Ирригоскопия показания: Ирригоскопия. Что такое ирригоскопия, показания, какие болезни выявляет :: Polismed.com

Содержание

показания, противопоказания, техника выполнения и осложения

Несмотря на столь широкое разнообразие диагностических способов, применяемых современной медициной, такой метод, как ирригоскопия, что означает исследование толстого кишечника, как и прежде, является востребованной техникой, поскольку она предоставляет ценную информацию о состоянии этого органа.

Ирригоскопия

Под понятием ирригоскопия понимается, что это рентгенологический метод, при помощи которого происходит диагностирование толстого кишечника, используя при этом контрастное средство, как правило, сернокислый барий, его вводят обычно посредством клизмы через прямую кишку. Однако иногда это контрастное вещество принимают орально.

После приема бария должно пройти как минимум три-четыре часа, поскольку в течение этого времени это контрастное вещество поступает в слепую кишку, затем постепенно проходит по всем участкам кишечника. Продвижение в правой части слепой кишки занимает от 4 до 6 часов, в левой половине этот процесс происходит еще в течение 5-6 часов. И после первого приема вещества, спустя 12-15 часов сульфат барий попадает непосредственно в прямую кишку.

После этого уже можно проводить исследование всю область кишечника. Данное средство кишечник не всасывает, поэтому вывод его из организма происходит в прежнем виде в течение нескольких суток.

Для чего нужна ирригоскопия?

При возникновении необходимости проведения рентгенологического изучения толстого кишечника, применяют именно ирригоскопию.

Во время проведения диагностики доктор наблюдает за продвижением контрастного средства по области кишечника. В зависимости от того, какие вещество будет показать просветы или несколько затемненные участки это поможет установить состояние толстой кишки, и определить, не имеется ли в ней инородных тел, новообразований или полипов.

Ирригоскопия поможет установить форму и конус толстой кишки, а также то, как она двигается в течение определенного времени.

Толстая кишка характеризуется одной особенностью, выделяющую ее среди других отделов пищеварительного тракта — она имеет гаустр, то есть расширение кишечного участка (трубки), делящегося на сегменты. Наибольшее количество гаустр находится в поперечноободочной кишке.

Ирригоскопия способна определить, как изменяется расположение, длина и участки сигмовидной кишки, которая характеризуется наибольшей подвижностью среди остальных кишок. А также данное исследование способствует установлению наличия, а также характер устилающих изнутри толстую кишку складок слизистой, в процессе ирригоскопии также диагностируются и другие складки (продольные и поперечные).

Данный вид исследования в диагностике опухолей, дивертикулёза, язвенных поражений имеет решающее значение. А также ирригоскопию применяют для активности сокращения кишечника и для изучения рубцовых сужений и врождённых аномалий развития толстого кишечника. Эта процедура нетравматичная, безболезненная, а по лучевой нагрузке является более чадящей, нежели компьютерная томография.

Показания к проведению данной процедуры

При помощи ирригоскопии выполняется диагностирование толстого кишечника, данное исследование помогает уточнить диагноз, если пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • болевые ощущения, возникающие в месте ануса и по направлению толстой кишки;
  • если из прямой кишки наблюдаются кровотечения;
  • когда из кишечника поступают обильные выделения, имеющие гнойный или слизистый характер;
  • если в период продолжительного времени наблюдают регулярные поносы или запоры.

Этот способ исследования применяют и в том случае, если по каким-либо причинам невозможно провести диагностирование при помощи колоноскопии или в ее процессе получили сомнительные результаты.

Если доктор-проктолог назначает именно эту процедуру диагностирования, то показания в обязательном порядке должны быть сопоставимы с противопоказаниями этого метода, однако в случае, когда имеются некие противопоказания, то доктор решит вопрос о применении других приемов исследования.

Какие существуют противопоказания исследования?

Выполнять данную процедуру нельзя, если у пациента наблюдается:

  • беременность;
  • стремительный язвенный колит;
  • сердечно-сосудистых заболевания и некоторые иные болезни, которые могут повлиять на состояние больного;
  • токсический мегаколон.

Как правильно выполнить подготовка к проведению данной манипуляции?

Ирригоскопиия, так же как другие различные исследования кишечника проводится после специальной подготовки. Чтобы обследование было информативным, то при его выполнении в толстой кишке не должно быть каловых масс, при этом заполнение специальным веществом было оптимальным для этого нужно:

  1. За несколько дней до выполнения манипуляции, из рациона исследуемого исключаются определенные продукты, которые могут спровоцировать обильный стул или вздутие кишечника.

    Нельзя употреблять свежие овощи (капусту, морковь, свеклу), зелень и некоторые виды каш, такие как овсяную, пшённую, перловую. А также не рекомендуется кушать хлеб темного и серого сортов и различные фрукты: яблоки, абрикосы, апельсины и другие. Блюда следует употреблять приготовленные на пару или варенные. Накануне диагностирования от ужина следует отказаться, а в день его выполнения — от завтрака.

