Гломерулонефрит мембранопролиферативный: Вы точно человек?

Мезангиопролиферативный гломерунефрит: лечение и прогноз 

При такой почечной патологии, как мезангиопролиферативный гломерулонефрит (МПГН), наблюдается поражение капилляров почек, отвечающих за продукцию мочи. Заболевание имеет очаговый или местный характер, эпителиальная ткань разрастается в почечных клубочках в связи с воспалительным процессом. Любые нарушения этих структур способствуют сбою фильтрационной функции органа и выработки мочи. При этом происходит нарушение химического равновесия в организме.

Этиология болезни

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит чаще всего наблюдается у лиц в молодом возрасте, а именно у детей и подростков. Эта разновидность заболевания появляется вследствие патологий со стороны иммунной системы. Организм начинает вырабатывать антитела, которые оказывают поражающий эффект на почечную ткань. В свою очередь, из почек вырабатываются аутоантигены защищающие органы от разрушающих агентов разного происхождения. Но одновременно с функцией защиты они оказывают активирующее воздействие, тем самым стимулируя иммунный ответ. Это может привести к благоприятному развитию патологии.
Механизм происхождения хронической формы мезангиопролиферативного гломерулонефрита не простой. Стоит понимать, что в связи с аутоиммунными процессами, организм ведет борьбу сам с собой. Производимые им клетки защищают почки, но одновременно с этим, способствуют поддерживанию патологического процесса.

Провоцирующие факторы появления мезангиопролиферативного гломерулонефрита:

• геморрагический васкулит;
• хронический гепатит В;
• аденокарцинома;
• болезнь Крона;
• синдром Шегрена.

Вследствие повреждения почек возникает распространение подоцитов, выстилающих капилляры клубочков. В них начинается скопление иммуноглобулинов — IgA, IgG, IgM и появляются очаги склероза. Система этих компонентов нужна для защиты организма. Она включает в себя протеины и разные вещества. Однако при патологических процессах они начинают создавать антигены.

Клиническая картина

Хроническая форма мезангиопролиферативного гломерулонефрита всегда сопровождается нефротическим синдромом или характеризуется смешанными проявлениями.

Основные симптомы болезни следующие:

• головокружение, упадок сил;
• потеря интереса к пище;
• отечность и накопление жидкости в брюшине, сердце;
• иногда наблюдается повышение артериального давления;
• анализ мочи показывает нарушение уровня белковых фракций, анемия, увеличение СОЭ;
• возникают острые боли в животе, повышается температура тела, снижается кровяное давление;
• образуются тромбозы, кожные покровы изменяют свой цвет.

Пациент с гломерулонефритом постоянно ощущает жажду, слабость, головную боль, тошноту. Моча меняет свой цвет и приобретает кровавый оттенок. Наблюдается болезненность в области поясницы.

При гипертоническом типе мезангиопролиферативного гломерулонефрита страдает сердце. У пациентов возникают головные боли, теряется четкость зрения, появляется тахикардия, одышка, поднимается кровяное давление, меняются показатели ЭКГ.

IgA-нефрит является отдельной формой гломерулонефрита, которая всегда сопровождается тяжелыми симптомами, а также поражает верхние дыхательные пути. Сегодня эта болезнь рассматривается отдельно как нозологическая форма.

При смешанной форме гломерулонефрита могут наблюдаться любые из вышеперечисленных признаков болезни.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит развивается в течение недели с момента проникновения в организм инфекции. Прогрессирует недуг постепенно. Хроническая форма развивается в пятидесяти процентах случаев. Осложнениями патологии являются тромбы, почечная недостаточность, нарушение кровообращения мозга.

Диагностика заболевания

У большинства пациентов с мезангиопролиферативным гломерулонефритом сопровождается повышением содержания IgA. Это явление не оказывает воздействие на клинику болезни и не влияет на прогноз. В крови обнаруживают показатели IgA-содержащих иммунных комплексов, в которых имеются антитела против агентов вирусного или пищевого происхождения.

Дифференцировать хроническую форму мезангиопролиферативного гломерулонефрита следует с мочекаменной болезнью, опухолевыми процессами, аутоиммунными патологиями, с IgA-нефритом на фоне хронического алкоголизма и патологии тонких базальных мембран.

Особенности болезни, которые усложняют диагноз:

• микрогематурия в выраженной степени;
• протеинурия;
• почечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• изменения морфологического характера;
• скопление IgA в периферических сосудах;
• зрелый возраст на начальном этапе развития заболевания.

Терапивтические процедуры

На сегодняшний день нет специфического лечения хронической формы мезангиопролиферативного гломерулонефрита. Это обусловлено множеством вариантов исходов болезни и сложностями предсказания прогноза в каждом индивидуальном случае.

Если функции почек не нарушены, потребности в радикальных лечебных методиках нет. На главный план выходит диетическое питание с максимальным ограничением соли и белковой пищи. Диагностированное впервые заболевание требует терапии в условиях стационара. Хронический гломерулонефрит успешно поддается лечению в домашних условиях.

Среди медикаментозных средств используются этиотропные препараты, которые оказывают воздействие на возбудителя. Для этого прописываются антибиотики и делается исследование на чувствительность к препаратам. Антибактериальное лечение приводит к замедлению патологического процесса, уменьшает количество крови в моче.

Хронический гломерулонефрит, который протекает медленно, не требует использования иммуносупрессивных средств для подавления иммунных процессов в организме. При большом риске стремительного развития патологии, диагностируют высокую протеинурию и прописывают цитостатические медикаменты. Может быть назначена особая пульс-терапия, включающая в себя метилпреднизолон около 20–30 мг/кг в сутки три раза в день. В дальнейшем его назначают в форме таблеток с уменьшением дозы.

Если симптомы мезангиопролиферативного гломерулонефрита ярко выражены, следует принимать препараты, понижающие артериальное давление, блокаторы кальциевых каналов и мочегонные средства.
На сегодняшний день существует множество схем терапии. Доктор должен выбрать самую подходящую, учитывая развитие болезни, формы течения недуга и состояния больного.

Устранение патологических очагов

Сегодня обсуждается эффективность других мероприятий, которые нацелены на исключение рецидивов инфекции. Речь идет об удалении поврежденных участков и продолжительном лечении антибиотиками. Тонзиллэктомия уменьшает число эпизодов макрогематурии, протеинурию и содержание IgA в крови. Существует мнение о вероятном тормозящем воздействии вмешательства на развитие почечного патологического процесса. Тонзиллэктомия часто рекомендуется пациентам с рецидивами тонзиллита.

