Рентген компьютерный: отличия, что безопаснее при диагностике легких

что это такое, пример снимков

Цифровой рентген — современный метод диагностики костной ткани и органов при помощи рентгеновского излучения. Пленочный рентген практикуется и сегодня, однако, в отличие от цифрового имеет недостатки.

В чём заключается суть рентгена

Использование цифрового оборудования увеличило качество и информативность исследования. Технология сохраняет результаты диагностики на любой цифровой носитель или отправляет по электронной почте в формате DICOM, HL7, что исключает утерю рентгенологического заключения.

Ещё одно удобство — возможность длительно сохранять снимок в идеальном состоянии. Стандартное изображение на плёнке со временем теряет качество, тускнеет и царапается в отличие от цифрового аналога.

Пленочный рентген делает снимок, который продублировать невозможно. Современный вариант диагностики позволит сделать любое количество изображений.

Положительные стороны диагностики

Цифровая рентгенология и первое её преимущество — возможность документировать полученные результаты обследования. Так, при стандартном исследовании, снимок, по сути, единственный «документ», подтверждающий прохождение диагностики, когда цифровая рентгенография разрешает архивировать данные, хранить в единой базе.

Кроме этого, исследование открывает доступ к снимкам в любое время, удалённо, что помогает разрешать многие моменты.

Главным моментом является лучевая нагрузка, этот показатель в первую очередь оценивается при назначении того или иного диагностического мероприятия.

Цифровое обследование от плёночного отличается меньшей лучевой нагрузкой — облучение в 10 раз меньше. Доза составляет 0,02-0,3 мЗВ в зависимости от вида диагностики (флюорография, маммография и т. д.) массы человека, исследуемого органа и его плотности.

Пример: при прохождении флюорографии на сканирующем аппарате (Проскан) доза составит 0,02-0,05 мЗВ, в плёночном варианте 0,1-0,3 мЗВ.

Следующая положительная сторона — техническая возможность, а именно наличие опций, которые увеличивают контрастность изображения, резкость, размеры. Это помогает врачу эффективно оценить обстановку, определить диагноз и лечение.

Цифровое рентгенологическое оборудование позволяет изображения отражать зеркально, поворачивать или кадрировать. При необходимости сохраняются комментарии к снимкам на персональном компьютере.

На фоне перечисленных положительных сторон, стоит отметить ценовую политику диагностики. Она не требует использования дорогостоящей плёнки и специальных реактивов, что делает её доступной.

В каких случаях исследование противопоказано

Самый вредный метод диагностики

Цифровая рентгенография не имеет противопоказаний, при острой необходимости проводится в период беременности и детям младшего возраста.

Диагностика чётко указывает на наличие воспалительного процесса в лёгких, начальные стадии туберкулёза и атипичные образования.

Учитывая меньшую концентрацию излучения, по сравнению с плёночным исследованием и КТ, это не даёт пациенту права назначать себе исследование без консультации с врачом. Диагностика определяется специалистом, после физикального осмотра, сбора анамнеза и предварительных лабораторных тестов.

Некоторые современные аппараты при помощи экспонометра могут определять допустимую лучевую нагрузку на организм пациента.

Рентгенологический миф

Цифровой снимок руки

Пациенты уверены, что радиационное излучение накапливается в организме, неблагоприятно воздействуя на его состояние. Такое утверждение неоправданно и является мифом.

При рентгене, носитель радиации — электромагнитные волны, исчезающие сразу после выключения оборудования. Они не обладают свойством накопления в организме, в отличие от радиоактивной формы йода. По этой причине не нужно пугаться диагностики при её назначении врачом.

Что позволяет обнаружить цифровой рентген

Диагностика головного мозга может визуализировать субдуральную и эпидуральную гематому, субарахноидальное кровоизлияние, инсульты и метастазы. Патологии респираторного тракта: лёгочный фиброз, рак лёгких, пневмония, бронхит.

Рентгенологические исследования проводятся в абдоминальной области, покажут: местные опухоли, метастазы, очаги воспаления, абсцессы, структурные изменения и другое.

Рентген позвоночника проводится при подозрении на локальные повреждения, грыжи спинного диска, инфекции, онкологию.

Однако, это далеко не все диагностические возможности цифровой рентгенографии, исследование проводится для подтверждения или исключения заболеваний и патологических нарушений.

Этапы диагностического мероприятия

Диагностика не требует проведения подготовительных процедур. Перед манипуляцией нужно снять металлические украшения и вещи с элементами металла. Исследование не занимает много времени, проходит в течение одной минуты. Заключение рентгенолога получают в тот же день или спустя сутки.

Стоит обратить внимание, что результаты не подразумевают под собой наличие определённого диагноза. Специалист описывает увиденное на рентгене и выдаёт заключение. Постановкой диагноза занимается профильный специалист.

Современные методы рентгенографии помогают получить высокоточные и информативные результаты, что делает исследование незаменимым в медицинской практике. Сделать цифровой рентген можно в частных клиниках, информацию о виде аппарата и дозах спрашивайте у рентгенолаборанта.

Видео

КТ, МРТ, УЗИ и рентген: что это и когда нужны?

Каждому из нас хотя бы раз в жизни доводилось проходить обследование с помощью аппаратов, «просвечивающих» человеческое тело или позволяющих заглянуть внутрь него. Это могла быть обычная флюорография, рентгеновский снимок больного зуба, назначенный стоматологом, УЗИ печени или, например, МРТ коленного сустава. 

С исторического открытия Вильгельма Конрада Рентгена прошло уже более века, и с тех пор визуализация выделилась в целый раздел медицины, которым занимаются врачи-радиологи и врачи-сонологи (специалисты по УЗИ). Все методы, которыми они пользуются, можно условно разделить на несколько больших групп:

Рентген

Самый старый из всех методов медицинской визуализации, основанный на способности рентгеновских лучей проходить через тело человека. 

Как это работает?

Когда рентгеновские лучи проходят через тело, кости и мягкие ткани по-разному поглощают радиацию, а на плёнке или цифровом детекторе, которые располагаются позади пациента, остаётся чёрно-белое изображение. Квалифицированный специалист способен увидеть на нём мельчайшие детали — например, трещины на кости или кровеносные сосуды.

Простая рентгенография

Этот метод широко используется в травматологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, стоматологии и хирургии. Исследование длится несколько секунд, а результат представляет собой снимок на плёнке, хранящийся в течение многих лет.

Вред для здоровья и противопоказания

Желательно делать рентгенографию не чаще раза в год, однако при некоторых заболеваниях (пневмонии, туберкулёзе, переломах костей) врач будет вынужден выписать вам направление на снимок несколько раз за время лечения.

Записаться на рентген: в Москве, в Петербурге.

Цифровая флюорография

Этот метод получил широкое распространение в скрининговой диагностике туберкулёза лёгких: сегодня все люди старше 18 лет должны проходить флюорографию 1 раз в год.

Как это работает?

Флюорография (ФЛГ) — по сути, это та же рентгенография, но полученное изображение фиксируется не на плёнке, а на специальном флуоресцентном экране. Исследование длится несколько секунд. Изображения хранятся в компьютерной базе, их можно легко пересылать между медицинскими учреждениями.

Вред для здоровья и противопоказания

Доза облучения, получаемого при флюорографии, примерно такая же (немного больше), как и при простом рентгеновском снимке грудной клетки.

Записаться на флюорографию: в Москве, в Петербурге.

Маммография

Этот метод исследования, как правило, проводится только женщинам старше 35 лет для диагностики рака молочной железы.

Как это работает?

Во время процедуры левая и правая грудь пациентки поочерёдно сжимаются между двумя пластинами. Маммография занимает всего несколько минут, в результате получаются рентгеновские снимки на плёнке или цифровые фотографии. Помимо обычной маммографии существуют и другие методы визуализации молочной железы — УЗИ, томосинтез, МРТ и оптическая маммография.

Вред для здоровья и противопоказания

Противопоказания для маммографии — беременность и кормление грудью. Как правило, проходить это исследование в возрасте до 35 лет нецелесообразно — ткань молочных жёлез у молодых женщин более плотная, поэтому при необходимости им лучше делать УЗИ.

Записаться на маммографию: в Москве, в Петербурге.

Контрастная рентгенография

Не все органы хорошо различимы на рентгеновских снимках: например, большинство органов брюшной полости имеют сходную структуру, поэтому при исследовании накладываются друг на друга. В этом случае, на помощь приходят контрастные вещества, которые при введении в тело человека заполняют нужный орган и хорошо видны в ионизирующих лучах.

Как это работает?

Контрастные вещества вводят через естественные отверстия в теле человека или в виде инъекций. Они содержат барий или йод. Также в некоторых случаях проводят двойное контрастирование — например, вводят в желудок взвесь сульфата бария и воздух. Контрастное вещество распределяется по органу, а газ расправляет стенки желудка, позволяя врачу рассмотреть их рельеф.

При помощи контрастной рентгенографии исследуют органы желудочно-кишечного тракта, лёгкие, почки, маточные трубы. В стоматологии часто применяют рентгеноконтрастные пломбировочные материалы, позволяющие контролировать качество постановки пломб.

