Горячка ласса: что это, возбудитель, симптомы, лечение, прогноз

Содержание

что это, причины, симптомы и лечение

Лихорадка Ласса – это вирусная инфекция, вызванная одноименным вирусом. Наиболее распространена в странах Африки. На других континентах встречается крайне редко. Провокатором недуга выступает специфический микроорганизм, который наиболее часто проникает в человеческое тело через пищеварительный тракт. После инфицирования он поражает жизненно важные внутренние органы и кровеносные сосуды.

Онлайн консультация по заболеванию «Лихорадка Ласса».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Клиническая картина неспецифична, поскольку включает в себя возрастание температурных показателей, мышечные и суставные боли, увеличение лимфатических узлов, расстройство стула и тошноту.

Диагностика основывается на результатах лабораторных исследований, и в обязательном порядке дополняется инструментальными процедурами и манипуляциями, проводимыми лично клиницистом.

Лечение носит только консервативный характер, основано на пероральном приеме и внутривенном введении лекарственных веществ. Кроме этого, показано соблюдение специального рациона питания.

Возникновению подобной инфекции способствует проникновение в человеческий организм специфического вируса, который относится к семейству Arenaviridae и роду Arenavirus.

На сегодняшний день известно 4 подтипа такого аренавируса.

Помимо этого, такой патологический микроорганизм обладает следующими особенностями:

размеры от 70 до 150 нанометров;

покрыт липидной оболочкой;

включает в себя РНК;

на протяжении длительного времени сохраняет свою патогенность во внешней среде;

показывает высокую чувствительность к влиянию органических растворителей.

Главным переносчиком выступают африканские крысы, которые выделяют возбудителя вместе с каловыми массами, уриной и слюной. В организме таких мелких грызунов микроорганизмы могут развиваться пожизненно, причем совершенно бессимптомно.

Кроме этого, источником болезни выступает больной, которому был поставлен диагноз «лихорадка Ласса»: на протяжении всего периода протекания патологии все выделения человека являются заразными.

Входными воротами наиболее часто служат:

оболочки верхних дыхательных путей;

поврежденный кожный покров;

конъюнктива;

ЖКТ.

Механизм передачи такой инфекции может быть следующим:

вдыхание загрязненного воздуха, содержащего частички вируса;

употребление внутрь обсемененной пищи или воды;

контактирование с предметами быта, которые были заражены крысами, однако, это возможно только при условии нарушения структурной целостности кожного покрова.

Также стоит отметить, что зафиксированы случаи заражения медицинского персонала, использовавшего зараженные инструменты после осуществления хирургического вмешательства или вскрытия трупов больных таким заболеванием.

После внедрения в организм, аренавирус увеличивает свою численность и наиболее часто приводит к повреждению:

печени;

почек;

миокарда;

органов пищеварительной системы;

кровеносных сосудов.

Существует несколько вариантов протекания недуга:

Ярко выраженная форма – характерна для лиц с низкой распространенностью болезни.

Скрытая форма – считается наиболее распространенной разновидностью течения среди жителей Африки. При этом отмечается выражение минимального набора клинических признаков, обладающих слабой степенью интенсивности. Геморрагический синдром и осложнения в подавляющем большинстве ситуаций отсутствуют.

Локализация высыпаний при лихорадке Ласса

Опираясь на механизмы передачи принято говорить про инкубационный период – это время с момента внедрения вируса в организм и до возникновения клинических признаков. В данном случае он варьируется от 3 до 17 дней, но зачастую составляет 2 недели.

Лихорадка Ласса отличается проявлением следующих симптомов:

постепенное нарастание лихорадки;

слабость и общее недомогание;

мышечные и суставные боли;

конъюнктивит;

мигрень;

появление болевых ощущений в области груди, живота и спины;

тошнота и обильная рвота;

расстройство акта дефекации – выражается в водянистой диарее, что в совокупности с частыми рвотными позывами очень быстро приводит к дегидратации;

носовые, маточные и внутренние кровоизлияния;

высыпания по типу крапивницы, в частности, пятнисто-папулезного, петехиального и эритематозного характера;

судорожные припадки;

приступы потери сознания;

сухость кожных покровов и слизистых оболочек;

изменение объемов шейных лимфатических узлов в большую сторону;

гепатомегалия;

нарушение сердечного ритма;

понижение показателей кровяного тонуса;

астенический синдром;

снижение остроты слуха;

покраснение зева.

Особо тяжелое течение инфекции наблюдается у представительниц женского пола в период вынашивания ребенка и у детей, не достигших 2 лет. В таких случаях крайне высока вероятность развития опасных для жизни осложнений.

Стоит отметить, что при инфицировании женщины, находящейся в положении, немедленно осуществляют искусственное прерывание беременности.

Основными критериями, которые помогают поставить правильный диагноз являются сочетание лихорадки, не поддающейся медикаментозной терапии, геморрагического синдрома и высыпаний.

Тем не менее для установления факта протекания именно этой инфекции требуется проведение широкого спектра лабораторно-инструментального обследования больного, а также осуществление инфекционистом следующих манипуляций:

изучение истории болезни для выявления протекания сопутствующих недугов, которые могут привести к более быстрому развитию осложнений;

сбор и анализ жизненного анамнеза – это помогает выяснить механизм проникновения патологического агента, а также учитывается информация о посещении стран с высокой распространенностью такой патологии;

оценка состояния кожных покровов и слизистых оболочек;

измерение значений кровяного давления, сердечного ритма и температуры;

детальный опрос пациента – для определения степени тяжести протекания заболевания.

Среди лабораторных тестов наиболее информативными выступают:

общеклинический анализ крови;

ПЦР-тесты;

биохимия крови;

общий анализ урины;

ИФВ и РНГА;

РНИФ и РСК;

бактериальный посев всех биологических жидкостей;

микроскопическое изучение каловых масс.

Что касается инструментальных процедур, то в данном случае они ограничиваются проведением:

рентгенографии легких;

пункция;

ультрасонографии брюшной полости;

ЭКГ;

КТ и МРТ.

КТ и МРТ

Лихорадка Ласса должна быть дифференцирована от многих инфекционных патологий, например:

Стоит отметить, что помимо инфекциониста, в диагностике принимают участие:

пульмонолог;

гастроэнтеролог;

невролог;

нефролог;

педиатр;

акушер-гинеколог.

Подтверждение протекания такой инфекции – это прямое показание к госпитализации пациента. Несмотря на это лечение проводится только при помощи консервативных терапевтических методик.

Основу терапии составляет применение лекарственных препаратов, среди которых:

антибактериальные вещества;

жаропонижающие средства;

обезболивающие медикаменты;

введение солевых растворов и глюкозы;

витаминно-минеральные комплексы;

лекарства для купирования иной симптоматики;

иммуномодуляторы.

Кроме этого, лечение в обязательном порядке должно включать в себя:

строгий постельный режим;

употребление только полужидкой и легкоусвояемой пищи;

введение донорской плазмы крови;

гемодиализ;

переливание донорских тромбоцитов.

Даже при своевременно начатой терапии не исключается вероятность развития следующих последствий:

Специфические профилактические мероприятия направлены на уничтожение переносчиков аренавируса и исключение контактов с больными лицами. Помимо этого, мероприятия, предупреждающие развитие подобного недуга, направлены на:

употребление в пищу только очищенной воды, тщательно вымытых и термически обработанных продуктов;

избегание посещений неблагополучных территорий с широкой распространенностью такой болезни;

использование индивидуальных средств защиты во время ухода за больными;

прием противовирусных веществ – показано лицам, контактировавшим с пациентами;

постоянное укрепление иммунной системы;

регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении.

Лихорадка Ласса обладает крайне серьезным прогнозом, поскольку даже при ранней госпитализации и лечении смертность составляет 15%. Все больные подлежат строгой изоляции в течение 30 суток с момента появления первых симптомов. Что касается контактировавших лиц, то им показан прием вышеописанных лекарств в течение 17 дней, поскольку это максимальная длительность периода инкубации.

Помимо этого, высоки риски формирования указанных осложнений, которые также несут угрозу для жизни человека. Наиболее часто геморрагическая лихорадка Ласса провоцирует смертельный исход у маленьких детей, ослабленных пациентов и беременных женщин.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Лихорадка Ласса — симптомы болезни, профилактика и лечение Лихорадки Ласса, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Лихорадка Ласса —

Лихорадка Ласса — острое зоонозное заболевание из группы вирусных геморрагических лихорадок с явлениями универсального капилляротоксикоза, поражениями печени, почек, ЦНС. Клинически проявляется лихорадкой, геморрагическим синдромом, развитием почечной недостаточности. Относится к особо опасным вирусным инфекциям Африки с высокой летальностью.

Заболевание впервые зарегистрировано в 1969 г. в городке Ласса (Нигерия). Три из пяти первых случаев заболевания у медицинских сестёр и исследователей закончились летальным исходом. Возбудитель выделен в 1970 г. Лихорадка Ласса широко распространена в Западной Африке (Сьерра-Леоне, Нигерия, Либерия, Гвинея, Сенегал, Мали), некоторых странах Центральной Африки (Центрально-Африканская республика, Буркина-Фасо). Зарегистрированы завозные случаи инфекции в Европе, США, Японии, Израиле.

По данным некоторых исследований, в Западной Африке ежегодно происходит от 300 000 до 500 000 случаев заболевания лихорадкой Ласса. Общий коэффициент летальности составляет 1 %, а среди госпитализированных пациентов — до 15 %. Смерть обычно наступает в течение 14 дней с начала болезни. Особенно тяжело болезнь протекает у женщин на поздних сроках беременности — во время третьего триместра беременности смерть матери и/или гибель плода происходит более чем в 80 % случаев.

Что провоцирует / Причины Лихорадки Ласса:

Возбудитель лихорадки Ласса — РНК-геномный вирус рода Arenavirus семейства Arenaviridae. Имеет общую антигенную структуру с возбудителями лимфоцитарного хориоменингита, аргентинской и боливийской лихорадок. Вирион сферической формы, диаметр 70-150 нм, имеет липидную оболочку, на которой расположены ворсинки нередко булавовидной формы длиной около 10 нм, содержит РНК. При электронной микроскопии внутри частиц вируса выявляется около 10 мелких плотных гранул (рибосом), напоминающих песок (лат. arenaceus, песчаный), откуда и дано название семейству вирусов. В настоящее время выделено 4 субтипа вируса Ласса, циркулирующие в разных регионах. Вирус устойчив к воздействию факторов окружающей среды; его инфекционность в сыворотке крови или секретах не снижается в течение длительного периода без специальной обработки. Инактивируется жировыми растворителями (эфир, хлороформ и др.).

Резервуар и источник инфекции — многососковые африканские крысы Mastomys natalensis (в эпидемических очагах инфицированность может достигать 15-17%) и, вероятно, другие мышевидные грызуны. У грызунов инфекция может протекать пожизненно в виде бессимптомной персистенции вируса. Животные выделяют вирус со слюной и мочой до 14 нед. Источником инфекции может быть также больной человек в течение всей болезни; при этом заразными могут быть все выделения.

Механизм передачи разнообразный. Передача вируса между грызунами реализуется контактным путём: при питье и поедании корма, контаминированного мочой крыс-вирусоносителей. Заражение людей в природных очагах происходит случайно во время охоты (при сдирании шкурок), при употреблении воды из инфицированных мочой крыс источников, термически необработанного мяса. Заражение может произойти и в домашних условиях при наличии в жилищах грызунов. Вирус проникает через органы дыхания, повреждённую кожу, конъюнктиву, ЖКТ. Больной человек опасен для окружающих на протяжении всего заболевания. Передача вируса среди людей реализуется воздушно-капельным, алиментарным, контактным и половым путями. Возможна и вертикальная передача вируса от беременной к плоду. Зарегистрированы внутрибольничные вспышки лихорадки Ласса. Последние были связаны с фарингитами и поражениями слизистой оболочки верхних дыхательных путей у больных, выделявших большие дозы вируса при кашле. Также отмечены случаи заражения медицинского персонала от инструментария, инфицированного кровью, — при хирургических операциях и вскрытии трупов умерших или проведении экспериментов на животных.

Естественная восприимчивость людей. Лихорадка Ласса — заболевание со средним уровнем контагиозности, но высокой летальностью (до 40% и более). Иммунитет почти не изучен, но у переболевших обнаруживают специфические антитела в течение 5-7 лет.

Основные эпидемиологические признаки. Лихорадка Ласса — природно-очаговая вирусная болезнь. В группу риска относят население, проживающее в Западной Африке. При этом высокая плотность популяции грызунов рода Mastomys делает заболевание эндемичным как в сельских районах, так и в городах. Летальность при лихорадке Ласса варьирует от 18,5 до 60%. Вторичные случаи болезни в эпидемическом отношении обычно менее опасны, чем первично возникшие. В большинстве эндемичных районов её регистрируют круглогодично. Наиболее высокий уровень заболеваемости приходится на январь-февраль в период миграций грызунов к человеческому жилью. Болезнь могут завозить в неэндемичные по ней страны. В частности, имели место завозы инфекции в Нью-Йорк, Лондон, Гамбург, Японию, Великобританию. Как и другие геморрагические лихорадки, лихорадка Ласса подлежит строгому учёту и контролю в международном масштабе.

Лихорадкой Ласса болеют люди из всех возрастных групп, как мужчины, так и женщины. Наибольшему риску заболевания подвержены люди, живущие в сельских районах, где обычно обитают Mastomys, особенно в районах с плохими санитарными условиями или в густонаселенных местах. Работники здравоохранения подвергаются риску заболевания при отсутствии должной барьерной защиты и инфекционного контроля во время ухода за пациентами.

Патогенез (что происходит?) во время Лихорадки Ласса:

В соответствии с доминирующими путями передачи входными воротами инфекции в основном являются слизистые оболочки дыхательного тракта и ЖКТ. В инкубационный период вирус размножается в регионарных лимфатических узлах, после чего наступает стойкая и выраженная вирусемия, сопровождающаяся лихорадкой и диссеминированием возбудителя по органам ретикулогистиоцитарной системы. Заражённые вирусом клетки жизненно важных органов становятся мишенями для цитотоксических Т-лимфоцитов. В дальнейшем образование иммунных комплексов и их фиксация на базальных мембранах клеток приводят к развитию тяжёлых некротических процессов в печени, селезёнке, почках, надпочечниках, миокарде. Воспалительные явления при этом выражены слабо, изменений в головном мозге не выявляют.

Установлено, что в лихорадочный период заболевания выработка вируснейтрализуюших антител носит отсроченный характер. Предположительно, в развитии тяжёлого инфекционного процесса с ранним летальным исходом ведущую роль играют нарушения клеточных иммунных реакций.

У переболевших лихорадкой Ласса в сыворотке крови определяются специфические антитела. В эндемичных местностях антитела обнаруживаются у 5-10% населения, тогда как только у 0,2% населения отмечались клинические признаки болезни. Это свидетельствует о возможности бессимптомного или легкого течения болезни, которые остаются невыявленными. Повторных заболеваний лихорадкой Ласса не наблюдается. Данных о длительности иммунитета нет.

Симптомы Лихорадки Ласса:

Инкубационный период варьирует в пределах 6-20 дней. Заболевание чаще начинается постепенно с невысокой лихорадки, сопровождающейся недомоганием, миалгиями, болями в горле при глотании, явлениями конъюнктивита. Через несколько дней при нарастании температуры тела до 39-40 °С с ознобом усиливаются слабость, апатия и головная боль, появляются значительные боли в спине, грудной клетке, животе. Возможны тошнота, рвота и диарея (иногда в виде мелены), кашель, дизурические явления, судороги. Иногда наблюдают нарушения зрения.

При осмотре больных обращают на себя внимание выраженная гиперемия лица, шеи, кожи груди, геморрагические проявления различной локализации, экзантема петехиального, макуло-папулёзного или эритематозного характера. Увеличены периферические лимфатические узлы. Развивается язвенный фарингит: на слизистой оболочке глотки, мягкого нёба, миндалин появляются белые пятна, позднее превращающиеся в язвы с жёлтым дном и красным ободком; часто язвы локализуются на нёбных дужках. Тоны сердца значительно приглушены, отмечают брадикардию и артериальную гипотензию.

При объективном обследовании больного рано выявляется генерализованная лимфаденопатия, более выражено увеличение шейных лимфатических узлов. В конце 1-й недели появляется экзантема. Наряду с кровоизлияниями в кожу различных размеров отмечаются и другие элементы (розеолы, папулы, пятна), иногда сыпь напоминает коревую экзантему. Отмечается относительная брадикардия, а иногда и дикротия пульса, в дальнейшем при развитии миокардита брадикардия сменяется тахикардией. Границы сердца расширены, тоны сердца приглушены, АД понижено. Отмечаются одышка, кашель, колющие боли в боку, укорочение перкуторного звука, сухие и влажные хрипы, иногда шум трения плевры; рентгенологически выявляются инфильтративные изменения, нередко плевральный выпот.

Выражены изменения органов пищеварения. Помимо рано появляющегося некротического фарингита, отмечаются боли в подложечной области, тошнота, рвота, урчание и боли в околопупочной области, водянистый обильный стул. Печень увеличена, болезненная при пальпации. Иногда развивается асцит. Со стороны нервной системы — сильная головная боль, менингеальные симптомы (при нормальном составе цереброспинальной жидкости), расстройства сознания, головокружение, шум в ушах; может наступить полная потеря слуха. В периоде реконвалесценции длительно сохраняется астенизация, наблюдается выпадение волос.

При исследовании периферической крови лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, тромбоцитопения, снижение содержания протромбина, повышается активность аминотрансфераз; положительная тимоловая проба, при почечной недостаточности повышается содержание мочевины в крови. При исследовании мочи характерна протеинурия (часто свыше 2 г/л), цилиндрурия.

При тяжёлом течении заболевания (35-50% случаев) появляются клинические признаки множественных органных поражений — печени, лёгких (пневмонии), сердца (миокардит) и др. Прогностически неблагоприятно появление отёков лица и шеи, плевральных, перикардиальных и перитонеальных экссудатов вследствие повышенной проницаемости стенок капилляров. Развиваются инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность. В этих случаях в начале 2-й недели заболевания часто наблюдают летальные исходы.

При благоприятном течении заболевания острый лихорадочный период может продолжаться до 3 нед, температура тела снижается литически. Выздоровление протекает очень медленно, возможны рецидивы болезни.

Осложнения:

инфекционно-токсический шок,

пневмонии,

миокардиты,

острая почечная недостаточность,

делирий.

При тяжёлых формах заболевания летальность составляет 30-50%.

Диагностика Лихорадки Ласса:

Большое клиническое значение в постановке предварительного диагноза придают сочетанию лихорадки, язвенного фарингита, отёков лица и шеи (в разгар болезни), альбуминурии и других изменений в моче. Дифференциальная диагностика затруднена, особенно в раннюю фазу развития заболевания.

Лабораторная диагностика. В гемограмме отмечают лейкопению, в дальнейшем она сменяется лейкоцитозом и резким увеличением СОЭ (40-80 мм/ч). Уменьшается свёртываемость крови, удлиняется протромбиновое время. В моче выявляют белок, лейкоциты, эритроциты, зернистые цилиндры.

Специальные методы лабораторных исследований включают выделение вируса из глоточных смывов, крови и мочи и его идентификацию. В качестве метода экспресс-диагностики применяют ИФА и РНИФ, выявляющие антигены вируса. Для определения противовирусных антител используют РНГА, РСК. По рекомендации ВОЗ при наличии IgG в титрах 1:512 и выше с одновременным выявлением IgM у лихорадящих больных в эндемичных районах ставят предварительный диагноз «лихорадка Ласса».

Лечение Лихорадки Ласса:

Обязательна госпитализация больных в специализированные инфекционные отделения с режимом строгой изоляции. Режим постельный, лечение в основном симптоматическое. Применение плазмы реконвалесцентов эффективно лишь в некоторых случаях при назначении в первую неделю заболевания. При её введении в более поздние сроки возможно ухудшение состояния больного. При осложнениях показаны антибиотики, глюкокортикоиды. Разрабатываются этиотропные средства и вакцинные препараты. Применение рибавирина (виразол, рибамидил) в раннюю фазу заболевания перорально по 1000 мг/сут в течение 10 сут или внутривенно в течение 4 дней снижает тяжесть течения и летальность.

Профилактика Лихорадки Ласса:

Профилактические мероприятия в основном сведены к борьбе с проникновением в жилища крыс — источников инфекции. Особенно следует защищать предметы обихода и пищевые продукты от загрязнения мочой грызунов или пылью, содержащей их экскременты. Персонал, ухаживающий за больными, забирающий инфицированный материал от больных либо участвующий в хирургических операциях, должен быть обучен уходу за особо заразными больными. Больничные помещения следует содержать с соблюдением строгого противоэпидемического режима. Специфическая профилактика не разработана.

Мероприятия в эпидемическом очаге. При возникновении случаев заболевания важны организационные карантинные мероприятия: изоляция больных в боксы, ношение персоналом противочумных костюмов, госпитализация в изоляторы контактных лиц, сжигание вещей больных (не имеющих ценности), сжигание трупов погибших. Лиц, прибывших из эндемичных районов по лихорадке Ласса, в случае возникновения у них любой лихорадки изолируют в стационары для установления диагноза. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Лихорадка Ласса:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лихорадки Ласса, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Лихорадка Ласса

Лихорадка Ласса — зоонозная, природно-очаговая особо опасная вирусная болезнь с разнообразными механизмами передачи возбудителя, характеризуется лихорадкой, интоксикацией, геморрагическим синдромом, фарингитом, поражением внутренних органов и тяжелым течением.

История и распространение

Первые случаи зарегистрированы в 1969 г. в Нигерии, где последовательно заболели 3 медсестры, 2 из них умерли. Первая заболела в г.Ласса, откуда и название болезни. Из биоматериала от больных уже в 1970 г. выделен возбудитель.

В последующем регистрировались групповые и единичные заболевания в Нигерии, Сьерра-Лионе, других странах Западной Африки. По оценкам, ежегодно госпитализируются 200—300 больных с тяжелыми формами болезни. Серологические обследования населения показали, что ежегодно в эндемичном регионе бессимптомные формы инфекции и легкие формы болезни переносят 200—300 тыс. человек. Описано 19 завозных случаев в Европе, США и других странах.

Этиология

Возбудитель — РНК-содержащий вирус семейства аренавирусов, родственный возбудителю лимфоцитарного хориоменингита и возбудителям южно-американских геморрагических лихорадок. Устойчив в окружающей среде. Чувствителен к эфиру и хлороформу.

Эпидемиология

Лихорадка Ласса — природно-очаговая болезнь. Резервуаром вируса и источником возбудителя является многососковая крыса, обитающая вблизи жилья и употребляемая в пищу. Крыса пожизненно выделяет вирус с мочой, что обусловливает фекально-оральный механизм передачи возбудителя (пищевой, водный пути). Благодаря устойчивости вируса к высыханию возможен аспирационный механизм передачи. Больной человек также заразен для окружающих, основным фактором передачи является кровь. Вирус содержится также в испражнениях, моче, рвотных массах, носоглоточной слизи.

Заражение происходит при попадании крови, а также выделений больного на кожу. Вирус проникает в организм через микротравмы кожи. Возможно также заражение воздушно-капельным путем, третичные случаи отмечаются редко. Заражение приводит как к клинически выраженным формам болезни, так и к бессимптомной инфекции. Повторных случаев не наблюдалось.

Патогенез лихорадки Ласса

Чаще всего входными воротами инфекции является пищеварительный тракт или дыхательные пути. Первичная репликация вируса происходит в регионарных лимфатических узлах, затем развивается вирусемия и вирус фиксируется клетками макрофагально-моноцитарной системы. Поражение и гибель клеток иммунологически опосредованы. Клетки, инфицированные вирусом, атакуются Т-киллерами, которые и вызывают их повреждение.

Повреждающим действием обладают и специфические иммунные комплексы, фиксирующиеся на базальной мембране клеток. Поражаются клетки эндотелия сосудов, печени, почек, селезенки, миокарда, надпочечников. Клеточные поражения сопровождаются соответствующими клиническими проявлениями, в том числе и развитием тромбогеморрагического синдрома. Интенсивная вирусемия сочетается с появлением антител, которые не нейтрализуют вирус. Вируснейтрализующие антитела появляются в поздние сроки болезни.

Патоморфология

Наиболее характерны очаги некроза в печени, селезенке, надпочечниках, почках; воспалительные изменения слизистой оболочки пищеварительного тракта; множественные кровоизлияния в слизистые оболочки и внутренние органы; признаки ТГС-синдрома; часто пневмония. При электронной микроскопии в печени и других органах обнаруживают вирусные частицы.

Причинами смерти могут быть ИТШ и гиповолемический шок, ОПН.

Клиническая картина лихорадки Ласса

Инкубационный период от 3 до 20 сут, чаще 7—14 дней. Диапазон клинических проявлений варьирует от бессимптомной инфекции до тяжелых форм болезни с летальным исходом. В типичных случаях начало болезни постепенное или подострое, поэтому больные обращаются за помощью на 5—10-й день.

Первыми симптомами являются общее недомогание, познабливание, сонливость, головная боль, боли в мышцах, незначительное повышение температуры тела в вечерние часы, боли в горле при глотании. Затем, с 5—6-го дня, состояние резко ухудшается, температура тела достигает 39—40 °С, присоединяются симптомы поражения пищеварительного тракта (тошнота, потеря аппетита, боли в животе, рвота, понос), боли в грудной клетке. При осмотре отмечают гиперемию лица и шеи, инъекцию сосудов склер. На слизистой оболочке мягкого неба, миндалин и дужек с первых дней болезни появляются беловатые бляшки, которые в последующие дни изъязвляются, часто сливаясь между собой. Они покрыты фибринозной пленкой. Язык сухой, густо обложен.

На 2-й неделе возможно появление пятнисто-папулезной сыпи, признаков повышенной кровоточивости: петехий и обширных геморрагий на коже, кровоизлияний в подкожную клетчатку, носовых, легочных, кишечных и других кровотечений. В тяжелых случаях наблюдают расстройства сознания, менингизм, снижение слуха, очаговую неврологическую симптоматику. Отмечают относительную брадикардию, выраженную артериальную гипотензию. В благоприятно протекающих случаях лихорадка через 7—21 день литически снижается и наступает медленное выздоровление.

Осложнения: пневмония, плеврит, миокардит, ОПН, шок, энцефалит, острый психоз.

При лабораторных исследованиях обнаруживают лейкопению, относительный нейтрофилез со сдвигом влево, тромбоцитопению, гипопротеинемию, повышение активности трансфераз, азотемию. При исследовании мочи часто выявляют протеинурию и цилиндрурию.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Из клинических проявлений болезни наибольшее диагностическое значение имеют постепенное начало, длительная лихорадка, язвенно-некротический фарингит, геморрагический синдром и протеинурия. Наиболее эффективными методами диагностики является обнаружение антигена вируса методом ИФА и РНИФ. Другие серологические тесты имеют преимущественно ретроспективное значение. Возможно выделение вируса из крови и других биосубстратов в культуре ткани.

Дифференциальный диагноз проводят со многими болезнями, протекающими с длительной лихорадкой (брюшной тиф, сепсис), стоматитами (герпетический и др.), дифтерией, диареей (вирусные диареи), геморрагическим синдромом (другие геморрагические лихорадки).

Лечение

Больных госпитализируют. Проводят регидратационную и противошоковую терапию. Наиболее эффективны рибавирин (виразол), который вводят внутривенно (2 г, затем по 1 г через 6 ч в течение 4 сут и последующие 6 сут по 0,5 г через 8 ч). Применяют также интерферон, плазму реконвалесцентов.

Прогноз. Летальность среди госпитализированных больных 30—50 %, особенно высокая у беременных в III триместре. При своевременной комплексной терапии может быть резко снижена. Период реконвалесценции затяжной.

Профилактика. Основные профилактические мероприятия: изоляция больных не менее чем на 30 дней от начала болезни, защита источников питьевой воды и пищевых продуктов от грызунов, дератизация, карантинные мероприятия.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

Опубликовал Константин Моканов

Лихорадка Ласса – симптомы и лечение, фото и видео

Лихорадка Ласса – основные симптомы:Головная боль

Слабость
Боль в суставах
Высыпания на коже
Боль в животе
Тошнота
Судороги
Рвота
Боль в груди
Боль в спине
Понос
Сухость кожи
Увеличение лимфоузлов на шее
Потеря сознания
Боль в мышцах
Носовые кровотечения
Пониженное артериальное давление
Лихорадка
Маточное кровотечение
Сухость слизистых

Содержание статьи:

Что такое лихорадка Ласса

Причины лихорадки Ласса

На сегодняшний день известно 4 подтипа такого аренавируса.

Помимо этого, такой патологический микроорганизм обладает следующими особенностями:

размеры от 70 до 150 нанометров;
покрыт липидной оболочкой;
включает в себя РНК;
на протяжении длительного времени сохраняет свою патогенность во внешней среде;
показывает высокую чувствительность к влиянию органических растворителей.

Входными воротами наиболее часто служат:

оболочки верхних дыхательных путей;
поврежденный кожный покров;
конъюнктива;
ЖКТ.

Механизм передачи такой инфекции может быть следующим:

вдыхание загрязненного воздуха, содержащего частички вируса;
употребление внутрь обсемененной пищи или воды;
контактирование с предметами быта, которые были заражены крысами, однако, это возможно только при условии нарушения структурной целостности кожного покрова.

печени;
почек;
миокарда;
органов пищеварительной системы;
кровеносных сосудов.

Классификация

Существует несколько вариантов протекания недуга:

Ярко выраженная форма – характерна для лиц с низкой распространенностью болезни.
Скрытая форма – считается наиболее распространенной разновидностью течения среди жителей Африки. При этом отмечается выражение минимального набора клинических признаков, обладающих слабой степенью интенсивности. Геморрагический синдром и осложнения в подавляющем большинстве ситуаций отсутствуют.

Симптомы болезни

Локализация высыпаний при лихорадке Ласса

Лихорадка Ласса отличается проявлением следующих симптомов:

постепенное нарастание лихорадки;
слабость и общее недомогание;
мышечные и суставные боли;
конъюнктивит;
мигрень;
появление болевых ощущений в области груди, живота и спины;
тошнота и обильная рвота;
расстройство акта дефекации – выражается в водянистой диарее, что в совокупности с частыми рвотными позывами очень быстро приводит к дегидратации;
носовые, маточные и внутренние кровоизлияния;
высыпания по типу крапивницы, в частности, пятнисто-папулезного, петехиального и эритематозного характера;
судорожные припадки;
приступы потери сознания;
сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
изменение объемов шейных лимфатических узлов в большую сторону;
гепатомегалия;
нарушение сердечного ритма;
понижение показателей кровяного тонуса;
астенический синдром;
снижение остроты слуха;
покраснение зева.

Диагностика

изучение истории болезни для выявления протекания сопутствующих недугов, которые могут привести к более быстрому развитию осложнений;
сбор и анализ жизненного анамнеза – это помогает выяснить механизм проникновения патологического агента, а также учитывается информация о посещении стран с высокой распространенностью такой патологии;
оценка состояния кожных покровов и слизистых оболочек;
измерение значений кровяного давления, сердечного ритма и температуры;
детальный опрос пациента – для определения степени тяжести протекания заболевания.

Среди лабораторных тестов наиболее информативными выступают:

общеклинический анализ крови;
ПЦР-тесты;
биохимия крови;
общий анализ урины;
ИФВ и РНГА;
РНИФ и РСК;
бактериальный посев всех биологических жидкостей;
микроскопическое изучение каловых масс.

Что касается инструментальных процедур, то в данном случае они ограничиваются проведением:

рентгенографии легких;
пункция;
ультрасонографии брюшной полости;
ЭКГ;
КТ и МРТ.

КТ и МРТ

Лихорадка Ласса должна быть дифференцирована от многих инфекционных патологий, например:

дифтерия и корь;
атипичная пневмония;
малярия;
герпетическая ангина;
брюшной тиф.

Стоит отметить, что помимо инфекциониста, в диагностике принимают участие:

пульмонолог;
гастроэнтеролог;
невролог;
нефролог;
педиатр;
акушер-гинеколог.

Лечение лихорадки Ласса

Основу терапии составляет применение лекарственных препаратов, среди которых:

антибактериальные вещества;
жаропонижающие средства;
обезболивающие медикаменты;
введение солевых растворов и глюкозы;
витаминно-минеральные комплексы;
лекарства для купирования иной симптоматики;
иммуномодуляторы.

Кроме этого, лечение в обязательном порядке должно включать в себя:

строгий постельный режим;
употребление только полужидкой и легкоусвояемой пищи;
введение донорской плазмы крови;
гемодиализ;
переливание донорских тромбоцитов.

Возможные осложнения

Даже при своевременно начатой терапии не исключается вероятность развития следующих последствий:

полиорганная недостаточность;
обширные внутренние кровоизлияния;
миокардит и пневмония;
энцефалит и отек легких;
гепатит и асцит;
увеит и орхит;
полная глухота и облысение;
почечная недостаточность;
коматозное состояние;
гиповолемический шок;
внутриутробная гибель плода или материнская смертность.

Профилактика и прогноз

употребление в пищу только очищенной воды, тщательно вымытых и термически обработанных продуктов;
избегание посещений неблагополучных территорий с широкой распространенностью такой болезни;
использование индивидуальных средств защиты во время ухода за больными;
прием противовирусных веществ – показано лицам, контактировавшим с пациентами;
постоянное укрепление иммунной системы;
регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении.

Если Вы считаете, что у вас Лихорадка Ласса и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: инфекционист, педиатр, терапевт.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

Лихорадка, лихорадка Ласса | EUROLAB

Лихорадка Ласса — острое зоонозное заболевание из группы вирусных геморрагических лихорадок с явлениями универсального капилляротоксикоза, поражениями печени, почек, ЦНС. Клинически проявляется лихорадкой, геморрагическим синдромом, развитием почечной недостаточности. Относится к особо опасным вирусным инфекциям Африки с высокой летальностью.