Комплексная методика

Этот способ включает в себя прием Циклофосфамида на протяжении шести месяцев, Дипиридамол и Варфарин принимается три года. Методика разработана для специального исследования в Сингапуре. В ходе ее проведения были замечены улучшения состояния больных: снижалась протеинурия и возобновлялись функции почек.

Учитывая тяжесть прогноза и разных форм заболевания, рекомендуют следующие лечебные методики:

1. Пациентам с изолированной гематурией, незначительной протеинурией и при сохранении функционирования органа, радикальные лечебные меры не рекомендуются. Могут применяться ингибиторы АПФ, Дипиридамол.
2. Больным с высокой вероятностью прогрессирования патологического процесса назначаются АПФ-ингибиторы, рыбий жир, кортикостероиды для внутреннего применения через день.
3. Пациентам с выраженной протеинурией прописывается активная терапия глюкокортикостероидами и цитостатиками.

Диетотерапия

Хронический гломерулонефрит подразумевает обязательное соблюдение особой диеты 7б с преобладанием углеводов в рационе и постепенным переходом на стол под номером 7.

Больным гломерулонефритом противопоказаны копчености, бульоны на рыбе и мясе. Необходимо употреблять фрукты с содержанием калия, которые стимулируют выделение мочи. Показаны витамины, овощи, соки, напиток из шиповника. Можно употреблять молоко и молочные продукты.

Дома необходимо также соблюдать диету с энергетической ценностью на день около 3200 ккал. Белки нужно употреблять до 50 г, жиры до 90 г, углеводы до 450. При этом кушать следует как можно чаще, небольшими порциями. Соль необходимо исключить или ограничить до 8 г.

Меню должно включать в себя пищу с низким содержанием белка. Рыбу и мясо нужно ограничить, так как эти продукты замедляют функции почек.

Хронический гломерулонефрит требует приема витаминов и калия, который выводит жидкость из организма и понижает кровяное давление. Объем потребляемой воды должен превышать суточную норму мочи на 500 мл.

Специалисты рекомендуют кушать любой хлеб, овощные супы, диетическое мясо и рыба, вареные яйца, молочная продукция. Полезными будут такие ягоды и фрукты, как сивы, курага, смородина, изюм. Нужно ограничить потребление сладкого, пить слабый чай и соки. Спиртные напитки противопоказаны.

Прогноз весьма благоприятен. При своевременном лечении мезангиопролиферативного гломерунефрита, болезнь переходит в стойкую ремиссию. Прогноз значительно ухудшается при развитии почечной недостаточности, артериальной гипертензии, протеинурии. Прогноз IgA-H благоприятный, в особенности у пациентов с макрогематурией. Почечная недостаточность развивается постепенно — на протяжении 10–15 лет. Такие факторы, как пожилой возраст и мужской пол являются неблагоприятными для пациентов.

Гломерулонефрит мембранозно-пролиферативный. Причины, симптомы, лечение Гломерулонефрит мембранозно-пролиферативный

Гломерулонефрит мембранозно-пролиферативный

Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит— хронический гломерулонефрит, характеризующийся пролиферацией мезангиальных клеток, утолщением стенки клубочковых капилляров, увеличением массы мезангиального матрикса, низким уровнем комплемента в сыворотке. Частота. 41% случаев идиопатического нефротического синдрома у детей и 30% случаев у взрослых. Мужчины и женщины поражаются в равной степени.

Этиология. Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит может быть идиопатическим и вторичным (при СКВ, криоглобулине-мии, хронической вирусной или бактериальной инфекции, повреждении клубочков лекарственными средствами, токсинами, метаболитами).

Патоморфология. Существует три типа патологических изменений при мембранозно-пролиферативном гломерулонефрите. Для всех форм характерны пролиферация клеток мезангия и увеличение объёма мезангиального матрикса (капиллярный клубочек приобретает дольчатость), а также утолщение базальной мембраны. Это утолщение отражает факт образования новых базальных мембран. Такая удвоенность базальных мембран видна при электронной микроскопии и некоторых специальных методах подготовки материала (в частности, при импрегнации солями серебра). При этом мезангиальные клетки оказываются между новой и старой базальной мембранами

позитивной иммунофлюоресценции в отношении IgG, C3 и пропердина

Гломерулонефрит мембранозно-пролиферативный — клиническая картина

Лечение:

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит (МКГН) (другие названия — мембранопролиферативный ГН, лобулярный ГН) встречается относительно нечасто по сравнению с другими морфологическими вариантами как у детей, так и у взрослых. Вместе с тем прогностически это один из самых неблагоприятных вариантов. Идиопатическая форма болезни развивается в возрасте между 8 и 30 годами. Клинически проявляется разнообразно или небольшим мочевым синдромом (незначительной гематурией и ПУ) или остронефритическим синдромом: гематурия, АГ, отеки, большая ПУ с развитием НС и часто — почечной недостаточности. 

Название этой формы ГН связано с характерными гистологическими изменениями, видимыми при световой микроскопии почечного биоптата. 

Проявляется МКГН отложением иммунных комплексов ИК и комплемента в субэндотелиальной и мезангиальной областях. Отложение комплекса стимулирует местное разрастание как мезангиальных клеток, так и мезангиального матрикса. Нарушение нормальной эндотелиальной выстилки и изменения в мембранах происходят с выраженной последующей иммуновоспалительной реакцией с активацией и привлечением в очаг воспаления лейкоцитов и тромбоцитов. Вследствие разрастания мезангиального матрикса образуется новая базальная мембрана, в результате чего мезангиум оказывается между старой и новой мембранами, что создает впечатление ее двухконтурности (рис. 1, 2, 3, 4). 

Рис. 1. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит (схематическое изображение)

Рис. 2. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит (иммунофлюоресценция)

Рис. 3. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит

Рис. 4. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит

С помощью электронной микроскопии выделяют три гистологические формы (типа) МКГН. 

Тип I МКГН характеризуется наличием иммунных комплексов в мезонгии и в субэндотелиальном пространстве, подобно тому, что наблюдается при волчаночном нефрите (ВН). Эта локализация депозитов не является специфичной только для идиопатического МКГН, поскольку отражает отложение иммунных комплексов из кровотока. 

