Хроническая боль в пояснице: Page not found | Regionaalhaigla

Лечение боли в пояснице — Новая Больница

Боль, прострелы, постоянная тяжесть, Вам знакомы такие ощущения в спине?

Безобидная тянущая боль часто бывает признаком опасного заболевания. В нашей статье мы разберем все причины заболевания.

Время чтения 7 минут, уделите их своему здоровью.

Причины

1. Заболевания позвоночника и костей таза.

• Остеохондроз (поражение межпозвонковых дисков (протрузии, грыжи дисков)
• Спондилит (воспалительное заболевание позвоночника)
• Спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов)
• Спондилез (костные разрастания)
• Спондилоартрит (воспаление в межпозвонковых суставах)
• Миозит (воспаление в мышцах)
• Остеопроз (снижение плотности костной ткани ) с компрессионными переломами позвонков и других костных структур
• Травма позвоночника и костей таза (переломы, трещины)
• Сакроилеит (воспаление в крестцово-подвздошных суставах)
• Опухоли костных структур и мягких тканей

2. Отраженная боль в поясничном отделе, связана с заболеваниями органов брюшной полости и малого таза (воспалительные заболевания и опухоли) эта боль часто сопровождается болью в животе.

Характер боли может быть различным:

• Острая – это боль возникшая быстро, внезапно
• Хроническая — боль более 2 месяцев, возникает при прогрессировании заболеваний позвоночника
• При воспалительных патологиях мочеполовой системы, органов брюшной полости (при хроническом гастрите, панкреатите, холецистите, энтероколите)

Интенсивность боли

от дискомфорта до выраженного болевого синдрома

При острой и интенсивной боли в животе с иррадиацией в поясничный отдел всегда надо исключать хирургическую патологию, которая требует неотложного оперативного вмешательства ( желудочно-кишечные кровотечения, аппендицит, перитонит и др).

Интенсивная боль в поясничном отделе позвоночника
Может быть рефлекторной ( спазм мышц, обусловленный раздражением рецепторов в паравертебральных мышцах ).Человеку больно кашлять, чихать, все движения соповождаются болью. При сдавлении нервного корешка ( протрузией диска, грыжей диска) боль распространяется на нижние конечности, чаще с одной стороны.

Миофасциальный синдром
Обусловлен раздражением болевых рецепторов в мышцах и фасциях. Происходит формирование триггеров ( болевых узлов) в мышцах, болевой синдром хронический , часто рецидивирующий.

Любая травма мягких тканей или костных структур также сопровождается интенсивным болевым синдромом.

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Любой случай возникновения боли в поясничном отделе требует обращения к врачу.
Это поможет выявить причину боли и принять меры.

Боль у мужчин, женщин

При заболеваниях половой системы, болевой синдром отличается у мужского и женского пола.

Для мужчин при патологии простаты характерна тянущая, ноющая боль, часто сопровождается нарушением мочеиспускания.
У женщин симптом чаще бывает острым, выраженным. При апоплексии яичника или внематочной беременности боль нестерпимая. Обычно интенсивнее синдром на пораженной стороне.

При эндометриозе, миоме матки – ощущения ноющие, тянущие.
Если боль связана с патологией позвоночника, интенсивность боли не зависит от пола. Замечено, что мужчины обращаются к врачу позднее.

Осмотр специалистов

• вертеброневролог
• гастроэнтеролог
• нейрохирург
• хирург
• гинеколог
• уролог
• ревматолог
• онколог

Лабораторные методы

• общий анализ крови (для исключения восполительного процесса уровень лейкоцитов, СОЭ), исключение анемии (уровень гемоглобина)
• общий анализ мочи: исключения восполительного процесса в мочевом пузыре, почках (бактерии ,лейкоциты, эритроциты)
• анализ кала на скрытую кровь
• биохимия крови: ревмотологические пробы для исключения системного восполения (СРБ, РФ, мочевая кислота), оценка функции печени (алт аст билирубин) оценка функции почек (креатинин мочевина), функции поджелудочной железы (амилаза) и др.

Инструментальные методы исследования

• рентгенография поясничного отдела позвоночника и костей таза обзорная рентгенография брюшной полости (исключение кишечной непроходимости)
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза
• ФГДС
• колоноскопия
• МРТ (КТ) поясничного отдела позвоночника, МРТ (КТ) поясничного отдела с контрастированием
• МРТ (КТ) органов брюшной полости и малого таза , МРТ (КТ) органов брюшной полости и малого таза с контрастированием

Лечение

При выявлении опухоли ,в зависимости от локализации и характера опухоли определяется тактика лечения, оперативное вмешательство или др. (наблюдение и лечение в нейрохирургическом, хирургическом стационаре , онкологическом диспансере)

Медикаментозное лечение

Заболевания позвоночника (чаще в рамках остеохондроза):

• НПВС
• миорелаксанты
• опиоидные анальгетики
• мочегонные препараты
• сосудистые препараты
• антибактериальные препараты
• лечебно-медикаментозная блокада с новокаином, лидокаином и дипроспаном

Немедикаментозные методы

В основном используются при лечении заболеваний позвоночника

• физиотерапия (магнитолазер, магнитотерапия, СМТ с новокаином и др)
• иглорефлексотерапия
• аппаратное вытяжение поясничного отдела позвоночника
• мануальная терапия
• массаж
• бальнеотерапия (аппликации грязевые, озокерит)
• ЛФК

Профилактика при заболеваниях позвоночника (в рамках остеохондроза) все выше перечисленные методы (кроме физиотерапии)
Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта: диета, режим питания, режим труда и отдыха.

Если у вас боль в поясничном отделе обращайтесь в многопрофильную клинику «Новая больница». Мы поможем выявить причину и выбрать тактику лечения.

В нашей больнице есть все специалисты и все методы диагностики представленные в этой статье. Также есть отделения стационара: гастроэнтерологическое отделение и городской вертебрологический центр.
Используются все методы лечения, кроме хирургического. Вы можете наблюдаться, проводить обследование и лечение амбулаторно, т.е вне стационара.

Цены на лечение

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

25 лет

успешной работы

> 20

медицинских направлений

1400

ежедневно оказываемых услуг

Наши специалисты

Андрей Андреевич
Морозов

Зав. отделением

Игорь Валерьевич
Колобов

Врач — невролог

Наталья Николаевна
Уланова

Врач — невролог

Леонид Федорович
Конюхов

Врач — невролог

Елена Викторовна
Барсукова

Врач — невролог

Людмила Ардольфовна
Табаринцева

Врач — невролог

Юлия Михайловна
Мальцева

Врач — невролог

Мария Владимировна
Правдина

Врач — невролог

Ваша боль в спине — Ravijuhend

Боль в пояснице — это боль, которая возникает в области между нижними ребрами и ягодичными складками и может распространяться на одну или обе ноги. Почти у всех людей могут быть боли в пояснице на определенном этапе их жизни — это совершенно нормально и почти всегда проходит само-собой. Более 90% болей в пояснице являются так называемой неспецифической болью в пояснице с хорошим прогнозом, что означает, что она не вызвана каким-либо опасным заболеванием или ущемлением корешка нерва. Неспецифическая боль в пояснице обычно вызывается небольшими изменениями мягких тканей, такими как мышечное напряжение мышц и чувствительность тканей, окружающих позвоночник. Очень редко, только в 0,9% случаев, боль в пояснице вызвана серьезным заболеванием, таким как перелом позвоночника, опухоль, инфекция, системное воспалительное ревматическое заболевание или другое заболевание (см. Опасные признаки). Эти состояния отличаются от неспецифических болей в пояснице и обычно могут быть выявлены вашим врачом при помощи опроса, обследования и, при необходимости, анализа крови.

Следует отметить, что даже если боль очень сильная и мешает повседневной деятельности, маловероятно, что она указывает на серьезное заболевание или травму. При сильных болях в спине может и не быть никаких видимых повреждений или повреждений тканей — ваша спина просто стала чувствительной. Даже при небольших изменениях система болевых рецепторов может активироваться и вызывать чувство боли. К факторам, которые могут повлиять на ваши   болевые ощущения, относятся настроение и уровень стресса, предыдущие болевые ощущения, качество сна, образ жизни и общее физическое здоровье.

 

Боль в пояснице обычно уменьшается в течение периода от нескольких дней до 2-3 недель, но иногда это занимает больше времени. Боль в пояснице может повториться, но это не значит, что есть серьезный повод для беспокойства. Иногда боль в пояснице с хорошим прогнозом тоже может длиться долго. Постоянной, т.е. хронической болью в пояснице считается боль, которая длится более 12 недель. Почему наш мозг и система болевых рецепторов в какой-то момент решают, что боль останется, даже если нет повреждений — мы, к сожалению, не знаем. Более длительная боль в пояснице может быть связана с нашим собственным мышлением или поведением, которые препятствуют выздоровлению. Такие факторы, как интенсивность боли, сопутствующая стреляющая боль в ногах, ожирение или курение, могут на фоне интенсивной боли способствовать сохранению боли в пояснице и формированию инвалидности. Выздоровлению препятствует депрессия, страх перед болезнью, сильный страх перед болью, тяжелая физическая работа, неудовлетворенность работой или поиск социальных гарантий. В некоторых случаях повторные движения и вынужденные позы могут способствовать сохранению боли в пояснице.

Мысли, из-за которых выздоровление может проходить медленно:

Боль в пояснице обычно не означает серьезную травму. Боль в пояснице в 99% случаев не указывает на угрожающее жизни заболевание.

Обследования позвоночника (рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография) обычно не помогают найти причину неспецифической боли в пояснице. Обследование не изменяет скорость выздоровления от болей в пояснице и план лечения. Многие из изменений, найденных в ходе обследований, могут напугать вас, но на самом деле они весьма распространены, встречаются у многих людей и не вызывают боли. В то же время у обследований, выполняемых «на всякий случай», существуют риски, которых лучше избегать. Например, ионизирующее излучение от рентгеновских лучей и компьютерного обследования увеличивает риск развития рака. Кроме того, изменения, наблюдаемые в ходе обследования, могут вызвать сильный стресс, беспокойство и тревогу, даже если они незначительны. Человек может начать верить, что его спина повреждена и нуждается в защите, из-за этого увеличивается страх боли, мышцы становятся еще более напряженными и движение все больше затрудняется. Вышеприведенное, в свою очередь, усложняет выздоровление и увеличивает вероятность необходимости проведения ненужной операции. Обследования с визуализацией важны для принятия решения о необходимости проведения хирургического лечения или выявления серьезных причин болей в спине — таких как опухоли, инфекции и переломы позвонков. Только у очень небольшой группы людей (менее 1%) имеются серьезные заболевания, которые вызывают боль в спине, и ваш врач может их распознать.

Не все причины болей в спине могут быть распознаны в ходе обследований. Очень важными являются факторы риска образа жизни!

Схема-пример необходимости проведения обследования

В случае неспецифической боли в пояснице обследования в фазе острой боли (до 6 недель) обычно не требуются.

Для облегчения боли в спине вы можете многое сделать сами. Боль может быть пугающей, и страх перед ней — вполне естественным, но избегание физической активности, боязнь и нежелание покидать постель, как правило, способствуют сохранению боли.
 
При нормальной или неспецифической боли в пояснице физическая активность не вредит спине. Боль проходит быстрее, если вы останетесь физически активными и будете продолжать заниматься повседневными делами так долго, насколько это возможно, несмотря на боль. Обезболивающие также помогут вам быстрее восстановиться. Ограничьте (но не исключайте) такие действия, которые усиливают вашу боль, но в то же время постепенно увеличивайте объем другой физической активности.
 
Обычные ежедневные занятия включают в себя посещение работы, домашние бытовые дела и досуг. Продолжение нормальной жизни в максимально возможной степени отвлечет вас от боли, и ваша спина не ослабеет и не будет затекать.

Если действительно необходимо взять больничный лист, он должен быть краткосрочным и его целью должно быть скорейшее возвращение на работу, если возможно хотя бы на неполный рабочий день.

Когда боль утихнет, вы можете попробовать более активные упражнения для спины. В случае более сложных состояний необходимо восстановительное лечение.

 

Есть и другие способы лечения боли, кроме физической активности: достаточно высыпаться, отказаться от курения, справиться со стрессом и достигнуть нормального веса.

Советы по выздоровлению от болей в спине:

• При болях в спине необходимо двигаться и постепенно увеличивать нагрузку
• Не бойтесь боли, потому что боль не обязательно означает опасную травму или повреждение
• Если у вас болит спина, расслабьтесь,  дышите спокойно, двигайтесь и попробуйте двигаться спиной как обычно
• Движение и нагрузки делают вашу спину сильной и здоровой
• Ваша деятельность в свободное время не является опасной для спины.
• Безопасными являются наклоны вперед.
• Постарайтесь вернуться на работу как можно скорее
•  Регулярно двигайтесь, если вы почувствовали себя лучше  
•  Хороший ночной сон, нормализация веса и отказ от курения помогут вам избавиться от болей в спине   
• Отказ от курения помогает сохранить вашу спину здоровой 

Целью лечения боли является уменьшение дискомфорта, вызванного вашей болью, и быстрое восстановление подвижности. Болеутоляющие никогда не используются в качестве единственного метода лечения.

 Не терпите боль! Чем раньше вы сможете контролировать боль, тем быстрее выздоровеете. Когда боль стихает, вы также можете увеличить свою физическую активность!

Обезболивающие средства должны использоваться для лечения боли в пояснице в течение короткого времени. Немедленное облегчение боли эффективно способствует выздоровлению и позволяет быстрее восстанавливать повседневный ритм жизни. Если боль не проходит через 5–7 дней, даже если вы принимаете обезболивающие и сохраняете активность, поговорите со своим семейным врачом.

 

Лекарства

Обычно для лечения боли в пояснице требуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак, декскетопрофен, напроксен, ацеклофенак, кетопрофен и эторикоксиб. Побочные эффекты от приема этих лекарств в течение длительного времени могут включать повреждения желудочно-кишечного тракта (такие как язва желудка и тонкой кишки), повреждение почек и усугубление или осложнение сердечно-сосудистых заболеваний (от повышения кровяного давления до инфаркта сердца). Если у вас есть какое-либо из вышеперечисленных состояний, ваш врач должен будет оценить, насколько лекарства данного типа подходит именно вам. Иногда вашему врачу потребуется комбинирование лекарства для облегчения боли: добавить парацетамол или использовать опиоиды — такие как трамадол, кодеин, оксикодон и морфин. Эти лекарства могут вызвать побочные эффекты — такие как тошнота, рвота, запор и сонливость. Поэтому употребление опиоидов может повлиять на вашу способность выполнять действия, требующие концентрации, например, вождение автомобиля. Опиоиды чаще принимают в течение короткого времени, пока боль еще сильная, а НПВП не оказывают эффекта или противопоказаны. Опиоиды могут быть необходимы при очень сильных болях в спине, при этом не стоит бояться, что от их кратковременного употребления может возникнуть зависимость.

В схему лечения боли иногда добавляются другие препараты, действующие на для нервную систему. Также для лечения боли в пояснице используются антидепрессанты, особенно в случае хронической боли. В человеческом мозге между механизмом хронической боли и механизмом регуляции настроения или стресса существует много общего. Поэтому антидепрессанты могут входить в схему лечения хронической боли не потому, что у вас депрессия или сильный стресс, а потому что антидепрессанты снимают боль с помощью других механизмов.

 

Для облегчения боли и достижения более быстрого результата лечения  должны соблюдаться следующие принципы:

• Обезболивающие препараты следует принимать внутрь (таблетки), применение инъекций или других препаратов не требуются.
• Первоначально обезболивающие следует принимать регулярно, через равные промежутки времени.
• Обезболивающие препарат(ы) подбирается индивидуально в зависимости от выраженности боли, сопутствующих заболеваний и т.д.
• Лекарства следует принимать в определенном правильном количестве (оптимальная доза), то есть не слишком мало и не слишком много
• Лечение боли является постепенным, то есть, если одно лекарство не уменьшает боль, то в схему лечения включаются более эффективные лекарства
• Одни и те же типы обезболивающих средств не комбинируются друг с другом. Например,  ибупрофен, входящих в группу НПВП не используются в сочетании с диклофенаком из той же группы.
• Не принимайте несколько лекарств с одним и тем же действующим веществом, так как это может вызвать опасную передозировку.
• Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас были или есть желудочно-кишечные заболевания, кровотечения, астма, заболевания печени, почек и сердца или аллергия на лекарства.

Нелеченная боль, длящаяся в течение нескольких недель вместе с чувством страха, может привести к хронической боли и/или к депрессии. В случае механизма хронической боли нарушается работа центра контроля боли мозга. В этом случае уменьшение боли становится более трудным, и для лечения вам потребуется еще больше вашей собственной активности, вмешательства специалистов и лекарств.
 
В случае хронической боли, схема лечения боли должна быть пересмотрена. Иногда необходимо улучшить другие аспекты лечения (реабилитация, когнитивно-поведенческая терапия и т.д.) и пересмотреть схему лечения боли.

Обсудите со своим семейным врачом дополнительные методы лечения.

Когда возникает острая боль в спине, вы можете сначала самостоятельно попробовать найти позы тела, облегчающие боль и движение. Тогда восстановительное лечение обычно не требуется. Когда первоначальная боль утихнет, рекомендуется продолжить выполнение упражнений.

При необходимости врач направит вас к физиотерапевту, который обучит вас упражнениям и убедится, что они доступны вам и правильно выполняются. Люди с кажущимися большими сильными мышцами часто удивляются, узнав, что определенные мышцы на самом деле слабы и их необходимо тренировать отдельно.

 

Физиотерапевт создаст подходящую для вас программу упражнений. В дальнейшем вы должны заниматься упражнениями самостоятельно. Умеренные физические упражнения и уход за мышцами обеспечат ослабление или устранение вашей боли, а также уменьшат риск повторения приступов боли или превращение боли в хроническую.

 

Вы также можете попробовать выполнять упражнения в воде. Это может быть полезно для восстановления, так как людям с проблемами спины рекомендуется заниматься спортом в воде и плавать.

 

Если ваша боль не проходит при использовании первоначальных легких методов или продолжает вас тревожить  в течение более 8 недель, вам нужна сложная комплексная реабилитация. Для этого ваш семейный врач направит вас к врачу восстановительного лечения (реабилитологу), который составит для вас индивидуальный план лечения. Врач-реабилитолог использует комбинированную терапию и в нее, при необходимости, в дополнение к физиотерапевту, включается и другие члены реабилитационной команды специалистов — таких как трудотерапевт, клинический психолог и врач-специалист по лечению боли.

 

Часто требуется дополнительная помощь с использованием пассивной терапии, в которой сам человек не принимает активного участия, такой как электротерапия, терапия с растяжением, мануальная терапия и массаж. Тем не менее, главным ключевым аспектом успешного лечения считается активность самого пациента и дальнейший процесс восстановления, улучшения и поддержания физической формы. Однако мануальная терапия, иглоукалывание и массаж в сочетании с физическими упражнениями также могут облегчить боль. Электротерапия и использование ортезов при болях в пояснице не рекомендуются.

 

В фазе очень острой боли в спине согревающие кремы и теплые процедуры (такие как парафин и лечебные грязи) следует использовать в начале с осторожностью, поскольку они могут усилить боль в спине. В большинстве случаев они хорошо подходят для фазы ослабления боли и хронической боли.

 

В случае хронической боли в спине, ваше реабилитационное лечение может занять больше времени, в рамках этого физиотерапевт разработает индивидуальную программу упражнений, которая будет учитывать особенности вашего состояния. В ходе выздоровления упражнения могут постепенно становиться более интенсивными.

 

В случае постоянных болей в пояснице ваш лечащий врач или врач-реабилитолог могут рассмотреть вопрос о направлении вас к клиническому психологу, который будет использовать различные методы лечения и научит вас, как лучше жить с вашей болью. Если настроение у вас упало и лекарства не помогли, иногда необходимо обратиться к психиатру, чтобы снять депрессию.

Упражнения, поддерживание  позвоночника в движении и укрепление мышц уменьшают боль и предотвращают повторение боли, т.е. физическая активность играет важную роль в лечении болей в пояснице. Поэтому регулярная физическая активность должна быть верным спутником вашей жизни в будущем.
 
Уже в период первого проявления боли в пояснице, рекомендуется начать заниматься аэробными тренировками в ​​течение первых 2 недель, а затем продлить тренировочный период. Если боль утихает, нужно добавить упражнения для спины. По мере улучшения физической формы можно начать тренировку мышц всего тела.
 
Вы должны заниматься аэробными тренировками дольше и чаще. Дополнительные тренировки можно проводить и в выходные. Растяжка является частью тренировок, она снимает мышечное напряжение и очень важно для тяжелых упражнений с высокой нагрузкой и пожилых людей.

• Аэробная тренировка:

       — ходьба, скандинавская ходьба, плавание, езда на велосипеде, водная гимнастика, танцы и т. д.
       — 30 минут минимум 5 дней в неделю с умеренными физическими нагрузками

• Если у вас избыточный вес, то при хорошем самочувствии вам следует продолжать  тренировки.
• Упражнения для людей с избыточным весом — это тренировки с умеренными нагрузками продолжительностью не менее 60 минут и не менее 5 дней в неделю.
• Тренировка мышц  — 8-12 раз для всего тела, каждое упражнение для больших групп мышц 2-3 раза в неделю
• Растяжка  не менее 3 дней в неделю, и также упражнения на растяжку проведение рекомендуется после каждой тренировки

Регулярные упражнения гарантируют хорошее здоровье, главное, чтобы упражнения были приятными для вас, так улучшится и ваше настроение. Также хорошо работает вариант участия в групповых тренировках.
 
Упражнения пилатеса и упражнения из восточных традиций —  таких как  тайцзи  и йога, очень эффективны при регулярных тренировках для лечения хронической боли и профилактики болей в спине. Эти упражнения одновременно укрепляют мышцы и восстанавливают эластичность тканей и подвижность позвоночника.
 
Во время тренировок вы должны в начале отслеживать свое самочувствие, чтобы предотвратить  неподходящие вам позы.

При необходимости обратитесь к врачу, врачу-реабилитологу или физиотерапевту за советом относительно подходящих для вас упражнений.

Обязательно обратитесь за советом в случае наличия остеопороза, нестабильности позвоночника, далеко развившегося остеоартрита или других серьезных проблем с суставами, а также если вам было проведено эндопротезование коленного и тазобедренного суставов.

Если боль все же сохраняется несмотря ни на что, вам будет полезно научиться жить со своей болью​.

 

Рекомендации для людей с болями в спине:

• Сохраняй физическую активность
• Если вам нужно долго сидеть, вставайте каждые 15 минут — потягивайтесь, ходите и используйте большие группы мышц
• Используйте лестницу
• Сойдите на одну остановку раньше и пройдите ее пешком
• Танцуйте каждый раз, когда звучит хорошая музыка, хотя бы полминуты
•  Обзаведитесь хорошими инструментами для уборки и уходу за садом, они должны быть удобны для работы с вертикальном положении. Меняйте руки и сторону тела
•  Приобретите специальный терапевтический резиновый мяч (фитбол) или подставку для балансировки, устанавливаемую на кресло, чтобы смотреть телевизор, сидя на них. Совершайте небольшую прогулку или выполните упражнения на растяжку в течение каждой рекламной паузы
• Прекратите смотреть телевизор или пользоваться компьютером каждые четверть часа, смените место для сидения или позу.
• Сделайте перерыв в будничной деятельности или в работе, если вы испытываете боль
• Не затягивайте выполнение работы до тех пор, пока иссякнут твои силы, а заканчивайте на 5-10 минут раньше и отдыхай
• При необходимости используйте средства для напоминаний​

Немедленно свяжитесь с вашим (семейным) врачом, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов (так называемые опасные признаки):

1. Боли в пояснице сопровождаются трудностями при опорожнении или контроле мочевого пузыря или кишечника

2. Боли в пояснице сопровождаются  онемением вокруг гениталий или обеих ног

3. Боли в пояснице сопровождаются возникновением чувства слабости в ноге/ногах, которое нарастает с каждым днем

4. Боль в спине является результатом более серьезной травмы

5. Постоянная очень сильная боль в спине, которая не уменьшается после приема обезболивающих

6. Общее плохое самочувствие с болью в пояснице, эпизоды с повышением температуры или необъяснимая потеря веса

7. Сильная усиливающаяся боль, необъяснимая потеря веса, ранее диагностированное злокачественное новообразование
 

Хронические боли в мышцах спины лечение с помощью мануальной терапии в Москве

Беспокоит постоянная боль в спине?

В развитых странах хроническая боль в спине является весьма распространенным явлением, по данным ведущих медицинских источников, ее частота варьируется от 15% до 45% от общего числа обращений с болью в спине. Боль в спине является лидером среди заболеваний по количеству дней нетрудоспособности среди рабочего населения, а связанные с ней затраты на оказание медицинской помощи поистине огромны. И все же причины хронической боли в спине часто понимают неправильно. Люди, страдающие от монотонной, тянущей боли в спине постоянно или эпизодически, приходят в отчаяние, когда не могут определить ее причину.

Чем боль хроническая отличается от острой боли?

С нейрофизиологической точки зрения это два принципиально разных состояния. Если острая боль является нашим помощником и спасителем, т. е. является сигналом опасности, на который организм реагирует тем или иным путем (например, одергивание руки при касании к горячему предмету) для самосохранения, что является нормальной физиологической реакцией на свершившееся или потенциальное повреждение тканей, то с хронической болью не все так просто, как кажется на первый взгляд. При длительном течении боль утрачивает свою физиологическую функцию и становится самостоятельной болезнью. Она уже приносит страдания сама по себе — ткань заживает, повреждение устранено, а боль продолжается.

Боль в своем развитии проходит несколько этапов, начиная от ее возникновения из первичного очага- место травмы (острая боль), если не лечить причину острой боли, то болевые рецепторы продолжают раздражаться и посылать непрерывные импульсы в центральную нервную систему (спинной и головной мозг), с течением времени от непрерывной поступающей информации клетки, отвечающие за проведение и анализ этих импульсов в мозге, становятся гипервозбудимыми и подвергаются перестройке, формируется вторичный очаг патологической импульсации и изменение психоэмоционального восприятия боли (подострая и хроническая боль).

Острая боль — это сигнал об опасности, хроническая боль — это болезнь!

Причина хронической боли в спине — это боль, которая не лечилась в остром периоде!

При развитии хронической боли в спине отныне в её поддержание основную роль будут играть не только первичный очаг повреждения, но и изменение восприятия её в психоэмоциональной сфере.

Спутники хронической боли:

• депрессия;
• снижение концентрации внимания;
• высокая утомляемость;
• нарушение сна;
• снижение трудоспособности;
• снижение самооценки;
• ощущение безнадежности.

При этом правило действует и в обратную сторону, т. е. люди, переживающие длительный стресс, депрессию и бессонницу, как самостоятельные заболевания, подвержены развитию хронической боли.

Так как депрессия и хроническая боль являются взаимоподдерживающими патологическими процессами, формируется замкнутый круг. Образуется прочная связь между болью и депрессией, которую укрепляют также явления мышечных спазмов.

Мышечные спазмы возникают на фоне стресса у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Они вызывают боль, которая может спровоцировать или усугубить уже имеющийся хронический болевой синдром.

Как определить, хроническая ли у вас боль?

Как уже сказано выше, хроническая боль — это болезнь.

С точки зрения практической медицины, хроническая боль – это боль, беспокоящая пациента свыше 12 недель (3-х месяцев). Если длительность боли каждый может определить самостоятельно, то оценить свое психоэмоциональное состояние практически невозможно, тем более если речь идет о субклиническом течении депрессии.

Эффективно ли лечение при хронической боли в мышцах спины?

В настоящее время разработано достаточно много методов лечения пациентов с хронической болью в спине, некоторые из них более эффективны, чем другие. Многие пациенты, испытывающие постоянную боль в спине, прошли не одного специалиста, которые списывали все на остеохондроз того или иного отдела позвоночника, как причину всей боли в спине, и получали лечение, которое, в лучшем случае, приносило небольшое улучшение.

Медлить нельзя — нужно лечиться!

Многие пациенты пытаются найти информацию, как самостоятельно справиться со своим недугом. И сегодня на просторах Интернета появилось не малое количество «советчиков», которые предоставляют разного рода рекомендации. Зачастую такие рекомендации не только не способны помочь в решении проблемы, но могут и навредить. Большинство пациентов не обладает достаточными знаниями, чтобы поставить себе диагноз и подобрать адекватное лечение. Каждый пациент уникален, имеет свою историю болезни, свои анатомические особенности, поэтому требует индивидуального подхода к лечению его заболевания, который определят врач при личной встрече с пациентом. Предшествующее самолечение, в ряде случаев, усложняет работу для врача и может увеличить время для достижения желаемого эффекта от лечения. Хроническая боль имеет сложные механизмы уже внутри нервной системы, они патологичны. Наша задача- выявить и оказать эффективное воздействие на них.

Хроническая боль в спине требует комплексного подхода к лечению. В некоторых случаях не обойтись без совместной работы вертеброневролога и врача психиатра/ психотерапевта.

Наша клиника имеет большой опыт лечения хронической боли в спине, что даёт возможность подобрать максимально эффективное лечение для пациента и, что не мало важно, повысить качество его жизни.

Боль в спине: причины, лечение, ортезирование

Причины боли в спине и группы риска

Боль в спине является одной из наиболее распространенных жалоб заболеваний людей трудоспособного, пожилого и старческого возраста. Позвоночник человека несет на себе практически весь вес человека. Он состоит из 33-34 позвонков, которые соединены межпозвоночными дисками. Благодаря такому соединению позвонки могут двигаться относительно друг друга. Крестец и копчик являются особыми отделами позвоночника. Крестец образован пятью сросшимися позвонками, а копчик — это рудиментарный отдел позвоночника, не выполняющий опорную функцию.

Боль может развиваться в любом одном или во всех трех отделах позвоночника. Наиболее часто боль возникает в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Боль может вызываться заболеваниями и повреждениями дисков (протрузия диска, грыжа диска) и межпозвонковых суставов (артроз фасеточных суставов) или другими состояниями.
Количество людей с болью в спине резко возросло в последние годы и десятилетия, что сделало эту жалобу самой распространенной в мире. 

Виды боли в спине

Острая боль в спине длится до шести недель. Если она продолжается до 12 недель, ее называют «подострой». Боль, сохраняющаяся и через 12 недель, называется хронической.
В зависимости определения тех или иных причин боли, различают

• неспецифическую боль в спине
• специфическую боль в спине

Специфическая боль в спине

Специфическая боль в спине

Если точная причина боли известна, говорят о специфической боли в спине.

Примерами специфической боли являются травмы, поражения межпозвонкового диска, воспаление межпозвонковых суставов (артроз фасеточных суставов).

Неспецифическая боль в спине

Неспецифическая боль в спине

В ряде случаев боль в спине классифицируют как неспецифическую, поскольку не удается точно определить ее причину.

Неспецифическая боль в спине может возникнуть при нарушениях осанки или недостатке физической активности.

Симптомы и жалобы

Почти каждый испытал либо «прострел», либо легкую боль в спине. «Опять спина!» — очень распространенная фраза, ведь спина каждый день испытывает значительную нагрузку. Часы, проведенные сидя в офисе, сутулая осанка перед компьютером, подъем и перенос тяжестей или работа на приусадебном участке в положении: незначительная боль в спине — неотъемлемая часть повседневной жизни.

К боли в спине нужно относиться серьезно. Поводом для обращения к врачу должны стать ситуации, когда боль не проходит течение нескольких дней, когда определенные движения усиливают боль или когда боль отдает в конечность(и), а особенно когда возникает чувство онемения.

Простреливающие боли в нижние конечности характерны для сдавления спинного мозга или его корешков (например грыжей диска). Боль, присущая артрозным изменениям в межпозвонковых суставах обычно тупая и локальная. Характер и интенсивность боли у разных людей может сильно отличаться. Только доктор  может на основе жалоб и симптомов назначить необходимое обследование и соответствующее ситуации лечение. В зависимости от ситуации врач может назначить физиотерапию, лечебную гимнастику или запланировать оперативное вмешательство. При консервативном лечении и в период послеоперационной реабилитации очень важно регулярно делать упражнения лечебной гимнастики, ведь они тренируют мышцы, стабилизируют позвоночник и уменьшают боль.

Наиболее частые причины боли в спине

Позвоночник или позвоночный столб — это сложная структура, состоящая из позвонков, межпозвонковых дисков и связок¹ . Боль возникает при нарушении взаимодействия названных структур. Типичными причинами являются:

Стресс

Стресс вызывает боль в спине

Преимущественно сидячая работа и недостаток физической активности в повседневной жизни приводят к хроническому напряжению мышц спины и болезненным ощущениям в позвоночнике при отсутствии какого-либо заболевания.

Знаете ли Вы, что эмоциональный стресс на работе и в личной жизни также ведет к напряжению мышц?О связи психологического стресса и боли в спине можно узнать из брошюры.

Скачать брошюру

Грыжа

Межпозвонковые диски выполняют роль биологических амортизаторов и отделяют тела позвонков друг от друга. При снижении эластичности диска он начинает выбухать в просвет спинномозгового канала (так называемый пролапс), и его высота уменьшается. Последнее негативно сказывается на работе межвозвонковых суставов, т.к. нарушается их биомеханика.

Если выбухающая часть межпозвонкового диска давит на чувствительные нервные волокна, то могут возникать различные нарушения чувствительности в зоне иннервации сдавленного нерва: боль, покалывание, онемение, ощущение мурашек и т.п. Если сдавлены двигательные нервные волокна, отвечающие за работу мышц, то нарушается функция, иннервируемой мышцы вплоть до паралича.

Блокирование

Нарушения осанки и подъем тяжестей могут приводить к нарушению анатомических взаимоотношений структур позвоночника. В ряде случаев эти приводит к так называемому блоку межпозвонковых суставов, обычно сопровождающемуся выраженными болевыми ощущениями. При блокировании межпозвонковых суставов мышцы спины находятся в состоянии болезненного спазма. Таким образом, боль возникает не только в блокированном суставе, но в мышцах. Это резко снижает двигательную активность пациентов вплоть до невозможности ходить. При блокировании межпозвонковых суставов эффективная стабилизация позвоночника с помощью бандажей medi помогает устранить мышечный спазм, локализовать боль и повысить двигательную активность.

Дегенеративные изменения

По мере старения в наш позвоночник постепенно меняет свою структуру, что описывается общим термином «дегенеративные изменения». В данном случае слово «дегенеративные» подразумевает необратимые изменения в результате старения. Несмотря на необратимость процесса, использование ортезов помогает облегчить и улучшить состояние пациента.

Дегенеративные изменения в межпозвонковом диске подразумевают нарушение его эластичности, уменьшение высоты и выбухание в просвет спинномозгового канала. Уменьшение высоты дисков является причиной повышенной нагрузки на межпозвонковые (фасеточные) суставы.

Мышечные причины

Положение позвоночника, в том числе поясничного отдела, стабилизируется работой мышц. В поддержании осанки участвуют мышцы спины, мышцы брюшного пресса и мышцы боковой стенки брюшной полости. Работа мышц делает нагрузку на межпозвонковые диски более равномерной и предотвращает чрезмерное растяжение сухожильно-связочного аппарата. Любые болевые синдромы негативно сказываются на функционировании мышц, что можем приводить к локальному гипертонусу или наоборот, локальной слабости. В результате стабилизация позвоночника нарушается. Это в свою очередь провоцирует усиление гипертонуса некоторых мышц, т.е. формируется замкнутый патологический круг.

Разорвать патологический круг помогают лечебная гимнастика, позволяющая восстановить симметричность тонуса мышц туловища.

Деформации

Причина боли в спине может локализоваться не только в туловище. Например, нарушения биомеханики шага также могут быть причиной боли в спине. В первую очередь это обусловлено утратой амортизирующей функции стопы при тех или иных деформациях. Еще одной причиной может являться разница длины конечностей, превышающая значения нормы.

Хорошая новость: Во многих случаях боль в спине проходит через несколько недель. Неспецифическая боль успешно излечивается с помощью мобилизационных техник (мануальная терапия) и медикаментозно. При такой боли очень эффективны упражнения лечебной физкультуры.

Профилактика

Каждый из нас в силах уменьшить нагрузку на спину и предотвратить появление боли.

Полезные для спины упражнения.

Существуют упражнения для тренировки силы, которые Вы можете легко интегрировать в ежедневную рутину. Этот комплекс был разработан совместно со специалистом по лечебной физкультуре. 

Попробуйте! И Ваша спина отблагодарит Вас.

Попробовать!

• Регулярные упражнения: три занятия в неделю длительностью по 45 минут помогут улучшить самочувствие, активизируют иммунную систему и способствуют поддержанию мышц в тонусе. Оптимальными видами спорта для спины являются плавание и спортивная ходьба.
• Сбалансированное питание: правильное питание является профилактикой избыточного веса, который является дополнительной нагрузкой на спину.
• Правильно поднимайте тяжести: при подъеме тяжести необходимо приседать на корточки и поднимать груз за счет разгибания ног, а не мышц спины.
• Правильно переносите тяжести: тяжелые предметы следует переносить максимально близко к туловищу. Не носите тяжести в одной руке.
• Будьте физически активны: работники сидячего труда должны использовать каждую возможность повысить свою двигательную активность, например лучше подниматься по лестнице пешком, чаще вставать в течение дня, ходить во время разговора по телефону и прогуливаться во время обеденного перерыва.

Эргономичное рабочее место

Часто боль в спине возникает на рабочем месте. Длительное пребывание в положении сидя в неправильном положении может привести к хронической утомляемости мышц и последующим болевым ощущениям. Также боль в спине часто провоцирует работа, связанная с частыми наклонами и подъемом тяжести.

Скачайте брошюру medi, чтобы узнать больше о способах сохранить здоровье спины на рабочем месте и в повседневной деятельности.

Скачать брошюру

Лечение боли в спине

Существует большое количество методов лечения боли в спине. В первую очередь лечащий врач выбирает между консервативными и хирургическим лечением. Последнее применяется при неэффективности консервативного лечения и ряде других случаев.

Ортезирование

Ознакомьтесь с брошюрой об ортопедических изделиях для лечения боли в спине.

Скачать брошюру

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная физкультура и массаж

Комплексы лечебной гимнастики и специальные упражнения для спины следует выполнять под присмотром врача или инструктора лечебной физкультуры до того момента, пока Вы не освоите технику выполнения каждого упражнения. Подобные комплексы упражнений разрабатываются для тренировки силы мускулатуры туловища. Врач выбирает те упражнения, которые наилучшим образом подойдут данному пациенту. Для уменьшения интенсивности боли может быть назначен массаж и физиотерапия.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия назначается для уменьшения боли и воспалительных явлений в остром периоде. Прием обезболивающих помогает устранить дискомфортное защитное положение, которое пациент принимает, чтобы уменьшить боль. Принимать медицинские препараты следует только по назначению врача.

Упражнения для спины

Сильные мышцы туловища защищают позвоночник от неблагоприятных нагрузок, уменьшают вероятность наступления спазма и боли. Для профилактики боли в спине необходимо регулярно делать упражнения для тренировки мышц спины. Также полезно заниматься плаванием или спортивной ходьбой.

Комплекс упражнений сочетает упражнения на тренировку силы и растяжку, и рассчитан на 20 минут. Оптимальная частота выполнения упражнений — 2-3 раза в неделю. Важно: перед выполнением упражнений проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Тренировка силы

Ортопедические изделия для позвоночника

Медицинские бандажи и корсеты для позвоночника созданы для лечения боли и мышечного спазма. Современные бандажи и корсеты эффективно борются с болью и повышают уровень физической активности. В зависимости от диагноза применяются изделия с большим или меньшим потенциалом для стабилизации поясничного отдела позвоночника.

Поясничные бандажи и корсеты с большей высотой и более жесткими стабилизирующими элементами лучше стабилизируют и поддерживают позвоночник в нужном положении. Возможность двигаться без боли и участвовать в социальной жизни нивелирует кажущуюся громоздкость даже самых жестких корсетов.

Стильный ортез — практическое руководство

Может ли ортезирование позвоночника быть модным и стильным? Ответ можно получить, прочитав нашу брошюру. Узнайте о том, как одновременно заботиться о своем здоровье и одеваться соответственно случаю.

Лечение может быть модным!

Скачать брошюру!

Продукция medi для эффективной помощи Вашей спине

Бандажи и корсеты medi

Компания medi производит большое количество ортопедических приспособлений для лечения самых разных заболеваний. Сотни тысяч людей по всему миру отмечают высокую эффективность продукции medi, в том числе предназначенной для лечения боли в спине. Одновременно пациенты указывают на высокий комфорт и долговечность продукции. Благодаря специальному дизайну все поясничные бандажи medi легко надеть. Дополнительный комфорт в положении сидя также обеспечивается дизайнерским решением — специальная выкройка в области паховых складок.

Стабилизация поясничного отдела позвоночника с помощью ортопедической продукции medi не сопровождается ослаблением мышц, а тем более атрофией. Как уже упоминалось, возможность двигаться без боли повышает физическую активность пациентов. Кроме того, ортопедическая поддержка направлена на устранение чрезмерной и/или болезненной подвижности, а не на иммобилизацию, являющуюся причиной функционального бездействия мышц и их ослабления.

Узнать больше об ортопедических изделиях medi для позвоночника.
Используйте фильтр в левой части экрана для выбора нужного Вам изделия.

Источники

¹ Klein, Dr Christoph (2014): Orthopaedics for patients. Understanding medicine. Remagen: Published Michels-Klein, p. 277.

Диагностика и лечение

Виды, причины и лечение боли в спине.

Боль в спине

БОЛЬ В СПИНЕ | orto.lv

Боль в спине — одна из самых распространенных жалоб в медицине. У боли могут быть различные причины, например, напряженные мышцы или их спазмы, повреждение межпозвоночных дисков, стеноз позвоночного канала, артрит. В большинстве случаев после уменьшения нагрузки на спину боль проходит в течение нескольких недель. Иногда необходимы теплые или прохладные компрессы и обезболивающие или противовоспалительные препараты. Если это не помогает, стоит проконсультироваться с вертебрологом (специалистом по позвоночнику).

Есть несколько признаков, указывающих на то, что необходимо срочно обратиться к вертебрологу:

• боль в спине не проходит в течение недели;

• вы просыпаетесь от боли ночью;

• одновременно с болью в спине стало сложно контролировать работу кишечника и мочевого пузыря;

• одновременно с болью в спине развивается лихорадка, усиленное потоотделение, озноб и другие признаки инфекции.

Острая боль в спине (кратковременная) обычно сильная и жгучая. Чаще всего она локализуется в нижней части спины. В отдельных случаях причиной острой боли в спине может быть травма спины, однако чаще нет объяснения для такой боли. Даже если боль сначала сильная, она значительно уменьшается или полностью проходит в течение 6-8 недель. Изучив интенсивность боли, врач предложит вам соответствующее лечение (физиотерапию, физикальные процедуры, массаж, тейпинг и т.д.), медикаменты и блокаду.

Хроническая боль в спине (длительная) ощущается как глубокая, ноющая, тупая или жгучая боль в определенной части спины, и может отдаваться в одну или обе ноги. Может стать больно или затруднительно выполнять обычные ежедневные дела. Хроническая боль в спине не проходит долгое время, и ее не удается уменьшить теплыми или холодными компрессами или безрецептурными лекарствами. У хронической боли в спине могут быть разные причины, например, ранее полученная травма спины, повреждение межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, деформация позвоночника, ревматологические заболевания и т.д

Отдающаяся боль может отдаваться в различные части ноги, как выше, так и ниже колена.  Боль может быть последствием различных заболеваний позвоночника, в результате которых происходит раздражение или компрессия невральных структур (спинного мозга или нервных корешков). Отдающаяся боль может комбинироваться с нечувствительностью, зудом, мышечной слабостью и потерей специфических рефлексов.

Нечувствительность и слабость

Нечувствительность появляется, когда нервные импульсы из кожи не доходят в головной мозг. Нечувствительными могут стать отдельные места в области позвоночника, а также другие части тела, особенно руки и ноги. Нечувствительность свидетельствует о повреждении в периферической или центральной нервной системе (в спинном, головном мозге или в периферической нервной системе). В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу.

Слабость возникает, когда импульсы, которые передает мозг, не достигают мышц. Чтобы выяснить конкретную причину, обратитесь к врачу.

Скованность и напряженность в спине, задней части шеи, руках и ногах обычно возникает в результате напряжения в мышцах. Более чем в 80% случаев причиной боли в задней части шеи и спине являются напряженные, болезненные мышцы, которые из-за различных видов деформации позвоночника годами занимали физиологически неправильное положение. Однако скованность суставов и боль, к которым иногда добавляются похожие симптомы в районе спины, могут быть симптомами ревматологического заболевания.

Лечение хронических и острых болевых синдромов в клинике СОЮЗ

Одной из самых распространенных видов хронической боли является миофасциальная боль, которая обусловлена нарушением функции той или иной мышцы и ее фасции, оболочки, которая соединяет кости, органы и кровеносные сосуды по всему телу. Подобное состояние может вызывать дегенерацию определенных областей фасции и трансформироваться в хронический болевой синдром и массу других симптомов.

Основным проявлением таких болей является дискомфорт и неприятные ощущения в той или иной мышце, которые могут быть спровоцированы надавливанием на так называемую триггерную точку.

Триггерные точки (ТТ) это области повышенной чувствительности и болезненности внутри мышц, при надавливании на которые, вызываются боли в другой части тела — так называемая «отраженная» боль.

Наличие миофасциальных болей резко снижает качество жизни пациента и может быть одной из причин развития таких состояний как:

• Хроническая боль в пояснице, шее, тазовой области и т.д.




• Нарушения сна




• Головная боль напряжения




• Головные и лицевые боли после установки брэкет-систем у стоматологов




• Неврозы и неврозоподобные состояния




• «Офисный» синдром




• Болевые синдромы при всевозможных нарушениях осанки (сколиозах, плоскостопии и т.д)

Лечение миофасциальной боли:

1. Мануальная терапия

Воздействуя на двигательный стереотип мягкими миофасциальными методами мануальной терапии, можно добиться быстрого эффекта и избавиться от подобного вида болей

2. Лечебные блокады

Лечебная блокада — это процедура, используемая для устранения болезненных областей в мышцах, содержащих триггерные точки. Чаще всего блокады (инъекции) в мышцы проводят с использованием местных анестетиков (новокаин, лидокаин) но также ее можно проводить и «сухой» иглой при наличии аллергических реакций.

3. Стрейчинг и использование охлаждающих спреев

Метод представляет собой распыление охлаждающего спрея на мышцу с наличием ТТ и мягкого ее растяжения

4. Медикаментозное лечение

Основная цель назначения медикаментов пациентам с миофасциальным синдромом-уменьшить боль и предотвратить ее хронизацию, которая может привести к нарушениям сна и целому ряду других нарушений со стороны нервной системы. Прием препаратов самостоятельно не всегда эффективен и даже может быть вреден, поэтому медикаменты должны приниматься под контролем врача-невролога.

4. ЛФК

Основная цель лечебной физкультуры-восстановить баланс между мышцами, работающими как единый механизм. На начальном этапе врачу-реабилитологу необходимо уменьшить болевые ощущения, что достигается использованием методов мануальной терапии, лечебного массажа и назначения соответствующих препаратов. Неотъемлемой частью ЛФК является формирование правильного двигательного стереотипа и осанки путем обучения специальным упражнениям.

5. Улучшение осанки и эргономики

Неправильная поза за рабочим столом, особые двигательные стереотипы у пациентов с миофасциальными болями могут быть ключевым моментом в развитии таких расстройств. Обнаружение дополнительных факторов эргономики рабочего места пациента, влияющих на формирование хронической миофасциальной, боли может вызывать «драматический» эффект в лечении подобного рода проблем. Подробные инструкции по изменению двигательных стереотипов можно получить у врача-невролога.

6. Инъекции препаратов ботулотоксина

В резистентных случаях возможно введение данных препаратов в зоны мышечного гипертонуса, что вызывает длительное расслабление мышцы и повышает эффективность лечения хронического болевого синдрома.

7. Биологическая обратная связь это лечебная психологическая техника, в процессе овладения которой пациент обучается понимать и контролировать реакции своего тела, такие как артериальное давление, напряжение мышц, сердцебиение и нервные импульсы. 

Психологические методы лечения хронической неспецифической боли в спине | Кузьминова

1. Hurwitz E.L., Randhawa K., Yu H., Côté P., Haldeman S. The Global Spine Care Initiative: a summary of the global burden of low back and neck pain studies. Eur. Spine J. 2018;27(Suppl 6):796–801. https://doi.org/10.1007/s00586-017-5432-9.

2. Chou R., Qaseem A., Snow V., Casey D., Cross J.T.Jr., Shekelle P., Owens D.K.;. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann. Intern. Med. 2007;147(7):478–491. https://doi.org/10.7326/0003-4819-1477-200710020-00006.

3. Tavee J.O., Levin K.H. Low back pain. Continuum (Minneap Minn). 2017;23(2):467–486. https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000449.

4. Парфенов В.А., Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. Чурюканов М.В., Давыдов О.С., Головачева В.А., Исайкин А.И., Ачкасов Е.Е., Евзиков Г.Ю., Каратеев А.Е., Хабиров Ф.А., Широков В.А. Острая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(2):4–11. https://doi.org/10.14412/2074-2711-20182-4-11.

5. Данилов А.Б. Биопсихосоциокультурная модель и хроническая боль. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2013;1:30–36. https://cyberleninka.ru/article/n/biopsihosotsiokulturnaya-model-i-hronicheskaya-bol.

6. Суслова Е.Ю., Парфенов В.А. Комплексный подход к лечению пациентов с хронической люмбалгией. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2015;10(2):16–21. https://doi.org/10.17116/jnevro201511510216-21.

7. Nicholas M.K., Linton S.J., Watson P.J., Main C.J., the «Decade of the Flags» Working Group. Early Identification and Management of Psychological Risk Factors («Yellow Flags») in Patients With Low Back Pain: A Reappraisal. Phys. Ther. 2011;91(5):737–753. https://doi.org/10.2522/ptj.20100224.

8. Головачева В.А., Головачева А.А., Фатеева Т.Г. Психологические методы в лечении хронической неспецифической боли в нижней части спины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(2):25–32. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-2S-25-32.

9. Аверченкова А.А., Парфенов В.А. Клинико-психологический и нейрофизиологический профиль пациентов с хронической люмбалгией. Российский журнал боли. 2015;1(46):59. (In Russian). https://painrussia.ru/russian-Journal-of-Pain/45%2015.pdf.

10. Ciaramella A., Poli P. Chronic Low Back Pain: Perception and Coping With Pain in the Presence of Psychiatric Comorbidity. The Journal of Nervous and Mental Disease. 2015;203(8):632–640. https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000000340.

11. Nijs J., Mairesse O., Neu D., Leysen L., Danneels L., Cagnie B., Meeus M., Moens M., Ickmans K., Goubert D. Sleep Disturbances in Chronic Pain: Neurobiology, Assessment, and Treatment in Physical Therapist Practice. Phys. Ther. 2018;98(5):325–335. https://doi.org/10.1093/ptj/pzy020.

12. Magel J., Fritz J.M., Greene T., Kjaer P., Marcus R.L., Brennan G.P. Outcomes of Patients With Acute Low Back Pain Stratified by the STarT Back Screening Tool: Secondary Analysis of a Randomized Trial. Physical Therapy. 2017;97(3):330–337. https://doi.org/10.2522/ptj.20160298.

13. Hill J.C., Whitehurst D.G., Lewis M., Bryan S., Dunn K.M., Foster N.E., Konstantinou K., Main C.J., Mason E., Somerville S., Sowden G., Vohora K., Hay E.M. Comparison of stratified primary care management for low back pain with current best bractice (STarT Back): a randomised controlled trial. Lancet. 2011;378(9802):1560–1571. https://doi.org/10.1016/S01406736(11)60937-9.

14. Ramasamy A., Martin M.L., Blum S.I., Liedgens H., Argoff C., Freynhagen R., Patrick D.L. Assessment of Patient-Reported Outcome Instruments to Assess Chronic Low Back Pain. Pain Medicine. 2017;18(6):1098–1110. https://doi.org/10.1093/pm/pnw357.

15. McCord D.M., Drerup L.C. Relative practical utility of the Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 Restructured Clinical Scales versus the Clinical Scales in a chronic pain patient sample. J. Clin. Exp. Neuropsychol. 2011;33(1):140–6. https://doi.org/10.1080/13803395.2010.495056.

16. Rosenstiel A.K., Keefe, F.J. The use of coping strategies in chronic low back pain patients: Relationship to patient characteristics and current adjustment. Pain. 1983;17(1):33–44. https://doi.org/10.1016/0304-3959(83)90125-2.17.

17. Fernandes L., Storheim K., Lochting I., Grotle M. Cross-cultural adaptation and validation of the Norwegian pain catastrophizing scale in patients with low back pain. BMC Musculoskelet Disord. 2012;13:111. https://doi.org/10.1186/1471-2474-13-111.

18. Turk D.C., Dworkin R.H., Trudeau J.J., Benson C., Biondi D.M., Katz N.P., Kim M. Validation of the Hospital Anxiety and Depression Scale in Patients With Acute Low Back Pain. J. Pain. 2015;16(10):1012–1021. doi: 10.1016/j.jpain.2015.07.001. https://doi.org/10.1017/S104161021300197X.

19. Wong M.L., Lau K.N.T., Espie C.A., Luik A.I., Kyle S.D., Lau E.Y.Y. Psychometric properties of the Sleep Condition Indicator and Insomnia Severity Index in the evaluation of insomnia disorder. Sleep Med. 2017 May;33:76–81. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2016.05.019.

20. Fan A., Tournadre A., Pereira B., Tatar Z., Couderc M., Malochet-Guinamand S., Dubost J.-J. Performance of Fibromyalgia Rapid Screening Tool (FiRST) to detect fibromyalgia syndrome in rheumatic diseases. Rheumatology. 2016;55(10):1746–50. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kew244.

21. Staiger T.O., Gaster B., Sullivan M.D., Deyo R. Systematic Review of Antidepressants in the Treatment of Chronic Low Back Pain. Spine. 2003;28(22):2540–45. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000092372.73527.ba.

22. Airaksinen O., Brox J.I., Cedraschi C., Hildebrandt J., KlaberMoffett J., Kovacs F., Mannion A.F., Reis S., Staal J.B., Ursin H., Zanoli G. Chapter 4 European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur. Spine J. 2006;15(2):192–300. https://doi.org/10.1007/s00586-006-1072-1.

23. Ikemoto T., Miki K., Matsubara T., Wakao N. Psychological Treatment Strategy for Chronic Low Back Pain. Spine Surgery and Related Research. 2019;3(3):199–206. https://doi.org/10.22603/ssrr.2018-0050.

24. Bergin A.E., Garfield S.L. Handbook of psychotherapy and behavior change. 4th ed. John Wiley & Sons. 1994.

25. Ashton-James C.E., Nicholas M.K. Appearance of trustworthiness: an implicit source of bias in judgments of patients’ pain. Pain. 2016;157(8):1583–1585. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000595.

26. Benedetti F. Placebo and the new physiology of the doctor-patient relationship. Physiol. Rev. 2013;93(3):1207–1246. https://doi.org/10.1152/physrev.00043.2012.

27. Oliveira C.B., Maher C.G., Pinto R.Z., Traeger A.C., Lin C.C., Chenot J.F., van Tulder M., Koes B.W. Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. Eur. Spine J. 2018;27(11):27912803. https://doi.org/10.1007/s00586-018-5673-2.

28. Bernardy K., Klose P., Busch A.J., Choy E.H., Häuser W. Cognitive behavioural therapies for fibromyalgia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013;9. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009796.pub2.

29. Allen L.B., White K.S., Barlow D.H., Shear M.K., Gorman J.M., Woods S.W. Cognitive-Behavior Therapy (CBT) for Panic Disorder: Relationship of Anxiety and Depression Comorbidity with Treatment Outcome. J. Psychopathol. Behav. Assess. 2010;32(2):185–192. https://doi.org/10.1007/s10862-009-9151-3.

30. Schutte-Rodin S., Broch L., Buysse D., Dorsey C., Sateia M. Clinical Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Insomnia in Adults. J. Clin. Sleep Med. 2008;4(5):487–504. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2576317.

31. Beck J.S. Cognitive behavior therapy: basics and beyond. 2nd ed. New York: The Guilford Press; 2011:394.

32. Парфенов В.А., Головачева В.А. Хроническая боль и ее лечение в неврологии. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2018:288.

33. Cuijpers P., van Straten A., Andersson G. Internet-administered cognitive behavior therapy for health problems: a systematic review. J. Behav. Med. 2008;31(2):169–177. https://doi.org/10.1007/s10865-007-9144-1.

34. Rutledge T., Atkinson J.H., Chircop-Rollick T., D’Andrea J., Garfin S., Patel S., Penzien D.B., Wallace M., Weickgenant A.L., Slater M. Randomized Controlled Trial of Telephone-Delivered Cognitive Behavioral Therapy Versus Supportive Care for Chronic Back Pain. Clin. J. Pain. 2018;34(4):322–327. https://doi.org/10.1097/AJP.0000000000000555.

35. Данилов А.Б., Корабельникова Е.А. Когнитивноповеденческая психотерапия хронической боли. М.:АММпресс. 2015:328. [.In].

36. Otis J.D. Managing chronic pain: a cognitive-behavioral therapy: therapist guide. 1st ed. New York: Oxford University Press. 2007:114.

37. Henschke N., Ostelo R.W., van Tulder M.W., Vlaeyen J.W., Morley S., Assendelft W.J., Main C.J. Behavioural treatment for chronic low-back pain. Cochrane Database Syst. Rev. 2010;(7):2014. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002014.pub3.

38. Hall A., Richmond H., Copsey B., Hansen Z., Williamson E., Jones G., Fordham B., Cooper Z., Lamb S. Physiotherapist-delivered cognitive-behavioural interventions are effective for low back pain, but can they be replicated in clinical practice? A systematic review. Disabil Rehabil. 2018;40(1):1–9. https://doi.org/10.1080/09638288.2016.1236155.

39. Oliveira C.B., Maher C.G., Pinto R.Z., Traeger A.C., Lin C.C., Chenot J.F., van Tulder M., Koes B.W. Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. Eur. Spine J. 2018;27(11):27912803. https://doi.org/10.1007/s00586-018-5673-2.

40. Bishop S.R., Lau M., Shapiro S., Carlson L., Anderson N.D, Carmody J., Segal Z.V., Abbey S., Speca M., Velting D., Devins G. Mindfulness: A Proposed Operational Definition. Clinical Psychology: Science and Practice. 2006;11(3):230–241. https://doi.org/10.1093/clipsy.bph077.

41. Tang Y.Y., Hölzel B.K., Posner M.I. The neuroscience of mindfulness meditation. Nature Reviews Neurosciense. 2015;16(4):213–225. https://doi.org/10.1038/nrn3916.

42. Crane R. Mindfulness-Based Cognitive Therapy: Distinctive Features. New York: Routledge. 2009;208. https://doi.org/10.4324/9781315627229.

43. Chiesa A., Malinowski P. Mindfulnessbased approaches: Are they all the same? J. Clinical Psychology. 2011;67(4):404–424. https://doi.org/10.1002/jclp.20776.

44. Goyal M., Singh S., Sibinga E.M., Gould N.F., Rowland Seymour A., Sharma R. Meditation programs for psychological stress and wellbeing: A systematic review and metaanalysis. JAMA Internal Medicine. 2014;174(3):357–368. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.13018.

45. Teasdale J.D., Segal Z.V., Williams J.M.G., Ridgeway V.A., Soulsby J.M., Lau M.A. Prevention of relapse/recurrence in major depression by mindfulness-based cognitive therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2000;68(4):615–623. https://doi.org/10.1037/0022-006X.68.4.615.

46. Greeson J., Eisenlohr-Moul T. Mindfulness-based stress reduction for chronic pain. Mindfulness based treatment approaches: Clinician’s guide to evidence base and applications, 2nd edn. 2014;269–292. https://doi.org/10.1016/b978-0-12-416031-6.00012-8.

47. Khoury B., Sharma M., Rush S.E., Claude F. Mindfulnessbased stress reduction for healthy individuals: A meta-analysis. J. Psychosomatic Research. 2015;78(6):519–528. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2015.03.009.

48. Cherkin D.C., Sherman K.J.,. Balderson B.H.,. Cook A.J., Anderson M.L., Hawkes R.J., Hansen K.E., Turner J. A. Effect of Mindfulness-Based Stress Reduction vs Cognitive Behavioral Therapy or Usual Care on Back Pain and Functional Limitations in Adults With Chronic Low Back Pain. JAMA. 2016;315(12):1240–1249. https://doi.org/10.1001/jama.2016.2323.

49. Day M.A., Ward L.C., Ehde D.M., Thorn B.E., Burns J., Barnier A., Mattingley J.B., Jensen M.P. A Pilot Randomized Controlled Trial Comparing Mindfulness Meditation, Cognitive Therapy, and Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Chronic Low Back Pain. Pain Medicine. 2019;20(11):2134–2148. https://doi.org/10.1093/pm/pny273.

50. Anheyer D., Haller H., Barth J., Lauche R., Dobos G., Cramer H. Mindfulness-Based Stress Reduction for Treating Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. Annals of Internal Medicine. 2017;166(1):799–807. https://doi.org/10.7326/m16-1997.

51. Mann E.G., LeFort S., VanDenKerkhof E.G. Self-management interventions for chronic pain. Pain Management. 2013;3(3):211–222. https://doi.org/10.2217/pmt.13.9.

52. Council J.R., Ahern D.K., Follick M.J., Kline C.L. Expectancies and functional impairment in chronic low back pain. Pain. 1988;33(3):323–331. https://doi.org/10.1016/03043959(88)90291-6.

53. Nicholas M.K., Molloy A.M., Tokin L. et al. Manage Your Pain 3 rd edition: Practical and Positive Ways of Adapting to Chronic Pain. ABC books. 2011. https://scholar.google.com/scholar?q=Nicholas+MK,+Molloy+AM,+Tokin+L,+et+al.+Manage+Your+Pain+3rd+edition:+Practical+and+Positive+Ways+of+Adapting+to+Chronic+Pain.+ABC+books.+2011.+.

54. Davis M., Eshelman E., McKay M. The relaxation and stress reduction workbook. USA; New Harbinger Publication, Inc. 2008.

55. Holroyd K.A., Drew J.B. Behavioral Approaches to the Treatment of Migraine. Seminars in Neurology. 2006;26(2):199–207. https://doi.org/10.1055/s-2006-939920.

56. Schummer G.J., Noh S.M. end Mendoza J.J. The effect of neurofeedback and cranial electrotherapy on immune function within a group of HIV+ subjects: a controlled study. Journal of Neurotherapy. 2013;17(3):151–161. https://doi.org/10.1080/10874208.2013.813168.

57. Джафарова О.А., Фрицлер И.В., Шубина О.С. Биоуправление при лечении головных болей напряжения. Биоуправление-4: Теория и практика. 2002. https://boslab.ru/upload/iblock/6ad/6add51bdbba8805156ceff83c8714361.pdf.

58. Штарк М.Б., Павленко С.С., Скок А.Б., Шубина О.С. Биоуправление в клинической практике. Неврологический журнал. 2000;№5:52–56. (In Russian). http://xn b1adef0ban2h.com.ua/files/bos.pdf.

59. Hides J.A., Stanton W.R., Wilson S.J. et al. Retraining motor control of abdominal muscles among elite cricketers with low back pain. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports. 2010;20(6):834–842. https://doi.org/10.1111/j.16000838.2009.01019.x.

60. Andrasik F., Grazzi L. Biofeedback and behavioral treatments: filling some gaps. Neurological Sciences. 2014;35(1):121–127. https://doi.org/10.1007/s10072-014-1753-1.

61. Alexander A.B., Smith D.D. Clinical Applications of EMG Biofeedback. In Clinical Application of Biofeedback: Appraisal and Status. Pergamon; New York, NY, USA. 1979.

62. Sielski R., Rief W., Glombiewski J.A. Efficacy of Biofeedback in Chronic back Pain: a Meta-Analysis. International Journal of Behavioral Medicine. 2017;24(1):25–41. https://doi.org/10.1007/s12529-016-9572-9.

мифов о лечении хронической боли

Когда у вас хроническая боль, трудно отделить мифы от фактов. Что лучше: отдыхать в постели или бегать трусцой, чтобы почувствовать себя лучше? Стоит ли вам поговорить со своим врачом о применении сильнодействующих опиоидных обезболивающих или вам следует держаться подальше? Стоит ли пробовать то «чудодейственное лекарство», которое, клятвенно, ваша коллега, вылечило ей ишиас?

Хроническая боль — серьезное и изнурительное состояние. Многие люди, страдающие хронической болью, настолько отчаянно нуждаются в помощи, что готовы поверить во что угодно — и в результате покупаются на некоторые мифы о хронической боли, которые могут быть неразумными и даже опасными.

Чтобы помочь вам отделить мифы о хронической боли от фактов, WebMD обратилась к известным специалистам по лечению боли. Вот что они сказали.

Миф: чтобы вылечить хроническую боль, просто вылечите основную причину

Вылечить хроническую боль не так-то просто. Да, иногда устранение причины действительно устраняет боль: если у вас есть гвоздь в ноге, вы снимаете гвоздь. «Любой человек с хронической болью должен пройти полное обследование у врача, чтобы увидеть, есть ли излечимая проблема или заболевание», — говорит Энн Луиза Оклендер, доктор медицинских наук, доцент неврологии Гарвардской медицинской школы.

Продолжение

Но во многих случаях взаимосвязь основной причины и боли более сложна. Болезненные заболевания могут быть хроническими, и их трудно контролировать. Иногда боль сохраняется даже после того, как первопричина, кажется, устранена. В других случаях причина боли просто загадочна.

«С некоторыми людьми мы проводим все тесты, но мы просто не можем понять, что вызывает боль», — говорит Стивен П. Коэн, доктор медицины, директор по исследованию боли в Армейском медицинском центре Уолтера Рида в Вашингтоне, округ Колумбия.C. «Мы не можем поставить диагноз».

Людям с хронической болью часто нужен двусторонний подход: лечение основной причины (если таковая имеется) и отдельное лечение самой боли. Это часто означает посещение специалиста по боли, а также других врачей.

Факт: даже легкую хроническую боль должен проверить врач

Эксперты по боли говорят, что слишком многие люди по-прежнему борются с хронической болью без причины. Люди думают, что если боль терпима, не стоит спрашивать об этом врача.

Продолжение

Однако вам необходимо оценить боль, даже если она легкая. Во-первых, это может быть признаком основного заболевания или проблемы со здоровьем, требующей лечения. Во-вторых, своевременное лечение боли иногда может предотвратить ее превращение в трудноизлечимую хроническую боль.

Кроме того, всегда важно серьезно относиться к боли как таковой. Хроническая боль коварна. Он подкрадывается к людям, медленно и незаметно обостряясь.

Не осознавая этого, вы можете разработать нездоровые способы справиться с этим.Это может включать использование безрецептурных обезболивающих в течение длительного времени или в высоких дозах, что может иметь серьезные риски. Люди с хронической болью также подвергаются более высокому риску употребления алкоголя или других веществ, чтобы заглушить боль.

Со временем хроническая боль может также привести к недосыпанию, социальной изоляции, депрессии и другим проблемам, которые могут повлиять на ваши отношения дома и на работе.

Миф: постельный режим обычно лучшее лекарство от боли

Старый медицинский совет для людей с некоторыми типами хронической боли, например, с болью в спине, заключался в том, чтобы отдыхать в постели.Но это уже не так.

Продолжение

«Теперь мы знаем, что почти при всех типах хронических болей, не только при боли в позвоночнике, [продолжительный] постельный режим почти никогда не помогает», — говорит Коэн. «В некоторых случаях это действительно ухудшает прогноз».

Оказывается, что при большинстве причин боли соблюдение обычного графика, включая физическую активность, поможет вам быстрее поправиться.

Конечно, есть ситуации, когда отдых важен, особенно в течение дня или двух после острой травмы.Поэтому всегда следуйте советам врача.

Миф: усиление боли неизбежно с возрастом

Эксперты по боли говорят, что существует один особенно разрушительный миф о хронической боли. Слишком много людей думают, что боль — это просто признак старения и что с этим мало что можно сделать.

«Я думаю, к сожалению, слишком многие врачи верят в это», — говорит Коэн. «Они видят пожилого пациента с болью и ничего об этом не думают».

Несомненно, что наши шансы на развитие болезненного состояния, такого как артрит, с возрастом повышаются.Но эти состояния можно лечить, и боль можно хорошо контролировать. Поэтому, независимо от вашего возраста, никогда не соглашайтесь на хроническую боль.

Факт: хроническая боль связана с депрессией

Для многих людей хроническая боль связана с депрессией, а также с тревогой и другими психологическими состояниями.

«Между болью и депрессией существует очень сложная взаимосвязь, — говорит Коэн. «Боль может быть симптомом депрессии, и депрессия, безусловно, может ухудшить диагностику боли.«Это жестокая комбинация. Часто невозможно сказать, где заканчивается одна причина и начинается другая.

Конечно, некоторым людям с хронической болью не нравится эта идея. Они считают, что принятие психологической связи с болью подразумевает, что они придумывают, что их боль «вся в их головах». Но это совсем не так.

Депрессия и тревожные расстройства — это реальные медицинские состояния. Исследования также показали четкую связь между эмоциональной травмой и болевыми расстройствами.Исследования с помощью визуализации мозга фактически показали, что физическая и психологическая боль активирует некоторые идентичные области в мозге, — говорит Седдон Р. Сэвидж, доктор медицины, бывший президент Американского общества боли. Признание того, что хроническая боль и депрессия связаны, никоим образом не умаляет ваших чувств.

Также было показано, что некоторые антидепрессанты помогают справиться с некоторыми типами хронической боли. Ваш врач может порекомендовать вам антидепрессант от хронической боли, даже если вы не в депрессии.

Миф: прием опиоидных обезболивающих ведет к наркозависимости

Мы все читали сенсационные истории о зависимости.Поэтому неудивительно, что многие люди с хронической болью опасаются, что прием опиоидов приведет к наркозависимости. В результате некоторые люди с ужасной хронической болью отказываются от лекарств, которые действительно могли бы им помочь.

«Когда они принимаются в краткосрочной перспективе и используются по назначению, риск привыкания к опиоидным препаратам очень и очень низок», — говорит Коэн.

«Есть случаи, когда врачам нужно быть особенно осторожными с опиоидами», — говорит Оклендер. Например, люди, у которых есть сильная личная или семейная история зависимости, подвергаются более высокому риску.«Но даже они могут безопасно использовать эти препараты в некоторых случаях, — говорит она, — хотя предпочтительно под руководством специалиста по боли».

Миф: прием опиоидных обезболивающих полностью вылечит хроническую боль

Хотя опиоиды эффективны при лечении боли, они не являются Святым Граалем обезболивающего. Некоторые люди думают, что, если бы они могли заставить врача выписать им рецепт, их проблемы были бы решены.

Продолжение

«У лечения опиоидами есть большой недостаток, — говорит Коэн.Они не эффективны при всех типах боли. Они могут вызвать неприятные побочные эффекты. Если не контролировать обезболивание и лечение, может развиться физическая зависимость. Это не зависимость — вместо этого их тела привыкают к лекарству. Со временем им потребуются более высокие дозы, чтобы получить такой же уровень облегчения.

Опиоиды, похоже, увеличивают риск того, что другие методы лечения не помогут. Есть даже доказательства того, что опиоидов могут вызывать хроническую боль , — говорит Коэн. У человека с легкими, периодически возникающими головными болями могут развиться хронические изнуряющие боли после употребления высоких доз опиоидов.

Итак, в зависимости от причины хронической боли опиоидные обезболивающие могут помочь. Но они не являются универсальным «лучшим» средством от хронической боли. Это всего лишь один из множества инструментов, от противовоспалительных препаратов до альтернативных методов лечения, таких как иглоукалывание.

Факт: редко бывает одно лечение, которое вылечит хроническую боль

«Люди с хронической болью часто имеют это неправильное представление», — говорит Сэвидж. «Они думают, что смогут найти это идеальное лечение, которое избавит их от боли.»

Продолжение

Может быть, это новый препарат или новая хирургическая техника, о которых они читают в газете. Или, может быть, это устройство или добавка, которые они видят в рекламе в 3 часа ночи. Но они надеются, что есть один ответ для них, которые полностью избавят от боли.

Справиться с хронической болью редко бывает так просто. Сэвидж говорит, что для устранения хронической боли часто требуется команда экспертов, использующая комбинацию подходов — различные лекарства, физиотерапия, психологическое консультирование, релаксация техники, и многое другое — чтобы получить контроль над болью.

Реалистичные ожидания. Вам станет лучше, но это потребует тяжелой работы, различных процедур и времени.

Факт: даже при хорошем лечении хроническая боль может не исчезнуть

Это прискорбно, но это правда. «Тому, кто страдает от боли в спине в течение 18 лет, не следует ожидать, что после нескольких посещений врача-болеутоляющего они выздоровеют», — говорит Коэн. «Управление хронической болью — обычно долгий процесс».

Но не расстраивайтесь. Даже если специалисты не могут полностью избавить вас от хронической боли, лечение все равно может иметь большое значение.В конце концов, боль — это еще не все — важнее всего то, как ваша боль влияет на качество вашей жизни.

Может быть, боль после лечения не исчезнет. Но если лечение восстанавливает вашу способность делать то, что предотвращала ваша хроническая боль — будь то длительные прогулки, вязание одеяла или возвращение к работе, — оно того стоит.

Какие варианты лечения доступны при хронической боли в спине?

Если вы страдаете от боли в спине в Центральной Пенсильвании, вы являетесь частью огромной группы людей.Около 80 процентов взрослых в какой-то момент своей жизни испытывают боли в спине. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), это одна из наиболее частых причин пропуска рабочих дней и инвалидности, связанной с работой. Ортопедический институт Пенсильвании (OIP) предлагает варианты лечения хронической боли в восьми наших отделениях, включая консервативные методы и хирургические процедуры, если это необходимо.

О хронической боли в спине

Боль в пояснице чаще всего бывает кратковременной — или острой, длящейся от нескольких дней до нескольких недель.Но это часто разрешается само по себе без потери остаточной функции. Наиболее острая боль в спине носит механический характер, что означает нарушение того, как компоненты спины — мышцы, позвоночник, нервы и межпозвоночные диски — соединяются и двигаются.

Хроническая боль в спине, с другой стороны, сохраняется более 12 недель, даже если врачи устранят причину заболевания или травму. Около 20 процентов людей, страдающих болями в пояснице, в конечном итоге развивают хроническую боль в пояснице, симптомы которой сохраняются не менее одного года.

Если вы страдаете хронической болью в спине, важно, чтобы вы посетили нас в OIP, чтобы получить диагноз вашего состояния и начать лечение для облегчения боли.

Варианты лечения хронической боли в спине

Некоторые варианты лечения боли в спине включают:

1. Лекарства

Существуют различные категории лекарств, используемых для лечения хронической боли. Как правило, ваш врач, фармацевт или специалист по обезболиванию может ответить на ваши вопросы относительно дозировки и побочных эффектов этих лекарств.Вот несколько распространенных лекарств, используемых для лечения хронической боли:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Некоторые НПВП (например, ибупрофен) можно приобрести без рецепта. НПВП могут быть эффективны при острой боли в костях и мышцах, а также при некоторых формах хронических болевых состояний, таких как хроническая боль в спине.
• Ацетаминофен: Вы также можете легко получить ацетаминофен без рецепта, но вы не хотите принимать больше, чем указано, потому что это может повлиять на вашу печень, если вы принимаете слишком много.Многие опиоидные препараты содержат парацетамол.
• Антидепрессанты: Некоторые антидепрессанты, особенно трициклические антидепрессанты, могут помочь при боли в спине. Эти лекарства часто облегчают боль в более низких дозах, чем стандартные дозы, необходимые для лечения депрессии. Вы не принимаете эти лекарства «по мере необходимости», поскольку вы должны принимать их каждый день, независимо от того, испытываете ли вы боль или нет.
• Миорелаксанты: Эти препараты чаще всего используются при острых мышечных спазмах.Они эффективны при болях в спине.
• Опиоиды: Опиоиды — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут эффективно контролировать различные типы боли при правильном применении. Им часто требуется более высокая доза при боли нервного типа, потому что обычная доза не так эффективна. Ваш врач назначит нужное количество. При боли нервного типа врач может назначить опиоидные препараты длительного действия. Опиоиды связаны с риском зависимости, поэтому врачи обычно не назначают их в качестве первого варианта.

2. Инъекции

Эпидуральные инъекции стероидов, абляция нервов, блокада нервов и другие формы инъекционных процедур могут помочь при хронической боли в спине. Врачи могут использовать их, когда не знают причину вашей боли. Иногда они также могут помочь исключить конкретные причины, если ваше лечение не работает. Инъекции могут уменьшить или остановить боль на определенный период, но они не предназначены для того, чтобы дать вам долгосрочное решение, и вы не должны использовать их сами по себе.

Вот некоторые распространенные процедуры инъекций при хронической боли в спине:

Эпидуральные инъекции

Эпидуральные инъекции стероидов — это один из способов быстрой доставки обезболивающего в организм с помощью шприца. Врач вводит лекарство в эпидуральную область. Эта область покрывает спинной мозг, защищая его и окружающие нервы от повреждений.

При эпидуральной инъекции стероидов ваш врач будет использовать рентгеновский аппарат, чтобы направлять иглу во время инъекции, чтобы убедиться, что игла находится в нужной области.

Радиочастотная абляция (или РЧА)

РЧА — это процедура, которую врачи используют для уменьшения боли. РЧА — это эффективный и безопасный вариант лечения хронической боли в спине, который обычно хорошо переносится и практически не сопровождается какими-либо осложнениями. Риск кровотечения и инфицирования в месте введения очень мал.

Врач может ввести внутривенную (IV) трубку в вену на руке перед процедурой для введения мягкого седативного и местного анестетика, чтобы уменьшить дискомфорт во время процедуры РЧА.Под местной анестезией вы все равно будете бодрствовать, но не почувствуете боли.

Врач вводит небольшую иглу в место, где вы испытываете боль. Они используют рентгеновский аппарат, как и при эпидуральной инъекции, чтобы направить иглу в нужную область. Затем они вводят в иглу микроэлектрод и запускают процесс стимуляции. Вы можете почувствовать покалывание.

Перед процедурой вам могут ввести внутривенное введение через вену, расположенную на руке, и мягкое седативное средство или местный анестетик, чтобы уменьшить дискомфорт во время РЧА.Вы можете бодрствовать во время процесса, чтобы правильно оценить процедуру. Заранее узнайте у врача подробности.

Врач помещает электрод и иглу, чтобы послать небольшой ток радиочастоты в окружающие ткани через электрод, нагревая ткань.

Нервная блокада

Нервная блокада — это процедуры, используемые для лечения или предотвращения различных типов боли. Часто это инъекции лекарств, предназначенных для блокирования боли в определенных нервах.Они также хороши для снятия боли.

В нервных блоках используются иглы, обычно в сочетании с ультразвуком, рентгеноскопия — инструмент с флуоресцентным экраном, который врачи используют для просмотра рентгеновских изображений — или компьютерную томографию или правильное направление иглы. Врач также может использовать низкоуровневую электростимуляцию, чтобы определить, какой нерв вызывает у вас боль.

3. Физиотерапия

Лучшее лечение хронической боли в спине — физиотерапия. Врачи обычно назначают этот вид лечения в первую очередь.Вы будете под руководством физиотерапевта, который проведет вас через комплекс упражнений. Они подберут упражнения с учетом вашего состояния и конкретных симптомов. Большая часть успеха — это поддерживать тот режим упражнений, который они вам предоставляют.

Некоторые виды физиотерапии, используемые для лечения хронической боли в спине, могут включать:

• Проверка ваших пределов переносимости боли: Порог боли и переносимость будут варьироваться от человека к человеку.
• Повторное обучение осанке: Физиотерапевт покажет вам правильную форму и поможет вам достичь правильной осанки.
• Укрепление кора: Увеличение силы кора важно для уменьшения боли в спине и восстановления моделей движений с большей стабильностью, осознанностью и укреплением кора.
• Выполнение упражнений на гибкость и растяжку: Упражнения на гибкость и растяжку помогают снизить напряжение в мышцах, поддерживающих позвоночник, улучшить общую подвижность и диапазон движений, а также снизить риск инвалидности из-за боли в спине.
• Выполнение аэробных упражнений: Продолжительные аэробные упражнения могут стимулировать поступление питательных веществ и кровоток в нижнюю часть спины, уменьшая скованность и способствуя заживлению.

5. Альтернативные методы лечения

Некоторые пациенты с хронической болью в спине исследуют альтернативные методы лечения хронической боли в спине. К ним относятся:

Иглоукалывание

Иглоукалывание может помочь в лечении хронической боли в спине. Специалист вставляет тонкие иглы в точные точки по всему телу. Некоторые специалисты считают, что иглоукалывание может устранить препятствия в жизненной силе вашего тела, которые называют ци — произносится как «чи».

Хиропрактика

Различные виды лечения хиропрактики помогают справиться с хронической болью в спине, например, с грыжей межпозвоночного диска.Лечение может включать ручные корректировки, когда врач использует внезапную контролируемую силу, чтобы манипулировать вашими суставами, чтобы улучшить качество и диапазон движений. Хиропрактика помогает восстановить функции и предотвратить травмы, а также снимает боль в спине.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь — это метод тела и разума, включающий несколько типов устройств мониторинга для создания сознательного контроля над нашими физическими процессами, которые наш организм обычно автоматически контролирует.Некоторые процессы, на которые биологическая обратная связь может влиять таким образом, могут включать контроль дыхания, частоту сердечных сокращений, мышечное напряжение, артериальное давление и многое другое.

Сегодня доступны различные типы инструментов и инструментов биологической обратной связи, которые показывают, насколько эффективной может быть эта терапия, и помогают отслеживать прогресс активности.

Йога

Исследования с участием людей с хронической болью в спине от легкой до умеренной показывают, что определенные позы йоги могут уменьшить боль и улучшить вашу способность двигаться и ходить.

Лечебный массаж

Медицинское сообщество начинает принимать массажную терапию как надежное средство от различных форм боли в спине и как дополнительную терапию, которую можно использовать с другими видами лечения. Он предлагает несколько потенциальных преимуществ для здоровья людей, страдающих от боли в спине, в том числе:

• Снижение мышечного напряжения: Массажная терапия обеспечивает расслабление мышц, помогая уменьшить боль, вызванную напряженными мышцами, улучшить гибкость и даже улучшить сон.
• Улучшение кровообращения и кровотока: Это приносит питание вашим тканям и мышцам, помогая восстановить мышечную болезненность в результате травмы мягких тканей (например, растяжения мышц) или физической активности.
• Повышенный уровень эндорфина: Это химические вещества, которые «хорошо себя чувствуют» в вашем мозгу. Массаж улучшает настроение, помогая облегчить беспокойство и депрессию, часто встречающиеся у людей с хронической болью в спине, что помогает уменьшить боль и ускорить выздоровление.

Поведенческая модификация

Поведенческая модификация помогает оптимизировать реакцию пациента на болезненные раздражители и боль в спине. Когнитивная терапия включает в себя обучение человека методам преодоления трудностей, методам релаксации и другим методам облегчения боли в спине.

TENS

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) — это тип обезболивания, при котором электричество проходит через различные части вашего тела. Обезболивание — частая причина, по которой люди используют TENS.

Благодаря этой терапии ваше тело получает мягкие электрические импульсы. Система TENS состоит из силового агрегата, проводов и электродов, которые врач кладет на вашу кожу рядом с болезненным участком. Затем они включают устройство и пропускают через ваше тело электрические токи низкого напряжения.

Сеансы TEN обычно длятся не более 15 минут и, в зависимости от случая, проводятся по мере необходимости. Пациенты часто сообщают о ощущении теплого или легкого покалывания во время лечения, что временно не позволяет пациенту осознавать боль.

6. Хирургия

Более 95 процентов проблем со спиной наших пациентов лечат без хирургического вмешательства в Ортопедическом институте Пенсильвании. Однако, когда другие методы лечения не эффективны, врачи могли бы обратиться к хирургии, чтобы помочь облегчить боль, вызванную тяжелой компрессии нерва или костно-мышечной травмы. Хирургия не всегда бывает успешной, и не так много доказательств того, какие операции лучше всего работают по определенным показаниям. Лица, планирующие операцию, должны знать все связанные с этим риски.

Хирургические варианты могут включать:

Вертебропластика и кифопластика

Эти операции являются минимально инвазивными и помогают восстановить компрессионные переломы позвонков при остеопорозе. Врач использует трехмерную визуализацию во время вертебропластики, чтобы помочь им провести тонкую иглу через кожу пациента в его позвоночник — самую большую часть его позвонков, серию мелких костей, образующих ваш позвоночник.

Во время этих операций врач вводит костный цемент в виде клея в пространство тела вашего позвонка.Цемент быстро затвердевает и помогает укрепить и стабилизировать кость, облегчая боль. При кифопластике перед введением костного цемента хирург вставляет специальный баллон и осторожно надувает его, чтобы уменьшить деформацию позвоночника и восстановить высоту позвоночника.

Спинальная ламинэктомия

Врач выполняет это лечение, когда стеноз позвоночного канала вызывает сужение позвоночного канала, вызывающее онемение, боль или слабость. Во время операции хирург удаляет костные стенки или пластинку ваших позвонков, а также любые костные шпоры.Цель этой операции — открыть позвоночник, чтобы снять давление на нервы.

Дискэктомия или Микродискэктомия

Ваш врач может порекомендовать дискэктомию для удаления диска в ситуациях, когда он имеет грыжу, давит на спинной мозг или нервный корешок и вызывает стойкую и сильную боль. Микродискэктомия — аналогичная процедура, но при ней хирург делает очень маленький разрез на вашей спине, чтобы удалить грыжу межпозвоночного диска, что способствует более быстрому восстановлению.

Фораминотомия

Фораминотомия — это операция, которая увеличивает или «очищает» отверстие — костное отверстие — там, где нервный корешок выходит из позвоночного канала. Утолщение суставов с возрастом или выпуклые диски могут привести к сужению пространства, в котором выходит спинномозговой нерв, и могут давить на нерв, вызывая онемение, боль и слабость. Хирург удаляет небольшие кусочки кости над нервом через небольшой разрез, чтобы они могли устранить закупорку и снять нервное давление.

Интрадискальная электротермическая терапия (IDET)

Это операция по поводу выпячивания или трещины межпозвоночного диска из-за остеохондроза. Во время операции хирург вводит катетер в область диска в спине через небольшой разрез. Они пропускают через катетер специальный провод и подают электрический ток для нагрева диска, помогая укрепить коллагеновые волокна стенки диска, что уменьшает выпуклость или другое связанное с этим раздражение спинномозгового нерва.

Другие хирургические процедуры могут помочь при хронической боли в спине, если другие методы лечения не помогут. Вы можете проконсультироваться с врачом ортопедического института Пенсильвании и обсудить варианты лечения.

Позвоните в Ортопедический институт Пенсильвании, чтобы записаться на прием по поводу хронической боли в спине

Если вы испытываете хроническую боль или получили травму, важно обратиться к врачу, чтобы определить источник вашей боли, чтобы вы могли испытывать боль. составлен план управления.

В Ортопедическом институте Пенсильвании забота и сочувствие являются нашим приоритетом. Мы стремимся определить точную причину вашей боли, чтобы помочь вам правильно ее лечить. Хроническая боль в спине не должна быть чем-то, с чем вам нужно сталкиваться каждый день. Наша работа — помочь облегчить вашу боль, чтобы вы могли вернуться к более качественной жизни.

Посетите здесь, чтобы увидеть наших поставщиков в восьми удобных местах по всей Центральной Пенсильвании, или позвоните нам по телефону 717-761-5530, чтобы записаться на прием.

Последнее обновление: 30.05.2019

Как долго еще можно страдать от болей в спине?

Ничто не делает длинный день длиннее, чем боль в спине. Если вы страдаете от боли в пояснице, даже простые дела, такие как сбор пакета с продуктами, могут показаться вам непосильными.

Более того, причина вашей боли в пояснице может быть более сложной, чем фактическое скручивание или поднятие тяжестей, которые ее изначально вызвали, и предотвращение боли в будущем означает добраться до источника, который ее вызвал.

«Если вы ждете, чтобы что-то сделать с болью в пояснице до тех пор, пока она не станет изнурительной, значит, вы слишком долго ждали», — говорит доктор Хосун Хван, специалист по позвоночнику из методистской больницы Уиллоубрук в Хьюстоне. «У большинства людей боль в спине проходит примерно через неделю или две, но если ваша боль длительная или хроническая, пора обратиться к специалисту по позвоночнику».

Что вызывает боль в спине?

Боль в пояснице может ощущаться как ноющая, жгучая, острая или тупая боль, интенсивность которой колеблется от легкой до сильной.Это может быть из-за спортивной травмы, из-за скручивания или подъема чего-то тяжелого или из-за работы во дворе.

Доктор Хван говорит, что боль в спине может случиться с кем угодно, но некоторые факторы могут увеличить ваш риск, в том числе:

• Возраст — пожилые люди могут быть более подвержены остеоартриту и ухудшению состояния диска
• Род занятий — сотрудники, выполняющие работы, требующие повторяющихся изгибов, подъема тяжестей или длительного стояния или сидения, чаще страдают от болей в спине
• Вес — лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник и мышцы спины
• Уровень активности — малоподвижный образ жизни, слабые мышцы спины и недостаток силы корпуса облегчают травмы спины
• Привычки к курению — курение снижает кровоток, снижает способность организма к заживлению и увеличивает риск остеопороза

«Хроническая боль в спине может быть вызвана множеством основных заболеваний», — объясняет д-р.Хван. «От спинального артрита до ишиаса и грыжи межпозвоночного диска — специалист по позвоночнику обладает необходимыми знаниями, чтобы точно определить причину вашей хронической боли в спине и разработать план лечения, который может решить проблему или, по крайней мере, улучшить качество вашей жизни».

Когда обращаться к специалисту по позвоночнику при хронической боли в спине

Иногда боль в спине возникает быстро, и вы точно знаете , что ее вызвало. После некоторой растяжки, отдыха и приема обезболивающих не забудьте согнуть ноги в коленях в следующий раз.

Но иногда люди, испытывающие боль в спине, часто думают: Я даже не помню, когда началась боль или что я сделал, чтобы ее вызвать. Реальность такова, что источник боли в спине не всегда может быть очевиден, что также может затруднить определение того, когда пришло время обратиться к специалисту.

Доктор Хван говорит, что следующие пять признаков, вероятно, указывают на то, что пора обратиться к специалисту по позвоночнику по поводу боли в спине:

1. У вас сильная боль. В то время как боль в спине бывает слабой или умеренной, сильная боль в спине возникает, когда ваша боль постоянная, интенсивная или усиливается, когда вы отдыхаете или ночью.

2. Ваша боль не проходит. Если боль в спине длится более трех месяцев, она считается хронической и может потребовать индивидуального плана лечения.

3. Ваша боль не ограничивается спиной. Если ваша боль распространяется вниз по ноге, у вас онемение или слабость в бедрах или ногах, или вы испытываете покалывание в ногах и ступнях, это может быть признаком давления на позвоночник.

4. Повседневная деятельность стала трудной. Если ваша боль в спине уже мешает повседневной деятельности, не позволяйте ей становиться настолько изнурительной, что мешает вам заниматься тем, что вам нравится.

5. У вас есть другие тревожные симптомы. Боль в спине, хотя и бывает редко, иногда является признаком серьезного заболевания, например, инфекции позвоночника или опухоли позвоночника. Если боль в спине сопровождается лихорадкой, необъяснимой потерей веса или проблемами с кишечником или мочеиспусканием, сообщите об этом своему врачу.

Если вы испытываете какие-либо из этих признаков, специалист по позвоночнику может исследовать основную причину вашей боли в спине с помощью визуализационных тестов, таких как рентген, КТ, МРТ или миелограмма.Миелограмма использует контрастный краситель, вводимый в позвоночный канал с помощью компьютерной томографии, чтобы оценить позвоночник. Или ваш специалист может порекомендовать электромиографию (ЭМГ) — тест ваших мышц и нервов.

«Есть несколько способов лечения хронической боли в спине, включая лекарства, физиотерапию, инъекции и хирургическое вмешательство. Лучший вариант лечения обычно зависит от причины и тяжести боли», — говорит доктор Хван. «Мы всегда начинаем с использования в первую очередь наименее инвазивного и наиболее эффективного лечения.Однако в некоторых случаях может потребоваться операция ».

Независимо от того, что вызывает у вас боль в спине, специалист по позвоночнику обладает знаниями, необходимыми для разработки целевого плана лечения, направленного на устранение боли в пояснице и улучшение качества вашей жизни.

Следующие шаги:

Типы, причины и лечение острой и хронической боли в спине

Боль в спине — одна из наиболее распространенных медицинских проблем

Куда бы вы ни пошли в мире, боль в спине — одна из самых распространенных и частых причин, по которым пациенты обращаются к врачу, а взрослые пропускают рабочий день.По данным Американской академии семейных врачей, «90% людей испытывают боль в спине хотя бы раз в жизни, а 50% работающего населения испытывают ее не реже одного раза в год». 5 ^-й наиболее частая причина обращения к врачу в Соединенных Штатах — это люмбаго, то есть боль в пояснице.

Существует множество различных типов травм спины с множеством потенциальных причин, поэтому посещение врача иногда является лучшим вариантом. Хорошей новостью является то, что врачи обычно могут лечить вашу боль в спине неинвазивными методами, не прибегая к хирургическому вмешательству.Конечно, лучший способ действий — предотвратить боль в спине, в первую очередь, поддерживая правильную осанку, используя правильные техники подъема, растяжки перед тренировкой и надев соответствующую обувь.

Различные типы боли в спине

Боль в спине обычно подразделяется на острую, подострую или хроническую. Острая боль в спине длится менее месяца, подострая — более месяца, но менее трех месяцев, а хроническая — более трех месяцев.Если боль длилась дольше трех дней, вам следует обратиться к врачу. Врачи обнаружат проблему в 4 конкретных областях вашей спины: шее (шейный отдел), верхней части спины (грудной отдел), нижней части спины (поясничный отдел) и копчике (крестцовый отдел и копчик). После того, как врач определит место и продолжительность вашей боли в спине, он начнет искать патологию или причину проблемы.

Возможные причины боли в спине

Хотя существует множество потенциальных причин боли в спине, многие из них на самом деле не имеют серьезных первопричин.Фактически, по данным MedScape, более чем в 97% случаев диагноз ставится остро и не определяется точной локализацией. Иногда у боли есть первопричины; некоторые из них потенциально опасны для жизни, например, рак или инфекция, а другие менее серьезны, например, ишиас или выпуклые диски. В редких случаях у некоторых людей могут быть даже дополнительные позвонки, из-за которых позвоночник функционирует ненормально. Некоторые из наиболее частых причин боли в спине:

• Травма в результате упражнений, подъема тяжестей или внезапного и неловкого движения
• Мышечные спазмы
• Травма в результате падения или автомобильной аварии
• Остеопороз или небольшие компрессионные переломы
• Артрит, вызывающий сужение полости вокруг спинного мозга
• Выпуклость или грыжа межпозвоночных дисков
• Запор
• Стресс и депрессия

Конечно, существует вероятность серьезных основных состояний, вызывающих боль в спине, в том числе:

• Метастатический рак, то есть рак, который распространился на позвоночник из другого места
• Перелом позвонков в результате тяжелой травмы
• Остеомиелит или инфекция тела позвонка
• Синдром конского хвоста, серьезная неврологическая проблема
• Эпидуральный абсцесс между позвонками спинной мозг и позвонки

Возможные варианты лечения у вашего врача

Поскольку существует так много потенциальных причин боли в спине, важно получить диагноз у специалиста по болям в спине, например, в IBJI в Чикаголенде.Иногда лечение довольно простое. Использование тепла и холода, массажа, иглоукалывания, упражнений и манипуляций — довольно распространенные способы лечения менее серьезных причин. В определенных случаях ваш врач может прописать вам лекарства. Типы лекарств, используемых в более серьезных случаях, включают болеутоляющие, миорелаксанты, противовоспалительные, наркотические обезболивающие и антидепрессанты. В самых тяжелых случаях врач может посоветовать вам хирургическое вмешательство.Возможные хирургические методы лечения могут включать в себя одну из или комбинацию различных методов. Эти методы могут варьироваться от малоинвазивной амбулаторной хирургии до более сложных артроскопических процедур, требующих пребывания в больнице. Для получения дополнительной информации о конкретных типах хирургических вариантов, доступных при различных проблемах позвоночника и спины, обязательно проконсультируйтесь со своим хирургом-ортопедом.

Когда обращаться к врачу

Часто необходимо обращаться к врачу по поводу боли в спине.Если боль длилась более трех дней, вам следует обязательно записаться на прием. Сильная боль, которая влияет на ваши движения и нормальное функционирование, обычно требует назначения. Если вы начинаете программу упражнений, важно сначала получить разрешение врача, чтобы предотвратить не только дальнейшие травмы спины, но и другие потенциальные проблемы. Наконец, если вас беспокоит продолжительная боль в спине, врач может помочь облегчить ваш дискомфорт. Врачи IBJI всегда готовы помочь вам, если вы испытываете любую боль в спине или суставах.Найдите рядом с вами одного из специалистов по ортопедии позвоночника IBJI, чтобы снова встать на ноги и избавиться от боли в спине.

Эта информация не предназначена для предоставления рекомендаций или лечения в конкретной ситуации. Проконсультируйтесь со своим врачом и медицинским персоналом для получения информации и планов лечения вашего конкретного заболевания.

Боль в пояснице | Типы, причины, лечение и жизнь с болью в спине

Нижняя часть спины

Нижняя часть спины также называется пояснично-крестцовой областью спины.Это часть спины между низом ребер и верхом ног.

Большая часть поясницы состоит из мышц, которые прикрепляются к позвоночнику и окружают его. Позвоночник состоит из множества костей, называемых позвонками. Позвонки примерно круглые, и между ними находится диск. Диски между позвонками представляют собой сочетание прочного фиброзного внешнего слоя и более мягкого гелеобразного центра. Диски действуют как амортизаторы и позволяют позвоночнику быть гибким.

Крепкие связки также прикрепляются к соседним (соседним) позвонкам, чтобы придать позвоночнику дополнительную поддержку и силу.Различные мышцы, прикрепленные к позвоночнику, позволяют позвоночнику по-разному сгибаться и двигаться.

Спинной мозг, по которому проходят нервные пути к головному мозгу и от него, защищен позвоночником. Нервы спинного мозга выходят между позвонками и принимают сообщения к различным частям тела.

Какие бывают боли в пояснице?

Неспецифическая боль в пояснице

Это наиболее распространенный тип боли в спине. Большинство случаев внезапной (острой) боли в пояснице классифицируются как неспецифические.Это тип боли в спине, который у большинства людей будет в какой-то момент жизни. Это называется неспецифическим, потому что обычно неясно, что на самом деле вызывает боль. Другими словами, нет конкретной проблемы или заболевания, которые можно было бы определить как причину боли. Сила боли может варьироваться от легкой до сильной. Этот тип боли в спине обсуждается ниже.

Боль в нервных корешках, часто называемая ишиасом

Возникает менее чем в 1 из 20 случаев острой боли в пояснице.Боль в корешке нерва означает, что нерв, выходящий из спинного мозга (корень нерва), раздражен или сдавлен. (Многие называют это защемленным нервом.) Вы чувствуете боль по ходу нерва. Таким образом, вы обычно чувствуете боль в ноге, иногда до икры или ступни. Боль в ноге или стопе часто бывает сильнее боли в спине. Раздражение или давление на нерв может также вызвать уколы, онемение или слабость в части ягодиц, ноги или ступни.

Примерно 9 из 10 случаев боли в спине корешков нервов вызваны выпадением межпозвоночного диска, часто называемым смещенным диском.(Диск на самом деле не скользит. Происходит то, что часть внутренней более мягкой части диска выпячивается (выпадает) из-за слабости в более твердой внешней части диска. Выпавшая часть диска может давить на соседний нерв. Подробнее см. В отдельной брошюре «Выпадение диска».) Другие, менее распространенные состояния могут вызывать давление на нерв, вызывая боль в нервном корешке.

Что такое радикулит?

Доктор Сара Джарвис MBE

Синдром конского хвоста — редко, но требует неотложной помощи

Синдром конского хвоста является особенно серьезным типом проблемы нервных корешков.Это редкое заболевание, при котором сдавливаются нервы в самом низу спинного мозга. Этот синдром может вызвать боль в пояснице, а также проблемы с функцией кишечника и мочевого пузыря (обычно невозможность мочеиспускания), онемение в области седла (вокруг заднего прохода (анус)) и слабость в одной или обеих ногах. Этот синдром требует срочного лечения, чтобы предотвратить необратимое повреждение нервов мочевого пузыря и кишечника. Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете синдром конского хвоста.

Менее распространенные причины боли в пояснице

Воспаление суставов (артрит) позвоночника иногда вызывает боль в спине.Остеоартрит — распространенная форма артрита, обычно встречающаяся у пожилых людей. Анкилозирующий спондилит — еще одна форма артрита, которая может возникать у молодых людей и вызывает боль и скованность в нижней части спины. Ревматоидный артрит может повлиять на позвоночник, но у вас могут быть и другие суставы.

Различные необычные заболевания костей, опухоли, инфекции и давление со стороны структур, расположенных рядом с позвоночником, иногда вызывают боль в пояснице (менее 1 из 100 случаев боли в пояснице).

Остальная часть этой брошюры в основном посвящена неспецифической боли в пояснице — распространенному типу боли в пояснице .

Причины боли в пояснице

Неспецифическая боль в пояснице означает, что боль не вызвана каким-либо конкретным или основным заболеванием, которое может быть обнаружено. Считается, что в некоторых случаях причиной может быть чрезмерное растяжение (растяжение) связки или мышцы. В других случаях причиной может быть небольшая проблема с диском между двумя костями позвоночника (позвонками) или небольшая проблема с небольшим фасеточным суставом между двумя позвонками.В структурах и тканях нижней части спины могут быть другие незначительные проблемы, вызывающие боль. Однако эти причины боли невозможно доказать с помощью тестов. Поэтому врач, как правило, не может точно сказать, откуда исходит боль или что именно вызывает боль.

Некоторых беспокоит незнание точной причины боли. Однако, если посмотреть с другой стороны, многих людей обнадеживает то, что диагноз — неспецифическая боль в спине, что означает отсутствие серьезных проблем или заболеваний спины или позвоночника.

Симптомы боли в пояснице

Иногда боль может появиться сразу после того, как вы подняли что-то тяжелое, или после неловкого скручивающего движения. Иногда может развиваться без видимой причины. Некоторые люди просто просыпаются однажды с болью в пояснице.

Хотя неспецифическую боль в спине иногда называют простой болью в спине, это не означает, что боль легкая. Сила боли может варьироваться от легкой до сильной. Обычно боль возникает в одной области поясницы, но иногда она распространяется на одну или обе ягодицы или бедра.Боль обычно облегчается в положении лежа. Часто становится хуже, если вы шевелите спиной, кашляете или чихаете. Итак, неспецифическая боль в пояснице носит механический характер в том смысле, что она меняется в зависимости от осанки или активности.

У большинства людей с приступом неспецифической боли в пояснице выздоровление происходит быстро, обычно в течение недели или около того, иногда немного дольше. Однако после того, как боль уменьшилась или прошла, в будущем, как правило, время от времени возникают новые приступы (рецидивы) боли. Кроме того, обычно после начального приступа сильной боли в течение некоторого времени появляются и исчезают незначительные боли.В небольшом количестве случаев боль сохраняется в течение нескольких месяцев или дольше. Это называется хронической болью в спине (более подробно обсуждается позже).

Как диагностируется боль в спине?

У большинства людей, у которых внезапно (остро) возникает боль в пояснице, возникает неспецифическая боль в пояснице. Если нет других сопутствующих симптомов и боль не так уж сильна, многие люди уверены, что просто «сойдутся с ней» и вылечат ее сами — и, действительно, большинству быстро выздоравливает. Однако, если вы сомневаетесь, обратитесь к врачу для проверки и совета.

Врач, как правило, захочет задать вопросы о ваших симптомах и осмотреть вас. В основном, симптомы обычно такие, как описано выше, без каких-либо других тревожных симптомов, указывающих на что-либо серьезное или другую причину боли в спине (например, перечисленные ниже). Осмотр врача не обнаружит ничего, что указывало бы на более серьезную причину боли в спине. Таким образом, врач, как правило, может быть уверен, что у вас неспецифическая боль в спине.

Как правило, если происходит что-либо из следующего, это может быть не неспецифическая боль в пояснице, а более серьезная первопричина.Но обратите внимание: у подавляющего большинства людей с болью в пояснице нет ни одного из следующих симптомов или особенностей. Они включены сюда для полноты картины и помогают понять, на что обращать внимание, и сообщить врачу, если они возникнут.

• Боль, которая развивается постепенно и медленно, усиливается и усиливается в течение нескольких дней или недель.
• Постоянная боль в спине, которая не проходит в положении лежа или отдыхе.
• Боль, которая распространяется до груди или сильнее в спине за грудной клеткой.
• Слабость любых мышц ноги или стопы.
• Отсутствие чувствительности (онемение) в любой части ягодиц или ног.
• Если вы принимали стероидные таблетки более нескольких месяцев.
• Симптомы, которые могут указывать на воспалительную (артритную) причину, например, анкилозирующий спондилит. Основные из них:
  • Боль, усиливающаяся во второй половине ночи или после пробуждения.
  • Скованность в мышцах спины по утрам после подъема с постели, которая длится более 30 минут, в дополнение к боли.
  • Боль облегчается (а не усугубляется) деятельностью.
• Симптомы, которые могут указывать на синдром конского хвоста. Основными из них, помимо боли в спине, являются:
  • Онемение в области заднего прохода (ануса) — области седла.
  • Симптомы мочевого пузыря, такие как потеря чувствительности мочевого пузыря; потеря контроля над мочевым пузырем, недержание мочи, потеря чувствительности при мочеиспускании.
  • Недержание стула (фекалий).
• Симптомы, которые могут указывать на перелом позвоночника Основными из них являются:
  • Боль в спине после серьезной травмы, такой как дорожно-транспортное происшествие или падение с высоты.
  • Боль в спине после незначительной травмы у людей с «истончением» костей (остеопорозом).
• Симптомы, которые могут указывать на инфекцию или распространение рака позвоночника. Основными из них являются:
  • Возникновение боли у человека старше 50 лет или младше 20 лет.
  • Боль, остающаяся в положении лежа; ноющая ночная боль, мешающая сну.
  • Симптомы или проблемы в дополнение к боли, такие как:
    • Если у вас есть или был рак какой-либо части тела.
    • Общие симптомы, такие как высокая температура (жар), необъяснимая потеря веса и т. Д.
    • Если вы употребляете уличные наркотики инъекционным путем.
    • Если у вас слабая иммунная система. Например, если вы находитесь на химиотерапии или у вас ВИЧ / СПИД.

Нужны ли мне тесты?

Обычно нет. Ваш врач обычно сможет диагностировать неспецифическую боль в пояснице на основании описания боли и осмотра вас. Поэтому в большинстве случаев никаких тестов не требуется.Не существует теста, который может доказать или подтвердить неспецифическую боль в пояснице. На самом деле, некоторые врачи утверждают, что тесты могут принести больше вреда, чем пользы, если диагноз неспецифической боли в пояснице. Например, технический жаргон, используемый для описания некоторых сканирований, может иногда звучать тревожно, когда на самом деле сканирование просто показывает, что было бы нормальным для данного возраста, а не причину боли.

Действующие в Великобритании правила четко указывают, что обычные тесты, такие как рентген и сканирование, не должны проводиться, если диагноз поставлен на неспецифическую боль в пояснице.

В определенных ситуациях могут быть рекомендованы такие обследования, как рентген, МРТ или анализы крови. В основном это происходит при появлении симптомов или признаков во время осмотра врача, позволяющих предположить, что боль в спине может быть серьезной первопричиной.

Лечение боли в пояснице

Следующие рекомендации и лечение обычно даются при внезапном (остром) приступе неспецифической боли в пояснице.

Поддержание активности

Как можно больше продолжайте заниматься обычными делами.Поначалу это может быть невозможно, если боль очень сильная. Тем не менее, двигайтесь, как только сможете, и как можно скорее вернитесь к нормальной деятельности. Как правило, не делайте ничего, что причиняет сильную боль. Однако вам придется смириться с некоторым дискомфортом, когда вы пытаетесь сохранить активность. Может быть хорошей идеей ставить новую цель каждый день. Например, прогулка по дому в один день, прогулка по магазинам в следующий день и т. Д.

Кроме того, спите в наиболее естественном удобном положении на любой самой удобной поверхности.Раньше давали совет, чтобы спать на твердом матрасе. Однако нет никаких доказательств того, что твердый матрас лучше любого другого типа матраса для людей с болями в пояснице. Некоторые люди считают, что небольшая твердая подушка между коленями во время сна на боку помогает облегчить симптомы ночью.

Если у вас есть работа, постарайтесь вернуться к работе как можно скорее. Нет необходимости ждать полного избавления от боли, прежде чем вернуться к работе. Возвращение к работе часто помогает облегчить боль, возвращаясь к нормальному образу деятельности и отвлекаясь от боли.

Домашние упражнения, разработанные физиотерапевтом, могут помочь вам быстрее восстановиться, а регулярное их выполнение может укрепить мышцы нижней части спины, уменьшая вероятность возобновления боли в спине.

Раньше советовали отдыхать, пока боль не утихнет. Теперь известно, что это было неправильно. Результаты исследований свидетельствуют о том, что вы, вероятно, быстрее выздоровеете, если снова начнете двигаться и как можно скорее вернетесь к работе. Кроме того, у вас с меньшей вероятностью разовьется стойкая (хроническая) боль в спине, если вы будете вести активный образ жизни, когда у вас болит спина, а не много отдыхать.

Лекарства

Если вам нужны обезболивающие, лучше всего их принимать регулярно. Если вы принимаете их регулярно, боль, скорее всего, уменьшится в течение большей части времени, что позволит вам заниматься спортом и оставаться активным.

• Противовоспалительные обезболивающие . В их состав входит ибупрофен, который может быть прописан вашим терапевтом, но вы также можете купить его без рецепта. Другие типы, такие как диклофенак или напроксен, требуют рецепта. Некоторые люди не могут принимать противовоспалительные средства.Например, некоторые люди с астмой, высоким кровяным давлением, почечной или сердечной недостаточностью. Противовоспалительные обезболивающие следует использовать только в минимальной эффективной дозе и в течение как можно более короткого времени.
• Более сильное болеутоляющее , такое как кодеин, можно использовать, если противовоспалительные средства не подходят или плохо работают. Это можно принять как совместный кодамол, который представляет собой кодеин с парацетамолом. Запор — частый побочный эффект от кодеина. Это может усилить боль в спине, если вам нужно напрячься, чтобы сходить в туалет.Чтобы предотвратить запор, нужно много пить и есть продукты, богатые клетчаткой.
• Миорелаксант , такой как диазепам, иногда назначают на несколько дней, если мышцы спины становятся очень напряженными и усиливают боль. Диазепам входит в группу лекарств, называемых бензодиазепинами, которые могут вызывать привыкание, и их следует принимать в течение как можно более короткого периода времени.

Другие методы лечения

Тепло, например горячая ванна, может облегчить боль.

Лечение может варьироваться, и врач должен рассмотреть ситуацию, если боль усиливается, или если боль не проходит более 4–6 недель, или если симптомы меняются.Если боль становится хронической, можно попробовать другие обезболивающие.

Каковы перспективы?

У большинства из нас (примерно 6 из 10) в какой-то момент жизни будет приступ неспецифической боли в пояснице. Степень серьезности может быть разной. Однако трудно назвать точные цифры относительно перспектив (прогнозов). Отчасти это связано с тем, что это очень распространенное явление, и многие люди, страдающие болями в спине, не обращаются к врачу. Грубо говоря, считается, что:

• Большинство неспецифических болей в спине проходят и проходят быстро, обычно в течение нескольких недель.
• Примерно в 4 из 10 случаев боль полностью исчезла в течение четырех недель.
• Примерно в 7 из 10 случаев боль полностью исчезла в течение года.

Однако после того, как боль утихла или утихла, обычно в будущем время от времени возникают новые приступы (рецидивы) боли. Кроме того, обычно после начального приступа сильной боли в течение некоторого времени появляются и исчезают незначительные боли. В небольшом количестве случаев боль сохраняется в течение нескольких месяцев или дольше. Это называется хронической болью в спине.

Постоянная (хроническая) боль в пояснице

Неспецифическая боль в пояснице считается хронической, если она длится более шести недель. У некоторых людей это длится месяцами или даже годами. Симптомы могут быть постоянными. Однако более обычным является случай, когда симптомы нерегулярны. То есть достаточно продолжительные периоды легкой или умеренной боли могут быть прерваны приступами более сильной боли.

Как лечить хроническую неспецифическую боль в пояснице

Начальное лечение аналогично внезапным (острым) приступам.То есть стремитесь оставаться максимально активными. Также могут помочь обезболивающие. В дополнение к перечисленным выше обезболивающим ваш врач может порекомендовать курс лечения антидепрессантами из группы трициклических препаратов, например амитриптилином. Трициклические антидепрессанты имеют другие действия, отличные от их действия на депрессию. Их используют при различных болезненных состояниях, в том числе при болях в спине.

Кроме того, в национальном руководстве (от Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE), ссылка на который приводится ниже) рекомендуется рассмотреть одно или несколько из следующих методов лечения.Каждое из этих методов лечения имеет некоторые доказательства в ходе исследований, позволяющие предположить, что они помогут облегчить симптомы у некоторых людей (но не у всех):

• Структурированная программа упражнений. Это означает программу упражнений под наблюдением профессионала, такого как физиотерапевт. Скорее всего, это будет в групповой обстановке. Упражнения могут включать в себя аэробную активность, обучение движению, укрепление мышц, контроль осанки и растяжку. Обычно он состоит из до восьми занятий под присмотром в течение 8–12 недель с поощрением продолжать выполнять упражнения дома между занятиями.
• Мануальная терапия. Обычно это включает несколько сеансов массажа, мобилизации позвоночника и / или манипуляции с позвоночником. При мобилизации позвоночника терапевт перемещает суставы позвоночника в их нормальном диапазоне движений. При манипуляции с позвоночником терапевт перемещает суставы за пределы обычного диапазона движений.
• Курс иглоукалывания. Непонятно, как это может работать. (Некоторые врачи считают, что это неоднозначная рекомендация, поскольку доказательства эффективности недостаточны.)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) также может быть рекомендована в качестве варианта лечения. Исследования показали, что это может помочь. КПТ призвана помочь вам изменить то, как вы думаете, чувствуете и ведете себя. Он используется для лечения различных проблем со здоровьем, в том числе различных типов хронической боли.

Если вышеперечисленные методы лечения не помогли, вас могут направить в специализированную клинику по лечению боли. В редких случаях рассматривается хирургическая операция, называемая сращением позвоночника, когда все другие варианты лечения не помогли, а боль остается постоянной и сильной.

Можно ли предотвратить дальнейшие приступы боли в спине?

Данные свидетельствуют о том, что лучший способ предотвратить приступы боли в пояснице — это просто поддерживать активность и регулярно заниматься спортом. Это означает общие фитнес-упражнения, такие как ходьба, бег, плавание и т. Д. Нет убедительных доказательств того, что какие-либо конкретные упражнения для укрепления спины более полезны для предотвращения боли в спине, чем просто поддержание формы и активности. Также разумно быть осведомленным. Например, не поднимайте предметы, когда вы находитесь в неудобной позе скручивания.

Хроническая боль в спине | Обезболивание

Что такое хроническая боль в спине?

Хроническая или продолжающаяся боль в спине — частая жалоба среди взрослых. Это происходит, когда нервы продолжают сигнализировать о боли даже после того, как причина боли — например, травма или болезнь — устранена.

Исследования продолжают раскрывать важную информацию о том, как действует хроническая боль, как ее лечить и как помочь людям справиться с ней. Хотя полное исчезновение боли не является обычным явлением, ее можно уменьшить, чтобы меньше влиять на вашу жизнь.Что не менее важно, стратегии управления могут помочь вам лучше функционировать, несмотря на определенный уровень боли, которая может сохраняться.

Что я могу временно сделать, чтобы облегчить хроническую боль в спине?

Попробуйте эти советы, чтобы временно уменьшить боль в спине, помня, что это не долгосрочные решения:

• Продолжайте движение
• Найдите удобное положение
• Применить тепло или холод
• Противовоспалительные средства или ацетаминофен

Долгосрочное лечение боли в спине

Управление болью при хронической боли в спине направлено на снижение уровня боли в спине и минимизацию ее воздействия на вашу жизнь, чтобы вы могли делать больше вещей, которые делают жизнь значимой и приятной.Чтобы разработать план обезболивания, выполните следующие действия:

1. Обсудите ситуацию с врачом
2. Поработайте со своим врачом, чтобы составить план, основанный на ваших целях в отношении боли
3. Обратитесь к врачу
4. Найдите эффективные занятия самопомощью
5. Будьте терпеливы, пробуя разные подходы

Дополнительные стратегии самопомощи

Самопомощь может быть важнее лекарств или обезболивания, потому что помогает вам контролировать ситуацию.Существует множество стратегий самопомощи, чтобы уменьшить хроническую боль в спине и сделать ее более управляемой, и то, что работает лучше всего, у каждого человека разное. Попробуйте использовать несколько из этих стратегий, пока не найдете решения, которые работают для вас.

• Отслеживайте свою боль, чтобы лучше оценивать и уменьшать болевые триггеры
• Улучшение сна
• Равновесие активности и отдыха
• Упражнение
• Ешьте здоровую пищу
• Управляйте стрессом

Симптомы

Если у вас постоянная боль в спине, которая постоянно сохраняется или проходит и возвращается, возможно, вы страдаете от хронической боли в спине.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• Затрудненное мочеиспускание или контроль мочи
• Кровь в моче
• Нарушение контроля кишечника

Запишитесь на прием к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:

• Внезапная сильная боль
• Сильная боль в спине, которая усиливается в течение нескольких недель, а не проходит
• Боль в спине, которая длится более восьми недель или регулярно возвращается
• Онемение или слабость в ногах
• Лихорадка

Причины

Хроническая боль в спине может развиться в результате травмы, операции, инфекции или других заболеваний.Например:

• После травмы или операции нервные волокна могут измениться и перестать нормально функционировать.
• Некоторые области мозга могут изменяться со временем, поэтому мозг генерирует болевые сигналы самостоятельно.
• Текущее заболевание, такое как ревматоидный артрит, может продолжать вызывать боль у некоторых людей. В некоторых случаях непонятно, с чего началась боль или почему она продолжается.

Диагностика и тесты

Хотя врачи часто могут измерить симптомы с помощью крови или лабораторных анализов, это не относится к хронической боли в спине.Единственный надежный источник информации о вашей боли — это ВЫ. Вашему врачу необходимо знать о:

• История вашей боли. Как началась ваша боль? Какие методы лечения или самопомощи вы пробовали? Насколько хорошо они работали?
• Природа вашей боли. Болит, покалывает, остро? Как он меняется со временем? Какие ситуации действуют как «спусковые крючки», усугубляющие вашу боль?
• Как боль влияет на вашу жизнь. Как это влияет на ваш сон, ваше настроение, вашу работу, вашу деятельность дома?

Лечебные процедуры

Физиотерапия

Боль может привести к напряжению мышц или спазму, поэтому ваше тело будет более напряженным.Вы меньше двигаетесь, поэтому становитесь менее подтянутым и гибким. Это, в свою очередь, может усилить вашу боль. Физическая терапия помогает разорвать этот порочный круг. Физическая терапия может облегчить боль, ускорить заживление и помочь вам двигаться и лучше функционировать.

Физиотерапевт составит план лечения, соответствующий вашим потребностям. В план могут входить:

• Занятия под руководством. Сюда входят растяжки и упражнения, которые помогут вам восстановить гибкость, силу и физическую форму, чтобы вы могли делать больше.
• Справка с «кузовной механикой». «Это включает в себя изучение и отработку способов сидеть, стоять и ходить, которые облегчают вашу боль.
• План упражнений для использования дома. Этот тип плана уникален для вашего состояния и потребностей и направлен на уменьшение боли за счет повышения гибкости и силы в ключевых областях.

Инъекции и процедуры

При некоторых типах хронической боли в спине могут быть рекомендованы процедуры, которые помогут диагностировать причину неисправности, уменьшить боль или и то, и другое.Поскольку они связаны с использованием иглы или скальпеля, эти методы лечения иногда называют инвазивными методами лечения. Они включают инъекции, стимуляцию спинного мозга и имплантированные системы доставки лекарств («болеутоляющие насосы»).

• Инъекции, вводящие лекарство непосредственно в болезненную «горячую точку»
• Имплантированное устройство или «болеутоляющие насосы», передающие слабые электрические сигналы в спинной мозг

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)

Выражение «дополнительная и альтернативная медицина» (CAM) используется для лечения, обычно предлагаемого поставщиками, не относящимися к традиционной медицине.Хотя люди часто сообщают, что методы лечения с помощью КАМ помогают при хронической боли, эти методы лечения имеют ограниченные научные доказательства, подтверждающие их.

Опиоидные препараты

Опиоидные препараты (иногда называемые просто «опиоидами» или «обезболивающими») — сильнодействующие препараты, предназначенные для уменьшения хронической боли в спине, чтобы вы могли лучше функционировать. Но опиоиды также представляют особый риск из-за того, как они влияют на мозг.

Профилактика

Хотя вы, возможно, не сможете предотвратить хроническую боль в спине, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить болезненные обострения.

• Практикуйте эффективные стратегии самопомощи
• При необходимости обратиться за поддержкой
• Используйте свой план приема лекарств и обезболивания

© Авторское право Intermountain Healthcare, 2017 г. Все права защищены.

Эта медицинская информация предоставлена ​​компанией Intermountain Healthcare. Он не был разработан для замены медицинских рекомендаций, предоставленных вашим лечащим врачом.

Факты и статистика о боли в спине

• Во всем мире боль в спине является единственной ведущей причиной инвалидности, мешающей многим людям заниматься работой, а также выполнять другие повседневные дела. ²
• Боль в спине — одна из самых частых причин пропуска работы. Половина всех работающих американцев ежегодно признают симптомы боли в спине. ³
• На боль в спине приходится более 264 миллионов потерянных рабочих дней за год — это два рабочих дня на каждого штатного работника в стране. ⁴
• По оценкам экспертов, до 80% населения когда-нибудь будут испытывать боли в спине. ⁵
• Боль в спине может возникать у людей любого возраста, от подростков до пожилых людей. ⁵
• Боль в спине — третья по частоте причина посещения врача после кожных заболеваний и остеоартрита / заболеваний суставов. ⁶
• Большинство случаев боли в спине являются механическими или неорганическими, то есть они не вызваны серьезными заболеваниями, такими как воспалительный артрит, инфекция, перелом или рак. ⁷
• Большинство людей с болью в пояснице выздоравливают, однако рецидивы являются обычным явлением, и у небольшого процента людей заболевание переходит в хроническую форму и приводит к инвалидности. ⁷
• Во всем мире количество лет, прожитых с инвалидностью, вызванной болями в пояснице, увеличилось на 54% с 1990 по 2015 год. ⁷
• Боль в пояснице обходится американцам как минимум в 50 миллиардов долларов в год на здравоохранение. ⁸ — Добавьте к этому потерю заработной платы и снижение производительности, и эта цифра легко возрастет до более чем 100 миллиардов долларов. ⁹

Что вызывает боль в спине?

Спина представляет собой сложную структуру из костей, суставов, связок и мышц.Вы можете растягивать связки, растягивать мышцы, разрывать диски и раздражать суставы, и все это может привести к боли в спине. Хотя спортивные травмы или несчастные случаи могут вызвать боль в спине, иногда простейшие движения — например, поднятие карандаша с пола — могут иметь болезненные последствия. Кроме того, артрит, плохая осанка, ожирение и психологический стресс могут вызвать или усложнить боль в спине. Боль в спине также может быть прямым следствием заболеваний внутренних органов, таких как камни в почках, инфекции почек, сгустки крови или потеря костной массы.

Исследования в поддержку хиропрактических манипуляций с позвоночником

В связи с тем, что сегодня все большее внимание уделяется качеству лечения, клиническим исходам и экономической эффективности, манипуляции на позвоночнике получают все большее внимание. Эпидемия чрезмерного употребления рецептурных опиоидов и злоупотребления ими также привела к более широкому признанию преимуществ немедикаментозных подходов к боли.

Спинальная манипуляция — безопасное и эффективное немедикаментозное лечение боли в позвоночнике. Он уменьшает боль (в некоторых случаях снижает потребность в лекарствах), быстро развивает физиотерапию и требует очень немногих пассивных форм лечения, таких как постельный режим. ¹⁰

Растущее количество исследований поддерживает манипуляции с позвоночником:

• После обширного изучения всех доступных методов лечения проблем с поясницей, Федеральное агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения (ныне Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения) рекомендовало людям, страдающим болями в пояснице, в первую очередь выбирать наиболее консервативные методы лечения. И он рекомендовал спинальные манипуляции как единственную безопасную и эффективную безмедикаментозную форму начального профессионального лечения острых проблем с поясницей у взрослых. ¹¹
• Уважаемый обзор доказательств в Annals of Internal Medicine указал на хиропрактику как на одно из основных немедикаментозных методов лечения, которое считается эффективным при острой и хронической боли в пояснице. ¹²
• Согласно статье в медицинском журнале Spine , есть убедительные доказательства того, что манипуляции с позвоночником при боли в спине так же эффективны, как и сочетание медицинского ухода и физических упражнений, и есть умеренные доказательства того, что они так же эффективны, как и рецептурные НПВП. в сочетании с упражнениями. ¹³
• Статья в журнале Американской медицинской ассоциации предлагала хиропрактику как вариант для людей, страдающих от боли в пояснице, и отмечала, что операция обычно не требуется и ее следует пробовать только в том случае, если другие методы лечения не помогают. ¹⁴
• Совсем недавно результаты клинического исследования, опубликованные в JAMA Network Open , показали, что хиропрактика в сочетании с обычной медицинской помощью при боли в пояснице обеспечивает большее облегчение боли и большее снижение инвалидности, чем только медицинская помощь.Исследование, в котором приняли участие 750 военнослужащих действительной службы, является одним из крупнейших сравнительных испытаний эффективности между обычным медицинским обслуживанием и хиропрактикой, когда-либо проводившихся. ¹⁵

Боль в спине и опиоидная эпидемия

Эпидемия опиоидов заставила многие уважаемые медицинские группы пересмотреть ценность консервативного подхода к боли в пояснице (наиболее распространенное состояние, при котором назначают опиоиды). В частности, Американский колледж врачей (ACP), крупнейшее медицинское сообщество в мире, обновил свои рекомендации по лечению боли в пояснице в 2017 году, чтобы поддержать консервативный подход к лечению.

Опубликовано в Annals of Internal Medicine и основано на обзоре рандомизированных контролируемых испытаний и наблюдательных исследований, руководство ACP называет тепловую терапию, массаж, иглоукалывание и спинальные манипуляции неинвазивными немедикаментозными вариантами лечения боли в пояснице. В руководстве также говорится, что только тогда, когда такое лечение приносит незначительное облегчение или не приносит никакого облегчения, пациенты должны переходить на такие лекарства, как ибупрофен или миорелаксанты, которые, как показывают исследования, обладают ограниченным обезболивающим эффектом.Согласно ACP, отпускаемые по рецепту опиоиды должны быть последним средством для тех, кто страдает от боли в пояснице, поскольку риск зависимости и передозировки может перевешивать преимущества.

Советы по предотвращению боли в спине

Есть несколько простых стратегий, которые могут помочь предотвратить возникновение боли в спине. Среди них:

• Поддерживайте здоровую диету и вес.
• Оставайтесь активными под наблюдением мануального терапевта.
• Избегайте длительного бездействия или постельного режима.
• Разминка или растяжка перед тренировкой или физической активностью, например садоводством.
• Сохраняйте правильную осанку.
• Носите удобную обувь на низком каблуке.
• Спите на матрасе средней жесткости, чтобы свести к минимуму искривления позвоночника.
• Поднимая предмет, поднимайте его на коленях, держите предмет близко к телу и не перекручивайте.
• Бросить курить. Курение ухудшает кровоток, в результате чего ткани позвоночника лишаются кислорода и питательных веществ.
• Работайте со своим мануальным терапевтом, чтобы убедиться, что ваше рабочее место является эргономичным.

Американская ассоциация хиропрактиков (ACA) призывает вас сделать осознанный выбор в отношении ухода за спиной. Чтобы узнать больше о том, как услуги хиропрактиков могут вам помочь, нажмите здесь. Вы также можете выполнить поиск в нашей базе данных, чтобы найти ближайшего к вам врача ACA.

Вы или член семьи участвуете в программе Medicare? Щелкните здесь, чтобы узнать, как вы можете поддержать усилия ACA по расширению охвата услугами хирпрактики для пожилых людей в Америке.

Артикул:

1. Дженсен М., Брант-Завадски М., Обуховски Н. и др. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без боли в спине. N Engl J Med 1994; 331: 69-116.
2. Хой Д., Марч Л., Брукс П. и др. Глобальное бремя боли в пояснице: оценки из исследования «Глобальное бремя болезней 2010» Annals of the Rheumatic Diseases Первая публикация в Интернете: 24 марта 2014 г. doi: 10.1136 / annrheumdis-2013- 204428
3. Валлфорс Б.Острая, подострая и хроническая боль в пояснице: клинические симптомы, прогулы и рабочая среда. Scan J Rehab Med Suppl 1985; 11: 1-98.
4. Скрытое влияние скелетно-мышечных заболеваний на американцев, United State Bone and Joint Initiative, 2018.
5. Рубин Дл. Эпидемиология и факторы риска боли в позвоночнике. Neurol Clin. 2007; Май; 25 (2): 353-71.
6. Sauver, JL et al. Почему пациенты посещают своих врачей: оценка наиболее распространенных состояний в определенной американской популяции. Mayo Clinic Proceedings , Volume 88, Issue 1, 56–67.
7. Hartvigsen J et al. Серия о боли в пояснице: что такое боль в пояснице и почему нам нужно обращать внимание. Lancet , июнь 2018 г .; Том 391, выпуск 10137; p2356-2367.
8. В кратких обзорах проекта: Группа оценки результатов лечения пациентов с болью в спине (BOAT). В обновлении MEDTEP, Vol. 1 Выпуск 1, Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Роквилл, Мэриленд.
9. Katz JN. Заболевания поясничного диска и боли в пояснице: социально-экономические факторы и последствия [обзор]. J Bone Joint Surg Am. 2006; 88 (приложение 2): 21-24.
10. Пора признать ценность хиропрактики? Научные исследования и опросы пациентов указывают на полезность манипуляций с позвоночником. Ортопедия сегодня 2003 фев; 23 (2): 14-15.
11. Bigos S, Bowyer O, Braen G и др. Острые проблемы поясницы у взрослых. Руководство по клинической практике №14. Публикация AHCPR № 95-0642. Роквилл, Мэриленд: Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США, декабрь 1994 г.
12. Chou R, Hoyt Huffman LH. Нефармакологические методы лечения острой и хронической боли в пояснице: обзор доказательств для Руководства по клинической практике Американского общества боли / Американского колледжа врачей. Ann of Internal Med 2 октября 2007 г .; 147 (7): 492-504.
13. Бронфорт Г., Хаас М., Эванс Р. и др. Доказательно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью спинальных манипуляций и мобилизации. Позвоночник. 2008; 8 (1) 213-225.
14. Гудман Д., Берк А., Ливингстон Э. Боль в пояснице.ДЖАМА. 2013; 309 (16): 1738.