  2. Выполнить очистку кишечника, для этого можно прибегнуть к специальным средствам слабительного направления (дюфалак, фортранс и пр.), способствующие качественному выполнению ирригоскопии, поскольку помогают пациенту провести комфортную подготовку к процедуре. Прием подобных препаратов выполняют по определённой схеме: начинают за день до манипуляции, а заканчивают уже в утреннее время непосредственно в день проведения диагностирования.
  3. К диетическим ограничениям для очищения кишечника дополнительно можно применить очистительную клизму, выполняется она накануне диагностирования и в день выполнения манипуляции (желательно утром). Для этого необходимо за одно выполнение в кишечник ввести около одного литра воды, после испражнений клизму повторяют и выполняют ее несколько раз, пока примеси каловых масс не исчезнут.

Способ проведения ирригоскопии

Безусловно, каждого больного, которому нужно будет выполнить это диагностирование, интересует вопрос, касательно способа его выполнения. За долгие годы в медицинской практике эта методика уже прошла тщательную отработку. Данное исследование продолжается в течение 15- 45 минут.

В ходе данного обследования применяется контрастное вещество. Эту смесь заранее перемешивают с водой и подогревают, температура ее должна быть 33–35 градусов.

Для введения вещества пациенту используется специальное для данного обследования устройство, состоящее из банки, ёмкость которой составляет один-два литра, с притертой на ней плотно крышкой, а к ней подсоединены две трубки. Одной из них на конце оснащена резиновой грушей, необходимой для того, чтобы в банку проводилась подача воздуха. К другой трубке присоединена система для данного метода, через нее сернокислый барий вводится в кишку.

 Ирригоскопия, диагностика

Контрастом происходит заполнение банки, а при использовании груши выполняется нагнетание воздуха, это способствует тому, что образовывается избыточное давление, под воздействие которого по другой трубке происходит заполнение контрастом кишечника. Данное устройство для ирригоскопии еще имеет название «аппарат Боброва».

После выполнения предварительных мероприятий, происходит выполнение процедуры:

Ирригоскопия, процедура

  1. Делают снимок для обзора пищеварительных органов. Для этого больного укладывают на стол, находящийся под наклоном, на спину.
  2. Затем пациент принимает положение Симса, то есть переворачивается на бок, располагая за спиной руки, а ноги при этом сгибает.
  3. Затем в прямую кишку вводят трубку, через которую постепенно подаётся контраст. При этом ведется контроль рентгеноскопии. Чтобы вещество равномерно распределилось в кишечнике, пациент переворачивается на левый, правый бок, на спину и живот.
  4. Затем выполняют методом тугого контрастирования, когда по ходу заполнения кишечника барием проводят несколько снимков прицельного и обзорного характера, а после полного распределения вещества выполняют один обзорный снимок. Такая техника способствует проведению оценке формы, диаметр и расположения просвета толстого кишечника.
  5. В результате извлечения трубки пациент выполняет опорожнение кишечника, и доктор делает ещё один снимок обзорного направления, который показывает функциональную активность кишечника и рельеф слизистой.
  6. После это проводят двойное контрастирование, для этого в кишку при помощи специального аппарата для данной методики медленно выполняют нагнетание воздуха и выполняют еще несколько снимков. Поскольку на слизистой кишки остаётся небольшой слой бария, при использовании воздуха, который расправляет складки, это способствует более тщательно изучить структуру стенки и если имеются полипы, опухоли и язвы, то увидеть их. При диагностике раковых заболеваний в толстой кишке данный метод является решающим.

После проведения ирригоскопии на протяжении нескольких дней у пациента, возможно, что каловые массы приобретут более светлый цвет, а в некоторых случаях может наблюдаться задержка стула, тогда доктор может назначить слабительные препараты или выполнить клизму.

Последствия ирригоскопии

При правильном выполнении данной процедуры, учитывая при этом противопоказания каждого больного, как правило, не возникают никакие осложнения.

 Ирригоскопия последствия

Однако иногда может встретиться — бариевая эмболия, перфорация стенки кишки, а в крайне редких случаях могут возникнуть затеки вещества, образовавшиеся в брюшной полости. Чтобы поставить наиболее точный диагноз данная методика применяется с такими техниками, как колонскопия или ректороманоскопия.

Где проводят ирригоскопию?

Хотя эта методика и является доступной и популярной, однако она представляет собой достаточно серьезное исследование, для выполнения которого необходимо высококлассное оборудование, а также мастерство медицинского персонала, в частности доктора-ренголога.

Выполняют ирригоскопию как в обычных больницах, так и в специализированных медицинских центрах.

Ирригоскопия кишечника – показания, подготовка

Проведение ирригоскопииИрригоскопия – это медицинское рентгенологическое исследование толстой кишки. На сегодняшний день она является наиболее безопасным методом, который позволяет выявить целый ряд заболеваний: рак кишечника, полипы, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулы и др.