Тип II МКГН также называется болезнью плотных депозитов из-за наличия непрерывных лентовидных отложений электронно-плотного материала внутри базальных мембран клубочка, канальцев и капсулы Шумлянского-Боумена. При иммунофлюоресцентном исследовании в составе депозитов обнаруживается С3-фракция комплемента, но, как правило, без иммуноглобулинов. Этот вариант МКГН почти в 90% случаев рецидивирует в почечном трансплантате, часто очень быстро, что заставляет думать о наличии циркулирующего повреждающего фактора. Хотя природа этого фактора (иммунная или неиммунная) не ясна, существует возможность, что в результате первичной активации комплемента образуется комплекс мембранной атаки (С5b-9), который затем и повреждает БМК. 

Тип III МКГН во многом подобен I типу, однако при нем имеются выраженные субэпителиальные депозиты иммунных комплексов и значительные разрывы БМК с большими прозрачными областями. 

МКГН все реже рассматривается как отдельная нозологическия единица. При ряде системных заболеваний иммунокомплексной природы поражение почек протекает с морфологическим субстратом МКГН. Очевидно, что клиническое разнообразие МКГН связано с этиологическими факторами, вызвавшими ГН, и определяется рамками заболевания, при котором он развился. 

Идиопатический или первичный МКГН имеет ряд клинических особенностей, выделяющих его по клинико-лабораторным признакам: частое начало с остронефритического синдрома (гематурия, АГ, снижение функции почек), элементы которого (особенно ГУ) постоянно присутствуют в течение всей болезни, а также гипокомплементемия и анемия. 

Следует отметить, что гипокомплементемия свойственна только этой форме ГН и обусловлена нарушением обмена комплемента и наличием С3-нефритического фактора. При этом уровень гипокомплементемии не всегда коррелирует с активностью процесса. Наличие анемии характерно для МКГН и ее появление с самого начала болезни не соответствует уровню почечной недостаточности. Уровень гемоглобина при уменьшении активности процесса может восстанавливаться. Течение МКГН неуклонно прогрессирующее, спонтанные ремиссии эксквизитны. При развитии НС прогноз ухудшается: у половины больных в течение 10 лет развивается терминальная почечная недостаточность. 

Существовавший многие годы терапевтический нигилизм в отношении МКГН в последнее десятилетие сменился концепцией активного иммуносупрессивного воздействия, особенно при наличии НС и нарушении функции почек в дебюте заболевания. Известно, что у взрослых монотерапия КС не так эффективна, как у детей, и может применяться только в случаях первого рецидива НС без сопутствующей АГ и нормальной функцией почек. 

Лучшие результаты достигаются при сочетании КС с ЦС. Наши данные свидетельствуют, что у больных, получавших ЦС в сочетании с ПЗ, 10-летняя почечная выживаемость составила 71%, что значимо выше, чем у нелеченных. Особенно эффективно сочетание КС с ЦФА-пульсами: 100% почечная выживаемость через 7 лет отмечена у 4 больных с высоким индексом морфологической активности (>4), получивших в течение 6 месяцев не менее 6 г препарата. В то же время у 5 больных с таким же индексом активности, но менее активно леченных (получивших менее 6 г препарата), почечная выживаемость была менее 50%. Поэтому при выраженном НС или НС со снижающейся функцией почек лучше сразу начинать с сочетания КС и ЦС (последние можно в виде пульсов ЦФА). 

Данные по применению ЦсА при МКГН ограниченны. В неконтролируемых исследованиях ЦсА в сочетании с низкими дозами преднизолона вызывал умеренное снижение уровня суточной протеинурии [Erbay et аl., 1988; Cattran et al., 1991]. В наших наблюдениях НС удалось купировать у 4 больных МКГН с тяжелым стероидорезистентным НС.

Краснова Т.Н.

Особенности течения и лечения нефротического синдрома у больных гломерулонефритами

Опубликовал Константин Моканов

что это, причины, симптомы, лечение

Гломерулонефрит – это аутоиммунная, либо вирусная постинфекционная патология. В ходе развития заболевания клубочки почек могут повреждаться собственными иммунными комплексами, поступающими из крови. В результате повреждений возникают воспаления.

Под воздействием воспалений клубочков почки приобретают вид, который называют сморщенная почка. Идет замена функциональной почечной ткани соединительной, которая не может выполнять нужных функций.

В результате сначала организм по возможности компенсирует возникающие повреждения, но способность концентрировать мочу у почек постепенно уменьшается.

В дальнейшем наступает стадия декомпенсации. На этой стадии почки не в состоянии качественно очищать кровь, в которой начинают накапливаться излишки мочевины и креатинина. Это приводит к все большей интоксикации с возможным переходом в терминальную стадию.

Содержание статьи

Гломерулонефриты в жизни

Острые и хронические гломерулонефриты относятся к часто встречаемым патологиям почечных структур. В структуре заболеваний почек и МВП (мочевыводящие пути) данное заболевание занимает третье место (после пиелонефритов и мочекаменных болезней).

Справочно. Основной причиной развития гломерулонефритов являются заболевания стрептококкового генеза. В связи с этим, острые гломерулонефриты у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Женщины болеют гломерулонефритом реже чем мужчины и, как правило, переносят заболевание в более легкой форме.

Следует отметить, что острые гломерулонефриты отличаются более благоприятными прогнозами на выздоровление, поскольку при хроническом гломерулонефрите отмечается прогрессирующее поражение почечных структур, приводящее к развитию почечной недостаточности.

Внимание. При отсутствии своевременного лечения гломерулонефрит сопровождается развитием тяжелейших осложнений и приводит к инвалидизации больного.

Гломерулонефрит – что это

    Гломерулонефрит – это заболевание, входящее в группу почечных патологий иммуновоспалительного генеза, сопровождающихся поражением преимущественно клубочковых структур. Иммуновоспалительное поражение канальцевых и интерстициальных структур выражено в меньшей степени.

Острые и хронические гломерулонефриты могут быть как самостоятельной патологией, так и проявлением другого заболевания (гломерулонефриты могут наблюдаться при системных красных волчанках, геморрагических васкулитах и т.д.).

Острый гломерулонефрит – это циклически протекающие инфекционно-аллергические патологии почек, при которых воспалительные процессы развиваются в течение одной-трех недель после перенесенных инфекционных патологий.

Справочно. Основной причиной развития острых гломерулонефритов являются стрептококковые инфекции различной локализации (стрептококковые пиодермии, тонзиллиты стрептококковой этиологии и т.д.).

В большинстве случаев, острые гломерулонефриты протекают с выраженными нефритическими синдромами.

При острых нефритических синдромах у пациентов обнаруживаются:

• кровь в моче (при макроскопических гематуриях),
• снижение объема мочеиспусканий (олигурия),
• симптомы острых почечных недостаточностей,
• резкое снижение гломерулярной фильтрации,
• выраженная задержка жидкости,
• появление отечного синдрома, гипертензивной симптоматики и протеинурии.

