Голова болит от спины: Что делать, если постоянно болит голова?

Что делать, если постоянно болит голова?

Все мы сталкиваемся с головной болью, хоть и не так часто. Но что делать, если голова болит постоянно, а не три раза в месяц? Причина может быть как в образе жизни, так и в ухудшении здоровья.

Как образ жизни влияет на головную боль

Если вы страдаете от регулярной головной боли, обратите внимание на свои привычки. Дискомфорт может наступить из-за усталости, голода, недосыпа, перенапряжения или стресса. Чтобы избавиться от боли, попробуйте хотя бы на пару недель изменить свой распорядок:

• Пораньше ложитесь спать — человеку для отдыха нужно не менее 8 часов сна. Но не спите больше 10 часов. В этом случае уровень кислорода и сахара в крови снизится и вызовет головную боль.
• Если вы долго сидите за книгами, компьютером или ваша работа связана с разглядыванием мелких деталей — раз в полчаса отвлекайтесь. Встаньте, разомнитесь, не напрягайте глаза хотя бы пару минут.
• Откажитесь от употребления алкоголя. Он влияет на артериальное давление и влияет на состояние сосудов головы.

Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и негативных эмоций. Если головная боль не вызвана заболеваниями, то эти простые советы помогут вам её избежать.

Для снятия боли можно принять анальгетик (какое лекарство подходит именно вам, поможет выбрать врач), перекусить, прилечь поспать на полчаса, проветрить помещение и сделать массаж головы.

Когда идти к неврологу

Болезней, которые затрагивают нервные ткани и мозг, совсем немного. Головную боль могут вызывать:

• Невралгия лицевого и тройничного нервов — при ней нервные волокна защемляются и воспаляются, из-за чего вы можете постоянно ощущать боль;
• Новообразования. И доброкачественные, и злокачественные опухоли давят на сосуды, увеличивают внутричерепное давление. Голова болит только с той стороны, где расположена опухоль. Болезнь можно заподозрить по общему ухудшению состояния, повышенной температуре, вялости и утомляемости.

Если причины головной боли не ясны, невролог направит вас на МРТ или КТ головного мозга — там быстро определят причину дискомфорта. А если с самим головным мозгом всё в порядке, грамотный невролог сможет найти источник боли и направить к врачу нужной специальности.

Сердце и позвоночник как причина боли

Часто голова болит из-за проблем с сердцем и сосудами. Обычно этому подвержены пожилые люди, но некоторые заболевания распространены и среди молодёжи:

• Повышенное и пониженное артериальное давление. Голова болит при смене погоды, при резком подъёме, может начаться головокружение и потемнеет в глазах. Это связано с напряжением сосудов и кислородным голоданием мозга.
• Сосудистые заболевания. При них боль держится несколько часов в области глаз, из носа может идти кровь.
• Склероз и защемление сосудов — неизбежные спутники атеросклероза и сколиоза. Из-за уменьшенного просвета сосудов в мозг поступает меньше кислорода, голова начинает болеть или по всей площади, или в затылке и висках.
• Инсульт — тромбоз или разрывы сосудов головного мозга. Появляется сильная тупая боль, человек может потерять подвижность на одной стороне лица или тела, перестанет различать знакомые предметы. При первых симптомах инсульта необходимо срочно вызвать скорую помощь — через несколько часов начнёт отмирать мозг.

Чтобы обнаружить проблемы с давлением нужно просто контролировать своё состояние. Не случайно на каждом приёме у терапевта вам обязательно измеряют давление. Не пугайтесь, если в какой-то день оно изменилось: это совершенно нормально. А вот заболевания сосудов можно увидеть только на МРТ головного мозга или магнитно-резонансной ангиографии. Вас направят на эти обследования, чтобы точно установить диагноз, если сразу его поставить не получилось.

Если у вас есть проблемы со спиной, то голова, скорее всего, болит именно из-за них. Любые искривления осанки, увеличения костной ткани на позвонках, грыжи и протрузии приводят к защемлению сосудов. А из-за этого в мозг не могут поступить кислород и питательные вещества, что вызывает боль, усталость и сонливость, Намного реже боль от позвоночника отдаёт в голову. Это случается при травмах, грыжах и искривлениях шейного и верхней части грудного отделов.

Проблемами позвоночника занимаются невролог и хирург-ортопед. На искривление спины врач обратит внимание в первую очередь ещё на простом визуальном осмотре. Для уточнения диагноза доктор может назначить рентген, МРТ или КТ повреждённого отдела позвоночника.

Головная боль после травм и болезней

Боль могут вызывать два вида травм: повреждения черепа и позвоночника. Причина дискомфорта у них разная:

• При черепно-мозговых травмах образуется гематома, которая увеличивает внутричерепное давление. Она зажимает сосуды и ближние отделы мозга. При повреждении черепа, его осколки могут попасть внутрь и вызвать кровотечение. Боль при этом наступает через некоторое время после травмы. В глазах потемнеет, начнётся головокружение и тошнота. Ощущается боль по всей голове, но в месте травмы она особенно сильна.
• При травмах позвоночника происходит пережатие крупных сосудов, что вызывает кислородное голодание. Если травмирована шея, то голова будет болеть просто от близости повреждения.

В обоих случаях требуются незамедлительно обратиться к врачу. Для уточнения характера и масштаба травмы доктор может сделать рентген или МРТ, но только после того, как пройдёт острая фаза.

Болезни могут влиять на головную боль как прямо, так и опосредованно:

• Тяжёлые инфекции могут привести к воспалениям мозговых структур, истончению стенок сосудов и разрушению мозговых оболочек.
• При гриппе, простуде, ангине и любых других респираторных заболеваниях нарушается дыхание. А из-за меньшего количества поступающего воздуха начинается кислородное голодание и головная боль.

При этих состояниях нет смысла идти к неврологу с жалобами на головную боль. Лучше сказать о ней своему лечащему врачу, чтобы он проанализировал ситуацию, скорректировал лечение или направил вас на госпитализацию.

Возможны ли другие причины, из-за которых постоянно болит голова?

Возможны и даже очень вероятны! Головную боль могут вызвать:

• Лекарства. У очень многих препаратов боль указана как побочное действие.
• Гормональный сбой. Может быть как физиологическим (беременность, подростковый возраст, менопауза), так и патологическим (нарушение в работе щитовидной железы, надпочечников, яичников). Гормоны управляют всем нашим организмом, и при изменении их концентраций неизбежно ухудшится самочувствие.
• Психические заболевания и патологические состояния. При неврозах, панических атаках и депрессиях головные боли нередки. С точки зрения физиологии их также вызывают гормоны и кислородное голодание, однако, чтобы избавиться от боли, придётся справиться с душевными недугами.
• Постоянное нахождение рядом с аллергенами может спровоцировать головную боль из-за заложенности носа (а значит и недостатка кислорода) и изменения давления.
• Постоянное нахождение рядом с токсичными веществами вызывает нарушение дыхания и раздражает слизистые оболочки.

Могут быть и куда более редкие заболевания, например, рассеянный склероз или заражение паразитами, которые приводят к разрушению мозговых тканей.

Доктор на первом приёме расспросит вас обо всём, что может иметь отношение к причине боли. Вероятно, направит вас к другому специалисту: эндокринологу, психотерапевту, аллергологу. В случае неправильно подобранного лекарства врач сможет прописать аналог без побочных эффектов. Для диагностики могут потребоваться:

• МРТ или КТ головного мозга,
• МРТ шейного отдела позвоночника,
• анализ крови на гормоны,
• общий и биохимический анализ крови,
• пробы на аллергены.

Причин головной боли много, и быстро определить их может быть нелегко. Впрочем, способы диагностики очень похожи, и вам не придётся потратить много времени на обследования. И, даже если вылечить вас сможет пятый доктор, а не второй — избавление от постоянной головной боли стоит всего потраченного на это времени.

Что делать, если мучает боль в голове и спине и мигрень, какие симптомы заболеваний головного мозга, где есть запись к неврологу в Перми в 2020 | 59.ru

— Елена Викторовна, как понять, что нужно записаться на прием к неврологу?

— Для этого есть множество поводов. Например, частые, ежедневные, мучительные боли. Или вновь появившиеся неприятные ощущения, которые отличаются от тех, что человек испытывал ранее.

Среди показаний срочно пойти к неврологу — это «громоподобная» боль. Обычно пациенты описывают ее как внезапную и сильнейшую, будто удар по голове. Также необходимо прийти к врачу, если какая-либо боль сопровождается вспышками перед глазами и головокружением.

Кроме того, невролог поможет при хронической боли в спине. Особенно необходимо показаться, если состояние острое и из-за этого не получается выпрямиться. Не стоит тянуть, если такие ощущения беспокоят после сна. В общем, любая боль — это повод обратиться к врачу.

— С какими заболеваниями вы сталкиваетесь в своей практике чаще всего?

— Очень много пациентов с хронической головной болью из-за напряжения и болью внизу спины. Это связано с гиподинамией (малой подвижностью), наследственностью и гравитацией. Человек должен двигаться и иметь хороший мышечный корсет.

Всё чаще на прием приходят молодые люди 30–40 лет — офисные работники с графиком «дом — работа — дом» без физической нагрузки.

— Получается, видов головной боли несколько?

— Да, бывают психосоматические — из-за напряжения. Бывают мигрени, когда головная боль невыносима и вызывает рвоту. А есть и органические причины — при заболевании головного мозга: аномалии сосудов, опухоли или аневризмы.

— Что происходит, если игнорировать симптомы?

— Чаще всего это нарушает трудоспособность и качество жизни человека. И в таком случае люди делятся на две категории: одни сразу же идут к терапевту или неврологу, а вторые готовы терпеть. И если первым — при раннем обращении — мы можем помочь с наибольшей вероятностью, то про вторых так не скажешь: у многих из них резко меняется судьба, потому что диагноз поставлен несвоевременно. К сожалению, это может привести и к тяжелым последствиям.

Головная боль от остеохондроза? Разбираемся

Остеохондроз шейного отдела иногда считают причиной головной боли. Давайте разберемся, так это или нет.

Вообще такой болезни, как остеохондроз, не существует. В России этим термином называют изменения в позвоночнике, которые можно найти на рентгене или томографии у каждого человека после 20-25 лет (часто их потом еще пытаются лечить нечистые на руку граждане). 

В других странах термин «osteochondrosis» означает совсем другое: это заболевание у детей и подростков, связанное с окостенением хрящей.

Могут ли изменения, которые заметны на рентгене или МРТ шейного отдела («остеохондроз»), вызывать головную боль? Нет. 

Если не брать в расчет хлыстовые травмы шеи (может случиться, например, в ДТП, когда автомобиль резко тормозит), есть только один вид головной боли, причиной которой являются суставы, связки и другие структуры верхнего отдела позвоночника. Эта боль называется цервикогенной (означает, что она исходит от шеи).

Встречается цервикогенная головная боль очень редко. Этот диагноз ставят, когда головные боли начинаются после физического воздействия на шейный отдел позвоночника. Например, голова начинает болеть после того, как человек ее запрокинул или долго сидел в неподвижном положении. Или если врач при осмотре нажал на шею в месте одного из суставов или связок.

Принципиальный момент: источником цервикогенной боли бывают только суставы или связки выше третьего шейного позвонка. Всё, что расположено ниже этого уровня, – головную боль вызвать не может! Это связано с анатомией ядра тройничного нерва, которое как раз заканчивается на уровне 2-3 шейного сегмента спинного мозга.

Окончательный диагноз «цервикогенная головная боль» ставят, если она прекращается после блокады анестетиком этих структур шейного отдела позвоночника.

А вот частое сочетание боли в шее и головной боли – это проявление мигрени. Встречается это сочетание часто: до 75% пациентов с мигренью отмечают боль в шее в начале приступа. Это приводит к заблуждению, что боль в шее – причина головной боли. На самом деле всё наоборот.

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

Боль после сна

Причин возникновения болей после сна – не счесть. Прежде всего, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить достаточно редкое, но всё же встречающееся заболевание — анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).

Этому заболеванию свойственны ночные боли в пояснице, однако, только специалист может подтвердить или снять этот диагноз. При болезни Бехтерева наблюдается такая достаточно специфическая картина – в течение трёх месяцев возникают очень болезненные ощущения в пояснице, несколько ограничена подвижность позвоночника по утрам, состояние покоя только их увеличивает. Очень тянет и болит поясница после сна.

Ещё одной, но уже распространённой, причиной ночных болей в пояснице является остеопороз. Иногда при этом заболевании боль в пояснице ночью становится просто невыносимой. Достаточно часто проявляются и утренние боли в пояснице. Тогда желательно принять какое-либо обезболивающее, а утром, всё равно, собравшись с духом, идти к врачу.

Достаточно сказать, что и грыжа межпозвонковых дисков, и остеохондроз, и мышечный спазм, и, так называемая, нестабильность позвоночника, свойственная женщинам в период постменопаузы – всё это может привести к такому неприятному явлению, как ночные и утренние боли в пояснице.

Только остеопат может поставить вам правильный диагноз, тем более что современный уровень диагностики позволяет это сделать с лёгкостью. А современная медицина имеет в своём арсенале достаточно методов, чтобы устранить все проблемы, связанные с заболеваниями, вызывающими боль в пояснице ночью.

Головная боль после сна

Первая причина, по которой голова болит после сна — это передавливание кровеносных сосудов головы и шеи. Если вы долго лежите на одном боку — сосуды на этой стороне головы передавливаются, сужаются — возникает отек, который еще долго не позволит возобновиться нормальному кровообращению. При этом нервы в сосудах воспаляются, а для защиты воспаленного участка мозг посылает сигналы окружающим мышцам головы (височной, затылочной, лобной) чтобы они напрягались и защищали больной участок. Напряжение мышц еще больше сдавливает сосуды и нервы. И когда вы просыпаетесь — чувствуете тяжесть и сдавливание с одной стороны головы.

Очень способствует развитию такого процесса потребление вечером алкоголя. Во-первых, после алкоголя вы крепче заснете и будете меньше ворочаться — т.е. проспите всю ночь в одной позе. Во-вторых, алкоголь нарушает процессы усвоения жидкости и способствует возникновению отеков. Кроме того, алкоголь добавляет к букету головную боль, вызванную интоксикацией организма.

Еще один способ усилить отек — выпить перед сном большое количество жидкости.

Но наибольший эффект достигается при передавливании позвоночной артерии из-за неудобного положения шеи во сне. Позвоночная артерия парная, и передавливается, как правило, тоже с одной стороны. И после сна вы ощущаете тяжесть в голове и шее (с одной стороны) и боль усиливается при поворотах головы. Особенно велики шансы получить головную боль после сна имеют счастливые обладатели шейного остеохондроза.

Вторая причина головной боли после сна — кислородное голодание мозга. Ведь вы часто спите в квартире с закрытыми окнами. А т.к. мозг во время сна продолжает работать и нуждается в энергии, то из-за недостатка кислорода — выделяются токсичные вещества, которые и воздействуют на болевые рецепторы сосудов мозга.

Третья причина — из-за горизонтального положения тела затрудняется венозный отток крови от головы, и поэтому, при длительном сне возрастает внутричерепное давление, что тоже вызывает головную боль.

Чтобы повысить свои шансы на головную боль после сна — обязательно поспите утром пару лишних часиков. Таким образом, и напряжение мышц увеличится и интоксикация мозга.

Кроме того, всем известно, что очень часто болит голова, если поспать на закате солнца. Дело в том, что после заката резко падает уровень электромагнитного излучения от солнца, которое влияет на все внутренние процессы в организме. В состоянии бодрствования организм успевает адаптироваться к новым условиям, а во время сна изменений не происходит и нарушается электромагнитный баланс крови, что может вызвать головную боль.

За несколько  сеансов в клинике «ОСТЕОМЕД» остеопат не только снимет мышечные и внутрикостные напряжения, которые способствуют некоторым видам головных болей, но и существенно усилит защищенность вашего тела к внешним воздействиям. Головная боль не будет проявлять себя, нормализуется давление, улучшится настроение.

Последствия травм спины и головного мозга и восстановление после них

Позвоночник и голова – говорить о важности этих частей тела не приходится, потому что они защищают головной и спинной мозг от повреждений. Поэтому так опасны травмы этих регионов и их последствия могут беспокоить человека на протяжении всей его жизни.

После травм головы часто развивается «посттравматический синдром». Головная боль, головокружение, перепады и снижение настроения, нарушения памяти – это далеко неполный перечень симптомов, которые сопровождают этот синдром. Сказывается он в разной степени, как на умственных, так и физических способностях человека.

Если речь идет о травме спинного мозга, то симптомы будут зависеть от уровня поражения и того, насколько оно серьезно. В клинической практике приходится иметь дело со стойким болевым синдромом, который может быть локализован на небольшом участке, так и охватывать всю спину. Будут и другие неврологические проявления.

Очень сложно прогнозировать отдаленные последствия – тот неврологический дефицит, который может остаться после травмы на всю жизнь. В ряде случаев, удается восстановиться практически без дефицита. Повреждения как головного, так и спинного мозга могут сопровождаться парезами и параличами (это снижение мышечной силы или полное обездвиживание конечностей). Другой крайностью являются спастические проявления и нарушения чувствительности. Так же встречаются дефициты со стороны внутренних органов.

Восстановление после травм спины и головы

Любая реабилитация – непростой и долгий процесс, а восстановление после травмы позвоночника, или головы – особенно. Суть в том, что даже если выполняется операция, этого недостаточно для выздоровления. Понадобится 1-2 и даже больше месяцев для возвращения к нормальной жизни. И чем раньше начата реабилитация, тем выше ее эффективность и шансы на успех.

К основным методикам, которые используют в реабилитации после травм спины и головы относятся:

Грамотное лечение позволит пациенту вернуться к нормальной жизни. Следует относиться к своему здоровью как можно более внимательно.

Чтобы не ждать серьёзных осложнений, необходимо всегда обращаться за помощью к квалифицированным специалистам.

БОЛИ В СПИНЕ ИЛИ ГОЛОВЕ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ ИЗ-ЗА СТРЕССА!

Особенности психосоматических болей:

• 
  Могут быть и четко локализованными, и диффузными (когда «ноет вся нижняя части спины» или «болит по всей голове»).

• 
  Боль не обостряется при изменении положения или движения, как это бывает при невралгии или миофасциального синдрома.

• 
  Такие боли лишь на очень короткое время снимаются обезболивающими таблетками, массажем и какими-либо физиотерапевтическими мероприятиями.

• 
  Есть очевидная связь между болью и конфликтом, стрессом, переживаниями (после споров, ругани, воспоминаний о неприятностях боль усиливается).

• 
  Положительная реакция на плацебо («пустышки» не помогут при мышечных спазмах и невралгии, а при психогенных болях  — запросто).

Почему возникает такая боль?

Механизм до конца не изучен. Предположительно, под воздействием стрессогенных факторов изменяются тонус сосудов, ритм сердечной деятельности и дыхания. При этих состояниях изменяется реактивность нервной системы. Незначительные неприятные ощущения трансформируются мозгом — и человек чувствует боль.

Другая версия – человеческий мозг пытается «придумать» физическую боль, потому что это отвлекает внимание от внутренних переживаний, которые угрожают нервным клеткам. Такие боли возникают на фоне хронического стресса.

Единственное, что не вызывает сомнения — прочная связь тела и эмоций. Чтобы привести тело в норму, улучшить свое состояние, надо привести в порядок нервы и устранить источник стресса.

Читайте также

Просыпаетесь усталым? Это может быть симптомом расстройства!  

Легко ли выявлять психосоматические боли?

Не только пациентам, но и врачам трудно выявить природу таких болей. Чаще всего предположение о психогенных болях возникает после того, как испробованы все методы терапии, а улучшений не наступает. В идеале, когда есть предпосылки (когда болям предшествовали стрессы), надо сразу пройти комплексное обследование и психотерапевтическое лечение.

Можно ли пытаться лечить подобные боли самостоятельно?

Иногда это бывает не только затруднительно, но и опасно. Во-первых, без профессиональной диагностики до конца быть уверенным в психогенной природе нелегко. Во-вторых, хронический стресс вызывает боль, она в свою очередь формирует отрицательные эмоции и еще больше усиливает стресс – и так по кругу. Поэтому такой патологический процесс без квалифицированного лечения может длиться очень долгое время и становиться все более мучительным для человека.  

Болит голова. При чём здесь шея?

«У меня голова болит, сказали, это от шеи. Остеохондроз на рентгене…».

(Из жалоб на приёме).

Головная боль при шейном остеохондрозе — довольно распостранённое явление. Существует термин —«цервикогенная головная боль», который предполагает инициирующую роль патологии шейного отдела позвоночника в происхождении болевых ощущений в области головы, которые могут как провоцироваться, так и уменьшаться, или проходить, частично или полностью, под влиянием воздействий на шейный отдел позвоночника (движения, манипуляции, инъекции «сухой» иглой или введение анестетиков).

Остеохондроз — это совокупность дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника и реакции организма на них. Они развиваются в течение длительного времени.

На различных этапах патологического процесса ведущую роль в развитии болевого синдрома играют различные факторы: грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, с последующим сдавлением нервных корешков или спинного мозга, сужение позвоночного канала и/или межпозвоночных отверстий, нестабильность позвонков, приводящая к избыточному смещению относительно друг друга при движении, патология межпозвонковых (фасеточных) суставов, связок и мышц.  

Именно о головной боли, связанной с патологией мышц и пойдёт речь в данной статье. Ввиду обширности темы, в качестве примера рассмотрим головную боль при миофасциальном синдроме ременной мышцы шеи.  

Под  термином  миофасциальный болевой синдром (МФБС) подразумевается комплекс двигательных, чувствительных и вегетативных  симптомов, вызываемых активацией миофасциальных триггерных точек. Последние представляют собой раздражённый участок скелетной мышцы с расположенным в нём сверхчувствительным, определяемым на ощупь, узлом, расположенным в уплотнённом мышечном пучке. Обязательным является наличие отражённого феномена, т.е. боль, мышечные спазмы, сужение или расширение сосудов, появление которых связано с триггерной точкой, но проявляющихся на некотором расстоянии от неё, и имеющие строго определённую локализацию, редко совпадающую с проекцией периферического нерва или сегмента дерматома. Различают активные и латентные (неактивные, скрытые) точки. Воздействие на активную триггерную точку усиливает  характерные, имеющиеся у больного жалобы, тогда как наличие латентной проявляется локальным мышечным напряжением, тугоподвижностью, повышенной утомляемостью, ощущением онемения.

При наличии МФБС ременной мышцы шеи, больные обычно предъявляют жалобы на одностороннюю боль в шее, голове и глазу, снижение остроты, нечёткость зрения, светобоязнь, отек, преимущественно окологлазничной области, скованность в шейном отделе.  Причём,  боль  распространяется из затылочной области в глазницу, проходя через череп, как бы, насквозь. Триггерная (болевая, запускающая) точка находится чуть выше середины шеи, примерно на расстоянии ширины двух-двух с половиной пальцев от средней линии.

К факторам, способствующим возникновению болей относятся: работа за столом, во время которой, голова постоянно повёрнута в одну сторону, сон на неудобной подушке, нарушения осанки, такие как, сколиоз, сутулость, физическая работа на сквозняке, и т.п.

Основными способами лечения являются: обязательное устранение провоцирующих факторов, мануальная терапия, массаж, лечебная физкультура, рефлексотерапия, физиотерапия (лазер, ультразвук), обкалывание лечебными смесями.

Способ и комбинация методов лечения  определяется лечащим врачом, после того, как установлен окончательный диагноз. Учитываются показания и противопоказания

Упражнения для самостоятельного выполнения даются, как правило, только после того, как острая боль снята. Врач должен быть уверен в том, что пациент усвоил порядок их выполнения. 

Автор — врач-невролог, мануальный терапевт Дмитрий Геннадьевич Цыро.

Почему болит затылок? Головные боли в затылке

Если вы испытываете боль в затылке, вы, вероятно, почувствуете некоторое облегчение. Чтобы найти долгосрочное решение, вам нужно найти корень проблемы. От плохой осанки до различных типов головных болей — по одной из этих причин может болеть затылок.

Головная боль напряжения: Это наиболее распространенный тип головной боли. Это происходит, когда мышцы кожи головы и шеи напрягаются. Это вызывает боль по бокам и в затылке.Обычно это тупая боль, которая не пульсирует.

Головная боль напряжения не является признаком другого заболевания. Тем не менее, это может быть болезненно. Некоторые люди говорят, что им кажется, что их голову сжимают тиски.

Существует два типа головной боли напряжения:

• Эпизодическая: ее часто называют стрессовой головной болью, потому что она возникает, когда вы находитесь в состоянии стресса, беспокойства, голода, злости, депрессии или усталости.
• Хроническая: Такая головная боль случается более 15 раз в месяц в течение как минимум 3 месяцев.Боль присутствует почти всегда, хотя она может меняться в течение дня. Вы также можете почувствовать небольшую тошноту, когда она у вас есть.

Большинство головных болей от напряжения можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол, ибупрофен или аспирин. В некоторых случаях врач может назначить антидепрессант, который также может действовать как болеутоляющее.

Плохая осанка: Если вы сутулитесь, когда сидите или стоите, это может привести к растяжению мышц затылка, верхней части спины, шеи и челюсти.Это также может оказывать давление на нервы в этих областях. В результате неправильная осанка может вызвать головные боли напряжения и боли в затылке.

Стоять или сидеть прямо может помочь облегчить головную боль от неправильной осанки. Также могут помочь безрецептурные обезболивающие. В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия.

Головная боль при артрите: Основным симптомом головной боли при артрите является боль в затылке, которая усиливается при движении. Это может быть результатом артрита первого, второго или третьего позвонка позвоночника.Это также может быть связано с изменениями костной структуры шеи или воспалением кровеносных сосудов в голове.

Поговорите со своим врачом о лечении. Обычно вы можете лечить эти головные боли с помощью противовоспалительных препаратов, миорелаксантов или того и другого.

Головная боль низкого давления: Спонтанная внутричерепная гипотензия (SIH) более известна как головная боль низкого давления. Это происходит при утечке спинномозговой жидкости в шею или спину. Утечка вызывает уменьшение объема спинномозговой жидкости вокруг вашего мозга.

Симптомы SIH включают сильную боль в затылке и шее, которая усиливается, когда вы стоите или сидите. Головные боли при низком давлении обычно проходят через полчаса. Некоторые люди с SIH просыпаются с легкой головной болью, которая усиливается в течение дня.

Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас SIH. Скорее всего, они будут использовать серию тестов и визуализационных исследований для диагностики состояния.

Большинство пациентов с SIH считают, что обычные методы лечения головной боли не работают.Вместо этого они полагаются на комбинацию кофеина, воды и лежа.

Амбулаторная процедура, называемая эпидуральной пластырем кровью, является распространенным лечением, которое часто дает результат. Для этой процедуры ваш врач берет кровь из вашей руки и вводит ее в нижнюю часть позвоночника. Головная боль проходит почти мгновенно, хотя боль в пояснице может сохраняться до недели (а в редких случаях и дольше).

Затылочная невралгия: Этот редкий тип головной боли включает боль в затылочных нервах.Они проходят от спинного мозга до кожи головы. Когда они ранены или воспаляются, вы можете почувствовать боль в затылке или за ушами.

Люди описывают боль как колющую и сильную, как от шока. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. После этого вы можете почувствовать тупую боль.

Врачи не знают, что вызывает затылочную невралгию. Головная боль может возникать, когда вы занимаетесь обычными делами, например, расчесываете волосы или кладете голову на подушку. У людей с хлыстовой травмой или опухолью это может быть побочным эффектом.

Лечение обычно включает теплые компрессы и легкий массаж. Также могут помочь противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Если у вас часто возникают эти головные боли, ваш врач может назначить антидепрессанты или противоэпилептические препараты, чтобы уменьшить приступы.

Цервикогенная головная боль: Это может быть похоже на головную боль с болью в затылке, но на самом деле проблема в шее. Это называется отраженной болью, когда вы чувствуете боль в одной части тела, но на самом деле она исходит откуда-то еще.

Это не происходит само по себе — это вторичная головная боль, что означает, что это признак другой проблемы со здоровьем. Этот тип головной боли означает, что есть проблема с костями, дисками или мягкими тканями шеи, например:

Симптомы этого типа головной боли включают боль, которая усиливается при определенных движениях шеи или при прикосновении к шее. Вы можете обнаружить, что у вас ограниченный диапазон движений.

Чтобы диагностировать цервикогенные головные боли, вашему врачу необходимо исключить другие типы головных болей.В качестве лечения они используют блокаду нервов, чтобы обезболить нервы на шее. Если это купирует головную боль, значит, вы нашли проблему. Другие методы лечения включают медикаменты и физиотерапию.

Затылочная невралгия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Затылочная невралгия — это состояние, при котором затылочные нервы, нервы, проходящие через кожу головы, повреждены или воспалены.Это вызывает головные боли, напоминающие сильную колющую, пульсирующую или шоковую боль в верхней части шеи, затылке или за ушами.

Причины

Затылочная невралгия может быть результатом защемления нервов или стеснения мышц шеи. Это также может быть вызвано травмой головы или шеи. Затылочная невралгия может быть первичной или вторичной. Вторичное состояние связано с основным заболеванием.

Хотя любой из перечисленных ниже факторов может быть причиной затылочной невралгии, многие случаи могут быть связаны с хроническим напряжением шеи или неизвестным происхождением.

Симптомы

Симптомы затылочной невралгии включают постоянную ноющую, жгучую и пульсирующую боль с перемежающейся шокирующей или стреляющей болью, которая обычно начинается у основания головы и распространяется на скальп с одной или обеих сторон головы. У пациентов часто возникает боль за глазом пораженной стороны головы. Кроме того, такое легкое движение, как расчесывание волос, может вызвать боль. Боль часто описывается как мигренеподобная, и некоторые пациенты могут также испытывать симптомы, общие для мигрени и кластерных головных болей.

Ваш вклад может помочь

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Затылочную невралгию очень сложно диагностировать из-за ее сходства с мигренью и другими расстройствами, связанными с головной болью. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью, когда вы начинаете чувствовать необычную резкую боль в шее или коже черепа, и эта боль не сопровождается тошнотой или легкой чувствительностью.Начните с решения проблемы с вашим лечащим врачом. Они могут направить вас к специалисту.

Тестирование и диагностика

Диагностика невралгии затылочной части является сложной задачей, потому что не существует одного конкретного теста, который позволил бы выявить положительный или отрицательный диагноз. Как правило, для выявления аномалий проводится медицинский осмотр и неврологический осмотр. Если физикальное и неврологическое обследования не дали результатов, врач может назначить дополнительную визуализацию, чтобы исключить любые другие возможные причины боли.Можно заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может показать трехмерные изображения определенных структур тела и выявить любые столкновения. Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) покажет форму и размер структур тела. Некоторые врачи могут использовать блокаду затылочного нерва для подтверждения своего диагноза.

Лечение

Лечение затылочной невралгии направлено на облегчение боли; однако это не лекарство. Вмешательства могут быть хирургическими или безоперационными.

Безоперационное лечение

• Тепло: пациенты часто чувствуют облегчение, когда грелки или устройства помещаются в место боли. Такие грелки можно купить без рецепта или в Интернете.
• Физиотерапия или массаж.
• Устные лекарства:
• Чрескожная блокада нервов: эти инъекции можно использовать как для диагностики, так и для лечения затылочной невралгии.
• Инъекции ботулинического токсина (ботокса): Инъекции ботокса могут использоваться для уменьшения воспаления нерва

Хирургический

• Стимуляция затылочного нерва: Это хирургическое лечение включает размещение электродов под кожей рядом с затылочными нервами.Процедура работает так же, как и стимуляция спинного мозга, и использует то же устройство. Процедура минимально инвазивная, и окружающие нервы и структуры не повреждаются при стимуляции. Это не этикетка для устройства, одобренного FDA.

• Стимуляция спинного мозга: это хирургическое лечение включает размещение стимулирующих электродов между спинным мозгом и позвонками. Устройство вырабатывает электрические импульсы, которые блокируют передачу болевых сигналов от спинного мозга к головному мозгу.
• C2,3 Ганглионэктомия — это лечение включает разрушение второго и третьего шейного сенсорного ганглия задних корешков. Acar et al (2008) изучали краткосрочные и долгосрочные эффекты этой процедуры. Исследование показало, что 95% пациентов почувствовали немедленное облегчение, а 60% сохранили облегчение в течение одного года.

Последующая деятельность

Пациентам рекомендуется регулярно обращаться к своим лечащим врачам и специалистам для продолжения лечения.Хирурги любят, чтобы пациенты возвращались в клинику каждые несколько месяцев в год после операции. Во время этих посещений они могут регулировать настройки стимуляции и оценивать восстановление пациента после операции. Посещение врача гарантирует, что пациенту будет оказана правильная и эффективная помощь. Пациенты, которым проводится стимуляция затылочного нерва, будут встречаться с представителем устройства, который при необходимости скорректирует настройки и параметры устройства вместе со своими врачами.

Перспективы / последние исследования

Сейчас набирается:

Недавно опубликовано:

• Sweet, J.А., Митчелл, Л. С., Наруз, С., Шаран, А. Д., Фаловски, С. М., Швальб, Дж. М.,… Пилицис, Дж. Г. (2015). Стимуляция затылочного нерва для лечения пациентов с резистентной с медицинской точки зрения затылочной невралгией. Нейрохирургия , 77 (3), 332–341. doi: 10.1227 / neu.0000000000000872J В этом систематическом обзоре собраны рекомендации по применению стимуляции затылочного нерва для лечения затылочной невралгии. В обзоре были найдены различные статьи, подтверждающие эти рекомендации.
• Джанджуа, М. Б., Редди, С., Ахмади, Т. Ю. Э., Бан, В. С., Озтюрк, А. К., Хванг, С. В.,… Арлет, В. (2020). Затылочная невралгия: нейрохирургическая перспектива. Журнал клинической неврологии , 71 , 263–270. doi: 10.1016 / j.jocn.2019.08.102 В этой статье исследуются различные причины невралгии затылка и хирургические вмешательства, которые помогают облегчить боль. В документе также приведены примеры случаев для каждой причины и соответствующего лечения. В исследовании было обнаружено, что нерв C2 является наиболее частым местом сдавливания, вызывающего боль.Такие виды лечения, как неврэктомия C2 и / или ганглионэктомия, обеспечивают максимальное облегчение боли для пациентов.
• Texakalidis, P., Tora, M. S., Nagarajan, P., Jr, O. P. K., & Boulis, N. (2019). Высокая стимуляция шейного отдела спинного мозга при затылочной невралгии: серия случаев и обзор литературы. Журнал исследований боли , Том 12 , 2547–2553. doi: 10.2147 / jpr.s214314P В этом исследовании используется обзор литературы, подтверждающий личный опыт автора лечения затылочной невралгии с помощью ситмуляции спинного мозга, чтобы показать эффективность лечения этого состояния.Исследование показало, что высокая стимуляция шейного отдела спинного мозга приводит к 40-50% успеху у пациентов с затылочной невралгией, и, таким образом, стимуляция спинного мозга может рассматриваться как вариант лечения.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Информация об авторе

Страницы пациентов созданы профессионалами в области нейрохирургии с целью предоставления полезной информации общественности.

Джули Пилицис, доктор медицинских наук, FAANS

Кафедра нейробиологии и экспериментальной терапии

Профессор нейрохирургии, нейробиологии и экспериментальной терапии

Медицинский колледж Олбани

Доктор.Пилицис специализируется на нейромодуляции с исследовательскими интересами в лечении двигательных расстройств и хронической боли.

Ольга Хазен, БС

Координатор исследований

Неврология и экспериментальная терапия

Медицинский колледж Олбани

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Используйте свою голову: 4 способа, которыми проблемы с позвоночником вызывают головные боли

Процесс разработки эффективного подхода к обезболиванию часто бывает сложным. Вашему врачу, возможно, придется учитывать несколько симптомов, которые не обязательно напрямую связаны с центром вашей боли.

Например, в нашем последнем блоге «Связь между здоровьем пищеварительной системы и болью в спине» мы обсуждали, как ваша диета и проблемы со здоровьем пищеварительной системы могут способствовать возникновению боли в спине и наоборот.

В этом блоге мы обсудим одно из наиболее распространенных осложнений, связанных с болью в спине: головные боли. Вот четыре способа, которыми проблемы с позвоночником могут способствовать или вызывать головные боли.

1. Они способствуют реакции на стресс и физическую нагрузку.

Проблемы со спиной, особенно те, которые ограничивают ваш нормальный диапазон движений, могут вызывать разочарование.Часто люди с проблемами позвоночника должны адаптировать свои привычки к работе, социализации и отдыху, чтобы вызывать как можно меньше боли в спине.

В некоторых случаях это может означать меньше работы, отказ от социальных взаимодействий или уменьшение количества упражнений, к которым вы привыкли, — все это может способствовать возникновению чувства стресса. По мере увеличения эмоционального стресса ваше тело может также проявлять больше реакций на физический стресс.

Стрессовые реакции, такие как скованность, утомляемость и мышечные боли, могут спровоцировать развитие головной боли или сделать уже имеющуюся головную боль более интенсивной.

2. Они увеличивают давление на шею и череп

Некоторые головные боли вызваны неврологическими факторами или болезнью, например синуситом или другой инфекцией. Однако другие головные боли возникают из-за неправильного положения тела, которое создает нагрузку на мышцы и соединительные ткани у основания головы и шеи.

Например, локализованная боль в правой нижней части спины, вызванная растянутой мышцей, может заставить тело компенсировать это. Поскольку вы не можете свободно двигать бедрами или туловищем, вы можете больше полагаться на шею и плечи, в конечном итоге перенапрягая эти мышцы.Когда мышцы верхней части спины напрягаются, они напрягаются и давят на шею и череп.

Напряжение растянутой мышцы может усилить головную боль. Эти головные боли невозможно полностью устранить, не решив сначала основную проблему со спиной.

3. Они ограничивают снятие напряжения

Даже тупая, а не острая боль в спине может способствовать возникновению головных болей. Спазмы, боли и боли заставляют вас использовать разные движения в течение дня.Иногда из-за боли в спине необходимо сгибаться под неудобным углом во время рутинных действий, например, вставать с постели или одеваться. В других случаях умеренная боль в спине может заставить вас оставаться в одном удобном положении в течение длительного времени.

Оба этих ответа на проблемы с позвоночником могут препятствовать тому, как ваше тело снимает напряжение. Вместо того, чтобы вращать плечами, вращать туловище или выполнять другие непродолжительные действия, чтобы помочь мышцам оставаться гибкими, вы можете беспокоиться об усугублении проблемы со спиной.

Напряжение в любом месте тела может способствовать головным болям, но особенно проблематично напряжение в спине. Во многих случаях напряжение спины может коррелировать со стеснением в челюсти, у основания черепа и в трапециевидных мышцах плеча, что приводит к более частым и интенсивным головным болям.

Если вы получили легкую травму, массаж, упражнения с малой нагрузкой и другие методы релаксации могут помочь вам снизить напряжение. Однако более легкая боль не обязательно означает, что ваша проблема со спиной не серьезна.Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь к специалисту по здоровью позвоночника.

4. Они защемляют чувствительные нервы

Проблемы со здоровьем спины могут быть вызваны любым компонентом позвоночника, включая позвонки, связки и окружающие нервы. Когда часть позвоночника смещается или воспаляется, проблема может изменить положение нерва или заблокировать нерв в замкнутом пространстве.

Эти защемленные нервы часто вызывают внезапные резкие боли в позвоночнике. Однако, в зависимости от того, какие нервы поражены, защемление нервов может вызвать немедленные неврологические симптомы.

Помимо общих головных болей защемление нервов может способствовать мигрени, вызывать головокружение или обморок, вызывать тошноту или головокружение.

Эти симптомы могут появляться и исчезать, поскольку нерв становится более или менее ограниченным во время регулярных движений. Когда эти неврологические симптомы приводят к потере сознания, падению или другим неотложным медицинским ситуациям, очень важно, чтобы специалист работал над решением проблемы со спиной.

Для некоторых пациентов ручная регулировка, выполняемая лицензированным мануальным терапевтом или физиотерапевтом, может снизить давление на пораженный нерв.Со временем корректировки могут помочь некоторым пациентам меньше испытывать головные боли и другие неврологические проблемы, вызванные неправильным расположением нервов.

Когда вы пытаетесь лечить головную боль, всегда включайте меры для облегчения других проблем, которые могут способствовать ее возникновению.

Вы подозреваете, что ваши частые головные боли связаны с проблемами со спиной? Обсудите свои симптомы и историю болезни с одним из экспертов по лечению боли и неврологии в Southwest Florida Neurosurgical & Rehab Associates, чтобы начать уменьшать как головные боли, так и дискомфорт в спине.Назначьте встречу с нашей командой сегодня.

Головные боли напряжения | Мичиган Медицина

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема о головных болях напряжения у взрослых. Если вы ищете информацию о мигрени, см. Мигрень.

Что такое головная боль напряжения?

Большинство головных болей — это головные боли напряжения. Эти головные боли, как правило, повторяются снова и снова, особенно если вы находитесь в состоянии стресса.Обычно они не являются признаком чего-то серьезного. Но они могут быть очень болезненными, и с ними тяжело жить.

Головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до 7 дней.

Если вы испытываете головную боль 15 или более дней в месяц в течение 3-месячного периода, у вас могут быть хронические головные боли напряжения. Этот тип головной боли может привести к стрессу и депрессии, что, в свою очередь, может усилить головную боль.

Головные боли напряжения очень распространены. Симптомы могут появиться в детстве, но чаще возникают в среднем возрасте.

У некоторых людей одновременно возникают головные боли напряжения и мигрени.

Что вызывает головные боли напряжения?

Врачи точно не знают, что вызывает головные боли напряжения. Специалисты когда-то думали, что роль играют напряжение или спазмы мышц шеи, лица и головы. Теперь они думают, что причиной может быть изменение химического состава мозга.

Головные боли напряжения — один из самых распространенных типов головных болей. Они могут быть вызваны — или спровоцированы — такими вещами, как стресс, депрессия, голод и мышечное напряжение.Головные боли напряжения могут возникать внезапно или медленно.

Каковы симптомы?

Симптомы головной боли напряжения включают:

• Постоянная, не пульсирующая головная боль. Обычно вы чувствуете боль или давление с обеих сторон головы.
• Давление, при котором вы чувствуете, будто ваша голова в тисках.
• Ноющая боль в висках, затылке и шее.

Это отличается от мигрени, которая обычно вызывает пульсирующую боль и начинается с одной стороны головы.

Головные боли напряжения, как правило, возвращаются, особенно когда вы находитесь в состоянии стресса.

Боль от головной боли напряжения обычно не сильна и не мешает вашей работе или общественной жизни. Но у некоторых людей боль бывает очень сильной или длится долго.

Как диагностируются головные боли напряжения?

Врач обычно может диагностировать головные боли напряжения, задавая вам вопросы о вашем здоровье и образе жизни, а также осматривая вас.

Как с ними обращаются?

Большинство людей могут лечить головные боли напряжения с помощью безрецептурных болеутоляющих средств, таких как ацетаминофен (например, тайленол) или аспирин (например, Bayer).

Но если вы принимаете эти болеутоляющие более 3 раз в неделю, у вас могут возникнуть возвратные головные боли. Они отличаются от головных болей напряжения. Возвратные головные боли обычно начинаются после того, как обезболивающее перестало действовать, что заставляет вас принять еще одну дозу. Через некоторое время всякий раз, когда вы прекращаете принимать лекарство, у вас начинает болеть голова.

Ваш врач может назначить лекарство, если вы страдаете хронической головной болью от напряжения.

Можно ли предотвратить головные боли напряжения?

Даже после лечения у большинства людей все еще возникают головные боли.Но с лечением они, вероятно, будут у вас реже. И когда вы их получите, они, вероятно, будут не такими уж плохими.

Домашнее лечение может помочь вам избежать головных болей. Вы можете:

• Постарайтесь уменьшить стресс.
• Убедитесь, что вы спите, занимаетесь спортом и едите по регулярному графику.
• Убедитесь, что вы практикуете правильную осанку. Встаньте и сядьте прямо.
• Старайтесь не напрягать глаза при работе с компьютером.
• Пройдите курс лечения депрессии или беспокойства, если у вас есть эти проблемы со здоровьем.
• Попробуйте вести дневник головной боли. Каждый раз, когда у вас болит голова, записывайте дату, время и то, что вы делали и чувствовали до того, как у вас началась головная боль. Это может помочь вам и вашему врачу выяснить, что вызывает у вас головную боль. Затем ваш врач может использовать дневник для планирования вашего лечения.

Причина

Причина головной боли напряжения не выяснена. В прошлом врачи считали, что напряжение или спазмы мышц шеи, лица, челюсти, головы или кожи головы играли роль в возникновении этих головных болей.Теперь они думают, что изменение химического состава мозга может также помочь вызвать головную боль от напряжения.

Головные боли напряжения — наиболее распространенный вид головной боли. Они могут быть вызваны — или спровоцированы — такими вещами, как стресс, депрессия, голод и мышечное напряжение. Головные боли напряжения могут возникать внезапно или медленно.

Хронические головные боли напряжения часто возникают вместе с другими проблемами со здоровьем, такими как тревога или депрессия.

Симптомы

Симптомы головной боли напряжения включают:

• A постоянная головная боль , которая не пульсирует и не пульсирует.Обычно вы чувствуете боль или давление с обеих сторон головы.
• Плотность вокруг лба, которая может ощущаться как «тиски».
• Ноющая боль в висках, затылке и шее.

В отличие от мигрени, головные боли напряжения обычно не возникают с тошнотой, рвотой или чувствительностью как к свету, так и к шуму. Но свет или шум могут усилить головную боль.Головные боли напряжения обычно не настолько сильны, чтобы мешать вам заниматься повседневными делами.

Головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до 7 дней.

Если вы испытываете головную боль 15 или более дней в месяц в течение 3-месячного периода, у вас могут быть хронические головные боли напряжения.

Когда вызывать врача

Позвонить
911
или другие службы экстренной помощи , если:

• У вас есть симптомы инсульта, например:
  • Внезапное онемение, покалывание, слабость или потеря подвижности лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
  • Внезапные изменения зрения.
  • Внезапное затруднение при разговоре.
  • Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
  • Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
  • Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.

Позвоните своему врачу или обратитесь в пункт неотложной помощи , если:

• У вас высокая температура и жесткость в шее.
• У вас новая тошнота и рвота, или вы не можете сдерживать прием пищи или жидкости.

Внимательно следите за изменениями в своем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если:

• Ночью вас просыпает головная боль.
• Ваши головные боли усиливаются или случаются чаще.
• У вас появляются новые симптомы.
• У вас проблемы с лекарством.
• Ваши головные боли возникают после физических упражнений, сексуальной активности, кашля или чихания.
• Ваша жизнь нарушена головными болями (например, вы регулярно пропускаете работу или учебу).

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если ваша головная боль проходит сама по себе, лечение вам не потребуется. Если станет хуже или у вас часто болит голова, вы и ваш врач решите, что делать дальше.

Бдительное ожидание и использование безрецептурных обезболивающих хорошо работают, если головные боли напряжения не мешают вам делать то, что вы хотите. Но если головные боли мешают вам жить, поговорите со своим врачом о других методах лечения, которые вы могли бы попробовать.

