Инфекции мочевыводящих: Инфекции мочевыводящих путей: как повысить эффективность лечения?

Роль бактерий в рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей

* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.

I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.

Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.

The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www.pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.

This consent is valid for 10 (ten) years.

I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».

This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.

*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.

Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.

Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.

Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www.pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.

Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.

Инфекции мочевыводящих путей, связанные с дисбиозом

Инфекции мочевыводящих путей, связанные с дисбиозом

Долгое время считалось, что мочевыводящие пути стерильны, однако на самом деле они являются местом обитания для микробиоты, включающей более 500 видов бактерий. Нарушение разнообразия этой микробиоты, по всей вероятности, является фактором риска для развития инфекций мочевыводящих путей.

МОЧА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ СТЕРИЛЬНОЙ

Ранее считалось, что моча является стерильной, но недавние научные открытия показали, что это не так: в составе микробиоты мочи человека было обнаружено 562 вида бактерий6. По поводу 352 (62,6%) из них имеется по крайней мере одно сообщение о развитии инфекций у человека — в том числе 225 (40,0%) были описаны как возбудители инфекций мочевыводящих путей. Восемь видов бактерий, наиболее часто принимающих участие в патогенезе ИМП: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis и Enterococcus faecalis⁶. В противоположность им, бактериям, секретирующим молочную кислоту, а именно — Lactobacillus и Streptococcus, приписывают защитную роль в противостоянии патогенным микроорганизмам⁷: молочная кислота снижает рН мочи (= 4,5), что создает неблагоприятное микроокружение для большинства патогенных бактерий. Кроме того, лактобациллы продуцируют антибактериальные метаболиты (перекись водорода и бактериоцины).

МИКРОБИОТА: ОБЩАЯ, КИШЕЧНАЯ И МОЧЕВАЯ

ДИСБИОЗ ОТКРЫВАЕТ ВОРОТА ДЛЯ ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ

Результаты опубликованных к настоящему времени исследований убедительно продемонстрировали роль, которую играет микробиота мочи в инфекциях мочевыводящих путей и ответе на проводимую терапию⁷. Описано несколько предположительных механизмов6 — например, бактерии-комменсалы выступают в качестве барьера для уропатогенов за счет секреции ингибирующих или бактерицидных веществ. При этом отмечено, что снижение разнообразия видового состава микробиоты мочи приводит к возникновению инфекций мочевыводящих путей. Несмотря на то, что большинство микроорганизмов колонизируют организм человека, не вызывая инфекции, при определенных условиях (иммуносупрессия, устойчивость к антибиотикам и т. д.) они могут стать патогенными. Следовательно, инфекция мочевыводящих путей может возникнуть в результате активности бактерий-комменсалов в условиях дисбиоза. К другим потенциальным факторам относятся травматическое воздействие (например, в результате катетеризации), биохимические (кислотность и т. д.), гормональные (беременность), механические (запор) или алиментарные (воздействие пищевого патогена, который попадает в мочевыводящие пути из пищеварительной системы) изменения6. С другой стороны, определенные пищевые привычки (потребление кисломолочных продуктов, содержащих пробиотические бактерии, или клюквенного сока) могут способствовать снижению риска повторных инфекций мочевыводящих путей посредством регуляции состава микробиоты^6,7.

6 Morand A et al. Human Bacterial Repertoire of the Urinary Tract: a Potential Paradigm Shift. J Clin Microbiol. 2019 Feb 27;57(3). pii: e00675-18. 7 Aragón IM et al. The Urinary Tract Microbiome in Health and Disease. Eur Urol Focus. 2018 Jan;4(1):128-138.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НЕОСЛОЖНЁННЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ | Рафальский

Аннотация

Введение. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одной из самых распространенных бактериальных инфекций, представляющих практический интерес для специалистов разных направлений. Самой распространенной нозологической формой ИМП является острый неосложненный цистит (ОНЦ). На сегодняшний день существует ограниченное число исследований, посвященной изучению данной проблемы в Российской Федерации.

Цель исследования. Целью настоящего исследования явилась оценка распространённости и клинических особенностей внебольничных ИМП в Российской Федерации.

Материалы и методы. Исследование проводили в два этапа, первый этап выполнен в 2005-2006 годах, второй этап – в 2017 году, использовали метод анкетирования. В ходе первого этапа проводили анкетирование молодых женщин в организованных коллективах (ВУЗы и колледжи) с помощью бумажной традиционной анкеты в 20 городах Российской Федерации, Республики Беларусь и Казахстана. Второй этап исследования был выполнен с использованием технологии онлайн опросов. Информацию об онлайн анкете распространяли на профильных мероприятиях в которых участвовали преимущественно молодые люди 18-25 лет – лекции в ВУЗах, молодежные мероприятия, социальные сети и др. В ходе второго этапа исследования было охвачено 20 городов Российской Федерации.

Результаты. На первом этапе исследования было опрошено 660 женщин, средний возраст — 20,9 ± 1,6 (медиана — 18,0) лет. О перенесенном эпизоде дизурии в течение жизни сообщили 19,0% ± 1,5% опрошенных, при этом у 22,9% респонденток отмечен рецидивирующий цистит. В ходе второго этапа исследования было опрошено 525 респонденток, средний возраст составил 21,1 ± 1,8 года. О перенесенном эпизоде дизурии в течение жизни сообщили 21,1% ± 1,7 опрошенных, при этом 28,5% ± 2,0 респонденток, сообщают о развитии 3 или более эпизодов дизурии в течение последних 12 месяцев.

Медиана продолжительности симптомов цистита составила 2 дня как в ходе первого, так и второго этапов исследования. Чаще всего симптомы дизурии сохранялись 1-3 дня (64,1%), 4-5 дней (23,0%) или 5-7 дней (9,5%). В наибольшей степени с развитием цистита коррелировали отягощенных семейный анамнез (ОР — 2,26-2,42), сексуальная активность и использование спермицидов – (ОР — 1,69 и 2,43). Установлено от 40% до 50,9% респонденток в случае развития дизурии не обращаются за медицинской помощью. При обращении за медицинской помощью, чаще всего консультировались у врача уролога (15,8% — 22,3%), гинеколога (16,7% — 17,7%), реже у терапевта (8,8 – 11,4) или врачей других специальностей (1,3% — 14,8%). Не фармакологические методы лечения использовали 20,1% — 23,1% опрошенных, фитотерапию – 24,0% — 23,9%. Наиболее часто использовали антибиотики, спазмолитики и НПВС. За последние 12 лет отмечается существенные изменения в структуре используемых при цистите антибиотиков – резко снизилась частота использования ампицилина, амоксициллина, ко-тримоксазола, гентамицина. Напротив, повысилась частота использования фосфомицина, норфлоксацина, левофлоксацина.

Выводы. О возникновении симптомов ОЦ по данным опроса молодых женщин, сообщают 19,1% — 21,1% опрошенных. 22,9% — 28,5% женщин сообщают о развитии 3 и более рецидивов дизурии в течение года. При развитии дизурии, клинические симптомы сохраняются в течение 2 дней (медиана), у основной части пациентов (64,1% — 70,9%) длительность дизурии находится в диапазоне 1-3 дней. Риск развития симптомов ОЦ положительно коррелирует с активностью половой жизни, отягощенным семейным анамнезом, использованием спермицидов – ОР — 1,69, 2,42, 2,43 соответственно. При развитии симптомов ОЦ 40,3-50,9% респондентов не обращались за медицинской помощью, основным методом лечения цистита в амбулаторных условиях является использование антибиотиков.

Раскрытие информации: Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Введение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) представляют собой одну из наиболее актуальных проблем современной ме­дицины. Это связано как с широкой распростра­ненностью ИМП, так и с наличием сложностей с выбором рациональной антимикробной те­рапии. Данные многочисленных исследований свидетельствуют о широкой распространенно­сти ИПМ, как среди амбулаторных, так и госпи­тализированных пациентов [1]. Установлено, что наиболее распространенной нозологической формой ИМП является острый неосложненный цистит (ОНЦ). Так, было показано, что эпизод не­осложненной ИМП в течение жизни переносит каждая вторая женщина, при этом у 30% из них заболевание имеет рецидивирующее течение [2]. По данным североамериканских ученых, ОНЦ — ежегодная причина около 2 млн визитов к врачу. В России распространенность ОНЦ колеблется в пределах от 26 млн до 36 млн слу­чаев в год [3][4]. Как правило, ОНЦ развивается у женщин репродуктивного возраста, симпто­мы данного заболевания могут сохраняться на протяжении 6-7 дней, при этом в течение 2-3 дней наблюдается снижение общей актив­ности пациенток, а невозможность посещать учебные заведения и работу отмечается на протяжении 1-2 дней [4].

На диагностику и лечение инфекций моче­выводящих путей (ИМП) регулярно затрачива­ются значительные ресурсы системы здравоох­ранения разных стран. Так, в США именно ИМП ежегодно являются причиной 8 млн обращений к врачу и 100 тыс. госпитализаций, при этом на их лечение приходится до 15% всех назначений антибиотиков в амбулаторной практике, что со­провождается затратами в 1,6 млрд долларов США [5][6].

Целью настоящего исследования явилась оценка распространённости и клинических осо­бенностей внебольничных ИМП в РФ.

Материалы и методы

Исследование проводили в два этапа, первый этап выполнен в 2005-2006 годах, второй этап — в 2017 г. Как во время первого, так и второго эта­пов использовали метод анкетирования.