При этом в группу острых нефритических синдромов входят как первичные, так и вторичные гломерулонефриты (диффузные пролиферативные гломерулонефриты, мембранопролиферативные, экстракапиллярные и т.д.).

Для диффузных постинфекционных острых гломерулонефритов характерно циклическое протекание с, как правило, благоприятными прогнозами на полное выздоровление. При мембранопролиферативных и эстракапиллярных формах гломерулонефритов заболевание постепенно прогрессирует, приводя к формированию терминальных хронических почечных недостаточностей.

Справочно. К хроническим гломерулонефритам относится группа почечных заболеваний, сопровождающаяся появлением рецидивирующей лихорадки, устойчивых гематурий, изолированных протеинурий (белок в моче), острых нефротических и хронических нефритических синдромов.

При развитии нефритического синдрома отмечается развитие тяжелой протеинурии (потеря белка с мочой в сутки составляет более 3.5 грамм) и гипоальбуминемии (уровень альбуминовой фракции в кровяной сыворотке составляет менее пяти процентов).

На фоне протеинурии и гипоальбуминемии отмечается развитие выраженной отечной симптоматики и, в некоторых случаях, тяжелой артериальной гипертензии.

Симптомы гломерулонефрита при хроническом течении заболевания сохраняются более трех-пяти месяцев (а изменения в анализах мочи – более года).

Код гломерулонефрита по МКБ10- N00 (острые нефритические синдромы). Далее, после основного кода указывается уточняющий:

• 0 – для острых нефритических синдромов (гломерулонефритов) с минимальными гломерулярными нарушениями;
• 1 – для острых нефритических синдромов с очаговыми и сегментарными гломерулярными повреждениями;
• 2 – для острых нефритических синдромов, сопровождающихся развитием диффузных мембранозных гломерулонефритов;
• 3 – для острых диффузных мезангиальных пролиферативных гломерулонефритов;
• 4 – для диффузных эндокапиллярных пролиферативных гломерулонефритов;
• 5 – для диффузных мезангиокапиллярных гломерулонефритов;
• 6 – для болезней плотного осадка;
• 7 – для диффузных серповидных гломерулонефритов;
• 8 – для гломерулонефритов с формированием других, уточненных изменений;
• 9 – для гломерулонефритов с развитием неуточненных изменений.

Гломерулонефрит – причины

Острые гломерулонефриты относятся к иммунообусловленным воспалительным процессам и развиваются вследствие бактериальных или вирусных сенсибилизаций организма.

Справочно. Наиболее часто заболевание встречается у пациентов от пяти до пятнадцати лет. Гломерулонефрит у взрослых чаще всего протекает в хронических формах. В десяти процентах случаев, у пациентов старше сорока лет с ослабленным иммунитетом заболевание может протекать в острой форме.

    Основной формой гломерулонефрита является Брайтова болезнь – постинфекционный гломерулонефрит постстрептококковой этиологии. В подавляющем числе случаев, постстрептококковые гломерулонефриты вызываются стрептококками гемолитического типа группы А.

В более редких случа

Мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит | Медицинская литература, книги по медицине, учебники, медицинские статьи и лекции, видео

Мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит

Мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит (пролиферативный интракапиллярный гломерулонефрит) отличается диффузным увеличением клеточности капиллярного русла клубочков, характеризуется пролиферацией мезангиальных клеток, расширением мезангия, отложением иммунных комплексов (содержит Ig A, Jg M и Ig J), компонентов комплемента С₃, С₄ в мезангии и под эндотелием.

Это самый частый морфологический тип гломерулонефрита, отвечающий всем критериям гломерулонефрита как иммунновоспалительного заболевания.

Клинически мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит (пролиферативный интракапиллярный гломерулонефрит) характеризуется протеинурией, гематурией, в части случаев проявляется артериальной гипертензией (АГ), нефротическим синдромом.

Течение благоприятное.

Как отдельный вариант выделяют мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит с отложением в клубочках Ig А и С₃ (Ig А — нефропатия, болезнь Берже). Ведущий клинический симптом — гематурия. Заболевание развивается в молодом возрасте, чаще у мужчин. У 50% больных наблюдается рецидивирующая макрогематурия, возникающая при лихорадочных респираторных заболеваниях или желудочно-кишечных инфекциях, в первые дни или даже часы болезни.

Нередко макрогематурия сопровождается неинтенсивными тупыми болями в пояснице, транзиторной гипертонией. У других больных Ig A-нефрит протекает латентно, с микрогематурией, часто с небольшой протеинурией. У 10-20% больных (чаще более старшего возраста) на поздних стадиях может присоединиться нефротический синдром, у 30-35% больных артериальная гипертензия (АГ), в сыворотке крови — увеличение Ig А.

Течение относительно благоприятное.

Почечная недостаточность развивается медленно.

Лечение мезангиально-пролиферативного гломерулонефрита

♦    Кортикостероиды, при рецидивах — цитостатики.

♦    Монотерапия циклофосфаном.

♦    Пульс-терапия ежемесячно в течение года, в последующие 2 года — каждые 3 мес., затем 2 года — каждые 6 мес.

♦    Классическая 4- компонентная схема.

♦    Антигипертензивные средства

Препараты выбора — ингибиторы АПФ, они уменьшают процессы гиперфильтрации в интактных клубочках, предотвращая их поражение; и блокаторы кальциевых каналов).

Лечение болезни Берже

Не получено данных о благоприятном эффекте какой-либо специфической терапии. Некоторым больным могут помочь антибиотикотерапия или изменение диеты. При быстром прогрессировании рекомендуют плазмаферез. Хорошие результаты получены после трансплантации почки, однако возможен рецидив заболевания.

Уменьшение экскреции белка с мочой можно добиться с помощью стероидов и цитостатиков, но пока неясен долговременный прогноз в отношении сохранения функции почек на фоне лечения этими препаратами. Предпринимаются попытки использовать иммуноглобулины, антитромбоцитарные препараты, урокиназу, плазмозамещающую терапию.

Автор(ы): профессор Князева Л.И., профессор Горяйнов И.И. «Учебно-методическое пособие по внутренним болезням»

Мембранопролиферативный гломерулонефрит — NephCure Kidney International ®

Что такое MPGN?

Мембранопролиферативный гломерулонефрит (МПГН) — это особый тип гломерулярной болезни, которая возникает, когда иммунная система организма функционирует ненормально. Иммунная система, отвечающая за борьбу с болезнями, начинает атаковать здоровые клетки почек, нарушая функцию фильтрующих элементов почек. MPGN характеризуется отложениями иммунных комплексов в мезангиуме клубочков почек И утолщением базальной мембраны.

Как диагностируется МПГН?

MPGN можно точно диагностировать только с помощью биопсии почки. Существует 3 различных подтипа МПГН (тип 1, тип 2 и тип 3), каждый из которых имеет различный вид под микроскопом.

Тип I характеризуется отложениями иммунных комплексов, обнаруживаемыми в мезангиуме и субэндотелиальном пространстве. Иммунные комплексы — это комбинации антигенов и антител, которые связываются друг с другом и затем оседают в капилляре почек.Эти иммунные комплексы активируют иммунную систему, вызывая воспаление и возможное повреждение почек.

(2)

C3G (ранее известный как тип II), также иногда называемый болезнью плотных отложений. Под микроскопом текучие плотные лентовидные отложения обнаруживаются вдоль базальной мембраны, канальцев и капсулы Боумена. Тип II не имеет известной связи с иммунными комплексами, в отличие от типов I и III.

(2)

Тип III также является иммунокомплексным заболеванием, аналогичным типу I.Однако обнаруживается, что иммунные комплексы откладываются в субэпителиальном пространстве. В базальной мембране клубочков также есть большие открытые участки.

Каковы симптомы MPGN?

Пациенты с МПГН обычно имеют гематурию (кровь в моче), которая может быть видна или не видна невооруженным глазом. Моча может быть мутной или темной (цвет колы или чая). Многие эритроциты дисморфичны ( деформированы или деформированы ). Кроме того, в моче может быть обнаружен слабый или тяжелый белок, вызывающий отек (отек), пенистую мочу и, в тяжелых случаях, снижение диуреза.

Кто получает MPGN?

MPGN обычно является вторичным заболеванием и обнаруживается у пациентов с другими заболеваниями, такими как аутоиммунные заболевания, рак или инфекции. В редких случаях причина MPGN неизвестна, то есть это идопатическое или первичное заболевание.

Идиопатический тип МПГН чаще всего встречается у лиц в возрасте 8-30 лет. Большинство случаев первичной НМГН относятся к типу I. MPGN II встречается редко, на его долю приходится <20% случаев MPGN у детей и лишь небольшой процент случаев у взрослых.(3) MPGN составляет примерно 4% первичного нефротического синдрома у детей и 7% у взрослых. (1)

Как лечится MPGN?

Нет лекарства от первичного MPGN и нет однозначного способа узнать, каким течением пойдет болезнь.

Лечение рядом лекарств может замедлить развитие болезни и помочь справиться с такими симптомами, как высокое кровяное давление, белок в моче и отек.

Важно регулярно посещать специалиста по почкам для контроля функции почек, степени протеинурии, холестерина и артериального давления.Также можно рассмотреть множество различных типов иммунодепрессантов или лекарств, подавляющих иммунную систему. Стероиды часто неэффективны при лечении МПГН.

Если ремиссия не достигается, важно принимать лекарства, снижающие количество белка в моче. Эти препараты называются ингибиторами АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) и БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II).

Ваш нефролог также может порекомендовать:

• Мочегонные средства, помогающие вывести излишки жидкости в организме
• Диета с низким содержанием натрия помогает контролировать отек
• Антикоагулянты для предотвращения образования тромбов
• Лекарства для снижения высокого кровяного давления
• Статины для снижения уровня холестерина
• Соблюдение здорового питания: правильное количество потребляемого белка и жидкости в соответствии с рекомендациями нефролога.Здоровая диета состоит из низкого содержания соли с акцентом на фрукты и овощи, с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина.
• упражнения
• Не курить
• Витамины

Щелкните здесь, чтобы получить подробную информацию о каждом варианте лечения.

Пациенты с МПГН могут прогрессировать до терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) и потребовать диализа и / или трансплантации почки. Пациенты, перенесшие трансплантацию по поводу первичного MPGN, обычно рецидивируют или болезненный процесс возвращается в пересаженной почке.

Артикул:

(1) Орт С.Р., Ритц Е: нефротический синдром. N Engl J Med 338: 1202–1211, 1998

(2) http://www.unckidneycenter.org/kidneyhealthlibrary/mpgn.html

(3) Habib R, Gubler MC, Loriat C, et al. : Болезнь плотных отложений. Вариант мембранопролиферативного гломерулонефрита. Почки Int 7: 204–215, 1975

Мембранопролиферативный гломерулонефрит | UF Health, Университет здравоохранения Флориды,

Академический медицинский центр Университета Флориды — самый обширный академический медицинский центр на юго-востоке — предназначен для высококачественных программ образования, исследований, ухода за пациентами и государственных услуг.

Стоматологический колледж UF является единственной стоматологической школой во Флориде, финансируемой государством, и признан одной из лучших стоматологических школ США за качество образовательных программ, исследовательскую деятельность в области гигиены полости рта и приверженность уходу и обслуживанию пациентов.

Медицинский колледж, крупнейший из шести колледжей Академического центра здоровья Университета Флориды, открылся в 1956 году с целью увеличения количества высококвалифицированных врачей во Флориде, предоставления передовых медицинских услуг жителям Флориды и содействия открытиям в области здравоохранения. исследование.

Колледж медсестер Университета Флориды, основанный в 1956 году, является ведущим учебным заведением для медсестер в штате Флорида и входит в 10% лучших медицинских программ для выпускников в стране. Колледж медсестер UF постоянно привлекает и сохраняет высочайший уровень студентов и преподавателей медсестер, увлеченных наукой и заботой.

Фармацевтический колледж, основанный в 1923 году, является старейшим колледжем Академического медицинского центра UF.Колледж, входящий в число лучших фармацевтических школ страны, поддерживает исследовательские, сервисные и образовательные программы, дополненные онлайн-технологиями.

Колледж общественного здравоохранения и медицинских профессий (PHHP) предназначен для предоставления отличных образовательных программ, которые готовят выпускников к удовлетворению многогранных медицинских потребностей населения, сообществ и отдельных лиц.

UF College of Veterinary Medicine — единственный ветеринарный колледж Флориды, предлагающий множество уникальных образовательных программ для студентов и услуг, направленных на помощь домашним животным, дикой природе и исчезающим видам.Мы предлагаем четырехлетние программы доктора ветеринарной медицины, а также M.S. и к.т.н. степени в области ветеринарной медицины.

Расположенный в одном месте с больницей Shands Jacksonville, Центр медицинских наук Джексонвилля выделяется в области образования, исследований и ухода за пациентами, что отражает наши неизменные ценности сострадания, совершенства, профессионализма и инноваций. Наш современный медицинский центр обслуживает 1 миллионное городское население от северной Флориды до южной Джорджии.

UFCOM-J предлагает аккредитованные программы ординатуры и стипендий для выпускников медицинского образования в дополнение к нестандартным программам стипендий. Клиническая ротация по всем основным дисциплинам предусмотрена для студентов-медиков UFCOM, а выборная ротация — для студентов из других аккредитованных школ.

UFHSC-J — это клинический учебный центр для медсестринского колледжа в Гейнсвилле. Студенты поочередно проходят через различные клинические учреждения на территории кампуса, а также центры первичной медико-санитарной помощи и специализированные медицинские учреждения, расположенные по всему Джексонвиллю.

Фармацевтический колледж UF в Джексонвилле предлагает четырехлетнюю программу доктора фармацевтики (Pharm.D.), Полностью завершенную в Джексонвилле. Также на территории кампуса предлагается программа резидентуры в аптеке Shands Jacksonville, аккредитованная Американским обществом фармацевтов системы здравоохранения.

Медицинский университет Флориды знает, насколько важно постоянное медицинское обучение для поставщиков медицинских услуг и общества. Вот почему мы предлагаем онлайн-курсы непрерывного медицинского образования (CME), которые вы можете пройти для получения кредитов CME.Эти курсы знакомят с последними медицинскими знаниями, обучают новым навыкам взаимоотношений с пациентами и помогают поставщикам медицинских услуг решать актуальные текущие проблемы.

Гломерулонефрит, мембранопролиферативный — RightDiagnosis.com

Введение: гломерулонефрит, мембранопролиферативный

Описание гломерулонефрита мембранопролиферативного

Гломерулонефрит, мембранопролиферативный (заболевание):
Редкое заболевание почек, характеризующееся нарушениями…Больше »

См. Также:

Мембранопролиферативный гломерулонефрит:

»Введение: Мембранопролиферативный гломерулонефрит

»Симптомы мембранопролиферативного гломерулонефрита

Гломерулонефрит, мембранопролиферативный : Хронический гломерулонефрит, гистологически характеризующийся пролиферацией МЕСАНГИАЛЬНЫХ КЛЕТОК, увеличением МЕСАНГИАЛЬНОГО ВНЕКЛЕТОЧНОГО МАТРИЦА и утолщением стенок капилляров клубочков. Это может проявляться как первичное заболевание или вторичное по отношению к другим заболеваниям, включая инфекции и аутоиммунное заболевание. СИСТЕМНАЯ ЭРИТЕМАТОЗНАЯ Волчанка.Различные подтипы классифицируются по аномальной ультраструктуре и иммунным отложениям. Гипокомплементемия — характерный признак всех типов МПГН.

Источник: MeSH 2007

Гломерулонефрит, мембранопролиферативный: связанные темы

Эти темы о медицинских состояниях или симптомах могут иметь отношение к
медицинская информация при гломерулонефрите, мембранопролиферативном:

Гломерулонефрит, мембранопролиферативное заболевание как заболевание

Гломерулонефрит, мембранопролиферативный : Другое название мембранопролиферативного гломерулонефрита (или тесной ассоциации с заболеваниями).
»Введение: Мембранопролиферативный гломерулонефрит

»Симптомы мембранопролиферативного гломерулонефрита

Гломерулонефрит, мембранопролиферативный: заболевания, связанные с ним

Гломерулонефрит, мембранопролиферативный : Мембранопролиферативный гломерулонефрит внесен в нашу базу данных как тип (или связанный с) следующих заболеваний:

Причины мембранопролиферативного гломерулонефрита

Некоторые из причин мембранопролиферативного гломерулонефрита включены в список ниже:

Подробнее о причинах гломерулонефрита, мембранопролиферативного (мембранопролиферативного гломерулонефрита)

Симптомы гломерулонефрита, мембранопролиферативного (мембранопролиферативного гломерулонефрита)

Некоторые симптомы гломерулонефрита, мембранопролиферативного характера:

См. Полный список из 11
симптомы гломерулонефрита, мембранопролиферативного (мембранопролиферативного гломерулонефрита)

Гломерулонефрит, мембранопролиферативный: выдержки из статей
о Мембранопролиферативном гломерулонефрите

Заболевание, которое возникает в первую очередь
у детей и молодых людей.Со временем воспаление приводит к
рубцевание в … (Источник: выдержка из глоссария почечной недостаточности: NIDDK)

Термины, связанные с гломерулонефритом, мембранопролиферативным:

Термины, похожие на гломерулонефрит, мембранопролиферативный:

Источник — MeSH 2007

Более широкие термины для гломерулонефрита, мембранопролиферативного

Источник — MeSH 2007

Иерархическая классификация гломерулонефрита, мембранопролиферативного

В следующем списке предпринимается попытка классифицировать гломерулонефрит, мембранопролиферативный, по категориям, где каждая строка является подмножеством следующей.

MeSH 2007 Иерархия:

MeSH 2007 Иерархия

MeSH 2007 Иерархия

Интересные медицинские статьи:

Медицинские словари:

Другие темы в медицинском словаре

Мембранопролиферативный гломерулонефрит — Инфогалактический: ядро ​​планетарных знаний

Мембранопролиферативный гломерулонефрит («MPGN»), также известный как мезангиокапиллярный гломерулонефрит , гломерулонефрит почечного типа, вызванный мезофритом гломерулонефрита , ^{[1], вызванный типом мезфрита гломерулонефрита 9027 [1] 9027 [1] утолщение базальной мембраны (GBM), [2] активация комплемента и повреждение клубочков.}

На

MPGN приходится примерно 4% первичных почечных причин нефритического синдрома у детей и 7% у взрослых. ^[3]

Не следует путать с мембранозным гломерулонефритом, состоянием, при котором базальная мембрана утолщена, а мезангиум — нет.

Патология

Мембранопролиферативный гломерулонефрит включает отложения во внутриклубочковом мезангиуме.

Это также основная нефропатия, ассоциированная с гепатитом С.

Гистоморфологический дифференциальный диагноз включает гломерулопатию трансплантата и тромботические микроангиопатии.

Внешний вид

GBM перестраивается поверх отложений, в результате чего под микроскопом возникает «след трамвая». ^[4] Мезангиальная клеточность увеличена. ^[5]

Тип

Существует три типа MPGN, но эта классификация устаревает по мере того, как становятся понятными причины этой модели.

Тип I

Тип I, наиболее распространенный, вызывается иммунными комплексами, откладывающимися в почках. Он характеризуется субэндотелиальными и мезангиальными иммунными отложениями.

Считается, что он связан с классическим путем комплемента. ^[6]

Тип II

Предпочтительное название — «болезнь плотных отложений». ^[7] В большинстве случаев болезни плотных отложений не наблюдается мембранопролиферативного характера, ^[8] В обзоре 2012 г. считается, что DDD находится в континууме с гломерулонефритом C3, ^[9] является одной из причин использования типа I для Система классификации типа III выходит из моды.

Большинство случаев связано с нарушением регуляции альтернативного пути комплемента. ^{[10] [11]}

Спонтанные ремиссии MPGN II редки, примерно половина пациентов с MPGN II прогрессируют до терминальной стадии почечной недостаточности в течение 10 лет. ^[12]

Во многих случаях у людей с MPGN II может развиться друза, которая вызывается теми же отложениями в мембране Бруха под слоем пигментного эпителия сетчатки (RPE) глаза.Со временем зрение может ухудшиться, и развиваются субретинальные неоваскулярные мембраны, отслоение желтого пятна и центральная серозная ретинопатия. ^[13]

(См. Также: Экулизумаб # болезнь плотных отложений (DDD))

Тип III

Тип III встречается очень редко, он характеризуется смесью субэпителиальных отложений и типичных патологических проявлений болезни Типа I.

Ген-кандидат был идентифицирован на хромосоме 1. ^[14]

Компонент 3 комплемента виден при иммунофлуоресценции. ^[15]

Список литературы

1. ↑ Колвилл Д., Гаймер Р., Синклер Р. А., Савиг Дж. (Август 2003 г.). «Нарушение зрения, вызванное аномалиями сетчатки при мезангиокапиллярном (мембранопролиферативном) гломерулонефрите типа II (« болезнь плотных отложений »)». Am. Дж. Почки Дис . 42 (2): E2–5. DOI: 10.1016 / S0272-6386 (03) 00665-6. PMID 12

3. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)

2. ↑ «Мембранопролиферативный гломерулонефрит» в Медицинский словарь Дорланда
3. ↑ Habib R, Gubler MC, Loirat C, Mäiz HB, Levy M (1975).«Болезнь плотных отложений: вариант мембранопролиферативного гломерулонефрита». Почки Инт . 7 (4): 204–15. DOI: 10,1038 / ки.1975.32. PMID 1095806. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
4. ↑ «Мембранопролиферативный_гломерулонефрит_типа_ почек». Проверено 25 ноября 2008.
5. ↑ «Патология почек».Проверено 25 ноября 2008.
6. ↑ West CD, McAdams AJ (март 1998 г.). «Гломерулярные парамезангиальные отложения: связь с гипокомплементемией при мембранопролиферативном гломерулонефрите I и III типов». Am. Дж. Почки Дис . 31 (3): 427–34. DOI: 10.1053 / ajkd.1998.v31.pm9506679. PMID 9506679.
7. ↑ «Окончательный диагноз — Дело 148».Проверено 25 ноября 2008.
8. ↑ Патрик Д. Уокер, Франко Феррарио, Кенсуке Джо, Стивен М. Бонсиб (2007). «Болезнь плотных отложений не является мембранопролиферативным гломерулонефритом». Современная патология . 20 (6): 605–616. DOI: 10.1038 / modpathol.3800773. PMID 17396142. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
9. ↑ Сетхи, Фервенца, С, ФК (2012).«Мембранопролиферативный гломерулонефрит — новый взгляд на старую сущность». N Engl J Med . 366 (12): 1119–1131. DOI: 10.1056 / NEJMra1108178. PMID 22435371.
10. ↑ Rose KL, Paixao-Cavalcante D, Fish J, et al. (Февраль 2008 г.). «Фактор I необходим для развития мембранопролиферативного гломерулонефрита у мышей с дефицитом фактора H». J. Clin. Инвестируйте . 118 (2): 608–18.DOI: 10,1172 / JCI32525. PMC 2200299. PMID 18202746.
11. ↑ Licht C, Schlötzer-Schrehardt U, Kirschfink M, Zipfel PF, Hoppe B (январь 2007 г.). «MPGN II — генетически детерминировано дефектной регуляцией комплемента?». Pediatr. Нефрол . 22 (1): 2–9. DOI: 10.1007 / s00467-006-0299-8. PMID 17024390. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
12. ↑ Swainson CP, Робсон Дж. С., Томсон Д., Макдональд МК (1983). «Мезангиокапиллярный гломерулонефрит: длительное исследование 40 случаев». Дж. Патол . 141 (4): 449–68. DOI: 10.1002 / путь.1711410404. PMID 6363655. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
13. ↑ Колвилл Д., Гаймер Р., Синклер Р. А., Савиг Дж. (2003). «Нарушение зрения, вызванное аномалиями сетчатки при мезангиокапиллярном (мембранопролиферативном) гломерулонефрите типа II (« болезнь плотных отложений »)». Am. Дж. Почки Дис . 42 (2): E2–5. DOI: 10.1016 / S0272-6386 (03) 00665-6. PMID 12

3. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)

14. ↑ Нири Дж. Дж., Конлон П. Дж., Кроук Д. и др. (Август 2002 г.). «Связывание гена, вызывающего семейный мембранопролиферативный гломерулонефрит типа III, с хромосомой 1». J. Am. Soc. Нефрол . 13 (8): 2052–7. DOI: 10.1097 / 01.ASN.0000022006.49966.F8. PMID 12138136.
15. ↑ Нири Дж., Дорман А., Кэмпбелл Е., Кеоган М., Конлон П. (июль 2002 г.). «Семейный мембранопролиферативный гломерулонефрит III типа». Am. Дж. Почки Дис . 40 (1): E1. DOI: 10.1053 / ajkd.2002.33932. PMID 12087587. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)

Внешние ссылки

Мембранопролиферативный гломерулонефрит — определение мембранопролиферативного гломерулонефрита по The Free Dictionary

