Горчичники при кашле куда ставить фото: Страница не найдена — Народная медицина

Горчичники при бронхите. Можно ли ставить? Как и куда правильно

Горчичники при бронхите – старый метод лечения респираторного заболевания. Страной изобретения является Франция. В современном формате они существуют с 1866 года благодаря фармацевту Жану-Полю Риголло.

Эффект основан на местном раздражающем действии. Горчичные аппликации используют только в качестве вспомогательного средства на фоне базовой терапии. Как правильно и безопасно их поставить? Нужно ли? Сначала следует ознакомиться с формами выпуска.

Виды горчичников. Форма выпуска

Они могут быть заводского и домашнего производства. Это дешевый и доступный препарат, поэтому лучше приобрести его в аптеке. Это поможет сэкономить время и убережет от ошибок при изготовлении.

Существует две формы выпуска. А именно:

• Пластины. Состоят из прямоугольного листа бумаги и лекарственной основы. Горчичный порошок прикреплен к их поверхности с помощью контактной гель-смазки. Стандартный размер: 8 на 12,5 см.
• Пакеты. Представляют мешочки из фильтровальной бумаги, в которые помещено растительное лекарственное сырье. В большей степени содержат горчичный жмых, измельченные ядра семян (до 76%) и в меньшей – порошок (до 24%).

Существуют пакеты, которые дополнительно включают небольшое количество эвкалиптового масла (до 1% от всей смеси). В аптечной сети предлагают бальзамы, гели, но технически они не относятся к горчичникам.

Отдельные разновидности с пометкой «для детей» выпускают, но принципиальных компонентных отличий от взрослых нет. Схема лечения будет разниться в длительности сеанса.

Можно ли при бронхите ставить горчичники?

Выполнять процедуру разрешено и взрослым, и маленьким пациентам. Важно помнить о том, что она подходит не при всех типах патологии.

Например, любые процедуры с горчицей нежелательно проводить при обструктивном бронхите. На фоне этого заболевания дыхательные пути склонны к спазму, отечны. Наложение пластин или пакетов в лучшем случае окажется бесполезным, в худшем – приведет к прогрессированию дыхательных нарушений.

Допустимо ставить при остром воспалении бронхов только в период выздоровления, когда нормализовалась температура тела. Например, чтобы справиться с остаточным кашлем. Выполнение процедуры на фоне активного воспаления приведет к ухудшению состояния.

Использование горчичного порошка не запрещено при хроническом бронхите без обструкции. Процедуру назначают также — только после преодоления острого периода.

Разрешено ставить детям, но существуют возрастные ограничения. К процедуре нельзя прибегать, если больному меньше 1 года.

Дошкольникам горчичные аппликации делать допустимо, но не рекомендуется. Возможны непредсказуемые побочные последствия при раздражении рефлексогенных зон.

Помогают ли горчичники при бронхите?

Некоторые пациенты считают, что основная их функция при бронхите – прогревание. На самом деле достоверных научных доказательств этого нет.

Горчица раздражает кожу, приводит к местной гипертермии. Но этого физически недостаточно, чтобы тепло глубоко распространилось в ткани под ней.

Предположительный механизм, благодаря которому горчица облегчает лечение бронхита – активация рефлексогенных участков кожи. Считается, что это приводит к улучшению кровотока в легких и ускорению течения заболевания.

Горчичные аппликации – популярная методика, но устаревшая. Использовать можно, но только на фоне полноценной основной терапии и применять в качестве дополнительного средства лечения для скорейшего выздоровления.

Противопоказания. Когда следует отказаться от применения?

Процедура разрешена не всем пациентам. Основные ограничения:

1

Гиперчувствительность. Горчица – довольно сильный аллерген, способный вызвать как местную реакцию (крапивницу), так и системную (анафилактических шок, отек Квинке). При малейших подозрениях на возможный атипичный ответ лучше вообще не класть горчичники при бронхите на любые участки тела.

2

Повреждения кожи. Горчица способна вызвать нестерпимое жжение в области порезов и ссадин.

3

Кожные заболевания. Например, атопический дерматит, экзема. Аппликации могут усугубить течение псориаза. Нельзя накладывать при гнойничковых поражениях (чревато усилением воспаления, распространением инфекции).

4

Гипертермия. Аллиловый эфир при повышенной температуре усилит и без того острое воспаление. Это может привести к срыву адаптационных механизмов больного организма.

5

Новообразования. Увеличение кровотока способно ускорить рост злокачественной опухоли и спровоцировать метастазирование. Нельзя ставить непосредственно на доброкачественные образования.

6

Возраст до 1 года. Можно получить химический ожог кожи. У детей несовершенная терморегуляция, поэтому аппликации способны привести к опасному перегреву организма.

Указанные противопоказания относились только к горчице (порошку, жмыху). Если в состав входит эвкалиптовое масло, то список ограничений будет дополнен склонностью к бронхоспазму.

Помните

Вдыхание паров горчичного масла опасно для детей с бронхиальной астмой, чревато удушьем при ларингите. При их наличии отказываются от любых процедур с горчицей.

Возможные побочные эффекты от использования

Осложнения обычно возникают местно, в участке наложения. К ним относятся аллергическая реакция и нестерпимое жжение. При нарушении техники выполнения возможен химический ожог.

Меры предосторожности

Чтобы избежать нежелательных эффектов, необходимо придерживаться нескольких правил. Горчичные аппликации должны вызывать ощущение тепла и легкого жжения. Если процедура провоцирует сильный дискомфорт, ее следует немедленно прекратить.

Нельзя превышать рекомендованное время. Горчица должна контактировать с кожей у взрослых не более 10-15 минут.

Клеить можно только на неповрежденную кожу. Нельзя ставить на позвоночник, невусы (родинки). Запрещено накладывать на область молочных желез и сосков, а также над сердцем.

В некоторых источниках пишут, что если кожа чувствительная, то пластины желательно поставить обратной стороной. Второй вариант решения проблемы – подкладывание тонкой бумаги, либо марли. На самом деле, в таких ситуациях лучше вообще отказаться от этой манипуляции (хуже без нее не будет).

Горчичники при бронхите: куда ставить взрослому?

Перед использованием следует убедиться в пригодности лекарства. Действующий порошок обладает острым горчичным запахом. Растительная основа не должна осыпаться с пластины.

Установить аппликации можно на спину и переднюю поверхность грудной клетки. Следует помнить о местах, которые нужно избегать.

Взрослым накладывают на область лопаток и чуть ниже. На передней поверхности грудной клетки пластинки, пакеты располагают под ключицами.

Как правильно ставить горчичники при бронхите? Техника выполнения:

• Уложить пациента на живот на ровную поверхность. Для лучшего контакта с горчичниками увлажнить кожу.

Куда ставить: фото

• Поместить пакеты, пластины в миску с водой на 10-20 сек. Это необходимо для высвобождения эфирного аллилового масла. Оптимальная температура составляет 37 °C. Если она будет выше + 45 °C, то действующее вещество разрушится.
• Установить горчичные аппликации. Сверху накрыть сухой тканью и теплым одеялом. Для большей эффективности можно использовать полиэтиленовую пленку.
• Проконтролировать ход процедуры. Через каждые 2-5 минут проверяют состояние кожи.
• Завершить манипуляцию. Сколько держать? Не более 15 минут до появления стойкой красноты. Если возникло нестерпимое жжение, процедуру сразу прекращают.
• Очистить кожу. Область наложения аккуратно протирают влажной, затем сухой тканью.

После аппликации рекомендовано полежать под одеялом в течения 1-2 ч. При бронхите можно ставить горчичники, чередуя участки тела. Например, сначала поместить их на область лопаток, затем на переднюю поверхность грудной клетки.

Распространенные вопросы

Как часто можно ставить? Не более 1 раза в сутки. Увеличение кратности процедур нецелесообразно, так как не ведет к значимому усилению эффекта.

Сколько дней проводить лечение? Не более 4-5. Более длительная терапия чревата посещением дерматолога в связи с сильным раздражением кожи.

Можно ли обойтись только горчичниками? Нельзя. Это вспомогательный метод, который бесполезен в качестве самостоятельной меры.

Куда ставить ребенку? Как правильно?

Основные подготовительные действия мало отличаются от стандартных. Не накладывать на позвоночник, область сердца. Места установки – область лопаток, под ключицами.

Нельзя ставить на несколько зон одновременно. В один день можно наклеить на спину, а в другой – под ключицы.

Горчичники при бронхите у детей допустимо устанавливать на ноги. Например, на область икроножных мышц.

Как правильно держать по времени? Процедура может длиться 2-5, но не более 10 минут.

Главный ориентир, который говорит об окончании процедуры – появление стойкой гиперемии. Контроль при наложении аппликаций детям должен проводиться каждые 1-1,5 минуты. За ребенком необходимо постоянно следить, так как он может прикоснуться к порошку, а затем начать чесать глаза.

Мнение педиатров

Е.О. Комаровский скептически относится к горчичным аппликациям, обертываниям и ваннам. Он считает, что в лечении воспаления бронхиального дерева лучше прибегнуть к более действенным терапевтическим методам.

Лучше вовремя показать ребенка педиатру, чем самостоятельно делать горчичники при бронхите, игнорируя базовые меры.

Как считает доктор Комаровский, они не способны самостоятельно вылечить ни одну серьезную патологию. А если и помогли, то болезнь изначально можно было бы ликвидировать без аппликаций.

В помощь родителям:

Можно ли беременным горчичники при бронхите?

Не проведено ни одного официального исследования по безопасности рассматриваемого средства при беременности. По этой причине от него лучше отказаться, как минимум, в 1 триместре вынашивания.

Можно или нет использовать горчицу на поздних сроках? Для большей безопасности рекомендовано воздержаться от нее на весь период беременности. Это не настолько необходимый метод лечения, чтобы подвергать плод необоснованному риску.

При малейших симптомах дыхательной патологии лучше сразу обратиться к доктору. Он поможет подобрать терапевтическую схему с препаратами, разрешенными при вынашивании.

Чем заменить горчичники при бронхите?

Альтернативой способны служить другие согревающие и местнораздражающие препараты. Это могут быть не только пластыри, но и бальзамы.

Гель «Горчичный форте»

Заявлен производителем как безопасный аналог. В состав входит не только горчица, но и другие компоненты. Местное раздражающее действие усиливает стручковый перец.

Включает эфирные масла лаванды и шалфея. Они уменьшают раздражающее влияние остальных компонентов.

Содержит эфирное масло эвкалипта. По этой причине им следует с осторожностью прогреваться при склонности к бронхоспазму.

Правила использования относительно просты: гель наносят на кожу массажными движениями, затем утепляют соответствующую область. Согревающее действие сохраняется до 8 часов. Не требует смывания.
[ads-pc-1][ads-mob-1]

Перцовый пластырь

Оказывает местное отвлекающее, раздражающее действие. Помимо густого перца содержит экстракт белладонны. Она обладает легким спазмолитическим эффектом.

Кроме того, включает арнику, каучук, ланолин. Обладает специфическим запахом благодаря сосновой канифоли.

Накладывается на сухую кожу, которую предварительно обезжиривают. Это можно сделать спиртом, одеколоном.

Важное отличие – пластырь можно не снимать в течение 2-х суток. При сильном жжении кожу обрабатывают вазелином.

Компрессы

Можно ставить горчичники при бронхите, а можно их заменить на компрессы. Они обладают более выраженным прогревающим и менее отчетливым раздражающим эффектом. Бывают сухими и влажными.

Наиболее популярный влажный компресс при респираторных заболеваниях – это спиртовой. О чем важно знать при установке? Он абсолютно противопоказан маленьким детям.

Более безопасной альтернативой служат сухие компрессы. Одним из таких является солевой.

Для его изготовления на сковороде нагревают поваренную соль. Ее засыпают в тканевой мешочек, затем прикладывают к нужной области. Важно следить за тем, чтобы соль не была слишком горячей.

Еще народные средства:

Банки: хорошая ли альтернатива?

Некоторые пациенты думают, что лучше ставить банки. Это заблуждение.

Считается, что за счет эффекта вакуума возникает резкое увеличение местного кровотока. Это приводит к повреждению микрососудов. Теоретически результатом должна стать активация иммунитета.

На самом деле положительный эффект от банок так и остался на уровне предположений и рассуждений. Наоборот, их установка ведет к нарушению трофики окружающих тканей. В тяжелых случаях это провоцирует некроз в местах наложения банок.

Заключение

Использовать местно горчицу при кашле и бронхите можно, но не обязательно. Она не служит полноценной альтернативой этиотропной терапии, которая может понадобиться, например, при присоединении бактериальных осложнений.

Единственная обоснованная область применения – это период выздоровления, когда нужно быстрее избавиться от остаточных явлений. Если вред превышает потенциальную пользу, то лучше отказаться от этого устаревшего метода.

Поделитесь с друзьями

Оцените статью:

Загрузка…

Легочный и внелегочный туберкулез — Ravijuhend

В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Ведение больных с легочным и внелегочным туберкулезом» и отображенные в нем темы вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. В руководстве дается обзор основных проблем, связанных с заболеванием.

Руководство предназначено для заболевших туберкулезом, а также для их близких и медицинских работников. Данное руководство поможет пациентам и их близким лучше справляться с заболеванием, даст ответы на чаще всего задаваемые вопросы по поводу лечения и ежедневных проблем, а также сможет поддержать пациентов и их близких в ходе процессе лечения. Руководство для пациентов дает обзор о туберкулезе как болезни, об обследованиях, используемых для диагностики, о лечении, а также об организации ежедневного режима в ходе контролируемого процесса лечения.

Составителями руководства стали эксперты в данной области вместе с прежними пациентами, которые ранее перенесли туберкулез, и выздоровели от него. Важность описываемых в руководстве тем и ясность текста была оценена пациентами, больных туберкулезом, и их близкими. Обратная связь от пациентов и их пожелания сыграли важную роль при составлении данного руководства и помогли его улучшить.

О темах, освещаемых в данном руководстве для пациентов Вы сможете подробно ознакомиться, перейдя по ссылкам, указанным в конце руководства.

 

Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Mycobacterium tuberculosis. Возбудители туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, пении или разговоре больного туберкулезом вместе с каплями слюны в воздух выбрасываются и возбудители туберкулеза, которые могут вдохнуть в себя и другие находящиеся рядом люди. В результате человек может заразиться туберкулезом. Один нелеченый больной туберкулезом может заразить до 10-15 человек в год.

Не все люди, имевшие контакт с инфекционно опасным (т.е. заразным) больным туберкулезом, могут заболеть туберкулезом. Чем больше возбудителей туберкулеза выбрасывается в воздух носителем заболевания и чем плотнее и дольше с ним контакт, тем больше увеличивается вероятность распространения туберкулеза. Из всех близко контактирующих с инфекционно опасным больным туберкулезом (члены семьи, друзья и коллеги, которые находятся рядом с больным каждый день) заражается приблизительно одна треть. Туберкулезом невозможно заболеть, например, пожимая руку, используя одну и ту же посуду или одну туалетную комнату.

Туберкулез может повредить все органы человека, но чаще всего очагом заболевания являются легкие. Из других органов чаще всего болезнь может затронуть плевру легких, кости и суставы, а также почки. Такую форму туберкулеза, при который сами легкие не повреждаются, называют внелегочным туберкулезом и больные с таким заболеванием как правило не заразны. В то же время и в случае пациентов с внелегочным туберкулезом очень важно придерживаться назначенного курса лечения и доводить лечение до конца.

Туберкулезом могут заразиться все люди, независимо от их финансового дохода или социального статуса. Таким образом, предположение о том, что туберкулез грозит только людям с низким уровнем жизни, неверно.

В Эстонии в 2016 году туберкулез был диагностирован у 190 пациентов, из которых 166 заболели туберкулезом в первый раз. У 31 пациента туберкулез был обнаружен не только в легких, но и в других органах. Только внелегочную форму туберкулеза диагностировали в 2016 году у 15 пациентов. Дети заболевают в Эстонии редко, в год диагностируется до 10 случаев заболевания.

В случае инфицирования (заражения) туберкулезом в организм человека попа­дают жизнеспособные, но неактивные туберкулезные бактерии. В большинстве случае защитная иммунная система организма способна предотвратить распро­странение бактерии в организме. Люди, заразившиеся туберкулезом, чувствуют себя здоровыми, у них нет симптомов заболевания и они не распространяют туберкулез другим людям. Заражение туберкулезом можно диагностировать при помощи анализа крови (определение уровня гамма-интерферона возбуди­теля туберкулеза M. tuberculosis в крови) или при помощи теста на туберкулин (туберкулиновой пробы).

Риск заболеть туберкулезом после заражения составляет приблизительно 5–15%. Риск заболеть выше всего именно в течение двух лет после заражения, однако заболеть можно и многие годы спустя, если по какой-либо причине им­мунная система человек ослабнет и не сможет больше удерживать размножения туберкулезных бактерий. Поэтому очень важно, чтобы заразившиеся туберку­лезом люди умели отслеживать свои симптомы, характерные для туберкулеза и при обнаружении их сразу обращались к врачу.

В некоторых случаях заразившемуся туберкулезом назначают профилактическое лечение, чтобы не допустить дальнейший процесс заболевания туберкулезом. Профилактическое лечение чаще всего включает в себя одно противотуберкулез­ное лекарство и лечение длится от шести до девяти месяцев.

 

Туберкулезом можно заболеть как сразу же после заражения, так и спустя несколько лет. При заболевании играет важную роль общее состояние организма человека — заболеванию способствуют недоедание, психическое перенапряжение, алкоголизм, наркомания, хронические заболевания, иммунная недостаточность (в т.ч. заражение ВИЧ). Если иммунная система человека, заразившегося туберкулезом значительно ослабнет (например, из-за заражения ВИЧ или другого заболевания), то имеющиеся в организме жизнеспособные туберкулезные бактерии начнут размножаться и станут причиной заболевания туберкулезом. В случае заболевания туберкулезом у человека возникают характерные симптомы и человек может распространять туберкулезные бактерии другим.

Риск заболеть туберкулезом после заражения выше в следующих случаях:

• у ВИЧ-инфицированных людей
• у людей с пересаженным органом или у людей, находящихся в очереди на пересадку
• у людей с хронической почечной недостаточностью, которые получают лечение с диализом
• у людей с силикозом (редко встречающееся заболевание легких, которое возникает при вдыхании диоксида кремния)
• у диабетиков
• у людей, принимающих определенный тип биологических лекарств
• у лиц, близко контактирующих с инфекционно опасными заболевшими туберкулезом людьми 

При заболевании туберкулезом вид симптомов зависит от того, какой орган был поражен туберкулезной бактерией.

В случае поражения легких могут появиться следующие симптомы:

• кашель, длящийся более двух недель

• отхаркивание с гнойной мокротой или с кровью

• боль в груди

Часто могут возникнуть и следующие симптомы:

• слабость, чувство обессиленности

• снижение аппетита и веса тела

• повышение температуры

• повышенная потливость ночью, озноб

 

Фотография: Scanpix

Иногда туберкулез может протекать без симптомов.

В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семей­ному врачу или пульмонологу. В случае возникновения подозрения на туберкулез можно обратиться напрямую к пульмонологу, занимающемуся туберкулезом, и не спрашивать для этого направления от семейного врача. Обследования на обнаруже­ние туберкулеза бесплатны и для тех, у кого нет медицинской страховки.

Если туберкулез подозревается у ребенка, то для следующих обследований нужно обратиться к врачу, занимающемуся инфекционными заболеваниями детей.

 

В случае возникновения подозрения на туберкулез легких врач должен спросить у человека о симптомах заболевания и проверить, были ли раньше контакты с больными туберкулезом. Чаще всего после этого делаются рентгеновские снимки и берутся в разное время по крайней мере две пробы мокроты. Данные пробы мо­кроты пересылают на обследование для обнаружения появления туберкулезных бактерий. В случае, если человек не может сам дать пробу на мокроту, отхарки­вание можно вызвать (спровоцировать) и для этого делается ингаляция с физи­ологическим раствором. Другой возможностью является направление человека на бронхоскопию или на процедуру просмотра бронхиальных путей. Поскольку маленькие дети не умеют сдавать анализ на мокроту, то у них вместо мокроты обследуется жидкость, получаемую после прополаскивания желудка.
 

Фотография: Scanpix

Пробу на мокроту прежде всего обследуют под микроскопом. Если в ходе обсле­дования под микроскопом (т.н. микроскопия) в мокроте найдут туберкулезные бактерии, то это значит, что присутствует обширное выделение бактерий и такого пациента можно считать инфекционно опасным. Лечащий врач может получить результаты микроскопии уже на следующий день после сдачи анализов. Далее мокроту обследуют при помощи метода посева, и на получение результатов тако­го обследования может уйти до восьми недель. При помощи метода посева мож­но окончательно убедиться в наличии туберкулезной бактерии, если выделения бактерий были небольшими. Пациент, у которого в мокроте находят туберкулез­ные бактерии только при помощи метода посева, также может быть инфекционно опасным и заражать окружающих туберкулезными бактериями.

В общем случае таких пациентов считают менее инфекционно опасными по срав­нению с теми пациентами, у которых в мокроте находят туберкулезные бактерии сразу же, при первом обследовании под микроскопом. Поиск туберкулезных бак­терий в мокроте при помощи метода посева поможет окончательно подтвердить диагноз туберкулеза. При помощи метода посева определяют также и устойчи­вость туберкулезных бактерий к лекарствам, и это будет основой для составления схемы лечения.

При диагностировании туберкулеза используются и экспресс-тесты, результаты которых выясняются в течение нескольких дней. Поскольку при помощи экс­пресс-тестов невозможно определить чувствительность возбудителя туберкулеза ко всем лекарствам, используемым в лечении, то параллельно проводится и обсле­дование с помощью микроскопа и метода посева.

В случае возникновения подозрения на заболевание туберкулезом проверяются и анализы крови, иногда делается и компьютерная томография, чтобы оценить точнее поражение легких или других органов, и его объем.

В Эстонии в случае подозрения на туберкулез все обследования являются бесплат­ными, независимо от наличия медицинской страховки.

 

Если туберкулезная бактерия оказалась чувствительной к основному лекарству против туберкулеза (то есть лекарство уничтожает бактерию), то курс лечения длиться от шести до девяти месяцев и лечение начинают одновременно четырь­мя-пятью разными лекарствами. Чаще всего используются лекарства в форме таблеток, но в начале лечения в схеме может присутствовать и инъекционное ле­карство. При надлежащем приеме лекарств лечащий врач может по прошествии двух или трех месяцев уменьшить ежедневную дозу лекарств.
 
В случае чувствительности к ле­карствам основными лекарствами являются:

• изониазид

• рифампицин

• этамбутол

• пиразинамид

• стрептомицин

 
Фотография: Scanpix

Туберкулез почти всегда излечим, но для полного выздоровления нужно строго следовать назначенному лечащим врачом курсу лечения. Самочувствие больно­го с чувствительными к лекарствам возбудителем туберкулеза обычно улучша­ется уже после нескольких недель после начала лечения. Часто в этот период человек уже не является инфекционно опасным. И все же очень важно помнить, что способные к размножению возбудители туберкулеза сохраняются какое-то время в организме даже тогда, когда у пациента нет больше никаких проблем и он не чувствует себя больше больным. Поэтому для полного выздоровления необходимо строгое придерживание схемы лечения туберкулеза на протяжение всего периода лечения.

Нелеченый туберкулез по-прежнему опасен для окружающих людей, и прежде всего для детей и тех, у кого ослаблен иммунитет.

 

Если возбудителя туберкулеза нельзя уничтожить каким-то конкретным лекар­ством, то это значит, что бактерия не чувствительна к лекарству, т.е. она резистент­на. Если возбудитель туберкулеза резистентен по отношению к основным двум лекарствам от туберкулеза — изониазиду и рифампицину, то такую форму заболева­ния называют мультирезистентным туберкулезом. Лечение мультирезистентного туберкулеза более трудное и такое лечение длится значительно дольше, по срав­нению с чувствительным к лекарствам туберкулезом (от полутора до двух лет).

Человек можно заболеть резистентным к лекарствам туберкулезом двумя спо­собами:

• уже изначально заразившись резистентными к лекарствам бактериями
• резистентность к лекарствам может сформироваться в ходе лечения, когда пациент не принимает предписанные ему лекарства в должном объеме, с необходимой частотой и достаточно долго.

Для лечения мультирезистентного туберкулеза используется одновременно от пяти до семи лекарств и эти лекарства могут вызвать больше побочных действий.

В Эстонии в 2016 году мультирезистентный туберкулез был диагностирован у 24 пациентов, из которых 17 заболели туберкулезом в первый раз.

 

В процессе лечения туберкулеза используется так называемый метод лечения под непосредственным наблюдением (DOT — Directly Observed Treatment). DOT означает, что пациент каждый день должен принимать лекарства в присутствии медсестры, которая непосредственно проверяет, было ли лекарство принято. Обычно лечение туберкулеза начинают в больнице, но после того, как инфекционно опасный период проходит, лечение можно продолжать амбулаторно, т.е. дома.

Фотография: Scanpix

DOT стараются сделать по возможности более удобным и доступным для пациента. Например, пациенту могут компенсировать проезд общественным транспортом до больницы для приема лекарств. Если пациенту разрешено домашнее лечение, но он не может прийти к медсестре, отслеживающей лечение туберкулеза, то лекарство привозят пациенту на дом. В последние месяцы курса лечения, когда пациент чувствует себя хорошо, и более не является инфекционно опасным, он может вернуться на работу или в школу и вести обычный образ жизни.

 

Во время лечения пульмонолог постоянно отслеживает курс лечения пациента и процесс выздоровления. Для этого каждый месяц проводятся новые обследова­ния состава мокроты, повторяются рентгеновские снимки и при необходимости делаются анализы крови.

Туберкулез является особенно опасным инфекционным заболеванием, которое опасно как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Исходя из этого тех, кто отказывается от лечения туберкулеза или прерывает курс лечения, в Эстонии можно направлять на принудительное лечение до шести месяцев (182 дня) в Ямеялаский отдел лечения туберкулеза в больницы Вильянди.

 

Лекарства от туберкулеза могут быть причиной побочных эффектов. Важно, чтобы пациент следил за появлением побочных действий во время лечения и немедленно информировал о них лечащего врача. Лекарства для лечения побочных эффектов лечащий врач выдает пациентам бесплатно. Вместе с лекарствами от туберкуле­за выдаются и определенные витамины, которые уменьшают риск возникновения побочных эффектов.
 

Образ жизни во время лечения туберкулеза

Если пациент был переведен на амбулаторное лечение, то он может вести обычный образ жизни, выходить из дома и общаться с друзьями и знакомыми. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и принципов здорового питания. Для лучшего протекания процесса лечения желательно отказаться от нездоровых привычек, как например, употребление алкоголя и сигарет.
 
Если пациент больше не явля­ется инфекционно опасным, у него нет симптомов заболева­ния и лекарства не вызывают побочных действий, то он мо­жет снова вернуться на работу или в школу и во время лечения туберкулеза. Важно помнить, что при возвращении на рабо­ту или в школу пациент обя­зательно должен продолжать визиты в рамках лечения по методу DOT. Поэтому во время лечения туберкулеза в общем случае пациент не может уез­жать надолго от места проведе­ния лечения.

Если пациент не способен работать во время проведения лечения, то ему на этот период оформляется лист нетрудоспособности. Компенсацию по листу нетру­доспособности можно получить за 240 календарных дней и при необходимости по окончанию данного периода можно ходатайствовать о назначении статуса нетрудоспособности. Для этого в кассу по безработице нужно подать заявление об оценке трудоспособности. Пациент, посещающий высшую школу, может хо­датайствовать о получении академического отпуска на время лечения.

 
Фотография: Scanpix

Во время лечения туберкулеза:

• курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замед­лению выздоровления
• употребление алкоголя во время лечения может быть причиной возникновения серьезных побочных эффектов
• после того, как пройдет период инфекционной опасности, можно восстано­вить и половую жизнь
• беременность в этот период не желательна, и Вы должны учитывать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
• нужно избегать загорания под солнцем и в соляриях, поскольку из-за побоч­ных действий лекарств могут возникнуть пигментные пятна и увеличивается риск возникновения солнечных ожогов
• посещение саун не запрещено, но противопоказан очень горячий пар.
• можно есть все продукты, полноценное питание помогает процессу выздо­ровления

Ведение больного после лечения туберкулеза

Пациент, который перенес туберкулез, вызванный чувствительным к лечению возбудителем туберку­леза, прошел полный цикл лечения, назначенный лечащим врачом, и выздоровел, не нуждается после выздоровления в регулярном наблюдении у врача. И все же очень важно, чтобы данный пациент умел сам следить за состоянием своего здоровья и в случае возникновения симптомов туберкулеза обязательно обратился к пульмонологу или семейному врачу.

Пациент, который перенес мультирезистентную форму туберкулеза, у которого ВИЧ и при этом не придерживается точно предписанной схемы прие­ма лекарств, после выздоровления должен наблю­даться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев. Для наблюдения пациент должен посещать пульмонолога и во время каждого визита ему будут заданы вопросы о возможных симпто­мах, сделают рентгеновские снимки и проверят мо­кроту на содержание туберкулезных бактерий.

Фотография: Scanpix

Больной туберкулезом может защитить своих близких от опасности заражения, если он:

• принимает лекарства от туберкулеза строго по предписанию врача
• при кашле отворачивает голову и закрывает рот рукой или бумажной салфеткой
• попросит всех контактирующих с ним лиц обратиться к врачу для проверки здоровья

В случае каждого пациента выясняют круг близко контактировавших с ним лиц, для которых риск заражения очень высокий. Для этого медсестра, наблюдающая пациента с туберкулезом, спрашивает его о тех контактировавших лицах, кото­рые могут быть заражены и у которых высокий риск также заболеть туберкуле­зом. Выяснение контактировавших лиц позволяет вызвать людей, находящихся в зоне риска, на медицинский осмотр и как можно раньше обнаружить новые случаи заболевания туберкулезом.

Если пациент сам не желает информировать своих контактировавших лиц о сво­ем заболевании, то это может сделать медицинский сотрудник. Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить дели­катно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Как для самого пациента, так и для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицин­ской страховки. Для проведения обследования не нужно направление от семей­ного врача.

Для большинства контактировавших лиц делаются рентгеновские снимки и на­значается анализ крови (определяется уровень гаммаинтерферона M. tuberculosis) или тест на туберкулин. Иногда проводится обследование состава мокроты.

В некоторых случаях для лиц, которые контактировали с больным с чувствитель­ным к лекарствам возбудителем туберкулеза, у которых при этом было обнару­жено инфицирование туберкулезом, назначается профилактическое лечение. Це­лью профилактического лечения является предупреждение заболевания тубер­кулезом. Во время профилактического лечения практически каждый день нужно принимать одно основное лекарство от туберкулеза на протяжении от шести до девяти месяцев. До назначения профилактического лечения всегда проводятся обследования для предупреждения заболевания туберкулезом.

 

Профилактическое лечение назначается при необходимости после заражения туберкулезом:

• мамам детей младше 5 лет
• для ВИЧ-инфицированных контактировавших людей
• людям, принимающих определенный тип биологических лекарств
• людям, иммунная система которых ослаблена вследствие какого-либо заболевания или его лечения
• людям с пересаженным органом или людям, находящимся в очереди на пересадку

Контактировавшим с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, и инфицированным вследствие этого лицам не назначается профилактическое лечение, поскольку для этого случая еще не выработаны эффективные схемы лечения. Для их наблюдения раз в два года делаются рентгеновские снимки. Также всех лиц, находившихся в контакте с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, обучают отслеживать у себя симптомы туберкулеза.

1. Ai J-W, Ruan Q-L, Liu Q-H, Zhang W-H. Updates on the risk factors for latent tuberculosis reactivation and their managements. Emerg Microbes Infect. 2016 Feb; 5 (2):e10.
2. Landry J, Menzies D. Preventive chemotherapy. Where has it got us? Where to go next? Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis. 2008 Dec; 12 (12):1352–64.
3. Malaysia Health Technology Assessment Section Ministry of Health Malaysia. Management of Tuberculosis (3rd Edition). 2012.
4. Ministry of Science and Innovation, Spain. Clinical Practice Guideline on the Diagnosis, Treatment and Prevention of Tuberculosis. 2010.
5. National Institute for Health and Care Excellence. Tuberculosis. 2016.
6. Public Health Agency of Canada. Canadian Tuberculosis Standards 7th Edition. 2014.
7. TB CARE I. International Standards for Tuberculosis Care, Edition 3. The Hague: TB CARE I; 2014.
8. Viiklepp, P. Tuberkuloosihaigestumus Eestis 2012- 2013. Tallinn: Tervise Arengu Instituut; 2014
9. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2016. Geneva: World Health Organization.
10. World Health Organization. Systematic screening for active tuberculosis: principles and recommendations. 2013.

1. На Портале информации о здоровье
2. На интернет-странице Финского Общества Здоровья Легких
3. На медицинском портале inimene.ee
4. На медицинском портале kliinik.ee
5. На портале Института Развития Здоровья hiv.ee
6. Информационные брошюры о туберкулезе, изданные Институтом Развития Здоровья

Рекомендации по полноценному питанию можно найти на интернет- странице Института Развития Здоровья www.toitumine.ee.
 

Медицинские учреждения, в которые можно обратиться в случае подозрения на туберкулез

Для получения обследования не нужно спрашивать от семейного врача направ­ления и все обследования, связанные на обнаружение туберкулеза, бесплатны и для тех пациентов, у которых нет медицинской страховки.

Таллинн

Поликлиника лечения туберкулеза пульмонологического центра Северно- Эстонской Региональной Больницы

Хийу 39, Таллинн

Прием взрослых и детей — пациенты из Таллинна, Харьюмаа и Рапламаа.

Телефон регистратуры 617 2929

Детский кабинет — телефон 617 2951

 
Тарту
Прием взрослых — пациенты из Тарту, Тартумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа

Поликлиника легочных болезней Клиники Тартуского Университета, Рийа 167, Тарту

Кабинет пульмонолога — телефон 731 8949
Прием детей — пациенты из Тарту, Тартумаа, Вырумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа

Детская поликлиника Клиники Тартуского Университета, Лунини 6, Тарту

Детский кабинет в Тарту — телефон 731 9531

 
Йыгева

Йыгеваская Больница, Пиири 2, Йыгева

Телефон регистратуры 776 6220

 
Кохтла-Ярве

Поликлиника Ида-Вируская Центральная Больница, Рави 10d, Кохтла-Ярве

Телефон регистратуры 339 5057, 331 1133

 
Нарва

Отдел инфекционных заболеваний Нарвской Больницы, Хайгла 5, Нарва

Телефон регистратуры 357 2778

Кабинет пульмонолога — телефон 354 7900

 
Хаапсалу

Ляэнемаская Больница, Ваба 6, Хаапсалу

Телефон регистратуры 72 5800,

Кабинет пульмонолога — телефон — 472 5855

 
Курессааре

Курессаарская Больница, Айа 25, Курессааре

Телефон регистратуры 452 0115

 
Пайде

Ярвамаская Больница, Тииги 8, Пайде

Телефон регистратуры 384 8132

Кабинет пульмонолога — телефон 384 8117

 
Пылва

Пылваская Больница, Уус 2, Пылва

Телефон регистратуры 799 9199

Пярну

Пярнуская Больница, Ристику 1, Пярну

Телефон регистратуры 447 3300

Кабинет пульмонолога — телефон 447 3382

 
Раквере

Раквереская Больница, Лыуна Пыйк 1, Раквере

Телефон регистратуры 322 9780

Кабинет пульмонолога — телефон 327 0188

 
Вильянди

Вильяндиская Больница, волость Пярсти, Вильяндиский уезд

Телефон регистратуры 434 3001

Кабинет пульмонолога — телефон 435 2053

 
Выру

Южноэстонская Больница, деревня Меегомяе, Выруская волость

Телефон регистратуры 786 8569

Кабинет пульмонолога — телефон 786 8591

можно ли ставить и куда, фото

Горчичники обычно рекомендуют детям. Однако благодаря отличному отхаркивающему эффекту этот метод легко справляется с лечением пациентов всех возрастных групп.

При помощи горчичников можно избавиться от бронхита, воспаления легких, простуды, плеврита.

Что такое бронхит?

Под бронхитом следует понимать заболевание, в основе которого лежит воспалительный процесс слизистой оболочки бронхиального дерева. Появлению недуга способствуют эндогенные и экзогенные факторы, воздействующие на слизистую.

Медицина выделяет два вида бронхита:

1. острый;
2. хронический.

При острой форме происходит диффузное воспаление. Проявляется оно гиперсекрецией, которая провоцирует кашель и обильное выделение мокроты.

Если бронхит протекает в хронике, имеет место перестройка выделительных процессов. Функционирование защитных механизмов нарушается, а продуцирование мокроты увеличивается.

Причиной бронхита могут быть вирусные или бактериальные факторы. Не последняя роль отведена грибам и аллергическим агентам. Болезнь начинается с сухого интенсивного кашля, возникающего ночью. После этого:

• активно отходит мокрота,
• развивается гиперемия;
• отмечается общая интоксикация организма.

Длительность бронхита от недели до двух. Если не справиться с болезнью в ее острой стадии, есть риск перехода воспалительного процесса в хроническую форму.

От такой патологии вылечиться очень сложно.

Основные свойства горчичников

Раньше горчичники при бронхите состояли из муки, горчицы и воды. Такую смесь наносили тонким слоем на ткань и прикладывали к покровам спины, груди. Современные горчичники можно приобрести в готовом виде. Лечебная смесь в них расположена между двумя листами бумаги. Чтобы поставить горчичники при бронхите, их кладут в теплую воду, а затем накладывают на необходимое место.

В результате химических реакций, происходящих на коже пациента:

1. раздражаются рецепторы;
2. усиливается кровообращение;
3. ускоряется метаболизм.

Кроме этого, под воздействием горчичников активизируются защитно-восстановительные механизмы, помогающие бороться с кашлем. Благодаря расширению кровеносных сосудов откашливание становится более продуктивным, просветы бронхов избавляются от переизбытка мокроты.

Если под рукой нет горчичника, аппликацию можно сделать своими руками. Потребуется взять:

• 2 чайные ложки муки;
• 2 столовые ложки горчичного порошка;
• теплую воду.

В тарелку кладут порошок, понемногу добавляют воду до образования однородной кашицы. Такие самодельные горчичники оставляют на 2 часа настаиваться. Затем добавляют муку, тщательно перемешивают.

Полученную массу наносят на подготовленные листы плотной бумаги или хлопковой ткани. Поверх прикладывают такой самый лист. Горчичник готов. Его можно применять для взрослых и детей.

Как ставить?

Перед лечением следует знать, как правильно ставить горчичники при бронхите. На самом деле, все очень просто. Для этого потребуется залить средство небольшим количеством теплой воды. Через 5-10 минут горчичники размещают на грудной клетке, спине. При этом следует избегать области сердца. Кстати, такие же требует и перцовый пластырь при кашле.

Горчичники иногда могут травмировать покровы. Особенно проблема актуальна для детей маленького возраста и пациентов со слишком чувствительной кожей. Чтобы этого не допустить, применяют защитный материал. Хорошо подойдет в этих целях медицинская марля и дополнительный слой плотной бумаги.

Спустя некоторое время пациент ощутит приятное тепло в тех местах, где приложены горчичные листы. Но снимать их нужно только через 10 минут или после появления гиперемии на коже.

Нельзя применять горчичники при бронхите, если на коже есть повреждения, она воспалена. В таком случае может начаться прогрессирование недуга.

Детям вместо горчичников можно делать горчичные обертывания. Потребуется:

• отрез хлопковой ткани пропитать горчичным раствором;
• отжать и уложить в нужном месте;
• зафиксировать еще одним куском ткани.

После процедуры обязательно нужно удалить все остатки горчичного порошка. Для этого кожу протирают влажным теплым полотенцем.

Лечение горчичным порошком может подойти не всем. Так, запрещено средство при остром воспалительном процессе, повышенной общей температуре тела, подозрении на онкологические заболевания или туберкулезную инфекцию у взрослых.

Также от метода следует отказаться при аллергической реакции, сердечно-сосудистых нарушениях в стадии декомпенсации, пороках сердечного клапанного аппарата.

Горчичники нельзя ставить детям, кто младше 3 лет.

Непригодны к применению горчичники, если:

1. с них осыпается порошок;
2. истек срок годности.

Хорошие аппликации до смачивания водой не должны иметь запаха, при проведении прогревания грудной клетки при кашле.

Куда ставить горчичники при бронхите? Это также актуальный вопрос. Так как заболевание развивается в верхних дыхательных путях, ставить листы следует на верхнюю часть спины, около предполагаемого места воспаления.

Идеальное место для постановки горчичника – это верхняя часть грудины и межлопаточная область. Если воздействие происходит именно на эти участки, происходит активизация обмена веществ, можно стабилизировать регенеративные процессы.

Как было отмечено, горчичник не ставят на область:

• сердца;
• проекции почек;
• молочные железы.

Кожа после удаления горчичников должна быть умеренно красной. Однако недопустима гиперемия яркого алого цвета, волдыри.

В таком случае речь идет об индивидуальной непереносимости или ожоге.

Горчичники и беременность

Особое внимание следует уделить беременности. В этом особенном состоянии любые раздражающие факторы могут стать причиной развития тяжелых последствий. Поэтому беременная женщина перед применением горчичников должна взвесить все плюсы и минусы процедуры. Лечение должно проходить с предельной осторожностью. Некоторые медики вовсе против горчичных аппликаций и других подобных согревающих процедур при беременности.

Они могут стать провоцирующим фактором:

1. самопроизвольного аборта;
2. начала преждевременных родов.

Врачи объясняют такую реакцию просто. В местах постановки горчичников происходит  усиление кровообращения. В свою очередь, имеет место отток крови от тканей матки, кратковременное кислородное голодание будущего ребенка.

Еще следует знать, что некоторые вещества, содержащиеся в горчице, сами собой могут быть предпосылкой аборта.

Читателю рекомендовано к просмотру видео в этой статье, в котором подробно проведен анализ необходимости и техники использования горчичника.

Горчичники при бронхите: в каких случаях использовать

Горчичники — один из самых старых и проверенных методов лечения бронхита. Они представляют собой смесь молотых семян горчицы и обычной муки. Порошок находится на специальной бумаге и продается в уже готовом к применению виде, достаточно намочить изделие в воде и прикладывать к нужному участку. При постановке компоненты начинают выделять жгучие соединения, прогревают, раздражают рецепторы. Это приводит к активизации кровообращения, ускорению регенерации. Однако важно знать, как правильно делать процедуру, какие она имеет противопоказания и особенности при разных видах болезни.

Можно ли ставить горчичники при бронхите?

Прогревание полезно для стимуляции обменных процессов. Воспаление слизистой оболочки быстро проходит, слизь начинает отделяться, освобождая просвет органов дыхания. Действие горчичников направлено на хронические формы болезни, которые сопровождаются сухим кашлем, насморком, ухудшением самочувствия, накоплением вязкого густого экссудата.

По результатам анализов становится понятно, можно ли горчичники при бронхитах разного происхождения. Так, при бактериальном воспалении они могут вызвать обострение, поскольку инфекция начинает распространяться по кровеносному руслу. Повышенная температура тела также является противопоказанием к применению. Кроме того, существуют возрастные ограничения, случаи индивидуальной непереносимости метода — их также следует учитывать.

Куда ставить горчичники при бронхите?

За дыхательные пути отвечают определенные участки. Если при ингаляциях прогревание осуществляется непосредственно через слизистую оболочку, то в данном случае оно происходит через кожу. Пакеты можно класть на область спины между лопатками, а также на верхнюю часть груди. Еще одно безопасное, эффективное место — икры и подошвы ступней. Категорические нельзя греть зоны проекции сердца или почек, а также помещать пластыри вплотную друг к другу.

Ниже есть инструкции – видео и фото, куда ставить горчичники при бронхите. Важно наблюдать за самочувствием и снять их, если жжение будет слишком сильным.

Как правильно делать прогревание?

Процедуру легко проводить в домашних условиях. Для нее понадобятся заранее заготовленные горчичники, емкость с теплой водой (не выше 45 градусов), полотенце или салфетка. Нужно аккуратно намочить изделие и накладывать на определенные участки. В процессе может ощущаться тепло, а также незначительное жжение, а после него кожа ненадолго остается покрасневшей. Если участок начинает сильно печь, пластырь необходимо убрать.

Ставить горчичники проще с помощником. Лучше, если они будут расположены на спине, — здесь кожа менее чувствительна, поэтому риск развития аллергических реакций минимален. Пакеты оставляют на 5-15 минут, затем снимают и промывают место, где они лежали, теплой водой. Важно удалить остатки горчицы, иначе через некоторое время появится раздражение.

8 простых правил для правильной установки горчичников:

1. При установке в области грудной клетки лучше всего наложить аппликацию чуть ниже ключицы, не затрагивая грудь и сердце. Так процедура будет наиболее действенна.
2. На спине можно использовать только зону лопаток, не затрагивая позвоночник.
3. Сперва нужно опустить горчичники на 10 минут в тёплую воду, чтобы они размокли.
4. При самостоятельном проведении процедуры время действия должно быть от 3 до 10 минут. В стационаре сроки назначает физиотерапевт.
5. После установки нужно укрыть место прогревания полотенцем.
6. По окончании процедуры необходимо промыть кожу тёплой водой.
7. Эффект должен наступить в течении трёх дней. Если этого не произошло – лучше отказаться от такого метода лечения.
8. Горчичники нельзя ставить, как детям, так и взрослым, если температура тела поднимается выше 37,5°C.

Горчичники для детей

Врачи разрешают проводить процедуру, если ребенок старше 1 года, но при этом следить за реакцией организма. Манипуляция длится не более 5 минут, она не должна вызывать болезненных ощущений. Рекомендуется чередовать положение, делать горчичники в первый день на груди, а в следующий — на спине. Есть также полезная альтернатива: немного порошка растворить в теплой воде, чтобы держать в ней ноги.

Мнение эксперта

Комаровский Евгений Олегович

Педиатр, врач высшей категории, телеведущий передачи «Школа доктора Комаровского».

Горчичники — это одно из первых лечебных мероприятий, которые мы стараемся сделать ребенку при бронхите. Однако их эффективность обоснована только в период выздоровления. Действующие вещества вызывают прилив крови, ускоряют выведение экссудата. На длительность болезни они никак не повлияют, в среднем ОРЗ по-прежнему будет продолжаться 5-7 дней.

При бронхите у взрослых

Процедура проводится уже на стадии хронического бронхита. Ее время составляет 10-15 минут, затем следует завернуться в теплое одеяло либо надеть одежду из шерсти. Нельзя сразу активно двигаться или выходить на улицу. Вначале рекомендуется ознакомиться с фото, как правильно ставить горчичники при бронхите. Их эффект относится к принципам рефлексотерапии — разделу медицины, который изучает точечное воздействие на органы. Существует всего несколько участков, на которых можно расположить пакеты со жгучим порошком.

При острой форме болезни

Вначале проявляются кашель, боль в горле, заложенность носа и повышение температуры. На этой стадии дополнительно прогревать бронхи не стоит. Остается риск распространения инфекции по организму при ускорении кровотока, а лечебного эффекта процедура не принесет. Сроки выздоровления зависят от времени образования интерферонов, повлиять на которое невозможно. В среднем, они составляют 5-7 дней, после чего приступить к согреванию.

Горчичники при обструктивном бронхите

Такая форма болезни относится к противопоказаниям для использования жгучих пластырей. Основная причина в том, что процесс часто связан с аллергическими реакциями. Эфирные масла, которые выделяются при контакте порошка с телом, могут вызвать обострение и спровоцировать развитие бронхиальной астмы. Обструкция бронхов — опасное явление, при котором происходит перекрытие их просвета. Если дополнительно стимулировать отделение экссудата, не принимая препараты для расслабления мышц и расширения дыхательных путей, повышается риск асфиксии (удушья).

Сколько дней и как часто можно ставить горчичники?

Взрослым разрешено повторять процедуру ежедневно, детям рекомендуется делать через сутки. Лучшее время для проведения — перед сном. Курс терапии длится 4-6 дней, повторять его не стоит. Если он окажется неэффективным, лучше подобрать другой способ лечения.

Для решения проблемы установки горчичников при бронхите взрослым и детям с чувствительной кожей, достаточно подложить отрез марли, пропитанный маслянистой основой, и жжение не будет ощущаться. На эффективность процедуры это не повлияет.

Противопоказания

Несмотря на то что метод очень распространен для лечения бронхита, его можно использовать не в каждом случае. Хорошо помогает при застарелом хроническом воспалении, когда нарушается проходимость дыхательных путей. Однако есть противопоказания, при которых следует заменить горчичники на другие способы лечения:

• бронхиальная астма;
• период беременности, грудного вскармливания;
• детский возраст младше 6 лет;
• любая форма туберкулеза;
• кожная сыпь, другие проявления дерматитов;
• аллергические реакции на горчицу;
• обструктивный бронхит;
• патологии свертываемости крови.

Альтернатива горчичникам

Лечение горчичниками входит в комплексную схему терапии. При наличии противопоказаний из-за индивидуальной чувствительности эту процедуру можно заменить использованием банок или перцового пластыря. В остальных случаях прогревание грудной клетки любыми способами запрещено.

Последствия и осложнения

При несоблюдении правил предосторожности обычный горчичный порошок может представлять опасность для здоровья. Если ставить пакеты каждый день на один участок либо превышать время воздействия, на коже могут появиться ожоги, сыпь, раздражение. Кроме того, в некоторых случаях наблюдается гиперпигментация. Однако самым серьезным осложнением считается аллергия. Если бронхит вызван внешними раздражителями, эфирные масла могут спровоцировать развитие бронхиальной астмы.

Народные методы лечения, в том числе банки и горчичники, можно применять только после полной диагностики. Эффективность и безопасность этих процедур зависят от возраста пациента, физиологического состояния, причины болезни. Также следует помнить, что они являются дополнительными способами терапии и не влияют на продолжительность бронхита.

Рейтинг автора

Автор статьи

Терапевт, Пульмонолог.

Занимается лечением больных терапевтического профиля, включая такие заболевания органов дыхания, как хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, пневмония, интерстициальные заболевания легких.

Стаж 11 лет.

Написано статей

Горчичники при кашле

Горчичники являются очень дешёвым и эффективным средством борьбы с кашлем. Большинству из нас в детстве приходилось испытать силу этого чудесного средства на себе. За многие десятки лет горчичники зарекомендовали себя с самой хорошей стороны, но всем известна их «жгучая» и «кусачая» натура. Поэтому нельзя ставить горчичники при повышенной температуре, её придётся сбить хотя бы до 37.3° C, иначе после она поднимется ещё выше, что будет большой нагрузкой для организма.

Поэтому и используют в основном горчичники при кашле (особенно если он принимает затяжной характер), а не как средство борьбы с острыми респираторными инфекциями, которые уже проявляют себя в повышенной температуре, слабости и ознобе.

Горчичники нельзя ставить регулярно, максимум четыре дня подряд. Но ставить каждый день по разу, без перерывов. Если после использования горчичников вы не идёте на поправку, то лучше прекратить это занятие. Быть может ваш организм не чувствителен к подобного рода терапии, либо ваше заболевание переросло во что-то большее. Многократное использование горчичников может привести к возникновению аллергических реакций и личной непереносимости, лучше до этого не доводить.

Кроме применения горчичников при кашле, их ещё используют в качестве противовоспалительного средства при многих заболеваниях (миозиты, невралгии, бронхиты, ларинготрахеит, пневмония, головная боль и т.д.). Иногда можно использовать при стенокардии (в зависимости от выраженности).

Противопоказаниями к использованию горчичников являются: повышенная индивидуальная чувствительность, гнойничковые заболевания в месте контакта с кожей, нейродермит, мокнущая экзема, псориаз, астма, опухолевые заболевания, острые состояния респираторных заболеваний.

Как ставить горчичники при кашле?

Необходимо подготовить всё необходимое заранее, чтобы в процессе не отвлекаться. Для того чтобы поставить горчичники вам потребуется: сами горчичники, миска или тарелка с тёплой водой (40-45° C), полотенце, вазелиновое или любое другое растительное масло для тела, одеяло или тёплый плед.

Горчичники смачиваются в тёплой воде в течении 5-10 секунд и прикладываются к телу больного. Сверху кладётся полотенце и больной укутывается в одеяло или плед. Время, которое горчичники должны находиться на теле – индивидуально. Рекомендуется 5-10 минут, но не более 15. Быть может, терпеть жгучее действие горчичников будет невыносимо, но подержать их некоторое время всё же придётся, главное не спутать действие горчичника на кожу с аллергической реакцией. Для снижения жжения можно проложить между горчичником и телом марлю или салфетку.

По окончании процедуры надо снять горчичники, аккуратно протереть кожу полотенцем, смазать маслом и вновь укутать больного и обеспечить ему покой. В этот же момент особенно эффективен будет чай или грудной сбор с малиной или мёдом.

Можно ли ставить горчичники при сухом кашле?

Да, можно ставить горчичники при сухом кашле. Никаких противопоказаний на этот счет нет. Запрещено ставить горчичники при повышенной температуре! Что делать в таком случае написано в нашей статье — горчичники при температуре.

Куда ставить горчичники при кашле?

Горчичники нельзя ставить на чувствительные участки тела и на места повреждения кожи. Чаще всего горчичники при кашле ставят на грудь и на спину, под и между лопатками. Также, горчичники можно поставить на ступни ног или на икры, либо и туда и туда, а сверху надеть шерстяные носки, такой приём ещё называют «горчичные сапоги».

Посмотрите несколько фото как ставить горчичники при кашле:

Вы также можете попробовать поставить горчичник на ладонь на зону, отмеченную на картинке — эта зона соответствует легким.

Горчичники при кашле у детей

Можно ставить горчичники детям, если ваш ребёнок силён духом. Но время процедуры сократить до 5-7 минут.

Горчичники детям при кашле также можно заменить горчичным обёртыванием. Для этого вам потребуется сухая горчица и плёнка: 1-2 столовые ложки горчицы заливают тёплой водой, накрывают крышкой и настаивают в тёплом месте 20 минут. Затем выливают готовый настой с характерным резким горчичным запахом в миску с 1 л. горячей воды. Плёнку мочат в получившемся настое и оборачивают грудную клетку ребёнка. Сверху укутывают одеялом. В зависимости от качества горчицы через 5-15 минут ребёнок начнёт беспокоиться, а на коже появятся покраснения от действия горчицы. Если покраснения не появится, то можно продлить процедуру ещё на 10 минут. После этого ребёнка следует ополоснуть, протереть насухо и укрыть тёплым одеялом.

Совсем маленьких детей можно оборачивать полностью в пеленку, смоченную в настое горчицы, предварительно защитив область паха.

Есть проблема?

Обратитесь к опытному врачу и позаботьтесь о своем здоровье!

Другие статьи по теме ОРЗ

Как поставить банки при кашле?

Сопелка для детей 1 года

Ингаляции с Лазолваном для детей

Какой ингалятор лучше для детей?

Лечение пневмонии у взрослых антибиотиками

Комментарии к статье Горчичники при кашле

Добавить комментарий

горчичники для лечения бронхита! Когда нельзя применять эти методы.

Процедуры с применением горчичников — всем известное средство, позаимствованное фармацевтами у приверженцев народной медицины. Применяют горчичники при бронхите, воспалении легких, трахеитах и других простудных заболеваниях.

Что такое горчичники?

Это всего лишь порошковая смесь семян жгучей черной горчицы и муки, в которую добавляют теплую воду, после чего смесь наносят на ткань или плотную бумагу и прикладывают к телу больного в той области, которая нуждается в прогревании.

Самостоятельно готовить горчичники сейчас нет необходимости, в аптеках это популярное средство продают в готовом виде. И хотя научных фактов, подтверждающих лечебный эффект такого метода нет, многие до сих пор при простудных заболеваниях дыхательных путей пользуются горчичниками и считают, что это лучшее средство в борьбе с изматывающим кашлем.

Медикам известно, что размоченная в теплой воде горчица вступает в химическую реакцию, выделяя тепло и эфирные масла, и тем самым раздражает рецепторы кожи и усиливает кровоток. Процедура приводит к ускорению обмена веществ, и, соответственно, к более быстрому восстановительному процессу в больных органах. Как бы там ни было, горчичники остаются очень популярным дополнительным лечением при любом простудном заболевании. Однако, чтобы не причинить вред, нужно понимать, как их правильно использовать.

Что такое бронхит?

Согласно статистике, основные покупатели горчичников в аптеках — пациенты, страдающие от простудных заболеваний и их осложнений, затрагивающих дыхательные пути (бронхиты, трахеиты).

Бронхит, это воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов, который может распространяться на трахеи и в некоторых случаях затрагивать легкие. Заболевание может возникать самостоятельно, либо развиваться на фоне других простудных недугов, таких, как воспаление легких, грипп, ОРВИ, ОРЗ. Бронхит может быть:

1. острым;
2. хроническим;
3. обструктивным.

Считается, что бронхит вызывается болезнетворными вирусами, но в тяжелых случаях возможны осложнения с присоединением бактериальной инфекции.

Изначально, бронхит проявляется воспалительными явлениями в носоглотке и трахее, при дальнейшем прогрессировании в процесс вовлекаются бронхи, и появляется сильный, изматывающий кашель, затрудненность дыхания, слабость, температура и прочие неприятные симптомы.

Хроническое течение болезни сопровождается сезонными обострениями при подхваченных простудах. Как правило, хроническая форма развивается в тех случаях, когда лечение острого бронхита было не доведено до конца. Эта форма недуга опасна тем, что вызывает деформацию дыхательных путей, ведет к гипертрофии бронхиальных желез и утолщению в слизистых тканях трахей.

Хроническая форма бронхита прогрессирует в основном у взрослых, недостаточно ответственно относящихся к своему здоровью, особенно болезнь радуется таким привычкам, как курение, перенесение простудных заболеваний «на ногах», некачественному питанию, бессистемному употреблению лекарственных средств.

К обструктивным бронхитам относят все остальные виды заболевания, имеющие под собой, как правило, аллергическую основу.

Факторы риска

Основными факторами риска, ведущих к заболеваниям дыхательных путей, считаются:

1. сырость, резкое похолодание, перепады температуры, задымленность воздуха, домашняя пыль;
2. присутствие в воздухе химических загрязнений;
3. курение, как активное, так и пассивное;
4. застои и тромбы в малом круге кровообращения и патологии сердца;
5. инфекции в носоглотке, например, синусоиды, аденоититы или тонзиллиты;
6. патологии анатомического строения бронхов и легких.

Можно ли ставить горчичники при бронхите?

Этот вопрос интересует всех, кто столкнулся с недугом, доставляющим массу неудобств и болезненных ощущений и изматывающим больного сухим кашлем. Для эффективного лечения бронхитов и профилактики их возникновения, можно и нужно использовать горчичные компрессы. Но прибегать к помощи горчичников не следует, если:

• бронхит протекает в обструктивной форме;
• имеет ярко выраженную аллергическую природу;
• сопровождается симптомами бронхиальной астмы.

Во всех остальных случаях, процедура принесет облегчение и ускорит выздоровление больного. Однозначных рекомендаций, куда ставить горчичники при бронхите, не существует. По этому вопросу лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Обычными местами для применения согревающих компрессов считаются:

• середина грудной клетки, не затрагивающая область сердца;
• спина, под лопатками, исключая позвоночник;
• нижняя часть затылка и задняя часть шеи;
• область задней поверхности икр.

Так же, при бронхите очень эффективны горчичные прогревания ног. Для этого нужно развести горчичный порошок в тазу, в пропорции 100 грамм на 10 литров воды, температура которой должна быть от 38 до 40 градусов. В этой ванночке нужно подержать ноги в течение10-15 минут, маленьким детям будет достаточно и пяти минут. После чего конечности нужно обтереть от остатков порошка и обеспечить сухое тепло, например, надеть шерстяные носки.

Для чего нужны горчичники?

Простые горчичники эффективно прогревают тело, усиливают циркуляцию крови, способствуют расширению сосудов и помогают организму практически вытолкнуть из себя болезнь.

Чтобы сделать процедуру правильно, можно посмотреть в интернете, как использовать горчичники при бронхите – фото. Но обычно схематические рисунки, разъясняющие правила применения, прилагаются к каждой упаковке этого замечательного средства, поэтому затруднений при использовании горчичных компрессов не должно возникнуть.

При заболеваниях дыхательных путей прогревания очень полезны, они помогают расширению бронхов и ускоряют образование и выведение мокроты. Тем самым процедура помогает смягчить сухой, мучительный кашель, являющийся основным признаком бронхита и облегчить состояние больного. Кроме того, процедура с применением горчичников помогает ликвидировать застойные явления в легких и укрепить иммунную систему.

Противопоказания к применению

Несмотря на очевидные плюсы, лечение бронхита горчичниками имеет и строгие противопоказания. Применять прогревающие компрессы из горчичного порошка нельзя при следующих состояниях:

• бронхиальная астма;
• отек легких;
• кровотечения или опухоли внутренних органов;
• гнойные инфекции;
• дерматиты, экземы или другие кожные заболевания;
• предынфарктное состояние, либо недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
• беременность;
• высокое давление;
• туберкулез.

Разумеется, применять горчичники нужно при отсутствии температуры, иначе процедура может усугубить состояние больного и способствовать дальнейшему распространению инфекционных агентов. Кроме того, горчичники категорически не рекомендуется ставить детям младше 3-х лет и использовать их при воспалительном процессе на коже или любых повреждениях кожного покрова в области процедуры.

Горчичники: какими они бывают?

Сегодня на прилавках аптек можно встретить две разновидности лечебного средства:

• обычные горчичники на бумажной основе;
• горчичники- пакеты из водостойкой ткани, содержащие горчичный порошок.

Во втором случае в пакете, помимо горчицы, могут содержаться такие полезные дополнительные компоненты, как красный перец, женьшень, эфирные масла пихты и эвкалипта. Такие добавки усиливают прогревающий эффект, а выделяющиеся эфирные масла действуют на вирусы губительно. К тому же пользовать горчичниками в пакетах гораздо удобнее, поскольку нет непосредственного контакта горчицы с кожей и риск ожогов и возникновения неприятных ощущений сведен к минимуму.

Как ставить горчичники при бронхите?

При бронхите горчичники нужно ставить одновременно на грудь и спину. В области грудной клетки их нужно располагать на 5 -10 см ниже ключицы и как можно дальше от сердца. На спине горчичники можно расположить между лопатками или ниже них (так эффект от процедуры буде выше).

Сначала следует подготовить все необходимое для процедуры: теплую воду, полотенца, одеяло и попросить больного освободить от одежды грудь и спину. Правила применения этого средства очень просты:

• горчичник нужно на несколько секунд опустить в теплую (не горячую!) воду и потом сразу наложить на кожу и прижать;
• когда все горчичники будут поставлены, их следует аккуратно промокнуть сухим полотенцем или тканью;
• область аппликации закрыть сухим махровым полотенцем;
• хорошенько укрыться теплым одеялом или дополнительно завернуться в теплый плед.
• уже через пару минут горчичник начинает действовать, для максимального прогревания общее время компресса должно быть не менее десяти минут.
• После окончания процедуры обтереть кожу влажной салфеткой, чтобы удалить остатки горчичного порошка, после чего смазать область обработки теплым растительным маслом.

Несмотря на то, что горчичник – средство наружного применения, есть и определенные меры предосторожности, которые нужно соблюдать при использовании этого средства:

• не ставить горчичники на пораженные участки, например, на поцарапанную или расчесанную кожу;
• для маленьких детей не нужно применять готовые аптечные горчичники, для них лучше сделать горчичное обертывание – развести ложку горчицы в полулитре теплой воды, пропитать раствором ткань, приложить ее к телу и обмотать теплым шарфом;
• не использовать горчичники при очень высокой температуре, ознобе, состоянии лихорадки.

Особенности процедуры у детей

Особых отличий в применении горчичников у детей и взрослых нет, но есть некоторые особенности. При лечении малыша рекомендуется:

• Чередовать область компрессов. Если в один день горчичники располагали на груди, то в другой раз их лучше ставить на спину, потому что нежная кожа ребенка более восприимчива к горчичному порошку, чем у взрослого человека.
• Малышам лучше ставить компресс через пропитанную маслом марлю, на прогреве это никак не скажется, а щипать кожу станет намного меньше и риск ожога уменьшится.
• Детям не следует ставить горчичный компресс чаще, чем раз в сутки. Процедуру лучше всего делать перед сном.
• Если кожа сильно покраснела, а ребенок жалуется на зуд, жжение и боль, то нужно прервать процедуру и смазать раздраженное место детским кремом или любым растительным маслом, которое нужно предварительно слегка подогреть.

В целом, горчичники при бронхите у детей, очень хорошо облегчают симптомы болезни, ускоряют вывод мокроты и существенно помогают облегчить самочувствие малыша.

Для взрослых

Горчичники при бронхите у взрослых — незаменимое средство, которое облегчает симптоматику, помогает отхождению мокроты, смягчает мучительные приступы кашля, что дает возможность больному спокойно выспаться. Для максимальной эффективности горчичных компрессов, нужно соблюдать несложные правила:

1. для наилучшего терапевтического эффекта одновременно ставить горчичники на спину и грудь, и хорошо укрываться теплым пледом, усиливая их прогревающее действие;
2. длительность воздействия компресса для взрослого человека можно продлить до двадцати минут, но при ощущении сильного жжения, не стоит терпеть, иначе можно получить ожог;
3. размачивать горчичники нужно в горячей воде (но не в кипятке!), после чего плотно прижимать к телу и осторожно разглаживать;
4. по окончании процедура обязательно удалить остатки горчицы с кожи влажной салфеткой;
5. после снятия горчичников, человеку нужно лежать под теплым одеялом не менее часа.

Самый лучший вариант — ставить горчичный компресс перед сном, чтобы больше не вставать с постели и сохранить прогревающий эффект. Дополнив классическое лечение бронхита таким традиционным методом, как горчичники, можно справиться с болезнью в максимально короткие сроки, и предотвратить переход недуга в хроническое состояние.

Горчичники широко используются при лечении бронхита народными методами. Традиционная медицина переняла этот опыт, сделала его еще более простым, удобным и безопасным.

Виды горчичников

Фармацевтическая промышленность выпускает два вида:

Пакет более удобен в применении, с ним не возникает проблем с осыпающейся горчицей, как иногда бывает при использовании некачественного продукта на бумажной основе.

Порошок в неразмокаемом пакете может содержать не только горчицу. В него добавляют лен, пихтовое масло, красный перец, женьшень, масло эвкалипта.

Поставить при бронхите такой горчичник-пакет так же легко, как горчичник на бумажной основе. А добавки лекарственных растений усиливают согревающий эффект.

Можно ли ставить медицинские банки при бронхите? Ответ в нашей следующей статье Можно ли ставить стеклянные медицинские банки при бронхите.

Куда прикладывают горчичники при бронхите

Так, куда же ставить горчичники при бронхите, можно ли сочетать их с теплой ножной ванной? Горчичники ставят сначала на грудь, затем больной переворачивается и ему ставят их на спину. На груди их ставят немного ниже ключицы, не затрагивая области сердца.

Обратите внимание на фото, с его помощью можно точно определить, куда нужно ставить горчичники при бронхите. На спине горчичники нужно ставить между лопатками и немного ниже.

Детей нельзя долго прогревать, особенно, если это новый вид лечения.

Часто детям не нравится сидеть неподвижно 5 минут, чтобы лечение не вызывало слез, вместо прогревания груди и спинки детям можно предложить сделать ножную ванну с очень теплой водой, в которую нужно добавить порошок горчицы в пропорции 100 г порошка на 10 л воды.

Длительность процедуры составляет 5-10 минут, детям постарше можно принимать ножную ванночку 10-15 минут. Взрослым при бронхите сильным кашлем можно сочетать прогревание грудной клетки и ножные ванны.

Противопоказания

Нельзя выполнять согревающие процедуры при повышенной температуре.

Не следует прогревать таким способом детей до 7 лет, и категорически противопоказана эта процедура детям до 3 лет.

В возрастной группе до 3 лет бронхит часто протекает, как обструктивный, при котором любые процедуры, прогревающие грудную клетку, усиливающие выработку слизи, ухудшат состояние ребенка.

Противопоказана процедура взрослым и детям при следующих заболеваниях:

• туберкулезе;
• астматическом, обструктивном бронхите, астме;
• раке;
• варикозе;
• ранках, царапинах, воспалении кожных покровов;
• экземе, псориазе;
• аллергии;
• беременности.

Не следует пренебрегать медикаментозными способами лечения бронхита. Подробно в нашей статье Лекарства от бронхита — антибиотики, таблетки, сиропы от кашля.

Как лечат при бронхите

Пакет перед употреблением немного встряхивают, затем помещают в теплую воду, нагретую до температуры 37 0C, на 20 с.

Горчичник на бумажной основе также опускают в воду, размачивают 5-10 с:

Детям горчичники ставят через марлю, держать на коже их можно не более 3 минут. Прогревать детей при бронхите лучше вечером, чтобы ребенок мог откашлять образовавшуюся мокроту.

У детей, лиц с повышенной кожной чувствительностью, кожу после процедуры можно слегка смазать растительным маслом, жирным кремом.

Бронхитом называют острую респираторную инфекцию, которая негативно воздействует на бронхи. Они воспаляются, дыхательные пути отекают, что вызывает затруднение дыхания у больного. Далее появляется сильный сухой кашель, переходящий в кашель с мокротой. Бронхит хоть и является неприятным заболеванием, но не опасен, поддается лечению как медикаментами, так и народными способами, например, при помощи горчичников. Горчичники при бронхите являются эффективным методом, способным отлично прогреть грудную клетку и избавить больного от навязчивого кашля.

На часто задаваемый вопрос: можно ли ставить горчичники при бронхите, ответ будет утвердительным. Но при поведении процедуры необходимо придерживаться правильной техники постановки компресса, ставить его в нужные места и воздержаться от процедуры в случае возможных противопоказаний к прогреванию этим методом.

Одним из известных способов лечения кашля является поставить горчичники при бронхите. Он эффективно согревает и обладает противовоспалительным эффектом. При соприкосновении с подогретой водой, горчица дает химическую реакцию при которой выделяется тепло и эфирные масла. Последствия реакции влияют на кожу раздражая ее рецепторы и разгоняют кровотоки. В результате ускоряется обмен веществ и запускается процесс восстановления в больной области бронхов.

В любом случае, прежде чем начинать процедуру прогревания при помощи горчичника, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Несмотря на популярность лечения бронхита при помощи прогревания горчицей, существуют и некоторые противопоказания, когда от него лучше отказаться. Не ставят горчичники при наличии следующих болезней:

• Наличие астмы бронхиальной;
• При отеке легких;
• Наличие внутренних отеков или кровотечений;
• Присутствие гнойной инфекции;
• Если имеются болезни кожи – экзема, дерматит;
• При состоянии, характеризуемом как предынфарктное, либо после перенесенного инфаркта или инсульта;
• При беременности;
• При повышенном давлении;
• Для больных туберкулезом.

Кроме того, не рекомендуется ставить прогревающий компресс больным с высокой температурой, так как это может подтолкнуть к дальнейшему более быстрому распространению носителей инфекции. От горчичников необходимо отказаться, если ребенку меньше 3 лет. Не применяют их если имеются повреждения кожи или какие-либо кожные заболевания.

Что представляет собой горчичник

Можно изготовить компресс самостоятельно, но лучше купить готовый в аптеке. На сегодняшний день производители предлагают два вида этого средства. Первый – обычный на основе из бумаги. Вторая разновидность – пакеты с горчичным порошком из водостойкой ткани.

Обычно пакеты, помимо горчичного порошка, могут иметь различные дополнения в виде женьшеня, красного перца, эфирных масел пихты или эвкалипта. Такие добавки дополнительно усиливают эффект прогрева, а эфирные масла губят вирусы. Пакеты более удобны, так как нет непосредственного контакта с кожными покровами, что исключает ожоги.

Как ставить горчичники при бронхите

Прежде чем приступить к процедуре, необходимо знать, как правильно ставить горчичники при бронхите. Надо иметь в виду, что при этом заболевании пакеты с горчицей размещают одновременно со стороны спины и груди. Спереди на грудине их помещают ниже ключицы на 5 – 10 см и подальше от сердца. На спине они накладываются между лопатками, а для усиления эффективности – чуть ниже. Существуют некоторые простые правила как ставить горчичники. Прежде всего следует приготовить все что потребуется: полотенце, теплую воду, одеяло и освободить у больного грудь и спину от одежды.

Пакетик на долю секунды окунуть в теплую воду, а затем приложить к нужному участку тела и прижать. Так последовательно поставить все пакеты. После этого необходимо промокнуть все пакетики сухим полотенцем и прикрыть им. Больного тщательно укутать в одеяло.

Если компресс поставлен правильно, то уже через несколько минут больной почувствует легкое жжение. Оптимальным временем для удержания компресса – 10 минут. Затем все пакетики снимаются, а кожа насухо вытирается сухой салфеткой. Для смягчения кожных покровов можно дальше обработать тело теплым растительным маслом.

Лечение при помощи горчичников при бронхите не следует производить больше 4 – 5 раз подряд. В сутки процедура производится не более оного раза. Детям лучше ставить прогревающие компрессы через сутки или заменить их обертыванием. Для детей также не желательно ставить горчичник одновременно на грудь и спину. Лучше делать это поочередно через день.

Горчичники при обструктивном бронхите

Вопрос применения горчичного компресса при остром и хроническом бронхите не вызывает затруднений. Но существует такая разновидность бронхита, как осбструктивный бронхит. Если острая или хроническая форма бронхит провоцируется вирусной инфекцией, иногда к ней присоединяются осложнения, вызванные различными бактериальными возбудителями, то к обструктивному бронхиту можно отнести все другие виды бронхитов обычно имеющих аллергический характер.

Горчичники при обструктивном бронхите применять не рекомендуется. Но если такое желание все же возникло, то их ставят обычным способом и одновременно на спину и грудь в обычном порядке.

Для детей лучше всего компрессы заменить обертыванием. Для этого полотенце, смоченное в водно-горчичном растворе, оборачивают вокруг груди и спины ребенка.

Правила безопасности

Несмотря на то, что горчичники предназначены для наружного использования, при их применении необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности:

• Их не располагают на участках кожи, имеющих царапины, расчесы или другие повреждения;
• Не применяют при повышенной температуре, давлении или ознобе;
• Для детей больше подойдет горчичное обертывание. Для этого в литре воды разводят ложку порошка, смачивают полотенце и обертывают им малыша.

Как поставить горчичники при бронхите вопрос не сложный. Это простое средство, применяемое перед сном, поможет избавить больного от проявления симптоматики бронхита, прогреет дыхательные пути, ослабит кашель и не позволит бронхиту перейти в хроническую стадию.

Горчичники широко используются при лечении бронхита народными методами. Традиционная медицина переняла этот опыт, сделала его еще более простым, удобным и безопасным.

Фармацевтическая промышленность выпускает два вида:

Пакет более удобен в применении, с ним не возникает проблем с осыпающейся горчицей, как иногда бывает при использовании некачественного продукта на бумажной основе.

Порошок в неразмокаемом пакете может содержать не только горчицу. В него добавляют лен, пихтовое масло, красный перец, женьшень, масло эвкалипта.

Поставить при бронхите такой горчичник-пакет так же легко, как горчичник на бумажной основе. А добавки лекарственных растений усиливают согревающий эффект.

Можно ли ставить медицинские банки при бронхите? Ответ в нашей следующей статье .

Куда прикладывают горчичники при бронхите

Так, куда же ставить горчичники при бронхите, можно ли сочетать их с теплой ножной ванной? Горчичники ставят сначала на грудь, затем больной переворачивается и ему ставят их на спину. На груди их ставят немного ниже ключицы, не затрагивая области сердца.

Обратите внимание на фото, с его помощью можно точно определить, куда нужно ставить горчичники при бронхите. На спине горчичники нужно ставить между лопатками и немного ниже.

Детей нельзя долго прогревать, особенно, если это новый вид лечения.

Часто детям не нравится сидеть неподвижно 5 минут, чтобы лечение не вызывало слез, вместо прогревания груди и спинки детям можно предложить сделать ножную ванну с очень теплой водой, в которую нужно добавить порошок горчицы в пропорции 100 г порошка на 10 л воды.

Длительность процедуры составляет 5-10 минут, детям постарше можно принимать ножную ванночку 10-15 минут. Взрослым при бронхите сильным кашлем можно сочетать прогревание грудной клетки и ножные ванны.

Противопоказания

Нельзя выполнять согревающие процедуры при повышенной температуре.

Не следует прогревать таким способом детей до 7 лет, и категорически противопоказана эта процедура детям до 3 лет.

В возрастной группе до 3 лет бронхит часто протекает, как , при котором любые процедуры, прогревающие грудную клетку, усиливающие выработку слизи, ухудшат состояние ребенка.

Противопоказана процедура взрослым и детям при следующих заболеваниях:

• туберкулезе;
• астматическом, обструктивном бронхите, астме;
• раке;
• варикозе;
• ранках, царапинах, воспалении кожных покровов;
• экземе, псориазе;
• аллергии;
• беременности.

Как лечат при бронхите

Пакет перед употреблением немного встряхивают, затем помещают в теплую воду, нагретую до температуры 37 0 C, на 20 с.

Горчичник на бумажной основе также опускают в воду, размачивают 5-10 с:

Детям горчичники ставят через марлю, держать на коже их можно не более 3 минут. Прогревать детей при бронхите лучше вечером, чтобы ребенок мог откашлять образовавшуюся мокроту.

У детей, лиц с повышенной кожной чувствительностью, кожу после процедуры можно слегка смазать растительным маслом, жирным кремом.

Существуют разнообразные варианты использования горчичников в домашних условиях. Один из способов – размачивать горчичник на бумажной основе не водой, а оливковым маслом.

Так ставят горчичники при бронхите детям старше 7 лет и взрослым с чувствительной кожей, не опасаясь ожога.

Прогревающие процедуры, действующие подобным образом, издавна применяются народной медициной при бронхите, подробнее ознакомиться с рецептами и возможностями можно в статье .

Горчичники при бронхите- добавочное лечебное средство, они служат продуктивным помощником при врачевании. Общенародный испытанный лечебный препарат для излечивания бронхов. Во время воспалительного процесса горчичные компрессы- хорошие усилители выздоровления. Основными факторами при воздействии и поддержки горчичных «помощников» считают:

• скорейшую очистку бронхитного канала от мокротной слизи;
• хорошее прогревание грудной области;
• пикирование воспалённого процесса в бронхиальном канале.

Угрожающее заболевание бронхиального канала эффективно излечивается медицинскими лекарствами, также всенародными признанными лекарственными продуктами. Народным любимчиком служит горчица и аппликаторы из неё.

В каких случаях использование метода безопасно

Можно ли ставить горчичники при бронхите? Горчичные компрессы употребляют люди зрелого возраста и детишки от семи лет, используют в качестве болеутоляющего, абстрагирующего средства при бронхиальных недугах, их принимают наружно. Обладают полезными свойствами, необходимыми для лечения. Полезны не только согревающие свойства, в процессе нагревания горчичного порошка исходят эфирные пары, которые благоприятно влияют на бронхиальные пути. Во время использования горчичников для оздоровительной терапии необходима консультация врача. Аппликаторы вызывают аллергические реакции, они подходят не для каждого человека. Зная историю болезни пациента, терапевт принимает решение о необходимости использования такого лечения, назначает количество сеансов в сутки. Во время бронхита горячий компресс из горчицы необходимо применять, но имеет важное значение понимания целесообразности процедуры, а также её помощи при недуге.

Противопоказания

Лечение горчицей бронхов облегчает состояние пациента, так как активизируются рефлексогенные участки кожного покрова, улучшается кровоток и ускоряется протекание болезни. Однако её нужно применять с осторожностью, так как существует целый список противопоказаний к применению горчицы:

1. Сверхчувствительность. В список аллергических возбудителей можно отнести- горчицу. Она способна вызывать реакции местные (крапивная сыпь) и системные (шоковую анафилаксию, ангионевротический отёк). Любые подозрения, вызванные из списка, доктора советуют не накладывать горчичники.
2. Дефект кожи. При порезах и ссадинах, горчичная смесь вызывает сильный зуд и боли.
3. Дерматологические болезни (например: сыпные высыпания, мокнущий лишай, чешуйчатый лишай). Аппликаторы усугубляют развитие дерматологических болезней. Запрещено использование, когда участки кожи повреждены гноем, воспалительный процесс увеличивается, инфекция распространяется быстрее.
4. Гиперпирексия. Во время выделения аллилхлорида перегрев тела усиливается. Адаптационные механизмы организма, заболевающего приводят к нарушению.
5. Опухоли. Кровоснабжение увеличивается, что способствует ускоренному росту злокачественных опухолей и разрастанию метастаз. Доброкачественные новообразования греющих компрессов.
6. Возрастная планка до одного годика. Груднички получат химический ожог. Кожица у деток слабая, нарушается терморегуляционный процесс. Прогрев аппликаторами приводят к опасности.

В состав порошка входит эвкалипт, выделение паров приводит к спазмам в бронхах. Пары горчичного масла при вдохе несут угрозу астматикам. Заметив приведённые противопоказания, процедуру не использовать.

Для применения горчичников при бронхите следует удостовериться об индивидуальной чувствительности и переносимости покрова тела, так как возможны реакции возбудителей аллергии. Тестирование кожной ткани проводят по следующей методике: листок горчичного аппликатора устанавливают на временной отрезок от семи до десяти минут. Если не жжёт и моментально не покраснел кожный покров, то больной способен переносить назначенное врачевание. Такое лечебное оздоровление назначают осторожно при респирационном бронхите, так как горчица для многих заболевающих людей является сильным аллергеном. Лечебный процесс не советуют применять, когда повышена температура и держится в другие дни, грудничкам, а также при следующих факторах:

• реакция аллергического характера;
• бронхиальное заболевание обструктивного типа;
• астматическая болезнь;
• онкологические заболевания;
• беременность;
• туберкулёз лёгких;
• конвульсии;
• кожные выступления;
• детишкам от года до пяти лет;
• истощённости организма.

Для применения горчичников врачи настоятельно рекомендуют ознакомиться с противопоказаниями. Во время бронхита пациент страдает непрерывным кашлем. Горячительный компресс из горчицы устраняет симптомы при:

• сухом покашливании;
• влажном кашле;
• головокружительном состоянии;
• слабосилии.

Болезненное состояние человека протекает с повышенными температурами, прогревающее оздоровление запрещается врачами. При использовании такого лечебного процесса температура увеличится до максимальной отметки.

Аппликаторы из горчицы детишкам рекомендовано ставить с осторожностью. Без назначения педиатром применять физиатрию прогрева опасно. На случай острой необходимости, если нельзя обойтись без этого, мамочкам советую помещать горчичник на материю из хлопка или марлечку. Кожица деток не будет затронута.

Алгоритм установки горчичников

Для максимального эффекта и пользы прогревающего лечения, надлежит разбираться: как ставить горчичники при бронхите. Соблюдение всего алгоритма, приступая к тому, куда ставить горчичники при бронхите и как правильно установить, придаёт болезни наискорейшее оздоровление. С целью результата положительного исхода болезни аппликатор взрослым устанавливают в зоне обильных хрипов, а именно на лопаточную и на грудную зону. Порядок установления:

1. В зоне груди накладывается бумажный лист с горчичкой, не затрагивая прилегающую зону сердца.
2. В сегменте спины аппликаторы устанавливаются на лопатки, позвоночную зону нельзя охватывать.
3. Обязательно размочить в тёплой воде минут семь;
4. Временной отрезок действия горячего прогревания от пяти до десяти минут;
5. Для хорошего прогрева рекомендуется прикрыть махровым полотенчиком;
6. После тело промыть водичкой;
7. Достаточно трёх суток для наступления видимого эффекта. Если результата не последовало, нужно отказаться от такого оздоровления.
8. При повышенной температуре запрещено накладывать.

Воспрещается применять обогревательную физиотерапию, если на теле есть порезы или кожная сыпь. Держать свыше десяти минут не полагается, на теле может образоваться ожог. Применение народного лечебного средства полезно и безвредно. В первые дни применения появляется результат. Использовать рекомендовано по рекомендации докторов. Горчичные пластыри считаются превосходными помощниками во время бронхита.

Можно ли ставить горчичники беременным женщинам и маленьким детям

Прогревающие процедуры вызывают у многих людей личную невыносимость. Особое внимание уделяет доктор пациенту во время беременности. Любое препятствие влечёт серьёзную угрозу плода. Любое лечение при беременности проводится под надзором лечащего доктора. Медики советуют беременным женщинам не ставить горчичники. Последствия, возникшие в результате использования:

1. Могут начаться преждевременные роды.
2. Может произойти выкидыш.

Врачи трактуют это из-за активизации кровообращения на тех местах, где устанавливали аппликатор из горчицы. В матку не поступает нужное количество крови, в результате чего ребеночку не хватает кислорода. Составляющие приведённого вещества провоцируют аборт у женщин.

Педиатры особое внимание уделяют младенцам до годика. Горчичники можно ставить при грудном вскармливании, соблюдая ряд установленных правил при их использовании. Особое внимание уделяют на факторы:

1. Во время заболевания бронхитом, не рекомендовано использовать прогревание;
2. При инфекционном заболевании бронх, вызванных аллергенами, могут начаться осложнённые процессы;
3. Выделение эфирного масла опасно для детишек. Организм ребёнка может среагировать, на этом фоне может развиться бронхиальная астма.

Кожица у детворы нежная, поэтому мамочки задают вопрос как правильно ставить горчичники? Детям ставить горчичники можно, советуют сначала смочить марлю тёплой водичкой, а потом на неё наложить аппликатор. Держать недолго, минут пять-семь.

Оздоровление с использованием народного средства медицина приветствует. Самое главное исполнять все рекомендации врачей. Многие пациенты пренебрегают правилами осторожности. Необходимо бдительно относиться к болезни и запомнить, если нет результата после трёхдневного цикла, процедуру нужно прекратить.

Современная медицина обладает многими прогрессивными технологиями, эффективными медикаментами иностранных и отечественных производителей, но народные лекарственные средства всегда пользуются популярностью. Терапия из горчичников общепризнанная, обладает результативным эффектом при оздоровлении.

Как правильно ставить горчичники при кашле детям

Когда в семье болеет ребенок, его родители используют разнообразные средства для устранения симптомов заболевания. Часто в ход идут различные рецепты народной медицины. При кашле, вызванном простудными заболеваниями, популярно использование горчичников. Однако следует помнить о том, что их применение не всегда эффективно, а в некоторых случаях даже может навредить здоровью малыша. Как же правильно ставить горчичники при кашле детям?

Механизм действия горчичного компресса

Горчичники являются вспомогательным средством для лечения кашля, который вызван простудными заболеваниями. Их можно использовать в качестве дополнительного способа лечения. Основным действующим веществом этого народного средства выступает горчичный порошок. При его контакте с теплой водой происходит выделение полезных эфирных масел. Вещества отказывают раздражающее воздействие на кожный покров и кровеносные сосуды. В результате происходит активизация кровообращения, значительное улучшение обменных процессов в тех местах, где поставлены горчичники. Кроме того, порошок горчицы оказывает рефлекторное стимулирование отдельных участков нервной системы малыша.

Горчичники при кашле детям ставят для усиления кровоснабжения в слизистых тканях бронхов, вследствие чего происходит увеличение количества выделяемой слизи.

Кратковременное высокое температурное воздействие горчичника способствуют выбросу гормонов, которые стимулируют иммунную систему (адреналин, норадреналин). При этом повышаются защитные силы детского организма, все органы которого насыщаются кислородом.

Существует 2 вида горчичников:

1. Нанесенный на тонкую бумагу слой горчичного порошка. Такое средство характеризуется быстрым и весьма интенсивным воздействием. Их не рекомендуется применять для лечения малышей до 1 года.
2. Бумажные пакетики, внутри которых находится сухой порошок горчицы. Прежде чем поставить ребенку такие горчичники, нужно отрезать определенное количество пакетиков.

При каких болезнях можно ставить горчичники

Родители должны помнить о том, что горчичники не являются универсальным препаратом для лечения всех недугов. Их применение имеет как свои показания, так и определенные противопоказания.

Ставить горчичники детям рекомендуется при кашле, вызванном следующими заболеваниями:

• Бронхит;
• Простуда, вирусные или инфекционные заболевания дыхательных путей;
• Пневмония.

Педиатры рекомендуют ставить горчичники при сухом кашле у ребенка, когда возникают проблемы с выведением слизи из бронхов. Горчичники способствуют усилению кровообращения в органах дыхательной системы, оказывают согревающее воздействие, вследствие чего происходит откашливание и отхаркивание мокроты.

Ставить горчичники ребенку при кашле следует только при отсутствии противопоказаний. К ним относятся:

1. Возраст ребенка (грудничкам до 1 года не рекомендуется использовать это народное средство для лечения).
2. Повышенная температура тела.
3. Повреждения кожных покровов: трещины, ранки или царапины.
4. Бронхиальная астма.
5. Наличие родинок, папиллом, иных образований на том месте, куда ставится горчичный компресс.
6. Псориаз, дерматит, экзема.
7. Присутствие в мокроте кровянистых выделений.
8. Онкологические болезни.
9. Наличие у ребенка аллергии на горчичный порошок.

При наличии хотя бы одного из вышеуказанных моментов, ставить горчичники ребенку нельзя.

Как ставить горчичники при кашле детям

Места для установки компрессов из горчицы

Куда ставить горчичники при кашле детям

Как правильно ставить горчичники детям? В зависимости от диагноза горчичники ставятся на такие участки тела:

1. При бронхите, пневмонии или трахеите – на грудь и спину между лопатками.
2. На переднюю часть груди малыша горчичник накладывается при сухих приступах кашля.
3. При насморке листы горчицы прикладывают к пяткам ребенка. Также горчичный порошок можно насыпать в детские носочки.
4. Для устранения головной боли горчичники прикладывают к шее.
5. При почечных коликах – на поясничную область.
6. Для снятия спазм кишечника горчичники ставят на живот.

Время нахождения компрессов из горчицы на коже зависит от возраста ребенка. Для малыша от 1 года до 3 лет процедура не должна превышать 2 минут. Ребенку 4-6 лет горчичники можно ставить на 3 минуты. Детям 7, 8 и 9 лет процедуру можно продлевать до 5 минут.

Компрессы из горчичного порошка категорически нельзя накладывать на такие участки тела:

• Сердечную область;
• Молочные железы;
• Почки;
• Позвоночник.

Как поставить горчичники

Чтобы процедура обеспечивала максимальный эффект, нужно знать, как правильно поставить детям горчичники:

1. Перед тем, как поставить компресс, нужно подготовить горчичники, емкость с теплой водой и мягкое полотенце.
2. Процесс постановки горчичников:
3. Пакет с порошком или листовой горчичник на несколько секунд опустить в теплую воду.
4. Намоченное средство сразу наложить на предварительно подготовленный участок тела ребенка.
5. Сверху на горчичник наложить полотенце, при необходимости немного зафиксировать с помощью бинта.
6. Во время процедуры ребенок должен спокойно лежать, как показано на фото. Бегать и прыгать с компрессом запрещено.
7. Через определенное время горчичник нужно снять, а покрасневшую кожу смазать детским кремом или маслом.
8. После завершения процедуры ребенка нужно укутать в одеяло или накрыть теплым пледом.

Как правило, ставить горчичники детям нужно 1 раз в сутки, вечером перед сном. Сколько нужно держать горчичники? Держать горчичники  нужно не менее 5 часов, лучше оставить на ночь. Процедуру проводить не более чем 4 дня подряд, чередуя места нанесения горчичного компресса.

Следует отметить, что даже такое народное средство как горчичники нужно ставить по рекомендации детского врача. Перед тем, как поставить горчичники, нужно убедиться, что кашель у малыша вызван простудными заболеваниями, а не аллергическими процессами в организме.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Будьте здоровы!

имбирных обертываний своими руками, которые помогут избавиться от боли в горле за ночь!

Во всем виноваты погода, загрязнение окружающей среды, внезапная аллергия или что-то, что вы съели. Кажется, что все вокруг страдают от одной и той же проблемы — раздражения, царапин в носу и горле, которые просто отказываются уходить. Мы все прошли через это, и если вы сейчас проходите через это — наши мысли и соболезнования.

Когда мы страдаем от боли в горле, мы стремимся броситься к аптечке и принять дозу лекарства, думая, что оно исцелит вас.Хотя лекарство может уменьшить симптомы, оно не избавляет от простуды полностью.

Натуральные средства, не вызывающие побочных эффектов и не прожигающие дыру в кармане, часто могут оказаться лучшим доступным средством от простуды и кашля! Если вы были в плохую погоду и устали от зудящего кашля и горла, которое не проходит, у нас есть решение для вас.

Это средство не только эффективно и легко в приготовлении, но и начинает действовать уже через 8 часов! Да, это то, что нужно, чтобы это домашнее средство, сделанное своими руками, подействовало.Достаточно одного взгляда на свой кухонный шкаф, и у вас будет простое решение ваших проблем!

Что вам понадобится:

-имбирь (тертый)

-Сырой мед

-Оливковое масло

— Мука

-Салфетка / Ткань

-Марля

-Лента

Смешать мед и муку, добавить тертый имбирь и 2-3 капли оливкового масла. Когда все будет готово, нанесите небольшую смесь на салфетку и приклейте липкой лентой к груди.

Рекомендуется применять эту смесь перед сном.Имбирь — это пряный корень, который заставит вас потеть и эффективно уменьшить симптомы боли в горле. Людям с чувствительной кожей или детям следует соблюдать меры предосторожности перед использованием.

Преимущества этого средства

Мы все получили совет от наших старейшин употреблять кадха или традиционные смеси на травах от простуды или сильного кашля. Что ж, большинство этих напитков сделаны из имбиря и меда и помогают облегчить боль в горле и симптомы, сопровождающие серьезную вирусную инфекцию.Эта комбинация меда и имбиря может принести много пользы для здоровья.

Смесь меда и имбиря давно используется при лечении респираторных инфекций и болей в горле. Хотя имбирь является сильным ароматизатором с острым и интенсивным вкусом, он действует как отхаркивающее средство и открывает ваши носовые пазухи, избавляя от слизи и смывая раздражители, которые могут вызывать зуд и першение в горле. Мед, в свою очередь, своим вкусом успокаивает раздраженные носовые проходы и горло.Он также имеет огромную пользу для здоровья иммунной системы, защищая вас от серьезных инфекций.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Мнения, выраженные в этой статье, не должны рассматриваться как замена совета врача. Пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом для получения более подробной информации.

Смерть в Белом доме: атипичная пневмония президента Уильяма Генри Харрисона | Клинические инфекционные болезни

Уильям Генри Харрисон умер в 1841 году, всего через месяц после того, как стал девятым президентом Соединенных Штатов.

Историки давно утверждают, что пневмония убила Уильяма Генри Харрисона (1773–1841) всего через месяц после того, как он стал девятым президентом Соединенных Штатов. На протяжении более полутора веков утверждалось, что престарелый Харрисон смертельно простудился в тот день, когда он был приведен к присяге, когда произносил слишком длинную инаугурационную речь в сырую морозную погоду без шляпы, пальто и перчаток. Однако тщательный анализ подробного описания случая, написанного его личным врачом, позволяет предположить, что кишечная лихорадка, а не пневмония как таковая, была расстройством, унаследовавшим «Старый Типпеканоэ».Два других президента той эпохи, Джеймс Нокс Полк и Захари Тейлор, также заболели тяжелым гастроэнтеритом во время своего пребывания в должности. Болезнь Тейлора, как и болезнь Харрисона, оказалась фатальной. Во всех трех случаях заболевания, вероятно, были следствием антисанитарных условий, существовавших в столице страны на протяжении большей части девятнадцатого века.

Уильяму Генри Харрисону (рис. 1) было 68 лет, когда он стал президентом Соединенных Штатов и самым старым президентом США, пока почти полтора века спустя не был избран Рональд Рейган [1].Он был приведен к присяге 4 марта 1841 года. Ровно через месяц он умер. После его смерти даже самые выдающиеся президентские историки считали само собой разумеющимся, что чрезмерно длинная инаугурационная речь, произнесенная в морозную погоду без шляпы, пальто и перчаток, привела к смертельному случаю пневмонии [2–8]. Однако смертельная пневмония — это диагноз, который во многих отношениях расходится с подробным описанием последней болезни Харрисона, оставленным его личным врачом, доктором Томасом Миллером из Вашингтона, округ Колумбия [9].Болезнь Харрисона, как и болезни двух его преемников, Джеймса Нокса Полка и Закари Тейлора, имела характеристики, более похожие на кишечную лихорадку, чем на пневмонию. Более того, плохая санитария в столице страны на протяжении большей части девятнадцатого века, а не пребывание в ненастной погоде за три недели до болезни, скорее всего, была причиной смертельной болезни Харрисона.

Рис. 1.

Ранняя (около 1850 г.) фотографическая копия дагерротипа 1841 г. президента Уильяма Генри Харрисона.

Рис. 1.

Ранняя (около 1850 г.) фотографическая копия дагерротипа 1841 г. президента Уильяма Генри Харрисона.

ОПИСАНИЕ КОРПУСА

По словам Миллера, президент Харрисон впервые проконсультировался с ним 26 марта (через 3 недели после его инаугурации) из-за нескольких дней беспокойства и усталости, якобы из-за сильного физического и психического давления во время упорной кампании и стресса, который он испытывал в первую очередь. недель в офисе. Он сказал Миллеру, что чувствует себя плохо, но ожидает, что скоро поправится с помощью режима голодания и лекарств (неопределенного состава).Он также сказал Миллеру, что у него долгая история «невралгии, поражающей его голову, желудок и часто конечностей», в дополнение к хронической диспепсии, которую он научился контролировать с помощью диеты, состоящей в основном из «животной пищи». По его словам, его недавнее голодание вызвало небольшую вспышку его прежней диспепсии. Миллер посоветовал Харрисону лечь спать и, вернувшись вечером того же дня, обнаружил, что тот утверждает, что чувствует себя лучше, чем в предыдущие дни.

На следующий день в 13:00 Миллера снова вызвали в Белый дом, на этот раз из-за сильного озноба, от которого Миллер приложил горчицу к желудку президента и прописал теплые напитки вместе с легким потогонным глотком, винным камнем. рвотное средство (тартрат калия сурьмы), содержащий spiritus Mindereri (ацетат аммиака).Это вызывало легкое потоотделение. Когда его снова увидели в 17:00, Харрисон «почувствовал себя намного лучше; его кожа теплая и влажная, его жажда утолилась … его пульс был мягким, около семидесяти пяти ». Он жаловался только на небольшую боль над правым глазом. Поскольку кишечник Харрисона не двигался в течение 2 дней, Миллер заказал Mars Hydrarg (ртутьсодержащее соединение) и Ex. Colocynth Comp (слабительное горькое яблоко) для приема перед сном.

Вскоре после полуночи на следующий день у президента появилась сильная боль над правой бровью и в правом боку.Боль в боку, которую он приписал продолжающемуся запору, усиливалась глубоким вдохом и движением, но не давлением. Когда его увидел Миллер, он также пожаловался на жажду и периодическую тошноту; его пульс был 80 и мягкий. Миллер назначил клизмы, горчичники на болезненную сторону и порошок Зейдлица (слабительное винная кислота / бикарбонат натрия / тартрат калия).

Дискомфорт президента начал уменьшаться в 8:30 утра, а к 10:00 боль в его боку и голове почти исчезла.Поскольку клизмы производили только небольшие, зловонные, жидкие откачки с несколькими комками затвердевших фекалий, Миллер заказал еще Mars Hydrarg, вместе с Pulv. Rhei (слабительное из ревеня, имбиря и оксида магния) и камфора. Он оставил инструкции по применению чашек к президенту, если его боль вернется. В половине двенадцатого Харрисон был обеспокоен и не позволял прикоснуться к своему боку.

Харрисон замерз в полдень и попросил приложить лауданум (настойку опиума) к его болезненному правому боку.Миллер дал ему вторую таблетку слабительного, которая вызвала лишь небольшое выделение черной зловонной воды. В 14:30 кожа Харрисона была теплее и суше, чем была раньше; его пульс несколько учащается; его дыхание более учащенное; и его лицо немного покраснело. Осмотрев его, Миллер «убедился, что нижняя доля правого легкого была очагом пневмонии, осложненной застоем в печени». Поскольку Харрисон теперь жаловался на тошноту и слабость, Миллер решил не обливать его кровью, как это было стандартным лечением пневмонии, и вместо этого продолжил принимать чашки.

В 15:00 Миллер нанес противозачаточный препарат на правый бок Харрисона и дал ему 20 капель лауданума и еще одну таблетку слабительного. Это облегчило боль президента, но не его запор. Миллер дал ему 5 зерен каломели (хлорид ртути) с 10 каплями лауданума, которые успокоили желудок Харрисона, облегчили его боль и усыпили.

Эту ночь президента беспокоили одышка и легкий сухой кашель. Он мочился свободно, но выделил лишь несколько небольших черных зловонных стула в ответ на еще 2 слабительные таблетки и 3 крупинки каломели.Его пульс был 80-м и мягким. Боль в боку стала теперь легкой и тупой. Миллер заказал порошок Дувра (ипекака плюс опиум), чтобы снять беспокойство Харрисона, и небольшую дозу касторового масла от его упорного запора.

При обследовании в 14:00 Харрисон тяжело дышал и иногда кашлял без отхаркивания. У него был темный жидкий стул, несмотря на то, что он не принимал касторовое масло, назначенное Миллером. Он выделял небольшое количество концентрированной мочи.Хотя его пульс был лихорадочным, он составлял всего 90 ударов в минуту. Миллер заказал еще Mars Hydrarg, вместе с сурьмой и ипекакой. В тот вечер Харрисон начал откашливать «розоватую слизь».

После комфортной ночи президенту, казалось, стало лучше, хотя у него сохранялись запоры и вздутие живота. Миллер дал ему еще Mars Hydrarg и ipecac , вместе с опиумной камфорой и Pulv. Рэй . В тот день у Харрисона снова поднялась температура, пульс 85, и ему было удобнее всего лежать на правом боку.К 19:00 у него было несколько испражнений, объемных и достаточно изнурительных, чтобы Миллер почувствовал себя обязанным заказать еще Mars Hydrarg , ипекаку и камфору вместе с опиумом.

На следующий день (31 марта) у Харрисона стало меньше испражнений. Его кашель, хотя и не частый, теперь выделял обильную желтую слизь с оттенком крови. Миллер прекратил прием слабительных таблеток и заказал клизмы serpentaria (корень змейки Вирджиния) и seneka ( Polygala senega ).Когда днем ​​у Харрисона вернулась лихорадка, Миллер возобновил чередование доз Mars Hydrarg , ипекакуаны, сурьмы и спиртов с аммиаком каждые 3 часа.

Поскольку утром 1 апреля Харрисон выглядел хуже, Миллер решил временно прекратить прием всех лекарств, кроме Mars Hydrarg , который он нанес «на весь живот и покрыт волдырями». В тот день Харрисон был бессвязным, «бормотал во сне; ковыряет постельное белье «. Небольшое зеленое испражнение по утрам сменялось днем ​​частыми выделениями.Миллер приложил волдыри к внутренней стороне бедер Харрисона, что, казалось, его успокоило.

Доктор Н. В. Уортингтон из Джорджтауна и доктор Дж. К. Холл из Вашингтон-Сити присоединились к Миллеру в качестве консультантов. «После минутного осмотра… они полностью согласились с [Миллером] как в своем мнении о характере дела, так и в правильности лечения». Группа решила «продолжить вливание serpentaria и seneka [то есть клизмы] с добавлением нескольких капель ароматических спиртов аммиака к каждой дозе.

Харрисон продолжал жаловаться на периодические боли в боку и над правой бровью, которые облегчались теплыми припарками на волдырях и лосьоном Грэнвилля вдоль позвоночника. На сообщение сразу же поступила новая жалоба на болезненность икроножной мышцы. Mars Hydrarg , камфора и опиум вводились последовательно каждые 2 часа.

Утром 2 апреля Харрисон откашлялся коричневатой слизью с оттенком крови.Миллер давал ему 2 гранулы голубой массы (другое ртутьсодержащее лекарство) каждые 2 часа, продолжая при этом клизмы serpentaria и seneka . Сначала они вызвали несколько небольших коричневатых водянистых испражнений, а затем еще одно «обильное опорожнение кишечника».

Президент спал беспокойно, но в возбужденном состоянии оставался совершенно ясным. Его кашель, теперь сухой и отрывистый, «облегчил чайной ложкой кальмара (корень Scilla maratima , используемый как отхаркивающее, мочегонное, рвотное и слабительное), morphia и Tolu (сироп от кашля). , в равных количествах.Он казался покрасневшим и теплым на ощупь. Его пульс был быстрее, чем раньше.

В 14:30 у президента был очень большой и гнилостный стул, из-за которого он был «слабым и вялым». Миллер дал ему «двадцать капель лауданума, чтобы проверить склонность к другому отрывку». Однако водянистый понос просто усиливался, и Харрисон становился все более вялым, и его было трудно разбудить. Его пульс был «медленным, хромающим и прерывистым, [его] кожа темная и грязная», живот вздулся.Миллер заказал стимуляторы, горчичники на конечности и живот, а также крахмал, лауданум, клизму kino (темно-красный сушеный сок некоторых растений, используемый для дубления и сушки), спирт из скипидара, а также камфору и карбонат аммиака. эмульсия с горячим бренди пуншом. К тому времени «пульс Харрисона [начал] падать; конечности посинели и холодны ».

3 апреля 1841 года в 20:45 президент Уильям Генри Харрисон произнес свои последние слова: «Сэр, я хочу, чтобы вы поняли истинные принципы управления; Я желаю им исполнения, больше ничего не прошу.В половине первого ночи 4 апреля «без стона и борьбы он перестал дышать».

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

За почти два столетия после смерти Харрисона диагноз Миллера не оспаривался. Биографии, книги по истории и периодические издания неизменно утверждали, что пневмония была расстройством, которое унесло девятого президента Америки всего через месяц после того, как он был приведен к присяге [2–8]. Интересно, что сам Миллер, похоже, не совсем доволен диагнозом.В ответ на сильное давление со стороны ошеломленной общественности с целью дать объяснение гибели их новоизбранного лидера, он дал им в качестве ответа пневмонию, хотя и с очевидными оговорками. «Заболевание не рассматривалось как случай чистой пневмонии, — писал он. но поскольку это было наиболее ощутимое заболевание, термин «пневмония» давал краткий и внятный ответ на бесчисленные вопросы о природе приступа »[9].

У Миллера были веские причины для беспокойства по поводу пневмонии как основного диагноза Харрисона.Хотя во время болезни у президента была лихорадка, одышка и кашель с кровянистой мокротой, легочные симптомы у него не проявлялись до пятого дня болезни и после этого были скорее прерывистыми, чем прогрессирующими. Для сравнения, его желудочно-кишечные жалобы начались на третий день болезни и были постоянными, а также прогрессирующими. Они начались с запора и вздутия живота, которые сохранялись в течение 5 дней, несмотря на неоднократные слабительные и клизмы, которые доктор Миллер вводил.На шестой день болезни кишечник Харрисона наконец открылся (возможно, в ответ на слабительные средства Миллера, но не менее вероятно из-за прогрессирования желудочно-кишечного расстройства), вызвав прилив «зловонного» водянистого поноса; падающий пульс; холодные посинения конечностей; и, в конечном итоге, смерть.

Этиология перемежающейся боли Харрисона в правом боку также смутила Миллера, который, похоже, колебался между легочной и печеночной причиной. Осматривая Харрисона днем ​​28 марта, он сообщил, что «был удовлетворен тем, что нижняя доля правого легкого была очагом пневмонии.Однако затем он двусмысленно добавил: «осложнено застоем печени». К сожалению, он не привел физических данных, на которых основывал свой вывод. Его описание боли также не прояснило место, откуда она возникла. С одной стороны, он говорит, что это было «прерывистое, в равной степени усиленное глубоким вдохом, но не давлением», предполагая, что это было плевритическим. С другой стороны, он описывает это как «настойчивый… мягкий и тупой характер» и, по-видимому, также сопровождаемый такой нежностью, что Харрисон «возражал против всех местных приложений на его стороне», подтверждая свое подозрение, что «застой в печени» (т. Е. отечная и болезненная печень).

Таким образом, хотя легкие Харрисона были одной из целей инфекции, унесшей его жизнь (о чем свидетельствует его перемежающийся кашель и 2 эпизода легкого кровохарканья), его легочные симптомы были не такими серьезными, как желудочно-кишечное расстройство, и не прогрессировали. . Учитывая преобладание желудочно-кишечных признаков и симптомов Харрисона, более вероятно, что он умер от желудочно-кишечной инфекции — в частности, кишечной лихорадки — с вторичным поражением легких, чем от легочной инфекции с вторичным поражением печени и кишечника.

Фактически, все признаки и симптомы Харрисона были типичными для «кишечной лихорадки», тяжелого системного заболевания, вызванного диссеминированной инфекцией, вызываемой Salmonella typhi или S. paratyphi [10]. Лихорадка и боль в животе, две из наиболее частых жалоб пациентов с кишечной лихорадкой, первоначально присутствуют в 75% и примерно 40% случаев соответственно. Запор и диарея возникают с одинаковой частотой, от 10% до 40% пациентов имеют 1 или обе жалобы.Диарейный стул у больных брюшным тифом описывается как особенно неприятный запах (т.е. «зловонный») и консистенция горохового супа [11]. Неспецифические симптомы, например, озноб Харрисона, лобная головная боль, анорексия, кашель и мышечные боли, являются обычными. Фактически респираторные симптомы настолько выражены у больных брюшным тифом, что часто подозревается респираторное происхождение их лихорадки. Гепатит (потенциальная причина «перегруженности печени» Харрисона) возникает, но является менее частым осложнением кишечной лихорадки.Желудочно-кишечное кровотечение (возможное объяснение черного стула, который Харрисон перенес 28 марта и 29 марта) развивается в 10-20% нелеченых случаев в результате гиперплазии, изъязвления и некроза пейеровых бляшек (еще одна потенциальная причина боли Харрисона в боку. ) в ответ на вторжение S. typhi или S. paratyphi. Относительная брадикардия, проявляемая Харрисоном на протяжении его смертельной болезни, хотя и неспецифическая, долгое время считалась признаком кишечной лихорадки.Почти у половины таких пациентов наблюдается относительная брадикардия, причем у инфицированных S. paratyphi это случается чаще, чем у инфицированных S. typhi [12].

Есть веские основания сделать вывод, что переезд Харрисона в Белый дом подвергал его особому риску заразиться кишечной лихорадкой. В 1841 году в столице страны не было канализационной системы (впрочем, как и в любом другом американском городе). До 1850 года сточные воды из близлежащих зданий просто стекали на общественные территории недалеко от Белого дома, где они застаивались и образовывали болото.Водоснабжение Белого дома, которое поступало из источников на площади, ограниченной 13-й, 14-й, I и K улицами на северо-западе, находилось всего в 7 кварталах ниже хранилища ночной почвы, которую каждый день привозили сюда из города за счет правительства ( Рисунок 2) [13]. Это может объяснить, почему у трех довоенных президентов США, Харрисона, Джеймса Полка [14] и Закари Тейлора [15], у каждого из них развился тяжелый гастроэнтерит, когда они проживали в Белом доме. Полк выздоровел и умер от предполагаемой холеры через 3 месяца после ухода с должности.Тейлор, как и Харрисон, скончался от приступа гастроэнтерита во время президентства.

Рис. 2.

Карта Вашингтона, округ Колумбия, 1846 года, на которой показано расположение «Дома президента» (1) (приблизительная высота 55 футов), источников, из которых он получал воду (2) (приблизительная высота 60 футов). ), и поле, на котором каждый день собирали ночную почву у городских жителей (3) (приблизительная высота 80 футов). Приблизительные высоты взяты из Географической информационной системы округа Колумбия.

Рис. 2.

Карта Вашингтона, округ Колумбия, 1846 года, на которой показано расположение «Дома президента» (1) (приблизительная высота 55 футов), источников, из которых он получал воду (2) (приблизительная высота 60 футов), и поле, на котором каждый день собирали ночную почву у городских жителей (3) (приблизительная высота 80 футов). Приблизительные высоты взяты из Географической информационной системы округа Колумбия.

История «диспепсии» Харрисона также потенциально увеличивала его риск заражения энтеропатогенными бактериями, которые могли проникнуть из ночного хранилища почвы Вашингтона в систему водоснабжения Белого дома.Хотя у нас нет сведений о специфическом лечении, которое он использовал для купирования приступов диспепсии, «карбонизированная щелочь» была стандартным лечением диспепсии в 1841 году [16]; диета, «состоящая в основном из животной пищи», то есть диета Харрисона, также была рекомендована в качестве профилактики [17]. Много лет спустя было показано, что когда желудочный кислотный барьер нейтрализуется антацидами, такими как «карбонизированная щелочь», бактериальные патогены, обычно убиваемые желудочной кислотой, способны выжить, проходя через желудок в нижнюю часть кишечника, где они вторгаются в хозяина.При отсутствии кислотного барьера желудочного сока количество энтеропатогенных бактерий, необходимых для возникновения гастроэнтерита, значительно сокращается, иногда в 10 000 раз [18].

В 1841 г. не существовало эффективного лечения кишечной лихорадки. В то время максимум, что врач мог сделать для пациента с брюшным тифом или паратифом, — это твердо придерживаться самого священного принципа медицины: primum non nocere — сначала не навреди . Миллер сделал это до такой степени, что решил не пускать кровь у Харрисона, как это было в то время стандартным лечением пневмонии [4].Хотя бесчисленное количество лекарств, которые он давал Харрисону во время его последней болезни, были стандартом лечения в то время, многие сейчас признаны явно токсичными. Они содержали значительное количество ртути, и все же Харрисон, по-видимому, никогда не проявлял явных признаков отравления ртутью (например, тахикардии, потоотделения, сиалореи) во время болезни. Если бы у него была кишечная лихорадка, как следует из его истории болезни, опиум, который дал ему Миллер, был особенно опасен и мог бы превратить серьезную болезнь в смертельную.Периодичность кишечника играет важную роль в избавлении хозяина от кишечных патогенов. Подавление перистальтики такими лекарствами, как опиум, не только способствует удержанию энтеропатогенных бактерий, таких как S. typhi и S. paratyphi , но также способствует их проникновению в кровоток [18]. Клизмы также потенциально опасны для таких пациентов, потому что они могут вызвать перфорацию воспаленной подвздошной кишки. Учитывая учащенный пульс Харрисона и холодные синие конечности во время его смерти, скорее всего, он скончался от септического шока, возможно, в результате перфорирования терминального отдела подвздошной кишки.

ЭПИЛОГ

Если бы Харрисон прожил достаточно долго, чтобы отбыть свой президентский срок, ход истории США мог бы измениться двумя важными способами. Во-первых, как основной политический деятель вигов, Харрисон, вероятно, поддержал бы спорную меру вигов по учреждению национального банка [19]. Его преемник, демократ, ставший вигом Джон Тайлер, наложил вето на эту меру, возможно, предотвратив создание американского эквивалента Банка Англии, что поставило бы под сомнение Федеральный резерв, созданный незадолго до Первой мировой войны.

Во-вторых, в отличие от своего преемника, Харрисон вряд ли спровоцировал принятие Конгрессом резолюции об аннексии Техаса в 1844 году, что спровоцировало войну в Мексике всего два года спустя [20]. После победы США между Севером и Югом вспыхнули страстные споры по поводу распространения рабства на огромные территории, взятые у Мексики, — споры, которые не могли быть урегулированы до Гражданской войны в США 1861–1865 годов. Если бы Харрисон дожил до завершения своего президентского срока, мексиканская война могла бы быть отложена, а Гражданская война продвинулась бы дальше во времени.Невозможно узнать, как это повлияло бы на войну и ее исход.

Банкноты

Благодарности. Авторы выражают признательность доктору Фрэнку М. Калиа, доктору Мортону Кригеру и г-ну Ларри Питрофу за советы и г-ну Яну Цуэю за предоставление приблизительных отметок, приведенных в легенде к рис. 2.

Возможный конфликт интересов. Оба автора: о конфликтах не сообщалось.

Оба автора подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов.Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Список литературы

1

Whitcomb

J

Whitcomb

C

Реальная жизнь в Белом доме: двести лет повседневной жизни в самой известной резиденции Америки

2000

London

Routledge

79

83

2

Уокер

KR

Смерть президента

Northwest Ohio Quarterly

1956

28

157

61

3

Bruss

GM

6

Профиль в истории

66

Т.Я

Питтсбург

Dorrance Publishing Co. Inc.

70

7

4

Аноним

Последняя болезнь президента Харрисона

Boston Med Surg J

1841

25

25

32

5

Зеленый

JA

Уильям Генри Харрисон. Его жизнь и время

1941

Ричмонд, Вирджиния

Garrett and Massie, Inc.

359

406

6

Льюис

DA

Тайна нулевого года президента

1980

Гонконг

Haven Books

24

7

7

MacMahon

EB

Curry

L

Медицинское прикрытие в Белом доме

1987

Вашингтон, округ Колумбия

Farragut Publishing Co.

17

8

8

Gunderson

RG

Поиски самого старого Типа

Регистр исторического общества штата Кентукки

1988

86

338

51

9

Miller

Miller

T

Дело покойного Уильяма Генри Харрисона, президента США

Судмедэксперт

1841

4

309

12

10

Pegues

DA

Miller

SI

Mandell

GL

Bennett

JE

Dolin

R

Salmonella видов, включая Salmonella typhi

Принципы и практика инфекционных заболеваний

2010

7th ed

6 Elselphia

2887

903

11

Стюарт

BM

Pullen

RL

Брюшной тиф.Клинический анализ трехсот шестидесяти случаев

Arch Intern Med

1946

78

629

61

12

Питание

RA

Паратиф. Отчет о 62 случаях с несколькими необычными выводами и обзор литературы

Arch Intern Med

1976

136

1422

8

13

Брайан

WB

История столицы страны, Vol.II 1815–1878

1916

Нью-Йорк

The Maximillian Co.

238

14

Bergeron

PH

Президентство Джеймса К. Полка

1987

Lawrence, KS

University Press Канзаса

235

15

Смерть президента США.

16

Dunglison

R

Терапия, принципы медицинской практики

1836

Philadelphia

Carey, Lea and Blanchard

485

17

Dunglison

R

медицины

R

, трактат по специальной патологии и терапии

1842

Philadelphia

Lea & Blanchard

91

18

Steiner

TS

Guerrant

RL

Mandell

GL

GL

Долин

R

Принципы и синдромы кишечной инфекции

Принципы и практика инфекционных заболеваний

2010

7-е изд

Филадельфия

Черчилль Ливингстон Эльзевьер

1337

19

000 Howe

DW

DW

Бог сотворил: преобразование Америки ca, 1815–1848

2007

Oxford

Oxford University Press

589

20

Walker

JC

Tyler

J

Президент многих новичков

2001

66 Granville, OH

McDonald & Woodward Publishing Co.

35

© Автор, 2014. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционистов Америки. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected].

Все специальные предложения | Шашки ZA

[{«code»: «10532503EA», «price»: {«value»: 34.99, «formattedValue»: «R34.99», «priceType»: «BUY», «currencyIso»: «ZAR») , «promoPrice»: false}}, {«code»: «10131705EA»}, {«code»: «10545805EA», «price»: {«value»: 8.99, «formattedValue»: «R8.99», «priceType»: «BUY», «currencyIso»: «ZAR», «promoPrice»: false}}, {«code»: «10151065EA», «price»: { «value»: 13.99, «formattedValue»: «R13.99», «priceType»: «BUY», «currencyIso»: «ZAR», «promoPrice»: false}}, {«code»: «10136669EA», » price «: {» value «: 22.99,» formattedValue «:» R22.99 «,» priceType «:» BUY «,» currencyIso «:» ZAR «,» promoPrice «: false}}, {» code «:» 10126789EA «,» price «: {» value «: 12.99,» formattedValue «:» R12.99 «,» priceType «:» BUY «,» currencyIso «:» ZAR «,» promoPrice «: false}}, {» code «:» 10130258EA «,» price «: {» value «: 35.99, «formattedValue»: «R35.99», «priceType»: «BUY», «currencyIso»: «ZAR», «promoPrice»: false}}, {«code»: «10132216EA», «price»: { «value»: 24.99, «formattedValue»: «R24.99», «priceType»: «BUY», «currencyIso»: «ZAR», «promoPrice»: true}}, {«code»: «10148833EA», » price «: {» value «: 9.99,» formattedValue «:» R9.99 «,» priceType «:» BUY «,» currencyIso «:» ZAR «,» promoPrice «: true}}, {» code «:» 10732965KG «,» price «: {» value «: 49.99,» formattedValue «:» R49.99 «,» priceType «:» BUY «,» currencyIso «:» ZAR «,» promoPrice «: true}}, {» code «:» 10126901EA «,» price «: {» value «: 29.99, «formattedValue»: «R29.99», «priceType»: «BUY», «currencyIso»: «ZAR», «promoPrice»: false}}, {«code»: «10140868EA», «price»: { «value»: 18.99, «formattedValue»: «R18.99», «priceType»: «BUY», «currencyIso»: «ZAR», «promoPrice»: false}}, {«code»: «10188828EA», » price «: {» value «: 10.99,» formattedValue «:» R10.99 «,» priceType «:» BUY «,» currencyIso «:» ZAR «,» promoPrice «: false}}, {» code «:» 10625809EA «,» price «: {» value «: 21.99,» formattedValue «:» R21.99 «,» priceType «:» BUY «,» currencyIso «:» ZAR «,» promoPrice «: false}}, {» code «:» 10132560PK1 «,» price «: {» value «: 77.99, «formattedValue»: «R77.99», «priceType»: «BUY», «currencyIso»: «ZAR», «promoPrice»: true}}, {«code»: «10732969KG», «price»: { «value»: 64.99, «formattedValue»: «R64.99», «priceType»: «BUY», «currencyIso»: «ZAR», «promoPrice»: true}}, {«code»: «10525473EA», » price «: {» value «: 10.99,» formattedValue «:» R10.99 «,» priceType «:» BUY «,» currencyIso «:» ZAR «,» promoPrice «: false}}, {» code «:» 10647219EA «,» price «: {» value «: 12.99,» formattedValue «:» R12.99 «,» priceType «:» BUY «,» currencyIso «:» ZAR «,» promoPrice «: false}}, {» code «:» 10129974EA «,» price «: {» value «: 38.99, «formattedValue»: «R38.99», «priceType»: «BUY», «currencyIso»: «ZAR», «promoPrice»: false}}, {«code»: «10739395EA», «price»: { «value»: 15.99, «formattedValue»: «R15.99», «priceType»: «BUY», «currencyIso»: «ZAR», «promoPrice»: false}}]

Горчичные пластыри Medrull для лечения заложенности грудной клетки и легких , от кашля и бронхита-10 уп

Спрей для тела Good Chemistry Rustic Woods с эфирными маслами 4.25 жидких унций New Moleskine Blend Collection, Harringbone Blue, Ruled Notebook Large (5 x 8,25) 8056420851861 Наручные часы унисекс с будильником Модель tq-141-2ef tq-141-2ef Blotter art 900 вкладки 1/4 «с перфорацией 7,5″ X7,5 » Гигиенические прокладки Always Ultra Long Размер 2 Womens Absorbent, упаковка из 96 1784 Voltaire PRST écrits Par lui-même, 1. ed., Berlin, Frederick DS RAR Lee Bogle Brave Spirit Подписано и пронумеровано Brave Spirit Размер изображения 15.5 «x 29» VAIN Профессиональная непромокаемая накидка / платье для парикмахерских — Салоны и парикмахерские Кроссовки adidas 120×148см Размер 3 Сандалии Слоны Размер 27 Мальчики ROIHI-TSUBOKO RT156 НАШИВКИ ДЛЯ СРЕДСТВА ОТ БОЛИ (156PC) США ПРОДАВЕЦ 4 «x 8» Дипольный элемент Ал.Антенна — элемент привода 5/16 «на штангу 1,5» в рамке из китайской пшеничной соломы Изображение Анатомия терракотового воина Грея Закладка | Дерек и Мередит | Телешоу | Booklover 3 бутылки mind master lr lifetakt formula green (500 мл) * 3 Джерси Seleccion Mexicana size Large French Bull Duo light, двухголовый буклайт Новая бесплатная доставка 9781940019598 Гель для удаления натуральных волос Nad 175 г / 6 унций Формула без нагрева, австралийский, как видно по телевизору Барби в 12 танцующих принцесс (DVD, 2006) 25193069825 ДВА (2) подлинных MOSO MSP-C3000IC5.