Показания к ирригоскопии

Сделать ирригоскопию кишечника для уточнения диагноза врачи рекомендуют пациентам с такими симптомами:

  • кровоизлияние из заднего прохода;
  • боли или неприятные ощущения в области заднего прохода;
  • постоянные запоры или диареи;
  • выделение гноя или слизи из заднего прохода;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • подозрения на новообразования в кишечнике;
  • свищи;
  • дивертикулез;
  • нарушение формирования кишечника.

Также сделать ирригоскопию нужно и в случаях, когда нет возможности провести колоноскопию (диагностику толстой кишки с помощью колоноскопа), либо если ее результаты не дают полную картину.

Настоятельно советуют сделать ирригоскопию кишечника пациентам при подозрении у них на рак, так как это исследование позволяет наиболее точно выявить опухоли, растущие в просвете кишки.

Противопоказания

Сделать ирригоскопию кишечника врачи запретят при:

  • стремительном язвенном колите;
  • беременности;
  • мегаколоне токсического характера;
  • тахикардии и некоторых других заболеваниях, которые могут значительно ухудшить состояние пациента.

Подготовка к ирригоскопии

На точность результатов исследования во многом влияет правильная подготовка к ирригоскопии, которая подразумевает соблюдение специальной диеты и предварительное проведение очищающих процедур для кишечника.

Результаты ирригоскопии1. Диета – первый этап подготовки к ирригоскопии.

За два-три дня до процедуры из своего рациона пациент исключает все шлаковые продукты, так как они могут вызывать вздутие кишечника. Также запрещается есть свежие овощи (капусту, морковь, свеклу, бобовые), зелень, некоторые каши (овсяную, пшенную, перловую), фрукты (апельсины, яблоки, бананы, персики, абрикосы), хлеб из темной муки. Мясные бульоны не должны быть сильно наваристыми, а готовить все блюда рекомендуют на пару (либо варить). Обед накануне проведения ирригоскопии кишечника должен быть легким, ужин и завтрак исключается совсем.

2. Очищение кишечника – второй этап подготовки к ирригоскопии.

С помощью ирригоскопии можно получить очень точные результаты обследования при условии, что кишечник человека будет полностью очищен от каловых масс, поэтому одной только диеты не достаточно, с помощью специальных слабительных или клизм нужно очистить кишечник. Очистительную клизму делают вечером и утром. В кишечник водят около литра воды за один раз и повторяют клизмы до тех пора, пока промывные воды не будут чистыми без содержания примеси каловых масс.

Клизмы для очищения кишечника можно заменить слабительными, например, Флит, Дюфалак или Фортранс. Их принимают согласно инструкции, начиная вечером накануне процедуры и заканчивая утром в день обследования.

Проведение процедуры с помощью устройства для ирригоскопии

Проведение ирригоскопии занимает от 15 до 45 минут, сама процедура является практически безболезненной.

Сернокислый барий – контрастное вещество – смешивают с водой (400 г вещества на 1,5 – 2 литра), смесь подогревают до 35 градусов. Вводят контраст больному с помощью специального устройства для ирригоскопии, которое называется аппарат Боброва (его же используют и для кишечных промываний).

Данное устройство для ирригоскопии состоит из банки объемом 1 или 2 литра с плотно закрытой крышкой и двумя подсоединенными к ней трубками. На конце одной находится резиновая груша, которая подает воздух в банку, а на конец другой надевается одноразовая система для проведения ирригоскопии, через нее контрастное вещество вводят в кишку.

Контраст заливается в банку, затем с помощью груши доктор нагнетает в нее воздух, под воздействием которого под крышкой создается избыточное давление, продвигающее бариевую взвесь по трубке, постепенно заполняя кишечник.

Само исследование выполняют следующим образом: под рентгенологическим контролем толстую кишку постепенно заполняют взвесью и производят прицельные и обзорные снимки всех ее отделов в различных положениях больного (лежа на спине, на боку, на животе). После чего делают еще два обзорных снимка: 1 – после полного распределения бария, он позволяет оценить диаметр просвета, форму и расположение толстого кишечника; 2 – после извлечения трубки и опорожнения кишечника, чтобы исследовать рельеф слизистой оболочки и определить функциональную активность органа.

И на последнем этапе выполняют технику двойного контрастирования. И если для предыдущей процедуры можно было использовать обычную клизму, то эту выполняют только устройством для ирригоскопии. Для этого аппаратом кишку дозировано заполняют воздухом. Слизистая еще покрыта тонким слоем контраста, а воздух расправляет складки, что дает возможность более детально изучить структуру стенки. Именно метод двойного контрастирования – определяющий при диагностике язв, полипов и онкологических процессов в толстой кишке.

Осложнения ирригоскопии кишечника

При правильном проведении процедуры с учетом противопоказаний, серьезных осложнений у пациента не возникает. В течение 3 суток возможно осветление каловых масс за счет бария и задержка стула, в таком случае больному рекомендуется поставить клизму или принять слабительное.