Вред для здоровья и противопоказания

Основным противопоказанием для проведения контрастной рентгенографии является аллергия. Также метод противопоказан людям с почечной недостаточностью, множественной миеломой и тяжёлыми заболеваниями сердца, такими как застойная сердечная недостаточность и стеноз устья аорты. Другие противопоказания включают тяжёлое обезвоживание, диабет и анемию.

Рентгеноскопия

Иногда врачу важно не просто увидеть, как расположены органы в теле пациента, но и проследить за их функционированием в режиме реального времени.

Как это работает?

Рентгеноскопия позволяет увидеть перистальтику кишечника, проконтролировать введение зонда в сосуд, посмотреть на движения диафрагмы во время вдоха или провести репозицию перелома (совмещение костей) под визуальным контролем. Получаемое в ходе процедуры изображение выводится на экран монитора и может быть записано на видео.

Вред для здоровья и противопоказания

Лучевая нагрузка, получаемая при рентгеноскопии, в несколько раз выше, чем при рентгенографии (5–10 мЗв). Поэтому она строго противопоказана детям и беременным женщинам. Другие ограничения в проведении рентгеноскопии индивидуальны и зависят от конкретного вида исследования.

Компьютерная томография

Сегодня КТ широко используется в медицине для диагностики травм головы, при подозрениях на повреждение крупного сосуда или внутреннего органа, для исключения рака лёгких и подтверждения того или иного диагноза.

Как это работает?

Компьютерная томография также основана на принципе действия рентгеновских лучей.  Поэтапно ослабляя степень излучения, компьютерный томограф способен делать множественные снимки тела человека «слоями». В результате получается максимально подробная картина состояния внутренних органов. Обычно результат КТ представляет собой снимок, состоящий из большого количества отдельных изображений срезов конкретной части тела.

Вред для здоровья и противопоказания

Лучевая нагрузка при этом методе исследования примерно в 10 раз выше, чем при обычной рентгенографии. Однако с каждым годом компьютерные томографы становятся все совершеннее и безопаснее.

КТ противопоказана беременным женщинам и маленьким детям (за исключением экстренных показаний, например, после ДТП), а также людям, чья масса тела превышает допустимые для конкретного аппарата показатели (обычно, это 120–180 кг).

Записаться на КТ: в Москве, в Петербурге.

Ангиография

Ангиография — это исследование кровеносных сосудов, в которые введено контрастное вещество. Она используется как в рентгенографии и рентгеноскопии, так и в компьютерной томографии. Сегодня ангиография приобрела огромное значение для кардиологии, поскольку с её помощью проводят одну из наиболее эффективных при ишемической болезни сердца операцию, стентирование коронарных сосудов. Также контрастное исследование сосудов применяют для выявления пороков развития сосудов, аневризм, опухолей и тромбов.

Как это работает?

Во время процедуры пациента укладывают на стол для проведения ангиографии, вводят препараты против аллергии, обезболивающее и успокоительное. В артерию вводят катетер с контрастным веществом. Во время процедуры больной остаётся в сознании. Ангиография длится в среднем 20–40 минут. По окончании исследования на место катетеризации накладывается давящая повязка. При некоторых видах ангиографии пациенту рекомендуется остаться в больнице на сутки и более.

Вред для здоровья и противопоказания

Доза облучения при ангиографии выше, чем при обычной рентгенографии (а при КТ-ангиографии — выше, чем при обычной КТ). Однако это исследование назначается только в случаях, когда его целесообразность превышает потенциальный вред от радиации. Противопоказания к проведению ангиографии — такие же, как и к любой контрастной рентгенографии.

Радиоизотопная диагностика

Благодаря рентгеновским лучам, которые способны проходить сквозь тело человека, мы можем увидеть проекцию анатомических структур на плёнке или экране. А что, если заставить отдельные органы испускать излучение? Эта мысль позволила учёным создать своеобразный «рентген наоборот».

Как это работает?

Томографы улавливают излучение, возникающее при распаде радиоизотопов в составе специальных препаратов, которые вводятся человеку перед исследованием. Препараты создаются с учётом тропности (сродства) к тому или иному органу или виду опухоли. При исследовании сканер высвечивает зону накопления препарата, и по этому изображению врач сможет не только оценить анатомические особенности изучаемого органа, но и узнать, с какой скоростью в нём происходят патологические процессы.

Например, врач подозревает, что опухоль в теле пациента имеет метастазы (то есть предполагает наличие «дочерних» опухолей). Но как их обнаружить? Радиоизотопы, подходящие к конкретному виду рака, с током крови разойдутся по организму и обнаружатся во всех скоплениях злокачественных клеток.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография

ОЭФКТ широко применяется в диагностике ишемической болезни сердца (метод позволяет оценить кровообращение в миокарде), в онкологии и неврологии.

Как это работает?

Для ОЭФКТ используются радиофармпрепараты, меченые изотопами, ядра которых при распаде испускают один фотон. Излучение улавливается гамма-камерами аппарата. Если такая камера неподвижна, то результатом исследования будет двухмерное изображение. Такой метод визуализации называется сцинтиграфия. Если же камера движется (или в аппарате есть несколько подвижных камер), то можно получить трёхмерное изображение.

Иногда ОЭФКТ комбинируют с компьютерной томографией (ОЭФКТ/КТ), что повышает точность обоих видов исследования: так можно одновременно точно локализовать патологическую область и получить её изображение с высокой степенью анатомической детализации.

Динамическая сцинтиграфия

Это серия снимков, на основании которой врачи делают выводы о скорости физиологических процессов в почках, печени, щитовидной железе и других органах.

Как это работает?

В начале процедуры пациенту вводят определённое количество радиофармпрепарата и выжидают до 3 часов, чтобы он равномерно распределился в организме. Исследование проводится в положении сидя или лежа, при этом нельзя двигаться и разговаривать. Продолжительность сцинтиграфии составляет от 30 минут до 2 часов.

Вред для здоровья и противопоказания

Доза облучения, получаемая при проведении ОФЭКТ и сцинтиграфии несколько больше, чем при обычной рентгенографии. Этот метод исследования противопоказан беременным женщинам.

Записаться на сцинтиграфию: в Москве, в Петербурге.

Позитронно-эмиссионная томография

Один из самых современных методов диагностики в ядерной медицине. При помощи этой методики изучают отделы головного мозга, а также ищут опухоли и их метастазы в теле человека. ПЭТ на сегодняшний день называют «золотым стандартом» диагностики жизнеспособности сердечной мышцы после перенесённого инфаркта.

К сожалению, это дорогостоящее исследование — в России существуют всего несколько десятков лечебных учреждений, способных проводить ПЭТ. Как правило, это полноценные ПЭТ-центры, которые работают в тесном сотрудничестве с крупными онкологическими диспансерами.

Как это работает?

Применяемая в исследовании камера улавливает не один, а два гамма-кванта, что позволяет получать изображения более высокого разрешения, а также количественно оценивать некоторые показатели метаболизма клеток.

Вред для здоровья и противопоказания

Лучевая нагрузка при ПЭТ сопоставима с той, что получает пациент при КТ. К противопоказаниям для проведения этой процедуры относят беременность, грудное вскармливание (или его нужно на время отменить), почечная недостаточность и — при использовании некоторых видов радиофармпрепаратов — сахарный диабет.

Ультразвуковая диагностика

Не все способы «просвечивания» человеческого тела сопряжены с воздействием радиации. Существует еще УЗИ.

Как это работает?

В принцип действия заложены свойства механических волн. Любая среда, в том числе и человеческое тело, обладает акустическим сопротивлением. Ультразвук с разной скоростью преодолевает препятствия — наши внутренние органы — благодаря чему на мониторе прибора врач способен увидеть анатомическую картину.

Замечательной особенностью УЗИ является полное отсутствие противопоказаний к этому методу исследования. Оно совершенно безвредное — в любом возрасте и при любом сопутствующем заболевании.

УЗИ внутренних органов

Во время одного сеанса УЗИ врач способен провести диагностику одного или нескольких органов. На нужный участок тела человека наносится специальный гель, обеспечивающий контакт датчиков с кожей. При некоторых УЗИ вас могут попросить заранее провести небольшую подготовку к процедуре: например, есть только лёгкую пищу в течение суток или не мочиться (или голодать) несколько часов перед исследованием.

Обязательно уточните эту информацию, если по своей инициативе решили записаться на УЗИ в частную клинику!

Записаться на УЗИ: в Москве, в Петербурге.

Эхокардиография

Несмотря на то, что сердце — полый орган, во время исследования ультразвук отражается от его стенок и клапанов, что позволяет не только увидеть анатомическое строение, но и понаблюдать за его сокращениями в режиме реального времени. ЭхоКГ применяется в диагностике широкого спектра кардиологических заболеваний — от ревматического поражения клапанного аппарата и врождённых пороков до сердечной недостаточности, инфекционных заболеваний сердца и инфаркта миокарда. Продолжительность исследования составляет около 30 минут.

Доплерография

Допплерография назначается для диагностики различных поражений артерий и вен, расслоения стенок аорты, нарушений кровоснабжения внутренних органов или даже плода в утробе беременной женщины.

Как это работает?

Каждый сталкивался с эффектом Доплера, услышав изменяющуюся высоту звукового сигнала, проезжающего по дороге на большой скорости автомобиля. Учёные сумели найти применение в медицине и этому физическому свойству: с его помощью можно оценить кровоток в крупных сосудах человеческого тела.

