Инъекция что это такое: Парабульбарная инъекция (введение препарата под глаз)

Содержание

Субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции в Троицке | «Андреевские больницы

Субконъюнктивальные, парабульбарные инъекции применяются при состояниях, угрожающих полной потерей зрения. Это намного более эффективная методика введения лекарственных средств по сравнению с закапыванием капель и закладыванием мазей в передний отдел глаза.

Область применения

Субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции проводятся при поражениях глаз с целью улучшения обменных процессов в их тканях, увеличения остроты зрения, устранения воспалительных процессов, восполнения инсулиновой недостаточности, рассасывания глазных кровоизлияний.

Показания

Субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции назначаются при следующих заболеваниях глаз:

  • воспалительные процессы переднего и заднего отрезков глаза: склерит, увеит, кератит, иридоциклит, нейроретинит;


  • аутоиммунные заболевания с поражением глаз: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит;


  • глаукома;


  • отслоение сетчатки;


  • миопия;


  • травматические поражения глаз.

Противопоказания

Противопоказанием к проведению инъекций субконъюнктивальным и парабульбарным методами может стать индивидуальная непереносимость вводимого препарата.

Инъекции аскорбиновой кислоты противопоказаны при сахарном диабете и повышенной свертываемости крови. Препарат Эмоксипин не показан при пониженной свертываемости крови, так как может вызвать кровоизлияние в глаз. Введение Эхинохрома противопоказано больным с низким болевым порогом.

Методы проведения инъекций

Субконъюнктивальные инъекции сопровождаются сильными болевыми ощущениями, поэтому перед их выполнением проводят анестезию глазного яблока. Тонкой иглой прокалывают конъюнктиву и вводят 0,5–1 мл раствора лекарственного препарата.

Парабульбарные инъекции проводятся введением иглы на глубину 1–2 см параллельно нижней стенке орбиты под глазным яблоком.

Подготовка

Перед проведением инъекций пациент проходит обследование на выявление инфекционных и аллергических болезней.

Параорбитальные инъекции в офтальмологии — услуги офтальмолога, цены в отделении клиники в Санкт-Петербурге

Парабульбарные и ретробульбарные инъекции (субконъюнктивальные, периокулярные) в офтальмологии назначаются при воспалениях переднего и заднего отрезков глаза (кератиты, склериты, нейроретиниты, иридоциклиты). Субконъюнктивальное введение препаратов оказывает быстрое всасывающее действие, особенно при использовании водных растворов.

При инъекциях под конъюнктиву (соединительную оболочку глаза) лекарственные средства поступают преимущественно через склеру в месте укола. Парабульбарная инъекция представляет собой введение иглы через кожу нижнего века на глубину около 10 мм по направлению к экватору глаза. Данный метод, по сравнению с субконъюнктивальным, менее болезненный.

Ретробульбарное введение лекарств рекомендуется при патологии сетчатки или зрительного нерва. Новокаиновая блокада применяется в офтальмологии в комплексном лечении ожогов роговицы, а также ряда заболеваний глаз: кератитов различной этиологии, глаукомы, невритов, увеитов, ангиоспазма ретинальных сосудов и пр. В офтальмологии одной из самых распространенных является подкожная параорбитальная блокада. Она выполняется средним медицинским персоналом.

При параорбитальной блокаде в области надбровной дуги и наружного орбитального края глубоко под кожу вводят 15–20 мл 0,5–1 % раствора новокаина. По определенным показаниям лекарственные вещества (ферменты, антибиотики, глюкокортикоиды и пр.) могут вводиться в переднюю камеру глаза, в стекловидное тело, субхориоидально, ретроградно в глазничную артерию (при гифемах, гипопионах, гемофтальмах, эндофтальмитах, нарушениях кровообращения зрительного нерва).

Все эти манипуляции проводят квалифицированные офтальмохирурги в условиях операционной.

В «СМ-Клиника» выполняются все виды инъекций в составе самостоятельного или комплексного лечения заболеваний глаз.

Процедуры проводят специалисты высокого уровня с большим практическим опытом. Ниже приведен перечень услуг и их стоимость. Уточнить цену или получить дополнительную информацию можно по телефону из раздела «Контакты».

Приём офтальмолога в наших клиниках

Интравитреальные инъекции | Медицинский центр Оптика

В некоторых случаях при лечении глазных болезней возникает необходимость в назначении интравитреального введения препарата.

Интравитреальная инъекция — метод введения лекарственных средств напрямую в стекловидное тело. Данная разновидность инъекций  используется при лечении возрастной макулярной дегенерации, диабетического макулярного отека, заболеваний сосудов сетчатки, внутриглазных кровоизлияний, воспалений внутренних оболочек глазного яблока.

Процедура введения инъекции безболезненна  — перед уколом закапывают специальные обезболивающие капли. Конечно, когда действие анестезии проходит, могут появиться неприятные ощущения. Но они легко переносятся.

Техника введения препарата.

Выполняет процедуру интравитреальной инъекции опытный хирург-офтальмолог в условиях офтальмологической операционной.

В послеоперационном периоде производится инстилляция антибактериальных и противовоспалительных капель.

Интравитреальное введение препарата Луцентис.

Луцентис используют для:

— Лечения возрастной макулярной дегенерации взрослых (неоваскулярной, или влажной, формы)
— Лечения потери остроты зрения, обусловленного диабетической ангиопатией и отеком макулы. Использование препарата может быть самостоятельным либо проводится в сочетании или после лазерной коагуляцией.
— Лечение снижения зрения, связанного с отеком макулы из-за окклюзии вен сетчатки.

Действующее вещество луцентиса — ранибизумаб. Вещество представляет собой антитела, которые препятствуют разрастанию сосудов, которым сопровождаются болезни. Луцентис —  Анти-VEGF препарат. Согласно исследованиям, препарат предотвращает потерю зрения и, даже, улучшает его остроту. После укола также наблюдается улучшение состояния сетчатки глаза.

Курс лечения необходимый для стабилизации  состояния — 3 инъекции, один раз в месяц.

В индивидуальном порядке при анализе текущего состояния зрительных функций пациента, курс лечения может быть откорректирован врачом-офтальмологом. Настоятельно рекомендуется проходить консультацию у лечащего врача-офтальмолога несколько раз в год.

После операции в обязательном порядке контролируется состояние макулы при помощи инновационного когерентного томографа SOCT Copernicus REVO с функцией ангиографии.

Данный вид исследования позволяет получать  двух- и трехмерное изображение глазного дна, получаемое изображение практически идентично гистологическим срезам, исследование бесконтактное. Это позволяет лечащему врачу-офтальмологу вести расширенные протоколы исследования и получать точную диагностику глазного дна в послеоперационный период.

Интравитреальное введение препарата Эйлеа.

Лекарственная форма: раствор для внутриглазного введения.

Активное вещество: афлиберцепт 40 мг.
Вспомогательные вещества: натрия дигидрофосфата моногидрат, натрия гидрофосфата гептагидрат, натрия хлорид, сахароза, полисорбат 20, вода для инъекций.

Эйлеа. Препарат предназначен для лечения заболеваний глаз. Средство для лечения сосудистых расстройств окологлазного пространства. Средство, препятствующее новообразованию сосудов. Анти-VEGF препарат. Антинеоваскулярное средство. Афлиберцепт.

Афлиберцепт действует как растворимый рецептор-«ловушка», который связывает все изоформы VEGF-A и PIGF с большей эффективностью, чем  их природные рецепторы, и таким образом задерживает связывание и активацию природных рецепторов VEGF.

VEGF-A — сигнальный белок, вырабатываемый клетками для стимулирования образования эмбриональной сосудистой системы (васкулогенеза) и роста новых сосудов в уже существующей сосудистой системе (ангиогенеза)

PIGF — плацентарный фактор роста (входит в семейство VEGF-A)

Показания к применению.

— неоваскулярная (влажная) возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

нарушение зрения вследствие макулярного отека, обусловленного окклюзией  вен сетчатки (центральной вены сетчатки  (ОЦВС) и ее ветвей (ОВВС))

— нарушение зрения вследствие диабетического макулярного отека (ДМО)

— нарушение зрения вследствие миопической хориоидальной неоваскуляризации (миопической ХНВ)

 

Интравитреальное введение препарата Гемаза.

Гемаза представляет собой лекарственное средство для инъекций, обладающее выраженным тромболитическим эффектом.

В состав препарата входят следующие компоненты:

1. Проурокиназа рекомбинатная — хорошо изученный фибринолитик, обеспечивающий быструю трансформацию фибриновых сгустков в жидкую форму.