В ходе первого этапа проводили анкетирова­ние молодых женщин в организованных коллек­тивах (ВУЗы и колледжи) с помощью бумажной традиционной анкеты, состоящей из 19 вопро­сов, касающихся частоты развития симптомов типичных для острого цистита (дизурии), данных о рецидивировании, сопутствующих заболева­ниях, наследственном анамнезе, активности по­ловой жизни, обращении к врачу, самолечении. Анкету было предложено заполнить студенткам немедицинских учебных заведений. Анкетирова­ние проводили в 20 городах Российской Федера­ции, Республики Беларусь и Казахстана.

Второй этап исследования был выполнен с ис­пользованием технологии онлайн опросов. Для создания опроса была использована платформа www.surveymonkey.com, онлайн анкета пред­ставляла собой интерактивную последователь­ность вопросов, сконструированную для оценки возрастно-половых особенностей респондентов, оценки распространенности симптомов, типич­ных для острого цистита, особенностей анамнеза и подходов к лечению. Информацию об онлайн анкете распространяли на профильных меропри­ятиях в которых участвовали преимущественно молодые люди 18-25 лет — лекции в ВУЗах, мо­лодежные мероприятия, социальные сети и др. В ходе второго этапа исследования было охвачено 20 городов Российской Федерации.

Результаты

На первом этапе исследования было опроше­но 660 женщин в возрасте от 16 до 51 года. Сред­ний возраст участниц — 19,2 ± 1,5 года, средний возраст респонденток, сообщивших по крайней мере об одном эпизоде дизурии — 20,9 ± 1,6 (ме­диана — 18,0) лет (табл. 1).

Таблица 1. Характеристика опрошенных пациентов

Table 1. Characteristic of interviewed patients

О перенесенном эпизоде дизурии в течение жизни сообщили 19,0% ± 1,5 опрошенных, при этом 22,9% респонденток, перенесших эпизод дизурии, сообщают о развитии 3 или более эпи­зодов дизурии в течение последних 12 месяцев, т.е. подобное течение заболевания соответству­ет критерию рецидивирующего цистита. Часто­та обострений цистита распределялась следую­щим образом — у 27,7% опрошенных — 2 эпизода, у 12,8% — 3 эпизода, у 6,5% 4-6 эпизодов, у 3,6% респондентов — более 6 эпизодов в течение последних 12 месяцев (табл. 2).

Таблица 2. Особенности течения цистита

Table 2. Course of cystitis, features

Примечание: * — за 100% принято число респонденток, сообщивших по крайне мере об одном эпизоде цистите в анамнезе.

Comment: * — the number of respondents who reported at least one episode of cystitis in the history was taken as 100%.

В ходе второго этапа исследования было опрошено 525 респонденток, средний возраст составил 21,1 ± 1,8 года, средний возраст жен­щин, сообщивших о наличии симптомов цистита — 22,5 ± 1,8 (медиана — 20) лет (табл. 1). О пере­несенном эпизоде дизурии в течение жизни со­общили 21,1% ± 1,7 опрошенных, при этом 28,5% ± 2,0 респонденток, перенесших эпизод дизурии, сообщают о развитии 3 или более эпизодов ди­зурии в течение последних 12 месяцев. Частота обострений цистита распределялась следующим образом — у 31,2% опрошенных — 2 эпизода, у 10,9% — 3 эпизода, у 13,6% 4-6 эпизодов, у 0,8% респондентов — более 6 эпизодов в течение по­следних 12 месяцев (табл. 2).

Медиана продолжительности симптомов ци­стита составила 2 дня как в ходе первого, так и второго этапов исследования. Установлено соотно­шение респонденток с разной длительностью со­хранения симптомов дизурии — 64,1%, 23,0%, 9,5% и 4,0% соответственно для длительности 1-3, 2-5, 5-7 и более 7 дней в ходе первого этапа и 70,9%, 3,7%, 12,7% и 12,7% для длительности 1-3, 2-5, 5-7 и более 7 дней в ходе второго этапа исследования

Установлено что большая часть респонденток не пропускали учебу или работу при развитиидизурии — 72,2% и 81% в ходе первого и второго этапов исследования, соответственно. При этом, 1-3 дня, 3-5 дней, 7-10 дней и более 10 дней уче­бы или работы пропускали 17,5%, 6,3%, 1,6% и % респондентов первого этапа исследования и 3,6%, 5,5%, 1,8% и 8,1% респондентов в ходе вто­рого этапа, соответственно.

При анализе вероятных факторов риска раз­вития острого цистита установлено, что в наи­большей степени оказывают влияние отяго­щенных семейный анамнез — наличие любого диагноза инфекции мочевых путей и кровных родственников повышает риск развития остро­го цистита более чем в два раза- относительный риск 2,26-2,42 (табл. 3). Также повышают риск развития цистита сексуальная активность и ис­пользование спермицидов — относительный риск 1,69 и 2,43. Другие изученные факторы достовер­но не влияли на риск развития цистита.

Таблица 3. Факторы риска развития ОНЦ. Факторы, связанные с сексуальной активностью, изучались только в ходе первого этапа исследования

Table 3. Risk factors for the development of acute uncomplicated cystitis. Factors associated with sexual activity were studied only during the first phase of the study

Примечание: * — p <0,05

Comment: * — p <0,05

Установлено от 40,0% до 50,9% респонденток в случае развития дизурии не обращаются за ме­дицинской помощью, а при развитии симптомов 9,4% -17,1% опрашиваемых консультировались у родственников, 20,8% — 25,2% респондентов по­лучали консультации у провизоров или фарма­цевтов, а 2,4% — 16,3% использовали в качестве основного источника информации сеть интернет (табл. 4). Респондентки, которые обращались за медицинской помощью к врачу чаще всего сооб­щают о том, что консультировались у врача уро­лога (15,8% — 22,3%), гинеколога (16,7% — 17,7%), реже у терапевта (8,8 — 11,4) или врачей других специальностей (1,3% — 14,8%).

Таблица 4. Особенности оказания медицинской помощи

Table 4. Features of medical care

Представляет интерес анализ терапии остро­го цистита в амбулаторных условиях по ответам респонденток. Доля опрошенных не получав­ших никакого лечения была невысока как в ходе первого (5,5%), так и второго этапа исследования (4,2%) (табл. 5). В то же время, доля респонден­ток, отметивших использование нефармакологи­ческих методов лечения (тепло на область моче­вого пузыря) была достаточно высокой — 20,1% — 23,1%, значительная часть участниц опроса со­общают об использовании фитотерапии — 24,0% — 23,9%.

Структура используемых при остром цистите лекарственных препаратов представлена тремя основными группами — АП, спазмолитиками и НПВС. При этом выявлена существенная разница в структуре использования этих препаратов на первом и втором этапах исследования. Если на первом этапе исследования частота использова­ния АП и НПВС была сопоставима (21,7% и 18,7%), то при опросе во время второго этапа выявлено резкое увеличение частоты сообщений респон­денток об использования АП (64,4%) и резкое снижения использования НПВС (2,7%). Исходя из анализа ответов анкеты использование спаз­молитиков во время второго этапа снизилось по сравнению с первым — 2,7% и 10,0 % (табл. 5).

Таблица 5. Особенности терапии острого цистита

Table 5. Features of acute cystitis therapy

Примечание: при расчете структуры назначения отдельных АП, относительные значения рассчитаны по отношению к общему числу АП.

Comment: when calculating the structure of individual antibacterial drugs appointment, the relative values are calculated in relation to the total number of antibacterial drugs.

Существенные изменения претерпела струк­тура назначаемых АП — часть препаратов, ис­пользуемых во время первого этапа исследова­ния (ампициллин, амоксициллин, гентамицин, ко-тримокзазол) практически не использовалась по результатам второго этапа. Также можно вы­делить группу АП, использование которых суще­ственно возросло — фосфомицин, норфлоксацин, левофлоксацин. Частота использования другие АП существенно не изменилась.

Выводы

1. Частота возникновения ОЦ в течение жизни, по данным опроса молодых женщин, состав­ляет 19,1% -21,1%. У 22,9% — 28,5% женщин на­блюдаются 3 и более рецидива цистита в тече­ние года.
2. При развитии цистита клинические симптомы сохраняются в среднем в течение 2 дней (ме­диана), у основной части пациентов (64,1% — 70,9%) длительность дизурии находится в диа­пазоне 1-3 дней .
3. Факторами риска развития ОЦ являются актив­ность половой жизни, отягощенный семейный анамнез, использование спермицидов — отно­сительный риск 1,69, 2,42, 2,43 соответственно.
4. При развитии ОЦ 40,3-50,9% респондентов не обращались за медицинской помощью, при этом 9,4% — 17,1% девушек обратились за помощью к родственникам, 20,8%-25,2% к работникам аптек. За 12 лет в РФ с 2,4% до 16,3% возросла актуальность такого источника информации для пациенток с циститом как ре­сурсы сети интернет.
5. Основным методом лечения цистита в амбула­торных условиях является использование АП, частота назначения которых увеличилась за 12 лет с 21,7% до 64,4%. Уменьшилась частота ис­пользования НПВС с 18,7% до 2,7% и спазмоли­тиков с 10,0% до 5,6%.
6. За последние 12 лет отмечается существен­ные изменения в структуре используемых при цистите АП — резко снизилась частота ис­пользование ампицилина, амоксициллина, ко-тримоксазола, гентамицина. Напротив, по­высилась частота использования фосфомицина, норфлоксацина, левофлоксацина.