Результатом доплерографии является картинка на экране монитора, на которой врач может измерить основные индексы, характерные для нормы или патологии сосудов. Специальная функция, называемая цветовым картированием, позволяет увидеть артериальный и венозный кровоток в виде красных и синих участков соответственно.

УЗИ при беременности

Плановое ультразвуковое исследование плода трижды назначают всем женщинам во время беременности. В первый раз — на сроке 10–14 недель. УЗИ позволяет уточнить локализацию и срок беременности, положение плода в матке и состояние плаценты. Во время процедуры врач должен исключить грубые пороки развития плода, в том числе — синдром Дауна (для этого измеряются такие показатели, как толщина воротникового пространства и нормальные размеры носовых костей).

Второе скрининговое УЗИ проводится беременным на 20–24 неделе беременности. Оно необходимо для оценки состояния плаценты, количества околоплодных вод и измерения плода. Во время исследования также есть шанс узнать пол ребёнка.

Третье УЗИ назначают на 32–34 неделю беременности. В ходе процедуры врач уточняет положение плода перед родами, убеждается в отсутствии пуповинного обвития. В этот период могут быть диагностированы пороки сердца. Как правило, исследование проводится совместно с доплерографией маточных сосудов.

При необходимости врач может направить пациентку на дополнительные УЗИ на любом сроке беременности. Бояться этого не стоит, поскольку исследование абсолютно безопасно для здоровья как матери, так и ребёнка.

ДАРИМ СЕРТИФИКАТЫ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМ НАПОПРАВКУ

Записывайтесь в лучшие клиники Москвы и Питера со скидкой
и получайте сертификаты в любимые магазины

УЗИ суставов

Этот вид исследования позволяет увидеть мягкие ткани вокруг сустава, оценить состояние хрящей, сухожилий и мышц. Как правило, во время этой процедуры проводят диагностику заболеваний крупных парных суставов — тазобедренных, коленных, плечевых, нижнечелюстных и т. д.

Это позволяет обнаружить спортивные травмы или наличие воспалительного или дегенеративного процесса. Это полезно при наличии таких симптомов, как острая или хроническая боль, нарушение развития сустава (у младенцев), скованность или, наоборот, избыточная подвижность в суставе. Этот вид диагностики обладает своей спецификой, поэтому очень важно найти врача, специализирующегося именно на УЗИ суставов.

Магнитно-резонансная томография

МРТ применяют для исследования головного мозга и позвоночника, оценки состояния внутренних органов и сосудов, а также для проведения хирургических вмешательств под визуальным контролем.

Как это работает?

Принцип заключается в способности атомов водорода, из которых состоит организм человека, возбуждаться в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

Человек ложится на специальный подвижный стол, который перемещает его в аппарат (если это «МРТ закрытого типа»). Врач находится в соседнем помещении (поскольку его компьютер не будет работать в магнитном поле), но может общаться с вами посредством микрофона и динамиков.

Вред для здоровья и противопоказания

У метода есть одно существенное ограничение: в момент обследования в теле человека не должно присутствовать никаких металлических имплантатов. К ним относятся кардиостимуляторы, хирургические скобы, ферромагнитные осколки и т. д. При этом наличие современных металлокерамических зубных коронок не является противопоказанием к проведению МРТ.

К относительным противопоказаниям к МРТ относят первый триместр беременности (влияние сильного магнитного поля на развивающийся эмбрион изучено недостаточно), клаустрофобия, психические расстройства, наличие татуировок с содержанием металлических соединений, необходимость в постоянном контроле жизненных показателей пациента.

Записаться на МРТ: в Москве, в Петербурге.

Доза облучения при рентгене, КТ, МРТ и УЗИ: ну сколько можно?

Из всех лучевых методов диагностики только три: рентген (в том числе, флюорография), сцинтиграфия и компьютерная томография, потенциально связаны с опасной радиацией — ионизирующим излучением. Рентгеновские лучи способны расщеплять молекулы на составные части, поэтому под их действием возможно разрушение оболочек живых клеток, а также повреждение нуклеиновых кислот ДНК и РНК. Таким образом, вредное воздействие жесткой рентгеновской радиации связано с разрушением клеток и их гибелью, а также повреждением генетического кода и мутациями. В обычных клетках мутации со временем могут стать причиной ракового перерождения, а в половых клетках — повышают вероятность уродств у будущего поколения.

Вредное действие таких видов диагностики как МРТ и УЗИ не доказано. Магнитно-резонансная томография основана на излучении электромагнитных волн, а ультразвуковые исследования — на испускании механических колебаний. Ни то ни другое не связано с ионизирующей радиацией.

Ионизирующее облучение особенно опасно для тканей организма, которые интенсивно обновляются или растут. Поэтому в первую очередь от радиации страдают:

• костный мозг, где происходит образование клеток иммунитета и крови,
• кожа и слизистые оболочки, в том числе, желудочно-кишечного тракта,
• ткани плода у беременной женщины.

Особенно чувствительны к облучению дети всех возрастов, так как уровень обмена веществ и скорость клеточного деления у них гораздо выше, чем у взрослых. Дети постоянно растут, что делает их уязвимыми перед радиацией.

Вместе с тем, рентгеновские методы диагностики: флюорография, рентгенография, рентгеноскопия, сцинтиграфия и компьютерная томография широко используются в медицине. Некоторые из нас подставляются под лучи рентгеновского аппарата по собственной инициативе: дабы не пропустить что-то важное и обнаружить незримую болезнь на самой ранней стадии. Но чаще всего на лучевую диагностику посылает врач. Например, вы приходите в поликлинику, чтобы получить направление на оздоровительный массаж или справку в бассейн, а терапевт отправляет вас на флюорографию. Спрашивается, к чему этот риск? Можно ли как-то измерить «вредность» при рентгене и сопоставить её с необходимостью такого исследования?

Учет доз облучения

По закону, каждое диагностическое исследование, связанное с рентгеновским облучением, должно быть зафиксировано в листе учета дозовых нагрузок, который заполняет врач-рентгенолог и вклеивает в вашу амбулаторную карту. Если вы обследуетесь в больнице, то эти цифры врач должен перенести в выписку.

На практике этот закон мало кто соблюдает. В лучшем случае вы сможете найти дозу, которой вас облучили, в заключении к исследованию. В худшем — вообще никогда не узнаете, сколько энергии получили с незримыми лучами. Однако ваше полное право — потребовать от врача рентгенолога информацию о том, сколько составила «эффективная доза облучения» — именно так называется показатель, по которому оценивают вред от рентгена. Эффективная доза облучения измеряется в милли- или микрозивертах — сокращенно «мЗв» или «мкЗв».

Раньше дозы излучения оценивали по специальным таблицам, где были усредненные цифры. Теперь каждый современный рентгеновский аппарат или компьютерный томограф имеют встроенный дозиметр, который сразу после исследования показывает количество зивертов, полученных вами.

Доза излучения зависит от многих факторов: площади тела, которую облучали, жесткости рентгеновских лучей, расстояния до лучевой трубки и, наконец, технических характеристик самого аппарата, на котором проводилось исследование. Эффективная доза, полученная при исследовании одной и той же области тела, например, грудной клетки, может меняться в два и более раза, поэтому постфактум подсчитать, сколько радиации вы получили можно будет лишь приблизительно. Лучше выяснить это сразу, не покидая кабинета.

Какое обследование самое опасное?

Для сравнения «вредности» различных видов рентгеновской диагностики можно воспользоваться средними показателями эффективных доз, приведенных в таблице. Это данные из методических рекомендаций № 0100/1659-07-26, утвержденных Роспотребнадзором в 2007 году. С каждым годом техника совершенствуется и дозовую нагрузку во время исследований удается постепенно уменьшать. Возможно в клиниках, оборудованных новейшими аппаратами, вы получите меньшую доз

КТ легких при коронавирусе: что показывает, степени, на какой день делать

Компьютерная томография легких — метод рентгенологической диагностики, позволяющий получить максимально достоверное представление о легочных изменениях при COVID-19. На этапе, когда вирусная нагрузка на организм уже велика, инфекционный агент продвинулся в нижние дыхательные пути, не все виды тестов на коронавирус дают положительный результат.

При этом общее состояние больных на фоне развивающейся вирусно-бактериальной пневмонии, сосудистых изменений прогрессивно ухудшается за счет кислородного голодания и интоксикации. В этот момент именно компьютерная томография может сказать решающее слово и стать поводом для своевременной госпитализации и начала адекватного лечения.

Кому делать в первую очередь

Диагностический метод имеет смысл применять для первичной оценки состояния больных тяжелыми прогрессирующими формами ковида, в том числе для отделения вирусных поражений от пневмоний или сосудистых изменений другого происхождения (внебольничной бактериальной пневмонии, ТЭЛА).

Нужно делать КТ и для оценки эффективности лечения и динамики поражений, развития осложнений, остаточных явлений.

При легкой или бессимптомной форме возможно обнаружить изменения легких еще до появления положительных результатов тестов. Но в таком случае данные КТ не влияют на выбор лечения, не становятся поводом для госпитализации. Для этих больных томография выполняется лишь при наличии:

• клинических показаний,
• факторов риска,
• организационных возможностей.

Поэтому в качестве метода массового исследования для диагностики коронавируса с легким или бессимптомным течением КТ нецелесообразна.

Даже при положительном тесте на коронавирус, снимок КТ не делают:

Компьютерную томографию легких при подозрении на ковид должен назначать врач.

Категория больных, для которых КТ легких при коронавирусе должна проводиться в обязательном порядке. Показания:

• среднетяжелое течение — t тела выше 38, частота дыханий >22 за минуту одышка при нагрузках, снижение насыщения крови кислородом <95%, которое проявляется побледнением, синюшностью кожи (см. одышка при коронавирусе),
• тяжелое — t от 39, частота дыханий > 30, насыщение кислородом крови 93% или ниже, нарушения сознания, возбуждение, падения АД ниже 90 на 60 мм.рт.ст.,
• крайне тяжелое течение — стойкая лихорадка выше 38, частота дыханий>35, острая дыхательная недостаточность, септический шок, полиорганная недостаточность.

На какой день болезни делать

Целесообразно выполнять КТ на 4-5 сутки от начала появления симптомов, подозрительных на ковид. При этом, направляя больного на процедуру, ориентируются:

• Как на наличие признаков дыхательной недостаточности (одышка в нагрузке, ЧД>20, сатурация < 95%), что становится абсолютным показанием для выполнения КТ,
• Так и на историю контактов с больными коронавирусом, результаты тестов на него.
• Также важным моментом для больных легкими формами остается наличие свободных мест в очереди на исследование.

Если у пациента есть подозрение на коронавирусную или респираторную инфекцию, и у него на протяжении 4-6 суток сохраняются подъем температуры, кашель (при ковиде), имеет смысл выполнить рентгеновские снимки легких. Если на снимках к концу первой недели не будет изменений, то вряд ли они выявятся и при КТ.

Динамическое наблюдение за картиной рентгенологических изменений может потребовать для пациентов с ранее выявленными вирусными пневмониями повторных томографий через 1-2 суток.

Как часто делают КТ в стационаре у больных с вирусным легочным поражением?

Когда делать КТ легких при ковиде, должен решать врач. Обычно такие исследования проводятся не реже, чем раз в семь дней. Выписка из стационара может быть выполнена без контрольной томографии по результатам клинического улучшения. В таком случае контроль проводится амбулаторно после выписки.

Описание процедуры

Продолжительность исследования не превышает получаса. Задача того, кому оно показано:

• Внимательно слушать команды персонала и выполнять их.
• Нужно быть готовым спокойно полежать в замкнутой капсуле на кушетке под жужжащий звук. Используется положение на спине с заведенными за голову руками, по возможности при спокойном задержанном вдохе.
• Пациенту следует надеть медицинскую маску (требование эпидмомента).
• Одежду можно не снимать, но на ней не должно быть металлической фурнитуры. Также временно придется избавиться от металла в виде украшений.

Больше никакой дополнительной подготовки процедура не требует. В случае тяжелого состояния пациента, нуждающегося в ИВЛ, томография проводится только при наличии условий и возможности доставки пациента в кабинет. Расшифровка КТ занимает время, о ее результатах рассказывает лечащий врач.

Что показывает компьютерная томография легких

На снимках рентгенолог видит картину вирусного поражения, которая в общих чертах мало отличается от картинки при гриппе. То есть поставить диагноз именно ковидной пневмонии по КТ нельзя.

Характерными признаками действия вируса будут изменения легочных полей в виде очагов (от одиночного до диффузных). Вирусная пневмония выглядит на томографии легких как совокупность типичных изменений.

• «Матовое стекло» — очаг просветления легочного поля из-за снижения воздушности в сочетании воспаления и утолщения межальвеолярных перегородок, заполнения альвеол жидкостью.
• Очаги округлые, могут сливаться между собой и распространяться на большую часть легочного поля. Чаще располагаются на периферии ближе к плевре. Чаще в нижних сегментах.
• «Булыжная мостовая» — утолщение пространства между легочными дольками, за счет чего они выглядят, как разрозненные части дороги.
• Консолидация — уплотнение легочной ткани за счет заполнения альвеол жидкостью.
• Симптом обратного ореола — кольцо консолидации вокруг участка “матового стекла”
• «Воздушная бронхограмма» — просвет бронха, пересекающего участок уплотнения легкого.
• Отмечается чаще двустороннее поражение.
• В отличие от бактериальной пневмонии реже наблюдается усиление легочного рисунка.

Степени КТ легких

• Нулевая степень изменений (КТ 0): отсутствие признаков вирусной пневмонии.
• Легкая (КТ 1): зоны “матового стекла” с площадью поражений не более 25%.
• Среднетяжелая (КТ 2): “матовое стекло” занимает 25-50% легочных полей.
• Тяжелая (КТ 3): зоны уплотнения, зоны слияния очагов на 50-75% легочной паренхимы. Увеличение объема поражения вдвое за 1-2 суток.
• Критическая (КТ 4): процент поражения легких диффузного характера — более 75%, возможно скопление жидкости в плевральной полости.

Результаты КТ легких описываются в протоколе по следующей схеме:

• одно-двухстороннее поражение,
• расположение изменения (периферическое, диффузное),
• характер изменений, % поражения,
• значимые фоновые изменения легких (онкология, травма).

Затем пишется заключение. Например: КТ картина вирусной пневмонии, КТ-2, вероятность COVID средняя.

С контрастом или без

Пациентам от средней тяжести и до крайне тяжелых стандартно выполняется КТ без контарстирования. Вопрос о целесообразности использования йодсодержащего контраста для внутривенного введения решается совместно лечащим врачом и рентгенологом.

Томографию с контрастированием назначают при подозрении на поражение легких, выявление которого без контраста невозможно (например, ТЭЛА, опухоли). Так внезапный рост в анализах крови Д-димера может стать основанием для исключения ТЭЛА по результатам КТ с контрастированием.

Кому не стоит делать и о противопоказаниях

Легкое течение респираторной инфекции или подозрение на коронавирус без симптомов не требует незамедлительной томографии.

При обследовании беременных, новорожденных и детей младшего возраста требуется использовать особые меры по ограничению доз облучения. Используются защитные воротники и фартуки. Исследование может начинаться с УЗИ легких и только при показаниях назначается КТ.

Абсолютным противопоказаниями для выполнения томографии:

• без контраста — вес свыше 130 кг.
• для контрастирования — беременность, аллергия на йод, патологии щитовидной железы, тяжелая дисфункция печени или почек.

Относительные противопоказания:

• боязнь замкнутого пространства,
• гиперкинезы (навязчивые движения при паркинсонизме, ДЦП, эпилепсии),
• крайне тяжелое состояние пациента.

Что лучше: КТ, рентген, МРТ

Сразу следует отметить, что МРТ для диагностики вирусной пневмонии не годится и не используется. Поэтому вопрос “КТ или МРТ легких?” даже не обсуждается.

Возможно использование трех методик лучевой диагностики:

• КТ — показывает наибольшую чувствительность при коронавирусе.
• Рентгенографии — эффективность рентгенографии повышается с увеличением длительности заболевания.
• УЗИ — ее важное достоинство — высокая пропускная способность и возможность массового обследования пациентов. Также КТ может быть недоступна для пациентов на ИВЛ. УЗИ становится дополнительным методом, который не заменяет и не исключает КТ или рентген легких.

Важно, чтобы при динамическом наблюдении за течением пневмонии, вызванной COVID-19, сравнивались результаты однородных исследований (рентегнограмма с рентегнограммой, томограмма с томонраммой, выполненные в разные дни).

О лучевой нагрузке

Довольно распространено мнение, что КТ легких несет существенный вред здоровью, и уклоняться от его выполнения надо столько, сколько возможно. Безусловно, рентгеновское излучение, получаемое организмом даже при 15 минутах, проведенных в томографе, в разы превышает таковую при рентгенографии (порядка 11 мзВ против 0,4 мзВ). Почти такую же нагрузку человек получает при перелете 2000 км. на самолете.

Но это лишь свидетельство того, что нет смысла выполнять исследование по своему усмотрению в любой ситуации, когда показалось, что состояние очень похоже на ковид.

Целесообразно предварительно обратиться на очный прием к врачу. В случае направления, Вы попадете бесплатно или можете обратиться в ближайший доступный диагностический центр, где сделать томографию можно платно.

Плюсы и минусы КТ

Сегодня ситуация такова, что люди, подозревающие сами у себя ковид, и даже некоторые, не испытывающие ни одышки, ни боли в груди, ни кашля создают очереди в частных клиниках и сидят по несколько часов в городских центрах КТ. Это обследование нельзя делать из любопытства или для профилактики (к примеру, кто-то болен из родных дома). Само по себе посещение КТ-центров — высокий риск заразиться COVID-19 и массовые визиты здоровых граждан в эти учреждения ускоряют распространение эпидемии.

Главное — не проценты поражения легких, а состояние человека. Данные КТ нужны для определения тактики лечения, подключения кислорода, антибиотиков. Если результат ПЦР теста на ковид положительный, то КТ-исследование важно, поскольку иногда вирусная пневмония развивается так неожиданно и молниеносно, что больной может умереть за день-два.