2. Декстран 40 и хлорид натрия используются в качестве вспомогательных агентов.

При попадании в кровь Гемаза быстро начинает оказывать тромболитический эффект. Основной задачей препарата является стимуляция трансформации плазминогена в плазмин, способствующий быстрому лизированию сгустков. После произведения инъекции Гемазы пиковая концентрация вещества в области глаз достигается после 2 часов.

Показания

Основным назначением препарата является вспомогательная терапия местных кровоизлияний в области глаз и в тканях глаз. Гемаза широко применяется в офтальмологии.

Для в/в введения: окклюзия коронарных сосудов (острый инфаркт миокарда).

Для введения субконъюнктивально, парабульбарно, в переднюю камеру глаза, интравитреально: гифема, гемофтальм; преретинальные, субретинальные и интраретинальные кровоизлияния; фибриноидный синдром различного генеза; окклюзия центральной артерии сетчатки и ее ветвей; тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей; профилактика спаечного процесса в послеоперационном периоде при антиглаукомных операциях.

 

Лечение возрастной макулярной дегенерации, диабетического макулярного отека, заболеваний сосудов сетчатки, внутриглазных кровоизлияний, воспалений внутренних оболочек глазного яблока с помощью интравитреальных инъекций (Луцентис, Эйлеа, Гемаза) медицинский центр «ОПТИКА-хирургия» проводит по программе территориального фонда обязательного страхования г. Севастополя (ТФОМС) — бесплатно.

 

Для записи на прием к врачу обращайтесь в регистратуру Медицинского центра «ОПТИКА-хирургия»

г. Севастополь, ул. Новороссийская, 43А

Моб. тел.+7(978)202-53-70
Ежедневно 8:00-17:00
Суббота, Воскресенье — выходной

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТА:

Коллагенотерапия — инъекции коллагена (Коллост и Лаеннек)

Старение является общим уделом человечества. Как жаль, что нельзя остановить время! Мы рождаемся, живём, взрослеем. Если говорить о профилактике старения кожи, то основным маркером является коллаген. Он поддерживает тонус кожи и до определённого времени не даёт появляться морщинам. Коллаген — это белок, на 70%-80% содержащийся в коже. Различные факторы, среди которых солнце, гормональные нарушения, токсические воздействия, могут привести к разрушению собственного коллагена и замедлению продукции нового. Если ты решительно настроена на борьбу со старением и не боишься инъекций, тогда тебе стоит попробовать процедуру коллогенотерапии.

Кому показана коллагенотерапия

Использование метода коллагенотерапии давно себя зарекомендовало в высокоразвитых странах. Процедуру рекомендуют начинать с 35-летнего возраста или с 30 лет при наличии дефицитных состояний (нарушения обмена селена, меди, цинка и кремния).

Начиная с 45 лет, кожа, волосы, суставы теряют порядка 30% белкового состава, поэтому в менопаузальном периоде эта процедура — необходимость!

Учёные доказали, что снижение продукции коллагена ведёт к снижению синтеза гиалуроновой кислоты и к нарушению микроциркуляции, а значит к потере способности кожи удерживать влагу и сочность кожи. Зачем же изучать процессы старения на молекулярном уровне, если достаточно восстановить дефицитные состояние и белковый обмен кожи?

Метод коллагенотерапии – это инъекционный способ возвращения коже каркас и сочность. Коллаген нового поколения полностью повторяет структуру человеческого коллагена и работает как матрица для формирования новой ткани.

Процедуру достаточно выполнить 1 раз в 2 недели, 5 процедур 2 раза в год или в качестве профилактики 1 раз в 3 месяца.

Преимуществом коллагенотерапии является стойкий результат. Гиалуроновая кислота выводится из организма через 7-10 дней. Действие же коллагена более пролонгированое и биодеградируется он медленнее.

Первый признак, что у вас снижен синтез коллагена – это выпадение и ломкость волос, ногтей и мимических морщин, если же появились носогубные складки, надо бить тревогу. Коллагенотерапия используется при таких заболеваниях как алопеция и целлюлит.

Коллагеннотерапия может восстанавливать рубцовую ткань, где также разрушился каркас кожи при таких состояниях как резкое похудение и появление стрий, постакне, растяжки после беременности, постхирургические рубцы, посттравматические состояния.

Процедуру непременно должен выполнять специалист, предварительно сделав анализ на аллергическую реакцию.

Собираясь в отпуск не забудьте сделать процедуру коллагенотерапии, чтобы воздействие солнечных лучей не смогло разрушить вашу кожу. Процедура придаст здоровый и благородный вид вашему лицу. А употребление устриц и моллюск на отдыхе сделают эффект от профессиональной процедуры более продолжительным, ведь эти продукты также способствуют выработке коллагена.
Наилучший результат омоложения вы получите, сочетая коллагенотерапию с химическим пилингом, ведь кожа должна ещё и дышат.

Виды коллагенотерапии

Европейские учёные доказали, что оральный приём аминокислот (основной состав коллагена) также благотворно влияет на качество кожи, поэтому такие препараты лучше принимать за 3-4 часа до еды и не менее 3 месяцев.

Кремы с коллагеном тоже не нужно списывать со счётов, но там используется синтетический или морской коллаген, а он не такой эффективный.
В «Своей клинике» применяется следующие препараты на основе коллагена: Лаеннек и Коллост.

Лаеннек

Лаеннекуникальный препарат, производство которого контролируется в Японии на государственном уровне.

Результат применения Лаеннека:

  • повышение иммунитета;
  • запускается процесс восстановления и интоксикации печени;
  • повышается выносливость организма;
  • качественное восстановление после операций;
  • мышечный лифтинг;
  • улучшение качества жизни.

Применяется Лаеннек в виде внутривенных капельниц, внутримышечно или в виде инъекций в биологически активные точки.

Коллост

Коллостуникальный коллагеновый комплекс российского производства.

  1. Препарат представлен в концентрации 7 и 15%, применяется в виде инъекций.
  2. Гель Коллост 7% концентрации подходит для омоложения при начальных возрастных изменениях.
  3. Гель Коллост 15% концентрации применяется для борьбы с выраженными возрастными изменениями, улучшения качества рубцов, борьбы со стриями и пост-акне, восполнения дефицита белка.

Для консультации по вопросу коллагенотерапии запишитесь к специалистам «Своей клиники» по телефону 8 (812)407-33-66.

Цены на процедуры инъекций









Наименование услуги Стоимость, руб
Гель Коллост 7% 0,5 ml 8200
Гель Коллост 7% 1,0 ml 9690
Гель Коллост 7% 1,5 ml 11790
Гель Коллост 15% 1,5 ml 16990
МезоРадиес (1,5 ml) 21900
МезоРадиес (0,8 ml) 13900
Лаеннектерапия 5000

Получите скидку

на всю косметологию

Врачи по коллагенотерапии

Вирабян Виолетта Вардановна

Косметолог-дерматолог, физиотерапевт

Стаж работы 15 лет

подробнее

Чернышева Юлия Борисовна

Косметолог-дерматолог, дерматолог-онколог

Стаж работы 10 лет

подробнее

Интравитреальная инъекция (в зависимости от типа препарата)

AVASTIN И LUCENTIS
ЧТО ОЗНАЧАЕТ «ИНТРАВИТРЕАЛЬНАЯ ИНЪЕКЦИЯ», БЛАГОДАРЯ КОТОРОЙ ЛЕЧИТСЯ ВЛАЖНЫЙ ВИД МАКУЛОДИСТРОФИИ?

Говоря понятным языком, это «укол в глаз», причем инъекция в тщательно выбраненное место в глазном яблоке. Инъекция проводится под местной анестезией, поэтому боли нет. Не считая времени, необходимого для расширения зрачка, сама интравитреальная инъекция занимает буквально две минуты.

КАК ВЫГЛЯДИТ ПРОЦЕДУРА ВЫПОЛНЕНИЯ ТАКИХ ИНЪЕКЦИЙ?

В случае макулодистрофии мы выполняем серию из трех уколов с интервалом в месяц, затем проверяем прогресс лечения, выполняя оптическую когерентную томографию, и затем принимаем решение о дальнейшем лечении. Оптическая когерентная томография – это ультросовременный и неинвазионный метод осмотра тканей в глазу. На этом мы часто завершаем серию инъекций. Затем будет неоходим периодический контроль врача и профилактические инъекции. Однако иногда бывает, что мы вынуждены продолжить курс инъекций, но обычно через большие интервалы времени

ПРАВДА ЛИ ТО, ЧТО ПРИМЕНЯЕМОЕ ДЛЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ИНЪЕКЦИЙ ЛЕКАРСТВО AVASTIN, НА САМОМ ДЕЛЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ ОТ РАКА?

Да, оно еще является эффективным лекарством, применяемым в онкологии. Поскольку обнаружилась его высокоэффективность в лечении рака, начались поиски других возможностей его применения. Офтальмологи начали его использовать в США 6 лет назад – и практика показала, что успешно. Офтальмологи из многих стран фиксируют его эффективность как в лечении влажного вида макулодистрофии, так и диабетической ретинопатии, некоторых видов катаракты, диабетического макулярного отека. Его действие подобно действию более дорогого лекарства Lucentis.

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ ЭТИ ЛЕКАРСТВА?

Оба лекарства имеют схожее химическое строение, а также действие. Lucentis является меньшей частицей, получаемой из более крупного Avastin. Действие как Avastin, так и Lucentis, заключается в уплотнении и блокировке роста неправильных кровеносных сосудов. Lucentis был одобрен в США в 2006 году, а Avastin применялся «не по прямому назначению» в США с 2004 года.

Опубликованные в июле 2013 года в авторитетном хирургическом журнале «Lancet» исследования из Queens University в Белфасте (проведенные в течение двух лет) подтвердили результаты более ранних американских исследований, что действие обоих лекарств очень схоже. Смотреть подробнее, нажимая здесь и здесь.

КОГДА ПРИМЕНЯТЬ AVASTIN, А КОГДА LUCENTIS?

На это нет однозначного ответа. Большую роль играют финансовые возможности пациента. Некоторые считают, что если не действует один из препаратов, то применение второго может принести желаемый результат. Из-за схожего строения обоих лекарств эффективность их схожа. Каждый организм реагирует на лекарства по-своему. Из-за чего возникает потребность в применении различных средств для одного и того же заболевания. Большую надежду возлагают на новые лекарства с другой структурой, например, такие, как Eylea (которое применяется в «Retinа» с июня 2013 г.).

Парентеральное введение (инъекция) в свиноводстве / Публикации / Новости и публикации / Ceva Russia

При профилактике и лечении болезней сельскохозяйственных животных применяется парентеральное введение (инъекция) антибактериальных препаратов, вакцин, витаминов и других медикаментов.   В свиноводстве «инъекция» является повседневной процедурой, которой подвергаются животные в процессе всего периода содержания. Однако эта обработка будет эффективна только в случае, если проведена правильно, с соблюдением простейших правил. К сожалению, практика показывает, что зачастую в промышленных свиноводческих хозяйствах не уделяется должного внимания этой нехитрой процедуре, что закономерно ведет к финансовым потерям предприятия. Обусловлено это тем, что при неправильном парентеральном введении, в лучшем случае, снижается эффективность препарата, а в худшем, наблюдаются осложнения общего и местного характера (например, абсцессы) или даже гибель животного.

Парентеральным (от греч. para – рядом, вблизи, entern – кишечник) называется способ введения лекарственных веществ в организм, минуя пищеварительный тракт.

Рис. 1. Парентеральное введение лекарственных средств:

а – внутрикожно;
б – подкожно;
в – внутримышечно;
г – внутривенно.

Преимущества Недостатки

Наиболее эффективный метод

Увеличение стресса при обработках

Наиболее экономичный метод

Увеличение трудоемкости обработок

Точная дозировка

Практические трудности для персонала

Препарат начинает действовать немедленно после инъекции

 

Не зависит от потребления воды/корма

 

Индивидуальный подход к лечению

 

Легко определяется период выведения

 

Легко оценивается эффективность препарата

 

Прежде чем приступить к инъецированию, необходимо убедиться в выборе правильного инструмента, соответствия дозы и пути (метода) предполагаемого введения, а также проверить срок годности препарата. Важнейшими аспектами являются:

  1. Гигиена
  2. Дозировка
  3. Шприц и иглы
  4. Выполнение инъекции
  5. Регистрация обработок
1. Гигиена (асептика и антисептика)

Именно несоблюдение правил асептики и антисептики ведет к инфицированию места введения и развитию гнойных процессов (абсцесс, флегмона) на месте инъекции. При выполнении инъекции необходимо использовать стерильный инструментарий, обрабатывать места инъекции дезинфицирующим раствором. Идеальным вариантом является использование одноразовых шприцев и игл, однако на практике это может быть затруднительно. Поэтому в крупных промышленных хозяйствах идут на компромисс и используют методику регулярной замены инъекционных игл. Однако эта методика должна стать единственным компромиссом ветеринарного специалиста, если он является таковым.

Методика предусматривает замену инъекционных игл со следующей периодичностью:

  • Свиноматки и хряки: каждое животное
  • Доращивание/откорм: каждые 15-20 животных (один станок)
  • Поросята (отъем/подсос): 1 помет/гнездо

Если используется многоразовый инструмент, необходимо после каждого применения провести очистку и стерилизацию с применением дезинфицирующих средств («Асептол») или кипячения.

Для профилактики контаминирования препарата в многодозовых флаконах используйте различные иглы для набора лекарственного средства и проведения инъекции.

2. Дозировка

Правильная дозировка жизненно важна для эффективности продукта, особенно если это касается антибактериального препарата или вакцины.

Парентеральное введение избыточного количества препарата является экономически невыгодным и также может привести к осложнениям. При обработке животных необходимо строго соблюдать дозировки, указанные в наставлении (инструкции) по применению, непосредственно на упаковке (флаконе) или рекомендованные производителем препарата.

В некоторых случаях наблюдается несоответствие между заявленной длительностью действия инъекционного антибактериального средства и указанным периодом выведения. Пролонгированные формы препаратов не могут одновременно «длительно циркулировать в организме животного, оказывая антибактериальный эффект», и обладать коротким периодом выведения в 8-14 суток. При обнаружении подобного несоответствия в инструкции надо задуматься о честности производителя и качестве препарата. В тех случаях, когда период ожидания не указан, рекомендуется ориентироваться на период в 28 суток после последнего применения препарата.

При одновременном применении различных препаратов рекомендуется учитывать совместимость (химическую, фармакологическую). Известно, что одновременное использование антибактериальных препаратов бактерицидного и бактериостатического действия может привести к взаимному снижению  эффективности (например, амоксициллин и тетрациклин). Сочетание же средств, оказывающих одинаковое действие на микробную клетку, позволяет значительно повысить антибактериальную активность и расширить спектр действия (например, дигидрострептомицин+пенициллин или спирамицин+окситетрациклин).

Дозы и период выведения некоторых часто используемых антибактериальных препаратов представлены в Таблице 1. 

Таблица 1. Список антибактериальных препаратов,  наиболее часто применяемых в ветеринарии посредством инъекции.  

Действующее вещество

Концентрация, мг/мл

Доза мг/кг

Доза 1 мл /…кг ЖМ

Некоторые коммерческие препараты

Период ожидания 1

Амоксициллин

150

15

10

Ветримоксин LA

28

Цефтиофур

48

3

16

Иноксел RTU

5

Тилозин

200

10

20

Инотил 200

04.08.2015

Энрофлоксацин

50

2,5

20

Бактил 5%

10

Окситетрациклин

200

20

10

Тетравет LA

15-21

Окситетра 20% LA

Дигидрострептомицин

200

20

10

Интрамицин

4-35

Пенициллин

200

20

Спирамицин

600000 МЕ

8

Спировет

21

3.

Шприцы и иглы

Выбор шприца остается на усмотрение ветеринарного специалиста, однако применяемый инструмент должен обеспечивать возможность использования необходимого объема и дозировки препарата. Более критичным является размер инъекционной иглы, которая должна соответствовать размерам животного (свиньи) и пути введения (подкожно, внутримышечно и т.д.). Также важно не использовать поврежденные или затупленные иглы.

Российская номенклатура игл достаточно разветвленная и предполагает отображение многих параметров. Например: маркировка 1А1-06 х 40-1-15 означает инъекционную иглу к шприцу типа Рекорд, прямую, диаметром 0,6мм, длиной 40мм, кинжальной формы заточки, с углом заострения 15°.

Инъекционные иглы зарубежного производства идентифицируются калибром – номером, сопровождаемым прописной буквой «G» и целым числом или дробью (длина в дюймах 2). Например, игла калибра 16G11/2 означает: «16» – калибр иглы, зависит от её диаметра; дробь после буквы «G» является длиной иглы, измеренной в дюймах. Таким образом, 16G11/2 игла калибра 16 длиной один с половиной дюйма (~3,8 см).  Хотелось бы обратить внимание на два основных момента:

  1. Увеличение номера калибра соответствует уменьшению размера иглы. Т.е. диаметр иглы 30G меньше чем 16G.
  2. Нумерация калибра не линейная, а это означает, что удваивание номера калибра не ведет к двукратной разнице в размере.

Выбор иглы зависит от пути введения, возраста, вида,  а в некоторых случаях породы животного. Применение правильной иглы – обязательное условие эффективного введения лекарственного средства!

Несоответствующая длина иглы может привести к тому, что продукт будет инъецирован неправильно, например препарат, предназначенный для внутримышечного введения, попадет в подкожную или жировую ткань.  Это снизит эффективность или даже сделает препарат полностью  бесполезным (см. ниже). Применение слишком большой иглы причинит боль и возможно станет причиной последующих осложнений (например, абсцессов).

В Таблице 2 представлены рекомендуемые размеры/калибры игл для свиней различных возрастных групп. 

Таблица 2

Группа животных

Живая масса, кг

Вн/мыш.

Вн/мыш.

Вн/мыш.

Вн/мыш.

Подкожно

Подкожно

Подкожно

Подкожно

Длина

Длина

Калибр

Калибр

Длина

Длина

Калибр

Калибр

мм

дюймы

мм

G

мм

дюймы

мм

G

Поросята (подсос)

1-7

16

5/8

0,6-0,8

23-21

Поросята (отъем/доращивание)

7-20

25

1

0,7-1,2

21-18

Подсвинки

20-40

25

1

1,2

18

Свиньи на откорме

40-120

38

11/2

1,4

16

Ремонтный молодняк

100-140

50

2

1,4

16

25

1

1,2

18

Свиноматки/Хряки

140+

50

2

1,4

16

25

1

1,2

18

 

4. Выполнение инъекции

В ветеринарной практике используются различные методы парентерального введения, однако в производственном процессе чаще всего применяется введение в мышечную ткань (внутримышечно), под кожу (подкожно) или непосредственно внутрь кровеносного русла (внутривенно).

Путь введения лекарственного средства зависит от цели, вида лекарственного препарата и применяемой дозировки. Например, препараты глюкозы инъецируют подкожно, а гормональные средства и антибиотики — внутримышечно. Некоторые препараты, можно применять различными способами, но некоторые лекарственные средства при подкожном введении вызывают боль и плохо рассасываются, что приводит к образованию инфильтратов, а при несоблюдении правил гигиены – развитию воспалительных реакций и гнойных процессов. При использовании таких препаратов, а также в тех случаях, когда хотят получить более быстрый эффект, используют внутримышечную инъекцию.

1. Область для подкожной (ПК) или внутримышечной  (ВМ) инъекции

2, 3. Области для внутримышечной (ВМ) инъекции (только для поросят!)

4. Область ушной вены для внутривенного (ВВ) введения

5. Область яремной вены для внутривенного (ВВ) введения

6. Область верхней полой вены для внутривенного (ВВ) введения

Внутримышечное введение

Мышцы обладают более развитой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для полного всасывания лекарств. При внутримышечной инъекции некоторых препаратов создается депо, из которого лекарственное средство всасывается в кровеносное русло, и это поддерживает необходимую его концентрацию в организме, что особенно важно применительно к антибиотикам и некоторым вакцинным препаратам. Производить внутримышечные инъекции следует в определенных местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани, и не будут травмированы крупные сосуды или нервные стволы. Например, маленькие поросята часто инъецируются в  бедренную часть задней конечности, поскольку у таких животных еще недостаточно мышечной ткани в шейной области. Однако не рекомендуется проведение инъекции в эту область у поросят группы доращивания, подсвинков или откормочных свиней из-за высокой вероятности формирования абсцессов.

У взрослых свиней внутримышечная инъекция выполняется в шею, если иное не предписано в инструкции к препарату. Наиболее часто используемым местом введения  у отъемышей, подсвинков, откормочных свиней и взрослых животных является область, расположенная в 50-75мм позади основания уха, на границе кожной складки и кожи. Важным практическим моментом является угол введения иглы, который в этом случае должен составлять 90º по отношению к поверхности кожи. Т.е. когда животное стоит — положение шприца при ВМ инъекции должно быть горизонтальным. При избыточном каудальном3 смещении точки укола,  повышается угроза введения препарата в жировую ткань. Если инъекция производится с вентральным4 смещением, присутствует риск того, что продукт будет введен  в слюнную железу. 

Подкожное введение

Подкожное введение более трудоемко в исполнении, по сравнению с внутримышечным и требует большей точности, поскольку препарат должен быть введен между кожей и нижележащими тканями. Идеальным местом введения для поросят является складка кожи на внутренней части  бедра или позади плечевого сустава. Введение производится в основание треугольной кожной складки, сформированной сжатием большим и указательным пальцем. У подсвинков и взрослых свиней оптимальное место инъецирования расположено приблизительно в 25-75мм позади и на уровне основания уха. При этом инъекция производится с использованием 25мм иглы под углом 45º.

Внутривенное введение

Имеется три участка для инъецирования медикаментов непосредственно в кровяное русло: вены уха, яремная вена и верхняя полая вена, впадающая в правое предсердие. Самый распространенный метод — внутривенная инъекция в ушные вены. Особенно часто эта методика используется для анестезии и  изредка для введения препаратов кальция.  Кожа верхней части уха очищается с использованием ватного тампона, смоченного медицинским спиртом, что также способствует выявлению вен. Затем они кровенаполняются посредством сжатия у основания уха. Животное должно быть фиксировано носовым фиксатором, веревкой за верхнюю челюсть и/или предварительным введением седативных лекарственных средств, например ацепромазина (Ветранквил®).

5. Регистрация обработок

Регистрация всех проводимых медикаментозных обработок оговаривается нормативной документацией и законодательно закреплено во многих странах. В Российской Федерации производство, реализация и применение лекарственных средств регламентируется Законом РФ от 14 мая 1993 г. N 4979-1 «О ветеринарии», а также рядом других нормативных актов.

Ведение первичного учета проводимых ветеринарных мероприятий, заболеваемости и падежа животных является обязанностью всех ветеринарных специалистов, так как на его основе составляется обязательная государственная ветеринарная отчетность.

Кроме того, первичная документация является юридическим материалом, на основании которого выдаются свидетельства и сопроводительные документы, подтверждающие «безопасность в ветеринарно-санитарном отношении продуктов животноводства». Ветеринарная документация также лежит в основе некоторых зоотехнических и производственных мероприятий (выбраковка животного, использование на мясо или утилизация).

Фиксация всех ветеринарных обработок и оформление соответствующих документов необходимы, в первую очередь, самому специалисту потому, что они позволяют вести учет заболеваемости животных и анализировать экономическую эффективность проведенных мероприятий. Зачастую только анализ первичной документации позволяет разобраться в сложившейся эпизоотической ситуации, найти ошибки и пути их исправления. 

Заключение

На практике главные специалисты хозяйств, великолепно знающие свое дело, сталкиваются с техническими проблемами, обусловленными невнимательностью, незнанием или недобросовестностью подчиненных. В этом обзоре была сделана попытка обратить внимание ветеринарных специалистов всех уровней на общеизвестные, но часто игнорируемые тонкости парентерального введения лекарственных средств. Соблюдение простых и очевидных правил позволит значительно  повысить экономическую эффективность проводимых ветеринарных мероприятий.

[1] Указан для мяса свиней. Зависит от вида животного, продукции и, целевого использования продукции[2] Дюйм — единица измерения расстояния в некоторых европейских неметрических системах мер. Сегодня под дюймом чаще всего понимают английский дюйм, равный 2,54 см.[3] Каудальный — лат. cauda, хвост. Термин, использующийся в анатомии для точного описания расположения какой-либо части тела животного по продольной оси ближе к хвосту.[4] Вентральный – лат. ventralis, от venter живот/брюхо. Термин, использующийся в анатомии для точного описания расположения какой-либо части тела животного по вертикальной оси ближе к брюшной стороне.

Что значит инъекция — Значения слов

Примеры употребления слова инъекция в литературе.

Клара, выслушав наш приговор, пришла в неописуемый восторг: ее пришлось успокаивать инъекцией аминазина — ведь послеоперационные швы от буйства плоти могли разойтись.

Вас обрызгают специальным антибактериальным веществом и сделают антибиотическую инъекцию ультраширокого диапазона на тот случай, если вы несете на себе какую-то вирусную инфекцию.

Расписывали мучительные поиски этого антитела, инъекции галлонов вируса в бока готовых к услугам собак, которые не страдают насморком и потому со скукою, но покорно переносят испытания, — и, наконец, успех!

В Техасе, одном из 19 штатов США, где способом исполнения казни является смертельная инъекция, используется комбинация трех веществ: натрий теопентал, бромид и хлористый калий.

Хороший эффект оказывают препараты с красавкой, курсы витамина В, инъекции никотиновой кислоты.

Витамины группы В внутримышечно, метионин, липокаин, карсил или эссенциале в инъекциях и капсулах.

При затянувшихся формах используют комбинированное лечение антибиотиками с вакциной, которая вводится внутрикожно, внутримышечно в дозе 1-15 млн микробных тел на инъекцию с интервалами 3-5 дней, курс лечения 6-10 сеансов.

Инъекции производят в основном внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно.

Джосс знал, что это — реакция на инъекцию большой дозы соляного раствора, но для того, кто принимал гипер лишь эпизодически, это могло сойти за первые признаки передозировки.

Там он открыл бочку со спиртом, отлил немного, добавил гипосульфит и необходимое количество воды, размешал и сделал инъекцию.

Заводское разведение карпа стало возможным благодаря прогрессу биотехники, разработке метода гипофизарных инъекций.

Холодной и сырой весной прогулки вдоль апреля при обуви худой, конечно же, закончились унылым воспаленьем легких, больницей, где в белом вся Ивану делала инъекции четыре раза в день губастая и скромная сестренка Соня.

Думаю, никаких затруднений с санкцией на инъекцию в Докторате не будет, — кивнула другая.

Вслед за инъекцией последует оглашение дуэльного ордера и его немедленное исполнение.

Врачи Пиорунский и Гуменюк, фельдшеры, медсестры меняли повязки и делали жгуты, инъекции, и все быстро, как на конвейере.

Источник: библиотека Максима Мошкова

Декасон для инъекций: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Расстройство желудка, изжога, головная боль, проблемы со сном, повышенный аппетит или боль / покраснение / припухлость в месте инъекции. Если какой-либо из этих эффектов продолжается или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: признаки инфекции (например, боль в горле, которая не проходит, лихорадка), боль в костях / суставах, быстрое / медленное / нерегулярное сердцебиение, боль в глазах / давление, проблемы со зрением, необычное увеличение веса, одутловатое лицо, отек лодыжек / стоп, симптомы желудочного / кишечного кровотечения (например, боль в животе / животе, черный / дегтеобразный стул, рвота, похожая на кофейную гущу), психические изменения / изменения настроения (например, депрессия, перепады настроения, возбуждение), изменения менструального цикла, мышечные боли / судороги, слабость, легкие синяки / кровотечения, медленное заживление ран, истончение кожи, судороги.

Это лекарство может редко повышать уровень сахара в крови, что может вызвать или усугубить диабет. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы высокого уровня сахара в крови, такие как повышенная жажда / мочеиспускание. Если у вас уже есть диабет, регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями и сообщайте о результатах своему врачу. Вашему врачу может потребоваться скорректировать лекарства от диабета, программу упражнений или диету.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

прививок кортизона — Mayo Clinic

Обзор

Уколы кортизона — это инъекции, которые могут помочь уменьшить боль и воспаление в определенной области вашего тела.Чаще всего их вводят в суставы, такие как лодыжка, локоть, бедро, колено, плечо, позвоночник или запястье. Уколы кортизона могут помочь даже маленьким суставам на руках или ногах.

Инъекции обычно содержат кортикостероидные препараты и местный анестетик. Часто вы можете получить его в кабинете врача. Из-за потенциальных побочных эффектов количество прививок, которые вы можете сделать в год, обычно ограничено.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Уколы кортизона могут быть наиболее эффективными при лечении воспалительного артрита, такого как ревматоидный артрит. Они также могут быть частью лечения других заболеваний, в том числе:

  • Боль в спине
  • Бурсит
  • Подагра
  • Остеоартроз
  • Псориатический артрит
  • Реактивный артрит
  • Ревматоидный артрит
  • Тендинит

Риски

Возможные побочные эффекты уколов кортизона усиливаются при больших дозах и повторном применении.Побочные эффекты могут включать:

  • Повреждение хряща
  • Смерть близлежащей кости
  • Инфекция сустава
  • Повреждение нерва
  • Промывка лица временная
  • Временное обострение боли и воспаления в суставе
  • Временное повышение сахара в крови
  • Ослабление или разрыв сухожилия
  • Истончение близлежащей кости (остеопороз)
  • Истончение кожи и мягких тканей вокруг места инъекции
  • Отбеливание или осветление кожи вокруг места инъекции

Ограничения на количество инъекций кортизона

Есть опасения, что повторные инъекции кортизона могут повредить хрящ в суставе. Поэтому врачи обычно ограничивают количество инъекций кортизона в сустав.

В общем, вам не следует делать инъекции кортизона чаще, чем каждые шесть недель и обычно не чаще трех или четырех раз в год.

Как вы готовитесь

Если вы принимаете антикоагулянты, возможно, вам придется прекратить их прием за несколько дней до инъекции кортизона, чтобы снизить риск кровотечения или синяков. Некоторые пищевые добавки также разжижают кровь.Спросите своего врача, каких лекарств и пищевых добавок вам следует избегать перед прививкой кортизона.

Сообщите своему врачу, если у вас была температура 100,4 F (38 C) или выше в течение предыдущих двух недель.

Что можно ожидать

Во время укола кортизоном

Врач может попросить вас переодеться в халат. Затем вас разместят так, чтобы врач мог легко ввести иглу.

Область вокруг места инъекции очищена.Ваш врач может также применить анестезирующий спрей, чтобы обезболить область, в которую будет введена игла. В некоторых случаях ваш врач может использовать ультразвук или рентгеновский снимок, называемый рентгеноскопией, чтобы наблюдать за продвижением иглы внутри вашего тела, чтобы поместить ее в нужное место.

Скорее всего, вы почувствуете некоторое давление, когда игла вставлена. Сообщите своему врачу, если вы испытываете сильный дискомфорт.

Затем лекарство попадает в место инъекции. Как правило, инъекции кортизона включают в себя кортикостероидные препараты для облегчения боли и воспаления с течением времени и анестетик для немедленного облегчения боли.

После прививки кортизоном

У некоторых людей после прививки кортизоном появляется покраснение и ощущение тепла в груди и лице. Если у вас диабет, укол кортизона может временно повысить уровень сахара в крови.

После инъекции кортизона ваш врач может спросить вас:

  • Защищайте место инъекции в течение дня или двух. Например, если вам сделали укол кортизона в плечо, избегайте подъема тяжестей. Если вам сделали укол кортизона в колено, по возможности не стойте на ногах.
  • Приложите лед к месту укола, чтобы уменьшить боль. Не используйте грелки.
  • Не пользоваться ванной, джакузи или джакузи в течение двух дней. Принимать душ — это нормально.
  • Следите за признаками инфекции, включая усиливающуюся боль, покраснение и припухлость, которые длятся более 48 часов.

Результаты

Результаты инъекций кортизона обычно зависят от причины лечения. Уколы кортизона обычно вызывают временную вспышку боли и воспаления на срок до 48 часов после инъекции.После этого боль и воспаление пораженного сустава уменьшатся и могут длиться до нескольких месяцев.

10 сентября 2019 г.

Инъекции в суставы, Инъекции стероидов при боли в суставах Цинциннати, Огайо Mayfield Brain & Spine

Обзор

Инъекция стероидов — это малоинвазивная процедура, которая может временно облегчить боль, вызванную воспаленным суставом. Причина боли в суставах (артрит, травма, дегенерация) до конца не изучена. Процедура преследует две цели. Во-первых, его можно использовать в качестве диагностического теста, чтобы узнать, действительно ли боль исходит из сустава. Во-вторых, его можно использовать для снятия воспаления и боли, вызванных различными заболеваниями.

Что такое стероидная инъекция в сустав?

Стероидная инъекция включает как кортикостероид (например, триамцинолон, метилпреднизолон, дексаметазон), так и анестетик, вызывающий онемение (например,g., лидокаин или бупивакаин). Препараты доставляются к болезненному суставу внутри суставной капсулы.

Инъекции кортикостероидов могут уменьшить воспаление и могут быть эффективными при введении непосредственно в болезненную область. Обезболивание может длиться от нескольких дней до нескольких лет, что позволит улучшить ваше состояние с помощью физиотерапии и программы упражнений.

Уколы можно делать в следующие области:

Кто кандидат?

