Интенционный тремор это: Интенционный и постуральный тремор. Лечение тремора в Москве по доступным ценам

Интенционный тремор — что это, как лечить

Тремор – это дрожание разных участков тела и происходит в этот момент мышечное сокращение и расслабление. Возникать такие изменения могут, как в молодом, так и в пожилом. Чаще всего патология затрагивает людей в возрасте.

Интенционный тремор не беспокоит, когда пациент находится в спокойном состояние, зато происходит при движении. При возникновении заболевание происходит повреждение ствола головного мозга. Могут быть различные причины тремора и необходимо при первых проявлениях обращаться к врачу.

Причины

Причины возникновения интенционного тремора могут быть разные. Часто дрожание говорит о том, что в организме произошел какой-то сбой. Происходит тремор в тот момент, когда пациент двигает целенаправленно руками.

Существуют следующие причины патологии:

• заболевания щитовидной железы;
• постоянное употребление алкогольных напитков;
• нарушение кровоснабжения в головном мозге;
• новообразования;
• передозировка медикаментов;
• почечная недостаточность;

• интоксикация организма вредными веществами;
• синдром отмены наркотиков;
• депрессия;

• резкий скачок глюкозы в крови при диабете.

Если употреблять алкогольные напитки не долгое время, то интенционный тремор может проявляться не заметно. При злоупотреблении частота дрожаний увеличивается и заболевание развивается быстротечно. Не стоит игнорировать даже незначительный тремор, так как могут быть серьезные осложнения. Лучше всего сразу обратиться к врачу он назначит правильное лечение.

Симптомы

Симптомы могут быть различного характера, всё зависит от того насколько запущен интенционный тремор. При первых признаках нужно обращаться к врачу, для того чтобы выявить причину патологии.

Наблюдаются следующие симптомы:

• тремор появляется, если пациент к чему-то тянется и чем ближе цель, тем больше происходит дрожание;
• дрожь может беспокоить, если человек хочет оставаться в одной позе;
• двигается больной грубо и размашисто;
• пациент может ощущать тремор только туловища, а голова и конечности не дрожат;
• в некоторых случаях, больной может чувствовать, что в горизонтальном положении тремор не происходит.

Если появились симптомы, то не стоит их игнорировать, необходимо посетить медицинское учреждение. Специалист может увидеть интенционный тремор, попросив больного закрыть глаза и верхние конечности вытянуть вперед и до коснуться пальцем кончика носа. Как только палец будет приближаться дрожь начнет становится сильнее, это и говорит о том, что имеется заболевание. Беспокоить тремор может даже при сильном эмоциональном перенапряжении.

Лечение

Если патология проявляется редко и не сильно, то специалист назначит выполнять физические упражнения и дыхательную гимнастику. Вылечить полностью заболевание нельзя, но облегчить состояние пациента можно. Если же симптомы проявляются часто и сильно, то необходимо применять медикаментозное лечение.

Назначаются лекарственные препараты группы бета-блокаторов они помогают справиться с дрожанием и облегчают состояние пациента. Применяются витамина В6 они нужны для того чтобы оставить развитие патологии. Специалист может назначить физиотерапевтические процедуры, чтобы нормализовать мышечный контроль.

Оперативное вмешательство может быть в том случае, если тремор происходит из-за различных новообразований в мозжечке. После операции пациент полностью вылечивается и его больше не беспокоит дрожание. Можно применять плавание и контрастный душ, это быстрее улучшит состояние больного.

Интенционный тремор проявляется в виде дрожания и может происходить по разным причинам. Не стоит запускать заболевание, так как могут быть серьезные осложнения. Если попробовать самостоятельно лечить патологию, то это приведет к тому, что болезнь будет прогрессировать дальше. Применять терапию может только лечащий врач. Он назначит диагностику и эффективное лечение. При первых признаках необходимо посетить медицинское учреждение.

Интенционный тремор — Википедия. Что такое Интенционный тремор

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Интенцио́нный тре́мор (от лат. intensio — стремление, усердие, рвение; напряжение) — нарушение мелкой моторики конечностей, проявляющееся в виде дрожания конечностей под конец целенаправленного движения^[1]. Дрожание конечностей усиливается при приближении к цели движения^[1]. Нарушение появляется при выполнении точных движений. При данном виде тремора дрожание происходит в 3—5 Гц (при эссенциальном треморе колебания выше — 7—17 Гц)^[2]. Дрожание ритмичное и толчкообразное^[3]. Тремор наблюдается только при движении, дрожание в состоянии полного покоя отсутствует. Ярко интенционный тремор проявляется, когда нужно прикоснуться рукой, например, к кончику носа (присутствует сильное дрожание руки). Интенционный тремор часто сопровождается неспособностью поддержать фиксированное напряжение мышц, также часты утомляемость и гипотония^[3].

Тремор может усиливаться при волнении, физическом и эмоциональном напряжении.

Мозжечковый тремор и мозжечковая атаксия

Интенционный тремор часто сочетается с мозжечковой атаксией, тогда говорят о «атактическом треморе»^[3]. Симптомы поражения мозжечка — один из признаков рассеянного склероза. Мозжечок обеспечивает возможность выполнения точных и дискретных движений и обеспечивает мышечный тонус.

В случае, если интенционный тремор вызван дегенерацией и атрофией мозжечка, значимо нарушение обратных связей, которое на уровне коры больших полушарий корригирует акты движения^[3].

Вызывающие интенционный тремор болезни

Интенционный тремор возникает при органических поражениях мозга: мозжечка и его связей, а также ствола головного мозга (к примеру, при дегенерации и атрофии ствола мозга и мозжечка, рассеянном склерозе, болезни Вильсона — Коновалова (гепатоцеребральной дистрофии), опухолях, сосудистых и токсических поражениях данных областей головного мозга)^[2]. Также причинами могут быть поражение красных ядер и их связей, оливопонтоцеребеллярная дистрофия, спиноцеребеллярная дегенерация, наследственная сенсорная невропатия — болезнь Дежерина — Сотта^[3]. Тремор может быть связан с передозировкой или отравлением фенитоином (дифенином), барбитуратами, литием, ртутью, фторурацилом^[3].

Примечания

Интенционный тремор — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Интенцио́нный тре́мор (от лат. intensio — стремление, усердие, рвение; напряжение) — нарушение мелкой моторики конечностей, проявляющееся в виде дрожания конечностей под конец целенаправленного движения^[1]. Дрожание конечностей усиливается при приближении к цели движения^[1]. Нарушение появляется при выполнении точных движений. При данном виде тремора дрожание происходит в 3—5 Гц (при эссенциальном треморе колебания выше — 7—17 Гц)^[2]. Дрожание ритмичное и толчкообразное^[3]. Тремор наблюдается только при движении, дрожание в состоянии полного покоя отсутствует. Ярко интенционный тремор проявляется, когда нужно прикоснуться рукой, например, к кончику носа (присутствует сильное дрожание руки). Интенционный тремор часто сопровождается неспособностью поддержать фиксированное напряжение мышц, также часты утомляемость и гипотония^[3].

Тремор может усиливаться при волнении, физическом и эмоциональном напряжении.

Мозжечковый тремор и мозжечковая атаксия

Интенционный тремор часто сочетается с мозжечковой атаксией, тогда говорят о «атактическом треморе»^[3]. Симптомы поражения мозжечка — один из признаков рассеянного склероза. Мозжечок обеспечивает возможность выполнения точных и дискретных движений и обеспечивает мышечный тонус.

В случае, если интенционный тремор вызван дегенерацией и атрофией мозжечка, значимо нарушение обратных связей, которое на уровне коры больших полушарий корригирует акты движения^[3].