Лучевая нагрузка. Делать КТ 2-3 раза в год вполне допустимо. При ковиде делать томографию 2 раза в месяц нормально: первый раз — для выявления, второй — для контроля. А вот 3 раза – уже перебор. Это решает исключительно лечащий врач, а не сам пациент.

Неожиданные находки. С увеличением массового скрининга легких, стали чаще обнаруживать рак легких на ранних стадиях. Уже сейчас количество таких случайных находок рака на 1 стадии стало гораздо больше. Врачи выявляют и другие патологии органов грудной клетки (аневризму грудной аорты, туберкулез и др.), не связанные с ковидом.

Видео: Главврач Коммунарки Денис Проценко о второй волне / ЭПИДЕМИЯ с Антоном Красовским. Новый сезон

Принципы работы компьютерного томографа (КТ)

Компьютерная томография, сокращенно КТ — это способ получения послойных срезов тела человека или другого объека с помощью рентгеновских лучей. Этот метод для диагностических целей был предложен к использованию в 1972 году, его основателями принято считать Годфри Хаунсфилда и Алана Кормака, получившими за свои разработки Нобелевскую премию. В основе компьютерной томографии лежит измерение разницы ослабления рентгеновского излучения различными тканями, обработка полученных данных компьютером с помощью математических алгоритмов и формирование графического отображения (срезов) органов человека на экране с последующей их интерпретацией врачом-радиологом.

В момент своего появления компьютерная томография произвела революцию в медицинской диагностике, так как впервые появилась возможность рассмотреть послойное изображение тела человека без вмешательства скальпеля хирурга или эндоскопа.  Сегодня метод КТ прочно занял свою нишу в диагностике самых разных болезней — прежде всего, онкологических заболеваний, болезней легких, костей, органов живота, внутреннего уха и т.д.

ПРИНЦИП РАБОТЫ КОМПЬЮТЕРНОГО ТОМОГРАФА

Данные, которые могут быть получены при компьютерной томографии, это:

• характеристики излучения, полученные на выходе рентгеновской трубки
• характеристики излучения, достигнувшего детектора
• месторасположение трубки и детектора в каждый момент времени.

Все остальные данные получаются посредством обработки полученной информации. Большая часть сечений при компьютерной томографии имеет ориентацию перпендикулярно по отношению к продольной оси тела.

Для получения среза трубка оборачивается вокруг пациента на 360 градусов, толщина среза при этом задается заранее. В обычном КТ-сканере трубка вращается постоянно, излучение расходится веерообразно. Рентгеновская трубка и принимающее устройство (детектор) спарены, их вращение вокруг сканируемой зоны происходит синхронно: рентгеновское излучение испускается и улавливается детекторами, расположенными на противоположной стороне, практически одновременно. Веерообразное расхождение происходит под углом от 40 до 60 градусов, в зависимости от конкретного аппарата.

Принцип действия компьютерного томографа: вокруг тела пациента вращается рентгеновская трубка. Расположенные на противоположной стороне детекторы улавливают рентгеновское излучение.

Одно изображение формируется обычно при повороте трубки на 360 градусов: измеряются коэффициенты ослабления излучения во множестве точек (современные аппараты имеют возможность собирать информацию с 1400 точек и больше).

МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ (МНОГОСРЕЗОВАЯ) КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ — ЧТО ЭТО?

 Наиболее современными являются томографы с множественными рядами детекторов: с трубкой спарен не один, а несколько рядов детекторов, что способствует укорочению времени исследования, повышает разрешающую способность, позволяет более четко визуализировать мелкие структуры (например, небольшие кровеносные сосуды). В зависимости от количества ряда детекторов компьютерные томографы бывают 16-, 32-, 64-, 128-срезовыми и т. д. Чем больше количество детекторов, тем быстрее можно получить качественные изображения органа.

ОТЛИЧИЕ СПИРАЛЬНОЙ И ОБЫЧНОЙ (ПОШАГОВОЙ) КТ

В чем отличие обычного компьютерного томографа от мультиспирального? При пошаговой (традиционной) томографии срезы получаются следующим образом: происходит один оборот (или несколько оборотов) трубки вокруг заданного участка тела, в результате чего формируется изображение одного среза определенной толщины; затем стол (и пациент) сдвигается в заданном направлении на определенное расстояние, величина которого выбирается заранее. Также выбирается величина, на которую срезы будут перекрывать друг друга — это необходимо, чтобы не упустить мелкие детали изображения. Исследование, таким образом, занимает несколько минут (в зависимости от размеров пациента), тре

Чем открыть диск с исследованием МРТ и КТ? Список лучших программ.

Часто возникает вопрос: если результаты МРТ или КТ выдали на диске, как посмотреть снимки? Ведь в последнее медицинские центры все чаще прибегают к выдаче снимков на CD или DVD, и это лучше, чем иметь снимки на пленке. Почему — можно почитать здесь. Так как же посмотреть снимки МРТ и КТ с диска, с помощью какой программы?

О формате файлов КТ И МРТ

Файлы КТ или МРТ исследования на диске записаны в специальном формате DICOM, и он не открывается обычными программами просмотра картинок. DICOM — это формат медицинских изображений, где в каждый файл помимо собственно картинки «вшита» другая информация — имя пациента, его возраст, номер снимка, обозначения режимов сканирования и т.п.

Программы для открытия файлов КТ и МРТ

Чтобы открыть снимки с CD диска, Вам понадобится специальная программа — DICOM-вьюер. Таких программ много, платных и бесплатных. Самая удобная из бесплатных программ — Radiant DICOM Viewer. Скачать ее можно здесь. Эта программа умеет открывать совершенно любые медицинские снимки в формате DICOM, например МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, рентген, маммографию, ангиографию и т.д.

Чтобы открыть снимки программой Radiant, нужно скопировать все содержимое диска в папку на компьютере, затем зайти в программу, нажать в левом верхнем углу кнопку Scan folder for DICOM files и выбрать эту папку. Подробнее про работу программы можно почитать здесь.

Лучшая из программ для MAC-OS — это Osirix. Скачать бесплатную версию для настольного компьютера можно здесь. Версия Osirix для iPhone и iPad продается в Apple Store или здесь.

Часто МРТ или КТ записывается на диск уже с программой-вьюером. В таком случае не нужно отключать автозапуск на своем компьютере, и программа просмотра запустится автоматически. К недостатку таких программ относится то, что ими, как правило, не очень удобно пользоваться. Поэтому советуем Вам все же установить Radiant.

Помните, что даже идеально выполненное исследование не исключает врачебной ошибки, ведь достоверность диагностики напрямую зависит от умения врача расшифровать снимки. Поэтому при сомнениях в диагнозе врачи рекомендуют получить Второе мнение — расшифровку МРТ или КТ у рентгенолога экспертного уровня с целью подтверждения или опровержения диагноза, а также более точного и детального описания снимков. В России действует Национальная телерадиологическая сеть — служба дистанционных консультаций, с помощью которой любой человек может обратиться к ведущим диагностам из Москвы или Санкт-Петербурга, отправить им файлы исследования и получить квалифицированное описание. Особенное значение такая консультация имеет при онкологических, неврологических и других сложных заболеваниях.

Также вы можете отправить файлы МРТ или КТ с диска вашему лечащему врачу. Как это сделать, можно почитать здесь.

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Рентгеновская компьютерная томография (КТ)

Ричард Кетчем, Техасский университет в Остине

Что такое рентгеновская компьютерная томография (КТ)

Рентгеновская компьютерная томография (КТ) — это неразрушающий метод визуализации внутренних элементов твердых объектов и получения цифровой информации об их трехмерной геометрии и свойствах.
Трехмерная реконструкция черепа Herrerasaurus с вырезом, показывающим корпус мозга. Длина образца 32 см. Детали

КТ-изображение обычно называется срезом , так как оно соответствует тому, как сканируемый объект выглядел бы, если бы он был разрезан вдоль плоскости. Еще лучшая аналогия — это кусок буханки хлеба, потому что так же, как кусок хлеба имеет толщину, КТ-срез соответствует определенной толщине сканируемого объекта. Итак, в то время как типичное цифровое изображение состоит из пикселей (элементов изображения), изображение среза CT состоит из вокселей (элементов объема). Продолжая аналогию на один шаг дальше, так же, как буханку хлеба можно воссоздать, сложив все ее ломтики, полное объемное представление объекта получается путем получения непрерывного набора CT-ломтиков.

Уровни серого на изображении КТ-среза соответствуют ослаблению рентгеновских лучей, которое отражает долю рентгеновских лучей, рассеянных или поглощенных, когда они проходят через каждый воксель. Ослабление рентгеновских лучей в первую очередь зависит от энергии рентгеновских лучей, а также от плотности и состава отображаемого материала.

