Интубация это: Интубация трахеи: суть и смысл процедуры, показания, как проходит

Интубация: использование, процедура и побочные эффекты

Автор Руслан Хусаинов На чтение 4 мин. Опубликовано 20.11.2018 14:39
Обновлено 20.11.2018 12:42

Врачи часто делают интубацию перед операцией или в чрезвычайных ситуациях. Большинство людей восстанавливаются от интубации без последствий. Однако, как и любая процедура, у нее есть определенные риски.

Что такое интубация?

Интубация — это медицинская процедура, которая включает в себя введение гибкой пластиковой трубки через горло. Это обычная процедура, проводимая в операционных и неотложных отделениях. Существует несколько различных типов интубации. Врачи классифицируют их в зависимости от местоположения трубки и того, для чего она выполняется.

Разновидности интубации

Некоторые распространенные типы интубации включают:

1. Назогастральная интубация включает прохождение трубки через нос в желудок для удаления воздуха или для подачи препаратов.
2. Эндотрахеальная интубация — трубка проходит через нос или рот в трахею, чтобы помочь человеку дышать под наркозом или из-за проблемных дыхательных путей.
3. Волоконно-оптическая интубация — врач вставляет трубку в горло, чтобы осмотреть горло или при эндотрахеальной интубации, когда человек не может согнуть голову.

Для чего проводят интубацию?

Основные цели интубации включают:

• открыть дыхательные пути для поступления кислорода, лекарства или при анестезии;
• удаление инородных тел;
• помочь человеку дышать, если у него коллапс легких, сердечная недостаточность или травма;
• помочь врачам осмотреть дыхательные пути;
• предотвратить попадание жидкости в дыхательные пути.

Как проводят интубацию?

Процедура интубации зависит от ее назначения и того, происходит ли она в операционной или при чрезвычайной ситуации.

В операционной или другой контролируемой обстановке обычно используется анестетик. Затем врач вставляет инструмент, который называется ларингоскоп, в рот, чтобы помочь ввести гибкую трубку. Ларингоскоп используют для обнаружения чувствительных тканей, таких как голосовые связки, чтобы избежать их повреждения. Если у врача возникают проблемы, они могут использовать крошечную камеру.

В операционной врачи обычно используют интубацию, чтобы помочь человеку дышать под наркозом. Как только врач вводит трубку, он должен прослушать дыхание человека, чтобы убедиться, что трубка находится в правильном месте.

В чрезвычайных ситуациях врачу, возможно, потребуется выполнить интубацию, чтобы спасти жизнь человеку. Экстренная интубация может иметь определенные риски. Например, ряд исследований показывают, что экстренная трахеальная интубация может быть рискованной из-за высокого давления и того факта, что человек не может быть таким же стабильным, как в операционной.

Побочные эффекты интубации

Потенциальные побочные эффекты и осложнения интубации включают:

• повреждение голосовых связок;
• кровотечение;
• инфекционное заболевание;
• разрыв или прокалывание ткани в грудной полости, которая может привести к коллапсу легких;
• повреждение горла или трахеи;
• повреждение зубов;
• накопление воздуха.

Осложнения чаще возникают, если врач выполняет интубацию в экстренных ситуациях. Тем не менее, важно помнить, что в этих случаях интубация может быть спасательной процедурой.

Легкие побочные эффекты, которые могут возникнуть после процедуры:

• боль в горле;
• трудности с речью;
• затрудненное дыхание или глотание.

В редких случаях человек может испытывать посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), особенно если он не был психологически подготовлен к процедуре.

Хотя большинство людей не испытывают побочных эффектов от анестезии, пожилые люди или люди с ожирением подвергаются более высокому риску развития осложнений. Человек может чувствовать тошноту или у него возникнет рвота после пробуждения от анестезии. Он может также испытывать временную потерю памяти.

Восстановление после интубации

Многие люди испытывают боль в горле и затруднение с глотанием сразу после интубации, но восстановление обычно проходит быстро. Однако, если у человека появились следующие симптомы после процедуры, он должен немедленно сообщить врачу, поскольку они могут быть признаком серьезных проблем:

• тяжелое воспаление горла;
• затрудненное дыхание;
• боль в груди;
• затруднение при разговоре или глотании;
• сбивчивое дыхание;
• боль в шее;
• отек лица.

В большинстве случаев человек полностью восстановится после интубации в течение нескольких часов до нескольких дней и не будет иметь долгосрочных осложнений.

Интубация — Medside.ru

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства

  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз

Интубация трахеи — это… Что такое Интубация трахеи?

Тренировка выполнения интубации на манекене (современная методика с использованием ларингоскопа).

Интубация трахеи — введение особой трубки в гортань и трахею при их сужениях, грозящих удушьем (при проведении интенсивной терапии либо реанимационных мероприятий), а также для проведения анестезиологического обеспечения.^[1]

В медицине интубация относится к введению трубки во внешнее или внутреннее отверстие тела. Хотя этот термин может относиться и к эндоскопической процедуре, он наиболее часто используется для обозначения интубации трахеи. Интубация трахеи характеризуется размещением гибкой пластиковой трубки в трахее с целью защиты дыхательных путей пациента и представляет собой одно из средств для проведения механической вентиляции легких. Наиболее распространённой является оротрахеальная интубация, когда с помощью ларингоскопа, эндотрахеальная трубка проходит через полость рта, гортань и между голосовыми связками вводится в трахею. Затем манжета, находящаяся вблизи дистального кончика трубки, раздувается воздухом, чтобы обеспечить правильное нахождение трубки и защитить дыхательные пути от крови, рвоты и различных выделений. Ещё одна методика заключается в назотрахеальной интубации, при данной методике эндотрахеальная трубка проходит через нос, гортань, голосовые связки в полость трахеи.

Под термином экстубация подразумевают удаление введённой ранее трубки.

Риск или польза

Интубации трахеи является потенциально инвазивной процедурой, которая требует большого клинического опыта. Когда интубация трахеи выполняется ненадлежащим образом (например, при ошибочной интубации пищевода), связанные с ней осложнения могут быстро привести к смерти пациента. Впоследствии, интубация трахеи зарекомендовала себя в качестве «золотого стандарта» обеспечения проходимости дыхательных путей по сравнению с масочной вентиляцией дыхательным мешком. ^[2]

Снижение риска осложнений

Нет единой достоверной методики, подтверждающей размещение трубки в трахее на 100 %. Таким образом, рекомендуется использование нескольких методов для подтверждения правильного размещения трубки. В настоящее время «золотым стандартом» становится капнография, как инструмент для подтверждения правильности размещения трубки.

Прогнозирование трудной интубации

1. Анамнез (история черепно-лицевых травм / предыдущая операция)
2. Правило «3,3,2» — три пальца пациента должны быть в состоянии укладывается в его / ее открытый рот; три пальца должны укладываться в расстояние между подбородком и горлом, и тиро-ментальное расстояние должно быть не менее, чем два пальца (расстояние от щитовидного хряща до подбородка)
3. Оценка трудности интубации (по Mallampati) в баллах
4. Препятствия воздушному потоку (стридорозное, свистящее дыхание и т. д.)
5. Подвижность шеи (пациент может наклонить голову назад и затем вперёд прикоснуться к груди)

Методы для подтверждения правильного размещения эндотрахеальной трубки

Введение интубационной трубки через нос

1. Простейшие
   1. Прямая визуализация (трубка проходит между голосовыми связками)
   2. Одинаковое дыхание с двух сторон грудной клетки при аускультации
   3. Отсутствие звуков в эпигастральной области
   4. Симметричное двустороннее увеличение объема грудной клетки на вдохе
   5. Запотевания из трубки
   6. Отсутствие содержимого желудка в трубке
2. С использованием мониторинга
   1. Капнография и капнометрия: содержание СО₂ в конце выдоха (etCO₂) и волны на экране капнографа
   2. Пульсоксигемометрия: наличие пульсации на панели пульсоксигемометра отсутствие падением насыщения гемоглобина кислородом

В настоящее время достоверным критерием правильного положения эндотрахеальной трубки является только капнография и капнометрия^{[источник не указан 260 дней]}.

Уход

Иногда для предотвращения движения трубки используется шейный воротник. Положение трубки должно подтверждаться после каждого перемещения пациента, а также после любого необъяснимого изменения в клиническом состоянии пациента. Постоянная пульсоксигемометрия и непрерывная капнография часто используются для контроля правильности размещения трубки.

Примечания

Интубация — это… Что такое Интубация?

Интубация — это… Что такое Интубация?

ИНТУБАЦИЯ — это… Что такое ИНТУБАЦИЯ?

что такое в Медицинской энциклопедии

Смотреть что такое ИНТУБАЦИЯ в других словарях:

ИНТУБАЦИЯ

ИНТУБАЦИЯ(лат.). Введение метал. или гутаперч. трубки через рот или нос в гортань с различн. лечебными целями.Словарь иностранных слов, вошедших в сост… смотреть

ИНТУБАЦИЯ

1) Орфографическая запись слова: интубация2) Ударение в слове: интуб`ация3) Деление слова на слоги (перенос слова): интубация4) Фонетическая транскрипц… смотреть

ИНТУБАЦИЯ

(от лат. in — в, внутрь и tuba — труба)        введение в гортань через рот специальной трубки с целью устранения нарушения дыхания при ожогах, некотор… смотреть

ИНТУБАЦИЯ

введение через рот или нос в гортань твердой металлической трубочки или эластичного катетера в гортань для возбуждения искусственного дыхания при асфик… смотреть

ИНТУБАЦИЯ

Интубация — введение через рот или нос в гортань твердой металлической трубочки или эластичного катетера в гортань для возбуждения искусственного дыхания при асфиктических заболеваниях; 2) для высасывания инородных жидких тел из воздушных путей; 3) для восстановления проходимости гортани для тока воздуха при сужениях и 4) для введения врачебных средств в глубокие отделы органов дыхания. <i> Г. М. Г. </i><br><br><br>… смотреть

ИНТУБАЦИЯ

интуба́ция (от лат. in — в, внутрь и tuba — труба), введение в гортань через рот специальной (интубационной) трубки для обеспечения свободного прохожде… смотреть

ИНТУБАЦИЯ

Ударение в слове: интуб`ацияУдарение падает на букву: аБезударные гласные в слове: интуб`ация

ИНТУБАЦИЯ

ж. (введение трубки в просвет органа) intubation вслепую — blind intubation— интубация бронха — носотрахеальная интубация — ретроградная интубация — ро… смотреть

ИНТУБАЦИЯ

интубация (intubatio; ин- + лат. tuba труба) — 1) введение трубки в гортань, трахею или бронхи с целью восстановления их проходимости, для проведения н… смотреть

ИНТУБАЦИЯ

(intubation) введение трубки в какую-либо часть тела с диагностической или лечебной целью. Так, например, зондирование желудка (gastric intubation) выполняется для взятия на анализ содержимого желудка или непосредственного введения в желудок лекарственных веществ…. смотреть

ИНТУБАЦИЯ

интуба́ция,
интуба́ции,
интуба́ции,
интуба́ций,
интуба́ции,
интуба́циям,
интуба́цию,
интуба́ции,
интуба́цией,
интуба́циею,
интуба́циями,
интуба́ции,
интуба́циях
(Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку»)
.
Синонимы:
введение… смотреть

ИНТУБАЦИЯ

(intubatio; ин- + лат. tuba труба) 1) введение трубки в гортань, трахею или бронхи с целью восстановления их проходимости, для проведения наркоза или искусственной вентиляции легких; 2) введение трубки в просвет кишки с диагностической или лечебной целью…. смотреть

ИНТУБАЦИЯ

Нут Нубия Нутация Табу Нтц Ниц Табун Нит Нии Нация Таня Тау Наци Тая Наиб Наб Иня Тина Тиун Тициан Интубация Туба Тун Уба Убия Униат Утица Циан Инта Иния Буян Бутан Бут Бунт Буна Бия Баян Батун Бант Аят Аут Аня Анти Ант Яна Бат Батя Бинт Унция Унт Уния… смотреть

ИНТУБАЦИЯ

(от лат. in — в, внутрь и tuba -труба), введение особой трубки в гортань при её сужениях, грозящих удушьем (напр., при отёке гортани), а также в трахею… смотреть

ИНТУБАЦИЯ

ИНТУБАЦИЯ (от лат . in — в, внутрь и tuba — труба), введение особой трубки в гортань при ее сужениях, грозящих удушьем (напр., при отеке гортани), а также в трахею для проведения наркоза.<br><br><br>… смотреть

ИНТУБАЦИЯ

(1 ж), Р., Д., Пр. интуба/цииСинонимы: введение

ИНТУБАЦИЯ

ИНТУБАЦИЯ (от лат. in — в — внутрь и tuba — труба), введение особой трубки в гортань при ее сужениях, грозящих удушьем (напр., при отеке гортани), а также в трахею для проведения наркоза.<br>… смотреть

ИНТУБАЦИЯ

интуба’ция, интуба’ции, интуба’ции, интуба’ций, интуба’ции, интуба’циям, интуба’цию, интуба’ции, интуба’цией, интуба’циею, интуба’циями, интуба’ции, интуба’циях… смотреть

ИНТУБАЦИЯ

интубация [лат. in в + tuba труба] — введение через рот спец. трубки в гортань при ее отеке, сужении (чаще всего при дифтерии гортани — крупе).

ИНТУБАЦИЯ

интубация ж. Введение через рот в гортань, трахею или бронхи особой трубки при нарушениях дыхания, а также для проведения наркоза (в медицине).

ИНТУБАЦИЯ

ИНТУБАЦИЯ ж. Введение через рот в гортань, трахею или бронхи особой трубки при нарушениях дыхания, а также для проведения наркоза (в медицине).

ИНТУБАЦИЯ

f
Intubation f
бронхиальная интубацияинтубация вслепуюинтубация гортаниинтубация кишечниканазотрахеальная интубацияэндотрахеальная интубация

ИНТУБАЦИЯ

интубация
сущ., кол-во синонимов: 1
• введение (40)
Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013.
.
Синонимы:
введение

ИНТУБАЦИЯ

Начальная форма — Интубация, единственное число, женский род, именительный падеж, неодушевленное

ИНТУБАЦИЯ (INTUBATION)

Медицинские термины

введение трубки в какую-либо часть тела с диагностической или лечебной целью. Так, например, зондирование желудка (gastric intubation) выполняется для взятия на анализ содержимого желудка или непосредственного введения в желудок лекарственных веществ.
Источник: «Медицинский словарь»… смотреть

ИНТУБАЦИЯ БРОНХА

Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»

бронхты интубациялау

ИНТУБАЦИЯ (ОТ ЛАТ . IN В

Энциклопедический словарь естествознания

ИНТУБАЦИЯ (от лат . in — в, внутрь и tuba — труба), введение особой трубки в гортань при ее сужениях, грозящих удушьем (напр., при отеке гортани), а также в трахею для проведения наркоза…. смотреть

ИНТУБАЦИЯ (ОТ ЛАТ. IN В, ВНУТРЬ И TUBA ТРУБА)

Большой энциклопедический словарь

ИНТУБАЦИЯ (от лат. in — в, внутрь и tuba — труба), введение особой трубки в гортань при ее сужениях, грозящих удушьем (напр., при отеке гортани), а также в трахею для проведения наркоза…. смотреть

ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ

Энциклопедия Большой научной библиотеки

— Показания: некоторые травматические повреждения груди, головы и шеи, ожоги, дифтерийное поражение гортани с явлениями асфиксии. Кроме того, через интубационную трубку можно наиболее эффективно проводить искусственную вентиляцию легких при терминальных состояниях.<br><br>Техника. Широкое распространение получил способ визуально контролируемой <strong>интубации трахеи</strong> через рот. Если интубацию производят больному в терминальном состоянии, с отсутствием глоточного рефлекса, обезболивание не нужно. В остальных случаях наиболее целесообразно перед интубацией внутривенно ввести раствор гексенала в сочетании с миорелаксантами. Положение больного на спине. Важна правильная укладка его головы. Джексон описал 2 положения головы больного для проведения прямой ларингоскопии и <strong>интубации трахеи</strong>. Первое лопатки и затылок больного находятся на одном уровне, касаясь плоскости стола. Голова резко (до крайнего разгибания) запрокинута назад. В этом положении линия, проведенная от верхних резцов через глотку и гортань в трахею, почти прямая. Недостатком здесь является удлинение расстояния от резцов до голосовых связок пациента. Второе, названное «улучшенным», — голова больного лежит затылком на небольшой подушке и приподнята над уровнем стола на 8 — 10 см, подбородок оттянут кверху. В описанном положении нет натяжения шейных мышц и сокращается расстояние от резцов до голосовой щели больного. Перед осуществлением ларингоскопии врач должен осмотреть полость рта. Съемные зубные протезы и отдельные зубы, фиксируемые присосками, следует удалить.<br><br>Ларингоскоп независимо от конструкции вводят левой рукой. Врач сидит за головой больного, чтобы хорошо видеть просвет клинка ларингоскопа. Включают лампочку ларингоскопа и его клинок осторожно вводят в рот больного по средней линии или справа так, чтобы клюв инструмента был обращен к языку. Далее клинок ларингоскопа продвигают вперед параллельно твердому нёбу до касания клювом задней стенки глотки. В это время в поле зрения видны задняя стенка глотки, часть мягкого нёба и язычок, обращенный кверху. Начинают движение рукоятки ларингоскопа на себя, при этом клинок его оттесняет спинку и корень языка книзу. Это начальное движение ларингоскопа продолжают до появления в поле зрения входа в гортань. Здесь может быть 2 варианта. При первом клюв инструмента захватывает и отводит вперед надгортанник, вход в гортань открывается в виде щелевидного отверстия, видимого в верхней части поля зрения. Это отверстие ограничено ложными голосовыми связками и черпаловиднымн хрящами; при втором клюв не захватывает надгортанник, в поле зрения его край в виде опускающейся сверху валикообразной складки более светлый, чем остальная слизистая оболочка. В данном случае рукоятку ларингоскопа отводят от себя и клинок подвигают вперед на 1 — 1,5 см, захватывая надгортанник. Затем движением рукоятки ларингоскопа на себя надгортанник отводят вперед, открывают вход в гортань. Потом клинок еще несколько продвигают вперед, чтобы отчетливо просматривалась голосовая щель в виде щели или треугольника (при вдохе), обращенного основанием к нижней части ноля зрения и ограниченного по бокам светлыми полосками истинных голосовых связок. При хорошей релаксации видны также хрящевые кольца трахеи и даже «шпора» в области бифуркации.<br><br>Ларингоскопия изогнутым клинком несколько проще, так как после введения ларингоскопа до корня языка не нужно захватывать надгортанник. Надавливанием клюва ларингоскопа на корень языка он отодвигается кпереди одновременно с надгортанником.<br><br>Все движения во время прямой ларингоскопии должны быть мягкими, плавными, без рывков и приложения силы. Вращательные движения или опора на зубы не допускаются.<br><br>Как только в поле зрения станет хорошо видна голосовая щель, осуществляют <strong>интубацию</strong>. Интубационную трубку, подобранную по размеру, одним плавным движением по клинку ларингоскопа вводят в трахею, лучше всего в момент наибольшего раскрытия голосовых связок на вдохе. Удерживая интубационную трубку правой кистью, извлекают ларингоскоп. Необходимо убедиться, что интубационная трубка находится в трахее, а не в пищеводе и не вошла в один из бронхов (чаще в правый). Это проверяют сравнительной аускультацией обоих легких. Если дыхательные шумы над легочными полями не прослушиваются и происходит вздутие эпигастральной области, значит, интубационная трубка в пищеводе. Ее следует извлечь и, повторив ларингоскопию, осуществить <strong>интубацию трахеи</strong>. Если дыхательные шумы проводятся лишь над одним легким — трубка попала в бронх. Ее следует несколько оттянуть и снова провести контрольную аускультацию. Убедившись в правильном положении интубационной трубки, ее фиксируют в этом положении полосками лейкопластыря или тесемкой, обвязав вокруг головы.<br><br>Осложнения: травматическая экстракция или поломка зубов, травма гортани с последующим отеком ее, ларингит, пролежень гортани от длительного нахождения интубационной трубки. При последнем срок пребывания интубационной трубки в трахее максимум 2 — 3 сут. Если этого срока по тем или иным причинам недостаточно, интубацию заменяют трахеостомией.<br>… смотреть

Использование, процедура и побочные эффекты

Интубация — это стандартная процедура, которая включает введение трубки в дыхательные пути человека. Врачи часто проводят операции перед операцией или в экстренных случаях, чтобы дать лекарство или помочь человеку дышать.

Большинство людей выздоравливают после интубации без каких-либо долгосрочных последствий. Однако, как и любая процедура, здесь есть определенные риски.

Из этой статьи вы узнаете, когда врачи используют интубацию, как работает процедура и какие побочные эффекты возможны.

Поделиться на PinterestИнтубация заключается в том, чтобы ввести человеку в горло трубку, чтобы облегчить дыхание.

Интубация — это медицинская процедура, при которой гибкая пластиковая трубка вводится человеку в горло. Это обычная процедура, которую проводят в операционных и отделениях неотложной помощи по всему миру.

Существует несколько различных типов интубации. Врачи классифицируют их в зависимости от расположения трубки и целей, которые она пытается выполнить.

Некоторые распространенные типы интубации включают:

• Назогастральная интубация , при которой зонд вводится через нос в желудок для удаления воздуха, а также для кормления или предоставления лекарств человеку.
• Эндотрахеальная интубация , при которой трубка проходит через нос или рот в трахею, чтобы помочь человеку дышать под анестезией или из-за затрудненного дыхания.
• Волоконно-оптическая интубация , при которой врач вводит трубку в горло, чтобы исследовать горло или помочь интубации трахеи, когда человек не может вытянуть или согнуть голову.

Основные цели интубации включают:

• открытие дыхательных путей для подачи кислорода, анестезии или лекарств
• устранение закупорок
• помощь человеку при дыхании в случае коллапса легких, сердечной недостаточности или травмы
• разрешение врачам для осмотра дыхательных путей
• помогает предотвратить вдыхание жидкости человеком

Процедура интубации зависит от ее цели и от того, проводится ли она в операционной или в чрезвычайной ситуации.

В операционной или другом контролируемом помещении врач обычно вводит пациенту успокоительное с помощью анестетика. Затем врач вставит в рот пациента инструмент, называемый ларингоскопом, чтобы облегчить введение гибкой трубки.

Врач с помощью ларингоскопа обнаруживает чувствительные ткани, такие как голосовые связки, и избегает их повреждения. Если врач плохо видит, он может вставить крошечную камеру, чтобы помочь ему.

В операционной врачи обычно используют интубацию, чтобы помочь человеку дышать, находясь под наркозом.

После того, как трубка вставлена, врач послушает дыхание человека, чтобы убедиться, что трубка находится в правильном месте. Трубка обычно присоединяется к вентилятору.

Когда у человека больше не будет затрудненного дыхания, врач удалит трубку из его горла.

В экстренных случаях фельдшеру может потребоваться интубация, чтобы спасти жизнь человека. Экстренная интубация может иметь определенные риски.

Например, некоторые исследования показывают, что экстренная интубация трахеи может быть рискованной из-за среды высокого давления и того факта, что человек может быть не таким стабильным, как человек в операционной.

Возможные побочные эффекты и осложнения интубации включают:

• повреждение голосовых связок
• кровотечение
• инфекция
• разрыв или прокол ткани в грудной полости, что может привести к коллапсу легкого
• повреждение горла или трахеи
• повреждение стоматологической работы или травма зубов
• накопление жидкости
• аспирация

Осложнения более вероятны, если врач выполнит интубацию в экстренной ситуации.Однако важно помнить, что в этих случаях интубация может быть процедурой, спасающей жизнь.

Легкие побочные эффекты, которые могут возникнуть после процедуры, включают:

В редких случаях человек может испытывать посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), особенно если он не был полностью успокоен или психологически не подготовлен к процедуре.

Наконец, анестезия также сопряжена с некоторыми рисками. Хотя большинство людей не испытывают побочных эффектов от анестезии, некоторые люди, например пожилые люди или люди с ожирением, подвергаются более высокому риску развития осложнений.

Многие люди чувствуют тошноту и рвоту после пробуждения от анестезии. Они также могут испытывать временное замешательство или потерю памяти.

Врач поговорит с человеком о полном списке рисков до того, как ему сделают операцию.

Многие люди испытывают боль в горле и затруднения при глотании сразу после интубации, но выздоровление обычно происходит быстро и занимает от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от времени, проведенного при интубации.

Однако, если человек испытывает какие-либо из следующих симптомов после процедуры, он должен немедленно сообщить об этом своему врачу, поскольку они могут быть признаками более серьезных проблем:

• сильная боль в горле
• затрудненное дыхание
• боль в грудная клетка
• затрудненная речь или глотание
• одышка
• боль в шее
• отек лица

Интубация — это обычная процедура, которая может быть разницей между жизнью и смертью в экстренной ситуации.

В большинстве случаев человек полностью выздоравливает после интубации в течение нескольких часов или дней и не имеет долгосрочных осложнений.

Люди могут спросить врача или хирурга обо всех потенциальных побочных эффектах и ​​рисках интубации перед операцией. Если человек испытывает серьезные или необычные побочные эффекты, ему следует немедленно обратиться к врачу.

.Определение

в кембриджском словаре английского языка

После интубации трахеи животных вентилировали механически.

Пациентам с более тяжелой обструкцией требуется непрерывная назофарингеальная интубация с осторожным расположением скоса трубки напротив гортани.

Эти примеры взяты из Cambridge English Corpus и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или его лицензиаров.

Еще примеры
Меньше примеров

Например, разумно продолжать и контролировать иммуносупрессивную терапию, воздерживаясь от инвазивных диагностических и терапевтических вмешательств, антибиотиков, прессорных препаратов, интубации , и реанимации сердца.Через месяц после экстубариона внезапное ухудшение дыхательной функции из-за острого вирусного бронхиолита снова потребовало интубации и ИВЛ.Питание из бутылочки может быть введено во время фазы назофарингеальной интубации и может быть отменено на постепенно увеличивающиеся периоды.

Неудачная интубация Повторное посещение : 17-летний опыт работы в обучающем родильном отделении.Обструкция подсвязочного канала, приведшая к тяжелому стенозу гортани и трахеи, была осложнением интубации у одного пациента.

В трех исследованиях комментируется опыт нефибероптической интубации , но не указывается явным образом отсутствие предшествующего опыта применения фибероптической интубации .В результате средний период интубации за составил 52,7 + 14,3 часа в целом и 27,0 + 8,2 часа за последние два года.

Среднее время интубации до обходного анастомоза составило 12 + 9 дней.В этих исследованиях, проведенных одним и тем же основным автором, использовалось одно и то же оборудование для проведения назальной фиброоптической интубации по крайней мере в одной группе вмешательства.

Сразу после того, как телка достигла положения лежа на боку, была проведена интубация через кляп во рту с использованием специальной техники направляющих.Количество различных подходов к волоконно-оптической интубации и разнообразие доступного оборудования усугубили эту проблему.

У всех пациентов искусственная вентиляция легких была отменена в течение 14 часов, а средний период интубации трахеи составил 7 + 2.5 часов до операции.

Только одно исследование, в котором оператор был назван «опытным», количественно оценило это утверждение, указав количество ранее выполненных интубаций (тридцать

.

интубация — Викисловарь

английский [править]

Этимология [править]

Вероятно, выпущен в 1880–1884 годах Джозефом О’Дуайером, доктором медицины; в массовом издании 1887 г.

Произношение [править]

Существительное [править]

интубация ( счетных и бессчетных , множественных интубаций )

1. (лекарство) Введение трубки в орган, чтобы он оставался открытым, например, в гортань при крупе.
   • 1886 3 июля, Дуласки Миллер, «О лечении дифтерии», в журнале Американской медицинской ассоциации :

     Интубация , как теперь утверждается, дает эти преимущества. С тех пор, как доктор О’Дуайер возобновил эту процедуру чуть более года назад, она была протестирована во многих случаях

   • 1887 , Дж. О’Дуайер, «Интубация гортани с демонстрацией на трупе», в «Транзакциях Медицинского общества штата Нью-Йорк» , стр. 323:

     Перед тем, как перейти к Продемонстрируя метод практики интубация гортани на этом маленьком трупе, я передам для вашего осмотра несколько основных разновидностей трубок, разработанных для преодоления обструкции гортани при крупе и других формах стеноза.Они будут служить для того, чтобы показать различные этапы развития, через которые прошла эта операция с момента ее создания в январе 1880 года до настоящего времени.

Синонимы [править]

• (введение трубки в орган, чтобы он оставался открытым): entubation

Связанные термины [править]

Переводы [править]

введение трубки в орган, чтобы он оставался открытым

Этимология [править]

intuber + -ation

Произношение [править]

Существительное [править]

интубация f ( множественная интубация )

1. интубация

.

Интубация Шаг за шагом, объяснение техники интубации

Освоение техники интубации может быть сложной задачей. Осень — время года, когда новые студенты обычно начинают учиться интубации. Моя первая интубация была одним из первых случаев, когда я буквально держал чью-то жизнь в своих руках. Я нервничал. Обучающий меня анестезиолог старался не выглядеть слишком встревоженным, когда я неловко схватил лезвие ларингоскопа, возился, открывая рот пациента, и осторожно ввел эндотрахеальную трубку в трахею.Казалось, что время остановилось, пока трубка не была на месте, после чего мы трое (я, мой учитель и мой пациент) сделали глубокий вдох. С тех пор, за последние почти 37 лет, я интубировал тысячи людей в США и, как международный волонтер, в восьми странах.

Итак, я подумал, что в это время года было бы полезно обсудить пошаговый подход к интубации с обычно используемым изогнутым лезвием. Интубация, как и танец, состоит из шагов, которые естественным образом переходят от одного к другому.Уловка для гладкой интубации заключается в том, чтобы каждый шаг плавно переходил в следующий. Приведенный ниже текст и иллюстрации взяты из моей книги «Любой может интубировать», а также из моей будущей книги по детской интубации, которую я сейчас пишу.

Интубация в альтернативных руках

Акт интубации чередует руки. Одна рука позиционирует пациента для следующего действия другой рукой. С практикой координация чередующихся движений рук становится естественной. Как только голова будет расположена оптимально, наклоните ее правой рукой, чтобы выровнять все оси.Это дает вам максимально прямой путь, чтобы увидеть гортань и пройти через трубку.

3 оси выравнивания дыхательных путей.

Зафиксируйте его на мгновение левой рукой.

Наклоните голову и закрепите ее левой рукой.

Закрепление головы освобождает правую руку. Откройте рот правой рукой, положив большой палец на нижнюю челюсть, а средний палец — на верхнюю. Положение похоже на щелчок пальцами.Используя толкающие, а не разводящие движения, вы можете открыть рот шире и сильнее. Убедитесь, что вы поместили пальцы как можно дальше к правой стороне рта, чтобы пальцы не мешали лезвию. Теперь ваша правая рука выполняет двойную функцию. Он держит рот открытым как можно шире. Если тянуть к себе, голова также вытягивается.

Держа голову в вытянутом состоянии, правой рукой откройте рот и держите пальцы справа от рта, чтобы оставалось достаточно места

Ваша правая рука, открывающая рот, теперь также держит голову в вытянутом состоянии.

Теперь вы можете взять лезвие левой рукой. Держите его лезвием подальше от себя. Поскольку мои руки маленькие, я кладу руку на ручку ниже. Расположив пятку руки на стыке лезвия и рукояти, я могу точно настроить угол наклона лезвия. Вам нужно будет увидеть, что кажется вам правильным. Обратите внимание, как легко вы можете изменить угол наклона лезвия, наклонив запястье. Вы должны тщательно контролировать это движение, чтобы не повредить зуб.

Возьмитесь за ручку левой рукой, направив лезвие от себя.

Установка лезвия: защитите губы и зубы

Вставлять лезвие следует осторожно и осторожно. Держите ручку в левой руке, лезвие вниз и направлено от вас. Крепко возьмитесь за него, но не сжимайте кулак, потому что это снижает контроль и вызывает раннюю утомляемость.

С открытым ртом вставьте лезвие чуть правее языка. Не бейте зубами при вставке. При необходимости вы можете слегка наклонить верх рукоятки, чтобы вставить лезвие в рот, а затем поверните лезвие назад, зачерпывая его вокруг правой стороны языка.

Избегайте защемления губ между лезвием и зубьями. Я использую указательный палец правой руки, чтобы убрать губы с пути лезвия, когда вставляю его. Возможно, вам придется слегка наклонить изогнутый нож, чтобы пройти сквозь зубы, а затем вернуть лезвие в более нейтральное положение, когда оно вошло в рот.

Ищите кончик надгортанника перед окончательной подтяжкой

Медленно продвигайте лезвие левой рукой, пока не увидите кончик надгортанника, очень важный ориентир.По мере продвижения одновременно водите языком влево. Как только вы увидите надгортанник, вы можете начать переносить вес головы пациента на лезвие во время подъема. Направьте лезвие к левой стороне рта, при этом язык не должен мешать.

Вставьте лезвие с правой стороны язычка и проведите язычком влево. Найдите кончик надгортанника и сделайте последние корректировки перед началом подъема.

Как вы поднимаете вопрос

Хорошая техника интубации зависит от оптимального механического преимущества.Поднимите вверх, удерживая левую руку достаточно жестко. Держите локти внутрь. Поднимитесь по линии, соединяющей голову пациента с местом пересечения противоположного потолка и стены. Он не будет прямым, но если держать руку более прямой и достаточно жесткой, это дает вам силу плеч, чтобы поднять голову. Это мешает вам использовать зубы как точку опоры — опасно для зубов. И это позволяет использовать бинокулярное зрение для восприятия глубины.

Оптимальная осанка во время интубации позволяет вам полностью контролировать свои руки, запястья и кисти для управления лезвием.

Расслабив плечи и положив руки по бокам, вы можете легко поднять челюсть, не поворачивая лезвие обратно на зубы.

Во время ларингоскопии поднимайте вверх и в сторону, никогда не поворачивайте лезвие обратно на зубы.

Типичные новички часто используют плохую технику интубации. Они ошибочно сгибаются близко к пациенту, полностью сгибают локоть и помещают правый глаз практически во рту пациента. Тогда они не могут понять, почему у него или нее нет рычагов влияния или контроля.

Неправильная техника интубации. У вас нет механического преимущества, и вы рискуете повернуть лезвие.

Плохая техника. Подняв руки, вы вынуждены вращать запястье, потому что в этом положении вам нелегко подняться.

Видеть гортань

Когда вы поднимаете челюсть вверх, у вас должен быть беспрепятственный обзор гортани. Давление кончика изогнутой лопатки в вальечной области толкает надгортанник вперед. Прямое лезвие приподнимает само надгортанник.Размещение лезвия имеет решающее значение. Если вы поместите лезвие в центр язычка, оно будет мешать вам обзор. Вы должны провести языком влево, иначе ничего не увидите.

На этом фото отчетливо видны черпалоиды ниже голосовой щели.

Вид на гортань при ларингоскопии.

Попросите сдавить перстневидный хрящ, если не видите гортань

Давление на перстневидный хрящ — один из наиболее ценных методов интубации, который может помочь вам во время интубации.Мы часто используем его, чтобы улучшить визуализацию так называемых передних дыхательных путей, где вид на гортань скрыт за спинкой языка. Давление на перстневидный хрящ, которое часто используется во время сложной интубации, также может помочь при обычной интубации, если положение пациента не оптимально или если выбранное вами лезвие не обеспечивает наилучшего обзора.

Давление на перстневидный хрящ также можно использовать для защиты от аспирации, так как это действие защемляет верхний сфинктер пищевода у пациентов с полным желудком или желудочным рефлюксом в анамнезе.

Чтобы надавить на перстневидный хрящ, поместите большой палец на одну сторону перстневидного кольца, а указательный или безымянный — на другую. Сильное нажатие на перстневидный хрящ также заставляет голосовые связки опускаться вниз и часто попадает в поле зрения.

Для оказания давления на перстневидный хрящ ваш помощник плотно прижимает перстневидное кольцо к пищеводу, открывая вид на гортань.

Фотография гортани до и после давления на перстневидный хрящ, демонстрирующая, как такое давление может улучшить обзор во время ларингоскопии.

Пройдите трубку

Головка теперь подвешена к лезвию, которое вы держите в левой руке, освобождая вашу правую руку, чтобы поместить трубку. Используйте 6,5–8,5 для женщин и 7,5–9,0 для мужчин. Чем больше размер трубки, тем меньше сопротивление дыханию. Держите предварительно выбранную трубку в правой руке, как карандаш, изгибом вперед.

Пропустите трубку в гортань через пуповины одним плавным движением. Если пациент дышит, рассчитайте время толчка вперед для вдоха, когда шнуры полностью открыты.Во время выдоха трубка может отскочить от замыкающих тяжей в пищевод.

Проденьте трубку справа от лезвия, минуя правую сторону язычка. Вы можете понять, почему лезвие оптимально должно располагаться как можно дальше к левой стороне рта.

Вид эндотрахеальной трубки, подходящей к гортани и проходящей через нее.

Наблюдать за тем, как трубка входит в трахею

Попытайтесь увидеть, как трубка проходит через тяжи в трахею.Несмотря на то, что в момент интубации может быть слепое пятно, затрудняющее обзор, после правильной установки часто можно увидеть черпаловидные хрящи позади трубки. Не расслабляйтесь и не вытаскивайте лезвие, не пытаясь убедиться в успехе собственными глазами. Возьмите за привычку видеть трубку между связками, и у вас будет меньше шансов интубировать пищевод. Прекратите продвигать трубку, когда увидите, что манжета полностью проходит через пуповины, обычно это 21–22 см на передних зубах у взрослого. Осторожно возьмите трубку на выходе из правой части рта и левой рукой снимите лезвие.

Удаление стилета

Если вы использовали стилет, удалите его, прежде чем полностью продвинуть трубку вниз по трахее. Убедитесь, что вы крепко держите трубку в месте выхода изо рта, потому что сила, необходимая для извлечения стилета, иногда может угрожать вытащить трубку вместе с ним.

Чтобы надуть манжету, медленно нагнетайте воздух через пилотную трубку, пока пилотный баллон не начнет напрягаться. Не переполняйте. Вы не хотите, чтобы пилотный баллон чувствовал себя твердым, когда вы его сжимаете, иначе он может оказать чрезмерное давление на слизистую оболочку трахеи.Позже, после проверки размещения трахеи, вы можете вернуться к проверке минимального давления уплотнения манжеты. Чтобы проверить минимальную герметичность, отсосите дыхательные пути без выделений. Обеспечьте постоянное давление в дыхательных путях около 20 мм рт. Удалите немного воздуха, пока не услышите утечку, а затем заполняйте манжету, пока утечка из трахеи не исчезнет. Чрезмерное раздувание манжеты может повредить слизистую оболочку, нарушив ее кровоснабжение.

Всегда проверять размещение, ничего не предполагать!

Прежде чем делать что-либо еще, убедитесь, что трубка находится в трахее.Прислушайтесь к присутствию и равенству звуков дыхания в обоих полях легких и на отсутствие булькающих звуков в области живота. Никогда не предполагайте, что трубка находится в трахее, пока вы не проверите это самостоятельно.

Вентиляция важнее интубации

Если вы не можете интубировать легко, остановитесь через 30–60 секунд. Перед следующей попыткой ненадолго проветрите пациента, чтобы поддерживать оксигенацию. Пока вы можете вентилировать пациента, у вас есть время.Пора изменить технику, положение головы или использовать другой тип лезвия ларингоскопа. Держите присоску под рукой и используйте его. Не бойтесь просить о помощи.

Перейдите по этой ссылке, чтобы просмотреть видеоролик, демонстрирующий всю последовательность интубации с использованием Macintosh и прямого лезвия Miller.

Эта ссылка ведет к обсуждению того, чем интубация с прямым лезвием отличается от использования изогнутого лезвия MacIntosh.

Эта ссылка ведет вас к обсуждению того, как мы можем сделать интубацию намного более сложной, даже для пациента, которому интубация должна быть простой.

Хотя техника интубации требует практики, чтобы овладеть ею, если вы понимаете, как шаги сочетаются друг с другом, чтобы увидеть гортань, и если вы будете осторожны и целеустремленны в своих действиях, вы тоже скоро будете безопасно применять этот спасительный навык.

Да пребудет с тобой сила

Кристин Э. Уиттен, доктор медицины, автор
Любой может интубировать: пошаговое руководство
и
Управление дыхательными путями у детей: пошаговое руководство

Нравится:

Нравится Загрузка…

.