Если вы испытываете боль из-за воспаления суставов, вам может помочь инъекция стероидов. Обычно совместная инъекция рекомендуется тем, кто не отвечает на другие консервативные методы лечения, такие как пероральные противовоспалительные препараты, отдых или физиотерапия.

Стероидные инъекции в суставы, выполняемые под рентгеноскопическим контролем, НЕ должны выполняться людям, которые имеют инфекцию, беременны или имеют проблемы с кровотечением. Инъекция может немного повысить уровень сахара в крови у пациентов с диабетом. Он также может временно повышать артериальное или глазное давление у пациентов с глаукомой.Вам следует обсудить это со своим врачом.

Кто выполняет процедуру?

Типы врачей, которые делают совместные инъекции, включают физиологов (PM&R), радиологов, анестезиологов, неврологов и хирургов.

Что происходит до лечения?

Врач, который будет выполнять процедуру, просматривает вашу историю болезни и предыдущие визуализационные исследования, чтобы спланировать наилучшее место для инъекции. Будьте готовы задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть на этом приеме.

Пациентам, принимающим аспирин или препараты, разжижающие кровь, может потребоваться прекратить их прием за несколько дней до процедуры. Обсудите любые лекарства со своими врачами, в том числе с тем, кто их прописал, и с врачом, который сделает инъекцию.

Процедура обычно выполняется в амбулаторном специальном кабинете, где есть доступ к рентгеноскопии. Примите меры, чтобы в день инъекции вас отвезли в офис или амбулаторный центр и обратно.

Что происходит во время лечения?

Во время процедуры вас попросят подписать формы согласия, перечислить лекарства, которые вы в настоящее время принимаете, а также указать, есть ли у вас аллергия на лекарства. Процедура может длиться 15-45 минут, после чего следует период восстановления.

Шаг 1: подготовьте пациента

Пациент лежит на рентгеновском столе. Местный анестетик используется для обезболивания обрабатываемой области, поэтому дискомфорт минимален на протяжении всей процедуры.Во время процедуры пациент остается бодрствующим и осведомленным, чтобы сообщить врачу обратную связь. Седативные препараты в низких дозах, такие как валиум или Versed, обычно являются единственным лекарством, назначаемым для этой процедуры.

Рис. 1. Смесь анестетика и кортикостероидов (зеленый цвет) вводится в воспаленный сустав для облегчения боли.

Шаг 2: вставьте иглу

С помощью флюороскопа (специальный рентгеновский снимок) врач вводит полую иглу через кожу в область, вызывающую боль.Рентгеноскопия позволяет врачу наблюдать за иглой в режиме реального времени на флюороскопическом мониторе, чтобы убедиться, что игла попадает в желаемое место (рис. 1). Для подтверждения правильного расположения иглы может быть введен контраст. Возникает некоторый дискомфорт, но пациенты чаще ощущают давление, чем боль.

Шаг 3: введите лекарство

Когда игла установлена ​​правильно, анестетик и кортикостероидные препараты вводятся в суставную капсулу. Затем игла удаляется.В зависимости от локализации боли могут вводиться инъекции в один или несколько суставов.

Что происходит после лечения?

Большинство пациентов могут ходить сразу после процедуры. После непродолжительного наблюдения вы обычно можете покинуть офис или комнату. Кто-то должен отвезти вас домой.

Пациенты обычно возвращаются к полной активности на следующий день. Болезненность вокруг места инъекции можно уменьшить, если взять лед и принять слабый анальгетик (тайленол).

Вы можете записывать свой уровень боли в течение следующих двух недель в дневник. Вы можете заметить небольшое усиление боли по мере того, как действует обезболивающее, и до того, как кортикостероид начнет действовать.

Какие результаты?

Если лечившийся сустав является источником боли, вы можете заметить облегчение боли через два-семь дней после инъекции. Боль может уменьшаться в течение от нескольких дней до нескольких месяцев, что позволяет вам принимать участие в физиотерапии. Если инъекции оказались полезными, и вы позже почувствуете повторение боли, процедуру можно повторить. Если вы не почувствуете боли, вам могут быть доступны другие варианты лечения.

Какие риски?

При небольшом риске инъекции стероидов в суставы считаются подходящим нехирургическим лечением для некоторых пациентов. Потенциальные риски, связанные с введением иглы, включают кровотечение, инфекцию, аллергическую реакцию, головную боль и повреждение нервов (редко).Побочные эффекты кортикостероидов могут вызвать временное увеличение веса, задержку воды, приливы (приливы), перепады настроения или бессонницу, а также повышение уровня сахара в крови у диабетиков. Эти эффекты обычно исчезают в течение 7-10 дней. Пациентам, которые проходят лечение от хронических состояний (например, сердечных заболеваний, диабета, ревматоидного артрита, глаукомы, неконтролируемого артериального давления) или тех, кто не может временно прекратить прием препаратов, препятствующих свертыванию крови, следует проконсультироваться со своим личным врачом для оценки риска.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки
SpineUniverse.com
Spine-Health.com
KnowYourBack.org

Глоссарий

анестетик: агент, вызывающий потерю чувствительности с потерей сознания или без нее.

кортикостероид: гормон, продуцируемый надпочечниками или синтетическим путем.Регулирует солевой и водный баланс, оказывает противовоспалительное действие.

рентгеноскопия: устройство визуализации, которое использует рентгеновское или другое излучение для просмотра структур тела в реальном времени или «вживую». Также называется С-образным рычагом.

суставная капсула: мешок, окружающий синовиальный сустав.


обновлено> 9.2018

рассмотрено> Марк Орландо, доктор медицины, Шон Линч, Пенсильвания, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Медицинские информационные материалы, сертифицированные Mayfield, написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной медицинской информации. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

инъекций стероидов — NHS

Инъекции стероидов, также называемые инъекциями кортикостероидов, представляют собой противовоспалительные препараты, используемые для лечения ряда заболеваний.

Их можно использовать для лечения таких проблем, как боли в суставах, артрит, радикулит и воспалительные заболевания кишечника.

Стероидные инъекции делают только медицинские работники. Общие примеры включают гидрокортизон, триамцинолон и метилпреднизолон.

Как делают инъекции стероидов

Стероидные инъекции обычно делает врач-специалист в больнице.

Их можно вводить несколькими способами, в том числе:

  • в сустав (внутрисуставная инъекция)
  • в мышцу (внутримышечная инъекция)
  • в позвоночник (эпидуральная инъекция)
  • в кровь (внутривенная инъекция)

Обычно инъекции начинают действовать через несколько дней, хотя некоторые из них работают через несколько часов. Эффект обычно проходит через несколько месяцев.

Если вам делают укол для облегчения боли, он также может содержать местный анестетик. Это обеспечивает немедленное облегчение боли, которое длится несколько часов.

Вы сможете пойти домой вскоре после инъекции. Возможно, вам понадобится дать отдых обработанной части тела в течение нескольких дней.

Побочные эффекты инъекций стероидов

Возможные побочные эффекты инъекций стероидов зависят от места инъекции.

Побочные эффекты инъекций в суставы, мышцы или позвоночник могут включать:

  • боль и дискомфорт в течение нескольких дней — парацетамол может помочь с этим
  • временные синяки или скопление крови под кожей
  • покраснение лица в течение нескольких часов
  • инфекция, вызывающая покраснение, отек и боль — если у вас есть эти симптомы, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью
  • потеря жира в месте инъекции — это может вызвать ямочки на коже и может быть постоянный
  • более бледная кожа вокруг места инъекции — это может быть постоянное
  • , если у вас диабет, ваш уровень сахара в крови может повыситься на несколько дней
  • если у вас высокое кровяное давление, ваше кровяное давление может повыситься на несколько дней несколько дней

Эпидуральные инъекции также могут иногда вызывать очень болезненную головную боль, которая облегчается только в положении лежа. Это должно вылечиться само по себе, но если у вас это получится, сообщите об этом своему специалисту.

Побочные эффекты инъекций, вводимых в кровь, обычно похожи на побочные эффекты стероидных таблеток, такие как повышенный аппетит, изменения настроения и проблемы со сном.

Вы можете сообщить о любых подозреваемых побочных эффектах в схему безопасности Великобритании.

Кто может делать инъекции стероидов

Большинство людей могут делать инъекции стероидов.

Сообщите врачу перед лечением, если вы:

  • делали инъекции стероидов в последние несколько недель — обычно вам нужно подождать не менее 6 недель между инъекциями
  • вы сделали 3 инъекции стероидов за последний год — врачи обычно рекомендуют не более 3 инъекций в одну и ту же область в течение 12 месяцев
  • имели аллергическую реакцию на стероиды в прошлом
  • есть инфекция (включая глазные инфекции)
  • недавно перенесли или собираются есть, какие-либо прививки
  • беременны, кормите грудью или пытаетесь зачать ребенка
  • есть какие-либо другие заболевания, такие как диабет, эпилепсия, высокое кровяное давление или проблемы с печенью, сердцем или почками
  • принимаете другие лекарства, такие как антикоагулянты

Стероидные инъекции могут не всегда подходить в этих случаях, хотя врач может порекомендовать их, если считает, что польза перевешивает любые риски.

Как работают инъекции стероидов

Стероиды — это искусственная версия гормонов, которые обычно вырабатываются надпочечниками, двумя маленькими железами, расположенными над почками.

При введении в сустав или мышцу стероиды уменьшают покраснение и отек (воспаление) в близлежащей области. Это поможет уменьшить боль и скованность.

При попадании в кровь они могут уменьшить воспаление во всем организме, а также снизить активность иммунной системы, естественную защиту организма от болезней и инфекций.

Это может помочь в лечении аутоиммунных состояний, таких как рассеянный склероз (РС), которые вызваны ошибочной атакой иммунной системы на организм.

Инъекции стероидов отличаются от анаболических стероидов, которые незаконно используются некоторыми людьми для увеличения своей мышечной массы.

Последняя проверка страницы: 26 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 26 февраля 2023 г.

Что нужно знать перед инъекцией кортизона

Хотя инъекции кортизона могут быть важным инструментом при лечении воспаления суставов и боли, у них есть ограничения.Многие из этих ограничений описаны ниже.

Что такое кортизон?
Сохранить

Кортизон — это синтетическая версия кортизола, стероида, вырабатываемого надпочечниками.
Читать
Что такое кортизон?

Инъекция кортизона является частью более обширного плана лечения

Эти инъекции обеспечивают временное облегчение. Пациентам, которым требуется долгосрочное облегчение, обычно рекомендуется:

  1. Примите участие в физиотерапии. Растяжение и укрепление мышц и других мягких тканей помогает облегчить боль и другие симптомы артрита. Фактически, одно исследование 1 , сравнивающее инъекции кортизона с физиотерапией, показало, что физиотерапия обеспечивает лучшее долгосрочное облегчение.

    Узнайте, как заниматься спортом при артрите

  2. Избавьтесь от лишнего веса. Избавление от лишних килограммов может снизить нагрузку на сустав. Еще одна причина сбросить лишний вес: инъекции кортизона могут быть менее эффективными в облегчении боли при остеоартрите коленного сустава у пациентов с ожирением. 2
  3. Измените образ жизни. Простые изменения, такие как смена обуви, могут уменьшить количество микротравм, которые сустав ежедневно испытывает.

Эти шаги могут улучшить биомеханику сустава и, возможно, уменьшить или устранить необходимость в дополнительных инъекциях кортизона.

объявление

Без других методов лечения боль в суставах, вероятно, со временем усилится.
Пациенты, которые прошли повторные инъекции кортизона, могут заметить, что период обезболивания со временем становится все короче и короче.Это не обязательно потому, что у пациента выработалась толерантность к лекарству, а потому, что сустав разрушается. Опять же, физиотерапия, потеря веса и изменения повседневного образа жизни могут помочь замедлить или остановить деградацию суставов.

Активность следует повышать постепенно

Может потребоваться несколько дней, чтобы лекарство от кортизона полностью подействовало. В это время пациентам обычно советуют отдохнуть и прекратить нормальную деятельность.

Как только боль в суставах уменьшится, у пациента с хорошими намерениями может возникнуть соблазн сразу перейти к тренировкам.Однако, чтобы избежать травм или, возможно, ухудшения состояния, врач обычно советует пациенту постепенно возобновлять нормальную деятельность и со временем добавлять интенсивность.

См. Упражнения при артрите

В этой статье:

Повторные инъекции могут повлиять на мягкие ткани

Слишком большое количество инъекций за короткий период времени может вызвать повреждение сухожилий, связок и суставного хряща в месте инъекции. 3 По этой причине:

  • Если необходимо сделать более одной инъекции в один и тот же сустав, их следует разделять на несколько недель. 4 Многие врачи предпочитают ждать дольше — по крайней мере, от 3 до 4 месяцев. 5
  • Пациентам рекомендуется делать не более 3 или 4 инъекций в одно и то же место в год. 4
  • Хирургу обычно требуется 3-месячный период ожидания после инъекции кортизона, прежде чем оперировать пораженный сустав.

реклама

Сухожилия особенно подвержены дегенерации и травмам после инъекции кортизона. Из-за этого риска врач не будет вводить препараты кортизона непосредственно в сухожилие, даже если предполагается, что сухожилие является причиной боли.Поскольку кортизон действует локально, инъекции, помещенные рядом с сухожилием, могут уменьшить его воспаление.

Фактически, ахиллово сухожилие и сухожилие надколенника особенно подвержены травмам после инъекции, даже если инъекция направлена ​​рядом, а не в сухожилие. По этой причине врачи избегают инъекций кортизона при тендинопатиях ахиллова сухожилия и надколенника. 4

Список литературы

  • 1. Дейл Г.Д., Аллен С.С. , Эллисон С.К., Джилл Н.В., Хандо Б.Р., Петерсен Е.Дж., Дюзенберри Д.И., Рон Д.И.Физическая терапия против инъекций глюкокортикоидов при остеоартрите коленного сустава. N Engl J Med. 2020 9 апреля; 382 (15): 1420-1429. DOI: 10.1056 / NEJMoa1905877. PubMed PMID: 32268027
  • 2.Матцкин Э.Г., Карри Э.Дж., Конг К., Роджерс М.Дж., Генри М., Смит Э.Л. Эффективность и ответ на лечение внутрисуставных инъекций кортикостероидов у пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава. J Am Acad Orthop Surg. 2017 Октябрь; 25 (10): 703-714. DOI: 10.5435 / JAAOS-D-16-00541. PubMed PMID: 28953085.
  • 3. McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF и др.Эффект внутрисуставного триамцинолона против физиологического раствора на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание. JAMA. 2017; 317 (19): 1967–1975. DOI: 10.1001 / jama.2017.5283
  • 4.Cardone DA, Tallia AF. Инъекции в суставы и мягкие ткани. Я семейный врач. 2002 15 июля; 66 (2): 283-8. PubMed PMID: 12152964.
  • 5. Мартин С.Д., Конавей В.К., Лей П. Использование внутрисуставных кортикостероидов в ортопедии. J Bone Joint Surg Am. 2018 16 мая; 100 (10): 885-891. DOI: 10.2106 / JBJS.17.00289. PubMed PMID: 29762289.

Инъекции стероидов | Побочные эффекты, использование, время на работу

Ваш врач или медсестра / медбрат обсудят с вами наиболее подходящую смесь стероидов и дозу для вас. Это будет зависеть от вашего состояния и симптомов.

Они могут захотеть проверить ваше кровяное давление и уровень сахара в крови перед первой инъекцией, поскольку инъекции стероидов могут вызвать их повышение. Они могут задержать инъекцию, если они будут подняты.

В зависимости от места боли и воспаления можно вводить стероиды:

  • непосредственно в воспаленный сустав, это называется внутрисуставной инъекцией
  • в мягкие ткани рядом с суставом, что называется околосуставной инъекцией
  • в мышцу, что называется внутримышечной инъекцией.

Большинство инъекций выполняется быстро и легко. Они будут проводиться медицинским работником в больнице, клинике или в кабинете врача.

Вам может потребоваться ультразвуковое сканирование, чтобы определить место воспаления, чтобы стероид можно было ввести точно в определенное место и получить максимальную пользу. Ультразвуковое сканирование использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения части внутренней части тела. Многие инъекции можно делать без ультразвукового исследования.

Иногда вам будут вводить местный анестетик со стероидом, чтобы уменьшить дискомфорт от инъекции.Это будет означать, что ваша боль исчезнет в течение нескольких минут. Эффект от местного анестетика может исчезнуть в течение получаса, если вам не назначили анестетик длительного действия. Вы можете почувствовать онемение от анестетика, которое продлится до 24 часов.

Свободная одежда может быть более удобной, если вы собираетесь сделать инъекцию стероидов.

Вам могут посоветовать подождать 10–15 минут в клинике после инъекции стероидов. Если у вас есть какая-либо реакция на инъекцию, было бы полезно находиться рядом с медицинскими работниками.

Вы можете организовать транспортировку домой после инъекции, особенно если вам предстоит местная анестезия, потому что онемение от анестезии может затруднить управление автомобилем.

При некоторых состояниях, таких как воспалительные типы артрита, инъекции стероидов часто бывают полезны в краткосрочной перспективе, в то время как вы и ваш врач найдете правильные лекарства для долгосрочного контроля артрита. В этом случае, когда ваш артрит будет хорошо контролироваться, потребность в инъекциях должна быть уменьшена.

Что такое SQL-инъекция? Как работают эти атаки и как их предотвратить

Увековеченный «Маленькими таблицами Бобби» в XKCD 327, SQL-инъекция (SQLi) была впервые обнаружена в 1998 году, но продолжает преследовать веб-приложения по всему Интернету. Даже в первой десятке OWASP инъекция названа угрозой номер один для безопасности веб-приложений.

Определение SQL-инъекции

SQL-инъекция — это тип атаки, который может дать злоумышленнику полный контроль над базой данных вашего веб-приложения путем вставки произвольного кода SQL в запрос базы данных.

Хорошие новости? SQL-инъекция — это самый низкий плод как для атакующих, так и для защитников. Это не какой-то передовой комплект NSA Shadow Brokers, это настолько просто, что это может сделать трехлетний ребенок. Это детские скрипты, и исправить ваше веб-приложение так, чтобы снизить риск SQL-инъекции, настолько просто, что отказ от этого все больше и больше выглядит как грубая халатность.

Атаки с использованием SQL-инъекций

Существует несколько типов SQL-инъекций, но все они предполагают, что злоумышленник вставляет произвольный SQL в запрос базы данных веб-приложения.Самая простая форма SQL-инъекции — ввод данных пользователем. Веб-приложения обычно принимают вводимые пользователем данные через форму, а внешний интерфейс передает вводимые пользователем данные в серверную базу данных для обработки. Если веб-приложению не удается очистить ввод пользователя, злоумышленник может ввести SQL по своему выбору в серверную базу данных и удалить, скопировать или изменить содержимое базы данных.

Злоумышленник также может изменить файлы cookie, чтобы отравить запрос к базе данных веб-приложения. Файлы cookie хранят информацию о состоянии клиента локально, а веб-приложения обычно загружают файлы cookie и обрабатывают эту информацию.Злоумышленник или вредоносное ПО может изменить файлы cookie для внедрения SQL в серверную базу данных.

Переменные сервера, такие как заголовки HTTP, также могут использоваться в качестве вектора атаки SQL-инъекции. Подделанные заголовки, содержащие произвольный SQL, могут внедрить этот код в базу данных, если веб-приложение также не сможет очистить эти входные данные.

Атаки с использованием SQL-инъекций второго порядка — самые хитрые из всех, поскольку они предназначены не для немедленного запуска, а для выполнения гораздо позже. Разработчик, который правильно дезинфицирует все свои входные данные от немедленной атаки, может по-прежнему быть уязвим для SQLi второго порядка, когда зараженные данные используются в другом контексте.

Инструменты SQL-инъекции

SQL-инъекция как метод старше, чем многие злоумышленники, использующие их сегодня; атаки рудиментарны и уже давно автоматизированы. Такие инструменты, как SQLninja, SQLmap и Havij, упрощают тестирование ваших собственных веб-приложений, но также упрощают задачу для злоумышленников.

Десять лет назад в Интернете бушевал червь SQL-инъекций. К настоящему моменту: мало что изменилось. Несмотря на широко распространенное понимание проблемы внедрения SQL-кода, большой процент веб-приложений остается уязвимым.

Инструменты автоматического тестирования помогут вам на шаг опередить злоумышленников, ищущих легкого заработка. Пентестирование ваших веб-приложений с помощью такого инструмента, как SQLmap, — это быстрый способ увидеть, адекватны ли ваши меры по снижению рисков. SQLmap поддерживает практически все основные базы данных, используемые сегодня, и может обнаруживать и использовать наиболее известные уязвимости SQL-инъекций.

Очистите входные данные, но протестируйте их, чтобы убедиться, что меры по снижению рисков успешны. Полезное напоминание: синяя и красная команды — две стороны одной медали.

Пример SQL-инъекции

Давайте рассмотрим базовую атаку SQL-инъекции. Предположим, вы создали веб-приложение, которое позволяет клиентам вводить свои идентификаторы клиентов и получать профили клиентов. Внешний интерфейс веб-приложения передает введенный пользователем идентификатор клиента в серверную базу данных. База данных выполняет SQL-запрос и возвращает результаты в веб-приложение, которое отображает результаты для конечного пользователя.

Запрос к внутренней базе данных может выглядеть примерно так:

SELECT *

FROM customers

WHERE customer_id = ‘1234567’

Предположим, пользователь ввел следующий идентификатор клиента в поле веб-формы:

1234567; УДАЛИТЬ * клиентов WHERE ‘1’ = ‘1

После этого внутренняя база данных послушно выполнит следующий SQL:

SELECT *

FROM customers

WHERE customer_id =’ 1234567 ‘;

УДАЛИТЬ *

ОТ клиентов

WHERE ‘x’ = ‘x’

Помните, базы данных будут успешно выполнять несколько операторов SQL подряд, если они разделены точкой с запятой. Невозможность дезинфекции пользовательского ввода для символа одинарной кавычки «’» дает злоумышленнику возможность удалить всю таблицу. Надеюсь, у вас были хорошие резервные копии. Правильно? Правильно…?

Это был нарочито простой пример, и существует множество различных векторов атак с использованием SQL-инъекций, но все они работают по одному и тому же принципу: неспособность веб-приложения очистить вводимые данные приводит к удаленному выполнению кода SQL.

Как обнаруживать атаки с использованием SQL-инъекций

Устранение атак с помощью SQL-инъекций несложно, но даже самые умные разработчики с лучшими намерениями все равно совершают ошибки.Таким образом, обнаружение является важным компонентом снижения риска атаки с использованием SQL-инъекции. Брандмауэр веб-приложений (WAF) может обнаруживать и блокировать базовые атаки SQL-инъекций, но вы не должны полагаться на него как на единственную превентивную меру.

Системы обнаружения вторжений (IDS), как сетевые, так и хост-системы, могут быть настроены для обнаружения атак с использованием SQL-инъекций. Сетевые IDS могут отслеживать все подключения к серверу базы данных и отмечать подозрительную активность. IDS на основе хоста может отслеживать журналы веб-сервера и предупреждать, когда происходит что-то странное.

Тем не менее, в конечном итоге атаки с использованием SQL-инъекций хорошо понятны и легко предотвращаются, и приоритетом для снижения риска должно быть предотвращение атак с использованием SQL-инъекций.

Как предотвратить атаки с использованием SQL-инъекций

Слушайте Little Bobby Tables и дезинфицируйте входные данные вашей базы данных. Любой ввод в базу данных вашего веб-приложения следует считать ненадежным и обрабатывать соответствующим образом. И послушайте хороших людей из OWASP, когда они скажут вам: «Несколько стыдно, что существует так много успешных атак с использованием SQL-инъекций, потому что ЧРЕЗВЫЧАЙНО просто избежать уязвимостей SQL-инъекций в вашем коде.»[их курсив]

Шпаргалка по OWASP SQL-инъекциям углубляется глубже, чем мы когда-либо могли бы здесь, но предотвращение атак с SQL-инъекциями, как сообщает OWASP, требует, чтобы разработчики занесли проверку ввода в белый список (а не в черный список), чтобы использовать подготовленные операторы с параметризованными запросами , и чтобы избежать всех вводимых пользователем данных.

Также ограничьте права учетной записи. Предположите нарушение. Что, если разработчику не удается очистить одно поле ввода пользователя? Эй, это случается. Разработчики — всего лишь люди. Очистите ввод, но предположите, что что-то собираюсь проскользнуть мимо вас.Ограничьте права учетной записи пользователя базы данных. Например, ваше веб-приложение только для чтения? Нужны ли ему привилегии DROP TABLES? Возможно нет. Здесь действует принцип наименьших привилегий. Предоставьте веб-приложению минимальные права, необходимые для его запуска.

Хранимые процедуры также могут значительно усложнить SQLi, хотя и не невозможно. Если вашему веб-приложению необходимо выполнить только несколько SQL-запросов, создайте хранимые процедуры для выполнения этих запросов. Обычно только администратор базы данных имеет права на создание или изменение хранимых процедур.Однако имейте в виду, что многие базы данных поставляются с хранимыми процедурами по умолчанию из коробки, и злоумышленники это знают.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *