Гнойный децидуит можно ли после забеременеть: Определение, Причины, Диагностика, Цервицит и беременность

Определение, Причины, Диагностика, Цервицит и беременность

В нашей сегодняшней статье мы обсудим один из самых распространенных гинекологических диагнозов – цервицит. Очень часто молодые пациентки слышат такой диагноз от своего гинеколога, к сожалению, не всегда четко понимая суть и последствия этого диагноза. Наиболее часто молодых женщин репродуктивного возраста, волнует вопрос: «Можно ли забеременеть с цервицитом?»

Определение

В патологии шейки матки очень важно разобраться с основными понятиями, поскольку не то, что пациенты, даже врачи смежных специальностей, иногда путаются с терминологией.

Итак, цервицит – это воспалительный процесс в тканях шейки матки любой этиологии. О возможных причинах воспаления мы поговорим ниже.

1. Эрозия шейки матки – наверное, самый «популярный диагноз», который слышит каждая вторая пациентка на приеме у гинеколога. На самом деле, вы удивитесь, но такого диагноза не существует. Еще много десятков лет тому назад «эрозией» стали называть любое покраснение на шейке матки. В ряде случаев, это покраснение было тем самым воспалением или цервицитом, но чаще всего – это, так называемая, эктопия призматического эпителия – совершенно физиологическое состояние у молодых женщин, в примерном возрасте до 30 лет. Под эрозией же, в истинном понимании, имеется в виду дефект, рана или, проще говоря, «ссадина» на слизистой оболочке шейки матки – например, травма после грубого полового акта или манипуляции.
2. Эктопия – физиологическое состояние, при котором цилиндрический эпителий, который в норме находится в канале шейки матки, остается на ее наружной поверхности, обращенной во влагалище. Дело в том, что эпителий канала шейки матки и эпителий поверхности шейки матки – это два принципиально различных по строению и клеточному составу эпителия. Цилиндрический эпителий имеет в своем составе один тонкий слой клеток, эпителий поверхностной части – много слоев плоских клеток. В связи с этим, на фоне многослойного плоского эпителия, эктопия или «выворот» цилиндрического действительно выглядит, как ярко-красное пятно, но это не травма или дефект, просто так выглядит этот тип эпителия. В ходе закладки половых органов и их развития эктопия есть у каждой пациентки, у кого-то, до начала половой жизни и первого осмотра, в зеркалах призматический эпителий успевает «спрятаться» в канал, у кого-то эктопия остается существовать длительно. Чем раньше девушка начала жить половой жизнью, тем больше шансов встретить у нее данное состояние. Еще раз подчеркиваем, эктопия – это не болезнь и не «эрозия», это совершенно физиологическое состояние, при условии того, что шейка матки и ее ткани здоровы, что подтверждено мазками на цитологию и кольпоскопией. Для лучшего понимания ситуации пациентками, врачи иногда оставляют термин «псевдоэрозия» или «ложная эрозия».

Рис. Эктопия шейки матки

Рис. — Взятие цитологического мазка (Осторожно! Рис. содержит шокирующий контент)

Взятие цитологического мазка, в данном случае – из цервикального канала. На фото четко видна граница между двумя типами эпителия – нежно-розовый многослойный и ярко-розовый призматический.

Шейка матки полностью покрыта нежно-розовым однородным многослойным эпителием, цилиндрический эпителий полностью «спрятан» глубоко в канал. О такой шейке гинекологи говорят «чистая».

Рис. — Чистая шейка матки (Осторожно! Рис. содержит шокирующий контент)

А вот так выглядит тот самый цервицит – воспаление в тканях шейки. Мы видим воспаленную ярко-красную ткань и патологические, похожие на гной, выделения.

Рис. — Цервицит (Осторожно! Рис. содержит шокирующий контент)

Подытожим наш пункт с определениями:

• «Эктопия шейки матки» НЕ РАВНО заболеванию или патологии. Если эпителий здоров, то ни в каких агрессивных мерах воздействия, он не нуждается.
• Термин «Эктопия шейки матки» РАВНО термину «эрозии шейки матки» РАВНО упрощенному для понимания термину «псевдоэрозии шейки матки».
• Термин «Цервицит» НЕ РАВНО термину «эктопии шейки матки». Воспаление может быть как в шейке с псевдоэрозией, так и в визуально «чистой».
• «Эктопия шейки матки», при условии ее здоровья, оцененного путем мазков и кольпоскопии, не является противопоказанием к наступлению беременности, никак не влияет на зачатие, протекание беременности и родов!
• Цервицит оказывает непосредственное влияние на наступление и протекание беременности.

Причины

Вернемся к причинам воспаления или цервицита. Вызвать воспалительный процесс могут множество факторов:

1. Вирусы – наиболее часто в воспалении и изменениях в тканях шейки матки участвуют вирусы семейства папилломавирусов, а именно вирусы папилломы человека высокого канцерогенного риска или ВПЧ ВКР. Именно эта группа вирусов не только вызывает тот или иной вид цервицита, но и у склонных к этому пациенток вызывает предраковые изменения шейки матки или дисплазии, в конечном итоге, приводя к раку шейки матки. Чуть реже вирусный цервицит вызывают вирусы семейства герпеса и цитомегаловируса, эти вирусы непосредственно не приводят к раку шейки матки, но вот их комбинация с ВПЧ значительно потенцируют действие последнего, облегчая его «черное дело».
   Рис. — Кольпоскопия шейки матки с наличием вирусного поражения и дисплазией
2. Бактерии – в принципе, вызвать воспаление могут совершенно любые бактерии, но наиболее часто шейку матки поражают инфекции группы ИППП или инфекции, передающиеся половым путем – гонококки, хламидии, уреаплазма, микоплазма.
3. Простейшие – наиболее часто речь идет о трихомонадах. Они часто поражают шейку матки, вызывая, так называемый «клубничный цервицит».
   Рис. — Клубничный цервицит
4. Химические реагенты – любые агрессивные химические вещества, как в составе лекарственных препаратов для местного использования, так и изначально чужеродные нежным слизистым вещества. Такие вещества типа соды, уксуса, аскорбиновой кислоты, марганцовки, борной кислоты, концентрированных отваров трав и так далее, можно встретить в столь любимых многими женщинами спринцеваниях и вагинальных тампонах.
5. Физические воздействия – любое физическое «насилие» над тканями шейки матки – травмы тупым предметом, ожоги, последствия грубых манипуляций и прочее.
6. Атрофические процессы – отдельная группа состояний слизистых оболочек полового тракта, наиболее часто возникающее у пациенток в период менопаузы, когда падает уровень половых гормонов. При дефиците эстрогенов слизистые шейки матки и влагалища истончаются, клетки становятся атрофичными, не накапливают достаточно питательных веществ, более подвержены любым сторонним влияниям и легче поддаются повреждению.
7. Комбинации этих факторов – например, наличие ИППП у конкретной пациентки очень ослабляет местный иммунитет влагалища и шейки матки, способствуя проникновению вируса папилломы человека и повышая риск развития предраковых состояний шейки матки.

Диагностика

Очень часто диагноз «цервицит» пациентка слышит сразу после осмотра на кресле, без получения результатов мазков или проведения кольпоскопии. Это в корне неверное действие врача, поскольку «на глазок» диагноз «цервицит» не выставляется, за исключением редких случаев, когда картина слишком типична («клубничная шейка», гнойные выделения и прочее).

В обязательный перечень диагностики, любой патологии шейки матки, входят следующие исследования:

1. Взятие мазков на флору из трех точек – вагина, шейка матки и уретра. Для каждой точки существуют свои нормы показателей. Повышение числа лейкоцитов и изменение состава флоры в мазке из шейки матки, говорит о воспалительном процессе в ней.
2. Обязательное взятие мазка на раковые клетки. Этот мазок может также носить название цитологический, «на онкоцитологию» или на атипичные клетки – это все синонимы. Этот мазок также берется специальной щеточкой из двух точек – с поверхности шейки матки и из ее канала. Лаборант или врач цитологической лаборатории, оценивает клеточный состав и исключает наличие подозрительных на рак или предраковые состояния клеток.
   Рис. — Взятие мазка на раковые клетки
   В данном случае используется щеточка, которая берет мазок одноврменно из обеих точек – это очень удобно и быстро.
3. Кольпоскопия – осмотр шейки матки специальным увеличительным прибором с применением специальных проб. Такое обследование обязательно показано пациенткам с «псевдоэрозией» шейки матки. На кольпоскопии можно выявить подозрительные участки на шейке, оценить признаки воспаления, а также под «контролем глаза» взять участок шейки на гистологическое исследование – взять биопсию.
4. Биопсия шейки матки – взятие кусочка шейки матки для последующего изучения его в гистологической лаборатории. Разумеется, такое исследование делается не каждой пациентке, а по ряду показаний, в частности – подозрении на рак или предрак, негативных результатах кольпоскопии или цитологии.
5. Взятие анализов на ИППП и ВПЧ – необходимо при наличии воспалительного процесса, подтвержденного мазками или при изменениях в клеточном составе мазков, или определенных результатах биопсии.

Только лишь после комплекса обследований и получения воспалительных результатов мазков, явных признаков воспаления на кольпоскопии или получения биопсии с готовым диагнозом типа «хронический цервицит» или «обострение хронического цервицита», можно окончательно выставлять диагноз и назначать то или иное лечение.

Цервицит и беременность

Большинство пациенток задаются вопросом: «Можно ли забеременеть при воспалении шейки матки?» Однозначного ответа нет. Все зависит от активности процесса, его природы и множества других факторов. Можно сказать, что любой воспалительный процесс в женской половой сфере, однозначно снижает шансы не только на зачатие, но и на дальнейшее вынашивание.

Как цервицит мешает зачатию и протеканию беременности?

• Цервицит, вызванный инфекциями группы ИППП, однозначно снижает шансы на наступление беременности, поскольку данные инфекции вызывают не только воспаление в шейке матки, но могут подниматься и выше – в полость матки и трубы. Они повреждают ткани эндометрия, препятствуя имплантации плодного яйца, а также повреждают эпителий маточных труб, мешая продвижению сперматозоидов и яйцеклеток.
• Активное воспаление в шейке матки при уже наступившей беременности опасно невынашиванием беременности. Шейка матки – это совершенно особый орган в вынашивании беременности. До наступления родов шейка выполняет роль замка и барьера. Воспалительный процесс ослабляет этот барьер, шейка может размягчаться и раскрываться задолго до предполагаемого срока родов. Это состояние называется ИЦН или истмико-цервикальная недостаточность. Это основная причина поздних выкидышей, преждевременных родов, а, соответственно, и детской смертности и инвалидности.
• Как мы уже говорили, воспаление в шейке матки далеко не всегда только ею и ограничивается. В ряде случаев, оно может «ползти» выше – в полость матки, к плодным оболочкам и плоду, вызывая еще одно тяжелое осложнение под названием ВУИ или внутриутробное инфицирование плода. Это еще одна причина выкидышей, преждевременных родов, тяжелых инфекционных осложнений у новорожденного. Та инфекция, что поддерживала цервицит у матери, у плода и новорожденного может вызвать пневмонию, гепатит, менингит и прочие тяжелейшие заболевания.
• В факторе бесплодия важным остается также фактор «шеечного бесплодия». Это особый тип конфликта между мужчиной и женщиной, при котором в слизи шейки матки у женщины содержаться антитела, убивающие и повреждающие сперматозоиды мужчины. Истинные причины данного фактора полностью не изучены, однако много данных говорят о влиянии хронического цервицита на данный момент.

Заключение

Разумеется, можно встретить немало рассказов о том, что женщины с цервицитом беременели и рожали здоровых детей безо всякого лечения. Никто не спорит, все зависит от каждой конкретной ситуации. Однако обследование шейки матки в рамках подготовки к беременности – обязательное условие.

Источники

1. «Методы исследования в гинекологии» цикл лекций БГМУ, 2007-2014 годы
2. «Кольпоскопия. Атлас и руководство» Э. Бургхард
3. «Гинекология» Г.М. Савельева и В.Т. Бреусенко, 2007 год
4. «Практическая кольпоскопия» С.И. Роговская, Москва, 2010 год

Поделиться:

некротический децидуит — 7 рекомендаций на Babyblog.ru

Добрый день, девочки! вот сегодня решила написать историю, которая случилась с нами на прошлых неделях.История грустная, поэтому чувствительных прошу не читать… Буду благодарна словам поддержки, советами…

даже честно не знаю с чего начинать, честно, и не знаю получится ли мне много написать или нет. Начну с самого главного… 28 сентября на сроке ровно 19 недель путем искусственных родов я родила нашего малыша, но к сожалению он был не жизнеспособен еще, во мне он был жив еще, но пока шли роды, там капельницы всякие, таблетки вставляли и туда и пить давали, малыша достали уже не живым.

Я не знаю как я держусь, пустота полная, но я держусь изо всех сил ради мужа! а ему я БЕЗМЕРНО благодарна, т.к. он мне помог всем чем мог и как мог!

началось все с того, что 14 сентября я была на очередном приеме врача в ЖК, наша врач уволилась и нас к другой пока передали, бабуля там, сначала она мне очень не понравилась, но в тот день она очень хорошо меня приняла, только померила живот и сказала что все хорошо, отправила домой. На мои вопросы,что меня беспокоят выделения, коричневатого цвета, она сказала не переживать, бывает, тем более мне при постановке на учет сказали что полип у меня и он будет кровить чуть. А перед этим 12 сенттября мы были на большом узи,где меня полностью посмотрели, всё замечательно, малыш развивался даже чуть быстрее, а главное ВОД было 178 (не помню в чем они там измеряются). И вот 17 сентября у нас с мужем годовщина, я так ждала и мы решили ответить,но утром я проснулась и выделений было чуть больше, я побежала в ЖК, та посмотрела и выписала на в больницу ложиться, я поехала, безумно расстроилась, т. к. я только как неделю выписалась оттуда с тонусом, и все прекрасно было же. Вот я приехала, врач удивилась, посмотрела, а там плохо видно еще, т.к. утрожестан вагинально принимала и там все в нем. Она 18 числа мне там промыла от утрожестана и посмотрела с другим врачом, и они сказали что и правда там полип и ничего страшного. Потом она мне вообще сказала что я могу отказ написать и домой идти, полип не страшен , а врач сама в отпуск уходила, осталась другая,молодая. Но я почему-то решила остаться, тем более врач молодая сказала,что она мне там попромывает и полип отвалиться. Пошли выходные, понедельник, врач промывает и говорит что полипа нет, или отвалился или внутрь залез.Еще и промыла меня холодным раствором….И в этот день я узнаю еще что у меня инфекция какая-то, лейкоциты повышены. Сдаю бак посев мочи, он готовится почти неделю и на протяжении пока я типо жду результата его, меня и не лечат, только кровоостанавливающее и магнезия. А лейкоциты???? И тут с понедельника на вторник ночью у меня кровь пошла, ну как даже не кровь, а как слизь красная, тут дежурный врач начал смотреть, кровь срочно взяли, лейкоциты и начали тут колоть антибиотики. Утром узи и мне говорят : «а что типо у тебя воды отошли?» Я в шоке, как так, что это ??? с меня ничего не лилось!!!!!!!!!!!! т.е. 12 сентября вод было 178 (в каких-то единицах), а 22 сентября их уже 72 !!!!!!!!!!!!!!

Меня начинают колоть антибиотики, кровоостанавл.таблетки, магнезия. Кровь стабильно идет утром и чуть ночью.Не сильно, просто несколько капель. Ничего не объясняют, ничего не говорят. 24 сент. начинает болеть живот, врач решает посмотреть и говорит что вод как нет, на узи вод мало, начинают говорить про прерывание, я в шоке. Ничего не объясняют, почему, с чем связано, говорят инфекция, какая — не говорят! звоню мужу, он в шоке, звонит врачу, та трубку не берет, все молчат, со мной не говорят, начинают уже грубить! я в шоке! Муж поднимает всех кого возможно, в пятницу утром рано призжает в больницу, бежит к врачу, та грубит, глав.врач не в курсе. Пишем отказ и едем в другую больницу. Тут писать не буду как и что, но оказались в другой больнице, там мня начинают лечить, ходить не разрешают, девочки на мной ухаживают очень!им я очень благодарна! сказали купить тест-прокладку на подтекание вод, я проходила, но по мне было все нормально, изменение цвета я не увидела, врач сказала, что цвет изменила и есть подтекание, я честно не видела! 28 утром с мужем и заведующей идем на узи, она все показывает, вод осталось 17 (в каких-то единицах). У малыша еще обвитие вокруг шеи, чуть головка придавлена, плацента низко. Малыш жив. Врач нам объясняет что тут уже всё…… слезы…..обнялись с мужем, спасать говорят надо меня! мен переводят в отдельную палату и уже около 12 дня мне сразу ставят капельницы вызывающие роды, дают таблетки, туда вроде тоже вставляют, начинаются мучения….. это была жесть! я много читала про роды, но у меня схватки просто не прекращались, отдыхать я не успевала, после одной схватки сразу другая, грызла подушку. Около пол пятого вечера меня тужить начало, даже у меня просто тело само начало сокращаться, я не понимала что это такое, врач спрашивала хочу ли я какать, а я хотела писать и не могла, тело само сокращалось. Тут зашла врач и сказала что я рожаю. Меня перевели на кресло. Боли уже не было. Врач рукой достала малыша, показала мне, показала плаценту, она в одной стороне начала чуть зеленеть. Вод так и не было, я вообще их и не видела за все время. Далее меня отключили,я не знаю что делали, проснулась я — было уже около 7, несла бред. …не плакала,чувство было странное, пустоты, и даже честно не знаю что и писать, в душе ужасно! сейчас вспоминаю и плохо! 1 окт. сделали чистку, снова наркоз, тут отходила я тяжелее. на фоне пережитого еще и зуб треснул, сегодня делала….

девочки,я честно не знаю как описать свое состояние! В выписке написали вообще бред! вообще не соответствие происходящего! лечили и ухаживали нормально, но…. я не понимаю почему так на отстань написано!тоже ничего не сказали! в гистологии написано 2 предложения:

Нарушенная маточная беременность. Некротический децидуит (если правильно прочитала).

Кстати, на счет инфекции в первой выписке (из перв. больницы)написано: бак посев из «С» : staph.epidermidis II ст. Я так понимаю это из церв.канала мазок? и прочла и врачи даже говорили. что этот стаффилоккок вообще не опасен.

Во второй выписке (из второй больницы) написано:

мазок на флору без особен-тей.

мазки на атипические клетки-среди большого кол-ва эл-тов воспаления клетки плоского эпителия не изменены.

бак.посев из «С» — рост микрофлоры отсутствует. ЭТО УЖЕ ЗНАЧИТ нет стаффиллокока????

Сейчас так скажем заживу чуть и пойду обследоваться! А при чем в день выписки мне звонит акушерка с ЖК и спрашивает почему я не пришла сегодня,я её говорю почему, меня взорвало, а она ответила…..»БЫВАЕТ ! Но вы все равно приходите, у нас врач новый»

ППЦ, девочки!

Мы так и не поняли что произошло, как и что, с чем связано, как просто за несколько дней неизвестно почему и как произошло такое! Малыш, т.к. его я видела, до сих пор у меня перед глазами….

Помогите выяснить причину выкидыша — Гинекология

анонимно

Здравствуйте. Я не могла забеременеть на протяжении полтора года. Гинеколог сказала, что у меня низкий гормон прогестерон и назначила дюфастон пить в те дни когда должна быть овуляция. Через день я узнала, что беременна 2-3 недели. У меня сильно тянуло внизу живота с лева. УЗИ показало, что беременность нормальная, маточная. Меня положили на сохранение. Мне сказали, что у меня 4-5 недель беременности. Я сдавала анализы на прогестерон — 7,03нг/мл. Вирус гепатита В: HBsAq — 0,627, Эстрадиол (Е2) — 126,9, ХГЧ + b(бета) — 2537,0 мМЕ/мл. Кровь у меня 4 отрицательная. У мужа 3 положительная. Прогестерон мне сказали пить не нужно, так как он у меня в пределах нормы. На протяжении недели я пила ношпу, валерьяну, фолио, витамин Е и свечи вибуркол ректально. Через неделю в больнице я обнаружела кровянистые выделения, но так как уже был вечер меня никто осмотреть не смог. Через 3 часа у меня ужасно болел живот и мне вкололи ношпу, еще через 3 часа стало еще хуже, мне вкололи еще кровоостанавливающее и обезболивающее. Так как выделений у меня обильных не было в другую больницу меня отказались забрать, поэтому еще 2 часа я корячилась от боли. Утром на обходе меня забрали на осмотр и так как пошли обильные выделения, то сразу отправили на выскабливание, сказали вышло не все. Вот все, чем меня лечили: цефтриаксон 1,0 в\м х 2р,, метронидазол 100,0в\в, глюконат Са 10% — 10,0в\в, флюконазол 150мг, линекс 1кап. х 2р, окситоцин 1,0в\м — 1р, антирезус гамма глобулин 1,0 в\м, кеталонг 1,0 в\м, полимик 1т х 2р., ношпа — 2,0, этамзилат 2,0 в\м. Патоморфологическое заключение: Нарушенная маточная беременность в раннем сроке. Острый гнойный эндометрит — децидуит.
ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА: нормальный ли у меня был уровень прогестерона на время беременности? Что означает острый гнойный эндометрит — децидуит (если возможно, то поподробней)? Откуда эта инфекция могла у меня возникнуть. Как ею можно заразиться? Моего гинеколога на данный момент нет. Меня направили к генетику и сдать анализ на торч. инфекции, а также назначили пить контрацептивы с фолиевой кислотой. Подскажите на (надеюсь) будущую беременность — это как то повлияет?
Заранее спасибо за любую информацию.

Гнойное воспаление в децидуальной ткани выкидыш

Децидуальная ткань: определение, показатели и особенности

Материнская, или децидуальная, ткань находится между зародышем и маткой, необходима для имплантации плодного яйца, развития плода, рождения здорового ребёнка.

Зрелая женская половая клетка способна дать начало новой жизни. Яйцеклетка, окруженная миллионами сперматозоидов в маточной трубе, допускает к себе только один, сливается с ним в одно целое. Первые 24 часа оплодотворённая яйцеклетка является самой жизнеспособной, воздействие повреждающих факторов внешней среды переносит без отрицательных последствий. Это происходит благодаря высокой способности к регенерации.

К 4-5-му дню от момента оплодотворения это ядро, пройдя длинный путь, попадает в полость матки. К этому моменту оплодотворенная яйцеклетка уже много раз поделилась, приобрела новые возможности, необходимые функции.

Яйцеклетка выделяет специальный фермент, который способен растворить эндометрий – оболочку, выстилающую полость матки. После того как оплодотворённая яйцеклетка выбрала себе место, растворила в нём участок эндометрия, освободила себе место для жизни, она внедряется в полость матки. Это продолжается около 2 дней. Отверстие над местом имплантации зарастает, образуя своеобразную крышу для её дома. Тогда момент процесс оплодотворения заканчивается.

Слизистая вырабатывает секрет, необходимый для питания зародыша, – маточное молочко.

Начальные стадии развития плода характеризуются появлением трёх оболочек, амниотической жидкости, окружающей, защищающей и питающей его.

Оболочки плодного яйца:

Функции децидуальной оболочки

К моменту прихода плодного яйца эндометрий превращается в децидуальную оболочку, обеспечивающую условия, необходимые для жизнедеятельности зародыша. Развитие плодного яйца и трансформация эндометрия должны идти одновременно, иначе имплантация не произойдет, беременность прервётся на ранних стациях.

Отпадающая оболочка – материнская часть плаценты, что объясняет её функции:

1. Питание, так как содержит гликоген, липиды, мукополисахариды, соли, микроэлементы, ферменты, иммуноглобулины.

1. Защита, так как берёт на себя все патогенные микроорганизмы, токсины, вредные вещества.

1. Развитие, так как после того как все питательные вещества израсходованы, начинает сама синтезировать углеводы, жиры, белки, гормоны.

1. Иммунная и эндокринная функции.

Возможные нарушения в строении оболочки

Существуют многочисленные территориальные и региональные программы наблюдения, лечения беременных женщин, рожениц, новорожденных. Требованием программ является исследование последа, независимо от срока беременности, способа, которым производилось родоразрешение. Исследуется в соскобе децидуальная ткань.

Целью данного исследования является:

• распознавание и учёт имеющихся факторов риска возникновения заболевания во время беременности;

• своевременное предупреждение болезней новорожденных;

• лечение, профилактика осложнений беременности, родов, послеродового периода;

• оценка качества, своевременности диспансерного учёта беременных женщин;

• выявление причин детской смертности;

• раскрытие причин внутриутробной гибели плода.

Всё обследование производится экстренно, с применением дифференцированных методов диагностики. Интерпретация полученных результатов делается относительно матери и ребёнка.

Децидуальная ткань может быть со следующими изменениями:

Всю полученную информацию заносят в медицинскую документацию женщины и новорождённого, историю беременности, родов, болезни, амбулаторные карты, учитывают на протяжении поликлинического диспансерного учёта.

Некроз – это гибель местной ткани, развивающееся на месте воспаления при прекращении кровоснабжения ткани и воздействии микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. При этом нарушается иммунная, эндокринная, секреторная функция оболочки, децидуальная ткань начинает распадаться и отторгается.

Гиалиноз – это вид перерождения и уплотнения ткани, при которой она становится похожа на хрящ. Причина развития гиалиноза децидуальной ткани до сих пор не совсем изучена. Но он ведёт к интенсивным кровотечениям, преждевременным родам, мертворожденности.

Воспаление

Нарушение кровоснабжения, повышение проницаемости сосудов, отёк, избыточное образование клеток измененного участка характеризует воспаление. На место воспаления устремляется большое количество клеток крови, появляется децидуальная ткань с лейкоцитарной инфильтрацией, которая сначала носит приспособительный характер. Но при прогрессировании процесса ткань пропитывается огромным количеством лейкоцитов, появляется гной. Даже после успешного лечения гнойного процесса неминуемо образуются спайки, что может привести к бесплодию. Вот как опасна децидуальная ткань с воспалением.

Причинами этого могут быть: эндометрит, воспаление околоплодной жидкости, когда инфекция распространяется контактным путём. Сопровождается кровоизлияниями, которые могут привести к аборту на сроке около 3 месяцев беременности. Децидуальный эндометрит проявляется обильными белями в первые месяцы после зачатия. При прогрессировании процесса развивается поздний выкидыш, приращение, преждевременная отслойка плаценты, инволюция матки.

Кровоизлияние

Бывает децидуальная ткань с кровоизлияниями. Это развивается в процессе излития крови за пределы сосуда при повышенной проницаемости стенки, расплавления её гноем или разрушения патологическим процессом. Наблюдается при спонтанных абортах, трубной беременности, хорионкарциноме.

Иногда происходит разрыв и остаются только фрагменты децидуальной ткани. Преждевременный разрыв оболочек ведёт к длительному безводному периоду, сопровождается повышенным риском инфицирования, кровотечением. Развивается при инфекциях, заболеваниях крови, сахарном диабете, наличии большого количества абортов во время предыдущих беременностей.

Оболочка может увеличиться в объёме при наличии воспаления, перерождения, угрозе прерывания беременности.

Причины изменений децидуальной оболочки

• Генетическая патология плода.

• Воспалительные процессы матки.

• Нарушение кровообращения.

• Гемолитическая болезнь.

• Экстрагенитальная патология: сахарный диабет, пороки сердца, заболевания крови, щитовидной железы, нервной системы.

Для профилактики угрозы прерывания беременности необходимо, чтобы она была желанная. Надо готовиться, планировать заранее, вести здоровый образ жизни, исключить приём алкоголя и табакокурение, вылечить все соматические и инфекционно-воспалительные заболевания.

Перед планированием беременности необходимо сдать анализы крови и мочи (на свёртываемость крови, гормоны), выяснить группу крови мамы, обследоваться на скрытые инфекции. Группу крови, резус-фактор и обследование на скрытые инфекции проходят оба родителя. К перечню необходимых анализов крови на инфекции относятся: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес.

В случае возникновения беременности целесообразно как можно раньше встать на учёт в женской консультации, регулярно посещать врача, выполнять все его рекомендации, сдавать положенные анализы в установленные сроки.

Гистологические исследование выкидыша: Ворсины хориона, Для чего нужна биопсия, Тактика проведения, Замерзшая беременность, Способ проведения, Результаты, Пролонгация замершей беременности

Во время беременности огромную роль играют ворсины хориона. Гистология показана не всем, но иногда не обойтись без нее. И не только после самопроизвольного аборта исследуют ткани, а и еще иногда во время беременности нужно получить информацию о ребенке. Обо всем об этом, мы расскажем в данном материале.

Ворсины хориона

Давайте разберемся для начала вот в каком вопросе: ворсины хориона — что это?

Выпячивания плаценты пальцеобразной формы — это и есть те самые ворсины. Эти образования содержат тот же набор хромосом, что и эмбрион. Исследуя их, можно делать выводы о наборе хромосом будущего ребенка. Данный способ удобен тем, что плод никак не пострадает.

Аспирация ворсин хориона означает, что врач возьмет для анализа плацентарную ткань. Многие привыкли к термину биопсия, но смысл процедуры при этом не меняется.

Для чего нужна биопсия

Данный пренатальный тест позволяет выявить аномалии развития плода во время беременности. Сюда относят синдром Дауна, гемофилию, амавротическую идиотию.

Не все патологии можно выявить с помощью этой процедуры.

Для подтверждения диагноза могут понадобиться дополнительные анализы крови.

Спинно-мозговую грыжу врожденного характера определить с помощью биопсии нельзя. В этом случае, сдается анализ крови на альфа-фетопротеин с 16 по 18 неделю беременности. Благодаря ему пациентка сможет решить, что делать дальше.

На сегодня известно, что спонтанно закончившаяся или замершая беременность, является причиной хромосомных аномалий, как и нарушения развития плода. Около 70% случаев внезапно прерванных беременностей в первом триместре, вызвано нарушением хромосомного баланса у плода. Это может быть либо лишние хромосомы, либо нехватка.

Тактика проведения

Только в первом триместре исследуют ворсинки хориона. Что это? Мы говорили выше.

Обычно исследование назначают с 10 по 12 неделю. Обычно на втором и третьем триместре хорион трансформируется в плаценту. При серьезном отклонении беременность рекомендуют прервать.

Если никаких аномалий не обнаружено, тогда можно спокойно вынашивать ребенка. К сожалению, в медицине бывают самые разные случаи. Нельзя рассчитывать на стопроцентную гарантию.

Если вам нужно исследовать ворсинчатый хорион, то следует знать, что тест таит в себе опасность. После процедуры может случится выкидыш. Так что для биопсии нужны веские основания.

Замерзшая беременность

При прерванной беременности, как в случае самопроизвольного аборта, так и по показаниям, всегда отправляют кусочек ткани на гистологию. Благодаря этому исследованию можно определить, почему плод не удержался в матке или же почему возникла ситуация, которая заставила врача сделать аборт.

Не последнюю роль играет и антифосфолипидный синдром, из-за которого появляются тромбы в мелких сосудах. С помощью последних происходит обмен веществ и кислорода между тканями и кровью. Диагноз некроз ворсин хориона как раз и является следствием микротромбов. В результате патологии, кровоток нарушен и эмбрион погибает.

Способ проведения

Для того чтобы определить, почему у женщины беременность замерла на ранних сроках, собранные фрагменты ткани отправляют на цитогенетическое исследование ворсин хориона.

Данный метод позволяет оценить набор хромосом с помощью G-окраски. Изменяют те хромосомы, которые максимально конденсированы во время деления клеток в период метафазы. Структуры хромосом анализируют под микроскопом. Занимается этим цитогенетик.

У данного метода есть свои преимущества. С его помощью можно выявить хромосомные перестройки сбалансированного характера. Обнаружат также мозаицизм и полиплоидии.

Оценивают обычно 11 метафазных пластин. Но не всегда в материале оказывается нужное количество пластин. И тогда исследуются те, которые имеются. Если невозможно определить полный кариотип эмбриона, тогда проводят анализ следующих хромосом: Х, Y, 21, 13, 18.

Результаты

Для начала следует разобраться, как формируется хорион.

Выросты трофобласта — это первичные ворсины. Именно они взаимодействуют с эпителием матки. Примерно через 9-10 дней после зачатия внезародышевая мезенхима врастет в эти первичные ворсины. И появятся вторичные — тот самый хорион. Именно это образование и продуцирует ХГЧ.

Мезенхимальные ворсины хориона говорят о том, что уже прошло две недели эмбриогенеза. В такой период появляются первые кровяные клетки в мезенхиме желточного мешка. Ангиогенез происходит на третьей неделе. Формирующиеся полости окружены эндотелиальными клетками, в которые были превращены мезенхимальные ворсины. Тем самым, образуются сосуды. Они растут вдоль хорион. В результате, во вторичных ворсинах появятся сосуды, образуя третичные ворсины.

Ниже мы рассмотрим, что показывают результаты исследования, в случае остановки развития плода. Всегда после выкидыша фрагмент ткани отправляют на гистологию.

Врач смотрит заключение и предлагает женщине варианты, как можно в будущем сохранить беременность, если это возможно.

• Если в заключении написано: ворсины хориона, децидуальная ткань, значит беременность была. И плод погиб из-за того, что плацента перестала развиваться. Причины должен искать врач, проведя дополнительные исследования. Как известно, плод после развития на начальных стадиях окружают три оболочки: водная, ворсинчатая и децидуальная. После имплантации, плодное яйцо погружается в последнюю. Когда ребенок родится, она отпадает. И будет изгнана из матки вместе с последом. Так что, увидев в заключении такие словосочетания, как ворсины хориона и децидуальная ткань, следует знать, что здесь просто описывается факт беременности. При прикреплении плодного яйца образуется децидуальная ткань — часть матки, а ворсины — часть плаценты.
• Также в заключении гистологии можно встретить следующее слова: гидропическая дистрофия ворсин хориона. Значит, в данном случае, мешок с зародышем был пустым.
• Если что-то пошло не так, тогда будут обнаружены незрелые ворсины хориона. Что это? Как говорилось выше, есть три стадии развития ворсин. В зависимости от срока будет установлено, на каком именно этапе произошел сбой и почему ворсины прекратили свою трансформацию.

Отметим, что при плотном прикреплении плаценты ворсины хориона, изгнание мертвого плода происходит не сразу. Почему так происходит, сейчас рассмотрим.

Пролонгация замершей беременности

Некробиоз ворсин хориона наступает после нарушение кровообращения. И плод погибает. Так может произойти на любом этапе раннего срока гестации. Но узнать о случившемся женщина может не сразу.

На то есть причины:

• инвазивный хорион слишком активен и излишне разрастается;
• неполноценность эндометрия из-за прошлых выскабливаний;
• плодное яйцо прикрепилось в том месте, где слизистая матки еще не успела трансформироваться.
• миометрий не отторгает погибшее яйцо из-за воспалений, нарушений обмена веществ и гормонального сбоя при гибели плаценты.

Из вышеизложенного материала должно быть понятно, что такое ворсины хориона в гистологии. По их состоянию специалист может определить одну из вероятных причин гибели плода.

Оценивая их структуру, можно увидеть различные нарушения.

Как мы рассказывали выше, иногда исследуют хорион во время беременности. Ворсины хориона с дистрофическими изменениями — это всегда патология. При таких обстоятельствах плод не может нормально питаться. К сожалению, чаще всего определить это может лишь гистология уже после выскабливания.

Если же в заключении будет указано, что хорион имеет фрагменты децидуальной ткани и эндометрия гравидарного, то это говорит о норме при беременности. Тогда нужно искать другие причины прерывания беременности.

Когда в заключении пишут: нарушенная маточная беременность с обнаружением ворсин хориона, то это означает констатацию факта наличия плода. Патологических изменений, связанных с плацентой, нет. Если бы речь шла о воспалении, тогда можно было бы предположить инфекционный процесс. Значит, дело не в нем.

Бессосудистые ворсины хориона

Давайте разберемся в следующем: бессосудистые ворсины хориона — что это?

Такой вопрос возникает у многих женщин, получивших результаты гистологии. Если хорион не имеет сосудов, значит:

• изначально он был сформирован неправильно;
• беременность прервалась раньше, чем сосуды успели сформироваться;
• женщина имеет проблемы со свертываемостью крови, поэтому эмбрион не смог правильно имплантироваться.

Отечные ворсины хориона

После выскабливания для выяснения причин всегда показана гистология. Ворсины хориона отечные — один из ее результатов. В таком случае говорят о неживых тканях, как и при некрозах. И специалист должен искать, почему возникли такие изменения в плаценте и плод погиб следствие отмирания ворсин хориона.

Аваскуляризированные ворсины хориона

Сейчас мы расскажем, что такое аваскуляризированные ворсины хориона.

Когда возникает выкидыш, то гистология обнаруживает бессосудистые ворсины, имеющие однослойный трофобластический покров. В зонах деструкции клеток будет обнаружены фибриноиды и некротические участки эпителия.

Аваскуляризированных ворсин обычно не бывает больше 24%. Количество капилляров в таком материале порядка 1-2. В их просвете будут находится ядерные эритроциты. По ним и судят, что была задержка развития хориона. Аваскуляризированные ворсины имеют отечную строму, некротические очаги эпителия и фибрин, расположенный перивилярно . Опорная структура эндометрия отечна и имеет воспалительные инфильтраты. Децидуализация незавершена, много незрелых ворсин.

Заключение

Подведем итоги. Женщина, потерявшая ребенка, всегда хочет знать, почему так вышло. Получая на руки гистологию, она не понимает ни слова. Зачастую, в результатах лишь описывают тот материал, который был отправлен на исследование. Нельзя только по нему искать причины выкидыша. Обязательно следует провести полное обследование и подготовиться к новой беременности основательно.

Как вы могли понять, ворсины хориона — это важное образование, от которого зависит дальнейшая судьба плода. Нарушение их развития нередко возникает в случае инфекции или заболеваний, которые есть у женщины даже в скрытой форме. Все предусмотреть невозможно, но попытаться нужно обязательно. И только со специалистом.

децидуальная ткань замершая беременность

Децидуальная ткань это

13 января делали чистку замершей беременности. сегодня пришла гистология, написано только пласты децидуальной ткани и все. чистили на сроке 7-8 недель. что это значит?

Всем привет, была замершая беременность пришли результаты гистологии, если в этом кто-нибудь что-нибудь понимает попрошу чтобы вы написали что это означает спасибо.В присланном материале децидуальная ткань с очаговой микроморфологической инфильтрацией, ткани эндометрия с признаками беременности, спиральные артерии с гестационной перестройкой. Диагноз — маточная беременность, очаговый продуктивный децидуит.

Всем привет. Девочки получила результаты биопсии после чистки по причине неразвивающейся беременности. децидуальная ткань с некрозом, Ворсы хориона. Что это знатит?

Вот сегодня забрала гистологию после ЗБ, может кто подскажет, что это значит: децидуальная ткань с очагами кровоизлияний и лейкоцитарной инфильтрацией.

помогите пожалуйста расшифровать-кто знает. Гравидарный эндометрийДецидуальная ткань ворсины хориона не обнаруженаДумала там будет написана причина выкидыша-а в итоге,что то непонятное,помогите разобраться-что это

Децидуальная ткань с воспалением, отечные ворсины хориона. После ЗБ. К Г пока не ходила, на первое число только запись. Из интернета поняла что эта ткань появляется у беременных и это норма. С воспалением из-за того что ходила с мертвым малышом МЕСЯЦ. Ворсины тоже свидельствуют о беременности и отекли тоже от того что ходила с мертвым долго?

Был неполный выкидыш на сроке 9 недель, выскабливание, пришёл результат гистологии. Гинеколог сказала просто «все нормально», но мне интересно, что означают эти термины. Может поможете? «Кровь, фибрин, лейкоциты, гравидарный эндометрий, децидуальная ткань с микронекрозами и дистрофическими изменениями» Не говорит ли это о причинах выкидыша?

Был неполный вы

Источник

Патология беременности и послеродового периода

Бластогенез включает в себя стадию свободной бластоцисты (4-5 суток), процесс имплантации (6 – 12 суток). К 6 суткам бластоциста “находит“ оптимальное место для прикрепления – чаще всего задняя стенка верхнего сегмента матки, там где обязательно проходит кровеносный сосуд вблизи от поверхности эндометрия.

В развитии плаценты различают первичные ворсины – тяжи из клеток цитотрофобласта. К концу 2-й недели беременности (12 – 13 день) со стороны хориона в первичные ворсины врастает соединительная ткань – образуются вторичные ворсины (мезенхимальные). Эпителий ворсин образован трофобластом, состоящим из двух слоев клеток: слой клеток Лангханса (внутренний) и слой синцития (наружный).

С 20 –22 дня начинается васкуляризация ворсин, которая заканчивается к 8 неделе внутриутробного разития. Эти ворсины третичные (эмбриональные).

Строма вторичных ворсин может состоять только из тонкой сети ретикулиновых волокон и отросчатых клеток или из ретикулиновых и коллагеновых волокон с фибробластами.

Строма перечисленных ворсин в ранние сроки беременности представлена коллагеновыми волокнами с фибробластами, гистиоцитами и макрофагами (клетки Кащенко-Гофбаура). По строению ворсин, входящих в состав соскобов при спонтанных абортах (самопроизвольных выкидышах) можно установить:

К 28 дню (4 недели) внутри примитивных капилляров появляются ядерные эритроциты – это свидетельствует о том, что в плодном пузыре сформировался эмбрион и восстановился кровоток в системе плацента-эмбрион.

В течение 6 недели среди эритробластов появляются первые типичные эритроциты, на 8 неделе их становится равное соотношение, а к 9 – 10 неделе эритробласты исчезают. Этот период называют переходом эмбриональных ворсин в промежуточные незрелые

Источник

Децидуальная ткань

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Децидуальная ткань». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Замершая беременность на ранних и поздних сроках: причины и профилактика ЗАМЕРШАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ — это прекращение развитие плода и его гибель на сроке до 28 недель. Причины этого неприятного и иногда даже опасного явления могут быть самые разные — замершая беременность может быть следствием генетических нарушений у эмбриона ( или плода ), вызвана обострением инфекционного заболеваний или даже.

Здравствуйте девочки я к сожалению, тоже столкнулась с таким ужасом. Наш малыш замер на сроке 2- 3 недели, мы в понедельник были на узи и только обрадовались, что яйцо опустилось в матку и было видно 3мм и все хорошо и через 4 дня у меня открылось кровотечение и врачи обнаружили.что очень маленькийй хгч и прирост всего 1мм, позавчера меня почистили, сейчас я лежу еще в больнице, пережила огромное потрясение, это моя первая беременность.правда мы не планировали, т.к. пока решали вопросы и проблемы, летом 3 месяца пробовали и ничего, а потом решили подождать, т.к. финансовое положение изменилось, вообщем когда узнали, что произошло такое чудо.мы очень обрадовались, хотя я и очень боялась думала как.ведь сами месяц голодали, но мы решили, что все будет и все получится. И тут такое, очень морально тяжело, у меня ведь до этого никогда не было ни беременостей ни абортов, ни чисток, ни операций, да и я уже так привязалась хоть и за такой маленький срок к малышуво всем виню себя ведь я не зная о беременности.пила алкоголь на дне рождения и курила хоть не много но все же, и пила лекарства. Потом у меня вылез герпес на носу, мазала. еще и волосы покрасила, хотя врач говорит, что краска не влияет. Но я как только узнала сразу начала пит

Источник

Добрый день! У моей сестры произошла замершая беременность. Срок 6 недель. Сделали выскабливание. В выписке написали результаты гистологии в таком виде:

Подскажите пожалуйста, у меня был выкидыш на 11 неделе беременности,в анализе по гистологии написали №19547-19550 децидуальная ткань,ворсины хориона.

Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, что означает моя гистология — соскоб представлен ворсинами хориона с дистрофическими изменениями, элементами эмбриональных тканей и децидуальной тканью с гнойным воспалением и некрозом. Делали выскабливание по поводу замершей беременности на сроке 7-8 нед. Можно ли исходя из гистологии выявить причину ЗБ и что делать дальше?

Такой гистологический ответ в большинстве случаев выявляется при неразвивающейся беременности, где основными признаками являются некроз и дистрофические изменения ворсин хориона (специальные выросты, покрывающие плодное яйцо при помощи которых оно погружается в слизистую оболочку матки и закрепляется в ней ). К сожалению, результат гистологии не выявляет причину замершей беременности.

Наступление следующей беременности рекомендовано не ранее, чем через 6 месяцев. За это время Вы пройдете обследование перед беременностью, которое включает в себя: общий анализ крови, биохимическое исследование крови, исследование свертывающей системы крови (гемостазиограмма), общий анализ мочи, кровь на TORCH-инфекции (токсоплазма, краснуха, герпес, цитомегаловирус), обследование на хроническую урогенитальную инфекцию, обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, обследование функции щитовидной железы. А также рекомендован прием препаратов фолиевой кислоты, как профилактика возникновения врожденных пороков развития нервной трубки у плода, не менее 3-х месяцев до наступления беременности.

Такой гистологический ответ в большинстве случаев выявляется при неразвивающейся беременности, где основ

Источник

Замершая беременность. гистология

здравствуйте.мне 32 года. 30 января этого года на сроке 11 недель был поставлен диагноз замершая беременность соответствующая 7 неделям( НО при постановке на учёт на сроке 6 недель сдавала анализы в ЖК, все анализы, включая мазок идеальные(как сказала врач). сделали чистку. сдала анализы на все инфекции (ИППП и TORCH), всё чисто. вчера забрала результаты гистологии: децидуальная ткань с некрозами, кровоизлияниями, обильной лейкоцитарной инфильтрацией, некротизированные эмбриональные ворсины хориона. помогите разобраться, пожалуйста. что могло быть причиной? эта беременность была второй. первая закончилась естественными родами здорового мальчика точно в срок( сейчас ему 6 лет). без осложнений. выкидышей и абортов (до ЗБ) не было. веду здоровый образ жизни. наследственность не отягощена, месячные с 14 лет без болезненные, регулярные циклом 28-30 дней. заранее спасибо.

Добрый день. У Вас стандартное гистологическое заключение, подтверждающее замершую беременность. Но этот анализ не устанавливает причину гибели эмбриона. Вы сдавали кровь на TORCH и ИППП. Возможно, понадобится совместное ПЦР-обследование на урогенитальные инфекции ( включая вирусы), посев из цервикального канала, обследование на тромбофилию. С результатами обследования пройдите медико-генетическое консультирование вместе с мужем. После потери беременности Вам могли назначить реабилитацию: гормональная коррекция менструального цикла – КОК, препараты Интерферона с антиоксидантами, седативные препараты растительного происхождения ( Персен, Ново-Пассит), Фолиевая кислота и Йодомарин. Перерыв между беременностями должен быть не менее шести месяцев.

дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Сфера профессиональных интересов

Источник

Децидуальная ткань

13 января делали чистку замершей беременности. сегодня пришла гистология, написано только пласты децидуальной ткани и все. чистили на сроке 7-8 недель. что это значит?

Всем привет! Ещё не была у гинеколога, но пытаюсь истолковать. Выкидыш на 5-6 неделе. все вышло само. без выскабливания. просто на осмотре с кровью вышел сгусток. его и взяли на исследование. что может это значить?

Добрый вечер,девочки!Подучила результаты гистологии. Они меня немного поразили, т.к. ничего конкретного нет. Картина такая: в присланном материале присутствует кровь,слизь, фрагменты децидуальной ткани с умеренной лимфо-лейкоцитарной концентрацией, фргагменты гравидарно изменённый эндометрий, единичные незрелые ворсинки хориона.У кого-нибудь было подобное? Что это всё означает, помогите,пожалуйста, разобраться..врач мой в отпуске и выйдет только в августе(( ДЕВОЧКИ,СПАСИБО ВСЕМ ЗА СОВЕТЫ,ОЧЕНЬ ПОМОГЛИ.ТЕМА ЗАКРЫТА.

В пределах среди крови фрагменты децидуальной ткани с некрозом, очаговой лейкоцитарной инфильтрации и кровоизлияниями. Ворсин хориона не обнаружено. Помогите пожалуйста расшифровать.

Может у кого то было также написано:»» Децидуальная ткань и гравидарный эндометрий с выраженным воспалением. Хориальной ткани нет.» Наверное ничего толком по этой гистологии не выявить?

Децидуальная ткань с воспалением, отечные ворсины хориона. После ЗБ. К Г пока не ходила, на первое число только запись. Из интернета поняла что эта ткань появляется у беременных и это норма. С воспалением из-за того что ходила с мертвым малышом МЕСЯЦ. Ворсины тоже свидельствуют о беременности и отекли тоже от того что ходила с мертвым долго?

Вот сегодня забрала гистологию после ЗБ, может кто подскажет, что это значит: децидуальная ткань с очагами кровоизлияний и лейкоцитарной инфильтрацией.

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными

Был выкидыш на 6 неделе в августе 2012 года.ГИ

Источник

Замершая беременность

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

Часть 1. Влияние медикаментов и радиации на зачатие, течение беременности, плод»>Беременность и негативные внешние факторы – как избежать несчастья

мне 37 лет первая беременность выкидыш вторая замешая беременность на8-9 неделе срок был 11-12 недель.Сделали выскабливание гистологические анализы показали диффузный гнойный дицидуит. Что мне нужно сделать какие анализы сдать.Заранее спосибо за ответ.

Такая тенденция с беременностью характерна для тлеющего воспалительного процесса. Вам необходимо обследоваться на инфекции которые передаются половым путем — гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз. Необходимо также сдать бакпосев выделений с определением чувствительности к антибиотикам.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, диагноз погибшая беременность на сроке 5-6 недель, на фото выписка из карты все анализы которые сдавала на что еще необходимо сдать анализы мне и супругу чтобы понять и исключить причину повторения такого диагноза в дальнейшем

Здравствуйте, Татьяна! По статистике 10% беременностей заканчиваются замиранием на ранних сроках, к сожалению, и причину не всегда удается четко установить. Обычно замирание связано с генетической поломкой. Один эпизод замирания в анамнезе не является показанием к детальному обследованию. Если ситуация повторится, тогда имеет смысл сдавать кариотипы, обследоваться на АФС и т. п. Сколько Вам лет? Анализ крови на половые гормоны перед планированием беременности Вы сдавали?Функция щитовидной железы у Вас в норме?

здравствуйте, подскажите пожалуйста мне 29 у меня вторая замершая беременность, первая

Экстренная медицина

Наиболее частой причиной кровотечения из половых органов при беременности является преждевременное ее прерывание, ча­ще всего возникающее независимо от воли и намерения жен­щины — самопроизвольный выкидыш (abortus spontaneus), или же в результате того или иного вмешательства самой беремен­ной или другого лица по ее просьбе — искусственный выкидыш (abortus artificialis).

Самопроизвольный выкидыш наступает чаще на третьем ме­сяце, реже — на четвертом и еще реже — на втором месяце бе­ременности (В. В. Строганов).

Причины возникновения выкидыша

В возникновении самопроизвольного выкидыша имеют боль­шое значение изменения в состоянии возбудимости и сократи­тельной способности матки, так как при нарушении механизмов регуляции сократительной деятельности матки к выкидышу мо­гут привести многочисленные и разнообразные причины.

На фоне измененной реактивности матки воздействие раз­личных раздражителей может вызвать сокращение маточной мускулатуры.

Клинические наблюдения показывают, что самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш, преждевременные роды) зависит от различных нарушений в организме беременных жен­щин.

Трудности установления причин, ведущих к наступлению вы­кидыша, состоят в том, что акушеры имеют дело не с одним этиологическим фактором, а с комплексом факторов, среди ко­торых одни являются предрасполагающими, а другие разрешаю­щими, на что впервые указал В. С. Груздев, отметивший соче­тание причин, вызывающих преждевременное прерывание беременности.

Одни факторы ведут к прерыванию беременности, вызывая изменения со стороны плодного яйца или его гибель. Другие — вначале вызывают рефлекторные сокращения матки, гибель же плодного яйца наступает в результате нарушения связи послед­него с материнским организмом вследствие отслойки плаценты. Сокращения ‘матки и гибель плодного яйца могут наблюдаться и одновременно. При гибели плодного яйца в организме беременной женщины быстро наступают реактивные изменения, вызыва­ющие сокращения матки с последующим изгнанием погибшего плодного яйца. Первичная гибель плодного яйца может насту­пить при токсикозах беременности, нефритах, при острых и хронических инфекциях (грипп, тифы, пневмония, малярия, сифи­лис, бруцеллез, токсоплазмоз, листериоз и др.), при пороках развитая плода, аномалиях оболочек, плаценты и пуповины (неполноценное развитие хориона, инфаркты в плаценте, обшир­ные перерождения последней, пузырный занос и др.).

Исследования Н. Л. Гармашевой (1962) показали тесную связь между матерью и плодом. Импульсы, идущие от плода, оказывают, в частности, влияние и на сокращение матки. Мож­но полагать, что раздражения, идущие из патологически изме­ненного плодного яйца, имеют большое значение в возникнове­нии сокращений матки.

Не только выраженные токсикозы, но и незначительные их проявления (стертые формы) могут привести к абортам. По данным нашей клиники (3. Ф. Дробеня, 1955), поздние токси­козы в 26,1% случаев приводили к преждевременному прерыва­нию беременности. При этом в плаценте, как правило, обнару­живались выраженные патоморфологические изменения: некроз и фиброзные изменения в ворсинах, кровоизлияния и отек в их строме, гиалиноз ворсин и стенок кровеносных сосудов.

Выраженные патоморфологические изменения в плаценте с глубоким расстройством плацентарного кровообращения и обусловливают обычно прерывание беременности при поздних токсикозах беременности.

Непосредственными причинами выкидыша при острых инфек­ционных заболеваниях являются высокая температура тела, интоксикация организма, а в некоторых случаях и заражение плода (тиф, ангина и др.). Крупозная пневмония, особенно во второй половине беременности, приводит в 50% случаев к преждевременному прерыванию беременности в результате гипоксии, гипертермии и токсического воздействия. У больных малярией прерывание беременности отмечается в 55,3%, причем аборт наступает в 40,3% и преждевременные роды в 15%. (М. Л. Ренигер-Арешева, 1947).

При малярии и гриппозной инфекции причиной выкидыша является интоксикация и резкое обеднение организма беремен­ной витамином С (М. Л. Ренигер-Арешева, А. П. Николаев, 1947). Полагают, что витамин С имеет большое значение в обес­печении нормальной функции желтого тела, вырабатывающего прогестерон. Недостаточное количество этого гормона способ­ствует слабому развитию децидуальной ткани и повышению возбудимости маточной мышцы.

Причиной выкидыша может служить одностороннее и недо­статочное питание, особенно в отношении витаминов. Между ви­таминами А, В, С, В и Е и женскими половыми гормонами существует тесная связь. На почве недостатка указанных витаминов развиваются расстройства функций эндокринных органов, регулирующих деятельность полового аппарата, нарушаются процессы зачатия и течения беременности.

По данным зарубежных авторов, сифилис играет значительную роль в самопроизвольном прерывании беременности. В Со­ветском Союзе благодаря широким оздоровительным мероприя­тиям сифилис является редкой причиной прерывания беремен­ности (Е. А. Ивенская, 1929; Э. М. Кравец, 1940; и др.).

Острые кишечные заболевания и аппендицит, сопровождаю­щиеся усиленной перистальтикой кишечника под влиянием ацетилхолина, приводят к повышению возбудимости и сократитель­ной деятельности матки, нередко сопровождаются выкидышем.

Декомпенсированные пороки сердца, вызывающие застойные явления в слизистой оболочке матки, кровоизлияния в децидуальную оболочку и послед, избыточное накопление углекисло­ты в крови беременной являются также одной из причин прежде­временного прерывания беременности.

Заболевания органов внутренней секреции (гипо- и гипертиреозы, диабет и др.), а также острые и хронические отравления свинцом, фосфором, ртутью, углекислотой могут быть причиной выкидыша. Но эти причины встречаются редко.

Заболевания крови и кроветворной системы предрасполагают к прерыванию беременности. Литературные данные показывают, что преждевременное прерывание беременности может быть в результате несовместимости крови матери и плода по резус-фактору (А. Ф. Тур, Ф. В. Виноград-Финкель и С. Б. Скопина, И. И. Канаев, Л. Г- Богомолова, Т. Г. Соловьева, И. Г. Андриа­нова и Н. С. Дробышева, А. И. Кривицкий).

Наличие резус-фактора в эритроцитах наблюдается у 85% людей, а у 15% людей указанный фактор отсутствует и их кровь является резус-отрицательной. При резус-несовместимости крови матери и плода в организме беременной происходит образова­ние иммунных антирезус-тел, что и сказывается на течении последующих беременностей. То же самое наблюдается при пов­торных переливаниях резус-положительной крови людям, име­ющим резус-отрицательную кровь. Кровь женщины, содержащая антирезус-тела, проявляет способность к разрушению резус-по­ложительной крови. Резус-несовместимость крови матери и плода, если женщина уже сенсибилизирована к резус-фактору, приводит к гибели плода и прерыванию беременности, вызывая выкидыш или преждевременные роды. При «высокой активности резус-антител самопроизвольные выкидыши могут наступить в ранние сроки беременности (И. А. Штерн и А. М. Королева, 1963 и др.).

По наблюдениям акушерско-гинекологической клиники Мин­ского медицинского института (А. А. Черняк, 1958), у 60 жен­щин с резус-отрицательной кровью из 179 беременностей 59 (33%) прерывались преждевременно и из них 44 беременности закончились самопроизвольными выкидышами.

Одной из возможных причин выкидыша могут быть хромо­сомные аномалии. В ряде докладов на V Международном кон­грессе акушеров-гинекологов (Сидней, 1967) большое внимание было уделено причинам самопроизвольного аборта. Stevenson (1967) сообщил, что в 20% случаев причиной самопроизвольного выкидыша являются хромосомные нарушения. Nayok (1967) указал на роль пороков развития плодного яйца и трофобласта в этиологии самопроизвольного аборта. Fushs подробно осветил эндокринные нарушения, которые могут привести к выкидышу, хотя, как он подчеркнул, остается неясным, являются ли эндо­кринные нарушения первичными или вторичными.

Воспалительные заболевания, связанные непосредственно с половыми органами (эндометрит и др.), пороки развития матки, а также искусственные аборты, особенно повторные, обусловли­вают недостаточную децидуальную реакцию со стороны изменен­ного эндометрия, в результате чего создаются неблагоприятные условия для внедрения и последующего развития плодного яйца. Понижение при эндометритах антитриптических свойств децидуальной ткани может привести к кровотечениям в оболочки и вы­кидышу.

Рубцовые изменения в связочном аппарате, периметриты, ущемление ретрофлектированной матки, фиброматозные узлы в матке, ущемившиеся в тазу опухоли препятствуют росту бере­менной матки, сопровождаются застоем крови в матке, крово­излияниями в оболочки и могут привести к выкидышу.

Глубокие разрывы шейки матки, произведенная ранее ампу­тация шейки, оставляя незамкнутым нижний сегмент, создают предпосылки для прерывания беременности.

В последнее время в литературе большое внимание уделяется значению неполноценности шейки матки и особенно ее внут­реннего зева в патогенезе недонашивания беременности. Истмикоцервикальная недостаточность может возникнуть в результате травмы, особенно при грубом расширении шейки матки во время предшествующих абортов, при чрезмерном выскабливании сли­зистой оболочки, при криминальных абортах, стремительных родах, экстракции плода и при оперативных вмешательствах на шейке. Несостоятельность шейки может наблюдаться у жен­щин с признаками инфантилизма, гипоплазией и пороками раз­вития матки в результате слабого развития циркулярных мы­шечных волокон и так называемого запирательного аппарата, шейки матки. Несостоятельность верхнего отдела шейки матки может быть и функционального характера на поч­ве эндокринных нарушений (при понижении продукции проге­стерона). Расслабление шейки матки может наблюдаться и при повышенном содержании эстрогенов.

Диагноз несостоятельности шейки устанавливают при клиническом и рентгенологическом (вне беременности) обследовании. Функциональный характер несостоятельности шейки матки уста­навливают при повторной истмогистерографии в секреторной фазе следующего менструального цикла после внутримышечного введения прогестерона в течение 5—6 дней.

Роль психической травмы в прерывании беременности хоро­шо известна. Испуг, тяжелые нервные потрясения могут выз­вать наступление выкидыша. В результате психической травмы изменяется возбудимость подкорковых центров, повышается чувствительность рецепторов матки и, кроме того, происходит расстройство функции вазомоторов, следствием чего является нарушение гемодинамики и возникновение кровоизлияний в децидуальной оболочке с отслойкой плодного яйца. Все это вместе взятое и приводит при определенных условиях к изгнанию плод­ного яйца — выкидышу.

Значение физической травмы (падение, ушиб, поднятие тя­жести, бурный coitus, грубо произведенное гинекологическое исследование и др.) в возникновении выкидыша следует оцени­вать всегда с большой осторожностью.

В литературе имеются описания тягчайших травм беремен­ных (В. С. Груздев, 1923; А. И. Петченко, 1954, и др.), сопро­вождающихся переломами костей и т. п., при которых беремен­ность сохранялась и донашивалась до срока. В противополож­ность этому повседневно встречаются случаи самопроизвольного выкидыша при незначительных травмах. Чаще всего при этом можно установить наличие других предрасполагающих к аборту факторов (токсикозы, инфекционные заболевания, пороки раз­вития матки). Особенно неблагоприятные условия создаются при сочетании незначительной травмы с гипоплазией матки в первые 2—3 мес. беременности.

Недостаточно выраженная децидуальная реакция недораз­витого эндометрия, неполноценная васкуляризация матки при небольших, но внезапных повышениях внутриматочного давле­ния могут сопровождаться отрывом слабо развитых прикрепля­ющих ворсин с последующим кровотечением и «вымыванием» яйца из плодного ложа.

Таким образом, прерывание беременности может наступить от самых различных причин, встречающихся обычно в разнооб­разных сочетаниях. Но степень реакции организма беременной женщины на внутренние или внешние вредные воздействия за­висит от состояния центральной нервной системы, от реактив­ности вообще и нервно-мышечного аппарата матки в част­ности.

Наиболее частыми этиологическими факторами, обусловли­вающими преждевременное прерывание беременности, являются недоразвитие матки и эндометрит.

Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии, Л.С. Персианинов, Н.Н. Расстригин, 1983г.

Гистологическое описание соскобов при ранних самопроизвольных абортах и прерванной беременности в раннем сроке

В статье описана морфологическая характеристика биопсииного материала в соскобах энДометрия и оболочек при ранних самопроизвольных абортах и прерванной беременности в раннем сроке. В большинстве случаев выявлялись Дистрофические и некробиотические изменения в сочетании с со склерозом ворсин хориона и выяснить, что явилось первичным звеном,указать было сложно, так как склероз мог бы спровоцирован воспалением и гипоксией ткани или воспаление развилось как реакция на склероз ворсин хориона. Острые нарушения маточно-плацентарного кровообращения выявлялись в виДе массивных кровоизлияний и ишемических инфарктов плаценты и свиДетельствуют о спонтанном аборте с острой отслойкой плацентарной ткани в раннем сроке. Резкий отек ворсин с ослизнением в раннем сроке беременности развиваются у женщин с хромосомных нарушениями. В оДном случае причиной аборта явилась злокачественная опухоль — хорионкарцинома.

Актуальность: В структуре заболеваемости и смертности, определяющий уровень перинатальных потерь, не последнее место занимают заболевания генитальной системы и соматические болезни беременных женщин. Как известно, более 25% всех беременностей заканчиваются выкидышем, или потерей плода до 24-й недели беременности [1]. Распространенность самопроизвольных абортов составляет 15—20% общего числа беременностей. Однако существует мнение о том, что, если учитывать все самопроизвольные аборты, часть которых проходит незаметно в самом начале беременности, их количество может составить 50—78% . Около 60% ранних самопроизвольных абортов обусловлены хромосомными аномалиями и некоторые авторы рассматривают самопроизвольные аборты в I триместре беременности как проявление естественного отбора[2].

Среди гинекологической патологии особое место по своей медико-социальной значимости занимают спонтанные аборты. Они являются одним из составных элементов нарушений детородной функции женщин, характерных для многих регионов современного Казахстана. Изучение на гистологических препаратах морфологическую характеристику соскобов является актуальной проблемой, для выявления причин прерывания беременностей в раннем сроке у женщин.

Цель работы. Изучить гистологическую характеристику слизистой матки и плодного яйца по соскобам из полости матки при самопроизвольных абортах различной этиологии.

Материал. С марта по май 2014 года в патологоанатомическое отделение из гинекологического отделения Городской больницы скорой неотложной помощи г. Алматы доставлены 244 соскобов из полости матки при прерванной беременности.

Метод исследования. Проведены морфологические исследования биопсииного материала при выскабливаниях полости матки. Для гистологического исследования материал фиксировали в 10% формалине и проводили по общепринятой методике в тканевом процессоре, аппаратом заливали в парафин и срезы окрашивали гематоксилином и эозином в окрашивающей станции фирмы Leica.

Результаты исследования:

Таблица 1 — Количество и процентное содержание видов прерванной беременности

Неполный самопроизвольный аборт

Правостороння трубная беременность

Левосторонняя трубная беременность

Из общего количества исследованных материалов биопсии — 244 случаев составило неполный самопроизвольный аборт 98 (40,2%), замершая беременность 109 (44,64%), так же внематочная беременность из них: правостороння трубная беременность 18 (7,4%), левосторонняя 19(7,76%).

Таблица 2 — Гистологическое исследование соскобов

Гистологическая характеристика плодного яйца и плацентарной ткани

Дистрофические и некробиотические изменения плодной оболочки

Склероз ворсин хориона

Резкий отек ворсин хориона

Гестационная незрелость плацентарной ткани

Ишемические инфаркты плацентарной ткани

Исходя из данных таблицы 2, можно сказать что, при гистологическом исследований соскобов из полости матки при прерванной беременности были выявлены воспаление гнойного характера децидуальной оболочки, амниона и хориона в 88(36,06%). Дистрофические и некробиотические изменения плодной оболочки в 101(41,39%) случаях. Гнойное воспаление было представлено преобладанием в экссудате полиморфно-ядерных лейкоцитов — нейтрофилов. Гнойное воспаление носило разлитой характер. Выявлены случаи массивного кровоизлияния в 2 (0,81%) случаях и скопление крови в децидуальной ткани. Резкий отек ворсин хориона с мукоидизацией в трех случаях, склероз ворсин хориона в 4(1,64%) случаях. Гестационная незрелость плацентарной ткани в 43 случаях (17,62%). В одном случае в соскобе выявлена злокачественная опухоль хорионкарцинома.

Морфологическая диагностика трубной беременности основывалась на макроскопическом и на микроскопическом изучении материала. Просвет маточной трубы была расширена, на разрезе можно увидеть плодное яйцо в виде рыхлой ткани с массивным кровоизлиянием в стенку и в просвет трубы. Микроскопически определялись ворсины хориона, проникающие в толщу мышечной оболочки трубы. При этом, в слизистой оболочке труб и матки определялась децидуальная реакция.

Анализ проведенного морфологического исследования биопсийного материала больных с прерванной беременностью позволил сделать следующие выводы: Морфологическая характеристика соскобов и плодного яйца характеризовались в большинстве случаев дистрофическими и некробиотическими изменениями и гнойным и фибринозным воспалением. Дистрофические и некробиотические изменения и гестационная незрелость плацентарной ткани выявлялись совместно или раздельно в разных процентных соотношениях. При сочетании воспаления децидуальной ткани и склероза ворсин хориона определить, что явилось первичным звеном, указать было сложно, так как склероз мог бы спровоцирован воспалением и гипоксией ткани или воспаление развилось как реакция на склероз ворсин хориона остается дискутабельным. Острые нарушения маточно-плацентарного кровообращения выявлялись в виде массивных кровоизлияний и ишемических инфарктов плаценты и свидетельствуют о спонтанном аборте с острой отслойкой плацентарной ткани в раннем сроке. Резкий отек ворсин с мукоидизацией лишенные сосудов в раннем сроке беременности выявляются при хромосомных нарушениях у женщин. В одном случае причиной аборта явилась злокачественная опухоль — хорионкарцинома.

Таким образом, причиной самопроизвольного аборта и неразвивающейся беременности является полиэтиологичным.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Славянова И.К. Акушерство и Гинекология. — Ростов-на-Дону: 2008. — С. 259-260, 370-373.
2. Савельева Г.М., Шалина Р.И. Акушерство. — М.: 2009. — С. 297-301, 313-322.
3. Руководство по практическим занятиям по гинекологии под редакцией проф. В.Е Радзинского. — М.: 2007. — С. 424-433, 343 347.
4. Гинекология по Эмилю Новаку/ под ред. Дж. Берека, И. Адаши, П. Хиллард. — М.: 2002. — 896 с.
5. Гинекология: новейший справочник/ под общ. ред. Л.А. Суслопарова. — М.: 2004. — 688 с.

Замершая беременность ➤ Страница №22 ➤ Медицинская консультация ➤ Медицинский портал «health-ua.org»

Здравствуйте!Нет муж не сдавал на кариотип и НВА-тест.А я до и во время первой и второй беременности пила:дюфастон,фолевою кислоту,магне Б6,а до и во время третей бер.всё тоже самое но ещё и курантил.ФСГ, ЛГ, АМГ, прогестерон, тестостерон мне не назначали.А на кариотип можно одному сдать или дваём нужно?Мне в сентябре сказал врач сдать анализ:ТТГ FЕ4 кортизол АТ к ТПО;на сахар.»Д»-ди….,коагулограмма причём какой раз её сдаю;обследование методом ПЦР.Вопрос к Босяк Юлие Васильеве Врач гинеколог, репродуктолог

Cтарый вопрос и ответ



Здравствуйте!У меня второй брак,от первого брака сын 18лет,красив умён здоров,сейчас мне 37,живём со вторым мужем 5лет.Сразу напишу у меня и у мужа генитальный герпес с частыми рецидивами,перед каждыми месячными у меня у него реже.Первая беременность на 5недель,вторая на 6недель,третья на 8недели,замирает.Анализы перед третьей беременностью были сданы вот результат:BПЧ16\18 полож-4,93;цитомегаловирус полож-2,90;трихомонас-отр.;нейссерия гонореи-отр;микоплазма-отр;уроплазма-отр;хламидия-отр;волчаночный антикоагулянт-35,0;гомоцистеин-15,76;антифосфолипидный скрининг IgM-2,84;IgG-3,8;T4свободный 1,36;тиреотропный гормон-0,88;пролактин-14,34;PA\1-4G5G;MTHFR1-CT;F2.F5.FX3.FGB.Gp3a.MTHFR2.MTR-не обнаружены;исследование гемостаза:протром.индекс116%.;пр.время14сек;тромбиновое вр.11сек;АЧТВ 28сек;фибриноген 2,78;гемолизатом 18сек.АДФ 16сек.Мужа анализы:ПЦР-все возбудители отр.;спермограмма:Densite68;антиподвижных с б.прогрессией 41%;с медленной 9%;сперматозоидов с прогрессивной подвижностью 50%;малоподвижных 6%;неподвижных44%;круглые клетки 2;Нейтрофилы 0;патологические формы 28%;патология головки 16%;tapered-8%;acrosome-2%;small-1%;amorphous-5%;цитоплазматическая капля-3%;патология шейки или сред.части-8%;патология хвоста-1%;морфологический индекс-22%;spermMagIgG Test-0% Диагноз: Нормозооспермия.После второй замершей:Т3общий-1.53,Т4 свободный-11.9,ТТГ-0.76,АтТПО-60,Пролактин-273.Помогите ПОЖАЛУЙСТА разабраться ,у нас с мужем столько денег ушло и времени а путём ни кто ни чего не говорит один окцент делает на возраст,другой на герпес,третий на свёртываемость крови,четвёртый сейчас направил на гормоны сдать.Не знаю уже кому обратиться.Знаю что не все анализы сдало,на сколько хватило.Напишите что ещё сдать и на что обратить внимание.Сильно хотим ребёночка,а времени так мало осталось…….

Босяк Юлия Васильевна

инфо: Врач гинеколог, репродуктолог

ответ: Здравствуйте, Наталья! Генитальный герпес не может быть причиной замираний беременностей, это однозначно. Муж сдавал кариотип? НВА-тест? У Вас из половых гормонов вижу только пролактин, а ФСГ, ЛГ, АМГ, прогестерон, тестостерон Вы сдавали? После наступления беременностей Вам что-либо назначалось из препаратов? При желании напишите пожалуйста подробнее.

Замершая беременность ➤ Страница №6 ➤ Медицинская консультация ➤ Медицинский портал «health-ua.org»

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

17 декабря 2009 года

Спрашивает Светлана:

Добрый день! Мне 24года. Два месяца назад у меня замер плод на 29 нед. Беременность была первой. При вскрытии патологий у ребенка не выявлено. Была патология пуповины. Кровь к плоду поступала и возвращалась лишь по одной артерии, вторая зарошшая. В связи с чем это может быть ? Куда обратиться на обследование? Заранее спасибо!!!

04 января 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Светлана! Причины аномалии сосудов пуповины многообразны, и, как правило, выяснить истинную причину постфактум не удается. Чаще всего нарушение формирования сосудов пуповины возникает вследствие воздействия на плод определенных неблагоприятных факторов (лекарственных веществ, ионизирующего излучения, инфекционных агентов и т.д.). Перед последующей беременностью необходимо обследоваться у гинеколога по месту жительства. Перечень исследований, которые необходимо пройти, Вы можете прочесть, пройдя по ссылке Цитомегаловирус и герпес. Берегите здоровье!

10 января 2011 года

Спрашивает Ира:

Добрый день!!!Мне 26 лет. У меня была первая замершая беременность в 8-9 недель.Обнаружили в 12 недель. Все было хорошо… Жалоб небыло…. Только на Узи показало что беременность не развиваеться! Вот результаты ТОРЧ инфекций:Антитела к токоплазме LG G — 209.8 положительный, LG M — 0.16 отрицательный, к вирусу краснухи LG G — 164,4 положительный, LG M — 0.3 отрицательный, к цитомегаловирусу LG G — 11,1 положительный, LG M — 0,09 отрицательный, к герпесу LG G — 1,0 слабо положительный, LG M — 0.08 отрицательный. Анализ на бакпосев — Микрофлоры не обнаружено!.Что означают эти результаты, и могли они быть причиной замершой беременности? И когда можно планировать следущую беременность?

28 февраля 2011 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, Ира! По результатам Ваших анализов можно сказать следующее:
у Вас есть стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам и вирусу краснухи;
Вы, как и большинство взрослых, являетесь пожизненным носителем ЦМВ и ВПГ ½.
Могли ли повлиять эти инфекции на Вашу беременность, пока сказать нельзя. Так как с иммунитетом Вы сама больше никогда не будете болеть токсоплазмозом и краснухой, Вам самой больше никогда обследоваться и лечиться по токсоплазмам и краснухе не нужно. Из-за этих двух инфекций Вы больше никогда не сможете потерять беременность. Все Ваши будущие малыши будут защищены от токсоплазм и вируса краснухи (Вашими антителами класса IgG к этим возбудителям) всю беременность и 6-12 месяцев после родов. Что касается ЦМВ и ВПГ ½, то само по себе носительство ЦМВ и ВПГ ½ не может навредить ни Вам, ни Вашим деткам. Но если во время беременности произойдет активация этих вирусов, они могут причинить вред малышу. Поэтому, перед зачатием, в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время беременности, Вам нужно методом ПЦР проводить анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если ДНК вирусов у Вас нет, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, беременности не мешают, лечения не требуют. Будьте здоровы!

22 сентября 2011 года

Спрашивает Ника:

Здравствуйте.За год у меня было 2 замершие беременности на сроках до 7-8 недель.По гистологии второй замершей выявили кариотип плода XY,+22трисомия.Сдали на кариотип с супругом и на тромбофилическую болезнь у меня—всё в норме.У меня есть ребенок от первого брака.Здоров.Сдавала на гормоны и инфекции—всё в норме.Генетик посоветовал сдать еще кровь мне с супругом на совместимость.Скажите пожалуйста,нужен ли этот анализ и что мне делать дальше,чтобы избежать замершей беременности.Очень хотим ребенка,но боимся повторения.И как лечится несовместимость супругов,если ответ анализа будет положительным.Со дня последней чистки прошло 4 месяца.Можно ли пытаться забеременеть снова? Очень жду ответа.Заранее спасибо

27 сентября 2011 года

Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:

Здравствуйте, Ника. Не знаю, правильно ли я поняла назначения генетика, но речь идет о наличии антиспермальных антител. Хотя в Вашем случае, например, причиной замирания плода была хромосомная патология, а не аутоиммунный процесс. Обследуйтесь, возможно еще одну проблему можно будет исключить. Что лично Вы можете сделать для профилактики проблем с беременностью? Рекомендации, конечно, не дадут никакой гарантии, но Вы сделаете все от себя зависящее. (Потому что в противном случае единственным Вашим выходом при повторяющейся хромосомной патологии будут вспомогательные репродуктивные технологии с обязательным доимплантационным изучением хромосомных или генетических отклонений эмбриона.) 1. За три месяца до планирования беременности Вы ведете нормальный образ жизни ( не меньше трех месяцев обычно идет созревание фолликула). 2. Принимаете приблизительно 400 мкг фолиевой кислоты. 3. Обязательным является рациональное питание с включением в рацион полиненасыщенных жирных кислот. 4. Исследуете функцию щитовидной железы – при отсутствии патологии вводите в рацион йод (иодированная соль). 5.При наличии беременности периодически определяйте уровень прогестерона, эстрадиола в крови. Если же все это Вы уже сделали, то беременейте на здоровье. Никто Вам точно не ответит, какая беременность будет успешной.

28 ноября 2011 года

Спрашивает Татьяна:

Здравстуйте. Мой вопрос- на сроке 7 недель, у меня случилась замершая беременность. Сделали выскабливание. в диагнозе гистологии записано -фрагменты плаценты соответствуют в 10 недель беременности.и все. может ли быть что это не мой анализ?? или это все что должно быть в диагнозе?? заранее спасибо.

06 декабря 2011 года

Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна:

Татьяна, здравствуйте!
Я не могу дать Вам ответ, Ваш ли это анализ. Не располагаю дополнительной информацией о Вас.
Могу сказать, что плацента формируется в 8-11 недель беременности. Возможно, Вы ошиблись в подсчетах, и у Вас был больший срок беременности, чем Вы думали.
Важно сейчас найти причины произошедшего с Вами, почему замерла Ваша беременность. Это поможет предотвратить подобное в будущем.
К замершей беременности могут привести различные генетические нарушения. Это состояние могут вызвать острые и обострение хронических инфекционных заболеваний (например, грипп, краснуха, цитомегаловирусная и герпетическая инфекции, хламидиоз, токсоплазмоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и другие). Особенно опасно заражение этими инфекциями в ранние сроки беременности, ибо могут возникнуть также уродства развития у плода. Негативное влияние на беременность могут оказать гормональные нарушения. Неблагоприятными факторами могут быть хронические стрессы и частые эмоциональные перенапряжения, а также прием некоторых антидепрессантов. Прекращение развития плода могут вызвать курение, прием алкоголя, наркотических средств и т.п.
Возможно, то, что произошло с Вами, просто случайность. Но надо пройти тщательное обследование, чтобы это не стало закономерностью.
Всего Вам доброго! Действуйте!

26 сентября 2010 года

Спрашивает Наталья:

Добрый день!Подскажите, у меня было 2 замершие беременности на ранних сроках, сдала анализы на ТОRC-инфекции и получила следующие результаты,

Герпес 1 и 2 типы IgM — негетивн. — 0,6

Краснуха IgM — негативн — 0,0

Краснуха IgG — позитивн. — 160

Токсоплазма IgM — негативн. — 0,23

Токсоплазма IgG — позитивн. — 101

Цитомегаловiрус IgM — негативн. — 0,3

Цитомегаловiрус IgG — позитивн. — 1,46

Возможно что они повлияли на беременность.Нужно ли проходить лечение! Спасибо.

28 октября 2010 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Добрый день, Наталья! Показаний к лечению у Вас пока нет. Судя по результатам анализов у вас стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам и вирусу краснухой. Вы больше никогда не будете болеть токсоплазмозом, поэтому больше никогда обследоваться по токсоплазмам и вирусу краснухи, лечиться от них Вам не нужно. Все Ваши будущие детишки будут защищены Вашими антителами от токсоплазм и вируса краснухи всю беременность и 6-12 месяцев после родов. Кроме того, Вы являетесь пожизненным носителем ЦМВ. Перед следующим зачатием, а потом в каждом триместре беременности (дополнительно при сыпи или ОРВИ во время беременности) нужно будет проверять активность ЦМВ: методом ПЦР проводить анализ крови, мочи, слюны на ДНК ЦМВ. Если ДНК вируса нет (особенно) в крови, вирус спит, вреда не причиняет, беременности не мешает, лечения не требует. Что касается ВПГ ½, то ситуацию с ними нужно прояснять. Определите дополнительно методом ИФА уровень IgG к ВПГ ½, если результат окажется позитивным, дополнительно проведите методом ПЦР анализ крови на ДНК ВПГ ½. С результатами этих анализов обращайтесь за повторной консультацией, будем разбираться. Кроме того, Вам нужно провести полноценное обследование по поводу привычного не вынашивания беременности. Появятся вопросы, обращайтесь. Будьте здоровы!

28 мая 2011 года

Спрашивает Анна:

Здравствуйте. Мне 25 лет, в марте 2011 года была анембриония на 8 неделях(отсутсвие эмбриона внутри плодного яйца). Есть ребенок 3 года, первая беременность прошла без осложнений и потологий. Какое нужно обследование пройти для повторной беременности? Врач настаивает на гормональных(регулон) не очень хочеться их пить. Еще дочка переболела в марте инф. мононуклеозом, нужно ли мне и мужу сдавать анализы на мононуклеоз. Спасибо.

31 мая 2011 года

Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:

Здравствуйте. Мне 25 лет, в марте 2011 года была анембриония на 8 неделях(отсутсвие эмбриона внутри плодного яйца). Есть ребенок 3 года, первая беременность прошла без осложнений и потологий. Какое нужно обследование пройти для повторной беременности? Врач настаивает на гормональных(регулон) не очень хочеться их пить. Еще дочка переболела в марте инф. мононуклеозом, нужно ли мне и мужу сдавать анализы на мононуклеоз. Спасибо.»
Здравствуйте, Анна. Анэмбриония очень редко повторяется при следующих беременностях, т.к. обычно она связана с наличием какого-либо повреждающего фактора в очень малых сроках беременности. Из этого следует, что нет таких исследований, которые помогли бы Вам избежать такого диагноза повторно, хоть, повторюсь, вероятность такой повторной беременности очень низкая. А просто для подготовки к будущей беременности желательно исключить инфекционные заболевания, болезни щитовидной железы, за 3 месяца до зачатия – принимать препараты фолиевой кислоты, йода, а также вести здоровый образ жизни. Относительно инфекционного мононуклеоза, то вряд ли Вы заболеете им уже — инкубационный период у него – до 1,5 месяца. Но учитывая принадлежность возбудителя, который он вызывает, к семейству герпесвирусов – исключить у себя наличие носительства этого вируса желательно.

14 января 2009 года

Спрашивает Лариса:

Добрый день Замершая беременность на сроке 7-8недель.Была двойня,один ембрион был расположен низко ,то есть было предлежание хориона.Он погиб и в результате вся кровь находилась в матке,возникла гематометра.Погиб и второй ембрион.Было произведено выскабливание 08.01.2009,долгобыло кровотечение.У меня миома матки 3,5+4,в результате наряду с антибактериальной терапией врачназначила ригевидон.Вначале в очень больших дозах:08.01.2009 каждые 2,5-3часа,со следующего дня уменьшалась на обну табл.13.01.2009я принимала уже одну в день.Врач сказала что нужно принимать еще 21 день.мне 40 лет,практически здорова,но вот боюсь за миому.Как на нее повлияет прием етого препарата?У меня двое здоровых детей, очень хотим с мужем третьего.Стоит ли продолжать прием ригевидона,гормональных препаратов никогда не принимала,за исключением дуфастона.Спасибо.

28 января 2009 года

Отвечает Быстров Леонид Александрович:

Здравствуйте, Лариса! Не исключено, что причиной невынашивания беременности и низкого прикрепления плодного яйца могла быть миома матки. Лечение Вам назначено правильно, этот препарат помимо нормализации мен. цикла, приостановил кровотечение, кроме того он положительно влияет и на миому, приостанавливает ее рост. А теперь о главном- похвально, что имея 2-х детей, в 40 лет Вы хотите еще самостоятельно родить, но боюсь это очень не просто, с учетом и возраста и миомы. В лучшем случае это возможно при помощи искусственного оплодотворения, хотя не исключено, что надо убирать миому, если она препятствует нормальному развитию беременности.

18 июля 2019 года

Спрашивает Жанна:

Здравствуйте! У меня 3 года подряд замершая беременность или произвольный выкидыш,сдала анализы: вирус герпеса IgG (КП) положительный 17,43. Цитомегаловирус IgG (положительный) Анти ТПО -86,88 повышено. Была у гинеколога,ничего не прописала,только витамины для планирования беременности и кардиомагнил,Дз,фолиевую. Подскажите пжат,дополнительные анализы нужно ли сдать и если выирусы и ЦМВ вышли полож.нужно ли лечение?

19 июля 2019 года

Отвечает Малачинская Мария Йосиповна:

Акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗД высшей категории,репродуктолог, к.м.н., главный эксперт Департамента охраны здоровья по репродуктивному здоровью и планированию семьи. Заслуженный врач Украины.

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Жанна!
Я правильно понимаю, что у вас было 3 замирания беременности в анамнезе? На каком сроке, на раннем? Сколько вам лет?Торч-инфекции в вашем случае к замиранию не имеют никакого отношения. Наличие Ig G характеризует контакт с вирусами в прошлом и в лечении не нуждается. Это характеристика иммунной памяти организма, не более. Я бы советовала вам с мужем сдать кариотипы для исключения генетической патологии, обследоваться на АФС (антифосфолипидный синдром). Щитовидную железу проверяли – уровень ТТГ в пределах нормы? Можно также сдать анализ на гистосовместимость – HLA-типирование, хотя 3 подряд эпизода замирания в анамнезе уже являются показанием к введению иммуноглобулина типа биовена. Это недешевая терапия. Анализ на HLA-типирование также затратный по финансам. Назначение витаминов не повредит, хотя какой смысл назначать поливитамины и дополнительно еще Д3 и фолиевую? Однако витамины кардинально ситуацию не решат. Необходимо установить точную причину замираний. Мое личное мнение, что вы недообследованы для планирования следующей беременности. Гистероскопию вам проводили? Биопсию эндометрия предлагали для исключения хронического эндометрита? Противоспалительное лечение назначали? При желании напишите пожалуйста подробнее. Спасибо!

18 мая 2011 года

Спрашивает Виктория:

Здравствуйте!У меня была 3 беременность,1- родился здоровый ребенок,2- выявили у ребенка ВПС (сделала искусственные роды по мед.показаниям) порок связали с хромосомной потологией-синдром дауна,через 7 месяцев забеременела(сдав анализы:кариотип,торч-инфекции,все в норме),на 26 неделе отошли воды,родила девочку 950 гр.через 4 дня она умерла,основне захворювання врожденная инфекция неуточненной этиологии…Иследование плаценты:в пуповине флебит,перифлебит,отек вартанова студня,очаги дисмукоидоза.Диффузный гнойный париетальный децидуит.Диффузный плацентарный хориомнионит.Базальный децидуит.В тканях незрелой плаценты признаки хронической недостаточности,субхориальный фибринозныо-гнойный интервиллезит,базальный виллузит. Врач сказал что это связано с внутриутробной инфекцией(бак посев во время беременности в норме).скажите могли ли по анализам плаценты выявить инфекцию,можно и какие еще обследования нужно пройти,чтоб ее выявить?Во время становления на учет узнала ,что у меня ерозия шейки матки,могло ли это повлиять на ход беременности?Мне 36 лет,могу ли еще родить здорового ребенка?Какие именно еще анализы должна сдать?

23 мая 2011 года

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:

Здравствуйте! По исследованию плаценты Вам выявили причину преждевременного прерывания беременности и гибели ребёнка-внутриутробное инфицирование,к сожалению,при исследовании плаценты не всегда можно выявить микроорганизм,ставший причиной инфицирования фето-плацентарного комплекса.
Эрозия,выявленная у Вас при беременности,может быть связана с наступлением беременности и самостоятельно исчезнуть после родов(так называемая децидуальная реакция) или быть следствием инфицирования.Сделайте кольпоскопию и, при обнаружении патологии шейки матки,пролечите её до планирования следующей беременности.Обследуйте супруга у уролога,т.к. иногда инфекция, не выявляемая у жены,выявляется при комплексном обследовании мужа:мазок из уретры,сок простаты,ПЦР на хламидиоз,микоплазмоз,уреаплазмоз и т.д. Сдайте общий анализ мочи,бак. посев мочи,т.к. некоторые микроорганизмы,инфицирующие мочевые органы,лимфогенным или гематогенным путём проникают в половые органы,а в последующем инфицируют фето-плацентарный комплекс,вызывают прерывание беременности и гибель плода.
Я считаю,что, при выявлении причины инфицирования,адекватном лечении с супругом,контроля излеченности,Ваш возраст 36 лет ни в коем случае не будет препятствием для рождения здорового ребёнка.

05 апреля 2010 года

Спрашивает Ольга:

У меня регресс сделали оборт, могу я предохраняться презервативами а не таблетками? И когда можно опять забеременнеть? С первым ребенком ходила без проблем. Причина не понятна, может потому что я пила 7 лет противозачаточные таблетки.

13 апреля 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Ольга! Прием противозачаточных препаратов не может стать причиной последующей замершей беременности. Между выскабливанием стенок полости матки и следующей беременностью должно пройти не менее 3 месяцев (лучше – полгода). Предохраняться Вы можете любым удобным Вам контрацептивным способом – в том числе, презервативами (подробнее о современных средствах контрацепции – в статье Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности). Берегите здоровье!

02 апреля 2010 года

Спрашивает Катя :

У меня были 2 замерших беременности, мне кажется что я беременна подскажите пожалуйста, можно ли сохранить ее если даже обнаружат инфекцию. И еще скажите пожалуйста, таблетки дуфастон, они эфективные, цена кусается, а многие говорят, что так и непомогли!?

13 апреля 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Екатерина! Жаль, что перед настоящей беременностью Вы не удосужились пройти обследование и выяснить, какая именно причина приводит к остановке развития беременности. Это очень важно, поскольку такая информация помогла бы Вам избавиться от этого фактора риска еще до наступления следующей беременности и тем самым увеличить шансы на ее сохранение. Что касается интересующего Вас препарата – он эффективен в том случае, если замершая беременность является следствием гормональных нарушений. При инфекционном или другом генезе патологии прием препарата может не привести к желаемому результату. Берегите здоровье!

24 февраля 2010 года

Спрашивает Ната:

Здравстуйте!Мне 33г.Ответьте пожалуйста :может ли стать причиной замирания беременности на сроке до 8 недель рост субсерозного и субсерозно -интрамурального узла в этом периоде?Беременность (в последствии замершая)произошла на фоне приема дюфастона до 20 мг.,когда наступила беременность назначили 30мг ,а при незначительных кровяных выделениях- до 40 мг.Отмечался на УЗИ гипертонус,боль в области узла,повышение температуры тела до 37,4,рост узла с 20 мм до 30мм.Подскажите: как в дальнейшем правильно принемать гормоны для подготовки к следующей беременности с учетом поведения узлов? Нужен ли дюфастон,если прогестерон на 21день цикла в норме,а вот цикл укороченный:26 дней,овуляция на 15 день.И могут ли узелки давать очень продолжительную боль в области матки во второй фазе если после чистки(аборт) прошло 2 безболезненных цикла без приема КОК и других гормонов (на УЗИ при болях обратилась :цикл овуляторный ,узелки :25 мм и 20 мм,хронический аднексит.назначено свечи мовалис.) ?Спасибо большое за помощь

09 марта 2010 года

Отвечает Тарасюк Татьяна Юрьевна:

Здравствуйте, Ната!
Говорить, что рост фиброматозного узла стал причиной замирания беременности можно, если обследование исключило у Вас наличие инфекций группы TORCH (токсоплазмоза, цитомегаловируса, хламидиоза или других инфекций), как возможную и более частую причину замирания беременности. По-видимому Ваши узлы нечувствительны к прогестерону, поэтому необходимость его приёма пусть определит наблюдающий Вас врач. Обязательно принимайте фолиевую кислоту 3-6 мес. до беременности.
Боли «в области матки» могут быть вызваны хроническим аднекситом. Обследуйтесь и качественно пролечитесь! Желаю удачи!

18 февраля 2012 года

Спрашивает Анна:

Уважаемый доктор, у меня ситуация, думаю, самая сложная. Мне 44 года, у меня второй брак, от первого брака есть дочь, 18 лет. Группа крови 4 отрицательный резус. Я второй раз вышла замуж, у мужа нет детей, и единственная наша мечта- иметь малыша. Мы очень любим друг друга с мужем, но вот уже четыре неудачных беременности. Первая была два года назад, на 17 неделях пришлось прервать беременность из-за хромосомного дефекта, если конечно, анализ околоплодных вод дает 100% результат и не было никакой ошибки. Следом были были две замерших беременности, и вот сегодня, ровно через год как была последняя ЗБ, узнала, что опять беременность замерла. Неужели у меня больше нет никаких шансов? Я проверялась на все существующие инфекции и пр. Всё в пределах нормы. Неужели, у меня больше нет шанса только из-за возраста? У меня очень много подруг, которые в 42 родили детей, кто первого, кто второго… В чем же может быть причина? Та беременность, которая была до 17 недель, была очень хорошая, я и работала, хорошо себя чувствовала… до сих пор не верю, что это произшло со мной. У бывшего мужа и нынешнего, одна и та же группа крови, 4 положительная. Есть ли у меня еще хоть один слабенький шанс иметь малыша?

07 марта 2012 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Вам необходимо обследоваться и пройти курс лечения у врача генетика, в областной больнице. Параллельно — обследуйте щитовидную железу и советую — сразу идите в эндокринный диспансер к врачу эндокринологу-гинекологу. Обследуйте работу почек, сделайте УЗИ внутренних органов. К сожалению к 40-а годам жизни на человека успевает столько подействовать «вредностей», что много набирается мутаций, при том генетических, т.е. очень много мутированных генов и высокая вероятность иметь ребенка с врожденными аномалиями, особенно синдром Дауна. Все три предыдущих беременности были с генетическими проблемами, замершая беременность в маленьком сроке- это генетические аномалии не совместимые с жизнью, поэтому — обследуйтесь вместе с мужем у генетика, иногда есть проблема с мужем- работа с токсическими веществами,… Кроме этого необходимо сдать анализ крови на антитела вне беременности.
Шанс иметь ребенка — всегда есть, ведь фертильный возраст — до 49лет, но Вы подумайте, может есть ребенок, которому нужны хорошие и добрые родители, может стоит усыновить мальчика. Иногда бывает, что после усыновления, Господь Бог дарит еще Вам совместного ребенка…. Мы не все можем объяснить…. потому, что не все зависит от врачей: они люди…

29 февраля 2012 года

Спрашивает Валерия:

Добрый день.

У меня случилась замершая беременность.Я лежала на сохранении в 6 недель, т.к. до этого переболела ларинготрахеитом в недели и пила ровамицин, врач чтобы перестраховаться назначила дюфастон. На УЗИ в 8 недель плод соответствовал 6 неделям. Затем плановое УЗИ в 12 недель, где сказали, что сердце не бьется и плод на 10-11 недель.Направили на выскабливание. Результаты гистологии — плацентарная недостаточность, гиперваскуляризация ворсин, пылевидные кальцинаты в плаценте. Сдавала анализы на ИППП — все отрицательные, герпес и цитомегаловирус — тоже. В чем могла быть причина? В том, что я переболела? и еще у меня держится температура 37 уже 3 года и врачи после многочисленных обследований сказали, что это из-за моей ВСД. я боюсь снова беременеть…

12 марта 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Валерия! Определить причину прерывания при помощи обычного гистологического исследования удается очень редко – это исследование лишь подтверждает наличие в материале фрагментов плода и плодных оболочек. Но вирусная инфекция, перенесенная на раннем сроке беременности, вполне могла привести к гибели плода и выкидышу. Температура 37С при нормальных результатах обследования на возможные причины субфебрилитета может рассматриваться как вариант нормы и вряд ли является причиной замершей беременности. Бояться беременности не нужно – психологический фактор играет немаловажную роль в развитии всевозможных осложнений беременности. Просто Вам нужно время, чтобы свыкнуться с мыслю о потере и начать снова думать о ребенке и планировать следующую беременность. В течение ближайших 6 месяцев постарайтесь надежно предохраняться от беременности и за это время пройдите тщательное обследование под руководством Вашего гинеколога. О том, по какому плану проводится обследование женщин, планирующих беременность, Вы узнаете, прочитав статью Готовимся к беременности заранее на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!

25 ноября 2012 года

Спрашивает Ева:

У меня было 2 замершие беременности в декабре 2011 и июле 2012. Проверилась на скрытые инфекции (не обнаружены), гормоны ФСГ,ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон (в норме).

Что еще сдать? имеет смысл обследовать щитовидку?

Роды были 7 лет назад, здоровый ребенок. все беременности от одного мужчины.

24 января 2013 года

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:

Обследовать щитовидку,конечно, стоит, но думаю, причина не только в ней. Если торч-инфекции не обнаружены, то инфицирование исключаем. Генетические патологии тоже отпадают, если у Вас есть здоровый ребенок. Как протекала первая беременность? На каких сроках замерли беременности? Скорее всего причина в иммунологическом факторе. Нужно проверить локальный гемостаз, нет ли повышенного тромбообразования, приводящего в конечном счете к ЗБ – сдать СЭФР на 20-24 день м.ц. или гомоцистеин. Хорошо бы было сдать кровь на антитела к ХГЧ и прогестерону, но далеко не все лаборатории проводят эти анализы. У 10% женщин с привычным невынашиванием в крови вне беременности выявляют антитела к прогестерону. Как правило при наличии данных антител наблюдается недостаточность лютеиновой фазы, концентрация прогестерона равна нижней границе нормы и отмечается тонкий эндометрий в сроки “окна имплантиции”. Если Сэфр или гомоцистеин будут в норме, тогда советую планировать беременность под контролем УЗД. Если будет наблюдаться недостаточность лютеиновой фазы, то целесообразно в лечение включать препараты прогестерона и со 2 фазы м.ц. подключать преднизолон (или дексаметазон) в наименьших дозах, продолжая прием после наступления беременности.

Можно ли забеременеть с помощью ВМС? Риски и многое другое

Каков риск забеременеть с использованием ВМС?

Внутриматочная спираль (ВМС) — это разновидность противозачаточных средств длительного действия. Это небольшое устройство, которое врач может вставить вам в матку, чтобы предотвратить беременность. Существует два основных типа ВМС: медные ВМС (ParaGard) и гормональные ВМС (Kyleena, Liletta, Mirena, Skyla).

Согласно данным Planned Parenthood, оба типа ВМС более чем на 99 процентов предотвращают беременность.В течение года менее 1 из 100 женщин с ВМС забеременеет. Это делает его одной из самых эффективных форм контроля над рождаемостью.

В очень редких случаях можно забеременеть при использовании ВМС. Если вы забеременеете во время использования ВМС, у вас больше шансов на внематочную беременность или выкидыш. Но ваш общий риск возникновения этих осложнений невелик.

Внематочная беременность возникает, когда беременность развивается вне матки. Например, это может произойти, если в вашей маточной трубе начнет расти оплодотворенная яйцеклетка.

Внематочная беременность бывает редкой, но серьезной. Если его не лечить, он может вызвать внутреннее кровотечение и инфекцию. В некоторых случаях это может даже привести к летальному исходу.

Если вы забеременеете во время использования ВМС, использование устройства повышает вероятность внематочной беременности. Но если у вас есть ВМС, ваш риск забеременеть в первую очередь низок. В свою очередь, ваш общий риск внематочной беременности также низок.

По данным ученых из Международного журнала здоровья женщин, от внематочной беременности ежегодно страдают около 2 из 10 000 женщин, которым вводят гормональные ВМС.Ежегодно он поражает 5 из 10 000 женщин, которым вводят медные ВМС.

Для сравнения: более чем у 1 из 100 сексуально активных женщин, которые не используют противозачаточные средства, в течение года будет внематочная беременность.

Выкидыш происходит, если беременность закончилась самопроизвольно до 20-й недели. В этот момент плод еще недостаточно развит, чтобы выжить вне матки.

Если вы забеременеете во время использования ВМС, устройство увеличивает риск выкидыша.Если вы хотите сохранить беременность, важно удалить ВМС на ранних сроках беременности.

Иногда ВМС может выскользнуть из места. Если это произойдет, риск беременности выше.

Чтобы проверить установку ВМС:

1. Вымойте руки водой с мылом.
2. Примите удобное положение сидя или на корточках.
3. Введите указательный или средний палец во влагалище. Вы должны почувствовать нить, прикрепленную к вашей ВМС, но не твердый пластик самой ВМС.

Обратитесь к врачу, если:

• Вы не чувствуете струну ВМС
• На ощупь струна ВМС кажется длиннее или короче, чем раньше
• Вы чувствуете твердый пластик ВМС, выходящий из шейки матки

Ваш врач может использовать ультразвуковое исследование, чтобы проверить внутреннее расположение вашей ВМС. Если она соскользнула с места, они могут вставить новую ВМС.

ВМС может работать годами, прежде чем вам потребуется ее заменить. Но в конце концов он истекает.Использование ВМС с истекшим сроком годности может повысить риск беременности.

В большинстве случаев срок службы медной ВМС составляет до 12 лет. Гормональная ВМС может длиться до 3 лет или дольше, в зависимости от конкретной марки, которую вы используете.

Спросите своего врача, когда вам следует удалить и заменить ВМС.

Противозачаточные эффекты ВМС полностью обратимы. Если вы хотите забеременеть, вы можете удалить ВМС в любое время. После его удаления можно сразу попробовать забеременеть.

Если у вас есть ВМС, обратитесь к врачу, если вы:

• хотите забеременеть
• думаете, что беременны
• подозреваете, что ваша ВМС выскользнула из места
• хотите удалить или заменить ВМС

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих признаков или симптомов при использовании ВМС:

• лихорадка, озноб или другие признаки инфекции
• сильная боль или спазмы в нижней части живота
• необычные выделения или сильное кровотечение из влагалища
• боль или кровотечение во время секса

В большинстве случаев потенциальные побочные эффекты использования ВМС незначительны и временны.Но в редких случаях ВМС может вызвать серьезные осложнения, такие как:

• внематочная беременность
• бактериальная инфекция
• перфорированная матка

ВМС — высокоэффективный метод контроля над рождаемостью. Но в редких случаях при его применении возможно забеременеть. В этом случае существует риск внематочной беременности или выкидыша. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о потенциальных преимуществах и рисках использования ВМС.

Можно ли забеременеть методом вытягивания? Что нужно знать

Да.Забеременеть можно при вытяжном методе.

Метод вытягивания, также называемый отменой — или прерванный половой акт, если хотите, — включает в себя вытаскивание полового члена из влагалища перед эякуляцией. Теоретически можно увидеть, как это может работать, но это еще не все.

Если вы полагаетесь на метод извлечения для контрацепции или рассматриваете его, читайте дальше, чтобы узнать, что может пойти не так и почему это, вероятно, не лучшая идея.

Да, все еще возможно.

Хотя верно, что ваши шансы на беременность выше, когда у вас овуляция, это не означает, что вы не можете забеременеть, когда у вас нет овуляции.

Сперма может жить в вашем теле до семи дней. Даже если у вас не происходит овуляции во время полового акта, если в вашем репродуктивном тракте есть сперматозоиды, они могут быть еще живы, когда вы действительно овулируете.

Коэффициент отказов при идеальном использовании метода извлечения составляет 4 процента. Это означает, что, если все сделано правильно, метод вытягивания предотвращает беременность в 96% случаев.

Тем не менее, по оценкам, от 18 до 28 процентов пар, использующих этот метод, забеременеют в течение первого года.Во многом это потому, что сложно добиться идеального результата.

Показатели успешности противозачаточных средств измеряются при типичном использовании по сравнению с идеальным использованием. Типичное использование относится к тому, как люди реально используют метод, в то время как безупречное использование означает, ну, идеальное использование.

Человек с пенисом должен вытащить его из влагалища, когда он чувствует, что вот-вот эякулирует, и отделяется от гениталий. Это звучит просто, но время может быть трудно контролировать, и это даже не учитывает предэякулят (да, вы также можете забеременеть от предэякулята).

Идеальное использование также предполагает принятие мер предосторожности перед повторным половым актом. Чтобы убедиться, что пенис полностью свободен и не имеет никаких следов, человеку необходимо помочиться и очистить кончик пениса перед тем, как приступить к следующему раунду. Для некоторых это может быть чем-то вроде убийцы настроения.

Совершенствовать метод извлечения действительно сложно, и практика вряд ли сделает его намного более эффективным. Если вы все же хотите попробовать, вам нужно поработать над тем, чтобы отточить время.

Для этого потренируйтесь с презервативом. По мере приближения к оргазму старайтесь обращать внимание на любые сигналы или знаки, которые помогут вам лучше определить, когда вы собираетесь испытать оргазм в будущем.

Не пытайтесь пробовать этот метод без презерватива, пока не будете уверены в своем выборе времени. И даже в этом случае целесообразно использовать метод резервного копирования.

Пару вещей. Во-первых, трудно отказаться, когда вы находитесь в агонии экстаза. Выдвижной метод также не защищает от ИППП.

Предварительная подготовка — еще один риск. Это прозрачная жидкость, которая выделяется пенисом при сексуальном возбуждении. Большинство людей выделяют небольшое количество спермы, и обычно оно не содержит спермы. Но сперматозоиды, задержавшиеся в уретре из-за недавней эякуляции, могут смешаться с предконтинентальной массой.

Даже если вам удастся точно рассчитать время и вырваться наружу до эякуляции, даже небольшое количество жидкости может привести к беременности.

Метод извлечения ненадежен, но есть несколько вещей, которые могут сделать его немного более эффективным.

Отслеживание овуляции

Вы можете снизить риск беременности, отслеживая овуляцию. Просто помните, что вы все еще можете забеременеть до и после овуляции.

Партнер с овуляцией может использовать метод определения фертильности, чтобы отследить, когда он наиболее фертилен. Как только вы узнаете, когда наступает ваше плодородное окно, вы сможете в это время избегать секса или метода вытягивания.

Существует также ряд приложений для определения бесплодия, которые можно использовать для отслеживания менструации и овуляции.

Используйте резервный метод контроля над рождаемостью

Прекращение беременности не рекомендуется в качестве основного метода контроля над рождаемостью из-за высокой частоты неудач, но это отличный вторичный метод.

Использование резервного метода наряду с отменой может значительно снизить риск беременности.

Используйте его вместе с другими методами контроля рождаемости, например:

Не паникуйте. Если вы беспокоитесь, что ваш партнер не отказался вовремя, у вас есть несколько вариантов.

Сначала идите в ванную комнату и:

• сядьте на унитаз, чтобы надавить, используя мышцы влагалища, чтобы вытолкнуть любой эякулят, который может быть внутри мочеиспускания
• , чтобы помочь удалить сперму, которая может быть снаружи вашего влагалища открытие
• тщательно промойте гениталии

Вам также стоит подумать об экстренной контрацепции.Это можно использовать для предотвращения беременности, если вы не используете противозачаточные средства или у вас незащищенный секс. Чтобы он был эффективным, его следует использовать как можно скорее. Доступны два основных типа.

Таблетки для экстренной контрацепции

Таблетки для экстренной контрацепции — это то, что обычно называют «таблетками на следующее утро». Они доступны по рецепту или без него, в зависимости от выбранного вами типа.

Есть несколько видов, которые вы можете приобрести в любом возрасте без рецепта. Они включают одну таблетку, которую обычно необходимо принять в течение 72 часов после полового акта.

Обычно их можно найти в одном проходе с тестами на беременность и наборами на овуляцию.

Вот некоторые бренды, на которые стоит обратить внимание:

• Plan B One-Step
• Next Choice One-Dose
• My Way
• Take Action

Прошло 72 часа? Вы все еще можете принимать улипристала ацетат, выпускаемый под торговой маркой Ella. Его можно принимать в течение 5 дней после сексуальной активности.

Единственная загвоздка в том, что вам понадобится рецепт, который вы можете получить в:

• у вашего поставщика медицинских услуг
• клиник планирования семьи
• центров неотложной помощи
• университетских городков и студенческих поликлиник

не предназначен для использования в качестве основного противозачаточного средства, рекомендуется иметь его под рукой, если вы полагаетесь на метод извлечения.

Медь Т ВМС

Внутриматочная спираль с медью Т — наиболее эффективный тип экстренной контрацепции при использовании в течение 5 дней после половой жизни. Он имплантируется в матку и высвобождает медь в маточные трубы и матку, действуя как спермицид. Обратной стороной является то, что он требует рецепта и должен быть введен поставщиком медицинских услуг.

Если вы беспокоитесь, что ваш партнер не отстает должным образом, тогда да. Но вам нужно подождать до первого дня задержки менструации, чтобы получить надежный результат.

Тесты на беременность обнаруживают гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Гормон присутствует только тогда, когда к матке прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.

Даже если вы чувствуете, что идеально использовали метод вытягивания, вам следует пройти тест на беременность, если вы заметили какие-либо признаки ранней беременности, например:

В целом метод вытягивания не очень надежен, если только Эякулирующий партнер обладает исключительным самоконтролем. И даже тогда что-то может пойти не так. Если вы хотите его использовать, подумайте об увеличении вдвое (или утроении) с помощью других методов, таких как спермицид и отслеживание овуляции.

Можно ли забеременеть после вазэктомии?

Вазэктомия — это постоянный противозачаточный раствор для мужчин, при котором семявыносящий проток (семявыносящий проток) перерезается и запаивается на его концах, чтобы сперма не достигла яйцеклетки. Хотя процент неудач этого метода очень низок, существует вероятность того, что женщина забеременеет даже после вазэктомии.

Здесь Momjunction объясняет процедуру вазэктомии и шансы забеременеть даже после процедуры.

Как проводится вазэктомия у мужчин?

Существует три способа вазэктомии (1).

• Обычная вазэктомия: В этом методе с помощью скальпеля делают разрез на коже мошонки, который зашивается после выполнения вазэктомии.

• Вазэктомия без скальпеля: Это быстрая и безболезненная процедура, проводимая в больнице под общим наркозом. Вазэктомия без скальпеля — наиболее широко используемый метод.Врач проделывает отверстие в мошонке и вытаскивает семенной проток, который затем перевязывается и разрезается. Эта процедура занимает 15-20 минут и не требует наложения швов.

После процедуры мужчина все еще может эякулировать сперму, но без спермы (2). Ему нужно сделать анализ спермы после трех месяцев вазэктомии, чтобы убедиться, что в сперме нет спермы.

• Техника окклюзии: Семявыносящий проток выводится путем надреза кожи мошонки.Затем его закрывают с использованием подходящего метода, такого как наложение швов, разделение, прижигание, наложение зажимов, иссечение сегмента семявыносящего протока, фасциальное взаимоположение или их комбинация.

Вазэктомия без скальпеля — наиболее предпочтительная процедура для мужчин. Даже этот метод иногда не работает, и есть шанс забеременеть после вазэктомии. Хотите узнать как? Читайте дальше.

Вернуться к началу

Возможна ли беременность после вазэктомии?

Есть вероятность того, что женщина забеременеет даже после вазэктомии.Вот причины:

• После вазэктомии врач должен провести анализ спермы, чтобы подтвердить нулевое количество сперматозоидов. Занятие сексом без подтверждения может привести к беременности. По этой причине врачи советуют вам использовать другие противозачаточные средства до проведения анализа спермы.

• Неудачная процедура вазэктомии позволяет сперматозоидам достигать полового члена через микроскопические каналы, которые образуются в рубцовых тканях пациента. Этот процесс известен как реканализация.Анализ спермы помогает обнаружить эти микроскопические каналы (3).

• Вскоре после вазэктомии в сперме все еще остается некоторое количество сперматозоидов. Этого достаточно, чтобы зачать женщину. Мужчина должен эякулировать 20-40 раз после вазэктомии, чтобы получить нулевое количество сперматозоидов в образце спермы, и должен пройти анализ спермы через три месяца после процедуры.

В следующем разделе объясняется степень успешности беременности после вазэктомии.

Вернуться к началу

Каковы шансы на беременность после вазэктомии?

Согласно исследованию, 177 из 538 изученных случаев вазэктомии закончились беременностью в течение пяти лет после процедуры.Исходя из общего количества вазэктомий, выполненных хирургами, участвовавшими в исследовании, было зарегистрировано только около 1 беременности из 1000 вазэктомий. Около 51% беременностей наступили в результате незащищенного секса вскоре после процедуры (4). Более того, статистика показывает, что менее 1% выполненных вазэктомий, возможно, потребуется повторить, потому что они потерпели неудачу с первого раза (5).

Если пара решает создать семью после вазэктомии, все еще есть шанс продолжить, перенеся еще одну хирургическую операцию.Читайте дальше, чтобы узнать об этом.

Вернуться к началу

Как забеременеть после вазэктомии?

Обратная вазэктомия — это процедура, выполняемая для повторного прикрепления семявыносящих протоков. Это инициирует поступление спермы в семенную жидкость. Если пара решит позже завести детей, то обратная вазэктомия — один из вариантов. Но этот метод не на 100% эффективен и не обязательно может привести к беременности (6).

Другой альтернативой является хранение спермы в банке спермы перед процедурой вазэктомии.Это может помочь вам завести ребенка даже через несколько лет.

Но есть несколько пар, которым удалось забеременеть даже после вазэктомии. Далее у нас есть для вас несколько таких историй.

Вернуться к началу

Истории о беременности после вазэктомии

Вот две истории, которыми поделились пары, перенесшие неудачную вазэктомию (7):

1. У Джейн и ее мужа Дина, которые живут в Уокинге, Суррей, было два дети. Они решили больше не иметь детей и пошли на вазэктомию.Через восемь месяцев он получил разрешение в отчете об анализе спермы. Все шло хорошо, пока через несколько лет Джейн снова не забеременела. Это был случай неудачной вазэктомии, и пара решила продолжить беременность.

2. У Шарон и Энди, пары из Саутборна, Борнмут, четверо детей. Они решают сделать вазэктомию после своего третьего ребенка, поскольку Шэрон страдала послеродовой депрессией. Они получили чистую отметку о тестах на сперму и использовали альтернативные противозачаточные средства, чтобы быть в безопасности.Однажды Шэрон пропустила месячные и получила положительный результат теста на беременность, что стало шокирующим сюрпризом для пары. Позже у них родился сын, и они приняли его как дар Божий.

Далее мы ответим на некоторые часто задаваемые вопросы о беременности после вазэктомии.

Вернуться к началу

Часто задаваемые вопросы:

1. Какие мужчины являются хорошими кандидатами на вазэктомию? (8)

Мужчины старше 30 лет, состоящие в постоянных отношениях, могут пройти вазэктомию.

2. Каковы осложнения вазэктомии?

К краткосрочным осложнениям относятся инфекция и кровотечение. К отдаленным осложнениям относятся болевой синдром после вазэктомии и гранулема спермы. Кровотечение и гематома возникают из-за повреждения лозовидного венозного сплетения. Гранулема сперматозоидов возникает в результате утечки сперматозоидов из конца сосуда яичка. Болевой синдром после вазэктомии — это боль в мошонке, возникающая после нескольких месяцев или года вазэктомии.

3. Каковы преимущества безскальпельной вазэктомии?

Вазэктомия без скальпеля менее болезненна и снижает операционные осложнения по сравнению с традиционным разрезом.Это также сокращает время операции и, следовательно, является наиболее востребованным методом вазэктомии.

Вазэктомия считается высокоэффективным методом мужской стерилизации. Если вы решили пойти на процедуру, обязательно сделайте анализ спермы и используйте противозачаточные средства в течение нескольких месяцев, чтобы избежать беременности.

Вернуться к началу

Есть ли у вас опыт, которым можно поделиться? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

Можно ли забеременеть до, во время или после менструации?

Период — это время, когда ваша репродуктивная система сбрасывает слизистую оболочку матки.Это когда ваш предыдущий цикл заканчивается и начинается новый.

Этот период также создает основу для овуляции примерно за 14 дней до ожидаемого периода. Ваши шансы забеременеть наиболее высоки во время овуляции. Но возможно ли для вас забеременеть во время или в период менструации, которая считается бесплодным периодом цикла? MomJunction отвечает на этот и другие вопросы. Читать дальше.

Можно ли забеременеть во время менструации?

Как правило, период менструального цикла менее плодородный, и у вас ничтожны шансы забеременеть.Но исключать шансы полностью нельзя. Давайте посмотрим, почему:

Как упоминалось выше, овуляция происходит примерно за 14 дней до следующей менструации. Следовательно, в типичном 28-дневном цикле овуляция начинается примерно на 14-й день, а в 32-дневном цикле она, скорее всего, произойдет на 18-й день. В процессе овуляции яйцеклетка попадает в маточную трубу и остается там в течение 12 часов.

• В случае более короткий менструальный цикл , то есть от 21 до 23 дней, овуляция начинается намного раньше (можно предсказать с помощью калькулятора овуляции), что означает, что временной интервал между менструацией и овуляцией меньше.Поскольку при благоприятных условиях сперматозоиды могут жить в репродуктивном тракте в течение 48-72 часов (1), если вы занимаетесь сексом во время менструации, есть вероятность забеременеть после ранней овуляции, поскольку сперма все еще находится в вашем теле.

• Если ваш цикл длится долго, — более четырех дней, а цикл короткий, то овуляция может наступить вскоре после менструации. Следовательно, если вы занимаетесь сексом в конце менструации, есть вероятность забеременеть.

• Иногда можно принять кровянистые выделения при овуляции за кровотечение и вскоре после этого заняться незащищенным сексом. В таких обстоятельствах занятия сексом могут привести к беременности. Становится трудно определить правильное время овуляции, особенно когда у вас нерегулярные периоды (2).

Короче говоря, , если вы не хотите забеременеть, тогда занимайтесь защищенным сексом, даже когда у вас кровотечение. Вы можете использовать презервативы или противозачаточные таблетки. И если вы хотите забеременеть, период — не лучшее время для попытки.

Вернуться к началу

[Прочитано: Безопасный период для предотвращения беременности ]

Можно ли забеременеть после месячных?

Да, есть возможность.

Фаза после менструального цикла — это период наступления фертильности.

При менструальном цикле продолжительностью 28-30 дней овуляция начинается где-то между 14 и 17 днями. Хотя шансы забеременеть сразу после менструации минимальны, это не исключено.

Давайте разберемся в этом на примере. Если у вас 28-дневный цикл, окно фертильности будет открыто с 9-го по 14-й день. Как мы упоминали ранее, сперматозоиды могут жить в репродуктивных путях до шести дней.

А теперь предположим, что менструация закончилась к шестому дню, а в следующие пять дней у вас будет половой акт. Сперма может оставаться в маточной трубе в течение следующих шести дней; и если вы овулируете на 14-й день, яйцеклетка может оплодотвориться, и вы можете забеременеть.Это означает, что вы все еще можете забеременеть сразу после менструации.

Однако, если менструальный цикл прекратится раньше (скажем, через три дня), овуляция может произойти еще долго, и, следовательно, у вас может не быть никаких шансов забеременеть.

В случае более коротких циклов (24 дня) овуляция произойдет примерно на 10-й день. Итак, если кровотечение прекратится через пять дней и вы занимаетесь сексом в последний день кровотечения, вы можете забеременеть.

При более длительном цикле (32 дня) овуляция может наступить на 18-й день.В этом случае, если кровотечение прекратится через пять дней, у вас есть безопасное окно, поскольку есть время для начала овуляции.

Примечание: Если вы планируете забеременеть, еще не время, хотя вы можете попробовать. Но если вы хотите избежать беременности, то используйте противозачаточные средства.

Вернуться к началу

[Прочитано: Когда лучше всего забеременеть ]

Можно ли забеременеть до месячных?

В это время у вас меньше шансов забеременеть.

Мы знаем, что для женщин, менструальный цикл которых составляет от 28 до 30 дней, окно овуляции колеблется от 14 до 17 дня. Период после этого — стадия постовуляции, которая снижает шансы на беременность. Поэтому заниматься сексом прямо перед началом следующего цикла — это самый безопасный период, чтобы избежать беременности.

Однако, если ваша овуляция задерживается из-за проблем со здоровьем или стресса и приближается к концу цикла, то вы, скорее всего, забеременеете раньше месячных. Сложность здесь в том, что трудно понять, задерживается ли овуляция.

Если у вас нет регулярного менструального цикла, узнать о ваших фертильных и нефертильных днях в месяце непросто. Путаницу усугубляют бесчисленные заблуждения, которые передавались нам на протяжении многих лет.

Вернуться к началу

Распространенные заблуждения о беременности во время менструации

Давайте узнаем некоторые мифы о беременности во время менструации:

1. Вы не забеременеете во время менструации.

Шансы забеременеть мала, но мы не можем полностью исключить такую ​​возможность.Как вы читали выше, есть вероятность забеременеть, если овуляция произойдет незадолго до менструации.

2. Периоды не влияют на ваши шансы забеременеть.

Если у вас меньше менструальных циклов в год, то ваши шансы на зачатие снижаются, так как процесс овуляции также терпит поражение. Более того, нерегулярные циклы затрудняют прогнозирование времени овуляции, и поэтому вы не можете знать свои фертильные дни в цикле.

3. Подождите, пока произойдет овуляция, чтобы заняться сексом.

Обычно безопасное окно для оплодотворения — четыре дня до времени овуляции. Шансы на беременность увеличиваются, если вы занимаетесь сексом в этот период. Если вы дождетесь овуляции, вы можете пропустить окно фертильности.
Допустим, у вас был половой акт во время менструации и вы забеременели. Как вы узнали, что беременны?

Вернуться к началу

[Читать: Когда женщины легко забеременеют ]

Общие признаки успешного оплодотворения

Вот общие признаки и симптомы, которые могут возникнуть у вас после зачатия (3, 4):

• Вы можете заметить легкие пятна или пятна при имплантации примерно через 6–12 дней после оплодотворения.

• Грудь может казаться тяжелее, , полнее, опухшей и нежной на ощупь. Ареола (область вокруг сосков) также может потемнеть.

• Существует крайняя усталость из-за изменения уровня прогестерона.

• Самый заметный признак беременности — отсутствие месячных.

• Вы склонны мочиться чаще , чем раньше.

• Вы развиваете тягу к разным продуктам , включая те, которые вам никогда раньше не нравились.

• Будьте готовы к перепадам настроения.

Хотя эти признаки указывают на беременность, вы можете подтвердить это только с помощью домашнего теста на беременность.

Периоды, овуляция и шансы забеременеть, без сомнения, немного сбивают с толку, особенно из-за различных мифов, связанных с ними. В приведенном ниже разделе вопросов и ответов мы упрощаем их понимание.

Вернуться к началу

Часто задаваемые вопросы

1. Могу ли я получить месячные без овуляции?

Период без овуляции маловероятен.Но это может произойти в случае «ановуляторных циклов» (5). Эти циклы нерегулярны, поскольку они слишком длинные или короткие и не имеют периода овуляции. Они не производят прогестерон, а эстроген не может поддерживать структуру эндометрия, что приводит к кровотечению. Это кровотечение ошибочно принимают за нормальный менструальный цикл.

Как правило, ановуляторный цикл поражает женщин подросткового возраста и тех, кто приближается к менопаузе.

2. Могу ли я овулировать без менструации?

Да, в некоторых случаях женщина может овулировать без менструаций или с легкими периодами.Это происходит, если у женщины появилось рубцевание на матке. Кесарево сечение, любое репродуктивное заболевание или процедура D&C вызывают рубцевание матки, тем самым ограничивая нормальное утолщение слизистой оболочки матки, которое обычно происходит после процесса овуляции (6). В таком случае у вас может быть овуляция, но не менструация.

[Читать: Симптомы беременности до пропущенного периода ]

3. Как я могу забеременеть?

Если вы планируете беременность, важно знать, когда лучше заняться сексом.

• Прекратите использовать противозачаточные средства в течение месяца.

• Отслеживайте период овуляции и занимайтесь сексом в течение пяти самых плодородных дней менструального цикла.

• Используйте лубриканты, чтобы увлажнять влагалище во время секса. Он обеспечивает глубокое проникновение, увеличивая ваши шансы на беременность. Однако выбирайте правильную смазку, потому что кислый продукт может убить сперматозоиды, а смазка густой консистенции может повлиять на подвижность сперматозоидов.

Вернуться к началу

Период и дни до и после менструации — не лучшее время для беременности. Если вы хотите забеременеть, вам необходимо заниматься сексом в период овуляции. Но если вы хотите избежать беременности, вам нужно принимать противозачаточные средства даже в менее плодородное время — до и после менструации. Более того, секс во время менструации может быть неприятным из-за его беспорядка.

Есть чем поделиться по этой теме? Дайте нам знать в комментариях.

Рекомендуемые статьи:

Можно ли забеременеть за два дня до менструации? — Семья

Ivynwa:
Да, дорогая, вы хорошо знаете овуляцию, но у вас возникла сложная проблема. Я не практикующий врач, но в материалах, которые я читал об овуляции, говорится, что яйцеклетка остается только 24 часа, а не две недели, как вы сказали.

От менструального периода до овуляции
(детали, которые вы, возможно,
не знаете!)
Когда начинается ваш менструальный цикл
, ваш уровень эстрогена
низкий.Ваш гипоталамус (который отвечает за поддержание уровня гормона
) отправляет сообщение
вашему гипофизу
, который затем отправляет фолликул
стимулирующий гормон (ФСГ). Этот
ФСГ запускает развитие некоторых из ваших
фолликулов в зрелые яйцеклетки
. Один из них разовьет
в доминантный фолликул, из которых
выпустит зрелую яйцеклетку, а остальные
распадутся. По мере созревания фолликулов
они выделяют еще
гормона, эстроген.Высокий уровень
эстрогена скажет
гипоталамусу и
железе гипофиза, что есть зрелая яйцеклетка.
Затем высвобождается
лютеинизирующего гормона (ЛГ), что называется всплеском ЛГ на уровне
. Из-за выброса ЛГ
яйцеклетка прорывается через стенку яичника
в течение 24-36 часов,
начинает свое путешествие по фаллопиевой трубе
для оплодотворения.
Фолликул, из которого вышла яйцеклетка
, называется желтым телом
, и он высвобождает прогестерон
, который помогает утолщать
и подготовить слизистую оболочку матки
к имплантации.Желтое тело
будет производить
прогестерон в течение 12-16 дней
(лютеиновая фаза вашего цикла
). Если яйцеклетка оплодотворена, желтое тело
продолжит вырабатывать
прогестерон для
развивающейся беременности до плаценты
берет на себя. Вы можете начать поиск
симптомов беременности
уже на
неделе после оплодотворения. Если оплодотворение
не происходит, яйцеклетка
растворяется через 24 часа.
В это время уровень гормонов
снизится, и слизистая оболочка матки
начнет терять
через 12–16 дней после овуляции.Этот
— менструация (менструальный период
) и возвращает нас к
дню 1 вашего цикла.

4 стратегии реагирования на риски, которые необходимо рассмотреть после оценки рисков

Решения, решения…

Кажется, это никогда не закончится, правда?

Между тем, как решить, что делать на обед, когда подобрать эту встречу и что вы собираетесь одеть на предстоящую конференцию, вам и владельцам рисков необходимо принять другие решения в отношении рисков, которые вы выявили и оценили.Что мы собираемся делать сейчас?

Выбор того, какую из следующих 4 стратегий реагирования на риски вы выберете, будет зависеть от множества внутренних факторов вашей организации, но главной мерой должно быть то, как конкретный риск согласуется с вашим аппетитом к риску. (Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с моей предыдущей статьей об управлении ERM, о том, как использовать риск-аппетит и терпимость для принятия решений, а также 7 вопросов для понимания основ риск-аппетита.)

Если у вашей компании нет аппетита к определенному риску, будет разумным его избегать. Любые риски, которые могут поставить под угрозу безопасность сотрудников или сознательно нарушить закон или постановление, — вот несколько распространенных примеров. Если риск превышает установленный аппетит к риску, вы можете уменьшить или смягчить риск, чтобы привести его в приемлемые пределы.

Имейте в виду, что стратегия реагирования на риски может меняться со временем, поэтому постоянный мониторинг известных и возникающих рисков важен для обеспечения того, чтобы вы выбрали правильный путь.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о 4 возможных стратегиях реагирования на риски для управления стратегическими, операционными, юридическими или любыми другими рисками, которые вы выявляете в своей организации.

Стратегия реагирования на риски №1 — Избегайте

Как следует из названия, выход из определенного действия или отказ от его начала — это один из вариантов реагирования на риск. Выбирая вариант предотвращения, вы исключаете любую возможность того, что риск может создать угрозу для вашего предприятия.Как объяснялось выше, компании часто выбирают этот вариант, если риск влияет на безопасность сотрудников, нарушает закон или представляет угрозу для существования компании.

Примеры предотвращения риска могут включать остановку производства линейки продуктов, продажу части компании или отказ от какого-либо расширения.

Хотя это может показаться привлекательным вариантом, это не всегда практично. Компании, которые слишком часто используют возможность уклонения, могут в конечном итоге оказаться ниже своего аппетита к риску.Согласно отчету McKinsey and Company, компании, которые слишком полагаются на опцию избегания, «… могут фактически упустить разумные возможности для роста и достижения целей предприятия».

Однако, если существует абсолютно нулевой допуск к рассматриваемому риску, то избегание является надлежащей стратегией реагирования на риск.

Узнайте, что делать, когда риски неизбежны, чтобы узнать больше…

Стратегия реагирования на риски №2 — Уменьшение

Снижение или смягчение последствий — вторая стратегия реагирования на риски, которую вы можете рассмотреть.На языке ERM это означает принятие мер, направленных на снижение вероятности или воздействия убытков. Если рассматриваемый риск в настоящее время немного выше, чем аппетит, снижение является разумной стратегией, которую можно использовать, чтобы довести его до допустимого уровня.

Знаете вы об этом или нет, но все мы используем какой-то способ снижения риска в повседневной жизни. Садясь в машину, вы пристегиваете ремень безопасности; это действие не снизит риск аварии, но может уменьшить ее негативное воздействие.

Чтобы снизить риск несанкционированного проникновения в здание вашей компании, вы можете установить систему бейджей. Однако это не полностью исключает риск несанкционированного проникновения, поскольку сотрудники могут (и, скорее всего,) «спрятать» или придержать дверь для других.

С финансовой стороны, общая стратегия снижения риска состоит в том, чтобы требовать две подписи для чеков на определенную сумму. Когда один человек выписывает чеки, а другой балансирует в бухгалтерских книгах, это еще одна широко используемая стратегия снижения рисков в различных организациях, от местных ассоциаций до крупных компаний.

Когда вы думаете о снижении риска, действия могут быть как простыми, например, корректировка потока процесса, так и сложными, как внедрение нового программного обеспечения для автоматизации процесса, чтобы уменьшить количество людей, контактирующих с транзакцией. Или организация может нанять дополнительные ресурсы для создания новой функции.

Например, у вас есть структурированный процесс закупки услуг или продуктов, но неформальный процесс управления этими контрактами и поставщиками в будущем. Такая ситуация означает большие риски для компании — соблюдают ли поставщики свои контракты? Кто отвечает за мониторинг жизнеспособности поставщика? Несут ли действия вендоров риск для компании? Итак — компания решает создать программу управления поставщиками.Это отличное решение … и обязательство руководства нанять нужных людей для выполнения работы и работать с деловыми людьми над разработкой процесса, который будет соответствовать корпоративной культуре. Руководство решило снизить риск, хотя для реализации этой стратегии потребуется время, чтобы увидеть результаты, влияющие на риски для компании.

Читать далее «Снижение риска — стратегия реагирования для уменьшения воздействия потенциальных рискованных событий». Подробнее…

Стратегия реагирования на риски № 3 — Передача

Другой вариант реагирования на риск — это передать риск.При этом вы не устраняете и не уменьшаете риск, как в случае с вариантами №1 и №2, а скорее делегируете или передаете его третьей стороне.

Два наиболее распространенных метода передачи риска — это покупка страховки или включение специального языка в договор. Многие производственные фирмы могут «хеджировать» цены на исходные материалы, чтобы защитить себя от более высоких затрат на сырье в будущем.

В случае страхового полиса риск передается страховой компании в обмен на цену или премию.Например, покупка страховки для здания не снижает риск пожара, а вместо этого обеспечивает финансовую безопасность в случае его возникновения.

В этом и заключается важный момент — перенос рисков только после события. Цель положений о страховании или возмещении убытков в других типах договоров — восстановить ваше здоровье после страхового случая. Положения о возмещении убытков распространены в контрактах на строительство и обслуживание, контрактах на аренду, договорах заказа на закупку, договорах аренды, консалтинговых соглашениях и многом другом.

В контексте управления рисками для предприятия цель передачи риска состоит в том, чтобы в конечном итоге снизить воздействие, если что-то материализуется. Вы, как компания, готовы рискнуть.

Читать далее «Передача риска — стратегия реагирования для ограничения ущерба от негативного события» для получения дополнительной информации…

Стратегия реагирования на риски №4 — Принять

Последний, но не менее важный вариант — просто принять риск как есть и ничего не делать.Эта стратегия реагирования на риски часто используется для рисков с низкой вероятностью возникновения или с низким уровнем воздействия, если бы они действительно произошли. У многих компаний есть бюджетные резервы на случай подобных ситуаций.

Возникающие риски или риски, которые могут представлять какую-либо угрозу в отдаленном будущем, также обычно относятся к категории «приемлемых».

Если вы хотите углубиться в технические вопросы, все риски, кроме тех, которых вы полностью избегаете, могут попасть в категорию приемлемых.

Что касается риска, который вы снижаете, вы по-прежнему принимаете ту часть, которая соответствует вашему аппетиту к риску. Если вы передаете риск через страховой полис, вы все равно принимаете часть риска, поскольку она связана с вашими ежемесячными страховыми взносами и франшизой. Как только покрываемое событие превышает эту сумму, страхование возмещает вам убытки.

По сути — если вы не избегаете риска в целом, вы по умолчанию используете комбинацию стратегии уменьшения (смягчения), переноса и / или принятия риска.

Независимо от выбранной вами стратегии реагирования на риски, мониторинг будет ключевым элементом для обеспечения того, чтобы вы оставались на правильном пути…

Как объясняется во введении, стратегия реагирования на риски может меняться со временем. Если вашей первоначальной стратегией было снижение риска, но риск внезапно превратился в более серьезную проблему, вы можете либо избежать этого, если возможно, либо перенести его. По словам автора Нормана Маркса в своей книге «Управление рисками мирового класса», риски «… необходимо контролировать, чтобы руководство могло действовать незамедлительно, если и когда характер, потенциальное воздействие или вероятность риска выходят за допустимые пределы.”

Это не означает, что вы и владельцы рисков (т. Е. Менеджеры и профильные эксперты) должны одинаково контролировать каждый риск — это не только сложная задача, но и очень раздражает руководителей отделов и директоров. и менеджеры, которые «владеют» этим риском.

Частота, с которой вы отслеживаете или «проверяете» конкретный риск, будет зависеть от переменных оценки, таких как скорость, удар и / или вероятность.

Если определенный риск является незначительным и имеет низкую вероятность возникновения, вам не нужно отслеживать его так часто.Точно так же, если скорость или скорость, с которой риск может возникнуть или выйти за допустимые пределы, низкая, вам не нужно беспокоиться о том, чтобы следить за ним так часто.

С другой стороны, риски, которые подвержены быстрому изменению или требуют более длительного времени отклика, потребуют более частого мониторинга, чтобы руководство могло предпринять необходимые действия, прежде чем проблема станет реальной.

Чтобы узнать больше, посетите страницу «Мониторинг рисков: 6 соображений по пониманию этого важного момента для ERM».

Повторим еще один ключевой момент: аппетит к риску — это мерило, которое вы и владельцы рисков используете для определения правильной стратегии реагирования.

Риски, которые намного ниже вашего аппетита, обычно можно принять и периодически контролировать. Однако, если нет абсолютно никакой терпимости к определенному риску, лучше всего предпринять шаги, чтобы избежать его вообще.

Если ваша организация хочет понять, какой курс следует предпринять после выявления рисков для предприятия или разработки идей в стратегиях реагирования на риски, посетите мой сайт консультационных услуг в StrategicDecisionSolutions.com.

И, как всегда, не стесняйтесь продолжать просматривать ERMInsightsbyCarol.com, чтобы узнать больше о развитии аппетита к риску, выявлении рисков, отличиях управления рисками предприятия и многом другом.