К методам лучевой диагностики не относятся: Лучевая диагностика и лучевая терапия

Лучевая диагностика и лучевая терапия

1 . Какой из перечисленных методов не относится к лучевой диагностике?

1)[-] ангиография;

2)[-] компьютерная томография;

3)[-] термография;

4)[+] электроэнцефалография.

2.Что называется естественной контрастностью?

1)[+] способность получать отображение на рентгеновской пленке (экране) без дополнительного контрастирования;

2)[-] способность получать отображение на рентгеновской пленке (экране) после введения газа;

3)[-] контрастирование с помощью экологически чистых контра¬стных веществ;

4)[-] способность флюоресцировать под воздействием рентгенов¬ского излучения.

3 . Какой орган при рентгенологическом исследовании обладает естественной контрастностью?

1)[-] желудок;

2)[+] легкие;

3)[-] сосуды;

4)[-] головной мозг.

4.Сернокислый барий используют для исследования:

1)[-] желудочков головного мозга;

2)[-] бронхов;

3)[+] пищевода;

4)[-] желчного пузыря.

5.В основе деления методов лучевой диагностики (рентгеновский, УЗИ, МРТ, термография, радионуклидный) лежит:

1)[-] способ регистрации изображения;

2)[-] вид приемника излучения;

3)[+] вид излучения;

4)[-] положение источника излучения по отношению к пациенту.

6.Назовите орган, дающий при рентгенологическом исследовании

«просветление»:

1)[-] грудина;

2)[-] почка;

3)[-] сердце;

4)[+] легкие.

7.Что называется радиофармацевтическим препаратом?

1)[-] вещество, поглощающее рентгеновские лучи;

2)[+] вещество, содержащее радиоактивный изотоп;

3)[-] лекарственный препарат;

4)[-] вещество, избирательно накапливающееся в исследуемом органе.

8 . Рентгенография без контрастирования используется при изучении:

1)[-] желудка;

2)[+] легких;

3)[-] головного мозга;

4)[-] сосудов.

9 . Какому из перечисленных заболеваний соответствует синдром круглой тени на рентгенограмме легких?

1)[-] воздушная киста легкого;

2)[+] туберкулема;

3)[-] ателектаз легкого;

4)[-] центральный рак легкого.

10.Какому из перечисленных заболеваний соответствует синдром кольцевидной тени на рентгенограмме легких?

1)[+] воздушная киста легкого;

2)[-] пневмония;

3)[-] ателектаз легкого;

4)[-] центральный рак легкого.

11.Какому из перечисленных заболеваний соответствует синдром патологии корня легкого на рентгенограмме легких?

1)[-] воздушная киста легкого;

2)[-] туберкулема;

3)[-] абсцесс легкого;

4)[+] центральный рак легкого.

12.Какому из перечисленных заболеваний соответствует синдром кольцевидной тени с горизонтальным уровнем жидкости на рентгенограмме легких?

1)[-] воздушная киста легкого;

2)[-] туберкулема;

3)[+] абсцесс легкого;

4)[-] центральный рак легкого.

13.При каком заболевании органов грудной полости средостение смещается в сторону, противоположную тотальному затемнению?

1)[-] ателектаз легкого;

2)[+] экссудативный плеврит;

3)[-] цирроз легкого;

4)[-] острая пневмония.

14.При каком заболевании органов грудной полости средостение смещается в сторону тотального затемнения?

1)[+] ателектаз легкого;

2)[-] экссудативный плеврит;

3)[-] отек легкого;

4)[-] острая пневмония.

15.Допплерографию используют для:

1)[-] выявления гипертрофии миокарда;

2)[-] выявления расширения полости перикарда, утолщения и уп¬лотнения перикардиальной сумки;

3)[-] определения размеров полостей сердца, просвета сосудов;

4)[+] выявления нарушения скорости кровотока по сосудам вслед¬ствие их стеноза.

16. Методикой, уточняющей наличие или отсутствие прорастания рака пищевода в окружающие ткани, является:

1)[-] многопроекционное исследование пищевода с бариевой взвесью;

2)[-] рентгенологическое исследование пищевода с использовани¬ем бариевой взвеси и воздуха;

3)[+] компьютерная томография;

4)[-] исследование пищевода с фармакологическими релаксантами.

1 7 . Перечислите рентгенологические признаки, характерные для перфорации язвы желудка, двенадцатиперстной кишки:

1)[-] наличие жидкости в полости брюшины;

2)[-] отсутствие газа в кишечнике;

3)[-] равномерное вздутие всего кишечника;

4)[+] наличие свободного газа в брюшной полости.

18. Перечислите рентгенологические симптомы, характерные для острой кишечной непроходимости:

1)[-] отсутствие газа в кишечнике;

2)[-] тень каловых масс выше уровня непроходимости;

3)[-] равномерное вздутие всего кишечника;

4)[+] вздутие кишечных петель с наличием в них газа и горизон¬тальных уровней жидкости.

1 9 . Наиболее убедительным симптомом при распознавании переломов костей является:

1)[-] уплотнение костной структуры;

2)[-] деформация кости;

3)[+] перерыв коркового слоя;

4)[-] линия просветления.

2 0 . Какой из перечисленных вариантов смещения отломков проявляется уплотнением в области перелома в двух проекциях?

1)[+] вклинение отломков;

2)[-] наложение отломков при их захождении;

3)[-] смещение отломков под углом;

4)[-] расхождение отломков.

21.Что такое эпифизеолиз?

1)[-] склероз эпифиза;

2)[-] расплавление эпифиза;

3)[-] перелом эпифиза;

4)[+] отрыв эпифиза.

22.Какой из признаков характерен для компрессионного перелома позвоночника?

1) [-] всегда отчетливо видна линия перелома;

2)[+] клиновидная деформация сломанного позвонка;

3)[-] смещение отломков;

4)[-] отсутствие рентгенологических признаков перелома.

23.Укажите основной признак ложного сустава:

1)[-] отсутствие костной мозоли;

2)[-] смещение отломков;

3)[+] заращение костного канала с образованием замыкательных пластинок;

4)[-] хорошо развитая костная мозоль.

24.Для вывиха характерно:

1)[-] частичное несоответствие концов костей в суставе;

2)[-] клиновидная деформация суставной щели;

3)[+] полное несоответствие суставных концов костей;

4)[-] нарушение целостности кости.

25.Изменения со стороны кости и надкостницы при гематогенном остеомиелите у взрослых проявляются в сроки:

1)[-] 7-10 дней;

2)[+] 2-3 месяца;

3)[-] 1-1, 5 месяца;

4)[-] 2 месяца.

26.Костный секвестр рентгенологически характеризуется:

1)[-] появлением дополнительных очагов деструкции;

2)[-] уменьшением интенсивности тени;

3)[-] хотя бы частичным отграничением от окружающей костной ткани;

4)[+] обязательным отграничением от окружающей костной ткани на всем протяжении.

27 . Какие методы лучевой диагностики Вы будете использовать при подозрении на мочекаменную болезнь?

1)[+] УЗИ;

2)[-] МРТ;

3)[-] динамическая сцинтиграфия;

4)[-] ангиография.

28 . Какие методы лучевой диагностики Вы будете использовать при подозрении на кистозное поражение почек?

1)[+] УЗИ;

2)[-] КТ;

3)[-] динамическая сцинтиграфия;

4)[-] ангиография.

29 . Какие методы лучевой диагностики Вы будете использовать при подозрении на опухоль почки?

1)[-] УЗИ;

2)[+] КТ;

3)[-] обзорный снимок мочевой системы, экскреторная урография;

4)[-] ангиография.

30. Какие данные Вы ожидаете получить при УЗ-исследовании у больного с кистой почки?

1)[-] эхопозитивный очаг с нечеткими контурами и эхонегативной дорожкой;

2)[+] эхонегативный очаг с четкими контурами и эхопозитивной дорожкой;

3)[-] эхопозитивный очаг с четкими контурами и эхопозитивной дорожкой;

4)[-] эхонегативный очаг с четкими контурами и эхонегативной дорожкой.

31.Какое излучение относится к корпускулярным?

1)[-] ультразвуковое излучение;

2)[+] β-излучение;

3)[-] γ-излучение;

4)[-] рентгеновское.

3 2 . Как зависит проникающая способность ионизирующего излучения от величины его энергии?

1)[-] не зависит;

2)[-] чем выше энергия излучения, тем ниже проникающая спо¬собность;

3)[+] чем выше энергия излучения, тем выше проникающая спо¬собность;

4)[-] чем ниже энергия излучения, тем выше проникающая спо¬собность.

3 3 . Как зависит проникающая способность ионизирующего излучения от его заряда?

1)[-] проникающая способность выше у положительно заряженно¬го излучения;

2)[-] проникающая способность выше у отрицательно заряженно¬го излучения;

3)[+] проникающая способность выше у нейтрального излучения;

4)[-] не зависит.

34.Что значит «защита временем и расстоянием»?

1)[+] чем меньше время облучения и чем дальше от источника, тем меньше доза;

2)[-] чем больше время облучения и чем дальше от источника, тем меньше доза;

3)[-] чем меньше время и чем ближе к источнику, тем меньше доза;

4)[-] чем больше время облучения и чем ближе к источнику, тем меньше доза.

35.Что такое сочетанная лучевая терапия?

1)[+] одновременное или последовательное использование дистан¬ционной и контактной лучевой терапии для лечения одной опухоли;

2)[-] одновременное лечение опухоли и сопутствующих заболеваний;

3)[-] одновременное лечение опухоли и купирование лучевых реакций;

4)[-] последовательное использование лучевого и хирургического методов для лечения одной опухоли.

36.Что такое комбинированное лечение?

1)[-] одновременное или последовательное использование дистан¬ционной и контактной лучевой терапии для лечения одной опухоли;

2)[+] последовательное использование лучевого и хирургического методов для лечения одной опухоли;

3)[-] одновременное или последовательное использование лучевого и химиотерапевтического методов для лечения одной опухоли;

4)[-] одновременное лечение опухоли и сопутствующих заболеваний.

37.Что такое комплексное лечение?

1)[-] одновременное или последовательное использование дистанцион¬ной и контактной лучевой терапии для лечения одной опухоли;

2)[+] одновременное или последовательное использование луче¬вой терапии и химиотерапии для лечения одной опухоли;

3)[-] последовательное использование хирургического лечения и лучевой терапии;

4)[-] одновременное лечение опухоли и сопутствующих заболеваний.

38.Назовите химический метод клинической дозиметрии:

1)[-] сцинтилляционный метод;

2)[+] фотографический метод;

3)[-] полупроводниковый метод;

4)[-] конденсаторный метод.

39.Какую цель преследует радикальное лечение?

1) [-] ограничение роста опухоли;

2)[+] полное уничтожение опухоли;

3)[-] купирование симптомов заболевания;

4)[-] продление жизни больного.

40.Какую цель преследует паллиативное лечение?

1)[-] профилактика осложнений;

2)[-] полное уничтожение опухоли;

3)[-] купирование симптомов заболевания;

4)[+] продление жизни больного.

41.Какую цель преследует симптоматическое лечение?

1)[-] ограничение роста опухоли;

2)[-] полное уничтожение опухоли;

3)[+] купирование симптомов заболевания;

4)[-] продление жизни больного.

42.Что такое поглощенная доза?

1)[-] величина энергии, поглощенной единицей объема воздуха;

2)[+] величина энергии, поглощенной единицей массы или объема биологического вещества;

3)[-] эквивалентное количество энергии, поглощенной организ¬мом человека с учетом его биологических характеристик;

4)[-] величина энергии излучения, воздействовавшего на организм человека.

43.Что такое экспозиционная доза?

1)[+] величина энергии, поглощенной единицей объема воздуха;

2)[-] величина энергии, поглощенной единицей массы или объема биологического вещества;

3)[-] эквивалентное количество энергии, поглощенной организ¬мом человека с учетом его биологических характеристик;

4)[-] величина энергии излучения, воздействовавшего на организм человека.

44.Что такое эквивалентная доза?

1)[-] величина энергии, поглощенной единицей объема воздуха;

2)[-] величина энергии, поглощенной единицей массы или объема биологического вещества;

3)[+] эквивалентное количество энергии, поглощенной организ¬мом человека с учетом его биологических характеристик;

4)[-] величина энергии излучения, воздействовавшего на организм человека.

4 5 . При каких заболеваниях центральной нервной системы используется лучевая терапия?

1)[-] острое нарушение мозгового кровообращения;

2)[-] абсцесс головного мозга;

3)[+] сирингомиелия;

4)[-] серозный менингит.

4 6 . На чем основано использование лучевой терапии в трансплантологии?

1)[+] иммунодепрессивное действие ионизирующего излучения;

2)[-] снятие болевого синдрома;

3)[-] облитерация сосудов;

4)[-] профилактика воспаления.

47.Что такое радионуклидная диагностика?

1)[-] наука об использовании ионизирующего излучения для диаг¬ностики различных заболеваний человека;

2)[+] диагностика с использованием радиофармацевтических пре¬паратов;

3)[-] метод облучения больных с диагностической целью;

4)[-] метод лучевой диагностики с использованием рентгеноконтрастных препаратов.

48.При радиометрии данные получают в виде:

1)[+] цифровых показателей;

2)[-] графика;

3)[-] цветного изображения;

4)[-] черно-белого изображения.

49.При радиографии данные получают в виде:

1)[-] цифровых показателей;

2)[+] графика;

3)[-] цветного изображения;

4)[-] черно-белого изображения.

50.С помощью радиографии можно определить:

1)[-] строение органа;

2)[+] функцию органа;

3)[-] размеры органа;

4)[-] форму органа.

51.В чем проявляется местная лучевая реакция?

1)[-] уменьшение гемопоэза;

2)[-] снижение артериального давления;

3)[+] воспалительная реакция со стороны облученных тканей;

4)[-] снижение иммунитета.

52.Назовите единицы измерения поглощенной дозы:

1)[-] кюри;

2)[-] рентген;

3)[+] грей;

4)[-] зиверт.

53.Назовите единицы измерения экспозиционной дозы:

1)[-] зиверт;

2)[-] рад;

3)[+] рентген;

4)[-] кюри.

54.Назовите единицы измерения эквивалентной дозы:

1)[+] бэр;

2)[-] рентген;

3)[-] грей;

4)[-] зиверт.

55.Что такое мощность дозы?

1)[+] доза, измеренная во времени;

2)[-] доза, измеренная на килограмм массы вещества;

3)[-] доза, измеренная на литр объема вещества;

4)[-] доза, измеренная на литр объема воздуха.

56.Что такое «горячий очаг»?

1)[-] недостаточное накопление радиофармацевтического препарата;

2)[+] избыточное накопление радиофармацевтического препарата4

3)[-] диффузные изменения;

4)[-] отсутствие накопления радиофармацевтического препарата.

57.Что такое «холодный очаг»?

1)[-] недостаточное накопление радиофармацевтического препарата;

2)[-] избыточное накопление радиофармацевтического препарата;

3)[-] диффузные изменения;

4)[+] отсутствие накопления радиофармацевтического препарата.

58.Какое излучение регистрирует сцинтилляционный детектор?

1)[-] α-излучение;

2)[-] β-излучение;

3)[+] γ-излучение;

4)[-] инфракрасное.

59.Какое излучение регистрирует газоразрядная трубка?

1)[-] α-излучение;

2)[+] β-излучение;

3)[-] γ-излучение;

4)[-] нейтронное.

60.При каких заболеваниях периферической нервной системы не используется лучевая терапия?

1)[-] неврит;

2)[-] снятие «фантомных» болей;

3)[+] арахноидит;

4)[-] плексит.

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

• 
  Главная
• 
  Университет
  • 
    Об университете
  • 
    Структура
  • 
    Нормативные документы и процедуры
  • 
    Лечебная деятельность
  • 
    Международное сотрудничество
  • 
    Пресс-центр
    • 
      Новости
    • 
      Анонсы
    • 
      События
    • 
      Объявления и поздравления
    • 
      Online конференции
    • 
      Фотоальбом
      • 
        Alma Mater-2021
      • 
        Диалоговая площадка с депутатом Палаты представителей Олегом Сергеевичем Гайдукевичем
      • 
        Визит экспертной группы бизнес-премии «Лидер года»
      • 
        Заместитель премьер-министра Республики Беларусь Игорь Викторович Петришенко встретился со студентами ГрГМУ
      • 
        Делегация Багдадского университета с визитом в ГрГМУ
      • 
        Студенческий фестиваль национальных культур-2021
      • 
        Студент года-2021
      • 
        Занятия в симуляционном центре ГрГМУ, имитирующем «красную зону»
      • 
        Торжественная церемония вручения дипломов о переподготовке
      • 
        Праздничный концерт, посвященный Дню Матери
      • 
        Церемония подписания договора о сотрудничестве вуза и Гродненской православной епархии
      • 
        Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома Владимиром Степановичем Караником
      • 
        Выставка-презентация учреждений высшего образования «Образование будущего»
      • 
        Товарищеский турнир по мини-футболу
      • 
        Конференция «Современные проблемы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и терапии»
      • 
        Посвящение в первокурсники-2021
      • 
        Встреча заместителя министра здравоохранения Д.В. Чередниченко со студентами
      • 
        Открытый диалог, приуроченный к 19-летию БРСМ
      • 
        Группа переподготовки по специальности «Организация здравоохранения»
      • 
        Собрания факультетов для первокурсников-2021
      • 
        День знаний — 2021
      • 
        Совет университета
      • 
        Студенты военной кафедры ГрГМУ приняли присягу
      • 
        День освобождения Гродно-2021
      • 
        Ремонтные и отделочные работы
      • 
        Итоговая практика по военной подготовке
      • 
        День Независимости-2021
      • 
        Студенты военной кафедры ГрГМУ: итоговая практика-2021
      • 
        Выпускной лечебного факультета-2021
      • 
        Выпускной медико-психологического и медико-диагностического факультетов-2021
      • 
        Выпускной педиатрического факультета-2021
      • 
        Выпускной факультета иностранных учащихся-2021
      • 
        Вручение дипломов выпускникам-2021
      • 
        Митинг-реквием, посвященный 80-й годовщине начала Великой Отечественной войны
      • 
        Акция «Память», приуроченная к 80-летию начала Великой Отечественной войны
      • 
        Республиканский легкоатлетический студенческий забег «На старт, молодежь!»
      • 
        Актуальные вопросы гигиены питания
      • 
        Торжественное мероприятие к Дню медицинских работников-2021
      • 
        Совет университета
      • 
        Выездное заседание Республиканского совета ректоров
      • 
        Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
      • 
        Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
      • 
        Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
      • 
        Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
      • 
        Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
      • 
        Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
      • 
        День семьи-2021
      • 
        Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
      • 
        Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
      • 
        Областной этап конкурса «Королева студенчества-2021″
      • 
        Праздничный концерт к 9 мая 2021
      • 
        IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
      • 
        Университетский кубок КВН-2021
      • 
        Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
      • 
        Молодёжный круглый стол «Мы разные, но мы вместе»
      • 
        Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра «Что?Где?Когда?»
      • 
        Неделя донорства в ГрГМУ
      • 
        Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
      • 
        Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
      • 
        Передвижная мультимедийная выставка «Партизаны Беларуси»
      • 
        Республиканский субботник-2021
      • 
        Семинар «Человек внутри себя»
      • 
        Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
      • 
        Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
      • 
        Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
      • 
        Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
      • 
        День открытых дверей-2021
      • 
        Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
      • 
        Весенний «Мелотрек»
      • 
        Праздничный концерт к 8 Марта
      • 
        Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
      • 
        Расширенное заседание совета университета
      • 
        Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
      • 
        Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
      • 
        Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
      • 
        Новогодний ScienceQuiz
      • 
        Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
      • 
        Областной этап конкурса «Студент года-2020″
      • 
        Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
      • 
        Студент года — 2020
      • 
        День Знаний — 2020
      • 
        Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
      • 
        Военная присяга
      • 
        Выпускной лечебного факультета-2020
      • 
        Выпускной медико-психологического факультета-2020
      • 
        Выпускной педиатрического факультета-2020
      • 
        Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
      • 
        Распределение — 2020
      • 
        Стоп коронавирус!
      • 
        Навстречу весне — 2020
      • 
        Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
      • 
        Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
      • 
        Конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • 
        Открытие общежития №4
      • 
        Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
      • 
        Новогодний утренник в ГрГМУ
      • 
        XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
      • 
        Alma mater – любовь с первого курса
      • 
        Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
      • 
        Областной этап «Студент года-2019″
      • 
        Финал Science Qiuz
      • 
        Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
      • 
        Посвящение в студенты ФИУ
      • 
        День Матери
      • 
        День открытых дверей — 2019
      • 
        Визит в Азербайджанский медицинский университет
      • 
        Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
      • 
        Осенний легкоатлетический кросс — 2019
      • 
        40 лет педиатрическому факультету
      • 
        День Знаний — 2019
      • 
        Посвящение в первокурсники
      • 
        Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
      • 
        Турслет-2019
      • 
        Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
      • 
        День Независимости
      • 
        Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
      • 
        Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
      • 
        Выпускной медико-психологического факультета — 2019
      • 
        Выпускной лечебного факультета — 2019
      • 
        В добрый путь, выпускники!
      • 
        Распределение по профилям субординатуры
      • 
        Государственные экзамены
      • 
        Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
      • 
        Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
      • 
        День Победы
      • 
        IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
      • 
        Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
      • 
        Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
      • 
        День открытых дверей-2019
      • 
        Их имена останутся в наших сердцах
      • 
        Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
      • 
        Королева Весна ГрГМУ — 2019
      • 
        Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
      • 
        Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
      • 
        Итоговое распределение выпускников — 2019
      • 
        «Навстречу весне — 2019″
      • 
        Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
      • 
        Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
      • 
        Мистер ГрГМУ — 2019
      • 
        Предварительное распределение выпускников 2019 года
      • 
        Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
      • 
        Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
      • 
        Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
      • 
        Спартакиада «Здоровье — 2019»
      • 
        Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
      • 
        Расширенное заседание Совета университета.
      • 
        Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
      • 
        Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • 
        XVI съезд хирургов Республики Беларусь
      • 
        Итоговая практика
      • 
        Конкурс «Студент года-2018»
      • 
        Совет университета
      • 
        1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
      • 
        1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
      • 
        День знаний
      • 
        День независимости Республики Беларусь
      • 
        Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
      • 
        День герба и флага Республики Беларусь
      • 
        «Стань донором – подари возможность жить»
      • 
        VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
      • 
        Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
      • 
        Окончательное распределение выпускников 2018 года
      • 
        Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
      • 
        Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
      • 
        Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
      • 
        Предварительное распределение выпускников 2018 года
      • 
        Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • 
        II Съезд учёных Республики Беларусь
      • 
        Круглый стол факультета иностранных учащихся
      • 
        «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
      • 
        Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
      • 
        Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
      • 
        Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
      • 
        Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27.10.2017
      • 
        XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
      • 
        Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
      • 
        Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
      • 
        Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
      • 
        Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
      • 
        ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
      • 
        1 сентября — День знаний
      • 
        Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
      • 
        Квалификационный экзамен у врачей-интернов
      • 
        Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
      • 
        Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
      • 
        День государственного флага и герба
      • 
        9 мая
      • 
        Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
      • 
        «Стань донором – подари возможность жить»
      • 
        «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
      • 
        Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
      • 
        Мисс ГрГМУ-2017
      • 
        Распределение 2017 года
      • 
        Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
      • 
        Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
      • 
        Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
      • 
        «Масленица-2017»
      • 
        Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
      • 
        Лекция профессора, д.м.н. О.О. Руммо
      • 
        Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • 
        Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
      • 
        Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
      • 
        «Студент года-2016»
      • 
        Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
      • 
        Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • 
        День матери в ГрГМУ
      • 
        Итоговая практика-2016
      • 
        День знаний
      • 
        Визит китайской делегации в ГрГМУ
      • 
        Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
      • 
        Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
      • 
        Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
      • 
        Республиканская университетская суббота-2016
      • 
        Республиканская акция «Беларусь против табака»
      • 
        Встреча с поэтессой Яниной Бокий
      • 
        9 мая — День Победы
      • 
        Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
      • 
        Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
      • 
        «Цветы Великой Победы»
      • 
        Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
      • 
        Суботнiк ў Мураванцы
      • 
        «Мисс ГрГМУ-2016»
      • 
        Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
      • 
        Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
      • 
        «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
      • 
        «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
      • 
        Распределение выпускников 2016 года
      • 
        Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
      • 
        Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
      • 
        Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
      • 
        Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
      • 
        «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
      • 
        Мистер ГрГМУ-2016
      • 
        Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
      • 
        Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
      • 
        Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
      • 
        Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
      • 
        Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
      • 
        Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
      • 
        Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
      • 
        Новогодний концерт
      • 
        Открытие профессорского консультативного центра
      • 
        Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
      • 
        «Студент года-2015»
      • 
        Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
      • 
        «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • 
        Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
      • 
        «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
      • 
        Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
      • 
        Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
      • 
        День города
      • 
        Дебаты «Врач — выбор жизни»
      • 
        День города
      • 
        Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
      • 
        Акция «Наш год – наш выбор»
      • 
        День знаний
      • 
        Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
      • 
        Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
      • 
        День Независимости Республики Беларусь
      • 
        Вручение дипломов выпускникам 2015 года
      • 
        Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
      • 
        Открытие памятного знака в честь погибших защитников
      • 
        9 мая
      • 
        «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
      • 
        Мистер университет
      • 
        Мисс универитет
      • 
        КВН
      • 
        Гродненский государственный медицинский университет
      • 
        Чествование наших ветеранов
      • 
        1 Мая
      • 
        Cовместный субботник

    • 
      Наши издания
    • 
      Медицинский календарь
    • 
      Университет в СМИ
    • 
      Видео-презентации

  • 
    Общественные объединения
  • 
    Комиссия по противодействию коррупции
  • 
    Образовательная деятельность

• 
  Абитуриентам
• 
  Студентам
• 
  Выпускникам
• 
  Слайдер
• 
  Последние обновления
• 
  Баннеры
• 
  Иностранному гражданину
• 
  Научная деятельность
• 
  Поиск

Лучевая диагностика – Методы диагностики – Информация – Пациентам – ОКДЦ ПАО «Газпром»

Рентгенодиагностика — распознавание заболеваний на основе данных рентгенологических исследований (рентгеноскопии, рентгенографии).

Рентгенодиагностика основана на различиях в способности тканей организма пропускать ионизирующее излучение.

Эксперименты с удивительными лучами Рентген начал в 1895 г. Он установил, что включенная катодная трубка под действием ударяющихся электронов испускает неизвестные лучи (икс-лучи). Эти лучи легко проходили через непрозрачные для света слои вещества и способны были вызывать флуоресценцию экранов, покрытых платиносинеродистым барием, и почернение фотопластинок. Последующие эксперименты позволили установить, что икс-лучи могут формировать изображения на фотопластинках и способны проходить сквозь такие материалы, как бумага, дерево, некоторые металлы и даже живые ткани. Рентген был первым, кто сделал снимок кисти человека. Первым «пациентом» стала его жена.

Лучи Рентгена, позволявшие увидеть то, что прежде было невидимым, произвели на его современников сильнейшее впечатление. Проникающая способность икс-лучей открывала невиданные ранее возможности, особенно в медицине.

Впервые в истории врачи получили в свои руки инструмент, позволяющий заглянуть внутрь человеческого тела без хирургического вмешательства. В результате, метод исследования с помощью икс-лучей чрезвычайно быстро распространился в Европе и США. Меньше чем через месяц после первой публикации Рентгена, 20 января 1896 года, врачи города Дортмунд (США) с помощью «его» лучей увидели перелом руки. А.С. Попов организовал первый в России рентгеновский кабинет в Кронштадтском госпитале. Под его руководством рентгеновскими аппаратами были оборудованы крупные корабли российского флота. Теперь при сражениях моряки сразу же могли быть обследованы методом «пулеграфии», который позволял находить осколки в теле. Один из первых рентгеновских аппаратов был установлен на крейсере «Аврора».

Три месяца спустя после открытия Рентгена итальянский физик Энрико Сальвиони создал первый рентгеноскопический аппарат, который состоял из рентгеновской трубки и флуоресцентного экрана с одной стороны и окуляра с другой. Человек помещался между рентгеновской трубкой и экраном, на котором даже в незатемненном помещении можно было видеть изображение. Месяцем позже Томас Эдисон обнаружил, что вольфрамат кальция флуоресцирует ярче, чем применяемый Рентгеном платиносинеродистый барий. В мае 1897 года на выставке в Нью-Йорке Эдисон установил рентгеноскопический аппарат и публика развлекалась тем, что любой мог рассматривать собственные конечности в икс-лучах. Быстрое развитие получает как аппаратное обеспечение, так и методики рентгенологических исследований.

В 1919 году врач Карлос Хьюсер из Аргентины проводит первое рентгенологическое исследование сосудистой системы с внутривенным введением контрастного вещества. В качестве контрастного вещества использовался иодид калия, благодаря которому сосуды становились непрозрачными для рентгеновских лучей. В 1927 году был впервые разработан и реализован метод рентгеновской ангиографии, использующийся и поныне: португальский врач Эгаз Мониз получает изображения сосудов головного мозга.

В 50-х годах 20-го века активно развивается рентгенохирургия — проведение хирургических операций под контролем рентгеновских лучей, что значительно снижает инвазивность процедур. Гудвин разработал методику чрезкожной нефростомии, Селдингер усовершенствовал метод ангиографии Мониза: в обоих случаях игла или катетер отображаются во время операции при помощи рентгеновских установок.

По мере развития рентгенологии разрабатывались методы и средства, обеспечивающие безопасность пациентов и медицинского персонала. В рентгеновских кабинетах появились специальные датчики контроля уровня облучения. В 20-х годах прошлого столетия были определены стандартные лучевые нагрузки, необходимые для получения качественных изображений. Обязательным при исследованиях стало применение защитных свинцованных экранов. Все производители рентгеновского диагностического оборудования постоянно совершенствуют существующие и предлагают новые технологии снижения лучевой нагрузки.

Новые горизонты рентгенологических методов открылись с созданием цифровых систем. Цифровая рентгеноскопия стала возможна с момента появления цифровых электронно-оптических преобразователей на базе приборов с зарядовой связью. Цифровая рентгенография в настоящее время существует в двух исполнениях: оцифрованной и прямой цифровой. В оцифрованной рентгенографии (computed radiography) экспозиция проводится на пластины, которые затем считываются на специальных станциях-ридерах. В прямой цифровой рентгенографии изображение получается непосредственно с детектора, на который в свою очередь проводится экспозиция рентгеновских лучей.

Цифровая рентгенология — это путь к дальнейшему снижению лучевой нагрузки (лучевая нагрузка в сравнении с традиционной рентгенологией снижается в десятки раз) с одновременным улучшением качества изображений. Открылись возможности, прежде недоступные для специалистов лучевой диагностики: беспленочные способы работы и современные технологии — архивирование, хранение и передача медицинских изображений, проведение телемедицинских консультаций.

За более чем вековую историю рентгенодиагностика не только стремительно развивалась сама, но она породила такие методики, как маммография, рентгеновская компьютерная томография и рентгеновская остеоденситометрия. Помимо методов, в основе которых лежит рентгеновское излучение, рентгенология положила основу для ультразвуковой диагностики, ядерной медицины и магнитно-резонансной томографии. Все перечисленные методики в настоящее время объединены в лучевую диагностику.

За 100 с небольшим лет было вручено 11 Нобелевских премий ученым за выдающиеся достижения в области физики, химии и медицины, обеспечившие создание и развитие диагностической радиологии:

• 1901 г. — В.К. Рентген — за открытие лучей, впоследствии названных его именем.
• 1903 г. — А.А. Беккерель — за открытие спонтанной радиоактивности и П. Кюри, М. Кюри — за исследование радиационных феноменов.
• 1911 г. — М. Кюри — за открытие радия и полония, а также изучение природы и связей этих элементов.
• 1935 г. — Ф. Жолио, И. Жолио-Кюри — за синтез новых радиоактивных элементов.
• 1939 г. — Э.О. Лоуренс — за создание циклотрона и получение искусственных радиоактивных элементов.
• 1943 г. — Дьердь де Хевеши — за работу по применению изотопов как индикаторов химических процессов.
• 1952 г. — Ф. Блох и Э. Пёрселл — за разработку метода измерения ядерно-магнитной процессии.
• 1956 г. — А.Ф. Курнан, В. Форсман, Д. Ричардс — за разработку метода катетеризации сердца и изучение патологии сосудистой системы.
• 1979 г. — А. Кормак, Г. Хаусфилд — за разработку метода компьютерной томографии.
• 1991 г. — Р. Эрнст — за развитие методологии магнитно-резонансной спектроскопии высокого разрешения.
• 2003 г. — П. Мэнсфилд, П. Лотербур — за изобретение метода магнитно-резонансной томографии.

В традиционных рентгеновских кабинетах используют рентгеноскопию и рентгенографию.

Рентгеноскопия — это получение рентгеновского изображения на экране, светящемся под действием рентгеновских лучей. Наиболее широко метод применяют при исследовании органов грудной полости. Позволяет исследовать органы в процессе их работы — дыхательные движения диафрагмы, сокращение сердца, перистальтику пищевода, желудка, кишечника. Можно также визуально определять взаиморасположение органов, локализацию и смещаемость патологических образований.

Рентгенография — это получение фиксированного изображения любой части тела с помощью рентгеновского излучения на чувствительном к нему материале, например, на специальной пленке; или же в современном варианте — в цифровом виде. Метод является ведущим исследованием костно-суставного аппарата, легких, сердца, диафрагмы.

Разрешающая способность рентгенографии выше, чем рентгеноскопии.

Рентгеноскопию широко применяют при специальных контрастных исследованиях и, в большинстве случаев, сочетают с рентгенографией; она незаменима в ряде случаев при поисках инородных тел и функциональных исследованиях.

Остеоденситометрия — обективный метод количественной оценки минеральной плотности костной ткани и выраженности остеопороза, применяемый для измерения содержания кальция — основного структурного элемента кости. Уменьшение количества кальция приводит к повышенной ломкости (хрупкости) костей скелета и патологическим переломам. Измерение минеральной плотности костной ткани с помощью двухэнергетической абсорбциометрии является «золотым стандартом» при неинвазивной диагностике остеопороза. В основу классификации ВОЗ для диагностики остеопороза положена величина стандартного отклонения измеренной минеральной плотности костной ткани бедренной кости, поясничных позвонков и костей предплечья от соответствующего среднего значения контрольной популяции взрослых людей.

Остеоденситометрия выполняется на специальном рентгеновском аппарате, который называется остеоденситометр.

Принцип работы двухэнергетического рентгеновского денситометра заключается в раздельном измерении рентгеновского излучения при прохождении его через тело пациента. Ослабление рентгеновского излучения частично связано с костной тканью, а частично с мягкими тканями. Для этого используется рентгеновский пучок, спектр которого имеет два пиковых значения в различных энергетических диапазонах. Различие в ослаблении для двух энергий позволяет путем математического анализа оценить массу костного минерала в исследуемой области.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

2930     

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

2930     

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Радионуклеидная диагностика (радиоизотопная лаборатория) — Амурский областной онкологический диспансер

В отделении работают:

— Лукьянов Игорь Николаевич — заведующий лаборатории радионуклеидной диагностики, врач-радиолог высшей квалификационной категории, сертификат от 30.09.2014  № 0128240310180 по специальности «радиология»;

— Ткачева Людмила Николаевна врач-радиолог лаборатории радионуклеидной диагностики высшей квалификационной категории, сертификат от 18.04.2015  № 0377060161398 «радиология»;

— Андриенко Наталья Александровна врач-радиолог лаборатории радионуклеидной диагностики, сертификат от 27.05.2015 №0178140032143 ;

Лаборатория радионуклеидной диагностики является единственным в Амурской области подразделением этого профиля.

Однофотонный эмиссионный

компьютерный томограф Mediso 101043

Радионуклидная диагностика – один из современных и бурно развивающихся методов лучевой диагностики для оценки функционального состояния различных органов и систем организма с помощью диагностических радиофармпрепаратов, меченных радионуклидами.

В настоящее время из методов радионуклидной диагностики наиболее широкое распространение получила сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путём определения испускаемого ими излучения.

Особенности радионуклидной диагностики (сцинтиграфии).

Визуализирующие методы радионуклидной диагностики основаны на получении изображения, отражающего распределение введенных в организм пациента радиофармпрепаратов, специфически накапливающихся в различных органах и тканях. Радиофармпрепараты представляют собой определенные химические или биохимические соединения, меченные гамма-излучающими радионуклидами, имеющими короткий период полураспада. Гамма-излучение, исходящее от тела пациента, регистрируется детектором гамма-камеры и после компьютерной обработки полученная информация преобразуется в функциональное изображение исследуемого органа. Пространственно-временная картина распределения радиофармпрепарата дает представление о форме, размерах и положении органа, а также о наличии в нем патологических очагов.

Методы радионуклидной диагностики относятся к методам молекулярной визуализации, так как отражают патологические процессы, происходящие на молекулярном и клеточном уровне, и не дублируют информацию, полученную другими методами лучевой диагностики (УЗИ, КТ, МРТ). Функциональные изменения, намного опережающие анатомические, делают методы ядерной медицины уникальными как в ранней диагностике заболеваний, так и при динамическом наблюдении. Радионуклидная диагностика широко применяется в онкологии, эндокринологии, кардиологии, уронефрологии, неврологии.

Методы радионуклидной диагностики:

1) Сцинтиграфия различных органов и систем – метод радионуклидного исследования внутренних органов, основанный на визуализации с помощью сцинтилляционной гамма-камеры распределения введенного в организм радиофармацевтического препарата.

При статической сцинтиграфии получают двухмерное изображение при выполнении одной или нескольких сцинтиграмм для изучения анатомо-топографического состояния внутренних органов и обнаружения в них очагов патологического распределения радиофармпрепарата. Этот метод наиболее часто применяют при заболеваниях щитовидной и паращитовидных желез, почек, печени, легких.

При динамической сцинтиграфии получают серию двухмерных изображений путем регистрации отдельных кадров с заданным временным интервалом, что позволяет определить характер перемещения радиофармацевтического препарата  в исследуемом органе и оценить его функцию. К методам динамической сцинтиграфии относятся исследования мочевыделительной функции почек (динамическая реносцинтиграфия), желчевыделительной функции печени и желчного пузыря (динамическая гепатохолецистография).

2) Сцинтиграфия всего тела — получение изображения всего тела с помощью специализированной гамма-камеры с большим полем зрения. Преимуществом этого метода является получение сцинтиграммы всего тела за одно исследование после однократного введения радиофармпрепарата. Наиболее часто используется в онкологии для выявления первичного очага опухоли и поиска отдаленных метастазов, планирования и оценки результатов лечения.

3) Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) – дает возможность получить послойную картину распределения радиофармпрепарата в органе с последующей реконструкцией его трехмерного изображения. С новой технологией получения изображений связан один из интереснейших аспектов количественной ОФЭКТ — возможность вычисления объема функционирующей ткани органа путем суммирования объемных элементов, формирующих изображения срезов органа. Этот современный метод наилучшим образом применяется в онкологии и кардиологии.

4) Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) представляет собой новейший метод комплексного радиационного-радиологического исследования, позволяющий одномоментно видеть не только включение радиофармпрепарата в какой-то патологический процесс, орган, особенно при онкологических заболеваниях, но и точно определить пространственную локализацию по картине томографического среза, что значительно улучшает качество сцинтиграфических изображений и повышает точность диагностики. Такие исследования проводят на современном комбинированном аппарате, объединяющем в себе однофотонный эмиссионный томограф и рентгеновский компьютерный томограф. Эта современная технология идеально подходит для задач, связанных с визуализацией опухолей и планированием терапевтических процедур, а также для обследования кардиологических пациентов.

Безопасность радионуклидной диагностики.

В радионуклидной диагностике для сцинтиграфии используются гамма-излучающие радионуклиды с коротким периодом полураспада от нескольких часов до нескольких дней (технеций-99м, йод-131). Благодаря короткому периоду полураспада радионуклидов, небольшой энергии гамма-излучения и быстрому выведению радиофармпрепаратов из организма пациент получает небольшую лучевую нагрузку, которая не выше, а в большинстве случаев даже ниже лучевой нагрузки, получаемой при обычных рентгенологических исследованиях.

После проведения сцинтиграфии пациент не представляет опасности для окружающих и может вести обычный образ жизни. После некоторых исследований в первые сутки следует ограничить контакты с детьми младше 3-х лет и беременными женщинами.

Абсолютные противопоказания: беременность, кормление грудью.

Показания для направления на сцинтиграфию определяет лечащий врач (онколог, эндокринолог, кардиолог, терапевт) в зависимости от характера заболевания и ожидаемого результата радионуклидного исследования.

Виды исследований:

1) Исследование щитовидной железы:

Сцинтиграфия щитовидной железы

Позволяет получить информацию об ее расположении, форме, размерах. Это единственный метод, оценивающий функциональную активность отдельных ее частей или узловых образований, выявляемых при ультразвуковых исследованиях, что позволяет принять решение о необходимости и объеме оперативного вмешательства.

Показаниями для сцинтиграфии являются наличие узлов в щитовидной железе, подозрение на неправильное расположение органа, загрудинный зоб, послеоперационные рецидивы узлового зоба.

Подготовка: за 2 недели до исследования следует отменить препараты содержащие йод, тиреостатические препараты, гормоны щитовидной железы, а также рекомендовать пациенту не использовать спиртовой раствор йода за 2 месяца. За 5-6 дней до исследования пациенту отменяют β- блокаторы.

Сцинтиграфия паращитовидных желез

Позволяет выявить расположение, аденому, увеличение размеров и оценить функциональное состояние паращитовидных желез.

Исследование проводится в два этапа.

Подготовки к исследованию не требуется.

2) Исследование печени:

Динамическая сцинтиграфия печени и желчного пузыря (сцинтиграфия гепатобилиарной системы)

Это исследование дает возможность длительного непрерывного наблюдения за прохождением препарата в печени в физиологических условиях и позволяют оценить функциональное состояние гепатобилиарной системы, желчного пузыря, желчных протоков, сфинктеров и косвенно судить об анатомических и патофизиологических изменениях в системе.

Исследование проводится натощак, в ходе исследования пациенту дается желчегонный завтрак.

Сцинтиграфия печени и селезенки

Выполняется для определения формы, размеров, нарушения их анатомической структуры. Подготовки к исследованию не требуется.

Сцинтиграфическая ангиография печени. Применяется для диагностики кавернозных гемангиом печени. Подготовки к исследованию не требуется.

3) Исследование почек:

4) Исследование скелета:

Сцинтиграфия костей скелета

Получение изображения всего скелета при проведении сцинтиграфии дает возможность раннего обнаружения метастатического поражения костей у больных с онкологическими заболеваниями различных органов.

Важно, что патологическая перестройка костной ткани распознается на ранних фазах развития процесса, еще до появления рентгенологических признаков заболевания.

Подготовки к исследованию не требуется.

5) Перфузионная сцинтиграфия легких. Основным показанием к проведению исследования является тромбоэмболия легочной артерии. Подготовки к исследованию не требуется.

6) Перфузионная сцинтиграфия головного мозга. Позволяет выявить нарушение кровоснабжения структур головного мозга на уровне микроциркуляции и дает возможность оценить кровоток различных отделов головного мозга при острых и хронических нарушениях мозгового кровотока, нервно-психических расстройствах, травмах головного мозга. Подготовки к исследованию не требуется.

Рентген молочной железы

Другие методы визуализации редко используются для диагностики рака молочной железы. К таким методам относятся медицинская радиология, компьютерная томография и цифровой томосинтез молочной железы.

Некоторые из этих методов недостаточно эффективны в обнаружении рака молочной железы, другие же находятся на разных стадиях развития и исследования.

Медицинская радиология включает сцинтимаммографию и позитрон-эмиссионную томографию или ПЭТ, сканирование, медицинско-радиологические исследования, осуществляемые путем введения радиоактивного индикатора, который через кровоток аккумулируется в новообразовании (опухоли) , после чего преобразователь изображения позволяет определить концентрацию этого индикатора в различных частях тела. Таким образом можно определить мельчайшие опухоли и метастазы. Сцинтимаммография может быть назначена, когда другие методы лучевой диагностики не дают адекватной информации.

ПЭТ используется для определения скорости распространения рака молочной железы: для этого сканируется все тело.

Методы позитронно-эмиссионной маммографии или ПЭМ развиваются и тестируются, но в настоящее время доступны только для проведения исследований и клинических испытаний.

Компьютерная томография или КТ-исследование, также известное как аксиарная компьютерная томография, используется с 1970 г. для того, чтобы определить, распространяется ли рак на грудную клетку или другие области, а так же для того, чтобы выявить метастазы.

Цифровой томосинтез молочной железы — это технология трехмерной маммографии. Традиционная маммография использует два изображения каждой молочной железы, одно – сверху, и другое – сбоку. Томосинтез молочной железы позволяет получить цифровые изображения со сложной структурой с помощью рентгеновской трубки, которая перемещается вокруг молочной железы по дуге. Изображения отправляются в компьютер, в котором они трансформируются в трехмерные изображения молочной железы. Молочная железа фиксируется так же, как и при обычной маммографии, однако используется совсем незначительная компрессия — только для того, чтобы закрепить и удержать ее в стабильном положении.

Томосинтез молочной железы направлен на устранение неточностей традиционной маммографии и обеспечение более широкого поля области обследования.

Что такое диагностическая радиология? | Медицинская клиника Флориды

Современные технологии предоставляют врачам множество возможностей для диагностики состояния пациента. Некоторые методы являются инвазивными, другие — исследовательскими, а третьи — минимальными или неинвазивными. Диагностическая радиология относится к группе методов, в которых используются неинвазивные методы для выявления и мониторинга определенных заболеваний.

Диагностическая визуализация

Диагностическая радиология относится к области медицины, которая использует неинвазивное сканирование изображений для диагностики пациента.Используемые тесты и оборудование иногда включают низкие дозы радиации для создания высокодетализированных изображений местности.

Примеры диагностической радиологии:

• Рентгенография (рентгеновские снимки)
• УЗИ
• Сканирование для компьютерной томографии (КТ)
• Сканирование для магнитно-резонансной томографии (МРТ)
• Сканы для ядерной медицины

Диагностическая радиология может использоваться для выявления широкого круга проблем. Сломанные кости, сердечные заболевания, тромбы и желудочно-кишечные заболевания — это лишь некоторые из проблем, которые можно выявить с помощью диагностической визуализации.

В дополнение к выявлению проблем врачи могут использовать диагностическую радиологию для наблюдения за реакцией вашего организма на текущее лечение. Диагностическая радиология также позволяет выявить такие заболевания, как рак груди и рак толстой кишки.

Технологии, используемые в радиологии

Технологии и оборудование, используемые в радиологии, варьируются от метода к методу. Некоторые используют излучение, а другие нет.

Наиболее распространенные аппараты, используемые в радиологии:

• Рентгеновский аппарат: использует рентгеновские лучи, вид электромагнитного излучения, для получения изображений внутренней части тела без необходимости делать какие-либо надрезы.

Сканер

• CT: использует рентгеновское оборудование для создания последовательности изображений поперечного сечения тела. Часто используется, когда врачу требуются высокодетализированные изображения для изучения, чтобы определить источник проблемы, особенно на мягких тканях.
• Аппарат МРТ: использует магнитное поле вместо излучения для получения изображений внутренней части тела. Используется для тех частей тела, которые не удается получить с помощью компьютерной томографии, например для костей.

Некоторые диагностические тесты могут потребовать проглатывания соединений или введения химикатов для четкого обзора ваших кровеносных вен.Другие тесты могут потребовать анестезии и прицела, чтобы врач мог четко определить проблему.

Интервенционная радиология

В интервенционной радиологии используются такие технологии визуализации, как компьютерная томография, МРТ и ультразвук, для помощи в проведении медицинских процедур. Эта технология устраняет необходимость в хирургическом вмешательстве и устраняет необходимость в диагностике и лечении определенных состояний. Вместо этого пациенты часто бодрствуют во время процедуры или находятся под очень легким седативным действием.

Обычно в интервенционной радиологии используются:

• Лечение рака
• Лечение закупорки артерий или вен
• Лечение боли в спине
• Лечение заболеваний печени и почек

Интервенционные радиологи — это узкоспециализированные радиологи, которые имеют дополнительную подготовку и опыт для безопасного и точного выполнения этих процедур.

Диагностические рентгенологические процедуры | Условия и лечение

Полный спектр диагностических услуг

Диагностический рентген или рентгенография — это особый метод получения снимков участков внутри тела. Аппарат фокусирует небольшое количество излучения на исследуемой области тела. Рентгеновские лучи проходят через тело, создавая изображение на пленке или экране компьютера.

Оборудование, персонал и этапы процедуры различны для каждого типа диагностической рентгенологической процедуры.Однако все они являются бесценными инструментами для выявления аномалий и ранней диагностики заболеваний или травм.

UT Southwestern предлагает опыт и знания во всех типах диагностических рентгеновских лучей, включая технологии и методы, которые могут быть недоступны в других медицинских учреждениях.

Условия, которые мы диагностируем с помощью рентгена

По разным причинам заказываются различные виды диагностических рентгеновских процедур. Общие процедуры включают:

• Ангиография : используется инъекция контрастного вещества для визуализации кровеносных сосудов в определенной части тела.Ангиограммы показывают функцию кровеносных сосудов в сердце, легких, почках, головном мозге, руках и ногах.
• Артрограмма : используется инъекция контрастного вещества в сустав. Эта процедура показывает травму или заболевание суставов, рук и ног.
• Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта : в качестве контрастного вещества используется раствор бария, который помогает оценить функцию пищевода, желудка и верхних отделов тонкой кишки.
• Серия нижних отделов желудочно-кишечного тракта : используется бариевая клизма для оценки толстой и прямой кишки.
• Внутривенная пиелограмма (IVP) : используется инъекция контрастного вещества для оценки состояния почек, мочеточников и мочевого пузыря.
• Маммография : Использует специальный рентгеновский аппарат для создания изображений ткани груди для обнаружения аномалий.

Диагностический рентген: чего ожидать

Большинство обычных рентгеновских снимков не требуют от пациентов подготовки к экзамену. Однако специальные исследования, такие как рентгенография с контрастированием или клизмы с барием, требуют от пациентов выполнения особых инструкций врача.

Пациентов могут попросить внести изменения в диету перед обследованием. Пациентов также могут попросить оставить дома украшения вместе с другими металлическими предметами, которые могут мешать получению рентгеновских изображений. Пациентов могут попросить избегать использования дезодорантов, пудры для тела или кремов в день приема.

Пациенты будут следовать разным процедурам в зависимости от диагностической рентгенологической процедуры. Их могут попросить переодеться в платье или халат.

На приеме пациенты встретятся со специалистами-рентгенологами, специально обученными, чтобы помочь с этой процедурой:

• Радиолог — это врач, специализирующийся на визуализации человеческого тела.
• Радиолог-технолог обучен работе с оборудованием и получению рентгеновских изображений.
• Медсестра-рентгенолог следит за жизненно важными показателями, принимает лекарства и оказывает помощь пациенту во время процедуры.

Как только пациент переоденется в халат или халат, технолог сопроводит его или ее в рентгеновский кабинет, где он встанет, сядет или лягнет на стол рядом с рентгеновским аппаратом. На тело пациента можно накинуть фартук или щит для защиты чувствительных органов во время исследования.

Аппарат сделает несколько рентгеновских снимков, и пациента могут попросить изменить положение во время теста. Важно оставаться неподвижным во время каждого осмотра.

Пациентов могут попросить подождать, пока рентгенолог просмотрит изображения, чтобы убедиться, что в дополнительных изображениях нет необходимости. Если пациент проглотил контрастное вещество или барий, важно выпить много жидкости в течение 24–48 часов после сканирования, чтобы помочь прохождению материала.

Радиолог просмотрит изображения и отправит отчет врачу, который сообщит пациенту обо всех обнаруженных результатах.Пациенты также могут запросить получение изображений на компакт-диске.

Риски

Хотя диагностические рентгеновские процедуры в целом безопасны и очень эффективны, существует определенное воздействие радиации. Однако преимущества раннего выявления и лечения намного перевешивают риски.

У некоторых людей возникает аллергическая реакция на контрастное вещество, которое используется в некоторых диагностических рентгеновских лучах. Симптомы аллергической реакции включают:

• Крапивница
• Зуд
• Тошнота
• Одышка
• Слабость

Немедленно сообщите об этих симптомах врачу, радиологу или рентгенологу.Сообщите технологу, если у пациента есть аллергия на контрастные вещества или йод.

Сообщите врачу, была ли у пациентки реакция на контрастное вещество в прошлом или она могла быть беременна, потому что облучение может вызвать врожденные дефекты.

Если у пациента есть вопросы о состоянии здоровья, которое может повлиять на обследование, обратитесь к технологу или радиологу.

Безопасно ли диагностическое медицинское облучение?

Безопасность и риски

Чтобы ответить на вопрос, является ли медицинское излучение — то есть излучение, используемое для диагностики или лечения заболеваний — безопасным, необходимо определить безопасность.Что значит «безопасно»? Означает ли это:

• риска нет?
• риск очень мал?
• польза превышает риск?

Если кто-то говорит вам, что воздух безопасен, значит ли это:

• воздух свободен от загрязняющих веществ?
• что дышать воздухом каждый день безопасно?
• , что кратковременное воздействие низких уровней загрязняющих веществ безопасно, , но постоянное воздействие может быть небезопасным?

Многие виды деятельности сопряжены с определенным риском.Назвать что-то безопасным обычно означает, что это связано с низким, а не нулевым риском. Нулевой риск практически невозможен.

Безопасность у всех разная. Например, люди, страдающие астмой, плохо переносят загрязнения. То, что безопасно для людей, не страдающих астмой, не обязательно безопасно для людей, страдающих астмой.

Действие или продукт считаются безопасными, только если связанный с ними риск очень низок. Это верно для медицинских рентгеновских лучей, лекарств или любых лекарств. Даже в этом случае только пациенты, которым необходима диагностическая визуализация, должны проходить визуализационные исследования.

начало страницы

Безопасность и радиация

Фоновое излучение существует естественным образом повсюду в окружающей среде. Эти фоновые уровни радиации явно безопасны. Если бы их не было, жизнь на Земле не процветала бы. Тем не менее, мы знаем, что радиация может вызвать рак.

Степень безопасности зависит от уровня воздействия. Сверхвысокие уровни радиации (уровни намного превышающие радиационный фон или в количествах, значительно превышающих те, которые используются при диагностической визуализации) могут вызвать развитие рака в более позднем возрасте.

Лишь у небольшого процента людей, которые сильно подвергаются радиационному облучению, в более позднем возрасте развивается радиационно-индуцированный рак. Сюда входят люди, которых:

• подверглись воздействию радиации от ядерного оружия.
• пострадавших в радиационных авариях.
• лечился от существующего рака с помощью лучевой терапии.

Возможность радиационно-индуцированного рака зависит от количества радиационного облучения и накопления облучения в течение длительного времени.Более низкие уровни воздействия — радиационный фон, обследования ядерной медицины, компьютерная томография (КТ) или диагностические рентгеновские снимки — несут низкий риск.

Тем не менее, большой объем косвенных данных свидетельствует о том, что диагностические уровни радиации, вероятно, связаны с низким уровнем риска индукции заболевания через много лет после облучения. Такое событие было бы очень нечастым. Польза для больных или травмированных пациентов настолько велика, что радиационный риск становится второстепенным фактором в их лечении.

Некоторые визуализирующие исследования используются для выявления заболеваний у здоровых людей. Ежегодная маммография обнаруживает рак груди на ранней стадии, когда его можно лечить более успешно. Ранняя диагностика и лечение намного перевешивают любой радиационный риск. По этому определению обследование безопасно.

При использовании в больших количествах или при большом количестве обследований увеличивается риск воздействия рентгеновских лучей. В некоторых случаях накопленная доза от нескольких обследований может достигать уровней, при которых был идентифицирован риск индуцированного рака.Это может произойти после того, как определенные типы визуализационных исследований повторяются пять или шесть раз у некоторых взрослых пациентов. При некоторых очень серьезных заболеваниях необходимо пройти несколько обследований, и польза от них намного превышает риск.

Безопасность — приоритет. В целях безопасности практикующим врачам следует использовать рентгеновские лучи только в количествах, необходимых для оказания надлежащей медицинской помощи. Например, рентгеновские снимки для детей уменьшены, а несколько обследований ограничены теми, которые необходимы. Поскольку младенцы маленькие, при диагностических исследованиях для получения необходимых изображений можно использовать гораздо меньше радиации.

После 100 лет исследований было невозможно доказать, что однократное диагностическое рентгеновское излучение с низкой дозой вызывает рак. Важно использовать диагностические исследования только при необходимости. Необходимый экзамен безопасен.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 15 мая 2020 г.

Надлежащее и безопасное использование диагностических изображений

2. Mettler FA Jr,
Бхаргаван М,
Фолкнер К.,

и другие.
Исследования в области радиологии и ядерной медицины в США и во всем мире: частота, доза облучения и сравнение с другими источниками излучения — 1950–2007 гг. Радиология .
2009. 253 (2): 520–531.

3. Комиссия по ядерному регулированию США. Радиационная терминология. http://www.nrc.gov/reading-rm/basic-ref/teachers/05.pdf. Проверено 20 мая 2012 г.

4. Научно-исследовательский институт радиобиологии вооруженных сил. Медицинское ведение радиологических пострадавших. 3-е изд. Июнь 2010 г. http://www.usuhs.mil/afrri/outreach/pdf/3edmmrchandbook.pdf. По состоянию на 20 мая 2012 г.

5. Office of Health, Safety and Security. Министерство энергетики США.Базовый обзор профессионального радиационного облучения: мониторинг, анализ и отчетность. Август 2010 г. http://www.hss.doe.gov/sesa/analysis/rems/A_Basic_Overview_of_Occupational_Radiation_Exposure.pdf. По состоянию на 20 мая 2012 г.

6. Международное агентство по атомной энергии. Беременность и радиационная защита в диагностической радиологии. https://rpop.iaea.org/RPOP/RPoP/Content/SpecialGroups/1_PregnantWomen/Pregnancyandradiology.htm. По состоянию на 20 мая 2012 г.

7. Williams PM,
Флетчер С.Влияние пренатального радиационного облучения на здоровье. Врач Фам .
2010. 82 (5): 488–493.

8. Марка ДБ,
Берман Д.С.,
Будофф MJ,

и другие.
ACCF / ACR / AHA / NASCI / SAIP / SCAI / SCCT 2010 экспертный консенсусный документ по коронарной компьютерной томографической ангиографии: отчет Рабочей группы Американского колледжа кардиологов Фонда по экспертным консенсусным документам. Тираж .
2010. 121 (22): 2509–2543.

9. Фазель Р.,
Крумхольц HM,
Ван И,

и другие.Воздействие низких доз ионизирующего излучения при медицинских процедурах визуализации. N Engl J Med .
2009. 361 (9): 849–857.

10. Mettler FA Jr,
Худа W,
Ёсизуми ТТ,
Махеш М.
Эффективные дозы в радиологии и диагностической ядерной медицине: каталог. Радиология .
2008. 248 (1): 254–263.

11. Линет МС,
Slovis TL,
Миллер Д.Л.,

и другие.
Риск рака, связанный с внешним излучением в результате процедур диагностической визуализации. CA Cancer J Clin .
2012. 62 (2): 75–100.

12. Беррингтон де Гонсалес А,
Махеш М,
Ким КП,

и другие.
Прогнозируемый риск рака по данным компьютерной томографии, выполненной в США в 2007 году. Arch Intern Med .
2009. 169 (22): 2071–2077.

13. Смит-Биндман Р.,
Липсон Дж.
Маркус Р,

и другие.
Доза облучения, связанная с обычными компьютерными томографическими исследованиями, и связанный с этим риск рака в течение всей жизни. Arch Intern Med .
2009. 169 (22): 2078–2086.

14. Schlaudecker JD,
Bernheisel CR.
Нефрогенный системный фиброз, связанный с гадолинием. Врач Фам .
2009. 80 (7): 711–714.

15. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA о безопасности лекарств: новые предупреждения об использовании контрастных веществ на основе гадолиния у пациентов с дисфункцией почек. 2010. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm223966.htm. По состоянию на 20 мая 2012 г.

16.Perazella MA.
Текущее состояние токсичности гадолиния у пациентов с заболеванием почек [опубликованная поправка опубликована в Clin J Am Soc Nephrol. 2009; 4 (4): 866]. Clin J Am Soc Nephrol .
2009. 4 (2): 461–469.

17. Перес-Родригес Дж.,
Лай С,
Ehst BD,
Штраф DM,
Bluemke DA.
Нефрогенный системный фиброз: частота, ассоциации и влияние оценки факторов риска — сообщение о 33 случаях. Радиология .
2009. 250 (2): 371–377.

18. Алтун Э,
Семелка ЖК,
Чакит К.
Нефрогенный системный фиброз и ведение пациентов из группы высокого риска. Акад. Радиол. .
2009. 16 (7): 897–905.

19. Янус Н.,
Лауна-Вашер V,
Кари С,

и другие.
Распространенность нефрогенного системного фиброза у пациентов с почечной недостаточностью: результаты исследования FINEST. Eur J Radiol .
2010. 73 (2): 357–359.

20. Американская академия семейных врачей.Радиология (позиционный документ). 2006. https://www.aafp.org/online/en/home/policy/policies/r/radiology.html. По состоянию на 20 мая 2012 г.

21. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Цереброваскулярные заболевания. 2011. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/CerebrovascularDisease.pdf. По состоянию на 30 июня 2012 г.

22. Adams HP Jr,
дель Zoppo G,
Альбертс MJ,

и другие.
Рекомендации по раннему ведению взрослых с ишемическим инсультом: рекомендации Американской кардиологической ассоциации / Американского совета по инсульту, Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой радиологии и вмешательствам, а также Совета по атеросклеротическим заболеваниям периферических сосудов и качеству лечения в междисциплинарных исследованиях Группы: Американская академия неврологии подтверждает ценность этого руководства как учебного пособия для неврологов [опубликованные исправления появляются в Stroke.2007; 38 (9): e96 и Stroke. 2007; 38 (6): e38]. Ход .
2007. 38 (5): 1655–1711.

23. Ю. К.С.,
Ченг Э.
Диагностика острого инсульта. Врач Фам .
2009. 80 (1): 33–40.

24. Андерсон Д., Ларсон Д., Блум Дж и др .; Институт улучшения клинических систем. Диагностика и начальное лечение ишемического инсульта. Июль 2012 г. https://www.icsi.org/_asset/xql3xv/Stroke-Interactive0712.pdf. По состоянию на 3 января 2013 г.

25. Schellinger PD,
Брайан Р.Н.,
Каплан Л.Р.,

и другие.Основанное на фактах руководство: Роль диффузной и перфузионной МРТ в диагностике острого ишемического инсульта: отчет Подкомитета по оценке терапевтических средств и технологий Американской академии неврологии [опубликованная поправка опубликована в Neurology. 2010; 75 (10): 938]. Неврология .
2010. 75 (2): 177–185.

26. Chalela JA,
Кидвелл CS,
Нентвич Л.М.,

и другие.
Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография в неотложной оценке пациентов с подозрением на острый инсульт: проспективное сравнение. Ланцет .
2007. 369 (9558): 293–298.

27. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR Головная боль. 2009. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/Headache.pdf. По состоянию на 30 июня 2012 г.

28. Фришберг Б.М., Розенберг Дж. Х., Матчар Д. Б. и др. Для Консорциума США по головной боли. Научно-обоснованные рекомендации в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: нейровизуализация у пациентов с неострой головной болью. http://www.aan.com/professionals/practice/pdfs/gl0088.pdf. По состоянию на 20 мая 2012 г.

29. Qaseem A,
Снег V,
Барри П.,

и другие.
Текущий диагноз венозной тромбоэмболии в первичной медико-санитарной помощи: руководство по клинической практике Американской академии семейных врачей и Американского колледжа врачей. Энн Фам Мед .
2007. 5 (1): 57–62.

30. Шаньон I,
Bounameaux H,
Ауески Д,

и другие.
Сравнение двух правил клинического прогноза и неявной оценки среди пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии. Am J Med .
2002. 113 (4): 269–275.

31. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Острая боль в груди — подозрение на тромбоэмболию легочной артерии. 2011. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/AcuteChestPainSuspectedPulmonaryEmbolism.pdf. По состоянию на 30 июня 2012 г.

32. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Боль в груди, указывающая на острый коронарный синдром. 2010. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/ChestPainSuggestiveAcuteCoronarySyndrome.pdf. По состоянию на 30 июня 2012 г.

33. Anderson JL,
Адамс CD,
Антман Э.М.,

и другие.
Рекомендации ACC / AHA 2007 г. по ведению пациентов с нестабильной стенокардией / инфарктом миокарда без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям пациентов с нестабильной стенокардией / инфарктом миокарда без подъема сегмента ST), разработанный в сотрудничестве с Американским колледжем врачей скорой помощи, Обществом сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Обществом торакальных хирургов, одобренный Американской ассоциацией сердечно-сосудистой и легочной реабилитации и Общество академической неотложной медицины [опубликованное исправление появляется в J Am Coll Cardiol.2008; 51 (9): 974]. Дж. Ам Колл Кардиол .
2007; 50 (7): e1 – e157.

34. Astellas Pharma US, Inc. Аденоскан (инъекция аденозина) [вставка продукта]. 2011. http://www.astellas.us/docs/adenoscan.pdf. Проверено 14 августа 2011 г.

35. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Боль в правом нижнем квадранте — подозрение на аппендицит. 2010. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/RightLowerQuadrantPainSuspectedAppendicitis.pdf. Доступ 30 июня 2012 г.

36. Роскос ГП. Боль в животе (взрослый). Essential Evidence Plus. Февраль 2012 г. http://www.essentialevidenceplus.com/content/eee/162 (требуется подписка), дата обращения 20 мая 2012 г.

37. Howell JM,
Эдди О.Л.,
Люкенс TW,
Тиссен МЭ,
Вайнгарт С.Д.,
Decker WW;
Американский колледж врачей скорой помощи.
Клиническая политика: критические вопросы в оценке и ведении пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на аппендицит. Энн Эмерг Мед .
2010. 55 (1): 71–116.

38. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Боль в правом подреберье. 2010. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/RightUpperQuadrantPain.pdf. По состоянию на 30 июня 2012 г.

39. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Боль в левом нижнем квадранте — подозрение на дивертикулит. 2011. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/LeftLowerQuadrantPainSuspectedDiverticulitis.pdf. По состоянию на 30 июня 2012 г.

40. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Острая боль в боку — подозрение на каменную болезнь. 2011. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/AcuteOnsetFlankPainSuspicionStoneDisease.pdf. По состоянию на 30 июня 2012 г.

41. Preminger GM,
Тиселиус Х.Г.,
Ассимос Д.Г.,

и другие.;
Группа рекомендаций EAU / AUA по нефролитиазу.
Руководство 2007 г. по лечению камней мочеточника. Дж Урол .
2007. 178 (6): 2418–2434.

42. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Боль в пояснице. 2011. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/LowBackPain.pdf. По состоянию на 30 июня 2012 г.

43. Goertz M, Thorson D, Bonsell J, et al .; Институт улучшения клинических систем. Острая и подострая боль в пояснице у взрослых. Ноябрь 2012 г. https://www.icsi.org/_asset/bjvqrj/LBP.pdf. По состоянию на 3 января 2013 г.

44. Kinkade S.Оценка и лечение острой боли в пояснице. Врач Фам .
2007. 75 (8): 1181–1188.

45. Крофт ПР,
Macfarlane GJ,
Папагеоргиу А.С.,
Томас Э,
Silman AJ.
Исход боли в пояснице в общей практике: проспективное исследование. BMJ .
1998. 316 (7141): 1356–1359.

46. Национальный центр сотрудничества по первичной медико-санитарной помощи. Боль в пояснице: раннее лечение стойкой неспецифической боли в пояснице. Май 2009 г.http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/11887/44334/44334.pdf. По состоянию на 20 мая 2012 г.

47. Jensen MC,
Брант-Завадски М.Н.,
Обуховский N,
Модик МТ,
Малкасян Д,
Росс Дж. С.
Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине. N Engl J Med .
1994. 331 (2): 69–73.

48. Furtado CD,
Агирре Д.А.,
Сирлин КБ,

и другие.
КТ всего тела: спектр результатов и рекомендаций у 1192 пациентов. Радиология .
2005. 237 (2): 385–394.

49. Обуховский N,
Modic MT.
Общий скрининг тела: прогнозирование результатов. Акад. Радиол. .
2006. 13 (4): 480–485.

50. Обуховский Н.А.,
Холден Д.,
Модик МТ,

и другие.
Скрининг всего тела: предварительные результаты пилотного рандомизированного контролируемого исследования. Дж. Ам Колл Радиол .
2007. 4 (9): 604–611.

51. Министерство здравоохранения Канады. Скрининг всего тела с использованием технологии МРТ или КТ.http://www.hc-sc.gc.ca/hl-vs/iyh-vsv/med/mri-irm-eng.php. По состоянию на 11 апреля 2012 г.

Часто задаваемые вопросы об излучении, используемом в медицинской визуализации

Найдите филиал или свяжитесь с

Излучение, используемое в медицинской визуализации, является ценным инструментом для выявления, диагностики и лечения множества заболеваний. По мере того, как новые технологии увеличивают использование радиации, повышенное внимание уделяется недопущению чрезмерного облучения и любых связанных с этим рисков.

Если ваш врач назначил медицинское обследование, у вас может возникнуть несколько вопросов. Вы можете задаться вопросом, что такое радиация, каковы риски и какие меры безопасности приняты. Надеемся, эта страница ответит на ваши вопросы.

Что такое радиация?
Откуда исходит радиация?
Что такое безопасный уровень радиационного облучения?
В каких медицинских процедурах используется облучение?
Сколько радиации мы получаем от медицинских / стоматологических изображений?
Каков риск облучения при визуализации?
Как медицинские учреждения защищают пациентов от чрезмерного облучения?
Что я могу сделать, чтобы защитить себя и свою семью?

Что такое радиация?

Радиация — то, что нельзя увидеть или почувствовать — является естественной частью нашей окружающей среды.Это форма энергии, которая передается в виде частиц или электромагнитных волн. Вскоре после открытия радиации и ее использования для создания изображений внутренней части объектов американский студент-медик обнаружил, что для уничтожения рака можно использовать значительно более высокие уровни радиации.

Откуда исходит радиация?

Большая часть нашего облучения происходит из-за природных ресурсов (Земля, Вселенная, воздух, пища, вода, радон и т. Д.). Это называется «фоновым» излучением.Остающееся облучение происходит от медицинских процедур, потребительских товаров (таких как табак, удобрения, сварочные стержни, детекторы дыма, компьютерных мониторов, светящихся циферблатов часов и т. Д.), Авиаперелетов, электростанций и промышленности, а также, возможно, рабочей среды человека. .

Что такое безопасный уровень радиационного воздействия?

Излучение измеряется в единицах, называемых бэр и миллибэр. Миллиэр — это 1/1000 бэр. Средняя годовая доза радиационного фона на человека составляет около 310 миллибэр.Излучение от медицинских процедур составляет около 300 дополнительных миллибэр на человека в год. За последние три десятилетия этот вид воздействия увеличился, в первую очередь из-за новых, более совершенных медицинских изображений. Тем не менее, общее годовое облучение от всех источников остается намного меньше 5000 миллибэр, установленных Комиссией по ядерному регулированию США в качестве безопасного предела для людей, которые работают с радиоактивными материалами или рядом с ними.

В каких медицинских процедурах используется радиация?

Во многих диагностических исследованиях и лечебных методах лечения используется облучение.При многих заболеваниях эти тесты и методы лечения снизили потребность в хирургическом вмешательстве и значительно увеличили продолжительность жизни.

Диагностические тесты с использованием излучения включают: рентгенографию (рентгеновские лучи), рентгеноскопию, ядерную медицину, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), компьютерную томографию (КТ), интраоперационную визуализацию и маммографию. Лучевая терапия, которая используется для лечения различных форм рака, включает такие процедуры, как брахитерапия, стереотаксическая радиохирургия, объемно-модулированная дуговая терапия (VMAT), лучевая терапия с визуальным контролем (IGRT) и лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT).

При МРТ и УЗИ излучение не используется.

Сколько излучения мы получаем от медицинских / стоматологических изображений?

Уровень радиационного облучения при медицинских и стоматологических снимках зависит от состояния здоровья человека и типа диагностических тестов, которые он или она получает. Количество радиации также сильно варьируется в зависимости от процедуры. Радиационное облучение для некоторых из наиболее распространенных процедур визуализации включает:

• Стоматологический рентгеновский снимок — 0,5 миллибэр
• Рентген стоматологический (панорамный) — 1 миллибэр
• Рентген грудной клетки — 10 миллибэр
• Рентген бедра — 80 миллибэр
• Маммограмма — 40-70 миллибэр
• BSGI — 666 миллибэр
• Компьютерная томография (голова) — 200 миллибэр
• КТ (грудная клетка / брюшная полость / таз) — 1800 миллибэр
• ПЭТ / КТ (грудная клетка / брюшная полость / таз) — 2800 миллибэр
• Сканирование плотности костной ткани (DEXA) -.04 миллибэр
• Сканы костей (Tc99m MDP) — 630 миллибэр
• ПЭТ (различные исследования с 18F ФДГ) — 1000 миллибэр

Какой риск связан с воздействием радиационной визуализации?

Наши тела обычно способны быстро восстанавливать повреждения наших клеток за счет небольшого количества фонового излучения, которое мы получаем каждый день. Поскольку существует так много переменных, сложно специально рассчитать потенциальный риск от воздействия других источников излучения, включая медицинские изображения.Ваш личный риск будет зависеть от вашего возраста, места проживания и работы, вашего образа жизни, а также типа и количества процедур диагностической визуализации, которые вы прошли в течение своей жизни.

Существует небольшой повышенный риск развития рака в более позднем возрасте, связанный с более высокими дозами радиации, используемыми в некоторых типах медицинских изображений, или с накопленной радиацией. Однако важно помнить, что вашему врачу поручено тщательно взвесить риски и преимущества, прежде чем определять необходимость процедуры с медицинской точки зрения.Обычно преимущества раннего обнаружения намного перевешивают любой повышенный риск.

Как медицинские учреждения защищают пациентов от чрезмерного облучения?

Профессиональные организации, больницы, медицинские и стоматологические кабинеты разработали подробные клинические руководства, в которых описывается рекомендуемая доза для каждой процедуры медицинской визуализации. Государственные и федеральные постановления устанавливают стандарты для калибровки и контроля оборудования. Пленка с более высокой светочувствительностью для стоматологического рентгеновского снимка, а также появление цифровых изображений помогли снизить дозу облучения для некоторых процедур.Главный принцип — вводить оптимальную дозу — не слишком большую и не слишком маленькую — для получения высококачественного изображения. Цель всегда состоит в том, чтобы дать каждому пациенту правильное визуализационное обследование в нужное время с правильной дозой облучения.

Что я могу сделать, чтобы защитить себя и свою семью?

Медицинская визуализация — это необычный медицинский инструмент, который чрезвычайно полезен. Вы можете обеспечить свою безопасность, не забывая использовать SMART в отношении медицинской визуализации.

S eek information (Узнайте о мониторинге и защите себя и своих детей от чрезмерного воздействия всех типов излучения.)

M Принять обоснованные решения (Тщательно оцените варианты визуализации с вашим врачом.)

A Обратитесь к врачу, чтобы он объяснил свое решение (это единственный вариант визуализации? Как он мне поможет? Сколько радиации будет использовано? Каковы риски?)

R ecord лучевые процедуры (Следите за своей медицинской визуализацией, а также за любой лучевой терапией, которую вы можете получить.)

T Расскажите поставщикам медицинских услуг о предыдущих процедурах (обязательно поделитесь информацией о предыдущих рентгеновских снимках, сканированиях или лечении со всеми своими поставщиками медицинских услуг).

Радиационная безопасность и защита — StatPearls

Введение

Радиационная безопасность является проблемой для пациентов, врачей и сотрудников многих отделений, включая радиологию, интервенционную кардиологию и хирургию. Радиация, испускаемая во время рентгеноскопических процедур, является причиной наибольшей дозы облучения для медицинского персонала.Излучение от методов диагностической визуализации, таких как компьютерная томография, маммография и ядерная визуализация, вносит незначительный вклад в суммарное дозовое облучение медицинского персонала. Однако любое радиационное облучение представляет потенциальный риск как для пациентов, так и для медицинских работников [1].

Радиационная защита направлена ​​на снижение ненужного радиационного облучения с целью минимизировать вредное воздействие ионизирующего излучения. [2] В области медицины ионизирующее излучение стало неизбежным инструментом, используемым для диагностики и лечения различных заболеваний.По мере развития его использования меняются и кумулятивные дозы радиации в течение жизни, которые получают как пациенты, так и медицинские работники. Большая часть радиационного облучения в медицинских учреждениях возникает в результате рентгеноскопии, при котором рентгеновские лучи используются для получения динамических и кинематографических функциональных изображений. Формальная подготовка по радиационной защите помогает снизить радиационное облучение медицинского персонала и пациентов [3]. Однако обеспечение соблюдения руководящих принципов радиационной безопасности может быть трудным процессом, и многие интервенционисты не получают формального обучения ни в ординатуре, ни в стипендии по снижению доз радиации.В частности, клиницисты или медицинский персонал, которые используют рентгеноскопические изображения за пределами специализированных радиологических или интервенционных отделений, не соблюдают рекомендации по радиационной безопасности. Рентгеноскопия используется во многих специальностях, включая ортопедию, урологию, интервенционную радиологию, интервенционную кардиологию, сосудистую хирургию и гастроэнтерологию. Поскольку радиационное облучение становится все более распространенным, глубокое понимание рисков радиационного облучения и методов снижения дозы будет иметь первостепенное значение.

Существует три основных принципа радиационной защиты: обоснование, оптимизация и ограничение дозы. Обоснование включает оценку преимуществ и рисков использования радиации для процедур или лечения. Врачи, хирурги и радиологический персонал — все играют ключевую роль в обучении пациентов потенциальным побочным эффектам радиационного облучения. Польза от воздействия должна быть хорошо известна и принята медицинским сообществом. Часто процедуры, при которых пациенты подвергаются относительно более высоким дозам радиации — например, интервенционные сосудистые процедуры — необходимы с медицинской точки зрения, и, таким образом, преимущества перевешивают риски.Принцип разумно достижимого минимума (ALARA), определенный в кодексе федеральных нормативных актов, был создан для того, чтобы гарантировать принятие всех мер по снижению радиационного облучения, при этом признавая, что радиация является неотъемлемой частью диагностики и лечения пациентов. Любое количество радиационного облучения увеличивает риск стохастических эффектов, а именно шансы развития злокачественных новообразований после радиационного облучения. Считается, что эти эффекты возникают в виде линейной модели, в которой нет определенного порога для прогнозирования того, будет ли злокачественное новообразование надежно развиваться.По этим причинам радиологическое сообщество обучает методам защиты в соответствии с принципом ALARA.

Функция

Базовое понимание науки о разрушающем воздействии радиации имеет решающее значение при оценке различных стратегий защиты медицинских работников и пациентов. Рентгеновские лучи состоят из фотонов высокой энергии в электромагнитном спектре. Рентгеновские лучи примечательны по сравнению с фотонами с более низкой энергией, поскольку они достаточно мощны, чтобы разорвать молекулярные связи и ионизировать атомы.[4] Эта ионизация производит свободные радикалы, химически активные соединения, которые могут косвенно повредить ДНК. [5] Медицинский персонал и пациенты могут подвергаться рентгеновскому излучению либо в виде рассеянных рентгеновских лучей, либо путем прямого воздействия рентгеновского луча. Рассеянные рентгеновские лучи отдают часть своей энергии в процессе рассеяния, и, таким образом, энергия, выделяемая в тканях от рассеянных рентгеновских лучей, ниже, чем непосредственно от источника рентгеновского излучения. Дозы облучения можно выразить тремя разными способами. Поглощенная доза — это радиация, попавшая в объект, и измеряется в миллиграмях (мГр).Эквивалентная доза рассчитывается с учетом облучения конкретного органа, а также чувствительности органа к радиации и выражается в миллизивертах (мЗв). Эффективная доза представляет собой сумму эквивалентных доз для всего тела отдельных органов и выражается в миллизивертах (мЗв). Понимание этих определений имеет решающее значение для интерпретации рекомендаций по дозировке. Рекомендации МКРЗ по дозам показаны на рис. 1. [3] Для справки, 20 мЗв / год примерно соответствует 2–3 сканированию с помощью компьютерной томографии (КТ) брюшной полости и таза или 7–9 годам радиационного фона.Воздействие, превышающее этот порог в среднем за пять лет, было связано с 1 из 1000 пожизненного риска смертельного рака. [6] [7] [5]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Облучение может вызывать биологические эффекты как дозозависимый эффект, так и дозозависимая вероятность. [8] Дозозависимые эффекты называются детерминированными эффектами и возникают при превышении определенного порога воздействия. Вероятность, зависящая от дозы, называется стохастическим эффектом и представляет собой результат, который возникает с определенной вероятностью, но без определенного порога, при котором эти эффекты запускаются.[9] Примеры детерминированных эффектов, которые были задокументированы в областях интервенционной радиологии, кардиологии и лучевой терапии, включают радиационный тиреоидит, дерматит и выпадение волос. [10] Стохастические эффекты обнаруживаются через много лет после облучения и включают развитие рака. [3] Важно отметить, что детерминированные эффекты определяются совокупным количеством радиационного облучения, которое орган или ткань испытывают с течением времени (эквивалентная доза за время жизни).Для сравнения, существует вероятность того, что конкретный рентгеновский снимок вызовет повреждение ДНК, которое позже перерастет в рак, что является стохастическим эффектом. По мере увеличения количества рентгеновских лучей, которым подвергается пациент, вероятность возникновения стохастического эффекта увеличивается; однако доза облучения, эквивалентная продолжительности жизни, не играет роли в стохастических эффектах. Изучение эффектов длительного воздействия низких доз ионизирующего излучения затруднено, поскольку литература основана на эпидемиологических данных о значительном воздействии радиации в дозах, которые намного выше, чем используемые в медицинских учреждениях.Современная литература предполагает, что медицинское облучение может привести к умеренному увеличению риска катаракты, рака и, возможно, наследственных заболеваний. [6]

Клиническая значимость

Продолжительность воздействия излучения, расстояние от источника излучения и физическая защита являются ключевыми аспектами снижения воздействия. Продолжительность воздействия можно минимизировать несколькими способами. При облучении пациента техник или врач должен заранее спланировать необходимые изображения, чтобы избежать ненужного и избыточного облучения.Увеличение значительно увеличивает экспозицию пациента; поэтому увеличение следует использовать разумно. [11] Непрерывная или живая рентгеноскопия может быть полезна для лучшего понимания анатомии во время процедур, но стандартные рентгеноскопические аппараты делают примерно 35 изображений в секунду. Вместо этого можно добиться уменьшения экспозиции с помощью импульсной рентгеноскопии, которая позволяет получать около пяти изображений в секунду без ущерба для качества изображения. Наконец, по возможности следует ограничивать продолжительность воздействия.

Увеличение расстояния между рентгеновским лучом и видимой частью — еще один способ минимизировать экспозицию. Усилитель изображения или рентгеновская пластина должны располагаться как можно ближе к пациенту, а рентгеновская трубка должна располагаться как можно дальше при сохранении адекватного разрешения изображения. Аналогичный подход можно использовать для сведения к минимуму контакта с медицинскими работниками. Рассеянное излучение — тип излучения, с которым хирурги, интервенционисты и персонал операционных обычно сталкиваются во время процедур, требующих рентгеноскопии, — подчиняется закону обратных квадратов.Уровни воздействия рассеяния уменьшаются пропорционально обратному квадрату расстояния от источника рентгеновского излучения. Персонал может снизить уровень облучения в четыре раза, удвоив расстояние от источника. Благодаря этой простой концепции можно значительно снизить профессиональное облучение.

Физическая радиационная защита может быть обеспечена с помощью различных средств индивидуальной защиты (СИЗ). Некоторые кабинеты для рентгеноскопии содержат свинцовые акриловые экраны, подвешенные к потолку, которые могут снизить дозу облучения головы и шеи в 10 раз.Переносные подвижные экраны, не требующие установки, могут защитить персонал в операционных и в местах проведения интервенций. Было показано, что эти мобильные экраны снижают эффективную дозу облучения персонала более чем на 90% при правильном использовании [12]. В случаях, когда невозможно защитить себя физическим барьером, весь персонал должен носить свинцовые фартуки для защиты. Свинцовые фартуки, которые требуются в большинстве штатов, обычно бывают толщиной 0,25 мм, 0,35 мм и 0,5 мм.Фартуки, которые охватывают тело по окружности, предпочтительнее передних фартуков, учитывая их увеличенную площадь покрытия. Обычно передача через свинцовые фартуки составляет от 0,5% до 5%. Свинцовые фартуки всегда должны сопровождаться щитом для щитовидной железы. Средства индивидуальной защиты также защищают наших пациентов. Пациенты должны носить защитные халаты в областях, которые не просматриваются, будь то обычные рентгенограммы, рентгеноскопия или компьютерная томография. Очки со свинцом и должны быть изготовлены из эквивалента свинца толщиной не менее 0,25 мм для обеспечения надлежащей защиты хрусталика глаза.В нескольких исследованиях свинцовые очки обычно упоминаются как наименее изнашиваемые СИЗ, при этом степень их соответствия варьируется от 2,5% до 5% [13]. Исследования показали взаимосвязь между дозами профессионального облучения и развитием катаракты в возрасте до 50 лет в большой группе радиологов, особенно в области заднего хрусталика. [14] Интересно, что помутнение заднего хрусталика по сравнению с другими участками является относительно специфичным для радиационного воздействия. Регулярное использование очков с свинцом может снизить радиационное воздействие на хрусталик на 90%.Низкий уровень соблюдения правил ношения очков с свинцовым покрытием указывает на область, требующую улучшения. Помимо правильного использования свинцовых фартуков, правильное хранение и тестирование оборудования имеют решающее значение для обеспечения его эффективности. Свинцовую одежду следует проверять каждые шесть месяцев, чтобы убедиться в ее целостности, а свинцовые фартуки следует развешивать, а не складывать, чтобы не растрескаться.

Дозиметры — это устройства для измерения кумулятивного радиационного облучения. Эти устройства должны носить весь персонал больницы, столкнувшийся с запланированным ионизирующим излучением.К сожалению, в значительном количестве медицинских учреждений наблюдается недостаток мониторинга и, как следствие, отсутствие надежных данных. Sanchez et al. сообщили, что до 50% врачей не носят или неправильно носят дозиметры. [15] Дозиметры следует носить как снаружи, так и внутри свинцового фартука для сравнения доз, а показания должны быть проанализированы отделом радиационной безопасности объекта. Повышение осведомленности о важности дозиметрии должно быть приоритетом для отделов охраны труда или радиационной безопасности в системах здравоохранения.Персонал, который соблюдает правила дозиметра, может получать обратную связь о том, где и когда они получают дозы облучения, что может помочь в проверке поведения и повысить осведомленность о безопасности.

Прочие выпуски

С 1941 года, когда I-131 использовался для лечения тиреотоксикоза, использование ядерной медицины для визуализации и терапевтических процедур увеличивалось в геометрической прогрессии. [16] В ядерной медицине радиоактивные материалы используются для диагностики и лечения таких состояний, как рак или сердечные заболевания.Сканирование с помощью ПЭТ является примером диагностической визуализации, которая включает введение небольшой дозы радиофармацевтического материала для визуализации и измерения функции органа. Медицинское введение радиофармпрепаратов или дистанционная лучевая терапия используется по назначению уполномоченного врача. Внутренняя лучевая терапия, или брахитерапия, является формой лечения ядерной медициной, при которой радиация выделяется изнутри тела для лечения рака, такого как неходжкинская лимфома. [16] Брахитерапия имеет свои побочные эффекты, которые отличаются от ионизирующего излучения от медицинской визуализации.Наиболее частыми побочными реакциями являются тромбоцитопения, нейтропения, повышенная утомляемость, тошнота, рвота, диарея.

Радиационное облучение от различных атомных электростанций позволило нам разработать основные принципы радиационной защиты, обеспечивающие безопасность сотрудников и меры по борьбе с незапланированным облучением. Если сотрудник сталкивается со сценарием разлива радиоактивного материала, с ним следует обращаться в соответствии с конкретными правилами. Например, радиоактивные материалы не следует смывать в обычные канализационные стоки.Им следует дать возможность распадаться в должным образом экранированном помещении, если их период полураспада менее 90 дней. [17] Бирки радиоактивных отходов следует маркировать и захоронить в отделениях по радиоактивным отходам. Необходимо постоянно поддерживать безопасное хранение отходов.

Улучшение результатов команды здравоохранения

По мере развития медицинской визуализации растет и понимание медицинского сообщества того, как защитить людей от ионизирующего излучения. Первым шагом к оптимизации безопасной практики облучения является ознакомление персонала больниц с передовыми методами радиации.Отдел радиационной безопасности каждого учреждения отвечает за обучение и применение защитных стратегий. Стратегии разработки протоколов и обучения оказались эффективными по нескольким специальностям. Простые вмешательства могут сыграть важную роль в оптимизации дозы облучения. Например, после того, как 20-минутное видео было использовано для обучения врачей передовым методам работы с радиацией, было обнаружено, что среднее время рентгеноскопии сократилось на 30-50% [18]. Обоснование, оптимизация и соблюдение пределов доз могут значительно снизить экспозицию при соблюдении.Следуя принципу ALARA, медицинские работники должны подтвердить, что польза от облучения перевешивает риски, и стремиться к снижению радиационного облучения настолько, насколько это возможно, ниже пределов дозы.

Рисунок

Рисунок 1: Рекомендации МКРЗ по дозировке. Создано Николасом Френом, DO

Ссылки

1.

Митчелл Э.Л., Фьюри П. Профилактика лучевого поражения с помощью медицинских изображений. J Vasc Surg. 2011 Янв; 53 (1 доп.): 22С-27С. [PubMed: 20843625]

2.

Цапаки В., Балтер С., Казинс С., Холмберг О., Миллер Д. Л., Миранда П., Рехани М., Вано Э. План действий Международного агентства по атомной энергии по радиационной защите пациентов и персонала при интервенционных процедурах: достижение изменений на практике. Phys Med. 2018 Авг; 52: 56-64. [PubMed: 30139610]

3.

Рекомендации Международной комиссии по радиологической защите 2007 года. Публикация МКРЗ 103. Ann ICRP. 2007; 37 (2-4): 1-332. [PubMed: 18082557]

4.

Frane N, Megas A, Stapleton E, Ganz M, Bitterman AD. Радиационное воздействие в ортопедии. JBJS Rev.2020 января; 8 (1): e0060. [PubMed: 31899700]

5.

Hayda RA, Hsu RY, DePasse JM, Gil JA. Радиационное воздействие и риски для здоровья хирургов-ортопедов. J Am Acad Orthop Surg. 2018 15 апреля; 26 (8): 268-277. [PubMed: 29570497]

6.

Matityahu A, Duffy RK, Goldhahn S, Joeris A, Richter PH, Gebhard F. The Great Unknown — систематический обзор литературы о риске, связанном с интраоперационной визуализацией во время ортопедических операций.Травма, повреждение. 2017 август; 48 (8): 1727-1734. [PubMed: 28648410]

7.

Зелински Дж. М., Шильникова Н. С., Кревски Д. Канадский национальный дозовый регистр работников, работающих с радиацией: обзор исследований с 1951 по 2007 гг. Int J Occup Med Environ Health. 2008; 21 (4): 269-75. [PubMed: 19228574]

8.

Хамада Н., Фудзимичи Ю. Классификация радиационных эффектов для целей ограничения дозы: история, текущая ситуация и перспективы на будущее. J Radiat Res. 2014 июл; 55 (4): 629-40. [Бесплатная статья PMC: PMC4100010] [PubMed: 24794798]

9.

Лопес М., Мартин М. Медицинское лечение острого лучевого синдрома. Rep Pract Oncol Radiother. 2011 июл 13; 16 (4): 138-46. [Бесплатная статья PMC: PMC3863169] [PubMed: 24376971]

10.

Rehani MM, Ciraj-Bjelac O, Vañó E, Miller DL, Walsh S, Giordano BD, Persliden J. Публикация ICRP 117. Радиологическая защита при рентгеноскопии процедуры, выполняемые вне отделения визуализации. Энн МКРЗ. 2010 декабрь; 40 (6): 1-102. [PubMed: 22732420]

11.

Шринивасан Д., Тхан К.Д., Ван А.С., Ла Марка Ф, Ван П.И., Шермерхорн ТК, Парк П.Радиационная безопасность и хирургия позвоночника: систематический обзор пределов воздействия и методов минимизации радиационного воздействия. World Neurosurg. 2014 декабрь; 82 (6): 1337-43. [PubMed: 25088230]

12.

Лопес П.О., Дауэр Л.Т., Свободный Р., Мартин С.Дж., Миллер Д.Л., Ваньо Э., Доруфф М., Падовани Р., Массера Г., Йодер К., авторы от имени МКРЗ. Публикация 139 МКРЗ: Радиологическая защита персонала в интервенционных процедурах. Энн МКРЗ. Март 2018; 47 (2): 1-118. [PubMed: 29532669]

13.

Каплан Д. Д., Патель Дж. Н., Липорас Ф. А., Юн Р. С..Интраоперационная радиационная безопасность в ортопедии: обзор принципа ALARA (разумно достижимый низкий уровень). Пациент Саф Сург. 2016; 10: 27. [Бесплатная статья PMC: PMC5154084] [PubMed: 27999617]

14.

Chodick G, Bekiroglu N, Hauptmann M, Alexander BH, Freedman DM, Doody MM, Cheung LC, Simon SL, Weinstock RM, Bouville A, Sigurdson AJ . Риск катаракты после воздействия низких доз ионизирующего излучения: 20-летнее проспективное когортное исследование среди американских радиологических технологов. Am J Epidemiol.2008 15 сентября; 168 (6): 620-31. [Бесплатная статья PMC: PMC2727195] [PubMed: 18664497]

15.

Санчес Р.М., Вано Э., Фернандес Дж. М., Росалес Ф., Сотил Дж., Каррера Ф., Гарсиа М. А., Солер М. М., Эрнандес-Армас Дж., Мартинес Л. К. Verdú JF. Дозы персонала в интервенционной радиологии: национальное исследование. J Vasc Interv Radiol. 2012 ноя; 23 (11): 1496-501. [PubMed: 22832138]

16.

Лин Ю. Внутренняя лучевая терапия: забытый аспект ядерной медицины в молекулярную эру. J Biomed Res.2015 сентябрь; 29 (5): 345-55. [Бесплатная статья PMC: PMC4585428] [PubMed: 26445567]

17.

Леонард РБ, Рикс Р. Протокол радиационной аварии отделения неотложной помощи. Ann Emerg Med. 1980 сентябрь; 9 (9): 462-70. [PubMed: 7425419]

18.

Barakat MT, Thosani NC, Huang RJ, Choudhary A, Kochar R, Kothari S., Banerjee S. Влияние краткой образовательной программы по оптимизации рентгеноскопии для минимизации радиационного облучения во время эндоскопической ретрокреатической холангиографии . Clin Gastroenterol Hepatol.2018 Апрель; 16 (4): 550-557. [Бесплатная статья PMC: PMC5809234] [PubMed: 28804031]

Радиационный риск медицинской визуализации во время беременности

Авторы: г-н Энтони Уоллес *
г-жа Энн Хейтон *

Что такое радиация?

Радиационный фон

Фоновое излучение всегда присутствует в нашей окружающей среде. Это неизбежно и обеспечивает каждого из нас постоянной небольшой дозой облучения.
Источниками фонового излучения в нашей окружающей среде являются космические лучи Вселенной, естественные радиоактивные вещества в пище и воде, которые мы едим и пьем, в воздухе, которым мы дышим, в земле, в строительных материалах и так далее.

Уровень радиационного фона варьируется в разных частях мира из-за радиоактивности почвы, широты, высоты над уровнем моря и образа жизни (преимущественно в помещении или на открытом воздухе). В некоторых странах фоновый радиационный фон в 10 раз выше, чем в Австралии.

Каждый год каждый, кто живет в Австралии, получает радиационный фон, эквивалентный дозе облучения от 50–100 простых рентгеновских снимков грудной клетки.
Рентгеновские лучи являются частью электромагнитного диапазона энергии, который включает радиоволны, видимый свет и гамма-лучи. Видимый свет и рентгеновское излучение (рентгеновские лучи) движутся по прямым линиям и отбрасывают тень при взаимодействии с твердым объектом.

Когда путь рентгеновского излучения изменяется в результате контакта с объектом, рентгеновское излучение передает часть своей энергии объекту (включая человеческое тело).Этот запас энергии называется дозой излучения.

Рентгеновские лучи, гамма-лучи и некоторые другие высокоэнергетические формы излучения могут передавать в человеческое тело достаточно энергии, чтобы изменять молекулы или белки, которые являются строительными блоками тела. Эти частицы или лучи высокой энергии называют ионизирующим излучением или иногда просто «излучением».

Рентгеновские снимки

Рентгеновские лучи обладают большей энергией, чем видимый свет, и поэтому могут проникать намного глубже в объекты и сквозь них.Рентгеновский луч по-разному поглощается разными структурами тела. Плотная структура, например кость, поглощает большую часть рентгеновского луча; тогда как структуры с низкой плотностью, такие как мягкие ткани, поглощают небольшое количество. Металлические предметы в теле (например, проглоченная монета, пуля или хирургическая пластина, используемая для исправления перелома) обычно выглядят белыми. Воздух в легких будет черным, потому что он поглощает очень мало радиации. Эти различия в поглощении рентгеновских лучей можно использовать для создания картины различных структур, органов или тканей тела, что позволяет радиологу (врачу-специалисту) диагностировать и лечить заболевание.

Рентгеновские лучи генерируются электрически и присутствуют только тогда, когда рентгеновский аппарат включен, как электрическая лампочка. После выключения рентгеновского аппарата остаточное излучение от рентгеновского аппарата не поступает. Обследование с использованием ионизирующего излучения не делает людей радиоактивными.

Ядерная медицина

Ядерная медицина — это медицинская специальность, которая диагностирует и контролирует заболевания, давая пациентам небольшие количества радиоактивного материала в форме «радиофармпрепарата».

Радиофармпрепарат — это комбинация радиоактивной части и фармацевтической (или лекарственной) части.

После испытания ядерной медициной, когда пациент проглотит, вдохнет или получит инъекцию радиофармпрепарата, он будет очень незначительно радиоактивным в течение короткого времени. Это небольшое количество излучения улавливается специальной камерой, называемой гамма-камерой (см. Пункт «Ядерная медицина»). Снимки, полученные с помощью гамма-камеры, интерпретирует специалист по ядерной медицине (врач-специалист).Количество радиоактивности, которое остается в организме, и время, в течение которого пациент остается слегка радиоактивным, зависит от проведенного теста (для получения дополнительной информации см. Ядерную медицину).

Какие тесты / процедуры связаны с радиацией?

Таблица 1: Типы медицинских изображений
Типы радиологических и ядерных медицинских тестов, а также использование ионизирующего излучения.

Артикул:
Wagner L, Lester R, Saldana L.Воздействие диагностического излучения на беременную пациентку, 2-е изд. Изд. Medical Physics Publishing, Мэдисон, 1997 г.

Каковы риски проведения диагностической визуализации для матери во время беременности?

Беременная женщина не более чувствительна к радиации, чем небеременная женщина. Риск, связанный с процедурой диагностической визуализации для беременной женщины, будет одинаковым для любой небеременной женщины того же возраста (см. Раздел «Ядерная медицина»).

Женщины репродуктивного возраста, которые направляются своим врачом для прохождения компьютерной томографии (КТ), ядерной медицины, ангиографии и некоторых простых рентгеновских обследований, должны сообщить своему врачу и специалистам радиологической практики, есть ли вероятность того, что они могут быть беременны.Это может повлиять на решение о том, какой тест делать и следует ли отложить его до тех пор, пока не будет проведен тест на беременность.

Существует два основных типа риска, когда кто-либо, включая беременную женщину, подвергается воздействию ионизирующего излучения:

1. Краткосрочный риск
   Примеры краткосрочного (или детерминированного) повреждения включают ожоги кожи и / или выпадение волос на участках тела, подвергшихся воздействию очень большой дозы рентгеновского излучения. Кратковременное повреждение обычно является результатом очень длительных и сложных компьютерных томографий или интервенционных рентгеноскопических процедур, проводимых тяжелобольным пациентам.Существует значительный порог дозы облучения, который необходимо превысить, прежде чем произойдет кратковременное повреждение. Обычно этого не происходит при диагностической визуализации.
2. Долгосрочный риск
   Это также известно как «стохастический» риск. Существует очень небольшое увеличение вероятности возникновения рака или генетических повреждений в результате медицинского ионизирующего излучения.
   Трудно представить себе величину риска, связанного с ионизирующим излучением, потому что она настолько мала. Риск выражается в шансах на миллион, примерно так же, как вы думаете о шансе выиграть первый приз в лотерее, шансе умереть в автокатастрофе по дороге на работу или шансе заболеть раком легких, если вы выкуривают пять сигарет.

Очень важно понимать, что нельзя рассчитать риск для отдельного человека, проходящего процедуру, связанную с облучением. Оценки риска относятся к большим группам людей и являются «средними» рисками для всего населения. У всех нас разная чувствительность к воздействию радиации в результате наших генетических или унаследованных характеристик. По большей части мы не можем измерить или рассчитать влияние наших генов на нашу личную чувствительность к воздействию радиации.

Также важно понимать, что большая часть наших знаний о потенциальном небольшом увеличении риска рака, которое может быть связано с воздействием медицинских источников излучения, таких как компьютерная томография и ядерная медицина, основаны на данных, собранных у выживших японские атомные бомбы в 1945 году на заключительном этапе Второй мировой войны, а также от людей, подвергшихся воздействию высоких доз радиации при рентгеноскопии. На основе этих данных были сделаны оценки потенциального риска, связанного с гораздо более низкими уровнями радиации, связанными с медицинскими тестами.Это остаются только оценками. На сегодняшний день не проводилось ни одного исследования, которое отслеживало бы большое количество людей, подвергшихся компьютерной томографии, чтобы увидеть, действительно ли у них действительно повышенный риск рака.
Ссылка: радиационный риск медицинских изображений для взрослых и детей

Каковы риски для плода матери, получившей диагностическое изображение во время беременности?

Очень важно понимать, что почти все визуализационные тесты подвергают плод воздействию таких низких уровней радиации, что они не являются поводом для беспокойства.Однако рекомендуется по возможности избегать тех тестов и процедур, которые напрямую подвергают матку или брюшную полость облучению, если женщина может быть или беременна. Как и при любой медицинской визуализации, риск для матери и плода должен перевешиваться пользой от теста или процедуры.

Обратите внимание, что эти комментарии НЕ относятся к лучевой терапии рака. Радиация, используемая для лечения рака, включает дозы облучения, которые в тысячи раз превышают дозы, получаемые при диагностических тестах.

В целом риск для будущего плода от ионизирующего излучения, используемого для медицинской диагностики (например, рентгеновские снимки, компьютерная томография, ядерная медицина и ангиография), зависит от:

• Часть тела матери, подвергшаяся воздействию радиации
• срок беременности
• получена доза облучения

Если вы беременны и вам назначено какое-либо медицинское обследование, вы должны сообщить своему врачу, а также в клинику или больницу, где вы будете проходить анализ.

Понятно, что большинство женщин, подвергшихся воздействию медицинских источников излучения во время беременности или узнавших о своей беременности вскоре после теста или процедуры, связанной с ионизирующим излучением, беспокоятся о том, повлияет ли это на их плод. Если у вас есть какие-либо опасения относительно воздействия медицинских источников излучения, обсудите их со своим врачом.

1. 1. Краткосрочный риск
   Поскольку плод быстро растет и развивается, краткосрочные риски (или детерминированные риски) различны для плода (или эмбриона, как называется плод в первые 8 недель после зачатия. ) по сравнению с ребенком или взрослым.К ним относятся смерть, замедление нормального роста, аномальный рост (приводящий к деформациям) и интеллектуальная или эмоциональная отсталость. Международная комиссия по радиологической защите (МКРЗ) заявила, что подобные детерминированные риски не должны возникать у эмбриона или плода, подвергшегося воздействию радиации менее 100 мГр.
   В таблице 2 представлены данные об ожидаемой дозе облучения плода или эмбриона, связанной с различными типами обследований.Приведенные оценки доз для плода применимы только к ранним срокам беременности, когда плод маленький. Можно видеть, что даже для исследований с самой высокой дозой в нижней части таблицы ожидаемая доза для плода или эмбриона за одно исследование значительно ниже порога 100 мГр.
2. 2. Долгосрочный риск
   Это также известно как стохастический риск. Как объяснялось выше, в настоящее время можно только оценить потенциальные риски. Это теоретические риски рака через некоторое время после рождения (в детстве или во взрослом возрасте) и риски наследственных заболеваний, возникающих у потомков того, кто подвергся радиационному облучению в детстве.
   Доступная научная информация о влиянии небольшого количества радиации на оплодотворенную яйцеклетку до ее имплантации в матку (другими словами, в течение нескольких часов или дней после зачатия) и в первые 3-4 недели после зачатия ограничена. Для большинства диагностических облучений женщин в первые 3–4 недели после зачатия, когда беременность не распознается, риски рака у детей будут очень малы (и, вероятно, намного меньше, чем если бы облучение произошло на более поздних сроках беременности).

Примерно 1 из 500 детей заболевает раком в детстве (даже при отсутствии радиационного облучения у плода). Для исследований в диапазоне самых низких доз в таблице 2 предполагаемый потенциальный дополнительный риск (сверх нормального риска развития рака в течение жизни) для плода составляет приблизительно 1 из 1000000, а для исследований с самыми высокими дозами в нижней части таблицы считается, что дополнительный риск (сверх нормального риска развития рака в течение жизни) составляет примерно от 1 из 1000 до 1 из 200.Это означает, что для плода, подвергшегося воздействию одной из самых высоких доз радиации после первых 4 недель, риск детского рака может возрасти до 3 из 500.
Это все еще считается очень низким риском. Если необходимо обследование с более высокой дозой, поскольку для матери очень велик риск невыполнения теста, тогда это уместно. Если женщина сдает один из тестов на более высокие дозы до того, как она узнает, что беременна, повышенный риск для плода все равно считается небольшим.Само по себе это не было бы причиной рассматривать вопрос о прерывании беременности из-за опасений по поводу риска рака для ребенка или ребенка.
Таблица 2: Типичные дозы для плода и риски рака у детей для общих радиологических тестов и процедур *
Сгруппированы в соответствии с дозой для плода, от наименьшей до наибольшей

В таблице 2 представлена ​​ожидаемая доза облучения плода или эмбриона, связанная с различными типами обследований. Приведенные оценки доз для плода применимы только к ранним срокам беременности, когда плод маленький.Можно видеть, что даже для исследований с самой высокой дозой в нижней части таблицы ожидаемая доза для плода или эмбриона за одно исследование значительно ниже порога 100 мГр.

2. Долгосрочный риск
Это также известно как стохастический риск. Как объяснялось выше, в настоящее время можно только оценить потенциальные риски. Это теоретические риски рака через некоторое время после рождения (в детстве или во взрослом возрасте) и риски наследственных заболеваний, возникающих у потомков того, кто подвергся радиационному облучению в детстве.

Имеющаяся научная информация о воздействии небольшого количества радиации на оплодотворенную яйцеклетку до ее имплантации в матку (другими словами, в течение нескольких часов или дней после зачатия) и в первые 3–4 недели после зачатия ограничена. Для большинства диагностических радиационных воздействий на женщин в первые 3-4 недели после зачатия, когда беременность не распознается, риски рака у детей будут очень малы (и, вероятно, намного меньше, чем если бы облучение произошло на более поздних сроках беременности).

Примерно 1 из 500 детей заболевает раком в детстве (даже при отсутствии радиационного облучения у плода). Для исследований в диапазоне самых низких доз в Таблице 2 предполагаемый потенциальный дополнительный риск (сверх нормального риска развития рака в течение жизни) для плода составляет приблизительно 1 из 1000000, а для исследований с самыми высокими дозами в нижней части Согласно таблице, дополнительный риск (сверх нормального пожизненного риска развития рака), как полагают, составляет примерно от 1 к 1000 до 1 к 200.Это означает, что для плода, подвергшегося воздействию одной из самых высоких доз радиации после первых 4 недель, риск детского рака может возрасти до 3 из 500.

Это все еще считается очень низким риском. Если необходимо обследование с более высокой дозой, поскольку для матери очень велик риск невыполнения теста, тогда это уместно. Если женщина сдает один из тестов на более высокие дозы до того, как она узнает, что беременна, повышенный риск для плода все равно считается небольшим.Само по себе это не было бы причиной рассматривать вопрос о прерывании беременности из-за опасений по поводу риска рака для ребенка или ребенка.

Таблица 2: Типичные дозы для плода и риски детского рака для общих радиологических тестов и процедур *
Сгруппированы в соответствии с дозой для плода, от наименьшей до наибольшей

* Консультация (Великобритания): Агентство по охране здоровья, Королевский колледж радиологов и Колледж рентгенологов

Какие преимущества для матери?

Перед тем, как направить беременную женщину на визуализацию или процедуру, врач проконсультируется с ней и оценит, что преимущества перевешивают любые возможные риски.Радиолог или специалист по ядерной медицине, проводящий тест или процедуру, также оценит, является ли это наиболее подходящим тестом или процедурой, принимая во внимание информацию, которую направивший врач написал в форме запроса, вместе с историей болезни пациента (см. Медицинская визуализация для взрослых и детей)

Что делать, если женщина прошла тест на радиацию, а затем узнает, что она беременна?

Если женщина проходит процедуру радиологии или ядерной медицины, а затем узнает, что она беременна, важно, чтобы женщина поговорила со своим врачом о теоретических рисках.Это позволит избежать ненужных переживаний или неправильного рассмотрения вопроса о прерывании беременности из-за опасений по поводу благополучия плода из-за воздействия ионизирующего излучения.

Совершенно уместно, чтобы женщина говорила со своим лечащим врачом о любых тревогах или проблемах. Информация, представленная в этой публикации, обнадеживает подавляющее большинство женщин. Информация также предназначена для обсуждения потенциального риска между женщиной и ее врачом.

Что следует учитывать женщине репродуктивного возраста, если она направлена ​​на тест с ионизирующим излучением?

Это зависит от вида обследования, на которое направлена ​​женщина. В таблице 2 можно увидеть, что тесты были сгруппированы от наименьшей к наибольшей с точки зрения дозы облучения, поступающей на матку (и, если женщина беременна, на плод в матке).
При проведении любого теста ядерной медицины, радиологического теста или процедуры, которая включает облучение брюшной полости или области таза, для женщины очень важно знать, беременна ли она.

Если женщина определенно не беременна (другими словами, не ведет половую жизнь), можно безопасно продолжить анализ.

Если женщина определенно беременна, она должна сообщить своему врачу и клинике, где у нее проводится процедура. Медицинский персонал оценит потенциальный риск отсутствия теста и уравновесит его с потенциальным риском для плода от радиации. Можно решить, что процедура может подождать до рождения ребенка или что более подходящим является другой тест, не связанный с облучением плода.

Если женщина не может быть уверена в том, что она не беременна, потому что она ведет половую жизнь, но ее месячные не просрочены, И она была направлена ​​на одну из процедур с низкой дозой, включающую дозу менее 10 мГр на матку (группы 1 , 2 или 3 в таблице 2), обычно считается безопасным продолжать лечение без теста на беременность.

Если у женщины задержка менструации, ей следует следовать рекомендациям для беременных, вероятно или определенно беременных, до тех пор, пока тест на беременность не будет отрицательным.

Если женщина была направлена ​​на один из тестов с более высокими дозами (доза более 10 мГр для матки), более важно убедиться, что она не беременна. Женщина может быть уверена, потому что не ведет половой жизни. Также очень маловероятно, что женщина беременна, если она находится в первые 10 дней менструального цикла (с первого дня последней менструации). Если женщина ведет половую жизнь в репродуктивном возрасте (другими словами, не пережила менопаузу) и во второй половине менструального цикла, лучше не проводить процедуру с более высокой дозой без консультации между радиологическим кабинетом и врачом. Направляющий врач.Если тест не требует неотложной медицинской помощи, рекомендуется подождать и назначить тест или процедуру после начала менструации, до 10 дней с начала менструального кровотечения. Шанс забеременеть в это время крайне низок.

Список тестов и процедур, приведенный в таблице 2, не является полным. Женщина должна проконсультироваться со своим лечащим врачом, в клинике или в больнице, где она проходит тест или процедуру, о возможном радиационном воздействии на матку, если она думает, что может быть беременна.

Что мне нужно учитывать, если я пытаюсь забеременеть?

Доказано, что радиационное облучение репродуктивных органов любого из родителей до зачатия не приводит к увеличению числа случаев рака или патологий у детей.
Если вы пытаетесь забеременеть и вам необходимо пройти медицинский визуализирующий тест, включающий облучение, вам необходимо учесть время проведения этого теста в зависимости от вашего менструального цикла, чтобы узнать, каковы рекомендации радиолога для женщин репродуктивного возраста?

Что делать, если женщина кормит грудью и ей требуется процедура ядерной медицины?

Когда радиофармпрепарат вводится в рамках процедуры ядерной медицины, он распространяется по всему телу.Некоторые органы собирают более высокую концентрацию радиофармпрепарата, чем другие, но распределяются по всему телу. Некоторые радиофармпрепараты могут попадать в грудное молоко кормящих матерей и потребляться младенцем.

Обычно, чтобы избежать ненужного воздействия радиофармпрепаратов на младенца, грудное вскармливание должно быть приостановлено на короткий период времени после процедуры ядерной медицины. Продолжительность периода времени будет зависеть от типа и количества используемого радиофармпрепарата (см. Пункт InsideRadiology в разделе «Ядерная медицина»).Если женщина кормит грудью во время процедуры ядерной медицины, ей необходимо сообщить об этом специалистам по визуализации перед процедурой и посоветоваться со специалистом по ядерной медицине относительно того, когда можно возобновить грудное вскармливание. Медицинское учреждение, в котором женщина проходит тест или процедуру, обычно может дать совет относительно возможности сцеживания и хранения грудного молока до проведения процедуры.

Женщинам, которым предстоит пройти терапию радиоактивным йодом, может оказаться полезным прекратить грудное вскармливание за 2–3 недели до начала терапии.Это связано с тем, что ткань груди, производящая молоко, получит более высокую дозу радиации, чем ткань груди женщины, которая не кормит грудью. Опять же, необходимо получить конкретный совет от специалиста по ядерной медицине.

Где я могу найти дополнительную информацию?

Диагностические методы визуализации
Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ)
Общество физиков здоровья
Университет Дьюка
Перинатология
Центр контроля заболеваний
Агентство по охране здоровья (HPA)

Артикул:

Вагнер Л., Лестер Р., Салдана Л.Воздействие диагностического излучения на беременную, 2-е изд. Издательство медицинской физики, Мэдисон, 1997.
Уоллес А., Каин Т. Радиационный риск медицинской визуализации для взрослых и детей. Королевский австралийский и новозеландский радиологический колледж, Сидней, 2009 г.