Вызывающие интенционный тремор болезни

Интенционный тремор возникает при органических поражениях мозга: мозжечка и его связей, а также ствола головного мозга (к примеру, при дегенерации и атрофии ствола мозга и мозжечка, рассеянном склерозе, болезни Вильсона — Коновалова (гепатоцеребральной дистрофии), опухолях, сосудистых и токсических поражениях данных областей головного мозга)^[2]. Также причинами могут быть поражение красных ядер и их связей, оливопонтоцеребеллярная дистрофия, спиноцеребеллярная дегенерация, наследственная сенсорная невропатия — болезнь Дежерина — Сотта^[3]. Тремор может быть связан с передозировкой или отравлением фенитоином (дифенином), барбитуратами, литием, ртутью, фторурацилом^[3].

Примечания

Интенционный тремор — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Интенцио́нный тре́мор (от лат. intensio — стремление, усердие, рвение; напряжение) — нарушение мелкой моторики конечностей, проявляющееся в виде дрожания конечностей под конец целенаправленного движения^[1]. Дрожание конечностей усиливается при приближении к цели движения^[1]. Нарушение появляется при выполнении точных движений. При данном виде тремора дрожание происходит в 3—5 Гц (при эссенциальном треморе колебания выше — 7—17 Гц)^[2]. Дрожание ритмичное и толчкообразное^[3]. Тремор наблюдается только при движении, дрожание в состоянии полного покоя отсутствует. Ярко интенционный тремор проявляется, когда нужно прикоснуться рукой, например, к кончику носа (присутствует сильное дрожание руки). Интенционный тремор часто сопровождается неспособностью поддержать фиксированное напряжение мышц, также часты утомляемость и гипотония^[3].

Тремор может усиливаться при волнении, физическом и эмоциональном напряжении.

Мозжечковый тремор и мозжечковая атаксия

Интенционный тремор часто сочетается с мозжечковой атаксией, тогда говорят о «атактическом треморе»^[3]. Симптомы поражения мозжечка — один из признаков рассеянного склероза. Мозжечок обеспечивает возможность выполнения точных и дискретных движений и обеспечивает мышечный тонус.

В случае, если интенционный тремор вызван дегенерацией и атрофией мозжечка, значимо нарушение обратных связей, которое на уровне коры больших полушарий корригирует акты движения^[3].

Вызывающие интенционный тремор болезни

Интенционный тремор возникает при органических поражениях мозга: мозжечка и его связей, а также ствола головного мозга (к примеру, при дегенерации и атрофии ствола мозга и мозжечка, рассеянном склерозе, болезни Вильсона — Коновалова (гепатоцеребральной дистрофии), опухолях, сосудистых и токсических поражениях данных областей головного мозга)^[2]. Также причинами могут быть поражение красных ядер и их связей, оливопонтоцеребеллярная дистрофия, спиноцеребеллярная дегенерация, наследственная сенсорная невропатия — болезнь Дежерина — Сотта^[3]. Тремор может быть связан с передозировкой или отравлением фенитоином (дифенином), барбитуратами, литием, ртутью, фторурацилом^[3].

Примечания

Интенционный тремор — лечение, причины

Интенционный тремор — это тип (подвид) тремора, который отсутствует, когда человек находится в состоянии покоя, а возникает он при движении (целенаправленном). Во время возникновения такого типа заболевания происходит поражение ствола головного мозга, атрофия и токсическое поражение мозжечка. Мозжечок отвечает за координацию движения человека при выполнении простых движений (ходьбе, дотронуться вытянутой рукой до носа).

Причиной тремора интенционного является наличие таких заболеваний как болезнь Вильсона-Коновалова, почечная и печеночная недостаточность.

Симптомы заболевания:

— потеря координации;
— размашистые и грубые движения;
— неконтролируемое дрожание рук, ног, головы;
— больной с трудом выполняет самые простые действия.

Лечение:

Если заболевание находится на начальной стадии и тремор проявляется незначительно и редко, то можно контролировать свои движения при помощи ежедневных физических упражнений, релаксации, специальной дыхательной гимнастики. Для успокоительного эффекта можно применять отвары и настои из сбора трав (валерианы, пустырника, лаванды), которые употребляют в виде чая либо принятия ванны. В случае, когда дрожание ухудшает качество жизни, становится более сильным нужно обратиться за помощью в медицинское учреждение, где специалист назначит специальное медикаментозное лечение (бета-блокаторы, анаприлин, атенолол, пропранолол). Такие препараты довольно эффективно устраняют симптомы болезни и снимают дрожание в теле.

Изначально несильные лекарственные препараты следует употреблять в малых дозах, со временем применяя более сильные в больших дозах. В основном такое заболевание не излечивается, а на протяжении всей жизни придется проходить данное лечение. Бензодиазепины эффективно снижают дрожь, но постоянно применять такие препараты также нельзя по той причине, что организм быстро к ним привыкает. Если во время такого дрожания принять 50 грамм алкоголя, то симптомы на время исчезаю по причине расслабления нервных окончаний, но применять такой метод для лечения категорически нельзя – это приведет к алкоголизму.

Для профилактики такого заболевания следует избегать в жизни стрессовых ситуаций, вести здоровый образ жизни, ежедневно нагружать себя физически, не употреблять алкоголь. Хотя тремор является часто наследственным заболеванием при соблюдении несложных факторов можно на длительное время оттянуть возникновение такого недуга и приостановить ее развитие.

Тремор, что это такое — причины, симптомы, лечение

Тремор – это ритмические, быстрые сокращения мышц туловища или конечностей непроизвольного характера. Дословно термин тремор мышц означает «дрожание». Дрожание может возникать во время покоя или исключительно при произвольном движении. Мышечный тремор позволяет выполнять более грубую работу. Зачастую действия, связанные с мелкой моторикой, затруднительны. Так, например, часто бывает сложно вдеть в ушко иголки нить или значительно портится почерк. Переохлаждение, утомление, повышенная концентрация внимания, чрезмерное мышечное напряжение обычно усиливают дрожание. Чаще всего описываемое нарушение поражает верхние конечности, реже проксимальные части тела. Тремору наиболее подвержены люди возрастной категории, но может зарождаться и в довольно юном возрасте.

Причины тремора

Перед тем, как выяснить факторы, вызывающие непроизвольные мышечные сокращения, необходимо ответить на вопрос: «тремор, что это такое».

Тремор представляет собой непроизвольные ритмичные сокращения групп мышц определенных частей тела. Чаще дрожание является сигналом каких-то неполадок, проистекающих в организме, а не отдельным недугом.

Непроизвольные мышечные сокращения могут являться симптомом, связанным с дисфункцией участков мозга, контролирующих мышцы. Кроме того, дрожание может наступать вследствие ряда неврологических расстройств, например, рассеянного склероза, инсульта, черепно-мозгового повреждения, и некоторых нейродегенеративных заболеваний, которые разрушающе воздействуют на определенные зоны мозга или мозжечка, например, болезнь Паркинсона.

Существует и ряд иных факторов, провоцирующих развитие дрожание тела и конечностей:

— атеросклероз сосудов мозга (вследствие скопления холестериновых бляшек на стенках капилляров происходит сужение артериальных сосудов), ведущий к развитию хронической патологии мозгового кровообращения;

— болезнь Минора или эссенциальный тремор, являющийся наследственным доброкачественным недугом и проявляющийся непрогрессирующим дрожанием, чаще мышц шеи;

— дисфункция щитовидной железы, вызывающая повышенное продуцирование гормонов (тиреотоксикоз) и иные патологии эндокринной системы;

— злоупотребление спиртосодержащими напитками;

— острое нарушение кровообращения в мозге, особенно в участке, снабжающем кровью мозжечок;

— опухолевые процессы, абсцессы в мозжечке;

— дегенеративные нарушения (оливопонтоцеребеллярная дегенерация): группа недугов с неизвестной этиологией, ведущая к постепенному отмиранию клеток головного мозга;

— болезнь Вильсона-Коновалова, представляющая собой наследственную патологию, суть которой заключается в нарушении метаболизма меди;

— побочные действия некоторых лекарственных препаратов;

— печеночная или почечная недостаточность;

— отравление токсическими веществами;

— наркотическая ломка;

— депрессивные состояния;

— резкое снижение в крови уровня сахара, так называемая гипогликемия, возникающая при диабете.

Кроме того, часто наблюдается тремор при волнении, эмоциональном перенапряжении и физической усталости. Это так называемое физиологическое дрожание.

Симптомы тремора

Чтобы выяснить симптомы тремора, необходимо определить тремор, что это такое и его формы.

Как было написано выше, дрожание являет собой чаще всего симптом недуга, а не отдельное нарушение. Проявляется оно в виде непроизвольных ритмических сокращений мышц. Можно выделить две главные разновидности этого состояния: патологическое дрожание и физиологическое. Первое – возникает вследствие серьезных дисфункций некоторых отделов нервной системы.

Патологический тремор является одним из симптомов заболевания. Второе – представляет собой легкое потряхивание, возникающее при определенных условиях в вытянутых верхних конечностях. Данное состояние обычно довольно быстро проходит после ликвидации причины. К таким причинам относят: чрезмерные физические нагрузки, различные стрессовые факторы, употребление некоторых лекарственных средств и т.п.

Одной из разновидностей физиологического дрожания считается тремор при волнении. Появление непроизвольного мышечного сокращения при волнении – довольно частое явление, которое может по-разному проявляться. Чаще всего он наступает вследствие стрессовой ситуации или депрессивного состояния. Дрожание при волнении проявляется подергиванием кистей и пальцев рук, головы, конечностей или гортани. Данная разновидность дрожания при волнении является всего лишь ответной реакцией организма на тревогу, волнение и обычно проходит самостоятельно.

Если дрожание наблюдается на протяжении нескольких недель, если оно не связано с приемом лекарственных веществ, физической нагрузкой, стрессом, чрезмерным употреблением алкоголя, то есть вероятность того, что мышечные сокращения вызваны серьезными патологиями в функционировании организма.

Также можно классифицировать дрожание по его распространенности – локальное и генерализованное дрожание. Первое – наблюдается на отдельных участках туловища (язык, голова, конечности). Генерализованное мышечное сокращение равномерно распространено по всему телу.

По амплитуде дрожание можно подразделить на следующие формы: мелкоразмашистая и крупноразмашистая.

По особенностям проявления тремора можно классифицировать статическую и динамическую форму. Первая форма является дрожанием покоя, поскольку наблюдается и наиболее проявлена эта форма в ненапряженной мышце. Вторая форма – это акционное дрожание, проявляемое или усиливающееся при активных движениях. Оно, в свой черед, бывает постуральным, интенционным и сокращения. Постуральное дрожание возникает либо обостряется при поддержании какого-либо положения (например, удерживание перед собой выпрямленных рук). Интенционное мышечное сокращение появляется при выполнении мелких точных движений (например, кончиком пальца дотронуться до носа).

Тремор сокращения возникает либо усугубляется при удержании мышцы в сокращенном состоянии (например, длительное сжатие пальцев в кулак).

Тремор тела часто возникает при злоупотреблении спиртосодержащими напитками или хроническом алкоголизме и называется он алкогольным. Описываемая разновидность дрожания проявляется «тряской» разведенных пальцев, нередко распространяемое на голову или туловище индивида. Данный симптом чаще наблюдается у больных по утрам и проходит после очередного употребления спиртосодержащих жидкостей. Такая же ситуация отмечается и у наркозависимых индивидов при абстинентном синдроме.

При употреблении наркотических веществ или неверном приеме некоторых лекарственных препаратов отмечается нерегулярное мелкоразмашистое дрожание в пальцах или кистях рук. Для устранения этого симптома необходимо прекратить принимать препарат.

Постуральный тремор присущ, в основном, людям, страдающим вегетативной дисфункцией, излишне тревожным и мнительным индивидам. Данная форма недуга может быть следствием патологий щитовидной железы, приема ряда препаратов и алкогольных напитков, а также может иметь наследственные корни. Эту форму тремора вызывает абстиненция, отравление химическими веществами.

Постуральный тремор носит мелкоразмашистый характер и более выражен, когда руки вытянуты, а пальцы растопырены. Он усиливается при попытке концентрации внимания, когда индивид старается уменьшить дрожание, и при движении не исчезает.

Интенционное колебание возникает вследствие поражения ствола мозга или мозжечка. При данной форме дрожания отмечаются крупноразмашистые мышечные сокращения, отсутствующие в состоянии покоя, но возникающие при целенаправленных движениях, особенно при достижении цели. Больной, находясь в положении стоя с закрытыми глазами, выпрямленными и вытянутыми руками, не в состоянии дотронуться до носа.

Данную форму дрожание могут вызывать опухолевые процессы в организме, травмы, болезнь Коновалова-Вильсона, сосудистые заболевания, рассеянный склероз.

Тремор мышц рук, порожденный поражениями мозжечка, патологиями структур подкорки и ствола мозга отличается постоянностью.

Наиболее опасной разновидностью непроизвольных мышечных колебаний является астериксис. Его отличительная особенность заключается в размашистости, аритмичности, асимметричности сокращений. Дрожание напоминает хлопанье крыльев. Данная форма наблюдается исключительно при произвольном мышечном напряжении.

Описываемая разновидность дрожания обусловлена периодическим пароксизмальным снижением тонуса мышц, отвечающих за поддержание определенной позы. Именно поэтому внешне астериксис напоминает неритмичное, хлопающее дрожание, которое появляется при разгибании кисти и выпрямлении руки. По прошествии нескольких секунд после выпрямления руки отмечаются резкие ее сотрясения с дальнейшим моментальным возвращением в прежнее положение. Аналогичные подергивания обнаруживаются при тоническом напряжении иных мышц.

Нередко можно наблюдать двусторонний астериксис, который появляется на фоне помраченного сознания. Это является основным признаком метаболической энцефалопатии. Односторонний астериксис часто возникает при инсульте.

Ритмичный миоклонус характеризуется размашистостью дрожания всего тела, которое усиливается при мышечном напряжении (при движениях) и полностью исчезает при расслаблении мышц. Данная форма дрожания часто бывает спутником следующих недугов: различных патологий головного мозга и сосудистых заболеваний, болезни Вильсона, рассеянного склероза.

Паркинсонический тремор является следствием поражения подкорковых участков мозга. При болезни Паркинсона характерно дрожание в состоянии покоя, исчезающее либо значительно уменьшающееся с началом действий.

Паркинсонический мышечный тремор чаще ассиметричен. Это проявляется в неодинаковой интенсивности дрожания, например, левая рука сотрясается больше, нежели правая. При этом колебание уменьшается либо полностью исчезает, если индивид старается совершить самопроизвольное действие этой рукой. При паркинсонизме движения ощутимо замедленны, но отчетливы.

Наследственной предрасположенностью вызывается семейный тремор или как его еще называют эссенциальный тремор. Чаще всего он наблюдается у пожилых индивидов, реже у детей. Данная разновидность дрожания чаще появляется при попытке удержать определенное положение. Для эссенциального дрожания характерны колебания мелкой или средней амплитуды при неизмененном тонусе мышц. Подергивание сохраняется, но не усугубляется при сгибании верхних конечностей без опоры. Дрожь в состоянии покоя наблюдается значительно реже, нежели при болезни Паркинсона.

Эссенциальный тремор считается наиболее распространенной формой рассматриваемого недуга. Часто он встречается у нескольких членов семьи. Он проявляется дрожанием при выполнении каких-либо действий. Другими словами тремор возникает при напряжении мускул и движении рук. В двадцати пяти процентах случаев к непроизвольным мышечным сокращениям может присоединиться легкая степень кривошеи, нарушения письма (писчий спазм), небольшое повышение тонуса мышц рук, которое никогда не обостряется до уровня ригидности, характерной для ряда заболеваний, например, болезни Паркинсона.

Семейный тремор считается одним из наиболее частых наследственных недугов нервной системы.

Эссенциальный тремор во время сна более выражен. Кроме того, его проявления усугубляются, когда индивид повышает физическую нагрузку на верхние конечности, например, при письме или застегивании пуговиц. То есть при мелкой моторике. Часто через некоторое время это приводит к трудностям в выполнении повседневных задач. Для таких людей разработаны вспомогательные устройства, помогающие выполнять обыденную работу. Так, например, для письма разработаны специальные ручки, для застегивания пуговиц иные специфические приборы узкой направленности.

Усиливать интенсивность эссенциального дрожания может употребление алкогольных напитков или эмоциональный стресс. Кроме того, семейному дрожанию, часто могут сопутствовать иные неврологической патологии, вызывающие другие формы тремора.

Рубральный тремор или среднемозговой наблюдается при дисфункции среднего мозга вследствие инсульта, черепно-мозговом поражении, реже, при демиелинизирующем или опухолевом процессе в мозге. Для него характерна комбинация следующих форм дрожания: тремора в состоянии мышечного расслабления, постурального тремора и выраженного интенционного колебания. Эта форма тремора обнаруживается в конечностях, противоположных зоне повреждения среднего мозга.

Одним из вариаций психогенных двигательных патологий является психогенный тремор. Клинические критерии данной формы дрожания включают внезапное начало, волнообразное или статичное, не прогрессирующее течение. Кроме того психогенное подергивание характеризуется наличием спонтанных ремиссий либо ремиссий, вызванных психотерапевтическим лечением, комплексностью проявлений мышечных сокращений (в равной степени выраженности могут наблюдаться все основные формы тремора), эффективностью плацебо.

Обостряет течение рассматриваемого недуга любой формы злоупотребление напитками, содержащими кофеин, спиртосодержащими жидкостями, умственное перенапряжение, дисфункция щитовидной железы, переходный период.

Лечение тремора

В основе любого ответа на вопрос: как лечить тремор? Лежит качественная и грамотная диагностика, определяющая форму тремора и факторы, спровоцировавшие его развитие. Поскольку именно от причин, породивших тремор, зависит выбор терапевтических средств.

Диагностика недуга, породившего дрожание, часто являет собой довольно сложную задачу, решить которую возможно лишь при условии точного описания клинических проявлений.

Отсюда, наиболее важным принципом в деле постановки диагноза является четкое разграничение трех разновидностей тремора, а именно, дрожания в состоянии мышечного покоя, интенционного и постурального тремора. Так, например, выявив у одного пациента сочетание этих трех разновидностей тремора, необходимо описывать их и зарегистрировать как отдельные самостоятельные формы. При этом обязательно следует выделить относительную выраженность каждой из приведенных выше разновидностей. Например, у пациента может наблюдаться грубый тремор в расслабленном состоянии, менее выраженное постуральное мышечное сокращение и еще менее проявленное интенционное дрожание. Подобная картина характерна для дрожательных форм болезни Паркинсона. Эти же составляющие тремора вне границ заболевания Паркинсона обычно характеризуются иным соотношением – превалирует либо постуральное мышечное сокращение (присуще тяжелому семейному тремору), либо интенционное (возникает при патологиях мозжечка).

Другие существенные принципы, описывающие дрожание и помогающие установить верный диагноз, что ведет к определению тактики, как лечить тремор, следующие: локализация, двигательный рисунок колебаний, амплитудно-частотные свойства, синдромальное окружение тремора.

Дрожание может локализоваться на разных участках туловища: на верхних или нижних конечностях, голове, нижней челюсти, языке, губах, шеи и т.д. Также для грамотной диагностики необходимо учесть особенности распределения (локальное или генерализованное, по гемитипу) и иные топографические черты (например, мышечное сокращение только брюшной стенки, подергивание глазных яблок, ортостатический тремор, проксимальная акцентуация колебаний, симметричность/асимметричность).

К параметру двигательный рисунок дрожания можно отнести следующие характеристики: флексия-экстензия, флэппинг, пронация-супинация и др.

Параметр амплитудно-частотные характеристики включает выраженность колебательных движений, особенности течения дрожания (начало и динамика).

Синдромальным окружением дрожания называется описание всех неврологических симптомов, которые сопровождают тремор.

Соблюдение вышеприведенных основ диагностики дрожания поможет подобрать адекватную терапию.

Как избавиться от тремора?

Для избавления от эссенциального дрожания практикуется назначение следующих лекарственных веществ: бензодиазепинов, антагонистов бета-адренорецепторов и Примидона. Максимально эффективными считаются бета-адреноблокаторы, направленные на снижение амплитуды колебаний. Минимальные дозы бензодиазепинов также способны снижать выраженность семейного тремора. Их можно применять в качестве монотерапии либо в сочетании с бета-адреноблокаторами. Рекомендуется применять данные препараты курсами, поскольку со временем к ним может развиться нечувствительность.

Медикаментозное воздействие на мозжечковое дрожание зачастую малоэффективно. Действенным подходом к терапии тяжелого мозжечкового тремора считаются микростимуляция таламуса или стереотаксическая таламотомия.

Пропанолол эффективен при лечении алкогольной тряски, возникающей после похмелья. Пациентам в молодом возрасте часто дополнительно назначаются лекарственные вещества группы бета-блокаторов, поскольку они эффективны при повышенном давлении. Пациентам пожилого возраста, у которых алкогольная зависимость находится в запущенной стадии, рекомендуется назначение Примидона, поскольку он не побочных действий на сердечнососудистую систему не оказывает.

Лечение дрожания, вызванного болезнью Паркинсона, включает прием препаратов, подобных допамину (Перголид, Ропинирол). Принимать их следует с большой осторожностью, поскольку могут породить следующие проявления: позднюю дискинезию, клонус и психоз. Также рекомендовано назначение для снижения выраженности паркинсонической дрожи антихолинергических препаратов (Бензатропин) и Амантадина.

Пациентам с рубральным подергиванием облегчение может принести прием антихолинергических препаратов или левадопы.

Кроме того, люди интересующиеся ответом на вопрос: как избавиться от тремора, могут воспользоваться секретами народной медицины. Однако любое самостоятельное избавление от мучительного симптома рекомендуется начинать под контролем специалистов.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии тремора обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Тремор (дрожь в теле) причины, лечение |

Тремор: причины и возможные заболевания

Мышечная дрожь-естественное явление. Таким образом, при холоде тело генерирует тепло. Даже при физическом перенапряжении дрожь является нормальной реакцией. Аналогичным образом , беспокойство, стресс или шок могут вызвать мышечное подергивание.

Частным случаем является так называемый психогенный тремор, который может возникнуть в результате массивных душевных нагрузок. Примером могут служить травмированные солдаты. Типично, что дрожь возникает только временно и в различном выражении и проходит.. Интенционный тремор часто имеет свою причину в мозжечке, поэтому он также называется мозжечковым или церебеллярным тремором.

Физические причины тремора

В других случаях за мышечной дрожью стоит физическое заболевание. Примеры включают:

Эссенциальный тремор: он является наиболее распространенной формой тремора и может возникать в любом возрасте. Что его вызывает, неизвестно, но можно предположить генетическую причину. Существенный Тремор встречается в семейном порядке, но может возникать и без семейной предрасположенности. Он дает о себе знать при движениях и выражается, прежде всего, дрожанием рук и дрожью головы. Голосовые связки также могут быть затронуты.

Ортостатический Тремор: типичным является высокочастотный тремор мышцы ног , который не всегда виден. Положение дел становится неопределенным. Причина ортостатического тремора неизвестна. Как так называемый вторичный ортостатический Тремор, он может возникать при болезни Паркинсона или после незначительного повреждения ствола мозга.

Болезнь Паркинсона: тремор является типичным симптомом этого заболевания, что отражено в немецком названии «Шейк-паралич». У пострадавших повреждены места переключения в мозге, что вызывает нарушения движения и тремор. В первую очередь больные болезнью Паркинсона страдают от тремора покоя (так, например, Тремор возникает, когда рука покоится на коленях). При движении мышечная дрожь частично улучшается.

Дистония: при дистонии происходит расстройство в двигательных центрах мозга. В результате возникает болезненное, непроизвольное напряжение мускулатуры и возникающие из-за этого неправильные позы. Например, пострадавшие неестественно наклоняют голову в одном направлении. Дистония может сопровождаться тремором.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз): при сверхактивной щитовидной железе Щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Следствием является психомоторное беспокойство: пациенты ерзают и нервничают. У многих возникает тремор в пальцах.

Болезнь Грейвса (аутоиммунный гипертиреоз): болезнь Грейвса-это аутоиммунное воспаление щитовидной железы. В результате возникает гиперфункция, которая может сопровождаться тремором.

Рассеянный склероз: люди с рассеянным склерозом также часто страдают от тремора. Триггеры — это очаги воспаления в мозге пациентов.

Инсульт и его предвестник транзиторной ишемической атаки (TIA): инсульт оставляет шрамы в мозге. В зависимости от пораженной области мозга может быть мышечная дрожь.

Кроме того, Инсульт иногда может вызвать так называемый Тремор Холмса, медленный, неритмичный Тремор, основанный на повреждении перехода от ствола мозга к среднему мозгу. Недавние исследования также связывают инсульт с возникновением болезни Паркинсона.

Воспаление мозга (энцефалит): воспаление мозга, например, в результате инфекции кори, краснухи или FSME, связано с повреждением нервных клеток. Это может вызвать Тремор.

Болезнь Уилсона: при этом заболевании нарушается медный обмен печени. Вот почему жизненно важный микроэлемент все чаще хранится в печени, глазах и мозге, что приводит к дисфункции и тремору.

Болезнь Альцгеймера: при заболевании Альцгеймера нервные клетки в мозге вырождаются. Последствиями, помимо потери памяти и мыслительной способности, являются также двигательные нарушения и тремор.

Почечная недостаточность с отравлением мочой (уремия): почки больше не работают должным образом, накапливаются продукты обмена веществ, такие как креатинин и мочевина, и приводят к отравлению. Это может повлечь за собой неврологические и двигательные сбои, а также мышечные подергивания.

Печеночная недостаточность: печень является основным органом детоксикации организма. Если они терпят неудачу, токсичные продукты обмена веществ накапливаются, что может привести к неврологическим и двигательным расстройствам, среди прочего. Тремор является симптомом печеночной недостаточности.

Повреждение нервов: повреждение нервов (невропатии), например, вызванное токсическими веществами, диабетом или некоторыми инфекционными заболеваниями, также может выражаться в треморе. Затем эксперты говорят о невропатическом треморе.

Небный тремор: проявляется в ритмических движениях неба. Он возникает, в частности, после повреждения мозжечка (симптоматический Тремор неба). При существенном треморе неба причина неясна. Он часто сопровождается звуками щелчков в ухе.

Злоупотребление алкоголем: Алкоголь-это яд, который действует непосредственно на мозг. Передозировка дает о себе знать на следующее утро с симптомами похмелья, такими как головная боль и дрожь рук. При длительном злоупотреблении алкоголем тремор является типичным симптомом.

Побочный эффект лекарств: Некоторые лекарства могут вызвать тремор в качестве побочного эффекта. К ним относятся, например, нейролептики, используемые для лечения психозов. Также антидепрессанты, которые, помимо депрессии, используют для лечения принудительных заболеваний, тревожных расстройств и панических атак.

Отравления: ртуть, мышьяк, свинец – отравления тяжелыми металлами также часто вызывают дрожь среди других недугов.

Обратитесь к врачу, например к неврологу, если вы заметили такие аномалии, как тремор или подергивание мышц. Углубленный диагноз может быть поставлен только в том случае, если тщательное изучение симптомов и физикальное или неврологическое обследование должны дать ключ к разгадке патологической причины.

Намеренный тремор | определение намеренного тремора Медицинским словарем

тремор

[тремор, тремор] непроизвольное дрожание тела или конечностей; это может иметь физическую или психологическую причину. Ранние симптомы включают дрожание рук и кивание головой. Тремор часто связан с болезнью Паркинсона, которая поражает нервные центры мозга, контролирующие мышцы. Они также возникают при церебральном параличе, гипертиреозе и отмене наркотиков или алкоголя.Они имеют тенденцию развиваться как один из результатов старения и иногда являются симптомами временных аномальных состояний, таких как инсулиновый шок или отравление, особенно отравление металлом. Иногда они появляются на фоне высокой температуры в результате инфекции. Тремор психологического происхождения принимает множество форм, от незначительных до серьезных. Сильная неконтролируемая дрожь часто наблюдается в определенных фазах тяжелых психических расстройств. Если нет физиологической причины, они могут быть признаком общего напряжения. тремор действия ритмичные колебательные движения вытянутой верхней конечности при попытке произвольных движений, например, при письме или поднятии чашки; это также может повлиять на голос и другие части.Вызывается также интенционным и волевым тремором.

грубый тремор , вовлекающий большие группы мышечных волокон, сокращающихся медленно.

эссенциальный тремор наследственный тремор с началом в разном возрасте, обычно в возрасте около 50 лет, начинающийся с тонкого быстрого тремора (в отличие от паркинсонизма) рук, за которым следует тремор головы, языка, конечностей , и багажник; оно усугубляется эмоциональными факторами, усиливается волевым движением и в некоторых случаях временно улучшается алкоголем.

мелкий тремор тремор, при котором колебания бывают быстрыми.

паркинсонический тремор тип тремора в покое, обычно наблюдаемого при паркинсонизме, состоящий из медленных, регулярных движений рук, а иногда и ног, шеи, лица или челюсти; обычно он останавливается при произвольном движении части и усиливается такими раздражителями, как холод, усталость и сильные эмоции.

физиологический тремор быстрый преходящий тремор чрезвычайно низкой амплитуды, обнаруживаемый в конечностях, а иногда и на шее или лице нормальных людей, едва заметный на электромиограмме и редко видимый невооруженным глазом; при определенных условиях он может стать более заметным.

тремор покоя ( тремор покоя ) тремор, возникающий в расслабленной и поддерживаемой конечности, например паркинсонический тремор.

старческий тремор 1 из-за немощей преклонного возраста.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

.

Преднамеренный тремор | определение преднамеренного тремора в Медицинском словаре

тремор

[тремор, тремор] непроизвольное дрожание тела или конечностей; это может иметь физическую или психологическую причину. Ранние симптомы включают дрожание рук и кивание головой. Тремор часто связан с болезнью Паркинсона, которая поражает нервные центры мозга, контролирующие мышцы. Они также возникают при церебральном параличе, гипертиреозе и отмене наркотиков или алкоголя.Они имеют тенденцию развиваться как один из результатов старения и иногда являются симптомами временных аномальных состояний, таких как инсулиновый шок или отравление, особенно отравление металлом. Иногда они появляются на фоне высокой температуры в результате инфекции. Тремор психологического происхождения принимает множество форм, от незначительных до серьезных. Сильная неконтролируемая дрожь часто наблюдается в определенных фазах тяжелых психических расстройств. Если нет физиологической причины, они могут быть признаком общего напряжения. тремор действия ритмичные колебательные движения вытянутой верхней конечности при попытке произвольных движений, например, при письме или поднятии чашки; это также может повлиять на голос и другие части.Вызывается также интенционным и волевым тремором.

грубый тремор , вовлекающий большие группы мышечных волокон, сокращающихся медленно.

эссенциальный тремор наследственный тремор с началом в разном возрасте, обычно в возрасте около 50 лет, начинающийся с тонкого быстрого тремора (в отличие от паркинсонизма) рук, за которым следует тремор головы, языка, конечностей , и багажник; оно усугубляется эмоциональными факторами, усиливается волевым движением и в некоторых случаях временно улучшается алкоголем.

мелкий тремор тремор, при котором колебания бывают быстрыми.

паркинсонический тремор тип тремора в покое, обычно наблюдаемого при паркинсонизме, состоящий из медленных, регулярных движений рук, а иногда и ног, шеи, лица или челюсти; обычно он останавливается при произвольном движении части и усиливается такими раздражителями, как холод, усталость и сильные эмоции.

физиологический тремор быстрый преходящий тремор чрезвычайно низкой амплитуды, обнаруживаемый в конечностях, а иногда и на шее или лице нормальных людей, едва заметный на электромиограмме и редко видимый невооруженным глазом; при определенных условиях он может стать более заметным.

тремор покоя ( тремор покоя ) тремор, возникающий в расслабленной и поддерживаемой конечности, например паркинсонический тремор.

старческий тремор 1 из-за немощей преклонного возраста.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

.

преднамеренный тремор Википедия

Намеренный тремор — это дискинетическое расстройство, характеризующееся широким, грубым и низкочастотным (ниже 5 Гц) тремором. Амплитуда намеренного тремора увеличивается по мере приближения конечности к конечной точке преднамеренного и управляемого визуально движения (отсюда и название намеренного тремора). Намеренный тремор обычно перпендикулярен направлению движения. Испытывая намеренный тремор, человек часто промахивается или недооценивает цель — состояние, известное как дисметрия. ^{[1] [2]} Намеренный тремор является результатом дисфункции мозжечка, особенно с той же стороны, что и тремор в боковой зоне, которая контролирует визуально управляемые движения. В зависимости от места повреждения мозжечка эти треморы могут быть односторонними или двусторонними. ^[1]

На сегодняшний день обнаружено множество причин, включая повреждение или деградацию мозжечка из-за нейродегенеративных заболеваний, травм, опухолей, инсульта или токсичности.В настоящее время нет установленного фармакологического лечения; тем не менее, некоторые успехи были достигнуты при использовании методов лечения эссенциального тремора. ^{[1] [3]}

Причины []

Преднамеренный тремор часто встречается у людей с рассеянным склерозом (РС). Одним из распространенных симптомов рассеянного склероза является атаксия, отсутствие скоординированных движений мышц, вызванное поражением мозжечка, характерным для рассеянного склероза. Заболевание часто нарушает физическую и когнитивную функции человека.

Преднамеренный тремор может быть первым признаком рассеянного склероза, поскольку потеря или ухудшение двигательной функции и чувствительности часто являются одним из первых симптомов поражения мозжечка. ^{[1] [4]}

У намеренного тремора есть множество других зарегистрированных причин. К ним относятся различные неврологические расстройства, такие как инсульт, алкоголизм, абстиненция, периферическая невропатия, болезнь Вильсона, болезнь Крейтцфельдта – Якоба, синдром Гийена – Барре и синдром ломкой Х-хромосомы, а также опухоли головного мозга, низкий уровень сахара в крови, гипертиреоз, гипопаратиреоз. , инсулинома, нормальное старение и черепно-мозговые травмы. ^{[1] [5] [6] [7]} Тремор Холмса. Рубральный тремор или тремор среднего мозга — это еще одна форма тремора, которая включает, помимо других симптомов, интенционный тремор. Заболевание поражает проксимальные мышцы головы, плеч и шеи. Тремор при этой болезни возникает с частотой 2–4 Гц и более. ^[8]

Преднамеренный тремор также связан с инфекциями, вирусом Западного Нила, краснухой, H. гриппом, бешенством и ветряной оспой. ^{[1] [9]} Было доказано, что интенционный тремор вызывают различные яды, включая ртуть, бромистый метил и фосфин. ^{[1] [10] [11]} Кроме того, дефицит витаминов был связан с интенционным тремором, особенно дефицитом витамина Е. ^[12] Фармакологические средства, такие как антиаритмические препараты, противоэпилептические агенты, бензодиазепин, циклоспорин, литий, нейролептики и стимуляторы, как известно, вызывают интенционный тремор. ^[3] Некоторые обычные действия, включая употребление слишком большого количества кофеина, сигарет и алкоголя, наряду со стрессом, тревогой, страхом, гневом и усталостью
также было показано, что они вызывают интенционный тремор, отрицательно влияя на мозжечок, ствол мозга или таламус, как описано в разделе «Механизмы». ^[5]

Механизм []

Мозжечок выделен фиолетовым цветом

Преднамеренный тремор, вызванный нормальной повседневной деятельностью, такой как стресс, беспокойство, страх, гнев, кофеин и усталость, по всей видимости, не является результатом повреждения какой-либо части мозга. Вместо этого кажется, что эти треморы являются временным ухудшением небольшого тремора, который присутствует у каждого человека. Эти толчки обычно проходят со временем. ^[5]

Более стойкий интенционный тремор часто вызван повреждением определенных областей мозга.Наиболее частой причиной интенционного тремора является повреждение и / или дегенерация мозжечка. Мозжечок — это часть мозга, отвечающая за координацию движений, осанку и равновесие. Он отвечает за мелкую моторику. Когда мозжечок поврежден, у человека могут возникнуть трудности с мелкой моторикой, например при попытке прикоснуться пальцем к носу. Один из распространенных способов повреждения мозжечка — это развитие повреждений мозжечка. ^[13] Сообщается, что наиболее частым местом поражения мозжечка, которое приводит к интенциональному тремору, является верхний ножек мозжечка, через который проходят все волокна, несущие информацию в средний мозг, и зубчатое ядро, которое также отвечает за соединение мозжечок к остальной части мозга. ^[3] Злоупотребление алкоголем — одна из типичных причин повреждения мозжечка. Злоупотребление алкоголем вызывает дегенерацию переднего червя мозжечка. Это приводит к неспособности обрабатывать мелкую моторику у человека и развитию интенционного тремора. При рассеянном склерозе повреждение происходит из-за демиелинизации и гибели нейронов, что снова вызывает поражения мозжечка и неспособность этих нейронов передавать сигналы. ^[13] Из-за этой тесной связи с повреждением мозжечка интенционный тремор часто называют мозжечковым тремором. ^[1]

Преднамеренный тремор также может быть вызван повреждением ствола мозга или таламуса. Обе эти структуры участвуют в передаче информации между мозжечком и корой головного мозга, а также между мозжечком и спинным мозгом, а затем к мотонейронам. Когда они повреждаются, система реле между мозжечком и мышцей, на которую он пытается воздействовать, нарушается, что приводит к развитию тремора. ^[13]

Диагноз []

Рабочий диагноз ставится на основании неврологического обследования и обследования.Части полного обследования включают физикальное обследование, МРТ, анамнез пациента, электрофизиологические и акселерометрические исследования. Диагноз исключительно намеренного тремора может быть поставлен только в том случае, если тремор имеет низкую частоту (ниже 5 Гц) и не сопровождается тремором в состоянии покоя. ^[1] Электрофизиологические исследования могут быть полезны для определения частоты тремора, а акселерометрические исследования позволяют количественно оценить амплитуду тремора. МРТ используется для определения места повреждения и деградации мозжечка, которые могут вызывать интенционный тремор.Очаговые поражения, такие как новообразования, опухоли, кровоизлияния, демиелинизация или другие повреждения, могут вызывать дисфункцию мозжечка и, соответственно, интенционный тремор. ^[14]

Физические пробы — это простой способ определить тяжесть интенционного тремора и ухудшение физической активности. Обычными тестами, которые используются для оценки интенционного тремора, являются тесты пальца к носу и пятки к голени. В тесте «палец к носу» врач приказывает пациенту прикоснуться к носу пальцем, одновременно отслеживая нарушения синхронизации и контроль движений.У человека с намеренным тремором будут грубые движения из стороны в сторону, которые усиливаются по мере приближения пальца к носу. Точно так же тест от пятки к голени оценивает интенционный тремор нижних конечностей. В таком тесте человек в положении лежа на спине кладет одну пятку поверх противоположного колена, а затем получает инструкцию сдвинуть пятку вниз по голени к щиколотке, отслеживая грубые и нерегулярные движения из стороны в сторону, например пятка приближается к щиколотке.
Важными историческими элементами диагностики намеренного тремора являются:

1. Возраст начала
2. режим начала (внезапный или постепенный)
3. анатомически пораженные участки
4. темп прогрессирования
5. обостряющие и смягчающие факторы
6. Злоупотребление алкоголем
7. семейный анамнез тремора ^[15]
8. текущие лекарства ^[12]

Обычно наблюдаемые вторичные симптомы включают дизартрию (нарушение речи, характеризующееся плохой артикуляцией и невнятной речью), нистагм (быстрое непроизвольное движение глаз, особенно закатывание глаз), проблемы с походкой (нарушение ходьбы ), а также постуральный тремор или титубация (движения шеи и туловища взад и вперед).Постуральный тремор может также сопровождать интенционный тремор. ^{[1] [12]}

Менеджмент []

Намеренный тремор лечить очень сложно. ^[16] Тремор может исчезнуть на некоторое время после лечения, а затем вернуться. В этой ситуации применяется другой подход. Сначала людей спросят, употребляют ли они какие-либо препараты, вызывающие тремор. Если это так, их просят прекратить прием лекарства, а затем через некоторое время проводят обследование, чтобы определить, было ли лекарство связано с началом тремора.Если тремор сохраняется, последующее лечение может включать медикаментозную терапию, изменение образа жизни и более инвазивные формы лечения, такие как хирургическое вмешательство и таламическая стимуляция глубокого мозга. ^[14]

Намеренный тремор, как известно, очень трудно лечить с помощью фармакотерапии и лекарств. Хотя не существует установленного фармакологического лечения интенционного тремора, было обнаружено, что некоторые лекарства оказывают положительное влияние на интенционный тремор и используются в качестве лечения многими медицинскими работниками.Изониазид, буспирона гидрохлорид, глютетимид, карбамазепин, клоназепам, топирамат, зофран, пропранолол и примидон показали умеренные результаты при лечении интенционного тремора и могут быть назначены для лечения. Изониазид ингибирует гамма-аминомасляную кислоту-аминотрансферазу, которая является первым этапом ферментативного расщепления ГАМК, тем самым увеличивая ГАМК, главный тормозной нейромедиатор в центральной нервной системе. Это вызывает уменьшение мозжечковой атаксии. Другой нейротрансмиттер, на который нацелены лекарства, которые, как было обнаружено, облегчают интенционный тремор, — это серотонин.Агонист буспирона гидрохлорид, который снижает функцию серотонина в центральной нервной системе, считается эффективным средством лечения интенционного тремора. ^[1]

Физическая терапия дает большие результаты в уменьшении тремора, но обычно не лечит их. Техники релаксации, такие как совокупление, йога, гипноз и биологическая обратная связь, показали некоторые результаты при треморе. Ношение утяжелителей на запястьях, которые отягощают руки при их движениях, маскируя большую часть тремора, — это проверенное домашнее средство.Это не лечение, поскольку ношение утяжелителей не имеет длительного эффекта, когда они не надеты. Однако они действительно помогают человеку немедленно справиться с тремором. ^[12]

Более радикальное лечение, которое используется у людей, которые не реагируют на лекарственную терапию, физиотерапию или любое другое лечение, перечисленное выше, с умеренным или сильным интенционным тремором, представляет собой хирургическое вмешательство. Было обнаружено, что глубокая стимуляция мозга и хирургическое поражение ядер таламуса являются эффективным долгосрочным лечением интенционного тремора.

Глубокая стимуляция мозга лечит интенционный тремор, но не помогает при связанных заболеваниях или расстройствах, таких как диссинергия и дисметрия. ^[17] Глубокая стимуляция мозга включает в себя имплантацию устройства, называемого нейростимулятором, иногда называемым «кардиостимулятором мозга». Он посылает электрические импульсы в определенные части мозга, контролируемым образом изменяя активность мозга. В случае интенционного тремора, таламические ядра являются целевой областью для лечения. Эта форма лечения вызывает обратимые изменения и не вызывает стойких повреждений.Поскольку это обратимо, глубокая стимуляция головного мозга считается достаточно безопасной: уменьшение амплитуды тремора почти гарантировано и иногда разрешается. Некоторые люди с рассеянным склерозом заметили устойчивые улучшения в прогрессировании рассеянного склероза. ^[18]

Таламотомия — это еще одно хирургическое вмешательство, при котором создаются поражения ядра таламуса, чтобы нарушить цепь тремора. Таламотомия используется для лечения многих форм тремора, включая те, которые возникают в результате травм, рассеянного склероза, инсульта, а также тех, причина которых неизвестна.Это очень инвазивное лечение с высоким риском и многими негативными эффектами, такими как усиление рассеянного склероза, когнитивная дисфункция, обострение дизартрии и дисфагии. Немедленные положительные эффекты наблюдаются у людей, которым была проведена процедура таламотомии. Однако тремор часто возвращается; это не полное лечение. Таламотомия проходит клинические испытания, чтобы определить эффективность лечения интенционного тремора со всеми его высокими рисками. ^{[1] [19]}

Направления исследований []

Исследования были сосредоточены на поиске фармакологического лечения, специфичного для интенционного тремора.Был замечен ограниченный успех в лечении интенционального тремора с помощью лекарств, эффективных при лечении эссенциального тремора. ^[12] Клинические испытания леветирацетама, обычно применяемого для лечения эпилепсии, и прамипексола, применяемого для лечения тремора в покое, были завершены в 2009–2010 годах с целью установления их эффективности при лечении кинетического тремора. ^{[20] [21]} Клинические испытания рилузола, обычно используемого для лечения бокового амиотрофического склероза, были завершены в Римском университете Ла Сапиенца для оценки его эффективности в лечении мозжечковой атаксии и кинетического тремора. ^[22]

История []

В 1868 году французский невролог Жан-Мартен Шарко впервые охарактеризовал различие между рассеянным склерозом (РС), в результате которого возникает интенционный тремор, и тремором покоя, характерным для болезни Паркинсона. Намеренный тремор стал известен как часть триады Шарко ^{[ необходима цитата ]} (не путать с триадой Шарко острого холангита), которая, наряду с нистагмом и сканирующей речью, выступает в качестве сильных признаков РС. ^{a b c d e}

h ^{i j k l} Wayback1 в архиве [1] См. Архивные данные 2011-07 [1] . Оррелл, Ричард В. (2005). «Рассеянный склероз: история болезни». Журнал Королевского медицинского общества . 98 (6): 289. DOI: 10.1258 / jrsm.98.6.289. PMC 1142241.

Внешние ссылки []

.

Тремор: причины, симптомы, диагностика, лечение

Типы тремора

Тремор покоя

Беспокойный тремор обычно имеет частоту 3,5-6 Гц. Низкочастотный (обычно 4-5 Гц) тремор покоя относится к типичным проявлениям болезни Паркинсона, а также многих других заболеваний нервной системы, сопровождающихся синдромом Паркинсона, поэтому его часто называют паркинсоническим тремором. Вторичный (симптоматический) паркинсонизм (сосудистый, постэнцефалитный, лекарственный, токсический, посттравматический и др.)) также обычно проявляется тремором (хотя он менее характерен для сосудистых форм паркинсонизма), который имеет те же характеристики, что и болезнь Паркинсона (низкочастотный тремор покоя с характерным распространением, течением и тенденцией к генерализации).

Постуральный тремор

Постуральный тремор появляется в конечности, когда ее удерживают в любом положении. Этот джиттер имеет частоту 6-12 Гц. Постуральный тремор включает физиологический тремор (бессимптомный тремор), усиленный (усиленный) физиологический тремор, возникающий при эмоциональном стрессе или других гиперадренергических состояниях (тиреотоксикоз, феохромоцитома, кофеин, норадреналин и другие лекарственные средства), эссенциальный тремор и тремор при некоторых органических заболеваниях головного мозга. (тяжелая форма мозжечковой болезни, болезнь Вильсона-Коновалова, нейросифилис).

Интенсивный тремор

Интенсивный джиттер имеет характерную двигательную диаграмму, его частота составляет 3-5 Гц. Интенсивный тремор характерен для поражения ствола мозга, мозжечка и его соединений (рассеянный склероз, дегенерация и атрофия мозжечка и ствола мозга, болезнь Вильсона-Коновалова, а также сосудистые, опухолевые и токсические поражения этой области мозга) . Их диагностика проводится по характерным сопутствующим неврологическим симптомам, указывающим на вовлечение серого и белого вещества в ствол и мозжечок, часто с типичной картиной на КТ или МРТ.

Следует помнить, что к мозжечковым вариантам тремора относятся не только намеренный тремор, но и такие явления, как титрование, которое проявляется ритмическими колебаниями головы, а иногда и туловища (особенно заметно, когда пациент стоит), постуральный тремор проксимальные части конечностей (бедра или пластика).

Рубриальный тремор

Рубрулярный тремор (более правильное название — среднецеребральный тремор) характеризуется сочетанием тремора покоя (3-5 Гц), еще более выраженного постурального тремора и наиболее выраженного интенционального тремора (тремор кишечника → тремор постуральный → тремор отдыха).Он появляется при повреждении среднего мозга при инсульте, травме головного мозга или, реже, при опухоли или демиелинизирующем (рассеянном склерозе) процессе в ногах: головном мозге. Этот тремор проявляется в конечностях, противоположных тремору среднего мозга.

Психогенный тремор

Психогенный тремор — один из вариантов психогенных двигательных расстройств. Клинические критерии психогенного тремора включают внезапное (обычно эмоционально-подобное) начало, статическое или волнообразное (но не прогрессирующее) течение, наличие спонтанных ремиссий или ремиссий, связанных с психотерапией, «сложный» характер тремора (все основные в равной степени могут быть представлены типы тремора) наличие клинической диссоциации (избирательное сохранение определенных функций конечности при наличии в ней грубого тремора), эффективность плацебо, а также некоторые дополнительные признаки (включая жалобы, анамнез и результаты неврологическое обследование), подтверждающее психогенную природу расстройства.

Физиологический тремор

Физиологический тремор — это нормально, но проявляется в таких небольших движениях, что становится заметным только при определенных условиях. Обычно это постуральный и намеренный тремор, малоамплитудный и быстрый (8-13 в 1 секунду), выявляемый при разгибании рук. Физиологический тремор усиливается по амплитуде при тревоге, стрессе, утомляемости, нарушениях обмена веществ (например, гиперадренергических состояниях при отмене алкоголя, наркотиков или тиреотоксикоза) в ответ на введение ряда лекарств (например, кофеина, других ингибиторов фосфодиэстеразы, агонисты бета-адренорецепторов, глюкокортикоиды).Алкоголь и другие седативные средства обычно подавляют тремор.

Если серьезных жалоб на лечение не требуется. Физиологический тремор, усиливающийся при отмене алкоголя или тиреотоксикозе, поддается лечению этих состояний. Бензодиазепины 3-4 раза в сутки (например, диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2 мг, оксазепам 10-30 мг) помогают при треморе на фоне хронического беспокойства, однако следует избегать их длительного приема. Пропранолол 20-80 мг перорально 4 раза / сут (как и другие бета-адреноблокаторы) часто эффективен при треморе в присутствии лекарств или при остром возбуждении (например, страхе перед публикой).Если бета-адреноблокаторы неэффективны или плохо переносятся, можно попробовать примордон в дозе 50–250 мг перорально 3 раза в день. Иногда эффективны небольшие дозы алкоголя.

Другие виды тремора

В качестве самостоятельных явлений в литературе упоминают так называемый дистонический тремор (дрожащая спазматическая кривошея, дрожащий писательский спазм), синдром «кролика» (нейролептический тремор нижней челюсти и губ). Феноменологически трепетание напоминают такие ритмические явления, как астериксис (хлопанье, отрицательный миоклонус), миоритмия, сегментарный миоклонус, однако по механизму образования они не относятся к тремору.

Особые формы дрожания (ортостатический тремор, «тремор улыбки», тремор голоса, тремор подбородка — гениоспазм) относятся к вариантам эссенциального тремора.

Наиболее частый тип постурального и кинетического тремора — усиленный физиологический тремор, который обычно имеет низкую амплитуду и высокую частоту (12 циклов / с). Физиологический тремор усиливается после физических нагрузок, при тиреотоксикозе, приеме различных медикаментов, таких как кофеин, адреномиметики, литий, вальпроевая кислота.

Эссенциальный тремор

Следующий частый вариант тремора — это так называемый эссенциальный, или семейный, тремор, который обычно протекает медленнее, чем усиленный физиологический тремор. Эссенциальный тремор может поражать конечности, а также голову, язык, губы, голосовые связки. Тремор усиливается при стрессе и в тяжелых случаях может привести к инвалидности пациента. У пациентов с этим вариантом тремора часто есть близкие родственники, страдающие этим же заболеванием. Однако локализация и тяжесть тремора в пределах одной семьи значительно различаются.Конечности могут быть вовлечены асимметрично, но строго односторонний тремор обычно указывает на другое заболевание. Тремор часто уменьшается после приема алкоголя, но усиливается кофеином, стрессом или сопутствующим гипертиреозом (например, усиленным физиологическим тремором). В разных конечностях тремор асинхронный — в отличие от синхронного тремора покоя при болезни Паркинсона. В связи с этим пациент, который не может удерживать чашку с жидкостью посредством тремора одной рукой, не проливая ее, гораздо лучше справляется с этой задачей, удерживая чашку обеими руками — асинхронные движения рук частично гасят вибрации друг друга. .

К доброкачественному эссенциальному тремору в настоящее время относятся не только аутосомно-доминантные и спорадические варианты эссенциального тремора, но и его сочетание с другими заболеваниями центральной и периферической нервной системы, включая дистонию, болезнь Паркинсона, периферические невропатии (ССЗ, наследственные сенсомоторные заболевания). нейропатии I и II типов, СГБ, уремические, алкогольные и другие полинейропатии).

Существует несколько вариантов диагностических критериев эссенциального тремора, один из наиболее часто используемых приведен ниже.

Диагностические критерии эссенциального тремора (Rautakoppi et al., 1984).

1. Часто появляющийся (хотя бы несколько раз в неделю) или постоянный тремор конечностей и / или головы.
2. Постуральная или кинетическая природа тремора (также возможно наличие интенционального компонента).
3. Отсутствие других неврологических заболеваний, вызывающих тремор.
4. Отсутствие анамнестических показаний к лечению какими-либо препаратами, способными вызвать тремор.
5. Указания в семейном анамнезе при аналогичном треморе у других членов семьи (подтвердите диагноз).

Тремор может возникать при других экстрапирамидных заболеваниях, например, при миоклонической дистонии, характеризующейся быстрым подергиванием мышц. В качестве индивидуальных вариантов выделяют ортостатический тремор и изолированный постуральный тремор. В настоящее время идет активный поиск генетического дефекта эссенциального тремора. На сегодняшний день картировать ген можно было только в определенных семейных случаях, но пока не удалось идентифицировать его продукт. Не исключено, что болезнь имеет связь с несколькими генами.В разных семьях часто различается реакция на алкоголь, наличие сопутствующих экстрапирамидных синдромов (миоклония, дистония, паркинсонизм). После выявления генетического дефекта в разных семьях становится возможным определить, какие клинические нюансы генетически детерминированы, а какие просто отражают фенотипическую изменчивость заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Цереброспинальный тремор

При поражении мозжечка тремор обычно также носит кинетический и постуральный характер.Низкочастотные колебания конечности возникают в результате нестабильности ее проксимального отдела. При этом тремор проходит, если конечность стабилизируется. Дифференциация мозжечкового и эссенциального типов тремора обычно не вызывает затруднений. Цереброспинальный тремор усиливается при приближении конечности к цели, тогда как в случае эссенциального тремора амплитуда гиперкинеза остается примерно одинаковой на протяжении всего целевого движения. При поражении мозжечка, помимо тремора, также наблюдается заметное нарушение координации тонких движений, тогда как при эссенциальном треморе координация движений обычно не страдает.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

.