В редких случаях возникает бариевая эмболия (т.е. образование бариевых гранулём), перфорация стенки кишки, и еще реже – затёки контраста в забрюшинное пространство или в брюшную полость.

подготовка к проведению. [Показания ⋆ Осложнения]

Что такое ирригоскопия? Детально о методике проведения

Средняя оценка0

Ирригоскопия – это медицинское исследование, которое базируется на применении рентгеновских лучей по отношению к отделам толстой кишки. Исследование проводится с помощью рентген-аппарата, а в результате пациент получает ирригограмму и заключение специалиста по поводу состояния толстого кишечника.

Зачем проводится ирригоскопия?

Ирригоскопия редко проводится с целью определения нормального функционирования толстой кишки. Исследование назначается пациентам с подозрением на патологию этого отдела ЖКТ.

В результате врач может рассмотреть такие анатомические части кишки, как:

  • нисходящая,
  • поперечная,
  • восходящая,
  • слепая,
  • сигмовидная,
  • прямая.

схема проведения ирригоскопиисхема проведения ирригоскопии

Ирригоскопия – один из методов рентгено-контрастного исследования кишечника с введением внутрь него бариевой смеси

На рентгеновском снимке визуализируются все складки и изгибы отделов кишечника. Поэтому ирригоскопия требуется пациентам в таких ситуациях, как:

  • оценка слизистой оболочки кишки, а также определение ее целостности, обнаружение эрозий, рубцов, атрофии;
  • подтверждение диагноза, если патологии были обнаружены клиническим способом;
  • обнаружение новообразований, а также дивертикулов или полипов с четкой локализацией;
  • оценка степени развития кишки или ее пороков.

Ирригоскопия проводится неинвазивным способом и является относительно дешевым методом обследования.

Какой может быть ирригоскопия?

Обследование толстого кишечникаОбследование толстого кишечника

Ирригоскопию используют для диагностики различных аномалий развития и заболеваний кишечника

Чтобы знать, как правильно подготовиться к ирригоскопии, необходимо уточнить вид обследования. Существуют две основные разновидности процедуры:

  • простой способ введения контраста. В качестве контрастного вещества используются водорастворимые бариевые взвеси, которые не приносят вреда здоровью пациента. Они не имеют запаха и вкуса. Бариевая смесь принимается пациентом перед исследованием, затем по ЖКТ она продвигается до толстой кишки и рентгенолог начинает обследование. Важно, чтобы бариевая смесь равномерно наполнила кишечник, тогда она проявится на рентгене, будут четко видны все контуры кишки;
  • способ двойного контрастирования. В нем попеременно используются бариевые вещества и воздух. Методика наглядная и более четкая. Она позволяет выявить все минимальные поражения слизистой, другие дефекты. Воздух нагнетается в кишку с помощью аппарата Боброва.

Перед такой процедурой выполняют обзорную рентгенографию кишечника, а также колоноскопию или ректороманоскопию по показаниям.

Что такое, и как проводится ирригоскопия?

Ирригоскопия проводится при любом виде процедуры с использованием контрастных взвесей. Обследование выполняется врачами-специалистами в рентген-кабинетах. Способов введения бариевой взвеси в кишечник несколько: с помощью перорального приема, что занимает дольше времени или с помощью обратного нагнетания через прямую кишку. В первом варианте пациенту необходимо не есть в течение 12 часов.

рак печеночного изгиба толстой кишкирак печеночного изгиба толстой кишки

Ирригоскопию также применяют для контроля за восстановлением после резекции части кишечника, при рецидивировании опухолей

Второй вариант трансректального наполнения проходит по таким этапам:

  1. В анус под контролем рентгена вводится трубка от клизмы, смазанная вазелином.
  2. Постепенно кишечник наполняется бариевой взвесью в объеме до 2 литров.
  3. Пациент переворачивается и меняет положение несколько раз для равномерного распределения бария.
  4. Врач делает несколько снимков.
  5. Пациент проводит акт дефекации и делается контрольный снимок, обнаруживающий возможные дефекты и остатки взвеси в кишке.

По времени процедура занимает до одного часа. Если дополнительно нагнетается воздух, то в кабинете пациент проводит до полутора часов. На снимках можно обнаружить не только патологические органические процессы в стенке кишки, но и оценить ее размеры, длину, а также диаметр, наличие естественных заслонок, сужений. Сама процедура безболезненна, поэтому проводится без анальгетиков и наркоза. Пациент может ощущать дискомфорт во время наполнения кишки взвесью, но это не влияет на ход процедуры.

Проведение процедуры обследования кишечникаПроведение процедуры обследования кишечника

Ирригоскопию проводят в специально оборудованном кабинете клиники, санатория или стационара

Показания и противопоказания к ирригоскопии

Ирригоскопия имеет четкие показания к проведению. Она назначается при подозрении на:

  • новообразования в толстом кишечнике;
  • свищи;
  • болезни Крона;
  • пороки развития кишки.

