своевременно лечить любые воспалительные заболевания, в особенности в ротовой полости, миндалинах и органах дыхания. А так же своевременно обращаться к специалисту при ухудшении самочувствия!

описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве в клинике Синай

Хронический гломерулонефрит является прогрессирующим иммуновоспалительным поражением клубочков почек. Заболевание характеризуется малосимптомным течением, может повышаться артериальное давление, возникать отечность, нарушаться общее состояние. Диагностика основана на клиническом и биохимическом исследовании мочи, ультразвуковом исследовании почек, биопсии, экскреторной урографии, ренографии. Лечение болезни заключается в регуляции рациона, а также, в кортикостероидной, иммуносупрессивной, антикоагулянтной, диуретической, гипотензивной терапии.

Течение гломерулонефрита может длиться от 10 до 15 лет, при этом отсутствует отечность, происходит только периодическое повышение артериального давления. На протяжении этого времени может сохраниться почечная функциональность, однако заболевание все так же прогрессирует, и в итоге спровоцирует хроническую почечную недостаточность.

При гломерулонефрите наблюдаются разные периоды, то есть обострение сменяется ремиссией. При наступлении ремиссии у больного отсутствуют какие-либо жалобы. Свидетельствовать о наличии в организме заболевания может повышенное артериальное давление, и измененные показатели анализа мочи. Обострение глумерулонефрита может спровоцировать переохлаждение организма, проникновение инфекции, чрезмерное употребление алкоголя.

Какие процессы происходят в парном органе?

Под негативное воздействие гломерулонефрита, в основном, попадают клубочки почек. В стенках их сосудов воспалительный процесс вызывает следующее:

• 
  Увеличивается проницаемость стенок сосудов почечных клубочков.

• 
  Происходит формирование микротромбов, в результате чего закупоривается сосудистый просвет.

• 
  Замедление или полное прекращение кровотока в пораженных тромбами сосудах.

• 
  Проникновение в боуменовую капсулу кровяных клеточных элементов, вследствие чего происходит закупоривание ее просвета.

• 
  Закупориваются почечные канальца клетками крови.

• 
  Кровь и первичная моча перестают полноценно фильтроваться.

• 
  Нарушенный кровоток способствует запустеванию просвета в сосудах почечных клубочков. Просвет замещает соединительная ткань.

• 
  Так как закупорены почечные канальцы кровяными клетками, просвет запустевает, стенки слипаются, весь нефрон замещает соединительная ткань. Нефрон состоит из почечного клубочка, боуменовой капсулы и почечных канальцев.

• 
  Нефроны постепенно отмирают, снижается объем отфильтрованной крови, в результате чего, развивается почечная недостаточность.

• 
  Из-за развития почечной недостаточности происходит накопление в крови токсических веществ.

Почему возникает хронический гломерулонефрит?

Учитывая вышеперечисленное, можно сделать вывод, что нарушается работа почек из-за воспалительного процесса, который развивается в почечном клубочке. Существует ряд причин, по которым возникает тот самый воспалительный процесс:

1. Общее инфекционное заболевание. К таким болезням относят:

• 
  Ангину.

• 
  Скарлатину.

• 
  Септическое состояние.

• 
  Пневмококковую пневмонию.

• 
  Менингококковую инфекцию.

• 
  Гепатит В.

• 
  Свинку.

• 
  Ветрянку.

• 
  Инфекцию, который вызвал вирус Коксаки.

2. Ревматическое или аутоиммунное заболевание. К таким болезням относят:

• 
  Системную красную волчанку.

• 
  Системный васкулит.

• 
  Септический васкулит.

• 
  Легочно-почечный синдром, который имеет наследственный характер.

3. Если проводилась вакцинация или переливали компоненты крови.

4. Возникновение интоксикации из-за различных веществ:

5. Проведение лучевой терапии, наличие лучевой болезни.

6. Сильное переохлаждение или ослаблена общая сопротивляемость организма.

Проявление гломерулонефрита происходит через несколько недель после того, как на организм воздействовал один из вышеперечисленных факторов.

Разновидности и симптоматика заболевания

Учитывая клинические проявления, гломерулонефрит бывает:

• 
  Латентным. Этот вид встречается в большинстве случаев. Внешние признаки носят слабо выраженный характер – появление умеренной отечности, незначительно повышается артериальное давление. Определить можно по результатам лабораторных исследований, то есть по общему анализу мочи можно определить, что повышен белок, эритроциты, лейкоциты.

• 
  Гематурическим. Такую форму можно встретить в редких случаях, не более 4% процентов из всех случаев. Если говорить о внешних признаках, то наблюдается покраснение мочи. При сдаче анализа мочи можно выявить, что измененные эритроциты увеличились.

• 
  Гипертоническим. Этот вид гломерулонефрита встречается, приблизительно, в 15% случаев. Появляются следующие внешние признаки заболевания: постоянно повышается артериальное давление, в сутки выделяется гораздо больше мочи, происходит учащение ночных позывов к опорожнению мочевого пузыря. При сдаче мочи на общий анализ можно выявить белок и измененные эритроциты. Кроме этого, понижается плотность мочи.

• 
  Нефротическим. Такой вид встречается в 30% всех случаев. Появляются следующие внешние признаки: повышается артериальное давление, появляются отеки. Также, в день начинает выделяться гораздо меньше мочи. По результатам лабораторного исследования можно выявить, что произошло повышение плотности мочи, количества белка. По биохимическому анализу крови можно определить, что снизился общий белок, повысился холестерин.

• 
  Смешанным (нефротически-гипертоническим). При такой форме гломерулонефрита проявляется аналогичная симптоматика, которая присуща нефротическому и гипертоническому виду заболевания.

Какие бывают стадии заболевания?

Первую стадию гломерулонефрита называют стадией компенсации, или начальной. В этот период не нарушено функционирование почек. Если говорить о внешних признаках, то незначительно повышается артериальное давление, появляется умеренная отечность. При сдаче анализа мочи выявляется немного белка и измененных эритроцитов.

Вторая стадия является стадией декомпенсации. На этой стадии заболевание прогрессирует, нарушается функционирование почек, развивается хроническая почечная недостаточность. Что касается внешних признаков, то больной замечает появление головных болей, тошноты, которая оканчивается рвотой. Это связано с тем, что в крови накапливаются азотистые соединения. Также, значительно повышается артериальное давление. Это следствие того, что в организме задерживается вода, нарушается электролитный баланс и гормональный фон.

Кроме этого, на второй стадии болезни происходит развитие полиурии, то есть в сутки выделяется гораздо больше мочи. Причина – моча не концентрируется почками. При полиурии кожа становится сухой, больному постоянно хочется пить, наблюдается появление слабости, головной боли.

Если говорить о лабораторных признаках при стадии декомпенсации, то повышается белок, эритроциты, понижается плотность мочи, в моче присутствуют цилиндры (они бывают гиалиновыми или зернистыми).

Третья стадия является наиболее тяжелой. Ее называют уремией. Характерным признаком служит окончательная потеря почками способности поддержки нормального состава крови. Кровь насыщается азотистыми токсическими соединениями, которые постоянно накапливаются. Имеется в виду попадание в кровь мочевины, креатинина, остаточного азота. Такую интоксикацию сопровождает ряд следующих симптомов:

• 
  Появление общей слабости.

• 
  Постоянные сильные головные боли.

• 
  Из полости рта может выделяться воздух, который по запаху похож на аммиак.

• 
  Путается сознание.

• 
  Больной может впасть в кому.

Как диагностируют хронический гломерулонефрит?

Ведущие критерии диагностических мероприятий – результаты лабораторных исследований. Собирая анамнез, необходимо учесть наличие хронической инфекции, перенесенный острый гломерулонефрит, системное заболевание.

По результату общего анализа мочи можно выявить, что появились эритроциты, лейкоциты, цилиндры, белок, изменился удельный вес мочи. Чтобы оценить, как функционируют почки, больному назначают пробу Зимницкого и Реберга. Обнаруживают гипопротеинемию и диспротеинемию, гиперхолестеринемию, увеличение титра антител к стрептококку, повышение уровня IgA, IgM, IgG.

Учитывая клинический вариант заболевания, проводится дифференциальная диагностика. Это необходимо для исключения:

• 
  Хронического пиелонефрита.

• 
  Нефротического синдрома.

• 
  Поликистоза почек.

• 
  Почечнокаменной болезни.

• 
  Туберкулеза почек.

• 
  Амилоидоза почек.

• 
  Артериальной гипертензии.

Чтобы установить гистологическую форму хронического гломерулонефрита и исключить патологию, которой присущи аналогичные симптомы, проводят биопсию почки. Затем морфологически исследуют полученный образец ткани.

Принципы лечения болезни

Лечение хронической формы гломерулонефрита заключается в комплексе процедур, соблюдая которые, пациент способен избежать опасных осложнений для здоровья и жизни в целом. Итак, лечение предполагает:

1. Санацию хронического воспалительного очага. Из-за наличия такого источника в организме значительно повышается риск развития болезни. На этом этапе лечения необходимо удалить кариозные зубы, воспаленные миндалины, аденоиды, вылечить хронический гайморит.

2. Соблюдение постельного режима. Такая часть лечения способствует снижению нагрузки на почки. Из-за физической активности происходит ускорение обменных процессов, в результате чего, ускоряется формирование токсического азотистого соединения. Оно пагубно воздействует на организм. Больной должен постоянно лежать, вставать только в крайнем случае.

3. Соблюдение диетического питания. Почки перестают нормально функционировать, из-за этого изменился электролитный баланс крови, организм теряет необходимые питательные вещества и накапливает вредные токсические. Если соблюдать адекватную диету, произойдет снижение неблагоприятного воздействия вышеуказанных факторов.

Больному назначается стол №7. Он заключается в снижении потребляемой соли, ограничении количества жидкости. Пациенту необходимо употреблять продукты, в которых содержится большое количество калия и кальция, и исключить те, в которых содержится натрий. Кроме этого, запрещено употреблять животный белок. В рацион должны входить растительные жиры и сложные углеводы.

4. Прием антикоагулянтов и антиагрегантов. Воспалительный процесс в клубочках почек провоцирует в сосудах тромбообразование, а также, закупоривается их просвет. Благодаря таким препаратам, улучшается текучесть крови, и предотвращается образование тромбов. Врач может назначить прием дипиридамола, тиклопидина, гепарина. Выбор длительности приема и дозировку способен определить исключительно лечащий врач, учитывая все данные лабораторных исследований и течение болезни.

5. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Есть медицинское сведение, что прием индометацина и ибупрофена влияет на иммунную систему. Если подавить иммунное поражение почек, у пациента значительно улучшиться состояние этого парного органа.

6. Прием иммуносупрессоров. Такое средство, которое способствует подавлению активности иммунитета, благоприятно воздействует на организм, если у человека выявили гломерулонефрит. Происходит снижение активности иммунной реакции, в результате чего, подавляется разрушительный процесс в клубочках почек.

Врач может назначить прием преднизолона (стероидный препарат) и циклофосфамида/хлорамбуцила/циклоспорина (цитостатический препарат).

7. Прием препаратов, которые способствуют понижению артериального давления. Если развивается почечная недостаточность, в организме задерживается жидкость, изменяется концентрация гормонов, которые вырабатываются почками. В результате таких изменений, стойко повышается артериальное давление. Для его снижения врач может назначить прием каптоприла, эналаприла, рамиприла.

8. Прием мочегонных препаратов. При затрудненном кровотоке в воспаленном клубочке почки и накоплении в ее канальцах кровяных клеточных элементов необходимо активизировать ток жидкости в нефроне. Прием мочегонного средства способно положительно повлиять на хроническую форму гломерулонефрита. Врач может назначить прием гипотиазида, фуросемида, урегита, альдактона.

9. Прием антибактериальных препаратов. При наличии у пациента хронического инфекционного очага (такое бывает при гайморите, синусите, эндометрите, уретрите, тонзиллите) необходимо провести его санацию антибактериальным препаратом. Какой будет принимать антибиотик больной, и в какой дозировке, определяет исключительно квалифицированный врач.

Лечение хронического гломерулонефрита в Москве. Цены на Лечение хронического гломерулонефрита в Ильинской больнице

• Причины развития хронического гломерулонефрита

В классификации
хронического гломерулонефрита важное место занимает морфологическая форма, то
есть тот результат, который мы получаем при гистологическом исследовании,
проведя биопсию почки. Поэтому важно привязать причины и течение
гломерулонефрита к морфологическому варианту повреждений почки.

Иммунные процессы. Чаще всего хронический гломерулонефрит связан с
иммунными и неиммунными механизмами развития, которые очень разнообразны и
многозначны. Ими занимаются нефрологи совместно с иммунологами. В этих
процессах сложно разобраться даже человеку с медицинским образованием, не
говоря уже о тех, кто медицинского образования не имеет. Иммунные механизмы
требуют существенных воздействий высокими дозами различных препаратов, чтобы
замедлить процесс развития заболевания и вызвать ремиссию. Многие иммунные
процессы находятся в стадии изучения. В ближайшие 10 лет ожидаются серьёзные
достижения как в понимании этих процессов, так и в лечении поражения почек у
пациентов с хроническим гломерулонефритом.

Лекарства. Хроническая болезнь почек может развиться из-за приёма лекарственных
препаратов. Воздействие лекарств может вызвать такие морфологические варианты
поражения, как поражение клубочкового аппарата, поражение тубулоинтерстициального
аппарата почки. Тубулоинтерстициальные структуры почки способствуют выработке и
формированию окончательного состава мочи. Для нефролога, который работает с очень
сложным и многофукнциональным органом, крайне важно знать, какие препараты
принимает пациент.  Первый вопрос врача-нефролога
пациенту с заболеванием почек – это вопрос о недавно проведённом лечении, о
принятых лекарствах. Важно! Препараты, которые мы называем биологически
активными добавками (БАД), также являются лекарственными средствами. БАДы часто
содержат агенты, которые могут вызвать поражение почек.

Инфекция тоже может стать причиной поражения почек. Одна из самых частых и острых
ситуаций в нефрологии – острый постстрептококковый гломерулонефрит. Он связан с
инфекцией, вызванной стрептококком группы А, и проявляется через 2-3 недели после
стихания стрептококковой инфекции в том или ином органе. Понятия острого
гломерулонефрита и хронического гломерулонефрита не являются обычными в общем
медицинском понимании. Это разные морфологические и этиологические варианты поражения
почек. Несмотря на то, что эти варианты гломерулонефрита называются «острым» и «хроническим»,
они редко являются стадией одного и того же процесса. Помимо стрептококка
существует множество возбудителей, которые могут специфично изменять ткань и
структуру почки и вызывать различные формы морфологического поражения почек.

Метаболические заболевания также относятся к факторам поражения почек. На
первом месте стоит сахарный диабет. Однако назвать поражение почек при этом
заболевании проявлением хронического гломерулонефрита не совсем правильно. При
сахарном диабете возникает диабетическая нефропатия. Такие метаболические
изменения, как ожирение и дислипидемия (патология обмена веществ, обусловленная
дисбалансом липидных фракций в крови и постепенным накоплением жиров в
организме) также могут стать причиной поражения почек, в том числе и причиной
почечной недостаточности.

В диагностике хронического
гломерулонефрита основную роль играют обычные рутинные методы исследования: общий
анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови и иммунологические
исследования. Важнейшим методом в диагностике хронического гломерулонефрита является
биопсия почки. Визуализирующие методы при диагностике хронического
гломерулонефрита не имеют существенного значения. Ильинская больница оснащена самым
современным оборудованием для проведения всех видов лабораторной диагностики и
выполнения биопсии.

Общий анализ мочи дает врачу
ценную информацию для формирования синдромального диагноза. Мы часто начинаем
диагностировать сложные заболевания, выделяя ведущий синдром. Это позволяет
наметить быстрый путь в постановке окончательного диагноза. В общем анализе
мочи есть несколько важных показателей.

Протеинурия – белок в моче. Если его в анализе больше 0,3 г/л, то протеинурия значима,
и этот факт требует осмысления со стороны врача. По одному показателю белка в
моче мы не делаем никаких заключений, а наблюдаем и назначаем повторные
анализы. Также производится сбор суточной мочи для выявления общего количества белка,
выделяемого пациентом за сутки. Это важный показатель, который даёт возможность
качественно и объективно оценить выраженность поражения почек. Белок в моче может
возникать как функциональное изменение. Например, длительная высокая лихорадка
и озноб при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и гриппе в течение
3-5 дней может приводить к протеинурии. После стихания процесса, уменьшения
лихорадки и восстановления функций организма уровень белка в моче приходит в
норму. Это говорит о функциональном характере протеинурии. Другие варианты
функциональной протеинурии — ортостатическая протеинурия, когда появление белка
в моче связано с изменением положения тела; маршевая протеинурия, связанная с
активной ходьбой людей, которые маршируют или ходят в течение длительного
времени. Такая протеинурия не является постоянным признаком, и анализ возвращается
к норме после прекращения воздействия фактора. Тем не менее, такая функциональная
протеинурия часто становится причиной обращения пациента к врачу.

Массивная протеинурия (больше
3 г/л) может быть связана и с нефротическим синдромом. Это большой почечный
синдром, при котором необходимо срочное обследование и незамедлительное начало
лечения. Также массивная протеинурия может свидетельствовать о протеинурии
переполнения, когда почка начинает выводить большое количество продуцируемого
белка, что сигнализирует о существенной проблеме в организме пациента и необходимости
очень быстрых мер.

Гематурия — появление в моче эритроцитов. Цвет мочи может быть различных оттенков
красного, и это важно с точки зрения диагностики. Пациенту достаточно рассказать
о цвете мочи и о характере появления крови в ней, чтобы врачу стало понятно, в
какую сторону двигаться. Например, появление цвета «мясных помоев» говорит о
поражении ткани почки. Если пациент говорит об алой моче или о появлении
сгустков крови в моче, то здесь, скорее всего, урологическая причина — у
пациента есть кровотечение из мочевыводящих путей, из мочевого пузыря, что возможно
при наличии камня в мочеточниках или других вариантах поражении мочевыводящих
путей.

Цилиндры. Они бывают различных видов (эритроцитарные, белковые и др. ) В зависимости
от преобладания тех или иных цилиндров врач судит о происхождении протеинурии, об
источнике эритроцитов в моче, о том, имеется ли поражение мочевыводящих путей или
ткани почки.

• Исследования крови

Клинический анализ крови даёт
информацию о наличии анемии, острого воспаления, высокого лейкоцитоза с
палочкоядерным сдвигом. Биохимический анализ крови способствует постановке
синдромального диагноза. Иммунологический анализ очень сложен для интерпретации.
Но он крайне важен, если речь идет о пациенте с поражением почек, связанным с другими
системными заболеваниями: системными васкулитами (группой заболеваний, в основе которых лежит
иммунопатологическое воспаление сосудов) или системными заболеваниями соединительной
ткани.

• Биопсия почек

Наиболее важным методом в
диагностике хронического гломерулонефрита является биопсия почек, то есть
получение морфологического материала. Биопсия введена в рутинное исследование в
1951 г.
С этого момента классификация поражения почек обязательно включает в себя и
клинический, и морфологический вариант течения болезни. Например:

Хронический
гломерулонефрит (ХГН) гематурического типа, когда преобладает кровь в моче.
Морфологически — мезангиопролиферативный вариант ХГН. Хронический
гломерулонефрит нефротического типа, когда преобладает нефротический синдром. Морфологически
– мембранозная нефропатия.

Биопсия почки проводится
либо амбулаторно, либо в стационаре, госпитализация может занять несколько
дней. Осложнения встречаются крайне редко – около 1% случаев. Биопсия –
малоинвазивный метод. Она проводится быстро под контролем ультразвука. Специальной
иглой для биопсии почки проводится прокол над областью почки, продвижении иглы контролируется
ультразвуковым аппаратом. Врач точно попадает в нужный участок почки, быстро
проходит необходимое расстояние вглубь ткани почки, получая микроскопический
«столбик» ткани.   Процедура называется
малоинвазивной, так как для ее проведения не требуется серьезных манипуляций,
наркоза, дополнительного использования лекарственных препаратов. На сегодняшний
день проведение биопсии в случае поражения почки является стандартом
диагностики процессов поражения почки, в том числе и хронического
гломерулонефрита. Без проведения биопсии оценка дальнейшего прогноза пациента и
его лечение являются затруднительными.

• Лечение хронического гломерулонефрита

Лечение хронического
гломерулонефрита и других поражений почек включает в себя иммуносупрессивную
терапию и нефропротективную стратегию.

Иммуносупрессивная терапия. Это сложный, тяжелый, длительный процесс и для
пациента и врача. Препараты, которые сегодня появляются в медицинской практике,
дают возможность сократить его, и они более эффективны с точки зрения прогноза.
При назначении иммуносупрессивной терапии необходимо набраться терпения и
надежды на то, что лекарственные препараты дадут хороший эффект. За прошедшие 50
лет накоплен большой клинический опыт их использования, достижения ремиссии и
торможения иммунновоспалительного процесса в почке. 

Нефропротективная стратегия. Она универсальна при всех поражениях почек и направлена
на торможение процессов склерозирования почечной ткани. Эти процессы идут
параллельно с воспалением почечной ткани и определяют дальнейший прогноз
пациента. Склерозирование почечной ткани является причиной быстрого развития
почечной недостаточности, появления необходимости в заместительной терапии,
хроническом гемодиализе или почечной трансплантации. Нефропротективная
стратегия включает в себя контроль таких показателей пациента, как артериальная
гипертензия, метаболические нарушения, а также воздействие на сами механизмы
прогрессирования болезни почек. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента обладают
антигипертензивным эффектом, то есть снижают артериальное давление и нормализуют
его в течение суток. Они также являются антипротеинурическим препаратом:
значимо снижают уровень протеинурии и влияние белка в моче на ткань почки. Доказано,
что именно этот эффект и тормозит прогрессирование хронического
гломерулонефрита и развитие терминальных стадий почечной недостаточности,
требующих заместительной терапии.

• Реабилитация больных с хроническим заболеванием
  почек

В реабилитации больных с
хроническим заболеванием почек важное место занимает соблюдение диетических
рекомендаций. Сюда входят ограничение поваренной соли и жиров для поддержания
нормального уровня холестерина, нормализация массы тела, увеличение физической
нагрузки, отказ от курения и алкоголя. Существует большая группа препаратов,
снижающих холестерин, которая не влияет на скорость клубочковой фильтрации и применяется
у пациентов с хроническим гломерулонефритом даже в стадии со сниженной функцией
почек. Диете при хронической болезни почек посвящена отдельная статья.

Лечение хронического гломерулонефрита
может быть длительным, иногда пожизненным. Но часто это дает хорошие результаты
в плане развития ремиссии, торможения прогрессирования почечной недостаточности,
а также на многие годы отдаляет потребность в заместительной почечной терапии. 

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит 

Аутоиммунное заболевание — это состояние, при котором иммунная система начинает воспринимать «свои» ткани как чужеродные и атакует их. Это ведет к воспалению и повреждению различных тканей организма. При аутоиммунных заболеваниях организм, вырабатывая чужеродные белки к собственным клеткам и их компонентам, наносит им вред.

Хронический гломерулонефрит – прогрессирующее   поражение клубочкового аппарата почек. Точная причина заболевания может отличаться у разных людей, провоцирующим фактором могут быть и стресс, и простудное заболевание, и частые ангины. Ученые достигли большого прогресса в понимании некоторых причин возникновения гломерулонефритов, особенно опасны частые рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей.   Предполагают роль так называемых нефритогенных штаммов стрептококка, персистирующих вирусов  и т.д., когда организм ошибается, начиная бороться против инфекции одновременно нанося удар по почкам.

Ключевые проявления

Появление изменений в анализах мочи: белка более 0,33 %о (протеинурии), эритроцитов (гематурии), артериальной гипертензии, нарушения функции почек (повышение уровня креатинина).

Диагностика

Клинико-лабораторное обследование, позволяющее выявить изменения в анализах мочи и другие симптомы поражения почек, биопсия почек. Когда проводится поиск причины высокого АД и изменений в анализах мочи, то рекомендовано проведение УЗДГ сосудов почек для исключения сосудистой патологии.

Принципиальна диагностика обострения гломерулонефрита  во время беременности, когда выявление белка в моче может быть признаком обострения, а может быть симптомом осложнения беременности: преэклампсии.

Методы лечения

Методы лечения могут довольно сильно отличаться в зависимости от варианта гломерулонефрита и выраженности изменений в анализах: иммуносупрессия преднизолоном и/или циклофосфаном и/или другими иммуносупрессивными препаратами при выраженных изменениях в анализах, нефропротекция препаратами из группы иАПФ (не во время беременности), коррекция артериальной гипертензии.

Хронический гломерулонефрит: основы практики, патофизиология, этиология

Автор

Моро О Салифу, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP Доцент кафедры внутренней медицины, руководитель отделения нефрологии, директор программы стипендий нефрологии и трансплантологии, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

Моро О Салифу, доктор медицины , MPH, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Американского общества трансплантологии, Американского общества диагностической и интервенционной нефрологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества искусственных внутренних органов, Американского общества. нефрологии, Национальный фонд почек

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Барбара Дж. Делано, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP Профессор и председатель, Департамент общественных наук о здоровье, Школа общественного здравоохранения, Государственный университет Нью-Йорка, провинция Нью-Йорк

Барбара Дж. Делано, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP является членом следующих организаций. медицинские общества: Американское общество нефрологов, Международное общество нефрологов, Национальный фонд почек, Сигма Си, Общество чести научных исследований

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Ветихи Батуман, доктор медицины, FASN Хубервальд, профессор медицины, отделение нефрологии и гипертонии, временный заведующий кафедрой медицины Деминга, медицинский факультет Тулейнского университета

Вечихи Батуман, доктор медицины, FASN является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество гипертонии, Американское общество нефрологов, Международное нефрологическое общество, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Джордж Р. Аронофф, доктор медицинских наук Директор, профессор кафедры внутренней медицины и фармакологии, отделение нефрологии, Программа лечения заболеваний почек, Медицинская школа Университета Луисвилля

Джордж Р. Аронофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской федерации медицинских исследований, Американского общества нефрологов, Медицинской ассоциации Кентукки и Национального фонда почек

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Гломерулонефрит — Симптомы, причины и лечение

Гломерулонефрит — это группа заболеваний, при которых поражается часть почек, фильтрующая кровь (называемые клубочками). Другие термины, которые вы можете услышать, — это нефрит и нефротический синдром.Когда почка повреждена, она не может избавиться от шлаков и лишней жидкости в организме. Если болезнь не исчезнет, ​​почки могут полностью перестать работать, что приведет к почечной недостаточности.

Существуют ли разные типы гломерулонефрита?

Да. Есть два типа гломерулонефрита — острый и хронический. Острая форма развивается внезапно. Вы можете получить его после инфекции в горле или на коже. Иногда вы можете поправиться самостоятельно. В других случаях почки могут перестать работать, если быстро не начать правильное лечение.Ранние симптомы острого заболевания:

• отечность лица по утрам
• кровь в моче (или коричневая моча)
• мочеиспускание меньше обычного.

У вас может быть одышка и кашель из-за избытка жидкости в легких. У вас также может быть высокое кровяное давление. Если у вас есть один или все эти симптомы, сразу же обратитесь к врачу.

Хроническая форма может развиваться незаметно (без симптомов) в течение нескольких лет.Часто это приводит к полной почечной недостаточности. Ранние признаки и симптомы хронической формы могут включать:

• Кровь или белок в моче (гематурия, протеинурия)
• Высокое кровяное давление
• Отек лодыжек или лица (отек)
• Частое ночное мочеиспускание
• Очень пузырчатая или пенистая моча

Симптомы почечной недостаточности включают:

• Отсутствие аппетита
• Тошнота и рвота
• Усталость
• Трудности со сном
• Сухая и зудящая кожа
• Ночные мышечные судороги

Что вызывает острый гломерулонефрит?

Острое заболевание может быть вызвано такими инфекциями, как ангина.Это также может быть вызвано другими заболеваниями, включая волчанку, синдром Гудпасчера, болезнь Вегенера и узелковый полиартериит. Ранняя диагностика и быстрое лечение важны для предотвращения почечной недостаточности.

Что вызывает хронический гломерулонефрит?

Иногда болезнь передается в семье. Этот тип часто встречается у молодых людей, у которых также может быть потеря слуха и зрения. Некоторые формы вызваны изменениями в иммунной системе. Однако во многих случаях причина неизвестна.Иногда бывает один острый приступ болезни, а спустя годы развивается хроническая форма.

Как ставится диагноз гломерулонефрита?

Первые подсказки — это признаки и симптомы. Еще один признак — обнаружение белка и клеток крови в моче. Анализы крови помогут врачу определить, какое у вас заболевание и насколько сильно пострадали ваши почки.

В некоторых случаях может потребоваться исследование, называемое биопсией почки. В этом тесте крошечный кусочек вашей почки удаляется специальной иглой и исследуется под микроскопом.Биопсия поможет врачу спланировать для вас наилучшее лечение.

Можно ли предотвратить гломерулонефрит?

Пока не станет известно больше о его причинах. Однако хорошая гигиена, практика «безопасного секса» и отказ от внутривенных препаратов помогают предотвратить вирусные инфекции, такие как ВИЧ и гепатит, которые могут привести к этому заболеванию.

Если у вас хронический гломерулонефрит, очень важно контролировать артериальное давление, так как это может замедлить повреждение почек. Ваш врач может посоветовать вам есть меньше белка.Диетолог, обученный работе с почечными больными (диетолог), может быть очень полезен при планировании вашей диеты.

Какое лечение доступно при гломерулонефрите?

Острая форма может пройти сама по себе. Иногда вам могут потребоваться лекарства или даже временное лечение с помощью аппарата искусственной почки, чтобы удалить лишнюю жидкость и контролировать высокое кровяное давление и почечную недостаточность. Антибиотики не используются при остром гломерулонефрите, но они важны при лечении других форм заболеваний, связанных с бактериальной инфекцией.Если ваше заболевание быстро ухудшается, вам могут назначить высокие дозы лекарств, которые повлияют на вашу иммунную систему. Иногда ваш врач может назначить плазмаферез — специальный процесс фильтрации крови для удаления вредных белков из крови.

Специального лечения хронической формы болезни не существует. Ваш врач может посоветовать вам:

• Ешьте меньше белка, соли и калия
• Контролируйте артериальное давление
• Принимать диуретики (водные таблетки) для лечения отечности и опухоли
• Принимайте пищевые добавки с кальцием

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром (также называемый нефрозом) возникает, когда почки начинают терять большое количество белка с мочой.По мере того, как состояние почек ухудшается, в организме накапливается лишняя жидкость и соль. Это вызывает отек (отек), высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина. Нефротический синдром может быть следствием заболеваний почек или других заболеваний, таких как диабет и волчанка. Некоторые лекарства, внутривенное введение наркотиков и ВИЧ (вирус СПИДа) также могут вызывать его. Иногда нефротический синдром проходит после лечения. В других случаях это состояние может длиться много лет и в конечном итоге привести к почечной недостаточности.

Какое лечение доступно при нефротическом синдроме?

Ваш врач может назначить кортикостероиды, например преднизон.Если преднизон не работает, ваш врач может порекомендовать другие лекарства, влияющие на вашу иммунную систему, например циклофосфамид.

Ваш врач может также посоветовать:

• Диета с низким содержанием соли
• Мочегонные средства (водные таблетки)
• Лекарства от кровяного давления.

См. Также в этом руководстве от А до Я:

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2015 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом.Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Гломерулонефрит: причины, симптомы и лечение

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит (GN) — это воспаление клубочков, структур в почках, состоящих из крошечных кровеносных сосудов. Эти узлы сосудов помогают фильтровать кровь и удалять излишки жидкости. Если ваши клубочки повреждены, ваши почки перестанут работать должным образом, и у вас может развиться почечная недостаточность.

ГН, иногда называемое нефритом, представляет собой серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни и требует немедленного лечения. ГН может быть как острым, так и внезапным, хроническим или длительным. Это состояние раньше называлось болезнью Брайта.

Прочтите, чтобы узнать, что вызывает GN, как его диагностируют и какие варианты лечения есть.

Причины GN зависят от того, острая она или хроническая.

Острый GN

Острый GN может быть реакцией на инфекцию, такую ​​как ангина или абсцесс зуба.Это может быть связано с тем, что ваша иммунная система слишком остро реагирует на инфекцию. Это может пройти без лечения. Если она не проходит, необходимо незамедлительно начать лечение, чтобы предотвратить долговременное повреждение почек.

Известно, что некоторые заболевания вызывают острый ГН, в том числе:

Интенсивное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), также может быть фактором риска. Вы не должны превышать дозировку и продолжительность лечения, указанные на флаконе, без консультации с вашим лечащим врачом.

Хроническая форма GN

Хроническая форма GN может развиваться в течение нескольких лет без симптомов или с очень небольшими симптомами. Это может вызвать необратимое повреждение почек и в конечном итоге привести к полной почечной недостаточности.

Chronic GN не всегда имеет ясную причину. Генетическое заболевание иногда может вызывать хронический ГН. Наследственный нефрит возникает у молодых людей с плохим зрением и слухом. Другие возможные причины включают:

• определенные иммунные заболевания
• рак в анамнезе
• Воздействие некоторых углеводородных растворителей

Кроме того, острая форма ГН может повысить вероятность развития хронического ГН в дальнейшем.

Симптомы, которые могут возникнуть у вас, зависят от того, какая у вас форма GN, а также от того, насколько она серьезна.

Острый GN

Ранние симптомы острого GN включают:

Хронический GN

Хроническая форма GN может протекать бессимптомно. Возможно медленное развитие симптомов, подобных острой форме. Некоторые симптомы включают:

• кровь или избыток белка в моче, которые могут быть микроскопическими и обнаруживаться в анализах мочи
• высокое кровяное давление
• отек лодыжек и лица
• частое ночное мочеиспускание
• пузырящаяся или пенистая моча, из-за избытка белка
• боли в животе
• частые носовые кровотечения

Почечная недостаточность

Ваш GN может быть настолько развитым, что у вас может развиться почечная недостаточность.Некоторые из симптомов этого включают:

Первым шагом в диагностике является анализ мочи. Кровь и белок в моче — важные маркеры заболевания. Обычный медицинский осмотр на предмет другого заболевания также может привести к обнаружению ГН.

Для проверки важных признаков здоровья почек может потребоваться дополнительный анализ мочи, в том числе:

• клиренс креатинина
• общий белок в моче
• концентрация в моче
• удельный вес мочи
• эритроциты в моче
• осмоляльность мочи

Анализы крови могут показать:

• анемия, то есть низкий уровень эритроцитов
• аномальный уровень альбумина
• аномальный азот мочевины крови
• высокий уровень креатинина

Ваш врач может также назначить иммунологическое тестирование для проверки для:

• антиглубоких антител к базальной мембране
• антинейтрофильных цитоплазматических антител
• антинуклеарных антител
• уровней комплемента

Результаты этого тестирования могут показать, что ваша иммунная система повреждает ваши почки.

Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия почек. Это включает в себя анализ небольшого образца ткани почек, взятого с помощью иглы.

Чтобы узнать больше о своем состоянии, вы также можете пройти визуализационные тесты, например следующие:

Варианты лечения зависят от типа GN, который вы испытываете, и его причины.

Одним из методов лечения является контроль высокого кровяного давления, особенно если это основная причина ГН. Кровяное давление может быть очень трудно контролировать, когда ваши почки не работают должным образом.В этом случае ваш врач может прописать лекарства от артериального давления, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, или ингибиторы АПФ, например:

• каптоприл
• лизиноприл (зестрил)
• периндоприл (ацеон)

Ваш врач также назначают блокаторы рецепторов ангиотензина или БРА, такие как:

• лозартан (Козаар)
• ирбесартан (Авапро)
• валсартан (Диован)

Кортикостероиды также могут использоваться, если ваша иммунная система атакует ваши почки. Они снижают иммунный ответ.

Еще одним методом уменьшения воспаления, вызванного иммунной системой, является плазмаферез. Этот процесс удаляет жидкую часть вашей крови, называемую плазмой, и заменяет ее внутривенными жидкостями или донорской плазмой, не содержащей антител.

При хроническом ГН вам необходимо уменьшить количество белка, соли и калия в своем рационе. Дополнительно необходимо следить за тем, сколько жидкости вы пьете. Могут быть рекомендованы добавки кальция, и вам может потребоваться прием мочегонных средств, чтобы уменьшить отек.Проконсультируйтесь со своим терапевтом или специалистом по почкам для получения рекомендаций об ограничениях в диете или добавках. Они могут посоветовать вам врача-диетолога, чтобы он посоветовал вам сделать свой выбор.

Если ваше состояние ухудшается и у вас развивается почечная недостаточность, вам может потребоваться диализ. В этой процедуре машина фильтрует вашу кровь. В конце концов, вам может потребоваться пересадка почки.

GN может привести к нефротическому синдрому, из-за которого вы теряете большое количество белка с мочой.Это приводит к задержке большого количества жидкости и соли в вашем теле. У вас может развиться высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и отеки по всему телу. Кортикостероиды лечат это состояние. В конечном итоге нефротический синдром приведет к терминальной стадии почечной недостаточности, если его не взять под контроль.

Следующие условия также могут возникать из-за GN:

При раннем выявлении острый GN может быть временным и обратимым. Хронический ГН может быть замедлен при раннем лечении. Если ваш GN ухудшается, это, вероятно, приведет к снижению функции почек, хронической почечной недостаточности и терминальной стадии почечной недостаточности.

Тяжелое поражение почек, почечная недостаточность и терминальная стадия почечной недостаточности могут в конечном итоге потребовать диализа и трансплантации почки.

Ниже приведены положительные шаги для выздоровления от ГН и предотвращения будущих эпизодов:

• Поддерживайте здоровый вес.
• Ограничьте употребление соли в рационе.
• Ограничьте употребление белков в рационе.
• Ограничьте потребление калия в своем рационе.
• Бросить курить.

Кроме того, встреча с группой поддержки может помочь вам справиться с эмоциональным стрессом, вызванным заболеванием почек.

Гломерулонефрит: причины, симптомы и лечение

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит (GN) — это воспаление клубочков, структур в почках, состоящих из крошечных кровеносных сосудов. Эти узлы сосудов помогают фильтровать кровь и удалять излишки жидкости. Если ваши клубочки повреждены, ваши почки перестанут работать должным образом, и у вас может развиться почечная недостаточность.

ГН, иногда называемое нефритом, представляет собой серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни и требует немедленного лечения.ГН может быть как острым, так и внезапным, хроническим или длительным. Это состояние раньше называлось болезнью Брайта.

Прочтите, чтобы узнать, что вызывает GN, как его диагностируют и какие варианты лечения есть.

Причины GN зависят от того, острая она или хроническая.

Острый GN

Острый GN может быть реакцией на инфекцию, такую ​​как ангина или абсцесс зуба. Это может быть связано с тем, что ваша иммунная система слишком остро реагирует на инфекцию. Это может пройти без лечения.Если она не проходит, необходимо незамедлительно начать лечение, чтобы предотвратить долговременное повреждение почек.

Известно, что некоторые заболевания вызывают острый ГН, в том числе:

Интенсивное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), также может быть фактором риска. Вы не должны превышать дозировку и продолжительность лечения, указанные на флаконе, без консультации с вашим лечащим врачом.

Хроническая форма GN

Хроническая форма GN может развиваться в течение нескольких лет без симптомов или с очень небольшими симптомами. Это может вызвать необратимое повреждение почек и в конечном итоге привести к полной почечной недостаточности.

Chronic GN не всегда имеет ясную причину. Генетическое заболевание иногда может вызывать хронический ГН. Наследственный нефрит возникает у молодых людей с плохим зрением и слухом. Другие возможные причины включают:

• определенные иммунные заболевания
• рак в анамнезе
• Воздействие некоторых углеводородных растворителей

Кроме того, острая форма ГН может повысить вероятность развития хронического ГН в дальнейшем.

Симптомы, которые могут возникнуть у вас, зависят от того, какая у вас форма GN, а также от того, насколько она серьезна.

Острый GN

Ранние симптомы острого GN включают:

Хронический GN

Хроническая форма GN может протекать бессимптомно. Возможно медленное развитие симптомов, подобных острой форме. Некоторые симптомы включают:

• кровь или избыток белка в моче, которые могут быть микроскопическими и обнаруживаться в анализах мочи
• высокое кровяное давление
• отек лодыжек и лица
• частое ночное мочеиспускание
• пузырящаяся или пенистая моча, из-за избытка белка
• боли в животе
• частые носовые кровотечения

Почечная недостаточность

Ваш GN может быть настолько развитым, что у вас может развиться почечная недостаточность. Некоторые из симптомов этого включают:

Первым шагом в диагностике является анализ мочи. Кровь и белок в моче — важные маркеры заболевания. Обычный медицинский осмотр на предмет другого заболевания также может привести к обнаружению ГН.

Для проверки важных признаков здоровья почек может потребоваться дополнительный анализ мочи, в том числе:

• клиренс креатинина
• общий белок в моче
• концентрация в моче
• удельный вес мочи
• эритроциты в моче
• осмоляльность мочи

Анализы крови могут показать:

• анемия, то есть низкий уровень эритроцитов
• аномальный уровень альбумина
• аномальный азот мочевины крови
• высокий уровень креатинина

Ваш врач может также назначить иммунологическое тестирование для проверки для:

• антиглубоких антител к базальной мембране
• антинейтрофильных цитоплазматических антител
• антинуклеарных антител
• уровней комплемента

Результаты этого тестирования могут показать, что ваша иммунная система повреждает ваши почки.

Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия почек. Это включает в себя анализ небольшого образца ткани почек, взятого с помощью иглы.

Чтобы узнать больше о своем состоянии, вы также можете пройти визуализационные тесты, например следующие:

Варианты лечения зависят от типа GN, который вы испытываете, и его причины.

Одним из методов лечения является контроль высокого кровяного давления, особенно если это основная причина ГН. Кровяное давление может быть очень трудно контролировать, когда ваши почки не работают должным образом.В этом случае ваш врач может прописать лекарства от артериального давления, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, или ингибиторы АПФ, например:

• каптоприл
• лизиноприл (зестрил)
• периндоприл (ацеон)

Ваш врач также назначают блокаторы рецепторов ангиотензина или БРА, такие как:

• лозартан (Козаар)
• ирбесартан (Авапро)
• валсартан (Диован)

Кортикостероиды также могут использоваться, если ваша иммунная система атакует ваши почки. Они снижают иммунный ответ.

Еще одним методом уменьшения воспаления, вызванного иммунной системой, является плазмаферез. Этот процесс удаляет жидкую часть вашей крови, называемую плазмой, и заменяет ее внутривенными жидкостями или донорской плазмой, не содержащей антител.

При хроническом ГН вам необходимо уменьшить количество белка, соли и калия в своем рационе. Дополнительно необходимо следить за тем, сколько жидкости вы пьете. Могут быть рекомендованы добавки кальция, и вам может потребоваться прием мочегонных средств, чтобы уменьшить отек.Проконсультируйтесь со своим терапевтом или специалистом по почкам для получения рекомендаций об ограничениях в диете или добавках. Они могут посоветовать вам врача-диетолога, чтобы он посоветовал вам сделать свой выбор.

Если ваше состояние ухудшается и у вас развивается почечная недостаточность, вам может потребоваться диализ. В этой процедуре машина фильтрует вашу кровь. В конце концов, вам может потребоваться пересадка почки.

GN может привести к нефротическому синдрому, из-за которого вы теряете большое количество белка с мочой.Это приводит к задержке большого количества жидкости и соли в вашем теле. У вас может развиться высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и отеки по всему телу. Кортикостероиды лечат это состояние. В конечном итоге нефротический синдром приведет к терминальной стадии почечной недостаточности, если его не взять под контроль.

Следующие условия также могут возникать из-за GN:

При раннем выявлении острый GN может быть временным и обратимым. Хронический ГН может быть замедлен при раннем лечении. Если ваш GN ухудшается, это, вероятно, приведет к снижению функции почек, хронической почечной недостаточности и терминальной стадии почечной недостаточности.

Тяжелое поражение почек, почечная недостаточность и терминальная стадия почечной недостаточности могут в конечном итоге потребовать диализа и трансплантации почки.

Ниже приведены положительные шаги для выздоровления от ГН и предотвращения будущих эпизодов:

• Поддерживайте здоровый вес.
• Ограничьте употребление соли в рационе.
• Ограничьте употребление белков в рационе.
• Ограничьте потребление калия в своем рационе.
• Бросить курить.

Кроме того, встреча с группой поддержки может помочь вам справиться с эмоциональным стрессом, вызванным заболеванием почек.

Гломерулонефрит: причины, симптомы и лечение

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит (GN) — это воспаление клубочков, структур в почках, состоящих из крошечных кровеносных сосудов. Эти узлы сосудов помогают фильтровать кровь и удалять излишки жидкости. Если ваши клубочки повреждены, ваши почки перестанут работать должным образом, и у вас может развиться почечная недостаточность.

ГН, иногда называемое нефритом, представляет собой серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни и требует немедленного лечения.ГН может быть как острым, так и внезапным, хроническим или длительным. Это состояние раньше называлось болезнью Брайта.

Прочтите, чтобы узнать, что вызывает GN, как его диагностируют и какие варианты лечения есть.

Причины GN зависят от того, острая она или хроническая.

Острый GN

Острый GN может быть реакцией на инфекцию, такую ​​как ангина или абсцесс зуба. Это может быть связано с тем, что ваша иммунная система слишком остро реагирует на инфекцию. Это может пройти без лечения.Если она не проходит, необходимо незамедлительно начать лечение, чтобы предотвратить долговременное повреждение почек.

Известно, что некоторые заболевания вызывают острый ГН, в том числе:

Интенсивное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), также может быть фактором риска. Вы не должны превышать дозировку и продолжительность лечения, указанные на флаконе, без консультации с вашим лечащим врачом.

Хроническая форма GN

Хроническая форма GN может развиваться в течение нескольких лет без симптомов или с очень небольшими симптомами. Это может вызвать необратимое повреждение почек и в конечном итоге привести к полной почечной недостаточности.

Chronic GN не всегда имеет ясную причину. Генетическое заболевание иногда может вызывать хронический ГН. Наследственный нефрит возникает у молодых людей с плохим зрением и слухом. Другие возможные причины включают:

• определенные иммунные заболевания
• рак в анамнезе
• Воздействие некоторых углеводородных растворителей

Кроме того, острая форма ГН может повысить вероятность развития хронического ГН в дальнейшем.

Симптомы, которые могут возникнуть у вас, зависят от того, какая у вас форма GN, а также от того, насколько она серьезна.

Острый GN

Ранние симптомы острого GN включают:

Хронический GN

Хроническая форма GN может протекать бессимптомно. Возможно медленное развитие симптомов, подобных острой форме. Некоторые симптомы включают:

• кровь или избыток белка в моче, которые могут быть микроскопическими и обнаруживаться в анализах мочи
• высокое кровяное давление
• отек лодыжек и лица
• частое ночное мочеиспускание
• пузырящаяся или пенистая моча, из-за избытка белка
• боли в животе
• частые носовые кровотечения

Почечная недостаточность

Ваш GN может быть настолько развитым, что у вас может развиться почечная недостаточность. Некоторые из симптомов этого включают:

Первым шагом в диагностике является анализ мочи. Кровь и белок в моче — важные маркеры заболевания. Обычный медицинский осмотр на предмет другого заболевания также может привести к обнаружению ГН.

Для проверки важных признаков здоровья почек может потребоваться дополнительный анализ мочи, в том числе:

• клиренс креатинина
• общий белок в моче
• концентрация в моче
• удельный вес мочи
• эритроциты в моче
• осмоляльность мочи

Анализы крови могут показать:

• анемия, то есть низкий уровень эритроцитов
• аномальный уровень альбумина
• аномальный азот мочевины крови
• высокий уровень креатинина

Ваш врач может также назначить иммунологическое тестирование для проверки для:

• антиглубоких антител к базальной мембране
• антинейтрофильных цитоплазматических антител
• антинуклеарных антител
• уровней комплемента

Результаты этого тестирования могут показать, что ваша иммунная система повреждает ваши почки.

Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия почек. Это включает в себя анализ небольшого образца ткани почек, взятого с помощью иглы.

Чтобы узнать больше о своем состоянии, вы также можете пройти визуализационные тесты, например следующие:

Варианты лечения зависят от типа GN, который вы испытываете, и его причины.

Одним из методов лечения является контроль высокого кровяного давления, особенно если это основная причина ГН. Кровяное давление может быть очень трудно контролировать, когда ваши почки не работают должным образом.В этом случае ваш врач может прописать лекарства от артериального давления, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, или ингибиторы АПФ, например:

• каптоприл
• лизиноприл (зестрил)
• периндоприл (ацеон)

Ваш врач также назначают блокаторы рецепторов ангиотензина или БРА, такие как:

• лозартан (Козаар)
• ирбесартан (Авапро)
• валсартан (Диован)

Кортикостероиды также могут использоваться, если ваша иммунная система атакует ваши почки. Они снижают иммунный ответ.

Еще одним методом уменьшения воспаления, вызванного иммунной системой, является плазмаферез. Этот процесс удаляет жидкую часть вашей крови, называемую плазмой, и заменяет ее внутривенными жидкостями или донорской плазмой, не содержащей антител.

При хроническом ГН вам необходимо уменьшить количество белка, соли и калия в своем рационе. Дополнительно необходимо следить за тем, сколько жидкости вы пьете. Могут быть рекомендованы добавки кальция, и вам может потребоваться прием мочегонных средств, чтобы уменьшить отек.Проконсультируйтесь со своим терапевтом или специалистом по почкам для получения рекомендаций об ограничениях в диете или добавках. Они могут посоветовать вам врача-диетолога, чтобы он посоветовал вам сделать свой выбор.

Если ваше состояние ухудшается и у вас развивается почечная недостаточность, вам может потребоваться диализ. В этой процедуре машина фильтрует вашу кровь. В конце концов, вам может потребоваться пересадка почки.

GN может привести к нефротическому синдрому, из-за которого вы теряете большое количество белка с мочой.Это приводит к задержке большого количества жидкости и соли в вашем теле. У вас может развиться высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и отеки по всему телу. Кортикостероиды лечат это состояние. В конечном итоге нефротический синдром приведет к терминальной стадии почечной недостаточности, если его не взять под контроль.

Следующие условия также могут возникать из-за GN:

При раннем выявлении острый GN может быть временным и обратимым. Хронический ГН может быть замедлен при раннем лечении. Если ваш GN ухудшается, это, вероятно, приведет к снижению функции почек, хронической почечной недостаточности и терминальной стадии почечной недостаточности.

Тяжелое поражение почек, почечная недостаточность и терминальная стадия почечной недостаточности могут в конечном итоге потребовать диализа и трансплантации почки.

Ниже приведены положительные шаги для выздоровления от ГН и предотвращения будущих эпизодов:

• Поддерживайте здоровый вес.
• Ограничьте употребление соли в рационе.
• Ограничьте употребление белков в рационе.
• Ограничьте потребление калия в своем рационе.
• Бросить курить.

Кроме того, встреча с группой поддержки может помочь вам справиться с эмоциональным стрессом, вызванным заболеванием почек.

Гломерулонефрит: причины, симптомы и лечение

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит (GN) — это воспаление клубочков, структур в почках, состоящих из крошечных кровеносных сосудов. Эти узлы сосудов помогают фильтровать кровь и удалять излишки жидкости. Если ваши клубочки повреждены, ваши почки перестанут работать должным образом, и у вас может развиться почечная недостаточность.

ГН, иногда называемое нефритом, представляет собой серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни и требует немедленного лечения.ГН может быть как острым, так и внезапным, хроническим или длительным. Это состояние раньше называлось болезнью Брайта.

Прочтите, чтобы узнать, что вызывает GN, как его диагностируют и какие варианты лечения есть.

Причины GN зависят от того, острая она или хроническая.

Острый GN

Острый GN может быть реакцией на инфекцию, такую ​​как ангина или абсцесс зуба. Это может быть связано с тем, что ваша иммунная система слишком остро реагирует на инфекцию. Это может пройти без лечения.Если она не проходит, необходимо незамедлительно начать лечение, чтобы предотвратить долговременное повреждение почек.

Известно, что некоторые заболевания вызывают острый ГН, в том числе:

Интенсивное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), также может быть фактором риска. Вы не должны превышать дозировку и продолжительность лечения, указанные на флаконе, без консультации с вашим лечащим врачом.

Хроническая форма GN

Хроническая форма GN может развиваться в течение нескольких лет без симптомов или с очень небольшими симптомами. Это может вызвать необратимое повреждение почек и в конечном итоге привести к полной почечной недостаточности.

Chronic GN не всегда имеет ясную причину. Генетическое заболевание иногда может вызывать хронический ГН. Наследственный нефрит возникает у молодых людей с плохим зрением и слухом. Другие возможные причины включают:

• определенные иммунные заболевания
• рак в анамнезе
• Воздействие некоторых углеводородных растворителей

Кроме того, острая форма ГН может повысить вероятность развития хронического ГН в дальнейшем.

Симптомы, которые могут возникнуть у вас, зависят от того, какая у вас форма GN, а также от того, насколько она серьезна.

Острый GN

Ранние симптомы острого GN включают:

Хронический GN

Хроническая форма GN может протекать бессимптомно. Возможно медленное развитие симптомов, подобных острой форме. Некоторые симптомы включают:

• кровь или избыток белка в моче, которые могут быть микроскопическими и обнаруживаться в анализах мочи
• высокое кровяное давление
• отек лодыжек и лица
• частое ночное мочеиспускание
• пузырящаяся или пенистая моча, из-за избытка белка
• боли в животе
• частые носовые кровотечения

Почечная недостаточность

Ваш GN может быть настолько развитым, что у вас может развиться почечная недостаточность. Некоторые из симптомов этого включают:

Первым шагом в диагностике является анализ мочи. Кровь и белок в моче — важные маркеры заболевания. Обычный медицинский осмотр на предмет другого заболевания также может привести к обнаружению ГН.

Для проверки важных признаков здоровья почек может потребоваться дополнительный анализ мочи, в том числе:

• клиренс креатинина
• общий белок в моче
• концентрация в моче
• удельный вес мочи
• эритроциты в моче
• осмоляльность мочи

Анализы крови могут показать:

• анемия, то есть низкий уровень эритроцитов
• аномальный уровень альбумина
• аномальный азот мочевины крови
• высокий уровень креатинина

Ваш врач может также назначить иммунологическое тестирование для проверки для:

• антиглубоких антител к базальной мембране
• антинейтрофильных цитоплазматических антител
• антинуклеарных антител
• уровней комплемента

Результаты этого тестирования могут показать, что ваша иммунная система повреждает ваши почки.

Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия почек. Это включает в себя анализ небольшого образца ткани почек, взятого с помощью иглы.

Чтобы узнать больше о своем состоянии, вы также можете пройти визуализационные тесты, например следующие:

Варианты лечения зависят от типа GN, который вы испытываете, и его причины.

Одним из методов лечения является контроль высокого кровяного давления, особенно если это основная причина ГН. Кровяное давление может быть очень трудно контролировать, когда ваши почки не работают должным образом.В этом случае ваш врач может прописать лекарства от артериального давления, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, или ингибиторы АПФ, например:

• каптоприл
• лизиноприл (зестрил)
• периндоприл (ацеон)

Ваш врач также назначают блокаторы рецепторов ангиотензина или БРА, такие как:

• лозартан (Козаар)
• ирбесартан (Авапро)
• валсартан (Диован)

Кортикостероиды также могут использоваться, если ваша иммунная система атакует ваши почки. Они снижают иммунный ответ.

Еще одним методом уменьшения воспаления, вызванного иммунной системой, является плазмаферез. Этот процесс удаляет жидкую часть вашей крови, называемую плазмой, и заменяет ее внутривенными жидкостями или донорской плазмой, не содержащей антител.

При хроническом ГН вам необходимо уменьшить количество белка, соли и калия в своем рационе. Дополнительно необходимо следить за тем, сколько жидкости вы пьете. Могут быть рекомендованы добавки кальция, и вам может потребоваться прием мочегонных средств, чтобы уменьшить отек.Проконсультируйтесь со своим терапевтом или специалистом по почкам для получения рекомендаций об ограничениях в диете или добавках. Они могут посоветовать вам врача-диетолога, чтобы он посоветовал вам сделать свой выбор.

Если ваше состояние ухудшается и у вас развивается почечная недостаточность, вам может потребоваться диализ. В этой процедуре машина фильтрует вашу кровь. В конце концов, вам может потребоваться пересадка почки.

GN может привести к нефротическому синдрому, из-за которого вы теряете большое количество белка с мочой.Это приводит к задержке большого количества жидкости и соли в вашем теле. У вас может развиться высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и отеки по всему телу. Кортикостероиды лечат это состояние. В конечном итоге нефротический синдром приведет к терминальной стадии почечной недостаточности, если его не взять под контроль.

Следующие условия также могут возникать из-за GN:

При раннем выявлении острый GN может быть временным и обратимым. Хронический ГН может быть замедлен при раннем лечении. Если ваш GN ухудшается, это, вероятно, приведет к снижению функции почек, хронической почечной недостаточности и терминальной стадии почечной недостаточности.

Тяжелое поражение почек, почечная недостаточность и терминальная стадия почечной недостаточности могут в конечном итоге потребовать диализа и трансплантации почки.

Ниже приведены положительные шаги для выздоровления от ГН и предотвращения будущих эпизодов:

• Поддерживайте здоровый вес.
• Ограничьте употребление соли в рационе.
• Ограничьте употребление белков в рационе.
• Ограничьте потребление калия в своем рационе.
• Бросить курить.

Кроме того, встреча с группой поддержки может помочь вам справиться с эмоциональным стрессом, вызванным заболеванием почек.

Гломерулонефрит (гломерулярная болезнь) — Американский почечный фонд (AKF)

Почки удаляют отходы и жидкость из крови с помощью крошечных фильтров, называемых клубочками (glow-MER-you-lye). Гломерулонефрит, иногда называемый гломерулярной болезнью, представляет собой тип заболевания почек, при котором клубочки повреждаются и не могут удалять отходы и жидкость должным образом. Гломерулонефрит может начаться внезапно или медленно, с течением времени. Если он начинается внезапно, это называется острым гломерулонефритом.Если он развивается медленно, это называется хроническим гломерулонефритом. Каждый четвертый человек с гломерулонефритом никогда не болел почек.

Каковы симптомы гломерулонефрита?

Симптомы гломерулонефрита часто проявляются медленно. Вы можете не заметить, что что-то не так. Признаки гломерулонефрита часто обнаруживаются при обычных посещениях врача. Ваш лечащий врач может попросить вас пройти дополнительные тесты для проверки на гломерулонефрит или другое заболевание почек, если ваши тесты показывают любую из следующих проблем:

Обратитесь к своему врачу, если вы заметили какие-либо из следующих симптомов, поскольку они могут быть признаками гломерулонефрита или другой проблемы с почками:

• Моча розового или коричневого цвета
• Пенистая или пузырьковая моча
• Отек лица, глаз, лодыжек, ступней, ног или живота
• Чувство усталости больше обычного

Если вы заметили какие-либо симптомы или если ваши тесты показывают, что ваши почки могут работать не так, как должны, ваш лечащий врач может попросить вас пройти один или несколько из следующих тестов:

• Анализ мочи: Ваш лечащий врач возьмет образец мочи для проверки крови, белка, лейкоцитов и эритроцитов.
• Анализ крови: Ваш лечащий врач возьмет образец крови, чтобы проверить уровень отходов в вашей крови.
• Визуализирующие тесты: Ваш лечащий врач может попросить вас сделать рентген, ультразвук или компьютерную томографию, чтобы он или она могли увидеть ваши почки.
• Биопсия почки: Ваш лечащий врач или хирург с помощью специальной иглы извлекут крошечный кусочек ткани внутри вашей почки. Образец ткани будет изучен под микроскопом для проверки на гломерулонефрит.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть гломерулонефрит, вам, скорее всего, потребуется биопсия почки. Биопсия почки почти всегда необходима, чтобы выяснить, есть ли у вас гломерулонефрит.

Вернуться к началу

Что вызывает гломерулонефрит?

Не всегда можно узнать, что вызывает гломерулонефрит. Многие заболевания и состояния могут привести к повреждению клубочков, но у кого-то может быть гломерулонефрит, никогда не болевший ни одним из этих заболеваний или состояний. Некоторые из проблем, которые могут привести к гломерулонефриту, включают:

• Высокое артериальное давление
• Диабет
• Рак
• Стрептококковая ангина
• Регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), превышающих рекомендованную, таких как ибупрофен, аспирин или напроксен
• Бактериальная инфекция сердца
• Вирусные инфекции, такие как ВИЧ, гепатит B и гепатит C
• Иммунные заболевания, такие как волчанка, синдром Гудпасчера и IgA-нефропатия
• Васкулит (заболевание, вызывающее раздражение кровеносных сосудов)

Вернуться к началу

Каковы возможные осложнения гломерулонефрита?

Иногда гломерулонефрит носит временный характер, и ваши почки могут восстановить нормальное функционирование.Если это необратимо и продолжает ухудшаться, это может привести к серьезным проблемам с почками, таким как острое повреждение почек, хроническое заболевание почек, высокое кровяное давление или нефротический синдром. Некоторые другие возможные осложнения включают:

Вернуться к началу

Как лечить гломерулонефрит?

Лечение гломерулонефрита зависит от его причины. Например, если высокое кровяное давление вызвало повреждение клубочков, лечение, скорее всего, будет сосредоточено на контроле вашего кровяного давления.Некоторые лекарства, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА), могут помочь контролировать ваше кровяное давление.

В некоторых случаях гломерулонефрит может вылечиться самостоятельно. Если у вас была ангина, которая привела к гломерулонефриту, ваши клубочки могут восстановиться самостоятельно после того, как вы примете антибиотик для лечения стрептококковой инфекции.

Знание причины повреждения клубочков поможет вашему врачу выбрать правильное лечение для вас.

Вернуться к началу

Как предотвратить гломерулонефрит?

Профилактика гломерулонефрита не всегда возможна. Вы можете попытаться снизить риск повреждения клубочков, контролируя кровяное давление и поддерживая здоровый уровень сахара в крови. Другие способы снизить ваши шансы заболеть гломерулонефритом включают:

• Как можно скорее обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас ангина
• Практикуйте безопасный секс и избегайте употребления наркотиков
• Не принимайте больше рекомендованной дозы безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен, аспирин или напроксен.

Вернуться к началу

.