Голосовые галлюцинации: Слуховые галлюцинации на фоне затылочных инфарктов

Слуховые галлюцинации на фоне затылочных инфарктов

* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.

I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.

Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.

The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www.pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.

This consent is valid for 10 (ten) years.

I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».

This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.

*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.

Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.

Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.

Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www. pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.

Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.

Слуховые галлюцинации при шизофрении

Слуховые галлюцинации могут быть проявлением не только шизофрении, но и ряда других психических расстройств. За исключением острых психотических состояний, человек, как правило, критически настроен по отношению к голосам в своей голове, то есть воспринимает их как нечто вменённое и страдает от их навязчивости.

Напряжение, которое возникает у пациента по мере того, как он пытается усилием воли заглушить голоса или игнорировать их, может доходить вплоть до физического дискомфорта и боли. Не говоря уже о том, что человек, страдающий от слуховых галлюцинаций, не в состоянии заняться чем-либо ещё. Ему сложно заснуть, сложно сосредоточиться на работе, домашних занятиях или даже необременительном любимом деле, которое обычно не требует особой концентрации.

В клинической практике встречаются самые разные типы слуховых галлюцинаций у больных шизофренией: это могут быть голоса одного или нескольких человек, детские и взрослые, мужские и женские, знакомые и незнакомые — никакой особенной системы здесь нет. Зато есть системный подход в лечении слуховых галлюцинаций, доказывающий свою эффективность на протяжении последних 30 лет.

В поддержку людей, страдающих слуховыми галлюцинациями (и при этом необязательно являющимися психически больными в привычном смысле этих слов), в 1987 г. зародилось движение Hearing Voices Movement. Оно оспаривает принятое соответствие между шизофренией и слуховыми галлюцинациями, способствует социальной реабилитации людей, страдающих от голосов в голове, и борется с их стигматизацией.

Среди прочего, именно движению Hearing Voices пациенты, которые слышат несуществующие голоса в своей голове, обязаны терапевтическим подходом, исключающим активный приём медикаментов для борьбы со слуховыми галлюцинациями. Этот подход фокусируется на когнитивных методиках, позволяющих снижать тревогу и психологическое напряжение при их появлении, переключать внимание на текущие занятия или окружающие явления и в конечном итоге снижать интенсивность возникновения голосов. Этот метод лечения называется метакогнитивной терапией.

Особое значение в ходе психотерапии слуховых галлюцинаций занимают медитативные приёмы, которые помогают сосредоточиться на продуктивных занятиях. При этом совсем отказываться от медикаментов не стоит — фармакологическая поддержка при правильно подобранной дозировке и сочетании лекарственных средств только способствует успеху когнитивно-поведенческой терапии голосов.

Содержание слуховых галлюцинаций тоже может быть самым разнообразным: одни голоса беседуют с самим человеком, другие — друг с другом, голоса могут комментировать действия человека и окружающую обстановку, могут настойчиво требовать выполнить то, на что человек не решился бы по своей воле, включая насильственные действия по отношению к себе и окружающим. Поэтому признать наличие слуховых галлюцинаций и рассказать об их содержании близким особенно трудно. К сожалению, далеко не везде преодолён стереотип о том, что голоса в голове служат симптомом тяжёлого психического заболевания, и не всегда даже искренность пациента может изменить взгляд его близких на проблему. Однако это первое, что следует сделать в ходе лечения слуховых галлюцинаций.

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Нейробиологи из Детской исследовательской больницы святого Иуды (США) выяснили, что больных можно избавить от «голосов в голове» с помощью малых молекул РНК (микроРНК), содержащихся в специфической области головного мозга. Свои выводы ученые представили в статье, опубликованной в журнале Nature Medicine.

Шизофрения — серьезное психическое расстройство, при котором происходит распад человеческой личности и снижение интеллекта. Мысли больных зачастую превращаются в бред, им кажется, что за ними кто-то следит, а обычные бытовые проблемы видятся как сложные теории заговора. Один из самых пугающих симптомов — слуховые галлюцинации, которые присущи не только этому расстройству, но и многим другим. Пациенту кажется, что с ним кто-то разговаривает, и голос исходит из его собственной головы. Он может просто комментировать действия человека или побуждать его на плохие поступки.

Материалы по теме

00:02 — 26 августа 2016

Несмотря на убеждения некоторых людей, считающих, что эти голоса принадлежат сверхъестественным силам, а избавиться от них помогут обряды экзорцизма, шизофрения и ее симптомы — всего лишь результат нарушения работы мозга. По мнению некоторых исследователей, таинственный голос, который слышит больной человек, на самом деле — его собственные мысли, хотя больному кажется, что мысли эти ему не принадлежат. Причиной такого феномена может быть сбой в деятельности нейронных связей, например — связей нервных волокон, соединяющих таламус со слуховой зоной коры головного мозга. Именно это нарушение связано со слуховыми галлюцинациями. Как было показано учеными на мышах, сбой в работе цепи происходит из-за мутации 22q11DS. В результате развивается синдром Ди Георга — редкое врожденное заболевание, при котором нарушается развитие тимуса, возникает дисфункция иммунной системы из-за резкого снижения популяции Т-лимфоцитов. В 23-43 процентах случаев эта мутация приводит к развитию шизофрении, сопровождающейся слуховыми галлюцинациями. От этого симптома можно избавиться, принимая антипсихотики.

Однако проблема в том, что антипсихотические препараты, действующие на выработку дофамина, вызывают серьезные побочные эффекты. Одним из них является злокачественный нейролептический синдром, мышечная ригидность, лихорадка (гипертермия) и психические расстройства. Осложнения могут затрагивать различные системы органов и даже привести к смерти.

Как же можно излечить человека от «голосов в голове», минуя риски, связанные с нейролептиками? В своих исследованиях ученые разобрали случай со слуховыми галлюцинациями на мышиной модели, хотя сами животные от подобного расстройства не страдают. Исследователи использовали мышей с мутацией 22q11DS. У этих животных длинное плечо 22-й хромосомы лишено центрального участка ДНК. В этом случае организм лишается гена Dgcr8. Показано, что его отсутствие у больных синдромом Ди Георга приводит к нарушению передачи сигнала из таламуса в слуховую зону коры больших полушарий. Нормально работающий Dgcr8 обеспечивает синтез специфичных микроРНК — малых некодирующих молекул РНК (18-25 нуклеотидов длиной). Соединения, относящиеся к этому классу, подавляют активность какого-либо определенного гена.

Если ген Dgcr8 в результате мутации становится неактивным, микроРНК перестают образовываться. В результате не происходит подавления экспрессии гена, отвечающего за синтез белка, называемого дофаминовым рецептором D2.

Дофаминовые рецепторы — белки, находящиеся в мембране нейронов. С ними связывается нейромедиатор дофамин, который выпускается нейронами в синаптическую щель. Рецептор D2 после контакта с дофамином участвует в реакциях с другими молекулами, осуществляя регуляцию различных процессов в нервной системе человека. Его переизбыток, как и недостаток, приводит к серьезным заболеваниям.

Итак, если дофаминовый рецептор D2 накапливается в таламусе, то нейронная цепь начинает вести себя неправильно. Например, происходит недостаточное преимпульсное ингибирование (PPI). В этом случае не происходит снижения моторной реакции организма на сильный резкий стимул при наличии слабого предварительного стимула (преимпульса). Иными словами, человек не может быть подготовлен к сильному раздражению (например, резкому громкому звуку), если его сначала подвергнуть слабому. Недостаточное PPI наблюдается при шизофрении, паническом расстройстве и шизотипическом расстройстве личности.

Джон Нэш — математик-экономист, страдавший от шизофрении и слуховых галлюцинаций

Ученые смогли подтвердить связь нарушений в нейронных цепях, ассоциированных со слуховыми галлюцинациями, с нехваткой особого типа микроРНК — miR-338-3p. Исследователи с помощью микроинъекций вводили эти молекулы в нейроны таламуса, в результате чего удалось восстановить нормальную активность нейронных волокон между таламусом и слуховой зоной коры головного мозга. Недостаточное же количество miR-338-3p у больных шизофренией является причиной увеличения концентрации медиатора в нейронах слуховой части таламуса.

Установлено, что увеличение уровня микроРНК восстанавливает нормальное функционирование нейронной цепи, снижая выработку дофаминового рецептора D2. По мнению исследователей, miR-338-3p в будущем может стать основой для нового класса нейролептиков, которые действуют более целенаправленно и с меньшими побочными эффектами. Страдающих от слуховых галлюцинаций можно будет спасти с помощью науки, а не обрядов экзорцизма.

Шизофрения | Suomen Mielenterveysseura

Шизофрения является наиболее распространенным из психических расстройств, включающих психотические симптомы. Шизофрения обычно описывается как раздвоение личности: расстройство влияет на мышление, эмоции и поведение человека в такой степени, что у страдающих расстройством наблюдаются трудности во многих важных областях повседневной деятельности. К симптомам шизофрении относятся в том числе психотические галлюцинации и бредовые иллюзии, бессвязность речи и беспорядочность поведения, безволие и отсутствие или искажение эмоций.

Болезнь диагностируется обычно в молодом возрасте, но возможно, что она проявится уже в детстве или, наоборот, в среднем возрасте. Болезнь может начаться достаточно острым психозом, но иногда симптомы развиваются постепенно в течение многих недель или месяцев.

Реабилитация больных шизофренией зависит во многом от успешности лечения. Оставляемая долгое время без лечения шизофрения может вызывать тяжелые проблемы на работе и в межличностных отношениях; с помощью же вовремя начатого лекарственного и другого лечения больной шизофренией человек может вести нормальный самостоятельный образ жизни.

Лечение шизофрении всегда длительно и объединяет множество терапевтических методов, учитывающих потребности больного и его ближайшего окружения. Симптомы преодолеваются при помощи лекарств, психотерапии и других способов социальной поддержки. Целями лечения и реабилитации являются облегчение симптоматики, улучшение социальных навыков, установление контроля над болезнью и развитие умения приспособиться к ней, а также поддержка родственников и близких. Читать далее об обращении за помощью.

Симптомы шизофрении:

Иллюзии

Иллюзии могут проявляться таким образом, что больной, к примеру, воображает себя другим человеком, боится того, что он является объектом внешнего наблюдения или находится под другой угрозой, чувствует себя виновным в чем-то, чего на самом деле не было, или верит в то, что он избран для исполнения какой-то особой миссии. Иллюзии могут касаться также религиозных аспектов; больной шизофренией может, например, воображать, что видел дьявола или бога.

Галлюцинации

Наиболее распространенный вид галлюцинаций – слуховые галлюцинации. Голоса могут быть обвиняющие, это могут быть голоса близких или незнакомых людей. Бывает так, что с течением времени голоса становятся менее пугающими. Стремление больного шизофренией постоянно слушать в наушниках радио или максимально прибавлять звук телевизора является попыткой избавиться от слышимых им голосов.

Несмотря на то, что сознание больного само воспроизводит голоса, они являются для человека очень реальными, он думает, что они звучат откуда-то извне. Близкий больного может рассказывать, что сам он не слышит голосов, но понимает, что для самого больного они реальны.

Кроме слуховых, у больного могут наблюдаться и другие виды галлюцинаций. Он может чувствовать прикосновения к телу различных предметов или существ или видеть их, ощущать различные вкусы или запахи, которых в действительности не существует.

Слуховые галлюцинации типичны для тех, у кого диагностирована шизофрения. Но не всегда слуховые галлюцинации указывают на то, что слышащий их человек болен шизофренией. Слуховые галлюцинации могут быть связаны, например, с чрезвычайно трагической ситуацией, сильным стрессом или злоупотреблением наркотическими веществами. Страдающие психотической депрессией или биполярным психическим расстройством также могут слышать голоса.

Достаточно большое количество финнов утверждают, что на том или ином этапе жизни они слышат голоса. Некоторые слышат голоса единожды, другие – чаще. Для тех, кто слышит голоса постоянно, работает общественная организация Suomen moniääniset, относящаяся к Центральному Союзу психического здоровья (Mielenterveyden keskusliittoon).

Нарушения мышления

У больного шизофренией могут наблюдаться трудности в планировании деятельности, в концентрации внимания или вообще в способности помнить о важных вещах в повседневной жизни. Мысли разбегаются, и общение с другими людьми затруднено.

Безволие

Безволие означает то, что больной не способен выполнить какое-либо знакомое действие или вообще не может начать делать что-либо. Повседневные рутинные дела, к примеру, умывание, могут представлять непреодолимые трудности.

Притупление эмоций

Под притуплением эмоций понимают неспособность выражать чувства. Иногда эмоции могут быть, с точки зрения нормальной жизни, искажены; больной шизофренией может выражать эмоции, неадекватные происходящему и поэтому шокирующие других людей.

Социальная изоляция

Больной шизофренией может пытаться замкнуться в одиночестве или запереться в своем доме. Изоляция может быть связана с иллюзиями, нарушением мышления или с ослаблением социальных навыков и со страхом общения с другими людьми.

81% людей испытывают слуховые галлюцинации

Явление, когда люди слышат в голове чужие голоса, на самом деле более сложное и разнообразное, чем считалось ранее.

Явление, когда люди слышат в голове чужие голоса, на самом деле
более сложное, чем считалось ранее. Исследователи из
Стэнфордского университета и университета Дарема (оба —
Великобритания)
опубликовали доклад в журнале The Lancet Psychiatry.
Ученые обнаружили, что голоса слышат люди не только с
психиатрическими диагнозами, но и здоровые. Большинство слышит
многоголосные звуки, а также некоторые испытывают физические
реакции на голоса. Например, дрожь, покалывание, жар.

Исследователи говорят, что этот вывод может помочь изменить
лечение, которое применяется при слуховых галлюцинациях. Обычное
лечение включает в себя медикаментозное лечение, голосовую
терапию и другие техники. Новое предложение — сосредоточиться на
когнитивно-поведенческой терапии.

Слуховые галлюцинации характерны для многих психических
расстройств — психоз, шизофрения, биполярное расстройство, но при
этом от 5% до 15% взрослых здоровых людей также испытывают
слуховые галлюцинации.

Исследователи опросили 153 респондента. Большинство из них имели
психиатрический диагноз, у 26 человек в анамнезе не было таких
заболеваний. Подавляющее большинство респондентов рассказали, что
слышат несколько голосов — 81%. 66% респондентов отмечали, что
голоса сопровождаются специфическими телесными ощущениями, такими
как жар или покалывания в руках и ногах, 31% из них испытывали
страх, тревогу и депрессию, и стресс часто связан с голосами, еще
31% участников сказали, что чувствовали положительные эмоции.

«Пока мы считаем, что голоса являются признаками патологии и
болезни, вряд ли имеет смысл исследовать это явление. Вместо
этого мы пытаемся подавить или устранить голоса. Данное
исследование является шагом вперед. Если мы хотим понять больше о
слуховых галлюцинациях, то должны быть готовы изменить наше
восприятие этого явления, — сказала независимый консультант
Рэйчел Вединхэм (Rachel Waddingham). — Я хотела бы жить в мире,
где нам интересно друг друга понять и делиться опытом, а не
патологизировать. У каждого своя история, и мир был бы гораздо
добрее, если бы мы начали прислушиваться».

Все, что нужно знать о слуховых галлюцинациях

Галлюцинация — это восприятие в отсутствии внешнего стимула, обладающее качеством реального восприятия. Галлюцинации могут возникать для всех органов чувств: слуховые, визуальные, тактильные и даже обонятельные. Вероятно, самый распространенный тип галлюцинаций проявляется в том, что человек «слышит голоса». Их называют аудиторными вербальными галлюцинациями. Они часто являются симптомами психиатрических заболеваний, например, шизофрении. Визуальные галлюцинации также могут ассоциироваться с патологиями. Хотя в шизофрении они встречаются реже, иногда визуальные галлюцинации возникают при неврологических нарушениях и деменции.

Определение понятия

Хотя слуховые галлюцинации обычно связывают с психиатрическими болезнями вроде биполярного расстройства, они не всегда являются признаками болезни. В некоторых случаях галлюцинации могут быть вызваны недостатком сна. Марихуана и наркотики-стимуляторы тоже могут вызывать в некоторых людях расстройство восприятия. Экспериментально было доказано, что галлюцинации может вызывать и длительное отсутствие сенсорных стимулов. В 1960-е годы проводились эксперименты (которые были бы сейчас невозможны по этическим соображениям), в ходе которых людей держали в темных комнатах без звука и каких-либо сенсорных стимулов. В конце концов люди стали видеть и слышать то, чего не было. Так что галлюцинации могут возникать как у больных, так и у психически здоровых людей.

Исследования галлюцинаций ведутся уже довольно долго. Психиатры и психологи пытаются понять причины и феноменологию слуховых галлюцинаций уже около ста лет (может, и дольше). В последние три десятилетия у нас появилась возможность использовать энцефалограммы, чтобы попробовать понять, что происходит в мозге, когда люди испытывают слуховые галлюцинации. Теперь мы можем смотреть на участки мозга, задействованные при галлюцинациях, при помощи функционального магнитнорезонансного сканирования или позитронной томографии. Это помогло психологам и психиатрам разработать модели слуховых галлюцинаций в мозгу, в основном, связанные с функцией языка и речи.

Предложенные теории механизмов слуховых галлюцинаций

Когда пациенты испытывают слуховые галлюцинации, то есть слышат голоса, участок их мозга под названием «зона Брока», по некоторым данным, становится более активным. Эта зона расположена в малой лобной доле мозга и отвечает за речепроизводство — когда вы говорите, работает зона Брока! Одними из первых, кто исследовал этот феномен, были профессоры Филип Макгуайр и Сухи Шергил из лондонского Королевского колледжа. Они показали, что зона Брока у их пациентов была более активна во время слуховых галлюцинаций, чем когда голоса молчали. Это дает основания полагать, что слуховые галлюцинации производятся речевыми и языковыми центрами нашего мозга. Это привело к созданию «внутреннеречевых» моделей слуховых галлюцинаций. Когда мы о чем-то думаем, мы порождаем «внутреннюю речь», т. е. внутренний голос, «озвучивающий» наше мышление. Например, когда мы думаем «что я съем на обед?» или «какая завтра будет погода?», мы порождаем внутреннюю речь и, как мы считаем, активируем зону Брока.

Но как эта внутренняя речь начинает восприниматься как внешняя, исходящая не от себя самого? Внутреннеречевые модели слуховых вербальных галлюцинаций предполагают, что голоса — это генерируемые внутри сознания мысли, или внутренняя речь, каким-то образом неверно определяемая как внешние, чужие голоса. Отсюда уже следуют более сложные модели того, как мы отслеживаем собственную внутреннюю речь.

Крис Фрит и другие предположили, что когда мы вступаем в процесс мышления и внутренней речи, наша зона Брока посылает сигнал в область нашей слуховой коры под названием «зона Верника». Этот сигнал содержит информацию о том, что воспринимаемая нами речь нами же и порождена. Это происходит из-за того, что подаваемый сигнал предположительно приглушает нейронную деятельность сенсорной коры, поэтому она активируется меньше, чем от внешних стимулов, например, от того, что с вами кто-то говорит. Эта модель известна как модель самомониторинга, и она предполагает, что у людей со слуховыми галлюцинациями дефицит этого процесса мониторинга, из-за чего они не могут различить внутреннюю и внешнюю речь. Хотя на данный момент доказательства этой теории несколько слабы, она определенно была одной из самых влиятельных моделей слуховых галлюцинаций за последние двадцать или тридцать лет.

Последствия галлюцинаций

Около 70% больных шизофренией в той или иной степени слышат голоса. Иногда голоса «реагируют» на лекарства, иногда нет. Обычно, хотя и не всегда, голоса оказывают отрицательное воздействие на жизнь и здоровье людей. Например, у людей, слышащих голоса и не реагирующих на лечение, выше риск суицида. Иногда голоса приказывают им причинять себе вред. Можно представить, как тяжело им приходится даже в повседневных ситуациях, когда они постоянно слышат в свой адрес унизительные и оскорбительные слова.

Однако было бы большим упрощением сказать, что только люди с психическими расстройствами испытывают слуховые галлюцинации. Более того, эти голоса не всегда злы. Существует очень активное Общество слышащих голоса, возглавляемое Мариусом Роммом и Сандрой Эшер. Это движение говорит о положительных аспектах голосов и борется с их стигматизацией. Многие люди, слышащие голоса, живут активной и счастливой жизнью, поэтому мы не можем считать, что голоса — это всегда плохо. Они часто ассоциируются с агрессивным, параноидальным и тревожным поведением психически больных, но это поведение может быть следствием их эмоционального расстройства, а не самих голосов. Вероятно, не так удивительно, что тревожность и паранойя, зачастую являющиеся ядром психической болезни, проявляются в том, что говорят голоса.

Стоит отметить, что есть много людей без психиатрического диагноза, сообщающих о том, что они слышат голоса. Для этих людей голоса могут быть и положительным опытом, поскольку они их успокаивают или даже направляют в жизни. Профессор Айрис Соммер из Нидерландов тщательно исследовала этот феномен. Она обнаружила группу здоровых и хорошо функционирующих людей, слышащих голоса. Они описывали свои «голоса» как нечто положительное, полезное и придающее уверенность в себе.

Лечение галлюцинаций

Людей с диагнозом «шизофрения» обычно лечат «антипсихотическими» медикаментами. Эти медикаменты блокируют постсинаптические дофаминовые рецепторы в зоне мозга под названием стриатум. Антипсихотики эффективны для многих пациентов, и в результате лечения их психотические симптомы в какой-то степени ослабевают, особенно слуховые галлюцинации и мании. Однако симптомы многих пациентов, похоже, не самым лучшим образом реагируют на антипсихотики. Примерно на 25-30% пациентов, слышащих голоса, лекарства почти не влияют. У антипсихотиков также имеются серьезные побочные эффекты, поэтому не для всех больных эти лекарства подходят.

Что касается прочего лечения, существует множество вариантов немедикаментозного вмешательства. Степень их эффективности тоже варьируется. Пример — когнитивная поведенческая терапия (КПТ). Применение КПТ для лечения психоза несколько противоречиво, поскольку довольно много исследователей полагают, что она мало влияет на симптомы и общий исход. Существуют виды КПТ, разработанные специально для пациентов, слышащих голоса. Эти терапии обычно нацелены на изменение отношения пациента к голосу, чтобы он воспринимался как менее негативный и неприятный. Эффективность этого лечения под вопросом.

В данный момент я возглавляю исследование в Королевском колледже Лондона, в ходе которого мы пытаемся выяснить, можем ли мы научить пациентов самостоятельно регулировать нейронную активность в слуховой коре. Это достигается при помощи «обратной нейронной связи при МРТ в реальном времени». Для измерения сигнала, идущего от слуховой коры, используется МРТ-сканер. Затем этот сигнал посылается обратно к пациенту с помощью визуального интерфейса, который пациент должен научиться контролировать (т.е. двигать рычаг вверх-вниз). В конце концов ожидается, что мы сможем научить пациентов, слышащих голоса, контролировать активность своей слуховой коры, что может позволить им более эффективно контролировать свои голоса. Исследователи еще не уверены, будет ли этот метод клинически эффективен, но в следующие несколько месяцев уже будут доступны некоторые предварительные данные.

Распространенность среди населения

Около 24 миллионов людей по всему миру живут с диагнозом «шизофрения», и около 60% или 70% из них в какой-то момент слышали голоса. Есть данные, что по всему населению от 5% до 10% людей без психиатрического диагноза также в какой-то момент своей жизни слышали голоса. Большинство из нас когда-либо думали, что кто-то зовет нас по имени, а потом оказывалось, что рядом никого нет. Так что есть свидетельство того, что галлюцинации могут не сопровождаться шизофренией и прочими психическими болезнями. Слуховые галлюцинации более распространены, чем мы думаем, хотя точную эпидемиологическую статистику назвать трудно.

Самой известной из людей, слышавших голоса, наверное, была Жанна д’Арк. Из современной истории можно вспомнить Сида Барретта, основателя группы Pink Floyd, страдавшего от шизофрении и слышавшего голоса. Однако, опять же, многие люди без психиатрического диагноза слышат голоса, но воспринимают их крайне положительно. Они могут черпать в голосах вдохновение для искусства. Некоторые, например, испытывают музыкальные галлюцинации. Это может быть чем-то вроде ярких слуховых образов, а может, и просто их разновидностью — эти люди очень отчетливо слышат в голове музыку. Ученые не очень уверены, можно ли это приравнивать к галлюцинациям.

Вопросы без ответа

Наука на данный момент не имеет четкого ответа на вопрос о том, что происходит в мозге, когда человек слышит голоса. Другая проблема в том, что исследователи еще не знают, почему люди воспринимают их как чужие, исходящие от внешнего источника. Важно попытаться понять феноменологический аспект того, что испытывают люди, слышащие голоса. Например, когда люди устают или принимают стимуляторы, они могут испытывать галлюцинации, но необязательно воспринимать их как идущие из внешних источников. Вопрос в том, почему люди теряют ощущение собственной деятельности, когда слышат голоса. Даже если мы посчитаем, что причина слуховых галлюцинаций в чрезмерной активности слуховой коры, почему все-таки люди считают, что с ними говорит голос Бога, или тайного агента, или инопланетян? Важно также понять системы верований, которые люди выстраивают вокруг своих голосов.

Содержание слуховых галлюцинаций и его первоисточник — еще одна проблема: происходят ли эти голоса из внутренней речи, или же это сохраненные воспоминания? С уверенностью можно лишь сказать, что этот сенсорный опыт включает в себя активацию слуховой коры в речевой и языковой зонах. Это ничего нам не сообщает об эмоциональном содержании этих голосов, которое часто может быть негативным. Из этого, в свою очередь, следует, что в мозге может возникать проблема при обработке эмоциональной информации. Помимо этого, два человека могут очень по-разному испытывать галлюцинации, а это значит, что задействованные механизмы мозга могут быть весьма различными.

Автор: Пол Аллен.
Оригинал: Serious Science.

Перевел: Кирилл Козловский.
Редактировал: Артём Слободчиков.

Эти дети слышат жуткие голоса: как им помочь?

8 июня 2018

Подпись к фото,

Лора Молдинг слышит голоса с трёх лет

По меньшей мере один ребенок из 12 утверждает, что слышит голоса, причем некоторые из этих голосов «говорят» детям, что те бесполезны и ничего не стоят.

Согласно новому исследованию, реакция взрослых на рассказы детей о слуховых галлюцинациях может серьезно повлиять на их будущее.

«Будто ты в переполненной комнате: всё, что ты можешь слышать — много разных голосов, словно нападающих на тебя», — рассказала Би-би-си британка Лора Молдинг.

21-летняя девушка начала слышать голоса ещё в раннем детстве — и это продолжается до сих пор.

«Среди них есть мужские, женские, взрослые, детские тембры, а один и вовсе похож на монстра из «Доктора Кто». Большую часть времени они говорят мне, что я ничтожество», — делится переживаниями Молдинг.

Первые признаки галлюцинаций у неё появились в три года. Она сидела у бабушки с дедушкой, и вдруг ей почудилось, будто лев и медведь из детской телепередачи начали рычать лично ей — «мы идём за тобой!» — и повторяли это много-много раз.

Разумеется, это напугало её до полусмерти, однако, когда она пошла рассказать об этом родителям, те решили, что Лора общается с воображаемыми друзьями.

Сейчас Лора их в этом не винит, но в детстве — после той первой неудачной попытки рассказать о проблеме — она замалчивала существование голосов в своей голове ещё несколько лет.

Автор фото, Laura Moulding

Подпись к фото,

По словам Лоры, с детства её неимоверно пугают голоса

Как показывает совместное исследование двух университетов Манчестера, каждый двенадцатый ребёнок в Британии хотя бы раз в жизни слышал голоса.

Более того, специалисты установили, что реакция родителей на первую галлюцинацию определяет то, какие голоса их дети слышат в дальнейшем.

К 15 годам Лора поняла, что не может сама справиться с галлюцинациями, и мать отвела её к врачу.

«Я причиняла себе вред, тогда всё было ужасно. Мне было так тяжело, поскольку голоса были громкими — они унижали, оскорбляли, и я ничего не могла с этим поделать», — вспоминает девушка.

«ЛЭП запела»

Впрочем, из опросов, проведённых в рамках манчестерского исследования, следует, что не все дети и подростки, испытывающие слуховые галлюцинации, сталкиваются со столь пугающими голосами: многим «нашёптывают» нечто приятное или даже весёлое.

Например, 13-летняя Тия (имя изменено) регулярно слышала голос матери, когда больше никто не мог его различить.

Впервые она заметила это за собой в семь лет.

Кроме того, ей чудилось, что вдалеке кричат незнакомые мужчины, а один раз Тии и вовсе показалось, что опоры линии электропередач запели.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Каждый двенадцатый ребёнок хотя бы раз в жизни слышал голоса

Часто эти звуки забавляли девочку, но порой это сказывалось на её учёбе в школе.

«Один из голосов всё время общался со мной и заставлял меня хихикать», — поведала Тия, добавив, что ей приходилось на него ругаться, чтоб он замолк.

У многих детей галлюцинации появляются после перенесённых травм.

Мать Тии Элис (имя изменено) страдает хроническим заболеванием, и полагает, что именно страх заболеть повлиял на её дочь.

«Ей многое пришлось перенести, и так она выражает свой стресс. Это меня расстраивает больше всего», — говорит Элис.

Женщина сама догадалась, что Тия слышит голоса, поскольку девочка постоянно на них реагировала.

Элис решила не вести дочь к доктору, отправившись вместо этого на беседу к консультантам Hearing Voices Network — группы поддержки людей со слуховыми галлюцинациями.

«Совсем не скучаю по голосам»

Доктор Сара Парри из университета Манчестер Сити отмечает, что у исследования, в котором она участвовала, есть очевидное практическое применение.

«Дети ощущают эти голоса как часть себя, поэтому им не следует говорить, что у них проблемы: так стресс у ребёнка только усилится, а голоса станут откровенно неприятными», — объясняет специалистка.

На данный момент и в Британии, и в других странах людей со слуховыми галлюцинациями лечат очень разными способами.

Некоторые общества, подобно Hearing Voices Network, представляют собой группы поддержки.

В зависимости от тяжести симптомов врачи могут назначить антипсихотические препараты (в наиболее непростых случаях) либо ориентироваться на когнитивную психотерапию.

Показали свою эффективность и некоторые опыты лечения транскраниальной магнитной стимуляцией — воздействием магнитных импульсов на кору головного мозга снаружи.

В поп-культуре голоса в голове получили своё переосмысление

Сейчас Сара Парри добивается создания отдельной организации, которая занималась бы проблемами молодёжи с подобными «играми разума».

Что касается Тии, то у неё всё хорошо: в один прекрасный день голоса просто исчезли — и больше не возвращались.

«Я такая: стоп, в голове ничего не шумит, никто со мной не говорит! Только я и мои мысли. Теперь я совсем не скучаю по голосам», — говорит школьница.

У Лоры же не всё так радужно, хотя с помощью медитации или музыки ей удаётся «утопить» галлюцинации.

«Я чувствую себя куда сильнее, значительно лучше, хотя голоса по-прежнему со мной. Но теперь не они меня контролируют — это я их контролирую», — подводит черту девушка.

Почему я слышу голоса? Причины и лечение слуховых галлюцинаций

Ничто не зацикливается на вас, как когда вы клянетесь, что слышите то, чему, кажется, нет объяснения. Если то, что вы слышали, действительно не имеет источника, это может быть «слуховая галлюцинация». Он может варьироваться от простого звука до настолько отчетливого прослушивания музыки, что трудно поверить, что поблизости нет группы или радио.

Часто люди слышат голоса. Иногда это подлые, критические голоса. Но другие могут быть нейтральными или даже приятными.

Независимо от того, какой звук, это явный знак, чтобы поговорить с врачом. Чем раньше вы это сделаете, тем быстрее вы узнаете, что происходит, и получите лечение.

Причины слуховых галлюцинаций

Психические заболевания — одна из наиболее частых причин слуховых галлюцинаций, но существует множество других причин, в том числе:

• Алкоголь. Пьянство может заставить вас увидеть то, чего нет. Вы также можете слышать разные вещи, когда пьете или когда бросаете пить после многих лет употребления алкоголя.
• Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции. Вы с большей вероятностью услышите что-то на поздних стадиях болезни Альцгеймера. Подобное заболевание, называемое деменцией с тельцами Леви, также может вызывать это. (Но при этом типе слабоумия чаще видеть вещи — зрительные галлюцинации, чем слышать их.) Некоторым людям голоса кажутся настолько реальными, что они отвечают им.
• Опухоли головного мозга. Слух не означает, что у вас опухоль мозга. Но это может произойти, когда опухоль находится в той части мозга, которая отвечает за слух.Вы можете услышать что угодно, от случайных звуков до реальных голосов.
• Наркотики. Некоторые уличные наркотики, такие как экстази и ЛСД, могут заставить вас видеть и слышать то, чего нет. Это может произойти во время их использования или после того, как вы бросили их после длительного использования.
• Эпилепсия. Когда приступы от эпилепсии затрагивают область мозга, которая обрабатывает слух, вы можете услышать жужжащий звук или голоса. В некоторых случаях это искажает то, как вы слышите вещи, поэтому они не такие громкие или четкие.
• Потеря слуха. Люди с потерей слуха на одно или оба уха могут слышать что угодно, от странных звуков до музыки и голосов, которых на самом деле нет.
• Высокая температура и инфекции. Некоторые инфекции, такие как энцефалит и менингит, могут заставить вас слышать что-то вместе с другими симптомами. То же самое и с высокой температурой.
• Интенсивное напряжение. Серьезный стресс, который может возникнуть после травмы, может вызвать галлюцинации.Особенно часто можно услышать голос любимого человека после его недавней смерти.
• Психическое заболевание. Слышание голоса очень часто встречается при шизофрении. Может показаться, что голоса исходят изнутри вашей головы или извне, например, из телевизора. И они могут поспорить с вами, сказать, что делать, или просто описать происходящее. Иногда это может произойти и с другими психическими заболеваниями, в том числе:
• Мигрень. Часто, если вы получаете мигрень с аурой, вы видите вещи.Но некоторые люди вместо этого слышат. Обычно это голоса. И это может быть более вероятно, если у вас тоже депрессия.
• Болезнь Паркинсона. Более вероятно, что вы увидите вещи, которых нет, когда у вас болезнь Паркинсона. Но в некоторых случаях вы слышите что-то из сцен, которые видите.
• Побочные действия от лекарств. Если вы начнете слышать что-то, когда начнете принимать новое лекарство, или ваш врач назначит вам более высокую дозу того, что вы уже принимаете, это изменение может быть причиной.Чаще всего он поражает пожилых людей и тем более вероятен, чем больше вы принимаете лекарств.
• Проблемы со сном. Очень часто можно услышать звук, когда вы засыпаете или просыпаетесь. И обычно это не то, о чем стоит обращаться к врачу. Но если вы засыпаете случайно (нарколепсия) или с трудом засыпаете (бессонница), это гораздо более вероятно.
• Заболевания щитовидной железы. Микседема — это редкое заболевание, при котором ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, а ваш уровень становится опасно низким.Это опасное для жизни состояние, из-за которого вы также можете слышать разные вещи.
• Тиннитус. Врачи не воспринимают обычный звон или шипение в ушах как галлюцинацию. Но это состояние может повысить ваш риск. Это может быть более вероятно, если у вас также есть депрессия.

Диагноз

Ваш врач начнет с вашей истории болезни и симптомов. Вы можете ответить на такие вопросы, как:

• Что вы слышите? Голоса? Жужжит? Другие звуки?
• Когда это началось?
• Это происходит в определенное время, например, когда вы засыпаете?
• Есть ли у вас другие симптомы, когда это происходит?
• Если это голоса, они угрожающие, грубые, приятные или нормальные?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Принимаете ли вы другие наркотики?

После этого вы пройдете несколько анализов на основе того, что, по мнению вашего врача, могло быть причиной. Например, ваш врач может посоветовать вам обратиться к психиатру для проверки на психическое заболевание.

Вы могли бы пройти несколько тестов, основанных на том, что, по мнению вашего врача, могло быть причиной:

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): Измеряет электрические сигналы в вашем мозгу для выявления эпилепсии.
• Проверка слуха: Проверяет потерю слуха или шум в ушах.

Цель состоит в том, чтобы помочь вашему врачу сузить круг возможных причин.

Лечение

Это зависит от того, что заставляет вас слышать.Иногда, как только вы и ваш врач решаете эту проблему, галлюцинации проходят или, по крайней мере, могут не возникать в такой степени.

В некоторых случаях есть простое решение. Ваш врач может снизить дозу принимаемого вами лекарства. В других случаях лечение более сложное, и вам, возможно, придется попробовать несколько вещей, чтобы увидеть, что работает. Например, при таком заболевании, как шизофрения, вам может потребоваться сочетание лекарств, терапии и другого ухода.

Вы слышите то, что слышу я? Слуховые галлюцинации дают ключи к восприятию

В своей психиатрической клинике в Центре психического здоровья Коннектикута Альберт Пауэрс каждый день видит людей, которые испытывают галлюцинации.Это состояние часто является признаком психоза, встречающегося примерно у 60-70 процентов людей с шизофренией, а также в подгруппе тех, у кого диагностировано биполярное расстройство, деменция и большая депрессия. Слуховые галлюцинации — самый распространенный тип. Некоторые пациенты сообщают, что слышат голоса; другие слышат фантомные мелодии. Но все больше данных за последние два десятилетия показывают, что слышание воображаемых звуков не всегда является признаком психического заболевания.

Здоровые люди тоже испытывают галлюцинации.Наркотики, недосыпание и мигрень часто могут вызвать иллюзию звуков или изображений, которых нет. Даже при отсутствии этих предрасполагающих факторов примерно один из 20 человек слышит голоса или видит зрительные галлюцинации хотя бы один раз в своей жизни, согласно исследованиям психического здоровья, проведенным Всемирной организацией здравоохранения. В то время как большинство исследователей сосредоточили свое внимание на аномалиях мозга, которые возникают у людей, страдающих от крайних пределов этого спектра, Пауэрс и его коллеги в новом исследовании обратили внимание на более легкие случаи.«Мы хотели понять, что общего и что защищает людей, у которых галлюцинации, но которым не требуется психологическое вмешательство», — говорит он.

Обычно, когда мозг получает сенсорную информацию, такую ​​как звук, он активно работает, чтобы заполнить информацию, чтобы понять, что он слышит — его местоположение, объем и другие детали. «Мозг — это предсказательная машина», — объясняет Анисса Аби-Даргам, психиатр из Медицинской школы Университета Стони Брук, которая не принимала участия в новой работе.«Он постоянно сканирует окружающую среду и полагается на предыдущие знания, чтобы заполнить пробелы [в] том, что мы воспринимаем». Поскольку наши ожидания обычно точны, система в целом работает хорошо. Например, мы можем услышать звук проточной воды или бормотание друга, говорящего через комнату, а затем мгновенно отреагировать, — говорит Аби-Даргам.

Одна теория утверждает, что галлюцинации возникают, когда мозг слишком сильно полагается на эти ожидания, заполняя детали даже тогда, когда фактический слуховой сигнал не существует.Культура и религия также могут играть роль в интерпретации того, что люди воспринимают, и того, являются ли голоса, которые они слышат, полезными или разрушительными. Чтобы проверить идею о том, что галлюцинации являются результатом чрезмерного ожидания мозга, Пауэрс и его коллега психолог из Йельского университета Филип Корлетт решили изучить разнообразную группу людей, которые сообщали о том, что слышат голоса на регулярной основе, включая тех, у кого был диагностирован психоз. наряду с самоидентифицированными экстрасенсами, у которых не было диагностировано никаких психических заболеваний.

Команда посетила местную организацию для экстрасенсов в Коннектикуте и начала опрашивать людей. Они проверяли людей, использующих методы судебной психиатрии, чтобы убедиться, что люди не просто притворяются, что испытывают слуховые галлюцинации. Почти сразу они заметили, что описания экстрасенсов слышать голоса удивительно похожи на переживания их пациентов с диагнозом психоз. «Они звучали одинаково с точки зрения того, насколько громкими были голоса, которые они слышали, частоты появления, где они слышали их в космосе — внутри или вне их головы — и длины и сложности того, что произносили голоса», — говорит Пауэрс.

Затем исследователи разработали серию экспериментов, чтобы представить новые представления о сенсорной информации. Команда представила эту новую информацию — в форме учебного задания Павлова — экстрасенсам, пациентам с диагнозом психоз и другим участникам контрольной группы, которые раньше не слышали голоса. В последнюю группу вошли как люди, у которых был диагностирован психоз, так и здоровые взрослые. Они соединили визуальный стимул в виде шахматной доски на экране компьютера с коротким тоном с частотой 1 килогерц, многократно представляя свет и звук, пока участники не научились связывать их.Затем они измерили, насколько люди полагаются на это предварительное сенсорное знание, когда им показывают визуальный стимул без звука.

Сначала по крайней мере некоторые члены всех групп слышали звук, даже когда его не было. Но исследователи обнаружили, что и экстрасенсы, и люди, склонные к психозу, с большей вероятностью слышали тон, когда его не предъявляли, чем те, кто не слышал голоса. Две группы слышащих голос также были более уверены в своем утверждении, что звук произошел.Пауэрс и Корлетт восприняли эти отчеты как означающие, что у этих групп сложилась чрезвычайно сильная уверенность в том, что визуальные подсказки связаны с тонами. Их прежняя вера в то, что тон всегда сопровождается звуком, вызвала слуховые галлюцинации.

Однако, когда исследователи провели дополнительные испытания без тона, экстрасенсы и группа здоровых взрослых, которые не слышали голоса, смогли пересмотреть свои убеждения о связи или отсутствии таковой между шахматной доской и тоном.Но участники исследования, которым был поставлен диагноз психотического заболевания — как те, кто слышат, так и те, кто не слышит, — не смогли обнаружить, что тон больше не присутствует. «Результаты довольно хорошо согласуются с тем, что мы наблюдаем ежедневно здесь, в Центре психического здоровья Коннектикута», — говорит Корлетт. «Людям с психотическим заболеванием действительно трудно отказаться от своих представлений, даже когда все вокруг [их] соглашаются, что то, что [они] слышат, на самом деле не происходит». Функциональная магнитно-резонансная томография показала, что у тех, у кого были проблемы с обновлением своих когнитивных убеждений, была меньшая нервная активность в их парагиппокампальных извилинах и мозжечках, областях, связанных с формированием памяти и предсказаниями о собственном теле.

Открытия, опубликованные сегодня в журнале Science , дают представление об общем нервном механизме, который может управлять слуховыми галлюцинациями, а также о том, что может сделать эти переживания более изнурительными у некоторых людей. «Это исследование подтверждает идею о том, что существует некий континуум от психического заболевания к здоровью», — говорит Аби-Даргам. По ее словам, исследователи могут использовать эту информацию для разработки новых методов лечения — будь то лекарства или стимуляция мозга (например, транскраниальная магнитная стимуляция), которые нацелены на области, наиболее пораженные у пациентов с шизофренией и другими расстройствами.

Хотя может пройти некоторое время, прежде чем такие методы лечения будут готовы к клиническому применению, Пауэрс и Корлетт по-прежнему осторожно надеются, что они еще могут многое узнать о том, как работает мозг, глядя на самую большую разницу между пациентами с психозами и экстрасенсами: в частности, как изменение убеждений может повлиять на восприятие. Они сравнивают это явление с эффектом плацебо, когда люди, верящие в эффективность таблеток, видят автоматическое облегчение своих симптомов. «Власть разума над самим собой поразительна, — говорит Пауэрс.«Мы только начинаем понимать биологию, стоящую за этим».

Слух голоса при шизофрении

Слуховые галлюцинации или слышание голосов — частый симптом у людей, страдающих шизофренией. Фактически, от 70 до 80% людей с шизофренией слышат голоса. Эти голоса могут звать вас по имени, спорить с вами, угрожать вам, исходить из вашей головы или из внешних источников, и могут начаться внезапно и усилиться время.

Люди, живущие с другими психическими заболеваниями, включая биполярное расстройство, пограничное расстройство личности, большое депрессивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и шизоаффективное расстройство, также слышат голоса.

Иллюзии слухового восприятия не так уж редки, как мы когда-то думали. Фактически, до 10% населения в целом слышали, как зовут по имени, особенно во время сумерек, когда засыпают (гипнагогика) или просыпаются (гипнопомпоз).

Типы слуховых галлюцинаций

У некоторых слуховые галлюцинации появляются внезапно. Т. М. Лурман, профессор антропологии в Стэнфорде и автор книги Living With Voices , описал опыт молодого человека, который начал слышать звук крыс, царапающих за ушами. Его слуховые галлюцинации начались быстро, и вскоре после этого он разрушил несколько крысиных гнезд.

Другой молодой человек внезапно начал слышать голос, доносящийся из-за пределов своей квартиры, который походил на крик женщины, которую изнасиловали, и мольбу о помощи. Часто голоса могут начинаться постепенно и часто описываются как смутное или мимолетное впечатление от того, что вы слышите свое имя или люди, говорящие о вас. Например, «Кто-то только что назвал мое имя» или «люди разговаривали в коридоре», или «Я думал, что что-то слышал, но тогда я не уверен.”

Люди с шизофренией могут слышать различные шумы и голоса, которые со временем становятся громче, злее и убедительнее.

Несколько примеров звуков, которые можно услышать:

• Повторяющиеся визгливые звуки, напоминающие крыс
• Ужасно громкие, громкие музыкальные темы
• Голоса людей, отдающих грубые приказы или комментарии
• Люди говорят о вас, как будто вас даже нет

бессмысленные голоса

Как объясняет Элеонора Лонгден, психолог-исследователь с диагнозом шизофрения, голоса могут приказывать вам делать совершенно бессмысленные поступки, например брать стакан воды и наливать его себе на голову. Взаимодействие с другими людьми

Из-за своего повторяющегося, непрерывного и раздражающего качества голоса могут сильно отвлекать и ошеломлять людей до такой степени, что они решают следовать своим приказам.

Голоса причинения себе вреда

К голосам, отдающим приказы причинить вред себе или другим, нужно подходить с большой осторожностью. Этот тип слуховых галлюцинаций может быть чрезвычайно пугающим, поскольку приказы, как правило, выкрикиваются без остановки.

Угрожающие голоса

Некоторые люди слышат убедительные повторяющиеся голоса секретной организации, например, которые угрожают смертью или вредом.Опять же, эти голоса пугают и увеличивают риск членовредительства или насилия.

Лечение

Лечение шизофренических голосов обычно требует комбинации лекарств, терапии и других процедур для тех, кто сопротивляется лечению.

• Нейролептики : Эти антипсихотические препараты часто являются первой линией лечения, и исследования показали, что они быстро уменьшают тяжесть слуховых галлюцинаций.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : При использовании в сочетании с лекарствами КПТ может помочь уменьшить эмоциональный стресс, вызываемый шизофреническими голосами, и помочь людям развить навыки, чтобы справляться с голосами и успокаивать их.Например, напевая песню «С Днем Рождения» или читая абзац назад, когда начинаются голоса.
• Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) : Эта относительно неинвазивная процедура, также известная как повторяющаяся TMS, включает размещение небольшого магнитного устройства непосредственно на черепе. Было показано, что он снижает частоту и тяжесть слуховых галлюцинаций у людей с шизофренией.
• Электросудорожная терапия (ЭСТ) : Считается последней инстанцией для уменьшения тяжести слуховых галлюцинаций, ЭСТ включает приложение короткого электрического импульса к коже черепа, чтобы вызвать приступ.

Для воспитателей и близких

Справиться с любимым человеком, который борется с шизофреническими голосами, может сказаться на себе, но постарайтесь не терять надежду. При правильном лечении ваш любимый человек сможет контролировать частоту и силу этих голосов. Вы также можете рассмотреть возможность семейной терапии, которая поможет вам и вашему близкому распознать эти слуховые галлюцинации и разработать стратегии, которые помогут лучше справиться с ними.

Слышание голосов и психическое заболевание.

Причины и лечение

У меня психическое заболевание, если я слышу голоса?

До 1 человека из 10 слышат голоса.Слышать голоса не так редко, как мы думали.

Слышание голосов может быть признаком психического заболевания. Врач может диагностировать у вас такое состояние, как «психоз» или «биполярность». Но вы можете слышать голоса, не страдая психическим заболеванием. Исследования показывают, что многие люди слышат голоса или имеют другие галлюцинации. Это не всегда признак плохого самочувствия.

Возможно, вам будет полезно пройти диагностику. Но вы можете не идентифицироваться с диагнозом. Возможно, вам будет полезнее думать о голосах как о части вашей личности.Так же, как кто-то может быть «застенчивым» или «общительным».

У вас может быть собственное объяснение ваших голосов. У некоторых людей есть духовные причины или другие убеждения, объясняющие голоса, которые они слышат. Например, кто-то из религиозной группы может верить в демонов. Может быть, они верят, что голоса означают, что они одержимы.

Дополнительную информацию можно найти по адресу:

• Духовность, религия и психические заболевания, нажав здесь.
• Психоз, нажав здесь.
• Шизофрения, нажав здесь.
• Шизоаффективное расстройство, нажав здесь.
• Биполярное расстройство, нажав здесь.
• Расстройство личности, нажав здесь.
• Диссоциативные и диссоциативные расстройства, нажав здесь.
• Депрессия, нажав здесь.

Как мне получить помощь, если я слышу голоса?

Вы можете решить обратиться за помощью, если вам не нравится слышать голоса или вы беспокоитесь о них. Вы можете получить помощь по телефону:

• NHS
• Социальные услуги для взрослых
• Благотворительность
• Самопомощь

Как NHS может мне помочь?

Вы можете поговорить со своим терапевтом о своих проблемах. Они смогут поговорить с вами о вариантах лечения и стратегиях выживания. Вам не нужно делать то, что, по мнению терапевта, вы должны делать. Но вы должны их послушать. Убедитесь, что вы понимаете плюсы и минусы ваших вариантов лечения, прежде чем принимать решение.

Ваш терапевт не должен назначать вам антипсихотические препараты без предварительной консультации с психиатром. Ваш терапевт должен направить вас к вторичной психиатрической бригаде, если вы впервые слышите голоса и просите о помощи.

Вас должны быстро оценить. Дополнительную бригаду психического здоровья обычно называют:

.

• Группа раннего вмешательства (EIT)
• коллектив психиатрической бригады (CMHT) или
• кризисная команда.

В некоторых районах страны вы можете направить себя в бригаду вторичного психиатрического обслуживания.Это команды NHS, которые помогают людям, которые слышат голоса. EIT специализируется на помощи людям, которые впервые слышат голоса. Но они доступны не во всех регионах Англии. Чтобы найти местную бригаду вторичного психического здоровья, вы можете попробовать следующее.

• Подробности можно узнать у терапевта.
• Вы можете позвонить в NHS 111.
• Воспользуйтесь поисковой системой в Интернете. Используйте такие термины, как «общественная психиатрическая бригада в Чешире» или «раннее вмешательство в психоз Камдена».

Как мне могут помочь социальные службы?

Ваш местный орган власти несет ответственность за ваш социальный уход и поддержку.Команда социальных служб является частью местных властей.

Если вам нужна помощь и поддержка, чтобы позаботиться о себе, вы можете пройти обследование в социальных службах. Например, вам может потребоваться поддержка, чтобы вы могли:

• выйти из дома,
• поддерживать связь с друзьями и семьей,
• устроиться на работу или получить образование,
• убери свой дом,
• готовить еду или ходить по магазинам,
• хранить в безопасности,
• управляй своими деньгами,
• принять участие в развлекательных мероприятиях, или
• внести свой вклад в общество (e.г. волонтерство, участие в клубе или группе).

Какая еще помощь доступна?

Благотворительные организации

В некоторых регионах благотворительные организации поддерживают людей, которые слышат голоса. Это может быть через группы поддержки, где вы можете поговорить с другими людьми, у которых есть проблемы с психическим здоровьем. Или может быть доступна другая услуга, например, поддержка при трудоустройстве или изоляции.

Некоторые из основных национальных благотворительных организаций в области психического здоровья:

• Переосмыслить психическое заболевание,
• Разум,
• Richmond Fellowship,
• вместе и
• Поворотный момент.

Вы можете посмотреть на их веб-сайтах, какую поддержку они предлагают в вашем регионе. Если вы хотите, чтобы мы вас нашли, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону 0300 5000 927 и сообщите нам, какую поддержку вы ищете.

Самопомощь

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое психическое здоровье. Это называется «самопомощь». Дополнительную информацию об этом можно найти в разделе «Проблемы с лечением» на этой веб-странице.

Дополнительную информацию можно найти по адресу:

• NHS Mental Health Teams (MHTs), нажав здесь.

Что заставляет кого-то слышать голоса?

Никто точно не знает, что заставляет людей слышать голоса. И непонятно, почему одни люди слышат голоса, а другие — нет. Считается, что многие люди слышат голоса частично или полностью из-за жизненного опыта. Что в значительной степени вне нашего контроля.

Жизненный опыт

Вы можете слышать голоса как способ справиться с трудными переживаниями. В частности, жестокое обращение или другой травмирующий опыт.

Другой жизненный опыт может заставить вас слышать голоса или ухудшить ваш голос. К ним относятся:

• стресс, гнев или беспокойство,
• наркотики и алкоголь,
• бездомность,
• бред. Это состояние спутанности сознания, которое может быть следствием серьезного физического заболевания или операции,
• горе, развод или разлука,
• усталость.

Генетика

Исследования показывают, что психические заболевания могут передаваться по наследству.Но в настоящее время невозможно разделить генетику и жизненный опыт, чтобы выяснить причину психического заболевания.

Исследования показывают, что изменения в химическом составе вашего мозга могут заставить вас слышать голоса.

Какое лечение должно мне предложить NHS?

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует предложить антипсихотические препараты и разговорную терапию, если вы слышите голоса. Если вы решите не принимать лекарства, вам все равно будет предложена разговорная терапия.

NICE выпускает рекомендации о том, как медицинские работники должны лечить определенные состояния. Вы можете скачать их с их веб-сайта www.nice.org.uk.

Ваш терапевт может направить вас к специалистам по психическому здоровью, таким как группа раннего вмешательства (EIT), группа по охране психического здоровья по месту жительства (CMHT) или кризисная группа.

Лекарства

Антипсихотические препараты могут помочь при слышании голоса. Лекарства могут не избавить от симптомов, но они могут сделать голоса более отдаленными или менее заметными.Постарайтесь не слишком расстраиваться, если первое, что вы попробуете, не поможет. Есть много разных нейролептиков, которые можно попробовать, потому что люди реагируют на разные лекарства. Возможно, вам придется попробовать несколько, прежде чем вы найдете тот, который поможет. Главный недостаток лекарств — это то, что они могут иметь серьезные побочные эффекты. Распространенный побочный эффект — увеличение веса.

Говорящие терапии

Людям, которые слышат голоса, рекомендуют различные виды терапии разговором.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

CBT может помочь вам управлять своими голосами и замечать любые шаблоны. Это может помочь вам узнать, что является вашим триггером для голосов. И как с ними справиться. Например, у некоторых людей стресс может вызывать голоса. КПТ может помочь вам найти способы справиться со стрессом.

Голоса могут говорить то, что вы думаете о себе. КПТ может помочь вам быть более позитивным в отношении себя, что может помочь уменьшить ваши негативные голоса.

Что такое CBT?

CBT — это лечение разговором.

Там, чтобы попытаться помочь вам:

• понимать связи между вашими мыслями, чувствами и действиями,
• понять свои симптомы и то, как они влияют на вашу повседневную жизнь,
• посмотрите на свое восприятие, убеждения и рассуждения.

CBT стремится:

• поможет вам распознавать признаки того, что ваши мысли, чувства или поведение меняются,
• поможет вам справиться с симптомами
• уменьшают стресс, а
• улучшить ваше функционирование.

Семейное вмешательство

Семейное вмешательство — это когда вы и ваша семья работаете со специалистами в области психического здоровья, чтобы помочь вам наладить отношения. Это следует предлагать людям, с которыми вы живете или с которыми вы находитесь в тесном контакте.

Поддержка, которую окажут вам и вашей семье, будет зависеть от того, какие проблемы есть и какие у всех ваши предпочтения. Это могут быть групповые семейные занятия или индивидуальные занятия. Ваша семья должна получать поддержку от 3 месяцев до 1 года и должна иметь как минимум 10 запланированных сеансов.

Семейное вмешательство можно использовать для:

• узнайте больше о своих симптомах,
• улучшить общение между членами семьи.

Вмешательство семьи может помочь вам и вашей семье:

• узнайте больше о своих симптомах,
• поймите, что с вами происходит,
• улучшить общение друг с другом,
• умеют поддерживать друг друга,
• мыслить позитивно,
• стал более независимым,
• уметь решать проблемы друг с другом,
• знает, как справиться с кризисом и улучшить психическое состояние.

Арт-терапия

Вы можете пройти арт-терапию, если ваши голоса будут повторяться. Арт-терапия может быть более полезной, если у вас есть депрессивные симптомы, такие как отказ от людей или потеря интереса к вещам, которые вам раньше нравились.

Вы будете проходить арт-терапию с терапевтом. Обычно это будет в группе. Здесь смешиваются различные коммуникативные техники с творчеством. Арт-терапия призвана помочь вам:

• научиться новым способам отношения к другим людям,
• покажи, как ты себя чувствуешь,
• прими свои чувства, а
• поймите ваши чувства.

Терапия травм

Если вы пережили травму, ваши голоса могут быть частью вашего способа справиться с этим. Это то, что можно лечить с помощью консультирования или психотерапии. Психотерапевт поможет вам понять первопричины ваших голосов. Они будут изучать способы преодоления трудных голосов и управления ими.

NHS обычно не предлагает консультации или психотерапию людям, которые слышат голоса. Но они должны вас выслушать, если вы об этом попросите.Особенно, если другие методы лечения, такие как КПТ, семейное вмешательство и арт-терапия, недоступны на местном уровне.

Дополнительную информацию можно найти по адресу:

• Антипсихотические препараты, нажав здесь.
• Лекарства. Выбор и управление проблемами, нажав здесь.
• Говорящая терапия, нажав здесь.
• Психоз, нажав здесь.

Слух голоса | Фонд психического здоровья

Слышать голоса — это слышать голос, когда вокруг никого нет, или слышать голос, который другие люди не слышат. ¹ Иногда описывается как «слуховая галлюцинация». ²

Хотя слышание голоса может быть симптомом некоторых типов проблем с психическим здоровьем, слышание голосов на самом деле является довольно распространенным опытом, и не каждый, кто слышит голоса, имеет проблемы с психическим здоровьем. ² По оценкам исследований, около 10% людей слышали голоса в какой-то момент своей жизни. ³

Слушание голоса

Опыт слышания голоса у всех разный.Голоса могут различаться в зависимости от того, как часто вы их слышите, как они звучат, что они говорят, и от того, кажутся ли они знакомыми или незнакомыми. ²

Иногда слышать голоса может расстраивать или беспокоить, или они могут говорить обидные вещи или вещи, которые могут пугать. Однако не все испытывают это, и для некоторых людей голоса могут быть нейтральными или более позитивными. Люди могут по-разному относиться к своим голосам в разное время своей жизни. ⁴

Чтобы узнать больше о жизни с голосом, посетите информационную страницу Mind, которая содержит личные истории людей, которые слышали голоса. ⁴

Причины

Еще не совсем понятно, почему одни люди слышат голоса, а другие — нет. Однако есть определенные переживания, которые могут быть связаны со слышанием голосов или могут ухудшить их качество. Это включает в себя травмирующий жизненный опыт, чувство стресса или беспокойства или проблемы с психическим здоровьем, такие как шизофрения или биполярное расстройство. ^1,2

Иногда слышимость голоса может быть вызвана такими вещами, как недостаток сна, сильный голод, рекреационные или прописанные лекарства. ²

Получение поддержки

Если вы слышите голоса, вы можете обсудить это со своим терапевтом, который направит вас в другую службу поддержки.

Тип предлагаемой поддержки будет зависеть от ваших обстоятельств, однако наиболее распространенные виды предлагаемой поддержки включают в себя лекарства и разговорные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). ²

Вам также могут предложить семейное вмешательство (при котором поддержка предоставляется и вам, и вашей семье), арт-терапию или творческую терапию или терапию для лечения травм. ²

Для получения более подробной информации о типе поддержки, предоставляемой NHS для слышания голосов, а также о том, что вы можете сделать, если вы недовольны поддержкой, которую вам предложили или которую вы получили, посетите информационную страницу Rethink. ²

Управление голосами

Организации, такие как Rethink Mental Illness, Mind, Voice Collective и Hearing Voices Groups, предлагают некоторые из следующих подходов к самоуправлению, которые могут быть полезными, однако каждый будет управлять своим голосом по-разному, и не все приведенные ниже предложения будут подходящими для всех. .

Понимание ваших голосов

Некоторые люди считают, что понимание того, как их голоса соотносятся с их жизнью, может помочь им почувствовать себя лучше и лучше управлять своими голосами. ⁵

Это может включать ведение дневника или дневника для записи голосов, того, что они говорят, как они вызывают у вас чувства и как вы ими управляете. Это может помочь вам заметить закономерности того, что заставляет вас чувствовать себя плохо, что заставляет вас чувствовать себя хорошо или что вызывает ваши голоса. ^2,5-6

Взять под контроль

Хотя это может быть сложно, некоторые люди находят такие стратегии, как противостояние голосам, выбор времени, когда нужно обращать внимание на голоса, а время — не обращать внимания, или игнорирование голосов, которые вам не нравятся, и сосредоточение внимания на более позитивных или более простых слушать, может помочь им почувствовать себя лучше. ^5-7

Занятость

Прослушивание музыки, занятия, которые вам нравятся, или поиск творческих выходов для самовыражения (например, письмо, рисование или изготовление чего-либо) могут быть для некоторых людей полезными способами отвлечься, выразить себя, почувствовать себя более расслабленным и познакомиться с новыми людьми. ^2,6-7

Поделитесь своим опытом

Посещение групп поддержки сверстников или других мест, где вы можете поговорить с другими людьми, которые слышат голоса в безопасном месте, может помочь некоторым людям чувствовать себя менее одинокими и может предоставить пространство без осуждения, чтобы чувствовать, что их слушают и принимают. ⁵

Не обязательно лично. В Интернете также доступны дискуссионные группы и группы поддержки сверстников, такие как Mind’s Elefriends, Интернет-дискуссионный форум Intervoice и Форум коллективной поддержки Voice (для молодых людей в возрасте 25 лет и младше).

Забота о себе

Хотя это может быть сложно, важно заботиться о себе и быть добрым к себе. Это может включать такие вещи, как здоровое питание, поиск способов оставаться физически активным (например,ходить на регулярные прогулки или заниматься физическими упражнениями) справляться со стрессом с помощью методов релаксации и дыхательных упражнений или проводить время на свежем воздухе. ^2,5,7 Это может помочь установить цели, связанные с этими действиями, и вознаградить себя за достижение этих целей или продвижение к ним. ^2,6

Дополнительная информация и ресурсы

• Hearing Voices Network — благотворительная организация, целью которой является повышение осведомленности о разнообразии голосов, взглядов и аналогичного опыта, борьба с негативными стереотипами, стигмой и дискриминацией и создание пространства для людей, чтобы свободно говорить о голосовом слухе
• Wales Hearing Voices Network — предлагает информацию, поддержку и понимание людям, которые слышат голоса, и тем, кто их поддерживает
• Список групп слышащих голосов в Шотландии
• Intervoice — благотворительная организация, которая поддерживает Международное движение слышащих голосов путем объединения людей, обмена идеями, распространения информации и поощрения высококачественных и уважительных исследований.
• Voice Collective — британский проект, который поддерживает детей и молодых людей, которые слышат голоса, видят видения или имеют другие необычные сенсорные переживания или убеждения.
• Информационная страница о разуме — объясняет, каково это слышать голоса, куда обратиться за помощью, если она вам нужна, и что другие могут сделать, чтобы поддержать того, кто борется со слышимостью голоса.

Дата последнего обновления

Эта страница последний раз обновлялась 15/11/2019

Список литературы

1. Разум.(2018). Слушание голосов: о голосах. Источник: https://www.mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/hearing-voices/about-voices/#.Xc6QxFf7SM8
2. Переосмыслить. (2019). Информационный бюллетень. Слушание голосов. , версия 6. Получено с: https://www.rethink.org/advice-and-information/about-mental-illness/learn-more-about-symptoms/hearing-voices/
3. Maijer, K., Begemann, M.J.H., Palmen, S.J.M.C., Leucht, S., & Sommer, I.E.C. (2018). Слуховые галлюцинации на протяжении всей жизни: систематический обзор и метаанализ.Psychol Med, 48 (6): 879-888. Doi: 10.1017 / S00332002367
4. Mind. (2018). Слушание голосов: жизнь с голосами. Источник: https://www.mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/hearing-voices/living-with-voices/#.Xc6QxVf7SM8

.

5. Mind. (2018). Слушание голосов: управление голосами. Получено с https://www.mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/hearing-voices/managing-voices/#.Xc6NDFf7SM8
6. Manchester Hearing Voices Group.(без даты) Стратегии преодоления слышимости голосов. Получено с: http://www.hearing-voices.org/resources/free-downloads/
7. Голосовой коллектив. (нет данных) Стратегии расширения возможностей. Получено с: http://www.voicecollective.co.uk/coping/empowerment-strategies/
8. Голосовой коллектив. (без даты) Стратегии выражения. Получено с: http://www.voicecollective.co.uk/coping/expressing/

Голосовой слух и персонификация: характеристика социальных качеств слуховых вербальных галлюцинаций при раннем психозе | Бюллетень по шизофрении

Аннотация

Последние терапевтические подходы к слуховым вербальным галлюцинациям (AVH) используют человеческие качества голоса. Однако мало что известно о том, как, почему и когда АВХ стали персонифицированными. Мы стремились исследовать персонификацию в раннем восприятии голоса людьми. Мы пригласили пользователей службы раннего вмешательства при психозе (EIP) в возрасте от 16 до 65 лет для участия в полуструктурированном интервью по феноменологии AVH. Сорок слушателей голоса ( M = 114,13 дней в EIP) были набраны через 2 траста Национальной службы здравоохранения в северной Англии. Мы использовали контент и тематический анализ для кодирования интервью, а затем статистически исследовали ключевые ассоциации с персонификацией.Некоторые участники периодически слышали голоса в течение нескольких лет до клинического вовлечения ( M = 74,38 месяцев), хотя тревожные голоса обычно начинались позже (медиана = 12 месяцев). Участники сообщили о ряде отрицательных эмоций (преимущественно страх, 60%, 24/40 и беспокойство, 62,5%, 26/40), зрительные галлюцинации (75%, 30/40), состояния тела (65%, 25/40) , и «ощущаемое присутствие» (52,5%, 21/40) по отношению к голосам. Сложная персонификация, о которой сообщило значительное меньшинство (16/40, 40%), была связана с восприятием голоса как разговорного (отношение шансов [OR] = 2.56) и компаньон (OR = 3,19), но не как командный или связанный с травмой. Ни возраст начала АВГ, ни время с момента возникновения не связаны с персонификацией. Наши результаты подчеркивают значительную персонификацию АВГ даже при первом клиническом проявлении. Персонифицированные голоса, по-видимому, отличаются не столько внутренними свойствами, властными качествами или связью с травмой, сколько возможностями для разговора и общения.

Введение

Слуховые вербальные галлюцинации (AVH) — голоса, которые другие не могут слышать — являются характерной чертой психотических расстройств.Не все нуждаются в психиатрической помощи, но АВГ часто вызывают тревогу, изнуряют и упорны, несмотря на лечение психозами антипсихотическими препаратами и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). ¹

Недавние терапевтические подходы к AVH привлекли внимание, побуждая слушателей говорить своим голосом. Это может включать работу на «пустом стуле», ролевые игры или диалоги с компьютерной симуляцией тревожного голоса. ^2–4 Такие техники используют личностные качества АВХ и рассматривают их как сущности, с которыми можно осмысленно общаться.Разговор с голосом не всегда поощрялся по разным причинам, в том числе из-за страха укрепить убеждения о реальности переживаний. Тем не менее, многообещающие результаты в отношении людей, слышащих голос в течение длительного времени, предполагают, что диалог может быть для некоторых значительно полезным. ⁵ Чтобы понять более широкую применимость таких методов, нам сначала нужно спросить, стали ли АВХ персонифицированными, почему и когда.

Влиятельные теории постулируют персонификацию голоса как вторичную реакцию на первичный галлюцинаторный опыт, который со временем может развиться. ^6,7 Большое внимание было уделено , кого представляют голоса, и отражает ли голосовая идентичность, реальная или нереальная, ^8,9 бредовое мышление. ⁷ Известные когнитивные подходы к AVH подчеркивают убеждения относительно силы голоса и всемогущества, ориентируя терапию на вызов команд злобных голосов. ^10,11

Однако персонификация состоит не только из идентичности и силы; что-то «похожее на человека» может также включать приписывание одушевленности, действия, физических особенностей, намерений или лингвистической сложности. ^12–15 Недавние феноменологические исследования подчеркнули мультимодальный и воплощенный характер AVH: например, голоса могут быть описаны как присутствующие или «появляющиеся» в более чем одной модальности. ¹⁶ Точно так же голоса могут восприниматься с эмоциональной глубиной, которая выходит за рамки страха перед всемогуществом и злобой. ^17–19 Эти соображения подразумевают, что социальные и агент-подобные свойства АВХ являются первичными для опыта, а не вторичными интерпретациями. ²⁰ Это согласуется с подходами Движения, основанного на информации о травмах и Слышащих голоса, где голоса часто понимаются как отражающие прошлые отношения и межличностные травмы. ^17,21,22

Для понимания персонификации в AVH требуется четкое представление о том, на что похожи голоса, когда они начинаются. ¹³ Однако мало исследований было сосредоточено на ранней феноменологии АВГ, вместо этого исследователи полагались на ретроспективные отчеты давних слушателей о том, как начинались их голоса. ^17,20 В некоторых качественных исследованиях были собраны продольные данные по голосам, ^23–25 , но они не отслеживали детально раннюю феноменологию или персонификацию, вместо этого сосредотачиваясь на представлениях о голосах.Изучение первоначального представления голосов — или как можно раньше — является ключом к пониманию их потенциальных личностных качеств. Более того, это позволяет более внимательно изучить психологический, биографический и социальный контекст, в котором возникает персонификация.

Здесь мы представляем результаты исследования персонификации АВГ в группе новых пользователей раннего вмешательства при психозе (EIP). Хотя многие люди слышат голоса с до , пользуясь услугами, вербовка таких людей может быть очень сложной задачей; мы выбрали EIP, чтобы предоставить прагматичный снимок ранних клинических проявлений в крупной региональной службе в Великобритании.В этом контексте на оценку может влиять ряд клинических проблем (таких как оценка риска или когнитивная оценка), и это находит отражение во многих стандартных интервью с AVH. ^26,27 Для такой сложной темы, как персонификация, важно выходить за рамки существующих клинических конструкций и опираться на различные виды экспертных знаний как от экспертов по опыту, так и от различных академических дисциплин. ²⁸ В нашем предыдущем исследовании ¹⁶ использовался онлайн-феноменологический опрос с участием нескольких дисциплин и исследователей жизненного опыта, чтобы изучить неизученные свойства голосового слуха, выявив высокие показатели характерных (69%) и воплощенных (66%) переживаний. голоса.Здесь мы использовали аналогичный подход для более глубокого изучения характеристик AVH с помощью полуструктурированного интервью, в котором основное внимание уделялось раннему представлению и личностным качествам голосов (характеристики, которые обычно не подчеркиваются в предыдущих опросах ^9,27 ). Мы использовали подход смешанных методов, чтобы охарактеризовать степень персонификации, очевидную в выборке, наряду с другими феноменологическими и клиническими характеристиками. ^8,29 Мы определили общие ассоциации с «личностными» голосами и исследовали, отражает ли персонификация травму и командные голоса — как предполагалось ранее ^11,21 — или является ли сама по себе важным независимым аспектом AVH.

Метод

Участников

Пользователей 2 служб EIP на севере Англии в возрасте от 16 до 65 лет приглашали принять участие, если они слышали голоса не реже одного раза в неделю в течение месяца, имели нормальное зрение или зрение с поправкой на нормальное, находились в EIP менее 9 месяцев и свободно говорили по-английски. Критерии исключения: наличие предполагаемой продолжительности нелеченого психоза более 5 лет (т. е. не только голоса, но и других психотических переживаний и / или ухудшение функции), наличие любых неврологических диагнозов или нарушение слуха, требующее использования слуховых аппаратов.Информационные листы участников не определяли характеристики AVH заранее, а относились к «слышанию голосов, которые другие не могут слышать». Набор на работу был открыт с сентября 2017 года по апрель 2019 года и проводился в основном через рассмотрение списка дел. За этой когортой наблюдают с использованием того же протокола через 12 и 24 месяца после включения в исследование. Была отобрана прагматическая выборка из 40 участников, чтобы обеспечить возможность проведения подробного качественного интервью и анализа, исследовательского количественного анализа и продолжительного наблюдения.Все процедуры были одобрены местным комитетом по этике исследований Национальной службы здравоохранения (NHS).

Материалы

Интервью Феноменология слышания голоса

Участники приняли участие в полуструктурированном интервью с 1 из 2 интервьюеров, прошедших подготовку по клиническому, феноменологическому и качественному опросу здоровья. После нашего предыдущего опроса, ¹⁶ 8 открытых вопросов об AVH были использованы для того, чтобы вызвать обсуждение, за которым следовали подсказки, позволяющие уточнить детали.Интервью было разработано междисциплинарной командой (включая психологов, философов, лингвистов, теологов, литературных и медицинских ученых-гуманитариев) при консультациях с опытными экспертами и при участии пользователей услуг в его разработке и приемлемости (см. Дополнительные материалы). Брекетинг предположений об опыте слышания голоса, вопросы прогрессировали от общих («Пожалуйста, не могли бы вы описать голос или голосовые переживания, которые у вас были?») К конкретным, стараясь не вводить предложения относительно характера или присутствия до тех пор, пока участники не дадут собственные описания и интерпретации были твердо установлены в интервью.Сеансы обычно длились 1 час (от 24 до 105 минут).

Шкала оценки психотических симптомов

Шкала оценки психотических симптомов (ПСИРАТЫ) — это распространенный инструмент для оценки степени тяжести галлюцинаций и бреда у людей с психозами. ²⁷ Интервьюер выставляет оценки по шкале от 0 до 4 (от отсутствия до наиболее серьезной). PSYRATS использовался для изучения того, как феноменологические свойства голосов связаны со стандартизованными оценками тяжести и дистресса.В рамках более широкого исследования подгруппы участников также выполнили самооценку бредового мышления, внутренней речи, склонности к галлюцинациям, одиночества и функционирования, а также когнитивную оценку и сканирование магнитно-резонансной томографии в рамках отдельных сеансов. Эти данные будут опубликованы в другом месте.

После письменного согласия на участие участники прошли феноменологическое интервью и ПСИРАТЫ с интервьюером. Сессии проходили дома, в NHS или в университетской комнате.Все интервью были записаны, а затем профессионально расшифрованы для анализа.

Анализ

Данные интервью были проанализированы с использованием сочетания качественных и количественных методов. Контент-анализ и индуктивный тематический анализ ³⁰ использовались для получения рамки кодирования, которая позволяла прямое сравнение с предыдущими феноменологическими исследованиями AVH, ^8,9,16 , а также позволяла проводить нюансированный анализ конкретных качеств собранных данных.Он был разработан итеративно междисциплинарной командой (2 психолога и медицинский гуманитарий), которые встречались после каждого интервью, чтобы обсудить новые коды, совместное кодирование 7 интервью, обсудить и разрешить разногласия, а затем самостоятельно кодировать оставшиеся интервью. Надежность между экспертами была удовлетворительной с использованием трехсторонней оценки, разрешенной альфой Криппендорфа (α = 0,70). Два недавних пользователя сервиса, имевшие жизненный опыт голоса, также читали и обсуждали анонимные стенограммы интервью с исследовательской группой в течение периода анализа и написания, которые в первую очередь давали информацию для общей интерпретации основных результатов.

Количественный анализ использовался для изучения общих ассоциаций между кодами интереса и сравнения участников с ключевыми кодами и без них по непрерывным результатам (например, уровням дистресса). Из-за исследовательского характера вопроса исследования был применен описательный подход с использованием логарифмических соотношений шансов (lgOR) и размеров эффекта (Коэна d ) для определения силы связи. Все анализы проводились в R с использованием пакета jmv . В целях экономии мы сосредоточили наше обсуждение только на отношениях шансов (OR) с доверительными интервалами, не пересекающими 0.Если не указано в рисунках или таблицах, все остальные OR и доверительные интервалы указаны в дополнительных материалах. Код R и количественные данные доступны по адресу https://osf.io/arj86/.

Результат

Приняли участие 40 человек (возраст M [SD] = 28,70 [9,96] лет). Среднее количество времени в EIP было чуть менее 4 месяцев ( M [SD] = 114,13 [64,77] дней). Тридцать два (80%) в настоящее время принимали антипсихотические препараты, а 42,5% имели доступ к той или иной форме психологической терапии (КПТ в 11 случаях).На момент оценки 45% не имели какого-либо клинического диагноза, что согласуется с тем фактом, что наличие тревожных симптомов, а не выполнение диагностических критериев является требованием для входа в EIP. 42,5% имели диагноз психотического расстройства (психоз, вызванный психоактивными веществами 2,5%, шизофрения 5%, депрессия с психотическими особенностями 10% и неуточненный психоз 25%), а у оставшихся 12,5% диагноз был непсихотический (5% эмоционально нестабильное расстройство личности, 5% посттравматического стрессового расстройства и 2.5% бред). В соответствии с региональными нормами, все участники, кроме одного, были белыми британцами (1/40 британских азиатских).

Несмотря на то, что они недолго находились на службе, участники слышали голоса 74,38 месяцев (SD = 81,24, диапазон 1–329). Средний возраст появления голоса составлял 22,68 года (SD = 13,45; эта оценка не включает 1 участника, который мог только сказать, что это впервые произошло «очень давно»). В 9 случаях начало болезни не совпало с потребностью в уходе (возраст M [SD] = 11,11 [7,97] лет), а тревожные голоса появились только спустя много лет ( M [SD] = 20.67 [9.02]). Для тех, чей первый опыт был тревожным ( n = 30), возраст начала часто был выше ( M [SD] = 26,15 [12,87] лет, d = 1,26). Здесь участники обычно слышали какие-то негативные голоса с перерывами менее 4 лет ( M [SD] = 43,93 [56,96] месяцев, медиана = 12 месяцев). Более ранние начала жизни часто описывались более мягким голосовым содержанием и интерпретацией, чем более поздние начала жизни (см. Вставку 1а).

Коробка 1а.Когда Voices Start

, я слышу ее с шести лет … На самом деле вижу ее примерно с шестнадцати, я бы сказал … она просто копировала, вынимая из меня немного микрофона, когда я был маленьким … Но потом, когда я был маленьким, я увидел в этом что-то вроде воображаемого друга, я просто объяснил это…. А потом, когда мне было около тринадцати, четырнадцати, она сильно прибавила в весе. И когда мне было шестнадцать, дошло до того, что она причинила мне боль, потому что я так сильно пытался похудеть. [Орла, 19 лет]

Они начали с … голосов, которые на самом деле говорят со мной, я подслушиваю разговоры.И они начали в начале ноября прошлого года, когда мне показалось, что я наблюдаю либо… секс-ринг, либо наркологию на улице… и первоначально это было всего пару ночей в неделю, постепенно их становилось все больше и больше, и я полагал, что я слышал, была… превращена в операцию под прикрытием с участием полицейских, которые были частью, которые проникли в кольцо и были частью этого кольца, которое происходило снаружи. В 99% случаев я слышал голоса, иногда я слышал шаги, но это все, что я наблюдал за пределами своего дома.[Джейд, 62 года]

В таблице 1 показаны сенсорные характеристики, описанные участниками (все определения кодов см. В дополнительном материале). Большинство участников сообщили буквально слуховых голосов, но 52,5% также сообщили о голосах, которые обладали мыслительными качествами. Заметно были другие органы чувств, в том числе зрительных, (75%) и обонятельных, (37,5%) галлюцинаций. Две трети выборки сообщили о телесных изменениях, изменениях, связанных с АВГ, а 52.5% сообщили, что ощущали присутствие , при котором голоса (или другие сущности) воспринимались как присутствующие без слов. Мультимодальные голосов, в которых более одного сенсорного опыта были явно связаны с голосом (например, голос можно было увидеть или понюхать, даже если он не слышен одновременно; см. Вставку 1b), сообщили 11 участников.

Таблица 1.

Сенсорное качество, пространство, контроль и изменение во времени

908 908 908 43

908

908

Изменение числа

или структуры

голосов с течением времени

Коды .	n .	% .
Сенсорные качества и модальность
Слуховой	37	92,5
Мысль как	21
Визуальная галлюцинация	30	75
Визуальные образы	2	5
Тактильные галлюцинации	9	22.5
Обонятельные галлюцинации	15	37,5
Вкусовые галлюцинации	0	0
Диссоциативные переживания	30830
Ощущение присутствия	21	52,5
Мультимодальные голоса	11	27.5
Пространственность
Внутренняя	25	62,5
Внешняя	32	80
		15	37,5
«Граничные» голоса	14	35
Управление и изменение
				1	2.5
Способность влиять на голос	11	27,5
Изменение влияния	5	12,5
Изменение частоты	28	70
32	80

908 908 908 43

908

908

Изменение числа

или структуры

голосов с течением времени

Коды .	n .	% .
Сенсорные качества и модальность
Слуховой	37	92,5
Мысль как	21
Визуальная галлюцинация	30	75
Визуальные образы	2	5
Тактильные галлюцинации	9	22.5
Обонятельные галлюцинации	15	37,5
Вкусовые галлюцинации	0	0
Диссоциативные переживания	30830
Ощущение присутствия	21	52,5
Мультимодальные голоса	11	27.5
Пространственность
Внутренняя	25	62,5
Внешняя	32	80
		15	37,5
«Граничные» голоса	14	35
Управление и изменение
				1	2.5
Способность влиять на голос	11	27,5
Изменение влияния	5	12,5
Изменение частоты	28	70
32	80

Таблица 1.

Сенсорное качество, пространство, контроль и изменение во времени

908 908 908 43

908

908

Изменение числа

или структуры

голосов с течением времени

Коды .	n .	% .
Сенсорные качества и модальность
Слуховой	37	92,5
Мысль как	21
Визуальная галлюцинация	30	75
Визуальные образы	2	5
Тактильные галлюцинации	9	22.5
Обонятельные галлюцинации	15	37,5
Вкусовые галлюцинации	0	0
Диссоциативные переживания	30830
Ощущение присутствия	21	52,5
Мультимодальные голоса	11	27.5
Пространственность
Внутренняя	25	62,5
Внешняя	32	80
		15	37,5
«Граничные» голоса	14	35
Управление и изменение
				1	2.5
Способность влиять на голос	11	27,5
Изменение влияния	5	12,5
Изменение частоты	28	70
32	80

908 908 908 43

908

908

Изменение числа

или структуры

голосов с течением времени

Коды .	n .	% .
Сенсорные качества и модальность
Слуховой	37	92,5
Мысль как	21
Визуальная галлюцинация	30	75
Визуальные образы	2	5
Тактильные галлюцинации	9	22.5
Обонятельные галлюцинации	15	37,5
Вкусовые галлюцинации	0	0
Диссоциативные переживания	30830
Ощущение присутствия	21	52,5
Мультимодальные голоса	11	27.5
Пространственность
Внутренняя	25	62,5
Внешняя	32	80
		15	37,5
«Граничные» голоса	14	35
Управление и изменение
				1	2.5
Способность влиять на голос	11	27,5
Изменение влияния	5	12,5
Изменение частоты	28	70
32	80

Вставка 1b. Мультимодальные голоса

Это пара голосов, как будто на протяжении многих лет это всегда была пара голосов … но затем я начал видеть этого человека, а затем я мог … как физически, я думаю, я мог дотронуться до них и услышать их потому что я тоже мог видеть, как они разговаривают.[Will]

Я вижу его…. Обычно это как в дверном проеме … Или иногда, например, на сиденье рядом с нами, вроде того. И наверху, когда я ложусь спать … Да, да, краем глаза, я вижу его …. [Ян]

Это … почти каждый раз, когда она разговаривает со мной снаружи [в моей голове] … Я вижу ее. Или как будто я мог видеть ее, когда она просто шепчет… ей не обязательно говорить прямо со мной, но как будто я знаю, что она там…. И как вы можете физически видеть ее, когда она говорит с нами, и ее рот движется … Я вижу, как она стоит в комнате … Я чувствую ее присутствие … то, как она движется, похоже на другого человека, стоящего там.[Orla]

Помимо кодирования для внутренне, и , расположенных извне, голосов, мы кодировали голоса, которые позиционировались либо по отношению к слушающему голоса ( эгоцентрический ; 70%), их окружению, например в комнатах или снаружи ( аллоцентрических, ; 37,5%) и пограничных голосов, , т. е. голосов, которые преимущественно слышались у порогов, таких как двери или стены (35%). Здесь расположение голосов часто описывалось как попытка установить, кто говорит или что происходит за пределами их непосредственного пространства.

Все участники сообщили, что голоса были связаны с отрицательными эмоциями — в первую очередь, тревогой и страхом — но 35% также сообщили о положительных эмоциях , связанных с их голосами (см. Таблицу 2). Большинство (67,5%) сообщили, что голоса давали им команд действовать, начиная от мирских императивов и заканчивая четкими инструкциями о причинении вреда (в основном, самоуправления). Другие голоса прокомментировали повседневных действий и мыслей (45%) или могли участвовать в разговоре (47.5%). Несмотря на общую негативность многих из описанных голосов, 32,5% сообщили, что их голоса создают ощущение товарищества .

Таблица 2.

Влияние, действие и интерпретация

Связанное с тревогой

полезные голоса

9085

Коды .	n .	% .
Влияние и содержание
Голоса вызывают положительные эмоции	14	35
Голоса вызывают отрицательные эмоции	100	100
26	65
2. Связанное с депрессией	21	52,5
3. Связанное со страхом	24	60
4. Паранойя 9043 2043
Простая языковая структура	16	40
Непосредственное обращение к слушателю голоса	33	82,5
Голоса комментируют голос слушателя	18 458			со слышащим голосом	19	47.5
Управляющие голоса	27	67,5
1. Слушатель голоса следует командам	13	32,5
Оскорбительные / жестокие голоса		35	17	42,5
Общение с помощью голоса	13	32,5
Голос знает больше, чем голос-слушатель	18	45
	Агентство и персонаж
Повторяющиеся голоса	37	92.5
Голоса, узнаваемые из жизни слушающего голоса	19	47,5
Изменение характера или личности голосов во времени	7	17,5
	15
Агентство без индивидуализации a	18	45
Внутренне индивидуализированное агентство a	30	75
504			904 905
Минимальная персонификация b	24	60
Сложная персонификация b	16	40
Архетипические черты 17
Социальный контекст и интерпретация
Голоса, важные для идентичности / самоощущения	5	12,5
Положительное влияние на отношения	2	539	влияние на отношения	31	77,5
Самостигма в отношении голосов	19	47,5
Суицидальные мысли или действия	20	50
			Нарушение сна .5
Травматический контекст в начале	26	65
Интерпретация травмы	10	25
Биофизическая интерпретация	10					Стресс	37,5
Идиосинкразическая интерпретация	13	32,5
Сверхъестественное / духовное толкование	8	20
Семейный рассказ	22	5

Простая лингвистическая структура 43

полезные голоса

9085

Коды .	n .	% .
Влияние и содержание
Голоса вызывают положительные эмоции	14	35
Голоса вызывают связанные с ними отрицательные эмоции	100	40	26	65
2.Связанные с депрессией	21	52,5
3. Связанные со страхом	24	60
4. Связанные с паранойей	20	50
Непосредственно обращайтесь к слушателю голоса	33	82,5
Голоса комментируют голос слышащего	18	45
Голоса разговаривают со слушателем голоса	195
Управляющие голоса	27	67,5
1. Слушатель голоса следует командам	13	32,5
Оскорбительные / жестокие голоса		35	17	42,5
Общение с помощью голоса	13	32,5
Голос знает больше, чем голос-слушатель	18	45
	Агентство и персонаж
Повторяющиеся голоса	37	92.5
Голоса, узнаваемые из жизни слушающего голоса	19	47,5
Изменение характера или личности голосов во времени	7	17,5
	15
Агентство без индивидуализации a	18	45
Внутренне индивидуализированное агентство a	30	75
504			904 905
Минимальная персонификация b	24	60
Сложная персонификация b	16	40
Архетипические черты 17
Социальный контекст и интерпретация
Голоса, важные для идентичности / самоощущения	5	12,5
Положительное влияние на отношения	2	539	влияние на отношения	31	77,5
Самостигма в отношении голосов	19	47,5
Суицидальные мысли или действия	20	50
			Нарушение сна .5
Травматический контекст в начале	26	65
Интерпретация травмы	10	25
Биофизическая интерпретация	10					Стресс	37,5
Идиосинкразическая интерпретация	13	32,5
Сверхъестественное / духовное толкование	8	20
Семейный рассказ	22	5

Таблица 2.

Влияние, действие и интерпретация

Связанное с тревогой

полезные голоса

9085

Коды .	n .	% .
Влияние и содержание
Голоса вызывают положительные эмоции	14	35
Голоса вызывают отрицательные эмоции	100	100
26	65
2. Связанное с депрессией	21	52,5
3. Связанное со страхом	24	60
4. Паранойя 9043 2043
Простая языковая структура	16	40
Непосредственное обращение к слушателю голоса	33	82,5
Голоса комментируют голос слушателя	18 458			со слышащим голосом	19	47.5
Управляющие голоса	27	67,5
1. Слушатель голоса следует командам	13	32,5
Оскорбительные / жестокие голоса		35	17	42,5
Общение с помощью голоса	13	32,5
Голос знает больше, чем голос-слушатель	18	45
	Агентство и персонаж
Повторяющиеся голоса	37	92.5
Голоса, узнаваемые из жизни слушающего голоса	19	47,5
Изменение характера или личности голосов во времени	7	17,5
	15
Агентство без индивидуализации a	18	45
Внутренне индивидуализированное агентство a	30	75
504			904 905
Минимальная персонификация b	24	60
Сложная персонификация b	16	40
Архетипические черты 17
Социальный контекст и интерпретация
Голоса, важные для идентичности / самоощущения	5	12,5
Положительное влияние на отношения	2	539	влияние на отношения	31	77,5
Самостигма в отношении голосов	19	47,5
Суицидальные мысли или действия	20	50
			Нарушение сна .5
Травматический контекст в начале	26	65
Интерпретация травмы	10	25
Биофизическая интерпретация	10					Стресс	37,5
Идиосинкразическая интерпретация	13	32,5
Сверхъестественное / духовное толкование	8	20
Семейный рассказ	22	5

Простая лингвистическая структура 43

полезные голоса

9085

Коды .	n .	% .
Влияние и содержание
Голоса вызывают положительные эмоции	14	35
Голоса вызывают связанные с ними отрицательные эмоции	100	40	26	65
2.Связанные с депрессией	21	52,5
3. Связанные со страхом	24	60
4. Связанные с паранойей	20	50
Непосредственно обращайтесь к слушателю голоса	33	82,5
Голоса комментируют голос слышащего	18	45
Голоса разговаривают со слушателем голоса	195
Управляющие голоса	27	67,5
1. Слушатель голоса следует командам	13	32,5
Оскорбительные / жестокие голоса		35	17	42,5
Общение с помощью голоса	13	32,5
Голос знает больше, чем голос-слушатель	18	45
	Агентство и персонаж
Повторяющиеся голоса	37	92.5
Голоса, узнаваемые из жизни слушающего голоса	19	47,5
Изменение характера или личности голосов во времени	7	17,5
	15
Агентство без индивидуализации a	18	45
Внутренне индивидуализированное агентство a	30	75
504			904 905
Минимальная персонификация b	24	60
Сложная персонификация b	16	40
Архетипические черты 17
Социальный контекст и интерпретация
Голоса, важные для идентичности / самоощущения	5	12,5
Положительное влияние на отношения	2	539	влияние на отношения	31	77,5
Самостигма в отношении голосов	19	47,5
Суицидальные мысли или действия	20	50
			Нарушение сна .5
Травматический контекст в начале	26	65
Интерпретация травмы	10	25
Биофизическая интерпретация	10					Стресс	37,5
Идиосинкразическая интерпретация	13	32,5
Сверхъестественное / духовное толкование	8	20
Семейный рассказ	22	5

Почти все участники сообщили конкретно о повторяющихся голосах (92,5%), и большая часть (47,5%) описали голоса, которые были узнаваемыми как реальные люди. Уилкинсон и Белл ²⁰ предлагают 4 уровня агентства AVH: используя эти критерии, большинство участников описали голоса, которые повторялись с течением времени, имели четкий характер, но не могли быть связаны с известным человеком ( внутренне индивидуализированное агентство ; 75%) .

Наконец, мы классифицировали интерпретации слышащих голоса и влияние голосов на повседневную жизнь и отношения.Преобладающей не было единственной интерпретации — многие участники придерживались более одного вида объяснений одновременно — хотя стрессовых объяснений объяснений (например, плохой сон, физическое здоровье и проблемы на работе / в школе) были наиболее распространенными (37,5%) . Понимание голосов как реакции на травму — которая, как можно предположить, выявляет более личностные подходы к голосам ¹⁷ — обсуждалось только 25% выборки, несмотря на то, что травмы различного рода сообщались вокруг начала голоса более половина выборки (26/40).

Ассоциации с персонификацией

Основываясь на чтении интервью, мы кодировали персонификацию голоса двумя способами. Часто только 1 или 2 ссылки делались на голоса как личности, такие как имя или общий образ ( минимальное олицетворение ), но иногда делались множественные ссылки на качественно разные личностные свойства ( сложное персонификация ; см. Вставку 2 для полного описания кода). Персонификация была очевидна во всех интервью, хотя большинство (24/40) описывали минимально персонифицированные голоса.

Вставка 2. Минимальная и сложная персонификация

Минимальная: Голос имеет несколько личностных качеств: приписывается человеку или описывается как «подобный человеку», но без дальнейших пояснений. Личностные характеристики, как правило, остаются стабильными с течением времени и следуют единой теме (например, голос «грубый» или «мерзкий человек»).

Это женский голос, как будто она находится в комнате со мной … Я бы не сказал, что она противная, она просто очень суровая и по делу … в основном это связано с тем, что я плохая мама и мне нравится … это просто сводит меня с ума….[Dawn]

Мои — просто какой-то парень, который постоянно болтает о чуши…. Разные голоса, да, а потом, затем, уменьшилось до одного … Трудно объяснить, что такое чей-то голос, но знаете … среднего возраста … это все, понимаете? Типа, вроде как это происходит, знаете, как какой-то голос … У них какой-то акцент, но я не могу точно сказать, наверное, он откуда-то отсюда, понимаете. [Ян]

Сложный: Голос описан как обладающий более чем одним типом личностных качеств: может включать подробные описания намеренных состояний (голос хочет / думает / чувствует), действия (голос «что-то сделает» случиться ») или идентичности (голос« исходит »откуда-то или имеет специфический и идиосинкразический онтологический статус).Сложность не является простой функцией частоты, количества или темы речи, но обычно включает голос, которому приписываются несколько качественно различных личностных качеств (например, голос имеет идентичность и нескольких психических состояний), которые могут варьироваться через некоторое время.

Когда я был подростком, я обычно выходил, когда мне нужно было выйти из дома, от моих родителей, моей семьи и так далее, я шел и разговаривал с ней, и она всегда была той, кто держал моя рука, и с тех пор … она будет та, которая скажет: «ты перестань сейчас, успокойся, все в порядке, я буду охранять тебя, пойдем домой», и она будет той, кто Я… я могу как бы видеть… это милое, нежное лицо, и она как бы парит там… да, и рядом со мной.И именно она сможет отвезти меня домой. [Эрик]

У меня есть два основных голоса, которые я слышу, один из них — девичий, другой — мальчик, эм, странный мужчина… и девочка действительно очень милая…. Как будто она заставляет нас чувствовать себя действительно хорошо … Она звучит довольно молодо, как будто я собираюсь сказать, может быть … Я не знаю, как молодая девушка, может быть, как … десять, одиннадцать, и она как очень ребенок … например, она такая: «О, [имя], ты сегодня выглядишь прекрасно» и что «жизнь прекрасна, давай сделаем то и сделаем то»…. Я знаю, что девочка похожа на настоящую шампанскую, будто она любит жизнь, как ты понимаешь, о чем я? Она любит все … Я не знаю, она как обычный ребенок, вы понимаете, о чем я, например, когда они видят оптимизм во всем и типа … да. [Kath]

Ну, как будто каждый день я слышу три разных голоса, есть женский голос, ее зовут Бекс, она на самом деле представилась мне, а затем есть сердитый мужской голос, который все время похож на меня, я Не знаю, как его зовут, но он там постоянно, если я не сплю, ему нравится, он вроде… в каком-то смысле мальчик, но, как и он, он для всех хулиган.А затем третий очень тихий и … просто он не слышит, как будто я не слышу его, как каждый день, может быть, я слышу его раз в неделю … Бекс может молчать, как будто она не слышит все время разговаривает, но он, сердитый мужской голос как постоянный … с очень тихим мужским голосом, которого я не слышу, как будто раз в неделю я его слышу, он удивляет, но с Бексом это странно , Я, как будто чувствую, что она собирается говорить. Бекс в основном разговаривает со мной … она будет спорить сердитым мужским голосом, говоря ему, чтобы он заткнулся и все такое, но … в то же время … она … я чувствую, что она сдерживается, потому что она, она знает, как это нравится может быть, как… услышать это….Бекс будет счастлива, и вы можете сказать, что она счастлива, или вы знаете, я бы не сказал, что ей грустно, но вы можете сказать, когда она несчастна, но она не будет грустить … [Xander]

N.b. Имена голоса и слушателей изменены для сохранения анонимности.

Чтобы изучить природу человекоподобных голосов в когорте, мы затем проанализировали сложную персонификацию на предмет ее совпадения с другими кодами. Исходя из предшествующей теории, можно было ожидать, что ^13,31,32 различные личностные характеристики будут преимущественно ассоциироваться с персонификацией; например, мультимодальность, ощущаемое присутствие, знание голоса (голос обладает знанием отдельно от слушающего голоса), способность влиять на (изменение голоса в ответ на голос слышащего, т. е. гибкое действие), разговорный можно разговаривать с) и для общения, (голос обеспечивает компанию или поддержку).Можно также ожидать, что персонифицированные голоса будут иметь узнаваемую идентичность –, изменяющуюся с течением времени , и не будут иметь простой языковой структуры .

Эти прогнозы подтвердились лишь частично: положительные ассоциации с персонификацией были очевидны для дружеских голосов, (lgOR = 3,19) и разговорных голосов, (lgOR = 2,56), но более слабые ассоциации были очевидны для других теоретически личностных свойств (см. Рисунок 1). Ощущаемое присутствие показало самую низкую ассоциацию с персонификацией среди всех сенсорных кодов (lgOR = -0,17), при этом зрительных галлюцинаций получили наибольшее количество баллов (lgOR = 2,20). По всем кодам (см. Дополнительный материал) сложная персонификация чаще всего ассоциировалась с голосами, которые воспринимались как положительно-полезных по характеру (lgOR = 3,89) и , вызывающие положительные эмоции (lgOR = 3,50), даже будучи преимущественно отрицательными.

Рис.1.

Специфические личностные свойства, связанные со сложной персонификацией голосов (оценки вправо указывают на большую ассоциацию).

Рис. 1.

Специфические личностные свойства, связанные со сложной персонификацией голосов (оценки вправо указывают на большую ассоциацию).

Как ни странно, персонификация также совпала с рассказами слушателей голоса об опыте, который отсутствовал в агентстве (lgOR = 2,35). Дальнейшее изучение этих случаев выявило неагентные переживания (случайный стук и голоса, подобные записи), происходящие вместе с другими высокоагентными голосами: например, «Дэн», который слышит более 5 голосов, описал «генерируемый компьютером» голос, генерирующий «случайные вещи» ( т. е. отсутствует агентство ), а также другие голоса, которые могут быть «фальшивыми», «манипулятивными», «респектабельными» и «заслуживающими доверия».В поддержку этого люди со сложной персонификацией также имели тенденцию описывать голоса на разных уровнях агентства ²⁰ (средняя разница = +0,67; d = 0,79) и в большем количестве модальностей (средняя разница = +0,66, d = 0,59). Чтобы выявить потенциальные затруднения, мы также проверили связь сложной персонификации с полом (lgOR = −2,43, участники женского пола [12/17] чаще получают код, чем мужчины [4/23]), уличное употребление наркотиков (lgOR = −1,89, при отсутствии употребления наркотиков, связанного со сложной персонификацией) и наличием диагноза (нет очевидной связи, lgOR = 0.08).

Два кода с предполагаемыми теоретическими и причинными связями с олицетворением голоса: командных голосов ¹¹ и наличие травмы когда начались голоса. Ни командные голоса (lgOR = 0,10), ни травмы (lgOR = -0,64) не были связаны с самой персонификацией и, как правило, не имели отношения к личностным качествам голосов. Командующие голоса были связаны с мультимодальностью (lgOR = 2,93) — причем последняя полностью совпадала с командными переживаниями (11/11) — но с такой категорией, как , дружеское общение, (lgOR = 1), была менее вероятна.33), разговорных голосов (lgOR = 1,03) или ощущаемого присутствия (lgOR = -0,08). Вместо этого, по сравнению со всеми кодами, командные голоса были наиболее сильно связаны с суицидальностью (lgOR = 3,35), голоса были оскорбительными / насильственными (lgOR = 2,45) и прямыми формами адреса (lgOR = 2,06; см. дополнительный материал). Травма вокруг появления голоса, наоборот, была связана с командными голосами (lgOR = 1,72) и стрессовыми рассказами (lgOR = 1.79), но ассоциации с личностными качествами в целом были низкими (например, разговорный ; lgOR = -0,15).

Наконец, мы исследовали отношения между персонификацией, возрастом начала голоса, продолжительностью прослушивания голоса и оценками PSYRATS. Никаких различий не было очевидным ( d = -0,12 до 0,05), что позволяет предположить, что персонификация не связана с тем, когда начинались голоса, как долго они присутствовали, и общей оценкой симптомов (см. Дополнительные материалы).

Обсуждение

Присутствуют ли личностные качества АВГ при их первом клиническом проявлении или развиваются с течением времени? В соответствии с более широким «новым взглядом» на феноменологию психоза, ^9,15,16,28 представленные здесь данные подчеркивают сложность AVH в услугах EIP.Почти все участники описали несколько повторяющихся голосов, связанных с отрицательными эмоциями; однако также сообщалось о различных слуховых и мысленных голосах, сопровождающих соматическое, чувственное присутствие и мультимодальные переживания, а также положительные эмоции.

Персонификация — это концепция, которая не подвергалась систематическому изучению в исследованиях голосового слуха, при этом предыдущая работа была сосредоточена конкретно на голосовой идентификации или идее отношения к голосам в более общем смысле. ^8,20 Большинство голосов в настоящем исследовании были «внутренне индивидуализированными» ²⁰ : то есть распознавались как повторяющийся голос, но не приписывались внешнему агенту.Однако мы исследовали не только то, кого представляют голоса, но и то, как они воспринимаются, выявив значительную часть людей, для которых голоса обладают множеством личностных качеств, включая намерения, предрасположенности и способности к действию. Хотя это могло произойти одновременно с любым количеством феноменологических переменных, голоса со сложной персонификацией выделялись как обеспечивающие общение и беседу. Другими словами, высоко персонифицированные голоса отличаются не столько своими внутренними свойствами (такими как идентичность, языковая сложность, модальность или присутствие), сколько тем, что они могут сделать (позволить участие в диалоге) и их ролью в жизни слушателя голоса. (как товарищи): они представляют собой практическую возможность для слушателя голоса. ³² О них также, что любопытно, сообщается вместе с отчетливым опытом , которому не хватает в агентстве. Это может просто отражать большее разнообразие переживаний в целом для тех, у кого более сложные голоса, но также предполагает, что персонификация может полагаться на контраст и сравнение между голосами, при этом восприятие личности является относительным и сравнительным качеством, которое необходимо присвоить. В этом отношении персонификацию AVH можно понимать как продукт или отражение различных ролевых ролей, которые голоса иногда могут выполнять ³³ .

Хотя командные голоса и наличие травмы были заметны в нашей выборке — и имели явное клиническое значение — ни один из них, похоже, не управлял персонификацией. Действительно, наши результаты показывают, что мультимодальность, а не степень персонификации, может иметь большую роль в опыте командования голосами. Кроме того, персонификация голоса не была связана с общими показателями PSYRATS ни для галлюцинаций, ни для иллюзий, что позволяет предположить, что голоса, подобные человеку, не обязательно отражают более серьезную тяжесть психоза или бредовых идей. ⁷

Четверть нашей выборки слышала голоса в течение многих лет до того, как впервые стала участниками EIP. Хотя эти участники сообщали о более высоких уровнях текущего стресса (см. Дополнительные материалы), часто их первый опыт не был отрицательным. Напротив, первые голоса почти всегда вызывали беспокойство у взрослых участников. Это согласуется с предыдущими наблюдениями ранних проявлений речевого слуха в неклинических выборках, поднимая вопросы о взаимодействии жизненного этапа и оценки развития АВГ. ^34–36 Возможно, удивительно, что ни возраст начала, ни время, потраченное на прослушивание голосов, не связаны со степенью персонификации голосов. Мы не можем исключить, что в некоторых голосах будут развиваться личностные качества, или что проработка со временем может работать по-разному для тех, у кого сложный или минимально персонифицированный голос, но это предполагает, что персонификация не отражает прямо некую вторичную интерпретацию, которая со временем растет. .

Если некоторые голоса просто , с самого начала, являются переживаниями, допускающими взаимодействие, это имеет значение для преобладания новых методов лечения, которые поощряют такие отношения. ^2,3,5 Тем не менее, важным ограничением, которое следует здесь учитывать, является возможная роль пола и употребления наркотиков: участники мужского пола и потребители наркотиков гораздо реже слышали сильно персонифицированные голоса, что может нарушить наши наблюдаемые ассоциации с общением и общением. разговорные голоса и могут повлиять на выбор терапии. Учитывая, что многие в службах EIP будут как мужчинами, так и употребляющими наркотики, это может ограничить релевантность относительной терапии на ранних стадиях психоза (несмотря на выявленные нами доказательства обширной персонификации).Если характерологических ресурсов нет, может не хватить «достаточно» для связи или взаимодействия для некоторых слушателей голоса.

Более общие ограничения исследования — это уверенность в самоотчетах и ​​способность участников различать и запоминать свой первый опыт, который в некоторых случаях произошел за много лет до контакта со службами EIP. Несмотря на наши попытки изучить раннее голосовое слышание, следует признать, что начало голоса было очень разнообразным — иногда это происходило много лет назад, что увеличивает нашу зависимость от долгосрочных ретроспективных отчетов.Сосредоточение внимания на самооценке голосового слуха пользователей EIP также требует от человека осознания, в некотором минимальном смысле, того, что его опыт не является частью общей реальности: поэтому мы не можем комментировать персонификацию людей, которые полностью верят в достоверность своих голосов и не признают «голосовой слух» как описание, применимое к их опыту. Наконец, диагностическая неоднородность образца EIP и отсутствие этнического разнообразия на региональном уровне ограничивает сильные обобщения для других клинических групп и популяций.Что касается диагноза, это может измениться с течением времени (особенно с учетом того, что значительная часть наших участников не получила психиатрического диагноза), но явно требуется более тщательное изучение персонификации в ее отношении к диагностическим группам. Таким образом, эта работа должна рассматриваться как отправная точка, поскольку мы идем к развитию более систематического понимания персонификации голоса.

Заключение в скобки допущений, необходимых в феноменологическом исследовании ²⁸ — насколько это действительно возможно — требует исследовательской позиции, поскольку мы отслеживаем эту когорту в долгосрочном плане.Тем не менее, мы можем сделать несколько предварительных прогнозов. Если интенсивность и частота АВГ индивидуумов со временем уменьшаются и через контакт со службами EIP, мы можем ожидать связанного с этим снижения феноменологической сложности (особенно когда это связано с сенсорной модальностью). Напротив, наши данные не предполагают ни четкого сокращения, ни развития персонификации голоса во времени. Хотя многие голоса демонстрируют личностные качества, мы прогнозируем, что сложная персонификация будет иметь место только там, где также присутствует эмоциональная роль или прагматическая функция голоса, например, общение.Эти данные — в сочетании с другими выводами ²⁵ — должны позволить нам ответить на двоякий вопрос: всегда ли стоит за голосом говорящего, и для каких слушателей голоса это может иметь наибольшее значение в долгосрочной перспективе.

Благодарности

Авторы благодарят персонал участвующих команд EIP за помощь в подборе персонала. Мы благодарим Сэма Уилкинсона, Криса Кука, Марко Бернини и Джона Фоксвелла за их вклад в разработку интервью.Наконец, Э. и E.W. благодарим за консультации по дизайну и интерпретации исследования, а A.T. за то, что познакомили нас с капитаном и его присутствием.

Вклад авторов: Изначально исследование было задумано авторами B.A.D., A.W., C.F. с П.М., Г.Д. и Ф.Д. также вносит свой вклад в дизайн исследования. Сбор данных проводился B.A.D., P.M., S.C., G.D. и F.D., а анализ проводился B.A.D., P.M. и A.W. Все авторы внесли свой вклад в интерпретацию данных и написание рукописи.

Конфликт интересов: Авторы не сообщают о конфликте интересов.

Финансирование

Это исследование было поддержано наградой Wellcome Trust Collaborative Award (WT108720), присужденной B.A.D., A.W. и C.F.

Список литературы

2.

Corstens

D

,

Longden

E

,

May

R

.

Разговор голосами: изучение того, что выражается голосами, которые люди слышат

.

Психоз.

2012

;

4

(

2

):

95

—

104

.3.

Hayward

M

,

Jones

AM

,

Bogen-Johnston

L

,

Thomas

N

,

Strauss

C

.

Relating Therapy для тревожных слуховых галлюцинаций: пилотное рандомизированное контролируемое исследование

.

Schizophr Res.

2017

;

183

:

137

—

142

.4.

Ward

T

,

Rus-Calafell

M

,

Ramadhan

Z

и др.

Терапия AVATAR от тревожных голосов: исчерпывающий отчет о терапевтических целях

.

Schizophr Bull.

В печати. DOI: 10.1093 / schbul / sbaa0615.

Craig

TK

,

Rus-Calafell

M

,

Ward

T

и др.

AVATAR терапия слуховых вербальных галлюцинаций у людей с психозами: простое слепое рандомизированное контролируемое исследование

.

Ланцетная психиатрия.

2018

;

5

(

1

):

31

—

40

.6.

Дэвид

AS

.

Когнитивная нейропсихиатрия слуховых вербальных галлюцинаций: обзор

.

Cogn Neuropsychiatry.

2004

;

9

(

1-2

):

107

—

123

.7.

Frith

C

,

Lawrence

A

,

Weinberger

D

.

Роль префронтальной коры в самосознании: случай слуховых галлюцинаций [и Обсуждение]

.

Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci.

1996

;

351

(

1346

):

1505

—

1512

.8.

Найани

TH

,

Дэвид

AS

.

Слуховые галлюцинации: феноменологический обзор

.

Psychol Med.

1996

;

26

(

1

):

177

—

189

.9.

McCarthy-Jones

S

,

Trauer

T

,

Mackinnon

A

,

Sims

E

,

Thomas

N

ov

DL

Cop.

Новое феноменологическое исследование слуховых галлюцинаций: свидетельства о подтипах и значение для теории и практики

.

Schizophr Bull.

2014

;

40

(

1

):

231

—

235

.10.

Trower

P

,

Birchwood

M

,

Meaden

A

,

Byrne

S

,

Nelson

A

,

K Ross

.

Когнитивная терапия командных галлюцинаций: рандомизированное контролируемое исследование

.

Br J Психиатрия.

2004

;

184

:

312

—

320

. 11.

Березовая древесина

M

,

Чедвик

P

.

Всемогущество голосов: проверка достоверности когнитивной модели

.

Psychol Med.

1997

;

27

(

6

):

1345

—

1353

. 12.

Дорст

AG

.

Персонификация в дискурсе: языковые формы, концептуальные структуры и коммуникативные функции

.

Lang Lit.

2011

;

20

(

2

):

113

—

135

. 13.

Олдерсон-Дэй

B

,

Fernyhough

C

.

Слуховые вербальные галлюцинации: социальные, но как?

Дж. Сознательный Стад.

2016

;

23

:

163

—

194

. 14.

Герман

D.

Рассказывание историй и науки о разуме

.

Бостон, Массачусетс

:

MIT Press

;

2013

.

443

стр.15.

Upthegrove

R

,

Ives

J

,

Broome

MR

,

Caldwell

K

,

Wood

SJ

,

Oyebode

Слуховые вербальные галлюцинации при первом эпизоде ​​психоза: феноменологическое исследование

.

BJPsych Open.

2016

;

2

(

1

):

88

—

95

. 16.

Woods

A

,

Jones

N

,

Alderson-Day

B

,

Callard

F

,

Fernyhough

C

.

Опыт слышания голоса: анализ нового феноменологического исследования

.

Ланцетная психиатрия.

2015

;

2

(

4

):

323

—

331

. 17.

Romme

M

,

Escher

S

,

Dillon

J

,

Corstens

D.

Жизнь с голосами: 50 историй выздоровления

.

Росс-он-Уай, Великобритания

:

PCCS Books

;

2009

. 18.

Strand

J

,

Olin

E

,

Tidefors

I

.

«Я разделяю жизнь на разные измерения, одно ментальное и одно физическое, чтобы иметь возможность справляться с жизнью, понимаете?» Субъективные оценки содержания психотических симптомов

.

Clin Psychol Psychother.

2015

;

22

(

2

):

106

—

115

. 19.

Вудс

А

.

О стыде и голосе

.

Med Humanit.

2017

;

43

(

4

):

251

—

256

.20.

Wilkinson

S

,

Bell

V

.

Представление агентов в слуховых вербальных галлюцинациях

.

Mind Lang.

2016

;

31

(

1

):

104

—

126

. 21.

Longden

E

,

Madill

A

,

Waterman

MG

.

Диссоциация, травма и роль пережитого опыта: к новой концепции голосового слуха

.

Psychol Bull.

2012

;

138

(

1

):

28

—

76

. 22.

Corstens

D

,

Longden

E

,

McCarthy-Jones

S

,

Waddingham

R

,

Thomas

N

.

Новые перспективы движения слышащих голоса: значение для исследований и практики

.

Schizophr Bull.

2014

;

40

(

доп. 4

):

S285

—

S294

.23.

Csipke

E

,

Kinderman

P

.

Продольное исследование представлений о голосах

.

Behav Cogn Psychother.

2006

;

34

(

3

):

365

—

369

. 24.

Хартиган

N

,

Маккарти-Джонс

S

,

Hayward

M

.

Слушай сегодня, а не завтра? Предварительное продольное исследование слуховых вербальных галлюцинаций (слышание голосов)

.

Behav Cogn Psychother.

2014

;

42

(

1

):

117

—

123

. 25.

Боген-Джонстон

L

,

deVisser

R

,

Strauss

C

,

Hayward

M

.

«Это немного похоже на американские горки»: продольное качественное исследование, исследующее модель фаз слуха голоса

.

Психоз.

2019

;

11

(

4

):

308

—

318

.26.

Kay

SR

,

Fiszbein

A

,

Opler

LA

.

Шкала положительных и отрицательных синдромов (PANSS) для шизофрении

.

Schizophr Bull.

1987

;

13

(

2

):

261

—

276

. 27.

Пикша

G

,

McCarron

J

,

Tarrier

N

,

Faragher

EB

.

Весы для измерения размеров галлюцинаций и бреда: шкалы оценки психотических симптомов (ПСИРАТЫ)

.

Psychol Med.

1999

;

29

(

4

):

879

—

889

. 28.

Woods

A

,

Jones

N

,

Bernini

M

и др.

Междисциплинарные подходы к феноменологии слуховых вербальных галлюцинаций

.

Schizophr Bull.

2014

; 40 (

доп. 4

): S

246

–S

254

.29.

Кополов

D

,

Trauer

T

,

Mackinnon

A

.

О несущественности внутренних и внешних слуховых галлюцинаций

.

Schizophr Res.

2004

;

69

(

1

):

1

—

6

.30.

Браун

В

,

Кларк

В

.

Использование тематического анализа в психологии

.

Qual Res Psychol.

2006

;

3

(

2

):

77

—

101

. 31.

Звонок

В

.

Сообщество одного: социальное познание и слуховые вербальные галлюцинации

.

PLoS Biol.

2013

;

11

(

12

):

e1001723

.32.

Леудар

I

,

Томас

P

,

McNally

D

,

Glinski

A

.

Что голоса могут делать со словами: прагматика вербальных галлюцинаций

.

Psychol Med.

1997

;

27

(

4

):

885

—

898

. 33.

Паулик

Г

.

Роль социальной схемы в переживании слуховых галлюцинаций: систематический обзор и предложение о включении социальной схемы в когнитивно-поведенческую модель речевого слуха

.

Clin Psychol Psychother.

2012

;

19

(

6

):

459

—

472

.34.

Daalman

K

,

Boks

MP

,

Diederen

KM

, et al.

Такие же или разные? Феноменологическое сравнение слуховых вербальных галлюцинаций у здоровых и психотических лиц

.

J Clin Psychiatry.

2011

;

72

(

3

):

320

—

325

.35.

Peters

E

,

Ward

T

,

Jackson

M

, et al.

Клинические, социально-демографические и психологические характеристики людей со стойкими психотическими переживаниями с «потребностью в уходе» и без нее

.

Мировая психиатрия.

2016

;

15

(

1

):

41

—

52

,36.

Пауэрс

AR

III,

Kelley

MS

,

Corlett

PR

.

Варианты речевого слуха: экстрасенсы и психоз континуум

.

Schizophr Bull.

2017

;

43

(

1

):

84

—

98

.

Заметки автора

© Автор (ы) 2020. Опубликовано Oxford University Press от имени Центра психиатрических исследований Мэриленда.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа правильно процитирована.

Изучение того, как глухие люди «слышат» голосовые галлюцинации | UCL News

Новое исследование UCL, опубликованное в июльском выпуске журнала Cognitive Neuropsychiatry за 2007 год, впервые систематически исследует перцепционные характеристики голосовых галлюцинаций у глухих людей с шизофренией.

Доктор Джоанна Аткинсон из

UCL (Центр глухоты, познания и языка) собрала данные 27 глухих участников с опытом голосовых галлюцинаций, чтобы попытаться определить, как они испытывают галлюцинации, в зависимости от потери слуха и языкового фона.

Более раннее исследование показало, что глухие от рождения люди могут испытывать настоящие слуховые галлюцинации. Тем не менее, сбор и интерпретация данных полагались на лиц, не являющихся родными, или исследователей слуха, использующих переводчиков языка жестов. Это исследование открывает новые горизонты, используя более экологически обоснованную методологию, чтобы подтвердить, что истинные слуховые галлюцинации были ограничены глухими людьми, которые в какой-то момент своей жизни испытали слух.

Д-р Аткинсон, которая сама является глухим пользователем британского языка жестов (BSL), стремилась прояснить разнообразие голосовых галлюцинаций, воспринимаемых глухими людьми: «Особое внимание было уделено деконструкции понятий, которые могут быть неверно истолкованы как действительно слуховые для тех, кто не знаком с ними. тонкости BSL и глухих концептуализаций звуковых явлений.Глухие люди часто используют такие знаки, как «слышал», «кричать», «голоса» и «говорить», не обязательно передавая слуховые качества, принятые в английском языке. Такие понятия, как «громкий», можно рассматривать как очень навязчивые и их трудно игнорировать, а не как высокую слуховую громкость. Следовательно, было необходимо, чтобы вопросы о слуховых явлениях были оценены, чтобы создать точную картину их голосовых галлюцинаций ».

Все участники имели первичный медицинский диагноз шизофрении, имели постоянную глухоту (врожденную или приобретенную) и четко помнят свои голосовые галлюцинации за последние два года.Потеря слуха среди участников варьировалась от легкой до сильной. Им показали серию из 94 карточек, описывающих и иллюстрирующих возможное восприятие голосовых галлюцинаций — например, «голос использует язык жестов» и «голос передо мной» — и их спросили, насколько они соответствуют их опыту.

Команда доктора Аткинсона затем сопоставила результаты по пяти факторам в соответствии со своим восприятием. Участники, рожденные глухими, сообщали о неслышащих, четких и легко понимаемых голосах. Все они были уверены, что не слышали никаких звуков, но знали пол и идентичность голоса.Они сообщили, что видели образ голосового подписания или движения губ в их сознании.

Напротив, только участники, у которых был ранний опыт слышания речи, описали свой опыт в слуховых терминах. Другие, частично осознававшие звук, были не уверены, действительно ли они слышали звук, когда присутствовали голоса. Лица с тяжелой языковой депривацией и неполным овладением речью или жестами были примечательны тем, что у них не было ни слуховых характеристик, ни восприятия субвизуальных образов голосовой артикуляции, что позволяет предположить, что овладение языком в критический период может быть необходимо для голосовых галлюцинаций организованы с точки зрения артикуляции устных или подписанных высказываний.Единственные двое участников, которые могли подробно рассказать о слуховых свойствах, были частично глухими и могли свободно общаться на разговорном английском.

Д-р Аткинсон пришел к выводу: «Результаты подтверждают мнение о том, что перцепционные характеристики голосовых галлюцинаций тесно связаны с реальными коммуникативными предпочтениями человека и его восприятием языка и звука. Методология демонстрирует, что разнообразие опыта голосовых галлюцинаций отражает разнообразие опыта. с нарушением речи и слуха среди глухих.Хотя эти результаты могут показаться интуитивными и неудивительными, они действительно представляют собой значительный отход от несоответствующего представления о том, что люди, рожденные глубоко глухими, могут слышать истинно слуховые голосовые галлюцинации, несмотря на отсутствие опыта работы со звуком.

Чтобы узнать больше, воспользуйтесь ссылками внизу этой статьи

Изображения: Примеры иллюстрированных выписок

---

Ссылки:

.