Пациентам проводят процедуру при невозможности исследовать пораженный участок с помощью колонографии. А также ирригоскопия назначается при выделениях гнойного или слизистого характера из анального отверстия, при частых расстройствах опорожнения кишечника для поиска причины патологии.

Противопоказаниями к проведению являются такие заболевания или состояния, как:

  • мерцательная аритмия с тахисистолией;
  • гипертоническая болезнь второй и третьей стадии;
  • подозрение на прободение или перфорацию толстой кишки;
  • неспецифический язвенный колит в острой стадии;
  • беременность, лактация, детский возраст до 12 лет.

В таких случаях специалисты отдают предпочтение другим видам диагностики.

Девушка на обследованииДевушка на обследовании

На снимках можно оценить форму кишки, ее расположение в брюшной полости и длину, способность к растяжению и ее эластичность

Как подготовиться к ирригоскопии?

Важно перед исследованием правильно подготовиться к процедуре. Это будет способствовать экономии времени, а также сделает исследование более точным и показательным. На результаты проведения ирригоскопии могут повлиять остатки взвеси в кишечнике или проблемы с ее удержанием.

Чтобы очистить кишечные петли, необходимо правильно питаться за два дня до проведения процедуры. Из рациона следует исключить продукты, вызывающие газообразование и брожение, а именно: бобовые, сладости, картофель, капуста. Не стоит употреблять сдобную выпечку и газированные напитки. Стоит выпивать до двух литров воды в день за сутки до проведения процедуры.

Вечером или утром перед исследованием можно очистить кишечник и подготовиться к ирригоскопии в домашних условиях с помощью таких препаратов, как «Лактулоза» или «Дюфалак». Можно подготовиться с помощью «Фтортранса», а именно: развести пакетик препарата на литр воды и выпить в течение вечера накануне ирригографии. Применение слабительных сочетают с очистительными клизмами слегка теплой водой. Если не подготовиться к процедуре заранее, она может быть отменена врачом.

Перед исследованием требуется поставить специалиста в известность о приеме таких медикаментов, как:

  • инсулин;
  • препараты антиагреганты или гемостатики;
  • НПВС.

Их могут временно отменить за день до исследования, в случае с инсулином, возможна временная корректировка дозы.

Почему выбирают ирригоскопию?

Процедура была придумана давно, но ее актуальность не уменьшилась из-за следующих преимуществ:

  • ирригоскопия – безболезненная и удобная манипуляция;
  • исследование позволяет заподозрить изменения на ранних стадиях;
  • стоимость ирригоскопии доступна, дешевле, чем КТ;
  • доза облучения меньше, чем при выполнении КТ;
  • манипуляция не дает осложнений и не травмирует пациента.

Ирригоскопия – хороший и информативный метод, требующий подготовки от пациента, но полностью оправдывающий себя в результате. Он доступен для большинства больных, имеет ограниченное количество противопоказаний.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Ирригоскопия: противопоказания, показания и особенности

Ирригоскопия кишечника — один из способов рентгенологического исследования кишечника, позволяющий врачу оценить:

  • местоположение толстой кишки, её состояние и форму, размер просвета;
  • эластичность стенки кишки;
  • функциональное состояние кишечника;
  • состояние слизистой, её рельеф;
  • работу бургиниевой заслонки (кишечной складки, которая в норме должна пропускать кишечное содержимое исключительно в одну сторону — из тонкого кишечника в толстую кишку).

Проведение ирригоскопии предполагает использование контрастного реактива (обычно это сульфид бария), который вводится посредством клизмы. Это безболезненная процедура, которая безопасна и нетравматична. Исследование используется для уточнения результатов колоноскопии или при наличии противопоказаний к другим методам диагностики. Ирригоскопию проводят при таких симптомах, как:

Ирригоскопия: противопоказания, показания и особенности

  • хронические нарушения работы кишечника, диарея или запоры;
  • обильные выделения из кишечника, состоящие из гноя или слизи;
  • кишечные кровотечения;
  • боль в районе толстой кишки или ануса.

В списке противопоказаний к ирригоскопии:

  • тяжёлое общее состояние;
  • нарушение целостности кишечной стенки;
  • беременность.

С осторожностью исследование следует проводить при дивертикулите, язвенном колите, наличии в кишечнике любых острых воспалительных процессов.

Подготовка к проведению диагностики

Как и прочие диагностические процедуры, ирригоскопия предполагает специальную подготовку. Для максимальной информативности исследования необходимо очистить толстый кишечник от содержимого. Это делается в несколько этапов:

  • Минимум за трое суток до обследования необходимо начать придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки. Исключаются некоторые каши (из овса, перловки, пшена), зелень, свежие фрукты и овощи, чёрный хлеб. Количество пищи необходимо снизить до минимума, последние сутки перед процедурой желательно вообще отказаться от еды.
  • Накануне обследования вечером требуется сделать очистительную клизму (не менее одного литра воды). Эта же процедура повторяется и с утра в день проведения обследования.
  • Вместо клизм можно использовать слабительные средства для полной (предоперационной) очистки кишечника. Приём средств начинают за день до ирригоскопии по назначенной врачом схеме. Обычно используются такие препараты, как «Фортранс», «Флит» и их аналоги.

Ирригоскопия кишечника — показание обследования и что оно показывает

Врачмедик

Поиск

Найти

ВКонтакте

  • Обследования и анализы

    • МРТ

    • Анализ крови

    • Анализ кала

    • Анализ мочи

    • УЗИ

    • Флюорография

  • Здоровье от А до Я

    • Гинекология

    • Ревматология

    • Проктология

    • Онкология

    • Гастроэнтерология

    • Неврология

    • Кардиология

    • Урология

    • Отоларингология

    • Дерматология

    • Маммология

    • Терапия

    • Флебология

    • Травматология

    • Эндокринология

    • Хирургия

    • Пульмонология

    • Офтальмология

Грамотно о здоровье на iLive

Ирригоскопия используется для детального и тщательного обследования кишечника. Традиционные рентгеновские лучи не всегда подходят для этого, так как кишечник очень сложно увидеть на фоне окружающих органов и тканей, это не рентгеновский контраст. В чем суть ирригоскопии и как она помогает бороться с кишечными заболеваниями?

Сущность ирригоскопии

Этот метод исследования пищеварительного тракта, в частности кишечника, ирригоскопия — с латинского переводится как irrigatio — полив, полив, а с греческого — skopeo — наблюдаю, считаю.То есть ирригоскопия проводится с помощью специальной жидкости, которая вводится в прямую кишку — сульфата бария. Его вводят с помощью клизмы.

Это не единственный метод введения контрастного вещества в прямую кишку. Можно принимать сульфат бария и внутрь. После приема должно пройти 3-4 часа, после чего контрастное вещество окажется в слепой кишке. После этого он постепенно перемещается по всей области кишечника. Для продвижения в правой половине слепой кишки требуется от 4 до 6 часов, и еще 5-6 часов для продвижения в левой половине толстой кишки.Затем, через 12-15 часов после первоначального введения сульфата бария, это вещество окончательно попадает в прямую кишку.

Тогда можно диагностировать все отделы кишечника. Сульфат бария не всасывается в кишечнике, и это вещество может выводиться из организма за 1-2 дня, причем не в модифицированном виде.

trusted-source [1]

Опасна ли ирригоскопия?

Нет, врачи и пациенты заявляют, что при таком методе диагностики требуется небольшое количество рентгеновских лучей, намного меньше, чем при обычном рентгенологическом исследовании.Процедура абсолютно безболезненна и не требует анестезии.

Тем, кто опасается за безопасность процедуры, важно знать, что для ирригоскопии требуется гораздо меньшая доза облучения, чем, например, компьютерная томография. Сколько времени потребуется на эту процедуру и какое облучение для ее применения, решает радиолог.

trusted-source [2]

.

✿ Как делают ирригоскопию — 【Другое】

Для своевременной диагностики заболеваний кишечника используют несколько видов исследований. Ирригоскопия — эффективный, но наименее травматичный, абсолютно безопасный и щадящий метод.

Патологии кишечника стали настоящим бичом современности. Заболевания этой серии не только значительно снижают качество жизни пациента, но и опасны для его жизни. Обыкновенное нарушение, повторяющееся через короткие промежутки времени, может указывать на наличие серьезных проблем в кишечнике — опухоли, полипы, онкологию.Самолечение, игнорирование проблемы, отсутствие медицинской помощи могут привести к инвалидности или смерти. Современная медицина предлагает щадящие диагностические методы исследования кишечника, например, проведение ирригоскопии.

Что такое ирригоскопия

Ирригоскопия — это рентгеновское исследование кишечника с использованием бариевой смеси. Бариевый состав, выполняющий роль контраста, вводится в кишечник через клизму. Поднимаясь по кишечнику, смесь заполняет все промежутки, анатомические и патологические образования, ниши.Это позволяет рассмотреть все отделы, оценить состояние тканей, выявить или исключить наличие опухолей любого типа. Во время ирригоскопии определяются основные параметры состояния кишечника:

  • положение и форма толстой кишки, ее соответствие возрастной норме,
  • эластичность и растяжимость стенок кишечника,
  • наличие или отсутствие сужений и спаек в просвете,
  • состояние оболочек,
  • баухиния функциональность клапана между толстой и тонкой кишкой.

Процедура может выполняться с обычным или двойным контрастом. При двойном контрастировании смесь бария обогащается воздухом, что позволяет получить более точные данные о состоянии всех отделов кишечника. Но смесь бария с воздухом применять нельзя в каждом случае. Двойное контрастирование нельзя применять при высоком риске перитонита, подозрении на эмболию кишечника.

Показания к ирригоскопии

Эта диагностическая процедура позволяет обнаружить малейшие изменения в восходящей, поперечной, сигмовидной, нисходящей или прямой кишке.Методика считается самой щадящей из всех практикующихся в современной медицине. Показания к его выполнению:

  • подозрение на наличие новообразований в кишечнике — при изменении формы кала, наличии в них крови или слизистых, гнойных частиц, при прогрессирующем запоре, сопровождающемся болями внизу живота,
  • симптомы, указывающие на наличие полипов — схваткообразная боль, запор, боль в подвздошной области, ощущение инородного тела в заднем проходе,
  • нестабильный стул, резкая потеря веса, лихорадка — симптомы язвенного колита (ЯК),
  • подозрение на болезнь Крона — предраковое состояние.

Целью ирригоскопии является своевременное выявление патологий, определение их характера и расположения, размеров, участков сужения кишечника, выявление микротравм в толстом кишечнике, геморроя.

Важно понимать, что отказываться от ирригоскопии при регулярных или периодических болях внизу живота или ануса, слизистых, гнойных или кровяных выделениях из толстой кишки, хронических проблемах со стулом просто недопустимо. Только после уточнения диагноза, исключения или выявления серьезных проблем врач сможет назначить адекватное и эффективное лечение.

Подготовка к ирригоскопии

Подготовиться к этому исследованию кишечника нельзя сразу. Он начинается задолго до дня ирригоскопии. Первый шаг — строгое соблюдение диеты, назначенной врачом. Медицинский специалист рекомендует, как правило, безшлаковое питание. В рационе больного должны присутствовать продукты без твердых экскрементов, что позволяет наиболее эффективно очищать кишечник от слизи, газов и остатков фекалий в нишах. Диету можно запланировать на 3, 5 или 7 дней.Его продолжительность зависит от симптомов и общего состояния пациента.

За два дня до ирригоскопии пациент проходит обследование. Специалист, который будет проводить манипуляции, должен быть знаком с биохимическими данными крови пациента, уровнем глюкозы, убедиться в отсутствии воспалительных процессов в организме пациента на момент постановки диагноза. То есть пациенту назначают общий анализ мочи и крови из пальца, биохимический анализ крови, взятой из вены.

за 12 часов до процедуры,

.

Показания, противопоказания, характеристики, осложнения, часто задаваемые вопросы

  • О компании
    • О нас
    • Редакционная группа
    • Эксклюзивные интервью
    • В новостях
    • Партнеры и аффилированные лица
    • Рекламируйте с нами
    • Карта сайта
  • Мое здоровье
  • Карьера
  • Стажировка
  • Медблоги
  • Свяжитесь с нами
  • английский (США)
    • हिन्दी
    • французский
    • Español
    • 中文

  • английский (США)
    Икс

    • हिन्दी
    • французский
    • Español
    • 中文
  • Войти / Зарегистрироваться
  • Авторизоваться

    регистр

  • Изучить
      • Центры здоровья
      • Беспокойство и депрессия
      • Здоровье детей
      • Здоровое сердце
      • Диабет
      • Просмотреть все>
      • Здоровье и благополучие
      • Врачи
      • Медицинское страхование
      • Законы о здравоохранении
      • Просмотреть все>
      • Информация по специальностям
      • Кардиология
      • Стоматология
      • Гастроэнтерология
      • Неврология
      • Просмотреть все>
      • Инструменты для здоровья
      • Создание медицинской карты
      • Привет
      • Калькуляторы здоровья
      • Просмотреть все>
      • Бесплатная домашняя страница
      • Конференция
      • Врачи
      • Больницы
      • НПО
      • Просмотреть все>
      • Сайты здравоохранения — категории
      • Наркомания
      • Дополнительная медицина
      • Болезни и расстройства
      • Просмотреть все>

.

Показания для лапароскопии — A SAGES Wiki Article

Диагностическая лапароскопия

Самой простой лапароскопической процедурой является диагностическая лапароскопия. Лапароскоп обычно помещают в пупок для визуализации брюшной полости. В зависимости от целей процедуры только телескоп можно использовать для визуализации поверхности тонкого кишечника, сальника, части толстой кишки и желудка, печени, селезенки и матки, части диафрагмы и поверхности брюшины.Внутрибрюшные спайки, признаки злокачественного новообразования или карциноматоза, асцит, ишемия кишечника, грыжи, цирроз, инородные тела или кровотечение могут быть обнаружены путем размещения только лапароскопа. При размещении одного дополнительного порта диаметром 5 мм зажим можно использовать для перемещения сальника или снятия спаек. Игла для трансабдоминальной центральной биопсии может использоваться для биопсии печени или других поражений, а аспирационное устройство может использоваться для сбора асцита для анализа образцов. При установке второго порта диаметром 5 мм у хирурга есть два инструмента для полного манипулирования структурами и выполнения формальной диагностической лапароскопии, которая может включать в себя прохождение всей тонкой кишки и визуализацию малого мешка.С помощью позиционирования кровати и гравитационного ретракции можно визуализировать глубокий таз и значительные части левой и правой диафрагм, а также селезенку. Тонкая кишка может управляться атравматическими захватами кишечника длиной от 1,8 до 2,5 см с гофрированной, волнистой или зубчатой ​​поверхностью. Допускается начало либо от терминального отдела подвздошной кишки, либо от связки Трейца. Болезнь Фрэнка толстой кишки может быть распознана от слепой кишки до прямой кишки, хотя подробное обследование потребует медиальной мобилизации забрюшинного пространства.

Лапароскопические абдоминальные процедуры

Наиболее четкие клинические показания для лапароскопической общей хирургии включают холецистэктомию, процедуры потери веса, такие как обходной желудочный анастомоз по Ру, рукавная гастрэктомия и регулируемый желудочный бандаж, фундопликация по Ниссену, геллярная миотомия, диагностическая лапароскопия и этапная лапароскопия. К агрессивному концу спектра показаний относится концепция, согласно которой любой пациент, которому в противном случае потребовалась бы лапаротомия и который был гемодинамически стабильным, может пройти попытку лапароскопии (Таблица 1).К ним могут относиться пациенты с непроходимостью кишечника, проникающей или тупой травмой, сложными грыжами, злокачественными новообразованиями, перфорированной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, заворотом кишечника, перфорированным дивертикулитом и т. Д. Доступные доказательства, уровень комфорта хирурга, предпочтения пациентов, ресурсы больницы, а иногда и здравый смысл будут диктовать решение продолжить лапароскопию.

Доказательства, подтверждающие флагманскую процедуру лапароскопии — холецистэктомию — не подтверждаются рандомизированными контролируемыми испытаниями по сравнению с открытой холецистэктомией, но многочисленными данными, указывающими на уменьшение боли, пребывание в больнице и возвращение к работе с соответствующей экономией затрат и эквивалентный профиль безопасности.Лапароскопическая холецистэктомия была первой процедурой, которая побудила Национальные институты здравоохранения провести систематический анализ ее безопасности и эффективности при подозрении на широко распространенное несчастье, связанное с повреждением общего желчного протока. С тех пор сравнительные исследования подтвердили его ценность в лечении острого холецистита.

До появления лапароскопической холецистэктомии было ясно, что использование лапароскопа для исследования брюшной полости для выявления очевидных диагнозов, таких как карциноматоз, и двусмысленных проявлений боли в области таза и живота, также было явным преимуществом перед лапароскопией по сравнению с лапаротомией.Предостережение заключалось и остается тем, что его ценность заключается в постановке диагнозов, таких как карциноматоз или пенетрирующее повреждение вязких структур, но с риском пропуска диагноза. Решение о проведении диагностической лапароскопии зависит от хирурга, и необходимо измерить ее относительную пользу. С другой стороны, этапная лапароскопия при злокачественных новообразованиях, таких как новообразование желудка или поджелудочной железы, для исключения неоперабельного заболевания в настоящее время является стандартом лечения.

За последние 20 лет количество абдоминальных операций с подтверждающими доказательствами в пользу лапароскопического доступа увеличилось до большинства.С тех пор NIH опубликовал консенсус в отношении лапароскопической бариатрической хирургии и хирургии толстой кишки. Сила неопровержимых доказательств наиболее сильна у первых и слабее у вторых. Другие операции, подтвержденные убедительными данными для стандартного лапароскопического доступа, включают операцию на передней кишке, удаление твердых органов, таких как адреналэктомия, нефрэктомия, дистальная панкреатэктомия и спленэктомия. Лапароскопия для герниопластики лучше всего подходит для паховых грыж на начальном этапе в случаях рецидива и двустороннего характера.Хотя уровень комфорта хирурга и более свежие данные, подтверждающие лапароскопический подход к лечению односторонней грыжи de novo, существуют, первоначальные показания остаются неизменными. Вентральные и послеоперационные грыжи по-прежнему различаются по размеру, локализации и наличию замороженного живота. Мета-анализы, сравнивающие лапароскопическое и открытое восстановление, неизменно показывают, что наибольшие преимущества заключаются в сокращении связанных с раной осложнений, таких как инфекция, гематома и расслоение. Формирование серомы более распространено при лапароскопической пластике, но боль, рецидив, пребывание в больнице и другие экономические параметры и параметры исхода кажутся эквивалентными.Существуют отчеты о случаях и небольшие серии более сложных процедур, таких как панкреатодуоденэктомия (процедура Уиппла), резекция печени и тотальная гастрэктомия, но они еще не продемонстрировали себя как стандартные процедуры.

Противопоказания

Противопоказания к лапароскопии не изменились — нестабильность гемодинамики и неспособность пациента перенести лапаротомию. Неотъемлемые проблемы скорости и физиологического воздействия перитонеальной инсуффляции на сердечный выброс делают безответственной установку зонда у нестабильного пациента.Все остальные противопоказания относительны. Хроническая обструктивная болезнь легких, предшествующие операции, генерализованный перитонит и непроходимость кишечника требуют адекватного комфорта хирурга и обсуждения с пациентом относительных достоинств и рисков.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *