Иннервация кисти: Нервы кисти. Верхние конечности. Анатомия человека

Нервы кисти. Верхние конечности. Анатомия человека

Нeрвы кисти. Структуры кисти иннeрвируются кoнeчными вeтвями трex глaвныx нeрвoв вeрxнeй кoнeчнoсти: срeдиннoгo, лoктeвoгo и лучeвoгo.

Кисть иннeрвируeтся трeмя глaвными нeрвaми: срeдинным, лoктeвым и лучeвым (нe пoкaзaн). Вeтви этиx нeрвoв иннeрвируют всe внутрeнниe мускулы и кoжу кисти.

Срeдинный нeрв пoпaдaeт в кисть с лaдoннoй стoрoны, прoйдя пoд пoпeрeчнoй связкoй (пoлoскoй сoeдинитeльнoй ткaни) зaпястнoгo кaнaлa.

В кисти срeдинный нeрв иннeрвируeт:

три мускулы вoзвышeния бoльшoгo пaльцa: кoрoткую oтвoдящую бoльшoй пaлeц, кoрoткий сгибaтeль бoльшoгo пaльцa и мышцу, прoтивoпoстaвляющую бoльшoй пaлeц.

При пoврeждeнии срeдиннoгo нeрвa иннeрвaции этиx мускул нe прoисxoдит, и бoльшoй пaлeц пeрeстaeт выпoлнять свoи функции;
пeрвую и втoрую чeрвeoбрaзныe мускулы;
кoжу лaдoни и лaдoнныe пoвeрxнoсти пeрвыx трex с пoлoвинoй пaльцeв, a тaкжe тыльную (дoрсaльную) пoвeрxнoсть кoнчикoв этиx пaльцeв.

Вeтвь срeдиннoгo нeрвa, кoтoрaя иннeрвируeт кoжу сeрeдины лaдoни, oтxoдит oт нeгo дo прoxoждeния зaпястнoгo кaнaлa и прoxoдит нaд пoпeрeчнoй связкoй. Пoэтoму кoжa лaдoни нe тeряeт чувствитeльнoсти при сжaтии срeдиннoгo нeрвa в зaпястнoм кaнaлe.

Иннeрвaция кисти

Лoктeвoй нeрв. Прoxoдит в кисть сo стoрoны мизинцa, минуя зaпястный кaнaл.

 Лoктeвoй нeрв  иннeрвируeт:

кoжу чaсти лaдoни чeрeз лaдoнную кoжную вeтвь;
кoжу тoй чaсти тыльнoй стoрoны, кoтoрaя рaспoлoжeнa у мизинцa, мизинeц и пoлoвину бeзымяннoгo пaльцa;
кoжу лaдoннoй чaсти мизинцa и пoлoвину бeзымяннoгo пaльцa — чeрeз пoвeрxнoстную вeтвь;
мускулы вoзвышeния пятoгo пaльцa — чeрeз глубoкую вeтвь;
привoдящую мышцу бoльшoгo пaльцa, прижимaющую пaлeц к лaдoни;
трeтью и чeтвeртую чeрвeoбрaзныe мускулы и всe мeжкoстныe мускулы.

Нa рисункax oблaсти иннeрвaции кoжи кисти. Лoктeвoй нeрв иннeрвируeт oблaсти, oкрaшeнныe лилoвым цвeтoм; срeдинный нeрв — oблaсти, oкрaшeнныe рoзoвым; лучeвoй нeрв — oблaсти, oкрaшeнныe жeлтым.

Срeдинный кoжный и мышeчнo-кoжный нeрвы иннeрвируют oблaсти, oкрaшeнныe сooтвeтствeннo в зeлeный и гoлубoй цвeтa.

Иннервация мышц и кожи кисти. Происхождение и топография нервов — Студопедия

Студопедия

Категории

Авто
Автоматизация
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Бухгалтерия
Военное дело
Генетика
География
Геология
Государство
Дом
Журналистика и СМИ
Изобретательство
Иностранные языки
Информатика
Искусство
История
Компьютеры
Кулинария
Культура
Лексикология
Литература
Логика
Маркетинг
Математика
Машиностроение
Медицина
Менеджмент
Металлы и Сварка
Механика
Музыка
Население
Образование
Охрана безопасности жизни
Охрана Труда
Педагогика
Политика
Право
Программирование
Производство
Промышленность
Психология
Радио
Регилия
Связь
Социология
Спорт
Стандартизация
Строительство
Технологии
Торговля
Туризм
Физика
Физиология
Философия
Финансы
Химия
Хозяйство
Черчение
Экология
Эконометрика
Экономика
Электроника
Юриспунденкция

Предметы

Авиадвигателестроения

Административное право

Административное право Беларусии

Алгебра

Архитектура

Безопасность жизнедеятельности

Введение в профессию «психолог»

Введение в экономику культуры

Высшая математика

Геология

Геоморфология

Гидрология и гидрометрии

Гидросистемы и гидромашины

История Украины

Культурология

Культурология

Логика

Маркетинг

Машиностроение

Медицинская психология

Менеджмент

Металлы и сварка

Методы и средства измерений

электрических величин

Мировая экономика

Начертательная геометрия

Основы экономической теории

Охрана труда

Пожарная тактика

Процессы и структуры мышления

Профессиональная психология

Психология

Психология менеджмента

Современные фундаментальные и
прикладные исследования

в приборостроении

Социальная психология

Социально-философская проблематика

Социология

Статистика

Теоретические основы информатики

Теория автоматического регулирования

Теория вероятности

Транспортное право

Туроператор

Уголовное право

Уголовный процесс

Управление современным производством

Физика

Физические явления

Философия

Холодильные установки

Экология

Экономика

История экономики

Основы экономики

Экономика предприятия

Экономическая история

Экономическая теория

Экономический анализ

происхождение и топография чувствительных нервов — Студопедия

Студопедия

Категории

Авто
Автоматизация
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Бухгалтерия
Военное дело
Генетика
География
Геология
Государство
Дом
Журналистика и СМИ
Изобретательство
Иностранные языки
Информатика
Искусство
История
Компьютеры
Кулинария
Культура
Лексикология
Литература
Логика
Маркетинг
Математика
Машиностроение
Медицина
Менеджмент
Металлы и Сварка
Механика
Музыка
Население
Образование
Охрана безопасности жизни
Охрана Труда
Педагогика
Политика
Право
Программирование
Производство
Промышленность
Психология
Радио
Регилия
Связь
Социология
Спорт
Стандартизация
Строительство
Технологии
Торговля
Туризм
Физика
Физиология
Философия
Финансы
Химия
Хозяйство
Черчение
Экология
Эконометрика
Экономика
Электроника
Юриспунденкция