Инфекции мочевыводящих путей у беременных (обзор) | Никифоровский

1. Белокриницкая Т.Е., Суворова Т.В. Инфекции мочевыводящих путей у беременных. Клинические рекомендации (протокол лечения). Чита, 2018. 17 с. Belokrinitskaya T.E., Suvorova T.V. Urinary tract infections in pregnancy. Clinical guidelines (treatment protocol). Chita, 2018. 17 p. [In Russian].

2. Ветчинникова О.Н., Никольская И.Г., Бычкова Н.В. Инфекция мочевыводящих путей при беременности: учебное пособие. М., 2016. 56 с. Vetchinnikova O.N., Nikol’skaya I.G., Bychkova N.V. Urinary tract infections in pregnancy: Tutorial. Moscow, 2016. 56 p. [In Russian].

3. Каптильный В.А. Инфекция мочевыводящих путей во время беременности. Архив акушерства и гинекологии им В.Ф. Снегирева. 2015; 2 (4): 10–19. Kaptil’nyi V.A. Urinary tract infections in pregnancy. Arkhiv akusherstva i ginekologii imeni Vladimira Fedorovicha Snegireva = V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. 2015; 2 (4): 10–19. [In Russian].

4. Архипов Е.В., Сигитова О.Н. Инфекции мочевых путей у беременных: современные рекомендации по диагностике и лечению. Вестн. соврем. клин. медицины. 2016; 9 (6): 10–19. doi: 10.20969/ VSKM.2016.9(6).109-114 Arkhipov E.V., Sigitova O.N. Urinary tract infections in pregnancy: current recommendations for diagnosis and treatment. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsiny = The Bulletin of Сontemporary Сlinical Medicine. 2016; 9 (6): 10–19. [In Russian]. doi: 10.20969/VSKM.2016.9(6).109-114

5. Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С., исследовательская группа «ДАРМИС-2018». Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «ДАРМИС-2018». Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. 2019; 21 (2): 134–146. doi: 10.36488/cmac/2019.2. 134-146 Palagin I.S., Sukhorukova M.V., Dekhnich A.V., Eidel’shtein M.V., Perepanova T.S., Kozlov R.S., research group «DARMIS-2018». Antimicrobial resistance of pathogens causing community-acquired urinary tract infections in Russia: results of multicenter study «DARMIS-2018». Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2019; 21 (2): 134– 146. [In Russian]. doi: 10.36488/cmac/2019.2.134-146

6. Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Шевелев А.Н., Гринев А.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С., исследовательская группа «ДАРМИС». Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования «ДАРМИС» (2010–2011). Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. 2012; 14 (4): 280–302. Palagin I.S., Sukhorukova M.V., Dekhnich A.V., Eidel’shtein M.V., Shevelev A.N., Grinev A.V., Perepanova T.S., Kozlov R.S., research group «DARMIS». Current state of antibiotic resistance of pathogens causing community-aquired urinary tract infections in Russia: «DARMIS» Study (2010–2011). Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2012; 14 (4): 280–302. [In Russian].

7. Гуменюк Е.Г. Современные подходы к профилактике и лечению инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Журн. акушерства и жен. болезней. 2005; 54 (5): 81–87. Gumenyuk E.G. The modern approaches to prevention and treatment of urinetractinfections during pregnancy. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney = Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2005; 54 (5): 81–87. [In Russian].

8. Гуртовой Б.Л., Емельянова А.И., Пустонина О.А. Инфекции мочевыводящих путей у беременных и родильниц. Труд. пациент. 2005; 9: 20–23. Gurtovoi B.L., Emel’yanova A.I., Pustonina O.A. Urinary tract infection in pregnant and postpartum women. Trudnyy patsient = Difficult Patient. 2005; 9: 20–23. [In Russian].

9. Балушкина А.А., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л. Современный взгляд на терапию инфекций мочевыводящих путей у беременных. РМЖ. Мед. обозрение. 2018; (8-1): 37–40. Balushkina A.A., Kan N.E., Tyutyunnik V.L. Modern view of the treatment of urinary tract infections in pregnant women. Russkiy meditsinskiy zhurnal. Meditsinskoe obozrenie = Russian Medical Journal. Medical Review. 2018; (8-1): 37–40. [In Russian].

10. Приказ Минздрава России от 1 ноября 2012 № 572 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”». Order of the Ministry of Health of Russia dated November 1, 2012 No. 572 «On approval of the Procedure for the provision of medical care in the profile “of obstetrics and gynecology (except for the use of assisted reproductive technologies)”». [In Russian].

11. Ильина И.Ю. Терапия бессимптомной бактериурии у беременных как профилактика развития гестационного пиелонефрита. РМЖ. Мать и дитя. 2019; 2 (2): 5–9. doi: 10.32364/2618- 8430-2019-2-1-5-9 Il’ina I.Yu. Treatment of assymptomatic bacteriuria in pregnancy as preventionof gestational pyelonephritis. Russkiy meditsinskiy zhurnal. Mat’ i ditya = Russian Medical Journal. Mother and Child. 2019; 2 (2): 5–9. [In Russian]. doi: 10.32364/2618-8430-2019-2-1-5-9

12. Vazquez J.C., Abalos E. Treatments for symptomatic urinary tract infections during pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2011; 1: CD002256. doi: 10.1002/14651858.CD002256.pub2

13. Szweda H., Jozwik M. Urinary tract infections during pregnancy – an updated overview. Dev. Period. Med. 2016; 20 (4): 263–272.

14. Naber K.G., Bergman B., Bishop M.C., Bjerklund-Johansen T.E., Botto H., Lobel B., Jinenez Cruz F., Selvaggi F.P. EAU guidelines for the management of urinary and male genital tract infections. Urinary Tract Infection (UTI) Working Group of the Health Care Office (HCO) of the European Association of Urology (EAU). Eur. Urol. 2001; 40 (5): 576–588. doi: 10.1159/000049840

15. Naber K., Steindl H., Abramov-Sommariva D., Eskoetter H. Non-antibiotic herbal therapy of uncomplicated lover urinary tract infection in women – a pilot study. Planta Med. 2013; 79 (13): PB1. doi: 10.1055/s-0033-1351946

16. Nicolle L.E., Gupta K., Bradley S.F., Colgan R., DeMur1i G.P., Drekonja D., Eckert L.O., Geerlings S.E., Köves B., Hooton T.M., Juthani-Mehta M., Knight S.L., Saint S., Schaeffer A.J., Trautner B., Wullt B., Siemieniuk R. Clinical practice guideline for the management of asymptomatic bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2019; 68 (10): e83–e110. doi: 10.1093/cid/ciy1121

Инфекции мочевой системы у детей

В каком возрасте дети наиболее подвержены инфекции мочевой системы, основные признаки инфекции, какие методы лечения существуют, рассказывает детский нефролог Ирина Леонидовна Бойченко.

Здравствуйте. Меня зовут Бойченко Ирина Леонидовна, и я детский нефролог клиники Скандинавия. Сегодня мы поговорим о такой проблеме детского возраста как инфекция мочевой системы. К инфекциям мочевой системы относятся острый и хронический пиелонефрит, острый и хронический цистит, уретрит. Для начала надо сказать, что инфекция мочевой системы развиваться не должна, и для этого существует определенный механизм защиты. Физиологический ток мочи, который связывают часто с силой Ниагарского водопада, кислая среда мочи, высокая концентрация солей в моче, все это препятствует размножению и прикреплению микроорганизмов в мочевых путях. Также иммунная система, гуморальный и клеточный иммунитет. Но существуют факторы риска. Дети первого года жизни наиболее подвержены инфекциям мочевой системы. Также несоблюдение правил личной гигиены, неадекватный питьевой режим, наличие дисбиоза или запоров у ребенка, наличие врожденных аномалий развития. Все это может способствовать развитию мочевой инфекции.

Диагностика мочевой инфекции достаточно простая. Для этого существуют простые лабораторные методы. К ним относятся: общий анализ мочи, клинический анализ крови, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, и УЗИ почек и мочевого пузыря. Объем обследования решает врач. Основными микробными агентами являются: кишечная палочка, клебсиелла, протей и синегнойная палочка. Дома для диагностики инфекций мочевой системы родители могут использовать тест-полоски. Они продаются в аптечной сети, и там имеется несколько показателей, по которым можно определить, есть у ребенка инфекция мочевой системы или нет. Такие показатели как удельный вес, белок в моче, лейкоциты, эритроциты, кетоновые тела. Это поможет родителям сориентироваться в дальнейших действиях.

Родители часто задают вопрос о том, как правильно собрать общий анализ мочи. Для начала нужно сказать, чего делать не нужно. Не нужно выжимать мочу из памперса либо собирать в горшок. Не важно, был он помыт до этого или нет. Мочу собирают в специальные контейнеры, которые продаются в аптеках. У детей раннего возраста используются мочеприемники, у детей более старшего возраста, которые могут контролировать мочеиспускание, можно использовать специальные контейнеры, собирая со средней порции мочи. Важно также отметить, что моча должна быть доставлена в лабораторию в течение полутора-двух часов, иначе анализ будет недостоверным, появятся лишние вопросы у доктора.

Когда следует заподозрить инфекцию мочевыводящих путей? Лихорадка без катаральных явлений, то есть без наличия насморка или кашля, должна наводить на мысль о возможности инфекции мочевыводящих путей, боли в животе, боли при мочеиспускании, рези, частые мочеиспускания. У детей раннего возраста несколько по-другому протекает инфекция мочевых путей, поскольку они не могут локализовать боль, и это может выражаться просто общим беспокойством, капризностью, отказом от груди, нарушением стула. Также важно обращать внимание на цвет, прозрачность мочи. Любое изменение цвета в сторону более розового, мутного цвета также говорит о патологии в мочевыводящей системе. Существуют ситуации, в которых требуется безотлагательная консультация врача, либо вызов

скорой помощи. В том случае, если у ребенка выражена сильная интоксикация, он вялый, отказывается от еды, он не пьет, ребенок мало мочится. Что значит мало мочится? Это меньше 0,5 мл/кг/ч, появились отеки, изменения цвета мочи

выраженные – появление бурой окраски мочи, розового цвета мочи, мутность, выпадение какого-либо осадка. Выраженная лихорадка, которая не поддается контролю жаропонижающими. В данном случае нужно вызывать скорую помощь, и консультация врача-педиатра.

Терапия инфекции мочевыводящих путей достаточно простая, однако длительная. О выборе антибактериального препарата и о длительности решает врач. Почему терапия длительная? Потому что инфекция мочевой системы склонна к рецидивированию и хронизации. Для этого проводятся длительные противорецидивные курсы терапии. Для профилактики инфекции мочевой системы необходимо соблюдать правила гигиены и обучать этому детей. Также соблюдать адекватный возрасту питьевой режим ребенка. Сдавать в декретированные сроки анализ мочи – в 3 месяца, в 6 месяцев, в 9 месяцев, в 12 месяцев, а далее раз в год. Также проведение УЗИ почек и мочевого пузыря всем детям в возрасте одного месяца для выявления врожденных аномалий развития. Таким образом, патология мочеполовой системы требует индивидуального комплексного подхода со стороны педиатра, нефролога, и также внимательность со стороны родителей.

Дата публикации: 02.12.16

— ПриватКлиник

Наличие инфекции мочевых путей обозначает наличие микроорганизмов в мочевой системе, которая в обычных условиях должна быть стерильной.

Все ИМП в зависимости от области специалисты делят на:

• Инфекции верхних мочевых путей, которые воздействуют на почки;
• Инфекции нижних мочевых путей, затрагивающие мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и простату.

Но на практике не всегда можно определить область, которую затронула инфекция, бывают случаи, когда она попросту распространяется из одной области в другую.

Обычно, когда говорят об ИМП, имеют ввиду цистит и пиелонефрит, которые чаще всего вызываются бактериями. Иногда причиной инфекции являются грибы, такие как кандида. И в самых редких случаях причиной становятся паразиты, вирусы и микобактерии.

Также к ИМП относятся уретрит и простатит, которые возникают из-за заболеваний, передающихся половым путем, либо бактерий.

Существует и другая классификация ИМП, которая затрагивает причины возникновения инфекции. Давайте рассмотрим ее подробнее.

Есть такое понятие как осложненная инфекция. К осложненным относятся:

• все ИМП у мужчин в силу анатомических особенностей;
• инфекция у женщин с анатомическим или функциональным нарушением, которое препятствует оттоку мочи, или с низким уровнем иммунитета;
• инфекция, которая вызвана атипичными микроорганизмами.

Неосложненные инфекции напротив встречаются у женщин с нормальной мочеполовой системой без нарушений защитных механизмов и возникают из-за типичных для инфекций микроорганизмов.

Если после антимикробной терапии возникают повторные случаи ИМП, это называется рецидивом ИМП. Это означает, что микроорганизмы, которые являлись причиной первоначальной инфекции в мочевых путях, выжили. Здесь следует уточнить, что рецидивом считается только та инфекция, которая вновь возникла в течение не более 2 недель после терапии.

Повторная инфекция мочевых путей. Внимание! Не путаем с рецидивом. Важное отличие — повторная ИМП возникает более, чем через 2 недели, после лечения предыдущей инфекции мочевых путей. Еще ее называют реинфекцией.

Как и в остальных случаях, здесь тоже существуют факторы, которые могут негативно сказаться на течении инфекции. К ним относятся:

1. Мочекаменная болезнь
2. Задержка мочи
3. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
4. Наличие катетера в мочевом пузыре
5. Сахарный диабет
6. Беременность
7. Роды
8. Пожилой возраст

Диагностика ИМП. Какие методы подходят?

Во-первых, конечно же, общий анализ мочи. По показателям можно определить наличие пиелонефрита, а также цистита.

Не стоит забывать о посеве мочи. Этот анализ позволит подтвердить диагноз, который поставил доктор на основании клинических симптомов пациента.

Также в качестве диагностики можно использовать анализ и посев крови, а при осложненных ИМП подключают визуализирующие исследования, чаще всего это ультразвуковое обследование, которое позволяет обнаружить аномалии мочеполовой системы и осложнения инфекции.

Как, все-таки, избежать инфекций мочевой системы?

Самые простые методы профилактики:

1. Пьем больше воды! Важно, что стоит выпивать дополнительный стакан непосредственно перед половым актом.
2. Реже используйте химические добавки при посещении ванны: бурлящие шары, пены.
3. Не применяйте интимные дезодоранты, ежедневные прокладки, шеечные колпачки.
4. Как только возникает позыв, сразу идите в туалет, не терпите. Рекомендуется посещать туалет каждые 2-3 часа, перед сном и после полового акта!
5. Посещаем врача уролога для профилактики

Как видите, все довольно просто!

Не болейте!

Анализы на мочеполовые инфекции

Мочеполовые инфекции являются наиболее часто встречающейся формой патологий мочевых путей. Причиной возникновения заболеваний могут стать проникшие в организм бактерии, грибы, вирусы, паразиты. Для правильной постановки диагноза и разработки индивидуального курса лечения в первую очередь следует определить возбудителя. Для этого пациенту необходимо сдать анализы на мочеполовые инфекции.

К патологиям мочевых путей относят воспалительные заболевания:

• мочеиспускательного канала — уретрит;
• мочевого пузыря — цистит;
• почек — пиелонефрит или гломерулонефрит;
• яичников — андексит;
• маточных труб — сальпингит;
• слизистой матки — эндометрит;
• головки полового члена — баланит;
• головки и крайней плоти полового члена — баланопостит;
• предстательной железы — простатит;
• семенных пузырьков — везикулит;
• придатка яичка — эпидидимит.

Причины

Чаще всего заболевания вызывают патогенные микроорганизмы:

• гонококк;
• микоплазма;
• уреаплазма;
• хламидия;
• трихомонада;
• бледная трепонема;
• кокки — стафилококки, стрептококки;
• палочки — кишечная, синегнойная;
• грибки;
• клебсиеллы;
• листерии;
• колиформные бактерии;
• протей;
• вирусы — герпес, цитомегаловирус, папилломавирус и т. д.

Обнаружить микроорганизмы можно при помощи анализов на мочеполовые инфекции.

Симптомы

Любое мочеполовое заболевание сопровождается следующими симптомами:

• болезненность в органах мочеполовой системы;
• ощущение покалывания;
• выделения из влагалища у женщин, из уретры — вне зависимости от пола;
• различные расстройства мочеиспускания — жжение, зуд, затруднение, учащение и т. д.;
• возникновение необычных структур на наружных половых органах — налеты, пленка, пузырьки.

При специфической инфекции к вышеперечисленным признакам присоединяются:

• гнойное отделяемое уретры или влагалища,
• частое мочеиспускание при гонорее или трихомонозе,
• увеличенные лимфоузлы и небольшая язва с плотными краями при сифилисе.

Если инфекция является неспецифической, симптомы могут быть менее заметными.

Пути заражения

К наиболее частым причинам заражения мочеполовыми инфекциями относят:

• сексуальный контакт любого типа — вагинальный, оральный, анальный — без использования презервативов;
• пренебрежение правилами гигиены;
• перенос возбудителей с кровью или лимфой из других органов, в которых развиваются заболевания — кариес, грипп, колит, энтерит, ангина и т. д.

Диагностика

Лабораторная диагностика является одним из основных методов выявления мочеполовых инфекций. Для определения возбудителя необходимо сдать:

• общий и специальные анализы мочи;
• биохимию крови;
• мазок отделяемого уретры, влагалища или прямой кишки;
• общий анализ крови.

Если этих исследований недостаточно, врач может назначить:

• серологические реакции — РСК, МРП, РПГА и др.;
• иммуноферментный анализ;
• полимеразную цепную реакцию;
• бактериологический посев на среду;
• реакцию иммунофлуоресценции;
• радиоиммунный анализ;
• тест – провокацию.

Методики позволят выявить тип возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам. На основании полученных результатов врач назначает эффективное лечение.

Сдать анализы Вы можете в любом из офисов нашей лаборатории.

Инфекции мочевыводящих путей: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекция мочевыводящей системы. Этот тип инфекции может поражать уретру (состояние, называемое уретритом), почки (состояние, называемое пиелонефритом) или мочевой пузырь (состояние, называемое циститом).

Обычно ваша моча не содержит бактерий (микробов). Моча — это побочный продукт нашей системы фильтрации — почек. Когда продукты жизнедеятельности и избыток воды удаляются из крови почками, образуется моча. Обычно моча проходит через мочевыводящую систему без каких-либо загрязнений. Однако бактерии могут попасть в мочевыделительную систему извне, вызывая такие проблемы, как инфекция и воспаление. Это инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

Что такое мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути производят и хранят мочу, один из жидких отходов организма.Мочевыводящие пути включают следующие части:

• Почки : Эти маленькие органы расположены на задней части тела, чуть выше бедер. Они — фильтры вашего тела, удаляющие отходы и воду из крови. Эти отходы превращаются в мочу.
• Мочеточники : Мочеточники — это тонкие трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.
• Мочевой пузырь : Контейнер в виде мешочка, в котором мочевой пузырь хранит вашу мочу до того, как она покинет тело.
• Уретра : по этой трубке моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.

Насколько распространены инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

Инфекции мочевыводящих путей очень распространены и случаются у 1 из 5 женщин в течение жизни. Хотя ИМП часто встречаются у женщин, они также могут возникать у мужчин, пожилых людей и детей. У 1-2% детей развиваются инфекции мочевыводящих путей. Каждый год от 8 до 10 миллионов обращаются к врачам по поводу инфекций мочевыводящих путей.

Кто заболевает инфекциями мочевыводящих путей (ИМП)?

Любой человек может заразиться инфекциями мочевыводящих путей, но они чаще встречаются у женщин. Это связано с тем, что уретра (трубка, по которой моча выводится из организма) у женщин короче и ближе к анальному отверстию, где распространены бактерии E. coli. Пожилые люди также подвержены более высокому риску развития цистита. Этот повышенный риск может быть связан с неполным опорожнением мочевого пузыря. Есть несколько заболеваний, которые могут быть связаны с этим, в том числе увеличенная простата или выпадение мочевого пузыря (состояние, при котором мочевой пузырь выпадает или выскальзывает из своего обычного положения).

Если вы часто страдаете инфекциями мочевыводящих путей, ваш лечащий врач может провести тесты для выявления других проблем со здоровьем, таких как диабет или аномалия мочевыделительной системы, которые могут способствовать вашим инфекциям. Людям с частыми ИМП иногда назначают антибиотики в низких дозах в течение определенного периода времени, чтобы инфекция не вернулась. Этот осторожный подход к лечению частых ИМП объясняется тем, что в вашем организме может развиться устойчивость к антибиотику, и вы можете заразиться другими типами инфекций, такими как C.Дифф. колит. Эта практика используется очень редко.

В чем разница между инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) и инфекцией мочевого пузыря (циститом)?

Инфекция мочевыводящих путей — это более общий тип инфекции. У вас много частей мочевыводящих путей. ИМП — это термин, обозначающий инфекцию, распространяющуюся по мочевыводящим путям. Инфекция мочевого пузыря, также называемая циститом, — это специфическая инфекция. При этой инфекции бактерии проникают в мочевой пузырь и вызывают воспаление.

Не все инфекции мочевыводящих путей становятся инфекциями мочевого пузыря. Предотвращение распространения инфекции — одна из наиболее важных причин для быстрого лечения ИМП при появлении симптомов. Инфекция может распространиться не только на мочевой пузырь, но и на почки, что является более сложным типом инфекции, чем ИМП.

Симптомы и причины

Что вызывает инфекцию мочевыводящих путей (ИМП)?

Инфекции мочевыводящих путей вызываются микроорганизмами, обычно бактериями, которые проникают в уретру и мочевой пузырь, вызывая воспаление и инфекцию.Хотя ИМП чаще всего возникает в уретре и мочевом пузыре, бактерии также могут перемещаться по мочеточникам и инфицировать ваши почки.

Более 90% случаев инфекции мочевого пузыря (цистита) вызываются кишечной палочкой, бактерией, обычно обнаруживаемой в кишечнике.

Каковы симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

Инфекция мочевыводящих путей вызывает покраснение и раздражение слизистой оболочки мочевыводящих путей (воспаление), что может вызывать некоторые из следующих симптомов:

Другие симптомы, которые могут быть связаны с инфекцией мочевыводящих путей, включают:

• Боль во время секса.
• Боль в половом члене.
• Боль в боку или в пояснице.
• Усталость.
• Лихорадка (температура выше 100 градусов по Фаренгейту) и озноб.
• Рвота.
• Психические изменения или спутанность сознания.

Диагностика и тесты

Как диагностируются инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

Ваш врач будет использовать следующие тесты для диагностики инфекции мочевыводящих путей:

• Анализ мочи : Этот тест исследует мочу на наличие эритроцитов, лейкоцитов и бактерий. Количество лейкоцитов и эритроцитов в моче может указывать на инфекцию.
• Посев мочи : Посев мочи используется для определения типа бактерий в моче. Это важный тест, потому что он помогает выбрать подходящее лечение.

Если ваша инфекция не поддается лечению или если вы продолжаете заражаться снова и снова, ваш врач может использовать следующие тесты для проверки ваших мочевыводящих путей на наличие заболеваний или травм:

• Ультразвук : В этом тесте звуковые волны создают изображение внутренних органов.Этот тест проводится поверх вашей кожи, он безболезненный и обычно не требует подготовки.
• Цистоскопия : В этом тесте используется специальный инструмент, снабженный линзой и источником света (цистоскоп), чтобы видеть внутреннюю часть мочевого пузыря из уретры.
• Компьютерная томография : Другой визуализирующий тест, компьютерная томография — это разновидность рентгеновского снимка, при котором снимаются поперечные сечения тела (например, срезы). Этот тест намного точнее обычного рентгеновского излучения.

Ведение и лечение

Как лечат инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

Вам нужно будет вылечить инфекцию мочевыводящих путей.Антибиотики — это лекарства, которые убивают бактерии и борются с инфекцией. Антибиотики обычно используются для лечения инфекций мочевыводящих путей. Ваш лечащий врач подберет лекарство, которое лучше всего лечит конкретные бактерии, вызывающие вашу инфекцию. Некоторые часто используемые антибиотики могут включать:

• Нитрофурантоин.
• Сульфаниламиды (сульфаниламидные препараты).
• Амоксициллин.
• Цефалоспорины.
• Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим®).
• Доксициклин.
• Хинолоны (такие как ципрофлоксацин [Cipro®]).

Очень важно, чтобы вы следовали указаниям врача по приему лекарства. Не прекращайте прием антибиотика, потому что симптомы исчезнут и вы почувствуете себя лучше. Если инфекцию не вылечить полностью полным курсом антибиотиков, она может вернуться.

Если у вас в анамнезе частые инфекции мочевыводящих путей, вам могут выписать рецепт на антибиотики, которые вы будете принимать при первом появлении симптомов.Другим пациентам могут назначать антибиотики каждый день, через день или после полового акта, чтобы предотвратить инфекцию. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас варианте лечения, если у вас в анамнезе частые ИМП.

Каковы осложнения инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

Инфекцию мочевыводящих путей легко вылечить антибиотиками. Однако, если его не лечить или если вы прекратите прием лекарства на ранней стадии, этот тип инфекции может привести к более серьезной инфекции, такой как инфекция почек.

Могу ли я стать невосприимчивым к антибиотикам, используемым для лечения ИМП?

Ваше тело действительно может привыкнуть к антибиотикам, которые обычно используются для лечения инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Это случается у людей, которые очень часто болеют. С каждой ИМП и применением антибиотиков для ее лечения инфекция адаптируется, и бороться с ней становится все труднее. Это называется инфекцией, устойчивой к антибиотикам. По этой причине ваш лечащий врач может предложить альтернативные методы лечения, если у вас частые ИМП.Сюда могут входить:

• Ожидание : Ваш поставщик медицинских услуг может предложить вам понаблюдать за своими симптомами и подождать. В течение этого времени вам может быть рекомендовано пить много жидкости (особенно воды), чтобы «вымыть» вашу систему.
• Внутривенное лечение : В некоторых очень сложных случаях, когда ИМП устойчивы к антибиотикам или инфекция переместилась в ваши почки, вам может потребоваться лечение в больнице. Лекарство будет введено вам прямо в вену (внутривенно).Когда вы вернетесь домой, вам на время пропишут антибиотики, чтобы полностью избавиться от инфекции.

Предотвращает ли клюквенный сок инфекцию мочевыводящих путей (ИМП)?

Многие люди говорят, что клюквенный сок помогает лечить или даже предотвращать ИМП. В настоящее время исследователи изучают эту тему, но пока не нашли окончательного ответа. Медицинские работники рекомендуют пить много жидкости, если у вас есть или у вас есть инфекция мочевыводящих путей. Добавление стакана несладкого клюквенного сока в свой рацион — не проверенный способ предотвратить ИМП, но, как правило, это не повредит и вам.

Профилактика

Могу ли я предотвратить инфекцию мочевыводящих путей (ИМП)?

Обычно инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) можно предотвратить, изменив образ жизни. Эти советы могут включать:

• Соблюдайте правила гигиены : Часто можно предотвратить ИМП, соблюдая правила личной гигиены.Это особенно важно для женщин. Поскольку уретра у женщин намного короче, чем у мужчин, бактериям кишечной палочки легче перемещаться из прямой кишки обратно в организм. Чтобы этого избежать, после дефекации рекомендуется всегда вытираться спереди назад. Женщинам также следует соблюдать правила гигиены во время менструального цикла, чтобы избежать инфекций. Частая смена подушечек и тампонов, а также отказ от женских дезодорантов также могут помочь предотвратить ИМП.
• Обильное питье : Добавление дополнительных жидкостей, особенно воды, в свой распорядок дня может помочь удалить лишние бактерии из мочевыводящих путей.Рекомендуется выпивать от шести до восьми стаканов воды в день.
• Изменение привычки к мочеиспусканию : мочеиспускание может сыграть большую роль в избавлении организма от бактерий. Ваша моча — это продукт жизнедеятельности, и каждый раз, когда вы опорожняете мочевой пузырь, вы удаляете эти отходы из своего тела. Частое мочеиспускание может снизить риск развития инфекции, особенно если у вас в анамнезе частые ИМП. Этому будет способствовать употребление большого количества жидкости, но старайтесь избегать употребления жидкости и пищи, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.К ним могут относиться алкоголь, соки цитрусовых, напитки с кофеином и острая пища. Вам также следует попробовать помочиться сразу до и после секса. Это поможет избавиться от бактерий, которые могли быть занесены во время полового акта. Вы также можете промыть область гениталий теплой водой перед половым актом. Не спринцеваться. Медицинские работники не рекомендуют эту практику.
• Изменение противозачаточных средств : Некоторые женщины имеют повышенный риск развития ИМП, если они используют диафрагму для контроля рождаемости.Поговорите со своим врачом о других вариантах противозачаточных средств.
• Использование лубриканта на водной основе во время секса : Если вы чувствуете сухость влагалища и используете лубрикант во время секса, используйте лубрикант на водной основе. Вам также может потребоваться избегать спермицидов, если у вас частые ИМП.
• Смена одежды : Избегайте тесной одежды, чтобы оставаться сухим, предотвращая размножение бактерий в мочевыводящих путях. Вы также можете перейти на нижнее белье из хлопка.Это предотвратит скопление лишней влаги вокруг уретры.

Некоторым женщинам в постменопаузе врач может порекомендовать вагинальный крем, содержащий эстроген. Это может снизить риск развития ИМП из-за изменения pH влагалища. Поговорите со своим врачом, если у вас рецидивирующие ИМП и у вас уже наступила менопауза.

Добавки, отпускаемые без рецепта, также доступны для лечения ИМП. Иногда их рекомендуют людям, у которых частые ИМП, как еще один способ их предотвращения. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки, и спросите, могут ли они быть для вас хорошим выбором.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для человека с инфекцией мочевыводящих путей?

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) обычно очень хорошо поддаются лечению.ИМП может вызывать дискомфорт до начала лечения, но как только ваш лечащий врач определит тип бактерий и назначит правильный антибиотик, ваши симптомы должны быстро улучшиться. Важно продолжать принимать лекарства в течение всего времени, прописанного вашим лечащим врачом. Если у вас частые ИМП или если ваши симптомы не улучшаются, ваш врач может проверить, является ли это инфекцией, устойчивой к антибиотикам. Это более сложные инфекции, которые поддаются лечению, и может потребоваться внутривенное введение антибиотиков (через капельницу) или альтернативное лечение.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы инфекции мочевыводящих путей. Если вам поставили диагноз ИМП и ваши симптомы ухудшаются, позвоните своему врачу.Вам может потребоваться другое лечение. В частности, обратите внимание на эти симптомы:

• Лихорадка.
• Боль в спине.
• Рвота.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов или другие симптомы не исчезают после лечения, позвоните своему врачу. ИМП могут распространяться по мочевыводящим путям и другим частям тела. Однако лечение очень эффективно и может быстро облегчить ваши симптомы.

Инфекция мочевыводящих путей у мужчин

Что это такое?

Инфекции мочевыводящих путей поражают части тела — почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру, — которые производят мочу и выводят ее из организма. Инфекции мочевыводящих путей часто подразделяются на два типа в зависимости от их расположения в мочевыводящих путях:

• Инфекции нижних мочевых путей — К ним относятся цистит (инфекция мочевого пузыря) и уретрит (инфекция уретры). Инфекции нижних мочевыводящих путей обычно вызываются кишечными бактериями, которые проникают в мочевыводящие пути снизу и заражают их, обычно распространяясь с кожи на уретру, а затем в мочевой пузырь. Уретрит также может быть вызван микроорганизмами, передающимися половым путем, включая гонорею и хламидиоз.Другой формой инфекции мочевыводящих путей у мужчин является простатит, воспаление простаты.
• Инфекции верхних мочевых путей — К ним относятся мочеточники и почки, включая пиелонефрит (инфекция почек). Инфекции верхних мочевых путей часто возникают из-за того, что бактерии переместились вверх по мочевыводящим путям от мочевого пузыря к почкам или потому, что бактерии, попавшие в кровоток, скопились в почках.

Большинство случаев инфекций мочевыводящих путей происходит у женщин.Из тех, что возникают у мужчин, относительно немногие возникают у более молодых мужчин. У мужчин старше 50 лет предстательная железа (железа у дна мочевого пузыря, рядом с уретрой) может увеличиваться в размерах и блокировать отток мочи из мочевого пузыря. Это состояние известно как доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ. Это состояние может помешать полному опорожнению мочевого пузыря, что увеличивает вероятность того, что бактерии разовьются и спровоцируют инфекцию. Цистит чаще встречается у мужчин, практикующих анальный секс, и у тех, кто не обрезан.Другие факторы, повышающие риск инфекций мочевыводящих путей, включают обструкцию, например, вызванную частичной закупоркой уретры, известной как стриктура, и неприродные вещества, такие как резиновые катетерные трубки (которые могут быть вставлены для снятия закупорки в уретре). уретра).

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

• Исследовать состояние здоровья
• Проверьте свои симптомы
• Подготовиться к визиту к врачу или обследованию
• Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
• Изучите возможности для лучшего питания и упражнений

Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны. Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать о других наших предложениях по подписке.

Подробнее »

Инфекций мочевыводящих путей | Johns Hopkins Medicine

Инфекции мочевыводящих путей или ИМП — это инфекции любой части мочевыводящих путей. Это распространенная проблема со здоровьем, от которой ежегодно страдают миллионы людей. Женщины особенно предрасположены к ИМП.

ИМП может поразить любую часть мочевыводящих путей, вызывая:

• Уретрит. Это инфекция уретры, полой трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.
• Цистит. Это инфекция мочевого пузыря, вызванная микробами, вышедшими из уретры.
• Пиелонефрит. Эта инфекция почек чаще всего возникает в результате инфекции, распространившейся по мочевыводящим путям, или закупорки мочевыводящих путей. Закупорка заставляет мочу возвращаться в мочеточники и почки.
• Абсцесс. Скопление гноя по ходу мочевыводящих путей называется абсцессом.

Что вызывает инфекции мочевыводящих путей?

Нормальная моча стерильна и содержит жидкости, соли и продукты жизнедеятельности. Он не содержит бактерий, вирусов или грибков. ИМП возникает, когда микробы, чаще всего бактерии из пищеварительного тракта, попадают в отверстие уретры и начинают размножаться.

Большинство ИМП вызываются бактериями E. coli, которые обычно живут в толстой кишке.

Каковы симптомы инфекции мочевыводящих путей?

Это наиболее частые симптомы ИМП:

• Частое мочеиспускание
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Лихорадка
• Моча выглядит темной, мутной или красноватой (в моче может присутствовать кровь)
• Моча плохо пахнет
• Ощущение боли даже при отсутствии мочеиспускания
• Усталость
• Боль в спине или боку, ниже ребер
• Тошнота и / или рвота
• Несмотря на сильное позывание к мочеиспусканию, выделяется лишь небольшое количество мочи
• Женщины могут чувствовать дискомфортное давление над лобковой костью

Симптомы ИМП могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к врачу за диагнозом.

Как диагностируются инфекции мочевыводящих путей?

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Другие тесты могут включать:

• Анализ мочи. Лабораторное тестирование мочи проводится для проверки на наличие различных клеток и химических веществ, таких как красные и белые кровяные тельца, микробы (например, бактерии) или большое количество белка.

Если ИМП становятся повторяющейся проблемой, можно использовать другие тесты, чтобы проверить, в норме ли мочевыводящие пути.Эти тесты могут включать:

• Внутривенная пиелограмма (ВВП). Это серия рентгеновских снимков почек, мочеточников (двух трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем) и мочевого пузыря. Он использует контрастный краситель, вводимый в вену. Это можно использовать для поиска опухолей, структурных аномалий, камней в почках или закупорки. Он также контролирует кровоток в почках.
• Цистоскопия. В этом тесте через уретру вводят тонкую гибкую трубку и смотровое устройство для исследования мочевого пузыря и других частей мочевыводящих путей.Могут быть обнаружены структурные изменения или закупорки, такие как опухоли или камни.
• УЗИ почек и мочевого пузыря. В этом тесте визуализации используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений мочевого пузыря и почек на экране компьютера. Тест используется для определения размера и формы мочевого пузыря и почек, а также для проверки образования новообразований, камней в почках, кист или других закупорок или аномалий.

Как лечат инфекции мочевыводящих путей?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основании:

• Сколько вам лет
• Общее состояние вашего здоровья и история болезни
• Как вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
• Ожидаемый срок действия состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение ИМП может включать:

• Антибиотики
• Другие препараты для облегчения боли
• Нагревание (например, грелка) для облегчения боли

Вам также может потребоваться изменить образ жизни, например:

• Обильное питье для вымывания бактерий из мочевыводящих путей
• Отказ от кофе, алкоголя и острой пищи
• Бросить курить

Можно ли предотвратить инфекции мочевыводящих путей?

Эти шаги могут помочь снизить вероятность заражения ИМП:

• Пейте много воды каждый день.
• Пейте клюквенный сок. Большое количество витамина С ограничивает рост некоторых бактерий за счет подкисления мочи. Такой же эффект имеют и добавки с витамином С.
• Помочитесь, когда почувствуете необходимость. Не ждите.
• Женщины, протирайте спереди назад, чтобы бактерии вокруг ануса не попали во влагалище или уретру.
• Принимайте душ вместо ванны.
• Очистите область гениталий до и после секса и помочитесь вскоре после секса.
• Женщинам не следует пользоваться женскими гигиеническими спреями или душистыми душами.
• Хлопковое нижнее белье и свободная одежда сохраняют сухость в области уретры. Плотная одежда и нейлоновое белье задерживают влагу. Это может помочь бактериям расти.
• Повторные приступы инфекций мочевыводящих путей можно лечить небольшими дозами обычных антибиотиков.

Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть по поводу ИМП.

Основные сведения об инфекциях мочевыводящих путей

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — распространенная проблема со здоровьем, от которой ежегодно страдают миллионы людей. Эти инфекции могут поражать любую часть мочевыводящих путей.
• Большинство ИМП вызываются бактериями E. coli, которые обычно живут в толстой кишке.
• Наиболее частые симптомы ИМП включают изменения мочеиспускания, такие как частота, боль или жжение; моча выглядит темной, мутной или красной и плохо пахнет; боль в спине или боку; тошнота / рвота; и лихорадка.
• Антибиотики используются для лечения ИМП. Другие методы лечения могут включать обезболивающие и пить много воды, чтобы вымыть бактерии из мочевыводящих путей.
• Другие действия, которые можно предпринять, могут помочь снизить вероятность развития ИМП.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения врача:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Продолжить чтение

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) и цистит (инфекция мочевого пузыря) у женщин: основы практики, общие сведения, патофизиология

Автор

John L Brusch, MD, FACP Член-корреспондент Гарвардской медицинской школы; Персонал-консультант, Департамент медицины и Службы инфекционных заболеваний, Кембриджский альянс здравоохранения

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Соавтор (ы)

Мэри Ф. Баваро, доктор медицины Директор по стипендии, Отдел инфекционных заболеваний, Медицинский центр ВМС, Сан-Диего

Мэри Ф. Баваро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционистов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний больницы Уинтропского университета

Берк А. Кунья, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Джеффри М. Тессье, доктор медицины Доцент, отдел инфекционных болезней, факультет внутренней медицины, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Джеффри М. Тессье, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей-Американского общества of Internal Medicine

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здоровья Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация Оклахомы, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Профессор экстренной медицины, Колледж медицины и фармации Северо-Восточного Университета Огайо; Лечебный факультет, Акронский общий медицинский центр

Майкл С. Бисон, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Национальной ассоциации врачей скорой медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид С. Хоуз, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, руководитель отделения и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоус, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Элисия С. Кеннеди, доктор медицины , доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский университет Арканзаса

Элисия С. Кеннеди, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Доцент клинической медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории физиологии легких; Директор по исследованиям в области легочной медицины, отделение медицины, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

webmd.com»> Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицинских наук, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского торакального общества и Общества интенсивной терапии

Раскрытие информации: Sepracor Нет Нет

Эллисон М. Лойнд, DO Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна, Приемная больница Детройта

Эллисон М. Лойнд, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Джеффри Ноубл, MD Консультант, Урологический институт, Фонд клиники Кливленда

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации урологов, Канзасского медицинского общества, Sigma Xi, Общества университетских урологов и Юго-западной онкологической группы

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Доцент, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины Адъюнкт-профессор и обслуживающий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури,

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Адъюнкт-профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Нью-Йоркского университета; Консультант, Отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Ричард Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Инфекций мочевыводящих путей | Национальный фонд почек

На инфекции мочевыводящих путей ежегодно приходится около 10 миллионов обращений за медицинской помощью. Вот что вам нужно знать.

Что такое мочевыводящие пути?

Мочевыделительная система (также называемая «мочевыводящие пути») — это часть вашего тела, вырабатывающая мочу. Он состоит из двух почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Как образуется моча?

Ваши почки производят мочу, удаляя отходы и лишнюю воду из крови.Моча выходит из почек через две тонкие трубки, называемые мочеточниками, и заполняет мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь наполнен, человек мочится через уретру, чтобы избавиться от шлаков.

Что такое инфекция мочевыводящих путей?

Инфекция мочевыводящих путей (также называемая «ИМП») — это то, что происходит, когда бактерии (микробы) попадают в мочевыделительную систему и размножаются. Результат — покраснение, отек и боль. Если инфекцию не лечить вовремя, бактерии могут попасть в почки и вызвать более серьезный тип инфекции, называемый пиелонефритом .

У некоторых людей больше шансов заболеть ИМП?

Кто угодно может получить один, но некоторые люди более вероятны, чем другие.

• Женщины заражаются ИМП гораздо чаще, чем мужчины. Это может быть связано с тем, что у женщин уретра короче, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь.

• У людей с диабетом могут быть изменения в системе защиты своего организма, что облегчает заражение мочевыми инфекциями.

• Люди с закупоркой мочевыводящих путей, например, с камнями в почках, с большей вероятностью заболеют ИМП.Увеличенная предстательная железа у мужчин также может блокировать отток мочи и вызывать ИМП.

Люди, у которых в мочевой пузырь на длительное время установлен катетер (трубка), более склонны к ИМП, так как бактерии на катетере могут инфицировать мочевой пузырь.

Каковы симптомы ИМП?

Некоторые люди не чувствуют никаких симптомов. Однако у большинства людей будет одно или несколько из следующего:

• Срочное мочеиспускание, часто с выделением нескольких капель мочи

• чувство жжения при мочеиспускании

• ноющее ощущение, давление или боль внизу живота (желудка)

• мутная или кровянистая моча

• Сильный запах мочи

Если инфекция распространяется на почки и становится более серьезной, у вас также может быть:

• боль в пояснице

• лихорадка и озноб

• тошнота и рвота

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Как узнать, что у меня ИМП?

Ваш врач проверит образец вашей мочи на наличие бактерий и клеток крови. Это называется «анализ мочи , ». Посев мочи покажет вашему лечащему врачу, какие бактерии присутствуют.

Как лечат ИМП?

ИМП лечат «антибиотиками». Антибиотики — это лекарства, которые уничтожают бактерии и останавливают их рост. Вам могут посоветовать принимать антибиотики в течение одной или двух недель.Это помогает убедиться, что инфекция излечена. Вас также могут попросить выпить много воды.

Что делать, если инфекция не проходит лечением?

Большинство инфекций проходит с помощью лечения. Однако, если инфекция не проходит или у вас есть повторные инфекции, вам могут быть назначены специальные тесты, такие как:

• рентгеновский снимок, называемый внутривенной пилеограммой (ВВП), при котором краситель вводится в вену и делается снимок почки и мочевого пузыря.

• ультразвуковое исследование, которое дает изображение почек и мочевого пузыря с помощью звуковых волн

• — цитоскопическое исследование, при котором для осмотра мочевого пузыря используется полая трубка со специальными линзами.

Что можно сделать для женщин с повторными ИМП?

Женщины, которые часто болеют ИМП (три или более раз в год), должны проконсультироваться с врачом. Может быть рекомендовано одно или несколько из следующего:

• Ежедневный прием низких доз антибиотика в течение шести месяцев и более

• Прием однократной дозы антибиотика после полового акта

• При появлении симптомов прием антибиотиков в течение одного или двух дней

У беременных женщин больше шансов заболеть ИМП?

ИМП могут быть более серьезными во время беременности, потому что бактерии с большей вероятностью попадают в почки.Беременная женщина с ИМП должна проконсультироваться со своим врачом, чтобы избежать потенциальных проблем, таких как высокое кровяное давление или преждевременные роды.

Болеют ли дети ИМП?

Да, но реже взрослых. Девочки, особенно в возрасте от 4 до 8 лет, чаще болеют ИМП, чем мальчики. Младенцы, рожденные с аномалиями мочевыводящих путей, имеют повышенный шанс заболеть ИМП. Поскольку у детей симптомы ИМП легче не заметить, родителям следует искать следующие признаки:

• низкая температура

• Раздражительность

• частое мочеиспускание

• боль или жжение при мочеиспускании (дети младшего возраста могут плакать при мочеиспускании)

• боль в районе пупка

• Сильный запах мочи и мутная или кровянистая моча

• новое дневное или ночное недержание мочи у пережившего сухость ребенка

Если инфекция распространяется на почки, у ребенка также может быть высокая температура, боли в спине и рвота.

Можно ли что-нибудь сделать для предотвращения ИМП?

Да. Следующие шаги могут помочь:

• Пейте много жидкости.

• Не откладывайте поход в туалет. Помочитесь, когда почувствуете позыв.

• Протрите спереди назад, чтобы предотвратить попадание бактерий из кишечника в мочевыводящие пути.

• Мойте область гениталий каждый день и перед половым актом.

• Опорожняйте мочевой пузырь до и после секса.

Приводят ли ИМП к поражению почек?

Обычно нет. В большинстве случаев ИМП можно успешно лечить, не вызывая повреждения почек. ИМП, вызванные такими проблемами, как увеличение предстательной железы (у мужчин) или камень в почках, могут привести к повреждению почек, если проблема не устранена, а инфекция продолжается. ИМП у маленьких детей, которые связаны с высокой температурой, могут иногда вызывать повреждение почек, если не лечить их вовремя.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — Better Health Channel

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) очень распространены, особенно у женщин, младенцев и пожилых людей.Примерно каждая вторая женщина и каждый 20 мужчина заболеют ИМП в течение своей жизни. Почки контролируют количество воды в крови и отфильтровывают продукты жизнедеятельности с образованием мочи. У каждой почки есть трубка, называемая мочеточником, которая соединяет почку с мочевым пузырем. Моча покидает почки через мочеточники и попадает в мочевой пузырь. Мочевой пузырь «сигнализирует» о позывах к мочеиспусканию, и моча выходит из организма через трубку, называемую уретрой. Мочевыделительная система разработана таким образом, чтобы свести к минимуму риск серьезной инфекции почек.Это достигается за счет предотвращения обратного потока мочи из мочевого пузыря в почки. Большинство инфекций мочевыводящих путей ограничиваются мочевым пузырем и, хотя и вызывают симптомы, не являются серьезными или опасными для жизни.

Типы инфекций мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП вызываются микроорганизмами или микробами, обычно бактериями. К различным типам ИМП могут относиться:

Симптомы ИМП

Некоторые из симптомов ИМП включают:

• желание мочиться чаще и срочно, хотя бы несколько капель
• жгучая боль или ощущение жжения при мочеиспускании
• ощущение, что мочевой пузырь все еще полон после мочеиспускания.
• боль над лобковой костью.
• мутная, кровянистая или очень пахнущая моча.

Симптомы почечных инфекций

Если инфекция достигает почек, необходима срочная медицинская помощь. Помимо общих симптомов ИМП, человек с инфекцией почек также может испытывать:

• озноб
• лихорадку
• боль в пояснице (внизу живота)
• боль в спине
• рвоту.

Причины ИМП

Когда бактерии попадают в мочевыводящие пути и размножаются, они могут вызвать ИМП. Чтобы заразить мочевыводящую систему, микроорганизм обычно должен проникнуть через уретру или, в редких случаях, через кровоток.Наиболее распространенной бактерией, вызывающей ИМП, является кишечная палочка (E. coli). Обычно он распространяется на уретру из заднего прохода.

Другие микроорганизмы, такие как микоплазма и хламидиоз, могут вызывать уретрит как у мужчин, так и у женщин. Эти микроорганизмы передаются половым путем, поэтому при обнаружении этих инфекций обоим партнерам требуется медицинская помощь, чтобы избежать повторного заражения.

Факторы риска развития ИМП

Некоторые люди подвержены большему риску развития ИМП, чем другие.К ним относятся:

• женщин — сексуально активные женщины уязвимы, отчасти потому, что уретра имеет длину всего четыре сантиметра, и бактерии могут перемещаться только на это короткое расстояние от внешней части до внутренней части мочевого пузыря
• человек с мочевыми катетерами — например, как люди в критическом состоянии, которые не могут опорожнить собственный мочевой пузырь
• люди с диабетом — изменения в иммунной системе делают человека с диабетом более уязвимым для инфекции
• мужчин с проблемами простаты — такими как увеличенная предстательная железа, которая может приводят к опорожнению мочевого пузыря только частично.
• младенцев — особенно тех, кто родился с физическими проблемами (врожденными аномалиями) мочевыделительной системы.

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Инфекцию мочевых путей у ребенка необходимо исследовать, поскольку она может указывать на более серьезное заболевание.

Наиболее частым заболеванием мочевыделительной системы является рефлюкс мочи. При этом состоянии клапан мочевого пузыря не работает должным образом и позволяет моче течь обратно в почки, повышая риск инфекции почек.

Рефлюкс мочи и связанные с ним инфекции могут вызвать рубцевание или необратимое повреждение почек, а также могут привести к:

• высокому кровяному давлению
• токсемии во время беременности
• почечной недостаточности.

Рефлюкс мочи, как правило, передается по наследству, поэтому важно проверять детей как можно раньше, если известно, что у их близкого родственника есть проблема.

Профилактика ИМП

Несмотря на то, что клинические исследования не всегда подкреплены клиническими исследованиями, некоторые женщины нашли полезные советы по снижению риска развития инфекций мочевыводящих путей, в том числе:

• Пейте много воды и других жидкостей для промывания мочевыводящей системы. .
• Быстро вылечите вагинальные инфекции, такие как молочница или трихомонаду.
• Избегайте использования продуктов, содержащих спермицид, особенно с диафрагменными противозачаточными устройствами.
• Сходите в туалет, как только почувствуете позыв к мочеиспусканию, вместо того, чтобы держаться.
• После посещения туалета вытирайтесь спереди назад (от уретры до ануса).
• Опорожните мочевой пузырь после секса.
• Избегайте запоров.

Клюква (обычно в виде клюквенного сока) используется для профилактики ИМП. Клюква содержит вещество, которое может предотвратить заражение E.coli от прилипания к клеткам выстилки мочевыводящих путей. Однако недавние исследования показали, что клюквенный сок не оказывает существенного влияния на профилактику ИМП, и большинство людей не могут продолжать пить сок в течение длительного времени.

Сообщите врачу, если вы принимаете клюквенный сок, поскольку он может снизить эффективность некоторых антибиотиков.

Обратиться за медицинской помощью по поводу ИМП

Важно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас ИМП, особенно если вы подозреваете, что у вас инфекция мочевого пузыря или почек, которые являются очень серьезными заболеваниями.Раннее лечение инфекции мочевыводящих путей может помочь предотвратить распространение инфекции на мочевой пузырь или почки.

Ваш врач проверит вашу мочу, чтобы определить, какие микроорганизмы присутствуют. Инфекции мочевыводящих путей обычно быстро и хорошо поддаются лечению антибиотиками.

Куда обратиться за помощью

Инфекция мочевыводящих путей | патология

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) , у человека, воспаление почечной системы, характеризующееся частым и болезненным мочеиспусканием и вызванное инвазией микроорганизмов, обычно бактерий, в уретру и мочевой пузырь.Инфекция мочевыводящих путей может привести как к легкому, так и к серьезному заболеванию. Например, приступ цистита — воспаления мочевого пузыря — может вызвать лишь небольшую боль и дискомфорт, тогда как инфекция, которая распространяется в верхние мочевыводящие пути, может привести к острым осложнениям, таким как обструкция мочеточника и почечная недостаточность или хроническим состояниям, таким как недержание мочи или рубцевание почек, которые постепенно переходят в почечную недостаточность. Тяжелая или рецидивирующая ИМП может вызвать дискомфорт на всю жизнь и снизить качество жизни.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Факторы риска

ИМП очень распространены и могут возникать у людей любого возраста. Однако женщины страдают примерно в 30 раз чаще, чем мужчины; примерно каждая пятая женщина за свою жизнь заболевает ИМП. Девочки и женщины подвержены высокому риску заражения из-за короткой женской уретры. Кроме того, половой акт, особенно при использовании диафрагмы для контрацепции, и беременность, когда возможен частичный застой мочи из-за давления на мочевыводящие пути, значительно повышают восприимчивость женщин к ИМП.Многие женщины страдают рецидивами ИМП, а у тех, кто перенес три или более инфекций, вероятно, будут частые рецидивы на протяжении всей жизни. Непонятно, почему некоторые женщины подвергаются высокому риску повторного заражения. Имеются данные о том, что определенные антигены системы группы крови P, которые экспрессируются на поверхности клеток, выстилающих мочевыводящие пути, действуют как места адгезии для бактерий, тем самым способствуя инфицированию. У женщин в постменопаузе могут быть рецидивы ИМП, поскольку снижение уровня эстрогена вызывает истончение вагинального эпителия, тем самым снижая защиту от вторжения микроорганизмов.

Другие группы населения, подверженные риску инфицирования, включают мужчин старше 50 лет, у которых заболевание предстательной железы может привести к инфекции мочевыводящих путей. Младенцы также подвергаются риску, поскольку подгузники могут способствовать проникновению организмов в уретру. Кроме того, повышенному риску инфицирования подвержены люди, страдающие камнями в почках, диабетом, нарушениями иммунной системы и аномалиями почечной системы. У некоторых пациентов может потребоваться введение катетера в мочевой пузырь для снятия обструкции уретры; однако эта процедура увеличивает риск ИМП.

Причины

Наиболее частой причиной ИМП является инфекция Escherichia coli , тип бактерии, которая обычно обитает в кишечнике, где она относительно безвредна. Эти организмы становятся причиной ИМП только тогда, когда попадают в уретру. Второй наиболее частой бактериальной причиной ИМП является Staphylococcus saprophyticus , который обычно встречается на коже некоторых людей. Бактерии, которые являются редкими причинами ИМП, но могут быть вовлечены в тяжелые инфекции, включают Proteus mirabilis и организмы из родов Klebsiella , Mycoplasma , Enterococcus , Pseudomonas и Serratia .В редких случаях грибковые организмы, такие как Candida и Coccidioides , могут быть вовлечены в осложненные ИМП, которые включают инфицирование множеством различных организмов. Кроме того, острицы, двуустки и другие паразиты, а также вирусы, такие как HSV-2 (вирус простого герпеса 2 типа), были идентифицированы как нечастые причины ИМП. Бактерии, вызывающие ИМП, почти всегда передаются во время полового акта, поэтому надлежащая гигиена обоих партнеров является полезным способом предотвращения инфекции.

Бактерии, такие как Pseudomonas aeruginosa , могут вызывать инфекции уретры и мочевого пузыря. Эти инфекции чаще возникают у женщин, чем у мужчин, и обычно связаны со значительной болью и стрессом.

A.W. Ракоши / Британская энциклопедия, Inc.
Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишись сейчас

Симптомы и диагностика

При всех формах мочевой инфекции моча может быть мутной и может содержать больше аммиака, чем обычно.При воспалении уретры мочеиспускание бывает болезненным. Если мочевой пузырь воспален, мочеиспускание бывает болезненным и частым. Инфекция мочевого пузыря может вызвать жар, тупую боль в нижней части живота и рвоту. Если инфекция достигает почек, симптомы становятся более серьезными, с болью в пояснице с одной или обеих сторон и лихорадкой.

ИМП обычно диагностируется на основании симптомов, физического осмотра и лабораторного исследования мочи. У мужчин медицинский осмотр важен для выявления возможной инфекции половых органов и увеличения предстательной железы, что может быть признаком серьезного заболевания.