Инфекционные заболевания кожи новорожденных: Инфекционные заболевания у новорожденных

Заболевания детей в периоде новорожденности. Неинфекционные заболевания кожи и пупочной ранки. Пиодермии. Омфалит. Сепсис

План изложения материала:

1. Классификация заболеваний кожи и пупочной ранки у новорожденных детей.

2. Неинфекционные заболевания кожи и пупочной ранки. Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития. Клинические проявления и осложнения. Принципы лечения и планирование сестринского ухода за пациентами. Профилактика.

3. Пиодермии. Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития. Клинические проявления и осложнения заболеваний. Принципы лечения и планирование сестринского ухода за пациентами. Профилактика.

4. Сепсис новорожденных. Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития. Клинические проявления и осложнения. Принципы лечения и планирование сестринского ухода за пациентами. Профилактика.

5. Сестринский процесс при гнойно-септических заболеваниях новорожденных.

Цель занятия:Сформировать у студентов знания по неинфекционным заболеваниям кожи и пупочной ранки, гнойно-септическим заболеваниям новорожденных детей, принципам организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.

Содержание учебного материала:

Уровень заболеваемости. Причины заболеваний, пути инфицирования, ранние признаки и клинические проявления. Осложнения, принципы лечения и сестринского ухода за больными.

Роль медсестры в профилактике заболеваний.

После изучения темы студент должен:

Представлять и понимать:

1. Механизмы развития патологического процесса при изучаемых заболеваниях.

2. Роль медицинской сестры в ранней диагностике и организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.

3. Роль медицинской сестры в проведении профилактических мероприятий.

Знать:

1. АФО кожи и подкожно-жирового слоя у детей грудного возраста.

2. Факторы риска, причины и пути инфицирования новорожденных детей.

3. Основные клинические проявления изучаемых заболеваний, проблемы пациентов и их родителей, осложнения, принципы лечения, особенности сестринского ухода, профилактику.

4. Принципы организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.

Все заболевания кожи и пупочной ранки можно разделить на две большие группы:

I. Неинфекционные заболевания (небактериальные):

· Опрелости

· Потница

· Склередема, склерема.

· Пупочная грыжа

· Свищи пупка

· Фунгус пупка

II. Инфекционные заболевания (бактериальные, локализованные гнойно-септические)

· Везикулопустулез

· Пузырчатка новорожденных

· Эксфолиативный дерматит

· Псевдофурункулез

· Омфалит

К генерализованным гнойно-септическим заболеваниям относится сепсис новорожденных.

Неинфекционные заболевания кожи новорожденного ребенка:

Потница. Представляет собой красную мелкоточечную сыпь на туловище, шее, внутренних поверхностях конечностей. Появляется в связи с задержкой пота в выводных канальцах потовых желез при перегревании ребенка или недостаточном гигиеническом уходе за кожей. Общее состояние ребенка не нарушается, Т^о тела нормальная. Элементы сыпи могут инфицироваться с развитием пиодермий.

Лечение заключается в устранении причины повышенного потоотделения, проведении гигиенических ванн с калия перманганатом, отварами ромашки, календулы, череды ежедневно.

Опрелости. Возникновение опрелостей связано с дефектами ухода – редкая смена подгузников и пеленок, нерегулярные гигиенические ванны и подмывание, повторное использование подсушенных пеленок. У детей с диатезом наблюдается склонность к быстро возникающим и упорным опрелостям. Опрелости чаще располагаются в области ягодиц, половых органов, а также в кожных складках. Различают три степени опрелости:

I. Умеренное покраснение кожи

II. Яркая краснота с большими эрозиями.

III. Яркая краснота и мокнутие в результате слившихся эрозий.

Опрелости с нарушением целостности кожных покровов могут инфицироваться.

Лечение предусматривает смену подгузников и пеленание или переодевание ребенка перед каждым кормлением, воздушные ванны, УФО. При гиперемии кожи ее смазывают прокипяченным растительным маслом, жировым раствором витамина А, детским кремом, используют дезинфицирующие и защищающие кожу присыпки. Не разрешается одновременное использование на одни и те же участки кожи присыпок и масел. При эрозиях кожу обрабатывают 0,5% раствором резорцина, 1,25% раствором нитрата серебра, болтушками с тальком. Рекомендуется в воду при проведении гигиенических ванн добавлять отвар коры дуба, ромашки.

Склередема и склерема. Это деревянистой плотности отеки кожи и подкожной клетчатки. Чаще наблюдаются у недоношенных детей при переохлаждении. При склередеме очаги уплотнения появляются на голени, стопах, над лобком, на половых органах, могут захватывать и другие участки тела. В отличие от склеремы не имеют наклонности к генерализации. Кожа над очагом поражения напряжена, холодная на ощупь, имеет цианотичный оттенок, в складку не собирается. При надавливании пальцем остается углубление, исчезающее очень медленно. Хороший уход и согревание ребенка приводят через несколько недель к исчезновению уплотнений.

Склерема характеризуется появлением диффузного уплотнения, чаще в области мышц голени и на лице, далее распространяется на туловище, ягодицы и конечности. Углубления при надавливании на кожу не образуется. Пораженные участки кажутся атрофированными, лицо маскообразное, движения в конечностях ограничены. Т^о тела пониженная. Дети вялые, сонливые, плохо берут грудь. Общее состояние тяжелое.

Для лечения ребенка помещают в кувез или обкладывают грелками, применяют теплые ванны. Показаны сердечные средства, кортикостероидные гормоны, оксигенотерапия. Прогноз неблагоприятный.

Неинфекционные заболевания пупка новорожденного ребенка:

Пупочная грыжа – это выпячивание в области пупочного кольца, увеличивающееся при крике или беспокойстве ребенка. При пальпации определяется широкое пупочное кольцо. Состояние ребенка не нарушается, но в случае ущемления при небольших размерах и плотных краях пупочного кольца возможны болевые реакции.

Лечение,как правило, консервативное: Массаж передней брюшной стенки, выкладывание ребенка перед каждым кормлением на живот на 10-15 минут. При появлении резкого беспокойства под контролем врача проводится вправление пупочной грыжи в ванне с Т^о воды 36-37^о С. Необходимость в оперативном лечении возникает редко.

Свищи пупка бывают полные и неполные. Полные свищи связаны с незаращением желточного протока, расположенного между пупком и петлей кишки, или сохранением мочевого протока, соединяющего мочевой пузырь с аллантоисом. Неполные свищи возникают вследствие незаращения дистальных отделов мочевого или желточного протоков.

Свищи проявляются упорным мокнутием пупочной ранки. Возможно выделение кишечного содержимого через желточный проток или мочи через мочевой проток при полных свищах. Вокруг пупка отмечается раздражение и мацерация кожи. В случае наслоения инфекции отделяемое из пупочной ранки приобретает гнойный характер.

Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое исследование и зондирование свищевого канала.

Лечение оперативное.

Фунгус пупка – грибовидное разрастание грануляционной ткани на дне пупочной ранки размером 1-3 см. в диаметре.

Лечение. После обработки пупочной ранки грануляции прижигают 5% раствором нитрата серебра или ляписным карандашом. В редких случаях возникает необходимость оперативного лечения.

Локализованные гнойно-септические заболевания кожи (пиодермии) и пупка новорожденного ребенка:

В структуре заболеваемости и смертности новорожденных и детей раннего возраста ведущее место занимают гнойно-септические заболевания.

Кожа у новорожденного: строение, болезни, правильный уход

Кожа у новорожденного имеет ряд особенностей, которые должна знать каждая мама для лучшего ухода за своим малышом. Ведь много состояний кожи у новорожденного, которые маме кажутся опасными – являются абсолютно нормальными физиологическими особенностями адаптации кожи новорожденных  к внешней среде. Для профилактики многих патологий нужно знать не только особенности функционирования кожи, но и как ухаживать за ней.

Особенности кожи у здорового ребенка

Для того чтобы понимать, какие состояния кожи для ребенка являются нормальными, а какие патологическими, очень важно знать основные функции и особенности строения кожи младенца.

Кожа представляет собой многофункциональный орган, имеющий большое значение, благодаря ее функции основного барьера, функции механической защиты, терморегуляции, иммунного наблюдения и предотвращению потери жидкостей. Ранее считалось, что все функции кожи достигают своей зрелости примерно на 34 неделе беременности. Однако необходимо сказать, что кожа ребенка после рождения незрелая, и она продолжает развиваться до 12 месяцев. Кожа новорожденного подвергается постепенному процессу адаптации к внематочной среде, и в этот период требуется особая забота.

Физиологические особенности кожи новорожденного характеризуются чувствительностью, тонкостью и хрупкостью. Более того, по сравнению с кожей недоношенных младенцев, кожа здоровых новорожденных еще более тонкая с более тонким роговым слоем и менее эффективной защитной функцией кожи. Как следствие, происходит увеличение трансепидермальной потери воды, повышенная абсорбция химических веществ и легкая травматизация кожи. Это доказывает необходимость бережного и тщательного ухода за кожей новорожденного ребенка.

рН новорожденного ребенка отличается от взрослых. Кислый рН поверхности кожи, наблюдаемый у взрослых и подростков (pH

Эпидермальные липиды играют важную роль в поддержании защитной функции кожи и целостности кожи. Однако содержание липидов в коже младенцев ниже из-за низкой активности сальных желез. С другой стороны, их кожа имеет высокое содержание воды. Постепенно количество воды уменьшается и  заменяется эпидермальными липидами, которые исполняют роль барьера в дальнейшем. Такой природный защитный механизм нельзя никак заменить для ребенка, поэтому требуется максимальная осторожность, чтобы не разрушить этот барьер. Уничтожение происходит в основном за счет использования несоответствующих химических продуктов во время ухода за кожей.

Дерма новорожденных содержит менее зрелый коллаген, чем у взрослых, и поскольку он содержит высокую концентрацию протеогликанов, он достигает более высокого содержания воды.

Еще одна особенность строения кожи новорожденного — это меньшая толщина рогового слоя и увеличенное количество волосяных фолликулов. Чем меньше ребенок, более он чувствителен к чрезмерной железистой секреции (пот и кожное сало), что может влиять на развитие таких проблем, как  потница при окклюзии кожи подгузником.

Поскольку эпидермальный барьер незрелый у младенцев, проницаемость кожи очень высока, особенно в первые две недели жизни. Это вызывает существенный риск токсичности от всасывания лекарств через кожу. Кроме того, эту кожу легче атаковать механически, так как в области контакта с подгузниками или с использованием салфеток, которые вызывают повторное и локализованное удаление клеток рогового слоя и, следовательно, увеличивают проницаемость кожи.

Нормальный цвет кожи новорожденного отличается в разные периоды жизни. Сразу после рождения кожа может иметь ярко-красный цвет, так называемая эритема. Когда ребенок начинает дышать воздухом, цвет кожи  меняется на более светлый оттенок, а затем становится розовым. Такое покраснение кожи обычно начинает исчезать в первый день. Затем кожа становится ярко-розовой, что считается нормальным. Но есть ряд других изменений цвета кожи, которые характерны для здоровых детей и считаются физиологическим явлением. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Заболевания кожи новорожденных

У новорожденных очень часто возникает сыпь или другие проблемы с кожей. Некоторые из них действительно могут быть опасны для жизни и здоровья ребенка, но большинство из этих состояний уйдет самостоятельно через несколько дней или недель.

Инфекционные заболевания кожи новорожденных среди всех состояний занимают небольшой процент. Они развиваются, когда происходит попадание микроорганизма на кожу ребенка с развитием воспалительного процесса. Учитывая тонкую кожу младенца, заражение может произойти очень просто. Гнойные заболевания кожи у новорожденных развиваются при инфицировании во время родов или в раннем послеродовом периоде. Возбудителями инфекции могут быть стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, грибки. Стафилококк на коже новорожденного часто вызывает распространенные инфекции – везикулопустулез, стафилодермии. Более опасно, когда микроорганизм попадает на уже поврежденную кожу малыша, например при опрелостях. Это приводит к инфицированию более глубоких слоев эпидермиса и распространению инфекции.

У новорожденных часто встречается инфицированность кандидой. Этот грибок может в небольшом количестве находится на слизистых, не вызывая никаких проявлений. Когда кандида начинает  активно размножаться, то вызывает воспаление слизистой оболочки. Кандидоз кожи у новорожденного встречается у ослабленных детей с ВИЧ-инфекцией или иммунодефицитом, когда настолько нарушены защитные силы, что нарушается микрофлора и баланс кожи. Это проявляется белым налетом на слизистых оболочках и коже.

Сыпь на коже новорожденного может быть нормальным явлением, при котором нет никаких возбудителей. Это касается физиологических состояний ребенка, которые возникают при адаптации кожи к условиям внешней среды.

Гнойнички на коже новорожденного наиболее часто беспокоят родителей, что является необоснованным. Они чаще локализируются на щеках, на носу и на лбу. Это детские акне, которые  могут проявляться в течение первых нескольких недель жизни и обычно проходят сами по себе в течение нескольких месяцев. Такие гнойнички у новорожденного не имеют никакого отношения к тому, будут ли у вашего ребенка проблемы с угревой сыпью в подростковом возрасте. Они развиваются из-за сбора секрета в кожных железах и закупоркой желез, что имеет вид таких гнойничков.

Неинфекционные заболевания кожи новорожденных включают также токсическую эритему. Это особенность реакции новорожденных на физиологические раздражители, которая проходит с небольшими особенностями. Такие высыпания появляются на лице или конечностях и первоначально проявляются, как  красная кожа. Затем элементы сыпи превращаются в пустулу с «пятнистым» внешним видом. Такие пузырьки характерны именно для токсической эритемы, и при доброкачественности характера такая эритема не имеет нарушения общего состояния. Волдыри на коже новорожденного при токсической эритеме исчезают в течение недели без особых усилий и вмешательств.

Есть много состояний, при которых изменяется цвет кожи у новорожденных. Физиологический катар кожи новорожденных – это покраснение в первые двое суток после рождения. Это нормальное явление и оно не требует никаких действий, ведь далее кожа становится розовенькой и бархатистой. Синяя кожа у новорожденного также бывает в нормальных условиях, если такие изменения локализируются на пальчиках или вокруг рта. Такой небольшой цианоз может сохраняться у здоровых деток, как результат низкой адаптации сердечнососудистой системы.  Конечно, если цианоз распространен на всю кожу или есть другие симптомы при этом, то такое изменение цвета кожи требует немедленной консультации доктора.

Бледная или белая кожа у новорожденного также может периодически появляться, как правило, тогда, когда есть изменение температуры тела. Во время прогулок или же при нестабильной температуре на улице, организм новорожденного еще не может достаточно хорошо регулировать температурный режим. Поэтому температура его тела может легко снижаться, что проявляется спазмом сосудов и бледностью.

Мраморная кожа у новорожденного может появляться при снижении температуры тела, или в случае нарушений координации нервной системы. Такие нарушения встречаются у деток после гипоксических повреждений нервной системы. В таком случае при консультации у невролога нужно сказать о таких эпизодах мраморности кожи, что может быть одним из проявлений патологии.

Физиологическая желтуха – это такое состояние у младенцев, когда повышается уровень билирубина. Физиологическая желтуха не появляется до второго или третьего дня после рождения и исчезает в течение 1-2 недель. Это соединение имеет свойства очень быстро и легко проникать под кожу и слизистые, вызывая желтый окрас кожи. Желтая кожа у новорожденного может распространяться на лицо, ручки, туловище до линии пупка. Это эквивалентно уровню билирубина, который не опасен для жизни ребенка. Если видно, что желтая кожа на ножках, на ручках, а особенно стопах и ладошках, то это говорит о высоких цифрах билирубина и риске для здоровья малыша.

Новорожденный ребенок рождается с морщинистой кожей и защитным покрытием, называемым первородной смазкой.  Это покрытие на коже отслаивается в течение первой недели, что выглядит, якобы облазит кожа у новорожденного.

Среди патологических состояний, которые встречаются довольно часто, распространенным считается кровоизлияние в кожу у новорожденного. Это случается при компрессии ребенка во время прохождения через родовые пути. Учитывая, что кожа новорожденных очень тоненькая, а сосуды хрупкие, может быть легкое их повреждение с образованием мелких точечных кровоизлияний. Как правило, такие маленькие петехии на коже быстро исчезают. Уплотнение под кожей у новорожденного может быть при гематомах значительных размеров, которые могут располагаться в области податливых мест – головы, шеи.

Атопия кожи у новорожденных встречается не так часто, ведь в этот период поступление аллергенов в организм младенца минимальное. Наиболее часто аллергические реакции у ребенка могут быть на продукты, которые мама ест во время кормления грудью. Поэтому главной причиной можно считать пищевые аллергены.

Одной из редких патологий  считается ихтиоз кожи у новорожденных. Это заболевание имеет наследственный характер и связано с патологией гена, который регулирует нормальное строение эпидермиса. Проявляется это заболевание с первых месяцев жизни. У ребенка появляется сухая грубая кожа, которая склонна к сильному гиперкератозу. Такое слущивание кожи происходит пластами с выраженным шелушением и раздражением более глубоких слоев. Учитывая наследственный характер патологии, диагностика не сложная, ведь в семье должны быть эпизоды такого заболевания.

Пергаментная кожа у новорожденного может образовываться на фоне выраженной сухости и шелушения. Такое чаще наблюдается у переношенных деток, но может быть и у здоровых, родители которых страдают атопическим дерматитом. Если правильно ухаживать за такой кожей, то она не приносит дискомфорта ребенку.

Аплазия кожи головы у новорожденных относится к врожденным аномалиям. Эта патология не настолько частая, как другие врожденные аномалии. Она возникает при нарушении формирования кожи при развитии ребенка на ранних сроках. Проявляется такое заболевание, как отсутствие участка эпидермиса и дермы на волосистой части головы, которое может замещаться со временем рубцами. Детки с таким заболеванием требуют тщательного ухода. 

[11], [12], [13]

Правильный уход за кожей новорожденного

Из-за особенностей кожи новорожденных детей, младенцев и детей косметические средства, предназначенные для их гигиены и защиты, требуют особого внимания при их использовании. Одним из важнейших условий является исключение всех ингредиентов, которые могут быть потенциально агрессивными для кожи новорожденных деток. Чрескожная абсорбция лекарств и местных агентов зависит от физических и химических характеристик препарата, а также от свойств кожного барьера. Чем выше площадь поверхности тела, тем выше риск чрескожной токсичности. Другими факторами являются незрелые системы метаболизма лекарств, а у новорожденных детей, особенно недоношенных детей, незрелость эпидермального барьера. К сожалению, многие продукты, предназначенные для использования детьми, имеют потенциально токсичные вещества, которые вредны для кожи новорожденных. Даже метки, содержащие такие фразы, как «дерматологически протестированные» или «сбалансированный рН» или «натуральные или органические ингредиенты», не гарантируют безопасность ингредиентов. Поэтому обработка кожи новорожденного должна быть с тщательным подбором специальных косметических средств.

Сухая кожа у новорожденного – это частая проблема, с которой сталкиваются родители здоровых деток в любое время года. При этом часто бывает, что шелушится кожа у новорожденного из-за того, что снимается верхний слой, который подвергался действию среды во время родов. Это совершенно нормальное явление, но при этом нужно правильно купать малыша и ухаживать за кожей после купания, поскольку нужно профилактировать образование трещин.

Сам процесс купания ребенка имеет несколько важных моментов. До возраста одного месяца нужно купать малыша только в кипяченой воде. Температура воды должна быть близка к температуре тела (37 — 37,5 ºC). Ванна должна быть короткой, не более 5 минут, особенно если мыло используется. Это также поможет предотвратить мацерацию кожи. Действие трения губкой или тканью способствует большей тепловой потере, увеличению потерь трансепидермальных запасов воды и уменьшению гидратации рогового слоя, поэтому использовать губки не рекомендуется. При купании новорожденного нужно сосредоточиться на областях, которые нуждаются в большем внимании, таких как лицо, шея, складки и область подгузников. Обработка складок кожи новорожденного должна проводиться более тщательно с использованием жидких средств и дальнейшим увлажнением.

Традиционное мыло обладает хорошей моющей способностью, эмульгирующей способностью и продуцирует достаточную пену, но оно оказывают раздражающее действие, и их щелочной pH может разрушить поверхностный липидный слой кожи ребенка. Это может приводить к чрезмерной сухости кожи и поэтому их следует избегать. Глицериновые мыла из-за чрезмерного содержания глицерина, который является мощным увлажнителем, могут абсорбировать избыток воды из кожи, что может вызвать сухость и раздражение.

Идеальные очищающие средства для новорожденного при купании должны быть жидкими, мягкими, без мыла, без запаха, с нейтральным или слабокислым pH. Они не должны раздражать кожу или глаза ребенка или менять защитный кислотный pH поверхности кожи.

При использовании шампуней следует учитывать те же аспекты: они должны быть нежными, только слегка моющими, с рН, близким к телу.

Также существуют некоторые другие меры предосторожности, которые следует принять для ухода за кожей ребенка. Подгузники должны часто меняться, и следует использовать суперабсорбирующие одноразовые подгузники, поскольку они обладают большей способностью поддерживать сухость в области подгузника. Гигиена области подгузника с теплой водой без мыла достаточна для ежедневной очистки мочи. Ежедневное использование местных препаратов для профилактики дерматита не обязательно для детей с нормальной кожей. Ногти младенцев должны быть чистыми и короткими, чтобы избежать травм кожи.

Когда после купания новорожденных шелушится кожа, то такую кожу обязательно нужно увлажнять. Увлажнение кожи новорожденного рекомендуется проводить при ежедневном уходе за сухой кожей, чешуйчатыми дерматозами и у деток с атопическим дерматитом. У здоровых новорожденных кожа в ежедневном увлажнении не нуждается.  Чем мазать кожу новорожденного? Преимущество в использовании у новорожденных имеют смягчающие мази или кремы без парфюмерии, красителей и консервантов,  которые являются наиболее эффективными, безопасными и зачастую менее дорогими.

Эффективность любого смягчающего средства увеличивается, когда он применяется сразу после купания на влажную кожу. Ароматные смягчители следует использовать очень осторожно из-за риска раздражения и сенсибилизации. Когда смягчающие средства находятся в форме мази, они являются окклюзионными и способствуют смазывающему эффекту. Однако они могут вызывать акне, фолликулит, а также усугублять зуд (особенно у атопических пациентов) при использовании в чрезвычайно жарких и влажных областях. Увлажняющие средства в форме крема и лосьона  легче наносить на кожу новорожденного ребенка, что приводит к лучшей приверженности к лечению. Они также способствуют смягчающему эффекту.

Масла для кожи новорожденного не должны использоваться при воспалительных или экссудативныех дерматозах. Их можно использовать, как увлажняющее средство для кожи здоровых деток, тогда они максимально проникают вглубь и не создают условий для образования «эффекта пленки». Оливковое масло для кожи новорожденного считается наиболее универсальным, и оно редко вызывает аллергические реакции.

Профилактика заболеваний кожи новорожденного – это ежедневные ванны и правильный уход за кожей. Главное правило профилактики любых осложнений и высыпаний на коже новорожденного – не использовать моющие средства или крема, мази на здоровой коже. Если кожа сухая, используйте только мазь или лосьон на сухих участках кожи. Удостоверьтесь, что ребенок носит только мягкую одежду, желательно хлопок. Чаще всего, подгузник вызывает раздражение в области его использования. Для профилактики этого нужно регулярно проверять подгузники. Заменяйте подгузники сразу, когда они мокрые или загрязненные. Промойте область подгузника мягким очищающим средством без запаха или чистой водой. При сухой коже нужно использовать специальные детские увлажняющие препараты.

Кожа у новорожденного ребенка играет роль не только защитного механизма, но и обмен воды и веществ проходит с помощью кожи. Поэтому правильный уход за кожей новорожденного является залогом его здоровья. Несколько безобидных кожных высыпаний и состояний могут присутствовать при рождении или появляться в течение первых нескольких недель, что не требует особого беспокойства. Сохранение целостности кожи, снижение потенциального риска развития атопического дерматита (экземы) и воспитание родителей является ключевым приоритетом ухода за младенцем.

Общие принципы профилактики заболеваний новорожденных – Детская городская поликлиника №8,, ул. Чайковского, д. 73.

15 декабря 2019

Общие принципы профилактики заболеваний новорожденных

Сохранение здоровья новорожденных и детей грудного возраста относится к приоритетным направлениям профилактической работы службы здравоохранения. Квалифицированная медицинская помощь во время беременности, при родах и в постнатальный период (сразу же после родов) способна предупредить осложнения для матери и новорожденного ребенка и позволяет выявлять и устранять проблемы на ранней стадии.

На долю новорожденных приходится 40% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет. Большинство всех случаев смерти в неонатальный период (75%) происходят на первой неделе жизни, а 25-45% из них – в течение первых 24 часов. Основными причинами смерти новорожденных служат преждевременные роды и низкая масса тела при рождении, инфекции, асфиксия (недостаток кислорода при рождении) и родовые травмы. На долю этих причин приходится почти 80% случаев смерти в этой возрастной группе. Поэтому, ВОЗ и ЮНИСЕФ в настоящее время рекомендуют проводить патронажные визиты квалифицированными работниками здравоохранения на дому в течение первой недели жизни новорожденного, что будет способствовать улучшению показателей выживаемости. В особых случаях новорожденным детям, например с низкой массой тела при рождении, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей или больным от рождения, требуется дополнительная помощь, и они должны направляться в стационар.

В предотвращении заболеваний детей в возрасте до года огромное значение имеет не только уровень здравоохранения, но и правильный родительский уход.

У новорожденного все основные функции организма находятся в состоянии неустойчивого равновесия, и поэтому даже незначительные изменения условий окружающей среды могут привести к тяжелым нарушениям важнейших жизненных процессов. Все это диктует необходимость создания особых условий и специального ухода за новорожденными.

Инфекционные и неинфекционные заболевания кожи новорожденных

Все заболевания кожи новорожденных условно можно разделить на три группы:

Первая группа – это болезни, присущие исключительно младенцам первых дней жизни и никогда не встречающиеся у людей других возрастов.

Вторая группа – это кожные проблемы у новорожденных, спровоцированные неправильным уходом.

Третья – болезни гнойничкового характера, вызванные бактериями.

Для периода новорожденности характерны такие поражения кожи, которые не встречаются в другие периоды жизни ребенка.

Потница – это неинфекционные заболевания кожи новорожденного, связанное с дефектами ухода за ребенком. Потница возникает при повышении температуры тела ребенка или при чрезмерном его укутывании. Особого лечения не требуется, главное — устранение причины избыточного потоотделения. Ребенку делают гигиенические ванны со слабо-розовым раствором марганцовокислого калия.

Еще одна необходимая профилактическая мера — воздушные ванны, особенно они полезны в жаркую погоду.

Дело в том, что кожа ребенка имеет свои особенности. Во-первых, она очень нежная и поэтому больше подвержена любым заболеваниям, а во-вторых, сальные и потовые железы еще не работают в полную силу.

Отдельно взятая потница у новорожденных — состояние не угрожающее здоровью ребенку. Но ребенок будет чесаться и может занести инфекцию в мельчайшие ранки от расчесов и тогда риск развития воспалительного процесса будет велик.

После каждого испражнения кишечника подмывайте ребенка обычной проточной водой. После следует обработать все складочки детской присыпкой (тальком) или любым другим детским средством с похожим действием. Не забывайте проветривать помещение. Идеальная температура помещения для нахождения в нем новорожденного ребенка — это 20-22 градуса. Не стоит одевать своего ребенка в «сто одежек».

Опрелость — это заболевание кожи новорожденного ребенка, возникшее в местах избыточного трения, на участках, длительно подвергавшихся воздействию мочи и кала, в складочках кожи.

Раздражение появляется на наиболее чувствительных участках кожи, которые к тому же часто бывают влажными (в паху). Пот, моча и кал являются питательной средой для размножения микроорганизмов, которые и вызывают воспаление. Нередко возникновение опрелостей провоцируют вещества, входящие в состав памперсов, одноразовых салфеток и других предметов гигиены. К появлению опрелостей на коже новорожденных склонны младенцы с избыточным весом, эндокринной патологией, близко расположенными к коже сосудами (сосудистая сеточка у таких малышей просвечивает через тонкую, нежную кожу).

Для профилактики этих кожных заболеваний у новорожденных необходимо подмывать ребенка после каждого туалета, регулярно менять подгузники, смазывать проблемные участки стерильным растительным маслом или кремами, проводить воздушные ванны.

Омфалит — в переводе с греческого языка, означает «воспаление пупка», то есть кожи с подкожной клетчаткой вокруг пупка. Возбудитель – стафилококк или кишечная палочка. Мокнущий пупок после обработки спиртом крепостью 60° прижигают 10%-ным раствором азотнокислого серебра или крепким раствором перманганата калия. Малышу каждый день проводят ванны со слабо-розовым раствором марганцовки.

Заживление пупочной ранки происходит в течение не­скольких недель. Чаще всего лечение начинается своевременно и проводится в домашних условиях. Подробную инструкцию о том, как лечить омфалит дает врач-педиатр или участковая медсестра

Гнойный омфалит требует срочного обращения к врачу!

Воспалительный процесс дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка, пупочных сосудов, вызванный стафилококком или другими бактериями, с появлением гнойного отделяемого.

Пеленочный дерматит — раздражение, возникающее на коже ягодиц при действии на кожу различных неблагоприятных факторов. Пеленочный дерматит регистрируется у 35-50% всех детей первого года жизни. Чаще он развивается в возрасте от 3 до 12 месяцев. Это кожное заболевание у грудных детей встречается в основном у младенцев с аллергической настроенностью, у малышей, находящихся на искусственном вскармливании.

• Частая смена мокрых пеленок – сухая кожа менее подвержена воспалению, а мокрый и теплый подгузник – место, где идеально размножаются бактерии, становящиеся причиной пеленочного дерматита;
  • При каждой возможности делать ребенку воздушные ванны. Давая коже свободно дышать, не забывая, что эта процедура очень хороший метод профилактики пеленочного дерматита. Чем чаще, тем лучше.
  • Каждый раз, меняя малышу пеленки и подгузники использовать специальные защищающие, подсушивающие или увлажняющие средства по уходу за кожей малышей;
  • И никогда не забывайте тщательно осматривать на предмет прогрессирования заболевания. Ведь пеленочный дерматит, если не будет должного ухода, может перерасти в серьезное кожное заболевание, лечение которого у грудничков провести непросто.

Пиодермия

Кожное заболевание гнойничкового характера часто оказывается результатом неправильного или недостаточного ухода за ребенком. Кожные покровы с остатками молочной смеси, пота, молока, мочи и кала становятся лучшим местом возникновения возбудителей пиодермии – стрептококков и стафилококков. Требует срочного обращения к врачу.

Кожа – это естественный покров барьер между организмом и внешней средой. Кожа выполняет функции защиты организма от неблагоприятных воздействий. Но кожа новорожденного эти функции выполняет не в полном объеме, и поэтому подвергается кожным заболевания.

У новорожденных лечение кожных заболеваний должно проходить только под наблюдением доктора, так как некоторые кожные высыпания могут являться симптомом различных опасных для жизни болезней. Поэтому необходимо устранять в первую очередь причину образования кожных болезней у новорожденных.

все новости

Инфекционные заболевания новорожденного » Первый медицинский

Не так много времени прошло с тех пор, когда смерть от инфекционных заболеваний на первом году жизни была удручающе частым явлением, а в слаборазвитых регионах мира ситуация и по сей день не изменилась. К счастью, современная медицина совершенно изменила эту картину в западноевропейском обществе. Антибиотики, которые стали повсеместно использоваться в сороковых годах нашего столетия, совершили революцию в области лечения инфекционных заболеваний у грудных детей; также существенно расширилась информация о том, как вообще бороться с инфекционными заболеваниями.

Смертность среди грудных детей, то есть уровень смертности детей до года, составляет теперь десятую часть прежнего показателя, а инфекционные заболевания, которые раньше были основной причиной детской смертности, теперь занимают в списке более низкие позиции.

Всеобщая иммунизация, обязательная в Великобритании по закону, предотвратила страшные эпидемии. После появления в 1950 году вакцины от полиомиелита, прежде наводившего ужас и ежегодно калечившего и уносившего жизни тысяч детей, он стал болезнью прошлого. Корь, которую еще несколько лет назад практически распознавали с первого взгляда, стала настолько редкой, что сегодняшние студенты медицинских университетов не способны поставить этот диагноз. Послеродовое наблюдение, стерилизация искусственного молока, детские смеси и технологический прогресс в области лечения остановили распространение и снизили тяжесть инфекционных заболеваний у новорожденных.

Но для некоторых групп грудных детей инфекции сопряжены с особым риском. Организм некоторых детей не может вырабатывать антитела, у других имеются хронические заболевания, такие, как кистозный фиброз, а недоношенные дети особенно восприимчивы к инфекциям в первые недели.

Вскоре после рождения в организме ребенка начинают скапливаться микроорганизмы, естественная флора, которые образуют безобидные колонии бактерий на коже ребенка, во рту, в глотке и в кишечнике. Здоровый человек в состоянии сожительствовать с этим полчищем совершенно обычных бактерий, если только они не начнут слишком стремительно размножаться и не попадут в те части тела, где им находиться не положено. У всех нас есть естественная флора. Следует, конечно, отличать эти бактерии от менее обычных и гораздо более опасных, которых мы относим к классу болезнетворных, так как они могут вызвать заболевание, и мы стараемся защитить от них ребенка, укрепляя его иммунитет.

Кистозный фиброз (муковисцидоз) является наследственным заболеванием, причина возникновения которого неизвестна; встречается примерно в одном случае из двух тысяч. Это общее нарушение в работе желез организма, которые вырабатывают ненормальные клетки, что проявляется в чрезмерном потоотделении, непроходимости кишечника и осложнениях органов дыхания. Поджелудочная железа, расположенная рядом с печенью, поражается в 80% случаев, что делает невозможным нормальное пищеварение и усвоение жиров и приводит к недостаточному питанию организ-
ма, отчего у ребенка не происходит прибавки в весе. Часто заканчивается летально; средняя продолжительность жизни — двенадцать-шестнадцать лет; риск повторения заболевания у ребенка того же пола 1:4.

Запас антител у новорожденного ребенка больше, чем у матери. Ребенок получает сравнительно больше антител, борющихся с вирусными инфекциями, и меньше тех, что борются с некоторыми видами бактериальных инфекций. Когда та или иная бактерия твердо удерживает свои позиции, обычно обнаруживается, что против нее ребенок не получил достаточно антител. Если угодно, бухгалтерия природы, похоже, допустила просчет. Конечно, если сама мать не имеет антител определенного типа, она не может передать их своему ребенку. Например, ребенок матери, переболевшей корью или привитой от этого заболевания, рождается с запасом антител, которые будут защищать его в первые четыре-шесть месяцев. Ребенок же, рожденный матерью, которая никогда не болела корью и не была привита, восприимчив к этому заболеванию с самого рождения.

Запас антител новорожденного постепенно снижается, и к концу четвертого-шестого месяца остается лишь очень небольшое количество, которое будет бороться с инфекцией следующие четыре-пять месяцев. В возрасте примерно трех месяцев у ребенка начинается выработка тех же антител, которые он получил от матери, а к возрасту трех-четырех лет выработка антител достигнет нормального уровня. Таким образом, если ребенок вступает в контакт со знакомыми или незнакомыми бактериями, находящимися в окружающей среде, его организм вырабатывает собственные антитела.

Некоторые из этих инфекций очень легкие, и потому не наблюдается никаких симптомов, несмотря на то, что антитела вырабатываются. Против тех опасных бактерий, от которых ребенок не защищен, поскольку получил от матери мало или вообще не получил антител, требуется иммунизация. Хороший пример — коклюш, или спастический кашель. Прививка от коклюша, дифтерии и столбняка, которую ребенку делают в одно из первых посещений педиатра, стимулирует выработку антител против этих микроорганизмов. Если не провести иммунизацию ребенка, он будет уязвим для инфекционных заболеваний и не будет достаточно вооружен для борьбы с ними. Некоторые антитела, такие, как антитела против кори, остаются в организме в течение девяти-десяти месяцев и на протяжении этого периода обеспечивают иммунитет. По этой причине прививка от кори часто откладывается до того времени, когда количество материнских антител упадет до определенного уровня.
[NEXT_PAGE]

Когда ребенок может заразиться?

Во-первых, это может произойти в дородовой период, когда ребенок еще находится в утробе матери, а во-вторых, во время или после родов. Давно известно о возможности внутриутробного заражения до разрыва околоплодных оболочек. В этих случаях инфекция проникает через плаценту из системы кровоснабжения матери в кровоток ребенка.

Классический пример такого рода передачи инфекции от матери к ребенку — это, конечно, сифилис. Несмотря на то что это заболевание стало довольно редким, отмечается некоторое увеличение случаев заражения. Другое заболевание, передающееся матерью ребенку во внутриутробный период жизни, — это брюшной тиф. Но большинство заразных бактериальных заболеваний надежно контролируется.

Заражение инфекционными заболеваниями во время внутриутробного развития оказалось в центре внимания в конце Второй мировой войны, когда выяснилось, что вирус краснухи может повреждать плод в первые несколько недель беременности. Значительное количество детей, чьи матери заразились краснухой в первые три месяца беременности, может заражаться этим заболеванием. У самих матерей симптомы могут не проявляться.

Плод также может быть атакован цитомегаловиру-сом во второй половине беременности. Заражение может происходить через плаценту, а возможно, при прохождении ребенка в процессе родов через пораженную шейку матки. Как и в случае краснухи, зараженный ребенок может вырабатывать вирус в течение многих месяцев после рождения и являться источником инфекции для других. Ребенок в утробе матери также уязвим для микроорганизмов, один из которых — возбудитель токсоплазмоза.

После рождения ребенка инфекция из амниотичес-кой жидкости и околоплодных оболочек может прямо передаться ребенку. Это может произойти, если оболочки лопнули, а родовая деятельность не началась. Вот почему так важно, чтобы в роддоме знали, что у вас произошел разрыв оболочек, и могли посоветовать, когда приехать в роддом. Во многих отделениях придерживаются различных мнений относительно того, как долго следует ждать начала родовой деятельности после разрыва оболочек. Обычно через несколько часов после отхода вод начинаются схватки и роды. Но все же случается, что ничего не происходит.

Принято считать, что, если через шесть часов после внезапного разрыва оболочек схватки не начались, стоит предпринять стимуляцию родовой деятельности внутривенным вливанием окситоцина. Причина этого в том, что чем больше пройдет времени с момента разрыва околоплодных оболочек, тем больше у микроорганизмов возможности проникнуть в матку. Обычно берется мазок и иногда прописываются антибиотики, но только если роды не начались через двенадцать часов после разрыва оболочек.

Стоит в очередной раз подчеркнуть, что в каждом роддоме, в каждой клинике и у каждого гинеколога и акушера своя схема действий. Тем не менее сегодня в каждом роддоме врачами-акушерами делаются записи о принятии родов, с тем чтобы зафиксировать последовательность действий в определенных обстоятельствах. Ведение этих записей должно быть продолжено, так как они позволяют в процессе принятия решения опираться на самые высокие образцы, зафиксированные в них.

Инфицирование во время родов раньше случалось очень часто, но меры предосторожности, принимаемые современными акушерами, существенно снизили риск заражения. Большинство детей появляются на свет в родильных палатах в стерильных условиях, а затем перевозятся в детскую комнату, где девиз — абсолютная чистота; здесь их купают в антисептических растворах и обрабатывают пуповину химическими веществами, чтобы снизить рост болезнетворных бактерий.

После выписки из роддома ребенок оказывается в совершенно иной ситуации. Все семьи подвержены инфекционным заболеваниям, которые могут передаться ребенку, но, к счастью, большинство этих заболеваний не дает повода для серьезного беспокойства. Вызываемая вирусом простуда, воспаление горла, диарея и так далее встречаются часто, и ребенок, только что прибывший из роддома, не защищен от этих недугов, но по не вполне понятным причинам в первые несколько месяцев жизни эти заболевания вызывают гораздо более легкие симптомы.

Новорожденные дети подвержены инфекциям мочевыделительной системы, болезням органов дыхания, кожному менингиту или кожным инфекциям. Другими словами, они подвержены тем же видам инфекционных заболеваний, что и взрослые. Разница заключается в скорости, с которой заболевание распространяется у новорожденного. В результате болезнь, которая легко излечивается у ребенка постарше и у взрослых, обычно вызывает больше опасений, если пациентом является грудной ребенок. Врач более склонен госпитализировать грудного ребенка с инфекцией мочевых путей, тяжелой диареей или высокой температурой без каких-либо особых симптомов. Многие инфекции, даже очень опасные, могут вызывать у новорожденного неспецифические симптомы.

Иногда инфекция может быть обнаружена в кровотоке; это заболевание известно как сепсис; случается крайне редко. Другая возможная мишень для инфекции — это культя пуповины, которая отрезана от кровотока и недостаточно защищена, чтобы выдержать наступление бактерий. Это воспаление, вызывающее большую озабоченность в низкоразвитых странах, называется омфалит. Надлежащий уход за пуповиной обязательно обеспечивается в родильных домах, а санитарные условия существенно снизили частоту возникновения этого воспаления.
[NEXT_PAGE]

Непроходимость кишечника

Существует множество различных причин непроходимости кишечника даже у маленьких детей. Инородное тело, местное воспаление, опухоль могут перекрыть проход кишечника. При раннем выявлении большинство причин непроходимости кишечника может быть обнаружено и полностью устранено.

Хотя непроходимость кишечника встречается редко, симптомы необходимо знать. Это спазматические боли в области живота, вызывающие у грудного ребенка сильный плач, рвота, метеоризм (вздутие животика вследствие скопления газов) и постепенное обезвоживание, проявляющееся в обычных признаках снижения количества жидкости в организме, таких, как сухой язык, морщинистая кожа, запавшие глазные яблоки и так далее. Каковы бы ни были причины непроходимости, требуется хирургическое лечение.

Одна из частых причин непроходимости — так называемый меконие-вый илеус (нарушение прохождения содержимого по кишечнику), который является редким проявлением муковисцидоза. При этом заболевании что-то случается в период внутриутробного развития с поджелудочной железой, и становится невозможным нормальное продвижение содержимого кишечника ребенка. Содержимое становится настолько липким, что кишечник не в состоянии протолкнуть его, и происходит закупорка просвета кишки в нескольких местах.

Другими причинами является заворот кишечника и узлообразование, иногда в виде грыжи. У маленьких детей один участок кишки может вкладываться в соседний (инвагинация — смотрите ниже). Следует подчеркнуть, что эти заболевания встречаются редко, все поддаются лечению хирургическим путем и обычно не вызывают проблем в дальнейшем.

Инвагинация

Это редкое заболевание кишечника, встречающееся преимущественно у грудных и маленьких детей. Требует медицинского наблюдения и хирургического вмешательства. Ребенок кричит от сильной боли, а его стул напоминает комочки смородинового желе. Этот не вызывающий сомнений вид стулу придает смешанная с кровью слизь. Участок кишки внезапно внедряется в соседний. Представьте, что вы держите обеими руками тяжелый эластичный шланг или брандспойт, а затем сводите руки вместе, чтобы заставить шланг сложиться. Это с достаточной точностью иллюстрирует происходящее при инвагинации: небольшой участок кишки вкладывается внутрь, а при последующих спазмах внутрь попадает все большая длина кишки. Кровеносные сосуды также попадают внутрь, кровоснабжение
нарушается, образуются вздутие и некроз участка кишки, подвергшегося инвагинации.

Очевидно, что боль очень сильна. Она может быть периодической, с интервалами затишья и обычно является для родителей серьезным поводом для того, чтобы связаться с врачом. Желеобразный стул подтвердит диагноз, если потребуется. Лечение заключается или в ведении клизмы, которая может выпрямить кишку, или же, если этот способ не дает результатов, в хирургической операции, которая будет единственным выходом. В ходе операции либо выпрямляют, либо удаляют небольшой участок кишки. Прогноз положительный.

Желтуха

Это не заболевание, а симптом, который может свидетельствовать о различных заболеваниях и появляться в любом возрасте. Желтуха проявляется в характерном пожелтении кожи и склер глаз, и легкая степень желтухи встречается у новорожденных достаточно часто для того, чтобы считаться нормой. У более 50% всех новорожденных наблюдается желтуха в течение нескольких дней: пожелтение обычно появляется на второй или третий день и постепенно исчезает к концу первой недели. Эта так называемая нормальная (или физиологическая) желтуха никоим образом не беспокоит ребенка и может не привлечь внимания матери, но врачи и медсестры в роддоме пристально следят за этим проявлением.

Тем не менее желтуха может быть вызвана заболеваниями, которые более серьезны. Действительная физиологическая причина возникновения желтухи — это желтый пигмент, который называется билирубин и обычно в небольших количествах присутствует в крови любого человека.

Это химическое вещество на самом деле является продуктом распада гемоглобина, красного пигмента кровяных клеток, который транспортирует кислород. В организме непрерывно происходит процесс образования и уничтожения красных кровяных клеток. Они образуются в костном мозге и живут приблизительно 120 дней. Старые клетки, то есть прожившие более 100 дней, затем разрушаются и выводятся из кровообращения. Эти старые клетки распадаются, и гемоглобин подвергается химическим изменениям — продуктом этого химического распада и является билирубин, вызывающий желтуху. Затем билирубин кровотоком переносится в печень для дальнейшей переработки, и здесь, за исключением небольшого количества, попадает в желчь. Желчь поступает по желчному протоку в двенадцатиперстную кишку, в содержимое кишечника и выводится из организма.
[NEXT_PAGE]

Оставшийся в организме билирубин снова поступает из печени в кровоток. Количество билирубина, обычно присутствующего в организме, невелико, но его можно измерить. Химический анализ, или тест крови, может отличить билирубин, направляющийся в печень, от билирубина, который уже был переработан и возвращен в кровь, и именно количество этого билирубина достигает при желтухе критического уровня.

Гепатит — это заболевание, которое большинство людей связывает с желтухой у взрослого человека. При этом печень воспаляется и не может в полном объеме выполнять свою работу по переработке билирубина, образовавшегося при обычном распаде старых клеток. Поэтому билирубин накапливается в крови, и у пациента возникает пожелтение. Другой причиной являются желчные камни, закупоривающие желчный пузырь или протоки; а также некоторые виды анемии, при которых красные кровяные клетки разрушаются так быстро, что печень не справляется со всем билирубином.

Тот вид желтухи, который часто отмечается у ребенка на первой неделе жизни, вызывается тем, что печень ребенка имеет лишь ограниченную способность перерабатывать билирубин, поскольку она еще недостаточно зрелая. Врачи и медсестры могут по одному лишь цвету кожи судить о том, насколько сильна у ребенка желтуха. Если все же возникают какие-либо сомнения, может быть сделан лабораторный анализ, который покажет уровень билирубина, и этот анализ может быть повторен несколько раз, чтобы выявить изменения, произошедшие за следующие несколько дней.

У недоношенных детей, опять же вследствие незрелости печени, повышается содержание в крови билирубина и происходит пожелтение. У детей, находящихся на грудном вскармливании, больше вероятность развития желтушности, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании, но это объясняется тем, что кормящая мать вырабатывает больше гормона, чем обычно, и он попадает с молоком к ребенку. Печень ребенка выводит этот гормон, но увеличивается нагрузка на тот же фермент, что задействуется для переработки билирубина.

Другая причина желтухи новорожденных, зачастую очень серьезная, — несовместимость типов крови матери и ребенка (несовместимость по резус-фактору).

И, наконец, в результате очень высокого уровня билирубина, или, другими словами, чрезмерной желтухи, возникает заболевание, которое называется ядерная желтуха. Не у всех детей с высоким уровнем билирубина развивается ядерная желтуха, но существует сильная зависимость между двумя этими явлениями. Если уровень желтушности становится очень высоким, могут произойти дегенеративные изменения, серьезное повреждение частей головного мозга и в результате церебральный паралич и глухота. Нет необходимости говорить о том, что это случается чрезвычайно редко и желтухе не дают достичь критического уровня. Очевидно, что первостепенная задача врача — не только обнаружить причину, лежащую в основе желтухи, но также удерживать желтуху в безопасных пределах.

Легочный коллапс

Иногда воздух попадает в плевральную полость и остается между легкими, грудной клеткой и диафрагмой; это заболевание носит название пневмоторакс. У новорожденного пневмоторакс может вызвать трудности с дыханием, вызванные обструкцией дыхательных путей.

Воздух, присутствующий в плевральной полости, также может давить на легкие и тем самым уменьшать объем легких при вдохе. В результате может возникнуть учащенное дыхание и посинение. Врач может поставить диагноз «пневмоторакс» после прослушивания груди и рентгеновского обследования, если у ребенка возникают сложности с дыханием. Лечение зависит от причины: например, антибиотиками, если имеет место инфекция, или иногда воздух может быть выпущен, если ввести небольшую трубочку между ребрами и воздушной полостью.

Монилиаз (молочница)

Это распространенное грибковое поражение очень часто имеется во влагалище у женщин, и особенно в период беременности. Оно также может возникнуть у ребенка, зачастую во рту; ребенок может подхватить заболевание «по пути». Легко поддается лечению и не вызывает серьезных проблем.

Фенилкетонурия

Это заболевание, сравнительно редкое, поражает одного из десяти тысяч детей, но о нем очень часто говорят. В первую очередь широко распространена практика проверки всех новорожденных на фенилкетону-рию; во-вторых, это заболевание является типичным примером генетической передачи нарушений; в-третьих, это заболевание демонстрирует полную взаимозависимость тела и духа.

Фенилкетонурия — это нарушение обмена веществ, или переваривания (усвоения) организмом одной из составляющих протеинов (белков), которые называются аминокислотами, — фенилаланина. Представьте себе аминокислоты в виде кирпичиков, необходимых для построения всех белков, а процесс пищеварения как расщепление белков на эти маленькие составляющие. Каждая аминокислота незаменима для выполнения определенного этапа нормального процесса роста и развития.
[NEXT_PAGE]

При фенилкетонурии организм не в состоянии осуществлять превращение фенилаланина в тирозин вследствие недостатка или нарушения выработки определенного фермента. Это может быть выявлено при обычном анализе пробы крови, которая берется из пятки ребенка примерно на третий или четвертый день. Если это вещество, фенилаланин, не подвергается необходимой переработке, он остается в организме в больших количествах и его производные могут повреждать головной мозг, вызывая отставание в развитии и припадки. Более того, это может сказаться на общем физическом развитии и самочувствии ребенка. Дети, у которых заболевание приняло тяжелое течение, плохо едят, у них наблюдается рвота и отсутствует прибавка в весе.

Это заболевание легко поддается лечению, которое заключается в переводе на специальную диету, содержащую ровно столько этой аминокислоты, сколько требуется организму и не больше. Например, овощи и фрукты содержат мало фенилаланина, и было разработано искусственное молоко, содержащее все основные аминокислоты и уменьшенное количество фенилаланина. Но все же, поскольку необходимо лечение и наблюдение сопряжено со сложностями, на местах сочли нужным организовать лечебные центры. На сегодняшний день лечение фенилкетонурии для большинства детей может быть полностью завершено ко времени школьного обучения.

Пилоростеноз (сужение привратника)

Это означает, что мышечный клапан, обеспечивающий отток пиши, смешанной с желудочными соками, из желудка в начало тонкой кишки (в двенадцатиперстную кишку) утолщается и частично или полностью перекрывает просвет. Поскольку в этом случае у молока и другой пищи нет иного выхода из желудка, кроме как через рот, у ребенка открывается рвота. Рвота во время кормления или сразу после него — это первый симптом, который увидит родитель, но у некоторых детей срыгивание небольшого количества молока во время кормления — обычное явление.

Обычно рвота стремительная — фонтаном. Этим она отличается от обычного срыгивания, при котором молоко вытекает слабой струйкой. Если эта фонтанирующая рвота продолжается, развиваются признаки обезвоживания и голодания. Очень часто рвота начинается через несколько недель после того, как ребенок покинул роддом, и гораздо чаще встречается у первенцев и у мальчиков. Диагноз ставится при осмотре и подтверждается рентгеновским обследованием. Лечение совершенно простое, заключается в небольшой хирургической операции, хорошо переносимой грудными детьми, в ходе которой под общим наркозом делается небольшой надрез в мышце желудка для того, чтобы обеспечить проходимость желудочно-кишечного тракта. Обычно ребенок просыпается через несколько часов.

И, наконец, нет никакого существенного наследственного влияния; поэтому если у одного ребенка в семье имеется это заболевание, вероятность возникновения его у следующих детей лишь незначительно выше, чем у любого другого ребенка.

Дефекты позвоночного столба

Представьте себе позвоночный столб как поставленные столбиком костные кольца, соединенные воедино веревками, или связками, и прилегающие друг к другу таким образом, что все вместе они могут наклоняться вперед, назад или в стороны. По трубе, или каналу, образованному поставленными одно на другое кольцами, проходит спинной мозг, который у основания черепа соединяется с головным мозгом. Спинной мозг можно сравнить с биологическим кабелем, состоящим из нервных окончаний, соединяющих контролирующие центры головного мозга с паутиной нервов, опутывающей все тело. Сигналы в виде закодированных импульсов проходят по этому кабелю в обоих направлениях.

На всех уровнях, начиная от шейного отдела до поясничного отдела, нервы ответвляются от спинного мозга через промежутки между костными кольцами, которые называются позвонками. Спинной мозг, так же как и головной, плавает в жидкости, которая называется спинномозговой и находится под мембранами, которые называются оболочками мозга. Таким образом, жидкость и оболочка вместе образуют предохранительную подушку, защищающую хрупкий головной и спинной мозг.

Иногда (действительная причина неизвестна) в костном кольце позвонка имеется незаращение, кольцо не замыкается и остается дефект позвоночного столба, так называемая расщелина позвоночника, при этом в позвоночном столбе имеется отверстие, длина которого может варьировать от одного до пяти и даже шести позвонков.

Расщелина позвоночника может быть очень небольшой и обнаруживается только тогда, когда при осмотре врач замечает небольшое углубление в коже поясницы в месте дефекта, что иногда бывает совершенно нормальным явлением. Но в более тяжелых случаях имеется дефект кожи и можно заметить, как из расщелины выступают оболочки, и даже увидеть через прозрачную оболочку спинномозговую жидкость. Это называется менингоцеле. Некоторые из этих случаев можно исправить хирургической операцией, а другие, к сожалению, могут вызывать нарушения различной степени тяжести, от легкой инвалидности до полного нарушения функций кишечника и мочеиспускательной системы.
[NEXT_PAGE]

Тридцать лет назад диагноз мог быть поставлен только после рождения ребенка, но теперь это заболевание выявляется с достаточной степенью точности двумя способами. Во-первых, при помощи анализа крови, который обычно делается после шестнадцатой недели одновременно с анализом крови на болезнь Дауна, и во время которого измеряется количество вещества, называемого альфа-фетапротеин. Именно содержание этого вещества увеличивается до высокого уровня в случае расщелины позвоночника и иногда в некоторых случаях гидроцефалии. Этот анализ не совсем точен, но если он не выявляет заболевания, сегодня большинство женщин в нашей стране проходят обязательное ультразвуковое исследование в период беременности шестнадцать-девятнадцать недель, при котором подобные дефекты возможно обнаружить и вместе с родителями принять решение относительно дальнейших действий.

В тяжелых случаях, когда имеется, например, расщелина позвоночника и одновременно гидроцефалия и прогноз для ребенка очень неблагоприятный, возмож-
но, стоит пойти на прерывание беременности. Если нет, то дородовой диагноз может быть полезен или тем, что будет обеспечено проведение родов в отделении интенсивной терапии, где есть все условия, необходи-мые для проведения хирургической операции, или же гем, что во время родов будут присутствовать различные специалисты, с тем чтобы как можно раньше была произведена оценка ситуации.

К сожалению, мы и по сей день не знаем, почему возникает это заболевание, а случившись однажды, оно довольно часто повторяется в будущей беременности.

Фистула трахеи пищевода

У некоторых детей имеется врожденное хирургическое заболевание, которое заключается в том, что грахея и пищевод соединены между собой. Это редкий врожденный дефект, который может принимать раз-личные формы, но всегда требует хирургического лечения.

Если вы надавите у основания своего горла чуть ниже адамова яблока, вы сможете прощупать трахею. Она начинается от глотки, или голосовой щели, и заканчивается в груди на несколько дюймов ниже клю-чичной впадины. В своей нижней части трахея разделяется на два крупных ответвления, которые называются бронхами, через которые воздух, вдыхаемый вами, проходит в правое и левое легкие. Непосредственно позади трахеи расположен пищевод, и в норме две эти трубки, конечно же, не сообщаются. Если же, вследствие отклонения в развитии, две эти трубки сообщаются или если пищевод заканчивается, как это иногда случается, слепым тупиком, тогда ничто проглоченное — еда, жидкость или слюна — не может попасть в желудок.

Ребенок с этим заболеванием находится в серьезной опасности, и, что еще более ухудшает положение, желудочный сок выбрасывается через пищевод в трахею и легкие, вызывая бурную реакцию с пневмонией. Дети с этим заболеванием не могут питаться и предрасположены к легочным инфекциям; они отрыгивают пищу обратно, задыхаются и давятся; быстро развивается тяжелое состояние. Это заболевание, без сомнения, требует хирургического лечения в первые несколько дней жизни. Результаты обычно весьма удовлетворительны.

Неопущение яичек

Яички у ребенка мужского пола формируются в начале внутриутробного развития, но сначала они располагаются высоко в брюшной полости и остаются там до поздних сроков беременности. У большинства мальчиков яички опускаются в мошонку ко времени родов, но иногда одно или оба яичка остаются вне мошонки, и когда врач проводит осмотр новорожденного, яички в мошонке не нащупываются.

Мы не знаем, почему это происходит. Это может быть связано с недоразвитостью яичек и чаще встречается у недоношенных детей. Следует отметить, что яички, которые остаются в брюшной полости, после наступления половой зрелости почти наверняка не смогут вырабатывать сперматозоиды, даже если хирургическая операция опустит их в нормальное местоположение, в мошонку. Поэтому лечение заключается в сравнительно простой операции, которая требует госпитализации на несколько дней, и прогноз благоприятный. Продолжительность операции будет зависеть от ряда факторов. Если только одно яичко не опущено, его необходимо прооперировать не позже наступления полового созревания, но обычно в возрасте между пятью и двенадцатью годами. Если не опущены оба яичка, обычно одно оперируется в грудном возрасте, а другое — в возрасте пяти-шести лет.

Дефекты мочевыделителъной системы

Врожденные дефекты мочевыделительной системы встречаются довольно часто и, поскольку нарушение проходимости на любом участке может иметь серьезные последствия для всей системы, а также потому, что моча является основным способом вывода из организма отходов, важность этой темы очевидна.

Что мы подразумеваем под мочевыделительной системой? Имеются две почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра (мочеиспускательный канал). Моча образуется в почках, или, точнее, в нефронах почек, и скапливается в полостях почек, которые называются почечными лоханками. Лоханки осушаются через длинную трубочку, по которой моча течет вниз, к мочевому пузырю, где скапливается до момента выведения из организма через мочеиспускательный канал. У женщин уретра очень короткая, а у мужчин проходит по всей длине полового члена.

Нетрудно представить, что непроходимость мочевых путей на любом участке увеличит нагрузку на другие части мочевыделительной системы. Предположим, например, что закупорка произошла между мочевым пузырем и уретрой. Скапливающаяся моча стала бы растягивать мочевой пузырь, пузырь стал бы сокращаться, чтобы избавиться от мочи, утолщая свою мышечную стенку, мочеточникам пришлось бы работать напряженнее, пытаясь протолкнуть мочу в уже переполненный мочевой пузырь, моча стала бы возвращаться из мочевого пузыря вверх, а затем в почки. Под увеличивающимся давлением возвращенной мочи почки стали бы растягиваться, и эта цепь дегенеративных изменений могла бы окончиться почечной недостаточностью. Подобная же картина возникала бы, если бы закупорка имелась на любом другом участке.

Как непроходимость мочевыделительной системы может быть диагностирована?

Иногда это может быть выявлено при пальпации: в боковой части живота новорожденного можно нащупать почку, которая гораздо больше, чем должна быть. Но в некоторых случаях проблемы возникают только после попадания в мочевыделительную систему инфекции: трудности с мочеиспусканием, тонкая капающая струйка и полная невозможность приучения к горшку — вот сигналы, требующие внимания. Слишком частое мочеиспускание, высокая температура, боль в животе, тошнота, рвота, мутная или смешанная с кровью моча — все это симптомы возможной инфекции мочевыделительной системы.

Существует множество анализов, позволяющих выявить, имеется ли и где локализуется непроходимость. Сегодня мочевые пути плода легко можно рассмотреть при ультразвуковом исследовании брюшной полости матери, и нередко при этом обнаруживаются отклонения. Большинство отклонений, о которых идет речь, можно исправить хирургическим путем в первые несколько лет жизни.

Источник Сандерс П. Все о беременности: день за днем. — М.: Изд-во Эксмо, 2005.

Неинфекционные заболевания новорожденных

Имеет несколько клинических разновидностей, протекающих доброкачественно или злокачественно. Вариант с летальным исходом проявляется в первые дни жизни образованием на коже и слизистых оболочках пузырей разной величины с серозно-геморрагическим содержимым, напоминающих ожог. Большинство детей умирают в первые месяцы от присоединения инфекции. Лечение местное, при инфицировании — антибактериальное.

Наполнены водянистым содержимым, напоминающим капельки росы. Закупорка сальных желез представляет собой беловато-желтые точки на крыльях носа. Оба состояния лечения не требуют.

Неправильной формы и разной величины красноватые пятна, образующиеся за счет расширения мелких кровеносных сосудов кожи; локализуются чаще в области бровей, верхней губы и на затылке. Как правило, они бесследно исчезают в течение первых лет жизни.

Поверхностная сосудистая опухоль различных участков кожи с неровной и несколько выступающей поверхностью, красного или красновато-синего цвета. Лечение хирургическое.

Коричневого цвета с резко очерченными краями, без определенной локализации. При тенденции к быстрому росту показано оперативное лечение.

Аномалия ороговения кожи, выявляется сразу после рождения. Кожа покрыта желтовато-серыми роговыми чешуйками с глубокими трещинами между ними, лицо одутловато, веки вывернуты, рот приоткрыт, ушные раковины деформированы. Отмечается значительное покраснение кожи. Тяжелые формы часто заканчиваются летально. Иногда течение упорное и заболевание сохраняется до старости. Лечение включает борьбу со вторичной инфекцией, витамины А, группы В, глюкокортикоиды.

Тестоватая припухлость стоп и кистей. В течение нескольких недель, и месяцев проходит без лечения.

Чаще наблюдаются в области ягодиц, паховых областях, подмышечных впадинах и естественных складках кожи. Возникают при несоблюдении тщательного ежедневного туалета кожи, предрасполагают к опрелостям теплое укутывание, тугое пеленание. Склонность к опрелостям наблюдается преимущественно у детей с экссудативно-катаральным диатезом или при инфицировании грибковой флорой. Лечение предусматривает пеленание перед каждым кормлением, местно — воздушные ванны, УФО, смазывание жировым раствором витамина А. При эрозиях кожу обрабатывают 5%-ным раствором перманганата калия, используют дезинфицирующие и защищающие кожу присыпки.

Мелкоточечная красная сыпь на туловище, шее и внутренних поверхностях конечностей. Появляется после перегревания ребенка при чрезмерном укутывании, особенно при склонности к экссудативному диатезу. Лечение — тщательный уход, гигиенические ванны с перманганатом калия.

Наблюдается у новорожденных часто, появляется после заживления пупочной ранки. Грыжевое выпячивание образуется при крике и напряжении, обычно легко вправляется, прощупывается расширенное пупочное кольцо. Лечение консервативное: массаж живота, свободное пеленание, выкладывание ребенка на живот перед кормлением. Применяют давящую повязку или наклейку на область пупка.

Заболевание, характеризующееся появлением кровоточивости в первые 2-4 дня жизни у здоровых до того детей.

Этиология и патогенез. Заболевание возникает в результате усиления недостаточности процессов свертывания крови. У здорового ребенка при рождении снижен уровень витамин К-зависимых факторов (II, VII, IX, X), составляющих протромбиновый комплекс. Снижено и содержание самого витамина К, так как он образуется в кишечнике при наличии бактериальной флоры, которой еще нет у новорожденных в 1-й день жизни. Максимальный дефицит витамин К-зависимых факторов отмечается приблизительно на 2-3 день.

К геморрагической болезни новорожденных предрасполагают следующие причины:

1. назначение беременной перед родами антикоагулянтов, ацетилсалициловой кислоты, сульфаниламидных препаратов;
2. нарушение всасывания витамина К в кишечнике беременной в связи с энтеропатией, заболеванием желчных путей, дисбактериозом;
3. патология плаценты и токсикозы беременных.

Заболевание проявляется меленой, рвотой с кровью, кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, кровоточивостью легких, пупка, гематурией и внутренними кровоизлияниями. Мелена — наиболее частая форма геморрагической болезни новорожденных. Без видимой причины появляются испражнения темно-красного цвета или черные, как деготь. Нередко этому сопутствует и даже предшествует рвота с кровью. Тяжелые формы сопровождаются непрерывным кишечным кровотечением, упорной рвотой. Значительные кровопотери приводят к развитию анемии, уменьшается масса тела.

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, увеличение в периферической крови нормобластов, дефицит протромбинового комплекса.

Ставят на основании клинических и лабораторных данных.

Мелену истинную, обусловленную дефицитом факторов протромбинового комплекса и витамина К, следует отличать от ложной мелены, которая возникает при попадании материнской крови из трещин сосков в желудочно-кишечный тракт ребенка. Необходимо также отграничивать иные патологические состояния новорожденных, сопровождающиеся геморрагическим синдромом вследствие нарушения коагуляционного, сосудистого или тромбоцитарного звена гемостаза. Геморрагический синдром наблюдается при гипербилирубинемии, гемофилии, тромбоцитопенической пурпуре.

1. покой;
2. при кровотечение из желудочно-кишечного тракта кормление сцеженным охлажденным молоком;
3. в/м инъекции викасола по 0,3-0,5 мл 2 раза в день в течение 3 дней;
4. дицинон в/м или в/в в дозе 0,5 мл 12,5%-ного раствора;
5. назначение внутрь хлорида кальция, аскорбиновой кислоты, рутина;
6. при значительном кровотечении трансфузии свежей крови, плазмы;
7. оксигенотерапия;
8. введение симптоматических и заместительных средств. 

При наружных кровотечениях и своевременном лечении, как правило, благоприятный. Внутренние кровотечения в связи с потерей крови, нарушением сердечной деятельности, развитием острой надпочечниковой недостаточности и шока могут закончиться летально.

Cвоеобразный звучный, свистящий вдох. Причины разнообразны, но в большинстве случаев стридор обусловлен временной слабостью гортани. Определенное значение могут иметь расстройство иннервации, полип на голосовых связках, увеличение тимуса. Общее состояние обычно не страдает, болезнь исчезает в течение первых 2 лет жизни. Лечения не требуется.

Нарушение дыхания выявляется в первые часы или в первые 2 дня жизни и сохраняется в течение одной или нескольких недель, наблюдается преимущественно у недоношенных детей. Ведущая роль в происхождении этого синдрома отводится натальной травме шейного отдела спинного мозга на уровне сегмента СIV, а также дефициту сурфактанта — поверхностно-активного вещества, которое выстилает изнутри альвеолы и препятствует их коллапсу.

Синтез сурфактанта изменяется у преждевременно родившихся, сказываются неблагоприятные воздействия на плод, ведущие к гипоксии и расстройству гемодинамики в легких.

Неинфекционные легочные заболевания (пневмопатии), сопровождающиеся синдромом дыхательных расстройств, возникают при наличии гиалиновых мембран, ателектазах, аспирации околоплодных вод, массивных кровоизлияниях в легочную ткань, отечно-геморрагическом синдроме, спонтанном пневмотораксе, незрелости легочной ткани. Эти виды легочной патологии часто сочетаются, а рассеянные ателектазы обязательны при синдроме дыхательных расстройств. Общие проявления — цианоз и одышка.

Гиалиновые мембраны — одна из частых причин асфиксии новорожденных. Патологический процесс развивается в уже дышавших легких. Альвеолы, альвеолярные ходы и респираторные бронхиолы выстланы гиалиноподобным веществом. Субстрат гиалиновых мембран состоит из цитоплазматических компонентов, гемоглобина, фибрина, нуклеопротеина, мукопротеина. Этиология и патогенез окончательно не выяснены. В происхождении гиалиновых мембран придается значение гипоксии, нарушению гемодинамики в легких, повышенной проницаемости сосудов, транссудации с последующим выпадением фибрина, дефициту альфа-антитрипсина.

Клиническая картина характеризуется стойким цианозом.

Типичным является западение грудины на вдохе. Дыхание учащенное или редкое с длительными апноэ. При аускультации дыхание ослабленное, иногда жесткое. Непостоянно выслушиваются влажные хрипы. Возникает кардиомегалия, сопровождающаяся приглушением тонов сердца, тахикардией, систолическим шумом, гепатомегалия, возможны судороги, приступы асфиксии. На рентгенограмме в легких выявляется типичная картина сетчато-зернистой структуры, которая представляет собой сочетание уплотненной промежуточной ткани, мелких ателектазов и растянутых воздухом альвеолярных ходов и бронхиол. При развитии отека возникает также гомогенное затемнение легких («белые легкие»). Большинство детей умирают в конце 1-х на 2 — е сутки. Если ребенок остался жив, то прогноз может быть благоприятным. Рассасывание гиалиновых мембран начинается с конца 2-х суток, процесс выздоровления протекает медленно.

Ателектаз возникает в случае неполного расправления легких при первом вдохе или при спадении уже дышавших участков легких. Причинами могут служить морфологическая незрелость самой легочной ткани или аппарата внешнего дыхания, дефицит антиателектатического фактора — сурфактанта, обтурация дыхательных путей околоплодными водами. Они могут быть сегментарными, полисегментарными и мелко рассеянными.

Множественные мелкие ателектазы приводят к появлению общего цианоза, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, нарушению общего состояния. Полисегментарные ателектазы вызывают уплощение грудной клетки на стороне поражения, уменьшение межреберных промежутков, укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, непостоянные крепитирующие хрипы. На рентгенограмме мелкие ателектазы имеют вид множественных очажков гипопневматоза или апневматоза, большие ателектазы дают картину уменьшения объема легкого, смещения органов средостения. Неосложненные ателектазы могут расправиться в течение 4-5 дней.

Отечно-геморрагический синдром и массивные кровоизлияния в легкие нередко сочетаются с ателектазами, гиалиновыми мембранами и вызываются прежде всего гипоксией, а также общим или местным расстройством кровообращения. Отек легких является в основном частью общего отека тканей, а геморрагии в легких сочетаются с кровоизлияниями в мозг, желудочно-кишечный тракт, кожу.

Для синдрома дыхательных расстройств при отечно-геморрагической пневмопатии характерны пенистые и пенисто-кровянистые выделения изо рта. На рентгенограмме легких выявляются обеднение рисунка, нежное гомогенное затемнение легочной ткани без четких границ. При наличии массивных геморрагий на мутном фоне легочных полей обнаруживаются очаги затемнения с расплывчатыми контурами.

Аспирация околоплодных вод сопровождается синдромом дыхательных расстройств с яркой аускультативной картиной. На фоне ослабленного дыхания выслушиваются в большом количестве влажные хрипы. Рентгенологическая картина обычно отражает очаговые тени в легочной ткани, напоминающие воспалительную инфильтрацию, а иногда и обтурационные ателектазы.

Другие разновидности неинфекционной легочной патологии, сопровождающиеся синдромом дыхательных расстройств (пневмоторакс, пневмомедиастинум, врожденные пороки развития), встречаются сравнительно редко.

Выведение из асфиксии при синдроме дыхательных расстройств проводится по схеме. При лечении болезни гиалиновых мембран используют внутримышечные инъекции витамина Е, стрептокиназу, гепарин, трипсин в аэрозолях. После аэрозолей обязательно внутривенно вводят эуфиллин по 2 мг/кг и осмодиуретики. С целью торможения синтеза простагландинов применяют хлорохин и ацетилсалициловую кислоту, а также однократно индометацин (0,6мг/кг). Для снятия спазма легочных сосудов и коррекции легочной гемодинамики назначают адреноблокаторы (допамин).

Бактериальные кожные заболевания

Микробные заболевания кожи обычно передаются при контакте с инфицированным человеком. Хотя кожа обычно является барьером для инфекции, когда в нее проникают микроорганизмы, инфекция развивается. Заболевания глаз считаются кожными заболеваниями, потому что оба они возникают на поверхности тела.

Стафилококковые инфекции. Стафилококки — это грамположительные кокки, встречающиеся группами. Самый известный возбудитель этой группы — золотистый стафилококк.Этот организм проникает в волосяные фолликулы и вызывает фолликулит , также называемый пустулами . Более глубокая инфекция кожных тканей обозначается как фурункул , абсцесс или фурункул . Эти поражения обычно заполнены гноем. Большое поражение, прогрессирующее из-за фурункула, известно как карбункул . Подобные инфекции легко передаются при контакте с кожей, а также через фомиты.

Токсин-продуцирующие штаммы S. aureus вызывают синдром ошпаренной кожи. Обычно встречается у маленьких детей и младенцев. Это заболевание характеризуется образованием пузырьков на поверхности тела, которые вызывают шелушение кожи и появление ожогов. Пенициллиновые или эритромициновые антибиотики используются для лечения этого и других стафилококковых заболеваний кожи.

Скарлатина. Скарлатина вызывается Streptococcus pyogenes, грамположительной бактерией, находящейся в инкапсулированных цепочках. Большинство случаев скарлатины начинается с инфекций дыхательных путей с последующим распространением бактерий в кровь.Бактерии производят эритрогенный токсин , который вызывает типичную кожную сыпь. Пенициллин используется для терапии. Осложнения включают повреждение сердечных клапанов, известное как ревматическая болезнь сердца , или повреждение суставов, которое называется ревматической лихорадкой .

Рожа. Рожа — кожное заболевание, вызываемое Streptococcus pyogenes и другими патогенными стрептококками. В месте попадания стрептококка на кожу образуются небольшие, яркие выпуклые высыпания с четко очерченными границами.Применяется пенициллиновая терапия.

Импетиго контагиозное. Импетиго контагиозное — инфекционная кожная инфекция, сопровождающаяся гноем. Это вызвано видами стрептококков, стафилококков и др. Заболевание обычно возникает у детей и легко передается среди них. Часто рекомендуется терапия пенициллином.

Мадура стопа. Мадура стопа — это общее название инфекций стоп, вызванных многими микроорганизмами. Среди причин — виды почвенных бактерий, принадлежащих к родам Nocardia, Actinomyces и Streptomyces.Эти и другие бактерии проникают в ткани и вызывают гранулярные поражения, которые распространяются и в конечном итоге проникают в кости и мышцы. Сероподобные гранулы представляют собой скопления микроорганизмов в гное, и для предотвращения распространения болезни необходима антибактериальная терапия.

Газовая гангрена. Газовая гангрена — это заболевание глубоких кожных покровов и ран, а также крови. Несколько видов Clostridium вызывают газовую гангрену, в том числе Clostridium perfringens, C.novyi и C. septicum. Эти анаэробные стержни переносятся в рану в виде спор. Они прорастают и растут в мертвой анаэробной ткани раны, разлагая белки и ферментируя углеводы с образованием газа. Газ заставляет ткань расширяться, и когда клетки умирают от недостатка кислорода, начинается гангрена. Бактериальные токсины проходят через кровоток, вызывая болезни по всему телу, и происходит дегенерация мышечных волокон. Агрессивная антибактериальная терапия и удаление мертвых тканей — полезные методы лечения.

Лихорадка от кошачьих царапин. Лихорадка от кошачьей царапины может сопровождать кожную рану после кошачьей царапины. Хотя возбудитель не был изолирован с уверенностью, считается, что это вид Rochalimaea или Afipia. У пациентов наблюдаются пустулы в месте проникновения на кожу и увеличенные лимфатические узлы на одной стороне тела. Лечение антибиотиками может быть успешным, а может и нет. Заболевание нередко сопровождается легкой температурой и конъюнктивитом.

Лихорадка от укусов крыс. Лихорадка от укусов крыс может быть вызвана либо Spirillum minor, либо Streptobacillus moniliformis.Первые представляют собой жгутиковые спиральные бактерии; последний представляет собой грамотрицательный стержень в цепях. Оба вида передаются во время укуса крысой, дикой или лабораторной. Лихорадка от укусов крыс связана с поражениями кожи, перемежающейся лихорадкой и кожной сыпью. Также может присутствовать артрит.

.

Инфекционные кожные заболевания — онлайн-курс дерматологии

на доторе

Зайд А., 27 мая 2020 г., для инфекционных кожных заболеваний

его
как-то хорошо, но нужна небольшая скорость при объяснении не так быстро, как

Это г.Карло Радж особенный.

Автор: Пол Дж., 24 июля 2019 г., для инфекций, вызываемых опоясывающим лишаем (стригущий лишай): Tinea Corporis и Tinea Capitis

У этого учителя есть стиль обучения, который заставляет людей лучше запоминать факты, например, как он гладит печень, чтобы сказать: «Остерегайтесь болезни печени», и его способ нажима на определенные слова, безусловно, помогает лучше рассчитывать, спасибо, сэр.

подробнее

Джозеф С.31 января 2019 г. по первичной ветряной оспе (ветряной оспе) и кандидозу (дрожжевой инфекции)

Я бы хотел, чтобы вы поподробнее рассказали о ветряной оспе. Я знаю, что это может быть не так распространено в США, но многие люди используют lecturio для других международных тестов, и ветряная оспа здесь по-прежнему имеет большое значение (как в клинической практике, так и на экзаменах на получение лицензии)

талантливых

Автор: Sam s.15 июля 2018 г. — синдром токсического шока и некротический фасциит (болезнь поедания плоти)

отличное объяснение

У немногих есть талант преподавателя. я думаю, что доктор Радж один из них

большое спасибо

как лекция но ..

Халед с. 21 января 2018 г. — импетиго (школьные язвы) и синдром ожогового стафилококка (SSSS)

Я думаю, что должно быть больше информации об импетиго относительно типов (боллезный, неболлезный) и ddx.по поводу ssss картинки и патологии надо добавить будет полезнее

Хорошее резюме для Medschool

Автор Dagbjört G. 12 декабря 2017 г. для инфекционных кожных заболеваний

Отличное резюме для любого студента-медика, практикующего дерматолог.

Отличный обзор.Однако хотелось бы, чтобы дерматология охватывала больше тем.

Автор: Шакера С. 17 октября 2017 года для синдрома токсического шока и некротического фасциита (болезнь поедания плоти)

Отличный обзор. Однако хотелось бы, чтобы дерматология охватывала больше тем. Мне это в целом понравилось. Мне нравится раздел стенограммы. Это позволяет мне просматривать материал и дословно зачитывать слова выступающих. Это замечательно для всех типов обучения.

насчет…?

Автор: Laurent E., 29 мая 2017 г., для Erysipelas and Molluscum Contagiosum

Интересно, но немного осветить мою точку зрения. Я резидент и работаю во Франции, чтобы стать врачом скорой помощи, и, честно говоря, мне бы очень понравилось иметь руководство по дифференциальной диагностике, например, рожистого воспаления и ТГВ или других похожих кожных заболеваний. Часто при приеме пожилых пациентов в неотложной помощи иногда бывает трудно отличить (я имею в виду клинически) рожистое воспаление от «охристого дерма», также называемого пурпурным ангиодермитом, частью посттромботического синдрома.Что насчет «входного портала» при рожистом воспалении, который нам нужно искать? А как насчет разницы во внешнем виде между целлюлитом и рожей, у одного из которых более четкая и видимая граница, чем у другого? В любом случае спасибо за эту лекцию 🙂

.

Кожные заболевания — продление жизни

Связаться с нами

0

дополнительных товаров в вашей корзине.

Заказ по номеру позиции
Найти мой заказ

Посмотреть мою корзину
Выезд

• Продукция
  • Витамины и добавки
    • О витаминах и пищевых добавках
    • Дополнение к тестам
    • Рекомендуемые
    • Основы
    • Бестселлеры
    • Новый и переработанный
    • Продажа
    • Лучшее из LE
    • Здоровье всего тела
    • Продажа лабораторных тестов
  • Сортировать по типу
    • Аминокислоты
    • АртроМакс
    • Восстановление костей
    • Книги и СМИ
    • Карнитин
    • Cognitex
    • CoQ10
    • Куркумин / Куркума
    • Пищеварительные ферменты
    • Рыбий жир и омега
    • Геропротект
    • Гормоны (DHEA)
    • Life Extension Mix
    • Буква Витамины
    • Магний
    • Мелатонин
    • Минералы
    • Мультивитамины
    • Пре и пробиотики
    • Ресвератрол
  • Магазин по Концерну здоровья
    • Активный образ жизни и фитнес
    • Антивозрастное средство и долголетие
    • Здоровье костей
    • Здоровье мозга
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Здоровье глаз
    • Уровень глюкозы / уровень сахара в крови
    • Здоровье сердца
    • Гормональный баланс
    • Иммунная поддержка
    • Управление воспалением
    • Здоровье суставов
    • Почки, мочевой пузырь, здоровье мочевыводящих путей
    • Здоровье печени / Детоксикация
    • Поддержка настроения
    • Поддержка здоровья и комфорта нервов
    • Сексуальное здоровье
    • Сон
    • Управление стрессом
    • Щитовидная железа / надпочечники
  • Диета и образ жизни
    • Активный образ жизни и фитнес
    • Энергетический менеджмент
    • Еда и напитки
    • Мужское здоровье
    • Уход за домашними животными
    • Белок
    • Контроль веса
    • Код оздоровления
    • Женское Здоровье
  • Красота и личная гигиена
    • Уход за кожей Cosmesis
    • Очищающие средства и тоники
    • Глаза

.

Кожные болезни — симптомы, причины, диагностика, Лечение кожных болезней

Существует множество различных типов кожных заболеваний , которые могут поражать кожу человека, некоторые из которых столь же просты, как незначительное раздражение, в то время как другие могут вызывать сильный дискомфорт и даже приводить к инфекциям и другим заболеваниям. Кожные заболевания обычно лечит дерматолог. Многие исследователи связывают кожные заболевания с дисбалансом питательных веществ в организме, и что исправление кожных заболеваний без использования химикатов вполне возможно.Это утверждали западные врачи, которые склонны отдавать предпочтение химическим методам лечения большинства заболеваний, будь то кожные или другие заболевания.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ

Кожным заболеванием считается все, что вызывает патологию кожи. Существуют буквально сотни кожных заболеваний, поэтому информация касается большинства кожных заболеваний. Кожные заболевания включают раздражающие и неприятные состояния, такие как акне, псориаз, фурункулы, фурункулы, кожная волчанка, чесотка, розацеа, лишайники и кисты.Большинство кожных заболеваний вызывают зуд, раздражение, отек, покраснение, а часто даже боль в месте раздражения кожи.

Кожные болезни могут иметь разные причины, так же как и различные кожные заболевания. Некоторые могут быть вызваны различными формами бактерий. Акне вызывается бактерией, но не той, которая вызывает розацеа. Стресс и проблемы с питанием могут вызвать кожные заболевания. Дефицит питательных веществ по крайней мере способствует, если не является причиной кожных заболеваний. Кожные заболевания, такие как рак кожи, вызываются тяжелым и длительным воздействием вредных ультрафиолетовых лучей солнца.

Изображение: Skin

ФАКТОР РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ

Не существует определяющих факторов риска кожных заболеваний, кроме генетической предрасположенности, диеты, воздействия солнечного света и, в некоторой степени, привычек ухода за собой. Пациент может избежать большинства из этих вещей, если он или она захочет.

ДИАГНОСТИКА КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Диагностировать кожное заболевание лучше всего у дерматолога, но терапевт, как правило, достаточно хорошо разбирается в кожных заболеваниях, и необходимости посещения дерматолога не возникает.Кожные заболевания, как правило, легко распознать, поскольку каждое из них сопровождается собственными отчетливыми симптомами и определенным внешним видом кожи, за исключением нескольких редких кожных заболеваний, для которых может потребоваться анализ крови, чтобы определить, каким кожным заболеванием страдает пациент. При очень редких кожных заболеваниях требуется помощь узкого специалиста дерматолога.

На коже обитает бактерия, известная как Proprionibacterium acnes, которая может помочь заразить поврежденную кожу от царапин, шелушения, шелушения и образования пузырей.Это может привести к заражению. При заражении кожных заболеваний требуется немедленная помощь специалиста и, как правило, сильный курс антибиотиков. Поскольку кожа постоянно подвергается воздействию воздуха и поверхностного контакта, на ней легко собираются дополнительные бактерии, которые могут привести к серьезным инфекциям.

ДИАГНОСТИКА КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Лечение кожных заболеваний — это долгая и трудная битва. Кожные заболевания могут быть особенно стойкими после лечения. В то время как западные врачи предпочитают лечить кожную инфекцию растворами для местного применения и антибиотиками (иногда годами), другие врачи предпочитают использовать более естественный подход.
Изображение: Кожные заболевания

Изменение диеты пациента, его привычек к физическим упражнениям и обеспечение его питательными веществами для кожи привели к большому успеху во всем мире. Лечение на Мертвом море демонстрирует феноменальный успех в лечении псориаза и других тесно связанных кожных заболеваний, и многие пациенты сообщают, что вылечились после курса лечения Мертвым морем.

ЛЕЧЕНИЕ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Очень важно заботиться о себе во время лечения любого кожного заболевания.Кожные заболевания требуют адекватного внимания и изменения образа жизни, включая диету, специальные процедуры для кожи с питательными веществами и, конечно же, более качественный уход за кожей.

Жизнь с кожным заболеванием может быть ужасно болезненной как физически, так и эмоционально. Кожные заболевания часто очень неприятны и мешают пациенту получать удовольствие от жизни. Некоторые пациенты летом даже не надевают купальный костюм, не носят шорты или короткие рукава. Жизненно важно, чтобы у пациентов была хорошая поддержка со стороны семьи и общее чувство принятия со стороны близких к пациенту, чтобы избежать стигматизации его или ее, пока будут найдены подходящие варианты лечения.Когда кожное заболевание протекает особенно болезненно, борьба с кожным заболеванием может оказаться непростой задачей. Пациентам рекомендуется искать обезболивающее с помощью терапевтического лечения и поддерживать хорошее общее состояние здоровья.

Комментарии участников

Лекарства, обычно используемые при этих заболеваниях:

Лекарства от кожных болезней

.