Хронический гастродуоденит код по мкб: Гастрит, дуоденит > Архив — Клинические протоколы МЗ РК

Гастродуоденит в острой и хронической форме у взрослых

Принятая трехтомная Международная единая Классификация Болезней – МКБ 10 включает в себя все заболевания. Классификация в каждом разделе цифрами и буквами позволяет закодировать причины и симптомы патологии, на понятном языке для врачей по всему миру. Гастродуоденит код по МКБ 10 – К29.9, дуоденит – К29.8, основные виды гастритов от 0 до 7. Раздел МКБ 10 означает заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом.

Свернуть

Содержание

Гастродуоденит – гастрит + дуоденит

Гастродуоденит представляет собой взаимное заболевание двух органов: желудка и верхнего луковичного круглого отдела двенадцатиперстной кишки. Обычно хронический гастродуоденит МКБ 10 развивается при наличии воспаление в антральном – нижнем и пилорическом отделении желудка, обычно это гастрит в хронической форме протекания:

• поверхностный;
• катаральный;
• атрофический;
• диффузный.

Гастродуэнит

Локализация заболевания может ограничиться только одним отделением желудка или воспаление распространяться по всех слизистой. При этом вместе с переработанными продуктами в луковицу двенадцатиперстной кишки попадает большое количество кислоты и бактерий. Это раздражает стенки, вызывая воспаление слизистой.

Одновременно ослабленный клапан и нарушение в сокращениях желудка и также 12-перстной кишки провоцирует обратный выброс щелочи из луковичного отдела в желудок – рефлюкс.

Нижний сфинктер – клапан, разделяет не только 2 органа: желудок и кишечник, но и совершенно разные по своему составу соки – ферменты. В желудке преобладает соляная кислота и пектин, в кишечнике щелочные ферменты расщепляют кашицу из желудка и с помощью кишечных бактерий сортируют питательные и вредные элементы. Это в основном всем известные бифидо и лактобактерии.

Гастродуоденит МКБ 10 – причины и симптомы

Первоначально врачи диагностировали только гастрит и относили дуоденит к дополнительным симптомам. В новой классификации гастродуоденит МКБ 10 – К29.9 в трехтомном классификаторе болезней обозначается общепринятым термином – «гастродуоденит неуточненный». Диагноз поместили в раздел гастритов и отдельным пунктом выделили дуоденит МКБ 10 – 29.8. Неуточненный он, поскольку может сопровождать разные виды и формы гастрита. Причиной объединения двух воспалений в один диагноз стала зависимость в развитии воспаления слизистых двух органов и одинаково протекающие патогенетические механизмы.

1. Оба заболевания провоцируют бактерии, в частности выживающая в кислой среде и даже продуцирующая ферменты, активирующие выделение соляной кислоты и повышения уровня кислотности – Helicobacter Pylori.
2. Причиной для начала процесса воспаления в обоих органах служит ослабление защитных функций, ослабление иммунной системы организма.
3. Форма протекания болезни зависит от концентрации соляной кислоты и Helicobacter Pylori в желудочном соке.
4. Дуоденит крайне редко, примерно 3%, протекает как самостоятельное заболевание. В основном при повышенном выбросе желчи. В остальных случаях сбои в работе сфинктера двенадцатиперстной кишки провоцируются гастритом.

Болезнь может проявится, когда иммунитет ослаблен

Причина заболевания одна и курс лечения назначается с учетом разновидности гастрита и состояния желчного пузыря. Обострение происходит одновременно в обеих органах.

Хронический гастродуоденит код по МКБ 10 – К29

Хронический гастродуоденит обычно не имеет ярких выраженных симптомов и болей. Поэтому надо следить за незначительными на первый взгляд признаками нарушения работы желудка и кишечника.

Симптомы гастродуоденита аналогичны для большинства болезней желудка:

• периодические и голодные боли в области пупка;
• тошнота;
• отрыжка;
• изжога;
• чувство тяжести после еды;
• нестабильный стул;
• вздутие кишечника;
• привкус горечи во рту;
• слабость;
• бледность.

Хр гастродуоденит код по МКБ 10 – 29.9 сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью и депрессией. Пища перерабатывается не полностью, большая часть питательных веществ уходит, не освоенная организмам. В результате возникает анемия – низкий уровень гемоглобина. Наблюдается упадок сил, повышенная потливость без нагрузок.

Тяжесть в животе и изжога

Боли в животе проявляются в зависимости от локализации и типа гастрита. В основном при хроническом протекании болезни они ноющие, слабые. Возникают в области вокруг пупа, могут распространяться по эпигастральной области и влево под ребра. Иногда появляются спазматические, голодные ночью и при длительном голодании. Они схожи с болевыми синдромами язвы желудка.

Голодные боли пропадают после принятия небольшого количества пищи. Поедание большого продуктов вызывает ноющую боль и тяжесть сразу или в течение часа. Ощущение, словно в желудке камень. Это связано с воспалением, вызванным Helicobacter Pylori в  слизистой оболочке кишечника и желудка, сниженной способностью перерабатывать пищу. Возникает чаще на фоне пониженной кислотности и при развивающемся аутоиммунном и атрофическом типе гастрита.

Пища застаивается, не смачивается ферментами, сбивается комом в желудке и попадает в кишечник не полностью расщепленная. Это вызывает брожение и повышенное выделение газов. В результате метериозм, вздутие. Нарушения в работе кишечника сопровождаются нестабильной работой кишечных бактерий. Могут возникать запоры, но чаще при гастродуодените наблюдается диарея.

Вздутие и метеоризм

При нарушении работы желчного пузыря происходит выброс желчи в двенадцатиперстную кишку. В следствии рефлюкса она попадает в желудок, и привкус горечи появляется во рту.

Определить хронический гастродуоденит код по МКБ 10 у взрослых можно только по анализам и результатам обследования. Разные виды гастрита требуют своих лекарственных препаратов и способов лечения. В первую очередь определяется кислотность желудочного сока, концентрация Helicobacter Pylori и наличие желчи.

Острый гастродуоденит МКБ 10 – К29.1

При хронической форме заболевания периодически происходит обострение. Скрытые причины вызывают сезонные рецидивы и периодические обострения на фоне патологии других органов, изменения гормонального фона. В этом случае проводится обследование, определяется причина и назначается курс лекарственных препаратов. Лечение проводится амбулаторно, с периодическим посещением гастроэнтеролога.

Обострение гастродуоденита часто происходит по вине самого человека и причины ему известны. Это, прежде всего такие виды острого гастрита:

• алкогольный – К29, 2;
• неуточненный – К29.7;
• гемарогический – К29.0.

Причины, провоцирующие обострение заболевания, внешние:

• употребление алкоголя;
• стрессы;
• переедание;
• острые блюда;
• жирная и острая еда;
• голодание;
• жесткие диеты для похудания;
• переохлаждение;
• малоподвижный образ жизни;
• непомерные физические нагрузки.

Причины обострения — постоянное переедание и жирная пища

При соблюдении диеты, температурного режима, умеренных физических нагрузках через несколько дней болезненные симптомы, связанные с обострением гастродуоденита проходят без приема лекарственных препаратов.

Алкалоиды раздражающе действуют на слизистую оболочку, способствуют отмиранию тканей и блокируют их регенерацию. В результате воспаление тканей увеличивается, гладкие мышцы хуже сжимаются и пища перестает перемещаться, а ферменты выбрасываются из луковичного отдела и всей 12-перстной кишки в желудок, из желудка в пищевод. Симптомы алкогольного гастрита:

• сильные спазматические боли в эпигастрии;
• тошнота;
• изжога;
• слабость;
• рвота;
• головокружение;
• белый налет на языке;
• горечь во рту;
• повышенное давление;
• бледные кожные покровы;
• тяжесть в желудке.

Часто после приступа рвоты наступает временное облегчение, проходит тяжесть в желудке, боль уменьшается. Переедание вызывает аналогичные симптомы, но ярче всего выделяется тяжесть в желудке, тошнота и в дальнейшем запор. Переохлаждение и стресс вызывают спазматическое сжимание гладких мышц, нарушается продвижение пищи по желудку и кишечнику. В результате метеоризм, диарея, повышенная температура, рвота и изжога.

Боли в животе, тяжесть во рту и рвота — симптомы алкогольного гастрита

Жирная пища и обильное застолье нагружают желудок трудноперевариваемыми продуктами, белками и клетчаткой животного происхождения. В результате образуется застой пищи в желудке, тяжесть, ноющая боль в эпигастрии, запоры и поносы сменяют друг друга.

Методы лечения и диета когда диагностирован острый гастродуоденит МКБ 10 – К29-1

Методы лечения при остром гастродуодените на фоне алкогольного гастрита включают в себя несколько видов препаратов:

• антациды;
• антидоты;
• адсорбенты;
• дезинфицирующие средства;
• антисептики;
• антигистаминные препараты;
• тетрациклины.

Прежде всего надо очистить желудок. Для этого выпить 2 литра воды, окрашенной марганцем до слабого, слегка заметного розового цвета и вызвать рвоту. Затем принять меры для выведения токсинов.

Самостоятельно, до обращения к врачу следует выпить 5 – 6 таблеток активированного угля или другого адсорбирующего препарата. Он свяжет в желудке и выведет наружу токсины и алкалоиды. Можно принять тетрациклин, если повысилась температура ромашковый отвар с мятой или монастырский чай. Травы снимут боль и воспаление, улучшат состояние. Пить рассол и другие кислые напитки можно только при уверенности, что кислотность низкая или нейтральная.

Активированный уголь — первая помощь

Аналогично следует поступать при переедании, употреблении острых блюд, жирного жареного мяса и тортиков.

Скудная пища и жесткие диеты также могут спровоцировать обострение гастродуоденита. Недостаток белков и углеводов, отсутствие невосполнимых аминокислот, голодание ведет к раздражению стенок желудка и кишечника соком и ферментами.

Хронический гастродуоденит МКБ 10 – 29.9 – лечение и диета

Хронический гастродуоденит не беспокоит постоянными болями и неприятными симптомами. Но его надо лечить. Атрофический гастрит – это переходная форма к онкологическим образованиям. Любой запущенный гастродуоденит представляет повышенный риск образования прободной язвы и раковой опухоли.

Если гастрит поверхностный, его можно вылечить народными средствами, если при этом правильно питаться. Для уточнения лечения, контроля за состоянием органов, необходимо провести обследование и постоянно консультироваться у гастроэнтеролога. Для начала надо сократить, а лучше полностью исключить алкоголь, жирную пищу, жареное. Есть небольшими порциями, несколько раз в день. Перейти с крепкого кофе на зеленый и монастырский чай, отвар ромашки с мятой.

Состояние улучшат умеренные физические нагрузки, пешие прогулки. Надо одеваться по сезону, не перемерзать и постараться не нервничать.

Диагноз хронический гастродуоденит код по мкб 10

Хронический гастрит код по МКБ 10 классифицируется в позициях, которые обозначают К 29.

Это распространенное заболевание, которые квалифицируют тремя типами воспалительных процессов: A, B, C.

Несмотря на то, что симптоматика у них практически одинаковая, лечение каждого из них имеет свои индивидуальные особенности.

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Классификация гастрита

По международной классификации болезней заболевания желудка внесены в К 29. Это коды болезней, куда входит не только хронический гастрит, но и его виды. Существуют разные варианты места локализации воспалительных процессов при хроническом гастрите.

Поэтому при постановке диагноза используют следующие коды К 29.3, К 29. 4, К 29.5.

Несмотря на схожесть некоторых симптомов, каждый вид заболевания имеет свое развитие и особенности лечения.

Причины гастрита

На развитие хронического гастрита влияют следующие факторы:

• несвоевременно вылеченный или запущенный острый гастрит;
• регулярное употребление жирной, острой, копченой пищи;
• злоупотребление приправами, маринадами, консервантами;
• употребление сильно горячей пищи;
• злоупотребление кофе и чаем;
• бесконтрольное лечение антибиотиками, аспирином, сульфаниламидами;
• фаст-фуд;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• вызвать заболевание может нерегулярное питание.

Виды гастрита и симптоматика

Гастродуоденит

Если у больного диагностирован гастродуоденит, можно говорить о том, что воспалительный процес затронул не только желудок, но и слизистую двенадцатиперстной кишки. Заболевание появляется у людей с проблемами ЖКТ, при дисбактериозе или после острого гастрита. Спровоцировать болезнь могут стрессы, депрессия, нарушения в питании.

Для заболевания характерны:

• интенсивные боли;
• ощущение быстрого насыщения едой;
• изжога;
• тошнота или рвота;
• понижение аппетита;
• чувство слабости и усталость;
• небольшая температура тела;
• отрыжка воздухом.

Эрозивный гастрит

Эрозивный связан с возникновением эрозий. Провоцируют заболевания следующие факторы:

• прием некоторых видов лекарственных препаратов;
• злоупотребление алкоголем;
• интоксикация организма;
• сахарный диабет;
• удаление щитовидной железы;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни почек;
• нарушения в рационе питания;
• паразиты, микроорганизимы, бактерии;
• рефлюкс;
• нарушение кровообращения в слизистой.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

• в рвотных массах и кале может присутствовать примеси крови;
• сильные спазмы;
• изжога;
• потеря массы тела;
• диарея или запор;
• у отрыжки отталкивающий запах;
• горечь в ротовой полости;
• сухость в полости рта;
• черный кал.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Бульбит желудка

Бульбит имеет острое течение. У больного наблюдается отечность слизистой, она раздражена, в просвете видно скопление слизи.

На внутренней стороне эрозии и язвы.

Заболевание провоцируют:

• бактерии и микроорганизмы;
• злоупотребление алкоголем;
• злоупотребление острой, жирной, жареной пищей;
• увлечение горячей пищей;
• неконтролируемый прием некоторых групп препаратов;
• лямблии;
• гельминты.

Основными признаками бульбита являются:

• боль в левой части живота, которая отдается в пуп или левое подреберье;
• подташнивание;
• вздутие;
• металлический или горький привкус;
• в редких случаях наблюдается рвота;
• головная боль;
• диарея;
• боли после еды;
• боли в ночное время.

Дуоденит

Дуаденит представляет собой воспалительный процесс, который поражает слизистую и двенадцатиперстную кишку.

Провоцируют развитие заболевания следующие факторы:

• интоксикация;
• злоупотребление острой пищей;
• регулярное употребление алкогольных напитков;
• хронические отравления вредными химическими веществами;
• аллергические реакции;
• генетическая предрасположенность;
• наличие в организме паразитов;
• перенесенные осложнения болезней почек, сердца, печени.

При дуодените выделяют следующие характерные симптомы:

• постоянные колющие боли в желудке;
• неприятное покалывание в области пупа;
• отрыжка;
• изжога;
• повышенная слабость и утомляемость;
• частые головокружения;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• жидкий стул;
• повышенное слюноотделение;
• возникновение резкого чувства голода;

• частое урчание в животе.

Алиментарный гастрит

Алиментарный вид не имеет ярко-выраженных признаков и не отличается от других форм хронического гастрита.

Его довольно трудно диагностировать, так как симптомы напоминают пищевое отравление.

Больной ощущает:

• боль;
• тошноту;
• резкую диарею после еды;
• рези в желудке;
• отрыжку с кисловатым привкусом.

Поверхностный гастрит

Поверхностный вид является патологией желудка.

Он провоцирует повышенную секрецию желудочного сока с выделением большого количества соляной кислоты.

Причинами проявления данного вида заболевания являются:

• рефлекс;
• нерегулярное питание;
• злоупотребление жирной пищей;
• пристрастие к горячей пище;
• батерии хеликобактер;
• длительная или строгая диета;
• злоупотребление алкоголем;
• курение.

Признаки этого вида выражаются в следующем:

• сильными болями;
• тошнотой;
• дискомфортом после жирной или жареной пищи;
• запором или диареей;
• изжогой;
• бледностью кожи;
• синяками под глазами;
• проблемами с волосами;
• нарушением зрения.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит относится к предраковой форме заболевания. Для него характерно уменьшение желез, из-за чего происходит нарушение выделения желудочного сока. В 90% случаев атрофическая форма появляется из-за попадания в ЖКТ хеликобактерий.

Основными признаками заболевания являются:

• тошнота;
• изжога;
• тупые, длительные боли в желудке;
• диспепсия;
• анемия;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• нарушение стула.

Неутонченный гастрит

Неуточненный вид трудно диагностировать. Наиболее выраженными симптомами являются:

• сильная боль;
• отрыжка;
• отсутствие аппетита;
• тошнота или отвращение к пищи;
• неприятный запах из полости рта;
• диарея или запор.

Катаральный

Катаральный вид встречается у 10% людей, страдающих хроническим гастритом. Он провоцирует воспалительные явления в верхней части слизистой желудка. Главной причиной является постоянное раздражение желудка из-за чрезмерного употребления черного крепкого кофе или злоупотребления острыми блюдами, пряностями или приправами. Спровоцировать болезнь может злоупотребление алкоголем или постоянное переедание.

Болезнь развивается очень быстро, выражаясь в следующих симптомах:

• больной испытывает сильные режущие боли;
• появляется изжога;
• неприятный привкус во рту;
• отрыжка;
• по мере течения заболевания резко поднимается температура;
• появляется сильная рвота;
• в рвотной массе наблюдаются вкрапления желчи;
• больного сильно знобит, появляется холодный пот;
• на языке наблюдается серый налет;
• из-за болей больной отказывается от пищи.

Вылечить заболевание невозможно. Рецидивы будут чередоваться с ремиссиями. Если выполнять все предписания врача и соблюдать диету, можно на длительное время избежать обострений.

Субатрофический

Субатрофический вид вызывает прогрессирующие воспалительные процессы слизистой. Происходит атрофия, которая провоцирует уменьшение ее слоя и желез желудка. Из-за выработки пепсина и соляной кислоты внутри слизистой происходит отмирание клеток. Пораженные участки желудка перестают вырабатывать желудочный сок и происходит разрастание соединительной ткани. Если заболевание начать лечить на начальной стадии, возможно полное излечение.

Причинами заболевания являются:

• инфекции;
• нарушения в работе иммунной системы у людей преклонного возраста;
• панкреатит;
• энтероколит;
• генетическая предрасположенность.

Основные признаки:

• редкий и частый стул;
• ноющие боли;
• толстый налет белого цвета на языке;
• авитаминоз;
• отрыжка с отталкивающим запахом;
• бледные кожные покровы;
• снижение веса;
• бульканье в животе;
• блуждающая и тупая боль, которая практически не проходит самостоятельно.

Гастропатия

Некоторые люди ошибочно считают, что гастрит и гастропатия — это одно и тоже заболевание. На самом деле гастропатия выражается в повреждении эпителия желудка с изменением работы сосудов и минимальными воспалительными процессами.

Причинами появления гастропатии считают:

• нарушения в питании;
• курение;
• алкоголь;
• наркотики;
• заброс в желудок желчи;
• регулярный прием противовоспалительных препаратов;
• застойные процессы.

Проявляется заболевание следующими симптомами:

• тяжестью в желудке;
• изжогой;
• тошнотой.

Видео — Диета при гастрите

Лечение гастрита

Как только больному будет диагноз, врач назначает комплекс лекарственных препаратов.

АнтибиотикиАмоксициклин, КламитрорицинИППОмез, Ольпаза, Эманера, ПариетПрепараты висмутаВентрисол, Де-нолДля понижения кислотностиМаалокс, Фосфалюгель, АльмагельОбволакивающие средстваСукральфат, Висмута ДицитратФерментные препаратыПанкреатин, Аллахол, Холензим

Во время лечения необходимо придерживаться строгой диеты. Отказаться от соленой, острой, жареной и жирной пищи. Прекратить употребление алкогольных напитков, свести к минимуму, а лучше полностью отказаться от курения.

Выполняя все рекомендации врача, прогноз лечения хронического бронхита благоприятный. Рецидивы сводятся к минимум, а ремиссия может длиться долгие годы.

Мкб 10 коды болезней хронический гастродуоденит

Принятая трехтомная Международная единая Классификация Болезней – МКБ 10 включает в себя все заболевания. Классификация в каждом разделе цифрами и буквами позволяет закодировать причины и симптомы патологии, на понятном языке для врачей по всему миру. Гастродуоденит код по МКБ 10 – К29.9, дуоденит – К29.8, основные виды гастритов от 0 до 7. Раздел МКБ 10 означает заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом.

Гастродуоденит – гастрит + дуоденит

Гастродуоденит представляет собой взаимное заболевание двух органов: желудка и верхнего луковичного круглого отдела двенадцатиперстной кишки. Обычно хронический гастродуоденит МКБ 10 развивается при наличии воспаление в антральном – нижнем и пилорическом отделении желудка, обычно это гастрит в хронической форме протекания:

• поверхностный;
• катаральный;
• атрофический;
• диффузный.

Гастродуэнит

Локализация заболевания может ограничиться только одним отделением желудка или воспаление распространяться по всех слизистой. При этом вместе с переработанными продуктами в луковицу двенадцатиперстной кишки попадает большое количество кислоты и бактерий. Это раздражает стенки, вызывая воспаление слизистой.

Одновременно ослабленный клапан и нарушение в сокращениях желудка и также 12-перстной кишки провоцирует обратный выброс щелочи из луковичного отдела в желудок – рефлюкс.

Нижний сфинктер – клапан, разделяет не только 2 органа: желудок и кишечник, но и совершенно разные по своему составу соки – ферменты. В желудке преобладает соляная кислота и пектин, в кишечнике щелочные ферменты расщепляют кашицу из желудка и с помощью кишечных бактерий сортируют питательные и вредные элементы. Это в основном всем известные бифидо и лактобактерии.

Гастродуоденит МКБ 10 – причины и симптомы

Первоначально врачи диагностировали только гастрит и относили дуоденит к дополнительным симптомам. В новой классификации гастродуоденит МКБ 10 – К29.9 в трехтомном классификаторе болезней обозначается общепринятым термином – «гастродуоденит неуточненный». Диагноз поместили в раздел гастритов и отдельным пунктом выделили дуоденит МКБ 10 – 29.8. Неуточненный он, поскольку может сопровождать разные виды и формы гастрита. Причиной объединения двух воспалений в один диагноз стала зависимость в развитии воспаления слизистых двух органов и одинаково протекающие патогенетические механизмы.

1. Оба заболевания провоцируют бактерии, в частности выживающая в кислой среде и даже продуцирующая ферменты, активирующие выделение соляной кислоты и повышения уровня кислотности – Helicobacter Pylori.
2. Причиной для начала процесса воспаления в обоих органах служит ослабление защитных функций, ослабление иммунной системы организма.
3. Форма протекания болезни зависит от концентрации соляной кислоты и Helicobacter Pylori в желудочном соке.
4. Дуоденит крайне редко, примерно 3%, протекает как самостоятельное заболевание. В основном при повышенном выбросе желчи. В остальных случаях сбои в работе сфинктера двенадцатиперстной кишки провоцируются гастритом.

Болезнь может проявится, когда иммунитет ослаблен

Причина заболевания одна и курс лечения назначается с учетом разновидности гастрита и состояния желчного пузыря. Обострение происходит одновременно в обеих органах.

Хронический гастродуоденит код по МКБ 10 – К29

Хронический гастродуоденит обычно не имеет ярких выраженных симптомов и болей. Поэтому надо следить за незначительными на первый взгляд признаками нарушения работы желудка и кишечника.

Симптомы гастродуоденита аналогичны для большинства болезней желудка:

• периодические и голодные боли в области пупка;
• тошнота;
• отрыжка;
• изжога;
• чувство тяжести после еды;
• нестабильный стул;
• вздутие кишечника;
• привкус горечи во рту;
• слабость;
• бледность.

Хр гастродуоденит код по МКБ 10 – 29.9 сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью и депрессией. Пища перерабатывается не полностью, большая часть питательных веществ уходит, не освоенная организмам. В результате возникает анемия – низкий уровень гемоглобина. Наблюдается упадок сил, повышенная потливость без нагрузок.

Тяжесть в животе и изжога

Боли в животе проявляются в зависимости от локализации и типа гастрита. В основном при хроническом протекании болезни они ноющие, слабые. Возникают в области вокруг пупа, могут распространяться по эпигастральной области и влево под ребра. Иногда появляются спазматические, голодные ночью и при длительном голодании. Они схожи с болевыми синдромами язвы желудка.

Голодные боли пропадают после принятия небольшого количества пищи. Поедание большого продуктов вызывает ноющую боль и тяжесть сразу или в течение часа. Ощущение, словно в желудке камень. Это связано с воспалением, вызванным Helicobacter Pylori в  слизистой оболочке кишечника и желудка, сниженной способностью перерабатывать пищу. Возникает чаще на фоне пониженной кислотности и при развивающемся аутоиммунном и атрофическом типе гастрита.

Пища застаивается, не смачивается ферментами, сбивается комом в желудке и попадает в кишечник не полностью расщепленная. Это вызывает брожение и повышенное выделение газов. В результате метериозм, вздутие. Нарушения в работе кишечника сопровождаются нестабильной работой кишечных бактерий. Могут возникать запоры, но чаще при гастродуодените наблюдается диарея.

Вздутие и метеоризм

При нарушении работы желчного пузыря происходит выброс желчи в двенадцатиперстную кишку. В следствии рефлюкса она попадает в желудок, и привкус горечи появляется во рту.

Определить хронический гастродуоденит код по МКБ 10 у взрослых можно только по анализам и результатам обследования. Разные виды гастрита требуют своих лекарственных препаратов и способов лечения. В первую очередь определяется кислотность желудочного сока, концентрация Helicobacter Pylori и наличие желчи.

Острый гастродуоденит МКБ 10 – К29.1

При хронической форме заболевания периодически происходит обострение. Скрытые причины вызывают сезонные рецидивы и периодические обострения на фоне патологии других органов, изменения гормонального фона. В этом случае проводится обследование, определяется причина и назначается курс лекарственных препаратов. Лечение проводится амбулаторно, с периодическим посещением гастроэнтеролога.

Обострение гастродуоденита часто происходит по вине самого человека и причины ему известны. Это, прежде всего такие виды острого гастрита:

• алкогольный – К29, 2;
• неуточненный – К29.7;
• гемарогический – К29.0.

Причины, провоцирующие обострение заболевания, внешние:

• употребление алкоголя;
• стрессы;
• переедание;
• острые блюда;
• жирная и острая еда;
• голодание;
• жесткие диеты для похудания;
• переохлаждение;
• малоподвижный образ жизни;
• непомерные физические нагрузки.

Причины обострения — постоянное переедание и жирная пища

При соблюдении диеты, температурного режима, умеренных физических нагрузках через несколько дней болезненные симптомы, связанные с обострением гастродуоденита проходят без приема лекарственных препаратов.

Алкалоиды раздражающе действуют на слизистую оболочку, способствуют отмиранию тканей и блокируют их регенерацию. В результате воспаление тканей увеличивается, гладкие мышцы хуже сжимаются и пища перестает перемещаться, а ферменты выбрасываются из луковичного отдела и всей 12-перстной кишки в желудок, из желудка в пищевод. Симптомы алкогольного гастрита:

• сильные спазматические боли в эпигастрии;
• тошнота;
• изжога;
• слабость;
• рвота;
• головокружение;
• белый налет на языке;
• горечь во рту;
• повышенное давление;
• бледные кожные покровы;
• тяжесть в желудке.

Часто после приступа рвоты наступает временное облегчение, проходит тяжесть в желудке, боль уменьшается. Переедание вызывает аналогичные симптомы, но ярче всего выделяется тяжесть в желудке, тошнота и в дальнейшем запор. Переохлаждение и стресс вызывают спазматическое сжимание гладких мышц, нарушается продвижение пищи по желудку и кишечнику. В результате метеоризм, диарея, повышенная температура, рвота и изжога.

Боли в животе, тяжесть во рту и рвота — симптомы алкогольного гастрита

Жирная пища и обильное застолье нагружают желудок трудноперевариваемыми продуктами, белками и клетчаткой животного происхождения. В результате образуется застой пищи в желудке, тяжесть, ноющая боль в эпигастрии, запоры и поносы сменяют друг друга.

Методы лечения и диета когда диагностирован острый гастродуоденит МКБ 10 – К29-1

Методы лечения при остром гастродуодените на фоне алкогольного гастрита включают в себя несколько видов препаратов:

• антациды;
• антидоты;
• адсорбенты;
• дезинфицирующие средства;
• антисептики;
• антигистаминные препараты;
• тетрациклины.

Прежде всего надо очистить желудок. Для этого выпить 2 литра воды, окрашенной марганцем до слабого, слегка заметного розового цвета и вызвать рвоту. Затем принять меры для выведения токсинов.

Самостоятельно, до обращения к врачу следует выпить 5 – 6 таблеток активированного угля или другого адсорбирующего препарата. Он свяжет в желудке и выведет наружу токсины и алкалоиды. Можно принять тетрациклин, если повысилась температура ромашковый отвар с мятой или монастырский чай. Травы снимут боль и воспаление, улучшат состояние. Пить рассол и другие кислые напитки можно только при уверенности, что кислотность низкая или нейтральная.

Активированный уголь — первая помощь

Аналогично следует поступать при переедании, употреблении острых блюд, жирного жареного мяса и тортиков.

Скудная пища и жесткие диеты также могут спровоцировать обострение гастродуоденита. Недостаток белков и углеводов, отсутствие невосполнимых аминокислот, голодание ведет к раздражению стенок желудка и кишечника соком и ферментами.

Хронический гастродуоденит МКБ 10 – 29.9 – лечение и диета

Хронический гастродуоденит не беспокоит постоянными болями и неприятными симптомами. Но его надо лечить. Атрофический гастрит – это переходная форма к онкологическим образованиям. Любой запущенный гастродуоденит представляет повышенный риск образования прободной язвы и раковой опухоли.

Если гастрит поверхностный, его можно вылечить народными средствами, если при этом правильно питаться. Для уточнения лечения, контроля за состоянием органов, необходимо провести обследование и постоянно консультироваться у гастроэнтеролога. Для начала надо сократить, а лучше полностью исключить алкоголь, жирную пищу, жареное. Есть небольшими порциями, несколько раз в день. Перейти с крепкого кофе на зеленый и монастырский чай, отвар ромашки с мятой.

Состояние улучшат умеренные физические нагрузки, пешие прогулки. Надо одеваться по сезону, не перемерзать и постараться не нервничать.

Гастродуоденит по МКБ-10, код, классификация и виды

Опубликовано: 21 июля 2015 в 15:38

Когда речь идет о воспалении слизистой двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка, ставится диагноз гастродуоденит, виды его классифицируются по эндоскопической картине. До недавнего времени данная патология не выделялась в отдельную группу. В Международной классификации болезней (МКБ-10) значится диагноз «гастрит» (К29.3) и диагноз «дуоденит» (К29). Теперь же и гастродуоденит имеет код по МКБ-10. Возможная комбинация гастрита и дуоденита выделяется в МКБ-10 пунктом К29.9 и обозначается словосочетанием «гастродуоденит неуточненный», что это такое, расскажем в статье.

В МКБ-10 неуточненный гастродуоденит был выделен совсем недавно. Медики до сих пор ведут споры о том, оправдано ли объединение двух патологий (воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки). Те, кто голосует «за», обращают внимание на общие патогенетические механизмы:

1. Развитие обоих заболеваний зависит от уровня кислотности среды.
2. Воспаление начинается на фоне дисбаланса защитных функций организма.
3. Причины возникновения воспалительного процесса тоже одинаковые.
4. Очень редко, когда дуоденит протекает, как отдельное симптоматическое заболевание. Часто бывает так, что он становится следствием хронического гастрита, и наоборот. Поэтому было решено выделить гастродуоденит в отдельную группу, МКБ-10 относит его к болезням XI класса, номер блока К20-К31, код К29.9.

Отечественная медицина, учитывая, что патологические процессы в желудке обуславливают и поддерживают патологические процессы в двенадцатиперстной кишке, рассматривает болезнь как единое целое. Такое заболевание, как гастродуоденит классифицируется с учетом разных факторов, поэтому есть смысл перечислить их все.

Подробная классификация гастродуоденита:

• Учитывая этиологический фактор, заболевание делится на первичные и вторичные патологии.
• По распространенности – распространенные и локализованные.
• В зависимости от уровня кислотности бывает гастродуоденит с пониженной кислотностью, с повышенной и нормальной секреторной функцией.
• По гистологическим показателям – на легкую форму воспаления, умеренную, тяжелую, на степень воспаления с атрофией и с желудочной метаплазией.
• На основании симптоматических проявлений выделяются следующие разновидности: фаза обострения, фаза полной ремиссии и фаза неполной ремиссии.
• По эндоскопической картине выделяют поверхностный, эрозивный, атрофический и гиперпластический типы заболевания. В зависимости от типа, определяют схемы лечения.

Так, например, поверхностный гастродуоденит диагностируется в том случае, если воспаление затрагивает только стенки слизистой желудка, при этом стенки кишки просто утолщаются, ее сосуды переполняются кровью, от этого появляется отечность. В этом случае эффективным будет пастельный режим и лечебная диета.

Эрозивный тип сопровождается появлением болезненных рубцов, эрозий и язв на всем протяжении желудочно-кишечного тракта. Они могут образовываться по разным причинам: из-за недостаточного выделения слизи, наличия рефлюкса, проникновения инфекций. Лечение должно помочь устранить первопричину недуга. Именно эту стадию и выделяет МКБ 10, гастродуоденит в данном случае способен спровоцировать развитие язвенной болезни.

Катаральный гастродуоденит диагностируется в процессе обострения, тогда, когда воспалительный процесс затрагивает стенки желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки. Он может быть вызван неправильным питанием или чрезмерным использованием медикаментозных препаратов. И здесь лечебная диета становится правильным спасительным кругом.

Эритематозная разновидность диагностируется тогда, когда воспаление слизистой желудочно-кишечного тракта носит характер очагового образования. В этом случае образуется большое количество слизи, оно вызывает отечность стенок. Подобная клиническая картина сигнализирует о том, что недуг переходит в хроническую стадию. Лечение в данном случае будет носить комплексный характер.

Хронический атрофический гастродуоденит код по мкб 10

Хронический гастрит код по МКБ 10 классифицируется в позициях, которые обозначают К 29.

Это распространенное заболевание, которые квалифицируют тремя типами воспалительных процессов: A, B, C.

Несмотря на то, что симптоматика у них практически одинаковая, лечение каждого из них имеет свои индивидуальные особенности.

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Классификация гастрита

По международной классификации болезней заболевания желудка внесены в К 29. Это коды болезней, куда входит не только хронический гастрит, но и его виды. Существуют разные варианты места локализации воспалительных процессов при хроническом гастрите.

Поэтому при постановке диагноза используют следующие коды К 29.3, К 29. 4, К 29.5.

Несмотря на схожесть некоторых симптомов, каждый вид заболевания имеет свое развитие и особенности лечения.

Причины гастрита

На развитие хронического гастрита влияют следующие факторы:

• несвоевременно вылеченный или запущенный острый гастрит;
• регулярное употребление жирной, острой, копченой пищи;
• злоупотребление приправами, маринадами, консервантами;
• употребление сильно горячей пищи;
• злоупотребление кофе и чаем;
• бесконтрольное лечение антибиотиками, аспирином, сульфаниламидами;
• фаст-фуд;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• вызвать заболевание может нерегулярное питание.

Виды гастрита и симптоматика

Гастродуоденит

Если у больного диагностирован гастродуоденит, можно говорить о том, что воспалительный процес затронул не только желудок, но и слизистую двенадцатиперстной кишки. Заболевание появляется у людей с проблемами ЖКТ, при дисбактериозе или после острого гастрита. Спровоцировать болезнь могут стрессы, депрессия, нарушения в питании.

Для заболевания характерны:

• интенсивные боли;
• ощущение быстрого насыщения едой;
• изжога;
• тошнота или рвота;
• понижение аппетита;
• чувство слабости и усталость;
• небольшая температура тела;
• отрыжка воздухом.

Эрозивный гастрит

Эрозивный связан с возникновением эрозий. Провоцируют заболевания следующие факторы:

• прием некоторых видов лекарственных препаратов;
• злоупотребление алкоголем;
• интоксикация организма;
• сахарный диабет;
• удаление щитовидной железы;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни почек;
• нарушения в рационе питания;
• паразиты, микроорганизимы, бактерии;
• рефлюкс;
• нарушение кровообращения в слизистой.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

• в рвотных массах и кале может присутствовать примеси крови;
• сильные спазмы;
• изжога;
• потеря массы тела;
• диарея или запор;
• у отрыжки отталкивающий запах;
• горечь в ротовой полости;
• сухость в полости рта;
• черный кал.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Бульбит желудка

Бульбит имеет острое течение. У больного наблюдается отечность слизистой, она раздражена, в просвете видно скопление слизи.

На внутренней стороне эрозии и язвы.

Заболевание провоцируют:

• бактерии и микроорганизмы;
• злоупотребление алкоголем;
• злоупотребление острой, жирной, жареной пищей;
• увлечение горячей пищей;
• неконтролируемый прием некоторых групп препаратов;
• лямблии;
• гельминты.

Основными признаками бульбита являются:

• боль в левой части живота, которая отдается в пуп или левое подреберье;
• подташнивание;
• вздутие;
• металлический или горький привкус;
• в редких случаях наблюдается рвота;
• головная боль;
• диарея;
• боли после еды;
• боли в ночное время.

Дуоденит

Дуаденит представляет собой воспалительный процесс, который поражает слизистую и двенадцатиперстную кишку.

Провоцируют развитие заболевания следующие факторы:

• интоксикация;
• злоупотребление острой пищей;
• регулярное употребление алкогольных напитков;
• хронические отравления вредными химическими веществами;
• аллергические реакции;
• генетическая предрасположенность;
• наличие в организме паразитов;
• перенесенные осложнения болезней почек, сердца, печени.

При дуодените выделяют следующие характерные симптомы:

• постоянные колющие боли в желудке;
• неприятное покалывание в области пупа;
• отрыжка;
• изжога;
• повышенная слабость и утомляемость;
• частые головокружения;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• жидкий стул;
• повышенное слюноотделение;
• возникновение резкого чувства голода;

• частое урчание в животе.

Алиментарный гастрит

Алиментарный вид не имеет ярко-выраженных признаков и не отличается от других форм хронического гастрита.

Его довольно трудно диагностировать, так как симптомы напоминают пищевое отравление.

Больной ощущает:

• боль;
• тошноту;
• резкую диарею после еды;
• рези в желудке;
• отрыжку с кисловатым привкусом.

Поверхностный гастрит

Поверхностный вид является патологией желудка.

Он провоцирует повышенную секрецию желудочного сока с выделением большого количества соляной кислоты.

Причинами проявления данного вида заболевания являются:

• рефлекс;
• нерегулярное питание;
• злоупотребление жирной пищей;
• пристрастие к горячей пище;
• батерии хеликобактер;
• длительная или строгая диета;
• злоупотребление алкоголем;
• курение.

Признаки этого вида выражаются в следующем:

• сильными болями;
• тошнотой;
• дискомфортом после жирной или жареной пищи;
• запором или диареей;
• изжогой;
• бледностью кожи;
• синяками под глазами;
• проблемами с волосами;
• нарушением зрения.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит относится к предраковой форме заболевания. Для него характерно уменьшение желез, из-за чего происходит нарушение выделения желудочного сока. В 90% случаев атрофическая форма появляется из-за попадания в ЖКТ хеликобактерий.

Основными признаками заболевания являются:

• тошнота;
• изжога;
• тупые, длительные боли в желудке;
• диспепсия;
• анемия;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• нарушение стула.

Неутонченный гастрит

Неуточненный вид трудно диагностировать. Наиболее выраженными симптомами являются:

• сильная боль;
• отрыжка;
• отсутствие аппетита;
• тошнота или отвращение к пищи;
• неприятный запах из полости рта;
• диарея или запор.

Катаральный

Катаральный вид встречается у 10% людей, страдающих хроническим гастритом. Он провоцирует воспалительные явления в верхней части слизистой желудка. Главной причиной является постоянное раздражение желудка из-за чрезмерного употребления черного крепкого кофе или злоупотребления острыми блюдами, пряностями или приправами. Спровоцировать болезнь может злоупотребление алкоголем или постоянное переедание.

Болезнь развивается очень быстро, выражаясь в следующих симптомах:

• больной испытывает сильные режущие боли;
• появляется изжога;
• неприятный привкус во рту;
• отрыжка;
• по мере течения заболевания резко поднимается температура;
• появляется сильная рвота;
• в рвотной массе наблюдаются вкрапления желчи;
• больного сильно знобит, появляется холодный пот;
• на языке наблюдается серый налет;
• из-за болей больной отказывается от пищи.

Вылечить заболевание невозможно. Рецидивы будут чередоваться с ремиссиями. Если выполнять все предписания врача и соблюдать диету, можно на длительное время избежать обострений.

Субатрофический

Субатрофический вид вызывает прогрессирующие воспалительные процессы слизистой. Происходит атрофия, которая провоцирует уменьшение ее слоя и желез желудка. Из-за выработки пепсина и соляной кислоты внутри слизистой происходит отмирание клеток. Пораженные участки желудка перестают вырабатывать желудочный сок и происходит разрастание соединительной ткани. Если заболевание начать лечить на начальной стадии, возможно полное излечение.

Причинами заболевания являются:

• инфекции;
• нарушения в работе иммунной системы у людей преклонного возраста;
• панкреатит;
• энтероколит;
• генетическая предрасположенность.

Основные признаки:

• редкий и частый стул;
• ноющие боли;
• толстый налет белого цвета на языке;
• авитаминоз;
• отрыжка с отталкивающим запахом;
• бледные кожные покровы;
• снижение веса;
• бульканье в животе;
• блуждающая и тупая боль, которая практически не проходит самостоятельно.

Гастропатия

Некоторые люди ошибочно считают, что гастрит и гастропатия — это одно и тоже заболевание. На самом деле гастропатия выражается в повреждении эпителия желудка с изменением работы сосудов и минимальными воспалительными процессами.

Причинами появления гастропатии считают:

• нарушения в питании;
• курение;
• алкоголь;
• наркотики;
• заброс в желудок желчи;
• регулярный прием противовоспалительных препаратов;
• застойные процессы.

Проявляется заболевание следующими симптомами:

• тяжестью в желудке;
• изжогой;
• тошнотой.

Видео — Диета при гастрите

Лечение гастрита

Как только больному будет диагноз, врач назначает комплекс лекарственных препаратов.

АнтибиотикиАмоксициклин, КламитрорицинИППОмез, Ольпаза, Эманера, ПариетПрепараты висмутаВентрисол, Де-нолДля понижения кислотностиМаалокс, Фосфалюгель, АльмагельОбволакивающие средстваСукральфат, Висмута ДицитратФерментные препаратыПанкреатин, Аллахол, Холензим

Во время лечения необходимо придерживаться строгой диеты. Отказаться от соленой, острой, жареной и жирной пищи. Прекратить употребление алкогольных напитков, свести к минимуму, а лучше полностью отказаться от курения.

Выполняя все рекомендации врача, прогноз лечения хронического бронхита благоприятный. Рецидивы сводятся к минимум, а ремиссия может длиться долгие годы.

Гастродуоденит код по МКБ 10

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

Диагноз гастродуоденита ставится при наличии воспалительных процессов внутренней оболочки 12-ти перстной кишки и пилорического отдела желудка. Ранее данное заболевание и его виды не имело собственной группы в классификации болезней международного уровня (МКБ), уступая место двум отдельным болезням – гастриту (К29.3) и дуодениту (К29).

Сегодня часто встречаемая комбинация двух патологий, имеет собственный код в МКБ 10 – 29.9 и обозначается как «гастродуоденит неуточненный». Разберемся в понятии гастродуоденита код по МКБ пересмотра №10.

Объединение двух патологий в единую комбинацию

Объединение двух самостоятельных заболеваний оправданно совмещено в единую патологию из-за присутствия общих патогенетических механизмов:

• Оба заболевания развиваются на фоне изменения уровня содержания кислотности.
• Главным толчком к появлению воспалительных процессов служит снижение совокупности защитных систем человеческого организма.
• У обоих заболеваний имеются и другие одинаковые причины возникновения воспалений.

Дуоденит редко протекает, как самостоятельное симптоматическое заболевание. Зачастую обе болезни тесно связаны друг с другом – дуоденит является следствием хронического гастрита у больного или наоборот.

Поэтому при 10 пересмотре МКБ было решено создать отдельный код – К29.9, относящийся к группировке К20 – К31 (болезни пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки).

Классификация гастродуоденита

Патологические процессы, протекающие в желудке, взаимосвязаны с процессами двенадцатиперстной кишки, благодаря чему патологии данных органов часто рассматриваются как единое заболевание.

Гастродуоденит классифицируется по различным факторам и бывает:

• Первичной и вторичной патологии, с учетом причин и условий происхождения заболевания.
• Распространенным и локализованным.
• С пониженной, в пределах нормы или повышенной кислотностью, отталкиваясь от уровня секрета, вырабатываемого желудком.
• Заболевание может обладать легкой, умеренной тяжести и тяжелой формой воспалительных процессов, а также с припухлостью и краснотой пораженного органа, с атрофией и метаплазией желудка.
• Симптоматика заболевания подразделяет его на 3 фазы – обострения, частичной или полной ремиссии.
• При осмотре больного с помощью эндоскопа можно выявить основные виды заболевания, от которых будет зависеть схема последующего лечения. Всего существует 4 вида – поверхностный гастродуоденит, эрозивный, с атрофией и гиперплазией органов.

Формы гастродуоденита

Существует ряд причин возникновения заболевания желудка и 12-ти перстной кишки. Это может быть неправильное и неполноценное питание, пережитые стрессовые ситуации, постоянное пребывание в нервном возбуждении, вызывающем истощение, а также перенесенные болезни органов желудочно-кишечного тракта, сказавшиеся на защитных функциях организма. Точно поставить диагноз в домашних условиях невозможно, для этого необходим осмотр квалифицированного гастроэнтеролога и прохождение ряда обследований.

Гастродуоденит делится на 2 формы:

• Острая.
• Хроническая.

Острый гастродуоденит

Острый гастродуоденит по МКБ 10 может возникнуть по ряду причин: несбалансированное, неполноценное питание, нервное перенапряжение, перенесенные инфекционные заболевания, в том числе патологии печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, наследственная предрасположенность.

Симптоматика при острой форме гастродуоденита:

• Наличие острых хаотичных болей в районе желудка и верхних отдела брюшной полости.
• Плохое самочувствие, апатия, чувство усталости. Головокружение.
• Тошнота, присутствие рвотных позывов и другие диспепсические расстройства (изжога, неприятный привкус во рту, зловонное дыхание, отрыжка и др).

Воспалительные процессы, происходящие в желудке и 12-ти перстной кишке, в конечном итоге приводят к нарушению двигательных функций и нормальной функциональности органов, поэтому важно, вовремя выявить заболевание. Симптоматика острого гастродуоденита подходит к целому ряду других заболеваний органов пищеварительной системы, поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. Необходимо вовремя обратиться к доктору и начать лечение, чтобы острая форма не переросла в хроническую.

Хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит по МКБ 10 – усугубленное и более серьезное заболевание, возникающее и провоцирующееся множеством возбудителей и инфекций, попадающих в организм больного.

Хроническая форма делится на две стадии – сезонные обострения, которые замечены в весенний и осенний периоды и обуславливаются снижением защитных функций организма из-за смены климата, нарушения режима и рациона питания, присутствием вирусов и инфекций в воздухе. И период течения болезни с заметным ослаблением или полным исчезновением симптомов.

Симптоматика при хронической форме гастродуоденита:

• Обычно во время обострения больной испытывает острые схваткообразные болевые ощущения в животе в районе желудка. Спонтанные и хаотичные боли самостоятельно исчезают спустя 10 дней, а боли при физическом ощупывании больного исчезают спустя 21 день (примерно 3 недели).
• Общая слабость, вялость, головокружение и головные боли, сонливость или нарушения сна, реже обмороки.
• Бледность кожных покровов, вызванная недостатком комплекса витаминов в крови.
• Чувство тошнота, рвотные рефлексы и другие диспепсические расстройства.
• Ощущение полного желудка. Могут наблюдаться запоры или диарея.

Как и в случае с острым гастродуоденитом, хроническую форму невозможно определить без обследования в больнице. Помимо внешнего осмотра и выслушивания жалоб на состояние здоровья больного, врач должен назначить ряд обследований для выявления клинической картины.

Среди обследований гастродуоденита встречаются – рентген, иссечение кусочка ткани органа для проведения диагностики (биопсия поможет выявить наличие или отсутствие атрофии), исследование желудочного сока и другие эндоскопические обследования, ультразвуковое исследование, PH-метрия. Показания обследований помогут гастроэнтерологу выявить заболевание, определить форму и стадию протекания патологии. Только после точного установления типа и стадии заболевания врач сможет назначить квалифицированное лечение, главное обратиться за помощью при обнаружении первых симптомов.

хронический гастрит мкб 10

симптомов, лечение, диета. Гастродуоденит острый и хронический

,00

Гастродуоденит — распространенное заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки. Причин его возникновения много. Это может быть и нервное истощение, и несбалансированное питание, и перенесенная патология ЖКТ. Только врач может подтвердить диагноз гастродуоденита. Симптомы, диагностика, лечение, диета при этом заболевании — вот лишь некоторые из вопросов, на которые даны ответы в этой статье.

общие сведения

Гастродуоденит — воспалительный процесс, развивающийся в двенадцатиперстной кишке и на слизистой оболочке желудка.Заболевание проявляется в виде тошноты, неприятного послевкусия во рту, дискомфорта в эпигастральной области и постоянного ощущения переполнения желудка. Кроме того, патология может сопровождаться отрыжкой, урчанием в животе, запором или диареей.

Гастродуоденит развивается из-за действия экзогенных и эндогенных факторов. Первый подразумевает физический эффект, в основе которого лежит употребление чрезмерно горячей или острой пищи. Особое внимание следует обратить на жизнедеятельность бактерии Helicobacter pylori.К эндогенным причинам заболевания можно отнести повышенное кислотообразование, снижение выработки слизи, сопутствующие патологии желчевыводящих путей и печени. Кроме того, не исключены наследственные факторы, при которых предрасположенность определяется исходя из наличия такого недуга у близких родственников.

Различают острый и хронический гастродуоденит. Симптомы, лечение (в частности диета) каждой формы будут рассмотрены более подробно. По данным ВОЗ, в настоящее время этим заболеванием страдает более 60% населения мира, из которых 28% заболеваний имеют хроническое течение.

Острый гастродуоденит

Заболевание возникает из-за гастрита, при котором воспалительный процесс плавно перетекает из желудка в область двенадцатиперстной кишки. Кроме того, причинами патологии могут служить наследственный фактор, частые стрессы, неправильное питание, патология печени.

Пациенты с этим диагнозом сообщают об острой боли в зоне желудка. Такой дискомфорт может пройти самостоятельно, то есть без медицинского вмешательства. Также пациенты часто жалуются на головокружение, рвоту и тошноту.Конечно, такие симптомы могут указывать на другие патологии желудочно-кишечного тракта, поэтому окончательный диагноз может подтвердить только врач.

Хронический гастродуоденит

Симптомы, лечение и диета, характерные для данной патологии, более серьезные. В этой статье мы более подробно остановимся на этой конкретной форме заболевания.

Хронический гастродуоденит протекает в двух стадиях — обострение и ремиссия. Чаще всего период обострения приходится на осень и весну.Это связано с нарушением питания, изменением климата и действием различных вирусов.

В период ремиссии нет явных клинических признаков, свидетельствующих о наличии заболевания. Ни эндоскопическими, ни морфологическими методами диагностики подтвердить данный недуг практически невозможно.

Формы хронического гастродуоденита

Данная патология не одинакова как по своим проявлениям, так и по последствиям. Специалисты выделяют несколько его форм. В особо сложных случаях они дополняют друг друга, что значительно усложняет терапию.

1. Поверхностный гастродуоденит — простейшая форма заболевания, при которой поражаются только верхние слои слизистых оболочек. Он образуется из-за постоянного воздействия на стенки двенадцатиперстной кишки так называемых агрессивных факторов (алкоголь, вредная пища, наркотики). Пациенты сообщают о сильных болях в области живота.
2. Гипертрофическая форма отличается более ярко выраженной симптоматикой. На языке появляется характерный слизистый налет, появляются небольшие очаги кровоизлияний.Тошнота, рвота, боли в эпигастральной области — для таких признаков характерен гипертрофический гастродуоденит (симптомы).
3. Лечение (диета 5 + медикаменты) Эрозивная форма заболевания всегда требует особого внимания. Патология характеризуется атрофией стенок органов. Слизистая оболочка при таком диагнозе покрыта очагами воспаления, которые со временем могут трансформироваться в язву.

Почему развивается болезнь?

Первопричиной данной патологии могут стать стойкие стрессы, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, курение, гормональная дисфункция, жизнедеятельность бактерии Helicobacter pylori.

Как правило, заболевание диагностируется у людей уже в пожилом возрасте. В связи с тем, что в современном мире каждый день человеку приходится сталкиваться с множеством стрессов, а времени на нормальное питание практически нет, болезнь значительно «помолодела». Сегодня гастродуоденит диагностируют даже у детей подросткового возраста.

Клиническая картина

Какие признаки сопровождаются хроническим гастродуоденитом (симптомы)? Необходимые при этом заболевании лечение, диета назначаются только после подтверждения окончательного диагноза врачом.На первичную консультацию пациенты чаще всего обращаются с такими жалобами:

• Боль в животе в эпигастральной области.
• Тошнота, рвота, отрыжка.
• Пониженный аппетит.
• Стул неустойчивый (диарея чередуется с запором).
• Желтоватый или сероватый налет на языке.
• Бледная кожа.

.

Диета при гастродуодените хроническом, в стадии обострения, эрозивном и с повышенной кислотностью

Гастродуоденит — воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Это распространенное заболевание на ранних стадиях часто протекает бессимптомно, но общие признаки гастродуоденита включают частые головные боли, головокружение, гиповитаминоз, дискомфорт в эпигастральной области и неприятный запах изо рта. Диагноз ставится на основании заключения врача-эндоскописта, для уточнения обязательно проводится гистологическое исследование.

Гастродуоденит — полиэтиленовое заболевание, то есть имеет множество причин развития. Это может быть бактериальная инфекция, нарушение баланса гормонов. Спровоцировать появление болезни может и неправильное питание. Употребление слишком горячей, соленой, острой и несбалансированной пищи — одна из основных причин гастродуоденита. Именно поэтому так необходимо соблюдение правильной диеты даже тогда, когда человек уже болен.

Диета и лечение гастродуоденита

Диета при гастродуодените рассматривается врачами как поддерживающая терапия.Использование медикаментов не поможет избавиться от болезни, если не заниматься первопричиной, то есть питанием. Медицинская практика показывает, что даже при успешном медикаментозном лечении гастродуоденит возвращается, если пациент не изменяет свои привычки в еде.

Чтобы облегчить течение болезни и сократить сроки выздоровления, необходимо снизить нагрузку на органы пищеварения. Это подразумевает отказ в первую очередь от самых агрессивных продуктов — слишком острых, соленых и острых.Не последнее место в рационе занимает подбор продуктов с учетом их пищевой ценности и сложности пищеварения.

Таблица № 5 — один из вариантов правильного выбора мощности. Эта диета помогает улучшить секрецию желчи, которая выводится организмом в двенадцатиперстную кишку и участвует в процессе пищеварения. Недостаток желчи — один из возможных источников гастродуоденита.

Таблица № 5 предлагает несколько подвидов, необходимых нам «XNUMx», рассчитанных как раз на воспалительные заболевания желудка и кишечника.Здесь нам предлагают качественное углеводно-белковое питание с ограничением приема продуктов, содержащих чрезмерное количество соли, жиров, эфирных масел и пуринов. Стол также требует воздержания от горячей, холодной и острой пищи.

По правилам этой диеты нужно пятиразовое питание с нормой в 3000 ккал. Термически пищу можно обрабатывать только запариванием или варкой, а также перед употреблением тщательно измельчить порцию. Полезны супы-пюре из овощей и молочных продуктов с пониженным содержанием жира.

Питание при острых формах болезни

В первую неделю врачи назначают диетический стол № 1. Употребление жидкости занимает первое место в рационе: можно пить молоко, кисель, компот, отвар ягод шиповника. Твердой пищи в этот период быть не может, только в жидком или пюреобразном виде — это уже упоминавшиеся овощные супы, пюре, а также мясные или овощные пюре. Можно есть овсянку на воде. С окончанием острого периода гастродуоденита можно переходить на более общую диету, хорошо подойдет пятая таблица.

Эта форма гастродуоденита — опасный переход в обострение, поэтому важна ежедневная поддерживающая диета. Эта стадия заболевания предполагает самые общие рекомендации. Сразу необходимо исключить излишки сладкого (особенно шоколада и мороженого), соленого, острого. Кроме того, в рационе не должно быть избытка кофеина и алкоголя в любых количествах. Нужно беречь желудок от теплового воздействия — есть блюда только в теплом виде.

Принимать пищу 5-6 раз в день, следует исключить быстрые перекусы. Пища готовится или готовится на двоих, а потом принимается небольшими порциями. Добавляйте в рацион овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу, кисломолочные продукты, соки.

Этот вид гастродуоденита является рецидивом заболевания в период выздоровления или хроническим течением. Иногда это может привести к нарушению диеты, когда человеку на фоне мнимого благополучия кажется, что болезнь уже прошла. Диетические рекомендации в этом случае мало различаются примерно так же, как при острой форме.

В момент обострения желудочно-кишечный тракт следует избавить от длительного переваривания пищи — нужно употреблять больше жидкости и пюре из пищи. В овощные супы можно добавлять кашу обволакивающую, идеальную манну или гречневую кашу. Пейте воду, сок, компот, кисель и молоко. От пряностей следует отказаться, сладкого и соленого. Мясо и рыбу есть небольшими порциями.

Диета при гастродуодените с повышенной кислотностью

Появление этой формы болезни связано с неправильным питанием, провоцирующим повышенное выделение соляной кислоты в желудке.Из желудка соляная кислота попадает в двенадцатиперстную кишку, где вызывает повреждение неподготовленной к такой среде слизистой оболочки. Принцип диеты — отказ от провокационных продуктов, в состав которых входят жирные, острые и соленые продукты.

Врачи рекомендуют пить больше жидкости, есть шесть раз в день и измельчать мясные и рыбные продукты. Полезны будут овощи и фрукты. Очень полезным будет молоко, употребление которого защищает желудок и кишечник от повышенной кислотности.

Советы при поверхностной форме болезни

Поверхностный гастродуоденит — это ранняя стадия заболевания, когда воздействие на слизистую оболочку минимально.Цель — предотвратить дальнейшее развитие болезни — для этого необходимо избавить желудок и кишечник от агрессивных продуктов.

Рекомендуются нежирный кефир, творог и другие молочные блюда. Ешьте шесть раз одновременно. Пить кроме молока следует отваром из трав, соками, киселем и компотом. В остальном при поверхностном гастродуодените подходят рекомендации пятой диеты.

Диета при атрофическом гастродуодените

При атрофическом гастродуодените кислотность желудка снижается с потерей функций, ответственных за высвобождение соляной кислоты в клетках.Как правило, это следствие невылеченного гастрита. К этой форме заболевания нужно относиться со всей серьезностью — атрофический гастродуоденит может спровоцировать онкологический процесс.

Ешьте чаще, 5-6 раз в день, так как любая пища увеличивает секрецию желудка. Можно пить воду с минеральными добавками — она ​​также стимулирует желудочную секрецию. Рацион должен состоять из отварного и тушеного мяса, рыбы, овощей. Каша без молока будет полезна. Полностью отказаться следует от жареной пищи, алкоголя и газированных напитков.

Общие принципы лечения панкреатита и гастродуоденита

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое важно для пищеварения. Заболевание связано с гастродуоденитом, одно может протекать на фоне другого.

Панкреатит требует строгих ограничений в питании. В первые дни следует забыть о жесткой пище, чтобы не нагружать поджелудочную железу. Разрешены травяные чаи, компот, кисель, негазированная вода. Через три-четыре дня такого режима можно переходить к супам, пюре, вареным овощам и фруктам.В дальнейшем можно вернуться к пятому столу диеты.

Гастрит — воспалительное заболевание желудка. При гастрите и гастродуодените необходимо облегчить работу желудка, исключив тяжелую пищу. Также необходимо забыть о вредных привычках — запрещены алкоголь, газированные напитки, курение. Пища обрабатывается качественно и употребляется небольшими порциями в определенные часы 5-6 раз в сутки. Полезны будут отвары трав, ягод и фруктов, соки и компоты.

Прием пищи должен быть достаточным, выпивать до двух литров воды в день.

Холецистит — воспалительный процесс в желчном пузыре. Правила пятой диеты — хороший вариант профилактического питания. Можно есть каши с молоком, крем-супы и супы-пюре с овощами, некислотными ягодами и фруктами. Следует пить больше молока, компота и сока. Исключить из рациона жирную пищу, свежий хлеб, мясные и грибные бульоны, консервы, мороженое и шоколад.

Среди детей гастродуоденит бактериальный или наследственный. Принцип диеты должен учитывать не только общие рекомендации при гастродуодените, но и возрастные особенности детей.

Детей нужно кормить пять раз маленькими порциями. Пища должна быть приготовлена ​​или приготовлена ​​на пару. В рацион добавляют больше фруктов и овощей, исключают жирное мясо, консервы, копчености, овощные и мясные бульоны. Подойдут супы и овощи в виде пюре.

В целом диета при гастродуодените выглядит так:

• Первый прием пищи — овсяная, манная, гречневая или рисовая каша. Можешь карабкаться. Из напитков, компота или сока.
• Для второго приема пищи можно приготовить овощной салат из картофеля, моркови, свеклы и капусты. Можно есть фрукты и ягоды.
• Обед должен состоять из первого и второго блюд. Для первого блюда подойдут овощные супы-пюре или каши. В качестве основного блюда можно использовать отварное мясо или рыбу с овощным рагу.Напитки — сок, компот, кисель, безалкогольный чай.
• Полдник может включать молочные продукты (творог или йогурт), печеные яблоки, небольшое количество сухофруктов.
• На ужин можно подать рыбу и овощи на двоих, творожную запеканку, голубцы.
• Непосредственно перед сном разрешается есть фрукты или пить молоко.

Отличный вариант для простых первых блюд с богатой энергетической ценностью. Время приготовления — 1 час 30 минут.

• Горох — ¾ чашки
• Грудь — 150
• Морковь — 1 шт.
• Масло сливочное
• Репчатый лук — 1 шт.
• Соль по вкусу

1. Горох залить водой и варить на среднем огне в течение часа.
2. Лук нашинковать на тертой моркови. В полученную смесь добавляем сливочное масло.
3. Лук, морковь и масло добавить к гороху за десять минут до окончания приготовления.
4. Перевернуть миксером горох с овощами в пюре.
5. Вылить пюре в кастрюлю, добавить мелко нарезанный бекон и довести до кипения.
6. Блюдо готово.

Блюдо подходит для второго завтрака, легко готовится и достаточно питательно.

• Капуста белокочанная — 1 шт.
• Лук зеленый (перо)
• Помидор — 1 шт.
• Морковь — 1 шт.
• Чеснок — 1 зуб
• Соль по вкусу

1. Капусту мелко нарезать
2. Помидоры нарезать кружочками и добавить к капусте
3. Морковь промыть, лук и чеснок нашинковать — добавить ингредиенты в блюдо.
4. Добавьте немного подсолнечного масла и хорошо перемешайте салат
5. Блюдо готово.

Хороший вариант для сытного второго блюда на обед. Подготовка не требует особых усилий.

1. Мясо варить около 40 минут, затем разделять на части.
2. Картофель нарезать кружочками и варить 20 минут.
3. Капусту, лук и зелень мелко нарезать. Тушить в сметане до 10 минут. Добавляем к мясу и картофелю.
4. Блюдо готово.

• Зеленый лук, капуста, морковь, свекла, чеснок, помидоры, картофель, сладкий перец, морская капуста.
• Рис, горох, фруктовые, овощные супы, картофельное пюре и крем-супы.
• Гречневая, овсяная, рисовая, манная или тыквенная каша. Можно с добавлением молока.
• Говядина, курица, телятина, кролик, язык говяжий, лосось.
• Бисквит, вчерашний пшеничный и ржаной хлеб, хлеб из отрубей.
• Яйца куриные и перепелиные. Вареные вкрутую или в виде омлета.
• Запеченные яблоки, арбузы, дыни, бананы, гранат.
• Сливочное, растительное и оливковое масло.
• Сухофрукты, зефир, пастилки, в небольшом количестве сахар, мармелад.
• Компот из сухофруктов, киселя, некислого сока, некрепкого чая, молока и нежирного кефира.

• Бульон мясной, грибной и овощной. Борщ, щи, солянка и другие кислые супы.
• Мясо жирное.
• Свежий и поджаренный хлеб, слоеное тесто.
• Грибы, редис, шпинат, овощные консервы.
• Жирные молочные продукты, острый сыр и сыр с плесенью.
• Яичница.
• Шоколад, халва, мороженое, коржи с кремом.
• Острые соусы, черный и красный перец, другие острые приправы

В следующем небольшом видео вы сможете узнать основную информацию о симптомах и методах лечения гастродуоденита:

Правильная диета при гастродуодените помогает сохранить все функции желудка и кишечника, предупреждает развитие болезни.Перечисленные в статье диетические рекомендации являются частью здорового питания, поэтому их можно соблюдать для профилактики заболевания.

Иногда желудок начинает вырабатывать чрезмерное количество кислоты, что приводит к повреждению слизистой оболочки.

Все таки главное на мой взгляд — меньше жидкости, и не будет отеков, а приправы к отекам.

Не выдержал на одной воде.Пробовала соблюдать диету, но не спала только до вечера. Хотя чувствую.

Здесь приведены диеты бездельника, я надеялся найти здесь что-то вроде abc, ad и подобные диеты с лета I.

.

Микробиология полости рта в здоровье и заболеваниях пародонта

1. Введение

Млекопитающие представляют собой сложные скопления клеток млекопитающих и бактерий, структурированные в функциональные органы, ткани и клеточные сообщества [1]. Богатые клетками бактериальные сообщества более многочисленны, чем клетки человека, в каждом человеке с соотношением 10 бактериальных клеток на каждую клетку человека. Другими словами, примерно 90% клеток в теле человека и на нем — это микробные клетки [2].

Рождение микробиологии полости рта ознаменовалось захватывающим наблюдением Энтони Ван Левенгука (1632–1723), голландского торговца галантереей, который наблюдал и описывал первые микроорганизмы в зубном налете из своих зубов с помощью своего примитивного микроскопа.Эти микроорганизмы теперь известны, поскольку некоторые из многочисленных бактерий, обитающих в полости рта, включая кокки, спирохеты и веретенообразные бактерии [3].

Сообщество микробов полости рта — одна из самых сложных бактериальных флор, связанных с человеческим телом. К настоящему времени в ротовой полости человека идентифицировано более 700 различных видов бактерий. В течение долгого времени изучение микробиологии полости рта проходило через фазы «редукционизма» и «холизма». В редукционизме стратегия заключалась в том, чтобы понять целое, исследуя более мелкие компоненты.В то время как в холизме микробиологи использовали подход системного мышления, который помогает в понимании микробной физиологии, что, в свою очередь, окажет большое влияние на микробиологию полости рта, предоставив неоценимую информацию об этиологии стоматологических заболеваний и заболеваний пародонта [3].

Рот человека глубоко заселен микроорганизмами, включая вирусы, простейшие, грибы, археи и бактерии. Нормальная микробиота полости рта может действовать как условно-патогенные микроорганизмы, и как следствие этого начинают развиваться многие заболевания полости рта, такие как кариес и заболевания пародонта [4].

Использование независимых от культуры методов определения состава микробиома полости рта вместе с методами секвенирования ДНК нового поколения предлагает гораздо более глубокий анализ, чем это было возможно до сих пор. Сочетание филогенетических, метагеномных, транскриптомных, протеомных и метаболомных методологий может потребоваться для полного понимания оральных взаимодействий хозяина и микробиома, имеющих отношение к здоровью и болезни [4].

Цель этой главы — рассмотреть свойства ротовой полости, которые влияют на ее функцию в качестве среды обитания микробов, а также дать описание микрофлоры полости рта, связанной со здоровьем и заболеваниями пародонта.

2. Рот как среда обитания микробов

Характеристики рта экологически отличаются от всех других поверхностей тела и контролируют типы микробов, которые могут сохраняться, так что не все микроорганизмы, попадающие в рот, являются в состоянии жить в нем. Простое присутствие микробиоты полости рта во рту подавляет колонизацию патогенами, феномен устойчивости к колонизации [5].

Рот имеет неоднородную среду для колонизации микробов, существуют различные среды обитания, включая поверхности слизистой оболочки (такие как губы, щеки, нёбо и язык).Свойства этих местообитаний меняются в течение жизни человека.

Росту различных микробных сообществ способствует наличие различных биологических особенностей этих поверхностей [6]. Микробная экология изучает взаимоотношения между микроорганизмами и окружающей их средой. Самым важным понятием в микробной экологии является экосистема, которая рассматривается как комплекс организмов в определенной среде, связанной с немикробной средой.Различные экосистемы с различным набором видов, а также органических и неорганических компонентов были обнаружены в разных частях ротовой полости.

Место, на котором популяция или сообщество микроорганизмов растет, воспроизводится или выживает, называется средой обитания, а функция микроорганизма в среде обитания — это его ниша.

Свойства некоторых основных мест обитания во рту изменяются на протяжении жизни человека. Эти изменения могут проявляться в течение первых нескольких месяцев жизни, поскольку в это время ротовая полость состоит только из слизистых оболочек для колонизации микробов.Еще одно изменение произойдет, когда по мере развития первичного зубного ряда появятся твердые не шелушащиеся поверхности, что обеспечит уникальную поверхность в организме для колонизации микробов. Прорезывание зубов также создает другую среду обитания за счет развития десневой щели, где зуб выходит из десны, и дополнительный главный источник питательных веществ для этого участка будет получен из десневой щелевой жидкости (GCF) [6].

Кроме того, на экологические условия во рту также повлияют прорезывание и потеря зубов, установка протезов, таких как зубные протезы, а также любое стоматологическое лечение, включая удаление зубного камня, полировку и реставрацию.

Дальнейшие колебания стабильности экосистемы могут быть вызваны внешними факторами, включая типы потребляемой пищи, периоды антибактериальной терапии, а также изменения в составе и скорости слюноотделения [6].

Здоровье полости рта зависит от целостности слизистой оболочки, которая действует как физический барьер, предотвращая проникновение микроорганизмов и антигенов. Помимо защиты хозяина, такие факторы, как слюна и GCF, играют важную роль в поддержании целостности этих поверхностей полости рта.Например, слюна содержит несколько антибактериальных факторов, включая иммуноглобулин А слюны (SIgA), который может уменьшить или предотвратить микробную колонизацию поверхностей полости рта. Кроме того, слюна включает в себя различные типы антимикробных пептидов, включая богатые гистидином полипептиды (гистатины) и цистатины, которые могут контролировать уровень дрожжей, а также ряд активных белков и гликопротеинов (лизоцим, лактоферрин, сиалопероксидаза) [7].

С другой стороны, GCF содержит большое количество жизнеспособных нейтрофилов, а также небольшое количество лимфоцитов и моноцитов.Кроме того, GCF может контролировать экологию участка разными способами, например, удаляя слабо прикрепленные микробные клетки, вводя дополнительные компоненты защиты хозяина и действуя как новый источник питательных веществ для резидентных микроорганизмов [6].

3. Развитие резидентной микрофлоры

Человеческий плод обитает в стерильной среде и с микробиологической точки зрения приобретение резидентной микрофлоры с любыми поверхностными влияниями путем последовательной передачи микроорганизмов к месту потенциальной колонизации.Примечательно, что рождение человека является поворотным моментом для среды, в которой отсутствуют микробы, к среде, в которой преобладают микробы.

В течение очень короткого времени после родов микробы можно обнаружить на тех поверхностях ребенка, которые подвергаются воздействию внешней среды, то есть на глазах, коже, дыхательных путях, мочеполовой системе и полости рта [8].

Что удивительно, так это то, что, несмотря на то, что новорожденный подвергается воздействию такого разнообразия микробов, только ограниченное число видов способно постоянно колонизировать различные доступные участки тела, и на каждом участке существует микробное сообщество, состоящее из определенных характерных видов, то есть Микробы проявляют «тканевой тропизм».”

Ротовая полость очень избирательна к микроорганизмам даже в течение первых нескольких дней жизни. Лишь немногие из видов, обычных для ротовой полости взрослых, и еще меньше из большого количества бактерий, встречающихся в окружающей среде, способны колонизировать ротовую полость новорожденного [9].

Организм-первопроходец — это термин, определяющий организмы, которые первыми колонизируют развивающуюся экосистему. Организмы-пионеры способны изменять свою среду обитания и делать ее пригодной для заселения другими видами [10].

Во рту преобладающими микроорганизмами-первопроходцами являются Streptococci и, в частности, Streptococcus salivarius , Streptococcus mitis и Streptococcus oralis [11, 12].

Виды-первопроходцы часто заменяются другими видами после того, как они изменили среду обитания, что делает ее пригодной для колонизации другими видами посредством процесса, называемого микробной сукцессией.

Существует два типа микробной сукцессии. Первый — это аутогенная последовательность, в которой последовательность видов обусловлена ​​тем, что постоянные популяции изменяют свое окружение таким образом, что они заменяются видами, более подходящими для измененной среды обитания.Второй тип сукцессии — это аллогенная сукцессия, при которой один тип сообщества заменяется другим, потому что среда обитания изменяется немикробными факторами, например, изменениями физических или химических свойств региона или изменениями в хозяине [10].

Постепенно метаболическая активность сообщества пионеров изменяет окружающую среду, тем самым создавая условия, подходящие для колонизации другими популяциями. Факторы, способствующие преемственности, включают изменение локального Eh или pH, изменение или открытие новых рецепторов на поверхностях для прикрепления, а также производство питательных веществ в качестве конечных продуктов метаболизма (лактат, сукцинат и т. Д.)) или в виде продуктов распада, которые могут использоваться другими организмами в качестве основных питательных веществ [13].

Организмы ранних колонизаторов состоят в основном из аэробных и факультативно-анаэробных видов, способных переносить высокие концентрации кислорода и бороться с различными механизмами удаления из полости рта, такими как глотание, жевание, сморкание и отток слюнной, носовой и трещинной жидкости [ 14].

При исследовании 40 доношенных детей в течение первых 3 дней жизни были обнаружены различные виды стрептококков, а также Streptococcus oralis , S.mitis biovar 1 и S. salivarius были численно доминирующими видами [15].

Репликация ранних колонизированных организмов обеспечивает последующую адгезию других видов бактерий, которые, хотя и не могут прилипать к твердым поверхностям зубов, вполне способны прикрепляться к уже существующим микроорганизмам. Это так называемая «вторичная колонизация». По мере увеличения количества слоев налета создаются питательные и атмосферные градиенты, уровень кислорода снижается, и анаэробы могут выжить [16, 17].

По мере увеличения числа первых оральных сообществ, начинают появляться несколько видов грамотрицательных анаэробов.

В исследовании беззубых младенцев со средним возрастом 3 месяца анаэроб Prevotella melaninogenica был наиболее часто изолированным, поскольку он был выделен у 76% младенцев. Дополнительными обычно изолированными бактериями были Fusobacterium nucleatum , Veillonella spp. И непигментированные Prevotella spp. [18].

При продольном наблюдении одних и тех же младенцев во время прорезывания первичного зубного ряда грамотрицательные анаэробные бактерии выделялись чаще, и большее разнообразие видов выделялось вокруг десневого края недавно прорезавшихся зубов. Эти данные подтверждают, что изменение окружающей среды, такое как прорезывание зубов, оказывает серьезное экологическое воздействие на резидентную микрофлору [19].

4. Зубной налет

Общение — важнейшая часть успешных организаций.Связь между оральными микроорганизмами важна для начальной колонизации и последующего образования биопленки на поверхности эмали зубов и требует физического контакта между колонизирующими бактериями и между бактериями и их хозяином [20].

Удержание бактерий на поверхности зуба предотвращает их проглатывание слюной. Удерживаясь, эти бактерии могут образовывать организованные интимные многовидовые сообщества, известные как зубной налет [21].

Зубной налет — это структурно и функционально организованная биопленка, прочно прилегающая к поверхности зубов, реставрациям и протезам.Это многовидовая биопленка, состоящая из сотен видов бактерий, полимеров слюны и бактериальных внеклеточных продуктов. Виды микробов колонизируют зубы, твердое небо, язык, кариозные поражения, слизистую оболочку полости рта и пародонтальные карманы [22].

Распределение видов микробов в этих биопленках зубного налета варьируется в зависимости от анатомического расположения и факторов окружающей среды [23].

Зубные бляшки подразделяются на наддесневые и субдесневые, и оба они вносят значительный вклад в развитие стоматологических и пародонтальных заболеваний [22].

Преобладающими микроорганизмами наддесневого налета являются грамположительные факультативные анаэробные бактерии, в частности, видов Actinomyces , Streptococci и Capnocytophaga видов. Грамотрицательные виды, включая видов Veillonella , видов Prevotella , а также видов Porphyromonas gingivalis и Tannerella forsythia . В то время как поддесневой налет включает следующие виды: Streptococci, Prevotella denticola , Porphyromonas endodontalis и Porphyromonas gingivalis [24].

Разница между суб- и наддесневым налетом, а также между заболеваниями пародонта и здоровьем характеризуется меньшей долей Actinomyces spp. и более высокие пропорции Prevotella intermedia , Prevotella nigrescens , Peptostreptococcus micros и Fusobacterium spp. [25].

4.1. Формирование зубного налета

Зубной налет формируется в результате хорошо организованной последовательности событий, в результате чего формируется структурно и функционально организованное микробное сообщество, богатое видами [26].

Стадии образования бляшек биопленки включают образование приобретенных пленок; обратимая адгезия, включающая слабые дальнодействующие физико-химические взаимодействия между клеточной поверхностью и пленкой, что может привести к более сильному прикреплению, опосредованному рецептором адгезина; совместная адгезия, приводящая к прикреплению вторичных колонизаторов к уже прикрепленным клеткам; и формирование зрелых биопленок субдесневого налета [23].

После того, как зубной налет сформировался, общий состав его климаксового сообщества меняется, и многие виды обнаруживаются на отдельных участках.Состав микробов в зубном налете характеризуется степенью стабильности или баланса между составляющими видами. Эта стабильность называется микробным гомеостазом, и она обусловлена ​​балансом, обеспечиваемым многочисленными микробными взаимодействиями, включая примеры как синергизма, так и антагонизма [27].

Важные межбактериальные отношения были обнаружены в зрелых биопленках. Такие отношения могут повлиять на всю биопленку в целом и в некоторой степени на вирулентность определенных видов.Эти отношения делятся на положительные и отрицательные.

Позитивные отношения известны как симбиоз и подразделяются на три подкласса: мутуализм, синергизм и комменсализм. Мутуализм — это симбиоз, в котором виды бактерий имеют равную выгоду от сосуществования ( Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola ; Tannerella forsythia и Fusobacterium nucleatum ). Синергизм — это межбактериальные отношения, когда патогенный потенциал обоих видов превосходит сумму их индивидуальных потенциалов ( Porphyromonas gingivalis и Fusobacterium nucleatum ).Комменсализм — это бактериальное взаимодействие, благоприятствующее одному из двух видов ( Porphyromonas gingivalis и Campylobacter rectus ).

С другой стороны, существуют отрицательные отношения между видами бактерий в форме антагонизма ( Streptococcus mutans и Aggregatibacter actinomycetemcomitans ; Streptococcus sanguis и Aggregatibacter actinomycetemcomitans и Porramphycetemcomitans ) и конкурентных отношений ( Gramphycetemcomitans) положительный Actinomyces viscosus , Actinomyces naeslundii , Actinomyces israelii , Streptococcus mutans , Streptococcus mitis , Corynebacterium spp.) [28].

4.2. Чувствительность кворума в биопленках зубного налета

Целых 700 различных видов бактерий были выделены из полости рта [29]. Эти бактерии проявляют скоординированное групповое поведение и вызывают инфекции пародонта, а также кариес зубов. Бактерии в биопленках обнаруживают гораздо более высокую локальную плотность клеток, чем свободно плавающие популяции планктонных клеток (Рисунок 1) [30]. Очевидным следствием этого является повышенный уровень побочных продуктов метаболизма, вторичных метаболитов и других секретируемых или экскретируемых микробных факторов, с которыми сталкиваются клетки биопленки.Особый интерес представляют межклеточные сигнальные молекулы, называемые «молекулами, чувствительными к кворуму» [31].

Рис. 1.

Способность клетки производить сигнальную молекулу (аутоиндуктор) и определять ее внеклеточную концентрацию может позволить клетке ощущать изменения в плотности популяции [30].

Определение кворума — это процесс, который позволяет бактериям чувствовать друг друга и регулировать различные физиологические процессы и образование биопленок. Впервые он был описан для светящейся морской бактерии Photo-bacterium fischeri ( Vibrio fischeri ) в 1970 году Kenneth et al.кто заметил, что эти бактерии не люминесцируют, пока не достигнут высокой плотности населения. Основываясь на этом наблюдении, они предположили, что биолюминесценция в этом организме, возможно, контролируется молекулярными мессенджерами, которые перемещаются между клетками. Эти посланники получили название «аутоиндукторы» [32, 33].

Чувствительность кворума основана на взаимодействии небольшой диффундирующей сигнальной молекулы (аутоиндукторы) с сенсором или активатором транскрипции для инициации экспрессии генов для скоординированной активности.Он широко используется множеством грамположительных и грамотрицательных бактерий для координации общественного поведения [31].

Системы определения кворума у ​​бактерий обычно подразделяются на три класса, а именно: определение кворума LuxI / LuxR-типа у грамотрицательных бактерий, двухкомпонентное определение кворума олигопептида у грамположительных бактерий и luxS-кодируемый аутоиндуктор 2 (AI -2) определение кворума как у грамотрицательных, так и у грамположительных бактерий (рис. 2) [34].

Рисунок 2.

Схематическое изображение систем определения кворума бактерий. (а) У грамотрицательных бактерий AHL (закрашенные кружки) продуцируются LuxI-синтазой и связываются с родственным рецептором LuxR. Белковый комплекс AHL-LuxR будет связываться с элементами промоторной ДНК и регулировать транскрипцию генов, регулируемых QS. (б) грамположительные бактерии синтезируют AIP (кривые линии), которые посттрансляционно модифицируются и секретируются. Обнаружение AIP происходит через двухкомпонентную цепь передачи сигнала, ведущую к АТФ-управляемому фосфорилированию белка-регулятора ответа, который затем связывается с промоторной ДНК и регулирует транскрипцию генов, регулируемых QS [34].

Чувствительность кворума позволяет бактериям ощущать друг друга и регулировать различные физиологические процессы, такие как симбиоз, вирулентность, подвижность, выработку антибиотиков и образование биопленок. Кроме того, определение кворума играет роль в экспрессии генов устойчивости к антибиотикам и в стимулировании роста полезных видов в биопленке и в сдерживании роста конкурентов [35].

Физиологические и клинические аспекты определения кворума получили значительное внимание.Было обнаружено, что определение кворума улучшает способность бактерий повышать бактериальную защиту против эукариотических хозяев. Кроме того, экспрессия генов некоторых бактерий различается в биопленках, образованных на разных поверхностях зубов, и стрессовые обстоятельства адаптации к поверхности могут сохраняться, усиливая межклеточную передачу сигналов между бактериями [36].

Очевидно, что многие гены и пути участвуют в образовании биопленок у разных бактерий; кроме того, у разных бактерий присутствуют разные системы распознавания кворума.Использование протеомных и геномных методов должно помочь выяснить фенотипы, связанные с восприятием кворума, и механизмы, с помощью которых эти пути работают, вызывая заболевания пародонта [31].

4.3. Бактериальный состав биопленки в отношении здоровья пародонта

Как и в других средах, значительная часть общей микробиоты полости рта остается некультивируемой; следовательно, для определения общего видового богатства микробиома полости рта требуются некультурные методы.Методом выбора был анализ последовательности 16S рибосомной РНК, поскольку она универсальна во всех организмах.

Применение этой методологии привело к описанию 11 типов в домене Бактерии в микробиоме полости рта в дополнение к метаногенным видам рода Methanobrevibacter из домена Archaea [37].

Микробиота пародонта в основном неоднородна, и только в этой среде обитания было определено более 400 видов с использованием подхода амплификации, клонирования и секвенирования 16S рРНК [38].

В норме ткани пародонта остаются здоровыми в основном благодаря многочисленным механизмам защиты хозяина, которые работают в полости рта [39].

По-видимому, наиболее уникальным и основным механизмом защиты хозяина в пародонте является непрерывный переход нейтрофилов из подлежащей высокососудистой ткани пародонта через слои соединительных и эпителиальных клеток в десневую щель. Было подсчитано, что приблизительно 30 000 полиморфноядерных нейтрофилов (PMN) проходят через ткань пародонта каждую минуту, и это означает, что будет облегчен постоянный контакт между нейтрофилами хозяина и биопленкой зубного налета [40].

Соединительный эпителий окружает поверхность зуба и образует «соединение» между зубом и тканью хозяина. Он очень пористый с большими внутриклеточными пространствами, не содержит плотных контактов и меньшего количества десмосом, чем прилегающий ротовой или бороздчатый эпителий [41].

Подобным образом, клинически здоровая соединительная эпителиальная ткань экспрессирует высокие уровни IL-8, мощного нейтрофильного хемоаттрактанта, который притягивает нейтрофилы к соседней биопленке зубного налета, ингибируя рост биопленки (Рисунок 3) [42].Дополнительные медиаторы защиты хозяина, связанные с выходом нейтрофилов из сосудистой сети и прохождением через соединительную ткань, такие как ICAM-1 и E-selectin, также экспрессируются в соответствующих тканях в клинически здоровой ткани пародонта [43].

Рисунок 3.

Соединительный эпителий представляет собой полиморфноядерный нейтрофил, дегранулирующий при бактериальной стимуляции [42].

Дополнительные иммуногистохимические исследования и исследования in situ показали, что клинически здоровая ткань пародонта также экспрессирует молекулы β-дефензина человека 1, 2 и 3 вместе с растворимым и мембраносвязанным CD14 и липополисахаридсвязывающим белком [44, 45, 46].

Эти врожденные защитные белки действуют либо в уничтожении бактерий, либо в уничтожении бактерий, в соответствии с концепцией, что здоровая ткань пародонта вооружена врожденной системой защиты хозяина для защиты от бактериальной инфекции.

Исследование, проведенное Beklen et al. определили экспрессию TLR’s 1-10 как в клинически здоровых, так и в больных тканях [47].

Также экспрессия антимикробных пептидов в ответ на микробное заражение в результате синергетического действия NOD1 и NOD2 с выбранными TLR была описана Uehara и Takada [48].

Здоровая ткань пародонта сопровождается очень простым составом наддесневого налета: несколько [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20] слоев преимущественно грамположительных кокков (Streptococcus spp .: S. mutans, S. mitis, S. sanguis, S. oralis ; Rothia dentocariosa ; Staphylococcus epidermidis ), а затем некоторыми грамположительными палочками и нитями ( Actinomyces spp .: Actinomyces viscosus , Actinomyces gerencseriae , Corynebacterium spp.) и очень немного грамотрицательных кокков ( Veillonella parvula ; Neisseria spp.). Последние представляют собой аэробные или факультативные аэробные бактерии, способные прилипать к не отслаивающимся твердым поверхностям; Начальная адгезия поддерживается свободной энергией поверхности, шероховатостью и гидрофильностью и опосредуется силами дальнего и ближнего действия [49, 50].

4.4. Заболевания пародонта, опосредованные зубным налетом

Недавние данные ряда лабораторий предполагают, что различные типы заболеваний пародонта могут иметь специфическую микробную этиологию.

Разительные различия в микробном составе были обнаружены при исследовании микробиоты здоровых и больных тканей пародонта [51].

Существуют две основные гипотезы, объясняющие роль бактерий зубного налета в этиологии заболеваний пародонта. «Гипотеза специфической бляшки» предполагает, что из разнообразной коллекции организмов, составляющих резидентную микрофлору бляшки, только несколько видов активно вовлечены в заболевание [52].

Это предложение было сосредоточено на борьбе с болезнями с помощью профилактических мер и лечения ограниченного числа организмов.Напротив, «Гипотеза неспецифических бляшек» считала, что заболевание является результатом общей активности общей микрофлоры бляшек [53].

Совсем недавно была предложена альтернативная гипотеза «Гипотеза экологического налета», которая согласовывает ключевые элементы двух предыдущих гипотез. Существенными особенностями этой гипотезы являются то, что отбор «патогенных» бактерий напрямую связан с изменениями в окружающей среде, кроме того, болезни не обязательно должны иметь определенную этиологию; любой вид с соответствующими признаками может способствовать процессу болезни [54].

Важным элементом гипотезы экологического налета является то, что заболевание можно предотвратить путем прямого воздействия на предполагаемые патогены пародонта вместе с изменением окружающей среды, которая ответственна за их обогащение [23].

5. Бактериальный состав биопленки в отношении заболеваний пародонта

Микробиологические анализы показали, что состав комменсальных бактерий полости рта и бактериальная нагрузка, выделенная из здоровых участков, значительно отличается от таковой в пораженных участках.

Характеристика периопатогенной микробной флоры показала, что микробная нагрузка в пародонтальном кармане выше, чем в нормальной борозде, также наблюдается увеличение количества грамотрицательных микроорганизмов (15–50%) по сравнению с клинически здоровыми участками [ 55].

В середине 1960-х годов Le et al. продемонстрировали положительную связь между зубным налетом и гингивитом [56].

Сокранский изменил постулаты Коха и с помощью ассоциативных и элиминационных исследований идентифицировал группу грамотрицательных анаэробных бактерий, способных вызывать разрушение пародонта [57].

Он также классифицировал несколько комплексов бактерий, разделив их на группы, помеченные цветами. Категории были основаны на патогенности бактерий и их роли в воспалении и деструкции пародонта (рис. 4) [58].

Рис. 4.

Микробные комплексы в поддесневой биопленке.

Ранний культурологический анализ и текущий независимый от культуры молекулярный анализ пародонтальной микробиоты выявили глубокие экологические сдвиги в структуре сообщества, связанные с переходом от здоровья к болезни [59].

Последние достижения, основанные на независимых метагеномных и механистических подходах, предполагают, что патогенез заболеваний пародонта включает полимикробный синергизм и дисбактериоз [60].

Дисбиоз микробиоты пародонта указывает на изменение относительной численности отдельных компонентов бактериального сообщества по сравнению с их численностью в здоровом состоянии, что приводит к изменениям перекрестных помех между хозяином и микробом, достаточным для опосредования деструктивного воспаления и потери костной массы [61].

Имеются эпидемиологические данные о том, что гингивит, вызванный бляшками, является наиболее распространенным заболеванием пародонта и протекает тяжелее у лиц с плохой гигиеной полости рта [62].

Клинический гингивит связан с образованием более организованного зубного налета. Такие биопленки характеризуются несколькими слоями клеток (100–300), в которых расслоение бактерий организовано метаболизмом; Помимо грамположительных кокков, палочек и нитей, связанных со здоровыми деснами, увеличивается количество грамотрицательных кокков, палочек и нитей и появляются анаэробные бактерии ( Fusobacterium nucleatum , Centruroides gracilis , Tannerella forsythia, Capnocytophaga spp.) [63, 64].

Участвующие виды различаются в зависимости от местных экологических характеристик, но модель колонизации всегда одинакова [65].

5.1. Бактериальная биопленка и развитие пародонтита

Пародонтит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее поддерживающие зуб структуры, включая альвеолярную кость, прикрепление соединительной ткани и десну [66].

Переход от гингивита к пародонтиту не происходит автоматически, ни для каждого пациента, ни для каждого участка, а определяется тремя основными факторами: восприимчивостью хозяина, патогенными бактериями и «защитными бактериями» [14].

Патогенные бактерии обладают свойствами вирулентности, которые снижают эффективность реакции хозяина, вызывая разрушение тканей и препятствуя заживлению тканей. Пили, фимбрии и пузырьки способствуют адгезии и колонизации, а защита хозяина нарушается по ряду механизмов: протеазы, которые ингибируют хемотаксис полиморфно-ядерных лейкоцитов (PMN); капсулы, маскирующие ЛПС или повышающие устойчивость к фагоцитозу; ингибирование продукции супероксида PMN.

Биопленка, связанная с периодонтитом, сложна и образована множеством клеточных слоев.Состав бактериальной популяции в активной, деструктивной фазе немного отличается от таковой в период ремиссии, что подтверждает теорию высокой специфичности патогенного налета; преобладание Tannerella forsythia , P.gingivalis, T. denticola, C.rectus, P.intermedia связано с увеличением глубины зондирования и кровотечением при зондировании (BOP) [58, 67, 68].

На основе системы классификации заболеваний и состояний пародонта обнаружены две основные формы пародонтита, хронический пародонтит (ХП) и агрессивный пародонтит (AgP), которые различаются клиническими проявлениями, скоростью прогрессирования и, возможно, возрастом начала [ 69].

5.2. Бактериальный состав биопленки при хроническом периодонтите

Хронический периодонтит — это инфекция полости рта, которая приводит к разрушению десен, цемента, пародонта и кости альвеолярного отростка. Первичным этиологическим фактором хронического пародонтита является бактериальный налет [70].

Хронический пародонтит связан с гетерогенной поддесневой флорой; однако бактерии, наиболее культивируемые с более высокими уровнями , — это P. gingivalis, T. forsythia, P. intermedia, C.rectus, Eikenella corrodens, F. nucleatum, A. actinomycetemcomitans, P. micros, T. denticola и Eubacterium spp. Преобладают грамотрицательные анаэробы и капнофилы; также могут присутствовать спирохеты. В последовательности инициации и прогрессирования воспалительного процесса количество поддесневых бактерий увеличивается и проникает в эпителиальные клетки кармана и, следовательно, в подлежащие ткани. Было доказано, что A. actinomycetemcomitans и P. gingivalis могут проникать в ткани десны, и этот факт характерен для более тяжелых хронических периодонтитов и агрессивных периодонтитов.Некоторые недавние данные показывают, что некоторые вирусы герпеса присутствуют в пародонтальных карманах, например вирус Эпштейна-Барра-1 (EBV-1) и цитомегаловирус человека (HCMV) [28].

5.3. Бактериальный состав биопленки при агрессивном пародонтите

Агрессивный пародонтит (AgP) — это форма периодонтита, характеризующаяся быстрым и тяжелым разрушением пародонта у молодых здоровых людей. Этиология пародонтита очень сложна, включая зубную биопленку, которая запускает иммуно-воспалительную реакцию у восприимчивого хозяина [71].

Преобладающая микробиота при агрессивном пародонтите — грамотрицательные капнофилы и анаэробные палочки. При локализованном агрессивном пародонтите часто присутствует A. actinomycetemcomitans ; этот микроорганизм может составлять до 90% культивируемой микрофлоры, но существенные уровни других микроорганизмов ( Capnocytophaga, E. corrodens, P. gingivalis ) были обнаружены в пародонтальных карманах. При генерализованной форме агрессивного пародонтита A. actinomycetemcomitans , P.gingivalis, P. intermedia, C. rectus . Также встречаются герпесвирусы, в том числе вирус Эпштейна-Барра-1 (EBV-1) и цитомегаловирус человека (HCMV) [28].

6. Системные последствия дисбактериоза полости рта

Дисбактериоз при пародонтозе как триггер бактериемии, вероятно, способствует системному распространению бактерий в полости рта, и поэтому хорошая гигиена полости рта имеет решающее значение для контроля общей бактериальной нагрузки. Связь между оральными патогенами и системными эффектами была подтверждена недавним исследованием на животных, которое обнаружило прямой эффект перорального введения P.gingivalis от состава микробиома кишечника, а также воспалительных изменений в различных тканях и органах. Было высказано предположение, что оральные бактерии играют роль в ряде системных заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, ревматоидный артрит, неблагоприятные исходы беременности, инсульт, воспалительные заболевания кишечника и колоректальный рак, инфекцию дыхательных путей, менингит или абсцессы мозга, легкие, печень или селезенку. абсцессы, аппендицит, пневмония и диабет [72, 73].

7.Контроль за сообществами полости рта

Биопленки полости рта играют важную роль в этиологии заболеваний полости рта и оказывают большое влияние на качество жизни и общее состояние здоровья.

Было разработано множество гипотез, описывающих способы, которыми зубной налет может проявлять свой патогенный потенциал. Эти гипотезы со временем менялись.

Новое понимание структуры и состава микробных сообществ полости рта повлекло за собой сдвиги в составе резидентной микробиоты в развитии заболеваний пародонта, и, таким образом, целые микробные сообщества могут считаться патогенными [74].

Самостоятельная и профессионально проводимая борьба с зубным налетом является основой профилактики заболеваний пародонта.

Масштабирование и планирование корня вместе с самостоятельно выполняемым контролем зубного налета, как было показано, обращают вспять микробные изменения, связанные с заболеваниями пародонта, и реформируют поддесневую микробиоту, аналогичную той, которая наблюдается при здоровье пародонта.

В дополнение к традиционным подходам, используемым для контроля биопленок в полости рта, были разработаны дополнительные методы лечения заболеваний пародонта, включая системно вводимые антибиотики, антисептики и агенты, модулирующие состояние хозяина, с улучшением клинических исходов пародонтальной терапии [74].

По мере прогресса в области оральных сообществ был разработан новый ингибитор или антагонист биопленки зубного налета [75].

Они нацелены на манипулирование структурой или функцией сообществ, поддерживая здоровье, а не болезнь. Некоторые из этих новых методологий нацелены на адгезию бактерий к тканям хозяина, некоторые нацелены на ко-адгезию или коагрегацию, а другие борются за использование естественных вооружений комменсальных бактерий, чтобы повлиять на удержание других.

Эти успехи в контроле роста определенных патогенов пародонта в зубном налете открывают путь для разработки стратегий управления более сложными сообществами, которые не так доступны (например, микрофлора пародонта) и которые более тесно интегрированы с тканями хозяина и хозяина -клеточные функции [76].

Недавно профилирование транскрипции эпителиальных клеток десен, стимулированных оральными патогенами, например P. gingivalis или A. actinomycetemcomitans, показало, что специфические ответы для видов преобладают и что основной транскрипционный ответ на оральные организмы ограничен [77].

Передача сигнала внутри эпителиальных клеток полости рта предназначена для борьбы с вызывающим организмом. Следовательно, можно было бы модулировать пути передачи сигналов от клетки-хозяина, чтобы поддерживать ситуацию, совместимую со здоровым пародонтальным сообществом [76].

8. Краткое содержание главы

Среда обитания микробов полости рта состоит из самых разных видов. Эти виды играют важную роль в поддержании здоровья ротовой полости, внося свой вклад различными способами. Резидентные микроорганизмы совместно эволюционировали и сосуществовали в основном в гармоничных симбиотических отношениях.

Микрофлора полости рта может выступать в качестве условно-патогенных микроорганизмов при изменении среды обитания или при обнаружении микроорганизмов в местах, недоступных для них.

При дисбактериозе баланс ротовой экосистемы нарушается, позволяя болезнетворным бактериям проявляться и вызывать такие состояния, как гингивит и пародонтит.

Анализ микробиоты, находящейся в полости рта, может быть полезным методом диагностики системных заболеваний с пародонтальными проявлениями.Контроль общей микробной нагрузки полости рта важен для предотвращения распространения на другие участки тела.

Необходимы методы контроля биопленок полости рта, которые в меньшей степени зависят от соблюдения требований и регулярного доступа к профессиональной стоматологической помощи.

Подходы, направленные на подавление прикрепления микроорганизмов полости рта к поверхностям полости рта или создание длительных изменений в микробиоте полости рта, являются многообещающими.

Будущие исследования, посвященные изучению этих и других возможностей, дадут рекомендации о том, как лучше предотвратить и лечить заболевания пародонта.

.