Основные принципы рентгеновской компьютерной томографии (КТ)

Томографическая визуализация состоит из направления рентгеновских лучей на объект с разных ориентаций и измерения уменьшения интенсивности вдоль ряда линейных траекторий. Это уменьшение характеризуется законом Бера, который описывает снижение интенсивности в зависимости от энергии рентгеновского излучения, длины пути и коэффициента линейного ослабления материала. Затем используется специальный алгоритм для восстановления распределения ослабления рентгеновского излучения в изображаемом объеме.
Простейшая форма закона Бера для монохроматического рентгеновского пучка через однородный материал:
где I ₀ и I — начальная и конечная интенсивность рентгеновского излучения, µ — линейный коэффициент ослабления материала (единицы 1 / длина), а x — длина пути рентгеновского излучения.Если материалов несколько, уравнение выглядит следующим образом:
где каждое приращение i отражает один материал с коэффициентом ослабления µ _i с линейной протяженностью x _i . В хорошо откалиброванной системе с использованием источника монохроматического рентгеновского излучения (т. Е. Синхротрона или излучателя гамма-излучения) это уравнение может быть решено напрямую. Если используется полихроматический источник рентгеновского излучения, чтобы учесть тот факт, что коэффициент ослабления сильно зависит от энергии рентгеновского излучения, полное решение потребует решения уравнения в диапазоне энергии рентгеновского излучения ( E ) используемый спектр: Однако такое вычисление обычно проблематично, поскольку большинство стратегий восстановления решают одно значение µ в каждой пространственной позиции.В таких случаях µ принимается как эффективный линейный коэффициент затухания, а не как абсолютный. Это усложняет абсолютную калибровку, поскольку эффективное ослабление зависит как от спектра рентгеновских лучей, так и от свойств объекта сканирования. Это также приводит к артефактам усиления луча: изменениям уровней серого изображения, вызванным преимущественным ослаблением низкоэнергетических рентгеновских лучей.
Доминирующими физическими процессами, ответственными за ослабление рентгеновского излучения для большинства лабораторных источников рентгеновского излучения, являются фотоэлектрическое поглощение и комптоновское рассеяние. Фотоэлектрическое поглощение происходит, когда полная энергия падающего рентгеновского фотона передается внутреннему электрону, вызывая его выброс. В комптоновском рассеянии входящий фотон взаимодействует с внешним электроном, выбрасывая электрон и теряя только часть своей собственной энергии, после чего он отклоняется в другом направлении.

В целом для геологических материалов фотоэлектрический эффект является доминирующим механизмом ослабления при низких энергиях рентгеновского излучения, примерно до 100–150 кэВ, после чего преобладает комптоновское рассеяние.Практическое значение этого перехода состоит в том, что фотоэлектрический эффект пропорционален атомному номеру Z ^4-5 , тогда как комптоновское рассеяние пропорционально только Z , или, в первом порядке, плотности массы. В результате низкоэнергетические рентгеновские лучи более чувствительны к различиям в составе, чем высокоэнергетические, но также ослабляются гораздо быстрее, ограничивая толщину материала высокой плотности, через который они могут проникать и визуализироваться.

На рисунке справа показаны линейные коэффициенты ослабления как функция энергии для четырех минералов: кварца, ортоклаза, кальцита и альмандинового граната.Кварц и ортоклаз очень похожи по массовой плотности (2,65 г / см ³ против 2,59 г / см ³ ), но при низкой энергии их коэффициенты ослабления различаются из-за присутствия калия с относительно высоким Z в полевом шпате. . С ростом энергии рентгеновского излучения их коэффициенты ослабления сходятся, и примерно при 125 кэВ они пересекаются; выше ~ 125 кэВ кварц немного более затухающий из-за его более высокой плотности. Таким образом, эти два минерала можно различить на КТ-изображениях, если средняя используемая энергия рентгеновского излучения достаточно низкая, но при более высоких энергиях они почти неразличимы.Кальцит, хотя и лишь немного более плотный (2,71 г / см ³ ), чем кварц и ортоклаз, значительно более ослабляется при низкой энергии из-за присутствия кальция. Здесь расхождение с кварцем сохраняется до немного более высоких энергий, что указывает на то, что их можно будет различить даже при сканировании с более высокими энергиями. Фазы с высокой плотностью и высоким Z, такие как альмандин, при всех энергиях можно отличить от других исследуемых здесь породообразующих минералов.

Существует ряд методов, с помощью которых данные ослабления рентгеновских лучей могут быть преобразованы в изображение, некоторые из которых являются собственными.Наиболее частый подход называется «фильтрованная обратная проекция», при котором линейные данные, полученные при каждой угловой ориентации, сворачиваются с помощью специально разработанного фильтра, а затем проецируются обратно через поле пикселей под тем же углом.

Этот принцип проиллюстрирован на изображении справа и в анимации, которую можно просмотреть, щелкнув ссылку ниже. Ручной образец гранат-биотит-кианитового сланца (вверху слева) вращается, и его среднее сечение отображается плоским веерным лучом (синий). Ослабление рентгеновских лучей образцом при его вращении показано в правом верхнем углу; чем больше затухание на пути луча, ведущем от точечного источника (внизу) к линейному детектору (вверху), тем меньше рентгеновских лучей достигает детектора. Данные, собранные под каждым углом, собраны в правом нижнем углу. На этом изображении горизонтальная ось соответствует каналу детектора, а вертикальная ось соответствует углу поворота (или времени), а яркость соответствует степени ослабления рентгеновского излучения. Полученное изображение называется синограммой , так как любая точка исходного объекта соответствует синусоиде. После завершения сбора данных начинается реконструкция. Каждая строка синограммы сначала сворачивается с помощью фильтра и проецируется на матрицу пикселей (внизу справа) под углом, под которым она была получена.После обработки всех углов изображение готово.
Анимация КТ-реконструкции (9.1MB Mar30 07)

Аппаратура для рентгеновской компьютерной томографии (КТ) — как это работает?

Элементами рентгеновской томографии являются источник рентгеновского излучения, серия детекторов, которые измеряют ослабление интенсивности рентгеновского излучения на нескольких путях луча, а также геометрию вращения по отношению к изображаемому объекту. Различные конфигурации этих компонентов могут использоваться для создания компьютерных томографов, оптимизированных для визуализации объектов различного размера и состава.

В подавляющем большинстве систем компьютерной томографии используются рентгеновские трубки, хотя томография также может выполняться с использованием синхротрона или гамма-излучателя в качестве источника монохроматического рентгеновского излучения. Важными характеристиками трубки являются материал мишени и пиковая энергия рентгеновского излучения, которые определяют генерируемый спектр рентгеновского излучения; ток, определяющий интенсивность рентгеновского излучения; и размер фокусного пятна, который влияет на пространственное разрешение.

В большинстве КТ-детекторов рентгеновского излучения используются сцинтилляторы. Важными параметрами являются материал, размер и геометрия сцинтиллятора, а также средства обнаружения и подсчета сцинтилляционных событий.Как правило, детекторы меньшего размера обеспечивают лучшее разрешение изображения, но меньшую скорость счета из-за их меньшей площади по сравнению с более крупными. Для компенсации используется более длительное время сбора данных для снижения уровня шума. Обычными сцинтилляционными материалами являются йодид цезия, оксисульфид гадолиния и метавольфрамат натрия.

На диаграмме справа показаны некоторые из наиболее распространенных конфигураций компьютерных томографов. При плоском сканировании луча рентгеновские лучи коллимируются и измеряются с помощью линейной матрицы детекторов.Обычно толщина среза определяется апертурой линейного массива. Коллимация необходима для уменьшения влияния рассеяния рентгеновских лучей, которое приводит к ложному дополнительному рентгеновскому излучению, достигающему детектора из точек, расположенных не вдоль пути источник-детектор. Линейные массивы, как правило, могут быть более эффективными, чем планарные, но имеют недостаток, заключающийся в том, что они получают данные только для одного изображения среза за раз.

При сканировании коническим лучом линейная решетка заменяется планарным детектором, и луч больше не коллимируется. Данные для всего объекта или значительной его толщины можно получить за один оборот. Данные преобразуются в изображения с использованием алгоритма конического луча. В общем, данные конического луча подвержены некоторому размытию и искажению по мере удаления от центральной плоскости, что соответствовало бы захвату одного среза. Они также более подвержены артефактам, связанным с рассеянием, если используются высокоэнергетические рентгеновские лучи. Однако преимущество получения данных для сотен или тысяч срезов за один раз является значительным, так как большее время сбора может быть потрачено на каждое положение поворотного стола, что снижает шум изображения.

Сканирование параллельным пучком выполняется с использованием специально сконфигурированной линии синхротронного пучка в качестве источника рентгеновского излучения. В этом случае объемные данные получаются и искажений нет. Однако размер объекта ограничен шириной рентгеновского луча; в зависимости от конфигурации лучевого канала могут отображаться объекты диаметром до 6 см. Синхротронное излучение обычно имеет очень высокую интенсивность, что позволяет быстро собирать данные, но рентгеновские лучи, как правило, имеют низкую энергию (<35 кэВ), что может помешать формированию изображений образцов с обширными материалами с высоким Z.

Другими вариантами являются получение нескольких срезов, в котором используется планарный детектор, но данные обрабатываются с помощью алгоритма реконструкции веерного луча, и спиральное сканирование, при котором высота образца изменяется во время сбора данных, потенциально уменьшая артефакты конического луча.

