Инъекции внутримышечные детям: особенности проведения манипуляции для самых маленьких. Как научиться делать уколы самостоятельно в домашних условиях

Уколы на дому внутримышечные, подкожные, внутривенные. Инъекции ребенку в СПб

Введение раствора лекарственного препарата через иглу под кожу или в толщу мышцы, а также непосредственно в кровоток — один из самых действенных способов получения точных дозировок нужных лекарств. А это значит, что инъекции врач назначает не для того, чтобы вас помучить, а исключительно для увеличения эффективности лечения.

Многие внутримышечные уколы болезненны, внутривенные инъекции часто требуют периода покоя после их проведения, поэтому вне стен стационара все же лучше делать уколы на дому. Тем более, когда речь идет о пожилых людях и детях, или о пациентах, находящихся в остром периоде заболевания. Вызов на дом для уколов медсестры просто сделать в нашей клинике «Династия» — наш телефон работает круглосуточно и медицинская сестра приедет в любой район Санкт-Петербурга.

Зачем уколы ребенку на дому?

Многие родители считают, что если ребенка не кладут в больницу, значит, он не настолько сильно болен, чтобы делать ему уколы. Тем более, это всегда сопряжено со стрессом у ребенка — сам поход в поликлинику чаще всего превращается в многоуровневый квест «Как сделать укол без слез». И родители просто пренебрегают рекомендациями врача.

Но здоровым детям уколов не назначают, и ни один врач не будет включать в терапию инъекции, если без них можно обойтись. Все-таки это медицинская манипуляция, после которой пусть и редко, но могут быть осложнения. А плохо чувствующий себя ребенок в чужом больничном кабинете, конечно же, будет бояться и изо всех сил сопротивляться, чем затруднит работу медсестры. Хотя бы поэтому лучше делать уколы ребенку на дому.

Чаще всего деткам назначают внутримышечные уколы. Зачем они нужны и почему уколы лучше таблетки? Когда раствор лекарства попадает в толщу мышцы, там образуется естественное небольшое «хранилище» препарата, который постепенно через сеть мышечных кровеносных сосудов всасывается в кровоток. Таким образом, одновременно обеспечивается и быстрое получение лекарства, и поддержание примерно одинаковой концентрации препарата в крови на протяжении нескольких часов.

Если без инъекций не обойтись, то внутримышечные уколы на дому для ребенка – безопасный и самый комфортный из возможных вариантов.

Инъекции на дому — что нужно знать

В нашей клинике большой штат опытных медицинских сестер, которые выполнят все виды инъекций на дому с безусловным соблюдением всех правил стерильности и антисептики.

• Подкожные уколы на дому чаще всего требуются больным сахарным диабетом. Это несложная манипуляция, и наши медсестры после нескольких уколов смогут обучить вас делать инъекции самостоятельно.
• Для укола в мышцу непременно нужно знать несколько обязательных правил, нарушение которых может привести к весьма тяжелым осложнениям. Поэтому, если вы не имеете медицинского образования и практики, то лучше доверьте внутримышечные инъекции на дому опытной медсестре.
• И в обязательном порядке только опытной медсестре можно доверить проводить внутривенные инъекции на дому, поскольку здесь важно не только соблюдение стерильности, но и как говорят сами медики, «набитая рука», то есть опыт, умение определить тип вены (фиксированная или скользящая, толстостенная или с тонкой и легко ранимой стенкой).

Будьте внимательными к своему здоровью и доверяйте проведение медицинских процедур и манипуляций только опытным медицинским сестрам.

Стоимость уколов на дому:

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

Запись на приём

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для утонения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

ЦИКЛОФЕРОН — современное иммуномодулирующее средство

ЦИКЛОФЕРОН — низкомолекулярный индуктор интерферона с широком спектром биологической активности. Препарат активирует стволовые клетки костного мозга (стимулируя образование гранулоцитов), Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки; нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров. ЦИКЛОФЕРОН в качестве иммуномодулятора эффективен при вирусных и бактериальных инфекциях различной этиологии, при ревматических и системных заболеваниях соединительной ткани (подавляет аутоиммунные реакции и оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие). Корригирует иммунный статус организма при иммунодефицитных состояниях и аутоиммунных заболеваниях.

Взрослым ЦИКЛОФЕРОН назначают внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки по базовой схеме: на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29-е сутки. Курс лечения 5–12 инъекций в зависимости от характера заболевания.

При остром вирусном гепатите — разовая доза 0,25–0,5 г, курс лечения — 10 инъекций. При хроническом гепатите В проводят поддерживающую терапию по схеме: по 0,25 г 1 раз в 5 дней до 3 месяцев. При гепатите С и микст-формах — по 0,5 г 1 раз в неделю, курс лечения — 6 месяцев.

При герпесе и цитомегаловирусной инфекции курс базисного лечения — 10 инъекций (2,5 г). Терапия наиболее эффективна в начале обострения. При часто рецидивирующих формах герпетической инфекции ЦИКЛОФЕРОН сочетают с другими противогерпетическими препаратами.

При нейроинфекциях (серозный менингит, клещевой боррелиоз, рассеянный склероз и др.) курс базисной терапии — 12 инъекций (3–6 г), при необходимости — повторные курсы.

При бактериальных и грибковых инфекциях курс базисной терапии — 5 инъекций (1,25 г) с обязательным сочетанием с этиотропной терапией. Повторение курса через 5–7 дней по мере необходимости.

При хламидийной инфекции курс базисной терапии — 10 инъекций (2,5–5 г). Повторение курса через 3–4 недели является обязательным, как и сочетание с антибиотиками. Наиболее эффективно включение антибиотика после 2-й инъекции ЦИКЛОФЕРОНА. Обязательна смена антибиотика с 11-го дня лечения ЦИКЛОФЕРОНОМ. При смешанной инфекции рекомендуется внутривенное введение препарата.

При ВИЧ-инфекции (стадии 2А–3В) курс базисной монотерапии ЦИКЛОФЕРОНОМ — 10 инъекций по 0,5 г (первые 3 инъекции внутривенно, далее — внутримышечно), поддерживающее лечение — 1 раз в 7 дней до 1 года.

При иммунодефицитных состояниях — 10–12 инъекций по 0,25 г, поддерживающий курс — по 0,25 г 1 раз в 5–7 дней в течение 4–6 месяцев.

При ревматических и системных заболеваниях соединительной ткани — 4 курса лечения по 5 инъекций (1,25 г) с перерывом 10–14 дней. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов — 2 курса по 5 инъекций (1,25 г) с перерывом в 10–14 дней. Повторение курса лечения по мере необходимости.

Детям старше 4 лет ЦИКЛОФЕРОН назначают внутримышечно и/или внутривенно 1 раз в сутки, суточная доза — 6–10 мг/кг.

При остром вирусном гепатите А, В, С, дельта, GP и микст-формах препарат вводят на 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28-е сутки. Курс — 3,75 г. При затяжном течении инфекции курс повторяют через 10–14 дней.

При хроническом вирусном гепатите В, С, дельта, GP и ВИЧ-инфекции препарат вводят на 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18-е сутки и далее для поддерживающего лечения по схеме 1 раз в 5 дней в течение 3 месяцев при сохранении показателей реплекативной и цитолитической активности патологического процесса. Курс лечения — 7 г. При хроническом гепатите С, микст-формах гепатита и ВИЧ-инфекции курс поддерживающей терапии можно продлить до 6 месяцев.

При герпетической инфекции (простой герпес, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз и др.) препарат вводят на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23-и сутки. Курс лечения — 2,5 г. При сохранении репликативной активности вируса поддерживающее лечение продолжают по схеме — 1 раз в 5 дней до 4 недель. Рекомендуется сочетание с другими противогерпетическими препаратами.

ЦИКЛОФЕРОН совместим с другими лекарственными препаратами. Побочных эффектов при его применении не выявлено. ЦИКЛОФЕРОН не рекомендуется назначать в период беременности и кормления грудью, больным с декомпенсированным циррозом печени.

ЦИКЛОФЕРОН выпускают в форме 12,5% стерильного водного раствора в ампулах по 2 мл либо в форме лиофилизированного порошка во флаконах или ампулах по 0,25 г активного вещества.

Производитель — НТФФ «Полисан»
По вопросам приобретения обращаться
в ООО «Аптеки медицинской академии» по тел./факсу: (0562) 37-24-92;
37-24-93

Кортексин® для детей | ГЕРОФАРМ

Этот термин часто встречается в медицинских публикациях, СМИ, в рекламе лекарственных препаратов. Возможности нейропротекции заложены в самой природе мозга, в генах, на уровне регуляторных нейропептидов. Суть нейропротекции состоит в том, что лечебный процесс способствует не только защите пострадавшей группы нейронов, но и обеспечивает ее дальнейшее функционирование. Для медицины важен вопрос — существуют ли адекватное фармакологическоое воздействие, способное запускать эти природные механизмы и поддерживать их на необходимом уровне? В этой связи, поиск, создание и апробация новых фармацевтических средств являются и будут являтся одним из наиболее важных направлений современной фармакологии.

Очевидно, что поиск новых нейропротекторов представляет собой сложный процесс, требующий объединенных усилий врачей, биологов, фармакологов на всех этапах. В этом отношении особого внимания заслуживают препараты пептидной природы. Несмотря на их разнообразие, их объединяет ряд общих характеристик: низкая дозировка, отсутствие выраженных токсических эффектов, мягкость и длительность воздействия. В целом, можно утверждать, что система пептидов организма (Королева С. В., Ашмарин И. П., 2006), сформированная миллионами лет эволюции, обеспечивает многоуровневую регуляцию всех функций, в том числе и процессов, приводящих в конечном итоге к нейропротекторному эффекту. В информационном плане именно пептиды являются универсальным языком, понятным и естественным для живых организмов как на системном уровне, так и на клеточном уровне.

Одним из примеров успешной разработки, основанной на перечисленных выше принципах, является Кортексин — препарат, эффективность которого доказана на всех возможных уровнях исследования: клиническом, биологическом, клеточном, генетическом и молекулярном.

По данным МРТ в правой височной области головного мозга определяется очаг поражения, объем которого отчетливо нарастает к 3 суткам. При таком поражении на 28 сутки обычно наблюдается формирование глиального рубца и постинсультных кист. При применении Кортексина, когда пациент с ишемическим инсультом начинает получать препарат с первых часов заболевания, наряду с заметным улучшением общего самочувствия, клинической и неврологической картины, объем очага поражения мозга к 28 суткам уменьшается на 40%. Это наблюдение иллюстрирует яркий эффект нейропротекторного действия Кортексина (Скоромец А.А., Скворцова В.И. и др., 2008).

Терминология: Ишемия — Недостаточное кровоснабжение какого-либо органа или участка ткани, вызванное закупоркой или сужением соответствующей артерии; АТФ — Аденозинтрифосфат — нуклеотид, играет исключительно важную роль в обмене энергии и веществ в организмах; в первую очередь соединение известно как универсальный источник энергии для всех биохимических процессов, протекающих в живых системах. Деполяризация клеточной мембраны — изменение электрического потенциала на мембране клетки; Глутамат — аминокислота, основной возбуждающий нейромедиатор. Связывание глутамата со специфическими рецепторами нейронов приводит к возбуждению нейронов. NMDA и AMPA глутаматные рецепторы — рецепторы, обеспечивающие проведение возбуждающего имульса нейронами при связывании глутамата; Каспазы, NO-синтазы — внутриклеточные ферменты, вовлеченные в процессы гибели клеток и развития окислительного стресса.

Нейропротекторное противоапоптозное действие

Кортексин® является нейропротектором, который обладает терапевтическим воздействием, начиная с первых часов после ишемического поражения мозга. Это означает, что основной его мишенью является зона пенумбры — участок нервной ткани, окружающей очаг поражения, испытывающей кислородное и энергетическое голодание, но временно, до 6 часов, остающейся живой. От исхода этого процесса зависит возможность последующего восстановления нервных функций, жизнь и смерть больного. Кортексин® оказывает воздействие на все звенья патологической цепи молекулярных событий, приводящих к гибели нейронов. Показано, что Кортексин® снижает уровень апоптоза нейронов (программируемой клеточной смерти), вызванного избыточным накоплением глутамата (Pinelis et al., 2008).

Глутамат является основным возбуждающим нейромедиатором нервной системы. При инсульте происходит избыточное высвобождение глутамата, приводящее к запуску каскада процессов, лежащих в основе гибели нейронов. В культуре нервной ткани введение в среду глутамата также приводит к гибели нейронов. Если одновременно с глутаматом вводится вещество, обладающее нейропротекторным эффектом, то гибель нейронов снижается. На данном рисунке представлены результаты исследования нейропротекторных свойств Кортексина® in vitro: при одновременном введении с глутаматом Кортексин® оказывает выраженный нейропротекторный эффект в нанограммовом диапазоне концентраций (* p < 0,05 по сравнению с группой контроля) (Гранстрем О.К. и др., 2008).

Восстановление синтеза АТФ

Аденозинтрифосфат (сокр. АТФ) — нуклеотид, играющий исключительно важную роль в обмене энергии и веществ в организмах, универсальный источник энергии для всех клеток организма. Падение содержания АТФ в клетках мозга является центральным звеном всех патологических процессов, протекающих на фоне ишемии мозга. Снижение синтеза и увеличение расхода АТФ показано сразу после начала ишемизации нервной ткани (Сорокина и др., 2007). Недавние исследования продемонстрировали, что Кортексин® способен восстанавливать содержание АТФ в нейронах.

Исследование продемонстрировало способность Кортексина® запускать процессы естественного восстановления АТФ в митохондриях нервных клеток. Поскольку падение уровня АТФ является одной из основных причин, приводящих к гибели нервных клеток при инсульте, восстановление этого показателя под действием Кортексина® объясняет его клиническую эффективность (Гранстрем О.К. и др., 2008).

Подавление отсроченной кальциевой дисрегуляции (ОКД)

При ишемии мозга и инсульте происходит активное проникновение ионов кальция в нейроны, что приводит к необратимому повышению их концентрации в клетке и последующему нарушению функционирования митохондрий, сопряженным с падением митохондриального потенциала (ΔΨm) (Ходоров и др., 2001; Krieger C. & Duchen M.R., 2002). Как правило, клетки, в которых происходит коллапс ΔΨm, после отмены глутамата не восстанавливают исходный потенциал и, в конечном итоге, погибают — наступает так называемая отсроченная кальциевая дисрегуляция (ОКД) (De Wied D., 1997; Сорокина Е. Г. и др., 2007).

Исследования митохондрильного потенциала (ΔΨm) методом флуоресцентной микроскопиидемонстрируют, что Кортексин значительно замедляет развитие отсроченной кальциевой дисрегуляции при действии глутамата. Представленная на рисунке запись митохондриальных потенциалов нейронов свидетельствует о сберегающем, защитном действии Кортексина® за счет отсрочки наступления кальциевой дисрегуляции.Таким образом, доказано, что применение Кортексина® способно расширять терапевтическое окно при ишемическом поражении нервной ткани (Отчет об изучении нейропротекторных эффектов Кортексина®, ГУ Научный Центр Здоровья детей РАМН, Москва, 2008).

Нейротрофическое действие

Пептиды Кортексина® оказывают прямое и опосредованное нейротрофическое воздействие на клетки. Основные механизмы этого влияния базируются на изменении работы генов, регулирующих синтез собственных нейротрофических факторов таких, как мозговой нейротрофический фактор (BDNF) и фактор роста нервов (NGF).

Стимуляция роста нейритов в культуре головного мозга эмбриона цыпленка. В культуренервной ткани рост нейритов (отростоков нервной клетки, по которому нервные импульсы идут от тела клетки к органам и другим нервным клеткам) происходит только в присутствии нейротрофических факторов. В этом тесте проба с Кортексином® позволяет определить степень его нейротрофического воздействия: на правой микро-фотографии все поле вокруг островка нервной ткани занято развлетвленной сетью нейритов, в то время как, в контроле (левая микро-фотография) рост нейрональных отростков практически не наблюдается (на фотографиях приведены результы тестирования серии препарата. Подобное тестирование регулярно осуществляется в аналитической лаборатории научно-исследовательского центра ГК «ГЕРОФАРМ».

Таким образом, многочисленные независимые исследования убедительно демонстрируют наличие у Кортексина® множественных эффектов, затрагивающих каскадную регуляцию апоптоза, экспрессию нейтрофических факторов, энергетическое обеспечение нервной клетки и митохондриальный потенциал, функционирование рецепторов глутамата и регулирование концентрации ионов кальция в клетке, что в комплексе обеспечивает нейропротекторное и нейротрофическое действие препарата, а, в итоге, высокую эффективность лечения и улучшение качества жизни пациента.

Конкретные результаты клинического опыта отечественной медицины применения Кортексина® более подробно отражены в разделе Научные публикации

Литература:

1. Герасимова М. М., Петушков А. Ю. / Влияние Кортексина на цитокиновый обмен при пояснично-крестцовых радикулопатиях. // Нейроиммунология. — 2004. — том II. — № 2. — С. 26.
2. Гранстрем О.К., Сорокина Е.Г., Сторожевых Т.П., Штучная Г.В., Пинелис В.Г., Дьяконов М.М. / Последние новости о Кортексине (нейропротекция на молекулярном уровне). // Terra Medica Nova. — №5. — 2008. — С. 40-44.
3. Королева С. В., Ашмарин И. П. / Разработка и применение экспертной системы анализа функционального континуума регуляторных пептидов» // Биоорганическая химия. — 2006. — Т. 32. — № 3 — С. 249–257.
4. Скоромец А. А., Стаховская Л. В., Белкин А. А., Шеховцова К. В., Кербиков О. Б., Буренчев Д. В., Гаврилова О. В., Скворцова В. И. / Новые возможности нейропротекции в лечении ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 2008. — Т. 22. — С.32–38.
5. Сорокина Е. Г., Реутов В. П., Сенилова Я. Е., Ходоров Б.И., Пинелис В. Г. / Изменение содержания АТФ в зернистых клетках мозжечка при гиперстимуляции глутаматных рецепторов: возможное участие NO и нитритных ионов // Бюлл. эксперим. биол. и мед. — 2007. — № 4. — С. 419- 422.
6. Ходоров Б.И., Сторожевых Т. П., Сурин А. М., Сорокина Е. Г., Юравичус А. И., Бородин А. В., Винская Н. П., Хаспеков Л. Г., Пинелис В. Г. / Митохондриальная деполяризация играет доминирующую роль в механизме нарушения нейронального кальциевого гомеостаза, вызванного глутаматом // Биол. мембраны. — 2001. — Т. 18, N 6. — С. 421–432.
7. De Wied D. / Neuropeptides in learning and memory processes. // Behav. Brain. Res. — 1997. — Vol. 83. — P. 83–90.
8. Krieger C. and Duchen MR. / Mitochondria, Ca2+ and neurodegenerative disease. // Eur. J. Pharmacol. — 2002. — Vol. 447. — P. 177–188.
9. O’Collins VE., Macleod MR., Donnan GA., Horky LL.,. van der Worp BH, and Howells DW. «1,026 Experimental Treatments in Acute Stroke» // Annals of Neurology. — 2006. — 59:467–477.
10. Pinelis V. G., Storozhevykh T. P., Surin A. M., Senilova Ya.E., Persiyantzeva N. F., Tukhmatova G. R., Andreeva L. A., Myasoedov N. F., Granstrem O. «Neuroprotective effects of cortagen, cortexin and semax on glutamate neurotoxicity» / 30th European Peptide Symposium (30EPS), Helsinki, 30 August — 5 September 2008.

Сестринские услуги

Сестринские услуги

Сестринские манипуляции: 

• Перевязка в амбулатории

• Комплексное обучение уходу за новорожденным

• Аутогемотерапия

• Внутривенное капельное введение лекарственных средств

• Внутривенные инъекции

• Внутримышечные инъекции

• Подкожные инъекции

(медикаменты приобретаются пациентами самостоятельно) 

• Забор капиллярной крови и крови из вены для лабораторных анализов

• Забор мазков и прием биоматериала на исследование 

• Забор мочи мягким катетером для лабораторных анализов

Вызов медицинской сестры на дом к пациенту необходим в разных жизненных ситуациях, когда нет возможности прийти в медицинский центр, для маломобильных пациентов, пожилых людей. Эта услуга также удобна семьям с маленькими детьми, или детьми, которые болеют, и визит в медицинский центр связан с риском ухудшения самочувствия.

Вызванная на дом профессиональная медицинская сестра качественно и бережно выполнит назначенные врачом процедуры или заберет биоматериал для анализов, в комфортной для пациента обстановке.

На дому выполняются следующие медицинские услуги:

• Измерение артериального давления
• Обработка пролежней
• Перевязки
• Инфузии и инъекции
• Аутогемотерапия
• Внутривенное капельное введение лекарственных средств
• Внутривенные инъекции
• Внутримышечные инъекции 
• Забор капиллярной крови
• Забор крови из вены
• Забор мазка
• Забор мочи мягким катетером

Уважаемые пациенты, обратите внимание! Для проведения медицинских процедур, таких как, постановка капельницы, укола и т.д., нужно письменное назначение врача.

Для вызова медсестры звоните  (81666) 2 01 21 или 8 800 333 00 21 (звонок бесплатный). Выездная служба медицинских сестер работает с понедельника по субботу, воскресенье выходной.

Дневной стационар (инъекции, капельницы)

— Вы можете обратиться по адресу: Бабушкина, 44 (единая справочная 8 (3022) 73-70-73)

Если Вам необходимо пройти курсовое лечение, не требующего круглосуточного пребывания в медицинском учреждении, мы предлагаем воспользоваться услугами дневного стационара Диагностической поликлиники клиники ЧГМА. В комфортных условиях под контролем врача вы получите необходимый вам объем назначенного лечения по следующим направлениям: терапия, гинекология, неврология, оториноларингология, эндокринология, хирургия.

Мы работаем с 8-00 до 20-00 ежедневно, суббота, воскресенье с 9-00 до 15-00.

В расписании возможны изменения.

Уточнить расписание и записаться на прием можно по телефонам регистратуры: 8 (3022) 73-70-73

Прейскурант на медицинские услуги 

диагностической поликлиники
клиники ЧГМА

Внутримышечная инъекция детям раннего возраста

Показания:введение в организм медленно всасывающихся лекарственных веществ, которые при подкожном впрыскивании могут образовать инфильтрат или оказать раздражающее действие на подкожную клетчатку

Противопоказания:гемофилия

Оснащение:шприц с вводимым раствором и иглой, спирт, стерильные ватные шарики, лоток, дезраствор, резиновые перчатки

Примечание:

1. При внутримышечных инъекциях могут возникнуть осложнения: инфильтрат, абсцесс, медикаментозная эмболия при введении масляных растворов, повреждение нервных стволов, некроз тканей, аллергические реакции, вирусный гепатит, СПИД, облом иглы на месте соединœения с канюлей.

2. Детям раннего возраста инъекции делают с помощником.

Внутримышечная инъекция детям раннего возраста — понятие и виды. Классификация и особенности категории «Внутримышечная инъекция детям раннего возраста» 2017, 2018.

Медицинские услуги взрослым и детям в Махачкале от Kidney

УслугаГениталии Молочная железа Печень+желчный пузырь Почки+мочевой пузырь Поджелудочная железа Селезенка Пахово-мошоночная область Кишечник Желудок Нейросонография Тазобедренные суставы (дети до 1 года)Слюнные железыМягкие ткани Щитовидная железа Надпочечники Внутренние органы (почки+мочевой, печень+желчный пузырь,поджелудочная,селезенка)Плевральная полость Вилочковая железа Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства (живот)ЛимфоузлыСердцеСердце плодаБотулинотерапия под ультразвуковой навигацией Обрезание Удаление доброкачественных образований мягких тканей (атеромы, липомы..)Вскрытие фурункулов Снятие швов Перевязка гнойной раны Перевязка чистой раны Пластика короткой уздечки с ушиваниемУдаление доброкачественной опухоли и мягких тканей челюстно-лицевой области и области шеи (киста, гемангиома)Удаление бородавок (моллюсков)Лечение гемангиом Укол дипроспан Прижигание гемангиом Пункция и дренирование пазухКатетеризация слуховых трубПХО (первичная хирургическая обработка)УФО (ультрафиолетовое облучение)Перемещение (кукушка)Промывание лакун миндалин (шприцом)Ингаляция Удаление инородных тел Вскрытие абцессаРепозиция костей носаВливание в гортань Лазер-терапияПродувание слуховых труб Хелик-сканЭлектрокардиограмма Суточное мониторирование ЭКГ по ХолтеруКонсультация уролога/хирурга Консультация дерматовенеролога с дермотоскопиейКонсультация челюстно-лицевого хирургаКонсультация ортопеда/травматолога Консультация невролога Консультация нефролога Консультация аллерголога Консультация гематолога Консультация оториноларинголога Консультация оториноларинголога с эндоскопическим исследованиемКонсультация кардиоревматолога Консультация гастроэнтеролога Консультация эндокринологаКонсультация дерматологаКонсультация педиатраКонсультация инфекциониста Консультация неонатолога Детский гинеколог (ювенолог)Консультация гинеколога Консультация вакцинологаКонсультация педиатра/инфекционистаСкрининг беременности до 10 недельСкрининг беременности после 10 недельВнутримышечная инъекция Внутривенная инъекция Внутривенное вливание (капельница)ИнфанриксИнфанрикс ГЕКСАПентаксимАдасельЭувакс ВПолимилекс М-М-Р II Превенар 13МенактраРотатекВарилриксХавриксКонсультацияАллерген из пера подушкиАллерген из шерсти овцыАллерген из шерсти собаки Аллерген из клеща D.pteronyssinusАллерген из библиотечной пылиАллерген из шерсти кошкиАллерген из пыльцы одуванчика Аллерген из пыльцы овсянины луговойАллерген из пыльцы полыни горькойАллерген из пыльцы мятлика луговогоАллерген из пыльцы лисохвоста луговогоАллерген из пыльцы березы висячей Аллерген из пыльцы ольхи клейкой Аллерген из пыльцы амброзииАллерген из пыльцы лебеды татарской Аллерген из пыльцы ежа сборной Аллерген из пыльцы дуба черешчатогоАллерген из пыльцы ржи посевной Аллерген из пыльцы райграса пастбищногоАллерген из пыльцы тимофеевки луговойАллерген из говядины Аллерген из куриных яиц Аллерген из пшеничной муки Аллерген из коровьего молока Услуга

Выберите услугу

Внутримышечных инъекций

Некоторые лекарства следует вводить в виде инъекций. Один тип инъекции вводится в мышцу. Это называется внутримышечной инъекцией. Делать инъекцию ребенку может быть страшно. Вы можете потренироваться делать инъекцию апельсина до того, как сделает первую инъекцию вашему ребенку.

Чтобы сделать инъекцию, вам понадобится:

• Флакон с лекарством
• Одноразовый шприц 1 мл или 3 мл
• Игла № _________
• Спиртовые тампоны
• Band-Aid®
• Контейнер для острых предметов

В качестве контейнера для острых предметов можно использовать жесткий пластиковый контейнер с навинчивающейся крышкой для использованных игл и шприцев.Подойдет пустая бутылка из-под отбеливателя или жидкого хозяйственного мыла. Не используйте стеклянные или тонкие пластиковые контейнеры, такие как кувшины для молока, бутылки с водой или бутылки из-под газировки. Храните шприцы и все принадлежности в недоступном для детей месте.

Практика введения инъекции

• Для практики используйте флакон стерильной воды объемом 10 мл. Не используйте тренировочный шприц повторно.
• Следуйте инструкциям на следующих страницах, чтобы попрактиковаться в приготовлении шприца и проведении инъекции.
• Повторяйте это, пока не почувствуете себя хорошо при обращении со шприцем.

Подготовка лекарства и шприца для инъекции

Куда делать укол

• Сделайте инъекцию на полпути между тазовой костью и коленом с внешней стороны бедра (фото 1). Эта зона хороша тем, что в ней нет крупных кровеносных сосудов и нервов.
• Этим сайтом могут пользоваться ребенок любого возраста.
• Не делайте инъекцию каждый раз в одно и то же место.
• Запишите место, которое вы использовали, и в следующий раз сделайте инъекцию в другое место.

Подготовка ребенка к инъекции

Младенцы и дети ясельного возраста

• Дайте ребенку что-нибудь подержать, например игрушку или книгу, или дайте ему пожать чью-нибудь руку.
• Крепко держите ребенка между локтем и телом. Возможно, вам понадобится кто-то, кто поможет удержать вашего ребенка.

Дети старшего возраста

• Объясните, что вы собираетесь делать и почему.
• Будьте честны со своим ребенком, выстрел повредит на короткое время.
• Дайте ребенку что-нибудь подержать, например игрушку или книгу, попросите его сосредоточиться на просмотре телевизора или позвольте ему пожать чью-нибудь руку.
• Скажите им, что плакать — это нормально, и они должны оставаться неподвижными (Изображение 2).
• Попросите ребенка лечь на спину и повернуть ступню внутрь, чтобы расслабить мышцу бедра.

Как делать укол

Осторожно: Если вы случайно проткнули кожу иглой после введения лекарства, промойте рану и обратитесь к врачу.

Бывшие в употреблении иглы и шприцы

• Не используйте повторно иглы или шприцы.
• Храните контейнер для острых предметов в вертикальном и недоступном для детей месте.
• Не кладите иглы в контейнер, который будет переработан или возвращен в магазин.
• Когда емкость будет почти полной, используйте новую емкость.
• Если вы используете жесткий пластиковый контейнер, напишите на боковой стороне «использованные иглы и шприцы».
• Спросите в местном отделении мусора или в отделе здравоохранения, существуют ли какие-либо особые правила обращения с использованными иглами и контейнерами для шприцев.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача или медсестру.

Инъекции — IM (PDF)

HH-V-60 © 1981, редакция 2020, Национальная детская больница

MCN0314_Cover_Amit.indd

% PDF-1.3
%
1175 0 объект
>
эндобдж
1176 0 объект
> / Шрифт >>> / Поля [] >>
эндобдж
1170 0 объект
> поток
2014-02-21T10: 11: 47 + 05: 302014-02-21T09: 41: 01 + 05: 302014-02-21T10: 11: 47 + 05: 30 Adobe Acrobat 8.0 Приложение «Объединить файлы» / pdf

uuid: 467f7450-5684-4528-a785-339f59ca26e4uuid: 7f79e2a9-23a1-436c-bf7e-48bdcf82d970Adobe Acrobat 8.0

конечный поток
эндобдж
1134 0 объект
>
эндобдж
1171 0 объект
[1172 0 R]
эндобдж
1154 0 объект
>
эндобдж
1144 0 объект
>
эндобдж
1145 0 объект
>
эндобдж
1146 0 объект
>
эндобдж
1147 0 объект
>
эндобдж
1148 0 объект
>
эндобдж
1149 0 объект
> поток
2014-02-21T09: 40: 26 + 05: 302014-02-21T09: 40: 19 + 05: 302014-02-21T09: 40: 26 + 05: 30Adobe Acrobat 8.0 Приложение «Объединить файлы» / pdf

uuid: 6caf8be6-ca21-4510-a690-86d806061b74 uuid: c9164c48-c070-4108-b917-d3a81ebac9ab Adobe Acrobat 8.0
конечный поток
эндобдж
1150 0 объект
>
эндобдж
1151 0 объект
>
эндобдж
1152 0 объект
>
эндобдж
1153 0 объект
>
эндобдж
1155 0 объект
>
эндобдж
1162 0 объект
>
эндобдж
1163 0 объект
>
эндобдж
290 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [36.0 36.0 594.0 810.0] / Тип / Страница >>
эндобдж
294 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [36.0 36.0 594.0 810.0] / Type / Page >>
эндобдж
299 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [36.0 36.0 594.0 810.0] / Type / Page >>
эндобдж
303 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [36.0 36.0 594.0 810.0] / Type / Page >>
эндобдж
304 0 объект
> поток
HWr8} WEm ٲ 7 Ld # L & [[KyƩH, ӧo7jm & 6! UR̖vWϖ? Nf1_LBFQM> 3l ۙ oɶl; j6DO’dGO8ds z) $ e? 2w7 & sx% h-ę {a | mxImT = Zn ܍dn ~ $ I: xbZq # q, 3 [GCбZq> Iex: \]; (ֱ- Jf8,
#i Օ e DHufLMX (`NwzEc {Ĵ
$ Pс`oąOp / & S) r ^ 4a9 v`uH ~ 9A-q; 3ujL # m7XF | ˸ ‘= 2nY + 2Ƽ> Bj`Cq> #ux
kxJ * & kEH \ 0Kep Hqk% w (
OiX

Оптимальная техника внутримышечной инъекции младенцев и детей ясельного возраста: рандомизированное испытание

Оптимальная практика вакцинации детей (место инъекции, техника инъекции, размер и длина иглы) не были четко определены.

После внедрения адъювантных вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша в 1940-х годах один из пионеров в этой области опубликовал подробный план вакцинации, которая минимизировала серьезные местные побочные эффекты1. массу с помощью иглы 25 калибра, 1/2 дюйма или 5/8 дюйма, заканчивая каждую дозу 0,1 мл воздуха, последний для предотвращения стекания вакцины обратно по пути инъекции в подкожную ткань.Впоследствии методы вакцинации были изменены в ответ на сообщения об опыте вакцинации в медицинской литературе.

Ягодичный участок инъекции был заменен переднебоковым бедром из-за риска повреждения седалищного нерва вязкими агентами, такими как пенициллин. Маркузе.3

Угол наклона иглы к длинной оси бедра при входе в мышцу, как в методах, рекомендованных консультативными группами по вакцинам в США4 и Австралии5, связан с отчетом Талберта и др. О гангрене стопы у младенца после внутримышечной инъекции пенициллин, игла входит в мышцу бедра под углом 90 ° к длинной оси бедра.6 После вакцинации с введением иглы под этим углом в бедро не поступало сообщений о нежелательных нервно-сосудистых реакциях.

Рекомендация по использованию игл 23 калибра и длиной 25 мм для переднебоковой внутримышечной инъекции бедра основана на исследовании Hick et al., Который измерял толщину подкожного слоя у 4-месячных младенцев и пришел к выводу, что игла длиной 16 мм вводилась в угол 45 ° может проникнуть в мышцы только у 5/24 субъектов (21%). 7 К сожалению, результаты этого очень небольшого исследования не были воспроизведены.Два других аналогичных исследования с участием 408 и 589 младенцев показали, что внутримышечная инъекция обычно выполняется с использованием иглы длиной 16 мм и техники, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения.10

Подтверждение клинических испытаний использования игл 23 калибра и длиной 25 мм было получено из небольшого исследования, проведенного Дигглом и Диксом11, которое имело существенные методологические недостатки.

В настоящее время известны три метода вакцинации переднебокового отдела бедра: австралийский метод, метод ВОЗ и метод США.Мы провели одноцентровое рандомизированное слепое клиническое исследование, чтобы сравнить реактогенность и одобрение родителей для этих трех методов. Мы использовали бесклеточную коклюшную вакцину и вакцину против Haemophilus influenzae типа b в соответствии с Австралийским стандартным графиком вакцинации.

Методы Вакцинация

Вакцинация проводилась в соответствии с Австралийским графиком иммунизации детей5 вакциной против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша и гепатита В (InfanrixHepB, [GlaxoSmithKline]) (дети в возрасте 2, 4 и 6 месяцев) и вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша. , [GlaxoSmith-Kline]) (дети в возрасте от 18 месяцев).Конъюгированная вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Pedvax, [Merck Sharp & Dohme]) вводилась одновременно с той же методикой, что и бесклеточная коклюшная вакцина, в контралатеральное бедро детям в возрасте 2 и 4 месяцев. Оральная вакцина против полиомиелита (Сабина) (две капли) вводилась детям в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.

Техника вакцинации

Были использованы три метода внутримышечной инъекции:

Австралийский — игла вводилась на стыке верхней и средней третей латеральной широкой мышцы бедра, при этом игла находилась под углом 45–60 ° к коже и указывала вниз к колену.5

Всемирная организация здравоохранения — игла вводилась в переднебоковую часть бедра под углом 90 ° к длинной оси бедра, при этом кожа была зажата между указательным и большим пальцами.

США — игла вводилась в верхний латеральный квадрант бедра под углом 45 ° к длинной оси бедра и сзади под углом 45 ° к столешнице, когда ребенок лежал на спине. Мышцу бедра собирали в месте инъекции, чтобы увеличить мышечную массу и свести к минимуму вероятность удара по кости.4

Калибр и длина иглы

Инъекции с использованием австралийских и американских методик выполнялись иглами 23-го размера и длиной 25 мм, а инъекции по методике ВОЗ — иглой 25-го размера и длиной 16 мм.

Более короткая игла использовалась с техникой ВОЗ, поскольку предыдущие исследования показали, что игла длиной 25 мм будет соприкасаться с костями при полном введении 8,9

Участники

Дети в возрасте 2, 4, 6 и 18 месяцев, посещающие сольную практику в Тари, Новый Южный Уэльс, с 29 мая 2001 г. по 30 июня 2002 г., были включены в исследование, если:

Дизайн исследования

Это было одноцентровое рандомизированное слепое исследование.Рандомизация по трем методикам производилась в соотношении 1: 1: 1 с использованием случайных чисел, сгенерированных компьютером. При приеме на работу практикующая медсестра записала данные о ребенке и на следующий день назначила встречу для повторной вакцинации в клинике. Она дала вакцинатору (I F C) запечатанный конверт, содержащий случайный номер. Вакцинатор соответствующим образом подготовил вакцины и поместил их в закрытую чашку для почек. Вакцинированным вводили вакцину таким образом, чтобы тело вакцинированного было максимально скрыто от родителей, чтобы их не заметила медсестра.Подробная информация о ребенке (возраст, техника) была записана в манифесте, доступном только вакцинирующему.

Оценка после инъекции

Оценка результатов исследования — местные побочные реакции (синяки и покраснение / отек), системные побочные реакции (раздражительность, предполагаемая лихорадка, постоянный плач / крик, сонливость, рвота / плохое питание) и принятие родителями — оценивали через 24 часа после инъекции. медсестрой, как и в других исследованиях реактогенности коклюшной вакцины.12,13

Ранее утвержденный исследовательский инструмент14 использовался для объективной оценки местных реакций — синяков и покраснений / отеков — по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), где 0 = отсутствие реакции и 5 = поражение всей ноги; и субъективно (родитель) сообщил о раздражительности, ощущении лихорадки, постоянном плаче / крике, сонливости, рвоте / плохом питании по ВАШ, где 0 = отсутствие реакции и 5 = очень тяжелая реакция.Аналогичным образом, родительская оценка исхода вакцинации была 0 = очень счастлива и 5 = очень несчастна.

Этическое одобрение

Наше исследование было одобрено Постоянным комитетом по этике исследований с использованием людей при Университете Монаша.

Статистический анализ

Размер выборки был основан на ожидаемой доле пациентов с покраснением / отеком после вакцинации. Ожидалось, что 37,6% пациентов будут испытывать покраснение / припухлость при использовании методики ВОЗ 14 по сравнению с 20% при использовании каждой из методик в США и Австралии.При уровне α 5%, скорректированном на множественные сравнения и мощности 80%, было подсчитано, что потребуется 360 участников, по 120 в каждой из трех групп. Таким образом, было набрано 125 участников в каждой группе, поскольку, согласно нашему предыдущему исследованию 14, ожидалось, что процент «отсева» составит менее 4%.

Статистический анализ был проведен с использованием SAS версии 8.2 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США) на основе модифицированной популяции, намеренной лечиться (т. Е. Исключая детей, которые не вернулись для последующего наблюдения).Для каждого параметра реакции был проведен многомерный логистический регрессионный анализ, при этом результат классифицировался на отсутствие реакции (оценка по ВАШ 0) и любая реакция (по шкале ВАШ 1–5). Возрастные и технические группы были включены в модель как факторы, а также их взаимодействие. Когда в какой-либо ячейке имелся небольшой размер выборки (например, синяк), также использовался точный тест Фишера. Непараметрический тест Крускала-Уоллиса использовался для сравнения родительской приемлемости, рассматриваемой как непрерывная переменная по шкале от 0 до 5 (очень хорошо или очень плохо) в трех группах методик.

Результаты

Всего в исследование было включено 375 детей подряд, все они удовлетворяли критериям включения на момент презентации. Причиной недоступности всех 14 детей, которых нельзя было обследовать через 24 часа после вакцинации, было несоблюдение рекомендаций родителей, а не побочные эффекты. Это было установлено при последующем обращении практикующей медсестры. Исследовательские группы были похожи по количеству на возрастную группу по трем методикам (вставка 1).

Не было обнаружено статистически значимого взаимодействия между техникой и возрастом ни в одной из моделей логистической регрессии, поэтому этот фактор взаимодействия был удален из модели анализа.Если фактор возраста не был значимым, он также был удален из модели анализа. Возраст имел значение при анализе покраснения / отека, синяков, раздражительности и постоянного плача и учитывался в этих моделях. Во вставке 2 значения этих параметров P представляют значимость теста после поправки на возраст.

Методика ВОЗ привела к значительно меньшему количеству пациентов с переменной системной нежелательной реакции «раздражительность» (30,0%) по сравнению с австралийской методикой (45.5%) и УЗИ (49,2%) (P = 0,0039). После контроля возраста наблюдалась значительная разница между группами в отношении синяков с бесклеточной коклюшной вакциной (P = 0,0418). Разница была связана с 6,7% синяков для метода США по сравнению с 0,8% для метода ВОЗ (P = 0,0356), но это не было статистически значимым на уровне α = 0,025 после поправки на множественные сравнения (вставка 2).

Большинство родителей записали нулевую оценку родительской приемлемости («очень довольны»), наивысший балл «3» был получен одним из родителей в австралийской технической группе, а в двух других группах был получен балл «2».Среднее значение (95% ДИ) приемлемости для родителей составило 0,34 (0,23–0,45) для австралийской методики, 0,30 (0,20–0,38) для методики ВОЗ и 0,41 (0,30–0,52) для методики в США. Статистически значимых различий в приемлемости для родителей между тремя методами не было (P = 0,2927).

Обсуждение

Определение наилучшего метода вакцинации детей обусловлено растущим беспокойством по поводу побочных реакций, вызванных вакциной15, в контексте снижения заболеваемости болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин.Это беспокойство подчеркивается в недавнем австралийском исследовании детей с неполной вакцинацией, в котором было обнаружено, что 70% тех, кто не согласен или обеспокоен иммунизацией, беспокоятся о побочных реакциях16

В нашем исследовании метод ВОЗ был связан с меньшим количеством детей, имеющих побочную реакцию «раздражительность», чем при использовании других методов, и, для бесклеточной коклюшной вакцины, с меньшим количеством синяков по сравнению с методикой США.

Этот результат не подтверждает гипотезу (лежащую в основе американских и австралийских методик) о том, что угол наклона иглы к длинной оси бедренной кости при внутримышечной инъекции у детей вызывает меньше побочных реакций.

Выводы Диггла и Дикса о длине иглы в практике вакцинации 11 были ослаблены использованием игл разного калибра (23 калибра / 25 мм v 25 калибра / 16 мм). Точно так же неспособность контролировать длину и калибр иглы как потенциальные переменные в нашем исследовании, возможно, ослабила выводы, сделанные в отношении различий между различными методами инъекции. Наш выбор игл был продиктован рекомендацией использовать иглы калибра 23 / длиной 25 мм с техникой US4 и Australian5 и предыдущими ультразвуковыми исследованиями8,9, показавшими, что иглы длиной 25 мм обычно соприкасаются с костями при использовании с техникой ВОЗ.Исключить калибр иглы как возможную мешающую переменную было невозможно, поскольку иглы 23 калибра / длиной 16 мм коммерчески недоступны.

Методика ВОЗ наилучшим образом отвечает требованиям оптимальной техники инъекции у детей — она ​​обеспечивает внутримышечную инъекцию, приводит к меньшему количеству побочных реакций и является самой простой в исполнении техникой, поскольку не требует наклона иглы к длинной стороне. ось бедренной кости.

1 Профиль для клинических испытаний трех методов вакцинации (Австралия, Всемирная организация здравоохранения и США)

2 Местные и системные нежелательные реакции по методике (Австралия, Всемирная организация здравоохранения и США)

Обзор мест внутримышечных инъекций у детей

Это исследование было проведено, чтобы определить, можно ли использовать вентроглютеальный участок для внутримышечных инъекций детям в возрасте до 3 лет… »Güneş et al (2015).

Аннотация:

Цель: это исследование было проведено, чтобы определить, можно ли использовать вентроглютеальный участок для внутримышечных инъекций детям в возрасте до 3 лет, и сравнить толщину подкожного и мышечного слоя в переднебоковом, дельтовидном и вентроглютеальном участках в разных возрастных группах и у детей. оба пола.

Предпосылки: Хотя в недавней литературе сообщалось, что вентроглютеальная область может быть альтернативным местом для внутримышечных инъекций у детей в возрасте до 12 месяцев, мало научно обоснованных доказательств использования вентроглютеальной области у младенцев и детей ясельного возраста.

Дизайн: описательное исследование, которое проводилось с ноября 2013 г. по август 2014 г.

Метод

: в общей сложности 142 ребенка в возрасте от 1 до 36 месяцев были отобраны случайным образом, и были проведены ультразвуковые измерения толщины подкожных тканей и мышц в переднебоковой, дельтовидной и вентроглютеальной областях.Измерения были проанализированы с использованием однофакторного анова и t-критерия независимых выборок.

Результаты: Толщина подкожной клетчатки в дельтовидной, переднебоковой и вентроглютеальной областях у детей от 1 до 12 месяцев (n = 56) составляла 5 · 20, 6 · 62 и 7 · 26 мм соответственно, а у детей от 13 до 24 лет. месяцев (n = 42), эти размеры были 4 · 35, 6 · 72 и 7 · 98 мм; у детей 25-36 месяцев (n = 44) размеры составляли 5,92, 7,97 и 13,5 мм. Толщина мышц в дельтовидной, переднебоковой и вентроглютеальной областях у детей в возрасте 1-12 месяцев составляла 5,86, 9,10 и 8,17 соответственно, а у детей в возрасте 13-24 месяцев — 7,71,12. · 92 и 17 · 32 мм; у детей 25-36 месяцев размеры составляли 9 · 28, 18 · 81 и 19 · 62 мм.

Заключение: это исследование показало, что мышца вентроглютеальной области развита адекватно даже у младенцев в возрасте от 1 до 12 месяцев и, в частности, у детей в возрасте 12-36 месяцев вентроглютеальная область даже толще переднебоковой .

Артикул:

Güneş, Ü.Y., Ceylan, B. и Bayındır, P. (2015) Подходит ли вентроглютеальный участок для внутримышечных инъекций детям в возрасте до трех лет? Журнал Advanced Nursing. 29 сентября..

Спасибо нашим партнерам за поддержку IVTEAM

Подробнее …

Введение внутримышечных инъекций — RNpedia

1. Соберите расходные материалы: флакон с лекарством, спиртовую салфетку, шприц с подходящим калибром и дюймовую иглу.
2. Вымойте руки. Проверьте дату на флаконе с лекарством, чтобы убедиться, что срок годности лекарства не истек.
3. Очистите верхнюю часть флакона спиртовой салфеткой.Убедитесь, что на новых флаконах снята крышка.
4. Дайте высохнуть верхней части флакона.
5. Осторожно снимите крышку иглы. Не касайтесь иглы.
6. Наберите в шприц воздух, равный необходимой дозе лекарства.
7. Вставьте иглу шприца в верхнюю часть флакона с лекарством.
8. Введите воздух во флакон. Оставьте флакон в вертикальном положении.
9. Оставьте иглу во флаконе и переверните флакон и шприц вверх дном.
10. Медленно надавите на поршень, набирая лекарство в шприц.Возможно, вам придется 2–3 раза толкать поршень вверх и вниз, чтобы медленно избавить шприц от пузырьков воздуха.
11. Наберите лекарство в шприц до нужной вам дозы.
12. Выньте иглу и шприц из флакона.
13. Используйте спирт для очистки участка тела, в который вводится инъекция.
14. Крепко удерживайте мышцу в месте инъекции между большим и пальцами одной руки.
15. Другой рукой возьмите иглу и шприц, как карандаш. Быстрым движением, похожим на дротик, введите иглу под углом 90 градусов через кожу в мышцу.
16. Освободите вашу кожу и мышцы.
17. Слегка оттяните поршень, чтобы проверить наличие крови. Если есть кровь, извлеките иглу и шприц и начните заново с новой иглой и шприцем. Если крови нет, введите лекарство.
18. Медленно надавите на поршень, чтобы ввести лекарство в мышцу. Некоторые лекарства представляют собой гели и требуют силы для введения в мышцу.
19. Выньте иглу.
20. Надавите на место инъекции и осторожно потрите его.
21. При необходимости наложите повязку.
22. Утилизируйте использованные иглу и шприц надлежащим образом.
23. Храните флакон с лекарством в соответствии с указаниями.

Места для инъекций

Если необходимо сделать много инъекций, инъекции следует делать каждый раз в разные места (чередуя). Место укола должно располагаться на расстоянии 2,5 см от предыдущего места. Существует 4 основных места, которые можно использовать для внутримышечных инъекций, и идеальное место зависит от возраста пациента, размера и количества лекарства в инъекции.

• Бедро (обширная латеральная мышца). Участок расположен посередине, с внешней стороны бедер, и его можно определить, разделив бедро на три части между коленом и бедром. Это место обычно используется для младенцев и детей ясельного возраста. Максимальное количество лекарства, которое следует ввести в эту мышцу, составляет 4 мл.
• Верх плеча (дельтовидная мышца ). Вы можете найти это место, поместив ладонь по центру плеча человека. Ваши пальцы должны быть направлены в пол.Большой и другие пальцы разделены, образуя перевернутую V-образную форму. IM-инъекция должна проходить в середине V-образной формы. Этот сайт обычно используется для детей от 3 лет и старше, а также для взрослых. Этот сайт можно использовать у детей до 3 лет, если мышечная масса достаточна. Максимальное количество лекарства, которое следует ввести в эту мышцу, составляет 1 мл.

• Бедро (вентроглютеальная или средняя ягодичная мышца). Один из способов найти это место — положить ладонь руки на бедро человека, на верхнюю часть его ноги.Положите руку так, чтобы пальцы были обращены к его голове. Вы должны ощупать верхний край костного таза безымянным пальцем и мизинцем. Тяните большим пальцем к его паху. Разведите указательный и средний пальцы в форме буквы V и сделайте инъекцию между этими пальцами. Этот сайт можно использовать для детей в возрасте от 7 месяцев и старше, а также для взрослых. Максимального количества лекарства для этого места инъекции не существует.
• Ягодицы (ягодичная мышца). Один из способов найти это место — разделить одну ягодицу на 4 части.Четверти образуются путем деления ягодиц пополам сверху вниз, а также пополам из стороны в сторону. Инъекцию следует делать в верхнюю, внешнюю четверть. Этот сайт можно использовать как для детей, так и для взрослых. Максимальное количество лекарства, которое следует ввести в эту мышцу, составляет 4 мл. Это место действительно имеет высокий риск поражения нервом, кровеносным сосудом или костью.

Артикул:

• http://www.inmo.ie/MagazineArticle/PrintArticle/5676
• http: // www.sw.org/HealthLibrarypage=Intramuscular%20Injection,%20How%20and%20Where%20to%20Give
• http://www.drugs.com/cg/how-to-give-an-intramuscular-injection.html
• http://nursingcrib.com/demo-checklist/how-to-give-im-injection/
• http://www.registerednursern.com/ для видео.

Клинические рекомендации (сестринское дело): иммунизация стационарных пациентов

Вступление

Цель

Определение терминов

Оценка

Управление

Поствакцинация

Особые соображения

Ссылки

Список литературы

Таблица доказательств

Введение

• Иммунизация — самый безопасный и эффективный способ защиты младенцев и детей от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.
• Важно, чтобы медицинские работники использовали любую доступную возможность для вакцинации младенцев и детей.
• 8–10% австралийских младенцев и детей старшего возраста не прошли вакцинацию.
• Детей, которым необходимо или просрочено вакцинация, обычно можно безопасно и эффективно вакцинировать во время пребывания в стационаре после консультации с лечащей бригадой пациентов.
• Это руководство предназначено для медперсонала, медперсонала и аптек Королевской детской больницы.
• Это руководство распространяется на младенцев, детей и подростков в Королевской детской больнице во время их пребывания в стационаре.

Цель

Цели данного руководства:

• Это гарантирует, что медсестры RCH проводят безопасные и эффективные прививки. Это относится, в частности, к медсестрам, которые могут вводить вакцины под руководством (например, предписанием лекарств) практикующего врача.
• Обеспечить иммунизацию всех младенцев, детей и подростков в безопасной среде согласно соответствующему законодательству, передовой практике и руководящим принципам и рекомендациям Австралийского Справочника по иммунизации в Королевской детской больнице.
• Обеспечить получение родителями последовательной, точной и надежной информации о процедуре иммунизации, включая потенциальные риски и преимущества, такие как возможные побочные эффекты, их частоту и то, что им следует с ними делать.

Определение терминов

Иммунизация — процесс создания иммунитета к инфекционному агенту путем введения вакцины

Иммунитет — способность организма бороться с определенными инфекциями; иммунитет может быть результатом естественной (дикой) инфекции или вакцинации

Вакцинация — введение вакцины; если вакцинация прошла успешно, она вызывает иммунитет.

Неблагоприятное событие после иммунизации (AEFI) — любое неблагоприятное медицинское происшествие, которое следует за иммунизацией и не обязательно имеет причинно-следственную связь с использованием вакцины.

Холодовая цепь — это система транспортировки и хранения вакцин в диапазоне температур от + 2ºC до +8 ºC от места производства до точки введения. Поддержание холодовой цепи необходимо для поддержания активности вакцины и, в свою очередь, эффективности вакцины.

Противопоказания — Ко всем вакцинам относятся только 2 абсолютных противопоказания:

• анафилаксия после предыдущей дозы соответствующей вакцины
• анафилаксия после любого компонента соответствующей вакцины

2 дополнительных противопоказания относятся к живым вакцинам (обе парентерально и перорально):

• Люди с ослабленным иммунитетом не должны получать живые вакцины.Это не зависит от того, вызвано ли иммунодефицитное состояние болезнью или лечением.
• Беременным женщинам, как правило, не следует получать живые вакцины. Следует рекомендовать женщинам не беременеть в течение 28 дней после вакцинации живой вакциной.

Инактивированные вакцины — Превенар 13®, Инфанрикс-Гекса®, Инфанрикс-ИПВ®, Нименрикс®. Boostrix®, Adacel®, Gardasil 9®, Act Hib®, Hiberix®, Infanrix®, Quadracel®, Tripacel®.

Живые вакцины — Priorix®, Priorix Tetra®, Proquad®, MMRII®, Varilrix®, Varivax®

Действительное согласие — добровольное согласие человека с предложенной процедурой, данное после достаточного, надлежащего и надежного информация о процедуре, включая потенциальные риски и преимущества, была передана этому лицу

NIP — Национальная программа иммунизации

Оценка

An
Оценка при поступлении должна быть проведена медсестрой с одним из родителей или опекуном по прибытии в палату.Каждая встреча с медицинским работником — это возможность проверить статус иммунизации. Если вы определили, что пациенту требуется вакцинация, поставщики должны:

• Получите от медицинской бригады заказ на лекарства, которые должны быть прописаны в MAR.
• Убедитесь, какие вакцины указаны, включая любые ранее пропущенные дозы вакцины, обратившись к
  НИП.
• Если у пациента нет задокументированных доказательств получения вакцины, указанной в НПИ, соответствующей его возрасту, обсудите это со службой иммунизации по телефону 9345 6599 или обсудите с группой лечащих врачей.
• Подумайте, следует ли вводить альтернативные или дополнительные вакцины из-за каких-либо факторов риска, например, недоношенности, основного заболевания, иммуносупрессивной терапии.
  
• Проверить, есть ли
  противопоказания или меры предосторожности при введении вакцины.
• Убедитесь, что вакцинируемый пациент соответствует возрасту для вакцинации (см. НПВ).
• Убедитесь, что прошел правильный временной интервал с момента введения любой предыдущей вакцины (ов)
  
• Предоставьте человеку, который будет вакцинирован, или родителю / опекуну
  Контрольный список для предварительного скрининга и
  побочные эффекты вакцины.
• Если вы обнаружите наличие состояния или обстоятельства, указанного в контрольном списке предвакцинального скрининга, обратитесь в Службу иммунизации по телефону 9345 6599 или обсудите это с лечащей медицинской бригадой.
• Согласие необходимо получать перед каждой вакцинацией (устно), как только будет установлено отсутствие противопоказаний.

Менеджмент

Введение вакцин

1. Вопросы охраны труда

Стандартный
Во время вакцинации всегда следует соблюдать правила техники безопасности и гигиены труда.

2. Оборудование для вакцинации

Выбранное оборудование будет зависеть от того, является ли вакцина восстановленной вакциной или вакциной в предварительно заполненном шприце. Оборудование может включать;

• Контейнер для острых предметов
• Вакцина плюс разбавитель, если требуется восстановление
• Шприц на 3 мл (если вакцина не находится в предварительно заполненном шприце)
• Игла для вытягивания 19 калибра (для протягивания через резиновую пробку после восстановления вакцины)
• 23 калибра Игла для инъекций 25 мм (внутримышечно)
• Игла для инъекций 25 калибра 16 мм (подкожная)
• Чистая вата и лента с микропорами для наложения на место инъекции после вакцинации

3.Подготовка вакцины

• Убедитесь, что правильная вакцина взята из холодильника и что срок ее годности истек, а холодовая цепь поддерживается.
• Вымойте руки водой с мылом или используйте спиртосодержащую антисептическую жидкость для рук.
• Подготовьте соответствующее инъекционное оборудование для вакцина, подлежащая введению
• Инъекционные препараты, должны быть проверены и подписаны соответствующим образом сертифицированными медсестрами — см.
  Процедура обращения с лекарствами

Инъекционные вакцины, не требующие восстановления

• Эти вакцины включают Prevenar 13®, Infanrix-IPV®, Boostrix®, Gardasil 9®, Infanrix®, Quadracel®, Tripacel®.
• Если вакцина находится во флаконе, осторожно снимите крышку, чтобы сохранить стерильность резиновой пробки. Нет необходимости протирать резиновую пробку одноразового флакона спиртовым тампоном, если он явно чистый.
  
• Используйте иглу 19 калибра, чтобы набрать рекомендуемую дозу через пробку.
  
• Замените иглу после извлечения из флакона перед инъекцией
  

Инъекционные вакцины, требующие восстановления

• Эти вакцины включают Nimenrix®, Priorix®, Infanrix Hexa®, Priorix Tetra®, Proquad®, MMRII®, Varilrix®, Varivax®.
  
• Восстановите вакцину при необходимости непосредственно перед введением
  
• Используйте стерильную иглу калибра 19 для восстановления и отдельную иглу 23 калибра, длиной 24 мм для введения вакцины.
  
• Используйте только разбавитель, поставляемый с вакциной; не используйте стерильную воду для инъекций вместо прилагаемого разбавителя.Убедитесь, что разбавители и вакцина полностью перемешаны.
  
• Вводите восстановленные вакцины как можно скорее после того, как они были восстановлены, так как они могут быстро испортиться.
  

Для всех инъекционных вакцин

• В случае образования большого пузырька воздуха в предварительно заполненном шприце, выпустите воздух через иглу, стараясь не залить в иглу какую-либо вакцину. Это предотвратит возможность частичной потери дозы вакцины.
• Никогда не смешивайте местный анестетик с вакциной

4. Введение вакцины

• Большинство вакцин вводится внутримышечно.
• Priorix®, MMRII®, Priorix Tetra® и Varilrix® и Varivax® вводятся подкожно.
• Ротавирусные вакцины доступны для перорального введения только
• Если кожа явно чистая, нет необходимости протирать ее спиртовой салфеткой

Техника внутримышечной инъекции

• Для внутримышечной инъекции используйте иглу калибра 23 25 мм.
• В зависимости от места инъекции расположите конечность так, чтобы расслабить мышцу, в которую вводится вакцина.
• Проколите кожу под углом. под углом 90 ° к коже, чтобы иглу можно было безопасно вставить в ступицу.
• Нет необходимости затягивать поршень шприца перед введением вакцины

Техника подкожной инъекции

• Для подкожной (SC) инъекции вводите инъекцию под углом 45 ° к коже.
• Стандартная игла для введения вакцин путем подкожной инъекции представляет собой иглу калибра 25 или 26 и длиной 16 мм.

Оральная вакцина против ротавируса

• Жидкий состав представлен в виде прозрачной жидкости, содержащейся в сжимаемой пластиковой дозировочной трубке без латекса с откручивающейся крышкой.Не снимайте колпачок — он нужен для прокалывания пробирки (см. Информацию о продукте).
• Текущая доза вакцины 1,5 мл должна вводиться перорально из орального аппликатора на внутреннюю поверхность щеки ребенка небольшими аликвотами.
• Если большая часть дозы пероральной ротавирусной вакцины была выплюнута или вырвана в течение нескольких минут после введения, однократная повторная доза может быть введена во время того же посещения.
• Если младенец срыгивает или рвет только небольшую часть дозы вакцины, нет необходимости повторять дозу.
• Ротавирусную вакцину можно вводить через назогастральный зонд — см. Соответствующую процедуру.

5. Рекомендуемые места инъекций

Младенцы до 12 месяцев

• Латеральная широкая мышца бедра является рекомендуемым местом для внутримышечной вакцинации детей младше 12 месяцев из-за большего размера мышц (см. Рисунок ниже)

Фото любезно предоставлено Ллойдом Эллисом, Королевская детская больница, Виктория (стр. 80 Австралийского справочника по иммунизации, 10-е изд.2013)

Дети от 12 месяцев

• Дельтовидная мышца является рекомендуемым местом для внутримышечной или подкожной вакцинации детей в возрасте ≥12 месяцев (см. Рисунок ниже)

Фото любезно предоставлено Jane Jelfs NCIRS (стр. 82 Австралийского справочника по иммунизации, 10-е изд. 2013 г.)

6. Позиционирование для вакцинации

Важно, чтобы передвижение младенцев и детей было сведено к минимуму во время инъекции вакцин.Следующие положения можно использовать для вакцинации.

Младенцы до 12 месяцев

Поместите ребенка в полулежа на коленях родителя / опекуна (см. Рисунок ниже). Его также можно использовать для маленьких детей.

Фото любезно предоставлено доктором Джоанн Моллой, Виктория (стр. 75 Австралийского справочника по иммунизации, 10-е изд. 2013 г.)

Дети от 12 месяцев

• Расположите ребенка боком на коленях родителя / опекуна, при этом рука, которая будет вводиться, прижата к телу ребенка, в то время как другая рука находится под подмышкой и за спиной родителя / опекуна (см. Рисунок ниже ).

Фотография любезно предоставлена ​​компанией CHW Photography (стр. 77 Австралийского Справочника по иммунизации, 10-е изд. 2013 г.)

Подростки и взрослые

• Взрослые должны сидеть в кресле, положив ступни на пол, руки по бокам расслаблены.
  
• Призывайте плечи расслабиться, попросив человека сделать глубокий вдох и опуская плечи на выдохе.
  
• Дельтовидная мышца — это область для вакцинации, и провайдер иммунизации должен полностью обнажить и визуализировать ее.Пациенту может потребоваться полностью вынуть руку из рукава или при необходимости снять рубашку. Обеспечьте конфиденциальность пациента.
  
• Найдите кончик плеча (акромион) и мышцу в середине плечевой кости. Участок дельтовидной мышцы находится на полпути между этими двумя ориентирами.
  

7. Техника отвлечения внимания

Иммунизация может вызвать стресс и беспокойство у младенцев, детей и их родителей.Важно, чтобы во время иммунизации использовались эффективные стратегии обезболивания. Немного
стратегии, которые рекомендуются во время введения вакцины, включают:

• Сахароза для перорального применения (младенцы, 0-18 лет)
  месяцев)
• Грудное вскармливание
• Встряхивание шумной игрушки (младенцы и дети)
• Активные техники — выдувание мыльных пузырей, ветряная мельница или гудок для вечеринок
• Пассивные техники, такие как просмотр телевизора, просмотр книги
• Устройство Buzzy®
• Coolsense ® (см.
  процедуру)

Также можно использовать местные анестетики, такие как крем AnGel или EMLA.Регулярное использование парацетамола во время или сразу после вакцинации не рекомендуется, если только не вводится Bexsero® (см.
MVEC).

После вакцинации

Немедленно после оказания помощи

• Избавиться от медицинских отходов и острых отходов, включая флаконы с вакциной
• Сжимаемый пластиковый контейнер с живой оральной ротавирусной вакциной также следует выбрасывать вместе с медицинскими отходами или контейнером для острых предметов
• При необходимости быстро прикрыть место инъекции ватой и лентой
• Осторожно нанести давление в течение 1-2 минут (не трите место инъекции, так как это может вызвать местное раздражение)
• Сообщите пациенту, чтобы он оставался в палате в течение как минимум 15 минут после вакцинации (для наблюдения за любыми немедленными побочными эффектами, такими как анафилаксия)

Требования к документации

• Все вакцины, вводимые младенцам и детям, должны быть зарегистрированы в MAR на EPIC, а также в родительской книге записей здоровья ребенка.
• Подробная информация, которая должна быть записана, включает:
  • Вакцина, выданная, включая торговую марку, номер партии, номер дозы
  • Дата и время вакцинации
  • Место введения
    
  • Имя лица, проводящего вакцинацию

Особые соображения

Побочные эффекты вакцины

• Самый
  общие побочные эффекты после иммунизации: местные реакции (такие как боль, покраснение или припухлость в месте инъекции), лихорадка, раздражительность и узелки в месте инъекции.Эти ответы обычно мягкие и самоограничивающиеся и обычно не
  требуют специального лечения.
• Регулярное использование парацетамола во время или сразу после вакцинации не рекомендуется, если только не вводится Bexsero® (см.
  MVEC).

Неблагоприятные события после иммунизации (AEFI)

• Неблагоприятное событие после иммунизации (ПППИ) — это любое нежелательное медицинское происшествие, которое следует за иммунизацией и не обязательно имеет причинно-следственную связь с использованием вакцины.
• Наиболее серьезным ПППИ после иммунизации является анафилаксия. Медперсонал должен знать
  лечение анафилаксии
• Обмороки после вакцинации относительно часто встречаются у взрослых и подростков. В этом случае лягте пациента в положение лежа на спине «голова вниз и ноги вверх».
• О любых ПППИ следует сообщать
  SAEFVIC (Наблюдение за нежелательными явлениями после вакцинации в обществе). SAEFVIC базируется в RCH / MCRI, с ним можно связаться по телефону 1300 882 924 (вариант 1).
  

Иммунизация и анестезия

• Пациенты могут пройти вакцинацию под общим наркозом. Для получения дополнительной информации перейдите по ссылке.
  

Ссылки

Список литературы

• Hull B P, Hendry A, Dey A, Macartney and Beard F. (2019). Годовой отчет об охвате иммунизацией 2019. https://www.ncirs.org.au/sites/default/files/2020-11/NCIRS%20Annual%20Immunisation%20Coverage%20Report%202019%20Final.pdf
• National
  Совет по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC).
  Австралийский справочник по иммунизации, https://immunisationhandbook.health.gov.au/
• Grayson ML, Russo P, Ryan K, Havers S and Heard
  К.(2010) Hand Hygiene Australia — 5 правил гигиены рук. Австралийский
  Комиссия по безопасности и качеству в здравоохранении, 2010.
• Хутин Ю., Хаури А., Кьярелло Л., Катлин М.,
  Стилуэлл Б., Гебрехивет Т. и Гарнер Дж. (2003). Лучшие практики инфекционного контроля
  для внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций иглой. Бюллетень
  Всемирной организации здравоохранения , 81: 491-500
• Diggle L, Deeks JJ, Pollard AJ (2006). Эффект
  размер иглы на иммуногенность и реактогенность вакцин у младенцев: рандомизированный
  контролируемое испытание, British Medical Journal ; 333: 571.
• Харрисон Д., Элиа С., Маниас Э. и Ройл Дж. (2014). Сахароза и
  леденцы на палочке для уменьшения боли при иммунизации у детей ясельного и раннего возраста: два пилотных проекта
  рандомизированные контролируемые испытания. Неонатальный,
  Педиатрия и уход за здоровьем детей, 17 (1): 19-26
• Jenkins, N Orsini F, Elia S & Perrett K (2020). Сведение к минимуму боли при иммунизации в детстве
  вакцины: пилотное исследование MIP. Журнал педиатрии и детского здоровья https://doi.org/10.1111 / jpc.15229
• Taddio A, Appleton M, Bortolussi R, Chambers C,
  Дубей В., Гальперин С., Ханрахан А., Ипп М., Локетт Д., Макдональд Н., Мидмер Д.,
  Мусманис П., Палда В., Пиелак К., Пиллаи Ридделл Р., Ридер М., Скотт Дж. И Шах В.
  (2010). Снижение боли при вакцинации детей: клиническое исследование, основанное на доказательствах.
  Практическое руководство. CMAJ Канадская медицинская ассоциация
  Журнал ; 182: E843-55

Таблица доказательств

Таблицу доказательств для данного руководства можно посмотреть здесь.

Не забудьте прочитать
отказ от ответственности.

Разработка этого руководства координировалась Соней Элия, NUM, Служба иммунизации, и одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела. Обновлено февраль 2021 г.

Техника внутримышечных инъекций: научно обоснованный подход

Шерри Огстон-Так Старший преподаватель по уходу за взрослыми, Институт здоровья и общества, Вустерский университет, Вустер

Внутримышечные инъекции требуют тщательного и тщательного подхода к оценке состояния пациента и технике инъекции.В этой статье, второй в серии из двух, дается обзор доказательной базы, чтобы информировать о более безопасной практике и рассматривать доказательства для практики медсестер в этой области. Включена структура для безопасной практики, определяющая важные моменты для безопасной техники, ухода за пациентом и принятия клинических решений. Это также подчеркивает продолжающуюся дискуссию о выборе мест для внутримышечных инъекций, преимущественно вентроглютеальных и тыльно-ягодичных мышц.

Стандарт сестринского дела .
29, 4, 52-59. DOI: 10.7748 / ns.29.4.52.e9183

Экспертная оценка

Эта статья прошла двойное слепое рецензирование

Поступила: 27.05.2014

Принята к печати: 4 июля 2014 г.

Хотите узнать больше?

Подпишитесь на безлимитный доступ

Попробуйте доступ на 1 месяц всего за 1 фунт стерлингов и получите:

В ваш пакет подписки входит:

• Полный доступ к стандарту ухода.com и приложение «Стандарт медсестер»
• Ежемесячное цифровое издание
• Портфолио RCNi и интерактивные викторины CPD
• RCNi Learning с более чем 200 модулями, основанными на фактических данных
• 10 статей в месяц из любого другого журнала RCNi

Подписаться

Студент RCN? Студент стандартного медсестринского дела

Уже подписаны? Войти

В качестве альтернативы вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней.