Грудное вскармливание или искусственное: Какое кормление лучше: грудное или искусственное

Содержание

Вскармливание детей первого года жизни. Естественное, искусственное и смешанное вскармливание. Режимы и правила /Врач-педиатр участковый д/п№4 Кирасирова Г. Ф/ статья от 06.06.2019.

Вскармливание детей первого года жизни. Естественное, искусственное и смешанное вскармливание. Режимы и правила

Врач-педиатр участковый д/п№4 Кирасирова Гузель Фяттяховна

Правильное вскармливание детей раннего возраста -это не только гармоничное развитие и рост малыша, но и закладка фундамента его здоровья и устойчивость к инфекционным заболеваниям и неблагоприятным факторам окружающей среды.

Самое большое внимание родители должны уделять вопросам питания детей первого года жизни. Это связано с особенностями их организма. (отсутствие запаса питательных веществ, несформированные обменные процессы и неразвитый механизм защиты), что затрудняет процесс усвоения полезных веществ, поступающих с пищей.

Рассмотрим 3 основных вида вскармливания

  1. 1.Естественное вскармливание

— Естественное (грудное) вскармливание –форма питания новорожденного ребенка, является единственным физиологическим адекватным питанием новорожденного и грудного ребенка. Естественным называется вскармливание ребенка грудным молоком. Женское молоко является уникальным и наиболее сбалансированным продуктом питания для ребенка первого года жизни

— Состав грудного молока каждой матери точно соответствует потребности именно ее малыша в различных веществах: белках, жирах, углеводах, витаминах и минеральных веществах.

— Материнское молоко содержит особые вещества- ферменты, способствующие перевариванию и усвоению белков, жиров и углеводов

-В молоке матери присутствуют иммуноглобулины и иммунные клетки, защищающие ребенка от большинства инфекционных заболеваний: кишечных инфекций, инфекционного гепатита, дифтерии, столбняка и других.

Преимущества женского молока:

-Женское молоко полностью лишено антигенных свойств, в то время как белки коровьего молока обладают резко выраженной антигенной активностью, что способствует появлению и усилению аллергических реакций у грудных детей.

-Общее количество белка в грудном молоке значительно меньше, чем в коровьем, по структуре он близок белкам клеток ребенка. В нем преобладают мелкодисперсные фракции, частицы грубодисперсного белка казеина в несколько раз мельче, чем в коровьем молоке, что обеспечивает створаживание грудного молока в желудке более нежными хлопьями и тем самым более полное его переваривание.

-Женское молоко содержит такое уникальное вещество как таурин -серосодержащую аминокислоту, обладающую нейро-активными свойствами. При искусственном же вскармливании неизбежно возникают белковые перегрузки, так как в коровьем молоке содержится в 3 раза больше аминокислот. Эти перегрузки сопровождаются интоксикацией, поражением почек из-за нарушения обменных процессов.

-Женское молоко, особенно молозиво, выделяющееся в первые 3-4 дня, очень богато иммуноглобулинами. Лейкоциты грудного молока синтезируют интерферон: в нем содержится большое количество макрофагов, лимфоцитов. Уровень лизоцима в 300 раз выше, чем в коровьем молоке. В нем содержится антибиотик лактофелицин. Благодаря этому естественное вскармливание обеспечивает становление иммуно-биологической защиты грудного ребенка, в связи с чем заболеваемость м смертность детей, находящихся на грудном вскармливании, значительно ниже, чем при искусственном.

-Количество жира в женском и коровьем молоке практически одно и то же, но имеется значительная разница в их составе: в грудном молоке содержится в несколько раз больше ненасыщенных жирных кислот. Расщепление жира у грудных детей начинается в желудке под влиянием липазы грудного молока; оно стимулирует появление активной кислотности в желудке, способствует регуляции эвакуаторной функции желудка и более раннему выделению панкреатического сока. Все это облегчает переваривание и усвоение жира, отдельные компоненты которого входят в состав клеток всех тканей и биологически активных веществ, обеспечивая повышенную потребность в жирах ребенку первого года жизни.

-Углеводы в грудном молоке содержатся в относительно большом количестве. Они в значительной степени определяют микробную флору кишечника.

-Исключительно богато женское молоко различными ферментами: амилазой, трипсином, липазой. Это компенсирует временную низкую ферментированную активность ребенка и обеспечивает усвоение довольно большого объема пищи.

-Важное значение для растущего организма имеет минеральный состав пищи, содержание в ней биоэлементов. Концентрация кальция и фосфора в грудном молоке ниже, но усвоение их в 2 раза лучше, чем из коровьего. Поэтому при естественном вскармливании дети гораздо легче и реже болеют рахитом. Содержание биоэлементов (натрий, магний, хлор, железо, медь, цинк, кобальт, сера и др.) в грудном молоке оптимально и соответствует потребностям ребенка. В грудном молоке содержится в 4 раза меньше натрия, чем в коровьем. Избыточные нагрузки натрием могут быть причиной вегетососудистой дистонии с колебаниями артериального давления в период полового созревания, а также более тяжелых кризов при гипертонической болезни взрослого.

— Грудное молоко отличается от коровьего более высоким содержанием и более высокой активностью витаминов, в частности, витамина Д , что также способствует профилактике рахита.

— При естественном вскармливании закладываются пожизненно закрепленные отношения к матери, ее последующее влияние на поведение ребенка, а также формируется будущее родительское поведение.

Режим и техника естественного вскармливания

Важную роль в становлении лактации у родившей женщины играет время первого прикладывания ребенка к груди, которое в настоящее время рекомендуется осуществлять сразу после рождения, непосредственно в родильном зале в первые 30-60 минут после родов с учетом состояния новорожденного и роженицы.

Раннее прикладывание к груди положительно сказывается на состоянии и матери и ребенка, ускоряет начало выработки молока, увеличивает его продукцию. Важно подчеркнуть, что первые порции материнского молока (молозиво) содержат значительные количества иммуноглобулинов и других защитных факторов, в связи с чем их поступление в организм ребенка обеспечивает повышение устойчивости младенца к инфекциям и другим неблагоприятным внешним факторам, с которым он сталкивается сразу после рождения.

Другим ключевым фактором обеспечения полноценной лактации является режим свободного вскармливания новорожденного, при котором дети сами устанавливают интервалы между кормлениями, что может быть достигнуто при совместном пребывании матери и ребенка в одной палате.

В настоящее время следует признать существенно большую эффективность «свободного» вскармливания («по требованию ребенка»), под которым понимают прикладывание ребенка к груди столько раз и в такое время, в какое требует ребенок, включая ночные часы.

Частота кормления зависит от активности рефлекса новорожденного и массы тела при рождении. Новорожденный ребенок может «требовать» от 8-10 до 12 и более прикладываний к груди за сутки. Длительность кормления может составлять 20 минут и более.

К концу первого месяца жизни частота кормлений обычно снижается (до 7-8 раз), а длительность кормления уменьшается. Ночные кормления при свободном вскармливании новорожденных детей не исключаются: от ночных кормлений ребенок должен отказаться сам. Свободное грудное вскармливание способствует становлению оптимальной лактации и установлению тесного психоэмоционального контакта между матерью и ребенком, что очень важно для правильного эмоционального и нервно-психического развития младенца.

Важное значение имеет правильная техника кормления грудью. В первые дни после рождения можно кормить детей в одно кормление одной грудью. После «прихода» молока можно кормит ребенка каждое кормление из обеих грудей, так, чтобы кормление заканчивалось из той груди, с которой начиналось кормление. Кормить следует в удобной для матери позе, в спокойной обстановке. Наиболее удобное положение – сидя, так, чтобы ребенок находился в вертикальном положении (профилактика попадания воздуха в желудок малыша). В ночное время и при невозможности кормить малыша сидя, можно кормит лежа на боку. Желательно, чтобы при кормлении ребенок имел возможность максимально тесно контактировать с матерью (контакт «кожа к коже», «глаза в глаза»). При таком тесном контакте происходит не только формирование привязанности ребенка к матери, но и дополнительная гормональная стимуляция лактации, что особенно важно как при ее становлении в первые дни и недели после родов, так и при временном уменьшении лактации в связи с так называемыми лактационными кризами.

  1. 2.Смешанное вскармливание.

Смешанное вскармливание – это система кормления ребенка, в которой докорм смесью производится наравне с питанием грудью без четкого режима (по требованию), при этом объем смеси занимает не более половины всего объема питания.

Смешанное вскармливание рекомендуют при следующих состояниях:

-недостаточный набор веса

-недоношенность

-болезнь мамы, прием ею медикаментов, несовместимых с грудным вскармливанием

-жизненная ситуация, когда маме необходимо работать или учиться

Режим питания при смешанном вскармливании индивидуален и в большей степени зависит от того, какую часть питания малыш получает с грудным молоком, а какую – со смесью. Главное правило смешанного вскармливания- это предлагать малышу смесь только после кормления грудью. При этом докорм не является отдельным кормлением. В этом случае предполагается, что у мамы молока достаточно и докорм вводится лишь в небольших количествах. Каждое кормление малыша тогда начинается с прикладывания к груди, что стимулирует усиление лактации. Если же сначала давать малышу смесь, то он вполне может отказаться брать грудь по причине сытости или потому, что это значительно сложнее, чем пить из бутылочки.

Режим питания соответствует режиму при грудном вскармливании, то есть грудь малышу дается по требованию. Если же после прикладывания к груди мама видит, что малыш не наелся, то докармливает его смесью. Вариант обязательного прикладывания к груди, а затем при необходимости докармливания смесью — наиболее приближенный к грудному вскармливанию вариант смешанного вскармливания. Но, к сожалению, не всегда и он бывает возможен. Если грудного молока не хватает на весь день, приходится чередовать кормление грудью и кормление из бутылочки. Наибольший прилив молока у мамы бывает утром, а к вечеру при сильном снижении лактации его практические не остается. В этом случае одно кормление полностью или 2-3 кормления частично заменяются смесью. Режим питания должен быть относительно фиксированным: смесь не рекомендуют давать малышу чаще, чем через 2 часа после предыдущего кормления. Чаще всего заменяют кормление перед ночным сном, тогда ребенок наедается и крепко, спокойно спит.

Если мама вынуждена работать или учиться, то во время ее отсутствия малыша кормят смесью, а в остальные кормления он получает грудное молоко.

Правила смешанного вскармливания

  1. Докорм (искусственная смесь) следует давать только после прикладывания ребенка к обеим грудным железам и после их опорожнения, даже при минимальном количестве молока. Это делается из-за того, что в начале кормления у ребенка наиболее выражен аппетит, и он активно сосет грудь. Если же сначала дать искусственную смесь, то, во-первых, вы не знаете, в каком количестве ее дать, а во-вторых, после удовлетворения аппетита ребенок не захочет сосать грудь, так как это гораздо сложнее чем есть из бутылочки. В случае социально-бытовых условий, когда мама вынуждена отсутствовать некоторое время или при лечении некоторых заболеваний матери можно прибегнуть к следующему кормления: ребенок в течение дня 2-3 раза получает искусственную смесь, а в остальные кормления- грудное молоко

  2. Докорм лучше давать из ложечки (если его объем не очень большой), так как более легкое поступление смеси из бутылочки может способствовать тому, что ребенок откажется от груди. При большом объеме докорма, как правило, используют бутылочку. Бутылочка должна быть с достаточно упругой соской с мелкими отверстиями , чтобы ребенок прилагал усилия во время сосания.

  3. Режим питания. Наиболее оптимальным является свободный режим вскармливания. Но можно кормить ребенка и по графику, в этом случае частота кормления может быть уменьшена на одно кормление по сравнению с естественным вскармливанием

  4. Смесь, бутылочки, соски должны быть стерильными. Температура готовой смеси- 37-38 градусов

  5. Прикорм при смешанном вскармливании вводится на 2-3 недели раньше, чем при естественном. Для расчета потребностей ребенка в пищевых ингредиентах учитывают возраст ребенка, к какому виду вскармливания приближено питание (искусственному/естественному), вид применяемой смеси (адаптированная/неадаптированная)

Существуют 2 метода введения докорма:

Классический метод- ребенок в каждом кормлении прикладывается к груди, а затем докармливается смесью до необходимого объема.

Метод чередования – ребенок прикладывается к груди через кормление и полностью покрывает необходимое количество пищи женским молоком; и через кормление необходимое количество молока покрывается искусственной смесью.

  1. 3.Искусственное вскармливание

Искусственное вскармливание –это вид кормления, при котором малыш на первом году своей жизни не получает маминого молока и питается только искусственными смесями.

Искусственное вскармливание может применяться, если у матери совсем нет молока, или ребенок по каким-то причинам не может или не хочет пить материнское молоко.

Правила искусственного вскармливания

  1. Искусственное вскармливание предусматривает систематический расчет энергетической ценности пищи, содержания белков, жиров и углеводов при каждом его изменении в связи с тем, что на искусственном вскармливании возможно как недокармливание ребенка, так и его перекорм. Показателем пригодности смеси являются данные нормального развития ребенка.

  2. Объем пищи в сутки при искусственном вскармливании должен соответствовать объему естественного вскармливания

  3. Проводить искусственное вскармливание рекомендуется адаптированными молочными смесями, которые по своему составу максимально приближены к женскому молоку. Неадаптированные молочные смеси в настоящее время в питании детей практически не используются.

  4. Смеси дают всегда только свежеприготовленными и подогретыми до температуры 35-40 градусов. Отверстие соски должно быть не слишком большим, молоко должно вытекать через него из опрокинутой бутылочки каплями. Категорически запрещается готовить смеси на длительные промежутки времени.

  5. Бутылочку при кормлении держат под таки углом, чтобы горлышко ее было все время заполнено смесью во избежание заглатывания ребенком воздуха.

Наиболее распространенными ошибками при искусственном вскармливании являются:

— слишком частые изменения в пище;

-замена одной смеси другой должна производиться при аллергических реакциях, длительном прекращении увеличения массы тела, отказа ребенка от этой смеси. Даже грудной малыш имеет право иметь свои вкусы и не всегда согласен с тем, что ему предлагают;

-ограничение диеты и перевод ребенка на новую смесь при малейшем ухудшении стула;

-назначение кисломолочных смесей в больших количествах, особенно в первые 7 дней жизни (отмечается нарушение обмена веществ).

При кормлении ребенка молочной смесью рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Готовьте ее непосредственно перед кормлением и в предварительно простерилизованной посуде

  2. В процессе разведения смеси руководствуйтесь прилагаемой к упаковке инструкцией

  3. Разведите смесь водой, предназначенной специально для детского питания

  4. Перед тем, как дать смесь малышу, обязательно проверьте ее температуру -она должна соответствовать температуре тела.

  5. Следите за тем, чтобы во время кормления ребенок на заглатывал воздух: он должен плотно обхватывать соску губами, а она должна быть заполнена смесью

  6. Не давайте малышу смесь, оставшуюся после предыдущего кормления

  7. После кормления тщательно помойте и простерилизуйте всю детскую посуду.

Чем опасна пропаганда кормления грудью

  • Клэр Уилсон
  • BBC Future

Автор фото, iStock

Кормление грудью, бесспорно, имеет много плюсов. Однако давление, которое порой оказывают на женщин с помощью всевозможных кампаний в поддержку грудного вскармливания, в том числе и спонсируемых государством, несет в себе потенциальные опасности. Обозреватель BBC Future объясняет, почему у матерей должно быть право свободного выбора.

Когда Сюзанн Барстон из Чикаго ожидала рождения своего первенца, она была настроена сделать все как надо — в частности, кормить своего сына грудью.

«Я даже прошла курсы подготовки к грудному вскармливанию», — говорит женщина.

Но уже через несколько дней стало ясно, что ребенок не может правильно сосать грудь, и Сюзанн пришлось сцеживать молоко и кормить малыша из бутылочки.

Эта процедура ежедневно занимала несколько часов, практически не оставляя женщине времени на себя. Психическое и физическое истощение привели к послеродовой депрессии.

Сын Сюзанн тоже не чувствовал себя хорошо, у него были высыпания на коже и понос с кровью.

Врач сказал, что это может быть вызвано аллергической реакцией организма на какие-то продукты в рационе матери и предложил попробовать гипоаллергенную молочную смесь.

Буквально через два дня пищеварение у малыша наладилось, и все неприятные симптомы исчезли.

Хорошо, что все закончилось именно так, но вспоминая свои страдания, Барстон возмущается. Зачем так давить на матерей? По ее мнению, «роль грудного вскармливания сильно преувеличена».

Преувеличена? Звучит довольно странно. «Грудное вскармливание для младенца — лучший вариант», советуют в один голос ВОЗ, ЮНИСЕФ и множество других уважаемых медицинских организаций.

Они отмечают, что в первые шесть месяцев жизни дети должны получать исключительно грудное молоко, поскольку это имеет огромные плюсы — как для здоровья матерей, так и их новорожденных детей.

Грудное молоко считают настолько полезным, что женщинам рекомендуют кормить грудью, пока ребенку не исполнится один, а то и два года.

Однако в последнее время тезис «грудное вскармливание любой ценой» все чаще подвергается сомнению.

Общественные активисты, врачи и ученые утверждают, что если процесс грудного вскармливания не дается женщине легко, это может иметь негативные последствия.

К тому же некоторые женщины физически не могут производить достаточное количество молока.

Если вовремя не обратить внимание на состояние здоровья такого ребенка, это может привести к обезвоживанию его организма, иногда даже с риском повреждения мозга.

Главный вопрос — не «грудь или смесь», а получает ли ребенок полноценное питание, утверждают защитники свободы выбора.

«Нам много говорят о пользе грудного вскармливания — замечательно, но расскажите также и о рисках, и пусть женщины сделают свой выбор», — отмечает Эми Татер, бывшая акушерка из США и автор книги Push Back («Дайте отпор»), в которой она жестко раскритиковала движение за естественный подход к материнству.

О чем же свидетельствуют факты? Что говорят результаты исследований?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

До того как преимущества грудного вскармливания стали очевидными, врачи и медсестры активно пропагандировали молочные смеси

Официальное отношение к грудному вскармливанию сегодня очень отличается от того, каким оно было в прошлом. Когда в первой половине XX века молочные смеси приобрели популярность, их производители рекламировали свою продукцию, утверждая, что смесь лучше грудного молока.

Медицинские работники отговаривали женщин кормить грудью, считая это старомодным или уделом низшего сословия.

Теперь это кажется по меньшей мере странным, ведь нам известно, что грудное молоко содержит огромное количество полезных веществ, в частности, антител ко многим бактериям.

Кроме того, состав молока меняется изо дня в день, удовлетворяя потребности организма ребенка в различных микроэлементах. Даже в течение одного кормления сначала малыш получает более водянистое молоко, утоляющее жажду.

Есть и другая проблема, подчеркивающая преимущество кормления грудью. Смесь обычно выпускается в виде порошка, который нужно разбавить водой, а в бедных странах порой отсутствует доступ к чистой питьевой воде или нет возможности вскипятить ее.

Таким образом, из-за условий жизни женщины не могут использовать продукт правильно. Им приходится применять воду сомнительной чистоты или наливать смесь в нестерилизованные бутылки.

К началу 1970-х у общественности по всему миру стали возникать подозрения, что производители сухих смесей для кормления младенцев, энергично продвигая свой товар в странах «третьего мира» и убеждая матерей, что искусственное вскармливание предпочтительнее естественного, умышленно искажают факты.

Активисты борьбы против сухих смесей утверждали, что искусственное детское питание способствует страданиям детей, а то и внезапной смерти — особенно в семьях бедных слоев населения.

В итоге это привело к бойкоту продукции одного из крупнейших производителей детского питания — компании Nestle.

Сегодня во многих странах (в том числе, в Британии — Ред.) запрещена реклама заменителей грудного молока, а медицинский персонал настоятельно рекомендует родителям грудное вскармливание.

В какой-то момент Барстон почувствовала: ее осуждают за то, что она не кормила ребенка грудью. И тогда она начала вести блог под названием «Кормление смесью без страха и упрека» (Fearless Formula Feeder), чтобы поддержать других женщин, оказавшихся в похожем положении.

В комментариях к блогу женщины рассказывали, как страдали от послеродовой депрессии из-за давления, которое на них оказывалось.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Не у всех мам после родов достаточно грудного молока

Конечно, многие получают удовольствие от грудного вскармливания. Однако есть и женщины, для которых этот процесс превращается в настоящие мучения. И это лишь усугубляет и без того существующие сложности молодых родителей — такие, как нехватка времени на себя и недостаток сна.

Теоретически муж может помогать жене кормить ребенка сцеженным грудным молоком из бутылочки, но, во-первых, не все женщины могут сцеживать молоко, а во-вторых, некоторые младенцы решительно отказываются от бутылочки. И тогда бремя кормления полностью ложится на маму.

«Физическое истощение плохо влияет на состояние психического здоровья, — говорит Барстон. — Я слышала много ужасных историй. Некоторые женщины были просто на грани самоубийства».

А есть женщины, которые просто физически не способны полностью выкормить ребенка своим молоком.

Женщинам обычно говорят, что такое случается редко. Например, на сайте Национальной службы здравоохранения Великобритании отмечается, что «почти все женщины способны вырабатывать молоко».

Однако, как показывает исследование, проведенное Марианной Нейферт из больницы Святого Луки в Денвере, в реальности у каждой седьмой женщины недостаточно молока, чтобы полноценно выкормить ребенка.

Даже у женщин с хорошей лактацией молоко начинает вырабатываться только через несколько дней после родов. И в эти первые дни у малыша могут развиться обезвоживание организма или желтуха — как побочный эффект нехватки молока.

Педиатр из лондонской клиники Barts Health Саша Говард наблюдала много случаев обезвоживания у детей, находившихся исключительно на грудном вскармливании.

«Их приходилось докармливать смесью из бутылочки или назогастрального зонда. А некоторым даже ставили капельницы», — отмечает она.

В некоторых, хотя и редких, случаях обезвоживание могло привести к повреждению мозга и смерти.

Десять лет назад, если в процессе грудного вскармливания возникали проблемы, медицинский персонал предлагал использовать смеси.

Однако теперь в больницах многих стран следуют инструкциям ЮНИСЕФ и активно поощряют грудное кормление. В послеродовых отделениях таких больниц молочные смеси хранятся в шкафах под замком — точно так же, как, например, морфий, отпускаемый только по рецепту врача.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Матери могут испытывать чувство вины из-за того, что кормят своего малыша из бутылочки, а не естественным способом…

«Конечно, никто не преследует матерей и не заставляет их чувствовать себя виноватыми», — говорит Триш Макинрой, исполнительный директор программы Baby-Friendly в США.

Она отмечает, что раньше врачи, независимо от желания матери, сразу после рождения забирали от нее ребенка и давали ему бутылочку. Цель программы состоит в том, чтобы прекратить эту практику, которая препятствовала естественному процессу кормления новорожденных.

Если ребенка начинают кормить искусственно, он реже сосет грудь, и у женщины уменьшается количество молока, а ребенок лишается множества полезных веществ, говорит Макинрой. А ведь многочисленные исследования доказали, что грудное вскармливание защищает младенца от инфекционных заболевай и аллергий, а также повышает коэффициент умственного развития.

Правда, у этого аргумента есть слабые стороны. Во-первых, не доказано, что докорм ребенка смесью препятствует грудному вскармливанию. Молоко не исчезнет, если один-два раза в день давать смесь.

Многие женщины успешно сочетают грудное и искусственное вскармливание в течение многих месяцев. «Для некоторых это — лучший вариант», — признает Макинрой.

Во-вторых, неясно, действительно ли преимущества грудного вскармливания настолько значительны. Есть сомнения в достоверности результатов, полученных при изучении этой проблемы.

Поскольку грудное вскармливание — это очень личное дело, ученые не могут поделить испытуемых на группы и заставить их кормить своих малышей только каким-то определенным образом.

Поэтому единственный способ — это наблюдать за процессом кормления и впоследствии оценивать результаты.

Такие исследования действительно свидетельствуют о наличии связи между грудным вскармливанием и хорошим состоянием здоровья, однако это еще не доказано.

Мы, конечно, можем утверждать, будто кроссовки улучшают физическую форму. Да, кое-какая связь есть, но существует еще и главный фактор — регулярные тренировки.

Что касается грудного кормления, то таким важным фактором может быть уровень дохода и образования. Сегодня естественное вскармливание более распространено в семьях с высоким уровнем дохода — и потому, что те больше придерживаются рекомендаций врачей, и потому, что мамы могут позволить себе пойти в продолжительный декретный отпуск.

Кроме того, состоятельные люди более здоровы по целому ряду причин, никак не связанных с грудным вскармливанием: они, к примеру, меньше курят и меньше употребляют алкоголь.

Поэтому неудивительно, что младенцы, которых кормят грудью, вырастают более здоровыми. Это просто признак среднего класса.

Так, в одном американском исследовании ученые наблюдали за семьями, в которых одного ребенка кормили грудью, а его брата или сестру — молочной смесью.

Исследователям не удалось доказать, что естественное вскармливание давало ребенку существенное преимущество перед «искусственником».

Впрочем, в определенных ситуациях преимущества все же есть. Грудное молоко способствует образованию здоровой микрофлоры в кишечнике недоношенного ребенка, а также уменьшает риск развития тяжелых инфекций, например сепсиса.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Грудное молоко уменьшает риск развития тяжелых инфекций

Грудное вскармливание снижает риск развития инфекций в первый год жизни ребенка и в развитых странах. Эти данные подтверждены объективными исследованиями.

Дети на грудном вскармливании реже болеют респираторно-вирусными инфекциями и страдают диареей.

Однако действие этого эффекта исчезает сразу после прекращения грудного вскармливания, и, следовательно, долгосрочные преимущества для здоровья, о которых активно рассуждают приверженцы естественного вскармливания, вряд ли существуют.

«Если вы предложите воспитателям любого детского сада угадать, кто из детей в их группе был на грудном вскармливании, а кто на искусственном, они не смогут ответить», — подчеркивает Барстон.

Кто-то скажет, что раз уж нам известно об определенных преимуществах грудного молока, нет ничего зазорного в том, чтобы их немножко преувеличить — ради рекламы естественного вскармливания.

Однако такой подход ставит под сомнение способность каждой женщины самостоятельно принять правильное для себя решение. Медицина не должна носить патерналистского, а тем более принудительного характера.

Никто не имеет права дезинформировать людей, когда они принимают столь сложное и личное решение. Только сама женщина может взвесить все «за» и «против», сознавая, как такой выбор повлияет на ее психическое и физическое здоровье или на финансовое положение ее семьи (если она после рождения ребенка спешит выйти на работу).

В конце концов, если женщина работает полный рабочий день, пусть даже из дома, кормить ребенка исключительно грудью очень трудно.

Бесчисленные брошюры и плакаты упирают на то, что грудное вскармливание — бесплатное, но это так, только если мать может позволить себе взять отпуск по уходу за ребенком.

В США, например, женщины берут такой отпуск в среднем на 10 недель, а почти треть выходит на работу практически сразу после родов.

Нынешняя пропаганда грудного вскармливания, несомненно, имеет свои плюсы. Появилось больше возможностей для оказания помощи женщинам, у которых есть проблемы с лактацией. В обществе много говорят о том, что никто не должен осуждать женщину за кормление грудью в общественных местах.

Однако активисты — такие как Сюзанн Барстон — хотят, чтобы женщины были свободны в своем выборе и чтобы их выбор никто не осуждал.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

Грудное или искусственное вскармливание: общественный выбор

Давление общества

Периодически приходится слышать, что «везде идет пропаганда грудного вскармливания», что женщину практически «заставляют кормить грудью». Так ли это?

Вы когда-нибудь видели, чтобы в общественном месте к маме, кормящей из бутылочки смесью, кто-нибудь подошел и начал ее распекать за то, что она публично кормит ребенка? В интернете нередко разгораются жаркие споры на почве общественного возмущения кормлением грудью в публичных местах. Многие кормящие мамы считают нужным прикрываться от чужих взглядов или считают неуместным кормить грудью на людях. Максимум, с чем приходилось сталкиваться мне, кормящей почти ежедневно в метро, в парке или торговом центре, это нервное хихиканье, громкое цоканье или публичное отворачивание с фырканьем. В то же время, кормление из бутылки ни стеснения у мам, ни неловкости или истерии у окружающих не вызывает.

Возьмем другой пример. Одна из центральных детских выставок – «WAN-Expo: Фестиваль беременных и младенцев». Основная аудитория – беременные, то есть будущие мамы. Через каждые несколько метров – стенды производителей смесей и бутылок. На видеомониторах, баннерах и ролл-апах реклама бутылок со слоганами «Будьте спокойны, что дали своему ребенку самое лучшее» и «Идеально подходит для совмещения грудного и искусственного вскармливания» (фееричное вранье с моей точки зрения). В качестве призов в конкурсах и дефиле беременные получают подарки с теми же смесями и бутылками. Генеральный спонсор выставки, который присутствует буквально везде, — производитель смеси. Стенда с информацией о грудном вскармливании – ни одного (кто же за него платить будет).

 

Откройте любой список приданого для новорожденного в интернете. В нем непременно найдутся бутылки и соски. Зайдите в любой детский магазин и спросите, что вам купить к рождению ребенка – те же бутылки и соски опять окажутся в обязательном списке.

По телевидению идет реклама смеси для детей старше 6 месяцев, но в ролике показывают чудесного 4-месячного малыша и обещают маме спокойную жизнь и избавление от колик. Детские журналы и журналы для беременных пестрят рекламой детского питания с 4-6 месяцев, при этом их обращения явно направлены на мам детишек помладше – они эксплуатируют типовые родительские страхи о здоровье малыша и трудностях материнства.

 

Производители детских смесей и питания отлично понимают, как «зацепить» нужную им аудиторию будущих мам и пап, молодых семей с грудными детьми, не забыв при этом двигателей отечественного детовзращивания — активных и полных сил бабушек, при этом оставаясь «в белом пальто» и формально заявляя о поддержке грудного вскармливания.

Кодекс маркетинга заменителей грудного молока в России не ратифицирован. Его лоббированием не занимается систематически ни одна организация. Руки отделам маркетинга производителей смесей фактически развязаны, поэтому они соблюдают нормы Кодекса тогда, когда им выгодно для собственного PR и спокойно нарушают его, когда речь идет о тоннаже сбыта продукции.

Посмотрите, как рисуют младенцев – соска стала непременным атрибутом! Почти в любом детском интернет-магазине символ отдела для новорожденных – та же соска или бутылка.

Так где же это засилье кормящих грудью и насаждение повсеместного грудного вскармливания? Я вижу наоборот, массированную пропаганду искусственного вскармливания, активно поддерживаемую и одобряемую обществом. Помножив ее на массовое невежество в вопросах грудного вскармливания старшего поколения, которое делает невозможным передачу опыта кормления грудью естественным путем внутри семьи, мы получаем то, что имеем – общество, терпимое к искусственному вскармливанию и агрессивное вытеснение грудного вскармливания. Именно так я это вижу.

Не удивительно, что в таких условиях кормящие женщины ощущают потребность объединяться и сообща отстаивать свою точку зрения. И не удивительно, что при таком давлении часть из них ощущает вину за то, что кормит! Осознаваемая или нет, эта вина вынуждает их поддерживать некормящих мам, что на общем фоне работает только на дальнейшую пропаганду искусственного вскармливания.

Это очень наглядно проявляется в нашем языке, который, как известно, является хорошим отражением нашего сознания.

 

Речь как определитель сознания

Почти 20 лет назад Диана Виссенджер написала свою знаменитую статью «Услышь, что говоришь!» («Watch Your Language!»), но ее актуальность до сих пор не утеряна. Говоря о грудном вскармливании, мы перенимаем и используем лексику торговцев детским питанием, ставя таким образом грудное молоко на одну полку с искусственной смесью: «Лучшее, идеальное, оптимальное, превосходное, первоклассное…»

Но мы не лучшие в мире родители, у нас не идеальная семья, мы не всегда превосходно питаемся и, вообще, наш образ жизни сложно назвать оптимальным. На практике большинство из нас довольствуется чем-то гораздо меньшим. Да, есть те, кто живет среди чистой природы, здорово питается, не оскверняет свой разум раздражением…, но, если мы будем сначала стремиться достичь просветления, а потом кормить грудью, то грудное вскармливание исчезнет как класс. Такие высказывания делают его доступным только немногим избранным. Чему же удивляться, если после этого мамы переходят на искусственное вскармливание?!

Когда мы слышим фразу: «Грудное молоко – это лучшее питание для младенца!», наше сознание в недоумении спрашивает: «Ну и что?». Наш предыдущий опыт говорит о том, что в большинстве областей жизни не надо быть лучшим или выдающимся, чтобы комфортно себя чувствовать. Достаточно быть нормальным и обычным. Вот если мы понимаем, что наше питание скудное, работа далека от идеала, экология вокруг плохая, то большинство из нас начинает действовать, чтобы изменить столь удручающее положение.

Для того, чтобы наши слова помогали пропаганде грудного вскармливания или хотя бы не мешали ему, именно кормление грудью должно служить отправной точкой отсчета нормального и обычного порядка вещей. А искусственное вскармливание должно рассматриваться не как равнозначный выбор, а как худший вариант, неполноценное питание, при котором ребенок будет вынужден страдать от дефицита ряда важных веществ. Это очень «колючие», неудобные формулировки, но, по мнению Дианы, пока они не войдут в наш язык, искусственное вскармливание так и будет восприниматься как норма.

Давайте теперь поговорим о «преимуществах грудного вскармливания». Когда мы читаем, соглашаемся и дальше сами рассказываем о том, что грудное вскармливание «снижает риск развития онкологических заболеваний» или «уменьшает вероятность возникновения аллергии» или даже «усиливает иммунную систему организма», мы в очередной  раз подтверждаем, что норма – это искусственное вскармливание. В каждой из этих фраз по умолчанию как точка отсчета нормы выступает именно оно, а грудное вскармливание позволяет достичь неких дополнительных показателей сверх нормы. Но мы все далеко не супермены. Нам и так сойдет, правда?

Почему-то в других областях наше общество не столь толерантно. СМИ прямым текстом указывают на негативные последствия курения для здоровья, например, и никому не приходит в голову говорить о том, что «некурение» уменьшает риск появления врожденных аномалий у ребенка, так как никотин снижает уровень фолиевой кислоты. Или же, что у некурящих меньше шансов заболеть раком легких на столько-то процентов. Курение для нас – однозначно отступление от биологической нормы, и мы соответственно к нему относимся. А норма – «некурение», поддерживаемая и общественным мнением, и законодательной защитой во многих странах.

Грудное вскармливание – это тоже биологическая норма для нашего вида. Мы – млекопитающие. Поэтому давайте честно говорить о том, что это не дети на грудном вскармливании болеют реже, а дети-искусственники болеют чаще и серьезнее. Это не «груднички сладко пахнут», а у детей на искусственном вскармливании ненормальный и неприятный запах как следствие того пагубного влияния, которое оказывает смесь на нежный детский кишечник. Это не дети на грудном вскармливании, вырастая, на тестах показывают лучшие результаты, или «умнее», а у детей на искусственном вскармливании ниже IQ.

Конкретные цифры и проценты не спасают, так как цифры, что дышло…  В одном из исследований, например, было установлено, что «грудное вскармливание на 25% снижает риск возникновения рака груди». Но, если мы возьмем грудное вскармливание как точку отсчета, то получим, что это «в результате некормления грудью вероятность рака груди возрастает на 33 1/3%». А теперь проговорите про себя или даже вслух оба эти утверждения и прислушайтесь к тому эффекту, которые они на вас производят. Представляете, каким бы был эффект при выступлении на публике?

Когда мы стыдливо умалчиваем об опасностях искусственного вскармливания или просто молча проходим мимо таких пагубных формулировок, тем самым мы сами лишаем будущих и новоиспеченных матерей критически важной информации для принятия решения.

«Плюсы» и «минусы», «преимущества» и «недостатки» — все эти слова ставят грудное и искусственное вскармливание на одну ступень и делают их равнозначным выбором.

Если кормящая мама испытывает сложности с налаживанием грудного вскармливания, она вряд ли обратиться за помощью для получения каких-то дополнительных бонусов. Но она же будет активно искать помощи более опытных мам и настойчиво стремиться к результату, понимая, на сколько она и ребенок могут пострадать. Она не станет давать ребенку бутылку со смесью на всякий случай, если будет осознавать, какой вред малышу может нанести содержимое этой бутылки. Это тоже эволюционный механизм – в процессе естественного отбора выжили наиболее тревожные особи. Череcчур беспечных давно съели саблезубые тигры.

Конечно, есть ситуации, в которых мамам приходится докармливать или кормить детей смесью, но нужно помнить, что смесь – это еда не первого, и даже не второго, а всего лишь четвертого сорта. ВОЗ на первое место ставит грудное вскармливание, на второе – сцеженное материнское молоко, на третье – грудное молоко другой кормящей женщины, и только на четвертое – детскую смесь. Таким образом, если грудное вскармливание недоступно, то следующий наилучший выбор для кормления ребенка – это то, что производит женская грудь, а не порошок из банки.

Помните задачу из школьного курса физики про машину и поезд, движущиеся одновременно параллельными курсами? С какой скоростью движется машина? А относительно поезда? Все зависит от того, как задается система отсчета. Наше сознание устроено так, что оно оценивает какие-то факты и явления не сами по себе, а относительно какой-то точки отсчета. В данном случае – что считать нормой питания младенца. И до тех пор, пока на словах и текстах мы будем хотя бы на уровне подтекста говорить об искусственном вскармливании как о биологической норме (75% информации читатель вбирает «между строк»), культуру грудного вскармливания мы не создадим.

Что мы говорим

Что слышит наше подсознание

Как сказать это по другому

Грудное молоко – это лучшая пища

Лучшее, превосходное совсем не обязательно достаточное. Мы много раз в жизни обходились не самым лучшим, а вполне приемлемым. Я живу не в самом лучшем доме на свете, и у нас не идеальная семья, но я люблю свой дом и своего мужа.

Если я не могу обеспечить ребенка самым лучшим питанием, то я вполне могу дать ему питание «почти такое же хорошее», так как этого будет достаточно для его здоровья.

Грудное молоко – это единственный вариант полноценного питания ребенка грудного возраста.

Детская смесь – это вынужденный выбор, чтобы спасти ребенка от голода. Это неполноценное питание, которое может нанести вред здоровью.

Грудное вскармливание – это золотой стандарт кормления младенца

Я – неидеальная мать. Я понимаю, что не могу обеспечить ребенку идеальных условий. Но мой ребенок жив, здоров и хорошо себя чувствует. Поэтому мы неплохо проживем и без «золотого стандарта».

Грудное вскармливание – нормальное, естественное вскармливание младенца.

Только маленький процент женщин не может кормить грудью своего ребенка от природы

Вот я как раз и попала в этот процент. Что же, не дано, так не дано. Буду спокойно кормить месью.

Редко, но бывает так, что у мамы не хватает молока, чтобы полностью выкормить ребенка. Но она все равно может кормить его грудью. Невозможность выкормить не отменяет возможности кормить.

Грудное вскармливание – это особые отношения между матерью и ребенком

Когда мы говорим о чем-то особенном, это требует от нас дополнительных усилий, времени, нервов, денег… — траты каких-то наших ресурсов, которые мы не тратим каждый день. Особенные блюда мы готовим по праздникам, затрачивая на них много сил и времени, чтобы порадовать свою семью. Но большинство из нас не готовы каждый день накрывать праздничный стол, поэтому, когда мы говорим о грудном вскармливании как о чем-то «особенном», фактически мы советуем отлучать, а не кормить грудью.

Грудное вскармливание – фундамент нормальных отношений между матерью и ребенком.

Если не хватает грудного молока, то необходимо вводить смесь

Наш мозг слышит в этой фразе, что грудное молоко – это лучшие выбор, но искусственное вскармливание стоит на втором месте, то есть фактически почти так же хорошо для младенца, как и грудное.

Если ребенок получает недостаточно питания при грудном вскармливании, то его необходимо докармливать маминым сцеженным молоком, молоком кормилицы или мамы-донора, и только при их отсутствии – детской смесью.

Грудное молоко – это идеальная пища для новорожденного

Если грудное молоко идеально для новорожденного, то ребенка постарше – 3, 6, 12, 24 месяцев – уже все, не подходит? Про лучшее и идеальное сказали выше.

Грудное молоко – питание детей грудного возраста, сколько бы месяцев или лет этому грудному ребенку ни было

Ничего, и на смеси чудесные дети вырастают

Это прямое разрешение кормить смесью и оправдание искусственного вскармливания. Более того, подсознательно оно считывается как «на смеси вырастают чудесные дети, а что получится из вашего грудничка – еще непонятно».

Конечно, смесь позволяет ребенку выжить даже при неполноценном питании, человек — достаточно жизнеустойчивое существо; другой вопрос, а чего мы лишили этих детей, лишив их грудного молока?

Мы не хотим, чтобы женщины, не кормившие грудью своих детей, чувствовали себя виноватыми

Я чувствую себя виноватой за то, что у меня получилось кормить грудью – вот, что слышит наше подсознание!

Нам неловко за то, что мы приехали на вершину на подъемнике в то время, как кто-то долго и упорно шел к ней, но не дошел. И даже за то, что, оказавшись в тех же сложных обстоятельствах, мы смогли с ними справиться, потому что успели закончить весь курс пилотной подготовки, например, или рядом с нами оказался опытный пилот-инструктор.

Фактически, мы сами себе создаем комплекс вины.

Мы не хотим, чтобы мамы, кормившие детей смесью, сердились. Мы не хотим, чтобы они чувствовали себя обманутыми или преданными

Преимущества грудного вскармливания… недостатки искусственного вскармливания

Раз у одного есть преимущества, а у другого недостатки, значит справедливо и наоборот – есть какие-то недостатки у грудного вскармливания и преимущества у искусственного.

Такое перечисление преимуществ и недостатков ставит грудное и искусственное вскармливание на одну ступень и делает их «всего лишь» выбором мамы без учетов интересов ребенка. А если «А» и «В» почти эквивалентны, и большинство выбирает «В», то и мне надо идти за большинством, не может же столько народу ошибаться!

Опасности и риски искусственного вскармливания.

Странно говорить о преимуществах грудного вскармливания, так же, как странно говорить о преимуществах способности ходить на здоровых ногах по сравнению с передвижением на костылях со сломанной ногой.

 

Чувство вины

Теперь поговорим о чувстве вины, которое испытывают или якобы испытывают женщины, выкормившие своих детей искусственно.

Многие кормящие женщины считают, что мамы некормящие чувствуют себя виноватыми, так как не кормят своих детей. Это может быть как правдой, так и нет.

Если для женщины нормой является грудное вскармливание, то она, скорее всего, не просто будет чувствовать себя виноватой, а взвалит на себя вину, даже если будет уверена, что на самом деле обстоятельства сложились самым неблагоприятным образом, и ее вины в этом никакой нет. Многие женщины почему-то склонны считать себя виновными во всех смертных грехах. Возможно, это происходит потому, что в нашем обществе стало нормой обвинять женщин за любой их выбор. Некоторые считают нужным извиняться даже за погоду.

Диана провела очень показательный эксперимент. Она попросила мужчин и женщин представить ситуацию, что они оказались в терпящем крушение самолете с потерявшим сознание пилотом, при этом имея только один урок вождения самолета в активе. Мужчины при этом испытывали гордость за то, что у них есть какие-то навыки, и они могут попытаться спасти самолет, даже если у них ничего не получается. Женщины ощущали себя виновными, что взяли всего один урок, что недостаточно хорошо слушали инструктора и не догадались изучить вопрос специфики управления пассажирским лайнером, и поэтому их знаний и умений не хватает для спасения этого конкретного самолета.

Матери, которые не кормят грудью или кормят не так долго, как планировали, в большинстве своем поступают так, потому что им не хватило информации, поддержки, примера перед глазами. Как с курсом пилотирования и аварией самолета – одного урока или просмотра документального фильма о работе пилота недостаточно, чтобы вести самолет (хотя, конечно, грудное вскармливание – это очень просто, это как ходить или разговаривать, если вы видите с детства ходящих на двух ногах и разговаривающих людей вокруг). И такие женщины будут чувствовать себя виноватыми, не потому, что их кто-то обвиняет, а потому что они – женщины.

Женщина, осознающая ценность грудного вскармливания, да и не осознающая тоже – прибегая к искусственному вскармливанию, лишается важной части своего жизненного опыта, который запрограммирован в ней природой на уровне биологического инстинкта (желающие могут назвать его женским предназначением или репродуктивным правом — суть от этого не изменится).

Вообразите себе автокатастрофу, после которой человек теряет способность ходить. Врачи помогут ему адаптироваться к жизни в коляске, но представьте себе гнев и отчаяние этого человека, если спустя 20 лет он встретит того, кто прошел через такую же травму, и спустя 3-6-12 месяцев титанических усилий, боли и слез вернул себе способность передвигаться на своих ногах. «Вина» — это совсем неправильное и слишком мягкое определение для тех чувств, которые он или она испытает, когда осознает, что у них украли!

С другой стороны, часто приходится наблюдать, как в дискуссиях на форумах, в сообществах, группах, в комментариях сайтов, посвященных грудному вскармливанию, появляются женщины, которые кормили своих детей смесью. Зачастую только для того, чтобы обвинить кормящих участниц обсуждения в том, что они заставляют их чувствовать себя виноватыми. Зачем взрослые женщины сами себя ставят в ситуацию, которая их расстраивает и заставляет чувствовать вину?

Правда в том, что, если женщина уверена в своем правильном выборе, она не пойдет на форум или в блог кормящих, ее также не заденут публикацию на тему рисков и опасностей искусственного вскармливания, ведь она уверена, что это неправда. Она пожмет плечами и пройдет мимо.

Но таких женщин – абсолютное меньшинство. Все остальные, кормившие детей искусственно, делали это вынужденно, в силу нехватки информации о грамотной организации грудного вскармливания, или слушая рекомендации некомпетентных медиков, или под давлением родственников, когда не нашлось в окружении женщины тех, кто бы ее поддержал в ее желании кормить и помог преодолеть трудности с грудным вскармливанием. И теперь эти несчастные женщины пытаются доказать в первую очередь себе правильность своего выбора.

Маркетологи, работающие в автомобильной сфере, ужа давно отметили такую любопытную особенность – после покупки автомобиля человек еще несколько месяцев, а то и до полугода продолжает активно искать, смотреть, читать, слушать рекламу новых автомобилей. Выбор настолько значим, что требует внутреннего подтверждения: «Да, я был прав, выбрав этот автомобиль». Часть авторекламы специально создается, чтобы поддержать новоиспеченных владельцев железных коней, чтобы удержать их от разочарования. Что же говорить о питании ребенка, которое закладывает во многом основу здоровья его будущей жизни. Конечно, маме важно быть уверенной в своем правильном выборе, и стресс она испытывает гораздо больше, чем автовладелец — новичок.

При этом, производители смесей не забывают подлить масла в костер, возлагая на мам, которые не смогли кормить грудью, терновый венец мучениц. Им де, было трудно и сложно, обстоятельства складывались неблагоприятно, не поддерживал никто из родственников, поэтому у них есть право отказаться. Как будто у всех, кто кормил и кормит грудью своего малыша, путь был усеян розами без единого шипа, а вокруг звучал исключительно хорал райских ангелов.

И мы не замечаем, как уже выплескиваем с водой и ребенка. Уже кормящие мамы начинают извиняться и испытывают вину за то, что смогли преодолеть трудности, за то, что у них получилось, даже за то, что у них не было проблем.

Безусловно, поддержка друг друга на личном уровне очень важна, но возводя личные истории на уровень общественных правил, мы приходим к тому, что голос некормящего большинства заглушает голос кормящего меньшинства женщин.

В итоге наши дочери растут в культуре кормления младенцев из бутылки как общественной нормы.

 

«Главное – счастливая мама…»

Когда мы слышим и соглашаемся с тем, что необходимо поддерживать любой выбор женщины, что бы она ни выбрала – искусственное или грудное вскармливание, или о том, что это выбор женщины – как кормить своего ребенка, мы тем самым обесцениваем или даже отрицаем потребности и нужды самого ребенка.

Утверждение: «Главное – счастливая мама и довольный малыш» — становится своеобразной индульгенцией на любые вольности. Конечно, любому человеку, и недавно родившей маме в том числе, очень важно и восполнять душевный и физический ресурс, и жить нормальной жизнью, но где же баланс удовлетворения собственных потребностей и потребностей ребенка?

Младенец сам не может выбрать себе способ вскармливания. И потребность в естественном питании для новорожденного – не прихоть, и не приятный бонус, это жизненноважная биологическая потребность, заложенная от природы. Более того, право ребенка на полноценное питание закреплено в Инночентинской декларации. В конце концов, мы, взрослые, нередко накладываем на себя определенные ограничения ради своей же пользы, например, придерживаемся системы здорового питания, бегаем по утрам в любую погоду…  Неужели свой собственный ребенок этого не заслуживает?

Если женщина скажет, например, о том, что она начала курить вскоре после родов, то очень многие, начиная от педиатра и гинеколога и заканчивая бабушками у подъезда, не замедлят выказать ей свое отрицательное отношение к данному факту. В лучшем случае, ее педиатр поинтересуется, осознает ли она те опасности, которым подвергает своего ребенка, и скажет о том, что сейчас самое подходящее время, чтобы изменить свои привычки.

В то же время, если женщина «выбирает» искусственное вскармливание, то мало кто даже поинтересуется, почему так произошло, включая педиатров, которые, казалось бы, должны стоять на защите прав младенца. Более того, из-за повсеместной неграмотности врачей в вопросах грудного вскармливания, они зачастую не только не способны оказать кормящей женщине необходимую поддержку, но и по своему невежеству делают все, чтобы грудное вскармливание осложнить и прекратить.

 

Волшебная сила отлучения

Стоит кормящей женщине пожаловаться на что угодно, начиная от нехватки времени на уборку дома, заканчивая проблемами со здоровьем своим или ребенка, или недопонимание в семье, как один из первых советов, который она услышит — будет совет отлучить ребенка от груди.

Почему-то считается, что, если ребенка отлучить от груди вне зависимости от возраста и его потребностей, он сразу начнет много есть, сам подолгу спать, перестанет обращаться к маме со своими нуждами, вдруг избавиться от своих особенностей или проблем со здоровьем и, вообще, превратиться в исключительно самостоятельное и самодостаточное существо.

Такие советы можно услышать и от старших родственников, и от знакомых, и даже от врачей различных специальностей.

А потом часто родители сталкиваются с тем, что ребенок как почти ничего не ел, так и не ест, только теперь они переживают еще больше, потому что и грудное молоко малыш не получает. С новыми ритуалами взамен груди засыпание усложнилось и увеличилось по времени, а если ребенка приходится укачивать, то стало еще и физически тяжелым. Ребенок по-прежнему «виснет» на маме и требует ее внимания. Проблемы со здоровьем никуда не делись, а, возможно, еще и усугубились без поддержки организма грудным молоком…

Когда ребенок не готов ни психологически, ни физиологически к отлучению от груди, то жизнь семьи с прекращением грудного вскармливания усложняется. Но решать новые проблемы родителям приходится в одиночестве, так как советчики на этом этапе, как правило, самоустраняются или ограничиваются философскими сентенциями в духе «а чего вы хотели…» или обвиняют родителей в «мягкости», а ребёнка в «избалованности», нездоровой привязанности к маме, предлагают приучать ребёнка к ещё большей «самостоятельности», предлагая оставлять его «проораться», отвезти надолго к малознакомым родственникам, отдать пораньше в детский сад, чтобы он смог поскорее перестать быть таким зависимым от мамы, или просто продолжают психологическое давление на мать, рассказывая, как «а вот Васенька в его возрасте уже сам…».

 

Только тогда, когда обоим родителям будет одинаково доступна вся информация о грудном и искусственном вскармливании, когда производители смесей и бутылок будут соблюдать Кодекс маркетинга заменителей грудного молока и прекратят навязывать свой товар женщинам начиная с беременности, а иногда и до нее, тогда можно будет говорить о том, что дествительно каждая семья может сделать информированный выбор, как кормить своего ребенка.

Пока пропагандой грудного вскармливания занимаются на всю страну несколько общественных организаций и отдельные энтузиасты, а им противостоят миллионные бюджеты международных корпораций + инертность системы здравоохранения, ни о каком свободном выборе и речи быть не может — его просто не существует.

Общество диктует: искусственное вскармливание — норма, а кормишь грудью — «повезло», и ты — исключение из правил (о русских мифах о грудном вскармливании писала Ирина Рюхова). Таким образом обесцениваются усилия кормящих мам по налаживанию грудного вскармливания, и искусственное вскармливание (или отлучение) преподносится как вариант решения большинства проблем со здоровьем, бытом, и даже воспитанием ребенка.

При таком раскладе лицемерно и безответственно занимать позицию «как кормить ребенка – это личное дело матери или родителей», не убедившись, что у них есть правдивая информация и реальная возможность сделать информированный выбор. И это совсем не означает, что необходимо ограждать родителей искусственников от информации об опасностях и рисках искусственного вскармливания, якобы, чтобы пощадить их чувства. Тем более, что родители, которые кормят детей искусственными смесями, зачастую сейчас испытывают даже затруднения в поиске самых базовых и важных правил кормления ребенка искусственным питанием.

Обладая объективной информацией, они смогут предпринять усилия для управления рисками и минимизации негативных последствий искусственного вскармливания. Если знаешь, где «тонко» и «может порваться», то на эту область будешь обращать особое внимание. Также, уже имея возможность информированного выбора, родители могут выбрать естественное вскармливание для своего следующего ребенка.

 

Об авторе:

Ольга Родичева — специалист по маркетингу, психолог, мать троих детей, двое старших — искусственники, младший — на грудном вскармливании, участница группы поддержки грудного вскармливания АКЕВ

Министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области :: Новости :: Грудное вскармливание или искусственное

Грудное вскармливание – лучший и наиболее безопасный способ кормления младенцев, при котором дети получают самое качественное питание – грудное молоко. Это лучшее и единственное питание, которое природа создала для новорожденного ребенка, это ниточка, которая продолжает тесно связывать маму и малыша после 9 месяцев беременности. Молоко матери – это продолжающаяся мамина забота и защита от чужеродной, иногда агрессивной окружающей среды, к которой малыш пока не готов.

Материнское молоко имеет неповторимый индивидуальный состав – все ингредиенты максимально близки составу тканей ребенка. С молоком матери ребенок получает сбалансированный состав белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных веществ, в которых он нуждается, а также иммуноглобулинов, которые являются защитой от инфекций. Молоко не только само по себе стерильно, но обеспечивает уникальную защиту от инфекций, стимулирует развитие собственной иммунной системы у ребенка. Поэтому дети, находящиеся на естественном вскармливании, значительно реже болеют инфекционными заболеваниями, развивают более стойкий иммунитет. Мамина поддержка в виде грудного вскармливания потребуется малышу на протяжении как минимум первого года жизни, пока его иммунная система научится узнавать и бороться со всеми вредными бактериями, окружающими его. Доказано, что грудное вскармливание снижает риск развития в последующие годы таких заболеваний, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение.

Немаловажную роль играет эмоциональный фон грудного вскармливания. Особая близость, которая устанавливается между матерью и ребенком во время кормления, сохраняется на всю жизнь, что влияет на дальнейшее нормальное психическое и умственное развитие ребенка. Дети, которые вскармливались материнским молоком, более спокойны, уравновешены, приветливы и доброжелательны.

Мамы, кормящие грудью, ласково реагируют на своих детей, реже оставляют своих детей без присмотра, проявляют больше заботы о них. Матери значительно реже отказываются от своих детей или ругают их.

В родильном доме с целью становления лактации у матери применяется тактика раннего прикладывания ребенка к груди – в первые 30 минут после рождения. Важным моментом при вскармливании новорожденного является получение молозива в первые часы жизни. Объем молозива в первые сутки очень мал, но даже капли молозива крайне важны для новорожденного ребенка. Организация послеродовых палат совместного пребывания помогает формированию эмоциональных связей и успешному становлению лактации. Раннее прикладывание ребенка к груди и частые кормления являются важным фактором профилактики желтухи, поскольку молозиво, обладая слабительным эффектом, приводит к более быстрому отхождению мекония. При недостаточном питании новорожденного ребенка желтуха может быть более интенсивной и длительной в связи со сгущением желчи.

Многочисленные наблюдения показывают, что достаточная выработка грудного молока в основном зависит от настроя матери на кормление своего ребенка грудью, ее убежденности в том, что это важно и необходимо. Кормящая мать должна правильно питаться, а также полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе. Родственники должны позаботиться об этом.

Введение докорма или полный перевод ребенка на искусственное вскармливание должны быть обоснованными, особенно в первые месяцы жизни. Современные технологии производства заменителей грудного молока, т. е. искусственных смесей, постоянно усовершенствуются, стараясь максимально приблизиться к грудному молоку. Полностью достигнуть этого невозможно, так как женское молоко по своим свойствам уникально, в каком-то смысле это такая же «живая плоть». Однако реклама – «двигатель торговли», и фирмы, выпускающие детское питание, всячески этим пользуются. На их плакатах, банках с питанием красуется розовощекий улыбающийся малыш. А все проблемы, возникающие у детей, находящихся на искусственном вскармливании, остаются «за кадром». Ни одна, даже самая современная искусственная молочная смесь не может являться полноценной заменой материнского молока. Нарушение вскармливания детей до года является причиной таких состояний, как анемия, снижение веса или ожирение, рахит, пищевая аллергия, а также служит фоном для развития хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Грудное вскармливание с первого дня жизни снижает риск развития аллергии не только на первом году жизни, но и в дальнейшем.

В период кормления ребенка грудью питание матери должно обеспечивать физиологические потребности в энергии и основных питательных веществах, так как женскому организму необходимо много сил для выработки достаточного для малыша количества молока с высокой пищевой ценностью.

В настоящее время питание детей первого года жизни в Российской Федерации во многих случаях является неадекватным, с недостаточной распространенностью грудного вскармливания, ранним введением в питание неадекватных молочных смесей, а также продуктов прикорма. Исследования, проведенные в различных регионах России, показывают, что искусственное вскармливание с рождения получают 2,5% детей, а к 3 месяцам жизни – 26,2%. С точки зрения потребности в питании, физиологического созревания, иммунологической безопасности, введение в рацион питания других продуктов, кроме грудного молока до 4-х-месячного возраста не является необходимым и может принести вред. Примерно к 4-6 месяцам возникает необходимость в введении прикорма. Несмотря на введение прикорма грудное молоко должно оставаться основной и наиболее подходящей пищей для ребенка в течении еще нескольких месяцев. Оптимальным сроком отлучения ребенка от груди является второй год жизни. Длительное грудное вскармливание обеспечивает состояние психологического комфорта маленькому ребенку.

Однако искусственные смеси не содержат защитных факторов, которые в большом количестве присутствуют в женском молоке, практически все дети получающие молочные смеси страдают дисбактериозом, аллергическим диатезом. Введение докорма или полный перевод ребенка на искусственное вскармливание должны быть строго обоснованными и осуществляться только в том случае, когда весь арсенал средств, направленных на профилактику гипогалактии и стимуляцию лактации, оказывается неэффективным. Перевод ребенка на искусственное вскармливание, особенно в первые часы жизни, для него далеко не безразличен, являясь своеобразным стрессом. Ни одна, даже самая современная искусственная молочная смесь не может являться полноценной заменой материнского молока.

Один из минусов искусственного вскармливания – при несоблюдении санитарных норм приготовления смеси – развитие инфекционной патологии, а также дополнительные расходы для семейного бюджета. Очень опасно, когда для экономии родители пользуются дешевым и некачественным питанием, поэтому могут возникнуть проблемы с недокармливанием ребенка.

Особое внимание заслуживают кормящие матери, употребляющие никотин. Никотин снижает объем вырабатываемого молока, тормозит его выделение, а также вызывает у ребенка раздражительность, кишечные колики, приводит к низким темпам прироста веса ребенка. Следует формировать у курящих женщин мотивацию на отказ от курения как причину возникновения патологических состояний у ребенка – упорные срыгивания, неврологическая симптоматика.

Не должны кормить ребенка грудью матери, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью. В настоящее время установлено, что ВИЧ-инфицированная женщина с большой вероятностью заражает ребенка через грудное молоко. В связи с этим в Российской Федерации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, рекомендуется кормить адаптированными смесями.

Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты и требуют иногда прекращения кормления грудью. Если существует необходимость в лекарстве вредном для ребенка, кормление временно должно быть прекращено, но лактация поддерживаться.

Заведующая отделением новорожденных ОГБУЗ «Магаданский родильный дом», Галина Гололобова

Грудное и искусственное вскармливание: плюсы и минусы

Всех детей с рождения и до определенного возраста называют грудными, но на самом деле не все из них вскармливаются именно грудным молоком. Многие получают питание из бутылочки и при этом здоровы, веселы и прекрасно себя чувствуют.

Горячие споры о том, что лучше: грудное или искусственное вскармливание, продолжаются с тех пор, как в продаже появились молочные смеси – качественные заменители грудного молока.

Так что же на самом деле лучше? С этим вопросом «ВМ» обратилась к врачу аллергологу-иммунологу, педиатру Алексею Бессмертному. Мы попросили эксперта назвать пять плюсов и пять минусов каждого способа кормления ребенка.

Итак, плюсы грудного вскармливания:

1. Грудное молоко – самое естественное, самое полезное из всех вариантов вскармливания грудного ребенка;

2. Грудное молоко — максимально сбалансированное питание по содержанию белков, жиров, углеводов и микроэлементов;

3. Процесс грудного вскармливания позитивно психологически влияет как на ребенка, так и на саму маму;

4. За грудное молоко не надо платить;

5. Грудное молоко дает потенциальную защиту от инфекций. Правда, это ничем не доказанное утверждение/

Минусы грудного вскармливания:

Их нет

Плюсы искусственного вскармливания:

1. Возможность лечебного питания при некоторых заболеваниях ребенка. Например, при непереносимости молока, при аллергии;

2. Возможность изменения калорийности питания для недоношенных маловесных детей;

3. Дает мамам возможности выйти на работу, если это необходимо в связи с наличием каких-либо социальных проблем;

4. Возможность замены грудного молока в связи с тем, что мама чем-либо болеет, пьет лекарства, которые могут проникать в грудное молоко;

5. Возможность вскормить ребенка без матери/

Минусы искусственного вскармливания:

1. У ребенка может быть непереносимость белка коровьего молока. При этом он не может быть вскормлен обычной смесью, только лечебной;

2. Смеси – не полная замена грудному молоку. Их формула максимально приближена по составу к грудному молоку, но не идеальна;

3. Стоимость смесей. Есть как дешевые, так и дорогие смеси. К сожалению, чем дешевле смесь, тем хуже ее качество, потому что смеси, максимально приближенные по составу к грудному молоку, стоят дороже;

4. Из-за наличия в продаже различных смесей — качественных заменителей грудного молока — матери отказываются от грудного вскармливания из соображений сохранения фигуры, например. При этом врачи все равно рекомендуют по возможности вскармливать ребенка грудным молоком;

5. Популярность нестандартных вариантов смесей, сделанных из соевого белка или козьего молока, Которые должны использоваться как лечебные, но в настоящее время продвигаются как обычные. Это не полезно для кишечника ребенка и для его развития в целом.

Нередко можно слышать «страшилки» о том, что дети-искусственники чаще болеют, что у них хуже иммунитет.

— Если мы говорим о сравнении детей, находящихся на естественном и на искусственном вскармливании, то глобальных различий между ними нет. Ничем не доказано, что с грудным молоком дети получают какой-то другой, лучший иммунитет. Конечно, грудное вскармливание – наиболее естественный вид кормления ребенка, но если родители вынуждены перевести его на смеси, в этом нет ничего страшного, —  подчеркнул педиатр.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Столичные больницы в мае приглашают горожан на бесплатные лекции и обследования

Молодежь призвали осознанно подходить к созданию семьи

Поделиться в FBПоделиться в VKПоделиться в TWПоделиться в OKПоделиться в TG

Грудное или искусственное вскармливание: за и против


23.09.2019


Здоровье ребенка
До появления грудного молока грудь выделяет молозиво, с которым ребенок получает воду, необходимые минеральные соли; очень многие составляющие молозива помогают дальнейшему росту и адаптации организма малыша.Искусственного эквивалента молозиву не существует.
Антитела, содержащиеся в грудном молоке, защищают ребенка от инфекции в первые месяцы жизни.
Грудное молоко стерильно и не вызывает гастроэнтеритов или других желудочных заболеваний.
Грудное молоко переваривается лучше всего, на грудном вскармливании малыши меньше страдают от расстройства пищеварения. Однако нельзя исключать непереносимости молочного сахара грудного молока — лактазной недостаточности.		Частичная лактазная недостаточность может быть и у детей, которые находятся на искусственном вскармливании, поскольку лактоза – единственный углевод большинства молочных смесей.
Кормление грудью препятствует развитию рахита, который встречается и при грудном вскармливании, но протекает легче и не принимает таких тяжелых форм.Практически все смеси содержат достаточное количество витамина Д, поэтому нет необходимости давать дополнительно профилактическую дозу.
Малыша практически невозможно будет перекормить грудным молоком, что исключает вероятность ожирения.Зачастую мамы, увидев недоеденную смесь в бутылочке, пытаются насильно докормить малыша, что может привести к перекармливанию.
Здоровье мамы
Сосание ребенком груди стимулирует выработку гормона окситоцина, что ведет к сокращению матки и возвращает ее в почти прежнее состояние.
Кормление грудью до полугода снижает риск заболевания раком молочной железы. Дополнительная польза грудного вскармливания предположительно заключается в уменьшении риска рака яичников и сокращении случаев сердечного приступа почти на четверть.
Необходимо следить за состоянием груди – при пропущенном кормлении необходимо сцеживаться, для предотвращения лактостаза (застоя молока в одной или нескольких долях груди), что может привести к неинфицированному маститу.		Соски молочных желез не воспалятся и не потрескаются.
У кормящей женщины происходит активнее обмен веществ, и она быстрее восстановит фигуру.
Кормящей женщине противопоказаны жесткие диеты и ограничения, молоко получается из того, чем питается мама, поэтому необходима здоровая пища, богатая белками и витаминами; и если мама эти вещества сама не восполнит, то взяться им просто неоткуда. Во многом придется себя ограничивать, особенно в первые месяцы жизни ребенка.		Вы можете есть абсолютно все, что вам хочется. Молочная смесь для ребенка не зависит от ваших пристрастий в еде. В адаптированных смесях уже содержатся витамины, минеральные соли и микроэлементы.
При стрессах, болезни, недостаточном отдыхе, наступлении месячных выработка молока может временно уменьшиться. Противопоказаны многие лекарственные средства, т.к. они могут проникать в молоко и нанести вред здоровью малыша.Процесс кормления никак не зависит от состояния вашего здоровья.
Кормление ребенка стимулирует гипофиз и выработку пролактина, задерживающего овуляцию, т.е. кормление становится контрацептивом, но не стопроцентным. Цикл может быть нерегулярным на весь период лактации.Перевод ребенка на искусственное вскармливание способствует тому, что регулярный цикл может восстановиться уже через пару месяцев после родов.
Удобство
Грудное молоко стерильно, имеет идеальную температуру, и вы можете покормить малыша в любое время суток не затрачивая дополнительно время на приготовление и не требует дополнительных принадлежностей. Не вынуждает маму вставать ночью, готовить смесь, а ребенка ждать пищу, что значительно упрощает ночное кормление.Необходимо затратить силы, деньги и время на адаптированные молочные смеси, бутылочки, стерилизаторы, подогреватели, а также приготовление самой смеси для малыша.
Грудное молоко всегда с вами, пригодно для кормления с самого рождения и до отлучения от груди. Оно уникально по своему составу и не может быть слишком жирным или слишком водянистым.Необходимо подобрать смесь, наиболее подходящую вашему малышу. Выбирая детские молочные смеси для детского питания, важно, чтобы они соответствовали возрасту вашего ребенка.
Нельзя определить сколько молока съел малыш. В первые месяцы для деток с недостаточной прибавкой в весе необходимо взвешивание до и после кормления.Точно видно, какое количество молока выпил ребенок.
При кормлении приходиться обнажать грудь, что не совсем удобно в общественных местах, на глазах у всех.Кормить из бутылочки можно в общественных местах.
Вынуждает маму постоянно находиться рядом с малышом или же сцеживать молоко про запас.Молочную смесь может приготовить любой член семьи. Покормить ребенка могут и другие люди.
Молоко может выделяться спонтанно. необходимо использовать специальные впитывающие прокладки для впитывания молока.Не выделяется из груди избыток молока, что крайне неприятно в холодную погоду и в присутствии посторонних людей. Нет вероятности запачкать одежду.
Эмоциональный контакт
Кормление усиливает близость с ребенком, поддерживает и дополняет физический и психологический контакт между мамой и ее ребенком.Другие члены семьи также смогут разделить радость от общения с малышом во время кормления.У старших братьев и сестер меньше поводов для ревности.