Кого смотреть

Большинство медицинских работников умеют распознавать и лечить головные боли напряжения. Вы можете обратиться за лечением в любую из следующих организаций:

Если вы считаете, что ваши головные боли вызваны депрессией или тревогой, поговорите со своим врачом. Лечение этих проблем может помочь уменьшить тяжесть ваших головных болей и частоту их возникновения.

Экзамены и тесты

Определение типа головной боли

Врач обычно может диагностировать головные боли напряжения, задавая вам вопросы о вашем здоровье и образе жизни, а также осматривая вас.

Может быть трудно определить, какой у вас тип головной боли, потому что разные типы могут иметь одинаковые симптомы. Но методы лечения могут быть разными, поэтому важно выяснить, какой у вас тип.

Поиск других возможных причин

В очень редких случаях головные боли могут быть вызваны более серьезными проблемами со здоровьем (такими как опухоли головного мозга или аневризмы). Но большинство головных болей не вызваны чем-то серьезным, поэтому вам, вероятно, не нужно проходить тесты.

Обзор лечения

Вы можете лечить большинство головных болей напряжения с помощью:

• Обезболивающие, отпускаемые без рецепта.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, если у вас хронические или очень сильные головные боли.
• Избегать вещей, которые вызывают головную боль.
• Медитация и другие способы снизить стресс.

Лекарства от головной боли, отпускаемые без рецепта

Лекарства помогут вам почувствовать себя лучше.Но они также могут быть опасными, особенно если вы не принимаете их правильным путем. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

• Сначала попробуйте эти препараты. Большинство врачей рекомендуют сначала попробовать безрецептурные препараты, если у вас легкая или умеренная головная боль. У них может быть меньше побочных эффектов, чем у рецептурных препаратов. Эти лекарства включают:
  • Ацетаминофен, например Тайленол.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин (например, Байер) и ибупрофен (например, Мотрин).
  • Лекарство, сочетающее аспирин, парацетамол и кофеин, например экседрин.
• Не принимайте это лекарство слишком часто. Старайтесь не принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, чаще 3 раз в неделю, потому что у вас могут возникнуть головные боли. Они отличаются от головных болей напряжения. Обычно они срабатывают после того, как обезболивающее перестало действовать, и вам нужно принять еще одну дозу. Через некоторое время всякий раз, когда вы прекращаете принимать лекарство, у вас начинает болеть голова.

Лекарства от головной боли, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать рецептурные лекарства для предотвращения головных болей. Вы можете попробовать лекарство, отпускаемое по рецепту, чтобы предотвратить головную боль, если:

• Вы принимаете безрецептурные лекарства от головной боли более 3 раз в неделю.
• Лекарства от головной боли, отпускаемые без рецепта, вам не подходят.

Ваш врач может попросить вас попробовать одно или несколько лекарств, например антидепрессант или лекарство, предотвращающее судороги.Эти лекарства могут помочь предотвратить головные боли, даже если у вас нет депрессии или судорог.

Как избежать триггеров

Вы можете предотвратить или уменьшить головные боли напряжения, узнав, что вызывает головные боли, и пытаясь избежать этих триггеров. Для получения дополнительной информации см. «Жизнь с головными болями напряжения».

Снижение стресса

Ваш образ мышления может повлиять на ваше самочувствие. Так что поиск способов расслабиться и избавиться от негативных мыслей может помочь предотвратить головные боли.

Вы можете попробовать:

• Приемы борьбы с негативными мыслями.
• Прогрессивное расслабление мышц.
• Способы управлять своим временем.
• Дыхательные упражнения.
• Управляемые изображения.
• Медитация.
• Йога.

Для получения дополнительной информации см. «Жизнь с головными болями напряжения».

Лечение при усилении головной боли

Если вы продолжаете испытывать головные боли напряжения во время лечения, вы и ваш врач можете попробовать другое лечение.

Возможно, вам придется попробовать другие лекарства или дозы. Если вы уже попробовали несколько лекарств, ваш врач может назначить анализы (например, МРТ или компьютерную томографию), чтобы выяснить, не вызывает ли у вас головная боль проблема со здоровьем.

Еще о чем подумать

• Даже после лечения вы, скорее всего, по-прежнему будете испытывать головные боли от напряжения. Но, вероятно, вы будете получать их реже. И они могут причинить меньше вреда, когда вы их получите.
• Если у вас также есть депрессия или беспокойство, поговорите со своим врачом.Лечение этих проблем со здоровьем также может помочь вам избавиться от головных болей.

Профилактика

Обнаружение и избегание вещей — или триггеров, — которые приводят к головным болям напряжения, может снизить частоту возникновения головных болей и уменьшить их тяжесть, когда они возникают.

Триггеры головной боли могут включать:

• Напряжение.
• Беспокойство.
• Усталость.
• Голод.

Использование дневника головной боли может помочь вам найти триггеры.Вы записываете, когда у вас болит голова и насколько она сильна, а также подробности, например, что вы ели и что делали до начала головной боли. Эта информация поможет вам избегать вещей, которые вызывают у вас головную боль. Дневник также может помочь вашему врачу спланировать ваше лечение.

Если у вас головные боли, вызванные напряжением мышц шеи, плеч и верхней части спины, обратите внимание на свою осанку во время повседневной деятельности. Вы также можете попробовать расслабление мышц и другие способы уменьшить мышечное напряжение.

Ваш врач также может назначить лекарство для предотвращения головных болей напряжения.

Жить с головными болями напряжения

У вас может быть меньше головных болей — и меньше боли, когда они у вас появятся, — если вы:

• Найдите и избегайте триггеров для вашей головной боли.
• Заведите дневник головной боли , чтобы узнать, что вызывает у вас головную боль.
• Принимайте безрецептурные лекарства , чтобы остановить головную боль.
• Примите лекарство, как посоветует ваш врач. остановит или предотвратит головную боль.
• Снижение стресса с помощью методов расслабления и позитивного мышления.

Находить и избегать триггеров

Вы можете уменьшить количество головных болей, выясняя, что их вызывает, и избегая этих вещей. Триггеры могут включать стресс, голод и недостаток сна.

Используйте дневник головной боли

Используйте дневник головной боли, чтобы найти свои триггеры.Вы записываете, когда у вас болит голова и насколько она сильна, а также подробности, например, что вы ели и что вы делали, когда началась головная боль. Эта информация поможет вам избегать вещей, которые вызывают у вас головную боль. Дневник также может помочь вашему врачу спланировать лечение.

Принимайте лекарства, как посоветует врач

Если у вас легкая или умеренная головная боль, ваш врач, вероятно, захочет, чтобы вы принимали лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы остановить головную боль. К ним относятся такие лекарства, как парацетамол (например, Тайленол) и ибупрофен (например, Адвил).Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не купируют ваши головные боли достаточно хорошо или у вас много головных болей, ваш врач может прописать лекарства для предотвращения головных болей.

Не принимайте лекарства слишком часто. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете лекарство более 3 дней в неделю, чтобы остановить головную боль, или если у вас головная боль более 15 дней в месяц. Прием слишком большого количества безрецептурных обезболивающих может привести к еще большей головной боли.Это называется головной болью отскока.

Снижение стресса

Стресс может вызвать головные боли напряжения.

Вы можете снизить уровень стресса с помощью методов позитивного мышления и релаксации. Исследования показывают, что вы можете изменить свое мышление. И то, как вы думаете, влияет на то, как вы себя чувствуете. Попробуйте эти методы самостоятельно или с помощью терапевта или консультанта, обученного мышечной релаксации, медитации, биологической обратной связи или когнитивно-поведенческой терапии.

Узнайте, как снизить уровень стресса с помощью этих тем:

Вы также можете научиться перестать все время думать о вещах, которые вас беспокоят.

Обратитесь за помощью, если считаете, что головные боли от напряжения могут быть связаны с депрессией или тревогой. Лечение этих проблем со здоровьем может уменьшить частоту возникновения головных болей.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать лекарство для лечения или предотвращения головных болей напряжения.

Возможно, вам понадобится только обезболивающее, отпускаемое без рецепта. Эти лекарства обычно имеют меньше побочных эффектов, чем лекарства, отпускаемые по рецепту. Всегда будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Лекарства от головной боли, отпускаемые без рецепта

Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые можно использовать для купирования головной боли, включают:

• Ацетаминофен (например, Тайленол).
• Аспирин (например, Байер).
• Ибупрофен (например, Адвил).
• Напроксен (например, Алив).
• Лекарство, сочетающее в себе аспирин, парацетамол и кофеин (например, экседрин).

Старайтесь не принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, чаще, чем 3 раза в неделю, потому что у вас могут возникнуть возвратные головные боли. Они отличаются от головных болей напряжения. Обычно они возникают после того, как прекратилось действие лекарства от головной боли. Это побудит вас принять еще одну дозу. Через некоторое время всякий раз, когда вы прекращаете принимать лекарство, у вас начинает болеть голова.

Лекарства от головной боли, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать рецептурные лекарства для предотвращения головных болей.Вы можете принять это лекарство, если:

• Лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают избавиться от головной боли.
• Вы принимаете безрецептурные лекарства от головной боли более 3 раз в неделю.
• У вас болит голова более 15 дней в месяц.

Лекарства, используемые для предотвращения головной боли напряжения, включают:

• Антидепрессанты, такие как амитриптилин.
• Изъятие лекарств, таких как топирамат.
• Лекарства, расслабляющие мышцы, например тизанидин.
• Лекарства, вызывающие тревогу, такие как буспирон.

Ботулинический токсин типа A (BTX-A) иногда вводят в мышцы лица и головы для лечения головных болей. Раньше врачи считали, что спазмы вызывают головные боли напряжения. Но инъекции BTX-A, похоже, не помогают при симптомах головных болей напряжения. ^{сноска 1} И BTX-A могут вызвать слабость лицевых мышц и затруднить глотание.

Что думать о

• Тип головной боли напряжения может помочь вашему врачу решить, какое лекарство прописать.
• Есть и другие вещи, которые вы можете попробовать помимо ежедневных лекарств. Например, вы можете использовать когнитивно-поведенческую терапию или биологическую обратную связь.
• Лекарство, которое вы принимаете, может вызывать побочные эффекты. Некоторые побочные эффекты могут длиться несколько недель или до тех пор, пока вы принимаете лекарство.
• Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств или типов лекарств, прежде чем вы найдете то, что вам подходит.Обязательно сообщите врачу, насколько хорошо лекарство купирует головную боль.
• Некоторые обезболивающие могут вызвать плохую реакцию, если вы будете принимать их вместе с другими лекарствами. Прежде чем начать принимать обезболивающие, обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, и дополнительные методы лечения (например, травы).

Другое лечение

Использование других методов лечения вместе с лекарствами может помочь вам остановить или предотвратить головную боль напряжения.

Если вы решите попробовать одно или несколько из этих методов лечения, убедитесь, что ваш врач знает об этом. Он или она может посоветовать, как безопасно использовать другие методы лечения. Другие методы лечения головной боли включают:

Список литературы

Цитаты

1. Джексон Дж. Л. и др. (2012). Ботулинический токсин А для профилактического лечения мигрени и головных болей напряжения у взрослых: метаанализ. JAMA , 307 (6): 1736–1745.DOI: 10.1001 / jama.2012.505. По состоянию на 1 февраля 2016 г.

Консультации по другим работам

• Дигре КБ (2016). Головные боли и другие головные боли. В L Goldman, A Shafer, eds., Goldman-Cecil Medicine, 24-е изд., Vol. 2. С. 2356–2364. Филадельфия: Сондерс.
• Haghighi AB, et al. (2010). Кожное нанесение 10% раствора ментола в качестве абортивного лечения мигрени без ауры: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование.Международный журнал клинической практики, 64 (4): 451–456.
• Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (2013 г.). Международная классификация головных болей, 3-е изд. (бета-версия). Цефалгия, 33 (9): 629–808. DOI: 10.1177 / 0333102413485658. По состоянию на 1 февраля 2016 г.
• Holland S, et al. (2012). Обновление рекомендаций, основанных на фактах: НПВП и другие дополнительные методы лечения эпизодической профилактики мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли.Неврология, 78 (17): 1346–1353.
• Kedia S, et al. (2014). Неврологические и мышечные расстройства. В WW Hay Jr и др., Под ред., «Текущая диагностика и лечение: педиатрия», 21-е изд., Стр. 776–861. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Ropper AH, et al. (2014). Головная боль и другие черепно-лицевые боли. В Принципах неврологии Адамса и Виктора, 10-е изд., Стр. 1310–1390. Йорк: Образование Макгроу-Хилла.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
4 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Мартин Дж. Габика, врач, семейная медицина,

Головная боль Боль | Новости здравоохранения NIH

марта 2014 г.

Распечатать этот номер

Что делать, если болит голова

У большинства из нас время от времени болит голова. Некоторые из них мягкие. Другие вызывают пульсирующую боль. Они могут длиться минуты или дни.Есть много разных типов головных болей. Как вы относитесь к своему, зависит от того, какой у вас род.

Головные боли могут возникнуть из-за другого заболевания, например опухших носовых пазух или травмы головы. В этих случаях лечение основной проблемы обычно также облегчает головную боль. Но большинство головных болей, включая головные боли напряжения и мигрени, не вызваны отдельным заболеванием.

Головная боль может ощущаться как боль внутри вашего мозга, но это не так. Большинство головных болей начинаются с множества нервов мышц и кровеносных сосудов, окружающих вашу голову, шею и лицо.Эти чувствительные к боли нервы могут быть вызваны стрессом, мышечным напряжением, расширенными кровеносными сосудами и другими триггерами. После активации нервы посылают сообщения в мозг, и он может чувствовать, что боль исходит из глубины вашей головы.

Головные боли напряжения — наиболее распространенный вид головной боли. Они могут вызывать чувство болезненного давления на голову и шею. Головные боли напряжения возникают, когда мышцы головы и шеи напрягаются, часто из-за стресса или беспокойства. Интенсивная работа, пропущенные приемы пищи, сжатие челюстей или недосыпание могут вызвать головные боли напряжения.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, ибупрофен или парацетамол, могут помочь уменьшить боль. «Могут помочь изменения в образе жизни для расслабления и снижения стресса, такие как йога, растяжка, массаж и другие средства для снятия напряжения», — говорит доктор Линда Портер, эксперт Национального института здравоохранения по исследованию боли.

Мигрень — второй по распространенности тип головной боли. Они затрагивают более 1 человека из 10. Мигрень, как правило, передается по наследству и чаще всего поражает женщин. Боль может быть сильной, с пульсирующей и пульсирующей, и может длиться несколько дней.Симптомы мигрени также могут включать нечеткое зрение и тошноту.

«Мигрень сложна и может приводить к инвалидности», — говорит Портер. Определенные запахи, шумы или яркие мигающие огни могут вызвать мигрень. Другие триггеры включают недостаток сна, определенные продукты питания, пропущенные приемы пищи, курение, стресс или даже приближающуюся грозу. Ведение дневника головной боли может помочь определить конкретные причины мигрени. Избегание этих триггеров или использование рецептурных лекарств может помочь предотвратить или уменьшить тяжесть будущей мигрени.

Будьте осторожны, не злоупотребляйте лекарствами от головной боли. Чрезмерное употребление может вызвать «возвратные» головные боли, делая головные боли более частыми и болезненными. Особому риску подвержены люди с повторяющимися головными болями, такими как мигрень или головные боли напряжения. Специалисты советуют не принимать некоторые обезболивающие при головной боли чаще 3 раз в неделю.

Менее распространенный, но более серьезный тип головной боли возникает внезапно «группами» в одно и то же время дня и ночи в течение нескольких недель. Кластерные головные боли могут поражать одну сторону головы, часто около одного глаза, с острой или жгучей болью.Эти головные боли чаще встречаются у мужчин и у курильщиков.

В редких случаях головная боль может предупредить о серьезном заболевании. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникла головная боль после удара по голове или если у вас болит голова вместе с лихорадкой, спутанностью сознания, потерей сознания или болью в глазах или ухе.

«Знайте, какая у вас головная боль, и, если вы не можете справиться с ней самостоятельно, обратитесь за помощью», — говорит Портер. «Помните, что существуют профилактические поведенческие меры и лекарства, которые могут помочь справиться с головными болями.Но если боль сильная или продолжительная, обратитесь за медицинской помощью ».

Могут ли головные боли возникать из-за болей в пояснице?

Это простой факт: боль причиняет боль. Иногда источник боли очень ясен. Если случайно прикоснуться к горячей сковороде, она мгновенно вызовет чувство жжения. Ой! Но вы можете справиться с этим, потому что вы знаете: а) что его вызвало, и б) оно скоро уменьшится. Но боль не всегда бывает простой и понятной.

Сообщения о боли

В теле есть миллионы нервных окончаний, которые мгновенно обнаруживают телесные повреждения.В примере с горячей кастрюлей ощущение тепла запускает периферических нервов , чтобы посылать электрические сообщения по нервным путям в спинной мозг . Спинной мозг подобен магистральной линии для всех периферических нервных путей, которые отходят от него наружу. Там специализированные рецепторы регистрируют серьезность входящего сообщения и передают его в мозг. Чем больше урон, тем мощнее сигналы. В свою очередь, мозг направляет действия и использует ресурсы исцеления. Когда ваша рука регистрирует ожог, исходящие реакции головного мозга возвращаются по спинному мозгу к конкретной нервной ветви, которая заканчивается у вас в руке.Вы немедленно отводите руку назад, и когда вы погружаете пальцы в холодную воду, в ваших жалящих тканях начинается внутренний противовоспалительный процесс, все благодаря указаниям мозга.

Однако есть еще один тип боли, который также посылает сигналы в мозг. Это называется нейропатическая боль (нервная значит нервная, а патологическая — поврежденная или больная), и это более сложно. Это происходит при повреждении самих нервов. Даже после того, как причина повреждения устранена, нервы могут продолжать давать сбои, посылая частые или даже хронические электрические сообщения в мозг.Другими словами, болевые пути находятся в состоянии хронической активации, и мозг становится ненормально чувствительным к боли.

Боли в пояснице и головные боли

В 2013 году группа немецких исследователей опубликовала статью о связи между болью в пояснице и хронической мигренью или хронической головной болью напряжения. Они обнаружили, что у людей с хроническими головными болями любого типа вероятность частой боли в пояснице была примерно в 13-18 раз выше, чем у людей, которые не сообщали о головных болях.Они отмечают, что этому может быть много объяснений, например, ненормальная обработка боли из-за хронической активации нейропатической боли. Это все равно что спросить, что появилось раньше, курица или яйцо? Боль в спине или головная боль?

Артрит позвоночника

Существует менее загадочное объяснение многих случаев, когда боль в пояснице сосуществует с мигренью или головными болями напряжения, и это связано с артритом нижнего отдела позвоночника. Это может показаться странным. Какое отношение разрушение костей в нижней части позвоночника связано с головными болями?