Предметы

Авиадвигателестроения

Административное право

Административное право Беларусии

Алгебра

Архитектура

Безопасность жизнедеятельности

Введение в профессию «психолог»

Введение в экономику культуры

Высшая математика

Геология

Геоморфология

Гидрология и гидрометрии

Гидросистемы и гидромашины

История Украины

Культурология

Культурология

Логика

Маркетинг

Машиностроение

Медицинская психология

Менеджмент

Металлы и сварка

Методы и средства измерений

электрических величин

Мировая экономика

Начертательная геометрия

Основы экономической теории

Охрана труда

Пожарная тактика

Процессы и структуры мышления

Профессиональная психология

Психология

Психология менеджмента

Современные фундаментальные и
прикладные исследования

в приборостроении

Социальная психология

Социально-философская проблематика

Социология

Статистика

Теоретические основы информатики

Теория автоматического регулирования

Теория вероятности

Транспортное право

Туроператор

Уголовное право

Уголовный процесс

Управление современным производством

Физика

Физические явления

Философия

Холодильные установки

Экология

Экономика

История экономики

Основы экономики

Экономика предприятия

Экономическая история

Экономическая теория

Экономический анализ

n. Ulnaris – ENMG.INFO

ENMG.INFO > Анатомия > Периферические нервы > Plexus brachialis > n. Ulnaris

Локтевой нерв (n. ulnaris) берет свое начало с сегментов С8 и Th2. В плечевом сплетении двигается сначала в составе нижнего ствола, а затем внутреннего пучка. На уровне нижней трети плеча локтевой нерв отходит от срединного несколько кзади, входит в медиальную головку трехглавой мышцы плеча (m. triceps brachii, caput mediale), затем ложится в кубитальный канал (canalis cubitalis). Далее нерв следует в борозду между локтевым сгибателем запястья (m. flexor carpi ulnaris) и глубоким сгибателем пальцев (m. flexor digitorum profundus). На уровне верхней трети предплечья локтевой нерв иннервирует локтевой сгибатель запястья, а также локтевую часть глубокого сгибателя пальцев (m. flexor digitorum profundus, pars ulnaris). В нижней трети предплечья от нерва отходит задняя кожная ветвь (r. cutaneus dorsalis), которая ложится под локтевой сгибатель кисти (m. flexor carpi ulnaris), выходит на тыльную поверхность кисти. В этом месте ветвь дает сенсорную иннервацию тыльной медиальной части кисти, тыльной поверхности IV и V пальцев, а также медиальной части тыльной поверхности III пальца.

На уровне запястья локтевой нерв проходит в канале Гийона, далее делится на две ветви: поверхностную (r. superficialis) и глубокую (r. profundus). Поверхностная ветвь дает чувствительную иннервацию коже возвышения мизинца, пальцевые ветви к ладонной поверхности V пальца и медиальной поверхности IV пальцев. Глубокая ветвь иннервирует мышцы Hypothenar (m. abductor digiti minimi, m. flexor digiti minimi brevis, m. opponens digiti minimi), mm. lumbricales III et IV, mm. interossei dorsales et palmares, а также частично некоторые мышцы Thenar (m. abductor pollicis brevis, m. flexor pollicis brevis, caput profundum).

Мышченая иннервация:

• Верхняя и средняя трети предплечья:
  • Локтевой сгибатель кисти (m. flexor carpi ulnaris)
  • Локтевая часть глубокого сгибателя пальцев (m. flexor digitorum profundus pars ulnaris)
• Кисть:
  • Мышца отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi)
  • Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis)
  • Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis)
  • Мышца противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi)
  • III и IV червеобразные мышцы (mm. lumbricales III, IV)
  • Межкостные мышцы (mm. interossei dorsales et palmares)
  • Мышца приводящая большой палец кисти (m. adductor pollicis)
  • Широкий сгибатель пальцев, глубокая головка (m. flexor pollicis brevis, caput profundum) (частично)
  • Короткая мышца приводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis) (частично)

Чувствительная иннервация:

• Ладоная поверхность запястья:
  • Ладонная кожная ветвь локтевого нерва (r. cutaneus palmaris n. ulnaris) – кожи внутренней части кисти
• Ладонная поверхность кисти:
  • Соединительные ладонные пальцевые нервы (nn. digitales palmares communis) – кожа ладони на уровне IV и V пальцев
  • Собственные ладонные пальцевые нервы (nn. digitales palmares proprii) – кожа V пальца, а также внутренней поверхности IV пальца
• Тыльная поверхность кисти:
  • Задняя кожная ветвь локтевого нерва (r. cutaneus dorsalis n. ulnaris) – кожа ладони на уровне IV и V пальцев, кожа дистальных фаланг V пальца, проксимальных фаланг, а также внутренней поверхности дистальных фаланг IV пальца, а также иннервация кожи внутренней поверхности проксимальных фаланг III пальца

Червеобразные мышцы кисти — SportWiki энциклопедия

Червеобразные мышцы кисти

Червеобразные мышцы кисти (mm. lumbricales) сгибают пальцы в пястно-фаланговых суставах II—V и разгибают те же пальцы в проксимальных межфаланговых суставах. Данное движение очень важно для таких действий, как письмо или удерживание столовых приборов.

Начало[править | править код]

• Сухожилия глубокого сгибателя пальцев

Прикрепление[править | править код]

• Лучевая сторона каждого пальца в области разгибательного апоневроза

Иннервация[править | править код]

• Червеобразные мышцы 1 и 2: срединный нерв, С8-Т1

• Червеобразные мышцы 3 и 4: локтевой нерв, глубокая ветвь, С8-Т1

Функции[править | править код]

Сгибание II—V пястно-фаланговых суставов. Функциональные мышечные тесты[править | править код]

Проблемы и комментарии

• Функцию червеобразных мышц 1-3 также выполняют тыльные и ладонные межкостные мышцы.

Лучевой нерв — Radial nerve

Лучевой нерв является нерв в организме человека , что поставки задняя часть верхней конечности. Он иннервирует медиальную и боковую головки трехглавой мышцы плеча руки, а также все 12 мышц в заднем остеофасциальном отделе предплечья и связанных суставах и покрывающей их коже.

Он берет свое начало от плечевого сплетения , несущего волокна от вентральных корешков спинномозговых нервов C5, C6, C7, C8 и T1.

Лучевой нерв и его ветви обеспечивают двигательную иннервацию тыльных мышц руки ( трехглавой мышцы плеча и анконии ) и внешних разгибателей запястий и кистей; он также обеспечивает кожную сенсорную иннервацию большей части тыльной стороны руки, за исключением тыльной стороны мизинца и прилегающей половины безымянного пальца (которые иннервируются локтевым нервом ).

Лучевой нерв делится на глубокую ветвь, которая становится задним межкостным нервом , и поверхностную ветвь, которая иннервирует тыльную сторону кисти.

Структура

Лучевой нерв правой подмышечной впадины, вид сзади

Лучевой нерв берет свое начало в качестве терминала ветви заднего мозга от плечевого сплетения . Он проходит через руку, сначала в заднем отделе руки , а затем в переднем отделе руки , и продолжается в заднем отделе предплечья .

Рука

Лучевой нерв берет начало от заднего канатика плечевого сплетения с величиной корня от C5 до C8 и T1. От плечевого сплетения он проходит за третью часть подмышечной артерии (часть подмышечной артерии дистальнее малой грудной мышцы ). В руке он проходит за плечевой артерией, а затем входит в нижнее треугольное пространство, достигая лучевой борозды задней части плечевой кости. Он движется вниз вместе с глубокой артерией плеча между латеральной и медиальной головками трехглавой мышцы плеча, пока не достигнет боковой стороны руки на 5 см ниже бугристости дельтовидной мышцы, где он проникает через латеральную межмышечную перегородку, чтобы достичь переднего отдела руки . Затем он спускается вниз, чтобы пересечь латеральный надмыщелок плечевой кости, где нерв заканчивается, разветвляясь на поверхностную и глубокую ветвь, которая продолжается в локтевую ямку, а затем в предплечье.

Лучевой нерв отдает мышечные ветви для питания длинной головки, медиальной головки и латеральной головки трехглавой мышцы плеча до и во время своего прохождения в лучевой борозде. После того, как он выходит из радиальной борозды, он снабжает плечевые , плечелучевой и разгибатель лучевого Longus .

Выше лучевой борозды лучевой нерв отдает задний кожный нерв руки, снабжающий кожу на тыльной стороне руки. В лучевой борозде отходит нижний латеральный кожный нерв руки и задний кожный нерв предплечья . Лучевой нерв также дает суставные ветви для питания локтевого сустава.

Предплечье и кисть

В предплечье оно делится на поверхностную ветвь (в первую очередь сенсорную) и глубокую (в первую очередь моторную).

• Поверхностная ветвь лучевого нерва широко отделена от лучевой артерии в верхней трети предплечья, тесно связанно с лучевой артерией в средней трети предплечья, а в нижней трети, она спускается в предплечье под сухожилием из плечелучевых . Он пересекает brachioradialis, входит в заднюю часть предплечья около тыльной стороны запястья и снабжает тыльную поверхность кисти. Он обеспечивает сенсорную поддержку дорсальной части кисти, тыльной стороны большого пальца, указательного пальца, среднего пальца и боковой стороны безымянного пальца, за исключением ногтевого ложа, которое снабжается собственными пальцевыми ветвями срединного нерва.
• Глубокая ветвь лучевого нерва (также известный как задний межкостный нерв некоторых авторы)) прокалывает супинатор мышцу, ветра вокруг радиуса под прикрытием супинатора , чтобы достигнуть заднего предплечья , где она снова пронзает супинатор и после которого он известен как задняя межкостная нерва . Он прокалывает задние мышцы-разгибатели и ложится между поверхностными и глубокими мышцами тыльной стороны предплечья. На нижней границе короткого разгибателя большого пальца он проходит глубоко до длинного разгибателя большого пальца и затем проходит по задней межкостной перепонке. Он продолжает двигаться вместе с задней межкостной артерией (глубокая ветвь общей межкостной артерии, которая является ветвью локтевой артерии ) и заканчивается псевдоганглием ниже удерживателя разгибателя , снабжая запястье и межкостные суставы .

Вариация

Принято считать, что лучевой нерв также обеспечивает двигательную иннервацию длинной головки трицепса. Однако исследование, проведенное в 2004 году, показало, что подмышечный нерв иннервирует длинную головку трицепса у 20 трупов без какого-либо питания от лучевого нерва.

Функция

Ниже приведены ветви лучевого нерва (включая поверхностную ветвь лучевого нерва и глубокую ветвь лучевого нерва / задний межкостный нерв).

Кожный

Кожная иннервация правой верхней конечности. Участки, иннервируемые лучевым нервом, окрашены в розовый цвет.

Кожную иннервацию лучевым нервом обеспечивают следующие нервные ветви:

Поверхностная ветвь лучевого нерва обеспечивает сенсорную иннервацию большую часть задней стороны, в том числе в Интернете кожи между большим и указательным пальцами.

Мотор

Нервы, артерии и вены запястья и кисти

2. Образование
3. Наука
4. Анатомия
5. Нервы, артерии и вены запястья и кисти

Дэвид Терфера, Шерин Джегтивиг

Мышцы нужно много нервов и кровотока. Три основных нерва (плюс все их ветви) воздействуют на запястье и руку, а многие артерии и вены переносят кровь в руку и из нее.

Нервы

Основные нервы запястья и кисти, которые вам нужно знать, происходят от срединного, локтевого и лучевого нервов.Эти нервы снабжают кожу, мышцы, суставы и другие ткани. Нервы позволяют вам чувствовать, чего касаются ваши руки и пальцы, и помогают двигать этими мышцами.

• Срединный нерв: Срединный нерв входит в руку через запястный канал, который представляет собой проход между бугорками ладьевидной и трапециевидной костей латерально, а также через гороховидную форму и крючок гамата на медиальной стороне. Он обеспечивает нервное питание тенарным мышцам и первым двум червеобразным мышцам, а также отправляет сенсорные волокна к коже на боковой части ладони, а также к боковым и дистальным частям первых трех пальцев.

  Ладонная кожная ветвь срединного нерва разветвляется перед запястным каналом. Он иннервирует середину ладони.

• Локтевой нерв: Локтевой нерв проходит из-под сухожилия локтевого сгибателя запястья и проходит через локтевой туннель (или туннель Гийона), который находится между гороховидной формой и крючком хамата. Локтевой нерв и его дорсальная кожная, ладонно-кожная и поверхностные ветви иннервируют медиальную часть запястья и кисти, а также медиальные полтора пальца.

• Лучевой нерв: Лучевой нерв имеет две ветви в предплечье: глубокая ветвь проходит через заднюю часть предплечья, обеспечивая двигательную иннервацию мышц-разгибателей. Поверхностная ветвь представляет собой кожный нерв, который проходит под плечевой мышцей и проходит через анатомическую табакерку, которая представляет собой видимое углубление, образованное у основания большого пальца сухожилиями длинного разгибателя большого пальца и короткого разгибателя большого пальца.Он не иннервирует внутренние мышцы рук; вместо этого он иннервирует кожу и фасции боковой части тыльной стороны кисти и боковых трех с половиной пальцев.

Артерии и вены

Локтевая и лучевая артерии переносят кровь вниз через предплечье в запястье, где они анастомозируют (соединяются), образуя дуги. Эти арки вместе с несколькими ветвями снабжают кровью руку и пальцы.

Вот артерии, которые входят в запястье:

• Передняя межкостная артерия: Эта артерия проходит от локтевой артерии кпереди от межкостной перепонки.Он протыкает мембрану дистально и соединяется с дорсальной аркой запястья.

• Ладонно-запястная ветвь: Эта ветвь проходит от локтевой артерии над передней частью запястья под сухожилием глубокого сгибателя пальцев.

• Дорсальная ветвь запястья: Эта ветвь проходит от локтевой артерии через тыльную сторону запястья под сухожилиями разгибателей.

• Ладонно-запястная ветвь: Эта ветвь проходит от лучевой артерии через переднюю часть запястья под сухожилиями сгибателей.

• Дорсальная ветвь запястья: Эта ветвь проходит от лучевой артерии через запястье под сухожилиями большого пальца и лучевого разгибателя.

• Эти запястные ветви локтевых артерий соединяются вместе с запястными ветвями лучевых артерий, образуя две дуги на запястье:

• Ладонно-запястная дуга: Область, где встречаются ладонно-запястные ветви лучевой и локтевой артерий

• Дорсальная дуга запястья: Образуется анастомозами тыльных ветвей запястья лучевой и локтевой артерий

Далее идут артерии и ветви, которые снабжают кровью руки и пальцы.Также они исходят из лучевой и локтевой артерий.

• Поверхностная ладонная дуга: Эта дуга образована локтевой артерией, анастомозирующей с поверхностной ветвью лучевой артерии. Он проходит перед сухожилиями сгибателей около середины пястных костей.

• Глубокая ладонная дуга: Эта дуга образована лучевой артерией и глубокой ветвью локтевой артерии. Он проходит по основанию пястных костей.

• Пальмарные пальцы обыкновенной ладони: Эти ветви выходят из поверхностной ладонной дуги и проходят вдоль червя к перепонкам пальцев.

• Собственные ладонные пальцы: Эти ветви начинаются от общих ладонных пальцев и проходят по бокам пальцев, но не по большому пальцу.

• Princeps pollicis: Эта артерия начинается от лучевой артерии на ладони и спускается мимо первой пястной кости к проксимальной фаланге большого пальца. Там он разделяется на две ветви, идущие по бокам большого пальца.

• Radialis indicis: Эта ветвь выходит из лучевой артерии и проходит по боковой стороне указательного пальца.

Поверхностная и глубокая ладонные венозные дуги возвращают кровь к сердцу и расположены рядом с артериальными дугами. Они стекают в глубокие вены предплечья. Дорсальные пальцевые вены впадают в дорсальные пястные вены, которые образуют дорсальную венозную сеть. Эта кровь стекает в головные и базиликовые вены.

Об авторе книги

Дэвид Терфера, доктор философии, преподает биомедицинские науки в колледже натуропатической медицины Университета Бриджпорта. Шерин Джегтвиг, округ Колумбия, штат Массачусетс, — писатель о здоровье и питании.

обзор текущих показаний

Показания

При травмах высокого уровня срединного нерва как внешние, так и внутренние мышцы предплечья и кисти, а также ощущения в ладонно-лучевой части кисти, страдают и нуждаются в восстановление. При травмах малого пальца для реконструкции обращаются к оппозиции и чувствительности в 1-м, 2-м, 3-м и лучевой половине 4-го пальца.Наиболее частым донором является лучевой нерв и его ветви к супинатору и ECRB. В случае изолированных повреждений переднего межкостного нерва (AIN) описан перенос внутри срединного нерва с использованием неповрежденных ветвей срединного нерва, которые перенаправляются.

Перенос двигательного нерва

Противостояние большого пальца

Когда доступно, AIN (ветвь к квадратному пронатору) изолируется и передается на двигательную ветвь мышц тенара [Рис. 2]. Донор и реципиент хорошо подходят по размеру, но для переноса требуется трансплантат нерва, что приводит к неизбежной потере некоторых регенерирующих аксонов.При травмах высокого уровня были описаны локтевой нерв к средине (третья поясничная двигательная ветвь) ^[39] или лучевой нерв к средине (двигательная ветвь к минимальному разгибателю пальцев и локтевому разгибателю запястья) через межпозиционный трансплантат, но результаты неопределенны. и, таким образом, вместо этого можно рассмотреть обычные пересадки сухожилия. ^[15]

Рис. 2. Дефицит дистального отдела срединного нерва. Перенос терминальной ветви переднего межкостного нерва к двигательной ветви к тенарным мышцам с использованием межпозиционного трансплантата.AIN: Передний межкостный нерв

Схематическое описание

Разрез канала запястья делается для обнажения срединного нерва и его двигательной ветви на уровне запястья. Последний аккуратно изолирован проксимально, насколько можно различить волокна. Затем изолируют AIN и его ветвь к квадратному пронатору с помощью внутримышечной диссекции для получения максимально возможной длины. Трансплантат нерва обычно необходим для закрытия без натяжения. Хотя количество аксонов хорошо совпадает, потребность в трансплантате нерва снижает уровень разрастания и, следовательно, реальный потенциал для повторной иннервации.

Функция пронатора

Функция круглого пронатора может быть нарушена при высоких повреждениях срединного нерва или вторична в результате изолированного дефицита. ^[40] В первом случае лучевой нерв и, в частности, двигательная ветвь к ECRB изолированы и переориентированы на ветвь, которая иннервирует PT. ^[41] Хирургический доступ аналогичен описанному для паралича лучевого нерва, когда планируется обратный перенос. В случае изолированного дефицита PT, перенос внутри срединного нерва планируется с использованием одной из ветвей к FDS ^[40] , пришитых к моторной ветви PT.

Функция внешних мышц

При высокоуровневом повреждении срединного нерва денервации подвергаются несколько внешних мышц, таких как PT, FCR, FDS, длинный сгибатель большого пальца, радиальный компонент FDP и PQ. Возникают две основные проблемы: во-первых, отсутствие сгибания большого, указательного и длинного пальцев, а во-вторых, потеря пронации. ^[15] Первый вариант — перенаправить моторную ветвь к ECRB по направлению к AIN, аналогично описанному выше для паралича лучевого нерва, но в обратном направлении [Рисунок 3].При наличии значительного несоответствия размеров ответвление к супинатору также может быть включено. В этом случае AIN необходимо проследить проксимально, чтобы удобно добраться от моторной ветви до супинатора. ^[15,41,42]

Рис. 3. Высокий дефицит срединного нерва. Перенос двигательной ветви от лучевого разгибателя запястья к переднему межкостному нерву. ECRB: Extensor carpi radialis brevis, PIN: задний межкостный нерв, AIN: передний межкостный нерв, FCR: Flexor carpi radialis, FDS: Flexor digitorum superficialis, PL: Palmaris longus

Схематическое описание: AIN идентифицируется в предплечье.S-образный разрез делается над ладонной стороной средней части предплечья и разделяет фиброзное волокно. Сухожилие поверхностной части ПТ удлиняется, позволяя отвести мышцу и обнажить срединный нерв. AIN лежит на лучевой стороне срединного нерва и не всегда проходит как отдельный пучок. Продольный сосуд часто отделяет его от остальной части срединного нерва. После изоляции его следует провести проксимально, чтобы получить достаточную длину для шовного материала без натяжения.Затем под плечевой мышцей определяется двигательная ветвь к ECRB, проходящая близко к сенсорной ветви лучевого нерва. За ним следует как можно дальше, а затем поворачивают к AIN. В случае несоответствия размеров лучевой нерв изолируют проксимально, чтобы включить двигательную ветвь к супинатору, который, в свою очередь, достигнет AIN, если будет завершено соответствующее проксимальное рассечение.

В случае изолированного паралича AIN может рассматриваться перенос внутри срединного нерва с перенаправлением ветвей к FDS или PL / FCR к AIN.

При травмах нижнего плечевого сплетения, когда повреждены и срединный, и локтевой нервы, AIN можно реиннервировать, используя ветвь к плечевой мышце ^[43] или ветвь к плечевой мышце, ^[44] после обоих донор и реципиент изолированы на необходимую длину на уровне локтя или немного проксимальнее.

Перенос сенсорных нервов

Приоритет отдается локтевой стороне большого пальца и лучевой стороне указательного пальца, чтобы восстановить функциональное сжатие и захват.Можно рассмотреть несколько доноров в зависимости от их доступности. Первый выбор включает пальцевые нервы к четвертому перепончатому пространству, иннервируемые локтевым нервом ^[15] [Рисунок 4]. Альтернативой является дорсальная сенсорная ветвь от лучевого нерва до большого пальца. ^[45,46] Наконец, как проиллюстрировано Россом и др. . ^[47] при поражениях верхнего сплетения сенсорные компоненты третьего перепончатого пространства происходят из отдельного пучка, который может быть изолирован проксимально в срединном нерве и использоваться в качестве донора для большого и указательного пальцев.

Рисунок 4. Дефицит сенсорного срединного нерва. Перенос сенсорных ветвей от локтевого нерва к четвертому перепончатому пространству к сенсорным ветвям первого перепончатого пространства

Схематическое описание

Разрез запястного канала продлевается зигзагообразно в дистальном направлении как к первому, так и к нижнему краю. четвертые межпальцевые промежутки. Глубоко до поверхностной артериальной дуги и пальцевых артерий общие пальцевые нервы на локтевой стороне безымянного пальца и лучевой стороне мизинца изолированы, прослеживаются проксимально и разделяются как можно более дистально.Затем идентифицируются и изолируются проксимально пальцевые нервы первого перепончатого пространства, чтобы получить достаточную длину для сшивания с донорскими нервами. Затем оставшуюся часть сенсорного срединного нерва можно разделить проксимально и соединить встык с локтевым пальцевым нервом 5-го пальца, чтобы восстановить защитные ощущения.

Онемение рук: 23 возможные причины

Это повод для беспокойства?

Онемение рук — не всегда повод для беспокойства.Это может быть признаком запястного канала или побочного действия лекарства.

Когда какое-либо заболевание вызывает онемение рук, обычно у вас появляются и другие симптомы. Вот на что обратить внимание и когда обратиться к врачу.

Онемение рук обычно не является признаком экстренной ситуации, требующей обращения в больницу.

Хотя это маловероятно, но вполне возможно, что онемение руки могло быть признаком инсульта. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы также столкнулись с одним из следующих факторов:

• внезапная слабость или онемение в руке или ноге, особенно если это происходит только на одной стороне вашего тела
• проблемы с речью или пониманием других
• замешательство
• опущение лица
• внезапное нарушение зрения одним или обоими глазами
• внезапное головокружение или потеря равновесия
• внезапная сильная головная боль

Если у вас есть эти симптомы, позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи или попросите кого-нибудь отвезти вас в сразу в отделение неотложной помощи.Своевременное лечение может снизить риск долгосрочного ущерба. Это может даже спасти вам жизнь.

Витамин B-12 нужен для здоровья нервов. Дефицит может вызвать онемение или покалывание в руках и ногах.

Недостаток калия и магния также может вызывать онемение.

Другие симптомы дефицита витамина B-12 включают:

• слабость
• усталость
• пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• проблемы при ходьбе и равновесии
• трудности с правильным мышлением
• галлюцинации

повреждение нервов (невропатия) может быть побочным эффектом лекарств, которые лечат все, от рака до судорог.Это может повлиять на ваши руки и ноги.

Некоторые из препаратов, которые могут вызвать онемение, включают:

• Антибиотики. К ним относятся метронидазол (Flagyl), нитрофурантоин (Macrobid) и фторхинолоны (Cipro).
• Противораковые препараты. К ним относятся цисплатин и винкристин.
• Противосудорожные препараты . Пример — фенитоин (дилантин).
• Лекарства от сердца или артериального давления. К ним относятся амиодарон (некстерон) и гидралазин (апрезолин).

Другие симптомы повреждения нервов, вызванные лекарственными средствами, включают:

• покалывание
• ненормальные ощущения в руках
• слабость

Диски — это мягкие подушки, разделяющие кости (позвонки) позвоночника. Разрыв диска позволяет мягкому материалу в середине выдавиться. Этот разрыв называется грыжей межпозвоночного диска.

Поврежденный диск может оказывать давление на нервы позвоночника и раздражать их. Помимо онемения, скользящий диск может вызвать слабость или боль в руке или ноге.

Болезнь Рейно, или феномен Рейно, возникает, когда ваши кровеносные сосуды сужаются, не давая достаточному количеству крови достичь ваших рук и ног. Из-за отсутствия кровотока пальцы рук и ног немеют, становятся холодными, бледными и очень болезненными.

Эти симптомы обычно появляются при переохлаждении или стрессе.

Запястный канал — это узкий проход, проходящий через центр запястья. В центре этого туннеля находится срединный нерв. Этот нерв обеспечивает чувствительность ваших пальцев, включая большой, указательный, средний и часть безымянного пальца.

Повторяющиеся действия, такие как набор текста или работа на конвейере, могут привести к опуханию тканей вокруг срединного нерва и возникновению давления на этот нерв. Давление может вызвать онемение, покалывание, боль и слабость в пораженной руке.

Локтевой нерв — это нерв, который проходит от шеи до руки на стороне мизинца. Нерв может быть сдавлен или растянут на внутренней стороне локтя. Врачи называют это состояние синдромом кубитального канала.Это та самая область нерва, которую вы можете поразить, когда ударите свою «забавную кость».

Синдром кубитального канала может вызывать такие симптомы, как онемение рук и покалывание, особенно в безымянном пальце и мизинце. Человек также может испытывать боль в предплечье и слабость в руке, особенно когда он сгибает локоть.

Шейный спондилез — это разновидность артрита, поражающего межпозвоночные диски шеи. Это вызвано годами износа костей позвоночника. Поврежденные позвонки могут давить на близлежащие нервы, вызывая онемение кистей рук и пальцев.

У большинства людей с шейным спондилезом симптомы отсутствуют. Другие могут чувствовать боль и скованность в шее.

Это состояние также может вызывать:

• слабость в руках, кистях, ногах или ступнях
• головные боли
• хлопки при движении шеи
• потерю равновесия и координации
• мышечные спазмы в шее или плечи
• потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

Боковой эпикондилит называется «теннисным локтем», потому что он вызывается повторяющимися движениями, например, покачиванием теннисной ракетки.Повторяющееся движение повреждает мышцы и сухожилия предплечья, вызывая боль и жжение с внешней стороны локтя. Маловероятно, что это вызовет онемение рук.

Медиальный эпикондилит — это аналогичное заболевание, получившее название «локоть игрока в гольф». Это вызывает боль внутри локтя, а также возможную слабость, онемение или покалывание в руках, особенно в мизинце и безымянном пальце. Он может вызвать онемение, если в этой области имеется значительный отек, вызывающий дисфункцию локтевого нерва, но это очень редко.

Ганглиозные кисты представляют собой образования, заполненные жидкостью. Они образуются на сухожилиях или суставах запястий или рук. Они могут вырасти до дюйма и более в поперечнике.

Если эти кисты давят на соседний нерв, они могут вызвать онемение, боль или слабость в руке.

У людей, страдающих диабетом, организм испытывает проблемы с перемещением сахара из кровотока в клетки. Высокий уровень сахара в крови в течение длительного периода времени может привести к повреждению нервов, которое называется диабетической невропатией.

Периферическая невропатия — это тип повреждения нервов, вызывающий онемение рук, кистей, ног и ступней.

Другие симптомы невропатии включают:

• жжение
• чувство укола иглами
• слабость
• боль
• потеря равновесия

Щитовидная железа в шее вырабатывает гормоны, которые помогают регулировать обмен веществ в организме. Снижение активности щитовидной железы или гипотиреоз возникает, когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов.

Нелеченный гипотиреоз может в конечном итоге повредить нервы, которые посылают ощущение к вашим рукам и ногам.Это называется периферической невропатией. Это может вызвать онемение, слабость и покалывание в руках и ногах.

Алкоголь можно пить в небольших количествах, но слишком большое его количество может повредить ткани вокруг тела, включая нервы. У людей, злоупотребляющих алкоголем, иногда возникают онемение и покалывание в руках и ногах.

Другие симптомы алкогольной нейропатии включают:

• ощущение иголки
• мышечная слабость
• мышечные судороги или спазмы
• проблемы с контролем мочеиспускания
• эректильная дисфункция

Миофасциальный болевой синдром развивает триггерные точки, которые являются очень чувствительными и болезненными участками мышц.Иногда боль распространяется на другие части тела.

Помимо мышечной боли, миофасциальный болевой синдром вызывает покалывание, слабость и жесткость.

Фибромиалгия — это состояние, вызывающее усталость и мышечные боли. Иногда его путают с синдромом хронической усталости, потому что симптомы очень похожи. Утомляемость при фибромиалгии может быть очень сильной. Боль сосредоточена в различных болезненных точках по всему телу.

Люди с фибромиалгией могут также испытывать онемение и покалывание в руках, руках, ступнях, ногах и лице.

Другие симптомы включают:

• депрессия
• проблемы с концентрацией внимания
• проблемы со сном
• головные боли
• боли в животе
• запор
• диарея

оленьи клещи, инфицированные бактериями, могут передавать болезнь Лайма человеку через укус. У людей, которые заражаются бактериями, вызывающими болезнь Лайма, сначала появляется сыпь в форме яблока и симптомы гриппа, такие как жар и озноб.

Более поздние симптомы этого заболевания включают:

• онемение в руках или ногах
• боль в суставах и отек
• временный паралич на одной стороне лица
• лихорадка, ригидность шеи и сильная головная боль
• слабость
• проблемы подвижные мышцы

Волчанка — аутоиммунное заболевание.Это означает, что ваше тело атакует ваши собственные органы и ткани. Он вызывает воспаление во многих органах и тканях, в том числе:

Симптомы волчанки приходят и уходят. Какие симптомы у вас есть, зависит от того, какие части вашего тела поражены.

Давление от воспаления может повредить нервы и привести к онемению или покалыванию рук. Другие общие симптомы включают:

• сыпь в форме бабочки на лице
• усталость
• боль в суставах, скованность и отек
• чувствительность к солнцу
• пальцы рук и ног, которые становятся холодными и синими (феномен Рейно)
• отечность дыхание
• головные боли
• спутанность сознания
• проблемы с концентрацией внимания
• проблемы со зрением

Хотя это маловероятно, онемение рук может быть признаком одного из следующих состояний.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо сопутствующие симптомы.

18. Стадия 4 ВИЧ

ВИЧ — это вирус, атакующий иммунную систему. Без надлежащего лечения он может в конечном итоге разрушить столько иммунных клеток, что ваше тело больше не сможет защитить себя от инфекций. 4 стадия этого вируса называется СПИДом.

ВИЧ и СПИД повреждают нервные клетки головного и спинного мозга. Это повреждение нерва может привести к потере чувствительности рук и ног.

Другие симптомы ВИЧ стадии 4 включают:

• спутанность сознания
• слабость
• головные боли
• забывчивость
• проблемы с глотанием
• потеря координации
• потеря зрения
• трудности при ходьбе

ВИЧ является пожизненным заболеванием, которое в настоящее время является пожизненным заболеванием. нет лекарства.Однако с помощью антиретровирусной терапии и медицинского обслуживания ВИЧ можно хорошо контролировать, а ожидаемая продолжительность жизни может быть почти такой же, как у людей, не заразившихся ВИЧ.

19. Амилоидоз

Амилоидоз — редкое заболевание, которое начинается, когда в ваших органах накапливается аномальный белок, называемый амилоидом. Какие симптомы у вас есть, зависит от пораженных органов.

Когда это заболевание поражает нервную систему, оно может вызывать онемение или покалывание в руках или ногах.

Другие симптомы включают:

• боль и припухлость в животе
• одышка
• боль в груди
• диарея
• запор
• опухший язык
• опухоль щитовидной железы в области шеи
• необъяснимая
• потеря веса

20.Рассеянный склероз (MS)

MS — аутоиммунное заболевание. У людей с РС иммунная система атакует защитное покрытие нервных волокон. Со временем нервы повреждаются.

Симптомы зависят от пораженных нервов. Онемение и покалывание — одни из самых распространенных симптомов рассеянного склероза. Руки, лицо или ноги могут потерять чувствительность. Онемение обычно только на одной стороне тела.

Другие симптомы включают:

• потеря зрения
• двоение в глазах
• покалывание
• слабость
• ощущение поражения электрическим током
• проблемы с координацией или ходьбой
• невнятная речь
• усталость
• потеря контроля над мочевым пузырем недра

21.Синдром торакального выхода

Эта группа состояний развивается из-за давления на кровеносные сосуды или нервы шеи и верхней части груди. Травма или повторяющиеся движения могут вызвать сдавление нерва.

Давление на нервы в этой области приводит к онемению и покалыванию пальцев, а также к боли в плечах и шее.

Другие симптомы включают:

• слабый захват кисти
• опухоль руки
• синий или бледный цвет кисти и пальцев
• холодные пальцы, кисти или руки

22.Васкулит

Васкулит — это группа редких заболеваний, при которых кровеносные сосуды набухают и воспаляются. Это воспаление замедляет приток крови к органам и тканям. Это может привести к нервным расстройствам, таким как онемение и слабость.

Другие симптомы включают:

• головная боль
• усталость
• потеря веса
• лихорадка
• пятнистая сыпь
• боли в теле
• одышка

23. Синдром Гийена-Барре

—

Синдром Гийена-Барре

—

это редкое заболевание, при котором иммунная система атакует и повреждает нервы.Часто это начинается после вирусного или бактериального заболевания.

Повреждение нерва вызывает онемение, слабость и покалывание, которое начинается в ногах. Он распространяется на руки, ладони и лицо.

Другие симптомы включают:

• проблемы с разговором, жеванием или глотанием
• проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника
• затрудненное дыхание
• учащенное сердцебиение
• неустойчивые движения и ходьбу

если онемение не проходит внутри через несколько дней или распространяется на другие части тела, обратитесь к врачу.Также обратитесь к врачу, если онемение началось после травмы или болезни.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо из этих симптомов наряду с онемением рук:

• слабость
• трудности с движением одной или нескольких частей тела
• спутанность сознания
• проблемы с разговором
• потеря зрения
• головокружение
• внезапная сильная головная боль

Шейно-спинномозговые нервы

Спинномозговые нервы ответвляются от спинного мозга, чтобы иннервировать остальную часть тела.Эти сложные сети нервов позволяют мозгу получать сенсорные сигналы от кожи и отправлять моторные средства управления движениями мышц. В шейном отделе позвоночника есть восемь пар спинномозговых нервов, обозначенных от C1 до C8, которые иннервируют шею, плечо, руку, кисть и многое другое.

Видео: Анатомия шейного нерва

Узнайте, как 8 пар спинных нервов на шее играют важную роль в передаче сообщений в спинной мозг и из него.Смотреть сейчас

Анатомия корня и спинномозгового нерва

На каждом уровне шейного отдела позвоночника есть четыре нервных корешка — по два с каждой стороны, — которые ответвляются от спинного мозга. Два типа нервных корешков с каждой стороны включают:

• Брюшной корешок (расположен спереди), передающий двигательные сигналы от мозга к миотому этого нервного корешка, который представляет собой группу мышц, которую он контролирует
• Дорзальный корешок (расположен сзади), который передает сенсорные сигналы обратно в мозг от дерматома этого нервного корешка, который иннервирует определенный участок кожи, который он покрывает

Смотреть анимацию анатомии шейного отдела спинного мозга

реклама

Брюшной и спинной корешки ответвляются отдельно от спинного мозга, затем сливаются в межпозвоночном отверстии, небольшом костном отверстии между двумя соседними позвонками.Когда вентральный и спинной корешки сливаются, объединенный нерв называется спинномозговым нервом. Отсюда спинномозговый нерв разветвляется на сеть нервов, которые иннервируют его дерматом (для ощущений) и миотом (для управления моторикой).

См. Спинной мозг и корни спинномозговых нервов

При обсуждении симптомов с пациентом врачи и другие медицинские эксперты обычно упрощают терминологию, ссылаясь на один нервный корешок, а не на два, или используя термины для обозначения нервного корешка и спинномозгового нерва как взаимозаменяемые.

В этой статье:

Функции шейного нерва

Сохранить

Дерматом — это область сенсорных нервов рядом с кожей, которые снабжены определенным корешком спинномозгового нерва. Например, дерматом C5 снабжен нервным корешком C5.

Шейные спинномозговые нервы, также называемые шейными нервами, обеспечивают функциональный контроль и чувствительность различных частей тела в зависимости от уровня позвоночника, где они отходят от спинного мозга.Хотя иннервация может варьироваться от человека к человеку, некоторые общие закономерности включают:

• C1, C2 и C3 (первые три шейных нерва) помогают контролировать голову и шею, включая движения вперед, назад и в стороны. ¹ Дерматом C2 управляет ощущениями в верхней части головы, а дерматом C3 покрывает боковые стороны лица и затылок. ² (С1 не имеет дерматома.)

  См. С1-С2 позвонки и спинной сегмент

• C4 помогает контролировать движения плеча вверх. ¹ C4 (вместе с C3 и C5) также помогает приводить в действие диафрагму — мышечный слой, который тянется к нижней части грудной клетки для дыхания. ¹ Дерматом C4 покрывает части шеи, плеч и верхней части рук. ²
• C5 помогает контролировать дельтовидные мышцы (которые образуют округлые контуры плеч) и бицепсы (которые позволяют сгибать локоть и вращать предплечье). ¹ Дерматом C5 покрывает внешнюю часть плеча примерно до локтя. ²

  Все о сегментах позвоночника C2-C5

• C6 помогает контролировать разгибатели запястья (мышцы, контролирующие разгибание запястья), а также обеспечивает некоторую иннервацию бицепса. ^{1 , 3} Дерматом C6 покрывает сторону большого пальца кисти и предплечья. ²

  Все о сегменте позвоночника C5-C6

• C7 помогает контролировать трицепс (большая мышца на тыльной стороне руки, которая выпрямляет локоть) и мышцы-разгибатели запястья. ^{1 , 3} Дерматом C7 проходит по тыльной стороне руки и достигает среднего пальца. ²

  Все о сегменте позвоночника C6-C7

• C8 помогает контролировать руки, например, сгибать пальцы (захват). ^{1 , 3} Дерматом C8 покрывает мизинец кисти и предплечья. ²

  Все о спинномозговом сегменте C7-T1 (шейно-грудной переход)

реклама

Если шейный нерв раздражается или сдавливается, это может вызвать боль и / или дисфункцию, которая коррелирует с его дерматомом для ощущений и / или миотомом для моторного контроля.