Приложения

Данные КТ применяются практически во всех геологических дисциплинах, и постоянно открываются новые приложения. На сегодняшний день успешно подано:
3D-рендеринг метеорита PAT91501-50, показывающий дифференцирующиеся частицы троилита / силиката (желтые и пурпурные) и пузырьки паровой фазы.Текстура указывает на плавление с последующим внезапным гашением в значительном гравитационном поле. Ширина образца ~ 15 см. Детали

• Измерение размеров и пространственного распределения кристаллов, обломков, пузырьков и т. Д. В 3D
• Неразрушающее объемное исследование редких образцов (окаменелости, метеориты и др.)
• Трехмерное измерение полей потока жидкости, включая пористость, микропористость, а также степень и шероховатость трещин
• Определение трехмерной ткани (слоистость, предпочтительная ориентация формы, свойства сети)
• Изучение и измерение морфологии окаменелостей и новейших биологических образцов
• Обнаружение и исследование фаз с высокой плотностью экономических следов
• Рекогносцировочная съемка образцов для оптимальной геохимической эксплуатации (например, определение местоположения центральных участков кристаллов, осей спиралей, твердых и жидких включений).

Преимущества и недостатки рентгеновской компьютерной томографии (КТ)?

Сильные стороны

• Полностью неразрушающее 3D-изображение
• Требуется небольшая пробоподготовка или совсем не требуется
• Реконструкция, как правило, консервативна по затуханию, что позволяет извлекать детали субвоксельного уровня.

Ограничения

• Разрешение ограничено примерно в 1000–2000 раз больше диаметра поперечного сечения объекта; высокое разрешение требует мелких объектов
• Конечное разрешение вызывает некоторое размытие границ материала
• Калибровка уровней серого по коэффициентам ослабления, усложненным полихроматическим рентгеновским излучением
• Крупные (в масштабе дм) геологические образцы не могут быть пронизаны рентгеновскими лучами низкой энергии, что снижает разрешающую способность
• Не все объекты имеют достаточно большие контрасты затухания для получения полезных изображений (карбонатные окаменелости в карбонатной матрице; кварц vs.плагиоклаз)
• Артефакты изображения (усиление луча) могут затруднить сбор и интерпретацию данных
• Большие объемы данных (более гигабайт) могут потребовать значительных ресурсов компьютера для визуализации и анализа.

Руководство пользователя — Сбор и подготовка образцов не двигается во время сканирования. Поскольку поле полного сканирования для КТ представляет собой цилиндр (т.е.е., стопка круговых полей зрения), наиболее эффективной геометрией для сканирования также является цилиндр. Таким образом, когда это возможно, часто бывает выгодно, чтобы объект приобрел цилиндрическую геометрию либо с помощью корончатого сверла для получения цилиндрического образца, либо путем упаковки объекта в цилиндрический контейнер с прозрачным для рентгеновских лучей наполнителем или материалом. аналогичных характеристик затухания.

Сбор данных, результаты и представление

КТ-данные обычно представляют собой последовательность файлов изображений, которые можно визуализировать и анализировать с помощью широкого спектра инструментов обработки изображений на основе 2D и 3D.Значения данных уровня серого в изображениях КТ обычно называются числами КТ. Однако номера КТ обычно меняются от сканера к сканеру и даже от сканирования к сканированию.

Двумя стандартными режимами 3D-визуализации являются объемная визуализация и изоповерхность. Объемный рендеринг состоит из сопоставления каждого значения CT с цветом и непрозрачностью. Таким образом, некоторые фазы можно сделать прозрачными, что позволит раскрыть внутренние особенности. Изоповерхность включает в себя определение трехмерных контурных поверхностей, которые очерчивают границы между номерами CT, так же, как контурные линии разделяют значения высот на топографической карте.

Поскольку наборы данных КТ обычно состоят из сотен изображений и тысяч мегабайт, они не поддаются традиционной публикации. Однако данные компьютерной томографии и визуализации все чаще используются во всемирной паутине. Примером может служить веб-сайт Библиотеки цифровой морфологии.

Литература

Следующая литература может быть использована для дальнейшего изучения рентгеновской компьютерной томографии (КТ)

• ASTM, 1992, Стандартное руководство по компьютерной томографии (КТ), обозначение ASTM E 1441 — 92a.В: 1992 Ежегодный сборник стандартов ASTM, раздел 3 Методы испытаний металлов и аналитические процедуры. ASTM, Филадельфия, стр. 690-713.
• Ketcham, R.A. и Карлсон, У. Д., 2001, Сбор, оптимизация и интерпретация рентгеновских компьютерных томографических изображений: приложения к наукам о Земле. Компьютеры и науки о Земле, 27, 381-400.

Ссылки по теме

Для получения дополнительной информации о рентгеновской компьютерной томографии (КТ) перейдите по ссылкам ниже.

Веб-сайт Лаборатории компьютерных технологий Техасского университета предоставляет дополнительную информацию о принципах и множество примеров приложений.

Учебная деятельность и ресурсы

Учебная деятельность, лабораторные работы и ресурсы, относящиеся к рентгеновской компьютерной томографии (КТ).

Автоматическая отправка подозрительных файлов антивирусному аналитику • Raymond.CC

Антивирусное программное обеспечение не может обнаружить все вирусы, поэтому они также зависят от пользователей, отправляющих образцы своим вирусным аналитикам для ручного анализа различными методами. Это может быть либо веб-форма, либо электронная почта, либо специальный инструмент, из-за которого очень сложно отправлять образцы, потому что все веб-формы не одинаковы и имеют разные предпосылки.

Например, некоторые хотят, чтобы файл был отправлен в необработанном формате, а некоторые хотят, чтобы вы сжали файл в ZIP или 7z. Некоторые требуют, чтобы вы использовали определенный пароль для ZIP-файла, а некоторые нет. Помимо этого, для отправки образцов в SUPERAntiSpyware требуется специальный инструмент SUPERSampleSubmit. Для человека практически невозможно отправить образцы в несколько антивирусных компаний, потому что это слишком хлопотно, пока не будет создан X-Ray .

X-Ray — это программное обеспечение, созданное Raymond.cc, который автоматизирует отправку файлов, которые вы считаете подозрительными для 35 (Agnitum, Antiy Labs, Avast, AVG, Avira, Bitdefender, QuickHeal, ClamAV, Comodo, Dr.Web, Emsisoft, ESET, F-Prot, F-Secure, Fortinet , Hacksoft, Ikarus, K7Antivirus, Kaspersky, Kingsoft, McAfee, Microsoft, Norman, nProtect, Panda, PC Tools, Rising, Sophos, SUPERAntiSpyware, Symantec, TotalDefense, TrendMicro, VBA32, Vipre, ViRobot) антивирусных компаний для ручного анализа вирусной аналитикой профессионалов одним нажатием кнопки.

— Автоматическая отправка файлов в 35 различных антивирусных компаний по электронной почте или через Интернет для ручного анализа.
— Прервать выполнение загрузки
— Получить последний отчет о сканировании из VirusTotal (API 2.0)
— Отправить файл в VirusTotal для сканирования (API 2.0)
— Автоматическое переключение при сбое при сбое выбранного метода отправки файлов в VirusTotal.
— Два метода отправки файлов в VirusTotal (электронная почта и API)
— Копирование хэша MD5 и результатов в буфер обмена с помощью контекстного меню, вызываемого правой кнопкой мыши.
— История (отчет об обнаружении VirusTotal и дата и время отправки анализа)
— Очистить историю
— Изменить метод отправки для определенного антивируса в настройках
— Настройки тестового электронного письма
— Автоматическая проверка обновлений
— Поддержка 6 Служба распознавания CAPTCHA
— Поддержка прокси
— Щелкните правой кнопкой мыши «Отправить»
— Поддержка Windows XP / Vista / 7/8 (32- и 64-разрядная версии)
— Бесплатное ПО (без встроенного шпионского или рекламного ПО)
— Портативное (история и зашифрованные настройки хранятся в AppData)

Рентген 2. 0 получил отчет о сканировании VirusTotal на наличие вредоносных программ в Windows 8

1. Загрузите X-Ray по ссылке в конце этой страницы и распакуйте.

2. Запустите X-Ray.exe

3. Щелкните settings , чтобы настроить учетную запись электронной почты, которая будет использоваться для отправки подозрительного файла поставщикам антивирусных программ. Вы можете нажать кнопку Test , чтобы убедиться, что введенная вами учетная запись электронной почты может отправлять электронную почту. Вводить ваше имя и фамилию необязательно.

4.Перейдите к Analyze , чтобы добавить подозрительный файл. Вы можете либо перетащить файл в интерфейс программы, либо нажать кнопку « Добавить подозрительные файлы, », чтобы найти файл.

5. После добавления файла нажмите кнопку « Получить последний отчет VirusTotal », чтобы проверить, был ли файл загружен и просканирован в VirusTotal ранее.

a) Если вы получили сообщение Нет отчета для «filename» , это означает, что файл не был загружен и просканирован в VirusTotal ранее.Просто нажмите кнопку ОК, чтобы загрузить файл в VirusTotal для сканирования.

b) Если X-Ray сообщает «VirusTotal не обнаружил файл как подозрительный», это не обязательно означает, что файл чистый, потому что вредоносные программы всегда публикуются как необнаруживаемые, и некоторые антивирус. Желательно отправить файл на анализ, чтобы убедиться в его безопасности.

c) Если X-Ray сообщает «Обнаружен VirusTotal…», это означает, что файл уже был помечен как вредоносный конкретным антивирусом.Отправлять файл на дальнейший анализ не обязательно, поэтому флажок автоматически снимается.

