Хирургический уход: Хирургический уход

Уход за хирургическими больными

Хирургия, в отличие от других медицинских направлений, имеет свою специфику, которая, как правило, сопровождается основой хирургической службы – оперативным вмешательством. Когда проводят операцию, врачи уделяют особое внимание асептикам и антисептикам. Ведь если провести операцию с малейшей погрешностью того или иного препарата дело может дойти к нагноению раны пациента и к другим нежелательным последствиям.

В хирургических заведениях больных делят на чистых и гнойных, в связи с чем существует чистая и гнойная хирургия.

Чистая хирургия отвечает за лечение пациентов, которые не имеют воспалительных или гнойных заболеваний, к примеру, язвенная болезнь желудка, зоб, злокачественные или доброкачественные опухоли и т.п. Гнойная хирургия занимается лечением больных имеющих злокачественную инфекцию, к примеру, абсцесс легкого, остеомиелит, флегмона и т.п. Уход за больными этих двух типов требует соблюдения особых гигиенических норм и знания правильного ухода за ними.

Важной особенностью заболеваний хирургического профиля является изменения функций органов и систем пациентов из-за заболеваний, обезболиваний и операций. В этой связи уход за больными хирургического профиля требует специфических знаний, навыков и умения. Человек, не имеющий медицинского образования, не сможет успешно справиться с этой задачей. Чтобы уход за больными хирургического типа был правильный и нёс необходимые гигиенические нормы, желательно нанять профессиональную сиделку, которая ухаживала бы за пациентом до тех пор, пока он не будет полностью здоров.

Послеоперационные раны – это входные ворота, которые пропускают через себя в организм различные гноеродные микроорганизмы. Поэтому внимание сиделки, прежде всего, должно быть направлено на предупреждение развития инфекции, а также на ускорение процессов регенерации. Сиделка должна постоянно контролировать состояние повязки (наклейки), не давать ей съезжать или соскальзывать, исключая возможность обнажать рану или послеоперационный шов.

Как правило, уход за больными хирургического профиля осуществляют их родственники или близкие люди. В этом случае на их плечи ложится довольно серьезный груз ответственности и труда, требующий определенных знаний и умений. Однако существует оптимальный вариант досмотра человека после оперативного хирургического вмешательства. В первую очередь, существует возможность воспользоваться услугами сиделки или домашней медсестры. Квалифицированный медицинский сотрудник сможет грамотно и профессионально оказывать помощь, осуществлять постоянный уход и обслуживание больного.

Необходимость сиделки определяется степенью сложности состояния пациента. Например, если человек в состоянии сам себя обслужить, ему не требуется посторонняя помощь для удовлетворения своих физических нужд и при этом его периодически навещают родные, то помощь сиделки будет минимальна, либо потребуется лишь на первое время после хирургического вмешательства и на период адаптации. Однако если человек перенёс серьезную операцию, не имеет сил и физической возможности, а иногда и желания, выполнять все предписания врачей для скорейшего выздоровления, услуги сиделки будут просто необходимы. Тем более помощь нужна, если больной лежачий.

Естественно, сразу после оперативного вмешательства человек содержится в стационарном отделении больницы, где за ним осуществляется уход медперсоналом. Однако выписка домой еще не означает, что человек здоров. Квалифицированный медицинский работник в лице домашней сиделки для ухода за больным после операции не только проведёт все необходимые процедуры, проследит за повязкой и дренажом, но и сможет вовремя, в случае возникновения, распознать раневую инфекцию, кровотечение, коллапс, отек легких и прочие осложнения.

Чтобы сократить до минимума послеоперационные осложнения, необходимо тщательно соблюдать все предписания врача, придерживаться правил гигиены, асептики и антисептики, правильно питаться, следить за своевременным опорожнением кишечника и мочеиспусканием, а также придерживаться предписаний, которые показаны конкретному больному. Такие услуги может оказать профессиональная сиделка, которая знает и придерживается правил поведения с хирургическими больными.

Основы ухода за хирургическими больными. Учебное пособие – Медкнигасервис

В учебном пособии отражены основные вопросы ухода за больными хирургического профиля, сделаны акценты на особенностях и технике проведения различных медицинских манипуляций, освещены проблемы организации работы хирургического отделения, хирургической инфекции, асептики и антисептики, предоперационной подготовки и ведения больных в послеоперационном периоде, гигиены питания, рассмотрены основные положения медицинской деонтологии. Приводятся вопросы для тестового контроля уровня знаний, список рекомендуемой литературы.

Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, среднего медицинского персонала.

Глава 1. Определение понятия «уход за больными». Принципы организации работы хирургического отделения
1.1. Исторические аспекты ухода за больным
1.2. Определение понятие «уход за больным». Виды ухода
1.2.1. Хирургический уход
1.2.2. Особенности ухода за хирургическими больными
1.3. Организация работы лечебно-профилактического учреждения и хирургического отделения
1.3.1. Приемное отделение
1.3.2. Отделения хирургического профиля
1.3.3. Обязанности старшей медицинской сестры отделения
1.3.4. Функциональные обязанности среднего медицинского персонала
1.3.5. Права среднего медицинского персонала
1.3.6. Ответственность среднего медицинского персонала
Вопросы для самоконтроля
Глава 2. Хирургическая инфекция. Септика и антисептика
2.1. Основные сведения о хирургической инфекции
2.1.1. Классификация хирургической инфекции
2.1.2. Основные возбудители хирургической инфекции
2.1.3. Условия, необходимые для возникновения хирургической инфекции
2.1.4. Клиническая картина хирургической инфекции
2.1.5. Принципы лечения и профилактики хирургической инфекции
2.1.6. Отдельные нозологические формы хирургической инфекции
2.1.7. Хирургический сепсис
2.1.8. Раневая инфекция
2.1.9. Госпитальная инфекция
2.2. Асептика
2.2.1. Методы стерилизации
2.2.2. Профилактика СПИДа в хирургии
2.3. Антисептика
2.3.1. Виды антисептики
Вопросы для самоконтроля
Глава 3. Клиническая гигиена больного в хирургическом стационаре
3.1. Личная гигиена больного
3.1.1. Уход за волосами
3.1.2. Уход за глазами
3.1.3. Уход за ушами
3.1.4. Уход за полостью носа
3.1.5. Уход за полостью рта
3.1.6. Уход за кожей
3.1.7. Подмывание больного
3.2. Ванны
3.2.1. Гигиенические ванны
3.2.2. Лечебные ванны
3.3. Особенности ухода за больными с пролежнями. Профилактика и лечение пролежней
3.4. Смена постельного и нательного белья
3.5. Перемещение больного
3.6. Основы массажа
Вопросы для самоконтроля
Глава 4. Десмургия. Транспортная иммобилизация
4.1. Понятие о ранах
4.2. Десмургия
4.2.1. Классификация повязок
4.2.2. Правила наложения повязок
4.2.3. Бинтовые повязки
4.2.4. Гипсовые повязки
4.3. Транспортная иммобилизация
Вопросы для самоконтроля
Глава 5. Клиническая гигиена в хирургическом отделении
5.1. Гигиенические требования, предъявляемые к хирургическому отделению
5.2. Профилактика имплантаиионной инфекции
5.3. Подготовка рук к операции
5.4. Подготовка операционного поля
5.5. Стерилизация перчаток
5.6. Гигиена медицинского персонала
Вопросы для самоконтроля
Глава 6. Гигиена питания хирургического больного
6.1. Определение понятия «лечебное питание». Методы кормления больных
6.2. Лечебные диеты
6.3. Нутритивная поддержка в хирургии
6.3.1. Исторические аспекты разработки искусственного питания
6.3.2. Показания к проведению нутритивной поддержки
6.3.3. Энтеральное питание
6.3.4. Парентеральное питание
Вопросы для самоконтроля
Глава 7. Хирургическая операция. Уход за больным в пред- и послеоперационном периодах. Манипуляционная техника
7.1. Хирургическая операция
7.1.1. Классификация оперативных вмешательств
7.2. Предоперационная подготовка
7.2.1. Стандартный минимум обследования пациента
7.2.2. Психологическая подготовка
7.2.3. Обшесоматическая подготовка
7.2.4. Специальная подготовка
7.2.5. Непосредственная подготовка больного к операции
7.2.6. Особенности непосредственной предоперационной подготовки больного при экстренной операции
7.3. Ведение больного в послеоперационном периоде
7.4. Основные медицинские манипуляции, применяемые в процессе ухода за больным
7.4.1. Определение частоты дыхания
7.4.2. Определение свойств пульса на лучевой артерии
7.4.3. Техника измерения артериального давления
7.4.4. Техника измерения температуры тела
7.4.5. Техника измерения центрального венозного давления (ЦВД)
7.4.6. Промывание желудка
7.4.7. Клизмы
7.4.8. Катетеризация мочевого пузыря
7.4.9. Инъекции лекарственных средств
7.5. Сердечно-легочная реанимация
7.5.1. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей
7.5.2. Методы искусственной вентиляции легких
7.5.3. Непрямой массаж сердца
Вопросы для самоконтроля
Глава 8. Хирургическая деонтология. Больничный режим и правила поведения медицинского персонала
8.1. Медицинская этика и деонтология
8.2. Больничный режим
Вопросы для самоконтроля
Приложение 1 (к главе 1)
Приложение 2 (к главе 2)
Приложение 3 (к главе 3)
Приложение 4 (к главе 4)
Приложение 5 (к главе 5)
Приложение 6 (к главе 6)
Приложение 7 (к главе 7)
Вопросы для проведения тестового контроля
Ответы к вопросам для тестового контроля
Краткий терминологический справочник

Уход за больными хирургического профиля

1. СРО

Государственный медицинский университет г.Семей
СРО
Уход за больными хирургического профиля
Кафедра: Кафедра общей хирургии
Дисциплина: Общая хирургия
Выполнил: Сапа Б.Е., 307 группа, ОМФ
Проверила: Катренов К.Ш.
Семей – 2017

2. План

Введение
Основная часть
Заключение
Список литературы

3. Введение

• Уход за больным — медицинская деятельность,
направленная на облегчение состояния
больного и способствующая его
выздоровлению. Во время ухода за больным
воплощаются в жизнь компоненты личной
гигиены больного и окружающей его среды,
которые больной не в состоянии обеспечить
сам из-за болезни. При этом в основном
используются физические и химические
методы воздействия на основе ручного труда
медицинского персонала.

4. Основная часть

Уход за больными подразделяют на общий и
специальный.
Общий хирургический уход заключается в
организации
Санитарно-гигиенического
и
Лечебно-охранительного
режимов
в
отделении.
• Санитарно-гигиенический режим включает:
• Организацию уборки помещений;
• Обеспечение гигиены больного;
• Профилактику нозокомиальной инфекции.
• Лечебно-охранительный режим заключается в:
• Создании благоприятной обстановки для больного;
• Обеспечение лекарственными препаратами, их
правильной дозировке и применению по
назначению врача;
• Организации качественного питания больного в
соответствии
с
характером
патологического
процесса;
• Правильном проведении манипуляций и подготовки
больного к обследованиям и оперативным
вмешательствам.
• Специальный уход направлен на обеспечение
специфики ухода за больным с определенной
патологией.
• Особенности ухода за хирургическими больными
определяется:
1. дисфункциями органов и систем организма,
возникающих вследствие заболевания ;
2. необходимостью и последствиями проведения
обезболивания;
3. операционной травмой.
• Особое внимание у данного контингента больных
должно быть направлено, прежде всего, на
ускорение
процессов
регенерации
и
предупреждения инфекции.
• При всех действиях среднего и младшего
медицинского персонала в процессе ухода за
больными должны строго соблюдаться принципы
асептики.
• Важное значение при хирургическом уходе
имеет предоперационная подготовка и
выхаживание пациента после оперативного
вмешательства. Уход включает также создание
для больного благоприятного микроклимата
(светлая палата, свежий воздух, удобная и чистая
постель, необходимый минимум бытовых
предметов).
• Нервно-психический статус. Повышенная нервная
возбудимость, вероятность развития психозов
требуют большого внимания к нервно-психическому
состоянию хирургического больного уже в
предоперационном периоде. Важное значение
имеют разъяснительные беседы с больным; в ряде
случаев целесообразно продемонстрировать
выздоравливающего пациента, благополучно
перенесшего подобное хирургическое
вмешательство или человека, которому давно
сделали аналогичную операцию и чувствующего
себя хорошо.
• Нарушения водно-солевого обмена. Обильные,
повторные рвоты, экссудация, поносы приводят
к значительной потере организмом больного
воды и солей: выраженное обезвоживание и
обессоливание требуют возмещения.
• Интоксикация. Все больные с гнойным очагом
страдают от двойной интоксикации: продуктов
жизнедеятельности бактерий и некротического
распада тканей, вызванных воспалительным
процессом. Учитывая это, принимают меры по
дезинтоксикации
(обильное
питье,
оксигенотерапия, обеспечение оттока и др.).

Функции органов дыхания претерпевают в послеоперационном периоде
изменения, особенно выраженные при операциях на грудной клетке и ее
органах.
Больных с
риском легочных осложнений лучше
укладывать
на
функциональную кровать.
Врач и сестра не должны жалеть времени на то, чтобы научить
послеоперационного глубоко дышать, откашливаться и следить, чтобы он
лежал в кровати с возвышенным положением туловища. При явлениях
кислородного
голодания
оксигенотерапии.
Следует
необходимо
помнить,
позаботиться
что
в
о
проведении
большинстве
случаев
послеоперационная пневмония является результатом игнорирования правил
ухода за больными.
• Функции органов пищеварения
нарушаются у всех послеоперационных
больных, но особенно резко после
операций на органах брюшной полости.
До нормализации функций слюнных
желез — обязательна тщательная санация
полости рта. Для восстановления
желудочно-кишечной секреции вкусная, разнообразная, богатая
витаминная диета. При застое в желудке
содержимого — его промывание,
очистительные клизмы. До
восстановления перистальтики
кишечника — его стимулирование
фармакологическими препаратами.
• Гиподинамия (недостаточная подвижность) нарушает
кровообращение, ведет к застоям крови, гипостазам,
атрофия мышц и т.д. Недостаточная подвижность
хирургических больных может быть вынужденной или
связанной с общей слабостью, вызванной болезнью.
Осознавая это, врач и ухаживающий персонал должны
принимать самые активные меры для ее устранения,
используя разнообразные методы активных и пассивных
движений больного — лечебную физкультуру, массаж и
т.д. Гимнастика, проведенная утром после подъема,
улучшает работу всех органов и систем организма и, что
особенно важно, устраняет застойные очаги
кровообращения. Утреннюю зарядку могут проводить по
существу все хирургические больные, она не показана
только особо тяжелым по указанию лечащего врача.
Ходячие больные могут выполнять упражнения стоя,
средней тяжести — сидя на стуле, а лежачие — лежа в
кровати.

13. Заключение

• Особенности ухода за больными хирургического
профиля определяются прежде всего тем, что
функции органов этих больных претерпевают
изменения из-за заболевания и операции.
• Послеоперационные раны являются входными
воротами, через которые в организм могут
проникать гноеродные микроорганизмы.
Поэтому внимание должно быть направлено
прежде всего на предупреждение развития
инфекции и ускорение процессов регенерации.

14. Список литературы

• Хирургия, руководство для врачей и
студентов, под ред. Ю.М. Лопухина, В.С.
Савельева. Москва, Геоэтар Медицна,
2005 г.
• Гостищев В.К. — Общая хирургия
• Общая Хирургия (Петров С.В.)

Хирургия — Numc

Общая хирургия и хирургические подспециальности

В случае неудачного лечения или возникновения чрезвычайной ситуации сертифицированный хирургический персонал NuHealth в Медицинском центре Университета Нассау готов вмешаться. Наши лечащие хирурги практикуют во всех основных хирургических дисциплинах и обладают большим опытом в неотложной хирургии и хирургии травм, а также в рутинной и сложной хирургии, не требующей неотложной помощи. По возможности мы используем малоинвазивные (также называемые лапароскопическими) хирургические методы. Процедуры выполняются с использованием небольших разрезов и специальных хирургических инструментов, чтобы снизить риски и время восстановления, связанные с открытой операцией. Хирурги NuHealth будут тесно сотрудничать с вашим врачом или специалистом и, что наиболее важно, с вами и вашей семьей, чтобы обеспечить вам наилучшее лечение. Нам потребуется время, чтобы полностью объяснить все варианты лечения, прежде чем мы примем решение о вашем индивидуальном плане лечения.

Прежде всего, сотрудники хирургического отделения Медицинского центра университета Нассау понимают, что операция — пугающий опыт для пациентов и близких людей. Наша цель — обеспечить выдающееся хирургическое лечение и обеспечить максимально возможный опыт пациентов.

NUMC оснащен:

• Двенадцать полностью оборудованных операционных апартаментов
• Современная анестезиология и операционное управление.
• Постхирургическое лечение под руководством хирургов NuHealth совместно с нашими госпиталистами, которые являются специализированными врачами, единственной обязанностью которых является обеспечение вашего ухода и безопасности во время вашего пребывания в медицинском центре университета Нассау
• Единственная гипербарическая палата округа Нассау, учреждение, которое играет важную роль в лечении незаживающих ран
• Отделение интенсивной хирургии и травматологии на XNUMX коек, полностью управляемое хирургами, прошедшими курс хирургической реанимации.
• Хирургическое послеоперационное отделение на шесть коек для наших пациентов, которым требуется дополнительный уход.

Наша миссия:

Обучать гуманных хирургов с отличными медицинскими знаниями, экспертными техническими навыками и здравым клиническим опытом, которые стремятся к непрерывному обучению и исследованиям.

Наше видение Заявление:

Быть центром передового опыта в области ухода за пациентами, хирургического обучения и исследований.

Сообщение от Председателя:

Университетский медицинский центр Нассау (NUMC) — это центр третичной помощи на 400 коек, который предлагает полный спектр сургических препаратов.

l услуги и варианты лечения для пациентов в нашем сообществе. Наши дела варьируются от обычных до самых сложных. Мы — преданная своему делу команда врачей с обширным хирургическим и исследовательским опытом, предлагающая передовые технологии для ведения хирургического пациента. Наши услуги включают общую хирургию при травмах / неотложной помощи, торакальную хирургию, урологическую хирургию, бариатрическую и минимально инвазивную хирургию, толстую и ректальную хирургию, подиатрию, сосудистую и эндоваскулярную хирургию, нейрохирургию, пластическую хирургию, ожоги, хирургию груди, гипербарическую медицину и ортопедическую хирургию. В 1998 году NUMC был первым учреждением на Лонг-Айленде, которое учредило организованную междисциплинарную программу для лечения патологического ожирения, и мы продолжаем обслуживать эту группу населения, используя современные минимально инвазивные методы. Мы также являемся единственным ожоговым центром в регионе и предлагаем не только ординатуру по пластической хирургии, но и ожоговую стипендию. В 2016 году Комитет по травмам Американского колледжа хирургов присвоил нам статус травматологического центра первого уровня. За 1 лет до этого, с 26 по 1990 год, NUMC был сертифицированным центром травм первого уровня штата Нью-Йорк. Мы регулярно наблюдаем 2016-1 случаев в год у пациентов с наиболее тяжелыми травмами, и наш факультет обладает высокой квалификацией в лечении травматических повреждений. Хотя 1300% случаев связаны со сложной тупой травмой, в значительном числе случаев возникают также проникающие ранения. Хирургические услуги, предоставляемые в NUMC, поддерживаются многоместной барокамерой для лечения сложных ран, отравлений угарным газом и других состояний, требующих гипербарической терапии. Наша барокамера может быть как многокамерной, так и однокамерной. Мы также гордимся передовым междисциплинарным уходом, который мы предоставляем нашим пожилым пациентам, и на основании текущих исследований мы стремимся внести значительный вклад в ведение пожилых пациентов.

Образование лежит в основе нашей миссии в NUMC, и мы твердо намерены подготовить следующее поколение хирургических лидеров. Наша программа ординатуры по общей хирургии была аккредитована ACGME с 1969 года. Наши ординаторы-хирурги проходят широкий спектр обучения в области традиционной оперативной хирургии, малоинвазивной хирургии, эндоваскулярной хирургии и клинической практики, а также в нашей симуляционной лаборатории, где резиденты повышают свои навыки в новейшие хирургические методы. Большинство из них прошли стажировку по различным специальностям, включая сосудистую хирургию, пластическую хирургию, травмы и реанимацию, кардиоторакальную хирургию, эндокринную хирургию, MIS, хирургию головы и шеи, толстую и ректальную хирургию, а также онкологическую хирургию. Мы гордимся выпускниками нашей программы, которые теперь являются лидерами в своей области. Мы прививаем культуру безопасности нашим преподавателям и ординаторам и поддерживаем высочайшие стандарты клинической деятельности, где качество ухода за пациентами является нашим главным приоритетом.

Мы с нетерпением ожидаем услышать от вас, являетесь ли вы пациентом, потенциальным резидентом, студентом-медиком или направляющим врачом.

ЛД Джордж Ангус, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACS

Кафедра хирургии очного факультета:

Доктор медицинских наук Джордж Ангус, доктор медицинских наук, FACS
Председатель отделения хирургии
Директор травмы

Венкатеш Састхаконар, MD, FACS, FASMBS
Заместитель председателя отделения хирургии
Директор бариатрической хирургии

Элизабет Сиринсионе, доктор медицинских наук, FACS, FASCRS
Директор хирургической резидентуры
Директор хирургии толстой и прямой кишки

Ричард Батиста, доктор медицинских наук, FACS
Общая и сосудистая хирургия

Джоди С. ДиДжакомо, MD, FACS FCPP
Директор хирургической реанимации
Директор гериатрической хирургии
Ассоциированный директор травмы

Эдвин Гонсалес, доктор медицинских наук, FACS
Общая хирургия и хирургия груди
Директор студенческого отдела

AnaэнныйРаманатан, MBBS, MS, FRCS, FRACS (Gen Surg), FRACS (Vascular), RPVI, FSVS
Директор сосудистой хирургии
Директор сосудистой лаборатории

Келли Сукрай, доктор медицинских наук, FACS
Общая и травматологическая / интенсивная хирургия

Поставщики среднего уровня:

Джеральд Августин, R-PA, Бариатрическая хирургия

Ананд Кумар, R-PA, общая и травматологическая хирургия

Кристина Фкиарас, R-PA, NS / GU / ENT Surgery

Джоэл Уотсон, R-PA, NS / GU / ENT Surgery

Jihane Saint-Pierre, NP, Общая хирургия

Администратор отдела:

Морин Хатчон, LMSW, MPA
Администратор, хирургия, ортопедия и анестезия
Офис 516-572-6703

У меня более 36 лет опыта работы в сфере здравоохранения и пять лет в хирургическом отделении. Административная роль многогранна, но самый важный аспект моей роли — это опыт пациента. Мы стремимся обеспечить высочайший стандарт и качество ухода за пациентами, чтобы ваше пребывание было положительным. Мы с нетерпением ждем ваших отзывов, чтобы мы могли постоянно выявлять области, в которых необходимо совершенствоваться, чтобы поддерживать нашу приверженность предоставлению наилучшего медицинского обслуживания.

Я тесно сотрудничаю с доктором Ламбросом Ангусом, председателем отделения хирургии, чтобы постоянно оценивать и нанимать врачей для работы по всем хирургическим узким специальностям, включая врачей, поставщиков среднего звена, персонал программы травматологии и офисный персонал. Медицинский центр Университета Нассау является работодателем на государственной службе, и все приемы на работу в отделе должны быть одобрены Комиссией по государственной службе округа Нассау. Вы можете подать заявку на сайте, перейдя в nassaucivilservice.com.

Мы гордимся своей программой ординатуры по хирургии, и я тесно сотрудничаю с доктором Элизабет Сиринчионе, директором программы ординатуры, и Кристин Барбу, администратором ординатуры, чтобы обеспечить наличие в этой программе необходимых материалов для создания богатой среды обучения для наших ординаторов. NUMC — это травматологический центр уровня I, подтвержденный ACS, и мы гордимся своей способностью предоставить нашим резидентам уникальный опыт получения травм в реальном времени.

Другая важная информация (FAQ)

Учреждение / Медицинские Этажи

В отделении хирургии находится 50 клинических коек для пациентов, обучающихся в резидентуре. Эти числа являются гибкими и могут быть увеличены по мере необходимости. В операционном зале из 12 кабинетов ежегодно проводится более 2,000 общих хирургических процедур. За тот же период действующее отделение неотложной помощи больницы обслуживает более 85,000 XNUMX посещений пациентов.

Неинвазивная сосудистая лаборатория

Неинвазивные методы диагностики и оценки заболеваний периферических сосудов выполняются в Лаборатории неинвазивных сосудов отделения. Это учреждение находится под контролем начальника службы сосудистой хирургии, которому помогает штатный координатор, обученный работе со сложными инструментами, необходимыми для выявления и оценки артериальных и венозных поражений. Допплер, ультразвук, сканирование в режиме реального времени в B-режиме, плетизмографическое и импедансное оборудование доступны для получения точных данных о месте и степени сосудистых нарушений. Резиденты, назначенные в Сосудистую службу, приобретают навыки применения неинвазивной методологии для помощи в отборе пациентов для реконструктивной хирургии сосудов и оценки гемодинамических результатов.

Реестр опухолей

В больнице имеется полностью укомплектованный, хорошо организованный, компьютеризированный реестр опухолей для ввода данных, последующего поиска и анализа случаев рака. Люди с особым интересом к опухолевым заболеваниям найдут это ключом к сбалансированной, комплексной программе борьбы с раком.

Реестр травм

Департамент создал компьютеризированный реестр всех пациентов с серьезными травмами, которые были замечены в медицинском центре университета Нассау. Это позволит легко оценить эффективность нашего лечения этих пациентов и поможет в подготовке клинических работ.

Библиотека ГАУЗ МКДЦ — Уход за хирургическими больными

ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава 1. ЗНАЧЕНИЕ ОБЩЕГО УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ

В ХИРУРГИИ (Суковатых Б. С.)

1.1.Краткая характеристика основных периодов развития хирургии  

1.2.Основы организации хирургической службы

1.3.Вопросы хирургической деонтологии

1.4.Общие вопросы ухода за хирургическими больными           

1.4.1.  Должностная инструкция старшей медицинской сестры хирургического отделения

1.4.2.  Должностная инструкция палатной медицинской сестры хирургического отделения

1.4.3.  Должностная инструкция процедурной медсестры хирургического отделения

1.4.4.  Должностная инструкция перевязочной медицинской сестры хирургического отделения

1.4.5.  Должностная инструкция сестры-хозяйки хирургического отделения

1.4.6.  Должностная инструкция палатной санитарки хирургического отделения

1.4.7.  Должностная инструкция санитарки-уборщицы хирургического отделения

Тестовые задачи

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИГИЕНА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА (Тутов А.С.)

2.1.Основы техники безопасности при работе в хирургическом стационаре медицинских работников

2.1.1.  Правила работы с бактерицидными установками

2.1.2.  Основы электробезопасности для работающих в больнице       

2.1.3.  Правила оказания первой медицинской помощи при поражении электрическим током

2.1.4.  Основы противопожарной безопасности в больнице

2.2.Правила личной гигиены медицинского персонала.

2.3.Правила работы с биологическими материалами

Тестовые задачи

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИГИЕНА БОЛЬНОГО В ХИРУРГИИ (Суковатых Б. С.)

3.1.Характеристика видов режима хирургических больных      

3.2.Виды санитарной обработки хирургических больных           

3.3.Контроль, хранение и обработка одежды больных…

3.4.Смена нательного и постельного белья

3.5.Санитарная обработка и уход за состоянием отдельных частей тела больного

3.5.1.  Санитарная обработка и уход за состоянием кожных покровов

3.5.2.  Санитарная обработка и уход за полостью рта и носа     

3.5.3.  Санитарная обработка и уход за ушами и глазами

3.5.4.  Санитарная обработка и уход за наружными половыми органами      

Тестовые задачи

Глава 4. КОРМЛЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО (Суковатых Б. С., Стелшах Е.Н.)

4.1.Характеристика рационального и лечебного питания          

4.2.Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях

4.2.1.  Порядок выписки лечебного питания

4.2.2.  Отпуск пищи из кухни и организация питания в отделениях       

4.2.3.  Устройство пищевого блока

4.2.4.  Гигиена и профилактические обследования персонала пищеблока   

4.3.Хирургические диеты

4.3.1.  Диета № 1а

4.3.2.  Диета № 5а

4.3.3.  Диета № 7а

4.3.4.  Диета № 14

4.3.5.  Диета № 15

4.3.6.  Питание травматологических больных

4.3.7.  Питание при ожоговой болезни

4.4.Зондовые диеты  

4.5.Лечебное питание после различных видов хирургических операций

4.6. Контроль за продуктовыми передачами

Тестовые задачи

Глава 5. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ И ПРИНЦИПЫ  ОРГАНИЗАЦИИ ТРУДА В ПРИЕМНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ (Суковатых Б. С., Полухин В. В.)

5.1.Организация работы приемного отделения

5.2.Санитарно-гигиенический режим приемного отделения

5.3.Правила приема хирургических больных

5.4.Общие принципы оказания первой медицинской помощи в приемном отделении

5.4.1.  Первая помощь при кровотечениях

5.4.2.  Первая помощь при ранениях

5.4.3.  Первая помощь при механических и термических повреждениях мягких тканей, костей и суставов

5.4.4.  Первая помощь при попадании инородных тел     

5.4.5.  Первая помощь при острых хирургических заболеваниях         

Тестовые задачи

Глава 6 САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ И ОРГАНИЗАЦИЯ ТРУДА В ОБЩЕМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ (Суковатых Б. С., Давыдов М.Н.)

6.1.Организация работы хирургической клиники

6.2.Структура и оснащение хирургического отделения.

6.3.Санитарная обработка помещений хирургического отделения     

6.4.Вентиляция помещений

6.5.Гигиена окружающей среды в хирургии

6.6.Алгоритмы работы медицинских сестер хирургического отделения  

6.6.1.  Алгоритмы работы палатной медсестры

6.6.2.  Алгоритмы работы перевязочной медсестры

6.6.3.  Алгоритмы работы процедурной медсестры

6.6.4.  Медицинская документация среднего медицинского персонала хирургического отделения

Тестовые задачи

Глава 7. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ОБЩЕГО УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ ПОСЛЕ АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ (Суковатых Б. С., Блинков Ю.Ю.)

7.1.Реакция организма на операционную травму

7.2.Наблюдение и уход за больными после плановых абдоминальных вмешательств    

7.3.Наблюдение и уход за больными после экстренных абдоминальных вмешательств

Тестовые задачи

Глава 8. ОСОБЕННОСТИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО РЕЖИМА И ОРГАНИЗАЦИЯ ТРУДА В ОПЕРАЦИОННОМ БЛОКЕ (Суковатых Б.С., Пашков В. М.)

8.1. Устройство и санитарно-гигиенический режим операционного блока

8.2.Подготовка оборудования, инструментария, белья и материалов к операции

8.3.Функциональные обязанности операционной сестры          

8.3.1.  Способы обработки рук персонала, участвующего в операции  

8.3.2.  Одевание стерильного халата операционной сестрой     

8.3.3.  Методика накрывания большого стерильного стола         

8.3.4.  Способ надевания стерильного халата и перчаток операционной сестрой на хирурга

Тестовые задачи

Глава 9. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОСНАЩЕНИЕ И ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ (Сумин С. А., Татарский М. Л.)

9.1.Структурные подразделения анестезиолого-реанимационной службы  

9.2.Задачи анестезиолого-реанимационной службы

9.3.Материальное обеспечение отделений анестезиологии-реанимации

9.4.Штатные нормативы медицинского персонала отделений (групп) анестезиологии-реанимации

9.5.Функциональные обязанности и права сотрудников отделений анестезиологии-реанимации

9.6.Санитарно-гигиенический режим

9.7.Общие вопросы реаниматологии

9.8.Этиология, патогенез и виды прекращения сердечной деятельности

9.9.Этиология, патогенез и виды прекращения дыхательной деятельности 

9.10.   Признаки клинической смерти

9.11.   Методы оживления

9.12.   Показания, противопоказания и сроки проведения реанимационного пособия

9.13.Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий

9.14.Констатация смерти и правила обращения с трупом          

Тестовые задачи

Глава 10. ОСОБЕННОСТИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО РЕЖИМА И ОРГАНИЗАЦИЯ ТРУДА В ГНОЙНОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ (Кононенко В. К.)

10.1.   Особенности ухода за больными в отделении гнойной хирургии         

10.2. Общие понятия о внутрибольничной инфекции

10.3. Пути передачи внутрибольничных инфекций

10.4. Понятие о хирургическом сепсисе

Тестовые задачи

Глава 11. ОСОБЕННОСТИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО РЕЖИМА И ОРГАНИЗАЦИЯ ТРУДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПОЛИКЛИНИКИ (Суковатых Б. С., Новомлинец Ю.П.)

11.1. Структура хирургической службы поликлиники  

11.2.   Основы диспансеризации и реабилитации хирургических больных

11.3.   Медицинская документация хирургического отделения поликлиники

11.4.   Современные стационарозамещающие технологии        

11.4.1.  Функции центра амбулаторной хирургии

11.4.2.  Структура и порядок работы центра амбулаторной хирургии

11.4.3.  Амбулаторная хирургия в условиях стационара одного дня

Тестовые задачи

Глава 12. НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (Суковатых Б. С, Суковатых М.Б.)

12.1. Наблюдение и уход за больными с диагнозом «острый живот»  

12.2.   Наблюдение и уход за больными с желудочно-кишечными кровотечениями

12.3. Желудочно-кишечные процедуры

12.3.1.  Назогастральный зонд

12.3.2.  Орогастральный зонд

12.3.3.  Назодуоденальный зонд

12.3.4.  Длинный интестинальный зонд

12.3.5.  Зонд Блэкмора

12.3.6.  Зонды для энтерального питания

12.4.   Ирригация толстого кишечника и уход за колостомой

12.5.   Основные принципы и подготовка больных к инструментальным исследованиям органов пищеварения

Тестовые задачи

Глава 13. НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (Беликов Л.Н.)

13.1.   Хирургическая анатомия и клиническая физиология сердечно-сосудистой системы. Основные варианты недостаточности кровообращения

13.2. Наблюдение и уход за больными с сердечной недостаточностью

13.3.   Наблюдение и уход за больными с заболеваниями артерий

13.4.   Наблюдение и уход за больными с болезнями вен

13.5.   Подготовка больных к лабораторным и инструментальным исследованиям сердечно-сосудистой системы

Тестовые задачи

Глава 14. НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ (ТОРАКАЛЬНЫЕ БОЛЬНЫЕ) (Селезнев Ю. П.)

14.1.   Уход за больными, страдающими нагноительными заболеваниями легких и плевры

14.1.1.  Микротрахеостомия и бронхоскопия

14.1.2.  Ингаляционная терапия

14.2.   Уход за больными, страдающими кровохарканьем           

14.3.   Организация послеоперационного ухода за торакальными больными           

14.3.1.  Ранний послеоперационный период

14.3.2.  Проведение плевральной пункции  

14.3.3.  Уход за раной  

Тестовые задачи

Глава 15. НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ (УРОЛОГИЧЕСКИЕ БОЛЬНЫЕ) (Братчиков О.И., Шумакова Е. А.)

15.1.   Общие вопросы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения урологического больного           

15.2. Хирургический уход после операций на почках и мочеточниках

15.3.   Хирургический уход после операций на мочевом пузыре и мочеиспускательном канале

15.4.   Хирургический уход после операций на предстательной железе и половых органах

15.5.   Амбулаторное наблюдение за больными с дренажами в почках и мочевом пузыре

Тестовые задачи

Глава 16. НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ

СИСТЕМЫ (ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИЕ БОЛЬНЫЕ) (Дубровин Г.М., Новомлинец Е.Ю.)

16.1.   Структура оказания травматологической помощи, основные патологические симптомы и термины

16.2.   Наблюдение и уход за пострадавшими от травм на догоспитальном этапе

16.2.1.  Принципы первой медицинской помощи при травматологических повреждениях

16.2.2.  Принципы и средства транспортной иммобилизации    

16.3.   Наблюдение и уход за травматологическими больными в стационаре

16.3.1.  Виды санитарной обработки пострадавших  

16.3.2.  Уход за больными, находящимися на скелетном вытяжении  

16.3.3.  Уход за больными с гипсовой иммобилизацией

16.3.4.  Уход за больными с аппаратной иммобилизацией         

Тестовые задачи

Глава 17. НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ТЕРМИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ (Суковатых Б. С.)

17.1.   Анатомия кожи, причины и классификация ожогов           

17.2.   Первая медицинская помощь при различных видах термических поражений         

17.2.1.  Общие и местные изменения при термических поражениях

17.2.2.  Первая помощь при термических ожогах

17.2.3.  Химические ожоги кожи

17.2.4.  Понятие и первая помощь при отморожениях….

17.2.5.  Понятие и первая помощь при электротравмах.

17.3. Уход за больными с термическими поражениями

17.4. Понятие о кожной пластике

Тестовые задачи

Ответы к тестовым задачам

Литература

Предметный указатель

Хирургический центр — медико хирургический центр и стационар в Клинике СОЮЗ

Стационар экспертного класса

Безопасные операции

Три основные составляющие качественного хирургического лечения: современные технологии (малотравматичность), безопасный наркоз (безопасность), профессиональный уход (быстрое восстановление). И что самое главное – эти составляющие должны быть равнозначными.

Чтобы безопасность пациента во время хирургического лечения была абсолютной, необходимо обеспечить качественное выполнение определенных условий:

Полноценное обследование перед операцией

Подготовка осуществляется по расширенному протоколу и проводится с обязательным участием анестезиолога, что позволяет спрогнозировать возможные осложнения в ходе операции и составить индивидуальный план подготовки с целью предупреждения этих осложнений.

При выявлении каких-либо серьезных патологий и сопутствующих заболеваний команда высококвалифицированных специалистов проводит коррекционное лечение для стабилизации вашего состояния.

Все предоперационное обследование, необходимое для своевременного выявления системных и местных противопоказаний, можно пройти в нашей клинике.

Безопасный наркоз

Главные критерии успешного хирургического вмешательства – безопасность во время операции, комфортный выход из наркоза без побочных эффектов и гладкое течение послеоперационного периода.

Это во многом обеспечивается индивидуальным подходом при выборе метода анестезии, наличием современной наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры, использованием лучшего лекарственного обеспечения.

Именно поэтому отделение анестезиологии и реанимации является ключевой структурой клиники.

Обладая самой современной материально-технической базой и высококлассными специалистами, мы можем предложить вам любой из существующих видов наркоза. Кроме того, вы можете сами выбрать тот вид анестезиологического пособия, который будет для вас наиболее предпочтительным (при отсутствии противопоказаний).

Контроль за состоянием пациента во время операции осуществляется по расширенному стандарту: клиника оснащена аппаратурой последнего поколения, которая на сегодняшний день есть далеко не во всех медицинских учреждениях России.

При необходимости мы осуществляем продленную региональную анестезию (спинальную, эпидуральную, проводниковую) в послеоперационном периоде – редко распространенная практика, которую мы используем в обычном режиме.

Малотравматичная и бескровная хирургия

Хирургическое отделение нашей клиники специализируется на решении любых хирургических проблем высокотехнологичными, малоинвазивными и малотравматичными способами.

Для этого мы оснастили наши операционные самым современным лазерным, эндоскопическим оборудованием, ультразвуковым скальпелем, интраоперационным УЗИ и R- оборудованием.

Придерживаясь принципов бескровной и малотравматичной хирургии, мы проводим оперативные вмешательства с максимальным сбережением крови (сухое операционное поле) и минимальной травмой.

Это достигается, в первую очередь, благодаря использованию новейших технологий (ультразвуковые ножницы, лазер, лапароскопия, эндоскопия), которые дают возможность проводить операции с практически «нулевым» уровнем кровопотери.

Если планируется операция с большим объемом кровопотери, мы не используем для переливания донорскую кровь, мы заранее создаем банк собственной крови пациента, что позволяет исключить многие риски и осложнения.

Чтобы восстановить потерю крови, используются только новейшие препараты, а некоторые лекарственные средства, которые в других медицинских учреждениях используют исключительно в тяжелых случаях, применяются у нас во время рядовых операций.

Уровень квалификации наших специалистов позволяет блестяще выполнить хирургическое вмешательство, в том числе в эксклюзивной технике (авторские разработки).

Также, для выполнения вашей операции мы можем пригласить , по вашему желанию, любого интересующего вас специалиста.

В распоряжении наших хирургов стационар, укомплектованный штатной бригадой врачей- дежурантов и высококвалифицированных сестер, которые обеспечивают медицинское наблюдение и персонифицированный постоперационный уход наилучшим образом.

Ежедневно в стационаре обслуживается не более 16 человек. Именно такое количество пациентов может рассчитывать на 100 % нашего внимания.

Наличие системы двойного контроля дает вам уверенность в безукоризненности выполнения назначений врача.

С пациентами, нуждающимися в постоперационной реабилитации, уже в стационаре начинают работать врачи-реабилитологи, что существенно сказывается на сроках восстановительного периода.

Оснащенность стационара и квалификация специалистов дают вам возможность:

• выбрать любой вид анестезии (наркоза), в том числе самый безопасный – ксеноновый, при проведении любого хирургического вмешательства;
• провести малотравматичные, органосберегающие и эндоскопические операции;
• сократить время пребывания в стационаре(1-3 суток) и период реабилитации
• совместить несколько видов оперативного вмешательства под одним наркозом.

Таким образом, мы устанавливаем высокий стандарт оказания медицинской помощи в стационаре!

Список литературы

Жизнь в SCA — SCA

Принадлежность @ SCA: Поддержка разнообразия, интеграции и принадлежности

SCA верит в безопасную, инклюзивную и разнообразную культуру, в которой все товарищи по команде, пациенты и
врачи чувствуют свою принадлежность. Мы поощряем уважение и признательность за наши различия через наши
слова и действия и признать ценность, которую каждый из нас привносит в нашу организацию. Мы
ожидайте, что наше сообщество SCA будет работать вместе и относиться к другим профессионально и вежливо,
и в соответствии с нашими ценностями.

Узнайте больше о наших
обязательства и ожидания

Группы ресурсов товарищей по команде

SCA стремится создавать разнообразную и инклюзивную среду в
товарищи по команде, пациенты и врачи считают, что они принадлежат им. У нас есть шесть групп ресурсов для товарищей по команде
(TRG), чтобы служить нашему сообществу товарищей по команде и не только.

Женская сеть SCA
Содействует профессиональному развитию, созданию сетей и наставничеству для нынешних и будущих женщин.
лидеры

Ветераны SCA
Обслуживает ветераны SCA и более крупное сообщество ветеранов посредством службы

SCA Belonging & Empathy
Продвигает разнообразие, повышает вовлеченность, поддерживает расширение прав и возможностей

SCA Pride
Служит ЛГБТ-сообществу — как пациенты, так и товарищи по команде

SCA Facility
Поддерживает культуру разнообразия, включения и принадлежности на объектах SCA

SCA Stigma Free
Создает среду без стигматизации, связанную с психическими расстройствами и употреблением психоактивных веществ
расстройства

Неотложная и основная хирургическая помощь

Что такое глобальная хирургия?

Улучшение доступа к хирургической помощи имеет важное значение, поскольку хирургия может успешно лечить широкий спектр состояний, от рака и травм до затрудненных родов.Однако в настоящее время пять миллиардов человек во всем мире не имеют доступа к безопасной, своевременной и доступной хирургической помощи и анестезии. В странах с низким и средним уровнем доходов 9 из 10 человек не могут получить доступ даже к самым элементарным хирургическим услугам. Благодаря всеобщему доступу к безопасной, своевременной и доступной хирургии мы могли бы спасти множество жизней, предотвратить инвалидность, а также в результате способствовать экономическому росту. Цель ВОЗ — укрепить целые системы здравоохранения для улучшения оказания хирургической, акушерской и анестезиологической помощи без риска финансового краха всем людям и повсюду.

Хирургическая помощь считается важным компонентом здравоохранения во всем мире уже более века. Хотя хирургические процедуры предназначены для спасения жизней и предотвращения инвалидности, небезопасные процедуры из-за неадекватной инфраструктуры и оборудования или отсутствия достаточно квалифицированного персонала могут причинить существенный вред. В 2008 году была запущена инициатива ВОЗ «Безопасная хирургия — спасает жизни» с целью повышения осведомленности и мобилизации политической воли для улучшения стандартов безопасности пациентов, в частности, в хирургической сфере.

Постановление ВАЗ по хирургической помощи

22 мая 2015 г. 68-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения единогласно приняла резолюцию 68.15 об усилении неотложной и основной хирургической и анестезиологической помощи как компонента всеобщего охвата услугами здравоохранения. Это был исторический момент для Программы ВОЗ по неотложной и основной хирургической помощи, а также для других программ, активно участвующих в решении проблемы отсутствия хирургических вмешательств во всем мире, поскольку они придали столь необходимый импульс усилиям по повышению качества, доступности и безопасности хирургических вмешательств. акушерская и анестезиологическая помощь на мировом уровне.

Хирургическая помощь и системы здравоохранения

Фон:

В то время как хирургическая помощь влияет на широкий спектр заболеваний и состояний с помощью неоперативных и оперативных услуг, как профилактических, так и лечебных, мало обсуждается вопрос о том, как хирургия может быть интегрирована в систему здравоохранения страны с низким и средним уровнем дохода (СНСД). , ни то, как укрепление хирургических служб может улучшить системы здравоохранения и здоровье населения.

Методы:

Мы рассмотрели отчеты нескольких заседаний рабочей группы по укреплению систем здравоохранения Глобальной инициативы по неотложной и основной хирургической помощи, а также провели обзор литературы, включая поисковые термины «хирургия», «система здравоохранения», «развивающиеся страны, развивающиеся страны». «укрепление систем здравоохранения», «информационная система здравоохранения», «финансирование», «управление» и «интеграция».»

Полученные результаты:

Поиск литературы не выявил сообщений, посвященных интеграции хирургических услуг в систему здравоохранения или как компоненту укрепления системы здравоохранения. Предлагается концептуальная модель того, как хирургическая помощь может быть интегрирована в систему здравоохранения, основанная на обсуждениях нашей рабочей группы, в сочетании с источниками из медицинской литературы и с использованием концептуальной модели системы здравоохранения Всемирной организации здравоохранения.

Выводы:

Улучшение предоставления хирургических услуг в СНСД потребует вкладов на нескольких уровнях в системе здравоохранения, и эти усилия потребуют объединения преданных делу лиц и организаций при поддержке гражданского общества.

Руководство по выборке пациентов для оказания хирургической помощи

Введение

С чем мы сейчас сталкиваемся…
Вспышка коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) продолжает бросать вызов нашей стране. По оценкам экспертов, несмотря на практику социального дистанцирования (хотя и неоптимально в некоторых местах), мы еще не ощутили полного воздействия COVID-19. Мы, хирурги, должны помочь подготовиться на местном уровне к потенциальному увеличению числа пациентов с COVID-19.

Вещи меняются каждый день. В ближайшие недели ожидается, что заболеваемость COVID-19 начнет стремительно расти и достигнет пика в конце апреля / мае / июне, учитывая уроки, извлеченные из Китая, Италии и других стран.Скорости, пики и сроки будут варьироваться, и хотя в настоящее время мы не можем точно предсказать многие аспекты, , мы все должны подготовить .

В связи с этим мы продолжаем рекомендовать хирургам сократить выполнение «плановых» хирургических процедур . В ACS поступают сообщения о том, что большинство хирургов находятся в процессе или уже прекратили выполнение плановых операций. Спасибо.

Целью этих информационных бюллетеней ACS, выходящих дважды в неделю , является итеративное обновление информации, данных и рекомендаций.Обычная проблема, с которой сталкиваются многие, — это определение того, какие процедуры следует сократить . С этой целью мы включаем руководящие принципы от различных специальностей, учреждений и лидеров мнений, чтобы помочь информировать о принятии решений, происходящих на местном уровне.

Руководящие принципы включают

Некоторые общие принципы для всех случаев включают следующее:

1. Имейте в виду, что хотя некоторые из следующих руководств по сортировке включают «Уровень 1» (например, «Уровень 1»).g., самый низкий уровень остроты COVID-19) в рекомендациях, необходимо знать, что прогнозируется резкий рост заболеваемости COVID-19 в ближайшие несколько недель, и общая рекомендация состоит в том, чтобы подготовиться к заметно увеличившимся показателям при сортировке. выборных дел в настоящее время.
2. Пациенты должны получать соответствующую и своевременную хирургическую помощь, включая оперативное лечение, на основе здравого хирургического решения и наличия ресурсов.
3. Рассмотрите возможность консервативного лечения, если это клинически целесообразно для пациента.
4. Рассмотреть возможность ожидания результатов тестирования на COVID-19 у пациентов, которые могут быть инфицированы.
5. По возможности избегайте срочных хирургических вмешательств в ночное время из-за ограниченного штата бригады.
6. Процедуры образования аэрозолей (AGP) увеличивают риск для медицинского работника, но их нельзя избежать. Пациентам, которые инфицированы или могут быть инфицированы, AGP следует выполнять только при ношении полных СИЗ, включая маску N95 или респиратор с очисткой воздуха (PAPR), который был разработан для OR .Примеры известных и возможных AGP включают:
   1. Интубация, экстубация, маскировка мешка, бронхоскопия, дренажные трубки
   2. Электрокаутеризация крови, тканей желудочно-кишечного тракта, любых жидкостей организма
   3. Лапароскопия / эндоскопия
7. Недостаточно данных, чтобы рекомендовать открытый или лапароскопический доступ; однако хирургическая бригада должна выбрать подход, который сводит к минимуму время операционной и максимизирует безопасность как для пациентов, так и для медицинского персонала.См. Рекомендации Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов (SAGES) для этих пациентов.

Также смотрите: Создание комитета по обзору хирургии для принятия решений о хирургической сортировке, связанной с COVID-19

CAHPS Обследование хирургической помощи | Агентство медицинских исследований и качества

В исследовании CAHPS хирургической помощи взрослым пациентам предлагается сообщать о хирургической помощи, хирургах, их персонале и анестезиологах. Этот стандартизированный опрос расширяет обзор клинических и групповых врачей CAHPS, в котором основное внимание уделяется первичной и специализированной помощи, включая области, относящиеся к хирургической помощи, такие как информированное согласие, анестезиологический уход и послеоперационное наблюдение.Национальный форум качества одобрил этот опрос в июне 2012 года.

Обследование хирургической помощи уникально среди обследований CAHPS тем, что оно оценивает опыт пациентов с хирургической помощью как в стационарных, так и в амбулаторных условиях путем опроса респондентов об их лечении:

• До операции (12 шт.).
• Во время операции (11 пунктов, в том числе 8 по анестезиологии).
• После операции (9 шт.).

Другие вопросы просят пациентов рассказать о своем опыте общения с офисным персоналом во время визитов и поставить оценку хирургу.

Никаких дополнительных пунктов CAHPS не было разработано для Обследования хирургической помощи. Чтобы получить информацию об опыте пациентов в областях, не рассматриваемых в этом опросе, пользователи могут добавлять дополнительные элементы, разработанные для опроса врачей и групп CAHPS.

Цель исследования

Основная цель исследования CAHPS Surgical Care Survey — удовлетворить потребность в оценке и улучшении опыта хирургических пациентов. Как и другие исследования CAHPS, этот вопросник фокусируется на аспектах качества хирургических вмешательств, которые важны для пациентов и для которых пациенты являются лучшим источником информации.Ожидается, что результаты опроса будут полезны всем, кому нужна информация о качестве хирургов и хирургической помощи, включая пациентов, группы практик, планы медицинского страхования, страховщиков и специализированные советы.

• Пациенты могут использовать эту информацию, чтобы сделать лучший и осознанный выбор в отношении хирургической помощи.
• Практики, планы медицинского страхования и страховщики могут использовать результаты опроса для инициатив и стимулов по повышению качества. Узнайте больше в Руководстве по улучшению амбулаторной помощи CAHPS.
• Хирурги могут использовать опрос для поддержания сертификации.

Запишитесь на обследование хирургической помощи

Для данного обзора доступны следующие документы:

Пользователи этого опроса могут также воспользоваться следующими рекомендациями:

Показатели качества по результатам обзора хирургической помощи

Исследование хирургической помощи дает следующие показатели опыта пациентов:

• Информация, которая поможет вам подготовиться к операции
• Насколько хорошо хирург общается с пациентами перед операцией
• Внимательность хирурга в день операции
• Информация, которая поможет вам восстановиться после операции
• Насколько хорошо хирург общается с пациентами после операции
• Внимательный, вежливый и уважительный персонал в кабинете хирурга
• Оценка пациентов хирурга

Дополнительно можно рассчитать два показателя опыта пациентов с анестезиологической помощью.Однако тестирование в процессе разработки опроса показало, что эти меры лучше всего подходят для усилий по улучшению впечатлений пациентов, а не для публичной отчетности.

Обзор мер по обследованию хирургической помощи CAHPS.

Краткая история

Разработка этого исследования спонсировалась Американским колледжем хирургов (ACS) и Альянсом хирургического качества (SQA). Руководители проекта CAHPS и главные исследователи рассмотрели представленный опрос и приняли его в качестве официального продукта CAHPS в начале 2010 года.Версия 2.0 Survey Survey была выпущена в декабре 2011 года для обеспечения согласованности с изменениями, внесенными в Clinician & Group Survey.

Узнайте о разработке Обзора хирургической помощи.

Surgical Care Affiliates предъявлены обвинения в сговоре на рынке труда

Федеральное большое жюри в четверг вынесло обвинительный акт с двумя пунктами обвинения в отношении дочерней компании UnitedHealth Group Surgical Care Affiliates за то, что они согласились с конкурентами не прибегать к услугам высокопоставленных сотрудников. Справедливость.

Это первое обвинение Антимонопольного отдела в продолжающемся расследовании соглашений о распределении сотрудников. SCA владеет и управляет центрами амбулаторной медицинской помощи по всей стране.

КАК ВЛИЯНИЕ?

В обвинительном заключении SCA обвиняется в вступлении и участии в двух отдельных двусторонних заговорах с другими медицинскими компаниями с целью подавления конкуренции между ними за услуги высокопоставленных сотрудников. Министерство юстиции заявило, что это нарушение Закона Шермана.

Примерно с мая 2010 года по октябрь 2017 года SCA предположительно вступила в сговор с компанией, базирующейся в Техасе, с целью распределения сотрудников высшего звена, согласившись не требовать от сотрудников старшего звена друг друга. А с февраля 2012 года по июль 2017 года SCA якобы вступила в отдельный сговор с компанией, базирующейся в Колорадо, с целью распределения сотрудников высшего звена посредством аналогичного соглашения о непринятии предложений.

В обвинительном заключении просто утверждается, что преступления были совершены, и все обвиняемые считаются невиновными, пока их вина не будет доказана.

Нарушение Закона Шермана влечет за собой максимальный штраф в размере 100 миллионов долларов для корпораций. Штраф может быть увеличен до двукратного размера прибыли, полученной от преступления, или до двукратного размера ущерба, понесенного потерпевшими, если любая сумма превышает установленный законом максимум.

БОЛЬШОЙ ТРЕНД

В 2017 году OptumCare UnitedHealth Group приобрела Surgical Care Affiliates за 2,3 миллиарда долларов. Приобретение сети амбулаторной хирургии создало для Optum комплексную платформу амбулаторных услуг, включая услуги первичной, неотложной и хирургической помощи.

SCA и ее дочерние компании обслуживают около одного миллиона пациентов в год в более чем 30 штатах, согласовывая работу с врачами с помощью моделей оплаты на основе стоимости.

НА УЧЕТЕ

«Обвинения демонстрируют неизменную приверженность антимонопольного отдела к уголовному преследованию сговора на рынках труда Америки», — сказала помощник генерального прокурора Макан Дельрахим из антимонопольного отдела Министерства юстиции США. «Свободно конкурентный рынок труда необходим для здоровья нашей экономики и мобильности американских рабочих.Вместе с нашими партнерами из правоохранительных органов это подразделение будет гарантировать, что компании, незаконно лишающие сотрудников конкурентных возможностей, не защищены от нашего антимонопольного законодательства ».

«ФБР будет продолжать работать с нашими партнерами, чтобы искоренить этот вид незаконной деятельности и предотвратить сговор работодателей, наносящий ущерб американскому народу и рабочим», — сказал Стивен М. Д’Антуоно, помощник директора ФБР в Вашингтоне. Офис.

Twitter: @JELagasse
Написать письмо автору: [email protected]

Программа оценки результатов хирургической помощи

Присоединяйтесь к нам на третьем виртуальном форуме SCOAP и Spine COAP в четверг, 2 /25/21 :

Присоединяйтесь к нам на третий виртуальный форум SCOAP и Spine COAP, зарегистрировавшись здесь на четверг, 25 февраля 2021 года!

Повестка дня мероприятия 25 февраля будет включать в себя стандартизацию и передовой опыт в хирургической помощи, улучшение качества и исследования в рамках совместного обучения, участие пациентов и их семей в работе по повышению качества и другие темы, которые будут проинформированы на предыдущих форумах. .В общей сложности три мероприятия были одобрены для получения кредитов CME и CNE в соответствии с часами посещения. Для получения кредитов участники должны быть зарегистрированы и пройти аттестацию. Регистрация закрывается за день до каждого мероприятия.

Сообщение о вспышке COVID-19 нашим членам и партнерам:

Наши сердца и мысли обращены ко всем медицинским работникам, которые переживают личные невзгоды и рискуют заботиться о людях нашего штата.