Изгибы позвоночника человека: Позвоночник человека — анатомия, позвонки, изгибы и отделы

Позвоночник человека — анатомия, позвонки, изгибы и отделы

1 Март 2019 79228

Позвоночник человека – основа опорно-двигательного аппарата. При этом он не только выполняет опорную функцию и обеспечивает возможность прямохождения, но и представляет собой довольно гибкую ось тела, что достигается за счет подвижности подавляющего большинства его отдельных частей. При этом передняя часть позвоночника участвует в образовании стенок грудной и брюшной полостей. Но одной из наиболее важных его функций является обеспечение сохранности спинного мозга, который проходит внутри него.

Особенности строения позвоночника

Позвоночник человека образован лежащими друг на друге 31—34 позвонками, между телами которых располагаются своеобразные хрящевые образования – межпозвоночные диски. Кроме того, соседние позвонки связаны между собой суставами и связками. В целом в позвоночнике можно выделить 122 сустава разной величины и строения, 365 связок и 26 хрящевых соединений, но истинных суставов насчитывается только 52.

Большинство позвонков имеют сходное строение. Они имеют:

• тело – основная часть позвонка, представляющая собой губчатую кость близкой к цилиндрической форме;
• дужку – костную структуру полукруглой формы, расположенную с задней части тела позвонка и прикрепленную к нему двумя ножками;
• суставные, поперечные и остистые отростки – имеют разную длину и отходят от дужки позвонка, формируя вместе с телом и дужкой позвоночный канал, а суставные отростки рядом расположенных позвонков образуют истинные суставы, называемые фасеточными или дугоотростчатыми.

Губчатая кость представляет собой особый вид костной ткани, которая отличается высокой прочностью. Внутри она имеет систему расходящихся в разные стороны костных перекладин, что и обеспечивает ее повышенную стойкость к разнонаправленным нагрузкам.

Образованные задней частью тел позвонков, дугами и отростками позвоночные отверстия четко совпадают между собой и создают единый позвоночный канал, где и находится спинной мозг, условно поделенный на сегменты. В среднем у взрослого человека площадь его сечения составляет порядка 2,2—3,2 см², но в шейном и поясничном отделах он имеет треугольную форму, тогда как в грудном – круглую.

На уровне каждого позвонка от соответствующих сегментов спинного мозга попарно отходят спинномозговые корешки. Они проходят в естественных отверстиях, образованных отростками позвонков. Тут же располагаются кровеносные сосуды, обеспечивающие питание спинного мозга.

Изменение положения позвоночника осуществляется с помощью мышц, прикрепляющихся к телам позвонков. Именно благодаря их сокращению происходит сгибание тела, а расслабление приводит к восстановлению нормального положения позвонков.

Отделы позвоночника и особенности строения позвонков

В позвоночнике выделяют 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. При этом, как бы ни было странно, но действительно у разных людей позвоночник может быть образован различным количеством позвонков. Это:

• 7 шейных позвонков – С1—С7;
• 12 грудных – T1—T12;
• 5 поясничных – L1—L5;
• 5 крестцовых – S1—S5;
• 2—5 копчиковых.

Крестцовые и копчиковые позвонки соединяются неподвижно.

Шейный отдел позвоночника обладает наибольшей подвижностью. В нем есть 2 позвонка, строение которых сильно отличается от остальных, так как они должны обеспечивать соединение позвоночного столба с костными структурами головы, а также создавать возможность для поворотов, а также наклонов головы. Грудной отдел наименее подвижен. В нем есть прямые соединения с ребрами, что провоцирует появление соответствующих анатомических особенностей позвонков этого отдела. В целом он обеспечивает защиту органов и поддержку тела. Поясничный отдел позвоночника отличается массивными позвонками, принимающими на себя основной вес тела. Крестец, образованный 5-ю сросшимися позвонками, помогает поддерживать вертикальное положение тела и принимает участие в распределении нагрузки. Последний же отдел позвоночника, копчик, служит местом прикрепления связок и других анатомических структур.

Также встречаются аномалии развития, при которых наблюдается изменение количества позвонков. В норме во время эмбрионального развития 25 позвонок должен срастаться с крестцом. Но иногда этого не происходит, что приводит к образованию 6-го поясничного позвонка. В подобных случаях говорят о наличии люмбализации. Бывают и противоположные случаи, когда с крестцом срастается не только 25, но и 24 позвонок. В результате в поясничном отделе остается 4 позвонка, тогда как крестец образован 6-ю. Это носит название сакрализации.

Позвонки разных отделов позвоночного столба имеют разную величину и форму, но все они с передней, задней и боковой сторон покрыты тонким слоем плотной ткани, перфорированной сосудистыми каналами. Наименьшие размеры имеют шейные позвонки, в то время как 1-й из них, атлант, вовсе не имеет тела. По мере увеличения порядкового номера величина тел позвонков возрастает и достигает максимума в поясничном отделе. Сросшиеся крестцовые позвонки несут на себе весь вес верхней части тела и связывают позвоночник с тазовыми костями и нижними конечностями. Копчиковые позвонки являются остатком рудиментарного хвоста и представляют собой небольшие костные образования, которые имеют крайне слабо развитые тела и вовсе лишены дуг.

В норме высота тел позвонков одинакова по всей площади, за исключением 5-го поясничного позвонка (L5), тело которого имеет форму клина.

Присутствующие практически у всех позвонков черепично покрывающие друг друга остистые отростки отходят от них под разными углами в различных отделах позвоночника. Так, в шейном и поясничном отделах они расположены практически горизонтально, а на средне-грудном уровне, что соответствует 5—9 грудным позвонкам, они расположены под довольно острыми углами. В то же время отростки верхних и нижних грудных позвонков занимают промежуточное положение.

Остистые отростки, так же как и поперечные, являются базой, к которой прикрепляются связки и мышцы, приводящие в движение позвонки. Суставные отростки соседних позвонков формируют фасеточные суставы. Они создают возможность сгибания позвоночника назад и вперед.

Таким образом, тела позвонков соединены межпозвоночными дисками, а дуги – межпозвоночными суставами и связками. Образованный межпозвоночным диском, двумя соседними межпозвоночными суставами и связками анатомический комплекс называют позвоночно-двигательным сегментом. В каждом отдельном сегменте подвижность позвоночника невелика, но одновременное движение многих сегментов обеспечивает достаточный уровень гибкости и подвижности позвоночника в разных направлениях.

В норме позвоночник имеет 4 физиологических изгиба, которые обеспечивают ослабление толчков и сотрясений позвоночника при движении. Благодаря этому они не достигают черепа и обеспечивают сохранность головного мозга. Различают:

• шейный лордоз;
• грудной кифоз;
• поясничный лордоз;
• крестцово-копчиковый кифоз.

Лордозом называют изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью в сторону передней части тела, а кифозом, соответственно, в противоположном направлении.

Благодаря наличию физиологических изгибов позвоночник человека и имеет S-образную форму. Но в норме они должны быть плавными и не превышать допустимых величин. Наличие выраженных углов или расположение остистых отростков на различном расстоянии друг от друга является признаком патологического усиления кифоза или лордоза. В боковой или фронтальной плоскости любые изгибы, наклоны в норме должны отсутствовать.

При этом степень физиологических изгибов не является величиной постоянной даже для абсолютно здорового человека. Дело в том, что угол наклона зависит от возраста человека. Так, ребенок рождается, уже имея физиологические изгибы позвоночника, но они выражены значительно слабее. Степень их проявления напрямую зависит от возраста ребенка.

В горизонтальном положении тела физиологические изгибы немного расправляются, а в вертикальном – более выражены. Поэтому утром после сна длина позвоночника немного увеличивается, изгибы выражены меньше, а к вечеру ситуация изменяется. При этом во время увеличения нагрузки величина изгибов увеличивается пропорционального приходящейся нагрузке.

Все позвонки имеют разный размер. При этом их ширина и высота прогрессивно увеличивается по мере отдаления от головы. Размеры межпозвоночных дисков соответствуют телам позвонков и присутствуют практически между всеми из них. Такой хрящевой прослойки, выполняющей функцию амортизатора и обеспечивающей подвижность позвоночника, нет только между 1-м и 2-м шейными позвонками, т. е. атлантом и аксисом, а также в крестце и копчике.

Всего в теле взрослого человека насчитывается 23 межпозвоночных диска. Каждый из них имеет студенистое ядро, называемое пульпозным, и окружающую его прочную волокнистую оболочку, названную фиброзным кольцом. Межпозвоночный диск переходит в достаточно тонкую пластинку гиалинового хряща, который закрывает костную поверхность.

Связочный аппарат

Позвоночник снабжен мощным связочным аппаратом, образованным большим количеством различных связок. Основными из них являются:

• Передняя продольная связка – образована волокнами и пучками разной длины, которые крепко прикреплены к телам позвонков и значительно более рыхло к соответствующим межпозвонковым дискам. Она проходит по передней и боковой поверхностях тел позвонков. Данная связка берет начало от затылочной кости и проходит через весь позвоночный канал вплоть до 1-го крестцового позвонка.
• Задняя продольная связка – также берет начало от затылочной кости, покрывает заднюю поверхность тел позвонков вплоть до нижней части крестцового канала. Ее толщина больше, чем у передней аналогичной связки, и при этом она более эластична за счет присутствия большего количества эластических волокон. В отличие от передней, она крепко срастается с межпозвонковыми дисками, но рыхлее прикреплена к костным телам позвонков. Поэтому в местах контакта с хрящевыми пластинами она более толстая в поперечном срезе, а в месте прикрепления к позвонкам она приобретает вид узкой полоски. Боковые части задней продольной связки образуют тонкую мембрану, которая разграничивает венозные сплетения тел позвонков от твердой спинномозговой оболочки, чем предохраняет спинной мозг от компрессии.
• Желтая связка – расположена между дугами позвонков, замыкая просветы и формируя позвоночный канал. Они образованы из эластичных волокон, но с возрастом склонны уплотняться, т. е оссифицироваться. Желтые связки противостоят чрезмерному сгибанию позвоночника вперед и его разгибанию.

Также существуют межостистые, межпоперечные и надостистые связки, соединяющие соответствующие отростки. Но ножки дуг не связаны связками, благодаря чему и получаются межпозвонковые отверстия, сквозь которые выходят спинномозговые корешки и кровеносные сосуды.

Соединение позвоночника с черепом

Позвоночный столб объединяется с черепом посредством:

• парных атлантозатылочных суставов;
• срединных атлантоосевых суставов;
• латеральных атлантоосевых суставов.

Атлантозатылочные суставы формируются в месте контакта выступающих частей (мыщелков) затылочной кости с верхними суставными ямками 1-го позвонка шейного отдела позвоночника, называемого атлантом. Оба атлантозатылочных сустава окружены широкими суставными капсулами и укрепляются 2-мя мембранами: передней и задней. Данные суставы имеют физиологические ограничения подвижности: сгибание до 20°, разгибание не превышающее 30°, наклоны головы в сторону в пределах 15—20°.

Кстати, именно через задние атлантозатылочные мембраны, отличающиеся большей шириной, проходят позвоночные артерии, отвечающие за кровоснабжение вертебробазилярного бассейна головного мозга.

Срединный атлантоосевой сустав имеет цилиндрическую форму и включает 2 отдельных сустава, которые формируются задней и передней суставными поверхностями зуба 2-го шейного позвонка, ямкой на задней стороне дуги 1-го шейного позвонка, ямкой на передней поверхности поперечной связки. Оба сочленения зуба обладают отдельными суставными полостями и капсулами. Зуб позвонка связан с большим затылочным отверстием соответствующей связкой, в то же время он имеет 2 прочные крыловидные связки, которые начинаются на его боковых поверхностях и прикрепляются к мыщелку затылочной кости, чем предотвращают чрезмерное вращение головы. Поэтому повороты в суставе возможны только на 30—40° в каждую сторону.

Латеральный атлантоосевой сустав – парный комбинированный многоосный малоподвижный сустав, в образовании которого принимают участие нижние суставные ямки позвонка С1 и верхние суставные поверхности осевого позвонка. Каждый сустав имеет отдельную капсулу и дополнительно усилен крестообразной связкой атланта. Она берет начало от верхушки зуба и заканчивается на передней части большого затылочного отверстия.

Спинной мозг

Спинной мозг – одна из частей центральной нервной системы. Это длинный, нежный цилиндрический тяж, немного сплюснутый спереди назад, от которой ответвляются нервные корешки. Именно спинной мозг несет ответственность за передачу биоэлектрических импульсов от головного мозга к каждому органу и мышце и наоборот. Он отвечает за работу органов чувств, сокращение при наполнении мочевого пузыря, расслабление сфинктеров прямой кишки и уретры, регуляцию работы сердечной мышцы, легких и т. д.

Спинной мозг располагается внутри позвоночного канала, а его длина у взрослого человека составляет 45 см у мужчин и 41—42 см у женщин. При этом вес столь важной для человеческого организма анатомической структуры не превышает 34—38 г. Таким образом, длина спинного мозга меньше, чем протяженность позвоночного канала. Он начинается от продолговатого мозга, являющегося нижним отделом головного мозга, и истончается на уровне 1 поясничного позвонка (L1), образуя мозговой конус. От него отходит так называемая концевая нить, нижняя часть которой состоит из спинномозговых оболочек и в конечном итоге прикрепляется ко 2-му копчиковому позвонку.

У мужчин верхушка конического заострения спинного мозга локализуется на границе нижнего края L1, а у женщин — посредине L2. С этого момента позвоночный канал занимают пояснично-крестцовые корешки, отходящие от последних сегментов спинного мозга, что и формирует крупное нервное образование – конский хвост. Составляющие его нервные корешки выходят под углом 45° из соответствующих межпозвоночных отверстий.

У новорожденных детей спинной мозг оканчивается на уровне L3, но к 3-м годам его конус уже находится на том же уровне, что и у взрослых.

Спинной мозг поделен продольными бороздами на две половины: переднюю и заднюю. Его центральная часть образована серым веществом, а наружные слои белым веществом. В центральной части спинного мозга существует канал, в котором находится спинномозговая жидкость. Он сообщается с IV желудочком головного мозга. У взрослых людей этот канал в отдельных частях или по всей протяженности спинного мозга заращен. Серое вещество формируется телами нейронов, т. е. нервных клеток, и в поперечном срезе напоминает по форме бабочку. В результате в нем выделяют:

• Передние рога – в них находятся двигательные нейроны, называемые еще мотонейронами. Как и любые другие нейроны, они имеют длинные отростки (аксоны) и короткие разветвленные (дендриты). Аксоны мотонейронов передают импульс скелетным мышцам рук, ног и туловища, провоцируя их сокращение.
• Задние рога – тут располагаются тела вставочных нейронов, которые связывают между собой чувствительные нейроны с двигательными, а также принимают участие в передаче информации в другие отделы ЦНС.
• Боковые рога – в них локализованы нейроны, создающие центры симпатической нервной системы.

В среднем диаметр спинного мозга равен 10 мм, но в области шейного и поясничного отделов позвоночника он увеличивается. В этих местах формируются так называемые утолщения спинного мозга, что объясняется влиянием функций рук и ног. Поэтому в шейном отделе позвоночника его поперечный размер составляет 10—14 мм, в грудном – 10—11 мм, а в поясничном – 12—15 мм.

Спинной мозг омывается ликвором или спинномозговой жидкостью. Она призвана играть роль амортизатора и защищать его от различных повреждений. При этом ликвор представляет собой максимально профильтрованную кровь, лишенную эритроцитов, но насыщенную белками и электролитами, подавляющее большинство которых приходится на натрий и хлор. Благодаря этому она абсолютно прозрачна. Ликвор образуется в желудочках головного мозга примерно по 0,5 л в сутки, хотя в среднем его объем в канале не превышает 130—150 мл. Поэтому даже при существенных потерях спинномозговой жидкости, ее потери быстро компенсируются организмом. Незначительная часть ликвора всасывается кровеносными и лимфатическими сосудами спинного мозга.

Оболочки спинного мозга

Спинной мозг окружен 3-мя оболочками: твердой наружной оболочкой, паутинной, отделенной от первой субдуральным пространством, и внутренней, называемой мягкой спинномозговой оболочкой. Последняя прилегает прямо к спинному мозгу и отделяется от занимающей среднее положение оболочки субарахноидальным пространством. Каждая из спинномозговых оболочек имеет собственные особенности строения и выполняет определенные функции.

Так, твердая оболочка представляет собой своеобразный футляр из соединительной ткани для этой чувствительной и важнейшей нервной структуры, густо оплетенный кровеносными сосудами и нервами. Она состоит из коллагеновых волокон и имеет 2 слоя, внешний плотно прилегает к костным структурам позвоночника и, по сути, образует надкостницу, а внутренний формирует дуральный мешок спинного мозга. Твердая оболочка дополнительно укреплена множественными пучками из соединительной ткани, которые и соединяют ее с задней продольной связкой, а в нижних отделах позвоночника формируют терминальную нить (концевую нить спинного мозга), в конечном итоге закрепляющуюся на периосте копчика. Твердая оболочка имеет различную толщину на разных участках, которая колеблется от 0,5 до 2 мм. Она надежно защищает спинной мозг от большинства внешних воздействий и проходит от большого затылочного отверстия вплоть до 2—3 крестцовых позвонков, т. е. закрывает нежный спинной мозг по всей длине.

Кроме того, эта оболочка имеет конусовидные выпячивания. Они призваны сформировать защитный слой для отходящих на уровне всех позвонков нервных корешков, поэтому и выходит вместе с ними в межпозвонковые отверстия.

Твердая оболочка отграничена от стенки позвоночного канала эпидуральным пространством. В нем находится жировая клетчатка, спинномозговые нервы и многочисленные кровеносные сосуды, ответственные за кровоснабжение позвонков и спинного мозга.

Упомянутое выше субдуральное пространство разделяет твердую и паутинную оболочки спинного мозга. По сути, это узкая щель, насыщенная тонкими пучками волокон соединительной ткани. При этом субдуральное пространство глухо заканчивается на уровне S2, но имеет свободное сообщение с аналогичным пространством внутри черепной коробки.

Паутинная оболочка – нежная, прозрачная анатомическая структура, образованная множественными трабекулами (тяжами), которая не имеет жесткой системы фиксации с твердой спинномозговой оболочкой. Они соединяются между собой только у межпозвонковых отверстий.

Паутинная оболочка отделена от мягкой субарахноидальным (подпаутинным) пространством, в котором циркулирует ликвор, а также проходят соединительнотканные тяжи, объединяющие эти оболочки между собой. Подпаутинное пространство сообщается с IV желудочком головного мозга, что обеспечивает беспрерывность циркуляции ликвора.

Третья оболочка спинного мозга находится в самой непосредственной близости от него и имеет множество кровеносных сосудов, обеспечивающих доставку крови к спинному мозгу. Она соединена с паутинной оболочкой значительным количеством соединительнотканных пучков.

Спинномозговые корешки

Как уже говорилось, весь спинной мозг разделен на сегменты. При этом он короче, чем позвоночный канал, поэтому наблюдается несоответствие порядкового номера его сегментов позициям позвонков. Таким образом, верхние шейные сегменты полностью отвечают положению тел позвонков. Смещение нумерации наблюдается уже у нижних шейных и грудных сегментов. Они находятся на один позвонок выше, чем отвечающие им позвонки. В центральной части грудного отдела позвоночника эта разница возрастает уже на два позвонка, а в нижней – на 3. Поэтому получается так, что поясничные сегменты спинного мозга находятся на уровне тел 10-го и 11-го грудных позвонков, а крестцовым и копчиковым соответствуют 12 грудной и 1 поясничный позвонки. Но спинномозговые корешки всегда выходят через межпозвоночные отверстия на уровне соответствующих по нумерации дисков.

От каждого спинномозгового сегмента отходит пара нервных корешков: передние и задние. Всего насчитывается 31 пара. Они берут начало от боковой поверхности спинного мозга и пронизывают дуральный мешок, формирующий для них защитную оболочку. При выходе из него спинномозговые корешки проходят через твердую оболочку, которая имеет специальные выпячивания в виде воронкообразных карманов, предназначенных именно для них. Благодаря этому спинномозговые корешки могут физиологическим образом изгибаться, но риск образования складок или их растяжения отсутствует.

Каждый дуральный воронкообразный карман имеет 2 отверстия, сквозь которые и проходят передние и задние нервные корешки. При этом они разграничены частями твердой и паутинной оболочек. Они прочно срощены с корешками, поэтому вытекание спинномозговой жидкости за пределы подпаутинного пространства исключено.

Передние и задние корешки объединяются на уровне межпозвоночных отверстий, образуя спинномозговые нервы. Но задний в области межпозвоночный отверстий утолщается, формируя так называемый ганглий. Передние и задние корешки соединяются в единое целое сразу после ганглия, чем образуют спинномозговой нерв. Каждый имеет несколько ветвей:

• Задняя – отвечает за иннервацию глубоких мышц, кожных покровов спины и затылка.
• Передняя – принимает участие в формировании шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений. При этом передние ветви грудных нервов образуют межреберные нервы.
• Менингеальная – обеспечивает передачу биоэлектрических импульсов твердой мозговой оболочке спинного мозга, поскольку возвращается в позвоночный канал посредством позвоночных отверстий.

Кровеносные сосуды

Кровоснабжение позвоночника реализовано посредством достаточно больших артерий, которые проходят или в непосредственной близости от тел позвонков, или по ним. Артерии тел позвонков шейного отдела берут начало от подключичной артерии, грудные позвонки питаются от межреберных артерий, а поясничные – от поясничных. В результате позвоночник активно кровоснабжается на всех уровнях, причем давление в сосудах находится на довольно высоких показателях. Но если костные структуры имеют прямое кровоснабжение, то межпозвоночные диски лишены этого. Их питание осуществляется посредством диффузии веществ во время сжатия/распрямления диска при физической активности.

Поясничные и межреберные артерии расположены по переднебоковым поверхностям тел позвонков. В районе межпозвоночных естественных отверстий от них ответвляются задние ветви, которые отвечают за питание мягких тканей спины и дорсальных отделов позвонков. В свою очередь от них отходят спинальные ветви, которые углубляются в спинномозговой канал, где кровеносные сосуды снова делятся на 2 ветви: переднюю и заднюю. Передняя ветвь отличается более крупными размерами и расположена поперечно по отношению к передней части тела позвонка, а на задней поверхности объединяется с аналогичным сосудом противоположной стороны тела. Задняя ветвь протягивается по заднебоковой поверхности позвоночного канала и соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны.

Таким образом, спинальные артерии формируют анастомотическую сеть, которая охватывает весь позвоночный канал и имеет поперечные и продольные ответвления. От нее отводятся многочисленные сосуды, ответственные за питание тел позвонков и спинного мозга. В тела позвонков артерии внедряются вблизи срединной линии, но они не переходят в межпозвоночные диски.

Спинной мозг имеет 3 бассейна кровоснабжения:

• Шейно-грудной, где первые 4 сегмента питаются от передней спинальной артерии, образованной слиянием 2-х позвоночных артерий, следующие 5 сегментов имеют абсолютно независимое питание, а кровоснабжение реализуется 2—4-мя большими корешково-спинальными артериями, ответвляющихся от позвоночных, восходящей и глубоких шейных артерий.
• Промежуточный (средний) грудной бассейн, включающий сегменты Т3—Т8, питается исключительно от одной единственной артерии, расположенной на уровне 5 или 6 грудного корешка. Из-за таких особенностей анатомии в этом отделе спинного мозга существует высокий риск развития тяжелых ишемических поражений.
• Нижний грудной и пояснично-крестцовый бассейн – кровоснабжение обеспечивается одной большой передней корешковой артерией.

Что же касается венозной системы, то позвоночник имеет 4 венозных сплетения: 2 внешних, локализованные на передней поверхности тел позвонков за дужками, и 2 внутренних. Самым большим венозным сплетением является переднее внутрипозвоночное. Его крупные вертикальные стволы взаимосвязаны между собой расположенными поперечно ветвями. Оно прочно фиксировано к надкостнице по задней поверхности позвонков большим числом перемычек. Заднее венозное внутрипозвоночное сплетение может легко сдвигаться, поскольку не имеет крепких связей с телами позвонков. Но при этом все 4 венозных сплетения позвоночника тесно взаимосвязаны между собой многочисленными сосудами, пронизывающими тела позвонков, а также желтые связки. В целом они образовывают единое целое и простираются от основания черепа до самого копчика.

Венозная кровь отводится через систему верхней и нижней полых вен, в которые она поступает из позвонковой, межреберных, поясничных и крестцовых вен. Все межпозвонковые вены выходят через соответствующие отверстия позвоночника. При этом они прочно прикреплены к надкостнице костных краев отверстий.

Сам спинной мозг имеет 2 системы оттока венозной крови: переднюю и заднюю. При этом вены поверхности органа объединены крупной анастомотической сетью. Поэтому при необходимости произвести перевязку одной или нескольких вен, вероятность развития спинальных нарушений близка к нулю.

Возрастные и гендерные особенности позвоночника

Длина позвоночного столба у новорожденных не превышает 40% от всего роста. Но в течение первых 2-х лет жизни его протяженность увеличивается практически в 2 раза. Все это время все отделы позвоночника растут с большой скоростью, но главным образом в ширину. С 1,5 до 3-х лет скорость роста уменьшается, особенно в шейном и верхней части грудного отдела. Примерно в 3 года начинается активный рост поясничного и нижней части грудного отдела позвоночника. С 5 до 10 лет начинается фаза плавного, равномерного роста по всем параметрам, сменяемая фазой активного роста, длящейся с 10 до 17 лет. После этого рост шейного и грудного отделов замедляется, но ускоряется рост поясничного отдела. Весь процесс развития позвоночного столба завершается в 23—25 лет.

Таким образом, у взрослого мужчины длина позвоночника в среднем составляет 60—75 см, а у женщины – 60—65 см. С течением лет в межпозвоночных дисках происходят дегенеративные изменения, они уплощаются и перестают в полной мере справляться со своими функциями, а физиологические изгибы увеличиваются. В итоге не только возникают различные заболевания, но и происходит уменьшение длины позвоночного столба в старческом возрасте примерно на 5 см или более.

Грудной кифоз и поясничный лордоз больше выражены у женщин, чем у мужчин.

Таким образом, позвоночник человека имеет сложное строение, густую сеть нервов и кровеносных сосудов. Это и объясняет во многом сложность проведения хирургических вмешательств на нем и возможные риски. Поэтому сегодня все усилия направлены на поиск наименее инвазивных методик проведения операций, подразумевающих минимальное травмирование тканей, что резко уменьшает вероятность развития осложнений разной тяжести.

СЕКРЕТЫ ПОЗВОНОЧНИКА

СЕКРЕТЫ ПОЗВОНОЧНИКА

Позвоночник – единый биомеханизм, состоящий из отдельных звеньев – позвонков. Каждый позвонок соединяется с соседними позвонками при помощи суставов, межпозвонковых дисков и связок. Позвоночник может функционировать только во взаимодействии с мышцами туловища.

Подвижность позвоночника, его эластичность и упругость, способность выдерживать большие нагрузки в значительной степени обеспечивается межпозвонковыми дисками. Межпозвонковый диск – «душа» движения позвоночника. Межпозвонковый диск не только соединяет позвонки между собой и обеспечивает подвижность позвоночника, но и предохраняет тела позвонков от постоянной травматизации при движениях (амортизация).

В клинике мы лечим все патологии позвоночника и заболевания суставов. Для этого нужно обратиться к неврологу или мануальному терапевту. Подробнее о методах реабилитации и лечения

Любой патологический процесс в диске нарушает биомеханику позвоночника.

• Если человек в течение нескольких часов находится в горизонтальном положении, то его позвоночник удлиняется на 2 сантиметра (за счет расправления дисков, которые в вертикальном положении сжимаются)

• Разница в росте тела человека в течение суток может достигать 4 см.

• Уменьшение роста в старости (до 7 см.) обусловлено потерей воды (высыханием) дисков.

• В положении сидя давление внутри диска на последние поясничные позвонки (у человека 5 поясничных позвонков) превышает 100 кг. – 10-15 кг\см².

• Шейный отдел позвоночника менее мощный и более подвижный, но нагрузка на 1 см² шейного диска больше, чем на поясничный диск. Поэтому поражение шейных позвонков встречается также часто, как и поясничных.

•  «Здоровый» межпозвонковый диск может выдерживать большую нагрузку. В экспериментах было установлено, что для разрыва нормального диска требуется осевая сила давления до 500 кг.

• При остеохондрозе повреждение диска наступает при гораздо меньших нагрузках.

Позвоночник человека имеет S образный изгиб (если смотреть сбоку). Зачем человеку нужен изогнутый позвоночник, если известно, что прямой столб крепче изогнутого?

— человек находится в вертикальном положении и ходит на двух ногах в отличие от животных, которые ходят на четырех конечностях;

— S образный изгиб позвоночника смягчает толчки и удары при движениях, что особенно важно для головы;

— конструкция с двойной изогнутостью более крепкая, чем с одним изгибом.

Самой перегруженной дугой в позвоночнике является поясничный отдел.

Изгибы позвоночника удерживаются связками и активной силой мышц.

• У 60% людей левая нога длиннее, чем правая, у 20% — наоборот. Разница в длине ног не превышает 1 см.

• Позвоночник находится под постоянным контролем мышц всего тела: туловища, живота, мышц плечевого и тазового пояса, дыхательных мышц.

Как устроен межпозвонковый диск?

 Сверху и снизу – гладкие пластинки (с их помощью диск фиксируется к двум смежным позвонкам), в центре – упругая желеобразная субстанция – ядро (содержит много воды, равномерно распределяет нагрузку по поверхности позвонка и отодвигает позвонки друг от друга), по краям – кольцо из плотной соединительной ткани (сдерживает ядро).

 Что происходит при остеохондрозе?

 • Вначале ядро теряет воду, «высыхает», перестает быть упругим.

• Затем теряет прочность соединительнотканное кольцо, окружающее ядро, в нем появляются трещины, разрывы.

• Диск начинает выходить за границы позвонков, уменьшается расстояние между смежными позвонками.

• Увеличивается подвижность позвонков друг относительно друга, что ведет к образованию остеофитов (в быту – «шипов»). Эти костные разрастания — приспособления для уменьшения патологической подвижности позвонков.

• Выпрямляются изгибы позвоночника (шейный и поясничный) – это защитный механизм, благодаря которому временно уменьшается нагрузка на измененный диск.

• Возникает сколиоз (боковое искривление позвоночника) как защитная реакция в ответ на боль. Со временем проявляются отрицательные стороны сколиоза: изменяется осанка, неравномерная нагрузка на мышцы, связки и суставы между позвонками ведет к патологическим изменениям в этих структурах.

• Меняется конфигурация и поза туловища.

• Происходят изменения в мышцах туловища и конечностей: одни мышцы перерастянуты, другие перенапряжены. В мышцах возникают болезненные уплотнения.

• Ограничивается подвижность позвоночника, прежде всего сгибание в шейном и поясничном отделах.

Автор: Наталья Пахтусова, невролог, кандидат медицинских наук, директор Клиники неврологии.

ЗОНА ОСОБОГО ВНИМАНИЯ – ПОЗВОНОЧНИК

Позвоночник – это сложнейшая конструкция. Позвонки составляют его основу, межпозвонковые хрящи, суставы позвоночных отростков и связочный аппарат скрепляют позвонки между собой.

Позвоночник – это:

• жесткий стержень, который поддерживает туловище; голову и пояс верхних конечностей;
• надежная опора всех рычагов из костей и мышц;
• прочный “защитный футляр” спинного мозга;
• гибкая цепь, которая позволяет туловищу сгибаться и поворачиваться;
• эластичная рессора, которая гасит удары и толчки и удерживает равновесие тела.

Позвоночник должен быть подвижен, устойчив и достаточно крепок.

Он вынужден приспосабливаться к различным условиям жизни: к неудобной мебели, сиденью автомобиля, к работе за прилавком или станком, к тяжелым сумкам и торможению автобуса в час пик. Мышцы, окружающие позвоночник, обеспечивают две его противоположные функции – подвижность и стабильность. Подвижность в каждом межпозвоночном суставе по отдельности невелика, но позвоночник в целом достаточно гибкая система. Координация работы мышц обеспечивает гармоничные движения позвоночника. Главную роль в сохранении вертикальной позы играют мышцы спины, выпрямляющие позвоночник и подвздошно-поясничные мышцы. Для стабильности позвоночника очень важны давление в грудной и брюшной полостях. Мышцы брюшного пресса имеют не меньшее значение для удержания осанки и защиты позвонков от смещения и травм, чем мышцы спины. Мышечная тяга вырабатывает изгибы позвоночника, стимулирует его нормальное развитие. Хорошо развитый мышечный корсет способен защитить позвоночник от травмирующих нагрузок.

Нарушение мышечного тонуса происходит при любых неполадках в позвоночнике. Слабость мышечного корсета, неравномерный тонус мышц неизбежно связаны с усилением или уплощением физиологических изгибов позвоночника либо его боковым искривлением.

Между “просто” нарушениями осанки и болезнями позвоночника нет четкой границы. Две наиболее распространенные “напасти”, связанные с позвоночником, — нарушения осанки и остеохондроз – это две стороны одной медали, звенья одной цепи.

Осанка

Определение осанки: привычная поза непринужденно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения. В более широком понимании осанка – это и положение тела в различных статических позах, и особенности работы мышц при ходьбе и при выполнении различных движений. Осанка зависит от формы позвоночника.

У новорожденного позвоночник имеет форму равномерной дуги. Формирование первого изгиба – шейного лордоза – начинается после рождения ребенка, когда малыш поднимает голову. Второй изгиб – грудной кифоз – начинает формироваться, когда ребенок садится и ползает на четвереньках. Когда ребенок начинает стоять и ходить, формируется третий изгиб – поясничный лордоз, и, начиная с трех – четырех лет, образуется арочная форма костей стопы.

В дошкольном и младшем школьном возрасте осанка у детей неустойчива, с возрастом она продолжает формироваться и приобретает индивидуальные особенности. Больше всего вредят позвоночнику ребенка плохое физическое развитие и невнимательное отношение родителей к формированию правильной осанки

Нарушения осанки сами по себе не являются болезнью, но они создают условия для заболеваний не только позвоночника, но и внутренних органов. Плохая осанка – это или проявление болезни, или состояние предболезни. Главная опасность нарушений осанки состоит в том, что при этом ничего не болит до тех пор, пока не начнутся дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках (остеохондроз).

Плохая осанка снижает запас прочности организма: сердце бьется в тесной грудной клетке, впалая грудь и повернутые вперед плечи не дают расправиться легким, а выпяченный живот нарушает нормальное положение органов брюшной полости. Уменьшение физиологических изгибов позвоночника (плоская спина) в сочетании с плоскостопием, приводит к постоянным микротравмам головного мозга и повышенной утомляемости, головным болям нарушениям памяти и внимания.

Чаще всего плохая осанка сочетается с плохим развитием мышц и сниженным общим тонусом организма, с нарушенным из-за неправильного положения головы кровоснабжением головного мозга, слабым зрением.

Типично “детские” болезни позвоночника – юношеский кифоз и сколиоз – считаются системными ( то есть общими) заболеваниями, которые часто сопровождаются нарушениями обмена веществ.

Хорошая осанка

При правильной осанке все части тела расположены симметрично относительно позвоночника, нет поворотов таза и позвонков в горизонтальной плоскости и изгибов позвоночника или косого расположения таза – во фронтальной, остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины. Проекция центра тяжести тела при хорошей осанке находится в пределах площади опоры, образованной стопами, примерно на линии, соединяющей передние края лодыжек.

Правильная осанка у дошкольника, школьника, а также у юноши и девушки в период полового созревания различаются.

Нормальная осанка дошкольника

Грудная клетка симметрична, плечи не выступают к переди, лопатки слегка выступают назад, живот выдается вперед, ноги выпрямлены, намечается поясничный лордоз. Остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины.

Нормальная осанка школьника

Плечи расположены горизонтально, лопатки прижаты к спине ( не выступают). Физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно. Выпячивание живота уменьшается, но передняя поверхность брюшной стенки расположена кпереди от грудной клетки. Правая и левая половина туловища при осмотре спереди и сзади симметричны.Сагиттальная плоскость делит тело на правую и левую половины. В этой плоскости происходит сгибание (наклон вперед) и разгибание (наклон назад).

Нормальная осанка юноши и девушки

Остистые отростки расположены по средней линии, ноги выпрямлены, надплечья опущены и находятся на одном уровне. Лопатки прижаты к спине. Грудная клетка симметрична, молочные железы у девушек и соски у юношей симметричны и находятся на одном уровне. Треугольники талии (просветы между руками и туловищем) хорошо заметны и симметричны. Живот плоский, втянут по отношению к грудной клетке. Физиологические изгибы позвоночника хорошо выражены, у девушек подчеркнут поясничный лордоз, у юношей – грудной кифоз.

У здоровых, гармонично развитых людей юношеская осанка сохраняется до глубокой старости.

Правильная осанка и типичные варианты ее нарушений:

Сагиттальная плоскость делит тело на правую и левую половины. В этой плоскости происходит сгибание (наклон вперед) и разгибание (наклон назад).

Тест на правильность осанки в сагиттальной плоскости – встать спиной к стене без плинтуса. Затылок, лопатки, ягодицы, икроножные мышцы и пятки должны касаться стены, расстояние между стеной и телом в районе шейного и поясничного лордозов примерно – 2-3 пальца.

Фронтальная плоскость делит тело на переднюю и заднюю стороны. Во фронтальной плоскости происходят наклоны туловища вбок. Искривление позвоночника во фронтальной плоскости и асимметрия правой и левой частей тела – явный признак патологии опорно-двигательного аппарата Нарушения осанки во фронтальной плоскости часто сочетаются с косым положением таза.

В горизонтальной плоскости происходит вращение позвонков при поворотах туловища. Скручивание позвоночника в горизонтальной плоскости – отличительный признак сколиоза.

Нарушение осанки в сагиттальной плоскости 

Сутуловатость. Грудной кифоз увеличен, его вершина находится в верхней части грудного отдела. Поясничный лордоз сглажен. Плечи опущены и сведены вперед, лопатки не прилегают к спине (крыловидные лопатки).

Круглая спина. Кифоз равномерно увеличен на всем протяжении грудного отдела, поясничный лордоз несколько сглажен, голова наклонена вперед, плечи опущены и сведены вперед, лопатки не прилегают к спине. Для круглой спины характерны впалая грудная клетка и плоские ягодицы. Из-за укорочения грудных мышц ребенок не может поднять полностью руки вверх.

Кругло–вогнутая спина. Все изгибы позвоночника увеличены, голова, шея, надплечья наклонены вперед, живот выступает и свисает. Колени максимально разогнут, чтобы удержать центр тяжести в пределах опорной поверхности. Мышцы живота, спины, задней поверхности бедер и ягодиц растянуты и истончены. Из-за дряблости брюшного пресса возможно опущение внутренних органов.

Плоская спина. Все изгибы позвоночника сглажены, поясничный лордоз выражен слабо и смещен кверху. Нижняя часть живота выдается вперед. Скелетная мускулатура плохо развита, мышцы туловища и спины утончены. Плоская спина является следствием функциональной неполноценности мускулатуры. При плоской спине чаще, чем при других нарушениях осанки, развивается сколиоз и другие дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. При такой осанке чаще происходят компрессионные переломы.

Плоско–вогнутая спина. Грудной кифоз уменьшен, поясничный лордоз немножко увеличен. Таз как бы сдвинут назад и опрокинут вперед, из-за чего ягодицы отставлены назад, а живот выступает вперед и отвисает книзу. Грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены.

Нарушения осанки во фронтальной плоскости

Для них характерно дугообразное смещение линии остистых отростков позвонков в сторону от средней линии спины. Такие нарушения осанки трудно отличить от ранних стадий развития сколиоза.

В отличии от сколиоза, при функциональном нарушении осанки во фронтальной плоскости искривление позвоночника и асимметрия правой и левой сторон тела исчезают при разгрузке мышц в положении лежа.

Главное отличие сколиоза от “просто” нарушений осанки во фронтальной плоскости – скручивание позвоночника вокруг своей оси. Позвонки расположены, как ступени винтовой лестницы.

Небольшая асимметрия тела есть у каждого, но если нарушения осанки во фронтальной плоскости заметно выражены, пора идти к врачу.

ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ

Давайте поговорим о том, что делать, чтобы осанка не портилась, а позвоночник оставался здоровым.

В первые годы жизни ребенка полноценное питание, массаж и физкультура необходимы и для здоровья, и для нормального формирования позвоночника. Регулярные визиты к врачу позволят своевременно выявить те нарушения опорно-двигательного аппарата, которые проявляются тогда, когда осанки как таковой еще не существует. Профилактика рахита и плоскостопия, закаливание – этого на первых порах достаточно для нормального физического развития

Что еще необходимо ребенку – так это с первых недель жизни. подружиться с хорошим невропатологом. Более или менее выраженная перинатальная энцефалопатия сейчас есть практически у каждого новорожденного и часто требует длительного лечения.

Если малыш относительно здоров, то примерно до трех лет его позвоночник обычно развивается нормально. Здоровый ребенок должен много двигаться, из-за особенностей детской нервной системы и мышц поддерживать неподвижную позу ему труднее, чем бегать, прыгать, вертеться и скакать.

В положении сидя или стоя, особенно, если находиться в одной и той же позе приходится дольше нескольких минут, ребенок “ обвисает ”,вертикальная нагрузка переносится с мышц на связки и межпозвоночные диски, и начинается формирование неправильного двигательного стереотипа и плохой осанки. Небольшая, но регулярная физическая нагрузка (плавание, домашние тренажеры, больше подвижных игр и поменьше телевизора, ежедневная физкультура) – необходимые условия нормального развития опорно-двигательного аппарата.

Без соблюдения элементарных правил плохая осанка гарантирована практически каждому школьнику. С первого дня в школе позвоночник ребенка начинает испытывать повышенные нагрузки. Старинных удобных парт теперь не делают, и школьники от первого до одиннадцатого класса сидят на стульях и за столами, рассчитанными на пятиклассника среднего роста. На ситуацию в школе мы повлиять не можем.

А как должно быть организованно рабочее место школьника дома? 

• Глубина сиденья стула должна быть чуть меньше расстояния от крестца до подколенной ямки.
• Чтобы сидеть было еще удобнее, на уровне вершины поясничного лордоза к спинке стула следует прикрепить небольшой мягкий валик.
• Столешница должна находиться на уровне солнечного сплетения При этом чуть расставленные локти свободно опираются на нее, разгружая шейный отдел позвоночника от веса рук, а поверхность тетради находится на оптимальном расстоянии от глаз – 30 – 35 см.
• Купить дорогой, но удобный стул на винтах и шарнирах, у которого вы сможете подогнать и высоту сиденья, и его глубину, и наклон спинки.
• Под ноги поставить скамеечку такой высоты, чтобы они не болтались в воздухе и не поднимались кверху.
• Книги желательно ставить на пюпитр на расстоянии вытянутой руки от глаз.
• Научите ребенка сидеть прямо, с равномерной опорой на обе ноги и ягодицы.
• Время от времени ребенок должен менять позу. Через каждые 30 – 45 мин занятий следует встать и подвигаться 5-10 минут.
• Следите, чтобы у ребенка не возникала привычка сидя класть ногу на ногу, подворачивать одну ногу под себя, убирать со стола и свешивать нерабочую руку, сидеть боком к столу.

А что еще можно сделать для профилактики нарушений осанки и болезней позвоночника?

• Полноценно питаться
• Спать на ровной кровати с жестким основанием и мягким матрасом, с невысокой желательно специальной ортопедической подушкой.
• После уроков школьнику, нужно полежать не меньше часа, чтобы мышцы расслабились и отдохнули.
• Нельзя носить сумку, даже легкую, на плече: плечо при этом постоянно приходиться держать поднятым. Нельзя носить портфель в одной и той же руке.
• Ребенку необходимо побольше двигаться и хотя бы по 20-30 минут в день заниматься физкультурой.  

Самое – самое главное средство профилактики – это выработка навыков правильной осанки.

Вопрос №2. Формирование позвоночника у человека. — wellcomclub.ru

В отличие от всех остальных млекопитающих, человеку приходится долго трансформировать свое тело, чтобы выдержать тяжелую ношу прямохождения. Согласитесь, что освобождение рук и возможность взять в руки камень, а впоследствии пульт от телевизора того стоило! Природа подарила человеку настоящее детство и заботу родитетелей — у кого еще предки 16-25 лет терпеливо переносят, пока любимое чадо начнет приносить в дом добычу. А малыш тем временем старательно превращает свой позвоночный столб в настоящее творение природной архитектуры — а иначе как можно назвать опору, способную выдержать в 18 раз больший вес, чем бетонный стержень такого же диаметра!

Итак, пройдемся коротко по основным этапам взросления этого творения природы. Главное — не пропустить ни одного этапа и соблюдать необходимое время — все должно случиться в свое время, в этом и заключается чудо))

Позвоночник новорожденного не имеет изгибов, по форме напоминает дугу. Примерно в 3 месяца начинает формироваться шейный лордоз, т.к. ребенок начинает поднимать голову. Это возможно благодаря развитию мышц шеи и спины. Чем они сильнее, тем больше ребенок может удерживать голову в поднятом состоянии. Когда ребенок начинает садиться, а это примерно 5-6 месяцев, грудной отдел позвоночника начинает прогибаться под действием тяги мышц и гравитации. –  образуется грудной кифоз. К 9-12 месяцам ребенок начинает ходить, сильное развитие получают постуральные мышцы, позволяющие удерживать вертикальное положение тела, и  появляется поясничный лордоз. Примерно к 4м годам  позвоночник ребенка имеет все физиологические изгибы, но они выражены меньше, чем у взрослого человека, а  в положении лежа на спине изгибы сглаживаются. И только после к младшему школьному возрасту происходит более-менее прочно закрепление изгибов позвоночника. Этот период наиболее важен для формирования правильной осанки.

Физиологические и патологические изгибы позвоночника. Клиника Бобыря

Они образуются по мере роста, начиная с первых попыток ребенка стоять и ходить. Для организма эти изгибы имеют положительное значение, поскольку они смягчают резкие вертикальные нагрузки на позвоночник при падении, прыжках и т.д. Это физиологические изгибы. А искривление позвоночника является уже патологическим состоянием. Существует три вида данного заболевания: сколиоз — боковое искривление; лордоз — искривление вперед; кифоз — искривление вперед.

Из-за неправильного развития позвонков сколиоз может быть врожденным. Но в основном он наблюдается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Основная причина его возникновения — неправильная поза во время сидения за партой. В результате нагрузка распределяется на позвоночник неравномерно и мышцы спины быстро утомляются и ослабевают. Предвестники сколиоза — это мышечная слабость спины, неправильная осанка, выступающая лопатка. Сколиоз может развиться из перенесенного в детстве рахита, а у взрослых его возникновение иногда является следствием частых асимметричных нагрузок на спину. Кроме того, сколиоз появляется при переломе или патологических разрушительных процессах в позвонках. 

Лордоз возникает по разным причинам. В основном из-за врожденных вывихов тазобедренных суставов, в результате чего центр тяжести переносится вперед и для сохранения равновесия тело отклоняется назад и перегибается в пояснице. Чрезмерное отложение жира в области живота тоже может только усилить позвоночный лордоз. Это заболевание связано с болями и деформацией позвоночника, которые объясняются перерастяжением мышечно-связочного аппарата и перераспределением нагрузки. Лордоз сопровождается ограниченными движениями в области пораженного участка. Также при этом может начаться опущение внутренних органов (почек, кишок, желудка) и соответственно нарушение их работы.     

Кифоз бывает угловым (резкое искривление нескольких позвонков) и дугообразным (равномерное искривление назад того или иного отдела позвоночника). Последний в основном возникает в грудном отделе. В народе подобное патологическое состояние именуется круглой спиной. Причины данного заболевания — врожденная слабость спинных мышц, длительное согнутое положение туловища, тяжелый рахит в детстве. Кифоз нарушает осанку, плохо влияет на дыхание, кровообращение. При этом руки у такого человека чуть выдвинуты вперед и опущены вниз, а живот выпячен и немного отвисает.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Анатомия позвоночника | Никита Заборовский

Позвоночник — костно-суставной комплекс, который служит для поддержания оси тела и защиты спинного мозга. Спинной мозг представляет собой сплетение проводящих путей с переключателями, которое передает команды от головного мозга ко всем мышцам тела.

Позвоночный столб в целом прямой, если рассматривать спереди или сзади. У некоторых людей, однако, могут быть небольшие боковые изгибы, которые остаются в физиологических пределах.

С другой стороны, в сагиттальной плоскости позвоночный столб имеет следующие четыре изгиба: шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцово-копчиковый изгиб.

Обычно, когда человек стоит, задняя часть головы, спина и ягодицы лежат параллельно вертикальной плоскости, например стене. Степень этих изгибов показывается определенными линиями, о чем будет сказано позже.

Позвоночник состоит из 33-34 позвонков, обычно подразделяемых на пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Существует 7 (редко 8) шейных, 12 грудных, 5 (редко 6) поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых позвонка.

Крестцовые и копчиковые позвонки обычно объединяются и образуют крестец и копчик соответственно. Позвонки в каждом отделе имеют сходное строение с некоторыми отличиями.

Позвонок состоит из тела, остистого отростка, двух поперечных отростков, двух ножек и дуги. Двумя основными исключениями являются С1 и C2 позвонки.

Первый шейный позвонок (C1) называется “атлант” и не имеет тела позвонка. Атлант образует атлантозатылочное сочленение с затылочной костью черепа и способствует нормальному сгибанию и выпрямлению шеи. Второй шейный позвонок называется “аксис”. На верхней части тела позвонка С2 имеется костный выступ, называемый зубом или зубовидным отростком, который входит в позвоночное отверстие атланта. Атлант вместе с аксисом образуют атлантоаксиальное (атлантоосевое) сочленение, которое обеспечивает основной обьем вращения в шее.

Соседние тела позвонков между C2 и S1 отделяются друг от друга межпозвоночными дисками, состоящими из волокнистого соединительно-тканного хряща, действующего как своеобразный “буфер” против возможных механических ударов и сотрясений.

Спинной мозг находится в позвоночном канале на протяжении от С1 до его конца (конус спинного мозга), который находится на уровне между L1 и L2. Терминальная нить тянется от конуса спинного мозга и соединяется с копчиком. Спинной мозг делится на сегменты, и от каждого сегмента спинного мозга отходит одна из 31 пар корешков, которые образуют спинномозговые нервы. Существует 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных и 5 пар крестцовых спинномозговых нервов, а также одна пара копчиковых. Спинномозговые нервы выходят из позвоночника через межпозвоночные отверстия. Каждый спинномозговой нерв отвечает за определенный участок тела, обеспечивает двигательную и чувствительную иннервацию.

Строение позвоночника

Остеохондроз может проявляться разными симптомами. Пациенты обходят многих врачей-специалистов. Окулисту они жалуются на мелькание «мушек» перед глазами и снижение остроты зрения, ЛОР-врачу рассказывают о шуме в ушах, снижении слуха, дискомфорте при глотании и частом поперхивании, неврологу — о головных болях, головокружении и шаткости походки, а психотерапевту — о депрессии, беспокойном сне и забывчивости. Капли в глаза и уши, различные лекарства им не помогают. Потому что основная причина недомоганий — остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Наиболее известный и часто встречающийся симптом остеохондроза — боли в спине, шее, пояснице, плечевом и тазовом поясе. Острая боль в пояснице является наиболее частой причиной утраты трудоспособности людей до 45 лет. В возрасте от 45 до 65 лет боль в спине занимает третье место по частоте после заболеваний сердца и суставов (артриты). Выяснено, что у 60 ~ 80% населения такие боли возникали хоть однажды. В настоящее время это заболевание встречается так же часто, как грипп, сердечно-сосудистые заболевания, и не уступает им по финансовым затратам на лечение. Зарубежные ученые подсчитали, что синдром боли в пояснице занимает третье место (как наиболее дорогостоящее заболевание после болезней сердца и онкологии), потому что он сопряжен со значительными затратами на диагностику и лечение, на операции, на компенсацию нетрудоспособности и дотации по инвалидности.

Строение позвоночника

Строение позвоночника человека обусловлено его функциями: опорной, защитной, амортизационной и двигательной. Позвоночник представляет собой изогнутый вертикальный столб, который поддерживает сверху голову и опирается снизу на таз и нижние конечности. Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, из которых 24 соединены межпозвонковыми дисками и подвижны. Выделяют 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4-5 копчиковых позвонков.

Позвонки по латыни называются (вертебре), а наука, изучающая позвоночник и его болезни, — вертебрологией. Иногда в диагнозе можно встретить слово вертеброгенный или вертебральный, что означает «произошедший от позвоночника». В шейных позвонках, в отличие от других, имеются особые отверстия в поперечных отростках, образующие канал. В канале проходит позвоночная артерия в полость черепа. Она питает головной мозг, в том числе области, ответственные за координацию движений, слух, эмоции, сон, бодрствование и многое другое. Этим объясняются многоликие истории болезни у людей с шейным остеохондрозом.

Позвоночник в целом является гибким стержнем и опорой для головы, плечевого пояса и рук, органов грудной и брюшной полости. Он соединяет верхнюю часть скелета с нижней. Опорная функция позвоночника обусловлена постепенным увеличением размеров позвонков сверху вниз от шейного к крестцовому отделу. Наибольший размер у поясничных позвонков. Лежащие ниже крестцовые позвонки срастаются в единую массивную кость (крестец) Копчик представляет собой остаток исчезнувшего у человека хвоста.

Защитная функция позвоночника заключается в предохранении спинного мозга от повреждений. В связи с окончанием спинного мозга на уровне второго поясничного позвонка позвоночное отверстие в нижерасположенных позвонках постепенно сужается и у копчика совсем исчезает.

Характерная особенность позвоночника, которая обеспечивает его амортизационную функцию — это физиологические изгибы. Между телами всех позвонков, кроме первого и второго шейных, имеются межпозвонковые диски. Благодаря дискам позвоночник подвижен, эластичен и упруг, выдерживает значительные нагрузки. Простое разгибание позвоночника вызывает давление на позвоночные диски до 90-123 кг. Если разгибание сочетается с поднятием груза, то сила, действующая на диск, возрастает во много раз. Экспериментально выяснено, что нагрузка в 100 кг снижает высоту диска на 1,4 мм и увеличивает его ширину на 0,75 мм. Болезненные изменения в состоянии диска ведут к нарушению функции позвоночника. Пребывание в горизонтальном положении в течение нескольких часов расправляет диски и удлиняет позвоночник человека больше, чем на 2 см. За счет потери упругости диска, которая происходит с возрастом из-за снижения его способности связывать воду, рост человека может снизиться иногда более чем на 7 см.

Связочный аппарат и мышцы.

Связки (плотные соединительнотканные структуры) прочно соединяют позвонки, направляя и удерживая их движения в разные стороны. Связки выдерживают большую нагрузку и крепки на растяжение настолько, что при травме не разрываются. Обычно происходит отрыв участка кости в месте прикрепления связок. Многочисленные мышцы спины наряду со связками обеспечивают надежное соединение позвонков и подвижность позвоночника.

Анатомия спинного мозга.

Защищая спинной мозг, структуры позвоночника тесно взаимодействуют с ним, его корешками и нервами, обеспечивая работу соответствующих им внутренних органов и звеньев опорно-двигательного аппарата. Спинной мозг лежит в позвоночном канале, располагаясь от края затылочного отверстия черепа до уровня первого-второго поясничных позвонков, постепенно истончаясь и заканчиваясь конусом. Ниже спинного мозга в позвоночном канале находится пучок отходящих от него нервных корешков, который называется «конский хвост».

Спинной мозг окружен тремя оболочками: мягкой, паутинной и твердой. Мягкая оболочка непосредственно покрывает спинной мозг. Между ней и паутинной оболочкой находится подпаутинное пространство, в котором спинной мозг и его корешки лежат свободно, «плавая» в спинномозговой жидкости. Твердая мозговая оболочка прилегает к позвонкам. От спинного мозга отходят спинномозговые нервы: 8 пар шейных, 12 — грудных, 5 — поясничных, 5 — крестцовых и 1 или 2 — копчиковых. Каждый спинномозговой нерв выходит через собственное межпозвонковое отверстие двумя корешками: задним (чувствительным) и передним (двигательным), которые соединяются в один ствол. Каждая пара спинномозгового нерва отвечает за определенную часть тела, кожи, мышц, костей, суставов и внутренних органов. Все заученные автоматические и рефлекторные (непроизвольные) движения контролирует спинной мозг.

Статика и биомеханика здорового позвоночника.

Сохранение правильного положения смежных позвонков и всего позвоночного столба в целом называется статикой. Нормальная статика позволяет выполнять позвоночнику его функции опоры и защиты. Изгибы позвоночника удерживаются силой мышц, связками и формой самих позвонков. S — образный профиль позвоночника человека обусловлен прямохождением. Двойная изогнутость позвоночного столба придает ему прочность, смягчая толчки и удары при движениях.

У большинства людей линия тяжести проходит впереди позвоночника, поэтому вес тела не увеличивает всех изгибов, а выпрямляет поясничный лордоз. При стоянии напрягаются мышцы и связки и усиливают давление на тела позвонков. Излишняя подвижность позвонков опасна для спинного мозга, расположенного в спинномозговом канале. Степень подвижности (динамика) позвоночника обусловлена перемещением смежных позвонков и изменениями конфигурации всего позвоночника, его положения относительно других частей тела.

Движения позвоночника возможны по трем осям: сгибание и разгибание по поперечной оси; боковые наклоны вокруг сагиттальной оси, вращение вокруг продольной оси. Вращение максимально в шейном и верхнегрудном отделах, а сгибание и разгибание — в шейном и поясничном. Боковые наклоны с наибольшей амплитудой возможны в нижнегрудном отделе позвоночника. В движениях участвуют пассивная часть позвоночника (позвонки, суставы, связки и диски) и активная часть (мышечный аппарат).

Правильная статика и динамика обеспечивает статную осанку и хорошую подвижность позвоночного столба, его гибкость. Хорошая гибкость — это признак оптимального состояния всех анатомических структур позвоночника, а значит — его здоровья.

Нормальных изгибов позвоночника

Изгибы являются нормальной частью позвоночника. Глядя на позвоночник сбоку (сбоку), можно увидеть несколько изгибов (рис. 1-A). С этого угла позвоночник почти напоминает мягкую S-образную форму. Если смотреть на позвоночник сзади (сзади), позвоночник кажется вертикально прямым — от шеи до копчика (рис. 1-B). Нормальные кривые называются лордозом и кифозом. Однако естественные изгибы не следует принимать за заболевания позвоночника, также называемые лордозом и кифозом.Об аномальных кривых мы поговорим позже в этой статье.

Рисунок 1 — A и B

Нормальный лордоз — это две прямые изгибы, видимые в области шеи (шейный отдел позвоночника) и нижней части спины (поясничный отдел позвоночника). Нормальный кифоз — это две обратные изгибы, видимые в области груди (грудной отдел позвоночника) и бедер (крестцовый отдел позвоночника). Каждая из естественных и нормальных мягких изгибов служит для распределения механического напряжения, возникающего при нахождении тела в состоянии покоя и во время движения.

Аномальные кривые
Как упоминалось ранее, лордоз и кифоз — это термины, которые используются для обозначения определенных заболеваний позвоночника. Сколиоз — это еще один тип заболевания, который определяется аномальным искривлением позвоночника. Ниже приводится определение каждого из этих расстройств.

Лордоз характеризуется чрезмерным изгибом позвоночника внутрь. Хотя в первую очередь он поражает поясничный отдел позвоночника, он также встречается и в шее. У пациентов с чрезмерным поясничным лордозом может появиться раскачивание назад, ягодицы более выпуклые, и в целом их осанка будет казаться преувеличенной.Лордоз поражает людей всех возрастов, и когда он поражает поясницу, он может вызвать боль в спине, затрудняющую движение и болезненную. Спондилолистез, остеопороз и даже ожирение могут привести к аномальному лордозу.

Кифоз определяется чрезмерным изгибом позвоночника наружу и может вызывать деформацию, например, горбатого или горбатого. Аномальный кифоз чаще встречается в грудном или грудопоясничном отделах (область груди / поясница), но может поражать и шею. Пациенты с чрезмерным кифозом могут выглядеть наклонно вперед.Есть два типа аномального кифоза; что вызвано неправильной осанкой и структурным кифозом.

Сколиоз — это аномальное искривление позвоночника влево или вправо (рисунок 2). Чаще всего сколиоз поражает грудной отдел позвоночника и детей, хотя встречается и у взрослых.

Рисунок 2 — Сколиотическая кривая

Почему у нас искривления позвоночника?

Возможно, это не то, что вам сказала мама, но позвоночник не должен быть прямым.

Из-за своего положения позвоночник должен воспринимать давление, вес и силу со стороны структур, которые, по сравнению с этим, имеют тенденцию быть тяжелее и крупнее. Примером может служить таз, большая кость, в которую вклинивается позвоночник.

Как будто это было недостаточно сложно, в рамках своей работы позвоночник должен помогать сохранять все ваше тело в равновесии как в неподвижности, так и в движении.

Такой баланс регулируется изгибами позвоночника.

Стив Дебенпорт / Getty Images

Ваш позвоночник — это структура позвоночника

Позвоночный столб состоит из 33 позвонков.Большая часть колонны находится на «крестцовом основании» и, следовательно, поддерживается ею.

Основание крестца — это верхняя поверхность крестцовой кости, которая представляет собой треугольную кость, зажатую между двумя тазобедренными костями сзади. Крестец естественно немного наклоняется вперед, создавая основу для искривлений позвоночника.

Под крестцом находится ваша копчиковая кость, то есть копчик.

И хотя вы можете думать о позвоночнике как о своем позвоночнике, на самом деле он расположен в середине вашего тела, простираясь от центра черепа через туловище до крестцового основания.Как вкратце обсуждалось выше, вы также можете понять это с другой стороны, то есть позвоночный столб, простирающийся от крестцового основания вверх через туловище к вашему черепу.

В позвоночнике находится спинной мозг, который является ключевой структурой центральной нервной системы. Спинной мозг проходит через полое пространство в центре стопки костей позвоночника (также известных как позвонки), составляющих позвоночный столб.

Вертикальное положение позвоночника — когда вы сидите или встаете — технически называется «позой» или «статическим позвоночником».«Именно из этой прямой« позы »анатомы проводят измерения и создают ориентиры для определения того, что является нормальным и здоровым в вашем положении, а что требует доработки.

Изгибы позвоночника

Позвоночник делится на следующие области:

• Шейный отдел (шея), состоящий из 7 позвонков,
• Грудной (середина и верхняя часть спины), состоит из 12 позвонков
• Поясничный отдел (поясница), состоящий из 5 (а у некоторых людей 6) позвонков
• Крестец (крестцовая кость, представляющая собой 1 кость, состоящую из 5 костей, эволюционно сросшихся)
• Копчик (копчик, состоящий из 4 сросшихся костей.)

Эти области позвоночника соответствуют изгибам вашего позвоночника. Как правило, в значительной степени говорят только о шейном, грудном и поясничном изгибах, особенно когда врачи и физиотерапевты общаются с немедицинскими людьми. Ограничение разговоров об искривлении позвоночника шейным, грудным и поясничным отделами также является обычной практикой в ​​средствах массовой информации.

В целом изгибы позвоночника взрослого человека образуют S-образную форму, если смотреть на тело сбоку.При виде сбоку некоторые изгибы идут вперед к передней части вашего тела, а другие — назад. Направление каждой кривой (то есть вперед или назад) меняется от кривой к кривой. Это чередование помогает поддерживать осанку тела, а также преодолевать трудности с балансом.

Названия кривых

Фактически, изгибы классифицируются в соответствии с направлением, в котором они идут при просмотре всего позвоночника сбоку. Термин, описывающий изгибы шеи и поясницы, называется «лордоз».«Термин для грудных и крестцовых изгибов -« кифоз ». Вы, наверное, слышали о кифозе как о проблеме осанки. Но на самом деле кифоз — это общее название типа изгиба, и когда его слишком много, независимо от В зависимости от конкретного региона, в котором он расположен, этот термин становится обозначением проблемы или медицинского диагноза. Термин лордоз используется точно так же.

Так называемая первичная дуга, при рождении присутствуют только кифотические изгибы (грудной и крестцовый), вместе образующие одну большую С-образную форму.Другие развиваются по мере того, как вы приобретаете способность поднимать голову (шейный изгиб) и учитесь ходить (поясничный изгиб). Они считаются вторичными изгибами, потому что вы развиваете их после рождения.

переходов

Области перехода между изгибами позвоночника называются сочленениями. Например, шейно-грудное соединение — это область между вашим 7-м (и последним) шейным позвонком и 1-м грудным позвонком. Грудо-поясничное соединение — это область перехода между грудным и поясничным отделами позвоночника.Поскольку соединения включают изменение направления от одной кривой к другой, они иногда более уязвимы для износа и других типов травм.

Как видите, изгибы позвоночника необходимы и сложны. По этой причине лучше не стремиться к выпрямлению позвоночника, а искать способы развить равновесие во всех суставах вашего тела. Это, вероятно, поможет вашим изгибам позвоночника занять оптимальное положение для хорошей осанки и безболезненной спины.

Анатомия позвоночника | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати

Обзор

Позвоночник состоит из 33 отдельных костей, уложенных одна на другую.Этот позвоночник обеспечивает основную опору для вашего тела, позволяя вам стоять, сгибаться и скручиваться, защищая спинной мозг от травм. Сильные мышцы и кости, гибкие сухожилия и связки, а также чувствительные нервы способствуют здоровью позвоночника. Тем не менее, любая из этих структур, пораженная растяжением, травмой или заболеванием, может вызывать боль.

Искривления позвоночника

Если смотреть сбоку, позвоночник взрослого человека имеет естественную S-образную форму. Шейный (шейный) и поясничный (поясничный) отделы имеют небольшой вогнутый изгиб, а грудной и крестцовый отделы имеют пологий выпуклый изгиб (рис.1). Изгибы работают как спиральная пружина, поглощая удары, поддерживая баланс и обеспечивая диапазон движений по всему позвоночнику.

Рис. 1. Позвоночник имеет три естественных изгиба, образующих S-образную форму; сильные мышцы удерживают позвоночник в одном положении.
Рисунок 2. Пять областей позвоночного столба.

Мышцы живота и спины поддерживают естественные изгибы позвоночника. Правильная осанка подразумевает тренировку вашего тела стоять, ходить, сидеть и лежать так, чтобы наименьшее напряжение оказывалось на позвоночник во время движения или нагрузок (см. Осанка).Избыточный вес тела, слабые мышцы и другие силы могут повлиять на выравнивание позвоночника:

• Аномальный изгиб поясничного отдела позвоночника — это лордоз, также называемый отклонением назад.
• Аномальный изгиб грудного отдела позвоночника — кифоз, также называемый горбатым.
• Аномальный изгиб из стороны в сторону называется сколиозом.

Мышцы

Две основные группы мышц, которые влияют на позвоночник, — это разгибатели и сгибатели.Мышцы-разгибатели позволяют нам вставать и поднимать предметы. Разгибатели прикрепляются к задней части позвоночника. Мышцы-сгибатели находятся спереди и включают мышцы живота. Эти мышцы позволяют нам сгибаться или наклоняться вперед, и они важны для подъема и контроля свода в пояснице.

Мышцы спины стабилизируют позвоночник. Такие распространенные явления, как плохой мышечный тонус или большой живот, могут вывести все ваше тело из равновесия. Смещение вызывает невероятную нагрузку на позвоночник (см. Упражнения для здоровой спины).

Позвонки

Позвонки — это 33 отдельные кости, которые соединяются друг с другом, образуя позвоночный столб. Позвонки пронумерованы и разделены на области:
шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый (рис. 2). Только верхние 24 кости подвижны; позвонки крестца и копчика срастаются. Позвонки в каждой области имеют уникальные особенности, которые помогают им выполнять свои основные функции.

Шейный отдел (шея) — основная функция шейного отдела позвоночника — выдерживать вес головы (около 10 фунтов).Семь шейных позвонков пронумерованы от С1 до С7. Шея имеет самый большой диапазон движений из-за двух специализированных позвонков, которые соединяются с черепом. Первый позвонок (С1) — это атлас в форме кольца, который соединяется непосредственно с черепом. Этот сустав позволяет кивать или делать движения головой. Второй позвонок (C2) — это ось в форме штифта, которая имеет выступ, называемый зубчатым венцом, вокруг которого вращается атлас. Этот сустав позволяет двигать головой из стороны в сторону или «без» движения.

Грудной (середина спины) — основная функция грудного отдела позвоночника — удерживать грудную клетку и защищать сердце и легкие.Двенадцать грудных позвонков пронумерованы от Т1 до Т12. Объем движений в грудном отделе позвоночника ограничен.

Поясничный отдел (поясница) — основная функция поясничного отдела позвоночника — нести вес тела. Пять поясничных позвонков пронумерованы от L1 до L5. Эти позвонки намного больше по размеру, чтобы выдерживать нагрузку при поднятии и переноске тяжелых предметов.

Крестец — основная функция крестца — соединение позвоночника с тазобедренными костями (подвздошные кости).Есть пять крестцовых позвонков, которые срослись друг с другом. Вместе с подвздошными костями они образуют кольцо, называемое тазовым поясом.

Область копчика — четыре сросшиеся кости копчика или копчика обеспечивают прикрепление связок и мышц тазового дна.

Хотя позвонки имеют уникальные регионарные особенности, каждый позвонок имеет три функциональные части (рис. 3):

Рисунок 3. Позвонок состоит из трех частей:
тело (пурпурный), дуга позвонка (зеленый) и отростки прикрепления мышц (загар).

• Корпус в форме барабана, способный выдерживать вес и выдерживать сжатие (фиолетовый)
• дугообразная кость, защищающая спинной мозг (зеленый)
• звездообразные отростки, разработанные как опоры для прикрепления мышц (загар)

Межпозвоночные диски

Каждый позвонок в позвоночнике отделен и покрыт межпозвоночным диском, который не дает костям тереться друг о друга.Диски сконструированы как радиальные автомобильные шины. Наружное кольцо, называемое кольцом, имеет пересекающиеся волокнистые полосы, очень похожие на протектор шины. Эти полосы прикрепляются между телами каждого позвонка. Внутри диска находится заполненный гелем центр, называемый ядром, очень похожий на камеру шины (рис. 4).

Рис. 4. Диски состоят из заполненного гелем центра, называемого ядром, и жесткого волокнистого внешнего кольца, называемого кольцом. Кольцо стягивает кости позвонков, преодолевая сопротивление заполненного гелем ядра.

Диски действуют как спиральные пружины. Пересекающиеся волокна фиброзного кольца стягивают позвоночные кости вместе, преодолевая упругое сопротивление заполненного гелем ядра. При движении ядро ​​действует как шарикоподшипник, позволяя телам позвонков катиться по несжимаемому гелю. Заполненное гелем ядро ​​содержит в основном жидкость. Эта жидкость абсорбируется ночью, когда вы ложитесь, и выталкивается в течение дня, когда вы встаете.

С возрастом наши диски все больше теряют способность реабсорбировать жидкость и становятся хрупкими и плоскими; вот почему с возрастом мы становимся короче.Также болезни, такие как остеоартрит и остеопороз, вызывают рост костных шпор (остеофитов). Травма и растяжение могут вызвать выпуклость или грыжу дисков — состояние, при котором ядро ​​выталкивается через фиброзное кольцо, чтобы сжать нервные корешки, вызывая боль в спине.

Дуга позвоночника и позвоночный канал

На тыльной стороне каждого позвонка есть костные выступы, образующие дугу позвонка. Арка состоит из двух опорных ножек и двух пластинок (рис. 5). Полый позвоночный канал содержит спинной мозг, жир, связки и кровеносные сосуды.Под каждой ножкой пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и проходит через межпозвонковые отверстия, чтобы разветвляться к вашему телу.

Рис. 5. Позвоночная дуга (зеленый) образует спинной канал (синий), через который проходит спинной мозг. Семь костных отростков исходят от позвоночной дуги, формируя фасеточные суставы и отростки для прикрепления мышц.

Хирурги часто удаляют пластинку позвоночной дуги (ламинэктомия), чтобы получить доступ к спинному мозгу и нервам для лечения стеноза, опухолей или грыжи межпозвоночных дисков.

Семь отростков происходят от позвоночной дуги: остистый отросток, два поперечных отростка, две верхние фасетки и две нижние фасетки.

Фацетные стыки

Фасеточные суставы позвоночника допускают движение назад. Каждый позвонок имеет четыре фасеточных сустава, одну пару, которая соединяется с позвонком выше (верхние фасетки), и одну пару, которая соединяется с позвонком ниже (нижние фасетки) (рис. 6).

Рис. 6. Верхняя и нижняя фасетки соединяют каждый позвонок вместе.С каждым позвонком связано четыре фасеточных сустава.

Связки

Связки — это прочные фиброзные связки, которые скрепляют позвонки, стабилизируют позвоночник и защищают диски. Три основных связки позвоночника — это желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) (рис. 7). ALL и PLL — это непрерывные полосы, которые проходят от верха до низа позвоночника вдоль тел позвонков. Они предотвращают чрезмерное движение костей позвоночника.Желтая связка прикрепляется между пластинками каждого позвонка.

Рис. 7. Желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) обеспечивают сгибание и разгибание позвоночника при сохранении выравнивания костей.

Спинной мозг

Спинной мозг около 18 дюймов в длину и
толщина большого пальца. Он проходит от ствола мозга до 1-го поясничного позвонка, защищенного позвоночным каналом. В конце спинного мозга волокна спинного мозга разделяются на конский хвост и спускаются по позвоночному каналу к копчику, а затем разветвляются на ноги и ступни.Спинной мозг служит информационной супермагистралью, передавая сообщения между мозгом и телом. Мозг отправляет моторные сообщения конечностям и телу через спинной мозг, что позволяет двигаться. Конечности и тело посылают в мозг через спинной мозг сенсорные сообщения о том, что мы чувствуем и к чему прикасаемся. Иногда спинной мозг может реагировать, не отправляя информацию в мозг. Эти особые пути, называемые спинальными рефлексами, предназначены для немедленной защиты нашего тела от повреждений.

Любое повреждение спинного мозга может привести к потере сенсорной и моторной функции ниже уровня травмы.Например, травма грудной или поясничной области может вызвать моторную и сенсорную потерю ног и туловища (так называемая параплегия). Травма шейной (шейной) области может вызвать сенсорную и моторную потерю рук и ног (так называемая тетраплегия, ранее известная как квадриплегия).

Спинномозговые нервы

Тридцать одна пара спинномозговых нервов ответвляются от спинного мозга. Спинномозговые нервы действуют как «телефонные линии», передавая сообщения между вашим телом и спинным мозгом, чтобы контролировать ощущения и движения.Каждый спинномозговой нерв имеет два корешка (рис. 8). Вентральный (передний) корешок передает двигательные импульсы от головного мозга, а задний (задний) корешок передает сенсорные импульсы к головному мозгу. Вентральный и дорсальный корешки сливаются вместе, образуя спинномозговой нерв, который проходит по позвоночному каналу вместе со спинным мозгом, пока не достигнет своего выходного отверстия — межпозвонкового отверстия (рис. 9). Как только нерв проходит через межпозвоночное отверстие, он разветвляется; каждая ветвь имеет как моторные, так и сенсорные волокна.Меньшая ветвь (называемая задней первичной ветвью) поворачивается кзади, чтобы снабжать кожу и мышцы задней части тела. Более крупная ветвь (называемая передней первичной ветвью) поворачивается кпереди, снабжая кожу и мышцы передней части тела и образуя большинство основных нервов.

Рис. 8. Вентральный (моторный) и дорсальный (сенсорный) корешки соединяются, образуя спинномозговой нерв. Спинной мозг покрыт тремя слоями мозговых оболочек: мягкой мозговой оболочкой, паутинной оболочкой и твердой мозговой оболочкой.

Спинномозговые нервы пронумерованы в соответствии с позвонками, над которыми они выходят из позвоночного канала.8 шейных спинномозговых нервов — это от C1 до C8, 12 грудных спинномозговых нервов — от T1 до T12, 5 поясничных спинномозговых нервов — от L1 до L5, а 5 крестцовых спинномозговых нервов — от S1 до S5. Имеется 1 копчиковый нерв.

Рис. 9. Спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия под каждой ножкой.

Спинномозговые нервы иннервируют определенные области и образуют полосатый рисунок на теле, называемый дерматомами (рис. 10). Врачи используют этот шаблон для диагностики локализации проблемы с позвоночником на основе области боли или мышечной слабости.Например, боль в ноге (ишиас) обычно указывает на проблему около нервов L4-S3.

Рисунок 10. Образец дерматома показывает, какие спинномозговые нервы отвечают за сенсорный и моторный контроль определенных областей тела.

Покрытия и помещения

Спинной мозг покрыт теми же тремя оболочками, что и головной мозг, называемыми мозговыми оболочками. Внутренняя оболочка представляет собой мягкую мозговую оболочку, которая плотно прилегает к спинному мозгу. Следующая перепонка — паутинная оболочка.Наружная мембрана представляет собой твердую твердую мозговую оболочку (рис. 8). Между этими мембранами есть промежутки, используемые при диагностических и лечебных процедурах. Пространство между мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой — это широкое субарахноидальное пространство, которое окружает спинной мозг и содержит спинномозговую жидкость (ЦСЖ). К этому пространству чаще всего обращаются при выполнении люмбальной пункции для анализа и анализа спинномозговой жидкости или во время миелограммы для введения контрастного красителя. Пространство между твердой мозговой оболочкой и костью — это эпидуральное пространство. К этому пространству чаще всего обращаются для доставки обезболивающих, обычно называемых эпидуральной анестезией, и для введения стероидных препаратов (см. Эпидуральные инъекции стероидов).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки

www.spine-health.com
www.spineuniverse.com

дорсальный: задняя или задняя сторона тела.

кифоз: аномальное искривление вперед грудного отдела позвоночника, также называемое горбатым.

лордоз: аномальное искривление поясничного отдела позвоночника, также называемое раскачиванием.

параплегия: паралич обеих ног и нижней части тела ниже рук, указывающий на травму грудного или поясничного отдела позвоночника.

квадраплегия: паралич обеих ног и рук, указывающий на травму шейного отдела позвоночника.

сколиоз: аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону.

брюшная : передняя или передняя сторона тела.

обновлено> 9.2018
рассмотрено> Тоня Хайнс, CMI, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

11.1B: Позвоночник — Медицина LibreTexts

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

1. Ключевые моменты
2. Ключевые термины
3. ПРИМЕРЫ
4. Количество позвонков
5. Форма позвонка
6. Кривизна позвонка
   1. Изгибы шейного и грудного отдела
   2. Изгибы поясничного и тазового отделов

   9271

   3. Первичный и вторичный изгибы позвоночника 9027 покрывает спинной мозг для защиты и поддержки.

      Задачи обучения

      • Описать позвоночник, защитную структуру спинного мозга

      Ключевые моменты

      • Человеческий позвоночник состоит из 24 суставных позвонков, сгруппированных в шейный, грудной и поясничный отделы. Еще девять позвонков составляют крестец и копчик.
      • Типичный позвонок состоит из переднего тела позвонка и заднего отдела, который содержит позвоночное отверстие, через которое проходит спинной мозг.
      • Существует четыре основных изгиба позвоночника: шейный, грудной, поясничный и тазовый.
      • Фасеты позвонков ограничивают диапазон движений, чтобы предотвратить рассечение спинного мозга.
      • Кровеносные сосуды и нервы выходят из позвоночного столба через межпозвонковые отверстия.
      • Существует четыре основных изгиба позвоночника: шейный, грудной, поясничный и тазовый.

      Ключевые термины

      • позвонков : кости, составляющие позвоночник.
      • laminae : костные пластинки, образующие задние стенки каждого позвонка.
      • ножка : сегмент кости, соединяющий пластинку с телом позвонка.
      • позвоночное отверстие : образовано телом позвонка и дугой позвонка и содержит спинной мозг.
      • позвоночник : группа позвонков, защищающих спинной мозг; позвоночник.

      ПРИМЕРЫ

      • Кифоз — чрезмерно вогнутое (кифотическое) искривление грудного позвоночника; это широко известно как «горбатый».”
      • Лордоз — чрезмерно выпуклое (лордотическое) искривление поясничной области; это широко известно как «раскачивание».
      • Сколиоз — это аномальное боковое искривление позвоночника.

      Количество позвонков

      Позвоночный столб : Отделы позвоночного столба.

      В анатомии человека позвоночный столб (позвоночник или позвоночник) обычно состоит из 24 сочлененных позвонков и девяти сросшихся позвонков в крестце и копчике.Расположенный в дорсальной части туловища и разделенный межпозвоночными дисками, он вмещает и защищает спинной мозг в его позвоночном канале. У человека обычно 33 позвонка, в том числе пять, которые срослись, образуя крестец, четыре копчиковые кости, образующие копчик, а остальные разделены межпозвоночными дисками. Верхние три области составляют оставшиеся 24 и сгруппированы как шейные (семь позвонков), грудные (12 позвонков) и поясничные (пять позвонков).

      Форма позвонка

      Типичный позвонок состоит из тела позвонка и дуги позвонка.Эти части вместе охватывают позвоночное отверстие, в котором находится спинной мозг. Позвоночная дуга образована парой ножек и парой пластинок. Два поперечных отростка и один остистый отросток находятся позади (позади) тела позвонка. Остистый отросток выступает в заднем направлении, в то время как один поперечный отросток выступает влево, а другой — вправо. Остистые отростки шейного и поясничного отделов можно прощупать через кожу. Фасеточные суставы расположены выше и ниже каждого позвонка.Они ограничивают диапазон движения. Между каждой парой позвонков есть два небольших отверстия, называемых межпозвоночными отверстиями, через которые выходят спинномозговые нервы.

      Позвонки : вид шейных позвонков под углом.

      Искривление позвонка

      Если смотреть сбоку, позвоночник имеет несколько кривых, соответствующих различным областям позвоночника: шейному, грудному, поясничному и тазовому.

      Шейный и грудной изгибы

      Цервикальный изгиб выгибается вперед и начинается на вершине зубовидного (зубчатого) отростка.Он заканчивается на середине второго грудного позвонка. Грудной изгиб дорсально выпуклый, начинается в середине второго грудного позвонка и заканчивается в середине 12-го грудного позвонка.

      Изгибы поясницы и таза

      Поясничный изгиб, более выраженный у женщин, чем у мужчин, начинается в середине последнего грудного позвонка и заканчивается в крестцово-вертебральном углу. Он выпуклый спереди, причем три нижних позвонка намного более выпуклые, чем два верхних.Эта кривая описывается как лордотическая кривая. Тазовая дуга начинается у крестцово-позвоночного сочленения и заканчивается в точке копчика; его вогнутость направлена ​​вниз и вперед.

      Первичные и вторичные кривые

      Грудные и крестцовые искривления называются первичными искривлениями, потому что они присутствуют у плода и остаются неизменными у взрослого. Когда ребенок растет, поднимает голову и начинает принимать вертикальное положение, развиваются вторичные изгибы (шейный и поясничный).Изгиб шейки матки формируется, когда младенец может держать голову (в три или четыре месяца) и сидеть прямо (в девять месяцев). Поясничный изгиб формируется в возрасте от двенадцати до восемнадцати месяцев, когда ребенок начинает ходить.

      Почему у вас S-образный позвоночник? Важность искривлений позвоночника — хиропрактика Биофизика

      Почему у вас S-образный позвоночник? Важность искривлений позвоночника

      Одно из самых больших заблуждений среди хиропрактиков состоит в том, что прямой позвоночник — это здоровый позвоночник.Любой мануальный терапевт знает, что это далеко от истины. Реальность такова, что идеальный позвоночник — это позвоночник со здоровой кривизной, а именно S-образной кривой сверху вниз. Именно эта кривая позволяет позвоночнику правильно функционировать как центральное ядро ​​нашего баланса и стабильности.

      Ideal Spine получил свое название от убеждения, что здоровый позвоночник основан на идеальной кривизне. Есть три отчетливые кривые, которые составляют общую S-образную форму:

      • шейный лордоз;
      • Кифоз грудного отдела;
      • Поясничный лордоз.

      Лордоз представляет собой внутреннюю кривую, в то время как кифоз представляет собой внешнюю кривую. Сверху вниз идеальный позвоночник имеет изгиб наружу-внутрь-наружу, таким образом принимая форму S.

      .

      Значение кривизны

      Прежде всего, правильная кривизна позвоночника придает ему гибкость и создает опору. Смещающие кривые каждой секции создают пружинную структуру, позволяющую позвоночнику действовать как естественный амортизатор. Если бы он был прямым вверх и вниз, позвоночник подвергался бы огромному износу от постоянной вибрации и ударов, вызывая переломы и тому подобное.

      Кривизна также помогает в распределении веса и компенсирует вес гравитации. Каждый изгиб позвоночника работает для равномерного распределения веса по области, где различные группы мышц могут нести бремя равновесия и стабильности. Особенно это актуально при динамичном движении. Подъем, сгибание, повороты и многое другое требуют, чтобы позвоночник двигался в тандеме с остальным телом, а также поддерживал ваш вес и передачу энергии, создаваемую вашими действиями.

      Наконец, изгибы позвоночника снижают давление между отдельными позвоночными дисками.Поскольку диски не накладываются друг на друга, масса вышеупомянутого позвонка не ложится исключительно на тот, который находится под ним. Вместо этого тот позвонок, который находится ниже, несет только часть веса, оставляя диски действовать как буфер вместо того, чтобы брать на себя ношу.

      Кривизна развита, ее необходимо поддерживать

      Позвоночник взрослого человека приобретает S-образную форму, однако эта форма формируется в процессе развития. На самом деле дети рождаются с кривой С, с выраженным кифозом до того возраста, когда они начнут ползать.Когда дети поднимают голову, формируется шейный лордоз идеальной S-образной формы. Во время взросления, когда дети учатся ходить прямо, позвоночник берет на себя окончательную роль опоры.

      К сожалению, поскольку искривление позвоночника формируется на стадиях развития, существует ограниченное окно для образования естественного искривления. Любые проблемы, возникающие в это время, могут помешать формированию идеального изгиба позвоночника, что приведет к общему кифозу, лордозу или сколиозу. Для исправления этого состояния требуется длительное лечение хиропрактики.

      Для взрослых, у которых развилась нормальная S-образная кривая, очень важно техническое обслуживание. Когда происходят подвывихи или трансляции, вскоре следует отклонение от идеала. Роль хиропрактики состоит в том, чтобы обеспечить ее сброс и надлежащую поддержку. Поскольку естественное развитие больше не может происходить, необходимо поддерживать его в надлежащем состоянии.

      Chiropractic BioPhysics (CBP) использует идеальную модель позвоночника для отображения отклонения от естественной S-образной кривой. Используя точные инструменты и точки данных, можно внести корректировки, чтобы вернуться к идеалу.Корректировки адаптированы к человеку и применяются специально к его уникальному позвоночнику, что позволяет поддерживать позвоночник с точными степенями кривизны и векторами выравнивания.

      Хиропрактики, прошедшие курс корректирующего ухода BioPhysics® Хиропрактики работают по всей территории Соединенных Штатов и в нескольких странах мира. Поставщики CBP помогли тысячам людей во всем мире вернуть здоровье позвоночнику и устранить источник хронической боли в спине, хронической боли в шее, хронических головных болей и мигрени, фибромиалгии и широкого спектра других заболеваний.Если вы серьезно относитесь к своему здоровью и здоровью своих близких, обратитесь к специалисту, прошедшему обучение по программе CBP, чтобы узнать, имеете ли вы право на лечение. Экзамен и консультация часто БЕСПЛАТНЫЕ. Информацию о поставщиках в вашем регионе см. На сайте www.CBPpatient.com.

      Анатомия позвоночника — Бирмингем, AL

      Обзор

      Позвоночный столб — одна из самых важных частей тела, поскольку он выполняет множество различных функций, в том числе:
      движение и баланс. Позвоночный столб также позволяет принимать вертикальное положение, защищать спинной мозг и поглощать удары.

      Позвоночный столб и позвонки состоят из различных элементов, которые защищают спинной мозг при общении с головным мозгом. Эти элементы также обеспечивают ощущения по всему телу за счет сложного взаимодействия костей и связок.
      и мышечные структуры спины и нервы, которые ее окружают.

      Разделы

      Позвоночник состоит из 33 костей, называемых позвонками, разделенных на пять отделов: шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника, а также кости крестца и копчика.

      Шейный отдел позвоночника состоит из семи верхних позвонков, от С1 до С7, и соединяется с основанием черепа. Два верхних позвонка также известны как атлас и ось, которые образуют сустав для соединения черепа.
      к позвоночнику. Шейный отдел отвечает за подвижность и нормальное функционирование шеи, а также за защиту спинного мозга, артерий и нервов, которые проходят от мозга к телу.

      Грудной отдел позвоночника расположен на уровне груди, между шейным и поясничным позвонками.Позвонки в этом разделе обозначены буквами от Т1 до Т12 и служат прикреплением грудной клетки.

      Поясничный отдел расположен между грудными позвонками и крестцом. Пять поясничных позвонков, обозначенные от L1 до L5, являются основной частью позвоночника, несущей нагрузку.

      Крестец — это отдел, расположенный у основания позвоночника. У него нет дисков, разделяющих позвонки, потому что его пять уровней, от S1 до S5, слиты вместе. Таз соединен с позвоночником в крестцовом отделе.

      Копчик находится в самом основании позвоночника и состоит из четырех сросшихся позвонков.

      Искривление позвоночника

      Сколиоз

      Позвоночник обычно прямой, если смотреть сзади. Если позвоночник выгибается в одну или другую сторону, это указывает на состояние, называемое сколиозом.

      Однако у позвоночника есть нормальные плавные изгибы, если смотреть сбоку.Шейный и поясничный отделы позвоночника имеют лордотический изгиб, что означает, что они изгибаются внутрь.

      Грудной отдел позвоночника имеет кифотический изгиб, что означает, что он изгибается наружу.

      Эти изгибы позвоночника помогают сохранять равновесие в вертикальном положении и выдерживают вес головы и верхней части тела. Однако слишком большое искривление может вызвать дисбаланс позвоночника, вызывая заболевания позвоночника, которые могут привести к боли или потере подвижности.

      Колючки нормального взрослого человека расположены над тазом, поэтому вертикальное положение не напрягает мышцы.Однако изменение положения позвоночника может вызвать нагрузку на мышцы и вызвать деформацию позвоночника. Если позвоночник поврежден и не может нормально функционировать, это может быть
      очень болезненный или даже выводящий из строя.

      Части позвоночника

      Позвоночник состоит из множества частей, которые защищают спинной мозг, облегчают движение и поддерживают тело.

      1 спинной мозг

      Спинной мозг имеет нервные пути, по которым сигналы, такие как боль, передаются от рук, ног и тела к мозгу.

      2 нервных корня

      Нервные корешки используются для передачи информации между спинным мозгом и другими частями тела, такими как руки, ноги и органы.

      3 Тело позвонка

      Тело позвонка цилиндрической формы является несущей конструкцией позвонков.

      4 Пластины

      Плоские пластинки пластинки образуют внешнюю стенку позвоночного канала и помогают защитить спинной мозг.

      5 Позвоночный канал

      Спинной мозг находится в этом канале, образованном пластинкой и телом позвонка.

      6 ножек

      Цветоножки соединяют пластинку с телом позвонка.

      7 дисков

      Диски разделяют позвонки. Они сделаны из прочного, эластичного материала, который позволяет позвоночнику изгибаться и скручиваться естественным образом.

      8 Суставная фаска

      Суставные фасетки — это места прикрепления двух соседних позвонков.

      9 Остистый отросток

      Остистый отросток выступает из задней части каждого позвонка.Мышцы и связки, которые движутся и стабилизируют позвонки, прикрепляются к остистым отросткам.

      10 Поперечный отросток

      По бокам каждого позвонка торчат два поперечных отростка. Мышцы и связки, которые движутся и стабилизируют позвонки, прикрепляются к поперечным отросткам.

      Нервная система

      Все вышеперечисленные элементы позвоночника и позвонков защищают спинной мозг, который обеспечивает связь с головным мозгом.Спинной мозг также передает ощущения и подвижность в теле через взаимодействие связок, костей и
      мышечные структуры спины и окружающие ее нервы.

      Спинной мозг заканчивается на уровне L1, где он разделяется на множество различных нервных корешков, которые проходят к нижней части тела и ногам. Этот пучок нервных корешков называется конским хвостом, что означает «конский хвост».

      Позвоночный столб: анатомия, кривизна и движения

      Искривление и движения позвоночного столба: хотите узнать об этом больше?

      Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

      С чем вы предпочитаете учиться?

      «Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое».
      —
      Прочитайте больше.
      Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

      Автор:
      Бенджамин Агоговвия
      •

      Рецензент:
      Латития Кенч
      

      Последний раз отзыв: 29 октября 2020 г.

      Время чтения: 12 минут.

      Позвоночник (также называемый позвоночником или позвоночником) состоит из ряда костей, называемых позвонками, наложенных друг на друга.Эти позвонки сочленяются друг с другом. Есть четыре области позвоночника, которые выровнены таким образом, чтобы сформировать четыре изгиба позвоночника.

      Позвоночный столб может также совершать различные движения и движения, такие как переднее сгибание, разгибание, боковое сгибание и вращение. Все это важно для того, чтобы вы могли выполнять свои повседневные дела и действовать как человек. Основная функция позвоночника, как правило, заключается в защите очень чувствительного спинного мозга, а его форма является наиболее подходящей для компенсации механической травмы.

      Основные факты

      Структура	33 позвонка: Шейный отдел позвоночника — C1 -> C7, где C1 — атлас, C2 — ось Грудной отдел позвоночника — T1 -> T12 Поясничный отдел — L1 -> L5 Крестец — S1 -> S5, слитый в уникальную кость, называемую крестцом Копчик — 3-5 сросшихся позвонков, образующих копчик
      Форма	Пришеечный изгиб (C2-T2) выпуклый вперед; сбоку выглядит как изгиб внутрь, который называется шейным лордотическим изгибом Грудной изгиб (T2-T12) вогнут вперед и называется грудным кифотическим изгибом Поясничный изгиб (T12 — крестцово-вертебральный угол) спереди выпуклый и называется поясничной лордотической кривой Крестцовая дуга (крестцово-позвоночное сочленение — копчик) вогнута вперед и называется крестцовой кифотической кривой
      Перемещения	Сгибание, разгибание, боковое сгибание, вращение (кручение)
      Клиническое значение	Дорсопатии, остеопороз, переломы, вывихи позвонков

      В этой статье будет описана вся анатомическая информация о позвоночнике, а также его клинические отношения.

      Анатомия

      Позвоночник состоит из четырех областей, образующих четыре изгиба.

      Первичные изгибы

      Искривления позвонков обеспечивают гибкую опору (амортизационную упругость) для тела. Грудные и крестцовые (тазовые) искривления вогнуты кпереди и обозначаются как кифозы (единственное число: кифоз).Они появляются во время эмбрионального периода эмбрионального развития, поэтому их также называют первичными или онтогенетическими искривлениями.

      Первичные искривления сохраняются на протяжении всей жизни вследствие разницы в высоте между передней и задней частями позвонков .

      Вторичные изгибы

      Изгибы шейки матки и поясничные изгибы вогнуты сзади и выпуклые спереди, обозначаются как лордозы (единственное число: лордоз).Они появляются позже (хотя и до рождения) и усиливаются в младенчестве благодаря поддержке головы и принятию вертикальной или прямой позы человека. В результате они называются вторичными или приобретенными кривизнами.

      Вторичные искривления поддерживаются разницей в толщине передней и задней частей межпозвонковых дисков (IV дисков). Искривление шейки матки становится полностью очевидным, когда младенец начинает поднимать (вытягивать) голову в положении лежа и держать голову прямо в положении сидя.

      Думаете, у вас неплохие познания в области костей? Проверьте себя с помощью наших тестов по скелетной системе .

      Изгиб поясницы становится очевидным, когда младенец начинает принимать вертикальную позу, стоя и ходя. Искривление поясницы более выражено у женщин и заканчивается на пояснично-крестцовом углу , образованном на стыке L5 позвонка с крестцом. Кривизна крестца также различается у мужчин и женщин.У самки она уменьшена, так что копчик меньше выступает в выходное отверстие таза.

      Дорсопатия

      Искривления позвоночника классифицируются как заболевание позвоночника или дорсопатия , если они преувеличены у человека. Он включает следующие аномальные искривления:

      • Избыточный грудной кифоз — это чрезмерное кифотическое (вогнутое) искривление грудной клетки, также называемое гиперкифозом.Это вызывает так называемый «горб» или «горб вдовы», состояние, обычно возникающее в результате остеопороза.
      • Избыточный поясничный лордоз как чрезмерное лордозное (выпуклое) искривление поясничной области, также известное как «поясничный гиперлордоз» или «раскачивание». Временный чрезмерный лордоз часто встречается во время беременности.
      • Сколиоз , или боковое искривление позвоночника, является наиболее частым аномальным искривлением, встречающимся у 0,5% населения.Это чаще встречается у женщин и может быть результатом неравномерного роста двух сторон одного или нескольких позвонков, так что они не срастаются должным образом. Это также может быть вызвано ателектазом легких (частичным или полным дефляцией одной или нескольких долей легких), как это наблюдается при астме или пневмотораксе.

      Ходы

      Диапазон движений позвоночного столба варьируется в зависимости от региона и человека. У некоторых людей необычные движения, например у акробатов, которые начинают тренироваться в раннем детстве.Подвижность позвоночного столба в первую очередь обусловлена ​​сжимаемостью и эластичностью дисков IV . Возможны следующие движения позвоночника: сгибание , разгибание , боковое сгибание и вращение (кручение) . Диапазон движений позвоночника ограничен:

      • Толщина, эластичность и сжимаемость дисков IV
      • Форма и ориентация фасеточных швов
      • Напряжение суставных капсул скуловых суставов
      • Сопротивление мышц и связок спины (например, желтая связка и задняя продольная связка ).

      Мышцы спины производят движения позвоночника, но эти движения производятся не только мышцами спины. Им помогает сила тяжести и действие переднебоковых мышц живота. Движения позвоночника более свободны в шейном и поясничном отделах, чем в других местах.

      Для получения дополнительной информации об искривлениях и движениях позвоночного столба см. Ниже:

      Клиническая корреляция

      Остеопороз

      Аномальные искривления у некоторых людей возникают в результате аномалий развития; в других искривления возникают в результате патологических процессов.Наиболее распространенным метаболическим заболеванием костей у пожилых людей, особенно у женщин, является остеопороз . Он характеризуется чистой деминерализацией костей, вызванной нарушением нормального баланса отложения и резорбции кальция. В результате качество кости снижается и происходит атрофия скелетной ткани. Хотя остеопороз поражает весь скелет, наиболее пораженными областями являются:

      Эти кости становятся ослабленными, хрупкими и могут сломаться.

      Переломы и вывихи позвонков

      Переломы, вывихи и переломы-вывихи позвоночника обычно возникают в результате внезапного сильного движения, например сильное сгибание позвоночника, как это бывает при автомобильных авариях или в результате сильного удара по затылку. Ниже приведены некоторые распространенные типы:

      • Компрессионный / клиновидный перелом — Компрессионный / клиновидный перелом может возникнуть в результате чрезмерного сгибания позвонков, что приводит к переломам передней части позвонка.Это также вызывает небольшой аномальный изгиб кпереди.
      • Осевой разрывной перелом — Это также вызвано чрезмерным сгибанием в результате несчастных случаев, таких как падение с высоты. Однако в этом случае позвонок теряет высоту как с передней, так и с задней стороны.
      • Перелом при сгибании / дистракции (случайный) — Этот перелом может возникнуть в результате несчастного случая, когда позвонок оторвался или отвлекся от соседнего позвонка из-за сильного чрезмерного сгибания.
      • Поперечный перелом отростка — Чрезмерное вращение или крайнее боковое сгибание могут вызвать эту форму перелома. Однако такой перелом случается редко и не влияет на стабильность.
      • Перелом-вывих — Это состояние приводит к нестабильному повреждению кости и некоторых связанных мягких тканей вовлеченного позвонка. Он характеризуется смещением позвонка из-за его совмещения с соседним позвонком, что вызывает серьезную компрессию спинного мозга.

      Избыточный грудной кифоз

      Клинически сокращается до кифоз , хотя этот термин фактически применяется к нормальной кривизне здесь и в просторечии известен как горбатый или горбун . Он характеризуется аномальным увеличением искривления грудной клетки, в результате чего позвоночный столб изгибается кзади. Эта аномалия может быть результатом эрозии передней части одного или нескольких позвонков (например, вызванной остеопорозом).Горб вдовствующей женщины — это разговорное название избыточного грудного кифоза у пожилых женщин в результате остеопороза . Однако избыточный кифоз встречается и у пожилых мужчин.

      Остеопороз особенно поражает горизонтальные трабекулы губчатой ​​кости тела позвонка. Оставшиеся неподдерживаемые вертикальные трабекулы менее способны противостоять сжатию и выдерживать компрессионных переломов , что приводит к коротким и клиновидным грудным позвонкам.Прогрессирующая эрозия и коллапс позвонков также приводят к общей потере высоты, а избыточный кифоз приводит к увеличению переднезаднего (ПД) диаметра грудной клетки.

      Избыточный поясничный лордоз

      Это отклонение клинически сокращено до лордоз , хотя, опять же, этот термин фактически описывает здесь нормальную кривизну. В просторечии избыточный поясничный лордоз известен как полая спина или отклонение назад .Он характеризуется поворотом таза кпереди (верхний крестец наклоняется вперед-вниз) в тазобедренных суставах, вызывая аномальное увеличение поясничного искривления, в результате чего позвоночный столб изгибается больше вперед.

      Эта аномальная деформация разгибания часто связана с ослабленной мускулатурой туловища , особенно с переднебоковыми мышцами живота. Чтобы компенсировать отклонения от нормальной линии тяжести, у женщин на поздних сроках беременности развивается временный избыточный поясничный лордоз.Это лордозное искривление может вызвать боль в пояснице, но обычно дискомфорт проходит вскоре после родов. Ожирение у обоих полов также может вызывать избыточный поясничный лордоз и боль в пояснице из-за увеличения веса содержимого брюшной полости (например, «брюшной полости») перед нормальной линией тяжести. Снижение веса и упражнения на переднебоковые мышцы живота способствуют коррекции этого типа избыточного лордоза.

      Сколиоз

      Также может называться изогнутый или изогнутый назад .Для него характерно аномальное искривление в стороны, которое сопровождается вращением позвонков. Остистые отростки поворачиваются в сторону полости аномального искривления, и при наклонах ребра кзади поворачиваются (выступают) на сторону повышенной выпуклости. Сколиоз — наиболее частая деформация позвоночника у девочек пубертатного возраста (возраст 12-15 лет).

      Асимметричная слабость внутренней мышцы спины ( миопатический сколиоз ), недостаточность развития половины позвонка ( полупозвонок ) и разница в длине нижних конечностей являются причинами сколиоза.Если длины нижних конечностей не равны, компенсаторный наклон таза может привести к функциональному статическому сколиозу . Когда человек стоит, очевидный наклон или крен в сторону может быть признаком сколиоза, вторичного по отношению к грыже межпозвоночного диска.

      Привычный сколиоз предположительно вызван привычным стоянием или сидением в неправильном положении. Когда сколиоз полностью постуральный, он исчезает при максимальном сгибании позвоночника.Иногда наблюдается кифосколиоз, избыточный грудной кифоз в сочетании со сколиозом, при котором аномальный диаметр AP вызывает серьезное ограничение грудной клетки и расширение легких.

      Искривление и движения позвоночного столба: хотите узнать об этом больше?

      Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

      С чем вы предпочитаете учиться?

      «Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое.”
      —
      Прочитайте больше.
      Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

      Показать ссылки

      Артикул:

      © Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах. Все права защищены.

      .