Дополнительные важные примечания

После нажатия кнопки «Отправить на анализ» вам будет предложено ввести комментарий к подозрительному файлу. Пожалуйста, предоставьте полезную информацию аналитику, объяснив, почему вы считаете этот файл подозрительным, откуда вы загрузили файл, если другой антивирус уже обнаружил его как угрозу и т. Д.

— Некоторые веб-формы требуют от вас решения CAPTCHA .Вы можете ввести его вручную в поле или использовать платную услугу автоматического распознавания капчи, которую можно настроить в настройках> Настройки капчи.

— «Получить последний отчет VirusTotal» предназначен только для получения последнего отчета о сканировании из VirusTotal. Он не используется для отправки файла в VirusTotal. Чтобы отправить файл в VirusTotal для проверки, используйте кнопку «Отправить в VirusTotal».

— После отправки файла в VirusTotal отчет недоступен сразу.Это может занять до нескольких часов, в зависимости от загрузки серверов VirusTotal. Это стандартное ограничение публичного API VirusTotal.

— Если вы получаете сообщение об ошибке « Не удалось правильно инициализировать приложение (0xc0000135). Нажмите ОК, чтобы закрыть приложение. »при запуске X-Ray, это означает, что у вас не установлен Microsoft .NET Framework 4. Вы можете скачать его здесь.

— X-Ray.exe имеет цифровую подпись. Если вы не видите вкладку «Цифровые подписи» при просмотре свойств (щелкните правой кнопкой мыши> «Свойства») файла, значит, он поврежден или подделан.Убедитесь, что вы используете только программу X-Ray, скачанную по ссылке в конце этой статьи.

Пожалуйста, не отправляйте все файлы, находящиеся на вашем компьютере, для анализа человеком, потому что это только увеличит рабочую нагрузку на профессиональных аналитиков вредоносных программ, которые и так очень заняты своей работой, анализируя сотни файлов каждый день. Если вам действительно нужно запустить этот файл и вы не можете доверять источнику, то разумно отправить его на анализ. Однако, если вы загрузили Firefox с официального сайта mozilla.com, а вы все равно отправляете его на анализ, то это пустая трата времени и аналитика. Используйте его с умом, и давайте сделаем Интернет более безопасным.

Загрузить X-Ray 2.0

Корпорация DRGEM

лучей | Canon Медицинские Системы

Меню.

• Товары

  • • Просмотреть все продукты
  • • Ангиография
    • Альфеникс
    • Infinix
  • • Компьютерная томография
    • Усовершенствованный интеллектуальный процессор Clear-IQ Engine (AiCE)
    • Продукты
    • Aquilion Precision
    • Aquilion ONE / PRISM Edition
    • Aquilion ONE / GENESIS Edition
    • Aquilion ONE / ViSION Edition
    • Аквилион Прайм SP
    • Аквилион Молния 80
    • Аквилион Молния
    • Аквилион Старт
    • Аквилион LB
    • Alexion серии
    • Мобильная КТ
  • • Магнитный резонанс
    • Усовершенствованный интеллектуальный процессор Clear-IQ Engine (AiCE)
    • Продукты
    • Vantage Centurian
    • Vantage Galan 3T
    • Vantage Orian
    • Vantage Elan
    • Программа обновления
    • Улучшение Vantage Orian / Encore
  • • УЗИ
    • Aplio i-серия
    • Aplio серии А
    • Диапазон женского здоровья
    • Aplio Platinum серии
    • Xario серии G
    • Xario Platinum серии
    • Xario 100 / MX-издание
    • Viamo c100
    • Дополнительная информация
    • Healthy Sonographer> ссылка на внешний веб-сайт
    • Руководство по чистке и др.
    • Зал славы
    • Очистка и дезинфекция ультразвуковой системы
  • • Рентген
    • Рентгеноскопия
    • Ultimax-i FPD версии
    • ZEXIRA
    • Раффин-и
    • Каларе
    • Winscope Plessart ™ EX8
    • Рентгенография
    • RADREX
    • мобильный
    • IME-100L
    • Дополнительная информация
    • Расширенная обработка изображений (AIP)
  • • Ядерная медицина
    • Cartesion Prime
    • Celesteion ПЭТ / CT
  • • IT-службы здравоохранения
    • Портфель продукции
    • Платформа автоматизации
    • Глобальное освещение
    • Клинические применения
  • • Компоненты ВЧ усилителя
    • RF Усилитель

• Специальности

  • Совместная визуализация
  • AI
  • Онкология
  • SportsMed
  • CT Динамический объем

• Служба поддержки

  • Сервис
  • Совместимость (DICOM / IHE)
  • Поддержка
  • Информация о безопасности продукта
  • Ресурсы по COVID-19

• Публикации

  • Публикации
  • VISIONS Magazine (Европа)> ссылка на внешний сайт
  • Журнал интервенционной ангиографии

• События

  • Предстоящие события
  • RSNA2020
  • ECR2020
  • Основные моменты RSNA 2019
  • Глобальный форум спортивной медицины 2019
  • Основные моменты ECR2019

• Насчет нас

  • Послание Президента
  • Пресс-релиз
  • Корпоративный профиль
  • CSR
  • CSR_Environment
  • Сделано для жизни
  • медицинскийAR

• Свяжитесь с нами

  • Свяжитесь с нами
  • Форма запроса

Назад

• Товары
  • Просмотреть все продукты
  • Ангиография
    • Обзор
    • Альфеникс
    • Infinix
  • Компьютерная томография
    • Обзор
    • Усовершенствованный интеллектуальный процессор Clear-IQ Engine (AiCE)
    • Продукты
    • Aquilion Precision
    • Aquilion ONE / PRISM

Что такое технология CR? | Как работает компьютерная радиография?

Как это работает?

Компьютерная рентгенография (CR) представляет собой цифровую замену обычной рентгеновской пленочной рентгенографии и предлагает огромные преимущества для задач проверки — практически исключается использование расходных материалов и значительно сокращается время получения изображения.

Пластины для визуализации многоразовые

Не требуется темная комната или химикаты

Сокращение времени экспонирования и обработки

Оценка и отчетность на основе программного обеспечения

Простой обмен и архивирование цифровой информации

Кроме того, с помощью компьютерной рентгенографии можно увидеть и проанализировать больше деталей благодаря более высокому динамическому диапазону по сравнению с пленкой.Другие преимущества по сравнению с пленкой включают более простой рабочий процесс, более безопасную рабочую среду для операторов и более экологичный процесс без химикатов.

Как именно работает технология CR?

В компьютерной радиографии, когда пластинки изображения подвергаются воздействию рентгеновских лучей или гамма-лучей, энергия поступающего излучения сохраняется в специальном слое люминофора. Затем используется специализированная машина, известная как сканер, для считывания скрытого изображения с пластины путем стимуляции ее очень точно сфокусированным лазерным лучом.При стимуляции пластина излучает синий свет с интенсивностью, пропорциональной количеству излучения, полученного во время воздействия. Затем свет обнаруживается высокочувствительным аналоговым устройством, известным как фотоумножитель (ФЭУ), и преобразуется в цифровой сигнал с помощью аналого-цифрового преобразователя (АЦП). Созданное цифровое рентгеновское изображение затем можно просмотреть на мониторе компьютера и оценить. После того, как пластина для визуализации считана, она стирается источником света высокой интенсивности и может быть немедленно использована повторно — пластины для визуализации обычно можно использовать до 1000 или более раз в зависимости от области применения.

Что следует учитывать при выборе CR?

По сути, CR-технологию можно рассматривать как цифровую замену обычной рентгеновской пленки. Визуализирующие пластины используются с теми же методами и техниками радиографического контроля, что и пленки, и также доступны в различных классах систем (качество изображения), которые имеют разное требуемое время экспонирования. Однако при использовании технологии CR не только тип пластины для формирования изображения влияет на качество изображения, но и параметры сканирования, используемые сканером, также имеют решающее значение.В частности, разрешающая способность сканера (базовое пространственное разрешение или SR _b ) играет важную роль в определении качества изображения.

Имея это в виду, DÜRR NDT разработала HD-CR 35 NDT — первый в мире сканер, который обеспечивает базовое пространственное разрешение 30 мкм с фокусом лазера всего лишь 12,5 мкм (при использовании с пластинами высокого разрешения). Эти характеристики были подтверждены сертификатом Федерального института исследования и испытаний материалов (BAM).Благодаря регулируемому фокусному расстоянию лазера HD-CR 35 NDT также может быть легко адаптирован для инспекционных приложений с менее высокими требованиями к базовому пространственному разрешению. Если требуется только низкое разрешение, CR 35 NDT с фиксированным фокусом лазера 50 мкм также может быть идеально подходящим.

Сравнение пленочной и компьютерной радиографии

Время выдержки

Пленка C4 (Structurix D5 / Industrex T200)

Пленка C5 (Structurix D7 / Industrex AA400)

Экономия затрат *	Компания A	Компания B
Выведений в день	25	150
Экономия на экспозиции	2,39 евро	2,11 евро
Экономия в год (250 рабочих дней)	14 евро. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт