Избыточное ультрафиолетовое облучение провоцирует: Последствия ультрафиолетового (УФ) излучения для здоровья

Влияние ультрафиолетового (УФ) излучения — Портал о меланоме

«Солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья», – знакомая каждому человеку фраза. Вот только еще двадцать лет назад солнце было не таким «злым», а количество заболевших раком кожи – не таким высоким.

Влияние света солнца на человека трудно переоценить – под его действием в организме запускаются важнейшие физиологические и биохимические процессы. Солнечный спектр делится на инфракрасную и видимую части, а также на наиболее биологически активную ультрафиолетовую часть, которая оказывает большое влияние на все живые организмы на нашей планете.

Ультрафиолетовое излучение – это невоспринимаемое человеческим глазом коротковолновая часть солнечного спектра, обладающая электромагнитным характером и фотохимической активностью, представляющая собой электромагнитные волны  длиной от 180 до 400 нм. Этот физический фактор оказывает на организм человека множество положительных эффектов и успешно применяется для лечения целого ряда заболеваний.

Ультрафиолетовое (UV) излучение подразделяют на три спектра: длинноволновые лучи UVА, средневолновые лучи  UVB и коротковолновые лучи UVC.  Действие каждого UV-диапазона на человеческий организм различно: чем меньше длина волны, тем глубже она проникает через кожные покровы. Этим законом и определяется положительное или негативное влияние ультрафиолетового излучения на организм человека.

 UVА-лучи (400—315 нм) обладают наименьшей энергией, но при этом наиболее повреждающей силой. UVA-лучи проникают в более глубокие слои кожи, к клеткам дермы. UV-лучи спектра А могут привести к повреждению клеток ДНК, меняют их структуру, увеличивают уровень генетических мутаций, увеличивают риск появления рака кожи и меланомы, вызывают гиперпигментацию.
Продолжительное воздействие большого количества UVA-лучей вызывает повреждения коллагеновых и эластических волокон. Это приводит к появлению морщин и преждевременному старению кожи.

UVB-лучи ( 280—315 нм) обладают средней энергией и сильным повреждающим действием, лучи проникают в верхний слой кожи (эпидермис), но до дермы не добираются.
Именно эти лучи в небольших дозах вызывают загар, а в больших — солнечный ожог, участвуют в фотостарении, могут вызывать рак кожи и повреждения глаз.
Эти лучи активны, когда активно солнце.

 UVC-лучи (100—280  нм) — самые мощные, очень опасные для человека, но практически полностью поглощаются озоновым слоем атмосферы и не достигают земли.

Воздействие UV лучей зависит от множества индивидуальных характеристик: географического положения, высоты, времени года, времени дня, наличие и величина облачного покрова. 

К примеру, чем выше в горах находится человек, тем сильнее уровень UV излучения. Связано это с уменьшением расстояния, которое проходит солнечный луч через атмосферу, т.к. атмосфера обладает мощным рассеивающим эффектом. Интенсивность UV излучения падает на 20% с прохождением каждого километра, через атмосферу земли. По этой же причине, чем ближе к экватору мы находимся, тем сильнее UV излучение.

Защитными барьерами кожи по отношению к UV– лучам являются:

• Роговой слой – отражает, рассеивает свет, абсорбирует лучевую энергию молекулами – хромофорами (нуклеиновыми кислотами и белками).
• Зернистый слой – частично отражает свет, формируя белесый оттенок кожи.
• Меланин представляет наиболее важный биологический барьер. В составе меланосом он является непроницаемым оптическим фильтром, препятствуя проникновению света и рассеивая лучи, абсорбирует и нейтрализует лучевую энергию.
• Уроканиновая кислота – является основным «поглотителем» UV лучей в коже.
• Липидная пленка на поверхности кожи отражает до 10 % солнечных лучей, а сквален является первым соединением, нейтрализующим свободные радикалы.

Чрезмерный загар поражает кожные покровы, глаза и иммунную (защитную) систему. Ощущаемые и видимые последствия избыточного UV-облучения (ожоги кожи и слизистой оболочки глаз, дерматиты и аллергические реакции) проходят в течение нескольких дней. Ультрафиолетовая радиация накапливается в течение длительного времени и вызывает весьма серьезные заболевания.

Посещение соляриев считается одной из ведущих причин возникновения меланомы, а также других видов рака кожи — базальноклеточного и плоскоклеточного рака.
По данным экспертов ВОЗ, ежегодно регистрируется более 132 тысяч случаев меланомы и около 66 тысяч смертей от нее или других видов рака кожи. Заболеваемость этими нозологическими формами постоянно растет, причем больше всего — в северных странах. Так, в Норвегии и Швеции за последние 45 лет заболеваемость утроилась, а в России и Соединенных Штатах за последние 30 лет удвоилась.
Эксперты связывают такой рост с постоянно растущим использованием соляриев — как стационарных, так и домашних.

Доказано, что у двух человек из трёх, посещавших солярий до 35 лет, возникнет онкологическое заболевание кожи. Даже однократное посещение солярия за жизнь увеличивает вероятность рака кожи на 20%, более 150−170 сеансов приводят к 50% вероятности развития злокачественных заболеваний кожи — особенно это касается любителей солнца «для здоровья раз в месяц».
Это 50% вероятность наступает через 10−15 лет.

Свет как опасность для кожи

Мы защищаем себя от ультрафиолетовых лучей на солнце, используя солнцезащитные кремы для предотвращения солнечных ожогов, преждевременного старения и повышенного риска развития рака кожи. Однако, наряду с ультрафиолетом, солнечный свет также содержит видимый и инфракрасный свет.

Важно учитывать, что видимый и инфракрасный свет может также способствовать повреждению, которое наша кожа получает от солнца. Клетки кожи чувствительны не только к одиночным длинам волн УФ, видимого и инфракрасного излучения, но и к их взаимодействию в солнечном свете. Это означает, что сами по себе они хороши, но в сочетании эффект усиливается.

Солнечный свет повреждает кожу человека, что приводит к появлению морщинок. Поскольку естественный солнечный свет является полихроматическим, его конечное воздействие на кожу человека является результатом не только воздействия каждой длины волны в отдельности, но и взаимодействия между многими длинами волн, включая ультрафиолетовое излучение, видимый свет и инфракрасное излучение

UV (ультрафиолет)

• UVA-лучи способствуют старению кожи, проникают глубоко в дерму.
• UVB-лучи способствуют ожогам, обычно воздействуют на верхний слой кожи. Интенсивность UVB-лучей зависит от времени года, места и времени суток (самая высокая активность – с 10 до 16 часов).
• UVC-лучи – самые короткие и сильные по воздействию. Но благодаря озоновому слою, который их поглощает, эти лучи обычно не доходят до Земли.

HEV (синий свет)

HEV (High Energy Visible) – видимый спектр света, синий свет.

Влияет на барьерную функцию кожи, способствует разрушению ДНК, провоцирует воспаление, ускоряет процессы старения через разрушение дермальных структур.

Влияние идет как от солнца, так и от флюористцентных ламп.

IR (инфракрасное излучение)

Под прямыми солнечными лучами температура кожи человека поднимается примерно до 40 °C после преобразования поглощенного ИК-излучения в тепло. Пока наши знания о влиянии инфракрасного излучения или тепла на старение кожи ограничены. Но появляются новые данные о том, что инфракрасное и тепловое воздействие вызывают воспаление в коже, разрушают кожный внеклеточный матрикс, изменяют структуру дермы, способствуют преждевременному старению.

И если мы более-менее знаем, как вести себя правильно, чтобы защитить от негативного воздействия ультрафиолета, то, что делать в случае избыточного синего света и инфракрасного излучения, ученым еще предстоит выяснить.

Важно использовать:

• Солнцезащитный крем широкого спектра, который обеспечивает защиту как от UVA, так и от UVB, с SPF 30 или выше.
• Солнцезащитные кремы, содержащие активные ингредиенты оксид цинка или диоксид титана, как хороший источник защиты широкого спектра, подходящий для чувствительной кожи.
• Составы, содержащие антиоксиданты более предпочтительны, так как будут защищать кожу от свободных радикалов, которые образуются от избыточного УФ излучения, инфракрасного света и видимого света.
• Защитную одежду (шляпы и солнцезащитные очки).
• Тем, кто будет проводить много времени на солнце, повторно наносить солнцезащитный крем каждые два часа, или после плавания.
• Особенно важно быть бдительным возле песка, воды и снега, которые могут отражать солнечные лучи, защита от солнца необходима независимо от погоды и местоположения, так как 80% солнечных лучей могут проникать сквозь кожу даже в облачные дни

Процедуры у косметолога/дерматолога:

• Раз в год проверять невусы.
• Для защиты от неблагоприятного воздействия синего света и ультрафиолета поговорите с врачом на предмет необходимости инъекций нового протектора – биоревитализанта Novacutan (защищает от ультрафиолета, стирает последствия дефицита сна, избытка IR излучения и видимого света).
• Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы уплотняют дермальной каркас, а инъекции гиалуроновой кислоты способствуют созданию гидрорезерва.

Мой топ средств для защиты от негативного воздействия окружающей среды и света

Питание

В своем исследовании 2017 года Такахаши и его команда обнаружили, что фермент, который восстанавливает поврежденную ультрафиолетом кожу, имеет ежедневный цикл, который может изменяться при употреблении пищи в неправильное время ¹.

Поэтому, вероятно, если у вас нормальный режим питания, тогда вы будете лучше защищены от ультрафиолета в дневное время. Если у вас неправильный режим питания, это может привести к вредному сдвигу в ваших циркадных часах кожи.

Питание всегда индивидуально, если вы не придерживаетесь лечебных диетические стратегий, то в период подготовки к лету и в летний период разнообразьте свой рацион. Или рассмотрите с терапевтом-нутрициологом необходимость приема добавок.

• Голубика богата мощными антиокисдантами, которые активно борются со свободными радикалами, повреждающими кожу вследствие избыточного видимого солнечного излучения. Также является хорошим источником витамина С, который помогает предотвратить морщины на пляже.
• Продукты, содержащие ликопин – томаты, гуава, арбуз, розовый грейпфрут, папайя. Ликопин поглощает как UVA, так и UVB-излучение, а также способствует уменьшению интенсивность покраснения кожи после воздействия ультрафиолетовых лучей ^2,3,4,5.
• Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (орехи активированные, дикая рыба холодных морей, яйца) помогают поддерживать целостность кожи и уменьшают воспаление и раздражение на коже ^6,7.
• Морковь и листовая зелень. Наш организм превращает бета-каротин в витамин А, который жизненно важен для здоровья кожи и при условии регулярного употребления становится естественной забито от солнца ^8,9.
• Зеленый чай, а точнее флавоноид зеленого чая EGCG, способствует уменьшению повреждение кожи, в том числе коллагена, от ультрафиолетового излучения ^10,11.
• Цветная капуста содержит мощные антиоксиданты, которые помогают нашему организму справиться с окислительным стрессом. Цветная капуста содержит гистидин. Эта альфа-аминокислота стимулирует выработку урокановой кислоты, которая погашает ультрафиолетовое излучение ¹².

* Источник изображения

Онколог дал советы по защите от вредного воздействия ультрафиолета

В ближайшую неделю ожидается опасная активность Солнца. Индекс ультрафиолетового излучения, по данным метеорологов, поднялся до семи единиц в Центральном и Южном регионах, Приморском и Забайкальском краях. Чем это чревато, телеканалу «МИР 24» рассказал научный сотрудник онкологического отделения хирургических методов лечения № 12 ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Блохина» Минздрава России Игорь Утяшев.

— Семь единиц – насколько это выше привычных значений?

Игорь Утяшев: Для лета это типичное значение, особенно для Центральных регионов России. Обычно такой индекс мы имеем в конце июня – начале июля. Он, действительно, высокий, потому что наша страна северная, и солнца у нас не так много. Чем ближе регион России к экватору, чем он выше, если мы говорим про горы Приэльбрусья, они южные, высокие, то там индекс очень высокий – он может достигать 9 и 10.

Чем ниже опускается место, где находится человек, к экватору, если мы говорим про Средиземноморье, про экваториальные страны, там индекс растет еще выше, достигает 10-12 пунктов. Это очень высокие значения. Чем выше индекс, тем больше повреждающее воздействие ультрафиолета, которое оказывает излучение на клетки кожи.

— Если небо затянуто тучами, индекс снижается?

Игорь Утяшев: Индекс ультрафиолетового излучения показывает активность Солнца в целом в регионе. Существует два типа ультрафиолетового излучения – лучи типа А и лучи типа B. Лучи типа А обладают проникающей способностью даже сквозь пасмурное небо. Если небо затянуто тучами, вы тоже можете получить солнечные ожоги, просто не за 15-20 минут, а в течение нескольких часов.

Если синоптики прогнозируют высокий ультрафиолетовый индекс, а вы находитесь на солнце больше 20-30 минут, вы обязаны защитить себя от воздействия ультрафиолета.

— Для здоровья человека передозировка ультрафиолетового излучения чем опасна?

Игорь Утяшев: Ультрафиолет, как и любой другой вид ионизирующего излучения, повреждает генетический аппарат клеток кожи. С одной стороны, это вызывает большое количество мутаций, с другой стороны, это снижает локальный иммунитет кожи. Несколько солнечных ожогов являются очень высоким фактором риска возникновения меланомы кожи и рака кожи – двух очень серьезных онкологических заболеваний.

— Как можно определить, что человек получил переизбыток ультрафиолетовых лучей?

Игорь Утяшев: Как только мы получили передозировку, кожа начинает краснеть, мы получаем солнечный ожог. Во время Чернобыльской катастрофы ликвидаторы имели радиационные ожоги, они тоже начинались с покраснения кожи. Ультрафиолетовое излучение так же опасно, как другие виды ионизирующего излучения. Это очень серьезно.

— Такие последствия больше опасны для взрослых или для детей?

Игорь Утяшев: Злокачественные опухоли кожи характеризуются кумулятивным, накопительным действием ультрафиолета. Опаснее всего солнечные ожоги и избыточное ультрафиолетовое излучение именно для детей. Когда ребенок рождается, у него в коже мало меланина – естественного пигмента, который защищает кожные покровы от губительного воздействия ультрафиолета. С другой стороны, в течение всей жизни солнечные ожоги, накапливаясь, увеличивают количество мутаций, которые возникают в коже. В зрелом и старшем возрасте это может вызвать рак кожи и меланому.

— Как ультрафиолет влияет на глаза?

Игорь Утяшев: Ультрафиолет обладает повреждающим действием и на различные структуры глаза. Говоря о высоком индексе ультрафиолетового излучения и нахождении на ярком солнце, я всем рекомендую (это общие рекомендации любого врача) защищать свой орган зрения солнцезащитными очками.

Чтобы защитить глаза от ультрафиолета, очки должны обладать специальными свойствами. Вопрос ультрафиолетовых фильтров касается не только очков, но и одежды, потому что особенно летняя детская одежда обязательно должна защищать и от ультрафиолетового облучения тоже.

Существуют УФ-фильтры в косметических средствах. Многие средства декоративной косметики (помады, тушь, тени) также несут в себе фильтры, защищающие кожные покровы от ультрафиолета.

— В каких случаях передозировка ультрафиолетом может привести к раку кожи? Правда ли, что рак кожи является одним из самых агрессивных среди онкозаболеваний?

Игорь Утяшев: Ультрафиолет приводит к передозировке в том случае, если ваша кожа покраснела. Если ваша кожа после нахождения на огороде, на пляже покраснела, вы чувствуете, как у вас болят плечи, нос или уши, значит, вы получили солнечный ожог. Если на протяжении жизни вы получили много таких ожогов (5-10-15) или вы являетесь посетителями соляриев, то риски меланомы и рака кожи возрастают многократно.

Мы разделяем эти две болезни, потому что рак кожи – онкозаболевание, которое лечится весьма успешно с помощью хирургических и других методов удалением этой опухоли. Если у человека возникает меланома, это очень серьезная злокачественная опухоль кожи, которая в настоящее время, несмотря на все успехи лекарственного лечения, является тяжелым и трудноизлечимым заболеванием. Меланома характеризуется огромным количеством метастазов, болезнь часто дает метастазы, которые распространяются по всему организму. Частота метастазирования очень высокая. Для меланомы солнечные ожоги – самый доказанный фактор риска, особенно, солнечные ожоги в детском возрасте.

Что делать, чтобы не получить смертельные солнечные ожоги? Нужно защищать себя. Во многих странах мы начинаем внедрять системы профилактики меланомы и рака кожи, мы рассказываем об этом детям. Дети должны с раннего детства понимать, что солнечный свет может быть опасен. Загар может стать в будущем причиной серьезной смертельной болезни.

С детского возраста мы должны понимать, что надо защищаться от ультрафиолета. Что для этого нужно? Начинаем сверху вниз. Нужен головной убор. Это должна быть не кепка или шапочка, а полноценная шляпа с широкими полями, которая закрывает не только переднюю часть лица, но и уши, затылок, нос, которые тоже прекрасно сгорают. Мы должны носить солнцезащитные очки, очкарики могут использовать фотохромы, которые на свету меняют цвет. Если вы носите контактные линзы, обязательно носите солнцезащитные очки. Они должны быть настоящими, не поддельными, иметь наклейку, что они защищают от ультрафиолета.

Многие думают, что летом нужно ходить в белой одежде. Белая одежда как раз прекрасно пропускает через себя ультрафиолет. Даже в белом хлопке, если он не очень плотный, человек тоже может сгореть.

Для защиты от ультрафиолета нужно использовать темную одежду, она защищает. Одежда должна иметь длинные рукава, ноги должны быть закрыты, потому что, например, у женщин частота меланомы нижних конечностей выше. Это связано с тем, что юбки, которые женщины любят носить летом, провоцируют повреждение ультрафиолетом непокрытых частей тела.

Мы должны использовать солнцезащитные средства. Если мы просто идем от метро до работы 10-15 минут, это, как правило, не вызывает солнечный ожог. Но если нам приходится находиться на солнце дольше, например, на дачном участке или на отдыхе, я рекомендую всем все открытые участки тела защищать специальными кремами. После каждого купания, если вы отдыхаете на воде, обязательно наносите солнцезащитный крем снова, потому что он смывается и стирается полотенцем. Эта защита достаточно эффективна и спасает жизни.

— Если человек собирается позагорать в дни повышенной активности Солнца, сколько минут он может это делать?

Игорь Утяшев: Я бы рекомендовал понять ваш фототип. В зависимости от него четко понимать, сколько вы можете находиться на солнце, либо проконсультироваться с дерматологом. Постарайтесь не сгорать. Если вы чувствуете, что сгорели, это плохо. Минимальный период, в который невозможно сгореть, это 5-10 минут, не больше. Остальное время может быть опасно.

Актуальная информация

С меланомой можно справиться.  Онкологи советуют пройти осенью обследование на предмет возможного заболевания, прово­цируемого избытком ультрафиолета. Всем необходимым диагностическим оборудованием рас­полагает Медицинский радиологический научный центр в Обнинске.

С меланомой можно справиться
Онкологи советуют пройти осенью обследование на предмет возможного заболевания, прово­цируемого избытком ультрафиолета. Всем необходимым диагностическим оборудованием рас­полагает Медицинский радиологический научный центр в Обнинске.

Хотя закончившееся дождливое лето редко радовало нас хорошей погодой, многие ездили погреться
на зарубежные пляжи. Да и посещение соляриев стало сейчас довольно модной забавой. Вслед за женщинами туда потянулись и мужчины, считающие, что бронзовый загар их тоже украшает и делает более привлекательными.

«Белокожему человеку лучше поменьше бывать на солнце и в соляриях, — советует врач-дерматолог Медицинского радиологического научного центра Лилия Зайниева. — Доказано, что избыточное ультрафиолетовое излучение провоцирует меланому крайне опасное заболевание. И солярий вполне можно поставить в один ряд с солнечным излучением по риску развития опухоли. Есть рекомендации, которые существенно понижают шансы заболеть: избегать солнечных ожогов и не находиться на солнце в период его максимальной активности — с 11 до 16 часов. При этом нет четких данных, сви­детельствующих, что солнцезащитные кремы уменьшают риск заболеть меланомой. Тем не менее, большинство онкологов не возражают против их применения».

Тем, кто много загорал этим летом, разумеется, не стоит паниковать и сразу бежать к врачу. Надо просто себя осмотреть — меланома маскируется под родинку и имеет определенные признаки.

У каждого человека есть родинки, в большинстве своем абсолютно безопасные. Однако существуют такие пятнышки, за которыми нужно наблюдать, потому что некоторые из них с той или иной вероятностью могут привести к меланоме.

Итак, если пигментное образование ассиметрично, имеет неправильную   форму,   неровные   и зазубренные края, окрашено неравномерно, а размер его более 6 миллиметров (можно сравнить с диаметром обычного карандаша или ручки) — это повод встревожиться. Тем более если новообразование со временем увеличивается и становится толще, изменяет окраску и форму краев, начинает кровоточить. В этом случае промедление, в буквальном смысле слова, смерти подобно. Чем быстрее человек с такими симптомами обратится к онкологу-дерматологу, тем лучше.

Дело в том, что меланома кожи относится к чрезвычайно злокачественным опухолям — она быстро метастазирует сначала в лимфатические узлы, затем в другие внутренние органы. Это весьма грозное заболевание, и лечить меланому — долгий и трудный процесс. Однако если человек обращается к врачу на первой стадии заболевания, шансы на выздоровление значительно повышаются. В МРНЦ меланому лечат в отделении лучевой терапии, используя самые передовые достижения мировой науки.

Во многих странах проводятся — обычно весной — дни меланомы, когда все желающие могут пройти обследование бесплатно. Как говорит врач-дерматолог МРНЦ Лилия Зайниева, вполне возможно, что в скором времени подобное произойдет и в Обнинске, если удастся решить некоторые организационные вопросы. Клиника же располагает всем необходимым диагностическим оборудованием, чтобы выявить меланому на самой ранней стадии развития болезни.

Профилактика рака | Медицинская профилактика онкологических заболеваний

Профилактика рака представляет собой самую действенную и долгосрочную стратегию борьбы с проблемой. Но следует помнить, что на 100% защититься от онкологических заболеваний невозможно.

Регистрируемое уменьшение количества больных и снижение смертности от злокачественных новообразований в развитых странах — результат целенаправленных профилактических мер против рака.

Наиболее эффективная борьба – первичная профилактика (система регламентированных государством санитарно-гигиенических мероприятий). Но не стоит оставлять без внимания также такой вид профилактики рака, как вторичная, подразумевающая раннюю диагностику опухолей.

Предрасполагающие факторы

Злокачественные новообразования (ЗНО) имеют многофакторную этиологию. В результате воздействия на организм двух или более предрасполагающих факторов риск, как минимум, будет на порядок выше, чем в результате воздействия этих факторов по отдельности. К примеру, вероятность развития ЗНО ротовой полости или гортани повышена у людей, которые курят и злоупотребляют алкогольными напитками. Злокачественное образование в области глотки также может развиться на фоне ВПЧ (вируса папилломы человека). Следовательно суммирование предрасполагающих факторов повышает вероятность озлокачествления.

Большинство спонтанных новообразований развивается вследствие генетического полиморфизма, модифицирующего эффект канцерогенного фактора, ослабляя или усиливая его. При проживании в регионах с плохой экологической обстановкой, наследственная предрасположенность реализуется и усиливает риски прогрессирования рака.

При проведении многочисленных исследований были получены достоверные данные об этиологических факторах развития онкологических заболеваний:

• Вредное производство. На рабочих местах (мелкие и крупные производства) встречается несколько десятков вредных веществ. Канцерогенными производствами являются следующие виды деятельности: покрытие крыши гудроном и дорог асфальтом, добыча гематита, производство аурамина, изготовление обуви и мебели, лакокрасочные и малярные работы.
• Загрязнение окружающей среды. Близкое проживание людей к промышленным предприятиям является высоким риском рака легкого. Воздух загрязняется такими веществами, как бензол, хром, ПАУ, асбест, формальдегид и пр. Причиной ухудшения экологической обстановки также являются автомобили и теплоэлектроцентрали.
• Злоупотребление спиртными напитками. Одна из основных причин развития и смертности от различных заболеваний, в том числе и злокачественных (по статистике – 17%* всех случаев онкозаболеваний в Европе). При употреблении спиртного существенно повышаются риски развития рака. Механизм канцерогенного действия алкоголя до сих пор остается неясным. Установлено, что метаболит алкоголя (ацетальдегид) способен вызвать злокачественное образование при длительном воздействии на организм.
• Инфекционные агенты. В развитых странах на данный фактор приходится 5% случаев. Биологический агент инфицирования – H. pylori, ВПЧ (вирус папилломы человека), вирус гепатит В и С, вирус Эпштейна-Барра и Т-клеточного лейкоза человека. Эксперты МАИР доказали этиологическую связь биологических агентов с развитием рака у человека.
• Ожирение и избыточная масса тела. Этот фактор находится на втором месте после курения. По данным, полученным экспертами МАИР, в год диагностируется около 481 000 случаев рака пищевода, молочной железы (у женщин) и простаты (у мужчин), яичников, желчного пузыря, поджелудочной железы, прямой кишки и почки у лиц с избыточной массой тела.
• УФ (ультрафиолетовое) излучение. В этиологии меланомы и рака кожи наряду с солнечной радиацией большое значение имеет искусственное УФ-облучение. Опухоли кожи располагаются преимущественно на открытых участках тела.
• Экзогенные гормоны. Риски развития рака молочных желез, яичников, яичка и тела матки также определены гормональным статусом. Гормональные фармакологические препараты представляют наибольший интерес с точки зрения возможного канцерогенного риска.

Заочная консультация

Консультация онколога

Услуга «Второе мнение»

Основные профилактические меры

Полностью обезопасить себя от онкологических заболеваний невозможно. Существуют способы, которые существенно снижают вероятность заболевания. Наиболее эффективное направление противораковой борьбы – научно обоснованная профилактика.

1. Борьба с курением.

Никотин не является канцерогеном, опасность представляют 70 других веществ, входящих в состав сигарет. Именно поэтому бросать курить следует с использованием никотиновой жвачки или пластыря или препаратов (бупропион, варениклин).

Сигареты в 10-20 раз повышают риск развития злокачественного образования в области легких. Даже заядлым курильщикам рекомендуется отказаться от курения, чтобы защитить себя от рака.

2. Отказ от загара.

Ультрафиолетовое излучение – причина генетических мутаций, негативно воздействует на иммунитет, подавляя его способности противостоять раковым клеткам. Именно по этой причине во многих странах солярий был запрещен. Безобидная на первый взгляд процедура на 75% увеличивает риск меланомы.

3. Ограничение алкоголя.

Качественные спиртные напитки в малых дозах снижают риски развития сердечно-сосудистых заболеваний. В свою очередь алкоголь повышает вероятность возникновения рака ротовой полости, печени, молочной железы, толстой кишки. Норма употребления алкогольных напитков составляет 15 мл этилового спирта в день для женщин и 30 мл для мужчин до 65 лет.

4. Поддержание здорового веса.

Сократить смертность от злокачественных образований на 60% помогают бариатрические операции, подразумевающие уменьшение объема желудка. Большое значение имеет правильное питание, включающее продукты, богатые клетчаткой и исключающее фаст-фуд.

5. Физическая активность.

Ведение активного образ жизни снижает вероятность развития колоректального рака, а также появления злокачественных опухолей в области эндометрия и молочной железы у женщин. С сидячим образом жизни связано около 5% смертей от рака.

Онкологические заболевания можно предотвратить с помощью физической активности. Занятия спортом способствуют нормализации массы тела и активации обменных процессов в организме. Достаточно заниматься по 2,5 часа в неделю умеренно или же по 1 часу интенсивно.

6. Организация здорового питания.

На риск заболеваемости раком существенно влияют продукты питания, включенные в рацион. При регулярном употреблении развивается рак толстой кишки уже к 50-ти годам.

Риски онкологических заболеваний снижаются при употреблении рыбы, содержащей омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Но изолированное употребление данного вещества не приводит к аналогичной эффективности.

Мужчины, которые регулярно употребляют в пищу помидоры, реже других сталкиваются с раком простаты. Это происходит благодаря такому веществу, как ликопин. От рака молочной железы и желудочно-кишечного тракта защищают молочные продукты низкой жирности.

7. Защита от вирусов.

Инфекционные заболевания провоцируют развитие 17% случаев рака. Это связано с тем, что вирусы негативно сказываются на функциональности клеточных структур.

Основные способы предотвращения инфицирования – защищенный половой акт, соблюдение личной гигиены, исключение беспорядочных половых связей, использование только новых шприцев при проведении медицинских манипуляций.

Периодические осмотры/проверки

Клинические рекомендации профилактики рака подразумевают проведение эффективного скрининга факторов риска. Но первичные профилактические меры остаются недостаточными для снижения онкозаболеваемости. Существует необходимость в повышении онконастороженности всех врачей, которые оказывают пациентам первичную медико-санитарную помощь.

Обязательным составляющим скрининга является активный опрос и проведение клинического обследования для оценки состояния периферических лимфатических узлов. Также необходимо рентгенологическое и цитологическое исследование и лабораторные анализы.

Профилактические осмотры разделены на индивидуальные и массовые. Пероральные исследования проводятся для лиц, находящихся на стационарном лечении или обратившихся в поликлиническое учреждение. Массовая профилактика заболевания раком осуществляется по заранее составленному плану врачами различных специальностей.

Первичная профилактика онкозаболеваний не дает высоких результатов – выявить удается только 1% больных раком. На основании накопленного опыта можно сделать заключение, что снижению заболеваемости раком и смертности способствует вторичная профилактика. МПРС (Международный противораковый союз), который дает экспертные оценки программ скрининга, проводимые во всем мире, подтвердил тот факт, что первичная профилактика против рака оправдана только в случае с шейкой матки и молочной железой.

Витамины

К профилактике онкозаболеваний относится также использование антиоксидантов, нивелирующих отрицательное действие канцерогенных факторов на организм человека. В первичной профилактике используются общеизвестные витамины А, С и Е, а также антиагрегант (ацетилсалициловая кислота). Салицилаты – производные нестероидного противовоспалительного средства, уже на протяжении 10 лет используются в качестве антиоксидантов.

В качестве антиоксидантов, распространенных в пищевых продуктах, больший интерес представляют токоферол и ретинол. Витамин А обладает антиоксидантным эффектом только при достаточном уровне витамина Е в организме. На 13% снижается смертность от злокачественных опухолей при использовании токоферола, каротина и селена.

Такие средства профилактики рака, как мультивитаминные комплексы, доказали свою эффективность. Известно, что при достаточном уровне витамина D в организме, риски рака толстой кишки снижаются. Такой же эффект наблюдается при употреблении по 700 мг кальция в день. Чрезмерное количество этого микроэлемента – более 2000 мг в сутки, способствует развитию злокачественного образования в области простаты, поэтому важно соблюдать дозировки, указанные производителем или рекомендованные врачом.

В организме человека синтетические витамины принимают участие в различных биохимических процессах. Каждый эссенциальный микронутриент направлен на решение определенной проблемы:

• Витамин С. Синтезирует коллаген и вместе с аминокислотой – лизином, образует коллагеновые мостики в соединительной ткани. Поэтому аскорбиновая кислота используется в послеоперационный период после удаления злокачественных опухолей, а также в методиках замедления метастазирования.
• β–каротин. Физиологические дозы обладают защитным эффектом при раке легких и бронхов у курящих пациентов. β–каротин защищает ДНК от повреждения и снижает количество цитомаркеров рака.
• Ретиноиды. Активируют специфические рецепторы в организме, контролируя эмбриональное развитие, дифференцировку, рост и аптоз клетки. С помощью ретиноевой кислоты вкупе с препаратами мышьяка удается достичь ремиссии при остром промиелоцитарном лейкозе.
• Витамин Е + селен. Широко используются в лечении рака кожи вкупе с нестероидными противовоспалительными средствами.
• Витамин В1. Важен для улучшения качества жизни больных раком. Используется в целях профилактики. Тиамин обеспечивает функционирование клетки, восстанавливает энергетические ресурсы в сердечной мышце, почках, печени и центральной нервной системе.

Сегодня онкологическая заболеваемость рассмотрена в качестве варианта патологического феноптоза. Научной программой «Геном человека» показана первичная и вторичная профилактика развития и рецидива рака, и перспектива здорового долголетия.

В онкологическом центре «Медскан» можно сдать анализы для профилактики рака (иммунологический, клинический, биохимический) и сделать цитологическое исследование. Рекомендуем пройти комплексную диагностику, что повысит достоверность исследований. Проводим профилактику рака по доступным ценам в Москве, в которую включены анализы крови и мочи, флюорография, УЗИ, а также посещение уролога, гинеколога и маммолога.

Ультрафиолетовые лучи: друзья или враги? Исследование отношения к загару и солнцезащитным средствам у студентов I

Солнце, представляющее собою раскаленный плазменный шар гигантских размеров, – основной источник энергии для всех совершающихся на Земле процессов. Все живое на ней существует только за счет солнечной энергии. Люди с незапамятных времен знали, что солнечный свет – и целитель, и надежный союзник в борьбе с болезнями. Но в тоже время люди молились богам, прося дождя, чтобы избежать потери урожая под палящими лучами солнца.

Солнце. Люди обожествляли его тысячи лет. Но лишь в этом столетии люди начали использовать влияние ультрафиолетовых лучей, пытаясь приобрести загар.

Ультрафиолетовое излучение – коротковолновое электромагнитное излучение, на долю которого приходится около 9% всей энергии излучения Солнца. Актуальность темы, на мой взгляд, в постоянном стремлении многих людей соответствовать моде – летом нам полагается быть загорелыми, загорелое тело ассоциируется со здоровьем, да и стоит это недорого. Однако в последнее время возникает много споров о влиянии ультрафиолетовых лучей на организм человека.

Ультрафиолетовые излучения оказывают на организм человека действия физико-химического и биологического характера. Отсюда следует, что действие ультрафиолетовых лучей на организм неодинаково и зависит от длины волны.

При длине волны от 400 нм до 320 нм УФ-А (UVA) они характеризуются слабым биологическим действием; от 320 до 280 нм УФ-В (UVB) – действуют на кожу; от 280 нм до 200 нм УФ-С (UVC) – на тканевые белки и липоиды.

Ультрафиолетовое излучение более короткого диапазона (от 180 нм и ниже) сильно поглощается всеми материалами и средами, в том числе и воздухом, а потому может иметь место только в условиях вакуума.

Ультрафиолетовые лучи обладают способностью вызывать фотоэлектрический эффект, проявлять фотохимическую активность (развитие фотохимических реакций), вызывать люминесценцию и обладают значительной биологической активностью. При этом ультрафиолетовые лучи области А отличаются сравнительно слабым биологическим действием, возбуждают флюоресценцию органических соединений. Лучи области В обладают сильным эритемным и антирахитным действием, а лучи области С активно действуют на тканевые белки и липиды, вызывают гемолиз и обладают выраженным антирахитным действием. Избыток и недостаток этого вида излучения представляет опасность для организма человека. Отсюда следует, ультрафиолетовое излучение характеризуется двояким действием на организм: с одной стороны, опасностью переоблучения, а с другой, – его необходимостью для нормального функционирования организма человека, поскольку ультрафиолетовые лучи являются важным стимулятором основных биологических процессов. Наиболее выраженное проявление «ультрафиолетовой недостаточности» – авитаминоз, при котором нарушаются фосфорно-кальциевый обмен и процесс костеобразования, а также происходит снижение защитных свойств организма от других заболеваний. Важное гигиеническое значение имеет способность УФ-излучения (область С) производственных источников изменять газовый состав атмосферного воздуха вследствие его ионизации. При этом в воздухе образуются озон и оксиды азота. Эти газы, как известно, обладают высокой токсичностью и могут представлять большую профессиональную опасность, особенно при выполнении сварочных работ, сопровождающихся УФ-излучением, в ограниченных, плохо проветриваемых помещениях или в замкнутых пространствах.

Малые дозы ультрафиолетового излучения оказывают благотворное действие на человека и животных. Солнечный свет — мощное лечебное и профилактическое средство, исключительно важное для сохранения здоровья. Недаром старая пословица гласит: «Куда редко заглядывает солнце, туда часто приходит врач».

Установлено, что под воздействием ультрафиолетового излучения наблюдается более интенсивное выведение химических веществ (марганца, ртути, свинца) из организма и уменьшение их токсического действия. Повышается сопротивляемость организма, снижается заболеваемость, в частности простудными заболеваниями, повышается устойчивость к охлаждению, снижается утомляемость, повышается работоспособность. Датский физиотерапевт Н. Финзен в  1903 г. использовал солнечные лучи для лечения туберкулеза кожи. За эти исследования ему была присуждена Нобелевская премия. Солнечный свет обладает поистине изумительной целебной силой. Его лучи, прежде всего, ультрафиолетовые, действуют на нервно-рецепторный аппарат кожи и вызывают в организме сложные химические превращения. Под влиянием облучений повышается тонус центральной нервной системы, улучшается обмен веществ и состав крови, активизируется деятельность желез внутренней секреции. Ультрафиолетовые лучи способны не только предупреждать, но и излечивать некоторые болезни: рахит, псориаз, экзема, желтуха. Также ультрафиолетовые лучи оказывают благотворное воздействие на животных. Опыты, проведенные на сельскохозяйственных животных и птице, показали, что облучение ультрафиолетовыми лучами в зимний период благотворно влияет на организм животных: усиливаются окислительные процессы в организме, улучшается белковый и углеводный обмен; повышается биотонус организма. Применение ультрафиолетового облучения способствует приближению зимних условий содержания животных к летним условиям.

Пока в медицине с помощью ультрафиолета лечат только псориаз, причем всех пациентов обязательно предупреждают о побочном эффекте лечения, а именно о возможности развития рака кожи. И что самое главное, облучению ультрафиолета врачи стараются подвергать только пораженные участки кожи в специальных камерах, и время приема такой «солнечной ванны» строго ограничено, и контролируется врачом.

Следовательно, нельзя забывать, что положительное действие солнечных лучей на организм человека проявляется только при определенных дозах солнечной радиации. Передозировка может нанести непоправимый вред — вызвать серьезные расстройства нервной, сердечнососудистой и других жизненно важных систем организма. Отрицательное влияние ультрафиолетового излучения обусловлено химическими изменениями поглощающих его молекул живых клеток, главным образом молекул нуклеиновых кислот и белков, и выражается в нарушениях деления, возникновении мутаций и гибели клеток. Избыток ультрафиолетовых лучей отрицательно влияет на глаза и кожу человека.

Из 100 % опрошенных студентов 58 % считают, что чрезмерная инсоляция приводит к онкологическим заболеваниям. Ежегодно отмечается 2-3 миллиона случаев заболевания незлокачественным раком кожи и 132000 случая заболевания меланомой кожи. Незлокачественный рак кожи может быть удален хирургическим путем и редко приводит к летальному исходу, злокачественная меланома является одним из показателей причин смертности.

Чрезмерное увлечение загаром провоцирует рост онкологических заболеваний. Очень часто солярий называют искусственным солнцем, но почти никто не догадывается, что ультрафиолетовое облучение в солярии в сто раз активнее солнца.

Искусственные солнечные лучи глубоко проникают внутрь кожи и вызывают мутации в ее клетках. В результате клетки перерождаются, начинают бесконтрольно делиться и вызывают развитие самого опасного вида рака – меланомы!

Кроме того ультрафиолетовые лучи солярия вызывают помутнее хрусталика глаза, раннюю катаракту и слепоту.

И наконец, именно под воздействием этих лучей, лучей искусственно солнца, кожа обезвоживается, в медицине, этот процесс называется фотостарением.

Врачи призывают правительства стран, где увлечение соляриями наиболее распространено, принимать срочные меры. Британская медицинская ассоциация (British Medical Association) и Институт исследования рака (Cancer Research UK) добились официального запрета на посещение салонов загара подростков младше 16 лет. Так что, прежде чем желать для кожи золотистого оттенка загара, стоит подумать. 

НАШЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Для выявления отношения подростков к загару, понимания причинения вреда организму и знания средств защиты от вредного воздействия ультрафиолетового излучения нами была составлена анкета.

В анкетировании  приняли участие студенты Амурского Медицинского Колледжа в возрасте от 15 до 18 лет. Общее число респондентов – 100 из них 81 девушка и 19 юношей.  Естественным путем загорает 73% респондентов, остальные 27 % предпочитают солярий.

Из 100 опрошенных респондентов:

у 17% жирный, у 12% сухой, у 44 % нормальный и у 27% комбинированный тип кожи.

Большинство —72% респондентов считают, что необходимо использовать солнцезащитные средства, остальные – 28 % считают, что совсем необязательно применять солнцезащитные меры.

76% респондентов считают, что химические солнцезащитные средства вредно влияют на организм и 24 % считают, что они не оказывает никакого влияния.

75 % опрошенных студентов считают, что вышеперечисленные симптомы являются последствием солнечного удара, а 25 % так не считают.

57 % считают, что ультрафиолетовое излучение неопасно в тени, а 43 % придерживаются другой точки зрения.

58% респондентов ответили, что чрезмерная инсоляция приводит к онкологическим заболеваниям, 42 % считают по-другому.

72 % опрошенных не имели на протяжении своей жизни солнечного удара, а 28 % имели.

Глобальный ультрафиолетовый индекс является упрощенной мерой измерения уровня ультрафиолетовой радиации на поверхности Земли и индикатором потенциальной опасности для кожи. Он служит средством повышения осведомленности населения и предупреждения о необходимости применения защитных мер от воздействия ультрафиолетового излучения. Мною был проведен опрос учащихся в Амурском Медицинском Колледже о том, нужно ли использовать солнцезащитные меры? По итогам получилось: 28 % респондентов считают, что меры предосторожности совершенно не нужны, но большая часть, а именно 72 % респондента, уверены в обратном.

Ультрафиолетовый индекс (УФИ) был разработан Всемирной Организацией Здравоохранения при содействии Программы Объединенных Наций об окружающей среде, Всемирной Метеорологической Организации, Международной Комиссии по защите от неионизирующего излучения, Немецкого Федерального Офиса защиты от радиации. Начиная с первого оглашения в 1995 г., было проведено несколько международных встреч экспертов (Les Diablerets; Baltimore, 1996; Les Diablerets, 1997; Munich, 2000) с целью упорядочения информирования населения об УФИ и активизации использования УФИ как средства защиты от солнца.

Глобальный солнечный УФ-индекс (УФИ, UV index, UVI) характеризует уровень солнечного ультрафиолетового излучения у поверхности Земли. УФ-индекс принимает значения от нуля и выше. При этом чем больше значение УФ-индекса, тем больше потенциальная опасность для кожи и глаз человека и тем меньше время, требуемое для причинения вреда здоровью. Значения УФ-индекса соответствуют уровням воздействия ультрафиолетового излучения солнца по следующим категориям:

УФ-индекс является важным средством повышения осведомленности населения о риске чрезмерного пребывания в зоне ультрафиолетового излучения и предупреждает о необходимости применения солнцезащитных средств. Уровень ультрафиолетового излучения и, следовательно, значения УФ- индекса различны в течение суток. Обычно показывается максимальное значение ультрафиолетового излучения, наблюдаемое в 4-часовой период в районе солнечного полудня. Солнечный полдень длится с 12 часов до 14 часов дня. Люди, строя планы на день и решая «в чем выйти», обычно руководствуются прогнозом погоды (или видом из окна) и особенно прогнозом температуры воздуха. Аналогично температурной шкале, УФ-индекс показывает уровень ультрафиолетового излучения и возможную опасность воздействия Солнца. Зная прогноз УФ-индекса, каждый может сделать выбор, способствующий сохранению здоровья.

Даже для людей с очень чувствительной светлой кожей риск причинения вреда здоровью минимален при значениях УФ-индекса ниже 3, и при нормальных обстоятельствах применение защитных средств не требуется. Защита необходима при значениях УФ-индекса выше 3, усиление защитных мер требуется при значении УФ-индекса 8 и выше.

Чтобы облегчить выбор потребителю, все продукты должны быть сгруппированы на основании их степени (фактора, коэффициента) защиты от солнца. Фактор защиты должен соответствовать следующим значениям:

• SPF 6–10 – низкая степень защиты;
• SPF 15–20 – средняя степень защиты;
• SPF 30–50 – высокая степень защиты;
• SPF 50+ – очень высокая степень защиты.

Вывод:

• Несмотря на то, что все загорают и положительно относятся к загару, не все респонденты понимают, что загар, как реакция кожи на действие ультрафиолета, полезен в ограниченном количестве, а переизбыток влияния ультрафиолета солнца также опасен, как и излучения солярия.
• Все респонденты считают, что ультрафиолет вреден для организма человека. Но не все опрошенные знают, что чрезмерная инсоляция приводит к онкологическим заболеваниям. Также не знают, что ультрафиолетовое излучение можно получить и в тени.
• Большинство респондентов не понимают необходимость использования солнцезащитных кремов.

ПОМНИТЕ!

• Загар не останавливает ультрафиолетовое излучение! Даже если ваша кожа загорела, ограничьте пребывание на солнце в полуденные часы и применяйте меры солнцезащиты.
• Ограничивайте время загорания! Загар – это указание, что Ваша кожа получила передозировку ультрафиолетового излучения! Защитите свою кожу!
• Носите солнцезащитные очки, широкополую шляпу и защищающую одежду, пользуйтесь солнцезащитным кремом SPF 15+.
• Использование солнцезащитного крема — средство не для продления времени вашего пребывания «на солнце», а уменьшения риска пребывания «на солнце» для здоровья.
• Прием некоторых медикаментов, а также использование духов и дезодорантов делают кожу более чувствительной, вызывая серьезные солнечные ожоги.
• Пребывание «на солнце» увеличивает риск развития рака кожи, ускоряет старение кожи и вредит глазам. Защитите себя!
• Тень уменьшает уровень УФ-излучения на 50% и менее.
• Облачность на небе не предохраняет от загара. Ультрафиолетовое излучение проникает сквозь облака.
• Помните, что вред коже и глазам наносит ультрафиолетовое излучение, которое нельзя увидеть или почувствовать — не обманывайтесь умеренными температурами!
• Если вы предполагаете находиться на открытом воздухе в течение дня, не забудьте солнцезащитное средство, шляпу и одежду с длинными рукавами.
• Во время пребывания на горнолыжных склонах не забывайте, что высота и чистый снег могут удвоить ультрафиолетовое излучение, не забывайте о солнцезащитных очках и солнцезащитном креме! В горах уровень ультрафиолетового излучения увеличивается приблизительно на 10% каждые 1000 м.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ходе работы мы установили положительное и отрицательное влияние ультрафиолетовых лучей на организм человека. В ходе изучения литературы по теме, нам удалось выяснить, что ультрафиолетовые лучи оказывают благотворное воздействие на человека. Установлено, что ультрафиолет влияет на организм человека положительно, способствует образованию в коже витамина D. В то же время, если пренебрегать правилами принятия солнечных ванн, вред влияния ультрафиолетовых лучей на организм человека усиливается.

Гипотеза, которую мы выдвинули, подтвердилась, мы выявили, что если злоупотреблять действием ультрафиолетовых лучей, то это может привести к заболеваниям, таким как карцинома, фотокератит, меланома и многим другим неприятным последствиям для здоровья человека.

Библиографический список

1. М.Р. Сапин Г.Л. Билич Анатомия человека. Книга 2. М. ОНИКС-АЛЬЯНС-В 2000.
2. Б.И. Зудин Кожные и венерические болезни. М. Медицина, 1996.
3. Л.А. Хамыз Сестринское дело в дерматовенерологии. М. «АНМИ», 2005.
4. В.Г. Зарянская Онкология для медколледжей. Ростов-на-Дону «Феникс» 2006.
5. Е. Хеджази. Косметология.
6. О.Б. Назаренко. Безопасность жизнедеятельности. Учебное пособие.
7. М.Л. Бараночников. УФ-излучение, применение и обнаружение.

Меланома

Классификация TNM

В настоящее время используют классификацию меланомы TNM.

Т – это характеристика первичной опухоли, ее размер, толщина и глубина прорастания в слои кожи, а также наличие изъязвления после полного ее удаления.

Поражение регионарных лимфоузлов  — N и наличие отдаленных метастазов – М. Эти параметры оценивают по данным обследования пациента, включающего рентгенологические и лабораторные методы.

Решающее значение в диагностике, лечении  и прогнозе имеет толщина опухоли.

Диагностика

При оценке внешнего вида родинки используют диагностическую тест-система ABCDE, по которой возможно заподозрить первичную меланому кожи.

А — asymmetry (ассиметрия образования)

В — borderline (неровность края)

С — colorvariegation (цвет: однотонное или многоцветное окрашивание пятна)

D— diameter (диаметр более 6 мм)

Е — elevation (возвышение над уровнем кожи)

В дополнение к клинической оценке пигментного новообразования используется дерматоскопия (эпилюминесцентная диагностика), которая позволяет увеличивать образование в 40-60 раз. Существуют определенные группы симптомов, с помощью которых врач отличает доброкачественное пигментное образование и меланома кожи. Данная методика активно внедрена и применяется для раннего выявления меланомы кожи.

Проводят цитологическое исследование мазка-отпечатка с поверхности опухоли. При подозрении на меланому кожи не следует проводить частичную биопсию, так как это может привести к ошибкам в измерении толщины опухоли и неверному определению стадии процесса. Изучение клеток образования и глубину поражения кожи проводят, исследуя ткани удаленной опухоли.

Первоначальный диагноз метастазов меланомы кожи может быть поставлен на основании результатов пункционной биопсии увеличенных лимфоузлов. В сомнительных случаях возникает необходимость получения дополнительного материала для анализа, что требует выполнения биопсии.

Метастазы выявляют, проводя дополнительные исследования: 

• рентгенографию грудной клетки и компьютерную томографию – для выявления метастазов в легкие, печень;
• магнитно-резонансную томографию – для исследования головного и спинного мозга
• позитронно-эмиссионную томографию – при подозрении на широкое распространение метастазов по всему организму
• сцинтиграфию – для выявления метастазов в кости или печень 

Лечение меланомы

Основной метод — хирургический. Главной задачей хирурга является определение границ иссечения первичной опухоли, т.е. границ хирургического отступа. Величина его зависит от предполагаемой толщины первичной опухоли. Поскольку толщина опухоли определяется с помощью микроскопического исследования, на первом этапе необходима иссечение всей опухоли с минимальным отступом. Когда толщина установлена, проводят операцию с адекватным иссечением здоровой окружающей ткани.

При меланоме кожи лица важен и косметический результат проведенной операции. Поэтому возможно уменьшение отступа от наружной границы опухоли с морфологическим контролем полиции резекции. Для закрытия дефекта ткани после иссечения меланомы кожи головы и лица проводят пересадку кожи.

Сигнальный лимфатический узел. По современным данным исследование сторожевых лимфатических узлов при меланоме кожи рекомендуется пациентам, начиная со стадии IA(инвазия 0,76-1мм, без изъязвления). Данная методика является более эффективным инструментом в правильной оценке распространенности заболевания, чем неинвазивные методы (ультразвуковое исследование). 

Радикальное удаление единичных отдаленных метастазов увеличивает продолжительность жизни отдельных пациентов

Послеоперационная терапия  – это дополнительная мера, предназначенная для усиления радикализма операции у больных с высоким риском последующего метастазирования. Обычно в качестве кандидатов на этот вид терапии рассматриваются две категории больных: те, у кого удалены пораженные регионарные лимфоузлы, и те, у кого удалена первичная опухоль, имеющая толщину опухоли более 4 мм.

К сожалению, химиотерапия при запущенных формах меланомы недостаточно эффективна и какой-либо результат достигается не более чем в 20% случаев

В настоящее время используют  различные режимы дозирования интерферона альфа-2.   Применение некоторых вариантов вакцин является темой клинических исследований.

Лучевая терапия

Меланома относится к опухолям, резистентным к лучевому воздействию. В тоже время определенный паллиативный эффект может быть достигнут при метастазах меланомы кожи в кости и головной мозг. Для купирования болевого синдрома при метастазах в кости, лучевая терапия может применяться совместно с высокими дозами нестероидных противовоспалительных препаратов.

В последние годы активно используются методы лучевой терапии (гамма-нож, кибер-нож) прицельно воздействующие на метастатические очаги в головном мозге. 

Таргетная терапия. Иммунотерапия.

В последние годы произошел большой прорыв в лекарственной терапии меланом. Изучение определенных механизмов регуляции роста опухолевой клетки привели к открытию мутаций генов RAS и нарушение каскада Ras-Raf-MAPK. Синтезированные таргетные препараты Вемурафениб,    Дабрафениб, Кобиметиниб    и Треметиниб резко изменили прогноз больных с IY стадией меланомы и позволили получить 3-5летнюю выживаемость  у пациентов ранее имеющих шансов на жизнь в течение 6-12 месяцев. Последующие фундаментальсные исследования позволили перенести в клинику другие, новые по механизму препараты. Речь идет о возможности изменения иммунитета больного меланомой путем изменения  работы T лимфоцитов. Последние, после воздействия препаратов (Пембрализумаб, ипилимумаб, Нивлумаб,атезолизумаб) начинают правильно распознавать и уничтожать клетки меланомы. Высокая эффективность (60%) терапии позволит в ближайшем будущем использовать эти препараты в профилактическом режиме. 

Регионарная гипертермическая изолированная перфузия является методом выбора при местнораспространенных процессах локализованных на конечностях (транзиторные метастазы, множественные поражение подкожной клетчатки и мягких тканей). Метод высокотехнологичен и исполним в крупных лечебных учреждениях сертифицированных на данный вид терапии. 

Прогноз и профилактика

К сожалению, меланома кожи плохо излечивается, особенно при обнаружении на поздних стадиях.

Именно поэтому так важна профилактика этого заболевания.

Следует максимально избегать длительного нахождения на солнце, особенно людям со светлой кожей или с большим количеством родинок. Если полностью избежать длительного пребывания на открытом воздухе не удается, обязательно нужно использовать солнцезащитные средства, носить специальную одежду. Очень важно беречь от солнца детей и подростков.

Посещение соляриев не рекомендуется. ВОЗ относят все виды устройств для искусственного загара к потенциально канцерогенному оборудованию. Детям посещать солярии запрещено.

Другое направление профилактики – это контроль и проверка уже существующих пигментных образований.  Любые подозрительные родинки следует показать онкологу. Их своевременное удаление предупреждает развитие меланомы

Как солнце и ультрафиолетовые лучи вызывают рак?

Что такое УФ?

Солнце естественным образом испускает ультрафиолетовое излучение (УФ), в то время как УФ от соляриев является искусственным. Есть 2 основных типа УФ-лучей, которые повреждают нашу кожу. Оба типа могут вызывать рак кожи:

• UVB отвечает за большинство солнечных ожогов.
• UVA проникает глубоко в кожу. Он стареет, но в меньшей степени способствует солнечным ожогам.

Третий тип УФ-лучей, УФС, может быть наиболее опасным из всех, но он блокируется озоновым слоем и не достигает поверхности Земли.

Ультрафиолетовые лучи не ощущаются — солнечное тепло исходит от инфракрасных лучей, которые не могут вас обжечь. Вот почему люди все еще могут гореть в прохладные дни.

Как УФ-излучение может вызвать рак кожи?

Слишком сильное УФ-излучение от солнца или солнечных ванн может повредить генетический материал (ДНК) в клетках вашей кожи. Если со временем накапливается достаточное количество повреждений ДНК, это может вызвать неконтролируемый рост клеток, что может привести к раку кожи. Любой может заболеть раком кожи, но некоторые люди подвержены более высокому риску.

Узнайте о риске получения солнечных ожогов здесь

Важно помнить, что повреждение кожи происходит не только в отпуске или в жарких солнечных местах. Солнце часто бывает достаточно сильным, чтобы причинить вред в Великобритании, даже в пасмурную погоду.

Что такое солнечный ожог?

Солнечный ожог — это повреждение кожи и реакция вашего организма на его восстановление — это краткосрочное предупреждение о потенциальном долгосрочном повреждении ДНК и явный признак того, что ДНК в клетках вашей кожи была повреждена слишком сильным ультрафиолетовым излучением.Получение солнечного ожога всего раз в 2 года может утроить риск развития рака кожи меланомы.

Загар не обязательно должен быть грубым, шелушащимся или покрытым волдырями. Если ваша кожа на солнце стала розовой или красной, значит, она загорелая. У людей с более темной кожей может возникнуть раздражение, болезненность или зуд.

Узнайте, как безопасно наслаждаться солнцем

Что делать, если я обгорел на солнце?

Если вы заметили, что ваша кожа стала розовой или красной, вам следует выйти с солнца и укрыться, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения.Нанесение большего количества солнцезащитного крема не поможет и не позволит вам дольше оставаться на солнце в безопасности.

Лосьон после загара помогает улучшить самочувствие загорелой кожи, но не восстанавливает повреждения ДНК.

Один раз получить солнечный ожог не означает, что у вас обязательно разовьется рак кожи. Но чем больше вы загораете, тем выше риск рака кожи меланомы. Снизьте риск солнечных ожогов и защитите свою кожу в будущем, используя комбинацию оттенка, одежды и солнцезащитного крема .

Может ли рак кожи быть инвазивным?

Да.Иногда меланома может прорастать сквозь слои кожи. Если опухоль прорастает через стенку кровеносного или лимфатического сосуда, раковые клетки могут отламываться и распространяться на другие части тела. Вот почему рак кожи обычно легче успешно лечить, если он обнаружен на ранней стадии. Гораздо реже немеланомный рак кожи бывает инвазивным.

Что такое меланома?

Влияние ультрафиолетовых лучей на старение — Центр красоты и кожи

Повреждения от солнечных ультрафиолетовых (УФ) лучей могут вызвать преждевременное старение кожи — например, морщины.Хорошей новостью является то, что преждевременное старение из-за ультрафиолетовых лучей в значительной степени можно предотвратить. Принимая меры по предотвращению чрезмерного пребывания на солнце и защищая свою кожу на солнце, вы можете помочь сохранить ее здоровье и предотвратить появление морщин на долгие годы.

Солнечный спектр ультрафиолетовых лучей

Энергия излучения, испускаемого Солнцем, достигает Земли в виде УФ-лучей. Озон в атмосфере Земли обеспечивает некоторую защиту, но разрушение озонового слоя, произошедшее за последние несколько десятилетий, делает нас еще более уязвимыми для повреждения ультрафиолетовыми лучами.Даже в пасмурные дни вы все еще подвергаетесь воздействию ультрафиолетовых лучей — «облачный покров» не имеет защитного значения.

Два типа УФ-лучей достигают Земли: УФА и УФВ (Солнце также испускает УФС-лучи, но они поглощаются земной атмосферой). Лучи UVA — это лучи, вызывающие загар, а также морщины и другие признаки преждевременного старения, а лучи UVB вызывают солнечные ожоги и рак кожи. Но и в конечном итоге повредят вашу кожу. Ультрафиолетовые лучи более сильны в летние месяцы. Они также сильнее в высокогорных районах и по мере приближения к экватору — географические факторы, повышающие риск преждевременного старения.

Ущерб, нанесенный ультрафиолетовыми лучами

Когда ультрафиолетовые лучи достигают вашей кожи, они взаимодействуют с естественным химическим веществом в коже, называемым меланином. Меланин является вашей первой линией защиты и поглощает ультрафиолетовые лучи, чтобы защитить вашу кожу от солнечных лучей; эта химическая реакция придает коже загар. Однако когда количество УФ-лучей, которому вы подвергаетесь, превышает защиту, обеспечиваемую меланином, вы получаете солнечный ожог.

Повторяющееся чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей может привести к различным формам повреждения кожи, включая:

• Тонкие линии
• Морщины
• Возрастные пятна, веснушки и другие изменения цвета
• Чешуйчатые красные пятна, называемые актиническими кератозами, считаются началом рака кожи
• Жесткая кожистая кожа, которая на ощупь выглядит сухой и грубой

Как будто этих признаков старения недостаточно, солнце вызывает множество видов рака кожи, включая опасную для жизни меланому; повреждение глаз, такое как катаракта, ухудшающая зрение; и ослабленная иммунная система, что делает вас менее способным бороться с инфекциями.

Прервите цикл УФ-лучей

Чтобы защитить свою кожу от морщин и других солнечных лучей, выполните следующие действия:

• Используйте солнцезащитный крем. Каждый день щедро наносите солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 15, выбирая продукты, которые обеспечивают так называемую защиту «широкого спектра» от UVA и UVB лучей. Если вы долгое время находитесь на солнце, наносите солнцезащитный крем каждые два часа.
• Носить защитную одежду. По возможности надевайте рубашки с длинными рукавами, длинные брюки, шляпу с широкими полями и солнцезащитные очки, чтобы дополнительно защитить кожу от солнца. Рассмотрим одежду из тканей со встроенным SPF.
• Избегайте пиковых солнечных часов. Оставайтесь в тени в самое жаркое время дня, обычно с 10:00 до 16:00, когда солнечные лучи наиболее интенсивны.
• Следите за УФ-индексом. УФ-индекс — это ежедневный индикатор того, сколько УФ-излучения, как ожидается, достигнет Земли — считайте его показателем количества пыльцы для вашей кожи.Разработанный Агентством по охране окружающей среды и Национальной метеорологической службой, он обычно транслируется вместе с вашим местным прогнозом погоды. Оценка от 1 до 2 считается низкой, а рейтинг выше 11 — очень высоким. Чем выше число, тем выше риск чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей.
• Никогда не используйте солярии. Солярии излучают те же ультрафиолетовые лучи, что и солнце, поэтому не обращайте на них внимания. Вопреки распространенному мнению, они не являются «более безопасным» способом загара.
• Бронзируйте себя с помощью средств для загара для естественного загара. Если вам нравится внешний вид загорелой кожи, подумайте о средствах для загара, сделанных своими руками, или купите салонный спрей для загара. Но не забывайте пользоваться солнцезащитным кремом и принимать все другие меры против ультрафиолетовых лучей, когда собираетесь находиться на улице.

Хотя солнце может казаться теплым и манящим, воздействие ультрафиолетовых лучей обходится дорого. Примите меры, чтобы защитить себя от разрушительного воздействия солнечных лучей на вашу кожу.

почему мы игнорируем риски для здоровья?

Солнце светит, какие планы? Для многих из нас ответ будет заключаться в том, чтобы отправиться на пляж и понежиться в лучах солнца.Но пока вы упаковываете пляжную одежду и полотенца, задумываетесь ли вы об опасности пребывания на солнце?

Воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения — от солнца, соляриев, ламп или кабинок — является основной причиной рака кожи, на которую приходится около 86% немеланомных и 90% случаев рака кожи меланомы. Кроме того, чрезмерное воздействие ультрафиолета может увеличить риск заболеваний глаз, таких как катаракта и рак глаз.

Риски для здоровья, связанные с воздействием УФ-излучения, безусловно, хорошо задокументированы, настолько, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) теперь официально классифицирует УФ-излучение как канцероген для человека.

Только в этом году газета Medical News Today сообщила о ряде исследований, предупреждающих о рисках воздействия УФ-излучения. Одно исследование, опубликованное в журнале Pediatrics , показало, что использование солярия среди молодежи может увеличить риск раннего рака кожи, в то время как другое исследование показало, что множественные солнечные ожоги в подростковом возрасте могут увеличить риск меланомы на 80%.

Кроме того, в ответ на сообщения о рисках для здоровья Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно изменило свои правила в отношении соляриев, ламп и кабинок.Такие продукты теперь должны иметь видимый черный ящик с предупреждением о том, что они не должны использоваться лицами младше 18 лет.

Ультрафиолетовое излучение состоит из трех различных диапазонов волн: UVA, UVB и UVC. Волновой диапазон UVC является ультрафиолетовым излучением с наивысшей энергией, но имеет самую короткую длину волны, что означает, что он не достигает поверхности земли и не вызывает повреждения кожи у людей.

Поделиться на Pinterest Кушетки для загара и лампы для загара в основном излучают УФА-излучение, иногда в дозах до 12 раз выше, чем у солнца.

Однако UVA имеет большую длину волны и составляет 95% солнечного УФ-излучения, которое достигает поверхности земли, тогда как UVB — со средней длиной волны — составляет остальную часть. Солярии и лампы для загара в основном излучают УФА-излучение, иногда в дозах до 12 раз выше, чем у солнца.

Как UVA, так и UVB излучение может повредить кожу, проникая в ее слои и разрушая клеточную ДНК. УФА-излучение имеет тенденцию проникать в более глубокие слои кожи, известные как дерма, вызывая старение клеток кожи и появление морщин.UVB-излучение является основной причиной покраснения кожи или солнечных ожогов, поскольку оно повреждает внешние слои кожи, известные как эпидермис.

Чрезмерное воздействие ультрафиолета может вызвать генетические мутации, которые могут привести к развитию рака кожи. Потемнение кожи или загар — это способ кожи предотвратить дальнейшее повреждение ДНК.

Конечно, УФ-излучение может повредить не только кожу. Яркий солнечный свет может проникать через поверхностные ткани глаза, а также на роговицу и хрусталик.

Но, несмотря на многочисленные исследования и предупреждения о вреде для здоровья, связанные с воздействием ультрафиолета, кажется, что многие из нас отказываются принимать это к сведению.

Опрос, проведенный в 2012 году Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показал, что 50,1% всех взрослых и 65,6% белых взрослых в возрасте 18-29 лет сообщили о солнечных ожогах за последние 12 месяцев, что указывает на несоблюдение мер защиты от солнца. правильно, если вообще.

Более недавнее исследование Калифорнийского университета в Сан-Франциско показало, что популярность солярия в помещении «тревожит», особенно среди молодежи.

Исследование показало, что 35% взрослых пользовались солярием в помещении, при этом 14% сообщили, что пользовались солярием в прошлом году. Еще большее беспокойство вызывало то, что 43% студентов университетов и 18% подростков сообщили об использовании соляриев в прошлом году.

Общий уровень использования соляриев, по оценке исследователей, может привести к дополнительным 450 000 немеланомных и 10 000 случаев меланомного рака кожи каждый год.

Кажется невероятным, что многие из нас готовы рисковать своим здоровьем, чтобы понежиться на солнышке.Так зачем мы это делаем?

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Cell , показало, что УФ-излучение заставляет организм выделять эндорфины — гормоны «хорошего самочувствия», которые вызывают привыкание к солнечному свету.

Но Тим Тернхэм, исполнительный директор Фонда исследований меланомы, сказал Medical News Today , что многие люди просто предпочитают загорелое тело здоровью:

«Несмотря на повышенное понимание опасности УФ-излучения, люди по-прежнему предпочитают игнорировать опасности в погоне за тем, что они считают «здоровым загаром».«Это особенно проблема молодых людей, которые склонны игнорировать риски для здоровья в пользу повышения своего социального статуса и популярности. Мы знаем, что загар привлекает людей, которые заинтересованы в том, чтобы их включили, и это основной стимул для подростков — быть частью «популярной» толпы ».

Анита Бланкеншип, специалист по вопросам здоровья в Центре контроля заболеваний, сказала нам, что желание загорать особенно распространено среди молодых женщин.

«В США почти каждая третья молодая белая женщина в возрасте от 16 до 25 лет занимается солярием в помещении каждый год», — сказала она.«Эти молодые женщины могут испытывать давление, чтобы соответствовать стандартам красоты, а молодые люди могут не беспокоиться о рисках для здоровья».

Тернхэм согласился, сказав нам, что индустрия загара в помещении специально нацелена на эту группу населения. «Агрессивный маркетинг, большие скидки и пакетные предложения обычно используются соляриями, которые предлагают свои услуги преимущественно молодым женщинам», — сказал он.

Бланкеншип добавил, что публике также преподносят «противоречивые сообщения», когда речь идет о безопасности чрезмерного воздействия УФ-излучения.Она отметила, что недавний отчет в США показал, что только 7% соляриев сообщили о каких-либо вредных эффектах соляриев, кабинок или ламп, а 78% сообщили о пользе для здоровья.

«Важно отслеживать ложные заявления о вреде для здоровья и безопасности, связанные с воздействием ультрафиолета, поскольку они могут затруднить адекватную оценку риска потребителями», — сказала она нам.

«Для людей важно понимать, что загорелая кожа — это поврежденная кожа, и что повреждение может привести к появлению морщин и преждевременному старению кожи, а также к раку кожи, включая меланому — вид рака кожи, который приводит к наиболее частым заболеваниям. летальные исходы.”

В этом месяце объявлен Месяц УФ-безопасности — ежегодная кампания, направленная на повышение осведомленности общественности о последствиях воздействия УФ-излучения на здоровье.

Благодаря таким кампаниям и увеличению количества исследований, детализирующих риски ультрафиолетового излучения, многие специалисты в области здравоохранения считают, что отношение к ультрафиолетовому облучению изменилось к лучшему.

Поделиться на Pinterest Многие специалисты в области здравоохранения считают, что за последние годы в повышении осведомленности о рисках воздействия УФ-излучения был достигнут значительный прогресс, но еще многое предстоит сделать.

«Безусловно, научное сообщество, ряд федеральных агентств и, возможно, широкая общественность больше осведомлены о риске воздействия УФ-излучения», — сообщил « Medical News Today » представитель Национального института рака (NCI).

«Действия и более скоординированные усилия заметно активизировались около 4 лет назад, когда ряд эпидемиологических исследований документально подтвердил вред солярия в помещении, FDA провело совещание научно-консультативного комитета для обсуждения необходимости изменения правил использования устройств для загара в помещении, и они также приняли меры. о своих предыдущих предложениях по изменению правил использования солнцезащитных средств.

Представитель продолжил:

«Мы думаем, что эти резюме послужили катализатором усилий по информированию общественности и политиков о рисках загара в помещении, а также дали толчок усилиям по повышению осведомленности о солнце на открытом воздухе. риски воздействия и поощрять безопасное поведение от солнца ».

Кроме того, некоторые исследования показали, что многие молодые люди могут даже отказаться от использования соляриев. Недавнее исследование рискованного поведения молодежи показало, что среди старшеклассников активность загара в помещении снизилась с 15.От 6% в 2009 году до 12,8% в 2013 году.

Тернхэм сообщил нам, что, поскольку использование солнцезащитных средств для загара, таких как использование спрея, становится все более популярным, возможно, молодежь использует его в качестве альтернативы соляриям. Но представитель NCI сказал, что такая ассоциация должна быть исследована, прежде чем можно будет сделать какие-либо выводы:

«Мы не знаем, связаны ли изменения в солярии в помещении с увеличением использования продуктов и услуг для загара в спреях и без загара», — они сказал нам. «Некоторые исследования показывают, что продукты и услуги для использования без солнца используются людьми, которые продолжают заниматься солярием в помещении, но это область, которую мы продолжаем исследовать.Мы надеемся, что сможем измерить это в приложении к предстоящему общенациональному опросу, которое разрабатывают NCI и CDC ».

Но, несмотря на широкие усилия по повышению осведомленности о безопасности УФ-излучения, Тернхэм считает, что для защиты здоровья населения можно сделать гораздо больше:

«Регулирующие органы могут и должны сделать гораздо больше для борьбы с разрушительным воздействием УФ-излучения. Нам нужен федеральный закон, запрещающий использование соляриев несовершеннолетними. Нам нужно больше средств на повышение осведомленности и профилактические мероприятия.

Он добавил, что врачи также могут сыграть роль в повышении осведомленности о воздействии ультрафиолета, предупреждая пациентов о связанных с ними рисках — что рекомендует Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF). Они заявляют, что медицинские работники должны консультировать молодых людей со светлой кожей в возрасте от 10 до 24 лет о рисках загара в помещении и о том, как защитить себя от УФ-излучения от солнца.

Тем не менее, Тернхэм отметил, что у врачей не так много времени с каждым пациентом, и предлагает, чтобы вывески в зонах ожидания, предупреждающие о рисках воздействия УФ-излучения, также могли быть эффективными.

Будет ли введено дополнительное регулирование солярия в помещении или повышена осведомленность общественности, неясно. Но одно можно сказать наверняка: мы можем помочь себе избежать негативных последствий для здоровья, связанных с воздействием ультрафиолета. Американское онкологическое общество отмечает, что маленькие дети нуждаются в дополнительной защите от солнца, так как они проводят больше времени на улице и могут легко обжечься.

CDC рекомендует следующее для защиты от УФ-излучения:

• По возможности оставайтесь в тени, особенно когда солнце наиболее сильное — обычно около полудня
• Носите одежду, закрывающую руки и ноги
• Носите широкую — шляпа с полями, обеспечивающая тень для головы, лица, ушей и шеи
• Носите солнцезащитные очки с запахом, защищающие как от UVA, так и от UVB излучения
• Используйте солнцезащитный крем с минимальным фактором защиты от солнца (SPF) 15, который защищает от UVA и UVB излучения и наносите повторно каждые 2 часа.
• Избегайте загара в помещении.

Кроме того, Американское онкологическое общество отмечает, что маленькие дети нуждаются в дополнительной защите от солнца, поскольку они проводят больше времени на улице и могут легко обжечься. Они добавляют, что младенцев младше 6 месяцев следует хранить вдали от прямых солнечных лучей и надевать защитную одежду. Солнцезащитный крем следует наносить на все открытые участки кожи.

Зачем нужно защищаться от ультрафиолетового излучения (УФ)

Виды ультрафиолетового излучения

Ультрафиолетовый или УФ-свет находится чуть выше видимого света в электромагнитном спектре и может быть невероятно вредным для ваших глаз.Существует три различных типа УФ-излучения: УФС, УФВ и УФА.

UVC Излучение

Излучение

UVC является лучом с самой высокой энергией и потенциально может нанести наибольший вред вашим глазам и коже. Однако озоновый слой Земли защищает нас, блокируя почти все УФ-излучение. К сожалению, это означает, что продолжающееся истощение озонового слоя потенциально может позволить большему количеству этих высокоэнергетических УФ-лучей достичь поверхности Земли и вызвать серьезные проблемы со здоровьем, связанные с УФ-излучением.UVC-лучи имеют длину волны от 100 до 280 нанометров (NM).

UVB излучения

Лучи

UVB имеют немного большую длину волны, чем лучи UVC, с длинами волн от 280 до 315 нм. Это означает, что они также являются волнами с меньшей энергией, чем УФС-излучение, и частично фильтруются озоновым слоем. Однако некоторые из этих лучей все еще могут достигать поверхности Земли.

Низкие дозы излучения UVB стимулируют наши клетки кожи и заставляют их производить больше меланина, который является пигментом, окрашивающим нашу кожу.Это приводит к потемнению нашей кожи — явление, которое мы называем загаром. Однако более высокие дозы излучения UVB могут вызвать солнечные ожоги и увеличить риск развития рака кожи. Продолжительное воздействие ультрафиолетового излучения B также может вызвать появление морщин, обесцвечивание кожи и преждевременное старение.

UVA излучения

Лучи

UVA являются ближайшими длинами волн УФ-излучения к видимому свету в электромагнитном спектре и имеют меньшую энергию, чем лучи УФС и УФВ. Однако лучи UVA могут проходить через роговицу и достигать как линз, так и сетчатки наших глаз.Чрезмерное воздействие УФА-излучения может вызвать определенные типы катаракты, а также может сыграть роль в развитии дегенерации желтого пятна.

Другие радиационные риски, кроме УФ

HEV-излучение

HEV-излучение (видимое излучение высокой энергии) относится к синему свету в видимом спектре света. HEV-излучение имеет как более длинные волны (от 400 до 500 нм), так и более низкую энергию, чем УФ-излучение, но оно все же может проникать в ваши глаза и вызывать повреждение сетчатки.

Факторы образа жизни, которые необходимо учитывать

Местоположение имеет значение

Где вы находитесь, как высоко вы находитесь над уровнем моря и сколько сейчас времени, все это влияет на количество УФ-излучения, которому вы подвергаетесь.

• Географическое положение: Тропические районы вблизи экватора Земли получают более высокие уровни УФ-излучения, чем районы вблизи полюсов. Чем дальше вы находитесь от экватора, тем меньше УФ-излучения вы подвергаетесь воздействию в течение дня.
• Время суток: Чем выше находится солнце в небе, тем больше УФ- и HEV-излучения вы подвергаетесь воздействию. Уровень радиации самый высокий с 10:00 до 14:00, поэтому в это время важно проявлять особую бдительность в отношении защиты от ультрафиолета.
• Высота: Чем выше мы находимся, тем больше мы подвергаемся УФ-излучению.
• Настройка: Широкие открытые пространства, особенно с сильно отражающими поверхностями, такими как снег и песок, обычно получают более высокие уровни УФ-излучения. Снег, в частности, чрезвычайно эффективно отражает ультрафиолетовое излучение, а наличие снега может удвоить уровень воздействия. Городские районы подвержены меньшему воздействию ультрафиолетового излучения, поскольку высокие здания могут защищать улицы.
• Облачность: Облачный покров, однако, не защищает вас от УФ-излучения, и ваш риск УФ-облучения может быть довольно высоким в пасмурные или пасмурные дни. Это связано с тем, что УФ-излучение существует за пределами видимого спектра света и может проникать через облака.
• Лекарства: Некоторые лекарства, такие как тетрациклин, противозачаточные таблетки, сульфамидные препараты, диуретики и транквилизаторы, могут сделать ваше тело более чувствительным к УФ- и ВГЕ-излучению. Лица, принимающие какие-либо из этих лекарств, должны проявлять особую бдительность в отношении контроля и уменьшения воздействия ультрафиолета.

Риски, связанные с работой

Лица, которые проводят много времени на улице или подвергаются воздействию не солнечных источников УФ-излучения в рамках своей работы, должны принимать дополнительные меры предосторожности. Эти меры предосторожности могут включать:

• Технический контроль: Они могут включать обеспечение работы рабочих под непрозрачными навесами или в тени.
• Административный контроль: Сюда может входить изменение графика работы на открытом воздухе, чтобы она не выполнялась в период пикового УФ-излучения с 10:00 до 14:00, смену рабочих между внутренними и внешними работами или перемещение наружных работ в закрытых помещениях, когда это возможно).
• Средства индивидуальной защиты (СИЗ): Это может включать ношение шляп, закрывающих лицо, шею и уши, использование солнцезащитного крема широкого спектра с минимальным SPF 15 и плотно прилегающих солнцезащитных очков, которые блокируют не менее 99% УФ-излучения.
• Обучение: Компании должны обеспечить, чтобы все сотрудники, которые подвергаются воздействию УФ-излучения в рамках своей работы, понимали риски, связанные с воздействием УФ-излучения, и знали, какие шаги они могут предпринять для ограничения своего воздействия на рабочем месте.

Риски

Профилактика возрастных состояний и рака

Воздействие УФ-излучения может подвергнуть вас риску различных заболеваний глаз, включая катаракту, дегенерацию желтого пятна и рак век. Один из лучших способов обезопасить глаза и веки — это приобрести хорошие солнцезащитные очки, защищающие от ультрафиолета, нанести солнцезащитный крем на лицо (в том числе вокруг глаз) и носить шляпу с широкими полями.

• Катаракта: Катаракта возникает естественным образом с возрастом, но может ускоряться из-за чрезмерного воздействия ультрафиолета.Катаракта — это постепенное помутнение естественного хрусталика глаза, приводящее к потере зрения. Хотя изменения образа жизни может быть достаточно, чтобы обойти легкую катаракту, в более запущенных случаях требуется операция для восстановления зрения.
• Дегенерация желтого пятна: Дегенерация желтого пятна (также называемая возрастной дегенерацией желтого пятна, AMD или ARMD) возникает, когда наша макула начинает ухудшаться. Макула — это небольшая центральная область сетчатки, отвечающая за остроту зрения.
• Рак век: Тонкая ткань, окружающая наши глаза, особенно чувствительна к УФ-излучению, что делает немеланомный рак как на веках, так и вокруг них обычным явлением.Даже люди, которые регулярно пользуются солнцезащитным кремом, часто забывают защищать веки.

Условия, вызванные воздействием УФ-излучения

Фотокератит

Фотокератит (также известный как снежная слепота) — это болезненная временная потеря зрения, вызванная чрезмерным воздействием УФ-излучения, и по сути представляет собой солнечный ожог на глазу. Фотокератит вызывает воспаление роговицы и может возникнуть даже при отсутствии снега. Снег, вода и белый песок чрезвычайно эффективно отражают ультрафиолетовое излучение, которое увеличивает вашу экспозицию.

Фотокератит также может быть вызван радиацией от искусственных источников, таких как солнечные лампы и кабины для загара.

К тому времени, когда вы понимаете, что страдаете фотокератитом, ваши глаза уже подверглись слишком сильному воздействию УФ-излучения. Симптомы фотокератита включают:

• Боль в глазах
• Красные глаза
• Жжение в глазах
• Ощущение песка в глазах
• Ощущение инородного тела
• Слезотечение
• Расплывчатое зрение
• Светочувствительность
• Опухшие глаза и / или веки
• Блики и ореолы вокруг огней
• Головные боли

Потеря зрения из-за фотокератита обычно носит временный характер, и ваше нормальное зрение должно вернуться в течение 24-48 часов.

Пингвекулы

Пингвекулы — это незлокачественные бугорки на глазном яблоке, которые могут вызывать проблемы с роговицей. Эти желтоватые шишки вызваны утолщением конъюнктивы на склере (белой части) вашего глаза. Пингвекулы наиболее распространены среди людей среднего и пожилого возраста, которые проводят много времени на солнце. Однако пингвекулы также могут возникать у более молодых людей и даже у детей, особенно если они проводят много времени на открытом воздухе без солнцезащитных очков или шляп для защиты глаз.

Чтобы снизить риск развития пингвекулы, важно носить солнцезащитные очки, защищающие от ультрафиолета, на улице, даже если облачно или пасмурно.

Симптомы пингвекулы включают:

• Горящие глаза
• Жалящие глаза
• Зуд в глазах
• Затуманенное зрение
• Ощущение инородного тела
• Красные глаза

Если ваши пингвекулы опухают или воспаляются, это может перерасти в пингвекулит. В зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, ваш офтальмолог может лечить его с помощью смазывающих глазных капель или склеральных контактных линз (чтобы скрыть рост и защитить его).Однако в более серьезных случаях могут потребоваться глазные капли со стероидом или даже операция.

Птеригиум (глаз серфера)

Птеригии, также известные как глаз серфера, представляют собой клиновидные бугорки на глазном яблоке, которые могут вызывать уродство, дискомфорт, проблемы с роговицей и нечеткое зрение. Хотя это состояние иногда называют глазом серфера, вам не нужно быть серфингистом или проводить время у океана, чтобы получить птеригиум. Любой, кто подвергается воздействию яркого солнечного света в течение долгих часов (особенно возле белого песка, воды, снега или других поверхностей с высокой отражающей способностью), подвергается повышенному риску развития птеригиума.Если ваш птеригиум прогрессирует достаточно, чтобы вторгнуться в роговицу, это может вызвать астигматизм и аберрации более высокого порядка и негативно повлиять на ваше зрение.

Хотя основной причиной птеригии является болезнь сухого глаза, вызванная ультрафиолетовым излучением, пыль и ветер также могут вызывать образование птеригии. Вероятность развития птеригии выше у лиц в возрасте от 30 до 50 лет, а также у лиц со светлой кожей и светлыми глазами.

Легкие случаи птеригии могут не иметь никаких симптомов, но люди с более серьезными случаями могут испытывать:

• Ощущение песка в глазах
• Ощущение жжения
• Ощущение инородного тела
• Пухлые, красные глаза

Маленький птеригиум можно лечить лубрикантами или мягкими стероидными глазными каплями, но в более серьезных случаях для исправления потребуется хирургическое вмешательство.Независимо от того, насколько велик ваш птеригиум, за ним следует внимательно следить, чтобы не запугать, что может привести к необратимой потере зрения.

Начать сейчас, включая детей

Дети, в частности, могут извлечь выгоду из обучения тому, как защитить себя и свои глаза от ультрафиолетового излучения на раннем этапе. С возрастом наши глаза подвергаются все большему и большему воздействию ультрафиолетового излучения, вызывая комплексный ущерб. Хорошие привычки сейчас могут помочь вашему ребенку позже пожинать плоды в виде улучшения зрения.

Согласно исследованию, проведенному школой оптометрии Южной Калифорнии, дети особенно чувствительны к УФ-излучению, поэтому следует принимать дополнительные меры предосторожности.Убедитесь, что ваш ребенок пользуется солнцезащитным кремом, имеет солнцезащитные очки хорошего качества, защищающие от ультрафиолета, и носит шляпу, когда он играет на улице, даже в пасмурные дни. Дети, как правило, проводят больше времени на улице, чем взрослые, что также увеличивает их УФ-облучение. Солнцезащитные очки следует носить круглый год, особенно если ваш ребенок играет на улице в хорошо отражающей среде, например на снегу, у воды или на белом песке.

Защита очков от УФ-лучей

Солнцезащитные очки

Солнцезащитные очки — это то, что вам следует носить каждый раз, когда вы выходите на улицу, даже если облачно или пасмурно.Хотя вы, возможно, не сможете обратить вспять ущерб, который УФ-излучение уже нанесло вашим глазам, вы можете ограничить будущий ущерб.

Следует выбирать линзы для солнцезащитных очков, которые способны на 100% блокировать все УФ-излучение. Лучше всего подойдут плотно закрывающиеся оправы с большими линзами, так как они лучше ограничивают попадание солнечного света в глаза и в область вокруг глаз. Ваш офтальмолог ответит на любые ваши вопросы о ваших солнцезащитных очках и поможет выбрать пару, наиболее соответствующую вашим потребностям.

Фотохроматические линзы

Фотохроматические линзы, также называемые переходными линзами или светоадаптивными линзами, — отличный способ защитить глаза от УФ-излучения. Эти линзы прозрачны в помещении, но автоматически окрашиваются при воздействии солнечного света. Фотохроматические линзы могут помочь вам легко перемещаться из помещения в окружающую среду, не беспокоясь о том, что ваши глаза подвергаются воздействию ультрафиолетового излучения.

Очки защитные для работы

Если вы работаете на улице или в среде, которая подвергает вас воздействию не солнечного УФ-излучения, убедитесь, что у вас есть защитные очки, которые могут защитить вас от УФ-излучения.Ваш офтальмолог может помочь вам выбрать защитные очки, которые подходят вашему зрению и защите от ультрафиолета. Даже если вы не подвергаетесь воздействию УФ-излучения в рамках своей работы, вам следует надеть защитные очки, если вы выполняете работу, которая может подвергнуть ваши глаза опасности.

Найдите подходящую пару с помощью врача

Подбор очков, подходящих для вашего зрения и защиты от ультрафиолета, может быть сложной задачей, но не обязательно. Поговорите со своим офтальмологом о том, на что обращать внимание при покупке солнцезащитных очков.

Защитите глаза от ультрафиолета — Мичиганский колледж оптометрии

, автор — Дина Мэйо

Наконец-то начинает казаться, что пришла весна, и мы снова будем в Мичигане.
начать видеть солнце. Какое бы удовольствие ни приносило наслаждение теплым солнцем, мы должны также
не забудьте защитить наши глаза от потенциально вредных ультрафиолетовых (УФ) лучей.

УФ-излучение доходит до нас в двух формах: УФ-А и УФ-В. UV-B представляет собой коротковолновую
радиация, вызывающая солнечные ожоги и рак кожи. УФ-В имеет более высокую энергию, чем УФ-А
но большая его часть поглощается передними слоями глаза. УФ-А излучение имеет более низкую
энергия, но способна проникать гораздо глубже в глаз.Научные данные показывают
что воздействие как УФ-А, так и УФ-В может иметь разрушительные долгосрочные и краткосрочные последствия
на твои глаза и зрение.

Кратковременное воздействие чрезмерного УФ-излучения может вызвать состояние, называемое фотокератитом.
Это крайне болезненное состояние может привести к временной потере зрения. К счастью,
как солнечный ожог, он обычно носит временный характер и в большинстве случаев не вызывает постоянного
повреждение глаза.

Длительное воздействие УФ-излучения может иметь более серьезные последствия. Лаборатория
исследования показали, что УФ-излучение является одной из причин возникновения катаракты, помутнения
хрусталика глаза. Ученые также предполагают, что хроническое воздействие ультрафиолета
может также способствовать заболеванию, называемому возрастной дегенерацией желтого пятна, способствуя
процессам старения в сетчатке.

Риск повреждения глаз от УФ-излучения наивысший, когда излучение от
солнце наиболее интенсивно. В полдень с 10:00 до 15:00, а в летние месяцы — когда
солнце наиболее прямое и поэтому увеличивает риск воздействия. Кроме того, риск
выше на пляже, в воде или на склонах из-за отражений от
песок, вода и снег.Находясь ближе к экватору и выше по высоте,
увеличивает риск.

Хотя риску подвергаются все, некоторым следует принимать дополнительные меры предосторожности. Люди
перенесшие операцию по удалению катаракты, имеют повышенный риск повреждения сетчатки из-за пребывания на солнце
потому что человеческий хрусталик поглощает УФ-излучение. Большинство линз, вставленных во время операции, будут
обеспечить некоторую защиту от ультрафиолета, но все же рекомендуется дополнительная защита.Сетчатка
дистрофии или другие хронические заболевания сетчатки могут подвергать людей большему риску
также. Многие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, могут повысить вашу чувствительность.
к УФ-излучению. Проконсультируйтесь с вашим офтальмологом, терапевтом или фармацевтом.
выяснить.

Дети часто проводят больше времени на открытом воздухе, чем взрослые, и важно, чтобы
их глаза должным образом защищены от солнечного излучения.Сочетание шляпы
и солнцезащитные очки предложат лучшее решение. Детские солнцезащитные очки должны иметь линзы
из пластика (желательно из поликарбоната или тривекса), а не из стекла, для дополнительной ударной нагрузки
защита.

Чтобы защитить глаза, вам нужно найти солнцезащитные очки, которые блокируют 99-100%
УФ-А и УФ-В в дополнение к экранированию 75-90% видимого света.Лучший объектив
выбор цвета — серый, зеленый или коричневый. Синие блокираторы — это солнцезащитные очки с янтарными линзами.
это блокирует синий свет. Поскольку синий свет рассеивается в глазах, эти линзы могут увеличиваться
ваш контраст в определенных ситуациях, однако исследования не установили их эффективность.

У солнцезащитных очков

есть и другие варианты, соответствующие вашим потребностям.Блок поляризованных линз
отраженный свет от поверхности воды и подходит для катания на лодке или вождения. Фотохромный
линзы регулируют свою темноту при изменении интенсивности ультрафиолетового света. Оберните рамки
обеспечивают дополнительную защиту от солнца. Контактные линзы теперь доступны с УФ-блокировкой.
Однако они поглощают меньше рекомендованных 99-100% УФ-А и УФ-В излучения.Их по-прежнему следует носить с солнцезащитными очками на улице, чтобы обеспечить дополнительную защиту.

При покупке солнцезащитных очков не дайте себя обмануть, вводя в заблуждение этикетки. Американский Оптометрический
Ассоциация предлагает знак признания солнцезащитным очкам, блокирующим 99–100% УФ-излучения.
Ищите эту печать или этикетку с надписью «100% защита от ультрафиолета», а не только «защита от ультрафиолета».Цена, как правило, не является надежным показателем качества линз или защиты от ультрафиолета, поэтому
не должны использоваться при определении УФ-безопасности.

Для получения дополнительной информации поговорите со своим офтальмологом или ознакомьтесь с разделом «Все о
Веб-сайт Vision http://www.allaboutvision.com/sunglasses/. Пора начать наслаждаться летним солнцем, но не делайте этого без адекватного ультрафиолета.
защита для ваших глаз!

Ультрафиолетовое излучение и здоровье человека

Автор: Д-р Дхавшини Равиндран, стажер по основной медицине, Здравоохранение Нортгемптоншира, Фонд NHS Foundation Trust, Кеттеринг, Англия.Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Марией МакГиверн / Гасом Митчеллом. Январь 2018.

Эта статья была поддержана образовательным грантом от La Roche-Posay, дистрибьютора средств защиты от солнца и ухода за кожей в Новой Зеландии и Австралии. Спонсорство не влияет на контент.

Что такое ультрафиолетовое излучение?

Ультрафиолетовое излучение (УФР) является частью электромагнитного спектра — энергии, излучаемой солнцем.УФИ классифицируются в зависимости от длины волны, которая находится в диапазоне от 100 до 400 нм.

• UVR вызывает загар, ускоренное старение кожи, повреждение глаз и развитие рака кожи.
• UVR также оказывает благотворное влияние из-за выработки витамина D в коже и его иммуномодулирующего воздействия на воспалительные кожные заболевания.

Другие источники ультрафиолетового излучения

Искусственные источники ультрафиолетового излучения включают кабины для загара и освещение на парах ртути; некоторые галогенные, люминесцентные лампы и лампы накаливания; и некоторые виды лазеров.

Типы ультрафиолетового излучения

Ультрафиолетовое излучение А

• Ультрафиолетовое излучение А (УФА) — это длинноволновое УФИ (длина волны: 315–400 нм).
• УФА проходит через всю атмосферу и составляет 95% УФИ, достигающего поверхности Земли.
• Проникает через эпидермис человека в дерму.
• UVA имеет более низкую энергию, чем ультрафиолетовое излучение B (UVB), и наносит меньший урон на фотон.
• Он способствует солнечным ожогам, старению кожи и раку кожи из-за окислительного повреждения (повреждение клеток свободными радикалами).
• UVA стимулирует окисление меланина в эпидермисе (немедленный загар) и выработку меланина (замедленное загар), которые защищают кожу, поглощая ультрафиолетовое излучение внутри эпидермиса.

Ультрафиолетовое излучение B

• УФ-B — это УФ-излучение средней длины волны (длина волны: 280–315 нм).
• Большинство солнечных лучей UVB фильтруется атмосферой.
• Проникает в эпидермис человека, но не в дерму.
• UV-B обладает высокой энергией и повреждает ДНК клеток эпидермиса.
• Стимулирует выработку меланина.
• УФ-B является основной причиной солнечных ожогов и некоторых форм рака кожи.

Ультрафиолетовое излучение C

• Ультрафиолетовое излучение C (UVC) — это коротковолновое УФ-излучение (длина волны: <280 нм).
• Solar UV-C полностью поглощается атмосферой и не достигает поверхности Земли.
• UV-C может испускаться искусственными источниками UVR (например, сварочными дугами и ртутными лампами).
• Хотя более короткие волны UVR не проникают через кожу, UV-C имеет более высокую энергию, чем UVB, и повреждает поверхность кожи.
• Воздействие УФ-С может привести к сильному, но поверхностному солнечному ожогу.

Электромагнитный спектр видимого и ультрафиолетового излучения и биологическое воздействие на кожу

Ультрафиолетовый индекс

Ультрафиолетовый индекс (УФИ) является мерой силы УФИ, вызывающего эритему (солнечный ожог). Если UVI> 10, UVR является экстремальным, а если <3, то низким.

Факторы, которые приводят к большему воздействию ультрафиолетового излучения

УФИ выше, а УФИ более интенсивно ближе к экватору по сравнению с УФИ и УФИ на более длинных широтах, поскольку Солнце находится над головой, поэтому расстояние до Земли короче .Уровни УФИ также выше:

• В летние месяцы и в середине дня, когда угол наклона солнца самый маленький
• На большей высоте, когда атмосфера более разреженная
• В ясный день по сравнению с пасмурным днем ​​или при загрязненной атмосфере
• Вокруг отражающих поверхностей, таких как снег, песок, трава или вода
• В Южном полушарии по сравнению с Северным полушарием, так как расстояние между Солнцем и Землей меньше:
• По сравнению с северным полушарием, Новая Зеландия подвержена воздействию пикового УФИ на 40% выше на соответствующих широтах
• Если озоновый слой истощен.

Национальный институт водных и атмосферных исследований (NIWA Taihoro Nukurangi) Измерения озона Лаудера, сделанные в Лаудере в Центральном Отаго, показывают сезонную и годовую климатологическую изменчивость. Количество озона в колонке измеряется в единицах Добсона (ЕД), где 1 ЕД = 2,69 x 10 ¹⁶ молекул / см ² .

Изменение озона в 2016 г. в Лаудере, Новая Зеландия

Что такое озоновый слой?

Озон — это следовые газы, образующие озоновый слой в стратосфере, которая является частью атмосферы вокруг Земли.

• На каждые 10 миллионов молекул воздуха приходится три молекулы озона.
• Озон — это молекула с высокой реакционной способностью, содержащая три атома кислорода.
• Озон поглощает солнечное УФ-излучение, которое нагревает атмосферу.
• Озон также защищает Землю от биологически вредного воздействия ультрафиолетового излучения.
• Уменьшение содержания озона приводит к более высокому уровню УФИ на поверхности Земли.

Озоновая дыра и Монреальский протокол

• Озоноразрушающие вещества (ОРВ), такие как хлорфторуглероды (ХФУ; также известные как фреоны) и галоны, которые когда-то использовались в холодильниках, аэрозольных баллончиках и огнетушителях, уменьшили количество озона в стратосфере.
• Когда ХФУ достигают верхних слоев атмосферы, они подвергаются УФ-излучению, что приводит к их разрушению и образованию газообразного хлора. Хлор вступает в реакцию с атомами кислорода в озоне и разрывает молекулу озона.
• Истощено более 50% озона в стратосфере Антарктики, что привело к образованию весенней «озоновой дыры». Летом обедненный озоном воздух из озоновой дыры может дрейфовать в Южную Америку и Новую Зеландию, что приводит к более высоким уровням УФИ, чем обычно для этих широт.
• Более высокие уровни зимнего УФИ в Австралии наблюдались в 1990-х годах по сравнению с 1970-ми годами, что привело к прогнозам, что заболеваемость связанным с УФИ раком кожи будет расти из-за истощения уровней озона.

«Монреальский протокол по веществам, разрушающим озоновый слой» был подписан в 1987 году. Это международное природоохранное соглашение, направленное на защиту озонового слоя за счет сокращения производства и использования ОРВ, таких как ХФУ. С момента его начала атмосферные уровни ОРВ значительно снизились, и ожидается, что к 2050 году уровень стратосферного озона полностью восстановится.

Как ультрафиолетовое излучение влияет на кожу?

• UVA вызывает окислительное повреждение ДНК в присутствии меланина.
• UVB вызывает повреждение независимо от меланина и напрямую влияет на ДНК.
• Вызванное УФВ высвобождение провоспалительных цитокинов вызывает солнечный ожог, который длится максимум 8 часов после воздействия. Пилинг сопровождается апоптозом клеток.

Повреждение ДНК

• также вызывает потерю структурной целостности кожи и фотостарение.
• Накопление нерепарированной ДНК и иммуносупрессия, вызванная УФ-излучением, увеличивают риск мутаций и развития рака кожи.

Защитные механизмы

• Загар возникает из-за ряда сложных шагов, которые запускаются повреждением ДНК и других компонентов кожи, вызванным УФ-излучением.
• Толщина эпидермиса увеличивается в ответ на факторы роста, выделяемые поврежденными кератиноцитами.

Кожа лысой кожи головы или лица, шеи и рук, постоянно подвергающаяся воздействию солнца, имеет уникальные характеристики по сравнению с кожей, которая не подвергалась воздействию ультрафиолета.

• Кожа, подвергшаяся фотостарению, тоньше, чем кожа, не подвергавшаяся воздействию солнца, у того же человека.
• Фото-состаренная кожа более сухая. Со временем актинические кератозы появляются на наиболее подверженных воздействию солнечных лучей участках кожи; это нежные красные чешуйчатые папулы и бляшки.
• Поврежденная солнцем кожа менее эластична, чем кожа на других участках, и приобретает тусклый желтоватый оттенок из-за солнечного эластоза.
• Кожа, подвергшаяся фотостарению, имеет более разнообразную пигментацию, чем другие участки, из-за веснушек, солнечного лентиго, а также участков с гипопигментацией и рубцами.Часто наблюдаются выступающие кровеносные сосуды (телеангиэктазии).

Роль ультрафиолетового излучения в развитии рака кожи

Ультрафиолетовое излучение является основным канцерогеном. Он повреждает кожу, производя активные формы кислорода (свободные радикалы), которые повреждают белки, липиды, РНК и ДНК. Согласно модели с двумя ударами, где рак является результатом накопительных мутаций в ДНК, развитие рака кожи зависит от генетической структуры человека (в частности, от сигнального полиморфизма MC1R , который определяет цвет кожи и волос, а также чувствительность к солнцу). плюс два фактора.

1. UVR вызывает инициацию опухоли через мутации в ДНК.
2. UVR является промотором опухоли и вызывает прогрессирующий рост опухоли.

Меланома кожи

• Заболеваемость меланомой высока среди людей со светлой кожей, живущих недалеко от экватора, и выше в Австралии и Новой Зеландии по сравнению с Великобританией и Канадой, где уровни УФИ ниже.
• У пожилых людей меланома в основном поражает голову и шею пациента и связана с хроническим воздействием УФИ.
• У молодых людей меланома поражает туловище и конечности пациента, особенно у людей с множеством меланоцитарных невусов (родинок). Считается, что это связано с более ранним воздействием УФ-излучения, что приводит к солнечным ожогам.

Немеланомный рак кожи

Большинство BCC и SCC в коже, подвергшейся воздействию солнца, несут мутации «сигнатуры UVR» (т. Е. Переходы цитозина в тирозин в димерах пиримидина циклобутана) в генах-супрессорах опухолей ( PTCh2, и p53 соответственно).

Рак кожи чаще встречается у людей с наследственными нарушениями светочувствительности.Эти расстройства включают:

Воздействие ультрафиолетового излучения также увеличивает риск:

Рака кожи из-за воздействия ультрафиолетового излучения

Как ультрафиолетовое излучение влияет на глаза?

Глаза частично защищены от солнечного света надбровными дугами. Прежде чем достичь сетчатки, отраженный УФИ фильтруется роговицей, меланином в радужной оболочке, водянистой влаге и хрусталиком. UVR вызывает окислительное повреждение митохондриальной ДНК в макулярной части нервной сетчатки и пигментном эпителии сетчатки.УФИ может также способствовать воспалительным цитокинам и факторам транскрипции в глазу.

Воздействие солнечного УФ-излучения связано с:

• Фотокератитом и фотоконъюнктивитом
• Птеригиум
• Катаракта, особенно кортикальная катаракта
• Возрастная дегенерация желтого пятна
• Злокачественные новообразования глаз
  • BCC — отвечает за> 90% злокачественных новообразований век
  • SCC — наиболее частое злокачественное новообразование роговицы и конъюнктивы
  • Меланома — наиболее частое первичное внутриглазное злокачественное новообразование.

Как ультрафиолетовое излучение влияет на иммунную систему?

Фотоны УФИ поглощаются хромофорами (атомами, которые окрашивают соединение) в эпидермисе и дерме, вызывая иммунный ответ.

• UVR способствует развитию врожденного иммунного ответа человека, генерируя антимикробные пептиды в эпидермисе. Эти пептиды защищают от патогенов и способствуют росту и восстановлению клеток.
• UVR подавляет приобретенные иммунные ответы посредством стимуляции регуляторных Т-клеток, которые играют решающую роль в поддержании кожного гомеостаза.
• UVR, особенно UVB, индуцирует выработку фактора активации тромбоцитов, простагландина E2, гистамина и фактора некроза опухоли альфа; эти цитокины генерируют пожизненную популяцию супрессорных Т-клеток и вызывают воспаление, опосредованное нейтрофилами.
• UVB приводит к синтезу витамина D, который также может влиять на иммунную функцию.

К состояниям светочувствительной кожи, возникающим в результате нарушения нормального иммунного ответа, относятся:

Расстройства светочувствительности

Другие связанные с иммунитетом состояния, связанные с ультрафиолетовым излучением

Астма

• Люди, живущие на широтах, близких к экватору, с более высоким уровнем УФ-В, имеют повышенный риск развития атопической астмы.И наоборот, у них более низкий риск неатопической астмы.

Инфекция

UVR подавляет приобретенный иммунный ответ на микробные инфекции. Снижает защитную эффективность вакцинации. Иммуносупрессия, связанная с УФР, может реактивировать некоторые латентные инфекции и превращать бессимптомные инфекции в симптоматические. Он также может усиливать онкогенные свойства микробов, таких как вирус папилломы человека.

Благоприятные эффекты ультрафиолетового излучения

Благоприятные эффекты УФР включают:

• Синтез витаминов D2 и D3 в коже.
• Снижение сердечной смертности — это может быть связано с синтезом витамина D или снижением артериального давления и уровня холестерина в сыворотке крови.
• Защита от некоторых аутоиммунных заболеваний (например, рассеянного склероза, сахарного диабета 1 типа и ревматоидного артрита).
• Снижение риска инфекций (например, туберкулеза, включая туберкулез кожи и вирусные инфекции дыхательных путей).
• Улучшение самочувствия и снижение риска депрессии — одна теория связывает это с увеличением производства и экспрессии бета-эндорфина в кератиноцитах.
• Поддержание здоровых циркадных циклов за счет подавления выработки мелатонина шишковидной железой, что снижает риск сезонного аффективного расстройства (САР).

Лечение, время заживления, причины, симптомы и профилактика

Обзор

Что такое фотокератит?

Фотокератит — это временное болезненное состояние глаз, вызванное воздействием ультрафиолетовых (УФ) лучей, чаще всего солнечных лучей.Фотокератит можно сравнить с солнечным ожогом, за исключением того, что он поражает роговицу глаз, а не кожу. Воздействие ультрафиолетовых лучей может временно повредить роговицу (чистую часть глаза перед зрачком) и конъюнктиву (прозрачный слой ткани, покрывающий внутреннюю часть века и белки глаза).

Снежная слепота — это тип фотокератита, который возникает, когда ультрафиолетовые лучи отражаются снегом и льдом. Это чаще встречается у Северного и Южного полюсов или в горных районах, где воздух более разрежен и обеспечивает меньшую защиту от ультрафиолетовых лучей.

Кто наиболее подвержен риску фотокератита?

У вас повышенный риск фотокератита, если вы:

• Проводите много времени на открытом воздухе на солнце — занимайтесь такими видами деятельности, как альпинизм, походы, катание на лыжах и плавание.
• Используйте солнечную лампу, солярий, работайте или проводите время в среде, в которой есть источник ультрафиолетового света.
• Живите на больших высотах (большее воздействие УФ-лучей) или в солнечном поясе.

Симптомы и причины

Что вызывает фотокератит?

Ультрафиолетовые лучи могут повредить глаза.В частности, солнечные лучи УФ-А и УФ-В могут вызвать краткосрочное и долгосрочное повреждение ваших глаз и повлиять на ваше зрение. Хотя солнце также излучает ультрафиолетовое излучение C, эти лучи поглощаются озоновым слоем и не повреждают ваши глаза.

Помимо прямого солнечного света, к другим источникам ультрафиолетового света, которые могут вызвать фотокератит, относятся:

• Солнечный свет, отражающийся в ваших глазах от снега, льда, воды, песка или цемента.
• Светильники для соляриев или кабинок.
• Лазерный свет.
• Ртутные лампы, настольные галогенные лампы.
• Молния, электрические искры.
• Оборудование для дуговой сварки, фотографические прожекторы.

Если смотреть прямо на солнце, например, во время солнечного затмения, на самом деле может быть нанесено более длительное и серьезное повреждение — ожог — сетчатке глаза.

Каковы симптомы фотокератита?

Если у вас фотокератит, вы можете испытать один или несколько из следующих симптомов:

• Боль или покраснение в глазах.
• Слезоточивость / слезотечение.
• Расплывчатое зрение.
• Отек.
• Светочувствительность.
• Подергивание век.
• Ощущение песка в глазах.
• Временная потеря зрения.
• Видя ореолы.
• Головные боли.
• Временная потеря зрения (редко).
• Изменения цвета в вашем зрении (редко).

Симптомы могут длиться от шести до 24 часов, но обычно исчезают в течение 48 часов.Чем дольше вы подвергаетесь воздействию ультрафиолета, тем серьезнее могут быть ваши симптомы.

Есть ли другие осложнения воздействия УФ-лучей?

Длительное воздействие даже небольшого количества УФ-излучения может увеличить риск развития катаракты или дегенерации желтого пятна. УФ-излучение со временем накапливается. Длительное воздействие ультрафиолета также может вызвать возвышение тканей на поверхности глаза. Они называются пингвекулами и птеригиями. Правильное использование солнцезащитных очков на улице может ограничить их.

Синий и фиолетовый видимый свет с более короткой длиной волны, излучаемый светодиодными лампами, компьютерами и смартфонами, также может быть вредным для вашей сетчатки и стать фактором риска дегенерации желтого пятна в более позднем возрасте.

Диагностика и тесты

Как диагностируется фотокератит?

Ваш глазной врач осмотрит ваши глаза и задаст вам вопросы о вашей недавней деятельности и рабочей обстановке.Офтальмолог (врач, специализирующийся на проблемах с глазами) может определить, были ли ваши глаза повреждены и насколько сильно они повреждены. Ваш врач может закапывать вам в глаза капли, содержащие краситель, называемый флюоресцеином. Краситель помогает выявить поверхностные неровности на поверхности роговицы.

Ведение и лечение

Как лечится фотокератит?

При появлении симптомов немедленно войдите в дом.Оставайтесь в затемненной комнате. Снимите контактные линзы, если вы их носите. Глаза не тереть.

Чтобы уменьшить дискомфорт, накройте закрытые глаза холодной тряпкой, используйте искусственные слезы и / или примите безрецептурный нестероидный противовоспалительный препарат перорально, например ибупрофен (Advil®, Motrin®).

Обычно состояние проходит само в течение нескольких часов или дней. Если необходимо лечение, ваш врач может назначить глазные капли, если есть риск заражения глаз.

Обратитесь за медицинской помощью, если вы чувствуете потерю зрения или боль, которая длится более двух дней.

Профилактика

Как можно предотвратить фотокератит?

• Носите подходящие средства защиты глаз, например солнечные или снежные очки. Если вы проводите время на открытом воздухе, рекомендуются солнцезащитные очки или защитные очки, которые блокируют или поглощают от 99% до 100% УФ-лучей. Солнцезащитные очки с запахом или с боковыми панелями рекомендуется блокировать все вредные ультрафиолетовые лучи.Яркий свет от снега, песка или воды может вызвать ожоги глаз, даже если облачно или пасмурно.
• Когда вы выходите на улицу, надевайте шляпу с широкими полями или козырек.
• Используйте соответствующие средства защиты глаз, если вы подвергаетесь воздействию УФ-излучения на работе.
• Если вы носите контактные линзы и работаете или играете в солнечную погоду, спросите своего офтальмолога о контактах, поглощающих УФ-лучи.
• Посещайте своего офтальмолога не реже одного раза в год для полного офтальмологического обследования.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня фотокератит?

Хорошая новость о фотокератите заключается в том, что это временное состояние, и симптомы обычно проходят в течение от нескольких часов до пары дней.Вы можете облегчить большинство симптомов домашними средствами. Предотвратить фотокератит легко — всегда носите солнцезащитные очки или другие средства защиты глаз, которые блокируют или поглощают УФ-лучи на улице (даже в пасмурные дни) или при воздействии определенных источников света, используемых на работе. Посещайте окулиста один раз в год, чтобы следить за своим здоровьем и как можно раньше выявлять проблемы с глазами.