Посев на Yersinia spp.
Микробиологическое исследование, позволяющее выявить в исследуемом биоматериале возбудителей иерсиниозов (Yersinia spp.) – инфекционных заболеваний с поражением желудочно-кишечного тракта.
Синонимы русские
Посев на иерсиниоз.
Синонимы английские
Yersinia spp., culture, Yersinia species, culture.
Метод исследования
Микробиологический метод.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Кал, разовую порцию мочи.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
- Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
- Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.
- Женщинам следует сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.
Общая информация об исследовании
Иерсиниозы – это острые зоонозные инфекции, вызываемые бактериями рода Yersinia (Yersinia spp.), из которых болезнетворными для человека являются Yersinia pestis, Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis.
Yersinia pestis – возбудитель чумы – особо опасной инфекции, наиболее распространенной формой которой является острый лимфаденит с лихорадкой (бубонная чума). Однако чаще встречаются Y. enterocolitica и Y. Pseudotuberculosis.
«Резервуаром» инфекции служат теплокровные животные. Путь передачи – фекально-оральный через зараженную воду и пищу. Эти возбудители обычно вызывают острый энтерит, мезентериальный лимфаденит, терминальный илеит. Типичные симптомы острого иерсиниоза: диарея, боль в животе и лихорадка. Различают кишечную, псевдоаппендикулярную и септицемическую (генерализованную) формы заболевания. Болеют как взрослые, так и дети. Пик заболеваемости наблюдается в октябре-ноябре. Заболевание иногда осложняется реактивным артритом, острым гломерулонефритом, миокардитом и узловатой эритемой. Кишечный иерсиниоз может напоминать острый аппендицит и в серьезных случаях быть причиной перфорации кишки или ректального кровотечения. Возможны поражения опорно-двигательного аппарата и других органов.
Важным и информативным способом диагностики иерсиниоза является микробиологический метод, который позволяет выявить в исследуемом биоматериале бактерии рода Yersinia.
Для чего используется исследование?
- Для подтверждения диагноза «иерсиниоз» и выявления бактерионосителей.
- Для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на иерсиниоз у пациентов с острыми кишечными инфекциями.
- При обследовании выздоравливающих пациентов (контроль эффективности проводимой терапии и выявление бактерионосительства).
- При обследовании контактных лиц (по эпидемическим показаниям), а также работников пищевой промышленности (выявление бактерионосителей).
- При заболеваниях, протекающих со сходными симптомами (наряду с другими тестами): аппендицит, вирусные гепатиты, пищевые отравления, сальмонеллез, тифо-паратифозные заболевания, дизентерия, сепсис.
Что означают результаты?
Референсные значения: нет роста.
Выявление бактерий рода Yersinia в исследуемом биоматериале подтверждает диагноз «иерсиниоз» или при отсутствии симптомов заболевания свидетельствует о бактерионосительстве. При отрицательном результате посева наличие иерсиниоза или его носительства маловероятно.
Причины положительного результата:
- текущий иерсиниоз;
- бактерионосительство.
Причины отрицательного результата:
- отсутствие иерсиниоза.
Что может влиять на результат?
Предшествующая антибактериальная терапия.
симптомы, лечение и осложнения кишечной инфекции
Иерсиниоз — что это такое? Симптомы и способы лечения Иерсиниоз – это патология инфекционной природы, которая провоцируется поступлением в восприимчивый организм специфического возбудителя, провоцирующего развитие патогномоничной клинической картины, свидетельствующей о поражении того или иного органа.
Инфекционистами в ходе многочисленных лабораторных исследований удалось идентифицировать семь видов иерсиний, однако, не все они являются патологически опасными для людей. Возбудитель иерсиниоза по морфологическим свойствам сходен с возбудителями чумы и псевдотуберкулеза.
Возбудитель иерсиниоза
Возбудитель и его факторы патогенности (способности вызывать заболеваемость):
- Грамм отрицательная палочка (при окраске по грамму окаршивается в розовый цвет), цвет которой говорит о наличии капсулы;
- Также есть жгутики, которые обуславливают активное передвижение после внедрения в организм;
- Так же есть адгезин, связывющийся с коллагеном, в результате чего возникает артрит;
- Способность к синтезу сериновой протеазы, которая обеспечивает разрушение секреторного IgA слизистых и облегчает проникновение через защитный барьер, т.к именно IgA является линией первой защиты на слизистых оболочках (и не только кишечника).
- Как и у псевдотуберкулёза, у возбудителя кишечного иерсиниоза есть белки наружной мембраны, обеспечивающие проникновение через слизистую оболочку кишки неинвазивным путём (т.е без нарушения целостности кишечной стенки).
Два последних фактора объясняют беспрепятственное проникновение чрез слизистый барьер и далее в глублежащие ткани. [adsense1]
Эпидемиология
Естественный резервуар для иерсиний — почва. Животным и птицам отводят роль вторичного резервуара и источника инфекции. Основные из них — грызуны, сельскохозяйственные животные (например, свиньи, рогатый скот, кролики), птицы и домашние животные (кошки, собаки).
Основной механизм передачи заболевания — фекально-оральный. Человек инфицируется при употреблении воды и продуктов, контаминированных иерсиниями (овощи, молоко, молочные продукты). На территориях с жарким климатом около 80% всех вспышек связано с питьём заражённой воды. Описаны случаи иерсиниоза после переливания инфицированной крови. Восприимчивость высокая. К группам риска относят лиц, работающих в животноводстве, птицеводстве и на пищеблоках. ИИП среди населения в разных регионах составляет 10–20%.
Постинфекционный иммунитет внутривидовой.
Иерсиниоз регистрируют повсеместно. Наиболее часто — в странах Западной и Северной Европы, в Великобритании, США, Канаде, Японии и России, реже — в Африке, Азии, Южной Америке и Восточной Европе. Фактическая заболеваемость в России значительно выше, чем официально регистрируемая. Подъём начинается в марте и продолжается 4–5 мес, резко снижаясь к августу и повторно возрастая в конце года.
Причины возникновения
Бактерия, которая вызывает кишечный иерсиниоз достаточно жизнеспособна в условиях окружающей среды. Иерсинии устойчивы к холоду, легко выдерживают заморозку и последующее размораживание, долгое время живут в воде и почве. Но солнечный свет, кипячение, высушивание и химические средства для дезинфекции губительны для бактерий этого рода..
В процессе своей жизнедеятельности бактерии выделяют 3 вида токсинов: энтеротоксин, цитотоксины и эндотоксин.
Иерсиниозная инфекция распространяется в большей степени от животных: грызунов, домашних животных (преимущественно свиньи), собак. Заражение от инфицированного человека встречается крайне редко.
Способ заражения фекально-оральный по средствам продуктов питания и воды. К основным причинам возникновения заболевания относится:
- продукты питания животноводства, которые прошли недостаточную термическую обработку;
- вода, в которую попали испражнениями больных животных;
- плохая гигиена, при которой возможен бытовой путь инфицирования.
Факторы, способствующие заболеванию
Существует ряд факторов, которые способствуют возникновению заболевания:
- чаще возникает иерсиниоз у детей. В детском возрасте заболевание протекает намного тяжелее;
- ослабленный иммунитет;
- различные заболевания в хронической форме.
Виды
Исходя из ведущих проявлений инфекции, иерсиниоз можно разделить на несколько форм:
Гастроинтестинальная | при которой поражаются желудок с развитием гастрита, толстая кишка и аппендикс. |
Генерализованная | при которой поражается весь организм с развитием сепсиса, поражением печени, почек, оболочек головного мозга и легких. |
Смешанная | с поражением двух и более органов, например – печени и почек. |
Вторично-очаговая | это поражение суставов, мышцы сердца, кишечника, кожи на фоне ранее протекавшей инфекции. |
По степени тяжести можно выделить легкие формы иерсиниоза, средней тяжести и тяжелые, септические формы. По течению болезнь может быть острой, хронической или с рецидивами (периодами затухания и обострения). [adsen]
Прогноз
Иерсиниоз – заболевание, которое имеет большое количество осложнений, но, несмотря на это прогноз благоприятный. Случаи летального исхода встречаются довольно редко.
Неблагоприятным исход заболевания встречается при септической форме заболевания, где смертность встречается в 50% случаев.
Иерсиниоз – достаточно коварное заболевание, которое требует незамедлительной медицинской помощи. Особое внимание заслуживают дети. В детском возрасте, в большинстве случаев заболевание проходит в тяжелой форме.
Заболевание имеет разные симптомы и лечение у взрослых и детей, зависит от формы и степени тяжести заболевания.
Для исключения заражения следует соблюдать все меры по профилактике заболевания. А в случае если появились симптомы, указывающие на наличие болезни, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Важно помнить своевременно оказанная медицинская помощь – залог выздоровления без осложнений.
Очень важно не заниматься самолечением, заболевание невозможно вылечить без медицинской помощи. Перед приемом любых средств необходима консультация специалиста.
Псевдотуберкулез и иерсиниоз
Псевдотуберкулезом называют патологию, которая также как иерсиниоз, вызывается микроорганизмами той же разновидности. Клиническая симптоматика у этих болезней похожая, особенно, когда пациент страдает тяжелым поражением желудочно-кишечного тракта и суставов. При развитии данных патологий одинаково наблюдается сыпь на руках и на ногах. Нередко врачам очень сложно внешне отличить иерсиниоз от псевдотуберкулеза, поэтому назначаются лабораторные исследования.
Псевдотуберкулез имеет свой период инкубации, который продолжается примерно 1-2 недели. В первую очередь пациентов с таким диагнозом начинает мучить симптомы общей интоксикации, выраженные в виде головной боли, покраснения и отечности горла, боли в суставах и мышечных тканях. Больной замечает на языке покрытие грязно-серого цвета. Таким язык бывает у людей, страдающих скарлатиной.
Когда болезнь переступает 2-4 недельный рубеж, появляется сыпь на теле, которая представляет собой мелкие красные точки. В большинстве случаев такие высыпания проходят спустя 7 дней, а после своего исчезновения оставляют следы в виде чешуйчатого шелушения.
Терапия псевдотуберкулеза заключается также в приеме антибиотиков, препаратов, устраняющих симптомы интоксикации, а также гормональные средства. Таким образом, данные инфекционные заболевания имеют сходства, поэтому правильный диагноз ставится только после проведения всех необходимых диагностических мероприятий.
Обычное течение
Надо сказать. Что иерсиниоз довольно распространенное инфекционное заболевание.Чаще всего он протекает под видом обычной кишечной инфекции,заканчивается выздоровлением в течение 5-7 дней .
Естесственно, что далеко не всегда проводится этиологическая расшифровка, поэтому примерно 20-30% иерсиниозов проходит мимо статистики.
Симптомы иерсиниоза
Инкубационный период – это время от начала внедрения возбудителя в организм до первых клинических проявлений, при иерсиниозе может длиться от 15 часов до 6 суток, но чаще 2-3 дня. В этот период через желудочно-кишечный тракт возбудитель проникает в кишечник, где фиксируется и размножается.
Там он захватывается тканевыми макровагами, часть его погибает, выделяя эндотоксин, а часть разносится этими же макрофагами (из-за незавершённого фагоцитоза) по лимфоидной системе, а потом и по кровеносной – вызывая диссеминацию, что я вляется пусковым механизмом для возникновения периода клинических проявлений. Длительность инкубационного периода и течение всех остальных процессов будет зависеть от следующих факторов: иммунологической реактивности организма, от штамма и инфицирующей дозы возбудителя, от пути проникновения.
Симптомы иерсиниоза у взрослых во многом напоминают гастроэнтерит, гастроэнтероколит, энтероколит, терминальный илеит.
Для кишечного иерсиниоза характерны боль в животе, которая может иметь постоянный или схваткообразный характер, рвота, тошнота, зловонный понос. Стул во время болезни может быть от 2 до 15 раз в сутки, с примесью гноя, слизи, а иногда и крови.
Симптомы иерсиниоза, помимо поражения кишечника, свидетельствуют еще и об общей интоксикации организма – повышение или понижение температуры, обезвоживание, токсикоз. Для начала болезни в некоторых случаях характерно появление мелкопятнистой или точечной сыпи на конечностях и туловище, также в этот период иерсиниоза может наблюдаться менингеальный синдром и поражение печени.
Для более позднего периода данной инфекции характерно развитие таких заболеваний, как узловатая эритема, моно- или полиартрит, ирит, конъюнктивит, миокардит, синдром Рейтера.
Кишечный иерсиниоз может длиться от одной недели до нескольких месяцев. [adsense2]
Методики
Лабораторная диагностика включает в себя большое количество исследований, о которых мы и поговорим.
Анализ крови на иерсиниоз – это наиболее информативный метод исследования
ИФА
В основе этого метода лежит специфическая реакция антиген-антитело. Для его проведения необходимо сдать венозную кровь. Забор биологического материала проводится натощак. Показаниями к проведению анализа крови являются такие симптомы:
- боль и вздутие живота;
- диарея с примесями крови и слизи;
- кожная сыпь;
- повышение температуры тела до отметки 39–40 0C;
- лихорадка;
- ломота в мышцах и суставах.
Внимание! Расшифровкой анализа занимается квалифицированный специалист.
Анализ проводится с целью дифференциальной диагностики острых кишечных инфекций. Положительный результат указывает на наличие текущего острого кишечного иерсиниоза или раннее перенесенное заболевание. Сомнительные результаты может давать недавно перенесенная инфекция или ранняя стадия патологического процесса. В этом случае исследование следует повторить через одну-две недели.
Общий и биохимический анализ крови
Биологический материал после забора помещается в специальные вакутайнеры. В общем анализе лаборанты обращают внимание на показатели кровяных клеток, гемоглобина, гематокрита, а также скорости оседания эритроцитов. При иерсиниозе может наблюдаться анемия. Также показатели СОЭ и лейкоцитов повышаются. При биохимическом исследовании определяется концентрация ферментов, белков, минеральных веществ и продуктов обмена в крови.
В общем анализе крови обнаруживается анемия, а также сдвиг лейкоцитарной формулы
Генетический анализ
В качестве биологического материала может быть взята кровь, кал, рвотные массы. Суть метода основывается на выявлении ДНК-возбудителя инфекционного заболевания. Одним из преимуществ ПЦР-диагностики является высокая точность. Объясняется это следующими причинами:
- корректный забор и транспортировка биоматериала;
- использование стерильного и одноразового инструментария;
- соблюдение стерильности;
- строгое соблюдение правил и этапов методики.
Микробиологическое исследование
С помощью этой методики можно выделить в чистом виде возбудителя инфекции. Для анализа берется кровь, фекалии, смывы с глотки, рвотные массы и другое. Биологический материал помещают в специальные среды, в которых создаются благоприятные условия для активного развития инфекционного агента.
Итак, ранняя диагностика иерсиниоза – это залог успешного лечения. Обследование пациента начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Натолкнуть врача на мысль о наличии заболевания может кожная сыпь, пищеварительные расстройства, интоксикация, желтуха.
Точный диагноз ставится на основании результатов лабораторных исследований. Выявить возбудителя заболевания можно при помощи бактериологического посева. Методика имеет ряд недостатков, поэтому его назначают в комплексе с другими анализами. Высокой точностью являются серологические и иммунологические методы исследования.
Иерсиниоз может вызвать серьезные осложнения и стать причиной смертельного исхода. Чтобы этого избежать, уже при появлении первых симптомов обращайтесь к специалисту. Не пускайте болезнь на самотек, особенно это касается маленьких детей. Внимательное отношение к своему организму может даже спасти жизнь. Ваше здоровье – в ваших руках!
Диагностика
Заподозрить иерсиниоз может врач-терапевт или врач скорой помощи, но окончательный диагноз устанавливает инфекционист.
Для подтверждения диагноза необходимо обнаружить микроб в фекалиях, крови, желчи, моче или спинномозговой жидкости. Можно провести бакпосев мокроты или смывов с ротоглотки.
Выделение возбудителя сложное и требует до 30 суток. С целью экспресс-диагностики применяют определение антигенов возбудителя в биологических секретах.
При иерсиниозе необходимы консультации специалистов:
- гастроэнтеролога,
- кардиолога,
- невролога,
- нефролога.
Необходимо проведение ЭКГ, ультразвукового исследования сердца и органов брюшной полости.
Осложнения
При данном заболевании осложнения могут носить самый разнообразный характер. Сюда могут относиться различного типа воспалительные органные заболевания (гепатит, миокардит, панкреатит, холецистит), патологии хирургического характера (кишечная непроходимость, спаечная болезнь, перитонит и т.д.).
Не исключаются и заболевания ЦНС (к примеру, менингоэнцефалит), опорно-двигательного аппарата (остеомиелиты, артриты и т.п.), заболевания мочевыделительной системы (гломерулонефрит).
Лечение иерсиниоза
В современной клинической практике иерсиниоз лечат стационарно, назначая пролонгированные этиотропные средства даже при легких формах заболевания. Такая тактика обуславливается частотой хронизации инфекции и развитию рецидивирующего характера течения. Этиотропная терапия включает курс антибиотиков и фторхинолонов, продолжительностью на весь лихорадочный период и 10-12 дней после.
Позднее назначение препаратов (после 3 дней клинической симптоматики) не гарантирует предупреждения осложнений и хронизации инфекции. Генерализованную форму лечат комплексно (назначают препараты различных групп антибактериальных средств парентерально), для профилактики рецидивов производят смену антибиотиков на протяжении курса.
Комплекс неспецифических терапевтических мер выбирается в зависимости от состояния больного и течения заболевания. По показаниям назначают дезинтоксикационные растворы (декстран, коллоидные и кристаллоидные смеси), антигистаминные препараты, противовоспалительные группы нестероидных средств, а при необходимости – преднизолон (нередко используют гормональные противовоспалительные средства для местного применения). Больным может быть показана витаминотерапия, пищеварительные ферменты, пробиотики для коррекции кишечного биоценоза, а также средства для повышения иммунной защиты (иммуномодуляторы, человеческий иммуноглобулин). [adsense3]
Классификация
Заболевание проявляется себя достаточно разнообразно, отличается внушительной скоростью возникновения симптомов и развития осложнений. Вот почему до сих пор нет четко установленной и принятой единой классификации иерсиниоза. Чаще всего врачи используют классификацию Ющука, включающую в себя четыре основных типа инфекционного заболевания:
- гастроинтестинальная;
- абдоминальная;
- генерализованная;
- вторично-очаговая.
Чаще всего у детей появляется кишечный иерсиниоз
Гастроинтестинальный
Является наиболее распространенной формой иерсиниоза. Проявляется в виде болей животе, тошноты, рвоты, диареи, озноба, вялости. Также у ребенка могут появляться катаральные признаки, склерит, конъюнктивит, а также проблемы с мочеиспусканием. Для гастроинтестинальной формы характерно легкое или среднетяжелое течение.
Абдоминальный
Напоминает по своим проявлениям острый аппендицит. Ребенка беспокоят боли в околопупочной области, которые опускаются в правую подвздошную часть живота. Развивается патология при проникновении болезнетворных микроорганизмов в лимфатические узлы брюшины. При проведении оперативного вмешательства обнаруживается флегмонозно-гангренозный аппендицит.
Внимание! Детям часто ставят неправильный диагноз «острый аппендицит».
Профилактика иерсиниоза
В каждом государстве существуют и активно работают органы, которые уполномочены осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарных норм, которые направлены на распространение иерсиниоза. Постоянно должны проводиться профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возможности контаминации иерсиний на продуктах питания, которые подлежат длительному хранению, например, овощах.
Овощи должны храниться на специальных овощехранилищах, оборудованных таким образом, что не допускается попадание в них грызунов, являющихся главными переносчиками иерсиний. Все стеллажи и полки в овощехранилищах подлежат обязательной регулярной дезинфекции с последующим проветриванием помещения. Эффективность дезинфицирующих мероприятий оценивается только путем забора лабораторных проб с поверхностей овощехранилища, в которых должны полностью отсутствовать иерсинии даже непатогенного серотипа. Немаловажным значением обладает поддержание определенного микроклимата в овощехранилищах (температура воздуха 4о°С и относительная влажность до 70%).
Больные, перенесшие иерсиниоз, подлежат выписке из стационара не только после устранения клинических проявлений заболевания, но и полной нормализации лабораторных маркеров иерсиниоза, особенно это касается кишечной формы. Бактерионосители иерсиний подлежат амбулаторному лечению. С целью предотвращения распространения инфекции, бактерионосители и больные иерсиниозом лица, работающие на пищеблоках, отстраняются от работы на период медикаментозного лечение.
Дети, которые перенесли иерсиниоз, после выписки из инфекционного стационара, обязательно подлежат диспансеризации у участкового педиатра, так как данная патология склонна к развитию хронизации процесса и появлению рецидивов. Лица, относящиеся к декретированным группам по иерсиниозу, обязаны пройти полное лабораторное обследование перед выпиской из стационара, включающее не только биохимические показатели, но и анализ кала на наличие иерсиний.
Клинические рекомендации
Профилактические меры позволят сохранить здоровье пациента, если будет соблюден правильный образ жизни.
Чтобы снизить риск развития кишечного иерсиниоза в организме, нужно выполнять клинические рекомендации:
- Взрослый и ребенок обязаны следить за своей личной гигиеной. Если пренебрегать этим правилом, то возникают благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, способных нарушить функциональность кишечника.
- Нужно придерживаться правил приготовления продуктов питания животного происхождения. Также требуется правильно хранить пищу.
- Со всей серьезностью к профилактическим мерам должны относиться не только люди в повседневной жизни. Следить за профилактикой обязаны сотрудники детских, пищевых и лечебных структур. Они должны производить контроль за качеством источников воды, наличием грызунов. Также необходимо предотвратить размножение микробов и бактерий в пищевых продуктах, которые нуждаются в длительном хранении.
Овощи нужно размещать в помещениях, предназначенных для хранения, где конструкции оборудованы таким образом, что попадание внутрь грызунов и прочих носителей инфекции становится невозможным. Помещения данного типа должны систематически дезинфицироваться и тщательно проветриваться.
Иерсиниоз. Опасность рядом
В Российской Федерации остается напряженной ситуация по численности синантропных грызунов, которые являются природным резервуаром более 20 опасных для человека инфекций, в том числе заболеваний, вызываемых иерсиниями. В настоящее время заболеваемость иерсиниозами регистрируется во всех регионах страны, ежегодно взрывообразные вспышки иерсиниоза поражают коллективы детей и взрослых.
Иерсинии являются возбудителем двух заболеваний: кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза.
Псевдотуберкулез— это острая инфекционная болезнь, которая характеризуется цикличностью течения, с поражением желудочно-кишечного тракта, печени, опорно-двигательного аппарата. Основной источник инфекции — грызуны (полевки, мыши, серые и черные крысы, домовые мыши). Возбудитель выделяется из организма грызуна с фекалиями, что обуславливает обсеменение почвы, мелких непроточных водоемов, кормов и пищевых продуктов, обеспечивая дальнейшее заражение домашних и сельскохозяйственных животных.
Заражение человека происходит алиментарным путем через пищевые продукты, реже воду. Наиболее обсемененными иерсиниями псевдотуберкулеза являются овощи. При длительном хранении (до конца зимы, весны) овощей и фруктов в овощехранилищах при низкой температуре, высокой влажности, отсутствии света на овощах происходит активное размножение и массивное накопление микроорганизмов. Недостаточная очистка моркови, капусты, редиса, огурцов и других овощей от почвы, отсутствие повторной промывки при приготовлении салата, а затем хранение готового блюда в холодильнике создают условия для накопления иерсиний.
Заболевание протекает тяжело, чаще возникает в организованных коллективах в виде вспышек, начинается остро — с повышения температуры до 38–400 С, головной и мышечных болей, снижения аппетита, общей слабости. На фоне интоксикации возникают тошнота, рвота, умеренные боли в животе, иногда расстройство стула. В разгар заболевания возникают признаки поражения внутренних органов. Одним из частых симптомов является появление точечной сыпи на 1–6 день болезни, расположенной симметрично на боковых поверхностях туловища, в подмышечных областях, на сгибах верхних и нижних конечностей. Выявляется повышенная ломкость капилляров. В дальнейшем отмечается шелушение кожи, особенно на ладонях и стопах. У большинства больных появляются боли в суставах, а позже, с 10–14-го дня болезни, у некоторых из них развивается инфекционно-аллергический полиартрит — боли в суставах, увеличение их размеров, нарушение подвижности и гиперемия кожи над суставами. Наблюдается нарушение функции пищеварительной системы, боли постоянные или схваткообразные в правой подвздошной области, иногда проявления псевдотуберкулезного аппендицита сходны с симптомами острого аппендицита. В некоторых случаях развивается картина гепатита: появляется желтуха кожи и склер, потемнение мочи, обесцвеченный кал.
Псевдотуберкулез отличается тяжелым течением с поражением различных органов (генерализованная форма), септическая форма обычно развивается у значительно ослабленных больных. Период разгара заболевания редко продолжается более 5–7 дней, однако у каждого третьего больного течение болезни осложняется развитием обострений (среди них миокардит, менингоэнцефалит, нефрит) и рецидивов.
На территории Ленинградской области за 2008 г. зарегистрировано 8 случаев заболевания псевдотуберкулезом, за 2007 г.— 5 случаев. В Российской Федерации за 2008 г. зарегистрировано 3751 случай заболевания псевдотуберкулезом.
И еще одно заболевание, возбудителем которого являются иерсинии,— это кишечный иерсиниоз, который протекает с поражением желудочно — кишечного тракта и сопровождается выраженной интоксикацией.
Источником инфекции являются животные и птицы. Человек заражается при употреблении в пищу молока, молочных продуктов, мяса (свинины), реже овощей, фруктов, воды.
При кишечном иерсиниозе клинические проявления многообразны. Наиболее частым проявлением инфекции является энтероколит. Болезнь начинается остро приступообразной болью в животе. Температура тела повышается до 39 градусов, появляется рвота, понос до 10 раз в сутки. Сыпь появляется на 3–7 день на ладонях и подошвах с последующим пластинчатым шелушением. Наряду с диспепсическими явлениями появляется першение в горле, болезненность при глотании, реже ангина. Иногда иерсиниоз протекает по типу гепатита, часто возникают полиартриты и воспалительные явления со стороны мочевыводящей системы.
Длительность заболевания от нескольких дней до 4–12 месяцев. Подъем заболеваемости наблюдается в осенне-зимние месяцы.
Что нужно знать, чтобы не заболеть этими инфекциями?
Основу профилактики иерсиниозов (псевдотуберкулеза, кишечного иерсиниоза) в первую очередь составляет:
— соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий, которые направлены на преду¬преждение попадания микроба на овощи, корнеплоды, фрукты, т. е. перед употреблением не забывать мыть овощи и фрукты из магазина и с грядки под проточной водой;
— руководителям предприятий общественного питания не закупать плодоовощной продукции без документов, подтверждающих ее качество и безопасность, а также вести строгий контроль за соблюдением технологии приготовления пищи;
— на овощехранилищах в период хранения овощей и фруктов и на пищеблоках предприятий общественного питания проводить дератизационные мероприятия;
— раздельно хранить продукцию нового и старого урожая и проводить подготовку складских помещений к поступлению свежих партий овощей;
— готовую продукцию (салаты) хранить строго при соблюдении температурного режима и с соблюдением сроков годности.
Соблюдая эти простые правила в домашних условиях и на предприятиях общественного питания, мы убережем себя от тяжелого заболевания.
Л. Воложина, ведущий специалист отдела эпидемиологического надзора территориального отдела Межрегионального управления № 122 ФМБА России
симптомы и лечение псевдотуберкулеза у детей или взрослых, профилактика инфекции и ее возбудитель
Иерсиниоз – это кишечная инфекция, которую вызывает бактерия Yersinia enterocolitica. Кишечный иерсиниоз распространяется фекально-оральным путем.
Заболевание проявляется интоксикацией и аллергическими реакциями. Подвержены данной инфекции как взрослые, так и дети. Мужчины имеют большую предрасположенность, чем женщины.
Причины возникновения
Иерсиниоз характеризуется поражением кишечника, опорно–двигательного аппарата, печени и других органов.
Заболевание имеет различную симптоматику, что затрудняет своевременную диагностику. В итоге возникают разного рода осложнения, которые могут представлять серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека.
Бактерия, которая вызывает кишечный иерсиниоз достаточно жизнеспособна в условиях окружающей среды. Иерсинии устойчивы к холоду, легко выдерживают заморозку и последующее размораживание, долгое время живут в воде и почве. Но солнечный свет, кипячение, высушивание и химические средства для дезинфекции губительны для бактерий этого рода..
В процессе своей жизнедеятельности бактерии выделяют 3 вида токсинов: энтеротоксин, цитотоксины и эндотоксин.
Иерсиниозная инфекция распространяется в большей степени от животных: грызунов, домашних животных (преимущественно свиньи), собак. Заражение от инфицированного человека встречается крайне редко.
Способ заражения фекально-оральный по средствам продуктов питания и воды. К основным причинам возникновения заболевания относится:
- продукты питания животноводства, которые прошли недостаточную термическую обработку;
- вода, в которую попали испражнениями больных животных;
- плохая гигиена, при которой возможен бытовой путь инфицирования.
Факторы, способствующие заболеванию
Существует ряд факторов, которые способствуют возникновению заболевания:
- чаще возникает иерсиниоз у детей. В детском возрасте заболевание протекает намного тяжелее;
- ослабленный иммунитет;
- различные заболевания в хронической форме.
Симптомы
Кишечный иерсиниоз имеет различную симптоматику в зависимости от формы его протекания. Инкубационный период, как правило, составляет от 1 до 6 дней.
Специалистами выделяется несколько симптомов присущих практически всем формам иерсиниоза:
- общая интоксикация организма;
- высокие показатели температуры, достигающие отметки до 40 градусов;
- озноб;
- общая слабость;
- сильные головные боли;
- боль в мышцах и суставах;
- снижение аппетита;
- расстройства нервной системы при тяжелой форме заболевания;
- красные пятна на различных участках тела, которое в последствии оставляет шелушащиеся пятна. Этот симптом встречает редко.
Эти симптомы присутствуют в течение 3-10 дней.
Симптомы у детей
Симптомы у детей выражаются довольно ярко. Родители отмечают наличие таких признаков заболевания, как:
- выраженную интоксикацию организма;
- высокая температура;
- озноб;
- расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в виде тошноты и рвоты;
- боль в горле, кашель и заложенность носа;
- увеличение лимфоузлов;
- высыпания на различных участках тела;
- расстройства стула.
Практически каждый ребенок отмечает боль в области живота. Боль имеет схожий характер с аппендицитом. Такое сходство приводит к ошибочной первичной диагностике.
Типы и формы заболевания
Специалисты классифицируют иерсиниозы по различным формам, в зависимости от симптомов заболевания:
- Гастроинтестинальная форма. При таком течении заболевании поражается желудок, что приводит к развитию гастрита, а так же повреждается толстая кишка и аппендикс. В этом случае ярко выражена боль в области живота различной этиологии. Отмечается частые позывы к дефекации. Данная форма иерсиниоза может протекать как отдельная форма, так и быть признаком о начальной стадии генерализованной формы заболевания.
- Абдоминальная форма характеризуется схожей симптоматикой с гастроинтестинальной формой на начальной стадии, затем появляются симптомы аппендицита.
- Генерализованная форма характеризуется поражением всех органов организма с развитием сепсиса. В основном страдают печень, почки, оболочки головного мозга и легкие. Данная форма заболевания протекает в смешанном типе и имеет симптоматику присущую разным формам иерсиниоза. К таким симптомам относится:
- Септическая форма имеет также ярко выраженное начало, но отличие этой формы заболевания заключается в возникновении инфекционно – токсического шока и ДВС синдрома.
- Вторично – очаговая форма характеризуется поражением суставов, кишечника, кожных покровов, мышцы сердца. Развивается как следствие, какой – либо другой формы заболевания. Ввиду поражения определенных органов имеет различную симптоматику, но выделяются несколько общих признаков:
- полиартрит;
- моноартрит;
- появляется трудноизлечимый астено-вегето невротический синдром.
Также выделяют легкую, среднюю, и тяжелую степень заболевания.
Согласно течению иерсиниоз может проходить в острой, хронической и рецидивирующей стадии.
Диагностика
Так как иерсиниоз имеет различную симптоматику, схожую с другими заболеваниями, то для дифференциации проводится такая диагностика, как:
- общий анализ крови;
- биохимия крови;
- иммунологический анализ;
- бактериальный посев является самым информативным методом, но это достаточно долгий анализ. Для его проведения используют такой биоматериал, как: кал, моча, мокрота, смыв с задней стенки глотки;
- инструментальные методы: рентген, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, КТ, лапароскопия.
Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/iersinioz-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-u-vzroslyih-u-detey/
Иерсиниоз — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Лечение иерсиниоза у детей должен проводить только врач. Самолечение может привести к осложнениям и необратимым процессам. Детям также назначаются антибактериальные препараты, поскольку только они помогают уничтожить возбудителя заболевания.
В большинстве случаев лечение детей проводится в стационаре (даже при легкой форме болезни). Детскому организму трудно справляться с последствиями интоксикации, поэтому могут возникнуть осложнения. Маленьким пациентам назначают противовоспалительные, антигистаминные и другие препараты. Все лекарства необходимо принимать только по предписанию врача.
При возникновении осложнений могут использоваться дополнительные методики лечения и медикаменты. К примеру, при появлении диареи ребенку обязательно прописывают лекарство, которое сможет остановить её. Сильная диарея усиливает обезвоживание организма и ухудшает состояние в целом.
У детей до года иерсиниоз из-за интоксикации организма может вызвать увеличение печени. Это осложнение требует немедленного вмешательства со стороны врача, иначе в будущем у ребенка может быть нарушена работа этого важного органа.
Профилактика иерсиниоза
Чтобы снизить риск возникновения заболевания, необходимо придерживаться несложных правил гигиены и питания:
- Всегда мойте руки перед едой.
- Тщательно мойте овощи, фрукты, зелень и так далее.
- Употребляйте только проверенное санитарной службой мясо.
- Не давайте шанса на жизнь в доме грызунам.
Главная профилактика иерсиниоза – чистые руки. Также всегда следите за качеством продуктов, которые употребляете.
Если вы размышляете над тем, нужно ли лечить иерсиниоз у взрослых или нет, то помните, что заболевание может привести к серьезным осложнениям. К тому же остановить размножение и деятельность микроорганизмов можно только антибиотиками.
Лечение иерсиниоза требует комплексного подхода. Не занимайтесь самолечением и не прибегайте к помощи народных средств без консультации врача.
Лекарства
Какие лекарственные препараты принимать при иерсиниозе, зависит от формы и тяжести заболевания. Чаще всего инфекция поражает только органы желудочно-кишечного тракта, но бывают и более сложные разновидности этого заболевания.
Например, область поражения генерализованного иерсиниоза может охватывать любые органы. В худших случаях инфекция распространяется на сердечно-сосудистую и нервную системы.
Кроме того, в качестве осложнения иерсиниоза нередко встречаются аутоиммунные заболевания, которые также необходимо лечить на начальной их стадии.
При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту для назначения эффективного лечения. Лечением иерсиниоза занимается врач-инфекционист. Своевременное лечение не позволит заболеванию перерасти в более тяжелую форму.
Если вовремя начать лечить заболевание, можно обойтись только лечением лекарственными препаратами. Как правило, чтобы вылечить иерсиниоз, уколы назначают в первую очередь. В более тяжелых случаях, возможно, понадобится хирургическое вмешательство.
Так как иерсиниоз – инфекционное заболевание, при его лечении в обязательном порядке назначаются антибиотики. Для того чтобы определить, какой антибиотик при иерсиниозе будет более эффективен в каждом конкретном случае, необходимо взять анализы и определить уровень чувствительности возбудителя к тому или иному препарату.
Если форма настолько тяжелая, что требуется срочное лечение, и нет возможности ожидания результатов такого анализа, приходится назначать любой антибиотик широкого спектра действия с высокими показателями воздействия на возбудителя иерсиниоза. Флемоклав или Зиннат при псевдотуберкулезе и иерсиниозе имеют очень высокую эффективность.
Также распространенными препаратами при иерсиниозе являются те, которые относят к одной из 3 групп антибиотиков:
- Тетрациклиновые. Являются отличными бактериостатиками, но среди побочных действий отмечается высокий уровень токсичности. Поэтому препарат имеет ограниченный уровень назначения, чтобы вылечить иерсиниоз. Антибиотики этой группы категорически нельзя применять лицам, не достигшим 18-летнего возраста, беременным и женщинам в период лактации, а также лицам с пониженным иммунитетом.
- Цефалоспориновые. Разрушают стенки возбудителей инфекции, за счет чего обладают большой эффективностью действия. При этом их уровень токсичности достаточно низкий, чтобы его можно было применять более широкому кругу лиц.
- Фторхинолоновые. Воздействуя на ферменты, не дают синтезироваться новым бактериям. Этот вид препарата имеет хорошие распространительные свойства и воздействует сразу на весь организм. Это очень важно в том случае, если заболевание поразило сразу несколько органов, помимо желудочно-кишечного тракта.
Препараты можно принимать в виде таблеток или инъекций, которые, в свою очередь, могут быть введены либо внутримышечно, либо внутривенно. При иерсиниозе уколы будут действовать наиболее эффективно, так как лучше всасываются и быстрее воздействуют на бактерии. Длительность лечения иерсиниоза антибиотиками составляет не менее 7 дней в зависимости от выбранного препарата и тяжести заболевания.
При хроническом иерсиниозе следует учитывать, что бактерии могут вырабатывать устойчивость к тому, или иному виду лекарств, поэтому при периодическом лечении необходимо заменять препараты. При длительном лечении для повышения его эффективности группы антибиотиков могут быть заменены несколько раз.
При длительном приеме антибиотиков зачастую у пациентов наблюдается развитие дисбактериоза. Поэтому одновременно с ними нужно назначать препараты с высоким содержанием полезных бактерий. Наиболее эффективными являются: Аципол, Линекс, Бифиформ.
Чтобы заболевание не перешло в более тяжелую форму, обычно назначается курс противовоспалительных препаратов. Чаще всего они не содержат гормоны в своем составе. Если же назначены гормональные лекарственные средства, их дозировку просчитывают по принципу постепенной отмены препарата. Длительность такого лечения обычно не превышает 14 дней.
Для лечения аутоиммунных заболеваний, которые могут развиваться на фоне иерсиниоза, необходимо принимать глюкокортикоидные лекарственные средства, которые будут препятствовать развитию этого вида заболевания.
Кишечные инфекции зачастую сопровождаются высокой потерей жидкости из-за таких симптомов как рвота и жидкий стул. Поэтому при установлении обезвоживания назначают препараты регидроидной группы, для того, чтобы восполнить потерянную жидкость. Прием такой группы препаратов осуществляется до исчезновения указанных симптомов и в течение недолгого времени после этого.
Для повышения иммунитета, снижение которого часто сопровождает иерсиниоз, применяют витамины, ферменты и иммуномодуляторы. Это также помогает восполнить потери организма, вследствие болезни.
Народные средства
При появлении симптомов иерсиниоза не стоит заниматься самолечением. Обратитесь к врачу, который назначит медикаментозное лечение. Народная медицина не может использоваться в качестве монотерапии для лечения иерсиниоза.
Лекарственные травы и другие нетрадиционные методы используются как вспомогательные средства при основной медикаментозной терапии. Отвары и настойки применяются со следующими целями:
- для укрепления иммунитета;
- для выведения токсинов;
- для улучшения работы пищеварительного тракта и так далее.
Перед тем как начать проверять эффективность народных средств, проконсультируйтесь с врачом. Это поможет вам избежать осложнений. К тому же стоит помнить, что некоторые лекарственные травы имеют противопоказания.
Укрепление иммунитета
Чтобы процесс выздоровления ускорился, вы можете укрепить защитные силы организма при помощи нетрадиционной медицины. Хорошо для этих целей подходит:
- шиповник;
- алоэ;
- эхинацея;
- женьшень и другие травы.
Большинство этих средств абсолютно безопасно для здоровья. К примеру, отвар шиповника можно принимать даже детям. Для усиления свойств алоэ его лучше смешать с медом.
Лекарственные травы в лечении иерсиниоза
После купирования острого периода болезни врач может разрешить применение отваров лекарственных трав и других народных средств, которые улучшают обменные процессы, способствуют восстановлению работы ЖКТ.
Нередко используют лекарственные травы, что обладают противовоспалительными и болеутоляющими свойствами.
Нетрадиционные методы помогают быстрее очистить организм от токсинов и уменьшить негативное воздействие антибиотиков, которые обязательно назначаются при лечении иерсиниоза.
Чаще народная медицина предлагает использовать такие лекарственные растения для ускорения выздоровления:
- ромашку;
- цикорий;
- почки березы;
- лапчатку;
- чистотел;
- календулу;
- тысячелистник и так далее.
Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь самостоятельно излечить иерсиниоз народными средствами. Это неминуемо приведет к осложнению состоянию здоровья.
Проконсультируйтесь с доктором перед использованием любых нетрадиционных методов лечения. Даже безобидные методы могут усложнить протекание заболевания.
Не забывайте, что некоторые травы нужно использовать с особой осторожностью, поскольку они ядовиты (например, чистотел) и могут вызвать побочные действия.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Источник: https://yellmed.ru/bolezni/iersinioz
Иерсиниоз
Иерсиниоз или кишечный иерсиниоз – инфекционное зоонозное заболевание, характеризующееся токсико-аллергическим синдромом и поражением желудочно-кишечной системы.
Возбудитель заболевания был открыт М. Колеманом и Д. Шляйфстейном в 1939 году. Названы бактерии в честь швейцарского бактериолога, открывшего возбудителя чумы, А. Иерсена. Первые больные иерсиниозом были обнаружены в Бельгии, Скандинавии, Франции в1960-1966 годах.
В настоящее время болезнь более всего распространена в скандинавских странах.
Пути заражения и классификация иерсиниоза
Кишечный иерсиниоз вызывает подвижная грамотрицательная факультативно-анаэробная палочка Yersinia enterocolitica.
Иерсинии хорошо переносят низкие температуры, при 4-6°С в холодильнике они продолжают размножаться на продуктах. Бактерии переносят процесс замораживания-оттаивания, длительное время сохраняются в почве, воде, проявляют чувствительность к солнечному свету, кипячению, высушиванию, химическим дезинфектантам.
Человек заражается иерсиниозом преимущественно от грызунов, сельскохозяйственных животных (свиней, коров, коз, телят, лошадей). Путь заражения — алиментарный, через воду и пищевые продукты.
Иерсинии могут накапливаться в овощехранилищах на овощах.
Заражение возможно также от больного человека, от бактерионосителя, но такой путь передачи инфекции не имеет большого эпидемиологического значения.
У человека низкая восприимчивость к иерсиниозу. Как правило, люди здоровые клиническими формами инфекции не заболевают. Чаще встречается иерсиниоз у детей, лиц с иммунодефицитом и хроническими заболеваниями, которые ослабляют защитные силы организма.
Выделяют следующие формы иерсиниоза:
- генерализованную;
- гастроинтестинальную;
- вторично-очаговую.
Генерализованная форма кишечного иерсиниоза может развиваться в виде гепатита, сепсиса, пневмонии, пиелонефрита, менингита и в смешанной форме.
Гастроинтестинальная форма: острый иерсиниозный аппендицит, термальный илеит, гастроэнтерит.
Вторично-очаговая форма: синдром Рейтера, иерсиниозный артрит, энтероколит, узловая эритема, миокардит.
Заболевание может протекать в тяжелой, среднетяжелой и легкой формах, может иметь острое циклическое, рецидивирующее и хроническое течение.
Инкубационный период заболевания длится от одного до шести дней. Симптомы иерсиниоза представлены несколькими синдромами.
Как правило, при кишечном иерсиниозе присутствует общетоксический синдром, который проявляет себя повышением температуры до 38-40°С, ознобом, общей слабостью, головными болями, ломотой в суставах и мышцах.
У больного снижается аппетит, в случае тяжелого течения заболевания отмечаются расстройства в деятельности центральной нервной системы.
Лихорадка обычно сохраняется на протяжении 7-10 дней (дольше при генерализованном иерсиниозе).
Гастроинтестинальная форма иерсиниоза сопровождается помимо общей интоксикации диспепсией (диареей, тошнотой, рвотой, болью в животе).
Очень редким симптомом иерсиниоза является экзантема, которая выглядит как мелкие или крупные пятнисто-папулезные высыпания на разных участках кожи. Сыпь также может сопровождать жжение в ладонях.
Для некоторых форм иерсиниоза характерным является артропатический синдром, при котором наблюдается болезненность в кистях, стопах, коленных и локтевых суставах, их движения становятся ограниченными.
К симптомам иерсиниоза генерализованного относится гепатолиенальный синдром (увеличение селезенки и печени).
Чаще всего врачи имеют дело с гастроинтестинальной формой иерсиниоза. Инфекция протекает как другие инфекционно-токсические поражения кишечника. Основными симптомами иерсиниоза у детей и взрослых в этом случае являются проявления интоксикации и диспепсические расстройства.
В некоторых случаях наблюдаются высыпания, артропатический или катаральный синдром.
Сильная интоксикация может приводить к развитию гепатоспленомегалии, иногда может возникать небольшая полилимфоаденопатия (лимфатические узлы увеличиваются, но они не утрачивают подвижности и безболезненны).
Заболевание может длиться от 2-3 дней до двух недель и более.
Терминальный илеит или острый аппендицит при иерсиниозе по своему течению не отличаются от данных патологий, которые вызываются неспецифической флорой.
При генерализованной форме симптомы иерсиниоза у детей и взрослых довольно разнообразны. Интенсивно проявляется общетоксический синдром, температура достигает критических значений.
В 80% случаев выражен артралгический синдром, наблюдаются катаральные явления (ринит, боль в горле, кашель), на 2-3 день может возникнуть сыпь на подошвах и ладонях.
На начальных этапах могут возникать диспепсические явления, но в разгар болезни они редко сохраняются. У 50% больных отмечается боль в животе, у 25% — диарея, тошнота, рвота.
С развитием инфекции происходит увеличение селезенки и печени, заболевание может приобретать волнообразное и рецидивирующее течение.
Данные симптомы могут сопровождать и смешанную форму иерсиниоза.
Вторично-очаговая форма является следствием любой формы инфекции, развивается, как правило, спустя 2-3 недели после начала болезни или позже. Обычно происходит поражение суставов кистей и стоп. Суставы при этом отечны. Течение болезни может приобрести хронический характер, средняя продолжительность — 2-3 месяца.
Вторично-очаговая форма также может протекать и в виде энтероколита, и в виде узловатой эритемы.
Лечение иерсиниоза
Лечение иерсиниоза у детей и взрослых средней и тяжелой степени тяжести проводят в стационаре.
При любой степени тяжести пациентам назначают пролонгированную этиотропную терапию, которая включает в себя курс антибиотиков в течение всего лихорадочного периода плюс 10-12 дней после его завершения.
Лечение иерсиниоза генерализованной формы назначается комплексное, оно включает парентеральное применение различных групп антибиотиков.
По показаниям больному могут быть назначены дезинтоксикационные растворы (кристаллоидные смеси, реополиглюкин, гемодез), антигистамины, нестероидные противовоспалительные средства, а в случае необходимости – преднизолон.
В некоторых случаях местно применяют гормональные противовоспалительные препараты.
В лечении иерсиниоза также могут применяться витаминотерапия, пробиотики, пищеварительные ферменты, препараты, которые повышают иммунитет (человеческий иммуноглобулин, иммуномодуляторы).
Меры по предупреждению заражения иерсиниозом включают в себя:
- соблюдение правил личной гигиены, а особенно гигиены питания;
- санитарно-эпидемический контроль за деятельностью предприятий общественного питания, лечебно-профилактических учреждений, предприятий пищевой промышленности;
- контроль за состоянием источников питьевой воды;
- дератизация сельскохозяйственных угодий и населенных пунктов.
Источник: https://zdorovi.net/bolezni/iersinioz.html
Иерсиниоз — симптомы, лечение, диагностика, профилактика иерсиниоза
Иерсиниоз – это патология инфекционной природы, которая провоцируется поступлением в восприимчивый организм специфического возбудителя, что провоцирует развитие патогномоничной клинической картины, что свидетельствует о поражении того или иного органа.
Инфекционистами в ходе многочисленных лабораторных исследований удалось идентифицировать семь видов иерсиний, однако, не все они являются патологически опасными для людей.
Возбудитель иерсиниоза по морфологическим свойствам сходен с возбудителями чумы и псевдотуберкулеза. Первичная идентификация возбудителя кишечного иерсиниоза была проведена в 1923 американскими учеными.
Через сходство патоморфологических особенностей данного возбудителя и возбудителя псевдотуберкулеза сначала у инфекционистов были сомнения относительно правомерности разделения этих двух патологий.
Более детальное изучение клинических и патоморфологических проявлений кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза позволили разделить эти два понятия, хотя псевдотуберкулез и иерсиниоз вызывается возбудителем под названием иерсиния.
Кроме того, подобными по антигенному составу возбудителями для иерсиний являются сальмонеллы, шигеллы, эшерихии, протеи, холерные вибрионы, а также возбудители бруцеллеза и туляремии.
Клиника иерсиниоза настолько разноплановая, что только на основании симптоматики врача крайне трудно достоверно верифицировать диагноз. Кишечный иерсиниоз, например, может симулировать течение дизентерии, острого гепатита, аппендицита.
Хронический иерсиниоз встречается редко и отличается от острого латентным течением и отсутствием специфических лабораторных маркеров. Причины иерсиниоза Возбудитель иерсиниоза представляет собой ничто иное как грамотрицательную подвижную палочку, имеет закругленные края, и не склонную к образованию спор.
Учитывая биохимические свойства возбудителя было выделено пять биоваров, а по антигенному составу иерсинии делятся на 34 серовара, из которых в отношении человека патогенность проявляют только семь.
Оптимальным благоприятными условиями для жизнедеятельности и активного роста иерсинии является температура окружающей среды 22-28°С, однако, даже при температуре 4 градуса Цельсия данные возбудители сохраняют жизнеспособность.
Крайне негативно на иерсинии влияет влияние ультрафиолетовых лучей, кипячение и обработка различными дезинфицирующими средствами типа хлорамина, спирта. Псевдотуберкулез и иерсиниоз относятся к зоонозным инфекциям, в связи с чем, имеют аналогичный патогенез развития патоморфологических изменений.
Для развития иерсиниоза необходимый контакт здорового человека с зараженным диким или домашним животным, птицами, грызунами или человеком, у которого отмечается клиника иерсиниоза или бессимптомное носительство.
Загрязнения предметов обихода, продуктов питания и окружающей среды, происходит в результате распространения биологических выделений зараженными животными или больным человеком.
Заражение продуктов питания, а именно овощей и фруктов, которые употребляются чаще всего в сыром виде, происходит еще в момент их выращивания на полях, где они удобряются навозом, собранном от зараженных животных.
Кроме того, заражение овощей возможно через инфицированные грызунами овощехранилища. В некоторых ситуациях может наблюдаться групповой кишечный иерсиниоз, что возникает в результате одновременного употребления одних и тех же зараженных продуктов питания.
Крайне редко встречается водный способ передачи иерсиний, который не исключается инфекционистами. Основным путем распространения внутрибольничной иерсиниоза является контактно-бытовой.
Развития иерсиниоза больше других склонны урбанизированные слои населения, которые употребляют в пищу овощи, которые длительно находятся на хранении в овощехранилищах, где существует повышенный риск их заражения иерсиниями.
Эта инфекционная патология имеет место в разных возрастных категориях, однако, тяжелое течение иерсиниоза развивается, как правило, у детей. Иммунные реакции, происходящие в организме при иерсиниозе изучены недостаточно, однако, общепризнанным фактом является снижение абсолютного числа Т-лимфоцитов с одновременным увеличением В-лимфоцитов в остром периоде клинической картины.
Полноценный иммунный ответ сопровождается постепенным нарастанием показателя Т-лимфоцитов и полной их нормализацией в реконвалесцентном периоде. Выявление у пациента низкого уровня Т-лимфоцитов является неблагоприятным маркером, так как он сигнализирует о развитии затяжного течения болезни.
Хронический иерсиниоз всегда сопровождается снижением количества Т-супрессоров. Выработка специфических антител при иерсиниозе приходится на вторую неделю, а максимальная концентрация наблюдается к концу четвертой недели.
Симптомы и признаки иерсиниоза Как любая другая инфекционная патология, иерсиниоз имеет период инкубации вируса составляет в среднем шесть суток, в течение которых пациент не замечает никаких изменений собственного здоровья.
Клиника иерсиниоза очень разнообразна по клиническим симптомам, каждый из которых можно отнести к тому или иному большого синдрома. Так, общетоксический синдром встречается в 100% случаев и проявляется гектической лихорадкой, ознобом, сильными головными болями, общей слабостью, миалгией и артралгией, то есть клинические проявления на данной стадии иерсиниоза неспецифичны и могут встречаться при большинстве инфекционных заболеваний.
Тяжелое течение интоксикационного синдрома при иерсиниозе сопровождается развитием нарушений деятельности структур центральной нервной системы, а лихорадочный период в этой ситуации отличается значительной интенсивностью и продолжительностью.
Гастроинтестинальная форма иерсиниоза чаще всего сопровождается малой интенсивности интоксикационного синдрома при выраженной интенсивности проявлений диспепсического синдрома в виде тошноты, рвоты, диареи, интенсивной диффузной боли в брюшной полости.
К редким клиническим проявлениям иерсиниоза относится сыпь пятнисто-папулезного, мелкоточечного или крупнопятнистого типа, что появляется в проекции нижней части верхних и нижних конечностей.
Появление сыпи чаще всего сопровождается ощущением жжения в ладонях, а нивелирование элементов сыпи сопровождается развитием шелушение. Некоторые формы иерсиниоза сопровождается развитием клиники артропатического синдрома, который проявляется появлением болей интенсивного характера в мелких суставах, отеком параартикулярных мягких тканей, ограничением двигательной функции.
Генерализованный иерсиниоз в большинстве случаев сопровождается развитием гепатолиенального синдрома, основным проявлением которого является гепатоспленомегалия.
Самой распространенной формой иерсиниоза является гастроинтестинальная, которая характеризуется сочетанием общеинтоксикационного синдрома и диспепсии. Выраженный интоксикационный синдром при данной форме заболевания провоцирует развитие умеренной полилимфоаденопатии, которая проявляется увеличением различных групп лимфатических узлов, при полном отсутствии признаков их воспаления.
Период острого периода клинической картине иерсиниоза в среднем составляет две недели. Поражения кишечника при иерсиниозе протекает по типу острого аппендицита или терминального илеита, которые по симптоматике аналогичны тем, которые вызываются неспецифической флорой.
Иерсиниоз у детей Развитие иерсиниоза у детей всегда острое с наличием длительного периода инкубации. Характерными жалобами больного иерсиниозом ребенка в начальном периоде развития заболевания являются общая слабость, адинамия, вялость и выраженный озноб.
Второй по частоте встречаемости жалобой является выраженный болевой синдром, что локализуется в голове, мышцах, крупных суставах, а также резкое ухудшение аппетита. Чаще всего иерсиниоз у детей развивается по гастроинтестинальному варианта, патогномоничными проявлениями которого являются интенсивная разлитая болезненность по ходу кишечника, тошнота и рвота, которые не имеют ничего общего с приемом пищи, дисфункция кишечника как в сторону послабления стула, так и развития запора.
Кожная сыпь при иерсиниозе встречается редко, а в ситуации, когда наблюдается, распространяется преимущественно на кожных покровах конечностей и лица.
Сложность ранней клинической диагностики иерсиниоза у детей заключается в том, что у этой категории пациентов помимо патогномоничных симптомов может наблюдаться целый спектр других клинических проявлений в виде катаральных явлений типа сухого кашля и боли в горле, насморка, конъюнктивита.
Лимфопролиферативная система реагирует на внедрение иерсиний в организм ребенка тем, что развивается распространенная лимфаденопатия и спленомегалия. К редким симптомам иерсиниоза у детей относится развитие механической желтухи.
Таким образом, у детей иерсиниоз может развиваться по нескольким клиническими вариантами: гастроэнтероколитический, желтушный, экзантемный, артралгический, септический, каждый из которых отличается не только превалированием тех или иных клинических проявлений, но и продолжительностью острого периода.
Дети раннего возраста более склонны к развитию желудочно-кишечного или вариантов генерализованного иерсиниоза, которые опасны ранним развитием дегидратационного симптомокомплекса, который при тяжелом течении может стать причиной летального исхода. Лечение иерсиниоза у детей должно проводиться только в условиях стационара инфекционного профиля.
Лечение иерсиниоза у детей даже при легком течении должно состоять из курса антибактериальной терапии. Диагностика иерсиниоза Установление диагноза «иерсиниоз» только на основании клинических проявлений представляет значительные трудности, так как не во всех ситуациях у пациента развиваются патогномоничные симптомы.
В специальных диагностических исследований относится бактериологический анализ на иерсиниоз, а в роли материала для исследования используются естественные испражнения пациента, кровь и в редких случаях – цереброспинальная жидкость. В стадии катаральных явлений можно использовать анализ на иерсиниоз, исследуя слизь, взятую с задней стенки глотки и миндалин.
В ситуации, когда иерсиниоз у пациента проявлялся аппендицитом и илеитом, в роли биологического материала для проведения бактериологического исследования используются резецированный червеобразный отросток и региональные лимфатические узлы. Посев отобранных проб осуществляется на специальные твердые питательные среды с предварительным обогащением.
При лабораторном подтверждении иерсиниоза обязательным является определение серовара возбудителя. В качестве серологических методик диагностики иерсиниоза используются РА и РНГА, причем диагностически значимым является нарастание титра антител 1:200. Максимальной достоверностью относительно верификации возбудителя иерсиниоза является анализ кала и крови методом ПЦР.
Для проведения любого бактериологического исследования при подозрении на наличие иерсиниоза у пациента исследования достаточно 3-5 г кала и 50-100 мл мочи. Материал, который подлежит дальнейшему исследованию, необходимо хранить в условиях пониженных температур, а для обогащения используются забуференные, а также 085% растворы хлорида натрия.
В дальнейшем в условиях специализированной лаборатории осуществляется подращивание в термостате и посев на следующие питательные среды, как агар Эндю с последующим выращиванием в условиях повышенных температур. Идентификация иерсиний осуществляется на стандартных средах Гисса.
Среди инструментальных методов верификации иерсиниоза наибольшее распространение получают лучевые методики исследования, которые позволяют определить патоморфологические изменения при фолликулярном илеите в виде определения многочисленных узелков лимфоидной гиперплазии в проекции подвздошной кишки.
Относительно неспецифических лабораторных диагностических марекеров иерсиниоза следует рассматривать лейкоцитоз и увеличенную СОЭ в анализе крови, а также выявление белка, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в моче. Гастроинтестинальная форма иерсиниоза сопровождается появлением повышенного свободного билирубина в крови, а также умеренным повышением активности АЛТ и АСТ.
В связи с тем, что иерсиниоз может протекать атипично без появления специфических клинических симптомов, тем самым симулируя другие заболевания как инфекционной, так и неинфекционной природы, необходимым является проведение дифференциальной диагностики. Следует учитывать не только данные объективного и инструментального осмотра, но и данные эпидемиологического анамнеза.
Лечение иерсиниоза Лечение пациентов, страдающих иерсиниозом должно быть комбинированным и учитывать не только клинический симптомокомплекс, но и патогенез развития данной инфекционной патологии. В остром периоде заболевания первоочередной задачей врача является купирование проявлений интоксикационного синдрома и профилактики развития осложненных форм иерсиниоза.
Все пациенты, независимо от клинического варианта течения иерсиниоза подлежат госпитализации в стационар инфекционного профиля на период острых клинических проявлений. Соблюдение специфической диеты при данной патологии считается необязательным лечебным мероприятием, а вот применение адекватной схемы антибактериальной терапии является залогом успешного лечения пациента.
Гастроинтестинальная форма является основанием для назначения антибактериальных средств продолжительностью около семи дней, в то время как другие виды иерсиниоза подлежат более длительного курса антибактериальной терапии. В качестве препаратов выбора при иерсиниозе используются препараты фторхинолонового и цефалоспоринового ряда.
Гастроинтестинальная форма иерсиниоза сопровождается массивной дегидратацией организма, поэтому основу патогенетического лечения при этом заболевании составляют средства, применяемые в качестве регидратации и дезинтоксикации в пероральной и парентеральной форме.
При отсутствии выраженного положительного фармакологического эффекта от применения медикаментозного лечения больному с гастроинтестинальной форме иерсиниоза показано оперативное лечение, объем которого определяет хирург.
Этиотропное лечение при генерализованной форме предусматривает парентеральное введение лекарственных средств с целью быстрого купирования клинических проявлений, приостановление патологических процессов в организме пациента. В этой ситуации хорошо себя зарекомендовал антибиотик Пефлоксацин в суточной дозе 08 г, а также Левомицетина сукцинат в расчетной дозе 10 мг на 1 кг веса пациента.
Стрептомицина сульфат используется в качестве дополнительного антибиотика при тяжелом течении генерализованной формы иерсиниоза и доза в этом случае составляет 1 г.
В случае полного отсутствия эффекта от применения антибактериальных средств, который при нормальных условиях должен наступить на вторые сутки после применения, терапию необходимо дополнить назначением поливалентного иерсиниозного бактериофага по 50 мл трижды в сутки курсом пять суток.
Патогенетическое лечение иерсиниоза осуществляется путем назначения общеукрепляющих средств, дезинтоксикационного и десенсибилизирующей лечения. Профилактика иерсиниоза В каждом государстве существуют и активно работают органы, уполномоченные осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарных норм, которые направлены на распространение иерсиниоза.
Постоянно должны проводиться профилактические мероприятия, направленные на предотвращение возможности контаминации иерсиний на продуктах питания, подлежащих длительному хранению, например, овощах. Овощи должны храниться на специальных овощехранилищах, оборудованных таким образом, что не допускается попадания в них грызунов, которые являются главными переносчиками иерсиний.
Все стеллажи и полки в овощехранилищах подлежат обязательной регулярной дезинфекции с последующим проветриванием помещения. Эффективность дезинфекционных мероприятий оценивается только путем забора лабораторных проб с поверхностей овощехранилища, в которых должны полностью отсутствовать иерсинии даже непатогенного серотипа.
Важным значением имеет поддержание определенного микроклимата в овощехранилищах (температура воздуха 4°С и относительная влажность до 70%). Больные, которые перенесли иерсиниоз, подлежат выписке из стационара не только после устранения клинических проявлений заболевания, но и полной нормализации лабораторных маркеров иерсиниоза, особенно это касается кишечной формы.
Бактерионосители иерсиний подлежат амбулаторному лечению. С целью предотвращения распространения инфекции, бактерионосители и больные иерсиниозом лица, которые работают на пищеблоках, отстраняются от работы на период медикаментозного лечения.
Дети, которые перенесли иерсиниоз, после выписки из инфекционного стационара, обязательно подлежат диспансеризации у участкового педиатра, так как данная патология склонна к развитию хронизации процесса и появлению рецидивов.
Лица, относящиеся к декретированным группам по иерсиниоз, обязаны пройти полное лабораторное обследование перед выпиской из стационара, что включает не только биохимические показатели, но и анализ кала на наличие иерсиний.
Иерсиниоз – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие иерсиниоза следует немедленно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, терапевт.
Источник: http://diagnoz.info/diagnoz/iersinioz-simptomy-lechenie-diagnostika-profilaktika-iersinioza.html
Иерсиниоз
Иерсиниоз — острая антропозоонозная кишечная инфекция, сопровождающаяся токсико-аллергической реакцией, отличающаяся мультиочаговостью. Для иерсиниоза характерен фекально-оральный путь передачи.
Резервуаром инфекции выступают домашний скот, грызуны и собаки. Инкубационный период иерсиниоза длится не более недели. Клиника складывается из общетоксического синдрома, пятнисто-папулезных высыпаний, диспепсических расстройств; возможны гепатоспленомегалия, артропатический синдром, развитие острого аппендицита, генерализованная форма иерсиниоза. Диагноз устанавливается на основании выделения иерсиний в различных биологических средах больного.
Иерсиниоз — острая антропозоонозная кишечная инфекция, сопровождающаяся токсико-аллергической реакцией, отличающаяся мультиочаговостью.
Иерсиниоз вызывается бактерией Yersinia enterocolitica – подвижной грамотрицательной факультативно-анаэробной палочкой. Иерсинии отлично переносят пониженные температуры, в холодильнике при 4-6 °С способны не только сохраняться, но и размножаться на продуктах.
(Нередко иерсиниоз называют «болезнью холодильников»). Бактерии легко переносят замораживание и последующее оттаивание, продолжительно сохраняются в воде, почве, но при этом чувствительны к солнечному свету, высушиванию, кипячению и химическим дезинфектантам.
Иерсинии выделяют энтеротоксин, цитотоксины и эндотоксин.
Резервуаром и источником иерсиниоза являются преимущественно животные: различные грызуны, домашний скот (в основном свиньи), собаки. Люди могут распространять инфекцию, но заражение от человека происходит довольно редко. В городах инфекцию в основном разносят грызуны, именно их скопления формируют эпидемические очаги инфекции в периоды вспышек.
Иерсиниоз передается по фекально-оральному механизму пищевым и водным путем. Продукты питания животного происхождения, недостаточно обработанные термически, водные источники, загрязненные испражнениями больных животных, способствуют реализации путей заражения.
В редких случаях реализуется контактно-бытовой путь передачи (как правило, связан с низкой гигиенической культурой).
Естественная восприимчивость человека к иерсиниозу – низкая. Здоровые люди практически не заболевают клиническими формами инфекции.
Тяжелое и манифестное течение характерно для детей, лиц, страдающих иммунодефицитными состояниями, хроническими заболеваниями, способствующими выраженному ослаблению защитных свойств организма.
Эпидемические вспышки иерсиниоза довольно редки и чаще всего происходят при массовом употреблении овощей, загрязненных микробами.
Иерсиниоз подразделяется на гастроинтестинальную, генерализованную и вторично-очаговую форму. К гастроинтестинальной форме относятся гастроэнтерит, термальный илеит и острый иерсиниозный аппендицит. Генерализованная форма может протекать в виде сепсиса, гепатита, менингита, пиелонефрита, пневмонии, а также в смешанной форме.
Вторично-очаговая форма подразделяется на иерсиниозный артрит, миокардит, энтероколит, узловую эритему и синдром Рейтера. Иерсиниоз может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме, приобретать острое циклическое, хроническое и рецидивирующее течение.
Инкубационный период кишечного иерсиниоза составляет 1-6 дней, клиническая картина обычно представлена несколькими синдромами. Чаще всего отмечается общетоксический синдром, проявляющийся в виде лихорадки, достигающей 38-40 °С, озноба, головных болей, общей слабости, ломоты в мышцах и суставах.
Аппетит снижен, при тяжелом течении могут отмечаться расстройства центральной нервной деятельности. Лихорадочный период обычно длиться 7-10 дней (значительно удлиняясь в случае генерализованного иерсиниоза).
При гастроинтестинальной форме общей интоксикации обычно сопутствует диспепсия (тошнота, рвота, диарея, боль в животе).
В редких случаях при иерсиниозе появляется экзантема. Высыпания пятнисто-папулезные, мелкоточечные либо крупнопятнистые (иногда кольцевидные), появляются на различных участках кожи, чаще всего в нижней части конечностей (симптом «носков» и «перчаток»).
Сыпь может сопровождаться жжением в ладонях, после себя оставляет участки шелушения. При некоторых формах иерсиниоза отмечается артропатический синдром (артралгии). Суставы конечностей (кистей, стоп, локтевые и коленные) болезненны, отечны, движения в пораженных суставах ограничены.
При генерализованном иерсиниозе может отмечаться гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки).
В клинической практике чаще всего встречается гастроинтестинальная форма иерсиниоза. Заболевание протекает наподобие других инфекционно-токсических поражений кишечника, характеризуется преимущественно проявлениями интоксикации и (в половине случаев) диспепсическими расстройствами.
Интоксикация обычно предшествует, но может развиться и одновременно с диспепсией. Иногда эта форма инфекции сопровождается высыпаниями, катаральным или артропатическим синдромом.
Выраженная интоксикация может способствовать развитию гепатоспленомегалии, а также иногда отмечается умеренная полилимфоаденопатия (лимфоузлы увеличены, но безболезненны и не утрачивают подвижность).
В зависимости от тяжести течения, продолжительность заболевания колеблется от 2-3 дней до двух и более недель. Длительно протекающий кишечный иерсиниоз приобретает волнообразный характер, появляются признаки дегидратации.
Острый аппендицит или терминальный илеит при поражении иерсиниями не отличаются по течению от таковых патологиях, вызванных неспецифической флорой.
Эти состояния могут как развиться самостоятельно, так и иметь вторичный характер, являясь результатом прогрессирования гастроинтестинальной или иной формы инфекции.
При генерализованной форме отмечается разнообразие симптоматики. Общетоксический синдром интенсивный, лихорадка достигает критических цифр.
В подавляющем большинстве случаев (80%) выражен артралгический синдром, отмечаются катаральные явления (боль в горле, ринит, кашель), на 2-3 день может отмечаться сыпь на ладонях и подошвах (реже в другой локализации).
Диспепсические явления могут возникать на начальном этапе и редко сохраняются в разгар заболевания. Половина больных отмечает боль в животе (преимущественно внизу с права), четверть – тошноту, рвоту и диарею.
С прогрессированием инфекции увеличиваются печень и селезенка, течение может становиться волнообразным и рецидивирующим. Подобная симптоматика может сопровождать смешанную форму иерсиниоза.
В случае продолжительной бактериемии и обсеменения микроорганизмами различных органов и систем могут появляться признаки вторичного гепатита, пневмонии, пиелонефрита, серозного менингита и (крайне редко) сепсиса.
При этом первоначальная симптоматика может стихать, либо сохраняться и прогрессировать.
Вторично-очаговая форма может стать следствием любой из вышеописанных форм инфекции, обычно она развивается через 2-3 недели после начала заболевания либо в более поздние сроки. Эта форма связана с формированием патологической реактивности и аутоиммунным поражением органов и тканей. В редких случаев протекает без выраженной клиники.
Чаще всего встречается иерсиниозный реактивный полиартрит. Поражаются обычно суставы конечностей (стоп, кистей), чаще несимметрично. Моноартриты редки (не более четверти случаев). Суставы отечны, гиперемия кожи над ними отсутствует. Течение полиартрита может стать затяжным или хроническим, в среднем продолжительность его 2-3 месяца.
В 10-20% случаев иерсиниоз протекает в виде узловатой эритемы. Подкожные узелки формируются на голенях, бедрах и ягодицах, болезненные, крупные. Количество может варьироваться от нескольких штук до двух и более десятков.
Спустя 2-3 недели узелки рассасываются. Синдром Рейтера – это сочетанные конъюнктивит, уретрит и артрит.
Иерсиниозный миокардит нередко длиться по нескольку месяцев, но обычно в нетяжелой доброкачественной форме, сердечно-сосудистая недостаточность не развивается.
Вторично-очаговая форма может протекать в виде энтероколита (обычно развивается у лиц с кишечными инфекциями в анамнезе).
Поражение локализуется преимущественно в верхних отделах кишечника, нередко сочетается с другими вариантами инфекции (артриты, экзантема, катаральный синдром), может сопровождаться астенической симптоматикой (астенией) и повышением температуры тела до субфебрильных цифр.
К редким симптомам при иерсиниозе можно отнести разнообразные лимфоаденопатии, пиодермии, остеомиелит. Общей чертой реактивных полиорганных патологий при иерсиниозе является волнообразное течение и склонность к вегетососудистым расстройствам.
Осложнения иерсиниоза ввиду полиморфности проявлений и склонности к формированию аутоиммунных реакций довольно многообразны.
Это могут быть воспалительные заболевания органов (миокардит, гепатит, холецистит, панкреатит), хирургические патологии (спаечная болезнь, кишечная непроходимость, аппендицит, перфорация стенки кишечника и перитонит), заболевания нервной системы (менингоэнцефалит), мочевыделительного (гломерулонефрит) и опорно-двигательного (артриты, остеомиелиты) аппарата.
Выделение возбудителя возможно из фекалий, крови, желчи, мочи, ликвора больных, кроме того, может быть осуществлен бакпосев смывов со слизистой зева, мокроты.
Возбудитель выявляется в смывах с объектов окружающей среды, предметов, из пищевых продуктов. Однако бактериологическая диагностика требует значительного времени (нередко до 30 дней).
В качестве экспресс-анализа применяют реакции для определения антигенов возбудителя в биологических жидкостях (с помощью РКА, РЛА, РНИФ, ИФА).
Чувствительность РКА повышается при тяжелом течении и хронизации процесса. С 6-7 дня заболевания становятся положительными РА и РИГА, спустя 5-7 дней производят повторный замер титра антител. Пациенту с иерсиниозом может потребоваться консультация гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога или невролога. При развитии осложнении показано проведение ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ органов брюшной полости и др.
В современной клинической практике иерсиниоз лечат стационарно, назначая пролонгированные этиотропные средства даже при легких формах заболевания. Такая тактика обуславливается частотой хронизации инфекции и развитию рецидивирующего характера течения.
Этиотропная терапия включает курс антибиотиков и фторхинолонов, продолжительностью на весь лихорадочный период и 10-12 дней после. Позднее назначение препаратов (после 3 дней клинической симптоматики) не гарантирует предупреждения осложнений и хронизации инфекции.
Генерализованную форму лечат комплексно (назначают препараты различных групп антибактериальных средств парентерально), для профилактики рецидивов производят смену антибиотиков на протяжении курса.
Комплекс неспецифических терапевтических мер выбирается в зависимости от состояния больного и течения заболевания.
По показаниям назначают дезинтоксикационные растворы (декстран, коллоидные и кристаллоидные смеси), антигистаминные препараты, противовоспалительные группы нестероидных средств, а при необходимости – преднизолон (нередко используют гормональные противовоспалительные средства для местного применения).
Больным может быть показана витаминотерапия, пищеварительные ферменты, пробиотики для коррекции кишечного биоценоза, а также средства для повышения иммунной защиты (иммуномодуляторы, человеческий иммуноглобулин).
Несмотря на разнообразие осложнений и форм заболевания, течение иерсиниозов обычно доброкачественное, летальные исходы крайне редки. Неблагоприятным прогнозом отличается иерсиниозный сепсис, заканчивающийся смертью в половине случаев.
Профилактика иерсиниоза подразумевает соблюдение личной гигиены, в том числе и гигиены питания, а также санитарно-эпидемический контроль лечебно-профилактических учреждений и предприятий общественного питания и пищевой промышленности. Значимой мерой является контроль над состоянием водных источников. Одной из профилактических мер является дератизация населенных пунктов и сельскохозяйственных угодий.
Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/yersiniosis
Иерсиниоз у детей: симптомы, лечение, диагностика
Иерсиниоз – заболевание, проявляющееся энтероколитом (воспалением тонкого и толстого кишечника) и некоторым другими симптомами. В редких случаях проблема приводит к серьезным осложнениям, требующим длительного лечения.
Особенности патологии
Болеют иерсиниозом в основном дети от 2 до 14 лет. У взрослых заболевание встречается редко. Возбудителем являются Yersinia enterocolitica – бактерия, принадлежащая к семейству Enterobacteriaceae. К нему же относится Yersinia pseudotuberculosis – возбудитель псевдотуберкулеза – патологии c похожими проявлениями.
Причины иерсиниоза у детей — заражение бактерией Yersinia enterocolitica
Возбудитель иерсиниоза очень устойчив к низким температурам. Он выживает даже при -20 градусах. Иерсиниям не страшны ни погреб, ни холодильник. Однако она гибнет в кипяченой воде, ее легко убивают дезинфицирующие средства. Не может бактерия выжить и в среде с очень низкой влажностью.
В России всплеск инфицирования иерсинией, как правило, приходится на холодное время года: конец осени, зима, начало весны.
Причины возникновения иерсиниоза у детей
Иерсиниозом малыши заражаются:
- когда употребляют мясные продукты (особенно свинину), которые не прошли хорошую тепловую обработку;
- болезнь передается через непастеризованное молоко, овощи — как свежие, так и хранящиеся в погребе, и неочищенную не кипяченную воду, взятую из реки или пруда, которые находятся неподалеку от хозяйств с большим количеством рогатого скота и других животных;
- ребенок может заразиться этой бактерией, если взрослый, не вымыв хорошо руки, трогал детскую соску или игрушку сразу после того, как готовил пищу, которая инфицирована.
Об опасности именно свинины говорит тот факт, что в Германии, где этот продукт употребляют в больших объемах, количество заболевших иерсиниозом в несколько раз выше, чем во многих других западноевропейских странах.
Болезнь очень заразна для животных. Ею страдают как домашние любимцы – кошки, собаки, так и сельскохозяйственные и дикие животные: свиньи, коровы, овцы, грызуны, птицы, лисицы. С их фекалиями иерсинии попадают в близлежащие водоемы. Именно поэтому опасно пить воду из источников рядом с животноводческими фермами.
Эпидемии иерсиниоза – явление редкое. Заболевание обычно носит спорадический характер, им страдают лишь отдельные дети, а не, скажем, вся группа детского сада. Напрямую от контакта человека с человеком или зараженным животным болезнь передается очень редко.
Иерсиниозом дети могут заразиться от домашних питомцев
Симптомы патологии
Обычно заболевание протекает без осложнений, ограничивается диареей, обезвоживанием и проходит за неделю, а в отдельных случаях за 2-3 недели. Лечение чаще всего не назначается – достаточно просто свести к минимуму физическую активность и побольше пить воды. При этом следует наблюдать за состоянием малыша.
Симптомы иерсиниоза схожи с другими инфекционными заболеваниями, включая ротавирус. Появляться они начинают через 4-7 дней после заражения:
- у ребенка возникают признаки обезвоживания, вызванные сильными кишечными расстройствами – поносами: очень сухая кожа и сильная сухость во рту. У малыша отсутствуют слезы, когда он плачет. Он реже писает, постоянно хочет пить. У него болит голова и может пропасть аппетит;
- у заболевшего поднимается температура – как правило, максимум до 38 градусов. В отдельных случаях она может доходить и до 39;
- он испытывает неприятные ощущения в животе: боли, спазмы;
- заразившегося ребенка тошнит;
- в его стуле заметна примесь крови;
- также у некоторых заболевших появляются неприятные ощущения в горле, симптомы, схожие с фарингитом: кашель, боль при глотании. При этом проблем с желудком может не быть вовсе, все ограничивается горлом;
- у заболевших, которым 6-14 лет, также может появляться боль справа внизу, очень напоминающая аппендицит. Это явление называют псевдоаппендицитом. Оно вызвано воспалительными процессами в лимфоузлах брыжейки. Так называется складка брюшины, которой кишечник прикреплен к стенкам брюшной полости. Туда бактерия может проникнуть через Пейеровы бляшки – небольшие лимфоузелки в стенках тонкого кишечника.
Псевдотуберкулез во многом похож на иерсиниоз, однако это заболевание в первую очередь вызывает температуру, сыпь и псевдоаппендицит. Диареей, основным проявлением иерсиниоза, патология сопровождается не всегда.
Родителям нужно внимательно следить, не появились ли у ребенка эти признаки, так как они могут привести к осложнениям. Немаловажно не перепутать иерсиниоз с ротавирусной инфекцией.
Симптомы патологии проявляются на 4-7 день от заражения
Осложнения
В редких случаях иерсиниоз вызывает осложнения:
- у детей 7-14 лет появляется узловатая эритема – сыпь в форме красных пятен или точек на руках и ногах. Она возникает через 3-20 дней после того, как проявились другие симптомы иерсиниоза. Проходит сама собой примерно через месяц;
- также примерно через 30 дней после заражения иерсинией у 7-14 летних детей может появиться боль в крупных суставах – плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном, возникнуть реактивный полиартрит. Он вызван слишком бурной иммунной реакцией на проникновение инфекции. Заболевание проходит за 1-3 месяца.
В единичных случаях иерсиниоз приводит к тяжелому осложнению — бактериемии, то есть проникновению возбудителя инфекции из лимфоузлов в кровоток. В результате этого бактерии способны попасть в различные внутренние органы – печень, почки, селезенку, сердце и легкие. Это может привести к таким тяжелым патологиям, как воспаление легких, гломерулонефрит и миокардит – воспаление сердечной мышцы.
Бактериемия, как правило, появляется только у детей, которым еще нет трех месяцев. Также осложнение поражает ВИЧ- или онкобольных, других малышей с серьезными проблемами с иммунитетом.
Помимо бактериемии, зафиксированы единичные случаи развития тромбоза брыжейки. Это осложнение возникает лишь у детей, страдающих вышеназванными тяжелыми заболеваниями.
Диагностика иерсиниоза у детей основывается на данных осмотра, сбора анамнеза и анализов крови и кала
Особые группы риска
Заболеть иерсиниозом могут:
- дети, страдающие от патологий, которые ослабляют иммунную систему: ВИЧ, онкозаболевания, хроническое недоедание, вызванное панкреатитом, болезнью Крона и другими тяжелыми хроническими заболеваниями органов пищеварения;
- возникновению иерсиниоза также способствует химиотерапия;
- в единичных случаях заражаются также новорожденные дети, у чьих матерей была острая форма иерсиниоза.
У больных с подобными проблемами с иммунитетом кишечный иерсиниоз протекает в более тяжелой форме и чаще приводит к осложнениям.
Постановка диагноза
Иерсиниоз у детей выявляется в первую очередь с помощью:
- посева кала на иерсинию. Этот анализ считается «золотым стандартом» для постановки диагноза. Посев подтверждает наличие инфекции обычно не раньше, чем через полторы-две недели после начала заболевания;
- также диагностика предполагает анализ крови, позволяющий выявить присутствие антител к бактерии. Проводить его целесообразно через полторы-две недели с момента начала заболевания;
Кроме того при наличии симптомов, схожих с фарингитом, доктор берет мазок из горла. Если же появился псевдоаппендицит, врач направляет на УЗИ, чтобы убедиться, что это не настоящий аппендицит.
Под началом заболевания подразумевается момент заражения, а не день, когда стали заметны первые симптомы, которые обычно появляются только после 4-7 дней инкубационного периода.
Лечение
Обычно для лечения иерсиниоза назначается курс антибиотиков:
- цефалоспорины третьего-четвертого поколения;
- триметоприм/сульфаметоксазол;
- тетрациклины;
- аминогликозиды.
Клиническими рекомендациями предусмотрено, что принимать их нужно только тем больным, у которых кишечный иерсиниоз долго не проходит, протекает тяжело и вызывает серьезные осложнения. Детей до трех месяцев при этом следует обязательно госпитализировать.
В излечении от тяжелых форм иерсиниоза помогают только антибиотики. Многочисленные исследования не доказали эффективности каких-либо еще лекарств в борьбе с этой инфекцией. Другие группы медикаментов могут применяться только для устранения осложнений. Для терапии существуют четкие клинические рекомендации. К примеру, чтобы убрать реактивный полиартрит, доктор может выписать кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты.
Профилактика
Чтобы не заболеть иерсиниозом, оградить малыша от кишечной инфекции, нужно:
- не давать детям плохо проваренные или слабо прожаренные мясные блюда, особенно свинину;
- следить, чтобы дети пили только пастеризованное или стерилизованное молоко;
- резать мясо на отдельной доске;
- тщательно промывать овощи, особенно в летне-осенний период, когда они выращиваются в открытом грунте;
- мыть руки с мылом после того, как закончили готовить мясные блюда. Хорошо чистить доски, столешницы и кухонные принадлежности, с которыми соприкасалось мясо;
- учить детей, что нужно мыть руки после того, как они дотрагивались до домашних любимцев или сельскохозяйственных животных;
- регулярно выбрасывать фекалии домашних любимцев;
- объяснять детям, что не следует пить воду из природных источников (прудов, рек) без какой-либо очистки, особенно если они находятся неподалеку от животноводческой фермы.
Если ребенка не удалось уберечь от патологии, ее лечением должны заниматься только специалисты.
Профилактика иерсиниоза у детей — чистые руки и хорошо приготовленная еда
Иерсиниоз – заболевание изнурительное, но паниковать не стоит. От него удастся быстро избавиться, если придерживаться несложных рекомендаций и в случае надобности не пренебрегать врачебной помощью, необходимой для своевременной диагностики патологии.
Видео
Читайте далее: псевдотуберкулез у детей
типы и формы заболевания, причины возникновения и клинические симптомы, особенности течения патологии и тактика лечения, меры профилактики
Иерсиниоз – это кишечная инфекция, которую вызывает бактерия Yersinia enterocolitica.
Кишечный иерсиниоз распространяется фекально-оральным путем. Заболевание проявляется интоксикацией и аллергическими реакциями.
Подвержены данной инфекции как взрослые, так и дети. Мужчины имеют большую предрасположенность, чем женщины. Иерсиниоз характеризуется поражением кишечника, опорно–двигательного аппарата, печени и других органов.
Заболевание имеет различную симптоматику, что затрудняет своевременную диагностику. В итоге возникают разного рода осложнения, которые могут представлять серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека.
Причины возникновения
Бактерия, которая вызывает кишечный иерсиниоз достаточно жизнеспособна в условиях окружающей среды. Иерсинии устойчивы к холоду, легко выдерживают заморозку и последующее размораживание, долгое время живут в воде и почве. Но солнечный свет, кипячение, высушивание и химические средства для дезинфекции губительны для бактерий этого рода..
В процессе своей жизнедеятельности бактерии выделяют 3 вида токсинов: энтеротоксин, цитотоксины и эндотоксин.
Иерсиниозная инфекция распространяется в большей степени от животных: грызунов, домашних животных (преимущественно свиньи), собак. Заражение от инфицированного человека встречается крайне редко.
Способ заражения фекально-оральный по средствам продуктов питания и воды. К основным причинам возникновения заболевания относится:
- продукты питания животноводства, которые прошли недостаточную термическую обработку;
- вода, в которую попали испражнениями больных животных;
- плохая гигиена, при которой возможен бытовой путь инфицирования.
Факторы, способствующие заболеванию
Существует ряд факторов, которые способствуют возникновению заболевания:
- чаще возникает иерсиниоз у детей. В детском возрасте заболевание протекает намного тяжелее;
- ослабленный иммунитет;
- различные заболевания в хронической форме.
Симптомы
Кишечный иерсиниоз имеет различную симптоматику в зависимости от формы его протекания (см. фото). Инкубационный период, как правило, составляет от 1 до 6 дней.
Специалистами выделяется несколько симптомов присущих практически всем формам иерсиниоза:
- общая интоксикация организма;
- высокие показатели температуры, достигающие отметки до 40 градусов;
- озноб;
- общая слабость;
- сильные головные боли;
- боль в мышцах и суставах;
- снижение аппетита;
- расстройства нервной системы при тяжелой форме заболевания;
- красные пятна на различных участках тела, которое в последствии оставляет шелушащиеся пятна. Этот симптом встречает редко.
Эти симптомы присутствуют в течение 3-10 дней.
Симптомы у детей
Симптомы у детей выражаются довольно ярко. Родители отмечают наличие таких признаков заболевания, как:
- выраженную интоксикацию организма;
- высокая температура;
- озноб;
- расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в виде тошноты и рвоты;
- боль в горле, кашель и заложенность носа;
- увеличение лимфоузлов;
- высыпания на различных участках тела;
- расстройства стула.
Практически каждый ребенок отмечает боль в области живота. Боль имеет схожий характер с аппендицитом. Такое сходство приводит к ошибочной первичной диагностике.
Типы и формы заболевания
Специалисты классифицируют иерсиниозы по различным формам, в зависимости от симптомов заболевания:
- Гастроинтестинальная форма. При таком течении заболевании поражается желудок, что приводит к развитию гастрита, а так же повреждается толстая кишка и аппендикс. В этом случае ярко выражена боль в области живота различной этиологии. Отмечается частые позывы к дефекации. Данная форма иерсиниоза может протекать как отдельная форма, так и быть признаком о начальной стадии генерализованной формы заболевания.
- Абдоминальная форма характеризуется схожей симптоматикой с гастроинтестинальной формой на начальной стадии, затем появляются симптомы аппендицита.
- Генерализованная форма характеризуется поражением всех органов организма с развитием сепсиса. В основном страдают печень, почки, оболочки головного мозга и легкие. Данная форма заболевания протекает в смешанном типе и имеет симптоматику присущую разным формам иерсиниоза. К таким симптомам относится:
- Септическая форма имеет также ярко выраженное начало, но отличие этой формы заболевания заключается в возникновении инфекционно – токсического шока и ДВС синдрома.
- Вторично – очаговая форма характеризуется поражением суставов, кишечника, кожных покровов, мышцы сердца. Развивается как следствие, какой – либо другой формы заболевания. Ввиду поражения определенных органов имеет различную симптоматику, но выделяются несколько общих признаков:
- полиартрит;
- моноартрит;
- появляется трудноизлечимый астено-вегето невротический синдром.
Также выделяют легкую, среднюю, и тяжелую степень заболевания.
Согласно течению иерсиниоз может проходить в острой, хронической и рецидивирующей стадии.
Диагностика
Так как иерсиниоз имеет различную симптоматику, схожую с другими заболеваниями, то для дифференциации проводится такая диагностика, как:
- общий анализ крови;
- биохимия крови;
- иммунологический анализ;
- бактериальный посев является самым информативным методом, но это достаточно долгий анализ. Для его проведения используют такой биоматериал, как: кал, моча, мокрота, смыв с задней стенки глотки;
- инструментальные методы: рентген, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, КТ, лапароскопия.
Лечение иерсиниоза
Иерсиниоз – заболевание, которое требует лечения в стационаре при любых формах течения.
Так как инфекция может переходить в хроническую форму, воздействие на источник проводится в течении достаточно длительного времени.
Лечение иерсиниоза как у взрослых, так и у детей заключается в комплексной терапии. Назначается постельный режим.
Диета предусмотрена только при гастроинтестинальной форме.
Медикаментозное лечение
Лечение иерсиниоза заключается в приеме следующих медикаментов:
- антибактериальных и противомикробных, терапия проводится в течении гипертермии и в последующие 10 -15 дней. При этом препараты антибиотиков принято менять для исключения привыкания;
- противоаллергические препараты;
- негормональные препараты противовоспалительного действия;
- препараты для укрепления иммунитета;
- пробиотики;
- даропонижающие средства.
Также, проводится терапия для вывода токсинов из организма, а лечение иерсиниоза у детей предусматривает прием витаминов.
Хирургическое лечение
Лечение иерсиниоза не предусматривает хирургическое вмешательство. Оно проводится только в случаях осложнений, которые требуют проведения операций.
Дополнительные методы лечения в домашних условиях
Иерсиниоз – инфекция, которая требует незамедлительного лечения в условиях стационара. Возможно применение средств нетрадиционной медицины, но только в качестве вспомогательной терапии.
Самолечение грозит возникновением осложнений, которые угрожают не только здоровью, но и жизни.
Народные средства (аптечные травы)
Народные средства могут применяться в качестве вспомогательных средств для:
- повышения и укрепления иммунитета;
- улучшения работы органов и систем;
- быстрого и легкого выведения токсинов из организма.
Для укрепления иммунитета и поднятия тонуса организма можно применять: шиповник, алоэ, эхинацею, женьшень и другие травы.
После того, как острая форма заболевания будет остановлена, врач может разрешить, а в некоторых случаях назначить травы или настои народной медицины для восстановления функций отдельных органов или систем. Так же некоторые рецепты нетрадиционной медицины способствуют выводу токсинов, обладают противовоспалительными свойствами.
Народная медицина предлагает использовать следующие растения, обладающие различными свойствами и действием: ромашка, цикорий, чистотел, лапчатку, календулу, тысячелистник.
Прежде чем применять какое – либо средство не прописанное врачом, стоит проконсультироваться о возможности применения того или иного средства. Так как любое средство, не предусмотренное в терапии при лечении иерсиниоза может не только не дать результата, но и привести к ухудшения заболевания.
Осложнения
Иерсиниоз – заболевание, при котором возникает большое количество осложнений. Некоторые из них могут привести к очень печальным последствиям.
Одно из осложнений, которое встречается – аппендицит, который может разорваться и как следствие вызвать перитонит, а это осложнение угрожает жизни пациента.
По большей части осложнения потребуют хирургического вмешательства. Кроме того, некоторые осложнения данной кишечной инфекции приводят к серьезным последствиям для органов человека.
Специалисты выделяют следующие наиболее часто встречающиеся осложнения данного заболевания:
Для предотвращения возникновения осложнений необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью. Так как ранней стадии заболевание может быть вылечено без последствий.
Профилактика
Для предотвращения инфицирования иерсиниозом необходимо проведения ряда мер по профилактике.
Первое и самое главное, что требуется это борьба с грызунами, так они несут в себе наибольшую опасность. Так же следует соблюдать все меры по хранению продуктов питания, во избежание попадания в них инфекции.
- Очень важна проверка санитарных норм приготовления блюд из сырых продуктов, а так же проверка качества воды.
- При заболевании одно человека, в каком – либо коллективе проводится дезинфекция.
- Очень важно соблюдать личную гигиену, следить за чистотой в холодильнике и местах хранения продуктов.
Прогноз
Иерсиниоз – заболевание, которое имеет большое количество осложнений, но, несмотря на это прогноз благоприятный. Случаи летального исхода встречаются довольно редко.
Неблагоприятным исход заболевания встречается при септической форме заболевания, где смертность встречается в 50% случаев.
Иерсиниоз – достаточно коварное заболевание, которое требует незамедлительной медицинской помощи. Особое внимание заслуживают дети. В детском возрасте, в большинстве случаев заболевание проходит в тяжелой форме.
Заболевание имеет разные симптомы и лечение у взрослых и детей, зависит от формы и степени тяжести заболевания.
Для исключения заражения следует соблюдать все меры по профилактике заболевания. А в случае если появились симптомы, указывающие на наличие болезни, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Важно помнить своевременно оказанная медицинская помощь – залог выздоровления без осложнений.
Очень важно не заниматься самолечением, заболевание невозможно вылечить без медицинской помощи. Перед приемом любых средств необходима консультация специалиста.
Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/iersinioz-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-u-vzroslyih-u-detey/
Симптомы и лечение иерсиниоза у детей
Инфекционное заболевание, вызываемое Y. enterocolitica, с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся выраженным синдромом интоксикации, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и возможностью вовлечения в патологический процесс различных органов и систем — кишечный иерсиниоз. Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы заболевания, о том, как проводится лечение, и какие меры профилактики вы можете проводить, чтобы оградить ребенка от заболевания.
Такие инфекции, как иерсиниоз впервые были обнаружены в 1939 г. (США). В нашей стране Y. enterocolitica выделена М. А. Беловой и Г.В.Ющенко в 1968 г., позже описаны случаи заболеваний. Первые вспышки в Европе, зарегистрированы в 1962-1963 гг.
Этиология
Возбудитель заболевания Yersinia enterocolitica относится к семейству Enterobacteriaceae, роду Yersinia. Это грамотрицательные палочки с закругленными концами длиной 1,8 — 2,7 мкм, шириной 0,7-0,9 мкм. Спор и капсул не образуют. Обладают перитрихиальными жгутиками. В отличие от Y. pseudotuberculosis, в мазках из бульонных культур цепочек не образуют.
Окрашиваются всеми анилиновыми красителями. Кишечные иерсиний — факультативные аэробы. Оптимальная для роста рН среды 7,2 — 7,4, температура +22 — 25° С. Подвижны при +20 — 22° С. Подвижность более выражена, чем у Y. pseudotuberculosis. Растут как на обычных, так и обедненных питательных средах. По биохимическим свойствам различают 5 биоваров Y. enterocolitica.
У человека чаще обнаруживают III и IV биовары, реже — II.
Y. enterocolitica имеют соматический термостабильный (О), жгутиковый термолабильный (Н) антигены и антигены вирулентности в наружной мембране. По О-антигену различают 51 серовар Y. enterocolitica. Большинство штаммов, выделенных от людей, животных и из внешней среды, принадлежат к серовару 03, часть — 05, 027, 07, 08 и 09; единичные — другим 17 сероварам.
Все штаммы Y. enterocolitica имеют поверхностный антиген энтеробактерий, общий с рядом представителей семейства Enterobacteriaceae. Штаммы серовара 09 имеют антигенное родство с бруцеллами.
Энтеротоксигенность кишечного иерсиниоза
Заболевание связано с продукцией большого количества термостабильного энтеротоксина. Инвазивность и способность к внутриклеточному размножению особенно выражены у следующих сероваров Y.enterocolitica: 03, 05,027,09. Заболевания могут также вызывать серовары 08, 07, 06, 030 и др.
Патогенный потенциал иерсиний детерминируется плазмидами вирулентности с молекулярной массой 42-48 МД.
Иерсиний длительно сохраняются во внешней среде, хорошо переносят низкие температуры, чувствительны к действию дезинфицирующих средств и физических факторов (солнечный свет, кипячение и др.)
Эпидемиология
Источник — человек и животные, больные и носители. Среди животных чаще болеют свиньи, коровы, овцы, козы. Кишечный иерсиниоз реже поражает собак и кошек.
Механизм передачи — фекально-оральный. Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой.
Восприимчивость: всеобщая.
Заболеваемость: преобладают спорадические случаи. Возможны вспышки болезни в организованных детских коллективах, семьях, стационарах.
Возрастная структура. Симптомы иерсиниоза появляются у ребят всех возрастных групп, но чаще 3-5 лет. У малышей первого года жизни заболевание регистрируется в единичных случаях.
Сезонность: подъем заболеваемости отмечается в период весны (март — май).
Иммунитет типоспецифический.
Патогенез заболевания
Входные ворота: возбудитель проникает в макроорганизм энтеральным путем.
Патологический процесс развивается в 2-х направлениях: местное воспаление в желудочно-кишечном тракте, а также воздействие микробов, токсинов и других продуктов жизнедеятельности иерсиний на различные органы и системы (при диссеминации возбудителя лимфогенным и гематогенным путями). Развивается синдром интоксикации с вовлечением ЦНС, вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем.
У большинства детей возникает поражение желудка и кишечника (гастрит, гастроэнтерит, энтероколит). Происходит адгезия иерсиний к кишечному эпителию, его колонизация при минимальной инвазии или ее отсутствии.
Местный воспалительный процесс может быть различной выраженности — от катарально-десквамативного до язвенно-некротического. Выделяемый иерсиниями термостабильный энтеротоксин вызывает интенсивную энтеросорбцию жидкости в кишечнике и нарушение водно-электролитного баланса.
Механизм его действия связан с активацией системы простагландинов и аденилатциклазы в эпителиальных клетках . Лечение кишечного иерсиниоза должно быть начато незамедлительно.
Инфекционный процесс распространяется на регионарные лимфатические узлы (особенно мезентериальные) — происходит их гиперплазия, возникают микроабсцессы. Возможны некрозы лимфатических узлов, прорыв брыжейки и развитие перитонита. В процесс может вовлекаться аппендикулярный отросток.
Некоторые серовары Y. enterocolitica (03, 09, 08 и др.), обладающие выраженными инвазивными свойствами, вызывают генерализованную инфекцию. Из первичных очагов иерсиний попадают в кровь, затем — в печень, селезенку, головной мозг, почки, поджелудочную железу, легкие, кости, где образуются множественные микроабсцессы.
В развитии патологического процесса участвуют иммунные комплексы, содержащие специфические антигены.
Если кишечный иерсиниоз протекает в тяжелой форме, то возникают глубокие нарушения в системе иммунитета: снижаются фагоцитарная активность нейтрофилов, общее количество лимфоцитов, популяции хелпер-индукторов и супрессор-цитотоксических клеток, В-лимфоцитов, отсутствуют пролиферативные процессы В-клеток.
Y. enterocolitica могут вызывать аутоиммунные процессы. Этому, в частности, способствует наличие антигена гистосов-местимости HLA В-27, сходного по строению с антигеном возбудителя. Возможно, с данным процессом связаны такие редкие проявления, как сыпь, артралгии, артриты, миалгии, узловатая эритема, а также развитие затяжных и хронических форм болезни.
Симптомы иерсиниоза у детей
Типичные формы иерсиниоза характеризуются цикличностью течения со сменой следующих периодов: инкубационного, начального, разгара и реконвалесценции. Ведущим синдромом является поражение ЖКТ, которое наблюдается у всех больных малышей.
- Инкубационный период составляет 3- 19 дней, чаще 5-7 дней.
- Нагольный период продолжается 1- 5 дней, характеризуется синдромом интоксикации, повышением температуры тела, умеренно выраженным полиморфизмом местных проявлений.
- Период разгара. Как правило, кишечный иерсиниоз у ребенка начинается остро. Симптомы кишечного иерсиниоза в начальном периоде достигают максимального развития, появляются новые признаки поражения различных органов и систем.
Синдромы кишечного иерсиниоза
Синдром интоксикации. У больных кишечным иерсиниозом выражен синдром интоксикации: головная боль, головокружение, недомогание, снижение аппетита.
Лихорадка. Температура тела повышается до 38-39° С и выше. Длительность лихорадки около 1 недели, при генерализованных формах она более продолжительная.
Синдром поражения ЖКТ является основным, отмечается с первого дня болезни, характеризуется наличием диареи. Стул жидкий, иногда зловонный, от 3 до 10-15 раз в сутки, часто с примесью слизи и зелени, редко — крови.
Как правило, во время кишечного иерсиниоза отмечается тошнота и повторная рвота. В редких случаях такие симптомы иерсиниоза, как рвота и диарея могут быть частыми и обильными, что приводит к развитию обезвоживания.
В большинстве случаев у больных наблюдается абдоминальный синдром: боли в животе, которые бывают: умеренными или сильными, постоянными или схваткообразными, локализуются чаще в правой подвздошной или околопупочной областях.
Они обусловлены мезентериальным лимфаденитом, терминальным илеитом или острым аппендицитом. Живот умеренно вздут, при его пальпации отмечаются болезненность и урчание по ходу кишечника, преимущественно в области слепой и подвздошной кишки.
Поражение печени при кишечном иерсиниозе проявляется гепатомегалией, в ряде случаев желтушным окрашиванием кожи, склер, потемнением мочи, умеренным повышением уровня трансаминаз и билирубина в сыворотке крови. Возможно развитие спленомегалии.
Синдром поражения сердечно-сосудистой системы. Снижение артериального давления может сопровождаться развитием коллаптоидного состояния (слабость, головная боль, бледность кожи, цианоз слизистых оболочек, холодный липкий пот, частый малый пульс).
Возможны приглушение сердечных тонов, систолический шум, иногда незначительные нарушения сердечного ритма, связанные с функциональными расстройствами сердечной мышцы. При электрокардиографическом обследовании часто выявляют синусовую брадикардию и синусовую аритмию, снижение вольтажа зубцов Р и Т, а также их деформацию.
При кишечном иерсиниозе (особенно тяжелой форме) может развиться миокардит, обусловленный токсическим поражением сердечной мышцы.
Синдром поражения суставов. У детей старшего возраста и взрослых в патологический процесс часто вовлекаются суставы. В основном поражаются крупные суставы (плечевые, коленные, локтевые, голеностопные), реже — мелкие суставы кистей и стоп.
Характерно поражение крестцово-подвздошного сочленения, суставов большого пальца стопы. Преимущественно возникают артралгии, реже — моно- или полиартриты. Могут развиваться тендосиновиты и тендопериоститы.
У некоторых больных в остром периоде иерсиниоза отмечаются миалгии.
Синдром поражения моче-выделительной системы. Поражение почек бывает чаще при среднетяжелых и тяжелых формах кишечного иерсиниоза и проявляется протеинурией, цилиндрурией, лейкоцитурией, микрогематурией; возможно развитие пиелитов, пиелонефритов, гломерулонефритов.
Синдром поражения нервной системы характеризуется, в основном, вегетативными расстройствами, появляющимися в остром периоде болезни и сохраняющимися длительное время.
Синдром экзантемы обычно появляется на 2 — 6 день болезни; в отдельных случаях появляется сыпь при иерсиниозе. По морфологии, локализации, характеру обратного развития она сходна с высыпаниями при псевдотуберкулезе. Узловатая эритема отмечается преимущественно у детей старше 10 лет и взрослых и характеризуется теми же особенностями, что и при псевдотуберкулезе.
Отмечаются гиперемия кожи лица и шеи, инъекция сосудов склер, гиперемия конъюнктив.
Период реконвалесценции обычно продолжается 1 мес. и более, длительное время сохраняются астения, слабость, быстрая утомляемость.
В зависимости от выраженности ведущего синдрома выделяют клинические варианты (формы) иерсиниоза, аналогичные таковым при псевдотуберкулезе. Лечение должно быть начато незамедлительно.
Классификация заболевания
Кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез классифицируют аналогичным образом.
Атипичные формы. Стертая форма проявляется незначительно выраженным синдромом интоксикации и непродолжительными, слабо выраженными местными проявлениями. При бессимптомной форме клинические проявления отсутствуют. Атипичные формы диагностируются на основании эпидемиологических и лабораторных данных.
По тяжести заболевание делят на легкий, среднетяжелый и тяжелый.
Легкая форма. Симптомы интоксикации выражены слабо, температура тела не выше 38,5° С. Местные проявления и симптомы кратковременные.
Среднетяжелая форма характеризуется выраженными симптомами интоксикации, температура тела повышается до 38,6 — 39,5° С. Местные изменения выражены значительно.
Тяжелая форма. Резко выражен синдром интоксикации, характерна гипертермия (температура тела выше 39,5° С). Выражены признаки поражения различных органов и систем.
Кишечный иерсиниоз у ребенка протекат остро, но может быть затяжным и хроническим. Возможны неблагоприятные исходы — развитие хронических коллагенозов (склеродермия, узелковые периартерииты и др.), аутоиммунных заболеваний. Нередко отмечаются обострения и рецидивы; число рецидивов, их тяжесть и длительность бывают различными.
Осложнения. Специфические: перитонит, миокардит, уретрит, синдром Рейтера, которые чаще возникают на 2-3-й нед. болезни.
У малышей первого года жизни сыпь при иерсиниозе встречается редко, что обусловлено характером питания. Чаще отмечают желудочно-кишечную форму (гастроэнтерит, гастроэнтероколит). Возможны гемодинамические расстройства, судороги, потеря сознания. В связи с выраженной рвотой и длительной диареей быстро развивается дегидратация.
Диагностика заболевания
Опорно-диагностические признаки:
- характерный эпиданамнез;
- острое начало болезни;
- выраженная интоксикация;
- высокая и длительная лихорадка;
- синдром поражения ЖКТ;
- полиорганность поражения
Лабораторная диагностика
Бактериологический метод: выделение возбудителя из кала, крови, ликвора, мочи, гноя, мезентериальных лимфатических узлов.
Иммунологические методы выявления возбудителя (антигенов): реакция коагглютинации и реакция непрямой иммунофлюоресценции.
Серологическая диагностика — реакции агглютинации и непрямой гемагглютинации с эритроцитарными диагностикумами. Диагностические титры при РИГА 1: 200, РА — 1:160.
В периферической крови — нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом и повышение СОЭ.
Дифференциальная диагностика
В первую очередь, диагностика проводится с острыми инфекциями. Дизентерия и сальмонеллез характеризуются значительным поражением желудочно-кишечного тракта.
Кишечный иерсиниоз у детей следует дифференцировать от скарлатины, кори, вирусных гепатитов, гриппа и других ОРВИ, энтеровирусной инфекции, ревматизма.
Дифференциальная диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза возможна только на основании результатов лабораторных исследований.
Лечение иерсиниоза у ребенка
Госпитализации подлежат больные со среднетяжелыми, тяжелыми и осложненными формами, малыши раннего возраста, а также пациенты из неблагоприятных материально-бытовых условий.
Рекомендуется постельный режим до нормализации температуры тела и улучшения общего состояния, соблюдение щадящей диеты.
Средства лечения
Этиотропное лечение иерсиниоза проводится левомицетином (курс не менее 7 дней). Альтернативными препаратами являются аминогликозиды II и III поколений (гентамицин, амикацин, тобрамицин).
При тяжелых, в том числе септических, формах назначают цефалоспорины III-IV поколений (цефотаксим, цефтриаксон, цефепим и др.)
Патогенетическое лечение включает дезинтоксикацию и восстановление водно-электролитных нарушений; нестероидные противовоспалительные препараты — при выраженных артритах, узловатой эритеме, миалгиях. При развитии аппендицита, остеомиелита показано оперативное вмешательство.
Реконвалесцентов выписывают при стойкой нормализации температуры тела, исчезновении других клинических проявлений, нормализации лабораторных показателей.
Профилактика кишечного иерсиниоза
Основное значение имеет предупреждение инфицирования иерсиниями продуктов, употребляемых в пищу без термической обработки. Проводят дератизационные мероприятия в овощехранилищах, на объектах питания, водоснабжения, животноводческих предприятиях. Для профилактики заболевания необходимо соблюдать сроки хранения готовых блюд, не употреблять сырую воду и молоко.
За контактными лицами устанавливают медицинское наблюдение на срок максимального инкубационного периода; за очагом инфекции — в течение 3 недель.
Теперь вы знаете основные симптомы и способы лечения кишечного иерсиниоза у детей. Здоровья вашему ребенку!
Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/kishechnyj_iersinioz_u_detei.html
Иерсиниоз
Иерсиниоз — острая антропозоонозная кишечная инфекция, сопровождающаяся токсико-аллергической реакцией, отличающаяся мультиочаговостью. Для иерсиниоза характерен фекально-оральный путь передачи. Резервуаром инфекции выступают домашний скот, грызуны и собаки. Инкубационный период иерсиниоза длится не более недели. Клиника складывается из общетоксического синдрома, пятнисто-папулезных высыпаний, диспепсических расстройств; возможны гепатоспленомегалия, артропатический синдром, развитие острого аппендицита, генерализованная форма иерсиниоза. Диагноз устанавливается на основании выделения иерсиний в различных биологических средах больного.
Иерсиниоз — острая антропозоонозная кишечная инфекция, сопровождающаяся токсико-аллергической реакцией, отличающаяся мультиочаговостью.
Иерсиниоз вызывается бактерией Yersinia enterocolitica – подвижной грамотрицательной факультативно-анаэробной палочкой. Иерсинии отлично переносят пониженные температуры, в холодильнике при 4-6 °С способны не только сохраняться, но и размножаться на продуктах.
(Нередко иерсиниоз называют «болезнью холодильников»). Бактерии легко переносят замораживание и последующее оттаивание, продолжительно сохраняются в воде, почве, но при этом чувствительны к солнечному свету, высушиванию, кипячению и химическим дезинфектантам.
Иерсинии выделяют энтеротоксин, цитотоксины и эндотоксин.
https://www.youtube.com/watch?v=dVOa_RQ0vN4
Резервуаром и источником иерсиниоза являются преимущественно животные: различные грызуны, домашний скот (в основном свиньи), собаки. Люди могут распространять инфекцию, но заражение от человека происходит довольно редко. В городах инфекцию в основном разносят грызуны, именно их скопления формируют эпидемические очаги инфекции в периоды вспышек.
Иерсиниоз передается по фекально-оральному механизму пищевым и водным путем. Продукты питания животного происхождения, недостаточно обработанные термически, водные источники, загрязненные испражнениями больных животных, способствуют реализации путей заражения.
В редких случаях реализуется контактно-бытовой путь передачи (как правило, связан с низкой гигиенической культурой).
Естественная восприимчивость человека к иерсиниозу – низкая. Здоровые люди практически не заболевают клиническими формами инфекции.
Тяжелое и манифестное течение характерно для детей, лиц, страдающих иммунодефицитными состояниями, хроническими заболеваниями, способствующими выраженному ослаблению защитных свойств организма.
Эпидемические вспышки иерсиниоза довольно редки и чаще всего происходят при массовом употреблении овощей, загрязненных микробами.
Иерсиниоз подразделяется на гастроинтестинальную, генерализованную и вторично-очаговую форму. К гастроинтестинальной форме относятся гастроэнтерит, термальный илеит и острый иерсиниозный аппендицит. Генерализованная форма может протекать в виде сепсиса, гепатита, менингита, пиелонефрита, пневмонии, а также в смешанной форме.
Вторично-очаговая форма подразделяется на иерсиниозный артрит, миокардит, энтероколит, узловую эритему и синдром Рейтера. Иерсиниоз может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме, приобретать острое циклическое, хроническое и рецидивирующее течение.
Инкубационный период кишечного иерсиниоза составляет 1-6 дней, клиническая картина обычно представлена несколькими синдромами. Чаще всего отмечается общетоксический синдром, проявляющийся в виде лихорадки, достигающей 38-40 °С, озноба, головных болей, общей слабости, ломоты в мышцах и суставах.
Аппетит снижен, при тяжелом течении могут отмечаться расстройства центральной нервной деятельности. Лихорадочный период обычно длиться 7-10 дней (значительно удлиняясь в случае генерализованного иерсиниоза).
При гастроинтестинальной форме общей интоксикации обычно сопутствует диспепсия (тошнота, рвота, диарея, боль в животе).
В редких случаях при иерсиниозе появляется экзантема. Высыпания пятнисто-папулезные, мелкоточечные либо крупнопятнистые (иногда кольцевидные), появляются на различных участках кожи, чаще всего в нижней части конечностей (симптом «носков» и «перчаток»).
Сыпь может сопровождаться жжением в ладонях, после себя оставляет участки шелушения. При некоторых формах иерсиниоза отмечается артропатический синдром (артралгии). Суставы конечностей (кистей, стоп, локтевые и коленные) болезненны, отечны, движения в пораженных суставах ограничены.
При генерализованном иерсиниозе может отмечаться гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки).
В клинической практике чаще всего встречается гастроинтестинальная форма иерсиниоза. Заболевание протекает наподобие других инфекционно-токсических поражений кишечника, характеризуется преимущественно проявлениями интоксикации и (в половине случаев) диспепсическими расстройствами.
Интоксикация обычно предшествует, но может развиться и одновременно с диспепсией. Иногда эта форма инфекции сопровождается высыпаниями, катаральным или артропатическим синдромом.
Выраженная интоксикация может способствовать развитию гепатоспленомегалии, а также иногда отмечается умеренная полилимфоаденопатия (лимфоузлы увеличены, но безболезненны и не утрачивают подвижность).
В зависимости от тяжести течения, продолжительность заболевания колеблется от 2-3 дней до двух и более недель. Длительно протекающий кишечный иерсиниоз приобретает волнообразный характер, появляются признаки дегидратации.
Острый аппендицит или терминальный илеит при поражении иерсиниями не отличаются по течению от таковых патологиях, вызванных неспецифической флорой.
Эти состояния могут как развиться самостоятельно, так и иметь вторичный характер, являясь результатом прогрессирования гастроинтестинальной или иной формы инфекции.
При генерализованной форме отмечается разнообразие симптоматики. Общетоксический синдром интенсивный, лихорадка достигает критических цифр.
В подавляющем большинстве случаев (80%) выражен артралгический синдром, отмечаются катаральные явления (боль в горле, ринит, кашель), на 2-3 день может отмечаться сыпь на ладонях и подошвах (реже в другой локализации).
Диспепсические явления могут возникать на начальном этапе и редко сохраняются в разгар заболевания. Половина больных отмечает боль в животе (преимущественно внизу с права), четверть – тошноту, рвоту и диарею.
С прогрессированием инфекции увеличиваются печень и селезенка, течение может становиться волнообразным и рецидивирующим. Подобная симптоматика может сопровождать смешанную форму иерсиниоза.
В случае продолжительной бактериемии и обсеменения микроорганизмами различных органов и систем могут появляться признаки вторичного гепатита, пневмонии, пиелонефрита, серозного менингита и (крайне редко) сепсиса.
При этом первоначальная симптоматика может стихать, либо сохраняться и прогрессировать.
Вторично-очаговая форма может стать следствием любой из вышеописанных форм инфекции, обычно она развивается через 2-3 недели после начала заболевания либо в более поздние сроки. Эта форма связана с формированием патологической реактивности и аутоиммунным поражением органов и тканей. В редких случаев протекает без выраженной клиники.
Чаще всего встречается иерсиниозный реактивный полиартрит. Поражаются обычно суставы конечностей (стоп, кистей), чаще несимметрично. Моноартриты редки (не более четверти случаев). Суставы отечны, гиперемия кожи над ними отсутствует. Течение полиартрита может стать затяжным или хроническим, в среднем продолжительность его 2-3 месяца.
В 10-20% случаев иерсиниоз протекает в виде узловатой эритемы. Подкожные узелки формируются на голенях, бедрах и ягодицах, болезненные, крупные. Количество может варьироваться от нескольких штук до двух и более десятков.
Спустя 2-3 недели узелки рассасываются. Синдром Рейтера – это сочетанные конъюнктивит, уретрит и артрит.
Иерсиниозный миокардит нередко длиться по нескольку месяцев, но обычно в нетяжелой доброкачественной форме, сердечно-сосудистая недостаточность не развивается.
Вторично-очаговая форма может протекать в виде энтероколита (обычно развивается у лиц с кишечными инфекциями в анамнезе).
Поражение локализуется преимущественно в верхних отделах кишечника, нередко сочетается с другими вариантами инфекции (артриты, экзантема, катаральный синдром), может сопровождаться астенической симптоматикой (астенией) и повышением температуры тела до субфебрильных цифр.
К редким симптомам при иерсиниозе можно отнести разнообразные лимфоаденопатии, пиодермии, остеомиелит. Общей чертой реактивных полиорганных патологий при иерсиниозе является волнообразное течение и склонность к вегетососудистым расстройствам.
Осложнения иерсиниоза ввиду полиморфности проявлений и склонности к формированию аутоиммунных реакций довольно многообразны.
Это могут быть воспалительные заболевания органов (миокардит, гепатит, холецистит, панкреатит), хирургические патологии (спаечная болезнь, кишечная непроходимость, аппендицит, перфорация стенки кишечника и перитонит), заболевания нервной системы (менингоэнцефалит), мочевыделительного (гломерулонефрит) и опорно-двигательного (артриты, остеомиелиты) аппарата.
Выделение возбудителя возможно из фекалий, крови, желчи, мочи, ликвора больных, кроме того, может быть осуществлен бакпосев смывов со слизистой зева, мокроты.
Возбудитель выявляется в смывах с объектов окружающей среды, предметов, из пищевых продуктов. Однако бактериологическая диагностика требует значительного времени (нередко до 30 дней).
В качестве экспресс-анализа применяют реакции для определения антигенов возбудителя в биологических жидкостях (с помощью РКА, РЛА, РНИФ, ИФА).
Чувствительность РКА повышается при тяжелом течении и хронизации процесса. С 6-7 дня заболевания становятся положительными РА и РИГА, спустя 5-7 дней производят повторный замер титра антител. Пациенту с иерсиниозом может потребоваться консультация гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога или невролога. При развитии осложнении показано проведение ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ органов брюшной полости и др.
В современной клинической практике иерсиниоз лечат стационарно, назначая пролонгированные этиотропные средства даже при легких формах заболевания. Такая тактика обуславливается частотой хронизации инфекции и развитию рецидивирующего характера течения.
Этиотропная терапия включает курс антибиотиков и фторхинолонов, продолжительностью на весь лихорадочный период и 10-12 дней после. Позднее назначение препаратов (после 3 дней клинической симптоматики) не гарантирует предупреждения осложнений и хронизации инфекции.
Генерализованную форму лечат комплексно (назначают препараты различных групп антибактериальных средств парентерально), для профилактики рецидивов производят смену антибиотиков на протяжении курса.
Комплекс неспецифических терапевтических мер выбирается в зависимости от состояния больного и течения заболевания.
По показаниям назначают дезинтоксикационные растворы (декстран, коллоидные и кристаллоидные смеси), антигистаминные препараты, противовоспалительные группы нестероидных средств, а при необходимости – преднизолон (нередко используют гормональные противовоспалительные средства для местного применения).
Больным может быть показана витаминотерапия, пищеварительные ферменты, пробиотики для коррекции кишечного биоценоза, а также средства для повышения иммунной защиты (иммуномодуляторы, человеческий иммуноглобулин).
Несмотря на разнообразие осложнений и форм заболевания, течение иерсиниозов обычно доброкачественное, летальные исходы крайне редки. Неблагоприятным прогнозом отличается иерсиниозный сепсис, заканчивающийся смертью в половине случаев.
Профилактика иерсиниоза подразумевает соблюдение личной гигиены, в том числе и гигиены питания, а также санитарно-эпидемический контроль лечебно-профилактических учреждений и предприятий общественного питания и пищевой промышленности. Значимой мерой является контроль над состоянием водных источников. Одной из профилактических мер является дератизация населенных пунктов и сельскохозяйственных угодий.
Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/yersiniosis
Иерсиниоз — симптомы и лечение
Иерсиниоз – заболевание инфекционного типа, характеризующееся в преимущественной степени поражением в области ЖКТ, а также генерализованным поражением, затрагивающим кожу, суставы и иные органы и системы организма.
Общее описание
Учитывая тот факт, что данное заболевание поражает, прежде всего, пищеварительный канал, его также определяют как кишечный иерсиниоз. Следует заметить, что бактерии, вызывающие данное заболевание, иерсинии, свободно переносят воздействие на них в виде пониженных температур.
Более того, при температуре в 4-6 градусов, актуальной для холодильника, они не только сохраняются, но и не теряют возможности к размножению. Учитывая эту особенность, иерсиниоз часто определяют еще и как «болезнь холодильников».
Помимо этого, бактерии свободно переносят замораживание с последующим оттаиванием.
Иерсинии на протяжении длительного отрезка времени могут сохраняться в почве и в воде, между тем, их чувствительность проявляется по отношению к воздействующему на них солнечному свету. Также чувствительны они к возможному воздействию в виде кипячения, высушивания и химического дезинфицирования.
В качестве резервуара, как, собственно, и источника иерсиниоза, выступают в преимущественной степени животные. К ним в частности относятся различного типа грызуны, собаки и домашний скот (как правило, свиньи).
Распространение заболевания возможно и через людей, однако передача инфекции от человека к человеку – явление крайне редкое.
В условиях города распространение ее осуществляется за счет грызунов, скопления которых предрасполагают к формированию эпидемических инфекционных очагов.
В целом же, передача иерсиниоза осуществляется посредством фекально-орального распространения и через воду.
К реализации путей, способствующих впоследствии заражению, предрасполагают различные продукты питания. Это продукты животного происхождения и продукты, подвергшиеся недостаточной термической обработке.
Помимо этого сюда относятся также продукты, которые загрязнены испражнениями инфицированных животных. В некоторых, хотя и редких случаях, возможна реализация контактно-бытового способа передачи инфекции.
Последний вариант в частности связан с низким уровнем гигиенической культуры.
Что касается восприимчивости людей к иерсиниозу, то она является достаточно низкой. Как правило, клинические формы данной инфекции практически не затрагивают здоровых людей.
Манифестное и тяжелое течение отмечается среди детей, а также среди лиц, для которых актуальным является иммунодефицитное состояние или наличие хронических заболеваний, что, в свою очередь, способствует выраженности ослабления свойств организма, обеспечивающих защиту от подобного воздействия.
Вспышки заболевания эпидемиологического характера крайне редки, причем в большинстве своем они возникают в случае массового употребления загрязненных микробами овощей.
Иерсиниоз: классификация заболевания
Рассматриваемое нами заболевание располагает собственной классификацией, которая включает в себя гастроинтестинальную форму, форму генерализованную и форму вторично-очаговую.
Так, гастроинтестинальная форма включает в себя гастроэнтерит и термальный илеит. Сюда же относится острая форма иерсиниозного аппендицита. Течение генерализованной формы возможно в виде гепатита, пневмонии, сепсиса, менингита, пиелонефрита, возможна, в том числе, и смешанная форма, определяющая соответствующую специфику заболевания.
Разделение вторично-очаговой формы подразумевает под собой синдром Рейтера, иерсиниозный артрит и миокардит, также сюда относится энтероколит и узловая эритема.
Течение заболевания возможно в легкой форме, в форме среднетяжелой, а также в тяжелой форме. При этом каждая из этих форм может приобретать впоследствии циклическое острое течение или течение хроническое, относится сюда и рецидивирующее течение.
Иерсиниоз: симптомы
Длительность инкубационного периода при иерсиниозе составляет порядка от 1 до 6 дней, причем клиническая картина, как правило, располагает одновременно несколькими синдромами.
В большинстве своем характерной особенностью становится общетоксический синдром. Проявляется он в форме лихорадки, температура при которой колеблется в пределах 40°C. Отмечается также озноб, головные боли, слабость общего характера, ломота в суставах и в мышцах.
Аппетит пониженный, тяжелое течение может характеризоваться расстройствами, затрагивающими нервную деятельность.
Что касается длительности течения периода лихорадки, то она составляет около 7-10 дней (при генерализованной форме заболевания отмечается значительное удлинение этого периода).
Гастроинтестинальная форма преимущественно сопровождается общей интоксикацией, которой, как правило, сопутствует и диспепсия (с выраженными тошнотой и рвотой, болью в животе, диареей).
Редкие случаи заболевания характеризуются возникновением экзантемы. В этом случае отмечаются высыпания различного характера, от пятнисто-папулезных и крупнопятнистых до мелкоточечных.
Образуются они в самых различных участках тела, однако преимущественно локализация сводится к нижней области конечностей (данные проявления определяются как «симптом перчаток» или «симптом носков», естественно, в зависимости от сосредоточения высыпаний).
Помимо этого, сыпь может протекать с характерным жжением, возникающим в ладонях. После подобного проявления зачастую остаются характерные участки с шелушением в них кожи.
Некоторые формы заболевания характеризуются проявлением в виде артропатического синдрома (то есть, в виде артралгии). Этому сопутствует болезненность и общая отечность суставов конечностей, в области пораженных суставов наблюдается ограниченность движений.
Генерализованная форма течения иерсиниоза может характеризоваться наличием гепатолиенального синдрома, который проявляется в частности в виде увеличения селезенки и печени.
В наиболее частых случаях в клинической практике встречается гастроинтестинальная форма рассматриваемого заболевания.
Течению заболевания в этой форме сопутствует симптоматика, свойственная иным видам кишечных инфекционно-токсических поражений, как правило, актуальными являются выраженные проявления интоксикации, а также диспепсические расстройства.
В основном, интоксикация возникает раньше, однако нередко она протекает и в комплексе с диспепсией. Часто в этой форме инфекция протекает с характерными высыпаниями, а также с артропатическим или с катаральным синдромом.
При выраженной интоксикации можно утверждать о ее воздействии на развитие впоследствии гепатоспленомегалии, в некоторых случаях это указывает на возможность возникновения полилимфоаденопатии (в этом случае свойственным является увеличение лимфоузлов, но без характерной во многих случаях их болезненности, подвижность их также сохраняется).
Тяжесть течения определяет продолжительность иерсиниоза, которая может составлять от нескольких дней и до нескольких недель. При длительном течении кишечного иерсиниоза заболевание приобретает волнообразный характер в своих проявлениях, одновременно с этим отмечаются и свойственные дегидратации признаки.
Генерализованная форма иерсиниоза характеризуется обширностью собственной симптоматики. Так, наблюдается интенсивность общетоксического синдрома, критические показатели отмечаются и в течении лихорадки.
Порядка более 80% случаев характеризуются выраженностью артралгического синдрома, наблюдаются и катаральные проявления в виде боли в горле, кашля и ринита.
Ко второму-третьему дню течения заболевания может наблюдаться сыпь, сосредоточенная в области подошв и ладоней (крайне редко в других местах).
Проявления диспепсического масштаба могут возникнуть в период начального этапа, однако на момент разгара заболевания они, как правило, устраняются. Более половины случаев характеризуется возникновением болей в животе (в основном, с правой стороны снизу), в четверти случаях актуальна диарея, тошнота и рвота.
Прогрессированию заболевания сопутствует увеличение селезенки и печени, и, как мы уже отметили, в целом его течение может приобретать волнообразный или рецидивирующий характер.
Вышеперечисленные признаки могут быть характерными и для смешанной формы иерсиниоза.
Продолжительная бактериемия, как и обсеменение различных видов систем и органов микроорганизмами, определяет возможность возникновения признаков, указывающих на вторичный гепатит, пиелонефрит, пневмонию, серозный менингит, а также на сепсис, который, правда, появляется в крайне редких случаях. Что касается в подобном течении первоначальной симптоматики, то она может как стихать, так и сохраняться при постепенном своем прогрессировании.
Примечательно, что вторичная форма заболевания нередко возникает в качестве следствия воздействия вышеперечисленных инфекционных форм.
Развивается она, как правило, по прошествии двух-трех недель с момента начала иерсиниоза, однако возможно ее развитие и в сроки более поздние.
Связана эта форма с образованием патологической реактивностью, а также с аутоиммунным поражением, затрагивающим ткани и органы.
Крайне редко для вторичной формы свойственным становится бессимптомное течение, а вот чаще всего в этом случае актуальным становится реактивный иерсиниозный полиартрит.
Поражение, как правило, затрагивает суставы конечностей, то есть, кисти и стопы, в большинстве случаев поражение это носит несимметричный характер. Редким проявлением становятся моноартриты, при которых характерным становится возникновение отечности в суставах, отсутствие над ними гиперемии.
Что касается полиартрита, то он может быть как затяжным, так и хроническим, причем средняя продолжительность составляет, в основном, порядка 2-3 месяцев.
Отмеченный выше синдром Рейтера заключается в сочетании артрита, уретрита и конъюнктивита в течении заболевания.
Длительность же иерсиниозного миокардита в частых случаях составляет порядка нескольких месяцев, однако течение его характеризуется отсутствием тяжести в проявлениях при одновременно доброкачественной форме самого заболевания. Не развивается в этом случае и сердечно-сосудистой недостаточности.
Течение вторично-очаговой формы возможно в виде такого проявления как энтероколит (который, как правило, развивается среди лиц, анамнез которых располагает кишечными инфекциями).
Локализация поражения в основном сосредотачивается в области верхних кишечных отделов, дополнительно возможно сопровождение заболевания астенической симптоматикой, повышение температуры достигает субфебрильных пределов.
Редкие симптомы иерсиниоза заключаются в различных вариантах остеомиелита, пиодермии и лимфоаденопатии.
Осложнения при иерсиниозе
При данном заболевании осложнения могут носить самый разнообразный характер.
Сюда могут относиться различного типа воспалительные органные заболевания (гепатит, миокардит, панкреатит, холецистит), патологии хирургического характера (кишечная непроходимость, спаечная болезнь, перитонит и т.д.).
Не исключаются и заболевания ЦНС (к примеру, менингоэнцефалит), опорно-двигательного аппарата (остеомиелиты, артриты и т.п.), заболевания мочевыделительной системы (гломерулонефрит).
Лечение иерсиниоза
Современная методология лечения сводится к стационарной терапии иерсиниоза, при которой предписываются этиотропные препараты. Они же, в том числе, актуальны и при легких формах течения данного заболевания. Обуславливается это общей частотой инфекционной хронизации, а также развитием последующего рецидивирующего течения заболевания.
В этиотропную терапию входит необходимость приема фторхинолонов и антибиотиков, длительность приема определяется исходя из продолжительности лихорадочного периода. Помимо этого, после данной терапии прием указанных препаратов продолжается на протяжении 10-12 дней.
Лечение генерализованной формы заболевания производится в комплексном порядке, что предусматривает назначение медпрепаратов, представляющих различные группы антибиотиков.
В качестве профилактического метода, направленного на недопущение рецидивов, в течение курса производится смена антибиотиков. В соответствии с показаниями назначаются дезинтоксикационные растворы, антигистаминные препараты.
В некоторых случаях предписывается витаминотерапия и пищеварительные ферменты, средства, повышающие иммунную защиту и пробиотики, ориентированные на коррекцию кишечного биоценоза.
В случае возникновения симптоматики, характерной для иерсиниоза, следует обратиться к инфекционисту.
Источник: https://novosti-mediciny.ru/iersinioz-simptomy-i-lechenie/
Лабораторная диагностика иерсиниоза (Y.enterocolica)
Лабораторная диагностика иерсиниоза (Y.enterocolica)
КДЦ МНИИЭМ им.Г.Н.Габричевского » Инфекционные заболевания » Лабораторная диагностика иерсиниоза (Y.enterocolica)
Исследование | Цена(первый/повторный) | Как сдавать |
---|---|---|
Определение антител к Yersinia enterocolitica IgA,IgG (ИФА) | 1575-00 | Как сдавать |
Anti-Yersinia-enterocolitica ELISA (IgA), EURO I MM UN AG
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
В семейство энтеробактерий Enterobacteriaceae входят 3 вида Yersinia: Y pestis, Y. pseudotuberculosis и Y. enterocolitica. Известно 60 различных сероваров Y. enterocolitica. Патогенные серовары несут вирулентную плазмиду, содержащую приблизительно 70 пар оснований. Основными инфекционными агентами Y. enterocolitica являются серовары 0:3, 0:5.27 и 0:8 (распространенные в основном в США). Приблизительно в 75 % случаев штамм 0:3 (биовар 4) и в 20 % случаев штамм 0:9 (биовар 2) ответственны за инфекции Y. enterocolitica в Европе. Клинические симптомы инфекции могут быть разделены на кишечную и экстрамезентериальную формы.
В детском и юношеском возрасте инфекция Y enterocolitica чаще всего характеризуется энтеритом в сочетании с мезентериальным аденитом, болями в животе, повышенной температурой и диареей, а также псевдоаппендицитом. У взрослых могут дополнительно наблюдаться сильное поражение подвздошной кишки (илеит) и толстой кишки (колит). Приблизительно у 20 — 25 % взрослых пациентов экстрамезентериальные инфекции протекают с предшествующим энтеритом или без него. Основной характеристикой этих инфекций является септическая форма, отличающаяся перитонитом, множественными абсцессами в органах, васкулитом, лихорадкой, гепатитом и лимфоаденопатией с лихорадкой, спленомегалией и потерей веса.
Инфекция, вызванная Y. enterocolitica, сопровождается иммунопатологическими симптомами, среди которых наиболее часто встречаются реактивный артрит и узловатая эритема. В случае реактивного артрита, как правило, поражаются нижние конечности. Иногда артрит излечивается за 3 -12 месяцев, но также может наблюдаться развитие хронического и рецидивирующего артрита. При этом Y. enterocolitica может годами существовать в слизистой кишечника и в лимфатических тканях. С таким постоянным присутствием инфекционного агента может быть связано наличие в сыворотке специфических антител, принадлежащих к иммуноглобулинам класса A (IgA). У 60 — 80 % пациентов с реактивным артритом можно обнаружить антиген гистосовместимости HLA-B27. Реактивный артрит часто ассоциирован с узловатой эритемой, особенно если пациент женщина. Кожные симптомы возникают через 4-6 недель после инфицирования Y enterocolitica.
АНТИТЕЛА К ФАКТОРАМ ВИРУЛЕНТНОСТИ YERSINIA ENTEROCOLITICA
Штаммы Yersinia enterocolitica, патогенные для человека, содержат плазмиду с приблизительным размером 70 тысяч пар оснований. В этой плазмиде содержится закодированная информация о важных факторах вирулентности и патогенности. В условиях дефицита кальция некоторые из этих факторов вирулентности секретируются в питательную среду. Эти факторы описаны как белки наружной мембраны Yersinia (Yop) или как секретируемые белки (RP). Характерной особенностью этих факторов вирулентности является то, что они специфичны для Yersinia и не обнаружены ни у каких других бактерий. Напротив, штаммы Yersinia enterocolitica, патогенные для человека (0:3, 0:8, 0:9, 0:5.27 и т.д.) всегда несут плазмиду вирулентности. Факторы вирулентности, закодированные в этой плазмиде, имеют незначительные отличия в молекулярном весе в зависимости от штамма. Характерным является высокая степень перекрестной реактивности факторов вирулентности внутри группы штаммов, патогенных для человека. Поэтому при использовании факторов вирулентности одного патогенного штамма специфичность и чувствительность при тестировании антителами против факторов вирулентности другого патогенного штамма обеспечена. На ранней фазе после контакта с факторами вирулентности Yersinia enterocolitica в крови можно обнаружить специфические IgA IgG и IgM антитела. Причем титры IgA и IgM антител через несколько месяцев снижаются. Антитела класса IgG, как правило, присутствуют более длительное время и могут быть обнаружены в сыворотке в течение 12 месяцев и больше после первоначального контакта.
Иерсиния
Иерсиниоз — это необычное диарейное заболевание, вызываемое группой бактерий, называемых иерсиний . Бактерия, вызывающая чуму, Yersinia pestis , также принадлежит к этому семейству. В Соединенных Штатах иерсиниоз обычно вызывается одним видом — Yersinia enterocolitica . Иерсиниоз обычно возникает в результате употребления зараженной пищи, особенно сырой или недоваренной свинины. Заражение Y. enterocolitica может вызывать множество признаков и симптомов в зависимости от возраста инфицированного человека. Y. pseudotuberculosis не был связан ни с одной вспышкой в США, но наблюдался в других странах.
Штаммы Y. enterocolitica обнаружены в мясе, устрицах, рыбе, сыром молоке, воде, почве и иногда в животных, таких как свиньи, грызуны, кролики, овцы, крупный рогатый скот, лошади, собаки и кошки. В US инфекция чаще всего связана с потреблением зараженных, недоваренных продуктов из свинины. Приготовление сырых свиных кишок (цыплят) может быть особенно рискованным.
Инфекции, вызванные Y. enterocolitica , чаще встречаются у маленьких детей и чаще встречаются в зимние месяцы. Лихорадка и боль в животе — отличительные признаки и симптомы соответственно; однако также может развиться гастроэнтерит с диареей и / или рвотой. Признаки и симптомы обычно появляются через четыре-семь дней после заражения, а их продолжительность составляет от одной до трех недель. Важно отметить, что у детей старшего возраста и взрослых может возникать боль справа в животе, которую можно принять за аппендицит.Неосложненные случаи иерсиниоза часто проходят самостоятельно и могут не требовать медицинского вмешательства. В обстоятельствах, когда инфекция сохраняется, может быть показана терапия антибиотиками.
Чтобы предотвратить иерсиниоз, избегайте употребления недоваренной свинины, непастеризованного молока и молочных продуктов. Мойте руки водой с мылом перед едой или приготовлением пищи. Во избежание перекрестного заражения на кухне используйте отдельные разделочные доски для мяса и других продуктов.
Yersinia Инфекция в Нью-Мексико и США
Активный популяционный эпиднадзор за Yersinia проводится на всей территории штата Нью-Мексико с 2004 года в рамках программы New Mexico Emerging Infections Program ( NMEIP ). FoodNet .Медицинские карты жителей Нью-Мексико, страдающих иерсиниозом, проверяются на наличие демографической и другой эпидемиологической информации. С помощью этой системы наблюдения NMEIP может исследовать и описывать инфекций Yersinia в штате. Данные из Нью-Мексико и других сайтов EIP FoodNet агрегируются Центрами по контролю и профилактике заболеваний для генерации национальных оценок.
С 2004–2011 гг. Было выявлено 16 случаев иерсиниоза в Нью-Мексико, и 1300 случаев зарегистрированы на всех 10 объектах FoodNet .
Рисунок 1: Количество случаев Yersinia по годам, Нью-Мексико и все FoodNet сайтов, 2004-2011 гг.
Yersinia spp .: симптомы | переносимость | лечение
Что такое Yersinia spp.?
Yersinia — это род грамотрицательных палочковидных бактерий из семейства Enterobacteriacae , вызывающих иерсиниоз. Эти возбудители являются третьей по частоте причиной бактериальных кишечных заболеваний в Германии после сальмонелл и кампилобактерий.Из 18 известных видов Yersinia (Y.) enterocolitica и Y. pseudotuberculosis вызывают заболевания у человека. Одним из особых случаев является Yersinia pestis , которая вызвала основные пандемии чумы в 6, 13-15 и 19 веках, но сегодня встречается только в единичных случаях в США.
В Европе штаммы Y. enterocolitica так называемого биосеровара 4 / O: 3 являются наиболее частой причиной иерсиниоза (более 90 процентов), биосеровар 1B / O: 8 пока географически ограничен. Северная Америка и Европа ассоциируются с путешествиями.Вид Y. pseudotuberculosis обычно встречается только в 0,5–1% случаев во всем мире. И Y. enterocolitica , и Y. pseudotuberculosis являются зоонозами (заболеваниями, которые могут передаваться от животных к человеку и наоборот), основным резервуаром которых являются такие виды животных, как свиньи и крупный рогатый скот, а также козы или собаки. Вот почему в случае крупных вспышек человеческая и ветеринарная медицина должны работать совместно, чтобы исследовать инфекции и как можно скорее определить источник заражения.
Как передается иерсиния?
В большинстве случаев yersinia передается в результате употребления недоваренной или зараженной свинины. Однако вода, молоко и овощи, контактировавшие с экскрементами животных, также могут быть переносчиками бактерий иерсинии. Этот путь заражения представляет серьезную опасность для здоровья, особенно для маленьких детей. Передача от человека к человеку или от животного к человеку практически невозможна.
Каковы симптомы болезни?
После инкубационного периода от трех до семи дней могут возникнуть начальные симптомы, включая энтероколит, комбинированное воспаление тонкого и толстого кишечника.У маленьких детей иерсиниоз, вызванный Y. enterocolitica , приводит к развитию желудочно-кишечного расстройства от одной до трех недель с лихорадкой, болями в животе и кровавой диареей. У подростков и взрослых инфекция также проявляется в виде лихорадки и увеличения лимфатических узлов, боли в правой части живота, напоминающей аппендицит, воспаления горла или других симптомов, похожих на грипп. Мужчины, а также дети в возрасте до пяти лет подвержены этому заболеванию чаще, чем другие демографические группы.
Значимость инфекций в больницах и амбулаторно-поликлиническом секторе
Необходимо соблюдать основные гигиенические требования. Изоляция пациента необходима только при появлении желудочно-кишечных симптомов. Yersinia spp. необходимо сообщить в Германии.
Время выживания болезнетворных микроорганизмов на неодушевленных поверхностях
Иерсиния часто переживает переработку, транспортировку и хранение говядины и свинины. Охлаждения мяса недостаточно для сдерживания распространения бактерий и связанного с ними риска заражения, поскольку они могут размножаться даже при низких температурах в четыре градуса Цельсия.Точное время выживания неизвестно.
Эффективность дезинфицирующего средства для профилактики
Требуемый спектр действия против иерсинии : бактерицидный.
Yersinia (Табурет)
Есть ли у этого теста другие названия?
Тест на иерсиниоз, посев стула на иерсинии
Что это за тест?
Этот тест проверяет наличие инфекции, вызванной бактериями Yersinia. Эта инфекция также называется иерсиниозом.Большинство случаев заражения в США вызвано бактериями Yersinia enterocolitica. Это заболевание чаще всего встречается у детей. Зимой он имеет тенденцию поражать чаще. Употребление в пищу или обработка недоваренной свинины, особенно свиного цыпленка или кишечника, повышает риск этой инфекции. Это связано с тем, что свиньи часто являются носителями этого типа бактерий.
Два других типа бактерий вызывают заболевания у человека. Yersinia pseudotuberculosis вызывает боль в животе (брюшной полости), похожую на аппендицит.Yersinia pestis вызывает болезнь, известную как чума. Посев кала может использоваться для диагностики Y. enterocolitica и иногда Y. pseudotuberculosis.
Зачем мне нужен этот тест?
Вам может понадобиться этот тест, чтобы узнать, инфицированы ли вы Y. enterocolitica. Общие симптомы включают:
У взрослых другие симптомы могут включать:
Симптомы Y. pseudotuberculosis включают:
Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?
Стандартный способ диагностики этого заболевания — анализ стула.Проба может быть проверена на наличие других бактерий.
Что означают мои результаты теста?
Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.
Если в культуре растут бактерии Yersinia, симптомы вызывают инфекция.
Как проводится этот тест?
Этот тест проводится с образцом стула.Ваш лечащий врач расскажет вам, как собрать образец в одноразовый контейнер для образцов с крышкой. Если вы не можете взять образец стула во время теста, врач может собрать стул с помощью тампона, введенного в вашу прямую кишку.
В некоторых случаях поставщик может попытаться вырастить бактерии из пробы жидкости, взятой из лимфатических узлов брюшной полости, горла или брюшной полости. Также можно использовать образец крови.
Представляет ли этот тест какие-либо риски?
Этот тест не представляет известных рисков, когда проводится в качестве теста на стул.
Что может повлиять на результаты моих тестов?
Загрязнение образца стула мочой или туалетной бумагой может повлиять на результаты.
Как мне подготовиться к этому тесту?
Вам не нужно готовиться к этому тесту. Но убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.
Yersinia (Табурет)
Есть ли у этого теста другие названия?
Тест на иерсиниоз, посев стула на иерсинии
Что это за тест?
Этот тест проверяет наличие инфекции, вызванной бактериями Yersinia.Эта инфекция также называется иерсиниозом. Большинство случаев заражения в США вызвано бактериями Yersinia enterocolitica. Это заболевание чаще всего встречается у детей. Зимой он имеет тенденцию поражать чаще. Употребление в пищу или обработка недоваренной свинины, особенно свиного цыпленка или кишечника, повышает риск этой инфекции. Это связано с тем, что свиньи часто являются носителями этого типа бактерий.
Два других типа бактерий вызывают заболевания у человека. Yersinia pseudotuberculosis вызывает боль в животе (брюшной полости), похожую на аппендицит.Yersinia pestis вызывает болезнь, известную как чума. Посев кала может использоваться для диагностики Y. enterocolitica и иногда Y. pseudotuberculosis.
Зачем мне нужен этот тест?
Вам может понадобиться этот тест, чтобы узнать, инфицированы ли вы Y. enterocolitica. Общие симптомы включают:
У взрослых другие симптомы могут включать:
Симптомы Y. pseudotuberculosis включают:
Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?
Стандартный способ диагностики этого заболевания — анализ стула.Проба может быть проверена на наличие других бактерий.
Что означают мои результаты теста?
Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.
Если в культуре растут бактерии Yersinia, симптомы вызывают инфекция.
Как проводится этот тест?
Этот тест проводится с образцом стула.Ваш лечащий врач расскажет вам, как собрать образец в одноразовый контейнер для образцов с крышкой. Если вы не можете взять образец стула во время теста, врач может собрать стул с помощью тампона, введенного в вашу прямую кишку.
В некоторых случаях поставщик может попытаться вырастить бактерии из пробы жидкости, взятой из лимфатических узлов брюшной полости, горла или брюшной полости. Также можно использовать образец крови.
Представляет ли этот тест какие-либо риски?
Этот тест не представляет известных рисков, когда проводится в качестве теста на стул.
Что может повлиять на результаты моих тестов?
Загрязнение образца стула мочой или туалетной бумагой может повлиять на результаты.
Как мне подготовиться к этому тесту?
Вам не нужно готовиться к этому тесту. Но убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.
Иерсиниоз | HealthUnit Халдиманд-Норфолк
PDF / Версия для печати
Что это?
Иерсиниоз — это заболевание, вызываемое бактериями yersinia enterocolitica.Эти бактерии обитают у нескольких видов животных, но чаще всего встречаются в глотке свиней.
Как распространяется?
Люди обычно заражаются бактериями, употребляя в пищу зараженную сырую или недоваренную свинину. Питье загрязненной воды и непастеризованного молока также может вызвать это заболевание. Наконец, обращение с инфицированными собаками, кошками, кроликами, сельскохозяйственными животными или продуктами питания, а также недостаточное мытье рук может вызвать заболевание.
Как это выглядит?
Симптомы развиваются через три-семь дней после употребления зараженной пищи и могут длиться от одной до трех недель.У младенцев и маленьких детей основными симптомами являются диарея, жар и боль в животе. У детей старшего возраста и взрослых симптомы включают очень сильные спазмы желудка, диарею, лихорадку и болезненность нижней правой части живота. В более серьезных случаях обычно применяется лечение антибиотиками.
Если люди, занимающиеся обработкой пищевых продуктов, медицинскими работниками и работниками детских садов, страдают иерсиниозом, они должны оставаться дома и не ходить на работу до тех пор, пока диарея не прекратится.
Как можно предотвратить иерсиниоз?
- Тщательное приготовление мяса до минимальной внутренней температуры; продукты из свинины (кроме фарша) до 150 ° F (66 ° C), фарш из свинины до 155 ° F (68 ° C), птица 165 ° F (74 ° C), такие куски, как говядина, телятина, жаркое из баранины, до 145 ° F (63 ° C).
- Избегайте употребления сырой или недоваренной свинины.
- Употребляйте только пастеризованное молоко и молочные продукты.
- Тщательно мойте руки теплой мыльной водой после работы с сырой свининой, посещения туалета, игры с домашними животными и перед тем, как выполнять какие-либо операции с пищевыми продуктами.
- Убедитесь, что источники воды защищены от загрязнения и безопасны для питья.
- Предотвратите перекрестное заражение на кухне, используя отдельные разделочные доски для вареного и сырого мяса, очищая и дезинфицируя все поверхности и посуду с помощью отбеливателя и воды после приготовления сырого мяса.
- Утилизируйте фекалии животных в соответствии с санитарными правилами.
Об иерсиниозе необходимо сообщить медицинскому работнику в соответствии с требованиями Закона об охране и укреплении здоровья.
За дополнительной информацией обращайтесь к сотруднику отдела инфекционных заболеваний отделения здравоохранения Халдиманд-Норфолк.
Офис в Симко: 519.426.6170 / 905.318.6623
Офис в Каледонии: 905.318.5367
Иерсиниоз — Общественное здравоохранение Оттавы
Иерсиниоз — кишечная инфекция, вызывающая диарею.У людей инфекция чаще всего вызывается бактериями, называемыми Yersinia enterocolitica или Yersinia pseudotuberculosis . Иерсиниоз встречается во всем мире, чаще всего у детей и молодых людей.
Как распространяется иерсиниоз? |
Иерсиниоз обычно вызывается употреблением в пищу или питьем пищи или воды, зараженных бактериями Yersinia , или контактом с человеком или животным, инфицированным Yersinia .Люди могут заболеть после употребления в пищу сырой или недоваренной свинины или продуктов из свинины или сырых (непастеризованных) молочных продуктов. Приготовление сырых свиных кишок (цыплят или хитлинов) может быть особенно рискованным. Плохая санитария, ненадлежащее хранение пищевых продуктов или неправильные методы обращения с пищевыми продуктами (позволяющие опасным продуктам заразить то, что должно быть безопасным) также могут быть источником инфекции. Когда бактерии Yersinia растут в уже приготовленной пище, бактерии живут дольше, чем в сырой пище. Yersinia может расти при температурах охлаждения, например, в охлажденных морепродуктах и мясе в вакуумной упаковке, вареных яйцах, вареной рыбе, пастеризованных жидких яйцах, пастеризованном цельном молоке, твороге и тофу. Животные, кроме свиней, также могут быть носителями штаммов Yersinia , вызывающих болезни человека, включая грызунов, кроликов, овец, крупный рогатый скот, лошадей, собак и кошек. |
Каковы симптомы иерсиниоза? |
В большинстве случаев симптомы проявляются через 3–7 дней (до 10 дней) после проглатывания бактерий.У детей младше 5 лет симптомы включают жар, боль в животе и диарею; стул часто содержит гной, кровь и слизь. Диарея обычно длится более 2 недель. У детей старшего возраста и взрослых может быть боль в правом нижнем углу живота, которую можно принять за аппендицит. Бактерии также могут попасть в кровоток и заразить другие части тела. Реактивный артрит (болезненные суставы) и красная узловатая сыпь (небольшая припухлость) могут возникать как осложнения, начинающиеся в течение одного месяца после появления первых симптомов. |
Как лечить иерсиниоз? |
В общем, людям нужен отдых и жидкости только для восполнения потери воды при диарее. Большинство людей выздоравливают за несколько дней без лечения. Людям с тяжелыми симптомами или симптомами, которые длятся долгое время, следует обратиться за помощью к своему врачу. |
Существуют ли какие-либо ограничения или особые меры для людей, больных иерсиниозом? |
Больные иерсиниозом должны оставаться дома, пока у них есть симптомы.Люди, которые занимаются приготовлением или обработкой пищи, люди, которые обеспечивают уход за детьми или медицинское обслуживание, а также дети, посещающие детские сады, не могут вернуться в эти места до тех пор, пока диарея не прекратится как минимум на 24 часа. |
Как я могу защитить себя от иерсиниоза? |
Для профилактики иерсиниоза:
|
Какова роль Оттавского общественного здравоохранения? |
Обо всех случаях иерсиниоза необходимо сообщать в органы здравоохранения.После получения лабораторного отчета об этом заболевании Служба общественного здравоохранения Оттавы (OPH) расследует все случаи, чтобы потенциально определить причину или воздействие, обеспечить обучение и, при необходимости, проконсультироваться со своими поставщиками медицинских услуг. Если выявлен общий источник заболевания, OPH проведет последующее расследование. |
Для получения дополнительной информации позвоните в Службу здравоохранения Оттавы по телефону 613-580-6744
Tufts Medical Center Community Care
Что такое иерсиниоз?
Иерсиниоз — это инфекция, вызываемая бактериями иерсинией.Поскольку бактерии обычно попадают в организм с пищей, инфекцию также называют пищевым отравлением.
В чем причина?
Бактерии могут жить в кишечнике животного или человека. При дефекации бактерии могут попадать в почву или воду.
Вы можете заразиться, если:
- Вы едите или пьете молочные продукты, которые не были пастеризованы (нагреты для уничтожения определенных бактерий) производителем.
- Вы едите пищу, в которой есть бактерии, особенно сырую или недоваренную свинину.
- Вы едите пищу, которую обработал инфицированный.
- Вы глотаете воду из колодца, озера, ручья или города, не прошедшую обработку для уничтожения микробов.
- Вы контактируете с инфицированным животным.
Время между заражением и заболеванием обычно составляет от 3 до 7 дней.
Каковы симптомы?
Симптомы могут включать:
- Частые жидкие, водянистые, несформированные испражнения, которые могут быть кровянистыми
- Боль в животе, особенно справа
- Лихорадка
- Тошнота и рвота
- Опухшие или болезненные суставы
- Покраснение и болезненные уплотнения в нижней части ног
Как диагностируется?
Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни и осмотрит вас.Тесты могут включать:
- Образец испражнения
- Анализы крови
Как лечится?
Диарея, вызванная Yersinia, часто проходит через несколько дней без лечения. Ваш врач пропишет антибиотик, если у вас наблюдаются более серьезные симптомы или если ваши симптомы не улучшаются. Убедитесь, что вы принимаете все лекарства в соответствии с предписаниями, даже после того, как почувствуете себя лучше.
Как я могу о себе позаботиться?
Выполните полный курс лечения, назначенный вашим лечащим врачом.Дополнительно:
- Спросите своего врача, можно ли вам принимать аспирин, ацетаминофен или ибупрофен для контроля температуры. Прочтите этикетку и примите в соответствии с указаниями. Вы не должны принимать эти лекарства более 10 дней, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен и аспирин, могут вызвать желудочное кровотечение и другие проблемы. Эти риски увеличиваются с возрастом.
- Ацетаминофен может вызвать повреждение печени или другие проблемы.Не принимайте более 3000 миллиграммов (мг) в течение 24 часов, если это не рекомендовано вашим врачом. Чтобы убедиться, что вы не принимаете слишком много, проверьте другие лекарства, которые вы принимаете, чтобы узнать, содержат ли они также парацетамол. Спросите своего врача, нужно ли вам избегать употребления алкоголя во время приема этого лекарства.
- Отдохните желудку и кишечнику, но убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости, чтобы моча оставалась светло-желтой. Вы можете сделать это, ничего не ешьте и выпивая только прозрачные жидкости.К прозрачным жидкостям относятся вода, некрепкий чай, фруктовый сок, наполовину смешанный с водой, Jell-O или прозрачные безалкогольные напитки без кофеина (например, лимонно-лаймовая сода). Размешивайте соду, пока пузырьки не исчезнут (пузырьки могут усилить рвоту).
- Избегайте кислых жидкостей, таких как апельсиновый сок, или жидкостей с кофеином, таких как кофе. Если у вас понос, не пейте молоко.
- Если у вас тяжелая диарея, ваше тело может потерять слишком много жидкости, и вы можете получить обезвоживание. Обезвоживание может быть очень опасным, особенно для детей и пожилых людей.Вы также можете терять минералы, которые необходимы вашему организму для нормальной работы. Ваш лечащий врач может порекомендовать раствор для пероральной регидратации (ПРС), который является напитком, заменяющим жидкости и минералы.
- Вы можете есть мягкую, простую пищу. Хороший выбор — содовые крекеры, тосты, простая лапша или рис, вареные хлопья, яблочное пюре и бананы. Ешьте небольшими порциями медленно и избегайте продуктов, которые трудно переваривать или могут вызвать раздражение желудка, например продукты с содержанием кислоты (например, помидоры или апельсины), острую или жирную пищу, мясо и сырые овощи.Возможно, вы сможете вернуться к своей обычной диете через несколько дней.
- Если у вас спазмы или боли в животе, можно положить на живот бутылку с горячей водой или грелку. Накройте грелку полотенцем или поставьте грелку на минимум, чтобы не обжечь кожу.
- В аптеке можно купить лекарство от диареи, отпускаемое без рецепта. Если вы его используете, убедитесь, что вы используете только ту дозу, которая рекомендована на упаковке. Не используйте лекарство более 2 дней, не посоветовавшись с вашим лечащим врачом.Если у вас хронические проблемы со здоровьем, всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от диареи.
Спросите у своего провайдера:
- Как и когда вы услышите результаты своих анализов
- Сколько времени потребуется на восстановление
- Если есть какие-то действия, которых следует избегать и когда вы можете вернуться к своим обычным занятиям
- Как позаботиться о себе дома
- На какие симптомы или проблемы следует обращать внимание и что делать, если они у вас есть
Убедитесь, что вы знаете, когда вам следует вернуться на обследование.Соблюдайте все записи на прием к врачу или на тесты.
Как предотвратить иерсиниоз?
Во избежание пищевого отравления:
- Вымойте руки и вымойте любую посуду или посуду перед приготовлением, приготовлением, подачей или приемом пищи. Держите кухонные столешницы и другие поверхности для приготовления пищи в чистоте. Часто заменяйте использованные кухонные полотенца и кухонные полотенца чистыми.
- Перед приготовлением пищи прикрывайте рану или порез на руках. Используйте резиновые перчатки или закройте рану чистой повязкой.
- Убедитесь, что молоко, сыр и соки, которые вы едите и пьете, были пастеризованы производителем (нагреты для уничтожения определенных бактерий).
- Хорошо мойте фрукты и овощи, особенно если вы едите их в сыром виде.
- Разморозьте замороженное мясо в холодильнике или микроволновой печи. Не позволяйте мясу стоять при комнатной температуре.
- Храните соки из сырого мяса, птицы и морепродуктов вдали от других продуктов.
- Тщательно приготовьте все мясо. Используйте термометр для мяса, чтобы убедиться, что мясо приготовлено достаточно, чтобы убить бактерии.Свинину следует нагревать до внутренней температуры не менее 160 ° F (71 ° C). Говяжий фарш следует готовить до тех пор, пока термометр, вставленный в несколько частей пирожка, не покажет не менее 160 ° F (71 ° C). Говяжий фарш может стать коричневым во время приготовления, прежде чем бактерии в мясе погибнут. Для целых цыплят и индеек рекомендуется температура 180 ° F (82 ° C) для мяса бедра и 170 ° F (77 ° C) для грудки.
- Охладите любую пищу, которую вы не собираетесь есть сразу.
- Если в ресторане вам подали недоваренное мясо, отправьте его для дальнейшего приготовления.Попросите чистую тарелку, а для бутербродов попросите новую булочку.
- Если вы находитесь в кемпинге или не найдете там, где можно получить фильтрованную воду, принесите способ очистки воды, например фильтр или очиститель, таблетки хлора или йода или кастрюлю и плиту для кипячения воды. Если вам нужно купить фильтр для воды или очиститель, купите такой, который может отфильтровывать такие мелкие организмы, как те, которые вызывают лямблиоз, холеру и амебную диарею.
- Мойте руки после посещения туалета. Научите детей тщательно мыть руки с мылом после посещения туалета, а также перед перекусом или едой.