Вернемся к центральному нервному стволу, спинному мозгу, который расположен внутри самого позвоночника.Позвоночник состоит из набора позвонков, называемых позвонками, каждый из которых имеет центральное отверстие, через которое находится спинной мозг. Позвоночник крепкий, но гибкий. У него есть «подушки» ( дисков, ), которые поглощают толчки движения, и «петли» ( фасеточных суставов, ), которые допускают определенное количество изгибов и скручиваний, при этом защищая спинной мозг внутри него. Это очень умная система.

Однако, как и все системы материалов, детали могут изнашиваться, особенно суставы, такие как колени, бедра, суставы и т. Д.В суставах концы костей встречаются и трутся друг о друга во время движения, например при приседании или хватании. Костные концы защищены хрящом , что позволяет им плавно тереться. Со временем хрящ может разрушиться, сужая промежуток между костными концами и подвергая их грубому трению. Любой, у кого был артрит колена, бедра или руки, знает, как быстро этот дискомфорт может превратиться в боль.
В позвоночнике небольшие фасеточные суставы между каждым позвонком также могут потерять хрящ.Это не только вызывает боль в суставах, но и по мере того, как пространство между позвонками становится тоньше, остается меньше места для нервов, которые отходят от спинного мозга, создавая защемление нервов, и часто возникает сжатие дисков и самого спинного мозга. Болевые сигналы могут излучаться наружу по разветвляющимся периферическим нервам и даже вверх по спинному мозгу к голове. Таким образом, можно почувствовать головную боль и невропатическую боль, но их нелегко отнести к нескольким крошечным суставам в нижней части спины. Если их не диагностировать и не лечить, как боль в пояснице, так и сами головные боли станут хронической, как в немецком исследовании.
Диагностика артрита фасеточного сустава как возможного источника головной боли может оказаться непростой задачей. Если одновременно возникают два источника боли, большинство людей сначала обратят внимание на тот, который причиняет больше боли, а если это мигрень, они могут обратиться за помощью при головной боли, но не заметят длительную тупую боль в пояснице. Однако важно обращать внимание на любой дискомфорт в теле. Никогда не знаешь, что может связывать одно с другим — например, боль в пояснице, вызывающая головную боль.
Если у вас или у вашего близкого диагностирован артрит фасеточного сустава, существует новое неинвазивное лечение под контролем МРТ, которое купирует боль в фасеточном суставе в месте ее возникновения.Это называется сфокусированным ультразвуком, это простая амбулаторная процедура без использования игл, хирургического вмешательства или облучения. Узнайте больше в Sperling Medical Group.

ⁱ Yoon MS, Manack A, Schramm S, Fritsche G et al. Хроническая мигрень и хроническая головная боль напряжения связаны с сопутствующей болью в пояснице: результаты исследования Немецкого консорциума головной боли. Боль. 2013 Март; 154 (3): 484-92.

Аллодиния: Когда прикосновение причиняет боль, но не должно быть

Ключевые точки:

1. Аллодиния — это переживание боли от безболезненного раздражения кожи, например легкого прикосновения.
2. Тип мигрени, частота и тяжесть приступов, а также количество лет, в течение которых наблюдается расстройство головной боли, связаны с наличием и тяжестью аллодинии
3. Мигрень и связанные с ней болевые состояния с аллодинией имеют общий процесс центральной сенсибилизации, характеризующийся повышенной возбудимостью болевых нервных клеток в головном и спинном мозге
4. Триптаны менее эффективны при приступах мигрени с аллодинией

Аллодиния означает «другая боль.«Это боль, возникающая из-за раздражителя, который обычно не является болезненным. Любой, у кого когда-либо был сильный солнечный ожог, имеет представление о том, насколько болезненным может быть даже легкое прикосновение. Когда кожа чувствительна, например от солнца, ношение рубашки или принятие душа может быть очень болезненным. До 80% людей с мигренью испытывают хотя бы один симптом аллодинии во время приступа головной боли. Они могут описывать боль при прикосновении, например, при прикосновении головы к подушке или при ношении шляпы, серег или ожерелья.Это примеры «статической» тактильной или механической аллодинии.

Пример «динамической» аллодинии — боль от легкого расчесывания волос. Другой — боль от бритья лица. Еще одна, «термическая» аллодиния, относится к боли из-за воздействия тепла или холода. Аллодиния — это не отраженная боль, хотя она может возникать за пределами стимулируемой области. Это также не гипералгезия, которая является более болезненным раздражителем, чем обычно.

Степень тяжести аллодинии широко варьируется от человека к человеку.Вы оцениваете аллодинию по частоте появления каждого симптома, а также по количеству различных симптомов. Аллодиния, связанная с головной болью, чаще возникает при мигрени, чем при головной боли напряжения среди головных болей без вторичной причины. У людей с мигренью аллодиния чаще встречается у людей с аурой, с частыми приступами головной боли (хроническая мигрень) и с приступами тяжелой инвалидизирующей головной боли. Аллодиния связана с большей инвалидностью при объективном измерении с помощью MIDAS (Шкала оценки инвалидности при мигрени).Чем больше лет человек страдает мигренью, тем больше вероятность, что он испытает аллодинию. Женщины страдают мигренью и аллодинией чаще, чем мужчины. Женские половые гормоны снижают интенсивность болевого раздражителя, необходимого для возникновения боли. Этот процесс, известный как болевой порог, вероятно, включает процессы, подобные аллодинии. Исследования показывают, что избыточный вес или ожирение и курение предрасполагают к аллодинии. Ожирение чаще встречается у людей с хронической мигренью, и это может объяснить связь с аллодинией.

Как и женские гормоны, курение снижает болевой порог, вероятно, что объясняет его связь. Напряженное детство, отмеченное эмоциональным насилием, увеличивает частоту головной боли и аллодинии во взрослом возрасте. Все эти факты свидетельствуют о том, что аллодиния является фактором риска прогрессирования головных болей. Эти интересные клинические факты вызывают вопросы. Следует ли использовать аллодинию в качестве маркера для начала профилактической терапии? Что вызывает аллодинию? Влияет ли наличие аллодинии на лечение мигрени?

Исследования показывают, что аллодиния при мигрени является результатом процессов в головном и спинном мозге, которые составляют центральную нервную систему.Ученые называют этот процесс, приводящий к аллодинии, «центральной сенсибилизацией». Процесс начинается, когда сенсорные болевые нервы, известные как ноцицепторы, реагируют на сенсорный сигнал или раздражитель.

В случае мигрени играет роль воспаление, окружающее кровеносные сосуды на поверхности мозга. Нервные окончания вокруг кровеносных сосудов посылают сигналы по нервам в центральную нервную систему. Это может привести к пульсирующей головной боли при мигрени. Эффективное лечение острой боли останавливает сигналы, поступающие от периферических нервов.Когда эти сигналы не прекращаются, спинной мозг и нервы ствола мозга продолжают посылать свои собственные сигналы и поддерживать боль при мигрени. Всего за один-два часа активности они освобождаются от того, с чего они изначально были начаты. Они становятся сенсибилизированными или гипервозбудимыми. Это центральная сенсибилизация.

Как следствие, даже обычные сигналы, поступающие в систему, такие как прикосновение к коже черепа и лица, вызывают ненормальные болезненные реакции. Ощущение, будто боль исходит от кожи, но на самом деле это результат смешанной обработки сенсорных сигналов в центральной нервной системе.Частые, тяжелые приступы мигрени, особенно мигрени с аурой, в течение длительного периода времени могут привести к повышенной тенденции к центральной сенсибилизации. Аллодиния — проявление этой центральной сенсибилизации.

У большинства людей аллодиния проходит, когда исчезает мигрень. У некоторых людей аллодиния может сохраняться долгое время после исчезновения мигрени. Если головные боли становятся ежедневными, аллодиния может даже стать ежедневным постоянным состоянием.

Так что вообще означает аллодиния с точки зрения лечения? Эффекты лечения для многих лекарств и методов лечения неизвестны.Некоторые лекарства от мигрени, триптаны, часто менее эффективны при тестировании при приступах мигрени без аллодинии. По этой причине важно лечить острые приступы до появления аллодинии. Если возможно. лечите до того, как боль начнет пульсировать. Пульсация — признак периферической сенсибилизации. Этот процесс предшествует центральной сенсибилизации. В отличие от центральной сенсибилизации, периферическую сенсибилизацию легко остановить с помощью триптанов и других эффективных методов лечения мигрени. Исследования показывают, что некоторые лекарства работают при наличии аллодинии.Кеторолак, нестероидный противовоспалительный препарат, и дигидроэрготамин действуют при введении при наличии аллодинии.

Люди с мигренью часто испытывают другие хронические болевые состояния, такие как фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника и синдром хронической усталости.

Фибромиалгия характеризуется болезненными ощущениями в мышцах выше и ниже талии. Ученые считают, что центральная сенсибилизация, как и хроническая мигрень и хроническая головная боль напряжения, также вызывает эти хронические состояния.Эти расстройства составляют группу, известную как синдромы центральной чувствительности. Мигрени с аллодинией более склонны к этим другим болевым состояниям, чем пациенты без аллодинии, как и следовало ожидать. Даже если эти состояния возникают без мигрени, они могут возникать при аллодинии. Кроме того, тяжесть аллодинии при мигрени коррелирует с количеством различных болевых синдромов, предлагая дополнительные доказательства того, что общая основная причина может связывать эти состояния вместе. Возможно, если центральная сенсибилизация развивается с одним заболеванием, это предрасполагает человека к развитию дополнительных болевых состояний.Депрессия и тревога также часто встречаются у людей с мигренью, связанной с аллодинией, и другими болевыми синдромами, но причина этой связи остается неясной.