Отказ печени симптомы при алкоголизме: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

алкогольная болезнь печени — Заболевания — Справочники — Медицинский портал «МЕД-инфо»

Алкогольная болезнь печени

Описание

Алкогольная болезнь печени — это состояние, включающее в себя жировую печень, алкогольный гепатит и цирроз, развивающееся при систематическом употреблении этанола. Как правило, встречаются различные сочетания этих трех клинических форм. По данным английских исследователей, алкогольная природа заболевания устанавливается в четверти всех случаев хронического гепатита. Так как алкоголь является прямым гепатотоксическим агентом. Прием 40–80 г этанола в день на протяжении 10–12 лет и более 80 г на протяжении 5 лет может вызывать риск развития алкогольного поражения печени. — Острый алкогольный гепатит (стеатонекроз). — Хронический алкогольный гепатит — Алкогольный цирроз печени Этиология, патогенез Не существует четкой зависимости между АПБ и алкоголизмом, в первом случае физической и психологической зависимости от алкоголя может не наблюдаться. Среди лиц, страдающих от алкоголизма заболевания печени и цирроз наблюдается только в 50% случаев. При развитии поражений печени подключаются такие факторы риска как женский пол, наследственные факторы, вирусные поражения печени в анамнезе, генетический полиморфизм ферментов, расщепляющих этанол. Кроме того, употребление алкоголя, ведение асоциального образа жизни повышает у больных риск заражения вирусов гепатита в и С, который утяжеляет течение хронических патологических процессов в печени. Развитие АБП не зависит от типа употребляемого спиртного, но зависит от количества. Основной механизм поражения печени — токсическое действие продукта окисления этанола — ацетальдегида. В результате чего происходит нарушение липидного обмена, гипоксия и фиброз клеток печени, нарушение функций митохондрий, происходят реакции клеточного и гуморального ответа, что приводит к формированию алкогольного цирроза печени. Эти механизмы развития патологического процесса поражения печени, объясняют прогрессирование заболевания печени после прекращения употребления спиртного. Печень теряет обезвреживающую функцию по отношению к токсинам. Жировой гепатоз — наиболее частая форма алкогольного поражения печени. Лечение Строгий, пожизненный отказ от алкоголя. Прогноз При отказе от алкоголя течение жировой инфильтрации печени благоприятное. Отложение жира обратимо и исчезает через несколько недель без лекарственной терапии. Острый алкогольный гепатит (стеатонекроз). Острый алкогольный гепатит (стеатонекроз). — это острые эпизоды токсического некроза печени алкогольной этиологии. Симптомы Заболевание характеризуется слабостью, анорексией, болью в правом подреберье, диареей, желтухой, зудом кожи. Присутствует бактериальная инфекция, такая как перитонит, пневмония, инфекция мочеполового тракта. При других формах встречаются такие симптомы как обесцвечивание кала, потемнение мочи, геморрагический синдром, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия, кишечные кровотечения. Дифференциальный диагноз Лихорадка, боль в правом подреберье, желтуха, повышение лейкоцитов в крови приводят к ошибочному диагнозу холангита или абсцесса печени. Симптомы АБП также часто путают с симптомами острого вирусного гепатита. Значение здесь имеет обнаружение «сосудистых звездочек», других „печеночных“ знаков, которые встречаются крайне редко при обычных, не алкогольных этиологический факторах. важный дифференциальнодиагностический критерий — значительное увеличение печени, достигающее иногда малого таза. Лечение Легкие с среднетяжелые формы часто подвергаются обратному развитию при отказе от употребления алкоголя. Тяжелые формы сопровождаются высокой летальностью. Назначаются глюкокортикоиды, андрогенные стероиды, колхицин, инсулин, глюкагон, усиленное питание, содержащее белки и аминокислоты, лактулезу. Прогноз Стеатонекроз развивается у лиц с циррозом печени после тяжелого алкогольного эксцесса, что обуславливает развитие столь тяжелой симптоматики и ухудшает прогноз заболевания. Показателями плохого прогноза будут служить развившаяся энцефалопатия, асцит, почечная недостаточность, дальнейшее употребление алкоголя. Хронический алкогольный гепатит Хронический алкогольный гепатит — это дегенеративное, воспалительное поражение печени алкогольной этиологии, способное прогрессировать в цирроз печени. Увеличение печени, боль в правом подреберье, диспепсия (слабость, тошнота, рвота). Могут наблюдаться значительное количество симптомов: нарушение режима сна и бодрствования, нарушение либидо, переферическую полинейропатию, пальмарную эритему, сосудистые звездочки, белые ногти, малиновый язык, асцит. Прогноз Летальность обусловлена развитие цирроза печени и гепатоциллюлярной карциномы. Диагноз Типичный «облика алкоголика» указывает врачу на степень системности вовлечения в патологический процесс различных органов и систем у больного алкоголизмом. В случаях отсутствия типичных признаков алкоголизма применяют специальные опросники, такие как CAGEвопросник, выявляющий скрытую алкогольную зависимость и пр. Среди лабораторных методов наблюдаются значительные изменения функциональных показателей печени, разработаны маркеры диагностики АПБ, к которым относится углеводнодефицитный трансферрин (для верификации абстиненции). При употребление алкоголя в дозе более 60 г в день чувствительность данного показателя у мужчин составляет 81% (у женщин менее информативен). Применяется биопсия печени. Алкогольный цирроз печени Алкогольный цирроз печени — это Некроз паренхимы печени, фиброзирование и узелковая перестройка печени алкогольной этиологии. Этиология, патогенез Цирроз развивается у 10% больных, злоупотребляющих алкоголем. Это относительно медленный процесс, вследствие ингибирующего действия этанола на регенерацию печени. Более подробно см. Цирроз печени Симптомы Компенсированный цирроз может протекать бессимптомно, вызывать незначительную тошноту, утомляемость, общую слабость. При декомпенсации наблюдается желтуха, отек, асцит, расстройства сознания, характерные «печеночные знаки», „алкогольные стигмы“ — расширение сосудов носа и склер, увеличение околоушных желез. Имеются мультиорганные поражения, характерные для хронической алкогольной интоксикации, проявляющиеся полинейропатией, энцефалопатией, хроническим панкреатитом, нефропатией. Диагноз Основывается на данных анамнеза, результатах тестирования на скрытый алкоголизм (CAGEвопросник). Необходимо гистологическое подтверждение с использованием биопсии печени, так как лабораторные показатели не отличаются от таковых при любом гепатите. Лечение Полный отказ от употребления алкоголя, усиленное питание, включающее белки, витамины, аминокислоты. Дезинтокационная терапия. Показано лечение поливитаминными (С, В, Е), ферментными, метаболическими препаратами. Широко применяется гептрал, эссенциале форте до 6 месяцев, легалон, катерген в течение 1–2 месяцев. При проявлениях энцефалопатии целесообразно назначение глюкокортикоидов. При тяжелый формах назначается метадоксил (метадоксин) по 500 мг 3 раза в день в течение не менее 3 месяцев, что предотвращает первичную дегенерацию гепатоцитов. В терминальных стадиях единственным методом является трансплантация печени. По данным литературы, от 10 до 80% больных после пересадки здоровой печени возвращаются к употреблению алкоголя. Зависит от не только от своевременного выявления цирроза, сколько от наличия или отсутствия осложнений. Пятилетняя выживаемость больных при отсутствии осложнений при отказе от алкоголя составляет 89%, при продолжении пьянства — 68%.

Диагностика

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

Общий анализ крови — 1

Холестерин — 1

Бета-липопротеиды — 1

Триглицериды — 1

Общий белок и его фракции — 1

Билирубин и фракции — 1

Амилаза крови — 1

ЩФ — 1

ACT — 1

АЛТ — 1

ЛДГ — 1

ГГТП — 1

Мочевина — 1

Креатинин — 1

Хлориды — 1

Сывороточное железо — 1

ОЖСС — 1

Коагулограмма — 1

Калий крови — 1

Натрий крови — 1

Глюкоза крови — 1

Группа крови — 1

Резус-фактор — 1

Общий анализ мочи — 1

Копрограмма — 1

Анализ кала на скрытую кровь — 1

HBsAg — 1

АТ к HCV — 1

ЛАБОРАТОРНАЯДИАГНОСТИКА (ДОПОЛНИТЕЛЬНО)

Аутоантитела — 1

ЦИК — 1

СРБ — 1

Иммуноглобулины — 1

Онкомаркеры — 1

Ферритин — 1

% насыщения трансферина железом — 1

асиалотрансферин — 1

Экскреция медь с мочей — 1

Церулоплазмин — 1

КЩС — 1

альфа1-антитрипсин — 1

ПЦР(ДНК ВГВ,ДНК ВГД,РНК ВГС) — 1

анализ кала на дисбактериоз — 1

анализ асцитической жидкостиВремя свертыванияВремя кровотечния — 1

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

УЗИ печени, желчного пузыря — 1

УЗИ поджелудочной железы — 1

УЗИ селезенки — 1

ЭКГ — 1

ЭГДС — 1

Rg-графия органов грудной клетки — 1

— 1

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ

— 1

ДИАГНОСТИКА

(ДОПОЛНИТЕЛЬНО) — 1

Пункционная биопсия печени — 1

Гепатобилисцинтиография — 1

Ректроманоскопия — 1

КТ/МРТорг.брюшной полости — 1

УЗДГ сосудов бр.полости — 1

ЭЭГ — 1

водородный тест — 1

КОНСУЛЬТАЦИИСПЕЦИАЛИСТОВ (ДОПОЛНИТЕЛЬНО)

Хирурга — 1

Гинеколога — 1

Невролога — 1

Окулиста — 1

Психотерапевта — 1

Эндокринолога — 1

Лечение

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Дезинтоксикационная терапия

Глюкокортикостероиды

Иммунодепрессанты

Антациды

Диуретические средства

Препараты калия

Слабительные средства

Адсорбенты

Гепатопротекторы

Плазмо- кровезаменители

Антибактериальные препараты

Ферментные препараты

Антисекреторные препараты

Витаминотерапия

Медь-выводящие препараты

Д-пенициламин

ФИЗИЧЕСКИЕ И АКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ (ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ)

ГБО

Плазмаферез

Гемосорбция

Динамика состояния

Клиническая ремиссия — на 35-й день

Алкогольный цирроз печени. Переход алкогольной болезни печени в цирроз.

Переход алкогольной болезни печени в цирроз

Трансформация алкогольной болезни печени в цирроз – это терминальная стадия заболевания. Частота развития цирроза печени повышается при увеличении дозы алкоголя более чем 30 мл/сутки и максимальна при употреблении 120 мл/сутки и более.

Переход алкогольной болезни печени в цирроз происходи в тех случаях, если пациент не прекратил употребление алкоголя в каких бы то ни было дозах, не прошел курс лечения алкогольной болезни печени, не придерживается строгих рекомендаций по питанию и витаминотерапии.

Чем опасен цирроз при алкогольной болезни печени?

При прогрессировании заболевания происходит постепенное разрушение нормальных здоровых печеночных клеток с заменой их на нефункционирующую плотную жировую ткань. Развивается печеночная недостаточность, формируется портальная гипертензия с возможными осложнениями – асцитом (жидкость в брюшной полости) и внутренним кровотечением.

Недостаточность функции печени проявляется в нарушении ее способности к детоксикации, что ведет к повышению в крови токсических продуктов обмена веществ, в том числе, билирубина, аммиака, желчных кислот. Поскольку эти вещества прежде всего токсичны для нервной системы, развивается энцефалопатия. Возможно также появление кожного зуда.

Плотная печеночная ткань создает препятствия для нормального внутреннего кровообращения и вызывает повышение давления в портальной вене. При этом наблюдается увеличение селезенки и расширение вен пищевода. Повышение давления во внутренних сосудах вызывает появление жидкости в брюшной полости (асцит) из-за проницаемости кровеносных сосудов под действием высокого давления. Жизненно угрожающим является разрыв сосудов и внутреннее кровотечение.

Иногда для предотвращения такого критического развития событий проводится лигирование сосудов хирургическим путем. Однако, остановить развитие патологического процесса можно только лечением алкогольного цирроза.

Лечение алкогольного цирроза

Прежде всего, пациентам с алкогольным циррозам необходим пожизненный отказ от алкоголя. Это обязательное условие возможности получить в результате лечения выздоровление. Крайне важным является также обеспечение полноценного сбалансированного диетического питания с введением необходимого количества витаминов.

Основной целью лечения является коррекция функции печени. Нарушение белковосинтезирующей функции печени является опасным для жизни, поэтому необходимо восполнение недостатка альбумина в организме с помощью капельниц (желательно в условиях стационара под наблюдением врача). Заместительная терапия раствора альбумина проводится по стандартной схеме.

При наличии асцита или отеков необходимо назначать мочегонные препараты, доза которых подбирается индивидуально с учетом контроля водного баланса организма.

Часто печеночная недостаточность сопровождается холестазом, который возникает при нарушении детоксицирующей функции печени и характеризуется повышением в крови уровня билирубина и желчных кислот. В этом случае возможно появление мучительного кожного зуда, для коррекции которого назначается урсодезоксихолевая кислота.

Для восстановления печеночных клеток рекомендуется гептрал в дозе 1200 г в день в течение года и более.

Если печеночная недостаточность сопровождается поражением других внутренних органов – почек, поджелудочной железы, сердца, то для лечения должны быть привлечены соответствующие специалисты.

Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени?

Прогноз течения болезни и результатов лечения во многом определяется стадией заболевания и степенью поражения печени, с которыми пациент обращается к специалисту.

При тяжелом течении алкогольной болезни печени и при циррозе прогнозы различны и не всегда безнадежны.

Первым и самым важным условием выживания является полный отказ от употребления любых доз алкоголя, правильное питание и прием витаминов.

При заболевании с неблагоприятным прогнозом (высокий индекс Мэддрей – выживаемость в течении 30 суток)) назначают преднизолон в дозе 40 мг/сутки в течение двух недель, затем снижают дозу в течение двух недель до полной отмены.

Медикаментозное лечение направлено на восстановление структуры разрушенной алкоголем печеночной ткани и восстановления ее функции. Для этого назначаются длительные курсы приема препарата гептрала, гепа-мерц, глициризиновая кислота, фосфолипиды.

Тактика борьбы с осложнениями цирроза направлена на удаление жидкости из брюшной полости с помощью мочегонных препаратов, заместительная терапия препаратами альбумина при нарушении белковосинтетической функции печени. При развитии признаков холестаза (желтуха, кожный зуд) назначают препараты дезоксихолевой кислоты.

Прогноз течения заболевания зависит не только от врачей. Только полный отказ от приема алкоголя позволяет надеяться на выздоровление при тяжелых формах алкогольной болезни печени и алкогольного цирроза.

В нашем гепатологическом центре вы можете пройти обследование и получить рекомендации гепатолога.

Пройти обследование вы можете:

• с 9:00 до 17:30 по будням
• с 9:00 до 15:00 в субботу

Запишитесь по телефону

+7 (495) 255-10-60

Без выходных с 9:00 до 21:00

Алкогольная болезнь печени и алкоголизм – две болезни и одна проблема Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

А.А. САМСОНОВ1, д.м.н., профессор, Е.Ю. ПЛОТНИКОВА2, д.м.н., профессор, И.Н. НИКУШКИНА1, д.м.н., профессор, Е.А. ТАЛИЦКАЯ3, М.В. КРАСНОВА4, к.м.н., О.А. КРАСНОВ5, д.м.н., профессор кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова 2Кафедра подготовки врачей первичного звена здравоохранения, руководитель курса клинической гастроэнтерологии,

ГБОУ ВПО «КемГМА» Минздрава России, Кемерово ‘Гастроэнтерологическое отделение МБЛПУ «Городская клиническая больница №1», Новокузнецк «Гастроэнтерологическое отделение Кузбасского областного гепатологического центра, МБУЗ «ГКБ №3 им. М.А. Подгорбунского», Кемерово 5Кафедра госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «КемГМА» Минздрава России, главный врач МБУЗ «ГКБ №3 им. М.А Подгорбунского», Кемерово

АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ И АЛКОГОЛИЗМ —

ДВЕ БОЛЕЗНИ И ОДНА ПРОБЛЕМА

Данная работа посвящена алкогольному поражению печени, которое развивается по типу стеатоза/стеатогепатита/фиброза с последующей трансформацией в цирроз печени. Описаны патогенетические механизмы алкогольного повреждения печени по типу стеатоза/стеатогепатита. В разделе лечения алкогольного стеатогепатита рассмотрены современные данные о применении препаратов с высоким уровнем доказательности и рекомендаций. Также в статье приводятся собственные исследования по качеству жизни и влиянию соматических жалоб у пациентов с разными вариантами жировой болезни печени.

Ключевые слова: алкогольный стеатоз/стеатогепатит, цирроз печени, качество жизни, алкоголизм

История показывает, что употребление алкогольных напитков, полученных путем брожения, и, как следствие, развитие патологии печени существует со времен неолита (около 10 тыс. лет до н.э.) [1] и является приоритетной причиной заболеваний печени во всем мире.

Болезни печени, связанные с употреблением алкоголя, протекают по трем клинико-морфологическим вариантам (стадиям): жировая дистрофия печени (стеатоз), алкогольный гепатит с фиброзом (стиеатогепатит) и цирроз печени. Стеатогепатит, развивающийся при регулярном приеме большого количества алкоголя, как правило, при условии обязательной абстиненции, обратим. Острый алкогольный гепатит, возникающий при алкогольных эксцессах, может протекать от бессимптомного «биохимического» расстройства, незаметного для больного, до молниеносной печеночной недостаточности и смерти. Цирроз печени в исходе стеатоза/стеатогепатита предусматривает патологическую трансформацию структуры нормальной печеночной паренхимы, что приводит к клиническим проявлениям портальной гипертензии и печеночной недостаточности.

Распространенность алкогольной болезни печени (АБП) зависит от многих факторов, включая генетические (склонность к злоупотреблению алкоголем, пол больного, этнический тип и др.) и фенотипические (например, доступность алкоголя, социально-экономическая доступность, тради-

Если вы знаете алкоголизм, то вы знаете всю медицину.

Перефразируя William Osler.

ции), и поэтому трудно определить, какие из них являются ведущими.

В целом риск заболеваний печени возрастает с увеличением количества и длительностью употребления алкоголя [2, 3]. При этом чрезмерное употребление алкоголя не является достаточным для возникновения алкогольной болезни печени. По данным Grant B.F. и соавт., только у 1 из 5 алкоголиков развивается алкогольный стеатогепатит, а у 1 из 4 развивается цирроз печени. Порог ежедневного употребления чистого этанола в 40 г может вызывать патологические изменения по типу алкогольного стеатогепатита, а прием более 80 г в день связано с увеличением степени тяжести алкогольного гепатита. Существует четкое дозозависимое соотношение между приемом алкоголя и частотой формирования алкогольного цирроза печени — это ежедневное употребление более 60 г чистого этанола у мужчин и 20 г у женщин [4]. По другим данным, жировая инфильтрация печени развивается примерно у 90% людей, которые ежедневно принимают больше чем 60 г чистого этанола, [5], но такой же морфологический субстрат, как жировая дистрофия печени может регистрироваться и у людей, не принимающих алкоголь [6]. Как уже было сказано, алкогольный стеатоз печени, обычно протекающий бессимптомно, может быть полностью обратим при отказе от алкоголя примерно через 4-6 недель [7]. Вместе с тем некоторые исследования показали, что прогрессирование фиброза и исход в цирроз происходит у 5-15% пациентов, несмотря даже на полную абстиненцию [8, 9].

Проблема злоупотребления алкоголем очень актуальна в нашей стране. В литературе часто приводятся различные эпидемиологические данные по этому поводу, но все они только верхушка айсберга под названием «алкогольная болезнь печени». Как говорилось выше, алкоголизм у пациентов формируется раньше и чаще, чем АБП. Алкогольная зависимость — это сложная биохимическая «комбинация» превращения этанола в центральной нервной системе с выработкой в конечном этапе эндорфинов и дофамина, которые становятся «жизненно» необходимы пациентам с алкоголизмом. Эти люди в нашем обществе натыкаются часто на различные виды социального порицания, административного и уголовного наказаний, но в силу определенных особенностей заболевания не воспринимаются социумом как тяжелобольные.

Диагностика алкоголизма основывается на клиническом обследовании, специальных тестах (опросник CAGE [10]): тест на выявление постинтоксикационного алкогольного синдрома (ПАС), перечень физикальных признаков ХАИ -хронической алкогольной интоксикации («Сетка LeGo», 1976) в модификации О.Б. Жаркова, П.П. Огурцова, В.С. Моисеева и многих других.

Диагноз алкогольного гепатита также основан на тщательном сборе анамнеза, осмотре, клинических лабораторных и инструментальных исследованиях. Клинические проявления скудные: тяжесть в правом подреберье, вздутие живота, тошнота и диарея после употребления жирной пищи. Большинство больных жалобы не предъявляет. У большинства (более 70%) из них наблюдается гепатомегалия с гладкой поверхностью, выявляемой пальпаторно. Иктеричность и увеличение селезенки обнаруживаются редко. В лабораторных исследованиях характерно увеличение коэффициента де Ритиса — соотношение аспартатаминотрансферазы (AST) и аланинаминотрансферазы (ALT). Другие общие и неспецифические лабораторные отклонения включают анемию, лейкоцитоз, тромбоцитопению, гипоальбуминемию, гипергам-маглобулинемию, гипербилирубинемию, гипераммониемию и другие метаболические нарушения. Для установления диагноза иногда необходима биопсия печени. Наиболее характерные гистологические проявления алкогольной болезни печени: жировая дистрофия гепатоцитов, наличие телец Мэллори, нейтрофильная инфильтрация и перивенулярный фиброз [11]. Диагноз алкогольной болезни печени основан на выявлении классических признаков и симптомов поражения печени у пациента со значительным употреблением алкоголя в анамнезе. Следует иметь в виду, что пациенты, как правило, занижают количество употребляемого алкоголя, но опрос членов семьи и близких друзей может обеспечить более точную оценку количества принимаемого алкоголя. При этом клиническое подозрение на алкогольный гепатит может быть неточным у больных до 30% случаев [12].

Мы провели сравнительный клинический анализ пациентов с алкогольным стеатогепатитом (АСГ) и неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), контрольную группу составили люди аналогичного возраста, не имеющие патологии печени. Различия между параметрами сравнения считались статисти-

чески различными при р < 0,05. Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (в редакции 2000 г с разъяснениями, данными на генеральной ассамблее ВМА, Токио, 2004), с правилами Качественной клинической практики Международной конференции по гармонизации (ICH GCP), этическими принципами, изложенными в Директиве Европейского союза 2001/20/ЕС и требованиями национального российского законодательства. Протокол исследования одобрен комитетом по этике ГБОУ ВПО «КемГМА» Минздрава России; процедуры рассмотрения и одобрения исследования соответствовали требованиям национального законодательства. Каждый больной подписал Информированное согласие на участие в исследованиях.

Диагноз был подтвержден клинически, лабораторно, инструментально, большинству пациентов выполнена биопсия печени. Между рядом клинических показателей были выявлены статистически значимые различия. В задачи исследования не входило выявлять у пациентов алкоголизм, консультации нарколога не были предусмотрены, но диагноз алкогольной болезни печени выставлялся на основании данных анамнеза со слов самих пациентов и их родственников, а также объективных клинических данных. Всем обследуемым предлагалось заполнить ряд тестов, в которые входили Ноттингемский профиль здоровья (Nottingham Health Profile) по оценке качества жизни пациентов [13], интенсивность субъективных недомоганий оценивалась с помощью Гиссенского опросника «влияния соматических жалоб», разработанного в психосоматической клинике Гиссенского университета [14].

■ Наиболее характерные гистологические проявления алкогольной болезни печени:

жировая дистрофия гепатоцитов, наличие телец Мэллори, нейтрофильная инфильтрация и перивенулярный фиброз

К удивлению исследователей, самые лучшие показатели по исследованию качества жизни оказались у пациентов с АСГ, а результаты по Гиссенскому опроснику указывали на самый высокий «прессинг жалоб» в контрольной группе. Результаты исследований представлены в таблице 1.

Данные исследования указывают на то, что пациенты с алкогольным стеатогепатитом вполне удовлетворительно чувствуют себя, несмотря даже на клинико-лабораторные изменения. Поэтому мы часто видим впервые этих пациентов уже на стадии тяжелых осложнений цирроза печени: кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка или прямой кишки, печеночной энцефалопатии и др.

Системное воздействие алкоголя настолько коварно, что кроме тяжелого поражения печени пациенты не «замечают» симптомов поражения ЦНС, сердечно-сосудистой, выделительной, опорно-двигательной и других систем. Очередная доза этанолсодержащего напитка нивелирует все проявления

алкоголизма — тяжелого системного заболевания, определяя хорошее настроение и самочувствие пациента. При этом болезнь прогрессирует, а поражение печени нарастает.

В целом проблема АБП как и алкоголизма давно вышла за рамки чисто медицинской, превратившись в социальную болезнь общества.

Чем же мы можем помочь этим пациентам на стадии алкогольного стеатогепатита?

Сегодня существуют различные методики, от психотерапевтических до медикаментозных и хирургических, по лечению алкоголизма и алкогольных поражений печени. Основой терапии алкогольной болезни печени является полное воздержание от алкоголя. Пациенты часто не могут достичь полного и прочного отказа от приема алкоголя без посторонней помощи, поэтому является целесообразным лечение, направленное на борьбу с химической зависимостью. Для этой цели с успехом применяются сегодня как дисульфирам [15], так и высокоэффективные налтрексон и акампросат (ацетимотаурин) [16-20]. Госпитализация показана пациентам с желтухой, энцефалопатией, асцитом, кровотечением, лихорадкой и другими грозными осложнениями. Почти все пациенты с алкогольным гепатитом имеют различные степени недоедания, но оценка тяжести трофологических расстройств остается проблемой, т. к. нет высокочувствительных и специфичных клинических или лабораторных параметров для этих больных. Также у этих пациентов часто выявляется дефицит по ряду витаминов и микроэлементов, включая витамины А, D, тиамин, фолиевую кислоту, пиридоксин, цинк и ряд других компонентов [21].

Степень недоедания у этих больных напрямую определяет краткосрочную (1 месяц) и долгосрочную (1 год) смертность. В течение 1 года с момента постановки диагноза

алкогольного гепатита у пациентов с легкой степенью недоедания регистрируется 14%-ная смертность, по сравнению с 76%-ной смертностью у пациентов с тяжелой степенью недостаточности питания [22]. Энтеральное питание для таких пациентов предпочтительнее парентерального, а количество белка в рационе должно обеспечивать положительный баланс азота [23-25].

Применение кортикостероидов как специфическая терапия при алкогольном гепатите вызывает большой интерес у гепатологов всего мира. Три рандомизированных контролируемых исследования, изучающих применение кортикостероидов (преднизолон 40 мг/сут или его эквивалент метилпред-низолон 28 мг/сут в течение 28 дней) у пациентов с тяжелым острым алкогольным гепатитом, указывают на достоверное повышение непосредственной выживаемости таких больных [26, 27]. Результаты других рандомизированных контролируемых исследований противоречивы [28, 29]. Современные практические рекомендации поддерживают использование кортикостероидов у пациентов, у которых диагноз тяжелого алкогольного гепатита является бесспорным [30]. Однако эффективность кортикостероидов не была оценена у пациентов с почечной недостаточностью, активной инфекцией, панкреатитом, желудочно-кишечными кровотечениями и некоторыми другими тяжелыми осложнениями.

Нарушение регуляции цитокинов, включая фактор некроза опухоли (TNF) и некоторые другие, играет ключевую роль в патофизиологии алкогольного стеатогепатита. Наиболее изучен в группе антицитокиновых препаратов при АБП, пен-токсифиллин, который является ингибитором синтеза TNF. Повышение уровня TNF было связано с более высокой смертностью от алкогольного гепатита. В ряде рандомизированных двойных слепых контролируемых исследований по

Таблица 1. Результаты показателей качества жизни по NHP и по Гиссенскому опроснику «давления соматиче-

ских жалоб»

Показатель АСГ НАСГ НАСГ Контрольная группа p

М ±SD М ±SD М ±SD

КЖ-ЭНЕР 5,60000 13,41702 32,16271 35,81925 10,40000 12,09617 0,0000004

КЖ-БОЛЬ 9,67305 15,70354 19,89525 28,36756 8,27633 12,68954 0,0124304

КЖ-ЭМОЦ 12,08085 14,95820 12,32085 14,18457 13,37567 13,88680 0,920190

КЖ-СОН 28,52695 33,31003 35,33644 28,70661 19,19500 26,54171 0,059933

КЖ-СОЦ 8,66542 13,13223 11,95441 18,88667 9,91533 17,41684 0,554153

КЖ-ФИЗ 7,53136 11,39543 15,10407 17,25977 11,66100 12,51378 0,0170905

КЖ-ОБЩ 71,9251 62,2467 125,8500 118,6458 75,4307 61,0578 0,0025104

Г-И 3,627119 2,778602 5,779661 3,939490 7,300000 2,878577 0,0000041

Г-Ж 5,237288 3,962492 6,016949 3,785141 4,366667 3,547542 0,149593

Г-Р 5,96610 4,820810 8,06780 5,429372 10,03333 5,536608 0,0021871

Г-С 2,576271 2,877999 4,508475 3,887969 4,633333 3,809999 0,0043312

Г-ДЖ 17,40678 12,20672 24,01695 15,44009 26,53333 12,66473 0,0044892

1 Статистически значимые различия (р < 0,05) между всеми группами; 2 Статистически значимые различия (р < 0,05) между 1-й группой и 2-3 группами; 4 Статистически значимые различия (р < 0,05) между 2-й группой и 1, 3 группами; 5 Статистически значимые различия (р < 0,05) между 1-й группой и 2-й группой. КЖ-ЭНЕР — энергичность, КЖ-БОЛЬ — болевые ощущения, КЖ-ЭМОЦ — эмоциональное состояние, КЖ-СОН — сон, КЖ-СОЦ — социальная изоляция, КЖ-ФИЗ — физическая активность, КЖ-ОБЩ -общая сумма баллов по NHP. Г-И — «истощение», Г-Ж — «желудочные» жалобы, Г-Р — «ревматические» жалобы, Г-С — «сердечные» жалобы, Г-ДЖ — общее «давление» жалоб по Гиссенскому опроснику.

применению пентоксифиллина при алкогольном гепатите регистрировалось значительное снижение указанного показателя [31, 32].

■ Следует иметь в виду, что пациенты,

как правило, занижают количество употребляемого алкоголя, но опрос членов семьи и близких друзей может обеспечить более точную оценку количества принимаемого алкоголя. При этом клиническое подозрение на алкогольный гепатит может быть неточным у больных до 30% случаев

Алкогольный стеатогепатит, особенно острый, является наиболее распространенным показанием для трансплантации органа после хронических заболеваний печени в ряде стран Европы, Северной Америки и др. [33, 34]. В России на сегодняшний день выполняется очень малое количество таких операций. На «вооружении» отечественных гастроэнтерологов, терапевтов, реаниматологов, которые сталкиваются с необходимостью проведения эффективной терапии АБП, сегодня находятся препараты различных механизмов действия, которые объединены в группу «гепатопротекто-ров». К ним относятся, в первую очередь, адеметионин и урсодезоксихолевая кислота. Определенный эффект отмечен при использовании орнитин-аспартата, силимарина, липое-вой кислоты и некоторых других средств.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Как подчеркивается в самых последних международных руководствах, медицинские работники должны быть внимательны к признакам скрытого злоупотребления алкоголем [23]. Многие пациенты часто скрывают употребление алкоголя. Кроме того, не существует никаких клинических или лабораторных признаков, специфических для алкогольной болезни печени. Алкогольная зависимость пациента определяется по физической толерантности и симптомам абстиненции. Очень удобно использовать скрининговую анкету CAGE:

С — Испытывали ли Вы потребность напиться «до отключения»?

А — Возникает ли у Вас раздражение в ответ на намеки, касающиеся употребления алкоголя?

G — Появляется ли у Вас чувство вины за избыточное употребление алкоголя?

Е — Употребляете ли Вы алкоголь по утрам для устранения похмелья?

Данная анкета является предпочтительным инструментом скрининга алкогольной зависимости при более чем 2 положительных ответах (чувствительность 71% и специфичность 95%) [35].

При выявлении АБП необходимо применять все современные методы лечения, включая медикаментозные, чтобы максимально сохранить здоровье пациента, несмотря на нестандартное течение этого тяжелого заболевания и отношение самого больного к своему состоянию. \kfL

ЛИТЕРАТУРА

1. Patrick C.H. Alcohol, Culture, and Society Durham, NC: Duke University Press. 1952. Р. 12-13.

2. Savolainen V.T., Liesto K. M nnikk A. et al. Alcohol consumption and alcoholic liver disease: Evidence of a threshold level of effects of ethanol // Alcohol. Clin. Exp. Res. 1993. №17(5). Р. 1112-1117.

3. Lelbach W.K. Cirrhosis in the alcoholic and its relation to the volume of alcohol abuse // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1975. №252. Р. 85-105.

4. Grant B.F., Dufour M.C., Harford T.C. Epidemiology of alcoholic liver disease // Semin. Liver. Dis. 1988. №8(1). Р. 12-25.

5. Crabb D.W. Pathogenesis of alcoholic liver disease: newer mechanisms of injury // Keio. J. Med. 1999. №48. Р. 184-188.

6. Lieber C.S., Jones D.P., Decarli L.M. Effects of prolonged ethanol intake: production of fatty liver despite adequate diets // J. Clin. Invest. 1965. №44. Р. 1009-1021.

7. Mendenhall C.L. Anabolic steroid therapy as an adjunct to diet in alcoholic hepatic steatosis // Am. J. Dig. Dis. 1968. №13. Р. 783-791.

8. Leevy C.M. Fatty liver: a study of 270 patients with biopsy proven fatty liver and review of the literature // Medicine (Baltimore). 1962. №41. Р. 249-276.

9. Sorensen T.I., Orholm M., Bentsen K.D., Hoybye G., Eghoje K., Christoffersen P. Prospective evaluation of alcohol abuse and alcoholic liver injury in men as predictors of development of cirrhosis // Lancet. 1984. №2. Р. 241-244.

10. NIAAA. Eighth Report to the U.S. Congress on Alcohol and Health, 1994.

11. Maddrey W.C. Alcoholic hepatitis: Clinicopathologic features and therapy // Semin. Liv. Dis. 1998. №8(1). Р. 91-102.

12. O’Shea R.S., Dasarathy S., McCullough A.J. Alcoholic Liver Disease // Hepatology. 2010. №51(1). Р. 307-328.

13. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине // СПб.: Издательский дом «Нева», 2002.

14. Голдынкина Е.А. Гиссенский опросник давления соматических жалоб / Е.А. Голдынкина, Г.Л. Исурина. СПб.: Психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева. 1992.

15. Pharmacotherapy for alcohol dependence. Summary, Evidence Report / Technology Assessment. 1999. №3. Jan. Agency for Health Care Policy and Research. Rockville, MD.

16. Srisurapanont M., Jarusuraisin N. Opioid antagonists for alcohol dependence // Cochrane Database Syst. Rev 2005. CD001867.

17. Palmer A.J., Neeser K., Weiss C., Brandt A., Comte S., Fox M. The longterm cost-effectiveness of improving alcohol abstinence with adjuvant acamprosate // Alcohol. 2000. №35. Р. 478-492.

18. Mason B.J. Acamprosate in the treatment of alcohol dependence // Expert Opin. Pharmacother 2005. №6. Р. 2103-2115. Полный список литературы вы можете запросить в редакции.

Разбираемся, что такое алкогольный гепатит и кто в зоне риска

Когда человек на протяжении пяти-семи лет систематически злоупотребляет алкоголем, у него неизбежно возникают проблемы со здоровьем. В первую очередь страдает печень, поскольку именно там метаболизируется почти 90% алкоголя. Если не предпринимать никаких действий, токсические вещества разрушат орган. Рассказываем, как распознать, предотвратить и вылечить алкогольный гепатит.

Что такое алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит — воспаление печени, которое образуется из-за воздействия токсинов на клетки печени на протяжении долгого времени. При попадании в организм алкоголь направляется к печени, где превращается в ацетальдегид. Это вещество для клеток печени является ядом, который способен их разрушать.

Медленное развитие заболевания способствует тому, что оно очень долго остается незаметным, а впоследствии перерастает в цирроз печени.

Чаще от него страдают женщины, поскольку в их организме меньше ферментов, способных обезвредить алкоголь.

Однако это не значит, что мужчинам не нужно быть осторожными. На развитие заболевания влияет не только систематическое употребление алкоголя, но и плохое питание. От спиртного люди получают «пустые» калории, что объясняет снижение у них аппетита. Человек не получает необходимых питательных соединений, что приводит к дополнительному повреждению клеток печени.

Как объясняет врач психиатр-нарколог и психотерапевт клиники «Согласие» Алексей Лазарев, это заболевание встречается в букете с другими, поэтому лечение алкогольного гепатита происходит параллельно с другими заболеваниями:

— Лица, которые систематически длительное время злоупотребляют алкоголем, с большой вероятностью имеют в той или иной степени поражение печени

Симптомы заболевания

Поводом обратиться к врачу и пройти обследование являются различные нарушения работы системы пищеварения: тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм, потеря аппетита и т.д. Конечно, они не все сразу будут проявляться. Но нарушение стула происходит во всех формах алкогольного гепатита.

При остром прогрессирующем гепатите у человека ухудшается общее состояние организма, появляются усталость и слабость. Кроме того, характерным симптомом заболевания является желтушность видимых слизистых и кожи, появляющаяся из-за попадания в кровь билирубина (один из основных компонентов желчи).

В прогрессирующей стадии болезни появляются боли в области печени, увеличение ее размеров, увеличение живота за счет скопления жидкости в результате нарушения функции печени, расширение вен околопупочной области живота и пищевода из-за нарушения кровообращения.

— Алкогольный гепатит имеет условно более благоприятный тип течения, чем инфекционный, при условии наиболее раннего обращения за помощью к врачу, отказе от употребления алкоголя и своевременно начатом лечении. В противном случае заболевание прогрессирует с переходом в цирроз, с последующим летальным исходом. — объясняет Алексей Лазарев.

Формы алкогольного гепатита

В соответствии с перечисленными симптомами выделяют две формы алкогольного гепатита — персистирующую и прогрессирующую.

Персистирующая форма — ее опасность в том, что она протекает скрыто. И узнать о ней и предпринять меры возможно только после лабораторного исследования, которое проходят единицы. На этой стадии у больного можно наблюдать тошноту, боли в желудке и правом боку под ребрами.

Несложно догадаться, что при игнорировании этих признаков и отказа от лечения персистирующей формы она перерастет в прогрессирующую. На этой стадии состояние человека ухудшается, и появляются сопутствующие болезни, которые описаны выше. Впоследствии появляется некроз — полное отмирание клеток печени. Эта форма алкогольного гепатита опасна смертью от печеночной недостаточности, а также нередко перерастает в смертельно опасный цирроз.

Диагностика алкогольного гепатита

Для диагностики нужно провести анализ крови, с помощью которого определяют функционирование печени. При повреждении клеток печени в кровь поступают АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза), способствующие воспалению. При алкогольном гепатите их содержание в крови будет высоким.

Также для выявления заболевания нужно пройти биопсию, внешний осмотр, ультразвуковое сканирование печени и честно ответить врачу о том, как часто и много вы употребляете алкоголь.

Лечение алкогольного гепатита

После лабораторных исследований и выявления алкогольного гепатита необходимо сразу же приступать к лечению.

Конечно, для начала нужно отказаться от употребления алкоголя и начать соблюдать диету, назначенную врачом. Она включает в себя отказ от жирных, жареных, соленых и холодных блюд, исключение из рациона  мясных и рыбных бульонов, продуктов с клетчаткой, кофе, газированных напитков и специй.

Для восстановления организму потребуется увеличенная доля белков и углеводов. Кроме того, врачи вместе с диетой назначают прием поливитаминов для восстановления недостатка витаминов A, B1, B6 и D, а также цинка и фолиевой кислоты. При мягкой форме гепатита этих мер будет достаточно – печень способна к медленному самовосстановлению.

Однако при острой стадии заболевания необходимо срочное лечение в клинике. В первые дни лечения врачи проводят дезинтоксикацию — снижение уровня билирубина и выведение из организма токсинов. Для этого применяются плазмозамещающие растворы глюкозы, Рингера и хлорида натрия. Наряду с этим нужно снизить воспаление печени и нормализовать биохимические показатели.

— Обязательным условием успешного лечения алкогольного гепатита является полный отказ от употребления алкоголя, полноценная диета с достаточным содержанием белков и витаминов. А также медикаментозное лечение гепатопротекторами, например, такими, как эссенциале или гептрал. Терапия должна проводиться под контролем лечащего врача для контроля течения заболевания и профилактики осложнений терапии. И в конце нашего разговора самое главное: алкогольный гепатит является следствием злоупотреблением алкоголем. Его можно лечить при условии отказа от алкоголя, что является для пациентов наиболее сложным вопросом. Они не могут самостоятельно справиться с данной проблемой. И здесь просто необходимо в их лечении участие врача психиатра-нарколога, —  объясняет Алексей Лазарев.

В самых запущенных случаях, когда печень спасти невозможно, врачи назначают ее трансплантацию. Основной проблемой является поиск донора — поскольку он отдает 60% своего органа. Донор должен перед операцией воздерживаться от алкоголя не менее шести месяцев. Однако в России не очень хорошо распространена такая практика.

Алкогольный цирроз печени (K70.3) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Признаки злоупотребления алкоголем:

1. Резкое повышение уровня гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ)в сыворотке крови и ее резкое снижение на фоне абстиненцииАбстиненция — состояние, возникающее в результате внезапного прекращения приема (введения) веществ, вызвавших токсикоманическую зависимость, или после введения их антагонистов.
. ГГТ является более чувствительным  лабораторным тестом (чувствительность 69-73%), чем АСТАСТ — аспартатаминотрансфераза
или АЛТАЛТ — аланинаминотрансфераза
для алкогольной болезни печени. Низкая специфичность (65% до 80%) ГГТ обусловлена ее присутствием во многих других органах и изменением индукции микросомальных ферментов различными препаратами. Повышение ГГТ не всегда указывает на алкогольную болезнь печени.

2. Повышение концентрации безуглеводистого трансферрина (десиализированного трансферрина, асиалотрансферрина, CDT) — относительно недорогой, но не широко используемый тест на выявление фактов злоупотребления алкоголем.  Данные по специфичности (от 82% до 92%) и чувствительности (от 58% до 69%) теста для выявления текущего злоупотребления алкоголем могут существенно разниться. Высокая информативность теста доказана для молодых мужчин, употребляющих алкоголь в дозе более 60 г/сутки. 

 

3. Макроцитоз (MCV) — данному тесту, как диагностическому для выявления факта злоупотребления алкоголем, не хватает чувствительности (27-52%), но изменения становятся достаточно чувствительными (85-91%) для пациентов, употребляющих алкоголь более 50 г/день (при отсутствии терапии витамином В12 или фолиевой кислотой).

 

4. Электролитные нарушения:

— гипонатриемия — часто присутствует у пациентов с циррозом печени;

— гипокалиемия и гипофосфатемия — распространенные причины мышечной слабости при алкогольной болезни печени в целом;

— гипомагниемия может привести к постоянной гипокалиемии, что предрасполагает пациентов к судорогам во время алкогольной абстиненцииАбстиненция — состояние, возникающее в результате внезапного прекращения приема (введения) веществ, вызвавших токсикоманическую зависимость, или после введения их антагонистов.
; тест обладает низкой чувствительностью (27-52%) и высокой специфичностью (85-91%).

Признаки поражения печени:

1. Повышение уровня аминотрансфераз: АСТАСТ — аспартатаминотрансфераза
(чувствительность — 50%, специфичность — 82%) и АЛТАЛТ — аланинаминотрансфераза
(чувствительность — 35%, специфичность — 86%) повышены при всех формах алкогольной болезни печени при приеме алкоголя более 50 г /сутки. «Классическое» соотношение АСТАСТ — аспартатаминотрансфераза
/АЛТАЛТ — аланинаминотрансфераза
при алкогольной болезни печени равно или более 2. 

2. Возможно повышение уровня щелочной фосфатазы (при холестазе) и гипербилирубинемия (обе фракции повышаются в той или иной степени).
3. Гипоальбуминемия (снижение синтетической функции печени).
4. Повышение Ig A.
5. Повышение СОЭ.
6. Анемия при алкогольной болезни печени и алкогольном циррозе печени, скорее всего связана с несколькими причинами, такими, как дефицит железа, желудочно-кишечное кровотечение, дефицит фолиевой кислоты, гемолизГемолиз — процесс разрушения эритроцитов, при котором гемоглобин попадает в плазму крови; происходит в результате естественного старения эритроцитов (в норме) или при различных патологических (включая наследственные заболевания человека) состояниях
и гиперспленизмГиперспленизм — сочетание увеличения селезенки с увеличением количества клеточных элементов в костном мозге и уменьшением форменных элементов в периферической крови.
.
7. Тромбоцитопения может быть вторичной по отношению к алкогольному подавлению функции костного мозга, дефициту фолиевой кислоты или гиперспленизму.

8. Коагулопатия (протромбиновое время, МНОМеждународное нормализованное отношение (МНО) — лабораторный показатель, определяемыйе для оценки внешнего пути свертывания крови
 >1,5) — отмечается стойкое, длительное повышение.

9. Мочевина и креатинин сыворотки. Повышение мочевины при нормальном креатинине свидетельствует о кровотечении желудочно-кишечного тракта. Одновременное повышение указывает на  развитие гепаторенального синдрома. 

Прочие тесты:

1.  Фолиевая кислота (фолаты) сыворотки — уровень может быть нормальным или пониженным.

2. Аммиак в сыворотке не всегда коррелирует с печеночной энцефалопатией, развивающейся при алкогольном циррозе печени. Таким образом, регулярное, рутинное его определение нецелесообразно.

3. Альфа-1-антитрипсин — тест дифференциальной диагностики. При алкогольном циррозе печени содержание нормальное.

4. Сывороточное железо, ферритин, трансферрин — тест дифференциальной диагностики с гемохроматозом. При алкогольном циррозе печени содержание нормальное или слегка повышено.

5.  Церулоплазмин —  тест дифференциальной диагностики с болезнью Коновалова -Вильсона. При алкогольном циррозе печени нормальный или слегка повышен.

6. Уровень суточной экскреции меди с мочой — дифдиагностический тест с болезнью Коновалова-Вильсона.

7. Антимитохондриальные антитела (AMA) — дифдиагностический тест с первичным билиарным циррозом. При алкогольном циррозе печени показатели нормальные.

8. Антинуклеарные антитела (ANA) и антитела к гладкомышечным клеткам (anti-smooth muscle antibody, ASMA) — дифдиагностический тест с аутоиммунным гепатитом.

9. HBV поверхностный антиген, IgM anti-HBc, IgM anti-HAV, IgG anti-HCV и ПЦР для определения HCV RNA должны быть использованы для выявления гепатитов А, В,С.

10. Прочие тесты должны быть использованы для выявления сифилиса, герпеса, цитомегаловируса и других гепатотропных инфекционных и паразитарных агентов.

 

Как защитить печень — самый терпеливый орган — Wonderzine

Как лекарства влияют на печень

Основоположник гепатологии, медицинской специальности, занимающейся здоровьем и болезнями печени, австрийский врач Ханс Поппер в своё время назвал лекарственные поражения печени (ЛИПП) «расплатой за прогресс»: появление большого числа новых медикаментов — антибиотиков, обезболивающих, противовирусных, неврологических средств, — а также желание людей заниматься самолечением ведут к учащению случаев лекарственной токсичности в отношении печени. Неправильное применение лекарств (нарушение дозировки или продолжительности приёма, неверная комбинация с другими препаратами), в том числе витаминов и биодобавок, значительно повышает риск ЛИПП. Лекарственное поражение печени может выражаться в развитии её воспаления (гепатита), вплоть до печёночной недостаточности и необходимости трансплантации органа.

Токсичность лекарств в отношении печени чаще всего встречается у женщин, пожилых людей, пациентов с уже имеющимися заболеваниями печени, а ещё у людей с алкоголизмом, ожирением или анорексией. Отсутствие аппетита, тошнота, дискомфорт в правой верхней части живота, пожелтение белков глаз и кожи («желтуха») нередко сигнализируют о неполадках в работе печени, но этих симптомов может и не быть. По словам Игоря Бакулина, диагностика лекарственного поражения печени затруднена из-за отсутствия конкретных тестов и характерных признаков; она должна быть основана на всестороннем  клиническом обследовании.

При этом возможность снизить вероятность негативного воздействия лекарств на орган существует. Для начала нужно составить список препаратов, которые вам приходится принимать. Важно учитывать дозировку, частоту и длительность приёма каждого из средств, в том числе безрецептурных. Если необходимо пить сразу несколько лекарств, стоит убедиться, что их компоненты не совпадают — в противном случае можно столкнуться с передозировкой или ощутить на себе нехарактерное воздействие лекарств в комбинации друг с другом. Не следует совмещать приём лекарственных препаратов с употреблением алкоголя, а если есть проблемы с печенью, нужно заранее предупредить об этом врача (прежде чем он назначит новое лекарство).

Существует мнение, что гормональные препараты способны ухудшать работу печени, но это не совсем так. Печень участвует в метаболизме половых гормонов, поэтому её хронические болезни могут сопровождаться гормональными нарушениями и даже приводить к нарушению репродуктивной функции. Например, гормональные контрацептивы сами по себе никак не влияют на печень, но нарушение менструального цикла может оказаться одним из симптомов поражения её ткани. В этом случае перед выбором гормонального препарата не будет лишним проверить функцию печени.

Влияние алкоголя на печень: можно ли употреблять алкоголь и не ухудшать состояние печени?

Каждый должен знать, что любой алкогольный напиток, независимо от его крепости, оказывает негативное влияние на печень. Но есть ли разница в последствиях употребления разных видов алкоголя? Полезны ли вино и коньяк? Все это и многое другое мы рассмотрим в этой статье.

Здоровая печень и прием алкоголя: совместимы ли эти понятия?

Печень человека выполняет свыше 500 различных функций в организме. Она синтезирует незаменимые вещества, жизненно важные для организма, и вырабатывает желчь, без которой пищеварение станет невозможным. Алкоголь действует разрушительно на клетки печени, нарушая выполнение ею своих функций, что негативно сказывается на всем организме. Поэтому алкоголь и здоровая печень несовместимы, это доказанный факт.

Механизм воздействия алкоголя на клетки печени

Этиловый спирт, являющийся в быту универсальным растворителем, для организма человека — токсическое вещество. Попадая в печень, которая ответственна за его переработку, этанол претерпевает ряд превращений и продукты его переработки бомбардируют клетки, разрушая их стенки, отвечающие за пропуск в здоровую клетку только полезных для нее веществ.2 В итоге, функция мембран нарушается и в здоровую клетку проникают яды и токсины, способные как повредить, так и полностью убить ее.

Признаки заболеваний печени, вызванных алкоголем

Регулярное употребление алкоголя через некоторое время приводит к хронической алкогольной болезни печени, последней стадией которой является цирроз печени. Начальные стадии алкогольного гепатита проходят незаметно, и только при обследовании у врача можно зарегистрировать начинающееся повреждение клеток печени, которое ещё может быть обратимым. К первым признакам заболевания печени относятся:

– увеличение среднего объёма клеток крови;
– повышение уровня глутамилтранспептидазы в крови;
– повышение уровня глутаминовой оксалоуксусной трансаминазы;
– повышение глутаминовой пируваттрансаминазы;
– снижение уровня альбумина;
– удлинение протромбинового времени;
– увеличение уровня билирубина;
– тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови).

Все эти симптомы будут проявляться на фоне быстрой утомляемости, сонливости и слабости.

Не откладывайте визит к врачу, потому что:

1. Воспалительное заболевание печени развивается около 3-5 лет.

2. Своевременная диагностика дает шанс на полное выздоровление.

3. Без лечения и смены образа жизни воспаление может перейти в стадию цирроза печени.

Откладывание визита к врачу приводит к печальным последствиям: у 3-10% лиц с алкогольной болезнью печени, постоянно употребляющих спиртное, развивается рак печени.

Симптомы цирроза печени:

– Живот увеличивается, а масса тела резко падает.
– Кожа теряет эластичность, становится сухой, могут появляться раздражения.
– Синяки на теле появляются даже от легкого нажатия.
– Кости становятся хрупкими, возможны частые переломы, при этом любые раны плохо заживают.
– Человек испытывает постоянные боли в мышцах.
– Человека преследует горькая отрыжка.
– Моча темнее, цвет и консистенция кала изменяются.

К таким последствиям могут привести любые дозы даже слабоалкогольных напитков.

Укоренившиеся мифы и их разоблачение

– Вино менее вредно для печени, чем водка или коньяк

Надо понимать, что безопасного для здоровья алкоголя не существует. Однако если говорить о спиртном, наносящем меньший вред здоровью печени, то вопрос не в типе напитка, а в его качестве. Например, дорогой коньяк может вызвать меньшие последствия, чем дешевое, плохо очищенное вино. Также стоит помнить и о количестве принятого спиртного в пересчёте на этанол.

– Пиво вредно только подросткам

Пиво содержит в себе не только этиловый спирт, но и фитоэстрогены — гормоны растительного происхождения, в огромном количестве содержащиеся в хмеле – неизменной составляющей пива, из-за чего в первую очередь может пострадать еще несформированная половая система. Поэтому, пиво особенно опасно подросткам, половая система которых находится в стадии формирования. Но вредно пиво для всех возрастов.

– Польза коньяка превышает его вред для здоровья

Иногда можно услышать, что коньяк нормализует давление или лечит варикозное расширение вен, однако, из-за высокого содержания в нем этилового спирта, его негативное воздействие на печень уничтожает любую минимальную пользу от его приема.

Если, несмотря на все аргументы, полностью отказываться от спиртного Вы не собираетесь, постарайтесь уменьшить дозы принимаемого алкоголя и более тщательно подходить к его выбору. При употреблении спиртных напитков на регулярной основе, хотя бы 2-3 раза в месяц, необходимо не реже раза в год проходить обследование у врача для проверки функции печени.

Список литературы

1. Шифф, Ю. Р. Болезни печени по Шиффу. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина [и др.]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 476 с.

2. Костюкевич О. И. Алкогольное поражение печени: социальное звучание, клинические последствия и аспекты патогенетической терапии // Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 11.09.2007. – стр. 62.

3. Блум, С. Справочник по гастроэнтерологии и гепатологии / Стюарт Блум, Джорж Вебстер ; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, И. В. Маева, А. С. Трухманова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 581 с.

4. Внутренние болезни по Дэвидсону. Гастроэнтерология. Гепатология / под ред. Николаса А.Буна, Ники Р. Колледжаи [и др.]; пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина. – Москва : Рид Элсивер, 2009. – 192 с.

5. Наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта и печени : справочник для практикующих врачей / В. Т. Ивашкин [и др.]; под общ. ред. В. Т. Ивашкина. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 170 с.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:  

Шимбарецкий Георгий Алексеевич

Родился 23.06.1984.

Образование:

2007 г. — Нижегородская государственная медицинская академия.

2009 г. — Закончил ординатуру по специальности «Организация здравоохранения» и «Общественное здоровье».

Заболевания печени, связанные с алкоголем — NHS

Алкогольная болезнь печени (ARLD) относится к повреждению печени, вызванному чрезмерным потреблением алкоголя. Существует несколько степеней тяжести и ряд сопутствующих симптомов.

Симптомы алкогольной болезни печени (ARLD)

ARLD обычно не вызывает никаких симптомов, пока печень не будет серьезно повреждена.

Когда это происходит, симптомы могут включать:

Это означает, что ARLD часто диагностируется во время тестов на другие состояния или на стадии серьезного поражения печени.

Если вы регулярно злоупотребляете алкоголем, сообщите об этом своему терапевту, чтобы он проверил, не повреждена ли ваша печень.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и заболеваниях печени в British Liver Trust

Алкоголь и печень

За исключением мозга, печень является самым сложным органом в организме.

В его функции входят:

• фильтрация токсинов из крови
• помощь в переваривании пищи
• регулирование уровня сахара и холестерина в крови
• помощь в борьбе с инфекциями и болезнями

Печень очень устойчива и способна к самовосстановлению. Каждый раз, когда ваша печень фильтрует алкоголь, некоторые клетки печени умирают.

В печени могут развиваться новые клетки, но длительное злоупотребление алкоголем (чрезмерное употребление алкоголя) в течение многих лет может снизить ее способность к регенерации.Это может привести к серьезному и необратимому повреждению печени.

ARLD очень распространен в Великобритании. Число людей с этим заболеванием увеличивалось за последние несколько десятилетий в результате увеличения уровней злоупотребления алкоголем.

Подробнее о причинах ARLD.

Этапы ARLD

Существует 3 основных этапа ARLD, хотя каждый этап часто перекрывается. Эти этапы объясняются ниже.

Алкогольная жировая болезнь печени

Употребление большого количества алкоголя даже в течение всего нескольких дней может привести к накоплению жиров в печени.

Это называется алкогольной жировой болезнью печени и является первой стадией ARLD.

Жировая болезнь печени редко вызывает какие-либо симптомы, но это важный предупреждающий знак того, что вы употребляете алкоголь в больших количествах.

Жировая болезнь печени обратима. Если вы перестанете употреблять алкоголь на 2 недели, ваша печень должна прийти в норму.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит, не связанный с инфекционным гепатитом, является потенциально серьезным заболеванием, которое может быть вызвано злоупотреблением алкоголем в течение длительного периода.

Когда это развивается, это может быть первый раз, когда человек осознает, что он повреждает свою печень из-за алкоголя.

Реже алкогольный гепатит может возникнуть, если вы употребляете большое количество алкоголя за короткий период времени (запой).

Поражение печени, связанное с алкогольным гепатитом легкой степени, обычно обратимо, если вы навсегда бросите пить.

Однако тяжелый алкогольный гепатит является серьезным и опасным для жизни заболеванием.

Многие люди ежегодно умирают от этого заболевания в Великобритании, и некоторые люди узнают о поражении печени только тогда, когда их состояние достигает этой стадии.

Цирроз

Цирроз — это стадия ARLD, при которой печень имеет значительные рубцы. Даже на этом этапе явных симптомов может не быть.

Обычно это необратимо, но немедленное прекращение употребления алкоголя может предотвратить дальнейшие повреждения и значительно увеличить продолжительность жизни.

У человека с циррозом печени, вызванного алкоголем, который не бросает пить, вероятность прожить еще как минимум 5 лет составляет менее 50%.

Лечение алкогольной болезни печени (ARLD)

В настоящее время нет специального лечения для ARLD.Основное лечение — бросить пить, желательно на всю оставшуюся жизнь.

Это снижает риск дальнейшего повреждения печени и дает ей наилучшие шансы на выздоровление.

Если человек зависим от алкоголя, бросить пить может быть очень трудно.

Но поддержка, совет и лечение могут быть доступны через местные службы поддержки алкоголиков.

Пересадка печени может потребоваться в тяжелых случаях, когда печень перестала функционировать и не улучшается после прекращения употребления алкоголя.

Пересадка печени будет рассматриваться только в том случае, если у вас развились осложнения цирроза, несмотря на то, что вы бросили пить.

Все отделения по пересадке печени требуют, чтобы человек не употреблял алкоголь в ожидании трансплантации и всю оставшуюся жизнь.

Осложнения

Смертность, связанная с ARLD, значительно выросла за последние несколько десятилетий.

Злоупотребление алкоголем в настоящее время является одной из наиболее частых причин смерти в Великобритании, наряду с курением и высоким кровяным давлением.

Опасные для жизни осложнения ARLD включают:

• внутреннее (варикозное) кровотечение
• накопление токсинов в головном мозге (энцефалопатия)
• накопление жидкости в брюшной полости (асцит) с ассоциированной почечной недостаточностью
• рак печени
• повышенная уязвимость к заражению

Подробнее об осложнениях ARLD.

Профилактика заболеваний печени, связанных с алкоголем (ARLD)

Самый эффективный способ предотвратить ARLD — это прекратить употребление алкоголя или придерживаться рекомендуемых пределов:

• мужчинам и женщинам рекомендуется не пить регулярно более 14 единиц в неделю
• распределите потребление алкоголя на 3 дня или более, если вы выпивать до 14 единиц в неделю

Единица алкоголя равна примерно половине пинты светлого пива нормальной крепости или мерке (25 мл) крепких спиртных напитков.

Даже если вы много лет пьете, сокращение или прекращение употребления алкоголя будет иметь важные краткосрочные и долгосрочные преимущества для вашей печени и общего состояния здоровья.

См. Наши страницы о алкоголе и алкоголе для получения дополнительной информации и советов.

Видео: болезнь печени

В этом видео консультант-гепатолог Марк Райт объясняет заболевание печени и объясняет, как отказ от алкоголя может помочь.

Последний раз просмотр СМИ: 3 июля 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 3 июля 2021 г.

Последняя проверка страницы: 10 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 10 августа 2021 г.

Алкогольная болезнь печени: симптомы, лечение и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Алкогольная болезнь печени — результат чрезмерного употребления алкоголя, который повреждает печень, приводя к накоплению жиров, воспалению и рубцеванию.Это может быть фатальным.

Заболевание является основной причиной хронического заболевания печени в западных странах.

Печень — один из самых сложных органов человеческого тела, выполняющий более 500 функций. К ним относятся фильтрация токсинов из крови, накопление энергии, выработка гормонов и белков, а также регулирование холестерина и сахара в крови.

Повреждение печени может повлиять на все тело. Как только начинается повреждение, может пройти много времени, прежде чем он станет заметным, поскольку печень, как правило, очень эффективно восстанавливает и восстанавливает себя.Часто к тому времени, когда повреждение обнаруживается, оно необратимо.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2014 году число смертей от алкогольной болезни печени в США составило 19 388, в то время как все причины хронических заболеваний печени и цирроза, по оценкам, приводят к 12 смертельным случаям на 100 000 человек. человек в год.

В 2015 году в США почти 20 процентов всех трансплантаций печени произошло в результате алкогольной болезни печени, что сделало ее третьей по частоте причиной трансплантации после хронического гепатита С и рака печени.

Краткие сведения об алкогольной болезни печени

• Алкогольная болезнь печени является основной причиной хронических заболеваний печени в западных странах и третьей по частоте причиной трансплантации печени.
• Отказ от алкоголя — единственный способ выздороветь.
• Желтуха и тремор — симптомы алкогольной болезни печени.
• Варианты лечения включают прием лекарств, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство.
• Рекомендуемые дневные пределы — не более одного напитка в день для женщин и не более двух напитков в день для мужчин.

Поделиться на PinterestБольная печень становится заметной, вызывая ряд неопределенных симптомов.

Ранние признаки алкогольной болезни печени расплывчаты и влияют на ряд систем организма.

Наряду с общим плохим самочувствием, признаки могут включать:

• боль в животе
• тошноту и рвоту
• диарею
• снижение аппетита

ошибка желудка или общее недомогание.Однако оставление этих симптомов невыявленными и нелеченными, особенно при продолжении употребления алкоголя, может со временем привести к более быстрому прогрессированию заболевания печени.

Когда алкогольная болезнь печени прогрессирует, ее симптомы легче распознать.

К наиболее характерным признакам поздней стадии заболевания печени относятся следующие:

• желтуха или желтый оттенок белков глаз и кожи
• отек или отек нижних конечностей
• скопление жидкости в брюшной полости, известное как асцит
• лихорадка и дрожь
• чрезвычайно зуд кожи
• чрезмерно искривленные ногти, известные как удары дубинками
• потеря значительного веса
• общая слабость и истощение мышц
• кровь в рвоте и стуле
• кровотечение и образование синяков легче
• более чувствительные реакции на алкоголь и наркотики

Как только симптомы становятся заметными, заболевание переходит в запущенную стадию, и следующим важным шагом становится посещение врача.

Первым шагом в лечении алкогольной болезни печени любого уровня является исключение алкоголя из рациона.

Воздержание

Поделиться на Pinterest Воздержание от алкоголя — один из немногих способов сделать алкогольную болезнь печени обратимой.

Это может помочь обратить вспять некоторые ранние стадии заболевания печени. Например, прекращение употребления алкоголя после диагностирования жировой болезни печени может изменить состояние в течение 2-6 недель.

Если у человека на любой стадии диагностировано алкогольное заболевание печени, рекомендуется никогда не возобновлять употребление алкоголя.Любые условия, которые изменились, обычно возвращаются после возобновления питья.

Поскольку алкогольная зависимость может затруднить отказ от употребления алкоголя, необходимо постепенно сокращать потребление алкоголя.

Тем, кто регулярно употребляет алкоголь в количестве, превышающем рекомендованные суточные нормы, не следует бросать пить без медицинской помощи. Отказ от алкоголя может быть опасным для жизни. Людям следует обращаться за помощью к медицинскому работнику, чтобы безопасно справиться с синдромом отмены алкоголя.

Рекомендуемые дневные ограничения — не более одного напитка в день для женщин и не более двух напитков в день для мужчин.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и лекарства, называемые бензодиазепинами, могут использоваться для облегчения абстинентного синдрома у человека с алкогольной зависимостью. Люди с тяжелой алкогольной зависимостью могут оставаться в стационаре для более тщательного наблюдения.

Затем может потребоваться продолжающаяся терапия для предотвращения рецидива употребления алкоголя. Для предотвращения рецидива также можно использовать такие лекарства, как акампросат, налтрексон, топирамат, баклофен и дисульфирам.

Изменения образа жизни

Также можно рекомендовать снижение веса и отказ от курения, поскольку избыточный вес и курение продемонстрировали свою роль в усугублении алкогольной болезни печени. Также обычно рекомендуется ежедневный прием поливитаминов.

Вот страница, на которой можно приобрести ряд поливитаминов для ежедневного использования. Вы перейдете на внешний сайт.

Лекарства

Кортикостероиды или пентоксифиллин могут использоваться для уменьшения воспаления у людей с острым алкогольным гепатитом, пока они проходят лечение в больнице.

Другие лекарства, которые демонстрируют потенциал для лечения и в настоящее время изучаются, включают:

Пересадка печени

У людей с печеночной недостаточностью печень полностью перестает функционировать. Это может быть результатом запущенной стадии заболевания печени и часто означает, что трансплантация печени — единственный вариант для длительного выживания.

Как правило, для трансплантации рассматриваются только люди, которые могут продемонстрировать воздержание от алкоголя не менее шести месяцев перед процедурой, а также люди с другими системами органов, которые достаточно здоровы для проведения операции.

Трансплантация печени — сложная процедура, которая зависит от доступности донора. Лекарства против отторжения, назначаемые после трансплантации, могут увеличить риск серьезных инфекций и некоторых видов рака.

Пересадка печени — это последнее средство. Прекращение употребления алкоголя и лечение этого состояния на ранних этапах — лучший способ для человека повысить свои шансы обратить вспять или замедлить течение болезни.

Ожидаемая продолжительность жизни человека с алкогольной болезнью печени резко сокращается по мере прогрессирования состояния.

В среднем каждый третий человек с наиболее поздней стадией заболевания печени и цирроза все еще жив через 2 года. Когда организм может компенсировать цирроз и управлять им, средняя продолжительность жизни составляет от 6 до 12 лет. Люди с менее тяжелым заболеванием проживут дольше, если будут воздерживаться от алкоголя.

Некоторые стадии состояния можно обратить вспять, и продолжительность жизни может увеличиться, как только человек полностью перестанет употреблять алкоголь.

Отказ от курения, контроль массы тела и лечение диабета, а также любых болезней сердца, почек или легких также важны для продления и улучшения качества жизни.

Алкогольная болезнь печени имеет четыре основных стадии.

Алкогольная жировая болезнь печени

Употребление большого количества алкоголя может привести к накоплению жирных кислот в печени. Иногда причиной этого может быть обильное питье в течение короткого периода, даже меньше недели. Обычно симптомы отсутствуют, и эта стадия заболевания часто обратима, если с этого момента человек воздерживается от алкоголя.

Алкогольный гепатит

Продолжение употребления алкоголя приведет к продолжающемуся воспалению печени.Это может произойти после многих лет пьянства. Это также может остро возникать в периоды запоя. Гепатит — это общий термин, обозначающий опухоль и воспаление печени по любой причине.

Если человек воздерживается от алкоголя в течение длительного времени, алкогольный гепатит обычно обратим.

Фиброз

Фиброз — это накопление определенных типов белка в печени, включая коллаген. Он характерен для большинства типов хронических заболеваний печени. Легкие и умеренные формы фиброза могут быть обратимыми.Постоянный фиброз и воспаление могут привести к раку печени.

Цирроз

Цирроз печени возникает, когда печень воспаляется в течение длительного времени, что приводит к рубцеванию и потере функции. Это может быть опасным для жизни состоянием. Повреждение циррозом необратимо, но пациент может предотвратить дальнейшее повреждение, продолжая избегать употребления алкоголя.

Пожизненное воздержание может улучшить функцию печени, но необратимое и серьезное повреждение от цирроза может означать, что пациенту нужна трансплантация печени, чтобы выжить.

Поскольку печень больше не перерабатывает токсины должным образом, она становится более чувствительной к лекарствам и алкоголю. Употребление алкоголя ускоряет разрушение печени, а также снижает способность печени компенсировать текущее повреждение.

Поделиться на Pinterest Женщины подвержены более высокому риску алкогольной болезни печени, поскольку они медленнее усваивают алкоголь.

Ряд факторов увеличивает риск алкогольной болезни печени.

Люди, которые пьют пиво и спиртные напитки, могут иметь более высокую вероятность заболевания печени по сравнению с теми, кто употребляет другие алкогольные напитки, такие как вино.

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, женщины, употребляющие более двух напитков в день, и мужчины, потребляющие более трех напитков в день в течение более пяти лет, подвергаются повышенному риску алкогольной болезни печени.

Женщины усваивают алкоголь медленнее, чем мужчины. У них также более вероятно быстрое развитие фиброза, воспаления и повреждения печени в результате употребления алкоголя. Исследования показали, что женщины более восприимчивы к негативному воздействию алкоголя по сравнению с мужчинами, даже при том же уровне потребления алкоголя.

По данным Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA), 13 процентов женщин в США, употребляющих алкоголь, потребляют более семи порций алкоголя в неделю.

У женщин, употребляющих большое количество алкоголя и имеющих избыточную массу тела, больше шансов заболеть хроническим заболеванием печени. Однако ожирение также является фактором риска для мужчин.

Наличие гепатита С увеличивает риск, а у человека, который регулярно употребляет алкоголь и болел любым типом гепатита, повышается вероятность развития заболевания печени.Гепатит С также увеличивает риск развития рака печени.

Генетические изменения могут повлиять на риск. Если человек испытывает изменения в генетических профилях определенных ферментов, которые играют ключевую роль в метаболизме алкоголя, таких как ADH, ALDH и CYP4502E1, у него будет больше шансов на развитие алкогольной болезни печени.

Не у всех регулярно пьющих развивается поражение печени. Неизвестно, почему алкогольная болезнь печени поражает одних людей, а других — нет.

Ацетальдегид — это токсичное химическое вещество, которое вырабатывается организмом при расщеплении алкоголя.Он повреждает печень и приводит к ее рубцеванию и воспалению.

Это химическое вещество влияет на одних людей больше, чем на других.

Чтобы предотвратить алкогольную болезнь печени и другие состояния, связанные с употреблением алкоголя, людям рекомендуется следовать национальным рекомендациям по ограничению потребления алкоголя.

Руководящие принципы классифицируют умеренное употребление алкоголя как до одного напитка в день для женщин, до двух напитков для мужчин и только в возрасте старше 21 года. Один напиток эквивалентен 12 жидким унциям (унциям) пива с 5-процентным содержанием алкоголя, 5 унциям вина с 12-процентным содержанием алкоголя или 1.5 унций спирта с 40-процентным содержанием алкоголя.

Пьянство — это употребление слишком большого количества алкоголя за короткий промежуток времени. Это может увеличить риск повреждения печени. Когда мужчина выпивает пять или более порций в течение 2 часов, или женщина выпивает четыре или более порций за тот же промежуток времени, это считается запоем.

NIAAA также отмечает, что разные люди по-разному реагируют на алкоголь, и некоторые из них подвергаются большему риску, чем другие, от воздействия алкоголя. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD), часто сопровождается алкогольной болезнью печени.Это форма тяжелого алкогольного опьянения. Человеку трудно контролировать потребление алкоголя, и он чувствует себя подавленным, когда не употребляет алкоголь.

В рекомендациях к группе повышенного риска развития алкогольного расстройства относятся женщины, выпивающие четыре или более порций в один день или восемь или более порций в неделю, а также мужчины, выпивающие пять и более порций в любой день или 15 и более напитков в неделю.

Алкогольный цирроз печени: причины, симптомы и диагностика

Что такое алкогольный цирроз печени?

Печень — большой орган, выполняющий важную функцию в организме.Он фильтрует кровь от токсинов, расщепляет белки и создает желчь, которая помогает организму усваивать жиры. Когда человек в течение десятилетий много употребляет алкоголь, организм начинает заменять здоровую ткань печени рубцовой тканью. Врачи называют это состояние алкогольным циррозом печени.

По мере того, как болезнь прогрессирует, и большая часть вашей здоровой ткани печени заменяется рубцовой тканью, ваша печень перестанет функционировать должным образом.

По данным Американского фонда печени, от 10 до 20 процентов сильно пьющих разовьются циррозом.Алкогольный цирроз печени — самая распространенная форма заболевания печени, связанная с употреблением алкоголя. Болезнь — часть прогрессирования. Это может начаться с жировой болезни печени, затем прогрессировать до алкогольного гепатита, а затем до алкогольного цирроза печени. Тем не менее, возможно, что у человека может развиться алкогольный цирроз печени, даже не будучи болеющим алкогольным гепатитом.

Симптомы алкогольного цирроза печени обычно развиваются у человека в возрасте от 30 до 40 лет. Ваш организм сможет компенсировать ограниченную функцию печени на ранних стадиях заболевания.По мере прогрессирования болезни симптомы станут более заметными.

Симптомы алкогольного цирроза печени сходны с симптомами других заболеваний печени, связанных с алкоголем. Симптомы включают:

Повреждение в результате многократного и чрезмерного злоупотребления алкоголем приводит к алкогольному циррозу печени. Когда ткань печени покрывается рубцами, она перестает работать так хорошо, как раньше. В результате организм не может производить достаточное количество белков или отфильтровывать токсины из крови должным образом.

Цирроз печени может возникнуть по разным причинам.Однако алкогольный цирроз печени напрямую связан с употреблением алкоголя.

Самым значительным фактором риска алкогольной болезни печени является злоупотребление алкоголем. Обычно человек много пил не менее восьми лет. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма определяет злоупотребление алкоголем как употребление пяти или более напитков за один день не менее пяти из последних 30 дней.

Женщины также более подвержены риску алкогольной болезни печени. В желудке женщин не так много ферментов, которые расщепляют частицы алкоголя.Из-за этого большее количество алкоголя может попасть в печень и образовать рубцовую ткань.

Алкогольная болезнь печени может иметь несколько генетических факторов. Например, некоторые люди рождаются с дефицитом ферментов, которые помогают избавиться от алкоголя. Ожирение, диета с высоким содержанием жиров и гепатит С также могут увеличить вероятность алкогольного заболевания печени.

Врачи могут диагностировать алкогольный цирроз печени, предварительно изучив историю болезни и обсудив историю употребления алкоголя.Врач также проведет несколько тестов, которые могут подтвердить диагноз цирроза. Эти результаты этих тестов могут показать:

Врачи также попытаются исключить другие состояния, которые могут повлиять на печень, чтобы подтвердить развитие цирроза.

Алкогольный цирроз печени может вызвать серьезные осложнения. Это называется декомпенсированным циррозом печени. Примеры этих осложнений включают:

• асцит или скопление жидкости в желудке
• энцефалопатия или спутанность сознания
• внутреннее кровотечение, известное как кровотечение из варикозно расширенных вен
• желтуха, при которой кожа и глаза приобретают желтый оттенок

Людям с этой более тяжелой формой цирроза часто требуется трансплантация печени, чтобы выжить.По данным клиники Кливленда, у пациентов с декомпенсированным алкогольным циррозом печени, которым была проведена трансплантация печени, пятилетняя выживаемость составляет 70 процентов.

Врачи могут обратить вспять некоторые формы заболеваний печени с помощью лечения, но алкогольный цирроз печени обычно не вылечить. Однако ваш врач может порекомендовать лечение, которое может замедлить развитие болезни и уменьшить ваши симптомы.

Первый шаг в лечении — помочь человеку бросить пить. Люди с алкогольным циррозом печени часто настолько зависимы от алкоголя, что могут столкнуться с серьезными осложнениями со здоровьем, если попытаются бросить курить, не находясь в больнице.Врач может порекомендовать больницу или лечебное учреждение, где человек может начать путь к трезвости.

Другие методы лечения, которые врач может использовать, включают:

• Лекарства. Другие лекарства, которые врачи могут назначить, включают кортикостероиды, блокаторы кальциевых каналов, инсулин, антиоксидантные добавки и S-аденозил-L-метионин (SAMe).
• Консультации по питанию : Злоупотребление алкоголем может привести к недоеданию.
• Дополнительный белок: Пациентам часто требуется дополнительный белок в определенных формах, чтобы снизить вероятность развития заболевания головного мозга (энцефалопатии).
• Пересадка печени : Человек часто должен быть трезвым не менее шести месяцев, прежде чем он будет считаться кандидатом на трансплантацию печени.

Ваш прогноз будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и наличия у вас каких-либо осложнений, связанных с циррозом печени. Это верно даже тогда, когда человек бросает пить.

Ранние симптомы заболевания печени у алкоголиков и неалкоголиков

Что в этой статье:

Факты о болезни печени

Безалкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени

Стадии и ранние симптомы болезни печени у алкоголиков

Безалкогольное повреждение печени (обновлено)

Повреждение печени алкоголем (обновлено)

Помощь при признаках раннего заболевания печени

Если бы людей на улице попросили назвать самый важный орган человеческого тела, наиболее часто упоминаемыми органами, вероятно, были бы сердце, мозг и легкие.Однако печень считается самым важным органом по мнению некоторых экспертов, в том числе известного врача доктора Оз. Неудивительно, что печень занимает такое важное место среди медицинских работников, учитывая ее способности к детоксикации, борьбе с инфекциями, хранению энергии и пищеварению.

Трудолюбивая печень неустанно работает в правом верхнем квадранте живота, и, учитывая ее сдержанный характер (отсутствие пульсации, пульсации или хрипов), о ней легко забыть.На самом деле печень редко вызывает боль при отсутствии серьезного заболевания. Знание самых ранних признаков и симптомов заболевания печени необходимо для своевременного обращения за медицинской помощью и вмешательством.

Факты о болезни печени

По данным Американского фонда печени, не менее 10 процентов американцев страдают той или иной формой заболевания печени. Кроме того, Американский фонд печени сообщает, что гепатит С, неалкогольная жировая болезнь печени и рак печени встречаются чаще.

Злоупотребление алкоголем, вирусы гепатита и ожирение, которые считаются хорошо предотвратимыми, являются тремя основными факторами риска смерти от болезней печени. Другие причины заболевания печени включают рак, аутоиммунные заболевания, а также генетические или метаболические нарушения.

К сожалению, симптомы многих заболеваний печени не проявляются до тех пор, пока не произойдет серьезное — иногда необратимое — повреждение. Популяционное исследование показало, что 69 процентов взрослых с циррозом не знали о заболевании печени.Другое исследование показало, что латиноамериканцы и афроамериканцы подвержены большему риску развития заболеваний печени, чем выходцы из европеоидной расы.

Американцы латиноамериканского происхождения имеют больший риск из-за более сильного употребления алкоголя и более высокой распространенности ожирения и диабета, в то время как афроамериканцы имеют более высокий риск ожирения, диабета и гепатита B или C.

Безалкогольная болезнь печени

Когда люди говорят о заболеваниях или повреждениях печени, не вызванных чрезмерным употреблением алкоголя, они обычно имеют в виду неалкогольную жировую болезнь печени, также известную как НАЖБП.Это состояние приводит к накоплению лишнего жира в печени.

Повреждение, вызванное НАЖБП, имеет признаки и симптомы, похожие на заболевание печени, вызванное злоупотреблением алкоголем. Неалкогольная жировая болезнь печени — это общий термин, наиболее распространенная форма которого просто называется жировой болезнью печени. Причины ожирения печени включают:

• Ожирение
• Диабет
• Повышенное содержание жира в крови

Жирная печень обычно не имеет симптомов и обратима при изменении образа жизни.

Более запущенным заболеванием НАЖБП является неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). В этом состоянии рост жира связан с воспалением клеток печени и различной степенью рубцевания органа. НАСГ — серьезное заболевание, которое может привести к серьезному рубцеванию печени, а также к циррозу.

Алкогольная болезнь печени

Многие люди слышали о признаках и симптомах алкогольной болезни печени, таких как желтуха (пожелтение кожи и белков глаз), усталость и проблемы с пищеварением.

Менее известные признаки и симптомы алкогольной болезни печени включают:

• Кожные заболевания, такие как зуд, экзема и псориаз
• Плохая реакция на лекарства, такие как антибиотики или болеутоляющие
• Частая изжога и кислотный рефлюкс

Кроме того, люди, злоупотребляющие алкоголем, могут заметить значительное снижение толерантности к алкоголю, опьянение происходит быстрее, чем обычно. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, также может возникнуть более тяжелое похмелье, чем обычно, по мере развития заболеваний печени.

Стадии и первые симптомы болезни печени у алкоголиков

Американский фонд печени называет три типа алкогольной болезни печени. Это алкогольный цирроз, алкогольный гепатит и алкогольная жировая болезнь печени в порядке от наиболее серьезного до наименее тяжелого. Признаки и симптомы могут совпадать.

Алкогольная жировая болезнь печени

Это заболевание возникает, когда в печени накапливается жир, который вызывает отек и нарушает функцию печени.Алкогольная жировая болезнь печени может возникнуть даже после непродолжительного употребления алкоголя. Симптомы обычно не проявляются на этой стадии, хотя, по данным Американского фонда печени, некоторые могут чувствовать слабость или усталость или ощущать дискомфорт в правой верхней части живота.

После прекращения употребления алкоголя у пьющих обычно удается вылечить заболевание печени на этой стадии. Если пить продолжится, повреждение печени не исчезнет и приведет к необратимому заболеванию.

Алкогольный гепатит

Это состояние может проявиться после длительного употребления алкоголя.Это связано с воспалением и рубцеванием печени, что препятствует кровотоку в органе, замедляя его основные функции. Несмотря на то, что алкогольный гепатит может быть диагностирован как «легкий», это серьезное заболевание, требующее воздержания от напитков для взрослых. Тяжелый алкогольный гепатит может быть опасен для жизни.

Самые легкие формы алкогольного гепатита могут не иметь никаких признаков или симптомов. По мере развития состояния признаки и симптомы могут включать:

• Желтуха
• Усталость
• Субфебрильная температура
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Рвота
• Болезненность в правой верхней части живота
• Похудание

Функциональные тесты печени также покажут повышенный уровень печеночных ферментов.Тяжелый алкогольный гепатит может привести к скоплению жидкости в брюшной полости, когнитивным и поведенческим изменениям, а также к печеночной или почечной недостаточности. На этом этапе обязательно обратитесь за медицинской помощью и обратитесь за медицинской помощью.

Алкогольный цирроз печени

Это состояние необратимо, хотя воздержание от алкоголя может предотвратить дальнейшее повреждение и улучшить некоторые признаки и симптомы. При этом типе заболевания печени присутствует сильное рубцевание печени. Люди с алкогольным циррозом печени почти наверняка будут зависимы от алкоголя, им потребуется лечение и серьезная поддержка.У человека, страдающего циррозом печени, вызванного алкоголем, который продолжает пить, вероятность прожить еще пять лет составляет менее 50 процентов.

Вы не можете жить без печени.

Печень — важнейший орган, о котором большинство из нас никогда не задумывается… если только она не выходит из строя. К тому времени, когда печень перестает функционировать, уже слишком поздно, и единственный реальный выход — надеяться, что вы получите золотой билет на трансплантацию.

Алкогольная болезнь печени — серьезное и потенциально смертельное заболевание.Такой же прогноз может иметь неалкогольная болезнь печени.

Вне зависимости от того, вызвано ли заболевание печени алкогольной или неалкогольной зависимостью, важно помнить о первых признаках и симптомах. Раннее обнаружение — лучший шанс остановить повреждение до того, как орган полностью перестанет функционировать.

Кровянистые выделения печени

Одним солнечным утром вторника Соня проснулась желтой.

Как обычно утром во вторник, она посадила детей в школьный автобус и оделась для работы.Но когда она начала наносить светло-бежевый тональный крем, она резко остановилась. То, что она увидела в зеркале, было совсем не нормальным. Ее лицо, руки и шея пожелтели.

Желтуха — лишь один из многих симптомов поражения печени. И это может произойти внезапно.

Поскольку мы не можем увидеть, когда появляются уродливые пятна на печени, или когда орган обесцвечивается или обнаруживаются аномалии, мы должны полагаться на другие методы, чтобы обнаружить проблему.

Симптомы и признаки, которых следует опасаться

Новое исследование направлено на поиск новых молекул, которые могут предложить новые методы лечения заболеваний печени.Эксперименты, тесты и методы лечения постоянно изучаются. Тем не менее, лучшее лечение — это раннее выявление.

Ваша спокойная печень делает больше, чем вы думаете, например борется с инфекциями и накапливает энергию.

Некоторые из признаков раннего поражения печени включают:

• Нерегулярный сон
• Низкий или колеблющийся уровень энергии
• Кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок
• Появляются кожные заболевания, такие как экзема, псориаз, угри и зуд
• Употребление минимального количества алкоголя быстро опьяняет и вызывает сильное похмелье
• Воздействие кофеина становится острым
• Промывка от туловища с подъемом до головы
• Испытывает тяжелые реакции и побочные эффекты на обычные лекарства

Когда начинается раннее поражение печени, организм больше не может защищаться от вредных химических веществ.Организм перестает переваривать пищу, удалять загрязнения, фильтровать токсины из крови и отправлять питательные вещества туда, куда им нужно.

Ухудшение печени также проявляется следующими признаками:

• Легкое кровотечение или синяк
• Проблемы с желудком после еды, такие как вздутие живота, газы и тошнота
• Частые головные боли, изжога и кислотный рефлюкс
• Проблемы с похуданием или необъяснимое увеличение веса
• Странный запах мочи после употребления спаржи
• Химические вещества (отбеливатель, духи, бензин, краска, чистящие средства) вызывают тяжелую реакцию

Помимо симптомов неалкогольного поражения печени, люди с алкогольным поражением печени часто испытывают тремор.

Удивительный рост печени

У Боба старая армейская травма колена, из-за которой развился артрит. Он много лет принимал обезболивающие, пока внезапно не сильно заболел. После года болезни и лечения Бобу сделали пересадку печени.

Поскольку человеческая печень восстанавливается и может вернуться к своему первоначальному размеру, частичная печеночная недостаточность Боба означала, что он мог получить частичную трансплантацию печени от живого донора.

Потенциал продолжительности жизни Боба был увеличен благодаря трансплантации и удивительным регенерирующим свойствам печени.Однако сделать пересадку печени нелегко. В настоящее время тысячи людей находятся в национальном списке ожидания трансплантации печени.

Печень имеет способность расти снова при повреждении, и организм может исцелять себя небольшими способами. Изменения в образе жизни, такие как отказ от алкоголя, наркотиков (в том числе слишком большого количества препаратов, содержащих тайленол), табака и диетотерапия, могут усилить естественные лечебные способности печени.

Только люди, воздержавшиеся от алкоголя в течение как минимум шести месяцев, могут рассматриваться для пересадки.Кроме того, все остальные органы должны быть здоровыми и человек должен быть в состоянии перенести операцию. Поскольку алкогольная зависимость может повлиять на другие органы, это может повлиять на способность алкоголика быть рассмотренным для пересадки печени.

Даже после трансплантации печени выживаемость через один, три и пять лет соответственно снижается.

Безалкогольное повреждение печени

Неалкогольная жировая болезнь печени не связана с алкоголем и связана с накоплением избыточного жира в печени.

Заболевание печени, не связанное с алкоголем, может быть вызвано:

• Воспаление в результате травмы или инфекции
• Гепатит
• Ожирение
• Рак
• Недоедание
• Яд
• Передозировка лекарствами
• Генетические нарушения
• Аутоиммунная недостаточность
• Диабет

Неалкогольное повреждение печени проходит те же стадии, что и повреждение печени алкоголем. Отличается причина болезни.

Повреждение печени алкоголем

Хотите отказаться от алкоголя? Расширенные медицинские тесты, исследования и научные знания позволяют понять, что может сделать отказ от алкоголя для предотвращения или прекращения повреждения печени.

Злоупотребление алкоголем — одна из основных причин поражения печени. Связанные с алкоголем заболевания печени являются основной причиной хронических заболеваний печени в западных странах.

Если у вас диагностировано алкогольное поражение печени, есть один ключевой фактор:

Отказ от алкоголя — единственный шанс на выздоровление.

Стадии алкогольной болезни печени

Алкоголь истощает организм питательных веществ, поражает многие органы и повреждает ткани.

Есть четыре основных стадии алкогольной болезни печени, каждая из которых хуже предшествующей.

Алкогольная жировая болезнь печени

Пьянство может привести к накоплению жирных кислот в печени, в некоторых случаях менее чем за неделю.

Алкогольный гепатит

После многих лет пьянства или острых периодов пьянства в печени может развиться воспаление и опухоль.Это набухание и воспаление печени называется гепатитом.

Другие типы гепатита могут вызывать неалкогольную болезнь печени.

Алкогольный фиброз

Третья стадия заболевания печени — фиброз, скопление белков в печени. Вместо того чтобы фильтровать токсины и расщеплять белки, печень накапливает слишком много белков, что приводит к фиброзу.

Последние исследования показывают, что микробиота кишечника играет важную роль в повреждении печени.По мере того, как мы узнаем все больше и больше о здоровье кишечника, мозга и печени, исследователи указывают на способность отказа от алкоголя и улучшений в питании и добавках замедлить прогрессирование заболевания печени.

Алкогольный цирроз печени

Цирроз печени — это рубцовая ткань, которая захватывает здоровую ткань.

При длительном воспалении печени возникает цирроз. Это этап, на котором происходит потеря функции. Цирроз может привести к раку печени и терминальной стадии заболевания печени.

Употребление алкоголя ускоряет разрушение печени и снижает ее способность компенсировать повреждения. Повреждение циррозом необратимо; однако пациент может предотвратить дальнейшее повреждение, прекратив употребление алкоголя.

Последствия чрезмерного употребления алкоголя

Примечательно, что все, что подвергает опасности удивительную регенеративную способность печени, подвергает опасности вашу жизнь.

Чем дальше прогрессирует заболевание печени, тем оно опаснее.

29-летний калифорнийец Брэндон не считал себя алкоголиком.После того, как его семья провела интервенцию, Брэндон понял, что его запой на выходных — серьезная проблема. Когда он пошел на реабилитацию, его медицинская бригада обнаружила признаки заболевания печени, и анализы подтвердили диагноз.

К счастью, состояние Брэндона было обнаружено достаточно рано, и комплексные медицинские процедуры, которые он получил, остановили повреждение. Два года спустя сканирование молодого человека показало значительное улучшение, и благодаря поддержке, которую он получил, Брэндон остался трезвым.

Если вы забываете о пиве и спиртных напитках, развивающееся алкогольное заболевание печени может быстро стать опасным для жизни для любого.

По данным Американского фонда печени, от десяти до двадцати процентов сильно пьющих разовьются алкогольный цирроз печени в результате многократного и чрезмерного употребления алкоголя.

Помощь при признаках раннего заболевания печени

Рекомендуемые дневные пределы употребления алкоголя — не более одного напитка в день для женщин и двух для мужчин.

Если вы или кто-то из ваших знакомых регулярно превышаете эти рекомендуемые дневные пределы или у вас появляются первые признаки заболевания печени, важно вмешаться как можно раньше.

Лечение наркомании имеет жизненно важное значение. Отказ от алкоголя — сложная задача, а отказ от алкоголя дома может быть опасным для жизни.

Раннее профессиональное вмешательство — лучший шанс для человека избавиться от напряжения, которое алкоголь оказывает на печень. Позвольте нам помочь сегодня.

Первоначально опубликовано 19 октября 2016 г., обновлено и переиздано 11 февраля 2019 г.

ранних признаков поражения печени алкоголем

Печень — важная часть тела, фильтрующая кровь, детоксифицирующая химические вещества и метаболизирующие лекарства.Он также создает желчь, которую кишечник использует для пищеварения. В общей сложности печень выполняет более 500 функций в организме, включая расщепление одного алкогольного напитка в час.

Как один из самых важных органов в организме, печень обычно требует минимального обслуживания, работает тихо и эффективно. Единственный раз, когда печень становится заметной, — это когда происходит что-то серьезное, например, серьезное состояние или болезнь.

Примерно каждый десятый американец страдает заболеванием печени, включая связанные с алкоголем заболевания печени (ARLD), такие как ожирение печени, алкогольный гепатит и цирроз, связанный с алкоголем.

Что алкоголь влияет на печень?

Когда человек употребляет алкоголь, печень отвечает за фильтрацию алкоголя из кровотока. Умеренное количество алкоголя обычно не влияет на нормально функционирующую печень и не приводит к заболеванию печени, связанному с алкоголем (ARLD).

Умеренное употребление алкоголя считается одним напитком в день для женщин и двумя напитками в день для мужчин. Один алкогольный напиток считается пивом на 120 унций, вином на 4 унции или ликером на 1 унцию. Чрезмерное употребление алкоголя может повредить печень.

Слишком много алкоголя сразу или со временем может нанести значительный ущерб всему телу, но особенно печени. Печень не может легко отфильтровать большое количество алкоголя, а это означает, что ей необходимо переутомиться, чтобы переработать алкоголь в организме.

Перегрузка печени приводит к накоплению жировой ткани, воспалению и, в конечном итоге, к значительным рубцам на печени. Шрамы на печени будут накапливаться по мере продолжения обильного или запоя.

В конце концов, рубцовая ткань переполняет печень, и она больше не может нормально функционировать. Как только это происходит, организм теряет свою систему фильтрации. Без трансплантации печени это заболевание в конечном итоге становится смертельным.

Заметные признаки поражения печени алкоголем

Самая большая проблема, связанная с заболеванием печени, вызванным алкоголем, заключается в том, что симптомы отсутствуют до тех пор, пока печени не будет нанесен значительный ущерб. Тем не менее, вот некоторые из симптомов поражения печени от алкоголя:

• общее недомогание
• тошнота и рвота
• снижение аппетита
• понос
• Боль в животе

Поскольку эти симптомы очень расплывчаты и могут указывать на любое количество заболеваний или желудочно-кишечных проблем, многие люди игнорируют эти предупреждающие знаки.Продолжение употребления алкоголя может ускорить повреждение печени.

Готовы внести изменения?
Позвоните, чтобы поговорить со специалистом по лечению.

Болезнь печени, вызванная алкоголем

Есть четыре стадии алкогольной болезни печени. По мере того как алкоголь продолжает поражать печень, болезнь прогрессирует до жировой болезни печени, алкогольного гепатита и, наконец, алкогольного цирроза печени. Симптомы этих трех заболеваний могут частично совпадать.

Некоторые дополнительные признаки поражения печени алкоголем:

• низкий уровень энергии
• Ненормальный сон
• Возникающие кожные заболевания
• употребление алкоголя в небольших количествах приводит к интоксикации
• сильное похмелье
• кофеин влияет на увеличение
• тяжелых реакций от обычных лекарств

Жировая болезнь печени

Употребление большого количества алкоголя в течение короткого периода времени может вызвать жировую болезнь печени.Люди с жировой болезнью печени могут чувствовать сильную усталость или слабость, боль или дискомфорт в верхней правой части живота.

Если человек бросит пить на этом этапе, симптомы жировой болезни печени могут исчезнуть. Заболевание печени на этой стадии не является постоянным, если человек перестает пить.

Алкогольный гепатит

Продолжение употребления алкоголя может привести к алкогольному гепатиту. Воспаляется печень и начинает образовываться рубцовая ткань. Это влияет на кровоток в печени, препятствуя ее нормальной работе.Любая форма алкогольного гепатита требует, чтобы человек полностью бросил пить. Чем тяжелее гепатит, тем опаснее он для жизни.

По мере прогрессирования алкогольного гепатита у человека могут возникнуть:

• низкая температура
• желтуха (пожелтение кожи или белков глаз)
• рвота
• крайняя усталость
• потеря веса
• кровь в рвоте или стуле
• Заложение (чрезмерное искривление) ногтей на руках
• отек нижних конечностей
• Нежность внизу живота

Тяжелые случаи алкогольного гепатита могут привести к скоплению жидкости в брюшной полости, органной недостаточности и изменениям в поведении и когнитивных способностях.

Алкогольный фиброз

На этом этапе в печени накапливаются белки. Из-за существующих повреждений, вместо того, чтобы расщеплять белки, печень накапливает слишком много белков, и развиваются миомы.

Алкогольный цирроз

Сильное рубцевание печени приводит к алкогольному циррозу. Большинство людей с алкогольным циррозом имеют алкогольную зависимость и, вероятно, нуждаются в детоксикации от алкоголя. Это состояние является постоянным, хотя симптомы можно облегчить, если человек перестанет употреблять алкоголь.

Поскольку организм больше не может должным образом фильтровать токсины, у человека с циррозом могут появиться странные синяки, кровотечение из десен и носа, а также темная моча.

Продолжение употребления алкоголя после диагностирования алкогольного цирроза может привести к летальному исходу и вызвать рак печени и отказ. Человек не может жить без функционирующей печени.

Не позволяйте алкоголю контролировать вашу жизнь.

Мы можем помочь вам вернуть вашу жизнь в нормальное русло. Позвоните сейчас, чтобы поговорить со специалистом по лечению.

Звоните сейчас: (844) 951-1939
(844) 951-1939

100% бесплатно и конфиденциально

Как диагностировать заболевание печени, вызванное употреблением алкоголя

Только медицинский работник может диагностировать заболевание печени, вызванное алкоголем. Требуется анализ крови для измерения конкретных уровней ферментов, сывороток, аминокислот и белков.

Диагностика заболевания печени может быть трудной, потому что у некоторых людей симптомы не проявляются. Вот почему заболевание печени, вызванное алкоголем, следует подозревать у любого, кто регулярно употребляет значительное количество алкоголя.

Лечение заболеваний печени, вызванных алкоголем

Если у человека диагностировано заболевание печени, вызванное алкоголем, ему в первую очередь следует полностью отказаться от употребления алкоголя. Человек с алкогольной зависимостью должен пройти курс детоксикации под медицинским наблюдением, чтобы бросить пить, и серьезно подумать о лечении от алкогольной зависимости.

Выздоровление может помочь в лечении заболеваний печени, вызванных алкоголем. Было доказано, что упражнения, похудание и отказ от курения помогают обратить вспять ранние стадии алкогольной болезни печени.Также могут помочь добавки, например поливитамины.

Существуют лекарства, которые часто назначают для облегчения дискомфорта, связанного с симптомами алкогольной болезни печени. Для уменьшения воспаления используются стероиды, прописываются пробиотики и антибиотики, а в некоторых случаях используется терапия стволовыми клетками.

Когда алкогольная болезнь печени полностью поражает печень, необходима трансплантация. В случае вызванной алкоголем печеночной недостаточности пересадка печени может быть затруднена.

Вопросы о лечении?

Позвоните сейчас, чтобы связаться с одним из наших специалистов по милосердному лечению.

(844) 951-1939

Лечение токсикомании и алкогольной болезни печени

Когда у человека серьезное заболевание, важно рассмотреть варианты лечения от злоупотребления психоактивными веществами, которые включают медицинское наблюдение. Лечение зависимости, которое предлагает детоксикацию под медицинским наблюдением, может лучше всего подходить для тех, у кого есть дополнительные медицинские потребности.

Многие медицинские работники в отделениях детоксикации имеют опыт работы с сопутствующими диагнозами, особенно связанными с алкоголем. Они могут работать с другими медицинскими работниками, чтобы убедиться, что клиент чувствует себя комфортно и получает наилучшее возможное обслуживание.

Свяжитесь с одним из наших специалистов сегодня и позвольте нам помочь найти учреждение, которое может помочь вам или вашему близкому. Попытки сориентироваться в вариантах лечения зависимости при одновременном лечении такого заболевания, как заболевание печени, могут быть непосильными.Мы готовы помочь, как только вы будете готовы.

Заболевание печени, вызванное алкоголем | Johns Hopkins Medicine

Что такое болезнь печени, вызванная алкоголем?

Заболевания печени, вызванные алкоголем, распространены, но их можно предотвратить. Есть 3 вида. Многие сильно пьющие со временем проходят через эти 3 типа:

• Жирная печень. Жирная печень — это накопление жира внутри клеток печени. Это приводит к увеличению печени. Это самая распространенная проблема с печенью, вызванная алкоголем.
• Гепатит алкогольный. Алкогольный гепатит — острое воспаление печени. Происходит отмирание клеток печени, часто сопровождающееся необратимым рубцеванием.
• Цирроз печени алкогольный. Алкогольный цирроз печени — это разрушение нормальной ткани печени. Он оставляет рубцовую ткань на месте рабочей ткани печени.

Печень — большой орган, расположенный под ребрами на правой стороне живота (брюшной полости). Печень:

• Помогает отфильтровывать отходы из организма
• Делает желчь, чтобы помочь переваривать пищу
• Накапливает сахар, который организм использует для получения энергии
• Производит белки, которые работают во многих частях тела, например, белки, вызывающие кровь свертываться

Что вызывает алкогольную болезнь печени?

Алкогольная болезнь печени вызвана чрезмерным употреблением алкоголя.Работа печени — расщеплять алкоголь. Если выпить больше, чем он может обработать, он может серьезно повредиться.

Жирная печень может возникнуть у любого, кто много пьёт. Алкогольный гепатит и алкогольный цирроз печени связаны с длительным злоупотреблением алкоголем, наблюдаемым у алкоголиков.

Медицинские работники не знают, почему одни люди, употребляющие алкоголь, заболевают печенью, а другие нет. Исследования показывают, что может быть генетическая связь, но это еще не ясно.

Каковы симптомы алкогольной болезни печени?

Воздействие алкоголя на печень зависит от того, сколько и как долго вы употребляете алкоголь.Это наиболее частые симптомы и признаки:

Жировая печень

• Часто не вызывает никаких симптомов
• Накопление жира внутри клеток печени увеличивает печень, вызывая дискомфорт в верхней части живота (живота) с правой стороны
• Усталость и слабость
• Потеря веса

Алкогольный гепатит

• Боль над печенью
• Лихорадка
• Слабость
• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)

Алкогольный цирроз , все симптомы алкогольного гепатита и

• Портальная гипертензия (повышенное сопротивление кровотоку через печень)
• Увеличенная селезенка
• Плохое питание
• Кровотечение в кишечнике
• Асцит (накопление жидкости в животе)
• Почечная недостаточность
• Путаница
• Рак печени 9002 8

Симптомы алкогольной болезни печени могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется заболевание печени, вызванное алкоголем?

Ваш лечащий врач соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Другие тесты, используемые для диагностики заболеваний печени, вызванных алкоголем, могут включать:

• Анализы крови. Включая тесты функции печени, которые показывают, работает ли печень должным образом.
• Биопсия печени. Это включает удаление небольших образцов ткани из печени с помощью иглы или во время операции.Эти образцы проверяются под микроскопом, чтобы определить тип заболевания печени.
• УЗИ. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения органов.
• Компьютерная томография. Этот визуальный тест использует рентгеновские лучи и компьютер для получения изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
• МРТ. MRI использует магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений внутренних структур тела. Иногда введение краски в вену используется для получения изображений частей тела. Краситель помогает показать печень и другие органы в области живота (живота).

Как лечится заболевание печени, вызванное алкоголем?

Цель лечения — частично или полностью восстановить нормальное функционирование печени.

Вы должны полностью отказаться от употребления алкоголя. Это может включать программу лечения от алкоголя.Иногда также рекомендуется изменить диету. Печень часто может исправить некоторые повреждения, вызванные алкоголем, чтобы вы могли жить нормальной жизнью. Рубцы от цирроза иногда частично обратимы, и когда потеря ткани печени достаточно серьезна, чтобы вызвать печеночную недостаточность, большая часть повреждений может быть необратимой. Тем не менее, если вы продолжите употреблять алкоголь, повреждение не изменится.

Для лечения различных осложнений и симптомов алкогольной болезни печени необходимы разные методы лечения.Например, изменения в диете, витамины, ограничение соли, процедуры по уменьшению опухших вен в пищеварительном тракте, водные таблетки (диуретики), лекарства от спутанности сознания и противовоспалительные лекарства.

В некоторых случаях можно рассмотреть возможность пересадки печени. Но вы должны пройти программу реабилитации и пройти детоксикацию от алкоголя, прежде чем это вообще станет вариантом.

Каковы осложнения алкогольной болезни печени?

Около 30% людей с алкогольной болезнью печени заражены вирусом гепатита С.У других есть вирус гепатита В. Ваш провайдер проверит вас на оба состояния и при необходимости лечит.

Люди с алкогольной болезнью печени также подвержены большему риску рака печени.

Около 50% имеют камни в желчном пузыре.

У больных циррозом часто возникают проблемы с почками, кишечное кровотечение, жидкость в животе, спутанность сознания, рак печени и тяжелые инфекции.

Ключевые моменты

• Алкогольная болезнь печени — распространенное, но предотвратимое заболевание.
• Алкогольная болезнь печени вызвана чрезмерным употреблением алкоголя.Печень расщепляет алкоголь. Если вы выпьете больше, чем он может обработать, он может серьезно повредиться.
• Воздействие алкоголя на печень зависит от того, сколько и как долго вы пьете.
• Самая важная часть лечения — полностью отказаться от употребления алкоголя. Иногда также рекомендуется изменить диету.
• Печень часто способна восстановить некоторые повреждения, вызванные алкоголем, чтобы вы могли жить нормальной жизнью. В некоторых случаях может быть рассмотрена возможность пересадки печени.Но вы должны пройти программу реабилитации и пройти детоксикацию от алкоголя, прежде чем это вообще станет вариантом.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Алкогольные заболевания печени и повреждения, вызванные алкоголем

Какие бывают типы заболеваний печени, связанных с алкоголем?

Заболевание печени, связанное с алкоголем, как следует из названия, вызывается чрезмерным употреблением алкоголя и является распространенным, но предотвратимым заболеванием. Для большинства людей умеренное употребление алкоголя не приведет к заболеванию. Выделяют три основных типа заболеваний печени, связанных с алкоголем:

Жировая печень , также называемая стеатозом, является самой ранней стадией заболевания печени, связанной с алкоголем, и наиболее распространенным заболеванием печени, связанным с алкоголем.Он характеризуется чрезмерным накоплением жира в клетках печени, что затрудняет ее функционирование. Обычно симптомы отсутствуют, хотя печень может увеличиваться, и вы можете испытывать дискомфорт в верхней части живота с правой стороны. Жирная печень возникает довольно скоро почти у всех людей, которые много пьют. Состояние обычно проходит, если вы перестанете пить.

Алкогольный гепатит — это воспаление или опухоль печени, сопровождающееся разрушением клеток печени.До 35 процентов пьющих заболевают алкогольным гепатитом, который может быть легким или тяжелым. Симптомы могут включать жар, желтуху, тошноту, рвоту, боль в животе и болезненность. В своей легкой форме алкогольный гепатит может длиться годами и вызывать прогрессирующее повреждение печени, хотя со временем это повреждение может быть обратимым, если вы бросите пить. В своей тяжелой, острой форме заболевание может возникнуть внезапно — например, после запоя — и может быстро привести к опасным для жизни осложнениям.

Цирроз, связанный с алкоголем, — наиболее серьезный тип заболевания печени, связанный с алкоголем.Цирроз — это замена нормальной ткани печени неживой рубцовой тканью. От 10 до 20 процентов сильно пьющих людей заболевают циррозом печени, как правило, после 10 или более лет употребления алкоголя. Все, что повреждает печень в течение многих лет, может привести к образованию рубцовой ткани в печени. Фиброз — первая стадия рубцевания печени. Когда рубцовая ткань накапливается и захватывает большую часть печени, это называется циррозом.

Симптомы цирроза печени включают симптомы алкогольного гепатита, а также следующие:

• Скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
• Повышенное артериальное давление в печени (портальная гипертензия)
• Кровотечение из вен пищевода (варикозное расширение вен пищевода)
• Изменения в поведении и путаница
• Увеличенная селезенка

Исследования показали, что цирроз можно обратить вспять, хотя это может произойти не у всех пациентов.Цирроз, вызванный алкоголем, может быть опасным для жизни заболеванием.

Как алкоголь влияет на печень?

Употребление слишком большого количества алкоголя за один раз — известное как запой — или чрезмерное употребление алкоголя с течением времени может серьезно подорвать ваше здоровье и самочувствие. Помимо повреждения печени, алкоголь оказывает на организм множество эффектов, в том числе:

• Уменьшение вашей способности ясно мыслить и двигаться согласованно; это может изменить ваше настроение и поведение.
• Нарушение процессов пищеварения, приводящее к недоеданию и потере веса.
• Ослабление иммунной системы и способность бороться с инфекциями. Повышает риск развития некоторых видов рака, включая рак толстой кишки, печени, пищевода, рта и груди (для женщин).

Существует ли безопасный уровень питья?

Для большинства людей умеренное употребление алкоголя не приведет к заболеванию печени, связанному с алкоголем. Согласно рекомендациям по питанию для американцев умеренное употребление алкоголя — это одна порция в день для женщин и две порции в день для мужчин.Каждый из этих алкогольных напитков в следующих количествах считается одним напитком и содержит одинаковое количество алкоголя:

• Одна бутылка пива емкостью 12 унций
• Один бокал вина объемом 4 унции
• Одна порция крепких напитков на 30 грамм.

Однако, если у вас хроническое заболевание печени, даже небольшое количество алкоголя может ухудшить ваше заболевание. Людям с алкогольным заболеванием печени и циррозом по любой причине следует полностью воздерживаться от алкоголя.

Какие факторы повышают риск заболевания печени, связанного с алкоголем?

Количество потребляемого вами алкоголя является наиболее важным фактором риска развития связанного с алкоголем заболевания печени. Риск возрастает с увеличением продолжительности употребления алкоголя и его количества. Однако, поскольку у многих людей, которые много пьют или злоупотребляют алкоголем, не развивается связанное с алкоголем заболевание печени, мы знаем, что есть и другие факторы, которые влияют на восприимчивость человека. Дополнительные факторы риска, которые играют роль в развитии заболеваний печени, связанных с алкоголем, включают:

Ожирение: Ожирение является одним из факторов, способствующих развитию жировой болезни печени.Совместный эффект ожирения и алкоголя хуже, чем эффект одного из них по отдельности.

Недоедание: Многие люди, которые много пьют, недоедают либо из-за того, что они плохо едят из-за потери аппетита и тошноты, либо из-за того, что алкоголь и его токсичные побочные продукты препятствуют разложению организма и усвоению питательных веществ. В обоих случаях недостаток питательных веществ способствует повреждению клеток печени.

Генетические факторы: Генетика может влиять на то, как организм перерабатывает алкоголь, и может предрасполагать кого-то к алкоголизму и связанным с алкоголем заболеваниям печени.

Раса и этническая принадлежность: Более высокий риск повреждения печени, по-видимому, связан с расовым и этническим происхождением. Например, частота алкогольного цирроза печени выше у афроамериканцев и латиноамериканцев по сравнению с мужчинами европеоидной расы.

Ваш пол: Женщины более подвержены вредному воздействию алкоголя, чем мужчины. Характер употребления алкоголя: хуже пить вне времени приема пищи и запоя, определяемого как пять порций для мужчин и четыре порции для женщин за один присест.

Хронический вирусный гепатит, особенно гепатит C: Комбинированное действие алкоголя и вирусного гепатита на печень приводит к более запущенному заболеванию, чем любой из них по отдельности.

Как прогрессирует связанное с алкоголем заболевание печени?

Многие пьющие со временем прогрессируют от жировой болезни печени до алкогольного гепатита и алкогольного цирроза. Однако у некоторых сильно пьющих людей может развиться цирроз печени, не заболевая сначала алкогольным гепатитом.У других может быть алкогольный гепатит, но никогда не проявляться симптомов. Кроме того, употребление алкоголя может усугубить повреждение печени, вызванное не связанными с алкоголем заболеваниями печени, такими как хронический гепатит С.

Поскольку предрасположенность человека к токсическим эффектам алкоголя может варьироваться в зависимости от многих факторов, включая возраст, пол, генетику и сопутствующие заболевания, для вас разумно обсудить вопрос об употреблении алкоголя со своим врачом.

Каковы осложнения алкогольной болезни печени?

Осложнения связанного с алкоголем заболевания печени обычно возникают после многих лет употребления алкоголя.Эти осложнения могут быть серьезными.

Они могут включать состояния, связанные с печенью, которые являются следствием портальной гипертензии:

• Накопление жидкости в брюшной полости
• Кровотечение из вен пищевода или желудка
• Увеличенная селезенка
• Нарушения головного мозга и кома
• почечная недостаточность
• рак печени

Кроме того, алкогольная болезнь печени может сопровождаться полиорганными заболеваниями, не связанными с печенью.

Как диагностируется заболевание печени, связанное с употреблением алкоголя?

Заболевание печени, связанное с алкоголем, можно заподозрить на основании анамнеза злоупотребления алкоголем, лабораторных или радиологических отклонений или медицинских состояний, связанных со злоупотреблением алкоголем.Анализы крови могут быть использованы для исключения других заболеваний печени. Вашему врачу также может потребоваться биопсия печени. Во время биопсии извлекается небольшой кусочек ткани печени и исследуется в лаборатории.

Как лечится заболевание печени, связанное с алкоголем?

Воздержание: Если вам поставили диагноз заболевания печени, вызванного алкоголем, самое важное, что вы можете сделать для себя, — это бросить пить. Воздержание — единственный способ обратить вспять повреждение печени или, в более запущенных случаях, предотвратить его ухудшение.Обсудите варианты лечения со своим врачом; это могут быть консультации, лекарства, программа амбулаторного лечения или проживание в стационаре. Если вы физически зависимы от алкоголя, для безопасного снижения уровня алкоголя может потребоваться медицинское наблюдение в рамках программы детоксикации (или детоксикации). Быстро бросить пить может быть опасно. Быстрое сокращение употребления алкоголя может привести к симптомам отмены, включая беспокойство, возбуждение, галлюцинации и судороги. Ваш врач может порекомендовать программу, которая лучше всего соответствует вашим потребностям.

Нутриционная терапия: Недостаток питательных веществ очень часто встречается у людей с алкогольными заболеваниями печени. Ваш врач, вероятно, порекомендует специальную диету, а также витамины и пищевые добавки, чтобы бороться с последствиями недоедания и при необходимости помочь вам набрать вес. Вас могут направить к диетологу, который поможет вам с планированием питания. Если у вас есть проблемы с питанием, достаточным для получения необходимых витаминов и питательных веществ, врач может порекомендовать вам внутривенно или через зонд вводить специальную жидкость, богатую питательными веществами.

Лекарства: В зависимости от тяжести вашего заболевания врач может порекомендовать лекарства, помогающие уменьшить воспаление печени. Эти препараты показали некоторую краткосрочную пользу в увеличении выживаемости. Лечение стероидами с преднизолоном обычно является препаратом первой линии, за которым следует пентоксифиллин, если стероидная терапия не помогает. Не найдено альтернативных методов лечения алкогольного гепатита.

Пересадка печени: Для людей с запущенным алкогольным циррозом печени единственным вариантом лечения может быть трансплантация печени.Однако активные алкоголики обычно не считаются подходящими реципиентами органов. Чтобы трансплантация была вариантом, вам нужно найти центр трансплантологии, который рассмотрит вас и затем будет соответствовать требованиям программы, включая воздержание от алкоголя в течение шести месяцев до трансплантации и согласие не возобновлять употребление алкоголя после этого.

Каковы перспективы для людей с алкогольной болезнью печени?

У любого человека с заболеванием печени, связанным с алкоголем, улучшится здоровье и продолжительность жизни, если он бросит пить.Люди с ожирением печени могут умеренно употреблять алкоголь после того, как их печень восстановится. Людям с алкогольным гепатитом или алкогольным циррозом печени следует полностью отказаться от употребления алкоголя. Перспективы для тех людей с алкогольным заболеванием печени, которые не перестают пить, плохие. Они могут страдать от множества опасных для жизни проблем со здоровьем, вызванных алкогольными заболеваниями печени.

Где я могу получить помощь?

Чтобы вылечиться от болезни печени, вы должны оставаться трезвыми.Участие в группе, такой как Анонимные Алкоголики (АА), или посещение индивидуальных и / или групповых консультаций может помочь вам сохранить трезвость. Следующие организации являются хорошими источниками информации об алкоголизме:

Анонимные алкоголики

www.aa.org

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом

www.niaaa.nih.gov/alcohol-health

Управление служб наркологической и психиатрической помощи

www.