Эти данные подтверждаются другими исследованиями, описывающими спектр заболеваний, начиная от мембранопролиферативного гломерулонефрита, мембранозного гломерулонефрита и мезангиального пролиферативного гломерулонефрита с IgA и не-IgA (5,7-9,21,26).Гетерозиготный и гомозиготный дефицит фактора H, связанный с гемолитико-уремическим синдромом или мембранопролиферативным гломерулонефритом: отчет и генетический анализ 16 случаев. HCV также может приводить к внепеченочным проявлениям, таким как заболевание почек, например, мембранопролиферативный гломерулонефрит с криоглобулинемией или без нее [4] прогрессирование до терминальной стадии почечной недостаточности (ESRD). Мембранопролиферативный гломерулонефрит (MPGN) — это описательный термин для аномальных гломерулярных изменений, характеризующихся различными гистологическими находками.Гломерулярные изменения включали очаговый сегментарный гломерулосклероз (один пациент), мембранопролиферативный гломерулонефрит и очаговый пролиферативный гломерулонефрит (два пациента каждый). Липидные включения в подоцитах и ​​интракапиллярные липидно-нагруженные макрофаги регулярно наблюдаются в мембранопролиферативных гломерулонефритах, ассоциированных с HCV. Однако только у 1 из 3 пациентов (пациент 2) была хроническая инфекция ВГС, и ни у одного из них не было обнаружено световых микроскопических или ультраструктурных особенностей мембранопролиферативного гломерулонефрита.В биопсии почек от острой малярии сообщается о различных гистопатологических изменениях, включая острый канальцевый некроз, острый гломерулонефрит, мезангиопролиферативный гломерулонефрит (MPGN) и мембранопролиферативный гломерулонефрит (при хронической малярии) (18-22). Нефрологи из Китая, Япония. и Европа описывают эпидемиологические данные, изменяющийся спектр подтвержденного биопсией первичного гломерулонефрита в Китае и патологические достижения гломерулонефрита; генетическая основа, роль повреждения подоцитов, достижения в лечении и прогностические факторы IgA-нефропатии; лечение, скрининг, патогенез и осложнения фокального сегментарного гломерулосклероза и мембранозной нефропатии, а также неэффективность лечения и лечение детей; виды и классификация мембранопролиферативного гломерулонефрита; и патогенез, ведение и лечение серповидного гломерулонефрита, а также ANCA-ассоциированного васкулита.Мембранопролиферативный гломерулонефрит составлял 3/133 (2,3%). 17-летняя пациентка, у которой была диагностирована системная красная волчанка (СКВ) и биопсия почек у которой была совместима с диффузным мембранопролиферативным гломерулонефритом IV стадии, многократно получала внутривенно высокие дозы метилпреднизолона. внутривенное введение циклофосфамида и перорального преднизолона и азатиоприна / микофеналат мофетила (MMF) в связи с активным заболеванием. Было сделано шесть микронных срезов, и образцы были окрашены эозином и гемотоксилином, периодической кислотой Шиффа (PAS), нитратом серебра и конго красным, а образцы были наблюдается следующая гистопатологическая картина гломерулопатий; болезнь минимальных изменений, фокальный сегментарный гломерулосклероз, мезангиопролиферативный гломерулонерфрит, мембранопролиферативный гломерулонефрит, мембранозная нефропатия, почечный амилоидоз, серповидный гломерулонефрит, пролиферативный гломерулонефрит и тубулофрит-интерстит.

Мембранопролиферативный гломерулонефрит — Большая химическая энциклопедия

Пациент был 35-летним белым мужчиной с дефицитом x-антитрипсина. Ему сделали комбинированную трансплантацию печени и почек по поводу цирроза, осложненного портальной гипертензией, почечной недостаточности, вторичной по отношению к мембранопролиферативному гломерулонефриту, и сочетания рестриктивного и обструктивного заболевания легких в возрасте 18 лет. [Стр.42]

Заболевание почек наблюдается у 17% младенцев с дефицитом oq-антитрипсина.Это вызывает массивную потерю белка, гипоальбуминемию и почечную недостаточность. Заболевание почек — это иммунологическое заболевание, встречающееся только у пациентов с заболеванием печени, приводящее к мембранопролиферативному гломерулонефриту с присутствием иммунореактивного антитрипсинового антигена, а также комплемента и иммуноглобулинов. Его не следует путать с неспецифическим пятнистым бессимптомным гломерулонефритом или гепаторенальным синдромом, обычно наблюдаемым при циррозе печени. [Стр.45]

Перес-Кальво, Дж., Ласьерра, Р., Морос, М., Иниго, Р. Роль рибавирина в мембранопролиферативном гломерулонефрите, связанном с гепатитом C … [Pg.457]

40-летний мужчина, принимавший карбамазепин с детства, более 10 лет страдал от волчаночного заболевания с гипокомплементемией. , панцитопения и спленомегалия (67). Позже у него развилась криоглобулинемия с мембранопролиферативным гломерулонефритом и повысились титры ANA и pANCA. О причинной роли карбамазепина в последнем синдроме свидетельствует наблюдение, что после отмены антитела упали и криоглобулинемия разрешилась.[Pg.631]

Kimmel PL, Abraham AA, Phillips TM. Мембранопролиферативный гломерулонефрит у пациента … [Pg.1826]

Томпсон AM, Антонович Т., Лин Р. Местный мембранопролиферативный гломерулонефрит у потребителей героина. J Am Soc Nephrol 1973 105A. [Pg.610]

Herrman J, Gabriel F Мембранопролиферативный гломерулонефрит у пациента с волосисто-клеточной лейкемией, пролеченного интерфероном альфа-11, N Engl J Med 1987,316 112-113 … [Pg.695]

Фактор H или I Редкий гиперкатабоусм C3 с вторичной недостаточностью, тяжелые и рецидивирующие бактериальные инфекции (как при дефиците C3), мембранопролиферативный гломерулонефрит… [Pg.566]

РИСУНОК 47-5. Клинические проявления гломерулонефрита. AP, анафилактоидная пурпура GBM, базальная мембрана клубочков GN, гломерулонефрит HUS, гемолитико-уремический синдром MPGN, мембранопролиферативный гломерулонефрит SBE, подострый бактериальный эндокардит SLE, системная красная волчанка TTP, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. [Pg.896]

Мембранопролиферативный гломерулонефрит (MPGN) — одно из наименее распространенных морфологических состояний почек, которое встречается у детей старшего возраста и взрослых.Хотя чаще страдают белые. [Pg.906]

Левин А. Ведение мембранопролиферативного гломерулонефрита. Рекомендации, основанные на фактах. Kidney Int Suppl 1999 70 S41 6. [Pg.917]

Zimmerman SW, Moorthy AV, DreherWH, et al. Проспективное исследование варфарина и дипиридамола у пациентов с мембранопролиферативным гломерулонефритом. Am J Med 1983 75 920-927. [Pg.917]

Идиопатический нефротический синдром 365 Мембранопролиферативный гломерулонефрит и мембранозная гломерулопатия 366 Сосудистое и тубулоинтерстициальное заболевание 366… [Pg.355]

.