Хирургические заболевания: Список хирургических заболеваний | Info-Farm.RU

Хирургические болезни

Хирургия — симптомы и лечение

Аневризма сосудов мозга

Аневризма артерий головного мозга — это деформация церебральных артерий в виде выпячивания их стенки в месте истончения. Такое состояние угрожает пациенту внезапным разрывом с развитием внутричерепного кровоизлияния. Пусковым моментом развития аневризмы является неполноценность артериальной стенки.

Острый аппендицит — это быстро развивающееся воспаление червеобразного отростка (лат. appendix) слепой кишки.

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа — это припухлость в области бедра, расположенная непосредственно под паховой складкой, которая образуется вследствие выхода некоторых внутренних органов из полости живота на бедро. Ущемление содержимого грыжи требует экстренного оперативного вмешательства.

Варикозное расширение вен таза

Варикозная болезнь таза — заболевание, характеризующееся расширением яичниковых вен и внутритазовых венозных сплетений. Патология связана с хроническим застоем венозной крови в малом тазу. Наиболее ярким и ведущим признаком болезни является синдром хронической тазовой боли.

Венозная мальформация

Венозные мальформации — это врождённые аномалии или пороки развития венозной системы, которые представляют собой нарушение строения сосудистой сетки.

Вросший ноготь

Вросший ноготь, или онихокриптоз — это заболевание, при котором ногтевая пластинка врастает в боковой край околоногтевого валика. Ткани вокруг ногтя воспаляются, краснеют, появляется болезненный отек с гноем. Чаще всего поражаются большие пальцы стоп. При отсутствии специализированного лечения заболевание часто рецидивирует, а лекарственное лечение дает кратковременный эффект.

Гнойная рана — это рана, в которой развивается инфекционный процесс, так как защитные силы организма не справляются с микробами, попавшими в неё. Она сопровождается болью, покраснением, скоплением крови и лимфы в окружающих тканей, а также наличием гнойного отделяемого с неприятным запахом. Без своевременного лечения может стать причиной серьёзных осложнений, вплоть до летального исхода.

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота — одна из видов абдоминальных грыж, которая характеризуется выхождением внутренних органов через дефект срощения сухожильных пластинок мышц передней брюшной стенки. На сегодняшний день возможно только оперативное лечение данной патологии.

Грыжа паховая

Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором через «слабое место» нижней части брюшной стенки, а точнее, паховой области, происходит выход, или выпячивание, органов брюшной полости.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — заболевание, при котором происходит смещение нижней части пищевода или желудка относительно диафрагмы из брюшной полости в грудную. Оно сопровождается болями за грудиной, изжогой, чувством тошноты, рвотой и другими симптомами. Отсутствие лечения может привести к воспалению и раку пищевода.

Грыжа послеоперационная вентральная

Вентральная грыжа — это распространенное заболевание, при котором наблюдается пролабирование внутренних органов, покрытых париетальной брюшиной, или их частей через естественные или искусственные отверстия в мышечно-апоневротическом каркасе. Послеоперационными вентральными грыжами (ПВГ) называют грыжи, возникшие после выполнения операции по поводу любого хирургического заболевания, кроме грыж брюшной стенки. [8][9]Термин «вентральная грыжа» ввел ученый и врач Клавдий Голен в 129-199 гг. н. э.

Ишемия нижних конечностей

Ишемия нижних конечностей — это хронический дефицит кислорода в тканях ног, который возникает в связи с нарушением кровотока в артериях. Его основными признаками являются боль и дискомфорт в мышцах, вынуждающие человека делать передышки во время ходьбы. Может привести к появлению трофических язв и потере конечности.

Кровотечение желудочно-кишечное

Желудочно-кишечное кровотечение — это жизнеугрожающее состояние, которое является осложнением многих заболеваний пищевода, желудка и кишечника. Его основная опасность заключается в том, что на ранних стадиях или при небольших объёмах кровопотери пациент может вовсе не испытывать никаких симптомов. В некоторых случаях у него возникает кровавая рвота или чёрный дегтеобразный стул.

Лимфатическая мальформация

Лимфатическая мальформация — это врождённый порок развития лимфатических сосудов и коллекторов. Появление лимфатической мальформации характеризуется наличием объёмного образования мягкой консистенции, которое расположено под кожей. Самая частая локализация в области головы и шеи, редко может поражать лимфатические сосуды и коллекторы внутри брюшной полости.

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа — это дефект, возникающий в области пупочного кольца. Обычно появляется сразу после рождения. Выглядит как округлое выпячивание 1-5 см в диаметре. В редких случаях может ущемиться и привести к некрозу петли кишки, попавшей в грыжевой мешок.

Сиалоаденит — это воспаление одной или нескольких слюнных желёз. Чаще всего возникает из-за проникновению в железу бактериального или вирусного агента. Сопровождается отёком лица, покраснением устья слюнной железы, болезненностью и другими симптомами. Может привести к образованию гнойной полости, склерозированию железы и развитию опухоли.

Сиалолитиаз (камни слюнных желез)

Сиалолитиаз или слюнно-каменная болезнь (греч. sialon слюна + lithos камень) — это заболевание, для которого характерно образование камней в слюнной железе и её хроническое воспаление.

Сухая гангрена

Сухая гангрена — это опасное заболевание, при котором происходит отмирание ткани живого организма, причём без выраженного инфекционного и воспалительного процесса. Такое состояние требует немедленного лечения. Отсутствие своевременного лечения может привести к потере поражённой конечности, сепсису и даже смерти.

Тромбоз артерии

Тромбоз артерии — внезапное острое прекращение артериального кровотока, вызванное перекрытием кровеносного сосуда тромбом. Появление тромбов в сосуде угрожает жизни пациента.

Трофическая язва

Трофическая язва — это дефект кожных покровов или слизистых оболочек, который образуется из-за отмирания тканей. Трофическая язва не заживает продолжительное время (более 6 недель) и формируется на фоне различных сосудистых заболеваний.

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальный синус, пилонидальная киста) — узкий канал в межъягодичной области с одним или несколькими точечными отверстиями, стенки которого выстланы эпителием. Внутри могут содержаться волосяные фолликулы и сальные железы.

Хирургические заболевания

Абсцесс или в народе его зовут гнойник – это ограниченное скопление гнойного экссудата в полости, который может располагаться в тканях или органах. Причиной развития абсцессов являются микроорганизмы, которые попадают непосредственно в рану вследствие ранения, ссадины, укола. Чаще вызывается стафилококками, стрептококками реже синегнойной палочкой.

Отличительная особенность гнойника это ограниченность или изолированная полость, в которой скапливается гной из-за расплавления тканей.

Симптомы:

Абсцесс возникает в различных местах, может быть единичный или множественный. Вначале наблюдается припухлость, покраснение, местное повышение температуры, болезненность, усиливающаяся при пальпации.

В дальнейшем присоединяются признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, слабость, снижение аппетита, головная боль и т.д.

При абсцессе большого размера, находящегося на поверхности, наблюдается феномен флюктуации.

Осложнение:

Течение абсцесса подкожной клетчатки непредсказуемо и может протекать по нескольким вариантам:

• если гнойник небольшого размера, он может сам рассосаться;
• может самостоятельно вскрыться наружу, а затем зарубцеваться;
• принять затяжной характер с формированием свища;
• перейти во флегмону.

Самостоятельное лечение гнойника недопустимо из-за риска возникновения осложнений, поэтому необходима консультация хирурга даже при небольшом размере абсцесса.

Флегмона –острое разлитое воспаление клеточных пространств. Этот патологический процесс в отличие от абсцесса подкожной клетчатки не имеет четких границ. Может распространяться в подкожное, мышечное, забрюшинное пространства.

Возбудителями могут быть следующие микроорганизмы: стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка и т.д. Пути проникновения: через поврежденные ткани и слизистую, через кровь.

Симптомы:

Заболевание начинается остро с локальных и общих симптомов.

Локально: гиперемия пораженного участка, припухлость, ограничение движения.

Симптомы общей интоксикации: резкое повышение температуры до 40оС, головная боль, тошнота, рвота, слабость.

Осложнение:

Заболевание очень опасно, так как может протекать молниеносно, вызывая сепсис, тромбофлебит, лимфангит и т. д. При появлении, каких-либо симптомов необходимо срочно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Хирургия болезни | «Московский Доктор»

МахкамбаевФаяз Фархадович

Врач дерматовенеролог,

НовиковГерман Николаевич

Сосудистый хирург-флеболог

Стаж:31 лет

КМН

АлашееваМаргарита Николаевна

Врач акушер-гинеколог хирург

ШирингинаИрина Александровна

Врач кардиолог, терапевт, эндокринолог,

РогачевДмитрий Михайлович

Врач-невролог, мануальный терапевт

ВартановаГаяне Жоресовна

Врач хирург, акушер-гинеколог. врач УЗИ,

ДолговаЗоя Александровна

Врач УЗИ

МиносьянцАнна Арминаковна

Врач УЗИ

СлабухаОксана Владимировна

Дерматолог, трихолог

СемёноваЮлия Викторовна

Врач-невролог, психотерапевт

ГалстянАртур Владимирович

Врач стоматолог хирург-имплантолог

ДжанумоваВалерия Александровна

Врач стоматолог-терапевт-ортопед

СавлаевВячеслав Таймуразович

Анестезиолог- реаниматолог

СидаковМаксим Темболатович

Врач стоматолог ортодонт ортопед

АзаматовАзамат Рамазанович

Врач стоматолог-терапевт-хирург

Новичков Денис Андреевич

Врач хирург, колопроктолог

ДжораевЗаяддин Карягдыевич

Врач хирург,

ДолгаровИгорь Валерьевич

Врач хирург, колопроктолог.

НорматоваДиля Яшиновна

Врач акушер-гинеколог хирург маммолог

РасщупкинаЕлена Владимировна

Врач уролог, андролог.

ПрохоровЕгор Валерьевич

Врач стоматолог-терапевт-хирург-ортопед

Стаж:39 лет

ДМН

КондратьеваЕлена Николаевна

Врач акушер-гинеколог хирург

МорозовАлександр Владимирович

Врач хирург-колопроктолог, эндоскопист

СоснинаТатьяна Михайловна

Врач гастроэнтеролог, терапевт.

БаходировФарход Бахромович

Врач хирург, травматолог-ортопед

ЯшинСергей Алексеевич

Врач хирург, эндоскопист

ДолгополоваИрина Николаевна

Врач акушер-гинеколог хирург,

АбдуллаеваНаргиз Тажиевна

Врач стоматолог-терапевт-хирург

ГалстянТигран Владимирович

Врач стоматолог-ортопед-терапевт-хирург

Стаж:12 лет

КМН

КорнеевКирилл Викторович

Врач хирург, онколог-маммолог

Стаж:40 лет

КМН

ЛюляеваОльга Дамировна

Врач хирург флеболог, трансфузиолог

КузнецовСергей Игоревич

Врач уролог-андролог, хирург

ЗакараеваСацита Гиланиевна

Врач кардиолог, терапевт, пульмонолог,

ВерещагинаНаталья Сергеевна

Дерматолог, трихолог, косметолог,

АрмашоваОлеся Юрьевна

Гастроэнтеролог эндоскопист

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости

В обширной группе болезней органов брюшной полости выделяют группу острых хирургических заболеваний, объединенных под названием «острый живот». Она включает острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, непроходимость кишечника, ущемленные грыжи, перфоративную язву желудка и двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечные кровотечения. Заболевания отличают как по клинической картине, так и по этиопатогенезу. Объединяет их одно — все они несут непосредственную угрозу для жизни в случае несвоевременного лечения. Большинство из данных заболеваний требует экстренной операции. Результат лечения болезней, входящих в группу «острый живот», зависит от времени, прошедшего от начала болезни до операции. К этим заболеваниям тесно примыкают повреждения органов брюшной полости, которые также чреваты развитием перитонита, внутренних кровотечений.

Все больные с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости подлежат немедленной госпитализации в хирургическое отделение. Прогнозировать течение любого заболевания, входящего в группу «острый живот», невозможно. От времени госпитализации зависят и результаты лечения. Чем раньше выполнена операция по поводу воспалительного процесса в животе, тем меньше шансов на развитие такого тяжелейшего осложнения, как перитонит. Чем раньше начаты меры по остановке кровотечения из язвы желудка, тем больше шансов сохранить жизнь и здоровье больного.

Ранняя госпитализация в условиях ФАП зависит от ранней обращаемости больных и точности диагностики. Как правило, быстрее всего к фельдшеру обращаются больные с прободной язвой желудка, ущемленной грыжей, острым холециститом, т. е. при заболеваниях с выраженным болевым синдромом. При стертой клинической картине, когда общее самочувствие не страдает, больные обращаются поздно.

Особенно велика роль фельдшера ФАП при решении вопроса о госпитализации больного. Иногда первичный осмотр не позволяет установить точный диагноз, а стертое течение болезни оставляет пищу для сомнений. Чаще это бывает в тех случаях, когда внезапно возникшая боль не была сильной и быстро прошла. При отсутствии боли как сигнала тревоги бывает трудно убедить больного поехать в ЦРБ, расположенную за несколько десятков километров, только для осмотра хирургом. Точность диагностики заболеваний органов брюшной полости во многом зависит от правильной методики обследования больного.

Методика обследования больных с заболеваниями органов брюшной полости

Объективный осмотр больного следует проводить в теплом, сухом помещении с хорошим освещением. При уточнении жалоб и анамнеза жизни нужно спросить, не болел ли пациент какими-либо хроническими заболеваниями органов брюшной полости, инфекционными болезнями, болезнями сердечно-сосудистой системы, не было ли операций, и обязательно — не было ли грыж брюшной стенки.

При соблюдении определенного порядка при опросе можно хорошо и полностью собрать анамнез, это не отнимает много времени, но помогает быстро установить правильный диагноз. Но полагаться только на данные анамнеза нельзя. Всегда необходимо выполнить полное обследование больного.

Осмотр начинают с констатации выражения лица, цвета кожи и губ. При некоторых острых заболеваниях органов брюшной полости, например, при запущенном перитоните, острой непроходимости кишечника, лицо принимает специфическое выражение, называемое лицом Гиппократа. Страдальческое выражение лица, заостренные черты, впавшие глаза, темная пигментация кожи век — все это указывает на выраженные явления интоксикации (перитонит, острую кишечную непроходимость). Резкая бледность, холодный пот, тусклый взгляд могут указывать на внутреннее кровотечение из язвы. Разные оттенки желтушного окрашивания склер, кожных покровов, слизистых оболочек свидетельствуют о повышении билирубина в крови, нарушениях функции печени (рак фатерова сосочка, калькулезный холецистит, холецистопанкреатит и др.). Цианотичные пятна на конечностях, животе с пониженной температурой на конечностях часто бывают при терминальной фазе панкреонекроза.

Не менее важно обратить внимание на положение больного, которое он выбирает. Обычно пациент стремится занять такое положение, в котором ему было бы удобнее всего — меньше беспокоили бы боли. При повреждении печени, селезенки с внутренним кровотечением больные бледны, апатичны, лежат на стороне поврежденного органа (симптом «ваньки-встаньки»). Беспокойное, часто изменяемое положение из-за болей в животе указывает на воспаление или перфорацию полых органов. Обязательно измеряют артериальное давление. При этом нужно уточнить, какое у больного обычное «рабочее» давление. Пульс считают на протяжении минуты. За более короткое время можно не уловить нарушения ритма, резкие экстрасистолы и прочее. Особое внимание обращают на частоту пульса. Большой диагностической ценностью обладает соответствие частоты пульса температуре тела. В норме на каждый 1°С повышения температуры тела пульс учащается на 8- 10 ударов в минуту. Расхождение частоты пульса (его превышение) И температуры тела — важный симптом серьезных нарушении в организме.

Измерение температуры тела, помимо подмышечной впадины, следует выполнять еще в прямой кишке, где в норме температура па 0,5—0,7 °С выше, чем в подмышечной впадине. При острых воспалительных процессах в полости малого таза, вблизи прямой кишки, температура в ее просвете становится на 1—2 °С выше, чем в подмышечной впадине.

Следует обратить внимание на частоту дыхания (норма—16— 20 дыхательных движений). Значительная одышка, т. е. более 25 дыхательных движения в минуту при нормальной температуре тела — серьезный симптом общего неблагополучия.

Осматривают язык, который древние врачи называли «зеркалом» живота. Сухой, обложенный бурым налетом язык — симптом интоксикации и обезвоженности организма.

Осматривая живот, обращают внимание на послеоперационные рубцы, обязательно уточняя, какая и когда была сделана операция. Если есть справка из лечебного учреждения, то ее нужно обязательно посмотреть и взять с собой при госпитализации. Большое значение для диагностики имеет форма живота: вздут, не вздут, равномерно больше или больше в каком-либо отделе; наоборот, втянут или так называемый «лягушачий живот». Асимметрию живота нередко наблюдают при острой кишечной непроходимости, опухолях и др. При скоплении в животе большого количества жидкости живот равномерно увеличен в размерах и как бы распластан, боковые его отделы как бы «свисают».

Обязательно осматривают места возможного выхождения грыж — паховые и бедренные области, область пупочного кольца. Обращается внимание на участки передней брюшной стенки в дыхании; этот симптом очень важен, так как при перитоните брюшная стенка неподвижна или движения ее крайне ограничены. Для уточнения этого нужно попросить больного сначала максимально надуть живот, а затем втянуть его. Больные перитонитом, как правило, не могут это сделать из-за сильных болей. При наличии в брюшной полости острого воспалительного процесса движения передней брюшной стенки сопровождаются возникновением болей в какой-либо локализованной точке, и больной довольно точно может указать пальцем место наибольших болей. Уточняется место самостоятельных болей, для чего больного просят одним пальцем показать место наибольшей болезненности. Затем просят больного покашлять, при этом появляется или усиливается боль в месте патологического процесса. Другой аналогичный способ — больного просят сильно надуть или втянуть живот — боль, как правило, усиливается в области патологического очага.

Пальпацию живота начинают вдали от места локализации болей, При поверхностной пальпации выявляется зона максимальной болезненности и напряжение мышц передней брюшной стенки. Продолжением поверхностной пальпации является глубокая пальпация живота, целью которой, помимо уточнения зоны болезненности, являются выявление патологических образований в брюшной полости и пальпация отдельных органов.

В правом подреберье прощупывается печень. В норме край ее гладкий, мягкий, безболезненный и может слегка выступать из-под реберной дуги. В правой подвздошной области прощупывается купол слепой кишки в виде тестоватого валика, иногда урчащего при пальпации. В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка, также безболезненная. Селезенка в норме не определяется; только при значительном увеличении селезенки, что часто бывает при развитии портальной гипертензии, она становится доступной для пальпации.

При перкуссии живота определяют границы и наличие печеночной тупости. При получении в правом подреберье коробочного звука, т. е. отсутствии печеночной тупости, можно думать о наличии свободного газа в брюшной полости, заподозрить перфорацию полого органа. Перкуторно определяют наличие жидкости в отлогих местах живота. Для этого перкуссию производят сначала лежа на спине и отмечают границу притупления перкуссионного звука, затем больного поворачивают набок и снова перкутируют там, где было притупление. Если в животе имеется жидкость, то она стекает вниз, и притупление исчезает.

После пальпации и перкуссии переходят к аускультации живота и определяют ряд симптомов, которые встречаются при многих острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Выслушивание живота производят с помощью фонендоскопа, а при его отсутствии — ухом.

В норме выслушиваются нерегулярные, различной интенсивности перистальтические шумы кишечника. Полное отсутствие перистальтических шумов — «гробовая тишина» — вместе с другими симптомами является важным признаком воспалительного процесса в брюшной полости.

Обследование больного заканчивают ректальным и вагинальным исследованием.

Дифференциальная диагностика заболеваний с синдромом острого живота

Абдоминальная форма инфаркта миокарда сопровождается резким болевым синдромом в животе и напряжением его передней стенки. При этом боль в эпигастрии усиливается волнообразно, держится несколько часов и проходит. При инфаркте миокарда, кроме болей в животе, отмечают боли в груди, шее, руке, упадок сил, испарину, характерные изменения ЭКГ, показателей креатининфосфокиназы и трансаминаз в динамике. В первые часы прободения язвы желудка нередко наблюдают глухие тоны сердца при брадикардии и резком болевом синдроме в подложечной области. Нарастание глухости сердечных тонов и учащение пульса свыше 100 ударов в минуту, сухость языка, жажда, напряжение передней стенки живота, ухудшение общего состояния, лейкоцитоз типичны для перитонита.

Иногда с синдромом острого живота могут протекать пневмония и плеврит. При пневмонии боли в животе наблюдаются в начале заболевания, они захватывают только правую или левую его половину, мышечная защита непостоянная. Учитывают начало пневмонии и лихорадки, каждые 5 с выслушивают перистальтические шумы в животе; больной свободно двигается в постели. Своевременное распознавание легочной патологии с сопутствующими легко выраженными абдоминальными симптомами способствует правильной ориентации фельдшера или врача.

Вздутие живота, его асимметрия, проецирование на поверхности видимых на глаз перистальтических сокращений петель кишечника присущи его механической непроходимости.

Ограничение подвижности передней стенки, сопровождающееся болями, свидетельствует о воспалительном процессе в соответственно расположенном органе. Так, боль в правом подреберье часто указывает на острый холецистит, а в правой подвздошной области—на острый аппендицит. Сильная боль в эпигастрии, левом подреберье и отсутствие пульсации аорты — признак острого панкреатита. Резкая боль при поверхностной пальпации свидетельствует о прободении полого органа с развитием перитонита. Ощущение резкой боли при надавливании на живот, быстром отнятии руки указывает на воспаление париетальной брюшины (синдром Щеткина—Блюмберга). Пальпацией можно определить новообразования, исходящие из внутренних органов (печени, селезенки, кишечника, придатков матки, из забрюшинного пространства и др.). При паралитической непроходимости кишечные шумы резко ослаблены, полное отсутствие их патогномонично для разлитого перитонита. При подозрении на острый живот обязательно пальцевое исследование прямой кишки. При завороте сигмовидной кишки сфинктер прямой кишки зияет. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет определить в ней опухоль, прощупать простату и заднюю стенку мочевого пузыря, выявить флюктуацию жидкости или крови, болезненность при перитоните.

Боли в животе у женщин диктуют необходимость вагинального исследования, так как их причиной нередко служат заболевания половой сферы. В случае воспалительных процессов придатков ощущается болезненность при перемещении матки. Дегтеобразные кровянистые выделения при задержке менструации на 1,5—2 месяца могут указывать на внематочную беременность, гнойные на воспаление придатков, зеленовато-желтого цвета — на гонорею. Для уточнения диагноза необходимо сделать посев или взять мазок для определения микрофлоры. В сомнительных случаях при подозрении на внематочную беременность или апоплексию яичников желательно произвести пункцию заднего свода.

Данные лабораторного исследования играют определенную роль в диагностике острых заболеваний органов живота. Увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, особенно появление юных форм лейкоцитов, повышенная СОЭ позволяют предположить выраженную воспалительную реакцию. Биохимические исследования крови (билирубина, амилазы, сахара и остаточного азота) могут указать на поражение определенного органа брюшной полости. Исследование мочи позволяем подтвердить заболевание почек или отвергнуть его.

Рентгенологически при острой кишечной непроходимости выявляются чаши Клойбера—скопления жидкости в отлогих местах живота. Контрастным исследованием кишечника нередко определяют опухоль или уровень обтурационной непроходимости в толстом кишечнике. При перфорации язвы желудка и других полых органов обнаруживают скопление газа в поддиафрагмальном пространстве. При почечной патологии в постановке диагноза имеет значение нисходящая и восходящая пиелография.

Для дифференциальной диагностики легочной патологии необходимы рентгеноскопия и рентгенография легких. Однако рентгенологическое исследование не всегда подтверждает прободную язву, разрыв полых органов и другие состояния. Ведущими были и остаются данные клинической картины и анамнеза.

Хирургические заболевания головы, лица, полости рта — Студопедия.Нет

Закрытые повреждения черепа и мозга

1-Сотрясение головного мозга — травма вещества мозга, сопровождающаяся выраженными функциональными изменения­ми.

Клиническая картина.

 По выраженности клини­ческих симптомов различают легкую, среднюю и тяжелую сте­пень сотрясения мозга.

 При легкой степени имеется кратковре­менная потеря сознания, пострадавший жалуется на головную боль, слабость, тошноту.

 При средней степени потеря сознания продолжается несколько часов, наблюдаются амнезия (потеря памяти), рвота, общая слабость, ослабление рефлексов, брадикардия.

 При тяжелой степени выражены коматозное состояние, длительная ретроградная амнезия (потеря памяти на события, предшествующие травме). При обследовании обнаруживают расширенные зрачки, не реагирующие на свет, слабый пульс, поверхностное дыхание, отсутствие рефлексов, недержание мочи и кала.

 При тяжелой степени сотрясения мозга может на­ступить смерть при явлениях остановки дыхания. После сотря­сения мозга у больных длительно остаются головная боль, го­ловокружение, шум в ушах, раздражительность, общая сла­бость, нарушение равновесия.

Лечение.

Первая медицинская помощь:

1. Уложить пациента, голову повернуть набок.

2. Вызвать «скорую помощь».

3. Приложить холод в области головы.

4. Дать вдохнуть нашатырный спирт при нарушении сознания.

5. Измерить АД, пульс, следить за сознанием, шири­ной зрачков.

6. Оказать помощь при рвоте.

7. Приготовить шприцы и иглы для внутримышечных и внутривенных инъекций, интубационную трубку.

8. Транспортировать в стационар на носилках, при­подняв головной конец носилок; голову шинируют мяг­ким валиком или специальной подушкой-шиной.

Госпитализация показана при любой степени сотрясения мозга, так как не всегда можно предсказать течение заболевания.

При легкой и средней степени назначают постельный режим( на 10- 20дней),холод на голову (в первые сутки), снотворные, при появлении признаков повышения давления цереброспинальной жидкости (замедление пульса, усиление боли) выполняют спинномозговую пункцию, внутривенно вводят гипертонические раствор глюкозы или глюкозоновокаиновую смесь.

У больных с тяжелой степеньюсотрясения мозга постельный режим продолжается до 30 дней, спинномозговые путнкции выполняют повторно. При нарушении дыхания проводят искус­ственную вентиляцию легких. Назначают дегидратационную терапию (гипертонические растворы, мочегонные), витаминоте­рапию. Обеспечивают уход, кормление, постельный режим.

2-Ушиб головного мозга (контузия головного мозга) —

по­вреждение вещества мозга при закрытой травме и переломах черепа.

Участок мозга повреждается в месте прямой травмы или на стороне, противоположной травме (противоудар). В месте ушиба возникает кровоизлияние, которое вызывает деформацию желудочков и нарушение циркуляции цереброспи­нальной жидкости. Ушиб мозга может сочетаться с под- и над-оболочечными гематомами.

Со временем гематомы рассасываются с образованием рубца или кисты.

Клиническая картина.

 При ушибах наблюдаются общие симптомы: длительная потеря сознания, многократная рвота, нарушение дыхания и сердечной деятельности. Очаго­вые симптомы зависят от поврежденного участка мозга. Так, возникают параличи конечностей, нарушения речи, чувстви­тельности.

Для ушиба мозга характерны длительная потеря сознания, от­сутствие светлого промежутка и очаговые симптомы.

Лечение.

Консервативное: покой, холод на голову, спин­номозговые пункции, дегидратационная терапия, витаминотера­пия. При нарушениях дыхания — реанимационные мероприя­тия. Срок лечения до 3 мес.

Сдавление головного мозга

 возникает при развитии в по­лости черепа объемных образований, например гематомы, опу­холи.

Наиболее частой причиной сдавления является прогрессирующая гематома в эпидуральном и субдуральном пространствах при повреждении средней мозговой артерии, венозного сииуса. Гематома вызыва­ет механическое сдавление мозга и нарушение циркуляции це­реброспинальной жидкости.

Клиническая картина.

При осмотре обнаружива­ют общие и очаговые симптомы. Больные жалуются на сильную головную боль, многократную рвоту, не связанную с приемом пищи.

Признаком прогрессирующей гематомы является замед­ление пульса до 40 —50 в 1 мин, которое сменяется тахикар­дией, аритмией.

В тяжелых случаях наступает урежение дыха­ния, а затем его остановка. Зрачок расширяется, определяется застойный диск зрительного нерва. Неблагоприятен в прогнос­тическом плане симптом затруднения или отсутствия глотания.

Длительность светло­го промежутка — от нескольких часов до нескольких дней. При эпидуральной гематоме промежуток обычно короткий, при субдуральной — длинный, причем симптомы нарастают медленно.

 Постепенно выявляются очаговые симптомы, зависящие от раз­мера и локализации гематомы: параличи и парезы, изменение сухожильных рефлексов на стороне, противоположной гемато­ме. При прогрессирующем сдавлении мозга больные теряют со­знание.

Диагноз. Рентгенограмма черепа , спинно­мозговая пункция,

Электроэнцефалография, ангиография сосудов мозга, диагностическая трепанация на стороне поражения.

Лечение.

Гематомы лечат только хирургическим путем. Под наркозом выполняют костнопластическую трепанацию. Просверливают несколько отверстий, соединяют их, пропили­вая кость тонкой пилкой. Лоскут из кости, мягких тканей от­брасывают — открывается твердая мозговая оболочка. При суб­дуральной гематоме через твердую мозговую оболочку просве­чивает кровь, пульсации мозга нет. Твердую мозговую оболоч­ку вскрывают, удаляют гематому и производят тщательный ге­мостаз перевязкой и прошиванием сосудов, затем лоскут вод­воряют на место и прикрепляют швами к мягким тканям и коже.

В послеоперационном периоде назначают дегидратационную терапию, мочегонные средства, повторные спинномозговые пункции с извлечением цереброспинальной жидкости. Для про­филактики инфекционных осложнений вводят антибиотики ши­рокого спектра действия.

В изолированном виде сотрясение, ушиб и сдавление голов­ного мозга наблюдаются редко, чаще они сочетаются. Все боль­ные с сотрясением, сдавлением, ушибом головного мозга подле­жат госпитализации в травматологическое или нейрохирурги­ческое отделение.

инфекций хирургического участка | Johns Hopkins Medicine

Ваша кожа — естественный барьер против инфекции. Даже при соблюдении многих мер предосторожности и протоколов для предотвращения заражения любая операция, которая вызывает разрыв кожи, может привести к инфекции. Врачи называют эти инфекции инфекциями области хирургии (SSI), потому что они возникают на той части тела, где проводилась операция. Если вам сделают операцию, вероятность развития ИОХВ составляет от 1% до 3%.

Типы инфекций области хирургического вмешательства

ИОХВ обычно возникает в течение 30 дней после операции.CDC описывает 3 типа инфекций в области хирургического вмешательства:

• Поверхностная послеоперационная хирургия. Эта инфекция возникает как раз на участке кожи, где был сделан разрез.

• Глубокий инцизионный имплант. Эта инфекция возникает под областью разреза в мышцах и тканях, окружающих мышцы.

• Орган или пространство SSI. Этот тип инфекции может быть в любой области тела, кроме кожи, мышц и окружающих тканей, которые были задействованы во время операции.Это включает в себя орган тела или пространство между органами.

Признаки и симптомы инфекций в области хирургического вмешательства

Любая ИОХВ может вызвать покраснение, задержку заживления, лихорадку, боль, болезненность, тепло или отек. Это другие признаки и симптомы определенных типов SSI:

• Поверхностная инцизионная ИОХВ может выделять гной из раны. Образцы гноя могут быть выращены в культуре, чтобы определить типы микробов, вызывающих инфекцию.

• При глубоком разрезе ИОХВ также может выделяться гной. Место раны может открыться само по себе, или хирург может снова открыть рану и обнаружить внутри раны гной.

• Орган или пространство SSI может показывать выделения гноя из дренажа, проходящего через кожу в пространство или орган тела. Скопление гноя, называемое абсцессом, представляет собой замкнутую область гноя и распадающейся ткани, окруженную воспалением. Абсцесс можно увидеть, когда хирург повторно вскрывает рану или при специальных рентгеновских исследованиях.

Причины и факторы риска инфекций в области хирургического вмешательства

Инфекции после операции вызваны микробами. К наиболее распространенным из них относятся бактерии Staphylococcus , Streptococcus и Pseudomonas . Микробы могут заразить хирургическую рану при различных формах контакта, например, от прикосновения к зараженному лицу, осуществляющему уход, или хирургического инструмента, через микробы в воздухе или через микробы, которые уже находятся на вашем теле или в нем и затем распространяются в рану.

Степень риска ИОХВ зависит от типа вашей хирургической раны. Хирургические раны классифицируются следующим образом:

• Чистые раны. Они не воспалены и не загрязнены и не требуют операции на внутренних органах.

• Чисто инфицированные раны. У них нет доказательств инфекции во время операции, но есть операция на внутреннем органе.

• Зараженные раны.Они включают операцию на внутреннем органе с вытеканием содержимого из органа в рану.

• Грязные раны. Это раны, в которых на момент операции присутствует известная инфекция.

Это другие факторы риска ИОХВ:

• Операция продолжительностью более 2 часов

• Наличие других медицинских проблем или заболеваний

• Быть пожилым человеком

• Избыточный вес

• Курение

• Рак

• Со слабой иммунной системой

• Болеют диабетом

• Операция неотложной помощи

• Абдоминальная хирургия

Помощь в профилактике инфекций в области хирургического вмешательства

Если вам предстоит операция, спросите своего врача, что вы можете сделать, чтобы снизить риск инфекции в области хирургического вмешательства.Важно бросить курить до операции и рассказать хирургам о своей истории болезни, особенно если у вас диабет или другое хроническое заболевание. Также избегайте бритья тех участков кожи, которые планирует оперировать хирург.

Какими бы любопытными они ни были, близкие не должны трогать вашу рану или место операции. Тщательно следуйте инструкциям врача по уходу за раной после операции. Позвоните своему врачу, если у вас возникли жар или гной, покраснение, жар, боль или болезненность возле раны или любые другие признаки или симптомы инфекции в области хирургического вмешательства.

Лечение инфекций в области хирургического вмешательства

Большинство ИОХВ можно лечить антибиотиками. Иногда для лечения ИОХВ может потребоваться дополнительная операция или процедуры. Во время выздоровления убедитесь, что друзья и члены семьи моют руки до и после входа в вашу комнату. Убедитесь, что врачи, медсестры и другие лица, осуществляющие уход, тоже моют руки.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое паховая грыжа?

Когда часть органа выступает через аномальное отверстие или ненормальным образом, это называется грыжей. Паховая (паховая) грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается через слабое место в брюшной стенке в паховом канале. Паховый канал — это проход через брюшную стенку возле паха. Паховые грыжи у мужчин встречаются в 10 раз чаще, чем у женщин. Примерно каждый четвертый мужчина в какой-то момент жизни заболевает грыжей.

Есть два типа паховых грыж:

• Непрямая паховая грыжа — Это происходит, когда внутреннее отверстие пахового канала, которое обычно закрывается во время родов, остается открытым. Это позволяет части кишечника проскользнуть через паховый канал. Эти грыжи часто диагностируются в течение первого года жизни, но могут не проявляться до зрелого возраста. Это заболевание поражает от 1% до 5% здоровых новорожденных и до 10% недоношенных детей.

• Прямая паховая грыжа — Это происходит, когда часть кишечника выступает из-за слабости брюшных мышц вдоль стенки пахового канала. Они часто встречаются у взрослых, но редко возникают у детей.

У взрослых прямые и непрямые паховые грыжи выглядят и ощущаются примерно одинаково.Они могут возникать на одной или обеих сторонах паха. Ваш врач может не знать, какой у вас тип грыжи, пока не будет проведена операция. Однако оба типа грыжи лечатся одинаково.

Тип грыжи, называемый бедренной грыжей, может быть похож на паховую грыжу. Бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они могут вызвать образование шишки, которое появляется чуть ниже паха и распространяется на верхнюю часть бедра. При бедренной грыже часть кишечника выступает через проход, который обычно используют крупные кровеносные сосуды (бедренная артерия и вена), когда они проходят между брюшной полостью и ногой.Бедренные грыжи чаще всего встречаются у пожилых женщин с избыточным весом.

Симптомы

Вначале паховая грыжа может не вызывать никаких симптомов или вызывать только чувство тяжести или давления в паху. Симптомы чаще всего появляются после длительного стояния или когда вы занимаетесь деятельностью, которая увеличивает давление в брюшной полости, например поднимает тяжести, постоянно кашляет или напрягается при мочеиспускании или опорожнении кишечника.

По мере роста грыжи в конечном итоге возникает аномальная выпуклость под кожей около паха.Эта выпуклость может становиться все более неудобной или нежной на ощупь. По мере увеличения размера грыжи часть грыжи кишечника может оказаться зажатой и не сможет соскользнуть обратно в брюшную полость. Если это произойдет, существует опасность того, что захваченный кишечник может перекрутиться и погибнуть из-за прекращения кровоснабжения. Это вызывает сильную боль и требует немедленного лечения.

Диагностика

Ваш врач изучит ваши симптомы и историю болезни. Он или она спросит вас, когда вы впервые заметили шишку в паху, не стало ли она больше и болит ли.

Врачи могут диагностировать большинство паховых грыж, осматривая область. Врач будет искать аномальное выступание возле вашего паха и прощупывать его, чтобы проверить наличие образования. Часто выпирающую грыжу можно временно вдавить в брюшную полость, осторожно надавив. Ваш врач может попросить вас кашлять или напрячься, что может облегчить прощупывание или видимость грыжи.

В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться подтвердить диагноз с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии (КТ).В этих процедурах безболезненные звуковые волны или рентгеновские лучи могут отличить грыжу от других причин образования в области паха, таких как увеличенный лимфатический узел (опухшая железа).

Ожидаемая длительность

Паховая грыжа не заживает сама по себе. Он может увеличиться в размерах и вызвать повышенный дискомфорт, пока не будет устранен. Не леченные грыжи могут вызвать непроходимость кишечника или удушение, когда часть кишечника отмирает из-за прекращения кровоснабжения.

Профилактика

Непрямые грыжи у детей предотвратить невозможно. Чтобы снизить риск развития паховой грыжи во взрослом возрасте, вы можете:

• Поддерживайте нормальную массу тела.
• Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц живота.
• Избегайте напряжения при дефекации или мочеиспускании.
• Избегайте подъема тяжелых предметов.

Лечение

Не все грыжи нужно лечить.Однако большинство грыж, которые вызывают симптомы или даже немного увеличиваются, должны лечиться хирургом. В ожидании операции некоторые люди носят устройство, называемое фермой, которое оказывает давление на грыжу и может временно облегчить дискомфорт. За исключением очень редких случаев, ферму нельзя рассматривать как долгосрочное решение.

Существует два основных типа герниопластики: открытая операция или лапароскопическая операция. И то и другое обычно проводится в амбулаторных условиях и занимает около часа.

• Открытая операция — Большинство паховых грыж лечится открытым хирургическим вмешательством, проводимым пациентом под общей или местной анестезией. После того, как хирург делает разрез в паху, он или она проталкивает грыжевую ткань на место и зашивает грыжевое отверстие. Во многих случаях используется небольшой кусок синтетического сетчатого материала, чтобы укрепить область, чтобы предотвратить повторную грыжу.

• Лапароскопическая хирургия — При лапароскопической пластике грыжи хирург делает три небольших разреза в брюшной стенке, а затем надувает брюшную полость безвредным газом.Затем хирург вводит лапароскоп через разрезы. Лапароскоп — это трубчатый инструмент с небольшой видеокамерой и хирургическими инструментами. Наблюдая за внутренней сценой на мониторе, хирург вставляет грыжу кишечника на место и восстанавливает грыжевое отверстие хирургическими скобами. Хотя эта операция кажется многим привлекательной, долгосрочный успех ниже по сравнению с открытой операцией. Лапароскопическая операция часто вызывает меньше дискомфорта и позволяет человеку быстрее вернуться к занятиям.Если вас интересует лапароскопическая хирургия, обсудите с врачом преимущества и недостатки.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас появилось уплотнение, болезненность или постоянное чувство тяжести в области паха. У младенцев и маленьких детей немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили уплотнение в паху или мошонке ребенка.

Прогноз

Хирургия грыжи очень безопасна и обычно довольно эффективна.В зависимости от расположения и размера грыжи и используемого метода до 10% грыж могут снова развиться в какой-то момент в будущем.

После открытой операции человек обычно может вернуться к нормальной деятельности в течение одной-двух недель. При лапароскопической хирургии полное выздоровление обычно занимает неделю или меньше. После любой операции по поводу грыжи человек должен избегать подъема тяжестей в течение шести-восьми недель (или до тех пор, пока доктор укажет), чтобы мышцы и ткани полностью зажили.

Подробнее о паховой грыже

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)

https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases

Американский колледж хирургов (ACS)

http: //www.facs.org /

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Какие есть хирургические специальности?

• JACS
• Вакансии
• События
• Найти хирурга
• Пациенты и семья
• Связаться с нами
• Мой профайл
• Магазин
• (0) Корзина
• Пожертвовать

Стать участником Присоединиться Войти Войти

Пожертвовать

Введите ключевое слово
Искать на этом сайтеНайти хирургаПоиск институтовРаковые программыТравматологические центрыОбразовательные институтыМонтажные центрыБариатрические хирургические центрыACS NSQIP БольницыNSQIP Pediatric

Введите ключевое слово

Поиск

• 
  COVID-19
  

  • COVID-19 и хирургия
  • • ПОИСК содержания COVID-19
    • Клинические вопросы и рекомендации
      • Клинические вопросы и обзор рекомендаций
      • Клинические вопросы и обзор рекомендаций

      • Рекомендации ACS в отношении хирургического вмешательства на фоне возобновления пандемии COVID-19

      • Совместное заявление: Дорожная карта по оказанию необходимой хирургической помощи во время пандемии COVID-19

      • Возобновление плановой хирургии на месте

      • Совместное заявление: Дорожная карта для возобновления плановой хирургии после пандемии COVID-19

      • Руководство по сортировке несрочных хирургических процедур

      • Рекомендации по ведению выборных хирургических процедур

      • Важность обслуживания системы неотложной помощи

      • Как создать региональный центр медицинских операций

      • Обеспечение доступа к травматологическим центрам и ухода за ними во время пандемии COVID-19

      • Синяя книга ACS предлагает руководство по ведению больничных пациентов с COVID-19

      • COVID-19 и хирургические процедуры: руководство для пациентов

      • Размещение хирургов для оказания внепрофильной помощи пациентам

      • Влияние COVID-19 на лицензирование и сертификацию

      • Соображения по поводу оптимальной защиты хирурга

      • Рекомендации по выборочной сортировке пациентов при хирургической помощи

      • Создайте комитет по хирургическому контролю для принятия решений о хирургической сортировке в связи с COVID-19

      • Дополнительные клинические вопросы и рекомендации

    • Будьте готовы: дискуссионное руководство для пациента и хирурга
      • Будьте готовы: обзор руководства для пациента и хирурга
      • Будьте готовы: обзор руководства для пациента и хирурга

      • Набор инструментов хирурга для бесед с пациентами

      • Глава Инструментарий для бесед с пациентами

    • Сделайте свой вклад, чтобы предотвратить распространение COVID-19
    • Информация о волонтерах
    • Бюллетень : Информационный бюллетень ACS COVID-19
      • Бюллетень: Обзор информационного бюллетеня ACS COVID-19
      • Бюллетень: Обзор информационного бюллетеня ACS COVID-19

      • Выпуск 15: 8 мая

      • Выпуск 14: 5 мая

      • Выпуск 13: 1 мая

      • Выпуск 12:28 апреля

      • Выпуск 11:24 апреля

      • Выпуск 10:21 апреля

      • Выпуск 9:17 апреля

      • Выпуск 8:14 апреля

      • Выпуск 7:10 апреля

      • Выпуск 6: 7 апреля

      • Выпуск 5: 3 апреля

      • Выпуск 4:31 марта

      • Выпуск 3:27 марта

      • Выпуск 2:24 марта

      • Выпуск 1:20 марта

      • Редакционная коллегия

    • Контрольный список готовности после COVID-19 к возобновлению операции
    • Средства индивидуальной защиты (СИЗ)
      • Обзор средств индивидуальной защиты (СИЗ)
      • Обзор средств индивидуальной защиты (СИЗ)

      • Заявление ACS о нехватке СИЗ во время пандемии COVID-19

      • Другие рекомендации по СИЗ

      • Образовательные ресурсы СИЗ

    • Образование
      • Образование
      • Образование

      • Травматическое образование

      • Влияние COVID-19 на лицензирование и сертификацию

    • Этические соображения
    • Помощь и благополучие
      • Помощь и благополучие
      • Помощь и благополучие

      • Индекс благополучия врача

      • Ресурсы и инструменты

    • Законодательные и нормативные обновления
      • Законодательные и нормативные обновления
      • Законодательные и нормативные обновления

      • Ресурсы телездравоохранения

      • Ресурсы и участие правительства штата

      • Государственное возобновление порядка, указаний и ресурсов плановой хирургии

      • Распоряжения государства

      • Финансовые ресурсы, доступные для оказания помощи хирургам

      • Стратегии экономического выживания в мире COVID

    • Рецензируемые публикации
    • Голосовые видео и отчеты хирурга
    • Визуализация и сбор данных
    • Часто задаваемые вопросы
    • Дополнительные ресурсы
    • Влияние на хирургические встречи / мероприятия

• 
  Услуги для участников
  

  • Обзор обслуживания участников
  • • Присоединиться
      • Присоединиться
      • Присоединиться

      • Краткий обзор преимуществ

      • Карьерные ресурсы и поддержка

      • Стипендиаты (У.С. и Канада)

      • Международные стипендиаты

      • Младшие научные сотрудники

      • Члены-резиденты

      • Члены студентов-медиков

      • Аффилированные члены

      • Хирургические специальности

      • Сборы и сборы

    • Сообщества участников
    • 2020 класс посвященных
    • Возможности лидерства
      • Возможности лидерства
      • Возможности лидерства

      • Саммит по лидерству и защите интересов

      • Присоединяйтесь к ACS

      • Курс хирургов как лидеров

      • Вебинары для хирургов

    • Хирург благополучия
      • Здоровье хирурга
      • Здоровье хирурга

      • Ресурсы

      • Индекс благополучия врача

      • Ресурсы по благополучию и COVID-19

    • Насилие со стороны интимного партнера
      • Обзор насилия со стороны интимного партнера
      • Обзор насилия со стороны интимного партнера

      • Целевая группа ACS

      • Заявление ACS о насилии со стороны интимного партнера

      • Набор инструментов ACS IPV

      • Ресурсы

      • ИПВ и COVID-19

    • Стипендии, стипендии и награды
      • Обзор стипендий, стипендий и наград
      • Обзор стипендий, стипендий и наград

      • Стипендии по политике здравоохранения

      • Стипендии для международных хирургов

      • Исследовательские стипендии и стипендии

      • Стипендии для резидентов

      • Стипендии и стипендии с особыми возможностями

      • Путевые стипендии

      • Хирургическое волонтерство и гуманитарные награды

      • Премия Джейкобсона перспективного исследователя

    • ACS Разделы
      • О разделах ACS
      • О разделах ACS

      • Найти главу

      • Руководство по главе

      • Встречи глав

      • Процедуры CME для глав

      • Государственные требования CME

      • События ACS для глав

      • Глава Адвокация

      • Программа грантов на работу

      • Международные хирурги

      • Программа возможностей международного отделения

      • Процесс собеседования на получение международной стипендии

      • Ресурсы для руководителей отделений

      • Связаться с отделом обслуживания

    • Совет управляющих
      • Обзор Совета управляющих
      • Обзор Совета управляющих

      • Лидерство

      • Столпы и рабочие группы

      • Я губернатор

      • Стать губернатором

Ассистент радиолога: Общие болезни

• Брюшная полость

  • Острый живот

  • Надпочечники

  • Аорта

  • Желчная система

  • Кишечник

  • Гинекология

  • Почки

  • Печень

  • Яичник

  • Поджелудочная железа

  • Брюшина

  • Простата

  • Прямая кишка

  • УЗИ

• Грудь

  • БИ-РАДС

  • Расчеты

  • Рак молочной железы

  • Мужская грудь

  • МРТ

  • УЗИ

• Сердечно-сосудистые

  • Анатомия

  • CAD-RADS

  • Кардиомиопатия

  • Устройства

  • Периферийное устройство MRA

  • Грудная аорта

• Грудь

  • Рентген грудной клетки

  • COVID-19

  • Пищевод

  • HRCT

  • Рак легких

  • Средостение

  • Легочные узелки

  • Одиночный легочный узел

• Голова / Шея

  • Пищевод

  • Подъязычная шея

  • Образования шеи

  • Орбита

  • Пазух носа

  • Глотание

  • Височная кость

  • Тиннитус

• Скелетно-мышечный

  • Лодыжка

  • Опухоли костей

  • Диабетическая стопа

  • Колено

  • Бедро

  • Колено

  • Мышца

  • Плечо

  • Позвоночник

  • Стресс-переломы

  • УЗИ

  • Запястье

• Нейрорадиология

  • Мозг

  • Ишемия головного мозга

  • Опухоль головного мозга

  • Деменция

  • Эпилепсия

  • Кровоизлияние

  • Рассеянный склероз

  • Sella Turcica

  • Тромбоз синуса

  • Позвоночник

Подготовка, чего ожидать и восстановление

Иногда может потребоваться операция на пародонте для лечения определенных заболеваний и состояний десен, таких как гингивит или пародонтит.Этот тип хирургии широко известен как хирургия десен.

Процедура направлена ​​на лечение заболевания десен и любого повреждения, которое оно могло быть вызвано:

• повторным ростом поврежденных костей и тканей
• предотвращением потери зубов
• уменьшением промежутков между деснами, известными как черные треугольники
• изменения формы челюстного хона для снижения риска роста бактерий в костных щелях
• Устранение бактерий и инфекций

В этой статье мы рассмотрим, что люди могут ожидать от пародонтальной хирургии, какие состояния она может лечить и какое время может быть на восстановление.

Заболевания десен, такие как гингивит и пародонтит, могут потребовать хирургического лечения.

Гингивит — это легкая форма заболевания десен, которая может вызывать покраснение, отек и кровотечение десен. Чаще всего гингивит возникает из-за плохой гигиены полости рта, образования зубного налета и зубного камня. Профессиональное лечение может полностью изменить состояние.

Пародонтит — это более тяжелая форма заболевания десен, при которой гингивит усиливается и прогрессирует, что приводит к воспалительной реакции, которая разрушает кости и ткани.

Во время этого воспалительного процесса десна начинает отделяться от зубов. Это вызывает образование карманов, которые, в свою очередь, задерживают бактерии и приводят к инфекции.

В результате может произойти потеря зубов и повреждение костей.

Какую операцию выполняет хирург-стоматолог, зависит от типа и тяжести заболевания десен.

Перед операцией хирург-стоматолог может глубоко почистить десны. Одна процедура, известная как глубокое удаление зубного камня, позволяет удалить зубной камень и бактерии с зубов и десен.

Другая процедура, известная как строгание корней, позволяет сгладить поверхность корней зубов, а это означает, что остается меньше мест для образования зубного камня и бактерий. Эта процедура также удаляет любой зубной камень на корне.

Глубокое удаление зубного камня и строгание корня обычно производятся одновременно.

Лоскутная хирургия

Лоскутная хирургия особенно полезна для людей с отложениями зубного камня в глубоких карманах. Процедура включает снятие десен с зубов, чтобы удалить налет.

После того, как хирург очистил область и удалил зубной камень, он сшивает десны, чтобы они соответствовали зубам. Иногда во время этой процедуры может потребоваться изменение формы кости.

Костная пластика

Когда кость, окружающая корень зуба, повреждена или разрушена, человеку может потребоваться костный трансплантат. Эта процедура включает замену поврежденной кости новой костью. Эта кость может быть костью человека, искусственной или подаренной костью.

Цель костной пластики — удержать зуб на месте и помочь ему вырасти.

Управляемая регенерация тканей

Во время этой процедуры хирург-стоматолог помещает небольшой кусок сеткообразного материала между костью человека и тканью десны.

Материал предотвращает прорастание десны в место, где должна быть кость, позволяя кости и соединительной ткани расти заново.

Трансплантация тканей

Поделиться на Pinterest Тип выполняемой операции будет зависеть от нескольких факторов, таких как состояние десен.

Пониженная линия десен, известная как рецессия линии десен, вызвана потерей ткани десны и может потребовать пересадки мягких тканей, чтобы снизить риск дальнейшего повреждения.

Во время этой процедуры хирург-стоматолог обычно удаляет ткань с одной части тела и повторно прикрепляет ее к области, где десна отступила. Ткань часто выходит из нёба.

Пересадка ткани не только снижает риск дальнейшего повреждения, но и закрывает открытые корни.

Другие варианты лечения включают:

• Лазерная терапия : Хотя в настоящее время нет данных, полностью поддерживающих лазерную терапию, некоторые стоматологи используют ее для уменьшения размера карманов и восстановления поврежденной соединительной ткани.
• Ткань-стимулирующие белки : Эта процедура включает использование геля, содержащего белок, для стимуляции роста костей и тканей.

Перед операцией на деснах стоматолог проведет предоперационный осмотр, чтобы убедиться, что операция безопасна.

Во время этого осмотра стоматолог, скорее всего:

• изучит историю болезни и проведет осмотр
• осмотрит зубы, рот и челюсть, чтобы проверить стабильность и состояние здоровья
• проверить наличие инфекций, абсцессов и т. Д. поражения, которые могут усложнить заживление после операции.
• обсуждают риски и преимущества операции и получают разрешение или согласие на продолжение операции.

.

Большинство операций по хирургии десен занимает около 2 часов.

В некоторых случаях хирургическая операция требует, чтобы во время процедуры человек спал или частично спал. В других случаях операция включает только использование местного анестетика для обезболивания десен. Инъекция обезболивающего может вызывать легкий дискомфорт.

Во время процедуры хирург-стоматолог использует стерильное оборудование, включая инструменты и простыни, чтобы снизить риск инфицирования.

Сделав небольшие надрезы или надрезы вдоль линии десен, стоматолог отодвигает десну от зубов.Это позволяет стоматологу лучше видеть корни, чтобы они могли удалить и очистить зубной камень, налет или инфекцию.

После этой глубокой чистки хирург-стоматолог может выполнять другие процедуры, такие как изменение формы десен, процедуры регенерации кости или другие запланированные процедуры.

После завершения запланированной стоматологической операции хирург зашивает десны на место, используя швы с тонкой нитью. Стоматолог снимет швы через 7-10 дней после операции.

После любой стоматологической процедуры стоматолог предоставит подробные инструкции о том, как добиться наилучшего возможного восстановления.Время восстановления будет зависеть от продолжительности проводимой процедуры.

Обычно пациенты нуждаются в обезболивающих в первые дни после операции на деснах. Опять же, дантист поговорит с пациентом о любых рекомендуемых лекарствах, прежде чем он покинет офис или хирургический центр.

Стоматологи также могут порекомендовать:

• использование антисептического средства для полоскания рта, чтобы поддерживать чистоту и избежать инфекции
• избегать физических нагрузок
• есть мягкую пищу в дни после операции
• не курить

Стоматолог назначит прием назначение на возвращение в офис на 1-2 недели.Во время этого приема хирург проверит, как заживают десны, и при необходимости снимет швы.

Десны человека после операции будут выглядеть иначе. Десны и зубы заживут, подтянутся, станут тверже и сильнее. Некоторые люди могут иметь чувствительность зубов к горячим или холодным температурам и могут найти облегчение, используя десенсибилизирующую зубную пасту.

Стоматологи обсудят график последующего наблюдения для поддержания хорошего здоровья полости рта в будущем.

Стоматологические процедуры могут или не могут покрываться страховкой, поэтому разговор со страховой компанией для обсуждения стоматологических льгот имеет важное значение для определения ожидаемых наличных расходов.

В среднем стоимость лечения заболевания десен составляет от 500 до 10 000 долларов в зависимости от типа операции.

Поскольку заболевание десен вызывается избыточным бактериальным ростом, образованием зубного налета и зубного камня, надлежащая гигиена полости рта обычно эффективна для предотвращения и обращения этого состояния.

В большинстве случаев регулярного обращения за стоматологической помощью, сопровождаемого чисткой зубов щеткой и зубной нитью два раза в день, достаточно, чтобы предотвратить заболевание десен.

Если не лечить, заболевание десен может привести к развитию множества проблем со здоровьем, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и недоношенные дети с низкой массой тела при рождении.

Болезнь десен также может стать серьезным заболеванием, поражающим зубы, десны и кости, что приводит к инфекции и отмиранию костей и тканей. Для восстановления и лечения этого состояния может потребоваться обширная операция.

Снижение факторов риска, поддержание хорошей гигиены полости рта и регулярные посещения стоматолога могут снизить риск и тяжесть заболевания десен.

Аппендицит: признаки, симптомы и лечение

Аппендицит — это состояние, при котором аппендикс опухает, воспаляется и наполняется гноем.Аппендикс представляет собой небольшой мешочек в форме пальца на правой стороне живота, соединенный с толстой кишкой.

Точная роль приложения не ясна. Это может быть место, где обитают полезные бактерии, которые помогают пищеварению и борются с инфекцией.

Это также может быть связано с иммунной системой и влиять на способность организма бороться с инфекцией.

Аппендицит, вероятно, возникает из-за того, что желудочная инфекция переходит в аппендикс или твердый кусок стула попадает в аппендикс, вызывая инфекцию.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, чаще всего от детей старшего возраста до взрослых в возрасте от 30 лет.Чаще всего возникает во втором десятилетии жизни. Ежегодно в США выполняется более 250 000 аппендэктомий (удаление аппендикса).

Быстрые факты об аппендиците

• Ученые все еще обсуждают функцию аппендикса.
• Симптомы аппендицита включают прогрессирующее усиление боли, тошноту и рвоту.
• Часто операция — лучший выход.
• Более четверти миллиона американцев ежегодно подвергаются аппендэктомии.

Поделиться на PinterestЛюбой, кто испытывает нарастающую боль в животе, должен обратиться за медицинской помощью.

Первым признаком аппендицита часто является боль в области живота.

По мере прогрессирования инфекции локализация боли становится более выраженной в правой нижней части живота, области, известной как точка Макберни.

Типичны следующие симптомы:

• прогрессивно усиливающаяся боль
• болезненный кашель или чихание
• тошнота
• рвота
• диарея
• неспособность отводить газы (порыв ветра)
• лихорадка

29 запор

Любому, кто испытывает нарастающую боль в животе, следует обратиться за медицинской помощью.Другие состояния могут иметь похожие симптомы, например инфекцию мочевыводящих путей. Тем не менее, все они требуют срочной медицинской помощи.

Около половины всех пациентов с аппендицитом не имеют типичных симптомов, что затрудняет диагностику. Например, боль не всегда локализуется в правом нижнем квадранте живота.

Кроме того, другие состояния могут иметь похожие симптомы, например:

Не у всех аппендикс находится в одном и том же месте. Иногда он находится за толстой кишкой, за печенью или в тазу.

Врач осмотрит пациента и задаст несколько вопросов, связанных с его симптомами. Они могут надавить на эту область, чтобы увидеть, усиливается ли боль.

Если врач обнаруживает типичные признаки и симптомы, он диагностирует аппендицит. Если нет, будут заказаны дальнейшие тесты.

Анализы могут включать:

• анализов крови для проверки на инфекцию
• МРТ, КТ или ультразвуковое сканирование, чтобы увидеть, воспален ли аппендикс
• анализы мочи для выявления инфекции почек или мочевого пузыря

Исследователи в Центре протеомики Детской больницы в Бостоне, Массачусетс, продемонстрировали, что белок, обнаруживаемый в моче, может быть полезен в качестве биомаркера аппендицита.

Иногда врач решает удалить аппендикс хирургическим путем, потому что слишком рискованно ждать результатов анализов для подтверждения диагноза.

Если инфекция легкая, иногда для лечения аппендицита используются антибиотики, но это бывает редко.

В большинстве случаев хирург удаляет аппендикс. Часто это делается с помощью хирургии замочной скважины или лапароскопии.

Лапароскопия

Лапароскопическая, замочная или минимально инвазивная хирургия (MIS) включает следующие шаги:

• Хирург вводит очень тонкую трубку или лапароскоп, который имеет крошечную видеокамеру и свет, в брюшную полость через полый инструмент, известный как канюля.
• Хирург может видеть внутреннюю часть брюшной полости в увеличенном виде на мониторе.
• Крошечные инструменты реагируют на движения рук хирурга, и аппендикс удаляется через небольшие разрезы на брюшной полости.

Это точная операция с минимальной кровопотерей и небольшим разрезом. В результате восстановление происходит быстрее, чем при открытой операции, и остается меньше рубцов.

Открытое хирургическое вмешательство

В некоторых случаях делается более крупный разрез, чтобы можно было очистить область внутри брюшной полости.

Это произойдет, если:

• аппендикс разорвался и инфекция распространилась
• аппендикс вызвал абсцесс
• у пациентки опухоль пищеварительной системы
• пациентка — женщина в третьем триместре беременности
• Пациент перенес много операций на брюшной полости до этого

После операции пациенту будут вводить антибиотики внутривенно.

Отсрочка операции

Если симптомы продолжались не менее 5 дней, врач может порекомендовать курс антибиотиков для уменьшения аппендикса и устранения окружающей инфекции.Позже они могут сделать операцию.

Если есть абсцесс, врач может сначала его осушить, а позже прооперировать.

Антибиотики

Некоторые ученые считают, что антибиотики могут быть безопасной и эффективной альтернативой острому неосложненному аппендициту.

Другие не согласны. В исследовании, опубликованном в журнале Lancet , утверждается, что операция по поводу аппендицита более эффективна.

В случае хирургии замочной скважины пациент обычно может пойти домой через 24 часа.В течение первых нескольких дней могут наблюдаться запоры, боль и синяки. Также может возникнуть боль в кончике плеча из-за газа, который закачивается в живот во время процедуры.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта (OTC), могут помочь при боли.

Если требуется открытая операция или у человека перитонит или другое осложнение, ему, возможно, придется оставаться в больнице на срок до недели.

Обычно требуется около 2 недель, чтобы вернуться к нормальной деятельности, но человеку может потребоваться от 4 до 6 недель, чтобы заняться более напряженной деятельностью.

Врач посоветует, какая активность подходит на каждом этапе.

При появлении признаков инфекции важно обратиться к врачу.

К ним относятся:

• усиливающаяся боль и отек
• повторяющаяся рвота
• высокая температура
• место операции горячее на ощупь, гной или другие выделения

страны с более низкой заболеваемостью аппендицитом также имеют тенденцию чтобы в их рационе было больше клетчатки.

Возможно, диета с высоким содержанием клетчатки помогает снизить вероятность развития аппендицита, поскольку делает стул более мягким и с меньшей вероятностью застрянет в аппендиксе.

Следующие возможные осложнения вызваны аппендицитом.

Перитонит

Если при разрыве аппендикса инфекция попадает в брюшную полость, у пациента может развиться перитонит, который представляет собой инфекцию и воспаление брюшины. Брюшина — это оболочка, выстилающая брюшную полость и покрывающая большинство органов брюшной полости.

Перитонит может вызвать прекращение работы кишечника, опорожнение кишечника прекращается, и кишечник блокируется. У пациента поднимется температура, и он может впасть в шок. Перитонит требует срочного лечения.

Абсцесс

Если инфекция выходит из аппендикса и смешивается с содержимым кишечника, она может образовать абсцесс. Если абсцесс не лечить, он может вызвать перитонит. Иногда абсцессы лечат антибиотиками. Часто их дренируют хирургическим путем с помощью трубки, которая вводится в брюшную полость.